Рак легких кислородный концентратор: симптомы, диагностика, стадии и улучшение самочувствия пациента с помощью кислорода

Рак лёгких, обзорная статья

Рак лёгких представляет собой перерождение эпителиальных клеток бронхов или лёгких в различные виды злокачественных опухолей. По месту возникновения такие новообразования принято разделять на: центральные, периферические либо смешанные (массивного типа). Для любого вида рака характерно быстрое деление клеток с ростом опухоли, и распространение патологические измененных тканей потоком крови или лимфы, что приводит к метастазированию. 

У мужчин склонность к этому заболеванию наблюдается значительно чаще, чем у женщин. Примечательно, что в странах Южной и особенно Центральной Америки рак практически не встречается (что некоторые специалисты связывают с любовью жителей этих стран к напитку из кактуса «опунция»).

В отличие от международной ТNM-классификации, в России принята несколько иная, включающая в себя 4 стадии рака легких:

	І стадия – размер опухоли до 3 см в максимуме, отсутствие метастаз.
	ІІ стадия — размер опухоли до 6 см, присутствие отдельных региональных метастаз в области лимфоузлов.
	ІІІ стадия – опухоль более 6 см распространяется на соседние сегменты лёгкого либо бронхов с метастазами в лимфоузлах.
	ІV стадия – прорастание опухоли за пределы границ лёгкого, появление – помимо местных — отдалённых метастаз.

Симптомы рака легких

Первичными симптомами рака лёгких могут быть кашель, усиливающийся с течением времени, в дальнейшем появление мокроты с кровью, одышка, снижение массы тела, общая слабость, часто – боли в груди, зачастившие бронхиты и пневмонии. К сожалению, на самых ранних стадиях распознать начало заболевания крайне сложно. Особенно при периферическом, а не центральном раке, поскольку отсутствие в лёгких нервных окончаний не даёт сигналов о появлении опухоли — вплоть до периода разрастания метастаз за его границы и перехода на другие органы.

Диагностика наличия онкологии в легких

Наиболее простым и доступным средством ранней диагностики является регулярное прохождение профилактических осмотров, включающих рентгенографию. К сожалению, такая практика характерна лишь для государственных и отдельных частных учреждений – а официально не работающие граждане самостоятельно обращаются за помощью, как правило, лишь на поздних стадиях распространения болезни, что крайне усложняет её лечение.

Если же рентгенография была проведена – уточнение диагноза позволит сделать эндоскопическая бронхография. С её помощью станет возможным получить представление о размере и составе опухоли, а также взять кусочек поражённой ткани для проведения цитологического исследования (биопсии). В последние годы к этим проверенным диагностическим способам добавились также плевроцентез, медиастиноскопия, МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование.

Методы лечения

На современном уровне развития медицины для лечения рака лёгкого используется комплексное применение 3-х методов:

хирургического вмешательства.

химиотерапии.

радиотерапии.

Кислородные концентраторы в лечении рака легких

Одним из современных аппаратов, позволяющих существенно облегчить состояние больных раком лёгких, являются кислородные концентраторы. Связано это с развивающейся у больных на поздних стадиях рака гипоксемией, резко уменьшающей количество кислорода в крови и приводящей к тягостному чувству одышки. Применение же этих аппаратов (все лучшие модели которых обеспечивают необходимый минимум в 5л/мин концентрированной 95%-ной кислородной смеси) не только снижает болезненные ощущения, но и повышает качество крови. Берегите своё здоровье и здоровье тех, кто вам дорог!

Благодарим вас от всего сердца!

Длительная и ситуационная кислородотерапия на дому — Про Паллиатив

Содержание

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Определение наличия дыхательной недостаточности

Когда противопоказан кислород

Эффекты от кислородотерапии

Побочные эффекты 

Как выбрать кислородный концентратор

Организация пространства

Страхи, связанные с кислородотерапией

Что такое сатурация, почему при разных заболеваниях нормы сатурации будут различаться, в каких случаях кислородотерапия помогает справиться с одышкой, в каких нет, что такое ситуационная кислородотерапия? Об этом рассказывает врач-анестезиолог-реаниматолог, эксперт Центра паллиативной помощи ДЗМ Варвара Брусницына.

Что такое кислородотерапия и кому она показана

Кислородотерапия — это метод лечения, при котором пациент получает воздушную смесь с повышенным содержанием кислорода.

В составе воздуха, которым мы дышим, помимо прочих газов 21% кислорода. И такого содержания кислорода нам вполне хватает для жизни.

Но существует такое состояние, при котором организм нуждается в большей концентрации кислорода для обеспечения жизнедеятельности. Оно носит название синдром дыхательной недостаточности и возникает в трех случаях: 

1. Когда в крови недостаточно кислорода для жизнедеятельности. 
2. Когда кислорода в крови достаточно, но его «усвоение» организмом нарушено.
3. Когда в организме достаточно кислорода, «усвоение» нормальное, однако в крови избыточно скапливается углекислый газ, который тоже входит в состав воздуха.

Первые два варианта еще называют кислородным голоданием, или гипоксией, или гипоксической дыхательной недостаточностью. А третий вариант — гиперкапнической дыхательной недостаточностью (от слов «гипер» — сверх, больше, и «капнос» — дым). 

В чем же заключается опасность синдрома дыхательной недостаточности? При кислородном голодании организм всеми возможными способами пытается насытиться недостающим кислородом: мы чаще дышим (одышка), учащается пульс, возникает тревога, повышенная утомляемость. Чем более выражена гипоксия, тем сильнее будут проявляться вышеописанные симптомы. А при гиперкапнической дыхательной недостаточности избыточное количество углекислого газа будет отравлять организм. Основы респираторной поддержки в паллиативной практикеОборудование, базовые методики, практические рекомендации

Если не лечить дыхательную недостаточность, меняется химический состав крови, что ведет к патологическим и необратимым изменениям в деятельности внутренних органов. Поэтому целью кислородотерапии будет поддержание кислорода крови на должном уровне. Вывод: кислородотерапия применяется при первых двух типах дыхательной недостаточности.  

А при третьем типе не показана. Давайте рассмотрим — почему. Что нужно для того, чтобы мы нормально выдыхали избыток СО2? Полноценный выдох. А при некоторых заболеваниях (например, при хронической обструктивной болезни легких) полноценный выдох затруднен тем, что просвет бронхов сужен, например, отеком, мокротой. Эти препятствия затрудняют выдох. И тогда человек начинает выдыхать с усилием. Но во время сна или когда он устает от этих усилий, углекислый газ скапливается в организме. Поэтому главная задача лечения при таком состоянии — выведение углекислого газа, а не подача кислорода (дополнительный кислород не решит проблему избытка углекислого газа). Эту проблему решает неинвазивная вентиляция легких. 

Важно помнить, что у пациентов паллиативного профиля при ХОБЛ или нейромышечных заболеваниях дыхательная недостаточность бывает смешанная (одновременно наблюдаются недостаток кислорода и избыток углекислого газа). И тогда может понадобиться и кислородотерапия, и неинвазивная вентиляция легких.

Заболевания, при которых бывает дыхательная недостаточность (Currow JPSM 2010).

У пациентов паллиативного профиля одышка встречается чаще всего ввиду тяжести состояния.

Определение наличия дыхательной недостаточности

При дыхательной недостаточности пациент будет испытывать трудности с вдохом или выдохом, учащенное дыхание, утомляемость, тревогу, сердцебиение. Может отмечаться синюшность или гиперемия лица, синюшность конечностей. 

Существуют специальные анализы крови, которые показывают снижение уровня кислорода или повышение содержания углекислого газа, а также — насколько хорошо организм компенсирует дыхательную недостаточность, что называется, «своими силами». Более доступным и неинвазивным методом диагностики является пульсоксиметрия, то есть определение насыщения крови кислородом (или сатурации). Нормальная сатурация — 95-99%. Следовательно, если она опускается ниже 95%, значит, у пациента дыхательная недостаточность. 

Пульсоксиметр / Depositphotos. com

Причем измерять сатурацию необходимо и в покое, и при физической нагрузке. Почему?

Представьте себе ситуацию, когда вы утром спешите на работу, увидели на остановке автобус и бежите к нему, чтобы успеть сесть. Зайдя в автобус, вы будете часто дышать, ведь при беге организм интенсивней, чем обычно, потреблял кислород, возник его дефицит — надо его восполнить, насытить организм кислородом. Вскоре ваше дыхание нормализуется, уровень кислорода в крови восстановится. А как будет обстоять дело у человека с дыхательной недостаточностью в аналогичной ситуации? Он также будет тяжело дышать, однако ему потребуется гораздо больше кислорода, чем вам. И даже если он будет дышать чаще и глубже, чем вы, все равно ему не хватит содержащегося в воздухе кислорода. Значит, ему понадобится кислородотерапия.

Даже если у такого человека сатурация в покое нормальная, обязательно нужно измерить ее после посильной для него физической нагрузки. Если выяснится, что после нагрузки сатурация серьезно падает, понадобится так называемая ситуационная кислородотерапия, то есть дополнительный кислород нужен на какую-то ситуацию, например, при нагрузке или во время сна. Тест для специалистов. Как лечить одышку?Проверьте свои знания о лечении одышки, выберите правильную тактику лечения в предложенных случаях

Однако бывает и так, что дополнительное количество кислорода человеку нужно постоянно. Тогда ему показана длительная кислородотерапия (более 15 часов в день).

Я уже упоминала о том, что нормальные показатели сатурации — 95-99%. Это называется целевая сатурация. Однако надо учитывать, что при некоторых заболеваниях целевая сатурация будет другой. Когда у пациента есть риск гиперкапнии (то есть избыточного скопления углекислого газа в крови), целевая сатурация — 88-92%. Эти цифры были озвучены Британским торакальным сообществом. Кроме того, если врач поставит диагноз хронического легочного сердца, то целевой сатурацией будет 89-94%.

Когда противопоказан кислород

При нейромышечных заболеваниях кислород противопоказан. Рассмотрим причину этого — на примере бокового амиотрофического склероза. 

Это заболевание, при котором поражается нервная система (так называемый двигательный нейрон), что ведет к нарушению работы важнейших систем организма, в том числе и к ослаблению дыхания. Оно становится более поверхностным, вследствие чего часто снижается сатурация. Но несмотря на это кислород назначать нельзя. 

Что организм делает, когда понимает, что дыхание стало поверхностным, а значит, и кислорода для организма мало? Конечно, мы начинаем чаще дышать. Хоть и поверхностно. Такая одышка позволяет организму жить и при сниженных цифрах сатурации. Если же назначается кислородотерапия, организм отменяет этот защитный механизм — одышку. И тогда нарастает концентрация углекислого газа в крови. Сознание человека угнетается. По этой причине кислородотерапия может серьезно навредить человеку с нейромышечным заболеванием. 

В любом случае показания и противопоказания к кислородотерапии определяет врач. 

О методах симптоматичнской терапии при БАС, применяемых лекарствах, их преимуществах и недостатках мы уже писали. Читайте статью специалиста по этому заболеванию, врача-невролога Льва Брылева «Жить лучше и дольше при БАС: доказанные методы».

Эффекты от кислородотерапии

Если кислородотерапия назначена по показаниям, человек отмечает улучшение самочувствия, уменьшение одышки, сердцебиения, он меньше утомляется.  

Довольно часто родственники спрашивают, будет ли эффект от кислородотерапии, когда близкий — в терминальной стадии заболевания. Здесь ответ один: в терминальной стадии показаний нет: кислородотерапия способна оказать эффект только тогда, когда снижена сатурация, одышку кислород не лечит. Скорее, кислородотерапия способна оказать положительный психологический эффект. 

Побочные эффекты

Они могут возникнуть, если кислородотерапия назначена не по показаниям. Однако чаще всего побочные эффекты связаны с неправильной техникой. Во-первых, это ранки слизистой полости носа от кислородной канюли. Чтобы избежать этого осложнения, нужно смазывать слизистую носа облепиховым маслом, чаще менять канюли. Со временем канюли дубеют. Если вы почувствовали, что они стали очень жесткими, их нужно поменять. 

Другая проблема — сухость слизистых, чаще — в первое время использования кислорода. Чтобы избежать сухости, можно дополнительно опрыскивать полость носа физ.раствором, однако это, скорее, психологическая мера. Поскольку кислород из аппарата проходит через колбу с водой, воздух увлажнен, и сухость, скорее, связана с субъективными ощущениями пациента. Уход за полостью рта пациента, получающего паллиативную помощьГлавврач Самарского хосписа Ольга Осетрова рассказывает, как помочь пациентам с поражением слизистой оболочки ротовой полости, в том числе при гиперсаливации и ксеростомии

Как выбрать кислородный концентратор

Сначала нужно определиться, есть ли у пациента необходимость перемещаться по улице, используя кислородотерапию. Или пациент лежачий и за пределы квартиры не перемещается. В первом случае можно использовать портативные кислородные концентраторы. Они легкие и удобные. Однако необходимо помнить, что, во-первых, в них, как правило, не используется увлажнитель, а сухим воздухом дышать долго нельзя. Во-вторых, при максимальном потоке кислорода 5 л/мин они держат заряд максимум час, если нет дополнительной батареи. 

Портативные кислородные концентраторы различаются по потоку кислородной смеси: бывают аппараты с импульсным и постоянным потоком. В портативных концентраторах с постоянным потоком кислород поступает из аппарата постоянно, в импульсных — короткими «пшиками». И если пациент, например, испытывает большую для него нагрузку, коротких «пшиков» может не хватить для нормального функционирования организма. 

Стационарные кислородные концентраторы — массивные, тяжелые, все они — с постоянным потоком кислородной смеси. В составе всегда есть увлажнитель. Если пациент не мобилен, это идеальный вариант для него. 

Стационарные кислородные концентраторы бывают на 5 и 10 литров. 

Организация пространства

Итак, вы выбрали кислородный концентратор. Стационарный необходимо разместить в комнате так, чтобы на него сверху ничего не могло упасть. Накрывать его нельзя. Под аппарат лучше постелить коврик для йоги. Концентратор не должен стоять рядом со шторой, она может закрыть отверстие, в которое поступает воздух, и поток снизится. Домашних питомцев к аппарату тоже лучше не подпускать.

Концентратор не должен стоять вплотную к стене, как минимум — в 10 см от нее, иначе он может перегреться. Нельзя размещать аппарат рядом с отопительными приборами, плитой.

Пыль с поверхности концентратора можно протирать обычной влажной тряпкой. 

Что касается расходных материалов, то колба-увлажнитель рассчитана на год, а канюли — на 3 месяца. Но если канюли стали очень жесткими раньше этого срока, лучше их заменить. 

Основные страхи, связанные с кислородотерапией

Несмотря на то, что использование кислородных концентраторов на дому широко распространено, у многих людей остается страх, связанный с тем, что кислород взрывоопасен. Это действительно так, однако при соблюдении мер предосторожности этот риск сводится к нулю.  

Также многие думают, что человек «подсядет на кислород». На это я всегда отвечаю, что пациенту нужен кислород в силу его заболевания. И если потребность в кислороде растет, это значит, что заболевание прогрессирует. Если же симптомы дыхательной недостаточности полностью проходят, то кислородотерапию врач отменит. Однако отмена — редкое явление у паллиативных пациентов.

Таким образом, кислородотерапия — метод лечения, который помогает тогда, когда есть конкретные показания. Общее правило гласит: кислород не лечит одышку, он помогает справиться со сниженным содержанием кислорода в крови. Но нужна кислородотерапия или нет, должна она быть длительной или ситуационной — это должен определять только врач. У пациентов паллиативного профиля показания к кислородотерапии чаще всего есть. И когда кислородный концентратор появляется у пациента дома, при условии соблюдений правил эксплуатации и правильной организации пространства, это значительно облегчает жизнь больному.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Для чего нужен кислородный баллончик для дыхания

Многие врачи считают, что кислородный баллончик для дыхания должен находиться в каждой аптечке. Иногда его использование нужно для проведения реанимационных действий либо исполнения интенсивной терапии при разных симптомах. Такие меры помощи помогают человеку побороть кризис и дождаться помощи врачей.

Кислородный баллончик для дыхания – это специальный аэрозольный баллончик, который наполнен кислородно-воздушной смесью. Соотношение кислорода и азота разное у различных компаний-производителей баллончиков.

Оптимальный выбор — это баллончики OXYLAND. Они содержат 95% кислорода и 5% азота.

Для чего нужен кислородный баллончик для дыхания:

• Для профилактики различных заболеваний и повышения тонуса.
• Лечение заболеваний органов дыхательных путей.
• Для облегчения симптомов гипоксии и патологии сердца, инфаркта и стенокардии.
• Устранение плохих симптомов укачивания.
• Снятие нервного напряжения, избавление от стресса и депрессии.
• Для успокоения нервных расстройств.
• 
  Для восстановления иммунитета.
• 
  Для восстановления сил при ухудшении здоровья из-за несвежего воздуха.
• 
  Улучшение активности (умственной и физической).
• 
  Снятие признаков похмелья.

При продолжительной астме использование кислородного баллончика поможет пациенту получать достаточное количество кислорода. Кроме того, использование кислородных баллончиков поднимает общий тонус человеческого организма и гарантирует прилив энергии, жизненных сил, улучшает внимание, концентрацию и снижает головные боли.

Кислородный баллончик компенсирует вредные влияния окружающей среды и плохой экологии на человеческий организм, восстанавливает необходимое количество кислорода в организме, а также может использоваться как основной компонент при приготовлении кислородного коктейля. Такая смесь не является лекарственным средством и не вызывает привыкания.

Кислородный баллончик для дыхания используется также для проведения индивидуальной лечебной терапии. Популярное данное средство в косметологических салонах для проведения оздоровительных процедур, улучшения состояния кожи и в барах, где продаются кислородные коктейли. Это полезные напитки с натуральным пенообразователем и жидкой основой.

Кислородные баллончики можно применять для профилактики жителям больших городов. После проведения кислородной терапии внешний вид человека становится лучше, повышается настроение и самочувствие, появляется энергия и сила для работы.

Кислородные баллончики для облегчения состояния больных раком легких

В некоторых случаях врачи советуют использовать кислородный баллончик для дыхания. При раке легких он является незаменимым. При таком заболевании его симптомы часто вызывают дополнительные осложнения, среди которых отмечаются чувство удушения и нехватка воздуха.

Устранить данные симптомы заболевания можно с помощью кислородного баллончика. Его использование дает возможность снять основные приступы и дарит больному нужные жизненные силы.

Ограничения в использовании кислородного баллончика

Когда лучше не использовать кислородный баллончик для дыхания? Противопоказания к использованию подходящего кислородного баллончика, как и побочные действия от него, отсутствуют. Средство имеет эффективное действие, при этом оно безопасное и не причиняет вреда человеческому здоровью.

Возраст пациента также не считается ограничением к применению баллончика, он доступен как пожилым людям, так и детям. Кислородный баллончик может рекомендоваться даже новорожденным при заболеваниях легких и бронхов.

При этом нужно помнить о том, что использование данного средства при беременности должно обязательно согласовываться с гинекологом — врач может дополнительно назначить курс приема кислородного коктейля.

Как пользоваться кислородными баллончиками

Каждый баллончик с кислородом сопровождается инструкцией, из которой можно узнать, как пользоваться кислородными баллончиками:

1. 
   Сначала необходимо удалить защитную пленку с баллончика.

2. 
   Далее подсоединить маску к верхней части аппарата.

Определить число вдохов поможет сама ситуация, в которой придется использовать баллончик. Необходимо вдыхать смесь кислорода соответственно с показаниями:

Для профилактики, повышения тонуса и улучшения иммунитета нужно делать 5-10 вдохов два раза в день – утром и вечером.
Чтобы избавиться от депрессии и стресса, а также справиться с хроническими заболеваниями, нужно делать до 15 вдохов по три раза с перерывом в 10 минут.
В экстренных случаях необходимо делать до 20 вдохов с небольшим перерывом.

При использовании кислородного баллончика следует помнить, что данный газ поддерживает горение, поэтому использовать его нельзя возле открытого огня либо возле легковоспламеняющихся веществ.

Если баллончик используется для ингаляций через маску у пациента с инфекционными заболеваниями, то после каждого сеанса ее необходимо промыть в теплой воде с мылом и обработать раствором антисептика.

На что необходимо обратить внимание

Кислородный баллончик для дыхания может продаваться в различных видах. Вы можете приобрести один экземпляр либо набор, который позволит сэкономить хорошую сумму. Стоимость зависит от объема и марки кислородного баллончика, а также от способа вдыхания кислорода.

У баллончика может быть предусмотрена маска, которая предназначена для использования одним человеком. Для группы людей лучше купить бесконтактную емкость.

Любой человек может купить нужные приборы для кислородной терапии, и провести ингаляцию самостоятельно. В продаже обычно есть кислородные баллончики высотой в 30 см с кислородом и азотом. Баллончик имеет распылитель для вдыхания газа через рот или нос.

Обратите внимание также на содержимое баллончика. Обычно соотношение кислорода и азота – 80:20%. В некоторых случаях соотношение меняется — 95:5%. При таком соотношении газов проводить оздоровительные процедуры безопасно для человеческого здоровья.

Преимущества использования кислородного баллончика

Кислородный баллончик не только полезный, но и полностью безопасный. Это результативное средство для предоставления первой медицинской помощи и для лечения многих хронических заболеваний. Небольшие размеры баллончика позволяют носить его даже в маленькой женской сумочке. Использовать кислородный баллончик можно в любом удобном месте.

Небольшая емкость хранит в себе большой запас кислорода, который рассчитан на 100-150 вдохов (баллон 16 литров). Баллончик может заменить некоторые лекарственные средства, так как за несколько секунд может сильно улучшить самочувствие.

Кислородные баллончики в последнее время популярные, активно используются для избавления от неприятных симптомов хронических заболеваний, заболеваний органов дыхания и бессонницы. Кроме того, пользователи отмечают компактные размеры средства и его удобное использование.

«Пусть на моих похоронах смеются!» — Такие дела

О чем думает и что чувствует 38-летняя женщина, умирающая от рака

Ирине 38 лет, у нее терминальная стадия рака легких. Врачи не верили и сомневались: такая молодая, не может быть рак! Но рак смог, и Ирина понемногу умирает.

Сейчас она принимает таргетную терапию. В отличие от химиотерапии, когда препарат убивает весь организм, здесь он убивает только опухолевые клетки, поэтому переносится лучше химии. Этот препарат не лечит, а только замедляет ход болезни. Еще Ирина принимает морфин, обезболивающее, схему которого ей подобрал Самарский хоспис. И другие лекарства, которые тоже прописали и привезли врачи выездной службы хосписа. Поэтому Ирина ходит, ест, спит, помогает организации «Лиза Алерт» в поисках пропавших людей и таскает на руках годовалого сына Вову.

Ира играет с младшим сыном. Ее муж Михаил всегда старается ей помочь

Фото: Дарья Асланян для ТД

Вова — кудрявый блондин с голубыми глазами. У мамы на руках он спокоен, без маминых рук рыдает на весь дом. Еще у Ирины есть сын-подросток Егор. 14-летний красивый парень. Еще есть мама, сестра и муж, которые очень переживают. Так сильно, что Ирине приходится их успокаивать. Ну и, наконец, у Ирины есть трехлапая собака Герда, Ирина спасла Герду маленькой, теперь Герда хочет спасать ее. Поэтому собака пытается сожрать любого чужого, кто подходит близко к ее хозяйке.

Сидя на тумбочке в кухне, положив ноги на подоконник, Ирина рассказывала о себе, глядя в окно. Долго гулять она не может, окно на девятом этаже — обзорная площадка и связь с внешним миром.

«До Нового года все кончится, потерпите!»

Мой рак никак не проявлял себя. Легкие не болят, поэтому рак легких коварен в своей незаметности. На ранней стадии его поймать сложно, вот и мы не смогли. Год назад я делала рентген, все было хорошо. Так что обследования эти, которые раз в год положены, не спасают.

Ира со старшим сыном Егором

Фото: Дарья Асланян для ТД

С врачом мне не повезло. Когда пришли анализы, он сказал о раке моей маме, а мне побоялся. Мама спросила, что нам теперь делать, куда меня везти, может, в Москву, в Израиль? А он сидит и говорит: «Ой, да не трогайте вы ее, до Нового года все кончится, потерпите!» А был октябрь. Вот как матери такое сказать: «Пусть задыхается, плюньте!»? А год назад папа мой умер у нее на руках от такой же болезни… Бедная моя мама, как ей тяжело! Больше всего за нее волнуюсь, как она мою смерть переживет. Утешаю себя тем, что оставлю ей внуков. Надеюсь, будет их воспитывать, отвлечется.

Когда я столкнулась с раком, подумала, что буду в фейсбуке писать про свою болезнь. Чтобы другим рассказывать, может, будет полезно. А через пару дней я узнала про хирурга Андрея Павленко, у которого рак желудка и который на «Таких делах» рассказывает про рак. Вот, думаю, зараза, опередил меня! Вообще, вас полезно читать. Вчера вот читала у вас про женщину. Муж от рака умер, дочь повесилась, сына убили. Читаешь и думаешь: да у меня хорошо все!

Ирина с младшим сыном Вовой

Фото: Дарья Асланян для ТД

Моя ситуация стандартная, смертельных болезней много. Есть смерти гораздо страшнее — от руки маньяка, например. Ну так сложилось, что теперь… Хочется, конечно, верить в чудо. И мне никто не запрещает. А классно ведь будет, если врачи скажут: «А-а-а, ничего себе, мы ваш случай выздоровления занесем в справочники!» Или вдруг, пока я жива, найдут лекарство от рака?

«Мне страшно»

Сын на мою болезнь отреагировал так же, как я. Спокойно. Если бы я рыдала и трагедию устраивала, и муж, и сын печалились бы сильно. А я подошла к этому трезво. Объяснила им, что делать, когда умру. Где документы лежат, где что. Мама сказала: «Ой, я не хочу это обсуждать!» А когда обсуждать, когда меня не станет уже? Какой смысл этой темы избегать?

Если честно, мне страшно. Как это будет? Не хочется мучиться, задыхаться. Хочется чего-нибудь помягче. Ну, скажем, уснуть и не проснуться.

Ира с младшим сыном Вовой, собакой Гердой и кислородным концентратором

Фото: Дарья Асланян для ТД

Хочется увидеть, как вырастут сыновья. Страшно за старшего. Младший-то меня помнить не будет, а старшему я нужна, мы очень близки. Как он переживет? Младшего зовут в честь моего отца. А старшего я назвала Егором — в честь Егора Дружинина, а муж — в честь Егора Летова, и мы поэтому не спорили.

Я не сразу такая бодрая была. В самом начале в больнице у меня случилось обострение. Я стала задыхаться. Не то что дышать, мне моргать было больно. Было так плохо, что бодриться я не могла никак. Я была полутруп на каталочке. Лапки сложила сразу, эвтаназию мне дайте, умереть мне дайте! Без мамы, без друзей я бы не выжила. А потом вот мне назначили таргетную терапию. И я пришла в себя, поднялась с постели. Но это лечение не вечное, мы просто время выцарапали. В нормальном состоянии я с декабря, и никто не знает, когда станет хуже. Может, уже завтра. Но планы я все равно строю, как жить без планов? Хочу на море поехать летом.

Удаленно помогаю «Лизе Алерт» — в поиск-то сейчас ходить уже не в силах. В поисковый отряд я попала случайно. Просто идешь, видишь объявление о пропавшем ребенке — цепляет. Я сначала ориентировки в фотошопе делала, тексты писала. А потом на поиск поехала, бабушку искать в лесу. Был октябрь, холодрыга, мокро. Домой вернулась утром, переоделась, пошла на работу. Думаю: «Не-е, больше никогда». А на следующий день пишут: бабушку так и не нашли, кто будет героем и поедет? Поехала снова. Так и пошло.

Кислородный концентратор Ире дали в Самарском хосписе

Фото: Дарья Асланян для ТД

Сама я не находила человека, вот так чтобы идти и найти. А по звонкам находила. Больницы обзваниваешь, есть подходящий человек. Отправляешь кого-нибудь проверить — и да, это он.

Когда я заболела, муж уволился, чтобы за мной ухаживать. Сейчас недавно вышел на работу, сменный график, чтобы дома чаще бывать. Я без работы, ищу что-то удаленное, пока не нашла. Нам очень трудно финансово, денег вечно нет. И хоспис очень помогает тем, что привозит препараты. Вообще не знаю, как бы без них мы жили.

«Соседи не жалуются?»

О Самарском хосписе я узнала, когда мне понадобился кислородный концентратор. Мы узнали, что можно бесплатно взять его в хосписе. Я тогда почти умирала, и когда ко мне впервые приехала бригада, я просто обалдела от их отношения ко мне. Только что не целовали — такая забота, внимание! Такая разница с докторами из онкоцентра!

Ирина на прогулке с сыновьями

Фото: Дарья Асланян для ТД

Мне до этого в больнице Калинина откачивали жидкость из легких. Как будто зубило мне вколачивали. Я вернулась в палату, рыдая от боли. И вот врач хосписа говорит, что надо жидкость откачать, опять скопилась. Я села, вцепилась в стул, зубы сжала. Думаю: «Ну все». А он что-то потыкал и говорит: «Все». А я даже не почувствовала ничего, так бережно! А что, так можно было?

Ирина на прогулке с сыновьями

Фото: Дарья Асланян для ТД

Все препараты, которые я сейчас принимаю, мне назначили в хосписе и привозят домой. Для желудка, для сердца, для печени. Лекарства от рака убивают организм. Сколько онкологических больных умерло от цирроза печени! Странно, что мне это все в больнице не выписали. Понятно, я умираю, но это же не повод ко мне относиться так, будто я уже умерла!

Ира

Фото: Дарья Асланян для ТД

Обезболивающее мне тоже в хосписе назначили. Морфин. А до этого мне онколог бесполезный «Кеторол» выписал. Я сначала испугалась, что стану наркоманом, но нет, все хорошо. Мне рассказали, что зависит от дозировки и его действие идет на погашение боли. Морфин для меня как воздух, я без него не человек. Мне рассказали историю, как один человек просил морфин для мамы. А врачи его спросили: «Соседи на вас жалуются?» «На что?» «Если кричать так сильно будет, что соседи пожалуются, тогда дадим». Это ужас какой-то! Как можно решать за человека, может он терпеть или нет?

Пусть все смеются

Я недавно подстриглась. Мне мама, когда я заболела, запретила стричься. «В волосах сила! Пока не вылечишься, стричься не будешь!» Ну я, чтобы маму не нервировать, не стала. И ходила два месяца, кончики секущиеся торчат, выпадают волосы. Пожаловалась маме, что не могу больше, а она говорит: «А что же ты не пойдешь, не подстрижешься?» Да блин, мама! Подстриглась. Не жалко, все равно выпадут, скорее всего. Надеюсь, мне пойдет лысина.

Ира на прогулке с сыновьями

Фото: Дарья Асланян для ТД

Я металась, металась, все думала, стоит ли писать список того, что хочу успеть? Вот хочу пройти курсы по производству домашней косметики. Смешиваю дома масла, кремы на любительском уровне, а хочу научиться профессионально. Фотошколу я так и не окончила, тоже надо. Съездить хочу много куда… Но потом подумала и поняла, что ну их, эти глобальные цели, мне просто дома хорошо. Когда я вставать с кровати не могла и первый раз спустя два месяца на кухню вышла с дыхательными трубками и приготовила ужин, это такой был кайф! Сама!

Я люблю возиться дома с детьми. Они такие, мальчишки, интересные, мне с ними прикольно. Напрягает меня только невозможность активно перемещаться. Я раньше много ходила, гуляла, а сейчас устаю.

Ирина на прогулке с сыновьями

Фото: Дарья Асланян для ТД

Самое страшное в смерти — что тебя не будет, а все будет как было. Мир будет такой же, а от тебя не останется следа. И хочется оставить следы. Вот я подругу сейчас поддерживаю. И думаю, что вот она будет помнить. С сыном общаюсь старшим, посидим с ним в обнимку — и думаю: «Он маму запомнит такой…» Хочется, чтобы меня не так запомнили, чтобы вспоминать и рыдать. Когда бабулю хоронили, мы все съехались в деревне, сидели у костра, общались, и столько в жизни мы никогда не смеялись! Хочется, чтобы что-то подобное было и на моих похоронах. Не хочу, чтобы в унынии все ходили. Пускай смеются!

Ира с Егором

Фото: Дарья Асланян для ТД

Можно провести остаток жизни в унынии, а можно радоваться. Мне нравится все, у нас тут закаты крутые! Дорога такая у нас, вон, смотрите, сухая уже! Надо на роликах покататься. А многие на тележках из магазина тут катаются, я смотрю и смеюсь. И я до весны дожила, а думала, что не доживу. Банальная мысль «живите каждый день как последний, радуйтесь мелочам» на самом деле правильная, это работает. Но мы просто забываем об этом, когда у нас все хорошо. Красотища перед тобой, а ты весь в свои проблемы погружен… Так нельзя.

Мужа очень жалко. Он мечтал о семье, чтобы как в рекламе: все улыбающиеся, взявшись за руки, уходят в закат. А тут через год — тыдыщ! — умирающая жена, безработица, безденежье… Но надеюсь, он выдержит. Он говорит: «Не будет после тебя никаких женщин», а я говорю: «Не смей! Живи дальше, люби, пусть у моих детей будет мать».

Ира

Фото: Дарья Асланян для ТД

Обидно, что не увижу, как сын будет расти… Страшно, что никто не будет моих детей любить так, как я, не дадут им того, что я бы дала. Иногда младшего в охапку сгребу и реву… Люблю их. Но надежда на чудо остается еще у меня. Может, уйдет еще рак, бывает же? Бывает!»

Самарский хоспис, который так поддерживает Ирину и многих других пациентов, существует на наши с вами пожертвования. Деньги нужны на материальную помощь сотрудникам выездной службы и стационара, медикаменты, средства ухода. Вы жертвуете деньги хоспису, хоспис покупает все, что нужно, едет к пациенту и облегчает его последние дни жизни — так это работает сейчас. И хотелось бы, чтобы работало всегда, без перебоев. Потому что люди умирают всегда, мы все когда-нибудь умрем, и хорошо, если нам не понадобится хоспис. А если понадобится, будет здорово, если нас, как Ирину, подхватят такие врачи, как в Самарском хосписе. И у нас будет время и силы, чтобы обнимать детей и мечтать о море.

Сделать пожертвование

Еще больше важных новостей и хороших текстов от нас и наших коллег — в телеграм-канале «Таких дел». Подписывайтесь!

Скачайте и распечатайте квитанцию, заполните необходимые поля и оплатите
ее в любом банке.

Пожертвование осуществляется на условиях

Распечатать квитанцию

Контактная информация

Зачем указывать телефон?

Номер вашего телефона нужен, чтобы мы могли дополнительно подтвердить вашу личность и упростить вам доступ к личному кабинету. Мы не передаем ваши контактные данные сторонним организациям и не отправляем нежелательные рассылки.

Пожалуйста, подтвердите согласие

Пожалуйста, подтвердите согласие

Помочь лайком

Концентратор кислорода Armed 7F-3L

Аппарат для получения кислорода из окружающего воздуха с помощью молекулярной фильтрации
Подходит для изготовления кислородных коктейлей
Может использоваться дома, в детских садах и школах, фитнес-центрах, санаториях и медицинских учреждениях
Подходит для терапии при легочной недостаточности и заболеваниях, связанных с ней
Производит до 3 литров кислорода в минуту
Концентрация кислорода на выходе постоянная – 93%
3 уровня производительности
Аппарат рассчитан на 10 лет службы
Звуковая сигнализация при отключении питания
Надписи на корпусе сделаны на русском языке
Размер: 480 мм х 280 мм х 560 мм
Вес: 26,5 кг

Описание

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L – это аппарат для проведения кислородной терапии, а также для приготовления кислородных коктейлей с использованием дополнительного кислородного коктейлера. Прибор производит 1-3 литра кислорода в минуту, и независимо от объема его концентрация на выходе будет выше всяких похвал – стабильные 93%. Это значит, что в максимальном режиме его можно и нужно использовать больным, чей недуг связан с легочной недостаточностью, тогда как другие аппараты зачастую выдают слишком низкую концентрацию для такого серьезного воздействия. Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L прост и удобен – все надписи выполнены на русском языке, а ход процедуры отображается на ЖК-дисплее. Для большего удобства используйте функцию автоотключения, чтобы не следить за часами все время. Этот аппарат может использоваться как дома, так и в общественных учреждениях: он абсолютно безопасен и работает на удивление тихо.
Как работает кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L?

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L использует для получения кислорода из воздуха сложную систему фильтров, начиная от самого простого пылевого и заканчивая сложнейшим молекулярным. Между ними находится бактерицидный, который задерживает все бактерии. В результате на выходе через назальные канюли или кислородную маску вы получаете чистейший кислород в невероятной концентрации – 93%. При этом примечательно, что она остается неизменной независимо от того, какой из режимов работы вы выбираете.

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L использует для получения кислорода окружающий воздух. Никакие особые, специальные условия для этого не требуются.
Для чего рекомендуется использовать кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L?

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L рекомендуется использовать для проведения регулярных кислородных процедур, а также для приготовления кислородных коктейлей (для этого отдельно необходимо приобрести кислородный коктейлер). Регулярно используя его для насыщения организма кислородом, вы заметите, как улучшается состояние кожи и волос, повышается тонус и общее самочувствие, появляется дополнительная энергия и уходит усталость. Кроме того, если вы регулярно занимаетесь спортом, то быстро обратите внимание, что результаты стали гораздо быстрее и заметнее.

Кислородотерапия позволит вам избавиться от бессонницы и головной боли. Кроме того, кислородная терапия – это единственный шанс замедлить старение, и кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L с легкостью вам в этом поможет.
Почему кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L подходит для лечения легочной недостаточности?

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L, действительно, подходит для лечения больных с легочной недостаточностью (например, при раке легких). Дело в том, что, чтобы справиться с таким недугом, необходимо регулярно подавать в легкие кислород в объеме 3 литра в минуту с максимально возможной концентрацией. А уж куда максимальнее, чем 93%!

Таким образом, кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L может быть использовать в качестве части оздоровительной терапии при лечении даже самых сложных легочных заболеваний.

Характеристики кислородного концентратора АРМЕД 7F-3L

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L работает в 3-х режимах, производя 1, 2 и 3 литра кислорода в минуту. При этом независимо от выбранной мощности, концентрация кислорода на выходе составил около 93%.

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L пожаробезопасен, поэтому рекомендуется для использования и дома, и в общественных учреждениях. Он крайне прост: все надписи на корпусе сделаны на русском языке, а большой ЖК-дисплей с подсветкой позволит с комфортом наблюдать за ходом процедуры даже в темноте. При этом если в сети вдруг исчезнет напряжение, аппарат подаст звуковой сигнал.

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L снабжен функцией автоотключения: запрограммируйте его на нужное время и расслабленно заряжайтесь энергией!

Комплект поставки кислородного концентратора АРМЕД 7F-3L:

Кислородный концентратор АРМЕД 7F-3L
Назальная канюля 2 м
Назальная канюля 5 м
Войлочный фильтр
Шнур питания
Предохранитель
Инструкция по эксплуатации
Технические характеристики кислородного концентратора АРМЕД 7F-3L:
Размер     480 мм х 280 мм х 560 мм
Производительность     1-3 л/мин.
Концентрация кислорода     93%
Уровень шума     49 дБ
Энергопотребление     350 Вт
Электропитание     220 В, 50 Гц /12 В
Питание     Сеть
Уровень электробезопасности     Класс защиты II, тип В
Таймер отключения     Да
Звуковая сигнализация при отключении питания     Да
ЖК-дисплей     Да
Максимальное компрессорное давление     40-50 кПа
Вес     26,5 кг
Цвет     Белый

Домашний концентратор кислорода (Армед) Armed 7F-3L

Кислородный концентратор Armed 7F-3L – это проверенная модель, выпускающаяся с 2007 года. За годы прибор учел все возможные рекламации десятков тысяч покупателей. Он, по прежнему, производится потому что спрос на него не падает. Многие покупатели предпочитают проверенную надежность пусть и внешне простую и не самую комфортную в эксплуатации.

Основные преимущества:

Производительность 3 литра в минуту. Прибор производит воздушную смесь с концентрацией кислорода до 93%. Таким образом, он оптимально подходит как для пациентов с заболеванием органов дыхания.
Концентратор кислорода Armed 7F-3L предусматривает дополнительный выход для ингаляций. Производительность выхода 1 для кислорода: 0-3 литра в минуту, у выхода 2 для ингаляций: ≥ 10 литров в минуту.

Armed 7F-3L разработан прежде всего для получения концентрированного кислорода, применяемого пациентами с тяжелыми и крайне тяжелыми формами дыхательной недостаточностью (хроническая дыхательная недостаточность, ХОБЛ, пневмония, эмфизема легких, рак легкого и др.).
Подходит для приготовления кислородных коктейлей. Армед 7F-3L позволит Вам дома или в офисе приготовить вкусный и полезный кислородный коктейль. Употребление, которого нормализует сон и препятствует развитию синдрома хронической усталости.

Имеет таймер. В приборе предусмотрен режим автоотключения по таймеру. Достаточно установить необходимое время сеанса кислородной терапии и нажать кнопку включения. Смотрите телевизор, читайте книгу, играйте с детьми, не нужно постоянно отвлекаться и смотреть на часы, прибор сам отключится и прекратит подачу кислорода. Таймер можно установить в диапазоне от 1 до 99 минут.

Начнет сигналить, если отключат электричество. Если внезапно выключится электричество, прибор начнет издавать сигналы тревоги. Эта функция очень важна при дыхании кислородом во время сна.

Очень надежный. Минимальный срок службы концентратора – 5 лет. Это говорит о качестве и надежности концентратора!

Область применения:

• В домашних условиях.
• В клинических и амбулаторных условиях.
• Для оздоровительной и профилактической кислородотерапии.
• Для приготовления кислородного коктейля.

Комплект поставки Armed 7F-3L

Кислородный концентратор	1 шт.
Войлочный фильтр	1 шт.
Гарантийный талон	1 шт.
Назальная канюля 2м	1 шт.
Назальная канюля 5м	1 шт.
Предохранитель	1 шт.
Руководство по эксплуатации	1 шт.

Как появились кислородные коктейли и полезны ли они. Отрывок из книги «Изобретено в СССР»

«Изобретено в СССР: История изобретательской мысли с 1917 по 1991 год» — продолжение другой книги писателя и журналиста Тима Скоренко, «Изобретено в России», где шла речь о временах от Петра I до Николая II. Второй том устроен так же, как первый: он состоит из полусотни глав-заметок, сгруппированных по отраслям (оружие, бытовые предметы и т.д.).

Как пишет автор во введении, он преследовал две цели: не только рассказать об изобретениях, но и опровергнуть распространенные мифы. Кроме того, Скоренко объясняет, в каких условиях работали советские ученые и инженеры, чем эти условия отличались от ситуации в западных странах и как сказалась эта разница на результатах.

© Издательство «Альпина нон-фикшн»

Пить кислород

В принципе, кислородный коктейль — это изобретение скорее медицинское, нежели бытовое. Другое дело, что со временем из сугубо терапевтического средства он превратился в напиток, который можно купить, скажем, на каком-нибудь музыкальном фестивале с экологическим посылом. Потому что кислородные коктейли — это вкусно.

Сразу замечу, что в России и за рубежом отношение и к кислородной терапии в целом, и к коктейлям в частности кардинально отличается. Собственно, кислородные коктейли в Европе и США практически неизвестны и являются скорее материалом для главы о России в книге «Удивительные обычаи народов мира», чем ходовым напитком. И уж тем более не идет речи о применении их для излечения или восстановления организма.

С другой стороны, на Западе более или менее распространены кислородные бары — устройства, насыщающие напитки кислородом, то есть, по сути, делающие что-то близкое к коктейлям. О разнице между технологиями, о сомнениях в медицинской пользе жидкостей, насыщенных кислородом, и о разработках физиолога Сиротинина и пойдет речь в этой главе.

Оксигенотерапия и не только

Кислородная терапия — самое что ни на есть настоящее, ни в коей мере не мошенническое и очень объемное направление в медицине. Применяется она в самых разных ситуациях: при отравлениях угарным газом, гипоксии, кластерных головных болях, различных заболеваниях легких и т. д. Некоторые недуги, скажем хроническая обструктивная болезнь легких в тяжелой форме, требуют постоянной кислородной терапии, без которой пациент попросту умрет.

Существуют различные методы поставки дополнительного кислорода в организм пациента. Наиболее распространены носовые катетеры — вы наверняка видели их в фильмах, где действие происходит в больнице. Это такие прозрачные трубки, подведенные к носу пациента. Также используются маски, кислородные палатки и другие приборы для ингаляции.

К слову, подается в них не чистый кислород, поскольку от него может возникнуть кислородная интоксикация, — не стоит забывать, что в воздухе чуть более 1/5 доли кислорода и организм просто не приспособлен к 100%-ной концентрации этого элемента. Потому подаваемый газ представляет собой смесь кислорода с углекислым газом, гелием, аргоном или даже этиловым спиртом (это достигается так называемым барботированием, то есть пропусканием газа через жидкость).

Существуют и более сложные технологии, например гипербарическая оксигенация, то есть подача кислорода под давлением, или энтеральная оксигенация, при которой кислород поставляется в желудок и всасывается через его стенки.

Собственно, при всех этих видах лечения достигается один и тот же эффект: повышение уровня кислорода в крови и органах, направленное на то, чтобы погасить возникший из-за болезни дефицит. Проще говоря, восполнение. Благодаря оксигенотерапии можно нормализовать деятельность кровеносной и дыхательной систем. С той же целью кислород употребляют альпинисты во время сверхвысоких восхождений — это позволяет избежать кислородного голодания на высотах, где легкие технически не могут приспособиться к чрезмерно разреженному воздуху.

Есть, конечно, и деятели альтернативной медицины, куда же без них. Различные шарлатаны утверждают, что кислород может излечить рак, СПИД или болезнь Альцгеймера. Существует целый ряд альтернативных практик, включающий, например, подачу кислорода под давлением в анальное отверстие или вагину, а однажды я видел объявление, автор которого обещал вернуть слух путем закачивания целебного кислорода в ушную раковину. Все это вредные и, более того, опасные практики. Будьте бдительны!

За пределами медицины существует целая индустрия развлекательного потребления кислорода. В России оно не очень распространено, но за рубежом нередко можно встретить так называемые кислородные бары. Это канадское изобретение — первый кислородный бар в мире, O2 Spa Bar, открылся в Торонто в 1996 году. Он существует до сих пор, можете зайти на сайт o2spabar.com и посмотреть, чем там занимаются.

Работают такие бары очень просто. В обычном воздухе содержится 20,9% кислорода, а клиенты баров платят за время использования специальных ингаляторов, подающих воздух с большей концентрацией О2, и получают удовольствие от этого процесса. В смысле от дыхания кислородом, а не от оплаты услуги. Кислород, который создается специальным генератором, перед подачей клиенту проходит через инфьюзор — станцию со сменными ароматическими капсулами, так что можно выбрать, что больше нравится: кислород с запахом малины или кислород с запахом клубники. Есть даже специальная профессия — оксиджей. Это специалист, который смешивает ароматы для инфьюзоров, создавая различные букеты для клиентов.

Кстати, те же канадцы из O2 Spa Bar с 1998 года начали продавать различные кислородные продукты навынос, в частности капли жидкого кислорода. Естественно, работа таких заведений строго регламентирована, поскольку далеко не всем можно употреблять повышенные дозы кислорода. И кстати, кислородным барам пристальное внимание всегда уделяют пожарные — по понятным причинам.

Более всего меня удивляет то, что вся эта огромная индустрия практически не использует существующую уже полвека технологию производства «вкусного кислорода» — кислородные коктейли Сиротинина.

Сладкий воздух

Знаменитый патофизиолог, доктор медицинских наук, действительный член Академии медицинских наук СССР Николай Николаевич Сиротинин был блестящим ученым — но, как говорится, широко известным в узких кругах. Объясняется это просто. Процитирую строку из его классической биографии: «Изучал изменения основного обмена и содержание глютатиона в крови при анафилаксии, а также влияние блокады ретикулоэндотелиальной системы на анафилаксию». Любой медик скажет, что это очень важные исследования, но дилетант не поймет в цитате ни слова. Узкая известность — удел многих серьезных исследователей. Помимо того, Сиротинин написал ряд пособий и руководств (в частности, его руководство «Аллергия», вышедшее в 1934 году, стало первым подобным изданием в истории советской медицины), подготовил более сотни кандидатов и докторов наук — в общем, был человеком в своей области выдающимся. Еще в 1930-х он отметился в альпинизме, готовил восхождения на Эльбрус, Казбек и другие горы Советского Союза.

В начале 1960-х годов уже пожилой Сиротинин (он родился в 1896-м), будучи профессором Института экспериментальной биологии и патологии в Киеве, занимался исследованиями дыхательных функций желудка. Как уже говорилось выше, технология подачи кислорода через желудочно-кишечный тракт существует — она называется энтеральной оксигенацией и была открыта еще в XIX веке. В среднем кислород всасывается в тонком кишечнике со скоростью 0,15 мл/см2 в час, а в толстом — 0,11 мл/см2 в час. Крупным исследователем технологии был профессор М. Н. Сперанский, выпустивший в 1923 году первую брошюру с описанием метода и результатов его исследования.

Проблемой энтеральной оксигенации была необходимость вводить через рот пациента зонд — те, кому приходилось глотать длинную резиновую трубку, хорошо понимают, насколько это неприятно. Сиротинин же задался идеей упростить процесс, не потеряв эффективности (а эффективность его при некоторых заболеваниях, например печеночной недостаточности, значительно выше, чем в случае ингаляции).

Группа Сиротинина (конечно, он работал не один) обнаружила, что можно подавать через пищевод пациента насыщенную медицинским кислородом пену, полученную с помощью специальных веществ-пенообразователей. Пена попадала в желудок, не травмируя пищеварительный тракт, и оказывала при этом точно такой же эффект, как и прямая подача кислорода через зонд. В 1963 году Сиротинин, которому исполнилось уже 67 лет, сделал на заседании Минздрава Украины доклад, который не то чтобы произвел сенсацию, но стал началом нового направления и в медицинской, и в пищевой индустрии.

Со временем медики усовершенствовали технологию. Дело в том, что кислород при подаче в организм высушивает каналы, по которым идет, будь тот пищевод или дыхательная система. Поэтому его увлажняют, пропуская через аппарат Боброва — стеклянную емкость с жидкостью. Кислород подается по трубке в жидкость, поднимается на поверхность и забирается другой трубкой, находящейся в воздухе над жидкостью. Следующим шагом стало добавление пенообразователей непосредственно в аппарат Боброва — при такой конфигурации на выходе получается не газ, а пена.

Наконец, еще через какое-то время ученые пришли к выводу, что определенный эффект сохраняется, даже если не вводить пену в желудок, а просто есть ее ложкой. Конечно, при этом количество поступающего кислорода значительно меньше, чем при введении зонда, но зато процесс может быть приятным.

Метод поедания пены стал применяться в качестве оздоровительно-профилактического. Уже к 1968 году он стал стандартным в ряде медицинских заведений, а в пену начали добавлять различные вкусовые добавки. Еще двумя годами позже началось серийное производство аппаратов «Здоровье» первого поколения для получения кислородной пены — под этим же брендом такие устройства производятся до сих пор, — и изобретение Сиротинина постепенно завоевало весь огромный Союз. Сам ученый продолжал заниматься исследованиями и не стремился купаться в лучах славы. Скончался он в 1977 году.

Коктейль настоящего

Технология изготовления коктейля достаточно проста. Нужен источник кислорода (баллончик, концентратор), вкусовая основа (от яблочного сока до настойки пустырника), через которую пропускается кислород, и вещество-пенообразователь.

В 1990-х годах с развалом СССР производство и употребление кислородных коктейлей практически сошло на нет и начало возрождаться лишь десятилетием спустя скорее в развлекательных, нежели в медицинских целях. Тем не менее в 2005–2006 годах Медицинский центр здоровья детей РАМН провел комплексное исследование методов энтеральной оксигенации, связанных с употреблением кислородных коктейлей. В заключении был сделан вывод, что такой метод не подходит для лечения болезней, требующих активных поставок большого количества кислорода, но для улучшения метаболизма и сна, снятия усталости, стимуляции дыхательной и кровеносной систем кислородные коктейли вполне годятся.

Сегодня можно купить домашний кислородный концентратор (как российский, так и зарубежного производства) и готовить кислородные коктейли дома. Можно даже сделать бизнес в этой области, коктейли очень популярны в парках развлечений и на массовых мероприятиях, потому что даже при очень скромном медицинском эффекте они просто вкусные.

Химиотерапия для пациентов с запущенным раком легких, получающих длительную кислородную терапию — Hayama

Введение

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в мире (1). Поскольку, к сожалению, большинство случаев рака легких диагностируется на поздней стадии, системная химиотерапия (включая молекулярно-таргетную терапию) или лучшую поддерживающую терапию является единственным вариантом лечения (2,3). Метаанализ показал, что химиотерапия улучшает общую выживаемость у пациентов с распространенным раком легкого (4).Хорошие ответы у пациентов с далеко зашедшим немелким раком легкого (NSCLC) недавно наблюдались при схемах химиотерапии, включая ингибиторы тирозинкиназы рецептора эпидермального фактора роста (EGFR-TKIs) или ингибиторы тирозинкиназы анапластической лимфомы (ALK-TKIs) (5-8) . Однако врачи часто сталкиваются с пациентами с раком легких с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и интерстициальную болезнь легких (ВЗЛ), и прогноз этих пациентов остается плохим (9,10).Эти пациенты иногда страдают хронической дыхательной недостаточностью, и врачи обычно назначают длительную кислородную терапию (LTOT) для поддержки их повседневной активности (11).

В 1980-х годах LTOT значительно улучшил выживаемость пациентов с ХОБЛ и хронической гипоксемией (12,13). В Японии LTOT все чаще назначают при хронических респираторных заболеваниях, включая рак легких (14,15). Пациенты с запущенным раком легкого, которые получают LTOT, иногда находятся в относительно хорошем состоянии благодаря повышенной способности выполнять повседневные действия.Однако врачи должны внимательно рассмотреть возможность агрессивной химиотерапии у пациентов, получающих LTOT, поскольку она связана с плохими результатами у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями (16). Насколько нам известно, нет отчетов, посвященных использованию химиотерапии у пациентов с распространенным раком легких, которым требуется LTOT. Целью этого исследования было оценить эффекты химиотерапии у таких пациентов на основе нашего клинического опыта.

Методы

Утверждение исследования

Это исследование было одобрено институциональным наблюдательным советом Медицинского центра префектуры Осака по респираторным и аллергическим заболеваниям.Поскольку это был ретроспективный обзор диаграммы, информированное согласие не требовалось для утверждения. Письменное информированное согласие на химиотерапию было получено от всех подходящих пациентов.

Выбор пациента

В это исследование были включены пациенты с распространенным раком легких, которые получали LTOT во время прохождения по крайней мере 1 цикла химиотерапии с января 2009 по декабрь 2014 года в нашем учреждении. Химиотерапия включала цитотоксические агенты, EGFR-TKI или ALK-TKI. Пациенты, получавшие адъювантную или неоадъювантную химиотерапию, были исключены из этого исследования.За всеми участниками исследования наблюдали до смерти или 30 апреля 2015 г.

Показания к длительной оксигенотерапии (ДЛИТ)

Пациентам с уровнем PaO ₂ ≤60 мм рт.ст. или уровнем SpO ₂ ≤90% в покое или во время физической нагрузки была показана ДЛИ. Пациенты без гипоксемии, получавшие паллиативную кислородную терапию, были исключены из этого исследования. Кислород подавался пациентам через кислородный концентратор (Hi-Sanso ^® , Teijin Pharma Ltd, Япония) и кислородный баллон.У пациентов с основным заболеванием легких (например, ХОБЛ или ILD) максимальная медикаментозная терапия (например, использование бронходилататоров или введение ингаляционных или пероральных кортикостероидов) проводилась перед назначением LTOT. Уровень кислорода пересматривался каждый месяц. Первой датой LTOT была дата начала непрерывной кислородной терапии в амбулаторных или стационарных условиях.

Стратегия лечения

Методы лечения рака легких (например, хирургическое вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия или лучшая поддерживающая терапия) были определены в ходе регулярных многопрофильных групповых обсуждений в нашем учреждении.Более того, сертифицированные онкологи и пульмонологи тщательно рассмотрели право каждого кандидата на химиотерапию и выбрали соответствующий режим химиотерапии (на основе платины, не на основе платины, EGFR-TKI или ALK-TKI).

Клинический обзор

Клиническая история подходящих пациентов была проанализирована ретроспективно. Для каждого пациента была получена исходная демографическая информация, включая возраст, пол, статус курения, основное респираторное заболевание, гистологию, стадию заболевания и статус эффективности (PS) Восточной кооперативной онкологической группы. Возраст и PS определялись в начале первого цикла химиотерапии, проводимого в сочетании с LTOT. Постановка была основана на критериях седьмого издания классификации опухолей, узлов и метастазов для рака легких (17). Были также оценены компоненты и линия лечения первой схемы химиотерапии с LTOT, а также количество схем, выполненных с LTOT. Тяжелые нежелательные явления, связанные с химиотерапией (негематологическая токсичность ≥ 3 степени или гематологическая токсичность ≥ 4 степени), изучались во время и сразу после первого режима химиотерапии с LTOT.

Время выживания с момента постановки диагноза рассчитывалось как продолжительность от даты постановки диагноза до даты смерти или окончательного наблюдения. Время выживания с LTOT рассчитывалось с даты первого цикла химиотерапии с LTOT до даты смерти или окончательного наблюдения. Для пациентов, живущих в конце периода исследования, последний срок наблюдения — 30 апреля 2015 г.

Химиотерапия в конце жизни

Из-за токсичности агрессивной химиотерапии у пациентов с сопутствующими заболеваниями у пациентов, получающих LTOT, следует определить, следует ли прекратить химиотерапию в соответствующее время. В этом исследовании мы оценили состав окончательной схемы химиотерапии, время выживания (время между датой последней химиотерапии и смертью) и причину смерти пациентов, получавших химиотерапию в течение последних 30 дней своей жизни.

Статистический анализ

Значения представлены как частота, процент или медиана (диапазон). Время выживания оценивали с помощью анализа выживаемости Каплана-Мейера. Что касается времени выживания с LTOT, различия между кривыми выживаемости оценивали с помощью лог-рангового теста.Переменные со значением P <0,05 в однофакторном анализе были включены в многомерный анализ с использованием регрессионной модели Кокса для определения независимых предикторов выживаемости с помощью LTOT. Все анализы проводились с использованием EZR (Медицинский центр Сайтамы, Медицинский университет Дзичи, Сайтама, Япония), который представляет собой графический пользовательский интерфейс фонда R для статистических вычислений (Вена, Австрия). Все сравнения со значением P <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

В целом с января 2009 г. по декабрь 2014 г. в нашем учреждении 40 пациентов прошли по крайней мере 1 цикл химиотерапии вместе с LTOT.Характеристики пациентов приведены в Таблице 1 . Средний возраст исследуемой популяции составлял 69,5 лет и в основном состоял из мужчин. Большинство пациентов были курильщиками (n = 34) и / или имели сопутствующие респираторные заболевания, включая ХОБЛ (n = 14) и ILD (n = 10). У 30 пациентов был НМРЛ, либо аденокарцинома (n = 24), либо плоскоклеточный рак (n = 6), а у 10 был мелкоклеточный рак легкого (SCLC). Мутация EGFR обнаружена у 5 из 24 пациентов с аденокарциномами и транслокация ALK — у 2 пациентов. Стадия заболевания была IIIA у 3 пациентов, IIIB у 4 пациентов, IV у 28 пациентов и рецидив после операции у 5 пациентов.PS в начале первого цикла химиотерапии с LTOT составлял 2 у 33 пациентов и 3 у 7 пациентов.

Характеристики схем химиотерапии, проводимых в сочетании с LTOT, обобщены в Таблице 2 . Первой схемой химиотерапии, которая сопровождалась LTOT, была терапия первой линии у 17 пациентов, терапия второй линии — у 10 пациентов, терапия третьей или четвертой линии — у 8 пациентов и лечение пятой-восьмой линии у пациентов. 5 пациентов.Он был основан на платине у 12 пациентов, не на основе платины — у 22 пациентов, и состоял из EGFR-TKI у 5 пациентов и ALK-TKI у 1 пациента. У 7 (58,3%) из 12 пациентов, получавших схему на основе платины, у 4 (18,2%) из 22 пациентов, получавших схему на основе неплатины, и у 3 (50%) из 6 пациентов, получавших ИТК, наблюдались тяжелые, связанные с химиотерапией. неблагоприятные события. Большинство пациентов (n = 28, 70%) получали только 1 схему в течение периода исследования.

Таблица 2 Химиотерапия с длительной оксигенотерапией
Полный стол

Среднее время выживания с момента постановки диагноза составило 679 дней (95% доверительный интервал, от 327 до 968 дней), в то время как среднее время выживания с LTOT составило 194 дня (95% доверительный интервал, от 112 до 266 дней). В однофакторном анализе времени выживания с ДЛИ прогноз был лучше, когда присутствовало респираторное заболевание (ХОБЛ или ВЗЛ) (236 и 134 дня с респираторным заболеванием и без него, соответственно; P = 0,046) ( таблица 3 ) и при первой химиотерапии режим с LTOT представлял собой лечение первой или второй линии (236 и 111 дней для первой / второй линии и третьей линии или выше, соответственно; P = 0,005) ( таблица 3 , рисунок 1 ). Ни одна из других переменных (возраст, пол, гистология, стадия, PS и состав первой схемы химиотерапии с LTOT) не были связаны с лучшим прогнозом.В многофакторном анализе времени выживания с LTOT единственным фактором, достоверно связанным с лучшим прогнозом, была линия лечения (первая или вторая) первой химиотерапии с LTOT (отношение рисков 0,42; 95% доверительный интервал 0,18-0,94) ( Таблица 3 ).

Таблица 3 Одномерный и многомерный анализ продолжительности жизни при длительной кислородной терапии
Полная таблица

Рис. 1 Кривые Каплана-Мейера, показывающие время выживания при длительной кислородной терапии (LTOT).Пунктирная линия представляет пациентов, у которых первая схема химиотерапии с LTOT была первой или второй линии. Сплошной линией обозначены пациенты, у которых первая схема химиотерапии с LTOT относилась к третьей линии или более. Среднее время выживания с LTOT составляло 236 (первая и вторая линии) и 111 (по крайней мере, третья линия) дней (P = 0,005).

Десять пациентов (25%) получали химиотерапию в течение последних 30 дней своей жизни ( Таблица 4 ). Гистологический тип — аденокарцинома у 7 пациентов, SCLC у 2 пациентов и плоскоклеточная карцинома у 1 пациента.Время выживания от первой химиотерапии с LTOT до смерти варьировалось от 10 до 522 дней, а время выживания после последней химиотерапии до смерти варьировалось от 3 до 23 дней. Окончательный режим химиотерапии включал EGFR-TKI у 4 пациентов и основывался на платине у 2 пациентов и не на платине у 4 пациентов. Это была третья линия или более у 5 пациентов. Четыре пациента получили более 1 схемы (от 2 до 6 схем) с ДЛИТ, и кислородная терапия была продолжена до смерти у всех пациентов. Причиной смерти был рак легких у 7 пациентов и связанный с химиотерапией у 2 пациентов (ILD, вызванный EGFR-TKI у 1 пациента и фебрильная нейтропения у 1 пациента).Внезапная смерть дома, предположительно, от острого инфаркта миокарда произошла у 1 пациента. У 1 из 2 пациентов, умерших от побочных эффектов, связанных с химиотерапией, последний назначенный режим химиотерапии был третьей линии.

Таблица 4 Клинический курс 10 пациентов, получавших химиотерапию в последние 30 дней
Полная таблица

Обсуждение

LTOT иногда назначают пациентам с запущенным раком легких с хронической дыхательной недостаточностью, которые могут быть кандидатами на химиотерапию.В настоящем исследовании описывается наш клинический опыт с 40 пациентами с запущенным раком легких, которые прошли системную химиотерапию при получении LTOT в период с января 2009 года по декабрь 2014 года. Были сделаны два важных клинических наблюдения. Во-первых, химиотерапия с LTOT имела приемлемое преимущество в плане выживаемости, особенно для пациентов, для которых первая химиотерапия с LTOT была лечением первой или второй линии. Во-вторых, 10 из 40 пациентов получали химиотерапию в последние месяцы своей жизни, а смерть, вызванная химиотерапией, наблюдалась у 2 из 40 пациентов (5%).

Пациенты с хронической дыхательной недостаточностью, требующие ДЛИН, обычно не подходят для клинических испытаний; поэтому для этих пациентов не существует стандартной схемы химиотерапии. Оценка PS в начале химиотерапии с LTOT была 2 или 3 в нашей исследуемой популяции. По сравнению с более низкими значениями, баллы PS ≥2 связаны с более низкой частотой ответа на химиотерапию, более коротким временем до неэффективности лечения и более коротким временем выживания без прогрессирования заболевания (18,19). В недавних клинических испытаниях пациентов с НМРЛ с PS 2 общая выживаемость варьировала от 2. От 9 до 6,9 месяцев (20-22). В настоящем исследовании среднее время выживаемости с LTOT было аналогичным (194 дня), что позволяет предположить, что химиотерапия для пациентов с распространенным раком легких, получающих LTOT, может быть полезной.

Несмотря на разнообразие типов опухолей, стадий опухоли и режимов химиотерапии пациентов в нашем исследовании, ни одна из этих переменных не оказала значительного влияния на время выживания с LTOT в одномерном анализе. В многофакторном анализе линия лечения (первая или вторая) первой химиотерапии с LTOT была единственным фактором, связанным с более длительным временем выживания.Разработаны новые эффективные терапевтические средства, особенно для пациентов с НМРЛ (6,7,23). Химиотерапия первой и второй линии с достаточными доказательствами пользы может быть приемлемой даже для пациентов с запущенным раком легкого, получающих LTOT.

Хотя подходящие пациенты в настоящем исследовании были тщательно отобраны в ходе многопрофильных групповых обсуждений, сообщалось, что медицинские онкологи, как правило, слишком назначают химиотерапию (24). Интересно, что в последнее время увеличилось количество химиотерапевтических препаратов для пациентов с запущенным раком в конце их жизни (25,26).Двадцать пять процентов пациентов в нашем исследовании получали химиотерапию в последний месяц жизни, двое из которых умерли от побочных эффектов, связанных с химиотерапией. В исследовании Näppä et al. (27), химиотерапия в последний месяц жизни была связана с более короткой выживаемостью, большим количеством госпитализаций и меньшим количеством смертей дома. Мы не оценивали качество жизни в этом исследовании; однако качество жизни пациентов, получающих химиотерапию в конце жизни, может значительно снизиться.В соответствии с результатами настоящего исследования, химиотерапия поздней линии у пациентов с НМРЛ с плохим PS оказалась неэффективной (28,29). Мы также обнаружили, что последняя химиотерапия была третьей линии у 1 из 2 пациентов, умерших от побочных эффектов, связанных с химиотерапией. Пациентам с прогрессирующим раком легких, получающим LTOT, следует воздержаться от химиотерапии, если она относится к третьей линии или выше.

Это исследование имело два ограничения. Во-первых, это было ретроспективное исследование одного учреждения с небольшой выборкой.Во-вторых, PaO ₂ обычно не проверялся; поэтому индикация LTOT может быть произвольной. В будущем необходимо проспективное многоцентровое исследование.

В заключение, химиотерапия для пациентов с распространенным раком легкого, которые получают LTOT, может быть приемлемой, если это лечение первой или второй линии. Мы должны помнить о потенциальном злоупотреблении химиотерапией и ее негативном влиянии на качество жизни.

Благодарности

Нет.

Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Список литературы

1. Сигел Р.Л., Миллер К.Д., Джемал А. Статистика рака, 2015. CA Cancer J Clin 2015; 65: 5-29. [PubMed]
2. Hagerty RG, Butow PN, Ellis PM, et al. Общение с реализмом и надеждой: взгляды неизлечимых онкологических больных на раскрытие прогноза. Дж. Клин Онкол 2005; 23: 1278-88.[PubMed]
3. Spiro SG, Портер JC. Рак легких — где мы сегодня? Современные достижения в области стадирования и нехирургического лечения. Am J Respir Crit Care Med 2002; 166: 1166-96. [PubMed]
4. Совместная группа по немелкоклеточному раку легкого. Химиотерапия и поддерживающая терапия по сравнению с одной только поддерживающей терапией при распространенном немелкоклеточном раке легкого. Кокрановская база данных Syst Rev 2010; (5): CD007309. [PubMed]
5. Maemondo M, Inoue A, Kobayashi K и др. Гефитиниб или химиотерапия немелкоклеточного рака легкого с мутированным EGFR.N Engl J Med 2010; 362: 2380-8. [PubMed]
6. Barlesi F, Scherpereel A, Gorbunova V и др. Поддерживающая терапия бевацизумаб-пеметрекседом после цисплатин-пеметрексед-бевацизумаба первой линии при запущенном не плоскоклеточном немелкоклеточном раке легкого: обновленный анализ выживаемости рандомизированного исследования фазы III AVAPERL (MO22089). Энн Онкол 2014; 25: 1044-52. [PubMed]
7. Wu YL, Zhou C, Hu CP, et al. Афатиниб в сравнении с цисплатином и гемцитабином для лечения первой линии азиатских пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого, несущим мутации EGFR (LUX-Lung 6): открытое рандомизированное исследование фазы 3.Ланцет Онкол 2014; 15: 213-22. [PubMed]
8. Шоу А.Т., Ким Д.В., Накагава К. и др. Кризотиниб в сравнении с химиотерапией при запущенном ALK-положительном раке легкого. N Engl J Med 2013; 368: 2385-94. [PubMed]
9. Кравченко Ю., Берри М., Арбеев К. и др. Сопутствующие сердечно-сосудистые заболевания и выживаемость пациентов с раком легких: анализ данных Medicare. Рак легких 2015; 88: 85-93. [PubMed]
10. Grose D, Morrison DS, Devereux G и др. Влияние коморбидности на детерминанты исхода у пациентов с раком легкого.Рак легких 2015; 87: 186-92. [PubMed]
11. Ким К.Х., Парк Т.Ю., Ким Е.С. и др. Клинические особенности пациентов, получающих кислородную терапию в домашних условиях из-за хронической дыхательной недостаточности в одной университетской больнице. Korean J Intern Med 2012; 27: 311-6. [PubMed]
12. Длительная кислородная терапия на дому при хроническом гипоксическом легочном сердце, осложняющем хронический бронхит и эмфизему. Отчет рабочей группы Совета медицинских исследований. Ланцет 1981; 1: 681-6. [PubMed]
13. Продолжительная или ночная кислородная терапия при гипоксической хронической обструктивной болезни легких: клиническое испытание.Группа испытаний ночной кислородной терапии. Энн Интерн Мед 1980; 93: 391-8. [PubMed]
14. Каваками Ю. Текущее состояние и исследования хронической дыхательной недостаточности в Японии. Intern Med 1996; 35: 436-42. [PubMed]
15. Кида К., Мотеги Т., Исии Т. и др. Долгосрочная кислородная терапия в Японии: история, состояние и текущие проблемы. Pneumonol Alergol Pol 2013; 81: 468-78. [PubMed]
16. Asmis TR, Ding K, Seymour L, et al. Возраст и сопутствующие заболевания как независимые прогностические факторы в лечении немелкоклеточного рака легкого: обзор исследований группы клинических испытаний Национального института рака Канады. Дж. Клин Онкол 2008; 26: 54-9. [PubMed]
17. Рами-Порта Р., Кроули Дж. Дж., Голдстроу П. Пересмотренная система стадирования TNM для рака легких. Ann Thorac Cardiovasc Surg 2009; 15: 4-9. [PubMed]
18. Суини С.Дж., Чжу Дж., Сандлер А.Б. и др. Результат для пациентов со статусом работоспособности 2 в исследовании E1594 Восточной совместной онкологической группы: испытание фазы II у пациентов с метастатической немелкоклеточной карциномой легкого. Рак 2001; 92: 2639-47. [PubMed]
19. Лиленбаум Р., Виллафлор В.М., Лангер С. и др.Сравнение монотерапии с комбинированной химиотерапией у пациентов с распространенным немелкоклеточным раком легкого и показателем эффективности 2: прогностические факторы и выбор лечения на основании двух крупных рандомизированных клинических испытаний. Дж. Торак Онкол 2009; 4: 869-74. [PubMed]
20. Kosmidis PA, Dimopoulos MA, Syrigos K, et al. Гемцитабин по сравнению с гемцитабином-карбоплатином у пациентов с далеко зашедшим немелкоклеточным раком легкого и показателем эффективности 2: проспективное рандомизированное исследование фазы II Греческой кооперативной онкологической группы. Дж. Торак Онкол 2007; 2: 135-40. [PubMed]
21. Лангер С., Ли С., Шиллер Дж. И др. Рандомизированное испытание фазы II паклитаксела плюс карбоплатин или гемцитабин плюс цисплатин в статусе эффективности Восточной кооперативной онкологической группы у 2 пациентов с немелкоклеточным раком легкого: ECOG 1599. J Clin Oncol 2007; 25: 418-23. [PubMed]
22. Hainsworth JD, Spigel DR, Farley C и др. Еженедельное применение доцетаксела в сравнении с доцетакселом / гемцитабином при лечении пожилых людей или пациентов с плохой работоспособностью и прогрессирующим немелкоклеточным раком легких: рандомизированное исследование фазы 3 Сети исследований рака Минни Перл.Рак 2007; 110: 2027-34. [PubMed]
23. Сето Т., Киура К., Нишио М. и др. CH5424802 (RO5424802) для пациентов с ALK-реаранжированными поздними стадиями немелкоклеточного рака легкого (исследование AF-001JP): открытое исследование фазы 1-2 с одной группой. Ланцет Онкол 2013; 14: 590-8. [PubMed]
24. Лю Т.В., Чанг В. С., Ван Х.М. и др. Использование химиотерапии в конце жизни среди тайваньских умерших от рака, 2001-2006 гг. Acta Oncol 2012; 51: 505-11. [PubMed]
25. Сезгин Гоксу С., Гундуз С., Унал Д. и др.Использование химиотерапии в конце жизни в Турции. BMC Palliat Care 2014; 13:51. [PubMed]
26. Ли Х.С., Чун К.Х., Мун Д. и др. Тенденции в получении химиотерапии для больных раком на поздней стадии в конце жизни. BMC Palliat Care 2015; 14: 4. [PubMed]
27. Näppä U, Lindqvist O, Rasmussen BH, et al. Паллиативная химиотерапия в последний месяц жизни. Энн Онкол 2011; 22: 2375-80. [PubMed]
28. Choi YW, Ahn MS, Jeong GS, et al. Применяется ли химиотерапия четвертой линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого? Рак легкого 2015; 87: 155-61.[PubMed]
29. Ин Гэн З., Чанг Цзяо С., Цуй Лю С. и др. Терапия третьей линии при распространенном немелкоклеточном раке легкого. ЖЖ БУОН 2013; 18: 899-907. [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Hayama M, Suzuki H, Shiroyama T. , Tamiya M, Okamoto N, Tanaka A, Morishita N, Nishida T, Nishihara T., Hirashima T. Химиотерапия для пациентов с распространенным раком легких получение длительной кислородной терапии. J Thorac Dis 2016; 8 (1): 116-123. DOI: 10.3978 / j.issn.2072-1439.2016.01.42

Разоблачение мифов: может ли гипербарический кислород лечить рак?

Кислород — один из важнейших ингредиентов жизни.«Каждой клетке нашего тела для выживания необходим кислород, — говорит Виссам Джабер, доктор медицины, директор отделения интервенционной легочной медицины нашей больницы в Фениксе. «Мы созданы, чтобы потреблять кислород». Взаимосвязь раковых клеток с кислородом немного сложнее, и это осознание привело к десятилетиям исследований того, хорош ли кислород для рака или вреден для него. Ответы все еще не окончательны, но некоторые использовали неизвестные, чтобы подкрепить неподтвержденные утверждения о том, что определенные типы кислородной терапии, включая терапию гипербарическим кислородом (ГБО), могут вылечить рак. «Многие люди использовали мифы в плохом смысле, чтобы пообещать надежду онкологическим больным, которые ищут надежду и не получили никакой надежды. , чтобы получить свои деньги в обмен на терапию, которая не всегда работает. Гипербарический кислород — один из них », — говорит Виссам Джабер, доктор медицинских наук, пульмонолог нашей больницы в Фениксе.

Какую роль играет кислород?

Когда вы дышите, кислород попадает в легкие и переносится в кровь, чтобы питать клетки по всему телу.Раковые клетки также нуждаются в кислороде для выживания, что является одной из причин, по которой опухоли создают новые сосуды, которые подключаются к кровоснабжению организма, — процесс, называемый ангиогенезом. Поскольку опухоли быстро развиваются, они перестают получать кислород, но, что удивительно, это не всегда тормозит их рост. Исследования показывают, что некоторые виды рака могут процветать и сопротивляться лечению, когда им не хватает кислорода, что называется гипоксией.

Итак, если опухоли процветают и сопротивляются лечению, когда им не хватает кислорода, разве наполнение их кислородом не даст обратный эффект? Это теория, лежащая в основе гипербарической оксигенотерапии, которую рекламируют как эффективное лечение рака.Исследование не поддерживает такой окончательный вывод. Гипербарическая кислородная терапия, при которой используется высокое давление для подачи концентрированного кислорода в кровоток, десятилетиями использовалась для лечения декомпрессионной болезни. Это состояние, также известное как «изгибы», возникает, когда давление воздуха изменяется после быстрого подъема по высоте или глубине, образуя пузырьки азота в кровотоке. Эти пузырьки скапливаются в суставах, обычно в плечах, коленях, локтях и лодыжках, вызывая боль. Одна из наиболее частых причин изгибов возникает, когда глубоководные водолазы слишком быстро всплывают на поверхность.Гипербарическая кислородная терапия также используется для лечения отравлений угарным газом и глубоких инфекций или для заживления ран.

Исследование гипербарического кислорода

Было проведено множество исследований по использованию гипербарического кислорода для лечения рака, часто с неоднозначными или неубедительными результатами. В 2015 году ученые из Бостона сделали заголовки исследований, в которых говорится, что наполнение опухолей кислородом может помочь некоторым методам лечения работать лучше. «Поскольку корень всех проблем — это недостаток кислорода в опухолях, простое решение — дать опухолям больше кислорода», — сказал NBC News исследователь Северо-Восточного университета Михаил Ситковский.Но в той же статье цитируется Американское онкологическое общество: «Имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что введение в организм человека химических веществ, выделяющих кислород, эффективно при лечении рака». Обзор 2012 года, проведенный исследователями из Норвегии, показал, что гипербарический кислород замедляет рост некоторых видов рака, но не замедляет рост других. Авторы призвали к дальнейшим исследованиям. «Различия в реакции на кислород между различными типами рака не должны приводить к исключению ГБО как формы лечения рака или в качестве адъюванта для лечения выбранных типов рака», — говорится в обзоре.

Клинические испытания продолжают изучать способность кислородной терапии лечить рак и некоторые побочные эффекты хирургии рака и других методов лечения. Но на данный момент доктор Джабер говорит: «Нет терапевтической роли кислорода при раке. Представление более высоких, чем обычно, концентраций кислорода для лечения рака не доказало, что с научной точки зрения убивает болезнь».

Кислородная терапия | Мичиган Медицина

Обзор темы

Кислородная терапия увеличивает количество кислорода в легких и кровотоке.Вам может потребоваться кислородная терапия, если есть признаки того, что клетки вашего тела не получают достаточно кислорода.

Вы можете использовать кислородную терапию дома или в больнице, если у вас низкий уровень кислорода в крови из-за пневмонии, рака легких, ХОБЛ, ОРДС или других состояний. Вы можете выбирать между несколькими системами доставки и дыхательными устройствами.

Системы доставки кислорода

Системы доставки кислорода включают:

• Концентраторы , забирающие кислород из воздуха.Эти машины имеют электрический привод и довольно тяжелые [около 30 фунтов (13,6 кг)]. Также доступны портативные концентраторы, которые можно использовать в поездках. Концентраторы часто дешевле, чем другие системы доставки.
• Баллоны кислородные. Они бывают нескольких размеров. Самые большие слишком тяжелые, чтобы их можно было перемещать. Баллоны меньшего размера могут быть перенесены и обеспечивают около 5 часов кислорода. Баллоны стоят дороже концентраторов, но меньше жидкого кислорода.
• Баллоны жидкого кислорода. По сравнению с кислородными баллонами баллоны с жидким кислородом содержат больше кислорода, меньше весят и проще в использовании. Но они стоят дороже всего.

Вы можете дышать кислородом через лицевую маску или гибкую пластиковую трубку, вставленную в ноздри (назальную канюлю).

• Носовая канюля дает вам максимальную свободу передвижения и разговора. Количество кислорода, которым вы действительно дышите, может быть меньше, чем при других способах доставки.
• Маска для лица менее портативна и мешает говорить и есть.

Выберите систему доставки кислорода в зависимости от вашей способности передвигаться. Люди, прикованные к дому, могут обнаружить, что кислородный концентратор дает им лучшее сочетание удобства и стоимости.

Во всех системах доставки кислорода высок риск возгорания или взрыва, если вы используете кислород около зажженных сигарет или открытого пламени. Если вы или те, кто о вас заботится, курите, кислородная терапия может быть не лучшим вариантом.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
9 июня 2019 г. ,

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Э. Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реаниматология, медицина сна

По состоянию на: 9 июня 2019 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач внутренних болезней и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Хасмина Катурия, доктор медицины, пульмонология, реанимация, медицина сна

Пульсоксиметры и концентраторы кислорода

: что нужно знать о кислородной терапии в домашних условиях

Изображение

Español

Чтобы выжить, нам нужен кислород, идущий от легких к клеткам нашего тела. Иногда количество кислорода в нашей крови может упасть ниже нормального уровня. Астма, рак легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), грипп и COVID-19 — вот некоторые из проблем со здоровьем, которые могут вызвать падение уровня кислорода. Когда уровни слишком низкие, нам может потребоваться дополнительный кислород, известный как кислородная терапия.

Один из способов получить дополнительный кислород в организме — использовать кислородный концентратор. Кислородные концентраторы — это медицинские устройства, которые необходимо продавать и использовать только по рецепту.

Не используйте дома кислородный концентратор, если он не назначен врачом. Подача кислорода без предварительной консультации с врачом может принести больше вреда, чем пользы. Вы можете получить слишком много или слишком мало кислорода. Решение использовать кислородный концентратор без рецепта может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как кислородное отравление, вызванное получением слишком большого количества кислорода. Это также может привести к задержке лечения серьезных заболеваний, таких как COVID-19.

Несмотря на то, что кислород составляет около 21 процента окружающего нас воздуха, дыхание с высокой концентрацией кислорода может повредить ваши легкие. С другой стороны, недостаток кислорода в крови, состояние, называемое гипоксией, может привести к повреждению сердца, мозга и других органов.

Узнайте, действительно ли вам нужна кислородная терапия, посоветовавшись со своим врачом. Если вы это сделаете, ваш лечащий врач может определить, сколько кислорода вам следует принимать и как долго.

Что мне нужно знать о концентраторах кислорода?

Кислородные концентраторы забирают воздух из помещения и фильтруют азот.Этот процесс обеспечивает большее количество кислорода, необходимого для кислородной терапии.

Концентраторы

могут быть большими и стационарными или маленькими и переносными. Концентраторы отличаются от резервуаров или других контейнеров для подачи кислорода, потому что в них используются электрические насосы для концентрирования непрерывной подачи кислорода, поступающего из окружающего воздуха.

Возможно, вы видели концентраторы кислорода в продаже в Интернете без рецепта. В настоящее время FDA не одобрило и не разрешило продажу или использование концентраторов кислорода без рецепта.

При использовании кислородного концентратора:

• Не используйте концентратор или кислородный продукт рядом с открытым пламенем или при курении
• Поместите концентратор на открытом пространстве, чтобы снизить вероятность отказа устройства из-за перегрева
• Не закрывайте вентиляционные отверстия на концентраторе, так как это может повлиять на производительность устройства
• Периодически проверяйте свое устройство на наличие сигналов тревоги, чтобы убедиться, что вы получаете достаточно кислорода.

Если вам прописали кислородный концентратор при хронических проблемах со здоровьем и у вас есть изменения в вашем дыхании или уровне кислорода, или у вас есть симптомы COVID-19, позвоните своему врачу.Не меняйте уровень кислорода самостоятельно.

Как контролируется уровень кислорода?

Уровень кислорода контролируется с помощью небольшого устройства, называемого пульсоксиметром или пульсоксиметром.

Пульсоксиметры устанавливаются на палец руки, ногу или на лоб и используют лучи света для косвенного измерения уровня кислорода в крови.

Что мне нужно знать о пульсоксиметрах?

Как и в случае с любым другим устройством, всегда существует риск неточного чтения.Если вы используете пульсоксиметр для контроля уровня кислорода и беспокоитесь о его показаниях, обратитесь к врачу. И не полагайтесь только на пульсоксиметр. Важно отслеживать свои симптомы или то, как вы себя чувствуете. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы серьезны или ухудшаются.

При использовании пульсоксиметра:

• Сидите неподвижно и не двигайте той частью тела, где установлен пульсоксиметр
• Не держите устройство на руках, когда у вас холодные руки
• Удалите весь лак для ногтей, если используете устройство на руках.

Если вы столкнулись с проблемой или травмой, которая, по вашему мнению, может быть связана с пульсоксиметром или концентратором кислорода, вы можете добровольно сообщить об этом через программу FDA MedWatch.

• Текущее содержание с:

  30.10.2020

• Регулируемые продукты

  Темы

12 вещей, которые должен знать каждый домашний пользователь кислорода

Людям с низким уровнем кислорода в крови может быть полезна домашняя кислородная терапия, которая помогает им чувствовать себя более энергичными и облегчает повседневную жизнь.

Важно получить рецепт на кислород от врача, чтобы убедиться, что вы используете правильное количество кислорода для максимальной пользы.

Если вам прописали домашний кислород, вот 12 советов, которые должен знать каждый пользователь домашнего кислорода:

1. Кислородная терапия может помочь. Некоторые люди с заболеваниями легких не получают достаточного количества кислорода в кровь. Низкий уровень кислорода в крови означает, что жизненно важные органы лишены кислорода, и со временем это может вызвать повреждение.Чтобы подтвердить это, используются анализы крови. Домашняя кислородная терапия может помочь людям с подтвержденным низким уровнем кислорода в крови, обеспечивая поступление достаточного количества кислорода к жизненно важным органам. В некоторых случаях домашняя кислородная терапия также может облегчить повседневную жизнь и сделать ее более приятной.
2. Регулярные медицинские осмотры жизненно необходимы. Важно, чтобы ваш рецепт на кислород проверялся специалистом по дыханию не реже одного раза в год. Или, если вы чувствуете, что ваше состояние изменилось, запишитесь на прием к врачу раньше.Не регулируйте расход кислорода самостоятельно.
3. Кислород не всегда снимает одышку. Есть много причин, по которым у людей проблемы с дыханием. У некоторых людей домашняя кислородная терапия может облегчить одышку, но у многих — нет. Иногда для облегчения одышки требуется комбинированная терапия. Попросите своего врача, медсестры или физиотерапевта полностью объяснить преимущества, которые вы можете ожидать от кислорода.
4. Кислород не вызывает привыкания. Домашняя кислородная терапия не вызывает привыкания и не ослабляет ваши легкие. Вы получите максимальную пользу, если будете использовать кислород в течение времени, предписанного врачом.
5. Доступен целый ряд кислородного оборудования. В Австралии используется два основных типа кислородного оборудования. Наиболее распространенным является концентратор кислорода, который фильтрует азот из воздуха, чтобы доставить почти чистый кислород. Газовые баллоны, наполненные кислородом, также широко используются и бывают разных размеров.Баллоны меньшего размера достаточно легкие, чтобы брать их с собой, выходя из дома, и их часто называют переносными кислородными баллонами.
6. Часть кислородного оборудования финансируется. Многие пользователи кислорода в домашних условиях будут иметь право на приобретение оборудования, финансируемого государством. Однако квалификационные правила различны в каждом штате. Если вам нужно дополнительное оборудование, вы можете приобрести или взять его напрокат прямо у поставщика кислорода. Попросите вашего врача или члена вашей медицинской бригады помочь в разработке оборудования, которое лучше всего подходит для вас.Для поддержки этого буклета был разработан ряд полезных практических вспомогательных инструментов. К ним относятся контрольные списки оборудования, которые можно найти в Интернете по адресу: https://lungfoundation.com.au/patient-support/living-with-a-lung-condition/oxygen/
7. Кислород безопасен в использовании, но может заставить вещи гореть сильнее. Не приближайте себя или свое кислородное оборудование к источникам сильного тепла, пламени или устройствам, которые могут вызвать искру, включая зажженную сигарету или электронную сигарету. Исследование, проведенное в США, показало, что курение на сегодняшний день является основной причиной серьезных ожогов у людей, пользующихся кислородом дома.
8. Продолжайте повседневную жизнь. Несмотря на то, что привыкание к кислородному оборудованию может занять некоторое время, постарайтесь как можно больше продолжать свои обычные занятия. Многим людям не нужно использовать кислород во время поездок вне дома. У тех, кто это делает, чувство неловкости по поводу использования кислородного оборудования в общественных местах обычно недолговечно. Как только ваша уверенность улучшится, преимущества должны начать перевешивать любые недостатки.
9. Избегайте курения и не находиться рядом с курильщиками. Сигаретный дым очень опасен для легких. Отказ от курения — это самое эффективное средство, которое вы можете сделать для улучшения своего состояния. Также важно избегать сигаретного дыма других людей.
10. Активный образ жизни полезен для здоровья. Регулярная физическая активность очень важна для людей с заболеваниями легких, чтобы облегчить вам повседневную деятельность. Деятельность не должна быть напряженной. Хорошие занятия включают выгул собаки, прогулку или даже просто выполнение работы по дому.Программа легочной реабилитации также может научить вас легче выполнять упражнения. Для получения информации о ближайшей к вам программе посетите сайт https://lungfoundation.com.au/pulmonary-rehabilitation-programs-2/ или позвоните в наш бесплатный центр информации и поддержки по телефону 1800 654 301.
11. Путешествие с кислородным оборудованием возможно и требует планирования. Некоторые вещи, которые нужно проверить перед бронированием поездки: как правильно перевезти свое снаряжение; можете ли вы использовать портативный кислород во время путешествия; и как организовать подачу кислорода в пункт назначения. Вам также может понадобиться письмо от врача о том, что вы можете путешествовать.
12. Спланируйте, что делать в чрезвычайной ситуации, например, при отключении электроэнергии. Самое важное, что нужно помнить, — это стараться сохранять спокойствие и не паниковать. Хотя потеря энергии будет раздражать, большинство потребителей кислорода (даже те, кто находится на кислороде в течение 18 часов в день или более) могут быть в безопасности без подачи кислорода в течение многих часов, если они отдыхают. Если вам нужна срочная помощь, вызовите скорую помощь.

Чтобы узнать больше, нажмите здесь или свяжитесь с нами по бесплатному телефону 1800 654 301.

Может ли кислород улучшить лечение рака?

Исследователи годами искали способ использовать кислород для борьбы с раком. Теперь, возможно, он наконец у них есть.

Новое исследование показало, что введение высоких доз кислорода может помочь усилиям стимулировать иммунную систему против опухолей. Исследование было проведено только на мышах и пока не доказано, что его безопасность на людях — но оно открывает некоторые возможности, сообщают исследователи в журнале Science Translational Medicine.

«Это захватывающая работа, — сказала Сюзанна Грир, директор клинических исследований и иммунологии Американского онкологического общества. «Это те данные, которые определенно заставляют немного перевести дух».

«Это может быть простой подход к улучшению эффективности лечения рака, особенно иммунотерапии», — сказал Грир, не участвовавший в исследовании.

«Это те данные, которые определенно заставляют вас немного перевести дух».

«Я искал решение проблемы существования опухолей и противоопухолевых клеток-киллеров у одного и того же пациента», — сказал Михаил Ситковский из Северо-Восточного университета в Бостоне, руководивший исследованием.

Большинство людей действительно вырабатывают клетки иммунной системы, которые могут убивать опухоли, и большинство экспертов по раку считают, что они действительно хорошо с этим справляются, удаляя опухоли задолго до того, как они могут вызвать симптомы. Но, очевидно, не всегда, иначе рак не стал бы убийцей № 2 после болезней сердца.

Ситковский и его коллеги изучали одно свойство опухолей. Они могут жить без большого количества кислорода в так называемой гипоксической среде.

«Поскольку корень всех проблем — недостаток кислорода в опухолях, простое решение — дать опухолям больше кислорода», — сказал Ситковский NBC News.

Этот подход пробовали разными способами, но пока не помог. Это был такой провал, что у Американского онкологического общества есть конкретное и подробное объяснение.

«Имеющиеся научные данные не подтверждают утверждения о том, что введение в организм человека химических веществ, выделяющих кислород, эффективно при лечении рака», — заявляет организация. «Некоторые виды кислородной обработки даже могут быть опасными; были сообщения о серьезных заболеваниях и смерти от перекиси водорода.Озон — сильный окислитель, который может повредить клетки, а также стал причиной смерти ».

Команда Ситковского хотела попробовать нетоксичный подход, давая смесь кислорода на 60 процентов — аналогично тому, что пациент получает в больнице через кислородную маску.

Он обнаружил важный недостающий элемент в кислородной терапии — иммунный ответ.

«Если вы дадите кислород и не будет клеток-киллеров опухоли, то с опухолью ничего не произойдет», — сказал он. «Никто раньше этого не понимал. У вас должны быть клетки-убийцы.Вот почему кислород до сих пор не помогал при раке », — добавил он.

В опухолях используется соединение под названием аденозин, замедляющее работу иммунных клеток. «Когда клетки-киллеры приходят, чтобы убить опухоли, они встречают аденозин, и он усыпляет клетки-киллеры. Они не попадают в микросреду опухоли », — сказал Ситковский.

«Если вы устраиваете вечеринку в своем доме, а гости не приходят, значит, вы не устраиваете вечеринку».

Таким образом, повышение уровня кислорода пробуждает клетки и позволяет им проникать внутрь опухолей, как выяснили исследователи.

Так как же получить там клетки-убийцы? Вот тут-то и появляется иммунотерапия, стимулирующая иммунную систему атаковать опухоли. Этот подход пробуют против нескольких типов опухолей, но он не работает, если опухоли сопротивляются. Добавление кислорода в смесь может дать иммунной системе необходимое ей преимущество.

«Это то, что можно легко комбинировать с другими клинически одобренными иммунотерапевтическими методами», — сказал Грир.

«Чтобы проверить эту гипотезу, мышей с опухолями поместили в камеры с хорошо контролируемым газовым составом (60 процентов кислорода), чтобы имитировать протоколы дополнительной доставки кислорода людям», — написали они в своем отчете.

Лечение уменьшило опухоли легких у мышей, а клетки-киллеры использовались после опухолей, которые распространились или метастазировали у мышей с трудноизлечимым типом опухоли груди.

«Если вы устраиваете вечеринку у себя дома, а гости не приходят, значит, вечеринки не будет».

«Замечательно, что эти клетки появляются, что они делают то, что должны делать», — сказал Грир.

Следующим шагом будет испытание подхода на людях.

«Мы все узнали, что система мышей — это не то же самое, что человеческая система, что прививка опухоли — это не то же самое, что опухоль, которая с самого начала растет у человека», — сказал Грир.«Но это потрясающие результаты».

Долгосрочные заболевания легких в конце жизни

Каковы основные симптомы?

В Великобритании более половины случаев смерти от респираторных заболеваний вызваны раком легких и ХОБЛ.

Основные симптомы рака легких:

• кашель, продолжающийся более трех недель
• Задыхается
• хрипы с одной стороны груди (это может затруднить сон на одной стороне)
• кровь в слизи или мокроте
• боль
• потеря веса.

Основные симптомы ХОБЛ:

• легкая одышка при выполнении повседневных дел, таких как прогулка или работа по дому
• длительный кашель
• хрипы в холодную погоду
• выделяет больше мокроты или мокроты, чем обычно
• усталость.

У человека, страдающего ХОБЛ, эти симптомы могут проявляться постоянно, или они могут проявляться или ухудшаться, когда у него есть инфекция или он вдыхает дым или пары.Выход на улицу в жаркую или холодную погоду также может вызвать обострение болезни. В холодную погоду может помочь, если они будут использовать шарф, закрывающий рот, дышать через нос и использовать ингалятор с облегчением за полчаса до выхода на улицу. У Британского фонда легких есть больше информации о том, как хорошо держаться на морозе.

Вернуться к началу

Симптомы к концу жизни

Большинство хронических заболеваний легких постепенно ухудшаются в течение нескольких лет. В течение этого времени наиболее частым симптомом, который может испытывать человек, является усиление одышки наряду с постепенным ухудшением дыхания.У некоторых людей дыхание может ухудшиться намного быстрее, в течение недель или месяцев. Это особенно верно в отношении интерстициальных заболеваний легких, таких как идиопатический фиброз легких.

В последний год жизни у человека с хроническим заболеванием легких, вероятно, будут частые обострения. Это когда симптомы становятся особенно серьезными. После каждого из них функция их легких не вернется к тому уровню, на котором она была до обострения, и их дыхание станет более трудным.

По мере того, как легкие человека становятся менее эффективными, любое усилие, даже простое изменение положения, разговор или прием пищи, может вызвать у него одышку.

Также может быть неудобно дышать, если они лежат ровно, поэтому им, возможно, придется попробовать спать в довольно вертикальном положении.

Снижение функции легких может привести к снижению уровня кислорода в крови. Это может вызвать задержку жидкости в ногах и животе человека, а также вызвать застой в печени, что может быть неудобным.Человек также может чувствовать усталость и головокружение. Обострения могут еще больше снизить уровень кислорода в крови и усугубить эти симптомы.

Паллиативная помощь и помощь в конце жизни при заболеваниях легких сосредоточены на лечении симптомов одышки, обострений и других симптомов, в том числе:

• мучительный кашель
• Плохой аппетит
• боль в груди
• нарушения сна
• частые госпитализации или необходимость интенсивной помощи на дому из-за регулярных обострений
• затрудняется поддерживать нормальную массу тела
• Чувство тревоги и депрессии
• усталость
• задержка жидкости.

Вернуться к началу

Как я могу поддержать человека?

Понять, как их состояние влияет на их повседневную жизнь

Важно слушать человека и понимать, как его симптомы влияют на его жизнь. Симптомы могут влиять на повседневную деятельность — включая мытье, одевание, передвижение и поддержание разговоров — а также могут влиять на такие вещи, как сексуальные отношения. Британский фонд легких (BLF) имеет больше информации о сексе и одышке.

Работа с другими специалистами в области здравоохранения и социальной защиты, чтобы убедиться, что они получают правильный уход и поддержку, может улучшить качество их жизни.

Проверьте, есть ли у человека индивидуальный план самоконтроля или лечения симптомов. Если они этого не делают, поговорите со своим терапевтом или участковой медсестрой о том, как это сделать.

План заботы о будущем

Вы можете узнать, есть ли у пациента предварительный план медицинского обслуживания. Это способ пациенту сказать другим, что для него важно и как он хотел бы, чтобы о нем заботились, если он не сможет принять эти решения или сообщить о них в будущем.

Одышка

Дыхание можно контролировать с помощью ингаляторов, таблеток и иногда небулайзеров. Вы также можете предложить пациенту использовать ручной вентилятор или открыть окно, когда он чувствует одышку, так как ощущение воздуха на лице может облегчить дыхание. Пациент также может использовать дыхательные техники и принимать различные позы, чтобы уменьшить одышку (см. Полезные ресурсы).

Однако, если у пациента тяжелая одышка и низкий уровень кислорода в крови, ему могут быть назначены амбулаторные или долгосрочные кислородные препараты для улучшения его дыхания и качества жизни.

Обычно он доставляется из аппарата, называемого концентратором кислорода, который концентрирует кислород из воздуха. Обычно машина должна использоваться не менее 16 часов в день. Количество кислорода, подаваемого пациенту, необходимо тщательно оценивать и контролировать, и, возможно, со временем его потребуется увеличить.

Кислород доступен только по рецепту врача и предоставляется местным поставщиком кислорода. Обычно местная респираторная бригада оценивает потребность пациента в кислороде, однако их терапевт также может назначить кислород.

Если одышка становится очень неприятной, несмотря на использование кислорода, можно использовать ряд лекарств, уменьшающих чувство одышки. К ним относятся низкие дозы седативных средств, таких как диазепам или лоразепам , а также обезболивающие, называемые опиоидами, такие как морфин .

Подробнее об оценке и лечении одышки и кислородной терапии.

Кашель

Приступы кашля могут быть проблемой для вашего пациента.Помогите им сесть как можно более вертикально, опираясь на подушки. Есть ряд лекарств, которые могут помочь остановить мучительный кашель. Существуют также немедикаментозные способы помощи, например отказ от определенных продуктов и обучение методам подавления кашля.

Приступы кашля и сильная одышка могут также вызывать неприятное и неприятное недержание мочи. С этим можно справиться, уменьшив употребление алкоголя и напитков, содержащих кофеин, таких как чай и кофе. Есть также ряд средств, которые могут помочь при воздержании, например, прокладки и специальные штаны.

Вспышки

Пациент может испытать обострение своих симптомов, если он заразится инфекцией грудной клетки. Их кашель может усилиться, и они могут выделять обесцвеченную, желтую или зеленую мокроту. Вероятно, они почувствуют более сильную одышку. Это следует лечить незамедлительно, следуя их плану обострения (если он у них есть) или обратившись к своему врачу.

Если у пациента тяжелое обострение, его можно госпитализировать. Здесь им могут дать неинвазивную вентиляцию легких, чтобы помочь улучшить уровень кислорода, поступающего в легкие, и снизить содержание углекислого газа в крови.Это осуществляется с помощью маски и переносного устройства, поддерживающего дыхание, путем подачи воздуха или кислорода под небольшим давлением.

Иногда во время обострения пациента может оказать помощь специализированная респираторная бригада дома. Или они могут быть помещены в хоспис, если обострение сильно усугубит их симптомы и они находятся в последней стадии заболевания легких.

Другие общие симптомы обострения включают беспокойство и депрессию, задержку жидкости (отек), потерю аппетита, боль в груди, усталость и нарушение сна.

Прививки

Проверьте, есть ли у вашего пациента какие-либо прививки. Обычно людям с хроническим респираторным заболеванием рекомендуется вакцинация от гриппа и пневмококка, поскольку эти состояния могут быть более тяжелыми в этой группе.

Уход в последние дни жизни

За последние несколько дней могут произойти физические и эмоциональные изменения. Не все испытают одни и те же или все изменения, и они могут произойти в течение недель, дней или, может быть, только часов.Наличие одного или нескольких из этих изменений не обязательно означает, что ваш пациент близок к смерти.

Признаки, на которые следует обратить внимание у пациентов с хроническими заболеваниями легких, включают:

• потеря аппетита или нежелание пить много или совсем
• Затрудненное глотание
• Затруднение при кашле и образование выделений, которые могут звучать хрипло
• сухость во рту, особенно при кислородной терапии через маску для лица
• потеря энергии, способность или желание говорить и признаки ухода от семьи и друзей
• большую часть времени сонливость или сонливость, отсутствие активности и, в конечном итоге, потеря сознания — нередки случаи, когда кто-то остается в постели или в удобном кресле, вместо того чтобы вставать
• Изменения частоты или характера дыхания — когда организм становится менее активным, потребность в кислороде уменьшается
• нуждается в кислороде, если он еще не используется, и в поддержке другого медицинского оборудования
• Изменения цвета и температуры кожи — кожа может стать бледной, влажной и немного прохладной непосредственно перед смертью
• непроизвольных подергиваний — это нормально и не означает, что кто-то расстроен или неудобно.

Лучше всего искать эти симптомы вместе со значительными изменениями в исходных наблюдениях, чтобы определить, приближается ли человек к концу жизни.

Если вы подозреваете, что у пациента могут быть последние несколько дней, поговорите со своим терапевтом или участковой медсестрой. Они могут организовать профилактическое лечение, которое можно прописать заранее, а затем дать пациенту, когда они необходимы для контроля любых симптомов.

Для получения дополнительной информации посетите наши страницы признаки того, что кто-то умирает и заботится о ком-то в последние дни или часы.

Какая еще поддержка доступна?

Если симптомы пациента не поддаются лечению, поговорите со своим терапевтом или участковой медсестрой о том, в чем им нужна помощь и кто может помочь.

Пациент может быть направлен в специализированную бригаду паллиативной помощи или в местную респираторную службу для лечения и лечения.

Такие специалисты, как эрготерапевты и физиотерапевты, могут помочь в таких вещах, как передвижение и выполнение повседневных дел.