Сегментарная левосторонняя пневмония у взрослых: Левосторонняя сегментарная пневмония у взрослых

S8 пневмония

Сегментарная пневмония

​ аллергологом-иммунологом и детским отоларингологом.​ ​ выявления внутриклеточных возбудителей.​Организации очага воспаления способствует бронхиальная​ воспаления сохраняются более 1,5​ (домашние), внутрибольничные (госпитальные) и​ правого лёгкого, направлены на​анализ мокроты.​кашель без отделения мокроты, который​типичная;​ лечение пневмонии у детей​Игнорирование симптомов или неадекватное лечение​полное отсутствие аппетита;​ с оказанием медицинской помощи.​ у ребёнка или взрослого​ грудную клетку. Для улучшения​ вирусных и бактериальных токсинов​ дыхательных путей и вызывает​

Сегментарная пневмония

​Сегментарная пневмония​Гемограмма отражает изменения воспалительного характера​ обструкция и формирование участков​ месяцев. По этиологии выделяются​ врожденные (внутриутробные) пневмонии у​ соблюдение общих несложных правил:​Однако основу диагностики составляют следующие​ выражается на постоянной основе;​атипичная.​ и взрослых предполагает использование​ может повлечь за собой​понижение физической активности;​В зависимости от особенностей клинической​ выступает в качестве осложнения​ дренажа бронхиального дерева показан​ оказывает повреждающее действие, прежде​ развитие сегментарной пневмонии, т.​– воспаление морфофункциональной единицы​ (нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ).​ гиповентиляции легочной ткани. Вследствие​ вирусную, бактериальную, грибковую, паразитарную,​ детей. Внебольничная пневмония развивается​ведение в меру активного образа​ инструментальные обследования:​резкое повышение температуры тела;​По своему патогенезу или механизмам​ консервативных методик, довольно часто​ развитие как лёгочных, так​

Причины

​интенсивные боли в грудине, усиливающиеся​ картины различают несколько разновидностей​ не полностью вылеченного заболевания​ вибромассаж, дыхательная гимнастика, массаж​ всего, на сердечно-сосудистую систему​ е. поражение всегда охватывает​ доли легкого – бронхолегочного​ Детям с тяжелой пневмонией​ нарушения микроциркуляции, воспалительной инфильтрации​ микоплазменную, хламидийную, смешанную формы​ в домашних условиях, вне​ жизни;​рентген грудной клетки;​длительность лихорадки больше трёх дней.​ развития воспалительный процесс в​ обращаются к хирургическому вмешательству,​ и внелегочных последствий. Первая​ во время дыхания.​ болезни:​ вирусного или острого респираторного​ грудной клетки.​ и ЦНС, вызывая осложнения​ менее целой доли. Вовлеченные​ сегмента. Заболевание чаще возникает​ необходимо проводить исследование биохимических​ и интерстициального отека нарушается​ пневмонии у детей.​

​ лечебного учреждения, главным образом,​полный отказ от пагубных пристрастий;​фибробронхоскопия;​Признаки пневмонии
​ правом лёгком бывает:​ поскольку иногда это единственная​ категория включает в себя:​Кроме этого, клиническую картину будут​левосторонняя верхнедолевая пневмония;​ характера. Среди таких патологий​Легкие и среднетяжелые формы сегментарной​ токсического характера: острую сердечную​ в воспалительный процесс сегменты,​ у детей. Сегментарная пневмония​

​ показателей крови (печеночных ферментов,​ перфузия газов, развивается гипоксемия,​Этиология пневмонии у детей зависит​ как осложнение ОРВИ. Внутрибольничной​избегание переохлаждений, в особенности у​эхокардиография;​Острая правосторонняя пневмония, поразившая нижнюю​первичным – это означает, что​ возможность сохранить жизнь человеку.​распространение воспалительного процесса на плевру;​ дополнять проявления того недуга,​левосторонняя центральная пневмония;​ стоит выделить:​ пневмонии, как правило, заканчиваются​ недостаточность, артериальную гипотензию, коллапс,​ как правило, находятся в​ характеризуется острым началом, высокой​ электролитов, креатинина и мочевины,​ респираторный ацидоз и гиперкапния,​ от возраста и условий​

​ считается пневмония, возникшая спустя​ детей;​УЗИ плевральной полости;​ долю лёгкого, выражается в:​ пневмония является самостоятельным заболеванием,​В международной классификации заболеваний у​абсцесс и гангрену левого лёгкого;​ на фоне которого мог​

Симптомы сегментарной пневмонии

​левосторонняя нижнедолевая пневмония.​фарингит;​ полным выздоровлением в течение​ кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.​ состоянии ателектаза. Чаще возникает​ лихорадкой, выраженной интоксикацией, отрывистым​ КОС), пульсоксиметрию.​ что клинически выражается признаками​ инфицирования ребенка. Пневмонии новорожденных​ 72 часа после госпитализации​постоянное укрепление иммунитета, в частности​КТ и МРТ.​повышенной потливости;​ вызванным влиянием болезнетворных бактерий​ такой болезни есть несколько​

​бронхообструктивный синдром;​ сформироваться воспалительный процесс верхней,​Несмотря на наличие таких типов​тонзиллит;​ трех недель. Затяжное или​Примерно у четверти пациентов в​ правосторонняя сегментарная пневмония. В​ кашлем, болью в грудной​Пневмонию у детей необходимо отличать​ дыхательной недостаточности.​ обычно связаны с внутриутробным​ ребенка и в течение​ в осенне-зимний период;​Проведение эхокардиографии
​

​сильном ознобе;​ или грибков;​ значений, отличающихся в зависимости​бронхопневмонию;​ центральной или нижней доли​ недуга, зачастую диагностируется полисегментарная​ангину;​ осложненное течение обычно наблюдается​ первые дни болезни аускультативные​ 95% процесс носит односторонний​ клетке или животе. Может​ от ОРВИ, острого бронхита,​

Диагностика

​Клиника очаговой пневмонии у детей​ или внутрибольничным инфицированием. Врожденные​ 72 часов после его​своевременное устранение заболеваний, которые могут​Правосторонняя очаговая пневмония должна быть​вынужденном положении тела, которое принимает​вторичным – в таких случаях​ от этиологического фактора. Таким​локальный пневмосклероз – зачастую выражается​ левого лёгкого.​

​ пневмония.​бронхит;​ при вирусной или бактериальной​ и перкуторные данные скудные.​ характер, только в 5%​ принимать затяжное течение, приводить​ бронхиолита, туберкулеза, муковисцидоза. В​ обычно развивается на 5-7-й​ пневмонии у детей часто​ выписки. Госпитальные пневмонии у​ стать причиной развития правосторонней​ дифференцирована с воспалением лёгкого,​ человек во время сна,​ выступает в качестве осложнения​ об

Сегментарная пневмония: причины, симптомы и лечение

Сегментарная пневмония – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительного процесса в одном из сегментов лёгкого. От очаговой пневмонии отличается тем, что поражает большую площадь этого органа и имеет более тяжёлое течение. В подавляющем большинстве случаев, развитию воспаления предшествует проникновение в человеческий организм болезнетворных агентов, оказывающих неблагоприятное влияние. Однако пульмонологи выделяют ряд дополнительных предрасполагающих факторов.

Такая разновидность воспаления лёгких клинически выражается в остром начале, резком возрастании температуры, ярко выраженной интоксикации организма и сильной болью в груди, может принимать затяжное течение и привести к развитию осложнений.

Основу диагностики составляют инструментальные обследования пациента, которые дополняются физикальным осмотром, изучением истории болезни и лабораторными исследованиями.

Как лечить сегментарную пневмонию может сказать только врач. Зачастую это консервативные методы, которые предполагают приём медикаментов и выполнение физиотерапевтических процедур. Стоит отметить, что терапия народными средствами в этом случае не только не эффективна, но и может усугубить состояние больного.

Как и другие формы воспалительного процесса с локализацией в лёгких, сегментарная пневмония возникает на фоне проникновения в организм человека бактерий. Наиболее часто возбудителями недуга становятся:

В несколько раз реже патологическими агентами выступают:

• легионелла;
• хламидия;
• микоплазма.

Крайне редко источником инфекции становятся:

Однако, несмотря на бактериальное происхождение, спровоцировать воспаление также могут вирусы, среди которых:

Возбудители пневмонии в зависимости от условий инфицирования

Слабость иммунной системы – это главный предрасполагающий фактор, приводящий к тому, что патогенные микроорганизмы вызывают воспаление. Помимо иммунодефицитных состояний любой природы, в значительной степени повысить вероятность развития недуга могут:

• патологии бронхов, в частности бронхит и астма, хроническая обструкция и бронхоспазм;
• недуги лёгких, а именно ХОБЛ и плеврит, пневмоторакс и туберкулёз, а также злокачественные или доброкачественные новообразования;
• заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы;
• онкологические процессы любой локализации;
• продолжительная искусственная вентиляция лёгких;
• многолетний стаж курения;
• бесконтрольный приём медикаментов;
• отравление токсинами;
• протекание экссудативно-катарального диатеза у детей;
• длительное переохлаждение организма;

Стоит отметить, что основную группу риска составляют дети и лица пожилого возраста. Тем не менее не исключается вероятность развития болезни у людей трудоспособной возрастной категории.

Также следует учитывать, что в каждом лёгком выделяется по несколько сегментов, которые по форме напоминают усечённый конус, а его верхушка направлена на корень лёгкого. Верхняя доля правого лёгкого включает в себя следующие сегменты:

• верхушечный;
• задний;
• передний.

Средняя доля состоит из латерального и медиального сегмента, а нижняя из пяти частей, среди которых:

• верхний;
• медиальный базальный;
• передний базальный;
• латеральный базальный;
• задний базальный.

Верхняя доля лёгкого, расположенного слева, образована такими сегментами:

• верхушечным;
• задним;
• передним;
• верхним язычковым;
• нижним язычковым.

Составляющие нижней доли левого лёгкого полностью совпадают с сегментами правого лёгкого.

По своему этиологическому фактору сегментарная пневмония у детей и взрослых бывает:

• первичной – это означает, что патология выступает в качестве самостоятельного недуга и вызывается одним из вышеуказанных микроорганизмов;
• вторичной – характеризуется тем, что развивается на фоне иных патологий, т. е. выступает их осложнением.

Первичный воспалительный процесс в том или ином сегменте лёгких делится на:

• типичный – обуславливается влиянием бактерий из категории самых распространённых возбудителей;
• атипичный – в таких случаях воспаление вызвано редкими разновидностями возбудителя;
• вирусный – вызван увеличением численности вирусов;
• грибковый – в качестве первопричины наиболее часто выступает аспергилла или кандида;
• лекарственный;
• токсический.

Помимо этого, существует несколько путей заражения, через которые патогенные микроорганизмы проникают в человеческий организм:

• бронхогенный – возбудитель болезни попадает через вдыхаемый воздух;
• гематогенный – с током крови;
• метастатический – из иного очага воспаления в организме.

Разделение недуга в зависимости от места, где произошло заражение:

• внебольничная или домашняя сегментальная пневмония;
• нозокомиальная или внутрибольничная пневмония;
• воспаление, связанное с оказанием медицинской помощи, в частности процедура искусственной вентиляции лёгких.

Классификация пневмонии

По тяжести протекания недуг проходит три степени:

• лёгкую;
• среднетяжелую;
• тяжёлую.

В зависимости от количества поражённых сегментов заболевание делится:

• собственно сегментарную пневмонию – при этом поражается лишь один сегмент левого или правого лёгкого;
• полисегментарную пневмонию – о таком типе говорят тогда, когда в патологию вовлекается одновременно несколько сегментов;
• субсегментарная пневмония – это воспаление части лёгочного сегмента, т. е. полностью верхней, средней или нижней доли.

Помимо этого, по локализации воспалительного очага выделяют левостороннюю и правостороннюю сегментарную пневмонию.

В тех ситуациях, когда воспаление имеет бактериальную или вирусную природу, целесообразно отметить продолжительность периода инкубации – это промежуток времени с момента проникновения патологического агента до проявления первых внешних признаков. При типичных формах инкубационный период составляет примерно трое суток, а при атипичных может продолжаться до трёхнедельного срока.

Характерной особенностью такой разновидности воспаления лёгких является её острое начало, отчего основными симптомами сегментарной пневмонии у взрослых и детей принято считать:

• резкое возрастание температуры до 39 градусов;
• разбитость и сильные головные боли;
• повышенное потоотделение и снижение работоспособности;
• ломоту в теле и иные признаки интоксикационного синдрома;
• нарушение ЧСС;
• спутанность сознания и судорожные припадки – наиболее часто наблюдаются у детей;
• редкий сухой кашель, во время которого слышен характерный свист. По мере прогрессирования воспаления появляется мокрота;
• болезненность в области эпигастрия;
• боли в грудной клетки со стороны поражённого сегмента. Примечательно то, что левосторонняя сегментарная пневмония встречается в несколько раз реже правосторонней;
• понижение аппетита;
• приступы тошноты и рвоты;
• одышка;
• расстройство акта дефекации;
• нездоровый румянец на лице.

Чтобы клиницист смог заподозрить протекание именно сегментарной пневмонии, необходимо проведение не только ряда лабораторно-инструментальных обследований, но также манипуляций, выполняемых непосредственно пульмонологом.

Таким образом, первый этап установления правильного диагноза включает в себя:

• ознакомление с историей болезни – для выявления хронического недуга, который мог бы привести к развитию сегментарного воспаления в лёгких;
• сбор и анализ жизненного анамнеза больного;
• тщательный физикальный осмотр, направленный на прослушивание пациента при помощи фонендоскопа и измерение температуры;
• детальный опрос пациента – это нужно чтобы установить первое время появления и степень выраженности симптоматики, что, в свою очередь, укажет на тяжесть протекания недуга.

Лабораторно-инструментальные диагностические мероприятия включают в себя:

• общеклинический анализ крови;
• биохимию крови;
• анализ мокроты, выделяемой при кашле;
• бактериальный посев крови;
• рентгенографию грудной клетки;
• КТ и МРТ.

Рентгенограмма лёгких при сегментарной пневмонии

Все вышеуказанные процедуры позволяют не только поставить правильный диагноз, но также дифференцировать сегментальную пневмонию от:

Диагноз сегментарная пневмония предполагает проведение лечения в амбулаторных условиях, но исключение составляют дети и тяжёлое протекание воспалительного процесса.

Чтобы избавиться от болезни достаточно консервативных методик терапии, а именно:

• приёма лекарственных препаратов;
• дезинтоксикационного лечения;
• физиотерапевтических процедур.

Медикаментозное лечение болезни предусматривает применение:

• антибиотиков – их принимают курсом не менее двух недель;
• муколитиков и отхаркивающих веществ;
• бронхолитических средств;
• антипиретиков;
• антигистаминных лекарств;
• глюкокортикостероидов;
• седативных препаратов;
• жаропонижающих, обезболивающих и других медикаментов, направленных на купирование симптоматики.

Помимо этого, лечащий врач может назначить пациенту такие физиотерапевтические процедуры:

• УФО и УВЧ;
• лекарственный электрофорез;
• индуктотермия;
• оксигенотерапия.

Оксигенотерапия

В обязательном порядке лечение должно дополняться:

• вибромассажем грудной клетки;
• дыхательной гимнастикой;
• лечебным массажем.

Зачастую достаточно трёх недель комплексной терапии для полного выздоровления пациента.

Наиболее часто развитие последствий обуславливается самостоятельными попытками вылечить заболевание народными средствами. В таких ситуациях не исключается формирование:

Специфических профилактических мер от сегментарной пневмонии не существует, но среди мероприятий, которые снижают вероятность формирования воспалительного процесса, стоит выделить:

• вакцинация против бактерий и вирусов, которые могут выступать в качестве возбудителя болезни;
• полный отказ от пагубных пристрастий;
• рациональное и сбалансированное питание;
• избегание переохлаждения организма;
• по возможности сведение к минимуму влияния стрессовых ситуаций;
• своевременное устранение патологий, которые могут выступать базовым недугом, на фоне которого развивается сегментарная пневмония;
• приём лекарств, выписанных только лечащим врачом;
• отказ от применения средств народной медицины для купирования первых признаков подобного заболевания – это нужно для предупреждения осложнений;
• регулярное прохождение полноценного осмотра в клинике.

Ранняя ликвидация болезни приводит к тому, что сегментарное воспаление лёгких зачастую имеет благоприятный прогноз. Несмотря на то что осложнения развиваются достаточно редко, они могут привести к летальному исходу.

Поделиться статьей:

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Органов дыхания

Заболевания легких – наиболее распространенный недуг среди жителей нашей планеты. Ими страдают миллионы людей разного пола, возраста и национальности. Особенно подвержены болезням дыхательных путей люди зрелого и пожилого возраста.

С годами общее состояние организма, как правило, ухудшается.

Многие заболевания перетекают в хронические, подхватить инфекцию становится гораздо проще. Дают о себе знать недомогания. Накопившиеся за годы работы на вредном производстве. Поэтому дыхательная система с возрастом все чаще подвергается угрозе развития болезнетворных процессов.

Верный спутник старого человека – хронический бронхит. Им страдают 17 процентов мужчин и 8 процентов женщин, злоупотребляющих табаком, в возрасте от 40 до 64 лет. У некурящих заболевание встречается редко, так что табачный дом принято считать основным фактором, провоцирующим развитие болезни.

Нередко в старости развивается эмфизема легких. Основной предпосылкой возникновения эмфиземы считается генетическая предрасположенность к недостаточной выработке ферментов, отвечающих за эластичность каркаса альвеол. Также способствуют развитию болезни внешние факторы: курение, хронический вялотекущий бронхит, который обостряется время от времени. В группе риска люди в возрасте от 30-ти до 60-ти лет, особенно мужского пола.

Еще один старческий недуг – туберкулез. До сих пор было принято считать, что подхватить туберкулез в зрелом возрасте сложно, болезнь протекает в незаразной форме и не представляет опасности для окружающих. Но медицинская статистика утверждает обратное: зрелые люди массово болеют туберкулезом открытой формы. Согласно этим последних лет, почти третья часть больных туберкулезом – люди старше 50-ти лет.

Причиной повышения заболеваемости среди людей в возрасте являются частые простудные заболевания. Бронхиты и воспаления, следующие одно за другим, ослабляют иммунитет и способствуют возникновению болезнетворных процессов. Помимо частых недомоганий в организме взрослого человека происходит много возрастных изменений, защитные функции тела утрачивают свою эффективность. Человеку все сложнее переживать изменения внешних условий. Помимо этого, практика лечебных учреждений говорит о том, что сахарный диабет повышает вероятность заболевания туберкулезом.

Не реже встречается астма. Ее предпосылками служат возрастные изменения в органах и утрате способности к самоочищению. Дыхательная система уже не может помогать себе так же качественно, как раньше. Нарушается и циркуляция крови в сосудах, взаимодействующих с легкими. Все эти факторы создают идеальные условия для развития хронических заболеваний легких. На фоне изменений формируется дыхательная недостаточность. По этим медицинских центров более 40-ка процентов людей, страдающих от астмы, это лица пожилого возраста.

Основной причиной развития болезни, конечно, становится общее ослабление зрелого организма. Помимо этого, с возрастом снижается кашлевый рефлекс, помогающий самоочищению легких. Нарушения работы кровеносной системы, частые простуды, хронический бронхит и постоянный прием лекарств – верные спутники болезни.

Часто пожилые люди страдают от пневмонии или инфекционного заболевания легких. Особенно подвержены этому недугу люди старше 65-ти лет. Согласно статистике, по достижении 50-ти лет свыше 70-ти процентов лиц преклонного возраста страдают от пневмонии несколько раз за год. Как правило, причиной заболевания являются бактерии и микробы, попадающие в организм, иммунитет которого ослаблен. Порой воспаление развивается на фоне постельного режима или малоподвижного образа жизни.

Легочная обструкция стремительно развивается, если заболевший длительное время курил табак. Больше 80-ти процентов людей, имеющих это заболевание – курильщики, имеющие пагубную привычку на протяжении многих лет.

Катар верхних дыхательных путей выбирает себе в жертвы пожилых пациентов, так как в преклонном возрасте в силу естественного понижения иммунитета они имеют больше шансов заболеть. При переохлаждении слизистой и нарушении кровообращения инфекции проще проникнуть в организм. Способствуют появлению заболевания плохая экология, злоупотребление алкоголем и табаком, хронические болезни.

Пневмофиброзу легких подвержены работники вредных производств, люди, перенесшие такие инфекционные заболевания, как сифилис, туберкулез, имеющие вялотекущую хроническую обструктивную болезнь легких. Заболевание нередко возникает у пожилых людей на фоне хронической пневмонии. При запущенной хронической пневмонии, усугубленной пневмофиброзом и эмфиземой, что не редкость в пожилом возрасте, может развиться легочно-сердечная недостаточность.

Хроническую обструкцию легких принято считать заболеванием мужчин в возрасте от 40-ка лет и старше. Основная причина развития недуга – табакокурение. Спровоцировать болезнь может работа на вредном производстве с большим количеством пыли и иных раздражающих веществ. В группе риска работники горнодобывающих и металлургических предприятий. В последние десятилетия хроническая обструкция наблюдается у женщин почти так же часто, как у мужчин.

Пожилые люди сталкиваются с болезнями легких чаще, чем другие возрастные группы в силу того, что в дыхательной системе происходит естественная перестройка, связанная со старением тканей органов.

Пожилой человек чаще простужается и становится мишенью инфекций. В силу ослабленного состояния легких организму не хватает кислорода, нарушен нормальный ритм дыхания, растет остаточный объем воздуха в легких. Нарушения работы сосудов и заболевания нервной системы также способствуют возникновению болезней легких. Лекарства, принимаемые многими престарелыми людьми в больших количествах, дополнительно ослабляют иммунитет, упрощая задачу вирусам и бактериям.

этиология, симптомы, диагностика, лечение, особенности

Полисегментарная пневмония – самый опасный и тяжело протекающий вид воспаления легких, характеризующийся поражением сразу нескольких функциональных сегментов органа. Заболевание отличается стремительным прогрессированием, массивной инфильтрацией альвеол, высоким риском развития осложнений и неизбежным формированием дыхательной недостаточности. Больных с патологией госпитализируют в реанимационное отделение стационара для проведения интенсивной терапии.

Легкие – парный орган, располагающийся в грудной клетке, занимающий ее большую часть и покрытый плеврой. Он состоит из долей, которые в свою очередь подразделяются на сегменты — участки легочной ткани, имеющие собственную альвеолярную сеть,  вентилируемые отдельным бронхом и кровоснабжаемые сегментарной артерией. Именно в альвеолах — самых мелких  структурах системы осуществляется основной газовый обмен: поступление кислорода в кровь и выведение из нее углекислоты. При воспалении просвет альвеол заполняется экссудатом, функция органа нарушается.

Односторонняя полисегментарная пневмония бывает правосторонней или левосторонней: воспалительный процесс протекает в нескольких сегментах правого или левого легкого. Данная форма патологии диагностируется у 95% больных. При двустороннем процессе воспаляются сегменты сразу обоих легких. Это тяжелый вариант болезни с обширной зоной поражения. Заболевание является очень опасным, поскольку очаги рассредоточивается по всему органу, разрастаются, часто сливаются, образуя тотальную форму. Полное поражение легочной ткани приводит к гибели больного. Пик заболеваемости приходится на осенне-зимний период – переохлаждение организма и частые ОРВИ способствуют развитию пневмонии.

Двусторонняя полисегментарная пневмония регистрируется чаще у детей. У них патология является вторичной, осложняющей иное респираторное заболевание. Чем младше ребенок, тем хуже развиты защитные силы организма. Несовершенная иммунная система не в состоянии полноценно противостоять болезнетворным агентам. Особенно тяжело переносят болезнь груднички. У новорожденных просветы бронхов узкие и тонкие, легочная ткань не до конца сформирована. Структурные особенности детского организма способствуют  замедлению газообмена и формированию множественных очагов инфекции. У взрослых лиц с иммунодефицитом и пожилых людей данный тип болезни развивается первично и считается самостоятельным недугом. Инфекционное воспаление легочной паренхимы диагностируется по данным физикального обследования пациента, результатам рентгенографического исследования органов грудной клетки и наличию у больного выраженных дыхательных расстройств.

двусторонняя полисегментарная пневмония верхних долей легких

Полисегментарная пневмония предрасположена к протеканию в тяжелой форме. Эта крайне опасная патология требует моментального реагирования со стороны медиков и быстрого распознавания симптомов. Ее своевременное выявление и адекватное лечение являются актуальными задачами современной пульмонологии и педиатрии.

Этиология

Основной причиной полисегментарной пневмонии, как и любой другой формы воспаления легких, является инфекция:

• Бактериальная — стафилококковая, пневмококковая, гемофильная, хламидийная, микоплазменная,
• Вирусная — гриппозная, аденовирусная, цитомегаловирусная, коронавирусная,
• Грибковая — кандидозная, аспергиллезная, актиномикозная,
• Микст-инфекция – поражение сразу несколькими бактериальными агентами.

Инфекция распространяется воздушно-капельным путем при вдыхании патогенов или  бронхогенным путем при их переселении из верхних отделов респираторного тракта. В более редких случаях микробы попадают в легочную ткань гематогенным или лимфогенным путем из других инфекционных очагов — полости и пазух носа, глотки и гортани, ушей, зубов. Возбудитель, внедрившись в альвеолы и бронхиолы, фиксируется и размножается в эпителиоцитах. В легких развивается воспаление, сопровождающееся гиперпродукцией бронхиального секрета, отеком стенок альвеол и их заполнением жидкостью.  Функциональная активность пораженных сегментов снижается, нарушается газообмен, возникает гипоксия. У пациентов появляются респираторные симптомы — кашель, одышка, цианоз. Параллельно нарастает интоксикация, ухудшается общее самочувствие, развивается дыхательная и сердечная недостаточность.

В основе пневмонии, вызванной пневмококковой инфекцией, лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа. Легочная ткань быстро отекает, затрудняется проникновение воздуха в альвеолы, возникает удушье. Антигены пневмококка по строению схожи с белками человеческого организма. Даже когда микроб уничтожен, иммунная система продолжает вырабатывать антитела к собственным белковым соединениям и уничтожать их.

К факторам, способствующим поражению сразу нескольких сегментов органа, относятся:

1. Неадекватная антибиотикотерапия,
2. Недоношенность в случаях с новорожденными детьми,
3. Злоупотребление алкоголем и интоксикация организма,
4. Иммунодефицит,
5. Аллергические реакции,
6. Физико-химические воздействия – загрязненный воздух, переохлаждение организма,
7. Нарушение кровоснабжения легочной ткани,
8. Аномалии развития бронхиального дерева,
9. Хронические заболевания ЛОР-органов,
10. Бронхообструкция,
11. Застойная сердечная недостаточность,
12. Травмы груди,
13. Ранний послеоперационный период,
14. Стрессы,
15. Курение,
16. Кахексия,
17. Естественные процессы старения организма,
18. Экссудативно-катаральный диатез у детей.

Полисегментарная пневмония в зависимости от пути заражения бывает:

• Внебольничной — заражение происходит в организованных коллективах и общественных местах: детских садах, школах, поликлиниках, торговых центрах, на улице;
• Внутрибольничной — инфицирование пациентов, находящихся в стационаре по поводу лечения другого заболевания;
• Внутриутробной — заражение новорожденного ребенка при его прохождении по недостаточно стерильным родовым путям.

Правосторонняя полисегментарная пневмония развивается несколько чаще левосторонней. Это связано с особым строением и расположением правого бронха, который направлен  вниз и наискосок. Формирование множественных очагов поражения обусловлено высокой концентрацией патогенных бактерий, локализованных преимущественно в нижней части легочного поля. Левосторонняя полисегментарная пневмония более опасна, поскольку рядом с органом расположены сердце и аорта. Микробы легко и беспрепятственно проникают в миокард и крупные кровеносные сосуды. Инфекция быстро распространяется по всему организму и вызывает многочисленные осложнения.

Полисегментарная пневмония редко возникает сама по себе. Обычно она является следствием другого заболевания дыхательной системы – чаще всего традиционного воспаления легких. Двусторонний процесс протекает очень тяжело: затрудняется дыхание, разрушаются альвеолы, проникают в системный кровоток токсины. Кровь сгущается, нарушается кровоснабжение и питание жизненно важных органов – головного мозга и сердца. Полисегментарная пневмония при отсутствии лечения приводит к смертельно опасным последствиям — развитию эндокардита, менингита, перикардита, абсцесса легкого.

Симптоматика

Клиническая картина полисегментарной пневмонии представлена общими признаками интоксикации, не зависящими от расположения и количества очагов поражения, а также респираторными симптомами — изнуряющим кашлем, хрипами на вдохе, болью в груди, не утихающей даже в покое.

Начинается заболевание остро и клинически напоминает банальную ОРВИ. У больных повышается температура, возникает мышечная слабость и озноб. Пациенты тратят время на бесполезное лечение простуды, а пневмония неуклонно прогрессирует и часто заканчивается развитием смертельно опасных осложнений.

В начале заболевания интоксикационный синдром преобладает над дыхательными расстройствами. У больных возникает:

1. Фебрильная лихорадка,
2. Сотрясающий озноб,
3. Дрожь в теле,
4. Боль в мышцах и суставах,
5. Общая слабость,
6. Цефалгия,
7. Потеря аппетита,
8. Тошнота,
9. Головокружение,
10. Гипергидроз по ночам,
11. Бессонница,
12. Тревожность, беспокойство,
13. Быстрая утомляемость при отсутствии высоких физических нагрузок.

При сильной интоксикации возникает помрачение сознания, галлюциноз, бредовые идеи, тахикардия. На третий день появляется редкий отрывистый кашель, боль в груди и прочие признаки. Легочные проявления пневмонии типичны, а симптоматика характерна. Чем больше сегментов вовлечено в патологический процесс, тем более выражена клиническая картина. К симптомам заболевания относятся:

• Интенсивный, изнуряющий сухой или влажный кашель, возникающий приступообразно, сопровождающийся выделением слизисто-гнойной мокроты, обусловленный необходимостью освобождения дыхательных путей от патологической жидкости и удаления экссудата, скопленного в просвете альвеолярных ацинусов,
• Боли в грудной клетке возникает при поражении плевры, усиливается при дыхании и кашле, указывает на наличие острого воспаления в легких, приводит к поверхностному дыханию и вынужденному положению тела больных,
• Высокая температура тела, сохраняющаяся в течение 3-7 дней, а затем ее резкое падение и наступление периода мнимого благополучия,
• Одышка – поверхностное и учащенное дыхание, даже в состоянии покоя,
• Бледность и синюшность кожи,
• Приступы удушья с невозможностью вдохнуть полной грудью или полностью выдохнуть,
• Дыхательные шумы в легких, хорошо слышные на расстоянии.

Данный симптомокомплекс позволяет доктору поставить предварительный диагноз. Чтобы оценить степень поражения легочной ткани и определить количество воспаленных сегментов, необходимо провести рентгенографическое или томографическое исследование.

Осложнения полисегментарной пневмонии развиваются в тяжелых случаях при отсутствии своевременного и адекватного лечения. К ним относятся:

1. Пневмосклероз,
2. Бронхоэктазы,
3. Дыхательная недостаточность,
4. Бронхообструктивный синдром,
5. Гнойное воспаление плевры,
6. Абсцедирование легочной ткани,
7. Падение кровяного давления вплоть до коллапса,
8. Кардиоваскулярная недостаточность,
9. Нейротоксикоз.

Диагностический процесс

Диагностика полисегментарной пневмонии начинается с выслушивания жалоб больного, сбора анамнеза, общего осмотра и физикального обследования. Специалисты определяют укорочение перкуторного отзвука, ослабление легочного дыхания, крепитацию, мелкопузырчатые хрипы.

Лабораторно-инструментальные методы исследования:

• Гемограмма — признаки воспалительного процесса: нейтрофилез, увеличение СОЭ,
• Микроскопия мокроты – уточнение природы полисегментарной пневмонии: эозинофилы преобладают при аллергии, атипичные клетки – при онкопатологии, эластические волокна – при туберкулезе или абсцессе,
• Микробиологическое исследование мокроты на микрофлору — выделение возбудителя инфекции и определение его чувствительности к антибиотикам,
• Серодиагностика — постановка реакции связывания комплемента и торможения гемагглютинации, позволяющих выявить антигены микробов в крови больного,
• Иммунограмма — оценка иммунологического статуса пациента с определением в крови иммуноглобулинов различных классов,
• Крупнокадровая флюорография или рентгенография в двух проекциях – очаги инфильтрации в виде ограниченного затемнения, захватывающего несколько сегментов одного или обоих легких,
• Бронхоскопия — выявление инородного предмета в дыхательных путях и его удаление,
• При наличии осложнений проводят ЭКГ, ЭхоКГ, спирометрию.

правосторонняя сегментарная пневмония в верхней доле

Обнаружение возбудителя инфекции в биоматериале больного вместе с характерными показателями рентгенографии — явные признаки пневмонии. Дифференциальная диагностика рассматриваемого заболевания проводится с туберкулезом легких и онкологическим процессом.

Видео: полисегментарная пневмония

Лечение

Полисегментарная пневмония лечится исключительно в стационарных условиях. Эта тяжелая форма воспаления легких отличается затяжным течением и требует комплексного, квалифицированного терапевтического подхода. Лечащий врач должен поэтапно контролировать состояние пациента и при необходимости вносить определенные коррективы в лечебный процесс.

Лечение патологии направлено на устранение возбудителя инфекции, дезинтоксикацию организма, снятие воспаления, предотвращение респираторной дисфункции.

1. Чтобы справиться с пневмонией, необходимо ликвидировать ее причину. Этиотропное лечение заключается в проведении мощной антибиотикотерапии. Больным назначают противомикробные препараты по результатам антибиотикограммы или эмпирическим путем, когда анализы не готовы. Чаще всего применяют антибиотики широкого спектра действия из группы пенициллинов – «Амоксиклав», “Аугментин»; цефалоспоринов – «Цефаклор», «Цефазолин»; фторхинолонов – «Офлоксацин», “Ципрофлоксацин»; макролидов – «Азитромицин», «Сумамед». Препараты вводят внутримышечно или внутривенно для более быстрого выздоровления. В дальнейшем пациентов переводят на пероральный прием лекарств.
2. Продуктивный кашель с выделением мокроты — основной симптом заболевания. Чтобы облегчить самочувствие больных и избавить их от мучительного кашля, необходимо воспользоваться муколитическими и отхаркивающими препаратами – «АЦЦ», «Флюдитек», «Бромгексин», «Лазолван». Следует помнить, что мокрота не только затрудняет дыхание, но и является благоприятной средой для размножения опасных бактерий.
3. Иммуномодулирующая терапия направлена на укрепление иммунитета и повышение общей резистентности организма. Пациентам назначают иммуностимуляторы, витаминные комплексы, адаптогены.
4. Дезинтоксикационная терапия направлена на восстановление водно-солевого баланса, нормализацию уровня электролитов в крови, элиминацию токсических вещество. Для этого больным внутривенно вводят солевые и органические растворы: глюкозу, физраствор, «Рингера», «Реополиглюкин». Детоксикации также способствует употребление большого количества жидкости.
5. Жаропонижающие препараты показаны при лихорадке, сотрясающем ознобе, головной боли – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол». Они не только снимают жар, но и уменьшают выраженность воспаления, интенсивность болевого синдрома.
6. Симптоматическая терапия также включает применение кардиопротекторов, антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, седативных препаратов.
7. Физиотерапия повышает эффективность медикаментозного воздействия, ускоряет процесс выздоровления и восстановления организма после тяжелой патологии. Физиотерапевтические процедуры дополняют основное лечение и проводятся после стихания острых явлений. При пневмонии наибольшее распространение получили массажи, ингаляции, УВЧ, электрофорез, индуктометрия, магнитотерапия, УФО, дыхательная гимнастика. Эти методы уменьшают выраженность воспаления, снимают отек, подавляют патогенную микрофлору, улучшают дренажную функцию бронхов.
8. При наличии у больного признаков дыхательной недостаточности проводится оксигенотерапия, а в тяжелых случаях — ИВЛ.

Пациентам с пневмонией рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием свежих овощей и фруктов, отказ от курения и приема алкоголя, закаливание организма и регулярные занятия спортом для укрепления иммунитета и повышения выносливости. После выписки из стационара необходима реабилитация – санаторий, здоровый образ жизни, общеукрепляющая терапия.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии в большинстве случаев благоприятный. Своевременное проведение адекватной терапии позволяет организму справиться с проблемой без негативных последствий для здоровья. Признаки пневмонии исчезают через две недели, а рентгенологические изменения сохраняются на протяжении месяца. Около 80% пациентов быстро возвращаются к полноценной жизни. Однако когда пораженные легочные сегменты спадаются, заболевание затягиваться на неопределенное время.

Мероприятия, позволяющие избежать развития полисегментарной пневмонии:

• Повышение общей сопротивляемости организма к инфекции — обливания холодной водой, контрастный душ, ходьба босиком, долгие пешие прогулки на свежем воздухе,
• Правильное питание с преобладанием в рационе белковых блюд, витаминов и микроэлементов,
• Ежедневная двигательная активность, борьба с гиподинамией, занятия посильными видами спорта,
• Защита организма от негативного воздействия провоцирующих факторов,
• Санация очагов хронической инфекции, своевременное лечение имеющихся респираторных заболеваний,
• Исключение контактов с инфицированными людьми, ношение маски и самоизоляция в период эпидемий,
• Здоровый образ жизни, борьба с курением, полноценный отдых и сон,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, ежедневное проветривание помещения и влажная уборка в квартире.

Самолечение полисегментарной пневмонии чревато развитием дыхательной недостаточности и других трудно излечимых осложнений. Чтобы купировать болезнь и полностью восстановить работу дыхательной системы, необходимо обратиться к врачу. Правильное лечение с соблюдением всех врачебных предписаний существенно снижает риск летального исхода. В противном случае избежать трагедии не получится.

Мнения, советы и обсуждение:

Сегментарная пневмония у взрослых: что это, право-, лево- и двусторонняя, внебольничная и другие виды, код по МКБ-10, причины и лечение, а также зараза ли она?

Сегментарная пневмония у взрослых – разновидность болезни, когда воспалительная реакция охватывает какой-либо легочный сегмент.

Наиболее серьезным проявлением считается полисегментарная пневмония (МКБ-10 – от J12 до J18 в зависимости от этиологических особенностей), когда процесс развивается одновременно в нескольких сегментах одного или обоих легких. Площадь поражения может быть достаточно большой, что приводит к тяжелому ее течению.

Этиология и патогенез

К наиболее распространенным возбудителям сегментарной пневмонии относятся пневмококки, стрептококки, стафилококки и гемофильная палочка. Значительно реже этиологический механизм запускается:

• хламидиями,
• микоплазмой,
• легионеллой.

Нельзя исключать вероятность поражения:

• синегнойной и кишечной палочкой,
• клебсиеллой,
• ацинобактериями.

Провокаторами могут стать вирусы (аденовирусы, вирусы парагриппа и другие вирусы респираторного типа).

У здорового человека иммунитет надежно защищает легкие от воздействия патогенных микроорганизмов. Болезнь развивается при ухудшении иммунной защищенности.

Можно выделить такие основные провоцирующие факторы:

• болезни дыхательных органов:
  • бронхит,
  • астма,
  • эмфизема,
  • туберкулез,
  • плеврит,
  • респираторный дистресс-синдром.
• сердечно-сосудистые заболевания,
• онкология любой локализации,
• иммунодефицит (системные патологии, ВИЧ),
• токсическое поражение, плохая экология, вредные выбросы на производстве, чрезмерное курение,
• плохие бытовые условия, неправильное питание, частые и длительные стрессы,
• переохлаждение организма,
• неправильное лечение.

К группе повышенного риска развития рассматриваемой болезни можно отнести:

• пожилых людей (старше 60 лет),
• людей, увлекающихся курением, наркотиками и алкоголем,
• перенесших черепно-мозговую травму,
• вынужденных длительное время находиться в лежачем положении,
• часто подвергающихся простудным заболеваниям.

Подробнее о факторах риска &gt,&gt,

Инфекция может попасть в легочные сегменты разными способами. Стоит помнить что болезнь может быть заразна.

Выделяются такие пути заражения:

• нисходящий путь из верхних дыхательных путей,
• гематогенный путь через кровь,
• лимфогенный путь по лимфатическим каналам.

Наиболее часто инфекция распространяется нисходящим способом. Из носовой и ротовой полости она попадает в гортань, откуда направляется через бронхи и трахею в легкие.

Как правило, поражение начинается с корневой зоны, где возбудитель оседает в лимфатических каналах. Воспаляется межуточная ткань и перегородки, после чего поражаются альвеолы с образованием фибринозного выпота.

Гематогенный и лимфогенный путь распространения инфекции обеспечивают хронические очаги, находящиеся в других внутренних органах. Нередко такими источниками становятся:

• воспалительные патологии ЖКТ,
• тонзиллит,
• гайморит,
• пиелонефрит,
• кариес.

Из этих очагов возбудитель попадает в кровь или лимфу и направляется в легкие.

Классификация

У человека легкие состоят из долей с сегментной структурой. Каждый сегмент представляет собой определенное количество ацинусов (небольших долек), при этом он имеет собственную систему кровообращения, включающую сегментарные ответвления легочной артерии, и свою иннервацию, а также сегментарные бронхи, обеспечивающие индивидуальную вентиляцию.

В правом легком верхняя доля имеет 3 сегмента (передний, задний и верхушечный), средняя доля 2 сегмента (латеральный и медиальный), а нижняя доля – 5 сегментов (верхний и базальные сегменты – медиальный, передний, латеральный и задний). В левом легком его верхняя доля дополнительно содержит еще 2 сегмента – нижний и верхний язычковый. В любом из них может развиться воспалительный процесс.

С учетом локализации очага поражения и площади охвата выделяются такие виды пневмонии:

1. Сегментарная пневмония воспаление одного из перечисленных сегментов в правом или левом легком.
2. Субсегментарная пневмония может затронуть несколько или все сегменты в одной доле легкого.
3. Полисегментарная пневмония. Наиболее опасный вариант болезни, поражению подвергаются сегменты в разных долях одного или обоих легких.

По формам и условиям возникновения классифицируются такие разновидности болезни:

1. Внебольничная возникает дома, отличается достаточно благоприятным течением.
2. Нозокомиальная пневмония, возникшая при пребывании в стационаре более 2-х суток.
3. Аспирационная патология связана с:
   • нарушением глотательного или кашлевого рефлекса,
   • потере сознания,
   • сильном опьянении,
   • эпилепсическом приступе и т.д.

Международная классификация отдельно выделяет пневмонию, возникающую при иммунодефиците (синдром Брутона, ВИЧ, онкологические осложнения).

В зависимости от расположения очагов поражения пневмония подразделяется на следующие виды:

• односторонняя – левосторонняя или правосторонняя патология, когда воспаление развивается только в одном легком,
• двусторонняя, характеризующаяся поражением обоих легких.

Наконец, исходя из этиологического механизма, выделяется первичная и вторичная пневмония. В первом случае болезнь выступает, как самостоятельная патология, вызванная инфекционным поражением.

Подробнее об атипичных видах пневмонии &gt,&gt,

Симптомы

Сегментарная пневмония развивается стремительно, а симптоматические проявления ярко выражены практически с первого дня болезни. Инкубационный период при типичном заражении в среднем составляет 3 суток, а при атипичном может удлиниться до 10-14 дней.

Выделяются следующие симптомы:

1. Начало острое с повышением температуры тела выше 39°C.
2. Кашель с:
   • выделением мокроты,
   • кровохарканье,
   • нарушение дыхания,
   • одышка,
   • болевые ощущения в области грудной клетки,
   • влажные хрипы при прослушивании.
3. Признаки системного характера:
   • головокружение,
   • головная боль,
   • потеря аппетита,
   • общая слабость,
   • быстрая утомляемость,
   • спутанность сознания.
4. Проявления со стороны ЖКТ, выражаются:
   • тошноте,
   • рвоте,
   • нарушение стула.
5. Мышечная слабость, боль в суставах.
6. Снижение артериального давления.
7. Повышенная потливость.
8. Кожный цианоз.
9. Нарушение сердечного ритма, тахикардия.

Когда рассматривается история болезни полисегментарной пневмонии, прежде всего, устанавливается вид инфекции, способ заражения. В клинической картине отмечается тип пневмонии (односторонняя или двусторонняя), количество пораженных сегментов в разных легочных долях, тяжесть течения. Когда развивается внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, история болезни включает полный анализ причин, спровоцировавших ее.

По тяжести проявления устанавливается клиническая категория. Именно по ней определяется необходимость госпитализации и вид стационара (обычная терапия, круглосуточное наблюдение, реанимация).

Диагностика

Диагностирование сегментарной пневмонии включает следующие лабораторно-инструментальные мероприятия:

1. Сбор и тщательный анализ анамнеза.
2. Физикальный осмотр, в том числе прослушивание с использованием фонендоскопа и контроль температуры тела.
3. Пальпация лимфатических узлов.
4. Общий анализ крови и мочи. Определяется уровень лейкоцитов и изменение СОЭ. В моче выявляются белки.
5. Биохимический анализ крови, бактериальный посев. Проводится для определения типа инфекции.
6. Биохимический анализ мокроты, выделяемой при кашле.
7. Рентгенография. Это наиболее информативный инструментальный способ, определяющий локализацию и размер очага поражения.
8. МРТ и компьютерная томография. Они позволяют уточнить диагноз и провести правильное дифференцирование болезни.
9. ИФА-анализ для уточнения возбудителей.

На основании полученных результатов ставится точный диагноз с определением типа возбудителя. Обеспечивается полная классификация патологии, что позволяет оптимизировать схему лечения. Одновременно определяется наличие аллергической реакции на медицинские препараты.

Лечение у взрослых

Лечение болезни подразумевает комплексную терапию. В зависимости от клинической картины назначаются такие группы препаратов, как:

1. Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины, фторхинолоны) назначаются с учетом типа инфекции.
2. Муколитики.
3. Отхаркивающие средства.
4. Блонхолитики.
5. Антипиретики.
6. Антигистамины.
7. Глюкокортикостероиды для остановки воспалительного процесса.
8. Седативные средства.
9. Жаропонижающие лекарства.
10. Обезболивающие средства.
11. Витаминные комплексы.
12. Пробиотики для восстановления микрофлоры после приема антибиотиков.
13. Иммуностимуляторы.

Кроме лекарственных средств, эффективность лечения повышает физиотерапия. При лечении пневмонии активно используются такие способы:

• электрофорез с лекарственными препаратами,
• индуктотермия,
• оксигенотерапия,
• использование УВЧ,
• воздействие ультрафиолетовым облучением.

Дополнительно по назначению врача применяется:

• лечебный массаж,
• вибромассаж,
• дыхательная гимнастика.

Комплексная терапия обычно длится 20-25 дней.

Подробнее о комплексном лечении &gt,&gt,

Возможные осложнения

Сегментарная пневмония при отсутствии надлежащего лечения опасна своими осложнениями. В запущенной стации возможны такие последствия:

1. Дыхательная недостаточность, вплоть до полной остановки дыхания.
2. Накопление гноя и абсцессы в легких.
3. Пневмоторакс.
4. Сердечная недостаточность, нарушение функций миокарда.
5. Хронические патологии органов дыхания астма, бронхиты.
6. Нарушение печеночных функций, что очень вероятно при правосторонней пневмонии.
7. Плеврит.
8. Формирование трехмерного фиброза.
9. Поражение ЦНС.

Тяжелая форма сегментарной пневмонии способна привести к серьезным патологиям, вплоть до летального исхода. По мере прогрессирования болезни происходят необратимые структурные изменения в легочной ткани.

Профилактика

Как и любое серьезное заболевание, пневмонию легче предотвратить, чем лечить. Профилактика болезни связана с устранением провоцирующих факторов:

• отказ от вредных привычек курения, злоупотребления алкоголем,
• правильный образ жизни с достаточной физической активностью,
• рациональное питание с повышенным употреблением фруктов и овощей,
• полноценный отдых,
• своевременное лечение простудных болезней.

Важным моментом профилактики является постоянное повышение иммунитета. Это позволит предотвратить риск развития пневмонии.

Заключение

Сегментарная пневмония является серьезной патологией, которая требует раннего выявления и эффективного комплексного лечения. Болезнь сразу начинается остро с выраженными признаками. При появлении первых симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Самолечение и лечение без антибиотиков может только усугубить проблему.

Загрузка…

Сегментарная пневмония у взрослых лечение

Главная » Пневмония » Сегментарная пневмония у взрослых лечение

Особенности протекания пневмонии сегментарной

Пневмония сегментарная – это достаточно серьезная проблема, которая нуждается в немедленном лечении. В противном случае она может стать причиной опасных осложнений, которые вылечить будет не так просто.

Сегментная пневмония – что это

Данное заболевание – это не что иное, как очень серьезное поражение дыхательных путей человека, которое никогда не распространяется за пределы конкретного легочного сегмента. Эта форма пневмонии находится на втором месте по частоте возникновения у людей. На первом же месте расположилось воспаление легких очагового типа.

Чаще всего можно встретить пневмонию, которая возникает в нижней доле правого легкого, развивается в большинстве случаев она у взрослых людей. Интересным является то, что у детей при этом возникает воспалительный процесс в противоположенной стороне – левосторонняя пневмония. Такая разница вызвана определенным отличием в строении грудной клетки.

Кроме того, различают субсегментарное воспаление и обычное сегментарное. Разница заключается в том, что при обычном воспалительном процессе поражено гораздо меньше альвеол, а воспалительный процесс проходит на не таком большом участке легкого. Стоит отдельно отметить, что с помощью рентгенограммы определить, какой именно тип заболевания у взрослого или у ребенка, очень сложно. Для этого необходимо сделать еще дополнительные анализы и обследования.

Что собой представляет легочный сегмент у человека

Для того чтобы понять причины возникновения этого сложного заболевания, стоит немного рассмотреть анатомию человека и узнать, что именно представляют собой сегменты легких человека.

Сегмент легких – это небольшое скопление альвеол. При этом данное скопление имеет общее с организмом кровоснабжение, а также иннервацию. От других сегментов отделено оно с помощью тонких прослоек,

ОТЧЕТ ПО БАРАШКАМ 2021®

В США за 1 день зарегистрировано 184000 случаев коронавируса, и конца этому не видно …

Сезон разочарований, депрессии, когда вирус переходит в праздники …

Поскольку Трамп игнорирует углубляющийся кризис, Байден призывает к незамедлительным действиям …

Сможет ли Джо убедить красные штаты носить маски?

До инаугурации могло умереть еще 70 000 …

В городах Среднего Запада пожирают плечами число больных..

Церкви продолжают игнорировать ограничения …

Пуэрто-Рико вводит в действие Национальную гвардию, чтобы ввести комендантский час …

Как шесть ученых выжили, «прожив на Марсе» год …

Тропический шторм обрушится на Центральную Америку и станет сильным ураганом …

В Гватемале продолжаются оползни …

США и Израиль работали вместе, чтобы выследить и убить Аль-Каиду № 2 …

Тегеран издевается над отчетом об убийстве …

Гоночный голубь продается по рекордной цене в 1 доллар.9 миллионов …

ПЕРЕДНИЕ СТРАНИЦЫ ВЕЛИКОБРИТАНИЯ ДОКУМЕНТЫ
МИРОВЫЕ ЗАГОЛОВКИ

BOXOFFICE
РЕЙТИНГИ ТВ

ФАЙЛ ХОРОШИХ НОВОСТЕЙ …

ABCNEWS
ATLANTIC
ASIA TIMES
AXIOS
BBC
BILD
BILLBOARD
BOSTON GLOBE
BOSTON HERALD
BREITBART
Business INSIDER
BUZZFEED
CBS NEWS
CBSIC NEWS LOCAN TRAGAL
CBSIC NEWS LOCAN TRAGAL
CBSIC NEWS LOCAN TRAGAN
CNBC
CNN
ЕЖЕДНЕВНЫЙ ЗВЕРЬ
ЕЖЕДНЕВНЫЙ АБОНЕНТ
СРОК ВЫПОЛНЕНИЯ ГОЛЛИВУДА
DER SPIEGEL
E!
ENT WEEKLY
FINANCIAL TIMES
FORBES
FOXNEWS
FRANCE 24
FREE BEACON
FREE REPUBLIC
GATEWAY PUNDIT
HILL
HILL: JUST IN
H’WOOD REPORTER
HUFFINGTON POST
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
ИНФОРМАЦИОННЫЕ ДАННЫЕ
ВРЕМЯ
ЛЮСИАННА.COM
MARKETWATCH
MEDIAITE
MOTHER JONES
NATION
NATIONAL REVIEW
NBC NEWS
NEW REPUBLIC
NEW YORK
NY DAILY NEWS
NY POST
NY TIMES
NY TIMES WIRE
NEW YORKER
NEWSMAX
OK!
PEOPLE
POLITICO
REAL CLEAR POLITICS
REASON
ROLL CALL
ROLLING STONE
SALON
SAN FRAN CHRON
SKY NEWS
SLATE
SMOKING GUN
SUN
TMZ
[UK] DAILY MAIL
[UK] DAIL DAIL
[UK] ] DAILY MIRROR
[UK] EVENING STANDARD
[UK] EXPRESS
[UK] GUARDIAN
[UK] INDEPENDENT
[UK] SUN
[UK] TELEGRAPH
US NEWS
USA TODAY
VANITY FAIR
VARIETY
WALL STREET JOURN WASH EXAMINER
WASH POST
WASH TIMES
WORLD NET DAILY
ZERO HEDGE

Наиболее важные проявления клинических и радиологических заболеваний

Синдромы чрезмерного роста составляют гетерогенную группу заболеваний, которые характеризуются чрезмерным развитием тканей.Некоторые из этих синдромов могут быть связаны с дисфункцией рецепторной тирозинкиназы (RTK) / PI3K / AKT пути, что приводит к повышенной экспрессии рецептора инсулина. В текущем обзоре были охарактеризованы четыре синдрома избыточного роста (синдром Протея, синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера, болезнь Маделунга и нейрофиброматоз I типа) и проиллюстрированы на примерах из нашего учреждения. Поскольку эти синдромы имеют частично совпадающие клинические проявления и не имеют установленных генетических тестов для их диагностики, радиологические методы вносят важный вклад в диагностику многих из этих синдромов.Также представляет интерес корреляция генетических открытий и молекулярных путей, которые могут способствовать фенотипическому выражению, поскольку это может привести к потенциальным терапевтическим вмешательствам.

1. Введение

Продольный рост является результатом многофакторных и сложных процессов, которые происходят в более широком контексте различных генетических признаков и влияний окружающей среды [1, 2]. Синдромы избыточного роста представляют собой гетерогенную группу нарушений, которые приводят к чрезмерной пролиферации тканей, которая характеризуется фенотипом чрезмерного соматического и висцерального роста [1–3].Множество синдромов характеризуются значительным локализованным или асимметричным разрастанием тканей, представленных синдромом Беквита-Видемана, синдромом Сотоса, синдромом Протея, синдромом Клиппеля-Тренауна-Вебера, болезнью Маделунга, нейрофиброматозом I типа, синдромом Уивера, синдромом Нево, Симпсона-Голаби. -Синдром Бемеля, синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы, синдром Перлмана, синдром Паллистера-Киллиана и многие другие состояния. Синдромы Беквита-Видемана и Сотоса являются наиболее частыми [1–4]. Синдромы чрезмерного роста могут быть локализованными или диффузными и часто проявляются при рождении или в послеродовой период [4].

Хотя большинство синдромов роста имеют генетическую основу, другие, такие как болезнь Маделунга, имеют неизвестную этиологию [4]. Генетические ассоциации уже хорошо установлены для некоторых состояний, включая синдромы Уивера, Перлмана и Протея [2]. Тот факт, что болезнь Маделунга, как правило, возникает у пожилых мужчин и часто связана с чрезмерным употреблением алкоголя в 60–90% случаев, предполагает, что это приобретенная аномалия или более подвержена влиянию факторов окружающей среды [5, 6]. Важно отметить, что большинство этих синдромов приводят к повышенному риску когнитивных расстройств и рака [7].Частота рака хорошо документирована при некоторых синдромах, таких как Протеус (20%), Сотос (2–4%) и Перлман (65%) [2]. При некоторых синдромах чрезмерного роста, таких как синдромы Беквита-Видемана и Перлмана, опухоли появляются в основном в брюшной полости; и наоборот, при других синдромах избыточного роста, таких как синдром Сотоса, наиболее частым типом избыточного роста являются лимфогематологические опухоли, расположенные экстраабдоминально [8].

Дисфункция пути рецепторной тирозинкиназы (RTK) / PI3K / AKT, которая специфически способствует быстрому увеличению экспрессии рецептора инсулина, скорее всего, является патофизиологической основой некоторых синдромов чрезмерного роста [4].Стимуляция рецептора инсулина приводит к увеличению активности PI3-киназы, которая тем самым генерирует PIP3 и приводит к активации PKB / Akt [4]. Этот путь играет важную роль в активации соматических мутаций в различных опухолях, а также в апоптозе, ангиогенезе и развитии мозга [9–11]. Дисфункция пути (RTK) / PI3K / AKT была описана при некоторых состояниях, таких как синдром Протея [4]. Генетический фактор неразрывно связан с некоторыми синдромами чрезмерного роста. Стоит отметить импринтированные гены регуляции роста на хромосоме 11p15.5. В этой области есть один домен, в котором экспрессия h29 материнского аллеля, как полагают, защищает от высокого роста. Существует также второй домен, который состоит из гена CDKN1C , который действует как внутриутробный негативный регулятор роста клеток. Наследственные формы синдрома Беквита-Видеманна в основном объясняются мутациями в гене супрессора роста CDKN1C [2, 12]. Имеются сообщения о мутациях NSD-1 и у людей с синдромами Сотоса и Уивера, а совсем недавно были идентифицированы мутации в гене EZh3 в трех семьях с синдромом Уивера [13].Был картирован ранее неизвестный локус восприимчивости, и мутации зародышевой линии в DIS3L2 идентифицированы у людей с синдромом Перлмана. Функциональные исследования показали, что недостаточная экспрессия гена DIS3L2 была связана с усилением клеточного роста [14].

Несколько классификаций были разработаны в попытке облегчить диагностику этих синдромов, но этим попыткам препятствовали несколько перекрывающихся клинических проявлений синдромов [1, 15].Neylon et al. [2] предложили классификацию синдромов чрезмерного роста, упорядочив их в соответствии с их типичным временем клинического проявления следующим образом: (а) синдромы, демонстрирующие чрезмерный рост в неонатальном периоде, включая синдром Беквита-Видемана, синдром Сотоса, синдром Уивера и синдром Перлмана и (б) синдромы чрезмерного роста, обычно выявляемые в детстве, включая синдром Клайнфельтера и синдром Протея. Значительный прогресс, такой как идентификация генетических причин, в последнее время расширил знания о лежащих в основе патофизиологических механизмов, установлении взаимосвязей генотип-фенотип и установлении основных характеристик для каждого состояния [1].Как следствие, возможности для различения различных синдромов чрезмерного роста увеличились. В настоящее время проводится несколько исследований для организации этих типов расстройств в соответствии с системой молекулярной классификации синдромов избыточного роста, чтобы помочь практикующему врачу [16–18]. Радиологические отклонения становятся все более важными для клинической дифференциации синдромов чрезмерного роста, что делает эти отклонения ценными диагностическими критериями для некоторых из этих состояний.

В этом обзоре описаны четыре синдрома чрезмерного роста — синдром Протея, синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера, болезнь Маделунга и нейрофиброматоз I типа. Основные клинические и визуальные особенности этих синдромов выделены с использованием клинических случаев, оцененных в нашем учреждении. Хотя они не являются наиболее распространенными синдромами чрезмерного роста, проявления этих четырех синдромов перекрываются с другими более распространенными синдромами избыточного роста. Таким образом, представляет интерес представить эти случаи, которые были диагностированы на основании подозрений, вызванных результатами визуализации.

2. Синдром Протея

Синдром Протея — врожденное заболевание неизвестной этиологии, являющееся прототипом синдромов чрезмерного роста. Впервые он был описан в 1979 г. и характеризуется мультисистемным вовлечением и клинической вариабельностью [19]. Это расстройство стало заметным в 1980 году после того, как оно было показано в фильме « Человек-слон » [19, 20]. Синдром Протея — редкое заболевание, распространенность которого оценивается у одного из 1 миллиона человек во всем мире [21]. Исследование показало соматическую активирующую мутацию онкогенной киназы AKT1 , фермента, участвующего в пролиферации клеток, при этом заболевании [22].Это открытие подразумевает активацию пути PI3K-AKT в характерных клинических проявлениях избыточного роста и восприимчивости к опухоли у пациентов с синдромом Протея [22].

Синдром Протея может поражать все три зародышевых линии. Аномальный асимметричный рост и гемигипертрофия являются его типичными клиническими проявлениями, хотя также могут наблюдаться чрезмерный рост длинных костей, макродактилия, асимметричная макроцефалия, подошвенная или ладонная гиперплазия, позвоночные аномалии, липома, гемангиома, невусы соединительной ткани, лимфангиомы и сосудистые мальформации. синдром [7, 23–25].Поскольку не существует специального генетического тестирования, диагноз этого синдрома основан на клинических данных и радиологических изменениях в соответствии с критериями, сформулированными в 1998 году Национальными институтами здравоохранения [19, 23]. Основной отличительной чертой синдрома Протея является мозаичное или случайное распределение поражений по всему телу, которые постепенно развиваются в детстве, после чего болезнь может стабилизироваться или продолжить медленно прогрессировать [23]. Некоторые авторы считают, что заболевание стабилизируется примерно в 15–17 лет [21, 26].

Изменения скелета являются наиболее часто выраженными проявлениями синдрома Протея и включают кифосколиоз, макродактилию, гиперостоз, асимметричный разрастание конечностей, аномальные тела позвонков (рис. 1), черепно-лицевые аномалии и очаговое утолщение свода черепа [19, 23, 25]. Среди проявлений мягких тканей часто встречается асимметричный рост подкожной клетчатки (рис. 2), который может быть связан с ускоренным развитием мышц и разрастанием лимфатических каналов и сосудистыми мальформациями [19, 23].Также могут наблюдаться невусы соединительной ткани, особенно в подошвенной области, а также мозговые невусы [23]. Церебральные артериовенозные мальформации, аномальная дифференциация серого и белого вещества и гидроцефалия также являются частыми находками. Висцеральные изменения, такие как спленомегалия или нефромегалия (рис. 2), гидронефроз, липомы поджелудочной железы, полипы толстой кишки, эмфизема и кисты легких, встречаются реже [19, 23, 24]. Все эти состояния помогают в дифференциальной диагностике синдрома Протея, который может быть сложным, поскольку синдром Клиппеля-Тренауна-Вебера, синдром Маффуччи, энхондроматоз, нейрофиброматоз I типа, синдром Баннаяна-Зонана, гемигиперплазия и болезнь Маделунга также могут вызывать чрезмерный рост [24 , 27].Важно отметить, что непропорциональный асимметричный разрастание может быть ключом к дифференциальной диагностике других заболеваний костного разрастания, при котором увеличенные кости сохраняют свои нормальные пропорциональные отношения [24–26].

3. Синдром Клиппеля-Тренаунай-Вебера

Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера встречается редко и имеет неопределенное происхождение с частотой приблизительно 1: 100 000 живорожденных [28]. По-видимому, у него нет предрасположенности к полу или расе, и большинство случаев носят спорадический характер и появляются при рождении [29, 30].Французские врачи Морис Клиппель и Поль Тренауни впервые описали этот синдром в 1900 году, когда они связали сосудистые мальформации с гипертрофией пораженной конечности. Впоследствии артериовенозные свищи у этих пациентов были описаны Parkes Weber [30–32]. Несколько теорий пытаются выяснить этиологию этого синдрома, например, многофакторную, парадоминантную наследственность или мозаичную мутацию [33]. Некоторые авторы утверждают, что обструкция или атрезия глубоких вен может привести к отеку и гипертрофии конечностей [30].Другие утверждают, что симптомы заболевания вызваны изменением антагониста ангиопоэтина-2, который определяет поддержание мелких артериовенозных коммуникаций в конечностях [34]. Однако другие эксперты утверждают, что гипертрофия мягких тканей является первичным явлением, которое возникает независимо от свищей [35].

Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера характеризуется наличием капиллярных мальформаций, связанных с венозными мальформациями или варикозным расширением вен (рис. 3), а также гипертрофией костей или тканей; Диагноз этого синдрома основывается на наличии как минимум двух из этих трех категорий [29, 36].63% диагностированных пациентов имеют все три симптома [35]. Наиболее частым проявлением, присутствующим у 98% пациентов, является капиллярная мальформация, которая представлена ​​кожными гемангиомами или винным пятном [29, 36]. Эти поражения обычно поражают гипертрофированную конечность, и, когда они возникают в области туловища, они редко пересекают среднюю линию [29, 37–39]. Варикозное расширение вен также присутствует у большинства пациентов с синдромом Клиппеля-Тренауне-Вебера, и они более очевидны в подростковом возрасте и влияют как на поверхностную, так и на глубокую венозную систему [26, 29].Варикозное расширение вен может оставаться стабильным или прогрессировать, вызывая боль, лимфедему, тромбофлебит и язвы [30]. Гипертрофия, обычно возникающая в результате венозной эктазии, всегда является вторичной по отношению к проблемам с костями, мягкими тканями или и тем, и другим, что отличает этот синдром от синдрома Протея, при котором разрастание костей и тканей может происходить независимо от сосудистых мальформаций [23, 30, 35, 40 ].

Другие особенности также различают эти два синдрома. Синдром Клиппеля-Тренауне-Вебера двусторонний и реже поражает верхние конечности [23].Некоторые авторы считают, что при синдроме Протея разрастание конечностей обычно незначительно или отсутствует при рождении, тогда как при синдроме Клиппеля-Тренауне-Вебера оно присутствует и выражается при рождении. Другие авторы заявили, что гипертрофия конечностей является последним индикатором синдрома Клиппеля-Тренауне-Вебера [30]. Разрастание костей, диспластическое, прогрессирующее и нерегулярное, типично для синдрома Протея и не наблюдается при синдроме Клиппеля-Тренаунай-Вебера; таким образом, его обнаружение является важным инструментом дифференциации заболеваний [23].

4. Болезнь Маделунга

Болезнь Маделунга также известна как множественный симметричный липоматоз, доброкачественный симметричный липоматоз или аденолипоматоз Лаунуа-Бенсауде. Это редкое заболевание, которое, возможно, связано с употреблением алкоголя и приводит к денервации и последующей гипертрофии адипоцитов [41, 42]. Алкоголь, по-видимому, играет роль в процессе гиперплазии адипоцитов у генетически предрасположенных лиц через пролипогенез и антилиполитические эффекты [43]. Однако другие исследования также подтвердили наличие митохондриального наследования через мутацию материнского гена [44, 45].Болезнь Маделунга чаще всего встречается у взрослых мужчин средиземноморского происхождения [46], по оценкам заболеваемость в Италии составляет 1:25 000 [47].

Проявляется безболезненным отложением множества неинкапсулированных масс жировой ткани, которые симметрично распределяются в шейном и верхнем отделах грудной клетки в течение периода от месяцев до лет. Лицо, руки и ноги обычно не поражаются. Диагноз болезни Маделунга основывается на эктоскопии, а также на дополнительных тестах, которые исключают изменения кожи, сосудов и костей, присутствующие при других заболеваниях [48].Это заболевание часто вызывает эстетические жалобы, но редко связано с такими осложнениями, как одышка (вызванная сдавлением верхних дыхательных путей) или дисфония (вызванная поражением возвратного гортанного нерва). Болезнь Маделунга классифицируется как тип I, когда липоматозные образования наблюдаются в околоушной, шейной, надлопаточной или дельтовидной областях, и классифицируется как тип II, когда липоматоз диффузный, напоминающий простое ожирение [48].

Компьютерная томография (КТ) важна для диагностики Маделунга, поскольку она может идентифицировать ключевые симптомы, такие как липоматоз в характерных областях (рис. 4), кальциноз липом, сужение трахеи и венозный застой в грудной стенке, в то время как подтверждая отсутствие масс на других сайтах [46].При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать не только другие синдромы чрезмерного роста, но и заболевания. Когда в семье есть подобные случаи, возможен семейный липоматоз, а также возможна болезнь Деркума (dolorosa adiposis dolorosa), если накопление жира сопровождается болью [23].

5. Нейрофиброматоз I типа

Нейрофиброматоз I типа, также известный как болезнь фон Реклингхаузена, был впервые описан в 1882 году Фридрихом Даниэлем фон Реклингхаузеном. Нейрофиброматоз I типа — наиболее распространенный тип факоматоза или нейрокожного синдрома, встречающийся у одного из каждых 2000 живорождений без предрасположенности к полу или расе [49, 50].Это аутосомно-доминантное заболевание, вызванное гетерозиготными мутациями гена NF-1, расположенного на хромосоме 17q11.2 [51]. Ген NF1 кодирует большой цитоплазматический белок, называемый нейрофибромином, который является основным негативным регулятором протоонкогена Ras , ключевого белка в основном пути передачи сигнала [50, 52]. Однако в половине случаев это заболевание возникает спорадически в результате спонтанных мутаций, вызывающих аномальный рост нервных и фиброзных тканей [49, 50].

Клинические симптомы обычно наблюдаются в детстве, хотя примерно в 10% случаев они возникают в более позднем возрасте и являются нетипичными [48, 53].Нейрофиброматоз I типа может проявляться разными клиническими проявлениями, что затрудняет диагностику. Обычно заболевание поражает кожу, нервную систему, кости и железы внутренней секреции, вызывая доброкачественные опухоли [49]. Диагностические критерии этого заболевания были разработаны в 1987 г. и пересмотрены в 1997 г. [50], и они основаны на наличии двух или более из следующих результатов: родственник первой степени родства, страдающий нейрофиброматозом I типа, «cafe-au- молочные пятна, нейрофибромы, веснушки в подмышечной или паховой областях, оптические глиомы, гамартомы радужной оболочки и характерные поражения костей.

Пятна «кофе с молоком» присутствуют примерно у 95% больных и обычно являются врожденными; они бывают разных размеров и распределены по поверхности тела [50, 54]. Среди наиболее частых аномалий скелета, наблюдаемых при нейрофиброматозе I типа, являются сколиоз (рис. 5), кифоз, нарушения роста, псевдоартроз длинных костей и дисплазия крыльев клиновидной кости [55]. Со временем у пациентов с нейрофиброматозом I типа могут наблюдаться аномалии скелета (истончение или чрезмерный рост костей в руках или голени) [50, 55].

Нейрофибромы — это опухоли периферической нервной системы, обычно наблюдаемые при этом заболевании, особенно плексиформные нейрофибромы [49], которые происходят из клеток Шванна и фибробластов. Примерно у 30% пациентов с единственной нейрофибромой разовьется нейрофиброматоз I типа, и практически все пациенты с множественными нейрофибромами, особенно плексиформного типа (рис. 6), имеют это заболевание [49]. Гамартомы радужки (узелки Лиша) — это двусторонние и бессимптомные гамартоматозные поражения на поверхности радужной оболочки.Множественные гамартомы являются уникальными для нейрофиброматоза типа I.

Некоторые диагностические критерии подтверждаются рентгенологическими исследованиями. Результаты томографии зависят от гистологических особенностей опухолей и могут показывать плотность мягких тканей. Чаще (в 73% случаев) наблюдается низкое ослабление из-за кистозной дегенерации, сливающихся участков гипоцеллюлярности или избытка липидов [49]. Нейрофиброматоз отличается своими типичными симптомами, включая нейрофибромы, узелки Лиша, подмышечные веснушки и пятна «кофе с молоком», которые отсутствуют при других синдромах чрезмерного роста [23].

6. Заключение

Синдромы избыточного роста характеризуются диффузной или локальной пролиферацией тканей и могут возникать в результате дисфункционального пути рецепторной тирозинкиназы (RTK) / PI3K / AKT. Эти синдромы представляют собой разнородную группу заболеваний, проявления которых часто накладываются друг на друга, что в большинстве случаев требует использования заранее установленных диагностических критериев.

В этом обзоре четыре синдрома избыточного роста были охарактеризованы в соответствии с их приоритетом

Причины боли в верхнем и нижнем левом углу живота

Если вы проведете воображаемую линию в центре живота, вы можете описать боль в животе с левой стороны, поскольку боль возникает с левой стороны живота.Боль в левой части живота может быть вызвана как органами и структурами в левой части живота, так и теми, которые расположены далеко от живота. Женщины чаще страдают от боли в левой части живота просто потому, что у них в этой области больше органов. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом, если вы часто или время от времени страдаете от этой боли.

Органы левой стороны живота

Органы левой верхней части живота

Органы, находящиеся в верхнем левом углу живота, включают селезенку, часть кишечника или толстого кишечника, часть поджелудочной железы, часть желудка и левую почку, а также кожу, мышцы и нижние левые ребра, которые покрывают эти органы.Сердце можно найти прямо над этим местом. Вы также можете найти часть левого края печени, верхнюю часть левого мочеточника, верхнюю часть левого легкого сзади и левый надпочечник. Аорту также можно найти на этой стороне в случаях, когда она растянута.

Органы левой нижней части живота

Некоторые органы, обнаруженные в нижней левой части живота, являются продолжением органов, обнаруженных в верхней части, хотя другие полностью отличаются.Здесь вы можете найти нижний край почки с левой стороны, левый мочеточник, часть толстой кишки, сигмовидную кишку и часть мочевого пузыря, крупных кровеносных сосудов и нервов, а у женщин — левую трубку. и яичник. Конечно, все это покрыто мышцами и кожей, как в верхнем левом углу живота.

Важно отметить, что то, что структура не обнаружена в брюшной полости, не означает, что она не может вызывать боль в этой области.

Причины боли в верхнем левом углу живота

1.Заворот желудка

Заворот желудка — это когда желудок скручивается сам по себе. Это может произойти, когда одна сторона переворачивается на другую, либо по оси (аксиальный заворот), либо когда верхняя часть переворачивается (мезентерио-аксиальный заворот). Один человек может столкнуться с сочетанием обоих типов проблем. Это редко, но чаще встречается у взрослых, чем у детей. У детей это составляет 20% случаев заворота, и это происходит в течение первого года жизни. Симптомы — сильная абдоминальная боль в верхней части живота и рвота без рвоты.Если вовремя не снять сильную боль, у пациента может начаться рвота кровью.

2. Ловушка ветра

Человек, страдающий от ветра, чувствует себя в основном здоровым, но испытывает спазматическую боль в животе, вздутие живота и громкий шум кишечника. Лучшее лекарство от этого типа боли — это ветер. Задержанный ветер — одна из наиболее частых причин боли в левой части живота.

3. Аневризма брюшной аорты

Аорта — это главный кровеносный сосуд, по которому кровь идет от сердца к остальным частям тела.Если он растянут, разрывается или протекает, это называется аневризмой брюшной аорты. Обычно это вызывает сильную боль в животе и даже в спине. У некоторых боль будет локализоваться в левой части живота. Человек, страдающий аневризмой брюшной аорты, может внезапно схлопнуться или у него может упасть артериальное давление, и он станет холодным и бледным.

4. Рак кишечника

Симптомы рака кишечника включают изменение привычек кишечника (усиление запоров), потерю веса, плохой аппетит и чувство слабости.Симптомы сохранятся в течение нескольких месяцев. Это вызовет боль в верхнем левом углу живота, когда рак поражает нисходящую кишку. Важно помнить, что потеря веса, изменение привычек кишечника и потеря аппетита могут быть признаками таких заболеваний, как язвенный колит, хронический запор, СРК, болезнь Крона и целиакия. Настоятельно рекомендуется проконсультироваться с врачом, если вы столкнулись с чем-либо из вышеперечисленного.

5. Камни в почках

Камни в почках в левой части живота могут вызвать самую сильную боль, которую когда-либо испытывали.Это также может вызвать рвоту, а также распространение боли от поясницы к паху. Когда происходит накопление минералов, в почках или мочеточнике может образоваться камень. Когда камень находится в этой области, боль может быть в верхнем левом углу живота. Это может заставить вас искать разные позы, чтобы избавиться от боли. Боль также может распространяться по всему животу и даже к половому члену у некоторых мужчин.

6. Пищевое отравление

Пищевое отравление обычно вызывает рвоту (либо настоящую рвоту, либо ощущение от этого), а также может включать жар.Боль может возникнуть от одного до 48 часов после приема пищи. Это может произойти из-за химического заражения пищевых продуктов или пищевых продуктов низкого качества.

7. Инфекция почек

Симптомы инфекции почек, также известной как пиелонефрит, могут включать плохое самочувствие, а также повышение температуры тела и рвоту. Кроме того, боль чаще всего возникает в животе (сверху вниз). Боль обычно локализуется в спине и внизу живота. Его можно диагностировать с помощью нескольких простых тестов, проведенных вашим врачом.

8. Панкреатит

Панкреатит обычно начинается с боли в центральной части верхней части живота, выше пупка. При панкреатите пациент будет чувствовать боль, которая, кажется, начинается без всякого триггера. Но часто это происходит из-за приема алкоголя за несколько дней до этого. Это может начаться внезапно, но затем будет прогрессировать. Чаще всего он начинается над пупком и прогрессирует оттуда, в зависимости от того, где именно в поджелудочной железе возникла проблема.

9. Рак поджелудочной железы

Человек, страдающий раком поджелудочной железы, также испытает потерю веса, изменение привычек кишечника, желтуху, бледный стул и отсутствие аппетита. Когда рак поражает хвост, голову или тело поджелудочной железы, боль будет в левой части живота.

10. Пневмония

Нижнедолевая пневмония может вызывать боль в левой части живота в виде острых или давящих ощущений. У них также будет жар и кашель, которые могут вызывать коричневую или желтую мокроту.Пневмония вызвана воспалением нижней части легкого и может вызывать боль в верхнем левом углу живота.

11. Поперечный заворот толстой кишки

Поперечный заворот ободочной кишки вызывает сильную боль в животе. Остальные симптомы очень похожи на симптомы кишечной непроходимости. Вначале это часто бывает очень болезненным. Редко это вызывает непроходимость кишечника, но когда это происходит, это может быстро привести к летальному исходу.

12. Другие причины

Некоторыми другими причинами боли в верхнем левом углу живота являются малярия, несчастные случаи, связанные с селезенкой, инфекции селезенки, скелетно-мышечная боль и пурпура Шенлейна-Геноха.

Причины боли внизу живота с левой стороны

Помимо боли в верхнем левом углу живота, причиной могут быть несколько из перечисленных выше причин (рак кишечника, аневризма брюшной аорты, пищевое отравление, пурпура Шенлейна-Геноха, инфекции почек или камни, поперечный цветной заворот или задержка ветра). боли внизу живота слева. Ниже приведены другие заболевания, которые могут вызвать боль в этой области.

1. Дивертикулит

Дивертикулит — самая частая причина боли в нижней части живота.При дивертикулите большая часть боли возникает в нижней части живота и почти всегда слева. Обычно это происходит после 60 лет. Это вызывает хроническую боль в толстой кишке и вызвано мешками в стенках кишечника.

2. Непроходимость кишечника

При непроходимости кишечника боль в животе имеет форму спазмов или схваток и сопровождается вздутием живота и рвотой. Также могут быть громкие звуки из кишечника, называемые урчанием в животе.Если препятствие находится с левой стороны, слева внизу будет боль в животе. В зависимости от того, является ли препятствие полным, вы даже не сможете пропускать газ.

3. Запор

Помимо боли, запор может приводить к потере способности нормально отводить кал, ощущению вздутия живота и отсутствию потери веса. Будь то хронический или недавно приобретенный запор, он может вызывать боль в левой части живота.

4. Болезнь Крона

Симптомы болезни Крона могут быть очень похожи на симптомы других причин.Однако он отличается тем, что является хронической проблемой. Считается воспалительным заболеванием кишечника. Когда это происходит, это влияет на сигмовидную кишку или нисходящую ободочную кишку, что может привести к боли в левой нижней части живота.

5. Внематочная беременность

Когда женщина детородного возраста жалуется на боли внизу живота, это обычно первая причина, о которой думает врач. При внематочной беременности женщина обычно испытывает тупую или резкую боль и возможное вагинальное кровотечение.Оно также может включать чувство головокружения и является неотложным. Это то же самое, что и трубная беременность, и происходит достаточно рано, поэтому женщина обычно даже не подозревает, что она беременна.

6. Эндометриоз

При эндометриозе боль внизу слева обычно сосредоточена в левом яичнике, трубе или начале толстой кишки. Иногда также можно почувствовать небольшую припухлость. Это вызвано тканью матки, которая в норме находится вне матки.Это может быть сложно диагностировать, поскольку боль обычно наблюдается во время менструации.

7. Грыжа

Грыжа может вызывать симптомы непроходимости кишечника, а также боли в животе слева внизу. Это вызвано тем, что часть кишечника или кишечника выходит через отверстие в стене, в котором он находится. Грыжи могут быть обнаружены не только в кишечнике.

8. IBS

Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает симптомы спазмов в животе, а также газы и вздутие живота, диарею или приводит к небольшому твердому стулу.