Проверка легких как называется: Исследование легких: методы диагностики заболеваний дыхательной системы

Как проходит исследование органов грудной клетки?

С осмотром грудной клетки знакомы все. Некоторые люди проверяют органы грудной клетки регулярно из-за проблем со здоровьем, а кто-то ограничивается обязательной флюорографией раз в год для справки на работу. Однако, исследование органов грудной клетки бывает разное: это может быть рентген, КТ, эндоскопия и даже операция. Чем они отличаются, и в каком случае какой вариант назначают? Давайте разбираться.

Рентген при осмотре грудной клетки

Самый простой способ исследовать внутренние органы — сделать снимок при помощи специального оборудования. В зависимости от типа и мощности прибора снимки будут разного качества и глубины:

• Флюорография (ФЛГ). Цифровой или плёночный снимок лёгких. Снимок делают за счёт рентгеновского излучения очень малой дозы. Это самый распространённый тип исследований, достаточно безопасный даже для детей. Изображение лёгких получается пусть не очень чёткое, но вполне информативное. ФЛГ традиционно используют для профилактики туберкулёза.
• Рентген лёгких. Снимок получается более чёткий, чем при ФЛГ, за счёт высокой дозы облучения. Но из-за этого рентген нежелательно делать беременным женщинам и людям с ослабленным здоровьем.
• Ультразвуковое исследование. Абсолютно безопасный способ обследования. Технически его можно использовать для осмотра всех органов грудной клетки, но обычно с его помощью пытаются обнаружить жидкость в плевральной полости.

Для ФЛГ и рентгена вас попросят раздеться и встать перед устройством, которое сделает снимок. Нужно снять все украшения с шеи, так как на снимке они будут перекрывать тело.

Для ультразвукового исследования тело покрывают гелем, чтобы датчик лучше скользил, и исследуют им нужный участок груди.

Использование томографии

Томография — один из ключевых неинвазивных методов осмотра грудной клетки. Его несомненные преимущества: высокое качество изображения и практически полная безопасность для пациента. Для исследования органов грудной клетки используют два типа томографии:

• Магнитно-резонансная томография. Позволяет детально обследовать всю сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Противопоказана людям с большим лишним весом — стол аппарата рассчитан на 120–130 кг. Кроме того, она может навредить тем, у кого стоят металлические импланты и кардиостимуляторы. Но МРТ безопасна для детей, беременных и кормящих матерей, так как в ней не используется рентгеновское излучение.
• Компьютерная томография. С её помощью получают объёмную модель внутренних органов. КТ работает по принципу рентгена, зато не имеет других противопоказаний, кроме возраста и беременности.

В сети наших диагностических центров, перед проведением КТ вас попросят заполнить договор на оказание медицинских услуг, согласие на обработку персональных данных и анкету с информацией о состоянии вашего здоровья — последнее поможет врачу-рентгенологу сделать упор на важные моменты при исследовании.

Дальше вас будет сопровождать рентгенолаборант. Он расскажет вам о ходе исследования, после чего проводит в раздевалку. Обычно для проведения томографии не нужно раздеваться полностью: достаточно снять одежду с металлическими предметами (молниями и пуговицами), обувь, очки и украшения.

Вас проводят в кабинет, где вы ляжете на стол томографа. Лаборант будет наблюдать за ходом исследования. Так что если вам вдруг станет плохо, сможете попросить остановить исследование. Но если противопоказаний нет, пациент всегда чувствует себя комфортно. Всё, что от вас требуется: слушать команды лаборанта и задерживать дыхание в нужный момент. Если при выполнении МРТ нужно лежать неподвижно, то при КТ небольшие движения не будут искажать готовый снимок.

Если нужно провести исследование с контрастом, то после серии снимков лаборант введёт вам контрастное вещество внутривенно — количество зависит от вашего веса. После этого процедуру возобновляют на пару минут.

Всё исследование длится не более пятнадцати минут. После этого лаборант вновь заходит в кабинет, помогает вам подняться и провожает в раздевалку. Заключение с расшифровкой готово сразу после проведения процедуры.

Эндоскопия в исследованиях лёгких

В рамках эндоскопии, через естественные пути в организм вводят инструмент с камерой. Изображение хорошего качества передаётся на монитор, благодаря чему можно рассмотреть нужный участок.

Бронхоскопия — единственный метод безоперационной эндоскопии грудной клетки. Она используется как для диагностики, так и для лечения. С помощью эндоскопа можно удалить слизь, гной и инородные тела, ввести лекарственные препараты, а также взять мокроту и образцы ткани для анализа.

Исследование нельзя проходить при дыхательной недостаточности, обострении астмы, аневризме, инфаркте и нарушениях свёртываемости крови. А перед обследованием вам обязательно назначат анализы:

• флюорографию,
• ЭКГ,
• анализы крови на ВИЧ и гепатиты,
• коагулограмму.

Исследование органов грудной клетки с помощью операций

Разумеется, ни один врач не будет проводить полостную операцию просто для осмотра. Но есть два вида эндоскопии, которые выполняются под общим наркозом через разрезы грудной клетки:

• Торакоскопия — исследование поверхности лёгких и плевральной полости. Через разрезы вводят эндоскоп и инструменты: можно взять образцы тканей и ввести необходимые лекарственные средства.
• Медиастиноскопия — осмотр средостении, который проводится для оценки опухоли лёгких или установки причины увеличения лимфатических узлов.

Нельзя не упомянуть пункции плевральной полости и биопсию плевры. Доктор вводит в тело иглу и берёт на анализ кусочек ткани или плевральную жидкость.

Более серьёзный вид оперативного обследования — торакотомия. Врач самостоятельно осматривает все внутренние органы, вскрыв грудную клетку. Существенный плюс торакотомии — возможность взять образцы любых тканей на обследование и оперативное выполнение лечения.

В каких случаях назначают обследования

Чем проще исследование органов грудной клетки, тем чаще его назначают. Флюорографию рекомендуют проходить раз в год для профилактики. Если по работе вы контактируете с людьми и продуктами питания, результаты ФЛГ потребуются для доступа к работе.

Другие виды обследований без серьёзных показаний вам никто не назначит. ОРЗ или ангина — не повод делать эндоскопию и МРТ. При пневмонии могут назначить томографию и бронхоскопию. А другие виды исследований назначаются при серьёзных и опасных симптомах:

• затемнения на рентгеновских снимках,
• инородное тело в дыхательных путях,
• подозрение на онкологию,
• кровохарканье,
• абсцессы и кисты в дыхательных путях и лёгких,
• воспаления плевры,
• увеличение лимфатических узлов,
• травмы и нагноения в грудной клетке.

Противопоказаний у исследований совсем немного:

• у рентгена и КТ — беременность и период грудного вскармливания;
• у МРТ — избыточная масса тела, металлические имплантаты, кардиостимуляторы, клаустрофобия;
• у бронхоскопии — обострения астмы;
• у всех видов эндоскопии — нарушенная свёртываемость крови, внутренние кровотечения, острая лёгочная недостаточность, инфаркты и перитонит.

Исследования необходимы при серьёзных заболеваниях, так как без них будет тяжело установить причины недугов. Кроме того, почти все виды обследований позволяют сразу же провести лечение, если оно возможно. Поэтому, несмотря на сложность их проведения, они пользуются большой популярностью при всех болезнях дыхательной системы.

КТ легких при коронавирусе: что показывает, степени, на какой день делать

Компьютерная томография легких — метод рентгенологической диагностики, позволяющий получить максимально достоверное представление о легочных изменениях при COVID-19. На этапе, когда вирусная нагрузка на организм уже велика, инфекционный агент продвинулся в нижние дыхательные пути, не все виды тестов на коронавирус дают положительный результат.

При этом общее состояние больных на фоне развивающейся вирусно-бактериальной пневмонии, сосудистых изменений прогрессивно ухудшается за счет кислородного голодания и интоксикации. В этот момент именно компьютерная томография может сказать решающее слово и стать поводом для своевременной госпитализации и начала адекватного лечения.

Кому делать в первую очередь

Диагностический метод имеет смысл применять для первичной оценки состояния больных тяжелыми прогрессирующими формами ковида, в том числе для отделения вирусных поражений от пневмоний или сосудистых изменений другого происхождения (внебольничной бактериальной пневмонии, ТЭЛА).

Нужно делать КТ и для оценки эффективности лечения и динамики поражений, развития осложнений, остаточных явлений.

При легкой или бессимптомной форме возможно обнаружить изменения легких еще до появления положительных результатов тестов. Но в таком случае данные КТ не влияют на выбор лечения, не становятся поводом для госпитализации. Для этих больных томография выполняется лишь при наличии:

• клинических показаний,
• факторов риска,
• организационных возможностей.

Поэтому в качестве метода массового исследования для диагностики коронавируса с легким или бессимптомным течением КТ нецелесообразна.

Даже при положительном тесте на коронавирус, снимок КТ не делают:

Компьютерную томографию легких при подозрении на ковид должен назначать врач.

Категория больных, для которых КТ легких при коронавирусе должна проводиться в обязательном порядке. Показания:

• среднетяжелое течение — t тела выше 38, частота дыханий >22 за минуту одышка при нагрузках, снижение насыщения крови кислородом <95%, которое проявляется побледнением, синюшностью кожи (см. одышка при коронавирусе),
• тяжелое — t от 39, частота дыханий > 30, насыщение кислородом крови 93% или ниже, нарушения сознания, возбуждение, падения АД ниже 90 на 60 мм.рт.ст.,
• крайне тяжелое течение — стойкая лихорадка выше 38, частота дыханий>35, острая дыхательная недостаточность, септический шок, полиорганная недостаточность.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель (при ковиде), имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Описание процедуры

Продолжительность исследования не превышает получаса. Задача того, кому оно показано:

• Внимательно слушать команды персонала и выполнять их.
• Нужно быть готовым спокойно полежать в замкнутой капсуле на кушетке под жужжащий звук. Используется положение на спине с заведенными за голову руками, по возможности при спокойном задержанном вдохе.
• Пациенту следует надеть медицинскую маску (требование эпидмомента).
• Одежду можно не снимать, но на ней не должно быть металлической фурнитуры. Также временно придется избавиться от металла в виде украшений.

Больше никакой дополнительной подготовки процедура не требует. В случае тяжелого состояния пациента, нуждающегося в ИВЛ, томография проводится только при наличии условий и возможности доставки пациента в кабинет. Расшифровка КТ занимает время, о ее результатах рассказывает лечащий врач.

Что показывает компьютерная томография легких

На снимках рентгенолог видит картину вирусного поражения, которая в общих чертах мало отличается от картинки при гриппе. То есть поставить диагноз именно ковидной пневмонии по КТ нельзя.

Характерными признаками действия вируса будут изменения легочных полей в виде очагов (от одиночного до диффузных). Вирусная пневмония выглядит на томографии легких как совокупность типичных изменений.

• «Матовое стекло» — очаг просветления легочного поля из-за снижения воздушности в сочетании воспаления и утолщения межальвеолярных перегородок, заполнения альвеол жидкостью.
• Очаги округлые, могут сливаться между собой и распространяться на большую часть легочного поля. Чаще располагаются на периферии ближе к плевре. Чаще в нижних сегментах.
• «Булыжная мостовая» — утолщение пространства между легочными дольками, за счет чего они выглядят, как разрозненные части дороги.
• Консолидация — уплотнение легочной ткани за счет заполнения альвеол жидкостью.
• Симптом обратного ореола — кольцо консолидации вокруг участка “матового стекла”
• «Воздушная бронхограмма» — просвет бронха, пересекающего участок уплотнения легкого.
• Отмечается чаще двустороннее поражение.
• В отличие от бактериальной пневмонии реже наблюдается усиление легочного рисунка.

Степени КТ легких

• Нулевая степень изменений (КТ 0): отсутствие признаков вирусной пневмонии.
• Легкая (КТ 1): зоны “матового стекла” с площадью поражений не более 25%.
• Среднетяжелая (КТ 2): “матовое стекло” занимает 25-50% легочных полей.
• Тяжелая (КТ 3): зоны уплотнения, зоны слияния очагов на 50-75% легочной паренхимы. Увеличение объема поражения вдвое за 1-2 суток.
• Критическая (КТ 4): процент поражения легких диффузного характера — более 75%, возможно скопление жидкости в плевральной полости.

Результаты КТ легких описываются в протоколе по следующей схеме:

• одно-двухстороннее поражение,
• расположение изменения (периферическое, диффузное),
• характер изменений, % поражения,
• значимые фоновые изменения легких (онкология, травма).

Затем пишется заключение. Например: КТ картина вирусной пневмонии, КТ-2, вероятность COVID средняя.

С контрастом или без

Пациентам от средней тяжести и до крайне тяжелых стандартно выполняется КТ без контарстирования. Вопрос о целесообразности использования йодсодержащего контраста для внутривенного введения решается совместно лечащим врачом и рентгенологом.

Томографию с контрастированием назначают при подозрении на поражение легких, выявление которого без контраста невозможно (например, ТЭЛА, опухоли). Так внезапный рост в анализах крови Д-димера может стать основанием для исключения ТЭЛА по результатам КТ с контрастированием.

Кому не стоит делать и о противопоказаниях

Легкое течение респираторной инфекции или подозрение на коронавирус без симптомов не требует незамедлительной томографии.

При обследовании беременных, новорожденных и детей младшего возраста требуется использовать особые меры по ограничению доз облучения. Используются защитные воротники и фартуки. Исследование может начинаться с УЗИ легких и только при показаниях назначается КТ.

Абсолютным противопоказаниями для выполнения томографии:

• без контраста — вес свыше 130 кг.
• для контрастирования — беременность, аллергия на йод, патологии щитовидной железы, тяжелая дисфункция печени или почек.

Относительные противопоказания:

• боязнь замкнутого пространства,
• гиперкинезы (навязчивые движения при паркинсонизме, ДЦП, эпилепсии),
• крайне тяжелое состояние пациента.

Что лучше: КТ, рентген, МРТ

Сразу следует отметить, что МРТ для диагностики вирусной пневмонии не годится и не используется. Поэтому вопрос “КТ или МРТ легких?” даже не обсуждается.

Возможно использование трех методик лучевой диагностики:

• КТ — показывает наибольшую чувствительность при коронавирусе.
• Рентгенографии — эффективность рентгенографии повышается с увеличением длительности заболевания.
• УЗИ — ее важное достоинство — высокая пропускная способность и возможность массового обследования пациентов. Также КТ может быть недоступна для пациентов на ИВЛ. УЗИ становится дополнительным методом, который не заменяет и не исключает КТ или рентген легких.

Важно, чтобы при динамическом наблюдении за течением пневмонии, вызванной COVID-19, сравнивались результаты однородных исследований (рентегнограмма с рентегнограммой, томограмма с томонраммой, выполненные в разные дни).

О лучевой нагрузке

Довольно распространено мнение, что КТ легких несет существенный вред здоровью, и уклоняться от его выполнения надо столько, сколько возможно. Безусловно, рентгеновское излучение, получаемое организмом даже при 15 минутах, проведенных в томографе, в разы превышает таковую при рентгенографии (порядка 11 мзВ против 0,4 мзВ). Почти такую же нагрузку человек получает при перелете 2000 км. на самолете.

Но это лишь свидетельство того, что нет смысла выполнять исследование по своему усмотрению в любой ситуации, когда показалось, что состояние очень похоже на ковид.

Целесообразно предварительно обратиться на очный прием к врачу. В случае направления, Вы попадете бесплатно или можете обратиться в ближайший доступный диагностический центр, где сделать томографию можно платно.

Плюсы и минусы КТ

Сегодня ситуация такова, что люди, подозревающие сами у себя ковид, и даже некоторые, не испытывающие ни одышки, ни боли в груди, ни кашля создают очереди в частных клиниках и сидят по несколько часов в городских центрах КТ. Это обследование нельзя делать из любопытства или для профилактики (к примеру, кто-то болен из родных дома). Само по себе посещение КТ-центров — высокий риск заразиться COVID-19 и массовые визиты здоровых граждан в эти учреждения ускоряют распространение эпидемии.

Главное — не проценты поражения легких, а состояние человека. Данные КТ нужны для определения тактики лечения, подключения кислорода, антибиотиков. Если результат ПЦР теста на ковид положительный, то КТ-исследование важно, поскольку иногда вирусная пневмония развивается так неожиданно и молниеносно, что больной может умереть за день-два.

Лучевая нагрузка. Делать КТ 2-3 раза в год вполне допустимо. При ковиде делать томографию 2 раза в месяц нормально: первый раз — для выявления, второй — для контроля. А вот 3 раза – уже перебор. Это решает исключительно лечащий врач, а не сам пациент.

Неожиданные находки. С увеличением массового скрининга легких, стали чаще обнаруживать рак легких на ранних стадиях. Уже сейчас количество таких случайных находок рака на 1 стадии стало гораздо больше. Врачи выявляют и другие патологии органов грудной клетки (аневризму грудной аорты, туберкулез и др.), не связанные с ковидом.

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

Пульсоксиметр: что важно знать об этом приборе

Вместе с новым коронавирусом в нашей жизни появились не только маски, но и пульсоксиметры. Пульсоксиметр – это маленький медицинский прибор, похожий на прищепку с экраном. Он показывает, как много кислорода находится в крови. Этот показатель иначе называется сатурацией и измеряется в процентах.

Зачем знать, сколько кислорода в крови?

Сатурация косвенно может рассказать о том, насколько хорошо работают легкие. Она не объяснит, в чем проблема, но поможет вовремя насторожиться.

Как работает пульсоксиметр?

Пульсоксиметр определяет, насколько яркая наша кровь. Чем ярче – тем больше кислорода. Артериальная кровь более яркая, потому что в ней кислорода больше. В венозной крови – меньше – и она более темная. Эта особенность лежит в основе работы пульсоксиметра. 

На одной стороне прибора находится источник света, а на другой – принимающий датчик. Когда вы кладете палец в пульсоксиметр, он пропускает световые волны разной длины через пульсирующую кровь. Эти лучи просвечивают гемоглобин – белок красных кровяных клеток, который переносит кислород. Не весь гемоглобин присоединяет кислород, но «пустого» белка в норме меньше.

Оксигемоглобин и гемоглобин без кислорода поглощают световые волны разной длины. Пульсоксиметр анализирует количество пропущенного света и переводит информацию в цифры. Так мы узнаем, сколько процентов нашего гемоглобина насыщено кислородом.

Какие цифры считаются нормой?

Сатурация от 95% и выше считается нормой  здоровых людей. 

В некоторых ситуациях насыщение крови кислородом может быть и ниже. Это возможно при хронических проблемах с дыхательной системой. Например, хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков. Обычно организм таких людей адаптирован к более низким показателям сатурации.

Что может пойти не так?

Показатели пульсоксиметра могут снижаться не только из-за низкого уровня кислорода в крови. Вот несколько возможных проблем, на которые стоит обратить внимание.

Накрашенные ногти

Лак для ногтей может повлиять на точность считывания данных. Особенно пульсоксиметр не любит голубой, бежевый, фиолетовый и белый лаки. То же касается татуировок на кончиках пальцев или синяков: они могут снижать показатели кислорода.

Кстати, очень длинные или искусственные ногти тоже могут стать помехой. Они затрудняют правильное введение пальца в зажим.

Холодные руки и низкое давление

Холод сужает сосуды и кровь по пальцу проходит медленнее. То же самое происходит при сниженном «верхнем» давлении, меньше 80 мм.рт.ст. Кровь просто не успевает доходить до кончиков пальцев с нужной скоростью. Пульсоксиметр не может считать пульсовую волну и выдает неверные результаты.

Не тот палец и лишние движения

Для точного измерения палец должен быть хорошо зафиксирован в пульсоксиметре. Хорошо – это значит, не слишком туго и не слишком свободно. Для этого стоит выбрать правильный палец и не двигать рукой. Если вы приподнимите руку или будете проводить измерение на весу, сатурация на мониторе может оказаться ниже, чем есть на самом деле.

Небольшой эксперимент показал, что правильнее всего измерять уровень кислорода в крови на среднем пальце ведущей руки. Разница по сравнению с мизинцем и со средним пальцем неведущей руки оказалась существенной. 

Это значит, если вы правша, цепляйте прибор на средний палец правой руки, если левша – левой. Впрочем, в больнице часто используют пульсоксиметр на указательном или безымянном пальце. Такое тоже не возбраняется. Большой палец не подходит, потому что может быть плохо зафиксирован между пластинок пульсоксиметра.

Лишний свет

Если использовать прибор при слишком ярком свете – дневном или искусственном – он может исказить показатели сатурации. Об этом предупреждает ВОЗ. Важно, чтобы никакой дополнительный источник света не проник между зажимами. Для этого надо плотно зафиксировать палец, чтобы он не проскальзывал между пластинками, и не держать руку прямо под источником света.

Неработающие батарейки

Очевидный момент, который можно случайно упустить. 

Как избежать ошибок в измерении?

1. Проводите измерения в спокойном состоянии и сидя.
2. Выберите палец на ведущей руке без лака и без синяков. 
3. Надежно зафиксируйте палец между зажимами пульсоксиметра ногтем вверх.
4. Положите руку на ровную поверхность. Проследите, чтобы она не была приподнята: кровь не должна оттекать от кончика пальца.
5. Процент насыщение крови кислородом пульсоксиметр покажет через 10-20 секунд. Для надежности можно продолжить измерение в течение нескольких минут. Так прибор сумеет дольше анализировать данные и выдаст более точное среднее значение.

Если вам кажется, что пульсоксиметр ошибается, проверьте его на других людях, которых вы считаете здоровыми.

Как измерить уровень кислорода в крови в домашних условиях? | Здоровая жизнь | Здоровье

Про измерение уровня кислорода в крови знают сегодня даже дети. Ведь во всех новостях идет тесная связка такой манипуляции и течением болезни COVID-19. Есть и врачи, которые утверждают, что вовремя распознанное повреждение легких (которое, кстати, при коронавирусе далеко не всегда проявляется сразу) может спасти жизнь человека. Ведь узнав о падающих показателях, когда даже еще первых признаков дыхательной недостаточности нет, можно начать своевременную терапию кислородом и не довести дело до реанимации. Ну или хотя бы вовремя вызвать врачей, которые на месте оперативно примут решение.

Сегодня в Сети есть немало советов, как можно измерить уровень кислорода в крови самостоятельно. Но далеко не все вызывают поддержку у врачей. Так, например, одна из рекомендаций — попытаться на родном языке просчитать до 30 вслух, не делая дополнительных вдохов, при этом надо засечь время, за которое такая манипуляция выполняется. Если на одном вдохе не получается досчитать до 10 или времени уходит менее 7 секунд, стоит задуматься. Отмечается, что такой вариант проверки придумали англичане для оценки уровня кислорода в крови у людей по видеосвязи.

Используем часы

Больше доверия вызывают при этом аппаратные методики измерения уровня кислорода в крови человека. Так, например, оценив потенциальную пользу такой манипуляции, сегодня многие производители фитнес-браслетов и умных часов начали включать такую опцию в свои девайсы.

Как отмечают различные источники, в 2020 году практически все крупные производители таких гаджетов добавили функцию измерения SPO2 (измерения уровня насыщения крови кислородом). Принцип действия основываются на следующем. Кислород в крови связывается с гемоглобином. Происходит это при прохождении крови через легкие — чем больше насыщен гемоглобин кровью, тем она становится более яркой. Именно на этой цветовой яркости и базируется работа пульсоксиметра в часах и браслетах. В них установлен специальный датчик, который включает в себя светоизлучающие диоды и детектор света, расположенные с разных сторон. Свет от датчика поглощается кровью и тканями, а фотодектор улавливает силу световой волны, которая смогла пройти. На основании того, сколько света было поглощено, рассчитывается и сатурация.

Использование пульсоксиметра

Наиболее точным вариантом измерения уровня кислорода в крови в домашних условиях врачи называют специальные приборы — пульсоксиметры. Они небольшие, предлагаются в различных магазинах, удобны в работе. «Это карманный бытовой прибор, надевается на кончик пальца — чаще всего используют средний или безымянный. Дальше надо нажать на кнопочку и дождаться устойчивого появления цифр на экране. Он показывает частоту сердечных сокращений и уровень сатурации», — объяснял АиФ.ru д. м. н., профессор РНИМУ им. Н. И. Пирогова, пульмонолог, терапевт Александр Карабиненко.

Уровень кислорода

Важно не только проводить замеры, но и трактовать результат. В норме пульс должен быть равен 60-90 ударов в минуту, а уровень кислорода должен находиться на уровне 94-99%. Если показатель последнего опускается ниже, надо уже разбираться в ситуации. Кроме того, по словам пульмонолога, строгих показателей нормы нет — колебания, в том числе и физиологические, вполне могут быть. Для врачей опасной ситуация становится, когда сатурация спускается ниже 90%. При этом надо провести несколько измерений для уточнения результата, а потом уже делать выводы о наличии патологии.

Если есть сбои в работе легких, будут дополнительно ощущаться проблемы с дыханием, быстрая утомляемость, одышка и сонливость. Среагирует и пульс — он станет чаще, так как сердцу приходится работать в ускоренном режиме, чтобы обеспечить нужды организма.

как проводится и что может показать

Для установления диагноза, забора материала для биопсии и введения лекарственных веществ в полость бронхов и легких может использоваться бронхоскоп!

Бронхоскопия является процедурой, которая может помочь в диагностике и лечении некоторых заболеваний верхних дыхательных путей (бронхов) и легких.

Примечание: Приведенная ниже информация является лишь обзорной. Механизмы и пути исследований могут варьироваться в различных больницах. Всегда следуйте указаниям своего врача или среднего медицинского персонала.

Что такое бронхоскопия?

Бронхоскопия — это процедура, при которой врач осматривает состояние слизистых оболочек дыхательных путей (трахеи и бронхов). Это основные трубки, которые несут воздух в легкие.

Обычно используется специальное устройство — это волоконно-оптический бронхоскоп. Он представляет собой тонкие гибкие трубки толщиной примерно с карандаш, с микроскопической камерой и набором щипчиков на конце.

Бронхоскоп проходит через нос или рот, вниз по задней стенке глотки, в дыхательное горло (трахею), и вниз в бронхи. Волоконно-оптические кабели позволяют освещать слизистые оболочки, поэтому врач может ясно видеть состояние тканей внутри ваших дыхательных путей.

Жесткий бронхоскоп используется значительно реже. Это тонкая, прямая трубка. Она может быть необходима для некоторых процедур, и в педиатрической практике. Даная процедура требует общей анестезии. (Волоконно-оптическая бронхоскопия может производиться с использованием методов местной анестезии.) Оба типа бронхоскопа имеют боковой канал, по которому могут пройти тонкие инструменты. Например, может пройти микроскопический инструмент захвата для того, чтобы взять небольшой фрагмент ткани (биопсию) с внутренней слизистой оболочки бронхов или из структур расположенных рядом с ними.

Где может использоваться этот метод исследования?

Существуют различные причины для бронхоскопии. Например, чтобы помочь поставить диагноз, если у вас есть постоянный кашель или отхождение мокроты с кровью и причина этого состояния не ясна. Если у вас обнаружена тень на рентгеновском снимке грудной клетки или врач заметил рост странного новообразования в области бронхов. Врач может может использовать этот метод исследования и биопсии, благодаря чему исключить онкологические заболевания.

Лечение заболеваний

Как уже говорилось выше, после введения бронхоскопического аппарата в полость бронхов и легких может быть веден инструмент для внутренних манипуляций. С его помощью возможно лечение некоторых заболеваний и:

1. удалить инородное тело;
2. провести экстирпацию полипа;
3. установить стенд, который расширит стенозирвоанные дыхательные пути;
4. оросить поверхности слизистой оболочки антибактериальным или муколитическим средством.

Что происходит во время исследования?

Бронхоскопия проводится и для диагностики, и для лечения — исследование может показать более точный диагноз. Обследование с помощью гибкого бронхоскопа обычно делается в амбулаторных условиях. Во время исследования происходит то, что врач вызывает искусственное онемение внутри вашего носа и задней части горла путем распыления местных анестетиков. Это может быть немного неприятно. Кроме того, как правило, будет дано успокоительное средство, чтобы помочь вам расслабиться. Делается инъекция в вену в локтевом сгибе передней поверхности предплечья. Седативное средство может сделать вас сонливым, но это не общий наркоз и вы не уснете. Но болевые ощущения вы испытывать не будете.

Вы можете быть подключены к монитору, чтобы проверять пульс и кровяное давление во время процедуры. Устройство называется пульсоксиметр и может быть уставлен на пальце. Это не больно. Он проверяет содержание кислорода в крови и будет указывать, если вы нуждаетесь в дополнительной дозе кислорода во время проведения процедуры. Для облегчения процесса дыхания в носовой полости могут быть установлены мягкие пластиковые трубки.

После проведения подготовительных манипуляций врач вставляет кончик бронхоскопа в ноздрю, а затем аккуратно направляет его вдоль задней части горла в трахею (дыхательное горло). (Иногда процедура осуществляется через рот, а не через нос, если у вас узкие носовые ходы). Врач по мере продвижения бронхоскопа осматривает слизистую оболочку трахеи и главных бронхов (основные дыхательные пути). Кроме того, современные аппараты передают изображение через камеру к монитору для врача. По окончании процедуры могут быть сделаны сопроводительные снимки.

При необходимости забора биопсии от слизистой оболочки берутся микроскопические частицы. Это абсолютно безбоязненно. В дальнейшем образца тканей отправляются на гистологическое исследование в лабораторию. Обычно анализ занимает от 24 до 72 часов. Сама процедура осмотра бронхов может занять не более 20 минут в зависимости от тяжести заболевания. Чем более воспалены дыхательные пути, тем медленнее проходит обследование.

Исследование с помощью жесткой трубки требует общего наркоза, подобного тому, который используется для мелких операций. Таким образом, после получения анестезии, вы будете находиться в бессознательном состоянии и ни чего не почувствуете. Обследование и лечение при помощи бронхоскопии полностью безболезненно.

Какие анализы нужно сделать перед процедурой?

Перед проведением бронхоскопии необходимо сделать анализы крови с определением времени свертываемости и количества тромбоцитов. Это необходимо для исключения возможных внутренних кровотечений после проведенной процедуры. Также за 10 дней до проведения исследования необходимо исключить прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин и варфарин).

Перед процедурой нельзя кушать и пить воду. Также необходимо сопровождение для того чтобы после проведенного обследования вы могли добраться до дому, находясь в слегка сонном состоянии.

Что может быть после исследования?

Вследствие использования седативного внутривенного средства после проведенного исследования необходимо воздержаться в течение последующих 24 часов от управления транспортным средством, выполнения работы, связанной с быстротой реакции и употребления алкогольных напитков.

Кушать и пить вы сможете примерно через 2 часа, после того как ощущение онемения пройдет. После исследования могут быть небольшие болевые ощущения в носовых ходах и горле могут сохраняться на протяжении 2 – 3 дней. Это может спровоцировать присоединение бактериальной патогенной микрофлоры. Поэтому стоит исключить контакты с больными гриппом и ОРВИ.

Как проверить легкие дома и какие симптомы короновируса вас должны насторожить

Краткое содержание:

Как проверить легкие дома

Коронавирус способен серьезно поражать легкие. В больницах очереди на компьютерную томографию — исследование, которое не всегда окажется полезным в данном случае. И коронавирусная инфекция не единственная способна поразить этот орган. Так что не будет лишним проверить состояние легких дома и подготовить их к зиме.

Домашние тесты для проверки легких

Все мы знаем, говоря о работе легких, что на работу этого органа влияет объем. В среднем объем легких у мужчины — 3-3,5 литра, у женщины — 2,5-3 литра. А как сделать чек-ап легких в домашних условиях? Он ни в коем случае не заменит похода к врачу, но тем не менее. Один из тестов всем хорошо знаком. Нужно взять самый обычный воздушный шарик и надуть его. Для начала лучше сделать это без привязки к эксперименту, чтобы материал стал более эластичным. Затем уже надуть шар с помощью одного выдоха. Диаметр шара должен составить не менее 15 сантиметров. Если меньше, то, вероятно, ваши легкие работают не в полную силу и это может происходить по ряду причин (не обязательно думать сразу в сторону COVID-19).

Еще один тест: необходимо обхватить руками шею. Если это получилось легко, пальцы не сдавливают ее, то все в порядке. Если длины пальцев не хватает или вы чувствуете сдавленность, значит у вас ожирение, что очень плохо для легких (хотя с первого взгляда связь не очевидна). При избыточном весе диафрагма всегда находится в сдавленном положении и не позволяет легким «разворачиваться» в полную силу, плюс люди с ожирением часто испытывают задержки дыхания во сне (апноэ).

Наконец, стоит сложить вместе указательные пальцы рук. Если опухшие пальцы при этом расходятся, ногти имеют вид «часовых стекол», то это может говорить о наличии обструктивной болезни легких. Параллельно доктора призывают не спешить делать КТ легких при малейших подозрениях на болезнь (вас должен направить врач при соответствующей клинической картине).

Почему не всегда стоит делать КТ

«На первых этапах болезни на КТ может не быть никаких изменений. Сегодня уже доказано, что при коронавирусе степень вовлечения легких может увеличиться на 10-ый день болезни. Следовательно, чистые легкие или малое поражение легких на ранних этапах не определяет прогноз заболевания. Оно может остаться таким, а может увеличиться. То есть КТ не дает врачу никакой достоверной информации для лечения. Самое главное — это симптомы болезни! Одышка прежде всего!

Небольшой процент поражения легких может не иметь симптомов и не угрожать жизни. Даже серьезные изменения в легких на КТ могут не сопровождаться одышкой и температурой. Человек может легко это переносить. А это также не требует изменения лечения или госпитализации. Симптомы по-прежнему остаются самой главной частью для назначения лечения!», — пишет в своем Instagram врач и телеведущая Елена Малышева.

Тревожные симптомы короновируса: проверьте

Еще одним способом проверки работы легких является пульсоксиметрия. Ее также вполне возможно провести в домашних условиях. Пульсоксиметр — это карманный прибор. Он надевается на кончик пальца (задействуют средний или безымянный) и включается. Дожидаемся появления цифр на экране. Первая покажет ЧСС (частота сердечных сокращений), вторая — содержание кислорода SPO2. Норма пульса — 60-90 ударов в минуту. Показатель кислорода — 94-99% насыщения тканей. Если меньше 90%, можно говорить о той или иной степени нарушения функции дыхания. Если показатель этот неизменен, точно есть смысл обратиться к врачу, возможно, речь идет о патологическом состоянии. Насторожить также должны одышка, кашель без причины, головная боль по утрам, сонливость, быстрая утомляемость. Эти симптомы заставляют наше сердце работать в усиленном режиме, повышая пульс. Обратите также внимание и на посинение носогубного треугольника и ногтей. Если подобные симптомы появляются, стоит обратиться к специалистам, чтобы провести обследование и вовремя начать лечение.

Медики, говоря о самой распространенной патологии легких, называют хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ). В зоне риска находятся курильщики со стажем и люди, работающие на вредных производствах. А также те, кто живет в экологически загрязненных районах. ХОБЛ опасна тем, что протекает до поры до времени бессимптомно. Пациента ничего не беспокоит, кроме «терпимых» проблем с дыханием, периодического кашля, одышки… И когда человек обращается к врачу, нередко патология приобретает хронический характер.

Профилактика, прививки

Пациенты в зоне риска должны регулярно проходить такие обследования, как рентген, спирографию, анализы крови и мокроты. Ранняя диагностика позволит вовремя выявить первые признаки патологии и назначить адекватную терапию. Лечение включает в себя медикаментозные средства, кислородотерапию, физиотерапию и лечебную физкультуру (все знают о полезности плавания и правильного бега, прогулок), которые позволяют улучшить легочную функцию. Если же болезнь запустить, это может привести к инвалидности.

И еще один совет: как подготовить свои легкие к зиме? Впрочем, рекомендация полезна в любое время, если вы знаете о своей плохой наследственности. Нужно пройти ультразвуковое исследование вен нижних конечностей. То есть определить, нет ли у вас варикоза. Оторвавшиеся тромбы из нижних конечностей за секунды попадают в малый круг кровообращения, вызывая тромбоэмболию легочной артерии — тяжелейшая патология. Также рекомендуется сделать в сезон прививку от гриппа и пневмококка. Если с первой проблем не возникает, то вторую не всегда легко сделать даже платно. Бесплатно прививка от пневмококковых инфекций положена детям.

Источник

Легочный саркоидоз | Johns Hopkins Medicine

Что такое легочный саркоидоз?

Саркоидоз — редкое заболевание, вызванное воспалением. Обычно это происходит в легких и лимфатических узлах, но может возникнуть практически в любом органе.

Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Он вызывает небольшие образования воспалительных клеток в легких. Эти образования называются гранулемами и могут повлиять на работу легких. Гранулемы обычно заживают и исчезают сами по себе.Но если они не заживают, легочная ткань может оставаться воспаленной, становиться рубцовой и жесткой. Это называется фиброзом легких. Он изменяет структуру легких и может повлиять на ваше дыхание. Также может возникнуть бронхоэктазия. Это когда карманы образуются в воздушных трубках легких и заражаются. Но это не обычные проблемы.

Что вызывает саркоидоз легких?

Причина легочного саркоидоза неизвестна. Эксперты считают, что причиной заболевания могут быть бактерии, вирусы или химические вещества.Это также может быть генетическое. Это означает, что у человека с большей вероятностью разовьется саркоидоз, если он есть у кого-то из его или ее близких. Это активная область исследований.

Каковы симптомы легочного саркоидоза?

Большинство людей с саркоидозом не имеют симптомов и, вероятно, не знают, что у них есть болезнь. Он может поражать многие органы, вызывая множество симптомов. Легочный саркоидоз может уменьшить количество воздуха, которое могут удерживать легкие, и вызвать жесткость легких.

Ниже приведены наиболее частые симптомы легочного саркоидоза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Одышка, которая часто усиливается при физической активности
• Сухой кашель, который не проходит
• Боль в груди
• Свистящее дыхание

Саркоидоз также может вызывать симптомы, не связанные напрямую с легкими, такие как :

• Сильная усталость
• Лихорадка
• Воспаление глаз и боль, жжение, помутнение зрения и светочувствительность
• Ночная потливость
• Боль в суставах и костях
• Сыпь, опухоль и изменение цвета кожи на лице , руки или голени
• Увеличение лимфатических узлов
• Потеря веса

Симптомы легочного саркоидоза могут быть похожи на другие состояния или медицинские проблемы.Поговорите со своим врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется легочный саркоидоз?

В дополнение к полной истории болезни и физическому осмотру, используемые тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Тип визуализирующего теста, используемый для оценки легких, а также сердца. Рентген грудной клетки может показать важную информацию о размере, форме и расположении легких, бронхов (больших дыхательных трубок) и средостения (области в середине грудной клетки, разделяющей легкие).
• Компьютерная томография. Визуализирующий тест, в котором используются рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения горизонтальных или осевых изображений или срезов тела. Компьютерная томография показывает подробные изображения любой части тела, включая легкие. КТ более детализирована, чем обычная рентгенография. Их можно использовать для диагностики заболеваний легких, отслеживания прогрессирования заболевания и оценки реакции на лечение.
• Легочные функциональные пробы. Это тесты, которые помогают измерить способность легких перемещать воздух в легкие и из них.Тесты обычно проводятся на специальных аппаратах, в которых человек должен дышать.
• Анализы крови. Их можно использовать для проверки количества углекислого газа и кислорода в крови, оценки функции печени и почек, а также для поиска инфекций и других заболеваний.
• Бронхоскопия. Длинная, тонкая, гибкая трубка с фонариком на конце вводится через горло в легкие. Это позволяет врачу осмотреть бронхи, основные дыхательные пути легких. Это делается для оценки и диагностики проблем с легкими.Образцы ткани легких (биопсия) и смывы легких (лаваж), удаляющие клетки из легких, могут быть взяты через бронхоскоп.
• Бронхоальвеолярный лаваж. Это процедура, при которой стерильный физиологический раствор вводится в легкие через бронхоскоп и затем отсасывается. Физиологический раствор выводит клетки из нижних дыхательных путей, которые можно проверить под микроскопом, чтобы выявить воспаление и инфекцию. Это может помочь исключить определенные причины.
• Биопсия легкого. Тест, при котором небольшой кусочек ткани, клеток или жидкости из легких берется и исследуется под микроскопом.

Саркоидоз обычно диагностируется, когда исключены другие заболевания легких.

Как лечится легочный саркоидоз?

Лечение обычно проводится для контроля симптомов и улучшения функции органов, пораженных болезнью. Стероидные препараты, такие как преднизон, могут помочь уменьшить воспаление. Его можно принимать внутрь или вдыхать. Другие лекарства, такие как метотрексат, можно использовать в тяжелых случаях или если стероиды не действуют.

Во многих случаях лечение легочного саркоидоза не требуется. Разные методы лечения лучше подходят для разных людей. Иногда используется более одного лечения. Большинство лекарств, используемых для лечения саркоидоза, подавляют иммунную систему.

Вы также можете присоединиться к программе реабилитации, которая включает обучение, упражнения и поддержку. В тяжелых случаях, которые встречаются нечасто, может потребоваться кислородная терапия и даже пересадка легких.

Ключевые моменты о легочном саркоидозе

• Саркоидоз вызывается воспалением.В большинстве случаев саркоидоз обнаруживается в легких и лимфатических узлах, но он может возникнуть практически в любом органе.
• Саркоидоз легких называется легочным саркоидозом. Он вызывает образование в легких небольших скоплений воспалительных клеток, называемых гранулемами. Они могут повлиять на работу легких.
• Причина легочного саркоидоза неизвестна.
• Наиболее частые симптомы легочного саркоидоза — одышка, которая часто усиливается при физической активности; сухой кашель, который не проходит; боль в груди; и хрипы.
• Лечение обычно проводится для контроля симптомов или для улучшения функции органов, пораженных болезнью. Часто используются стероиды.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и все новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам врач.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как вы можете связаться со своим врачом, если у вас возникнут вопросы.

Обструктивная болезнь легких: симптомы, диагностика и лечение

Обструктивная болезнь легких — это тип заболевания легких, который возникает из-за закупорки или обструкции дыхательных путей.

Закупорки повреждают легкие и вызывают сужение их дыхательных путей. Это повреждение приводит к затруднению дыхания.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы, диагностику и лечение нескольких типов обструктивного заболевания легких.

Поделиться на Pinterest Когда человек со здоровыми легкими дышит, газообмен происходит в воздушных мешочках, называемых альвеолами.

Когда человек дышит, воздух проходит по дыхательному горлу через ряд трубок, называемых бронхами, которые постепенно сужаются. В конце этих трубок находятся пучки воздушных мешков, называемых альвеолами.

В здоровых легких альвеолы ​​наполняются воздухом и пропускают кислород в кровеносные сосуды, которые проходят вдоль них.В то же время кровь отводит углекислый газ обратно в альвеолы ​​для выдоха.

При обструктивном заболевании легких меньше воздуха поступает в альвеолы ​​и выходит из них, и может происходить меньший газообмен. Это может произойти по многим причинам, в зависимости от того, какой тип обструктивного заболевания легких у человека.

Типы обструктивного заболевания легких включают:

Хотя многие симптомы обструктивного заболевания легких и рестриктивного заболевания легких схожи, причины симптомов различаются.

Когда у человека обструктивная болезнь легких, что-то мешает воздуху свободно входить и выходить из дыхательных путей.

Общие факторы, препятствующие воздушному потоку, включают:

• отек и воспаление в дыхательных путях
• густая слизь в дыхательных путях
• повреждение стенок воздушных мешков

При рестриктивных заболеваниях легких человек не может полностью заполнить легкие потому что легкие ограничены. Состояния, которые вызывают жесткость в легких или мышцах вокруг легких, вызывают рестриктивное заболевание легких.

Условия, вызывающие рестриктивное заболевание легких, включают:

Поделиться на Pinterest Симптомы обструктивного заболевания легких включают одышку, упадок сил и стеснение в груди.

Одышка — главный симптом обструктивной болезни легких. Поначалу это может происходить только при физической активности. Однако по мере прогрессирования болезни это может произойти в любое время, в том числе когда человек отдыхает.

Другие симптомы обструктивного заболевания легких включают:

• хрипы
• стеснение в груди
• хронический кашель, который может выделять слизь
• ощущение слизи в задней части горла, особенно первым делом утром
• потеря энергии
• потеря веса
• синий оттенок губ или ногтевого ложа
• повторные респираторные инфекции
• отек ног и ступней

Симптомы и их тяжесть будут различаться от человека к человеку в зависимости от того, насколько сильно болезнь продвинулась.Они также могут различаться в зависимости от конкретного состояния, ответственного за обструктивное заболевание легких.

По данным Национального института сердца, легких и крови, основным фактором риска обструктивного заболевания легких является курение. До 75 процентов людей, страдающих ХОБЛ, курили или курили раньше.

Воздействие других раздражителей легких через окружающую среду также может вызвать обструктивную болезнь легких.

Некоторые другие раздражители легких включают:

• химические вещества
• пыль
• пары
• чрезмерное воздействие вторичного дыма

Обструктивные заболевания легких также имеют генетический компонент.У людей могут развиться все типы обструктивных заболеваний легких, даже если они никогда не курили и не подвергались значительному воздействию раздражителей окружающей среды.

В некоторых случаях ученые твердо установили роль генетики в развитии обструктивного заболевания легких.

Например, у некоторых людей дефицит антитрипсина альфа-1. Этот дефицит является распространенным генетическим фактором риска эмфиземы.

Муковисцидоз также имеет генетическую основу. Биологические родители человека с муковисцидозом несут мутацию в гене, который называется CFTR .

Врач обычно выполняет тест на функцию легких, чтобы помочь диагностировать обструктивную болезнь легких.

Во время этого теста человек насильно вдыхает воздух через мундштук, используя несколько приемов. Во время каждой техники выдувания машина записывает информацию об объеме выпуска воздуха и о том, сколько воздуха проходит через легкие.

Врач также задаст пациенту вопросы об их симптомах и общем состоянии здоровья. Это будет включать информацию о истории болезни человека и его воздействии раздражителей окружающей среды, таких как дым и загрязнение.

Диагностика часто включает медицинский осмотр и некоторые визуализационные тесты, такие как компьютерная томография или рентген грудной клетки.

В некоторых случаях врач может осмотреть легкие с помощью тонкой гибкой камеры с подсветкой, называемой бронхоскопом. Они будут использовать это для проверки на предмет повреждений и препятствий.

Поделиться на PinterestЦель лечения обструктивного заболевания легких — открыть дыхательные пути.

Лечение обструктивного заболевания легких обычно включает открытие дыхательных путей.

Обструктивная болезнь легких вызывает бронхоспазмы, которые представляют собой спазмы гладких мышц стенок дыхательных путей.

Существует несколько препаратов для лечения этих спазмов, которые подпадают под категорию бронхолитических средств.

Примеры бронходилататоров включают:

• комбинированные препараты, такие как Комбивент Респимат
• формотерол (Форадил), который люди используют в сочетании с ингаляционным кортикостероидом
• тиотропий (Спирива)
• альбутерол (Провентил HFA, Вентолин HFA, Вентолин HFA, Вентолин HFA , ProAir HFA)
• салметерол (Серевент), который люди используют в сочетании с ингаляционными кортикостероидами
• Ипратропиум (Атровент)

Поскольку обструктивное заболевание легких также может вызывать воспаление, есть лекарства, которые врач может назначить для лечения воспаление.Некоторые примеры включают:

• Singulair (монтелукаст)
• Qvar (ингаляционный кортикостероид)
• Преднизон (пероральные кортикостероиды)
• Flovent (ингаляционный кортикостероид)
• Advair (комбинация ингаляционных кортикостероидов и некоторых бронходилататоров длительного действия)

В тяжелых случаях человеку может потребоваться пересадка легких. Другим людям может потребоваться кислородная терапия.

Профилактика обструктивной болезни легких аналогична профилактике других легочных инфекций.Есть некоторые меры предосторожности, которые может предпринять человек, в том числе:

• бросить курить
• избегать пассивного курения
• регулярно заниматься спортом
• принимать меры предосторожности в отношении химикатов и паров

Перспективы для человека с обструктивным заболеванием легких варьируются в зависимости от какое у них обструктивное заболевание легких и насколько оно тяжелое для некоторых типов обструктивного заболевания легких.

В исследовательской статье, опубликованной в Международном журнале хронической обструктивной болезни легких , предполагается, что чем более развита ХОБЛ, тем ниже может быть его продолжительность жизни.

У человека с муковисцидозом также сокращена продолжительность жизни, но с помощью современной медицины она увеличилась.

Чтобы человек с обструктивным заболеванием легких мог жить как можно дольше и вести здоровый образ жизни, крайне важно, чтобы он следовал плану медицинского обслуживания своего врача и вел здоровый образ жизни.

Функциональные тесты легких — myDr.com.au

Функциональные тесты легких, также называемые тестами на функцию легких или дыхательными тестами, — это тесты, с помощью которых можно определить, насколько хорошо работают ваши легкие и дыхательные пути.Функциональные тесты легких могут помочь в диагностике респираторных (дыхательных) состояний, определить степень тяжести состояния и помочь контролировать реакцию на лечение.

Функциональные пробы легких можно проводить у взрослых и детей старше 7 лет. Они могут вызвать у вас одышку, но они не должны вызывать боли или дискомфорта. Они включают такие тесты, как спирометрия и измерение пиковой скорости потока.

Функциональные тесты легких часто используются для диагностики или оценки астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).Они также используются для оценки других состояний, влияющих на дыхание, включая рубцы легких и заболевания, поражающие грудную клетку или дыхательные мышцы.

Какие существуют типы функциональных тестов легких?

Ваш врач-терапевт (GP) может порекомендовать различные типы легочных тестов , респираторный терапевт (специалист по состояниям, влияющим на дыхательные пути и легкие) или педиатр (специалист по здоровью детей), в зависимости от вашего возраста и состояние.

Функциональные тесты легких, измеряющие поток воздуха, включают:

• измерение пикового выдоха (PEF) ; и
• спирометрия (которая может также включать пробы на провокацию бронхов ).

Тесты для измерения газообмена в легких включают:

• анализ газов артериальной крови ; и
• газодиффузионный испытаний.

Тесты с физической нагрузкой могут показать, насколько ваши проблемы с дыханием влияют на вашу повседневную жизнь.

Исследование функции легких у детей

Тесты на пиковую скорость выдоха и спирометрия — это основные тесты функции легких, которые проводятся у детей, часто для диагностики или оценки астмы. Спирометрия также является частью повседневного ухода за детьми с респираторными заболеваниями, которые со временем ухудшаются (например, кистозным фиброзом) или прогрессирующими нервно-мышечными состояниями (например, мышечной дистрофией Дюшенна).

Спирометрия — это тест функции легких, который измеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.Дети старше 7 лет обычно могут проводить спирометрию. Они могут пройти обследование с помощью спирометра в кабинете врача или в местной лаборатории. Поскольку вам необходимо уметь следовать инструкциям и координировать свое дыхание, большинство экспертов сходятся во мнении, что дети не могут правильно выполнять спирометрию, пока им не исполнится как минимум 6 или 7 лет.

Другие тесты, доступные в респираторных отделениях учебных больниц, включают тесты с физической нагрузкой, бронхиальные провокационные тесты (см. Ниже) и измерения объема легких.Тест с физической нагрузкой можно использовать для оценки детей старше 8 лет, которые жалуются на одышку, часто связанную с упражнениями. Это может помочь определить, может ли быть поставлен диагноз астма, рестриктивное заболевание легких, беспокойство или плохая физическая подготовка.

Тест максимальной скорости выдоха

Пиковая скорость выдоха (PEF) — это максимальная скорость, которая может быть достигнута, когда вы выдыхаете максимально сильно и быстро из самого большого вдоха, которым вы можете управлять. Он показывает, насколько узки ваши дыхательные пути.Пиковый поток выдоха можно измерить с помощью измерителя пикового потока выдоха (также называемого пиковым расходомером выдоха ), который представляет собой небольшое портативное портативное устройство.

Измерения пиковой скорости потока часто используются для мониторинга астмы или ХОБЛ. Люди, страдающие астмой, обычно используют собственный измеритель пикового потока для проведения регулярных измерений пикового потока в домашних условиях. Показания пикового расхода всегда должны выполняться с использованием одного и того же измерителя пикового расхода, поскольку между разными устройствами есть различия. Ваш врач покажет вам, как делать анализ, и запишет результаты.Если вы заметили, что показатели пикового кровотока ухудшаются, вам может потребоваться обратиться к врачу или скорректировать лекарства в соответствии с вашим планом действий при астме.

Использование пикового расходомера требует, чтобы вы координировали свое дыхание и следовали инструкциям. Их можно делать детям в возрасте примерно от 7 лет, но у маленьких детей результаты могут быть ненадежными.

Спирометрия

Спирометрия — это тест функции легких, который измеряет количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с помощью устройства, называемого спирометром .Он показывает максимальное количество воздуха, которое вы можете выдохнуть (после глубокого вдоха), а также то, сколько и как быстро вы можете выдохнуть.

Спирометрия дает информацию о размере легких и степени сужения дыхательных путей. Спирометрия является наиболее точным тестом функции легких у людей с астмой, а также часто используется у людей с ХОБЛ.

Некоторые дополнительные тесты, которые могут быть выполнены как часть спирометрического тестирования, включают:

• Тест на реакцию на бронходилататор — спирометрические тесты проводятся как до, так и после приема лекарств от астмы, чтобы увидеть, как они влияют на ваши результаты.
• Тест с нагрузкой — спирометрия проводится до и после тренировки (например, при использовании велотренажера, ходьбе или беге на беговой дорожке или подъеме по лестнице), чтобы увидеть, вызывают ли упражнения сужение дыхательных путей. Этот тест можно использовать, если есть подозрение на астму, вызванную физической нагрузкой.

Что происходит во время спирометрического тестирования и как подготовить

Спирометрию

можно выполнить в кабинете вашего врача, клинике или больничной лаборатории, и обычно это занимает от 10 до 20 минут.

В день обследования вас могут попросить не использовать пуховики и некоторые другие лекарства. Если вы не уверены в этом, посоветуйтесь со своим врачом. Ваш врач может также посоветовать вам носить свободную одежду для теста и не есть заранее обильный прием пищи и не курить.

Вам будет предложено дышать через мундштук, подключенный к спирометру. Важно, чтобы губы плотно прилегали к мундштуку. Вероятно, вам нужно будет надеть зажим на нос, пока вы будете выполнять тесты на дыхание.

Вы должны знать, что количество приложенных вами усилий может повлиять на точность ваших тестов функции легких. Ваш врач может попросить вас повторить тест несколько раз, чтобы получить точные показания или проверить действие вашего лекарства.

Интерпретация результатов спирометрии — что это нормально?

Спирометр может измерять следующее.

• Принудительная жизненная емкость легких (FVC) : это общий объем (объем) воздуха, вытесняемый из легких после полного вдоха в легкие (до общей емкости легких).
• Объем форсированного выдоха за одну секунду (ОФВ1) : это количество (объем) воздуха, вытесненного в первую секунду после полного вдоха в легкие, а затем жесткого и быстрого выдоха, как указано выше, пытаясь вытолкнуть все воздух из легких.
• Коэффициент форсированного выдоха (ОФВ) : ОФВ1 / ФЖЕЛ: это измерение помогает определить наличие обструктивного или ограничительного дыхания (см. Ниже).
• Пиковая скорость выдоха (PEF) : это максимальная скорость, которую можно достичь, когда вы выдыхаете максимально сильно и быстро из самого большого вдоха, с которым вы можете справиться.

Ваши результаты спирометрии будут сравниваться с результатами других людей примерно того же возраста, пола, роста и этнической принадлежности, что и вы, что является прогнозируемым значением. Ваши функциональные тесты легких можно считать нормальными (в пределах нормы), если они находятся в пределах от 80 до 120 процентов от прогнозируемого значения.

Ненормальные результаты могут показать образец препятствующий или ограничивающий . Обструктивные респираторные заболевания включают астму и ХОБЛ. К ограничительным условиям относятся интерстициальное заболевание легких, слабость дыхательных мышц и состояния, ограничивающие подвижность грудной стенки (например, крайнее ожирение).

Бронхиальный провокационный тест

Для диагностики астмы и определения степени ее тяжести может быть рекомендован бронхиальный провокационный тест. Бронхиальная провокация обычно проводится в специализированной респираторной лаборатории.

Тест занимает около получаса и включает в себя выполнение спирометрических тестов после вдыхания веществ (таких как гистамин или холодный сухой воздух), которые могут вызвать сужение дыхательных путей. Степень гиперчувствительности дыхательных путей (чрезмерная реакция дыхательных путей, вызывающая их сужение) измеряется, и затем назначаются успокаивающие лекарства (например, вентолин), чтобы помочь открыть дыхательные пути.

Тест можно повторить через 10-15 минут после приема лекарства, чтобы увидеть, насколько хорошо отреагировали дыхательные пути.

Вас могут попросить не принимать обычные лекарства от астмы и некоторые другие лекарства в течение нескольких часов до теста — посоветуйтесь с врачом. Кроме того, если вы недавно простудились или кашляли, вам, возможно, придется подождать несколько недель, прежде чем проходить этот тест.

Испытание на диффузию газа

Газодиффузионный тест можно использовать для оценки степени тяжести состояний легких, таких как фиброз легких и эмфизема легких.Это простое и быстрое выполнение, предоставляющее информацию о том, насколько легко газы могут перемещаться через мембрану в легких и в кровоток (и наоборот).

В тесте на диффузию газа вы вдыхаете специальный газ, задерживаете дыхание примерно на 10 секунд, а затем выдыхаете в испытательную машину. Аппарат рассчитывает разницу в количестве вдыхаемого и выдыхаемого специального газа, измеряя, сколько газа прошло через легочную мембрану. Это измерение дает представление о том, насколько легко кислород может попасть из легких в кровоток.

Нагрузочные испытания

Можно провести тесты с физической нагрузкой, например, тест с 6-минутной ходьбой, чтобы узнать, насколько респираторное заболевание влияет на вашу повседневную деятельность. Тест измеряет вашу способность к упражнениям, определяя, как далеко вы можете пройти на беговой дорожке за 6 минут и как это повлияет на ваш уровень кислорода и частоту сердечных сокращений.

Газы артериальной крови

Анализ газов артериальной крови измеряет количество кислорода и углекислого газа в крови. Крошечная игла используется для взятия небольшого образца крови из артерии — обычно артерии на запястье.Перед введением иглы можно ввести местный анестетик.

Этот тест обычно проводится в больнице, чтобы помочь определить тяжесть заболевания легких или определить, нужна ли кислородная терапия в домашних условиях.

Нравится:

Нравится Загрузка …

Связанные

Последняя редакция:
18.09.2017

Ваш доктор. Д-р Майкл Джонс, медицинский редактор.

---

---

Список литературы

1.Национальный совет по астме Австралии. Тесты на астму и функцию легких (обновлено в феврале 2017 г.). https://www.nationalasthma.org.au/living-with-asthma/resources/patients-carers/brochures/asthma-lung-function-tests (по состоянию на август 2017 г.).
2. Введение в исследование функции легких (опубликовано в марте 2015 г.). В: eTG complete. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; Июль 2017 г. https://tgldcdp.tg.org.au/etgcomplete (по состоянию на август 2017 г.).
3. Фонд легких Австралии. Функциональные тесты легких (обновлено в мае 2017 г.).http://lungfoundation.com.au/wp-content/uploads/2015/01/Lung-Function-Tests_FS_May-2017-FINAL.pdf (по состоянию на август 2017 г.).
4. Национальный институт сердца, легких и крови. Функциональные пробы легких (обновлено 19 декабря 2016 г.). https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/lft# (по состоянию на август 2017 г.).
5. Клиника Мэйо. Спирометрия (обновлено 11 июля 2014 г.). http://www.mayoclinic.org/tests-procedures/spirometry/basics/definition/prc-20012673 (по состоянию на август 2017 г.).
6. Американское торакальное общество. Исследование функции легких у детей (опубликовано в 2014 г.).https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/pulmonary-function-testing-children.pdf (по состоянию на сентябрь 2017 г.).

Национальное исследование легких: вопросы и ответы

• Что такое NLST?
  Национальное испытание по скринингу легких (NLST) — это испытание по скринингу рака легких, спонсируемое Национальным институтом рака (NCI) и проводимое Американским колледжем сети радиологической визуализации (ACRIN) и группой исследования скрининга легких.

  Запущенный в 2002 году, NLST сравнил два способа выявления рака легких: спиральную компьютерную томографию (КТ) с низкой дозой (спиральную) и стандартную рентгенограмму грудной клетки, чтобы выяснить их влияние на уровень смертности от рака легких в популяции высокого риска.Рентген грудной клетки и спиральная компьютерная томография использовались в качестве средств для раннего обнаружения рака легких, но влияние этих методов скрининга на уровень смертности от рака легких окончательно не определено. За 21 месяц 53 454 нынешних или бывших заядлых курильщика в возрасте от 55 до 74 присоединились к NLST в учебных центрах США.

• Каков был первичный результат NLST?
  Исследователи NLST обнаружили примерно на 15-20 процентов меньше случаев смерти от рака легких среди участников испытаний, прошедших скрининг с помощью спиральной компьютерной томографии с низкой дозой по сравнению с рентгеновским снимком грудной клетки.Этот результат был очень значимым со статистической точки зрения, то есть он был вызван не случайностью, а скринингом спиральной компьютерной томографией. Снижение уровня смертности от рака легких на 15-20 процентов эквивалентно примерно на три смерти на 1000 человек, прошедших скрининг в группе КТ, по сравнению с группой рентгена грудной клетки в течение в среднем 6,5 лет наблюдения в исследовании (17,6 на 1000 против 20,7 на 1000).

• Были ли какие-либо другие важные результаты этого исследования?
  Дополнительный результат, который не был основной конечной точкой дизайна исследования, показал, что смертность от всех причин (смертность от любого фактора, включая рак легких) составила 6.На 7 процентов ниже у тех, кто прошел скрининг с помощью спиральной компьютерной томографии с низкой дозой, по сравнению с теми, кто прошел скрининг с помощью рентгена грудной клетки. Эта разница во многом объясняется снижением смертности от рака легких. Если исключить случаи смерти от рака легких, различия во всех причинах смертности между низкодозной спиральной КТ и рентгенографией грудной клетки не были статистически значимыми.

• Что исследование обнаружило о ложноположительных результатах?
  Положительный результат скрининга был определен как результат, при котором наблюдались узелки или другие находки, потенциально связанные с раком легких.В среднем за все три раунда скрининга 24,2% спиральных КТ с низкой дозой были положительными, а 6,9% рентгеновских снимков грудной клетки были положительными и привели к диагностической оценке. Среди людей, у которых было несколько ежегодных экранов (до трех), 39,1% имели хотя бы один положительный экран в руке КТ, а 16,0% имели хотя бы один положительный экран в руке рентгеновского снимка грудной клетки. Диагностическая оценка чаще всего заключалась в дальнейшей визуализации, а инвазивные процедуры выполнялись редко.

  В трех раундах, когда был получен положительный результат скрининга, 96.4 процента спиральных КТ-тестов с низкой дозой и 94,5 процента рентгенологических исследований грудной клетки были ложноположительными, что означает, что наблюдаемый результат не был связан с раком легких. Эти проценты менялись постепенно. Подавляющее большинство ложноположительных результатов, вероятно, было связано с обнаружением доброкачественных лимфатических узлов или гранулем, которые представляют собой незлокачественные воспаленные ткани. Тот факт, что эти ложноположительные результаты не были раком, обычно подтверждался неинвазивным методом из-за отсутствия изменений в результатах контрольных КТ.