Причины воспаления желчного пузыря у женщин: Для лечения желчного пузыря врачи советуют теплую минеральную воду

Содержание

Каменные проблемы желчного пузыря / Здоровье / Независимая газета

Холецистит сегодня регистрируется у 10% всего взрослого населения планеты

Один из признаков недуга – умеренная боль в правом подреберье. Фото Depositphotos/PhotoXPress.ru

Холецистит (воспаление желчного пузыря) известен медицине с давних времен. Впервые его описал в 1760 году итальянский врач и один из основоположников патологической анатомии Джованни Морганьи. Поводом для его статьи стало изменение желчного пузыря, обнаруженное им при вскрытии умершего человека, страдавшего желчнокаменной болезнью.

Впоследствии многие ученые пришли к выводу, что причина воспаления желчного пузыря – наличие в нем конкрементов (камней). Однако в 1903 году немецкий врач Б. Ридель в ходе исследования обнаружил, что холецистит бывает и без образования камней в желчном пузыре. Важный вклад в изучение заболевания и разработку методов его лечения в конце XIX и начале XX века внесли также русские хирурги С. П. Фёдоров, А.В. Мартынов, И.Г. Руфанов, А.Д. Очкин.

Сегодня холецистит по распространенности занимает одно из ведущих мест среди заболеваний органов пищеварения. Он регистрируется у 10% всего взрослого населения и в большинстве случаев является калькулезным, то есть обусловлен наличием камней в желчном пузыре. Данный недуг чаще всего встречается у женщин старше 40 лет, преимущественно имеющих избыточный вес. У мужчин и у детей преобладает другая форма заболевания – некалькулезный (бескаменный) холецистит.

К способствующим факторам относятся наследственность, ослабление иммунитета, врожденные аномалии желчного пузыря, изменения гормонального фона, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем.

В клинической практике различают острый и хронический холецистит. Основные причины первого – бактериальная инфекция и застой желчи. Среди инфекционных возбудителей недуга – кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и другие микроорганизмы. Они проникают в желчный пузырь из двенадцатиперстной кишки, а также с током крови и лимфы из очагов острой и хронической инфекции, например, при кариесе зубов, хроническом тонзиллите, отите, гайморите.

Развитию холецистита способствует застой желчи в пузыре, обусловленный нарушением ее оттока в двенадцатиперстную кишку. Причиной этого могут быть врожденная деформация выходной части желчного пузыря, дискинезия (нарушение двигательной активности) желчных путей, закупорка общего желчного протока камнем. При воспалении желчного пузыря ухудшаются физико-химические свойства желчи и создаются условия для образования желчных камней. Кроме того, при холецистите желчь становится менее бактерицидной (способной уничтожать бактерии).

Главный признак острого холецистита, как калькулезного, так и некалькулезного, – боль, носящая зачастую характер колики (приступа резких схваткообразных болей). Она возникает внезапно, нередко ночью и связана с судорожными сокращениями пузыря, вызванного закупоркой общего протока камнем и воспалительным процессом. Приступу предшествуют погрешности в диете, физические и эмоциональные перегрузки, чувство тяжести в верхней части живота, тошнота.

Больные острым холециститом подлежат госпитализации в хирургическое отделение. В начале болезни обычно проводят консервативное лечение (антибиотики, спазмолитические, седативные средства плюс щадящая диета) до исчезновения признаков острого воспалительного процесса. Если терапевтическое лечение не приводит к улучшению состояния больного, встает вопрос об операции. Показания к хирургическому лечению – наличие перфорации (сквозного дефекта в стенке пузыря) или гангрены (омертвения тканей) желчного пузыря.

Хронический холецистит может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением острого процесса. Ведущую роль в его возникновении играет бактериальная инфекция. Кроме того, болезнь может быть вызвана наличием в желчевыводящих путях паразитов (лямблий, глистов), а также травмой желчного пузыря. Признаки недуга – умеренная боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжка, тошнота. Хронический холецистит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями (стиханием симптомов болезни).

В случае некалькулезного хронического холецистита терапия направлена на ликвидацию воспалительного процесса, борьбу с застоем желчи и с дискинезией желчных путей. С этой целью применяются антибиотики, спазмолитики, ферментные препараты, слабительные средства, минеральные воды, настои и отвары лекарственных растений. В стадии ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Если у больного калькулезный хронический холецистит, то не обойтись без операции.

Профилактика хронического холецистита направлена на лечение имеющихся заболеваний органов брюшной полости и своевременное лечение острого процесса. Она включает в себя лечебное питание, отказ от малоподвижного образа жизни и борьбу с ожирением.

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

27282930

3031

15161718192021

25262728293031

123

45678910

17181920212223

2728293031

1234

567891011

891011121314

11121314151617

28293031

1234

12345

6789101112

567891011

12131415161718

19202122232425

3456789

17181920212223

24252627282930

12345

13141516171819

20212223242526

2728293031

15161718192021

22232425262728

2930

Архивы

Метки

Настройки
для слабовидящих

симптомы и лечение в ОН КЛИНИК Рязань

Вялотекущее воспаление стенки желчного пузыря, или хронический холецистит – вовсе не безобидное заболевание. Воспалительный процесс со временем прогрессирует и в конечном итоге провоцирует деформацию желчного пузыря, которая происходит вследствие образования спаек между его стенками и близлежащими органами. Кроме того, внутри него в это время создаются оптимально подходящие для застоя желчи и образования конкрементов условия.

В нашем медицинском центре в отделении гастроэнтерологии и гепатологии врачи высшей категории проводят эффективную диагностику и лечение холецистита у взрослых женщин и мужчин. Прием пациентов ведется ежедневно.

Причины появления хронического холецистита

Острый холецистит со временем переходит в хроническую форму в том случае, если больной игнорирует симптомы и не обращается к специалисту, или же назначенное лечение холецистита оказалось малоэффективным. Механизмы возникновения холецистита чаще всего таковы:

незначительная физическая активность человека или же полное ее отсутствие в его жизни;

неправильно составленный рацион;

паразитарная инвазия – например, описторхоз;

инфекционные заболевания желчного пузыря;

желчнокаменная болезнь;

патологии, приводящие к нарушению нормального оттока желчи;

нарушенный кровоток в стенке желчного пузыря;

систематический заброс внутрь желчного пузыря ферментов поджелудочной железы и т. д.

Симптомы холецистита

Острый холецистит имеет ряд признаков, по которым грамотный специалист может уже при первом визите пациента поставить тому предварительный диагноз:

тупые боли в животе — справа под ребрами, которые могут быть спровоцированы употреблением в пищу жареного, жирного, или же просто слишком обильной трапезой, а также переохлаждением, длительном пребыванием в сидячем положении или же стрессом;

ощущение горечи во рту;

вздутие живота;

тошнота и рвота;

повышение температуры тела и общее недомогание.

При хроническом течении болезни симптомы проявляются менее выраженно, порой – только в периоды обострения. Хронический холецистит помимо всего прочего опасен еще и возможными осложнениями. Дело в том, что у больных с воспалением желчного пузыря внутри него скапливается всевозможная патогенная микрофлора, которая может в любой момент активизироваться и спровоцировать развитие болезни.

Диагностика воспаления желчного пузыря

Для того, чтобы подтвердить диагноз, в рамках очной консультации доктор направляет пациента на обследование, включающее в себя:

анализы крови;

УЗИ брюшной полости;

внутривенную холеграфию;

пероральную холецистографию и т.д.

Все обследования могут быть проведены буквально за один день прямо в нашем медицинском центре, который оснащен всем необходимым для этого оборудованием.

Лечение холецистита в «ОН КЛИНИК Рязань»

Наши специалисты подбирают для каждого конкретного пациента оптимально подходящую ему схему лечения. Она может включать в себя соблюдение предписанной доктором диеты, лекарственную терапию, направленную на прекращение воспалительного процесса, а также симптоматическое лечение с задействованием физиотерапии. В нашем медицинском центре действуют различные программы, позволяющие сделать лечение у нас еще более доступным. При необходимости можно пройти курс лечения в кредит.

Интересует цена лечения холецистита в нашей клинике? Позвоните нам и запишитесь на прием!

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ В МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ «ГАРМОНИЯ КР»

Песок и камни формируются в желчном пузыре и его протоках из-за нарушения обмена веществ. Это приводит к развитию желчекаменной болезни. Из печени желчь скапливается в пузыре и переходит в 12-перстную кишку, чтобы расщеплять в ней жиры.

Если этот процесс нарушен, происходит ее застаивание. В результате, увеличивается ее количество до такой степени, что из нее образуется некий осадок. Это приводит к формированию песка и камней.

Стадии развития

Химическая стадия. В это время происходит изменение главных признаков желчи (печень перенасыщена холестерином). Однако, песок и камни еще не образовываются.

Латентная стадия. На этой стадии начинается образование камней. Процесс может начать развиваться в результате воспаления желчного пузыря, ранения слизистой оболочки его, а также, из-за скопления концентрированной желчи.

Клиническая стадия или калькулезный холецистит. Подобное состояние будет зависеть от того, в каком месте находятся камни.

Основным симптомом данного заболевания является резкая боль, которая появляется неожиданно в области расположения желчного пузыря. Сильные боли не зависят от того, какого размера камни содержатся в организме. Они напрямую зависят от частоты приступов, которые иногда могут отдаваться в области сердца или поясницы.

В некоторых случаях, при колике может появиться тошнота, расстройство стула, вздутие живота. Если колики не проходят, а наоборот, усиливаются, больного следует незамедлительно отправить в больницу для госпитализации. Там ему будет проведена специальная диагностика и назначено хирургическое вмешательство.

Показанием к проведению хирургического вмешательства являются:

наличие камней, размером от 3-х см;
развитие третьей стадии болезни;
желчный пузырь содержит много мелких камней, которые могут перейти в желчные протоки;
частые сильные боли.

На сегодняшний день это одно из наиболее распространенных заболеваний. Среди пациентов, госпитализированных в стационар, насчитывается около 25 % больных ЖКБ.

Если раньше данное заболевание замечалось, в основном, у пожилых женщин с излишним весом, то сейчас его часто фиксируют у людей молодого возраста, а также, у мужчин.

Почему возникает?

Причиной развития желчекаменной болезни являются два ключевых фактора: застой желчи в желчном пузыре; высокая концентрации солей в желчи в результате сбоя обмена веществ в организме.

Спровоцировать возникновение желчекаменной болезни могут:

Голодание, объедание, неправильный режим питания;
Не активный образ жизни, сидячая работа;
Излишняя масса тела;
Оплодотворение;
Дискинезия;
Контрацептивы на основе гормонов;
Проблемы с поджелудочной железой;
Нарушение работы щитовидки.

Почему не стоит откладывать лечение?

У пациента появляется риск развития осложнений, которые угрожают жизни.

Воспаление (острый холецистит).
Холедохолитиаз.
Холангит.
Механическая желтуха, при которой камни закупоривают желчные пути и мешают продвигаться желчи из печени. В этом случае, кожа и слизистые оболочки человека приобретают желтушный цвет, кал становится светлым, а моча темной. К тому же, в правом подреберье появляются боли.
Воспаление поджелудочной железы.
Перфорация желчного пузыря.
Холангиогенные абсцессы печени
Перитонит.

симптомы, диагностика, лечение — медцентр Аксис (Зеленоград)

Сильные боли в правом боку могут свидетельствовать о развитии такой патологии, как острый холецистит. Болезнь поражает стенки желчного пузыря, вызывая в нем воспалительные процессы, преимущественно из-за образования камней. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети — у них наблюдается бескаменный холецистит, который может протекать в хронической форме.

Симптомы холецистита

Клиническая картина зависит от формы развития и протекания патологии. Болезнь классифицируется по различным критериям. По характеру наличия либо отсутствия камней (конгломератов) в медицине различают холецистит:

Калькулезный — на первых стадиях течения болезни симптомы холецистита отсутствуют. С образованием камней, которые травмируют стенки желчного пузыря, начинаются желчные колики, желтушность кожи.

Некалькулезный — характеризуется отсутствием камней и сильных болей.

По характеру воспаления, интенсивности и периодичности болевых ощущений различают:

Катаральный холецистит — это острая форма течения болезни, которой свойственны приступообразные боли с правой стороны, с отдачей в правое предплечье, ключицу, лопатку.

Хронический холецистит — данный вид заболевания сопровождается ноющими слабоинтенсивными болями, с периодическими наступлениями тошноты, позывов к рвоте, горечи во рту.

Флегмонозный холецистит — осложнение в период острого протекания болезни, когда образуется гнойная инфильтрация тканей, интоксикация всего организма.

Причины возникновения холецистита

Холецистит у женщин диагностируют чаще, он проявляет себя в возрасте 40-50-60 лет. Основными причинами его развития являются:

Желчнокаменная болезнь — присутствие плотных конгломератов препятствует оттоку желчи, травмирует ткани желчного пузыря, чем вызывает воспаление.

Неправильное питание — злоупотребление жаренной, острой, жирной пищей.

Наследственность — врожденная аномалия формы и размеров желчного пузыря.

Стрессы, иммунные расстройства, гормональные сбои.

Патологии, связанные с функциональным нарушением желчевыводящих путей, из-за чего опорожнение органа происходит не в полной мере.

Холецистит у мужчин имеет те же причины развития, за исключением того, что у женщин к причинам патологии добавляется еще прием гормональных контрацептивов.

Диагностика заболевания

“Если у Вас наблюдаются схожие симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Также вы можете записаться по телефону: +7 (499) 214-00-00

Источником воспалительных процессов являются болезнетворные микроорганизмы, которые проникают через лимфу или гематогенно в желчный пузырь и нарушают отток желчи. Диагностика холецистита ставит своей задачей определить вид патологии — от этого зависит схема лечения.

Чтобы поставить точный диагноз проводят серию исследований:

Лечение холецистита

При острых и хронических стадиях заболевания лечение холецистита проводят следующими методами:

назначается диета;

медикаментозная терапия;

физиотерапия.

В запущенных случаях прибегают к удалению желчного пузыря. Чтобы не допустить экстренных оперативных вмешательств, желательно обратиться к врачу при первых симптомах патологии.

Когда обратиться к врачу

Воспаления желчного пузыря при отсутствии лечения могут быстро перерастать из острой формы в хроническую. Наиболее опасными считаются флегмонозная форма и гангренозная, когда гнойная инфильтрация тканей приводит к их отмиранию (некротизации).

Чтобы не допустить серьезных осложнений, запишитесь к врачу-гастроэнтерологу, если стали часто или периодически ощущать боль с правой стороны. Проведение УЗИ не отнимает много времени, проходит безболезненно, выявляет патологию на ранних стадиях.

Планомерное медикаментозное лечение в комплексе с правильным режимом питания дает положительные результаты. Прогноз лечения всегда благоприятный.

почему не стоит откладывать лечение

Холецистит – одно из самых распространённых заболеваний пищеварительного тракта. По статистике его выявляют у 20% взрослого населения земного шара. Качественное лечение холецистита проводят врачи Люберецкого филиала клиники 100med.

Почему развивается холецистит

Холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря. Чаще всего им болеют женщины старше 40 лет.

Основной причиной болезни считается постоянное переедание, злоупотребление тяжёлой жирной пищей. Среди других причин отмечают:

малоподвижный образ жизни;

избыточный вес тела;

хронические инфекции;

заражение паразитами – аскаридами, лямблиями, токсоплазмой и другими;

сниженный иммунитет.

При воспалении нормальный отток желчи из пузыря нарушается, что приводит к ее застою и сгущению. Со временем образуются камни в желчном пузыре.

Как проявляется болезнь

Холецистит может быть острым или хроническим. Распознать острую форму несложно, ее симптомы яркие и выраженные – боль в правом подреберье, тошнота, рвота с примесью желчи. Кожа и слизистые оболочки могут пожелтеть. Повышается температура тела.

Диагностировать хроническую форму несколько сложнее. Она может замаскироваться под разные состояния, из-за чего люди долго не обращаются к врачу. Заподозрить хронический холецистит можно, если появились:

дискомфорт в животе после жирной, острой или копчёной пищи;

тупая ноющая или тянущая боль в правом подреберье;

тошнота и рвота;

лёгкая желтушность кожи, глаз, языка;

вздутие живота, повышенное газообразование;

привкус горечи во рту;

снижение аппетита.

кожный зуд;

нарушения стула – диарея или запоры;

слабость, утомляемость, раздражительность.

Появление этих симптомов – повод для незамедлительного обращения к врачу нашего медицинского центра.

Чем опасно откладывание визита к врачу

Любая форма холецистита требует обследования и качественного лечения. Не стоит откладывать на потом посещение доктора. Без своевременной медицинской помощи у пациентов развиваются серьёзные осложнения:

печёночная колика – острое состояние, сопровождающееся сильной болью и требующее экстренной госпитализации;

острое или хроническое воспаление желчных протоков, поджелудочной железы;

желчнокаменная болезнь;

острое гнойное воспаление (эмпиема) желчного пузыря;

образование спаек в брюшной полости.

Наиболее опасное угрожающее жизни состояние – разрыв желчного пузыря с выходом содержимого в брюшную полость (желчный перитонит). Часто это осложнение приводит к летальному исходу.

Лечение холецистита

Лечение острого холецистита и обострений хронического проводится в нашей клинике в стационарных условиях. Пациентам назначаются обезболивающие и спазмолитические средства, антибиотики. После купирования острой стадии рекомендуются желчегонные препараты, витамины и др.

Попытка лечиться дома народными рецептами может оказаться не только неэффективной, но и привести к развитию серьёзных осложнений. Принимать любые лекарства, включая народные средства, можно только после консультации врача нашего центра.

Важное условие профилактики и лечения – диета. Питаться нужно дробно, 4-5 раз в день, в одно и то же время. В меню ограничивают животные жиры, исключают алкоголь, копчёные и острые блюда.

При осложнённых формах холецистита лучше сделать операцию по удалению пузыря. Не стоит опасаться хирургического лечения. В нашем медцентре проводят малотравматичные вмешательства лапароскопическим методом. Мы строго соблюдаем правила асептики во время работы. К тому же риск при операции на порядок меньше рисков, связанных с осложнениями холецистита. Узнать цену лечения можно на приёме специалиста.

Позаботьтесь о своём здоровье уже сегодня. Запишитесь на приём к нашему доктору по телефону +7 (495)221-05-00 и пройдите комплексную диагностику.

Хронический и острый холецистит: диагностика и лечение

О заболеваниях, симптоматике и необходимых хирургических манипуляциях рассказывают хирурги Американской Медицинской Клиники – Глобин Антон Владиленович и Луговой Андрей Львович.

Понятия «желчнокаменная болезнь» и «холецистит» связаны, и не стоит их разделять. Холецистит развивается, как правило, на фоне желчнокаменной болезни.

В группе риска развития этого заболевания в первую очередь женщины, в соотношении примерно один к трем. Существует символическое правило факторов риска для развития холецистита в английском языке, «правило шести F»: «Fat Forty Fertile Female, Flatulent and Fair». Таким образом, чаще всего болеют воспалением желчного пузыря полные, страдающие метеоризмом сорокалетние (и старше) блондинки, у которых есть дети.

Проявления

Периодические приступы болей в правом подреберье. Боли разной интенсивности, могут отдавать в область эпигастрия, в область сердца, в правую лопатку и ключицу. Боли колющие, тянущие. Также, все пациенты отмечают, что нередко боль острая, носит приступообразный характер. Часто пациенты говорят и об ощущении тяжести в желудке после приема пищи. Если больной жалуется на сильные приступообразные боли после еды, сопровождающиеся появлением привкуса желчи во рту, отмечая, что после приема спазмолитиков боль уменьшается – это наиболее явные признаки желчнокаменной болезни. Чтобы исключить или подтвердить болезнь назначается ультразвуковое исследование. Скрининговым методом диагностики желчнокаменной болезни является ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Дальнейшее обследование назначается по результатам УЗИ. Провоцирующим моментом в проявлении желчнокаменной болезни, чаще всего, является жирная пища. В принципе, любой прием пищи может спровоцировать приступ желчнокаменной болезни. Связано это с тем, что в момент, когда человек принимает пищу, желчный пузырь сокращается и выбрасывает желчь в просвет кишечника. В момент сокращения желчного пузыря камешек может застрять в шейке желчного пузыря и вызвать приступ.

Холецистит – воспаление желчного пузыря вследствие желчнокаменной болезни. Холецистит может быть хронический, когда у пациента есть желчнокаменная болезнь, и на этом фоне развивается хроническое воспаление желчного пузыря. Также, может случиться резкий приступ, который не купируется введением спазмолитических препаратов – так развивается клиника острого холецистита. И очень редко бывает острый бескаменный холецистит, о котором будет сказано далее.

Если холецистит не имеет острого характера, постоянные приступы все равно мешают человеку жить. По желанию пациента проводится плановая операция по удалению желчного пузыря. Если пациент поступает с острым приступом, и боль не снимается медикаментозно, тогда показана экстренная холецистэктомия.

Почему необходима операция?

Желчнокаменная болезнь чревата осложнениями. Если при хроническом калькулезном холецистите камни находятся только в желчном пузыре, дальше они могут мигрировать из желчного пузыря в желчные протоки. На этом фоне появляются такие серьезные осложнения как холедохолитиаз, механическая желтуха (нарушается отток желчи от печени в кишечник), развитие острого панкреатита вплоть до панкреонекроза.

Холицистэктомия — удаление желчного пузыря с камнями полностью при желчнокаменной болезни. Жить без желчного пузыря человек способен, поскольку желчь круглосуточно вырабатывается печенью в достаточном количестве.

Желчный пузырь – своего рода резервуар, его функция – накопление желчи и ее концентрация. Если желчь в норме золотистого, янтарного цвета, то в желчном пузыре она зеленая, более концентрированная. Основная функция желчи – эмульгирование (расщепление) жиров, так, благодаря желчному пузырю на перевариваемую пищу выбрасывается более концентрированная желчь, что, в свою очередь, помогает растворить жиры пищи до такой степени, чтобы они без проблем могли быть транспортированы через кишечную стенку и участвовать в обмене веществ.

Размер и количество камней не влияют на лечебную тактику, однако, они могут увеличиваться в размерах и числе, вплоть до такой степени, что заполняют весь желчный пузырь. Поэтому при малейшем подозрении на желчнокаменную болезнь необходимо сначала пройти все обследования, а затем всерьез задуматься об операции.

Какая операция необходима?

В случае неосложненного течения желчнокаменной болезни, когда камни находятся только в желчном пузыре, выполняется операция по удалению желчного пузыря. Эта операция лапароскопическая или эндовидеохирургическая, проводится под общим наркозом.

Существует так называемая дискинезия желчевыводящих путей – нарушение сократительной функции желчного пузыря.

Дискинезия желчевыводящих путей — в этом случае нарушена моторика сокращений желчного пузыря, когда он либо резко, очень быстро сокращается, либо очень медленно. Если есть гипофункция и нарушена моторика, то предпосылок для развития желчнокаменной болезни больше. Дискинезией занимаются терапевты, если же есть подозрение на желчнокаменную болезнь, выполняется ряд исследований, например, УЗИ, МРТ. Если пациент жалуется на непонятные боли в правом подреберье, он проходит стандартный набор обследований: УЗИ, ФГДС, биохимические анализы крови. На основании результатов этих процедур гастроэнтеролог назначает должное лечение.

Если нет камней – желчный пузырь не удаляется. Крайне редко происходит удаление желчного пузыря без камней: как правило, такие пациенты – пожилые люди, у которых нарушено кровоснабжение стенки желчного пузыря. Риск заключается в возможности развития гангрены желчного пузыря, и, разумеется, показана операция.

Послеоперационный период

Как правило, через 4-6 часов после операции пациент уже присаживается в кровати, в стационаре проводит сутки-двое. Если в дооперационном периоде у больного не было осложнений, операция переносится достаточно легко, к концу первых суток пациент уже в силах самостоятельно передвигаться.

Пациент без желчного пузыря в течение двух месяцев после операции должен придерживаться определенной диеты.

Рекомендуется более дробное питание: 4-5 раз в день прием пищи маленькими порциями. Необходимо исключить яйца, помидоры, виноград, ананасы, газированные напитки, жареную и жирную пищу, алкоголь.

Через два месяца можно вернуться к своему привычному рациону. Это время требуется для функциональной перестройки организма и адаптации к новым условиям.

Режим

В течение двух месяцев – диета. Ограничение физической нагрузки на несколько послеоперационных дней.

Холецистит: воспаление желчного пузыря, симптомы, лечение

Обзор

Анатомия желчного пузыря с застреванием желчных камней в пузырном протоке.

Что такое холецистит?

Холецистит — воспаление желчного пузыря. Желчный пузырь — это небольшой орган грушевидной формы, спрятанный под печенью в правом верхнем углу живота. Работа желчного пузыря состоит в том, чтобы накапливать желчь — переваривающую жир жидкость, вырабатываемую печенью, — и высвобождать ее после еды.Холецистит обычно развивается, когда желчь попадает в желчный пузырь и заражается бактериями. Желчь задерживается, когда желчные камни блокируют отток желчи из желчного пузыря.

Что такое камни в желчном пузыре и как они блокируют отток желчи?

Желчные камни — это твердые отложения пищеварительной жидкости, которые образуются в желчном пузыре, и могут иметь размер от крошечной песчинки (называемой ила) до мяча для гольфа. Они состоят из холестерина или пигментных камней.Желчные камни, состоящие из холестерина, имеют желто-зеленоватый цвет и встречаются чаще. Пигментные камни в основном состоят из билирубина — вещества, которое образуется при расщеплении эритроцитов печенью.

Желчные камни сами по себе не обязательно являются проблемой. В желчном пузыре могут оставаться желчные камни, которые вас никогда не беспокоят, и в этом случае их не нужно лечить. Однако желчные камни, которые покидают желчный пузырь, могут застрять в ваших протоках (трубках). Они блокируют отток желчи из желчного пузыря, что вызывает скопление желчи.Эти события вызывают воспаление и опухание стенок желчного пузыря, что может привести к бактериальной инфекции желчи. Ваша жизнь может быть даже в опасности, если вы не обратитесь за немедленной медицинской или хирургической помощью.

Как работает желчный пузырь?

Желчный пузырь соединяется с печенью системой протоков (трубок), которые выглядят как ствол дерева с ветвями. Внутри печени много протоков или «ветвей». Эти ветви деревьев соединяются с двумя основными ветвями в вашей печени, которые называются правым и левым печеночными протоками.Эти два протока сливаются (как ствол дерева), образуя ваш общий печеночный проток. Одна основная «ветвь дерева», отходящая от общего печеночного протока, называется пузырным протоком. Он подключается непосредственно к желчному пузырю. Общий печеночный проток, «ствол дерева», продолжается, но его название меняется на общий желчный проток. Общий желчный проток впадает в двенадцатиперстную кишку тонкой кишки.

Желчь, растворяющее жир жидкое вещество, которое непрерывно вырабатывается вашей печенью, проходит через систему протоков и попадает в пищеварительную систему через двенадцатиперстную кишку.Когда вы не едите, клапанная структура на соединении общего желчного протока и двенадцатиперстной кишки, называемая большим сосочком двенадцатиперстной кишки, обычно закрыта. Это позволяет желчи возвращаться обратно через пузырный проток в желчный пузырь и накапливаться. Во время еды желчный пузырь сжимается, а клапан открывается, выталкивая накопленную желчь из желчного пузыря через пузырный проток и вниз по общему желчному протоку в кишечник. Желчь смешивается с частично переваренной пищей, способствуя расщеплению жиров в вашем рационе.

Желчные камни или даже осадок в желчном пузыре могут препятствовать нормальному оттоку желчи, что приводит к холециститу.

Насколько распространен холецистит?

Ежегодно около 120 000 американцев проходят лечение от острого холецистита. Женщины составляют 60% от этого числа.

Кто подвержен риску заболеть холециститом?

У вас повышенный риск развития холецистита, если вы:

Имеются в семейном анамнезе камни в желчном пузыре.
Женщина в возрасте 50 лет и старше.
Мужчина или женщина старше 60 лет.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
Имеете избыточный вес или ожирение.
Болеете диабетом.
Коренного американца, скандинавского или латиноамериканского происхождения.
Беременны в настоящее время или имели несколько беременностей.
Женщина, принимающая заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки.
Стремительно похудела.

Симптомы и причины

Что вызывает холецистит?

Холецистит обычно вызывается желчными камнями, которые заблокировали пузырный проток, что препятствует выходу желчи из желчного пузыря.Ваш желчный пузырь набухает и может инфицироваться бактериями. Менее распространенные причины включают закупорку желчных протоков из-за рубцевания, снижение притока крови к желчному пузырю, опухоли, блокирующие отток желчи из желчного пузыря, или вирусные инфекции, вызывающие воспаление желчного пузыря.

Структура пищеварительной анатомии, включающая печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы могут быть острыми или хроническими.

Острый холецистит возникает внезапно и вызывает сильную постоянную боль. Более 95% людей с острым холециститом имеют камни в желчном пузыре. Боль начинается в середине и вверху правой части живота и может распространяться на правую лопатку или спину. Боль становится самой сильной через 15-20 минут после еды и продолжается. Сильная боль считается неотложной медицинской помощью.

Хронический холецистит означает, что у вас повторялись приступы воспаления и боли.Боль обычно менее сильная и не длится так долго, как острый холецистит. Повторные приступы обычно вызваны желчными камнями, периодически блокирующими пузырный проток.

Другие признаки и симптомы холецистита могут включать:

Нежность в животе при прикосновении.
Тошнота и вздутие живота.
Рвота.
Температура выше 100,4 F (38 C). Лихорадка может отсутствовать у пожилых людей и обычно не возникает у людей с хроническим холециститом.
Озноб.
Боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе.
Боль в животе и спазмы после еды, особенно жирной пищи.
Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших симптомах. Они могут заказать анализ крови, чтобы проверить количество лейкоцитов и насколько хорошо работает ваша печень. Количество лейкоцитов выше нормы — признак инфекции, воспаления или абсцесса.

Тесты визуализации, которые можно заказать, включают:

Брюшная полость УЗИ : В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчного пузыря и желчных протоков. Это помогает выявить признаки воспаления в желчном пузыре, наличие камней в желчном пузыре, а также утолщение или отек стенки желчного пузыря.
Ядерная визуализация гепатобилиарной системы (сканирование HIDA): Это визуализирующий тест, который включает введенное радиоактивное вещество.Гамма-камера видит излучение, когда оно проходит через различные участки пищеварительной системы. Если это вещество не попадает в желчный пузырь, врач знает, что орган заблокирован, что указывает на холецистит. Этот тест также может определить функцию желчного пузыря и его способность выбрасывать желчь после стимуляции. Это называется фракцией выброса желчного пузыря, которая считается нормальной, когда она превышает 30-35%.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Этот тип МРТ показывает детали вашей печени, желчного пузыря, желчных протоков, а также структур и протоков поджелудочной железы.Он может показать камни в желчном пузыре, воспаление или закупорку желчных протоков и желчного пузыря, а также наличие воспаления поджелудочной железы.
Брюшная полость Компьютерная томография (КТ) : Этот рентгеновский тест показывает детали вашей печени, желчного пузыря и желчных протоков. Это показывает воспаление желчного пузыря.

Ведение и лечение

Как лечить холецистит?

Лечение холецистита обычно проходит в стационаре.Процедуры могут включать:

Голодание, отдых желчного пузыря.
Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания.
Обезболивающее.
Антибиотики для лечения инфекции.
Удаление желчного пузыря. Эта операция, называемая холецистэктомией, обычно выполняется путем крошечных надрезов (надрезов) в брюшной полости, чтобы вставить лапароскоп (крошечную камеру), чтобы заглянуть внутрь живота, и хирургические инструменты для удаления желчного пузыря. Желчный пузырь обычно удаляют в течение 24-48 часов после госпитализации, если у вас есть подтвержденный случай острого холецистита.
Осушение желчного пузыря для лечения и предотвращения распространения инфекции. Эта процедура, называемая чрескожной холецистостомией, обычно предназначена для тех, кто слишком болен, чтобы перенести операцию.
Удаление камней в области блокировки общего желчного протока. Эта процедура, выполняемая эндоскопистом, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), предназначена для пациентов с подозрением или подтвержденной блокировкой общего желчного протока и может очистить проток от камней и ила.

Каково восстановление после операции на желчном пузыре?

Восстановление после операции на желчном пузыре, когда оно проводится лапароскопически, обычно проходит без осложнений. Как и при любой операции, в местах разрезов может быть минимальная боль. Большинство пациентов выписываются из больницы вскоре после операции и не требуют дополнительных обследований или вмешательств. Если операция проводится через большую рану (открытая операция), выздоровление может быть более медленным и потребовать больше дней в больнице.

Могу ли я жить без желчного пузыря?

Да, вы можете жить нормальной жизнью без желчного пузыря. Поскольку основная роль желчного пузыря заключается в хранении желчи, а желчь непрерывно вырабатывается печенью, желчный пузырь не нужен для нормального пищеварения. Желчь по-прежнему может вытекать непосредственно из печени через общий желчный проток в тонкий кишечник.

Какие осложнения могут возникнуть, если холецистит не лечить?

Осложнения могут варьироваться от продолжающейся инфекции до возможной смерти.

Желчный пузырь с серьезной инфекцией: Заблокированный желчный пузырь, вызывающий крайне дискомфорт и болезненность. Без лечения это может привести к обширной инфекции или даже гангрене желчного пузыря.
Холангит : острая инфекция основных желчных протоков и печени, которая может быть чрезвычайно опасной для жизни, если не будет своевременно лечить.
Воспаленная поджелудочная железа ( Панкреатит ): Ваш общий желчный проток и проток поджелудочной железы имеют один и тот же «клапан» в двенадцатиперстной кишке.Если желчный камень блокирует этот клапан, мощный сок фермента поджелудочной железы, выделяемый поджелудочной железой, получает поддержку, вызывая панкреатит, который также может быть серьезным и опасным для жизни.

Что делать, если у меня холецистит во время беременности?

На ранних и поздних сроках беременности холецистит можно лечить антибиотиками. Хирургическое вмешательство обычно является безопасным вариантом во втором триместре, но также может быть безопасно выполнено в любое время, если антибиотики не помогают вылечить инфекцию

Профилактика

Как предотвратить холецистит?

Вы можете снизить риск развития холецистита:

Соблюдайте здоровую диету : Выберите здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров, например, средиземноморскую диету.Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием жира и холестерина.
Физические упражнения : Физические упражнения снижают уровень холестерина, и чем ниже уровень холестерина, тем меньше вероятность образования камней в желчном пузыре.
Худеем медленно : если вы пытаетесь похудеть, не теряйте больше одного-двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с холециститом?

Если холецистит лечить только медикаментами, вероятность повторения симптомов выше.Также существует более высокий риск смерти для пациентов, которые не обращаются к ухудшающимся условиям.

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) обычно является окончательным лечением. Преимущества операции перевешивают риски в большинстве случаев, поскольку хирургическое лечение в большинстве случаев сопряжено с очень низким риском осложнений. Ваш хирург оценит ваши риски для операции и обсудит все варианты лечения до операции.

Жить с

В чем разница между холециститом и желчнокаменной болезнью?

Холелитиаз — образование камней в желчном пузыре.Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Как мне позаботиться о себе, если у меня диагностирован холецистит?

Узнайте о симптомах холецистита, чтобы вы и ваш лечащий врач могли определить его и лечить как можно раньше.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Боль в животе любого рода всегда должна вызывать тревогу. Если у вас возникла внезапная боль или приступы боли в правом верхнем углу живота, правом плече или спине, обратитесь к своему врачу.

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Не стесняйтесь обращаться в отделение неотложной помощи, если у вас сильная боль в животе, которая не проходит спонтанно или продолжает усиливаться.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

У меня наверняка болевой холецистит или он может быть вызван чем-то другим?
Должен ли мой холецистит лечить лекарствами или хирургическим вмешательством, или обоими способами?
Как вы думаете, что вызвало эти симптомы?
Как быстро я восстановлюсь после операции?
Имея в виду другие мои медицинские условия, есть ли какие-либо риски при хирургическом вмешательстве?
Могу ли я пройти безоперационное лечение?
Как быстро мне следует сделать операцию?
К какому специалисту мне следует обратиться?
Какие продукты мне следует есть / избегать?

Записка из клиники Кливленда

Если вы испытываете боль в правом верхнем квадранте живота, немедленно обратитесь за помощью к врачу.Воспаление желчного пузыря, будь то хроническое или острое, требует быстрого и бдительного ухода!

Холецистит: воспаление желчного пузыря, симптомы, лечение

Обзор

Анатомия желчного пузыря с застреванием желчных камней в пузырном протоке.

Что такое холецистит?

Что такое камни в желчном пузыре и как они блокируют отток желчи?

Как работает желчный пузырь?

Насколько распространен холецистит?

Кто подвержен риску заболеть холециститом?

У вас повышенный риск развития холецистита, если вы:

Имеются в семейном анамнезе камни в желчном пузыре.
Женщина в возрасте 50 лет и старше.
Мужчина или женщина старше 60 лет.
Придерживайтесь диеты с высоким содержанием жиров и холестерина.
Имеете избыточный вес или ожирение.
Болеете диабетом.
Коренного американца, скандинавского или латиноамериканского происхождения.
Беременны в настоящее время или имели несколько беременностей.
Женщина, принимающая заместительную терапию эстрогенами или противозачаточные таблетки.
Стремительно похудела.

Симптомы и причины

Что вызывает холецистит?

Структура пищеварительной анатомии, включающая печень, желудок, поджелудочную железу и желчный пузырь.

Каковы симптомы холецистита?

Симптомы могут быть острыми или хроническими.

Другие признаки и симптомы холецистита могут включать:

Нежность в животе при прикосновении.
Тошнота и вздутие живота.
Рвота.
Температура выше 100,4 F (38 C). Лихорадка может отсутствовать у пожилых людей и обычно не возникает у людей с хроническим холециститом.
Озноб.
Боль в животе, усиливающаяся при глубоком вдохе.
Боль в животе и спазмы после еды, особенно жирной пищи.
Желтуха (пожелтение кожи и глаз).

Диагностика и тесты

Как диагностируется холецистит?

Тесты визуализации, которые можно заказать, включают:

Брюшная полость УЗИ : В этом тесте используются звуковые волны для исследования желчного пузыря и желчных протоков. Это помогает выявить признаки воспаления в желчном пузыре, наличие камней в желчном пузыре, а также утолщение или отек стенки желчного пузыря.
Ядерная визуализация гепатобилиарной системы (сканирование HIDA): Это визуализирующий тест, который включает введенное радиоактивное вещество.Гамма-камера видит излучение, когда оно проходит через различные участки пищеварительной системы. Если это вещество не попадает в желчный пузырь, врач знает, что орган заблокирован, что указывает на холецистит. Этот тест также может определить функцию желчного пузыря и его способность выбрасывать желчь после стимуляции. Это называется фракцией выброса желчного пузыря, которая считается нормальной, когда она превышает 30-35%.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP): Этот тип МРТ показывает детали вашей печени, желчного пузыря, желчных протоков, а также структур и протоков поджелудочной железы.Он может показать камни в желчном пузыре, воспаление или закупорку желчных протоков и желчного пузыря, а также наличие воспаления поджелудочной железы.
Брюшная полость Компьютерная томография (КТ) : Этот рентгеновский тест показывает детали вашей печени, желчного пузыря и желчных протоков. Это показывает воспаление желчного пузыря.

Ведение и лечение

Как лечить холецистит?

Лечение холецистита обычно проходит в стационаре.Процедуры могут включать:

Голодание, отдых желчного пузыря.
Внутривенные жидкости для предотвращения обезвоживания.
Обезболивающее.
Антибиотики для лечения инфекции.
Удаление желчного пузыря. Эта операция, называемая холецистэктомией, обычно выполняется путем крошечных надрезов (надрезов) в брюшной полости, чтобы вставить лапароскоп (крошечную камеру), чтобы заглянуть внутрь живота, и хирургические инструменты для удаления желчного пузыря. Желчный пузырь обычно удаляют в течение 24-48 часов после госпитализации, если у вас есть подтвержденный случай острого холецистита.
Осушение желчного пузыря для лечения и предотвращения распространения инфекции. Эта процедура, называемая чрескожной холецистостомией, обычно предназначена для тех, кто слишком болен, чтобы перенести операцию.
Удаление камней в области блокировки общего желчного протока. Эта процедура, выполняемая эндоскопистом, называемая эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ), предназначена для пациентов с подозрением или подтвержденной блокировкой общего желчного протока и может очистить проток от камней и ила.

Каково восстановление после операции на желчном пузыре?

Могу ли я жить без желчного пузыря?

Какие осложнения могут возникнуть, если холецистит не лечить?

Осложнения могут варьироваться от продолжающейся инфекции до возможной смерти.

Желчный пузырь с серьезной инфекцией: Заблокированный желчный пузырь, вызывающий крайне дискомфорт и болезненность. Без лечения это может привести к обширной инфекции или даже гангрене желчного пузыря.
Холангит : острая инфекция основных желчных протоков и печени, которая может быть чрезвычайно опасной для жизни, если не будет своевременно лечить.
Воспаленная поджелудочная железа ( Панкреатит ): Ваш общий желчный проток и проток поджелудочной железы имеют один и тот же «клапан» в двенадцатиперстной кишке.Если желчный камень блокирует этот клапан, мощный сок фермента поджелудочной железы, выделяемый поджелудочной железой, получает поддержку, вызывая панкреатит, который также может быть серьезным и опасным для жизни.

Что делать, если у меня холецистит во время беременности?

Профилактика

Как предотвратить холецистит?

Вы можете снизить риск развития холецистита:

Соблюдайте здоровую диету : Выберите здоровую диету с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых и полезных жиров, например, средиземноморскую диету.Держитесь подальше от продуктов с высоким содержанием жира и холестерина.
Физические упражнения : Физические упражнения снижают уровень холестерина, и чем ниже уровень холестерина, тем меньше вероятность образования камней в желчном пузыре.
Худеем медленно : если вы пытаетесь похудеть, не теряйте больше одного-двух фунтов в неделю. Быстрая потеря веса увеличивает риск развития камней в желчном пузыре.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы пациентов с холециститом?

Жить с

В чем разница между холециститом и желчнокаменной болезнью?

Холелитиаз — образование камней в желчном пузыре.Холецистит — это воспаление желчного пузыря.

Как мне позаботиться о себе, если у меня диагностирован холецистит?

Узнайте о симптомах холецистита, чтобы вы и ваш лечащий врач могли определить его и лечить как можно раньше.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

У меня наверняка болевой холецистит или он может быть вызван чем-то другим?
Должен ли мой холецистит лечить лекарствами или хирургическим вмешательством, или обоими способами?
Как вы думаете, что вызвало эти симптомы?
Как быстро я восстановлюсь после операции?
Имея в виду другие мои медицинские условия, есть ли какие-либо риски при хирургическом вмешательстве?
Могу ли я пройти безоперационное лечение?
Как быстро мне следует сделать операцию?
К какому специалисту мне следует обратиться?
Какие продукты мне следует есть / избегать?

Записка из клиники Кливленда

Холецистит | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое холецистит?

Холецистит — это покраснение и
набухание (воспаление) желчного пузыря. Бывает, когда пищеварительный сок называется
желчь попадает в желчный пузырь.

Желчный пузырь — небольшой орган.
под твоей печенью.Он хранит желчь, которая вырабатывается в печени.

Обычно желчь выходит из вашего
желчный пузырь и тонкую кишку, чтобы помочь пищеварению. Если желчь
заблокирован, он накапливается в желчном пузыре. Это вызывает воспаление и может вызвать
инфекционное заболевание.

Холецистит может быть внезапным (острым)
или длительный (хронический).

Что вызывает холецистит?

Желчный пузырь хранит пищеварительный тракт.
сок называется желчью.В желчном пузыре могут образовываться маленькие камни, называемые желчными камнями. Они
сделаны из холестерина и желчи. Холецистит возникает, когда желчь попадает в ловушку.
ваш
желчного пузыря.

В большинстве случаев это происходит из-за
желчные камни блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря. Это вызывает
желчь
накапливаться в желчном пузыре, вызывая раздражение и давление. Это может вызвать отек
и инфекция.

Другие причины холецистита
включают:

Бактериальная инфекция в системе желчных протоков. Желчный проток
система — это дренажная система, которая переносит желчь из печени и желчного пузыря в
первая часть тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка).
Опухоли поджелудочной железы или печени. Опухоль останавливает желчь
из желчного пузыря.
Снижение кровоснабжения желчного пузыря. Это может случиться
если у вас диабет или, иногда, если вы сильно болеете по другим причинам и
нахожусь в больнице реанимации.
Ил желчного пузыря. Это толстый материал, который нельзя
всасывается желчью в желчном пузыре.Ил накапливается в желчном пузыре. Это
в основном случается с беременными женщинами или с людьми, которые очень быстро набрали вес
потеря.

Холецистит может возникнуть внезапно
(острый) или длительный (хронический).

Каковы симптомы холецистита?

В большинстве случаев приступ холецистита длится 2–3 дня.Симптомы каждого человека
может различаться. Симптомы могут включать:

Сильная внезапная боль в верхних отделах
правая или центральная часть живота
Боль (часто усиливающаяся при глубоком вдохе), которая распространяется на спину или ниже правого края
лопатка
Тошнота
Рвота
Лихорадка
Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
Свободный светлый стул
Вздутие живота

Симптомы холецистита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем.Всегда вижу свой
поставщик медицинских услуг, чтобы быть уверенным.

Как диагностируется холецистит?

Ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр.

Вы также можете сдать анализы крови,
включая:

Общий анализ крови. Этот тест измеряет ваш белый
подсчет кровяных телец.У вас может быть повышенное количество лейкоцитов, если у вас
инфекционное заболевание.
Функциональные пробы печени. Эта группа специальных анализов крови
может сказать, правильно ли работает ваша печень.

Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:

УЗИ (сонограмма). Этот тест создает изображения вашего
внутренние органы на экране компьютера с помощью высокочастотных звуковых волн.Это используется
к
увидеть печень и желчный пузырь и проверить кровоток по различным сосудам.
Рентген брюшной полости. Этот тест позволяет сфотографировать
внутренние ткани, кости и органы с помощью рентгеновских лучей.
Компьютерная томография. Это визуальный тест, в котором используются рентгеновские лучи и
компьютер, чтобы делать детальные изображения тела.КТ показывает детали костей,
мышцы, жир и органы. Он более подробный, чем обычный рентген.
HIDA сканирование (ядерное сканирование, холесцинтиграфия или гепатобилиарное сканирование).
сцинтиграфия).
Это сканирование проверяет любые аномальные движения (сокращения)
ваш желчный пузырь. Он также проверяет наличие закупорки желчных протоков. Радиоактивное химическое вещество или
трассирующий агент вводится (вводится) в вашу вену.Он накапливается в печени и попадает в
ваш желчный пузырь. Специальный сканер наблюдает за движением трассера через ваши органы. Ты
примет лекарство от желчного пузыря.
PTC (чрескожная чреспеченочная холангиография). Тонкий
игла вводится через кожу в желчный проток в печени. Тогда краситель
выстрел (введен) через иглу.Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на
рентгеновские лучи. На рентгеновских снимках будет обнаружен закупоренный проток.
ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Это используется для поиска и лечения проблем в печени, желчном пузыре, желчных протоках и
поджелудочная железа. Он использует рентгеновский снимок и длинную гибкую трубку (эндоскоп) с лампой и камерой.
на одном конце. Зонд вводится вам в рот и в горло, пока вы находитесь под действием седативного препарата.Идет
вниз по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть
ваш тонкий кишечник (двенадцатиперстная кишка). Затем он попадает в желчные протоки. Внутри
из
эти органы можно увидеть на видеоэкране. Краситель попадает в желчные протоки через
трубка. Краситель позволяет четко видеть желчные протоки на рентгеновских снимках.
MRCP (магнитный резонанс
холангиопанкреатография). Это специальный тест МРТ, который дает подробную информацию о
печень, поджелудочная железа, желчный пузырь и область оттока желчи.

Как лечится холецистит?

Вас, скорее всего, примут в
больница для отдыха желчного пузыря. Вам может потребоваться операция по удалению желчного пузыря.

В больнице ваше лечение может
включают:

Прием антибиотиков для борьбы
инфекция
Прием жидкости и обезболивающих от
IV
Держите желудок пустым до тех пор, пока
облегчение симптомов

Ваши симптомы могут улучшиться с
это лечение.Но если ваш холецистит вызван желчными камнями в желчном пузыре,
вам понадобится операция по удалению желчного пузыря. Удаление желчного пузыря
(холецистэктомия) — это обычная операция. Ваше тело будет хорошо работать без вашего
желчного пузыря. Это не обязательно для здоровой жизни.

Возможно, вам сделали операцию правильно
прочь. Если вы слишком больны, чтобы делать операцию, через кожу могут провести небольшую трубку.
а также
в желчный пузырь.Это позволит вывести желчь и облегчить симптомы до тех пор, пока вы не сможете.
сделать операцию.

Другие варианты лечения могут
включают:

Оральная терапия растворением. Лекарства на основе желчной кислоты
используются для растворения камней. Это работает только для некоторых типов камней в желчном пузыре. В
камни в желчном пузыре часто возвращаются после прекращения приема лекарств.
Лекарства. Они используются для предотвращения образования камней в желчном пузыре.
формирование.
Нежирная диета. Когда вам снова разрешают есть пищу, вы
следует придерживаться обезжиренной диеты.

Какие возможные осложнения холецистита?

В некоторых случаях холецистит может
вызвать другие проблемы, в том числе:

Инфекция и скопление гноя в желчном пузыре
Смерть ткани желчного пузыря (гангрена)
Повреждение желчного протока, которое может повлиять на вашу печень
Инфекция и воспаление поджелудочной железы (панкреатит)
Инфекция и воспаление слизистой оболочки живота (перитонит)

Если желчный пузырь не удален и у вас больше приступов холецистита,
у вас может развиться длительный (хронический) холецистит.

Хронический холецистит может не вызывать никаких симптомов. Но это может повредить стены вашего
желчного пузыря. Стены могут покрыться рубцами и стать толще. Ваш желчный пузырь запустится
чтобы стать меньше. Со временем он будет меньше накапливать и выделять желчь. Вы будете
нужна операция по удалению желчного пузыря.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу, если:

У вас сильная боль в животе, которая не проходит
Симптомы холецистита возвращаются после лечения

Основные сведения о холецистите

Холецистит — это покраснение и отек (воспаление) желчного пузыря.
Это случается, когда желчь скапливается в желчном пузыре.
В большинстве случаев это происходит при твердом
комки (камни в желчном пузыре) блокируют трубку, по которой желчь выводится из желчного пузыря.
В большинстве случаев вас госпитализируют.
Возможно, вам необходимо удалить желчный пузырь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача
провайдер:

Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить
что вам говорит ваш провайдер.
При посещении запишите название нового диагноза и любого нового диагноза.
лекарства, лечение или тесты. Также запишите все новые инструкции вашего провайдера
дает тебе.
Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как это сделать.
поможет вам.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и каковы результаты
может означать.
Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или
тест или процедура.
Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время,
и цель этого визита.
Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком услуг, если у вас возникнут вопросы.

Медицинский обозреватель: Jen Lehrer MD

Медицинский обозреватель: Рональд Карлин, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

Не то, что вы ищете?

Камни в желчном пузыре у женщин — Американский колледж гастроэнтерологии

Поскольку у 80% людей с камнями в желчном пузыре симптомы отсутствуют, важно понимать, что тесты на камни в желчном пузыре необходимы только при наличии симптомов. Ваш врач будет знать, какой из следующих тестов подойдет вам лучше всего.

УЗИ брюшной полости: это самый безопасный, простой и доступный тест для диагностики желчных камней.Сонарные волны от зонда проходят через брюшную полость, чтобы визуализировать желчный пузырь и обнаружить наличие камней. Этот тест не является рентгеновским, и его можно безопасно выполнять во время беременности.

OCG (оральная холецистограмма): это рентгеновский тест. Даются таблетки йода и на следующий день делают рентген. Этот тест нельзя проводить во время беременности.

Компьютерная томография (компьютерная томография): В этом тесте используются рентгеновские лучи, которые небезопасны во время беременности.Этот тест не очень точен для диагностики желчных камней.

Ядерное сканирование (HIDA, DISIDA): Этот тест включает введение в кровь небольшого количества радиоактивного индикатора, который быстро накапливается в печени и желчном пузыре и может быть замечен с помощью специальной камеры. Это очень точный и безопасный тест во время острого приступа, но обычно не рекомендуется во время беременности.

ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатограмма): Это очень важный рентгеновский тест, который используется только в особых случаях.Обычно этого не делают во время беременности. Иногда тест ERCP — единственный способ диагностировать камни в желчном пузыре или камни, которые мигрировали в желчный проток. Эта процедура может использоваться для удаления камней из желчного пузыря, которые переместились в желчный проток, и иногда позволяет избежать хирургического вмешательства.

Инфекция желчных протоков называется холангитом. Это очень серьезное заболевание, характеризующееся болью в животе, лихорадкой, пожелтением глаз и кожи (желтуха) и даже инфекцией кровотока.Когда возникает холангит, тест ERCP обычно выполняется в экстренных случаях, чтобы удалить закупоривающие камни и слить инфекцию.

Холецистит (воспаление желчного пузыря): симптомы, причины, лечение

Холецистит — это медицинское название воспаления желчного пузыря. Желчный пузырь помогает в процессе пищеварения, накапливая и выделяя в тонкий кишечник вещество, называемое желчью, которое помогает расщеплять пищу. Холецистит чаще всего является результатом непроходимости протока желчного пузыря.Камни в желчном пузыре (холелитиаз) являются наиболее частой причиной обструкции желчного пузыря. При отсутствии лечения воспаление может привести к инфекции. К другим менее частым причинам холецистита относятся инфекции, травмы и опухоли.

Воспаление желчного пузыря — распространенное заболевание в США. Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и чаще всего возникает после 40 лет. Существует два типа холецистита: острый, который возникает внезапно, и хронический, который является длительным и стойким.Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной обоих типов. Рецидивирующие эпизоды желчных камней приводят к утолщению стенки желчного пузыря и делают желчный пузырь менее эффективным для удаления желчи и других веществ. В конечном итоге состояние может стать хроническим.

Признаки и симптомы холецистита могут появляться и исчезать, либо оставаться неизменными. Течение болезни у разных людей разное. У некоторых людей с холециститом симптомы отсутствуют, у других может быть сильная боль в животе, тошнота и рвота, а также закупорка желчных протоков, что может привести к инфекции.

Острые приступы желчнокаменной болезни можно лечить с помощью внутривенных лекарств. Если возникают повторяющиеся эпизоды и приводят к хроническому холециститу, предпочтительным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря. Хотя не каждый может предотвратить образование камней в желчном пузыре и холецистит, вы можете снизить риск, соблюдая здоровую диету с низким содержанием холестерина.

При отсутствии лечения холецистит может привести к серьезным осложнениям, таким как повреждение тканей, разрывы желчного пузыря и инфекция, которая распространяется на другие части тела. Немедленно обратитесь за медицинской помощью (позвоните 911) в случае серьезных симптомов, таких как высокая температура (выше 101 градуса по Фаренгейту), сильная боль в животе, вздутие живота и тошнота с рвотой или без нее.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью , если вы лечитесь от холецистита, но симптомы не проходят, повторяются или вызывают у вас беспокойство.

Хронический холецистит — StatPearls — Книжная полка NCBI

Непрерывное обучение

Хронический холецистит — это длительное подострое состояние, вызванное механической или функциональной дисфункцией опорожнения желчного пузыря.Он проявляется хронической симптоматикой, которая может сопровождаться обострением более выраженных симптомов (острая желчная колика) или может прогрессировать до более тяжелой формы холецистита, требующей срочного вмешательства (острый холецистит). В этом упражнении проводится обзор патофизиологии хронического холецистита и подчеркивается роль межпрофессиональной группы в его ведении.

Цели:

Вспомните причину хронического холецистита.
Опишите обследование пациента с подозрением на хронический холецистит.
Обобщите варианты лечения хронического холецистита.
Рассмотреть важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной группы для улучшения результатов для пациентов, страдающих хроническим холециститом.

Получите бесплатный доступ к вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хронический холецистит — это хроническое заболевание, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения.Он представляет собой тлеющее течение, которое может сопровождаться обострениями усиления боли (острая желчная колика) или прогрессировать до более тяжелой формы холецистита, требующей срочного вмешательства (острый холецистит). Есть классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также его распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезная (возникает на фоне холелитиаза) и бескаменная (без камней в желчном пузыре). Однако большинство случаев хронического холецистита обычно связано с желчнокаменной болезнью.

Этиология

Хронический холецистит чаще всего возникает на фоне холелитиаза. Предполагаемая этиология — повторяющиеся эпизоды острого холецистита или хронического раздражения желчными камнями, вызывающие воспалительную реакцию в стенке желчного пузыря. Иногда этот термин используется для описания боли в животе, вызванной дисфункцией опорожнения желчного пузыря. Это частично совпадает с дисфункцией сфинктера Одди и лучше всего называется дискинезией желчевыводящих путей или желчного пузыря.

Факторы риска холелитиаза включают:

Женский пол
Ожирение
Быстрая потеря веса
Беременность
Пожилой возраст
Испанцы
Эпидемиология хронического холецистита в основном параллельна эпидемиологии холелитиаза.Конкретные данные об этом заболевании ограничены.
Желчнокаменная болезнь — очень распространенное заболевание. Около 10-20% населения мира в какой-то момент жизни разовьются желчные камни, и около 80% из них протекают бессимптомно [1]. Ежегодно в США делают около 500 000 холецистэктомий по поводу болезни желчного пузыря. Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. В США около 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре.Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения желчной секреции холестерина. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокую вероятность образования желчных камней, вторичных по отношению к застою желчных путей. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению холестерина желчи, а также к снижению сократимости желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстроген-содержащие контрацептивы образование желчных камней в два раза выше, чем у мужчин.У людей с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также наблюдается увеличение образования камней в желчном пузыре, а также снижение сократимости стенки желчного пузыря из-за невропатии. [2]
Патофизиология
Окклюзия пузырного протока или нарушение механики опорожнения желчного пузыря является основной патологией, лежащей в основе этого заболевания. Более 90% хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего из-за закупорки пузырного протока, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря.Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою оттока желчи, вызывая образование желчных камней и, как следствие, хронический холецистит. [3]
Было высказано предположение, что литогенная желчь приводит к увеличению опосредованного свободными радикалами повреждения из-за гидрофобных солей желчных кислот. Это в сочетании со сниженной защитой слизистой оболочки из-за более низких уровней простагландина E2 приводит к непрерывному воспалительному состоянию. Когда рецепторы холецистокинина гладкой мускулатуры поражены, происходит нарушение сокращения желчного пузыря, что приводит к застою и ухудшает разрешающую среду, в которой литогенная желчь способствует воспалению.[4]
Гистопатология
Стенка желчного пузыря может быть утолщена в разной степени, и могут наблюдаться спайки с серозной поверхностью. В некоторых случаях из-за обширного фиброза желчный пузырь может выглядеть сморщенным. Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при длительных хронических состояниях. Билирубинат кальция или холестериновые камни присутствуют чаще всего и могут различаться по размеру от песочных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единственными.При бескаменной болезни может обнаруживаться осадок или очень вязкая желчь. Эти находки являются обычными предшественниками желчных камней и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или застоя. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий встречаются в 11-30% случаев. Пазухи Рокитанского-Ашоффа присутствуют или усиливаются в 90% случаев в образцах хронического холецистита. Это грыжа внутрипросветных пазух из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшки.Слизистая оболочка будет демонстрировать воспаление различной степени. Т-лимфоциты — это обычные клетки, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Видны метапластические изменения. Обычно наблюдается гипертрофия слизистой оболочки мышечной ткани с различной степенью фиброза стенок и эластоза. Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводит к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дала ему название «фарфоровый желчный пузырь». [5]
История и физика
Пациенты с симптомами хронического холецистита обычно жалуются на тупую боль в правом верхнем углу живота, которая иррадирует от талии к средней части спины или правому верхушке лопатки.Боль может усиливаться при приеме жирной пищи, но классическая постпрандиальная боль при остром холецистите встречается реже. Тошнота и периодическая рвота также сопровождают жалобы на повышенное вздутие живота и метеоризм. Часто симптомы проявляются вечером или ночью. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких недель или месяцев, в отличие от резких и тяжелых проявлений острого холецистита. Может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов или учащение эпизодов. Лихорадка и тахикардия наблюдаются редко.Пожилые пациенты с холециститом могут иметь расплывчатые симптомы, и они подвержены риску прогрессирования до осложненного заболевания. Следовательно, при диагностике этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.
Оценка
Лабораторные исследования не являются специфическими или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. У этих пациентов могут отсутствовать лейкоцитоз и аномальные тесты функции печени, в отличие от острой болезни. Однако должны быть выполнены базовые лабораторные исследования в виде панели метаболизма, функций печени и общего анализа крови.Сердечные тесты, включая ЭКГ и тропонины, следует рассматривать в соответствующих клинических условиях.
Диагностическое исследование выбора при клиническом подозрении на хронический холецистит — ультразвуковое исследование правого верхнего квадранта. Это неинвазивное исследование, которое доступно в большинстве медицинских учреждений, позволяет точно оценить желчный пузырь на предмет утолщения стенки или воспаления. Это также помогает в оценке камней в желчном пузыре или ила. Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием обычно выявляет желчнокаменную болезнь, повышенное выделение желчи и утолщение стенки желчного пузыря.Сам желчный пузырь может выглядеть растянутым или сжатым, однако перихолекистозное воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют [6]. Расширение желчного пузыря и усиление прилегающей ткани печени в большей степени способствуют развитию острого холецистита, тогда как чрезмерное усиление стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании [7]. Учитывая совпадение результатов между острым и хроническим холециститом, иногда для окончательного диагноза может быть достаточно УЗИ и КТ.Магнитно-резонансная томография (МРТ) — полезная альтернатива для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за радиационной опасности или почечного повреждения. [8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является гепатобилиарная сцинтиграфия или сканирование HIDA с холецистокинином (CCK). Наиболее частыми сцинтиграфическими находками являются задержка визуализации желчного пузыря (от 1 до 4 часов) и задержка увеличения времени прохождения от желчных путей к кишечнику [9]. Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре.Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса — EF). ФВ ниже 35% на 15-минутном отрезке считается дискинетическим желчным пузырем и наводит на мысль о хроническом холецистите.
Лечение / ведение
Предпочтительным лечением хронического холецистита является плановая лапароскопическая холецистэктомия. Он отличается низкой заболеваемостью и может проводиться в амбулаторных условиях. Открытая холецистэктомия также возможна, однако требует госпитализации и более длительного периода восстановления.Эта операция показана пациентам, которые не являются кандидатами на лапароскопию, например, перенесшим обширные операции и спайки. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно выполняется, когда возникает проблема холедохолитиаза. Этим пациентам обычно проводят ЭРХПГ перед плановой операцией.
Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или предпочитают не подвергаться хирургическому вмешательству, могут находиться под тщательным наблюдением и лечением консервативно. Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов.У пациентов с симптоматическим холелитиазом использование урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту возникновения желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Ведение бессимптомных пациентов со случайно обнаруженным хроническим холециститом зависит от характеристик пациента. Бессимптомные пациенты, у которых нет радиологических или клинических опасений злокачественных новообразований, также могут находиться под тщательным наблюдением с помощью последующих изображений.
Дифференциальный диагноз
Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут имитировать проявление хронического холецистита. Тщательный анализ клинической картины часто может помочь в правильном обследовании. Общие клинические признаки этих заболеваний следующие:
- Острый холецистит: непрерывная сильная боль в правой части живота, длящаяся несколько часов, связанная с лихорадкой, тошнотой и рвотой у плохо выглядящего пациента, свидетельствует об остром холецистите. [11].
- Рак желчного пузыря: хронические абдоминальные симптомы, связанные с потерей веса или другими конституциональными симптомами, должны вызывать подозрение. Визуализация и гистология помогают поставить окончательный диагноз.
- Язвенная болезнь желудка: наличие боли в эпигастральной области живота и раннее чувство насыщения должны предупреждать о возможности язвенной болезни. К тревожным симптомам относятся потеря веса, анемия, мелена или дисфагия [12].
- ГЭРБ: Чувство жжения в эпигастрии или загрудинной области, которое может быть связано с срыгиванием пищевого материала.
- Рак желудка: наличие тревожных симптомов язвенной болезни, стойкая рвота, признаки злокачественности или другие факторы риска должны предупреждать о возможности этого [13].
- Инфаркт миокарда: В случае ишемии нижней стенки или правого желудочка симптомами могут быть боль в эпигастрии с тошнотой и рвотой. Другие сердечные симптомы, такие как головокружение или SOB, или факторы риска коронарной ишемии, должны побуждать к тому же обследованию [14].
- Брыжеечная ишемия: острый вариант проявляется сильной острой болью в животе, а хронический вариант — обычно постпрандиальной болью.Старость, факторы риска атеросклероза, кровь в стуле и потеря веса относятся к особенностям этого состояния [15].
- Мезентериальный васкулит: наличие продолжающихся абдоминальных симптомов, необъяснимых регулярным обследованием, и наличие других признаков, характерных для системного васкулита, может быть связано с этим относительно недооцененным, но опасным состоянием [16].
Прогноз
Большинство неосложненных случаев холецистита имеют отличный исход.Во многих случаях поддерживающая терапия может помочь с симптомами. В большинстве случаев проводится плановая холецистэктомия для предотвращения будущих осложнений. Хотя операция безопасна, могут произойти повреждения желчных протоков, и их необходимо контролировать в послеоперационный период.
Осложнения
Размножение бактерий в желчном пузыре может привести к острому холециститу или скоплению гноя. В некоторых случаях желчный камень может разрушиться в двенадцатиперстной кишке и ударить по терминальному отделу подвздошной кишки, проявляясь в виде желчной непроходимости.В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это заболевание чаще всего встречается у диабетиков и связано с высоким уровнем смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря противоречива. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит — это вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, локально распространяющемуся за пределы стенки желчного пузыря.В этом тяжелом варианте чаще возникают такие осложнения, как абсцессы и свищи. Это считается предраковым заболеванием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Связь со злокачественными новообразованиями снова спорна, но все согласны с тем, что она несет в себе немного повышенный риск рака. [18]
Консультации
Диагноз обычно ставится на уровне первичной медико-санитарной помощи или в стационаре. Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей.В противном случае большинство пациентов направляются в общую хирургию для рассмотрения возможности плановой холецистэктомии.
Улучшение результатов команды здравоохранения
Диагностика и лечение холецистита — это многопрофильный командный подход. В диагностике жизненно важна высокая степень подозрительности. Следующим шагом является направление к хирургической бригаде с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции. Также важен хороший хирургический уход с хорошим послеоперационным наблюдением. Консультирование по вопросам пищевых привычек при поддержке диетолога и изменение образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение.
Ссылки
1.
Стинтон Л.М., Шаффер Э.А. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчекаменная болезнь и рак. Кишечная печень. 2012 Апрель; 6 (2): 172-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3343155] [PubMed: 22570746]
2.
Андерку О., Олтяну Г., Михайляну Ф., Станку Б., Дорин М. Факторы риска острого холецистита и интраоперационных осложнений. Ann Ital Chir. 2017; 88: 318-325. [PubMed: 2
24]
3.
Ван Л., Сунь В., Чанг Й, Йи З.Дифференциальный протеомный анализ желчи при гангренозном холецистите и хроническом холецистите. Мед-гипотезы. 2018 декабрь; 121: 131-136. [PubMed: 30396466]
4.
Гуарино М.П., Конг П., Цикала М., Аллони Р., Каротти С., Бехар Дж. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление желчных пузырей с симптомами холестерина. Кишечник. 2007 июн; 56 (6): 815-20. [Бесплатная статья PMC: PMC1954869] [PubMed: 17185355]
5.
Бенхадура М., Эльшайхи А., Эльдруки С., Эльфэди О.Регулярное гистопатологическое исследование образцов желчного пузыря после холецистэктомии: пора ли изменить существующую практику? Turk J Surg. 2018 11 сентября;: 1-4. [PubMed: 30248293]
6.
Смит Э.А., Диллман Дж. Р., Элсайес К. М., Мениас Колорадо, Буде РО. Изображение поперечного сечения острого и хронического воспалительного заболевания желчного пузыря. AJR Am J Roentgenol. 2009 Янв; 192 (1): 188-96. [PubMed: 1
00]
7.
Йео Д.М., Юнг С.Е. Дифференциация острого холецистита от хронического холецистита: Определение полезных результатов мультидетекторной компьютерной томографии.Медицина (Балтимор). 2018 август; 97 (33): e11851. [Бесплатная статья PMC: PMC6112975] [PubMed: 30113479]
8.
Каура С.Х., Хагиги М., Маца Б.В., Хайду С.Х., Розенкранц А.Б. Сравнение результатов КТ и МРТ для дифференциации острого холецистита от хронического. Clin Imaging. 2013 июль-август; 37 (4): 687-91. [PubMed: 23541278]
9.
Chamarthy M, Freeman LM. Результаты сканирования гепатобилиарной системы при хроническом холецистите. Clin Nucl Med. 2010 Апрель; 35 (4): 244-51. [PubMed: 20305411]
10.
Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболевании желчного пузыря, история еще не завершена. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2013 21 августа; 19 (31): 5029-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3746374] [PubMed: 23964136]
11.
Хаффман Дж. Л., Шенкер С. Острый бескаменный холецистит: обзор. Clin Gastroenterol Hepatol. 2010 Янв; 8 (1): 15-22. [PubMed: 19747982]
12.
Малик Т.Ф., Гнанапандитан К., Сингх К. StatPearls [Интернет].StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 18 июня 2021 г. Язвенная болезнь. [PubMed: 30521213]
13.
Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигиан Ю. Ю., Фан Д., Сонг С. Аденокарцинома желудка. Nat Rev Dis Primers. 1 июня 2017 г .; 3: 17036. [PubMed: 28569272]
14.
Альбулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Чатзизисис Ю.С. Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июл; 16 (7): 455-464. [PubMed: 29
8]
15.
Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Брыжеечная ишемия. Curr Gastroenterol Rep.2020 марта 17; 22 (4): 17. [PubMed: 32185509]
16.
Гнанапандитан К., Шарма А. StatPearls [Интернет]. StatPearls Publishing; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Мезентериальный васкулит. [PubMed: 31536217]
17.
Goetze TO. Карцинома желчного пузыря: факторы прогноза и варианты лечения. Мир Дж. Гастроэнтерол. 2015 21 ноября; 21 (43): 12211-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4649107] [PubMed: 26604631]
18.
Patel S, Roa JC, Tapia O, Dursun N, Bagci P, Basturk O, Cakir A, Losada H, Sarmiento J, Adsay V. Гиалинизирующий холецистит и связанные с ним карциномы: клинико-патологический анализ отличительного варианта холецистита с фарфороподобным особенности и сопутствующие диагностически сложные карциномы. Am J Surg Pathol. 2011 Август; 35 (8): 1104-13. [PubMed: 21716080]
Факторы риска рака желчного пузыря
Фактором риска является все, что влияет на ваши шансы заболеть таким заболеванием, как рак.Различные виды рака имеют разные факторы риска. Некоторые факторы риска, например, курение, можно изменить. Другие, такие как возраст человека или семейная история, изменить нельзя.
Но наличие фактора риска или даже множества факторов риска не означает, что человек заболеет. И многие люди, которые заболевают этим заболеванием, могут иметь мало известных факторов риска или вообще не иметь их.
Ученые обнаружили некоторые факторы риска, которые повышают вероятность развития у человека.
рак желчного пузыря. Многие из них так или иначе связаны с хроническим воспалением (длительное раздражение и отек) желчного пузыря.
Камни в желчном пузыре
Желчные камни являются наиболее частым фактором риска рака желчного пузыря. Камни в желчном пузыре представляют собой скопления холестерина и других веществ, которые образуются в желчном пузыре и могут вызывать хроническое воспаление. До 4 из 5
у людей с раком желчного пузыря на момент постановки диагноза обнаруживаются желчные камни. Но камни в желчном пузыре очень распространены, а рак желчного пузыря — довольно редко, особенно в США. И у большинства людей с камнями в желчном пузыре рак желчного пузыря никогда не развивается.
Фарфоровый желчный пузырь
Фарфоровый желчный пузырь — это состояние, при котором стенка желчного пузыря покрывается отложениями кальция. Иногда возникает после длительного воспаления желчного пузыря (холецистита), которое может быть вызвано желчными камнями. Люди с этим заболеванием имеют более высокий риск развития рака желчного пузыря, возможно, потому, что оба состояния могут быть связаны с воспалением.
Женский пол
В США рак желчного пузыря встречается 3-4 раза.
чаще у женщин, чем у мужчин.Желчные камни и воспаление желчного пузыря являются важными факторами риска рака желчного пузыря и также гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.
Ожирение
Пациенты с раком желчного пузыря чаще страдают избыточным весом или ожирением, чем люди без этого заболевания. Ожирение также является фактором риска образования камней в желчном пузыре, что может помочь объяснить эту связь.
Пожилой возраст
Рак желчного пузыря встречается в основном у пожилых людей, но он также может развиваться и у молодых.Средний возраст людей, когда им ставят диагноз, составляет 72 года. Большинству людей с раком желчного пузыря на момент его обнаружения 65 лет и старше.
Этническая принадлежность и география
В США риск развития рака желчного пузыря самый высокий среди мексиканцев, латиноамериканцев и коренных американцев.
У них также больше шансов иметь камни в желчном пузыре, чем у представителей других этнических и расовых групп. Риск самый низкий среди афроамериканцев. Во всем мире рак желчного пузыря гораздо чаще встречается в Индии, Пакистане, странах Центральной Европы и Южной Америки, чем в США.
Кисты холедоха
Кисты холедоха — это мешочки, заполненные желчью, расположенные вдоль общего желчного протока, трубки, по которой желчь от печени и желчного пузыря попадает в тонкий кишечник. (Холедохал означает наличие общего желчного протока.) Кисты со временем могут увеличиваться в размерах и могут содержать от 1 до 2 литров желчи. Клетки, выстилающие мешок, часто имеют области предраковых изменений, которые со временем могут прогрессировать до рака желчного пузыря.
Патологии желчевыводящих путей
Поджелудочная железа — это еще один орган, который выделяет жидкости через проток в тонкий кишечник, чтобы помочь пищеварению.Этот проток обычно встречается с общим желчным протоком так же, как он входит в тонкий кишечник. У некоторых людей есть дефект в месте соединения этих протоков, который позволяет соку из поджелудочной железы течь назад (рефлюкс) в желчные протоки. Этот обратный поток также не дает желчи так быстро вытекать из желчных протоков. Люди с этими аномалиями подвержены более высокому риску рака желчного пузыря. Ученые не уверены, связан ли повышенный риск с повреждением, вызванным соком поджелудочной железы, или с желчью, которая не может быстро течь по протокам, вызывая их повреждение веществами, содержащимися в самой желчи.
Полипы желчного пузыря
Полип желчного пузыря — это образование, которое выступает на поверхности внутренней стенки желчного пузыря. Некоторые полипы образуются из-за отложений холестерина в стенке желчного пузыря. Другие могут быть небольшими опухолями (раком или не раком) или могут быть вызваны воспалением. Полипы размером более 1 сантиметра (почти полдюйма) с большей вероятностью являются раком, поэтому врачи часто рекомендуют удалять желчный пузырь пациентам с полипами желчного пузыря такого размера или больше.
Первичный склерозирующий холангит
Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — это состояние, при котором воспаление желчных протоков (холангит) приводит к образованию рубцовой ткани (склерозу). Люди с ПСХ имеют повышенный риск развития желчного пузыря и желчных протоков.
рак. Причина воспаления обычно неизвестна. Многие люди с ПСХ также страдают язвенным колитом, разновидностью воспалительного заболевания кишечника.
Брюшной тиф
Люди, хронически инфицированные сальмонеллой (бактерией, вызывающей брюшной тиф), и носители брюшного тифа имеют больше шансов заболеть раком желчного пузыря, чем те, кто не инфицирован.Вероятно, это связано с тем, что инфекция может вызвать воспаление желчного пузыря. Брюшной тиф в США встречается очень редко.
Семейная история
Большинство случаев рака желчного пузыря не обнаруживаются у людей с семейным анамнезом этого заболевания. Семейный анамнез рака желчного пузыря, кажется, увеличивает шансы человека заболеть этим раком, но риск по-прежнему невелик, поскольку это редкое заболевание.
Другие возможные факторы риска
Исследования выявили другие факторы, которые могут увеличить риск рака желчного пузыря, но связь между ними не так очевидна.