Признаки пневмония у детей: Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение пневмонии у ребенка в Москве в детской клинике «СМ-Доктор»

«Самому маленькому — пять дней». Врач — об опасности COVID-19 у детей

По данным Роспотребнадзора, восемь-десять процентов заболевших COVID-19 — дети. Большинство переносит легко, тем не менее детские ковидные отделения заполнены. О том, как распознать эту инфекцию у малышей и школьников, о тяжелых осложнениях и лечении рассказал врач-педиатр клинического госпиталя Лапино «Мать и дитя» Антон Равдин. Беседовала Татьяна Пичугина.

— Антон Александрович, в последние месяцы мы слышим, что пациенты с COVID-19 значительно помолодели, болеют дети. Это связывают с более агрессивным дельта-штаммом. Вы видите эту тенденцию? Насколько чаще встречается тяжелая форма у детей, есть ли смертельные случаи?

— Начну с того, что дети от ковида практически всегда выздоравливают. Единичные трагические случаи по России связаны с очень тяжелыми сопутствующими патологиями. Но обращаться за помощью стали в разы чаще. Это заметно даже по таким косвенным признакам, как отказы от плановых госпитализаций — дети в регионах болеют ковидом и не могут приехать в Москву. Участковые педиатры тоже отмечают большой наплыв пациентов, в том числе тех, кому требуется лечение в стационаре.

Дело в том, что дельта-штамм вызывает заболевание при меньшей вирусной нагрузке, чем уханьский вариант коронавируса. Дельта заразна, как ветряная оспа, считавшаяся до сих пор одной из самых контагиозных вирусных инфекций. Во время нынешнего подъема заболеваемости в Москве заполнились все стационары, где лечат COVID-19, включая детские. Сейчас число госпитализаций идет на спад. К счастью, в силу физиологических особенностей подавляющее число детей болеет легко.

— Каков минимальный возраст ваших пациентов?

— Самому маленькому — пять дней от роду. В стационаре он провел около десяти дней, поражение легких дошло до 50 процентов. Теперь он полностью здоров. Про отдаленные последствия говорить пока рано, прошло всего пару месяцев.

— Он родился у мамы, больной ковидом?

— Да.

— Какие симптомы ковида у младенцев? Есть ли какие-то особые признаки, по которым можно распознать начало заболевания?

— Многие считают, что дети не болеют ковидом или переносят его как ОРВИ, но это не всегда так. Действительно, у детей первого года жизни чаще всего стертое течение. Ни кашля, ни насморка, ни других характерных признаков простуды. Они просто становятся вялыми, хуже едят, больше спят, капризничают. При этом часто поднимается температура до 38, ее трудно сбить, она скачет. Младенец может заразиться только от членов семьи. Поэтому температура при условии, что в семье уже есть ковид, служит поводом для обращения к врачу.

— У взрослых часто пропадает обоняние. А у маленьких детей?

— Это характерно для подростков, которые вообще нередко болеют как взрослые. Они могут переносить легко с невысокой температурой в течение трех-четырех дней, сопровождаемой, например, повышенной утомляемостью, мышечной болью. Потом несколько дней восстанавливаются и здоровые возвращаются в коллектив. А бывает иначе: 13-14-летние дети болеют тяжело с массивным поражением легких, сильной интоксикацией, длительной стойкой лихорадкой.

Нет какого-то одного конкретного признака COVID-19 у всех детей. Нужно бить тревогу, если у ребенка пропал аппетит, появились слабость, светобоязнь, головная боль, стойкая температура. Врач решит, есть ли подозрения на ковид, необходима ли ранняя госпитализация, нужно ли дообследовать.

— Диагностику проводят с помощью ПЦР-теста?

— Конечно, ничего более точного пока не придумали. Антитела для ранней диагностики не пригодны, на их выработку нужно время. Недавно появились экспресс-тесты на антиген, для которых, как и для ПЦР, берут мазок из носа. Они чувствительны, но этого недостаточно для официального диагноза. В Москве, например, всех с симптомами ОРВИ сначала тестируют на антиген. Если результат положительный, делают ПЦР. Отрицательный — ребенка лечат от сезонной простуды.

— А компьютерную томографию детям делают? С какого возраста? Что, если на КТ видно поражение легких, а ПЦР отрицательный?

— КТ делают всем, включая новорожденных, противопоказаний по возрасту нет. Если у ребенка поднялась температура, ухудшилось общее самочувствие, в анамнезе — проживание с больными ковидом, на пятый день — кашель, мы отправляем на КТ. И если видим там десять процентов поражения легких в виде так называемых матовых стекол, при этом ПЦР отрицательный, диагноз: «COVID-19, вирус не идентифицирован».

Другой случай — у ребенка нет никакого анамнеза, болеет первые несколько дней, мазок отрицательный, но на КТ — матовые стекла. Скорее всего, его будут вести как больного ковидом, просто в силу того, что есть вероятность развития тяжелой формы. Если вирусная пневмония — другой природы, то опаснее, чем при ковиде, не будет.

Самый тяжелый пациент, который был в Лапино, — с КТ-2-3. Это 50-процентное поражение легких.

— Как отличаются протоколы лечения в зависимости от возраста детей?

— На амбулаторном этапе протоколы похожи. Как правило, это интерфероны в назальной, ректальной форме, обильное питье, снижение температуры. При средней тяжести добавляют антибактериальную терапию и проводят дополнительные исследования, которые помогают понять картину болезни и дать прогноз. В остальном детей, болеющих легко или даже в стертой форме, лечат одинаково, а различия в протоколах определяются возрастными ограничениями применения лекарств и индивидуальными особенностями организма. Так, например, детям первых лет жизни спреи запрещены, им назначают капли.

Чаще всего ребенок потемпературил два дня — и все, внешне он здоров. Но есть нюанс. Дети могут длительно выделять вирус. Даже при стертом течении ПЦР порой остается положительным до двух недель. Поэтому нужен 14-дневный карантин.

— Расскажите о мультисистемном Кавасаки-подобном синдроме у детей. Многие его опасаются.

— Это аутоиммунный системный васкулит — заболевание, вызванное иммунной системой, приводит к воспалению мелких кровеносных сосудов. По механизму возникновения и течению похож на синдром Кавасаки, только без воспаления сосудов, которые питают мышечную стенку сердца — миокард. Обычно развивается через две-восемь недель после выздоровления от COVID-19. Недомогание, быстрая утомляемость, температура, кожная сыпь — в течение четырех-пяти дней эта симптоматика нарастает. При синдроме Кавасаки все происходит медленнее.

Нужно внимательно следить за переболевшим ребенком, обращать внимание на его состояние. Если недомогает, а на следующий день поднялась температура — срочно к врачу. Он решит, стоит ли исследовать кровь на воспалительные изменения. При мультисистемном синдроме нарастают все неспецифические изменения в крови — С-реактивный белок, интерлейкин, СОЭ, прокальцитонин. Как будто у ребенка менингит. При этом нет очага — воспаления почек, ангины, пневмонии. Виноват в этом исключительно ковид, при котором вырабатываются антитела, запускающие воспаление.

У взрослых мультисистемный синдром не встречается, но у них из-за иммунного ответа другие проблемы — страдают разные системы организма, возникают нарушения, в частности свертываемости крови, неврологические, проблемы с внутренними органами, ослабление слуха или зрения.

Мультисистемный синдром успешно лечат, он обратим. Ребенок находится в стационаре не менее двух недель. Самое сложное — диагностика. Когда сталкиваешься с чем-то, не укладывающимся в рамки распространенных болезней, отсутствием явного очага воспаления, думаешь сразу о мультисистемном синдроме и как минимум направляешь на госпитализацию. Уже в стационаре врачи в первую очередь будут исключать это постковидное осложнение.

— Нужна ли реабилитация детям, переболевшим ковидом? Существует ли постамбулаторный контроль?

— Если ребенок после обширного поражения легких, то ему, конечно, нужен период восстановления, чтобы укрепить организм. Общефизические упражнения, медикаментозная терапия обменных процессов, физиотерапия. Перенесшие мультисистемный синдром находятся три месяца на амбулаторном наблюдении.

Детям, переболевшим легко, в принципе это не нужно. Что касается отдаленных последствий, то мы наблюдаем наших первых пациентов в течение года и пока ничего особенного не замечаем. Я говорю это с осторожностью, конечно. Тех, кто у нас на амбулаторном учете с другими диагнозами и переболел, мы регулярно обследуем. Детей, лежавших в стационаре, мы периодически обзваниваем, спрашиваем, как дела.

— Доступна ли вам общероссийская статистика по заболевшим COVID-19 детям? Есть ли московский или общероссийский детский ковидный штаб? Как происходит обмен опытом?

— Доступна общая статистика по заболеваемости. Но, на мой взгляд, лучше опираться на статистику по госпитализации. Она показывает нарастание волны, степень нагрузки на систему здравоохранения, медицинский персонал. На нее можно опираться при прогнозировании. По моим данным, число обращений, госпитализаций детей, тяжелых случаев снизились в разы. Если в первую и вторую волну мы пролечили двух пациентов с мультисистемным синдромом, то за последние месяцы примерно двадцать.

Мы тесно сотрудничаем с детской городской больницей имени З. А. Башляевой в Москве, первой принявшей детей с ковидом. Там есть кафедра педиатрии, выезжаем друг к другу на консультации.

— Напоследок посоветуйте родителям, как укрепить иммунитет ребенка, чтобы он не заболел или, если заразится, перенес как можно легче.

— Тяжесть заболевания не в последнюю очередь зависит от вирусной нагрузки. Чем больше вируса получил организм, тем хуже. Поэтому стоит воздержаться от посещения мест скопления людей — ТЦ, массовых мероприятий. Играет роль и генетическая предрасположенность, особенно это заметно по семьям, где все тяжело болеют, включая молодых, и это не зависит от того, закалялись ли они всю жизнь, принимали ли витамины, эхинацею и другие БАД.

Общие рекомендации — обильное питье, регулярное проветривание квартиры, прогулки, рациональное закаливание. Идеально было бы меньше контактировать с потенциальными носителями инфекции, но для детей это нереально. Маски до пяти лет неэффективны и даже вредны в силу возрастных особенностей. Да и масочный режим, социальное дистанцирование во дворе, школе вряд ли удастся соблюдать.

Пневмония у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмония у детей – острый инфекционный процесс в легочной паренхиме с вовлечением в воспаление всех структурно-функциональных единиц респираторного отдела легких. Пневмония у детей протекает с признаками интоксикации, кашлем, дыхательной недостаточностью. Диагноз пневмонии у детей ставится на основе характерной аускультативной, клинико-лабораторной и рентгенологической картины. Лечение пневмонии у детей требует назначения антибиотикотерапии, бронхолитиков, жаропонижающих, отхаркивающих, антигистаминных средств; в стадии разрешения – физиотерапии, ЛФК, массажа.

Общие сведения

Пневмония у детей — острое инфекционное поражения легких, сопровождающееся наличием инфильтративных изменений на рентгенограммах и симптомов поражения нижних дыхательных путей. Распространенность пневмонии составляет 5-20 случаев на 1000 детей раннего возраста и 5–6 случаев на 1000 детей в возрасте старше 3 лет. Заболеваемость пневмонией среди детей ежегодно повышается в период сезонной эпидемии гриппа. Среди различных поражений респираторного тракта у детей доля пневмонии составляет 1-1,5%. Несмотря на достижения диагностики и фармакотерапии, показатели заболеваемости, осложнений и смертности от пневмонии среди детей остаются стабильно высокими. Все это делает изучение пневмонии у детей актуальным вопросом педиатрии и детской пульмонологии.

Пневмония у детей

Причины

Этиология пневмонии у детей зависит от возраста и условий инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных обычно связаны с внутриутробным или внутрибольничным инфицированием. Врожденные пневмонии у детей часто вызываются вирусом простого герпеса типов 1 и 2 типов, ветряной оспы, цитомегаловирусом, хламидией. Среди внутригоспитальных патогенов ведущая роль принадлежит стрептококкам группы В, золотистому стафилококку, кишечной палочке, клебсиелле. У недоношенных и доношенных новорожденных велика этиологическая роль вирусов – гриппа, РСВ, парагриппа, кори и др.

У детей первого года жизни преобладающим возбудителем внебольничной пневмонии выступает пневмококк (до 70-80% случаев), реже — гемофильная палочка, моракселла и др. Традиционными патогенами для детей дошкольного возраста служат гемофильная палочка, кишечная палочка, протей, клебсиелла, энтеробактер, синегнойная палочка, золотистый стафилококк. У детей школьного возраста, наряду с типичным воспалением легких, возрастает число атипичных пневмоний, вызванных микоплазменной и хламидийной инфекцией. Факторами, предрасполагающими к развитию пневмонии у детей, служат недоношенность, гипотрофия, иммунодефицит, стресс, охлаждение, хронические очаги инфекции (кариес зубов, гайморит, тонзиллит).

В легкие инфекция проникает преимущественно аэрогенным путем. Внутриутробная инфекция в сочетании с аспирацией околоплодных вод приводят к возникновению внутриутробной пневмонии. Развитие аспирационной пневмонии у детей раннего возраста может происходить вследствие микроаспирации секрета носоглотки, привычной аспирации пищи при срыгиваниях, гастроэзофагеальном рефлюксе, рвоте, дисфагии. Возможно гематогенное распространение патогенов из внелегочных очагов инфекции. Инфицирование госпитальной флорой нередко происходит при проведении ребенку трахеальной аспирации и бронхоальвеолярного лаважа, ингаляции, бронхоскопии, ИВЛ.

«Проводником» бактериальной инфекции обычно выступают вирусы, поражающие слизистую респираторного тракта, нарушающие барьерную функцию эпителия и мукоцилиарный клиренс, увеличивающие продукцию слизи, снижающие местную иммунологическую защиту и облегчающие проникновение возбудителей в терминальные бронхиолы. Там происходит интенсивное размножение микроорганизмов и развитие воспаления, в которое вовлекаются прилегающие участки легочной паренхимы. При кашле инфицированная мокрота забрасывается в крупные бронхи, откуда попадает в другие респираторные бронхиолы, обусловливая образование новых воспалительных очагов.

Организации очага воспаления способствует бронхиальная обструкция и формирование участков гиповентиляции легочной ткани. Вследствие нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации и интерстициального отека нарушается перфузия газов, развивается гипоксемия, респираторный ацидоз и гиперкапния, что клинически выражается признаками дыхательной недостаточности.

Классификация

В используемой в клинической практике классификации учитываются условия инфицирования, рентгеноморфологические признаки различных форм пневмонии у детей, тяжесть, длительность, этиология заболевания и т. д.

По условиям, в которых произошло инфицирование ребенка, выделяют внебольничные (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и врожденные (внутриутробные) пневмонии у детей. Внебольничная пневмония развивается в домашних условиях, вне лечебного учреждения, главным образом, как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной считается пневмония, возникшая спустя 72 часа после госпитализации ребенка и в течение 72 часов после его выписки. Госпитальные пневмонии у детей имеют наиболее тяжелые течение и исход, поскольку у внутрибольничной флоры нередко развивается резистентность к большинству антибиотиков. Отдельную группу составляют врожденные пневмонии, развивающиеся у детей с иммунодефицитом в первые 72 часа после рождения и неонатальные пневмонии у детей первого месяца жизни.

С учетом рентгеноморфологических признаков пневмония у детей может быть:

• Очаговой (очагово-сливной) – с очагами инфильтрации диаметром 0,5-1 см, расположенными в одном либо нескольких сегментах легкого, иногда – билатерально. Воспаление легочной ткани носит катаральный характер с образованием в просвете альвеол серозного экссудата. При очагово-сливной форме происходит слияние отдельных участков инфильтрации с образованием большого очага, нередко занимающего целую долю.




• Сегментарной – с вовлечением в воспаление целого сегмента легкого и его ателектазом. Сегментарное поражение часто протекает в виде затяжной пневмонии у детей с исходом в легочный фиброз или деформирующий бронхит.




• Крупозной – с гиперергическим воспалением, проходящим стадии прилива, красного опеченения, серого опеченения и разрешения. Воспалительный процесс имеет лобарную или сублобарную локализацию с вовлечением плевры (плевропневмония).




• Интерстициальной – с инфильтрацией и пролиферацией интерстициальной (соединительной) ткани легких очагового или диффузного характера. Интерстициальная пневмония у детей обычно вызывается пневмоцистами, вирусами, грибами.

По тяжести течения различают неосложненные и осложненные формы пневмонии у детей. В последнем случае возможно развитие дыхательной недостаточности, отека легких, плеврита, деструкции легочной паренхимы (абсцесса, гангрены легкого), экстрапульмональных септических очагов, сердечно-сосудистых нарушений и т. д.

Течение пневмонии у детей может быть острым или затяжным. Острая пневмония разрешается в сроки 4-6 недель; при затяжной пневмонии клинико-рентгенологические признаки воспаления сохраняются более 1,5 месяцев. По этиологии выделяются вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную, микоплазменную, хламидийную, смешанную формы пневмонии у детей.

Симптомы пневмонии у детей

Клиника очаговой пневмонии у детей обычно развивается на 5-7-й день ОРВИ. Общеинфекционная симптоматика характеризуется фебрильной температурой тела (>38°С), признаками интоксикации (вялостью, нарушением сна, бледностью кожных покровов, расстройством аппетита; у грудных детей — срыгиваниями и рвотой). Респираторные симптомы пневмонии у ребенка включают кашель (влажный или сухой), одышку, периоральный цианоз; иногда — участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий. Течение очагово-сливной пневмония у детей всегда более тяжелое; нередко с дыхательной недостаточностью, токсическим синдромом, развитием плеврита или деструкции легочной ткани.

Сегментарные пневмонии у детей протекают с лихорадкой, интоксикацией и дыхательной недостаточностью различной степени выраженности. Процесс восстановления может затягиваться до 2-3 месяцев. В дальнейшем на месте воспаления может формироваться сегментарный фиброателектаз или бронхоэктазы.

Клиника крупозной пневмонии у детей отличается бурным началом, высокой лихорадкой с ознобами, болью при кашле и дыхании в грудной клетке, откашливанием «ржавой» мокроты, выраженной дыхательной недостаточностью. Нередко при пневмонии у детей развивается абдоминальный синдром с рвотой, болями в животе с симптомами раздражения брюшины.

Интерстициальная пневмония у детей характеризуется преобладанием симптомов нарастающей дыхательной недостаточности: одышки, цианоза, мучительного кашля со скудной мокротой, ослабления дыхания; нередко — признаками правожелудочковой сердечной недостаточности.

В числе осложнений пневмонии, встречающихся у детей, — инфекционно-токсический шок, абсцессы легочной ткани, плеврит, эмпиема плевры, пневмоторакс, сердечно-сосудистая недостаточность, респираторный дистресс-синдром, полиорганная недостаточность, ДВС-синдром.

Диагностика

Основу клинической диагностики пневмонии у детей составляет общая симптоматика, аускультативные изменения в легких и рентгенологические данные. При физикальном обследовании ребенка определяется укорочение перкуторного звука, ослабление дыхания, мелкопузырчатые или крепитирующие хрипы. «Золотым стандартом» выявления пневмонии у детей остается рентгенография легких, позволяющая обнаружить инфильтративные или интерстициальные воспалительные изменения.

Этиологическая диагностика включает вирусологические и бактериологические исследования слизи из носа и зева, бакпосев мокроты; ИФА и ПЦР-методы выявления внутриклеточных возбудителей.

Гемограмма отражает изменения воспалительного характера (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ). Детям с тяжелой пневмонией необходимо проводить исследование биохимических показателей крови (печеночных ферментов, электролитов, креатинина и мочевины, КОС), пульсоксиметрию.

Пневмонию у детей необходимо отличать от ОРВИ, острого бронхита, бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В типичных случаях диагностика пневмонии у детей проводится участковым педиатром; в сомнительных ситуациях ребенку требуется консультация детского пульмонолога или фтизиатра, проведение КТ легких, фибробронхоскопии и др.

Лечение пневмонии у детей

Основаниями для госпитализации ребенка, заболевшего пневмонией, являются: возраст до 3-х лет, вовлечение в воспаление двух и более долей легких, тяжелая дыхательная недостаточность, плеврит, тяжелые энцефалопатии, гипотрофия, врожденные пороки сердца и сосудов, хроническая патология легких (бронхиальная астма, бронхолегочная дисплазия и др.), почек (гломерулонефрит, пиелонефрит), состояния иммунодефицита. В лихорадочном периоде ребенку показан постельный режим, рациональное питание и питьевая нагрузка.

Основным методом лечения пневмонии у детей является эмпирическая, а затем этиотропная антибактериальная терапия, для которой могут использоваться бета-лактамы (амоксициллин+клавулановая кислота и др.), цефалоспорины (цефуроксим, цефамандол), макролиды (мидекамицин, азитромицин, кларитромицин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин), имипенемы (имипенем) и др. При неэффективности терапии в течение 36-48 часов стартовый антибиотик заменяют на препарат из другой группы.

Симптоматическая и патогенетическая терапия пневмонии у детей включает назначение препаратов жаропонижающего, муколитического, бронхолитического, антигистаминного действия. После стихания лихорадки показано физиолечение: СВЧ, индуктотермия, электрофорез, ингаляции, массаж грудной клетки, перкуторный массаж, ЛФК.

Прогноз и профилактика

При своевременном распознавании и лечении исход пневмонии у детей благоприятный. Неблагоприятный прогноз имеют пневмонии, вызванные высоковирулентной флорой, осложненные гнойно-деструктивными процессами; протекающие на фоне тяжелых соматических заболеваний, иммунодефицитных состояний. Затяжное течение пневмонии у детей раннего возраста чревато формированием хронических бронхолегочных заболеваний.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации хорошего ухода за ребенком, его закаливании, предупреждении ОРВИ, лечении ЛОР-патологии, вакцинации против гриппа, пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции. Все дети, переболевшие пневмонией, подлежат диспансерному учету у педиатра в течение 1 года с проведением контрольной рентгенографии грудной клетки, ОАК, осмотра ребенка детским пульмонологом, детским аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.

Атипичная пневмония у детей — симптомы, диагностика и лечение

23 декабря 2019

Пневмония, или воспаление легких опасна не только для детей, но и для взрослых. Это обусловлено в первую очередь риском серьезных осложнений, среди которых — абсцесс легкого, отек легких, плеврит, эмпиема плевры, обструкция, острая дыхательная недостаточность, эндокардит, перикардит, сепсис.

У детей такие осложнения нередко заканчиваются летально. Но благодаря стремительному развитию медицины и совершенствованию антибиотикотерапии пневмония, диагностированная на ранних этапах, успешно поддается лечению.

Более проблематичной является атипичная пневмония у детей, так как против некоторых ее вирусных возбудителей до настоящего времени не найдено действенных препаратов. Что же это такое?

Атипичная пневмония — это инфекционно-воспалительный процесс в легких, который вызывают нехарактерные, или атипичные возбудители (например, хламидии, микоплазмы, легионеллы, вирусы).

Атипичная пневмония стала известной еще с 30-х годов ХХ столетия. На сегодняшний день согласно статистическим данным на атипичную пневмонию среди детского населения припадает около 10-20% всех случаев пневмонии, поэтому проблема является достаточно актуальной.

Далее в статье расскажем, какими признаками характеризуется атипичная пневмония у детей, какие первые признаки недуга, а также как проходит диагностика и лечение заболевания.

Первые признаки атипичной пневмонии у детей

Как вовремя распознать и заподозрить, что у ребенка пневмония атипичная? Атипичная пневмония зависимо от возбудителя может иметь различное начало. Инкубационный период может длится от 3 до 11 дней, после чего развиваются первые признаки атипичной пневмонии, продромальные явления, такие как сухость слизистых оболочек верхних дыхательных путей, першение в горле, головные боли, покашливание, легкое недомогание. Продромальный период длится около 1-2 суток, после чего признаки атипичной пневмонии стают более выраженными, в клинической картине обнаруживаются новые симптомы и проявления.

Атипичная пневмония: основные симптомы заболевания

Симптомы атипичной пневмонии могут отличаться зависимо от возбудителя, а также зависят от состояния иммунной системы пациента. Основными возбудителями атипичной пневмонии являются хламидии, микоплазмы и легионеллы. Ниже рассмотрим какую они могут давать симптоматику у детей.

Хламидийная атипичная пневмония, симптомы:

• Катаральные явления (заложенность носа, насморк, слезотечение).
• Повышение температуры тела.
• Выраженные головные боли, головокружение, недомогание, общая слабость, вялость.
• Боль, ломота в мышцах и суставах.
• Одышка.
• Непродуктивный, или малопродуктивный кашель.
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.
• Боль в горле.
• Носовые кровотечения.
• Пятнистая кожная сыпь.
• Нарушение функции кишечника, печени, селезенки.

Микоплазменная атипичная пневмония, симптомы:

• Сухость слизистых.
• Боль и покраснение горла.
• Слезотечение.
• Повышение температуры тела.
• Головная боль, головокружение.
• Общая слабость, вялость, недомогание.
• Ломота в мышцах и суставах.
• Боли в животе, тошнота, рвота.
• Кожная сыпь.
• Непродуктивный, приступообразный кашель, который может длится до 3 недель и дольше.
• Носовые кровотечения, лимфаденит, увеличение миндалин.

Признаки атипичной пневмонии, вызванной легионелламы:

• Высокая температура тела (39-40°С).
• Ломота, боль в мышцах и суставах.
• Тошнота, рвота, боли в животе, диарея.
• Сухой, а затем малопродуктивный кашель с выделением кровянистой мокроты.
• Одышка.
• Боли в грудной клетке.
• В тяжелых случаях — нарушения речи, походки, галлюцинации.

Как проходит диагностика атипичной пневмонии

При таком заболевании, как атипичная пневмония, диагностика часто затруднена, поскольку физикальные данные не всегда соответствуют рентгенологическим признакам. Итак, при патологии атипичная пневмония диагностика проводится при помощи следующих методов:

• Аускультация легких — аускультативные изменения возникают на 3-5 день заболевания и заключатся в ослаблении дыхания и единичными влажными хрипами.
• Рентгенография легких в двух проекциях, которая позволяет определить неоднородную инфильтрацию, резкое изменение бронхиального и сосудистого рисунка с появлением диффузных петлевидных и сетчатых элементов.
• Компьютерная томография — некоторые формы атипичной пневмонии возможно выявить только при помощи этого метода исследования.
• Лабораторная диагностика — культуральные, иммунологические, бактериологические методы исследования.
• Еще один диагностический критерий атипичной пневмонии — отсутствие эффекта от лечения пенициллинами или цефалоспоринами

Методы лечения атипичной пневмонии у детей

Атипичные пневмонии тяжело поддаются лечению, так как часто не удается определить возбудителя. Если у ребенка диагностирована атипичная пневмония лечение должно проводится немедленно. Очень важен комплексный подход — применяются симптоматические, этиотропные медикаментозные средства, а также физиопроцедуры.

При заболевании атипичная пневмония лечение предусматривает назначение следующих препаратов:

• Антибиотики — подбираются в зависимости от того, каким возбудителем была вызвана атипичная пневмония. Лечение макролидами и линкозаминами может быть эффективно при микоплазменной этиологии, макролидами и тетрациклинами — при пневмониях, вызванных хламидиями, а макролидами и фторхинолонами — при легионеллах.
• Жаропонижающие и нестероидные противовоспалительные средства.
• Муколитики, бронхолитики.
• Инфузионная терапия.

В тяжелых случаях может понадобиться госпитализация в реанимационное отделение для проведения ШВЛ. Но в большинстве случаев при правильно подобранном лечении состояние ребенка улучшается уже к концу первой недели.

Пневмония: признаки и лечение в Мытищах

Пневмония (воспаление легких) – одно из самых опасных инфекционных заболеваний дыхательной системы. Развивается и как первичная патология, когда инфекция сразу поражает органы дыхания, и как вторичный патологический процесс на фоне болезней ЖКТ, отравлений и т.д. В 80% случаев возбудителем являются различные бактерии, вирусная природа встречается значительно реже. Так как болезнь чревата опасными осложнениями, лечение пневмонии у детей нужно начинать как можно раньше. В этом случае прогноз почти всегда бывает благоприятный.

Не дожидайтесь, пока патологический процесс перекинется на другие органы. При малейших признаках заболеваний дыхательной системы нужно вызывать педиатра. В лечебно-диагностическом центре «Апельсин» работает отделение педиатрии. У нас ребенок может пройти полное обследование и лечение.

Чтобы вызывать врача звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте.

Симптомы

Симптомы пневмонии отличаются не только в зависимости от вида патологии, но и от возраста ребенка. Основной признак болезни – дыхательная недостаточность. Ребенок жалуется на нехватку воздуха, ему тяжело дышать. Дыхание становится частым и неглубоким. Обращать внимание нужно и на другие признаки:

• Кожа ребенка становится бледной.
• Губы и кожа лица приобретают синюшный цвет.

Важно! Эти признаки не являются специфическими. Они характерны и для других болезней дыхательной системы, но их появление уже требует обращения к врачу.

Почти всегда сопровождает пневмонию и повышение температуры, но здесь возможны разные сценарии:

• Резкое и сильное повышение температуры, лихорадка.
• Сильное повышение температуры в первые дни и ее постепенное снижение.
• Субфебрильная температура (характерна для атипичной пневмонии).
• Сохранение субфебрильной температуры в течение длительного периода даже при тяжелых формах.

Слабее всего симптоматика выражена у грудных детей. Температура держится в пределах субфебрильной, а другие признаки инфекционных заболеваний дыхательной системы, например, кашель, бывают не всегда. Это затрудняет своевременную диагностику. Для того чтобы вовремя заметить патологический процесс, вы должны контролировать косвенные признаки – вялость, беспокойство, отказ от еды.

Причины

В большинстве случаев пневмония развивается как вторичный патологический процесс на фоне инфекционных заболеваний (ОРВИ, бронхита, ангины и т.д.). Среди других причин:

• Застойные явления в легких.
• Заболевания ЖКТ у маленьких детей.
• Частое срыгивание у грудничков.
• Внутриутробное заражение у новорожденных.

В зависимости от размеров, формы, локализации очага поражения различаются очаговая, сегментарная, крупозная, сливная, право- и левостороння пневмония.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз врач ставит на основе результатов осмотра ребенка. После этого проводят дополнительные обследования:

• Рентгенография для определения локализации и масштаба поражения.
• Бактериологические анализы для выявления вида возбудителя. Это важно для выбора стратегии терапии, так как лечение вирусной пневмонии у детей и борьба с бактериальной инфекцией требуют разных подходов.
• Анализы крови и мочи.

В большинстве случаев требуется лечение пневмонии у детей в стационаре. При легких формах и ранней диагностике врач может разрешить лечить малыша дома, но только при условии, что родители имеют возможность обеспечить необходимые условия. Если вы лечите малыша дома, неукоснительно соблюдайте все назначения и рекомендации педиатра. Любые лекарственные средства и дополнительные меры должен назначать только врач.

Мы рекомендуем не отказываться от помещения ребенка в стационарное отделение детской больницы, лечение пневмонии лучше проводить под постоянным контролем врача. При тяжелых формах болезни стационар – это единственный путь к успешному выздоровлению малыша.

Анамнез, физикальное обследование, пациенты с рецидивирующими пневмониями

Автор

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA Профессор экстренной медицины и клинической педиатрии, Медицинский колледж Вейл Корнелл; Лечащий врач отделения неотложной медицины и педиатрии, Линкольнский медицинский и психиатрический центр; Адъюнкт-профессор экстренной медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, Медицинский факультет Университета Святого Георгия, Гренада

Мухаммад Васим, MBBS, MS, FAAP, FACEP, FAHA является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской академии наук Медицина неотложной помощи, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация специалистов в области клинических исследований, Общественная ответственность в медицине и исследованиях, Общество академической неотложной медицины, Общество моделирования в здравоохранении

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Мари-Мишлен Ломини, доктор медицины Лечащий врач, Медицинский центр Линкольна; Врач детской подростковой медицины, Бостонские врачи по детскому здоровью

Мари-Мишлин Ломини, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Гаитянской медицинской ассоциации за рубежом, Общества Красного Креста Гаити

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Главный редактор

Рассел Стил, доктор медицины Профессор-клиницист, Медицинский факультет Тулейнского университета; Врач-штатный врач, Ochsner Clinic Foundation

Рассел Стил, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации иммунологов, Американского педиатрического общества, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных болезней, Медицинского центра штата Луизиана. Общество, Общество детских инфекционных болезней, Общество педиатрических исследований, Южная медицинская ассоциация

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Джозеф Домачовске, доктор медицины Профессор педиатрии, микробиологии и иммунологии, кафедра педиатрии, отделение инфекционных заболеваний, Медицинский университет штата Нью-Йорк, Государственный университет штата Нью-Йорк

Джозеф Домачовске, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha , Американская академия педиатрии, Американское общество микробиологии, Общество инфекционных заболеваний Америки, Общество педиатрических инфекционных заболеваний, Phi Beta Kappa

Раскрытие: Получен грант на исследования от: Pfizer; GlaxoSmithKline; AstraZeneca; Merck; Американской академии педиатрии, Novavax, Regeneron , Diassess, Actelion
Полученный доход в размере 250 долларов США или более от: Sanofi Pasteur.

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) Доцент педиатрии, содиректор отдела управления противомикробными препаратами, медицинский директор, Отделение детских инфекционных заболеваний и иммунологии Детского медицинского центра Коннектикута

Николас Джон Беннетт, MBBCh, PhD, FAAP, MA (Cantab) является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия педиатрии

Раскрытие информации: получил исследовательский грант от: Cubist
Полученный доход в размере не менее чем 250 долларов от: Horizon Pharmaceuticals, Shire
Юридические консультации по вопросам Medico: Разн.

Благодарности

Лесли Л. Бартон, доктор медицины Почетный профессор педиатрии, Медицинский колледж Университета Аризоны

Лесли Л. Бартон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Ассоциации директоров детских программ, Американского общества инфекционных болезней и Общества педиатрических инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хайди Коннолли, доктор медицины Адъюнкт-профессор педиатрии и психиатрии, Школа медицины и стоматологии Рочестерского университета; Директор службы педиатрической медицины сна, Центр сильных расстройств сна

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Brent R King , MD, MMM Клайв Нэнси и Пирс Раннеллс, заслуженный профессор медицины неотложных состояний; Профессор педиатрии Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне; Заведующий отделением неотложной медицины, начальник отделения неотложной помощи больницы Мемориал Германн и больницы LBJ

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джефф Л. Майерс, доктор медицины, доктор медицинских наук Заведующий отделением детской и врожденной кардиохирургии, хирургическое отделение, Массачусетская больница общего профиля; Доцент хирургии Гарвардской медицинской школы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк И. Нойман, доктор медицины, магистр здравоохранения Доцент педиатрии Гарвардской медицинской школы; Лечащий врач отделения неотложной медицинской помощи, Детская больница Бостон

Mark I Neuman, MD, MPH является членом следующих медицинских обществ: Society for Pediatric Research

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины Директор программы стипендий по педиатрическим инфекционным заболеваниям, доцент кафедры педиатрии Объединенного отделения детских инфекционных заболеваний, Университет Крейтон / Медицинский центр Университета Небраски

Хосе Рафаэль Ромеро, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского общества микробиологов, Общества инфекционных болезней Америки, Нью-Йоркской академии наук и Общества детских инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Маника Сурьядевара, доктор медицинских наук , научный сотрудник педиатрических инфекционных болезней, педиатрический факультет, Медицинский университет штата Нью-Йорк, штат Нью-Йорк,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Isabel Virella-Lowell, MD Отделение педиатрии, отделение легочных заболеваний, детской пульмонологии, аллергии и иммунологии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Гарри Уилкс, MBBS, FACEM Директор отделения неотложной медицины, Госпиталь на Голгофе, Канберра, АКТ; Адъюнкт-профессор, Университет Эдит Коуэн, Западная Австралия,

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Грейс М. Янг, доктор медицины Доцент кафедры педиатрии, Медицинский центр Университета Мэриленда

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Осведомленность лиц, осуществляющих уход, и поведение при обращении за помощью в развивающейся стране

Предыстория. Усилия по снижению детской смертности, особенно в Африке, по необходимости должны быть направлены на снижение смертности от пневмонии. Для этого ключевую роль играют превентивные стратегии, такие как расширение охвата вакцинацией. Однако, как только у ребенка развивается пневмония, быстрое лечение, необходимое для выживания, зависит от распознавания матерью и опекуном симптомов и опасных признаков пневмонии. Методы. В этом перекрестном исследовании на уровне сообществ приняли участие четыреста шестьдесят шесть лиц, осуществляющих уход, в штате Энугу.Он был направлен на определение знаний лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках пневмонии и социально-демографических факторах, которые влияют на знания и поведение лиц, осуществляющих уход, при обращении за помощью. Результатов. Лица, осуществляющие уход, плохо осведомлены об этиологии и опасных признаках пневмонии. Более высокий уровень образования матери и проживание в пригороде в значительной степени были связаны со знанием этиологии, признаков опасности и вакцинацией их детей от пневмонии. Учащенное дыхание и затрудненное дыхание были наиболее распространенными известными и испытанными признаками опасности, признанными ВОЗ, в то время как лихорадка была наиболее распространенным признаком опасности среди лиц, осуществляющих уход. Заключение. Знания об опасных признаках и обращении за медицинской помощью среди лиц, осуществляющих уход, недостаточны. Существует потребность в усилении государственных и больничных мероприятий, направленных на матерей, чтобы улучшить их знания о пневмонии.

1. Введение

Пневмония является причиной почти каждой пятой смерти детей в возрасте до пяти лет во всем мире и является причиной более 2 миллионов случаев смерти детей ежегодно [1]. Нигерия с прогнозируемой заболеваемостью 6,1 миллиона случаев пневмонии и 0,38 эпизода пневмонии на ребенка в год в 2008 г. занимает пятое место среди 15 стран с самым высоким бременем пневмонии в мире [2].Это основная причина детской заболеваемости и смертности в развивающихся странах, включая Нигерию [3]. В 2010 г. пневмония стала причиной 868 000 случаев смерти детей в возрасте до 5 лет, что составило 14% от всех причин смерти детей [4]. Однако при раннем выявлении пневмонию можно лечить легкодоступными лекарствами по невысокой цене [5]. К сожалению, только каждый пятый воспитатель в развивающихся странах может распознать опасные признаки пневмонии, такие как учащенное дыхание и втягивание грудной клетки, и только половина детей младше 5 лет с пневмонией направляется к соответствующему поставщику медицинских услуг [6].В обследовании населения, проведенном в шести странах Африки к югу от Сахары, только около 18% и 30% детей с подозрением на пневмонию в Нигерии и Эфиопии, соответственно, были доставлены в больницы для оказания медицинской помощи [7]. В систематическом обзоре девяноста одного исследования, в котором сообщалось о выявлении и / или обращении за помощью при диарее, пневмонии и малярии в странах с низким и средним уровнем дохода (СНСД), было показано, что медианная чувствительность распознавания пневмонии среди лиц, осуществляющих уход, была низкой ( 45,8%), а обращения за помощью к местным медработникам по поводу пневмонии — 4.2% [8]. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендовали укрепить способность семьи распознавать опасные признаки и незамедлительно обращаться за помощью в качестве одного из способов борьбы с пневмонией у детей до пяти лет [9]. Это исследование направлено на определение материнского восприятия и поведения при обращении за помощью в отношении опасных признаков детской пневмонии. Есть надежда, что результаты этого исследования помогут снизить смертность от пневмонии у детей и будут способствовать достижению цели устойчивого развития по детской смертности.

2. Методология

2.1. Область исследования

Это исследование проводилось в штате Энугу, городе, в котором находится Государственный университет науки и технологий Энугу. Он расположен на юго-востоке Нигерии на 6 ° 27 северной широты и 7 ° 30 восточной долготы [10]. Экономика штата Энугу зависит главным образом от доходов страны от нефти и торговли. Штат Энугу состоит из 17 районов местного самоуправления, столица которых вырезана из Северного Энугу, Южного Энугу и Восточного Энугу. Большинство жителей принадлежат к этнической группе игбо, и христианство является доминирующей религией.Минимальный ежемесячный доход аналогичен среднему по стране 18 000 вон (90 долларов США; Закон о национальной минимальной заработной плате 2011 г.). Уровень грамотности составляет 66%, что выше, чем уровень грамотности в стране, составляющий 45%, и на 1 000 женщин приходится 955 мужчин [11].

2.2. Предмет исследования и метод выборки

Это было перекрестное описательное и аналитическое исследование на уровне сообщества. Исследование проводилось в течение 10 месяцев в 4 из 17 районов местного самоуправления (LGA) штата Энугу.Для отбора участников исследования использовался метод многоступенчатой ​​выборки. МСА были разделены на сельские и пригородные категории в зависимости от уровня развития и численности населения в МСУ. Для выбора 2 LGA из каждой категории использовалась простая случайная выборка с использованием метода голосования.

На втором этапе одно сообщество было выбрано из каждого LGA с использованием простой случайной выборки (т. Е. По одному сообществу из каждого из двух сельских и двух пригородных LGA). В каждой из посещенных общин женщинам было предложено собраться на удобной площади посредством адекватной мобилизации с привлечением лидеров общин.Последовательно включали женщин, которые ухаживали и / или ухаживали за ребенком в течение последних 2 лет и дали согласие на участие. Этот процесс был повторен для каждого из четырех посещенных сообществ. Триста девятнадцать (319) опекунов, которые соответствовали критериям включения и дали согласие на участие, были опрошены в сельских общинах, а сто сорок семь (147) человек были опрошены в пригородных общинах.

3. Мероприятия

3.1. Социально-демографические характеристики

Были оценены следующие социально-демографические переменные респондентов: (i) возрастные группы 20–30, 31–40 и> 40 лет, (ii) наивысший уровень образования, сгруппированный по высшему, среднему, начальному и без образования, (iii) количество живых детей, сгруппированных в «ни одного ребенка», «1–4» и «4 ребенка», и (iv) социально-экономический класс: определяется как индекс благосостояния домохозяйства, полученный с использованием наивысшего уровня образования и рода занятий матери и отца на основе классификации Oyedeji [ 12].

3.2. Знание о пневмонии и обращении респондентов за здоровьем

Пневмония — это воспаление одного или обоих легких, вызванное различными организмами и химическими веществами, которое характеризуется кашлем, одышкой, лихорадкой и затрудненным дыханием, цианозом и смертью в тяжелых случаях. Пневмонию также называют «ойи» на местном языке игбо, и это название использовалось для респондентов, не понимающих английского языка. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает четыре признака опасными при пневмонии.К ним относятся стридор, учащенное дыхание, втягивание грудной клетки и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание). Знание об опасных признаках пневмонии оценивалось с помощью открытых вопросов на основе определения ВОЗ [9]. На основании их ответов респонденты были разделены на группы, не знающие признаков опасности и знающие хотя бы один знак опасности. Также были оценены знания и применение вакцины против пневмонии. Респонденты были разделены на группы «Да» для тех, кто знал об опасностях и вакцинировал своих детей, и «Нет» для тех, кто не слышал о пневмонии и не вакцинировал своих детей.Поведение респондентов при обращении за медицинской помощью оценивалось, чтобы определить, куда обращались за помощью для ребенка с подозрением на пневмонию и какое лечение было проведено.

3.3. Очистка и анализ данных

Проверка контроля качества для выявления ошибок в анкетировании и записи данных проводилась исследователями ежедневно после регистрации. В случае обнаружения ошибок интервьюеров попросили разъяснить их соответственно опрошенной матери или опекуну. Microsoft Excel 2007 использовался для ввода необработанных данных.Очистка данных для удаления явно неполных и / или противоречивых данных также выполнялась помощниками исследователей и исследователями исследования. SPSS версии 20 использовался для анализа данных. При анализе данных, при необходимости, использовались критерии хи-квадрат и точный критерий Фишера. Результаты были представлены в виде процентов и 95% доверительных интервалов, где это необходимо. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне <0,05.

3.4. Этическое рассмотрение

Этическое разрешение было получено от этического комитета клинической больницы государственного университета Энугу.Информированное согласие (письменное) было получено от каждой матери от ее имени и от имени ее ребенка до приема на работу. Участие в исследовании было полностью добровольным и не предполагалось никаких финансовых стимулов. Вся информация обрабатывалась со строжайшей конфиденциальностью.

4. Результат

4.1. Характеристики участников исследования

Четыреста шестьдесят шесть человек были признаны подходящими и успешно проинтервьюированы. Большинство респондентов 166 (37,4%) были 40 лет и старше, в то время как в возрастной группе 20–30 и 31–40 лет было 158 (35.6%) и 120 (27,0%) соответственно. Примерно половина респондентов 278 (49,7%) имели начальную школу или не имели формального образования и 280 (60,1%) относились к низшему социально-экономическому классу. Респонденты среднего и высшего социально-экономического класса составили 103 (22,1%) и 83 (17,8%) респондентов. Почти две пятых, 166 (39,0%) респондентов, имеют более 4 детей и 246 (57,7%) — от 1 до 4 детей. Четырнадцать (3,3%) респондентов вообще не имели детей, но в прошлом воспитывали одного или нескольких детей.Всего в исследовании приняли участие 211 детей в возрасте 5 лет и младше респондентов со средним возрастом 13,7 месяцев (Таблица 1).

4.2. Знание о пневмонии

Около 95% респондентов (440/464) слышали о пневмонии, а остальные 24 (5,2%) никогда о ней не слышали. На вопрос о причине только 18 (4,1%) правильно указали ее этиологию. Большинство респондентов 394 (88,7%) считают, что пневмония вызвана воздействием холода и / или проглатыванием холодной жидкости или пищи, в то время как 32 (6.9%) не знают, в чем причина пневмонии. Корреляция () между осведомленностью о пневмонии и знанием ее причины составляет 0,374 (). Для респондентов, давших правильный или неправильный ответ, источником информации были электронные средства массовой информации (например, радио и / или телевидение) у 123 (26,5%), через Интернет у 6 (1,3%) и во время медицинских консультаций у 226 человек. (48,7%) респондентов. Другие источники информации включают печатные СМИ в 13 (2,8%), социальные взаимодействия в 73 (15,7%), школы в 37 (8.0%), церкви — у 8 (1,7%), другие — у 18 (3,9%) респондентов. Почти все 426 (97,7%) из 440 респондентов, слышавших о пневмонии, признали, что это потенциально опасное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям.

Исследование профилактических мер против пневмонии показало, что подавляющее большинство считает, что адекватная одежда 127 (49,6%) и отказ от холодной пищи и окружающей среды 38 (14,8%) являются лучшей стратегией предотвращения пневмонии. Среди других профилактических мер, перечисленных респондентами, — чистота 24 (9.4%), хорошее кормление 14 (5,5%), лекарства 11 (4,3%), вакцинация 27 (10,5%), молитва 2 (0,8%), обучение лиц, осуществляющих уход 3 (1,2%), и избегание людных мест 3 (1,2%) . Десять (3,9%) респондентов не знали никаких мер профилактики пневмонии.

Знание вакцины против пневмонии заявили 218 (46,8%) респондентов, из которых 185 (39,7%) заявили, что принимали пневмококковую вакцину для своего первого ребенка. Некоторые из причин отказа от вакцинации 281 (60,3%) респондента, не вакцинировавшего своего ребенка, включали незнание доступности пневмококковой вакцины (209/281; 74.3%), недоступность вакцины в медицинских учреждениях по месту жительства респондентов (42/281; 15,0%), религиозные соображения (8/281; 2,9%), стоимость вакцинации (12/281; 4,3%), всеобщая озабоченность по поводу неэффективности вакцинации (6/281; 2,1%) и побочных эффектов (4/281; 1,4%). Дальнейший анализ показал, что только образование матери () и место жительства () значимо связаны с правильным знанием этиологии пневмонии, знанием признаков опасности пневмонии () и вакцинацией () против пневмонии (Таблица 2).

4.3. Знание и восприятие признаков опасности пневмонии

Респондентов попросили перечислить все признаки, которые, по их мнению, указывают на опасность при подозрении на пневмонию у ребенка. Наиболее часто упоминались лихорадка 226 (20,6%), учащенное дыхание 181 (16,5%), непрерывный кашель 180 (16,4%), боль в груди 67 (6,1%) и затрудненное дыхание 66 (6,0%). Также были перечислены холодное тело (т.е. переохлаждение) 63 (5,7%), катар / насморк 43 (3,9%), слабость 41 (3,9%).7%), втягивание грудной клетки 37 (3,4%), судороги 33 (3,0%) и другие 161 (14,7%). Другие включали, помимо прочего, плохое сосание 33, чрезмерный крик 28, вздутие живота 27, беспокойство 18, стридор, то есть шумное дыхание 15, потерю сознания 11, рвоту 10, водянистый стул 9, тупость лица и тела 6 и бледность. кожа 5 (таблица 3). Источники информации о предполагаемых признаках опасности респондентами следовали почти той же схеме, что и причины пневмонии, описанные выше, за исключением того, что предыдущие опыты с признаками опасности составляли почти половину, 224 (48.1%) источника информации здесь. Другие включают электронные СМИ у 99 (21,2%), Интернет у 11 (2,4%), социальное взаимодействие у 10 (2,1%), медицинские консультации у 86 (18,5%) и другие у 35 (7,2%) респондентов. Двести тридцать два (56,3%) респондентов столкнулись с предполагаемыми опасными признаками пневмонии у одного или нескольких своих детей. Лихорадка 123 (24,5%), непрерывный кашель 98 (19,5%), учащенное дыхание 75 (14,9%), простуда 34 (6,8%), судороги 22 (4,4%) и затрудненное дыхание 17 (3,4%) возглавляют список наиболее часто встречающиеся признаки опасности пневмонии среди детей респондентов (таблица 3).

ВОЗ / ЮНИСЕФ признали опасными признаками, наиболее часто известными респондентам, были учащенное дыхание (60,5%) и затрудненное дыхание (22,1%) при втягивании грудной клетки (12,4%) и стридор, то есть шумное дыхание (5,0%). ), были менее известны респондентам (таблица 3). Знание хотя бы одного знака опасности, признанного ВОЗ / ЮНИСЕФ, было замечено в 304 (65.2%) респондентов, тогда как знание 2, 3 и 4 распознаваемых опасных знаков было замечено у 219 (47,0%), 37 (7,9%) и 22 (4,7%) респондентов соответственно. Сто шестьдесят два (34,8%) не знали ни о каких знаках опасности ВОЗ / ЮНИСЕФ. Так же, как и знания о причинах и вакцинах, уровень образования матери () и место жительства () были в значительной степени связаны со знанием респондентами признаков опасности пневмонии у детей, признанных ВОЗ / ЮНИСЕФ (Таблица 2).

4.4. Поведение респондентов при подозрении на пневмонию у детей при обращении за здоровьем

Первое направление действий респондента, когда у ребенка развилось подозрение на пневмонию. Шестьдесят четыре процента из 253, ответивших на вопрос, заданный в больницу, 78 (30,8%) либо купили лекарства без рецепта, либо посетили дилера патентованных лекарств для лечения, 10 (4,0%) проконсультировались с традиционалистом и 3 (1,2%) %) водили ребенка в церковь для молитв и духовного исцеления. Варианты лечения первой линии у всех респондентов варьировались от антибиотиков 52 (20.2%), сиропы от кашля 119 (46,3%), витамин C 7 (0,03%), комбинации лекарств 46 (17,9%) [т.е. антибиотики + сироп от кашля, антибиотики + сироп от кашля + витамин C и т. Д.], Травяная смесь 9 (0,04%) и госпитализация 24 (9,4%). Большинство детей 202 (81,1%) выздоровели полностью, 38 (15,3%) не выжили, а 9 (3,6%) выздоровели, но с осложнениями. Воспитатели с высшим образованием (70,0%) чаще обращались в больницы по сравнению со средним (60%), начальным (68%) и без образования (60%) ().И наоборот, лица, обеспечивающие уход за детьми без формального образования (14,0%) и лица с начальным образованием (2,0%), чаще использовали традиционные и / или духовные методы лечения по сравнению с лицами, имеющими высшее (0,0%) и среднее образование (0,0%) (). Наконец, сиделки, проживающие в сельской местности, по сравнению с теми, кто проживает в пригородных районах, больше обращались за помощью в медицинские учреждения (65,0% против 59,0%), меньше занимались самолечением (28,0% против 41,0%) и чаще консультировались с традиционалистами и / или спиритуалистами ( 7,0% против 0,0%) () (Таблица 2).

5. Обсуждение

В этом исследовании изучались знания лиц, осуществляющих уход, и лиц, осуществляющих уход, в Энугу об этиологии и опасных признаках пневмонии. Он также стремился определить факторы, которые повлияли на знания и поведение лиц, осуществляющих уход за своими детьми в возрасте до 5 лет с вероятной пневмонией, и их поведение при обращении за медицинской помощью. Исследование показало высокую осведомленность (95%) и осведомленность о потенциальной летальности пневмонии (97,7%) среди респондентов, но плохое знание этиологии (4,1%) и опасных признаков вероятной пневмонии.Аналогичное исследование в Таиланде также показало недостаточные знания респондентов об опасных признаках (7%) и причинах (21%) пневмонии [13]. Относительно более низкие знания о причинах пневмонии в этом исследовании могут быть связаны с большим количеством лиц, осуществляющих уход, без какого-либо формального образования (29,2%) по сравнению с 4,3% среди респондентов в исследовании Таиланда. Другое исследование, проведенное в Уганде, подтвердило низкий уровень знаний лиц, осуществляющих уход. В этом исследовании было отмечено, что ни один из опрошенных лиц, осуществляющих уход, не смог упомянуть четыре стандартных опасных признака детской пневмонии и только 9.4% респондентов знали, что втягивание нижней грудной стенки является опасным признаком детской пневмонии [14].

В этом исследовании также было показано, что лица пожилого возраста, лица, осуществляющие уход, с высшим образованием и те, кто проживает в пригородных районах, лучше осведомлены о причинах и опасных признаках пневмонии. В этом нет ничего удивительного, поскольку лица, осуществляющие уход, с такими социально-демографическими переменными с большей вероятностью будут иметь больший опыт детских болезней и / или лучше осведомлены о пневмонии.Исследование, проведенное в клинической больнице Университета Лагоса, подтвердило этот вывод [15]. Исследование показало, что лица, осуществляющие уход за больными с образованием ниже высшего, с большей вероятностью меньше осведомлены об аспектах пневмонии. Кроме того, исследование в Лагосе показало, что лица, осуществляющие уход, чьи источники информации о пневмонии поступали от медицинского персонала, имели больше шансов иметь правильную информацию о причине пневмонии, чем те, которые были получены из других источников. Этот факт был подтвержден настоящим исследованием, которое показало, что респонденты, получившие информацию от медицинского персонала, с большей вероятностью имели правильные знания об этиологии и профилактике пневмонии по сравнению с респондентами, которые получали информацию из других источников.

Исследование превентивных стратегий показало, что большинство респондентов считают, что адекватная одежда и отказ от холодной пищи, напитков или окружающей среды предотвращают заболевание пневмонией у ребенка. Это убеждение, которое является распространенным заблуждением среди многих непрофессионалов в Нигерии, было подтверждено исследованием в Лагосе, которое показало, что 75,6% опрошенных матерей считают, что простуда является основной причиной пневмонии [15]. Более того, почти половина респондентов в настоящем опросе знали о вакцине против пневмонии — всего 39.9% из этих респондентов сделали прививку от пневмонии своему ребенку. Точно так же только около десятой части лиц, осуществляющих уход, в нашем опросе указали вакцинацию в качестве стратегии профилактики пневмонии. Ожидается, что такой низкий уровень охвата прививками обусловлен тем, что пневмококковые вакцины, которые являются относительно новым дополнением к национальным календарям иммунизации, не широко доступны в учреждениях общественного здравоохранения. Более того, даже если они доступны, они не бесплатны, как другие обычные вакцины в Нигерии.

Более высокий уровень образования матерей и проживание в пригородных районах были в значительной степени связаны со знаниями о пневмококковой вакцине и коэффициентом вакцинации среди детей опрошенных опекунов.Исследование, проведенное Демографическим сайтом Африканского центра в Южной Африке, показало, что лица, осуществляющие уход за детьми со средним и высшим образованием, в 1,10 и 1,09 раза, соответственно, с большей вероятностью приняли пневмококковую конъюгированную вакцину (ПКВ) для своих детей по сравнению с лицами, осуществляющими уход без образования. Кроме того, это показало, что те, кто ухаживает за ними, проживающие в сельских и пригородных районах, в 0,90 и 0,96 раза реже получают пневмококковую вакцину для своего ребенка. Автор утверждал, что эти данные могли быть объяснены удаленностью от центров вакцинации [16].

Хотя большинство респондентов в нашем исследовании доставили своих детей в больницу по подозрению на пневмонию, почти 40% занимались самолечением и / или консультировались с традиционалистами или спиритуалистами в качестве первой линии действий. Вывод о том, что лица, осуществляющие уход за детьми с более низким уровнем образования, более склонны к такому поведению, легко рационализировать. Поскольку эти опекуны с большей вероятностью будут менее информированы и их легко убедить, на них с большей вероятностью повлияют советы друзей и родственников о поиске немедицинских решений для болезни своего ребенка (особенно в условиях бедности).Это довольно распространенная практика в нашем обществе. Далее было отмечено, что лица, осуществляющие уход за больными в сельской местности, чаще посещают больницу, реже занимаются самолечением, а также чаще посещают традиционалистов и / или спиритуалистов по сравнению с опекунами в городах. Можно было бы дополнительно рационализировать, что из-за легкой доступности различных категорий аптек и легкости приобретения лекарств без рецепта в городских районах лица, осуществляющие уход, обычно покровительствуют этим торговцам наркотиками и занимаются самолечением своих детей во время болезней.Точно так же, из-за традиционных убеждений, присущих сельским общинам, и более низкой доступности медицинских учреждений, неудивительно, что лица, осуществляющие уход в сельской местности, могут с большей вероятностью обратиться за традиционной и / или спиритуалистической помощью для лечения болезни своего ребенка. В отличие от этого вывода, сравнительное исследование на уровне общины в районе Дера регионального штата Оромия, Эфиопия, показало, что больше лиц, осуществляющих уход в городских районах (75,0%), обращались за медицинской помощью по поводу острой инфекции дыхательных путей у своих детей из медицинских учреждений по сравнению с теми, кто проживал в сельской местности. (34.4%). Хотя авторы не предложили объяснения этому открытию, можно предположить, что большее количество воспитателей с формальным образованием в городской категории (28,7%) по сравнению с опекунами в сельской категории (3,6%), возможно, способствовало более высокому уровню здравоохранения. поисковое поведение среди лиц, осуществляющих уход, в городской и сельской местности [17], в отличие от нашего исследования, в котором нет значительной разницы в уровне образования между лицами, обеспечивающими уход, проживающими в городской и сельской местности.

Наконец, в нашем исследовании мы отметили, что учащенное дыхание и затрудненное дыхание (затрудненное дыхание) были наиболее известными и опытными признаками опасности, признанными ВОЗ среди респондентов. Это может быть связано с тем, что у детей эти симптомы легче заметить по сравнению с втягиванием грудной клетки и стридором. Доля лиц, осуществляющих уход, знавших об этих признаках, была больше, чем то, что наблюдалось в аналогичном исследовании в Уганде [14]. С другой стороны, жар, учащенное дыхание и кашель были наиболее заметными и испытываемыми признаками опасности среди респондентов в этом исследовании.Халида и др. [18] в своем собственном исследовании, проведенном в районе Мирпур Хас в Пакистане, аналогичным образом отметили, что лихорадка и кашель (65,2%), сопровождаемые учащенным дыханием и втягиванием грудной клетки (59,4%), были наиболее заметными симптомами пневмонии матерями в этом районе. Как отмечалось ранее, это может быть связано с легкостью выявления этих симптомов у детей.

6. Ограничение

Ошибка отбора могла возникнуть из-за набора баллов, поскольку предполагаемые участники исследования должны были собраться в заранее согласованном месте для получения согласия и включения в исследование.Выборка и набор домохозяйств, которые могли бы значительно снизить систематическую ошибку отбора, не могли быть выполнены во время отбора респондентов в сообществе из-за неорганизованного расположения домохозяйств и труднопроходимой местности в некоторых сообществах. Кроме того, систематическая ошибка воспоминаний могла привести к ошибкам в измерении, классификации и анализе данных, поскольку некоторые лица, осуществляющие уход, опрашивались о событиях, имевших место в прошлом.

7. Заключение

Это исследование продемонстрировало плохие знания об этиологии, признаках опасности и профилактике детской пневмонии среди лиц, осуществляющих уход.Медико-санитарное просвещение, ориентированное на лиц, осуществляющих уход, расширит распространение информации для восполнения этого дефицита знаний и, как мы надеемся, снизит заболеваемость и смертность от детской пневмонии. Поэтому авторы намерены проводить семинары, чтобы информировать медицинский персонал о необходимости информировать лиц, осуществляющих уход, об опасных признаках и профилактике детской пневмонии.

Конфликт интересов

Авторы хотят заявить, что в этом исследовании нет конфликта интересов. Все расходы во время проведения этого исследования полностью и поровну несли авторы.

Вклад авторов

Это исследование было задумано Икенной К. Нду. Все авторы внесли свой вклад в разработку анкеты, сбор данных и полевые работы. Аннотация и введение были написаны Чидибере Д. И. Осуора и Икенной К. Нду. Методология исследования была разработана Икенной К. Нду, Чидибере Д. И. Осуора и Ученной Эквочи. Анализ данных и результат были написаны Чидибере Д. И. Осуора. Обсуждение написано с равным вкладом всех авторов. Все авторы просмотрели окончательный вариант статьи.Икенна К. Нду, Ученна Эквочи и Чидибере Д. И. Осуора вносят равный вклад.

Благодарности

Авторы выражают благодарность всем студентам-медикам, которые работали научными сотрудниками во время полевых работ. Также они хотят поблагодарить лидеров и членов следующих сообществ за участие в исследовании: Ndi-Uno Uwani Akpugo, Nkanu West LGA; Номех, Восточный Нкану, LGA; Увани, Южный Энугу, LGA; и Абакпа Найк, Северный Энугу, LGA и весь штат Энугу, Нигерия.

Пневмония у детей — MyDr.com.au

Инфекции дыхательных путей очень распространены у детей. Иногда эти инфекции перерастают в пневмонию (воспаление легких).

Симптомы

Если у вашего ребенка пневмония, признаки заболевания и симптомы, которые он испытывает, будут зависеть от его возраста, организма (т. Е. Типа бактерии или вируса), вызывающего пневмонию, тяжести инфекции и любых других основных состояний здоровья. они могут иметь.

Общие признаки пневмонии включают:

• кашель; и
• учащенное дыхание.

У вашего ребенка также могут быть признаки того, что у него проблемы с дыханием, в том числе:

• расширение ноздрей;
• кряхтение на выдохе; и
• используют мышцы живота и шеи при дыхании.

Другие признаки и симптомы пневмонии могут включать:

• общее недомогание;
• беспокойство;
• раздражительность;
• вялость или сонливость;
• потеря аппетита;
• лихорадка; и
• головная боль.

Иногда у ребенка с пневмонией появляются боли в животе, тошнота и рвота (особенно после кашля). Может возникнуть боль в груди, но она, вероятно, менее распространена, чем у взрослых с пневмонией.

Диагноз

Ваш врач может поставить диагноз пневмонии на основании симптомов вашего ребенка, физического осмотра и результатов рентгена грудной клетки.

Типы пневмонии

Бактериальная пневмония

Пневмония, вызванная бактериальной инфекцией, обычно поражает одну долю (или участок) легкого.Бактериальная пневмония может поражать детей любого возраста и может очень быстро развиваться. Скорее всего, это связано с очень высокой температурой и кашлем с выделением мокроты (мокроты), хотя дети склонны глотать мокроту, а не откашливать ее.

Тип обнаруженных бактерий зависит от возраста, но наиболее распространенным типом бактерий, вызывающих бактериальную пневмонию у детей, является Streptococcus pneumoniae (или пневмококк), причем наибольшему риску подвержены дети младшего возраста. Однако с введением в программу иммунизации детей вакцин, защищающих от пневмококка (Превенар, а в последнее время и Превенар 13), количество случаев пневмококковой пневмонии снизилось.

Антибиотики на основе пенициллина — это стандартное лечение, применяемое врачами при бактериальной пневмонии.

Вирусная пневмония

Пневмония, вызываемая вирусом, вероятно, является наиболее распространенным типом пневмонии, поражающей детей любого возраста, хотя чаще всего она поражает младенцев и детей дошкольного возраста.

Вирусы, как правило, не ограничиваются одной долей легких, а имеют более распространенный, неоднородный эффект. Симптомы могут быть более разнообразными, чем при бактериальной пневмонии, в зависимости от того, наступает ли болезнь быстро или постепенно, и есть ли сопутствующая лихорадка.

Антибиотики не помогут при вирусной пневмонии. Обычно дети с вирусной пневмонией выздоравливают сами по себе в течение периода времени, который может варьироваться от дней до недель. У большинства детей кашель продолжается несколько недель после заражения.

Микоплазменная пневмония

Организм, известный как Mycoplasma pneumoniae , является одной из наиболее частых причин пневмонии у детей школьного возраста и молодых людей. Он редко встречается у младенцев и маленьких детей.Обычно это происходит при эпидемиях среди ограниченных групп, таких как семьи и школы-интернаты.

Классически микоплазменная пневмония развивается постепенно с такими симптомами, как боль в горле, простуда, субфебрильная температура и общее недомогание. По мере развития инфекции кашель усиливается, и у ребенка может развиться одышка. Ваш врач может подтвердить диагноз с помощью рентгена грудной клетки и анализа крови.

Лечение обычно включает антибиотики, такие как кларитромицин или рокситромицин.

1. Внебольничная пневмония у детей (пересмотрена в июне 2010 г.). В: eTG Complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Март 2013 г. http://online.tg.org.au/complete/ (по состоянию на июль 2013 г.).
2. Королевская детская больница Мельбурна. Пневмония (обновлено в ноябре 2010 г.). http://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Pneumonia/# (по состоянию на июль 2013 г.).
3. Королевская детская больница Мельбурна. Рекомендации по клинической практике: пневмония (обновлено 1 сентября 2012 г.). http://www.rch.org.au/clinicalguide/guideline_index/Pneumonia_Guideline/# (по состоянию на июль 2013 г.).

Детская пневмония | Инфекционные болезни | JAMA

Пневмония — это серьезная инфекция легких, которая обычно вызывается вирусом или бактериями.

У детей школьного возраста наиболее частыми причинами бактериальной пневмонии являются Streptococcus pneumoniae (пневмококк) и Mycoplasma pneumoniae . Вирусы, такие как грипп и респираторно-синцитиальный вирус, также могут вызывать пневмонию, особенно у детей младшего возраста.Часто бывает трудно определить, вызвана ли пневмония бактериями или вирусом. Бактериальной пневмонии могут предшествовать вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

У большинства детей с пневмонией кашель или учащенное дыхание. У детей старшего возраста может быть боль в груди или одышка.

Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых, в зависимости от таких факторов, как возраст, степень поражения легких и тип организма, вызывающего инфекцию.

Пневмония может быть диагностирована врачом на основании измерения основных показателей жизнедеятельности (включая уровень кислорода), работы дыхания и результатов физикального обследования. Рентгенограмма грудной клетки (рентгеновский снимок) иногда делается для диагностики пневмонии или для выявления осложнений пневмонии.

Бактериальная пневмония лечится антибиотиками. Если есть подозрение, что пневмония вызвана вирусом, антибиотики не помогают.

Иногда может потребоваться госпитализация ребенка для лечения пневмонии. Это решение принимает врач, заботящийся о пациенте, как правило, в зависимости от степени затруднения дыхания, потребности в дополнительном кислороде или потребности во внутривенных антибиотиках и жидкостях. Пневмония — основная причина госпитализации детей, особенно младенцев и маленьких детей.

Широко распространенные детские прививки, особенно пневмококковая вакцина, значительно снизили уровень бактериальной пневмонии у детей.Вакцина против гриппа также может помочь предотвратить как вирусную, так и вторичную бактериальную пневмонию. Распространение пневмонии можно предотвратить, соблюдая правила гигиены, включая мытье рук и использование дезинфицирующих средств на часто используемых поверхностях.

Идентификационный номер прямоугольного сечения

Раскрытие информации о конфликте интересов: Все авторы заполнили и отправили ICMJE Форму раскрытия информации о потенциальных конфликтах интересов. Д-р Бачур сообщает о получении личных гонораров от UpToDate, Американского совета педиатрии и Wolters-Kluwer, а также грантов от Astute Medical.Д-р Симел сообщает о получении гонорара за взносы на сайт JAMAEvidence.com. Доктор Нойман сообщает о получении гонорара от UpToDate и стипендии в качестве помощника редактора для Pediatrics и является соавтором устройства для измерения наполнения капилляров. О других раскрытиях информации не сообщалось.

Источник: Шах С.Н., Бачур Р.Г., Симел Д.Л., Нойман М.И. У этого ребенка пневмония? систематический обзор рациональной клинической экспертизы. JAMA . DOI: 10.1001 / jama.2017.9039

Тема: Детские болезни

Пневмония у детей | Университетские больницы

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — это инфекция легких.Это может быть легкое или серьезное заболевание.
Пневмония обычно чаще встречается у детей младше 5 лет.

Что вызывает пневмонию у ребенка?

Пневмония чаще всего вызывается бактериями или вирусами. Некоторые из этих бактерий и
вирусы могут распространяться при прямом контакте с человеком, который уже инфицирован
их.

Распространенные бактерии и вирусы, которые могут вызывать пневмонию:

• Streptococcus pneumoniae
• Микоплазменная пневмония.Это часто
  вызывает легкую форму болезни, называемую ходячей пневмонией.
• Стрептококк группы B
• Золотистый стафилококк
• Респираторно-синцитиальный вирус (RSV).
  Чаще всего это наблюдается у детей младше 5 лет.
• Вирус парагриппа
• Вирус гриппа
• Аденовирус
• COVID-19

Пневмония иногда может быть вызвана грибами.

Какие дети подвержены риску пневмонии?

Ребенок с большей вероятностью получит
пневмония, если у них есть:

• Слабая иммунная система, например, от рака
• Постоянная (хроническая) проблема со здоровьем, например
  как астма или муковисцидоз
• Проблемы с легкими или дыхательными путями

Кроме того, дети младше
Дети в возрасте 1 года подвергаются риску, если они находятся в окружении пассивного табачного дыма.Это особенно
правда, если их мать курит.

Какие симптомы пневмонии у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными для каждого ребенка. Они также могут зависеть от того, что вызывает
пневмония. Случаи бактериальной пневмонии обычно возникают внезапно с такими симптомами:

• Кашель со слизью
• Боль в груди, связанная с кашлем
• Боль в животе
• Рвота или диарея
• Потеря аппетита
• Усталость (утомляемость)
• Лихорадка

Ранние симптомы вирусной пневмонии
такие же, как и при бактериальной пневмонии.Но при вирусной пневмонии дыхание
проблемы случаются медленно. Ваш ребенок может хрипеть, а кашель может усилиться. Популярный
пневмония может повысить риск бактериальной пневмонии у ребенка.

Помимо перечисленных выше симптомов, у вашего ребенка могут быть:

• Озноб
• Быстрое или тяжелое дыхание
• Головная боль
• Суетливость

Симптомы пневмонии могут выглядеть
как и другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для
а
диагноз.

Как диагностируют пневмонию у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка
Часто можно диагностировать пневмонию, изучив полный анамнез и проведя физический осмотр. Они могут
Включите эти тесты для подтверждения диагноза:

• Рентген грудной клетки. Этот тест позволяет получать изображения внутренних тканей,
  кости и органы.
• Анализы крови. Анализ крови позволяет выявить признаки
  инфекционное заболевание. Анализ газов артериальной крови определяет количество углекислого газа и
  кислород в крови.
• Посев мокроты. Этот анализ проводится на слизи (мокроте).
  который кашляет из легких и попадает в рот. Он может узнать, есть ли у вашего ребенка
  есть инфекция.Обычно это не делается, потому что трудно получить образцы мокроты.
  от детей.
• Пульсоксиметрия. Оксиметр — это небольшой аппарат,
  измеряет количество кислорода в крови. Чтобы получить это измерение, провайдер
  приклеивает небольшой датчик на палец руки или ноги. Когда машина включена, маленький красный свет
  можно увидеть в датчике. Датчик безболезненный, а красный свет не попадает
  горячий.
• КТ грудной клетки. Этот тест позволяет получить изображения структур в
  грудная клетка. Это делается только в случае осложненной пневмонии или если у вашего ребенка
  не реагирует на обычные процедуры.
• Бронхоскопия. Эта процедура используется, чтобы заглянуть внутрь
  дыхательные пути легких. Это делается очень редко.
• Посев плевральной жидкости. Для этого теста берется образец жидкости.
  из пространства между легкими и грудной стенкой (плевральная полость). Жидкость может собираться
  в
  в этой области из-за пневмонии. Это называется плевральным выпотом. Эта жидкость
  мая
  заразиться теми же бактериями, что и легкие. Или жидкость может быть вызвана
  воспаление в легком.

Как лечить пневмонию у ребенка?

Лечение бактериальной пневмонии может включать антибиотики.Нет хорошего лечения
для большинства вирусных пневмоний. Часто они поправляются сами. Пневмония, связанная с гриппом
можно лечить противовирусными препаратами.

Другие методы лечения могут облегчить симптомы. Они могут включать:

• Много отдыха
• Получение большего количества жидкости
• Увлажнитель холодного тумана в детской
• Ацетаминофен от лихорадки и дискомфорта
• Лекарство от кашля или свистящего дыхания

Некоторые дети могут лечиться в больнице, если у них серьезные проблемы с дыханием.В больнице лечение может включать:

• Антибиотики внутривенно (внутривенно) или перорально (перорально) при бактериальной инфекции
• Внутривенное введение жидкости, если ваш ребенок не может хорошо пить
• Кислородная терапия
• Частое сосание из носа и рта вашего ребенка, чтобы помочь избавиться от густой слизи
• Дыхательные процедуры по назначению лечащего врача

Какие возможные осложнения пневмонии у ребенка?

Пневмония может быть опасным для жизни заболеванием.Возможны следующие осложнения:

• Серьезные проблемы с дыханием
• Бактерии, попадающие в кровь

Как я могу предотвратить пневмонию у моего ребенка?

Пневмококковая пневмония может быть
предотвращена вакциной, защищающей от 13 видов пневмококковой пневмонии.
Врачи рекомендуют делать детям серию прививок начиная с 2-месячного возраста. Разговаривать
Проконсультируйтесь с лечащим врачом вашего ребенка по поводу этой вакцины.Доступна другая вакцина
для детей старше 2 лет, которые подвержены повышенному риску пневмонии. Говорить с
ваш
Поставщик медицинских услуг, чтобы узнать, рекомендуется ли это для вашего ребенка. Также сделайте
Конечно
Ваш ребенок получил все вакцины, включая ежегодную прививку от гриппа. Пневмония
жестяная банка
возникают после таких болезней, как коклюш и грипп.

Ты тоже можешь помочь своему ребенку
предотвратить пневмонию при соблюдении правил гигиены.Научите ребенка прикрывать нос и рот
когда
кашель или чихание. Вашему ребенку также следует часто мыть руки. Эти меры
жестяная банка
помогают предотвратить и другие инфекции.

Вакцины

Вашему ребенку можно сделать прививку от пневмококковой пневмонии. Там
два типа вакцин, которые могут помочь предотвратить пневмококковую инфекцию. Вакцина
то, что подходит вашему ребенку, зависит от его возраста и факторов риска.Поговорите со своим
лечащий врач ребенка о том, какая вакцина лучше всего подходит для вашего ребенка и когда они
должен получить это.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните в службу здравоохранения вашего ребенка
поставщик, если симптомы вашего ребенка ухудшаются. Или если у них есть:

• Повышенная температура более нескольких дней
• Новые симптомы, такие как скованность в шее.
  или опухшие суставы
• Проблемы с питьем достаточно жидкости, чтобы остаться
  хорошо гидратирован

Позвоните 911

Немедленно позвоните в службу 911, если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов:

• Проблемы с глотанием или слюнотечение
• Проблемы с дыханием или необходимость наклоняться вперед, чтобы дышать
• Проблемы с полным открытием рта
• Проблемы с разговором
• Кожа выглядит синей, фиолетовой или серой
• Потеря сознания, проблемы с пробуждением, слабость или
  испытывающий головокружение
• Одышка с учащенным сердцебиением

Основные сведения о пневмонии у детей

• Пневмония — это инфекция легких.Это может быть легкое или серьезное заболевание.
• Заболевание может быть вызвано бактериями, вирусами и грибками.
• Некоторые общие симптомы включают жар,
  кашель, усталость (утомляемость) и боль в груди.
• Лечение зависит от причины пневмонии.
• Некоторые виды пневмонии можно предотвратить с помощью вакцины. Хорошее мытье рук и гигиена
  тоже может помочь.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• При посещении запишите имя
  новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые
  инструкции, которые дает ваш врач для вашего ребенка.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку.
  Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель.
  для этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с детским
  провайдер в нерабочее время.Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас
  вопросы или нужен совет.

Детская пневмония | Фонд астмы NZ

Пневмония — это бактериальная или вирусная инфекция легких. У детей, особенно маленьких детей, чаще встречается вирусная пневмония. Пневмония вызывает жар, озноб, одышку, кашель и боль в груди. Это вызывает воспаление воздушных мешков в одном или обоих легких.

Иллюстрация предоставлена ​​руководством для планшетов.ком

Это чаще всего вызывается одним из вирусов или бактерий, присутствующих в воздухе, которым мы дышим. Обычно иммунная система организма способна бороться с этими микробами. Но иногда иммунная система оказывается подавленной, например, во время простуды или приступа гриппа. Когда начинается инфекция, воздушные мешочки в одном или обоих легких наполняются гноем и жидкостями, что затрудняет дыхание.

Большинство детей полностью выздоравливают за пару недель, но некоторым требуется специализированное лечение осложнений.

Пневмония может быть вызвана многими типами микробов, в том числе:

• Бактерии: наиболее распространенные бактерии — Streptococcus pneumoniae (пневмококк). Есть много других типов бактерий, вызывающих пневмонию.
• Вирусы: такие как вирус гриппа, также являются частой причиной пневмонии.
• Грибки: пневмония, вызванная грибковыми инфекциями, встречается относительно редко.

Признаки и симптомы

К наиболее частым симптомам пневмонии относятся:

• кашель (часто с мокротой желтого или зеленого цвета)
• лихорадка, которая может быть легкой или высокой
• дрожащий озноб
• одышка
• повышенное усилие, необходимое для вдоха
• снижение энергии и усталость
• потеря аппетит
• головная боль
• боль в груди, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.

Когда обращаться за медицинской помощью

Обратитесь к врачу, если у вас продолжающаяся инфекция грудной клетки, которая не проходит. Если у вашего ребенка развивается инфекция грудной клетки после простуды или гриппа, немедленно обратитесь к врачу; дети могут очень быстро заболеть, если у них разовьется пневмония.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если на коже, губах и ногтях появился синеватый оттенок. Это признак того, что легкие не могут доставлять в организм достаточное количество кислорода.

Как диагностируется?

Чтобы диагностировать пневмонию, ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр.Заподозрить пневмонию можно, если они слышат грубое дыхание, хрипы или потрескивающие звуки при прослушивании грудной клетки через стетоскоп. Для подтверждения диагноза пневмонии может потребоваться рентген грудной клетки, чтобы увидеть, какая часть легких поражена. Анализы крови и образцы жидкости из легких также могут быть отправлены в лабораторию для тестирования.

Источник: Health Navigator New Zealand

Пневмония у детей (от 1 года до 5 лет)

Что такое пневмония?

Пневмония — это тип инфекции грудной клетки (BLF 2016), которая возникает, когда вирус или бактерия попадают в легкие вашего ребенка.У некоторых детей он развивается вскоре после простуды или гриппа (BLF, 2016).

Пневмония иногда протекает в легкой форме, и для этого достаточно курса антибиотиков и небольшого количества TLC (BLF 2018). Если у вашего ребенка только легкая форма заболевания, ему должно стать лучше в течение недели или около того, хотя иногда могут потребоваться недели или даже месяцы, чтобы полностью вернуться к своему прежнему состоянию (NHS 2018).

Однако в некоторых случаях пневмония может быть серьезной и требовать стационарного лечения (BLF, 2016).

Что вызывает пневмонию?

Пневмония обычно возникает, когда вирус или бактерии попадают в легкие вашего ребенка.Если это вызвано вирусом, это называется вирусной пневмонией, а если вызвано бактериями, это называется бактериальной пневмонией.

Вирусная пневмония чаще встречается у детей. Однако бывает сложно определить разницу между этими двумя типами, потому что симптомы обычно одинаковы (BLF 2016).

Реже пневмония может возникнуть, если ребенок вдыхает то, чего ему не следует дышать, например, дым, химические вещества, собственную рвоту или посторонние предметы, например арахис. Это известно как аспирационная пневмония (NHS 2018).Если вам кажется, что ваш ребенок что-то вдохнул или проглотил, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В редких случаях пневмония может быть вызвана грибком, но в основном это поражает людей с ослабленной иммунной системой (NHS 2018) (например, тех, кто проходит химиотерапию). С вашим ребенком такое вряд ли случится.

Каковы симптомы пневмонии у детей ясельного возраста?

Может быть трудно сказать, есть ли у вашего малыша пневмония, бронхиолит, сильный кашель или простуда (BLF 2016, NICE 2017).Но если это пневмония, вы можете заметить следующие симптомы:

• Кашель, при котором может выделяться густая желтая, зеленая, коричневая или окровавленная слизь, а может и не выделяться (NHS 2018). Ваш малыш также может жаловаться на боль в груди, особенно когда она кашляет или тяжело дышит (NHS 2018).
• Проблемы с дыханием (BLF 2016, NHS 2018), такие как быстрое и поверхностное дыхание или постоянная одышка (NHS 2018). Вы также можете заметить, что ваш малыш сосет животик, когда дышит (BLF, 2016).
• Лихорадка (NHS 2018) или колебания температуры (BLF 2016).
• В целом выглядит плохо и отличается от обычного (NHS 2018).
• Потливость и дрожь (NHS 2018).
• Учащенное сердцебиение (NHS 2018).
• Отсутствие аппетита (BLF 2016, NHS 2018).

Реже вы также можете заметить своего ребенка:

• Усталость намного больше, чем обычно (NHS 2018).
• Чувство или болезнь (BLF 2016, NHS 2018).
• Хрипит при дыхании (BLF 2016, NHS 2018).
• Жалуется на головные боли или боли в суставах и мышцах (NHS 2018).

Симптомы могут появиться внезапно в течение дня или развиваться медленнее в течение нескольких дней (NHS 2018).

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка пневмония?

Если кажется, что у вашего малыша проблемы с дыханием или сильные боли в груди, вызовите скорую помощь по номеру 999 или сразу же отвезите ее в отделение неотложной помощи (NHS 2018).

Если у вашего ребенка есть и другие незначительные признаки пневмонии, отвезите его к терапевту.Он задаст вам вопросы о ее симптомах, чтобы попытаться выяснить, пневмония это или что-то еще.

Ваш терапевт также может прослушать легкие вашего ребенка с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие жидкости и каких-либо потрескивающих звуков (NHS 2018). Это может помочь ему определить причину болезни вашего ребенка, чтобы он получил правильное лечение.

Как будут лечить пневмонию моего ребенка?

Если у вашего малыша легкая форма пневмонии, ваш терапевт может назначить вам недельный курс антибиотиков, чтобы вы дали ему дома (NICE 2017).Хотя антибиотики действуют только при бактериальной пневмонии, ваш терапевт не сможет сразу определить, вирусная она или бактериальная. Так что он на всякий случай пропишет антибиотики.

Если ваш ребенок действительно болен бактериальной пневмонией, он, вероятно, начнет чувствовать себя намного лучше в течение первых двух дней лечения (NICE, 2017). Но убедитесь, что она принимает весь курс антибиотиков, даже если кажется, что она вернулась к своему нормальному состоянию (NHS 2018).

Если вашему ребенку не станет лучше в течение нескольких дней, отведите его к терапевту (NHS 2018).Он может порекомендовать такие тесты, как рентген грудной клетки или анализ слизи или крови вашего ребенка, чтобы выяснить, что вызывает у него симптомы (NHS 2018).

Ваш терапевт может порекомендовать попробовать другой тип антибиотиков для лечения бактериальной пневмонии вашего ребенка, если ему не становится лучше (NHS 2018). Если у нее вирусная пневмония, антибиотики не помогут, и вирусу просто нужно будет пройти курсом (NHS 2018).

Если ваш ребенок очень плохо себя чувствует, ваш терапевт может направить вас в больницу, чтобы убедиться, что он получает наилучшее лечение (NHS 2018, NICE 2017).Врачи могут вводить ей антибиотики через капельницу (внутривенно) (NHS 2018). Они также могут дать ей кислород через маску, чтобы облегчить ей дыхание (NHS 2018). А если ей трудно пить достаточно, они могут дать ей жидкости через капельницу, чтобы она была хорошо гидратирована (BLF, 2016, NHS, 2018).

В очень тяжелых случаях вашему малышу может потребоваться некоторое время в педиатрическом отделении интенсивной терапии (PICU). Ей будет поставлен аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы помочь ей дышать (NHS 2018), а врачи и медсестры будут внимательно следить за ней.К сожалению, пневмония иногда может быть смертельной, хотя в Великобритании это случается редко. Получение правильного лечения как можно скорее означает, что у вашего ребенка есть хорошие шансы на полное выздоровление (NICE 2017).

Видеть вашего ребенка в больнице может быть очень неприятно. Возможно, вам будет полезно поговорить с благотворительной организацией, которая помогает родителям с детьми в больнице. Такие благотворительные организации, как Rainbow Trust, могут предоставить совет и практическую поддержку. Или поговорите с другими родителями, которые знают, что вы переживаете, в нашей общественной группе для родителей детей, находящихся в больнице.

Как я могу ухаживать за своим ребенком, пока он выздоравливает от пневмонии?

Если вы ухаживаете за своим ребенком дома, эти советы помогут ему почувствовать себя лучше:

• Дайте ему много отдыхать (BLF 2016, NHS 2018). Ей может быть удобнее всего в постели или на диване.
• Внимательно следите за ее симптомами. Пневмония может быстро ухудшиться, поэтому проверяйте ее почаще, в том числе ночью. Если ей становится хуже или у вас есть какие-либо опасения, немедленно обратитесь за медицинской помощью (NICE, 2017).
• Поощряйте ее регулярно пить, чтобы поддерживать высокий уровень гидратации (NICE, 2017). Следите за признаками обезвоживания, такими как чувство сильной жажды, темно-желтой и вонючей мочи, сухости во рту и глазах, а также чувства усталости, головокружения или головокружения (NHS 2017). Если вы считаете, что у вашего ребенка может начаться обезвоживание, обратитесь к терапевту.
• Если у нее жар и, похоже, что-то не так, дайте ей рекомендованную дозу детского парацетамола или ибупрофена (NHS 2018, NICE 2017). Следуйте инструкциям по дозировке на упаковке или спросите своего фармацевта, если вы не уверены.Нет необходимости давать ребенку лекарства для снижения температуры, если в остальном он выглядит здоровым (NICE, 2017).
• Одевайте ребенка как обычно и не пытайтесь сбить его температуру, обтирая его холодной водой (NICE 2017). Это вряд ли поможет, и ей будет неудобно.
• Не курите и не позволяйте никому курить рядом с вашим ребенком, так как это может усугубить пневмонию (NICE 2017).
• Не давайте ей безрецептурные лекарства от кашля или простуды. Они не подходят для детей младше семи лет из-за риска побочных эффектов, и мало доказательств того, что они могут помочь в любом случае (NICE 2016).Если у вас есть какие-либо сомнения, ваш фармацевт может сказать вам, что безопасно для вашего малыша.

Существует ли вакцина против пневмонии?

Существует множество различных вирусов и бактерий, которые могут вызывать пневмонию (NHS 2018, NICE 2017), поэтому нет ни одной вакцины, которая могла бы защитить от болезни. Однако следующие плановые прививки снизят риск заражения вашего ребенка пневмонией:

• Пневмококковая конъюгированная вакцина (ПКВ): предлагается в возрасте двух, четырех и 12 месяцев.Эта вакцинация помогает защитить от наиболее распространенных причин пневмонии (NHS 2016a).
• Haemophilus influenzae типа b (Hib): предлагается как часть вакцины «шесть в одном» на восьми, 12 и 16 неделях и как часть ревакцинальной вакцины против Hib / MenC через один год. Защищает от бактерий Haemophilus influenzae типа b, которые могут вызывать пневмонию, а также другие серьезные заболевания, такие как менингит и сепсис (NHS 2016b).
• Вакцина против гриппа: предлагается ежегодно детям, подверженным риску заболевания гриппом.Поскольку грипп иногда может перерасти в пневмонию, эта вакцинация также помогает защитить от болезни (NHS 2016c).

Если вы не уверены, сделал ли ваш ребенок все эти прививки, проконсультируйтесь с терапевтом. Полная иммунизация поможет защитить вашего ребенка от целого ряда различных болезней, а также от пневмонии.

Как еще я могу защитить своего ребенка от пневмонии?

Большинство случаев пневмонии являются бактериальными, а это означает, что они нелегко передаются от человека к человеку.Но вирусная пневмония может передаваться так же, как и простуда.

Соблюдение правил личной гигиены может помочь предотвратить распространение вирусной пневмонии. Поэтому регулярно мойте руки и руки вашего ребенка, поощряйте его кашлять в салфетку и сразу же убирайте салфетки (NHS 2018).

Последний совет по защите от пневмонии — следить за тем, чтобы рядом с вашим ребенком никто не курил. Пассивное курение повреждает легкие и увеличивает риск многих видов инфекций, включая пневмонию (BLF 2016, NHS 2018).И держать вашего ребенка в среде, свободной от табачного дыма, важно для его общего здоровья.

Не уверены, что вызывает кашель у вашего ребенка? Прочтите о симптомах:

Последний раз отзыв: июль 2018 г.

Список литературы

BLF. 2016. Пневмония у детей. Британский фонд легких. www.blf.org.uk. [Доступ в июле 2018 г.]

Cilloniz C, Torres A. 2018. Внебольничная пневмония. BMJ Best Practice. bestpractice.bmj.com [по состоянию на июль 2018 г.]

NHS.2016a. Пневмококковая вакцина. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июле 2018 г.]

NHS. 2016b. Haemophilus influenzae типа b (Hib). NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июле 2018 г.]

NHS. 2016c. Детская вакцина против гриппа. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июле 2018 г.]

NHS. 2017. Обезвоживание. NHS Choices, Health A-Z. www.nhs.uk [Проверено в июле 2018 г.]

NHS. 2018. Пневмония. NHS Inform, болезни и состояния. www.nhsinform.scot [По состоянию на июль 2018 г.]

NICE. 2016. Простуда. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Сводка клинических знаний. cks.nice.org.uk [Проверено в июле 2018 г.]

NICE. 2017. Кашель — острый с грудными признаками у детей.