Псевдотуберкулез у детей симптомы и лечение: 6 предрасполагающих факторов, 5 групп симптомов, методы лечения

6 предрасполагающих факторов, 5 групп симптомов, методы лечения

Общие сведения о псевдотуберкулёзе у детей

Происхождение названия

Понятие «псевдотуберкулёз» было введено немецким врачом Эбертом в 1885 году. Он выделил возбудителя из разных органов кроликов. Регистрировать это заболевание стали только в середине XX века, а до этого считалось, что это патология животных. Благодаря сходству проявлений со скарлатиной, вначале заболевание называлось «Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка».

Интересно отметить, что Yersinia pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза) принадлежит к одному роду Yersinia вместе с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза.

Частота встречаемости

Псевдотуберкулёз широко распространён во всем мире. До середины прошлого века этот диагноз ставился только на патологоанатомическом исследовании. Вспышки этого заболевания редки, в основном отмечаются отдельные единичные случаи псевдотуберкулёза.

Заболевание регистрируется в течение всего года, но риск его развития и распространения несколько выше при достижении температуры +2-+4 градуса, что обусловлено основными свойствами иерсинии.

Наиболее уязвимым возрастом для этого заболевания считается 3-6 лет. У детей более раннего возраста псевдотуберкулёз практически не выявляется, что связано с особенностями их рациона питания.

Характеристика возбудителя

Возбудителем псевдотуберкулёза является Yersinia pseudotuberculosis. Это грамотрицательная бактерия, которая способна приспосабливаться к различным условиям. Это очень хитрый микроогранизм. Он способен жить в теплокровном хозяине, во внешней среде и активно размножаться при низкой температуре.

Иерсиния прекрасно чувствует себя, находясь на овощах в холодильнике или на складе и даже при этом активно размножается. Она хорошо растёт как на жидких, так и на твёрдых питательных средах. При этом оптимально комфортная для этого температура комнатная, но при температуре +2-+4 градуса способность роста сохраняется.

То есть иерсиния может жить и размножаться как при комнатной температуре, так и находясь в холодильнике. При чём низкая температура может даже усиливать активность некоторых ее ферментов.

Иерсиния выдерживает замораживание, а в горячей воде погибает только спустя 40 мин-1 час. Она боится только действия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфицирующих растворов.

Таким образом, иерсиния коварна, неприхотлива и способна длительно жить и размножаться во внешней среде без хозяина.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания

1. Источником псевдотуберкулёза в природе являются дикие и домашние животные. Переносчиками чаще всего выступают грызуны (мыши, крысы, полёвки), которые обитают в овощехранилищах, складах, подвалах.
2. Заражение также может произойти от домашних животных – кроликов, кошек, морских свинок, собак.
3. Инфицирование и развитие заболевания возможно при непосредственном контакте с животными, при разделке мяса или его недостаточной термической обработке.
4. Источником может выступать и непастеризованное молоко.
5. Значимую роль в возникновении псевдотуберкулёза занимает употребление в пищу овощей и фруктов, обсеменённых иерсиниями в почве либо в процессе хранения.
6. Не следует забывать о том, что источниками могут быть и факторы внешней среды – вода, почва, в которых иерсинии не только живут, но и активно размножаются.

Изменения в организме при псевдотуберкулёзе

Иерсиния проникает в организм с заражённой пищей и поступает сначала в желудочно-кишечный тракт. Затем она размножается и вызывает развитие воспалительных изменений с образованием язв в тонкой кишке. После этого эта бактерия попадает в лимфатические узлы и развивается воспаление в них.

Если произошло массивное поступление микроорганизма и в этот момент иммунореактивность у ребёнка снижена, то наступает прорыв лимфатической системы и иерсинии распространяются в кровь по всему организму и затем фиксируются во внутренних органах (печень, селезёнка).

Классификация или формы псевдотуберкулёза

Единого подразделения псевдотуберкулёза не существует ввиду полиморфизма клинической картины. Это заболевание может проявляться разнообразными симптомами и их сочетанием.

Для удобства выделяют следующие формы псевдотуберкулёза.

1. Скарлатиноподобная (присутствует сыпь, напоминающая по виду сыпь при скарлатине).
2. Абдоминальная (преобладают выраженные боли в животе, которые могут быть очень схожи с клиникой аппендицита).
3. Артралгическая (преобладают боли в суставах).
4. Септическая – тяжёлая форма с поражением нескольких систем органов у ребёнка.
5. Генерализованная.
6. Смешанный вариант.

 Основные симптомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для псевдотуберкулёза характерно наличия инкубационного периода, который составляет 3-17 дней. То есть в этот период возбудитель уже проник в организм, но клинических проявлений ещё никаких не наблюдается.

Затем, как правило, остро начинают появляться жалобы. Сначала обычно это неспецифические симптомы в виде лихорадки, слабости, вялости, снижения аппетита, головной боли, боли в мышцах и/или суставах.

Одним из постоянных симптомов псевдотуберкулёза является лихорадка. Длительность лихорадочного периода различна, но в среднем этот период составляет до 1 недели и затем температура идёт на спад.

Поражение кожных покровов

Поражение кожных покровов проявляется в виде сыпи на теле ребёнка. Характер этой сыпи может быть разнообразным и имитировать некоторые другие заболевания, что усложняет правильную постановку диагноза. Однако это один из частых симптомов при этом заболевании.

В классическом варианте сыпь носит скарлатиноподобный характер и выглядит яркой мелкоточечной на груди, подмышечных впадинах, паховой области, вокруг суставов. Она распространяется постепенно и выглядит обильной. При классическом проявлении появляются симптомы «перчаток» и «носков». То есть за счёт сгущения сыпи на кистях и стопах создаётся впечатление, что ребёнок одел перчатки или носки.

Сыпь также может носить кореподобный характер и выглядеть как обильная, пятнисто-папулезная на лице, животе, спине, конечностях.

Кроме этого, встречаются случаи петехиальной сыпи в подмышечных впадинах, на груди. Могут также появляться узловые болезненные элементы сыпи на ногах.

Угасает сыпь постепенно. После неё может оставаться пигментация на коже и на ладонях, и стопах часто появляется крупнопластинчатое шелушение.

Симптомы со стороны органов пищеварения

Одним из частых вариантов течения заболевания является абдоминальная форма. Проявления выглядят в виде резких сильных болей в животе. Боли локализуются в эпигастральной и правой подвздошной областях. Эта форма имитирует клинику острого аппендицита у ребёнка, и такие дети нередко попадают на операционный стол к хирургам. При чём эта бактерия в ряде случаев действительно может вызвать развитие деструктивного аппендицита.

Другими симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта могут быть тошнота, рвота, жидкий стул, отсутствие аппетита. Обращает на себя внимание обложенность белым налётом языка. Он постепенно очищается и приобретает яркий, малиновый вид. Однако этот симптом есть не у всех.

Жидкий стул при псевдотуберкулёзе встречается редко и в основном у детей раннего возраста. Стул обычно кашицеобразный, обильный, может содержать примеси слизи.

Очень часто у детей выявляются нарушения со стороны печени при данном заболевании. Обычно развивается реактивный гепатит. Он протекать по типу желтушного и безжелтушного вариантов. В анализах у ребёнка в таких случаях повышены печёночные ферменты. Может отмечаться желтушность кожных покровов, иктеричность склер и потемнение мочи.

В редких случаях могут наблюдаться нарушения работы поджелудочной железы с недостаточностью её ферментов.

Нарушения со стороны суставов

Поражения суставов при данном заболевании обычно проявляются в виде жалоб на боли в конечностях. Встречается у половины пациентов, примерно, и чаще поражается несколько суставов. Возможно развитие их воспаления (припухлость, отёчность сустава, гиперемия).

Нарушения со стороны почек

Симптомы поражения почек разнообразны по своим проявлениям и по степени тяжести. Это может быть появление в моче белка, увеличение числа лейкоцитов вплоть до развития острой почечной недостаточности. Возможно формирование тубуло-интерстициального нефрита.

Поражение почек – это один из самых частых симптомов при псевдотуберкулёзе.

Нарушения со стороны других систем органов

Кроме вышеописанных, при псевдотуберкулёзе могут быть нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, лимфатической системы в виде увеличения регионарных лимфоузлов, дыхательной системы. В очень редких случаях может быть задействована и нервная система с развитием менингита или менингоэнцефалита.

Поражение сердца разнообразно. Могут наблюдаться различные аритмии (брадикардия, тахикардия, нарушение проведения импульсов). Встречается развитие миокардитов при псевдотуберкулёзе. У части детей могут быть жалобы на боли в сердце, одышку при нагрузке.

Со стороны дыхательной системы могут быть жалобы на кашель, боль в горле, насморк. Могут отмечаться явления конъюнктивита. В редких случаях описано возникновение пневмонии и плеврита.

Какие бывают осложнения

Можно выделить:

• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• развитие синдрома Кавасаки;
• формирование диффузных системных заболеваний соединительной ткани;
• миокардит;
• острая почечная недостаточность;
• полиорганная недостаточность;
• септический шок.

Диагностика

Диагностика псевдотуберкулёза представляет собой сложную задачу. Должны в комплексе оцениваться клиническая картина и данные лабораторных и инструментальных обследований.

Исследуют кал, мочу и кровь на наличие возбудителя. Обычно используют посев микроба на специальную плотную питательную среду. Однако недостаток этого метода в медленности роста возбудителя и, соответственно, в скорости получения результата.

Из серологических методов применяют реакцию непрямой гемагглютинации, метод иммуноферментного анализа. Они могут применяться в сравнительно ранние сроки заболевания. Используют также реакции связывания комплимента и реакции агглютинации, но эти методы не могут применяться ранее 2 недель болезни.

Высокой специфичностью обладает метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) и позволяет диагностировать заболевание в ранние сроки. Однако он дорогостоящий и доступен не повсеместно.

В общем анализе крови выражен нейтрофильный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.

В биохимическом анализе крови повышены С-реактивный белок, прокальцитонин, могут быть повышены печёночные ферменты (АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ, ГГТП), билирубин и его фракции, тимоловая проба. Могут наблюдаться отклонени

симптомы, клиническая картина, лечение и профилактика

Псевдотуберкулез у детей – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями вида Yersinia pseudotuberculosis, и поражающее желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, дыхательную систему, печень, селезёнку, кости, суставы, мочеполовые органы и нервную систему. Чаще всего болеют люди, много контактирующие с животными: фермеры, работники зоопарков, ветеринары и т.д.

Этиология и эпидемиология заболевания

Своё название Yersinia pseudotuberculosis, которая и является причиной развития заболевания у ребенка, получило вследствие похожего на туберкулез поражения органов в виде гранулём с творожистым некрозом в центре. Но позже, при более детальном рассмотрении, были выявлены явные отличия, что позволило разделить два заболевания между собой не только по этиологии, но и по клиническим проявлениям.

Бактерия ложного туберкулеза обладает высокой устойчивостью к факторам окружающей среды, что дает ей преимущество для распространения и заражения людей. Например, в теплой воде иерсинии могут оставаться жизнеспособными несколько лет, а в почве – до 10 лет.

Бактерия, вызывающая псевдотуберкулез у детей, не выдерживает очень низких и высоких температур

Не следует путать псевдотуберкулез с туберкулёзом – это две отличные друг от друга инфекции с разным подходом к диагностике и лечению.

Дети болеют псевдотуберкулезом в любом возрасте, но до 1,5 лет случаи заболевания редки. Вспышки болезни обычно ограничены коллективом, например, группой в детском саду или классом в школе. Основной пик заболеваемости приходится на осень и зиму, но не исключен и весенне-летний подъем заболеваемости, например, в летних лагерях.

Источники инфекции и пути передачи

Основным резервуаром инфекции являются животные: дикие грызуны, городские крысы, домовые мыши, собаки, кошки. Но от них человек заражается очень редко. Основная роль данных животных состоит в обсеменении продуктов питания на овощебазах и воды в водоёмах, реках и озёрах. Таким образом, источником инфекции для человека могут стать:

• немытые фрукты и овощи;
• соления, квашеная капуста, изготавливаемые из зараженных продуктов;
• хлеб, выпечка — при неправильном хранении;
• молочная продукция — при нарушении санитарно-эпидемиологических требований на предприятиях по изготовлению и транспортировке товара;
• куриные тушки, яйца, которые обсеменяются через инвентарь на производстве;
• питьевая вода.

Путями передачи псевдотуберкулёза у детей являются: алиментарный, то есть пищевой, и водный. Вспышки заболеваемости в коллективах чаще всего обусловлены неправильно обработанными продуктами питаниями или загрязнением тары и посуды, из которых дети едят и пьют. Контактный путь заражения от животных-переносчиков встречается намного реже.

Органы-мишени

Микробы псевдотуберкулеза могут попасть практически в любую систему организма и вызывать ее воспаление. Поэтому по симптомам заболевания можно определить, какой орган или ткань поражены.

Бактерии при псевдотуберкулезе попадают в организм через желудочно-кишечный тракт. При отсутствии лечебных мероприятий возможна генерализация заболевания и вовлечение в патологический процесс других органов.

Ложный туберкулез имеет большое количество органов-мишеней, в зависимости от которых выделяют следующие формы заболевания:

1. Абдоминальная форма, которая клинически может проявляться в виде воспаления мезентериальных лимфоузлов, илеита, острого аппендицита.
2. Скарлатиноподобная (экзантематозная) форма.
3. Артралгическая форма.
4. Генерализованная форма.
5. Вторично-очаговая форма.

Симптомы

Для начальной стадии заболевания характерно острое начало с развитием общей интоксикации: температура тела поднимается до 38-40 градусов, жар сопровождается ознобом и общей слабостью. Ребенок может жаловаться на боль в животе, в мышцах и суставах, головную боль, снижение аппетита, тошноту.

Начальная стадия часто сопровождается характерным признаком – сильными болями в суставах. Обычно их интенсивность настолько велика, что ребенок не может самостоятельно передвигаться, а любое прикосновение к воспаленной области вызывает боль.

В половине случаев заболевания развиваются покраснение и отеки стоп и ладоней. Это проявление заболевания получило название «симптом перчаток и носков», так как покраснение настолько сильное, что четко видна граница изменения цвета.

Помимо этих проявлений в начальной стадии болезни можно увидеть ряд специфических признаков, характерных для определённых форм заболевания:

1. При абдоминальной форме – тошнота, рвота, диарея, вздутие живота, боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, имитирующие приступ острого аппендицита.
2. При скарлатиноподобной форме течения заболевания – сыпь, напоминающая таковую при скарлатине: точечная, сгущающаяся в местах естественных складок и вокруг крупных суставов. Зуд не характерен. Часто сопровождается побледнением носогубного треугольника, покраснением лица, горла, миндалин, «малиновым» языком.
3. Артралгическая форма проявляется интенсивными болями в суставах, часто сопровождающимися диспепсическими явлениями и интоксикацией. Могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы; чаще всего развивается полиартрит. Вокруг больного сустава образуется отек, который ограничивает движение в суставе.
4. Генерализованная форма может проявляться различными симптомами и их сочетаниями: боли в суставах, боли в горле, покраснение слизистой глотки и миндалин, диспепсия, экзантема на ладонях и стопах. Также в патологический процесс может вовлекаться печень, почки, легкие, мозг. Тяжелое течение данной формы может привести к сепсису, который без лечения в 30-40% случаев летален.
5. Вторично-очаговая форма развивается после перенесённого псевдотуберкулеза и характеризуется аутоиммунными поражениями. Чаще всего развиваются полиартриты, узловатая эритема на нижних конечностях или синдром Рейтера (поражение конъюнктивы, уретры и суставов).

У детей чаще, чем у взрослых, встречается генерализованная форма псевдотуберкулёза, при которой к симптомам интоксикации добавляется сыпь, боли в суставах и мышцах, диспепсия, воспаление лимфатических узлов, желтуха.

Прогноз и осложнения

Общая длительность заболевания при остром течении составляет 30-45 дней. Возможно подострое (3-6 месяцев) и хроническое (более 6 месяцев) течение псевдотуберкулёза. В период выздоровления у 1/3 больных может развиться рецидив заболевания, который по своей клинической картине аналогичен первому приступу, но протекает в более легкой форме.

Ложный туберкулез редко приводит к летальному исходу, а современные методы диагностики и передовое лечение сводят эту вероятность к минимуму.

Диагностика

В соответствии с клиническими рекомендациями для постановки диагноза псевдотуберкулёза требуется сочетание нескольких симптомов заболевания и сведения о том, что ребенок употреблял в пищу продукты, которые не подвергались термической обработке, а также, что кто-то из коллектива ребенка или его семьи имеет схожие симптомы.

Обычно при первичном осмотре врачом могут быть выявлены следующие симптомы: лихорадка, интоксикация, боли в суставах, пятнистая сыпь, тошнота, абдоминальные боли, увеличение печени. Возможны проявления со стороны органов и систем, вовлеченных в инфекционный процесс. Для постановки диагноза этих проявлений обычно недостаточно, но они точно вызывают подозрение на псевдотуберкулёз.

Обязательными исследования являются:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи и кала;
• бактериологический посев мокроты, кала, мочи, мазка из зева, крови;
• определение чувствительности выделенных бактерий к антибиотикам;
• серология крови и ПЦР.

В инфекционном отделении будут проведены лабораторные тесты, которые позволят выделить возбудителя ложного туберкулёза и подтвердить диагноз.

Дифференциальный диагноз

Иногда ложный туберкулёз необходимо дифференцировать с рядом заболеваний, которые могут напоминать псевдотуберкулёз по своим клиническим проявлениям. Связано это с тем, что Yersinia pseudotuberculosis может поражать разные органы и системы, вызывая симптомы, схожие с другими заболеваниями. К ним относят:

• иерсиниоз;
• ОРВИ;
• грипп;
• аденовирусная инфекция;
• стрептококковая ангина;
• сальмонеллёз;
• краснуха;
• вирусный гепатит.

Для проведения дифференциальной диагностики врачи ориентируются на клиническую картину, бактериологическое, серологическое и вирусологическое исследования.

Клинические рекомендации по лекарственной терапии псевдотуберкулёза

В зависимости от тяжести течения заболевания лечение может проходить как в амбулаторных условиях, так и в условиях стационара.

Комплексный подход к лечению псевдотуберкулёза гарантирует более быстрое выздоровление и профилактику рецидивов заболевания. Рекомендован постельный режим, обильное питьё, ограничение потребления жирных, острых и мучных блюд.

Основой лечения является антибактериальная терапия. Предпочтение отдают антибиотикам фторхинолонового (Ципрофлоксацин) и цефалоспоринового (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим) ряда. Если у ребенка легкая форма заболевания, а также отсутствует аллергия на пенициллины, возможно назначение амоксициллина и клавулановой кислоты. Терапия антибиотиками обычно составляет 7-10 дней.

Симптоматические средства:

• НПВС на основе ибупрофена при высокой температуре и сильных болях;
• полоскание горла дезинфицирующими средствами;
• обработка очагов сыпи на коже раствором бриллиантового зеленого.

Решать, какое лечение выбрать в каждом конкретном случае, должен врач.

Псевдотуберкулёз коварен тем, что его симптомы могут напоминать множество других заболеваний. Но детский врач всегда сможет отличить его и поставить верный диагноз. Своевременно обратившись к педиатру, можно избежать развития осложнений и рецидива заболевания. А еще лучше соблюдать правила профилактики, проводить термическую обработку продуктов питания и учить детей есть только предварительно вымытые овощи и фрукты.

Также интересно почитать: из-за чего возникает сальмонеллез у детей

Симптомы псевдотуберкулёза | Компетентно о здоровье на iLive

Псевдотуберкулёз имеет инкубационный период, который продолжается от 3 до 19 дней (в среднем 5-10 дней), иногда сокращается до 1-3 суток, после чего появляются типичные симптомы псевдотуберкулёза.

Псевдотуберкулёз не имеет единой клинической классификации. Рекомендовано использование классификации (с небольшими изменениями) Н. Д. Ющука и соавт.

Клиническая классификация псевдотуберкулёза

Выделяют следующие периоды псевдотуберкулёза: инкубационный, начальный, разгара, реконвалесценции или ремиссии.

Начальный период псевдотуберкулёза длится от 6-8 ч до 2-5 дней. Симптомы псевдотуберкулёза в начальном периоде у всех форм заболевания сходны: выраженная интоксикация и полиморфизм симптомов. Своеобразие каждой формы выявляют только в период разгара. У большинства больных заболевание начинается остро, иногда бурно. Общее самочувствие резко ухудшается. Температура тела быстро повышается до 38-40 °С, может быть с ознобом. Беспокоят сильная головная боль, головокружение, резкая слабость, бессонница, артралгия, миалгия, боли в пояснице, потливость, апатия, анорексия. иногда обмороки. Больные раздражительны, адинамичны. Нередко появляются признаки острого катара верхних дыхательных путей, жжение на ладонях и подошвах. При осмотре обнаруживают симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» и инъекцию сосудов склер. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, у некоторых больных — «пылающий» зев, энантема на мягком нёбе, катаральный тонзиллит. Язык с 3-5-х суток болезни становится «малиновым». У некоторых больных — боли в животе, тошнота, рвота и жидкий стул.

Период разгара составляет 3-10 дней (максимально — месяц) и характеризуется выраженностью симптомов конкретной клинической формы и интоксикации.

Симптомы псевдотуберкулёза смешанной формы характеризуются сыпью, появляющейся у большинства больных на 2-7-й дни болезни. Чаще сыпь скарлатиноподобная, но может быть полиморфной, эфемерной, петехиальной, мелко- и крупнопятнистой, уртикарной, эритематозной, везикулярной и в виде узловатой эритемы, иногда зудит. Скарлатиноподобная сыпь обильна, расположена на груди, спине, животе, конечностях и лице, сгущается в естественных складках. Пятнисто-папулёзная и уртикарная сыпь нередко группируется вокруг крупных суставов (коленных, локтевых, голеностопных). Сыпь может появиться в первые сутки болезни, а все остальные симптомы присоединятся позже. В этих случаях слегка зудящая, пятнисто-папулёзная экзантема обычно локализуется на подошвах, кистях, стопах. Как правило, она сохраняется в течение 3-6 дней, узловатая эритема — несколько недель. Возможны подсыпания. Со второй недели болезни начинается крупно- или мелкопластинчатое шелушение кожи. Артралгия и миалгия нередко становятся нестерпимыми. Чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые, межфаланговые и лучезапястные, реже — плечевые, тазобедренные, межпозвоночные и челюстно-височные суставы. Продолжительность артралгии от 4-5 дней до 2-3 нед. Болевой синдром и гиперестезия кожи вообще характерны для псевдотуберкулёза. Внезапно, без видимых причин возникнув, боли неожиданно прекращаются. Диспепсические и катаральные явления сохраняются или усиливаются в периоде разгара.

Со 2-4-го дня болезни лицо бледное, особенно в области носогубного треугольника, часто бывают субиктеричность кожи и склер и полиаденопатия.

В период разгара сохраняются или впервые появляются боли в животе. При пальпации у большинства больных определяют болезненность в правой подвздошной области, книзу и вправо от пупка, в правом подреберье и над лобком. Почти у всех больных увеличена печень, иногда — селезёнка. Диарея бывает редко. Стул нормальный или запор. Изменения со стороны ЦНС, сердечно-сосудистой и мочевыводящей системы при смешанном варианте псевдотуберкулёза не отличаются от изменений при иерсиниозе. В периоде разгара температура достигает максимума; она постоянная, волнообразная или неправильного типа. Продолжительность лихорадочного периода от 2-4 дней до нескольких недель.

О начале периода реконвалесценции свидетельствуют улучшение самочувствия больных, постепенная нормализация температуры, восстановление аппетита, исчезновение сыпи, болей в животе и суставах. Нередко сохраняется субфебрильная температура. На 2-3-й неделе периода реконвалесценции появляются вегетативные расстройства, которые усиливаются при затяжном течении и формировании вторично-очаговых форм.

При всех клинических формах заболевания обострения и рецидивы чаще возникают у больных, не получавших антибактериальной терапии.

Септический вариант смешанной формы псевдотуберкулёза встречается редко. Симптомы псевдотуберкулёза этой формы не отличаются от сепсиса при иерсиниозе. Летальность достигает 30-40%.

Скарлатиноподобный вариант псевдотуберкулёза наиболее распространён. Характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой и обильной точечной сыпью, сгущающейся в кожных складках и вокруг крупных суставов. У всех больных сыпь в большинстве случаев не зудящая, появляется на 1-4-й (реже на 5-6-й) день болезни. Экзантема чаще точечная на гиперемированном или нормальном фоне кожи, иногда эритематозная и пятнистая (коре- или краснухоподобная). Локализуется иа груди, животе, боковых поверхностях тела, руках и нижних конечностях, нередко с геморрагиями. Симптом «жгута» положительный. У большинства больных наблюдают также симптомы «перчаток», «носков» и «капюшона». Характерны бледный носогубный треугольник, «малиновый» язык, яркая гиперемия лица, миндалин, дужек и стойкий белый дермографизм. Боли в суставах, животе и диспепсические явления не типичны.

Абдоминальная форма псевдотуберкулёза чаще встречается у детей. Основные симптомы псевдотуберкулёза этой формы — сильные, постоянные или приступообразные боли в правой подвздошной области или вокруг пупка, им может предшествовать эпизод острого энтероколита с лихорадкой. У некоторых больных заболевание сразу начинается с резких болей в илеоцекальной области, в результате чего их госпитализируют в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.

Мезентериальный лимфаденит псевдотуберкулёзной этиологии характеризуется острым началом (с высокой температуры, озноба) и усиливающимися болями в животе. Пациенты жалуются на тошноту, рвоту, жидкий стул без патологических примесей, слабость, головную, мышечную и суставную боль. У некоторых из них обнаруживают гиперемию кожи лица, шеи и груди, точечную сыпь на коже груди, живота, конечностей и паховых складок. При тяжёлом течении появляются напряжение мышц в правой подвздошной области и перитонеальные симптомы. При лапаротомии видны увеличенные лимфатические узлы брыжейки диаметром до 3 см, инъекция и гиперемия подвздошной кишки с фибринозным налётом на серозной оболочке. Характерен ложноаппендикулярный синдром, позволяющий дифференцировать мезентериальный лимфаденит от острого аппендицита.

Острый аппендицит может проявляться симптомами, бывающими первыми клиническими проявлениями псевдотуберкулёза или появляющимися через несколько дней (недель) после начала болезни. Боль, которая локализуется преимущественно в правой подвздошной области, схваткообразная, реже постоянная. Пациентов беспокоят тошнота и рвота. Лихорадка неправильного типа. Язык «малиновый».

Терминальный илеит бывает первым проявлением псевдотуберкулёза, но чаще развивается в период рецидивов или ремиссии. Характерны боль в животе, напряжение мышц правой подвздошной области, симптомы раздражения брюшины, тошнота, повторная рвота, жидкий стул 2-3 раза в сутки. Иногда умеренное увеличение печени. Может сформироваться хронический илеит, клинически проявляющийся во время рецидивов и обострений. Рецидивы при абдоминальной форме встречаются чаще, чем при других формах псевдотуберкулёза. Клинико-лабораторные признаки псевдотуберкулёзного гепатита аналогичны таковым при иерсиниозе. У некоторых больных развивается панкреатит, проявляющийся нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Миокардит практически не отличается по течению и исходу от миокардита при иерсиниозе. Однако описаны случаи тяжёлого инфекционно-токсического миокардита и поражение проводящей системы сердца. Возможны эндо-, пери- и панваскулиты, а также циркуляторные нарушения.

У большинства больных развивается пиелонефрит, реже — гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит и острая почечная недостаточность. Изменения в мочевыделительной системе преходящие.

Пневмонии развиваются чаще, чем при иерсиниозе. Их регистрируют почти у всех больных с летальным исходом.

Течение и исход менингита при псевдотуберкулёзе не отличаются от менингита при иерсиниозе. При вторично-очаговой форме возможно развитие менингоэнцефалита.

Симптомы псевдотуберкулёза характеризуются поражением соматической (полиневриты и менингорадикулоневриты) и вегетативной нервной системы (раздражительность, нарушение сна, бледность или гиперемия кожи, потливость, диссоциация артериального давления, парестезии и т.д.).

Вторично-очаговая форма псевдотуберкулёза наиболее часто проявляется узловатой эритемой, синдромом Рейтера и хроническим энтероколитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Псевдотуберкулез симптомы у детей лечение

Псевдотуберкулез – одна из редких инфекционных патологий у детей. Это сложное для диагностики заболевание за счет неспецифической и разнообразной клинической картины и опасное развитием серьезных осложнений у ребёнка.

Общие сведения о псевдотуберкулёзе у детей

Происхождение названия

Понятие «псевдотуберкулёз» было введено немецким врачом Эбертом в 2020 году. Он выделил возбудителя из разных органов кроликов. Регистрировать это заболевание стали только в середине XX века, а до этого считалось, что это патология животных. Благодаря сходству проявлений со скарлатиной, вначале заболевание называлось «Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка».

Интересно отметить, что Yersinia pseudotuberculosis (возбудитель псевдотуберкулеза) принадлежит к одному роду Yersinia вместе с возбудителями чумы и кишечного иерсиниоза.

Частота встречаемости

Псевдотуберкулёз широко распространён во всем мире. До середины прошлого века этот диагноз ставился только на патологоанатомическом исследовании. Вспышки этого заболевания редки, в основном отмечаются отдельные единичные случаи псевдотуберкулёза.

Заболевание регистрируется в течение всего года, но риск его развития и распространения несколько выше при достижении температуры +2-+4 градуса, что обусловлено основными свойствами иерсинии.

Наиболее уязвимым возрастом для этого заболевания считается 3-6 лет. У детей более раннего возраста псевдотуберкулёз практически не выявляется, что связано с особенностями их рациона питания.

Характеристика возбудителя

Возбудителем псевдотуберкулёза является Yersinia pseudotuberculosis. Это грамотрицательная бактерия, которая способна приспосабливаться к различным условиям. Это очень хитрый микроогранизм. Он способен жить в теплокровном хозяине, во внешней среде и активно размножаться при низкой температуре.

Иерсиния прекрасно чувствует себя, находясь на овощах в холодильнике или на складе и даже при этом активно размножается. Она хорошо растёт как на жидких, так и на твёрдых питательных средах. При этом оптимально комфортная для этого температура комнатная, но при температуре +2-+4 градуса способность роста сохраняется.

То есть иерсиния может жить и размножаться как при комнатной температуре, так и находясь в холодильнике. При чём низкая температура может даже усиливать активность некоторых ее ферментов.

Иерсиния выдерживает замораживание, а в горячей воде погибает только спустя 40 мин-1 час. Она боится только действия ультрафиолетовых лучей и хлорсодержащих дезинфицирующих растворов.

Таким образом, иерсиния коварна, неприхотлива и способна длительно жить и размножаться во внешней среде без хозяина.

Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания

1. Источником псевдотуберкулёза в природе являются дикие и домашние животные. Переносчиками чаще всего выступают грызуны (мыши, крысы, полёвки), которые обитают в овощехранилищах, складах, подвалах.
2. Заражение также может произойти от домашних животных – кроликов, кошек, морских свинок, собак.
3. Инфицирование и развитие заболевания возможно при непосредственном контакте с животными, при разделке мяса или его недостаточной термической обработке.
4. Источником может выступать и непастеризованное молоко.
5. Значимую роль в возникновении псевдотуберкулёза занимает употребление в пищу овощей и фруктов, обсеменённых иерсиниями в почве либо в процессе хранения.
6. Не следует забывать о том, что источниками могут быть и факторы внешней среды – вода, почва, в которых иерсинии не только живут, но и активно размножаются.

Изменения в организме при псевдотуберкулёзе

Иерсиния проникает в организм с заражённой пищей и поступает сначала в желудочно-кишечный тракт. Затем она размножается и вызывает развитие воспалительных изменений с образованием язв в тонкой кишке. После этого эта бактерия попадает в лимфатические узлы и развивается воспаление в них.

Если произошло массивное поступление микроорганизма и в этот момент иммунореактивность у ребёнка снижена, то наступает прорыв лимфатической системы и иерсинии распространяются в кровь по всему организму и затем фиксируются во внутренних органах (печень, селезёнка).

Классификация или формы псевдотуберкулёза

Единого подразделения псевдотуберкулёза не существует ввиду полиморфизма клинической картины. Это заболевание может проявляться разнообразными симптомами и их сочетанием.

Для удобства выделяют следующие формы псевдотуберкулёза.

1. Скарлатиноподобная (присутствует сыпь, напоминающая по виду сыпь при скарлатине).
2. Абдоминальная (преобладают выраженные боли в животе, которые могут быть очень схожи с клиникой аппендицита).
3. Артралгическая (преобладают боли в суставах).
4. Септическая – тяжёлая форма с поражением нескольких систем органов у ребёнка.
5. Генерализованная.
6. Смешанный вариант.

 Основные симптомы

Как и для любого инфекционного заболевания, для псевдотуберкулёза характерно наличия инкубационного периода, который составляет 3-17 дней. То есть в этот период возбудитель уже проник в организм, но клинических проявлений ещё никаких не наблюдается.

Затем, как правило, остро начинают появляться жалобы. Сначала обычно это неспецифические симптомы в виде лихорадки, слабости, вялости, снижения аппетита, головной боли, боли в мышцах и/или суставах.

Одним из постоянных симптомов псевдотуберкулёза является лихорадка. Длительность лихорадочного периода различна, но в среднем этот период составляет до 1 недели и затем температура идёт на спад.

Поражение кожных покровов

Поражение кожных покровов проявляется в виде сыпи на теле ребёнка. Характер этой сыпи может быть разнообразным и имитировать некоторые другие заболевания, что усложняет правильную постановку диагноза. Однако это один из частых симптомов при этом заболевании.

В классическом варианте сыпь носит скарлатиноподобный характер и выглядит яркой мелкоточечной на груди, подмышечных впадинах, паховой области, вокруг суставов. Она распространяется постепенно и выглядит обильной. При классическом проявлении появляются симптомы «перчаток» и «носков». То есть за счёт сгущения сыпи на кистях и стопах создаётся в

Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Псевдотуберкулез у детей или дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка является инфекционным заболеванием и развивается при заражении грамотрицательной палочкой.

Болезнь протекает довольно тяжело, происходит интоксикация организма ребенка, поражаются суставы и органы брюшной полости, а также кожные покровы. Опорно-двигательный аппарат подвергается атаке инфекции не меньше.

Стоит отметить, что несмотря на такое название, патология не имеет ничего общего с палочкой Коха, которая вызывает туберкулез. Напрашивается вопрос: почему она получила такое наименование? Дело в том, что рассматриваемое заболевание приводит к морфологическому изменению в органах, которые схожи с туберкулезными. Если своевременно не приступить к лечению патологии, могут появиться серьезные осложнения.

В данной статье мы рассмотрим симптомы, лечение и профилактику псевдотуберкулеза у детей, а также поговорим о путях заражения и возможных последствиях.

Немного истории

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка, как вы уже поняли, является синоним главной темы нашего материала. Иногда псевдотуберкулез называют мезентериальным лимфаденитом, но от изменения наименований суть остается та же.

Специалисты в области медицины придерживаются мнения, что наиболее правильное название патологии – иерсиниоз. Это объясняется тем фактом, что возбудителем болезни является кишечная палочка из рода иерсиний. Среди симптомов псевдотуберкулеза у детей выделяются озноб, появление сыпи, интоксикация и повышенная температура тела. О признаках более подробно мы поговорим немного ниже.

Впервые о таком заболевании стали говорить в 1883 году, когда был открыт главный возбудитель. Но только спустя семьдесят лет, а именно в 1953 году обнаружили первого пациента, которому диагностировали иерсинию. В то время медики уже знали и существовании грамотрицательных палочек, которые являлись возбудителями псевдотуберкулеза.

Об этих анаэробах уже многое было известно, например, что они не образуют спор и отличаются неприхотливостью к окружающей среде. Бактерии интенсивно размножаются при температуре в двадцать градусов, однако есть множество случаев, зафиксировавших этот процесс при более низких температурах. Они могут длительное время находиться в воде или почве, выживают после заморозки. Из этого можно сделать вывод, что грамотрицательные палочки являются очень стойкими бактериями, и вывести их из организма не так просто, как могло показаться.

Причины возникновения патологии

На сегодняшний день установлено, что переносчиками заболевания являются животные. Особенно опасны в этом смысле мелкие грызуны, крупный рогатый скот, домашние птицы, лошади, собаки и коты. Свиньи также относятся к этой группе, однако зараженный человек не представляет никакой угрозы. Стоит отметить, что псевдотуберкулез у детей и взрослых передается фекально-оральным путем, то есть через продукты питания, которые находились в среде обитания бактерий.

Подхватить инфекцию довольно легко, при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, молочных и мясных продуктов, не прошедших термическую обработку, соков, компотов, сухофруктов. Патология может возникнуть в любое время года. В группе риска находятся дети и подростки до семнадцати лет, которые потребляют фастфуд в больших количествах. Иногда врачи диагностируют болезнь у людей, питающихся в столовых. Выявляется патология на основе проявления признаков и симптомов. Лечение псевдотуберкулеза у детей должно быть своевременным и эффективным, тогда и прогноз довольно благоприятный.

Основные пути заражения

Инфекция в данном случае попадает в организм через ротовую полость вместе с напитками и едой. После чего вирус отправляется в кишечник, цепляется за лимфоидные образования. Затем начинается активное размножение, и возбудитель через лимфатические пути попадает в мезентериальные узлы, где и начинает орудовать.

Заразен ли псевдотуберкулез у детей? Как уже было отмечено, контакт с зараженным человеком не опасен, вирус передается через животных.

Вышеописанный путь инфекции не всегда встречается на практике. Иногда возбудитель попадает сразу в жидкую соединительную ткань, где и начинает интенсивное размножение. В таком случае обнаруживается бактериемия, которая смазывает общую картину патологии. Через кровь возбудитель попадает во все внутренние органы, поражая селезенку, почки, легкие и т. д.

Нужно сказать, что часть бактерий при попадании в организм сразу погибает, выделяя эндотоксин. Вместо желаемого облегчения, пациент получит интоксикацию. В результате зачастую возникают следующие заболевания и реакции: артрит, миокардит, отек Квинке, крапивница и т. д.

Формы болезни

Как проявляется псевдотуберкулез у детей? Это зависит от преобладающего признака и локализации вируса. В связи с этим в медицине выделяют несколько основных форм заболевания. Рассмотрим их более подробно:

1. Гастроинтестинальная. Здесь патологию очень легко спутать с обычным отравлением, ведь симптомы довольно похожи. Отмечается повышенная температура, ломота в теле и апатия. Спустя некоторое время их дополняют кашель, боль и жжение в горле, бессонница, сыпь при псевдотуберкулезе у детей. Кроме того, зачастую наблюдается желтушность и темная моча, если вовремя не приступить к лечению, дело может кончиться менингитом.
2. Суставная. Нетрудно догадаться, что в этом случае речь пойдет о поражении суставов. Внешне это проявляется покраснением, возникновением отечности. Также присутствуют неприятные болезненные ощущения.
3. Септическая. Довольно редкая форма патологии, ничем особо не выделяется, диагностироваться сможет только квалифицированный доктор. Среди признаков выделяются озноб, повышенное потоотделение, лихорадка.
4. Комбинированная. Эта форма диагностируется, если у ребенка обнаруживают одновременно несколько видов патологии, что происходит очень редко.

Зачастую происходит следующим образом: симптомы проявляются у малышей с ослабленным иммунитетом, в то время как обладатели крепкой иммунной системы практически не замечают признаков. Чтобы не возникло ситуации, когда патологию диагностируют слишком поздно, родителям нужно водить ребенка на регулярное медицинское обследование хотя бы раз в полгода.

Итак, основные признаки псевдотуберкулеза у детей:

• Диарея с обильным водянистым стулом, болезненные ощущения в животе, связанные с обоснованием воспалений в толстой кишке. В лучшем случае они перерастут в кровоточащие язвочки, а в худшем – спровоцируют некроз тканей.
• Покраснение и отечность на местах локализации инфекции, миалгия и артралгия.
• Возникновение сыпи, сильно напоминающей сыпь при скарлатине. Пятна могут быть абсолютно любого размера, здесь нет определенных границ.
• Шелушение лица, верхних и нижних конечностей, ладоней и стоп.
• Тошнота и рвота, наличие желтухи, аллергические реакции, возможен отек Квинке.

Важно понимать, что из-за этой патологии могут возникнуть осложнения, например, гастроэнтерит или энтероколит. Аутоиммунные процессы провоцируют появление других заболеваний: артрита и миокардита.

Специалисты говорят, что инкубационный период продолжается обычно восемнадцать суток. Примерно на пятый или шестой день наблюдаются первые симптомы недуга, у ребенка резко повышается температура до тридцати восьми или сорока градусов, начинается лихорадка. Если псевдотуберкулез запущен, то гипертермия может держаться от десяти до тридцати суток.

Течение заболевания

Как известно, основными причинами возникновения заболевания у детей являются игры в песочнице и немытые руки вкупе с продуктами питания. В данном случае возбудитель попадает в организм через ротовую полость, а затем интенсивно размножается в лимфатических узлах. В группе риска находятся малыша в возрасте от года. До этого момента дети находятся в относительной безопасности благодаря грудному вскармливанию.

Доктора при диагностике должны обращать внимание на проявление заболевания. Если наблюдается шелушение кожи лица и шеи, обнаруживается жидкий стул, желтуха и увеличенная печень, это псевдотуберкулез у детей (фото малышей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье).

Когда речь идет о малышах, врачи зачастую выявляют типичные и нетипичные формы патологии, которые влекут за собой смазанность картины. Также специалисты говорят о тяжести и длительности заболевания, которые взаимосвязаны. Например, острая форма мучает малыша в течение тридцати дней, затяжная атакует около трех месяцев, а хроническая – четыре месяца и более.

Стоит обратить внимание, что симптомы могут отличаться, ведь каждый организм по-своему реагирует на вторжение инфекции. Не удивляйтесь, если при псевдотуберкулезе, у детей будет обнаруживаться насморк, кашель, покраснение горла, герпес на губах, конъюнктивит. Дополняется вся эта картина потерей аппетита, слабостью, высокой температурой и сильными головными болями. Практически во всех случаях спустя несколько дней возникает сыпь, которая держится около недели, а затем сменяется шелушением. Если вовремя не принять меры, сыпь появится в области паха, сгибах конечностей и боках. У некоторых детей наблюдается тошнота, рвота и вздутие живота. Как вы поняли, симптомов псевдотуберкулеза очень много, поэтому лучше обратиться к специалисту, чтобы он во всем разобрался, и предложил эффективную терапию.

Диагностика

Первый прием доктор всегда начинает с анамнеза (сбора информации) и внешнего осмотра. Первые предположения появляются уже на этом этапе, ведь невооруженным взглядом можно заметить покраснения кожи, ее шелушение и т. д. Обычно этих сведений недостаточно для постановки полноценного диагноза.

Тогда доктор предлагает пройти ребенку дополнительные исследования для лучшего изучения ситуации. В большинстве случаев врач рекомендует:

1. Бактериологические мероприятия. К этой группе относится анализ кала, крови, мокроты и спинномозговой жидкости. Посевы совершают трижды в течение первой недели, а результат готовится примерно пятнадцать дней.
2. Иммунологические методы. Их цель состоит в выявлении антигенов к возбудителю, рассматривается в испражнениях или любом другом биологическом материале.
3. ПЦР-диагностику. С ее помощью можно найти ДНК возбудителей в испражнениях.

Методы терапии

Лечение псевдотуберкулеза у детей должно проводиться в условиях стационара. Если обнаруживается особо тяжелый случай, то необходимо постельный режим вплоть до исчезновения лихорадки. Стоит сразу отметить, что терапия должна быть комплексной. Ведь применение все методов вместе дает отличный результат.

Рассмотрим основные способы, при помощи которых справляются с патологией:

1. Прием антибактериальных препаратов. Среди них можно выделить «Нетилмицин», «Цефотаксим» и «Гентамицин».
2. Использование дезинтоксикационных средств (плазмозамещающие препараты, глюкозо-солевые растворы). Сюда можно добавить еще сердечные медикаменты и витаминные комплексы. Эти препараты направлены на устранение признаков, что является одной из важнейших частей лечения.
3. Прием нестероидных противовоспалительных средств («Наклофен», «Диклофенак натрия»). Наиболее эффективно себя показали в борьбе с желтушной формой такие препараты, как «Карсил», «Гепатосан», «Эссенциале Форте Н». Поэтому, если у пациента наблюдается проблема такого рода, доктор обязательно назначит эти медикаменты.
4. Специальная диета. Нужно скорректировать рацион и придерживаться правильного питания в течение трех или четырех месяцев, даже после исчезновения симптомов. Необходимо исключить острую, жареную и жирную пищи, не разрешается даже концентрированный бульон.

Последствия

Несмотря на всю опасность заболевания, врачи дают благоприятные прогнозы. Это возможно только при условии своевременного обращения к доктору и получения качественного лечения. Нужно понимать, что, если вы не попадете в короткие сроки к специалисту, возникнут серьезные последствия псевдотуберкулеза у детей. Самолечением заниматься строго запрещается, ведь при такой ситуации очень легко усугубить состояние пациента и усложнить работу докторам. Что касается сроков, то специалисты утверждают, в течение трех недель ребенок сможет полностью выздороветь.

Игнорирование симптомов вызовет осложнения разного характера:

• острая почечная недостаточность, пневмония;
• менингит, повреждение оболочек головного мозга;
• болезнь Крона, характеризующаяся воспалением отделов желудочно-кишечного тракта;
• синдром Рейтера, он выражается через конъюнктивит, артрит и уретрит;
• острая форма аппендицита, требующая немедленного удаления отростка;
• миокардит, полиартрит, инфекционно-токсический шок, непроходимость кишечника.

Стоит отметить, что это неполный список осложнений. Вышеперечисленные последствия встречаются чаще всего. Если продолжать игнорировать все признаки, случится рецидив и впоследствии летальный исход.

Так как у ребенка еще не сформированный организм, он более подвержен атаке вирусов и инфекций. Чтобы хоть как-то защитить малыша, родителям нужно с детства укреплять его иммунитет. Тогда шанс попадания инфекции значительно снизится, и ребенок сможет легче переносить различные заболевания.

Профилактика

Спустя несколько дней после заражения появляются первые признаки и симптомы. Профилактика псевдотуберкулеза у детей направлена на предупреждение заболевания. Ведь проще заранее соблюдать определенные правила, чем потом бороться с патологией.

Существуют определенные меры профилактики, которые обязательны к исполнению:

• борьба с грызунами, ограничение контакта с животными;
• соблюдение правил личной гигиены, особое внимание нужно уделить мытью рук перед едой и после ее приема;
• водоснабжение должно контролироваться, чтобы все санитарные нормы выполнялись, также не потребляйте в пищу продукты, не прошедшие термическую обработку. Перед приемом пищи, если вы сомневаетесь в продукте, лучше обдайте кипятком. Таким образом все ненужные вещества исчезнут, и можно приступить к еде, не боясь заразиться.

Рассматриваемое заболевание считается довольно опасным и сложно диагностируемым из-за обилия симптомов, схожих с признаками других патологий. В нашем материале мы поговорили о симптомах и лечении псевдотуберкулеза у детей, а также изучили правила профилактики и возможные осложнения. Заболевание в редких случаях приводит к летальному исходу, если не оказать своевременного лечения и игнорировать симптомы. По этой причине нужно незамедлительно обращаться к специалисту при обнаружении первых признаков болезни.

Псевдотуберкулез у детей: симптомы и лечение

Псевдотуберкулез , острая зоонозная болезнь, при которой поражается кожа и желудочно-кишечный тракт. Диагностируется у детей, взрослых и животных. Своевременное и квалифицированное лечение позволит избежать осложнений.

Что это такое?

Под псевдотуберкулезом подразумевается дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка и иерсиниоз.  Это острое инфекционное заболевание. При такой болезни наблюдается токсическая, аллергическая и очаговая симптоматика. В на территории России диагностируется около 10 тыс. случаев заражения. Псевдотуберкулез поражает все возрастные категории, но чаще всего встречается у детей в возрасте до 14 лет.

Причины заболевания у детей

Переносчики заболевания , животные. Это могут быть грызуны, крупный и мелкий рогатый скот, собаки, лошади и домашняя птица. Пациент с псевдотуберкулезом не заразен.

Заболевание передается фекально-оральным путем. Например, это может быть контакт с продуктами питания, которые находились в среде обитания возбудителя. Заболеть можно при употреблении:

• немытых овощей и фруктов,
• зараженного мяса или молочной продукции:
• кондитерских и хлебобулочных изделий, что хранились в загрязненной емкости.

Болезнь возникает вне зависимости от времени года, но вспышки чаще всего фиксируются в период с февраля по март. Псевдотуберкулез часто диагностируется у детей, которые питаются в столовых.

Симптомы псевдотуберкулеза

У детей чаще всего диагностируется локализованная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Температура тела малыша подскакивает до 38-39 градусов. У ребенка возникает следующая симптоматика:

• озноб,
• рвота,
• жидкий и частый стул,
• боль в животе,
• головная боль,
• общая слабость,
• интоксикация организма,
• увеличение лимфатических узлов.

Каловые массы приобретают пористую структуру и зеленый оттенок. Присутствие кровяных сгустков указывает на поражение толстой кишки. У малыша возникают боли в суставах, он может выглядеть опухшим. На третьи сутки после заражения возникает скарлатиновая сыпь. При псевдотуберкулезе язык ребенка покрывается белым налетом, а через 2 недели он приобретает малиновый оттенок.

Пути заражения

В организм инфекция попадает через ротовую полость вместе с зараженной едой и напитками. Вирус достигает кишечника и поражает лимфоидные образования. Далее, инфекция проникает в мезентериальные узлы. Контакт с зараженным человеком не представляет угрозы.

В некоторых случаях поражается сразу соединительная ткань, где вирус начинает активно размножаться. В этом случае возникает бактериемия, которая искажает клиническую картину заболевания. Через кровеносную систему вирус поражает селезенку, почки и легкие.

Лечение псевдотуберкулеза у детей

Для лечения псевдотуберкулеза назначается Левомицетин. Терапевтический курс должен длиться около 2 недель. Он устраняет лихорадку, снимает симптоматику интоксикации организма, а также снижает риск обострения.

В зависимости от состояния ребенка рекомендуется прием симптоматических и патогенетических препаратов. Для устранения выраженности интоксикации используется раствор Рингера-Локка.

В тяжелых случаях назначается прием кортикостероидных препаратов. На время лечения ребенок должен соблюдать постельный режим и диету. Выписка производится только после полного клинического выздоровления. Для подтверждения проводится 2 бактериологические обследования.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении могут возникать опасные осложнения. К их числу относятся следующие клинические состояния:

• крапивница,
• отек Квинке,
• нефрит,
• артрит,
• почечная недостаточность,
• узловая эритема,
• пневмония,
• миокардит,
• синдром Рейтера.

При возникновении осложнений врач назначает симптоматическую терапию, направленную на устранения заболевания и улучшение общего состояния маленького пациента.

Профилактика

Против псевдотуберкулеза не существует вакцины. Чтобы не допустить развитие такой болезни необходимо придерживаться следующих профилактических мер:

• В доме следует истребить всех крыс и мышей.
• Продукты питания должны храниться в соответствии со всеми требованиями и нормами гигиены.
• Ребенку нельзя давать сырую воду.
• Следует исключить контакт малыша с уличными животными и птицами.

Важно проводить с малышом разъяснительные беседы и рассказывает ему о вреде грязной воды и поедании немытых фруктов и ягод. Рекомендуется полностью отказаться от покупки фаст-фуда на уличных точках продажи.

Псевдотуберкулез вызывает общую интоксикацию организма и поражает органы брюшной полости. Часто симптоматика заболевания маскируется под другие болезни, что усложняет диагностику. Никакой специфической профилактики не требуется, достаточно просто следовать всем нормам гигиены и исключить контакт с уличными животными.

Загрузка…

Симптомы псевдотуберкулеза | Грамотно о здоровье на iLive

Инкубационный период псевдотуберкулеза длится от 3 до 18 дней. Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 38-40 ° С, и лишь в единичных случаях — постепенно или подострое. Дети с первых дней болезни жалуются на общую слабость, головную боль, бессонницу, плохой аппетит, иногда озноб, боли в мышцах и суставах. У некоторых детей в начале болезни наблюдаются легкие катаральные симптомы в виде заложенности носа и кашля.Также появляется боль при глотании, чувство пота и боли в горле. У пациентов с ярко выраженными начальными симптомами интоксикации отмечаются головокружение, тошнота, рвота, боли в животе, преимущественно в правой подвздошной области или в эпигастрии. В некоторых случаях наблюдается жидкий стул 2-3 раза в день как энтерит.

Характеризуется отечностью и гиперемией лица, шеи, контрастирующей с бледным носогубным треугольником. Типичны гиперемия гиперемии и уколов склеральных сосудов, редко бывает герпетическая сыпь на губах и крыльях носа.Большинство пациентов обнаруживают гиперемию слизистых оболочек миндалин, иногда очень яркую и часто отграниченную от твердого неба. Слизистая оболочка отечна, иногда наблюдается энантема. Язык в начальном периоде густо покрыт серовато-белым налетом, с 3-го дня болезни он начинает очищаться и становится малиновым, сосочковым. С первых дней болезни у отдельных пациентов появляются боли в суставах, увеличение печени, селезенки.

Период пика псевдотуберкулеза

Симптомы псевдотуберкулеза прогрессируют и на 3-4 день достигают максимума.У отдельных пациентов в этот период выявляется симптом капюшона — гиперемия лица и шеи синюшного оттенка, симптом перчаток — нежный розово-синюшный цвет кистей, симптом носков — отграниченный розово-синюшный цвет кисти. ноги.

На коже тела у 70-80% больных появляется сыпь. Он может появиться с первых дней болезни, но чаще возникает в разгар болезни. При этом высыпается сыпь, она может быть как точечной, напоминающей скарлатину, так и пятнистой.Цвет сыпи от бледно-розового до ярко-красного. Кожный фон может быть как гиперемированным, так и неизменным. Более крупные высыпания располагаются вокруг крупных суставов, где они образуют твердую эритему. Примерно у половины больных наблюдается сочетание скарлатины и пятнисто-папулезной сыпи. Сыпь пухлая, у некоторых больных геморрагическая, иногда сопровождается кожным зудом. При длительном течении заболевания или его рецидивах на ногах реже на ягодицах появляются элементы узловатой эритемы.

Сыпь при псевдотуберкулезе обычно располагается внизу живота, в подмышечных областях и на боковых поверхностях туловища. Так же, как и при скарлатине, бывает стойкий белый дермографизм. Симптомы пастии (темно-красный цвет кожных складок), симптомы защемления, жгута обычно положительные. Сыпь держится не более 3-7 дней, но иногда с легкой степенью выраженности — всего несколько часов.

В разгар болезни более половины пациентов замечают артралгию, но могут наблюдаться припухлость и болезненность суставов.Обычно поражаются лучезапястный, межфаланговый, коленный и голеностопный суставы. Расстройства кишечника возникают нечасто, с незначительным учащением и разжижением стула, сохраняя фекальный характер. Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта у некоторых пациентов выражены с развитием симптомов терминального илеита или острого аппендицита.

При псевдотуберкулезе часто увеличиваются печень и селезенка, иногда наблюдается ихтиоз кожи и склеры. В сыворотке крови повышается количество прямого билирубина, повышается активность гепатоцеллюлярных ферментов (АЛТ, АКТ и др.)), осадок положительный. Реже встречается развитие острого холецистита или ангиохолецистита.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптомы псевдотуберкулеза | Грамотно о здоровье на iLive

Псевдотуберкулез имеет инкубационный период от 3 до 19 дней (в среднем 5-10 дней), иногда уменьшается до 1-3 дней, после чего появляются типичные симптомы псевдотуберкулеза.

Псевдотуберкулез не имеет единой клинической классификации.Рекомендуемое использование классификации (с небольшими изменениями). Ющук и др.

Клиническая классификация псевдотуберкулеза

Различают следующие периоды псевдотуберкулеза: инкубационный, начальный, высокий, реконвалесценция или ремиссия.

Начальный период псевдотуберкулеза длится от 6-8 часов до 2-5 дней. Симптомы псевдотуберкулеза в начальном периоде при всех формах болезни схожи: выраженная интоксикация и полиморфизм симптомов. Своеобразие каждой формы раскрывается только на пике волны. У большинства пациентов болезнь начинается остро, иногда бурно. Резко ухудшается общее самочувствие. Температура тела быстро повышается до 38-40 ° С, возможно, с ознобом. Беспокоит сильная головная боль, головокружение, сильная слабость, бессонница, артралгия, миалгия, боли в спине, потливость, апатия, анорексия. Иногда обмороки. Больные раздражительны, адинамичны. Часто появляются признаки острого катара верхних дыхательных путей, жжения на ладонях и подошвах. При осмотре выявляются симптомы «капюшона», «перчаток», «носков» и укола сосудов склеры. Слизистая оболочка ротоглотки гиперемирована, у некоторых больных — «светящийся» глотка, энантема на мягком небе, катаральный тонзиллит. Язык с 3-5 дня болезни становится «малиновым». У некоторых пациентов возникают боли в животе, тошнота, рвота и жидкий стул.

Пиковый период составляет 3-10 дней (максимум — месяц) и характеризуется выраженностью симптомов конкретной клинической формы и интоксикации.

Симптомы псевдотуберкулеза смешанной формы характеризуются сыпью, которая появляется у большинства пациентов на 2-7 день болезни. Чаще сыпь алого цвета, но может быть полиморфной, эфемерной, петехиальной, мелкой и крупнозернистой, крапивницей, эритематозной, везикулярной и в виде узловатой эритемы, иногда зудящей.Сыпь скарлатинообразная обильная, располагается на груди, спине, животе, конечностях и лице, уплотняется в естественных складках. Пятнисто-папулезная сыпь и крапивница часто группируются вокруг крупных суставов (коленного, локтевого, голеностопного). Сыпь может появиться в первый день болезни, а все остальные симптомы присоединятся позже. В этих случаях слегка зудящая пятнисто-папулезная экзантема обычно локализуется на подошвах, руках и ногах. Как правило, она сохраняется 3-6 дней, узловатая эритема — несколько недель. Возможны подсыпания.Со второй недели болезни начинается крупное или мелкочешуйчатое шелушение кожи. Артралгия и миалгия часто становятся невыносимыми. Чаще поражаются коленные, голеностопные, локтевые, межфаланговые и лучезапястные, реже плечевые, тазобедренные, межпозвонковые и челюстно-лицевые суставы. Продолжительность артралгии от 4-5 дней до 2-3 недель. Болевой синдром и гиперестезия кожи в целом характерны для псевдотуберкулеза. Вдруг без видимых причин боль внезапно прекращается. Диспептические и катаральные явления сохраняются или усиливаются в пиковый период.

Со 2-го по 4-й день болезни лицо бледное, особенно в области носогубного треугольника, часто наблюдаются субихетеризация кожи и склер, полиаденопатия.

В период жары боли в животе сохраняются или появляются впервые. При пальпации у большинства больных определяют болезненность в правой подвздошной области, внизу и справа от пупка, в правом подреберье и над лобком. Практически у всех больных наблюдается увеличение печени, иногда — селезенки.Диарея бывает редко. Стул нормальный или с запором. Изменения центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы при смешанном варианте псевдотуберкулеза не отличаются от изменений при иерсиниозе. В пиковый период температура достигает максимума; она постоянная, волнистая или неправильного типа. Продолжительность лихорадочного периода от 2-4 дней до нескольких недель.

На начало периода реконвалесценции указывает улучшение самочувствия пациентов, постепенная нормализация температуры, восстановление аппетита, исчезновение сыпи, болей в животе и суставах.Нередко субфебрильная температура. На 2-3 неделе периода реконвалесценции появляются вегетативные нарушения, которые усиливаются с длительным течением и образованием вторичных очаговых форм.

При всех клинических формах заболевания обострения и рецидивы чаще возникают у пациентов, не получавших антибактериальной терапии.

Септический вариант смешанной формы псевдотуберкулеза встречается редко. Симптомы псевдотуберкулеза этой формы не отличаются от сепсиса при иерсиниозе.Летальность достигает 30-40%.

Алый вариант псевдотуберкулеза является наиболее распространенным. Он характеризуется сильной интоксикацией, лихорадкой и обильным акне, скапливающимся в кожных складках и вокруг крупных суставов. У всех пациентов сыпь в большинстве случаев не зудящая, появляется на 1-4-й (реже на 5-6-й) день болезни. Экзантема часто бывает точечной на гиперемированной или нормальной коже, иногда эритематозной и пятнистой (покрытой корками или краснухой). Локализуется в груди, животе, боковых поверхностях тела, руках и нижних конечностях, часто с кровоизлияниями.Симптом «жгута» положительный. У большинства пациентов также наблюдаются симптомы «перчатки», «носки» и «капюшон». Характерен бледный носогубный треугольник, «малиновый» язык, яркая гиперемия лица, миндалин, дуг и стойкий белый дермографизм. Боли в суставах, животе и диспептические явления не характерны.

Абдоминальная форма псевдотуберкулеза чаще встречается у детей. Основные симптомы псевдотуберкулеза этой формы — сильная, стойкая или приступообразная боль в правой подвздошной области или вокруг пупка, им может предшествовать эпизод острого энтероколита с повышением температуры тела.У некоторых пациентов заболевание сразу начинается с сильной боли в илеоцекальной области, в результате чего они госпитализируются в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит.

Мезентериальный лимфаденит псевдотуберкулезной этиологии характеризуется острым началом (с высокой температурой, ознобом) и усиливающимися болями в животе. Больные жалуются на тошноту, рвоту, жидкий стул без патологических примесей, слабость, головную боль, боли в мышцах и суставах. У некоторых из них наблюдается гиперемия кожи лица, шеи и груди, точечная сыпь на коже груди, живота, конечностей и паховых складок.При тяжелом течении появляется мышечное напряжение в правой подвздошной области и перитонеальные симптомы. При лапаротомии видны увеличенные лимфатические узлы брыжейки диаметром до 3 см, инъекция и гиперемия подвздошной кишки с фибринозным налетом на серозной оболочке. Характерен ложнопендикулярный синдром, позволяющий дифференцировать мезентериальный лимфаденит от острого аппендицита.

Острый аппендицит может проявляться симптомами, которые являются первыми клиническими проявлениями псевдотуберкулеза, или проявляться через несколько дней (недель) после начала заболевания.Боль, которая локализуется преимущественно в правой подвздошной области, схваткообразная, редко постоянная. Больных беспокоят тошнота и рвота. Лихорадка неправильного типа. Язык малиновый.

Терминальный илеит — первое проявление псевдотуберкулеза, но чаще развивается в период рецидива или ремиссии. Характеризуется болью в животе, напряжением мышц правой подвздошной области, симптомами раздражения брюшины, тошнотой, многократной рвотой, жидким стулом 2–3 раза в сутки.Иногда умеренное увеличение печени. Может образовывать хронический илеит, клинически проявляющийся во время рецидивов и обострений. Рецидивы при абдоминальной форме встречаются чаще, чем при других формах псевдотуберкулеза. Клинико-лабораторные признаки псевдотуберкулезного гепатита аналогичны признакам иерсиниоза. У некоторых пациентов развивается панкреатит, который проявляется нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы.

Миокардит практически не отличается течением и исходом от миокардита с иерсиниозом.Однако описаны случаи тяжелого инфекционно-токсического миокардита и поражения проводящей системы сердца. Возможны эндо-, пери- и панваскулит, а также нарушения кровообращения.

У большинства пациентов развивается пиелонефрит, реже гломерулонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит и острая почечная недостаточность. Изменения со стороны мочевыделительной системы преходящи.

Пневмония развивается чаще, чем при иерсиниозе. Они регистрируются практически у всех больных со смертельным исходом.

Течение и исход менингита при псевдотуберкулезе не отличаются от менингита при иерсиниозе. При вторично-очаговой форме может развиться менингоэнцефалит.

Симптомы псевдотуберкулеза характеризуются поражением соматической (полиневрит и менингорадикулоневрит) и вегетативной нервной системы (раздражительность, нарушение сна, бледность или гиперемия кожи, потливость, диссоциация артериального давления, парестезия и др.).

Вторично-очаговая форма псевдотуберкулеза чаще всего проявляется узловатой эритемой, синдромом Рейтера и хроническим энтероколитом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Компетентно о здоровье на iLive

Эпидемиология псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез характеризуется множеством источников и резервуаров инфекции. Первичный резервуар — почва. Существование почвенных и водных паразитарных систем связано со способностью Yersinia переходить в «некультивируемые» формы. Вторичными резервуарами и источниками инфекции являются 124 вида и 18 отрядов млекопитающих, 4 вида рептилий, 1 вид земноводных, 7 видов рыб.Эктопаразиты грызунов и птиц (блохи, иксодиды и гамасовые клещи), комары и слепни. Основным источником Y. Pseudotuberculosis являются синантропных, полусинтропных и диких грызунов, у которых псевдотуберкулез протекает в острой и хронической формах с поражением желудочно-кишечного тракта. У домашних мышей чаще развиваются генерализованные формы, вызывающие гибель животных. Люди очень редко болеют при контакте с грызунами. Человек не может быть источником заражения.

Основной механизм передачи — фекально-оральный.Пути — еда и вода. Основными факторами передачи Y. Pseudotuberculosis являются овощи и зелень, употребляемые без термической обработки, соленые огурцы (квашеная капуста, соленья, помидоры), реже — фрукты, молочные продукты и вода. Возможно заражение переносимой по воздуху пылью через пыль, зараженную вирулентными штаммами (химчистка помещений, подметание).

Восприимчивость и постинфекционный иммунитет как при иерсиниозе.

Современная эпидемиология псевдотуберкулеза мало отличается от эпидемиологии иерсиниоза.Однако в первом случае чаще встречается вспышка, вовлекающая большие группы людей с вовлечением всех возрастных групп, независимо от пола и профессии, и частое заражение детей.

Псевдотуберкулез считается широко распространенной инфекцией в мире, возникающей повсеместно и неравномерно. Подавляющее большинство сообщений о случаях этого заболевания принадлежит европейским странам. Заболеваемость регистрируется весной-летом (III-V мес.). Осенне-зимний (X-XII мес.) И летний (V-VII мес.) Периоды.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Псевдотуберкулез: симптомы и лечение

Псевдотуберкулез — заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт. Это острое инфекционное заболевание, вызываемое кишечными бактериями.

Распространение псевдотуберкулеза

Источником заражения может быть ряд овощей и молочных продуктов, употребляемых в пищу без предварительной термической обработки. Основной путь заражения — пищевой. Бациллы псевдотуберкулеза обнаруживаются в почве и воде.Перенос собак, крупного рогатого скота, свиней, но основными распространителями инфекции являются грызуны.

бактерий могут оставаться в окружающей среде и сохранять способность расти с течением времени. В почве они живут годами, в воде — около восьми месяцев, в молоке — 30 дней, в хлебе — 150 дней, в сахаре — 20 дней, в масле — около 5. месяцы.

Возбудители обычно чувствуют себя при +2 … + 12 0 С, поэтому часто обнаруживают весной псевдотуберкулез. Симптомы часто напоминают другие заболевания, поэтому диагностика должна касаться только инфекционных заболеваний.

Пути заражения

Заболеть псевдотуберкулезом можно, употребляя овощные салаты (например, капусту, морковь, свеклу). Пик заболеваемости приходится, как правило, на весенние месяцы. Это связано с тем, что введение возбудителя в овощ хранят псевдотуберкулез. Палочки попадают туда с экскрементами птиц и грызунов. И если учесть, что бактерии могут активно размножаться при температуре выше 2 ° C, не нужно задумываться, что этот фактор называют первой причиной заражения фрукты и овощи.

гораздо меньше заражения через воду — чтобы подхватить инфекцию, нужно пить из открытой воды, и человек в здравом уме не будет этого делать. Могут заразиться и молочные продукты. Поэтому перед употреблением они должны противостоять Если вы не хотите знать, каковы симптомы псевдотуберкулеза от болезни, то мы должны помнить, что возбудитель инфекции убивается кипячением в течение 10 секунд или минуты после дезинфекции 2% хлорамином.

Болезнь

Следует отметить, что не всегда удается сразу диагностировать псевдотуберкулез.Симптомы у детей часто напоминают симптомы скарлатины. Специалисты выделяют несколько фаз заболевания.

первый из них — это процесс заражения. Возбудитель инфекции, попадая в кишечник, начинает внедряться в его стенки. В результате появляются симптомы воспаления — энтерит. Из стенок кишечника могут проникать кишечные палочки брыжеечных лимфатических узлов и приводят к лимфадениту. Это происходит на второй стадии заболевания.

В последней фазе псевдотуберкулеза микробы вырабатывают свои токсины и попадают в кровь.Это причина бактериемии и токсикоза. На этой стадии — наличие микробов в фиксированных тканях селезенки и печени, а также может привести к термическому термическому развитию тонкого кишечника и развитию эрозивно-язвенного колита. Это сопровождается картиной. острого аппендицита.

Также важно знать, что инкубационный период может составлять от 3 до 18 дней. Поэтому трудно определить источник заболевания.

Клиническая картина

В большинстве случаев же начинается псевдотуберкулез.Симптомы у многих схожи. У больных появляется чувство озноба и повышается температура до 38 0 С и более. Кроме того, пациенты жалуются на боли в суставах, мышцах, голове. Также присутствует слабость.

Одновременно с этими симптомами возникает чувство тошноты. У некоторых может открыться рвота. Другие жалуются на боли в животе, которые могут быть постоянными или схваткообразными. Они локализуются в правой нижней части живота, вокруг пупка, в эпигастральной области или справа. верхний квадрант.

Характерной особенностью патологоанатомов является жидкий вязкий стул с резким запахом и посторонними включениями.Может быть от 2 до 15 раз в сутки. Бывает, что поражает толстую кишку и псевдотуберкулез. Симптомы у взрослых и детей в этом случае дополняются наличием слизи в стуле или крови.

Внешние признаки

Мы перечислили типичные симптомы заболевания, но кроме них есть еще и особые, уникальные для болезни симптомы псевдотуберкулеза. Дети (фото детей с этим заболеванием могут помочь вам диагностировать себя, но лучше проконсультироваться врач), как, впрочем, и у взрослых, одной из ярких особенностей является появление так называемых «капюшонов», «перчаток», «носков».«Кожа на лице, шее, руках и ногах красная. Изменения заметны через 2-4 дня заболевания. У 70-80% больных появляется сыпь на теле, напоминающая скарлатину.

кожных покровов больных и жарко.У человека может быть отечность.Часто наблюдается у пациентов с покраснением конъюнктивы.У детей часто отмечается бледность носогубного треугольника.

Есть и другие заболевания, есть симптомы псевдотуберкулеза.Фотографии пациентов, которые страдают со второй недели, очень похожи.Они начинаются отрубиевидно. снимите кожицу по всему телу.А на шее, лице, ступнях и руках появляется пластинчатый (или, как его еще называют, листовой) шелушение.

Болезнь может длиться от 2 до 15 дней. Сначала язык больных покрывается белым налетом, очищается он на 5-7 день, а затем приобретает малиновый оттенок.

Прочие симптомы

Но интоксикация и симптомы — это далеко не все признаки такого заболевания, как псевдотуберкулез. Симптомы (лечение, назначенное вовремя, поможет избавиться от негативных проявлений болезни) довольно разнообразны.Таким образом, пациенты жалуются на боли (артларгию) в лучезапястном, голеностопном, коленном и межфаланговом суставах.

Также врачи часто обнаруживают у пациентов увеличение печени и селезенки. Иногда это приводит к желтухе склер и кожи. Кроме того, наблюдаются изменения со стороны сердечно-сосудистой системы. Они определяются как систолический шум, приглушенные тоны сердца. есть аритмия.

На пике интоксикации иногда наблюдаются уменьшение диуреза. Сопровождается болями в поясничной области.Нельзя исключить развитие такого заболевания, как диффузный гломерулонефрит, правда, псевдотуберкулез встречается очень редко.

Другие формы

Следует отметить, что не всегда пациентам легко диагностировать указанное заболевание. Ведь оно не может протекать в классической форме. Бывает так, что псевдотуберкулез смазывает присущие болезни симптомы. Дети (лечение, кстати) , в данном случае может быть назначен правильно, так что

Какие особенности псевдотуберкулеза у детей?

Псевдотуберкулез у детей — довольно распространенное инфекционное заболевание, которое непосредственно вызывается бактериями Yersinia pseudotuberculosis.

Эпидемиология болезни

Псевдотуберкулез у детей, обычно передающийся через воду и пищу. Чаще всего дети заражаются при употреблении продуктов без специальной термической обработки, а также от кипяченой воды. Источником инфекции являются дикие и домашние животные, их выделения могут заражать пищу и воду.

Псевдотуберкулез у детей. Этиология и патогенез

Yersinia pseudotuberculosis — грамотрицательная палочка, в основном овальной формы.Первоначально возбудитель желудочно-кишечного тракта перемещается в кишечник, где постепенно внедряется в межклеточное пространство, вызывая энтерит. Затем возбудитель попадает в кровоток, что в свою очередь провоцирует развитие бактериемии. Уже из крови возбудитель постепенно перемещается к основным внутренним органам, особенно к печени и селезенке. Происходит развитие гепатолиенального синдрома.

Псевдотуберкулез у детей. Общая клиническая картина

При этом инкубационный период обычно длится от трех до восьми дней.Заболевание часто начинается с довольно резкого повышения температуры тела до 38-40 градусов, затем тошноты и рвоты. В зависимости от сопутствующего синдрома также может появиться сыпь по всему телу, артрит или гепатит.

Диагностика заболевания

При обнаружении начальных симптомов необходима консультация инфекционистов. Затем технику необходимо взять посевы фекалий, мочи и некоторых других биологических сред.

Лечение и некоторые меры профилактики

После подтверждения диагноза, в зависимости от формы заболевания и степени его тяжести, врач выбирает дальнейшее лечение.Чаще всего при тяжелых формах детский госпитализируется, и дальнейшее лечение продолжается под тщательным наблюдением врачей. При заболевании средней степени тяжести назначается так называемая причинная терапия (применяют хлорамфеникол, эубиотики, нитроксолин и др.).

Рекомендуется

Что делать, если у вас потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хоть раз в жизни сталкивается с небольшой, но очень, когда трещина на коже на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

Профилактика туберкулеза у детей

Вакцинация от этого заболевания должна быть обязательной. Кроме того, специалисты настоятельно рекомендуют родителям следить за качеством потребляемой пищи, чтобы они всегда подвергались термической обработке. Значительное внимание уделяется вопросам питьевой воды. Пить можно только кипяченую воду, ни в коем случае не из-под крана. После полного клинического выздоровления справка проводится не ранее, чем через 20 дней после начала заболевания. В противном случае очень велика вероятность серьезных осложнений и даже заражения других детей (одноклассников, одноклассников и т.). Родители же со своей стороны первое время после выписки также должны строго соблюдать меры профилактики и рекомендуемые пределы.

Симптомы ходячей пневмонии у детей, причины и лечение

Ходячая пневмония, также известная как микоплазменная пневмония или атипичная пневмония, является распространенной инфекцией легких у детей. В отличие от других форм пневмонии, это легкая форма, и инфицированному человеку может не потребоваться госпитализация, поэтому и называется «ходячая пневмония».

Симптомы ходячей пневмонии ошибочно принимают за простуду и часто остаются незамеченными или ошибочно диагностируются.Если ваш ребенок долгое время страдает насморком и кашлем, это может быть ходячая пневмония.

Прочтите этот пост, поскольку мы даем вам ценную информацию о причинах, симптомах и вариантах лечения ходячей пневмонии у детей.

Что вызывает пешеходную пневмонию и является ли она заразной?

Пневмония при ходьбе вызывается Mycoplasma pneumoniae , бактерией, повреждающей слизистую оболочку дыхательной системы. Исследования показали, что ходячая пневмония — это циклическая эпидемия, возникающая каждые три-семь лет.Известно, что в Корее это происходит с циклами от трех до четырех лет (1).

Пневмония при ходьбе заразна и передается от человека к человеку через дыхательные пути. Когда инфицированный человек чихает или кашляет, бактерии попадают в воздух через носовые выделения или мокроту. Когда другой человек вдыхает эти капли, они заражаются.

Обычно инфекция распространяется среди людей, живущих в непосредственной близости, поэтому вспышки ходячей пневмонии являются обычным явлением в школах (2).

Кто в опасности?

Дети, живущие в людных местах или районах с загрязненным воздухом, или дети, подвергающиеся воздействию вторичного табачного дыма, подвергаются более высокому риску развития пешеходной пневмонии. Кроме того, дети, выздоравливающие от респираторного заболевания, такого как астма, аллергия, или дети с ослабленной иммунной системой, подвергаются более высокому риску развития пешеходной пневмонии.

Симптомы ходячей пневмонии у детей

Симптомы обычно появляются через одну-четыре недели после заражения ребенка.Симптомы можно разделить на трахеобронхит (насморк) и пневмонию (3).

Симптомы простуды включают

Симптомы пневмонии включают

• Кашель со слизью
• Одышка
• Боль в груди
• Усталость
• Лихорадка и озноб

У детей младше пяти лет симптомы могут отличаться от симптомов у детей старшего возраста. . Эти симптомы обычно похожи на простуду и могут включать

• Заложенный или насморк
• Боль в горле
• Чихание
• Слезотечение
• Свистящее дыхание
• Рвота
• Диарея

Если ваш ребенок страдает симптомами, похожими на простуду в течение длительного периода можно заподозрить ходячую пневмонию.Отнесите их к педиатру, так как ходячая пневмония у некоторых детей может вызвать осложнения.

Осложнения пневмонии при ходьбе

Обычно осложнения при пневмонии при ходьбе легкие. Однако в редких случаях это может вызвать тяжелые формы следующих осложнений (4).

• Тяжелая пневмония
• Симптомы или приступы астмы
• Гемолитическая анемия
• Отек мозга
• Проблемы с почками
• Кожные заболевания, такие как синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз

Диагностика

Ваш врач может провести физический осмотр вашего ребенка и спросить вас о наблюдаемых симптомах.Они могут порекомендовать анализы крови для определения отсутствия антител к иммуноглобулину M (IgM). Иногда также может быть рекомендовано рентгенологическое исследование грудной клетки, чтобы определить степень инфекции (1).

Когда обратиться к врачу?

Пневмония при ходьбе у детей может представлять определенный риск, если ее не диагностировать на ранней стадии. Проконсультируйтесь с врачом, если вы заметили у своего ребенка следующие признаки.

• Затрудненное дыхание
• Недостаток энергии
• Потеря аппетита
• Если симптомы не улучшаются

Далее, давайте рассмотрим варианты лечения ходячей пневмонии.

Лечение пешеходной пневмонии

Согласно исследованиям, ходячая пневмония обычно проходит в течение семи-десяти дней с момента появления симптомов. Лечение антибиотиками может помочь облегчить симптомы. Раннее введение антибиотиков увеличивает положительный результат, а отсроченное лечение увеличивает тяжесть ходячей пневмонии (5).

Итак, врач вашего ребенка может назначить антибиотики и порекомендовать лекарства от лихорадки и кашля для облегчения симптомов.

Во время выздоровления вы можете следовать этим советам по уходу на дому, чтобы вашему ребенку было комфортно.

• Попросите ребенка оставаться дома и отдыхать, пока симптомы не улучшатся.

• Если у них жар, дайте им много жидкости.

• Поместите теплую грелку или теплый компресс на грудь, чтобы уменьшить заложенность носа и груди.

• Вы также можете поставить увлажнитель воздуха в комнате вашего ребенка, чтобы облегчить затрудненное дыхание, если таковое имеется.

Профилактика пешеходной пневмонии

Профилактика всегда лучше лечения.Это верно в случае ходячей пневмонии, которая может проявляться в течение трех-четырех лет, и поскольку не существует вакцинации против Mycoplasma pneumoniae . Примите эти меры предосторожности, чтобы защитить ребенка от пневмонии при ходьбе.