Рак легких первые признаки и симптомы: Рак легких: лечение, симптомы, диагностика рака легких 4 стадии

Рак легкого — диагностика, лечение

Рак лёгких – онкологический процесс бронхолегочной системы, развивается из бронхиального эпителия. Клиническая картина заболевания зависят от места прорастания патологического очага. При центральной форме первые признаки рака легких проявляются достаточно рано. Больного беспокоят боль в груди, кашель с мокротой, содержащей прожилки крови. Периферическая опухоль на начальных стадиях не дает о себе знать, так как в легочной ткани отсутствуют нервные окончания. За врачебной помощью следует обратиться при длительном беспричинном кашле, потере веса, выраженном упадке сил.

Симптомы рака лёгких

Признаки онкопроцесса неспецифичны, так как они наблюдаются при многих патологиях. Симптоматика проявляется при распространении новообразования в слизистую бронха. Первым симптомом рака лёгких может стать сухой постоянный кашель. Центральная форма отличается яркой клинической картиной:

• кашель быстро увлажняется;
• возникают кровохарканье;
• одышка при минимальной активности;
• субфебрильная температура;
• общее недомогание, слабость.

Лицо становится одутловатым, приобретая цианотичный (синюшный) оттенок кожи. Связано это с нарушенным лимфооттоком.

При появлении метастазов рака легких наблюдается поражение внутренних органов. Злокачественные клетки с током крови разносятся по всему организму, потому задействованы могут быть и мозг, и надпочечники, и печень.

Причины возникновения заболевания

Первопричиной развития онкопроцесса является изменение ДНК под воздействием токсических веществ. Это могут быть канцерогены табачного дыма, вдыхаемые в процессе активного или пассивного курения. Важной причиной можно назвать работу на вредных производствах. В повышенной зоне риска находятся шахтеры, рабочие фосфатного, металлургического производства, где человек вдыхает пыль, ядохимикаты.

Факторами, провоцирующие возникновение онкологии, считаются:

• Туберкулез.
• Отягощенная наследственность.
• Хронические болезни бронхолегочной системы.
• Травмы грудной клетки.

Различают следующие стадии рака лёгких:

I стадия – новообразование до 3 см в объеме. Расположено в одном сегменте лёгкого. Метастазов нет.

II стадия – размер опухоли менее 6 см. Метастазы присутствуют только в пульмональных и бронхопульмональных лимфоузлах.

III стадия — опухоль прорастает в соседнюю долю легкого или в соседний бронх. Метастазы расположены в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфоузлах.

IV стадия – новообразование распространяется на близлежащие органы, присоединяются воспаление плевры и/или перикарда. Для терминальной стадии характерны как местные, так и отдалённые метастазы.

Методы диагностики в Медскан

Выявление рака легких на ранней стадии возможно с помощью рентгенологического исследования. Также помогут диагностировать онкопроцесс следующие методы:

• Анализ крови на определение специфических онкомаркеров.
• Компьютерная томография выявляет опухоли, которые не видны на рентгене.
• Бронхоскопия – метод позволяет выяснить состояние бронхов, взять образец легочной ткани для гистологического исследования.
• УЗИ внутренних органов и МРТ уточняют локализацию метастазов.

Методы лечения в Медскан

Врач подбирает лечебную программу, ориентируясь на форму и стадийность болезни. Ранние стадии рака легких быстрее поддаются оказываемой помощи.

Основные варианты борьбы с онкопроцессом бронхолегочной системы – оперативное вмешательство, лучевая терапия, химиотерапия. Чаще всего назначаются они в комбинации.

Радиотерапия и хирургическое лечение рака легких в Медскан осуществляется с помощью оборудования экспертного класса. Химиотерапевтические протоколы соответствуют международным стандартам.

В онкоцентре функционирует амбулаторный режим работы, благодаря чему терапия проходит максимально комфортно, не нарушая привычный образ жизни.

Рак легкого – симптомы, диагностика, лечение. Можно ли вылечить рак лёгких?

Распространенность

Рак легкого является злокачественной опухолью, возникающей из тканей, составляющих бронхи и легкие. В настоящее время это самый частый вид рака у человека, вызывающий наибольшее количество смертей от онкологических заболеваний. Каждый год в мире диагностируется около 1’200’000 новых случаев заболевания раком легких.

Факторы риска

Большинство факторов связано с табакокурением. Другими предрасполагающими факторами является ионизирующее излучение, профессиональные вредности – работа в горнодобывающей, химической промышленности, длительный контакт с асбестом, тяжелыми металлами, экологические факторы. Определенную роль играет также генетическая предрасположенность, некоторые хронические легочные заболевания.

Рак легкого может развиваться из разных клеток легких и бронхов. Выбор метода лечения рака легкого зависит от распространенности заболевания (стадии), вида опухоли и состояния больного.

Симптомы

На ранних стадиях рак легкого не сопровождается какими-либо симптомами и оказывается случайной находкой при плановом флюрографическом исследовании. Симптомы рака легкого могут быть обусловлены самой опухолью, или быть следствием распространения заболевания с вовлечением в патологический процесс соседних органов. Наиболее частыми симптомами являются:

• длительно непрекращающийся кашель
• затруднение дыхания
• одышка
• хрипы
• прожилки крови в мокроте
• боли в груди

Может отмечаться осиплость голоса, нарушение глотания, беспричинное похудание, слабость, потеря аппетита.

Диагностика

Чтобы наиболее точно определить правильную тактику лечения, нужно установить гистологический тип опухоли и ее стадию. Для этого выполняются следующие исследования:

Методики лучевой диагностики (флюорография, рентгенография, компьютерная томография, магнитнорезонансная томография, позитронно-эмиссионная томография).

Главным исследованием при подозрении на рак легкого является компьютерная томография грудной клетки. Она дает наиболее полную информацию о важных параметрах самого образования, состояния легочной ткани вне опухоли, лимфатических узлов, ребер и позвоночника. В некоторых случаях, по решению специалиста-радиолога, компьютерная томография выполняется после внутривенного введения рентгеноконтрастных веществ.

Чтобы узнать о распространенности заболевания выполняют также УЗИ и, при необходимости, КТ брюшной полости.

Позитронно-эмиссионная томография – специальная техника получения изображений, основанная на измерении метаболической активности ткани. Это диагностическое исследование особенно информативно для исследования новообразований в легких, похожих на рак, или для оценки распространения раковых клеток в другие области тела.

Лабораторные исследования мокроты, анализ крови.

Инвазивная диагностика

Наиболее точный способ диагностики рака легкого – получения кусочка опухолевой ткани для проведения цитологического, гистологического и иммуногистохимического исследования. Получение материала для исследования возможно разными способами, зависящими от локализации опухоли или пораженного лимфатического узла.

Важнейшим методом обследования является фибробронхоскопия — процедура, позволяющая провести осмотр трахеи и бронхов и получить кусочек ткани. Материал для исследования можно получить и при трансторакальной игловой биопсии.

Иногда для установления точного диагноза требуется выполняющаяся под наркозом диагностическая операция из 2-х небольших разрезов (торакоскопическая биопсия легкого). Для большинства торакальных хирургов торакоскопия остается только методом диагностики. В то же время, хирурги нашей клиники могут при помощи торакоскопии (маленьких разрезов) выполнить необходимую лечебную операцию по удалению доли легкого и лимфодиссекцию (торакоскопическая лобэктомия).

Лечение рака легкого

Возможность проведения хирургического лечения рака лёгких зависит от вида и стадии заболевания, а также от функциональных возможностей пациента. Хирургическое лечение является стандартным и наиболее радикальным методом лечения пациентов с ранними стадиями заболевания. Однако у некоторых из них операция невозможна или нецелесообразна. В таких случаях пациенту следует проводить лучевую и/или химио-терапию. Иногда разные методы лечения комбинируют.

У некоторых пациентов на ранней стадии рака возможно выполнение миниинвазивных видеоассистированных хирургических вмешательств, когда операцию делают из нескольких небольших разрезов, не прибегая к торакотомии и разведению ребер. Такие операции значительно менее травматичны и позволяют существенно сократить срок выздоровления и уменьшить риск послеоперационных осложнений.

Главное — не отчаивайтесь! Звоните нам по телефону +7 (921) 919-07-49 и записывайтесь на консультацию.

Первичное обследование, диагностика и постановка диагноза у пациентов с подозрением на рак легкого

Своевременная диагностика рака легкого – серьезная и сложная задача для клиницистов. Заболевание, которое является одной из основных причин смертности во всем мире, в подавляющем большинстве случаев диагностируется на поздних стадиях [1], что сопряжено с неблагоприятным прогнозом и высокой летальностью.

Общие цели и принципы диагностики рака легкого

Важнейшей целью работы с пациентом с подозрением на рак легкого является своевременная диагностика и точная постановка диагноза в ранние сроки, позволяющие как можно раньше начать терапию заболевания. Исходя из ведущих международных рекомендаций по диагностике и лечению рака легкого, в том числе рекомендаций NCCN и Американской коллегии торакальных врачей ACCP [2-4], основными задачами на первых этапах обследования пациента с подозрением на рак легкого являются:

• Определение точной локализации первичного опухолевого очага и выполнение биопсии опухоли
• Определение конкретного гистологического подтипа опухоли
• Оценка распространения опухоли, то есть клинической стадии заболевания
• Диагностика сопутствующих заболеваний, возможных осложнений основного заболевания и паранеопластических синдромов, которые могут оказывать влияние на терапию и ответ на нее
• Учет предпочтений пациентов в отношении диагностической и терапевтической тактики лечения

Подозрение на рак легкого, как правило, возникает на основании клинической симптоматики, характерной для этого заболевания, или изменений при рентгенологическом исследовании. Согласно рекомендациям Американской коллегии торакальных врачей [3], в подобных случаях для подтверждения диагноза необходимо проведение инвазивной диагностики (трансторакальная биопсия, бронхоскопия и т.д.). По возможности, подтверждение диагноза и оценка стадии заболевания должны быть проведены параллельно с биопсией. Тем не менее, в некоторых случаях требуется серия исследований, в том числе и инвазивных.

Необходимо отметить, что строгого алгоритма диагностики рака легкого не существует, поскольку заболевание имеет слишком много различных форм. Несмотря на это, первоначальная оценка пациентов с подозрением на рак легкого должна проводиться своевременно и наиболее эффективно. Как показывает практика, в большинстве случаев диагностические мероприятия могут быть проведены в амбулаторных условиях, однако нередко, особенно при наличии сопутствующей патологии, целесообразна госпитализация больного. Предпочтительно, чтобы срок выполнения первоначальных диагностических мероприятий у пациентов с невыраженной клинической картиной и отсутствием осложнений составлял не более шести недель [3].

Необходимо учитывать, что у некоторых пациентов с НМРЛ отмечается настолько быстрый рост опухоли, что ее характеристики за время длительной диагностики могут измениться [5]. Поэтому может быть целесообразной повторная оценка стадии заболевания с помощью рентгенологических методик в случаях, когда установка диагноза занимает 8 и более недель.

Клиническое обследование пациента с подозрением на рак легкого

Каждый пациент с подозрением на рак легкого должен быть подвергнут тщательному клиническому осмотру. Наличие явных признаков или симптомов заболевания, как правило, свидетельствует о прогрессирующей опухоли, что сопряжено с неблагоприятным прогнозом [6].

Наиболее распространенные симптомы рака легкого:

• Кашель (50-75% случаев)
• Кровохарканье (25-50% случаев)
• Одышка, примерно у 25% больных
• Боль в груди – 20% случаев [7-10]

Рак легкого следует подозревать у курильщика (как в прошлом, так и в настоящем) с внезапно возникшим эпизодом кровохарканья или длительного непроходящего кашля.

Особенно пристальную клиническую оценку необходимо дать внелегочным симптомам, поскольку они могут свидетельствовать о метастазировании опухоли (таблица 1) [11].

Таблица 1. Симптомы, сопряженные с метастатическим раком легкого [11].

Лабораторное обследование пациентов с подозрением на рак легкого

При подозрении на рак легкого целесообразно проведение следующих лабораторных исследований [12]:

• Общий развернутый анализ крови
• Кислотно-щелочное состояние крови
• Биохимический анализ крови развернутый
• Общий анализ мочи
• Коагулограмма

На основании тщательного физического обследования в комбинации с данными лабораторных тестов можно прогнозировать вероятность метастазирования у пациентов, страдающих раком легкого, особенно немелкоклеточным раком [11].

Радиографическое исследование

Рентгенография

При подозрении на рак легкого прежде всего проводят рентгенографическую диагностику [2], при этом зачастую основанием для ее назначения становятся патологические изменения, которые были обнаружены на флюорограмме. При центральном раке легкого на рентгенограмме могут визуализироваться проявления стеноза бронха, причем раньше их обнаруживают, как правило, при эндобронхиальном росте опухоли [13]. При экзобронхиальном росте выявляются рентгенологические признаки нарушения бронхиальной проходимости [13].

Периферический рак легкого на рентгенограмме имеет шаровидную форму при условии, что ее диаметр превышает 3-4 см. Менее крупные опухоли чаще визуализируются в форме полигональной тени с разными по протяженности сторонами и напоминают звездчатый рубец. Редко опухоль изначально имеет правильную круглую или овальную форму. Края опухоли нечеткие, размытые. Вследствие опухолевой инфильтрации окружающей ткани вокруг узла появляется «лучистость» (corona maligna) [13].

Компьютерная томография (КТ)

Обязательное исследование при подозрении на рак легкого – КТ грудной клетки с внутривенным контрастированием. Контрастирование является обязательным условием проведения диагностического КТ и позволяет в том числе различить первичную опухоль медиастинальной локализации или метастатическое поражение лимфатических узлов от сосудистых структур. Целесообразно провести также КТ исследование печени и надпочечников одновременно с первичной КТ грудной клетки.

Основное преимущество КТ – способность анатомически наиболее точно оценить расположение опухоли в грудной клетке, что дает возможность планировать прицельную биопсию с целью установки гистопатологического диагноза и стадирования.

Американская коллегия торакальных врачей предложила дифференцировать пациентов по вероятности вовлечения лимфатических узлов на основании данных КТ на 4 группы [2]:

• А – больные с массивными опухолями, в том числе с вовлечением средостения, и не дающими возможности дифференцировать изолированные лимфатические узлы от первичной опухоли
• B – пациенты с дискретным увеличением лимфоузла более 1 см, при этом лимфатический узел можно отличить от первичной опухоли
• C – пациенты с центральной опухолью и высоким риском наличия поражения лимфатических узлов, несмотря на нормальный размер лимфатических узлов на КТ
• D – пациенты с низким риском вовлечения лимфатических узлов или отдаленного метастазирования

Распределение пациентов на категории по результатам КТ позволяет врачу максимально точно определиться с выбором варианта биопсии. Так, для пациентов категории А, которым может быть не показано хирургическое лечение, главной задачей является проведение биопсии наиболее безопасным методом. А вот, например, для больных группы B решающее значение имеет как можно более точный забор материала с целью уточнения факта вовлечения лимфоузлов.

Преимуществом КТ является высокая разрешающая способность, позволяющая диагностировать центральный рак еще до появления признаков нарушения вентиляции ткани легкого, а также выявлять начальные формы рака, в том числе и расположенные перибронхиально. Считается, что информативность КТ при центральном раке легкого сопоставима с информативностью бронхоскопии, а при перибронхиальном расположении опухоли в разы превышает последнюю [13].

Так называемая лимфогенная дорожка, расположенная к корню легкого или плевре, визуализируется не всегда. Также только примерно у 30% больных на снимках можно обнаружить втяжение плевры, которое считается относительным признаком первичного рака легкого [13].

При опухолях, превышающих в диаметре 3 см, часто выявляется новообразование неправильной округлой или многоузловой формы, с крупнобугристыми очертаниями и неоднородной структурой, обусловленными участками некроза или распада опухоли.

Основное ограничение КТ грудной клетки заключается в низкой точности идентификации метастазов средостения [2]. При подозрении на опухоли средостения (за исключением крупных образований), как правило, требуются дополнительные исследования. Чувствительность и специфичность КТ составляет 55% и 81% соответственно [2].

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

ПЭТ всего тела

В то время как ПЭТ всего тела широко используется для диагностики рака, единого мнения о целесообразности его проведения при подозрении на рак легкого нет [14].

Преимущество ПЭТ, в частности, заключается в высокой чувствительности, позволяющей с высокой степенью точности визуализировать как первичный опухолевый очаг, так и регионарные и отдаленные метастазы. Также с помощью ПЭТ можно оценивать эффективность лечения рака легкого.

Недостатки ПЭТ прежде всего связаны с отсутствием возможности четкого отображения анатомических структур и пространственного расположения изменений по отношению к окружающим тканям. Их можно компенсировать путем совмещения ПЭТ с КТ, что позволяет повысить точность диагностики [15].

ПЭТ/КТ может быть очень информативным при оценке подозрительных или патологически доказанных случаев рака легкого. Наиболее распространенными показаниями для исследования являются [16]:

• Морфологическая и функциональная характеристика легочных лимфатических узлов
• Стадирование в соответствии с системой TNM и скрининг метастазов, которые не могут быть обнаружены только КТ
• Планирование лучевой терапии
• Повторное стадирование заболевания

Кроме того, ПЭТ/КТ может помочь в гистологической оценке исследуемого поражения [16].

Крупный системный обзор и мета-анализ, в котором изучались данные 19 исследований с участием 2014 пациентов с подозрением на НМРЛ, продемонстрировал, что чувствительность, специфичность, положительная и отрицательная прогностическая ценность метода ПЭТ/КТ составила 62%, 90% ,63% и 90% соответственно, в то время как чувствительность и специфичность только ПЭТ составляет 80% и 88% [2]. Необходимо отметить, что причины этой тенденции неизвестны.

В еще одном масштабном ревью, изучавшем результаты 56 исследований с участием 8699 пациентов [17], было показано, что чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ при стадировании опухолей средостения составила 72% и 91%, внутригрудных опухолей – 78% и 90%, при обнаружении отдаленных метастазов – 77% и 95%, а метастазов в кости – 91% и 98%. Данные метаанализа также подтвердили, что при стадировании НМРЛ чувствительность и специфичность ПЭТ/КТ гораздо выше, чем КТ с контрастированием, а только чувствительность выше, чем ПЭТ [17].

Тем не менее, относительно низкая чувствительность и специфичность как только ПЭТ и КТ, так и ПЭТ/КТ могут способствовать получению ложноотрицательных результатов при скрытом (оккультном) раке и, как следствие, привести к упущенным возможностям потенциально курабельной торакотомии [18].

Список литературы

1. Torre L.A., et al. Global cancer statistics, 2012. CA. Cancer J. Clin. 2015. Vol.65, №2, P. 87-108.
2. Silvestri G.A., et al. Methods for Staging Non-small Cell Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e211S-e250S.
3. Rivera M.P., Mehta A.C., Wahidi M.M. Establishing the Diagnosis of Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e142S–e165S.
4. Ost D.E., et al. Clinical and Organizational Factors in the Initial Evaluation of Patients With Lung Cancer. Chest. 2013. Vol.143, №5, P. e121S-e141S.
5. Mohammed N., et al. Rapid Disease Progression With Delay in Treatment of Non-Small-Cell Lung Cancer. Int. J. Radiat. Oncol. 2011. Vol.79, №2, P. 466-472.
6. Feinstein A.R., Wells C.K. A clinical-severity staging system for patients with lung cancer. Medicine (Baltimore). 1990. Vol.69, №1, P. 1-33.
7. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8, P. 2107-2111.
8. Kuo C., Chen Y., Chao J. Non-small cell lung cancer in very young and very old patients. Chest. 2000.
9. Hirshberg B., et al. Hemoptysis: Etiology, Evaluation, and Outcome in a Tertiary Referral Hospital. Chest. 1997. Vol.112, №2, P. 440-444.
10. Lepper P.M., et al. Superior Vena Cava Syndrome in Thoracic Malignancies. Respir. Care. 2012. Vol.56, №5.
11. Silvestri G.A., Littenberg B., Colice G.L. The clinical evaluation for detecting metastatic lung cancer. A meta-analysis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Public Health Association, 1995. Vol.152, №1, P. 225-230.
12. Ettinger D.S., et al. Non-Small Cell Lung Cancer, Version 5.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J. Natl. Compr. Canc. Netw. Harborside Press, LLC, 2017. Vol.15, №4, P. 504-535.
13. Амиралиев А.М. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению больных раком легкого. Москва, 2014.
14. De Wever W. Role of Integrated PET/CT in the Staging of Non-Small Cell Lung Cancer. 2008.
15. De Wever W., et al. Additional value of PET-CT in the staging of lung cancer: comparison with CT alone, PET alone and visual correlation of PET and CT. Eur. Radiol. Springer-Verlag, 2007. Vol.17, №1, P. 23-32.
16. Hochhegger B., et al. PET/CT imaging in lung cancer: indications and findings. J. Bras. Pneumol. Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (Brazilian Thoracic Society), 2015. Vol.41, №3, P. 264-274.
17. Wu Y., et al. Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2013. Vol.132, №2, P. E37-E47.
18. Fischer B., et al. Preoperative Staging of Lung Cancer with Combined PET-CT. N. Engl. J. Med. Massachusetts Medical Society, 2009. Vol.361, №1, P. 32-39.

Факторы риска и симптомы рака легкого

Рак легкого занимает одно из лидирующих мест в структуре онкологической заболеваемости и смертности среди мужчин и женщин в мире. Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, рак легкого – ведущая причина смертности от рака у мужчин и вторая причина смертности после рака молочной железы у женщин [1]. Всего лишь 17,7% больных раком легкого остаются живы через 5 и более лет после установки диагноза [2]. Только в 2012 году было зарегистрировано 1,82 миллиона новых случаев этого заболевания в мире и 1,56 миллиона смертей от рака легкого, что составило 19,4% всех летальных случаев от рака [1].

Самые высокие показатели заболеваемости среди мужчин фиксируются в Северной Америке, Восточной Азии, Центральной, Восточной и Южной Европе (48,5-56,5 случаев на 100 000 человек) [3]. Среди женщин заболеваемость ниже: ее пик регистрируется в Северной Америке и Северной Европе, составляя 35,8-37 на 100 000 [3]. Во всем мире отмечается снижение распространения рака легкого среди мужчин на фоне роста заболеваемости у женщин. Эта тенденция прослеживается и в Российской Федерации.

В последние несколько десятилетий заболеваемость раком легкого несколько снизилась, что связывают с определенным успехом антитабачных кампаний, тем не менее это заболевание и сегодня относится к числу пандемических [4].

Курение как ведущий фактор риска рака легко

С развитием рака легкого ассоциирован ряд факторов окружающей среды и образа жизни, и, безусловно, самым важными из них является курение сигарет.

С курением, по некоторым оценкам, связаны около 90% всех злокачественных заболеваний легких [5]. Сигаретный дым содержит не менее 73 известных канцерогенов, включая бензопирен, никотинпроизводный нитрозамин кетон (NNK), 1,3-бутадиен и радиоактивный изотоп полония, полоний-210 [6]. По данным исследований, на каждые 3-4 миллиона выкуренных сигарет приходится одна смерть от рака легкого [7], что исчерпывающе объясняет высокую распространенность заболевания, особенно в развитых странах мира. С курением сигарет связано 1,5 миллиона смертей от рака легкого в год, и при сохранении сегодняшних темпов заболеваемости этот показатель достигнет около 2 миллионов к 2020-2030 году [7].

Известны как минимум две причины, объясняющие тесную связь между курением и развитием рака легкого. Во-первых, канцерогенные полициклические ароматические углеводороды, содержащиеся в табачном дыме, индуцируют мутации в гене p53, что имеет решающее значение для дисрегуляции клеточного цикла и канцерогенеза. Во-вторых, N-нитрозосоединения, которые также присутствуют в табачном дыме, являются еще одной важной группой химических веществ, оказывающих мощное канцерогенное действие [3]. Интересно, что соединения и первой, и второй группы можно обнаружить в моче курильщиков [8].

Ассоциацию между курением и развитием рака легкого косвенно подтверждает и значительный рост распространения аденокарциномы легкого на фоне снижения доли больных с плоскоклеточным раком в последние годы. Эту тенденцию связывают с преобладанием на современном табачном рынке сигарет с фильтром, при курении которых существенно снижается выход крупных частиц смол и никотина, что сопровождается уменьшением их осаждения в центральных дыхательных путях, где, как правило, обычно развивается плоскоклеточная карцинома [9]. При этом курильщик, чтобы получить привычную концентрацию никотина, вынужден вдыхать табачный дым более глубоко, вследствие чего увеличивается осаждение канцерогенов в периферических дыхательных путях, где чаще встречается аденокарцинома [9]. По статистике, распространенность аденокарциномы легких в США за последние 50 лет выросла почти вдвое [10], и рост заболеваемости этим видом опухоли продолжается и сегодня [11].

Фактором риска развития рака легкого является и пассивное курение. По данным ВОЗ, вероятность возникновения заболевания у тех, кто живет рядом с курильщиком, увеличивается на 20-30%, а у тех, кто вынужден работать с курильщиком, – на 16-19% [10]. В США от рака легких как следствия пассивного курения ежегодно погибают 3400 человек [12].

Другие факторы риска

По данным Американского агентства по охране окружающей среды, радон – вторая по значимости причина развития рака легкого после курения сигарет [13]. Этот газ, не имеющий цвета и запаха, образуется в результате распада радиоактивного радия, который, в свою очередь, является продуктом содержащегося в земной коре урана. Радон ионизирует генетический материал, вызывая мутации, приводящие к развитию злокачественных новообразований.

Известен ряд других, менее значимых факторов риска рака легкого, среди которых:

• Лучевая терапия, способная повышать вероятность развития рака легкого у пациентов, проходивших лечение по поводу других злокачественных заболеваний
• Токсины, содержащиеся в окружающей среде, например, асбест, металлы (мышьяк, хром, никель), ионизирующее излучение, полициклические ароматические углеводороды, загрязнение воздуха [3]
• Легочный фиброз. По данным ряда исследований, риск развития рака легкого у пациентов с легочным фиброзом увеличивается примерно в 7 раз независимо от курения [14]
• ВИЧ-инфекция [15]. Несмотря на то что около 60-80% ВИЧ-инфицированной популяции являются курильщиками, именно с заражением вирусом иммунодефицита связывают высокий риск развития рака легких у этой категории больных. Кроме того, у ВИЧ-инфицированных пациентов рак легкого диагностируется в среднем на 18 лет раньше, чем у людей без этого статуса [16]
• Генетические факторы могут оказывать влияние как на риск рака, так и на его прогноз. С негативной наследственностью связано около 8% случаев рака легкого [17]. Риск развития заболевания у родственников больного раком легкого увеличивается вдвое. По всей вероятности, наследственный фактор риска развития рака легкого связан с полиморфизмом на хромосомах 5, 6 и 15, ассоциированным с развитием этого заболевания [18]
• Воздействие масел для жарки. По данным некоторых исследований, существует связь между развитием рака легкого и воздействием масел для жарки пищи, что, по-видимому, обусловлено наличием мутагенных и/или канцерогенных соединений в прокаленных маслах [19]

Скрининг рака легкого

Известно, что выявление рака легкого на ранних стадиях сопряжено с более благоприятным прогнозом. Так, пятилетняя выживаемость пациентов, у которых был диагностирован НМРЛ I стадии, может превышать 60%, при этом выживаемость НМРЛ IV стадии – менее 5% [20]. Доказана и обратная связь между размером опухоли при I стадии и выживаемостью [21]. Несомненно, эта статистика свидетельствует о более высоких возможностях терапии при выявлении рака легкого на ранних, бессимптомных стадиях. Кроме того, в пользу потенциальной эффективности скрининга говорят и широкая распространенность и высокая смертность заболевания, длительность доклинической фазы для некоторых видов рака легкого, а также возможность выявления лиц группы высокого риска в соответствии с факторами риска [20]. Тем не менее, и сегодня диагноз рака легкого в первую очередь устанавливается по результатам диагностики лиц, уже имеющих симптомы заболевания.

Не представляет сомнений, что пути выхода из кризиса лежат в профилактике, раннем выявлении и эффективном лечении рака легкого. Следует отметить, что целесообразность скрининга рака легкого прицельно изучается уже более полувека. Первые попытки были предприняты еще в 50-е годы XX века, когда 6136 мужчинам старше 45 лет было проведено рентгенографическое обследование, по результатам которого удалось выявить 84 больных раком легкого с резектабельностью 35% [22].

Позже проводились работы, изучающие эффективность скрининга рака легкого с помощью традиционных рентгенологических методов и цитологического исследования мокроты. Их результаты были довольно противоречивыми, что не позволило сделать убедительные выводы как о целесообразности проведения скрининга рака легкого, так и о его неэффективности [22]. В 2011 году были опубликованы результаты крупного рандомизированного исследования, показавшего снижение смертности на 20% при скрининге рака легкого с помощью низкодозной компьютерной томографии [19]. Тем не менее, несмотря на успехи скрининга, самая эффективная стратегия снижения распространения рака легкого основана на первичной профилактике, и прежде всего во главе угла лежит борьба с никотинокурением как основным фактором риска развития рака легкого.

Морфологическая классификация рака легкого

Диагностика и гистологическая классификация рака легкого главным образом базируется на данных световой микроскопии, которая может быть подтверждена результатами иммуногистохимического исследования [23].

В зависимости от гистологических характеристик опухоли легкого разделяются на две основные группы:

• Мелкоклеточная карцинома (20-25% случаев)
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ, 70-80% случаев) [23]

Более редкие типы опухолей включают:

• Карциноиды (типичные и нетипичные)
• Карциносаркомы
• Легочные бластомы
• Гигантские и веретеновидные карциномы и другие виды

НМРЛ, в свою очередь, гистологически подразделяется на три основных подтипа:

• Плоскоклеточная карцинома
• Аденокарцинома
• Крупноклеточная карцинома

В 2015 году ВОЗ представила обновленную классификацию опухолей легкого [24], которая имеет существенные преимущества по сравнению с предыдущим изданием 2004 года. Так, классификация ВОЗ-2015:

• объединяет клинические, радиологические, макроскопические, гистопатологические, иммуногистохимические и молекулярные данные, позволяющие дифференциально диагностировать опухоли легкого;
• применима к небольшим биопсийным образцам;
• включает рекомендации по молекулярному тестированию на основе имеющихся образцов материала и современных знаний о значении различных молекулярных изменений аденокарциномы и плоскоклеточной карциномы;
• предоставляет возможность проводить гисто-/цитоморфологическое, иммуногисто-/цитохимическое и молекулярное типирование опухолей легкого с высокой прогностической значимостью;
• устанавливает диагностические и терапевтические алгоритмы, в том числе и на основании выявления новых химических и молекулярных маркеров.

Клинические проявления рака легкого

В большинстве случаев клинические проявления наблюдаются уже при поздней стадии заболевания. Симптомы могут возникать вследствие распространения первичной опухоли, метастазирования, а также отдаленных эффектов, не связанных с метастазами (паранеопластические синдромы).

К самым распространенным симптомам относятся кашель, кровохарканье, боль в груди и одышка.

Кашель присутствует у 50-75% больных, чаще у пациентов с плоскоклеточными и мелкоклеточными карциномами вследствие склонности к вовлечению центральных дыхательных путей [25]. При нарастании обтурации бронха кашель сопровождается слизистой или слизисто-гнойной мокротой. В 20-50% случаев в мокроте присутствует алая кровь (диффузно или в виде прожилок) [25].

Степень выраженности одышки при раке легкого коррелирует с размером просвета пораженного бронха при центральном раке или размером периферической опухоли. При локализации новообразования в периферических отделах легкого, а также наличии плеврального выпота или ателектаза легкого наблюдается боль в грудной клетке.

Необходимо отметить, что интраторакальные симптомы рака легкого могут проявляться и при неопухолевой легочной или внелегочной патологии. Паранеопластические явления при раке легкого могут включать гиперкальциемию, синдром Кушинга, гематологические нарушения (анемия, лейкоцитоз, тромбоцитоз, эозинофилия, гиперколагуляция), гипертрофическую остеоартропатию, дермато- и полимиозиты др.

При экстраторакальном метастазировании чаще всего поражаются печень, кости, надпочечники и головной мозг, что влечет за собой соответствующую симптоматику.

Список литературы

1. World Cancer Report 2014. World Health Organization. 2014.
2. Howlader N., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2013. Natl. Cancer Inst. 2016.
3. Ridge C.A., McErlean A.M., Ginsberg M.S. Epidemiology of lung cancer. Semin. Intervent. Radiol. Thieme Medical Publishers, 2013. Vol.30, №2, P. 93-98.
4. Forman D. The global and regional burden of cancer. World cancer Rep. 2014. Vol.2014, P. 16-53.
5. Alberg A.J., Brock M. V, Samet J.M. Epidemiology of lung cancer: looking to the future. J. Clin. Oncol. 2005. Vol.23, №14, P. 3175-3185.
6. Hecht S.S. Lung carcinogenesis by tobacco smoke. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2012. Vol.131, №12, P. 2724-2732.
7. Kyriakoudes L.M., Schiebinger L., Reid W. Historians’ testimony on «common knowledge» of the risks of tobacco use: a review and analysis of experts testifying on behalf of cigarette manufacturers in civil litigation. Tob. Control. BMJ Publishing Group Ltd, 2006. Vol.15 Suppl 4, P. iv107-16.
8. Vineis P., et al. Tobacco and Cancer: Recent Epidemiological Evidence. JNCI J. Natl. Cancer Inst. Oxford University Press, 2004. Vol.96, №2, P. 99-106.
9. Charloux A., et al. The increasing incidence of lung adenocarcinoma: reality or artefact? A review of the epidemiology of lung adenocarcinoma. Int. J. Epidemiol. Oxford University Press, 1997. Vol.26, №1, P. 14-23.
10. Devesa S.S., Shaw G.L., Blot W.J. Changing patterns of lung cancer incidence by histological type. Cancer Epidemiol. Prev. Biomarkers. 1991. Vol.1, №1.
11. Kadara H., Kabbout M., Wistuba I.I. Pulmonary adenocarcinoma: A renewed entity in 2011. Respirology. Blackwell Publishing Asia, 2012. Vol.17, №1, P. 50-65.
12. Alberg A.J., Samet J.M. Epidemiology of lung cancer. Chest. Am. Coll. Chest Physicians. 2007. Vol.132, P. 29S-55S.
13. Pawel D.J., Puskin J.S. The U.S. Environmental Protection Agency’s assessment of risks from indoor radon. Health Phys. 2004. Vol.87, №1, P. 68-74.
14. Hubbard R., et al. Lung Cancer and Cryptogenic Fibrosing Alveolitis. Am. J. Respir. Crit. Care Med. American Thoracic Society, New York, 2000. Vol.161, №1, P. 5-8.
15. Engels E.A., et al. Cancer risk in people infected with human immunodeficiency virus in the United States. Int. J. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 2008. Vol.123, №1, P. 187-194.
16. Chaturvedi A.K., et al. Elevated risk of lung cancer among people with AIDS. AIDS. 2007. Vol.21, №2, P. 207-213.
17. Yang I.A., Holloway J.W., Fong K.M. Genetic susceptibility to lung cancer and co-morbidities. J. Thorac. Dis. AME Publications, 2013. Vol.5, Suppl 5, P. S454-62.
18. Larsen J.E., Minna J.D. Molecular Biology of Lung Cancer: Clinical Implications. Clin. Chest Med. 2011. Vol.32, №4, P. 703-740.
19. Lee T., Gany F. Cooking Oil Fumes and Lung Cancer: A Review of the Literature in the Context of the U.S. Population. J. Immigr. Minor. Heal. 2013. Vol.15, №3, P. 646-652.
20. Mountain C.F. Revisions in the International System for Staging Lung Cancer. Chest. 1997. Vol.111, №6, P. 1710-1717.
21. Flieder D.B. et al. Tumor size is a determinant of stage distribution in t1 non-small cell lung cancer. Chest. 2005. Vol.128, №4, P. 2304-2308.
22. Weiss W., Boucot K.R., Cooper D.A. The Philadelphia Pulmonary Neoplasm Research Project. JAMA. American Medical Association, 1971. Vol. 216, № 13. P. 2119.
23. Heighway J., Betticher D.C. Solid Tumour Section Mini Review Atlas of Genetics and Cytogenetics in Oncology and Haematology Lung tumors: an overview. Atlas Genet Cytogenet Oncol Haematol. 2004. Vol.8, №2.
24. Travis W.D., et al. The 2015 World Health Organization Classification of Lung Tumors. J. Thorac. Oncol. 2015. Vol.10, №9, P. 1243-1260.
25. Chute C.G., et al. Presenting conditions of 1539 population-based lung cancer patients by cell type and stage in new hampshire and vermont. Cancer. Wiley Subscription Services, Inc., A Wiley Company, 1985. Vol.56, №8. P. 2107-2111.

симптомы, диагностика, лечение, стадии и профилактика онкологии

Под раком легких подразумевают развитие злокачественной опухоли, которая появляется в эпителиальных тканях бронхов либо в альвеолярной ткани легких. Наиболее часто болезнь встречается у мужчин в возрасте 60 лет и старше, женщины и молодые люди заболевают ею существенно реже. Из-за отсутствия специфических симптомов рак легких крайне сложно обнаружить на ранней стадии, что является одной из важнейших проблем современной онкологии.

Виды заболевания

В соответствии с гистологическими признаками различают пять основных видов рака легких.

• Плоскоклеточный. Опухоль состоит из плоских клеток крупного размера, располагающихся в виде спиралевидных образований.
• Мелкоклеточный. В свою очередь, подразделяется на две разновидности – веретеноклеточную, с клетками удлиненной формы, и плеоморфную.
• Мелкоклеточная карцинома. Опухоль состоит из мелких клеток с минимумом цитоплазмы и характеризуется прорастанием в здоровые ткани.
• Аденогенный. Опухоль развивается из железистых эпителиальных клеток.
• Крупноклеточный. Новообразование состоит из клеток крупных размеров.

Кроме того, онкологию легких различают по степени дифференциации клеток, т.е. отличия измененных опухолевых клеток от исходных. Высокодифференцированная форма обладает минимумом отличий от здоровой ткани, при этом заболевание развивается медленно, недифференцированная практически не имеет сходства с исходной и характеризуется быстрым развитием с обильным метастазированием.

Симптомы

Клинические проявления и симптомы рака легких у мужчин и женщин практически не различаются, основные отличия зависят от локализации опухоли. Различают центральные и периферические новообразования, причем центральный рак легких, прорастающий в просвет бронхов, проявляется довольно рано кашлем, снижением вентиляции легкого, мокротой с кровохарканьем. Периферическая форма заболевания длительное время протекает бессимптомно.

К первым признакам рака легких относят:

• хронический кашель;
• одышку;
• искажение голоса, осиплость;
• боли в области груди;
• повышенную температуру в пределах 37-38°С;
• быструю беспричинную утомляемость;
• снижение аппетита.

В некоторых случаях у пациентов появляется мокрота с прожилками крови.

Причины и факторы риска

Среди основных причин рака легких онкологи выделяют следующие факторы.

• Курение табака. Наиболее важный и значимый фактор, увеличивающий частоту появления симптомов рака легких у женщин в 22 раза, а у мужчин – в 12 раз по сравнению с некурящими людьми.
• Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор существенно повышает риск развития опухоли.
• Загрязненная окружающая среда и вредные условия труда. Асбестовая или угольная пыль, наличие в воздухе мышьяка, хрома, никеля и других химических соединений провоцируют развитие новообразований в тканях органов дыхания.
• Радиоактивное излучение.
• Хронические болезни легких.

Стадии

Существует четыре стадии рака легких. Развитие заболевания оценивают по размерам опухоли, ее прорастанию в здоровые ткани и распространению метастазов.

1. Новообразование до 3 см располагается в одном бронхе либо в одном сегменте легкого, метастазов нет. Симптомы отсутствуют.
2. Размеры опухоли увеличиваются и составляют от 3 до 6 см, появляются единичные метастазы в одном или нескольких лимфоузлах. Возникают первые симптомы рака легкого.
3. Новообразование превышает по размеру 6 см, прорастает в другие доли легкого или в другие бронхи, дает многочисленные метастазы. Появляется одышка, мокрота с гноем и кровью.
4. Появляются многочисленные метастазы в другие органы. Больной ощущает постоянную боль в груди при дыхании, постоянные приступы кашля, у него сильно снижается масса тела.

При мелкоклеточной форме болезни онкологи выделяют всего две стадии – ограниченную, с локализацией опухоли в одном легком, и обширную, с многочисленными метастазами в другие органы.

Диагностика

При появлении симптомов рака легких врач-онколог или пульмонолог назначает обследование, которое включает:

• лабораторные общеклинические анализы мочи и крови;
• цитологический анализ мокроты, плеврального экссудата, смывов с бронхов;
• биохимический анализ крови;
• рентген легких в двух проекциях;
• КТ легких;
• бронхоскопию с биопсией ткани опухоли;
• эндоскопическое трансбронхиальное УЗИ легких.

Для выявления метастазов выполняют МРТ спинного и головного мозга, а также УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Костные метастазы выявляют при помощи сцинтиграфии.

Лечение

Основным методом лечения рака легких является хирургическая операция по удалению опухоли в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией. При невозможности либо неэффективности вмешательства назначают паллиативное симптоматическое лечение, которое направлено на улучшение состояния пациента. Это обезболивающая терапия, лечение кислородом, проведение детоксикации, а также проведение паллиативных хирургических операций для улучшения дыхательной функции.

Прогнозы

Наиболее успешным, согласно медицинской статистике, лечение оказывается при обнаружении болезни на первой стадии развития опухоли: выживаемость в течение 5-летнего периода в этом случае составляет около 80%. При второй стадии болезни выживают до 45% пациентов, при третьей стадии – до 20%. Наилучшие результаты дает сочетание хирургических метолов с химиотерапией и/или лучевой терапией: в целом оно обеспечивает до 40% случаев результативного лечения.

Профилактика

Онкологам прекрасно известны способы профилактики рака легких. Среди них наиболее важны:

• полный отказ от курения;
• тщательное соблюдение мер безопасности на работе – ношение респиратора или маски, выполнение других требований ТБ;
• регулярное проветривание помещений;
• ежегодная флюорография и другие виды исследований;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение заболеваний дыхательных органов.

Реабилитация

После сложного и длительного лечения пациенту нередко требуется реабилитация, которая проходит наиболее успешно под наблюдением врачей и включает:

• обезболивание;
• лекарственную терапию для ускорения регенерации тканей;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру для восстановления физической активности;
• психотерапевтическое лечение.

В результате пациент полностью восстанавливается для нормальной жизни и преодолевает последствия заболевания.

Диагностика и лечение рака легких в Москве

Институт ядерной медицины предлагает квалифицированную диагностику на ранних стадиях и лечение рака легких у лучших онкологов и пульмонологов, специалистов высшей категории. К вашим услугам комфортабельный, прекрасно оборудованный стационар, лаборатория с современным оборудованием, диагностическая и лечебная медицинская техника последнего поколения.

Вопросы и ответы

Сколько живут с раком легких?

К сожалению, рак легких является одной из наиболее агрессивных форм онкозаболеваний, который зачастую обнаруживается слишком поздно. Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов, среди которых определяющее значение имеют форма онкологии легких и стадия болезни. Полное излечение, по статистике, наступает у 20-25% больных, для остальных применяется максимальное продление жизни при помощи современных методов терапии. Большинство пациентов после обнаружения болезни живут 5 лет и дольше, многие – свыше 10-15 лет.

Как облегчить дыхание при раке легких?

При затрудненном дыхании необходимо:

• принимать удобную позу с выпрямленной спиной;
• во время сна подкладывать под спину подушки;
• выполнять дыхательные упражнения;
• пить больше жидкости, полоскать рот и носоглотку солевым раствором для устранения сухости.

Для облегчения дыхания могут быть назначены кортикостероиды, при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Как понять, что у тебя рак легких?

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому лучшим способом ранней диагностики являются регулярные обследования. Они наиболее важны для пациентов, входящих в группу риска – курящих, работающих в условиях повышенной вредности, с неблагоприятной наследственностью.

Первые признаки рака | Рак 1 стадии, лечение

Когда у человека диагностируют злокачественную опухоль, вопрос о стадии стоит едва ли не острее, чем о том, какой орган поражен. Если при онкологии 1 стадии шансы победить болезнь довольно высоки, то по мере ее распространения они падают.

Начальная стадия рака

Для начала упомянем так называемую нулевую стадию — на ней имеются клетки или доброкачественная опухоль, которые с высокой вероятностью могут стать злокачественными. Предрак не затрагивает соседние виды тканей, при своевременном вмешательстве проблема эффективно устраняется в зародыше.

Систематизируя онкологические болезни, врачи используют международную классификацию TNM, в которой отражаются данные о размере опухоли, объеме поражения лимфоузлов и наличии метастазов в отдаленные органы. Рак 1 стадии — это опухоль размером до 20 мм в самом большом измерении, не выходящая за пределы пораженного органа и не затрагивающая лимфатические узлы. Обозначается как T1N0M0.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Первые признаки рака

Главная проблема в начале заболевания в том, что симптоматика может быть слабо выражена или вовсе отсутствовать. Поэтому при раке на 1 стадии его симптомы либо не замечаются вообще, либо принимаются за сигналы о другом недомогании. Однако даже невинная, на первый взгляд, мелочь может оказаться предвестником опасной опухоли. В зависимости от вида и расположения новообразования могут проявляться:

• проблемы с мочеиспусканием;
• нарушения в работе ЖКТ;
• боль при глотании, кашель;
• кровянистые выделения у женщин между менструациями или после наступления климакса;
• изменения кожного покрова: желтуха, крапивница;
• ухудшение процесса заживления ссадин и ранок;
• появление, увеличение в размерах, изменение цвета и структуры родинок и бородавок;
• увеличение лимфоузлов, уплотнения под кожей, которые заметы при ощупывании.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Чтобы своевременно обнаружить болезнь и приступить к лечению, необходимо внимательно относиться к своему здоровью и замечать сигналы о неблагополучии. А также регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию, а при наличии факторов риска по определенным видам онкологических заболеваний — сдавать тесты на онкомаркеры.

Например, ежегодное посещение гинеколога помогает женщинам заметить перерождение тканей шейки матки, а по анализу крови врач может увидеть неполадки, связанные со злокачественными образованиями, и назначить более тщательное обследование: УЗИ, МРТ, КТ, биопсию, гистологическое исследование и др.

1 стадия рака: лечение и прогнозы

В зависимости от особенностей онкологии, состояния пациента, анамнеза и других факторов онколог совместно с другими специалистами назначает лечебные мероприятия. Поскольку на первой стадии опухоль относительно небольшая и не затрагивает другие органы, хирургические операции показывают высокую эффективность. Вместо скальпеля могут применяться аппараты для лучевой хирургии, особенно если из-за расположения образования велик риск повредить соседние ткани, например при опухолях мозга.

Кроме хирургических методов и радиотерапии, к основным методам борьбы с раком относится химиотерапия. Используемые препараты способны подавлять размножение и уничтожать быстро делящиеся раковые клетки. В состав комплексного лечения также могут входить иммунная и гормональная терапия. Какие именно методики и в каком сочетании использовать в конкретном случае, должны определять специалисты.

От госпитализации до выписки за 10 дней

• Проведем диагностику 1-2 дня
• Подберем тактику лечения 1 день
• Проведем операцию или курс химиотерапии 1 день
• Реабилитация 3-5 дней

Оперативная помощь при онкологии

• Если вам отказали в проведении химиотерапии и операции
• Если лечение не приносит результата
• Если отправили под наблюдение онколога по месту жительства

Чтобы получить качественное лечение рака легких, вы можете обратиться в нашу клинику. Мы проведем диагностику, установим тип опухоли, распространенность онкологического процесса, оценим целесообразность и оптимальный способ хирургического лечения. При операбельной опухоли опытная бригада торакальных хирургов проведет операцию по удалению новообразования. Дополнительные методы лечения позволят снизить риск рецидива рака легкого.

При своевременном начале лечения рака 1 стадии прогноз благоприятный. В зависимости от вида и локализации опухоли статистика отличается, в среднем пятилетняя выживаемость составляет около 80–90%. Поэтому важно не пытаться зарывать голову в песок, а при первых же подозрениях провести диагностику, чтобы обнаружить болезнь и справиться с ней.

Чтобы диагностировать онкологию и быстро приступить к лечению, включая последующие реабилитационные мероприятия, обратитесь в медицинскую клинику НАКФФ. Записаться на консультацию и задать вопросы можно по тел. +7 (495) 259-44-44.

Симптомы и признаки рака легких

Заведующая онкологическим отделением в клинике Ихилов.
Онколог с 20-летним стажем.

Задать вопрос

Содержание

Как пройти дистанционное лечение рака в Израиле во время эпидемии коронавируса?

По результатам научных исследований, почти 40% пациентов с раком легких узнали о своем диагнозе только тогда, когда заболевание перешло в позднюю третью стадию развития. Это означает, что оно уже перетекло в тяжелую форму. Так происходит потому, что в начале своего развития рак легких не вызывает никаких симптомов, и на ранних стадиях очень сложно заподозрить, что что-то не так.

К счастью, известны 7 ранних признаков рака легких, которые могут помочь вам диагностировать заболевание до того, как оно превратится в тяжелую патологию.

1-й симптом – постоянный кашель

Первый признак – постоянный кашель. Обратите внимание на то, как вы кашляете. Если кашель прошел через одну-две недели, значит, он был следствием респираторной инфекции или простуды. Однако если симптом не исчезает даже по прошествии двух недель, он может указывать на развитие рака легких. Кашель со слизью – это обязательный повод показаться врачу и пройти соответствующие обследования легких и грудной клетки – к примеру, рентгенографию. Хриплый или кровавый кашель, а также отделение большого количества слизи – это очень тревожные признаки, и обратиться к врачу нужно немедленно. В таких случаях мы советуем пройти обследование у израильских врачей.

2-й симптом – нехватка дыхания

Данный признак также может указывать на рак легких. У затрудненного дыхания в таком случае могут быть две причины: либо в результате развития раковой опухоли в грудной клетке скопилась жидкость, либо произошло сужение или обструкция дыхательных путей. Таким образом, если в результате обычной, повседневной деятельности вы внезапно начали ощущать нехватку дыхания – а к повседневной деятельности можно отнести поход в магазин, подъем по ступенькам и подобные простые действия, – настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.

3-й симптом – боль в груди, спине или плечах

Хотя боль в вышеперечисленных участках тела не так уж часто вызвана раком легких, ее причиной может служить развитие метастазов в молочных железах или в легких, а также патологическое увеличение лимфоузлов или расширение межреберных промежутков. Пусть даже вы чувствуете себя здоровыми и сильными, постоянная боль любого характера – это повод записаться к врачу и установить точную причину недомогания.

4-й симптом – хрипящее дыхание

Если вы заметили свистящие или хрипящие звуки при дыхании, обратитесь к врачу. Паниковать, однако, не стоит, так как подобные звуки могут возникнуть также при сдавливании или воспалении дыхательных путей. Они нередко являются симптомами легко излечимых заболеваний. Если они продолжаются в течение долгого времени (3-5 месяцев), посетите врача, чтобы убедиться в отсутствии тяжелой патологии.

5-й симптом – потеря веса

При раке легких может наблюдаться потеря массы тела, так как опухолевые клетки расходуют энергию, поступившую в организм с пищей.

6-й признак – боль в костях

Если вы ощущаете сильную боль в костях или в любом участке спины в любое время дня и ночи, вам необходимо обратить внимание на серьезный симптом и обратиться к врачу.

7-й симптом – постоянная головная боль

Если вы постоянно страдаете от головных болей, возможно, их причиной является распространение рака легких в головной мозг. Однако головная боль не всегда связана с развитием метастазов в головном мозге. Иногда она возникает вследствие сдавливания опухолью главной вены, по которой кровь поступает от верхней части туловища к сердцу.

Получить программу лечения бесплатно

Как можно диагностировать рак легких на ранней стадии?

Так как рентгенография не способна своевременно выявить патологию, применяется КТ, или компьютерная томография, которая может помочь обнаружить коварное заболевание вовремя и снизить вероятность летального исхода вследствие рака легких.

Таким образом, не нужно ждать появления каких-либо симптомов, чтобы у вас появился повод обратиться к врачу. Пройдите рентгенографию или КТ по собственной инициативе.

Низкодозовая компьютерная томография рекомендуется:

• людям в возрасте от 55 до 80 лет;
• тем, кто был активным курильщиком на протяжении последних 15 лет;
• людям, близкие родственники которых страдают раком легких.

Всем этим категориям пациентов следует пройти обследование в срочном порядке в целях предупреждения развития рака легких.

Как качество препаратов влияет на излечение от рака легких

При раке легких в большинстве случаев назначается химиотерапия, таргетная или иммунная терапия. При этом решающее значение имеет качество лекарственных препаратов. Чтобы повысить шансы на полное излечение, лучше всего приобрести лекарства в Израиле.

1. В Израиле исключена подделка медикаментов. Министерство здравоохранения регулярно проводит контрольные закупки и проверки аптек. Фармацевты и аптеки несут личную ответственность (вплоть до уголовной) за качество проданных ими препаратов.
2. В Израиле лицензирование инновационных лекарств проводится в сжатые сроки. Все эффективные препараты, которые появляются в мире, сразу же внедряются в Израиле.
3. Израильская компания TEVA – крупнейший разработчик и производитель лекарственных препаратов. Продукцию этой компании используют в 60 странах мира.

Где можно приобрести израильские лекарства?

1. В Израиле – после обследования в онкоцентре. В ходе консультации онколог выпишет вам препараты, которые можно будет приобрести в израильской аптеке.
2. В любом населенном пункте мира, где проживает пациент. Программа телемедицины позволяет пациентам онкоцентра Ихилов пройти обследование у израильских специалистов, не выходя из дома. После постановки диагноза пациент сможет заказать назначенные препараты на дом.

Узнать правильно ли назначено лечение

5 советов израильского врача по лечению рака легких

1. Проверьте свой диагноз. Израильские врачи обнаруживают, что у 30% пациентов, приезжающих в онкоцентр Ихилов для лечения рака легких, стадия болезни или вид опухоли определены неверно. Поэтому перед началом лечения имеет смысл уточнить диагноз в Израиле.
2. Узнайте, показана ли вам ПЭТ-КТ. Этот метод визуализации позволяет точно определить распространенность онкологического процесса и обнаружить даже очень мелкие метастазы опухоли.
3. Выясните, возможна ли в вашем случае торакоскопическая операция. Такие хирургические вмешательства выполняются без вскрытия грудной клетки – через небольшие разрезы между ребрами. После торакоскопической операции пациент восстанавливается гораздо быстрее, чем после обычной. Пройти малоинвазивную операцию при раке легкого можно в онкоцентре Ихилов.
4. Узнайте о возможности персонализированного лечения в соответствии с молекулярно-генетическим профилем вашей опухоли. Раньше всех пациентов с раком легких лечили по одинаковым протоколам химиотерапии. Современное лечение этого заболевания предполагает индивидуальные, более эффективные и безопасные протоколы. Их выбор зависит от генетических мутаций, обнаруженных в опухоли. Израильские онкологи имеют большой опыт такого лечения.
5. Получите информацию об инновационных методах лечения рака легкого, применимых в вашем случае. Новые методы лечения рака легких внедряются в развитых западных странах ежегодно. Об этих методах вам расскажет врач на консультации в онкоцентре Ихилов. Консультация может быть проведена очно или дистанционно.

Стоимость лечения рака легких в Израиле

Приведем расценки на некоторые диагностические и лечебные процедуры при раке легких в онкоцентре Ихилов.

Бесплатный Онкотест Онкоцентра Ихилов

Начать

Почему стоит лечить рак лёгких в Израиле, в онкоцентре Ихилов?

1. Точная постановка диагноза. Современные методы медицинской визуализации (включая ПЭТ-КТ) и молекулярно-генетический анализ позволяют израильским врачам точно определить стадию заболевания и индивидуальные характеристики опухоли. Это позволит назначить наиболее эффективное лечение.
2. Онкологи мирового уровня и персонализированный подход к лечению. В онкоцентре Ихилов протокол лечения рака легких назначают онкологи с мировым именем, такие как профессор Офер Меримский – врач со стажем около 30 лет, автор около 200 научных работ. Вы получите индивидуальный протокол, составленный с учетом особенностей вашего заболевания и реакции вашего организма на лечение.
3. Новейшее оборудование. Онкоцентр Ихилов оснащен современным оборудованием, которая позволяет пациенту получить самое продвинутое лечение:

• линейными ускорителями Synergy S и Novalis TrueBeam STХ, позволяющими проводить лучевую терапию IGRT, разработанную специально для лечения рака легких;
• электромагнитной навигационной системой для бронхоскопии SuperDimension, помогающей врачу взять образцы опухолевой ткани из труднодоступных участков легкого.

Как начать лечение в Израиле?

Вскоре вы получите план лечения рака лёгких в Израиле с предварительной ценой. Составление данного документа не обязует вас ни к каким действиям и является полностью бесплатным. К тому же нами гарантируется конфиденциальность всей предоставленной информации и соблюдение врачебного этикета.

[starbox]

Неожиданные симптомы рака легких

ИЗОБРАЖЕНИЙ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1) Eraxion / Thinkstock

2) Клиническая фотография, Больницы Центрального Манчестерского университета, Фонд NHS, Великобритания / Science Source

3) BSIP / UIG / Getty Images

4) Ариан Мейер / Thinkstock

5) Staras / Thinkstock

6) Источник изображения / Getty Images

7) Jupiterimages / Thinkstock

8) Wavebreakmedia / Thinkstock

9) Д-р П.Marazzi / Science Source

10) Озгурдонмаз / Getty Images

11) Spukkato / Thinkstock

12) Ольга355 / Thinkstock

13) Герберт Л. Фред, доктор медицины, и Хендрик А. ван Дейк / Википедия

14) Скотт Камазин / Научный источник

15) Молли Борман / Научный источник

ИСТОЧНИКОВ:

LungCancer.org: «Рак легких 101: симптомы рака легких», «Уход за костями при раке: введение.«

Cancer Research UK: «Бить пальцами».

Lung India : «Цифровые клубы».

Cancer.Net: «Гиперкальциемия».

Американское онкологическое общество: «Признаки и симптомы мелкоклеточного рака легких», «Анемия у людей с раком».

Международный журнал рака : «Психиатрическое расстройство как первое проявление рака: 10-летнее популяционное исследование».

Medscape: «Психиатрические симптомы могут быть первым признаком необнаруженного рака.«

Онкологический центр Моффитта: «Информация о лечении опухолей Панкоста».

Журнал торакальной онкологии : «Целенаправленная анемия у пациентов с раком легких».

LungCancer.net: «Лечение побочных эффектов — утомляемость».

Американский семейный врач : «Гинекомастия».

Онкологический центр Рогеля, Мичиган Медицина: «Костные метастазы».

Национальный альянс по сгусткам крови: «Часто задаваемые вопросы о сгустках крови — Рак и сгустки крови.«

Ранние признаки рака легких и их обнаружение онкологами Лос-Анджелеса

Когда дело доходит до рака, раннее обнаружение обычно является ключом к успешному лечению. Рак легких — не исключение. Многие виды рака не всегда проявляются симптомами до тех пор, пока опухоли не начнут значительно прогрессировать, а другие формы проявляют симптомы, которые достаточно малозаметны или напоминают другие заболевания, чтобы их не воспринимать всерьез изначально.

Знание факторов риска, связанных с раком легких, и того, как они влияют на вас индивидуально, должно быть частью каждого комплексного плана оздоровления и медицинского обслуживания.Хотя рак не всегда можно предсказать или избежать, понимание ранних предупреждающих признаков опухолей легких может помочь повысить вероятность раннего выявления и успешного лечения.

Ранние признаки рака легких

Существуют различные типы опухолей легких с рядом факторов, таких как размер, местоположение, происхождение, степень и генетический состав раковых клеток, чтобы назвать несколько, а также признаки и Симптомы могут различаться в зависимости от конкретного типа рака легких. В общих чертах, наиболее частые и общие признаки и симптомы злокачественных опухолей легких включают:

• Постоянный / хронический кашель, который не проходит самостоятельно со временем
• Боль в груди, усиливающаяся от смеха, кашля или глубокого вдоха
• Необъяснимая потеря веса и потеря аппетита
• Устойчивая потеря голоса / охриплость
• Кровь при кашле / мокроте
• Проблемы с дыханием / одышка
• Усталость / слабость
• Хронические легочные инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не поддаются лечению стандартное лечение
• Свистящее дыхание

(Следует отметить, что проявление любого из вышеперечисленных симптомов не обязательно означает, что они вызваны злокачественными опухолями в одном или обоих легких.Любые изменения в состоянии здоровья или новые симптомы должны быть доведены до сведения врача для постановки точного диагноза).

В дополнение к стандартным общим симптомам, связанным с раком легких, некоторые типы опухолей легких связаны с определенным набором симптомов и клинически называются синдромами.

Синдром верхней полой вены

Синдром верхней полой вены (SVCS) возникает, когда вена частично заблокирована или сдавлена. Полая вена — это коронарная вена, отвечающая за перенос крови из головы, шеи, туловища и рук в сердце.SVCS может быть побочным эффектом рака. SVCS может закупорить дыхательные пути и привести к затрудненному дыханию, поэтому требует немедленной медицинской помощи.

Наиболее частые симптомы SVCS включают:

• Одышку и затрудненное дыхание
• Отек лица, шеи, туловища и верхних конечностей

Менее распространенные симптомы синдрома верхней полой вены, связанные с раком легких, включают:

• Боль в груди
• Проблемы с глотанием
• Кашель с кровью
• Отек вен грудной клетки и шеи
• Накопление жидкости в руках
• Охриплость
• Учащенное дыхание

Ранняя и своевременная диагностика рака легких является ключом к успеху управление болезнью и симптомами.Любые новые и необъяснимые симптомы, связанные с раком легких, которые не исчезают сами по себе в разумные сроки, должны быть немедленно доведены до сведения врача.

Затем прочтите «Хирургия рака легких»

Ранние признаки рака легких, о которых необходимо знать

Многие люди с раком легких не проявляют никаких признаков или симптомов на ранних стадиях развития рака. Но, оглядываясь назад на симптомы, о которых сообщали люди с диагнозом рак легких, мы можем получить представление о некоторых ранних предупреждающих признаках, на которые могут обратить внимание люди с высоким риском рака легких.

Ранняя стадия рака легкого более выживаема, чем запущенная форма рака, которая распространилась (метастазировала) в другие части тела. Но поскольку в легких очень мало нервных окончаний, они не чувствуют боли или других ощущений, поэтому ранние признаки рака легких трудно обнаружить.

В зависимости от типа развивающегося рака легких ранние признаки рака легких могут включать отраженную боль (боль, воспринимаемую не в легких, например, в плече), хронический кашель, проблемы с дыханием и потерю веса.Некоторые из этих симптомов зависят от типа рака, и не каждый ранний случай рака легких имеет все эти симптомы.

Чаще всего симптомы рака легких проявляются только по мере того, как опухоль становится более прогрессивной. Даже относительно большие опухоли не всегда вызывают боль или дискомфорт.

Статистика рака легких

Рак легких — второй по распространенности тип рака у людей любого пола в Соединенных Штатах, но это причина номер один, по которой люди умирают от рака.

К сожалению, тот факт, что ранние симптомы рака легких трудно обнаружить, означает, что к тому времени, когда примерно половине людей будет поставлен диагноз, он уже распространился на другие органы. Это очень затрудняет лечение.

Раннее обнаружение рака легких путем выявления ранних предупреждающих признаков и симптомов может спасти жизни, особенно если кто-то подвержен высокому риску развития этого типа рака. В группу высокого риска входят курильщики и те, кто подвергается воздействию пассивного курения. Табачный дым является причиной около 90% случаев рака легких.Тем не менее, рак легких может поразить кого угодно.

mixetto / Getty images

Ранние симптомы рака легких также относительно распространены при многих других заболеваниях. Это еще больше затрудняет обнаружение и позволяет игнорировать симптомы, если они действительно развиваются.

Но это также может означать, что вы страдаете не раком легких. Чтобы узнать причину, поговорите со своим врачом, если вы подвержены высокому риску рака легких и у вас есть некоторые из симптомов.

В этой статье будут рассмотрены симптомы, которые могут служить ранними предупреждающими признаками рака легких, симптомы более поздних стадий рака легких и время обращения к врачу по поводу ваших симптомов.

Постоянный кашель

Около половины людей, у которых диагностирован рак легких, имеют постоянный кашель. Кашель, связанный с раком легких, скорее всего, разовьется сам по себе (а не после болезни) и продолжит ухудшаться.

Постоянный хронический кашель — это тот, который не проходит и длится не менее восьми недель. Это может быть сухой кашель или выделение мокроты. Это может мешать вам спать по ночам. Это может быть даже больно.

Рак легких — не самая распространенная причина, по которой у кого-то возникает кашель, даже постоянный.Кашель — это естественная реакция организма на раздражающие частицы в горле или легких.

Острый кашель часто связан с инфекционными заболеваниями. Хронический кашель, скорее всего, вызван раздражителями, включая желудочный сок, загрязнения или дым. Они также могут быть связаны с другими состояниями, такими как астма.

Кашель курильщика — это хронический кашель, связанный с курением сигарет. Курение может привести к раку легких, но кашель курильщика не всегда является признаком рака легких. Кашель курильщика возникает, когда табачный дым убивает волоски (реснички), выстилающие дыхательные пути, которые обычно удаляют слизь.

Курение также вызывает кашель и проблемы с дыханием в группе состояний, называемых хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), которая включает хронический бронхит и эмфизему. ХОБЛ будет ухудшаться и в конечном итоге сама по себе может привести к летальному исходу.

ХОБЛ может увеличить риск развития рака легких в пять раз, но кашель, связанный с ХОБЛ, не вызван раком легких. Если вы бросили курить и кашель не проходит через месяц, проверьте его.

Причины кашля

Кашель — обычная часть жизни, и в подавляющем большинстве случаев он возникает не из-за рака легких. Девяносто процентов всех случаев хронического кашля вызваны постназальным выделением жидкости, астмой и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Несмотря на то, что стойкий кашель, который появляется из ниоткуда, важно проверять, он может быть вызван множеством других причин, помимо рака легких.

SDI Productions / Getty Images

Боль в груди

Необъяснимая боль в груди может быть ранним признаком рака легких.У этой боли не будет конкретной причины, например, легко идентифицируемой травмы, предшествующей боли. Если вы не можете вспомнить, как и почему это началось, и оно прогрессирует и ухудшается, вам, вероятно, следует проверить боль.

Боль может усиливаться при смехе, кашле или глубоком дыхании — это состояние называется плевритом. Хотя сами легкие не имеют нервов, эта боль может быть вызвана несколькими способами, в том числе:

• Опухоль давит на нерв в тканях, выстилающих и окружающих легкие, спину или ребра.
• Рак распространяется на ребра или кости позвоночника.
• Чрезмерный кашель приводит к боли в мышцах или переломам ребер.

Эта боль может быть в груди, но также может ощущаться как боль в плече или спине. Боль в груди может быть симптомом многих других состояний, включая сердечный приступ или даже ГЭРБ, но вам следует проверить это.

Одышка

Внезапная одышка — симптом, который может указывать на раннюю стадию рака легких.Одышка — это когда вы начинаете дышать тяжелее или быстрее, пытаясь получить достаточное количество воздуха в легкие. Ты фыркаешь и пыхдешь, как будто только что помчалась, чтобы успеть на автобус. Ваша грудь может ощущаться стесненной.

Эта одышка может возникнуть внезапно, во время повседневной деятельности или стать постоянной проблемой, когда вы напрягаетесь. Одышка может развиться естественным путем в результате старости или потери физической формы, а также может быть вызвана панической атакой или гипервентиляцией.

Но примерно в 85% случаев одышка является признаком чего-то более тревожного с сердцем или легкими. Это может сигнализировать о ХОБЛ или раке легких, особенно у курильщиков. Это также может быть признаком сердечного заболевания, поэтому проверьте его, даже если вы не подвержены высокому риску рака легких.

Одышка часто является одним из первых признаков немелкоклеточного рака легких, такого как аденокарциномы, наиболее распространенный тип рака легких.

Непреднамеренная потеря веса

Ранние стадии рака могут привести к потере аппетита и необъяснимой потере веса.Если вы не меняете свою диету или режим упражнений и худеете, возможно, вам стоит поговорить с врачом.

Распространенный рак связан с воспалением и высвобождением цитокинов (белков, регулирующих воспаление), которые могут вызывать потерю аппетита и потерю веса. Опухоли, расположенные высоко в груди, также могут давить на пищевод (пищевод), затрудняя глотание и прием пищи.

Охриплость или хрипы

Рак легких может изменить то, как воздух проходит через дыхательное горло и голосовые связки, что приведет к изменениям вашего голоса, в том числе к повышенной хрипоте или хрипоте.Эта охриплость может быть вызвана прямым кашлем или каким-либо образом опухолью поражаются голосовые связки.

Он также может вызывать хрипы, создавая ощущение, будто вы дышите через соломинку, со слышимым звуком.

Кровь от кашля

Когда рак легких начинает поражать ткани легких, вы можете начать откашливаться с кровью. Технический термин для обозначения кашля с кровью — кровохарканье. Кровь может иметь цвет ржавчины, может быть свернувшейся или может выглядеть как розовые или красные полосы в слизи.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы кашляете более чем на полстакана (100 миллилитров) кровянистой слизи, поскольку этот симптом может быстро ухудшиться. Если вы кашляете кровью больше недели, вам также следует пройти обследование.

Менее распространенные симптомы

Помимо перечисленных выше ранних предупреждающих признаков и симптомов рака легких, есть несколько других менее распространенных симптомов, которые могут возникать на ранних стадиях рака легких, в том числе:

• Чувство слабости и истощения
• Повторные респираторные инфекции, включая бронхит и пневмонию

Опухоли в верхней правой части легкого могут давить на кровеносные сосуды вокруг сердца и вызывать симптомы.Это называется синдромом верхней полой вены, потому что кровь скапливается в большой вене, ведущей к сердцу — верхней полой вене.

Когда это происходит, кровь попадает в верхнюю часть тела, включая лицо, шею, руки и верхнюю часть груди. Симптомы синдрома верхней полой вены включают:

• Голубоватый оттенок верхней части тела
• Отек верхней части тела
• Головные боли, головокружение и обмороки

Еще одним возможным ранним признаком рака легких является развитие набора симптомов из-за паранеопластических синдромов.Эти состояния возникают, когда опухоль рака легких выделяет белки, которые наносят вред другим частям тела.

Паранеопластические синдромы чаще связаны с мелкоклеточным раком легкого, но могут возникать с любым типом. Множественные формы паранеопластического синдрома, основанные на том, как опухоль влияет на организм и какие органы вовлечены, включают:

• Синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) заставляет почки удерживать слишком много воды.Симптомы включают усталость, потерю аппетита, мышечные судороги и слабость, проблемы с пищеварением, беспокойство и спутанность сознания.
• Синдром Кушинга заставляет надпочечники вырабатывать гормон стресса кортизол. Симптомы включают увеличение веса, необъяснимые синяки, сонливость, слабость, отек из-за задержки жидкости, высокое кровяное давление, диабет и высокий уровень сахара в крови.
• Синдром Ламберта-Итона — это когда иммунная система атакует нервную систему, ослабляя отдельные мышцы.Симптомы включают затруднения при вставании из положения сидя.
• Паранеопластическая дегенерация мозжечка — это когда иммунная система атакует нервную систему. Симптомы включают неустойчивые движения, потерю равновесия, трудности с глотанием или речью.
• Гиперкальциемия возникает из-за слишком большого количества кальция в крови. Симптомы включают частое мочеиспускание, сильную жажду, проблемы с пищеварением, неврологические проблемы.

Более сложные симптомы

По мере развития рака легких симптомы станут более заметными.Скорее всего, у вас появятся эти симптомы после того, как проявятся вышеперечисленные признаки.

Симптомы позднего рака легких включают:

• Боль в костях спины или бедер, возможные переломы
• Увеличение лимфатических узлов в области шеи или ключицы
• Головная боль, головокружение, нарушение равновесия, судороги, слабость в конечностях и другие проблемы нервной системы
• Желтые глаза или кожа (желтуха) и другие признаки проблем с печенью
• Сгустки крови

Боль в плече, которая распространяется до мизинца, может быть признаком рака в верхних отделах легких, который, скорее всего, является немелкоклеточным раком легкого и иногда называется опухолью Панкоста.Эти виды рака оказывают уникальное воздействие на нервы лица, вызывая набор странных симптомов, называемых синдромом Хорнера.

Симптомы синдрома Хорнера включают:

• Отвисшее веко
• Один маленький ученик
• Потливость только на одной стороне лица

Когда обращаться к врачу

Если вы подвержены высокому риску рака легких и у вас есть какие-либо из описанных выше симптомов, лучше всего пройти осмотр у врача или другого медицинского работника.Кашель с кровью или затрудненное дыхание — два основных признака, на которые следует обратить внимание.

Пациенты из группы высокого риска, особенно курильщики в настоящее время или те, кто выкурили более 30 пачек-лет, являются потенциальными кандидатами на регулярное обследование на рак легких. Тридцать пачко-лет эквивалентны курению двух пачек в день в течение 15 лет или одной пачки в день в течение 30 лет или аналогичных кратных. Эти обследования будут использовать методы визуализации, такие как сканирование компьютерной томографии (КТ), чтобы определить, есть ли в ваших легких признаки рака.

Вы можете поговорить со специалистом в области здравоохранения об этом варианте, если вы подвергаетесь воздействию токсинов, таких как сигаретный дым, которые вызывают рак легких, имеете наследственное заболевание, связанное с повышенным риском рака легких, или если у многих людей в вашей семье развились легкие. рак.

Исследования показывают, что ежегодное прохождение таких обследований может помочь снизить риск смерти от рака легких у лиц из группы высокого риска. Они также могут обнаружить другие проблемы, не относящиеся к раку, но требующие анализов и операций.

Медицинский работник может определить, подходите ли вы для обследования, и расскажет о плюсах и минусах его проведения.

Часто задаваемые вопросы

Что вызывает рак легких?

Рак легких развивается, когда клетки легких начинают изменяться или мутировать. Клетки начинают бесконтрольно расти, накапливаются слишком быстро, прежде чем другие могут отмирать, и препятствуют образованию новых, здоровых клеток. Наращенные клетки образуют опухоли.

Этот процесс происходит, когда есть разрывы в определенных частях генетического кода, который сообщает клеткам, что им делать и как действовать. Эти сбои могут произойти по нескольким причинам, например, из-за наследования уже сломанного кода или из-за воздействия токсинов окружающей среды.

На что похож рак легких?

Когда людям ставят диагноз рака легких, у них, вероятно, появятся незначительные симптомы, в том числе кашель, кровохарканье и проблемы с дыханием. По мере прогрессирования рака у них будет развиваться боль, возможно, в груди, спине или плече, а затем в других местах по мере распространения рака.

По мере того, как опухоль захватывает легкие, становится труднее дышать. Рак тоже очень утомляет. Поскольку люди с раком легких могут терять аппетит, у них может быть очень мало энергии и, как правило, они теряют вес. Такие виды лечения, как химиотерапия и лучевая терапия, могут усилить некоторые из этих симптомов.

Как долго вы можете жить с раком легких 4 стадии?

Пятилетняя выживаемость при раке легких невысока. Согласно базе данных SEER (Наблюдение, эпидемиология и конечные результаты) Национального института рака, только 21 человек.7% людей, у которых диагностирован рак легких, живы пятью годами позже. Выживаемость выше при раковых заболеваниях, выявленных на ранней стадии, но более половины (56%) не диагностируются, пока рак не распространился на остальную часть тела.

База данных SEER разбивает раковые образования по тому, насколько далеко они распространились, когда их обнаружили.Они делятся на три категории, перечисленные в таблице выше. Чем раньше будет обнаружен рак, тем выше выживаемость, но, к сожалению, около половины случаев рака легких не обнаруживаются, пока они не распространились по всему телу.

Как избежать рака легких?

Если вас беспокоит рак легких, лучшее, что вы можете сделать прямо сейчас, — это бросить курить. Курение вызывает около 90% случаев рака легких. Токсины, содержащиеся в сигаретах, могут вызвать нарушение генетического кода и привести к раку легких. Чем раньше вы бросите курить, тем здоровее станут ваши легкие.

Другие токсины, которые могут привести к раку легких, включают радон, асбест, уран, мышьяк, кадмий, хром, никель и нефтепродукты. Обязательно используйте соответствующие средства индивидуальной защиты при работе с этими химическими веществами.

Загрязнение — еще одна серьезная причина рака легких. Проживание в районах с высоким уровнем загрязнения, например выхлопным дымом, увеличивает риск развития рака легких.

Слово Verywell

Если вы считаете, что у вас есть некоторые из этих симптомов и вы подвержены высокому риску рака легких, поговорите со своим врачом о прохождении обследования.Многие симптомы рака легких могут имитировать другие болезни, и поэтому их бывает сложно диагностировать. Однако очень часто их причина не в раке легких. Пока вы не узнаете больше и не сможете пройти тестирование, постарайтесь не беспокоиться.

Спасибо за отзыв!

Ограничение обработанных пищевых продуктов и красного мяса может помочь предотвратить риск рака. В этих рецептах основное внимание уделяется продуктам, богатым антиоксидантами, чтобы лучше защитить вас и ваших близких. Зарегистрируйтесь и получите своего гида!

Зарегистрироваться

Ты в!

Спасибо, {{form.email}} для регистрации.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что вас беспокоит?

Другой

Неточный

Сложно понять

Verywell Health использует только высококачественные источники, в том числе рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Прочтите наш редакционный процесс, чтобы узнать больше о том, как мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и надежность нашего контента.

1. Американская ассоциация легких. У вас есть симптомы рака легких? Обновлено 25 января 2021 г.

2. Американское онкологическое общество. Можно ли обнаружить рак легких на ранней стадии? Обновлено 22 апреля 2021 г.

3. Американская ассоциация легких. Причины и факторы риска рака легких. Обновлено 26 января 2021 г.

4. Molassiotis A, Smith JA, Mazzone P, Blackhall F, Irwin RS; ГРУДНАЯ Экспертная панель по кашлю. Симптоматическое лечение кашля у взрослых пациентов с раком легких: руководство CHEST и отчет экспертной группы [опубликованные исправления опубликованы в Chest. 2017 ноя; 152 (5): 1095]. Сундук . 2017; 151 (4): 861-874. DOI: 10.1016 / j.chest.2016.12.028

5. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Держите воздух чистым: как табак может нанести вред вашим легким. Обновлено 4 мая 2020 г.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Курение и ХОБЛ. Обновлено 15 февраля 2021 г.

7. Дарем AL, Adcock IM. Связь между ХОБЛ и раком легких. Рак легких . 2015; 90 (2): 121-127. DOI: 10.1016 / j.lungcan.2015.08.017

8. UpToDate. Обучение пациентов: хронический кашель у взрослых (помимо основ). 21 апреля 2021 г.

9. Wahls SA. Причины и оценка хронической одышки. Врач Фам . 2012; 86 (2): 173-182.

10. Американское общество клинической онкологии. Потеря веса. Обновлено апрель 2020 г.

11. Американское онкологическое общество. Признаки и симптомы рака легких. Обновлено 1 октября 2019 г.

12. Клиника Кливленда.Кашель с кровью (кровохарканье): причины, анализы и диагностика, лечение. Обновлено 9 января 2018 г.

13. Национальный институт рака. Рак легких и бронхов — статистика рака. Обновлено 2021 г.

Дополнительное чтение

• Уолтер Ф.М., Рубин Г., Бэнкхед С. и др. Симптомы и другие факторы, связанные со временем до постановки диагноза и стадией рака легких: проспективное когортное исследование. руб. J Рак. 2015; 112 (S1): S6-13. DOI: 10.1038 / bjc.2015.30

• Xing PY, Zhu YX, Wang L и др. Каковы клинические симптомы и физические признаки немелкоклеточного рака легкого до постановки диагноза? Национальное многоцентровое 10-летнее ретроспективное исследование в Китае. Cancer Med. 2019; 8 (8): 4055-4069. DOI: 10.1002 / cam4.2256

Verywell Health — часть издательской семьи Dotdash.

Предупреждающие признаки рака легких

К сожалению, большинство видов рака легких не вызывают никаких симптомов, пока не распространились.Однако у некоторых людей с ранним раком легких действительно есть симптомы, что позволяет обнаружить его раньше.

Вот почему так важно посетить врача, когда вы впервые замечаете симптомы. Если у вас действительно рак, наиболее эффективным будет раннее выявление и лечение рака легких на начальной стадии.

Прежде чем вы прочитаете следующий список симптомов, стоит отметить, что большинство из них, скорее всего, вызвано другой проблемой, чем рак легких.Однако по-прежнему важно проявлять бдительность в отношении собственного здоровья и тела. Если вы испытываете несколько из перечисленных ниже симптомов или если некоторые из них не исчезнут, обязательно обратитесь к лечащему врачу.

Вот список наиболее распространенных симптомов рака легких.

• Усталость или утомляемость
• Охриплость
• Одышка
• Кашель, который не проходит (или усиливается)
• Кашель кровью или даже красной или ржавой мокротой
• Боль в груди, усиливающаяся при глубоком дыхании, кашле или смехе
• Похудание и потеря аппетита
• Инфекции, такие как бронхит и пневмония, которые не проходят или продолжают повторяться
• Новое начало свистящего дыхания

Другие проблемы со здоровьем, которые может вызвать рак легких, если он распространился на другие органы.

• Боль в костях, особенно в спине или бедрах.
• Изменения нервной системы, такие как головная боль, головокружение, проблемы с равновесием, судороги, слабость или онемение руки или ноги. Это могло быть от рака, распространившегося на головной или спинной мозг.
• Пожелтение кожи и глаз (желтуха). Это могло быть от рака, распространившегося на печень
• Шишки у поверхности тела из-за распространения рака на кожу или лимфатические узлы, особенно в области шеи или над ключицей.

Если у вас есть какие-либо из этих тревожных признаков рака легких, не паникуйте. К сожалению, все мы переживаем и переживаем. Поэтому читатель очень часто задумывается и убеждает себя, что у него рак, после прочтения симптомов. Однако в большинстве случаев это не так.

Но мы в онкологическом центре UT Health East Texas HOPE хотим, чтобы вы были уверены в своем здоровье. Обратитесь к врачу, если вы испытываете эти симптомы и предупреждающие признаки рака легких.

16 Неожиданных признаков и симптомов рака легких

Широко распространено мнение, что кашель является первичным признаком рака легких, или что каждый, у кого диагностирован рак легких, будет испытывать одышку.Однако это не всегда так. На самом деле, есть несколько неожиданных признаков и симптомов, которые могут указывать на рак легких.

Факты о раке легких

Более 225 000 человек в США заболеют раком легких в следующем году. Несмотря на то, что за последние десять лет количество случаев рака легких снизилось, на рак легких по-прежнему приходится около 13% всех случаев рака, диагностированных в Соединенных Штатах.

Курение — одна из основных причин рака легких:

• Курение вызывает 80% смертей от рака легких у женщин и 90% у мужчин.
• У курящих мужчин в 23 раза больше шансов заболеть раком легких.
• Курящие женщины в 13 раз более склонны к развитию рака легких.

Но некурящие тоже заболевают раком легких — факторы риска включают газ радон и воздействие канцерогенов на работе. У некурящих людей, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, риск развития рака легких на 20-30% выше.

Рак легких чаще всего встречается у людей старше 65 лет. Однако у молодых людей может развиться рак легких, но менее 2% пациентов моложе 35 лет.

Ожидаемые симптомы рака легких

Рак легких вызывает симптомы, которые ожидает большинство людей. Эти симптомы связаны с основными функциями наших легких. Эти симптомы включают:

• Кашель. Кашель, который не проходит или усиливается.
• Одышка. Ощущение одышки, стеснения в груди, ощущение, будто вы не можете дышать, или ощущение, что вам не хватает воздуха.
• Отхаркивание кровью, мокротой или слизью. Откашливание мокроты или слизи с оттенком крови или ржавчины.
• Боль в груди. Боль, усиливающаяся от смеха, кашля или глубокого дыхания.
• Свистящее дыхание. Свистящее дыхание — это высокий свистящий звук, который возникает при выдохе.

Неожиданные признаки и симптомы рака легких

Какие симптомы можно считать неожиданными, шокирующими или удивительными? Эти признаки и симптомы не связаны с нашими легкими.Широкая публика не ожидала, что эти индикаторы или сигналы будут предупреждением о раке легких.

1. Боль в руке / плече или проблемы с глазами. Один из видов рака легких (так называемая опухоль Панкоста) развивается в верхней части легкого. Вместо поражения легких эти опухоли могут распространяться на ребра, позвонки позвоночника, нервы или кровеносные сосуды. Эти опухоли вызывают боль в лопатке, верхней части спины или руках. Они также могут вызвать онемение или покалывание в руках.Опухоли Панкоста, вызывающие боль в руке / плече, также могут вызывать проблемы с глазами. Пациенты могут осознавать, что зрачок одного глаза меньше, веко опущено, а на этой стороне лица меньше потоотделения. Этот «набор» глазных симптомов называется синдромом Хорнера.
2. Охриплость или изменение голоса. Некоторые люди охрипают — ваш голос может казаться натянутым или скрипучим, или звучать тише или тише. Опухоль в легком может давить на нерв, контролирующий голосовые связки.Охриплость голоса также вызывается многими другими заболеваниями, такими как простуда или ларингит.
3. Проблемы с балансировкой. Чувство неустойчивости или потеря равновесия может быть результатом рака легких. Опухоль может располагаться рядом с верхней полой веной (SVC), большой веной, по которой кровь от головы и рук течет обратно к сердцу. По мере роста опухоли это может вызвать скопление крови в этой вене и вызвать головокружение или потерю равновесия. Анемия, часто встречающаяся при раке легких, также может вызвать проблемы с балансом.
4. Масса. Пациенты с раком легких могут набирать или терять вес. Опухоли мелкоклеточного рака легких иногда заставляют организм вырабатывать гормон, называемый АКТГ. АКТГ, в свою очередь, заставляет организм вырабатывать кортизол. Слишком много кортизола вызывает задержку жидкости и увеличение веса. Однако другие пациенты теряют вес — обычно из-за повышенного уровня кальция, вызывающего потерю аппетита.
5. Тромбы . Люди с раком легких более склонны к образованию тромбов в ногах, руках или легких.Исследователи считают, что рак усиливает воспаление в организме. Воспаление, в свою очередь, вызывает образование тромбов.
6. Боль в костях . Некоторые люди испытывают боль в костях или чувствуют слабость и болезненность. Иногда трудно отличить боль в костях от боли в мышцах. Если боль усиливается при движении, ночью или в положении лежа на спине, вероятно, это боль в костях. Рак легких может распространяться на кости, вызывая боли в костях позвоночника / спины, таза или крупных костей рук и ног.
7. Пальцы с булавой головкой — пальцы толще . Кончики пальцев кажутся «толще». Кожа рядом с ногтем может выглядеть блестящей. Ноготь начинает выгибаться вниз, как ложка. Поразительно, но 80% людей с косолапыми пальцами болеют раком легких.
8. Проблемы с пищеварением. От 10 до 20% людей с раком легких получают высокий уровень кальция в крови, это состояние называется гиперкальциемией. Избыток кальция в крови может вызвать проблемы с пищеварением, такие как боли в животе, запоры или тошнота.
9. Сильная жажда и частое мочеиспускание. Повышенный уровень кальция в крови (гиперкальциемия), вызывающий проблемы с пищеварением, также может вызвать сильную жажду и частое мочеиспускание.
10. Усталость или чувство усталости . Поскольку рак легких приводит к тому, что легкие перестают функционировать, пациенты могут заболеть анемией. Рак питается питательными веществами организма, лишая его энергии, необходимой для выполнения повседневных дел.
11. Головные боли. Головные боли могут быть вызваны опухолью возле верхней полой вены (большой вены, по которой кровь от головы и рук транспортируется обратно к сердцу).Скопившаяся кровь в этой вене может вызвать у вас головокружение или даже потерю сознания. Высокий уровень кальция в крови, наблюдаемый почти в 20% случаев рака легких, также вызывает головные боли.
12. Проблемы с сердцем. Высокий уровень кальция и анемия могут вызывать проблемы с сердцем — обычно учащенное или нерегулярное сердцебиение. Высокий уровень кальция может вызвать чрезвычайно серьезные проблемы с сердцем, включая сердечный приступ или впадение в кому. Пациенты с тяжелой анемией могут испытывать боль в груди и одышку.
13. Отечность лица, шеи или рук . Опять же, опухоль, давящая на большую вену, по которой течет кровь из головы и рук, может вызывать симптомы. Кровь, которая вернулась бы в легкие, скапливается, и ей некуда деваться, вызывая отек лица, шеи и / или рук. Ваша грудь тоже может приобрести пурпурный оттенок.
14. Бросить курить стало легко. У некоторых людей, которым внезапно удается бросить курить, уже может быть рак легких.Эксперты считают, что это связано с тем, что раковые клетки в легких могут мешать никотиновой зависимости.
15. Опухшая грудь у мужчин . Менее распространенный вид рака легких, называемый крупноклеточным, может влиять на уровень мужских гормонов, вызывая отек и болезненность мужской груди.
16. Беспокойство, депрессия или слабоумие. Эксперты не уверены, почему, но люди с раком легких чаще испытывают проблемы с психическим здоровьем, требующие лечения.Вызывает беспокойство проблемы с психическим здоровьем в сочетании с другими симптомами.

Хотя ни один из этих признаков и симптомов определенно не означает рак легких, наличие некоторых из этих симптомов вызывает беспокойство. Пришло время назначить осмотр лечащему врачу, чтобы обсудить ваши симптомы.

Симптомы и ранняя диагностика рака легких

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в западном мире, в результате чего в 2002 году в Англии и Уэльсе умерло почти 30 000 человек. ¹ Достижения в лечении рака груди, шейки матки и простаты привели к повышению показателей выживаемости, в то время как смертность от рака легких в основном не изменилась. ² Даже самые лучшие зарегистрированные показатели 5-летней выживаемости при раке легких составляют всего 10-15% ^{3, 4} , а в Англии у пациентов, диагностированных между 1993 и 1995 годами, выживаемость составляла только 5,5% через 5 лет и 22% на 1 год. ⁵

Такая высокая смертность в значительной степени является следствием поздней госпитализации пациентов, когда рак уже локально распространен или распространился.Около 80% пациентов с раком легких на момент обращения имеют стадию III или IV, что исключает их из потенциально излечивающей хирургической резекции. ⁶ Обнаружение опухоли на более ранней стадии приводит к улучшенному прогнозу, пациенты с немелкоклеточным раком легкого IA стадии и после хирургической резекции имеют 5-летнюю выживаемость около 60%. ⁷

Пациенты могут (и обычно живут) с раком легких в течение многих лет, прежде чем он станет очевидным.Ранний рак легких в основном протекает бессимптомно, и интернализация опухолей означает, что пациенты не обращают внимания на очевидные физические изменения. Например, плоскоклеточная карцинома обычно диагностируется примерно за 8 лет, чтобы достичь размера 30 мм, поэтому к моменту появления симптомов риск метастазирования является значительным. ^{8, 9} Когда появляются симптомы, пациенты часто их игнорируют, что еще больше откладывает диагностику и лечение. Причины задержки с постановкой диагноза пациентами недостаточно изучены.

Рак легкого может проявляться множеством симптомов, наиболее распространенными из которых являются кашель, кровохарканье, боль в груди и плече, одышка, охриплость голоса, потеря веса, анорексия, лихорадка, слабость и боль в костях. ¹⁰ Руководства, основанные на этом типе симптомов, были разработаны ¹¹ и подчеркивают, что врач должен быть внимателен к возможности рака легких у пациентов с такими симптомами, особенно если они носят постоянный характер и возникают у лиц с повышенным риском развития. рак легких — например, курильщики и бывшие курильщики, особенно в возрасте старше 50 лет и с хронической обструкцией дыхательных путей.К сожалению, симптомы рака легких в значительной степени неспецифичны, и распознать новые симптомы труднее при наличии сопутствующего респираторного заболевания, такого как хроническая обструктивная болезнь легких. Кроме того, доказательная база для этих рекомендаций (и предстоящей обновленной версии NICE) слабая и не содержит данных о прогностической ценности симптомов или симптомокомплексов в отношении наличия или отсутствия рака легких в популяции первичной медико-санитарной помощи.

В этом выпуске журнала Thorax Корнер и его коллеги представляют результаты исследовательского ретроспективного интервью, проведенного по заказу программы министерства здравоохранения по изучению задержек с диагнозом рака у пациентов. ¹² Подробные интервью были проведены с 22 пациентами после постановки диагноза, но до лечения, чтобы получить преддиагностический анамнез симптомов. Этот анамнез сравнивали с картами первичной медико-санитарной помощи и больничными картами. Было обнаружено, что кашель и одышка являются наиболее частыми симптомами среди большого количества сообщений. До постановки диагноза все пациенты испытали хотя бы один новый симптом. Хотя о симптомах сообщалось как о стойком изменении состояния здоровья, они не интерпретировались как серьезные с самого начала.Средний интервал от первоначального изменения состояния здоровья до появления симптома, побудившего к первому визиту к терапевту, составил 7 месяцев с дальнейшим средним сроком задержки 5 месяцев до постановки диагноза. Интересно, что не было значительных различий в задержке постановки диагноза в зависимости от работоспособности опухоли.

Результаты исследования Corner et al. , хотя и предварительные, представляют интерес и подтверждают, что существуют значительные задержки при диагностике рака легких, связанные с пациентами, более длительные, чем те, о которых сообщалось ранее.Jensen et al. ¹³ проанализировали время, прошедшее от появления симптомов до оказания медицинской помощи, о котором сообщалось в 16 исследованиях, и обнаружили широкий разброс от 7 дней до 6 месяцев. Такой широкий диапазон времени задержки пациента, вероятно, является результатом многих факторов, включая социально-экономические, культурные различия и различия в медицинском обслуживании. Причины, по которым пациенты не интерпретировали свои симптомы как серьезные или не обращались за медицинской помощью раньше, не сообщаются Corner и соавт. и требуют дальнейшего изучения.Наиболее правдоподобным объяснением этого является то, что, хотя зарегистрированные симптомы были новыми, они были слишком неспецифичными — особенно в контексте сопутствующего респираторного заболевания — чтобы вызывать тревогу. Ограничение данных, представленных Corner et al , заключается в том, что нет объективной проверки наличия и времени появления симптомов, о которых сообщалось до первой консультации с терапевтом. Пациенты, оглядываясь назад на диагноз, могут искать объяснения и повторно исследовать прошлые события, которые мы признаем в других клинических ситуациях, часто ложными.Чтобы ответить на эти вопросы, потребуются проспективные исследования специфичности и прогностической ценности сообщаемых симптомов для диагностики рака легких и их распространенности у лиц с высоким риском, хотя такие исследования являются сложными, дорогостоящими и долгосрочными. Другие факторы, которые могут способствовать задержке пациентом диагноза, включают отрицание, страх, вину, другие психосоциальные проблемы, плохое санитарное просвещение и проблемы, связанные с доступом к медицинской помощи. Тот факт, что пациенты в этом исследовании не интерпретировали ранние изменения как потенциально серьезные, также может означать, что они не хотели беспокоить своих терапевтов тем, что они считали «тривиальными» жалобами.Bowen et al ¹⁴ изучали факторы, влияющие на задержки пациентов, и обнаружили, что пациенты мужского пола имели более длительные задержки, более половины всех пациентов нуждались в поддержке со стороны семьи или друзей, чтобы обратиться к своему терапевту, а 75% не знали о значимости своих симптомов. и не получал никаких советов по поводу них. В будущих исследованиях также необходимо изучить, как пациенты реагируют на изменения в состоянии здоровья, почему пациенты с раком легких, по-видимому, так относительно мало контактируют со своим терапевтом, и улучшилась ли осведомленность общественности о симптомах рака легких и облегчен ли доступ к более широкому спектру источников лечения. Консультации врача могут способствовать более раннему диагнозу с последующим улучшением выживаемости.

Следует предпринять попытки разработать программы просвещения в области общественного здравоохранения, направленные на повышение осведомленности о раке легких, процесс, который должен сопровождаться представлением более положительного образа рака легких, подчеркивая тот факт, что ранняя диагностика спасает жизни, а не способствует сохранению отрицательного образа. что текущий прогноз для большинства пациентов настолько плох.

Раннее распознавание симптомов рака легких будет иметь смысл только в том случае, если оно улучшит исходы для пациентов, особенно выживаемость.Christensen et al ¹⁵ обнаружили, что у пациентов с операбельным раком легкого (стадия I / II) интервал между триггером, инициирующим контакт с системой здравоохранения, и временем операции был значительно короче, чем время между триггером. симптом и решение не оперировать пациентов с заболеванием III / IV стадии. Напротив, Mydral et al ¹⁶ обнаружили, что время от появления симптомов до лечения было короче у пациентов с раком легкого IV стадии (медиана 3.4 месяца), чем у пациентов с I / II стадией заболевания (в среднем 5,5 месяцев). Вероятно, это связано с тем, что пациенты с запущенным заболеванием имели более серьезные симптомы и признаки и получали более быстрое лечение. Текущее исследование Corner et al. ¹² не обнаружило различий во времени задержки пациента в зависимости от стадии рака легкого, но изученных цифр было недостаточно, чтобы ответить на этот вопрос. Исследования, изучающие влияние задержек в больницах с диагностикой и лечением на прогноз, также сообщают о противоречивых результатах.Однако сравнение данных в этих исследованиях затруднено из-за различных определений задержки и клинических различий исследуемых групп пациентов. ^{17– 19}

Из-за неспецифического характера рассматриваемых симптомов и того факта, что смена парадигмы поведения населения, подверженного наибольшему риску развития рака легких, крайне маловероятна, попытки добиться значительного прогресса в раннем направлении к специалистам на популяционном уровне одних только симптомов кажется маловероятным.Поэтому необходимо энергично изучить другие методы раннего обнаружения, чтобы снизить стадию рака легких. Скрининг — привлекательный вариант, потому что существует относительно четко определенная популяция высокого риска и потенциал для излечивающей хирургии на ранних стадиях заболевания. Радиологический скрининг наиболее изучен. Скрининговые испытания 1970-80-х годов с рентгенографией грудной клетки были признаны отрицательными, ²⁰ , но появление более быстрых спиральных и многосрезовых компьютерных томографов вызвало новый интерес.Предварительные исследования скрининга на низкие дозы КТ обнадеживают, и формальные испытания еще продолжаются. ²¹ Демонстрация преимуществ программ скрининга для общей статистики выживаемости изучаемой популяции имеет важное значение до того, как этот метод будет широко распространен. В настоящее время не известно о преимуществах скрининга для повышения выживаемости, и интерпретация опубликованных исследований затруднена, поскольку о рандомизированных исследованиях еще не сообщалось, а такие проблемы, как время выполнения задания и систематическая ошибка диагноза, усложняют интерпретацию. ²² Естественная история злокачественных узелков размером до 5 мм, обнаруженных на компьютерной томографии, не очень хорошо описана, и даже узелки размером всего 10 мм, содержащие 10 ⁹ клеток, представляют собой довольно позднюю стадию процесса болезни, учитывая, что в момент смерти Опухоли рака легких обычно содержат 10 ¹² клеток. ⁹ Выживание любой программы скрининга также должно перевешивать риски, связанные с лечением ложноположительных узелков. Оптимальная стратегия лечения небольших поражений, выявленных при скрининге, не определена.

Еще одним потенциальным инструментом скрининга является расширенная цитология мокроты, усиленная молекулярной генетикой, иммуногистохимией, включая окрашивание моноклональными антителами антигенов, экспрессируемых клетками рака легких. ^{23, 24} Автофлуоресцентная бронхоскопия может дополнять цитологию с возможностью обнаружения метаплазии и карциномы in situ в слизистой оболочке бронхов. ²⁵ Для оптимизации раннего выявления и лечения рака легких с помощью программ скрининга может потребоваться комплексный подход, и первые попытки применения этого подхода выглядят многообещающими. ²⁶

Хотя усилия, последовавшие за Национальным планом по борьбе с раком ²⁷ и Сотрудничеством по борьбе с раком, помогли сократить задержки в госпитализации, исследование Corner и др. напоминает нам, что остаются значительные задержки в диагностике рака легких, прежде чем пациент когда-либо попадет в вторичная помощь. Хотя это, несомненно, важная область для будущих исследований, вполне вероятно, что — в отсутствие значительного прогресса в лечении или значительного дальнейшего сокращения потребления сигарет — некоторая форма скрининга является вмешательством, которое, скорее всего, окажет серьезное влияние на текущая плохая статистика выживаемости, и жизненно важно, чтобы основные спонсоры национальных исследовательских программ как можно скорее разобрались с этой трудной крапивой.

Признаков и Симптомов | LUNGevity Foundation

Рак легких может не вызывать никаких симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания.

Следовательно, его можно сначала обнаружить на рентгеновских лучах Тип излучения, используемый для диагностики заболеваний путем создания снимков внутренней части тела, КТ-сканирование Процедура, при которой компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату, делает серию подробных снимков. участков внутри тела или другие виды тестов, которые проводятся для проверки другого состояния.

Следующие признаки и симптомы немелкоклеточного и мелкоклеточного рака легких также могут быть вызваны многими другими состояниями и не являются специфическими для рака легких. Поговорите со своим врачом, если у вас есть что-либо из следующего: ^1,2,3

Как рак легких может повлиять на дыхание?
Опухоль может блокировать дыхательные пути и мешать дыханию. Когда дыхательные пути заблокированы, слизь, попавшая в легкие, может инфицироваться, что приведет к пневмонии. Рак легких также может вызывать скопление жидкости в пространстве между легкими и ребрами, вызывая одышку.

Симптомы кашля

• Кашель, который усиливается или не проходит
• Кашляет кровью

Симптомы со стороны грудной клетки

• Проблемы с дыханием, например, одышка
• Новое свистящее дыхание Шум свистящего типа, который может возникать при дыхании из-за сужения мелких дыхательных путей легких при дыхании.
• Боль или боль в груди, верхней части спины или плеча, которая не проходит и может усилиться при глубоком дыхании
• Хриплый голос
• Часто дыхательные пути Органы, участвующие в дыхании, включая нос, горло, гортань, трахею, бронхи и инфекции легких, такие как пневмония Сильное воспаление всех или части легких, при котором крошечные воздушные мешочки, называемые альвеолами, заполнены жидкостью или бронхит — воспаление и раздражение бронхов, труб, по которым воздух попадает в легкие; симптомы включают кашель и усталость

Общие соматические симптомы

• Постоянное чувство необычной усталости
• Снижение веса по неизвестной причине и потеря аппетита
• Проблемы с глотанием
• Отек на лице и / или вены на шее

Рак легких, который распространяется, может вызывать другие симптомы, такие как боль в спине или других костях или слабость в руках или ногах.Если он распространяется на мозг, это может вызвать головные боли, судороги, головокружение, проблемы с памятью или затруднения речи. ^2,3

Пациенты с мелкоклеточным раком легкого также могут иметь уникальные симптомы, потому что опухоли мелкоклеточного рака легких секретируют гомоны. Эти симптомы называются паранеопластическими синдромами. Примером этого является SIADH, симптом несоответствующей секреции антидиуретического гормона, который может привести к снижению уровня натрия в крови, потому что организм задерживает жидкость. ³

Обновлено 9 февраля 2021 г.

Список литературы

1. Лечение немелкоклеточного рака легких (PDQ®).Веб-сайт Национального института рака. http://www.cancer.gov/types/lung/patient/non-small-cell-lung-treatment-pdq. Обновлено 3 декабря 2020 г. Проверено 9 февраля 2021 г.
2. Рак легкого — немелкоклеточные симптомы и признаки. Веб-сайт Американского общества клинической онкологии. https://www.cancer.net/cancer-types/lung-cancer-non-small-cell/symptoms-and-signs. Утверждено в мае 2020 г. По состоянию на 9 февраля 2021 г.