Признаки лямблиоза у детей фото: симптомы, признаки, диагностика. Много фото

симптомы и лечение с фото

23 февраля 2017

Аверьянова Света

Что такое лямблиоз? Лямблиоз – болезнь, ее возбудители простейшие одноклеточные паразиты. Они находятся в земельных почвах, одежде и вещах обихода, в воде. Они могут жить до нескольких месяцев при благоприятных условиях. Около 30% деток заражаются этими микроорганизмами. После попадания в организм деток, они мешают полноценной работе тонкого кишечника и приводят к разнообразным осложнениям.

Из этой статьи вы узнаете

Виды паразитов и методы заражения деток

Они могут жить в 2-х состояниях. Паразиты в подвижной вегетативной форме грушевидного вида, их длина составляет почти 0.6 мм. У них есть 8 жгутов и диск, с помощью которых они прикрепляются к стенкам тонкого кишечника.

Лямблии из вегетативной формы в цисты преобразовываются, если в толстом кишечнике нет подходящих условий. В такой ситуации у них округлая форма, в размере они примерно 1 мм, и не могут двигаться. Но подобное состояние играет огромную роль для размножения этих микроорганизмов. После опорожнения лямблии (в кале), долгое время, находясь в открытой среде, составляют риск для других, так как они могут заразиться. После проникновения в организм человека цисты остаются без оболочек и снова становятся подвижными.

Эти паразиты могут попасть к ребенку в основном тремя способами:

• Водный способ. Кроха может получить цисты лямблий, если будет пить воду из-под крана, в которой есть эти цисты. Как известно, в большинстве городов, сел вода не получает необходимое очищение, поэтому есть большая вероятность того, что малыш, попив «сырой» воды, подхватит лямблии, очень большая.

  Такое может произойти и во время купания в открытых водных источниках, если зараженная вода проникнет в организм крохи. А вот купаясь в море, можно быть спокойным – в соленой воде эти паразиты не живут.

• Бытовой способ. Малыш может их подцепить, если будет пользоваться посудой, игрушками, полотенцами, которые кишат лямблиями. Особо подвержены заболеванию малыши, которые постоянно тянут в рот карандашики, ручки и в особенности ногти. Кроме этого, носителями лямблий могут быть и уличные коты, которые очень часто обитают возле детских площадок.
• Пищевой способ. Паразиты попадают в организм малыша, если он кушает немытую растительную пищу, или мясо, не подвергшееся термической обработке.

Острая форма болезни

Если в организм крохе в одно время проникло большое число паразитов, то болезнь в этой ситуации переходит в острую форму и довольно быстро развивается. У детей неожиданно пропадает аппетит, он практически полностью отказывается от приема пищи. Малыша может тошнить, а иногда случается и рвота. Также присутствуют такие симптомы лямблиоза у детей как высокая температура, вздутие живота, большое количество высыпаний (они напоминают краснуху). Как правило, такая форма болезни бывает у деток до 3 лет. Это из-за того, что у них еще слабый иммунитет.

Обычно на этом этапе доктору трудно установить точный диагноз. И тогда малыша лечат не от лямблиоза, а от острого вида инфекции кишечника. В итоге болезнь переходит в хроническую форму. У крохи время от времени болит живот, происходит расстройство кишечника, малыш худеет.

Происходит изменение в кожном покрове, он меняет цвет и приобретает бледный оттенок. Язык у такого малыша желтоватый.

Как обнаружить их у маленьких деток

Симптомы этого заболевания у деток не имеет отличий от признаков, которые появляются у взрослых людей. Поэтому родителям следует наблюдать не просто за поведением крохи и следить за его внешними показателями, но и присмотреться к себе.

Признаки заболевания у малышей

К основным признакам лямблиоза у детей относят:

• Температура не повышается за 37.5 градусов. Такая температура часто повышается накануне сна на протяжении 14 дней каждый день.
• Трудности с пищеварением – родителей крохи беспокоят расстройства желудка, которое проявляет себя в виде то запоров, то поносов. И родители чаще всего не могут понять, что стало этому причиной. А конкретно определить какие продукты спровоцировали расстройства. Такие сбои в работе пищеварительной системы на протяжении нескольких дней могут вызвать дисбактериоз, и лечить его придется очень долго.

Распространенным является признак скрипа зубов во сне (он не является показательным симптомом). Этот признак в основном критикуется учеными-исследователями, однако во многих случаях этот признак наблюдается у больного малыша. Объясняют его влиянием на ЦНС, в некоторой степени.

• Дети очень быстро устают, у них появляются жалобы на слабость в руках и ногах, им трудно сконцентрироваться на одном занятии. У школьников во время болезни снижается уровень успеваемость, потому что есть нарушения в памяти.
• Детки могут чувствовать боль в животике. Маленькие дети не могут показать, где именно у них болит, и определить эпицентр боли можно только прощупывая живот. Малыши чуть старше прямо показывает на боль в правом подреберье, а это может говорить о том, что паразиты локализуются в печени.
• У малыша наблюдаются сильные кашлевые приступы (вплоть до удушливых приступов), которые появляются без очевидных на это причин.
• Также могут увеличиваться лимфатические узлы, к чему тоже нет позывов – кроха не простудился, горлышко не красное.
• Лямблии у ребенка могут вызвать сыпь (которая носит аллергический характер). Это обосновывается тем, что в крови повышается содержание эозинофилов – специальные элементы, вырабатываемые кровью в целях борьбы с цистами.

Понаблюдайте за своим ребенком. Если он еще очень маленький, то он станет капризничать и тянуть ножки к животику, а это говорит о месте боли. Как правило, это случается после недолгого отдыха на животике.

Диагностика заболевания у малышей

Чем опасен лямблиоз? Опасность состоит в том, что если вовремя не обнаружить лямблиоз у детей, то это может привести к большому количеству различных неприятностей со здоровьем. Помимо этого, от формы степени запущенности болезни вылечить лямблии у ребенка становится весьма трудно.

Именно поэтому поставить правильный диагноз на начальном этапе будет лучше всего. Для обнаружения лямблии у детей используют некоторые методы. Иногда хватит и одного исследования, а порой доктор вынужден использовать полный комплекс, и после этого доктор скажет, чем лечить это заболевание.

Как проверяют на лямблиоз деток

• Серологическое исследование. В последнее время весьма распространен данный вид исследования. В этом исследовании проверяют кровь зараженного человека на определения особых антител, которые начинает вырабатывать организм малыша при попадании лямблий в организм. Но у этого способа есть недостаток: он эффективен только в течение первых 3-4 недель после проникновения паразитов в организм.
• Исследуют стул. Для этого исследования малыш сдает кал на анализ. Врач-лаборант изучает каловую массу на предмет наличия цист. Но это исследование так же не всегда позволяет выявить паразиты.
• Дуоденальный способ. Для его проведения малышу должно быть больше 10 лет. В этой ситуации чудесный результат дает исследование желчи. В ней паразиты лямблии сосредоточены практически всегда, если малыш заразился ими. У очень маленьких деток этот способ почти не используются, потому что для маленьких деток такая процедура очень сложная.

Лечение

Родители сразу же задумываются о том, как вылечить лямблиоз, чем вылечить, какие препараты подойдут, и какое лекарство точно поможет. Задача лечения заключается в устранении лямблий из тонкого кишечника. Как правило, малышам легче переносить это заболевание. Но лечение лямблий у детей может затягиваться надолго. Есть риск и повторного заражения. Лечение лямблиоза у детей схема проводится в три этапа:

Все медикаменты прописывает только доктор. Учитывает такие важные аспекты: результативность, безопасность (препарат должен подходить малышу по возрасту), отсутствие аллергии на компоненты медикамента, наличие заболевания. Если возникли любые побочные эффекты, то следует сразу обратиться к доктору. Если у крохи выражена чувствительность к лекарству, то доктор его меняет на подходящее.

Профилактика болезни

Профилактические меры по лямблиозу проходят по таким правилам:

• Следите за едой и продуктами, которыми питается больной и вся семья. Не забывайте мыть овощи и фрукты со специально предназначенными средствами, которую удаляют лишнюю грязь, в том числе и опасные бактерии.
• Пить давайте крохе кипяченную или отфильтрованную водичку.
• Следите и приучайте малыша следить за собственной гигиеной. Научите его мыть ручки перед обедом и после любой прогулки на улице, посещения публичных мест.
• Отучайте кроху от плохих привычек. Малыш не должен тянуть пальцы в рот, грызть ногти или предметы.
• Не позволяйте малышу купаться в открытых источниках воды без уверенности в качестве воды (и сами избегайте таких водоемов).

Для избежания заражения у малыша, необходимо в обязательном порядке проходить обследование. Не позволяйте ребенку тесно общаться с животным, а если он поиграл с животным, особенно уличным, сразу идите мыть руки. Если животное живет у вас дома, то мойте пол как можно чаще, используя специальные моющие средства.

Если Вы заметили лямблии у детей признаки, которых описаны выше, то не впадайте в панику. Сразу отправляйтесь к доктору и выскажите свои опасения. Доверьтесь врачу и выполняйте все его рекомендации, тогда все будет хорошо. Проведут обследование малыша и назначат подходящее лечение, которое будет проходить под руководством вашего врача.

Не занимайтесь лечением самостоятельно, это только навредит здоровью вашего малыша. Заболевание может перейти в хроническую форму, поэтому с этим шутить не надо. Лучше довериться профессионалам и начать своевременное лечение.

Поделиться с друзьями:

симптомы и лечение (лекарства и народные средства от лямблиоза)

Лямблиоз относится к часто встречающимся паразитарным заболеваниям у детей. Распространяется оно бытовым путем, что расширяет группу риска заражения. Чтобы предупредить развитие осложнений, важно своевременно диагностировать и вылечить данную патологию, а также соблюдать меры профилактики.

От заражения лямблиозом не застрахован ни один ребенок

Что такое лямблии и как они выглядят?

Лямблии (гиардии) представляют собой одноклеточные жгутиковые образования, паразитирующие в кишечнике млекопитающих, некоторых птиц и людей. Различают 2 стадии развития паразитов: цистную и вегетативную формы. Первая отвечает за распространение и попадание одноклеточных в организм носителя, вторая – за деление и получение его питательных веществ.

Цисты выглядят как неподвижные овальные структуры, имеющие двойную оболочку. Характеризуются высокой устойчивостью, позволяющей им длительное время существовать в окружающей среде. При наличии достаточного увлажнения летом могут жить в водоеме несколько месяцев. Цисты стойки к действию кислоты, благодаря чему не разрушаются в желудке.

Взрослые лямблии представляют собой овальные образования размерами 10-25 на 5-15 мкм. На фото можно заметить 4 жгутика и присасывательный диск, используемый для фиксации на стенках тонкого кишечника. Прикрепляясь к слизистой, гиардии получают доступ к питательным компонентам организма носителя. Не испытывая потребности в кислороде, могут долго паразитировать и образовывать новые цисты.

Цисты и вегетативные формы лямблий

Причины появления и пути заражения

Причина развития заболевания – лямблии, попадающие в организм вследствие несоблюдения ребенком правил личной и общественной гигиены. На слизистой человека паразитирует один вид гиардий – L. intestinalis. Формы, переносимые грызунами, не патогенны. Есть 3 пути заражения лямблиозом:

1. Водный. Наиболее распространенный способ попадания паразитов в организм -это грязные руки, плохо промытые продукты питания, употребление нефильтрованной воды. Заражение может быть связано с купанием в водоемах, в которых наличествуют цисты лямблий.
2. Бытовой. Грызение ногтей, использование чужих личных вещей, контракты с больными – частые причины попадания гиардий в детский организм. В отдельных случаях возможно заражение младенцев при родах.
3. Пищевой. При отсутствии термической обработки цисты паразитов остаются на поверхности пищи и попадают во внутреннюю среду.

Признаки и симптомы заболевания у детей

Лямблиоз характеризуется постепенным проявлением симптомов. Они возникают по мере адаптации паразитов в организме и интенсивности употребления ими питательных веществ. В отдельных случаях не обнаруживаются длительное время, что объясняется сильной защитной системой ребенка.

Первое проявление патологии – сбои в пищеварении и всасывании питательных веществ. На участках тонкого кишечника, подвергшихся поражению, возникают отечность и воспалительные процессы. На фоне развивающихся дегенеративных изменений слизистой поверхности наблюдается недостаточная усвояемость организмом белков, жиров и углеводов.

Другие последствия паразитарного заболевания – ослабление иммунитета, нарушение функций желчевыделительной системы, мальабсорбция – низкая всасываемость питательных компонентов в тонком кишечнике. О данном состоянии свидетельствуют тянущие боли в животе, диарея, снижение массы тела, анемия.

Симптомы заболевания могут проявляться как в комплексе, так и по отдельности. Другими признаками лямблиоза у детей являются:

• субфебрильная температура без признаков простуды;
• приступы сильного удушающего кашля, часто тревожащего ребенка по ночам;
• капризность;
• увеличение лимфатических узлов;
• тошнота и рвота;
• скрип зубов как при глистах;
• зуд и сыпь.

При лямблиозе ребенка может доставать сильный удушающий кашель во время сна

Виды и формы течения болезни

Лямблиоз делится на 2 вида: латентный и клинический. В первом случае заболевание протекает бессимптомно, во втором – бурно. Выделяют следующие подвиды:

1. Кишечный лямблиоз. У больного сохраняется нормальный аппетит и отсутствует интоксикация. К стандартной картине патологии добавляются симптомы, наблюдаемые при язве желудка и гастрите.
2. Печеночный лямблиоз. Редко встречается у детей. Сопровождается симптомами, характерными для холецистита. При отсутствии терапии может развиться желчнокаменная болезнь и тяжелые поражения печени, вплоть до онкологии.

В зависимости от фазы протекания выделяют следующие формы лямблиоза:

• острая;
• хроническая.

У детей часто встречается первый вид заболевания, характеризующийся яркой симптоматикой. При тяжелых поражениях к стандартной клинической картине добавляется лихорадка и острая боль в верхней эпигастральной области. При проведении соответствующих терапевтических мероприятий состояние малыша нормализуется в течение 5-7 дней.

Кишечный лямблиоз очень часто встречается у детей, небрежно относящихся к своей гигиене

Острую фазу лямблиоза можно обнаружить по волнообразному проявлению симптомов. При параллельных неврологических нарушениях и аллергии патология перетекает в тяжелую форму. Усиление неприятных признаков также может быть связано с одновременно возникшей простудой, стрессом, чрезмерным употреблением углеводов.

Отсутствие лечения приводит к переходу заболевания в хроническую стадию, характеризующуюся рецидивирующей симптоматикой. Постоянными признаками данной фазы патологии являются: нарушение работы пищеварительной системы, чередование запоров и диареи, интоксикация. У малыша наблюдается бледность кожи при нормальных показателях уровня гемоглобина в крови.

Принципы диагностики

Ни один метод определения лямблиоза не может точно подтвердить информацию о наличии или отсутствии паразитов в организме.

Чтобы узнать о заражении, производят комплекс лабораторных исследований, среди которых наиболее популярными являются анализы кала и крови.

Для диагностирования печеночной формы заболевания у детей старше 10 лет изучают желчь.

Проверка кала

Распространенный метод диагностики, позволяющий определить наличие в каловых массах цист лямблий. При анализе образца определяющими факторами являются:

• консистенция, благодаря которой можно выявить сбои в работе кишечника и интоксикации организма;
• кислотно-щелочной баланс, указывающий на неправильную деятельность желчного пузыря и поджелудочной железы;
• цвет, позволяющий определить нарушения функций печени.

Анализ крови

Метод заключается в выявлении антител, вырабатываемых организмом в ответ на действие лямблий. Иммуноглобулины содержатся в крови длительное время, а потому этот способ не используют для анализа эффективности терапевтического процесса. Эта диагностика позволяет проверить степень тяжести патологии и срок заражения.

При подозрении на наличие лямблий в организме обязательно необходимо сдать анализ крови

Лечение заболевания у детей

Схема лечения предусматривает сочетание нескольких методов устранения гиардий. Терапия осложняется потребностью применения малотоксичных, но максимально действенных медикаментов. На фоне ослабленной защитной системы у ребенка часто развиваются новые нарушения, требующие дополнительного лечения.

Препараты для выведения паразитов

Это основной этап лечения лямблиоза. Необходимо стабилизировать состояние малыша, прежде чем приступать к противопаразитарной терапии. Если есть необходимость, назначают лекарство, угнетающее воспалительный процесс и активизирующее метаболизм. При наличии симптомов аллергии производят лечение антигистаминными препаратами.

Чтобы вывести лямблии, детям назначают следующие медикаменты:

• Трихопол. Это самый популярный препарат от гиардий. Несмотря на адаптацию штаммов паразитов к этому средству, оно и сегодня активно используется в процессе лечения лямблиоза. Производится в 2-х формах – таблетках и растворах. Трихопол применяется для детей старше 3-х лет.
• Макмирор. Относится к антибиотикам, поэтому требует соблюдения точной дозировки для предупреждения осложнений. Не имеет противопоказаний.

Желчегонное средство Фламин

• Фламин. Выпускается в форме таблеток и гранул. Оказывает желчегонное действие, нормализует работу печени и желчевыводящих протоков. Имеет натуральное происхождение и применяется для лечения малышей, достигших 1-го года.
• Альбендазол. Известное противогельминтное средство, применяемое при нечувствительности штаммов гиардий к вышеуказанным препаратам. Производится в форме таблеток. Не рекомендован до 6 лет.
• Метронидазол. Это аналог Трихопола. Антибактериальный препарат, традиционно применяемый для выведения простейших паразитирующих микроорганизмов. Может использоваться для детей до года.

Народные средства

Назначаются врачом в качестве вспомогательных средств. Чаще всего детей лечат с помощью таких народных средств:

1. Настой из огурцов. Несколько вызревших коричневых овощей режут на мелкие кубики, заливают 1 л кипятка и оставляют на 2 часа. Суточная доза – 500 мл, которую употребляют в течение дня небольшими порциями.
2. Тыквенное пюре. 100 г семян растирают вместе с кожурой, смешивают с водой и медом до получения сметанообразной массы. Полученную кашицу съедают в течение часа, после чего принимают слабительный препарат.
3. Настой из хрена. Несколько корнеплодов очищают, измельчают на терке, заливают холодной очищенной водой и убирают на 3 дня в темное место. Состав фильтруют и смешивают с медом в соотношении 1:1. Используют для лечения детей старшего возраста в дозировке 1 ч. л. 3 раза в день.
4. Отвар из корней одуванчика. 2 ст. л. травы заливают 1 л кипятка и варят на медленном огне 15 минут. Употребляют утром и вечером в дозировке 1 ч. л. на 10 кг веса ребенка.

Отвар из корней одуванчика

Диетическое питание

Одно из осложнений лямблиоза – нарушение работы пищеварительной системы и дисбактериоз. Соблюдение специального режима питания направлено на детоксикацию организма и снижение факторов, провоцирующих распространение паразитов. При осуществлении медикаментозной терапии рацион ребенка составляется из следующих продуктов:

• кислые фрукты и соки;
• овощи – томаты, огурцы, бахчевые;
• рис;
• каши – гречневая, овсяная, кукурузная;
• постное мясо и рыба;
• нежирные супы.

При лямблиозе необходимо соблюдать специальное диетическое питание

Необходимо временно исключить из меню продукты, создающие питательную среду для размножения лямблий:

• сдобные изделия;
• маринады, жирную и копченую пищу;
• сладости и фрукты с высоким содержанием сахара;
• раздражающие овощи – редьку, лук, чеснок и др.

Восстановительный период

Помимо противопаразитарных препаратов принимают желчегонные, спазмолитические и сорбирующие средства. Для стабилизации работы пищеварительной системы производится ферментная терапия. Назначается прием средств для нормализации кишечной флоры. Чаще всего детей лечат Бифидумбактерином или Дюфалаком, быстро всасывающимися в слизистые оболочки.

Дополнительно осуществляют иммуномодулирующую терапию. Назначают прием поливитаминов и адаптогенов, средств народной медицины. Высокими противовоспалительными и защитными функциями обладают такие отвары:

• шиповника;
• ромашки;
• клюквы и калины.

Ребенка необходимо обязательно научить соблюдать правила личной гигиены

Чтобы вылечить ребенка, строго придерживаются режима санитарии помещения. Необходимо делать регулярную уборку и проветривать комнату, часто менять постельные принадлежности, обрабатывать белье ребенка горячим утюгом. Нужно приучить малыша выполнять следующие правила:

• мыть руки после посещения улицы и туалета;
• употреблять только очищенную воду;
• использовать исключительно личные средства гигиены;
• кушать только термически обработанные фрукты и овощи.

Чем опасен лямблиоз?

Отсутствие своевременной терапии приводит к развитию осложнений лямблиоза. Дисбактериоз является частым последствием патологии, что связано с изменением микробиоценоза кишечника. На слизистой появляются нетипичные для нее микроорганизмы – стафилококки и грибы рода Кандида, провоцирующие размножение гиардий.

Ослабленная защитная система ребенка способствует быстрому распространению паразитов и нарушению структуры тонкой кишки. У пациента наблюдают уменьшение количества полезной микрофлоры на слизистой поверхности, что приводит к вторичной ферментопатии – нарушению кишечного всасывания и выработке активных веществ, ускоряющих химические процессы.

Организм ребенка, пораженный лямблиями, часто подвергается простудам. При таком состоянии наблюдаются патологические изменения нервной и пищеварительной систем.

На фоне ослабленного иммунитета развиваются следующие заболевания:

• аллергия;
• нарушения дыхания – бронхиальная астма и бронхит;
• кожные патологии.

У детей лямблиоз протекает тяжелее, чем у взрослых, что связано с недостаточно развитой защитной системой и большей контактностью малышей. Для поддержания своей жизни паразиты используют полезные микроэлементы, необходимые для развития детского организма. Деятельность гиардий сопровождается выделением токсинов, которые дополнительно ухудшают самочувствие пациента.

Профилактика заболевания

Не существует специальной медикаментозной профилактики лямблиоза. Основа мероприятий по защите ребенка от паразитов – соблюдение санитарных правил как дома, так и в местах массового скопления людей: дошкольных учреждениях, школе, спортивных секциях. Необходимо следить за качеством очистки и хлорированием воды.

Переболев лямблиозом, ребенок не обретает защиты от него и может заболеть вновь. Нередки случаи повторного заражения сразу после окончания медикаментозной терапии.

Ребенок должен пить только очищенную воду

Профилактика данной патологии предусматривает соблюдение следующего перечня правил:

1. Раннее разъяснение малышу основ личной гигиены. Нужно с малого возраста обучать ребенка мытью рук после посещения улицы и туалета, необходимости пользоваться только личными полотенцами.
2. Отслеживание качества употребляемой малышом пищи и воды. Чтобы предупредить попадание паразитов в организм, производят тщательную термическую обработку продуктов. Необходимо исключить прием водопроводной воды, заменив ее фильтрованной или бутилированной.
3. Отказ от купания в опасных водоемах, не прошедших проверку государственных служб.
4. Посещение проверенных мест общественного питания, в которых соблюдаются санитарные правила.
5. Систематическое прохождение лабораторных исследований на наличие в кале цист лямблий.

Лямблиоз относится к распространенным паразитарным заболеваниям у детей. У маленьких пациентов патология протекает в более тяжелой форме, чем у взрослых. Легче предупредить попадание в организм гиардий, чем избавиться от последствий их деятельности. Важно ознакомить малыша с правилами личной гигиены, проводить обработку продуктов, следить за качеством употребляемой воды.

Врач-педиатр 2 категории, аллерголог-иммунолог, окончила БГМУ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию. Подробнее »

Поделитесь с друьями!

фото как выглядят в кале, симптомы и лечение

Лямблиоз представляет собой инфекционное заболевание, при котором в организме хозяина паразитируют лямблии. Болезнь наблюдается у животных и людей. Чаще всего болеют дети – примерно у 30 % малышей обнаруживают инфекцию. Зараженный человек считается носителем. Патология протекает по-разному, что зависит от степени поражения лямблиями. Паразиты развиваются не только в тонком кишечнике, но и в печени, от этого ребенок жалуется на боль в одной из этих областей. Во многих случаях лямблиоз у детей протекает бессимптомно.

Оглавление:

1. Симптомы
2. Диагностические мероприятия
3. Медикаментозное лечение
4. Средства народной медицины
5. Профилактика

Причины заражения

Лямблиоз возникает из-за того, что в кишечник попадают паразиты-возбудители – лямблии. Это одноклеточные микроорганизмы, обитающие в стоячей воде. Они не погибают в течение нескольких месяцев, так как очень живучие и способны выдержать перепады температур от -30 до +50 градусов.

В человеческом организме выживает только одна разновидность – L. Intestinalis. В окружающей среде лямблии этого вида оказываются с фекалиями, а затем со сточными водами направляются в водоемы. Основной способ их передачи человеку – фекально-оральный. Есть несколько причин заражения:

• Питье воды из-под крана или полоскание ею овощей и фруктов.
• Купание в водоеме, в котором обитают возбудители лямблиоза.
• Несоблюдение культурно-гигиенических навыков. Регулярно следует мыть руки с мылом, ежедневно принимать ванну или душ. Этому рекомендуется обучить и своего ребенка.

Заражение лямблиями происходит также от больных людей – чаще всего детей. Микроорганизм попадает в кишечник человека и от других паразитоносителей – животных.

Симптомы заражения паразитами

Попав в кишечник, лямблии сразу начинают размножаться. Симптомы лямблиоза при этом могут вовсе отсутствовать. Но чаще всего через 1-4 недели, когда заканчивается инкубационный период, возникают первые проявления заболевания. У патологии нет особых клинических признаков, поэтому ее тяжело распознать.

Из-за того, что лямблии поглощают часть питательных веществ, снижается масса тела ребенка. Наблюдаются общая слабость, снижение аппетита и плохой сон. Обычно симптомы лямблиоза у детей включают в себя признаки поражения ЖКТ.

У ребят разного возраста признаки заболевания отличаются: у детей до 3 лет главный показатель наличия лямблий – изменение стула. У них чередуются запоры и поносы, испражнения характеризуются кислым запахом, содержат частицы непереваренной еды.

А вот у ребят старшего возраста заболевание протекает с признаками пищевого отравления. Первые проявления патологии возникают через несколько недель после попадания возбудителя в организм. Начальные симптомы поражения лямблиями у детей:

1. Диарея, имеющая очень резкий запах. Обычно стул светло-коричневого цвета. В нем нет слизи или частиц крови, что часто наблюдается при сильной интоксикации организма или дизентерии.

2. Боль около пупка. Ее интенсивность бывает различной: от слабой ноющей до очень выраженной и сильной.

3. Метеоризм, сопровождающийся частым испусканием газов. Лямблии нарушают пищеварительный процесс, что приводит к изменению микрофлоры кишечника. В результате этого пища застаивается, начинает бродить, провоцируя газообразование. Обычно вздутие при лямблиозе – не отдельный симптомом, он наблюдается на фоне остальных признаков заболевания.

Иногда у детей проявляется аллергическая реакция, вызванная токсическими веществами жизнедеятельности лямблий. На коже возникают обильные мелкие высыпания красного цвета, которые сильно чешутся. Ребенок жалуется на зуд в области заднего прохода и носа. Возможны дыхательные расстройства – ринит, временная астма. Реже воспаляется слизистая оболочка глаз, что приводит к конъюнктивиту.

Вышеперечисленные признаки обычно сохраняются в течение 2-3 недель, а после исчезают. Но в некоторых случаях, если иммунитет ребенка очень слабый, заболевание становится хроническим. У взрослых подобное состояние возникает только в том случае, если их иммунная система ослаблена. Поэтому у людей разного возраста болезнь сопровождается различными проявлениями.

Обычно признаки заражения у детей намного более заметны, чем симптомы лямблиоза у взрослых. Чаще всего больной ребенок хуже развивается по сравнению со своими сверстниками, показатели роста и веса сильно отстают. В некоторых случаях наблюдается авитаминоз – недостаток микроэлементов.

Диагностика

Лечащий врач должен руководствоваться не только симптомами, описанными пациентом, он проводит лабораторное и инструментальное обследование, сбор анамнеза. Диагностика лямблиоза у детей затрудняется тем, что обнаружить паразитов в исследовании кала нельзя, если после сбора материала прошло больше 1 часа. Поэтому желательно попросить ребенка сходить в туалет прямо в больнице, поместив его испражнения в стерильную баночку.

Наиболее достоверный тест, который проводится для обнаружения лямблий у детей – серологический анализ крови. В этом случае ее обследуют на наличие специфических антител. Проводить исследование разрешено не раньше, чем через 2 недели после возникновения первых симптомов.

Лечение заболевания у детей

Запрещается заниматься самолечением. Даже при применении народных средств не следует отказываться от основного лечения, назначенного врачом. Для детей младше 10 лет нежелательно готовить препараты из лекарственных трав и прочих растений.

Лечение лямблиоза включает в себя несколько этапов. В первую очередь, врач прописывает употребление антипаразитных лекарств (Метронидазола и Макмирора). Дозировку и частоту приема препаратов должен назначить доктор. Он учитывает вес ребенка, его возраст и особенности протекания заболевания. Эти медикаменты очень токсичны, поэтому передозировка ими приводит к серьезным последствиям, нарушая функции печени и почек.

Лечение лямблиоза острого типа состоит из комплекса мер, направленных на детоксикацию организма и восстановление пищеварительных процессов. Поэтому помимо антипаразитных средств, лечащий врач назначает ребенку витамины и ферменты.

Терапия хронической формы заболевания включает в себя:

1. Повышение иммунитета, чтобы организм мог лучше бороться с лямблиями. Больному требуется строгая диета с применением продуктов, включающих пектины-энтеросорбенты. Это сухофрукты, печеные яблоки, свежие овощи. Употребление углеводов рекомендуется ограничить. Доктор назначает желчегонные препараты или тюбажи (процедура, при которой очищается желчевыводящая система).

2. Непосредственное лечение лямблиоза с применением противопаразитных препаратов (Трихопола, Фурозолидона).

3. Восстановление организма и создание благоприятных условий в кишечнике, что препятствует повторному размножению паразитов. Пациент должен соблюдать строгую диету, назначенную врачом.

Примерно через 5 дней после начала терапии самочувствие ребенка ухудшится. Связано это с тем, что клетки микроорганизмов погибают и распадаются, в процессе чего выделяются ядовитые вещества. Для облегчения состояния пациенту дают слабительные и антигистаминные препараты.

На 9-10 день организм малыша восстанавливается. Высыпания на коже полностью исчезают, пропадает кашель и одышка, лимфатические узлы становятся меньше. Обязательно после окончания лечения проводится повторное обследование, чтобы выявить, погибли ли лямблии в кишечнике у детей.

Народные средства от лямблиоза

Лечить заболевание позволяется и с применением народных средств. Предварительно следует проконсультироваться со специалистом. В процессе лечения необходимо, чтобы ребенок придерживался особой диеты. Лямблии быстро размножаются в сладкой среде, а вот в кислых условиях они погибают. Поэтому из рациона малыша исключают чай, конфеты, пирожные. Питание должно состоять из кисломолочных продуктов, квашеной капусты, щей.

Лечить лямблии позволяют:

1. Огуречная настойка. Для ее приготовления берут большие коричневые огурцы, используемые для сбора семян. 200 г овощей нарезают и помещают в эмалированную посуду. Затем их заливают литром кипятка, после чего настаивают в течение 2-3 часов. Спустя это время настой переливают в прозрачную емкость. В день ребенок должен выпить примерно пол-литра средства. Пить следует мелкими глотками. Хранят препарат в холодильнике не больше 3 дней после приготовления.

2. Осиновый отвар – отличное антипаразитное средство. Для его приготовления собирают листья, почки и кору дерева. Полученное сырье высушивают (для более быстрого результата их запекают в духовке). Затем все измельчают в кофемолке. Берут 2 столовые ложки осинового порошка и заливают его литром горячей воды. Смесь кипятят еще в течение 40 минут, после чего оставляют до полного остывания. Малыш должен пить лекарство по 100 мл 2 раза в день. Курс – 2 недели, после этого необходимо повторное обследование, чтобы выявить, остались ли лямблии в кишечнике.

3. Лечить лямблиоз можно с использованием одуванчиковых корней. Они продаются в любой аптеке, хотя многие собирают их самостоятельно. Для приготовления средства берут 2 столовые ложки сырья, тщательно измельчают его ножницами, после чего заливают 0,5 л холодной воды. На медленном огне доводят до кипения, а затем варят на протяжении 15 минут. После этого полученный отвар остужают и процеживают через марлю. Хранить в холодильнике разрешено не более 48 часов. На каждые 10 кг веса малыша дают по 1 чайной ложке отвара дважды в день – натощак утром и вечером перед сном. Длительность лечения – 10 дней.

4. Компресс с солидолом. Средство помогает лечить лямблиоз, однако имеет довольно неприятный запах, поэтому малыши часто отказываются от него. Понадобится бумага и пленка. Предварительно полотенце обмакивают в горячую воду, после чего расстилают его на область печени, выдерживая 10-15 минут. Затем кожу насухо вытирают, ставят лист бумаги, смазывают его солидолом и укутывают полиэтиленом. Рекомендуется делать процедуру на ночь, не снимая компресс до утра, длительность лечения – 2 недели.

Готовить препараты следует с соблюдением точной дозировки. Перед их использованием нужно обязательно убедиться, что у ребенка нет аллергии на примененные компоненты.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития лямблиоза, соблюдают гигиенические нормы. Важно правильно хранить пищу, нельзя использовать некипяченую воду для питья и очистки продуктов питания. Ежедневно следует принимать ванну, мыть руки с мылом после посещения туалета, общественных мест, перед едой. Для укрепления иммунитета в рацион включают витамины и минералы. Живя в частном доме, уделяют внимание обустройству канализации, чтобы нечистоты не смогли попасть в водоем, откуда берется питьевая вода. Лямблии – это опасные патогенные микроорганизмы, которые после попадания в ЖКТ приводят к развитию лямблиоза.

Лямблии у детей симптомы и лечение фото

Обычно заботливые родители путают лямблии с глистами, ведь они же все-равно живут в кишечнике. Однако лямблии – это одноклеточные организмы, которые способны жить и размножаться только в тонком кишечнике человека. В отличие от глистов, которые состоят из множества клеток и живут в толстом кишечнике. Откуда они берутся?

Лямблии – это болезнь детей и взрослых, которые не приучены, или не желают соблюдать личную гигиену. Дело в том, что в воздухе лямблии не «летают». Их цисты находятся в кале людей, зараженных лямблиозом, и животных. Чтобы не быть голословной приведу пример. В развитых странах только 2-4% людей болеют этой болезнью. В странах СНГ (и прочих развивающихся странах) этот процент колеблется от 17 до 90. То есть если ваш ребенок ходит в детский сад, контактирует с детьми и не соблюдает (или не всегда соблюдает) правила личной гигиены – с большой вероятностью у него в тонком кишечнике живут лямблии.

Интересные статьи:

Виды и пути передачи лямблиоза

Лямблиоз по своей сути есть не что иное, как банальная паразитарная инфекция. Возбудителем заболевания является простейший микроскопический одноклеточный паразит – лямблия. В организме ребенка лямблии обитают в печени и тонком кишечнике, нарушая их нормальное функционирование. Лямблии подразделяются на два вида:

• Вегетативная (подвижная) форма.

Лямблии этого вида имеют грушевидную форму, ее передний конец закруглен, а хвостовой, напротив, заострен. Её длина составляет примерно половину миллиметра. У лямблии имеется четыре пары жгутиков и один диск, при помощи которого она прочно фиксируется к слизистой оболочке кишечника.

В том случае, если лямблии из тонкого кишечника попадают в толстый, они видоизменяются, так как условия там для них крайне неблагоприятны. Лямблии трансформируются в цисты, имеющие овальную форму, около миллиметра величиной. Цисты лишены какой- либо подвижности.

Однако цисты крайне важны для размножения лямблий. Цисты из толстого кишечника попадают в каловые массы и выводятся из организма. Попадая во внешнюю среду, лямблии могут длительное время находиться там, подверг

симптомы и лечение, анализы, профилактика

Тошнота, рвота, слабость, нарушения стула – эти симптомы часто свидетельствуют о пищевом отравлении. Но мало кому известно, что данная симптоматика характерна и для лямблиоза – заболевания, вызванного простейшими микроорганизмами. Лямблиоз, или гиардиаз, является распространённой патологией во многих странах. При попадании в организм лямблии у детей вызывают заболевание в 70% случаев. По данным ВОЗ, гиардиазом болеют около 30% населения.

Лямблии: что это и как выглядят

Лямблии, или гиардии – это простейшие, промежуточное звено между одноклеточными и сложными организмами. Это не глисты. Они микроскопического размера, их невозможно увидеть глазами. Кишечные лямблии – это паразитирующие существа. Размножаются они путём деления. В неблагоприятной для жизни среде образовывают цисты, в которых находятся до попадания в среду благоприятную.

От проникновения гиардий в человеческий организм трудно уберечься, так как они попадают в желудочно-кишечный тракт различными путями. Пути передачи патогенных микроорганизмов:

• От заражённого человека через рукопожатия или совместную деятельность;
• Через заражённую питьевую воду. Водопроводная вода считается одним из лучших переносчиков лямблий, так как она недостаточно очищена. Цисты паразитов не убивает даже обработка в 1% растворе хлора;
• Через грязные овощи и фрукты;
• От заражённых животных, особенно кошек и собак;
• Бытовым путём, через заражённые полотенца, посуду и прочее.

И так как дети чаще всего пренебрегают вопросами гигиены, часто они и становятся носителями болезни.

Недавние исследования показали, что лямблии находятся в человеческом кишечнике длительное время, никак не проявляя себя. Являются условно-патогенной микрофлорой. И только в период стрессовых состояний, снижения иммунитета болезнь активизируется.

Симптомы и признаки заболевания

Гиардиаз успешно маскируется под многие заболевания. Проблема диагностики заключается в том, что детский организм отвечает на патоген множеством различных реакций. Наблюдаются не только кишечные симптомы, но и общая интоксикация организма:

· Тошнота, рвота;

· Диарея, чередующаяся с запорами. Кал окрашен в жёлтый цвет, зловонный;

· Диспепсические расстройства: вздутие, чувство тяжести, переполнения;

· Болезненность по ходу тонкого кишечника при надавливаниях;

· Изменение аппетита, вплоть до отвращения к еде;

· Запах изо рта неприятный;

· Мальабсорбция – состояние кишечника, при котором нарушено всасывание важных питательных веществ;

· Беспокойство;

· Раздражительность;

· Капризность;

· Тревожность;

· Тремор конечностей;

· Скрип зубами в ночное время;

· Аллергические реакции: зуд, покраснение кожи, крапивница;

· Увеличение лимфоузлов, их болезненность при пальпации;

· При лабораторных исследованиях наблюдаются изменения показателей крови;

· Быстрая утомляемость;

· Сонливость;

· Кашель как ответ на интоксикацию организма;

· Повышение температуры тела;

· Повышение отделения пота.

Информативным признаком является изменение состояния кожных покровов. Лямблии у детей провоцируют сухость кожи, шелушение, нарушение пигментации. В уголках рта у малышей видны трещины и раны. Трескаются губы. Волосы теряют блеск, увеличивается ломкость.

Не так давно считалось, что патогены проникают в жёлчные протоки, а оттуда попадают в печень. Лямблии в печени провоцируют её увеличение, развитие гепатитов и цирроза.

Последние исследования показали, что жёлчь не пригодна для развития микроорганизмов, поэтому печёночной формы заболевания быть не может.

Опасность лямблиоза для детей

В тонком кишечнике происходят процессы переваривания пищевого комка и расщепления его на витамины, минералы, белки, углеводы и жиры. От слаженной работы кишечных клеток зависит общее состояние здоровья малыша. Лямблии же способствуют дисфункции тонкого кишечника.

Паразиты влияют на организм сразу по нескольким направлениям. Негативное влияние заключается:

• В раздражении внутренних стенок кишечника и нарушении процессов пищеварения. Раздражение эпителия приводит к развитию энтеритов и дисбактериоза;
• В поглощении паразитами питательных веществ, особенно углеводов. Детский организм недополучает жизненно важные вещества. Как следствие наблюдается нарушение работы всех органов и систем, отставание ребёнка в росте и развитии;
• В токсическом влиянии продуктов распада лямблий.

При тяжёлой степени заболевания, когда все стенки кишечника заполнены паразитами, развивается тяжёлая интоксикация организма. При несвоевременном оказании помощи ребёнку заболевание может развиться инфекционно-токсический шок.

Если заболевание в лёгкой форме, клетки иммунитета выделяют особые вещества для борьбы с гиардиями, и организм с ними справляется.

Методы диагностики

Диагностика лямблиоза важна на ранних стадиях заболевания. Хронический недуг с огромным количеством патогенов в организме плохо поддаётся терапии. Поэтому специалисты стараются выявить гиардиаз на ранних этапах. Диагностические методы:

• Анализ кала (копрограмма). В лаборатории готовится сухой препарат для изучения кала на наличие цист. При обнаружении патогена диагноз ставится незамедлительно. Недостаток: копрограмма эффективна только в период активного выделения возбудителя. Если анализ ничего не показал, но подозрение на болезнь есть, исследование необходимо повторить ещё 2 раза с интервалом в 8 дней;
• Исследование содержимого тонкого кишечника. Проводится специальными инструментами. Позволяет взять соскоб из поражённой области и приготовить препарат для исследования. У малышей такой анализ на лямблии не применяется ввиду сложности процедуры;
• Анализ крови на наличие антител к патогенам. Позволяет на ранних стадиях болезни выявить гиардии. При развитии лямблиоза малоинформативен, так как иммунная система перестаёт отвечать на патогены.

Дополнительные методы исследования: биохимический и клинический анализ крови, иммуноферментный анализ, УЗИ брюшной полости.

Лечение гиардиаза

После диагностики и выявления возбудителя важно грамотно построить терапевтическую тактику. Перед началом терапии необходимо провести подготовку организма:

• Изменить ежедневный рацион ребёнка. Убрать все вредные углеводы: сахар, сладости, напитки, фаст-фуд, свежую выпечку, торты, пирожные. Необходимо есть каши, белковую пищу в отварном и тушёном виде, фрукты, овощи. Ежедневно выпивать достаточное количество чистой воды, морсов, соков и компотов без сахара;
• Уменьшить концентрацию токсинов в детском организме. Для этого врач назначает эффективные энтеросорбенты. Они направлены на связывание токсинов и их скорейшее выведение. Дополнительно назначают ферменты и лекарства, провоцирующие усиление перистальтики кишечника.

Подготовка организма ребёнка в течение 3-4 дней повысит шанс на успех терапии. Паразиты ослабнут, а детский организм окрепнет.

После подготовительного этапа можно переходить к лечению. Все препараты назначаются лечащим врачом после детального обследования. Терапия болезни:

• Назначение противопаразитарных средств. Эффективны противопротозойные препараты на основе метронидазола. Противопаразитарные средства приводят к гибели вегетативных форм гиардий. Также уничтожают и другие виды глистов – аскариды, власоглавцев и прочие. Терапию повторяют через 10 дней, чтобы уничтожить молодые особи, появившиеся из цист;
• Назначение иммуностимулирующих веществ. Препараты способствуют повышению иммунитета для эффективной борьбы с паразитами.

Лечение проводится в условиях стационара. За это время родители проводят дома обработку помещений и детских вещей, чтобы уничтожить живые цисты.

После терапии необходимо восстановить детский организм. Для восстановления назначают пробиотики, комплексы витаминов. Пробиотические средства нормализуют микрофлоры кишечника, а витамины восполнят баланс веществ.

Профилактические мероприятия

Лямблиоз – явление распространённое, но своевременная профилактика минимизирует риск заболевания. Рекомендации педиатров для предупреждения заражения:

• Тщательно мыть руки перед едой и после каждого посещения улицы. Мыть в течение 15 секунд с мылом. Родителям важно научить своих детей правильно проводить гигиеническую процедуру;
• Пить только очищенную воду или кипячёную;
• Растительные продукты перед употреблением тоже обрабатывают. Их моют под проточной водой, потом обдают кипячёной или бутилированной, затем просушивают полотенцем;
• Отказаться от вредной привычки грызть ногти;
• Детям после 2 лет необходимо объяснить, что в рот ничего не стоит брать, особенно на улице. У детей уже прошёл тот период, когда они всё познавали на вкус;
• Не разрешать гулять с бездомными животными – переносчиками простейших. Домашних питомцев постоянно обрабатывать инсектицидными и противоглистными средствами;

Профилактические мероприятия нужно проходить не только в период вспышки заболеваний. Постоянная профилактика сводит к минимуму риск заболеть или стать носителем инфекции. Предупреждение лямблиоза позволит избежать проблем с детским здоровьем. Лучше своевременно предупредить болезнь, чем проводить длительное лечение.

Смотрите далее: кризис 5 лет у ребенка

симптомы и признаки у ребенка, признаки на фото

Неутешительные данные статистики говорят о том, что каждый третий ребенок сталкивается с лямблиями, поэтому вопросы о том, если у ребенка лямблии, какие симптомы проявляет болезнь, как лечить лямблиоз являются актуальными для всех родителей. Лямблии представляют собой простейших паразитов, которые заселяют тонкий и толстый кишечник, как у детей, так и у взрослых, легко распространяется среди окружающих людей и требует немедленного лечения.

Лямблиоз лечит врач-паразитолог, инфекционист, а также педиатр.

Причины появления болезни

Как только происходит попадание цист лямблий в организм ребенка, они переходят в активную фазу и начинают размножаться, паразитировать посредством ресурсов человека, приводя к серьезным осложнениям. Цисты лямблий у детей предполагают двухнедельный инкубационный период, после чего наступает стадия проявления первых признаков заболевания.

Чаще всего маленькие дети становятся обладателями таких “поселенцев” из-за несоблюдения правил личной гигиены, а также из-за недостаточной санитарии.

Попадание паразитов внутрь организма происходит несколькими способами:

• грязные руки;
• немытые продукты питания;
• вода из-под крана;
• контакты с носителями инфекции;
• укусы зараженных насекомых;
• глотание воды в водоемах и общественных бассейнах.

Как показала практика, частыми носителями лямблиоза являются мухи, так как цисты способны длительное время сохранять жизнеспособность в открытом пространстве. Если речь идет о грудничках, часто паразиты попадают в организм вместе с молоком матери, которая является носителем инфекции.

В детских садах и школах вероятность заражения лямблиями достигает 70%, особенно если речь идет о детях с вредной привычкой грызть ногти.

И вся опасность такого “соседства” заключается в том, что паразиты поглощают в себя те полезные вещества и ресурсы организма, без которого не обойдется ни одни человек. Малыш без таких питательных веществ, витаминов и микроэлементов перестает полноценно расти и развиваться. Помимо этого паразиты выбрасывают в организм продукты жизнедеятельности, после чего ребенок теряет аппетит, страдает от аллергических реакций и получает сильную интоксикацию. Как и другие медики, доктор Комаровский утверждает, что у детей лямблии заселяют тонкий кишечник.

Первые признаки лямблий у детей

Так как каждые 10 дней выделяются лямблии в кале у ребенка, с первого раза их практически невозможно диагностировать. Для того чтобы появились подозрения на лямблиоз, следует знать первые его признаки проявления.

У грудничков при лямблиозе наблюдаются такие первые признаки, как:

• повышенная плаксивость;
• отсутствие аппетита и отказ от кормления;
• долго ни спадающая температура тела не больше 38°C;
• обильный жидкий стул;
• признаки дисбактериоза;
• проявление аллергии;
• замедленное физическое развитие младенца.

Если речь идет о детях старше года, первыми признаками лямблиоза являются:

• отказ от еды и отсутствие аппетита;
• быстрая потеря массы тела;
• истощение.

У ребенка такое заболевание может протекать в двух формах: острая и хроническая, каждая из них характеризуется первыми признаками.

Острый лямблиоз проявляется следующим образом:

• частое испражнение жидким стулом водянистыми зловонными массами, такой понос сложно отмывается от горшка;
• состояние схожее с лихорадкой;
• острые болевые атаки в области живота, клиническая картина идентична диагнозу “острый живот”;
• проявление аллергии в виде розовой сыпи;
• если есть атопический дерматит, заболевание обостряется;
• слабость и потеря активности.

Если в этот период не поступает должное лечение медикаментами и прочими средствами, симптомы острой стадии могут затихнуть на время, плавно перестраиваясь на хроническую форму болезни. При хронической стадии лямблиоза наблюдаются такие признаки:

• расстроенное пищеварение;
• часто повторяющиеся неустойчивые испражнения кашице подобным калом;
• дискинезия желчных путей;
• гастродуоденит;
• характерные боли в области живота, вокруг пупка.

У подростков первыми признаками лямблиоза считаются:

• сбои артериального давление, а именно его перепады;
• частое головокружение;
• ринит вазомоторный;
• постоянное укачивание в транспортных средствах.

Помимо этого ребенок может жаловаться на приступы тошноты и позывы к рвоте.

Лямблии у детей: симптомы, фото

Многих родителей волнует вопрос, если у ребенка лямблии, какие симптомы будут наблюдаться на первых порах и в будущем, чтобы вовремя диагностировать и начать лечение болезни. К сожалению, большинство признаков лямблиоза напоминают совершенно другие болезни, поэтому к врачу обращаются не своевременно.

Симптомы лямблий на фото

Из всевозможных симптомов лямблиоза у детей наблюдают следующие:

1. Нарушение процесса пищеварения. Изначально после паразитирования лямблий ребенок начинает страдать от поноса или запора, что зачастую сменяют друг друга. Но многие родители принимают такие проявления за признак дисбактериоза. Поэтому лучше обратиться за помощью медика, чтобы диагностировать верно такие сбои систем ЖКТ.
2. Субфебрильная температура. Под таким понятием понимают температуру тела, которая не превышает отметки 37,5 градусов. Как правило, при лямблиозе у ребенка будет наблюдаться такой симптом на протяжении 1-2 недель, чаще в вечернее время.
3. Боли тянущего характера внизу живота. Такие симптомы чаще проявляются в области пупка,а также в зоне правого подреберья, но не каждый ребенок сможет точно показать место дислокации боли.
4. Упадок сил, уменьшение жизненного тонуса. Из-за нехватки питательных веществ и сбоя ЖКТ ребенок теряет свою привычную активность, концентрацию и способность что-либо усваивать и запоминать.
5. Скрипение зубами во время сна. Из-за того, что паразиты выбрасывают в кровь токсины (продукты своей жизнедеятельности), эти вредные вещества попадают в мозг и негативно сказываются на функционировании нервной системы. Благодаря таким негативным воздействиям ребенок во сне может скрипеть зубами.
6. Увеличение внутренних органов, а именно селезенки и печени.
7. Увеличение лимфатических узлов под влиянием паразитирующих микроорганизмов.
8. Удушающий кашель, который проявляется чаще всего приступами у ребенка, как проявление аллергической реакции на токсины.
9. Повышение уровня эозинофилов в крови, которые также являются следствием выброса лямблий в кровь ребенка своих продуктов жизнедеятельности.

Обнаружить вовремя лямблии у детей и симптомы просто, но зачастую их принимают за другие заболевания, в то время как лямблиоз требует немедленного лечения.

Методы диагностики

Чтобы своевременно обнаружить лямблии и симптомы у детей, доктор Комаровский советует при первых подозрениях немедленно отправить малыша на осмотр к педиатру и диагностику. Если лямблиоз будет выявлен на первых порах и сразу же излечим правильным рецептом врача, никаких серьезных повреждений детскому организму и развитию не будет причинено. В противном случае, ребенок может отставать как в физическом, так и в умственном развитии, что гораздо сложнее будет потом исправлять.

Диагностика лямблиоза соответствует стандартным анализам и исследованиям на наличие простейших микроорганизмов:

1. Берется копрограмма, то есть лаборант исследует наличие лямблии в кале у ребенка под микроскопом.
2. Берется кровь, чтобы провести серологическое исследование для подтверждения либо отрицания диагноза лямблиоз.
3. Берется кровь в целях проведения дуоденального исследования, если ребенку уже исполнилось 10 лет.

Таким образом, наличие паразитов может быть обнаружено при исследовании каловых масс ребенка, а также после изучения содержимого двенадцатиперстной кишки. Если у ребенка наблюдается твердый кал, его исследуют в период первых нескольких суток, так как цисты продолжают жизнь еще 10 дней. В случае жидкого стула, провести анализ нужно не позднее 15 минут после испражнения, так как в таких условиях цисты продержаться не больше 30 минут.

При помощи анализа крови медики смогут обнаружить наличие антител, которые характерны в период инфицирования лямблиями. Такой анализ не гарантирует 100% точный диагноз, поэтому медики проводят сразу несколько анализов в комплексе, для выявления общей клинической картины.

Как избежать заражения лямблиями

Для того чтобы предупредить заболевания и не позволить организму ребенка страдать от паразитирования лямблий, специалисты настоятельно рекомендуют соблюдать следующие меры предосторожности:

• В целях профилактики глистных инвазий у детей, периодически давать малышу противоглистные препараты.
• Следить за соблюдением ребенком личной гигиены, приучить его к мытью рук после посещения туалета и улицы, а также перед приемом пищи.
• Пить воду нужно только после кипячения.
• Все свежие овощи и фрукты нужно тщательно мыть под проточной водой перед употреблением.
• Во время посещения водоемов и общественных бассейнов предупредить малыша о рисках заглатывания воды и последствиях.

При наличии любых признаков расстройства пищеварения не следует заниматься самолечением, а посетить педиатра для консультации.

Лямблии у детей: Симптомы диагностика и лечение

Такой диагноз, как лямблии у детей может показаться родителям чем-то страшным и непонятным. Что делать, если у малыша в кишечнике обнаружили этих паразитов? В сети можно найти много информации о том, что лямблиоз является опасной и страшной инвазией, но на самом деле это далеко не так. Конечно, это заболевание, и если его не лечить, оно представляет опасность, а на начальной стадии нет ничего страшного, ведь все излечимо.

Лямблиоз в детском возрасте – это часто встречающаяся паразитарная инфекция, которую диагностируют у малышей от года до шести лет. Эту возрастную категорию выделяют потому, что у детей этого возраста слабая иммунная система и низкий уровень гигиены. Лямблии не поражают внутренние органы, не выделяют токсинов и развиваются только в кишечном отделе. Они паразитируют в организме хозяина, вызывая воспалительный процесс в тонком кишечнике, который проявляется нарушением пищеварительных функций и длительным расстройством стула. О том как выявить заболевание и лечить его, мы расскажем вам ниже.

[Скрыть]

Содержание

Лямблиоз в педиатрической практике

Возбудителями этой болезни являются лямблии, представляющие собой простейших жгутиковых микроорганизмов, паразитирующих в тонком кишечнике. Открыл их чешский профессор Д.Ф. Лямбль, в честь которого и были названы патогенные микроорганизмы. Только в нашей стране, недуг, вызванный лямблиями именуется лямблиоз, в остальных странах его называют жиардиаз или гиардиаз, так как патологи назвали в честь французского ученого Альфреда Жиарда. Именно его в западном мире считают первооткрывателем этих паразитов, вызывающих заболевание.

Жизненный цикл лямблий состоит из двух форм жизнедеятельности. В вегетативной форме микроорганизмы делятся, живут и находятся в подвижном состоянии. В форме цисты они переживают неблагоприятные условия для жизни и размножения.

Как ребенок может заразиться лямблиозом?

Главным источником лямблий является именно человек. Но, кроме него, источниками заражения могут быть млекопитающие и птицы. Цисты лямблий распространяют тараканы и мухи, передавая его фекально-оральным путем.

Лямблиоз может передаваться следующими путями:

• Водным — передача происходит через водопроводную воду в бассейнах, купание в реках и озерах, а также через питьевую воду, если в нее попали стоки из почвы;
• Контактно-бытовым — передача происходит через грязные предметы, грязные руки и игру в песочнице, песок в которой загрязнен отходами жизнедеятельности животных;
• Пищевым — при употреблении немытых фруктов и овощей, которые были загрязнены мухами или тараканами.

Заражение происходит при попадании в организм малыша лямблиозных цист. Они намного устойчивее лямблий, находящихся в вегетативном состоянии, так как могут сохранять жизнеспособность до четырех месяцев. Уничтожить паразитов можно путем хлорирования воды. Если водопроводная вода не будет проходить подобную обработку, то станет главным источником заражения лямблиями.

Погубить цисты можно путем кипячения, глубокой заморозки или высушивания. Живые лямблии, находящиеся в вегетативной форме к внешней среде неустойчивы. По этой причине обнаружить их в кале или в содержимом кишечника непросто.

Лямблии у детей симптомы заболевания

При попадании в кишечник лямблиозные цисты высвобождаются из защитных капсул и начинают активно размножаться в двенадцатиперстной кишке, так как именно здесь для них самая благоприятная среда. Благодаря присасывательному диску они прикрепляются к слизистой оболочке кишки. После чего активно начинают всасывать продукты расщепления тех веществ, которые поступают в детский организм вместе с пищей. Таким образом, они обкрадывают своего хозяина, что приводит к негативным последствиям и ухудшению здоровья малыша.

Лямблиоз у детей может быть острым и хроническим. В некоторых случаях он протекает бессимптомно.

Для острой формы недуга характерна следующая симптоматика:

• Жидкий кал, наблюдающийся у малыша больше недели;
• Наличие в стуле слизи, зелени, пены или непереваренной пищи;
• Боли в абдоминальной области;
• Вздутие, урчание и тошнота;
• Повышение температурных показателей в пределах от 37 до 38 градусов;
• Увеличение лимфатических узлов кишечной брыжейке. Этот симптом удается определить при прощупывании абдоминальной области;
• Ухудшение аппетита и потеря веса.

Если заболевание не будет купировано вовремя, оно перейдет в хроническую форму и к нему присоединятся анемия и гиповитаминоз, имеющие следующую симптоматику, представленную:

• Сухостью и шелушением кожных покровов;
• Темными кругами под глазами;
• Неприятным запахом изо рта;
• Апатичностью и вялостью;
• Бессонницей;
• Перепадами настроения;
• Отставанием в росте;
• Ослаблением иммунитета;
• Обострением хронических недугов.

При наличии подобной симптоматики у малыша, его нужно отвести к специалисту и провести дифференциальную диагностику.

Диагностирование заболевания

Чтобы поставить диагноз, необходимо провести несколько видов обследования. Получить самые достоверные результаты поможет кал. Живые лямблии обнаружить в нем практически невозможно, а вот цисты встречаются часто. Если в испражнениях малыша обнаружат цисты, то ему будет поставлен диагноз лямблиоз.

Так как у лямблий имеется циклические промежутки развития, сдавать анализ кала будет необходимо несколько раз. Обычно его сдают четыре раза с промежутком в неделю. Часто врачи назначают детям иммунологическое исследование крови на антитела к лямблиям. Однако эта методика не всегда дает правдивые результаты.

Еще одной методикой для выявления лямблиоза является энтеротест, который чаще всего применяют в педиатрии. Для его проведения ребенок проглатывает желатиновую капсулу с нейлоновой нитью. После того как капсула растворяется, нить высвобождается в кишечнике и на нее начинают прикрепляться паразиты. Выходит нить вместе с каловыми массами, после этого ее вместе с калом сдают на анализ, в ходе которого опровергают или подтверждают диагноз.

Когда требуется лечение лямблиоза?

Большинство педиатров придерживаются мнения, что терапия не нужна до тех пор, пока у ребенка не начнут проявляться симптомы лямблиоза. Ведь уже давно известно, что иммунитет сам в состоянии справиться с паразитарным заболеванием.

ВОЗ также рекомендует начинать лечить лямблиоз только после появления его симптоматики, то есть если в кале у малыша обнаружены цисты и при этом у него наблюдается длительная диарея.

Терапия заболевания

Начинать лечение лямблиоза следует с диеты, так как в первую очередь, лямблии выводят их строя пищеварительную систему. Если ее не соблюдать, то купировать недуг будет гораздо сложнее. Специальное питание необходимо для того, чтобы наладить стул, уменьшить проявления метеоризма и устранить воспалительный процесс в ЖКТ. Кроме этого, диета позволяет создать в кишечнике непригодную среду для проживания лямблий.

Чтобы сменить щелочную среду на кислую, малышам необходимо давать кислые морсы и компоты, а также убрать из рациона сладости и выпечку. Также исключить нужно жареные, острые, жирные, соленые и копченые блюда, заменив их на кисломолочку, ягоды и фрукты.

Последние улучшат микрофлору кишечника, стабилизируют обменные процессы и перистальтику в результате чего уйдет воспаление и наладится пищеварительный процесс. Такой диеты нужно будет придерживаться до трех месяцев.

Из медикаментов детям назначают противопаразитарные препараты, пробиотики и лекформы нитроимидазоловой группы.

Заключение

Лямблиоз является распространенным паразитарным заболеванием, от заражения которым не застрахованы ни взрослые, ни дети.

При заражении лямблиозом заболевание может проявлять себя через определенную симптоматику либо протекать бессимптомно. В некоторых случаях иммунная система самостоятельно уничтожает попавшие в организм лямблии и ребенок выздоравливает без лечения.

Основная задача взрослых заключается в профилактике заболевания. Они должны научить малыша соблюдать правила личной гигиены, мыть овощи и фрукты перед едой. Это позволит обезопасить кроху не только от лямблиоза, но и от других заболеваний инфекционной этиологии.

Лямблиоз (лямблиоз) — Симптомы и причины

Обзор

Лямблиозная инфекция — это кишечная инфекция, характеризующаяся спазмами в животе, вздутием живота, тошнотой и приступами водянистой диареи. Инфекция Giardia вызывается микроскопическим паразитом, который встречается во всем мире, особенно в районах с плохими санитарными условиями и небезопасной водой.

Лямблиоз (лямблиоз) — одна из наиболее частых причин заболеваний, передающихся через воду в Соединенных Штатах.Паразиты встречаются в отдаленных ручьях и озерах, но также в муниципальных системах водоснабжения, плавательных бассейнах, гидромассажных ваннах и колодцах. Инфекция Giardia может передаваться через пищу и при личном контакте.

Инфекции лямблий обычно проходят в течение нескольких недель. Но проблемы с кишечником могут возникнуть еще долго после того, как паразиты исчезнут. Некоторые препараты обычно эффективны против паразитов лямблии, но не все на них реагируют. Профилактика — ваша лучшая защита.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

У некоторых людей с лямблиозом никогда не появляются признаки или симптомы, но они все же переносят паразит и могут передавать его другим через стул.У тех, кто действительно заболел, признаки и симптомы обычно появляются через одну-три недели после заражения и могут включать:

• Водянистый понос, иногда с неприятным запахом, который может чередоваться с мягким жирным стулом
• Усталость или недомогание
• Спазмы и вздутие живота
• Газ или метеоризм
• Тошнота
• Похудание

Признаки и симптомы инфекции лямблии могут длиться от двух до шести недель, но у некоторых людей они сохраняются дольше или рецидивируют.

Когда обращаться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас жидкий стул, вздутие живота и тошнота, длящиеся более недели, или если вы обезвожены. Обязательно сообщите своему врачу, если вы подвержены риску заражения лямблиозом — то есть у вас есть ребенок, который находится на попечении, вы недавно ездили в эндемичный район или глотали воду из озера или ручья.

Причины

Лямблии-паразиты обитают в кишечнике людей и животных.Прежде чем микроскопические паразиты попадают со стулом, они заключаются в твердые оболочки, называемые цистами, что позволяет им выживать вне кишечника в течение нескольких месяцев. Попав внутрь хозяина, цисты растворяются, и паразиты высвобождаются.

Заражение происходит при случайном проглатывании цист паразита. Это может произойти при глотании зараженной воды, употреблении зараженной пищи или при личном контакте.

Проглатывание зараженной воды

Самый распространенный путь заражения лямблиозом — проглатывание зараженной воды.Паразиты лямблии встречаются в озерах, прудах, реках и ручьях по всему миру, а также в муниципальных системах водоснабжения, колодцах, цистернах, плавательных бассейнах, аквапарках и курортах. Грунтовые и поверхностные воды могут быть загрязнены сельскохозяйственными стоками, сбросами сточных вод или фекалиями животных. Дети в подгузниках и люди с диареей могут случайно заразить бассейны и спа.

Употребление в пищу зараженных пищевых продуктов

Паразиты лямблии могут передаваться через пищу — либо потому, что работники пищевых продуктов, страдающие лямблиозом, не моют тщательно руки, либо потому, что сырые продукты орошаются или промываются зараженной водой.Поскольку приготовление пищи убивает лямблии, пища является менее распространенным источником инфекции, чем вода, особенно в промышленно развитых странах.

Контакт между людьми

Вы можете заразиться лямблиозом, если ваши руки будут загрязнены фекалиями — родители, меняющие подгузники, особенно подвержены риску. То же самое и с работниками по уходу за детьми и детьми в детских учреждениях, где вспышки болезни становятся все более частыми. Паразиты лямблии также могут передаваться при анальном сексе.

Факторы риска

Паразиты лямблии — очень распространенные кишечные паразиты. Хотя паразитами лямблии может заразиться кто угодно, некоторые люди особенно подвержены риску:

• Детский. Лямблии чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Дети чаще контактируют с фекалиями, особенно если они носят подгузники, приучены к туалету или проводят время в детском саду. Люди, которые живут или работают с маленькими детьми, также подвержены более высокому риску развития инфекции лямблии.
• Люди, не имеющие доступа к чистой питьевой воде. Лямблиоз широко распространен там, где санитарные условия не отвечают требованиям или вода небезопасна для питья. Вы подвергаетесь риску, если путешествуете по местам, где распространен лямблиоз, особенно если вы не заботитесь о том, что вы едите и пьете. Риск наиболее высок в сельской местности или в дикой природе.
• Люди, занимающиеся анальным сексом. Занятие анальным сексом без использования презерватива подвергает вас повышенному риску заражения лямблиозом, а также инфекций, передаваемых половым путем.

Осложнения

Лямблии почти никогда не приводят к летальному исходу в промышленно развитых странах, но могут вызывать длительные симптомы и серьезные осложнения, особенно у младенцев и детей. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Обезвоживание. Часто в результате сильной диареи обезвоживание возникает, когда организму не хватает воды для выполнения своих обычных функций.
• Отказ от роста. Хроническая диарея, вызванная лямблиозом, может привести к недоеданию и нанести вред физическому и умственному развитию детей.
• Непереносимость лактозы. У многих людей с инфекцией лямблиоза развивается непереносимость лактозы — неспособность правильно переваривать молочный сахар. Проблема может сохраняться еще долго после того, как инфекция исчезнет.

Профилактика

Никакие лекарства или вакцины не могут предотвратить заражение лямблиозом. Но разумные меры предосторожности могут иметь большое значение для уменьшения шансов, что вы заразитесь или передадите инфекцию другим.

• Вымойте руки. Это самый простой и лучший способ предотвратить большинство видов инфекций. Мойте руки после посещения туалета или смены подгузников, а также перед едой или приготовлением пищи. Когда мыло и вода недоступны, можно использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе. Однако дезинфицирующие средства на спиртовой основе неэффективны в уничтожении цистовой формы лямблии, которая выживает в окружающей среде.
• Очистить воду из дикой природы. Избегайте пить неочищенную воду из неглубоких колодцев, озер, рек, родников, прудов и ручьев, если вы не отфильтруете ее или не кипятили в течение как минимум 10 минут при 158 F (70 C).
• Держите рот закрытым. Старайтесь не глотать воду при купании в бассейнах, озерах или ручьях.
• Используйте воду в бутылках. Путешествуя по частям света, где водоснабжение может быть небезопасным, пейте и чистите зубы бутилированной водой, которую вы открываете сами. Не используйте лед и избегайте сырых фруктов и овощей, даже тех, которые вы чистите сами.
• Практикуйте более безопасный секс. Если вы занимаетесь анальным сексом, используйте презерватив каждый раз.Избегайте орально-анального секса, если вы полностью не защищены.

23 октября 2018 г.

.

Лямблиоз: домашний скот и домашние животные

1. Введение

В течение многих лет человек полагался на домашний скот для получения пищи, силы засухи, шкур и другой производственной деятельности. В менее развитых странах животноводство в основном осуществляется с использованием традиционных методов из-за ограниченных ресурсов, и на эти мелкомасштабные производственные системы приходится большая часть сельскохозяйственной продукции в этих странах [1]. С другой стороны, животные-компаньоны одинаково содержатся во всем мире. Собаки и кошки особенно содержатся в качестве домашних животных, и их число растет в странах, которые раньше этого не делали, но держали собак в основном в целях безопасности.Сейчас собак широко используют для различных целей, включая товарищеские отношения, спасательные действия, безопасность, а также охоту и сельское хозяйство [2, 3]. Помимо развлечений и спорта, лошадей также держат для компании. Однако эти домашние животные и домашние животные являются хозяевами многих паразитов, некоторые из которых пагубно сказываются на здоровье и продуктивности пострадавших. Простейшие, такие как Giardia duodenalis , поражают широкий круг домашних и диких животных с серьезными клиническими последствиями, особенно у молодых животных.

G. duodenalis (син. Giardia lamblia , Giardia Кишечник ), жгутиконосный простейший паразит и этиологический агент лямблиоза, является одним из наиболее распространенных кишечных паразитов у людей и некоторых видов позвоночных животных. во всем мире [4]. Таксономия рода в основном основана на морфологии и генетических данных. В соответствии с этими критериями в составе рода Giardia было выделено шесть видов, в том числе G.duodenalis у человека и других млекопитающих, G. agilis у амфибий, G. muris и G. microti у грызунов, G. psittaci и G. ardeae у птиц. В последние годы филогенетический анализ и ферментный электрофорез выявили существование восьми ассоциаций A – H внутри вида G. duodenalis [5–7]. Лямблии от человека, по-видимому, попадают исключительно в группы A и B, в то время как C и D являются специфическими сообществами собак.Сборка E изолирована от копытных животных, что характерно для изолятов от овец, коз, крупного рогатого скота и свиней [8]. Кошки являются хозяевами F или Assemblage F, а крысы являются хозяевами Assemblage G [9, 10]. Сборка H описана у серого тюленя [11].

G. duodenalis является часто встречающимся кишечным паразитом домашних животных, особенно домашнего скота, собак и кошек. Giardia Инфекции были широко зарегистрированы у домашнего скота и домашних животных с различной распространенностью в разных частях мира, но высокая частота была в основном у молочных телят [12–16].Как паразит, Giardia имеет широкий круг хозяев, однако неблагоприятные последствия инфекции и ее патогенный потенциал лучше всего распознаются у людей [6]. По оценкам, он вызывает около 2,8 × 10 ⁸ случаев заболевания людей в год [17]. В Азии, Африке и Латинской Америке около 200 миллионов человек страдают симптоматическим лямблиозом, и ежегодно регистрируется около 500 000 новых случаев [18]. Его простой жизненный цикл с участием экологически устойчивой кисты (рис. 1) предоставляет большие возможности для передачи паразита напрямую от одного инфицированного человека другому или косвенно через загрязнение окружающей среды или пищевых продуктов [4].

Рис. 1.

Киста лямблии: влажный мазок, окрашенный йодом (источник: https://www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html).

2. Передача и клиническое заболевание

Киста является инфекционной стадией и представляет собой стадию покоя организма. Его жесткая внешняя стенка защищает паразита от изменений температуры окружающей среды, обезвоживания и хлорирования, которые разрушают трофозоит [6, 19, 20]. Передача происходит фекально-оральным путем, либо при прямом контакте с инфицированным хозяином, либо через зараженную пищу или воду [21, 22].Сообщалось также о механической передаче паразита через насекомых-переносчиков [23]. Факторы, способствующие инфицированию, включают перенаселенность, высокое выделение цист инфицированными животными и низкую инфекционную дозу (от 10 до 25 цист) [24, 25].

Лямблии не инвазивны и поэтому живут и размножаются путем бесполого размножения на просветной поверхности тонкой кишки позвоночного-хозяина [6]. Хотя патогенез Giardia полностью не изучен, патофизиологический процесс инициируется инфицированием паразитом, что приводит к различным клиническим признакам, таким как боль в животе, диарея и потеря веса [26].Увеличение количества интраэпителиальных лимфоцитов увеличивает проницаемость эпителия. Активация Т-лимфоцитов также наблюдалась при инфекциях Giardia [27, 28]. Трофозоитные токсины и активация Т-клеток инициируют диффузное укорочение микроворсинок щеточной каймы и снижение активности ферментов щеточной каймы тонкого кишечника, особенно липазы, протеаз и дисахаридаз [29–31]. Укорочение микроворсинок приводит к уменьшению общей площади всасывания в тонком кишечнике и нарушению поглощения воды, электролитов и питательных веществ, что приводит к мальабсорбционной диарее [29, 32].Стеаторея и слизистая диарея, обычно наблюдаемые при лямблиозе, связаны со снижением активности липазы и повышенным продуцированием муцина бокаловидными клетками [33]. Тяжесть заболевания зависит от таких факторов, как развитие, питание и иммунитет хозяина, а также от факторов вирулентности паразита [30, 34, 35]. Хотя макроскопические поражения кишечника наблюдаются редко, могут наблюдаться микроскопические поражения, состоящие из атрофии ворсинок и кубовидных энтероцитов [33].

3.Лямблиоз домашнего скота

3.1. Крупный рогатый скот

У крупного рогатого скота Giardia считается важным появляющимся паразитом молочного скота, а также причиной зоонозов, оказывающих негативное влияние на здоровье населения [19]. Сообщается, что телята инфицированы G. duodenalis уже в 4-дневном возрасте, а максимальная интенсивность выделения кист составляет 10 ⁵ –10 ⁶ цист на грамм фекалий в возрасте от 1 до 3 лет. месяцев документально подтверждено [36, 37].Также было продемонстрировано послеродовое увеличение экскреции кист [37]. Передача происходит среди инфицированных телят, а также среди хронически инфицированных взрослых [12, 38, 39] и особенно высока среди молочных телят [38, 39]. Существует четыре основных предложенных цикла передачи, которые, как считается, поддерживают специфические для хозяина и зоонозные сообщества Giardia у млекопитающих-хозяев: человеческий цикл, цикл домашнего скота, цикл собака / кошка и цикл диких животных (рис. 2). Считается, что цикл домашнего скота поддерживает Assemblage E внутри группы домашнего скота [6, 40, 41].Остальные циклы поддерживают сборки в определенных хозяевах. Например, сообщества A и B могут поддерживаться путем прямой передачи между людьми, сообщества C и D между собаками (например, щенками в питомнике) и генотипами диких животных среди различных видов диких животных. Однако некоторые сообщества заражают другие виды животных и людей. Однако частота передачи не совсем ясна и все еще обсуждается. Сообщалось о зоонозных видах в дикой природе, но их роль в качестве потенциального резервуара для инфицирования человека все еще требует дальнейших молекулярно-эпидемиологических исследований [4].

Рисунок 2.

Циклы передачи Giardia duodenalis (частота передачи неизвестна).

Лямблиоз, вызванный инфекцией G. duodenalis , может привести к диарее, не поддающейся лечению антибиотиками или противококцидийными препаратами [33, 36, 42]. Лямблии считаются этиологическим агентом как один, так и в сочетании с другими кишечными патогенами при диарее телят [36, 38, 43, 44]. Инфекция также может привести к многочисленным эпизодам диареи, что, в свою очередь, отрицательно сказывается на производстве и приводит к экономическим потерям для фермеров [45].У молодых телят, особенно в возрасте до 6 месяцев, выделение водянистых фекалий слизистого вида может быть единственным признаком заражения паразитом. Хронические случаи лямблиоза у телят могут отрицательно сказаться на продуктивности, что может отражаться в снижении привеса, снижении эффективности корма и уменьшении веса туши. Это было продемонстрировано на экспериментально зараженных ягнятах [43].

Лямблии были обнаружены как у мясного, так и у молочного скота во всем мире с разной степенью распространенности.Уровень инфицирования может достигать 100% [36–38, 46–50]. Картина заражения Giardia похожа между мясным и молочным скотом [36, 37] с цистами, появляющимися в фекалиях примерно в 4-недельном возрасте [12, 36, 38]. И молочные, и мясные телята могут иметь более одного генотипа G. duodenalis , что может иметь зоонозное значение [12, 51, 52]. Сборки A, B и E были обнаружены у крупного рогатого скота; Сборки A и B также инфицируют людей [53, 54]. Поскольку телята, инфицированные Giardia , выделяют большое количество цист, есть опасения, что крупный рогатый скот может представлять собой резервуар G.duodenalis с потенциалом вызывать заболевание у людей либо при прямом контакте, либо при загрязнении пищевых продуктов и / или источников воды [36]. Из-за риска заражения источников воды паразитами, передающимися через воду, такими как Giardia , обычно рекомендуется, чтобы помещения для животных располагались вдали от ручьев, озер, плотин и рек, когда это возможно, а водные пути на пастбищах должны быть огорожены земли, чтобы предотвратить возможный сток в эти водные источники [55].

3.2. Овцы

Распространенность инфекции G. duodenalis у овец значительно варьирует и может достигать 38% у взрослых овец и 68% у ягнят [56–60]. В исследовании, проведенном в центральном Китае [61], распространенность G. duodenalis составила 12,36% у ягнят до отъема и 5,74% у овец после отъема [61]. Другие исследования также сообщили о большой вариабельности распространенности Giardia : в Канаде распространенность лямблиоза была выше у ягнят (57%), чем у взрослых (9%) [62]; в Бразилии уровень заражения ягнят составлял 32%, а овцематок — 2%; [63]; а в Монголии, Китае, уровень заражения ягнят был значительно выше, чем у овец (8.6 против 0,9% соответственно) [64]. Все результаты этих исследований свидетельствуют о том, что уровень заражения Giardia имеет тенденцию к снижению с увеличением возраста животных. Однако сообщалось и об обратном. В некоторых исследованиях, проведенных в Австралии, гораздо более высокая распространенность была обнаружена у ягнят и овец после отъема (44%), чем у овец до отъема (11,1%) [56, 65]. В исследовании, проведенном в штате Мэриленд, США, распространенность лямблиоза была выше у послеродовых овцематок (12%), чем у ягнят (4%) [59].Возраст хозяина и иммунный статус хозяина влияют на тяжесть заболевания [6], но другие факторы, такие как количество исследованных образцов, возрастная структура стада, процедуры управления и состояние здоровья животных, могут быть причиной несоответствий или различия в частоте инфицирования в разных популяциях [61].

Из-за неожиданно высокого уровня инфицирования овец овцы долгое время считались резервуаром инфекций для человека [56, 61, 66–68]. В большинстве случаев инфекции протекают бессимптомно, но инфицированные животные являются носителями, распространяющими большое количество цист в окружающую среду [58].Даже если большинство инфекций протекает бессимптомно, инфекции у ягнят могут привести к синдрому мальабсорбции, снижению эффективности кормления и, как следствие, снижению привеса и иногда смерти [19, 43, 69]. В исследовании [69] наблюдалось выделение плохо образованных фекалий с неприятным запахом. Кроме того, лямблиоз может отрицательно сказаться на времени забоя овец [19, 43], следовательно, отрицательно сказаться на доходах производителей.

Три ассоциации G. duodenalis были обнаружены у овец, группы домашнего скота E и двух зоонозных сообществ A и B [13, 56, 59].Незоонозный комплекс E встречается чаще всего по сравнению с зоонозным [59, 66, 68, 69]. Однако группа E, по-видимому, чаще встречается у крупного рогатого скота по сравнению с другим домашним скотом; это было продемонстрировано обширным продольным исследованием молочных стад в Австралии в течение нескольких месяцев и другим исследованием в Канаде [12, 56, 70].

3.3. Козы

У мелких жвачных значительно больше исследований по популяциям овец, чем по популяциям коз, и поэтому меньше публикаций по Giardia у коз.Более того, во всем мире было проведено лишь несколько молекулярных исследований в отношении Giardia [13, 58, 71–74] по сравнению с другими жвачими животными-хозяевами (см. [4]). В опубликованных исследованиях сообщалось, что распространенность Giardia колеблется от <10 до> 40% в зависимости от возраста, географического положения и используемого диагностического метода [75]. Инфекции, как правило, значительно выше у козлят, отлученных от груди, по сравнению с козлятами старшего возраста [74]. Большинство инфекций протекают бессимптомно, однако это диарея с неприятным запахом, слегка окрашенная, жирная и смешанная со слизью; снижение прибавки в весе — это клинические признаки, которые могут наблюдаться, в основном, у молодых животных с симптомами [71].В исследовании, проведенном в Испании, сообщается о высоком уровне инфицирования молодых животных, что согласуется с гипотезой о том, что молодые животные в значительной степени способствуют загрязнению окружающей среды цистами Giardia [71]. В исследовании, проведенном в Нигерии, также сообщается о высокой распространенности (46,9%) у коз, предварительно отлученных от груди (≤3 месяцев), которая имеет гораздо более высокую распространенность (58,1%) по сравнению с козами старше 3 месяцев (38,2%) [74].

Несмотря на то, что большое количество исследований генотипирования G. duodenalis у жвачных животных сообщают о более высокой встречаемости генотипа E, генотипы A и B встречаются реже [13, 58, 76, 77], другие исследования, [13, 72 ] сообщили об инфекциях зоонозного генотипа А у коз в Бельгии и Кот-д’Ивуаре, соответственно.В одном исследовании [73] в Малайзии сообщалось о генотипах A и B у коз. Эти данные позволяют предположить, что козы могут быть потенциальным источником зоонозной инфекции.

3.4. Свиньи

Имеется ограниченная информация о Giardia инфекциях свиней. По данным ограниченных исследований, случаев заражения Giardia зарегистрировано во всех возрастных группах от кормящих поросят до хряков и свиноматок во всем мире, из Австралии, Азии, Европы и Северной Америки, Африки с различной распространенностью в пределах от 0.1 и 20% [62, 78–86]. Естественные инфекции обычно протекают бессимптомно без признаков болезни.

Обе группы E и A были идентифицированы у свиней, причем группа E является наиболее распространенной [4]. В одном исследовании, проведенном в Австралии, совокупность E была наиболее частым генотипом, обнаруженным в положительных образцах свиней как до отъема (64%), так и после отъема (67%) [87]. В Дании набор E также был наиболее распространенным генотипом, который был идентифицирован в 62% образцов от свиней после отъема, в то время как набор A был обнаружен только в 12% образцов [85].Интересно, что собачий комплекс D также был обнаружен у свиней [85, 88].

Поскольку свиньи также являются носителями зоонозной группы А, их следует рассматривать как потенциальные источники инфекции. Одно исследование случай-контроль в восточной Англии выявило связь между лямблиозом и контактом с сельскохозяйственными животными, включая свиней [89].

4. Домашние животные

4.1. Собаки и кошки

Лямблии обычно выделяют из фекалий как симптоматических, так и бессимптомных собак во всем мире [90, 91].В нескольких исследованиях сообщается о высокой распространенности Giardia в образцах стула домашних животных (то есть кошек и собак) (обзор [92]). Giardia Уровень заражения собак значительно различается в зависимости от многих переменных, включая состав популяций собак (принадлежащие / бездомные / питомники), тест, используемый для диагностики, и его чувствительность. Как и у других видов животных, тяжесть заболевания зависит от возраста хозяина и способности иммунитета устранять инфекцию. Сообщения о лямблиозе варьируются от 0 до 0.1% у домашних собак до 100% у собак, содержащихся в питомниках, причем фактором риска является перенаселенность и интенсивный контакт между большим количеством собак, живущих в одном приюте, у собак из питомников. Это способствует передаче инфекций [6, 15, 93–96]. Некоторые исследования показали, что Giardia является наиболее распространенным кишечным паразитом собак и кошек. Например, исследования в Австралии показали, что G. duodenalis был наиболее распространенным кишечным паразитом домашних собак и кошек [97, 98], в то время как [99] также сообщил, что паразит широко распространен среди собак и кошек в США.Однако считается, что распространенность Giardia у этих домашних животных недооценивается по следующим причинам: низкая чувствительность традиционных методов обнаружения, периодическое выделение кист и заболевание, как правило, субклиническое [98].

В большинстве исследований, проведенных на собаках, было показано, что щенки, свободно гуляющие собаки и собаки из приютов подвержены более высокому риску заражения, чем взрослые собаки и собаки, находящиеся в собственности [15, 94]. Передача паразита, по-видимому, поддерживается в течение цикла собака / кошка (рис. 2), о чем свидетельствуют специфические для хозяина совокупности C / D и F, обычно выделяемые у собак и кошек соответственно [15, 100].Однако ранее сообщалось о зоонозной передаче Giardia между людьми и собаками в одном доме [101]. В другом исследовании, проведенном в Бразилии, зоонозный комплекс A1 был изолирован от собак и детей в той же местности, что свидетельствует о существовании зоонозного цикла паразита в этом сообществе [102], а исследование в Таиланде показало, что собаки были потенциальным источником Инфекции человека Giardia [103]. В этом исследовании [103], ассоциации A (79%) и B (21%) в дополнение к специфическим для собак сборки C (12%) и D (31%) были изолированы от 104 протестированных собак.В Соединенных Штатах в одном исследовании сообщалось, что 28 и 41% принадлежащих клиентам собак, поступивших с инфекцией Giardia в ветеринарные клиники, имели потенциально зоонозные группы A и B, соответственно, в то время как 15 и 16% имели группы C и D, специфичные для хозяина. соответственно [104]. Результаты американского исследования предполагают возможность передачи не специфичных для собак скоплений от владельцев к их собакам, а также зоонозной передачи от собак к человеку. Кроме того, в таких отчетах подчеркивается возможность двух циклов передачи, существующих в домашней городской среде, то есть передача специфических для собак групп между собаками и возможная передача группы А между домашними животными и людьми.Однако сообщалось, что у домашних собак частота передачи от собаки к собаке может быть ниже, потому что они менее многолюдны, чем собаки в питомнике, где распространенность обычно выше из-за интенсивного контакта между большим количеством собак [54, 91 ].

Хотя Лямблии часто встречаются у собак и кошек, они редко связаны с клиническими проявлениями болезни, и пораженные животные страдают минимальными последствиями болезни, но могут выступать в качестве источника зоонозной инфекции [103, 104]. Однако такие осложнения, как стойкие инфекции и нарушение роста и развития, могут возникать, особенно у молодых животных, таких как щенки и котята [105].Такие инфекции с проявлением клинических признаков обычно связаны с созданием питомника или питомника, где имеется перенаселенность [106].

4.2. Лошади

Данных о Giardia у лошадей очень мало, а лямблиоз — редкое заболевание у этих животных. Тем не менее, паразит часто встречается в фекалиях бессимптомных животных. Впервые паразит был обнаружен у лошадей в Южной Африке в 1921 г. [107]. С тех пор было сделано несколько сообщений о наличии паразита у лошадей всех возрастных групп.Относительно высокие уровни лямблиоза среди жеребят (17–35%) и кормящих кобыл (1,9–27,8%) были зарегистрированы с использованием метода флуоресцентных антител [38]. Более низкие показатели наблюдаются у отъемышей (0–9,1%) [108]. Различная распространенность лямблиоза была зарегистрирована в разных географических регионах, и они значительно различаются в зависимости от местоположения [62, 109, 110], причем возраст и физиологическое состояние животного играют важную роль в частоте инфицирования [38, 110].

Хотя было обнаружено, что лямблиоз у лошадей связан с диареей, плохой шерстью, плохой бережливостью и потерей веса [111, 112], инфицированные лошади редко проявляют какие-либо клинические признаки [108], и ранее не сообщалось о субклинических последствиях.Однако у инфицированных лошадей могут проявляться симптомы, варьирующиеся от легкой и самоограничивающейся до, иногда, тяжелой диареи (с тяжелыми инфекциями). Они обычно наблюдаются у молодых и старых лошадей или лошадей с ослабленным иммунитетом [110, 113, 114]. Однако в некоторых исследованиях не сообщалось об выделении цист Giardia у молодых и старых лошадей [115].

G. duodenalis У лошадей обнаружено комплексов A, B и E [110, 116]. Исследование, проведенное в Италии, также подтвердило присутствие субкомплекса G.duodenalis у лошадей [117]. Однако совокупность E, по-видимому, более распространена у этих животных [110]. Поскольку известно, что группы A и B инфицируют людей [6, 118], лошади могут представлять собой резервуар G. duodenalis , потенциально способных вызвать заболевание у людей при прямом контакте или загрязнении пищи и / или воды.

5. Диагноз

Диагноз лямблиоза обычно устанавливается путем микроскопической идентификации кист или, реже, трофозоитов в образцах фекалий, окрашенных трихромом (рис. 3) или железогематоксилином.Это следует за применением методов концентрации фекалий, особенно флотации сульфата цинка и центрифугирования [119]. Также можно выполнить прямой мазок или мокрый мазок на трофозоиты. Однако из-за цикличности выделения кисты необходимо исследовать несколько образцов для обнаружения организма [120]. Недостатком микроскопии является то, что она имеет ограниченное эпидемиологическое значение, так как не указывает на источник инфекции [6].

Рисунок 3.

Кисты лямблий, окрашенные трихромным красителем (источник: https: // www.cdc.gov/dpdx/giardiasis/index.html).

Были разработаны иммуноанализы фекалий, которые улучшили чувствительность обнаружения паразитов в образцах фекалий. Сообщается, что чувствительность и специфичность различных тестов составляет от 87 до 100% [121, 122]. Иммуноферментный анализ (ELISA) — это наиболее часто используемый иммуноанализ, который улучшил обнаружение паразитов в полевых образцах, и ряд наборов коммерчески доступен [120]. Кроме того, развитие прямой иммунофлуоресцентной микроскопии (обнаружение антигена) в целом улучшило чувствительность обнаружения и количественного определения цист фекальных Giardia и может позволить более точное определение распространенности и интенсивности экскреции кист по сравнению с традиционной микроскопией [46].Однако, несмотря на то, что обнаружение антигена более чувствительно, чем обычная микроскопия, этот метод не позволяет различать виды или морфологически похожие организмы. Другой недостаток — необходимость в дорогостоящем флуоресцентном микроскопе [123].

Чтобы преодолеть недискриминационный характер обычной микроскопии, были разработаны молекулярные методы, в частности процедуры на основе ПЦР, которые обладают большей чувствительностью и специфичностью, чем методы, основанные на микроскопии и / или иммунодиагностике [98].Например, при обследовании собак в Индии микроскопия выявила распространенность только 3% по сравнению с 20% с помощью ПЦР [101]. Молекулярные методы также могут предоставить информацию о генотипах и видах Giardia , информацию, необходимую для определения источника инфекции. ПЦР в сочетании с анализом полиморфизма длин рестрикционных фрагментов (ПДРФ) быстрее по сравнению с секвенированием, которое также является дорогостоящим [124]. Хотя ПЦР обладает высокой чувствительностью, на результаты могут влиять ингибиторы амплификации и препятствия для извлечения ДНК из образцов фекалий [125].Более того, ПЦР-анализы очень дороги для диагностических лабораторий [126] и поэтому обычно используются в исследованиях.

Серодиагностика не может использоваться для дифференциации нынешней и предыдущей инфекции и, следовательно, бесполезна для диагностики лямблиоза.

6. Лечение

Лечение лямблиоза у домашнего скота осуществляется с помощью фенбендазола и альбендазола, которые, как было показано, эффективны в уничтожении Giardia как у телят в помещениях, так и у телят [32, 127-129], а также улучшение структуры и функции микроворсинок слизистой в течение недели [129].Показано, что у овец лечение фенбендазолом в дозе 10 мг / кг в течение трех дней подряд успешно избавляет от инфекции. Во время вспышки лямблиоза на овцеводческой ферме у ягнят, инфицированных Giardia (в возрасте 30–90 дней) с нарушением всасывания, сниженной прибавкой веса и сниженной продуктивностью корма, симптомы и недостаточная прибавка массы тела быстро восстановились после лечения фенбендазолом [ 69]. Аналогичным образом у телят экспериментально заражали G . duodenalis и леченных фенбендазолом, значительная разница в прибавке в весе была отмечена у телят, получавших фенбендазол, и необработанных.Животные в экспериментальной группе прибавили в среднем на 2,86 кг (102 г в день) больше, чем животные в контрольной группе [27]. Однако в некоторых других исследованиях лечения, в которых использовались фенбендазол или сульфат паромомицина, различия в средней массе тела, среднесуточном привесе или потреблении корма между контрольной и обработанной группами не были значительными, хотя прирост массы был несколько выше и частота встречаемости ниже. диареи в группах лечения [12, 42].

У собак и кошек обычно используется фенбендазол, который обычно назначают один раз в день в течение 3-5 дней.Альбендазол можно использовать, но он был связан с подавлением костного мозга как у собак, так и у кошек, и поэтому больше не используется у обоих видов животных [130]. Были разработаны вакцины против Giardia для собак и кошек, которые, как сообщается, обладают способностью сокращать продолжительность выделения цист, что впоследствии может снизить загрязнение окружающей среды [131]. Было показано, что длительное лечение до 5 дней статистически не лучше, чем лечение в течение трех дней подряд [132].С другой стороны, метронидазол использовался для лечения лямблиоза у лошадей с исчезновением клинических признаков после лечения [112].

7. Выводы

Лямблии распространены среди домашнего скота и домашних животных. В ряде исследований сообщалось о генотипировании Giardia у домашних животных, особенно домашнего скота и домашних животных, и было обнаружено, что они могут быть инфицированы зоонозными или видоспецифическими генотипами. Однако по-прежнему имеется ограниченная информация о частоте инфицирования свиней и лошадей.Кроме того, роль этих животных и собак в зоонозной передаче Giardia все еще требует дальнейшего изучения. Исследования, сообщающие о существовании зоонозных сообществ как у животных, так и у людей в одной местности (например, у собак), подчеркивают необходимость дальнейших исследований зоонозной передачи Giardia . Такая информация поможет еще больше подчеркнуть значение Giardia для общественного здравоохранения. Повышенное взаимодействие и характер взаимодействия между домашними животными и их владельцами могут определить, возникнет ли зоонозная инфекция.

Нельзя упускать из виду экономические последствия болезни с точки зрения затрат на лечение, которые приходится нести фермерам, особенно в животноводстве (особенно молочных телят). Лямблиоз отрицательно сказывается на продуктивности; хронические случаи могут отрицательно сказаться на продуктивности пораженных животных, что приведет к снижению привеса, снижению эффективности корма и задержке созревания. Эти потери переводятся в потери пищи.

К сожалению, лямблиоз у людей не является приоритетом для здоровья в большинстве стран, но влияние паразита на благополучие пациентов и его влияние на качество жизни подчеркивалось многими авторами, подчеркивая его влияние на здоровье человека.

Лучшее понимание болезни животных (домашний скот и домашние животные), видов и схем передачи необходимо для соответствующих стратегий профилактики и контроля, которые должны привести к увеличению животноводства и снижению затрат на лечение для фермеров или владельцев животных. Требуются дополнительные молекулярно-эпидемиологические исследования, особенно в регионах, где они не проводились, например в Африке к югу от Сахары, чтобы понять и, вероятно, иметь возможность связать инфекции людей и животных.Лечение инфекции Giardia как у домашнего скота, так и у домашних животных рекомендуется независимо от того, клинически они больны или нет, из-за возможности передачи зоонозов.

.

Лямблиоз: причины, симптомы и лечение

Что такое лямблиоз?

Лямблиоз — это инфекция тонкого кишечника. Это вызвано микроскопическим паразитом Giardia lamblia . Лямблиоз распространяется при контакте с инфицированными людьми. И вы можете заразиться лямблиозом, употребляя зараженную пищу или пить зараженную воду. Домашние собаки и кошки также часто заражаются лямблиозом.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), это заболевание встречается во всем мире.Однако это чаще встречается в перенаселенных развивающихся странах, где отсутствуют санитарные условия и контроль качества воды.

G. lamblia обнаруживается в кале животных и человека. Эти паразиты также процветают в зараженной пище, воде и почве и могут выживать вне хозяина в течение длительных периодов времени. Случайное употребление этих паразитов может привести к инфекции.

Самый распространенный способ заразиться лямблиозом — пить воду, содержащую G. lamblia . Загрязненная вода может быть в плавательных бассейнах, спа и водоемах, например, в озерах.Источники загрязнения включают фекалии животных, подгузники и сельскохозяйственные стоки.

Лямблиоз через пищу встречается реже, потому что тепло убивает паразитов. Плохая гигиена при обращении с продуктами питания или употреблении продуктов, промытых в зараженной воде, может привести к распространению паразита.

Лямблиоз передается также при личном контакте. Например, незащищенный анальный секс может передать инфекцию от одного человека к другому.

Смена детского подгузника или заражение паразитом во время работы в детском саду также являются распространенными способами заражения.Дети подвержены высокому риску развития лямблиоза, потому что они могут столкнуться с фекалиями при ношении подгузников или при приучении к горшку.

Некоторые люди переносят паразитов лямблии без каких-либо симптомов. Симптомы лямблиоза обычно проявляются через 1-2 недели после заражения. Общие симптомы включают:

Возможно, вам придется сдать один или несколько образцов стула на анализ. Техник проверит ваш образец стула на наличие паразитов лямблии. Во время лечения вам может потребоваться сдать больше образцов.Ваш врач может также провести энтероскопию. Эта процедура заключается в том, чтобы ввести гибкую трубку в горло и в тонкий кишечник. Это позволит вашему врачу осмотреть ваш пищеварительный тракт и взять образец ткани.

В большинстве случаев лямблиоз проходит самостоятельно. Ваш врач может назначить лекарства, если ваша инфекция тяжелая или длительная. Большинство врачей порекомендуют лечение противопаразитарными препаратами, вместо того, чтобы оставлять его наедине с собой. Для лечения лямблиоза обычно используются определенные антибиотики:

• Метронидазол — это антибиотик, который необходимо принимать в течение пяти-семи дней.Это может вызвать тошноту и оставить металлический привкус во рту.
• Тинидазол так же эффективен, как и метронидазол, и часто лечит лямблиоз однократной дозой.
• Нитазоксанид — популярный вариант для детей, поскольку он доступен в жидкой форме и его нужно принимать только в течение трех дней.
• У паромомицина меньше шансов вызвать врожденные дефекты, чем у других антибиотиков, хотя беременным женщинам следует подождать после родов, прежде чем принимать какие-либо лекарства от лямблиоза.Это лекарство вводится в трех дозах в течение 5-10 дней.

Лямблиоз может привести к таким осложнениям, как потеря веса и обезвоживание из-за диареи. Инфекция также может вызывать непереносимость лактозы у некоторых людей. Дети до 5 лет, страдающие лямблиозом, подвержены риску недоедания, которое может мешать их физическому и умственному развитию.

Лямблиоз нельзя предотвратить, но можно снизить риск его заражения, тщательно вымыв руки, особенно если вы работаете в местах, где легко распространяются микробы, например в детских садах.

Пруды, ручьи, реки и другие водоемы могут быть источниками лямблий. Не глотайте воду, если купаетесь в одном из них. Не пейте поверхностную воду, если она не была кипяченой, обработанной йодом или фильтрованной. Берите с собой воду в бутылках, когда идете в поход или в поход.

Путешествуя по региону, где наблюдается лямблиоз, не пейте водопроводную воду. Также не следует чистить зубы водой из-под крана. Имейте в виду, что водопроводная вода также может присутствовать в составе льда и других напитков.Избегайте употребления сырых местных продуктов.

Будьте осторожны в отношении сексуальных практик, связанных с распространением этой инфекции, например анального секса. Используйте презерватив, чтобы снизить риск заражения лямблиозом.

Лямблиоз обычно длится от шести до восьми недель, но такие проблемы, как непереносимость лактозы, могут сохраняться после того, как инфекция проходит.

.

Эпидемиология лямблиоза | IntechOpen

1. Введение

Лямблиоз — это кишечная инфекция, вызываемая Giardia lamblia (также известная как Giardia Кишечник или Giardia duodenalis ). G. lamblia — одноклеточное эукариотическое простейшее, которое впервые было описано Антони ван Левенгук в 1681 году в его собственном образце стула [1]. В течение десятилетий считалось, что патогенность этого заболевания не определена, но теперь он признан одной из распространенных причин диарейных заболеваний во всем мире.Его клиническое значение было широко признано после того, как в начале 1970-х годов среди посетителей Советского Союза были диагностированы и зарегистрированы многие симптомы лямблиоза. С тех пор, как сообщается, лямблиоз является причиной многих вспышек во всем мире.

Эпидемиология лямблиоза до сих пор является предметом большого обсуждения. G. lamblia оказался загадочным и интересным организмом, начиная с первоначальных споров о его патогенности и кончая последующими спорами о его видообразовании и биологии [2].Хотя лямблиоз в настоящее время признан одной из основных причин диарейных заболеваний и основной причиной смерти и болезней среди детей в возрасте до 5 лет в развивающихся странах [3], долгосрочное влияние лямблиоза у детей остается неясным. Недавние когортные исследования подтвердили высокую распространенность стойкого субклинического лямблиоза и его связь с задержкой роста [4], но такие доказательства не всегда приводятся в литературе.

Как правило, распространенность лямблиоза среди бедных слоев населения очень высока, а когда инфекция перешла в хроническую форму, это также было связано с недостаточностью питания и когнитивным дефицитом [5].В развитых странах лямблиоз является основной причиной диареи путешественников и часто встречается среди граждан, которые путешествовали в развивающиеся страны и подвергались воздействию неочищенной воды из озер, ручьев и бассейнов [6–8]. Эти и другие эпидемиологические характеристики лямблиоза будут подробно обсуждаться в этой главе на основе классической и новейшей литературы.

2. Этиологический агент

G. lamblia представляет собой паразитических простейших порядка Retortomonadida , которые чередуются между формами трофозоитов и цист в течение своего жизненного цикла, стадий, ответственных за клиническое заболевание, и передачи заболевания, соответственно .Под световым микроскопом трофозоиты выглядят активно плавающими и имеют характерную каплевидную (при взгляде дорсовентрально) или ложкообразную (при осмотре сбоку) форму размером 10–20 мкм на 5–15 мкм на 2–4 мкм, содержащую четыре пары жгутиков, два идентичных ядра с выпуклой спинкой и вентральным диском, который действует как присоска для облегчения прикрепления организма к ворсинкам тонкой кишки (рис. 1А). На высококачественных слайдах движение паразита демонстрирует «подвижность падающего листочка» и напоминает человеческое лицо из-за расположения срединных тел, ядер и аксонем.Нехарактерно для Giardia трофозоиты не имеют определяемых Гольджи, пероксисом и настоящих митохондрий, но имеют менантные митосомы. Трофозоиты делятся на две части, и киста развивается по мере обезвоживания каловых масс при переходе в толстую кишку.

Рис. 1.

Giardia lamblia. Окрашенный трофозоит (А) с характерной каплевидной формой, двухъядерной структурой и четко видимыми четырьмя парами жгутиков. Окрашенные (B) и неокрашенные (C) кисты с характерными срединными (парабазальными) телами и четырьмя ядрами.Изображения являются одними из лучших общедоступных световых микрофотографий лямблий, опубликованных Национальным институтом инфекционных заболеваний Токио, Япония. Изначально изображения были опубликованы на http://www.nih.go.jp/niid/ja/kansennohanashi/410-giardia.html.

Микроскопически киста Giardia выглядит овальной, размером примерно 11–14 на 7–10 мкм, содержит четыре ядра (зрелая киста), обычно расположенных на одном конце, а также изогнутые срединные тела и линейные аксонемы (рис. . Во время процесса инцистментации, который можно наблюдать под микроскопом, трофозоиты сначала становятся неактивными, округляются и становятся все более рефрактильными по мере того, как начинается инцистирование.Затем происходит деление ядра (но не цитоплазматического) с образованием четырехъядерной инфекционной кисты. Giardia цисты имеют толстую гиалиновую стенку, которая защищает их от стрессов окружающей среды, таких как щелочная среда, характерная для тонкого кишечника, хлорирование воды, высокогорье или экстремальные температуры, такие как кипящая вода. Также такая сильная защита позволяет цистам выжить в воде до 3 месяцев [9]. После эксцистации в тонкой кишке каждая киста выделяет два трофозоита, которые продолжают жизненный цикл.

Giardia видов в настоящее время подразделяются на шесть видов, которые различаются по морфологии и хозяевам: Gracilinanus agilis (амфибии), G. lamblia (млекопитающие), Giardia muris (грызуны), Giardia psittaci и Giardia ardeae (оба в основном у птиц) (табл. 1) [2]. Ранее многие другие виды Giardia были перечислены только на основании микроскопических и эпидемиологических критериев, но с использованием молекулярных тестов, таких как полимеразная цепная реакция (ПЦР), список был сокращен.Позже исследования генотипирования подтвердили, что виды Giardia можно разделить на восемь генетических групп (A – H): группы A и B, которые встречаются у людей и многих домашних животных и диких животных [10], и хозяин- специфические группы C – H. Среди последних, группы C и D заражают собак, кошек, койотов и волков [11]; группа E поражает крупный рогатый скот, овец, коз, свиней, буйволов и муфлонов [12]; группа F заражает кошек [12]; группа G заражает крыс [12]; группа H поражает морских животных [13].Эта классификация может иметь большое клиническое значение, учитывая, что помимо многих обнаруженных генетических различий, эти генотипы также демонстрируют несколько важных биологических различий. Например, генотип B кажется более патогенным, чем генотип A у людей, хотя они, по-видимому, растут медленнее [14]. Противоречиво, генетика паразитов рода Giardia до сих пор плохо изучена. Более того, недавние данные поставили под сомнение классический взгляд на бесполый воспроизводящийся организм в пользу возникновения мейоза и генетического обмена.Такое открытие, нарушающее правила игры, потребовало переоценки всей популяционной генетики Giardia , чтобы учесть влияние рекомбинации на видов G. lamblia [14].

Виды	Хозяева	Морфология
G. agilis	Амфибии	Более длинные и тонкие, чем G. lamblia , с каплевидным срединным телом
г.ardeae	Цапли и другие птицы	Подобны G. lamblia
G. lamblia	Млекопитающие, включая людей, собак и некоторые дикие виды	Каплевидная форма с когтеобразным срединным телом
G. microti	Грызуны, полевки и ондатры	Аналогично G. lamblia
G. muris	Грызуны	Короче и крупнее G.lamblia , с небольшим округлым срединным телом
G. psittaci	Psittacine birds	Подобно G. lamblia

Таблица 1.

По материалам Adam [2] и Caccio and Ryan [14].

3. Жизненный цикл

Жизненный цикл начинается с заражения путем проглатывания кисты. Затем продолжается эксцистанция, которая начинается в желудке, вызванная воздействием на кисту желудочной кислоты, присутствием желчи и трипсина в двенадцатиперстной кишке и / или в щелочной, богатой протеазой среде, двенадцатиперстной кишке [2].Эксцистанция заканчивается в проксимальном отделе тонкой кишки, где появляющиеся паразиты (эксцизоиты) быстро превращаются в трофозоитов, которые прикрепляются к эпителиальным клеткам кишечника с помощью липкого диска. Адгезивный диск необходим для прикрепления и, по-видимому, играет важную роль в вирулентности Giardia [15]. Несколько ассоциированных с диском белков были идентифицированы с помощью протеомики [16], и ясно, что диск является развитой структурой цитоскелета [17]. В тощей кишке трофозоиты начинают энцистировать, образуя стенку, которая позволяет паразиту выживать вне хозяина в течение нескольких недель в холодной воде.Этот процесс запускается определенным составом желчных выделений, возможно, из-за депривации холестерина [18]. Регуляторными факторами являются специфичные для энцистации факторы транскрипции, ферменты ремоделирования хроматина и посттрансляционные модификации, экспрессия которых варьируется в зависимости от изменения антигенов на поверхности паразита [19]. Наконец, трофозоиты и цисты выделяются со стулом, при этом цисты продолжают передачу болезни при попадании в организм другого хозяина.

Резервуары-хозяева включают человека, а также различных животных, включая кошек, собак, молочный скот, бобров и других сельскохозяйственных, диких и домашних животных, таких как лошади, свиньи, коровы, шиншиллы, альпаки, лемуры, овцы, морские свинки, обезьяны, козы и крысы [20]. Однако среди всех этих животных-хозяев только бобры, собаки и люди были вовлечены в качестве источника инфекции в различные эпидемии, передаваемые через воду, и вспышки лямблиоза среди людей. Кроме того, важно подчеркнуть ключевую роль «обратной зоонозной передачи» (зооантропонозов) в эпидемиологии инфекций Giardia , что означает, что люди были идентифицированы как источник инфекции для бобров, ондатр и койотов в Соединенных Штатах. Штаты и Канада [21–23], овцебык в канадской Арктике [24], нечеловеческие приматы (гориллы) и окрашенные собаки в Африке [25], сумчатые животные в Австралии, домовые мыши на удаленных островах [26] и морские млекопитающие (тюлени) ) в различных частях света [27].

Даже в развитых странах, таких как США, обычно выделяют цисты Giardia в водохранилищах и нефильтрованных системах водоснабжения крупных городов, водоснабжение которых не фильтруется [28].

4. Заболеваемость и бремя болезней

G. lamblia неизменно считается одним из наиболее распространенных патогенов во всем мире [29]. Из-за высокой эндемичности среди людей, домашних и диких животных он считается важным для здоровья населения и ветеринарии [12].Всемирная организация здравоохранения сообщила о симптомах инфекций миллионов людей в Азии, Африке и Латинской Америке, которые, по оценкам, вызывают 183 миллиона (доверительный интервал 95%, 130–262 миллиона) случаев лямблиоза [30].

Во всем мире заболеваемость лямблиозом оценивается в 2,8 × 10 ⁸ случаев в год [31]. Однако в нескольких эпидемиологических исследованиях сообщалось, что такие показатели могут быть значительно недооценены, поскольку показатели распространенности лямблиоза колеблются от 10 до 20% населения в целом [32], от 10 до 50% в развивающихся странах [33, 34] и от 2 до 2 человек. до 5% в развитых странах [35, 36].Это можно объяснить большой долей бессимптомных носителей, которые, несмотря на отсутствие симптомов, также способствуют передаче заболеваний.

Лямблиоз является повсеместным заболеванием, поэтому он встречается в широком эпидемиологическом контексте и имеет широкий диапазон распространения. С одной стороны, в большинстве развитых стран, таких как Великобритания [37] и Германия [8], Giardia в основном регистрируется как редкое заболевание, поражающее путешественников. Кроме того, в таких странах, как США, где Giardia находится под постоянным наблюдением, Giardia имеет более высокую заболеваемость (коэффициенты заболеваемости, 1.2–1.5) в округах с более высокой степенью надежности частных скважин по сравнению с округами с более низким уровнем надежности скважин [38]. С другой стороны, в большинстве развивающихся стран Giardia ассоциируется с плохой гигиеной, плохой приучением к туалету, перенаселенностью и низким социально-экономическим статусом [39]. Кроме того, из-за высокой распространенности Giardia среди детей и более высокого контакта с собаками в плохих условиях считается, что Giardia передается зоонозом.Об этой возможности одновременно сообщили генотипические и молекулярные исследования в Мексике [40], Ямайке [41] и Камбодже [42].

Высокая распространенность Giardia среди детей вызвала серьезную озабоченность по поводу их долгосрочных последствий, которые в настоящее время хорошо задокументированы и считаются более тревожными из-за связи между устойчивыми Giardia и ростом детей [43]. Giardia инфекции могут быть повторно обнаружены более чем у 40% детей, что позволяет предположить, что стойкие инфекции являются обычным явлением и связаны с нарушением кишечной проницаемости, что, независимо от диареи, может привести к задержке роста.Фактически, согласно результатам когортного исследования MAL-ED, сохранение Giardia в возрасте до 6 месяцев было связано с -0,29 (95% ДИ, -0,53 до -0,05) дефицитом массы тела для- возраст z и дефицит -0,29 (95% ДИ, -0,64–0,07) дефицит длины тела к возрасту z баллов через 2 года [44].

5. Эпидемиология лямблиоза

Кисты Giardia в целом очень заразны, и всего 10 кист могут вызвать инфекцию у человека. Сообщается, что показатели распространенности лямблиоза среди детей раннего возраста из развивающихся стран неизменно высоки, а частота повторных инфекций высока даже в течение первого года жизни.Однако во многих развитых странах есть много регионов с эндемическим лямблиозом или регулярными вспышками. В этих странах вспышки лямблиоза особенно распространены в летние месяцы (вероятно, из-за купания в развлекательных целях) или в течение года в детских садах и яслях, чаще всего заражая детей в возрасте до 5 лет и их воспитателей [45]. Фактически, расследование 242 вспышек, затронувших 41000 человек, показало, что большинство вспышек были вызваны водным (74,8%) и пищевым (15.7%), от человека к человеку (2,5%) и от контакта с животными (1,2%), при этом вспышки через воду были самыми крупными с точки зрения количества случаев на одну вспышку [46].

Случаи данных эпиднадзора показали, что лямблиозом заражаются популяции с бимодальным возрастным распределением, достигая пика в возрасте 0–9 лет и 45–49 лет, без гендерных предпочтений [35], а в эндемичных районах лямблиозом обычно проявляется сезонный характер. , при этом большинство случаев происходит в летние месяцы из-за недавнего употребления неочищенной поверхностной воды и истории купания в озере или пруду или плавания в любом естественном водоеме с пресной водой [47].Другие факторы риска, которые, как сообщалось, связаны с лямблиозом в эндемичных районах, включают проживание в районах, где используется водопроводная вода с повышенным риском (например, фильтрованная или нефильтрованная поверхностная вода [48, 49] или нефильтрованная вода из неглубоких колодцев [48]) или в сельской местности. области [49].

Одним из наиболее распространенных механизмов передачи инфекций Giardia является передача инфекции через воду, но также может передаваться фекально-оральным путем с зараженной пищей или прямым фекально-оральным контактом между членами семьи, личным контактом и передача половым путем (орально-анальный контакт).Хотя неясно, какие из них являются наиболее важными с клинической точки зрения, существует общее представление о группах высокого риска развития лямблиоза, которые включают:

• детей пеленочного возраста, посещающих детские сады [50, 51];

• взрослых, работающих в детских учреждениях или детских садах [52];

• человека в учреждениях [53];

• мужчин, практикующих секс с мужчинами [54];

• лиц с ослабленным иммунитетом (хронический вариабельный иммунодефицит, гипогаммаглобулинемия, ВИЧ, люди с ослабленным иммунитетом, муковисцидоз и др.) [55, 56]; и

• международных путешественников или любых лиц (путешественники, туристы, приключения спортсменов и т. д.), употребляющие неочищенную воду из озер, ручьев и бассейнов [57].

Передача через воду признана наиболее распространенной передачей, вспышки которой зарегистрированы во многих странах мира [46, 58]. Сюда входит потребление загрязненной воды из бассейнов, рек или озер, а также загрязненной питьевой воды, как неочищенной, так и недостаточно очищенной. Здесь, в Соединенных Штатах, было зарегистрировано множество задокументированных случаев кист в городском водопроводе, хотя такие сценарии не учитывают подавляющее большинство инфекций [35].

Передача G. lamblia через пищу встречается гораздо реже, чем передача через воду, но есть много способов заражения пищевых продуктов фекальным путем. Например, уличная еда и любая еда, приготовленная нечистыми руками инфицированного субъекта, может легко передать лямблиоз, учитывая наличие нескольких кист, необходимых для передачи болезни. Для инфицирования человека требуется проглатывание 100 или более цист, но оказалось, что для заражения добровольца достаточно всего 10 цист [59].

Фекально-оральная передача также является важным механизмом передачи и ответственна за вспышки в детских садах и яслях. Эти вспышки отражают тесный контакт между маленькими детьми, у которых значительно выше вероятность передачи паразита фекально-оральным путем в детских учреждениях, чем дома. Например, в Нидерландах, где около половины детей дошкольного возраста находятся на попечении в детских садах, в среднем 2,5 дня в неделю, дети в детских садах в два раза чаще получают положительный результат теста на G.lamblia , как их аналоги при уходе на дому [45], заражая около 4,2% из них [60].

Половой путь передачи Giardia в настоящее время является очень хорошо описанной формой орально-анальной передачи и фекально-оральной передачи среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В настоящее время существует большое количество публикаций, которые помогли улучшить наше понимание лямблиоза как инфекции, передаваемой половым путем. Согласно этим исследованиям, уровень распространенности лямблиоза среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, составляет от 2 до 30% [61].Хотя лямблиоз не является основной причиной диареи, связанной со СПИДом, распространенность лямблиоза, а также хроническая форма симптомов выше у больных СПИДом, особенно в развивающихся странах [62]. В целом считается, что каждая группа с ослабленным иммунитетом, например пациенты со СПИДом, более восприимчива к развитию хронического лямблиоза [63].

Подводя итог, действительно важно, чтобы медицинские работники рассматривали Giardia как дифференциальный диагноз среди групп высокого риска, соответствующих эпидемиологии лямблиоза, и, если результаты тестов пациентов положительны, очень важно, чтобы они обеспечивали пациентов соответствующей терапией и следовали -up, а также надлежащее консультирование для повышения уровня приверженности лечению.А в случае с мужчинами, практикующими секс с мужчинами, также поощряйте уведомление партнера и обучайте их стратегиям предотвращения передачи этого заболевания, включая обсуждение риска кишечных инфекций после орально-анального сексуального контакта.

.