Разжижает мокроту в бронхах: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Муколитические средства при хроническом бронхите или хронической обструктивной болезни легких

Актуальность вопроса

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и хронический бронхит являются длительно текущими заболеваниями дыхательной системы. Они вызывают такие симптомы, как одышка, кашель и избыток мокроты. У людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом могут быть обострения, когда их симптомы усиливаются.

Муколитики — это лекарства, принимаемые перорально (внутрь), которые разжижают мокроту, облегчая [ее] отхаркивание. Муколитики могут оказывать другие полезные эффекты на легочную инфекцию и воспаление и могут уменьшать число обострений у людей с ХОБЛ и хроническим бронхитом. Муколитики можно также вдыхать, но мы не рассматривали ингаляционные муколитики в этом обзоре.

Характеристика исследований

Мы искали исследования продолжительностью не менее двух месяцев, в которых случайным образом решалось, получал ли человек муколитический препарат или плацебо. Мы не включали исследования с участием детей или людей с другими заболеваниями дыхания, такими как астма и муковисцидоз.

Мы нашли 38 исследований для включения в наш обзор. Эти исследования включали в общей сложности 10 377 взрослых с ХОБЛ или хроническим бронхитом. В исследованиях использовались различные муколитические препараты, включая N-ацетилцистеин, карбоцистеин и эрдостеин, с продолжительностью от двух месяцев до трех лет. Муколитики принимали внутрь от одного до трех раз в день. В этих исследованиях измеряли несколько различных исходов, чтобы выяснить, было ли лекарство полезно, включая обострения, госпитализации, качество жизни, функцию легких и побочные эффекты.

Основные результаты

Мы обнаружили, что у людей, принимающих муколитические препараты, реже возникают обострения по сравнению с теми, кто принимает плацебо. Приблизительно восемь человек должны были бы принимать лекарство в течение девяти месяцев, чтобы дополнительно один человек избежал обострения. Этот результат был основан на 28 исследованиях с участием 6723 человек. Однако исследования, проведенные ранее (с 1970-х по 1990-е годы), показывают большую пользу, чем те, которые проводились недавно. Более короткие исследования также, казалось, показали большую пользу, чем более длительные исследования. Это может быть связано с тем, что новые исследования были более масштабными и могут показывать, что муколитики менее полезны, чем показали предыдущие исследования. Или может быть, что до 2000-х годов, когда появился стимул сообщать обо всех результатах испытаний, независимо от того, показали ли они пользу или нет, публиковались только исследования, которые показали, что муколитики являются полезными.

У людей, принимающих муколитики, было меньше дней нетрудоспособности (то есть дней, когда они не могли заниматься своей обычной деятельностью) каждый месяц, но это была довольно небольшая разница — менее половины дня на человека в месяц. Также примерно на треть уменьшилась вероятность госпитализации, хотя этот результат основан только на пяти исследованиях, которые предоставили эту информацию.

Результаты исследования показывают, что муколитики не оказывают существенного влияния на качество жизни или функцию легких. Люди, принимающие муколитики, не испытывали больше нежелательных побочных эффектов, чем те, кто принимал плацебо. Но мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность в течение периода исследования, потому что произошло только 35 смертей среди 3527 участников исследований, в которых случаи смерти учитывались и регистрировались.

Качество доказательств

Мы в средней степени уверены в результатах, которые мы представили. Наша уверенность снижается из-за результатов отдельных исследований, которые различаются между собой, а также из-за сочетания более старых и новых исследований, которые мы обнаружили. Кроме того, в некоторых случаях было недостаточно данных, чтобы быть уверенным, был ли муколитик лучше, хуже или таким же, как плацебо.

Выводы

Муколитики, по-видимому, полезны для уменьшения обострений, дней нетрудоспособности и госпитализации у людей с ХОБЛ или хроническим бронхитом, и они, по-видимому, не вызывают больше побочных эффектов. Однако они, по-видимому, не оказывают большого влияния на качество жизни или функцию легких, и мы не могли быть уверены в их влиянии на смертность.

Это резюме на простом языке актуально по состоянию на апрель 2019 года.

Отхаркивающие препараты (исключая комбинации с противокашлевыми препаратами) » Справочник ЛС

Муколитики разрушают молекулы гликопротеидов (мукополисахаридов) мокроты путем химического воздействия, вызывая их деполимеризацию. Подразделяются на ферментные и неферментные препараты. Протеолитические ферменты разрушают пептидные связи в молекуле белка, а также расщепляют высокомолекулярные продукты распада белков (полипептиды) или нуклеиновые кислоты (ДНК, РНК). Назначаются ингаляционно или внутримышечно при тяжелых трахеобронхитах, бронхоэктазии, ателектазах, муковисцидозе. К ним относятся трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, террилитин и терридеказа. Эффект неферментных муколитиков связан с наличием в молекуле свободных сульфгидрильных групп, которые разрывают дисульфидные связи протеогликанов, вызывая деполимеризацию макромолекул мукопротеидов и снижение вязкости мокроты. Разжижение и увеличение объема мокроты облегчают ее отделение. К неферментным муколитикам относятся ацетилцистеин, карбоцистеин, месна, бромгексин и амброксол.

Ацетилцистеин, являясь производным L-цистеина и оказывает прямое муколитическое действие. Кроме того, он уменьшает способность микроорганизмов колонизироваться на поверхности слизистой дыхательных путей, проявляя спарринг-эффект с антибиотиками. Ацетилцистеин является также мощным антиоксидантом, оказывающим как прямое, так

и непрямое действие. Прямое антиоксидантное действие обусловлено наличием свободной сульфгидрильной группы, взаимодействующей с электрофильными группами свободных радикалов и реактивных кислородных метаболитов, ответственных за развитие острого и хронического воспаления легочной ткани и дыхательных путей. Одним из результатов прямого антиоксидантного действия ацетилцистеина является защита α1-антипротеина. Являясь предшественником глутатиона, принимающего участие в процессах детоксикации организма, защиты слизистых дыхательных путей от внешних и внутренних повреждающих воздействий, препарат оказывает и непрямое антиоксидантное действие. Применяют ацетилцистеин ингаляционно, иногда парентерально. Существуют также пролонгированные препараты для приема внутрь.  

Карбоцистеин обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы, фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что нормализует вязкость и эластичность слизи. Под воздействием  лекарственного средства происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (до нормы) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит, и снижение количества вырабатываемой ими слизи. Помимо этого, восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (фактора специфической защиты) и число сульфгидрильных групп (фактора неспецифической защиты), улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность ресничек эпителия бронхов). Таким образом, это лекарственное средство демонстрирует двойное действие — как муколитик, уменьшая патологическую вязкость, тягучесть слизи, облегчая ее экспекторацию, и как мукорегулятор, улучшая регенерацию

слизистой оболочки дыхательных путей. При этом действие карбоцистеина распространяется на все поврежденные отделы дыхательных путей — заметно ускоряются репаративные процессы в слизистой оболочке бронхов, трахеи, глотки, носовых ходов и околоносовых пазух, полости среднего и внутреннего уха.

К эффективным муколитическим и отхаркивающим средствам относятся амброксол и бромгексин, имеющие сходное химическое строение. Муколитическое действие препаратов обусловлено деполимеризацией мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты, что приводит к ее разжижению. Фармакотерапевтический эффект обоих препаратов связан также со стимуляцией продукции эндогенного поверхностно-активного вещества (сурфактанта), образующегося в альвеолярных клетках. При этом нормализуется секреция бронхиальных желез, улучшаются реологические свойства мокроты, уменьшается ее вязкость, облегчается выделение мокроты из бронхов. Кроме того, раздражая рецепторы желудка и рефлекторно стимулируя нейроны рвотного и дыхательного центров, усиливают двигательную активность ресничек мерцательного эпителия бронхов и перистальтику бронхиол (отхаркивающее действие), обволакивают

слизистую оболочку бронхов, угнетают высвобождение гистамина из лейкоцитов и тучных клеток, продукцию лейкотриенов, цитокинов и свободных кислородных радикалов, оказывая местный противовоспалительный эффект и уменьшая отек (противовоспалительное действие). Лекарственные средства способны оказывать противокашлевое действие, увеличивая синтез сурфактанта в альвеолярных пневмоцитах и уменьшая его распад (антиателектатическое действие), повышать образование секреторного IgА (иммуномодулирующее действие).

К этой группе относятся также препараты протеолитических ферментов — трипсин кристаллический, химотрипсин кристаллический, дезоксирибонуклеаза (ДНКаза). Препарат рекомбинантной α-ДНКазы выпускается под названием пульмозим. Применяется в качестве муколитика при муковисцидозе. Вводят ингаляционно. Используют также препараты, оказывающие прямое действие на железы слизистой оболочки бронхов и усиливающие их секрецию, например калия йодид.

Натрия гидрокарбонат также разжижает мокроту, а возможно, и несколько повышает бронхиальную секрецию. Калия йодид и натрия гидрокарбонат назначают внутрь и ингаляционно (в аэрозоле), растворы трипсина кристаллического, химотрипсина кристаллического, ДНКазы — ингаляционно (в аэрозоле).

К отхаркивающим средствам относятся и препараты корня алтея, корня истода, корня солодки, терпингидрат, натрия бензоат.

Страница не найдена — ГБУЗ «ОКСПБ №1»

Перейти к содержимому

• Главная
  • Новости
• О больнице
  • О больнице
  • Администрация
  • Специалисты
  • Законодательство
  • История
  • График приема граждан
  • Вакансии
  • Профсоюз (структура, документы, контакты)
  • Антикоррупционная политика
    • Вместе против коррупции!
    • Горячая линия по фактам коррупции
    • Положение о антикоррупционной политике
    • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
  • Судебная экспертиза
  • Оценка условий труда
    • Оценка условий труда в 2019 году
• Пациентам и посетителям
  • Информирование граждан
  • Расписание врачей
    • Для взрослого населения г. Челябинска
    • Для детского населения г. Челябинска
    • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
  • Обязательное психиатрическое
    освидетельствование
    • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
  • Услуги
    • Прайс-лист на платные услуги
  • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
  • Детская служба
    • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
    • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
  • Статьи о здоровье
    • «Таблетка» для души
    • Почему душа не на месте?
    • ЗОЖ
    • Движение — жизнь
    • Подростковый травматизм
    • Алкоголь
  • ГРИПП И ОРВИ
    • Что нужно знать о короновирусе
    • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
    • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
    • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
    • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
    • Профилактика COVID-19 в организациях
    • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
    • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
  • Для инвалидов
• Обратная связь
• Контакты
  • Телефоны горячих линий
  • Контактные данные
  • Как проехать
  • План организации
  • Телефонный справочник
• Ссылки
• Версия для слабовидящих

ГБУЗ «ОКСПБ №1»

• Главная
  • Новости
• О больнице
  • О больнице
  • Администрация
  • Специалисты
  • Законодательство
  • История
  • График приема граждан
  • Вакансии
  • Профсоюз (структура, документы, контакты)
  • Антикоррупционная политика
    • Вместе против коррупции!
    • Горячая линия по фактам коррупции
    • Положение о антикоррупционной политике
    • Кодекс этики и служебного поведения работников ГБУЗ «ОКСПНБ №1»
  • Судебная экспертиза
  • Оценка условий труда
    • Оценка условий труда в 2019 году
• Пациентам и посетителям
  • Информирование граждан
  • Расписание врачей
    • Для взрослого населения г. Челябинска
    • Для детского населения г. Челябинска
    • Взрослому и детскому населению Копейского ГО
  • Обязательное психиатрическое
    освидетельствование
    • С соблюдением мер по профилактике и снижению рисков распространения COVID-19
  • Услуги
    • Прайс-лист на платные услуги
  • Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по Челябинской области на 2019 год
  • Детская служба
    • Анкета для раннего выявления уровня психологического развития детей раннего возраста (16-24 мес.)
    • Алгоритм действия по предотвращению суицидов.
  • Статьи о здоровье
    • «Таблетка» для души
    • Почему душа не на месте?
    • ЗОЖ
    • Движение — жизнь
    • Подростковый травматизм
    • Алкоголь
  • ГРИПП И ОРВИ
    • Что нужно знать о короновирусе
    • Как защититься от коронавируса 2019-nCoV
    • Профилактика гриппа и коронавирусной инфекции
    • Рекомендации по профилактике новой коронавирусной инфекции для тех, кому 60 и более лет
    • 7 шагов по профилактике новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
    • Профилактика COVID-19 в организациях
    • Профилактика COVID-19 при оказании медицинской помощи
    • Профилактика, диагностика и лечение COVID-19
  • Для инвалидов
• Обратная связь
• Контакты
  • Телефоны горячих линий
  • Контактные данные
  • Как проехать
  • План организации
  • Телефонный справочник
• Ссылки
• Версия для слабовидящих

404

Sorry, page not found!

Go to Homepage!

Медики дали рекомендации по терапии сопутствующих COVID-19 инфекций

Медэксперты подготовили перечень лекарств, которые поспособствуют облегчению состояния пациентов при заражении коронавирусной инфекцией. Чаще всего речь идет о жаропонижающих, противовирусных и симптоматических средствах. Среди них, как пишет Лента.ру, российские медики выделили препарат от кашля «Флуифорт».

«Его используют в качестве муколитического и отхаркивающего средства, которое разжижает мокроту и способствует ее эвакуации из бронхов при кашле, также он обладает целым комплексом других не менее важных свойств. Главным образом, это антиоксидантные свойства — препарат сокращает уровень так называемого окислительного стресса, то есть косвенно уменьшает степень воспаления», — передает слова профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского государственного медицинского университета Игоря Лещенко издание. Также последние исследования выявили, что препарат способен тормозить репликацию вируса, а значит, он подходит пациентам с острым вирусным бронхитом.

«Флуифорт» способен снижать возможность развития бактериальной инфекции, происходящей при прилипании бактерий к эпителиальным клеткам дыхательных путей или гнойной мокроте. Это карбоцистеина лизиновая соль, регулирующая вязкость и объем мокроты на этапе ее формирования и запускающая естественную очистку дыхательных путей, таким образом не позволяя мокроте скапливаться. При этом препарат могут использовать как взрослые, так и дети.

«Это очень интересный и перспективный медикамент с точки зрения клинической практики», — отметил доцент кафедры детской оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава РФ Денис Тулупов.

Следует заметить, что у перенесших коронавирус людей часто отмечают изменения в легочных тканях. Это является обратимым процессом, но восстановление может занять длительный период времени. При этом его продолжительность не зависит от того, перенес ли пациент тяжелую форму ковида, при которой поражается до 80% тканей легких, или легкую, где поражение касается всего 30% тканей. В таких случаях пациентам, как правило, прописывают респираторную реабилитацию. Как отметил Лещенко, говоря простым языком — это дыхательные упражнения. Кроме этого, можно применять и «Флуифорт», который очищает легкие от мокроты.

При этом Тулупов отметил, что перечень медикаментов, которые могут применяться к детям, является весьма ограниченным.

«У него есть доказательная база, он удобно используется, хорошо переносится. Его механизм действия интересен, особенно при лечении хронических заболеваний. В нашей практике я и мои коллеги применяем его», — отметил Тулупов.

Он также говорит, что препарат может использоваться не в качестве лекарства от коронавируса, а при лечении инфекций, сопровождающих ковид. «При профилактике обычных форм вирусных инфекций имеются результаты исследований, что он сокращает риски заболевания», — сказал он.

Эксперты также советуют не заниматься лечением в домашних условиях и придерживаться рекомендаций своих лечащих врачей. А при подозрении на пневмонию обращаться в медицинские центры для проведения компьютерной томографии (КТ) органов дыхания.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Лечить кашель официальный сайт Лазолван в Украине

Не волнуйтесь, просто дети болеют ОРВИ в 3-4 раза чаще, чем взрослые. Причина этого в несовершенстве иммунитета и строения легких. С возрастом организм научится защищать себя, а что делать сейчас? Не забудьте проконсультироваться с врачом. Иногда помогают горячий чай, одеяло и крепкий сон, но чаще приходится принимать лекарства. Так что же быстрее поможет Вашему ребенку выздороветь?

Существует три основные группы препаратов от кашля:

01

Противокашлевые

02

Рефлекторные

(Растительные)

Противокашлевые средства показаны при кашле курильщиков, раздражении горла, хронических неинфекционных заболеваниях легких. При ОРВИ они «маскируют» симптомы и «консервируют» инфекцию в легких. Эти препараты нежелательны для детей из-за опасности застоя мокроты, размножения возбудителя, развития осложнений.

Рефлекторные препараты действуют так: раздражают желудок, что приводит к выделению жидкости в легких и разжижению мокроты. Они растительного происхождения, поэтому в целом безопасны. Но эти лекарства имеют недостатки: продолжительность действия 2-3 часа, иногда вызывают аллергию, при повышении дозы возникает рвота. Растительные препараты образуют много жидкости в бронхах, которую ребенку трудно откашлять. В такой среде бактерии и вирусы быстро размножаются.

Муколитики разжижают мокроту, не увеличивают ее количество и способствуют выведению. То есть соответствуют поставленным задачам. Эти препараты эффективны в педиатрии при лечении острых и хронических заболеваний дыхательных путей.

Задача лекарственного средства при инфекции органов дыхания

• улучшение отхаркивания
• расширение бронхов
• восстановление подвижности ворсинок бронхов
• противовоспалительный эффект

Чтобы улучшить отхаркивание при применении муколитиков, необходимо:

пить много жидкости

делать массаж
грудной клетки

проводить
дыхательную гимнастику

Муколитики выпускают в форме сиропов, растворов, таблеток, леденцов и ингаляций. Это позволяет выбирать способ применения в зависимости от ситуации. Например, если у ребенка болит горло, ингаляция муколитиком позволит избежать неприятных ощущений. Это удобно в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Одним из таких препаратов является Лазолван^® раствор для ингаляций и перорального применения, оригинальный амброксол. Подробнее о преимуществах лечения кашля у детей Лазолваном^® читайте тут.

Ингаляционный путь применения муколитических средств более эффективен, поскольку препарат:

• быстро поступает в бронхи
• действует местно
• вызывает меньше побочных эффектов
• имеет более высокую активность
• проявляет действие непосредственно в очаге поражения.

Сегодня небулайзер можно приобрести в любой аптеке. Это устройство, которое распыляет лекарство и доставляет его в самые глубокие участки легких. Ингаляция муколитиком с помощью небулайзера – эффективный способ быстро разбавить и вывести мокроту. Особенно это актуально для детей раннего возраста. Если Вам интересно, мы подготовили обзор ингаляторов по ссылке.

Вы можете лечить всю семью с помощью Лазолван^®. Он имеет форму выпуска для любого возраста, одновременно может применятся как для ингаляции, так и для приема внутрь¹.

Источники:

1) Інструкція для медичного застосування препарату ЛАЗОЛВАН^®, розчин для інгаляцій та перорального застосування, 15 мг/2 мл. РП UA/3430/06/01. Наказ МОЗ України № 629 від 21.03.2019.

2) Інструкція для медичного застосування препарату Лазолван^® з полунично-вершковим смаком, сироп, 30 мг/5мл. РП № UA/13771/01/01. Наказ МОЗ України №2319 від 21.11.19.

Эксперты рекомендуют «Флуифорт» для облегчения симптомов кашля при коронавирусе

Профессиональные медики представили перечень препаратов, способных облегчить состояние больного китайской коронавирусной инфекцией. Обычно это жаропонижающие, противовирусные и симптоматические лекарства.

Одним из таких препаратов является «Флуифорт». На нем отечественные специалисты остановились особо. Об этом информирует Лента.ру.

Профессор кафедры фтизиатрии и пульмонологии Уральского государственного медицинского университета Игорь Лещенко рассказал, что «Флуифорт» используют как муколитическое лекарство. Это отхаркивающее средство. Оно разжижает мокроту. Лекарство способствует эвакуации мокроты из бронхов при кашле. Кроме того, оно обладает целым спектром прочих не менее важных свойств. Речь в первую очередь идет об антиоксидантных свойствах. Так, «Флуифорт» снижает уровень так называемого окислительного стресса. Другими словами, он косвенно уменьшает уровень воспаления.

Последние тесты показывают, что лекарство останавливает репликацию вируса. Выходит, что препарат подходит людям, которые страдают от острого вирусного бронхита.

«Флуифорт» способен снижать риск развития бактериальной инфекции. Последняя возникает из-за прилипания бактерий к эпителиальным клеткам дыхательных путей или гнойной мокроте. Это карбоцистеина лизиновая соль, регулирующая вязкость и объем мокроты на этапе ее появления. Она запускает естественную очистку дыхательных путей, не позволяя мокроте накапливаться. «Флуифорт» могут принимать и взрослые, и дети.

«Это крайне интересный и перспективный препарат с точки зрения клинической практики», — подчеркнул доцент кафедры детской оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России Денис Тулупов.

Отметим, что у вылечившихся от коронавируса COVID-19 граждан часто заметны изменения легочных тканей. Данный процесс можно обратить вспять. Но на полное восстановление может уйти много времени. Продолжительность этого процесса не зависит от того, болел ли человек тяжелой формой коронавируса, когда поражено до 80% тканей легких, или легкой, где повреждено лишь 30% тканей.

Пациентам с COVID-19 обычно прописывают респираторную реабилитацию. Здесь имеются в виду дыхательные упражнения. К этому можно добавить прием «Флуифорта», способствующего очищению легких от мокроты.

По словам Тулупова, перечень препаратов, которые можно назначать детям, довольно небольшой. Интересно, что у «Флуифорта» есть доказательная база. Его удобно применять. Лекарство хорошо переносится. У препарата необычный механизм действия, особенно при лечении хронических болезней. Медик признался, что он и его коллеги в своей практике используют «Флуифорт».

Тулупов добавил, что препарат можно применять не только как лекарство от коронавируса, но и при лечении инфекций, сопровождающих COVID-19.

«При профилактике обычных форм вирусных инфекций есть данные исследований, что он уменьшает риск заболевания», — подытожил эксперт.

Медики советуют россиянам не заниматься самолечением дома. Нужно следовать рекомендациям врачей. При подозрении на пневмонию следует обратиться в медицинский центр. Там пациенту проведут компьютерную томографию (КТ) органов дыхания.

Нашли опечатку в тексте? Выделите её и нажмите ctrl+enter

Медики рассказали, как в домашних условиях приготовить мощный сироп от кашля

Зима, весна и осень всегда сопровождаются  высоким уровнем заболеваемости респираторными инфекционными заболеваниями. Да, таблетки  помогают справиться с кашлем, но нет ничего лучше средств, созданных самой природой.

Кашель может быть сухим или мокрым. Все  зависит от того, где он возникает и почему. Сухой кашель возникает не в бронхах, а в  верхних дыхательных путях. При этом не нужно принимать средства, помогающие вывести мокроту.  Он возникает из-за воспаленной трахеи или гортани. Тут нужно просто снимать воспаление, отечность  и не пить горячие и холодные напитки.

Также, сухой кашель может быть при ангине, ларингите,  фарингите. Это ответ иммунной системы на патогенные бактерии и микробы, которые попали в верхний отдел дыхательных путей.  При этом горло может першить и трахея может болеть. Такой кашель бывает очень изнуряющим. 

Кашель бывает мокрым, когда болезнь проникла уже  в бронхи, то есть нижние дыхательные пути. Сначала  больной чувствует, что у него скапливается  мокрота в бронхах, которая не отхаркивается.  Потом, через несколько дней, она начинает  отходить. Такой кашель бывает при бронхитах, трахеобронхитах, ОРВИ, ОРЗ и при пневмонии.

Чтобы помочь при любом из этих видов кашля, нужно употреблять средства, снимающие воспаление, обладающие противомикробными свойствами и способствующие разжижению мокроты.

А такое средство можно  приготовить самостоятельно, значительно сэкономив  деньги, ведь аптечные лекарства сегодня дорожают, как грибы вырастают после дождя.

Для приготовления сиропа от кашля  измельчите 6 головок чеснока и соедините  их с порошком аптечного корня алтея.  Залейте смесь жидким натуральным медом.  Желательно в качестве емкости выбирать стеклянную  пол-литровую баночку или керамической горшочек. 

Поставьте смесь в холодильник и  держите там ее в течение суток. Принимайте сироп по 1 чайной ложке раз в 1-2 часа.

Это средство помогает легче отходить мокроте во время кашля, снижает вязкость мокроты, провоцирует бронхи кашлять,  раздражая кашлевой центр, убивает патогенные микробы, улучшает защитные функции организма, повышает тонус и кровообращение, снимает воспаление и отечность.

Этот сироп противопоказано употреблять  людям, у которых есть аллергия на мед. Его нельзя применять при повышенной  температуре тела, потому что мед  оказывает согревающее воздействие. Будьте осторожны, если у вас астма,  помните о сверхчувствительности ваших  бронхов.

Также осторожно применяйте, если страдаете гастритом.   Чеснок может усугубить течение заболевания.  Нельзя употреблять этот сироп людям  с сахарным диабетом, потому что мед  содержит большое количество сахара.

Функция и дисфункция слизи в дыхательных путях

Легкие чрезвычайно устойчивы к вредным воздействиям окружающей среды, несмотря на постоянное воздействие патогенов, частиц и токсичных химикатов во вдыхаемом воздухе. Их устойчивость зависит от высокоэффективной защиты, обеспечиваемой слизью дыхательных путей, ^1–7 внеклеточным гелем, в котором вода и муцины (сильно гликозилированные белки) являются наиболее важными компонентами. Слизь из дыхательных путей улавливает вдыхаемые токсины и выводит их из легких посредством биения ресничек и кашля ().Как это ни парадоксально, хотя недостаточный слизистый барьер делает легкие уязвимыми для травм, чрезмерное выделение слизи или нарушенный клиренс вносят свой вклад в патогенез всех распространенных заболеваний дыхательных путей. ^1–4 В этом обзоре изучается нормальное образование и клиренс слизи из дыхательных путей, образование патологической слизи, нарушение очистки слизи, которое приводит к симптомам и нарушению функции легких, а также лечение дисфункции слизи.

Удаление слизи из нормальных дыхательных путей

Слизь непрерывно перемещается от дистальных к проксимальным отделам дыхательных путей.В наиболее дистальных бронхиолах эпителиальные клетки имеют кубовидную форму и не продуцируют муцин (нижнее поле), а проходимость бронхиол стабилизируется сурфактантом из соседних альвеол. ⁸ В прилегающих мелких дыхательных путях тонкий слой слизистого геля образуется столбчатыми секреторными (Clara) клетками, которые не окрашивают внутриклеточные муцины, поскольку они производятся в небольших количествах и постоянно секретируются. В крупных дыхательных путях, выстланных псевдостратифицированным эпителием, из слизи, транспортируемой из дистальных дыхательных путей, накапливается толстый слой слизистого геля (до 50 мкм), а поверхностные секреторные клетки и железы вырабатывают дополнительные муцины.После того, как слизь поднимается по трахее, она продвигается через голосовые связки ресничным эпителием в задней комиссуре гортани. Затем он попадает в глотку и проглатывается, при этом ежедневно через желудочно-кишечный тракт выводится около 30 мл слизи из дыхательных путей. Голосовые связки покрыты плоским эпителием, поэтому они не участвуют в очищении ресничек, хотя они способствуют очищению от кашля, закрываясь при нарастании давления на выдохе, а затем внезапно открываясь, чтобы поток воздуха был сильным.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ НОРМАЛЬНОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО ПУТИ

Поверхности эпителия, контактирующие с внешней средой, защищены механическими барьерами (например, ороговевшей кожей) и химическими барьерами (например, кислотой желудочного сока). Поверхности слизистой оболочки — это влажный эпителий, который имеет слизистый барьер как часть их защитного механизма. ^1–7 Слои слизи сильно различаются по составу и структуре; например, они толстые и плотно прилегают к эпителию кишечника, но тонкие и подвижные в дыхательных путях.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

Поверхностный эпителий внутрилегочных дыхательных путей состоит из двух основных типов клеток — реснитчатых и секреторных (). Эти клетки присутствуют в одинаковом количестве и образуют мозаику. Секреторные клетки были далее разделены на подтипы в зависимости от их микроскопического вида (например, клетки Клары, бокаловидные и серозные клетки). Однако исследования указывают на большую структурную, молекулярную и функциональную пластичность секреторных клеток. ^10–14 Таким образом, проще всего называть их «секреторными клетками».Помимо муцинов, секреторные клетки конститутивно и индуцируемо выделяют различные противомикробные молекулы (например, дефенсины, лизоцим и IgA), иммуномодулирующие молекулы (например, секретоглобины и цитокины) и защитные молекулы (например, белки трилистника и херегулин); они могут попасть в слизь. ^15,16

Структура слизи в дыхательных путях

Панель А показывает дистальный бронх с одним слоем столбчатых эпителиальных клеток. Ресничные клетки экспрессируют примерно 200 ресничек длиной около 7 мкм.Секреторные клетки демонстрируют смешанные черты клеток Клары (маленькие, черные, апикальные гранулы, содержащие белки) и бокаловидных клеток (большие гранулы до 1 мкм в диаметре, содержащие желтые муцины и черные белки). Слой слизистого геля увеличивается по толщине от дистальных к проксимальным отделам дыхательных путей, в то время как перицилиарный слой составляет приблизительно 7 мкм в толщину проводящих дыхательных путей. На панели B представлена ​​электронная микрофотография частично расширенного полимера MUC5B после секреции, промежуточного между его конденсированной формой в секреторной грануле и его расширенной линейной структурой. ⁹ Узлы, в которых связаны мономеры, выглядят как белые глобулы (стрелка). Панель C показывает электронную микрофотографию удлиненного полимера MUC5B. Мономер MUC5B имеет длину приблизительно 450 нм, а полимеры содержат от 2 до 20 субъединиц. Панель D показывает структуру MUC5B. Он организован в N-концевую область, содержащую домены фактора фон Виллебранда D1–3, участвующие в N-N полимеризации (синий), центральную область, содержащую гликозилированные домены муцина (бледно-желтый), и C-концевую область, содержащую фактор фон Виллебранда D4. , B, C и CK домены, участвующие в CC полимеризации. ^1,3 Структура MUC5A аналогична (не показана). Электронные микрофотографии любезно предоставлены Мехметом Кесимером и Джоном К. Шиханом из Университета Северной Каролины.

ПОДЛИЗОВЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

В крупных дыхательных путях (диаметр просвета> 2 мм) подслизистые железы способствуют секреции муцинов и жидкости (). Каждая железа связана с просветом дыхательных путей поверхностным ресничным протоком, который выводит секреты наружу, и более глубоким собирательным протоком без ресничек. ^17,18 Тело железы располагается между спиральными тяжами гладкой мускулатуры и хрящевыми пластинами.Слизистые клетки составляют примерно 60% объема железы, и, основываясь на исследованиях на приматах, было подсчитано, что в подслизистых железах хранится половина внутриклеточного муцина, чем в поверхностных эпителиальных клетках. ¹⁹ Серозные клетки, расположенные дистально, составляют оставшиеся примерно 40% железы и секретируют протеогликаны и многочисленные антимикробные белки. При патологических состояниях объем подслизистых желез может увеличиваться в несколько раз по сравнению с нормальным объемом. ^20,21

MUCUS GEL LAYER

Гель представляет собой разбавленную сетку, которая сохраняет форму; таким образом, хотя он состоит в основном из жидкости, он имеет многие физические характеристики твердого тела.Слизь представляет собой гель, обладающий свойствами как мягкого (деформируемого), эластичного твердого вещества, так и вязкой жидкости. ^1,4,5,22,23 Нормальная слизь на 97% состоит из воды и 3% твердых веществ (муцины, немуциновые белки, соли, липиды и клеточный мусор). Муцины, чрезвычайно крупные гликопротеины (до 3 × 10 ⁶ D на мономер) с областями, богатыми остатками серина и треонина, связанными своими боковыми гидроксильными группами с сахарными цепями (O-гликозилирование), составляют менее 30% твердых веществ. . ^3,4,6,15,24 Муцины на 50–90% состоят из углеводов и обладают высокой анионностью, поскольку большинство их концевых сахаров содержат карбоксильные или сульфатные группы. В геноме человека имеется 17 генов, кодирующих муцины, из которых генные продукты семи секретируются, а остальные являются мембраносвязанными. ^3,4,6 Пять из секретируемых муцинов имеют концевые цистеинерические домены, которые могут образовывать дисульфидные связи, в результате чего получаются полимеры, которые придают свойства геля (). Два из этих полимеров, MUC5AC и MUC5B, сильно экспрессируются в дыхательных путях и обнаруживаются в аналогичных количествах в слизи человека. ^3,4

MUC5AC и MUC5B образуют гомотипные полимеры (т.е.е., мономеры MUC5AC связываются только с MUC5AC, а мономеры MUC5B связываются только с MUC5B), структурированные как длинные одиночные цепи, а не разветвления (). Они образуют слизистый гель как за счет запутывания в сетке, так и за счет нековалентного кальцийзависимого сшивания соседних полимеров. ^1,3 Боковые цепи гликанов связывают большие количества жидкости (в сотни раз превышающие их вес), что позволяет слизи действовать как смазка, а слой геля служить резервуаром жидкости для перицилиарного слоя. ² Гидратация слизи резко влияет на ее вязкие и эластические свойства, которые, в свою очередь, определяют, насколько эффективно она выводится при действии ресничек и кашле. ^1–5,22 Здоровая слизь содержит 3% твердых веществ и имеет консистенцию яичного белка. Однако гиперсекреция муцина или нарушение регуляции объема жидкости на поверхности может увеличивать концентрацию твердых веществ до 15%, что приводит к образованию вязкой и эластичной слизи, которая не легко выводится. ^1,5,22 Кроме того, обезвоженная слизь легче прилипает к стенке дыхательных путей. ^23,25

Поскольку инфекция часто инициируется распознаванием эпителиальных поверхностей хозяина микробными сахаросвязывающими белками, гликаны муцина помогают изолировать патогены, обеспечивая разнообразный «гликопротеиновый ландшафт» для взаимодействия с этими микробными белками и паттерны гликозилирования может измениться при воспалении. ^3,5,26 Кроме того, слой слизистого геля действует как прочный физический барьер для большинства патогенов. ^1,3,5,7 Однако размер пор гелевой сетки достаточно велик (примерно 500 нм), поэтому в нее легко проникают небольшие вирусы с гидрофильными капсидами; это имеет значение для микробной инфекции и генной терапии. ⁵

ПРОИЗВОДСТВО МУЦИНА

У здоровых людей MUC5AC продуцируется преимущественно в проксимальных дыхательных путях поверхностными бокаловидными клетками, тогда как MUC5B продуцируется поверхностными секреторными клетками в дыхательных путях и подслизистыми железами. ^{3,4,14,27–29} В дыхательных путях нормальных мышей, которые напоминают дистальные дыхательные пути человека, Muc5ac почти не продуцируется, ^{10–12,30–32} и мыши с делецией Muc5ac здоровы, тогда как Muc5b постоянно продуцируется секреторными клетками поверхности дыхательных путей, ^11–13,29 , и мыши с делецией Muc5b умирают от воспаления легких (Эванс CM: личное сообщение). Это открытие предполагает, что Muc5b опосредует базовые барьерные функции и функции очистки у мышей, а MUC5B, вероятно, делает то же самое в дистальных отделах дыхательных путей человека. ^28,33 Поскольку MUC5AC постоянно продуцируется в проксимальных дыхательных путях человека, он может усиливать проксимальный барьер и функции очищения.

Доля MUC5AC и MUC5B зависит от состояния здоровья. Например, во время аллергической слизистой метаплазии поверхностного эпителия у людей продукция MUC5AC значительно увеличивается (в 40-200 раз выше нормального уровня) в тех же клетках, которые продуцируют MUC5B на исходном уровне, с аналогичными данными у мышей. ^{11,12,14,24,29,30,33–36} Продукция Muc5b умеренно увеличивается (от 3 до 10 раз выше нормального уровня) во время аллергического воспаления у мышей, ^14,30 и транскрипты MUC5B и увеличение белка в дистальные дыхательные пути пациентов с астмой и курильщиков, ^28,33 , хотя транскрипты MUC5B фактически уменьшаются в проксимальных дыхательных путях. ^35,37,38 Гиперплазия играет лишь незначительную роль в увеличенной продукции поверхностного эпителиального муцина, поскольку количество эпителиальных клеток увеличивается на 30% или меньше во время воспаления. ^11,12,27,39 Однако гиперплазия может играть важную роль в увеличении продукции MUC5B подслизистой железы при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и кистозном фиброзе, поскольку объем железы увеличивается до четырех раз по сравнению с нормальным объемом, ^{20 , 21} , хотя относительный вклад гиперплазии и гипертрофии не определен.Разрешение поверхностной эпителиальной метаплазии слизистой происходит, когда секреторные клетки подавляют выработку муцина после отмены воспалительных стимулов, а разрешение гиперплазии происходит за счет апоптоза избыточных секреторных клеток. ^4,11,27

Поскольку продукция MUC5AC и Muc5ac строго регулируется на уровне транскрипции, ее контроль представляет большой клинический интерес. Передача сигналов рецептора ErbB, по-видимому, играет повсеместную роль, поскольку ингибиторы блокируют повышающую регуляцию MUC5AC и Muc5ac различными стимулами. ^{10,36,40–42} Интерлейкин-13 значительно увеличивает экспрессию MUC5AC и Muc5ac, ^34,36,43,44 и ключевые нижестоящие факторы транскрипции были идентифицированы, ^30,39,44,45 , хотя пути, которые подключить их еще не полностью (). Многие другие стимулы, которые увеличивают экспрессию MUC5AC и Muc5ac, такие как вирусы, ³¹ , компонент дыма акролеин, ⁴⁰ и цитокины интерлейкин-4, 9, 17, 23 и 25, ^52–54 , делают это, при по крайней мере частично, через интерлейкин-13.Сверхэкспрессия провоспалительного цитокина интерлейкина-1β или интерлейкина-17 увеличивает экспрессию Muc5ac, ^32,54 , тогда как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α сами по себе не увеличивают экспрессию Muc5ac, но делают это опосредованно, увеличивая интенсивность аллергического воспаления. ^55,56 Контроль экспрессии MUC5B и Muc5b менее изучен. ⁵⁷

Производство и секреция полимерных муцинов

На панелях с А по С показаны осевые сечения бронхов мышей, которые по размеру и структуре аналогичны человеческим бронхиолам.Панель A показывает дыхательные пути в здоровых условиях, в которых продукция полимерного муцина низка, так что секреторные клетки (стрелка) не показывают гранулы муцина при окрашивании альциановым синим и реагентом Шиффа периодной кислоты. Тем не менее, антитела указывают на то, что клетки действительно продуцируют небольшое количество Muc5b (не показано), хотя Muc5ac не обнаруживается. ^14,29 Ресничные клетки вкраплены среди секреторных клеток (стрелка). На панели B показаны дыхательные пути через 2 дня после индукции слизистой метаплазии астматическим аллергическим воспалением из-за сенсибилизации и заражения овальбумином. ¹¹ Гранулы, содержащие муцин, видны в секреторных клетках в результате значительного увеличения производства Muc5ac и умеренного увеличения продукции Muc5b. ^14,29,30 На панели C показаны метапластические дыхательные пути через 10 минут после стимуляции секреции муцина аэрозолем АТФ (масштабная полоса 10 мкм). Панель D показывает лиганды и факторы транскрипции, которые важны для экспрессии Muc5ac . Интерлейкин-13 связывается с рецептором, который включает субъединицу интерлейкина-4Rα, активируя киназу 1 Януса (Jak1), что приводит к фосфорилированию Stat6. В промоторах MUC5AC и Muc5ac нет консенсусного сайта связывания Stat6, но активация Stat6 приводит к увеличению экспрессии SPDEF (фактора транскрипции Ets, содержащего заостренный домен SAM), который активирует множественные гены, участвующие в метаплазии слизистой, ³⁹ и подавляет экспрессия Foxa2, который негативно регулирует Muc5ac. ⁴⁵ Некоторые лиганды связывают рецепторы ErbB, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста α, амфирегулин и нейрегулин, активируя митоген-активируемые протеинкиназы (MAPK). ^42,46 Фактор 1, индуцируемый гипоксией (HIF-1), также может быть активирован ниже рецепторов ErbB, и существует консервативный сайт связывания HIF-1 в проксимальном промоторе MUC5AC и Muc5ac, ³⁰ , но является ли это Доминантный механизм активации лигандами ErbB неизвестен. Не показана передача сигналов комплемента C3 и β ₂ -адренергических рецепторов, которые усиливают продукцию Muc5ac, ^29,47–49 или факторы транскрипции, такие как Sox2, Notch, E2f4 и Math, которые в первую очередь регулируют развитие. Панель E показывает молекулярный механизм экзоцитоза муцина. Секреторная гранула, содержащая муцин, стыкуется с плазматической мембраной за счет взаимодействия связанного с гранулами белка Rab с эффекторным белком, который действует как привязка к Munc18, который связывает замкнутую конформацию синтаксина, закрепленную на плазматической мембране. Секреция запускается, когда АТФ связывается с пуринергическими рецепторами P2Y ₂ (P2Y ₂ R), связанными с Gq, активируя фосфолипазу C (PLC), которая генерирует вторые мессенджеры диацилглицерин (DAG) и инозитолтрифосфат (IP ₃ ).DAG активирует Munc13 ¹⁴ , чтобы открыть синтаксин, чтобы он мог образовывать четырехспиральный комплекс SNARE (рецептор белка прикрепления растворимого N-этилмалеимида, чувствительного к факторам) с SNAP-23 (синаптосомно-связанный белок 23) и VAMP (связанный с везикулами мембранный белок ), сближая гранулы и плазматические мембраны. ⁵⁰ IP ₃ вызывает высвобождение кальция из рецепторов IP ₃ (IP ₃ R) в эндоплазматическом ретикулуме (ER), активируя Synaptotagmin ⁵¹ , чтобы вызвать окончательное свертывание комплекса SNARE, что приводит к слияние оболочек и высвобождение муцинов. Микрофотографии любезно предоставлены доктором Майклом Дж. Тувимом.

СЕКРЕЦИЯ МУЦИНА

Секреция полимерных муцинов регулируется отдельно от продукции муцина. ^50,58 Наиболее важным стимулятором секреции поверхностного эпителия, по-видимому, является АТФ, который действует на рецепторы апикальной мембраны P2Y ₂ . ^59–61 Пока не ясно, активируют ли другие агонисты, такие как ацетилхолин или гистамин, рецепторы эпителиальных клеток дыхательных путей или вызывают сокращение гладких мышц дыхательных путей, ведущее к высвобождению АТФ. ^59,62–64 Постоянное присутствие низких уровней АТФ в жидкости на поверхности дыхательных путей (см. Ниже) вызывает постоянную низкую активность секреторного аппарата, что приводит к устойчивому высвобождению муцинов, которые обеспечивают нормальный барьер. Когда продукция муцина увеличивается, так что муцины накапливаются внутри клетки (), и затем запускается секреция большого количества гранул (гиперсекреция слизи) (), может произойти закупорка просвета дыхательных путей. ^13,65–67 Может показаться, что секреция гранулы муцина не приведет к чистому изменению объема просвета воздушного пространства, если объем эпителиальных клеток уменьшится на ту же величину, что и объем секретируемого муцина.Однако муцины хранятся в дегидратированной форме в секреторных гранулах, и они набухают в несколько сотен раз по сравнению с их обезвоженным объемом после секреции в результате гидратации и обмена каждого противоиона кальция внутри гранулы на два иона натрия во внеклеточном пространстве. ^9,68 Быстрая секреция может истощить жидкость на поверхности дыхательных путей, что приведет к образованию концентрированной резиноподобной слизи, устойчивой к разбавлению после образования муциновой сети. ^1,5,17 Подслизистые железы непрерывно секретируют полимерные муцины на низком уровне и могут дополнительно стимулироваться адренергическими, холинергическими и неадренергическими, нехолинергическими нервами. ¹⁷

ПЕРИЦИЛИАРНЫЙ СЛОЙ

Гель слизи дыхательных путей лежит поверх перицилиарного слоя глубиной примерно 7 мкм (). Глубина этого слоя критически важна для мукоцилиарного клиренса (см. Ниже). Поскольку эпителий дыхательных путей очень проницаем для воды, объем жидкости определяется количеством хлорида натрия в просвете дыхательных путей. ⁶³ В свою очередь, количество хлорида натрия регулируется в первую очередь абсорбцией натрия через эпителиальный натриевый канал и экструзией хлорида через трансмембранный регулятор проводимости при муковисцидозе (CFTR) и хлоридные каналы, активируемые кальцием. ^63,69 Поскольку слизь продвигается проксимально, наблюдается чистое поглощение соли и воды (> 90%), соразмерное уменьшению общей площади поперечного сечения дыхательных путей. ² Локально глубина перицилиарного слоя точно регулируется концентрациями аденина и уридиновых нуклеотидов и метаболита аденозина. Адениновые нуклеотиды высвобождаются через каналы из реснитчатых клеток, которые ощущают механический стресс во время вентиляции ^63,70 и путем экзоцитоза вместе с уридиновыми нуклеотидами из секреторных клеток. ^60,61 Эти нуклеотиды активируют рецепторы P2Y ₂ , а аденозин активирует рецепторы A2b на апикальной мембране реснитчатых клеток, вызывая изменения во внутриклеточных вторичных мессенджерах, которые способствуют высвобождению хлорида и ингибируют абсорбцию натрия; в результате вода попадает в просвет дыхательных путей. ^60,61

Связанные с мембраной муцины вносят вклад в физические свойства жидкости вблизи поверхности клетки, придавая перицилиарному слою свойства «привитого геля», а не жидкости (Boucher RC, Университет Северной Каролины: личное сообщение ).MUC4 густо экспрессируется на ресничках, имеющих форму параллельных щеток для бутылок, где он предотвращает проникновение слизистого гелевого слоя и обеспечивает смазку через связанную воду. ^4,6 MUC1 намного меньше MUC4 и присутствует на поверхности клеток и микроворсинок как реснитчатых, так и секреторных клеток. У него есть цитоплазматический хвост, способный передавать внутриклеточные сигналы, и он модулирует защиту от патогенов и воспаление. ^6,71 MUC16, самый крупный муцин, экспрессируется как ресничными, так и секреторными клетками, и он может расщепляться и включаться в слой подвижного геля. ^6,72

МЕХАНИЗМЫ ОЧИСТКИ

Гель слизи продвигается в проксимальном направлении за счет биения ресничек, удаляя вдыхаемые частицы, патогены и растворенные химические вещества, которые могут повредить легкие. ² Полимерные муцины непрерывно синтезируются и секретируются для пополнения гелевого слоя. Нормальные реснички ударяют от 12 до 15 раз в секунду, в результате чего скорость слоя геля составляет примерно 1 мм в минуту. ⁷³ Скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается с большей гидратацией, ^2,73 , а скорость биения ресничек может быть увеличена пуринергическими, адренергическими, холинергическими агонистами и агонистами аденозиновых рецепторов, ^60,73 , а также раздражающими химическими веществами . ⁷⁴

Второй механизм вывода слизи из дыхательных путей — это очищение от кашля. Это может помочь объяснить, почему заболевания легких, вызванные нарушением функции ресничек, менее серьезны, чем заболевания, вызванные обезвоживанием, которое препятствует обоим механизмам выведения. ² Хотя кашель способствует выведению слизи при заболеваниях с чрезмерной выработкой или нарушением функции ресничек, он также может быть неприятным симптомом. ^75,76

ДИСФУНКЦИЯ СЛИВОСТИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ

Эффективный клиренс слизи важен для здоровья легких, а заболевание дыхательных путей является постоянным следствием плохого выведения.Здоровая слизь представляет собой гель с низкой вязкостью и эластичностью, который легко переносится цилиарным действием, тогда как патологическая слизь имеет более высокую вязкость и эластичность и менее легко выводится. ^5,38 Превращение здоровой слизи в патологическую происходит за счет множества механизмов, которые изменяют ее гидратацию и биохимические составляющие; К ним относятся аномальная секреция соли и воды, повышенное производство муцинов, инфильтрация слизи воспалительными клетками и повышенная проницаемость бронхов сосудов (). Накопление слизи является результатом некоторой комбинации перепроизводства и уменьшения клиренса, а постоянное накопление может привести к инфекции и воспалению, создавая среду для роста микробов.

Характеристики слизистой оболочки дыхательных путей и слизи

На верхних панелях показано влияние заболевания слизистой оболочки на образование аномальной слизи. При астме ремоделирование дыхательных путей характеризуется увеличением запасов муцина в эпителии из-за поверхностной эпителиальной метаплазии слизистой с умеренной гиперплазией и увеличением количества субэпителиальных микрососудов бронхов, которые становятся протекающими во время воспаления.Изменения подслизистых желез не проявляются, за исключением тяжелых случаев. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) увеличение запасов муцина происходит из-за поверхностной эпителиальной метаплазии слизистой оболочки и некоторой гиперплазии, а также увеличения объема и количества подслизистых желез. Ремоделирование микрососудов бронхов не так заметно, как при астме. При муковисцидозе запасы муцина в эпителии близки к нормальным уровням (возможно, из-за повышенной секреции), но очень заметны подслизистые железы.Ремоделирование микрососудов бронхов не так заметно, как при астме. На верхних панелях не показано повышенное количество воспалительных клеток в стенке и просвете дыхательных путей, которое встречается при всех заболеваниях дыхательных путей. Продукты воспалительной гибели клеток включают полимеры ДНК и актина, которые являются важными составляющими патологической слизи. На нижних панелях перечислены некоторые составляющие слизи при заболеваниях дыхательных путей. Степень клеточного воспаления и биохимический состав слизи различаются в зависимости от заболевания дыхательных путей.Данные по астме отражают изменения, которые происходят при острой тяжелой астме. Число X указывает на относительное количество компонентов в каждом болезненном состоянии.

Основными симптомами нарушения выведения слизи являются кашель и одышка. Кашель вызывается стимуляцией афферентов блуждающего нерва во внутрилегочных дыхательных путях или гортани и глотке. ^75,76 Пациенты часто делают вывод, что ларингофарингеальная стимуляция, описываемая как «першение в горле», является результатом «постназального подтекания», поскольку они осознают, что сила тяжести заставляет слизь спускаться из носоглотки, но обычно не подозревают, что она также поднимается из носоглотки. легкие за счет действия ресничек.Одышка возникает, когда слизь препятствует воздушному потоку, занимая просветы многих дыхательных путей. ^21,65–67 Физические признаки нарушения очистки от слизи включают кашель, бронхиальное дыхание, хрипы и хрипы. Задержанная слизь и воспалительный экссудат могут проявляться в виде локализованного ателектаза или линейных или разветвленных помутнений на простых рентгенограммах грудной клетки, а также в виде наполнения просвета проксимальных дыхательных путей или помутнений в виде дерева в почках в периферических дыхательных путях при компьютерно-томографическом исследовании. ⁷⁷ Важно понимать роль слизи в клинической картине. Необходимо удалить слизь из просвета дыхательных путей, чтобы устранить симптомы и обеспечить эффективное применение аэрозольной терапии. Кроме того, наличие слизи может быть признаком основного воспаления или инфекции, что может потребовать дополнительного лечения.

КИСТИЧЕСКАЯ ФИБРОЗА

Муковисцидоз вызывается мутациями в гене, кодирующем CFTR, что приводит к снижению секреции хлоридов и увеличению абсорбции натрия. Вместе это приводит к недостаточному количеству жидкости в просвете дыхательных путей. ^78,79 Кроме того, снижение секреции бикарбоната может привести к чрезмерному сшиванию муцина кальцием. ⁸⁰ У трансгенных мышей со сверхэкспрессией субъединицы эпителиального натриевого канала в эпителиальных клетках дыхательных путей жидкости в просвете дыхательных путей недостаточно, и развивается фенотип, напоминающий кистозный фиброз. ⁸¹ Это открытие в сочетании с большим количеством подтверждающих данных исследований функции эпителиальных клеток дыхательных путей человека in vitro привело к широкому консенсусу в отношении того, что основными последствиями дисфункции CFTR в дыхательных путях являются обезвоживание слизи и снижение высота перицилиарного слоя, особенно в ответ на инфекционное или токсическое воздействие. ^63,69,78,79 Эти изменения приводят к плохому очищению от слизи, что создает порочный круг инфекции, воспаления и травмы. У пациентов с муковисцидозом слизь имеет следующие характеристики: инфильтрация нейтрофилами и высокие концентрации ДНК нейтрофилов и нитчатого актина ^22,82,83 ; инфицирование такими организмами, как Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, и виды aspergillus, часто в биопленках на поверхности эпителиальных клеток; и дегидратированные, сильно перепутанные полимерные макромолекулы, которые образуют гелевую матрицу с размером пор, уменьшенным с нормального размера приблизительно 500 нм до приблизительно 150 нм. ⁵ Постулируется, что уменьшение размера пор способствует иммобилизации микробов в слизистом геле, тем самым способствуя образованию биопленки и подавляя движение нейтрофилов, которые в противном случае могли бы устранить инфекцию. ^5,69 Чистые эффекты этих процессов рентгенологически проявляются в виде бронхоэктазов; патологически в виде нейтрофильного воспаления, фиброза дыхательных путей и увеличения количества секретирующих муцин клеток, особенно в подслизистых железах; и клинически как кашель, гнойная мокрота, кровохарканье, одышка, рецидивирующие инфекции легких и быстрая потеря функции легких. ^78,79,84

ASTHMA

Центральная роль диффузной закупорки дыхательных путей слизью в патофизиологии астмы признана патологами более 100 лет назад. ^65,66,85 Однако дисфункция слизи при астме часто недооценивается клиницистами, возможно, из-за того, что кашель при астме нечасто приводит к отхаркиванию или потому, что недоступность методов лечения слизистых пробок отвлекает внимание исключительно на обращение вспять бронхоспазма и воспаления. ⁸⁶ Слизистая метаплазия (т. Е. Повышенная выработка поверхностного эпителиального муцина) и повышенное количество бронхиальных микрососудов являются важными компонентами ремоделирования дыхательных путей при астме, что предрасполагает к дисфункции слизи. ⁸⁶ Эти изменения происходят у пациентов с воспалением дыхательных путей, характеризующимся инфильтрацией стенки дыхательных путей и слизистой оболочки просвета CD4 + Т-клетками, эозинофилами и клетками врожденного иммунитета, которые секретируют цитокины Th3, ^85,87 , хотя инфильтрация нейтрофилов также может быть заметной в острые обострения. ⁸⁴ Закупорка дыхательных путей слизистыми пробками может вызвать локализованный ателектаз, который очевиден рентгенологически у пациентов с обострениями астмы, а обширное закупоривание слизью постоянно выявляется при вскрытии у пациентов со смертельной астмой. ^65,66 Диффузное сужение дыхательных путей в результате сочетания концентрических сокращений гладких мышц и обструкции просвета слизью делает астму уникально опасной среди заболеваний дыхательных путей, поскольку она склонна к внезапным обострениям.

Слизь в дыхательных путях при тяжелой астме имеет каучуковый характер, что способствует нарушению клиренса и образованию пробок.Биохимический анализ этих пробок показывает высокие концентрации муцинов и белков плазмы, ^84,88 , а биофизический анализ показывает высокую плотность сцепления и модуль упругости. ⁸⁹ Другая важная патологическая роль белков плазмы в формировании этих высокоэластичных слизистых пробок — это защита муцинов от переваривания протеазами. ⁸⁹ Так как активность эластазы нейтрофилов увеличивается в дыхательных путях пациентов с астмой в фазе выздоровления после почти смертельных обострений, это может помочь переваривать слизистые пробки у этих пациентов. ⁹⁰ Постоянные симптомы, связанные с мокротой, в анамнезе связаны с более тяжелыми фенотипами заболевания при хронической астме, ⁹¹ , а гиперсекреция слизи особенно проблематична при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. ⁸⁵

ХРОНИЧЕСКОЕ ОБСТРУКТИВНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ

Обструкция слизистой оболочкой мелких дыхательных путей характерна для ХОБЛ даже у пациентов, которые не отхаркивают мокроту или имеют эмфизематозный фенотип. ^92,93 И наоборот, пациенты с ХОБЛ с обильным отхаркиванием могут иметь небольшую обструкцию воздушного потока, вероятно, потому, что слизь поступает из крупных дыхательных путей и вызывает минимальную окклюзию.Несмотря на эту слабую корреляцию с образованием мокроты, обструкция дыхательных путей действительно коррелирует с изменениями экспрессии гена муцина, ³⁸ увеличивает количество и размер бокаловидных клеток, ³⁸ окклюзию малых дыхательных путей слизью, ⁸⁸ и расширением подслизистой оболочки железы. ^21,92 Дисфункция слизи, вызванная сигаретным дымом, сложна и не до конца изучена, но она включает в себя неблагоприятное воздействие на структуру и функцию ресничек, ^94–96 активация рецепторов ErbB, ⁴¹ снижение функции CFTR, ⁹⁷ и провоспалительные эффекты, которые увеличивают выработку муцина, уменьшая гидратацию и клиренс слизи.Сигаретный дым содержит множество токсинов, включая твердые частицы, окислительные химические вещества и органические соединения, среди которых важен акролеин, поскольку он сильно стимулирует выработку муцина. ⁴⁰

Повышенная выработка муцина и снижение люминальной жидкости при ХОБЛ имеют пагубные последствия для здоровья дыхательных путей, как и при астме и муковисцидозе, включая застой слизи и инфекцию дыхательных путей. Haemophilus influenzae, P. aeruginosa , Streptococcus pneumoniae, и Moraxella catarrhalis обнаруживаются в мокроте у 25-50% взрослых с ХОБЛ. Частота инфицирования увеличивается с увеличением тяжести заболевания, а приобретение новых бактериальных штаммов связано с обострениями ХОБЛ. ⁹⁸ На основе исследований на мышиной модели, в которой H. influenzae лизат вызвал воспаление дыхательных путей и фиброз, но не слизистую метаплазию, ⁵⁶ можно предположить, что при ХОБЛ снижение клиренса слизи, связанное с сигаретой. дым приводит к инфицированию дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к воспалению и фиброзу.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, СВЯЗАННЫЕ С ДИСФУНКЦИЕЙ СЛИВОСТИ

Дисфункция слизи возникает практически при всех воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Острые вирусные и бактериальные инфекции и хронические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия, бронхоэктазы без кистозного фиброза (которые часто вызваны атипичной микобактериальной инфекцией), панбронхиолит и состояния иммунодефицита (например, гипогаммаглобулинемия, инфекция вируса иммунодефицита человека, трансплантация органов и гематологические злокачественные заболевания) все имеют компонент дисфункции слизи. Кроме того, задержка слизи является проблемой у интубированных пациентов и у тех, у кого механика легких нарушена в результате паралича, иммобилизации или хирургического вмешательства; ателектаз и пневмония — частые осложнения у таких пациентов. Сообщалось, что геномные маркеры в хромосомной области 11p15.5 (которая включает MUC5AC и MUC5B) связаны с тяжестью астмы, ⁹⁹ и панбронхиолитом, ¹⁰⁰ , хотя механизмы, приводящие к восприимчивости к заболеванию, еще не определены.

Как избавиться от мокроты и слизи в груди: 9 средств

(c) 2019 WebMD, LLC. Все права защищены.

Американская академия семейных врачей: «Лекарство от кашля: понимание ваших безрецептурных вариантов».

Американское торакальное общество: «Лечение бронхоэктазов».

Медицинский колледж Бейлора: «Советы помогают справиться с симптомами раздражения носовых пазух».

CDC: «Простуда в груди (острый бронхит)».

Клиника Кливленда: «Слизь и мокрота: что делать, если у вас слишком много». ”

Кашель : «Эффективность цинеола у пациентов, страдающих острым бронхитом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование».

Фонд кистозного фиброза: «Кашель и дуновение».

Harvard Health Publishing: «Что делать с синуситом», «Не кашлять».

Журнал антимикробной химиотерапии : «Антибактериальная активность эфирных масел и их основных компонентов против патогенов дыхательных путей при контакте с газами.”

Журнал традиционной и дополнительной медицины : «Ладан (?? Ру Сян; виды босвеллии): от выбора традиционных применений к новой фитотерапии для профилактики и лечения серьезных заболеваний».

Клиника Мэйо: «Заложенность носа», «ХОБЛ», «Астма», «Лекарства от простуды: что работает, что не помогает, что не может повредить», «Астма, вызванная физическими упражнениями», «Vicks VapoRub: эффективное назальное противозастойное? »

Michigan Medicine: «Муковисцидоз: помощь вашему ребенку при откашливании слизи. ”

Национальное еврейское здоровье: «Методы выведения слизи».

Scientific Reports : «Антибактериальная и противогрибковая активность шести эфирных масел и их цито / генотоксичность по отношению к клеткам HEL 12469 человека».

Педиатрия : «Втирка паром, петролатум и отсутствие лечения для детей с ночным кашлем и симптомами простуды».

Национальная медицинская библиотека США: «ЭТИКЕТКА: VICKS VAPORUB (камфорно-синтетическая мазь с эвкалиптовым маслом и ментолом).”

UnityPoint Health: «Почему киски такие отвратительные, но такие полезные для здоровья (инфографика)».

Университет Миннесоты: «Как выбрать и использовать эфирные масла?»

Вязкость мокроты — обзор

Гистологический вид

Основные признаки хронического бронхита становятся очевидными только при гистологическом исследовании легких. Подслизистые железы значительно увеличены, и наблюдается сдвиг типа железы от смешанного серомукозного к чистому слизистому (рис. 7 и 3.8). ⁹⁴ Увеличение — это прежде всего гиперпластическое изменение. ⁹⁵ Кроме того, обычная смесь нейтрального и кислого гликопротеина в бронхиальной слизи изменяется на более кислую, а содержание сульфомуцина в кислых муцинах увеличивается за счет сиаломуцина, изменения, которые, возможно, увеличивают вязкость мокроты. Слизистые ацинусы и их протоки расширяются с задержкой слизи. ^94,96

Клинический анамнез хронического бронхита можно сопоставить с размером бронхиальных желез.Это может быть сделано путем измерения отношения толщины слоя железы к толщине стенки между основанием поверхностного эпителия и внутренней границей пластинок хряща. Доля, занятая железами, известна как индекс Рейда. ⁹⁴ При хроническом бронхите это может удвоиться по сравнению с нормальным значением 0,3 (см. Рис. 3.7 и 3.8). Индекс Рейда не учитывает железы, расположенные между хрящевыми пластинами, и более точный метод оценки размера желез заключается в оценке их площади поперечного сечения в процентах от площади всех компонентов стенки бронхов. ^97,98 В настоящее время это значительно облегчается за счет использования компьютеризированного планшета для оцифровки, вместо того, чтобы полагаться на точный, но утомительный метод подсчета точек.

Так же, как и железы, эпителий, выстилающий бронхи, демонстрирует признаки повышенной выработки слизи, причем доля бокаловидных клеток увеличивается за счет мерцательных клеток (рис. 3.9). ⁹⁹ Кроме того, поверхностный эпителий может подвергаться пятнистой плоской метаплазии. Сопутствующая потеря ресничек, которые обычно удаляют бактерии и частицы пыли из нижних дыхательных путей, предрасполагает к инфекции.

Можно ожидать, что уменьшение соотношения серозных и слизистых ацинусов в бронхиальных железах будет способствовать развитию инфекции, поскольку серозные клетки являются основным источником антибактериальных агентов лизоцима и лактоферрина ^100,101 ; однако эти антибактериальные агенты по-прежнему обнаруживаются в мокроте пациентов. ¹⁰² Серозные клетки также вносят свой вклад в секреторную часть иммуноглобулина А, таким образом защищая его от протеолитической деградации. Снижение экспрессии этой секреторной части было продемонстрировано при тяжелой ХОБЛ. ¹⁰³ Серозные клетки также являются основным источником ингибитора секреторной лейкоцитарной протеазы. ¹⁰⁴ Этот фактор может быть идентифицирован в мокроте пациентов с хроническим бронхитом, но нормальные значения не установлены: его уменьшение может помочь объяснить, почему хронический бронхит и эмфизема так часто связаны.

Слизь накапливается в дыхательных путях и может полностью заполнить их просвет. При инфицировании к слизи добавляются нейтрофильные лейкоциты, и стенка дыхательных путей увеличивается из-за отека и острого воспалительного инфильтрата; между острыми приступами стенка дыхательных путей инфильтрируется лимфоцитами и макрофагами, а ее кровеносные сосуды переполнены.Лимфоциты в основном представляют собой CD8-положительные (цитотоксические / супрессорные) Т-клетки, в отличие от CD4-положительных клеток Th3, обнаруживаемых при астме. ^99,105,106 Таким образом, хронический бронхит, хотя и гиперсекреторный, также является действительно воспалительным заболеванием (рис. 3.10). ¹⁰⁷ Кроме того, похоже, что воспаление, в свою очередь, способствует гиперсекреции, ^108,109 — процессу, предусмотренному старшим поколением патологов, когда они говорили о катаральном воспалении. Таким образом, при хроническом бронхите, как и при бронхоэктазиях, запускается порочный круг (см.119). Однако в отличие от бронхоэктазов при хроническом бронхите мускулатура и хрящи стенок бронхов остаются нетронутыми. ⁹⁰

Аэрозольные препараты для лечения нарушений очистки слизи

DiBlasi:

Брюс, как всегда, это была потрясающая презентация. Похоже, что на рынке появляется все больше новых устройств, и некоторые из них представляют собой высокочастотные устройства, через которые пациенты могут дышать самостоятельно во время лечения.Как вы думаете, есть ли у этих устройств какой-либо потенциал для того, чтобы доставить часть этого лекарства дальше в легкие, особенно в те дыхательные пути, которые заблокированы? Похоже, что Acapella (Smiths Medical, Эшфорд, Великобритания) и Aerobika (Monaghan Medical, Платтсбург, Нью-Йорк) являются очень привлекательными вариантами для этого, но нет большого количества данных, подтверждающих использование этой комбинированной терапии у нашего пациента. численность населения. У меня всегда было впечатление, что вы вводите бронходилататор, а затем делаете CPT (перкуссивную терапию грудной клетки) или очистку дыхательных путей, но, возможно, все наоборот, потому что есть противоречивые сообщения, когда люди сначала вводят бронходилататор, а затем делают CPT или они сочетают терапию.Что вы думаете о применении бронходилататоров и других лекарств с использованием этих устройств, которые существенно воздействуют на дыхательные пути?

Рубин:

Отличный вопрос, Роб. Сначала я расскажу о порядке доставки; это скорее религия, чем наука, и каждый врач делает это по-своему. Например, сначала вы открываете дыхательные пути с помощью бронходилататора, затем вводите муколитик и убедитесь, что он попадает туда, затем вы очищаете дыхательные пути, чтобы очистить его, затем вы вводите им ингаляционные антибиотики, чтобы он мог оставаться там … но нет данных, свидетельствующих о том, что один заказ лучше любого другого.Идея одновременного применения этих препаратов привлекательна прежде всего потому, что сокращает время на эти методы лечения. Около 20 лет назад Бонни Дас Гупта провела одно неопубликованное исследование, в котором изучались отложения радиоаэрозолей у пациентов с МВ, которые использовали аэрозоль до или после жилета HFCWC (высокочастотное сжатие грудной клетки), которое предполагало лучшее отложение аэрозоля с жилетом. . Насколько мне известно, это никогда не было опубликовано или воспроизведено клинически. Если бы кто-нибудь мог показать нам данные об улучшении функции легких или отложениях или о чем-то клинически значимом, я думаю, это было бы здорово.А пока мы говорим пациентам делать то, что им наиболее удобно, чтобы они делали это последовательно.

Berlinski:

Я хочу ответить и на этот вопрос. На самом деле в этом году было опубликовано 2 исследования: одно исследование in vivo, в соавторстве которого Джим Финк, ¹ , и одно исследование in vitro из моей лаборатории. ² Мы обнаружили, что когда вибрирующее устройство PEP (положительное давление выдоха) (Acapella) одновременно использовалось с распылителем, размер аэрозоля изменялся при прохождении через корпус устройства. Фактически размер частиц уменьшился с 4 до 1,2 мкм. Также было уменьшение количества препарата с потерей 70-80%. Мне было очень приятно обнаружить, что это также имело место в исследовании in vivo, в котором авторы поместили небулайзер в заднюю часть Acapella, и они обнаружили 70% -ное уменьшение количества внутрилегочных отложений, измеренных с помощью радиоактивной метки. Вывод заключается в том, что его не следует использовать в качестве сопутствующей доставки для этого типа устройства. В моем исследовании in vitro я также посмотрел на устройство PARI, которое не мешает потоку, и оно вообще не показало никаких изменений в размере частиц. ² Мы не уверены, что происходит с внутрилегочным отложением, но, по крайней мере, исходя из характеристик размера частиц, это не влияет на образование аэрозоля.

* Suggett:

Просто прокомментируйте этот момент, потому что это устройство Acapella, которое имеет более мучительный путь потока при вдохе; PARI PEP, очевидно, этого не делает, как и устройство Aerobika OPEP (осциллирующий PEP). Я думаю, что если вы посмотрите на осаждение in vitro с помощью устройства Aerobika для распыления при ингаляции по сравнению с Acapella, данные, которые мы получили ³ , на самом деле сочетаются с данными, полученными вами in vitro.Так что это действительно зависит от пути. Если путь доставки небулайзером через устройство PEP / OPEP существенно не изменился, осаждение in vitro не изменится, хотя это должно быть подтверждено клинически. Другой вопрос — обратная сторона комбинирования, скажем, небулайзерной доставки гипертонического раствора с помощью устройства PEP / OPEP, если вы знаете, что можете ввести такое же количество, и вы можете сократить время лечения для пациента с МВ. Есть ли у этого обратная сторона?

Рубин:

Единственный недостаток — отсутствие данных.Я думаю, что большинство клиницистов согласились бы с вами, но только если бы были клинические данные, подтверждающие то, что вы говорите.

† Fink:

Итак, в нашем исследовании, на которое ссылается Ариэль (Берлински), мы рассмотрели размещение небулайзера там, где производитель сказал его, ¹ , а затем мы поместили его между устройством и мундштуком, и мы получили более качественные показания. Это было верно также, когда мы смотрели на устройство Hill-Rom, MetaNeb. Это первое устройство, которое я когда-либо измерял, практически без аэрозоля во время использования, но размещение небулайзера между коллектором и мундштуком обеспечило хорошую доставку аэрозоля.Я думаю, что суть вопроса в том, что большая часть этого не связана с лучшей реакцией на бронходилататоры или другие лекарства из-за колебаний; оно основано на данных 20-летней давности, показывающих, что реакция на бронходилататоры улучшается при введении с ПКП. И эти устройства создают PEP, а также колебания.

‡ MacIntyre:

Я собираюсь переключить передачи с устройств. Я хотел бы вернуться к моему пациенту, которого я описал ранее, когда там был Маркос (Рестрепо). Итак, пациент застрял на аппарате ИВЛ.Это реальный случай; Я видел его вчера. Он чувствует себя лучше, за исключением того факта, что у него выделяются выделения, из-за которых все боятся вынуть трубку. Маркос отговорил меня от добавления туда аэрозольного антибиотика, вы отговорили меня от добавления туда N-ацетилцистеина, и вы отговорили меня от добавления туда дорназы альфа . .. похоже, что холинолитики могут быть полезны в этих обстоятельствах ? Может ПАВ?

‡ MacIntyre:

Стоит ли мне взять немного Exosurf и выплеснуть его туда утром в понедельник, когда я вернусь в подразделение?

Рубин:

У меня больше нет лицензии Северной Каролины, поэтому отложу примерно до понедельника.«Может быть» означает, что у нас есть небольшие исследования, которые проводились однажды; нет повторных исследований. Их проводили с помощью специального распылителя с определенным поверхностно-активным веществом. Так что я бы не стал просто брызгать им туда. Я бы хотел, чтобы люди занимались этим исследованием. Мы с Дугом (Уилсоном) экспериментировали с подобными идеями, но вы не хуже меня знаете, что нельзя экстраполировать хорошую клиническую практику.

‡ MacIntyre:

Я просто пытаюсь понять, что я собираюсь делать с этим парнем в понедельник утром.

Рубин:

Трансфер в UNC Chapel Hill?

Hill:

Спасибо за отличный разговор. Вопрос, который у меня есть, связан с N-ацетилцистеином. Я не думаю, что нам нужно РКИ (рандомизированное контролируемое исследование), чтобы продемонстрировать, что это отличный муколитик ex vivo. Вы знаете, во время бронхоскопии вы наносите раствор N-ацетилцистеина на слизь в посуде, и она растворяется как по волшебству. На самом деле — некоторые могут вздрогнуть от этого, но, возможно, другие используют это — слизистые пробки исчезают, и их намного легче удалить отсасыванием, если вы промыте их 5–10 мл 10% раствора N-ацетилцистеина.Я делаю это, смешивая пузырек с 20% N-ацетилцистеином с равными частями физиологического раствора. Пациенты, кажется, очень хорошо переносят это. Очевидно, это снижает вязкость слизи. Тем не менее, как вы отметили, исследования не показывают никакой пользы при его использовании в виде аэрозоля. Отчасти проблема заключается в том, что мы можем иметь дело не со слизью, а с гнойными выделениями, которые не так легко растворяются. Кроме того, у пациентов с астмой он может оказывать раздражающее действие. Неправильно ли мы доставляем его, что-то не так с нашей методологией, или в этом нет ничего плохого, когда мы пытаемся распылить его в легкие?

Rubin:

Опять же, я могу только догадываться, но если у вас есть бронхоскоп и всасывающий канал, вы его разжижаете и тянете обратно, тогда вы делаете мир добра.Если вы разжижаете его и не высасываете сразу, а у пациента нет сильного кашля, потому что он / она болен как грех, он просто спустится туда и залечит, как стоячая вода, на дно бассейна, который был заброшенный. Это принесет больше вреда, чем пользы. Данные говорят о том, что он не лучше плацебо. Это могло произойти по любой из множества причин; Я предполагаю, что разжижение выделений — это еще не все, что нужно для отхаркивания.

† Fink:

Другая проблема заключается в том, что, как и в случае с антибиотиками и множеством лекарств, которые мы вводим в легкие для эффекта, дело не только в том, что вы распыляете их, но и в концентрации, которая действительно достигает того, чего вы хотите. .Есть разница между наливанием 3 см3 через зонд на сгусток слизи и взятием 3 см3 и получением 3% с помощью струйного небулайзера, разбросанного по всем 70 квадратным метрам легкого. Вероятно, вы не получаете достаточно высокую целевую дозу или концентрацию, чтобы получить эффект.

Hill:

Знаете ли вы, как он влияет на функцию ресничек?

Rubin:

Поскольку у него низкий уровень pH, я думаю, изначально он его повысит. Все, что раздражает реснички, будь то аллергены или другие раздражители, сначала увеличивает частоту биений ресничек, а затем в конечном итоге замедляет их.Так что я бы подумал, что будет первоначальный рост, но я не знаю наверняка.

Willson:

Брюс, еще один комментарий или подход к попытке вывести выделения из дыхательных путей — но не мой — это разбавленный бикарбонат. Не могли бы вы это прокомментировать?

Рубин:

Хорошо. Из работы с Джоном Хантом вы знаете, что дыхательные пути закислены и что повышение pH в дыхательных путях для его нормализации, возможно, уменьшит воспаление. Они используют бикарбонат в качестве муколитика, и это чертовски раздражает.Я не думаю, что есть какие-либо данные, подтверждающие это, и я думаю, что это потенциально вредно, поэтому я, вероятно, не буду использовать его. В отделении интенсивной терапии люди часто попадают в дыхательные пути в виде жидкости. Между прочим, есть также люди, которые отсасывают до альвеол, что приводит к разного рода гранулемам и тому подобному. Они полагают, что если вы не получаете хороший кусок печени при каждом отсасывании, вы не продвинулись достаточно далеко. Есть даже люди, которые принимают физиологический раствор и брызгают его, чтобы разжижить секрецию, но сначала его нужно положить в пакет! И я думаю, вы все ослабили, теперь вы толкаете его вниз настолько глубоко, насколько это может войти в дыхательные пути, а затем вы хотите попробовать и вытащить его? Итак, под полуночным солнцем совершается много странных вещей.

DiBlasi:

Как вы относитесь к использованию перфторуглеродов для удаления слизи? Похоже, сейчас в Европе есть ажиотаж.

Рубин:

Ранее мы работали с перфлуброном, когда он еще изучался как средство жидкостной вентиляции, и мы приняли участие, потому что с его использованием люди собирали разного рода мусор. Мы видели аналогичные результаты при закапывании сурфактанта. Действительно, перфторуглероды имеют очень низкое поверхностное натяжение. Поверхностное натяжение перфлуброна составляет 10 дин / см, и, как и сурфактант, он может помочь отслоить и удалить выделения из дыхательных путей.Мне нравится эта концепция, и я думаю, что было бы здорово изучить ее. Я не видел публикаций, показывающих, что это эффективно, но думаю, что стоит посмотреть.

Hess:

Я бы хотел вернуться к пациенту Нейла. Мой вопрос к вам, Нил, заключается в следующем: вместо того, чтобы пытаться повлиять на объем выделяемых секретов, если у пациента хороший кашель, почему бы просто не вынуть трубку и не дать пациенту откашляться от выделений? Или использовать аппарат от кашля, чтобы очистить выделения и не зацикливаться на том факте, что в дыхательных путях их много?

‡ MacIntyre:

Что ж, Дин, мы с вами были в комитете по рекомендациям, и мы написали, что если вам нужно отсасывать чаще, чем каждый час, вам следует оставить трубку внутри.

Hess:

Что ж, по прошествии 10 лет иногда нехорошо продолжать слушать свои старые реплики.

Цвета, текстуры и уход за домом

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Мокрота — это тип слизи, которая вырабатывается в легких и близлежащих дыхательных путях нижних дыхательных путей. Этот вид слизи играет решающую роль в предотвращении попадания микробов и материалов в дыхательные пути и легкие и потенциально вызывает инфекцию.

Другие части тела, включая верхние дыхательные пути (нос, рот и горло) и желудочно-кишечный тракт (кишечник), также выделяют слизь.

Как правило, слизь прозрачная, жидкая и совсем не заметна. Когда кто-то заболевает простудой или инфекцией, слизь может уплотняться и менять цвет.

В этой статье мы рассмотрим разные цвета слизи или мокроты и их значение для здоровья человека. Мы также исследуем различные текстуры мокроты и объясняем, что может сделать человек, если его мокрота изменится.

Поделиться на Pinterest Цвет мокроты может указывать на здоровье дыхательной системы.

Цвет мокроты может дать много информации о том, что происходит с легкими и другими органами дыхательной системы.

Прозрачный

Прозрачный слизь — это нормально. Он состоит из воды, солей, антител и других клеток иммунной системы. После того, как он вырабатывается в дыхательных путях, большая часть его идет вниз по задней стенке глотки и проглатывается.

Коричневый

Коричневая мокрота может указывать на возможное кровотечение, и, если это так, скорее всего, это вызвано кровотечением, которое произошло некоторое время назад. Ярко-красная или розовая мокрота означает, что кровотечение произошло недавно.

Черная слизь может указывать на наличие грибковой инфекции. Тем, у кого есть черная мокрота, следует немедленно обратиться к врачу, особенно если у них ослабленная иммунная система.

Белая

Белая слизь сигнализирует о заложенности носа.Когда полость носа переполнена, ткани опухают и воспаляются, что замедляет прохождение слизи через дыхательные пути. Когда это происходит, слизь становится гуще, мутной или белой.

Желтый

Желтая слизь указывает на то, что иммунные клетки начинают работать в месте инфекции или другого типа воспалительного поражения.

Белые кровяные тельца — это клетки иммунной системы, отвечающие за борьбу с микробами. По мере того как они продолжают бороться с инфекцией, слизь улавливает их, придавая ей желтоватый оттенок.

Зеленый

Зеленая мокрота указывает на широко распространенный и устойчивый иммунный ответ. Лейкоциты, микробы и другие клетки и белки, образующиеся во время иммунного ответа, придают мокроте зеленый цвет.

Хотя мокрота такого цвета может указывать на инфекцию, антибиотики не всегда нужны. Большинство инфекций, которые приводят к зеленой мокроте, являются вирусными и обычно проходят без лечения в течение нескольких недель.

Использование антибиотиков, когда они не нужны, может быть вредным, поскольку бактерии могут создавать резистентность.Если зеленая мокрота сопровождается затруднением дыхания, болью в груди или кровохарканьем, срочно обратитесь к врачу.

Красный

Красная мокрота сигнализирует о наличии крови. Причин появления крови в мокроте много. Даже простой кашель, например, при респираторной инфекции, иногда может привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в легких или дыхательных путях и кровотечению.

В других ситуациях кровь в слизи может указывать на наличие серьезного заболевания.

Поделиться на Pinterest Кашель или чихание помогают организму избавляться от посторонних или вредных предметов. Здоровая мокрота обычно имеет водянистую консистенцию.

Мокрота также может принимать различные текстуры, от водянистой до густой и липкой. Жидкая и водянистая слизь обычно нормальная и указывает на здоровые дыхательные пути.

Во время инфекции иммунные клетки, микробы и мусор накапливаются в мокроте, делая ее более густой, липкой и мутной.

Кашель и чихание помогают организму выводить излишки слизи или мокроты, а также другие предметы, не попадающие в дыхательные пути.

Болезнь или инфекция — не единственные факторы, вызывающие уплотнение слизи. Обезвоживание или даже сон могут привести к тому, что слизь будет двигаться медленнее и станет гуще, чем обычно.

Пенистая мокрота — это пенистая слизь с пузырьками. Беловато-серая пенистая слизь может быть признаком хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), о чем следует сообщить врачу, особенно если это новый симптом.

Розовая и пенистая мокрота может означать, что у кого-то наблюдается тяжелая левосторонняя сердечная недостаточность, особенно в сочетании с любым из следующих симптомов:

• одышка
• потливость
• боль в груди

Любой, кто испытывает эти симптомы, должен немедленно отправляйтесь в местное отделение неотложной помощи.

Важно понимать, что врачи не могут диагностировать конкретное заболевание или состояние на основе цвета мокроты человека.

Наличие зеленой, желтой или утолщенной мокроты не всегда указывает на наличие инфекции. Кроме того, если присутствует инфекция, цвет мокроты не определяет, вызвал ли ее вирус, бактерия или другой патоген. Простая аллергия также может вызвать изменение цвета слизи.

Антибиотики не всегда устраняют зеленую слизь.

Людям, у которых белая, желтая или зеленая слизь присутствует в течение более чем нескольких дней или у которых наблюдаются другие симптомы, такие как лихорадка, озноб, кашель или боль в носовых пазухах, следует посетить врача. Однако, вероятно, лучше подождать несколько дней, чтобы попытаться вылечить симптомы дома, прежде чем записываться на прием.

Лицам, у которых выделяется новая или повышенная мокрота красного, коричневого, черного или пенистого цвета, следует немедленно обратиться к врачу для записи на прием. Эти симптомы могут быть признаком более серьезного заболевания, требующего немедленного лечения.Масло перечной мяты можно разбавить и нанести в виде растираний на грудь, что облегчит кашель и поможет расслабиться.

Белая, желтая или зеленая мокрота обычно лечится дома.

Люди должны стараться как можно больше отдыхать и избегать обезвоживания. Обезвоживание может усилить густую мокроту, затрудняя откашливание.

Некоторые люди могут обнаружить, что легкая ходьба помогает им откашлять лишнюю мокроту.

Некоторые другие меры, которые можно попробовать дома, включают следующее:

Увлажнитель

Использование увлажнителя может помочь увлажнить воздух, что облегчает дыхание, облегчает кашель и разжижает мокроту, застрявшую в грудь.

Масло эвкалипта или мяты перечной

Эфирные масла эвкалипта или мяты перечной являются активными ингредиентами, которые содержатся во многих безрецептурных средствах для растирания груди.

При втирании в грудь эти масла могут помочь расслабиться, улучшить дыхание и сделать кашель более продуктивным, чтобы вывести мокроту.

Если вы используете эфирное масло напрямую, разбавьте его небольшим количеством кокосового или миндального масла перед нанесением на грудь. Неразбавленные масла иногда могут быть немного интенсивными или болезненными при нанесении непосредственно на кожу.

Некоторые люди считают, что втирание масла в ступни и надевание толстых носков также может быть эффективным.

Если вы хотите купить эфирные масла эвкалипта или мяты, в Интернете есть отличный выбор с тысячами отзывов покупателей.

Отхаркивающие средства

Отхаркивающие средства, отпускаемые без рецепта, такие как гвайфенезин, помогают разжижать слизь, облегчая кашель.

Отхаркивающие средства доступны как для детей, так и для взрослых, их можно приобрести в местной аптеке.Важно прочитать инструкции и принимать лекарство точно в соответствии с инструкциями.

В большинстве случаев меры домашнего ухода являются безопасным и эффективным способом борьбы с аномальной мокротой.

Важно вызвать врача, если мокрота не улучшится через несколько дней. Для лечения основной бактериальной инфекции может потребоваться антибиотик.

Любой человек с розовой, красной, коричневой, черной или пенистой слизью должен обратиться к своему врачу или обратиться в местное отделение неотложной помощи для оценки.

9 Домашние средства для отделения мокроты

Мокрота — это не проблема со здоровьем, а симптом некоторой основной респираторной инфекции, воспаления, аллергии или хронического респираторного заболевания.

Чрезмерное присутствие этого липкого вещества в носу, горле, дыхательных путях и легких, как правило, не представляет опасности для вашего тела, но может вызвать дискомфорт при дыхании.

Домашние средства правовой защиты

Вот несколько домашних средств, советов и методов, позволяющих уменьшить секрецию мокроты без использования лекарств.

1. Полощите горло теплой соленой водой.

Глубоко прополощите забитое горло теплым солевым раствором. Мягкое тепло и полоскание горла помогут разложить мокроту внутри горла, а соль действует как дезинфицирующее средство.

Когда мокрота разрыхлится, ее можно легко выплюнуть водой. Полоскание горла также помогает устранить из горла потенциальные аллергены, такие как пыль, споры бактерий и грибков.

Как использовать:

1. Добавьте от четверти до половины чайной ложки поваренной или морской соли в чашку теплой воды.
2. Размешайте жидкость до полного растворения соли.
3. Проверьте температуру раствора, чтобы убедиться, что он не обожжет вам рот.
4. Теперь сделайте глоток раствора, полощите им горло в течение нескольких минут, а затем выплюньте.

2. Используйте назальный солевой раствор или капли.

Назальные спреи или капли могут помочь уменьшить скопление мокроты в носу и восстановить правильное дыхание. Они содержат соленую воду, которая помогает разжижать и разжижать слизь носовых пазух, облегчая ее отток из носовой полости.

Кроме того, этот увлажняющий раствор помогает промывать носовые ходы и предотвращает образование корок и затвердевание слизи.

Как использовать:

Вы можете сделать свой собственный назальный раствор дома или купить его на рынке. Вот как это приготовить:

1. Налейте 1 стакан (240 мл) дистиллированной воды в стерильную бутылку или контейнер. Если у вас есть только водопроводная вода, вскипятите ее и дайте остыть до комнатной температуры, прежде чем использовать.
2. Смешайте ½ чайной ложки (2.5 г) соли и столько же пищевой соды в воду.
3. Наконец, налейте физиологический раствор в бутыль и храните его при комнатной температуре. Этого раствора хватит на 3 дня.

3. Потребляйте мед для облегчения мокроты.

Мед — это естественный увлажнитель, который может разбавлять или разжижать слизь, облегчая ее отхождение. Это средство оказалось особенно полезным для уменьшения влажного кашля у детей. (1) (2)

Как использовать:

• Вы можете съесть одну столовую ложку сырого меда.
• Вы можете приготовить успокаивающий чай, смешав столовую ложку лимонного сока со столовой ложкой меда и добавив его в стакан с горячей водой.

4. Используйте куркумин в лечебных целях.

Основным компонентом куркумы является куркумин, которому приписывают значительные противовоспалительные свойства, которые могут помочь уменьшить гиперсекрецию густой слизи и улучшить функцию легких, особенно у пациентов с астмой. (3) (4)

Как использовать:

5. Имбирный чай и конфеты могут помочь

Имбирь широко используется для облегчения кашля, боли в горле и заложенности грудной клетки, но научных исследований недостаточно. доказательства, подтверждающие его терапевтические эффекты.

Тем не менее, есть бесчисленное количество пользователей, которые отметили значительное облегчение после использования этой травы для решения своих жалоб, связанных с мокротой.

Эффективность имбиря в сдерживании чрезмерной секреции слизи может быть связана с его антибактериальными и противовоспалительными свойствами. (5)

Как использовать:

• Вы можете сосать небольшой кусочек сырого имбиря или засахаренного имбиря.
• Приготовьте успокаивающую чашку имбирного чая, замачивая траву в горячей воде на несколько минут, и пейте этот напиток как тонизирующее средство, чтобы уменьшить отек, вызванный мокротой.

6. Ешьте острую пищу

Одним из простых способов облегчить удаление мокроты является употребление продуктов с большой дозой перца чили. Характерное тепло перца чили связано с его основным биологически активным компонентом — капсаицином.

Это тепло помогает растворить и разжижить загустевшую мокроту, облегчая откашливание. Хотя капсаицин помогает разжижать слизь, он также стимулирует выработку лишней слизи, что приводит к усилению насморка.

Как использовать: Включите острую пищу в свой обычный рацион, но только если у вас нет ранее существовавших желудочно-кишечных проблем, которые могут усугубиться повышенным потреблением перца чили.

7. Попробуйте дыхательные упражнения.

Одним из наиболее рекомендуемых дыхательных упражнений при отхождении мокроты является техника очистки дыхательных путей, которая включает в себя втягивание мокроты в заднюю стенку горла с последующим ее откашливанием.

Кашель в большинстве случаев является непроизвольным рефлексом, направленным на вытеснение раздражителя из дыхательных путей, но его можно выполнять контролируемым образом, чтобы избавить легкие от чрезмерного количества мокроты.

8. Практикуйте кашель с выдохом

Это включает в себя глубокий вдох воздуха в легкие, задержку его и затем активный выдох, чтобы откашлять мокроту.

Сделайте глубокий вдох и задержите дыхание, чтобы воздух попал за мокроту и выбил ее из стенок легких. Затем вы можете удалить выделившуюся мокроту из легких с помощью сильного выдоха или кашля.

9. Пар с эфирными маслами

Паровая ингаляция — стандартный метод удаления скопившейся мокроты в дыхательных путях, но он может оказаться еще более эффективным, если вы добавите в воду несколько капель лечебных эфирных масел.

Эти масла извлекаются из различных лекарственных растений и обладают значительным оздоровительным действием, которое может способствовать более быстрому выздоровлению от заложенности грудной клетки.

Как использовать:

1. вскипятите воду и налейте ее в чистую миску.
2. Добавьте несколько капель масла перечной мяты / ромашки / чайного дерева.
3. Проверьте температуру пара, чтобы убедиться, что он не слишком горячий, а затем держите лицо над чашей, накрыв полотенцем, чтобы пар не выходил.
4. Вдыхайте пары в течение нескольких минут, чтобы высвободить мокроту, а затем откашляйтесь.

Изменения образа жизни для уменьшения скопления мокроты

Вот несколько советов по уходу за собой, которые можно включить в свой распорядок дня, чтобы уменьшить скопление мокроты:

1.Увеличьте потребление жидкости

Пейте больше жидкости, чтобы разбавить мокроту, скопившуюся в дыхательных путях, для облегчения ее изгнания и для лучшей борьбы с инфекцией. Людям, которые принимают одни лекарства, может потребоваться больше жидкости, чем другим.

Горячие напитки кажутся более эффективными для разжижения густых выделений слизи, но некоторые действуют как мочегонные средства, которые могут увеличивать диурез и обезвоживать организм при чрезмерном употреблении. Таким образом, вы должны учитывать все эти факторы и соответственно корректировать потребление жидкости.

Вы можете получить пользу, сократив потребление мочегонных напитков, таких как кофе, алкоголь и некоторые виды чая, одновременно увеличив потребление лечебных чаев и даже теплой воды.

2. Поднимите голову

Поднимите голову, чтобы облегчить дыхание во время сна. Если положить голову на несколько дополнительных подушек, на мокроту, скопившуюся внутри носовых ходов, будет воздействовать направленная вниз сила, освобождая пространство для движения воздуха.

3. Используйте увлажнитель.

Используйте увлажнитель для увлажнения засушливой среды обитания.Вдыхание влажного воздуха помогает увлажнить забитое горло и носовые проходы. Это, в свою очередь, уменьшает и разбавляет секрецию мокроты. (6)

4. Очищайте и обслуживайте фильтры ваших систем отопления и охлаждения

Регулярно очищайте и обслуживайте фильтры ваших систем отопления и охлаждения, чтобы они работали должным образом.

Неочищенный или неисправный фильтр позволяет пыли и другим потенциальным раздражителям попасть в ваш дом и потенциально вызвать аллергию, вызывающую образование мокроты.

5.Следите за тем, что вы едите

Следите за тем, что вы едите, поскольку определенные продукты могут увеличить секрецию слизи. Вы должны определить свои собственные проблемные продукты, но эксперты обычно рекомендуют ограничить потребление молочных и жирных сладких продуктов. (7)

6. Регулярно выполняйте физические упражнения

Физические упражнения для улучшения кровотока, иммунитета и физической выносливости — все это играет решающую роль в борьбе с инфекциями, вызывающими выработку мокроты.

Кроме того, одышка, вызванная физическими нагрузками, заставляет ваши легкие увеличивать потребление кислорода.Сильный приток воздуха в легкие вытесняет слизь, осевшую на стенках дыхательных путей, которую затем можно откашлять. (8)

7. Осторожно высморкайтесь

Осторожно высморкайтесь. Слишком сильный выдувание густой слизи может повредить носовые пазухи, что приведет к боли, давлению и, возможно, инфекции.

Как предотвратить скопление мокроты?

Респираторные инфекции обычно вызывают скопление мокроты. Вы можете помочь предотвратить простуду, делая все возможное, чтобы оставаться здоровым и поддерживать здоровье других.

Вот некоторые из вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить чрезмерное выделение мокроты:

• Соблюдайте надлежащую гигиену рук, которая подразумевает частое мытье рук с мылом или чистку их дезинфицирующим средством на спиртовой основе, особенно перед едой или касанием глаз , нос и рот.
• Всегда прикрывайте рот и нос салфеткой при кашле или чихании и сразу же выбрасывайте ее в мусорное ведро. Если у вас нет салфетки и вы не можете сдержать кашель или чихание, лучше обмакнуть лицо в сгибе локтя, чем прикрывать его руками.Если вы все же пользуетесь руками, вымойте их с мылом, прежде чем прикасаться к чему-либо еще.
• Избегайте активного и пассивного курения.
• Держитесь на удобном расстоянии от людей, страдающих простудой или другими инфекциями верхних дыхательных путей.

Наиболее часто задаваемые вопросы о мокроте

В чем разница между слизью и мокротой?

Слизь — это вязкая жидкость, вырабатываемая по всему телу слизистыми оболочками (слизистой оболочкой), выстилающими внутренние стенки различных полостей и проходов тела, особенно тех, которые выходят наружу.

Его функция — увлажнять и смазывать стенки органов, полостей и проходов, а также бороться с инфекциями.

Мокрота или мокрота — это особенно густая слизь, образующаяся в легких и нижних дыхательных путях во время инфекции, аллергии или других хронических заболеваний.

Что такое постназальный дренаж?

Слизь естественным образом вырабатывается в носовых пазухах, носу и горле для смазки, борьбы с инфекциями и улавливания пыли и других внешних раздражителей.

Люди обычно глотают эти жидкие выделения в течение дня, даже не осознавая этого, что вряд ли вызовет какие-либо проблемы со здоровьем.

Однако, когда слизь становится густой или чрезмерной (мокрота), как в случае инфекции или аллергии, вы можете почувствовать, как она стекает по задней части носа в горло.

Это неприятное ощущение, известное как постназальное выделение жидкости или дренаж, может вызвать кашель, болезненность в горле, частую потребность прочистить горло и ощущение комка в горле.

Почему кровь в мокроте по утрам?

Кашель мокроты с прожилками крови по утрам в основном является результатом разрыва кровеносных сосудов в легких, в результате чего кровь выходит наружу и смешивается со слизью.

В таком случае важно проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные повреждения легких. Людям, которые кашляют с большим количеством крови, требуется немедленная медицинская помощь.

Final Word

Мокрота, сопли или образование мокроты после респираторной инфекции являются признаком хорошо функционирующей иммунной системы.Он содержит лейкоциты и антитела, которые борются с вторгающимися микробами и останавливают распространение болезни.

В большинстве случаев мокрота исчезает сама по себе после того, как простуда или гриппозное заболевание пройдут своим течением, что может занять до 3-4 недель.

Однако, если у вас длительное заболевание, такое как ХОБЛ или бронхит, из-за которого мокрота становится регулярным явлением, вышеупомянутый образ жизни и меры самопомощи могут быть особенно полезны для лечения респираторного дистресса.

Продолжить чтение Мокрота: разные цвета, причины, симптомы и лечение Ссылки

1. Goldman RD. Мед для лечения кашля у детей. Канадский семейный врач Medecin de famillecanadien. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4264806/. Опубликовано в декабре 2014 г.
2. Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. https: //www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 22869830. Опубликовано в сентябре 2012 года.
3. Чжу Т., Чен З., Чен Г. и др. Куркумин ослабляет астматическое воспаление дыхательных путей и гиперсекрецию слизи, вовлекая PPAR γ -зависимый NF- κ B сигнальный путь in vivo и in vitro. Медиаторы воспаления. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6470457/. Опубликовано 3 апреля 2019 г.
4. Абиди А., Гупта С., Агарвал М., Бхалла Х.Л., Салуджа М. Оценка эффективности куркумина в качестве дополнительной терапии у пациентов с бронхиальной астмой.Журнал клинико-диагностических исследований: JCDR. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC41/. Опубликовано в августе 2014 года.
5. Машхади Н.С., Гиасванд Р., Аскари Г., Харири М., Дарвиши Л., Мофид М.Р. Антиоксидантное и противовоспалительное действие имбиря на здоровье и физическую активность: обзор текущих данных. Международный журнал профилактической медицины. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3665023/. Опубликовано в апреле 2013 года.
6. Юнг TH, Ро Дж.Х., Хван Дж.Х., Ли Дж.Х., Ча С.К., Ву СК.Влияние увлажнителя на боль в горле и кашель после тиреоидэктомии. Корейский журнал анестезиологии. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3249568/. Опубликовано в декабре 2011 г.
7. Фрош А., Круз С., Уэллстед Д., Стивенс Дж. Влияние молочной диеты на секрецию слизи из носоглотки. Ларингоскоп. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30178886. Опубликовано в январе 2019 г.
8. Button BM, Button B. Структура и функция системы очистки легких от слизи. Перспективы Колд-Спринг-Харбор в медицине.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3721269/. Опубликовано 1 августа 2013 г.

• Была ли эта статья полезной?
• Да Нет

Бронхит (гомеопатия) | PeaceHealth

Основные средства правовой защиты

Бриония

Это средство часто показано при сухом и очень болезненном кашле. Человек чувствует себя хуже от любого движения, и, возможно, ему даже нужно держать себя за бока или прижиматься к груди, чтобы она оставалась неподвижной. Кашель может вызвать боль в желудке и нарушение пищеварения. Часто бывает очень сухость во рту, и человек может испытывать жажду. Человеку, который хочет, чтобы его оставили в покое, когда он болен, и чтобы он не разговаривал и не беспокоил, скорее всего, понадобится Bryonia .

Каустикум

Бронхит с глубоким, сильным, мучительным кашлем может указывать на необходимость этого средства. Человек чувствует, что слизь застряла в горле и верхней части груди, и может постоянно кашлять, пытаясь ее разжать.Может появиться ощущение саднения и болезненности или ощущение, будто внутрь застрял камень. Озноб может возникать вместе с лихорадкой. Воздействие холодного воздуха усиливает кашель, но может помочь выпивка чего-нибудь холодного. Человек может чувствовать себя хуже в холодные и ясные дни и лучше в сырую погоду.

Пульсатилла

Бронхит с ощущением тяжести в груди и кашель с удушьем и рвотной массой с выделением густой желтой слизи может подействовать на это лекарство. Кашель обычно сухой и плотный по ночам и слабый по утрам. Лихорадка может усиливаться вечером и ночью. Чувство тепла или душная комната ухудшают состояние человека, а свежий воздух приносит улучшение. Жажда обычно слабая. Человек, которому требуется это лекарство, часто бывает капризным и эмоциональным, требует внимания и сочувствия. (Это средство часто помогает детям, которые плачут, когда плохо себя чувствуют, и хотят, чтобы их обнимали и утешали.)

Другие средства правовой защиты

Antimonium tartaricum

Это средство показано, когда у человека возникает ощущение влажной слизи в груди, а дыхание издает пузырящийся хриплый звук.Кашель требует усилий и часто бывает недостаточно сильным, чтобы вывести слизь, хотя отрыжка и срыгивание могут помочь. Человек может чувствовать сонливость или головокружение, ему становится легче, когда он лежит на правом боку или сидит.

Калькарея карбоника

Это средство часто показано при бронхите после простуды. Кашель может быть неприятным и щекочущим, хуже от положения лежа или наклона вперед, от холода и от ночи.У детей может быть жар, потливость головы во время сна и сильная усталость. Взрослые могут чувствовать себя более холодными и иметь липкие руки и ноги, проблемы с дыханием при подъеме по склонам или лестнице и, как правило, плохую выносливость.

Dulcamara

Когда человек легко заболевает после намокания и холода (или когда погода меняется с теплой и сухой на влажную и прохладную), может быть показано это средство. Кашель может быть щекотливым, хриплым и рыхлым и усиливаться от физических нагрузок.Склонность к аллергии (кошки, пыльца и т. Д.) Может повысить предрасположенность человека к бронхиту.

Hepar sulphuris calcareum

Кашель, который подходит этому лекарству, обычно хриплый и хриплый, с выделением желтой слизи. Человек может быть чрезвычайно чувствителен к холоду — даже легкий сквозняк или высовывание руки из-под одеяла может вызвать приступы кашля. Холодная еда или питье могут усугубить ситуацию.Человек, которому необходимо это лекарство, чувствует себя уязвимым как физически, так и эмоционально, и может вести себя чрезвычайно раздражительно и не в своем роде.

Кали бихромикум

Металлический, медный, отрывистый кашель, который начинается с неприятного щекотания в верхних дыхательных трубках и вызывает образование полос липкой желтой слизи, может указывать на это средство. Внутри груди может ощущаться ощущение холода, а кашель может вызывать боль за грудиной или распространяться на плечи.Когда человек спит, дыхание может издавать хриплый звук. Проблемы обычно ухудшаются рано утром, после еды и питья, а также от пребывания на открытом воздухе. Человек чувствует себя лучше, просто лежа в постели и согреваясь.

Silicea (также называемый кремнеземом)

Человек, которому необходимо это средство, может болеть бронхитом неделями подряд или даже всю зиму. Кашель требует усилий и может вызвать выделение желтой или зеленоватой слизи или маленьких гранул с неприятным запахом.Когда человек кашляет, могут ощущаться колющие боли в спине. Озноб во время лихорадки ощущается сильнее, чем тепло, и человек, вероятно, потеет ночью. Человек, которому требуется это лекарство, обычно чувствителен и нервен, с низкой выносливостью, увеличенными лимфатическими узлами и плохой устойчивостью к инфекции.

Сера

Это средство может быть показано, когда у человека было много приступов бронхита (иногда сопротивление ослаблялось слишком частым приемом антибиотиков при незначительных жалобах).Кашель вызывает раздражение, жжение и болезненность; может образовываться желтая или зеленоватая слизь. Проблемы могут усугубиться, если человеку слишком жарко в постели, а проблемы с дыханием по ночам могут разбудить человека. Покраснение глаз и слизистых оболочек, зловонное дыхание и пот часто наблюдаются, когда человеку необходимо это средство.