Рак прямой кишки как выглядит: Рак прямой кишки — симптомы, фото, первые признаки, диагностика, стадии и прогноз выживаемости

первые признаки, начальные симптомы болезни

Причины патологии

Одной конкретной причины, провоцирующей рост раковых клеток в отделах прямой кишки, не существует. В медицине выделяют целый ряд неблагоприятных условий, создающий все условия для перерождения нормальных клеток в опухолевые:

• Питание – по статистике рак прямой кишки выявляется в 1,5 раза чаще у тех людей, в рационе которых присутствует много мясных продуктов, в том числе и свинины (жирная, тяжело перевариваемая пища). Отсутствие в меню злаковых, овощей и фруктов, обогащенных растительной клетчаткой, которые поддерживают нормальную перистальтику кишечника, также создает благоприятные условия для патогенных микроорганизмов.
• Гиповитаминоз (витаминная недостаточность) – недостаток витаминов А, С, Е приводит к тому, что в кишечник попадает слишком много канцерогенов (факторы и химические вещества, воздействие которых на организм человека повышает вероятность мутирования здоровых клеток в раковые).
• Лишний вес – ожирение пагубно сказывается на нормальной работе всего кишечника в целом. Лишний вес нарушает кровообращение в органе, его перистальтику, что приводит к частым запорам и как следствие к благоприятным факторам для развития недоброкачественных образований.
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курением) – никотин и алкоголь пагубно воздействуют на сосуды, ухудшают кровообращение, раздражают слизистые стенки кишечника, что способствует росту раковых клеток и развитию рака прямой кишки и других органов.
• Наследственная предрасположенность – гены входят в состав хромосом, которые передаются ребенку при зачатии. И если в процессе жизни у родителей были изменения в онкогенах (рак), отвечающих за контроль клеточного деления, то ребенку часто передаются уже мутировавшие гены. Каким образом они поведут себя в организме повзрослевшего человека и как будут контактировать с окружающей средой неизвестно. Но под воздействием неблагоприятных факторов именно они чаще всего приводят к образованию злокачественных опухолей.
• В редких случаях спровоцировать рак могут крайне неблагоприятные и вредные условия работы человека.

Важным фактором, создающим предпосылки для развития недоброкачественных образований в прямой кишке, являются предраковые патологии:

• полипы – наросты на слизистой ткани кишечника, имеющие доброкачественный характер. Небольшие новообразования, как правило, не представляют опасности. Но при интенсивном росте полипа и его размере свыше 2 см требуется постоянное наблюдение у специалиста;
• диффузный полипоз – заболевание, передающееся генетическим путем. При нем в толстом и прямом отделе кишечника образуются множественные очаги полипов. В некоторых случаях от 100 и более;
• папилломовирусная инфекция анального отверстия – вирусы вызывают перерождение клеток, изменяют их свойства, что может привести к образованию раковых очагов.

Геморрой фото начальная стадия

Начальная стадия характерна тем, что симптоматика у нее малозаметная. Незначительный дискомфорт при опорожнении кишечника зачастую подозрения не вызывает. Поэтому начальная стадия геморроя (фото 2) в основном диагностируется случайно, при плановых осмотрах. Многие люди даже не подозревают, когда у них появляется геморрой

Доктора настоятельно советуют обращать внимание на симптомы, чтобы можно было выявить геморрой на ранней стадии (фото внизу страницы)

Начинающий геморрой имеет такие признаки:

• кровяные выделения при испражнении;
• ощущения неполного опустошения кишечника;
• выделение слизистых масс;
• первая стадия геморроя вызывает дискомфорт;
• зуд, жжение, тяжесть.

Любой из симптомов может развиваться медленно, выражаться индивидуально, но крайне важно, чтобы начальная стадия геморроя была обнаружена в истоках своего развития

По гистологии

Аденокарцинома

Аденокарцинома состоит из атипичных клеток, происходящих из железистой эпителиальной ткани и сформированных в тубулярные, папиллярные и иные структуры. При этом клеточная структура может обладать различной степенью дифференцировки.

Высокодифференцированные опухоли обладают цитологическими признаками материнской эпителиальной ткани, малодифференцированные аденокарциномы лишь отдалённо напоминают исходный материал.

Аденокарциномы малодифференцированного типа отличаются более высокой агрессивностью, быстрее растут и распространяются. Соответственно, прогноз при таком типе рака менее благоприятен.

Аденокарциномы с высокой степенью дифференцирования могут развиваться годами, что повышает шансы на раннюю диагностику данного заболевания. Существует также промежуточные формы опухолей – умереннодиффиренцированные.

Фото: Аденокарцинома

Слизистая аденокарцинома

Слизистая форма, согласно своему названию, продуцирует слизь и представляет собой группы клеток, окруженных слизью. Опухоли слизистого типа также могут быть низкодифференцированными и высокодифференцированными. Слизь скапливается в структурах новообразования в виде «озёр» различной величины.

Фото: Слизистая аденокарцинома

Перстневидноклеточный

Своё название опухоли такого типа получили благодаря форме клеток, которые ввиду переизбытка в них слизи и смещению ядер к мембранам приобретают вид перстня. Состав слизистого вещества, занимающего пространство клеток, представляет собою специфический белок муцин.

Фото: Перстневидноклеточный тип

Плоскоклеточный

Плоскоклеточный ректальный рак встречается редко. Обычно он локализуется в переходной области между прямой кишкой и каналом заднего прохода. Новообразование состоит из атипичных клеток, которые принадлежат к плоскому кишечному эпителию.

Для таких злокачественных очагов характерно присутствие межклеточных мостиков и кератина. Плоскоклеточные новообразования ректального отдела может быть ороговевающим и неороговевающим – и та, и другая разновидности встречаются крайне редко.

Фото: Плоскоклеточный рак

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома

Ещё одна довольно редкая разновидность рака ректального отдела. Такие опухоли представлены двумя составляющими – аденокарциномой, сочетающейся с плоскоклеточным раком. То есть в типичной аденокарциноме наблюдаются мелкие фрагменты плоскоклеточной трансформации.

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированные опухоли состоят из атипичных клеток эпителиальной ткани, которые не формируют структур железистого типа и не вырабатывают слизи. Клетки такого образования обычно полиморфны – то есть представляют собой различные цитологические структуры, реже встречаются мономорфные опухоли. Клетки формируют пласты или тяжи, которые разделяет скудная строма из соединительной ткани.

Фото: Недифференцированная аденокарцинома

Скирр

Скирром именуется раковая опухоль, в которой отмечается преобладание соединительной ткани над стромой. Опухоли такого типа склонны к медленному диффузному (проникающему) распространению. Чаще всего такие новообразования развиваются в желудке – в прямой и толстой кишке встречаются реже.

Другое название опухолей такого типа – фиброзный рак. Цитологические структуры в скирре представляют собой кубические клетки, которые собраны в небольшие ячейки или тяжи.

Фото: Скирр

Иногда в прямой кишке встречаются опухоли, которые не подходят ни к одному гистологическому типу. В этом случае говорят о не классифицируемом ректальном раке.

Рак анального канала тихий убийца

Иногда мы не уделяем достаточного внимания различным процессам, протекающим в нашем организме.

При походах в туалет мы особо не рассматриваем свои экскременты, а потому не замечаем, нормальный у нас кал или в нем есть кровь, сгустки и прочее.

Анальный канал — это не просто часть нашего организма, через которую выводятся фекалии, это важная составляющая желудочно-кишечного тракта, в частности, толстой кишки.

Мышцы анального канала имеют форму колец и состоят из огромного количества клеток, которые по разным причинам могут изменить свою генетику и превратиться в злокачественные.

Существуют факторы риска, которые мы можем контролировать; хотя в случае с раком, к сожалению, не все зависит только от нашего образа жизни.

Вот далеко не полный список симптомов рака анального канала.

1. Кровотечение

Это главный признак, на который мы должны обратить внимание. Конечно, кровь в кале может появляться время от времени и по другим причинам, но в этом случае нужно обязательно разобраться в чем же дело

Это вполне может быть геморрой, какая-нибудь инфекция или другое заболевание

Определить это и поставить правильный диагноз может только специалист.
Важно как можно раньше проконсультироваться с врачом.

2. Ощущение «переполненности»

У большинства пациентов, страдающих от рака анального канала, возникает ощущение «переполненности» внутри. Как будто бы в кишке скопились какие-то «массы», вызывающие зуд.

• Иногда эти «массы» затрудняют кишечный транзит, и человек может даже потерять контроль над своими анальными мышцами.
• Сначала это проходит в легкой форме, а потому незаметно. Многие не сразу обращаются к врачу, а лишь тогда, когда симптомы становятся уже более очевидными (в среднем через 6 месяцев).

3. Появление «бородавок»

Рак анального канала часто может проявляться наличием «бородавок» в анальной области. Они могут находиться внутри кишечника или снаружи. В любом случае они создают определенный дискомфорт.

Многие пациенты путают их с фурункулами, поэтому необходимо обследовать любые новообразования.

Важно: не нужно бояться или стесняться говорить на эту тему с врачом. Ваше здоровье и спокойствие куда важнее

4. Изменения, связанные с кишечным транзитом

Такие изменения знакомы всем. Все знают, что такое запор или диарея… В принципе в них нет ничего ненормального.

• Однако бывает, что люди теряют способность контролировать мышцы своего кишечника. Они просто не могут сдержать позыв к опорожнению.
• Когда же опухоль приобретает уже значительные размеры, у пациентов может появиться недержание или кровотечение в анальной области.

5. Зуд

Пациенты отмечают, что начинают как-то иначе чувствовать нижнюю часть тела. В поясничной области появляется «усталость», в области живота — некоторое давление, а еще в прямой кишке чувствуется зуд.

Очень часто люди путают такое состояние с геморроем

В связи с этим многие начинают заниматься самолечением и используют всевозможные кремы и другие лекарства для облегчения «неудобного» и очень «личного» дискомфорта, о котором не принято говорить с кем бы то ни было.
Тем не менее, мы еще раз хотим отметить важность похода ко врачу при появлении данных симптомов.. Ранняя диагностика имеет ключевое значение и увеличивает вероятность успеха последующей терапии

Ранняя диагностика имеет ключевое значение и увеличивает вероятность успеха последующей терапии.

Случается, что рак обнаруживается уже на очень продвинутой стадии, когда опухоль добирается до лимфатических узлов. В этом случае требуется более агрессивное лечение.

Сегодня в медицине появляются все новые методы и лекарства. Есть надежда, что они должны дать соответствующие положительные результаты.

Заболеваемость раком прямой кишки у женщин, что нужно знать?

Заболеваемость раком прямой кишки у женщин растет с каждым годом. С помощью регулярных осмотров и необходимого лечения ее можно резко сократить. Читать дальше »

Признаки заболевания

Болезнь не развивается быстро, чтобы опухоль захватила область прямой кишки, понадобится еще около 2 лет. Затем болезнь переходит на стенку кишки, кости таза или на соседние органы. Раковые клетки под действием движения крови и лимфы распространяются еще дальше по организму, что приводит к образованию метастазов, которые могут возникнуть в легких, в отделах печени или в близко расположенных лимфатических узлах.

Симптомы рака прямой кишки у женщин разнообразны:

• наличие кровяных выделений в кале;
• болевые симптомы в животе и в области заднепроходного отверстия;
• запор, учащение стула, понос;
• слизистые, гнойные выделения в заднем проходе;
• постоянное чувство слабости или усталости;
• метеоризм, самопроизвольное отхождение каловых масс;
• ощущение зуда в промежности;
• наличие дисфункции в половых органах;
• нарушен метаболизм, что вызывает снижение общего развития и роста больного.

Полипы, является предпосылкой к развитию онкозаболевания, т.к. практически в 100% выявленных случаев болезни, она из доброкачественной со временем переходит в злокачественную.

Рак прямой кишки у женщин имеет свои проявления, которые находятся в прямой зависимости от стадии его развития.

При начальном этапе распознать онкозаболевание не удается, а сопровождающими симптомами являются запор или наличие геморроя у пациента. При обнаружении геморроидальных шишек нужно обязательно посетить врача и выполнить колоноскопию, которая поможет на ранней стадии выявить признаки рака прямой кишки у женщин. На более поздних этапах развивается непроходимость кишечника, которая проявляется в схваткообразных болях в области живота, сопровождается частыми рвотными позывами, задержкой или недержанием стула. У больных вырабатывается анемия, что является следствием обильных кишечных кровотечений.

В последней стадии развития заболевания образуются урогенитальные свищи, а при прорастании клеток рака в мочевой пузырь, моча у пациента становится мутной и имеет запах фекалий. Наличие данных симптомов со временем приводит к развитию тяжелых форм цистита и пиелита.

Ухудшение состояния пациента: постоянное чувство усталости, резкое снижение веса, отмечается в последние периоды раковой опухоли, что вызывается общей интоксикацией организма.

По статистике симптомы раковой опухоли в прямой кишке начинают проявляться уже при наличии изъязвлений на ее стенках, при врастании опухоли. Это значит, что болезнь вошла в последнюю стадию, поэтому лечение не будет таким эффективным, как при начальных этапах развития болезни.

Диагностика

Для изучения состояния больного и постановки диагноза больному нужно обратиться к врачу-проктологу.

Если имеется подозрение на новообразование, больному назначается:

• анаскопия — при помощи вводимого в задний канал анаскопа, изучается состояние поверхности анального прохода;
• пальцевое изучение прямой кишки – помогает выполнить диагностику раковой опухоли в 85-90% случаев. Во время проведения обследования, проводится изучение сфинктера и состояния слизистой оболочки анального канала, положение ампулы. Если опухоль расположена близко к анальному проходу, обнаружить ее легко.

Оба вида диагностики простые, но очень информативны и дают возможность выявить симптомы рака прямой кишки у женщин.

Следующим этапом диагностики является проведение рентгенологического обследования, УЗИ и ректроманоскопия, которая дает возможность изучить внутреннюю поверхность слизистой поверхности кишечника. Диагностика выполняется специальным аппаратом, который вводится в полость кишки на 45-50 см.

Пациенту назначается взятие пробы кала на наличие скрытой крови, анализы крови: общий и биохимический. Чтобы рак прямой кишки, симптомы, признаки подтвердились на 100%, врач-онколог назначает МРТ, компьютерную или позитронно-эмиссионную томографии.

При проведении диагностики у женщин, дополнительно выполняется исследование влагалища, что дает возможность выявить отношение опухоли к его стенке.

Признаки рака прямой кишки у женщин значительно чаще встречаются при наличии склонности к полипозу, трещинам и воспалениям в области данного органа.

Присутствие большой численности болезней и патологических процессов, которые по своей клинической картине схожи с раковыми процессами в прямой кишке, нуждаются в проведении ранней диагностики, а также в выборе эффективного лечения.

Симптомы рака заднего прохода

Поскольку рак заднего прохода редок, а ректаль­ное кровотечение при нем является частым симпто­мом, неудивительно, что 75% случаев рака анально­го канала изначально ошибочно диагностируют как доброкачественные состояния . Преобладающие симптомы эпидермоидного рака заднего прохода — боль и кровотечение, которые диагностируют при­мерно в 50% случаев . Наличие опухолевидного образования отмечает малая часть пациентов (при­мерно 25%). Зуд и нарушения стула возникают в том же числе случаев. Опухоли на поздних стадиях могут прорастать сфинктерный аппарат, вызывая недержа­ние кала. Прорастание задней стенки влагалища мо­жет привести к образованию свища с отхождением кала через влагалище.

Рак анального края обычно имеет вид злокачест­венной язвы с приподнятым, подрытым, уплотнен­ным краем. Опухоли в пределах заднепроходного ка­нала могут быть невидны, несмотря на значительное распространение до края ануса, или прорастать через подвздошно-прямокишечную ямку до кожи ягодич­ной области . Пальцевое исследование прямой кишки обычно болезненно, при нем определяется деформация анального канала, вызванная опухолью. Поскольку рак заднего прохода имеет тенденцию к распространению по направлению кверху, возмож­но прорастание дистальной части прямой кишки, создающее впечатление, что опухоль растет из этого места. Пораженные лимфатические узлы могут паль­пироваться при пальцевом исследовании несколько чаще, чем при диссеминирующем раке прямой киш­ки. Если опухоль распространяется на сфинктер, ха­рактерное уплотнение прорастающей злокачествен­ной опухоли может ощущаться вокруг ануса.

Несмотря на то что у трети пациентов имеют­ся увеличенные паховые лимфатические узлы, при биопсии метастазы подтверждают только у 50% из них; у оставшихся увеличение лимфатических узлов связано со вторичной инфекцией . Многие спе­циалисты рекомендуют биопсию или тонкоигольную аспирацию для подтверждения поражения паховых лимфатических узлов, если намечается радикальное иссечение опухоли одним блоком. Отдаленные ме­тастазы необычны для рака заднего прохода. Так, гепатомегалия — крайне редкое явление, хотя осмотр на предмет ее наличия проводить следует. Часто дру­гие доброкачественные заболевания анального кана­ла присутствуют одновременно с опухолями аналь­ного канала, например, свищи, кондиломы или лей­коплакия.

Симптомы и клинические проявления

Признаки, по которым можно обнаружить наличие патологии зависят от размеров новообразования, стадии развития, места локализации и характера роста раковых клеток:

• Выделение крови из анального отверстия – у 90% больных это самый частый признак появления рака. Каловые массы, проходя по протоке кишки, травмируют опухоль, располагающуюся в слизистой ткани. При маленьком образовании кровь выходит из органа в незначительном количестве (это могут быть кровяные сгустки, смешанные с калом или прожилки красного цвета). Учитывая, что на первых стадиях заболевания кровопотеря совсем небольшая, развитие анемии исключено.
• Выделение из заднего прохода слизи или гноя – симптомы рака прямой кишки, характерные для последних стадий разросшейся опухоли. Выделение слизи и гноя происходит из-за осложнений, которые вызывает образование: на поздних стадиях опухоль распадается и начинает активно распространять метастазы в соседние и отдаленные лимфоузлы и органы, вызывая сильное воспаление в слизистой ткани органа.
• Проблемы со стулом – сбои могут проявляться по-разному: частыми запорами или поносами, болезненными позывами к дефекации, метеоризмом, недержанием кала. сильным вздутием в животе. Проблемы обусловлены воспалительным процессом в слизистой ткани и мышцах кишечных стенок.
• Кишечная непроходимость – признак патологии последней стадии рака прямой кишки. Разросшийся рак полностью перекрывает протоку кишки, вызывая хронический запор (отсутствие стула более 3 дней). Начинается отравление организма застрявшими каловыми массами: больной испытывает боль, тошноту, возникает рвота.
• Сильные боли – они могут появиться и на ранних стадиях рака прямой кишки, если очаг новообразования находится непосредственно на сфинктере. Больной не может сидеть на твердых поверхностях, потому что боль усиливается. В медицине такой признак называется синдромом «табуретки». Если рак поразил верхнюю часть кишки, то нестерпимые боли возникают только при ее прорастании сквозь стенку и при повреждении раковыми клетками соседних органов.
• Тяжелые изменения в общем физиологическом состоянии человека – больной жалуется на слабость, отсутствие сил, теряет вес, аппетит, быстро утомляется. Кожные покровы изменяют свою окраску: становятся бледными, серыми, иногда землистого или синюшного оттенка. Поначалу признаки проявляют себя очень слабо, при увеличении опухоли в размерах усиливается и выраженность общего плохого самочувствия человека.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека (ВПЧ ) — один из самых распространенных вирусов на планете

Вирус папилломы человека (ВПЧ ) — один из самых распространенных вирусов на планете. Сам возбудитель болезни – это двойная цепочка ДНК с генетической информацией, окруженная защитной белковой оболочкой. Существует более 100 его разновидностей. Из них 40 вызывают заболевания у человека. В зависимости от вида возбудителя, болезнь имеет разные проявления: бородавки, остроконечные, плоские или внутрикожные папилломы и рак половых органов.

После заражения вирус проникает в ядра клеток кожи и начинает там размножаться. Так продолжается около 3-12 месяцев. Этот период называют инкубационным: вирус уже есть в организме, но внешних проявлений еще незаметно.

Потом, если иммунитет ослаблен, на поверхности кожи появляются микроскопические сосочки, состоящие из нескольких клеток. Постепенно они увеличиваются и могут вырасти до 10 сантиметров. Если же иммунитет крепкий, то папилломатоз или не проявляется совсем или происходит самоизлечение. Это может произойти у молодых людей до 25 лет, после родов или когда отступила хроническая болезнь.

Существует несколько типов папилломавирусов:

1. Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1, 2, 3, 4, 5, 63). Эта группа вирусов которые не вызывают перерождение в клетках кожи. ВПЧ 1, 2, 4 и 63 типа часто становятся причиной подошвенных и вульгарных бородавок на пальцах рук. 3 и 10 вызывают плоские бородавки, которые раньше считались тяжелой формой болезни. На самом деле, таким образом организм пытается ограничить распространение вируса. Он как бы создает вокруг пораженных клеток «саркофаг».
2. Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (HPV 6, 11, 42, 43, 44). Эти типы вируса могут со временем стать причиной раковой опухоли, но риск такого развития болезни не очень высокий. Клетки плоского эпителия кожи мутируют только если на организм влияют канцерогенные факторы: курение, плохая экология, длительный прием гормональных контрацептивов. Вирусы 6 и 11 типа часто становятся причиной развития папиллом на гортани и остроконечных кондилом на половых органах.
3. Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68) Заражение этими вирусами часто приводит к возникновению рака, особенно опухолей шейки матки и гортани. Также они вызывают неоплазии – предраковое состояние, которое проявляется в изменении строения клеток матки.
   Самый опасный в этой группе HPV 16. Эта разновидность вируса вызывает 50% случаев рака.18 штамм тоже довольно агрессивный и часто вызывает появление опухоли шейки матки. 31 и 35 тип вызывают бовеноидный папулез у мужчин и у женщин, который может стать причиной рака полового члена и шейки матки. 51 и 56 типы ВПЧ считаются наименее канцерогенными из всей группы, легче поддаются лечению и могут самостоятельно выводиться из организма.

Как узнать внутренний геморрой

Внутренний геморрой (см. фото 5) прячет узлы внутри кишки. При поверхностном осмотре их обнаружить нельзя, для этого можно аккуратно пальцем исследовать кишку. Иначе можно обозреть только при обследовании аппаратурой. Симптомы геморроя – помарки крови в малом количестве. Тем не менее, начальная стадия геморроя зачастую никак себя не проявляет. Когда он воспаляется, узлы можно увидеть в просвете кишки. Её стенки сдавливают и травмируют узелки, что может вызвать нестерпимую ректальную боль.

Как выглядит внешний геморрой

Внешний геморрой (см. фото 6) в некоторых случаях не имеет увеличенных узлов. Зато его симптомы почти всегда отличаются характерными маленькими малозаметными уплотнениями. Последующее прогрессирование заметно увеличивает шишки геморроя (фото внизу), и они приобретают синюшный оттенок. Когда вылез узел подобного вида, ощупывать его часто нельзя – это может привести к уплотнению накопившихся сгустков; к тому же это просто очень болезненно. Внешний геморрой оперируют.

Запущенный геморрой

Запущенный геморрой (см. фото 8) довольно часто кровоточит. Статистика утверждает, что кровоточащий вид в запущенной формы наблюдается у 10 части населения. Особых отличий, которыми отличается геморрой у мужчин и у женщин, нет. Постоянно кровоточащий тромб назван последней стадией патологии. Находящиеся снаружи узлы не вправляются вообще, образуя бахромки при геморрое (фото ниже) вокруг ануса. Они часто ущемляются, больной жалуется на жжение, зуд, постоянные боли. Требуется срочная операция – воспалившиеся бахромки часто провоцируют анемию. Довольно редко, но геморрой у детей также может проявляться.

Современное лечение

Терапия зависит от стадии распространенности онкологического процесса и конкретной выгоды для каждого пациента. Однако следует учитывать и возможные осложнения после некоторых терапевтических мер.

Наиболее эффективными методами считаются:

Применение специального оборудования, которое использует высокую энергетику излучения. Воздействие лучей на онкологические формирования проводится в течении нескольких минут каждый день на протяжении 4-6 недель.

• сильная диарея и непроизвольное отхождение газов;
• воздействие на кожу, что сопровождается болью через 2-3 недели после лечения;
• выпадение волос и экстремальная усталость.

Предвидит использование цитотоксических препаратов для уничтожения раковых тканей. Лечение рака заднего прохода обычно включает введение таких средств, как «Митомицин» и «Фторурацил» (5-ФУ) или «Капецитабин».

Химиотерапия может снизить количество здоровых клеток в крови, что чревато инфицированием организма. Поэтому пациенту следует тщательно следить за здоровьем.

• быстрая утомляемость, связанная с анемией;
• плохое состояние организма в целом, что сопровождается тошнотой, выпадением волос и рвотой;
• боль во рту, вызванная язвами от препаратов.

Возможно только при небольших опухолях заднего прохода. Иногда метод представляет замену лучевой терапии или альтернативное лечение (в случае, когда иные терапевтические способы не являются возможными). Также, может использоваться для облегчения симптомов перед химиолучевой терапией.

1. Местное иссечение подходит для опухолей на внешней поверхности заднего прохода. Во время операции удаляется только участок, содержащий раковые изменения. Сфинктер обычно не затрагивается, поэтому работа кишечника остается прежней. Иногда в дополнение врачи рекомендуют лучевую или химиотерапию.
2. Удаление отверстия и прямой кишки. Такая операция требует использования колостомы ‒ перенаправления прямой кишки в область брюшной стенки для возможности отхождения фекалий. Эта процедура зачастую пугает пациентов. Однако, многие люди, перенесшие операцию, отмечают постепенное адаптирование и возврат к обычной физиологической деятельности через некоторое время.

Специалисты часто рекомендуют комбинированное лечение, при котором применяются две или три процедуры одновременно. Это позволяет достичь наилучшего результата.

Перспективы зависят от этапа, на котором диагностировали онкозаболевание, и способа лечения.

В целом, 60-75% людей с вышеописанным злокачественным процессом будут жить, по крайней мере, 5 лет после постановки диагноза. Некоторые пациенты живут намного дольше.

Комбинация химиотерапии и радиации уменьшает потребность в колостоме и характеризуется пятилетней выживаемостью свыше 70%.

Воздействие на рак заднего прохода с помощью хирургии актуально для пациентов, не прошедших иных способов лечения. Прогноз этого вида терапии представлен пятилетней выживаемостью в 60%.

Основные симптомы

Первые характерные признаки заболевания появляются уже на поздних стадиях его развития. Это затрудняет раннюю диагностику и своевременное лечение.

Основная жалоба больных — это наличие примесей крови в кале и анальные кровотечения.

Кроме того, дефекация сопровождается сначала незначительными болями, которые со временем становятся все сильнее и иррадируют в бедро, низ живота и половые органы.

Инвазия рака ануса в задний свод влагалища приводит к образованию ректовагинального свища. У мужчин возможно проникновение злокачественного новообразования в уретру и предстательную железу, что может вызывать дизурию. При поражении анального сфинктера развивается недержание каловых масс.

Многие пациенты отмечают давление и ощущение инородного тела в пораженной области. В области возле заднего прохода ощущается зуд, который может сопровождать больного постоянно или появляться периодически.

Рак ануса часто сопровождается запорами. Перианальные и паховые лимфатические узлы увеличиваются. На поздних стадия развития болезни наблюдается нарушение аппетита, снижение веса, слабость.

Фото рака прямой кишки (как выглядит)

Ректальный рак классифицируется по форме роста и гистологическому строению. Знать, как выглядит онкологическая опухоль того или иного типа, необходимо всем людям зрелого возраста, особенно тем, кто входит в группы повышенного риска по данному заболеванию. Ниже наглядно представлены основные типы рака.

По форме роста

Экзофитный

Для экзофитного типа рака характерно распространение в просвет прямой кишки. Визуально злокачественные опухоли такого типа могут напоминать гриб на ножке. Иногда встречаются экзофитные опухоли блюдцеобразной и полипозной формы.

Встречаются также опухоли, которые развиваются из ворсинчатого полипа – такая опухоль сидит на широком основании и состоит из множества плотно прилегающих друг к другу эпителиальных ворсинок.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Экзофитные опухоли менее агрессивны, но их опасность в том, что они могут влиять на проходимость кишечника – прорастать в просвет прямой кишки и перекрывать его. Однако экзофитные опухоли на ранней стадии можно удалить с помощью эндоскопической операции (без разрезов).

Фото: Экзофитный рак прямой кишки

Эндофитный

Эндофитный рак прорастает во внутренние слои прямой кишки. Опухоли такого типа инфильтрируют оболочку кишечника на сравнительно малом протяжении и не суживают просвет, располагаясь обычно на одной из стенок. Стенозирование просвета может произойти позже, на стадии распространения.

К опухолям эндофитного типа относится язвенно-инфильтративный рак, для которого характерно быстрое и агрессивное распространение в слои кишечника и окружающие ткани. Язвенные новообразования достаточно глубокие и быстро дают такой симптом, как кровотечение.

Диффузно-инфильтрационный рак образуется в подслизистом и слизистом слоях кишки. Такие опухоли не склонны к изъязвлениям и метастазируют относительно поздно. Иногда опухоли такого типа достигают больших размеров, а затем становятся неподвижными.

Фото: Эндофитный рак прямой кишки

Смешанный

К смешанным опухолям относится, например, блюдцеобразный рак – язвенное образование с плотными краями и бугристым дном. Опухоли этого типа совмещают в себе признаки экзофитного и эндофитного типа опухолей.

Фото: Смешанный рак прямой кишки

По гистологии

Аденокарцинома

Аденокарцинома состоит из атипичных клеток, происходящих из железистой эпителиальной ткани и сформированных в тубулярные, папиллярные и иные структуры. При этом клеточная структура может обладать различной степенью дифференцировки.

Высокодифференцированные опухоли обладают цитологическими признаками материнской эпителиальной ткани, малодифференцированные аденокарциномы лишь отдалённо напоминают исходный материал.

Аденокарциномы малодифференцированного типа отличаются более высокой агрессивностью, быстрее растут и распространяются. Соответственно, прогноз при таком типе рака менее благоприятен.

Аденокарциномы с высокой степенью дифференцирования могут развиваться годами, что повышает шансы на раннюю диагностику данного заболевания. Существует также промежуточные формы опухолей – умереннодиффиренцированные.

Фото: Аденокарцинома

Слизистая аденокарцинома

Слизистая форма, согласно своему названию, продуцирует слизь и представляет собой группы клеток, окруженных слизью. Опухоли слизистого типа также могут быть низкодифференцированными и высокодифференцированными. Слизь скапливается в структурах новообразования в виде «озёр» различной величины.

Фото: Слизистая аденокарцинома

Перстневидноклеточный

Своё название опухоли такого типа получили благодаря форме клеток, которые ввиду переизбытка в них слизи и смещению ядер к мембранам приобретают вид перстня. Состав слизистого вещества, занимающего пространство клеток, представляет собою специфический белок муцин.

Перстневидноклеточные опухоли прямой кишки и других отделов кишечника (желудка, толстой кишки) довольно агрессивны, поэтому заболевание протекает более скоротечно, чем другие виды рака и требует быстрого хирургического лечения.

Фото: Перстневидноклеточный тип

Плоскоклеточный

Плоскоклеточный ректальный рак встречается редко. Обычно он локализуется в переходной области между прямой кишкой и каналом заднего прохода. Новообразование состоит из атипичных клеток, которые принадлежат к плоскому кишечному эпителию.

Для таких злокачественных очагов характерно присутствие межклеточных мостиков и кератина. Плоскоклеточные новообразования ректального отдела может быть ороговевающим и неороговевающим – и та, и другая разновидности встречаются крайне редко.

Фото: Плоскоклеточный рак

Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома

Ещё одна довольно редкая разновидность рака ректального отдела. Такие опухоли представлены двумя составляющими – аденокарциномой, сочетающейся с плоскоклеточным раком. То есть в типичной аденокарциноме наблюдаются мелкие фрагменты плоскоклеточной трансформации.

Фото: Железисто-плоскоклеточная аденокарцинома

Недифференцированная аденокарцинома

Недифференцированные опухоли состоят из атипичных клеток эпителиальной ткани, которые не формируют структур железистого типа и не вырабатывают слизи. Клетки такого образования обычно полиморфны – то есть представляют собой различные цитологические структуры, реже встречаются мономорфные опухоли. Клетки формируют пласты или тяжи, которые разделяет скудная строма из соединительной ткани.

Фото: Недифференцированная аденокарцинома

Скирр

Скирром именуется раковая опухоль, в которой отмечается преобладание соединительной ткани над стромой. Опухоли такого типа склонны к медленному диффузному (проникающему) распространению. Чаще всего такие новообразования развиваются в желудке – в прямой и толстой кишке встречаются реже.

Опухоль такого типа медленно увеличивается в размерах, в ней слабо выражена склонность к распаду. Опухоли могут медленно расти достигать довольно больших размеров, а затем останавливаться в росте и долгое время пребывать в «неподвижном» состоянии.

Другое название опухолей такого типа – фиброзный рак. Цитологические структуры в скирре представляют собой кубические клетки, которые собраны в небольшие ячейки или тяжи.

Фото: Скирр

Иногда в прямой кишке встречаются опухоли, которые не подходят ни к одному гистологическому типу. В этом случае говорят о не классифицируемом ректальном раке.

Рак прямой кишки: первые симптомы, стадии, лечение

Патологическое перерождение здоровых клеток дермы кишечника в злокачественное провоцирует болезнь, которая называется рак прямой кишки у человека. Точные причины возникновения онкологии анального канала до сих пор окончательно не установлены, однако определены предрасполагающие факторы риска. Начальные симптомы рака толстой кишки проявляются не сразу, зачастую они беспокоят больного уже на третьей степени, когда высок риск распространения метастазов. Поэтому важно своевременно вылечить недуг и предотвратить возможность рецидивов рака.

Рак прямой кишки – смертельное заболевание, которое весьма опасно своим бессимптомным протеканием на ранних стадиях.

Каков патогенез и причины развития?

Этиология и патогенез, из-за которых возникает опухоль в толстой кишке, до сих пор точно не установлены, но известно, что риск рака у мужчин и женщин увеличивается в старшем возрасте — от 55 лет. Причины, провоцирующие возникновение рака анального отверстия следующие:

• Наследственность. Болезнь чаще проявляется у детей и взрослых, в роду которых уже была диагностирована онкология, поражающая ректальный отдел.
• Неправильное питание. Рак заднего прохода нередко появляется у людей, которые неправильно питаются, злоупотребляют вредной пищей.
• Пассивный образ жизни. Заболевания в нижнем отделе прямого кишечника нередко проявляются у женщин и мужчин, которые ведут малоподвижный, сидячий образ жизни.
• Чрезмерно лишний вес. Большая масса тела приводит к нарушениям в работе внутренних органов, в том числе органах пищеварения. Сначала больной обнаруживает у себя все признаки геморроя, который излечим. Но если вовремя не приступить к терапии, быстро развивается рак.
• Злоупотребление вредными привычками.
• Авитаминоз. При недостатке витаминов Е, А и С ядовитые и токсические вещества беспрепятственно проникают в прямой кишечник и усваиваются там, провоцируя развитие злокачественной патологии.
• Присутствие в организме ВПЧ 16 типа, который вызывает онкологию.

У ребенка онкологическое заболевание зачастую вызвано наследственной предрасположенностью, при этом предпосылки развития недуга закладываются еще в период внутриутробного развития.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают виды?

Рак прямого кишечника имеет разновидности, которые отличаются по месту локализации патологии, типу роста и особенностей строения. Исходя из всего этого, различают такие виды патологии:

Рак прямой кишки классифицируют по локализации, степени поражения, интенсивности роста.

• По месту локализации рак бывает:
  • Рак ануса. Раковое новообразование локализуется в области анального отверстия.
  • Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки. Онкологией затрагивается первый отрезок, который продолжается после анального отверстия, имеющий продолжительность до 5 см.
  • Рак среднеампулярного отдела. Злокачественные клетки поражают отрезок прямой кишки, располагающийся на высоте 5—7 см.
  • Рак верхнеампулярного отдела. При поражении верхнего ампулярного отрезка поражается отрезок, который располагается на высоте 7—12 см.
  • Онкологическое новообразование в отрезке ректосигмоидного отдела. Опухоль локализуется в прямой кишке на глубине более 12 см.
• По типу роста разделяют:
  • Экзофитный. Разрастается в просвете кишки и выглядит как узловатое соединение.
  • Эндофитный. Новообразование увеличивается в размерах и поражает глубокий слизистый слой органа.
  • Инфильтративный. Поражает все слои кишечника и затрагивает соседние, здоровые ткани.
• По виду гистологической природы выделяют:
  • Аденокарциному или железистый рак прямой кишки, при этой форме различают:
    • высокодифференцированный;
    • умеренно дифференцированный;
    • низкодифференцированный.
  • Слизистую аденокарциному которая, в свою очередь, подразделяется на рак:
    • коллоидный;
    • мукоидный;
    • слизистый.
  • Перстневидноклеточную опухоль.
  • Недифференцированная опухоль.
  • Неклассифицируемую онкологи.

Вернуться к оглавлению

Первые симптомы и течение в зависимости от стадии

Симптомы рака прямой кишки на начальных стадиях распознать не всегда удается, так как зачастую первые признаки проявляются уже тогда, когда опухоль имеет большие размеры, нарушает работу органа провоцирует непроходимость кишечника и обильное кровотечение. Однако для того, чтобы терапия была успешной, а шансы на выживаемость повысились, важна диагностика проблем на ранних стадиях, поэтому при любых нарушениях и подозрениях ни в коем случае не медлите, а идите на консультацию к врачу.

Первая стадия рака прямой кишки может проявляться нечастыми сбоями пищеварения.Вернуться к оглавлению

1-я стадия

Клиническая картина на стадии, когда болезнь только начинается, не выражена, больного зачастую не беспокоят неприятные ощущения, иногда наблюдается повышенное газообразование, признаки несварения, при дефекации из анального отверстия иногда кровит. Раковые клетки пока сосредоточены только в верхних слоях органа, более глубокие ткани, мышечный слой и лимфоузлы не затронуты, регионарных и отдаленных метастазов нет.

Вернуться к оглавлению

2-я стадия

На стадии 2-А болезнь протекает с более выраженными симптомами, при этом опухоль занимает от трети до половины площади слизистых тканей, но ограничивается пределами просвета органа, соседние ткани и органы не поражены, метастазов не наблюдается. На стадии 2-Б у больного появляются жалобы на нарушение самочувствия, так как опухоль метастазировала в соседние лимфоузлы, однако размеры такие же, как на стадии 2-А.

Вернуться к оглавлению

3-я стадия

Признаки рака прямой кишки на 3-й стадии уже становятся более выраженными. Патология может вызывать у больного такие симптомы:

• тупые боли;
• тошнота;
• диарея, которая сменяется запорами;
• повышенное газообразование;
• проблемы с пищеварением.

Во время дефекации обнаруживается слизь и кровь в кале, возможна потеря массы тела. На стадии 3-А образование занимает более ½ просвета органа, все слои кишечника поражены, в близрасположенных лимфоузлах определяются метастазные клетки. Стадии 3-Б характерны множественные метастатические поражение лимфоузлов, однако вылечить болезнь и улучшить прогноз на восстановление еще возможно, если диагностировать проблему на этом этапе и начать ее правильно лечить.

Вернуться к оглавлению

4-я стадия

4-я стадия рака прямой кишки – болезненное, неизлечимое состояние.

На 4-й стадии человека беспокоят ярко выраженные клинические проявления рака прямой кишки. Опухоль имеет большой размер, при этом весь просвет кишечника нею закрыт. Раковые клетки распространены в регионарных и отдаленных лимфоузлах, патологическими клетками поражены другие органы. На этой стадии новообразование может распадаться, при этом разрушается и прямая кишка, что приводит к перфорации органа.

Состояние человека тяжелое. Беспокоят сильные боли в животе, наблюдается анорексия. Рвота при раке прямой кишки часто бывает с кровью, так как онкологией затронуты другие органы пищеварения и структуры периферической нервной системы. Температура при раке 4-й стадии высокая, у женщин помимо кишечника, поражены органы мочеполовой системы. На этой стадии недуг не вылечивается, больному проводится паллиативное лечение, важна также помощь, благодаря которой пациент будет готов психологически к исходу такой ситуации.

Вернуться к оглавлению

Метастазы при раке прямой кишки

Рак прямой кишки метастазирует на запущенных стадиях, но встречаются случаи, когда опухоль дает метастазы даже на 1-й стадии. Такой рак называется высокодифференцированным, поражающим любые, даже удаленно расположенные внутренние органы. Зачастую метастазы поражают:

• ткани печени, почек и мочеполовые органы, расположенные в малом тазу;
• тазовые кости и позвоночный столб;
• легкие и пищевод;
• ткани головного мозга;
• лимфоузлы регионарного, тазового и забрюшинного расположения.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы диагностировать рак прямой кишки, при подозрительных признаках важно обратиться к доктору и в деталях охарактеризовать всю беспокоящую симптоматику. Сначала доктор должен иметь основания для назначения дальнейшего исследования, поэтому пациенту проводится пальцевое исследование сфинктера и ректального отдела. Для исключения других патологий, поражающих прямую кишку, проводится дифференциальная диагностика. Если первичная диагностика подтверждает диагноз, больной отправляется на лабораторные и инструментальные методы исследования, приведенные в таблице.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Лечение рака прямой кишки облегчается тем, что есть возможность применить почти все методы, которые хорошо зарекомендовали себя в терапии онкологических болезней. Недуг успешно лечится на начальных стадиях при помощи хирургии, если же болезнь развивалась долго, и были обнаружены метастазы во внутренних органах, понадобится комплексное лечение.

Вернуться к оглавлению

Хирургическая операция

Нередко после хирургического вмешательства больные получают инвалидность. Группа инвалидности при раке кишечника зависит от тяжести патологии, зачастую пациенты получают I и II. III дают в случае ограниченных возможностей, когда работоспособность невозможна.

Хирургия при раке прямой кишки чревата получением группы инвалидности и наложением пожизненной стомы.

Карцинома лечится хирургическим путем, учитывается место локализации опухоли, стадия и состояние организма больного. Тактика при назначении лечения заключается в следующих мероприятиях:

• Для стабилизации состояния предусмотрено введение разгрузочной трансверзостомы, которая поможет избавиться от кишечной непроходимости и нормализовать работу органа. Когда больному станет лучше, проводится оперативное вмешательство.
• При новообразовании в ректосигмоидном изгибе удаляется пораженный участок, конец кишки выводят наружу в виде сигмостомы.
• При верхнеампулярном или среднеампулярном раке выполняют переднюю резекцию кишки, удаляя клетчатку таза и пораженные лимфоузлы. На месте удаления накладывают анастомоз или разгрузочную превентивную трансверзостому.
• При нижнеампулярном раке проводят брюшинно-анальную резекцию, удаляя практически всю прямую кишку, но сфинктерный аппарат оставляется.
• При аноректальной онкологии делают брюшинно-промежностную операцию, удаляя прямую кишку, сфинктерный аппарат и лимфоузлы. Дефекация будет производится через исскуственную стому, которая останется у больного навсегда.

Вернуться к оглавлению

Химиотерапия

После операции может возникнуть рецидив рака прямой кишки, поэтому назначаются сильнодействующие ядовитые препараты, затормаживающие рост и развитие опухоли:

• «5-Фторурацил»;
• «Оксалиплатин»;
• «Лейковорин».

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Для успешной борьбы с патологией, имеющей злокачественный патогенез, важна иммуностимулирующая терапия, при которой применяются моноклональные антитела и цитокины, способны вызвать активацию защитных функций организма и уничтожить опухоль. Для предотвращения гнойных осложнений после операции понадобится особый уход. Если поражено анальное отверстие, используется мазь «Левомеколь». Из народных средств применяются кровоостанавливающие микроклизмы на основе подорожника, ромашки и зверобоя, частота применений которых согласовуется с врачом.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Если диагностирован рак прямой кишки, то помимо хирургии и химиотерапии, патологию лечат при помощи диеты. Во время лечения и при рецидиве важно придерживаться правильного питания. Основные принципы диеты общеизвестны. Меню должно быть полноценным, питаться нужно понемногу, часто, делая легкие перекусы даже ночью перед сном. Важно чтобы день начинался с полноценного завтрака, обед должен содержать сложные углеводы и белки, а на ужин рекомендуется овощной гарнир с постным мясом.

Избежать рак прямой кишки можно соблюдая здоровый образ жизни и своевременно обращаясь к врачу при появлении тревожных симптомов.Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Профилактика рака заключается в своевременном обнаружении и правильном лечении. Прогноз зависит от своевременности обнаружения и адекватности подобранной терапии. Поэтому важно сразу идти к врачу, как только обнаружились подозрительные симптомы. Важно не пропустить симптомы рецидива рака прямой кишки, если начать лечение сразу, прогноз на восстановление положительный.

каковы причины и симптомы болезни, лечение и фото

Рак прямой кишки – распространенное онкозаболевание, которое составляет 45% от всех новообразований кишечника. Он уступает раку груди у женщин, раку желудка и легких у мужчин. Апогей заболеваемости отмечается в возрасте 60–75 лет.

Новообразование проявляется в прямой кишке и в нескольких сантиметрах толстого кишечника непосредственно возле ануса (фото). Образовавшаяся опухоль способна заполнить как всю ширину прямой кишки, так и ее стенку.

Причины образования

Причины возникновения опухоли до конца не известны. Рак прямой кишки может образоваться вследствие хронических воспалений: проктиты, трещины ануса, а также язвенные колиты. Большую роль способны сыграть генетические причины. В случае образования нескольких десятков полипов, большинство из них вследствие генной мутации (наследственное) быстро переходят в злокачественные.

Причинами рака считаются особенности питания. Нехватка овощей или злаков, жирная пища способствует запорам, провоцирующим раздражение слизистой токсическими отходами.

Избыточный вес, неумеренное питание тоже представляют собой причины для развития опухолей кишечника.

Кроме этого, установлена непосредственная связь курения и существенного риска образования рака органов пищеварения. Важная причина развития заболевания — это профессиональный фактор: опасность возникновения рака повышается у работников на вредных производствах. Дополнительные причины возникновения опухоли — это инфицирование ВПЧ и частые занятия анальным сексом.

Стадии рака

Чтобы назначить результативное лечение рака прямой кишки и установить прогноз, необходимо правильное диагностирование стадий. Для установления стадии рака прямой кишки выясняется детальная история болезни. Ее нужно дифференцировать от остальных заболеваний, таких как: полипоз, проктит, геморрой, хроническое воспаление.

Существует стадия 0, когда имеется опухоль, однако она не прорастает за пределы слизистой кишечника, нет метастазов, поражения лимфоузлов. Эта стадия является наиболее легкой степенью болезни, прогноз в этом случае благоприятный. Новообразования на стадии 0 определяются редко, так как они не имеют выраженных симптомов, нет ухудшения самочувствия, установить диагноз можно лишь при инструментальном обследовании.

Далее идут 4 стадии рака прямой кишки, определяющие разную выживаемость:

I стадия — История болезни, другие официальные медицинские документы обозначают эту стадию Т1 N0 М0. Новообразование проросло до подслизистого слоя кишки. Лимфоузлы не поражены, метастазы отсутствуют. Данная стадия имеет самый лучший прогноз: пятилетняя выживаемость равняется 80%. Однако определяется злокачественная опухоль на данной стадии редко. Это обусловливается отсутствием симптомов.

II стадия – Новообразование прорастает на ткани прямой кишки и брюшину, иногда даже на ближайшие органы (фото). Лимфоузлы не затронуты, метастазы не отмечаются. Рак прямой кишки имеет достаточно неплохой прогноз: после операции вторая стадия дает выживаемость 5 лет у 70%.

III стадия — Независимо от расположения или размера опухоли затронуты близлежащие лимфоузлы, метастазы отсутствуют. На данной стадии пациента может беспокоить ухудшение состояния. Меняется вид, характер, частота испражнений.
Выживаемость на третьей стадии зависит от определенных обстоятельств: возраста, количества затронутых лимфоузлов. У молодых людей прогноз недостаточно благоприятен, третья стадия обладает тенденцией к нередкому возникновению рецидивов. При поражении более трех лимфоузлов, прогноз ухудшается.

IV стадия — Как выглядит рак прямой кишки на четвертой стадии, показано на фото. Присутствуют метастазы. Размер, расположение опухоли не имеют существенного значения. При такой степени заболевания прогноз плохой. Выживаемость 5 лет насчитывает до 6%.

Симптомы заболевания

Во время исследований была просмотрена история болезни многих пациентов, опухоль у 1/3 больных была впервые обнаружена уже на поздней стадии. Причины запоздалой диагностики заключаются в отсутствии симптомов на начальном этапе. Но уже с ростом опухоли возникают первые симптомы рака прямой кишки:

• Нарушения функций кишечника, притом запоры сменяются диареей;
• Примесь в испражнениях крови, гноя;
• Неприятные ощущения или боли;
• Ложные позывы к опорожнению.

Далее признаки рака прямой кишки более заметны. С ростом опухоли наблюдается деформация кала – испражнения становятся лентовидным. При опорожнении появляется кровь. Испражнения становятся зловонными, гнойно-кровянистыми. Также происходит разрастание опухоли в прилегающие органы (фото). У больного проявляется общая слабость даже во время незначительных нагрузок, отмечается сильная потеря веса.

При неблагоприятном течении болезни, может возникнуть непроходимость кишечника, кровотечения, сопутствующие воспаления.

При прорастании опухоли на близлежащие структуры появляются остальные симптомы рака прямой кишки. Она может разрастись на женские половые органы и простату у мужчин. В этом случае пациента тревожат болезненные ощущения в зоне ануса, поясничного отдела. У мужчин может возникнуть сложность при мочеиспускании.

Очень часто опухоль разрастается у мужчин в мочевой пузырь. У них проявляется восходящая инфекция мочеполовых путей и высокая температура. У женщин при мочеиспускании отмечается выделение из влагалища испражнений. Как результат этого появляется цистит и другие воспаления половых органов.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки состоит из следующих исследований:

1. Клинические методы: история болезни, пальцевое прощупывание прямой кишки, у женщин также следует выполнить влагалищное обследование;
2. Эндоскопическое исследование — ректороманоскопия с биопсией, сбор мазков для цитологического обследования. По необходимости фиброколоноскопия — чтобы исключить геморрой, сопровождающие полипы и начальные поражения ободочной кишки;
3. Морфологическое исследование — гистологическое и цитологическое. Материал берется при эндоскопическом обследовании;
4. УЗИ и компьютерную томографию – чтобы определить распространенность рака и метастазы;
5. Рентген – выполняется, чтобы исключить сопутствующие болезни, полипы или другие начальные опухоли;
6. Лабораторное исследование — анализы крови и мочи.

Людям, у которых существует семейная история болезни рака прямой кишки и хронического воспаления кишечника рекомендуется регулярно проходить обследование.

Рак прямой кишки или геморрой?

Неоднократно рак прямой кишки определяют, как геморрой, что несет угрозу для жизни. Рак прямой кишки и геморрой, имеют схожие проявления. Как отличить геморрой от рака?

Первые признаки рака прямой кишки очень похожи на симптомы геморроя. Чтобы найти причину этих симптомов, рекомендуется провести обследование. При жалобах пациента на болезненные ощущения и выделения крови, чтобы исключить геморрой, необходимо провести эндоскопическую колон скопию. Потому как обыкновенное пальцевое обследование с внешним осмотром не дает возможности определить, геморрой или рак прямой кишки у пациента.

Следующий метод, позволяющий отличить геморрой от рака – это ректоскопия. Кроме этого, чтобы установить, рак прямой кишки у пациента или геморрой, выполняется гистологическое исследование. Больного направляют на биопсию и берут пробу материала из опухоли. По результатам анализа ставится заключительный диагноз.

По статистике геморрой проявляется независимо от возраста. Рак прямой кишки отмечается в основном у пожилых людей, чаще у мужчин. Но иногда опухоль обнаруживается у пациентов 40 лет. Поэтому им рекомендуется раз в 4 года проходить диагностику.

Лечение

Лечение рака прямой кишки проводится в зависимости от стадии, степени прорастания и состояния здоровья пациента. Основным методом является операция. Злокачественное образование и прилегающие ткани устраняются. Кроме этого, возможно удаление прилегающих лимфоузлов. Также во время операции врач ищет проявления рака в толстой кишке.

В некоторых случаях необходимо удалить здоровые ткани (колэктомия). Они удаляются тогда, когда есть опасность дальнейшего прорастания рака.

Лучевая терапия используется, чтобы уменьшить опухоль. Применяется внешнее облучение либо внутреннее (в прямую кишку устанавливается специальный датчик), или оба метода. Внутреннее облучение не так губительно воздействует на близлежащие органы, повреждая их в меньшей степени. Процедура проводится отдельно или в комплексе с химиотерапией. Лучевую терапию как составляющую часть комбинированного лечения применяют до и после операции.

Химиотерапия требуется при выявленных метастазах в лимфоузлы и при обнаружении метастазов в остальных органах, не подлежащих хирургическому удалению. Химиотерапия при раке прямой кишки прописывается для уменьшения метастазов, снижения тягостных проявлений и продления жизни. Препараты для химиотерапии представлены в нескольких формах: инъекции, растворы для введения через катетер, таблетки. Их действующие вещества распространяются по организму, поражая раковые клетки.

Значение правильного питания

Диета при раке прямой кишки – существенное звено для успешного лечения и хорошего самочувствия больного. Онкологическим больным следует тщательно составлять меню:

1. Питание должно способствовать борьбе со злокачественным образованием;
2. Пища должна содержать много витаминов и микроэлементов, в особенности селена.
   Много полезных элементов включают:

   • Бобовые — бобы, соя, фасоль;
   • Боярышник;
   • Брокколи, зелень;
   • Говяжья печень;
   • Изюм, курага;
   • Морепродукты, морская рыба;
   • Необработанный рис.

   Из рациона необходимо исключить:

   • Жареное, жирное, копчености и солености;
   • Железистый;
   • Кистозно-гранулирующий;
   • Выпечку, сдобу и сладкое;
   • Газированные напитки, кофе, черный чай и шоколад.

После операции искусственный анус не дает возможности контролировать дефекацию и отхождение газов. Поэтому крайне важно составить питание так, чтобы еда усваивалась легко и быстро.

Диета при раке прямой кишки – стол №4, который предназначен для пациентов с болезнями кишечника. Блюда должны быть тщательно обработанными, протертыми, теплыми – чтобы избежать механических и термических травм кишечника, исключить вероятность брожения.

Питание при раке прямой кишки должно быть разнообразным. Перечень разрешенных блюд достаточно большой. Можно готовить для пациента:

• Протертые слизистые супы;
• Протертые блюда из рыбы;
• Полу- вязкие каши;
• Нежирный протертый творог;
• Фруктовые кисели, пюре.

Новые продукты добавляются в рацион постепенно, чтобы не причинить вред организму. Стадия восстановления обычно продолжается минимум 2 года.

Методы народной медицины

Лечение народными средствами эффективно на ранних стадиях. Если рак прямой кишки прогрессирует, необходимо обязательно подключать хирургическое вмешательство.

Оздоровление народными средствами необходимо начинать с очистительных клизм, чтобы повысить эффективность приема лекарственных средств и препаратов. Клизмы делаются из медного купороса, ромашкового настоя, смеси свекольного сока и воды.

При лечении народными средствами полезно пить свежевыжатый капустный и свекольный сок и употреблять капустную кочерыжку.

Замечательный эффект оказывает настой чистотела. Но его нужно принимать осторожно, чтобы не было передозировки. Готовый настой хранится в холодном месте не более двух суток.

Лечить болезнь народными средствами рекомендуется настойкой прополиса. Ее нужно добавлять по 50 капель в молоко, чай и остальное питье. Принимать настойку следует 5 раз в сутки. Прополис способствует формированию новых, здоровых клеток.

Еще одно средство – отвар из корня лопуха. Для его приготовления измельченный корень нужно залить кипятком, проварить 30 минут, остудить. Пить до еды по 1 ст. л.

Лечить рак народными средствами нужно вместе с лекарственными препаратами, прописанными врачом.

Продолжительность жизни

Сколько и как живут с раком прямой кишки? В начале заболевания врачи достигают существенных результатов в лечении данной формы онкологии. Грамотное лечение, правильное питание, устранение стрессов увеличивает продолжительность жизни пациента.

Благополучная жизнь возможна при удалении части кишечника и выведении колостомы. Так как присутствие колостомы, при правильном уходе, не уменьшает продолжительность жизни человека.

Сколько живут с раком прямой кишки, зависит от следующих факторов:

1. Возраста;
2. Жизненных условий;
3. Вредных привычек;
4. Сопутствующих заболеваний;
5. Стрессов.

Для значительного продления жизни необходимо после 40 лет проходить скрининговые обследования. При обнаружении болезни на поздних стадиях нужен тщательный уход за пациентом, правильное обслуживание колостомы.

Современные методы лечения рака
прямой кишки в Израиле

В израильских клиниках широко применяется ряд современных методов лечения рака прямой
кишки, имеющих существенные преимущества перед традиционными способами.

Таргетная терапия

Используются инновационные медицинские препараты, которые останавливают рост опухолевых клеток.

Лучевая терапия

● 3D-конформная лучевая терапия – патологический очаг облучается несколькими пучками
излучения, поступающие из разных точек, что значительно снижает нагрузку на здоровые
ткани.
● IMRT – облучение опухоли ведется с учетом ее формы, движения, для этого
предварительно проводится компьютерная симуляция манипуляций.

Читать о методиках лечения рака в Израиле https://onco-il.ru/

Рак прямой кишки: стадии, первые симптомы, лечение

Рак прямой кишки зарождается из клеток слизистой оболочки этого участка кишечника. Коварность болезни заключается в ее долгом бессимптомном периоде. Но при внимательном отношении к своему организму, можно обнаружить слабо выраженные признаки онкологии и вовремя начать лечение.

Общая характеристика заболевания

Рак прямой кишки – это довольно распространенное онкологическое заболевание. Он занимает третье место среди всех возможных злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта. Считается, что на это влияет малоподвижный образ жизни большинства людей и частое употребление ими жирной нездоровой пищи.

Прямая кишка является частью толстой кишки и расположена в самом конце кишечника. Когда под воздействием каких-либо провоцирующих факторов происходит мутация клеток слизистой органа, они начинают патологически быстро увеличиваться в количестве и вытеснять здоровую клеточную массу. Итогом становится развитие первичного онкологического очага, который впоследствии может начать давать метастазы в лимфатические узлы и иные органы.

Согласно статистическим данным, заболевание чаще диагностируется у мужчин, нежели у женщин. У детей рак прямой кишки крайне редкое явление. А вот лицам среднего и старшего возраста, особенно страдающим полипозом и иными подобными заболеваниями, необходимо быть крайне осторожными.

Причины возникновения

Достоверно неизвестно, почему возникает рак прямой кишки у мужчин и женщин. Но принято выделять определенные провоцирующие факторы. Среди них в первую очередь стоит отметить такие предраковые заболевания, как:

• Аденоматозный полипоз;
• Язвенный колит;
• Неполипозный колоректальный рак;
• Гранулематозный энтерит.

Если в организме имеются перечисленные заболевания, а соответствующее лечение отсутствует, то у пациента к 40-50 годам резко возрастает риск к развитию рака прямой кишки.

Помимо этого, на развитие и распространение опухоли влияют такие причины, как:

• Вредные привычки: курение и алкоголь;
• Избыточная масса тела, ожирение;
• Пассивный образ жизни;
• Сахарный диабет;
• Нездоровое питание, в основу которого входит тяжелая вредная пища.

Наследственный фактор также играет не последнюю роль в этом вопросе.

Лицам, близкие члены семьи которых уже сталкивались с онкологией прямой кишки, особенно важно проходить профилактическое обследование органа.

Классификация типов

Классифицировать болезнь можно по различным факторам.

По направлению роста:

• Эндофитный тип. Прорастает внутрь стенки;
• Экзофитный тип. Локализуется преимущественно на поверхности слизистой кишечника;
• Смешанный тип. Обладает характеристиками эндофитного и экзофитного типов.

По гистологическому принципу принято выделять:

• Аденокарциному;
• Плоскоклеточный рак;
• Перстевидно-клеточный рак;
• Меланому;
• Недифференцированная карциному.

В зависимости от локализации новообразования, выделяют:

• Надампуллярный вид. Чаще всего имеет кольцевидную форму;
• Ампуллярный вид.  Локализуется в месте под названием фатерова ампула. Именно здесь встречаются 2 протока: желчный и желчного пузыря;
• Анальный рак. Располагается в непосредственной близости к анусу.

Форма опухоли, как и ее стадия, определяется при помощи комплекса диагностических процедур.

Симптомы проявления патологии

Первые симптомы рака прямой кишки, как правило, возникают уже тогда, когда опухоль вырастает до значительных размеров. Больной может не подозревать о своем диагнозе месяца и даже годы. Но как только увеличившееся новообразование начинает сдавливать рядом расположенные ткани и нервные окончания, обязательно появляются признаки рака прямой кишки. Изначально они выглядят следующим образом:

• Чувство слабости;
• Быстрая утомляемость;
• Вздутие живота;
• Повышенное газообразование;
• Признаки анемии;
• Чувство полного кишечника даже после акта дефекации.

Вздутие живота – один из симптомов рака прямой кишки

Более поздние симптомы рака прямой кишки гораздо выраженее по характеру. Если изначально пациент может не придавать своему состоянию большого внимания, то на этом этапе сложно не заметить серьезные нарушения в работе органа. Помимо первых проявлений кишечной патологии, у больного могут отмечаться:

• Усиленный метеоризм;
• Ложные позывы в туалет;
• Значительная потеря веса за короткий промежуток времени;
• Боли в области живота. Обычно они имеют схваткообразный характер;
• Наличие крови в кале;
• Свищи;
• Выделение из прямой кишки слизи, а иногда и гноя. Такой симптом говорит о запущенном состоянии заболевания;
• Непроходимость кишечника. В зависимости от степени выраженности онкологии, она может быть частичной или полной.

Симптомы рака прямой кишки у женщин и мужчин одинаковые. Стоит понимать, что любая опухоль вызывает в организме признаки интоксикации и поэтому симптоматика заболевания всегда подразумевает плохое общее самочувствие, бледность кожных покровов, постоянную усталость. Нередко могут возникать тошнота и рвота.

Стадии развития

Принято выделять четыре стадии рака прямой кишки. В целом это стандартное число стадий практически для всех видов онкологии. В данном случае они характеризуется следующими признаками:

• Первая стадия. Новообразование поражает только слизистый и подслизистый слой толстой кишки. Его размер очень маленький, диаметр не превышает двух сантиметров. Метастазы полностью отсутствуют. Лечение в этот период дает положительные результаты больше, чем в 85% случаев;
• Вторая стадия. Опухоль растет в направлении просвета толстой кишки. При этом она может, как прорастать, так и не прорастать через стенку кишечника. Ее размер не превышает пяти сантиметров в диаметре. Метастазирование не происходит;
• Третья стадия. Размер новообразования становится больше пяти сантиметров. Он активно прорастает через стенку кишечника. Метастазы могут либо полностью отсутствовать, либо в большом количестве располагаться в регионарных лимфоузлах;
• Четвертая стадия. Это последняя завершающая стадия заболевания, во время которой очаг может быть достаточно большого размера. Происходит поражение не только кишечника, но и соседних здоровых тканей и органов. Метастазы рака прямой кишки могут быть обнаружены как в лимфатических узлах, так и в отдаленных органах. Чаще всего они поражают легкие, кости и печень.

Поскольку от стадии болезни зависит степень ее процесса протекания, врачи должны определить ее с высокой точностью. Это позволит подобрать наиболее результативное лечение.

Диагностика

Диагностика рака прямой кишки не осуществляется за один раз. Пациенту с подозрением на онкологию придется пройти сразу несколько процедур обследования, после чего можно будет с уверенностью сказать, что речь идет о злокачественной опухоли.

Основные методы диагностики  рака прямой кишки у мужчин и женщин включают в себя:

• Пальцевое ректальное исследования. Это самый простой метод, который не требует аппаратуры или специальных инструментов. Он часто проводится при профилактических осмотрах, что дает возможность выявить онкологическое новообразование у многих людей, не подозревавших ранее об этом. Процедура проводится путем введения указательного пальца в прямую кишку. При этом врач может не только обнаружить опухоль, но и определить ее степень прорастания в ткани;
• УЗИ. Это известный и доступный многим диагностический метод. В этом случае используется внутренний датчик, который вводится в задний проход. В результате врач может оценить не только состояние внутренней поверхности толстой кишки, но и увидеть степень прорастания опухоли и метастазы при их наличии;
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Проводятся с применением специальной аппаратуры, которая делает снимки внутренних органов. МРТ более предпочтительная процедура, так как она способна определять степень злокачественности рака;
• Колоноскопия. Подразумевает метод обследования кишечника эндоскопическим оборудованием. Это очень удобный способ, так как врач на экране монитора может тщательно осмотреть все внутренне пространство органа для того, чтобы не пропустить пораженный участок;
• Анализ кала на скрытую кровь. Эту процедуру можно отнести к разряду дополнительных. Несомненно, кал в крови может присутствовать и при иных заболеваниях, но иногда именно этот анализ может стать сигнальным к проведению более тщательного обследования;
• Анализ крови на онкомаркеры. Он сдается при подозрении на любой вид онкологии. Онкомаркеры представляют собой определенные биохимические элементы, производимые раковыми клетками;
• Биопсия. Это традиционный способ определения характера обнаруженного новообразования. Осуществляется он в лабораторных условиях.

Анализ кала – один из методов диагностики рака прямой кишки

На самом деле это не все возможные методы диагностики рака прямой кишки. Их гораздо больше, но какие  именно необходимо пройти в каждом индивидуальном случае определяет лечащий врач.

Лечение

Лечение рака прямой кишки, как правило, связано с хирургическим вмешательством. В зависимости от состояния больного и стадии рака также применяются лучевая и химиотерапия.

Оперативное

Главным принципом операции при раке прямой кишки является удаление опухоли и пораженных лимфоузлов с максимально возможным сохранением здоровых тканей. На сегодняшний день существуют различные способы удаления злокачественных новообразований:

• Традиционный. Это полостная операция, при которой хирург делает большой надрез скальпелем. Она сопровождается рисками кровотечения и инфицирования, но в сложных случая это наиболее оптимальный вариант, поскольку при таком раскладе врач получаем максимальный обзор и доступ к опухоли;
• Лапароскопический. Проводится с использованием эндоскопического оборудования. Разрезы, которые делаются пациенту, очень маленькие. В связи с чем риск кровотечения минимален. Восстановление пациента происходит гораздо быстрее, но такой вид операции не всегда возможен.

В зависимости от места локализации опухоли, операция может иметь один из следующих видов:

• Передняя резекция кишки;
• Низкая передняя резекция прямой кишки;
• Брюшно-анальная резекция прямой кишки;
• Брюшно-промежностная экстирпация.

После любой операции по удалению рака прямой кишки пациент проходит обязательный курс реабилитации. Его продолжительность будет зависеть от состояния больного.

Лучевая терапия

Лучевая терапия может проводиться, как до, так и после операции, а также в качестве самостоятельного лечения, если хирургическое вмешательство по каким-либо причинам запрещено.

Процедура проводится путем облучения самого очага и имеющихся метастаз. В отличие от операции, лучевая терапия не требует обязательной госпитализации. Не редко проводится в комплексе с химиотерапевтическим лечением.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится с целью подавления раковых клеток и уменьшения размеров опухоли. Если терапия проводится совместно с операцией, то она назначается или с целью подготовки новообразования к резекции или для уничтожения оставшихся атипичных клеток.

Химиотерапия – метод лечения рака прямой кишки

Химиотерапия при раке прямой кишки проводится по установленным протоколам. Используемые препараты достаточно агрессивны и поэтому оказывают большую нагрузку на организм. Как итог, у пациентов часто отмечают различные побочные эффекты.

Именно химиотерапия при раке прямой кишки чаще всего применяется в лечении, если операция может угрожать жизни и здоровью пациента.

Диета при раке прямой кишки

Дета при раке прямой кишки не менее важна, чем сама лечебная терапия. Поскольку пораженным оказывается орган, непосредственно задействованный  в системе желудочно-кишечного тракта,  соблюдение правил правильного питания должны строго соблюдаться.

Пациент должен исключить из своего рациона:

• Жирную пищу;
• Полуфабрикаты;
• Копченности;
• Консервы;
• Маринады;
• Сладости;
• Фаст фуд;
• Специи.

При повышенном метеоризме, придется также отказаться и  от продуктов, провоцирующих вздутие живота. Из напи

Первые признаки и симптомы рака прямой кишки у женщин (фото)

Пищеварительный тракт один из самых уязвимых мест в человеческом организме. Объясняется это тем, что функциональность приема, переработки, метоболизма и вывода веществ органами пищеварения зависит, как от внутренних, так и от внешних факторов. Любой сбой в этой системе может привести к дисфункции и патологии органики. Более тяжелым и смертоносным заболеванием на сегодня, считается онкологическая патология, то есть рак.

На фото показано как образуется рак прямой кишки на стенках органа

Возникновение злокачественного новообразования в пищеварительной системе занимает второе место после рака легочных органов. Среди органов брюшной полости, первое место выделяют раку желудка, а второе – поражению прямой кишки (Cancer rectum). Обозначение рака прямой кишки в международной классификации болезней десятого просмотра, имеет персональный код — С 20. Прямая кишка является последним участком толстого кишечника, которая начинается после ободочной кишки и заканчивается выходным анальным отверстием, через которое выделяются испражнения (каловые массы). Возникновение опухоли в прямой кишке, а особенно у женщин, встречается в большинстве случаев, чем рак в других отделах кишечного канала.

У женщин, рак прямой кишки, как правило, наблюдается после шестидесяти пяти лет, а особенно в период постменопаузы. Случаи роста опухоли в детородном возрасте женщины, достаточно редкие. Локализация злокачественного процесса может отмечаться ближе к сигмовидной части прямой кишки, в области заднего прохода, в преампуле и в ампуле прямой кишки.

Факторы риска и признаки (Cancer rectum)

Предрасполагающими факторами возникновения злокачественного процесса в прямой кишке являются предраковые состояния слизистого слоя кишечника. К таким образованиям относятся:

• Аденоматозные и ворсинчатые полипы, которые в единичном или множественном количестве становятся причиной развития полипоза. Полипоз поражает внутренний кишечный слой, как у женщин, так и у мужчин и даже у детей, так как передается по наследству. Образуется он из эпителиального слоя слизистой кишечника в виде выступающих образований, которые растут на тонкой и короткой ножке или на широком основании с яркой картиной гиперплазии окружающей ткани. Основным признаком наличия полипов считаются болезненные ощущения при акте дефикации (тенезмы) и тянущая боль после опорожнения. Дополнительными признаками полипоза являются слизистые и незначительные кровянистые выделения в фекалиях, которые возникают в следствии травматизма полипов при продвижении каловых масс по кишечнику. Развитие раковых клеток может возникнуть из одного гиперплазированного участка или из множественных полипозных очагов. Такое злокачественное перерождение наблюдается у большей половины больных с полипозом, поэтому избавиться от него можно хирургическим путем.
• Воспалительное заболевание – проктосигмоидит с хронической формой. Развивающаяся гиперплазия слизистого слоя прямой кишки может быть следствием ее деформации трещинами и язвенными образованиями, которые выражаются характерными признаками: кровянистые и слизистые выделения в каловых массах. Проктосигмоидит является предраковой патологией, поэтому перерождение в злокачественное образование происходит в 80% случаев. Предупредить онкологический процесс можно с помощью медицинских осмотров каждые шесть месяцев и лечения проктосигмоидита.
• Иногда, предрасположенность к опухолеобразованию связывают с наследственным фактором, а также с перерождением рубцовых изменений после оперативного вмешательства или разрывов прямой кишки. Возникновение злокачественного очага может наблюдаться при наличии трещин заднего прохода и геморроя с вялотекущим хроническим течением. К факторам риска также относятся проктит, колит, сигмоидит с признаками пролежня и эрозивного образования. Люди, страдающие хроническими запорами, могут подвергаться канцерогенности и механическому раздражению скопившихся шлаков в прямой кишке, что приводит к генетическому изменению структуры клеток и вероятности раковой этиологии.

Формы новообразования прямой кишки

Именно диагностика злокачественного образования во внутреннем слое прямой кишки, ректоскопия, определяет картину локации опухоли, ее размер и форму. Распространение новообразования внутри органа отмечается при эндофитном раке, а прорастание атипичных клеток в толщину кишечного канала характерна для экзофитного типа. Эндофитная форма характерезуется пролифирацией рака с уплотнением стенки кишки, в результате чего, орган теряет подвижность. Послойное поражение экзофитной формы напоминает пористый гриб или соцветия цветной капусты с бурым цветом и серозным отделяемым экссудатом. Такой рак легко кровоточит как при полипозе.

Опухоль круглой формы с уплотненными валикообразными краями и раневой поверхностью указывает на блюдцеобразный рак, который возникает после распада экзофитного очага первичной опухоли. Блюдцеобразную форму относят к смешанной форме Cancer rectum.

Сразу метастазирует и бурно развивается диффузный или язвенно – инфильтративный рак. Такая форма поражает не только прямую кишку, но и параректальную клетчатку, а также органы малого таза.

Для определения гистологического строения раковых клеток используют такой метод диагностики, как биопсия. В результате исследования биоматериала различают несколько видов раковой опухоли:

• Плоскоклеточный;
• Солидный;
• Аденокарцинома;
• Фиброзный;
• Слизистый;
• Недифференцированный.

Метастазирование опухоли прямой кишки, как и при любом онкологическом процессе, происходит по кровеносной и лимфатической системе. Согласно гистологической форме рака и стадии его развития метастазы могут поражать регионарные лимфатический узлы и отдаленные области в организме. При распространении злокачественного образования в прямой кишке, поражение метастазами наблюдается в печени, легких, в костной ткани, а иногда, в отделе головного мозга и почечной ткани. В последних стадиях раковой опухоли, его пролиферация захватывает области соседних тканей и органов. У женщин – матка и яичники, а у мужчин – предстата и мочевой пузырь.

Симптомы при опухоли прямой кишки

Ранний период развития злокачественного процесса в прямой кишке может протекать бессимптомно. Если его возникновение связано с хроническим воспалительным процессом: полипозом или сигмоидитом, то могут наблюдаться соответствующие этим заболеваниям симптомы: боль в области заднего прохода, кровянистые и слизистые выделения в испражнениях. В случае усиленного роста и некротизации опухоли наблюдается характерная для патологии кишечника симптоматика, а именно:

• Болевые ощущения в области крестца и заднего прохода, которые постоянно сопровождают больного и становятся сильнее при акте дефекации. Такие спазмы могут считаться признаком прорастания опухоли в просвет кишки или за ее пределы;
• Болезненная перистальтика прямой кишки с частыми позывами к освобождению (тенезмы), при которой, вместо каловых масс выделяется кровянистая слизистая жижа;
• Диарея, «лентовидный кал», наличие в испражнениях крови, гноя и остатков эпителиальной ткани. Анальное отверстие при таких симптомах очень воспаляется с ощущением жжения, отечности и сильной боли. В результате этого, сфинктер анального отдела перестает удерживать выделения и газы;
• По причине нарушения ритма опорожнения кишечника и при наличии его воспалительной симптоматики, больной часто отказывается от еды, что приводит к видимой потери веса тела. Пациенты жалуются на ощущение препятствия при акте дефекации. Цвет лица у человека при раке кишечника приобретает серо – желтые оттенки. Также присутствуют симптомы интоксикации, слабость и вынужденное положение – лежачее, так как долго сидеть, стоять или ходить, больному раком прямой кишки, становится затруднительным.

Профилактика рака прямой кишки

Предупреждение возникновения воспалительных заболеваний в кишечнике и есть основной пункт в профилактике рака. Самым главным в этом, считают питание человека, которое является одной из причин появления патологии пищеварительной системы, поэтому желательно соблюдать некоторые правила питания:

• Пищевые продукты и напитки не должны включать синтетические заменители вкуса, цвета и запаха;
• Злоупотребление соленой, копченой, сладкой, жирной пищей и алкоголем – недопустимо;
• Физические нагрузки и вредные внешние факторы – избегать;
• При возникновении первых симптомов дискомфорта в кишечнике, которые часто напоминают о себе – обратиться в медицинский центр здоровья.

Видео по теме

Хирургия рака прямой кишки | Побочные эффекты ректальной хирургии

Операция обычно является основным методом лечения рака прямой кишки. Лучевая и химиотерапия часто назначается до или после операции. Тип используемого хирургического вмешательства зависит от стадии (степени) рака, где он находится, и цели операции.

Перед операцией врачу необходимо знать, насколько близко опухоль находится от заднего прохода. Это поможет решить, какая операция будет сделана. Это также может повлиять на результаты, если рак распространился на кольцевидные мышцы вокруг ануса (анальный сфинктер), которые не дают стулу выходить, пока они не расслабятся во время дефекации.

Полипэктомия и местное иссечение

Некоторые ранние формы рака прямой кишки и большинство полипов можно удалить во время колоноскопии. Это процедура, при которой используется длинная гибкая трубка с маленькой видеокамерой на конце, которую вводят в задний проход человека и продевают в прямую кишку. Эти операции можно сделать во время колоноскопии:

• При полипэктомии рак удаляется как часть полипа, который разрезается у его основания (часть, которая выглядит как ножка гриба).Обычно это делается путем пропускания проволочной петли через колоноскоп, чтобы отрезать полип от стенки прямой кишки электрическим током.
• Местное иссечение — процедура несколько более сложная. Инструменты используются через колоноскоп для удаления небольших раковых образований на внутренней оболочке прямой кишки вместе с небольшим количеством окружающей здоровой ткани на стенке прямой кишки.

Когда рак или полипы удаляются таким образом, врачу не нужно разрезать брюшную полость (живот) снаружи.Цель этих операций — удалить опухоль или полип одним куском. Если какой-то рак остался позади или если, согласно лабораторным исследованиям, опухоль имеет шанс распространиться, следующим шагом может стать более сложный тип ректальной хирургии (см. Ниже).

Трансанальное иссечение (TAE)

Эта операция может использоваться для удаления некоторых опухолей прямой кишки на ранней стадии I, которые относительно небольшие и находятся недалеко от заднего прохода. Как и в случае полипэктомии и местного иссечения, ТАЕ выполняется с помощью инструментов, которые вводятся в прямую кишку через задний проход.Кожа на животе (животе) не разрезана. Обычно это делается под местной анестезией (обезболивающим) — во время операции пациент не спит.

В этой операции хирург разрезает все слои стенки прямой кишки, чтобы удалить опухоль, а также некоторые окружающие нормальные ткани прямой кишки. Затем отверстие в стенке прямой кишки закрывается.

Лимфатические узлы не удаляются во время этой операции, поэтому облучение с химиотерапией или без нее может быть рекомендовано после операции, если рак глубоко проник в прямую кишку, не был удален полностью или имеет признаки распространения в лимфатическую систему или кровеносные сосуды.Иногда вместо химиотерапии и лучевой терапии может быть рекомендовано более обширное хирургическое вмешательство, такое как нижняя передняя резекция (LAR) или абдоминоперинеальная резекция (APR) (обсуждается ниже), с последующим проведением химиотерапии и лучевой терапии.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия (ТЕМ)

Эту операцию иногда можно использовать при раке I ранней стадии, который находится выше в прямой кишке и не может быть достигнут с помощью стандартной трансанальной резекции (см. Выше). Специально разработанный увеличительный объектив вводится через задний проход в прямую кишку.Это позволяет хирургу выполнять трансанальную резекцию с большой точностью и аккуратностью. Эта операция требует специального оборудования и хирургов со специальной подготовкой и опытом, поэтому она проводится только в определенных онкологических центрах.

Низкая передняя резекция (LAR)

Некоторые виды рака прямой кишки I стадии и большинство случаев рака II или III стадии в верхней части прямой кишки (рядом с тем местом, где она соединяется с толстой кишкой) могут быть удалены с помощью нижней передней резекции (LAR). Во время этой операции удаляется часть прямой кишки, содержащая опухоль.Затем нижняя часть толстой кишки прикрепляется к оставшейся части прямой кишки (сразу или когда-то позже), чтобы пациент двигался по кишечнику обычным образом.

Низкая передняя резекция выполняется под общей анестезией (при этом пациент погружается в глубокий сон). Хирург делает несколько небольших разрезов (надрезов) на животе. Рак и край (край или обод) нормальной ткани вокруг рака удаляются вместе с близлежащими лимфатическими узлами и другими тканями вокруг прямой кишки.

Затем толстую кишку прикрепляют к оставшейся прямой кишке, так что постоянная колостома не требуется. (Колостома необходима, когда вместо повторного соединения толстой и прямой кишки верхний конец толстой кишки прикрепляется к отверстию, сделанному в коже живота. Затем через это отверстие выходит стул.)

Если перед операцией была проведена лучевая и химиотерапия, обычно делают краткосрочную илеостомию. (Здесь конец подвздошной кишки, последняя часть тонкой кишки, соединяется с отверстием в коже живота.) Это дает время для заживления прямой кишки, прежде чем стул снова пройдет через нее. В большинстве случаев илеостомия может быть отменена (кишечник повторно соединен) примерно через 8 недель.

Большинство пациентов после LAR проводят в больнице несколько дней, в зависимости от того, как была проведена операция, и от их общего состояния здоровья. Восстановление дома может занять от 3 до 6 недель.

Проктэктомия с коло-анальным анастомозом

При некоторых стадиях I и большинстве стадий II и III рака прямой кишки в средней и нижней трети прямой кишки требуется удаление всей прямой кишки (так называемая проктэктомия ).Прямая кишка должна быть удалена, чтобы можно было выполнить полное мезоректальное иссечение (ТМЭ) для удаления всех лимфатических узлов около прямой кишки. Затем толстую кишку соединяют с анальным отверстием (коло-анальный анастомоз ), так что стул у пациента будет проходить обычным образом.

Иногда, когда выполняется коло-анальный анастомоз, создается небольшой мешочек путем удвоения короткого отрезка толстой кишки (называемый J-образным мешком толстой кишки ) или путем увеличения сегмента толстой кишки (так называемая колопластика ).Этот небольшой резервуар или мешочек толстой кишки обеспечивает хранение стула, как это делала прямая кишка до операции. Когда необходимы специальные методы, чтобы избежать постоянной колостомы, пациенту может потребоваться краткосрочная илеостомия (когда конец подвздошной кишки, последняя часть тонкой кишки, соединяется с отверстием в коже живота) в течение примерно 8 недель. пока заживает кишечник. Затем выполняется вторая операция для повторного соединения кишечника и закрытия отверстия илеостомы.

Для этой операции используется общая анестезия (при котором пациент погружается в глубокий сон).Большинство пациентов после операции проводят несколько дней в больнице, в зависимости от того, как она была проведена, и от их общего состояния здоровья. Восстановление дома может занять от 3 до 6 недель.

Абдоминоперинеальная резекция (АПР)

Эта операция более сложна, чем LAR. Его можно использовать для лечения некоторых видов рака I стадии и многих видов рака II или III стадии в нижней части прямой кишки (части, близкой к анальному отверстию). Это часто необходимо, если рак прорастает в мышцу сфинктера (мышцу, которая удерживает задний проход закрытым и предотвращает утечку стула) или близлежащие мышцы, которые помогают контролировать поток мочи.
(называется поднимающих мышц ).

Здесь хирург делает разрез или надрез (или несколько небольших надрезов) на коже живота, а другой — на коже вокруг ануса. Это позволяет хирургу удалить прямую кишку, задний проход и ткани вокруг него, включая мышцу сфинктера. Поскольку задний проход удален, необходима постоянная колостома (конец толстой кишки соединяется с отверстием в коже над брюшной полостью), чтобы позволить стулу пройти.

Для этой операции используется общая анестезия (при котором пациент погружается в глубокий сон).Большинство людей проводят несколько дней в больнице после АПР, в зависимости от того, как проводится операция, и от их общего состояния здоровья. Время восстановления в домашних условиях может составлять от 3 до 6 недель.

Расширение таза

Если рак прямой кишки разрастается в близлежащие органы, может быть рекомендована экзентерация таза. Это крупная операция. Хирург удалит прямую кишку, а также любые близлежащие органы, до которых дошел рак, например, мочевой пузырь, простату (у мужчин) или матку (у женщин).

После экстентерации таза необходима колостома.При удалении мочевого пузыря также необходима уростома . (Это отверстие в коже живота, через которое моча выходит из тела и удерживается в мешочке, который прилипает к коже.) Полное восстановление после этой сложной операции может занять много месяцев.

Отводящая колостома

У некоторых пациентов есть рак прямой кишки, который распространился и блокирует прямую кишку. В этом случае может быть сделана операция для снятия закупорки без удаления части прямой кишки, содержащей рак.Вместо этого толстую кишку разрезают над раком и прикрепляют к стоме (отверстие в коже живота), чтобы позволить стулу выйти. Это называется отклоняющей колостомой . Часто это может помочь пациенту достаточно восстановиться, чтобы начать другие виды лечения (например, химиотерапию).

Операция по поводу распространения рака прямой кишки

Если рак прямой кишки распространился и образовал только одну или несколько опухолей в легких или печени (и нигде больше), для его удаления можно использовать хирургическое вмешательство. В большинстве случаев это делается только в том случае, если рак прямой кишки также удаляется (или уже был удален).В зависимости от степени рака это может помочь пациенту прожить дольше или даже вылечить рак. Решение о том, является ли операция для удаления областей распространения рака, зависит от их размера, количества и местоположения.

Возможные побочные эффекты ректальной хирургии

Возможные риски и побочные эффекты хирургического вмешательства зависят от нескольких факторов, включая объем операции и общее состояние здоровья человека до операции. Проблемы во время или вскоре после операции могут включать кровотечение после операции, инфекции в месте операции и сгустки крови в ногах.

Проснувшись после операции, вы почувствуете некоторую боль, и вам потребуются обезболивающие в течение нескольких дней. В первые пару дней вы можете быть не в состоянии есть или вам может быть позволено ограниченное количество жидкости, так как прямой кишке нужно время для восстановления. Большинство людей снова могут есть твердую пищу через несколько дней.

В редких случаях новые соединения между концами толстой кишки могут не держаться вместе и могут протекать. Это может быстро вызвать сильную боль в животе, жар и ощущение тяжести в животе.Небольшая утечка может привести к тому, что у вас не будет дефекации, у вас не будет желания есть, а также вы почувствуете себя плохо или восстановитесь после операции. Утечка может привести к инфекции, и для ее устранения может потребоваться дополнительная операция. Также возможно, что разрез (разрез) в брюшной полости (животе) может открыться, превратившись в открытую рану, которая может потребовать особого ухода при заживлении.

После операции у вас может образоваться рубцовая ткань в брюшной полости (животе), из-за которой органы или ткани могут слипаться. Это спайки .Обычно кишечник свободно скользит внутри живота. В редких случаях спайки могут вызвать завихрение кишечника и даже заблокировать кишечник. Это вызывает боль и вздутие живота, которые часто усиливаются после еды. Для удаления рубцовой ткани может потребоваться дальнейшая операция.

Колостомия или илеостомия

Некоторым людям после операции требуется временная или постоянная колостома (или илеостомия). Это может занять некоторое время, чтобы привыкнуть к этому, и может потребоваться внести некоторые изменения в образ жизни.Если у вас есть колостома или илеостома, вам нужно будет узнать, как и где заказать необходимые принадлежности и как ими управлять. Вам могут помочь специально обученные медсестры по стоме или энтеростомические терапевты. Обычно они будут видеть вас в больнице перед операцией, чтобы обсудить стому и отметить место для открытия. После операции они могут прийти к вам домой или в амбулаторное учреждение, чтобы дать вам больше тренировок. Также могут быть группы поддержки стомы, в которых вы можете участвовать. Это хороший способ поучиться у других, у которых есть личный опыт ведения этой части лечения.

Для получения дополнительной информации см. Руководство по колостомии и Руководство по илеостомии.

Сексуальная функция и фертильность

Ректальная хирургия связана с сексуальными проблемами и проблемами качества жизни как мужчин, так и женщин.
Поговорите со своим врачом о том, как ваше тело будет выглядеть и работать после операции. Спросите, как операция повлияет на вашу сексуальную жизнь. Вы и ваш партнер должны знать, чего вы можете ожидать, например:

• Если вы мужчина , AP-резекция (APR) может остановить вашу эрекцию или вашу способность достигать оргазма.В других случаях ваше удовольствие от оргазма может стать менее интенсивным. Нормальное старение может вызвать некоторые из этих изменений, но операция может усугубить их.
  Годовая процентная ставка также может повлиять на фертильность. Поговорите со своим врачом, если вы думаете, что хотите стать отцом ребенка в будущем. Возможно, еще есть способы сделать это.
• Если вы женщина , операция на прямой кишке (за исключением экстентераций таза) обычно не вызывает потери половой функции. Спайки брюшной полости (рубцовая ткань) иногда могут вызывать боль или дискомфорт во время секса.Если у вас удалена матка, вы не сможете забеременеть.

Колостома может повлиять на образ тела и уровень сексуального комфорта как у мужчин, так и у женщин. Хотя это может потребовать некоторых корректировок, это не должно мешать вам вести приятную половую жизнь.

Дополнительную информацию о сексуальности и фертильности см. В разделе «Фертильность и сексуальные побочные эффекты».

Скрининг рака толстой кишки и рака прямой кишки: какие у меня варианты?

Никто не надеется на подготовку кишечника, которая сопровождается некоторыми скрининговыми тестами на колоректальный рак.Но скрининг на колоректальный рак — тестирование для выявления рака до появления симптомов — может помочь спасти жизни. Скрининг позволяет обнаружить колоректальный рак на ранней стадии, когда он небольшой и его легче лечить. Доступно несколько различных вариантов проверки. Независимо от того, какой из них вы выберете, главное — пройти тестирование.

Рекомендуемые тесты делятся на 2 категории:

Тесты на стул

Тесты на стул — это неинвазивные методы скрининга на колоректальный рак.Для анализа стула не требуется специальной диеты или подготовки кишечника (без слабительных средств или клизм). Однако, если тест показывает ненормальные признаки крови или возможный рак или предраковое заболевание, потребуется колоноскопия для подтверждения результата и, возможно, для удаления любых аномальных результатов или полипов. Важно помнить, что причиной аномального результата может быть незлокачественное заболевание, такое как язвы или геморрой.

Тесты на стуле — не лучший вариант для всех. Они рекомендованы людям со средним риском развития колоректального рака: в личном анамнезе нет предраковых полипов, нет колоректального рака, который встречается в семье, или нет других факторов риска.

• Иммунохимический тест кала (FIT) и g Анализ кала на скрытую кровь (gFOBT) — это неинвазивные тесты, используемые для обнаружения крошечных количеств крови в стуле, которые могут быть признаком рака или больших полипов. Люди сдают эти анализы дома с набором, который они получают в кабинете врача, вместе с инструкциями о том, как провести анализ и вернуть его для проверки. Каждый тест определяет кровь по-разному, но ни один из них не может сказать, откуда могла взяться кровь.Вот почему любой аномальный результат необходимо будет контролировать с помощью колоноскопии. Подобные анализы стула необходимо проводить каждый год.
• Анализ ДНК стула — еще один тип неинвазивного теста для проверки на наличие колоректального рака. Он ищет определенные изменения ДНК или генов, которые часто попадают в стул и иногда обнаруживаются в предраковых новообразованиях и раковых клетках. Он также проверяет наличие крови в стуле, которая может быть признаком рака. Если тест ДНК кала обнаруживает что-то ненормальное, потребуется колоноскопия, чтобы проверить результаты.Для этого теста люди используют набор, который можно взять домой, чтобы собрать образец стула и отправить его в лабораторию. Cologuard ^® — это название теста ДНК стула, который в настоящее время одобрен FDA, и пациент получает его в кабинете своего врача. Этот анализ стула необходимо проводить каждые 3 года.

Визуальные тесты

Визуальные или структурные тесты — это инвазивные тесты, которые ищут внутри толстой и прямой кишки аномальные области, которые могут быть раком или полипами. Если сначала был проведен анализ стула и он дал ненормальный результат, визуальный тест поможет выяснить, почему.

• Колоноскопия использует гибкую трубку с подсветкой с небольшой камерой на конце, чтобы исследовать толстую и прямую кишку по всей длине. Если обнаружены полипы, их можно удалить во время теста. Чтобы подготовиться к тесту, вас могут попросить соблюдать специальную диету за день или два до теста. Вам также нужно будет очистить толстую кишку сильными слабительными (так называемые средства для подготовки кишечника), а иногда и клизмами. Большинству людей во время теста вводят седативные препараты. Если во время теста ничего не будет найдено, вам не понадобится еще 10 лет.
• КТ-колонография (также называемая виртуальной колоноскопией) — это сканирование толстой и прямой кишки, которое дает подробные изображения поперечного сечения, позволяющие врачу искать полипы или рак. Это требует подготовки кишечника, но без седативных средств. Воздух закачивается в прямую и толстую кишку, а затем используется компьютерный томограф для получения изображений толстой кишки. Если будет замечено что-то, что может потребоваться биопсия, потребуется дополнительная колоноскопия. КТ-колонографию необходимо проводить каждые 5 лет.
• Гибкая сигмоидоскопия не широко используется для скрининга колоректального рака в США.S. Это похоже на колоноскопию, но исследуется только определенная часть ободочной и прямой кишки, а не вся ободочная и прямая кишки по всей длине. Если обнаружены полипы, они могут быть удалены во время обследования, или вам может потребоваться колоноскопия позже. Может потребоваться подготовка кишечника, но она не такая обширная, как при колоноскопии. Большинство людей не нуждаются в седативных средствах во время этого теста. Если видны полипы или подозрительные участки, потребуется колоноскопия для осмотра остальной части толстой кишки. Гибкую ректороманоскопию необходимо делать каждые 5 лет.

Поговорите со своим врачом о скрининге

Регулярный скрининг — один из самых действенных способов предотвращения колоректального рака. Если полипы обнаруживаются во время обследования на колоректальный рак, их обычно можно удалить, прежде чем они перерастут в рак. Тестирование также может привести к раннему обнаружению рака, когда он меньше по размеру и его легче лечить.

Если вам 45 лет и старше, поговорите со своим врачом о том, какой скрининговый тест подходит вам, и поговорите со своей страховой компанией о покрытии.Важно проходить тестирование так часто, как рекомендуется. Независимо от вашего возраста, поговорите со своим врачом о своей семейной истории болезни. Людям с повышенным риском колоректального рака в связи с семейным анамнезом или определенными заболеваниями может потребоваться начать обследование до 45 лет.

Рак прямой кишки: Аденокарцинома прямой кишки

Что такое рак прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)

Рак прямой кишки может относиться к типу аденокарциномы и обычно возникает из эпителия (слоя клеток), выстилающего толстую кишку.

Ободочная кишка является частью толстой кишки. Толстый кишечник начинается в конце тонкой кишки (подвздошной кишки), у слепой кишки. Слепая кишка имеет аппендикс. Начало ободочной кишки — восходящая ободочная кишка, и там, где она поднимается до встречи с печенью (изгиб печени), она становится поперечной ободочной кишкой. Поперечная ободочная кишка проходит через верхнюю часть живота, пока не становится смежной с селезенкой (селезеночный изгиб), и в этот момент она становится нисходящей ободочной кишкой. В этой точке толстая кишка спускается вниз по брюшной полости к тазу, где она становится сигмовидной кишкой (потому что она изгибается в форме буквы «S», а сигма в переводе с греческого означает «S»).Сигмовидная кишка оканчивается прямой кишкой, которая действует как мешочек для хранения фекалий, прежде чем они будут эвакуированы через задний проход.

В целом функция толстой кишки заключается в абсорбции воды из стула. Когда подвздошная кость попадает в слепую кишку, она становится чрезвычайно жидкой и постепенно затвердевает по мере продвижения содержимого по толстой кишке.

Статистика рака прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)

Рак прямой кишки распространен, но очень редко встречается у молодых людей.С возрастом рак прямой кишки встречается все чаще. Наибольшему риску подвержены люди в возрасте 50, 60 и 70 лет, при этом половая принадлежность немного чаще встречается у женщин.

Географически опухоль рака прямой кишки встречается во всем мире, но рак прямой кишки наиболее распространен в регионах с низким содержанием клетчатки. Регионы мира с высоким потреблением жиров и низким потреблением клетчатки, такие как Европа, США и Австралия.

Факторы риска рака прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)

Существует ряд факторов, повышающих риск развития рака прямой кишки:

• Наследственные заболевания: Особо высокому риску рака прямой кишки подвержены люди с наследственными заболеваниями, такими как семейный аденоматозный полипоз или наследственный неполипозный колоректальный рак.В этих условиях это может произойти даже у молодых людей, например поздний подростковый возраст и начало 20-х годов.
• Семейный анамнез рака прямой кишки: Родственники первой степени родства пациентов с раком прямой кишки имеют повышенный риск, особенно если у родственника рак прямой кишки развивается в молодом возрасте.
• Полипы: Определенные типы полипов, особенно ворсинчатые аденомы, могут стать злокачественными. Пациентам с раком прямой кишки, у которых ранее был полип в толстой кишке, следует регулярно проходить колоноскопию (спросите своего врача, как часто).
• Воспалительное заболевание кишечника: Пациенты, страдающие язвенным колитом, имеют примерно десятикратный риск развития болезни и должны регулярно проходить колоноскопию.
• Диета: Диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, особенно с высоким содержанием красного мяса, является худшей диетой, предрасполагающей к раку прямой кишки. Люди, страдающие ожирением, также подвергаются повышенному риску.

Прогрессирование рака прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)

Опухоль рака прямой кишки распространяется через стенку кишечника.Как только он проходит через мышечный слой в стенке кишечника, он попадает в лимфатические сосуды, распространяясь на местные, а затем региональные лимфатические узлы. Иногда рак прямой кишки распространяется через кровоток в печень, которая является наиболее частым местом метастазирования этой опухоли. Другие органы, которые могут быть затронуты путем распространения с кровью, — это легкие, реже кости и еще реже мозг.

Если много опухолевых клеток проходит через стенку кишечника, они имеют тенденцию перемещаться в виде небольшого количества жидкости в брюшной полости и могут заразить покрытие кишечника (брюшины).При таком посеве в брюшной полости образуются небольшие узелки, которые раздражают ткани и вызывают образование большого количества асцита (жидкости). Прямое распространение из прямой кишки может прикрепить опухоль к мочевому пузырю у мужчин и вызвать свищи. У женщин он может поражать влагалище или соседние органы малого таза.

Как диагностируется рак прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)?

Общие исследования рака прямой кишки могут выявить анемию или нарушение функции печени. Уровень альбумина в крови может быть низким (альбумин вырабатывается в основном в печени.Это помогает предотвратить утечку крови из кровеносных сосудов. Когда уровень альбумина падает, жидкость может скапливаться в лодыжках, легких или брюшной полости). Если поражение печени тяжелое, профиль свертывания крови будет аномальным с повышенным МНО.

Прогноз рака прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)

Ранний рак прямой кишки имеет очень хороший прогноз. Если они не проникли через мышечную стенку, подавляющее большинство из них излечивается хирургическим путем. После того, как опухоль пробила мышечную стенку и перешла в региональные лимфатические узлы, более 60% пациентов с раком прямой кишки будут жить по крайней мере 5 лет.Если опухоль рака прямой кишки распространилась на другие органы, такие как печень или легкие, текущая 5-летняя выживаемость составляет примерно 10%.

5-летняя выживаемость по этапам:

• Dukes A: 90% 5 YS
• Dukes B: 70% 5 лет
• Dukes C: 50% 5 лет
• Dukes D: 10% 5 лет

Были также попытки дополнительно классифицировать каждую стадию, особенно герцоги B и C, используя классификацию стиля TNM. Это дает этапы с I по IV (что приблизительно эквивалентно этапам Dukes, но дает этапы IIA и B, этапы IIIA snd B и т. Д.Прогноз IIIA приближается к прогнозу IIB и т. Д. Это пока не широко используется).

Появление новых химиотерапевтических агентов оказало значительное влияние на прогноз рака прямой кишки. Иринотекан и оксалиплатин в сочетании с 5FU предлагают значительные преимущества в течение длительного времени, золотого стандарта 5-дневной болюсной дозы 5FU — режима Мэйо. Новые агенты, особенно биологические агенты бевацизумаб и цетуксимаб, похоже, значительно улучшат прогноз этих опухолей рака прямой кишки.

Как лечится рак прямой кишки (аденокарцинома прямой кишки)?

Очевидно, что предпочтительным методом лечения рака прямой кишки является операция на ранних стадиях заболевания. Для опухолей стадии А по Дьюку (которые не достигли мышечного слоя в стенке кишечника) это обычно излечивает примерно в 90% случаев.

Хирургия рака прямой кишки обычно включает один из двух методов:

• Передняя резекция — это место резекции прямой кишки после операции спереди.Анус сохраняется вместе с анальной функцией.
• Абдоминально-малоберцовая резекция обычно выполняется при опухолях нижней части прямой кишки и требует удаления заднего прохода. Затем необходима колостома.

Иногда колостома может использоваться временно при любой операции на кишечнике в качестве защитного метода, позволяющего заживить запланированной операции. Операция по поводу рака прямой кишки обычно проводится для удаления первичной опухоли у всех, кроме Dukes D (болезнь Стадии IV.В некоторых случаях болезни Дюка D, если кишечник выглядит так, как будто он закупорен, первичная опухоль может быть удалена.

Если рак прямой кишки пробил стенку кишечника, и особенно если он попал в местные лимфатические узлы, адъювантная химиотерапия повысит шанс излечения. То же самое верно, если он распространился на региональные лимфатические узлы. Существует четкое единодушие во мнении, что стадия C по Дьюку должна получать адъювантную химиотерапию. Опухоли Dukes B также могут получить пользу от адъювантного лечения.Это решение принимается в индивидуальном порядке.

Если рак прямой кишки распространился дальше, например, на печень, более длительное паллиативное лечение может быть достигнуто хирургическим вмешательством на первичной опухоли для предотвращения непроходимости кишечника с последующим специальным лечением метастазов.

Режимы химиотерапии

Стандартная адъювантная терапия — это 5-фторурацил и фолинат кальция в течение шести месяцев. Стандартная терапия метастазов — иринотекан, 5-фторурацил и лейковорин.Каждый из агентов в этом режиме вводится путем внутривенной инъекции еженедельно в течение 4 недель каждые 6 недель. При метастазах в печень новый метод заключается в помещении радиоактивного материала в кровеносные сосуды, снабжающие печень. Радиоактивный материал попадает в кровеносные сосуды, питающие опухоль, и облучает опухоль изнутри. Это можно комбинировать с химиотерапией в попытке уничтожить любые другие опухолевые клетки, которые распространились в другом месте. Следите за новостями о раке прямой кишки на этом сайте.

Если есть только единичные метастазы в одну сторону печени, есть довольно веский аргумент в пользу хирургического удаления единичных метастазов у ​​пациентов с раком прямой кишки, которые в остальном физически довольно здоровы.После резекции печени обычно назначают химиотерапию.

Если рак прямой кишки распространился на кость и вызывает боль, местная лучевая терапия может быть очень полезной для контроля местных симптомов. Из-за анатомического положения прямой кишки (относительно удаленной от других частей кишечника) лучевая терапия часто назначается после операции в качестве адъювантного лечения. При рецидивирующем местном заболевании лучевая терапия также играет очень важную роль в предотвращении его распространения.

Улучшение симптомов рака прямой кишки — важное измерение.Конкретный мониторинг может осуществляться путем измерения СЕА в сыворотке. Если была достигнута радикальная хирургическая резекция, рекомендуется проводить ежегодные повторные проверки с помощью колоноскопии. Визуализация обычно проводится либо с помощью ультразвука, либо с помощью компьютерной томографии для выявления рецидива в печени или лимфатических узлах. При метастатическом заболевании сывороточный РЭА может быть очень полезным для определения ответа на лечение. Можно отслеживать аномальные функциональные тесты печени и проводить визуализацию любых метастазов в мягких тканях, например, в печени или легких.

Симптомы рака прямой кишки, которые могут требовать внимания, включают усталость от анемии и чувство тенезмов (желание открыть кишечник при отсутствии стула может быть особенно неприятным, особенно когда оно болезненно). Пациентам с раком прямой кишки может потребоваться лечение висцеральной боли от метастазов в печень и реже соматической боли от метастазов в кости. При наличии метастазов в легких может наблюдаться плевральный выпот, вызывающий одышку. Выпот может потребовать дренажа.

Ассистент радиолога: МРТ рака прямой кишки

• Брюшная полость

  • Острый живот

  • Надпочечники

  • Аорта

  • Желчная система

  • Кишечник

  • Гинекология

  • Почки

  • Печень

  • Яичник

  • Поджелудочная железа

  • Брюшина

  • Простата

  • Прямая кишка

  • УЗИ

• Грудь

  • БИ-РАДС

  • Расчеты

  • Рак молочной железы

  • Мужская грудь

  • МРТ

  • УЗИ

• Сердечно-сосудистые

  • Анатомия

  • CAD-RADS

  • Кардиомиопатия

  • Устройства

  • Периферийное устройство MRA

  • Грудная аорта

• Грудь

  • Рентген грудной клетки

  • COVID-19

  • Пищевод

  • HRCT

  • Рак легких

  • Средостение

  • Легочные узелки

  • Одиночный легочный узел

• Голова / Шея

  • Пищевод

  • Подъязычная шейка

  • Образования шеи

  • Орбита

  • Пазух носа

  • Глотание

  • Височная кость

  • Тиннитус

• Опорно-двигательный

  • Голеностопный сустав

  • Опухоли костей

  • Диабетическая стопа

  • Колено

  • Бедро

  • Колено

  • Мышца

  • Плечо

  • Позвоночник

  • Стресс-переломы

  • УЗИ

  • Запястье

• Нейрорадиология

  • Мозг

  • Ишемия головного мозга

  • Опухоль головного мозга

  • Деменция

  • Эпилепсия

  • Кровоизлияние

  • Рассеянный склероз

  • Sella Turcica

  • Тромбоз синуса

  • Позвоночник

Симптомы рака кишечника: Признаки включают жидкий стул — как выглядит здоровый стул

Рак кишечника — один из наиболее распространенных видов рака, диагностируемых в Великобритании.

Это общий термин для любого рака, который начинается в толстой кишке, он также может быть известен как рак толстой или прямой кишки.

Симптомы рака кишечника могут быть очень незаметными и не обязательно вызывать у пациентов недомогание, заявили в NHS.

Но, как выяснилось, необычно жидкий стул может быть предупредительным признаком смертельной болезни.

«Тонкие как карандаш» фекалии могут указывать на риск рака кишечника, согласно Кливлендской клинике.

Это вызвано сужением кишечника, которое впоследствии сдавливает стул по мере его прохождения.

Хотя жидкий стул не обязательно означает, что у вас рак, лучше всего обратиться к врачу, добавил он.

«Если раньше у вас был большой стул, но теперь он всегда тонкий и трудно выводимый, проконсультируйтесь с врачом», — сказали в клинике.

«При некоторых типах рака толстой кишки кишечник сужается, как и дефекация.

«Тонкий стул не означает автоматически рак. Но если они длятся долго и если вам сложно ходить в туалет, ваш врач может назначить колоноскопию, чтобы исключить это.«

Не существует такого понятия, как« нормальное »испражнение, но наблюдение за значительными изменениями в привычках к туалету может помочь выявить риск рака кишечника», — отметили в клинике Кливленда.

«Раньше вы часто опорожняли кишечник, но теперь испытываете затруднения? Раньше они были твердыми, а теперь жидкие в течение длительного периода времени?

«Когда вы испытываете большие, заметные изменения, которые продолжаются, пора обратиться к врачу».

Кровь в стуле — один из наиболее распространенных симптомов рака кишечника.

Обратите внимание на кровь, которая выглядит темно-красной или черной, так как это обычно кровь, которая поступает из более высоких отделов кишечника.

Ярко-красный оттенок стула может быть вызван геморроем.

Другие симптомы рака кишечника включают боль в животе или необъяснимую потерю веса.

NHS предлагает два типа скрининга рака кишечника для взрослых в Англии.

Для анализа кала на скрытую кровь требуется набор для анализа домашнего стула, а при обследовании кишечника используется тонкий инструмент, чтобы заглянуть внутрь кишечника.

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоят симптомы рака кишечника.

Просмотреть все страницы | Cancer.Net

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных видах лечения, которые врачи используют для лечения людей с колоректальным раком. Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе описаны виды лечения, являющиеся стандартными при лечении колоректального рака. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения вам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний.Клиническое исследование — это исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения. Клинические испытания — это один из вариантов лечения и ухода на всех стадиях рака. Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области лечения рака разные врачи часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который обычно включает или объединяет различные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. При колоректальном раке это обычно включает хирурга, медицинского онколога, онколога-радиолога и гастроэнтеролога. Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на функциях и расстройствах желудочно-кишечного тракта. Бригады по лечению рака включают множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, практикующие медсестры, медсестры-онкологи, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Описание наиболее распространенных видов лечения колоректального рака приведено ниже, после чего следует краткое описание вариантов лечения, перечисленных по стадиям. Ваш план лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов, включая тип и стадию рака, возможные побочные эффекты, а также предпочтения пациента и общее состояние здоровья. Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о том, что неясно.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям вашего лечения. Совместное принятие решений особенно важно при колоректальном раке, потому что существуют разные варианты лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Исследования показали, что эти различные подходы к лечению дают одинаковые преимущества независимо от возраста пациента.Однако у пожилых людей могут быть уникальные проблемы с лечением. Узнайте больше о воздействии хирургического вмешательства, химиотерапии и лучевой терапии на пожилых людей. Чтобы адаптировать лечение для каждого пациента, все решения о лечении должны учитывать такие факторы, как:

• Прочие заболевания пациента

• Общее состояние здоровья пациента

• Возможные побочные эффекты плана лечения

• Другие лекарства, которые пациент уже принимает

• Состояние питания пациента и социальная поддержка

Ниже приведены пояснения по каждому из основных типов лечения рака прямой кишки.

Хирургия

Операция — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Ее часто называют хирургической резекцией. Это наиболее распространенный метод лечения колоректального рака. Также будет удалена часть здоровой толстой или прямой кишки и близлежащие лимфатические узлы. Хотя колоректальные операции могут выполнять как общие хирурги, так и специалисты, многие люди общаются со специалистами, имеющими дополнительную подготовку и опыт в колоректальной хирургии. Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии.Колоректальный хирург — это врач, прошедший дополнительную подготовку по лечению заболеваний толстой и прямой кишки, а также заднего прохода. Колоректальных хирургов раньше называли проктологами.

В дополнение к хирургической резекции, варианты хирургического лечения колоректального рака включают:

• Лапароскопическая хирургия. Некоторым пациентам может быть сделана лапароскопическая операция по поводу колоректального рака. С помощью этой техники несколько зрительных труб вводятся в брюшную полость, когда пациент находится под анестезией.Анестезия — это лекарство, которое блокирует осознание боли. Разрезы меньше, а время восстановления часто короче, чем при стандартной операции на толстой кишке. Лапароскопическая операция по удалению рака так же эффективна, как и обычная операция на толстой кишке. Хирурги, выполняющие лапароскопические операции, специально обучены этой технике.

• Колостома при раке прямой кишки. Реже человеку с раком прямой кишки может потребоваться колостома. Это хирургическое отверстие или стома, через которую толстая кишка соединяется с поверхностью брюшной полости, чтобы обеспечить выход отходов из организма.Эти отходы собираются в сумке, которую носит пациент. Иногда колостома носит временный характер, чтобы позволить прямой кишке зажить, но она может быть постоянной. Благодаря современным хирургическим методам и использованию лучевой терапии и химиотерапии перед операцией, когда это необходимо, большинству людей, получающих лечение от рака прямой кишки, не требуется постоянная колостома. Узнайте больше о колостомиях.

• Радиочастотная абляция (РЧА) или криоабляция. Некоторым пациентам может быть сделана операция на печени или легких для удаления опухолей, распространившихся на эти органы.Другие способы включают использование энергии в виде радиочастотных волн для нагрева опухолей, называемое РЧА, или замораживание опухоли, называемое криоабляцией. Не все опухоли печени или легких можно лечить с помощью этих подходов. РЧА можно проводить через кожу или во время операции. Хотя это может помочь избежать удаления частей печени и легочной ткани, которые могут быть удалены в ходе обычной операции, также существует вероятность того, что части опухоли останутся позади.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах от конкретной операции, которая вам предстоит, и спросите, как можно предотвратить или облегчить побочные эффекты.Обычно побочные эффекты операции включают боль и болезненность в области операции. Операция также может вызвать запор или диарею, которые обычно проходят через некоторое время. У людей, перенесших колостому, может появиться раздражение вокруг стомы. Если вам нужно сделать колостому, врач, медсестра или энтеростомический терапевт, который является специалистом по лечению колостомы, научат вас, как очистить область и предотвратить инфекцию.

Многим людям после операции требуется переобучение кишечника.Это может занять некоторое время и помощь. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы не восстановите хороший контроль над функцией кишечника.

Узнайте больше об основах хирургии рака.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей для уничтожения раковых клеток. Его обычно используют для лечения рака прямой кишки, потому что эта опухоль имеет тенденцию повторяться рядом с тем местом, где она изначально возникла. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.Схема или расписание лучевой терапии обычно состоит из определенного количества процедур, проводимых в течение определенного периода времени.

Внешняя лучевая терапия. Внешняя лучевая лучевая терапия использует аппарат для доставки рентгеновских лучей туда, где находится рак. Лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю в течение нескольких недель. Его можно сделать в кабинете врача или в больнице.

Стереотаксическая лучевая терапия. Стереотаксическая лучевая терапия — это вид внешней лучевой терапии, которую можно использовать, если опухоль распространилась на печень или легкие.Этот тип лучевой терапии обеспечивает большую и точную дозу облучения на небольшой площади. Этот метод может помочь сохранить части печени и легочной ткани, которые в противном случае пришлось бы удалить во время операции. Однако не все виды рака, распространившиеся на печень или легкие, можно лечить таким способом.

Другие виды лучевой терапии. Некоторым людям специальные методы лучевой терапии, такие как интраоперационная лучевая терапия или брахитерапия, могут помочь избавиться от небольших участков рака, которые невозможно удалить хирургическим путем.

• Интраоперационная лучевая терапия. Интраоперационная лучевая терапия — это однократная высокая доза лучевой терапии, вводимая во время операции.

• Брахитерапия. Брахитерапия — это использование радиоактивных «семян», помещенных внутрь тела. В 1 типе брахитерапии с использованием продукта под названием SIR-Spheres крошечные количества радиоактивного вещества, называемого иттрием-90, вводятся в печень для лечения колоректального рака, который распространился на печень, когда операция невозможна.Доступна ограниченная информация о том, насколько эффективен этот подход, но некоторые исследования показывают, что он может помочь замедлить рост раковых клеток.

Лучевая терапия рака прямой кишки. При раке прямой кишки перед операцией можно использовать лучевую терапию, называемую неоадъювантной терапией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление. Его также можно использовать после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток. Оба подхода помогли лечить это заболевание. Химиотерапия часто проводится одновременно с лучевой терапией, называемой химиолучевой терапией, чтобы повысить эффективность лучевой терапии.

Химиолучевая терапия часто используется при раке прямой кишки перед операцией, чтобы избежать колостомы или снизить вероятность рецидива рака. Одно исследование показало, что химиолучевая терапия перед операцией работает лучше и вызывает меньше побочных эффектов, чем та же лучевая терапия и химиотерапия, проводимая после операции. Основные преимущества заключались в более низком уровне рецидива рака в том месте, где он начался, меньшем количестве пациентов, которым требовались постоянные колостомы, и меньшем количестве проблем с рубцеванием кишечника, где проводилась лучевая терапия.

Лучевая терапия обычно проводится в США при раке прямой кишки за 5,5 недель до операции. Однако для некоторых пациентов (и в некоторых странах) более короткий 5-дневный курс лучевой терапии перед операцией является целесообразным и / или предпочтительным.

Для некоторых людей в настоящее время используется новый подход к лечению рака прямой кишки. Это называется тотальной неоадъювантной терапией (или TNT). При использовании TNT и химиотерапия, и химиолучевая терапия назначаются примерно за 6 месяцев до операции.Этот подход все еще изучается, чтобы определить, какие пациенты получат наибольшую пользу.

Побочные эффекты лучевой терапии

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах режима лучевой терапии. Побочные эффекты лучевой терапии могут включать усталость, легкие кожные реакции, расстройство желудка и жидкий стул. Это также может вызвать кровавый стул из-за кровотечения через прямую кишку или непроходимости кишечника. Большинство побочных эффектов проходят вскоре после окончания лечения.

Сексуальные проблемы, а также бесплодие (невозможность иметь ребенка) как у мужчин, так и у женщин, могут возникнуть после лучевой терапии таза. Перед началом лечения поговорите со своим врачом о вероятности того, что лечение повлияет на сексуальное здоровье и фертильность, а также о доступных вариантах сохранения фертильности.

Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение с использованием лекарств

Системная терапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток.Этот тип лекарств вводится через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств.

Обычные способы проведения системной терапии включают внутривенную (IV) трубку, вводимую в вену с помощью иглы, или в таблетку или капсулу, которые проглатываются (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при колоректальном раке, включают:

• Химиотерапия

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Каждый из этих видов терапии обсуждается ниже более подробно.Человек может получать 1 тип системной терапии одновременно или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию.

Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно проходят экспертизу. Зачастую лучший способ узнать о прописанных вам лекарствах, их назначении и их потенциальных побочных эффектах или взаимодействии с другими лекарствами — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта.Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о рецептах вашего ребенка с помощью доступных для поиска баз данных о лекарствах.

Химиотерапия

Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток.

Схема или расписание химиотерапии обычно состоит из определенного количества циклов, проводимых в течение определенного периода времени. Пациент может получать по 1 лекарству за раз или комбинацию разных лекарств, назначаемых одновременно.

Химиотерапия может быть назначена после операции для удаления оставшихся раковых клеток. Некоторым людям с раком прямой кишки врач назначит химиотерапию и лучевую терапию перед операцией, чтобы уменьшить размер опухоли прямой кишки и снизить вероятность возврата рака.

Многие лекарства одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения колоректального рака в США. Ваш врач может порекомендовать 1 или несколько из них в разное время во время лечения.Иногда их сочетают с лекарствами таргетной терапии (см. «Таргетная терапия» ниже).

Некоторые общие схемы лечения с использованием этих препаратов включают:

• 5-ФУ отдельно

• 5-ФУ с лейковорином (фолиевая кислота), витамином, повышающим эффективность 5-ФУ

• Капецитабин, пероральная форма 5-FU

• FOLFOX: 5-FU с лейковорином и оксалиплатином

• FOLFIRI: 5-ФУ с лейковорином и иринотеканом

• Только иринотекан

• XELIRI / CAPIRI: капецитабин с иринотеканом

• XELOX / CAPEOX: капецитабин с оксалиплатином

• Любое из вышеперечисленных с 1 из следующих целевых терапий (см. Ниже): цетуксимаб (Эрбитукс), бевацизумаб (Авастин) или панитумумаб (Вектибикс).Кроме того, FOLFIRI можно комбинировать с любым из этих таргетных методов лечения (см. Ниже): зив-афлиберцептом (Zaltrap) или рамуцирумабом (Cyramza).

Побочные эффекты химиотерапии

Химиотерапия может вызвать рвоту, тошноту, диарею, невропатию или язвы во рту. Однако существуют лекарства для предотвращения этих побочных эффектов. Из-за способа введения лекарств эти побочные эффекты менее серьезны, чем они были в прошлом для большинства людей. Кроме того, пациенты могут сильно утомляться, и повышается риск заражения.Невропатия, которая вызывает покалывание или онемение стоп или рук, также может возникать при приеме некоторых лекарств. Значительное выпадение волос является необычным побочным эффектом многих препаратов, используемых для лечения колоректального рака, за исключением иринотекана.

Если побочные эффекты особенно тяжелы, можно снизить дозу препарата или отложить сеанс лечения. Если вы получаете химиотерапию, вам следует регулярно обсуждать со своим лечащим врачом любые побочные эффекты и спрашивать, о каких симптомах и побочных эффектах ваш врач должен сразу знать.Узнайте больше об управлении побочными эффектами. Побочные эффекты химиотерапии обычно проходят после окончания лечения.

Узнайте больше об основах химиотерапии.

Таргетная терапия ( обновлено 04/2020 )

Таргетная терапия — это лечение, направленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака. Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, продолжаются научные исследования, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.