Ректальный способ измерения температуры: Контроль температуры тела — Microlife / Микролайф

Контроль температуры тела — Microlife / Микролайф

Зачем измерять темпетару?

С медицинской точки зрения измерение температуры тела играет важную роль. Это объясняется тем, что многие заболевания сопровождаются характерными изменениями температуры тела. Более того, течение некоторых заболеваний контролируется путем измерения температуры тела, и врач может оценивать эффективность своего назначения. Повышение температуры это реакция на возбудителя какого-либо заболевания, при которой центр терморегуляции изменяет температуру для активизации защитной системы организма на борьбу против механизмов заболевания. Жар – это самая распространенная форма патологического повышения температуры тела.

Что важно учитывать при измерении температуры?
На самом деле, показания температуры тела во многом зависят от того, в каком месте тела ее измеряют. Поэтому, вопреки единодушно сложившемуся мнению, «нормальной температуры» попросту не существует.
Кроме всего прочего, температура тела здорового человека изменяется в зависимости от физической активности и времени суток. При ректальном измерении типичный перепад температур между более высокой вечерней температурой и более низкой утренней температурой составляет 0,5ºС, что является физиологической нормой. Температура тела обычно повышается после физической активности.
Грубо говоря, различие происходит из-за разницы уровня внутренней температуры и внешней температурой тела, которая измеряется на поверхности кожи, и представляет собой комбинацию внутренней температуры тела и температуры окружающей среды. Внутренняя температура измеряется термометром, который помещается в различные полости тела, где измерение происходит на слизистой ткани.

Где нужно измерять температуру? 

Наиболее точно внутренняя температура измеряется путем введения градусника в прямую кишку (ректальный метод). Такое измерение дает более точные результаты с низким уровнем погрешности. Область нормальной температуры располагается в пределах 36,2°C – 37,7°C.

Вагинальный метод — измерение у женщин подвержено небольшому занижению результатов от 0,1°С до 0,3°С по сравнению с ректальным методом при сопоставимой стабильности отклонения.

Оральный метод — измерение можно проводить щечным методом (за щекой), или сублингвальным (под языком). Оба измерения дают меньший результат, чем ректальное измерение приблизительно на 0,3°C – 0,8° C, причем сублингвальное измерение предпочтительнее, чем щечное.

Аксилярный (подмышечный) метод — измерения температуры, обычно практикующиеся в клиниках наряду с измерениями в паховой области. В обоих случаях при таком виде измерения конечность прижимается к телу для того, чтобы снизить влияние температуры окружающей среды. Однако этот способ неудобен из-за продолжительности измерения. Подмышечные показатели у взрослых людей ниже ректальных показателей приблизительно на 0,5 – 1,5ºС . У маленьких детей разница при таких измерениях гораздо меньше.

Бесконтактные термометры измеряют температуру излучения от источника тепла. Поверхностная температура устанавливается этим излучением. В настоящее время большое распространение получили ушные термометры. Они производят быстрые измерения температуры барабанной перепонки уха.

Ушные термометры измеряют температуру в ушном канале с помощью инфракрасного сенсора. Наконечник термометра помещается в ушной канал, и в течение одной секунды результат готов. Кроме того, что это метод очень удобен, он еще и весьма точен, что подтверждено клиническими испытаниями. Конструкция ушных термометров обеспечивает высокую точность результатов без особых отклонений. Оптимальная форма наконечника позволяет получать точные результаты при измерении у детей и новорожденных.

Лобные термометры измеряют температуру на поверхности тела, что является самыми удобным способом измерения температуры. Просто прикоснитесь термометром ко лбу пациента, и инфракрасный сенсор считает максимальное значение температуры, в то время как второй сенсор определяет температуру окружающей среды. Разница этих показателей анализируется согласно клинически установленным коэффициентам, и результат взаимодействия двух температур выводится на экран.

Насколько точно можно измерить температуру?

Необходимо провести линию между технической точностью самого термометра, и точностью эксплуатации прибора в клинике при измерении температуры. Первая определяется в идеальных условиях, что гарантирует качество прибора, учитывая соответствующие технические стандарты. Погрешность + 0,1°С по современным меркам считается приемлемой для высокоточных термометров. Однако пользователь не должен смешивать техническую точность с точностью эксплуатации. Приведенные здесь значения температуры человеческого тела зависят от места и времени измерения и различаются по физиологическим причинам, а не из-за не неправильного функционирования прибора. При правильной эксплуатации прибора уровень точности показаний становится значительно выше (внимательно читайте инструкцию по эксплуатации).

Некоторые данные по термометрии:

* Зависит от температуры окружающей среды

bymed.by — Способы измерения температуры тела

Измерение температуры тела важно, чтобы установить возможное отклонение её от нормы. Повышение температуры свидетельствует о болезненных процессах происходящих в организме. Поэтому контроль температуры позволяет выявить болезнь на ранних стадиях.

Нормальная температура тела человека колеблется от 35,8 до 37,2 С.

Можно определять температуру тела на ощупь, но только измерение температуры тела при помощи специального прибора — градусника (термометра) — даёт точные и сравнимые величины.

В медицинской практике используются следующие типы термометров: инфракрасный, электронный, ртутный.

Температуру тела можно измерять разными способами:

• Аксилярно (в подмышечной впадине)
• Орально (в ротовой полости)
• Ректально (в прямой кишке)
• Вагинально (во влагалище)
• В ушном канале
• На лбу
• В паховой складке

Правильно измерять температуру тела 2 раза в день (в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера). Постоянное измерение температуры тела 2 раза в день даёт полное представление об её суточных колебаниях.

Измерение температуры тела в подмышечной впадине (Аксилярно)

В быту нам более привычно измерять температуру тела в подмышечной впадине, просто потому что, так удобно. Но при этом измерение температуры тела таким способом является ненадёжным с точки зрения мещицины, потому что при нём получаются наименее точные результаты, чем при других способах.
Температура может быть неодинаковой в левой и правой подмышечных впадинах (чаше слева на 0,1-0,30 С выше). Если при сравнительном измерении температуры разница больше 0,50 С, то это указывает на воспалительный процесс на той стороне, где наблюдаются более высокие цифры, или же на неточность измерения.

• Время измерения температуры тела в подмышечной впадине состаляет 5 минут не зависист от модели термометра будь он электронным или ртутным. Измерить температуру тела в подмышечной впадине за несколько секунд невозможно, т.к. она просто не успеет прогреться до правильной температуры.

• Нормальная температура тела при измерении в подмышечной впадине: 36,3-36,90 С.

Измерение температуры в полости рта (Орально)

Этот способ измерения температуры тела распространён в Америке, Великобритании и других англоязычных странах. Он является достаточно надёжным. Но он противопоказан детям до 4-5 лет, детям с повышенной возбудимостью и психическим больным (существует вероятность того, что они укусят термометр), при наличии у пациентов заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания. В полости рта температура может измеряться под языком или за щекой. Лучше  проводить измерение под языком, т.к. щека может охлаждаться в зависимости от температуры окружающей среды. При измерение температуры во рту нажно плотно сомкнуть губы и дышать через нос, наконечник термометра должен быть прижать к нижней части языка.

Важно знать, что температура в полости рта может изменяться если вы недавно курили или принимали холодные/горячие жидкости.

• Время измерения температуры тела оральным методом составляет от 10 секунд до 3 минут (зависит от модели термометра). 
• Нормальная температура тела при измерении в полости рта: 36,8-37,30 С.

Измерение температуры тела в прямой кишке (Ректально)

Измерение температуры тела ректальным методом дает наиболее точные результаты измерения, потому что прямая кишка представляет собой замкнутую полость с устойчивой температурой.

Этот способ измерения температуры широко применяют у детей до 4-5 лет, истощённых и ослабленных больных (у которых градусник в подмышечной области не плотно охватывается мягкими тканями).

• Время измерения температуры тела ректально составляет от 10 секунд до 2 минут (зависит от модели термометра).

• Нормальная температура тела при измерении в прямой кишке: 37,3-37,70 С.

Измерение температуры тела во влагалище (Вагинально)

Этот способ измерения температуры тела используется главным образом для определения времени овуляции.

• Время измерения температуры тела вагинально составляет от 10 секунд до 5 минут (зависит от модели термометра).

• Нормальная температура тела при измерении во влагалище (зависит от фазы менструального цикла): 36,7-37,50 С.

Измерение температуры тела в ушном канале

Способ, распространённый в Германии при измерении температуры тела у детей, а также при использовании специального ушного термометра (с инфракрасным датчиком).

Измерение температуры тела на лбу

Этот способ измерения появился относительно недавно и завоевывает популярность все больше. Связано это прежде всего со скоростью измерения температуры, которая колеблется от 3 до 5 секунд. Инновационная инфракрасная технология позволяет измерить температуру даже без прикосновения, что гарантирует безопасное (отсутсвие стекла и ртути) и гигиеническое измерение за несколько секунд. Термометры с такой технологией отличаются еще и тем, что позволяют измерить температуру поверхности предметов. Это особенно полезно молодым мамам для определения температуры молока в детской бутылочке, поверхности воды в детской ванне, температуры окружающей среды. Также родителям не нужно будить ребенка, температуру можно измерить во время сна.

• Время измерения температуры тела на лбу составляет 3-5 секунд.

• Нормальная температура тела на лбу 35,4-37,4 С.

Измерение температуры тела в паховой складке

Это не самый удобный и точный способ измерения температуры тела, но его можно использовать у грудных детей. Ребёнка укладывают на спину и сгибают его ногу в тазобедренном суставе, приводя бедро к туловищу. Удерживают бедро в таком положении в течение всего времени измерения температуры тела (в течение 5 минут). Данный способ используют редко, т.к. сложно удержать ребенка в одном положени.

Физиологические колебания температуры тела

Температура тела — не может быть постоянной в течении суток. Ее значение зависит от:

Времени суток. Минимальная температура бывает рано утром (4-6 часов), максимальная — во второй половине дня (14-16 и 18-22 часа). Разница в показаниях между температурой измеренной утром и вечером у здоровых людей не превышает 10 С.

Периоды покоя и сна способствуют снижению температуры, а двигательная активность напротив, ее повышает. Сразу после еды также наблюдается небольшое повышение температуры тела. Значительное физическое напряжение может вызвать повышение температуры на 1 градус.

Показания температуры, полученные при измерении на различных участках тела, не подлежат сравнению, так как нормальная температура тела варьируется в зависимости от места измерения и времени суток.

Как правильно измерять температуру / bwell-swiss.ru

Что значит «нормальная » температура?


Несмотря на то, что принято считать «нормальной» температурой показания 36,6˚C, показания измерения могут варьироваться от 35,2˚C до 36,8˚C и все еще считаться «нормальными». Вариации в температуре можно объяснить такой деятельностью, как упражнения, физическая активность и потребление пищи и напитков. Ваша температура ниже утром, чем во второй половине дня. Другие вариации могут быть связаны со способом измерения температуры: аксиллярное (подмышечное измерение), оральное (в полости рта) и ректальное (измерение в прямой кишке). Если температура под мышкой соответствует вышеописанным характеристикам, то оральная температура, как правило, на 0,5˚C выше. Ректальная температура будет на 1,0˚C выше.

Методы измерения температуры тела:

• Аксиллярное измерение: протрите подмышечную впадину сухим полотенцем и поместите туда наконечник. Во время измерения температуры держите руку, плотно прижатой к телу (подмышечная впадина должна быть закрытой). Диапазон нормальной температуры подмышечной впадины 35,2-36,8˚C.
• Оральное измерение: поместите наконечник под язык как можно ближе к дну языка (в подъязычную складку). Держите рот закрытым во время измерения температуры. Диапазон нормальной температуры полости рта 35,7-37,3˚C.

Обратите внимание: Поглощение горячих или холодных напитков, курение, выполнение упражнений или иной деятельности может повысить или понизить вашу температуру. Поэтому важно расслабиться приблизительно на 5 минут с закрытым ртом прежде, чем проводить измерение.

• Ректальное измерение: смажьте наконечник растворимым в воде гигиеничным смазочным материалом; не используйте технический вазелин. Вставьте наконечник термометра в прямую кишку примерно на 1 см. Диапазон нормальной ректальной температуры 36,2-37,7˚C.

Измерение обычно занимает 1-3 минуты, но может занять больше или значительно меньше времени в зависимости от используемого метода и типа термометра.

ПРИМЕЧАНИЕ: По нормам гигиены нельзя использовать для ректального измерения тот же термометр, что вы использовали для подмышечного или орального измерения. Избегайте пить горячие или холодные напитки, выполнять упражнения, курить или принимать ванну или душ непосредственно перед измерением.

Общие меры предосторожности

• Детям термометр следует использовать только под надзором взрослого человека.
• Не ходите, не бегайте и не говорите во время измерения температуры.
• Протирайте термометр до и после каждого использования.
• Храните прибор в защитном футляре, когда не используете его.
• Не грызите наконечник термометра.
• Не храните прибор в месте, где он может подвергнуться попаданию прямых солнечных
• лучей, в пыльном или влажном месте. Избегайте резких перепадов температур.
• Старайтесь не ронять термометр и не подвергать его сильным ударам.
• Не пытайтесь разбирать электронный термометр, кроме как для замены батарейки.

Поделитесь статьёй с друзьями

Какой способ измерения температуры тела самый точный? | Здоровая жизнь | Здоровье

Температуру можно измерять по-разному: в подмышечной впадине (такой способ называется аксиллярным), в заднем проходе (ректально) и во рту (орально). Какой способ самый надежный? 

Аксиллярный способ

В подмышечной впадине температуру в основном измеряют в странах Центральной и Восточной Европы. Это довольно точный способ измерения при условии, что градусник помещается глубоко, прижимается плотно, а измерение производится не менее 7-10 минут. 

Особенности: этот способ измерения не подходит людям с ожирением. Жировая ткань служит прослойкой между градусником и телом, поэтому показаниям термометра не всегда можно доверять. Аксиллярное измерение также будет неточным, если подмышка была вспотевшей или перед измерением человек принимал горячие или холодные водные процедуры. 

Нормальное значение температуры в подмышечной впадине — 36,0-36,9 градуса.

Оральный способ

«Самый популярный способ измерения температуры в США, — рассказывает врач-инфекционист госпиталя Святого Барнабаса (Нью—Джерси, США) Татьяна Муравская. — Клинические испытания и врачебная практика в США показали, что при измерении температуры во рту показатели намного точнее, чем при измерении в подмышечной впадине». 

Особенности: при измерении температуры важно следить, чтобы наконечник термометра располагался под языком, а рот был закрыт. Также важно за 5 минут до измерения не курить и не употреблять горячие или холодные напитки. 

Нормальное значение оральной температуры — 36,0-37,4 градуса.

Ректальный способ

Дает самые точные показания: полость прямой кишки замкнута, поэтому температура в ней постоянна.

Особенности: самый деликатный метод измерения, который не подходит, например, при поступлении пациента в клинику. Термометр после измерения нужно тщательно дезинфицировать. Показан для измерения температуры маленьким детям и ослабленным людям. 

Нормальное значение ректальной температуры — 35,3-37,8 градуса.

Измерение температуры в ухе

Довольно экзотичный метод, однако в ухе можно поймать самые ранние температурные изменения организма.

Особенности: обычными термометрами измерять температуру в ухе нельзя. Требуется специальный ушной инфракрасный термометр. При воспалительном процессе в ушной раковине прибор даст завышенный результат. 

Нормальное значение температуры в ушной раковине — 35,5-37,5 градуса.

Измерение температуры на лбу

На лбу проходит артерия, по которой кровь течет к мозгу. 

Особенности: метод идеально подходит для маленьких детей, позволяет измерять температуру у спящего человека. Требуется специальный градусник.

Нормальное значение температуры на лбу — 35,5-37,3 градуса.

Способы измерения температуры у ребенка | Med-magazin.ua

Родителям необходимо иметь грамотные представления о том, как правильно измерять температуру ребенку с точки зрения медицины. Точность и надежность измерений чрезвычайно важны для выбора верной стратегии лечения. Сегодня цифровые термометры дают возможность просто и быстро измерять температуры ребенка. Для достижения наиболее точных результатов для младенцев и малышей до 3-х лет, Американская академия педиатрии рекомендует мерить температуру ректально, путем помещения термометра в в задний проход ребенка. Этот метод дает точные и быстрые результаты внутренней температуры тела ребенка. Подмышечный способ может применяться для детей в возрасте от 3 месяцев и старше.

Участков тела, где можно измерить температуру у ребенка, несколько:

• 
  подмышечная впадина;
• 
  задний проход;
• 
  ротовая полость;
• 
  паховая складка;
• 
  ушная раковина.

Наиболее распространены два способа: подмышечный и ректальный. Из следующей краткой инструкции вы получите исчерпывающие сведения о том, как точно измерить температуру каждым из этих способов. 

Подготовка термометра:

Существуют различные правила подготовки термометра в зависимости от его типа. Тщательно следуйте инструкциям для каждого.

• Выставьте ноль или перенастройте термометр.

• Смажьте вводимый конец в водорастворимой смазке.

Стеклянный термометр:

• Тщательно проверьте термометр на наличие трещин и осколков. Если сломан — не используйте.

• Промывать термометр спиртом или антисептическим раствором.

• Хорошо промыть в холодной, а не в горячей воде.

• Удержите термометр за противоположный конец колбы между большим и указательным пальцами.

• Когда смотрите результаты — держите термометр чуть ниже уровня глаз

• Вращайте термометр до тех пор, пока четко не увидите показание на нем

• Убедитесь, что температура — ниже 35. 56 °C

• Если показания выше, сделайте более быстрое жгутиковидное движение запястьем, чтобы переместить отметку вниз. 

• Встряхните его над кроватью или ковром. Это поможет предотвратить термометр от разбиения, если вы случайно уроните его во время встряхивания.

• Смажьте термометр с водорастворимой смазкой или вазелином.

Итак, есть два способа измерять температуру ребенка: 

1) Подмышечныйй способ

2) Ректальный способ

Подмышечный способ

Для данного способа подойдет и подмышечный и термометр для ректального использования. 

— Встряхните термометр до низкой отметки (если Вы используете стеклянно — ртутный термометр) или включите, если Вы используете цифровой тип.

— Вставьте термометр в подмышку и удерживать руку ребенка так, чтобы кончик термометра полностью был окружен кожей.

— Подержите термометр 2 — 3 минуты, если Вы используете стеклянно — ртутный термометр. Для цифрового типа, подождите, пока термометр даст сигнал о завершении процесса.

— Считывайте данные с градации ртутного термометра (где заканчивается ртутная полоса), или считайте информацию с дисплея цифрового термометра.

Ректальный способ

Для этого способа используйте только термометр ректального типа, не используйте ротовой термометр для данного способа.

— Встряхните термометр до низкой отметки, если Вы используете стеклянно — ртутный термометр, или включите, если Вы используете цифровой тип.

— На конец термометра нанесите слой вазелина или другой смазки.

— Погрузите конец смазанного термометра в задний проход приблизительно на 2,5 см, или до тех пор, пока измерительный наконечник не будет полностью прикрыт.

— Удерживайте в течение 2 -3 минут или, при использовании цифрового термометра, подождите, пока он даст сигнал о завершении процесса. Постарайтесь, чтобы ребенок не шевелился.

— Считывайте данные с градации ртутного термометра (где заканчивается ртутная полоса), или считайте информацию с дисплея цифрового термометра.

Как правильно измерять температуру ребенка ректальным способом:

Лихорадка является защитной реакцией организма. Повышение температуры тела может означать, что где-то в организме есть инфекция. Если вы подозреваете, что у Вашего ребенка лихорадка, не достаточно просто положить руку на лоб. Вы должны точно измерить его температуру. Ректальное измерение температуры ребенка, особенно если это младенец, является лучшим способом для обеспечения точных результатов. Поэтому внимательно ознакомьтесь с данной статьей.

Преимущества и недостатки основных способов измерения температуры у детей (сравнительная таблица)

С нашим ассортиментом и моделями термометров можете ознакомиться на сайте, заказ можно сделать через наш интернет-магазин, по телефону или приехать самому в любой из наших магазинов в Киеве, Львове, Евпатории, Харькове, Запорожье, Симферополе (наши представительства). Делаем доставку в любые населенные пункты по всей Украине.

четыре модели для измерения температуры тела

Пандемия COVID-19 вызвала и у частных лиц, и в организациях (не только медицинских), и даже в масштабах целых государств повышенное внимание к контролю температуры человеческого тела. Поэтому особый интерес сегодня вызывают термометры, позволяющие быстро измерять температуру, особенно дистанционно, без контакта с возможным носителем вируса.

Мы рассмотрим четыре модели бесконтактных медицинских термометров uBear, под этим брендом предлагаются также различные мобильные аксессуары и портативные электронные устройства, отличающиеся проработанными дизайном и эргономикой, использованием качественных материалов и современных технологий.

Но сначала надо определиться с общими вопросами — параметрами, методиками и требованиями, поскольку бытующие мнения зачастую бывают не совсем точными, а порой и совсем не точными.

Теория и практика измерений температуры тела

Какая же температура является нормальной?

Все с детства привыкли, что нормальной является температура тела 36,6 °C. Это мнение имеет давнюю историю: еще в середине XIX века немецкий врач Карл Рейнхольд Август Вундерлих на основании полученных за полтора десятилетия у 25 тысяч пациентов данных заключил, что для здорового человека нормальной является температура 36,6 °C при измерении в подмышечной впадине и 37 °C при измерении во рту.

Долгое время это считалось непререкаемой истиной, но в конце XX века появились другие данные.

Один из термометров Вундерлиха хранится в музее медицинской истории в Филадельфии. Когда его проверили на нескольких добровольцах, оказалось, что показания отличались от показаний современных электронных приборов почти на полградуса.

Конечно, этот результат можно объяснить несовершенством термометра полуторавековой давности, но другие исследования, проведенные медиками разных стран на основе сотен тысяч измерений, показали неожиданное: температура тела здорового человека за полтора века уменьшилась примерно на 0,4 °C! У женщин снижение чуть меньше, у мужчин чуть больше, но от поколения к поколению понемногу «остывают» все люди вне зависимости от пола и расы.

Возможных объяснений этому есть немало, но фактом остается следующее: новое значение нормальной температуры тела пока не озвучено. Вычислить его в среднем для всей человеческой популяции трудно, так как оно зависит от многих факторов.

Например, температура у женщин немного выше, чем у мужчин, а у взрослых ниже, чем у детей. Кроме того, температура еще и меняется в течение суток:

При этом у одного и того же здорового человека температура тела может меняться из-за стресса, психосоматики и нарушений сна, после физической нагрузки и употребления некоторых видов еды, причем отдельные продукты могут изменять температуру тела почти на градус: острые блюда и приправы ее повышают, а крыжовник зеленых сортов и желтые сливы понижают. Поднять температуру могут некоторые антибиотики и антигистаминные препараты.

Есть зависимость и от факторов окружающей среды (влажность, температура в помещении).

Пока установлено следующее: температура тела здоровых людей может колебаться от 35,7 °C до 37,7 °C в зависимости от возраста, пола и даже расовой принадлежности.

Естественно, речь всегда должна идти об измерениях по одной методике, а их может быть несколько.

Методы измерения температуры

Результаты замера зависят от того, где измеряется температура.

Самый распространенный способ — аксиллярный, когда термометр держат в подмышечной впадине. Он считается наименее точным: кожа человека является главным органом терморегуляции, а в подмышечной впадине очень много потовых желез. Кроме того, в течение достаточно большого времени руку приходится прижимать к телу, поэтому в ряде случаев (например, у маленьких детей) аксиллярный способ еще и очень неудобен.

Ректальную температуру измеряют через задний проход, при этом получаются более точные результаты, которые обычно выше аксиллярных на 0,6—1,2 °C. Этот метод часто используют для грудных детей (в некоторых странах врачи считают его предпочтительным и для взрослых), а для животных это и вовсе единственно возможный способ: владельцы кошек и собак, посещавшие с ними ветеринарные клиники, это прекрасно знают.

Буккальная температура измеряется под языком во рту. Здесь возможны большие погрешности: на результаты может повлиять частота дыхания, недавний прием горячей или холодной жидкости, дыхание через рот и т. д. Она может быть выше подмышечной на 0,3—0,8 °C.

Этот метод относят к оральным измерениям и еще называют сублингвальным, но есть также щечный способ — за щекой, у которого точность ниже.

Тимпанический замер считается наиболее точным: температура измеряется путем введения соответствующим образом изогнутого зонда в ушной проход, и значение в области барабанной перепонки максимально приближается к значению температуры крови, которой снабжается гипоталамус, отвечающий, в частности, за терморегуляцию организма. Результат получается выше подмышечного на 0,6—1,2 °C.

Метод не очень популярен, поскольку требует соответствующего термометра, которым еще и надо правильно пользоваться, иначе результаты будут ошибочными. К тому же его нельзя использовать для совсем маленьких детей в силу особенностей строения их еще неразвившегося ушного прохода.

Причем перечисленное выше — это не полный список методов измерения температуры, и каждый даст результат, заметно отличающийся от других.

Сказанное хорошо иллюстрирует таблица, опубликованная доктором Е. Комаровским (его можно назвать украинским «аналогом» российского А. Мясникова — он не только врач, но еще и популяризатор медицинской науки):

Наконец, есть контактные и бесконтактные способы измерений. Большинство перечисленных выше методов можно осуществлять только контактным способом, который требует значительного времени и последующей санобработки термометра, что не позволяет применять их для массовых замеров температуры у большого количества людей.

У бесконтактных измерений есть и еще один плюс: их можно проводить у спящего человека, не беспокоя его. Это бывает особенно важно для заболевших детей.

Самое удобное место для бесконтактных замеров (и одновременно самое неудобное для контактных) — лоб, который легко доступен у любого человека и в любой ситуации, исключая разве что самые экзотические. Он не упомянут выше, поскольку широкое распространение бесконтактные медицинские измерители температуры получили относительно недавно: первые их образцы появились в 60-х годах прошлого века, но были слишком дорогими для массового использования, и лишь в 90-х начался выпуск компактных и более-менее доступных по цене моделей, а сегодня подобные устройства по карману каждому.

Понятно, что при таком методе показания также будут отличаться от сделанных другими способами.

Точность измерений

Надо различать клиническую надежность конкретного метода измерения и точность считывания информации термометром.

Клинической надежности мы посвятили предыдущую часть текста, где показали, что в большинстве случаев она связана с физиологическими факторами, а не с погрешностью или неисправностью прибора.

Точность термометра определяется в конкретных условиях в соответствии с установленными техническими нормами, у современных высококачественных моделей погрешность составляет ±0,1 °C, у массовых немного больше — до ±0,2 °C.

Многие уверены: достоверные показания дают только устройства, внесенные в Государственный реестр средств измерений. Что же, если у вас достаточно денег, можно потратиться и на такой прибор, который не относится к недорогим, при этом надо учитывать: присутствия термометра в списке Госреестра мало, он должен еще иметь свидетельство о поверке в аккредитованной Росстандартом метрологической лаборатории, имеющее ограниченный срок действия, по истечении которого термометр вновь придется поверять в установленном порядке, а это тоже не самая дешевая процедура.

И главное: подавляющее большинство недорогих медицинских термометров, от знакомых с детства ртутных до современных электронных, контактных и бесконтактных, при правильном использовании дают информацию, достаточную для выводов о состоянии здоровья. Надо только правильно интерпретировать эту информацию с учетом сказанного выше.

Это подтверждается данными ФГИС «Аршин» Росстандарта, которые мы нашли в интернете: в 2019 году было поверено 414 974 единиц медицинских термометров. На первый взгляд — немалое количество, но надо отметить, что термометры, особенно высокоточные и требующие поверки, в медицине используются не только для измерений температуры больных и здоровых пациентов. И если еще учесть, что в каждой семье имеется минимум один-два «градусника», в медкабинетах детских и других учреждений их количество ближе к десятку, а в поликлиниках и больницах счет идет на сотни, то упомянутое число поверенных термометров уже не кажется большим, и становится понятным: не только обычные граждане, но и врачи вполне доверяют массовой медицинской продукции.

Особенности ИК-термометров

Пирометры (это общее название класса измерительных приборов, инфракрасные термометры являются одной из его составных частей) предназначены для дистанционных бесконтактных замеров температуры различных объектов. Медицинские ИК-термометры, к которым относятся рассматриваемые модели, предназначены для измерения температуры человеческого тела в достаточно узком диапазоне, но с приемлемой для этой цели точностью.

Есть устройства, позволяющие делать замеры для различных поверхностей, диапазон измерений у них гораздо шире, но и погрешность может быть больше, что не позволит достоверно измерять температуру тела.

Встречаются также комбинированные приборы, которые пригодны и для тела, и для других поверхностей. Поскольку требования к этим двум типам замеров существенно разные, такие термометры оснащаются переключателем режима «Body — Surface». Правда, в режиме «Surface» диапазон измерений у них обычно не особенно широкий, хотя и заметно шире, чем в «Body».

Напомним еще два фактора, влияющих на точность измерений.

Первый — коэффициент эмиссии, он связан с отражающей способностью поверхности предмета и может быть в диапазоне от 0 до 1. Значение зависит и от материала, из которого изготовлен объект, и от его состояния: так, у меди с шероховатой (диффузной) поверхностью коэффициент эмиссии около 0,2, у окисленной меди — 0,7-0,8, у полированной — 0,02-0,07. Соответственно и показания пирометра для двух тел с одинаковой температурой, сделанных из разных материалов или с по-разному обработанными поверхностями, будут сильно отличаться.

В продвинутых моделях ИК-термометров можно вручную вводить коэффициент эмиссии, и температура будет отображаться с учетом соответствующей поправки. Конкретные значения можно найти в интернете, но беда в том, что для интересующего предмета в них не всегда можно найти желаемые цифры, а если они и есть, то в виде диапазона.

Устройства попроще позволяют вводить поправку в градусах или долях градуса, что для непрофессиональных целей может быть даже удобнее. Ну, а в самых дешевых пирометрах различия в отражающей способности объектов или не учитываются вовсе, или устанавливается «среднепотолочный» коэффициент эмиссии, равный 0,95, и менять его нельзя.

Для человеческой кожи среднее значение коэффициента эмиссии близко к единице и составляет 0,97, однако в зависимости от условий и индивидуальных особенностей может быть от 0,84 до 1.

Иногда встречаются советы, как самостоятельно «откалибровать» медицинский ИК-термометр: нагреть воду до температуры около 37 градусов (контролируя, например, ртутным термометром), затем сделать замер инфракрасным, а полученную разницу использовать в качестве поправки. Но надо учитывать, что коэффициент эмиссии поверхности воды, по разным данным, составляет от 0,67 до 0,92-0,98; меньшее из этих значений даст очень существенное отклонение, а большие хотя и близки к значениям для кожи, но даже небольшое отличие может дать ошибку в те самые доли градуса, которые и предлагается считать поправкой.

Другой важный фактор, способный повлиять на измерения, связан с оптическим разрешением, которое понимается как соотношение размера пятна на поверхности обследуемого предмета и расстояния до этой поверхности (например, 12:1 или 4:1). Представьте обычный фонарик: его свет, направленный на стенку, с расстояний в один метр и в три метра будет создавать пятна с разными диаметрами, отличие будет зависеть от оптической системы фонарика.

То же и с пирометрами. Чем больше диаметр «пятна» при данном расстоянии, тем выше вероятность, что в него попадет не только обследуемый предмет или его важная часть, но и что-то постороннее с коэффициентом эмиссии, не характерным для всего предмета в целом (примеры: головка крепежного винта, спадающая на лоб прядь волос), и замер температуры будет неправильным.

Для некоторых моделей указывается не оптическое разрешение, а оптимальный диапазон рабочих расстояний; именно так делается для медицинских ИК-термометров.

Теперь, когда мы определились с основными понятиями, можно переходить к рассмотрению конкретных моделей — термометров uBear.

Термометры uBear: характеристики, назначение, комплектация

Заявленные характеристики приведены в таблице.

Как видите, параметры у всех моделей одинаковые, отличия в основном в форме корпуса, габаритах и весе.

«Титульное» назначение единственное — измерение температуры тела человека, причем особо оговаривается: для людей старше 3 месяцев.

Инструкция говорит, что измерять следует в центре лба, при этом кожа должна быть сухой и без косметики, а волосы надо убрать из зоны замера. От себя добавим: конечно, желающие могут делать измерения в локтевом сгибе или аксиллярные (подмышечные), но надо понимать, что показания могут быть иными, чем на лбу.

Отмечается еще, что с одним комплектом батарей можно сделать около 1000 замеров; однако батарейки бывают очень разные, поэтому это значение лишь ориентировочное.

Заявленный срок службы термометров 5 лет.

Комплектация скромная: сам термометр, две щелочные батарейки типоразмера ААА и описание на русском языке.

Упаковано все это в однотипные коробки, у которых с одной стороны имеется изображение модели, с другой на русском и английском перечислены возможности и основные параметры.

Нам достались свежие экземпляры, изготовленные в мае 2020 года.

Модели ИК-термометров uBear

Поскольку все эти термометры имеют одинаковые возможности и алгоритмы работы, опишем их на примере Safe T1, а для остальных ограничимся отличиями.

Приемы работы, обслуживание, меры безопасности, переключение режимов мы подробно описывать не будем — обо всем этом вполне доходчиво рассказано в инструкциях.

Упомянем лишь одну фразу из руководства по эксплуатации, которая показалась нам странной, вот цитата: «Пациентам не рекомендуется измерять самостоятельно температуру, или самостоятельно назначать лечение на основании показаний измерений». Если под второй ее половиной подпишется и любой врач, и просто здравомыслящий человек, то чем измерение на собственном лбу (при соблюдении прочих рекомендаций) будет хуже, чем на лбу члена семьи, коллеги или любого другого человека, мы понять так и не смогли.

Отметим еще: самостоятельная калибровка прибора владельцем не предусмотрена, внесение поправок на коэффициент эмиссии тоже (это ведь не многоцелевой измеритель, где такие поправки крайне желательны).

Safe T1

Артикул модели TR01WH01-ST1.

Это самая крупная модель из четырех и самая тяжелая, хотя тяжесть ее относительная — вес всего на 10-11 граммов больше, чем у остальных. Упаковочная коробка вдвое больше других по объему.

Цвет корпуса молочно-белый, матовый. Глянцевым является только защитное стекло экрана.

Safe T1 имеет форму пистолета, которая является наиболее распространенной у пирометров. Она является самой удобной для использования: датчик надо располагать по нормали к обследуемой поверхности, и с такой формой кисть руки при замерах принимает естественное положение (исключая лишь случай измерения на собственном лбу).

ИК-датчик находится не напротив отверстия «ствола», а сбоку. Излучение на него направляется небольшим вогнутым зеркалом, которое надо держать в чистоте.

В нижней части рукоятки находится отсек для батарей, закрываемый откидным лючком.

Индикатор выполнен на светодиодах белого цвета и является комбинированным: температура отображается крупными цифрами, еще имеется несколько служебных символов. Фон черный, рамка экрана тоже черная.

Показания могут быть в градусах Цельсия или Фаренгейта по выбору пользователя, что отображается соответствующим значком.

Цифры — три семисегментных разряда с десятичным разделителем-точкой. Если быть точным, то разрядность 3,5 знака: есть еще возможность отобразить единицу слева, но она задействуется лишь на верхнем конце шкалы измерений в градусах Фаренгейта, поэтому российский пользователь сможет увидеть ее лишь во время короткого цикла самотестирования при включении термометра.

Есть два режима: измерение и отображение содержимого памяти, последний отмечается наличием буквы «М» в нижней части индикатора.

Измерение занимает не больше секунды; про замерах не надо долго держать «курок» в нажатом состоянии, достаточно нажать на него примерно на секунду и отпустить, а потом дождаться короткого звукового сигнала. Сигнал тихий — вряд ли он способен разбудить спящего, но вполне отчетливый.

Звуковые сигналы сопровождают и другие процессы, например, включение и выключение.

При удержании «курка» нажатым в течение 5 секунд термометр выключится — режима непрерывного сканирования нет: он актуален для многоцелевых пирометров, но не медицинских. Если не делать замеров в течение минуты, произойдет автоотключение.

В верхней части экрана есть индикатор положения (или места измерения) в виде человеческой головы. Согласно инструкции, мигающий значок указывает на правильное положение в момент измерения, однако у нас он всегда горел постоянно.

Предусмотрено и предупреждение о низком уровне заряда батареек, соответствующий символ появляется лишь тогда, когда требуется замена элементов питания.

Лазерного целеуказателя нет, и это хорошо: отсутствует риск случайно попасть в глаз лучом лазера, который забыли отключить, а промахнуться мимо лба с расстояния в несколько сантиметров — это задача для «особо одаренных».

В памяти сохраняются показания 32 предыдущих замеров — например, на случай, когда нужно отслеживать изменение температуры больного. Правда, без привязки к времени-дате ценность сохраненных данных несколько снижается: можно легко запомнить, когда делались 3-5 последних измерений, для 8-10 уже сложнее, а для 20-30 время все равно придется записывать отдельно; но в подобных моделях память обычно ограничивается только температурой.

Автоотключение в этом режиме происходит быстрее, чем при измерениях: через 11-12 секунд после последнего нажатия «курка».

Цифровые индикаторы могут отображать и некоторые буквенные коды ошибок. Кроме вполне понятных «Hi» и «Lo» для случаев, когда результат замера выходит за верхнюю и нижнюю границы рабочего диапазона, есть еще «ErH» и «ErL» — температура в помещении слишком высокая или слишком низкая, а также «Err» и «ErE» — неисправности, с которыми придется обращаться в сервис-центр.

Индикация «Hi» сопровождается включением желтого светодиода, расположенного над экраном, для привлечения внимания к слишком высокой температуре. Кроме того, для «Hi» и «Lo» раздается двойной звуковой сигнал.

Инструкция не противоречит изложенному нами в первой (общей) части обзора и предлагает считать, что нормальная температура может находиться в пределах 35,5—37,8 °C. Если при измерении зафиксирована температура выше 37,8 °C (но ниже верхнего предела), это будет сопровождаться шестикратным звуковым сигналом.

В память записываются только значащие показания, без «Hi» и «Lo».

Safe T2

Артикул модели TR02WH01-ST2.

Корпус по форме напоминает маленький бумеранг — его часть с экраном отклоняется от рукоятки на угол 35-40 градусов. Пожалуй, это самая элегантная модель, однако пользоваться ею не так удобно, как предыдущей: кисть приходится немного выворачивать.

Цветовое оформление точно такое, как у Safe T1: белый корпус, черный экран с белым свечением. Расположение ИК-датчика также боковое с зеркалом.

Батарейный отсек находится снизу на рукоятке и закрыт сдвижной крышкой.

Экран немного больше и лишен рамки. Цифры в высоту на треть крупнее, чем в предыдущей модели, но с такой же шириной, поэтому поначалу выглядят немного странно, однако к их виду быстро привыкаешь. Все прочие значки такие же.

Яркость индикаторов заметно выше, поэтому Safe T2 удобнее для использования при ярком внешнем освещении. Но желтого светодиода, сопровождающего индикацию «Hi», в этой модели нет.

Управляется термометр круглой кнопкой, расположенной ниже экрана.

Safe T3

Артикул модели TR03WH01-ST3.

Форму корпуса можно сравнить с молоточком, при замерах она вполне удобна.

Цвета те же, что и у первых двух моделей; экран и яркость индикаторов такие же, как у Safe T1, однако желтого светодиода для индикации «Hi» в этой модели нет.

Расположение ИК-датчика и здесь боковое с зеркалом.

Батарейный отсек находится снизу на рукоятке и закрыт сдвижной крышкой. Управляется термометр круглой кнопкой, расположенной ниже экрана.

В спецификации есть небольшая ошибка: длина устройства не 38, а 138 мм.

Safe T4

Артикул модели TR04BL01-ST4.

Корпус отличается от предыдущих моделей по всем параметрам. Прежде всего, он самый компактный.

Его форма — вытянутый брусок, очень похожий на пульт ДУ от какого-нибудь бытового устройства. Это впечатление усиливается цветом: Safe T3 полностью черный. При этом нижняя и боковые поверхности, а также верхняя процентов на 60 имеют матовую фактуру, оставшаяся часть верхней плоскости, где находится индикатор, глянцевая.

Чтобы при замере расположить датчик по нормали к обследуемой поверхности, кисть руки приходится выворачивать еще сильнее, чем в случае с Safe T2.

Из-за малой толщины корпуса ИК-датчик находится напротив торцевого отверстия, без линзы и зеркала.

Экран и яркость индикаторов такие же, как у Safe T1 и T3, желтого светодиода для «Hi» в этой модели нет. Звуковой сигнал заметно громче, чем у остальных моделей.

Батарейный отсек находится снизу на рукоятке и закрыт сдвижной крышкой. Управляется термометр кнопкой, расположенной ниже экрана, но ее форма не круглая, а близкая к овальной.

Тестирование

Первый этап: стабильность показаний.

Температура в помещении около 27 градусов, время начала 17:40 (зачем мы уточняем это — см. выше график изменения температуры у человека в течение суток).

Каждым из образцов делалось по пять замеров на лбу с интервалом 6-7 секунд, чтобы и состояние поверхности не успело поменяться, и для соблюдения требований инструкции, которая говорит о паузах не менее 5 секунд между измерениями.

Термометр располагался по нормали, на расстоянии 2-2,5 см; кожа чистая и сухая.

На всех экземплярах получается 36,9 плюс-минус 0,1 градуса Цельсия — иного ожидать и не приходится: наверняка и схемотехника, и датчики в четырех моделях одинаковые. Чтобы не перегружать обзор наборами близких показаний, впредь будем упоминать не все образцы.

Второй этап: влияние состояния поверхности.

Сразу по окончании предыдущего этапа обильно смачиваем кожу на лбу и смотрим, как отреагирует Safe T1: пять последовательных замеров с теми же интервалами показали одну и ту же температуру 36,4. Наверняка действовали сразу два фактора: иной коэффициент эмиссии у мокрой кожи и понижение ее температуры из-за влияния прохладной воды, которая к тому же сразу начала испаряться в теплом помещении, еще больше охлаждая кожу.

Вытираем насухо, но эффект понижения все еще остается: один замер показал 36,5, четыре — 36,6.

Еще один цикл через 15 минут на сухом лбу: показания вернулись к 36,9-37,0 °C.

Третий этап: различные методы измерений.

Для сравнения использовались ртутный термометр и электронный контактный A&D, а также еще один бесконтактный медицинский ИК-термометр другого производителя, назовем его просто «ИК» (марку не уточняем, чтобы не было ни рекламы, ни антирекламы; за эталонный его тоже не принимаем, т. к. заявленная погрешность такая же, как у моделей uBear). Задействуем три образца uBear.

Значения в локтевом сгибе у контактных термометров получились существенно заниженными относительно показаний бесконтактных, поэтому их повторили дважды: результаты не изменились. То есть можно предположить, что локтевой сгиб — не самое лучшее место для контактных замеров (к тому же еще и держать термометр неудобно).

Электронный контактный термометр дает немного меньшие значения, чем ртутный.

При аксиллярном замере все электронные приборы, контактный и бесконтактные, показали практически одинаковые результаты, у ртутного чуть больше.

Четвертый этап: замеры в разное время суток. Делаем не для проверки сказанного в начале обзора и не для оценки термометров, просто такой цикл (причем даже не один раз) желательно сделать каждому человеку, чтобы знать, какая температура для него является нормальной утром, днем, вечером и ночью. Подобные рекомендации есть в инструкциях различных медицинских термометров, включая uBear.

Замеры на лбу, по нормали, на расстоянии 2-2,5 см; кожа чистая и сухая, «пациент» находился в состоянии покоя не менее 20 минут. Использовался Safe T2, температура в помещении — по комнатному термометру.

Чтобы еще раз проверить стабильность показаний, делаем три замера с интервалом 6-7 секунд.

Как видите, получается не совсем так, как на приведенном выше типовом графике, что еще раз подчеркивает индивидуальность температуры тела, к тому же зависящей от ряда обстоятельств (в частности, день был очень жаркий, а кондиционером помещение не оборудовано).

Термометр uBear и здесь показывал практически идентичные цифры в каждом цикле замеров — разница не превышала 0,1 градуса.

Итог

Предлагаемые компанией uBear четыре модели инфракрасных медицинских термометров являются простыми и удобными в использовании устройствами, предназначенными для замеров температуры тела в диапазоне от 35 до 42 °C с точностью ±0,2 °C, чего вполне достаточно для оценки состояния человека.

Опробование подтвердило их функциональность, равно как и точность, достаточную для медицинских целей.

При этом следует учитывать, что все они не являются прецизионными лабораторными измерителями, и оценивать их показания следует соответствующим образом, а в отношении принятия мер по результатам замеров температуры надо не забывать сказанное в начале обзора.

Кроме того, необходимо помнить: это не многоцелевые пирометры, способные измерять температуру в широком диапазоне и у самых разных поверхностей с учетом необходимых поправок. Задача ИК-термометров uBear более узкая, но с ней они справляются вполне достойно, а наличие четырех моделей позволит покупателю выбрать форму корпуса по своему вкусу.

Термометры предоставлены на тестирование uBear Inc

Термометр Omron Eco Temp Basic MC-246-RU

ВАЖНО! Правила измерения температуры тела электронными термометрами:

1. Для получения точных результатов, приближенных к значениям внутренней температуры, необходимо пользоваться ректальным или оральным способами измерения;
2. При аксиллярном измерении (в подмышке), помните, что точная термометрия обеспечивается правильным расположением термометра в центре подмышечной впадины;
3. При аксиллярном измерении (в подмышке) для более точного результата ПОСЛЕ ЗВУКОВОГО СИГНАЛА необходимо ПРОДОЛЖАТЬ измерение еще 2–5 минуты, пока значения температуры на дисплее не перестанут изменяться.

В декабре 2014 года электронные термометры Omron прошли клиническую апробацию и получили рекомендации для использования в условиях Лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Главной целью апробации было сравнение электронных термометров с эталонным ртутным термометром, а также возможности использования приборов Omron в рамках ЛПУ.

На основе 2000 измерений температуры тела электронными термометрами Омрон аксилярным способом было выявлено:

• точность измерения ртутными медицинскими термометрами и электронными термометрами Omron идентичны (!);
• отмечено большее удобство при работе с электронными термометрами Omron по сравнению с ртутными медицинскими;
• ударопрочный корпус и полная водонепроницаемость обеспечивают удобство в дезинфекции и обработке;
• возможность использования в стационарах всех типов, в т.ч. детских.

 
Краткое описание термометра Omron Eco Temp Basic MC-246-RU:

•     Электронный термометр для измерения аксилярным (под мышкой), оральным, ректальным способами
•     Время измерения от 60 секунд
•     Водонепроницаемый
•     Память последнего измерения
•     Сменная батарейка
•     Выбор единицы измерения (ºС или ºF)
•     Автоматическое выключение для увеличения срока службы элемента питания
•     Пределы допускаемой погрешности измерений: ∓0,1 ºС
•     Футляр для хранения
•     Срок гарантии: 3 года

Подоробное описание Omron Eco Temp Basic MC-246-RU:
Термометр Omron Eco Temp Basic обеспечивает безопасное, точное и быстрое измерение температуры тела. Измерять температуру можно в анальном отверстии (ректальный), во рту (оральный) или подмышкой (аксилярный способ измерения). Используя этот термометр, можно не беспокоиться о том, что стекло разобьется, а также об опасности поражения ртутью. Помните, что курение, прием пищи или жидкости влияют на температуру тела. Если у Вас возникнут какие-либо вопросы относительно температуры тела, обратитесь к своему врачу. Электронные термометры OMRON — лучший выбор для измерения темературы тела как в домашних условиях, так и в условиях клиники.
 
 
АКСИЛЯРНЫЙ СПОСОБ (ИЗМЕРЕНИЕ В ПОДМЫШЕЧНОЙ ВПАДИНЕ):
Следующие факторы могут привести к получению неверных показаний при измерении температуры в подмышечной впадине:

•     Сильное потоотделение подмышкой (Для устранения этого фактора перед измерением температуры насухо вытрите подмышечную впадину)
•     Измерение температуры после того, как пациент долго находился под одеялом

ОРАЛЬНЫЙ СПОСОБ (от 4 лет и старше):
Перед началом измерения не открывайте рот в течение 5 минут.

•     Поместите термометр в рот, под язык, так, чтобы он касался основания языка слева или справа
•     Чтобы удержать термометр на месте, прижмите его языком
•     Придерживайте термометр так, чтобы он не смещался во рту

РЕКТАЛЬНЫЙ СПОСОБ:
Используется, как правило, у маленьких детей, когда трудно измерить температуру подмышкой или во рту.

•     Смажьте наконечник термометра детским кремом или другим не раздражающим кожу гелем.
•     Осторожно вставьте измерительный наконечник в анальное отверстие не глубже чем на 1,3 см. Привозникновении сопротивления не прилагайте усилий для ввода наконечника в анальное отверстие.
•     Продезинфицируйте термометр после использования.

ИНТЕРВАЛ ПОДАЧИ ЗВУКОВОГО СИГНАЛА:

•     Оральное измерение: приблизительно 80 секунд
•     Ректальное измерение: приблизительно 60 секунд
•     Измерение в подмышечной впадине: приблизительно 2 минуты*

* 2 минуты — это минимальное время измерения в подмышечной впадине, позволяющее оценить общее состояние организма. Для получения окончательного результата рекомендуется проводить измерение в течение 5-10 минут (в зависимости от условий окружающей среды и состояния организма).
 
ПРИМЕЧАНИЯ:

•     Измерение продолжается даже после подачи звукового сигнала.
•     Поскольку оральный и аксилярный способы измерения дают менее точные результаты, для получения наиболее точного результата рекомендуется ректальный способ.
•     При измерении температуры в подмышечной впадине неплотный тепловой контакт наконечника термометра с кожей, а также индивидуальные физиологические особенности организма могут привести к преждевременному срабатыванию звукового сигнала и заниженному результату измерения. Поэтому в случае аксилярного измерения для получения точного результата может потребоваться более продолжительное время, в некоторых случаях до 10 минут.

ЧИСТКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ:
Компания OMRON рекомендует протирать термометр влажной тканью. Для дезинфекции можно использовать 70% этанол или изопропиловый спирт. Запрещается дезинфицировать чувствительный элемент термометра погружением его в спирт или горячую воду (температура которой выше 50 °C). Не погружайте термометр на глубину более 15 см и на время более 30 минут.

Температура тела | Мичиган Медицина

Обзор теста

Температура тела — это показатель того, насколько хорошо ваше тело может вырабатывать тепло и избавляться от него. Организм очень хорошо поддерживает температуру в безопасном диапазоне, даже когда температура вне тела сильно меняется.

• Когда вам слишком жарко, кровеносные сосуды на коже расширяются, чтобы переносить излишки тепла на поверхность кожи. Вы можете начать потеть. По мере испарения пота ваше тело охлаждается.
• Когда вам слишком холодно, ваши кровеносные сосуды сужаются. Это уменьшает приток крови к коже, чтобы сохранить тепло тела. Вы можете начать дрожать. Когда мышцы дрожат таким образом, это помогает вырабатывать больше тепла.

Температуру вашего тела можно измерить во многих местах вашего тела. Наиболее частыми из них являются рот, ухо, подмышка и прямая кишка. Также можно измерить температуру на лбу.

Термометры показывают температуру тела либо в градусах Фаренгейта (° F), либо в градусах Цельсия (° C).В Соединенных Штатах температура часто измеряется в градусах Фаренгейта. Стандарт в большинстве других стран — градусы Цельсия.

Почему это сделано

Температура тела измеряется до:

• Проверьте температуру.
• Проверяйте очень низкую температуру тела у людей, переживших холод.
• Проверьте, нет ли очень высокой температуры тела у людей, подвергшихся воздействию тепла.
• Узнайте, насколько хорошо действует жаропонижающее лекарство.
• Помогите женщине спланировать беременность, узнав, идет ли у нее овуляция.

Как подготовить

Измерьте температуру несколько раз, когда вы хорошо себя чувствуете. Это поможет вам узнать, что для вас нормально. Проверяйте температуру утром и вечером. Температура тела может колебаться на 1 ° F (0,6 ° C) в течение дня.

Перед тем, как измерить температуру:

• Подождите не менее 20–30 минут после того, как вы курите, едите или пьете горячую или холодную жидкость.
• Подождите не менее часа после тяжелых упражнений или горячей ванны.

Стеклянные термометры, содержащие ртуть, не рекомендуются. Если у вас есть стеклянный термометр, обратитесь в местный отдел здравоохранения, чтобы узнать, как его безопасно утилизировать. Если вы разбили стеклянный термометр, немедленно позвоните в местный токсикологический центр.

Как это делается

Температура полости рта (через рот)

Пероральный (внутрь) — наиболее распространенный метод измерения температуры.Чтобы вы могли получить точные показания, человек должен иметь возможность дышать через нос. Если они не могут, измерьте температуру с помощью прямой кишки, уха или подмышки.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Поместите термометр под язычок, сбоку от центра.

   Попросите человека плотно сжать его губами.

2. Оставьте термометр на нужное время.

   Измерьте время по часам или часам. Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

3. Снимите термометр и прочитайте его.
4. Очистите термометр.

   Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Ректальная температура

Это наиболее точный способ измерения температуры тела.Рекомендуется младенцам, маленьким детям и людям, которые не могут безопасно держать термометр во рту. Он также используется, когда очень важно получить наиболее точные показания. Не используйте термометр для измерения температуры во рту после того, как он был использован для измерения ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Нанесите смазочный гель или вазелин, например вазелин, на грушу термометра.

   Это упростит вставку.

2. С младенцем или маленьким ребенком положите его лицом вниз на колени или на плоскую поверхность, накрытую или мягкую, например, на кровать.

   Выберите тихое место, чтобы ребенок не отвлекался и не слишком много двигался.

3. Вставьте термометр.
   1. Одной рукой раздвиньте ягодицы ребенка. Другой рукой аккуратно вставьте наконечник термометра в задний проход.
   2. Протолкните его примерно на 0,5 дюйма (1,25 см) до 1 дюйма (2,5 см). Не заставляйте его попадать в прямую кишку.
   3. Удерживайте термометр двумя пальцами рядом с анусом (не возле конца термометра). Сожмите ягодицы ребенка, чтобы термометр оставался на месте.
4. Оставьте термометр на нужное время.

   Измерьте время по часам или часам.Некоторые цифровые термометры издают серию коротких звуковых сигналов после завершения считывания.

5. Снимите термометр и прочитайте его.
6. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура подмышек

Измерение температуры в подмышечной впадине может быть не таким точным, как измерение оральной или ректальной температуры.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Поместите термометр под руку так, чтобы лампочка находилась в центре подмышечной впадины.
2. Прижмите руку к телу и оставьте термометр на нужное время.

   Измерьте время по часам или часам.

3. Снимите термометр и прочитайте его.

   Значение температуры в подмышечной впадине может быть на 0,6 ° C ниже, чем значение температуры в полости рта.

4. Вымойте цифровой термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Температура уха

Ушные термометры перед использованием необходимо очистить.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Убедитесь, что зонд чистый и на нем нет мусора.

   В случае загрязнения осторожно протрите чистой тканью. Не кладите термометр под воду.

2. Чтобы датчик оставался чистым, используйте одноразовую крышку для датчика.

   Используйте новый чехол каждый раз при измерении температуры ушей.

3. Включите термометр и потяните за мочку уха.
   • Для детей младше 12 месяцев осторожно потяните мочку уха вниз и назад.
   • Для детей старше 12 месяцев и взрослых потяните мочку уха вверх и назад.Это поможет вам поместить зонд в слуховой проход.
4. Отцентрируйте наконечник зонда в ухе и осторожно надавите на барабанную перепонку.

   Не с силой.

5. Нажмите кнопку «вкл», чтобы отобразить показание температуры.
6. Снимите термометр и выбросьте использованную крышку зонда.

Температура височной артерии

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Снимите колпачок над чашечной частью термометра, если он имеет колпачок.
2. Включите термометр.
3. Приложите чашку термометра к коже в центре лба.

   Убедитесь, что между чашкой термометра и кожей нет ничего.

4. Нажмите кнопку для выполнения измерения.
5. Сдвиньте термометр поперек лба в сторону (не вверх или вниз).
6. Послушайте звук.

   Большинство этих термометров издают звуковой или другой звук, когда готовы к считыванию.

7. Снимите градусник со лба и снимите показания температуры.

Температура лба

Лобные термометры не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Плотно прижмите всю пластиковую полоску к сухому лбу.
2. Удерживайте полоску на месте необходимое количество времени.

   Измерьте время по часам или часам.

3. Считайте температуру перед снятием термометра.
4. Очистите термометр прохладной мыльной водой и ополосните его перед тем, как убрать.

Термометр-соска

Термометры-пустышки не так точны, как электронные и ушные термометры. Если вашему ребенку меньше 3 месяцев или у него температура поднимается выше 102 ° F (39 ° C), проверьте температуру еще раз, используя более подходящий метод.

Перед тем, как измерить температуру, прочтите инструкции по использованию термометра вашего типа.

1. Если ваш градусник можно использовать как обычную соску, прикрепите температурную часть.
2. Позвольте вашему ребенку сосать сосок необходимое количество времени.

   Измерьте время по часам или часам.

3. Снимите соску и посмотрите температуру.
4. Вымойте соску прохладной мыльной водой и ополосните, прежде чем убрать.

Смотреть

Каково это

Измерение температуры полости рта вызывает лишь легкий дискомфорт.Вы должны держать термометр под языком и удерживать его губами.

Измерение ректальной температуры может вызвать небольшой дискомфорт, но не должно вызывать болезненных ощущений.

Измерение температуры уха не вызывает дискомфорта или вызывает незначительный дискомфорт. Зонд вводится не очень глубоко в ухо, и он дает показания всего за несколько секунд.

Измерение температуры височной артерии, лба или подмышки не вызывает дискомфорта.

Риски

В этом тесте очень малая вероятность возникновения проблемы.

При измерении ректальной температуры не толкайте термометр более чем на 0,5–1 дюйм (2,5 см). Если толкать его дальше, это может быть болезненным и может повредить прямую кишку.

Результаты

Если вы сообщите своему врачу о показаниях температуры, не забудьте указать, где они были измерены: на лбу или во рту, в прямой кишке, подмышке или ухе.

Сравнение температурных типов

Вы можете измерить температуру во рту (орально), анусе (ректально), подмышечной впадине (подмышечной впадине) или ухе (барабанной перепонке). Но показания температуры меняются в зависимости от того, какой из них вы используете. И вам нужно точное измерение, чтобы узнать, есть ли температура.

Медицинские исследования не обнаружили точной корреляции между измерениями температуры ротовой полости, прямой кишки, ушей, подмышек и лба.В общем, вот как сравниваются температуры:

• Средняя нормальная температура во рту составляет 98,6 ° F (37 ° C).
• Ректальная температура на 0,5 F (0,3 C) до 1 F (0,6 C) на выше, чем температура полости рта.
• Температура уха (барабанной перепонки) на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на выше, чем температура в полости рта.
• Температура в подмышечной впадине (подмышечной впадине) обычно на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на ниже на , чем температура в полости рта.
• Сканер лба (височный) обычно на 0,5 F (0,3 C) — 1 F (0,6 C) на ниже, чем на , чем температура полости рта.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сьюзен К. Ким, доктор медицины, педиатрия
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина,
, Кэтлин, Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
, Джон Поуп, доктор медицинских наук, врач, занимающийся педиатрией,
, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реаниматология,

По состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор:
Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сьюзан К. Ким, доктор медицины, педиатрия и Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина и Мартин Дж.Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Джон Поуп, доктор медицины, педиатрия, Дэвид Мессенджер, доктор медицины, неотложная медицина, реаниматология,

Измерение температуры лба или уха не может заменить ректальные измерения, за исключением скрининговых целей | BMC Pediatrics

Мы обнаружили, что в качестве инструмента скрининга для выявления лихорадки ≥38,0 ° C барабанный термометр был значительно лучше, чем височный термометр. Однако возрастная группа от 6 месяцев до 5 лет была единственной, в которой чувствительность ушного термометра превышала 90%.Если барабанное устройство использовалось в качестве инструмента для скрининга на лихорадку, а измерение барабанной полости ≥37,8 ° C считалось положительным тестом на лихорадку, это означало, что более 95% всех детей с лихорадкой будут обнаружены при скрининге, то есть только 44 % детей нуждались в продолжении ректального измерения, и среди этих детей у 83% была бы действительно лихорадка. Измерения температуры лба и уха не позволяли оценить точную ректальную температуру с 95% -ным пределом согласия примерно от -1.От 5 до + 1,2 ° C для измерений на лбу и от –1 до + 1 ° C для измерений в ушах.

Поиск альтернатив ректальному измерению температуры у детей ведется десятилетиями. В нескольких обзорах приведены неутешительные результаты [2, 10, 11]. Инструменты, использованные в нашем исследовании, основаны на современных технологиях и разработаны для профессионального использования. Эти устройства были оценены в ряде исследований с неоднозначными результатами.

Височное устройство TAT-5000 IR оказалось надежным у детей в исследованиях, проведенных в США с участием 47 детей, Индии — 50 детей и Турции, с участием 218 детей. Эти исследования выявили лишь незначительную разницу в температуре ректальной температуры и чувствительность выше 80% для выявления лихорадки [4,5,6].

Напротив, другие исследовательские группы обнаружили, что временное устройство все еще слишком неточно, чтобы его рекомендовать. В Бельгии у 294 детей было отклонение ректальной температуры от –1,32 до +1,33 ° C, а термометр имел чувствительность 41% для определения лихорадки [8]. Четыре исследования, проведенные в США с участием 44, 52, 147 и 474 детей, обнаружили слишком большие средние различия в температуре и чувствительности от 53 до 70% для выявления лихорадки [12,13,14,15], что аналогично результатам, полученным среди 156 детей. из Нигерии и 205 детей из Аргентины [16, 17].Эти исследования ослаблены малочисленностью, неадекватными статистическими методами или отсутствием субанализа в возрастных группах. В нашем исследовании нет этих ограничений, и мы пришли к выводу, что временные измерения не могут измерить температуру в клинически безопасных пределах согласованного диапазона, а также не могут использоваться в качестве инструмента скрининга на лихорадку.

Инфракрасный ушной термометр ThermoScan PRO 4000 был исследован в одном исследовании с участием 205 детей из Аргентины, в котором он также сравнивался с тем же временным устройством, что и в нашем исследовании: TAT-5000 IR.Средняя разница между ректальной температурой составляла 0,001 ° C, а 95% пределы согласия — от -0,77 до + 0,77 ° C. Чувствительность к выявлению лихорадки составила 92% [17]. Эти выводы очень похожи на наши выводы. Мы пришли к выводу, что барабанный термометр лучше, чем темпоральный термометр при измерении температуры, но все же имеет широкий диапазон согласованности, и почти каждый десятый ребенок с лихорадкой останется незамеченным при использовании этого метода.

Эти выводы действительны для устройств, использованных в исследовании.Однако недавнее исследование, проведенное в Швейцарии, дало аналогичные результаты с использованием других устройств, основанных на тех же технологиях [18].

Наши результаты имеют ряд клинических последствий. Во-первых, временным устройствам нет места в качестве заменителя или скринингового инструмента для измерения температуры. Во-вторых, барабанный термометр достиг такого уровня точности, что его можно использовать в качестве скринингового инструмента для определения лихорадки, с AUC 0,97, и более 95% всех детей с лихорадкой будут обнаружены, если точка отсечения для измерения барабанной перепонки будет 37.8 ° С. Однако следует учитывать, что 5% детей все равно останутся не обнаруженными. Это означает, что подход к скринингу всех детей с барабанным устройством и продолжение ректального измерения, если скрининг положительный, приведет к тому, что ректальное измерение потребуется менее чем половине детей. В-третьих, полезность барабанной температуры для измерения точной температуры менее убедительна, и клиницисты должны принять пределы согласованного диапазона около +/- 1 ° C, что слишком велико для клинического использования, где диапазон менее + / — 0.5 ° C считается приемлемым [13].

Сила настоящего исследования заключается в том, что оно представляет собой всестороннее практическое исследование реальной жизни с поданализом в различных возрастных группах. Более того, в отличие от большинства опубликованных исследований, он был проанализирован с помощью соответствующих статистических методов, включая анализ Бланда-Альтмана [19, 20]. Исследование ослабляется тем фактом, что пациенты не включались последовательно, только когда позволяло время. Только 39% имели лихорадку, что ограничивает анализ, хотя это частично компенсируется большим количеством участников.Поскольку исследование проводилось анонимно, сравнение участвующих и не участвующих детей для оценки систематической ошибки отбора было невозможно. Кроме того, порядок измерения температуры был одинаковым на протяжении всего исследования: височная, барабанная и ректальная. Мы сделали это, чтобы снизить риск плача, который может повлиять на временные измерения. Однако процедура может привести к смещению, если во время обследования температура снизилась. Мы пытались избежать этого, частично раздевая ребенка и только на короткое время после того, как были выполнены два других измерения.Наконец, в соответствии с подавляющим большинством других исследований и поскольку наши клинические рекомендации и повседневная клиническая практика основаны на ректальных измерениях, мы выбрали ректальную температуру в качестве золотого стандарта для представления внутренней температуры. Возникает вопрос, отражает ли ректальная температура истинную внутреннюю температуру лучше, чем барабанная температура [1]. Наш план исследования не рассматривает этот вопрос, а просто изучает, могут ли альтернативы заменить хорошо зарекомендовавший себя ректальный метод.

Исследуемый слуховой аппарат полезен для скрининга, но его еще можно улучшить. Мы поощряем постоянный поиск и разработку новых методов и технологий, которые позволят устранить неудобства, связанные с ректальным термометром. Для каждого нового разработанного устройства критически важно оценивать точность в клинических условиях, используя достаточное количество пациентов и соответствующие методы для сравнения.

2.20: Температура прямой кишки — Medicine LibreTexts

1. Последнее обновление

2. Сохранить как PDF

1. Техника
2. Что должен учитывать поставщик медицинских услуг?

Нормальная ректальная температура обычно на 1ºC выше, чем оральная температура (OER # 1).У ректального термометра есть красный конец, чтобы отличать его от орального / подмышечного термометра. Ректальный термометр показан на рисунке 2.7.

Рисунок 2.7: Ректальный термометр

Техника

Во-первых, убедитесь в конфиденциальности клиента. Вымойте руки и наденьте перчатки. Для младенцев лягте в положение лежа на спине и поднимите ноги вверх к груди. Вы можете посоветовать родителям держать ребенка на руках, чтобы уменьшить подвижность и обеспечить чувство безопасности. С детьми старшего возраста и взрослыми помогите им принять положение лежа на боку.Снимите зонд с прибора и наденьте на термометр крышку зонда (из коробки). Смажьте крышку смазкой на водной основе, а затем осторожно введите датчик на 2–3 см внутрь ректального отверстия взрослого или меньше, в зависимости от роста клиента. Когда это будет сделано, устройство подаст звуковой сигнал.

Что должен учитывать поставщик медицинских услуг?

Измерение ректальной температуры — инвазивный метод. Некоторые предлагают использовать его только тогда, когда другие методы недоступны (ООР № 1), в то время как другие предполагают, что ректальный путь является золотым стандартом для младенцев из-за его точности.Канадское педиатрическое общество (Leduc & Woods, 2017) сослалось на исследование, показывающее, что ректальная температура может оставаться повышенной даже после того, как внутренняя температура пациента начала возвращаться к норме, но после изучения всех имеющихся данных все же рекомендует измерять ректальную температуру у детей, находящихся ниже нормы. в возрасте двух лет, особенно когда точность важна. Ректальная температура не измеряется у младенцев в возрасте до одного месяца или недоношенных новорожденных.

_________________________________________________________________________

Часть этого контента была адаптирована из ООР № 1 (как указано в скобках выше):

© 2015 Технологический институт Британской Колумбии (BCIT).Клинические процедуры для более безопасного ухода за пациентами, Глинда Риз Дойл и Джоди Анита МакКатчеон, Технологический институт Британской Колумбии. Под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 International License, если не указано иное. Загрузите эту книгу бесплатно по адресу http://open.bccampus.ca

.

Измерение температуры для пациентов с лихорадкой

US Pharm.
2008; 33 (3): 14-17.

Температура является одним из
стандартные показатели жизненно важных функций, используемые для наблюдения за самочувствием пациента.Пациенты
и многие лица, осуществляющие уход, обычно считают, что нормальная температура тела составляет 98,6
^o F. Однако существует множество заблуждений, связанных с лихорадкой.
Недавно появилось несколько новых продуктов, предназначенных для облегчения измерения температуры.
был введен. Их точность находится под вопросом, поскольку они сравниваются с
традиционные методы с разными результатами.

Температура корпуса сердечника

Тело
температура (уставка) регулируется гипоталамусом. ^1-3 Имеет
самая высокая температура в теле, но ее невозможно измерить
прямо из-за недоступности. ^4,5 По этой причине устройства
предназначенные для измерения температуры, сравниваются с концепцией, известной как «ядро
температура ». ⁶ Внутренняя температура определяется как температура
в легочной артерии. ⁴ Различные устройства имеют переменную
способность измерять внутреннюю температуру.

Человеческое тело неоднородно
по его температуре; таким образом, измерения в разных местах могут дать
различные результаты. ⁴ Это вводит еще один уровень сложности в
оценка внутренней температуры пациента. Кроме того, пожилые пациенты склонны
имеют более низкие температуры, поэтому стандарт 98,6 ^o F не всегда
применимый. ⁷

Пункты измерения температуры

Пациенты могут принимать
температура орально, ректально, под мышкой, в ухе или на поверхности
кожа. У каждого сайта есть свои достоинства и недостатки.Ректальный
долгое время считалось, что температура является ближайшей оценкой
температура. ⁴ Температура окружающей среды не влияет на ректальный
показания и их можно проводить пациентам любого возраста. Однако эти
преимущества уравновешиваются его многочисленными проблемами. Сайт может быть
загрязнены бактериями и фекалиями. Процедура неудобная,
неудобно и несет в себе риск перфорации прямой кишки. ⁴
Кроме того, ректальные измерения отстают от фактической внутренней температуры.
⁸

Температура подъязычной полости рта
просты и быстры в использовании, но их точность может быть снижена из-за таких
такие виды деятельности, как употребление горячих или холодных напитков. ⁹ Брадипноэ, дыхание
при частоте восьми вдохов в минуту может вызвать ложное повышение температуры.
⁹

Подмышечные размеры
удобны для пациентов и представляют небольшой риск для безопасности, хотя показания
подвержены влиянию температуры окружающей среды.Из-за их сомнительной точности
Многие авторитеты не рекомендуют проводить измерения подмышечных впадин для выявления лихорадки. ⁴

Термометры ушные (барабанные
термометрия) измеряют кровоток в барабанных перепонках, которые
сонными артериями. ⁴ Ушное измерение простое, не несет риска
инфекция, нечувствителен к температуре окружающего воздуха.

Измерение кожи
На температуру влияет температура окружающего воздуха. ⁴ Имеет
была предпринята попытка с двумя радикально разными технологиями. Некоторые из самых ранних
модели были грубыми, меняющими цвет полосками сомнительной надежности. Тем не мение,
недавнее введение термометра височной артерии вызвало новую
интерес к измерениям кожи.

Приборы для измерения температуры

Многие фармацевты
помните, когда стеклянные ртутные термометры были единственными приборами, доступными для
домашнее обнаружение лихорадки. ¹⁰ Рассматриваются стеклянные термометры
опасны для окружающей среды, поскольку содержат ртуть. ¹¹ В
Агентство по охране окружающей среды предупредило, что при поломке ртуть может попасть внутрь.
окружающая среда, где его испарение приводит к токсичности. Хотя национальный закон
запретить их использование не было принято, несколько штатов и городов
запретил их. Тем не менее, в мире могут быть миллионы этих опасных устройств.
аптечки по всей стране.Фармацевты могут инициировать обмен
программы как проект государственной службы, чтобы побудить людей покупать более безопасные
термометры, возможно, давая скидку за каждый стеклянный термометр, который
сданы. Ртутьсодержащие термометры можно осторожно переносить
на сертифицированную площадку для захоронения отходов.

Несколько компаний сейчас на рынке
безртутные стеклянные термометры. Они могут содержать красные или синие спиртовые растворы.
сомнительной точности. Другие содержат смесь галлия / индия / олова, известную как
галистан.В настоящее время они не так широко доступны.

Альтернативы стеклу
Термометры:
внедрение цифровых термометров в 1980-х годах стало альтернативой
старые изделия из стекла. Они давали результаты быстрее и не представляли
опасность для окружающей среды. Несколько компаний продают полные линейки цифровых
термометры, такие как Vicks и Becton Dickinson (BD). Пациенты должны быть
настоятельно рекомендуется приобрести недорогие чехлы (чехлы) для датчиков, чтобы предотвратить
заражение этими устройствами от пациента к пациенту.Термометры должны
использовать только с защитной оболочкой, а оболочки следует выбросить
после каждого использования.

Носимые термометры Vicks
это устройства с клейкой основой, которые можно прикрепить к подмышечной впадине ребенка, обеспечивая
постоянная способность считывать температуру в течение 48 часов, прежде чем они
отброшен. ¹² Устройство содержит сетку из 55 точек, которые меняются
цвет запрограммированным образом при повышении или понижении температуры, а также легенда
обеспечивает родителю температуру ребенка до 104.8 ^o
F с шагом 0,2 градуса.

ушная раковина (барабанная или ушная)
Термометры становятся все более популярными в последнее десятилетие. Их
точность у детей младше 3 лет была названа проблемой при их использовании.
¹³ Однако другие исследования подтвердили их надежность, хотя
результаты сильно зависят от устройства и / или сайта, на котором они
сравниваются (например, подмышечные или ректальные измерения). ^8,11,14 Если учится
продолжают демонстрировать свою точность, они могут стать новым золотом
стандарт для домашнего обнаружения лихорадки. ⁴ Пациенты должны соблюдать все
направлениях, прилагаемых к устройствам, а также используйте крышки датчиков, предназначенные для
для конкретной модели.

Обнаружение лихорадки через височное
измерение артерии в домашних условиях также возможно с использованием Exergen TAT-2000C
Временной термометр. ¹⁵ Термометр снимает 1000 показаний за
во-вторых, когда его поглаживают по лбу, выбирая наиболее точные,
температура пациента.Точность этих устройств также была изучена.
¹⁶ В одном исследовании сравнивали измерения височной артерии и подмышечной впадины с
одновременный катетер ректальной и (при наличии) легочной артерии
измерения. ¹⁷ Исследователи обнаружили, что височная артерия и
подмышечные измерения были недостаточно точными, чтобы рекомендовать их в качестве
замена ректальных или других инвазивных методов. Следователи
рекомендуется только временное измерение в качестве возможной замены подмышечных
измерение.Министерство здравоохранения и социальных служб США провело
исследование, которое показало, что временное измерение артерии не лучше и, возможно,
уступает освященному веками методу нащупывания лба вручную,
хотя производитель поставил под сомнение его выводы. ¹⁸ Возможно
неточности могут быть связаны с тем, что височная артерия не расположена в
одно и то же место в каждом человеке, а также может лежать на разной глубине,
что может повлиять на точность метода. ¹⁸ Причем кожа
температура может не отражать внутреннюю температуру, так как многие переменные могут
изменять температуру кожи, не влияя на внутреннюю температуру тела.

Измерение температуры в
младенцы и дети в возрасте до 2 лет всегда были проблемой. Сайт
которая наиболее точно отражает внутреннюю температуру тела, — это прямая кишка, но ректальная
температуры неудобны и агрессивны. ¹⁹ Если сделано неправильно,
ректальные измерения могут привести к перфорации стенки кишечника.Подмышечный
измерения не имеют этих недостатков, но их способность оценивать основные
температура сомнительна. Цифровые оральные термометры и отические термометры
Возможны варианты для грудничков. Однако еще одна альтернатива — пустышка.
термометр, с цифровым дисплеем, который измеряет температуру в детстве
всасывает проксимальный конец. Основная проблема этих устройств — надежность.
Стандартные температуры полости рта всегда следует измерять кончиком
термометр прочно помещается в один из «горячих карманов» под язычком.Термометры-пустышки не достигают подъязычных пространств, а достигают только
надъязычные области, традиционно занимаемые соской-пустышкой. Одно исследование
измерили их способность точно измерять внутреннюю температуру тела у детей
в возрасте от семи дней до 24 месяцев. ¹⁹ Ректальные температуры были
используется как эталон для сравнения. Исследователи обнаружили, что
прибавление 0,5 ^o F к показаниям, полученным с помощью шестиминутной соски
Температура была близка к ректальной температуре.Таким образом, кажется, что эти простые устройства безопасны и точны для
младенцы и маленькие дети.

Последние инновации в
Термометрия

Fever InSight — это
полезная функция некоторых цифровых термометров Викса. ¹² Эти
модели имеют большой круговой индикатор на дистальном конце. Цвет фона
цифрового дисплея изменяется при повышении температуры. Дисплей
отображается зеленым, если нет лихорадки (т.е., 98,6 ^o F), желтый с
небольшое возвышение (до 99,2 ^o F) и красное при лихорадке
(101,3 ^o F и выше).

Лихорадка увеличивает риск, когда
Использование некоторых внебиржевых продуктов

В своем
всесторонний обзор безрецептурных продуктов, FDA и его эксперт
группы выявили несколько случаев, когда пациенты спрашивали фармацевта о
При незначительных заболеваниях следует обратиться к врачу, если также присутствует лихорадка.
²⁰ Например, родители могут спросить фармацевта о лихорадке в
прорезывания зубов ребенка, настаивая на том, что температура при прорезывании зубов нормальная. FDA подчеркнуло
эта температура не является признаком прорезывания зубов и может указывать на наличие
инфекционное заболевание. Этикетки предупреждают, что при повышении температуры необходимо обратиться к врачу.
сохраняется. Продукты от диареи нельзя использовать, если у пациента высокая температура,
если это не рекомендует врач. Назальные растворы, содержащие кромолин натрия
не следует использовать при аллергическом рините без консультации врача, если
у пациента жар.Противоотечные средства для носа, местные и внутренние продукты для
боль в горле, пероральные и местные противокашлевые средства и отхаркивающие средства не должны быть
используется, если у пациента поднялась температура, без консультации с врачом. Если
у пациентов высокая температура и ригидность шеи, им не следует использовать средства от мигрени
без консультации с врачом. Женщины с вагинальными грибковыми инфекциями
не следует использовать вагинальные препараты сурьмы, если у них температура превышает
100 ^o F при пероральном измерении, так как это может указывать на ЗППП.

ССЫЛКИ

1. Бисего К.С., Баррос Р.С., Бранко Л.Г.
Физиология терморегуляции: сравнительные аспекты. Comp Biochem
Физиол А Мол Интегр Физиол . 2007; 147: 616-639.

2. Аксельрод Ю.К., Дирингер М.Н.
Измерение температуры при острых неврологических расстройствах. Клиника критического ухода .
2006; 22: 767-785.

3.Prewitt EM. Лихорадка: факты,
художественная литература, физиология. Crit Care Nurs . 2005; 2 (доп.): 8-19.

4. Эль-Радхи А.С., Барри В. Термометрия.
в педиатрической практике. Арка Дис Детский . 2006; 91: 351-356.

5. Хенкер Р., Карлсон К.К. Высокая температура:
применение исследований в прикроватной практике. AACN Adv Crit Care .
2007; 18: 76-87.

6. Далал С., Жуковский Д.С.
Патофизиология и лечение лихорадки. J Поддержка Oncol .2006; 4: 9-16.

7. Гомолин И.Х., Аунг М.М., Вольф-Кляйн
G, Auerbach C. Старшее холоднее: диапазон температур и колебания у старых
люди. J Am Geriatr Soc . 2005; 53: 2170-2172.

8. Эль-Радхи А.С., Патель С. Ан
оценка тимпанальной термометрии в педиатрическом отделении неотложной помощи.
Emerg Med J . 2006; 23: 40-41.

9. Катрара Б., Коффман Дж., Дженкинс Т.,
и другие. Влияние частоты дыхания и приема горячих и холодных напитков
о точности измерения температуры ротовой полости электронными термометрами.
Медсург Нурс . 2007; 16: 105-108.

10. Деврим И., Кара А., Джейхан М. и др.
al. Точность измерения лихорадки с помощью барабанной и подмышечной термометрии.
Педиатр Скорая помощь . 2007; 23: 16-19.

11. Вудро П. Принимая тимпан
температура. Медсестры для пожилых людей . 2006; 18: 31-32.

12. Термометры Викса.
www.vicks.com/thermometer-info.php. По состоянию на 31 января 2008 г.

13.Додд С.Р., Ланкастер, Джорджия, Крейг СП,
и другие. В систематическом обзоре инфракрасная термометрия уха для диагностики лихорадки в
дети находят плохую чувствительность. Дж. Клин Эпидемиол . 2006; 59: 354-357.

14. Панди А., Инграмс Д. Р., Джонс М.,
и другие. Надежность барабанного термометра при измерении температуры в
дети после небольших операций на ухе. Дж Ларингол Отол . 2006; 120: 375-377.

15. Кимбергер О., Коэн Д., Ильевич
U.Сравнение термометрии височной артерии и мочевого пузыря в периоперационном периоде и
мониторинг отделения интенсивной терапии. Анест Анальг . 2007; 105: 1042-1047.

16. Бернхэм Р.С., МакКинли Р.С., Винсент
DD. Три типа кожных термометров: сравнение надежности,
обоснованность и отзывчивость. Am J Phys Med Rehabil . 2006; 85: 553-558.

17. Хеббар К., Фортенберри Дж. Д., Роджерс
K, et al. Сравнение термометра височной артерии со стандартной температурой
измерения у пациентов педиатрического отделения интенсивной терапии. Pediatr Crit Care
Мед . 2005; 6: 557-561.

18. Перкель Дж. Учебные вопросы
эффективность популярного термометра лба. Министерство здравоохранения и человека США
Услуги. www.healthfinder.gov/news/newsstory.asp?docID=606391. Доступ
30 января 2008 г.

19. Браун К.А. Точность соски
термометры у детей раннего возраста. Педиатр-медсестра . 2006; 32: 413-418.

20. Молитесь WS. Без рецепта
Продукт терапии. 2-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и
Уилкинс; 2005 г.

Чтобы прокомментировать эту статью,
свяжитесь с [email protected].

советов из других журналов — Американский семейный врач

Советы из других журналов

Am Fam Physician. , 15 октября 2000 г .; 62 (8): 1907.

Ректальная температура у детей обычно считается более точной, чем температура в подмышечных впадинах, но ректальное измерение у ребенка иногда бывает затруднительно.Чтобы проверить, эквивалентна ли температура в подмышечных впадинах ректальной температуре, Крейг и его коллеги проанализировали литературу об исследованиях, сравнивающих эти два места измерения температуры у детей.

Был проведен электронный поиск литературы по медицине и медсестринскому делу для выявления исследований, в которых сравнивали ректальную и подмышечную температуры. Неопубликованные исследования были обнаружены в национальном реестре исследований и путем анализа тезисов с конференций. С некоторыми авторами исследований и производителями термометров также связались для предоставления дополнительной информации.Из метаанализа исключены младенцы с гестационным возрастом менее 37 недель и дети с гипотермией. Также были исключены исследования, в которых на двух объектах использовались различные типы термометров, и исследования, в которых показания ртутных термометров снимались до трех минут контакта.

Контрольный список использовался для оценки качества каждого исследования. Среднее и стандартное отклонения разницы между ректальной и подмышечной температурами определялись в каждом исследовании. Если данные о результатах не были предоставлены, с исследователями связывались для получения информации о средних значениях и стандартных отклонениях.В 40 изученных исследований вошли 5 528 детей от рождения до 18 лет.

Анализ показал, что средняя подмышечная температура всегда была ниже средней ректальной температуры. Были обнаружены большие средние различия и широкие пределы согласия между ректальной и подмышечной температурами. Достоверность показаний температуры на обоих участках зависела от возраста ребенка и продолжительности контакта с измерительным прибором.

Авторы приходят к выводу, что у детей измерение температуры в подмышечных впадинах недостаточно согласуется с измерениями ректальной температуры для получения клинически надежных данных.Большой разброс средних значений позволяет предположить, что ректальную температуру нельзя оценить, прибавив 1 ° C к температуре, измеренной в подмышечной впадине.

Ректальные термометры являются наиболее точными, говорится в исследовании

Исчерпывающая 24-страничная статья, опубликованная во вторник в «Annals of Internal Medicine», показывает, что измерение температуры тела ректальным путем является наиболее точным, если не считать фактического введения иглы в вену.

Это открытие подтверждает, что эти типы термометров более точны, чем так называемые периферические термометры: те, которые держат под языком, кладут поперек лба или у виска, заправляют в подмышки и осторожно помещают в слуховые проходы.Но насколько важно получать сверхточные температуры?

В последнем исследовании исследователи рассмотрели 75 опубликованных исследований, в которых сравнивались периферические термометры с центральными — в основном это значения температуры, взятые из вены или из прямой кишки.

объявление

Они обнаружили, что ректальные термометры обладают высокой точностью. Периферийные термометры были дальше, а оральные термометры показали себя лучше всех, заняв второе место.

Периферийные термометры были особенно неточными у пациентов с очень высокой температурой.Исследователи писали, что в этих крайних случаях термометры в подмышках и ушах могут показывать «на один-два градуса выше или ниже реальной температуры тела».

объявление

Но имеет ли значение один или два диплома так или иначе? Что еще более важно, имеет ли это значение, чтобы повесить градусник там, где не светит солнце?

Ведущий исследователь доктор Дэниел Нивен из Университета Калгари сказал, что разница в один-два градуса не является проблемой для большинства людей.

«Если у вас поднялась температура от простуды или чего-то подобного, вы можете использовать оральный термометр, который немного точнее, чем (подмышечный или ушной термометр).

«Но есть определенные обстоятельства, при которых точность действительно имеет значение», — добавил он.

Исследователи определили, что периферийные термометры особенно плохо обнаруживают субфебрильную температуру. Улавливание этих более незначительных повышений температуры тела важно для раннего выявления инфекции или заболевания у особо уязвимых пациентов — пожилых людей, пациентов с ослабленным иммунитетом или пациентов с опухолями или заболеванием соединительной ткани.

За температурой таких пациентов, как правило, уже внимательно следят. Но Нивен сказал, что самые точные термометры не обязательно используются чаще всего.

«Нет данных, чтобы показать, какие термометры где используются, но, по неофициальным данным, основным методом, используемым в отделениях интенсивной терапии, являются подмышечные термометры (подмышечные термометры)», — сказал Нивен, врач интенсивной терапии.

Но постоянным потребителям у Niven есть только один совет: не используйте термометры для подмышек. «Они наименее точны», — сказал он.

Эффективность измерения подмышечной и ректальной температуры в частной педиатрической практике

В этом исследовании цифровые подмышечные измерения всегда были ниже, чем ректальные измерения, в среднем примерно на 1,1 ° C. Это открытие подтверждает предыдущие работы с ртутными и цифровыми термометрами [14,15,16]. Во-вторых, пределы согласия были широкими, намного превышающими 0,5 ° C, которые часто считались приемлемыми. Однако они были уже, чем у ушных и лобных термометров [5].В-третьих, анализ рабочей кривой приемника обнаружил довольно низкий порог подмышечной температуры для выявления лихорадки, который определяется как ректальная температура ≥ 38,0 ° C. Неудивительно, что этот порог подразумевает хорошую чувствительность, но низкую специфичность. Взятые вместе, эти результаты показывают, что измерения температуры в подмышечных впадинах подходят для скрининга лихорадки и могут работать лучше, чем измерения на ушной раковине и на лбу [5].

Интересно, что традиционный принцип, согласно которому подмышечная (то есть периферическая) температура составляет около 0.Температура на 5 ° C ниже ректальной (т.е. центральной) температуры [17] ставится под сомнение текущими результатами, которые предполагают большее несоответствие в повседневной клинической жизни. Этому может быть несколько объяснений. Во-первых, хотя это различие относится к населению в целом, мы анализировали исключительно младенцев в возрасте до 24 месяцев. Эта популяция имеет большее соотношение площадь / объем, что может способствовать большему рассеиванию тепла (проводимость, излучение, конвекция, испарение). Во-вторых, эта работа была изучением не значений температуры в неотобранной общей популяции, а измерения температуры у больных младенцев с подозрением на лихорадочное заболевание.В-третьих, этот результат также можно объяснить ограничениями эффективности исследования: теоретически возможно, что между двумя точками измерения прошло слишком много времени, что позволяет температуре со временем снижаться. Однако это крайне маловероятно: (1) измерения проводились сначала в подмышечных впадинах, а затем ректально; (2) не было обнаружено значительных различий между четырьмя подмышечными измерениями; (3) комнаты для осмотра были теплыми (20–24 ° C). Во всяком случае, это открытие не совсем удивительно, поскольку предыдущие исследования среди детей уже обнаружили различия до 0.98 ° C [14, 15, 18], что не так уж далеко от 1,1 ° C, обнаруженного в текущем исследовании среди младенцев.

Это исследование имеет несколько сильных сторон. Во-первых, это было выполнено в частной педиатрической практике, что отражает наиболее часто встречающиеся ситуации в повседневной клинической жизни. Во-вторых, были выполнены повторные измерения, показавшие хорошую воспроизводимость как подмышечных, так и ректальных измерений. В-третьих, это исследование включало детей, консультирующихся по поводу лихорадочных заболеваний, то есть людей, представляющих наибольший интерес при оценке методов и устройств измерения температуры.

Это исследование также имеет некоторые ограничения. Во-первых, глубина введения ректального термометра не оценивалась и не стандартизировалась. Тем не менее, измерения были выполнены педиатром, что гарантирует их пригодность и безопасность. Во-вторых, это исследование включало только младенцев в возрасте до 24 месяцев. Таким образом, эти результаты не могут быть автоматически распространены на детей старшего возраста или взрослых. В-третьих, и аналогично, поскольку были включены только амбулаторные пациенты, консультирующиеся со своим общим педиатром, следует избегать обобщения на стационарных пациентов, посещений отделений неотложной помощи или домашних измерений родителями.Наконец, ни один пациент с синдромом рецидивирующей лихорадки (возможно, другая ситуация) не был включен в это исследование (таблица 1) [19].

В заключение, это исследование показало, что измерения температуры в подмышечных впадинах с помощью цифрового термометра неточно отражают ректальную температуру.