Рентген легких боковая проекция: Рентгенография легких в боковой проекции

Posted on by alexxlab

Содержание

Что показывает рентген грудной клетки у взрослого

Рентгенография как метод диагностики широко известна и является базовым обследованием ряда заболеваний. В этой статье вы найдете информацию о том, что показывает рентген грудной клетки у взрослого. А также ответы на частые вопросы об этом обследовании. Итак, рентген органов грудной клетки показывает патологии легких, бронхов, сердца, перелом ребер, повреждения позвоночника в грудном отделе. Врач назначает обследование грудной клетки при подозрении на следующие заболевания: туберкулез, пневмония, бронхит, онкология дыхательных путей, порок сердца, заболевание сердечной мышцы. А также диагностика эффективна при оценке травматических повреждений грудной клетки.


Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

Что можно увидеть на рентгене ОГК?

В обзор снимка попадают органы дыхания (легкие, трахеи, бронхи), диафрагма, мышцы, лимфоузлы, сердце и кости (ребра, позвоночный столб, лопатки, ключица, грудина). Обследование делается по назначению врача и поэтому рентгенолог усиливает внимание на ту область, в которой необходимо подтверждение или опровержение предполагаемого диагноза.

Процедура может быть проведена двумя способами. Динамическая оценка состояния органов дыхания называется рентгеноскопия. Проведение подразумевает смену положения больного (прямая и боковая проекция) и фиксирование данных во время дыхания. Статический режим — это обычная рентгенография, означает что снимок должен быть выполнен во время задержки дыхания и полной неподвижности. Как делают рентген грудной клетки представляют себе все, кто проходил процедуру флюорографии. Манипуляции идентичны. Пациент заходит в комнату где установлено оборудование, раздевается по пояс, снимает все украшения. Лаборант помогает надеть специальный фартук для защиты репродуктивных органов. Далее пациента ставят к экрану в необходимом положении. Как только аппаратура будет настроена, рентгенолог просит больного глубоко вдохнуть и задержать дыхание на время фиксирования изображения. Если необходимо исследование в двух проекциях, больного поворачивают к экрану боком и просят завести руку за голову. Многим непонятно что показывает при онкологии рентгенография? Или что видно на рентгене при бронхите? Как можно на черно-белом изображении различить что означают затемнения. Опытные врачи умеют дифференцировать патологии. Значение имеет участок, где обнаружен очаг, уплотнение ткани, усиление лёгочного рисунка. Часто при кашле, одышке, температуре и хрипах в лёгких, рентгенографию назначают, чтобы определить пневмонию у больного или бронхит. При онкологии в описании снимка будет указана точная локализация опухоли, размер, объем и контуры образования. Иногда для уточнения каких-либо показателей врач может назначить компьютерную томографию или МРТ.

К любому обследованию необходима подготовка, особенно часто пациенты уточняют можно ли есть перед рентгеном грудной клетки? К этой процедуре подготовка не нужна и прием пищи никак не влияет на результат диагностики. Противопоказанием к исследованию является беременность, возраст до 16 лет. При этом противопоказания считаются условными и в экстренном случае допустимы. Рентген грудной клетки при грудном вскармливании разрешен и проводится при необходимости. Так как данную диагностику часто сравнивают с флюорографией, то возникают вопросы о сроке действия снимка и о том, как часто можно делать рентген грудной клетки. Проводить исследование можно столько раз сколько будет необходимо по мнению лечащего доктора. Возможно даже несколько раз в месяц. Доза облучения менее вредна для организма чем не поставленный своевременно диагноз.

Сколько действителен рентген грудной клетки? Если речь о профилактическом снимке, то достаточно делать обзорный снимок один раз в год. В случае жалоб пациента, направить на диагностику может любой доктор, заподозривший корень болезни в области грудной клетки. Например, терапевт, онколог, кардиолог, хирург, травматолог или пульмонолог.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

10 января 2019

Сделать рентген легких в Казани платно



















































































ФЛЮОРОГРАФИЯ
Флюорография400
РЕНТГЕНОГРАФИЯ
Голова
Рентгенография черепа в 1ой проекции600
Рентгенография черепа в 2х проекциях800
Рентгенография турецкого седла700
Рентгенография костей лицевого скелета (скуловая кость, нос, нижняя челюсть)600
Рентгенография глазниц в 1ой проекции600
Рентгенография глазниц в 2х проекциях700
Рентгенография зрительного канала по Резе700
Рентгенография придаточных пазух носа (при гайморитах и синуситах)650
Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава650
Грудь
Рентгенография органов грудной клетки в 1й проекции600
Рентгенография органов грудной клетки в 2х проекциях750
Рентгенография верхушек легких600
Рентгенография ребер в 1й проекции650
Рентгенография ребер в 2х проекциях800
Рентгенография ребер в косой проекции650
Рентгенография грудины в боковой проекции650
Позвоночник
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 1й проекции600
Рентгенография шейного отдела позвоночника в 2х проекциях750
Рентгенография краниовертебрального перехода600
Рентгенография шейного отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб750
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 1й проекции600
Рентгенография грудного отдела позвоночника в 2х проекциях750
Рентгенография верхних грудных позвонков в боковой проекции600
Рентгенография пояснично -кресцового отдела позвоночника в 1й проекции600
Рентгенография пояснично -кресцового отдела позвоночника в 2х проекциях800
Рентгенография пояснично -кресцового отдела позвоночника в условиях выполнения функциональных проб800
Рентгенография крестца и копчика в 1й проекции600
Рентгенография крестца и копчика в 2х проекциях800
Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения600
Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений800
Верхние конечности
Рентгенография лопатки в 1й проекции600
Рентгенография лопатки в 2х проекции800
Рентгенография ключицы в 1й проекции600
Рентгенография грудино-ключичных суставов650
Рентгенография акромиально-ключичного сустава650
Рентгенография плечевой кости в 1й проекции600
Рентгенография плечевой кости в 2х проекциях750
Рентгенография плечевого сустава650
Рентгенография костей предплечья в 1й проекции600
Рентгенография костей предплечья в 2х проекциях750
Рентгенография локтевого сустава в 1й проекции650
Рентгенография локтевого сустава в 2х проекциях800
Рентгенография локтевого сустава в аксиальной проекции650
Рентгенография лучезапястного сустава в 1й проекции650
Рентгенография лучезапястного сустава в 2х проекциях800
Рентгенография лучезапястного сустава в косой проекции650
Рентгенография кисти в 1й проекции650
Рентгенография кисти в 2х проекциях800
Рентгенография кисти в косой проекции650
Прицельные снимки пальцев кисти600
Нижние конечности
Рентгенография костей таза600
Рентгенография лобкового симфиза650
Рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции650
Рентгенография тазобедренного сустава с отведением бедра650
Рентгенография бедренной кости в 1й проекции600
Рентгенография бедренной кости в 2х проекциях750
Рентгенография коленного сустава в 1й проекции650
Рентгенография коленного сустава в 2х проекциях800
Рентгенография коленного сустава в косой проекции650
Рентгенография надколенника600
Рентгенография большеберцово-малоберцового сустава650
Рентгенография костей голени в 1й проекции600
Рентгенография костей голени в 2х проекциях750
Рентгенография голеностопного сустава в 1й проекции650
Рентгенография голеностопного сустава в 2х проекциях800
Рентгенография стопы в 1й проекции650
Рентгенография стопы в 2х проекциях800
Рентгенография стопы в косой проекции (исследование предплюсны и фаланг)650
Рентгенография пяточной кости в боковой проекции600
Рентгенография пяточной кости в аксиальной проекции600
КОНТРАСТНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Контрастная дакриоцистография (контрастное исследование слезных путей) урографином2 300
Контрастная дакриоцистография (контрастное исследование слезных путей) омнисканом3 000
Контрастная ирригография (контрастное исследование толстой кишки) сульфатом бария1 500

Диагностический центр Клиника Здоровья на Маросейке


Рентгенологические исследования организма проводятся везде и повсюду. Это не удивительно, ведь рентген позволяет точно, качественно и быстро получить точный снимок исследуемой области организма.


Наш диагностический центр  «Клиника Здоровья» проводит все виды рентгенологических исследований. Главная их цель – вовремя и точно диагностировать даже заболевания уже на ранних стадиях.


Оборудование нашего центра позволяет получить цифровые снимки обследуемого органа. Вы спросите, а в чем отличие от других?____


Воспользовавшись рентгеном на оборудовании Клиники Здоровья, вы сразу получите несколько плюсов: 


  • цифровые снимки (для вашего удобства мы можем их сохранить на флешке)


  • в процессе процедуры вы не получите сколько-нибудь опасной дозы радиации (в нашем рентген аппарате она составляет около 0,12 мЗв — это меньше, чем если бы вы час пролежали на жарком солнце у моря на пляже) 


  • описания на русском и английском языках. Это необходимо как при лечении в клиниках за рубежом, так и для англоговорящих гостей нашей страны.



Разница очевидна: 

  • Врач-рентгенолог видит исследуемый орган на экране монитора, и фиксирует малейшие изменения для дальнейшей обработки. Кроме этого, новейшее оборудование позволяет получать максимально точные снимки, даже в трехмерном разрешении. Но и это еще не всё. 

  • В наш век нехватки времени, тот факт, что вам не придется ждать снимков по часу, а то и приходить за ними и расшифровкой на следующий день, а получить их на руки в течение 10- ти минут после исследования — немаловажный плюс нашего оборудования. 

  • Еще один немаловажный плюс нашей клиники — доступная цена на рентген. На сегодняшний день стоимость рентгенологических исследований в Клинике Здоровья одна из самых низких в Москве.


Виды рентгена, проводимого в нашей клинике:


  • Рентген легких и флюорография;

  • Рентген позвоночника;

  • Урография;

  • Рентген тонкого кишечника;

  • Рентген желудка с барием;

  • Ирригоскопия;

  • Рентген почек;

  • Рентген суставов


Рентген относится к одним из наиболее часто используемых в медицинской практике способов оценить состояние внутренних органов и тканей с целью обнаружения и идентификации всевозможных повреждений, аномалий, новообразований и прочих явлений, которые нарушают работу одной из систем или всего организма в целом. 


В процессе исследования используются рентгеновские лучи, которые обладают уникальными свойствами, а именно:


____

  • способностью проникать сквозь ткани человеческого тела.

  • Возможностью отражаться от различных типов ткани различным образом (регистрация «отраженных» волн и преобразование их в графическое изображение позволяет получать четкие снимки внутренних органов человека).

  • Способностью оставлять тени и очертания органов на пленке или фотографической пластине, пройдя сквозь тело человека. На этом принципе и основана рентгенография.


Сделать рентген показано пациентам для:

  • уточнения или опровержения диагнозов, касающихся поражений и заболеваний легких, сердца и прочих органов;

  • оценки состояния внутренних органов после оперативного вмешательства или проведения любого другого вида лечения;

  • проверки правильности установки всевозможных устройств и приспособлений – катетеров, эндотрахеальных трубок и т.п.


Подготовка к диагностике


Рентген с контрастом или без него



___
Рентген без контрастирования часто используется для исследования органов грудной клетки, а также для оценки состояния опорно-двигательного аппарата.

Тени костных и мягких тканей на рентгеновском изображении имеют определенную интенсивность, свидетельствующую о нормальном состоянии и функционировании исследуемого органа или же об определенных нарушениях.

Изменение оттенка «отпечатка» костей, легких, сердца и прочих органов, попадающих в поле зрения исследования, а также отклонение форм органов от привычных очертаний явно видно на снимках. 


Такие изменения свидетельствуют о протекании патологических процессов в исследуемых органах, наличию в них уплотнений, новообразований, а также говорят об уменьшении плотности тканей или разрушении их структуры.


Если вам необходимо сделать рентген органов брюшной полости, то для максимально информативного и достоверного обследования в полость исследуемых органов вводятся контрастные вещества – газообразные или жидкие смеси на основе йода или бария. Эти элементы периодической таблицы Менделеева, заполняя определенную полость, отражают рентгеновские лучи максимально интенсивно, благодаря чему на рентгенографическом изображении очертания и место расположения контрастируемого органа видны отчетливо.  


Пациентам Диагностического центра предоставляется бесплатная парковка. Бронирование места для автомобиля производится не позднее чем за час до прибытия в клинику. Звоните: +7 (495) 628-22-05

  

Стоимость рентгена

Наименование услугиЦена в рублях

Рентгенография пальца стопы или кисти (1 палец)

 2 000

Рентгенография ребер

 2250

Рентгенография лопатки

 2250

Рентгенография грудины

 2250

Ренгенография ключицы

 2250

Рентгенография костей таза (1 проекция)

 2250

Рентгенография пяточной кости (2 проекции)

 2250

Рентгенография черепа

 2250

Рентгенография орбит

 2250

Рентгенография придаточных пазух носа (2 проекции)

 2250

Рентгенография костей носа (2 снимка)

 2250

Рентгенография височно-челюстного сустава (2 снимка)

 2250

Рентгенография турецкого седла (2 проекции)

 2250

Рентгенография носоглотки (обзорная, боковая) 2 проекция

 2250

Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекции)

 2250

Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)

 4190

Рентгенография грудного отдела позвоночника с функциональными пробами (4 снимка)

 4190

Рентгенография пояснично-крестцово отдела позвоночника (2 проекции)

 2250

Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекции)

 2560

Рентгенография органов грудной клетки (1 проекция)

 1300

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциолнальными пробами (4 снимка)

 4190

Рентгенография крестцово — копчикового отдела позвоночника 2 проекции

 2250

Рентгенография кисти

 2250

Рентгенография плечевого сустава ( 2 проекции)

 2250

Рентгенография локтевого сустава (2 проекции)

 2250

Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекции)

 2250

Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений (2 косые проекции)

 2250

Рентгенография тазобедренного сустава (2 проекции)

 2250

Рентгенография коленного сустава (2 проекции)

 2250

Рентгенография голеностопного сустава (2 проекции)

 2250

Рентгенография стопы (2 проекции)

 2250

Плантография (рентгенография стопы) 2 проекции

 2250

Рентгенография тазобедренных суставов в трех проекциях

 5750

Рентгенография брюшной полости (обзорная)

 2375

Рентгеноскопия и рентенография пищевода с контрастированием

 5750

Рентгеноскопия и рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки с конртастированием

 5750

Внутривенная (экскреторная) урография с обзорной рентгенографией почек (препарат омнипак)

 7875

Рентгенологическое исследование тонкого кишечника с введением контрастного препарата- пассаж бариевой взвеси

 6875

Ирригоскопия

 5750

Цистография (с введением контраста)

 3700

Уретрография (с введением контраста)

 3700

Сальпингография

 14500

Обзорная рентгенография легких 1 проекция

 1300

Рентгенография придаточных пазух носа (1 проекция)

 1100

Рентгенография носоглотки ( боковая) 1 проекция

 1100

Гистеросальпингография

 14500

Плантография в 2-х проекциях

 2000

Обзорная урография

 2700

Фистулография

 4600

Если вы не нашли услугу в прейскуранте, пожалуйста, позвоните нам по телефону +7 (495) 961-27-67,
 Вам сообщат необходимую информацию.

Вам помогут наши врачи:

Врач-рентгенолог КТ, МРТ

Рентгенологические исследования — Городская больница № 2

 Код услуги  Наименование услуги  Стоимость в рублях
А06.09.008 Цифровая малодозовая компьютерная рентгенография лёгких (2 проекции) 400,00
А06.18.003 Бариевый пассаж желудочно-кишечного тракта 2 500,00
A06.18.001 Ирригоскопия 2 530,00
A06.16.006 Рентгенография желудка и рентенография 12-перстной кишки 1 290,00
А06. 09.007 Рентгенография (2 проекции) 700,00
А06.09.007(1) Обзорный R-снимок органов грудной клетки 400,00
А06.09.007(2) R-снимок органов грудной клетки в боковой проекции 300,00
А06.16.001 Рентгенография пищевода (по Земцову) 700,00
Обзорная рентгенография брюшной полости 550,00
A06.17.001 Рентгенография средней части брюшной полости 600,00
A06.19.001 Рентгенография нижней части брюшной полости 600,00
А06. 28.001 Обзорная рентгенография почек (1 проекция) 550,00
Урография внутривенная с обзорным снимком 1 200,00
А06.03.056 Рентгенография костей носа (2 проекции) 570,00
А06.08.003 Рентгенография придаточных пазух носа (1 проекция) 500,00
А06.08.003(1) Рентгенография придаточных пазух носа (2 проекция) 570,00
А06.07.003 Рентгенография внутриротовая зубов 570,00
А06.26.001 Рентгенография орбиты (2 проекции) 660,00
А06. 26.002 Рентгенография каналов зрительного нерва (по Резе Вайнштейну) 660,00
А06.25.002 Рентгенография пирамиды височной кости по Стенверсу (2 проекции) 660,00
А06.25.002(1) Рентгенография пирамиды височной кости по Майеру (лев.+прав.) 700,00
Рентгенография сосцедевидных отростков (по Шюллеру) (лев.+прав.) 700,00
Рентгенография турецкого седла прицельно 600,00
А06.07.002 Рентгенография нижней челюсти (1 проекция) 500,00
A06. 07.001 Панорамная рентгенография верхней челюсти 200,00
А06.07.002(1) Рентгенография нижней челюсти (2 проекция) 660,00
А06.04.001 Рентгенография височно-нижнечелюстных суставов (функциональное с открытым и закрытым ртом) 4Rg-граммы 850,00
А06.03.005 Рентгенография черепа (1 проекция) 500,00
А06.03.005(1) Рентгенография черепа (2 проекция) 660,00
А06.03.005(2) Рентгенография черепа (тангенциальный касательный) 500,00
А06. 03.010 Рентгенография шейного отдела позвоночника (1 проекция) 500,00
А06.03.010(1) Рентгенография шейного отдела позвоночника (2 проекция) 770,00
А06.03.010(2) Функциональные снимки шейного отдела позвоночника 4 Rg-граммы 950,00
А06.03.010(3) Рентгенография шейного отдела позвоночника (косая проекция) 660,00
А06.03.007 Рентгенография 1-го и 2-го шейных позвонков (через открытый рот) 600,00
A06.03.010(4) Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными 1 310,00
А06. 03.008 Рентгенография затылочной части Альтшулю 500,00
А06.03.026 Рентгенография лопатки 500,00
Рентгенография верхне-грудного отдела позвоночника 600,00
Рентгенография грудного отдела позвоночника (1 проекция) 530,00
Рентгенография грудного отдела позвоночника (2 проекция) 620,00
A06.03.013 Рентгенография дорсального отдела позвоночника 690,00
Рентгенография грудно-поясничного отдела позвоночника (сколиоз, прямая проекция, лёжа) 550,00
А06. 03.015 Рентгенография поясничного отдела позвоночника (1 проекция) 550,00
А06.03.015(1) Рентгенография поясничного отдела позвоночника (2 проекция) 670,00
А06.03.016 Рентгенография поясничного отдела позвоночника (функциональные снимки, сгибание-разгибание; 2 Rg-граммы) 670,00
А06.03.016(1) Рентгенография крестцового отдела позвоночника 620,00
А06.03.016(2) Рентгенография обоих крестцово-подвздошных сочленений (касая проекция, 2 Rg-граммы) 620,00
А06.03.017 Рентгенография обоих крестцово-копчикового позвоночника (2 проекции) 620,00
Рентгенография копчика (1 проекции) Rg-граммы боковая 530,00
А06. 03.041 Рентгенография костей таза (с захватом тазобедренных суставов) 550,00
A06.03.041 Рентгенография всего таза 600,00
А06.03.042 Рентгенография тазобедренных суставов 550,00
А06.03.043 Рентгенография бедренных костей (1 проекция) 550,00
А06.04.005 Рентгенография коленного сустава 620,00
А06.04.012 Рентгенография голеностопного сустава (1 проекция) 500,00
А06.04.012(1) Рентгенография голеностопного сустава (2 проекция) 580,00
А03. 03.050 Рентгенография пяточной кости (1 проекция) 570,00
А03.03.050(1) Рентгенография пяточной кости (2 проекция) 600,00
А06.03.052 Рентгенография стопы, предплюсны (1 проекция) 530,00
А06.03.052(1) Рентгенография стопы, предплюсны (1 проекция) 620,00
Рентгенография рёбер по Финкельштейну 620,00
А06.03.024 Рентгенография грудины (прямая+косая) 730,00
А06.03.022 Рентгенография ключицы (включая грудинно-ключечное сочленение) 500,00
А06. 03.022(1) Рентгенография обоих ключиц (включая грудинно-ключечное сочленение) 620,00
Рентгенография предплечья (2 проекции) 580,00
А06.04.010 Рентгенография плечевого сустава (1 проекция) 500,00
А06.04.010(1) Рентгенография обеих плечевых суставов 600,00
А06.04.003 Рентгенография локтевого сустава (2 проекции) 570,00
А06.04.004 Рентгенография лучезапястного сустава (1 проекция) 590,00
А06.04.004(1) Рентгенография лучезапястного сустава (2 проекция) 570,00
А06. 03.032 Рентгенография кистей 620,00
A06.08.004 Рентгенография носоглотки 405,00
А06.03.034 Рентгенография пальцев кисти (2 проекции) 570,00
А06.03.054 Рентгенография пальцев стопы (2 проекции) 570,00
Рентгенография фаланги 570,00
A06.03.018 Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции 810,00
A06.30.008 Фистулография 790,00
A06. 09.006.001 Флюорография легких цифровая 400,00
A06.20.001 Гистеросальпингография 3 660,00

Рентген легких в Новосибирске, 🏥 цены

НаименованиеСтоимость, руб
Рентгенография легких цифровая800
Рентгенография легких цифровая в двух проекциях1000

В современной рентгенологической практике выделяют два метода «классической» диагностики легких: цифровую рентгенографию и флюорографию. В клинике лучевой диагностике «Апекс» сделать снимок легких можно с помощью цифровой рентгенографии. Главные отличия между исследованиями: рентген (две проекции органа – прямая и боковая) нужен для точной диагностики конкретного заболевания, флюорография (проводится в одной прямой проекции) необходима для массового профилактического обследования патологий органов грудной клетки.

Показания

По сравнению с флюорографией рентген легких – более точная методика, которая может показывать как мягкие, так и плотные структуры, имеющие разную степень поглощения рентгеновских лучей. Врачи центра «Апекс» выполняют такую диагностику, если во время консультативного приема пациент жалуется на длительный кашель, одышку, боль в груди, хрипы (симптомы пневмонии). Кроме того, исследование может выявить:

  • воспаление плевры;
  • эмфизему;
  • саркоидоз, пневмокониозы;  
  • неопластические процессы в легких;
  • туберкулез;
  • травмы легочной ткани, инородное тело;
  • абсцесс легкого.

Цифровая рентген-диагностика легочных заболеваний обладает высокой информативностью: врач с помощью цифровой обработки изображений может в мельчайших подробностях на снимках визуализировать и локализовать патологические изменения. Для получения качественных изображений необходимо выполнить глубокий вдох и сохранять неподвижность в момент исследования.

Цифровая рентгенография легких обладает низкой лучевой нагрузкой, по сравнению с обычным аналоговым (пленочным) исследованием, и может использоваться для обязательного профилактического обследования. Его проходят граждане РФ с тяжелыми хроническими заболеваниями (астма, сахарный диабет, ЯБЖ), сотрудники медицинских и детских учреждений – не реже одного раза в год. Остальным рекомендовано проходить обследование каждые два года.

Некоторые категории людей на уровне закона обследуются рентгенографически раз в полгода:

  • врачи и весь персонал родильных домов, перинатальных центров;
  • лица, которые переболели туберкулезом;
  • ВИЧ-инфицированные.

В профилактических целях данное исследование не проводят детям до 15 лет и беременным женщинам (исключение составляют жизненные показания).

Подготовка и проведение

Рентген легких не требует специальной подготовки. Пациент самостоятельно освобождает от одежды тело до пояса, снимает украшения, поднимает волосы наверх. Врач или медсестра просят пациента встать между лучевой трубкой и принимающим устройством, вдохнуть и задержать дыхание на пару секунд. Вся процедура занимает несколько минут.

Любое исследование требует высокой квалификации врачей и современного оборудования. С учетом того, сколько стоит рентген легких в Новосибирске, рекомендация в этом случае одна – диагностический центр «Апекс». Записаться на рентгенографию легких можно по телефону +7 (383) 363-00-03 или на сайте клиники.

Рентген в Краснодаре — 86 клиник, цена от 63 руб.

Где сделать
рентген

в Краснодаре:
87 клиник с адресами

и ценами от 63 до 6000 руб,
запись на рентген,
фотографии и характеристики
аппаратов(цифровые/аналоговые).

При выборе клиники можно ознакомиться с отзывами других пациентов, которые уже воспользовались услугами «Рентген»
в данных медицинских центрах Краснодара.

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (27)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (27)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (27)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (27)

Маммография
(1 проекция)

от 2 200₽

Маммография
(1 проекция)

от 2 200₽

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (27)

Открыто до 20:00

ул. Кубанская Набережная, д. 37/1

Записаться

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (27)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген обзорный черепа
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген глазницы
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 100₽
Флюорография
(1 проекция)

от 580₽
Флюорография
(2 проекции)

от 600₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 2 500₽
Маммография
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген лопатки
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 250₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген стопы / кисти
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 100₽

Все цены (22)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 300₽
Рентген обзорный черепа
(2 проекции)

от 1 500₽
Рентген височной кости
(1 проекция)

от 1 300₽
Рентген височной кости
(2 проекции)

от 1 500₽
Рентген глазницы
(1 проекция)

от 1 300₽
Рентген костей носа
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген скуловой кости
(1 проекция)

от 1 300₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген нижней челюсти
(2 проекции)

от 1 300₽
Флюорография
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 1 300₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 3 200₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 1 500₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген лопатки
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген лопатки
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 300₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 3 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген бедра / голени
(2 проекции)

от 1 500₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 600₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 600₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 800₽
Рентген сустава
(2 проекции)

от 1 300₽

Все цены (33)

Agfa DX-D300

аналоговый

Все оборудование 1

Рентген скуловой кости
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген скуловой кости
(2 проекции)

от 2 900₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 1₽
Рентген — запись диска
(2 проекции)

от 1₽

Рентген обзорный черепа
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 900₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 1 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген лопатки
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген бедра / голени
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген пальцев ноги или руки
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 600₽

Все цены (24)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 2 200₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 400₽
Дуктография
(1 проекция)

от 4 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 300₽

Все цены (26)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген обзорный черепа
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген глазницы
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 200₽
Маммография
(1 проекция)

от 2 500₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудины
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген лопатки
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген бедра / голени
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген стопы / кисти
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 800₽
Рентген сустава
(2 проекции)

от 1 100₽

Все цены (25)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген носоглотки
(1 проекция)

от 2 400₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 1 400₽
Ирригография
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 5 200₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 850₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 2 200₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 1 400₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 300₽

Все цены (23)

Флюорография
(1 проекция)

от 350₽

Закрыто до 09:00

проспект Писателя Знаменского, 10

Записаться

Рентген скуловой кости
(2 проекции)

от 1 000₽

Рентген височной кости
(1 проекция)

от 790₽
Рентген костей носа
(2 проекции)

от 690₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 690₽
Рентген турецкого седла
(2 проекции)

от 790₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 790₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 890₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 790₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 790₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 790₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 790₽
Рентген бедра / голени
(2 проекции)

от 890₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 690₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 790₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 790₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 790₽

Все цены (15)

Рентген обзорный черепа
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген обзорный черепа
(2 проекции)

от 1 425₽
Рентген височной кости
(1 проекция)

от 1 425₽
Рентген костей носа
(2 проекции)

от 1 425₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 1 425₽
Рентген пищевода (эзофагография)
(1 проекция)

от 1 315₽
Ирригография
(1 проекция)

от 3 040₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 010₽
Маммография
(1 проекция)

от 1 755₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 520₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 520₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 1 425₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген лопатки
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 220₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(1 проекция)

от 1 520₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 805₽
Рентген бедра / голени
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген бедра / голени
(2 проекции)

от 1 425₽
Рентген стопы / кисти
(1 проекция)

от 1 170₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 665₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 665₽
Рентген сустава
(1 проекция)

от 900₽
Рентген сустава
(2 проекции)

от 1 425₽
Рентген пальцев ноги или руки
(1 проекция)

от 1 220₽
Рентген — запись диска
(1 проекция)

от 320₽

Все цены (31)

Рентген обзорный черепа
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген глазницы
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген костей носа
(1 проекция)

от 900₽
Рентген пазух носа
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген скуловой кости
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген турецкого седла
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген нижней челюсти
(1 проекция)

от 900₽
Рентген нижней челюсти
(2 проекции)

от 1 200₽
Флюорография
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген грудной клетки обзорный
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген грудной клетки обзорный
(2 проекции)

от 1 300₽
Рентген легких
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген желудка и 12-перстной кишки
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген мочевыделительной системы без контраста (урография обзорная)
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген мочевыделительной системы с контрастом (урография экскреторная)
(1 проекция)

от 6 000₽
Рентген шейного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген грудного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 300₽
Рентген плеча / предплечья
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген плеча / предплечья
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген ключицы
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген грудины
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген лопатки
(1 проекция)

от 1 100₽
Рентген ребер
(1 проекция)

от 1 000₽
Рентген поясничного отдела позвоночника
(2 проекции)

от 1 500₽
Рентген костей таза
(1 проекция)

от 1 200₽
Рентген бедра / голени
(2 проекции)

от 1 200₽
Рентген стопы / кисти
(2 проекции)

от 1 000₽
Рентген стоп на поперечное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген стоп на продольное плоскостопие
(1 проекция)

от 1 500₽
Рентген сустава
(2 проекции)

от 1 100₽
Рентген пальцев ноги или руки
(2 проекции)

от 1 000₽

Все цены (31)

Отношение персонала неплохое. Отнеслись приветливо. Быстро оформили. Думаю, в эту клинику больше не обращусь! Обидно переплачивать ни за что. В клинике нет своего рентген кабинета. Направляют в Поликл…

Посещаю клинику по ДМС уже больше 5 лет. Грамотные специалисты, обстановка и уют создают благоприятное впечатление. Если была записана на время к врачу, а он ушел на больничный, девчонки перезванивают…

Охрана молодцы помогали передвигаться на коляске Куда угодно, лучше по ОМС в районную поликлинику только не сюда! Нет пандуса въехать в поликлинику. Платишь деньги и стоишь в очередях 1,5 часа на рент…

Приемлемые цены. Быстрое обслуживание. Делали ребенку рентген суставов. Было назначено время, приняли вовремя. Все быстро и четко сделали. Результат был в течение 15-20 мин. […] Только девочки на ре…

Приехали на такси. На территории много корпусов, но нашли нужный быстро. У сына было подозрение на перелом фаланги левой руки. Хорошо приняли, оформили, сделали рентген, наложили гипс. Никаких разбира…

Уютно, чисто, современно. После посещения у меня сложилось хорошее мнение о клинике на Красных Партизан. Хорошая отделка помещений, современная мебель, современное оборудование. Однако, основное — это…

Рентгенография в Новосибирске — цены в Евромед клинике

Внутривенная экскреторная урография

4 900 ₽

Рентгенография — дополнительный снимок, 1 проекция

1 200 ₽

Рентгенография акромиально-ключичного сустава (одного), 1проекция

1 300 ₽

Рентгенография бедренной кости (одной), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография височной кости (одной), 1 проекция

1 600 ₽

Рентгенография глазниц, 1 проекция

1 400 ₽

Рентгенография голеностопного сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография грудинно-ключичного сочленения (одного), 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография грудины, 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография кистей (двух) в прямой проекции на одном снимке

1 600 ₽

Рентгенография кисти (одной), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография ключицы (одной), 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография коленного сустава (одного), 2 проекции

1 700 ₽

Рентгенография копчика, 2 проекции

1 300 ₽

Рентгенография костей голени (одной) для оценки динамики при болезни Осгутт-Шляттера, 1 проекция

1 100 ₽

Рентгенография костей голени (одной), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей лицевого скелета, 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей носа, 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей предплечья (одного), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография костей таза с тазобедренными суставами, 1 проекция

1 700 ₽

Рентгенография костей таза, 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография крестца и копчика, 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография крестца, 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, 3 проекции

1 800 ₽

Рентгенография локтевого сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография лонного сочленения, 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография лопатки (одной), 2 проекции

1 800 ₽

Рентгенография лучезапястного сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография обзорная брюшной полости и малого таза, 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография одного пальца

1 100 ₽

Рентгенография органов грудной клетки, 1 проекция

1 700 ₽

Рентгенография органов грудной клетки, 2 проекции

2 200 ₽

Рентгенография плечевого сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография плечевой кости (одной), 2 проекции

1 500 ₽

Рентгенография подвздошной кости (одной), 1 проекция

1 500 ₽

Рентгенография позвоночника (грудной отдел), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография позвоночника (пояснично-крестцовый отдел) с функциональными пробами, 4 проекции

3 000 ₽

Рентгенография позвоночника (пояснично-крестцовый отдел), 2 проекции

1 700 ₽

Рентгенография позвоночника (шейный отдел — 1-й и 2-й позвонки), 1 прямая проекция

1 300 ₽

Рентгенография позвоночника (шейный отдел) с функциональными пробами, 4 проекции

3 000 ₽

Рентгенография позвоночника (шейный отдел), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография придаточных пазух носа, 1 проекция

1 700 ₽

Рентгенография прицельная, 1 проекция

1 300 ₽

Рентгенография стоп (двух), в боковой проекции — на пяточные шпоры

1 600 ₽

Рентгенография стоп (двух), в прямой проекции

1 500 ₽

Рентгенография стоп на поперечное и продольное плоскостопие с нагрузкой

2 400 ₽

Рентгенография стопы (одной), 2 проекции

1 700 ₽

Рентгенография стопы (одной), в боковой проекции — на пяточные шпоры

1 100 ₽

Рентгенография тазобедренного сустава (одного), 2 проекции

1 600 ₽

Рентгенография черепа боковая, 1 проекция

1 100 ₽

Дополнительная ценность боковой рентгенограммы грудной клетки для обнаружения небольших легочных узелков — ROC-анализ

Br J Radiol. Ноябрь 2016 г .; 89 (1067): 20160394.

, студент, канд. мед., 1 , Проф., MD, 2 , MD, 3 , MD, 1 , MD, 4 , Проф., MD, 4 и, Проф., MD 1

Робин Александр Клутке

1 Zentrum für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Хаген, Германия

Ralph Kickuth

2 Institut für Zür Dürungsür, Германия, Мартинцлинбург, Германия

3 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Krankenhaus Porz am Rhein, Köln, Германия

Carolin Tüshaus

1 Zentrum für Diagnostische und Interventionellemerevische und Interventionelleme 9000, Krankenge, 9000, Германия, 9000, Германия 9000, Радиогенерация, 9000 4 Institut für Diagnostische, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Katholisches Marienhospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Univers ität Bochum, Herne, Германия

Dieter Liermann

4 Institut für Diagnostische, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Katholisches Marienhospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universitätsklinikum der Ruhr-Universität 000, Германия

000, Йоханнес, Германия

000, Йоханнес,

000, Германия Interventionelle Radiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Хаген, Германия

1 Zentrum für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Хаген, Германия

2 Institut für 0005 Institut für , Германия Institut für für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Krankenhaus Porz am Rhein, Köln, Germany

4 Institut für Diagnostische, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Katholisches Marienhospital Herne Universitätshrne Universitätsklinik,

de la der de de Rénéschété de de Rénés 004 Автор, ответственный за переписку.

Поступила 05.05.2016; Пересмотрено Отредактировано 14 августа 2016 г .; Принято Принято 5 сентября 2016 г.

Copyright © 2016 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Objective:

За последние 30 лет многие авторы описали различные преимущества использования дополнительной боковой рентгенограммы грудной клетки. Однако недавно некоторые радиологические отделения отказались от выполнения бокового обзора.Потенциальной причиной этого может быть отсутствие доказательств какой-либо диагностической пользы дополнительного бокового обзора грудной клетки в недавних исследованиях. Целью этого исследования было оценить диагностическое преимущество дополнительного бокового обзора для обнаружения небольших легочных узелков по сравнению с КТ-исследованиями как золотым стандартом.

Метод:

Популяция пациентов состояла из 45 пациентов с SPN и 45 пациентов без SPN. Четыре радиолога с разным опытом в оценке изображений грудной клетки сначала исследовали единственную задне-переднюю (PA) проекцию. Через несколько дней их проинструктировали осмотреть ЛА и дополнительный вид сбоку. Для сравнения задокументированных результатов был проведен анализ рабочих характеристик приемника.

Результаты:

Среднее значение Az для единственного вида PA было 0,75 и 0,77 за счет комбинации PA и дополнительного бокового обзора. Таким образом, не было существенной разницы между обнаруживаемыми значениями Az ( Δ = 0,02; p = 0,384). При пороговом значении> 3 дополнительный обзор даже снизил чувствительность, усреднив ее до 5.6%. Снижение чувствительности при использовании дополнительного обзора было наиболее заметно в группе более опытных рентгенологов.

Заключение:

Дополнительный боковой вид грудной клетки не дает диагностических преимуществ при обнаружении небольших легочных узелков по сравнению с единственной проекцией ЛА. Тем не менее, результаты настоящего исследования не следует понимать как общую оценку преимуществ боковой рентгенограммы как таковой , потому что мы не исследовали другие соответствующие вопросы ( i. е. сердечная недостаточность, заболевания паренхимы легких или аномалии внутригрудной анатомии).

Развитие знаний:

Наше исследование демонстрирует отсутствие доказательств какой-либо диагностической пользы от дополнительного бокового обзора грудной клетки при обнаружении SPN.

ВВЕДЕНИЕ

Обычная рентгенография грудной клетки (РРГ) является наиболее часто используемым методом визуализации в радиологии. Тем не менее единые рекомендации по оптимальным плоскостям проекции редки и могут быть найдены только для небольшого числа синдромов.С исторической точки зрения комбинация задне-передней (ПА) и боковой рентгенограммы превратилась в обычный метод визуализации грудной клетки. С недавнего времени можно наблюдать отклонения от этой процедуры, и боковая рентгенография больше не входит в рекомендации Королевского колледжа радиологов Великобритании. Несмотря на критику в прошлом и в настоящее время, несколько исследований последних лет показывают дополнительное преимущество боковой рентгенографии в отдельных случаях (). К ним относятся улучшенная оценка анатомии прикорневых вен, 1 пространственное картирование предполагаемых внутрилегочных узелков (спондилофиты, плевральные отростки, помутнения сосков и т. Д.)), улучшенное понимание заднего диафрагмально-реберного синуса (примерно 15% легкого) 2 и возможность оценки инфильтратов нижних долей (критерий более плохого очертания или скрывающего эффекта тела нижнего позвонка). Несмотря на то, что существует несколько исследований, описывающих преимущества бокового обзора для диагностики различных патологий, не было исследований, в которых изучалась бы дополнительная ценность боковой рентгенограммы в обнаружении небольших легочных узелков (SPN).Из-за высокой распространенности узелков, 3 это исследование кажется крайне необходимым. На этом фоне цель данного исследования заключалась в предоставлении (дополнительных) преимуществ обследования с двумя проекциями (передний и боковой) при обнаружении легочных узелков по сравнению с исследованием только в одном ракурсе.

Дополнительное преимущество рентгеновского снимка грудной клетки с рентгенограммами в двух проекциях: пациентка 64 лет, страдающая раком груди. Задний вид спереди (а) показывает SPN 21 мм в правом нижнем поле.Трое читателей классифицировали этот результат как «предположительно присутствующий», а один читатель — как «неотличимый». Поскольку на виде сбоку (b) не наблюдалось никакой массы, ситуация была классифицирована следующим образом: один читатель: «SPN определенно не присутствует», два читателя: «предположительно нет» и один читатель: «неразличимо». КТ-исследование (c) ясно демонстрирует экзульцерацию рака груди как причину потенциального ложноположительного обнаружения SPN.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

В исследование включены пациенты, которые были обследованы в период с 1 марта 2008 г. по 31 декабря 2013 г. в Центре диагностической и интервенционной радиологии при больнице общего профиля в Хагене.Пациенты были отобраны с помощью запроса во внутренней радиологической информационной системе клиники (Gap IT ® ; ISOFT Corp. , Мангейм, Германия) среди всех КТ-исследований грудной клетки в этот период. Были использованы следующие ключевые слова для поиска: «SPN», «узелок», «легкое» и «поражение» с полнотекстовым поиском. Два независимых радиолога проверяли каждое обследование на предмет наличия узелка. В экспериментальную группу вошли все пациенты, которые соответствовали следующим критериям. Для контрольной группы были выбраны случайным образом отобранные пациенты без узелков в легких при КТ в тот же период набора.Два независимых радиолога подтвердили и задокументировали отсутствие легочных узелков у этих пациентов.

Критерии включения: наличие узелка диаметром от 5 до 25 мм на КТ, ретроспективно видимого на обычной рентгенограмме и максимальный период в 5 дней между традиционной рентгенограммой и КТ грудной клетки.

Всего четыре независимых радиолога приняли участие в исследовании в качестве «читателей» (судей) обычных записей. Двое читателей были рентгенологами грудной клетки с очень большим опытом в традиционной визуализации; двое читателей были интервенционными радиологами, занимающимися общей радиологией. Два рентгенолога грудной клетки были определены как опытные читатели, а общие радиологи — как менее опытные читатели.

Для оценки рентгенографии каждый радиолог должен был проанализировать девять групп пациентов. Каждая группа состояла из 10 случаев. В их число вошли пять случаев экспериментальной группы (с СПН) и пять случаев контрольной группы (без СПН). Радиологи не были проинформированы о распределении положительных и отрицательных случаев в девяти группах. Оценка проходила следующим образом: сначала рентгенологи оценивали единственное обследование ЛА.Чтобы избежать предвзятости, радиологи должны были выдержать 2-недельный интервал, прежде чем оценивать CXR с помощью двух рентгенограмм. Следующие 10 случаев оценивали в обратном порядке (первые две рентгенограммы, интервал в 2 недели, рентгенограмма единственной ЛА). Радиологи задокументировали свои выводы в стандартизированной оценочной анкете. Для каждого метода обследования применялась отдельная анкета. Каждый вопросник содержал информацию о возрасте и поле пациента, а также информацию, позволяющую без сомнения, но анонимно идентифицировать пациента. Для обнаружения SPN было доступно пять характерных значений (определенно присутствует, предположительно присутствует, неразличимо, предположительно отсутствует и определенно отсутствует). Свое (медицинское) заключение рентгенологи отметили крестиком. Кроме того, их попросили определить местонахождение (левое / правое легкое и верхняя треть, средняя треть, нижняя треть) и измерить обнаруженный узел.

Используя задокументированные результаты радиологов, был проведен анализ рабочих характеристик приемника (ROC) для сравнения методов исследования.Этот анализ предоставляет информацию о значениях диагностической точности [значение площади под кривой (AUC) или значение Az], чувствительности, специфичности, а также положительных и отрицательных прогностических значениях для различных пороговых значений. 4,5 Мы выбрали пороговое значение> 3 для сравнения. Тест Стьюдента t использовали для вычисления значений p для различий между сравниваемыми значениями AUC. p — значения <0,05 считались значимыми, и 95% доверительный интервал (ДИ) для чувствительности и специфичности был рассчитан с вероятностями биномиального распределения.

Чтобы проверить согласие между отдельными радиологами, мы вычислили межэкспертное согласие и внутриэкспериментальное согласие Ландиса и Коха 6 ( κ ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в этом исследовании было зарегистрировано 90 пациентов. В группу контроля вошли 45 пациентов (без узелков). Доля пациентов-мужчин в общем коллективе составила 53,3% (что соответствует 48 пациентам), тогда как доля пациентов-женщин составила 46,7% (соответствует 42 пациентам).Средний возраст составил 66,4 года (ДИ 95%: 63,8–69,0). Медиана составила 67,5 лет (95% доверительный интервал 64,0–70,0) с дисперсией 155,86 и соответствующим стандартным отклонением ( σ ) 12,4845.

В исследуемой группе гендерное распределение составляло 53,3% пациентов мужского пола и 46,7% женщин. Средний возраст в этой группе составлял 68,9 года (медиана: 70,0 года). Для сравнения, средний возраст контрольной группы составлял 63,9 года (медиана: 65,0 года). Соответственно, контрольная группа не была значительно моложе ( p = 0.059). Доля пациентов мужского и женского пола была аналогична исследуемой группе.

Узелки

Средний диаметр узелков в этом исследовании составил 10,2 мм (медиана: 10 мм). Размер узелков не был нормально распределен ( χ 2 = 11,601, p = 0,041). Более того, 47% узелков располагались в левом легком, а 53% узелков располагались в правой доле легкого ().

Таблица 1.

Локализация узелков в нашем исследовании (абсолютное количество пациентов)

Левое легкое Правое легкое Всего
Верхняя треть 13% (6 ) 7% (3) 20% (9)
Средняя треть 18% (8) 16% (7) 33% (15)
Нижняя треть 16% (7) 31% (14) 47% (21)
Всего 47% (21) 53% (24) 100% (45)
Сравнение единственного задне-переднего вида

и как задне-переднего, так и бокового обзора

ROC-анализ всех радиологов не выявил различий между значениями AUC для различных методов исследования. Результаты оказались практически идентичными, о чем свидетельствует форма кривой в. ROC-анализ обследования грудной клетки с видом на единственную ЛА показал значение AUC 0,749 (± 0,026). Для сравнения, значение AUC составляло 0,768 (± 0,025) для исследования грудной клетки с двумя видами (передним и боковым). Следовательно, достоверной разницы ( p = 0,38) диагностической точности показать не удалось. Кроме того, включение дополнительной боковой рентгенограммы привело к снижению чувствительности на 5.6% и увеличение специфичности на 1,6%. Эти результаты и значения для положительных и отрицательных прогностических значений сравниваются в.

Сравнение кривой рабочих характеристик приемника (все рентгенологи) на задне-переднем (PA) взгляде подошвы и как в PA, так и в латеральном (латеральном) виде.

Таблица 2.

Сравнение результатов ROC-анализа (все радиологи)

AUC Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогностическая ценность положительного результата (%) Прогнозируемое отрицательное значение (%)
Sole PA-view 0. 749 48,9 95,6 91,7 65,2
PA + шир. Вид 0,768 43,3 97,2 94,0 63,2 94,0 63,2 1,6 2,3 −2

Как и ожидалось, отдельные радиологи не всегда документировали идентичные результаты. Об этом свидетельствует расчет значений каппа ( κ ).Для единственного обзора PA максимальное значение κ max = 0,446 наблюдалось при обследовании грудной клетки с дополнительной боковой рентгенограммой κ max = 0,429, соответственно. Этот результат эквивалентен «умеренной» скорости совпадения Ландиса и Коха. 7 Частота совпадений практически одинакова в обоих экзаменах.

В зависимости от уровня опыта дифференциация участвовавших радиологов показала диагностическое превосходство более опытных радиологов.Они достигли значительно более высокого значения AUC, чем рентгенологи с меньшим опытом ( P PA = 0,003, p 2 просмотра = 0,006) в обеих процедурах обследования (вид единственной ЛА и комбинированный вид спереди и сбоку). ROC-анализ предоставил значение AUC 0,829 для опытных радиологов (единственная PA) и AUC = 0,84 для исследования с двух точек зрения соответственно (). Включение боковой рентгенограммы не показало дополнительных преимуществ для всех уровней опыта (и).Как отмечалось ранее, значения AUC изменились незначительно. Напротив, значения чувствительности показали явные изменения. Субанализ показал, что чувствительность всех радиологов снизилась () (потеря чувствительности 5,6%).

Таблица 3.

Сравнение методов обследования [(единственная задне-передняя (ПА) вид и две точки) — опытные радиологи

Единственная ПА, вид

 ЛА и вид сбоку

Опытные радиологи (неопытные радиологи) Опытные радиологи (неопытные радиологи)
AUC 0. 829 (0,703) 0,84 (0,721)
Чувствительность 61,1% (36,7%) 53,3% (33,3%)
Специфичность 96,7% (96,4%) 90,8192

 )

Сравнение методов исследования [единственная задне-передняя (ПА) вид против комбинации ЛА и латеральной (лат.) Точки зрения] — опытные радиологи.

Сравнение методов обследования [единственная задне-передняя (ПА) вид и комбинация ЛА и латеральной (лат.) просмотров] — менее опытных радиологов.

Отчетливое снижение чувствительности наблюдалось в группе с более высоким уровнем опыта. За счет включения боковой рентгенограммы чувствительность снизилась на 7,8% (). Также мы заметили снижение чувствительности в группе менее опытных рентгенологов. Однако в этой группе снижение чувствительности было не таким явным. У менее опытных радиологов чувствительность снизилась только на 3,4%. Это снижение чувствительности было вызвано более высокой долей ложноотрицательных результатов ().

Задне-передняя (PA) проекция (a) и вид сбоку (b) рентгеновского снимка грудной клетки у 70-летнего пациента, страдающего острым коронарным синдромом: с помощью единственной рентгенограммы PA два читателя описали 9- mm SPN в правом нижнем поле как «предположительно присутствует» и один читатель как «определенно присутствует». Оценка обоих прогнозов привела к снижению чувствительности; таким образом, один читатель классифицировал открытие как SPN «определенно присутствует», один читатель как «неотличимый», один читатель как «предположительно отсутствует» и один читатель как «определенно не присутствует».КТ (c) подтвердила наличие SPN в легочном сегменте 9 правого легкого (S9R).

Кроме того, наш анализ показал большее количество ложноотрицательных результатов для исследования с двумя представлениями, чем для исследования с единственным обзором PA.

В дополнение к другим результатам, собранные нами данные показывают, что менее опытные радиологи зафиксировали аналогичные результаты в обоих оценочных листах. Это было ясно показано межэкспертным соглашением ( κ = 0,823).

ОБСУЖДЕНИЕ

Все большее количество радиологов отказываются от бокового обзора при рентгенографии. 8,9 Сегодня в основном берется и анализируется единственный вид спереди. Если во время этой оценки возникают неопределенности, впоследствии часто выполняется КТ. 10 Такой подход оправдан более высокой специфичностью КТ. Несомненно, КТ в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении легочных узлов. Однако дополнительные компьютерные исследования приводят к увеличению лучевой нагрузки на пациента и увеличению затрат на систему здравоохранения. Это справедливо и для так называемой КТ с низкой дозой (в среднем> 1.5 мЗв). 11

Величина дополнительной боковой рентгенографии была основным объектом исследования в контексте выявления пневмонии у детей. 12,13 Тем не менее, есть противоречивые рекомендации по дополнительному боковому виду. Есть исследования, подтверждающие преимущества бокового рентгеновского снимка, 13 , в то время как другие указывают на то, что боковой вид не нужен. 12 Хотя есть разные результаты в контексте обнаружения пневмонии, есть более однородные результаты в контексте обнаружения SPN.Маннинен и др. 7 исследовали влияние различных систем визуализации на обнаружение узелков. Они проанализировали рентгенограмму (2 изображения) 150 пациентов на наличие узелков и наблюдали чувствительность 54% к обнаружению узелков для рентгенографии с двумя изображениями, хотя они зависели от технологии аналоговой визуализации. 7 В нашем исследовании мы обнаружили сравнительно низкую чувствительность 44,4% и специфичность 98,5%. На наш взгляд, разные критерии включения являются потенциальной причиной разных результатов.В исследовании Manninen et al., 7 размер узелков был больше, чем в нашем исследовании. Manninen et al. 7 включили несколько узелков диаметром 30 мм. Для сравнения, средний диаметр в нашем исследовании составлял 10,2 мм, и мы не включали узелок диаметром> 23 мм. Кроме того, Manninen et al 7 интегрировали несколько пациентов с множественными узелками (до пяти узлов). Оба обстоятельства ответственны за сравнительно более высокую чувствительность в исследовании Manninen et al. 7

С другой стороны, результаты нашего исследования подчеркиваются выводами Lee et al. 1 Они описывают почти идентичные значения чувствительности исследования с двумя рентгенограммами, определяя чувствительность 45%.

Согласно упомянутым исследованиям, Morton et al. 14 описали чувствительность 48% для исследования рентгенограммы с двумя рентгенограммами. Morton et al., , 14, исследовали диагностическую ценность рентгенологического исследования (с двумя видами) для последующего наблюдения за пациентами с известной злокачественной меланомой.Предполагается, что низкая чувствительность, , в том числе , вызвана большим количеством ложноотрицательных результатов теста. Morton et al., , 14, отметили, что в некоторых из этих ложноотрицательных результатов не было доступной боковой записи.

В отличие от этого открытия, результаты нашего исследования не указывают на то, что можно избежать ложноотрицательных результатов с помощью дополнительного бокового обзора. Мы даже наблюдали более высокую долю ложноотрицательных результатов при использовании рентгенографии с двумя ракурсами (по сравнению с рентгенограммой единственной ЛА).Наше исследование показало эти результаты как для опытных, так и для менее опытных радиологов. Радиологи с более низким уровнем опыта зарегистрировали на 1,5% больше ложноотрицательных результатов, интегрировав боковой обзор, тогда как в опытной группе эта доля составила 3,5%. Мы считаем эти результаты основным причинным фактором снижения чувствительности в случае использования дополнительной информации об изображении боковой рентгенограммы (PA: 48,8%, против , два обзора: 43,3%). Наше исследование показало еще более четкие результаты для опытных радиологов.Включение боковой рентгенографии привело к снижению чувствительности на 7,8% (чувствительность у опытных радиологов — PA: 61,1%, против , две точки зрения: 53,3%).

Результаты менее опытных рентгенологов при обследовании единственной ЛА были аналогичны результатам обследования с двумя видами грудной клетки. Объяснением этих результатов может служить низкий уровень знаний об интерпретации бокового обзора. Интерпретация PA CXR — рутинная работа для менее опытных радиологов.Следовательно, они связывают более высокое диагностическое значение с результатом PA CXR. 15 Гипотетически менее опытные рентгенологи основывают свое окончательное суждение на результатах рентгенограммы PA. Радиологи, которые хорошо обучены интерпретации бокового обзора и способны распознавать и интерпретировать вариации нормальной анатомии, вероятно, сомневаются в наличии внутрилегочного узла, если узел не отображается на боковой рентгенограмме.

Тем не менее, дополнительный боковой рентгеновский снимок может иметь уточняющий или подтверждающий характер. 16 Узелок редко обнаруживался только при исследовании с двумя рентгенограммами после того, как он был пропущен в проекции PA. Частота в нашем исследовании для этого случая составила 4,2% ( n = 15) и, таким образом, сопоставима с данными Forrest et al. 17

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, количество рассмотренных CXR невелико, что не позволяет обобщать наши результаты. Чтобы определить руководящие принципы клинической практики для обнаружения SPN, необходимы проспективные исследования с большим числом пациентов.

Еще одно ограничение заключается в том, что наше исследование было сосредоточено на отдельных небольших легочных узелках, чтобы обеспечить правильную статистическую оценку. Было бы интересно, помог ли боковой вид в случае нескольких небольших узелков.

Наше исследование не дало ответа на вопрос, повлияют ли передовые методы рентгенографии, такие как двухэнергетическое вычитание, на рекомендации относительно оптимальных плоскостей. Хотя это и не используется широко, существуют доказательства того, что двухэнергетическое вычитание улучшает диагностику SPN. 18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше исследование показывает, что дополнительный боковой рентгеновский снимок дает лишь незначительные преимущества для обнаружения SPN.Рассчитанные значения AUC для двух модальностей рентгенографии в этом исследовании (единственная PA CXR против комбинации PA и латеральной рентгенографии) были почти идентичными. Кроме того, дополнительный боковой вид, по-видимому, увеличивал частоту ложноотрицательных результатов в отношении наличия SPN у опытных репортеров рентгенографии.

Судя по нашим результатам, дополнительный боковой рентгенографический рентгенографии кажется необязательным для обнаружения SPN. Однако наше исследование не дало надежного ответа на другие важные вопросы (, то есть застой сердца, заболевания паренхимы легких или аномалии внутригрудной анатомии).Как следствие, результаты настоящего исследования не следует понимать как общую оценку преимуществ боковой рентгенограммы как таковой .

ССЫЛКИ

1. Lee WS, Yun SH, Chun HK, Lee WY, Yun H. Клиническая полезность рентгенографии грудной клетки при обнаружении легочных метастазов после радикальной резекции колоректального рака. World J Surg 2007; 31: 1502–6. doi: 10.1007 / s00268-007-9060-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Oh JK, Ahn MI, Kim HL, Park SH, Shin E.Ретродиафрагмальная часть легкого: насколько глубока задняя реберно-диафрагмальная борозда на задне-передней рентгенографии грудной клетки? Clin Radiol 2009; 64: 786–91. doi: 10.1016 / j.crad.2009.04.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Гомес-Саес Н., Гонсалес-Альварес И., Вилар Дж., Эрнандес-Агуадо И. , Доминго М.Л., Лоренте М.Ф. и др. . Распространенность и переменные, связанные с одиночными легочными узелками в рутинной клинической популяции: перекрестное исследование. евро Радиол 2014; 24: 2174–82.doi: 10.1007 / s00330-014-3249-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Акобенг АК. Понимание диагностических тестов 3: кривые рабочих характеристик приемника. Acta Paediatr 2007; 96: 644–7. doi: 10.1111 / j.1651-2227.2006.00178.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Обуховский Н.А. Кривые рабочих характеристик приемника и их использование в радиологии. Радиология 2003; 229: 3–8. doi: 10.1148 / radiol.22898 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ландис-младший, Кох Г.Г.Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Biometrics 1977; 33: 159–74. doi: 10.2307 / 2529310 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Маннинен Х., Партанен К., Соймакаллио С., Ритконен Х. Фотофлюорография с усилителем изображения и обычная рентгенография грудной клетки: сравнение диагностической эффективности. AJR Am J Roentgenol 1988; 150: 539–44. doi: 10.2214 / ajr.150.3.539 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бенден С., Уоллис С., Оуэнс С.М., Ридаут Д.А., Динвидди Р. Оценка Криспина-Нормана при муковисцидозе: отказ от бокового обзора. Eur Respir J 2005; 26: 894–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Коллинз С.Д., Пэдли С.П., Гринвелл Ф., Фелан М. Эффективность одной задне-передней рентгенограммы в оценке метастатической меланомы легких. Br J Radiol 1993; 66: 117–19. DOI: 10.1259 / 0007-1285-66-782-117 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Осман Ф., Уильямс И. Следует ли обычно выполнять боковую рентгенограмму грудной клетки? Радиография 2014; 20: 162–6. doi: 10.1016 / j.radi.2013.10.006 [CrossRef] [Google Scholar] 11.Эбнер Л., Бутикофер Ю., Отт Д., Хубер А., Ландау Дж., Роос Дж. Э. и др. . Обнаружение узелков в легких с помощью микродозы CT по сравнению с рентгенографией грудной клетки (стандартная и двойная энергия за вычетом). AJR Am J Roentgenol 2015; 204: 727–35. doi: 10.2214 / AJR.14.12921 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Линч Т., Гуэн С., Ларсон С., Патенауд Ю. Помогает ли боковой рентген грудной клетки педиатрам неотложной помощи диагностировать пневмонию? Рандомизированное клиническое испытание. Acad Emerg Med 2004; 11: 625–9.doi: 10.1111 / j.1553-2712.2004.tb00714.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ригсби СК, Страйф Дж. Л., Джонсон Н. Д., Атертон ХД, Поммерсхайм В., Котагал У. Р.. Достаточно ли одной фронтальной рентгенограммы для диагностики пневмонии у детей? Pediatr Radiol 2004; 34: 379–83. doi: 10.1007 / s00247-003-1128-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мортон Р.Л., Крейг Дж. С., Томпсон Дж. Ф. Роль рентгенологического исследования грудной клетки в последующем наблюдении за пациентами с меланомой высокого риска. Ann Surg Oncol 2009; 16: 571–7.doi: 10.1245 / s10434-008-0207-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Фейгин Д.С. Боковая рентгенограмма грудной клетки — систематический подход. Acad Radiol 2010; 17: 1560–6. doi: 10.1016 / j.acra.2010.07.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ститик Ф.П., Токман М.С. Рентгенологический скрининг в раннем выявлении рака легких. Radiol Clin North Am 1978; 16: 347–66. [PubMed] [Google Scholar] 17. Форрест СП, Сагель СС. Боковой снимок для ранней диагностики рака легких. Радиология 1979; 131: 309–10.doi: 10.1148 / 131.2.309 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Манджи Ф., Ван Дж., Норман Дж., Ван З., Кофф Д. Сравнение рентгенографии грудной клетки с двойным вычитанием энергии и традиционной рентгенографии грудной клетки при обнаружении легочных узелков. Quant Imaging Med Surg 2016; 6: 1–5. doi: 10.3978 / j.issn.2223-4292.2015.10.09 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Дополнительная ценность боковой рентгенограммы грудной клетки для обнаружения небольших легочных узелков — ROC-анализ

Br J Radiol.Ноябрь 2016 г .; 89 (1067): 20160394.

, студент, канд. мед., 1 , Проф., MD, 2 , MD, 3 , MD, 1 , MD, 4 , Проф., MD, 4 и, Проф., MD 1

Робин Александр Клутке

1 Zentrum für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Хаген, Германия

Ralph Kickuth

2 Institut für Zür Dürungsür, Германия, Мартинцлинбург, Германия

3 Institut für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Krankenhaus Porz am Rhein, Köln, Германия

Carolin Tüshaus

1 Zentrum für Diagnostische und Interventionellemerevische und Interventionelleme 9000, Krankenge, 9000, Германия, 9000, Германия 9000, Радиогенерация, 9000 4 Institut für Diagnostische, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Katholisches Marienhospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Univers ität Bochum, Herne, Германия

Dieter Liermann

4 Institut für Diagnostische, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Katholisches Marienhospital Herne Universitätsklinikum der Ruhr-Universitätsklinikum der Ruhr-Universität 000, Германия

000, Йоханнес, Германия

000, Йоханнес,

000, Германия Interventionelle Radiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Хаген, Германия

1 Zentrum für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Allgemeines Krankenhaus Hagen, Хаген, Германия

2 Institut für 0005 Institut für , Германия Institut für für Diagnostische und Interventionelle Radiologie, Krankenhaus Porz am Rhein, Köln, Germany

4 Institut für Diagnostische, Interventionelle Radiologie und Nuklearmedizin, Katholisches Marienhospital Herne Universitätshrne Universitätsklinik,

de la der de de Rénéschété de de Rénés 004 Автор, ответственный за переписку.

Поступила 05.05.2016; Пересмотрено Отредактировано 14 августа 2016 г .; Принято Принято 5 сентября 2016 г.

Copyright © 2016 Авторы. Опубликовано Британским институтом радиологии Эту статью цитировали в других статьях в PMC.

Abstract

Objective:

За последние 30 лет многие авторы описали различные преимущества использования дополнительной боковой рентгенограммы грудной клетки. Однако недавно некоторые радиологические отделения отказались от выполнения бокового обзора.Потенциальной причиной этого может быть отсутствие доказательств какой-либо диагностической пользы дополнительного бокового обзора грудной клетки в недавних исследованиях. Целью этого исследования было оценить диагностическое преимущество дополнительного бокового обзора для обнаружения небольших легочных узелков по сравнению с КТ-исследованиями как золотым стандартом.

Метод:

Популяция пациентов состояла из 45 пациентов с SPN и 45 пациентов без SPN. Четыре радиолога с разным опытом в оценке изображений грудной клетки сначала исследовали единственную задне-переднюю (PA) проекцию. Через несколько дней их проинструктировали осмотреть ЛА и дополнительный вид сбоку. Для сравнения задокументированных результатов был проведен анализ рабочих характеристик приемника.

Результаты:

Среднее значение Az для единственного вида PA было 0,75 и 0,77 за счет комбинации PA и дополнительного бокового обзора. Таким образом, не было существенной разницы между обнаруживаемыми значениями Az ( Δ = 0,02; p = 0,384). При пороговом значении> 3 дополнительный обзор даже снизил чувствительность, усреднив ее до 5.6%. Снижение чувствительности при использовании дополнительного обзора было наиболее заметно в группе более опытных рентгенологов.

Заключение:

Дополнительный боковой вид грудной клетки не дает диагностических преимуществ при обнаружении небольших легочных узелков по сравнению с единственной проекцией ЛА. Тем не менее, результаты настоящего исследования не следует понимать как общую оценку преимуществ боковой рентгенограммы как таковой , потому что мы не исследовали другие соответствующие вопросы ( i. е. сердечная недостаточность, заболевания паренхимы легких или аномалии внутригрудной анатомии).

Развитие знаний:

Наше исследование демонстрирует отсутствие доказательств какой-либо диагностической пользы от дополнительного бокового обзора грудной клетки при обнаружении SPN.

ВВЕДЕНИЕ

Обычная рентгенография грудной клетки (РРГ) является наиболее часто используемым методом визуализации в радиологии. Тем не менее единые рекомендации по оптимальным плоскостям проекции редки и могут быть найдены только для небольшого числа синдромов.С исторической точки зрения комбинация задне-передней (ПА) и боковой рентгенограммы превратилась в обычный метод визуализации грудной клетки. С недавнего времени можно наблюдать отклонения от этой процедуры, и боковая рентгенография больше не входит в рекомендации Королевского колледжа радиологов Великобритании. Несмотря на критику в прошлом и в настоящее время, несколько исследований последних лет показывают дополнительное преимущество боковой рентгенографии в отдельных случаях (). К ним относятся улучшенная оценка анатомии прикорневых вен, 1 пространственное картирование предполагаемых внутрилегочных узелков (спондилофиты, плевральные отростки, помутнения сосков и т. Д.)), улучшенное понимание заднего диафрагмально-реберного синуса (примерно 15% легкого) 2 и возможность оценки инфильтратов нижних долей (критерий более плохого очертания или скрывающего эффекта тела нижнего позвонка). Несмотря на то, что существует несколько исследований, описывающих преимущества бокового обзора для диагностики различных патологий, не было исследований, в которых изучалась бы дополнительная ценность боковой рентгенограммы в обнаружении небольших легочных узелков (SPN).Из-за высокой распространенности узелков, 3 это исследование кажется крайне необходимым. На этом фоне цель данного исследования заключалась в предоставлении (дополнительных) преимуществ обследования с двумя проекциями (передний и боковой) при обнаружении легочных узелков по сравнению с исследованием только в одном ракурсе.

Дополнительное преимущество рентгеновского снимка грудной клетки с рентгенограммами в двух проекциях: пациентка 64 лет, страдающая раком груди. Задний вид спереди (а) показывает SPN 21 мм в правом нижнем поле.Трое читателей классифицировали этот результат как «предположительно присутствующий», а один читатель — как «неотличимый». Поскольку на виде сбоку (b) не наблюдалось никакой массы, ситуация была классифицирована следующим образом: один читатель: «SPN определенно не присутствует», два читателя: «предположительно нет» и один читатель: «неразличимо». КТ-исследование (c) ясно демонстрирует экзульцерацию рака груди как причину потенциального ложноположительного обнаружения SPN.

МЕТОДЫ И МАТЕРИАЛЫ

В исследование включены пациенты, которые были обследованы в период с 1 марта 2008 г. по 31 декабря 2013 г. в Центре диагностической и интервенционной радиологии при больнице общего профиля в Хагене.Пациенты были отобраны с помощью запроса во внутренней радиологической информационной системе клиники (Gap IT ® ; ISOFT Corp. , Мангейм, Германия) среди всех КТ-исследований грудной клетки в этот период. Были использованы следующие ключевые слова для поиска: «SPN», «узелок», «легкое» и «поражение» с полнотекстовым поиском. Два независимых радиолога проверяли каждое обследование на предмет наличия узелка. В экспериментальную группу вошли все пациенты, которые соответствовали следующим критериям. Для контрольной группы были выбраны случайным образом отобранные пациенты без узелков в легких при КТ в тот же период набора.Два независимых радиолога подтвердили и задокументировали отсутствие легочных узелков у этих пациентов.

Критерии включения: наличие узелка диаметром от 5 до 25 мм на КТ, ретроспективно видимого на обычной рентгенограмме и максимальный период в 5 дней между традиционной рентгенограммой и КТ грудной клетки.

Всего четыре независимых радиолога приняли участие в исследовании в качестве «читателей» (судей) обычных записей. Двое читателей были рентгенологами грудной клетки с очень большим опытом в традиционной визуализации; двое читателей были интервенционными радиологами, занимающимися общей радиологией. Два рентгенолога грудной клетки были определены как опытные читатели, а общие радиологи — как менее опытные читатели.

Для оценки рентгенографии каждый радиолог должен был проанализировать девять групп пациентов. Каждая группа состояла из 10 случаев. В их число вошли пять случаев экспериментальной группы (с СПН) и пять случаев контрольной группы (без СПН). Радиологи не были проинформированы о распределении положительных и отрицательных случаев в девяти группах. Оценка проходила следующим образом: сначала рентгенологи оценивали единственное обследование ЛА.Чтобы избежать предвзятости, радиологи должны были выдержать 2-недельный интервал, прежде чем оценивать CXR с помощью двух рентгенограмм. Следующие 10 случаев оценивали в обратном порядке (первые две рентгенограммы, интервал в 2 недели, рентгенограмма единственной ЛА). Радиологи задокументировали свои выводы в стандартизированной оценочной анкете. Для каждого метода обследования применялась отдельная анкета. Каждый вопросник содержал информацию о возрасте и поле пациента, а также информацию, позволяющую без сомнения, но анонимно идентифицировать пациента. Для обнаружения SPN было доступно пять характерных значений (определенно присутствует, предположительно присутствует, неразличимо, предположительно отсутствует и определенно отсутствует). Свое (медицинское) заключение рентгенологи отметили крестиком. Кроме того, их попросили определить местонахождение (левое / правое легкое и верхняя треть, средняя треть, нижняя треть) и измерить обнаруженный узел.

Используя задокументированные результаты радиологов, был проведен анализ рабочих характеристик приемника (ROC) для сравнения методов исследования.Этот анализ предоставляет информацию о значениях диагностической точности [значение площади под кривой (AUC) или значение Az], чувствительности, специфичности, а также положительных и отрицательных прогностических значениях для различных пороговых значений. 4,5 Мы выбрали пороговое значение> 3 для сравнения. Тест Стьюдента t использовали для вычисления значений p для различий между сравниваемыми значениями AUC. p — значения <0,05 считались значимыми, и 95% доверительный интервал (ДИ) для чувствительности и специфичности был рассчитан с вероятностями биномиального распределения.

Чтобы проверить согласие между отдельными радиологами, мы вычислили межэкспертное согласие и внутриэкспериментальное согласие Ландиса и Коха 6 ( κ ).

РЕЗУЛЬТАТЫ

Всего в этом исследовании было зарегистрировано 90 пациентов. В группу контроля вошли 45 пациентов (без узелков). Доля пациентов-мужчин в общем коллективе составила 53,3% (что соответствует 48 пациентам), тогда как доля пациентов-женщин составила 46,7% (соответствует 42 пациентам).Средний возраст составил 66,4 года (ДИ 95%: 63,8–69,0). Медиана составила 67,5 лет (95% доверительный интервал 64,0–70,0) с дисперсией 155,86 и соответствующим стандартным отклонением ( σ ) 12,4845.

В исследуемой группе гендерное распределение составляло 53,3% пациентов мужского пола и 46,7% женщин. Средний возраст в этой группе составлял 68,9 года (медиана: 70,0 года). Для сравнения, средний возраст контрольной группы составлял 63,9 года (медиана: 65,0 года). Соответственно, контрольная группа не была значительно моложе ( p = 0.059). Доля пациентов мужского и женского пола была аналогична исследуемой группе.

Узелки

Средний диаметр узелков в этом исследовании составил 10,2 мм (медиана: 10 мм). Размер узелков не был нормально распределен ( χ 2 = 11,601, p = 0,041). Более того, 47% узелков располагались в левом легком, а 53% узелков располагались в правой доле легкого ().

Таблица 1.

Локализация узелков в нашем исследовании (абсолютное количество пациентов)

Левое легкое Правое легкое Всего
Верхняя треть 13% (6 ) 7% (3) 20% (9)
Средняя треть 18% (8) 16% (7) 33% (15)
Нижняя треть 16% (7) 31% (14) 47% (21)
Всего 47% (21) 53% (24) 100% (45)
Сравнение единственного задне-переднего вида

и как задне-переднего, так и бокового обзора

ROC-анализ всех радиологов не выявил различий между значениями AUC для различных методов исследования. Результаты оказались практически идентичными, о чем свидетельствует форма кривой в. ROC-анализ обследования грудной клетки с видом на единственную ЛА показал значение AUC 0,749 (± 0,026). Для сравнения, значение AUC составляло 0,768 (± 0,025) для исследования грудной клетки с двумя видами (передним и боковым). Следовательно, достоверной разницы ( p = 0,38) диагностической точности показать не удалось. Кроме того, включение дополнительной боковой рентгенограммы привело к снижению чувствительности на 5.6% и увеличение специфичности на 1,6%. Эти результаты и значения для положительных и отрицательных прогностических значений сравниваются в.

Сравнение кривой рабочих характеристик приемника (все рентгенологи) на задне-переднем (PA) взгляде подошвы и как в PA, так и в латеральном (латеральном) виде.

Таблица 2.

Сравнение результатов ROC-анализа (все радиологи)

AUC Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогностическая ценность положительного результата (%) Прогнозируемое отрицательное значение (%)
Sole PA-view 0. 749 48,9 95,6 91,7 65,2
PA + шир. Вид 0,768 43,3 97,2 94,0 63,2 94,0 63,2 1,6 2,3 −2

Как и ожидалось, отдельные радиологи не всегда документировали идентичные результаты. Об этом свидетельствует расчет значений каппа ( κ ).Для единственного обзора PA максимальное значение κ max = 0,446 наблюдалось при обследовании грудной клетки с дополнительной боковой рентгенограммой κ max = 0,429, соответственно. Этот результат эквивалентен «умеренной» скорости совпадения Ландиса и Коха. 7 Частота совпадений практически одинакова в обоих экзаменах.

В зависимости от уровня опыта дифференциация участвовавших радиологов показала диагностическое превосходство более опытных радиологов.Они достигли значительно более высокого значения AUC, чем рентгенологи с меньшим опытом ( P PA = 0,003, p 2 просмотра = 0,006) в обеих процедурах обследования (вид единственной ЛА и комбинированный вид спереди и сбоку). ROC-анализ предоставил значение AUC 0,829 для опытных радиологов (единственная PA) и AUC = 0,84 для исследования с двух точек зрения соответственно (). Включение боковой рентгенограммы не показало дополнительных преимуществ для всех уровней опыта (и).Как отмечалось ранее, значения AUC изменились незначительно. Напротив, значения чувствительности показали явные изменения. Субанализ показал, что чувствительность всех радиологов снизилась () (потеря чувствительности 5,6%).

Таблица 3.

Сравнение методов обследования [(единственная задне-передняя (ПА) вид и две точки) — опытные радиологи

Единственная ПА, вид

 ЛА и вид сбоку

Опытные радиологи (неопытные радиологи) Опытные радиологи (неопытные радиологи)
AUC 0. 829 (0,703) 0,84 (0,721)
Чувствительность 61,1% (36,7%) 53,3% (33,3%)
Специфичность 96,7% (96,4%) 90,8192

 )

Сравнение методов исследования [единственная задне-передняя (ПА) вид против комбинации ЛА и латеральной (лат.) Точки зрения] — опытные радиологи.

Сравнение методов обследования [единственная задне-передняя (ПА) вид и комбинация ЛА и латеральной (лат.) просмотров] — менее опытных радиологов.

Отчетливое снижение чувствительности наблюдалось в группе с более высоким уровнем опыта. За счет включения боковой рентгенограммы чувствительность снизилась на 7,8% (). Также мы заметили снижение чувствительности в группе менее опытных рентгенологов. Однако в этой группе снижение чувствительности было не таким явным. У менее опытных радиологов чувствительность снизилась только на 3,4%. Это снижение чувствительности было вызвано более высокой долей ложноотрицательных результатов ().

Задне-передняя (PA) проекция (a) и вид сбоку (b) рентгеновского снимка грудной клетки у 70-летнего пациента, страдающего острым коронарным синдромом: с помощью единственной рентгенограммы PA два читателя описали 9- mm SPN в правом нижнем поле как «предположительно присутствует» и один читатель как «определенно присутствует». Оценка обоих прогнозов привела к снижению чувствительности; таким образом, один читатель классифицировал открытие как SPN «определенно присутствует», один читатель как «неотличимый», один читатель как «предположительно отсутствует» и один читатель как «определенно не присутствует».КТ (c) подтвердила наличие SPN в легочном сегменте 9 правого легкого (S9R).

Кроме того, наш анализ показал большее количество ложноотрицательных результатов для исследования с двумя представлениями, чем для исследования с единственным обзором PA.

В дополнение к другим результатам, собранные нами данные показывают, что менее опытные радиологи зафиксировали аналогичные результаты в обоих оценочных листах. Это было ясно показано межэкспертным соглашением ( κ = 0,823).

ОБСУЖДЕНИЕ

Все большее количество радиологов отказываются от бокового обзора при рентгенографии. 8,9 Сегодня в основном берется и анализируется единственный вид спереди. Если во время этой оценки возникают неопределенности, впоследствии часто выполняется КТ. 10 Такой подход оправдан более высокой специфичностью КТ. Несомненно, КТ в настоящее время является золотым стандартом в обнаружении легочных узлов. Однако дополнительные компьютерные исследования приводят к увеличению лучевой нагрузки на пациента и увеличению затрат на систему здравоохранения. Это справедливо и для так называемой КТ с низкой дозой (в среднем> 1.5 мЗв). 11

Величина дополнительной боковой рентгенографии была основным объектом исследования в контексте выявления пневмонии у детей. 12,13 Тем не менее, есть противоречивые рекомендации по дополнительному боковому виду. Есть исследования, подтверждающие преимущества бокового рентгеновского снимка, 13 , в то время как другие указывают на то, что боковой вид не нужен. 12 Хотя есть разные результаты в контексте обнаружения пневмонии, есть более однородные результаты в контексте обнаружения SPN.Маннинен и др. 7 исследовали влияние различных систем визуализации на обнаружение узелков. Они проанализировали рентгенограмму (2 изображения) 150 пациентов на наличие узелков и наблюдали чувствительность 54% к обнаружению узелков для рентгенографии с двумя изображениями, хотя они зависели от технологии аналоговой визуализации. 7 В нашем исследовании мы обнаружили сравнительно низкую чувствительность 44,4% и специфичность 98,5%. На наш взгляд, разные критерии включения являются потенциальной причиной разных результатов.В исследовании Manninen et al., 7 размер узелков был больше, чем в нашем исследовании. Manninen et al. 7 включили несколько узелков диаметром 30 мм. Для сравнения, средний диаметр в нашем исследовании составлял 10,2 мм, и мы не включали узелок диаметром> 23 мм. Кроме того, Manninen et al 7 интегрировали несколько пациентов с множественными узелками (до пяти узлов). Оба обстоятельства ответственны за сравнительно более высокую чувствительность в исследовании Manninen et al. 7

С другой стороны, результаты нашего исследования подчеркиваются выводами Lee et al. 1 Они описывают почти идентичные значения чувствительности исследования с двумя рентгенограммами, определяя чувствительность 45%.

Согласно упомянутым исследованиям, Morton et al. 14 описали чувствительность 48% для исследования рентгенограммы с двумя рентгенограммами. Morton et al., , 14, исследовали диагностическую ценность рентгенологического исследования (с двумя видами) для последующего наблюдения за пациентами с известной злокачественной меланомой.Предполагается, что низкая чувствительность, , в том числе , вызвана большим количеством ложноотрицательных результатов теста. Morton et al., , 14, отметили, что в некоторых из этих ложноотрицательных результатов не было доступной боковой записи.

В отличие от этого открытия, результаты нашего исследования не указывают на то, что можно избежать ложноотрицательных результатов с помощью дополнительного бокового обзора. Мы даже наблюдали более высокую долю ложноотрицательных результатов при использовании рентгенографии с двумя ракурсами (по сравнению с рентгенограммой единственной ЛА).Наше исследование показало эти результаты как для опытных, так и для менее опытных радиологов. Радиологи с более низким уровнем опыта зарегистрировали на 1,5% больше ложноотрицательных результатов, интегрировав боковой обзор, тогда как в опытной группе эта доля составила 3,5%. Мы считаем эти результаты основным причинным фактором снижения чувствительности в случае использования дополнительной информации об изображении боковой рентгенограммы (PA: 48,8%, против , два обзора: 43,3%). Наше исследование показало еще более четкие результаты для опытных радиологов.Включение боковой рентгенографии привело к снижению чувствительности на 7,8% (чувствительность у опытных радиологов — PA: 61,1%, против , две точки зрения: 53,3%).

Результаты менее опытных рентгенологов при обследовании единственной ЛА были аналогичны результатам обследования с двумя видами грудной клетки. Объяснением этих результатов может служить низкий уровень знаний об интерпретации бокового обзора. Интерпретация PA CXR — рутинная работа для менее опытных радиологов.Следовательно, они связывают более высокое диагностическое значение с результатом PA CXR. 15 Гипотетически менее опытные рентгенологи основывают свое окончательное суждение на результатах рентгенограммы PA. Радиологи, которые хорошо обучены интерпретации бокового обзора и способны распознавать и интерпретировать вариации нормальной анатомии, вероятно, сомневаются в наличии внутрилегочного узла, если узел не отображается на боковой рентгенограмме.

Тем не менее, дополнительный боковой рентгеновский снимок может иметь уточняющий или подтверждающий характер. 16 Узелок редко обнаруживался только при исследовании с двумя рентгенограммами после того, как он был пропущен в проекции PA. Частота в нашем исследовании для этого случая составила 4,2% ( n = 15) и, таким образом, сопоставима с данными Forrest et al. 17

Наше исследование имеет несколько ограничений. Во-первых, количество рассмотренных CXR невелико, что не позволяет обобщать наши результаты. Чтобы определить руководящие принципы клинической практики для обнаружения SPN, необходимы проспективные исследования с большим числом пациентов.

Еще одно ограничение заключается в том, что наше исследование было сосредоточено на отдельных небольших легочных узелках, чтобы обеспечить правильную статистическую оценку. Было бы интересно, помог ли боковой вид в случае нескольких небольших узелков.

Наше исследование не дало ответа на вопрос, повлияют ли передовые методы рентгенографии, такие как двухэнергетическое вычитание, на рекомендации относительно оптимальных плоскостей. Хотя это и не используется широко, существуют доказательства того, что двухэнергетическое вычитание улучшает диагностику SPN. 18

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наше исследование показывает, что дополнительный боковой рентгеновский снимок дает лишь незначительные преимущества для обнаружения SPN.Рассчитанные значения AUC для двух модальностей рентгенографии в этом исследовании (единственная PA CXR против комбинации PA и латеральной рентгенографии) были почти идентичными. Кроме того, дополнительный боковой вид, по-видимому, увеличивал частоту ложноотрицательных результатов в отношении наличия SPN у опытных репортеров рентгенографии.

Судя по нашим результатам, дополнительный боковой рентгенографический рентгенографии кажется необязательным для обнаружения SPN. Однако наше исследование не дало надежного ответа на другие важные вопросы (, то есть застой сердца, заболевания паренхимы легких или аномалии внутригрудной анатомии).Как следствие, результаты настоящего исследования не следует понимать как общую оценку преимуществ боковой рентгенограммы как таковой .

ССЫЛКИ

1. Lee WS, Yun SH, Chun HK, Lee WY, Yun H. Клиническая полезность рентгенографии грудной клетки при обнаружении легочных метастазов после радикальной резекции колоректального рака. World J Surg 2007; 31: 1502–6. doi: 10.1007 / s00268-007-9060-0 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 2. Oh JK, Ahn MI, Kim HL, Park SH, Shin E.Ретродиафрагмальная часть легкого: насколько глубока задняя реберно-диафрагмальная борозда на задне-передней рентгенографии грудной клетки? Clin Radiol 2009; 64: 786–91. doi: 10.1016 / j.crad.2009.04.005 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 3. Гомес-Саес Н., Гонсалес-Альварес И., Вилар Дж., Эрнандес-Агуадо И. , Доминго М.Л., Лоренте М.Ф. и др. . Распространенность и переменные, связанные с одиночными легочными узелками в рутинной клинической популяции: перекрестное исследование. евро Радиол 2014; 24: 2174–82.doi: 10.1007 / s00330-014-3249-z [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 4. Акобенг АК. Понимание диагностических тестов 3: кривые рабочих характеристик приемника. Acta Paediatr 2007; 96: 644–7. doi: 10.1111 / j.1651-2227.2006.00178.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 5. Обуховский Н.А. Кривые рабочих характеристик приемника и их использование в радиологии. Радиология 2003; 229: 3–8. doi: 10.1148 / radiol.22898 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 6. Ландис-младший, Кох Г.Г.Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Biometrics 1977; 33: 159–74. doi: 10.2307 / 2529310 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 7. Маннинен Х., Партанен К., Соймакаллио С., Ритконен Х. Фотофлюорография с усилителем изображения и обычная рентгенография грудной клетки: сравнение диагностической эффективности. AJR Am J Roentgenol 1988; 150: 539–44. doi: 10.2214 / ajr.150.3.539 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 8. Бенден С., Уоллис С., Оуэнс С.М., Ридаут Д.А., Динвидди Р. Оценка Криспина-Нормана при муковисцидозе: отказ от бокового обзора. Eur Respir J 2005; 26: 894–7. [PubMed] [Google Scholar] 9. Коллинз С.Д., Пэдли С.П., Гринвелл Ф., Фелан М. Эффективность одной задне-передней рентгенограммы в оценке метастатической меланомы легких. Br J Radiol 1993; 66: 117–19. DOI: 10.1259 / 0007-1285-66-782-117 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Осман Ф., Уильямс И. Следует ли обычно выполнять боковую рентгенограмму грудной клетки? Радиография 2014; 20: 162–6. doi: 10.1016 / j.radi.2013.10.006 [CrossRef] [Google Scholar] 11.Эбнер Л., Бутикофер Ю., Отт Д., Хубер А., Ландау Дж., Роос Дж. Э. и др. . Обнаружение узелков в легких с помощью микродозы CT по сравнению с рентгенографией грудной клетки (стандартная и двойная энергия за вычетом). AJR Am J Roentgenol 2015; 204: 727–35. doi: 10.2214 / AJR.14.12921 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Линч Т., Гуэн С., Ларсон С., Патенауд Ю. Помогает ли боковой рентген грудной клетки педиатрам неотложной помощи диагностировать пневмонию? Рандомизированное клиническое испытание. Acad Emerg Med 2004; 11: 625–9.doi: 10.1111 / j.1553-2712.2004.tb00714.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Ригсби СК, Страйф Дж. Л., Джонсон Н. Д., Атертон ХД, Поммерсхайм В., Котагал У. Р.. Достаточно ли одной фронтальной рентгенограммы для диагностики пневмонии у детей? Pediatr Radiol 2004; 34: 379–83. doi: 10.1007 / s00247-003-1128-x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Мортон Р.Л., Крейг Дж. С., Томпсон Дж. Ф. Роль рентгенологического исследования грудной клетки в последующем наблюдении за пациентами с меланомой высокого риска. Ann Surg Oncol 2009; 16: 571–7.doi: 10.1245 / s10434-008-0207-5 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 15. Фейгин Д.С. Боковая рентгенограмма грудной клетки — систематический подход. Acad Radiol 2010; 17: 1560–6. doi: 10.1016 / j.acra.2010.07.004 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Ститик Ф.П., Токман М.С. Рентгенологический скрининг в раннем выявлении рака легких. Radiol Clin North Am 1978; 16: 347–66. [PubMed] [Google Scholar] 17. Форрест СП, Сагель СС. Боковой снимок для ранней диагностики рака легких. Радиология 1979; 131: 309–10.doi: 10.1148 / 131.2.309 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Манджи Ф., Ван Дж., Норман Дж., Ван З., Кофф Д. Сравнение рентгенографии грудной клетки с двойным вычитанием энергии и традиционной рентгенографии грудной клетки при обнаружении легочных узелков. Quant Imaging Med Surg 2016; 6: 1–5. doi: 10.3978 / j.issn.2223-4292.2015.10.09 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Academic Radiology

Академическая радиология

Рентген грудной клетки

Автор: Уильям Кранц, доктор медицины, Медицинский факультет Университета Западной Вирджинии, отделение радиологии
Редактор: Мэтью Тьюс, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Висконсина, Отделение неотложной медицины

Цели

В конце этой главы студент сможет:

  • Определять детали для проверки при просмотре радиологических изображений
  • Оценивать адекватность рентгенограмм грудной клетки
  • Разработать систематический подход к считыванию рентгенограмм грудной клетки
  • Выявить важные признаки, которые следует знать при чтении рентгенограмм грудной клетки
  • Понимать важность знания общих диагнозов на рентгенограммах грудной клетки

Введение

Раздел 1: проверка деталей

Хотя ошибки случаются редко, они случаются, и вам следует проверить детали, относящиеся к ним Вашему пациенту в каждом исследовании, которое вы просматриваете.

  • Пациент — Убедитесь, что исследование проводилось на правильном пациенте.
  • Время и дата — Отметьте время и дату исследования. Это особенно важно, если есть сравнительные исследования. По соглашению, более раннее исследование отображается слева, хотя это не всегда так.
  • Тип исследования — проверьте тип проведенного исследования. Иногда исследование будет изменено в зависимости от того, что пациент может переносить. Например, АР в положении лежа на спине может быть проведено пациенту, который не может выдержать рентгенограмму в положении лежа на спине.
  • Сравнения — Убедитесь, что вы просматриваете все представленные изображения. Нередки случаи, когда для исследования рентгенографической рентгенографии в положении лежа на спине у пациента, которое трудно разместить, выполняется несколько изображений. Сравните их с предыдущими исследованиями, если таковые имеются.

Проекция

Раздел 2: Оценка адекватности

Передняя / боковая проекция является стандартом, используемым для большинства амбулаторных пациентов, которые могут стоять. С этой точки зрения, средостение должно иметь нормальную ширину, и хорошее вдохновение должно привести к полному расширению диафрагмы.

Передняя проекция — нормальное средостение и хорошее усилие вдоха

Передняя проекция получается, когда пациент лежит в постели, лежа ровно или частично вертикально. Обычно это делается для неамбулаторных пациентов. Недостаток передних проекций состоит в том, что сердце и средостение выглядят более выступающими, а также, как правило, они приводят к более поверхностному вдоху, что может ограничивать оценку оснований легких. Боковая проекция не достигается с помощью AP-проекции, что дополнительно ограничивает обзор грудной клетки.

AP-проекция — расширенное средостение и меньшее усилие вдоха

Поэтому предпочтительно заказывать PA / латеральную рентгенограмму вместо обзора AP, когда это возможно.

Вращение

Это не редкость, особенно для рентгеновских снимков в положении лежа на спине, когда пациент немного поворачивается. Вращение можно оценить, измерив расстояние между медиальными краями ключиц и остистыми отростками позвонков. Они должны быть равны или почти равны. Передние структуры перемещаются в том же направлении, что и вращение, поэтому ширина ключицы / остистого отростка увеличивается на той стороне, на которую поворачивается пациент.Этот пациент повернут влево.

Красная пунктирная линия = небольшой поворот влево

Пациент серьезно повернут влево. Сильное вращение может изменить нормальный кардиомедистинальный контур и затруднить интерпретацию.

Значительное вращение влево

Вдохновение

Более глубокое вдохновение показывает больше легкого и приводит к лучшему общему изображению с меньшей нечеткостью у основания легких и меньшим увеличением сердца и средостения.При хорошем вдохе на PA CXR видно не менее 9 задних ребер.

Следующие ниже снимки были сняты одним и тем же пациентом с использованием одного и того же переднего проектора. На изображении слева показано недостаточное усилие на вдохе (ребра 1–6), в то время как на снимке справа пациент добился более глубокого вдоха на нижнем рентгеновском снимке (ребра 1–10).

Плохое усилие на вдохе Хорошее усилие на вдохе

Проникновение

Недостаточное проникновение возникает из-за недостаточного проникновения рентгеновских лучей, проходящего через, чтобы позволить дифференцировать плотные структуры, поэтому средостение и позвоночник выглядят белыми.При сверхпроникающей рентгенографии слишком много рентгеновских лучей прошло через грудную клетку, что препятствует дифференцировке структур с низкой плотностью, поэтому поля легких выглядят черными. При правильном проникновении позвоночник должен быть слабо виден за сердцем.

Недостаточное проникновение Избыточное проникновение Правильное проникновение

Раздел 3: Разработка системного подхода

Важно разработать систему для просмотра изображений и быть последовательным в ее использовании. Существуют разные системы, основанные ли они на анатомической структуре (просмотр одной структуры, затем другой и т. Д.) Или сканировании изображения по шаблону (вперед и назад сверху вниз). Нет лучшей системы. Важно найти тот, который вам нравится, и использовать его постоянно. Не поддавайтесь естественной тенденции сосредотачиваться на той области, которая в первую очередь бросается в глаза, иначе вы можете упустить более важный тонкий момент.

ABCD

Подход ABCD преподается как вспомогательное средство для запоминания шагов во многих различных средах обучения.Его также можно применять при интерпретации рентгеновских снимков грудной клетки. Мневмония начинается с буквы A и может проходить через H.

A — Дыхательные пути E — Выпот
B — Кости F — Поля
C — Сердечные G — Желудочные
D — Диафрагма H — Hila
A — Дыхательные пути
  • Найдите трахею и отметьте, является ли она средней и прямой. Искривление трахеи может быть вызвано многими причинами, включая вращение и образование.
  • Найдите киль и оцените угол. Обычно 60-100 °. Общие факторы, которые могут увеличить этот угол, включают увеличение левого предсердия и аденопатию.
  • Обведите правый и левый главные бронхи.

Средняя линия трахеи: желтый; Остистый отросток и медиальные ключицы: красные. Пациент слегка повернут вправо.

Отклонение трахеи влево из-за большого внутреннего зоба

Эндотрахеальные трубки

Кончик эндотрахеальной трубки (ЭТТ) должен располагаться на 3-5 см выше киля.ЕТТ может быть слишком высоко над килем, и его нужно будет продвигать вперед, или слишком глубоко в правом стержне, и его нужно будет отвести назад.

Интубация с правильным положением ЭТТ

Красный = ЭТТ; Желтый = трахея и бронхи

Интубация правого главного бронха

B — Кости

Оцените ключицы, суставы AC, суставы GH и плечевые кости, а затем ребра и позвонок.

Нормальное расположение ключицы, плечевого сустава и проксимального отдела плечевой кости на изображении грудной клетки в переднюю часть грудной клетки

Тонкий передний вывих плеча.

Головка плечевой кости (сплошная желтая линия) выходит за пределы суставной ямки (желтая пунктирная линия)

Иногда вышележащие структуры на рентгенограмме могут скрыть положительные результаты. Если есть подозрение на травму или аномалию в области вышележащих структур (таких как шнуры, ремни, украшения), удалите их и повторите рентгенографию.

«Нормальная» рентгенограмма грудной клетки на первый взгляд

Однако шнуры кардиомонитора перекрывают дистальную часть ключицы

Перелом дистальной части ключицы

На пленке показан перелом дистальной части ключицы после удаления шнура монитора

Ребро иногда быть очень тонким.Обязательно проследите все ребра, чтобы определить ступеньки.

Левосторонние переломы верхнего ребра

Полезный трюк может заключаться в том, чтобы перевернуть изображение вверх ногами или вбок, чтобы ребра стали выделяться.

Левосторонние переломы ребер

Визуализируйте весь позвоночник и обратите внимание на потерю и выравнивание высоты тела позвонка

Компрессионный перелом L1 = красный; Нормальная высота тела T11 и T12 (желтый)

C — Сердечная

Затем проверьте размер сердца: нормальный размер составляет <50% диаметра грудной клетки в проекции PA и <55% в проекции AP.

Нормальный размер сердца на PA CXR

Красный = диаметр грудного отдела; Желтый = диаметр сердца

Убедитесь, что границы сердца четкие и четкие.

Оценить окно аорты и AP (должно быть вогнутым)

Окно нормального AP и граница сердца

Красный = контур аорты; Синий = верхняя граница сердца; Желтый = окно AP

D — Диафрагма

Убедитесь, что диафрагма и реберно-диафрагмальные углы острые и четко очерченные.

Острые углы диафрагмы = желтый

Обратите внимание на любое уплощение диафрагмы, которое может указывать на гиперрасширение легких, такое как у пациента с ХОБЛ.

Уплощенная диафрагма при ХОБЛ = желтая

Затенение всего участка или его части может указывать на плевральный выпот или уплотнение.

Левосторонний плевральный выпот

Ищите свободный воздух под диафрагмой на вертикальных проекциях.

Свободный воздух под диафрагмой = желтый

E — Выпот

Обратите внимание на «притупление» реберно-диафрагмальных углов на проекции ЛА и задней реберно-диафрагмальной борозды на боковой проекции.До 300-500 куб. См жидкости можно не увидеть в проекции PA, но увидеть в боковой проекции.

Плевральный выпот при боковом обзоре

Жидкость может попасть в правую малую трещину, что приведет к ее утолщению или даже к образованию псевдоопухоли.

Жидкость малой правой трещины

Локальный выпот может проявляться как независимое утолщение плевры.

Правосторонний локализованный выпот

F — Поля

Поля легких обычно должны быть равномерно темно-серыми.

Равномерно темно-серые поля легких

Повышенная плотность может быть вызвана такими заболеваниями воздушного пространства, как пневмония, опухоли, плевральный выпот, отек легких или ателектаз

Левое нижнее легкое с выпотом

Снижение плотности может быть связано пневмоторакс или гиперэкспансия вследствие ХОБЛ.

Левосторонний пневмоторакс с компонентом напряжения

Сердце сдвигается вправо

Есть несколько других выводов, на которые следует обратить внимание с полями легких.Иногда они очевидны и занимают большую часть поля зрения легких, а иногда они неуловимы, рассеянны или единичны.

Отек легких «крыло летучей мыши»

Септическая эмболия

G — Желудочный

Ищите желудочный воздушный пузырь, расположенный в LUQ ниже левой полушарии и силуэта сердца.

Хиатальные грыжи очень распространены. Обычно наблюдается как округлая плотность по средней линии за сердцем.

Иногда можно увидеть уровень жидкости и воздуха.

Диафрагмальная грыжа

Болезнь Картагенера (декстрокардия, болезнь воздушного пространства, обратное положение тела)

Случай, который на первый взгляд может представлять массивную кардиомегалию, но при более внимательном рассмотрении бокового обзора можно увидеть, что плотность воздуха воздух в кишечнике. Находка была подозрительной на грыжу.

КТ-изображение коронарной артерии выявляет мезентериальный жир и кишечник в большой диафрагмальной грыже.

H — Hila

Найдите правую и левую главные легочные артерии.

Обратите внимание на любые очевидные аномалии контура, которые могут указывать на опухоли или аденопатию.

Нормальный контур легочной артерии

Раздел 4: Изучение важных признаков

Силуэтный знак

Обычно при рентгеновских исследованиях две соседние структуры визуально отличаются друг от друга, поскольку они имеют разную плотность. Таким образом, вы можете увидеть силуэт плотной структуры на фоне соседней менее плотной структуры, например силуэт сердца или диафрагмы, прилегающие к содержащим воздух легким.

Нормальный силуэт сердца

Если что-то изменяет плотность ткани, обычно менее плотное легкое становится более плотным из-за массы или консолидации, силуэт может быть потерян, потому что соседние структуры теперь ближе по плотности.

Левосторонний выпот, вызывающий потерю сердечного силуэта

Классическим примером является консолидация правой средней доли (RML). Обычно виден силуэт правой границы сердца, потому что он находится рядом с легким, содержащим воздух.При наличии уплотнения RML, которое заменяет воздух более плотным воспалительным материалом, силуэт правого сердца теряется.

Нормальная граница правых отделов сердца Утрата границы правых отделов сердца из-за проникновения RML

Консолидация правой нижней доли не приведет к потере силуэта правых отделов сердца, поскольку они не соседствуют друг с другом.

Консолидация RLL — отсутствие потери границы правых отделов сердца

Иногда при просмотре ЛА не очевидно, на какой стороне консолидация, поскольку она может располагаться в задней борозде и, следовательно, не видна.

Мы можем использовать вид сбоку и понимание знака силуэта, чтобы определить, когда консолидация присутствует и с какой стороны она находится.

«Нормальный» вид на переднюю и боковую части грудной клетки

Обратите внимание, как на этой нормальной боковой поверхности диафрагмы простираются от переднего к заднему. Правая диафрагма обычно немного выше левой, а левая часто не выходит полностью вперед из-за того, что к ней прилегает сердце.

Теперь обратите внимание на то, что силуэт левой диафрагмы больше не простирается назад полностью.Это потому, что он потерял свой силуэт из-за плотного уплотнения, непосредственно прилегающего к нему.

Потеря левой диафрагмы из-за консолидации

Воздушная бронхограмма

Обычно бронхиолы не видны, потому что они окружены воздухом в соседних альвеолах

В условиях, когда воздух в альвеолах вытесняется жидкостью или клеточным мусором воздух в бронхиолах выглядит как полупрозрачная трубка на фоне мутной непрозрачности пораженных воздушных пространств.

Это может быть признаком того, что непрозрачность может быть связана с консолидацией воздушного пространства, а не с массой.

Признак воздушной бронхограммы (увеличенное изображение правой нижней доли справа)

Признак глубокой борозды

У пациентов, которые находятся в вертикальном положении при визуализации, например при PA / боковой рентгенографии, воздух в плевральную полость от пневмоторакса имеет тенденцию собираться в независимых местах, таких как вершины.

Верхушечный пневмоторакс слева

У пациентов, находящихся в положении лежа на спине, воздух может собираться в основании и передней части грудной клетки, что может привести к появлению признака глубокой борозды, что указывает на пневмоторакс.

Глубокая борозда справа (желтые стрелки) на рентгенограмме в положении лежа на спине

Непрерывный знак диафрагмы

Обычно центральная часть диафрагмы не видна, поскольку она примыкает к сердечному силуэту.

«Нормальный» вид правой и левой диафрагм

Если он виден, то это свидетельствует о наличии свободного воздуха в средостении или брюшной полости.

Непрерывная диафрагма из интраперитонеального свободного воздуха

(желтая пунктирная линия обводит средостенный воздух)

Ссылки

  1. Брант, Уильям Э. и Клайд Хелмс.Основы диагностической радиологии, 4-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2012. Твердый переплет.
  2. Корн, Джонатан и Марути Кумаран. Рентген грудной клетки — это просто, 4-е изд. Эдинбург: Elsevier, 2015. Мягкая обложка.
  3. Гуттентаг, Адам. «Базовая интерпретация рентгеновских лучей», Learning Radiology, http://www.learningradiology.com/lectures/facultylectures/Basic%20Chest%20X-Ray%20Interpretation/player.html.
  4. Мастер-класс по радиологии, http://www.radiologymasterclass.co.uk/tutorials/tutorials
  5. Smithuis, Ron and Otto van Delden.«Рентген грудной клетки — базовая интерпретация», Ассистент радиолога, http://www. radiologyassistant.nl/en/p497b2a265d96d/chest-x-ray-basic-interpretation.html.

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке вашего пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка вашего браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно.Ниже приведены наиболее частые причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.
    Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, используйте кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г.,
    браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.
    Вы должны отключить приложение при входе в систему или уточнить у системного администратора.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу.Чтобы предоставить доступ без файлов cookie
потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файлах cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта.Например, сайт
не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к
остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

Грудь: боковые выступы — RadTechOnDuty

Боковая рентгенография грудной клетки

Боковая проекция грудной клетки — это рентгенологическое исследование внутренних органов грудной клетки с поворотом пациента на 90 ° от переднего или заднего прохода.Должна быть продемонстрирована патология на груди, расположенная за грудной клеткой, магистральными сосудами и грудиной. Левое боковое положение — это обычное положение, поскольку оно помещает сердце ближе к рецептору изображения, а также минимизирует возможное увеличение сердца на рентгенограмме. Левая сторона также лучше всего демонстрирует сердце и левое легкое, потому что они ближе к ИК. Правый бок лучше всего демонстрирует правое легкое. В вертикальном положении диафрагма находится в самом нижнем положении и демонстрирует уровень жидкости в воздухе, а также предотвращает получение увеличенного изображения легочных сосудов.Боковой грудной клетки процедура следующая:

Истинный вид слева сбоку
  • Изучаемая сторона помещается ближе к рецептору изображения.
  • По возможности встаньте вертикально, слегка расставив ступни и убедитесь, что вес пациента распределяется на обе ступни.
  • Пациент не должен наклоняться к стене подставки или от приемника изображения или от них.
  • Рука поднята для предотвращения наложения на область легкого.
  • Поднимите подбородок, пациент смотрит прямо.
  • Для определения ротации задние ребра не перекрываются каждой парой.
  • Обеспечьте свинцовый щит, закрепленный вокруг талии для защиты гонад.

Положение пациента: боковая грудь

  • Пациент в прямом положении.
  • Левая или правая сторона напротив приемника изображения в зависимости от запроса врача. Обычно выполняется левая боковая часть, если не указано иное по запросу.
  • Слегка расставленные ступни, вес равномерно распределяется на ступни.
  • Поднятая рука над головой и подбородок вверх.

Положение детали: боковой сундук

  • Пациент, центральный луч и рецептор изображения выровнены спереди и сзади.
  • Перпендикулярная корональная плоскость к ИК.
  • Сагиттальная плоскость параллельна ИК.
  • Нижний центральный луч и рецептор изображения по сравнению с проекцией PA, если необходимо.

Важное напоминание:

  • Для пациентов с тонкими, но более широкими плечами не заставляйте бедро и нижнюю часть грудной клетки касаться выступающей стенки сетки, это приведет к тому, что срединная сагиттальная плоскость не будет параллельна ИК.
  • Если таз и нижняя часть грудной клетки пациента опираются на ИК-датчик, изображение всех структур грудной клетки будет укорочено или искажено.
  • Наклон пациента вперед приведет к искажению контуров конструкции.
  • Центральный приемник луча и изображения должен быть отрегулирован как минимум на 1 дюйм от проекции PA. Из-за увеличения OID в боковом обзоре расхождение рентгеновского луча в боковом положении приведет к более низким прогнозируемым реберно-диафрагмальным углам.

Боковой рентген грудной клетки: амбулаторный пациент

Правая или левая боковая проекция

Пациент с рентгеновским снимком левой боковой части грудной клетки поворачивается вправо или влево на 90 ° от положения AP или PA. Левая боковая часть лучше всего демонстрирует поражения левых легких и сердца. В противном случае правое боковое изображение лучше всего продемонстрирует поражения правого легкого. Эти две проекции используются для всестороннего изучения и исключения междолевых трещин, дифференциации долей легких и для локализации некоторых возможных поражений легких.

Боковые направляющие для рентгенографии и позиционирования грудной клетки

РАЗМЕР ПЛЕНКИ и КАССЕТЫ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕТКИ : Да (соотношение сетки 16: 1)

  • 14 x 14 дюймов (35 x 35 см)
  • 14 x 17 дюймов (35 x 43 см)
  • по длине

Рентгенограмма левой боковой грудной клетки с этикеткой

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ

  • Перпендикулярно IR
  • Направлено на срединную корональную плоскость, уровень T7
  • или CR находится на уровне нижнего угла лопаток
  • или на 3–4 дюйма ниже яремной вырезки

    • SID: 72 дюйма (180 см)

ТЕХНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

  • кВп: 110 — 125
  • мА: 300 с
  • см: 33
  • мАс: 3
  • ДОЗА мрад: 41

ДЫХАНИЕ: Второй полный вдох
КОЛЛИМАЦИЯ :

  • 4 стороны к области легочных полей.
  • Световое поле до уровня позвоночного выступа
Амбулаторный пациент: подготовка для позиционирования пациента и деталей
  • Руки над головой и подбородок приподнят.
  • Поднимите руку вверх, согните локти и положите руку на локти.
  • Используйте стойку для внутривенных вливаний, поместив ее перед пациентом и позволяя им держать или хватать как можно выше слабых и неустойчивых пациентов.
  • Поместите пациента в истинное боковое положение.
  • Срединно-сагиттальная плоскость параллельна ИК-области, плечо опирается на стенку стойки.
  • Срединная коронковая плоскость перпендикулярна и центрирована относительно рецептора изображения или баки.
  • Верхний край приемника изображения находится на 1,5–2 дюйма выше плеча.

Боковая часть грудной клетки: на инвалидной коляске, в носилках или тележке (пациенты с травмами)

Боковой вид грудной клетки также обычно требуется пациентам с травмами, или пациент не может стоять, особенно при тупых травмах или травмах в результате дорожно-транспортного происшествия. При выполнении рентгенограммы в таких ситуациях делайте рентгеновский снимок, сидя высоко, или сделайте снимок как можно более вертикальным при всех попытках экспонирования.


РАЗМЕР ПЛЕНКИ и КАССЕТЫ:

  • 14 X 17 дюймов (35 x 43 см)
  • Переносная сетчатая кассета (соотношение сторон 16: 1)

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ ЛУЧ

  • Перпендикулярно IR
  • Направлено на срединную корональную плоскость, уровень T7
  • или CR находится на уровне нижнего угла лопаток
  • или на 3–4 дюйма ниже яремной вырезки

    • SID: 48 дюймов

ТЕХНИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ

  • кВп: 110 — 125
  • мАс: 1.5 — 2,5

Боковой: Указание по размещению травматического пациента

Пациенты пожилого возраста и травматические пациенты обычно находятся в инвалидном кресле или на носилках, и иногда очень трудно принять положение при рентгенографии. Но при этом всегда старайтесь позволить пациенту сидеть полностью прямо в инвалидной коляске или тележке и носилках, это продемонстрирует уровень жидкости и воздуха в легких, особенно у пациента с возможным плевральным выпотом или пневмотораксом; как напримерпострадавший в автомобильной аварии или пациент получил тупые травмы. Лихорадка денге (болезнь укуса комара) у пациентов может развиться жидкость в легких, вызванная внутренним кровотечением из-за очень низкого количества тромбоцитов. Таким образом, пациент должен находиться в вертикальном сидячем положении, чтобы, возможно, продемонстрировать уровень жидкости в легких. Ниже приводится краткое руководство по размещению пациента на носилках или в инвалидной коляске.

Боковое положение пациента в инвалидной коляске
  • Снимите подлокотник инвалидной коляски (если он съемный), чтобы он не накладывался на нижние легкие.
  • Переверните кресло-коляску и пациента на бок и поместите как можно ближе к ИК.
  • Поместите рентгенопрозрачную доску за спиной пациента для поддержки при наклоне.
  • Поднимите руку вверх над головой
  • Если имеется опорный стержень, попросите пациента держать его как можно выше.

Рентгенологические критерии боковой грудной клетки

  • Задние ребра накладываются на позвоночник.
  • Рука пациента или ее мягкие ткани не отображаются на рентгенограмме или не накладываются на область легкого.
  • Все легкие должны быть представлены на рентгенограмме без изгиба или наклона вперед или назад.
  • Четкое изображение грудины сбоку без поворота.
  • Нижние вершины и реберно-диафрагмальные углы представлены на рентгенограмме без отсечки.
  • Используется адекватный радиационный фактор для проникновения в грудные структуры.
  • Межпозвонковые дисковые пространства и фораминальные куски оказались открытыми, за исключением пациентов со сколиозом.
  • Оптимальная плотность грудных структур и резкие очертания диафрагмы и сердца.
  • Хилум находится в центре рентгенограммы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *