Реабилитация после пневмонии у взрослых: Восстановление легких после пневмонии коронавируса: период реабилитации, как проходит

Содержание

Реабилитация после пневмонии

Пневмонии – группа различных по причинам, патогенезу и характеристике острых инфекционных заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации.

Реабилитация пациентов, перенесших пневмонию, составляет большой раздел работы в амбулаторной практике семейного врача, который оказывает помощь взрослым и детям.

Реабилитация после пневмонии может длиться от 2 недель до полугода и зависит от тяжести перенесенного заболевания и его продолжительности, этиологической причины пневмонии, возраста пациента, наличия и тяжести сопутствующих соматических заболеваний.

Задачами реабилитации после перенесенного воспаления легких являются:

ускорение рассасывания воспалительного пневмонического очага

стимуляция иммунологической и неспецифической резистентности организма, ускорения регенеративных процессов

нормализация легочной гемодинамики

улучшенияе дренажной функции бронхов

улучшение функции аппарата внешнего дыхания

профилактика спаечного процесса

Реабилитационные мероприятия, связанные с немедикаментозным лечением, начинаются в возможно более ранние сроки, только после нормализации температуры тела.

К основным реабилитационным процедурам, проводимым на амбулаторном этапе можно отнести:

— ЛФК (упражнения общеукрепляющего характера чередуются со специальными дыхательными упражнениями для нормализации механики дыхания)

Массаж грудной клетки, преимущественно перкуссионный, массаж шейно-воротниковой области, стоп.

Небулайзерная терапия по показаниям, аэрозольные ингаляции с применением щелочных минеральных растворов, отваров отхаркивающих лекарственных трав

Лечебное питание, включающее в себя нормализацию питьевого режима, диету с достаточным содержанием белка, витаминотерапию

Для каждого пациента комплекс реабилитационного лечения составляется индивидуально с учетом фазы заболевания, сопутствующей патологии, возраста.

Курс реабилитации по программе способствует увеличению дыхательных объемов, улучшению вентиляции легочной ткани, выработке навыка диафрагмально — релаксационного дыхания. Все это позволяет улучшить показатели функции внешнего дыхания, нормализовать работу вегетативной нервной системы путем достижения синхронизации фаз дыхания и работы сердца, снизить уровень психоэмоционального напряжения.

Рекомендации Союза реабилитологов России

Реабилитация после пневмонии и коронавирусной пневмонии (Covid19) у взрослых в СПб

Пневмония — коварное и опасное заболевание, вызывающее стремительное и массивное поражение легких и серьезные нарушения дыхательной функции. После инфицирования, помимо обычных симптомов ОРВИ, появляется сухой кашель и одышка, которые еще длительное время беспокоят уже выздоровевшего человека. В тяжелых случаях в легочной ткани развивается острый и обширный воспалительный процесс. Самые страшные последствия случаются с теми, кому пришлось перенести вирусную внебольничную пневмонию на ногах, т.к. из-за повышенной нагрузки на организм, могут начаться серьёзные осложнения.

Нарушение дыхательной функции;

Кислородное голодание;

Развитие острой дыхательной недостаточности;

Нарушения работы сердечно-сосудистой системы;

Поражения нервной системы.

Это и многое другое ухудшает состояние здоровья и снижает качество жизни. Основная задача — помочь организму восстановиться.

Как определить, что Вы или Ваш ребенок нуждаетесь в реабилитационной программе?

Человек, перенесший заболевание, чувствует повышенную утомляемость, слабость и периодическое повышение температуры тела. Его мучают головные боли, кашель и одышка, несмотря на то что он уже «здоров», и должен возвращаться к привычному ритму жизни. Процесс восстановления после пневмонии у взрослых может длиться до 3-6 месяцев, в зависимости от тяжести заболевания и интенсивности терапии. Чем быстрее будет восстановлена полноценная работа легких и снабжение организма кислородом, тем меньше болезнь повлияет на общее состояние здоровья.

На кого рассчитана программа медицинской реабилитации после вирусной пневмонии?

В данной реабилитации нуждается каждый человек, который перенес пневмонию в среднетяжелой и тяжелой формах; который чувствует, что после выписки некоторые симптомы (головные боли, кашель, одышка, усталость, общая слабость, сонливость) остались.

Реабилитация после пневмонии и воспалительных заболеваний легких

Цель программы:

Восстановление работоспособности, социальной адаптации, функции дыхания и сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции, в том числе пневмонии, профилактика развития пневмофиброза и дыхательной недостаточности. Коррекция астенического синдрома (упадка сил).

Для кого программа:

Программа предназначена для пациентов, перенесших пневмонию, в том числе инфекцию COVID-19. Мы принимаем на реабилитацию пациентов, имеющих не менее двух отрицательных теста ПЦР (мазок) с интервалом не менее суток и отчетливую клиническую динамику, свидетельствующую о выздоровлении (нормализация температуры тела, отсутствие проявления инфекции: насморка, чихания, заложенности носа, боли в горле, изменений обоняния и вкуса, и т.д.). Если от последнего отрицательного ПЦР при выздоровлении до момента приезда к нам прошло больше месяца, необходимо выполнить анализ ПЦР повторно.

Суть программы:

Выполнение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функции легких, нормализацию дыхательных объемов, профилактику развития легочного фиброза, а также укрепление иммунитета и снижение рисков повторных заболеваний и осложнений

После выписки из стационара лечение не заканчивается!

В самом деле, даже если анализы показывают отсутствие инфекционного агента, в том числе коронавируса, это еще не означает, что процесс восстановления дыхательной и сердечно-сосудистой систем произошел полностью. Реабилитация после covid-19 в этом случае только начинается

Большинство пациентов испытывают дискомфорт со стороны дыхательной системы:

• одышку при физической нагрузке, которая мешает выполнению привычных видов деятельности, снижает качество жизни.
• упадок сил, общую слабость, астению, вялость, потливость, снижение умственной работоспособности, трудность концентрации, проблемы со сном,
• утомляемость, плохую переносимость ранее выполнимых объемов физической нагрузки, уменьшение силы отдельных мышечных групп
• похудание, потерю аппетита, или наоборот, набор веса за счет жировых отложений после длительного периода вынужденной гиподинамии;
• ухудшение работы пищеварительного тракта: запоры, поносы, подташнивание, повышенное газообразование;
• боли в мышцах, жжение или покалывание в коже;
• другие разнообразные проявления.

Длительное бездействие ведет к атрофии мышечных клеток, а это способствует ограничению дыхательных движений и усугублению нарушения вентиляции. Так замыкается порочный круг гиповентиляции, происходит хронизация процесса.

Важно: в настоящее время установлено, что описанные негативные проявления могут сохраняться значительно дольше!

Все это требует активной курсовой реабилитации для возвращения к нормальной жизни.

Дело не только в коронавирусной пневомнии

За формирование этих и других болезненных проявлений «отвечает» не только сам вирус как таковой, даже если это тот самый covid-19. Свой вклад вносят также:
• присоединившаяся возможная бактериальная инфекция,
• длительный период обездвиживания, чреватый набором веса, снижением иммунитета и т.д.,
• прием специфических лекарственных средств, в том числе, антибиотиков, оказывающих неблагоприятное влияние на иммунитет и микрофлору кишечника, как следствие, открываются ворота для последующих инфекций,
• стресс, тревога, депрессия, нервно-психологическое перенапряжение, страх за себя, близких, семью, работу и т. д.,
• последствия интубации и ИВЛ (в случае, если была),
• последствия тромбозов в случае covid-пневмонии,
• реакция легочной ткани в ответ на воспаление с формированием пневмофиброза – разрастания соединительной ткани, которая не выполняет функции газообмена, все это может привести к дыхательной недостаточности.

Лонгковид и постковид

В настоящее время среди ученых и врачей есть понимание того, что длительность болезненных проявлений после перенесенного ковида (коронавирусной инфекции) в острой форме может быть значительно длиннее, чем, например, после гриппа и других респираторных инфекций, даже протекающих в тяжелой форме. Этот период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Также особенностью коронавирусной инфекции является то, что интенсивность и длительность периода «постковида» не всегда зависит от тяжести острой фазы: восстановление может быть длительным даже в том случае, если болезнь протекала относительно легко.
Есть гипотеза о так называемом «лонгковиде»: предполагается, что у части пациентов вирус может длительно оставаться в организме (например, в макрофагах: клетках, обеспечивающих неспецифическую защиту и участвующих в иммунных реакациях). Такой человек, скорее всего, не заразен для окружающих, но сохраняются условия для длительного вирусного поражения органов и тканей. Кроме того, возможно, если вирус активизируется, это может выглядеть как повторное заражение ковидом, хотя это как бы «обострение» тлеющего процесса.
Под термином «постковид» подразумевается длительная цепочка патологических реакций со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, соединительной ткани, вызванная коронавирусной инфекцией, хотя сам вирус в организме не определяется. Возникают миокардиты, невропатии, нарушения памяти и мыслительной концентрации, упорные миалгии, поносы/запоры, и т.д., и все это, как правило, на фоне снижения общей работоспособности.

Выход – это реабилитация

Действительно, справиться с последствиями болезни, вернуться к нормальной жизни и предотвратить развитие осложнений поможет специальная программа реабилитации после коронавируса и пневмонии.
Программа реабилитации после ковида может быть реализована как на 2-м, так и на 3-м этапе реабилитации.
Особенно важно пройти эту программу пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые (гипертония, ИБС, аритмия), нервной системы (хроническая цереброваскулярная болезнь), обменные (сахарный диабет, атеросклероз, лишний вес и т.д.). В задачи программы реабилитации после коронавируса входит не только восстановление здесь и сейчас, но и профилактика грозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, обучение правильной посильной активности, коррекция факторов риска.

Участники программы:

Лечащий врач (терапевт либо кардиолог, реабилитолог), врач-диетолог, психотерапевт (по показаниям), врач и инструкторы ЛФК, врач функциональной диагностики, врач лабораторной диагностики, медицинские сестры постовые и отделения физиотерапии.

Содержание программы:

А. Обследование

Клинический анализ крови

ЭКГ

Суточный монитор ЭКГ (по показаниям)

Функция внешнего дыхания (ФВД)

Проба с физической нагрузкой (тест с 6-минутной ходьбой)

Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, липидный спектр, глюкоза), гликолизированный гемоглобин (для пациентов с СД)

МНО (при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и исходных нарушениях

Тестирование в динамике (дважды) по шкале астенизации, госпитальной шкале тревоги и депрессии, шкале старческой астении, шкале Frax (риск остеопороза), ВАШ одышки.

Б. Лечение

Оптимальная медикаментозная терапия (в том числе сопутствующих сердечнососудистых заболеваний).

Физическая реабилитация (восстановление физической работоспособности, тренировка дыхательной мускулатуры, специальная дыхательная гимнастика), направленная на:
- повышение эластичности легочной ткани, увеличение жизненной емкости легких и с целью предотвращения прогрессирования фиброза легких и развития дыхательной недостаточности
- постепенное восстановление работы скелетной мускулатуры после периода вынужденной гиподинамии как вследствие ИВЛ, так и ограничения физической активности, связанной с соблюдением режима самоизоляции.

Физиотерапевтические процедуры по назначению врача улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию застойных очагов.

Психологическая поддержка, при необходимости, медикаментозная коррекция.

Динамическое врачебное наблюдение.

Информационная поддержка и обучение, коррекция факторов риска.

Путевка реабилитации после пневмонии не предусматривает однозначного предварительного определения количества и состава процедур, так как эти параметры могут быть определены только лечащим врачом на основе тщательной оценки состояния здоровья пациента с учетом длительности курса реабилитации, наличия показаний и индивидуальных противопоказаний к отдельным процедурам, рисков и т.д.

На реабилитационном этапе проводится лечение сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к более тяжелому течению инфекции, коррекция возникших осложнений со стороны органов и систем, а именно:

Сердечно-сосудистая система: проведение стратификации рисков и оценка риска осложнений по прогностическим шкалам, назначение терапии в соответствии с полученными результатами.

Дыхательная система: купирование бронхиальной обструкции, поддерживающая терапия. Увлажняющие средства, масляные капли интраназально (по назначению ЛОР врача стационара первого этапа) для пациентов с остаточными явлениями ларинготрахеита. Применяются препараты, влияющие на мукоцилиарный клиренс (самоочищение легких).

Пищеварительная система: восстановление микрофлоры кишечника (рациональное питание).

Нервная система: транквилизаторы и адаптогены при наличии астенического синдрома.

Опорно-двигательный аппарат: ЛФК.

Длительность программы – от 12 дней, оптимально 2-3 недели.

Cтоимость программы
Прайс-лист по всем программам

Реабилитация после перенесенной пневмонии и COVID-19

Центр респираторной реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с коронавирусной инфекцией (COVID-19) в КГ «Лапино».

Поражение легких при COVID-19 отличается от обычных бактериальных и вирусных пневмоний гораздо большим объемом поражения легочной ткани и длительностью течения заболевания. При коронавирусной пневмонии значительно чаще возникает дыхательная недостаточность и потребность в искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ). Как следствие даже после выписки из стационара у пациентов в лёгких могут оставаться угасающие очаги воспаления, нарушена функция внешнего дыхания за счет слабости и дисфункции дыхательной мускулатуры. Это затягивает процесс восстановления и может привести к развитию фиброза легких.

Теперь в Клиническом госпитале «Лапино» открыт Центр респираторной реабилитации пациентов после перенесенной пневмонии, ассоциированной с коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Цель реабилитации:

профилактика формирования фиброза легких;

предотвращение развития дыхательной недостаточности;

ускорение рассасывания очагов поражения и восстановления легочной ткани;

восстановление работы дыхательной мускулатуры;

возвращение способности легких насыщать кровь кислородом;

скорейшее восстановление сил и работоспособности;

профилактика возникновения повторных неспецифических (вызванных не SARS-CoV-2) пневмоний и бронхитов.

Наполнение программы:

Физиотерапия

Специальная лечебная гимнастика

Дренажный массаж грудной клетки (по показаниям)

Условия проведения лечения:

Завершение 14 дневного карантина, 2-х кратный отрицательный результат ПЦР на SARS-CoV-2.

Нормализация температуры тела (не выше 37.5 в течение суток), дальнейшее снижение маркеров воспаления и четкая тенденция к регрессированию изменений в легких.

Программа включает в себя 15 визитов в Центр респираторной реабилитации продолжительностью 1,5-2 часа каждый. Врач-реабилитолог назначит индивидуальное лечение каждому пациенту в зависимости от тяжести перенесенной пневмонии и характера сопутствующих заболеваний.

Комплекс респираторной реабилитации будет проводиться высококвалифицированными инструкторами по лечебной физкультуре, медицинскими сестрами по физиотерапии и массажу с использованием самого современного, в том числе инновационного, оборудования в соответствии с назначениями и под непосредственным наблюдением: Силантьевой Елены Сергеевны, заместителя главного врача по реабилитации КГ «Лапино», профессора, доктор медицинских наук, врача-физиотерапевта и Романовой Марьи Владимировны, Заведующей отделением эстетической медицины и реабилитации КГ «Лапино», врача-физиотерапевта.

Запись в Клинический госпиталь «Лапино» по тел. +7 (800) 700-700-1

Перезвоните мне

Реабилитация после пневмонии, бронхита в Москве,весь спектр услуг

Реабилитация – очень важный этап в программе лечения пациентов, перенесших пневмонию и другие заболевания бронхо-легочной системы. После острого бронхита или пневмонии остаточные явления воспаления остаются в течение нескольких месяцев. Полное восстановление дыхательной системы происходит медленно. При неблагоприятных условиях, таких как частые переохлаждения или недостаточная иммунная защита организма, возможно повторное развитие воспаления, что может привести к тому, что заболевание приобретет хроническое течение, возникнут осложнения. Поэтому так актуально проведение реабилитации после перенесенной пневмонии или бронхита. Кроме того, любое острое инфекционное заболевание, тем более пневмония, является стрессом для всех систем организма.

Реабилитация после пневмонии может проводиться амбулаторно или в санатории. Курс санаторно-курортной реабилитации создает самые оптимальные условия для полного восстановления дыхательной системы. После реабилитации в санатории прекращается кашель, улучшается дыхание. Объективным подтверждением лечения является исчезновение остаточных явлений воспаления легочной ткани на рентгенограмме и нормализация показателей лабораторных анализов.

Восстановительное лечение дыхательной системы в санатории проводится разными методами. Главная роль отводится проведению физической реабилитации с помощью специальных комплексов лечебной физкультуры и дыхательной гимнастики. В некоторых санаториях для лечения и профилактики пульмонологических заболеваний используется сеансы галотерапии в соляных шахтах или галокамерах. Разные виды ингаляций оказывают местное действие на слизистую оболочку бронхов, снимают воспаление, способствуют отведению мокроты. Из физиотерапевтических методов применяют соллюкс, УФО грудной клетки, электрофорез и другие методы. Отличные результаты дает проведение ручного или аппаратного массажа грудной клетки. При необходимости продолжается прием лекарственных препаратов.

Медицинская реабилитация при острой пневмонии в санатории проводится в течение 2-4 недель. Курс лечения может также проводиться с целью лечения и реабилитации при хроническом бронхите. В течение этого периода улучшается общее самочувствие, исчезает кашель, укрепляется иммунная система, снижается или полностью прекращается одышка.

В нашем реабилитационном центре организация реабилитации пациентов, перенесших пневмонию, создает оптимальные условия для полного восстановления. Под управлением опытного инструктора проводятся занятия лечебной гимнастикой, направленной на восстановление дыхательной функции и поддержание общего мышечного тонуса. Физио-процедуры способствуют рассасыванию очага воспаления. Хороший лечебный и профилактический эффект дает галотерапия.

Весь комплекс реабилитационных мероприятий способствует скорейшему выздоровлению пациентов и быстрому возращению их к нормальной жизни.

Восстановление после пневмонии в Москве

Программы восстановления после пневмонии — это специализированные комплексы приемов врачей и лечебных процедур для реабилитации после перенесенного инфекционного заболевания.

Пневмония в легкой, средней и тяжелой форме может нанести огромный ущерб вашему здоровью, вызвать поражение легких и другие патологии. Чтобы помочь вашему организму восстановиться, необходима реабилитация под наблюдением квалифицированных специалистов.

Комплексная программа реабилитации после пневмонии позволит нормализовать уровень кислорода в организме, минимизировать очаги воспаления, улучшить вентиляцию легких и предотвратить появление рубцов. Курс программ рассчитан врачами в зависимости от особенностей течения болезни и ее последствий. Подобрать программу, которая подойдет вам, поможет врач в ходе консультации.

Приемы врачей:

Прием физиотерапевта первичный
Прием рефлексотерапевта первичный
Прием физиотерапевта повторный
Прием терапевта повторный *(проводится по результатам проведенного лечения)

Лечебные процедуры:

Воздействие магнитными полями (2 поля) *(1)
Магнитолазеротерапия (3-4 т/п) *(1)
Электрофорез лекарственный постоянным током (2 поля) *(1)

*(1) Всего не более 10 процедур по трем услугам

Массаж грудной клетки медицинский (передней поверхности грудной клетки, области спины от VII шейного до I поясничного позвонка) — 2,5 ед. *всего не более 5 процедур
Классическая корпоральная иглотерапия (КИТ) *всего не более 5 процедур

Приемы врачей:

Прием физиотерапевта первичный
Прием рефлексотерапевта первичный
Прием физиотерапевта повторный
Прием терапевта повторный *(проводится по результатам проведенного лечения)

Лечебные процедуры:

Воздействие магнитными полями (2 поля) *(1)
Магнитолазеротерапия (3-4 т/п) *(1)
Электрофорез лекарственный постоянным током (2 поля) *(1)

*(1) Всего не более 20 процедур по трем услугам

Массаж грудной клетки медицинский (передней поверхности грудной клетки, области спины от VII шейного до I поясничного позвонка) — 2,5 ед. *всего не более 10 процедур
Классическая корпоральная иглотерапия (КИТ) *всего не более 10 процедур

Просим вас обратить внимание, что пройти программу можно только при наличии отрицательных результатов ПЦР-исследования на коронавирус.
Программа предназначена для пациентов без отрицательной динамики в состоянии здоровья по прошествии не менее 14 дней после выписки из стационара или после окончания острого периода заболевания.
Объем медицинских услуг определяет лечащий врач в зависимости от диагноза и наличия/отсутствия противопоказаний к восстановительному лечению на основании имеющихся в Клинике результатов обследования и/или выписки из медицинской карты стационарного/амбулаторного больного.

Санатории, где можно пройти реабилитацию после коронавируса, и сколько это стоит

03.11.2020

В российских санаториях появились программы восстановления здоровья после перенесенного COVID-19 и связанных с ним последствий. Какие предлагаются процедуры, и в какую сумму обойдется курс оздоровления после коронавируса?

ПОСЛЕ КОВИДА – НА ЮГ РОССИИ

По просьбе «Вестника АТОР» эксперты Ассоциации оздоровительного туризма и корпоративного здоровья (АОТ) составили список ТОП-5 санаторных учреждений, где разработаны и внедрены отдельные оздоровительные программы для гостей, нуждающихся в медицинской реабилитации после перенесенной коронавирусной инфекции или других заболеваний дыхательных путей.

Так, комплексная программа медицинской реабилитации пациентов, которые переболели COVID-19, в том числе, с легким и бессимптомным течением, запущена в Центре здоровья Rosa Springs (Сочи).

Программа нацелена на восстановление жизненной емкости легких и насыщения крови кислородом, общую стабилизацию психоэмоционального состояния. В комплекс входят обязательная диагностика, лечение и восстановление. Оздоровление ведется с применением современной аппаратной медицины, фитотерапии, правильного питания, а также упражнений для улучшения работы дыхательной и мышечной систем.

Стоимость программы – от 50 000 р. в зависимости от длительности прохождения и категории номера проживания.

В санатории «Предгорье Кавказа» (Горячий Ключ, Краснодарский край) также есть специальный комплекс процедур, направленный на восстановление организма после COVID-19 и пневмонии. Программа рассчитана на взрослых, перенесших пневмонию (вирусная, бактериально-вирусная этиология), с развитием дыхательной недостаточности.

Курс основан на трех направлениях. Это улучшение иммунной системы в целом, восстановление дыхательной системы, нормализация желудочно-кишечного тракта и печени, пострадавших во время интенсивной антибиотикотерапии при лечении коронавируса.

Стоимость программы – от 3600 р. в сутки (трехразовое питание, проживание и лечение).

В середине ноября программа реабилитации после COVID-19 будет запущена и в здравнице «Лаго-Наки» (Адыгея).

Несмотря на то, что это санаторное учреждение специализируется на лечении заболеваний позвоночника, программу реабилитации после перенесенного коронавируса введут в ответ на многочисленные запросы пациентов. Все необходимое оборудование для этого в санатории уже закуплено.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ КОВИДА В МОСКВЕ

Пройти полноценную реабилитацию после COVID-19, не выезжая далеко за пределы Москвы, можно в кардиологическом санаторном центре «Переделкино».

Программа рассчитана на 7, 14 и 21 день с учётом особенностей перенесенного заболевания. Предусмотрены групповые занятия ЛФК, различные виды ингаляций, массаж грудной клетки, физиотерапия, лазеротерапия и озонотерапия.

Стоимость программы начинается от 28 000 р. за 7 дней.

В САМАРСКУЮ ОБЛАСТЬ ВОССТАНАВЛИВАТЬСЯ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА

В ФГБУЗ МРЦ «Сергиевские минеральные воды» ФМБА России (Самарская область) также внедрена программа реабилитации после перенесенного COVID-19. Курс рассчитан в первую очередь на пациентов, перенёсших COVID-19, вирусную или инфекционную пневмонии. Тем не менее, программа подходит для людей и с хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей и лёгких.

Среди процедур — оксигенотерапия в современной барокамере, галотерапия (солевая пещера), специальные занятия дыхательной гимнастикой и занятия лечебной физкультурой в бассейне, лечебные ингаляции с лекарственными препаратами, лечебный дренирующий массаж для лёгочной системы, аппаратная физиотерапия на современном физиотерапевтическом оборудовании, лечебные ванны.

Программа нацелена на восстановление работы легких, ликвидацию остаточных явлений болезни (длительный кашель, одышка), а также повышение устойчивости к физическим нагрузкам, нормализацию содержания кислорода в крови.

Курс рассчитан на 10 дней, стоимость – 24 300 р.

Вернуться назад

Постбольничный уход после пневмонии

Бронходилататоры, физиотерапия грудной клетки и кислородная терапия могут использоваться для открытия дыхательных путей и улучшения потока кислорода по всему телу.

Ваш врач может назначить лекарства для контроля температуры, облегчения сильного кашля или уменьшения боли и воспаления в груди.

Питательные и сбалансированные блюда — ключ к восстановлению сил и стимулированию правильного роста клеток.

Пожалуй, самый важный элемент выздоровления от пневмонии. Отдых дает вашему телу возможность сосредоточиться на исцелении.Без надлежащего простоя вы рискуете рецидивировать или развить опасные осложнения.

Возможные осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии могут поражать не только легкие, но и другие части тела. Могут развиться симптомы сердечного заболевания, включая сердечный приступ или сердечную недостаточность. Бактерии могут попасть в кровоток, вызывая сепсис или плевральный выпот. А более низкая концентрация кислорода в мозгу может привести к спутанности сознания, особенно у пожилых людей.

Многие из этих осложнений обычно возникают, когда вы пытаетесь ускорить выздоровление.Вот почему так важно соблюдать план лечения и уделять достаточно времени отдыху. Заручившись помощью 5-звездочного квалифицированного медицинского учреждения, такого как Bella Vista Health Center, вы можете повысить ваши шансы на успешное выздоровление и как можно скорее вернуть вам функциональную независимость.

Уход после пневмонии в медицинском центре Белла Виста

Медицинский центр Белла Виста предлагает широкий спектр реабилитационных услуг для пациентов, у которых была диагностирована пневмония. Планы лечения настраиваются на основе ваших индивидуальных симптомов и общего состояния здоровья, но большинство из них будет включать в себя некоторую комбинацию следующих услуг:

Врачи будут постоянно контролировать ваше состояние и обновлять ваши лекарства и дозировку по мере необходимости, устраняя необходимость планировать дополнительные посещения врача или совершить неудобные походы в аптеку.

Bella Vista имеет штат дежурных респираторных терапевтов, которые могут помочь вам восстановить функцию легких и поддерживать здоровый уровень кислорода в вашем теле, одновременно обучая вас стратегиям дыхания, которые помогут лучше контролировать ваши симптомы.

Пока вы остаетесь с нами, вам не нужно беспокоиться о покупках, приготовлении пищи или уборке, так как наши дипломированные диетологи разрабатывают планы питания для каждого пациента, чтобы они получали питательные и вкусные блюда.

Мы понимаем, что справиться с симптомами пневмонии может быть сложно как физически, так и эмоционально.Благодаря внимательному персоналу поддержки, работающему круглосуточно и без выходных, мы готовы выслушать ваши опасения и помочь вам поднять настроение. В медицинском центре Bella Vista Health Center мы заботимся о разуме, теле и душе.

Для получения дополнительной информации о программах лечения пневмонии и выздоровления, доступных в медицинском центре Bella Vista, позвоните нам по телефону (619) 644-1000 .

Выздоровление от внебольничной пневмонии: вид с вершины айсберга

Пациенты с пневмонией часто задают себе вопрос: «Когда мне станет лучше?» Мой обычный ответ представляет собой смесь обоснованного предположения и анекдотического опыта: «Вероятно, не в течение как минимум 6–8 недель — а может быть и дольше», мысленно сокращая этот временной интервал для более молодых пациентов и увеличивая его для пожилых.Учитывая, насколько принципиально важен этот вопрос для наших пациентов, в исследовании, опубликованном в этом выпуске журнала, Вуттон и др. . [1] особенно приветствуется. В чем я не уверен, так это в том, действительно ли проведенное исследование дало ответ на поставленный вопрос.

Вуттон и др. . [1] использовали серийную запись опросника симптомов внебольничной пневмонии (ВП) (ВП-sym) [2], чтобы оценить среднее время восстановления симптомов у 169 пациентов. Основные выводы исследования заключаются в том, что большинство пациентов вернутся к исходному состоянию до пневмонии, при этом 97% симптомов исчезнут в течение 10 дней (в среднем 9.8 дней, 95% ДИ 7,3–12,2 дня). CAP-sym измеряет 18 симптомов, включая кашель, боли в груди, одышку и усталость [2].

Как же тогда согласовать очевидное исчезновение симптомов в среднем за 10 дней с убедительными доказательствами того, что выжившие после ВП имеют значительно худшие результаты в отношении здоровья в последующие месяцы или годы? [3–11]. Это выводы Wootton et al . [1] в целом репрезентативны для пациентов с ВП в других местах? Действительно ли «новая» патология, приводящая к неблагоприятным исходам, не связана со скоростью и полнотой излечения пневмонии, или мы не измеряем разрешение должным образом?

В других исследованиях есть подсказки, многие из которых дают несопоставимые результаты. Marrie et al. [12] изучил 535 пациентов и обнаружил, что через 6 недель у 64% пациентов все еще отмечен хотя бы один симптом, связанный с ВП. Эль Муссауи и др. [13] изучил 102 взрослых с пневмонией легкой и средней степени тяжести (индекс тяжести пневмонии I – III степени [14]) с использованием вопросника по симптомам, отличного от CAP-sym, и обнаружил, что, хотя респираторные симптомы обычно исчезают в течение 14 дней, симптомы самочувствие разрешается гораздо медленнее, до 6 месяцев. Кроме того, сохранение симптомов более 28 дней было связано с сопутствующими заболеваниями, а не с самой пневмонией.Metlay et al. [15] изучил 576 пациентов с ВП и обнаружил, что более 50% пациентов все еще сообщали об утомляемости через 90 дней. Bruns et al. [16] сравнил разрешение рентгенологических данных, клинических данных и симптомов пациентов. Они обнаружили, что к 28 дню, хотя рентгенологическое исследование разрешилось у 68% пациентов, а клинические признаки исчезли у 89%, симптомы полностью исчезли только у 42% пациентов. Неудивительно, что пациентам с более тяжелыми начальными симптомами требуется больше времени для восстановления [17].

Возраст, несомненно, является решающим фактором в скорости и полноте восстановления после CAP. El Solh et al. [18] изучили 301 пациента с ВП и средний возраст 74 года. Они обнаружили, что более одной трети пациентов имели нарушение физических функций при выписке, а у 11% они все еще сохранялись через 3 месяца. Преморбидное снижение когнитивных функций и сопутствующие заболевания были ключевыми предикторами нарушения функционального восстановления. Рентгенологическое разрешение также значительно продлевается в более старших возрастных группах: 40% пациентов в возрасте 70 лет и старше имеют неполное разрешение через 6 недель, а 15% — через 12 недель [19].Наличие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), в частности, по-видимому, связано с более длительным периодом выздоровления от пневмонии [20], а у курильщиков более медленное разрешение радиологических изменений, чем у некурящих [21].

Также возможно, что возбудитель инфекции может играть роль в определении скорости выздоровления. Бранденбург и др. [22] обнаружил, что у 158 пациентов с пневмококковой пневмонией симптомы часто сохранялись в течение 30 дней, при этом более 50% пациентов все еще испытывали кашель и одышку, а 48% все еще выделяли мокроту в этот момент.Напротив, исчезновение симптомов ВП из-за микоплазменной инфекции, по-видимому, происходит быстрее, хотя у каждого восьмого пациента симптомы все еще проявляются через 42 дня [23].

Как мы интерпретируем очень значительный диапазон результатов этих исследований? Очевидно, что лихорадка проходит довольно быстро, в то время как кашель и плевритная боль обычно сохраняются более 2 недель. Выделение мокроты и одышка (в покое или во время повседневной деятельности) также обычно проходят в течение 2 недель. Гораздо труднее установить, но принципиально гораздо важнее, когда пациенты действительно вернутся к своему исходному состоянию здоровья и их прежним физическим и когнитивным функциям.Вероятно, что разные результаты описанных выше исследований связаны с различиями в возрастном диапазоне пациентов и предшествующем статусе сопутствующего заболевания, а также в формулировке и стиле использованного вопросника. Различия в культурном и социальном восприятии хронических симптомов также могут быть фактором [24–26].

Хотя это и не установлено, разумно предположить, что те, кому требуется больше времени для восстановления, относятся к группе наибольшего риска долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья. Даже небольшое повышение системных воспалительных маркеров, таких как С-реактивный белок, было связано со значительным увеличением последующих сердечных событий [27, 28], а пациенты с самым высоким уровнем воспалительных маркеров при выписке из больницы с ВП имеют худшее состояние в течение 1 года. исходы [29].Сохранение рентгенологических инфильтратов в течение нескольких месяцев у некоторых пациентов свидетельствует о продолжении воспалительного ответа на низком уровне. Как было установлено при обострениях ХОБЛ [30], некоторые пациенты могут никогда не восстановиться до исходной функции после эпизода ВП. Снижение физической активности связано с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний [31], в то время как повышенная физическая активность имеет системный противовоспалительный эффект [32]. Любое нарушение физических упражнений из-за неполного восстановления после ВП, даже если пациенты не знают об этом, может иметь критическое значение.

Чтобы действительно ответить на вопрос «Когда я стану лучше?», Нам нужны гораздо более подробные исследования выживших с ВП с использованием очень объективных инструментов. Это, безусловно, будет включать актиграфию для отслеживания физической активности, серийную нейрокогнитивную оценку и некоторую оценку системной воспалительной реакции. Поскольку у некоторых выживших ВП в течение многих лет показатели здоровья по-прежнему хуже, чем у контрольной группы населения, для некоторых правдивый ответ может быть «Никогда». Однако возможность точно определить «здоровый» профиль выздоровления от «нездорового» будет значительным шагом вперед в разработке, тестировании и реализации вмешательств, направленных на улучшение долгосрочных результатов для здоровья пациентов, перенесших пневмонию.

Легочная реабилитация может способствовать выздоровлению при тяжелой форме COVID-19

Поскольку пандемия COVID-19 продолжает поражать большую часть мира, она оставила миллионы людей больными. Долгосрочные симптомы у выживших, такие как слабость и хроническая слабость, связанные с длительным пребыванием в отделении интенсивной терапии или хроническим респираторным заболеванием, стали обнаруживаться в последние несколько месяцев.

Однако информации об эффективности реабилитации у этих пациентов мало.Новое исследование сравнивает результаты реабилитации пациентов с COVID-19 и пациентов с обычной пневмонией, чтобы оценить эффективность этого вмешательства.

Это исследование было опубликовано на сервере предварительной печати medRxiv *.

Легочная реабилитация. Кредит изображения: samunella / Shutterstock.com

Необходимость реабилитации легких

Тяжелая инфекция, вызванная тяжелым острым респираторным синдромом, коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), обычно характеризуется пневмонией, и до 15% инфекций приводят к тяжелым или критическим заболеваниям.Из этой части многим потребуется искусственная вентиляция легких из-за острого респираторного расстройства. После этого у многих разовьется слабость, связанная с отделением интенсивной терапии (ОИТ).

Доказательства указывают на сохранение аномальной функции легких у выздоравливающих пациентов с тяжелой формой COVID-19, а также на слабость, хроническую усталость и снижение способности выполнять повседневную деятельность. Таким образом, реабилитация становится важной в управлении COVID-19.

Из-за недавнего и неотложного характера этого состояния протоколы реабилитации руководствуются мнением практикующих врачей, а не официальными инструкциями.Это верно в отношении временных руководств, опубликованных Международной рабочей группой, координируемой Европейским респираторным обществом и Американским торакальным обществом.

Предыдущие исследования

Существует только одно пилотное исследование, которое показывает, что пациенты с критическим COVID-19 в отделении интенсивной терапии показали улучшение в стандартном показателе, называемом тестом шестиминутной ходьбы (6MWT), после использования той же реабилитации, которая использовалась для других пациентов с пневмонией.

Однако в этом исследовании не использовались контроли.Во-вторых, исследователи не смогли оценить минимальную клинически значимую разницу, MCID, которая умаляет значимость наблюдаемого улучшения клинических параметров. Остается вопрос, можно ли ожидать такого же уровня улучшения у пациентов с COVID-19 в отношении физических функций и качества жизни, как и у других пациентов с пневмонией.

Подробности исследования

Настоящее исследование основано на когорте из 51 пациента с пневмонией COVID-19, которые были направлены на стационарную легочную реабилитацию, и на исторической когорте из 51 пациента с пневмонией 2019 года подряд, которые прошли ту же программу реабилитации.Все пациенты последней группы были старше 40 лет, проходили только одну программу реабилитации и не подвергались операциям на груди или легких.

Регистрировали

исходных параметров, а именно 6MWT, показатель функциональной независимости (FIM) [10] и опросник хронических респираторных заболеваний (CRQ), и повторяли их при выписке после реабилитации. Средние значения сравнивались между группами и различия в обоих наборах значений.

MCID был установлен на 30 метров в 6MWT и 10 баллов для CRQ (на основе исходной оценки CRQ в 140 баллов).Было подсчитано количество пациентов в каждой группе, у которых улучшилось состояние, достаточное для достижения этой контрольной точки.

Исследователи обнаружили, что большинство пациентов с COVID-19 были моложе контрольной группы, и большинство из них составляли мужчины. Шкала кумулятивной оценки заболеваний (CIRS) при поступлении была выше в этой группе, большинство из них были госпитализированы в ОИТ и были переведены на искусственную вентиляцию легких перед выпиской из отделения неотложной помощи.

Вероятность наличия сопутствующих хронических заболеваний, а именно диабета и гипертонии, а также наличия в анамнезе острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) также была выше в этой группе.В контрольной группе вероятность наличия в анамнезе хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) была выше.

Схожие результаты в обеих группах

Результаты реабилитации в обеих группах показали, что 6MWT давал схожие результаты в обеих группах на исходном уровне, но показатели CRQ и FIM были выше в группе COVID-19. У большинства пациентов в обеих группах было зарегистрировано достоверное увеличение при втором измерении по всем трем показателям.

Сравнение трех баллов показало, что пациенты с COVID-19 показали лучшие показатели 6MWT и FIM после программы, но показатели CRQ были одинаковыми для разных групп.Степень увеличения 6MWT была выше у пациентов с COVID-19, но два других показателя показали аналогичные улучшения.

С поправкой на более молодой возраст, половые различия и более высокие баллы CIRS в группе COVID-19 на исходном уровне, исследователи обнаружили, что преобладали те же закономерности. 6MWT оставались одинаковыми во всех группах, но оценка FIM выросла примерно на 4 балла в группе COVID-19.

Когда критические и тяжелые пациенты с COVID-19, то есть пациенты, проходившие лечение в отделении интенсивной терапии, и пациенты в больнице, анализировались отдельно, не было существенной разницы ни по одному из этих показателей.

Большая часть неудачного восстановления

MCID для 6MWT не наблюдался у 7,5% COVID-19 и ~ 21% контрольной группы после программы реабилитации. Однако шансы на улучшение клинического исхода существенно не различались между группами, несмотря на тенденцию к увеличению на 70% шансов на улучшение результата.

При использовании CRQ ~ 43% пациентов с COVID-19 не показали значительного улучшения, не достигнув MCID. Опять же, наблюдалась незначительная тенденция к трехкратному увеличению вероятности того, что CRQ не покажет улучшения в группе COVID-19.

Каковы последствия?

Исследователи пришли к выводу, что хорошо продуманная и выполненная программа легочной реабилитации принесла пользу пациентам с COVID-19 не меньше, чем пациентам с пневмонией, с точки зрения их физических возможностей, связанного с заболеванием качества жизни и их функционального результата.

Улучшение оказалось выше по сравнению с физическим исходом у пациентов с COVID-19, в то время как два других показателя показали эквивалентную степень изменения в обеих группах.Не было существенной разницы в результатах для пациентов с критическим и тяжелым COVID-19.

Это первое исследование эффективности легочной реабилитации пациентов с COVID-19, в котором была установлена контрольная группа и MCID был установлен в качестве результата постреабилитации для измерения. Это говорит о том, что легочная реабилитация способствует ускорению выздоровления даже после критического COVID-19.

Однако были и некоторые тревожные выводы. Во-первых, пациенты с COVID-19, по-видимому, улучшили физическое состояние, но по-прежнему не смогли зарегистрировать соответствующего повышения качества жизни, связанного с заболеванием, по оценке CRQ, по сравнению с контрольной группой.Хотя они начали с относительно высокими показателями CRQ, им не удалось достичь хоть сколько-нибудь близкого максимума к концу программы, что указывает на возможность остаточной хронической легочной дисфункции.

Во-вторых, более 40% пациентов с COVID-19 не улучшили свое состояние после реабилитации, особенно в отношении качества жизни, связанного с заболеванием. Это не было объяснено в исследовании. Причины могут заключаться в хронических последствиях или неспособности готовой программы удовлетворить определенные потребности в легких, поврежденных COVID-19, или постоянной усталости.Многие пациенты в группе COVID-19 страдали ОРДС, что опять же связано с инвалидностью на протяжении многих лет. Этот вывод может свидетельствовать о том, что во всем мире долгосрочное влияние COVID-19 на здоровье и системы здравоохранения, вероятно, будет очень высоким.

Лакуны еще предстоит решить в будущих исследованиях. Во-первых, оно не учитывает различия в результатах в зависимости от типа предлагаемой реабилитации или наличия сосудистых осложнений, связанных с COVID-19, поскольку это исследование было основано на программе реабилитации, проводимой в рамках одного центра.Во-вторых, количество пациентов было небольшим, и шкала CRQ не была валидирована для пациентов с COVID-19.

Исследователи предлагают срочно провести валидацию, учитывая быстрый рост пандемии.

* Важное уведомление

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, руководящие в клинической практике / поведении, связанном со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.

Стационарная реабилитация улучшает функциональные возможности, силу периферических мышц и качество жизни у пациентов с внебольничной пневмонией: рандомизированное исследование

Вопрос: Среди людей, госпитализированных с внебольничной пневмонией, проходит стационарная реабилитационная программа на основе физических упражнений улучшить функциональные результаты, симптомы, качество жизни и продолжительность пребывания в больнице больше, чем режим респираторной физиотерапии? Дизайн: Рандомизированное испытание со скрытым распределением, анализом намерения лечить и скрытием некоторых результатов. Участники: Сорок девять взрослых госпитализированы по поводу внебольничной пневмонии. Вмешательство: Экспериментальная группа (n = 32) прошла программу физической подготовки, которая включала разминку, растяжку, силовую тренировку периферических мышц и ходьбу с контролируемой скоростью в течение 15 минут. Контрольная группа (n = 17) получала режим респираторной физиотерапии, который включал перкуссию, виброкомпрессию, дыхательную гимнастику и свободную ходьбу. Режимы вмешательства длились 8 дней. Показатели результата: Первичным результатом был тест Glittre Activity of Daily Living, который оценивает время, затрачиваемое на выполнение ряда функциональных задач (например, вставание со стула, ходьба, лестница, подъем и наклоны). Вторичные результаты включали ходьбу на расстояние в тесте возрастающей челночной ходьбы, силу периферических мышц, качество жизни, одышку, функцию легких, С-реактивный белок и продолжительность пребывания в больнице. Измерения проводились за 1 день до и через 1 день после периода вмешательства. Результаты: Наблюдалось большее улучшение в экспериментальной группе, чем в контрольной группе, по тесту Glittre Activities of Daily Living (средняя разница между группами 39 секунд, 95% ДИ от 20 до 59) и тесту возрастающей челночной ходьбы (среднее между -групповая разница 130 м, 95% ДИ от 77 до 182). Также было значительно больше улучшений качества жизни, одышки и силы периферических мышц в экспериментальной группе, чем в контрольной группе. Не было различий между группами по функции легких, С-реактивному белку или продолжительности пребывания в больнице. Заключение: Улучшение функциональных результатов после стационарной программы реабилитации было больше, чем улучшение после стандартной респираторной физиотерапии. Программа тренировок привела к большему улучшению функциональных возможностей, силы периферических мышц, одышки и качества жизни. Регистрация: ClinicalTrials.gov, NCT02103400 [José A, Dal Corso S (2016) Стационарная реабилитация улучшает функциональные возможности, силу периферических мышц и качество жизни у пациентов с внебольничной пневмонией: рандомизированное исследование. Журнал физиотерапии 62: 96–102]

Восстановление после Covid-19 | Наше руководство по реабилитации после коронавируса

Мелисса Сейфрид и Джакомо Сильвестри
обновлено 15 июля 2020 г.

Информация и упражнения на дыхание, необходимые для полного выздоровления

Многие люди не знают, что физиотерапевты имеют образование в области сердечно-сосудистой и легочной систем и обучены тому, как помочь улучшить функцию легких у пациентов, страдающих различными респираторными заболеваниями.Именно с этими знаниями и желанием помочь тем, кто напрямую пострадал от COVID-19, мы создали этот ресурс. Его цель — помочь тем, у кого был диагностирован COVID-19, и которые в настоящее время выздоравливают дома. В этой статье будут описаны основные функции дыхательной системы, анатомия и механика легких, а также даны рекомендации по улучшению здоровья органов дыхания.

Как работает дыхательная система

Что касается механики дыхания, дыхательная система состоит из нескольких компонентов, каждый из которых играет жизненно важную роль в эффективном дыхании.Дыхательная система предназначена для доставки кислорода и удаления углекислого газа из мышц и органов вашего тела.

АНАТОМИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1. Авиакомпания

Верхние дыхательные пути состоят из всего, от носа до трахеи, которая представляет собой хрящевую трубку, соединяющую ваш рот и нос с легкими. С другой стороны, нижние дыхательные пути представляют собой систему проводящих трубок, которые позволяют воздуху перемещаться в самую глубокую часть легких, чтобы доставить кислород.Это включает в себя некоторые из больших трубок, таких как наши бронхи (например, бронхит), вплоть до самой маленькой из этих трубок, называемых респираторными бронхиолами.

2. Мышцы вдохновения (вдох)

Диафрагма — это куполообразная мышца, которая является основным двигателем вдоха или вдоха. Когда вы вдыхаете, ваша диафрагма сжимается и сжимается, втягивая ваши легкие вниз и наполняя их воздухом. Когда вы выдыхаете, диафрагма расслабляется, и воздух выходит из легких в окружающую среду.

Когда мы дышим в состоянии покоя, диафрагма выполняет большую часть работы, когда дело доходит до вдоха. Если кто-то усерднее работает, чтобы дышать (например, во время тренировки или он болен), наше тело задействует больше мышц, которые помогают при вдохе. К ним относятся: наружные межреберные, грудинно-ключично-сосцевидные, чешуйчатые, большие и малые грудные мышцы, трапеции и мышцы, выпрямляющие позвоночник.

3. Мышцы выдоха (выдох)

В отличие от вдоха, выдох (или выдох) в основном осуществляется за счет упругой отдачи легких и грудной клетки.Но когда нам требуется сильный выдох (например, при кашле или задувании свечей на праздничном торте), мы можем задействовать для этого мышцы брюшного пресса.

4. Грудная клетка (грудная клетка)

Помимо защиты жизненно важных органов, ваша грудная клетка позволяет дыхательным мышцам (дыхательным) надувать и сдувать ваши легкие, эффективно помогая вам дышать. Сокращение и расслабление этих мышц приводит в движение грудную клетку, в результате чего воздух поступает в легкие во время вдоха и выходит из легких во время выдоха.

ФИЗИОЛОГИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

1. Дыхательный цикл

При вдохе (вдохе) сокращение дыхательной мышцы приводит к увеличению размера грудной клетки и попаданию воздуха в легкие. Как мы упоминали выше, в состоянии покоя это в основном достигается за счет диафрагмы. Во время упражнения задействуются вспомогательные мышцы, помогающие увеличить частоту и глубину дыхания.

При выдохе расслабление инспираторных мышц и эластичное расслабление легких приводит к увеличению давления в легких и позволяет воздуху выходить из легких.

2. Дыхательные движения

ДВИЖЕНИЕ РУЧКИ НАСОСА

Во время вдоха, когда ваша диафрагма сжимается и сжимается, грудная клетка движется вверх и вперед, как ручка водяного насоса (см. Ниже). Это часть того, что помогает вашим легким расширяться и наполняться воздухом. В состоянии покоя ваша грудь возвращается в расслабленное положение, поскольку воздух выталкивается из ваших легких за счет упругой отдачи грудной клетки.

ДВИЖЕНИЕ РУЧКИ КОВША

Это движение описывает, как ваши ребра раскрываются, когда вы делаете глубокий вдох, и немного увеличиваются, когда ваши дыхательные мышцы сокращаются.Это заставляет нижние части ребер подниматься за счет движения ручки ковша

Как COVID-19 / Коронавирус влияет на мои легкие?

Этот конкретный новый коронавирус распространяется через капли, выделяемые инфицированным человеком при кашле, чихании или выдыхании воздуха. Инфекция может распространяться независимо от наличия у человека симптомов. (1) По оценкам, 80% инфицированных будут испытывать легкие или умеренные симптомы, включая кашель, лихорадку и одышку.1 Однако в более тяжелых случаях инфекция может привести к пневмонии, которая вызывает воспаление крошечных воздушных мешочков в легких, известных как альвеолы. Из-за этого легкие наполняются жидкостью, что затрудняет дыхание. (2) В еще более тяжелых случаях пневмония может привести к острому респираторному дистресс-синдрому (ОРДС). (3) Вы подвержены повышенному риску развития ОРДС. если вы старше или в анамнезе употребляли табак, алкоголизм, хронические заболевания легких или перенесли операцию с высоким риском.(3) Обычно у пациентов диагностируется ОРДС после того, как они уже поступили в отделение интенсивной терапии (ОИТ).

Как использовать частоту дыхания для оценки состояния легких после заражения COVID-19

Новое исследование, проведенное CQUniversity Australia и Human Performance Company, показывает, что увеличение частоты дыхания может быть ранним предупреждающим знаком в развитии болезни легких, включая новый коронавирус (COVID-19). Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда или грипп, не влияют на частоту дыхания, но инфекции нижних дыхательных путей, такие как COVID-19, имеют эту связь.

Частоту дыхания можно использовать для отслеживания ваших симптомов при выздоровлении от COVID-19 или других инфекций нижних дыхательных путей. Самый простой способ сделать это — посчитать, сколько раз вы дышите за одну минуту. Нормальная частота дыхания для взрослого человека составляет 12-20 вдохов в минуту. По мере выздоровления от инфекции следует ожидать, что учащенное дыхание (частота более 25 вдохов в минуту считается ненормальной) вернется в нормальный диапазон 12-20 вдохов в минуту.

Обратите внимание, что частота дыхания является как бессознательной (это происходит, когда вы не думаете об этом), так и сознательной (вы можете контролировать свою частоту дыхания). По этой причине может быть более точным, если кто-то другой будет измерять вашу частоту дыхания, когда вы не обращаете внимания. Это рекомендуется только в том случае, если можно поддерживать надлежащее физическое дистанцирование или если люди изолируются как часть группы.

Легочная реабилитация — физиотерапия для улучшения функции легких

Следующие ниже рекомендации по улучшению здоровья органов дыхания и снижению воздействия / повторного воздействия вирусных частиц безопасны для людей с нормальным здоровьем.Любой, у кого есть особые проблемы со здоровьем или ранее существовавшие респираторные заболевания, должен проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать их.

1. Остальное

Многие люди, подозреваемые в заражении вирусом, сообщают об утомлении или утомлении. (1) Ваше тело расходует больше своих запасов энергии на борьбу с вирусом, поражающим клетки ваших легких. Даже при легких симптомах у вас могут быть дни, когда вы чувствуете себя хорошо, а в другие дни вы чувствуете себя более усталым и болезненным. Когда вы устали, оставайтесь дома и отдыхайте столько, сколько сможете.

2. Дыхательные упражнения

Поскольку этот конкретный штамм нового коронавируса все еще находится в зачаточном состоянии, исследования долгосрочного воздействия на здоровье и функцию легких пациентов еще не проводились. Считается, что вирус вызывает воспаление вокруг альвеол легких и снижает общую емкость легких. (4) Неясно, являются ли эти изменения временными или более постоянными. Емкость легких определяется как общее количество воздуха, которое могут удерживать ваши легкие. В настоящее время нет официальных рекомендаций ВОЗ о том, что пациенты, выздоровевшие от COVID-19, должны выполнять регулярные дыхательные упражнения.Однако дыхательные упражнения должны быть безопасными для людей, не страдающих одышкой. Одышка определяется как «дискомфортное, учащенное или затрудненное дыхание». Вам следует выполнять упражнения, описанные ниже, только в том случае, если вы находитесь в удовлетворительном состоянии и не испытываете регулярной одышки. При выполнении упражнений делайте по 3-4 вдоха за раз, чтобы избежать гипервентиляции и, как следствие, головокружения. Также рекомендуется дышать через нос, чтобы увлажнить воздух, поступающий в легкие, и задержать инфекционные частицы.Если вы чувствуете одышку во время выполнения этих упражнений, немедленно прекратите их и обратитесь к врачу.

Следующие упражнения рекомендованы Американской ассоциацией легких для базовой легочной реабилитации при различных респираторных заболеваниях. (5)

A. Дыхание с закрытыми губами

Дыхание через сжатые губы используется для замедления частоты дыхания, что позволяет дыхательным путям дольше оставаться открытыми. Это улучшает скорость обмена газов между легкими и кровеносными сосудами и значительно облегчает дыхание.

Для практики дыхания через сжатые губы:

1. Медленно вдохните через нос, считая до двух.
2. Сожмите губы, как будто надуваетесь или задувает свечи.
3. Выдохните как можно медленнее через сжатые губы в течение четырех секунд.

* Примечание: если вы можете вдыхать дольше двух секунд, ваш выдох должен длиться как минимум вдвое дольше, чем вдох

1. Повторите 3-4 вдоха с перерывом не менее 30 секунд, чтобы избежать гипервентиляции.

B. Диафрагмальное дыхание

Диафрагмальное дыхание, или «дыхание животом», задействует диафрагму, которая, как предполагается, является основной мышцей, которую мы используем для дыхания.

Для практики диафрагмального дыхания:

1. Сядьте в поддерживающий стул или лягте на спину, согнув колени и поставив ступни на пол.
2. Ваши плечи не должны касаться ушей.
3. Положите одну руку на живот, а другую — на грудь.
4. Сделайте глубокий вдох через нос в течение двух секунд, чувствуя, как воздух движется в ваш живот, и чувствуя, как ваш живот движется наружу в вашу руку.
5. Выдохните в течение двух секунд через сжатые губы, надавливая на живот.
6. Повторите 3-4 вдоха с перерывом не менее 30 секунд, чтобы избежать гипервентиляции.

3. Лежа на животе

Пациентов в отделении интенсивной терапии, страдающих COVID-19, часто кладут на живот или на живот, чтобы помочь синхронизировать обмен кислорода и кровоток в легких.Если посадить человека на живот, это может изменить то, как кровь и воздух проходят через легкие, что идеально подходит для пациентов, страдающих от респираторных вирусов, таких как коронавирус. Данные поддерживают положение лежа на животе для улучшения оксигенации и снижения смертности у пациентов с ОРДС. (6) Врач интенсивной терапии в Великобритании недавно рекомендовал лежать лежа на животе в течение 10 минут в день с подушкой и делать несколько более глубокие вдохи, чем ваш обычный ритм отдыха (7). Не рекомендуется лежать на животе, если у вас плохое самочувствие, проблемы с подвижностью или вы беременны.

Факторы образа жизни для предотвращения инфекций и улучшения функции легких

Бросить курить

Это не должно быть сюрпризом! Мы знаем, что курение табака повреждает легочную ткань, среди множества других негативных эффектов, включая снижение общей емкости легких. По данным Lung Association, объем ваших легких может улучшиться до 30% в течение 2-3 месяцев после отказа. (8) Кроме того, это может быть полезно в максимально возможной степени избегать открытого огня или пассивного курения.

Потребляйте достаточно витамина D

Исследование здоровья населения, опубликованное в 2018 году, показало, что более высокие уровни витамина D связаны с улучшением функции легких.(9) С текущим требованием оставаться дома как можно дольше, вы, вероятно, не будете получать достаточно витамина D от солнца. Возможно, стоит инвестировать в добавки, но сначала проконсультируйтесь с врачом. Витамин D также содержится в таких продуктах, как рыба, яйца и красное мясо. Посетите сайт health.gov, чтобы узнать о других пищевых источниках витамина D.

Пой! Смех!

В документе о консенсусе 2016 года сделан вывод о том, что пение может принести пользу для здоровья, психологической и социальной пользы людям с хроническими респираторными заболеваниями.10 Кроме того, исследование 20 студентов, проведенное в 2015 году, показало, что средняя емкость легких у певцов хора была выше, чем у не поющих. (11)

И хотя может показаться, что в наши дни не так много причин для смеха, смех, как известно, является отличным упражнением для мышц живота. Считается, что он помогает очистить ваши легкие, вытесняя достаточно застоявшегося воздуха, чтобы свежий воздух мог проникать в большее количество областей легких. (12)

Улучшите осанку

Исследования показали, что сидение в сутулой позе снижает емкость легких.(13) Считается, что это связано с положением грудной клетки в легких. Итак, для очень быстрого решения, представьте, что веревка на макушке головы поднимает вас вверх. Сядьте прямо, чтобы максимально увеличить объем легких.

Улучшите качество воздуха в вашем доме

Если вы живете в городе, загрязнение воздуха неизбежно. Даже кратковременное загрязнение воздуха может ухудшить функцию ваших легких. (14) Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы улучшить качество воздуха дома.Регулярная чистка пыли и использование определенных комнатных растений может помочь сохранить воздух чистым. Вы также можете приобрести портативные системы фильтрации воздуха для жилого помещения.

Повысьте свою иммунную систему

Сокращение употребления алкоголя, регулярные физические упражнения, постоянный сон и снижение стресса в вашей жизни могут помочь в вашей иммунной функции. Сбалансированная диета с большим количеством овощей и фруктов и меньшим количеством обработанных пищевых продуктов также важна для иммунной функции.

Пейте много воды

Хорошая гидратация помогает истончить слизистую оболочку легких.Чем тоньше эта подкладка, тем лучше функционируют легкие. Общая рекомендация по ежедневному потреблению воды для взрослых женщин составляет 11,5 стаканов (2,7 литра) и 15,5 стаканов (3,7 литра) для взрослых мужчин. (15)

Выполните аэробные упражнения

Умеренные ежедневные аэробные упражнения могут улучшить функцию легких и поддержать вашу иммунную систему. Аэробные упражнения идеально выполнять на открытом воздухе или в помещении с хорошей вентиляцией. Более длительные прогулки или даже бег трусцой могут улучшить объем легких. Прыжки, бег трусцой или танцы можно выполнять в небольших помещениях, например в квартирах.Действующие в Канаде рекомендации по физической активности рекомендуют взрослым в возрасте от 18 лет выполнять не менее 150 минут умеренной или высокой физической активности в неделю. (16)

Как узнать, что вы излечились от пневмонии

Данные Американской ассоциации легких позволяют предположить, что для выздоровления от пневмонии может потребоваться время, независимо от того, связана она с COVID-19 или нет. Некоторые люди чувствуют себя лучше и могут вернуться к своему обычному распорядку дня в течение недели, в то время как у других может потребоваться месяц или больше.Исследования показывают, что большинство людей продолжают чувствовать усталость около месяца. Эти тесты восстановления не заменяют консультацию зарегистрированного специалиста в области здравоохранения. Убедитесь, что ваш основной лечащий врач осмотрел вас и разрешил вам полностью вернуться к работе.

Тесты восстановления

Рентген грудной клетки: Часто требуется нормальный рентген грудной клетки, чтобы определить, кто выздоровел от пневмонии
Анализ мокроты: Ваш врач может назначить анализ мокроты (слизистой), чтобы убедиться, что любые бактерии, которые могли присутствовать на момент постановки диагноза, больше не присутствуют в вашей системе
Легочные функциональные тесты: неинвазивных тестов, которые показывают, насколько хорошо работают ваши легкие.Эти тесты измеряют объем легких, емкость, скорость потока и газообмен. Ваш лечащий врач может сравнить ваши значения с прогнозируемыми значениями возраста / пола и оценить, насколько хорошо вы выздоровели.

Артикул:

https://www.who.int/news-room/q-a-detail/q-a-coronaviruses
https://www.webmd.com/lung/covid-and-pneumonia#1
https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/ards
https://www.webmd.com/lung/what-does-covid-do-to-your-lungs#1
https: // www.Lung.org/lung-health-diseases/wellness/breathing-exercises
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4173887/
https://globalnews.ca/news/6788251/breathing-technique-coronavirus/
https://www.lung.ca/lung-health/smoking-and-tobacco/benefits-quitting/2-weeks-3-months
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29365367
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5131649/
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26482399
https: // www.легких.ca/blog/love-laughter-and-lungs
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16571389
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5471732/
https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/water/art-20044256
http://csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_0-65plus_en.pdf

Мелисса Сифрид MScPT
Джакомо Сильвестри MScPT

Мелисса и Джакомо — дипломированные физиотерапевты, работающие в физиотерапевтических клиниках Корнерстоуна в центре города.У них есть высшее образование в области респираторной анатомии и физиологии, а также опыт кардиореспираторной реабилитации.

Выздоровление после тяжелой инфекции COVID создает уникальные проблемы

По всей стране отделения интенсивной терапии продолжают заполняться пациентами, инфицированными COVID-19. В потоке ежедневного подсчета случаев легко забыть, что на каждой из этих кроватей находится человек, который борется за свою жизнь, которому помогает группа по уходу, работающая в чрезвычайных обстоятельствах.Повсюду в больницах сцены на этажах COVID являются ненормальными: пациенты находятся под сильным седативным действием; поставщики медицинских услуг, пытающиеся обеспечить комфорт, облаченные в удушающие средства индивидуальной защиты; пропавших без вести близких, которые обычно бодрствовали у постели больного, держась подальше от угрозы заражения.

По словам экспертов в области медицины штата Мичиган, которые годами изучали последующие последствия критических заболеваний, пандемия окажет серьезное воздействие на жизни тех, кто в конечном итоге будет выписан из больницы.

«Тот факт, что сам вирус вызывает тяжелое заболевание, в сочетании с проблемами оказания медицинской помощи [этим пациентам] означает, что проблемы после тяжелого COVID-19 могут быть умножены, а время восстановления увеличится», — говорит Хэлли Прескотт, доктор медицины, доцент. легочных болезней и реаниматологии. Она отмечает, что существующие исследования последствий пневмонии, сепсиса и острого респираторного дистресс-синдрома позволяют понять, что ждет пациентов с COVID. Например, говорит Прескотт, у большинства пациентов с этими заболеваниями в конечном итоге восстанавливается функция легких.

Тем не менее, многие пациенты сообщают о сохраняющейся слабости, непереносимости физических упражнений и снижении качества жизни после пребывания в отделении интенсивной терапии. А с COVID много неизвестного. «В большинстве исследований изучаются пациенты через год после их болезни. У нас не было этого достаточно долго, чтобы эти исследования вышли в свет ».

Даже при более нормальных обстоятельствах пребывание в отделении интенсивной терапии часто приводит к физическим и когнитивным нарушениям, тревоге, депрессии и посттравматическому стрессовому расстройству, — говорит Прескотт.Все эти симптомы относятся к так называемому синдрому после отделения интенсивной терапии или постсепсисному синдрому. В недавнем обзоре и редакционной статье в журнале Американской медицинской ассоциации Прескотт и ее коллеги рассказывают, как уроки, извлеченные из тенденций выздоровления после других критических заболеваний, предлагают дорожную карту для врачей, занимающихся лечением пациентов с COVID-19.

Хотя некоторые из симптомов после отделения интенсивной терапии можно смягчить с помощью постоянной физической и профессиональной терапии во время госпитализации, количество случаев коронавируса и необходимость инфекционного контроля и средств индивидуальной защиты (СИЗ) затрудняют предоставление всем пациентам с COVID.Это в сочетании с неизвестными, характерными для COVID, такими как возможное повреждение сердца, почек и других органов от вируса, затрудняет перспективу полного выздоровления после выписки.

«Невероятное количество пациентов, выписываемых из отделений интенсивной терапии, является подавляющим для нашей системы, и эти люди часто не выписываются с ресурсами, необходимыми для продолжения их выздоровления, особенно в связи с тем, что стационарные системы борются с большим количеством сложных пациентов», — говорит Джейк Макспаррон, М.Н., Доцент кафедры болезней легких и реаниматологии.

Он говорит, что клиника Michigan Medicine продольного выживания после отделения интенсивной терапии, или PULSE, призванная помочь упростить все услуги, которые могут потребоваться пациенту после отделения интенсивной терапии, теперь почти исключительно принимает пациентов с COVID с момента всплеска случаев заболевания. Отделение физической медицины и реабилитации также увеличило свои возможности с тех пор, как пандемия начала предлагать расширенные приемы стационаров и телемедицины для пациентов, выздоравливающих от COVID-19.

Путь вперед после COVID

Прескотт добавляет, что в типичном уравнении выздоровления не хватает семьи у постели больного. «Семья часто оказывает огромную поддержку пациентам, помогая им принимать лекарства, узнавая, когда они записываются на прием, и предлагая поддержку в выздоровлении, но их не пускали в больницу», — говорит она.

И хотя FaceTime и другие видеоконференции позволили семье оставаться на связи, многим сложнее понять инструкции по выписке.

Прескотт сотрудничает с командой Biosocial Methods Collaborative при UM Institute for Social Research, чтобы глубже погрузиться в семейный уход за тяжелобольными пациентами. То, что началось с сосредоточения внимания на любом пациенте, который находился в отделении интенсивной терапии до пандемии, теперь превратилось в исследование воздействия COVID на пациентов и их семьи, которое называется СЕРДЦЕ, сокращение от «Здоровье, улучшенное за счет адаптации и восстановления вместе». Работая с междисциплинарной командой преподавателей и сотрудников из отделений интенсивной терапии, социальной работы, медсестер и психиатрии, они надеются более полно понять давление на неформальных лиц, осуществляющих уход за COVID, и получателей помощи посредством интервью и личных историй.

«На данный момент мы узнаем, что лица, осуществляющие уход, чувствуют, что их вырвали из того места, где они хотели быть, они хотели сидеть у постели, у них нет информации, им велят обратиться в первичную медико-санитарную помощь и первичную помощь. забота не знает, что делать », — говорит Алисия Кармайкл, руководитель исследовательского процесса коллаборативной организации. «Тогда есть клеймо контакта с COVID. Насколько мы можем судить, они действительно борются «.

Команда активно ищет переживших COVID, чей вклад, как они надеются, будет способствовать уходу и поддержке в будущем.

Другое исследование, проводимое Джоном Скоттом, доктором медицины, доцентом хирургии, будет посвящено долгосрочным результатам для выживших после тяжелой формы COVID-19, чтобы понять, вернутся ли они к своей жизни после выписки и как именно. «Пройти тяжелый курс лечения в больнице — это только начало пути к выздоровлению, — говорит Скотт. «Конечная цель нашего запланированного исследования — разработать меры — медицинские, социальные, экономические — чтобы помочь пациентам не только выжить после COVID, но и развиваться».

Цитируемая статья: «Восстановление после тяжелого COVID-19: использование уроков выживания после сепсиса», JAMA. DOI: 10.1001 / jama.2020.14103

(PDF) Влияние ранней реабилитации физиотерапевтами на внутрибольничную смертность после аспирационной пневмонии у пожилых людей

при наличии систематической ошибки отбора или неизмеримых искажений. Этот тип анализа

предполагает, что пациенты выбирают больницу

независимо от предпочтений больницы в отношении реабилитации

физиотерапевтами. Непротиворечивый результат инструментального анализа переменных

может служить полезным подтверждающим анализом для первичного традиционного подхода

В настоящем исследовании мы ожидали, что доля

пациентов с ОП, проходящих раннюю реабилитацию в каждой больнице, будет зависеть

от практики местной больницы, и поэтому эта доля

служила инструментальной переменной.

В анализ инструментальной переменной

мы включили только тех пациентов, которые были госпитализированы в учреждения

, в которых в течение периода исследования было госпитализировано не менее 10 пациентов с AP

.Мы подсчитали долю пациентов

, проходящих раннюю реабилитацию физиотерапевтами в каждой больнице

, и разделили пациентов на 2 группы: более или менее

— верхний квартиль доли пациентов с ОП до

, проходящих раннюю реабилитацию. в каждой больнице. Мы выполнили анализ инструментальных переменных

с использованием двухэтапной линейной регрессии

, которая для надежности была также скорректирована с учетом демографических характеристик, тяжести пневмонии, сопутствующих заболеваний и типа больницы.

Порог значимости был P <0,05. Статистический анализ

проводился с использованием IBM SPSS Statistics для Windows (версия

22.0).

Мы использовали Stata (версия 12)

и процедуру ivreg2 для анализа инструментальных переменных

Результаты

В целом, 102 619 пациентов в возрасте от 70 до 100 лет с AP при поступлении

были идентифицированы из 117 академических больниц (82 университетских больницы —

и их вспомогательные больницы) и 1044 общественных больниц в

базе данных DPC. в период обучения.Среди них

16835 пациентов, прошедших раннюю реабилитацию у физиотерапевтов

и 51 749 пациентов, не прошедших реабилитацию

физиотерапевтами. Показатели 30-дневной госпитальной летальности составили

6,9%, 11,1% и 3,6% для всех пациентов с ОП, пациентов с тяжелым ОП

и пациентов с ОП от легкой до умеренной соответственно. В среднем

ранняя реабилитация физиотерапевтами была начата 2.3

дня после поступления, а средняя продолжительность реабилитации составила

29.5 дней в группе ранней реабилитации. Контрольная группа провела в стационаре

в среднем 26,2 дня.

В таблице 1 представлены характеристики пациентов. Показатели 30-дневной госпитальной смертности из

составили 5,1% и 7,1%, соответственно, в группах ранней реабилитации

и контрольных группах без реабилитации. Средний возраст

существенно не отличался между двумя группами. Средняя продолжительность пребывания

была значительно больше для пациентов

, прошедших раннюю реабилитацию, чем для пациентов, которые не прошли реабилитацию

(34.2 против 26,2d; P <0,001).

В таблице 2 представлены результаты анализа многомерной логистической регрессии

. Что касается пациентов без какой-либо реабилитации, отношение шансов

(95% доверительный интервал [ДИ]) для 30-дневного пребывания в стационаре

Смертность среди пациентов, прошедших раннюю реабилитацию

, составила 0,71 (0,64e,79; P <0,001). Параметры тяжести пневмонии (возраст, обезвоживание

, дыхательная недостаточность и нарушение сознания), интубация трахеи

и использование вазопрессоров при поступлении были

, что существенно ассоциировалось с внутрибольничной летальностью.

В таблице 3 представлены результаты анализа подгрупп с акцентом на тяжесть пневмонии

. Поскольку пациенты с легкой пневмонией составили

на <1%, мы объединили группы легкой и умеренной пневмонии.

Было 27 511 пациентов с тяжелой пневмонией (40%). Отношение шансов

(95% ДИ) для 30-дневной госпитальной смертности у пациентов

с тяжелой пневмонией, прошедших раннюю реабилитацию, составило 0,62

(0,55e71; P <0,001). Пациенты с пневмонией легкой и средней степени тяжести

имели более низкую 30-дневную внутрибольничную смертность, чем пациенты, не проходившие реабилитацию

, но разница была незначительной.

В анализе инструментальных переменных статистика F показала

, что доля пациентов, прошедших раннюю реабилитацию в

каждой больнице, была достаточно сильной инструментальной переменной для

, прогнозирующей раннюю реабилитацию (F

16,68142

Z206; P <0,001). Ранняя реабилитация

была связана со снижением риска внутрибольничной смертности

в течение 30 дней после поправки на все измеренные переменные

(разница рисков, 1.9%; 95% ДИ, от ± 2,3% до ± 1,5%; номер

, необходимое для лечения, 53 [95% ДИ, 43e67]), что согласуется с результатами анализа логистической регрессии

Обсуждение

В настоящем исследовании мы использовали большую национальную базу данных стационарных пациентов, чтобы

изучить эффект снижения смертности ранней реабилитации

физиотерапевтами среди пожилых пациентов с ОП. Наши результаты

показывают, что ранняя реабилитация была связана со снижением

30-дневной госпитальной смертности, особенно для пациентов с тяжелым

ОП.Анализ инструментальных переменных подтвердил эту связь.

Большинство исследований эффекта снижения смертности от реабилитации

было проведено среди ослабленных госпитализированных или после выписки

пациентов. Одно исследование показало, что несколько вмешательств,

, включая раннюю реабилитацию, значительно снизили 3-месячную смертность

среди ослабленных пожилых пациентов с острым заболеванием.

Phys-

Наблюдалось, что реабилитация продлевает долгосрочную выживаемость

у пациентов с сердечными заболеваниями в анамнезе,

хроническая обструктивная

легочная болезнь,

и цереброваскулярная болезнь.

Однако до

Таблица 1 Характеристики пациентов

Характеристика

Ранняя

Реабилитация

(nZ16,835)

Нет