Сильная боль в голове при кашле: Голова болит от того, что «внутричерепное давление повысилось». Так ли это?

Содержание

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Остеохондроз шейного отдела иногда считают причиной головной боли. Давайте разберемся, так это или нет.

Вообще такой болезни, как остеохондроз, не существует. В России этим термином называют изменения в позвоночнике, которые можно найти на рентгене или томографии у каждого человека после 20-25 лет (часто их потом еще пытаются лечить нечистые на руку граждане).

В других странах термин «osteochondrosis» означает совсем другое: это заболевание у детей и подростков, связанное с окостенением хрящей.

Могут ли изменения, которые заметны на рентгене или МРТ шейного отдела («остеохондроз»), вызывать головную боль? Нет.

Если не брать в расчет хлыстовые травмы шеи (может случиться, например, в ДТП, когда автомобиль резко тормозит), есть только один вид головной боли, причиной которой являются суставы, связки и другие структуры верхнего отдела позвоночника. Эта боль называется цервикогенной (означает, что она исходит от шеи).

Встречается цервикогенная головная боль очень редко. Этот диагноз ставят, когда головные боли начинаются после физического воздействия на шейный отдел позвоночника. Например, голова начинает болеть после того, как человек ее запрокинул или долго сидел в неподвижном положении. Или если врач при осмотре нажал на шею в месте одного из суставов или связок.

Принципиальный момент: источником цервикогенной боли бывают только суставы или связки выше третьего шейного позвонка. Всё, что расположено ниже этого уровня, – головную боль вызвать не может! Это связано с анатомией ядра тройничного нерва, которое как раз заканчивается на уровне 2-3 шейного сегмента спинного мозга.

Окончательный диагноз «цервикогенная головная боль» ставят, если она прекращается после блокады анестетиком этих структур шейного отдела позвоночника.

А вот частое сочетание боли в шее и головной боли – это проявление мигрени. Встречается это сочетание часто: до 75% пациентов с мигренью отмечают боль в шее в начале приступа. Это приводит к заблуждению, что боль в шее – причина головной боли. На самом деле всё наоборот.

Редкие типы первичной головной боли

Резюме. Несмотря на накопленные данные о редких типах первичной головной боли, их распространенность, этиопатогенез, клинические проявления, методы лечения изучены недостаточно. В статье обобщены современные знания об этих нарушениях. Повышение осведомленности неврологов, врачей общей практики о различных типах первичной головной боли будет способствовать лучшему выявлению и лечению пациентов.

DOI doi.org/10.32471/umj.1680-3051.130.139895

УДК 616.831-009.7-021.3-07-08

Введение

Редкие типы первичной головной боли (РПГБ) малоизвестны не только врачам общей практики, но и большинству неврологов. В этой статье на основе новой редакции Международной классификации головной боли (International Classification of Headache Disorders — ICHD)-3 (Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS), 2018) и источников, опубликованных в электронно-поисковой системе PubMed, обобщены современные знания о РПГБ. Цель публикации — напомнить врачам об этих нарушениях, а также предостеречь их от установления диагноза в рамках РПГБ без тщательного обследования пациента.

Головную боль (ГБ) считают редкой, если распространенность ее в общей популяции <1% или неизвестна, но расценивается как редкость. Для большинства РПГБ истинная распространенность остается неизвестной или зависит от результатов обследования небольших групп пациентов. Эти ГБ суммированы в главе 4 части 1 ICHD-3 и в разделе 4 дополнения к ней.

В ICHD-3 РПГБ сгруппированы на четыре категории:

I. ГБ, связанная с физическими нагрузками, в том числе:

4.1. Первичная ГБ, обусловленная кашлем.

4.2. Первичная ГБ при физической нагрузке.

4.3. Первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью.

4.4. Первичная громоподобная ГБ.

II. ГБ, связанная с прямыми физическими стимулами. ГБ считают первичной, поскольку она вызвана физиологическими стимулами, в том числе:

4.5. ГБ, вызываемая холодовыми стимулами.

4.6. ГБ от внешнего давления.

III. Эпикраниальная ГБ (ГБ, локализующаяся в мягких тканях над скальпом):

4.7. Первичная колющая ГБ.

4.8. Нумулярная (монетоподобная) ГБ (а также A4.11 Epicrania fugax в приложении).

IV. Другие различные типы первичной ГБ:

4.9. Гипническая ГБ.

4.10. Новая ежедневная постоянная ГБ.

Первичная ГБ при кашле

Первичная ГБ при кашле (ПГБК) характеризуется приступами ГБ от легкой до умеренной степени, возникающей в связи с кашлем или любым другим напряжением по типу приема Вальсальвы. ПГБК — редкий тип, составляющий 0,4–1% среди пациентов центров ГБ и 1% — в популяции. ПГБК обычно двусторонняя и задняя, преимущественно поражает пациентов в возрасте >40 лет (Cordenier A. et al., 2013). ПГБК обычно начинается внезапно и длится 1–2 ч. Существует значительная корреляция между частотой кашля и тяжестью ГБ. Связанные с ГБ симптомы, такие как головокружение, тошнота и нарушение сна, зарегистрированы у около ⅔ пациентов с ПГБК. У почти половины пациентов ГБ при кашле (ГБК) является симптоматической. С учетом этого у всех пациентов следует проводить нейровизуализацию для исключения внутричерепных поражений или аномалий, таких как порок развития Арнольда — Киари I типа, спонтанная внутричерепная гипотензия, заболевания сонных или вертебробазилярных сосудов, опухоль средней или задней черепной ямок, киста среднего мозга, плоскостопие, субдуральная гематома, аневризма головного мозга (ГМ), синдром обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ) (Bates J.E., Augustine E.F., 2014; Ducros A., Wolff V., 2016; Kato Y. et al., 2018). В одном из исследований пытались различить первичную и вторичную ГБК с помощью модифицированного теста Вальсальвы (на высоте выдоха продолжительностью 15 с в соединительную трубку стандартного анероидного сфигмоманометра пациент принимает горизонтальное положение с одновременным подниманием ног на 45° (Lane R.J.M., Davies P.T.G., 2013). Авторы пришли к выводу, что модифицированный тест Вальсальвы может помочь дифференцировать первичную и вторичную ГБК. По мнению ряда авторов, индометацин (50–200 мг/сут) является эффективным вариантом лечения (Raskin N.H.,1995). Помимо индометацина, на ГБК благотворно влияет топирамат, метисергид, пропранолол (Cordenier A. et al., 2013). При ремиссии симптомов лечение может быть приостановлено.

Первичная ГБ при физической нагрузке

Первичная ГБ при физической нагрузке (ПГБФН) возникает только во время или после интенсивных физических упражнений и продолжается до 48 ч. Чаще возникает в возрасте до 30 лет и несколько чаще у женщин. Распространенность ПГБФН среди лиц с ГБ составляет 1–30 и 12,3% — среди пациентов центров ГБ (Sjaastad O., Bakketeig L.S., 2002; Chen S-P. et al., 2009). ПГБФН возникает особенно часто в жаркую погоду или на большой высоте, имеет в большинстве случаев пульсирующий характер и у подростков почти в половине случаев продолжается <5 мин. В отличие от ПГБК, которая провоцируется короткими вальсальвоподобными напряжениями, ПГБФН обычно возникает вследствие интенсивных физических упражнений.

Патофизиологические механизмы, лежащие в основе ПГБФН, неизвестны. Большинство исследователей считает, что эта ГБ имеет сосудистое происхождение. Существует гипотеза о чрезмерном растяжении венозных или артериальных сосудов вследствие физических упражнений. Также установлено, что у пациентов с ПГБФН значительно более высокая распространенность недостаточности внутреннего яремного венозного клапана — 70% в сравнении с 20% контроля (Doepp F. et al., 2008). Исследователи предполагают, что внутричерепной венозный застой, вызванный ретроградным потоком по яремным венам, играет основную роль в патофизиологии этого расстройства. Нередко отмечают и симптоматическую ГБ при физической нагрузке (ГБФН) (Alvarez R. et al., 2014). При первом появлении ГБ с этими характеристиками следует обязательно исключить субарахноидальное кровоизлияние, расслоение церебральной артерии и СОЦВ. Индометацин эффективен в большинстве случаев ГБФН (Mathew N.T., 1981; Cutrer F.M., DeLange J., 2014). Есть сообщения о профилактическом эффекте у некоторых пациентов эрготамина тартрата. Кроме того, следует избегать физических нагрузок, приводящих к приступам боли.

Первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью

Первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью (ПГБСА), возникает во время сексуальной активности. Обычно она начинается как тупая двусторонняя боль в голове или шее, увеличивающаяся по мере нарастания сексуального возбуждения и/или же внезапно становится интенсивной непосредственно перед или в момент оргазма, при отсутствии какого-либо внутричерепного расстройства. ПГБСА может длиться от 1 мин до 24 ч с выраженной интенсивностью и даже дольше (до 72 ч при ГБ легкой интенсивности).

Результаты эпидемиологических исследований показали, что ПГБСА может отмечаться в любом сексуально активном возрасте, чаще у мужчин (соотношение мужчины:женщины от 1,2:1 до 3:1), составляет 0,2–1,3% всех пациентов с ГБ и возникает независимо от типа сексуальной активности (Frese A. et al., 2003). ПГБСА в большинстве случаев не сопровождается вегетативными нарушениями, в ⅔ случаев двусторонняя и в ⅓ — односторонняя. В 80% случаев ПГБСА диффузная или имеет затылочную локализацию. У 40% пациентов отмечена связь между ПГБСА и ПГБФН (Silbert P.L. et al.,1991). Патогенез ПГБСА остается неустановленным. В одном исследовании показано, что пациенты с ПГБСА более склонны к нарушениям мозгового венозного кровообращения. Аналогичные результаты получены у пациентов с ПГБК или ПГБФН, поэтому можно предположить схожий основной патофизиологический механизм или же эти расстройства могут иметь общий конечный путь, приводящий к ГБ после напряженной деятельности (Frese A. et al., 2006). ПГБСА не связана с нарушением сознания, рвотой, зрительными, сенсорными или моторными симптомами, тогда как при симптоматической сексуальной ГБ эти симптомы возможны. При первом появлении ГБ при сексуальной активности необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние, внутри- и экстракраниальное расслоение артерий и СОЦВ. Повторная ГБ во время сексуальной активности должна быть рассмотрена как СОЦВ, пока ангиографическими исследованиями (включая стандартное, магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографическую ангиографию) или транскраниальной допплерографией не доказано обратное. При этом следует иметь ввиду, что на ранней стадии СОЦВ вазоконстрикция может не отмечаться, поэтому могут понадобиться повторные исследования.

Эффективными в качестве профилактической терапии могут быть пропранолол и индометацин (Sjaastad O., Bakketeig L.S., 2002; Donnet A. et al., 2013).

Профилактически перед началом сексуальной активности можно принимать триптаны (Frese A. et al., 2006).

Первичная громоподобная ГБ

Первичная громоподобная ГБ (ПГГБ) характеризуется сильной ГБ, начинающейся внезапно и достигающей максимума в течение нескольких секунд. ПГГБ может имитировать разрыв мозговой аневризмы. Согласно критериям ПГГБ, боль достигает максимума в течение <1 мин и длится не менее 5 мин. ПГГБ часто связана с серьезными сосудистыми внутричерепными нарушениями, особенно с субарахноидальным кровоизлиянием, в связи с чем необходимо исключить эти и другие подобные состояния, включая внутримозговое кровоизлияние, церебральный венозный тромбоз, разрыв мальформации, расслоение артерий (внутри- и экстракраниальных), СОЦВ, инсульт в области гипофиза. ПГБГ должна быть последним диагнозом, установленным лишь тогда, когда все органические причины окончательно исключены. Это подразумевает нормальные данные нейровизуализации ГМ, включая мозговые сосуды, а также нормальный ликвор.

Доказательств того, что громоподобная ГБ существует как первичное расстройство, мало, поэтому поиск возможной органической причины ГБ должен быть быстрым и исчерпывающим.

ГБ, вызванная воздействием холода

Различают два подтипа ГБ, вызванной воздействием холода (ГБХ). Первый подтип — ГБ, связанная с внешним воздействием холодового раздражителя. Эта ГБ связана с внешним охлаждением головы, которое происходит при воздействии раздражителя в очень холодную погоду, при погружении в холодную воду или при криотерапии. У некоторых пациентов развивается интенсивная, непродолжительная, колющая боль в середине лобной области, хотя ГБ может быть также односторонней с лобной, височной или ретроорбитальной локализацией. Боль проходит через 30 мин после устранения холодового раздражителя. Второй подтип — ГБ, связанная с приемом внутрь или вдыханием холодового раздражителя (ранее также называлась ГБ от мороженого). Приступы ГБ возникают сразу после холодового раздражения неба и/или задней стенки глотки при приеме холодной пищи или питья, или вдыхания холодного воздуха. Быстрое употребление дробленой ледяной суспензии особенно может спровоцировать этот тип ГБ, но также может возникать и при медленном употреблении мороженого. ГБ имеет пульсирующий характер, в большинстве случаев двусторонняя с лобной или височной локализацией (хотя может быть и односторонней). Боль проходит через 10 мин после прекращения холодового раздражения.

В обсервационном исследовании при изучении реакции на экспериментальный стимул холода на небо (De Oliveira D.A., Valença M.M., 2012) у 37% участников возникла ГБ, из которых только половина соответствовали диагностическим критериям. Большинство участников жаловались на пульсирующую ГБ, локализованную в лобной или височной области. ГБХ как при внешнем, так и при внутреннем воздействии холода чаще развивается у пациентов, имеющих мигренозную историю.

ГБ, обусловленная внешним давлением

ГБ, обусловленная внешним давлением (ГБВД), возникает в результате длительного сдавливания или растяжения внешних мягких тканей головы. ГБВД обусловлена сжатием или растяжением мягких тканей области скальпа или лба такой силы, которая не вызывает повреждения тканей, другими словами, является физиологической. ГБВД возникает в течение 1 ч, на протяжении которого действует давление или растяжение, и устраняется также на протяжении 1 ч после окончания сдавливания или растяжения. ГБВД максимально выражена в месте действия сжатия или растяжения. Продолжительность ГБ зависит от тяжести и длительности воздействия сдавливания или вытяжения. При том что максимальная ГБ ощущается в месте воздействия, она часто распространяется на другие области головы.

Выделяют ГБВД при внешнем сжатии и при растяжении. В первом случае ГБ возникает в результате длительного сдавливания перикраниальных мягких тканей; например тесной тесьмой вокруг головы, шляпы или шлема, или защитных очков, надетых во время плавания или ныряния, без повреждения кожи головы. Во втором случае это ГБ, обусловленная продолжительной тягой, воздействующей на перикраниальные мягкие ткани, без повреждения кожи головы, например при туго завязанных волосах «хвостом».

Первичная колющая ГБ

Первичная колющая ГБ (ПКГБ) характеризуется спонтанно возникающей преходящей и локализованной одиночной/серийной колющей (кинжальной) болью, которая длится до нескольких секунд, при отсутствии органических заболеваний нижележащих структур головы или краниальных нервов. В 80% случаев одиночный болевой приступ продолжается в течение ≤3 с и крайне редко — 10–120 с. Частота ПКГБ нерегулярна и составляет от одного до нескольких (обычно немногочисленных) болевых приступов в день. Боль преимущественно локализована в зоне иннервации первой ветви тройничного нерва, то есть в орбитальной, височной или теменной областях. ПКГБ является редким видом ГБ, и ее распространенность неясна. По данным исследования С. Ramón и соавторов (2013), она составляет 1% всех случаев первичной ГБ. В недавнем исследовании показано преобладание среди пациентов с ПКГБ женщин (69%) и пациентов, средний возраст которых составляет 54 года (Kim D.Y. et al., 2017). Патофизиология ПКГБ все еще остается неизвестной. В ряде исследований показана возможная связь между нарушениями венозного оттока, обусловленного стенозом синусов и возникновением ПКГБ (Montella S. et al., 2013). Отметим, что эти данные получены по результатам обследования небольшой популяции пациентов. При этом более высокая распространенность стеноза дуральных пазух диагностирована и при других ГБ, таких как мигрень, ГБ напряжения, внутричерепная гипертензия без отека диска зрительного нерва, ГБ, связанная с физической нагрузкой, кашлем и сексуальной активностью.

ПКГБ в 70% случаев затрагивает экстратройничные области. Она может перейти от одной области головы на другую, с одной половины головы на другую. Лишь у ⅓ пациентов с ПКГБ отмечали приступы фиксированной локализации. Когда ПКГБ строго ограничена одним местом, должны быть исключены структурные изменения в этом месте и поражение соответствующего черепного нерва. У небольшого числа пациентов с ПКГБ присутствуют сопутствующие симптомы, но они не включают черепно-вегетативные симптомы. ПКГБ чаще отмечают у пациентов, имеющих в анамнезе мигренозную ГБ, при этом боль обычно локализована в месте мигренозного приступа.

Имеются данные о хорошем клиническом ответе на лечение индометацином (Fuh J.-L. et al., 2007; Montella S. et al., 2013).

Нумулярная ГБ

Нумулярная ГБ (НГБ) характеризуется различной продолжительностью, чаще хроническая (в 75% случаев длится дольше 3 мес), но также описаны случаи с продолжительностью в секунды, минуты, часы, дни. По интенсивности НГБ может быть от легкой до умеренной, хотя отмечают и выраженную НГБ. Боль ощущается исключительно в коже на небольшой ограниченной области головы и в отсутствие какого-либо основного структурного поражения. Зона болевых ощущений при НГБ резко очерчена, фиксирована по размеру, круглая или эллиптическая по форме и диаметром 1–6 см. Болезненная область может быть локализована в любой части кожи головы, но обычно в теменной области. Редко боль бывает бифокальной или многоочаговой, при этом каждая область сохраняет все характеристики НГБ. Обострение боли отмечают часто. В зоне боли могут также возникать дополнительные ощущения в виде гипестезии, дизестезии, парестезии или аллодинии.

Вторичные причины НГБ, в частности структурные и дерматологические поражения, должны быть исключены по данным анамнеза, результатам физического осмотра и соответствующих исследований. Нейровизуализация рекомендуется у всех пациентов с НГБ, чтобы исключить экстра- и интракраниальные вторичные причины, особенно поражения гипофиза (Schwartz D.P. et al., 2013).

Поскольку это редкое заболевание, контролируемые исследования по терапии НГБ пока отсутствуют. Габапентин, трициклические антидепрессанты и ботулинический токсин демонстрируют достаточный терапевтический ответ.

НГБ часто проходит после хирургического вмешательства. Описана локализованная кальцифицированная гематома кожи головы как основа патофизиологии вторичной НГБ (Chui C. et al., 2013; Danno D. et al., 2013). НГБ также может возникнуть и после операции (Ulivi M. et al., 2013). После транссфеноидальной резекции пролактиномы гипофиза у одного пациента возникла перемежающая НГБ, что потребовало назначения габапентина (Yin H.-L. et al., 2013).

Гипническая ГБ

Гипническая ГБ (ГГБ) — часто повторяющиеся приступы ГБ, развивающиеся только во время сна, вызывающие пробуждение и продолжающиеся до 4 ч, без характерных сопутствующих симптомов и не связанные с другой патологией. ГГБ — редкий тип первичной ГБ. Диагноз ГГБ может быть установлен пациентам с приступами ГБ, связанными исключительно со сном, которые происходят не менее 10 дней в месяц в течение >3 мес продолжительностью не менее 15 мин и до 4 ч после пробуждения. Большинство случаев являются постоянными, с ежедневной или почти ежедневной ГБ. Боль обычно от слабой до умеренной интенсивности, хотя ¹/₅ пациентов сообщают о выраженной ГБ. Примерно в ⅔ случаев ГГБ двусторонняя. ГБ не должна сопровождаться черепными вегетативными симптомами или беспокойством. Хотя возраст пациентов с ГГБ не включен в диагностические критерии, в период дебюта заболевания большинство пациентов обычно были в возрасте >50 лет. Важно отметить, что в соответствии с новой классификацией, у некоторых пациентов приступы ГГБ могут сопровождаться такими мигренозными явлениями, как тошнота, фото- и фонофобия. Обзор всех случаев ГГБ, о которых сообщалось в литературе до настоящего времени, показал, что все еще могут быть некоторые клинические признаки, не соответствующие новым критериям. Некоторые пациенты сообщают о гораздо более длительных приступах ГБ — до 10 ч. Почти все пациенты проявляют какую-либо двигательную активность во время приступов ГБ.

Рекомендуемое обследование при ГГБ включает МРТ ГМ и 24-часовой мониторинг артериального давления, чтобы исключить симптоматическую ГГБ. Следует исключить тригеминальную вегетативную цефалгию, особенно кластерную ГБ, а также другие возможные причины ГБ, возникающей во время сна и вызывающей пробуждение: апноэ во сне, ночную гипертензию (ликворную и артериальную), гипогликемию, чрезмерное применение лекарственных средств, внутричерепные расстройства.

Кофеин, по-видимому, является наилучшим вариантом профилактики ГГБ с учетом побочных эффектов и эффективности. Также имеются данные об эффективности лития, мелатонина и индометацина (Silva-Néto R.P., Almeida K.J., 2016; Dissanayake K.P. et al., 2017).

Новая ежедневная постоянная ГБ

Новая ежедневная постоянная ГБ (НЕПГБ) может быть диагностирована у пациента с постоянной ГБ, когда больной отчетливо и ясно помнит время начала ГБ и то, что она непрерывна с самого начала. НЕПГБ присутствует не менее 3 мес. Локализация и характер ГБ в критериях НЕПГБ не указаны, но отмечается, что она может быть одно- и двухсторонней. Обычно НЕПГБ отмечается у пациентов без какой-либо предшествующей истории ГБ, но диагноз также может быть установлен у лиц с мигренью или ГБ напряжения. НЕПГБ имеет два подтипа: самоограничивающийся подтип, который обычно разрешается в течение нескольких месяцев без терапии и рефрактерный подтип, устойчивый к агрессивным схемам лечения. Они не кодируются отдельно.

Основная патофизиология НЕПГБ до сих пор не выяснена. Высказано предположение, что НЕПГБ может быть неоднородной по патогенезу. T.D. Rozen, J.L. Beams (2013) сообщили как о возможной причине о быстром повышении уровня фактора некроза опухоли-α, приводящем к спазму мозговых артерий.

НЕПГБ уникальна тем, что возникает ежедневно с самого начала и проходит, как правило, у лиц без предшествующей истории ГБ. Пациенты с этим расстройством неизменно вспоминают и могут точно описать начало ГБ; если же они не могут этого сделать, следует установить другой диагноз. Тем не менее пациенты с предшествующей ГБ (мигрень или ГБ напряжения) не исключены из этого диагноза, но они не должны отмечать повышение частоты предшествующей ГБ до начала НЕПГБ. Аналогично пациенты с предшествующей ГБ не должны отмечать обострение, связанное с чрезмерным применением лекарств.

Во всех случаях НЕПГБ должна быть проведена дифференциальная диагностика с хронической мигренью, хронической ГБ напряжения, хронической гемикранией (hemicrania continua), а также со вторичной ГБ, такой как острая ГБ, обусловленная травмой головы, ГБ, обусловленная повышением или снижением ликворного давления путем соответствующих исследований (компьютерная томография, МРТ). Контролируемые испытания относительно рекомендуемого лечения НЕПГБ пока отсутствуют.

Epicrania fugax

Epicrania fugax (EF) — кратковременная пароксизмальная ГБ колющего характера, описывающая линейную или зигзагообразную траекторию вдоль левой или правой половины поверхности головы, продолжающаяся 1–10 с. Точки начала и окончания ГБ остаются постоянными у каждого пациента с EF, обычно двигаясь вперед от затылочной области в сторону ипсилатерального глаза или носа, но возможна и обратная иррадиация из лобной или периорбитальной области к затылочной области. Во всех случаях боль строго односторонняя, хотя у некоторых пациентов может меняться сторона. Такая динамическая топография является отличительным признаком EF от другой эпикраниальной ГБ и невралгии. В конце приступов могут возникать ипсилатеральные вегетативные симптомы, такие как слезотечение, инъекции конъюнктивы и/или ринорея. Хотя атаки в основном спонтанные, они могут быть вызваны прикосновением к точке начала ГБ, которая может оставаться повышенно чувствительной между атаками. Другими причинами, провоцирующими EF, могут быть движения шеи или глаз, кашель, напряжение, маневры Вальсальвы, а также эмоциональный стресс. На сегодняшний день в литературе описано около 100 пациентов с EF, среди них преобладают женщины (отношение женщины:мужчины 2:1), возраст начала — 23–84 года.

Эффективные попытки лечения проводили с применением габапентина (900–1200 мг/сут), прегабалина (50–150 мг/сут), ламотригина (100 мг/сут), леветирацетама (500 мг/сут) и индометацина (75 мг/сут) (Guerrero A.L. et al., 2010; Barón-Sánchez J. et al., 2017).

Заключение

Существование РПГБ подтверждено достаточным количеством исследований и не вызывает сомнений. В то же время во многих случаях РПГБ может быть симптоматической и поэтому требует особого внимания в повседневных условиях клиники и отделений неотложной помощи. Тщательное обследование, включающее визуализацию ГМ, является обязательным, а диагноз РПГБ должен быть в большинстве случаев диагнозом исключения.

Список использованной литературы

Alvarez R. , Ramón C., Pascual J. (2014) Clues in the differential diagnosis of primary vs secondary cough, exercise, and sexual headaches. Headache, 54(9): 1560–1562.
Barón-Sánchez J., Gutiérrez-Viedma Á., Ruiz-Piñero M. et al. (2017) Epicrania fugax combining forward and backward paroxysms in the same patient: the first four cases. J. Pain Res., 10: 1453–1456.
Bates J.E., Augustine E.F. (2014) Pearls & Oy-sters: cough headache secondary to Chiari malformation type I. Neurology, 83(16): e149–e151.
Chen S.-P., Fuh J-L., Lu S.-R., Wang S.-J. (2009) Exertional headache — a survey of 1963 adolescents. Cephalalgia Int. J. Headache, 29: 401–407.
Chui C., Chen W.H., Yin H.L. (2013) Nummular headache and pituitary lesion: A case report and literature review. Ann. Indian Acad. Neurol., 16: 226–228.
Cordenier A., De Hertogh W., De Keyser J., Versijpt J. (2013) Headache associated with cough: a review. J. Headache Pain, 14: 42.
Guerrero A.L., Cuadrado M.L., Porta-Etessam J. et al. (2010) Epicrania fugax: ten new cases and therapeutic results. Headache, 50(3): 451–458.
Cutrer F.M., DeLange J. (2014) Cough, exercise, and sex headaches. Neurol. Clin., 32(2): 433–450.
Danno D., Kawabata K., Tachibana H. (2013) Three cases of nummular headache effectively treated with Neurotropin. Intern. Med. Tokyo Jpn., 52: 493–495.
De Oliveira D.A., Valença M.M. (2012) The characteristics of head pain in response to an experimental cold stimulus to the palate: an observational study of 414 volunteers. Cephalalgia Int. J. Headache, 32: 1123–1130.
Dissanayake K.P., Wanniarachchi D.P., Ranawaka U.K. (2017) Case report of hypnic headache: a rare headache disorder with nocturnal symptoms. BMC Res. Notes, 10(1): 318.
Doepp F., Valdueza J.M., Schreiber S.J. (2008) Incompetence of internal jugular valve in patients with primary exertional headache: a risk factor? Cephalalgia, 28: 182–185.
Donnet A., Valade D., Houdart E. et al. (2013) Primary cough headache, primary exertional headache, and primary headache associated with sexual activity: a clinical and radiological study. Neuroradiology, 55: 297–305.
Ducros A., Wolff V. (2016) The Typical Thunderclap Headache of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome and its Various Triggers. Headache, 56(4): 657–673.
Frese A., Eikermann A., Frese K. et al. (2003) Headache associated with sexual activity: demography, clinical features, and comorbidity. Neurology, 61: 796–800.
Frese A., Gantenbein A., Marziniak M. et al. (2006) Triptans in orgasmic headache. Cephalalgia Int. J. Headache, 26: 1458–1461.
Fuh J.-L., Kuo K.-H., Wang S.-J. (2007) Primary stabbing headache in a headache clinic. Cephalalgia Int. J. Headache, 27: 1005–1009.
Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS) (2018) The International Classification of Headache Disorders, 3^rded. Cephalalgia Int. J. Headache, 38(1): 1–211.
Kato Y., Hayashi T., Sano H. et al. (2018) Internal Medicine. Cough Headache Presenting with Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome. Int. Med., 57(10): 1459–1461.
Kim D.Y., Lee M.J., Choi H.A. et al. (2017) Clinical patterns of primary stabbing headache: a single clinic-based prospective study. J. Headache Pain, 18(1): 44.
Lane R.J.M., Davies P.T.G. (2013) Modified Valsalva test differentiates primary from secondary cough headache. J. Headache Pain, 14: 31.
Mathew N.T. (1981) Indomethacin responsive headache syndromes. Headache, 21: 147–150.
Montella S., Ranieri A., Marchese M., De Simone R. (2013) Primary stabbing headache: a new dural sinus stenosis-associated primary headache? Neurol. Sci., 34(Suppl. 1): S157–S159.
Ramón C., Mauri G., Vega J. et al. (2013) Diagnostic distribution of 100 unilateral, sidelocked headaches consulting a specialized clinic. Eur. Neurol., 69: 289–291.
Raskin N.H. (1995) The cough headache syndrome: treatment. Neurology, 45: 1784.
Rozen T.D., Beams J.L. (2013) New daily persistent headache with a thunderclap headache onset and complete response to nimodipine (a new distinct subtype of NDPH). J. Headache Pain, 14: 100.
Schwartz D.P., Robbins M.S., Grosberg B.M. (2013) Nummular headache update. Curr. Pain Headache Rep., 17: 340.
Silbert P.L., Edis R.H., Stewart-Wynne E.G., Gubbay S.S. (1991) Benign vascular sexual headache and exertional headache: interrelationships and long term prognosis. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry, 54: 417–421.
Silva-Néto R.P., Almeida K.J. (2015) Hypnic headache in childhood: A literature review. J. Neurol. Sci., 356(1–2): 45–48.
Sjaastad O., Bakketeig L.S. (2002) Exertional headache. I. Vaga study of headache epidemiology. Cephalalgia, 22: 784–790.
Ulivi M., Baldacci F., Vedovello M. et al. (2013) Localized calcific hematoma of the scalp presenting as a nummular-like headache. A case report. Headache, 54: 370–372.
Yin H.-L., Chui C., Tung W.-F., Chen W.-H. (2013) Nummular headache after transsphenoidal surgery: a referred pain-based headache syndrome. Neurol. Neurochir. Pol., 47: 398–401.

О.М. Бараненко, І.П. Кринична

Резюме. Незважаючи на накопичені дані про рідкісні типи первинного головного болю, їх поширеність, етіопатогенез, клінічні прояви, методи лікування вивчені недостатньо. У статті узагальнено сучасні знання про ці порушення. Підвищення обізнаності неврологів, лікарів загальної практики про різні типи рідкісного первинного головного болю сприятиме кращій діагностиці та лікуванню пацієнтів.

Ключові слова: рідкісні типи первинного головного болю, головний біль.

Адрес для переписки:
Бараненко Александр Николаевич
49000, Днепр, ул. В. Вернадского, 9
ГУ «Днепропетровская медицинская академия
Министерства здравоохранения Украины»,
кафедра неврологии и офтальмологии
E-mail: [email protected]

Получено 18.03.2019

Как распознать легкую форму коронавируса — Поиск

19.03.20

Все боятся коронавируса, но большинство заразившихся – более 80 процентов – переносят болезнь легко. Однако знать симптомы очень важно, так как вы можете стать переносчиком. Тем более, что бессимптомность является главной причиной быстрого распространения вируса, считают ученые. Так что главный вопрос на сегодня – как распознать болезнь?

Итак, симптомы коронавируса таковы – повышенная температура, кашель (обычно сухой или с небольшим количеством мокроты), одышка, ощущение сдавленности в грудной клетке. Иногда могут проявляться признаки острой синусовой инфекции или общее чувство болезни без лихорадки. При легкой форме заболевания симптомы проходят через неделю или две, при тяжелых случаях могут сохраняться шесть и более недель. Бывают и необычные признаки, говорят медики. Например, примерно две трети заболевших говорили о нарушении обоняния и вкуса. У 30 процентов заболевших отмечалась диарея, пишет РИА Новости.

В легкой форме COVID-19 проявляется небольшой температурой, может немного болеть голова, человек быстро утомляется, ощущает болезненные ощущения в горле, покашливание, ломоту в мышцах, легкие симптомы простуды, бледность, озноб. Может быть и насморк.

Совет как не спутать COVID-19 с ОРВИ или простудой: при ОРВИ и простуде, в отличие о COVID-19, кашель мокрый, а не сухой, и всегда есть заложенность носа и насморк. Из схожих симптомов — небольшое повышение температуры и головная боль от легкой до умеренной.

Как не спутать COVID-19 с гриппом: COVID-19 и грипп имеют сходные параметры: “оба вызывают респираторное заболевание с широким спектром вариантов — от бессимптомного или легкого до тяжелого состояния и смерти”. Но при гриппе не бывает одышки или других проблем с дыханием, а температура почти всегда высокая, в отличие от COVID-19.

В рекомендациях Минздрава для медицинских работников указано: к подозрительным симптомам относятся любые клинические проявления ОРВИ, бронхита или пневмонии в сочетании с эпидемиологическим анамнезом. Они могут быть вызваны:

– посещением за 14 дней до первых признаков инфекции эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов;

– тесными контактами за последние 14 дней с лицами, заболевшими COVID-19, или теми, у кого лабораторно подтвержден этот диагноз;

– тесными контактами за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением в связи с новым коронавирусом SARS-CoV-2.

В любом из этих случаев при появлении даже легких симптомов простуды, инфекции следует вызвать врача на дом и не заниматься самолечением.

Андрей Горбачев

Боль в области сердца. Обратите внимание

Боль в области сердца — одна из самых частых причин обращения людей за скорой помощью. Так, ежегодно, несколько миллионов людей обращаются с этим симптомом за экстренной медицинской помощью.

Боль в области сердца — не всегда боль в сердце. Часто она не связана с сердечными проблемами. Однако, если Вы испытываете боль в груди и не знаете о состоянии своей сердечно-сосудистой системы — проблема может оказаться серьезной и стоит потратить время для выяснения причины болей.

Причины

Боль в области сердца может быть очень разной. Ее не всегда можно описать. Боль может ощущаться как несильное жжение или как сильнейший удар. Поскольку Вы не всегда можете определить причину боли самостоятельно, не нужно тратить время на самолечение, особенно, если Вы относитесь к так называемой «группе риска» сердечных заболеваний.

Боль в области сердца имеет множество причин, в том числе требующих пристального внимания. Причины болей могут быть разделены на 2 больших категории — «сердечные» и «не сердечные».

«Сердечные» причины

(Инфарктэгиокард — сгусток крови, блокирующий движение крови в артериях сердца может быть причиной давящих, сжимающих болей в груди, длящихся более нескольких минут. Боль может отдавать (иррадировать) в область спины, шеи, нижней челюсти, плеч и рук (особенно левой). Другими симптомами могут быть одышка, холодный пот, тошнота.

(Стенокардия с годами в артериях Вашего сердца могут образовываться жировые бляшки, ограничивающие поступление крови к мышце сердца, особенно во время физической нагрузки. Именно ограничение кровотока поартериям сердца является причиной приступов болей в груди -стенокардии. Стенокардия часто описывается людьми как чувство с давления или сжатия в грудной клетке. Она обычно возникает во время физической нагрузки или стресса. Боль обычно длится около минуты и прекращается в покое.

Другие сердечные причины. Другие причины, которые могут проявляться болью в груди включают воспалениесердечной сорочки (перикардит), чаще всего возникающий из-за вирусной инфекции. Боли при перикардите носят чаще всего острый, колющий характер. Также может наблюдаться, лихорадка и недомогание. Реже причиной боли может быть расслоение аорты — главной артерии Вашего тела. Внутренний слой этой артерии может отделяться под давлениемкрови и результатом этого являются резкие внезапные и сильные боли в грудной клетке. Расслоение аорты может быть результатом травмы грудной клетки или осложнением неконтролируемой артериальной гипертензии.

«Несердечные» причины

Изжога. Кислый желудочный сок, попадающий из желудка в пищевод (трубку, соединяющую ротовую полость с желудком), может быть причиной изжоги — мучительного жгучего ощущения в груди. Часто она сочетается с кислым вкусом и отрыжкой. Боли в грудной клетке при изжоге обычно связаны с приемом пищи и могут длиться часами. Этот симптом чаще всего возникает при наклонах или в положении лежа. Облегчает изжогу прием антацидов.

Панические атаки. Если Вы испытываете приступы беспричинного страха, сочетающиеся с болью в грудной клетке, учащенным сердцебиением, гипервентиляцией (учащенным дыханием) и обильным потоотделением, Вы можете страдать «паническими атаками» — своеобразной формой нарушения функции вегетативной нервной системы. Плеврит. Острая, ограниченная боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле, может быть признаком плеврита. Боль возникает из-за воспаления мембраны, выстилающей грудную полость изнутри и покрывающей легкие. Плеврит может возникать при различных заболеваниях, но чаще всего — при пневмонии.

Синдром Титце. При определенных условиях хрящевые части ребер, особенно хрящи, прикрепляющиеся к грудине, могут воспаляться. Боль при этом заболевании может возникать внезапно и быть довольно интенсивной, имитируя приступстенокардии. Однако локализация боли может быть различной. При синдроме Титце боль может усиливаться при нажатии на грудину или ребра около грудины. Боли при стенокардии и инфаркте миокарда не зависят от этого.

Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника приводит к так называемой вертеброгенной кардиалгии, которая напоминает стенокардию. При этом состоянии наблюдается интенсивная и продолжительная боль за грудиной, в левой половине грудной клетки. Может отмечаться иррадииация в руки, межлопаточную область. Боль усиливается или ослабевает при изменении положения тела, поворотах головы, движениях рук. Диагноз можно подтвердить, проведя МРТ позвоночника.

Эмболия легочной артерии. Этот вид эмболии развивается, когда сгусток крови попадает в легочную артерию, блокируя поступление крови к сердцу. Симптомы этого жизнеугрожающего состояния могут включать внезапную, резкую боль в груди, возникающую или усиливающуюся при глубоком дыхании или кашле. Другие симптомы — одышка, сердцебиение, чувство тревоги, потеря сознания.

Другие заболевания легких. Пневмоторакс (спавшееся легкое), высокое давление в сосудах, снабжающих легкие (легочная гипертензия) и тяжелая бронхиальная астма также могут проявляться болью в грудной клетке. Заболевания мышц. Боль, обусловленная заболеваниями мышц, как правило, начинает беспокоить при поворотах туловища или при поднятии рук. Хронический болевой синдром, такой, как фибромиалгия. Может быть причиной постоянной боли в грудной клетке.

Повреждения ребер и ущемление нервов. Ушибы и переломы ребер, также как и ущемление нервных корешков, могут быть причиной боли, иногда очень сильной. При межреберной невралгии боль локализуется по ходу межреберных промежутков и усиливается при пальпации.

Заболевания пищевода. Некоторые заболевания пищевода могут вызвать нарушение глотания и, следовательно, дискомфорт в грудной клетке. Спазм пищевода может быть причиной боли в груди. У пациентов с этим заболеванием мышцы, в норме продвигающие пищу по пищеводу, работают некоординировано. Поскольку спазм пищевода может проходить после приема нитроглицерина — также, как стенокардия — часто возникают диагностические ошибки. Другое нарушение глотания, известное как ахалазия, также может вызвать боль в грудной клетке. В этом случае клапан в нижней трети пищевода не открывается как должно и не пропускает пищу в желудок. Она остается в пищеводе, вызывая неприятные ощущения, боль и изжогу.

Опоясывающий лишай. Эта инфекция, вызываемая вирусом герпеса и поражающая нервные окончания, может быть причиной сильнейших болей в грудной клетке. Боли могут локализоваться в левой половине грудной клетки или носить опоясывающий характер. Это заболевание может оставить после себя осложнение — постгерпетическую невралгию -причину длительных болей и повышенной кожной чувствительности.

Заболевания желчного пузыря и поджелудочной железы. Камни в желчном пузыре или воспаление желчного пузыря (холецистит) и поджелудочной железы (панкреатит) могут быть причиной болей в верхней части живота, отдающих в область сердца. Поскольку боль в грудной клетке может быть следствием множества различных причин, не занимайтесь самодиагностикой и самолечением и не игнорируйте сильные и продолжительные боли. Причина Вашейболи может быть не так серьезна — но для того, чтобы ее установить, необходимо обратиться к специалистам.

Когда необходимо обратиться ко врачу?

Если Вы почувствовали острую, необъяснимую и длительную боль в грудной клетке, возможно, в сочетании с другими симптомами (таким, как одышка) или боль, отдающую в одну или обе руки. Под лопатку -необходимо срочно обратиться ко врачу. Возможно, это сохранит Вам жизнь или успокоит Вас, если не будет найдено серьезных проблем с Вашим здоровьем.

Диагностика

Боль в области сердца — не всегда сигнализирует о заболевании сердца. Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают: (Электрокардиография(ЭКГ)) Этот метод помогает врачу поставить диагноз заболевания сердца. Он записывает электрическую активность сердца через электроды, накладываемые на кожу. Импульсы сердца записываются как «зубцы». Поскольку поврежденная мышца сердца не может проводить электрические импульсы нормально, ЭКГ может показать, что у пациента имеется заболевание сердца.

Анализы крови. Ваш врач может назначить Вам тесты для определения повышенного уровня некоторых ферментов. Повреждение сердечных клеток при инфаркте миокарда приводит к высвобождению этих ферментов и поступлению их в кровеносное русло. Сцинтиграфия миокарда. Этот метод помогает врачам установить «сердечную причину» болей, например. Сужение коронарных артерий. Небольшое количество радиоактивного вещества (например, таллия) вводится в кровяное русло. Специальные камеры улавливают радиоактивное вещество и отслеживают его прохождение через сердцеи легкие.

(Ангиография) Этот тест помогает увидеть артерии сердца и существующие в них препятствия. Жидкое контрастное вещество вводится в артерии сердца по специальному катетеру — длинной полой трубке, которая проводится к сердцу через артерию (обычно бедренную). С помощью рентгеновских лучей артерии становятся видимыми. (Эхокардиография (ЭХО КГ)) Этот метод использует ультразвуковые волны дляполучения изображения работающего сердца.

Электронно-лучевая томография (ЭЛТ). Этот уникальный метод позволяет путем выявления микрокальцинатов в стенке коронарных артерий обнаружить ранние стадии развития коронарной болезни сердца еще до появления симптомов.

Магнитно-резонансная томография позвоночника позволит установить причину боли в грудной клетке, если она обусловлена ущемлением нервных корешков или наличием грыж межпозвонковых дисков.

*Использовались материалы сайта www.corallcenter.ru

Глазные боли и головные боли

Всегда ли связаны глазные боли с болезнью глаз?

Нет, причиной боли в глазах или вокруг них могут быть и другие заболевания.

В каких случаях причины глазной боли могут скрываться в других областях организма?

Глаз представляет собой богато-оснащенный нервами орган, чувствительность которого обеспечивается тройничным нервом, который обеспечивает чувствительность в области кожи головы, верхнем веке, слезной железе, роговице и слизистой оболочке глаза, в корне носа, лобных пазухах, а также в части оболочки головного мозга – в ее внешнем слое и в кровеносных сосудах. Одним из проявлений заболевания этого нерва может быть также боль в глазах, хотя глаз, как орган, здоров.

Тройничный (V) нерв и его ветви

Одно из ядер тройничного нерва расположено в шейной области, где его чувствительные волокна взаимодействуют с мозговым XI или добавочным нервом, а также с нервными путями в верхней части шеи, таким образом доводя боль, которая появилась в области шеи, до головы, в том числе и до глаз.

Ядра тройничного V-образного нерва в шейной зоне

Боль в глазах может быть также вызвана невритом зрительного нерва, а также окципитальной невралгией или заболеванием нервов, которое возникло в районе первого и второго шейных позвонков.

Анатомия зрительного нерва

Какие заболевания вызывают боль в глазах и головную боль?

Мигрень или заболевание, характеризующиеся сильной головной болью. Проявлениями болезни могут также быть повышенная чувствительность к свету и звуку, тошнота и рвота, головокружение, боль в глазах или за глазами, помутнение зрения, изменения в поле зрения (плавающие расплывчатые точки, световые вспышки) и т. д.

Мигрень делится на два типа — мигрень с аурой или без нее. В случае мигрени с аурой, перед приступом мигрени чувствуются симптомы, которые свидетельствуют о приближении приступа. Приступ мигрени может длиться от нескольких часов до нескольких дней и обычно происходит в несколько этапов. Несмотря на это, у каждого пациента приступ проходит индивидуально.

Существует также глазная мигрень, когда в случае приступа основные жалобы связаны с изменениями в зрении, размытостью.

Мигрень и пучковые головные боли

Кластерная (пучковая) головная боль — одна из самых сильных головных болей. Обычно она начинается внезапно, без каких-либо предупреждающих симптомов, и продолжается, как эпизодические боли, которые периодически повторяются. Приступы обычно длятся от 6 до 12 недель и могут носить сезонный характер. Во время приступа боль обычно возникает ежедневно, а иногда и несколько раз в день. Продолжительность одного приступа боли может длится от 15 до 180 минут, более того боль каждый раз возникает в одно и то же время суток, чаще всего ночью, через 2-3 часа после засыпания. Боль обычно мучительна, в большинстве случаев локализуется вокруг глаз, но также может отдавать в лицо, голову, и даже в шею и плечи. Боль является односторонней, она также может сопровождаться покраснением глаза, слезотечением, отечностью, а иногда даже опущением верхнего века.

Невралгия затылочного нерва (окципитальная невралгия) является распространенным типом головной боли. Эти головные боли вызваны повреждением в зоне большого или малого затылочных нервов, которые начинаются в районе шеи, около второго и третьего затылочного позвонка. Причинами боли могут быть опухоли, травмы, инфекции, кровоизлияния или системные заболевания, такие как остеоартрит, дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, диабет и подагра. Окципитальная невралгия также может быть спровоцирована длительным пребыванием в положении с наклоненной вниз головой. Как правило, боль начинается в районе шеи, затем распространяется вверх и отражается в области глазных орбит, затылка, лба и в висках. Боль носит резкий, пульсирующий характер, подобный удару электрического тока.

Трохлеит — воспаление косой мышцы глаза, которое вызывает боль над глазным яблоком или во внутреннем уголке. Трохлеит может быть вызван аутоиммунными воспалительными заболеваниями соединительной ткани, такими как болезнь Бехчета, гранулематоз с полиангиитом, лимфома, синдром Толосы-Ханта, и ревматическими заболеваниями – ревматический артрит, системная красная волчанка или воспаление пазух, опухоли. В случае трохлеита, боль продолжительная, по интенсивности она может варьироваться от тупой до сильно-выраженной. В различных исследованиях также предполагают, что трохлеит может провоцировать обострение приступов мигрени, у пациентов уже имеющих мигрень.

Анатомия трохлеарного нерва

LASH — очень редкий тип головной боли, который выражается двумя способами. В первом случае, проявления заболевания являются эпизодическими, и они характеризуются кратковременными и частыми приступами головной боли, сопровождающимися такими симптомами, как конъюнктивит, слезотечение, опущение верхнего века, выделения из носа. Один приступ длится от 2 до 45 минут. Во втором случае LASH проявляется в виде легкой или умеренной, длительной, односторонней головной боли, во время которой появляются похожие на мигрень приступы с еще более выраженным болевым синдромом. В обоих случаях локализация боли также может быть за глазным яблоком.

Тригеминальная невралгия — это хроническое состояние, которое затрагивает тройничный нерв, и в этом случае даже малейшее раздражение лица может вызвать приступ острой боли. Боль может быть вызвана улыбкой, разговором, при касании лица, при употреблении холодных или горячих напитков, при бритье бороды, чистке зубов и т.д. Первоначально приступы могут быть короткими и легкими, постепенно прогрессируя, как по продолжительности, так и по интенсивности. Боль режущего характера и подобна электрическому разряду, причина их возникновения совершенно неизвестна.

Оптический неврит — это демиелинизирующее воспаление зрительного нерва, при котором зрительный нерв теряет миелиновое волокно, что приводит к нарушениям передачи визуальной информации в мозг и из него. Это воспаление характеризуется ухудшением зрения и болями, которые усугубляются при движении глаз. Обычно также распространены изменения в восприятии цветов. Часто боль является первым проявлением оптического неврита. Причинами этого воспаления часто являются системные заболевания, такие как рассеянный склероз и нейромиелит.

Постгерпетическая невралгия возникает у 7% пациентов с опоясывающим герпесом, у которых процесс протекания болезни затрагивал также глаза. После выздоровления у пациента могут быть эпизодические или даже постоянные боли в течение месяцев или даже лет, включая область вокруг глаз. Наибольший шанс развития постгерпетической невралгии встречается у пожилых людей, а также у людей, у которых герпес начался с продрома — симптомов, похожих на простуду.

Заболевание околоносовых пазух — это воспаление или отек пазух, которые могут возникать в результате воздействия различных вирусов, бактерий, грибков или аллергенов. Воспаление создает блокировку этих пазух, которая выражается характерными симптомами – выделения из носа, боль в области лица, в том числе вокруг глаз, головная боль, лихорадка, слабость, боль в шее и кашель.

Носовые пазухи

Отражающая боль. Глазная боль также встречается при болях в лобной доле, отражая боль от лобной доли в глаз, при повреждения задней части мозга, а также при цервикалгии или болях в области шеи.

Уже известный философ Сократ, который жил до нашей эры, говорил: «Как нельзя приступить к лечению глаза, не думая о голове, или лечить голову, не думая о всем организме, так нельзя лечить тело, не леча душу . ..» Хотя современная медицина чрезвычайно узкоспециализирована в разных медицинских областях, всегда стоит помнить, что человеческое тело – это целостная сущность, на которую необходимо смотреть в более широких масштабах.

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Головная боль или тяжесть в спине редко пугают пациентов. А дискомфорт в грудной клетке обычно вызывает панику, и неспроста. Мало кто может быстро различить симптомы стенокардии и невралгии и верно оценить риски. Может ли болеть сердце у молодого и здорового человека? Может быть с сердцем у вас всё в порядке, а боль вызывает защемление нервов или приступ гастрита? Причин может быть много, и у них, на нашу удачу, различные симптомы.

Вероятные причины боли

Заболеваний, которые могут вызвать болезненные ощущения в груди, множество. К сердцу относится малая часть, и состоит она почти полностью из острых состояний:

сосудистые патологии: инфаркт, стенокардия, расслоение аорты;
воспалительные процессы: миокардит, перикардит, эндокардит;
врождённые патологии: пролапс клапанов, порок сердца, кардиомиопатия, аритмии.

В верхнюю часть грудной клетки может распространятся боль от практически всех органов брюшной полости, позвоночника, рёбер, лёгких. Даже растянутые мышцы груди могут вызвать тяжесть и боль, которую легко принять за проблемы с сердцем. К дискомфорту в груди могут привести:

патологии позвоночника и опорно-двигательной системы: остеохондроз, сколиоз, невралгия;
заболевания лёгких: плеврит, пневмония, абсцесс;
болезни желудочно-кишечного тракта: язва желудка, грыжа пищевода, острый панкреатит, дискинезия желчного пузыря;
психологические проблемы: невроз сердца, стресс.

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Симптомы у заболеваний похожи: тянущая боль, покалывания, острые приступы. Боль может отдавать в плечо, руку, спину и низ живота. Подозрение на проблемы с сердцем должно возникнуть, если имеет место:

ощущение тяжести и сдавливания;
жжение в области сердца;
проявление приступами и постепенное усиление симптомов;
резко изменившееся в любую сторону давление или пульс (главный признак болезней сердца).

Если говорить о болезнях внутренних органов, то давление и сердечный ритм при них не изменятся. Только при перфорации язвы желудка давление резко снизится из-за внутреннего кровотечения. Обычно же боль в груди вызывают куда менее опасные состояния. Их можно отличить по таким ощущениям:

покалывание,
простреливание,
боль проявляется при резких движениях или кашле,
болезненные ощущения не утихают и присутствуют постоянно.

Врачи советуют при любых подозрениях на боли в сердце принимать нитроглицерин. Если же он не помог, то это либо болезни органов, либо острый инфаркт, который от невралгии и пневмонии можно отличить по интенсивности симптомов.

Возможные болезни сердца

При боли в груди самым первым в голову приходит инфаркт — некроз сердечной мышцы. Это опасное состояние, которое требует безотлагательной медицинской помощи. В противном случае оно может привести даже к гибели. Основными симптомами являются:

боль в груди, отдающая в левую руку, челюсть, спину и правый бок;
слабость, ощущение панического страха;
тошнота, бледность, боли в животе;
в случае обширного участка некроза — потеря сознания, синий цвет губ и ногтей, нарушенное дыхание.

Ишемическая болезнь, или стенокардия — частичная или полная закупорка коронарных артерий. Она часто развивается на фоне повышенного давления, малоподвижного образа жизни, лишнего веса. Помимо боли, одышки и слабости, больной ощущает тяжесть, будто на грудь положили груз.

Разрыв аорты вызывает такой острый приступ боли, что человек теряет сознание. Начинается массивное внутреннее кровотечение, для сохранения жизни требуется срочная медицинская помощь.

Перикардит, эндокардит, миокардит — воспаления разных участков сердца: оболочки, клапанов и непосредственно самой мышцы. Они вызваны инфекционными болезнями, такими, как туберкулёз, сифилис или грибковые поражения. Симптомы схожи со стенокардией — боли, тяжесть в груди, одышка. Больному удобнее находится в полусидячем положении, у него повышается температура и появляются заметные отёки.

Аритмия редко приносит существенный дискомфорт. При ней боль чувствуется только в сердце, не выходя за его пределами. Часто она настолько слаба, что вы можете даже не догадываться о её наличии, пока не пройдёте плановое ЭКГ.

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Их можно поделить на три основные группы: это заболевания опорно-двигательной или нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

среди патологий опорно-двигательной системы могут вызвать боль в груди остеохондроз, грыжи, тендинит, артрит. В первом случае боль вызвана защемлением нервных окончаний искривлённым позвоночником. Ощущения будут неприятными, но слабыми. Они могут сопровождаться покалыванием и онемением на одной или обеих руках, плечах и груди. Грыжи на поздних стадиях вызывают острую боль, которая стихает, если больной примет удобное расслабленное положение. Несмотря на отражение боли в груди и животе, очаг ощущается в районе позвоночника. Заболевания суставов легко отличить по сниженной подвижности.
хронические заболевания жкт (например, приступ гастрита) причиняют слабую ноющую боль. Острые состояния — язва желудка, панкреатит, закупорка желчных каналов — вызывают нестерпимую боль, локализующуюся в середине или сбоку брюшной полости, но которая отражается в сердце, спину и даже плечи. При проблемах с желудочно-кишечным трактом больной чувствует тошноту, слабость, потливость. При любой острой боли в брюшной полости следует незамедлительно вызвать скорую помощь!
заболевания нервной системы — это не только невралгия с острой болью при резких движениях, но и невроз сердца. Невралгию легко отличить по её точечной локализации. При стрессах, усталости и недосыпе боль слабая, ноющая и постоянная, усиливающаяся после нервного напряжения.

Неприятные ощущения могут вызвать заболевания дыхательной системы. Однако их легко отличить по кашлю, повышению температуры и шумам в бронхах.

Диагностика возможных заболеваний

При остром состоянии необходимо обратиться в скорую помощь — из-за некроза сердечной ткани или внутреннего кровотечения счёт идёт на минуты. Но заняться обследованием организма следует даже при слабой боли в груди — если вовремя обнаружить болезнь, то можно не дать ей развиться в тяжёлую форму.

Для диагностики сердца обычно применяются:

ЭКГ — самое простое и известное обследование,
Коронарография сердца — изучение состояния артерий и сердечных клапанов,
УЗИ сердца — по его результатам видно состояние всей сердечной мышцы и её отдельных структур.

Если по симптомам или с помощью анализов болезни сердца были исключены, могут помочь другие обследования:

Флюорография или КТ грудной клетки для оценки состояния дыхательной системы,
КТ грудного отдела для детального обследования позвоночника,
МРТ грудного отдела позвоночника позволит рассмотреть костные и нервные структуры более детально,
УЗИ органов брюшной полости — на нём будут видны патологии желчного пузыря и поджелудочной железы,
Гастроскопия для осмотра стенок пищевода и желудка.

Нельзя тянуть с исследованиями по поводу болей в груди, так как можно пропустить срок лечения. При попытке самостоятельно поставить диагноз можно ошибиться и усугубить проблему. Только специалист сможет направить вас на нужные обследования, сделает правильные выводы из осмотра и сможет подсказать лечение. И не забудьте, что при любых приступах сильной боли в груди следует обращаться в скорую помощь — можно недооценить симптомы и пропустить тяжёлую патологию.

ocтeoxoндpoз, протрузия, грыжа? Как лечить?

08.01.2019

По статистике, у половины населения планеты есть проблемы со спиной и каждый из нас хоть раз в жизни испытал на себе все прелести болей в шее или пояснице. Боли в спине имеют самое разнообразное происхождение. Одна из самых коварных причин спинального болевого синдрома — грыжа межпозвонкового диска. Сильная боль — это первое проявление грыжи, которое заставляет человека начать беспокоиться о своем здоровье. Боли могут быть постоянными или возникать неожиданно и необъяснимо, например, при чихании или простом и привычном движении. О том, как избавиться от грыжи и стать здоровым человеком, как предотвратить серьезные последствия заболевания, о том, где границы консервативного лечения и когда нужна операция, мы спросили у врача-нейрохирурга Многопрофильной клиники «Реавиз» Вадима Анатольевича Зотова.

Что такое грыжа межпозвоночного диска и почему она появляется?

— Гpыжa мeжпoзвoнoчнoгo диcкa— этo зaбoлeвaниe, пpи кoтopoм пpoиcxoдит выпячивaниe чacти диcкa в пoзвoнoчный кaнaл со cдaвлениeм структур cпиннoгo мoзгa. К основным причинам появления межпозвонковых грыж относят: избыточный вес и малоподвижный образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, нарушение осанки и перенесенные травмы позвоночника. Даже обычный остеохондроз увеличивает риск появления межпозвоночной грыжи. Существуют факторы, связанные с особенностями профессии. В группе риска – спортсмены, водители — дальнобойщики, рабочие на производстве, чья деятельность связана с длительным вибрационным воздействием.

Как вовремя заметить у себя признаки грыжи? Когда человеку следует бить тревогу?

— К наиболее частым признакам грыжи относится боль в пояснице, которая сменяется болью в ноге, причём боль в пояснице может уменьшиться или исчезнуть. Боль уменьшается при сгибании ноги в бедре или колене и усиливается при сохранении любого другого положения. Люди, страдающие этим заболеванием, вынуждены менять положение каждые 10-20 минут. Боль усиливается при кашле, чихании или натуживании. Насторожить должна боль в шее, преходящая в руку, онемение и слабость в руке, резкое головокружение при поворотах головы. Срочное обращение к врачу необходимо при нарушении работы мочевого пузыря, появлении прогрессирующей слабости мышц в конечностях.

Может ли помочь консервативное лечение и долго ли длится эффект?

— Консервативное лечение, зачастую снимает обострение процесса, устраняет боль и позволяет человеку вернутся к привычному образу жизни. Но получить стойкий долгосрочный эффект от лечения можно только устранив причины появления грыжи диска. К ним относится коррекция веса, длительная физкультура, направленная на укрепление мышечного корсета и устранения нестабильности позвоночного сегмента, а при наличии сопутствующих заболеваний опорно-двигательного аппарата — ношение корригирующих стелек или других внешних устройств стабилизации.

Какие современные методы лечения можете предложить, если консервативное лечение не дало желаемый результат?

-Очень эффективными методами, дополняющими традиционное консервативное лечение, являются лечебно-медикаментозные блокады, фасетопластика — введение протеза синовиальной жидкости в межпозвонковые суставы.

Бывают ли ситуации, когда грыжу диска надо оперировать срочно? Каковы показания к операции?

-Крупная грыжа диска, сдавившая несколько корешков спинного мозга, может привести к развитию синдрома конского хвоста. Данное состояние включает в себя задержку мочеиспускания, онемение промежности, паралич в стопах и является показанием к экстренной операции. Показаниями к плановой операции является неэффективность консервативного лечения с сохранением болевого синдрома 5-8 недель, прогрессирующее снижение силы в ноге. Все это определяются индивидуально в каждом случае.

Когда необходима полная замена позвоночного диска? Что такое эндопротез?

-Тотальное удаление диска выполняется при выраженной нестабильности позвоночного сегмента, формировании спондилолистеза, то есть «сползания» одного позвонка относительно другого. Такая операция в обязательном порядке дополняется тем или иным методом стабилизации. Это может быть установка транспедикулярных винтов или межостистая стабилизация. Диск в данном случае замещается специальным имплантом –эндопротезом. Эндопротез диска — это механическое подвижное устройство, имплантируемое в межпозвоночное пространство, сохраняющее подвижность в сегменте. В настоящее время имеется большое количество эндопротезов, значительно улучшающих исход операции. Это протезы диска, фиброзного кольца, протезы тел позвонков и межпозвонковых суставов.

Может ли операция гарантировать, что проблема не вернется?

-Хороший результат оперативного лечения можно ожидать только при условии обоюдных усилий хирурга и пациента. После операции необходимо длительное время следовать рекомендациям врача: как правило, это снижение веса, занятия ЛФК и иные реабилитационные мероприятия. При выполнении этих условий рецидивов заболевания практически не бывает и через 4-5 дней пациент сможет вернуться домой. Это зависит от тяжести исходного состояния и объема выполненной операции.

Расскажите о возможных осложнениях грыж, если их вовремя не обнаружили или не стали ими заниматься?

— Если не устранить грыжу, то вскоре появляются осложнения. К ним относится нарушение контроля мочеиспускания и дефекацией, стойкий паралич нижних конечностей в случае поясничных грыж, а так же полный паралич при шейных грыжах. Так же при грыжах позвоночника часто появляется нестабильность артериального давления, головные боли, головокружения, боли в сердце, вызванные межреберной невралгией, либо нарушение функции внутренних органов, в том числе и половых.

Что бы вы посоветовали людям, у которых только появились или уже какое-то время есть симптомы грыжи дисков? Какие методы диагностики применяются в данном случае?

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-нейрохирургу. Для уточняющей диагностики и определения методов лечения, возможных показаний к оперативному лечению врач назначит необходимые диагностические исследования. В многопрофильной клинике «Реавиз» можно пройти рентгенографию и компьютерную томографию на самом современном оборудовании.

Голова болит, когда я кашляю: причины, симптомы и методы лечения

Иногда от кашля у человека болит голова или возникает головная боль. Существует два типа головных болей при кашле, которые врачи называют первичными и вторичными.

Первичные головные боли от кашля обычно временны и безвредны. Вторичные головные боли при кашле более серьезны, так как могут иметь отношение к проблемам с мозгом.

Прочтите, чтобы узнать, какие симптомы указывают на первичную головную боль при кашле или более серьезное заболевание.Мы также рассматриваем домашние средства и варианты лечения для обоих.

Поделиться на PinterestПервичная головная боль при кашле может вызывать боль в одной или обеих сторонах головы.

Причины головной боли после кашля зависят от того, классифицируют ли врачи боль как первичную или вторичную кашлевую головную боль.

Первичная головная боль при кашле

Первичная головная боль при кашле потенциально возникает из-за внезапного давления в животе, которое может вызвать кашель. Это может увеличить давление в голове, что вызовет головную боль.

Другие виды деятельности также могут вызывать подобные головные боли. К ним относятся:

смех
чихание
испражнения
сильная физическая нагрузка, напряжение живота

Первичная головная боль от кашля не связана с каким-либо заболеванием головного мозга или другими состояниями здоровья.

Вторичная головная боль при кашле

Вторичная головная боль при кашле возникает из-за основного состояния, например, заболевания головного мозга.

Состояние, называемое пороком развития Киари I типа, является наиболее частой причиной вторичных головных болей при кашле.

Мальформация Киари — это дефект в структуре черепа. Это означает, что нижняя часть мозга или мозжечок опускается через основание черепа в верхний позвоночный канал.

Другие причины вторичных головных болей при кашле включают:

Другие виды деятельности также могут вызвать вторичную головную боль при кашле при наличии одного из вышеуказанных состояний. Примеры включают смех, поднятие тяжестей или изменение положения головы или тела.

Согласно обзору 2013 года, головные боли от первичного кашля чаще всего поражают мужчин и людей старше 40 лет.

Первичная головная боль при кашле может быть непродолжительной, но может длиться до 30 минут. В некоторых случаях люди сообщают о первичной головной боли, продолжающейся до 2 часов.

Другие симптомы первичной кашлевой головной боли включают:

Боль с обеих сторон головы, но может быть с одной стороны
Боль, которая ощущается острой или колющей
Боль начинается внезапно, во время или после кашля
Тупая боль продолжается после того, как первоначальная боль прошла

Вторичная головная боль при кашле может длиться от нескольких секунд до нескольких недель.

Симптомы вторичной головной боли при кашле включают:

высокая интенсивность боли
различное расположение головных болей
различная продолжительность головных болей
колющая или тупая боль
ощущение слабости
головокружение
чувство дисбаланса

Вторичная головная боль может иметь и другие триггеры, помимо кашля.

Первичные головные боли от кашля можно лечить дома. Выявление и лечение причины кашля может помочь уменьшить или устранить головные боли.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить головную боль.

Если простуда или грипп вызывают кашель, лекарства от простуды или гриппа могут помочь уменьшить кашель и связанные с ним головные боли. Очистка носовых пазух также может помочь снизить давление в голове.

Домашние средства, которые люди могут попробовать от простуды или гриппа, включают:

много отдыхать
принимать безрецептурные лекарства от кашля
пить теплые напитки, такие как вода с медом и лимоном
пить много жидкости
получать Ежегодная прививка от гриппа, если кто-то подвержен риску заболевания гриппом
Мытье рук водой с мылом после кашля

Горячие напитки, такие как мед и лимон, могут успокоить горло, облегчая человеку простуду или грипп.

Если люди не могут лечить причину кашля в домашних условиях, им может потребоваться обратиться к врачу.

Врач может прописать лекарства для лечения кашля, вызванного простудой или другим основным заболеванием, например бронхитом.

Врач может назначить противовирусные препараты, если человек болен гриппом.

Врач может также назначить другие лекарства для лечения первичных головных болей при кашле, в том числе:

противовоспалительные препараты, такие как индометацин
бета-блокаторы
ацетазоламид, для удаления излишка жидкости и соли из организма
эрготамины для мигренозные головные боли

Эти лекарства могут помочь уменьшить воспаление и кашель или уменьшить давление и скопление жидкости в черепе.

Если у кого-то появляется вторичная головная боль при кашле, ему необходимо лечение основной причины.

Затем врач может запросить компьютерную томографию или МРТ, чтобы проверить наличие проблем с головным и спинным мозгом.

Людям с любым заболеванием черепа или спинного мозга может потребоваться операция, чтобы:

удалить опухоль головного мозга
восстановить нормальный поток спинномозговой жидкости
снять давление в черепе из-за избытка жидкости
заделать отверстия, которые вызывают спин утечка жидкости

Хирургическое вмешательство может помочь вылечить состояние, уменьшить симптомы и предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания.

Первичная головная боль при кашле является доброкачественной и может исчезнуть со временем сама по себе. Если у человека наблюдаются тяжелые или продолжительные симптомы, они могут обратиться к врачу.

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают:

обморок, головокружение или потерю равновесия с головной болью
сильную боль или внезапную сильную головную боль
головную боль, которая длится более 2 часов
частые головные боли из-за на кашель
симптомы, такие как лихорадка, озноб или необъяснимая потеря веса
головная боль, которая меняет интенсивность при изменении позы или положения, например, лежа в положении стоя

Врач может провести медицинский осмотр и любые необходимые тесты, чтобы выяснить, является ли головная боль от кашля основной или вторичной причиной.

После того, как врач определит тип и причину головной боли, он составит план лечения.

Хотя это случается редко, люди могут иногда испытывать головную боль от кашля. Часто это происходит из-за избыточного давления в брюшной полости, которое может увеличить давление в голове.

Первичная головная боль при кашле возникает только из-за кашля или другой деятельности, например чихания или напряжения. Первичные головные боли при кашле доброкачественные и могут пройти сами по себе.

Вторичная головная боль при кашле является более серьезной и вызвана заболеванием головного мозга, например опухолью или дефектом черепа.

Люди могут облегчить головную боль при первичном кашле путем уменьшения или устранения кашля. Могут помочь безрецептурные препараты от кашля или обезболивающие, а также пить много жидкости и отдыхать.

Если у людей появляется вторичная головная боль при кашле, им потребуется лечение основной причины.

Если человек не уверен, есть ли у него первичная или вторичная кашлевая головная боль, а также серьезные или продолжительные симптомы, он может обратиться к своему врачу для диагностики и лечения.

Голова болит, когда я кашляю: причины, симптомы и способы устранения

Иногда от кашля у человека болит голова или возникает головная боль.Существует два типа головных болей при кашле, которые врачи называют первичными и вторичными.

Прочтите, чтобы узнать, какие симптомы указывают на первичную головную боль при кашле или более серьезное заболевание. Мы также рассматриваем домашние средства и варианты лечения для обоих.

Поделиться на PinterestПервичная головная боль при кашле может вызывать боль в одной или обеих сторонах головы.

Первичная головная боль при кашле

Другие виды деятельности также могут вызывать подобные головные боли. К ним относятся:

смех
чихание
испражнения
сильная физическая нагрузка, напряжение живота

Вторичная головная боль при кашле

Другие причины вторичных головных болей при кашле включают:

Согласно обзору 2013 года, головные боли от первичного кашля чаще всего поражают мужчин и людей старше 40 лет.

Другие симптомы первичной кашлевой головной боли включают:

Боль с обеих сторон головы, но может быть с одной стороны
Боль, которая ощущается острой или колющей
Боль начинается внезапно, во время или после кашля
Тупая боль продолжается после того, как первоначальная боль прошла

Вторичная головная боль при кашле может длиться от нескольких секунд до нескольких недель.

Симптомы вторичной головной боли при кашле включают:

высокая интенсивность боли
различное расположение головных болей
различная продолжительность головных болей
колющая или тупая боль
ощущение слабости
головокружение
чувство дисбаланса

Вторичная головная боль может иметь и другие триггеры, помимо кашля.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, могут помочь облегчить головную боль.

Домашние средства, которые люди могут попробовать от простуды или гриппа, включают:

много отдыхать
принимать безрецептурные лекарства от кашля
пить теплые напитки, такие как вода с медом и лимоном
пить много жидкости
получать Ежегодная прививка от гриппа, если кто-то подвержен риску заболевания гриппом
Мытье рук водой с мылом после кашля

Горячие напитки, такие как мед и лимон, могут успокоить горло, облегчая человеку простуду или грипп.

Если люди не могут лечить причину кашля в домашних условиях, им может потребоваться обратиться к врачу.

Врач может назначить противовирусные препараты, если человек болен гриппом.

Врач может также назначить другие лекарства для лечения первичных головных болей при кашле, в том числе:

противовоспалительные препараты, такие как индометацин
бета-блокаторы
ацетазоламид, для удаления излишка жидкости и соли из организма
эрготамины для мигренозные головные боли

Если у кого-то появляется вторичная головная боль при кашле, ему необходимо лечение основной причины.

Людям с любым заболеванием черепа или спинного мозга может потребоваться операция, чтобы:

удалить опухоль головного мозга
восстановить нормальный поток спинномозговой жидкости
снять давление в черепе из-за избытка жидкости
заделать отверстия, которые вызывают спин утечка жидкости

Людям следует обратиться к врачу, если они испытывают:

обморок, головокружение или потерю равновесия с головной болью
сильную боль или внезапную сильную головную боль
головную боль, которая длится более 2 часов
частые головные боли из-за на кашель
симптомы, такие как лихорадка, озноб или необъяснимая потеря веса
головная боль, которая меняет интенсивность при изменении позы или положения, например, лежа в положении стоя

После того, как врач определит тип и причину головной боли, он составит план лечения.

Если у людей появляется вторичная головная боль при кашле, им потребуется лечение основной причины.

Причины, домашние средства и многое другое

Обзор

У некоторых людей давление, вызываемое кашлем, может вызывать болезненную головную боль. Часто головная боль при кашле проходит сама по себе, и не о чем беспокоиться. В других случаях это может быть более серьезное состояние.

Прочтите, чтобы узнать больше об этом типе головной боли и о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить ее возникновение.

Есть два типа головных болей при кашле: первичные и вторичные. Считается, что как первичные, так и вторичные головные боли при кашле вызваны внезапным давлением в животе и груди. Это давление и последующая головная боль могут также возникать при:

чихании
смехе
напряжении во время дефекации
при изгибе

Вы можете кашлять сильнее или чаще, если у вас заложенность носовых пазух.Более сильный кашель может увеличить риск возникновения кашлевой головной боли.

Первичные головные боли

Первичные головные боли возникают внезапно и обычно не являются серьезными. Они наиболее часто встречаются у мужчин и людей старше 40 лет. Их первопричина неизвестна.

Первичная головная боль при кашле может появиться во время кашля или сразу после него. Головные боли при кашле, как правило, двусторонние или ощущаются с обеих сторон головы. Односторонние или односторонние головные боли обычно не связаны с головными болями при кашле.

Дополнительные симптомы могут включать:

начальная боль, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут
острая, колющая боль, иногда сопровождаемая тупой ноющей болью, которая может длиться пару часов

Вторичные головные боли

Вторичный кашель Первоначально головные боли могут быть такими же, как при первичном кашле, но у вас могут быть и дополнительные симптомы. К ним относятся:

длительная головная боль
чувство неустойчивости или трудности с равновесием
головокружение
обморок

Вторичные головные боли могут указывать на более серьезное основное состояние.К ним относятся:

Мальформация Киари . Мальформация Киари — это структурный дефект, вызванный деформированным или слишком маленьким черепом, или дефектом мозжечка, части мозга, ответственной за равновесие. Пороки развития Киари могут образоваться еще до рождения во время внутриутробного развития плода. Они также могут возникать в более позднем возрасте в результате травмы, инфекции или болезни.
Опухоль головного мозга . Опухоли головного мозга — это массы аномальных клеток, обнаруженных в головном мозге или рядом с ним.Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
Аневризма головного мозга . Аневризма головного мозга — это выпуклость или слабость кровеносного сосуда в головном мозге. Эти выпуклости иногда разрываются, очень быстро становясь опасными для жизни.
Изменение давления в спинномозговой жидкости. Повышение или понижение давления может вызвать головную боль.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете головные боли при кашле и вас это беспокоит. Вам также следует обратиться к врачу, если вы:

испытываете головные боли от кашля, и они новые
имеют симптомы, связанные с вторичными головными болями при кашле
имеют очень болезненные головные боли при кашле или те, которые длятся долгое время
имеют размытые или двойное зрение
испытывают частые головные боли при кашле

Если ваш врач обеспокоен или подозревает вторичную головную боль при кашле, он назначит диагностические визуализационные тесты, чтобы осмотреть ваш мозг.Они могут включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ).

Первичные головные боли при кашле

Ряд лекарств может помочь уменьшить первичные головные боли при кашле. К ним относятся:

рецептурные стероиды или противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и уменьшения кашля
лекарства от кровяного давления
лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды в головном мозге
диуретики, уменьшающие количество спинномозговой жидкости и давление в черепе

Вторичная головная боль при кашле

Лечение вторичной головной боли при кашле основывается на диагнозе.

Если у вас мальформация Киари, вам может потребоваться операция, чтобы освободить больше места для мозжечка и уменьшить давление на мозг.

Если у вас опухоль головного мозга, тип опухоли определит ваше лечение. Это может включать:

облучение
химиотерапию
хирургическое вмешательство
комбинацию этих методов лечения

Если у вас аневризма головного мозга, вам может потребоваться хирургическое вмешательство, эндоваскулярное вмешательство или имплантат в виде стента, называемый проточным дивертер.

Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, вам потребуется операция, чтобы исправить это.

Уменьшение или устранение кашля или другого напряжения может помочь уменьшить головные боли при первичном кашле.

Профилактика простуды и других инфекций может снизить риск заложенности носа, кашля или чихания. Вот несколько советов по профилактике:

Делайте прививку от гриппа один раз в год.
Часто мойте руки, особенно если вы были в людных местах, например в торговом центре, или использовали общественный транспорт.
По возможности ограничьте контакт с людьми, болеющими простудой или гриппом.
Если вам 65 лет и старше, сделайте прививку от пневмонии.

Если вы заболели простудой или гриппом, примите меры, чтобы помочь себе выздороветь:

Пейте теплые напитки, такие как куриный суп и травяной чай.
Пейте много воды.
Используйте безрецептурные средства от кашля или противоотечные средства.
Вдохнуть пар.
Используйте нети-пот.
Используйте испаритель.
Рассосать леденцы от кашля.
Больше отдыхайте.

Если одной из причин является натуживание во время дефекации, может помочь слабительное или размягчители стула. Вы также можете не поднимать тяжелые предметы, которые создают нагрузку на живот.

Вторичные головные боли при кашле могут временно поддаваться лечению в домашних условиях, но необходимо устранить их первопричину, чтобы устранить проблему.

Головные боли, вызванные кашлем, встречаются нечасто, но возможны.В некоторых случаях они могут указывать на основное заболевание. Вот почему важно поговорить со своим врачом, если вы часто испытываете головные боли, вызванные кашлем, особенно если они длятся два или более часов или очень болезненны.

Причины, домашние средства и многое другое

Обзор

чихании
смехе
напряжении во время дефекации
при изгибе

Вы можете кашлять сильнее или чаще, если у вас заложенность носовых пазух. Более сильный кашель может увеличить риск возникновения кашлевой головной боли.

Первичные головные боли

Дополнительные симптомы могут включать:

начальная боль, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут
острая, колющая боль, иногда сопровождаемая тупой ноющей болью, которая может длиться пару часов

Вторичные головные боли

длительная головная боль
чувство неустойчивости или трудности с равновесием
головокружение
обморок

Вторичные головные боли могут указывать на более серьезное основное состояние.К ним относятся:

Мальформация Киари . Мальформация Киари — это структурный дефект, вызванный деформированным или слишком маленьким черепом, или дефектом мозжечка, части мозга, ответственной за равновесие. Пороки развития Киари могут образоваться еще до рождения во время внутриутробного развития плода. Они также могут возникать в более позднем возрасте в результате травмы, инфекции или болезни.
Опухоль головного мозга . Опухоли головного мозга — это массы аномальных клеток, обнаруженных в головном мозге или рядом с ним.Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
Аневризма головного мозга . Аневризма головного мозга — это выпуклость или слабость кровеносного сосуда в головном мозге. Эти выпуклости иногда разрываются, очень быстро становясь опасными для жизни.
Изменение давления в спинномозговой жидкости. Повышение или понижение давления может вызвать головную боль.

испытываете головные боли от кашля, и они новые
имеют симптомы, связанные с вторичными головными болями при кашле
имеют очень болезненные головные боли при кашле или те, которые длятся долгое время
имеют размытые или двойное зрение
испытывают частые головные боли при кашле

Первичные головные боли при кашле

Ряд лекарств может помочь уменьшить первичные головные боли при кашле. К ним относятся:

рецептурные стероиды или противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и уменьшения кашля
лекарства от кровяного давления
лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды в головном мозге
диуретики, уменьшающие количество спинномозговой жидкости и давление в черепе

Вторичная головная боль при кашле

Лечение вторичной головной боли при кашле основывается на диагнозе.

Если у вас опухоль головного мозга, тип опухоли определит ваше лечение. Это может включать:

облучение
химиотерапию
хирургическое вмешательство
комбинацию этих методов лечения

Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, вам потребуется операция, чтобы исправить это.

Делайте прививку от гриппа один раз в год.
Часто мойте руки, особенно если вы были в людных местах, например в торговом центре, или использовали общественный транспорт.
По возможности ограничьте контакт с людьми, болеющими простудой или гриппом.
Если вам 65 лет и старше, сделайте прививку от пневмонии.

Если вы заболели простудой или гриппом, примите меры, чтобы помочь себе выздороветь:

Пейте теплые напитки, такие как куриный суп и травяной чай.
Пейте много воды.
Используйте безрецептурные средства от кашля или противоотечные средства.
Вдохнуть пар.
Используйте нети-пот.
Используйте испаритель.
Рассосать леденцы от кашля.
Больше отдыхайте.

Причины, домашние средства и многое другое

Обзор

чихании
смехе
напряжении во время дефекации
при изгибе

Первичные головные боли

Дополнительные симптомы могут включать:

начальная боль, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут
острая, колющая боль, иногда сопровождаемая тупой ноющей болью, которая может длиться пару часов

Вторичные головные боли

длительная головная боль
чувство неустойчивости или трудности с равновесием
головокружение
обморок

Вторичные головные боли могут указывать на более серьезное основное состояние.К ним относятся:

Мальформация Киари . Мальформация Киари — это структурный дефект, вызванный деформированным или слишком маленьким черепом, или дефектом мозжечка, части мозга, ответственной за равновесие. Пороки развития Киари могут образоваться еще до рождения во время внутриутробного развития плода. Они также могут возникать в более позднем возрасте в результате травмы, инфекции или болезни.
Опухоль головного мозга . Опухоли головного мозга — это массы аномальных клеток, обнаруженных в головном мозге или рядом с ним.Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
Аневризма головного мозга . Аневризма головного мозга — это выпуклость или слабость кровеносного сосуда в головном мозге. Эти выпуклости иногда разрываются, очень быстро становясь опасными для жизни.
Изменение давления в спинномозговой жидкости. Повышение или понижение давления может вызвать головную боль.

испытываете головные боли от кашля, и они новые
имеют симптомы, связанные с вторичными головными болями при кашле
имеют очень болезненные головные боли при кашле или те, которые длятся долгое время
имеют размытые или двойное зрение
испытывают частые головные боли при кашле

Первичные головные боли при кашле

Ряд лекарств может помочь уменьшить первичные головные боли при кашле. К ним относятся:

рецептурные стероиды или противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и уменьшения кашля
лекарства от кровяного давления
лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды в головном мозге
диуретики, уменьшающие количество спинномозговой жидкости и давление в черепе

Вторичная головная боль при кашле

Лечение вторичной головной боли при кашле основывается на диагнозе.

Если у вас опухоль головного мозга, тип опухоли определит ваше лечение. Это может включать:

облучение
химиотерапию
хирургическое вмешательство
комбинацию этих методов лечения

Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, вам потребуется операция, чтобы исправить это.

Делайте прививку от гриппа один раз в год.
Часто мойте руки, особенно если вы были в людных местах, например в торговом центре, или использовали общественный транспорт.
По возможности ограничьте контакт с людьми, болеющими простудой или гриппом.
Если вам 65 лет и старше, сделайте прививку от пневмонии.

Если вы заболели простудой или гриппом, примите меры, чтобы помочь себе выздороветь:

Пейте теплые напитки, такие как куриный суп и травяной чай.
Пейте много воды.
Используйте безрецептурные средства от кашля или противоотечные средства.
Вдохнуть пар.
Используйте нети-пот.
Используйте испаритель.
Рассосать леденцы от кашля.
Больше отдыхайте.

Причины, домашние средства и многое другое

Обзор

чихании
смехе
напряжении во время дефекации
при изгибе

Вы можете кашлять сильнее или чаще, если у вас заложенность носовых пазух. Более сильный кашель может увеличить риск возникновения кашлевой головной боли.

Первичные головные боли

Дополнительные симптомы могут включать:

начальная боль, продолжающаяся от нескольких секунд до нескольких минут
острая, колющая боль, иногда сопровождаемая тупой ноющей болью, которая может длиться пару часов

Вторичные головные боли

длительная головная боль
чувство неустойчивости или трудности с равновесием
головокружение
обморок

Вторичные головные боли могут указывать на более серьезное основное состояние.К ним относятся:

Мальформация Киари . Мальформация Киари — это структурный дефект, вызванный деформированным или слишком маленьким черепом, или дефектом мозжечка, части мозга, ответственной за равновесие. Пороки развития Киари могут образоваться еще до рождения во время внутриутробного развития плода. Они также могут возникать в более позднем возрасте в результате травмы, инфекции или болезни.
Опухоль головного мозга . Опухоли головного мозга — это массы аномальных клеток, обнаруженных в головном мозге или рядом с ним.Они могут быть доброкачественными или злокачественными.
Аневризма головного мозга . Аневризма головного мозга — это выпуклость или слабость кровеносного сосуда в головном мозге. Эти выпуклости иногда разрываются, очень быстро становясь опасными для жизни.
Изменение давления в спинномозговой жидкости. Повышение или понижение давления может вызвать головную боль.

испытываете головные боли от кашля, и они новые
имеют симптомы, связанные с вторичными головными болями при кашле
имеют очень болезненные головные боли при кашле или те, которые длятся долгое время
имеют размытые или двойное зрение
испытывают частые головные боли при кашле

Первичные головные боли при кашле

Ряд лекарств может помочь уменьшить первичные головные боли при кашле. К ним относятся:

рецептурные стероиды или противовоспалительные препараты для уменьшения воспаления и уменьшения кашля
лекарства от кровяного давления
лекарства, расслабляющие кровеносные сосуды в головном мозге
диуретики, уменьшающие количество спинномозговой жидкости и давление в черепе

Вторичная головная боль при кашле

Лечение вторичной головной боли при кашле основывается на диагнозе.

Если у вас опухоль головного мозга, тип опухоли определит ваше лечение. Это может включать:

облучение
химиотерапию
хирургическое вмешательство
комбинацию этих методов лечения

Если у вас есть утечка спинномозговой жидкости, вам потребуется операция, чтобы исправить это.

Делайте прививку от гриппа один раз в год.
Часто мойте руки, особенно если вы были в людных местах, например в торговом центре, или использовали общественный транспорт.
По возможности ограничьте контакт с людьми, болеющими простудой или гриппом.
Если вам 65 лет и старше, сделайте прививку от пневмонии.

Если вы заболели простудой или гриппом, примите меры, чтобы помочь себе выздороветь:

Пейте теплые напитки, такие как куриный суп и травяной чай.
Пейте много воды.
Используйте безрецептурные средства от кашля или противоотечные средства.
Вдохнуть пар.
Используйте нети-пот.
Используйте испаритель.
Рассосать леденцы от кашля.
Больше отдыхайте.

Что нужно знать о головной боли и кашле

Все время от времени кашляют, будь то раздраженное горло или простуда. Иногда кашель может вызвать головную боль или дискомфортное давление в голове. ЛОРы определили два вида головных болей при кашле, которые называются первичными и вторичными.

Симптомы головной боли, вызванной кашлем

Первичные головные боли от кашля чаще возникают у людей старше 40 лет и обычно длятся от одной до тридцати минут. В редких случаях первичная головная боль может длиться один-два часа. Для первичной головной боли характерно:

Боль на одной или обеих сторонах головы
Острая боль
Головная боль, которая начинается внезапно, во время или сразу после кашля
После первоначальной головной боли тупая боль может сохраняться еще несколько минут

Вторичные головные боли при кашле более серьезны, чем головные боли при первичном кашле.Вторичная головная боль при кашле обычно длится намного дольше и часто может ощущаться через несколько недель после начала. Симптомы вторичной головной боли при кашле могут включать:

Сильная или мучительная боль
Головокружение, шаткость или слабость
Головная боль различной продолжительности
Место смены головной боли

Первичная и вторичная головная боль от кашля

Головные боли при первичном кашле — это временные головные боли, которые не вызывают каких-либо длительных последствий, в то время как головные боли при вторичном кашле длятся дольше и считаются серьезными, поскольку обычно указывают на основную проблему в головном мозге.

Первичные головные боли при кашле могут вызывать головную боль только с одной стороны головы или могут поражать всю голову. Считается, что головные боли при первичном кашле возникают из-за внезапного увеличения давления на живот во время кашля. Это то же давление, которое может вызвать головную боль после смеха, чихания или интенсивной тренировки.

Вторичная головная боль при кашле, с другой стороны, обычно вызвана основным заболеванием, таким как заболевание мозга, опухоль или аномалия черепа, которые усугубляются кашлем.Эта головная боль часто меняется по интенсивности, когда вы меняете положение, например, когда вы ложитесь или встаете.

Наиболее частой причиной вторичной головной боли при кашле является порок Киари I типа или аномалия в структуре черепа, при которой нижняя часть мозга может выходить из основания черепа и отдыхать в верхней части позвоночника. Другие причины вторичной головной боли при кашле включают опухоли головного мозга, жидкость в головном мозге или низкий уровень спинномозговой жидкости.

Лечение головной боли и кашля

Если вы испытываете головную боль и кашель, начните с уменьшения или уменьшения кашля, чтобы избавиться от головной боли.Кашель может быть вызван простудой, инфекцией носовых пазух или аллергией, поэтому сосредоточьтесь на восстановлении после простуды и очистке носовых пазух. Чтобы уменьшить кашель, вы можете:

Больше времени отдыхайте.
Избегайте обезвоживания.
Пейте горячие напитки, например чай или имбирь с медом.
Тщательно вымойте руки после кашля.
Примите ибупрофен или безрецептурное обезболивающее для облегчения боли и головной боли.

Когда посещать ЛОР

При первичном кашле головные боли доброкачественные, и через несколько минут боль уменьшится.Однако, если у вас длительные или очень серьезные симптомы, вам необходимо посетить врача или ЛОР. Испытывали ли вы частые головные боли после кашля? Если у вас внезапная головная боль и кашель, головокружение, жар, сильная боль или необъяснимая потеря веса, вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

Ваш врач или ЛОР выяснит причину головной боли и выполнит необходимое медицинское вмешательство. Это может быть лекарство для лечения основного заболевания, такого как бронхит или пневмония.Они также определят, есть ли у вас вторичная головная боль при кашле, и предложат более агрессивные варианты лечения.

Лечение вторичных головных болей при кашле

Перед тем, как лечить вторичную головную боль при кашле, необходимо знать, какова основная причина головной боли. Возможно, вам понадобится компьютерная томография или МРТ, чтобы проверить наличие каких-либо аномалий в головном или спинном мозге. Варианты лечения вторичных головных болей при кашле могут включать в себя хирургическое вмешательство по удалению опухоли, откачку избыточной жидкости из головного мозга для снятия давления или заживление отверстий, вызвавших утечку спинномозговой жидкости.

Головные боли при кашле возникают редко, но важно знать о головных болях и кашле. Вы сможете распознать симптомы первичной или вторичной головной боли при кашле и обратиться за лечением.

Головная боль от остеохондроза? Разбираемся

Редкие типы первичной головной боли

Введение

Первичная ГБ при кашле

Первичная ГБ при физической нагрузке

Первичная ГБ, связанная с сексуальной активностью

Первичная громоподобная ГБ

ГБ, вызванная воздействием холода

ГБ, обусловленная внешним давлением

Первичная колющая ГБ

Нумулярная ГБ

Гипническая ГБ

Новая ежедневная постоянная ГБ

Epicrania fugax

Заключение

Список использованной литературы

Как распознать легкую форму коронавируса — Поиск

Боль в области сердца. Обратите внимание

Глазные боли и головные боли

Может ли болеть сердце? | Блог о здоровье «Рэмси Диагностика»

Вероятные причины боли

Может ли сердце болеть, как желудок и позвоночник? Отличия симптомов

Возможные болезни сердца

Как распознать болезни, не связанные с сердцем?

Диагностика возможных заболеваний

ocтeoxoндpoз, протрузия, грыжа? Как лечить?

Голова болит, когда я кашляю: причины, симптомы и методы лечения

Первичная головная боль при кашле

Вторичная головная боль при кашле

Голова болит, когда я кашляю: причины, симптомы и способы устранения

Первичная головная боль при кашле

Вторичная головная боль при кашле

Причины, домашние средства и многое другое

Первичные головные боли

Вторичные головные боли

Первичные головные боли при кашле

Вторичная головная боль при кашле

Причины, домашние средства и многое другое

Первичные головные боли

Вторичные головные боли

Первичные головные боли при кашле

Вторичная головная боль при кашле

Причины, домашние средства и многое другое

Первичные головные боли

Вторичные головные боли

Первичные головные боли при кашле

Вторичная головная боль при кашле

Причины, домашние средства и многое другое

Первичные головные боли

Вторичные головные боли

Первичные головные боли при кашле

Вторичная головная боль при кашле

Что нужно знать о головной боли и кашле

Добавить комментарий Отменить ответ