«Довел себя до пневмонии, чтобы понять, что у меня коронавирус». Эпидемия COVID-19 в Беларуси глазами пациента
33-летний житель Минска Илья Войстратенко коронавирусной инфекцией болел больше месяца: восемь дней дома и 25 – в больнице. Сейчас он выписан с отрицательным тестом на COVID-19, но у него все еще двухстороннее воспаление легких. Илья рассказал нам о ситуации в минских больницах.
— Как началась болезнь?
— Я не знаю, когда все началось, потому что я до сих пор не в курсе про то, сколько времени обычно проходит от начала обретения этого вируса до первого симптома. Но скажу, что первый симптом у меня случился 5 апреля – это было воскресенье, выходной день. Я проснулся с температурой – было 37,6. Сразу предупредил всех своих коллег на работе о том, что у меня первый день каких-то странных ощущений.
И дальше все началось. Была такая волнообразная динамика. Первый день у меня была температура 37,6, на следующий день она пропала, в понедельник. В понедельник пришла участковый врач, обнаружила, что со мной вроде как все в порядке, легкие чистые. Она стетоскопом послушала легкие, сказала, что все прекрасно. После ее ухода во вторник опять поднялась температура, уже повыше – до 38 и больше. Я решил не пить парацетамол, как я в своей заметке описывал, потому что есть такое, что иногда стоит, чтобы организм попробовал переболеть сам, перебороть эту болезнь. Я понадеялся на это. Вечером я хорошенечко пропотел, был такой самый кульминационный момент. И уже после этого я опять проснулся в хорошем настроении, прекрасном состоянии с нормальной температурой чуть выше нормы.
Но потом уже начались более экстремальные дни, более тяжелая фаза заболевания. Я просыпался уже каждый день с температурой 38, она к вечеру поднималась перед сном до 39,5, может, и больше. Я принимал уже парацетамол, чтобы сбить температуру. Такое было у меня знакомство. Еще пока не знал, коронавирус ли у меня, потому что делают же тесты в больнице уже при госпитализации, а госпитализируют тогда, когда выявляется пневмония. Довел себя до состояния пневмонии, чтобы понять, что у меня коронавирус.
— Когда вы попали в больницу?
— Это были непростые заходы. Не с первого раза меня госпитализировали. Врач, которая пришла в понедельник – на второй день моих симптомов, – она зафиксировала, что у меня нет хрипов, легкие чистые. В принципе, температура у меня уже тогда прошла. По факту ей нечего было и подумать такого подозрительного. Единственное, когда температура поднималась повыше, мы вызвали «скорую». «Скорая» приехала и сказала, что чтобы сбить температуру, надо пить парацетамол. Если парацетамол не помогает, то надо тогда уже вызывать «скорую». А, получается, после парацетамола они зафиксировали температуру 37,6 или 37,8 – это не было для них причиной, чтобы госпитализировать меня.
В пятницу повторно пришла моя терапевт, и после того как я начал ей жаловаться, что мне стало значительно хуже по сравнению с понедельником, она услышала хрипы, поняла, что температура действительно высокая. И тогда она уже выписала мне направление в больницу. Но в больнице мне сделали рентген, сделали необходимые анализы. И рентген показал острый бронхит. Тогда врач в приемном покое предложил мне два варианта: либо госпитализация, либо домашнее лечение. Но он предупредил, что при госпитализации может быть проблема – там лежат различные люди, у которых непонятно, коронавирус или нет. И он мне посоветовал от греха подальше полечиться пока дома, назначил антибиотики, разное лечение.
Я выбрал вариант, который он мне порекомендовал, – домашнее лечение. Выходные я еще провел дома, попил те лекарства, которые он мне назначил. И [врач] мне еще повторно сказал сделать рентген в понедельник в поликлинике. Выходные у меня прошли тяжело. После утреннего пробуждения температура была 38, к вечеру перед сном – 39,5. Это все было однообразное. А в понедельник, когда я был в поликлинике, меня даже не пустили сделать у них рентген. Если у вас температура, в поликлинику вам надо заходить с определенного входа – с обратной стороны. Вам измеряют температуру и только после этого принимают решение, куда вас отправлять. Так вот после того как мне измерили температуру, медсестры сказали: «Мы вызываем вам «скорую», и вы едете в больницу». Я даже не просканировался на рентгене своей поликлиники.
Со второго раза я уже попал. Не во 2-ю больницу, как в пятницу, я уже попал в 3-ю больницу. И там уже рентген подтвердил у меня двустороннюю пневмонию. И перед тем, как попасть в палату, у меня еще взяли мазки на коронавирус. Только после того, как было принято решение о госпитализации, только тогда были сделаны тесты на коронавирус.
— До болезни вы понимали, насколько она опасна?
— Как только у меня начались симптомы, мне казалось, что надо потерпеть дня три, как это обычно случается при гриппе, при ОРВИ. Действительно, я сам радовался, что наконец-то все прошло. Помните, я начал с того, что у меня были перепады: то хороший день, то тяжелый. Когда эти легкие дни наступали, я думал: точно, это все, как при ОРВИ бывает, сейчас все пройдет.
Но, к сожалению, где-то уже на четвертый день была такая стабильно плохая ситуация с моим состоянием здоровья. Температура не опускалась. Если посмотреть в целом, моя повышенная температура тела держалась десять дней. Еще плюс пару дней в больнице, после того как меня госпитализировали. Добавился не очень хороший кашель, который был приступами.
Кстати, вы знаете, проскакивала информация: как определить, что у вас, скорее всего, коронавирус? Вы должны набрать воздуха в легкие, задержать дыхание секунд на 10, и если вы можете это сделать, значит все в порядке. Если нет – скорее всего, у вас большие проблемы. В начале недели, когда было два-три дня этих симптомов, я мог сделать такое упражнение. А вот уже на четвертый день я сразу выкашливал этот набранный в легкие воздух. Температура не спадала даже утром, хотя утром должно быть более-менее легче вроде как.
До того как я узнал, что у меня положительный результат на коронавирус, и то, что я подхватил пневмонию, я тоже находился среди тех людей, которые думали, что это дело стариков, это дело людей с хроническими заболеваниями, курильщиков. Все это меня не касалось. Все, что говорили о тех, кто подвержен большему риску, – это меня не касалось. Я как-то расслабленно себя чувствовал. Но со мной в палате, например, лежали ребята, мои ровесники или даже моложе меня, которые занимались спортом. Один парень бегал кроссы и марафоны – он легкоатлет, – он не курил, второй мой сосед по палате в Аксаковщине тоже не курит, ему 27 лет, тоже занимается более-менее спортом.
В итоге получается так, что подвержены этому, оказывается, все. Вопрос только в том, как эти все будут выкарабкиваться. Насколько хватит иммунитета, внутренних резервов для того, чтобы справиться с болезнью. Но подвержены все, мне так кажется.
— Как выглядела ситуация в больницах?
— Я менял дислокацию. Я лежал в Минской больнице №3 с 13 по 24 апреля – 11 дней. Там мне казалось, что вроде как нарабатываются какие-то методики или стратегия действий. Но, насколько я понял, больницы заполняются по очереди. Сначала меня направили во 2-ю, допустим, больницу, а уже после выходных – в 3-ю. Хотя в поликлинике думали, что меня увезут во 2-ю. Оказывается, нет, 2-я была уже закрыта для приема новых пациентов, и меня отвезли в 3-ю больницу. Видимо, 3-я больница, она только-только нарабатывала что-то.
Разные отделения этой больницы были как раз специализированы для приема коронавирусных пациентов. Первое время я лежал в пульмонологии. Это как раз про легкие, вроде там должны быть квалифицированные специалисты, но буквально на следующий день меня перевели в хирургию. Целый этаж хирургического отделения был тоже выделен для пневматиков коронавирусных.
Пульмонология, насколько я понял, предназначалась для более тяжелых пациентов, чтобы с ними работали более квалифицированные работники. В хирургии было все попроще. Замеряют показатели: сатурацию – это насыщение крови кислородом, температуру тела, иногда давление, иногда пульс. Все эти показатели анализируются врачами – и принимаются решения.
Можно, конечно, сказать свои ощущения, но это все [не] воспринимается. Например, я мог сказать: я до сих пор кашляю. Мне просто могли бы сказать: лежите чаще на животе, чтобы подушка была под грудью. Это такая общая методика, которую рекомендуют всем. Но люди, которые обладают конкретными знаниями – профильные специалисты, – они были задействованы с более тяжелыми пациентами.
А уже после перевода в реабилитационную больницу, в Аксаковщину, там совсем было уже лайтово. Там просто уже были таблетки, мне лично не ставили капельницы. Я просто там дожидался отрицательного анализа теста на коронавирус.
Самое большое количество людей в палате – это пять человек. В самом начале в пульмонологии мы были в пятиместной палате. Там были, мне кажется, люди моего состояния, а у меня уже к тому времени нормализовалась температура, показатели сатурации были хорошими.
Но был один из нас, который был, видимо, с худшими показателями из нас всех. Ему предлагали экспериментальное лечение. Не помню, как называется это лекарство. Есть какое-то лекарство, которое они предлагают некоторым – не всем. Я тоже пока не знаю, в чем заключается эта избирательность. Не скажу, что он был прям очень плох, но ему предложили.
— Врачи держат ситуацию под контролем?
— С точки зрения пациента, который наблюдает за действиями врачей, мне казалось, что там более-менее все под контролем. Хотя, например, мне рассказывали, что после того как было объявлено, что больница открывается для приема коронавирусных пациентов, некоторые из медицинского персонала ушли для того, чтобы не подвергать свою жизнь, жизнь своих родных опасности. Поэтому работников осталось меньше, а поступающих пациентов – больше.
Поэтому там такой мог быть вариант, что одна медсестра бегала по большому количеству пациентов. Где-то пациент мог полежать минут 10 с закончившейся капельницей. В этом нет ничего страшного, просто надо подождать. Но некоторые очень волновались, негодовали по этому поводу. Минус таким пациентам, потому что надо все-таки входить в положение, быть более терпеливыми. К сожалению, в такой ситуации были врачи.
— С учетом вашего опыта, доверяете официальной статистике?
— По поводу статистики – тоже есть вопросы. Я написал заметку «Дневник пациента». За один день, я помню, у нас увезли накрытыми двоих человек на каталке. Хотя мне говорили, что троих за этот день увезли. А на следующий день ты получаешь статистику, что за сутки по Беларуси умерло четыре человека. И я так уже начинаю думать: интересно, одна больница, одно отделение, на одном этаже, увезли двоих, как я видел. А статистика говорит о четырех. И тут начинаются размышления – действительно ли это все так.
— А как относитесь к тому, что 9 мая в Минске прошел парад?
— Тут не только парад. Я в понедельник ходил в поликлинику, уже после того как меня выписали, в поликлинике не все носят маски. Хотя это место, где больше есть вероятность подхватить эту заразу, – там замкнутое пространство, там эти вирусы потрогать можно.
По поводу парада, мне кажется, что там была большая концентрация людей, которые как раз не поверят, пока на себе не ощутят. Такие люди существуют. Очень малый, к сожалению, из них процент таких людей, которые поверят на слово и которые будут прислушиваться. К сожалению, есть такие, которые прям носом своим личным прикоснутся, или кто-то из близких. Но если в таких людей может действительно попасть зерно каких-то рекомендаций, то я бы им, конечно, рекомендовал быть более осмотрительными и осознанными.
— Что сейчас говорят врачи о вашем состоянии?
— Меня выписали с двусторонней пневмонией пока еще. Компьютерная томография, которую мне делали полторы недели назад, она не показала положительной динамики, к сожалению, хотя чувствую я себя прекрасно. У меня нет температуры, есть какой-то небольшой дискомфорт в легких, но все нормально, жить полноценной жизнью можно. Врачи говорят, что легкие могут восстанавливаться вплоть до полугода. Это такой срок, к которому нужно морально подготовиться. Оно может быть и раньше, но если вдруг пойдет все не так быстро, как хотелось бы, то ориентироваться надо на срок полгода. Конечно же, надо пить побольше горячих жидкостей, делать дыхательные гимнастики, остерегаться новых вирусов и бактерий. Пневмония бывает бактериальная, бывает вирусная. Чтобы ослабшие легкие не подхватили новую порцию какой-нибудь дряни.
Пульмонолог рассказал, как определить признаки пневмонии
Фото: http://workingmama.ru/
Сегодня власти Москвы усилили меры по борьбе с коронавирусом, вызывающим воспаление лёгких.
Как сообщается на сайте мэра столицы, в городе вводятся дополнительные меры профилактики.
Завотделением терапии Первого МГМУ им. Сеченова, врач-пульмонолог Александр Пальман в интервью радиостанции «Говорит Москва» отметил, что пневмония обязательно сопровождается повышением температуры в течение нескольких дней.
«Самому себе поставить воспаление лёгких достаточно сложно. Можно только предполагать. Я бы в качестве ориентира предложил для немедиков два момента: всё начинается тяжело, кашель, мокрота гнойная, лихорадка, которая длится более 4-5 дней. Если лихорадка длится больше 4-5 дней, то существует риск, что всё-таки это воспаление лёгких. Если человек вроде бы заболел чем-то вирусным, но высокая температура продолжает держаться, на 4-5-й день она ещё стабильно высокая, это повод серьёзно к этому отнестись и обратиться к врачу. Второй признак, который может человек, не врач, для себя зарегистрировать: началось всё как респираторная вирусная инфекция, несколько дней высокой температуры, потом она начала снижаться и вдруг она опять повысилась до высоких цифр. Такой второй пик предполагает всегда возникновение осложнений, в первую очередь, пневмонии. Это в качестве ориентиров для не врачей».
Пальман добавил, что к осложнениям после тяжёлой формы пневмонии приводит не только перенесённая коронавирусная инфекция. Болезнь лёгких можно выявить с помощью лабораторной диагностики, отметил он.
«Коронавирус — это тяжёлый грипп в квадрате. И при тяжёлом гриппе тоже бывают очень тяжёлые пневмонии, и при тяжёлом гриппе тоже есть смертность, но при коронавирусе смертность выше, чем при гриппе и количество осложнений выше, но в данном случае некую аналогию проводить можно. Должна быть разумная насторожённость, своевременное обращение к врачам. Любая тяжёлая пневмония может приводить к повреждению лёгких и последующему их худшему функционированию. В данном случае это зависит не только и не столько от самой по себе коронавирусной инфекции, сколько, если у человека возникает тяжёлая пневмония, а я так предполагаю, что у тех пациентов, которые болеют наиболее тяжело и требуют вентиляционной поддержки, там вероятно не только тяжёлая пневмония, но и осложняющий её так называемый респираторный дистресс-синдром — это универсальная реакция, типа «шок лёгких». Это может осложнить любую очень тяжёлую лёгочную инфекцию».
Врач напомнил об опасности осложнения заболевания.
«Любая тяжёлая пневмония, не только коронавирусная, может этим осложниться. Это осложнение, когда лёгкие перестают нормально функционировать, вентиляция нужна и смертность при таком осложнении высока. После этого действительно иногда остаются последствия, там уже формируется, в том числе, и фиброз, и многие другие вещи. Может случиться так, что снизится лёгочная функция у пациента, перенёсшего любую крайне тяжёлую пневмонию, требующую вентиляции».
Ранее китайские медики рассказали об осложнениях после коронавируса. У некоторых выписанных пациентов наблюдаются приступы удушья при быстрой ходьбе. Глава Центра инфекционных заболеваний больницы Принцессы Маргарет сообщил, что такой вывод основан на обследовании двенадцати человек. Трое из них уже не могут делать то, что раньше, например, ходить без одышки, у девяти пациентов выявлены повреждения внутренних органов. По последним данным, в России коронавирусом заразились 45 человек. Накануне сообщалось, что 5 новых случаев зафиксировано в Москве.
Пневмония — НЦЗД
Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач назначит рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.
Что такое пневмония?
Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.
Что является причиной пневмонии?
Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.
Каковы симптомы пневмонии?
Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.
Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.
Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.
Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита.
Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.
Что может произойти, если не лечить пневмонию?
Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.
Как лечить пневмонию?
При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.
Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства.
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.
Можно ли предотвратить пневмонию?
Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.
КВИ, пневмония или ОРВИ? Доктор медицинских наук – о выявлении и лечении болезней
Тревожность за собственное здоровье на фоне пандемии приводит к стрессу. Поддавшись панике, мы зачастую начинаем находить у себя симптомы несуществующего заболевания и ищем способы лечения и профилактики в социальных сетях. Отсюда и бесконтрольный прием лекарств. Чтобы рассеять многие мифы о вирусе, корреспонденты Azattyq Rýhy записали интервью с Шолпан Кулжановой, доктором медицинских наук, заведующей кафедрой инфекционных болезней «Медицинского университета Астана».
– Расскажите, как все-таки распознать ОРВИ у тебя или коронавирус?
– Коронавирусная инфекция может протекать в виде различных клинических форм – от бессимптомных до манифестных. Манифестные – это уже с клиническими проявлениями болезни. Наиболее часто первыми признаками заболевания являются, как и при других острых вирусных респираторных инфекциях, повышение температуры тела от 37-38 градусов и выше. Длительность этой температуры с учетом особенностей коронавирусной инфекции может быть разной – от нескольких дней до недели, а то и двух. Если температура держится в течение 5 дней и более на высоких цифрах 38-39 градусов больше, то это свидетельствует о тяжести течения болезни и о необходимости госпитализации в стационар и начале соответствующей терапии.
Кроме повышения температуры наиболее часто встречаемыми признаками при данной инфекции являются слабость, головная боль, разбитость, ломота в теле, мышечные, суставные боли, потливость, отсутствие аппетита, сухой кашель, першение, боли в горле и другие симптомы.
То есть клинические проявления болезни могут быть разнообразными. Кроме того, уже на начальных стадиях развития болезни больные могут жаловаться на отсутствие обоняния. То есть они не ощущают запахи. В редких случаях могут наблюдаться тошнота, рвота, нарушение стула.
В тяжелых случаях, особенно у лиц пожилого возраста и у людей с тяжелой сопутствующей патологией, а факторами риска тяжелого течения данного заболевания является ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, хронические заболевания легких, сердца, онкопатология и так далее, у них могут наблюдаться признаки дыхательной недостаточности в виде затрудненного дыхания, одышки, болей в грудной клетке, требующие срочного обращения за медицинской помощью.
– Означает ли потеря обоняния и вкуса, что у тебя коронавирус?
– Отсутствие обоняния – один из симптомов развития этого заболевания. В большинстве случаев развитие этого симптома связано с отеком слизистой оболочки носа за счет внедрения в клетки слизистой вируса. Конечно, этот признак, как мы заметили, при коронавирусной инфекции, в отличие от других острых вирусных респираторных инфекций, встречается довольно часто.
Но нельзя только на основании отсутствия обоняния или его снижения говорить о коронавирусной инфекции.
Наиболее часто все-таки в большинстве случаев снижение обоняния или его отсутствие сопровождается другими симптомами болезни – это и с лихорадкой, и другими какими-то катаральными явлениями в виде кашля, насморка, с явлением интоксикации и так далее.
– Может ли ПЦР-тестирование полностью исключить вирус, если результат теста отрицательный?
– Нет, однозначно нет. То есть на результаты ПЦР-диагностики могут влиять различные факторы. Во-первых, сам период заболевания, когда вирус уже не определяется в носоглотке, необходимо его определение в мокроте. Кроме того, оказывает влияние и правильность техники забора, взятия материала.
При постановке ПЦР-теста не только при коронавирусной инфекции, но и при любых других инфекциях, возможны ложноотрицательные результаты.
– Сейчас участились случаи пневмонии. Как распознать эту болезнь и как лечить?
– Общие рекомендации для всех – необходимо обратиться или написать хотя бы сообщение своему лечащему врачу. То есть при появлении первых признаков болезни необходимо оповестить своего лечащего врача. И очень важно при появлении первых признаков болезни не ходить на работу, ограничить любые физические нагрузки. Необходимо организму предоставить возможность справиться с этой инфекцией, чтобы внутренние резервы организма могли справиться.
Также очень важно, как и при любой вирусной инфекции, начинать с немедикаментозного лечения – это постельный, полупостельный режим, обильное питье, именно теплое и горячее питье, чтобы организм, употребляя горячий чай с малиновым вареньем, с медом, с лимоном и так далее хорошо пропотел.
Тем самым вместе с потом чтобы началось выделение токсинов и вирусов наружу. Так как коронавирусная инфекция имеет свои особенности, для нее характерно развитие пневмонии, а чтобы предупредить развитие пневмонии, не нужны никакие внутривенные капельные вливания, за исключением введения тех лекарственных препаратов, для которых нет других способов введения, кроме парентерального. В основном в самом начале заболевания рекомендуются постельный режим, обильное питье, ограничение физических нагрузок и при повышении температуры тела прием жаропонижающих препаратов – это «Парацетомол», «Ибупрофен», «Нимесил».
И очень важно в начале болезни не применять антибактериальные препараты. Потому что это вирусное заболевание, и при любой вирусной инфекции раннее назначение антибактериальных препаратов приводит к еще большему снижению иммунитета и препятствует организму самому бороться с данным заболеванием.
Любая вирусная инфекция чаще развивается у иммунодепрессивных людей со сниженным иммунитетом, и раннее назначение антибактериальных препаратов еще больше может усугубить течение данной вирусной инфекции.
Первыми признаками пневмонии являются высокая температура, которая длится в течение нескольких дней, держится на высоких цифрах и не поддается снижению на фоне жаропонижающих препаратов, одышка, затрудненное дыхание, боли в грудной клетке. Это основные симптомы пневмонии.
Важно в начале заболевания больше лежать на животе. Температура на фоне жаропонижающих препаратов снижается, то есть она держится на высоких цифрах 38-39 градусов не постоянно в течение всего дня. Поэтому для профилактики пневмонии необходимо ложится на живот и глубоко дышать по состоянию несколько раз в течение дня для профилактики развития пневмонии.
И очень важно, чтобы люди не занимались самолечением. Как я уже говорила, при появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к своему лечащему врачу, поставить его в известность и лечиться в соответствии с его рекомендациями. Не надо заниматься самолечением.
Заболевшие люди без назначений специалистов самостоятельно начинают принимать антибактериальные препараты, антикоагулянты, гормональные препараты, что недопустимо делать без врачебного контроля.
При выявлении на КТ признаков пневмонии сразу же начинается паника, люди начинают применять антибактериальные препараты. Еще раз хочу акцентировать внимание читателей, что при коронавирусной инфекции, пневмонии вирусной этиологии антибактериальные средства не показаны. Антикоагулянты, глюкокортикостероиды также должны назначаться строго по показаниям и в условиях стационара. Применять эти препараты самостоятельно ни в коем случае нельзя! Все эти препараты, конечно, в определенных случаях назначать надо, но строго по показаниям и по рекомендациям врача. Потому что каждый из этих препаратов обладает массой побочных эффектов и противопоказаний. И если лечение этими препаратами назначено не по показаниям, то в каких-то случаях это может усугубить течение болезни.
– Это касается и таких препаратов, как «Дексаметазон», «Клексан»?
– В отношении антибактериальных препаратов я сказала ранее. Они еще больше могут усугубить иммунодефицит, а развитие заболевания может быть более пролонгированным, более вялотекущим, продолжительным и тем самым оно само может способствовать развитию бактериальных осложнений. В отдельных случаях назначение антибактериальных препаратов показано уже в начале болезни, но строго индивидуально. Есть люди с сопутствующей патологией, с хронической обструктивной болезнью легких, рядом других заболеваний, когда назначение этих антибактериальных препаратов может быть показано уже с первых дней болезни. Но опять-таки это индивидуально и это должно проводиться строго по назначению врачей.
– Сейчас в социальных сетях активно рекламируются китайские препараты. Что Вы знаете об их эффективности?
– В отношении препаратов, которые не имеют подтверждения доказательной медициной и эффективность которых не доказана, я ничего не могу сказать и тем более рекомендовать. Есть конкретные препараты, которые имеют доказательную базу, и этими препаратами надо лечиться под контролем врачей.
В отношении китайских препаратов мы ничего не знаем, и я их не рекомендую.
– Может ли рентген выявить пневмонию или это можно сделать только на аппарате КТ?
– Да, может. Признаки пневмонии можно также выявлять и при рентгенографии легких. Но в первые дни болезни признаки пневмонии как на КТ, так и рентгенографии легких могут отсутствовать, поэтому идти и сразу проходить КТ или рентгенографию легких не надо.
И очень важно при самых первых днях болезни не бегать делать ПЦР, искать рентген, КТ. Надо находиться дома и как можно раньше начать немедикаментозную терапию болезни в соответствии с рекомендациями лечащего врача, не заниматься самолечением.
Если есть показания к проведению КТ или рентгенографии, врач сам даст вам направление для прохождения данного обследования. Всем подряд делать этого не надо. Есть строгие показания для этого.
– Помогают ли для профилактики коронавируса ингаляции содой?
– При начале болезни, если есть признаки пневмонии или, допустим, кашель с выделением мокроты, для того чтобы усилить отделение мокроты, уменьшить отек слизистой оболочки дыхательных путей, то только в этих случаях можно применять ингаляции. Действием профилактическим ингаляции не обладают.
– Допустимо ли сейчас начинать закаливания холодной водой?
– Абсолютно нельзя применять обливания в этот момент. С учетом того, что сейчас идет подъем заболеваемости данной вирусной инфекции, необходимо избегать все факторы переохлаждения, в том числе и резкие закаливания. Все должно быть в меру.
В отношении питания: сейчас лето, много фруктов, овощей, ягод, которые сами богаты антиоксидантами, аскорбиновой кислотой и другими витаминами.
Поэтому их употребление оказывает положительное влияние на организм человека в целом и в первую очередь на иммунную систему, на относительно-восстановительные процессы, происходящие в организме человека. Поэтому их употребление поможет побороть данную инфекцию.
– Благодарю Вас за беседу!
Воспаление легких — пневмония — диагностика и лечение
Воспаление лёгких известно испокон веков. Но только в конце XIX века болезнь классифицировали, отделив пневмонии от плевритов и чахотки — туберкулёза лёгких. Причину воспаления лёгких — инфекция или просто простуда, так и не определили. Но уже тогда врачи поняли, что воспаление лёгких тесно связано с острым бронхитом. Крупозную пневмонию выделили, как отдельное заболевание, она вызывалась определённым микроорганизмом — пневмококком и протекала очень тяжело.
Великий Боткин приложил немало усилий, чтобы убедить врачей того времени не снижать высокую температуру при пневмонии лекарствами и холодными купаниями. До прихода в жизнь антибиотиков оставалось ещё полвека, поэтому пневмония была страшным заболеванием, часто угрожавшим жизни. Сегодня большинство перенёсших воспаление лёгких больных выздоравливает. Тем не менее, именно пневмония то самое осложнение, которое и становится причиной смерти после гриппа.
В России ежегодно пневмонию переносит почти 650 тысяч человек, у большинства взрослых она даже не диагностируется, её переносят на ногах, считая слабость и небольшую температуру с кашлем естественным исходом после респираторного вирусного заболевания. Самостоятельно начинают приём антибиотиков, воспалительный очаг и рассасывается, оставляя изменения лёгочной ткани, которые по прошествии времени находят при флюорографии лёгких.
Многие после гриппа не подозревают у себя воспаления лёгких, но не всем удаётся вылечиться. Поэтому пневмония прочно занимает четвёртое место среди всех причин смертности, унося в мир иной девять из сотни переболевших, преимущественно, пожилых людей. Типично российская причина высокой смертности от пневмонии — поздняя обращаемость, когда в крайне тяжёлом состоянии вызывают врача или, чаще, «скорую помощь» после нескольких дней высокой температуры, и никакие реанимационные мероприятия уже не способны что-либо исправить.
Какими бывают пневмонии?
В общем пневмонии это целая группа инфекционных заболеваний, причиной которых становятся разные инфекционные агенты, и механизм развития тоже неодинаковый, но объединяет их одинаковая картина поражения лёгких — воспаление.
Сегодня пневмонии подразделяют на внебольничную и внутрибольничную, её в медицинской среде чаще называют нозокомиальная или госпитальная. Причиной госпитальной пневмонии становится, как правило, присоединение местной больничной патогенной флоры на фоне ослабления иммунитета пациента, госпитализированного для операции или лечения другого заболевания. Эта пневмония возникает не ранее, чем после нескольких дней пребывания в больнице. Госпитальные пневмонии протекают тяжелее и лечатся труднее из-за частой устойчивости микроорганизма к лекарствам. Кроме того, эта пневмония развивается на фоне обострения другого заболевания, послужившего поводом для стационарного лечения.
Внебольничная пневмонии — это все возникшие не в больнице воспаления лёгких или проявившиеся в первые двое суток пребывания в больнице по другому поводу. Этот вариант заболевания составляет основное большинство пневмоний.
Пневмонии у больных с иммунодефицитами, в том числе при ВИЧ, тоже выделяют в обособленную группу, потому что они вызываются очень нетипичными микроорганизмами, и в большинстве такие воспаления и называются атипичными.
И четвёртая группа — аспирационная пневмония, то есть возникшая из-за попадания в лёгкие жидкости при рвоте или утоплении, а также при попадании пищи из пищевода при образовании патологического соустья с трахеей, что возможно при опухолях.
Внебольничная пневмония
В принципе внебольничная пневмония это банальное воспаление лёгких, которое диагностируется при обращении пациента с признаками воспаления нижних дыхательных путей и подтверждается при рентгенологическом исследовании специфическими изменениями лёгочной ткани, их называют «очаговыми» и «инфильтративными», или «очагово-инфильтративными», очаги всегда свежие — недавно возникшие и воспалительного характера. Обычно переболевшие такой пневмонией говорят, что перенесли очаговую пневмонию или острое воспаление лёгких.
Хотя по правилам такую пневмонию не называют острой, потому что другой и не бывает, она всегда только остро развившаяся. Внебольничная пневмония бывает тяжёлой, но её считают особой формой, поскольку это воспаление лёгких протекает вместе с сепсисом и выраженной дыхательной недостаточностью, нарушениями функций лёгких. Вот такая тяжёлая пневмония — главный поставщик смертельных случаев, поэтому она лечится не просто в больнице, а чаще всего в отделении реанимации, поскольку требует активной респираторной поддержки, то есть управляемого аппаратами дыхания.
Что вызывает пневмонию
Внебольничную пневмонию вызывают микроорганизмы, как правило, постоянно обитающие в дыхательных путях, в половине случаев это пневмонический стрептококк или чаще его называют пневмококком, в четверти случаев воспаления — смешанная компания пневмококка с простейшей хламидией или микоплазмой. Все они живут в верхних дыхательных путях, нимало не мешая человеку, но когда иммунитет снижается, активно атакуют своего хозяина, вызывая воспаление лёгких.
Вирусные пневмонии довольно редки. Но в большинстве случаев именно вирусные инфекции, что в народе называется как простуда, подводят к развитию бактериальной или атипичной пневмонии, то есть являются их фактором риска. В большинстве случаев именно после вирусной «простуды» на фоне снижения защитных сил организма и активизируется постоянный бактериальный житель слизистой ротовой полости пневмококк.
Механизм развития воспаления
Пройдясь по организму, вирус нарушает способность слизистых трахеи и бронхов к самоочищению, ворсинки дыхательного эпителия частью гибнут. Нарушается выработка качественного секрета, он утрачивает способность держать слизистую нижних дыхательных путей в чистоте. По ночам секреция слизи в бронхах замедляется, и микрочастицы слюны, обильно заселённые пневмококком, беспрепятственно стекают вниз в трахею и бронхи.
Некоторые микроорганизмы, например, часто живущие в кондиционерах легионеллы могут перемещаться вместе с воздухом, их запросто вдыхают, они легко заселяют предварительно повреждённую вирусом слизистую альвеол, где тепло и сыро. Но это второй по частоте механизм инфицирования, на его долю приходится не более пятой части всех воспалений лёгких. Ну и самый редкий вариант, когда микробы приплывают по крови в лёгкие из другого очага воспаления, такое постигает двух из сотни больных.
Для всех этих путей есть общее и главное — это изменение защитных механизмов в слизистых дыхательного тракта, второе — повышенная жизнеспособность обильно размножающегося инфекционного агента.
Симптомы воспаления лёгких
Как правило, пневмония начинается остро. Конечно, начало болезни «с места — в карьер», когда на фоне полного здоровья вдруг ни с чего начинается воспаление лёгких, бывает довольно редко. Всегда есть серьёзный повод, нарушающий иммунитет. Как правило, после респираторной вирусной инфекции, когда вроде бы начинается восстановление, когда уже нет насморка и температуры, всё изменяется. Довольно быстро, буквально за день, состояние резко ухудшается, повышается температура, причём выше 38°С. У пожилых и ослабленных хроническими болезнями пациентов часто температура невысокая, едва доходит до 37,5- 37,9°С. Такая вялая реакция свидетельствует о значительном нарушении защитных сил и сопротивляемости.
Появляются другие симптомы, не совсем такие, как были раньше, вообще нет респираторных явлений, слизистые верхних дыхательных путей в нормальном состоянии или почти нормальные, то есть на пути к выздоровлению и восстановлению. Это и запутывает, потому что, с одной стороны, стало лучше и ушли неприятные симптомы, но с другой стороны, появилась высокая температура и какие-то неприятности в грудной полости.
Может ощущаться «заложенность» в груди, и кашель меняет свой характер и идёт как будто «из глубины», из других отделов, тогда как ранее по ощущениям возникал где-то в трахее или горле, то есть за грудиной и выше. Теперь же кашель может сопровождаться болезненным ощущением в грудной клетке, в спине, под лопаткой, как правило, в одном и том же месте. Может отходить мокрота, но это совсем не обязательно.
По ночам человек просыпается в поту. Нарастает слабость, пациент ощущает себя совершенно разбитым и вялым. Хочется всё время лежать, потому что буквально шатает от слабости. Нет аппетита, нередко при виде еды начинает подташнивать, очень хочется спать и ничего не делать. Каждый четвёртый пожилой человек при пневмонии чувствует сильнейшую слабость, все прочие симптомы не очень выражены, но часто интоксикация сопровождается неврологическими нарушениями, возможна даже потеря сознания.
Обследование
В общем анализе крови всегда увеличено число лейкоцитов — более 9 тысяч, выше нормы доля палочко-ядерных форм, несколько ускорено СОЭ.
Конечно, тяжёлую пневмонию можно услышать по стетофонендоскопу, что стараются делать все российские участковые терапевты, которых вызывают на дом по поводу высокой температуры. На основании жалоб пациента у доктора возникает предположительный диагноз, и он начинает искать точное место воспаления. Нет сомнений, что пульмонолог способен установить точную локализацию пневмонического очага, потому что это его специальность — слышать дыхание в лёгких. Участковый терапевт совершенно «не заточен» под дыхательную музыку, да и ни к чему это прозябание в XVIII веке, когда есть рентгенологическое исследование, способное показать долю и в ней поражённый воспалением сегмент.
Рентгенологическое исследование должно проводиться не менее двух раз: при первичной диагностике и через 2 недели после начала приёма антибиотиков. Иногда при отсутствии позитивного результата, появлении других симптомов или развитии осложнений может потребоваться дополнительное рентгеновское исследование. Клинические симптомы уходят раньше, чем рассасывается очаг воспаления, поэтому контрольный рентген делают не ранее, чем через 2 недели. Окончательное «очищение» лёгкого от воспалительных изменений происходит на протяжении почти трёх месяцев.
У каждого десятого на рентгенограмме не находят признаков воспаления при характерной клинической симптоматике, потому что воспаляется ткань лёгкого возле мелких бронхов или нежная тончайшая ткань альвеол с вовлечением внутренней оболочки лёгочных сосудиков, и в таких случаях необходима компьютерная томография лёгких. Обязательна КТ при повторной пневмонии за короткий период времени и затяжном течение воспаления — больше месяца.
Возбудителя пневмонии ищут при тяжёлом течении воспаления и при стационарном лечении, в большинстве случаев в этом нет необходимости. Но при отсутствии эффекта от лечения, больного попросят сдать мокроту, где под микроскопом поищут микроорганизм, и определят его чувствительность к антибиотикам.
Лечение пневмонии
При нетяжелой пневмонии нет необходимости в госпитализации молодых больных без сопутствующих заболеваний, но ослабленные пожилые пациенты с хроническими болезнями сердечно-сосудистой системы или хронической обструктивной болезнью лёгкого должны госпитализироваться, поскольку у них высока вероятность развития осложнений: абсцесса лёгкого, воспалительного плеврита, острой дыхательной недостаточности и даже сепсиса.
Обязательно назначаются антибиотики, разработаны стандартные режимы, показавшие максимальную эффективность при небольшом числе нежелательных реакций. При тяжёлом воспалении лёгких лечения начинают с внутривенного введения антибиотиков, через несколько дней при нормализации состояния больного переводят на приём лекарств внутрь. Во всех остальных случаях антибиотики лучше принимать в таблетированной форме. Лечение завершается через 3 суток после нормализации температуры, в общей сложности на терапию может уйти неделя, при тяжёлой пневмонии проводится 10-дневное лечение.
В настоящее время с целью профилактики используются пневмококковая и гриппозная вакцинация, и после гриппа или респираторной вирусной инфекции пневмонии развиваются много реже.
Остались вопросы? Получите консультацию по телефону: +7 (495) 308-39-92.
Врачи призывают обращаться в скорую при малейших признаках COVID-19 — Министерство здравоохранения ПМР
Своевременная диагностика и лечение – залог успеха выздоровления при любом недуге. А в условиях нынешней пандемии особенно. Специалисты призывают граждан вовремя обращаться к врачу, чтобы они успели помочь пациенту на ранних стадиях. Коронавирусная инфекция относится к группе респираторно-вирусных заболеваний, и часто её симптомы схожи с признаками обычной простуды. Однако есть и некоторые отличия, которые типичны именно для этой болезни.
«Пациента может беспокоить насморк, чихание, першение в горле, заложенность в груди, кашель, повышенная температура – как при обычной простуде. Но есть определённые черты, характерные именно для данного заболевания. Это всё-таки достаточно высокая температура – до 38°С и выше, сухой кашель, тяжесть в груди, затруднённое дыхание и общая слабость. Вот это особые характеристики этого заболевания. Если есть проблемы с дыханием, нужно сразу звонить в скорую помощь», – пояснила врач-терапевт столичной поликлиники №3 Тамара Васюкова.
В Приднестровье коронавирус диагностирован у 1726 человек. Успешно прошли лечение 1470 пациентов. 57 человек умерли. Часть из них поступили в лечебные учреждения уже в тяжелом, а некоторые и в очень тяжелом состоянии. Некоторые, по словам врачей, занимались самолечением. Опасность нового типа коронавируса в том, что болезнь очень быстро прогрессирует: развивается пневмония, причем часто в тяжелой форме.
«При обычной простуде воспаление легких встречается довольно редко, при гриппе значительно чаще – может и на 3-4-й день, и через неделю в зависимости от иммунитета и возраста больного. А при коронавирусной инфекции, если не лечиться, тоже может развиться довольно быстро воспаление легких. И при этом заболевании пневмония особенная: воспаление всегда двустороннее, то есть не одна сторона, а оба легких поражаются. И эта пневмония тотальная: развивается стремительно, вызывает дыхательную недостаточность, и вот именно она может привести к смерти больного», – отмечает врач.
Особенно тяжело болезнь протекает у тех, кто в группе риска: у пожилых людей, у ослабленных после каких-то болезней, а также тех, кто имеет хронические недуги. Все, кто умер в Приднестровье от последствий COVID-19, имели ряд серьёзных проблем со здоровьем — это сахарный диабет, болезни сердца и другие хронические заболевания.
Специалисты предупреждают: при коронавирусе самолечение очень опасно. При наличии вышеуказанных симптомов лучше обратиться в скорую помощь. Если болезнь выявят на ранних стадиях, её будет проще вылечить, и не только проще, но и быстрее.
«Если мы точно знаем, что человек был в контакте с больным, мы его обследуем. Если у него выявляется коронавирусная инфекция, его изолируют, и это заболевание может протекать в легкой степени. Но дело в том, что это заболевание очень контагиозно (заразно) и опасно для окружающих: один человек, пообщавшись с 10, может их всех заразить. У больных сахарным диабетом, у хроников (особенно тех, у кого нездоровые бронхи и легкие) течение болезни сразу становится тяжёлым. А если человек молодой, крепкий, иммунитет у него хороший, то вылечиться проще», – отмечает Тамара Васюкова.
При легких формах COVID-19 часто вылечивают через 2 недели, для более тяжёлых случаев, как отмечают медики, может потребоваться от 3 до 6 недель. После улучшения общего самочувствия и исчезновения симптомов (кашля, температуры и т. д.) берется анализ. Это делается трижды с небольшими интервалами, чтобы удостовериться, что пациент действительно выздоровел. Причем чем легче протекало заболевание, тем быстрее человек перестаёт быть заразным.
«Уже есть данные, что чем тяжелее протекает заболевание у пациента, тем дольше он выделяет в окружающую среду вирус. То есть его общее самочувствие может нормализоваться, но если пациент переболел в тяжелой степени, то вирус может ещё достаточно долгое время выделяться в окружающую среду. А при лёгкой степени выделение вируса прекращается быстрее», – поясняет врач.
Источник: ИА «Новости Приднестровья»
Пневмония (воспаление лёгких) | Медицинский центр «Президент-Мед»
Пневмония или воспаление лёгких – инфекционный недуг воспалительного характера, негативно влияющий на все структуры легких. Особенно сильно патология поражает интерстициальную ткань органа и альвеолы. Развиваться воспаление может на одном или обоих легких.
Пневмония является опасным заболеванием, при отсутствии своевременного и правильного лечения возможен летальный исход. В группе риска прогрессирования болезни люди 50-летнего возраста и старше, часто встречается и у пациентов средних, а также молодых лет. Развитие воспаления легких провоцирует бактериальная инфекция, заразиться которой можно даже воздушно-капельным путем.
Возбудители пневмонии:
- Вирусные инфекции: аденовирусы, вирусы герпеса, парагриппа, а также гриппа.
- Грамположительные микроорганизмы: стрептококки, пневмококки и стафилококки.
- Грибковые инфекции и микоплазмы.
- Грамотрицательные микроорганизмы: кишечная палочка, энтеробактерии, протей и т. п.
Способствуют прогрессированию патологии и факторы, не связанные с бактериальной природой, например, частое вдыхание человеком аллергенов. К первопричинам также относят ожоги дыхательных путей, онкологические болезни, травмы грудной клетки и иммунодефицит.
Симптомы пневмонии
Признаки воспаления напрямую зависят от формы болезни и типа возбудителя. Наиболее опасна пневмония, которая протекает бессимптомно, в этом случае пациенты довольно поздно обращаются за медицинской помощью и патология вызывает много осложнений.
Общая симптоматика пневмонии:
- Высокая температура (37-40 градусов).
- Кашель и отделение мокроты.
- Боль в груди.
- Одышка и озноб.
- Хрипы различного характера.
- Головная боль, лихорадка.
- Головокружение или потеря сознания.
В некоторых случаях в отделяемой мокроте может быть кровь. У детей так ярко симптомы не проявляются, при пневмонии у них может появиться вялость, лихорадка или потеря аппетита.
Диагностика и лечение воспаления лёгких (пневмонии)
Выявить пневмонию врач может во время физикального осмотра, но для подтверждения диагноза и определения локализации очага воспаления он должен отправить пациента на рентгеноскопию легких. Кроме обследования посредством рентгена, больному нужно также сдать для анализа собранную при откашливании мокроту, это позволит выявить возбудителя болезни. Не обходится диагностика воспаления легких без лабораторного исследования крови. При вирусной и бактериальной форме патологии увеличивается количество белых кровяных тел.
Самой неприятной из всех вариаций обследований является бронхоскопия, однако, эта процедура позволяет досконально осмотреть бронхи и точно поставить диагноз. Во время исследования специальная тонкая трубка вставляется больному в рот, после чего врач осматривает орган, при необходимости проводит забор слизи с очага воспаления для анализа. Если в легких диагностируется плевральный выпот (лишняя жидкость), то производят его удаление посредством специальной тонкой иглы или с помощью хирургического вмешательства.
Терапия пневмонии обязательно включает в себя антибиотики. Поскольку вирусы и бактерии в теперешнее время стали устойчивыми к пенициллину, то при лечении воспаления легких часто назначаются антибиотики второго, а также третьего поколения. Если заболевание прогрессирует медленно, врачи выписывают пациентам серосодержащие антибактериальные средства.
В случае, когда развитие пневмонии спровоцировали вирусы гриппа или аденовирусы к схеме лечения антибиотиками могут добавляться противовирусные препараты. При борьбе с грибковыми вариациями воспаления легких (бластомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз) назначаются фармакологические средства, действующие на определенный вид гриба.
К сожалению, пневмония это болезнь, которая страшна своими осложнениями. У пациентов вместе с воспалением органов дыхания могут развиться внелегочные патологии, такие как отит, менингит, анемия, сепсис и другие. Диагностироваться ухудшение состояния может и в легких: гангрена органов, пневмосклероз, парапневмонический экссудативный плеврит. Поэтому при проявлении симптомов недомогания следует быстро обратиться к врачу, без правильной терапии возможен летальный исход, самолечение тут ни в коем случае недопустимо.
Чтобы не допустить развитие пневмонии и последующих осложнений, обращайтесь для своевременной диагностики в медицинские центры «Президент-Мед» в Москве и в Видном
Автор: Мамунц Цовинар Алексеевна
Главный врач Президент-Мед г. Видное
Высшее медицинское, Пермский государственный медицинский институт, лечебный факультет, специальность-лечебное дело
Записаться к врачу
ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ
Татьяна
Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]
Светлана
Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]
Можно ли заболеть пневмонией без температуры? Другие симптомы и многое другое
Пневмония — это респираторная инфекция, поражающая легкие. Он вызывает воспаление воздушных мешков или альвеол одного или обоих легких. Хотя лихорадка является частым симптомом пневмонии, у человека может быть пневмония без температуры.
Лихорадка означает, что у человека температура тела 100,4ºF (38ºC) или выше. Это происходит как реакция на инфекцию в организме. Хотя лихорадка является частым симптомом пневмонии, у некоторых людей она может не возникать.
В этой статье мы обсудим, у кого может не быть лихорадки наряду с пневмонией. Он также рассмотрит другие симптомы пневмонии и выяснит, когда следует обратиться к врачу.
Человек может заболеть пневмонией без повышения температуры.
В одной статье 2018 года отмечается, что симптомы пневмонии не всегда возникают одновременно. В нем также говорится, что некоторые группы людей могут не испытывать всех типичных симптомов пневмонии.
По данным Национального института сердца, легких и крови, младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут испытывать атипичные симптомы, такие как температура ниже нормы в отличие от лихорадки.
Американская ассоциация легких (ALA) заявляет, что пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой могут также иметь меньшее количество или более легкие симптомы. Пожилые люди также могут испытывать замешательство.
Узнайте больше о симптомах пневмонии у пожилых людей здесь.
Симптомы пневмонии у младенцев могут включать:
- рвоту
- кашель
- беспокойство или усталость
- затруднение дыхания, например:
- синеватый оттенок губ и кожи
- расширение ноздрей при дыхании
- мышцы втягиваются внутрь между ребрами при дыхании
По данным Национальной службы здравоохранения (NHS), наиболее распространенные симптомы пневмонии обычно включают:
- кашель
- образование желтой или зеленой слизи в горле и во рту
- затрудненное дыхание
- боль в груди, которая может усиливаться при кашле
- учащенное сердцебиение
- дрожь или потливость
- потеря аппетита
К менее распространенным симптомам относятся:
Симптомы и когда они появляются Появление может варьироваться в зависимости от типа пневмонии.
К различным типам пневмонии и их типичным симптомам относятся:
Бактериальная
Это частая причина пневмонии у взрослых. В США наиболее частой причиной бактериальной пневмонии является Streptococcus pneumoniae .
Бактериальная пневмония может развиться сама по себе или после простуды или гриппа.
ALA отмечает, что симптомы могут появляться постепенно или внезапно и обычно включают:
- лихорадку 105ºF (41ºC) или выше
- обильное потоотделение
- учащенное дыхание
- учащенное сердцебиение
- синеватое ногтевое ложе и губы
- спутанное или бредовое психическое состояние
Некоторые бактерии могут вызывать бактериальную пневмонию с атипичными симптомами.Это называется атипичной пневмонией. Одним из примеров этого является «ходячая пневмония», которая может вызывать более легкие симптомы.
Узнайте больше о различиях между пневмонией и ходячей пневмонией здесь.
Вирусный
Вирусная пневмония обычно возникает из-за простуды или вируса гриппа.
Симптомы могут появиться в течение нескольких дней. Ранние симптомы включают:
- лихорадку
- сухой кашель
- головная боль
- мышечная боль
- усиливающийся кашель
- одышка
Узнайте больше о вирусной пневмонии здесь.
Грибковые
Это может произойти после вдыхания спор грибов. Они могут поступать из материалов окружающей среды, таких как почва или помет животных.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у людей с ослабленной иммунной системой может быть больше шансов заболеть грибковой пневмонией.
Симптомы могут появиться в течение нескольких дней или недель и обычно включают:
- кашель
- затрудненное дыхание
- лихорадку
- боль в груди
- усталость
- озноб
больничный
Те, кто находится в больнице, могут развивается форма пневмонии, которая возникает, когда дыхательные трубки, которые медицинские работники используют для поддержки дыхания, вызывают повреждение легких.
Симптомы включают:
- кашель
- слизь
- боль в груди
- одышка
- лихорадка
- учащенное дыхание
- потрескивающий звук при дыхании
аспирация
аспирационная пневмония может возникнуть при вдохе. посторонние предметы, такие как еда, слюна или рвота, содержащие микробы.
Симптомы включают:
- одышку, которая может появиться внезапно
- лихорадка
- потрескивающий звук при дыхании
- затруднение глотания
- усталость
- свистящее дыхание
- потливость
- слегка посинение кожи
Узнать больше о здесь аспирационная пневмония.
Человек должен обратиться за медицинской помощью, если у него есть какие-либо симптомы пневмонии.
Однако человеку требуется срочная медицинская помощь, если у него есть какие-либо из следующих симптомов:
- синеватый оттенок губ или кончиков пальцев
- боль в груди
- высокая температура
- кашель со слизью, усиливающийся
Лечение пневмонии зависит от ее причины. Например, в ALA отмечают, что доступны антибиотики для лечения бактериальной пневмонии.
Однако, если пневмония вирусная, врач может назначить противовирусные препараты.
Человек также может лечить симптомы пневмонии в домашних условиях:
- принимая безрецептурные лекарства, такие как аспирин, нестероидные противовоспалительные препараты или ацетаминофен
- запивая большим количеством жидкости
- много отдыхая
- пить теплые напитки
- с увлажнителем
Узнайте больше о домашних средствах от пневмонии здесь.
Важно отметить, что детям принимать аспирин нельзя. Это связано с его ассоциацией с синдромом Рея, который может вызвать повреждение мозга и печени.
Согласно ALA, некоторые осложнения пневмонии могут включать:
- сепсис
- дыхательную недостаточность
- острый респираторный дистресс-синдром, который является тяжелой формой дыхательной недостаточности
- абсцессы легких, хотя они встречаются нечасто
Группы у кого есть более высокий шанс развития осложнений из-за пневмонии:
- пожилые люди
- младшие дети
- дети с ослабленной иммунной системой
- те, у кого другие заболевания, включая диабет
пневмония без температуры.Однако это более вероятно у пожилых людей, младенцев и людей с ослабленной иммунной системой.
Вместо этого у этих групп может быть более низкая, чем обычно, температура тела.
Кроме того, человек может не испытывать всех симптомов пневмонии одновременно или у него могут вообще не развиться некоторые из типичных симптомов.
Хотя обычно человек может справиться с симптомами пневмонии дома, ему следует обратиться за медицинской помощью, чтобы убедиться, что симптомы не ухудшаются.
Симптомы и предупреждающие знаки пневмонии
Пневмония — это распространенная легочная инфекция, которая может вызывать кашель, боль в груди и затрудненное дыхание. Это также может быть смертельно опасным. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно от пневмонии умирает около 50 000 американцев.
Конечно, пневмония не всегда смертельна. Например, «ходячая пневмония» — это настолько легкая форма заболевания, что она практически не мешает вашей обычной деятельности.Для большинства людей своевременная диагностика и лечение являются ключом к минимизации негативных последствий этой легочной инфекции; чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью по поводу симптомов пневмонии, тем скорее вы почувствуете себя лучше. Обратите внимание на эти пять симптомов и признаков пневмонии.
Все, что раздражает легкие — дым, инфекция, даже химическое воздействие — может вызвать кашель. Кашель также является основным симптомом простуды, которая обычно не требует лечения.Итак, как узнать, является ли кашель симптомом потенциально серьезного заболевания, такого как пневмония? Обратите внимание на кашель с течением времени.
Кашель, который со временем усиливается, а не уменьшается, может быть признаком пневмонии; любой, кто чувствует себя хуже, чем лучше после нескольких дней простуды или гриппа, должен обратиться к врачу. Также рекомендуется обратиться к врачу, если вы начали откашливать слизь или мокроту, особенно если слизь густая, зеленая или желтая.
Если у вас стойкая лихорадка 102 градуса по Фаренгейту или выше, обратитесь за медицинской помощью, особенно если у вас также есть кашель.Лихорадка и озноб — общие симптомы пневмонии. Очень высокая температура — около 104 или 105 градусов по Фаренгейту — может быть симптомом бактериальной пневмонии. (Как правило, лихорадка, возникающая при вирусной пневмонии, не такая серьезная.)
Если вы ухаживаете за пожилым членом семьи или другом, также будьте внимательны, если температура тела ниже нормы. У людей старше 65 лет или со слабой иммунной системой иногда бывает низкая температура при пневмонии.
Если у вас болит грудь при глубоком вдохе или кашле, возможно, у вас пневмония.Некоторые люди описывают боль в груди, связанную с пневмонией, как «острую» или «колющую». Боль может усиливаться при физической активности. Вы также можете чувствовать усталость и одышку даже при минимальной активности, например, поднявшись на несколько ступенек или одевшись. Это потому, что пневмония затрудняет эффективное перемещение кислорода через легкие и к остальному телу.
Все, что вызывает внезапное замешательство или изменение умственной активности, является поводом для беспокойства. У людей старше 65 лет впервые возникшая спутанность сознания может быть признаком пневмонии (или другой инфекции).Это связано с тем, что пневмония снижает способность легких эффективно обменивать кислород и углекислый газ, поэтому люди с пневмонией, как правило, дышат менее глубоко. Оба эти фактора уменьшают количество свежего кислорода в мозгу. Если вы или ваш близкий испытываете замешательство или затрудненное дыхание, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Если вы ухаживаете за человеком, у которого появляется спутанность сознания, но у него нет других симптомов, проверьте его температуру, а затем позвоните его лечащему врачу, чтобы сообщить о своих наблюдениях и выводах.Может потребоваться полное медицинское обследование.
5. Чувствует себя хуже, а не лучше
Обычно люди постепенно поправляются после простуды или другой респираторной инфекции. Если после периода улучшения вы снова почувствуете себя хуже, скорее всего, у вас вторичная инфекция — инфекция поверх первоначальной. (Когда ваше тело занято борьбой с одним набором микробов, другому микробу легче прижиться и размножиться.) Любой, кто чувствует себя хуже, чем лучше после нескольких дней респираторных симптомов, должен обратиться к врачу.
Частое мытье рук, адекватное питание и много сна могут помочь избежать микробов, вызывающих пневмонию, и противостоять им. Людям с высоким риском серьезных осложнений пневмонии следует подумать о вакцинации от пневмонии. CDC рекомендует вакцину от пневмонии для:
Всем детям младше 2 лет
Всем взрослым в возрасте 65 лет и старше
Взрослым в возрасте от 19 до 64 лет, которые курят сигареты
Людям в возрасте от 2 до 64 лет с определенные медицинские условия
Вы можете еще больше снизить риск пневмонии, сделав ежегодную вакцинацию от гриппа.Заболевание бактериальной пневмонией после гриппа не является чем-то необычным. Если вы избегаете гриппа, вы сводите к минимуму свои шансы заболеть пневмонией.
Симптомы пневмонии у взрослых могут быть легкими или тяжелыми. Симптомы пневмонии при ходьбе обычно легкие, в то время как более серьезные случаи пневмонии характеризуются высокой температурой, болью в груди при дыхании, одышкой и постоянным кашлем. Всегда обращайтесь за медицинской помощью, если вы замечаете один или несколько предупреждающих признаков пневмонии.Это поможет вам избежать еще более серьезных осложнений, например, дыхательной недостаточности.
Признаки и симптомы пневмонии
Вы, наверное, знаете, что пневмония может вызывать жар и неприятный кашель. Но знаете ли вы, что спутанность сознания также может быть признаком пневмонии … или что у людей с ослабленной иммунной системой может быть меньше симптомов этого заболевания, чем у более молодых или здоровых людей, и они могут вообще не кашлять или иметь лихорадку? Вот что нужно знать об этой иногда сложной инфекции, а также о наиболее эффективных способах ее лечения.
Другие популярные статьи о пневмонии
Симптомы пневмонии
Часто задаваемые вопросы
Все ли больные пневмонией кашляют?
Нет. На самом деле, люди старше 65 лет часто не имеют ни кашля, ни лихорадки, что помогает их легочной инфекции оставаться незамеченной. Эксперты говорят, что ключевым признаком пневмонии в этой возрастной группе (а иногда и единственным признаком) является внезапное изменение умственного сознания.
Как узнать, есть ли у младенца пневмония?
У младенцев могут быть менее типичные симптомы пневмонии.Их может рвать, они могут казаться беспокойными или вялыми, с пониженной энергией. Они также могут кряхтеть, иметь синеватый оттенок кожи и губ или испытывать трудности с приемом пищи. Любой из этих поводов обратиться к педиатру.
Отличается ли пневмония COVID-19 от других инфекций пневмонии?
Пневмония COVID-19 не более смертоносна, чем другие виды тяжелой пневмонии, но длится дольше. В исследовании Северо-Западного университета исследователи обнаружили, что вирус SARS-CoV-2 (COVID) захватывает собственные иммунные клетки легких и использует их для очень медленного распространения по легким в течение нескольких дней или недель; это отличается от того, как другие бактерии и вирусы ведут себя в легких.
Как долго длится пневмония?
После того, как вам поставят диагноз и вы начнете лечение, ваши симптомы должны быстро улучшиться. Но полное выздоровление может занять от недели до месяца. Если у вас есть одно или несколько других заболеваний, вы, вероятно, будете выздоравливать медленнее, чем тот, у кого нет основных заболеваний. Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ожидайте, что кашель от пневмонии продлится некоторое время.
Резюме: что такое пневмония?
Пневмония — это инфекция легких, обычно вызываемая вирусами или бактериями; реже это может быть вызвано грибком.В частности, пневмония поражает воздушные мешочки (альвеолы) ваших легких и окружающую их ткань. Чтобы лучше представить себе это, давайте быстро рассмотрим анатомию ваших легких.
Ваша трахея или дыхательное горло ведет к дыхательным путям или бронхам (во множественном числе: бронхи), которые соединяются с каждым легким. Эти бронхи разветвляются на более мелкие бронхи, которые, в свою очередь, разветвляются на тысячи еще более мелких дыхательных путей, называемых бронхиолами. Бронхиолы достигают высшей точки в миллионах крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами. Альвеолы покрыты очень маленькими кровеносными сосудами, называемыми капиллярами, которые получают кислород от альвеол, который переносится к клеткам по всему телу и возвращает углекислый газ для выдоха.
Однако, когда ваши легкие инфицированы, альвеолы наполняются жидкостью или гноем, а не воздухом, а бронхиолы могут воспаляться и опухать, что затрудняет прохождение воздуха через них. Все это затрудняет попадание кислорода в кровоток и приводит к затрудненному дыханию.
Пневмония может поражать одно легкое, в этом случае это называется односторонней пневмонией, или может поражать оба легких, что называется двусторонней пневмонией. Пневмонией может заболеть любой, но чаще всего она встречается у людей старше 65 лет, младенцев и очень маленьких детей, а также у людей с ослабленной иммунной системой (например, из-за заболевания или приема иммунодепрессантов).
В некоторых случаях пневмония может возникнуть в результате длительной простуды или приступа гриппа, бронхита или COVID-19. В других случаях он наносит удар сам по себе. Случай пневмонии может варьироваться от очень легкой (вы можете даже не подозревать о ней) до серьезной или опасной для жизни. Это также относительно распространенное заболевание: до пандемии коронавируса от пневмонии ежегодно страдали миллионы людей в США, около 1,3 миллиона отправлялись в отделения неотложной помощи и убивали более 50 тысяч человек, по данным Национального центра статистики здравоохранения.COVID привел к резкому росту этих показателей: с января 2020 года по апрель 2021 года более 260000 человек в США умерли от пневмонии, связанной только с COVID, по оценкам правительства.
Получите полную информацию о пневмонии
Что вызывает пневмонию?
COVID — один из возможных факторов, способствующих развитию пневмонии, но есть и много других причин. Почти все случаи начинаются, когда микроорганизмы — крошечные микробы, которых вы не видите, — способны преодолеть естественную защиту вашего тела и попасть в легкие, где они размножаются.
Подавляющее большинство микробов, вызывающих пневмонию, — это бактерии или вирусы . Вирусы, вызывающие пневмонию, включают грипп, респираторно-синцитиальный вирус, риновирусы и коронавирусы. Эти микробы могут передаваться через респираторные капли, которые вы вдыхаете из воздуха (например, если кто-то, кто болен, кашляет или чихает рядом с вами), или передаются при прикосновении к поверхности, на которую кашляли, чихали или касались инфицированные. человека, а затем прикоснувшись к носу или рту.
Иногда пневмония развивается из-за микробов, которые уже находятся внутри вашего тела: например, у вас может быть инфекция верхних дыхательных путей, такая как простуда или грипп (оба вызваны вирусами), и микробы распространяются в ваши легкие, вызывая пневмония. Кроме того, бактерии, которые обычно живут в вашем носу и горле, не вызывая проблем, могут воспользоваться ослабленной иммунной системой — например, недавней болезнью, хроническим заболеванием или лекарством, подавляющим иммунитет, — для миграции вниз в ваши легкие.
Редко пневмония может быть вызвана грибком (он же плесень). В отличие от бактериальной и вирусной пневмонии, грибковая пневмония не может передаваться от человека к человеку. Вы получаете его, вдыхая микроскопические споры грибов, которые попадают в воздух из почвы, птичьего помета или летучих мышей.
Подробнее о причинах пневмонии
Факторы риска пневмонии
Наряду с этими различными причинами, определенные факторы риска играют важную роль в определении того, кто заболеет пневмонией.Некоторые из них вы можете контролировать, а другие — нет:
Быть старше 65 лет или моложе 2
Наличие основного заболевания легких, такого как астма, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или муковисцидоз
Наличие другого хронического заболевания, включая болезнь сердца, диабет 2 типа и хроническое заболевание почек
Затрудненное глотание (дисфагия) или кашель
Употребление алкоголя
Госпитализация
Жизнь в учреждении длительного ухода
Недавняя серьезная операция или травма
Недавнее респираторное вирусное заболевание, такое как простуда, грипп или COVID-19
Курение
Ослабленный иммунитет
Каковы симптомы пневмонии?
Для некоторых людей приступ этой легочной инфекции может быть болезненным пятном из лихорадки, кашля, усталости и одышки, которые, кажется, будут длиться вечно.У других людей заболевание настолько легкое, что они даже не подозревают, что больны, или полагают, что просто простужены (возможно, вы слышали, что это называется «ходячая пневмония»). Еще больше усложняет ситуацию то, что симптомы пневмонии могут совпадать с симптомами других респираторных заболеваний, таких как простуда, грипп, бронхит и COVID, — все из которых сами могут привести к пневмонии.
По не совсем понятным причинам пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой часто имеют на меньше и более легкие симптомов пневмонии, чем у молодых людей, даже если болезнь для них более опасна.Например, у пожилых людей часто нет лихорадки и могут не быть заметных респираторных симптомов. Вместо этого они могут внезапно запутаться, стать вялыми или иметь другие психические изменения.
Интересно, что то, как быстро появляются симптомы, может указывать на тип пневмонии: вирусная пневмония обычно начинается постепенно, с более ранними симптомами, напоминающими симптомы других вирусов, таких как грипп, затем ухудшается через 12–36 часов. Симптомы бактериальной пневмонии обычно проявляются внезапно.Вот некоторые из общих признаков, на которые следует обратить внимание.
Кашель
При вирусной пневмонии кашель может быть сухим, особенно на ранней стадии инфекции. При бактериальной пневмонии кашель часто бывает «продуктивным», то есть вы откашливаете мокроту (также называемую мокротой). Мокрота может быть зеленой или желтовато-коричневой, цветной или даже кровавой. По мере обострения вирусной пневмонии кашель иногда становится продуктивным. Даже после того, как инфекция исчезнет, кашель от пневмонии может сохраняться некоторое время — иногда до 6 недель.
Боль в груди
Боль может ощущаться острой или колющей. Это может ухудшиться при кашле или при глубоком вдохе. Этот симптом может быть связан с накоплением жидкости в легких (известным как плевральный выпот или «вода в легких»), которое происходит при пневмонии. Некоторые люди даже не подозревают, что у них есть этот симптом, но он очевиден на рентгеновском снимке. Как правило, боль в груди начинает уменьшаться после начала лечения.
Лихорадка / озноб
Не у всех с пневмонией поднимается температура, но если у вас есть этот симптом, он может варьироваться от субфебрильной температуры (около 100 ° F) до 105 ° F (это очень много, и это опасно).Внезапная высокая температура более вероятна, если пневмония вызвана бактериями. По данным клиники Кливленда, хотя лихорадка при вирусной пневмонии обычно начинается с низкой температуры, по мере прогрессирования инфекции ваша температура может повышаться.
Озноб может возникать как при бактериальной, так и при вирусной пневмонии и может быть настолько сильным, что вызывает дрожь во всем теле. Как правило, вам следует звонить своему врачу каждый раз, когда у вас температура выше 102 ° F или, если у вас ослаблен иммунитет, 100,4 ° F. Интересный факт: пожилые люди с пневмонией не только реже болеют лихорадкой, но и имеют более низкую, чем обычно, температуру тела.Это также верно для людей с ослабленной иммунной системой.
Психическая спутанность сознания
Этот симптом чаще встречается у людей старше 65 лет; Фактически, эксперты говорят, что спутанность сознания или другие внезапные изменения когнитивных функций, например дезориентация, иногда являются единственным предупреждающим признаком пневмонии у пожилых людей. Частично это может быть связано с различиями в иммунных реакциях пожилых людей и молодых людей. Кроме того, у пожилых людей чаще возникают сопутствующие заболевания — часто множественные, — которые могут вызывать различные симптомы.
Одышка
Мы не говорим о одышке во время напряжения на уровне душевного цикла; это одышка, которая возникает, когда вы занимаетесь повседневными делами, которые обычно выполняете без труда, например поднимаетесь по лестнице или получаете почту. Вы можете даже почувствовать одышку, когда сидите неподвижно и вообще ничего не делаете. Вы также можете заметить, что ваше дыхание поверхностное.
Менее распространенные симптомы пневмонии
Хотя вышеперечисленные симптомы являются наиболее распространенными признаками этого заболевания, есть и другие менее распространенные красные флажки, на которые следует обратить внимание.Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:
Усталость или слабость
Головная боль
Общая боль в теле и / или мышечная боль . Это чаще встречается при вирусной пневмонии и обычно на ранних этапах болезни. Это боли типа «я всюду болею», которые также сопровождают грипп.
Потеря аппетита
Тошнота и рвота .Это чаще встречается у маленьких детей.
Учащенное дыхание . Обычно определяется как частота дыхания в состоянии покоя у взрослых более 25 вдохов в минуту. Для сравнения, нормальная частота дыхания у здорового взрослого или ребенка в возрасте от 12 лет и старше составляет от 12 до 18 вдохов в минуту. (Дети младшего возраста естественным образом дышат быстрее; нормальная частота дыхания для детей от 1 до 5 лет составляет от 20 до 30 вдохов в минуту.)
Учащенный пульс . Это также известно как тахикардия и обычно определяется как более 100 ударов в минуту у взрослых.(Нормальная частота пульса в состоянии покоя для взрослых составляет от 60 до 100 ударов в минуту.) Частота пульса в состоянии покоя у детей естественно выше: нормальная частота пульса для ребенка в возрасте до 12 месяцев составляет от 100 до 160. Нормальный диапазон для детей в возрасте от 1 до 11 — от 70 до 120.
Потоотделение
Боль в горле . Это чаще встречается при вирусной пневмонии на ранней стадии.
Экстренные симптомы пневмонии
В тяжелых случаях люди с пневмонией могут испытывать серьезное затруднение дыхания или приобретать синий оттенок на губах, ногтях или других участках кожи (признак опасно низкого уровня кислорода в крови).Если что-либо из этого случится с вами или вашим близким, , это неотложная медицинская помощь: немедленно позвоните по номеру 911 .
Кроме того, младенцы и очень маленькие дети с пневмонией иногда не могут пить достаточно жидкости, чтобы оставаться гидратированным, о чем свидетельствует сухость во рту или регулярное смачивание подгузников. Если это произойдет с вашим ребенком, доставьте его или ее в отделение неотложной помощи, поскольку для предотвращения обезвоживания может потребоваться внутривенное введение жидкости.
Мои симптомы: пневмония, COVID или и то, и другое?
Возможно, вы заметили кое-что о симптомах, перечисленных выше: многие из них совпадают с симптомами COVID.Так как же узнать, что у вас — COVID или пневмония? Или ни то, ни другое? Или оба? Есть только один способ узнать это — пройти тест на COVID.
Вирус SARS-CoV-2 (новый коронавирус, вызывающий COVID-19) не только может вызывать симптомы, похожие на те, которые связаны с пневмонией, такие как кашель и лихорадка, но и может вызывать саму пневмонию (известную как SARS-Co- Пневмония V-2 или пневмония COVID-19). Приступ COVID также подвергает вас риску развития «вторичного» случая бактериальной пневмонии.(Это верно в отношении всех респираторных вирусов, поскольку они наносят ущерб вашей иммунной системе и могут нанести серьезный вред дыхательным путям.) у вас COVID, поскольку он может повредить многие другие системы органов и, конечно же, очень заразен. Еще одна причина немедленно проконсультироваться с врачом, если у вас наблюдаются симптомы, описанные в этом разделе, и убедитесь, что любой диагноз, который вы получите, включает тестирование на COVID.
Как диагностируется пневмония?
Если у вас есть симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть пневмонией, рекомендуется позвонить своему врачу, особенно если у вас есть основное заболевание, у вас ослаблен иммунитет, или если вам больше 65 лет, или если у вас есть симптомы у ребенка. или маленький ребенок. Только врач может точно определить, есть ли у вас пневмония, поскольку диагноз обычно зависит от рентгеновского снимка или другого изображения, которое показывает инфекцию в ваших легких.
Если ваш врач определит, что у вас пневмония, и вы принимаете лекарства, есть несколько домашних мер, которые вы можете использовать, чтобы улучшить свое самочувствие:
Избегайте алкоголя.Это ослабляет вашу иммунную систему.
Не курите. Нет ничего хуже, что вы могли бы сделать для своих легких прямо сейчас. Курение вызывает повреждение легких, что ограничивает их способность бороться с инфекцией.
Чтобы облегчить кашель или боль в горле, используйте леденцы или горячую воду с лимоном и медом.
Больше отдыхайте. Отложите дела, которые вам не нужны, пока не почувствуете себя лучше. Если возможно, попросите кого-нибудь вымыть посуду и постирать или помочь с уходом за детьми.
Не забывайте пить. Ваше тело нуждается в дополнительных жидкостях прямо сейчас. Пейте много воды или других безалкогольных напитков. Гидратация также помогает ослабить секрецию легких (см. Подпункт ниже).
Принимайте безрецептурные болеутоляющие, такие как тайленол (ацетаминофен), адвил / мотрин (ибупрофен) или алеве (напроксен), если необходимо, чтобы снизить температуру или облегчить боли.
Вдохните влажный воздух, чтобы освободить секции легких. Так им будет легче откашляться и сплюнуть.Вы можете использовать увлажнитель с прохладным туманом, принять горячий душ или посидеть в ванной, наполненной паром.
Профилактика пневмонии и выздоровление
Вот хорошие новости о пневмонии: как только вы начнете лечение от пневмонии, вы должны почувствовать себя лучше в течение нескольких дней, а большинство людей полностью выздоравливает в течение одной-трех недель. Но между людьми есть много различий, и если вы уже живете с одним или несколькими хроническими заболеваниями, вам может потребоваться больше времени, чтобы вылечиться от любого типа пневмонии.Даже после того, как ваша инфекция пройдет, ваш кашель может длиться до шести недель, и вы все еще можете чувствовать усталость или слабость около месяца.
Еще одна хорошая новость заключается в том, что есть конкретные и эффективные меры, которые вы можете предпринять для предотвращения пневмонии. Часто мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Дезинфицируйте поверхности, к которым часто прикасаются, держитесь подальше от больных и не прикасайтесь к своему рту, носу или глазам без предварительного мытья или дезинфекции рук.
Но умные меры профилактики инфекций — это еще не все, что вы можете сделать. Есть две вакцины, которые могут помочь защитить вас от наиболее распространенных видов пневмонии. Один из них — это ваша ежегодная прививка от гриппа: защищая вас от гриппа, она также защищает вас от потенциальных осложнений гриппа, включая пневмонию. Вторая — пневмококковая вакцина, которая предотвращает заражение Streptococcus pneumonia, также известным как пневмококк. Этот микроб вызывает самый распространенный тип бактериальной пневмонии.
Итог? Симптомы пневмонии могут быть неприятными, а иногда и пугающими. Знание того, на что обращать внимание и когда обратиться к врачу, может помочь максимально увеличить ваши шансы заразиться инфекцией на ранней стадии, прежде чем она нанесет слишком большой ущерб. Если вам поставили диагноз пневмония, следуйте инструкциям врача, чтобы помочь вашему организму выздороветь. При правильном лечении, отдыхе и уходе за собой вы скоро вернетесь к своему обычному состоянию.
Познакомьтесь с нашим писателем
Джейми Копф
Джейми Копф — медицинский журналист с 20-летним опытом написания и редактирования потребительских журналов, веб-сайтов и информационных бюллетеней.Совсем недавно она работала редактором BerkeleyWellness.com и старшим редактором Калифорнийского университета, Berkeley Wellness Letter, подготовленного в партнерстве со Школой общественного здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли.
Инфекция грудной клетки | NHS inform
Инфекции грудной клетки — обычное явление, особенно после простуды или гриппа осенью и зимой.
Хотя большинство из них протекает в легкой форме и проходит самостоятельно, некоторые из них могут быть серьезными или даже опасными для жизни.
На этой странице:
Признаки и симптомы инфекции грудной клетки
Что вызывает инфекции грудной клетки?
Уход за симптомами дома
Когда обращаться к врачу
Профилактика инфекций грудной клетки
Признаки и симптомы инфекции грудной клетки
Основные симптомы инфекции грудной клетки могут включать:
- непрекращающийся кашель
- Откашливание желтой или зеленой мокроты (густая слизь) или кашель с кровью
- Одышка или быстрое и поверхностное дыхание
- хрипит
- высокая температура (лихорадка)
- учащенное сердцебиение
- боль или стеснение в груди
- чувство растерянности и дезориентации
Вы также можете испытывать более общие симптомы инфекции, такие как головная боль, усталость, потливость, потеря аппетита или боль в суставах и мышцах.
Что вызывает инфекции грудной клетки?
Инфекция грудной клетки — это инфекция легких или дыхательных путей. Основные типы инфекций грудной клетки — бронхит и пневмония.
Большинство случаев бронхита вызываются вирусами, тогда как большинство случаев пневмонии вызываются бактериями.
Эти инфекции обычно передаются при кашле или чихании инфицированного человека. Это запускает крошечные капельки жидкости, содержащей вирус или бактерии, в воздух, где они могут быть вдохнуты другими.
Инфекции также могут передаваться другим людям, если вы кашляете или чихаете на руку, предмет или поверхность, а кто-то другой трясет вашу руку или касается этих поверхностей, прежде чем дотронуться до рта или носа.
Определенные группы людей имеют более высокий риск развития серьезных инфекций органов дыхания, например:
Подробнее о причинах бронхита и причинах пневмонии
Уход за симптомами дома
Многие инфекции грудной клетки не являются серьезными и проходят через несколько дней или недель.Обычно вам не нужно посещать терапевта, если только ваши симптомы не указывают на более серьезную инфекцию (см. Ниже).
Пока вы выздоравливаете дома, вы можете улучшить свои симптомы с помощью:
- много отдыхать
- пить много жидкости для предотвращения обезвоживания и разжижения слизи в легких, что облегчает кашель
- Лечение головных болей, лихорадки и болей с помощью обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен
- пить теплый напиток из меда и лимона — для облегчения боли в горле, вызванной непрекращающимся кашлем
- поднимать голову с дополнительными подушками во время сна — чтобы облегчить дыхание
- с использованием увлажнителя воздуха или вдыхания пара из таза с горячей водой — для облегчения кашля (нельзя использовать горячую воду для лечения кашля маленьких детей из-за риска получения ожогов)
- бросить курить
Избегайте лекарств от кашля, поскольку доказательств их действия мало, а кашель на самом деле помогает быстрее избавиться от инфекции, избавляясь от мокроты из легких.
Антибиотики не рекомендуются при многих инфекциях грудной клетки, потому что они работают только в том случае, если инфекция вызвана бактериями, а не вирусом.
Ваш терапевт обычно прописывает антибиотики только в том случае, если он думает, что у вас пневмония или у вас есть риск осложнений, таких как скопление жидкости вокруг легких (плеврит).
Если в вашем районе вспышка гриппа и вы подвержены риску серьезного заражения, ваш терапевт может также прописать противовирусные препараты.
Подробнее о лечении бронхита и лечении пневмонии
Когда обращаться к врачу
Вам следует обратиться к терапевту, если:
- Вы чувствуете себя очень плохо или у Вас тяжелые симптомы
- Ваши симптомы не улучшаются
- Вы чувствуете растерянность, дезориентацию или сонливость
- у вас боль в груди или затрудненное дыхание
- Вы кашляете кровью или окровавленной мокротой
- на коже или губах появляется синий оттенок (цианоз)
- ты беременна
- вам 65 лет или больше
- у вас очень большой вес и вам трудно дышать
- Вы считаете, что у ребенка младше пяти лет инфекция грудной клетки
- у вас ослабленная иммунная система
- у вас длительное состояние здоровья
- У вас кашель, который длился более 3 недель
Ваш терапевт должен иметь возможность поставить вам диагноз на основе ваших симптомов и прослушивания грудной клетки с помощью стетоскопа (медицинского инструмента, используемого для прослушивания сердца и легких).
В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные анализы, такие как рентген грудной клетки, дыхательные тесты и анализ мокроты или образцов крови.
Профилактика инфекций грудной клетки
Существуют меры, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск развития инфекций грудной клетки и остановить их распространение среди других.
Бросить курить
Если вы курите, одно из лучших действий, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить инфекцию грудной клетки, — это бросить курить. Курение повреждает ваши легкие и ослабляет вашу защиту от инфекций.
Прочтите дополнительную информацию и советы по отказу от курения
Хорошая гигиена
Хотя грудные инфекции обычно не так заразны, как другие распространенные инфекции, такие как грипп, вы можете передать их другим через кашель и чихание.
Поэтому важно прикрывать рот при кашле или чихании и регулярно мыть руки. Немедленно выбросьте салфетки в мусорное ведро.
Алкоголь и диета
Чрезмерное и продолжительное злоупотребление алкоголем может ослабить естественную защиту ваших легких от инфекций и сделать вас более уязвимыми для инфекций органов дыхания.
Чтобы снизить риск вреда, связанного с алкоголем, NHS рекомендует:
- не употребляет регулярно более 14 единиц алкоголя в неделю
- если вы пьете до 14 единиц в неделю, лучше распределить это равномерно на три или более дней
- Если вы пытаетесь сократить количество употребляемого алкоголя, рекомендуется иметь несколько дней без алкоголя каждую неделю
Регулярное или частое употребление алкоголя означает употребление алкоголя в течение большинства недель. Риск для вашего здоровья увеличивается при регулярном употреблении любого количества алкоголя.
Здоровое и сбалансированное питание может помочь укрепить иммунную систему, что сделает вас менее уязвимыми для развития инфекций грудной клетки.
Подробнее о здоровом питании и советах по сокращению употребления алкоголя
Прививки
Если вы подвержены повышенному риску инфекций грудной клетки, ваш терапевт может порекомендовать сделать прививку от гриппа и пневмококковых инфекций (бактерии, которые могут вызывать пневмонию).
Эти прививки должны помочь снизить ваши шансы заразиться легочной инфекцией в будущем.
Прививки от гриппа и пневмококка обычно рекомендуются для:
- младенцы и дети раннего возраста
- беременных (только прививка от гриппа)
- человек в возрасте 65 лет и старше
- человек с хроническими заболеваниями или ослабленной иммунной системой
Можно ли заболеть пневмонией без температуры?
Пневмония — это инфекция легких, вызванная бактериями, грибами или вирусами (включая COVID-19). Лихорадка — частый симптом пневмонии.Однако в некоторых редких случаях у некоторых людей бывает пневмония без температуры или только с очень легкой ее формой.
Несколько факторов предрасполагают людей к развитию пневмонии без лихорадки: очень молодой возраст (младше 2 лет), возраст старше 65 лет или ослабленная иммунная система. Это также может произойти при более легкой форме заболевания, называемой «ходячая пневмония».
Пневмония, сильно различающаяся по степени тяжести, вызывает затруднение дыхания, заложенность носа, выделение слизи и многие другие симптомы.Отсутствие лихорадки при пневмонии не обязательно указывает на то, что инфекция не является тяжелой или к ней не следует относиться серьезно, поэтому важно понимать этот редкий аспект заболевания.
Питер Дазли / Фотодиск / Getty Images
Что такое пневмония?
Пневмония — это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция одного или обоих легких. Физиологически инфекция воспаляет воздушные мешочки (альвеолы) легких, поскольку лейкоциты атакуют вторгшиеся в организм бактерии, вирусы или грибки.Инфекция вызывает скопление гноя и жидкости в воздушных мешочках, из-за чего вы откашливаете мокроту и затрудняетесь дышать.
Хотя пневмония может поражать людей любого возраста и пола, она чаще возникает и, как правило, более серьезна у тех, у кого более слабая иммунная система. Вот почему наиболее восприимчивы люди старшего возраста и дети младшего возраста.
Именно поэтому пневмония вызывает особую озабоченность у людей с хроническими заболеваниями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД), рак или другими сопутствующими заболеваниями, а также у людей, перенесших серьезные операции.
Симптомы пневмонии
Иногда пневмонию трудно лечить из-за того, что она имеет те же симптомы, что и простуда или грипп (грипп). Признаки пневмонии обычно включают:
- Лихорадка
- Озноб
- Кашель
- Густая цветная мокрота
- Одышка
- Боль при дыхании или кашле
- Головная боль
- Тошнота и / или рвота
- Диарея
Выраженность симптомов зависит от состояния здоровья человека; С пневмонией гораздо сложнее справиться, и она проявляется более серьезными симптомами у лиц с ослабленным иммунитетом или у людей с сопутствующими заболеваниями легких.
Симптомы могут зависеть от возраста. Например, пневмония у пожилых людей (старше 65 лет) и некоторых пациентов с ослабленным иммунитетом может сопровождаться спутанностью сознания. Младенцы и дети младше 2 лет могут испытывать затрудненное дыхание, проблемы с кормлением, синеватый оттенок кожи или губ, суетливость и меньшее выделение мочи.
Пневмония без лихорадки
Лихорадка сама по себе не является болезнью; скорее, это физиологическая реакция на болезнь. В основном при лихорадке тело повышает собственную температуру, чтобы помочь убить болезнетворные микроорганизмы и бороться с инфекцией.Таким образом, пневмония без лихорадки, как правило, представляет собой снижение иммунного ответа. Иммунитет имеет тенденцию быть слабее у определенных групп населения, в том числе:
- Взрослые от 65 лет и старше
- Беременные
- Новорожденные, особенно недоношенные
- Младенцы и дети младше 2 лет
Кроме того, на иммунитет может повлиять ряд других состояний, в том числе:
- Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ / СПИД)
- Лечение рака с помощью химиотерапии
- Прием некоторых лекарств, таких как кортикостероиды или других препаратов, подавляющих иммунную функцию
- Аутоиммунные заболевания, включая волчанку, рассеянный склероз и ревматоидный артрит
- После трансплантации органа или кости
- Употребление наркотиков, алкоголя или табака
- Воздействие пыли, химических паров или пассивного курения
Пневмония без температуры также более вероятна у людей с заболеваниями сердца или легких, в том числе:
Кроме того, у тех, у кого развивается «ходячая пневмония», распространенная форма пневмонии, вызванная инфекцией, вызванной бактериями Mycoplasma pneumoniae , может отсутствовать или значительно снижаться температура.Пневмония при ходьбе протекает в легкой форме, хорошо поддается лечению и редко требует госпитализации.
Что важно помнить о пневмонии без температуры, так это то, что она может быть опасной. Фактически, это часто возникает именно потому, что пациент уже болен или более подвержен заболеванию в целом. Симптомы различаются по интенсивности — от легкой до очень серьезной. Внимательно относитесь к своему самочувствию и не бойтесь позвать на помощь, если симптомы ухудшатся.
Осложнения
Хотя большинство случаев пневмонии можно эффективно лечить, если позволить болезни прогрессировать, она может быть особенно опасной.Что может случиться? Вот краткая разбивка:
- Дыхательная недостаточность : Сильное воспаление и скопление жидкости в легких могут привести к очень серьезным затруднениям дыхания, особенно у тех, у кого уже есть такие заболевания легких, как астма или ХОБЛ. Дыхательная недостаточность может стать серьезной и потребовать неотложной помощи.
- Абсцесс легкого : Это скопление гноя — желтоватой или зеленой густой жидкости — в полостях легкого. Абсцессы легких необходимо дренировать, а в некоторых случаях удалять хирургическим путем.
- Бактериемия : Это распространение вызывающих пневмонию бактерий в кровоток, которое может стать особенно проблематичным. Бактерии могут распространяться на другие органы, приводя, в частности, к опасным состояниям, таким как почечная недостаточность и менингит (инфекция жидкости, окружающей мозг и позвоночник).
- Плевральный выпот : Ткань, выстилающая грудную полость и окружающая легкие, может заболеть или воспалиться, в результате чего легкие наполняются жидкостью.Эта «вода в легких» может серьезно повлиять на дыхание. Лечится путем слива жидкости через катетер или дренажную трубку, иногда требуется хирургическое вмешательство.
Когда звонить своему врачу или 911
Важно проявлять бдительность в отношении того, что вы чувствуете, если подозреваете, что у вас пневмония или вам поставили диагноз. Сообщите своему врачу, если у вас возникнут:
- Хроническая одышка или затрудненное дыхание
- Стойкая лихорадка с обильным выделением слизи
- Необычно сильная усталость
В некоторых случаях пневмония может стать опасной и даже привести к неотложной медицинской помощи.Позвоните 911, когда у вас будет:
- Одышка или затрудненное дыхание даже в состоянии покоя
- Боль в груди и усиливающийся дискомфорт
- спутанность сознания или когнитивные трудности
Диагноз
Поскольку пневмония вызывает симптомы, схожие с симптомами других заболеваний, постановка правильного диагноза часто представляет собой двухэтапный процесс. Врачам необходимо установить причину заболевания и проверить, имеет ли оно бактериальное, вирусное или грибковое происхождение.
Диагноз может включать следующее:
- Оценка и оценка состояния здоровья — это первый шаг.Врач изучит вашу историю болезни, оценит текущие симптомы и проведет физический осмотр. Важным первым шагом является прослушивание легких с помощью стетоскопа.
- Рентген грудной клетки может выявить количество жидкости в легких и характер воспаления. Это позволяет врачам понять, насколько серьезен и запущен ваш случай.
- Анализы крови определяют, насколько хорошо ваша иммунная система борется с пневмонией. Обычно назначается полный анализ крови (CBC), который измеряет уровни всех трех типов клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов).
- Также может быть выполнен посев крови . Это может определить, начала ли инфекция распространяться из легких в другие части тела.
- Пульсоксиметрия — это тест на уровней кислорода в крови, который может потребоваться при тяжелой пневмонии. Если уровень слишком низкий, инфекция может мешать вашим легким работать должным образом.
В более запущенных или тяжелых случаях, особенно когда речь идет о людях с ослабленным иммунитетом, может быть показано дополнительное тестирование, в том числе:
- Анализ мокроты , при котором образец вашей мокроты оценивается клинически, может определить наличие вирусной, бактериальной или грибковой инфекции.
- Компьютерная томография (КТ) сканирования грудной клетки на предмет повреждения легких или других осложнений. Этот тип визуализации основан на многократном рентгеновском снимке для создания трехмерной визуализации пораженной области.
- Культура плевральной жидкости необходима для оценки того, распространяются ли бактерии или грибки на плевру, ткань на внешней стороне легких и вдоль внутренней части грудной полости. Это требует тестирования образцов жидкости, окружающей эти ткани.
- Бронхоскопия включает использование эндоскопа — камеры на конце специальной регулируемой трубки — для визуальной оценки дыхательных путей. С помощью этого устройства врачи могут просматривать видео изнутри ваших легких.
Лечение
Лечение пневмонии зависит от причины заболевания; то, что работает, например, при бактериальной пневмонии, не подойдет для вирусных типов. Ниже приводится список подходов к лечению каждого типа пневмонии:
- Бактериальная пневмония : Основное средство от бактериальной пневмонии — антибиотики.Конкретный выбор антибиотика и продолжительность использования зависят от общего состояния здоровья, других лекарств, которые вы принимаете, и тяжести вашего случая. Использование безрецептурных лекарств, принятие мер по обеспечению комфорта и выполнение дыхательных упражнений также помогают в госпитализации, необходимой в тяжелых случаях.
- Вирусная пневмония : Сложным аспектом вирусной пневмонии является то, что для ее искоренения не так много лекарств. Если вирус гриппа вызвал пневмонию, противовирусные препараты, такие как Тамифлю (осельтамивир) и Реленза (занамивир), могут помочь облегчить симптомы.Здесь также помогают дыхательные процедуры и лекарства, отпускаемые без рецепта.
- Грибковая пневмония : Противогрибковые препараты являются препаратами первой линии для лечения грибковой пневмонии, включая препараты класса триазола, такие как споралакс (итраконазол), дифлюкан (флуконазол) и амфотерицин.
Прогноз
Вообще говоря, успех выздоровления от пневмонии, с лихорадкой или без нее, зависит от состояния вашего здоровья. Большинство здоровых взрослых людей видят относительно быстрое облегчение симптомов после лечения.Тем не менее, если позволить пневмонии прогрессировать или если вы находитесь в уязвимой или ослабленной группе населения, болезнь может быть смертельной.
В редких случаях наблюдаются отдаленные эффекты даже после полного выздоровления. Например, у детей, перенесших пневмонию, могут развиваться проблемы с дыханием на протяжении всей жизни. Хронические эффекты могут вызывать:
- Снижение возможностей для физических упражнений и фитнеса
- Ухудшение сердечного ритма
- Снижение когнитивных функций и снижение умственной функции
- Общее снижение качества жизни
Слово Verywell
Пневмония без лихорадки является особенно сложной задачей, поскольку она протекает менее тяжело, чем пневмония, сопровождающаяся лихорадкой.Однако каждый случай пневмонии индивидуален, и каждый страдает и выздоравливает по-разному. Раннее выявление и надлежащее своевременное лечение имеют большое значение для достижения лучших результатов.
Вот почему так важно помнить о своих чувствах. Если вы подозреваете, что у вас пневмония, и у вас есть симптомы без температуры, вам следует проконсультироваться с врачом. Чем раньше вы обратитесь за лечением от пневмонии, тем лучше будет.
Когда кашель переходит в пневмонию
Признаки и симптомы пневмонии
Симптомы пневмонии и их тяжесть зависят от типа пневмонии.Существует несколько типов пневмонии, но наиболее распространенными являются бактериальные и небактериальные.
Бактериальная пневмония
Бактериальная пневмония — наиболее распространенный вид пневмонии. Бактериальная инфекция часто возникает после вирусной инфекции, вызывающей простуду или грипп. Если у вас бактериальная пневмония, ваши симптомы будут более серьезными и заметными, чем небактериальная пневмония. Симптомы включают:
- Лихорадка (обычно выше 101F)
- Кашель с обесцвеченной слизью, который продолжает ухудшаться
- Озноб
- Учащенное дыхание
- Боль при кашле или глубоком дыхании
- Одышка
- Боли в мышцах или суставах
- Путаница (у пожилых людей)
Небактериальная или «ходячая пневмония»
Пневмония при ходьбе обычно указывает на более легкую форму пневмонии, вызванную бактериями Mycoplasma pneumoniae.Если у вас ходячая пневмония, ваши симптомы будут легкими, и вы, вероятно, будете нормально функционировать. Симптомы пневмонии при ходьбе включают:
- Непрекращающийся сухой кашель, который обычно усиливается ночью
- Субфебрильная температура
- Усталость
- Одышка
- Боль в груди при глубоком вдохе или кашле
- Потеря аппетита
Вирусная пневмония
Многие вирусы могут вызывать пневмонию, включая вирус гриппа или RSV.Эти заболевания не поддаются лечению антибиотиками, и лечение обычно помогает, хотя могут потребоваться антивирусные препараты. Симптомы аналогичны бактериальной пневмонии, но могут также включать головные боли, сильную усталость или снижение аппетита.
Когда звонить врачу
Позвоните своему врачу, если у вас есть:
- Затрудненное дыхание
- Боль в груди
- Стойкая лихорадка 102F или выше
- Постоянный кашель (особенно при отхаркивании слизи или гноя)
Кто в группе риска
Хотя пневмония опасна для всех, она может быть смертельной для:
- Дети до 2 лет
- Взрослые старше 65 лет
- Лица с ослабленной иммунной системой
- Лица с сердечными заболеваниями
- Лица с хроническими заболеваниями легких
- Лица, проходящие химиотерапию или принимающие лекарства, подавляющие иммунную систему
Если вы находитесь в группе риска, немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились симптомы пневмонии.
Диагностика пневмонии
Возможно, вам будет сложно определить, есть ли у вас простой кашель или пневмония. К счастью, у вашего врача должно быть лучшее представление. Для диагностики пневмонии врач может выполнить:
- Анализы крови для подтверждения инфекции
- Рентген грудной клетки, который поможет вашему врачу определить, где находится ваша инфекция и насколько она серьезна
- Анализ мокроты, позволяющий взять образец жидкости из легких после глубокого кашля
- Пульсоксиметрия для измерения уровня кислорода в крови
Лечение пневмонии
После постановки диагноза врач может приступить к лечению пневмонии.В большинстве случаев вы можете лечиться дома. Однако ваш врач может госпитализировать вас, если вам грозит ухудшение состояния или если у вас серьезные симптомы. Обычное лечение пневмонии включает:
- Антибиотики, предназначенные для лечения бактериальных инфекций. Для лечения пневмонии может потребоваться несколько типов антибиотиков.
- Лекарство от кашля, уменьшающее кашель и позволяющее больше отдыхать.
- Обезболивающее / жаропонижающее средство, помогающее снизить жар и болевые симптомы.Большинство лекарств, отпускаемых без рецепта, должны подействовать, но ваш врач может порекомендовать конкретные лекарства.
Если у вас есть признаки или симптомы пневмонии, не ждите слишком долго, прежде чем обратиться к врачу. Правильное лечение поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.
Вирусная пневмония и бактериальная пневмония: понимание разницы
Пневмония может быть пугающей, потому что эта болезнь напрямую влияет на одну жизненно важную функцию — наше дыхание. Для тех, кто подвержен высокому риску заболеть пневмонией и осложнениями, которые могут ей сопутствовать, очень важно поставить точный диагноз.
Согласно последним статистическим данным Всемирной организации здравоохранения, пневмония является одной из основных причин смерти детей — на нее приходится 18% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Многие из этих результатов можно предотвратить с помощью глобальных мер, которые увеличивают доступ к иммунизации, адекватному дородовому и послеродовому уходу за матерью и ребенком, достаточному питанию и чистой воде. 1
Две наиболее частые причины пневмонии связаны с вирусными патогенами или бактериальными патогенами.Некоторые виды бактериальной пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины, например, от агрессивных бактерий Strep. Pneumoniae , предотвращенная пневмококковой вакциной. Несмотря на увеличение доступности вакцины во всем мире, инфекция Strep pneumonia сохраняется. В то же время использование вакцин остается на прежнем уровне.
В последнем обновлении учебников по биомедицине за 2020 год ученые заявляют: «Диагностика [пневмонии] по-прежнему остается сложной задачей для медицинских работников.Поскольку бактериальную пневмонию можно лечить антибиотиками, важно уметь различать вирусную и бактериальную пневмонию. 2
Каковы основные различия между бактериальной и вирусной пневмонией?
Общие симптомы пневмонии включают 3
- кашель
- лихорадку
- затрудненное дыхание
- учащенное дыхание
Когда у пациента появляются эти симптомы, следующим шагом является исследование легких с помощью стетоскопа.При пневмонии снижение шума дыхания, хрипы или хрипы при прослушивании легких — все это признаки, которые могут помочь в постановке диагноза. Следующий шаг — заказать рентгенограмму или рентген при подозрении на пневмонию.
Рентгенограмма по-прежнему остается эталоном для медицинской диагностики пневмонии, а также помогает различать бактериальную и вирусную пневмонию. Тем не менее, сочетание клинических симптомов, результатов обследования и визуализации — лучший способ выявить наиболее вероятную причину. 3,4
Классическая вирусная пневмония
Часто вирусные случаи пневмонии начинаются с заложенности носа и кашля с лихорадкой или без нее в первые несколько дней. Когда врач прислушивается к легким и обнаруживает, что звуки дыхания нечеткие с обеих сторон грудной клетки, еще более подозревается вирусная причина, а не бактериальная. Вирусы поражают обе стороны легких, вызывая более однородную воспалительную реакцию, которая вызывает увеличение клеточного мусора и слизи там, где ранее были открытые карманы легких.Рентген может продемонстрировать более «диффузное» поражение легких. 3,4
Классическая бактериальная пневмония
Когда врач слышит легочные звуки, которые кажутся нормальными с одной стороны, но отсутствуют с другой, более вероятна бактериальная пневмония. Бактерии, как правило, агрессивно атакуют одну долю или часть легких, в результате чего определенная область воспаления захватывает клетки, заполненные воздухом. Рентген покажет одну белую конденсированную область или непрозрачность, а другие области легкого визуализируются как имеющие нормальный воздухообмен. 5
Хотя процесс сочетания наличия респираторных симптомов с аномальным осмотром и рентгеном помогает определить причину пневмонии, единственным золотым стандартным тестом для подтверждения присутствия конкретного патогена является посев (образец слизистых выделений из дыхательных путей или крови, которая анализируется в лаборатории на наличие вируса или бактерий). Если в культуре растет один конкретный микроорганизм, вы знаете точную причину.
Критическая роль пневмококковой вакцины в профилактике пневмонии
У детей в возрасте от трех месяцев до четырех лет наиболее распространенным типом бактериальной пневмонии является стрептококковая пневмония.пневмония. У детей старше четырех лет он остается в тройке самых распространенных типов. Серия пневмококковых вакцин, начатая в двухмесячном возрасте, значительно снижает частоту бактериальной пневмонии от Strep. Пневмония . Вакцину обычно вводят во время оздоровительных или профилактических посещений, и ее нельзя вводить ребенку с лихорадкой. Это подчеркивает необходимость доступа к услугам здравоохранения во всем мире. 6
Учитывая, что в настоящее время уровень вакцинации в мире находится на стабильном уровне, проблемы диагностики и лечения внебольничной пневмонии становятся еще более актуальными для профилактики тяжелых респираторных заболеваний.Проблемы, связанные с внедрением вакцин, можно решить с помощью глобальных мер по расширению доступа к вакцинам и их использования. Решение проблемы использования вакцин и информирование об общих симптомах пневмонии может помочь в ранней диагностике пневмонии и снизить частоту тяжелых респираторных заболеваний и длительной госпитализации.
Список литературы
Темы здравоохранения Всемирной организации здравоохранения. Иммунизация, вакцины и биологические препараты: национальные программы и системы по повышению спроса на вакцинацию и устранению сомнений.Обновление от 17 июня 2020 г.
Поповский Е.Ю., Флорин Т.А. Внебольничная пневмония в детстве. Справочный модуль по биомедицинским наукам. 2020; B978-0-08-102723-3.00013-5. DOI: 10.1016 / B978-0-08-102723-3.00013-5
- Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. Есть ли у этого ребенка пневмония ?: Систематический обзор рационального клинического обследования [опубликованное исправление опубликовано в JAMA.