Признаки опухоли в кишечнике: Рак кишечника — прямой, толстой, слепой кишки: лечение, симптомы рака

Лимфома кишечника у собак и кошек (раковая опухоль) | статьи по ветеринарной онкологии

У животных, как и у людей, существует множество природных инструментов сохранения здоровья. Один из них – лимфатическая система, которая является важнейшей частью защиты организма от разнообразных инфекций. Лимфоидная ткань распределена по всему телу и состоит из лимфоцитов, белых кровяных клеток, задача которых заключается в быстрой реакции на вторжение в организм бактерий или вирусов и купировании возможных инфекционных процессов.

Иногда сама система выходит из строя и, по причине некоторых изменений в организме или действии внешних факторов, лимфоциты начинают воспроизводиться бесконтрольно и становятся болезнетворным фактором. Когда это происходит, развивается лимфома (лимфосаркома) – рак лимфатической системы, поражающий все органы, содержащие лимфоидную ткань – лимфоузлы, селезенку, кишечник, желудок и прочие.

Так как лимфоциты распространены по всему организму, развитие рака возможно в любой части тела, в том числе в желудочно-кишечном тракте. Опухолевые очаги изначально могут активно развиваться в определенной части желудка или кишечника. При другом варианте развития лимфомы происходит диффузный рост, который приводит к общему утолщению тканей кишечника. В любом случае поражение включает лимфоузлы и стенки органов желудочно-кишечного тракта.

Заболеваемость лимфомой у кошек и собак

Установлено, что кошки болеют лимфомой значительно чаще, вероятность развития патологии у этих животных составляет 30-50% от всех новообразований.

Согласно возрасту, выделяют две группы риска. В первую попадают молодые животные до трех лет, которые преимущественно являются носителями вируса кошачьего лейкоза (FeLV) и вируса иммунодефицита (FIV).

Другая группа – кошки возраста 10-12 лет, которые, как правило, не являются носителями вируса. Кроме того, исследователи отмечают генетическую предрасположенность кошек абиссинской породы к заболеванию лимфомой.

У собак заболевание распространено меньше, и этот вид рака выявляется в 10-20% всех случаев опухолей. Предрасположены к возникновению лимфомы собаки старшего возраста, особенно боксеры, ротвейлеры, шарпеи, бассетхаунды и некоторые другие породы.

Симптомы лимфомы кишечника у собак и кошек

Как и любая другая форма рака лимфома может протекать, особенно на первом этапе, без ярко выраженных специфических симптомов. Владельцы отмечают вялость, частичную утрату аппетита, относя эти признаки на счет других болезней. И зачастую только при обострении и прогрессировании болезни животное показывают специалисту. В то же время только онколог ветеринарной службы сможет исключить или подтвердить развитие рака.

Признаки развития лимфомы кишечника:

• 
  отсутствие аппетита;

• 
  необычная сонливость;

• 
  стремительная потеря веса;

• 
  припухлость и увеличение лимфатических узлов;

• 
  периодическая рвота;

• 
  диарея, наличие в стуле прожилок крови;

• 
  болезненность и вздутие живота.

При наблюдении любого из подобных признаков, а тем более при их сочетании, нужно пригласить онколога ветеринарной службы для первичного обследования питомца и назначения дальнейшей диагностики.

Диагностика лимфомы кишечника у кошек и собак

Постановка диагноза начинается в процессе обсуждения с владельцами животного истории болезни в ее развитии, а также подробностей наблюдаемых признаков патологии. При пальпации живота во многих случаях специалисту онкологу удается прощупать опухоль в брюшной полости.

Обязательно будут взяты анализы крови и отслежены возможные ее изменения, при этом могут обнаружить анемию, лейкоцитоз, лимфоцитоз и прочие нарушения.

Далее будут проведены инструментальные обследования, которые включают УЗИ брюшной полости, где определят локализацию, размеры и распространенность опухоли, наличие патологических процессов в других органах.

Рентгенографическое исследование поможет обнаружить или исключить наличие опухолевых масс в грудной полости.

При нахождении опухоли в просвете кишечника возможно проведение эндоскопии для определения характера образования, кроме того, с помощью пункции под контролем УЗИ проводят биопсию, также получая материал для исследования.

В случае хирургического удаления опухоли проводят ее гистологический анализ и на этом этапе ставят окончательный диагноз, что важно при назначении дальнейшего послеоперационного лечения.

Лечение лимфомы кишечника у собак и кошек

Лимфома кишечника является неизлечимой формой рака. Однако, если лечебные меры приняты вовремя, можно в значительной мере управлять развитием болезни и состоянием питомца, продлить срок его жизни и существенно улучшить ее качество.

Виды терапии

Хирургический метод лечения чаще всего применяется в случае, когда опухоль представляет собою преграду, и само ее наличие угрожает жизни животного от непроходимости кишечника.

Химиотерапия применяется как самостоятельная форма лечения, довольно эффективная при абдоминальной лимфоме у кошек, а также для контроля развития раковых клеток после операции. Специфические препараты угнетают или уничтожают чужеродные клетки, не поражая здоровые.

Лучевая терапия бывает действенна при локализации опухоли в определенном участке кишечника и невозможности ее оперативного удаления. Чаще всего облучение проводят в сочетании с применением химиотерапевтических препаратов.

Побочные действия

При любом способе лечения возможны побочные эффекты – тошнота, рвота, изменения стула. Химиотерапия отдельными препаратами может привести к изменениям в составе крови (лейкопения), нарушениям со стороны почек и мочевого пузыря (нефриты и циститы), кишечника (диарея), нервной системы (припадки).

Однако, несмотря на нежелательные побочные действия, во многих случаях животные справляются с болезнью и благодаря лечению срок их жизни можно значительно продлить.

Уход во время проведения терапии

Владельцы больной собаки или кошки должны предоставить питомцу усиленное питание и дополнительный уход в процессе и после лечения. Животное помещают в тихое спокойное место дома. В рацион вводят продукты, богатые белками и омега-3 жирными кислотами, полезны овощи и молочные продукты.

И в заключение…

Специалисты-практики отмечают, что кошки, хотя и болеют чаще, лучше восстанавливаются после оперативного и химиотерапевтического лечения, и средний срок их жизни составляет от двух и более лет.

Собаки, напротив, болеют тяжелее и, чем раньше обнаружена и удалена лимфома, тем больше шансов продлить жизнь этих животных. В то же время 2/3 собак после удачного лечения могут рассчитывать на жизнь в течение одного года, и 15% пациентов будут жить более двух лет.

Если животных с лимфомой кишечника не лечить, средний срок их мучительной жизни составить около 2 месяцев и в этом случае владельцу нужно серьезно взвесить все «за» и «против» возможности проведения эвтаназии (усыпления животного).

Смотрите также информацию в разделах «Усыпление кошек на дому» и «Усыпление собаки на дому».

Рак кишечника. Что нужно знать?

Причины возникновения

К общим предрасполагающим факторам развития злокачественного процесса в области кишечника, относят:

1. Наследственная предрасположенность к развитию онкологии кишечника.
2. Семейный полипоз.
3. Синдром Линча.
4. Такие алиментарные факторы, как регулярное употребление алкоголя, злоупотребление жирной и жареной пищей.
5. Ожирение.
6. Введение малоподвижного образа жизни (гиподинамия).
7. Хронические запоры.
8. Табакокурение.
9. Неспецифический язвенный колит.
10. Болезнь Крона.
11. Одиночные полипы в области толстого кишечника.
12. Дивертикулярная болезнь толстого кишечника.

Кроме того, канцерогенное воздействие на кишечный эпителий оказывают метаболиты стероидных гормонов, производные тирозина и триптофана, амины и ароматические углеводороды.

Первые признаки рака кишечника

В зависимости от вовлечённости того или иного отдела кишечника в злокачественный процесс могут преобладать разные клинические симптомы. К общим клиническим симптомам онкологии кишечника, можно отнести:

1. Отвращение к жареной и жирной пище.
2. Снижение или полное отсутствие аппетита.
3. Резкая потеря массы тела.
4. Присутствие алой крови в кале.
5. Постоянное ощущение тяжести в животе не связанное с перееданием.
6. Чередование запоров и диареи.
7. Снижение показателей гемоглобина в крови.

Признаки рака толстой кишки

На развитие онкологии толстого кишечника указывает ряд таких клинических симптомов:

1. Боль в правом подреберье или околопупочной области.
2. Потеря аппетита.
3. Тошнота и рвота.
4. Повышенное газообразование в кишечнике.
5. Хронические запоры, сменяющиеся диареей.
6. Прогрессирующая анемия.
7. Кишечная непроходимость.
8. Появление в испражнениях примесей гноя, слизи или крови.

Признаки рака прямой кишки

На ранних стадиях данное заболевание протекает в бессимптомной форме. По мере прогрессирования онкологического процесса, клиническая картина патологии включает такие симптомы:

1. Выделение алой крови из заднего прохода, примеси крови в кале.
2. Стул имеет форму ленты или карандаша.
3. Нарастающая анемия.
4. Хронические запоры.
5. Боль в области прямой кишки.

Признаки рака тонкой кишки

Онкология тонкой кишки сопровождается спастической болью в животе, возникающей с определенной периодичностью. Кроме того, на первый план выходят такие симптомы, как тошнота и рвота, метеоризм, неустойчивость стула, прогрессирующее снижение массы тела, интоксикация.

Стадии

В клинической практике выделяют такие стадии опухолевого процесса в области кишечника:

1. 0 стадия. Возникают предраковые изменения.
2. 1 стадия. Атипичные клетки начинают неконтролируемо делиться.
3. 2 стадия. Наблюдается активный рост опухоли.
4. 3 стадия. Опухоль выходит за пределы кишечника, наблюдаются признаки метастазирования.
5. 4 стадия. Метастазы выявляются в других органах и лимфоузлах, развивается выраженная интоксикация организма.

Метастазы

Метастазирование при данном виде онкологии происходит в лимфатические узлы, легочную ткань, печень и кости таза.

Диагностика

План диагностики при подозрении на рак кишечника включает такие варианты осбледования:

1. Обзорная рентгенография брюшной полости.
2. Контрастная ирригоскопия.
3. Колоноскопия.
4. Ректороманоскопия.
5. Ультрасонография.
6. Позитронно-эмиссионная томография.

Лечение

Радикальным методом лечения онкологии кишечника является оперативное вмешательство. Также, используются методики лучевого воздействия и химиотерапии.

Лучевая терапия и химиотерапия

Для лечения онкологии кишечника используются такие химиотерапевтические препараты, как Фторурацил, Луйковорин, Капецитабин, Иринотекан. С лечебной целью при онкологии кишечника используется дистанционный и контактный вид лучевого воздействия. Также, проводится предоперационное и послеоперационное облучение опухоли.

Прогноз для жизни

Прогноз относительно выживаемости и качества жизни при онкологии кишечника напрямую зависит от стадии, на которой был выявлен злокачественный процесс. Если лечение было проведено на 1 стадии онкологического процесса, то уровень пятилетней выживаемости составляет от 90 до 100%. Уровень пятилетней выживаемости на 2-3 стадии составляет не более 30%. На 4 стадии онкологического процесса, прогнозы менее благоприятные.

Профилактика

План профилактических мероприятий подразумевает регулярное диспансерное наблюдение пациентов из так называемой группы риска по возникновению рака кишечника. В группу риска попадают люди, имеющие так называемые предраковые заболевания. Также необходима коррекция образа жизни и рациона питания. Большое значение имеют скрининговые методы обследования (колоноскопия, анализ кала на скрытую кровь). Если у пациента ранее был диагностирован колоректальный рак, и было проведено оперативное вмешательство, то ему необходимо проходить комплексное обследование и получать консультацию врача онколога не реже 1 раза в 3 месяца. Регулярное обследование позволяет предупредить или своевременно выявить рецидив злокачественного процесса.

В зависимости от места локализации патологического очага, радикальное лечение рака кишечника предусматривает операцию с последующим наложением колостомы, реконструктивной операцией и закрытием кишечной стомы. Если злокачественный процесс локализуется в области восходящего отдела ободочной кишки или в области слепой кишки, то пациентам выполняется правосторонняя гемиколэктомия. Если новообразование располагается в восходящем отделе поперечно-ободочной кишки, то проводится ее резекция, а при раке нисходящего отдела — левосторонняя гемиколэктомия.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) — ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени хирургии им.

А.В. Вишневского»

Распространенность и локализация

Гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) составляет примерно 1% от всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, но 80% от сарком данной локализации. В последние два десятилетия заболеваемость в странах Европы и Северной Америки выросла в 2-3 раза.

GIST могут развиваться в любом отделе пищеварительного тракта, но с разной частотой: в желудке – 60%; в тонкой кишке – 25%; в толстой кишке — 8%; в прямой кишке – 5%; в пищеводе – 2%.

GIST имеют сходство с гладкомышечными (лейомиомами, лейомиосаркомами) и нейрогенными (шваномами) опухолям. Однако принципиальные особенности, выявляемые при иммуногистохимическом исследовании, позволяют выделить эти опухоли в отдельную нозологическую группу.

Все виды GIST потенциально злокачественны и метастазируют преиму-щественно гематогенным путем. Злокачественный потенциал опухоли зависит от ее локализации, размера и показателя митотической активности клеток. Так, опухоли размером 2-5 см обладают низким злокачественным потенциалом, то образования диаметром более 10 см — высоким

Наиболее часто метастазы обнаруживают в печени (60%), на брюшинном покрове (30%), в костях (6%) и в легких (2%). Регионарные лимфоузлы поражаются редко (6-8%). Именно это обстоятельство позволяет рассчитывать на радикальное вмешательство даже при опухолях больших размеров.

GIST представляют собой внутристеночный (подслизистый) узел, кото-рый вдается в просвет органа (склонны к экзофитному, экстраорганному росту).

Жалобы и симптомы

Специфических проявлений GIST не существует.

На ранних стадиях большинство GIST остаются нераспознанными. Более того, даже большие по размерам опухоли могут никак себя не проявлять и протекать бессимптомно.

Основными симптомами GIST являются дискомфорт и боль в животе , тошнота, потеря массы тела, общее недомогание, быстрая утомляемость.

Над опухолевым узлом на слизистой оболочке может образоваться язва и послужить источником желудочно-кишечного кровотечения (от скрытого до массивного). После этого естественно развивается вторичная железодефицитная анемия. GIST при прорастании серозного покрова может также изъязвится и стать источником внутрибрюшного кровотечения.

Опухоль антрального отдела желудка может вызвать стеноз выходного отдела желудка

Диагностика

Примерно 20% опухолей являются случайной находкой при стандартных контрастной рентгенографии желудка и эзофагогастродуоденоскопии (в сочетании с эндосонографией). В обязательном порядке берут тонкоигольную бипсию опухоли для гистологического, иммуногистохимического и молекулярногенетического анализа.

При выявлении опухоли подозрительной на GIST показана рентгеновская компьютерная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием.

Окончательная верификация диагноза GIST проводится только при им-муногистохимическом (специфический маркер — CD 117) и молекулярно-генетическом анализах биопсийного материала.

Лечение

Сегодня основным методом лечения GIST является хирургический, при котором стремятся максимально радикально удалить опухолевые узлы. После радикальной операции пациенты несколько лет находятся под наблюдением специалистов с тщательным обследованием 2 раза в год. Распространенные формы заболевания (неудалимые опухоли и/или отдаленные метастазы) достаточно успешно лечат консервативно современным системным химиотерапевтическим препаратом — иматинибом (Гливеком). В настоящее время обсуждается вопрос о целесообразности комбинированного (операция + Гливек) лечения GIST.;

На практике тактика лечения GIST всегда выбирается индивидуально в каждом случае. Так, за опухолями диаметром до 2,0 см наблюдают с контрольными эндоскопическим исследованием 1-2 раза в год. От вылущивания даже небольших опухолей воздерживаются из-за угрозы распространения злокачественных клеток по брюшине. Опухоль более 2,0 см – служит показанием к операции.

Резекцию желудка выполняют в стандартном объеме в пределах здоро-вых тканей – отступя не менее 2,0 см от края опухоли. При гигантских опухолях выполняют гастрэктомию. Резекцию органа предпочтительнее дополнять удалением регионарных лимфоузлов (лимфодисекцией).

Полипы и ворсинчатые опухоли толстой кишки

Эти новообразования чаще всего обнаруживают в толстом кишечнике.

Выделяют следующие группы кишечных полипов: ювенильные, гиперпластические, гамартоматозные, аденоматозные (тубулярные, ворсинчатые, воспалительные).

Аденоматозные полипы имеют самую высокую степень риска по возможности перехода в злокачественную форму – колоректальный рак.

Причинные факторы:

• наследственная предрасположенность (имеются данные о семейных случаях полипоза)
• нарушение эмбрионального развития кишечника
• пожилой возраст
• малоподвижный образ жизни
• вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение)
• особенности питания (недостаток в рационе растительной клетчатки, избыток жирной пищи)
• хронические воспалительные заболевания кишечника (колиты, энтериты, проктиты и другие)
• атеросклеротическая болезнь;
• инфекционный фактор (дизентерия, брюшной тиф)
•

Клиническая картина

В начальных стадиях, а также при наличии одного полипа небольшого размера возможно бессимптомное течение

В других случаях (при росте полипа, кровотечении, малигнизации) пациента беспокоят боли в области живота, нарушение и болезненность акта дефекации, появление кала с примесью слизи, крови, гноя. При наличии полипов в нижних отделах толстого кишечника появляются жалобы на дискомфорт, боль в области заднего прохода, обнаружение крови при дефекации. Также может быть изменение характера и частоты стула в виде диареи или запора.

«Золотой» стандарт диагностики и лечения полипов и ворсинчатых опухолей толстой кишки – колоноскопия (ссылка на колоноскопию).

Лечение заболевания

Консервативная терапия полипов кишечника малоэффективна и не дает положительных результатов.

Основной метод лечения полипов и ворсинчатых опухолей толстой кишки – эндоскопический.

Удаление полипов (полипэктомия) производится при помощи эндоскопа. Обычно все колоноскопические исследования толстой кишки, в том числе и эндоскопическое удаление полипов практически не сопровождаются неприятными ощущениями. В нашей клинике на самом современном уровне выполняются все виды эндоскопических операций по удалению полипов и опухолей толстой кишки, включая стелящиеся опухоли и опухоли на широком основании. Если размеры и местоположение полипов не позволяют произвести их эндоскопическое удаление, требуется хирургическое вмешательство. При низком расположении полипа в прямой кишке возможно его удаление трансанальным путем.

После удаления опухоли обязательно берется биоптат для гистологического исследования и морфологического определения формы полипа и степени злокачественности.

Особого внимания требуют осложненные кровотечением или малигнизированные новообразования, когда следует в кратчайшие сроки определится с выбором метода оперативного лечения.

Прогноз обычно благоприятный, однако возможны случаи рецидивирования заболевания.

Запись на операцию

Если вы приняли решение о необходимости операции в нашей клинике, то Вам нужно записаться на первичный приём к врачу по телефону 8 (831) 424-12-20.

Воспалительное заболевание кишечника (у детей)

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

У всех детей время от времени болит живот — это нормально. Но у некоторых детей постоянно болит живот. Они устали и даже чувствуют, что их может рвать. У некоторых из этих детей может быть так называемое воспалительное заболевание кишечника (или IBD ).

ВЗК — это заболевание, при котором части кишечника (кишечника) становятся красными и опухшими.Это хроническое заболевание, то есть оно длится долго или постоянно приходит и уходит.

Какие типы ВЗК?

Существует два вида ВЗК: болезнь Крона и язвенный колит (скажем: UL-sur-uh-tiv keh-LYE-tis). Оба вызывают воспаление (скажем: in-fluh-MAY-shun) и, часто, язвы в кишечном тракте (скажем: in-TES-tuh-nul). Язвы — это разрывы или разрывы слизистой оболочки кишечника, которые могут вызвать боль или кровотечение.

Что происходит при ВЗК?

Болезнь Крона вызывает болезненность, воспаление и опухание всех слоев кишечной стенки.Это может повлиять на любую часть пищеварительного тракта, включая рот, пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстый кишечник и задний проход.

В отличие от болезни Крона, язвенный колит воспаляет только внутреннюю выстилку всей или части толстой и прямой кишки. Иногда поражается только прямая кишка.

Как при болезни Крона, так и при язвенном колите воспаление может сохраняться в течение многих лет, вспыхивая снова и снова.

Каковы признаки ВЗК?

Наиболее частыми симптомами ВЗК являются боль в животе и диарея.Другие симптомы включают:

• кровь в туалете, на туалетной бумаге или в стуле (фекалиях)
• лихорадка
• с низким энергопотреблением
• потеря веса

Воспалительное заболевание кишечника может вызывать другие проблемы, такие как сыпь, проблемы с глазами, боли в суставах и артрит, а также проблемы с печенью.

Кто болеет воспалительным заболеванием кишечника?

IBD имеет тенденцию передаваться в семьях. Но не у всех с ВЗК есть семейная история болезни. Воспалительное заболевание кишечника может возникнуть в любом возрасте, но обычно диагностируется у подростков и молодых людей.

Чем занимаются врачи?

Если у вас есть какие-либо симптомы ВЗК, вам необходимо обратиться к врачу. Врач осмотрит вас и спросит о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, о любых лекарствах, которые вы принимаете, о любых аллергиях и других проблемах.

Врач может назначить анализы крови, стула (фекалий), рентген и другие анализы.

Как лечится ВЗК?

Если у кого-то есть ВЗК, врач может порекомендовать диету с низким содержанием клетчатки, жиров и молочных продуктов.Он или она может также прописать лекарства для уменьшения воспаления и предотвращения инфекции.

Иногда требуется операция. Детей с язвенным колитом можно вылечить, удалив толстую кишку. Болезнь Крона неизлечима, но хирургическое вмешательство часто помогает путем удаления пораженных частей кишечника.

Какова жизнь детей с ВЗК?

Воспалительное заболевание кишечника — это не болезнь, которую дети перерастут. Однако у многих детей менструальный цикл протекает в течение длительного времени, иногда даже годами, без каких-либо симптомов.

Некоторые дети с ВЗК пропускают много школы. Тем, у кого возникают болезненные спазмы, частая диарея или рвота, трудно сидеть на уроках или ехать на автобусе в школу и обратно. Некоторые из тех, кто не получает необходимого питания, могут пойти в больницу, где им вводят питательные вещества через капельницу.

В некоторых случаях детям с ВЗК, которые растут или созревают медленно, можно назначать гормоны роста.

Друзья и одноклассники должны относиться к детям с ВЗК так же, как к любым другим друзьям.Приятно быть чутким и готовым выслушать, когда кто-то с ВЗК хочет поговорить. Иногда простой разговор о своей болезни может помочь детям с ВЗК почувствовать себя лучше.

Лучшее, что могут сделать дети с ВЗК, — это хорошо заботиться о себе, заниматься спортом, принимать лекарства и есть продукты, которые сделают их сильными. Управляя ВЗК, дети с этим заболеванием могут вести нормальную жизнь.

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) — это состояние, которое включает хроническое воспаление всего или части пищеварительного тракта.Часто болезненное и изнурительное заболевание ВЗК может приводить к опасным для жизни осложнениям, а также повышать риск рака толстой кишки.

Согласно недавнему правительственному опросу, более 3 миллионов человек страдают ВЗК. Двумя наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона.

При болезни Крона воспаление может возникать в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода. В отличие от этого, язвенный колит включает воспаление только толстой или толстой кишки.Дэвид Худесман, гастроэнтеролог и директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете.

«Это два разных состояния, но есть много совпадений симптомов и физиологии», — сказал Худесман Live Science.

ВЗК — это не то же самое, что синдром раздраженного кишечника (СРК), который не вызывает воспаления или повреждения кишечника. По оценкам, около 1 миллиона американцев страдают от ВЗК, и большинство из них начинают ощущать симптомы в возрасте от 15 до 30 лет.

Симптомы ВЗК

При ВЗК кишечник (тонкий, толстый и кишечник) воспаляется, включая покраснение и отек. Сопутствующие симптомы, которые могут варьироваться от легких до тяжелых, включают:

• Сильная или хроническая боль в животе
• Диарея, часто с кровью
• Внезапная потеря веса
• Отсутствие аппетита
• Ректальное кровотечение

ВЗК также может иметь симптомы, не связанные с в желудочно-кишечный тракт, в том числе

• Боль в суставах
• Кожные высыпания
• Боль в глазах
• Язвы во рту
• Лихорадка

Симптомы могут возникать внезапно и внезапно обостряться, часто исчезают на месяцы или даже годы. время.Они известны как «рецидивы» или «обострения». Когда симптомы исчезают (но никогда не становятся навсегда, поскольку ВЗК носит хронический характер), считается, что пациент находится в стадии ремиссии.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют такие схожие симптомы, что врачам трудно диагностировать, какой тип ВЗК может быть у пациента.

Наиболее частыми симптомами болезни Крона являются диарея (иногда кровь) и боль в животе, а иногда тошнота и рвота, тогда как основными симптомами язвенного колита являются кровавый понос или стул, срочная / частая необходимость в туалет и неполная По словам Худесмана, опорожнение кишечника.

Основное различие между болезнью Крона и язвенным колитом — это пораженная часть пищеварительного тракта.

Болезнь Крона вызывает очаговое воспаление на всех слоях кишечной стенки, тогда как язвенный колит поражает только верхний слой толстой кишки. Язвенный колит вызывает отек и образование язв на поверхности слизистой оболочки, которые кровоточат и выделяют гной. В тяжелых случаях язвы могут ослабить кишечник и вызвать образование дырки, в результате чего содержимое толстой кишки, содержащее бактерии, попадает в брюшную полость или кровоток пациента.

Хотя болезнь Крона может поражать любой пищеварительный тракт, чаще всего она поражает конец тонкой кишки (подвздошную кишку) и начало толстой кишки. При болезни Крона воспаление вызывает отек и утолщение рубцовой ткани стенки кишечника. Проход для еды сужается (это называется стриктурами), а глубокие язвы могут образовывать туннели (известные как свищи). Эти свищи могут соединять кишечник с органами, с которыми они не должны соединяться, например с мочевым пузырем или кожей.

Помимо повреждения пищеварительного тракта, ВЗК может создать множество других проблем со здоровьем у людей. Потеря крови из кишечника может вызвать анемию или уровень здоровых эритроцитов ниже нормы. Другие проблемы включают артрит и боли в суставах, слабость костей, проблемы с глазами, камни в желчном пузыре, проблемы с кожей, камни в почках, а также задержку полового созревания и проблемы роста у детей. Многие из этих проблем вызваны нарушением всасывания питательных веществ, поскольку пищеварительный тракт не работает должным образом.Вспышки ВЗК также могут вызывать воспаление в других частях тела. Некоторые из этих симптомов улучшатся при правильном лечении ВЗК.

Причина и диагноз

Хотя врачи точно не знают, что вызывает ВЗК, у этого заболевания есть генетическая предрасположенность (на сегодняшний день с этим заболеванием связано более 160 генов), но обычно есть какой-то триггер в окружающей среде, Худесман сказал — будь то путешествия, антибиотики или инфекция — вызывает сдвиг в бактериях человека, что приводит к аномальному иммунному ответу.

Некоторые заболевания связаны с ВЗК. Например, у людей с псориазом (хроническим воспалительным заболеванием кожи) выше вероятность развития ВЗК, возможно, из-за проблем с иммунной системой.

Хотя стресс и диета могут ухудшить симптомы ВЗК, они не вызывают ВЗК.

Есть несколько способов диагностировать ВЗК. Анализы крови могут выявить признаки воспаления и анемии, а анализы стула могут выявить кровь и признаки инфекции. Врачи могут также использовать длинную тонкую трубку с камерой с подсветкой, чтобы заглянуть в кишечник человека — либо ректороманоскопия, которая доходит до нижней части толстой кишки, либо колоноскопия, которая проходит через всю толстую кишку и последнюю. часть тонкого кишечника — и возьмите биопсию ткани.

Менее инвазивный способ поиска проблем с кишечником — это рентген после того, как пациент употребил жидкий барий для покрытия слизистой оболочки пищеварительного тракта. Компьютерная аксиальная томография (CAT) и капсульная эндоскопия также дают представление о любом повреждении пищеварительного тракта.

Лечение IBD

Лечение IBD зависит от пациента. Некоторым могут потребоваться лекарства, которые могут варьироваться от кортикостероидов до биологических препаратов и антибиотиков. Например, препарат месаламин, вводимый в виде ректальной клизмы, суппозитория или пилюли, способствует открытию тонкой кишки, сказал Хедесман.Пациентам с более тяжелыми обострениями могут потребоваться стероиды, такие как преднизон, но это может иметь побочные эффекты. По словам Худесмана, также могут быть назначены иммунодепрессанты и биопрепараты.

По большей части, изменение диеты, снижение стресса и достаточный отдых — универсальные способы лечения симптомов. Некоторые пациенты избегают жирной пищи, сливочных соусов, мясных продуктов, острой пищи и продуктов с высоким содержанием клетчатки.

Другим пациентам с более серьезным прогнозом может потребоваться операция. При язвенном колите от 25 до 40 процентов пациентов потребуется хирургическое вмешательство, которое может включать полное удаление толстой кишки.Пациентам, перенесшим этот тип операции, необходимо будет прикрепить мешочки изнутри или снаружи для удаления отходов.

При болезни Крона от 65 до 75 процентов пациентов потребуется хирургическое вмешательство для коррекции стриктур, свищей или кровотечений в кишечнике. Стриктуропластика расширяет стриктуры без удаления какой-либо части тонкой кишки, а резекция кишечника включает удаление частей кишечника и сшивание здоровых концов вместе. Пациентам с болезнью Крона также может быть удалена толстая кишка, но вместо нее требуется внешний мешок.

Жизнь с ВЗК может быть стрессовой и утомительной, потому что пациенты могут пропускать учебу или работу, или испытывать депрессию и беспокойство. Существуют сотни групп поддержки для людей с болезнью Крона и язвенным колитом. В этих группах поддержки пациенты и их близкие собираются, чтобы поделиться своими историями, получить эмоциональную поддержку и связаться с сообществом людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами. Существуют также онлайн-сообщества, где пациенты могут общаться в чате на форуме и делиться советами по управлению состоянием 24/7.

«Эти состояния неизлечимы», — сказал Худесман. «Но если пациенты принимают соответствующие лекарства, они могут чувствовать себя хорошо».

Дополнительные ресурсы:

Эта статья была обновлена ​​7 ноября 2018 г. Лорой Геггель, старшим писателем Live Science.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) у детей

Насколько распространено ВЗК?

Более трех миллионов американцев страдают ВЗК. Хотя у детей часто диагностируют ВЗК в подростковом возрасте, ВЗК можно диагностировать в любом возрасте.Вероятность постановки диагноза высока как для мальчиков, так и для девочек.

Риск развития ВЗК составляет от пяти до 30 процентов, если у вас есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или ребенок) с этим заболеванием. ВЗК поражает людей любого этнического происхождения.

В чем разница между болезнью Крона и язвенным колитом?

Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта. Это касается рта и ануса, и влияет на всю толщину стенки кишечника.Болезнь Крона чаще всего поражает последнюю часть тонкой кишки (подвздошную кишку) и толстую кишку. У людей с болезнью Крона может быть воспаление, которое может «пропускать» или оставлять нормальные участки между участками пораженного кишечника.

Язвенный колит поражает в основном толстую кишку. Обычно он поражает прямую кишку и может поражать все области до толстой кишки. Если поражается вся толстая кишка, это называется панколитом. Язвенный колит поражает только слизистую (первый слой) кишечника (а не всю толщину стенки кишечника).Он не «пропускает» области.

Пациенты с язвенным колитом и пациенты с болезнью Крона, поражающей толстую кишку, имеют больший риск заболеть раком толстой кишки. Этот риск со временем растет, если кишечник не заживает лечением.

Что вызывает ВЗК?

Мы думаем, что IBD вызвана «идеальным штормом» воздействия вещей в окружающей среде. Это происходит у человека, у которого уже есть определенный риск ВЗК в зависимости от его генов. Вы или ваш ребенок ничего не могли бы сделать, чтобы предотвратить ВЗК.Считается, что следующие триггеры играют роль в развитии язвенного колита и болезни Крона:

Возможные триггеры:

• Генетика (унаследованные гены): Определенные гены, с которыми вы родились, например семейные черты, могут повысить вероятность того, что вы заразитесь ВЗК.
• Окружающая среда: то, чему вы подвергаетесь на протяжении всей жизни, например, пища, лекарства, инфекции или токсины. Исследования показали, что некоторые части западной диеты (продукты с высокой степенью обработки) и многократный прием антибиотиков в молодом возрасте могут повысить риск развития ВЗК.
• Высокоактивная иммунная система: иммунная система пациента реагирует ненадлежащим образом. Например, он интерпретирует полезные бактерии как вредные и атакует их. Это может вызвать воспаление и привести к нежелательным желудочно-кишечным симптомам, перечисленным ниже.
• Дисбаланс хороших и плохих бактерий: Бактерии, находящиеся в кишечнике, не сбалансированы.

Каковы симптомы?

У детей с язвенным колитом и болезнью Крона много схожих симптомов, в том числе:

• Слабый, водянистый или частый стул (диарея)
• Кровь при дефекации
• Боль в животе
• Снижение аппетита
• Похудание
• Лихорадка
• Усталость
• Боль в суставах
• Слабый рост

Хотя некоторые симптомы могут быть похожи на другие болезни, ВЗК является хроническим или долгосрочным заболеванием.Он не разрешается сам по себе.

Язвенный колит и болезнь Крона имеют периоды, когда симптомы болезни проходят (ремиссия). У них также бывают периоды, когда симптомы становятся более серьезными (обострение). Симптомы, типы и степень тяжести уникальны для каждого человека. Как правило, симптомы, которые у вашего ребенка были при постановке диагноза, аналогичны симптомам, которые могут возникнуть у вашего ребенка во время обострения.

Как диагностируется ВЗК?

Поскольку болезнь Крона и язвенный колит имеют много общих симптомов, может быть трудно определить, от какого состояния страдает ребенок.ВЗК иногда ошибочно принимают за синдром раздраженного кишечника (ВЗК), который также имеет многие из тех же симптомов. Для диагностики этих заболеваний требуется несколько тестов:

Анализы крови для проверки таких состояний, как анемия (низкий уровень гемоглобина), низкий уровень белка в крови (альбумин) или признаки воспаления где-либо в организме (повышенный С-реактивный белок, скорость оседания или количество лейкоцитов (WBC)).

Исследования стула для проверки на наличие инфекции, крови в стуле или маркеров воспаления в кишечнике.

Визуализация: специальные виды визуализационных исследований брюшной полости, такие как КТ-энтерография (CTE) или МР-энтерография (MRE) для выявления воспаления, отека или сужения кишечника. Они также проверяют области живота за пределами кишечника на предмет выявления осложнений ВЗК. MRE имеет то преимущество, что для съемки используются магниты, а не излучение.

Верхняя эндоскопия и колоноскопия (осмотр кишечника с помощью гибкой трубки и камеры) с биопсией для дальнейшего исследования образца ткани под микроскопом.Мы считаем верхнюю эндоскопию и колоноскопию необходимыми тестами для диагностики ВЗК.

Капсульная эндоскопия: проглатывание или установка видеокапсулы во время верхней эндоскопии для осмотра слизистой оболочки тонкой кишки.

Как лечится ВЗК?

Есть несколько важных целей лечения, в том числе:

• Улучшение симптомов и поддержание пациента в ремиссии (практически без симптомов) в течение длительного периода времени
• Исцеление слизистой оболочки кишечника и предотвращение повреждения или осложнений кишечника
• Восстановление нормального роста и развития
• Восстановление качества жизни

Для достижения этих целей нам нужно думать обо всех аспектах здоровья, таких как диета, лекарства, а также эмоциональное и физическое благополучие.Большинству пациентов требуется лекарство в той или иной форме. Это помогает контролировать опухоль и раздражение (язвы) как при язвенном колите, так и при болезни Крона. Есть несколько типов лекарств, которые используются для снятия отека и раздражения. Мы выбираем лекарства в зависимости от того, где находится болезнь, и от степени раздражения. Во многих случаях лекарства помогают контролировать заболевание, и в этом нет необходимости в хирургическом вмешательстве.

Из-за воспаления при ВЗК кишечник не может выполнять свою работу по расщеплению пищи и всасыванию питательных веществ.Это может стать причиной плохого роста, плохого набора веса и плохого питания. В нашу команду по ВЗК входят диетологи, которые являются экспертами в области питания. Они работают с вами и вашим ребенком над созданием индивидуального плана питания, который гарантирует, что ваш ребенок будет получать разнообразные продукты, достаточное количество калорий и питательных веществ для поддержки роста и развития.

Одним из видов диетической терапии, который может быть полезен некоторым пациентам с болезнью Крона, является терапия эксклюзивным энтеральным питанием (EEN). EEN — это процедура, при которой вы получаете почти все свои диетические потребности из питательного напитка или коктейля.Пациенты, которые могут стать хорошим кандидатом на EEN, получат поддержку от наших опытных диетологов по ВЗК.

Хирургия — важная часть эффективного лечения ВЗК для некоторых пациентов. Хирургическое вмешательство может быть рекомендовано, когда одно лекарство не может контролировать симптомы, излечить кишечник или обратить вспять повреждение кишечника. Операция по поводу болезни Крона может помочь избавиться от постоянных симптомов или исправить проблемы. Это не лекарство от болезни Крона. Это связано с тем, что воспаление кишечника может вернуться в другие части оставшегося кишечного тракта.Язвенный колит можно лечить, удаляя толстую кишку (колэктомия) и создавая мешочек из тонкой кишки (J-pouch), чтобы у пациентов был стул со дна. Cincinnati Children’s уникальна тем, что здесь работает группа детских колоректальных хирургов со специальными знаниями в области кишечной и ректальной хирургии. Хирурги нашего Колоректального центра имеют опыт выполнения малоинвазивных (лапароскопических) операций детям и подросткам с ВЗК.

Что такое факелы?

Дети с ВЗК могут месяцами или годами не иметь никаких симптомов.Иногда симптомы могут появиться снова. Это называется вспышкой. Это может произойти, даже если вы усердно работаете, чтобы контролировать свое состояние с помощью диеты и лекарств.

Вспышка может включать некоторые или все симптомы, которые были у вашего ребенка на момент постановки диагноза.

Как управлять факелами?

Некоторые вещи могут вызвать вспышку, в том числе:

• Непринятие лекарств от ВЗК в соответствии с указаниями
• Прием лекарств, таких как антибиотики или НПВП (ибупрофен, напроксен или аспирин)
• Инфекция желудочно-кишечного тракта
• Сезонные изменения
• Пребывание в состоянии сильного стресса, изменяющего режим питания и приема лекарств, что приводит к повреждению кишечника

Ваша реакция на обострение может повлиять на тяжесть симптомов и их продолжительность.Может помочь следующее:

• Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка. Обратитесь к врачу вашего ребенка при первых признаках серьезных симптомов. Врач может порекомендовать анализы крови или кала и / или короткий курс новых лекарств для лечения обострения. Врач также может помочь выяснить, почему произошла обострение, и нужно ли внести какие-либо изменения в план лечения вашего ребенка.
• Помогите вашему ребенку оставаться гидратированным, хорошо отдохнувшим и активным. Гидратация всегда важна для детей с ВЗК, особенно для тех, кто страдает диареей.Предлагайте водные и спортивные напитки с электролитами (низкокалорийные). Избегайте напитков с высоким содержанием сахара, таких как газированные напитки или сок, поскольку они могут ухудшить симптомы. Старайтесь выпивать не менее 64 унций жидкости в день.
• Поддерживайте правильное питание. Легко усваиваемая пища может помочь кишечнику вашего ребенка восстановиться во время обострения (см. Дневная диета). Врач вашего ребенка может порекомендовать вам коктейль в это время.
• Будьте осторожны с обезболивающими. Некоторые безрецептурные обезболивающие могут усугубить симптомы ВЗК.Если у вашего ребенка боли в суставах во время обострения, попробуйте тепловую терапию, легкий массаж и отдых вместо противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Motrin, Advil).
• Снимает раздражение кожи и язвы. Если у вашего ребенка частый понос во время обострения, держите нижнюю (анальную) область чистой и сухой. Мазь на основе оксида цинка может защитить кожу, если она еще не повреждена. Если кожа повреждена, обратитесь за помощью к врачу вашего ребенка.
• Соблюдайте гигиену полости рта. Чистка зубов нитью и чистка зубов помогают предотвратить болезненные язвы во рту во время обострения.Если у вашего ребенка язва во рту, которая не заживает в течение 10–14 дней, обратитесь за помощью к врачу.

Долгосрочная перспектива для пациентов с ВЗК

Нет лекарств от ВЗК. Большинство детей с ВЗК могут контролировать свое заболевание с помощью лекарств, изменения образа жизни и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Наша цель — чтобы ваш ребенок чувствовал себя нормально и вылечил кишечник. Однако жить с ВЗК не всегда легко, особенно при обострении симптомов. Родители должны знать о возможных эмоциональных проблемах и физических осложнениях, с которыми сталкиваются дети с ВЗК.

Эмоциональные опасения / Поддержка

Несколько причин, по которым дети с ВЗК испытывают эмоциональные трудности:

• Разочарование из-за проблем с устранением симптомов
• Не в состоянии поддерживать нормальный вес из-за симптомов или приема лекарств
• Не быть похожим на «всех»
• Смущение по поводу таких симптомов, как частая диарея

Родители могут поддерживать своих детей несколькими способами. Они могут помочь им выразить свои чувства и побудить их по возможности участвовать во всех обычных делах или в детстве.Они также могут помочь им найти способы справиться с этими действиями с помощью вспышки. Если эмоциональные проблемы не исчезнут, вам может помочь лицензированный консультант по психическому здоровью.

Наш центр тесно сотрудничает с нашим отделом поведенческой медицины и клинической психологии (BMCP). Наши психологи могут помочь семьям, которые приспосабливаются к хроническим заболеваниям. Они могут помочь решить некоторые из более сложных ситуаций, которые могут возникнуть из-за этого нового диагноза ВЗК. Они могут помочь вам и вашему ребенку понять эмоциональные реакции, чтобы с ними можно было хорошо справиться.Любой на ранних этапах понимания хронической болезни может почувствовать себя подавленным и бессильным. Им могут быть полезны навыки обучения, связанные с ведением болезни.

Если вы заинтересованы в дополнительной поддержке и помощи квалифицированного специалиста по психическому здоровью, поговорите со своей медицинской бригадой. Вы можете запросить направление в Отдел поведенческой медицины и клинической психологии через медсестру и врача.

Физические осложнения

Родители должны обратиться за медицинской помощью для своего ребенка при первых признаках серьезных физических осложнений, таких как новая сильная боль в животе, обострение крови в стуле, постоянная рвота или рвота зеленым или коричневым материалом, сильная усталость или одышка или необъяснимая лихорадка.Пищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

• Стриктура: сужение кишечника (рубец), которое может вызвать непроходимость кишечника и привести к сильной тошноте, рвоте или боли после еды.
• Абсцесс: скопление инфицированного гноя в области живота или прямой кишки.
• Свищи: аномальный канал в ректальной области или между кишечником и другими органами.
• Трещины: разрывы заднего прохода, вызывающие зуд, боль или кровотечение.
• Язвы пищеварительного тракта.
• Недоедание

Непищеварительные осложнения, связанные с ВЗК, могут включать:

• Воспаление, боль, зуд или покраснение глаз
• Язвы во рту
• Боль и / или отек в суставах
• Кожные язвы, шишки и сыпь
• Камни в почках
• Болезнь печени

Эти осложнения могут быть вызваны ВЗК, побочным эффектом лекарств вашего ребенка или другим, не связанным с этим заболеванием.Раннее распознавание и лечение очень важны. Ведение журнала любых симптомов, которые испытывает ваш ребенок, может помочь вам определить, когда может начаться осложнение.

Внекишечные проявления | Клиника IBD

Как ВЗК влияет на другие части тела?

IBD также может вызывать проблемы вне кишечника. У некоторых людей с ВЗК развиваются состояния, поражающие суставы, глаза или кожу. Они могут быть известны как внекишечные проявления (EIM) и часто возникают во время активного заболевания, но могут развиваться до появления каких-либо признаков заболевания кишечника или во время ремиссии.Многие из них не очень распространены.

СОЕДИНЕНИЯ

Воспаление суставов, часто известное как артрит, является частым осложнением ВЗК.

Чаще всего встречается у людей с колитом Крона (болезнь Крона толстой кишки), а также поражает примерно одного человека из 10 с ЯК.

Воспаление обычно поражает крупные суставы рук и ног, включая локти, запястья, колени и лодыжки. Жидкость скапливается в суставной щели, вызывая болезненный отек, хотя боль может возникать без явного отека.Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии.

Иногда воспаляются суставы позвоночника и таза — состояние, называемое анкилозирующим спондилитом (или сакроилеитом в его менее тяжелой форме). Это может обостриться независимо от ВЗК. Это часто вызывает боль в крестцово-подвздошных суставах по обе стороны от нижней части позвоночника.Скованность и боль в самом позвоночнике могут в конечном итоге привести к потере гибкости.

Симптомы обычно улучшаются при лечении кишечных симптомов, и, как правило, длительное повреждение суставов отсутствует. У некоторых людей появляются отеки и боли в более мелких суставах рук или ног. Это может длиться дольше и сохраняться, даже когда ВЗК находится в стадии ремиссии. Лекарства и физиотерапия могут быть полезны при лечении этих симптомов, и это состояние обычно лечится совместно специалистами по ревматологии и гастроэнтерологии.

КОЖА

IBD также может вызывать проблемы с кожей. Наиболее распространенной проблемой кожи является узловатая эритема , которая поражает примерно каждого седьмого человека с ВЗК и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Он состоит из приподнятых нежных красных или фиолетовых припухлостей диаметром 1,5 см, обычно на ногах. Это состояние обычно возникает во время обострений и обычно улучшается при лечении ВЗК.

Еще одно заболевание кожи, связанное с ВЗК, — это синдром Свита , при котором на верхних конечностях, лице и шее появляются болезненные красные узелки, иногда с лихорадкой.Обычно это связано с активным воспалительным заболеванием кишечника, и его можно лечить стероидами или иммунодепрессантами.

Реже у людей с ВЗК может развиться состояние, известное как гангренозная пиодермия . Это начинается с маленьких болезненных волдырей, которые превращаются в болезненные глубокие язвы. Они могут возникать на любом участке кожи, но чаще всего появляются на голенях или около стом. Это состояние иногда, но не всегда, связано с обострением ВЗК. Его часто лечит дерматолог с помощью местной терапии, но может потребоваться медикаментозная терапия стероидами, иммунодепрессантами или биологическая терапия.

РОТ

Примерно у одного из 25 человек с ВЗК появляются болезненные язвы во рту, обычно в более активном состоянии. Эти язвы могут быть незначительными и исчезнуть в течение нескольких недель, но иногда они могут длиться в течение многих недель и могут потребовать лечения стероидами.

ГЛАЗА

У некоторых людей с ВЗК возникают проблемы с глазами. Наиболее частым заболеванием является эписклерит , который поражает слой ткани, покрывающий склеру, белое внешнее покрытие глаза, делая его красным, болезненным и воспаленным.Эписклерит имеет тенденцию обостряться одновременно с ВЗК, и его обычно можно лечить холодными компрессами; иногда назначают стероидные капли.

Двумя другими заболеваниями глаз, связанными с ВЗК, являются склерит , (воспаление самой склеры) и увеит, (воспаление радужной оболочки). Эти состояния намного более серьезны и могут привести к потере зрения, если их не лечить. Если у вас появилось раздражение, покраснение или воспаление глаз, всегда сообщайте об этом своему врачу, который может направить вас к офтальмологу.Склерит и увеит обычно можно лечить стероидными каплями, хотя иногда необходимы иммунодепрессанты или биологические препараты.

КОСТИ

Люди с ВЗК больше подвержены риску развития более тонких и слабых костей. Потеря костной массы может быть связана с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за отказа от молочных продуктов, приема стероидных препаратов или курения. Это может быть диагностировано с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).Истончение костей может быть связано с самим воспалительным процессом, плохим усвоением кальция, необходимого для образования костей, низким уровнем кальция из-за того, что диета не содержит достаточного количества молочных продуктов, курением, низкой физической активностью или использованием стероидных препаратов.

Добавки кальция и витамина D, отказ от курения, физическая активность с весом, отказ от стероидов и, для некоторых людей, медикаментозное лечение могут быть полезны. Для получения дополнительной информации см. Кости и ВЗК.

ПОЧКИ

Люди с ВЗК имеют повышенный риск развития камней в почках.Это может быть связано с воспалением в тонкой кишке, вызывающим мальабсорбцию жира, поэтому жир связывается с кальцием, оставляя молекулу, называемую оксалатом, свободной для абсорбции и депонирования в почках, где она может образовывать камни. Еще одна причина образования камней в почках — обезвоживание, которое может быть вызвано потерей жидкости из-за диареи. Более концентрированная моча возникает в результате обезвоживания, которое может привести к образованию камней в почках. Симптомы камней в почках включают боль, тошноту, рвоту и кровь в моче.

Воспаление тонкой кишки может поражать мочеточники (трубки, по которым моча от почек до мочевого пузыря) надавливает на трубки и блокирует их, препятствуя оттоку мочи.Из-за этого почка опухает, и может потребоваться операция по удалению воспаленного участка ткани, чтобы моча снова могла течь.

ПЕЧЕНЬ

Некоторые осложнения связаны с печенью и ее функцией.

Примерно у каждого третьего человека с болезнью Крона развивается желчных камней . Это небольшие камни, состоящие из холестерина, которые могут попасть в желчный пузырь прямо под печенью и быть очень болезненными. Несколько факторов, связанных с болезнью Крона, могут повысить вероятность образования желчных камней — например, удаление конца тонкой кишки или сильное воспаление в этой области, которое может привести к плохому всасыванию солей желчных кислот (которые помогают переваривать жир в кишечнике).

Некоторые препараты, используемые для лечения ВЗК (например, азатиоприн и метотрексат), могут влиять на печень. Изменения в лечении могут помочь уменьшить этот тип осложнений.

Первичный склерозирующий холангит (ПСХ) — редкое заболевание, которым страдает каждый 50 человек с CD и каждый 13 человек с UC. Это вызывает воспаление желчных протоков и в конечном итоге может повредить печень. Симптомы включают усталость, зуд, желтуху и потерю веса. Лечение обычно заключается в трансплантации печени, также можно использовать лекарство под названием урсодезоксихолевая кислота.

КРОВООБРАЩЕНИЕ

У людей с ВЗК более чем в два раза выше вероятность образования тромбов, включая ТГВ (тромбоз глубоких вен) в ногах и тромбоэмболии легочной артерии. Вы можете подвергаться особому риску во время обострения или если вы прикованы к постели, например, в больнице. Если вы чувствуете боль, отек и болезненность в ноге, боль в груди и одышку, немедленно обратитесь к врачу. Вы можете снизить риск, если откажетесь от курения, будете как можно более подвижными, пить много жидкости и носить поддерживающие чулки.Подобные меры предосторожности могут быть особенно полезны при путешествии по воздуху, что увеличивает риск образования тромбов для всех.

Для получения дополнительной информации см. Путешествия и IBD.

АНЕМИЯ

Анемия — одно из наиболее частых осложнений ВЗК. Если вы страдаете анемией, это означает, что у вас меньше эритроцитов, чем обычно, и / или более низкий уровень гемоглобина в крови (гемоглобин — это белок, который содержится в красных кровяных тельцах и переносит кислород по всему телу).

Существует несколько различных типов анемии.

У людей с ВЗК наиболее вероятно развитие железодефицитной анемии . Это может быть вызвано недостатком железа в пище, плохим усвоением железа из пищи или продолжающейся кровопотерей. Кровопотеря из кишечника обычно вызывает анемию у людей с болезнью Крона, даже если кровопотеря не видна. Важно постараться обеспечить хорошее потребление продуктов, содержащих железо, чтобы предотвратить анемию.

Другой тип анемии — это авитаминозная анемия , вызванная низким потреблением или плохой абсорбцией определенных витаминов, таких как витамин B12 или фолиевая кислота.Это может особенно повлиять на людей с болезнью Крона, у которых были удалены участки тонкой кишки. Некоторые препараты, применяемые при ВЗК (например, сульфасалазин и азатиоприн), также могут вызывать анемию.

Если анемия очень легкая, симптомы могут быть незначительны или отсутствовать. При более тяжелой анемии основными симптомами являются хроническая (постоянная) усталость и утомляемость. У вас также может развиться одышка, головные боли и общая слабость. Как лечить анемию, будет зависеть от ее причины. При железодефицитной анемии вам могут быть прописаны препараты железа в виде таблеток или в виде внутривенного (внутривенного) введения железа, которое вводится путем инъекции или вливания через капельницу.Некоторые люди с ВЗК обнаруживают, что они не переносят пероральное введение железа, поэтому им вводят внутривенное введение железа, что может быть более эффективным. При витаминно-дефицитной анемии вам могут дать дополнительный витамин B12 или фолиевую кислоту в виде таблеток или в виде инъекций.

Список литературы

Хроническое воспаление кишечника: борьба с воспалительным заболеванием кишечника

Нездоровый образ жизни и генетика могут спровоцировать ВЗК.

Как и любая часть тела, желудочно-кишечный тракт может страдать от последствий хронического воспаления.Та же постоянная активация иммунной системы, которая может происходить в ваших суставах (вызывая воспалительный артрит) или артериях (провоцируя накопление бляшек), также может происходить в желудочно-кишечном тракте, вызывая воспаление или повреждение слизистой оболочки кишечника и других частей пищеварительной системы. . Это воспаление кишечника может быть вызвано различными заболеваниями (например, глютеновой болезнью) или воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК).

ВЗК обычно появляется в подростковом или 20-летнем возрасте, но может возникать и в более старшем возрасте.«Люди старше 60 лет составляют около 15% новых случаев ВЗК. Это второй пик заболеваемости, который мы еще не понимаем», — говорит гастроэнтеролог доктор Лоуренс С. Фридман, профессор медицины Гарвардской медицинской школы и Антон. Р. Фрид, доктор медицины, заведующий отделением медицины больницы Ньютон-Уэлсли.

Типы и симптомы ВЗК

Есть два основных типа воспалительных заболеваний кишечника.

Болезнь Крона. Болезнь Крона характеризуется воспалением в любом месте пищеварительного тракта, от рта до заднего прохода (чаще всего в конце тонкой кишки и в начале толстой или толстой кишки).«Поражение кишечника может быть неоднородным, при этом некоторые сегменты поражены, а другие нормальны. Воспаление обычно затрагивает всю толщину стенки кишечника, от внутренней оболочки через мышечный слой до окружающей ткани», — говорит доктор Фридман.

Язвенный колит. Это заболевание возникает в прямой кишке и часто распространяется вверх в толстую кишку, иногда поражая всю толстую кишку. В отличие от болезни Крона, воспаление при язвенном колите ограничивается слизистой оболочкой прямой и толстой кишки и не проникает в более глубокие ткани.

Независимо от того, какой у вас тип ВЗК, у вас могут возникнуть обострения диареи, спазмы в животе, усталость, газы, вздутие живота, кровавый стул, потеря аппетита или потеря веса. В некоторых случаях воспаление развивается в других органах, таких как кожа, глаза, суставы, печень, сердце или легкие. Неослабевающее воспаление кишечника также увеличивает риск рака кишечника в будущем.

ВЗК вызывает

Неясно, что вызывает ВЗК. Врачи подозревают, что это комбинация следующего.

Факторы образа жизни. Риск ВЗК повышается при соблюдении диеты с высоким содержанием насыщенных жиров, красного мяса или полуфабрикатов. Курение повышает риск болезни Крона.

Лекарства. Нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики и противозачаточные таблетки входят в число лекарств, которые могут повышать риск ВЗК.

Измененные кишечные бактерии. В кишечнике обитает 100 триллионов микробов. Большинство из них «хорошие», помогая нам переваривать пищу и бороться с вредными бактериями.«Но если состав кишечных бактерий изменяется, некоторые бактерии могут вызвать воспалительную реакцию», — говорит доктор Фридман.

Неровная кишка. Внутренняя оболочка кишечника представляет собой плотный барьер, состоящий из миллионов клеток. Если этот барьер протекает, кишечные бактерии или их токсины могут попасть в стенку кишечника, кровоток или лимфатические узлы, вызывая иммунный ответ и воспаление.

Генетика. «Мы выявили множество генетических вариантов [мутаций], которые могут предрасполагать вас к воспалительному заболеванию кишечника.А некоторые генные мутации могут привести к нарушению иммунной функции. Например, один вариант гена, по-видимому, ослабляет кишечный барьер », — говорит д-р Рамник Ксавьер, директор Центра изучения воспалительных заболеваний кишечника в Массачусетской больнице общего профиля при Гарварде и профессор медицины Гарвардской медицинской школы Курт Иссельбахер.

Лечение болезней

Целью лечения ВЗК является ремиссия: подавление симптомов, снижение уровня воспалительных маркеров в крови и нормальные биопсии кишечника и тканей.Следующие подходы могут помочь вам достичь ремиссии и предотвратить обострения.

Лекарства. Болезнь Крона и язвенный колит часто лечат с помощью одних и тех же лекарств, включая противовоспалительные препараты (например, кортикостероиды), супрессоры иммунной системы или биопрепараты (нацеленные на белки, участвующие в воспалении). «Но вас должен лечить кто-то, кто знает спектр терапевтических возможностей и знает, как управлять их побочными эффектами», — советует доктор Фридман.

Хирургия. Если лекарства не работают, возможно, вам нужно удалить больную часть кишечника.

Здоровый образ жизни. Соблюдение здоровой диеты, отказ от обработанных пищевых продуктов (которые содержат добавки, некоторые из которых могут быть связаны с обострениями ВЗК), физические упражнения, поддержание здорового веса, отказ от курения и достаточный сон — все это ключи к сохранению здоровья при ВЗК.

Можно ли жить с ВЗК? «Да, это уже не изнуряющая болезнь, как раньше. У нас есть очень хорошие лекарства и хирургия в качестве подстраховки.Старшие люди реагируют так же, как и молодые люди, — говорит доктор Фридман, — и мы можем помочь большинству людей чувствовать себя хорошо, активно и вести нормальный образ жизни ».

Изображение: © colorcocktail / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Перитонит | Johns Hopkins Medicine

Что такое перитонит?

Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) тканей живота или живота. Эта ткань называется брюшиной. Это может быть серьезное смертельное заболевание.

Что вызывает перитонит?

Перитонит вызван инфекцией. Бактерии могут попасть в слизистую оболочку вашего живота из отверстия в желудочно-кишечном тракте. Это может произойти, если у вас есть дыра в толстой кишке или разрыв аппендикса.

Другие причины перитонита включают:

• Отверстие в желудке, кишечнике, желчном пузыре, матке или мочевом пузыре
• Инфекция во время лечения терминальной стадии заболевания почек (перитонеальный диализ)
• Инфекция жидкости в животе при терминальной стадии заболевания печени (цирроз)
• Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин
• Операция (если бактерии попадают в живот во время операции)

Каковы симптомы перитонита?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Симптомы могут включать:

• Сильная боль в животе, усиливающаяся при любом движении
• Тошнота и рвота
• Лихорадка
• Боль или опухший живот
• Жидкость в животе
• Отсутствие дефекации или отхождения газов
• Моча меньше, чем обычно
• Жажда
• Проблемы с дыханием
• Низкое артериальное давление и шок

Симптомы перитонита могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.

Как диагностируется перитонит?

Важно сразу выяснить, есть ли у вас перитонит. Это может очень быстро привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прошлым здоровьем. Он или она проведет вам медицинский осмотр.

Перитонит часто диагностируют, анализируя образец инфицированной жидкости, взятый из живота (брюшной полости).

Другие тесты на перитонит могут включать:

• Рентген. Визуализирующие тесты, позволяющие делать снимки тканей, костей и органов вашего тела.
• Анализы крови, жидкости и мочи. Эти тесты проводятся, чтобы выяснить, что вызывает инфекцию.
• КТ (сканирование компьютерной томографии). Эти визуализационные тесты используют рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания снимков тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела. Сюда входят кости, мышцы, жир и органы. Они более детализированы, чем стандартные рентгеновские снимки.
• МРТ. Это визуальный тест, выполняемый с использованием магнитных полей и радиочастотной энергии.
• Хирургия. Если вы очень больны, вам могут сделать операцию, чтобы найти и удалить причину инфекции.

Как лечится перитонит?

Важно сразу же обратиться за медицинской помощью. Перитонит очень быстро может привести к серьезным проблемам со здоровьем.

Вас положат в больницу. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекциями (антибиотики). Это вылечит инфекцию.

Если у вас органная недостаточность, вам могут назначить другое лечение.

Чтобы найти и удалить причину инфекции, часто требуется экстренная операция. Это делается, когда инфекция может быть вызвана хирургически излечимой причиной, такой как:

• Покраснение и отек (воспаление) аппендикса (аппендицит)
• Открытая рана в желудке или кишечнике (перфорированная язвенная болезнь)
• Отек в небольших мешочках в толстой кишке (дивертикулит)

Каковы осложнения перитонита?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем.Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Перитонит может вызвать скопление жидкости в животе или брюшной полости. Это может вызвать серьезную потерю жидкости или обезвоживание.

Если перитонит не лечить, инфекция может быстро распространиться по вашему телу. Это может вызвать сильную реакцию вашей системы борьбы с инфекциями (иммунную систему), называемую сепсисом.

Сепсис — это быстро развивающееся серьезное заболевание. Это происходит, когда химические вещества, попадающие в ваш кровоток для борьбы с инфекцией, вызывают отек (воспаление) на большей части вашего тела.Это может замедлить кровоток и повредить ваши органы.

Тяжелый сепсис может вызвать шок. Это может привести к отказу органов и смерти.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Перитонит может вызвать серьезные проблемы со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить быстро. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы перитонита.

Ключевые моменты

• Перитонит — это покраснение и отек (воспаление) слизистой оболочки живота или живота.Эта выстилка называется брюшиной.
• Это часто вызвано инфекцией из-за отверстия в кишечнике или лопнувшего аппендикса.
• Вы должны немедленно обратиться за медицинской помощью.
• Вас положат в больницу. Вам будут вводить внутривенные (внутривенные) лекарства для борьбы с инфекцией (антибиотики) для лечения инфекции.
• Перитонит может привести к серьезным проблемам со здоровьем. Это может быть смертельно опасным, если не лечить сразу.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как связаться с вашим провайдером, если у вас возникнут вопросы.

Воспалительное заболевание кишечника | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Основы воспалительного заболевания кишечника

Артрит означает воспаление суставов.Воспаление — это процесс тела, который может вызвать боль, отек, тепло, покраснение и жесткость. Иногда воспаление также может поражать кишечник. Когда это происходит, этот процесс называется воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК — это на самом деле два отдельных заболевания: болезнь Крона и язвенный колит.

Прогноз

При правильном лечении большинство людей, страдающих этими заболеваниями, могут вести полноценный активный образ жизни. Обычно воспаление суставов при ВЗК длится непродолжительное время и не вызывает необратимой деформации.Когда симптомы кишечника находятся под контролем с помощью лекарств и диеты, перспективы для суставов превосходны.

Заболеваемость

В равной степени страдают как мужчины, так и женщины. Артрит ВЗК может появиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в возрасте от 25 до 45 лет.

Воспаление суставов чаще всего начинается, когда толстая кишка вовлечена в процесс заболевания. У взрослых артрит обычно наиболее активен при активном заболевании кишечника. Действительно, степень заболевания кишечника обычно влияет на тяжесть артрита.У детей артрит не так часто ассоциируется с повышенной активностью кишечника.

Симптомы

Язвенный колит

Язвенный колит вызывает воспаление и разрушение слизистой оболочки толстой кишки (см. Рисунок 1). Воспаление обычно начинается в прямой кишке и распространяется вверх по толстой кишке. Симптомы могут включать кровотечение из прямой кишки, спазмы в животе, потерю веса и лихорадку.

Симптомы со стороны кишечника часто возникают раньше, чем симптомы артрита.При язвенном колите артрит, скорее всего, возникнет при сильном кровотечении или воспалении области вокруг заднего прохода. Когда поражена только прямая кишка, вероятность возникновения артрита меньше.

В большинстве случаев артрит обостряется (становится хуже), когда обостряются кишечные симптомы. Исключение составляет первый эпизод артрита, который может появиться в любой момент. Может быть поражен один или несколько суставов, и симптомы часто переходят с сустава на сустав. Чаще всего поражаются бедра, колени и лодыжки, хотя может быть поражен любой сустав.Суставы могут быть очень болезненными, красными и горячими, но эти симптомы обычно не приводят к необратимым повреждениям.

Около четверти людей с ВЗК, у которых развивается артрит, имеют кожную сыпь на голенях, часто наблюдаемую при обострении артрита. Одна характерная сыпь обычно состоит из маленьких красноватых комков, которые очень болезненны на ощупь. Это состояние кожи называется узловатой эритемой.

У людей с язвенным колитом может развиться другая форма артрита, называемая анкилозирующим спондилитом, которая включает воспаление позвоночника.Обычно он начинается вокруг крестцово-подвздошных суставов внизу спины (см. Рис. 2). Симптомы спондилита обычно не сопровождают симптомы кишечника при язвенном колите. Если воспалены только крестцово-подвздошные суставы, симптомы довольно легкие. Однако при поражении позвоночника это может быть довольно болезненным и даже привести к потере трудоспособности. Это может привести к жесткости или жесткости.

Рисунок 1 — ЖКТ. Нажмите, чтобы увеличить.

Рисунок 2 — Расположение крестцово-подвздошных суставов в тазу. Щелкните изображение, чтобы увеличить.

Болезнь Крона

Болезнь Крона обычно поражает толстую или подвздошную кишку и нижнюю часть тонкой кишки. Это может повлиять на оба или любые части пищеварительного тракта от рта до прямой кишки. Воспаление затрагивает все слои стенки кишечника и может привести к рубцеванию и сужению кишечника. Лихорадка, потеря веса и потеря аппетита — общие симптомы болезни Крона.

Артрит, вызванный болезнью Крона, может возникать до появления кишечных симптомов или одновременно с ними.Как и при язвенном колите, обычно поражаются крупные суставы, такие как колени и лодыжки, хотя не обязательно с обеих сторон тела, и боль в спине может быть следствием анкилозирующего спондилита.

Причины

Причина воспалительного заболевания кишечника неизвестна. Исследования показывают, что у людей с такими заболеваниями каким-то образом изменяется иммунная система, естественная защита организма от чужеродных захватчиков. Исследователи полагают, что хроническое (продолжительное) воспаление, присутствующее в кишечнике людей с обеими формами ВЗК, повреждает кишечник.Это может позволить бактериям проникнуть в поврежденную стенку кишечника и циркулировать с кровотоком. Реакция организма на эти бактерии может вызвать проблемы в других частях тела. Чаще всего встречается воспаление суставов. Другие проблемы включают язвы на коже, воспаление глаз и определенные типы заболеваний печени.

Диагностика

Анамнез, собранный врачом, — самая важная часть диагноза. Определенная информация, такая как начало артрита в конкретных пораженных суставах и взаимосвязь между суставными и кишечными симптомами, очень полезна для диагностики.Также важны внешний вид суставов, их диапазон движений и боль или болезненность во время физического обследования. Обычно рентген суставов нормален, если не поражены суставы позвоночника. Тогда повреждения видны в рентгеновских лучах. Анализ крови на наличие в клетках крови вещества, называемого HLA-B27, иногда помогает диагностировать анкилозирующий спондилит. Это вещество является унаследованным фактором, который гораздо чаще встречается у людей с ВЗК и спондилитом, чем у нормального населения.

Лечение

Обычно эти состояния лечатся медикаментозными упражнениями, а иногда и хирургическим вмешательством.

Медицинская бригада

Гастроэнтеролог (специалист по заболеваниям пищеварительного тракта) обычно является врачом, который направляет лечение, но также может потребоваться специалист по артриту или кожному покрову.

Диета

Ваш врач может назначить вам специальную диету, чтобы помочь контролировать заболевание кишечника. Если да, то внимательно следите за ним. Контроль за заболеванием кишечника также может помочь при артрите.Многие диеты рекламируются как «лекарства» от артрита. Не существует известной диеты, которая может вылечить артрит, вызванный ВЗК.

Физкультура и терапия

Ваш врач или физиотерапевт, вероятно, разработает для вас программу упражнений, которой вы будете следовать каждый день. Правильные упражнения помогают уменьшить скованность, поддерживать подвижность суставов и укрепить мышцы вокруг суставов. Сохранение диапазона движений пораженных суставов важно для предотвращения или уменьшения деформации, вызванной неиспользованием.Если у вас анкилозирующий спондилит, вам будут полезны различные двигательные упражнения для позвоночника. Особое внимание уделяется упражнениям на глубокое дыхание, поскольку движение ребер со временем может быть ограничено по мере продвижения болезни вверх по позвоночнику. Если вы курите, вам следует бросить курить, чтобы предотвратить проблемы с дыханием.

Если вы считаете, что упражнения причиняют вам боль, примите теплый душ или ванну перед тренировкой. Это должно уменьшить боль и скованность. Начинайте упражнения медленно и планируйте их на то время дня, когда вы испытываете наименьшую боль.

Хорошая осанка необходима людям с анкилозирующим спондилитом и ВЗК. Позвоночник всегда должен быть как можно более прямым. Избегайте длительного сидения. Спите на животе или на твердом матрасе. Если вам нужно подложить под голову подушку, используйте только тонкую или такую, которая подходит под шею. Избегайте подушек под колени. Держите тело максимально прямым. Избегайте лежания в согнутом положении.

Лекарства

Некоторые лекарства могут быть полезны при лечении артрита и ВЗК.Сульфасалазин — очень полезный сульфамидный препарат. Остальные лекарства относятся к определенным группам лекарств: кортикостероиды, иммунодепрессанты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Сульфасалазин (азульфидин) помогает контролировать как заболевание кишечника, так и симптомы артрита. Обычно его начинают с низкой дозы, чтобы уменьшить возможные побочные эффекты, а затем при необходимости увеличивают. Наиболее частые побочные эффекты — тошнота и головные боли. Тошноту можно контролировать, принимая лекарство во время еды или используя форму лекарственного средства с энтеросолюбильным покрытием.(Эта форма специально разработана для растворения в кишечнике, а не в желудке.)

Сульфасалазин обычно можно безопасно принимать в течение длительного времени. Однако у некоторых людей развивается аллергия на сульфасалазин в виде сыпи и лихорадки. Частое введение препарата в очень малых дозах может позволить пациенту переносить его без появления сыпи или других реакций. Если сульфасалазин нельзя принимать из-за побочных эффектов или аллергии, можно принимать олсалазин (дипент) или месаламин (асакол), но эффективность этих препаратов против артрита не доказана.

Кортикостероиды похожи на кортизон — гормон, вырабатываемый организмом. Это сильные противовоспалительные препараты, которые могут облегчить симптомы со стороны кишечника и суставов. Их используют только при тяжелых симптомах, поскольку при длительном приеме они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Эти побочные эффекты включают истончение костей (остеопороз), катаракту, снижение сопротивляемости инфекциям, диабет, ожирение и высокое кровяное давление.

Обязательно обсудите возможные побочные эффекты со своим врачом, прежде чем принимать кортикостероиды.Большинство побочных эффектов уменьшаются и в конечном итоге проходят при уменьшении или прекращении дозировки. Однако, начав принимать эти препараты, никогда не прекращайте и не изменяйте дозировку самостоятельно.

Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн (имуран), иногда используются при артрите и болезни Крона. Подавляя иммунную систему, они уменьшают воспаление. Наиболее частым побочным эффектом этих лекарств является уменьшение количества лейкоцитов, что может вызвать повышенный риск инфекций. Другие побочные эффекты этих лекарств могут включать лихорадку, рвоту, выпадение волос и токсическое воздействие на печень.Поэтому иммунодепрессанты используются с осторожностью.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, помогают контролировать отек и жесткость воспаленных суставов. Для эффективного действия их необходимо принимать каждый день во время приступа артрита.

НПВП могут вызывать тошноту, расстройство желудка и изжогу. Кроме того, они могут вызвать кровотечение из желудка и усугубить основное заболевание кишечника, поэтому их с осторожностью применяют при ВЗК. Эти побочные эффекты обычно можно уменьшить, если принимать препарат с жидкостью или антацидом.

Хирургия

Хирургическое удаление пораженного кишечника обычно является постоянным лекарством от язвенного колита. Эта операция также положит конец любому артриту, который может присутствовать, если артрит не затрагивает позвоночник. Анкилозирующий спондилит может продолжаться даже после удаления пораженной толстой кишки.

Болезнь Крона также не поддается хирургическому вмешательству. Может потребоваться хирургическое удаление пораженного кишечника, но это не излечивает болезнь Крона. Таким образом, симптомы артрита могут повториться, когда и если снова появятся симптомы со стороны кишечника.

Стратегии выживания

Жизнь с артритом и ВЗК временами может быть очень сложной. Помимо боли и дискомфорта вам, возможно, придется столкнуться с изменениями во внешности или в ходе досуга. Эти изменения могут оставить вас грустным, подавленным или злым. Техники релаксации — это навыки преодоления трудностей, которые могут помочь вам облегчить боль и стресс и приспособиться к изменениям в вашей жизни.

Это помогает поговорить о своих чувствах с членами семьи, друзьями или кем-то еще, кто болен артритом и ВЗК.Спросите своего врача о материалах образовательных программ или группах поддержки для людей, страдающих артритом, а также их семей.

Ресурсы

Еще один источник помощи — Американский фонд Крона и колита (CCFA). Он предоставляет образовательные материалы и программы для людей с ВЗК. Чтобы найти ближайший к вам филиал, свяжитесь с CCFA по адресу [email protected], напишите им по адресу 386 Park Avenue South 17th Floor New York NY 10016-8804 или позвоните по бесплатному телефону (800) 932-2423.

Кредиты

Некоторые из этих материалов также могут быть доступны в брошюре Arthritis Foundation.

Адаптировано из брошюры, первоначально подготовленной для Фонда артрита Барбарой Дж. Бодзин Р.Н. MSN Питером Д. Утсингером, доктором медицины и Робертом Инманом, доктором медицины. Этот материал защищен авторским правом.

.