Симптомы характерные для приступа бронхиальной астмы: Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Бронхиальная астма ‒ симптомы и лечение, признаки у взрослых – статьи о здоровье

Оглавление

Бронхиальная астма – хроническое заболевание бронхов, которое сопровождается спазмами и отеком слизистой оболочки.

В переводе с греческого asthma означает удушье, тяжелое дыхание. Действительно, данное заболевание характеризуется постоянно повторяющимися приступами удушья.

В современном обществе астма считается серьезной проблемой из-за прогрессивного течения болезни, которая беспокоит больных частыми приступами и вызывает ухудшение качества их жизни. Сегодня в мире более 100 млн. человек страдают от бронхиальной астмы, что в среднем для каждой страны составляет 4-8 % взрослого населения. Ежегодно астма становится причиной смерти 250 тыс. человек.

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Причины бронхиальной астмы

К развитию бронхиальной астмы приводит сочетание внутренних и внешних факторов.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

• Эндокринные нарушения
• Отклонения в работе дыхательной системы
• Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

• Аллергии различного происхождения
• Работу на экологически неблагополучных предприятиях
• Курение
• Стресс

Наиболее распространенными факторами, на фоне которых у взрослых людей развивается бронхиальная астма, являются аллергии и курение.

Бытовые аллергены

В бытовом окружении любого человека присутствует множество различных аллергенов – это пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены провоцируют хронические заболевания дыхательных путей, и бронхиальная астма аллергического происхождения является самой распространенной.

Условия труда

Один из опасных видов астмы – профессиональная. Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев астмы вызваны условиями труда.

Генетические причины

Примерно треть взрослых, страдающих бронхиальной астмой, болеют с детства. Избавившись от болезни в подростковом периоде, такие люди рискуют снова встретиться с астмой во взрослом возрасте. В этом случае риск развития заболевания повышают генетические факторы, а также влияние окружающей среды. При наличии наследственной предрасположенности и экологически неблагополучной обстановки болезнь имеет все шансы проявиться. Сегодня ученые проводят исследования, пытаясь установить, какие именно гены отвечают за вероятность развития астмы, и как медицина может повлиять на этот процесс.

Вне зависимости от причины заболевания механизм развития астмы у взрослых людей заключается в том, что на дыхательные пути воздействуют негативные факторы, и организм не может противостоять этому влиянию из-за повышенной чувствительности, наследственной предрасположенности и других причин. Под влиянием негативных факторов происходит сужение просвета бронхов. Данное состояние называют бронхиальной обструкцией. Растет объем слизи в бронхах, ухудшается дыхание, появляются хрипы, кашель и другие симптомы.

Формы и степени

Различают три основные формы бронхиальной астмы.

• Аллергическая. Болезнь вызывает определенный аллерген или группа аллергенов, среди которых могут быть продукты питания, пыль, шерсть животных, пыльца
• Неаллергическая. Вызывается факторами неаллергического происхождения. Данная форма может возникнуть на фоне хронических инфекций дыхательных путей, гормональных изменений, приема некоторых лекарств, например, аспирина
• Смешанная. Эта форма бронхиальной астмы сочетает в себе признаки двух предыдущих форм

Каждая форма может иметь легкое, среднее или тяжелое течение, отличаться частотой приступов и другими показателями, что позволяет классифицировать ее еще и по ступеням:

• Первая ступень. Приступы возникают не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью
• Вторая ступень. Симптомы возникают каждую неделю, но не каждый день, а также по ночам – два раза в месяц и чаще
• Третья ступень. Приступы происходят ежедневно днем, а также по ночам – чаще раза в неделю
• Четвертая ступень. Характеризуется постоянными приступами в течение дня, а также частыми обострениями ночью

Симптомы бронхиальной астмы

Чем раньше выявлено заболевание, тем более вероятен успешный результат лечения, поэтому уже с момента появления первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью. Что должно насторожить? Среди ранних признаков бронхиальной астмы отмечаются следующие:

• Удушье или одышка. Состояние может возникнуть как на фоне физической нагрузки, так и в полном покое, а также при вдыхании воздуха с примесями частиц-аллергенов. Удушье или одышка наступают внезапно, как приступ
• Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет надсадный характер. Кашель непродуктивный, и только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты
• Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью
• Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно
• Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху

На ранних стадиях заболевания могут проявляться только некоторые из этих признаков. Они беспокоят человека короткое время и самостоятельно проходят, не повторяясь длительное время. Но без лечения со временем симптомы прогрессируют, поэтому крайне важно своевременно обращаться к специалистам, даже если число приступов и их сила минимальны.

По мере развития заболевания в организме происходят такие нарушения, как:

• Общая слабость
• Синюшность кожи
• Затрудненный вдох
• Одышка
• Сухой кашель
• Учащенное сердцебиение
• Головокружения и головная боль
• Подверженность различным болезням

Лечение бронхиальной астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, полностью излечить которое на сегодняшний день невозможно. Однако с помощью грамотно подобранной терапии, сочетания различных методов лечения можно добиться долгой и устойчивой ремиссии, и тем самым улучшить качество жизни пациента. Комплексный подход требует самодисциплины и терпения и рассчитан на длительные сроки.

Важно наблюдение врача в динамике, так как в зависимости от тяжести болезни доза препаратов должна корректироваться.

Медикаментозная терапия осуществляется с помощью препаратов двух групп:

• Симптоматических. Эти препараты восстанавливают проводимость бронхов и снимают бронхоспазм, их применяют эпизодически, по необходимости
• Базисных. Препараты этой группы направлены на уменьшение воспалительного процесса в бронхах и требуют длительного регулярного приема

При наличии бронхиальной астмы нельзя ограничиться только использованием симптоматических препаратов. Они привлекают больных своей эффективностью, но облегчение при их применении носит временный характер. Базисная же терапия воздействует на причину возникновения симптомов и выключает механизмы их повторного проявления. Эффект от применения базовых препаратов наступает через 2-3 недели регулярного приема. Сегодня самыми эффективными и безопасными признаны ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и детьми, и взрослыми, имеют минимум побочных эффектов, в отличие от таблетированных и инъекционных форм, но самое главное – они помогают уменьшить первоначальный уровень реактивности бронхиального дерева, то есть снижают вероятность неадекватной реакции бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств позволяет облегчить степень течения болезни и уменьшить прием симптоматических препаратов до минимума.

В дополнение к медицинским препаратам также используют немедикаментозные способы лечения астмы, к которым относятся:

• Дыхательные упражнения и устройства для дыхания
• Рефлексотерапия
• Физические тренировки
• Климатотерапия

Любому человеку, страдающему астмой, важно знать об основных методах лечения и профилактики приступов, владеть методикой рационального дыхания, придерживаться гипоаллергенной диеты.

Профилактика астмы

Меры профилактики могут иногда оказаться настолько эффективными, что обеспечат стойкую и длительную ремиссию, а также уменьшат риск развития болезни и осложнений. К наиболее распространенным мерам профилактики относят:

• Ежедневные прогулки на свежем воздухе на протяжении двух и более часов
• Исключение контакта с аллергенами
• Меры закаливания для профилактики хронических инфекций верхних дыхательных путей
• Отказ от курения
• Использование гипоаллергенной косметики, средств бытовой химии, постельных принадлежностей, продуктов питания
• Физическую активность
• Занятия лечебной физкультурой

Для профилактики приступов бронхиальной астмы важно соблюдать следующие правила:

• Делать влажную уборку в помещении дважды в неделю и чаще
• Стирать постельное белье еженедельно и на высоких температурах
• Использовать подушки и одеяла из синтетических материалов
• Отказаться от ковров, растений, мягкой мебели в интерьере

Положительное влияние на здоровье людей с бронхиальной астмой оказывает санаторно-курортное лечение.

Преимущества лечения бронхиальной астмы в МЕДСИ​

Основная задача клиники – обеспечить своевременную профилактику, провести диагностику и назначить эффективное лечение пациента. Среди преимуществ МЕДСИ:

• Индивидуальный подход к диагностике и лечению бронхиальной астмы
• Специфические аллергологические тестирования в динамике
• Использование эффективных методик лечения – физиотерапии, дерматологических процедур
• Консультации врачей смежных специальностей
• Комплексный подход к решению проблем бронхиальной астмы

Позвоните по телефону +7 (495) 7-800-500, чтобы записаться на прием.

причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии в клинике МЕДСИ

Оглавление

Сердечная астма – патология, которая провоцируется застоем крови в легких. Заболевание характеризуется регулярными приступами удушья. Они могут возникать не только при физических нагрузках, но и в стрессовых ситуациях, при эмоциональном напряжении и даже небольшом волнении. Нередко приступы возникают в состоянии полного покоя, когда пациент спит. Это обусловлено тем, что в ночное время при стрессах и активной деятельности кровь активно поступает к легким. При приступе, длительность которого варьируется от 2-3 минут до 1-3 часов, пациент испытывает проблемы при вдохе, ощущает страх смерти и часто кашляет.

Сердечная астма – заболевание, те или иные симптомы которого хотя бы раз проявлялись примерно у 3 % жителей всего мира. Патология с примерно одинаковой частотой возникает у представителей обоих полов. Как правило, осложнение возникает у людей в возрасте старше 55 лет.

Важно! Сердечная астма – осложнение, а не отдельное состояние. Возникает она при пневмонии, гипертонии, пороках сердца и иных серьезных заболеваниях. Нередко сердечную астму путают с бронхиальной. По этой причине очень важно проконсультироваться с врачом и провести комплексную диагностику.

Так как патология является опасной и может стать причиной внезапной смерти, важно обращаться к специалисту при первых же ее проявлениях. Не следует ждать повторения приступов!

Симптомы сердечной астмы

К основным признакам патологического состояния относят:

• Длительный выдох и сложности при вдыхании воздуха, провоцирующие выраженный дискомфорт и тяжелую одышку
• Удушье, спровоцированное длительным мучительным кашлем
• Бледность кожи
• Набухание вен на шее
• Потливость
• Синюшность (обычно кожи пальцев на руках и губ)

Если критическое состояние возникает ночью, пациент внезапно пробуждается из-за того, что не может нормально дышать, и от этого мгновенно испытывает паническую атаку. Нередко больные пытаются «надышаться» у открытого окна. Такие действия не приносят облегчения, так как патология никак не связана с недостатком в помещении кислорода.

Причины развития

Патология может проявляться как осложнение заболеваний сердечно-сосудистой и других систем.

К основным причинам ее развития относят:

• Сердечную недостаточность
• Инфаркт миокарда
• Ишемическую болезнь
• Аневризмы
• Пороки сердца

Все эти патологии приводят к неспособности сердца нормально (в оптимальном режиме) сокращаться. В результате не обеспечивается достаточный отток крови, и она скапливается в легких, что и провоцирует регулярные приступы.

Также к причинам заболевания относят тромбы в сердце и опухоли органа. Такие образования становятся преградами в венах на пути крови.

Спровоцировать приступ могут:

• Гипертоническая болезнь, при которой повышается давление и артерии переполняются
• Инсульты различных типов и другие повреждения мозга, при которых нарушается контроль над функциональностью легких
• Инфекции (пневмония, например), приводящие к отекам

Приступы нередко вызываются:

• Эмоциональным напряжением
• Общим утомлением
• Обильным употреблением пищи перед сном
• Нарушением режима приема жидкости (особенно у гипертоников)

Эти факторы также провоцируют приток крови к легким.

Существует и ряд других причин развития осложнения. Обо всех расскажет врач. Он же определит причину возникновения патологического состояния в вашем случае. Для этого он проведет беседу и осмотр, а также опросит вас. Консультация позволит определить причины патологии и быстро найти способ для ее устранения.

Диагностика

Распознать такое патологическое состояние, как сердечная астма, достаточно сложно. Это обусловлено тем, что осложнение имеет общие признаки с рядом других заболеваний (вплоть до припадков истерии).

Диагностика всегда проводится комплексно и включает:

• Осмотр. Врач диагностирует такие признаки патологии, как бледность и синюшность кожи, подключение дополнительной мускулатуры при вдохе, повышение артериального давления
• Прослушивание. На этом этапе диагностики врач замечает нестандартные хрипы в областях, где отмечается застойный процесс, изменения сердечных тонов, повышение показателей пульса (до 150 ударов в минуту)
• ЭКГ. Такое обследование является одним из самых показательных. Оно позволяет обнаружить признаки, которые свидетельствуют об изменениях работы сердца
• Эхокардиография. Данное обследование еще называют «УЗИ сердца». В рамках диагностики специалист обнаруживает дефекты клапанов, изменения толщины стенок левого участка мышцы и снижение ее сократительной способности
• Дуплексное сканирование. Такая диагностика позволяет определить давление в сердце, снижение объема крови и другие факторы, свидетельствующие о наличии патологии
• Рентгенологическое исследование. Рентген делается в 3 проекциях. Благодаря этому врач получает полную картину работы сердца и легких, обнаруживает застойные процессы

Лечение

Лечение осложнения следует начинать как можно раньше, после возникновения первого же приступа.

Основные меры первой помощи направлены на:

• Улучшение функционала сердца
• Снятие нервного возбуждения
• Предотвращение отека легких

В дальнейшем терапия направлена на:

• Снятие сосудистого спазма
• Снижение артериального давления
• Устранение дискомфорта (боли в сердце и одышки)
• Общее расслабление
• Сокращение отечности
• Уменьшение частоты сердечных сокращений

Сердечная астма, лечение которой не следует откладывать, часто сопровождается рядом сопутствующих патологий. Важно проводить и их терапию. По этой причине лечение всегда является комплексным.

Оно включает:

• Прием лекарственных препаратов для снятия основных симптомов и сокращения риска возникновения приступов
• Ингаляции для предотвращения кислородного голодания организма
• Прием средств, способствующих выведению избытка жидкости и снятию отеков
• Введение препаратов для снятия нервной возбудимости

Терапия всегда подбирается с учетом общего состояния пациента, наличия у него сопутствующих заболеваний и индивидуальных особенностей.

Что делать при приступе?

Родственникам больного следует владеть некоторыми знаниями и навыками, позволяющими сократить проявления приступа и облегчить состояние пациента.

Запомните 4 простых правила!

• При первых признаках начинающегося приступа вызывайте скорую помощь
• Обеспечьте приток свежего воздуха в комнату, в которой находится больной. Обязательно снимите одежду. Если вы находитесь на улице, расстегните застежки на одежде пациента
• Создайте условия для того, чтобы пациент мог занять удобное положение (в кресле или на кровати). Следует следить за тем, чтобы ноги были опущены. Это позволит стимулировать отток крови и улучшит состояние больного
• Удалите из ротовой полости пену и слизь (если они имеются)

Если критическое состояние возникло не в первый раз, и пациент уже имеет конкретные рекомендации от кардиолога, следует четко следовать им. Врачи нередко советуют дополнительно рассосать таблетку нитроглицерина или принять валидол, например.

Важно! Не следует отказываться от госпитализации, так как острое состояние может повториться уже в ближайшее время или затянуться.

Преимущества лечения сердечной астмы в клиниках МЕДСИ

Сердечная астма, лечение которой проводится в наших клиниках, является опасной патологией. Мы уделяем ей особое внимание и постоянно используем как традиционные, так и инновационные методики терапии.

• Специалисты готовы оказать быструю помощь пациенту. Вы можете вызвать бригаду, которая выполнит все необходимые (в том числе реанимационные) действия
• Мы располагаем комфортным стационаром для комплексного лечения сердечной астмы
• Основой работы кардиологов МЕДСИ является большой опыт диагностической и лечебной практики на современном оборудовании из США, Японии, Германии и России
• Мы имеем возможности для проведения как лекарственной, так и хирургической терапии (в том числе малоинвазивных вмешательств)

Чтобы пройти лечение, достаточно записаться на прием к кардиологу по телефону + 7 (495) 7-800-600.

механизм развития, симптомы проявления, первая помощь и лечение

Приступ астмы – состояние, которое характеризуется сильным, резким сжатием тканей бронхов и сопровождается выработкой большого количества секрета. Это приводит к тому, что к легким не поступает достаточное количество кислорода.

Приступ бронхиальной астмы развивается под действием таких факторов, как  аллергены, инфекционные процессы, лекарственные препараты.

Приступ бронхиальной астмы

Развитие приступа астмы – опасное явление, которое угрожает жизни больного, поскольку во время него существенно затрудняется процесс дыхания. Для этого состояния характерно удушье, резкое ухудшение состояния пациента.

В таких случаях необходимо знать, как купировать приступ астмы. Первое, что нужно сделать, — воспользоваться ингалятором с препаратом, который расслабляет гладкомышечные клетки дыхательных путей и таким образом облегчает состояние больного.

Тяжелыми последствиями приступа астмы являются астматический статус, спонтанный пневмоторакс, дыхательная недостаточность.

Причины и механизм развития приступа

В основе приступа при бронхиальной астме лежит спазм гладкой мускулатуры бронхов. Состояние больного резко ухудшается, возникает кашель, сильнейшая одышка, наблюдаются свистящие выдохи.

При бронхиальной астме такие периодические обострения неизбежны.

Ухудшение состояния может произойти в любое время суток, но чаще всего это случается в ночное время суток.

Приступы астмы обусловлены следующими причинами:

• контакт с аллергенами. В данном случае обострение обусловлено влиянием таких факторов,  как пыльца цветущих растений, книжная и бытовая пыль, плесень и т. д.;
• стресс, страх, повышенная тревожность. Эмоциональная нагрузка оказывает влияние на дыхательный процесс;
• наличие острых заболеваний дыхательных путей. Такие болезни повышают нагрузку на бронхи и могут усугубить течение воспалительного процесса;
• прием неправильно подобранных препаратов либо привыкание организма к средствам для купирования симптоматики бронхиальной астмы. При длительном лечении одним и тем же препаратом, купирующим проявления заболевания, у организма может развиться толерантность к входящему в его состав действующему веществу;
• физическое перенапряжение. В случае физической перегрузки нарушается темп дыхания, что вызывает реакцию бронхов.

В некоторых случаях установить причину астматического приступа не удается. Особенно сложно понять, что вызывает обострение ночью, во время сна.

Предвестники приступа

До того как у астматика начнется приступ, появляются так называемые предвестники.

На приближение приступа астмы указывает следующее:

• частое чихание или сухой кашель;
• ощущение нехватки воздуха;
• острый ринит;
• чувство страха;
• выделение обильной мокроты;
• зуд и сыпь на коже;
• громкие хрипы, возникающие при дыхании и различимые даже на расстоянии;
• ощущение тяжести и сдавливания в области грудной клетки.

При появлении симптомов, которые указывают на приближение приступа астмы, необходимо срочно принять меры по его предотвращению.

Периоды приступа

Различают следующие периоды приступа бронхиальной астмы:

• легкая стадия. В этом случае больной ощущает не слишком выраженный дискомфорт. Он может говорить без особых затруднений, способен объяснить, какие признаки приступа заболевания у него наблюдаются;
• средняя стадия. Этот период характеризуется невозможностью больного говорить полными предложениями. Одышка не прекращается после приема препаратов. Пациент еще способен сформулировать просьбу о помощи;
• тяжелая. Это крайне опасное состояние. Симптоматика удушья ярко выражена. Из-за этого больной вынужден принять определенную позу и отказаться от движений. Одышка выражена, больной делает до 30 вдохов-выдохов за минуту и практически не может разговаривать. У него развивается приступ паники. Учащается ЧСС до 120 ударов за минуту. Бронхиальный спазм постепенно усиливается. На данной стадии необходимо как можно быстрее дать больному лекарство, чтобы предотвратить наступление следующей стадии;
• астматический статус. Данный период выделяется среди остальных, поскольку он наиболее опасный. Характеризуется продолжительным приступом удушья. Из-за нехватки воздуха  полностью блокируется функция речевого аппарата, а также двигательная активность. Есть риск развития комы. Пульс снижается до 60 ударов в минуту или меньше. Действовать в этом случае следует немедленно, чтобы спасти жизнь пациента.

При приступе астмы необходимо внимательно следить за состоянием больного, чтобы не допустить перехода в тяжелую стадию и развития тяжелых осложнений.

Симптомы приступа астмы

Астматический приступ проявляется следующими симптомами:

• постепенно нарастающее затруднение дыхания;
• ощущение нехватки воздуха;
• учащение пульса;
• обильное потоотделение;
• ощущение сдавленности грудной клетки;
• хрипы на выдохе;
• учащение дыхания;
• слизистые выделения из носа;
• предобморочное состояние;
• общая выраженная слабость;
• беспокойное состояние;
• одышка;
• сухой и надсадный кашель и свист при дыхании.

Одним из признаков является вынужденное положение тела пациента при приступе бронхиальной астмы: из-за острого дефицита воздуха человек сидит, наклонившись вперед , опираясь руками о твердую поверхность, дышит с трудом.

Клиника приступа при бронхиальной астме, имеющего наиболее тяжелое течение, включает побледнение кожных покровов, посинение губ и ногтей, одутловатость лица. Особенности симптоматики во многом зависят от степени тяжести состояния.

Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы

Если в доме находится больной, то членам семьи необходимо ознакомиться с методами оказания первой помощи при приступах астмы до приезда врачей.

Вызывать врача необходимо, если наблюдается симптоматика тяжелого периода или астматического статуса, а также в том случае, если все предпринятые меры по купированию приступа не дали результатов.

Доврачебная помощь пациенту при приступе бронхиальной астмы заключается в следующем:

• вначале необходимо успокоить больного, усадить, дать бронхорасширяющее  лекарство в ингаляторе;
• обеспечить удобное положение. Симптоматика может стать менее выраженной, если человек будет сидеть, наклонив корпус вперед и упираясь руками. Также можно попробовать уложить астматика, но только на бок, а не на спину;
• убрать украшения, галстук и все прочие вещи, препятствующие полноценному дыханию;
• открыть окно, чтобы в помещение поступал свежий чистый воздух;
• прекратить любые физические нагрузки;
• не заставлять больного лечь: в таком положении дышать станет еще труднее.

Запрещено делать следующее:

• применять ингалятор чаще, чем предписано врачом;
• ставить на грудь горячие компрессы;
• вдыхать эфирные масла и прочие вещества с сильным резким запахом;
• самостоятельно вводить сильнодействующие препараты;
• делать ингаляции с отварами растений.

Алгоритм действий при доврачебной помощи должен быть четким: нельзя терять ни минуты при обострении астмы.

Методы купирования приступа

Чтобы помочь больному, нужно знать, как правильно снять приступ астмы.

К основным способам нормализации состояния относятся применение специальных медикаментов и выполнение дыхательных упражнений.

Лечение обязательно должно проводиться под контролем врача.

Медикаментозные средства

Основной способ снятия симптоматики удушья – применение специальных препаратов в форме ингаляторов.

Лечение обострений бронхиальной астмы обычно основывается на применении таких лекарств, как:

• адреномиметики – препараты, быстро снимающие спазмы посредством расширения капилляров и влияния на рецепторы мышц бронхов;
• М-холинолитики, которые расслабляют мышечную ткань бронхов;
• антигистаминные средства, снимающие отечность дыхательных путей;
• спазмолитики, усиливающие расслабление мышц бронхов.

Многие препараты для астматиков выпускаются в виде ингаляторов. Ими нужно правильно пользоваться, чтобы достичь необходимого эффекта. Для этого необходимо:

• выдохнуть через зубы, перевернуть ингалятор и обхватить губами мундштук флакона;
• немного отклонить голову назад, сделать глубокий и медленный вдох, одновременно нажать на дно флакона, распыляя препарат. Делать вдох, пока не возникнет ощущение наполненности легких;
• вынуть изо рта мундштук, задержать дыхание на несколько секунд;
• сомкнуть губы, медленно выдохнуть. Если нужно принять более одной дозы, то следует подождать не менее минуты и повторить манипуляции.

Сильнодействующие препараты с содержанием адреналина и эпинефрина могут применяться только специалистами.

Чтобы подробнее узнать, как быстро снять приступ астмы, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Снятие приступа без лекарств

Существуют способы купирования приступа астмы, которыми можно дополнить процесс лечения больного при обострениях.

Как снять приступ бронхиальной астмы в домашних условиях? Это можно сделать с помощью дыхательной гимнастики. Дыхательные упражнения выполняются следующим образом:

• руки помещают на линию талии. Делают глубокий вдох, надувая живот. После этого следует сделать резкий выдох и втянуть живот;
• руками обхватывают грудную клетку, слегка сдавливая. Выполняют медленные выдохи, произнося звуки «ррр», «бррх», «бррох»;
• ладони сжимают, поднимают над головой. Встают на носочки. На выдохе тянутся вверх и резко опускают руки вниз, перемещаясь с носочков на стопу.

Все движения обязательно должны плавными, размеренными.

Профилактика приступов бронхиальной астмы

Для профилактики приступов бронхиальной астмы необходимо соблюдать такие правила:

• избегать контакта с потенциальными веществами-аллергенами;
• всегда иметь при себе флакон с препаратом для купирования приступа;
• вести умеренно активный образ жизни, не перегружая организм;
• своевременно обращаться к врачу, не лечить самостоятельно даже обычные простудные заболевания;
• организовать правильное питание, чтобы организм в достаточных количествах получал минералы и витамины, исключить синтетические добавки;
• устранить все источники пыли в жилом помещении;
• соблюдать необходимые меры гигиены;
• исключить контакт с домашними животными;
• отказаться от курения, как активного, так и пассивного;
• не использовать духи, дезодоранты, одеколон.

Также для профилактики приступов необходимо:

• не реже двух раз в неделю проводить влажную уборку в жилом помещении;
• соблюдать гипоаллергенную диету;
• регулярно проводить очищение от пыли мягкой мебели;
• отказаться от полушек и одеял с наполнением из шерсти, перьев, пуха;
• стирать постельное белье не реже раза в неделю.

В целях предупреждения обострений при астме следует регулярно посещать врача и следовать всем его рекомендациям.

В заключение

Когда при астме происходит обострение, следует немедленно принимать меры для стабилизации состояния больного. Сделать это можно с помощью специальных препаратов в форме ингаляторов или дыхательных упражнений.

Все пациенты, страдающие бронхиальной астмой, должны регулярно посещать врача для профилактических осмотров.

Бронхиальная астма — причины, симптомы, диагностика и лечение

Бронхиальная астма – это хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей воспалительного характера. Приступ бронхиальной астмы часто развивается после предвестников и характеризуется коротким резким вдохом и шумным длительным выдохом. Обычно он сопровождается кашлем с вязкой мокротой и громкими свистящими хрипами. Методы диагностики включают оценку данных спирометрии, пикфлоуметрии, аллергопроб, клинических и иммунологических анализов крови. В лечении используются аэрозольные бета-адреномиметики, м-холинолитики, АСИТ, при тяжелых формах заболевания применяются глюкокортикостероиды.

Общие сведения

За последние два десятка лет заболеваемость бронхиальной астмой (БА) выросла, и на сегодняшний день в мире около 300 миллионов астматиков. Это одно из самых распространенных хронических заболеваний, которому подверженные все люди, вне зависимости от пола и возраста. Смертность среди больных бронхиальной астмой достаточно высока. Тот факт, что в последние двадцать лет заболеваемость бронхиальной астмой у детей постоянно растет, делает бронхиальную астму не просто болезнью, а социальной проблемой, на борьбу с которой направляется максимум сил. Несмотря на сложность, бронхиальная астма хорошо поддается лечению, благодаря которому можно добиться стойкой и длительной ремиссии. Постоянный контроль над своим состоянием позволяет пациентам полностью предотвратить наступление приступов удушья, снизить или исключить прием препаратов для купирования приступов, а так же вести активный образ жизни. Это помогает поддержать функции легких и полностью исключить риск осложнений.

Бронхиальная астма

Причины

Наиболее опасными провоцирующими факторами для развития бронхиальной астмы являются экзогенные аллергены, лабораторные тесты на которые подтверждают высокий уровень чувствительности у больных БА и у лиц, которые входят в группу риска. Самыми распространенными аллергенами являются бытовые аллергены – это домашняя и книжная пыль, корм для аквариумных рыбок и перхоть животных, аллергены растительного происхождения и пищевые аллергены, которые еще называют нутритивными. У 20-40% больных бронхиальной астмой выявляется сходная реакция на лекарственные препараты, а у 2% болезнь получена вследствие работы на вредном производстве или же, например, в парфюмерных магазинах.

Инфекционные факторы тоже являются важным звеном в этиопатогенезе бронхиальной астмы, так как микроорганизмы, продукты их жизнедеятельности могут выступать в качестве аллергенов, вызывая сенсибилизацию организма. Кроме того, постоянный контакт с инфекцией поддерживает воспалительный процесс бронхиального дерева в активной фазе, что повышает чувствительность организма к экзогенным аллергенам. Так называемые гаптенные аллергены, то есть аллергены небелковой структуры, попадая в организм человека и связываясь его белками так же провоцируют аллергические приступы и увеличивают вероятность возникновения БА. Такие факторы, как переохлаждение, отягощенная наследственность и стрессовые состояния тоже занимают одно из важных мест в этиологии бронхиальной астмы.

Патогенез

Хронические воспалительные процессы в органах дыхания ведут к их гиперактивности, в результате которой при контакте с аллергенами или раздражителями, мгновенно развивается обструкция бронхов, что ограничивает скорость потока воздуха и вызывает удушье. Приступы удушья наблюдаются с разной периодичностью, но даже в стадии ремиссии воспалительный процесс в дыхательных путях сохраняется. В основе нарушения проходимости потока воздуха, при бронхиальной астме лежат следующие компоненты: обструкция дыхательных путей из-за спазмов гладкой мускулатуры бронхов или вследствие отека их слизистой оболочки; закупорка бронхов секретом подслизистых желез дыхательных путей из-за их гиперфункции; замещение мышечной ткани бронхов на соединительную при длительном течении заболевания, из-за чего возникают склеротические изменения в стенке бронхов.

В основе изменений бронхов лежит сенсибилизация организма, когда при аллергических реакциях немедленного типа, протекающих в виде анафилаксий, вырабатываются антитела, а при повторной встрече с аллергеном происходит мгновенное высвобождение гистамина, что и приводит к отеку слизистой бронхов и к гиперсекреции желез. Иммунокомплексные аллергические реакции и реакции замедленной чувствительности протекают аналогично, но с менее выраженными симптомами. Повышенное количество ионов кальция в крови человека в последнее время тоже рассматривается как предрасполагающий фактор, так как избыток кальция может провоцировать спазмы, в том числе и спазмы мускулатуры бронхов.

При патологоанатомическом исследовании умерших во время приступа удушья отмечается полная или частичная закупорка бронхов вязкой густой слизью и эмфизематозное расширение легких из-за затрудненного выдоха. Микроскопия тканей чаще всего имеет сходную картину – это утолщенный мышечный слой, гипертрофированные бронхиальные железы, инфильтративные стенки бронхов с десквамацией эпителия.

Классификация

БА подразделяется по этиологии, тяжести течения, уровню контроля и другим параметрам. По происхождению выделяют аллергическую (в т. ч. профессиональную БА), неаллергическую (в т. ч. аспириновую БА), неуточненную, смешанную бронхиальную астму. По степени тяжести различают следующие формы БА:

1. Интермиттирующая (эпизодическая). Симптомы возникают реже одного раза в неделю, обострения редкие и короткие.




2. Персистирующая (постоянного течения). Делится на 3 степени:

• легкая — симптомы возникают от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц




• средняя — частота приступов ежедневная




• тяжелая — симптомы сохраняются практически постоянно.

В течении астмы выделяют обострения и ремиссию (нестабильную или стабильную). По возможности контроля над пристпуами БА может быть контролируемой, частично контролируемой и неконтролируемой. Полный диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Симптомы бронхиальной астмы

Приступ удушья при бронхиальной астме делится на три периода: период предвестников, период разгара и период обратного развития. Период предвестников наиболее выражен у пациентов с инфекционно-аллергической природой БА, он проявляется вазомоторными реакциями со стороны органов носоглотки (обильные водянистые выделения, непрекращающееся чихание). Второй период (он может начаться внезапно) характеризуется ощущением стесненности в грудной клетке, которое не позволяет дышать свободно. Вдох становится резким и коротким, а выдох наоборот продолжительным и шумным. Дыхание сопровождается громкими свистящими хрипами, появляется кашель с вязкой, трудно отхаркиваемой мокротой, что делает дыхание аритмичным.

Во время приступа положение пациента вынужденное, обычно он старается принять сидячее положение с наклоненным вперед корпусом, и найти точку опоры или опирается локтями в колени. Лицо становится одутловатым, а во время выдоха шейные вены набухают. В зависимости от тяжести приступа можно наблюдать участие мышц, которые помогают преодолеть сопротивление на выдохе. В периоде обратного развития начинается постепенное отхождение мокроты, количество хрипов уменьшается, и приступ удушья постепенно угасает.

Проявления, при которых можно заподозрить наличие бронхиальной астмы.

• высокотональные свистящие хрипы при выдохе, особенно у детей.




• повторяющиеся эпизоды свистящих хрипов, затрудненного дыхания, чувства стеснения в грудной клетке и кашель, усиливающийся в ночной время.




• сезонность ухудшений самочувствия со стороны органов дыхания




• наличие экземы, аллергических заболеваний в анамнезе.




• ухудшение или возникновение симптоматики при контакте с аллергенами, приеме препаратов, при контакте с дымом, при резких изменениях температуры окружающей среды, ОРЗ, физических нагрузках и эмоциональных напряжениях.




• частые простудные заболевания «спускающиеся» в нижние отделы дыхательных путей.




• улучшение состояние после приема антигистаминных и противоастматических препаратов.

Осложнения

В зависимости от тяжести и интенсивности приступов удушья бронхиальная астма может осложняться эмфиземой легких и последующим присоединением вторичной сердечно-легочной недостаточности. Передозировка бета-адреностимуляторов или быстрое снижение дозировки глюкокортикостероидов, а так же контакт с массивной дозой аллергена могут привести к возникновению астматического статуса, когда приступы удушья идут один за другим и их практически невозможно купировать. Астматический статус может закончиться летальным исходом.

Диагностика

Диагноз обычно ставится клиницистом-пульмонологом на основании жалоб и наличия характерной симптоматики. Все остальные методы исследования направлены на установление степени тяжести и этиологии заболевания. При перкуссии звук ясный коробочный из-за гипервоздушности легких, подвижность легких резко ограничена, а их границы смещены вниз. При аускультации над легкими прослушивается везикулярное дыхание, ослабленное с удлиненным выдохом и с большим количеством сухих свистящих хрипов. Из-за увеличения легких в объеме, точка абсолютной тупости сердца уменьшается, тоны сердца приглушенные с акцентом второго тона над легочной артерией. Из инструментальных исследований проводится:

• Спирометрия. Спирография помогает оценить степень обструкции бронхов, выяснить вариабельность и обратимость обструкции, а так же подтвердить диагноз. При БА форсированный выдох после ингаляции бронхолитиком за 1 секунду увеличивается на 12% (200мл) и более. Но для получения более точной информации спирометрию следует проводить несколько раз.




• Пикфлоуметрия. Измерение пиковой активности выдоха (ПСВ) позволяет проводить мониторинг состояния пациента, сравнивая показатели с полученными ранее. Увеличение ПСВ после ингаляции бронхолитика на 20% и более от ПСВ до ингаляции четко свидетельствует о наличии бронхиальной астмы.

Дополнительная диагностика включает в себя проведение тестов с аллергенами, ЭКГ, бронхоскопию и рентгенографию легких. Лабораторные исследования крови имеют большое значение в подтверждении аллергической природы бронхиальной астмы, а так же для мониторинга эффективности лечения.

• Анализа крови. Изменения в ОАК — эозинофилия и незначительное повышение СОЭ — определяются только в период обострения. Оценка газового состава крови необходима во время приступа для оценки тяжести ДН. Биохимический анализ крови не является основным методом диагностики, так как изменения носят общий характер и подобные исследования назначаются для мониторинга состояния пациента в период обострения.




• Общий анализ мокроты. При микроскопии в мокроте можно обнаружить большое количество эозинофилов, кристаллы Шарко-Лейдена (блестящие прозрачные кристаллы, образующиеся после разрушения эозинофилов и имеющие форму ромбов или октаэдров), спирали Куршмана (образуются из-за мелких спастических сокращений бронхов и выглядят как слепки прозрачной слизи в форме спиралей). Нейтральные лейкоциты можно обнаружить у пациентов с инфекционно-зависимой бронхиальной астмой в стадии активного воспалительного процесса. Так же отмечено выделение телец Креола во время приступа – это округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.




• Исследование иммунного статуса. При бронхиальной астме количество и активность Т-супрессоров резко снижается, а количество иммуноглобулинов в крови увеличивается. Использование тестов для определения количества иммуноглобулинов Е важно в том случае, если нет возможности провести аллергологические тесты.

Лечение бронхиальной астмы

Поскольку бронхиальная астма является хроническим заболеванием вне зависимости от частоты приступов, то основополагающим моментом в терапии является исключение контакта с возможными аллергенами, соблюдение элиминационных диет и рациональное трудоустройство. Если же удается выявить аллерген, то специфическая гипосенсибилизирующая терапия помогает снизить реакцию организма на него.

Для купирования приступов удушья применяют бета-адреномиметики в форме аэрозоля, для того чтобы быстро увеличить просвет бронхов и улучшить отток мокроты. Это фенотерола гидробромид, сальбутамол, орципреналин. Доза в каждом случае подбирается индивидуально. Так же хорошо купируют приступы препараты группы м-холинолитиков – аэрозоли ипратропия бромида и его комбинации с фенотеролом.

Ксантиновые производные пользуются среди больных бронхиальной астмой большой популярностью. Они назначаются для предотвращения приступов удушья в виде таблетированных форм пролонгированного действия. В последние несколько лет препараты, которые препятствуют дегрануляции тучных клеток, дают положительный эффект при лечении бронхиальной астмы. Это кетотифен, кромогликат натрия и антагонисты ионов кальция.

При лечении тяжелых форм БА подключают гормональную терапию, в глюкокортикостероидах нуждается почти четверть пациентов, 15-20 мг Преднизолона принимают в утренние часы вместе с антацидными препаратами, которые защищают слизистую желудка. В условиях стационара гормональные препараты могут быть назначены в виде инъекций. Особенность лечения бронхиальной астмы в том, что нужно использовать лекарственные препараты в минимальной эффективной дозе и добиваться еще большего снижения дозировок. Для лучшего отхождения мокроты показаны отхаркивающие и муколитические препараты.

Прогноз и профилактика

Течение бронхиальной астмы состоит из череды обострений и ремиссий, при своевременном выявлении можно добиться устойчивой и длительной ремиссии, прогноз же зависит в большей степени от того, насколько внимательно пациент относится к своему здоровью и соблюдает предписания врача. Большое значение имеет профилактика бронхиальной астмы, которая заключается в санации очагов хронической инфекции, борьбе с курением, а так же в минимизации контактов с аллергенами. Это особенно важно для людей, которые входят в группу риска или имеют отягощенную наследственность.

Астма (J45) > Справочник заболеваний MedElement > MedElement

Согласно GINA-2011, бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором участвует ряд клеток и медиаторов воспаления, что приводит к характерным патофизиологическим изменениям.

1. Клетки воспаления в дыхательных путях при БА.

1.1 Тучные клетки. Под действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с высокой аффинностью и под влиянием осмотических стимулов происходит активация тучных клеток слизистой. Активированные тучные клетки высвобождают медиаторы, которые вызывают бронхоспазм (гистамин, цистеиниловые лейкотриены, простагландин D2). Повышенное количество тучных клеток в гладкой мускулатуре дыхательных путей может быть связано с бронхиальной гиперреактивностью.

1.2 Эозинофилы. В дыхательных путях количество эозинофилов повышено. Данные клетки выделяют основные белки, которые могут повреждать эпителий бронхов. Также эозинофилы могут участвовать в высвобождении факторов роста и ремоделировании дыхательных путей.

1.3 T-лимфоциты. В дыхательных путях присутствует повышенное количество T-лимфоцитов, которые высвобождают специфические цитокины, регулирующие процесс эозинофильного воспаления и выработку IgE B-лимфоцитами. Повышение активности Th3-клеток отчасти может обуславливаться снижением числа регуляторных T-клеток, которые в норме угнетают Th3-лимфоциты. Также возможно увеличение числа inKT- клеток, которые выделяют Th2- и Th3-цитокины в большом количестве.

1.4 Дендритные клетки захватывают аллергены с поверхности слизистой бронхов и мигрируют в региональные лимфатические узлы, где взаимодействуют с регуляторными T-клетками и в конечном счете стимулируют превращение недифференцированных T-лимфоцитов в Th3-клетки.

1.5 Макрофаги. Количество макрофагов в дыхательных путях повышено. Их активация может быть связана с действием аллергенов при участии рецепторов к IgE с низкой аффинностью. Вследствие активации макрофагов происходит высвобождение медиаторов воспаления и цитокинов, усиливающих воспалительную реакцию.

1.6 Нейтрофилы. В дыхательных путях и мокроте пациентов с тяжелой БА и курящих больных повышается количество нейтрофилов. Их патофизиологическая роль не выяснена. Предполагается, что повышение их количества может быть следствием терапии ГКСГКС (глюкокортикоиды, глюкокортикостероиды) — лекарственные препараты одно из ведущих свойств которых — угнетать ранние этапы синтеза основных участников формирования воспалительных процессов (простагландинов) в различных тканях и органах.
.

2. Медиаторы воспаления. В настоящее время известно более 100 различных медиаторов, которые участвуют в патогенезе БА и развитии сложной воспалительной реакции в дыхательных путях.

3.Структурные изменения дыхательных путей — выявляются в дыхательных путях больных БА и часто рассматриваются как процесс ремоделирования бронхов. Структурные изменения могут быть результатом восстановительных процессов в ответ на хроническое воспаление. Вследствие отложения волокон коллагена и протеогликанов под базальной мембраной развивается субэпителиальный фиброз, отмечающийся у всех больных БА (в том числе у детей) даже до начала клинических проявлений заболевания. Выраженность фиброза может уменьшаться под действием лечения. Развитие фиброза наблюдается и в других слоях стенки бронха, в которых также откладываются коллаген и протеогликаны.

3.1 Гладкая мускулатура стенки бронха. Вследствие гипертрофииГипертрофия — разрастание какого-либо органа, его части или ткани в результате размножения клеток и увеличения их объема
и гиперплазииГиперплазия — увеличение числа клеток, внутриклеточных структур, межклеточных волокнистых образований вследствие усиленной функции органа или в результате патологического новообразования ткани.
происходит увеличение толщины гладкомышечного слоя, что способствует общему утолщению стенки бронха. Этот процесс может зависеть от степени тяжести заболевания.

3.2 Кровеносные сосуды. Под действием факторов роста, например фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), отмечается пролиферацияПролиферация — увеличение числа клеток какой-либо ткани вследствие их размножения
сосудов бронхиальной стенки, способствующая утолщению стенки бронха.

3.3 Гиперсекреция слизи наблюдается в результате повышения количества бокаловидных клеток в эпителии дыхательных путей и увеличения размеров подслизистых желез. 

4. Сужение дыхательных путей —  универсальный заключительный этап патогенеза БА, которые приводит к возникновению симптомов заболевания и типичным физиологическим изменениям.

Факторы, обуславливающие сужение дыхательных путей:

4.1 Сокращение гладкой мускулатуры стенки бронха в ответ на бронхоконстрикторное действие различных медиаторов и нейротрансмиттеров — главный механизм сужения дыхательных путей; практически полностью обратимо под действием бронхолитиков.

4.2 Отек дыхательных путей, возникающий вследствие повышенной проницаемости микрососудистого русла, которая вызвана действием медиаторов воспаления. Отек может играть особенно важную роль при обострениях.

4.3 Утолщение стенки бронха в результате структурных изменений. Данный фактор может иметь большое значение при тяжелой БА. Утолщение стенки бронха не полностью обратимо под действием существующих препаратов.

4.4 Гиперсекреция слизи может приводить к окклюзииОкклюзия — нарушение проходимости некоторых полых образований в организме (кровеносных и лимфатических сосудов, подпаутинных пространств и цистерн), обусловленное стойким закрытием их просвета на каком-либо участке.
просвета бронхов («слизистые пробки») и является результатом повышенной секреции слизи и образования воспалительного экссудата.

Особенности патогенза описаны для следующих форм БА:

— обострение БА;

— ночная БА;

— необратимая бронхиальная обструкция;

— БА, трудно поддающаяся лечению;

— БА у курильщиков;

— аспириновая триада.

Симптомы бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы периода удушья бронхиальной астмы

Период разгара (удушья) имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или оперевшись руками о край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. После отхождения мокроты дыхание становится более легким. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью больного.

Симптомы обратного развития приступа

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.

Кашлевой вариант астмы

При анализе клинической картины бронхиальной астмы следует помнить о так называемом кашлевом варианте заболевания. При этой форме бронхиальной астмы нет типичной клиники приступа удушья, а при аускультации легких отсутствуют сухие хрипы или определяются очень скудные физикальные признаки. Единственным характерным признаком заболевания является приступообразный удушливый кашель, особенно часто возникающий по ночам. Во время приступа кашля возможно появление головокружения, наблюдается потливость, возможен цианоз лица. Для диагностики кашлевого варианта бронхиальной астмы следует проводить мониторинг пиковой скорости выдоха, а также учитывать положительный эффект вечернего (профилактического) приема бронходилататоров.

Большое значение имеет определение степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Это учитывается при оказании помощи больному и определении его трудоспособности.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Симптомы бронхиальной астмы | Компетентно о здоровье на iLive

Симптомы периода удушья бронхиальной астмы

Период жары (удушья) имеет следующие симптомы. Возникает ощущение нехватки воздуха, сдавливания в груди, выраженная экспираторная одышка. Дыхание становится коротким, выдох медленным, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными хрипами, слышными на расстоянии. Пациент принимает вынужденную позу, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями о колени или опираясь руками о край стола, кровати, ловя воздух.Говорить практически невозможно, больной обеспокоен, напуган. Лицо бледное, синюшного оттенка, покрытое холодным потом. Крылья носа опухают при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в вдохе участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.

Межреберные промежутки и надключичная ямка втягиваются при вдохе. Набухшие вены шеи. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой густой мокротой.После отхождения мокроты дыхание становится легче. Над легкими — перкуторные звуки с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания при вдохе и особенно на выдохе слышно много сухих хрипящих звуков. Пульс частый, наполнения слабого, тоны сердца приглушены. Приступ астмы может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью пациента.

Симптомы обратного развития приступа

Период обратного развития приступа имеет разную продолжительность. У одних пациентов приступ заканчивается быстро без осложнений, у других — может длиться несколько часов и даже дней с сохранением одышки, недомогания, слабости. После приступа пациенты хотят расслабиться, некоторые из них испытывают голод, жажду.

Кашель, астма

Анализируя клиническую картину бронхиальной астмы, следует помнить о так называемом кашлевом варианте болезни.При этой форме бронхиальной астмы нет типичной клиники удушья, а при аускультации легких нет сухих хрипов или определяются очень скудные физические признаки. Единственный характерный признак заболевания — приступообразный удушающий кашель, особенно часто возникающий в ночное время. Во время приступа кашля может возникнуть головокружение, наблюдается потливость, возможен цианоз лица. Для диагностики кашлевого варианта бронхиальной астмы следует контролировать пиковую скорость выдоха и учитывать положительный эффект вечернего (профилактического) приема бронходилататоров.

Большое значение имеет определение степени тяжести приступа бронхиальной астмы. Это учитывается при оказании помощи пациенту и определении его работоспособности.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Классификация бронхиальной астмы | Грамотно о здоровье на iLive

Классификация бронхиальной астмы по МКБ-10

Класс X. Болезни органов дыхания

Преимущественно этиологический принцип классификации бронхиальной астмы был отражен в МКБ-10 (Международная классификация болезней — X пересмотр), подготовленной ВОЗ в 1992 году.

Как видно из таблицы, в зависимости от этиологии различают аллергическую, неаллергическую, смешанную и неуточненную астму.

Основным патофизиологическим признаком бронхиальной астмы является наличие гиперреактивности бронхов, которая развивается в результате воспалительного процесса в стенке бронхов. Гиперреактивность — это повышенная чувствительность дыхательных путей к раздражителям, безразличным для здоровых людей. Степень гиперреактивности бронхов тесно коррелирует с тяжестью и распространенностью воспалительного процесса и, соответственно, с тяжестью бронхиальной астмы.

Гиперреактивность бронхов может быть специфической (развивается в ответ на действие определенных аллергенов) и неспецифической (развивается под действием различных раздражителей неаллергенного характера). Следовательно, аллергическая бронхиальная астма — это бронхиальная астма, которая развивается под влиянием определенных аллергенов и характеризуется специфической гиперреактивностью бронхов; Неаллергическая бронхиальная астма — это бронхиальная астма, которая развивается под влиянием неаллергических этиологических факторов (например, аэрозолей, производственных вредностей, психоневрологических, эндокринных нарушений, физической активности, лекарств, инфекции) и характеризуется неспецифической гиперреактивностью бронхов.

Смешанная бронхиальная астма вызвана комбинированным действием аллергических и неаллергических факторов и, соответственно, характеризуется специфической и неспецифической гиперреактивностью бронхов.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Классификация бронхиальной астмы Г.Б. Федосеев (1982)

1. Этапы развития бронхиальной астмы
   1. Биологические дефекты у практически здоровых людей.
   2. Состояние предательства.
   3. Бронхиальная астма клинически выраженной.
2. Клинические и патогенетические варианты бронхиальной астмы
   1. Атопический.
   2. Инфекционно-зависимый.
   3. Аутоиммунный.
   4. Глюкокортикоид.
   5. Diszovarial.
   6. Тяжелый адренергический дисбаланс.
   7. Холинергический.
   8. Neuropsychic.
   9. Аспирин.
   10. Первично измененная реактивность бронхов.
3. Тяжесть течения бронхиальной астмы
   1. Легкий поток.
   2. Курс средней тяжести.
   3. Сильное течение.
4. Фазы течения бронхиальной астмы
   1. Обострение.
   2. Нестабильная ремиссия.
   3. Ремиссия.
   4. Стойкая ремиссия (более 2 лет).
5. Осложнения
   1. Легочные: эмфизема, ателектаз, пневмоторакс, легочная недостаточность и др.
   2. Внелегочные: легочное сердце, сердечная недостаточность и т. Д.

[21], [22], [23]

Приступ астмы — Симптомы и причины

Обзор

Во время приступа астмы, также называемого обострением астмы, дыхательные пути опухают и воспаляются.Мышцы вокруг дыхательных путей сокращаются, и из них выделяется лишняя слизь, вызывая сужение дыхательных (бронхиальных) трубок.

Во время приступа вы можете кашлять, хрипеть и испытывать затруднения с дыханием. Симптомы легкого приступа астмы проходят после быстрого лечения в домашних условиях. Тяжелый приступ астмы, который не проходит при лечении в домашних условиях, может стать опасным для жизни.

Ключ к остановке приступа астмы — это своевременное распознавание и лечение приступа астмы. Следуйте плану лечения, который вы разработали вместе с врачом заранее.Ваш план лечения должен включать, что делать, когда ваша астма начинает ухудшаться, и как справиться с приступом астмы.

Продукты и услуги

Показать больше товаров от Mayo Clinic

Симптомы

Признаки и симптомы приступа астмы включают:

• Сильная одышка, стеснение в груди или боль, кашель или хрипы
• Показания низкого пикового выдоха (PEF), если вы используете измеритель пикового потока
• Симптомы, которые не исчезают при использовании быстродействующего (аварийного) ингалятора

Признаки и симптомы приступа астмы варьируются от человека к человеку.Поработайте со своим врачом, чтобы определить ваши конкретные признаки и симптомы обострения астмы и что делать, если они возникают.

Если симптомы астмы не улучшаются или ухудшаются после приема лекарств, назначенных врачом, вам может потребоваться неотложная помощь. Ваш врач может помочь вам научиться распознавать неотложную астму, чтобы вы знали, когда обратиться за помощью.

Когда обращаться к врачу

Если у вас обострение астмы, немедленно выполните шаги лечения, которые вы и ваш врач разработали в своем письменном плане лечения астмы.Если ваши симптомы и показатели пикового выдоха улучшатся, может потребоваться домашнее лечение. Если ваши симптомы не улучшатся при лечении в домашних условиях, вам может потребоваться неотложная помощь.

При обострении симптомов астмы следуйте письменным инструкциям в плане лечения астмы по использованию быстродействующего (аварийного) ингалятора. Показания PEF в диапазоне от 51% до 79% от вашего личного максимального значения являются признаком того, что вам необходимо использовать быстродействующие (спасательные) лекарства, прописанные вашим врачом.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу мер контроля астмы.

Астма может измениться со временем, поэтому вам необходимо периодически вносить корректировки в план лечения, чтобы контролировать ежедневные симптомы. Если ваша астма плохо контролируется, у вас больше шансов получить приступ астмы. Затяжное воспаление легких означает, что астма может вспыхнуть в любой момент.

Сходите на все плановые посещения врача. Если у вас регулярные обострения астмы, или если у вас низкие значения пиковой скорости потока или другие признаки того, что астма плохо контролируется, запишитесь на прием к врачу.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть признаки или симптомы серьезного приступа астмы, в том числе:

• Сильная одышка или хрипы, особенно ночью или ранним утром
• Неспособность говорить более коротких фраз из-за одышки
• Напряжение грудных мышц для дыхания
• Показания низкого пикового расхода при использовании измерителя пикового расхода
• Нет улучшений после использования ингалятора быстрого действия (спасательного)

Причины

Чрезмерно чувствительная иммунная система заставляет ваши дыхательные пути (бронхи) воспаляться и опухать при воздействии определенных триггеров.Триггеры астмы варьируются от человека к человеку. Общие триггеры приступа астмы включают:

• Пыльца, домашние животные, плесень и пылевые клещи
• Инфекции верхних дыхательных путей
• Табачный дым
• Вдыхание холодного, сухого воздуха
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Напряжение

У многих людей симптомы астмы ухудшаются из-за респираторных инфекций, например, вызванных простудой. У некоторых людей обострения астмы вызваны чем-то в их рабочей среде.Иногда очевидной причины приступа астмы нет.

Факторы риска

Любой человек, страдающий астмой, подвержен риску приступа астмы. Вы можете подвергаться повышенному риску серьезного приступа астмы, если:

• У вас в прошлом был тяжелый приступ астмы
• Вы ранее попадали в больницу или были в отделении неотложной помощи по поводу астмы
• Вам ранее требовалась интубация при приступе астмы
• Вы используете более двух ингаляторов быстрого действия в месяц
• Приступы астмы, как правило, подкрадываются к вам, прежде чем вы заметите, что симптомы ухудшились
• У вас есть другие хронические заболевания, например синусит или полипы носа, сердечно-сосудистые или хронические заболевания легких

Осложнения

Приступы астмы могут быть серьезными.Они могут:

• Прерывайте повседневную деятельность, такую ​​как сон, учеба, работа и физические упражнения, что значительно влияет на качество вашей жизни и может нарушить жизнь окружающих.
• Отправляют вас в отделение неотложной помощи, что может оказаться стрессовым и дорогостоящим.
• Привести к остановке дыхания и смерти.

Профилактика

Лучший способ избежать приступа астмы — это в первую очередь хорошо контролировать свою астму. Это означает следование письменному плану лечения астмы, чтобы отслеживать симптомы и корректировать прием лекарств.

Хотя вы не сможете исключить риск приступа астмы, вероятность его возникновения у вас снижается, если текущее лечение позволяет держать астму под контролем. Принимайте ингаляционные лекарства, как предписано в вашем письменном плане лечения астмы.

Эти профилактические препараты лечат воспаление дыхательных путей, которое вызывает признаки и симптомы астмы. Принимаемые ежедневно, эти лекарства могут уменьшить или устранить обострения астмы — и вам необходимо использовать ингалятор быстрого действия.

Обратитесь к врачу, если вы следуете своему плану действий по борьбе с астмой, но по-прежнему испытываете частые или беспокоящие симптомы или низкие значения пиковой скорости потока.Это признаки того, что ваша астма плохо контролируется, и вам необходимо посоветоваться с врачом, чтобы изменить лечение.

Если симптомы астмы обостряются во время простуды или гриппа, примите меры, чтобы избежать приступа астмы, наблюдая за функцией легких и симптомами и корректируя лечение по мере необходимости. Обязательно уменьшите воздействие факторов, вызывающих аллергию, и носите маску для лица при тренировках в холодную погоду.

Августа02, 2019

Приступ астмы — Диагностика и лечение

Диагноз

Для взрослых и детей старше 5 лет используются функциональные тесты легких (легких), чтобы проверить, насколько хорошо легкие работают. Плохая функция легких является признаком того, что ваша астма плохо контролируется. В некоторых случаях функциональные тесты легких также используются в неотложных случаях астмы, чтобы помочь вашему врачу понять тяжесть приступа астмы или эффективность лечения.

Функциональные тесты легких включают:

• Пиковый расход. Ваш врач может измерить пиковую скорость потока, когда вы придете на плановый визит или для неотложной помощи во время приступа астмы. Этот тест определяет, насколько быстро вы можете выдохнуть. Вы также можете использовать пикфлоуметр дома, чтобы контролировать функцию легких.

  Результаты этого теста известны как пиковая скорость выдоха (PEF). Тест на пиковую скорость потока выполняется путем надувания в мундштук с максимальной силой и скоростью за один вдох (выдох).

• Спирометрия. Во время спирометрии вы делаете глубокий вдох и с силой выдыхаете через шланг, подключенный к аппарату, называемому спирометром. Обычное измерение спирометрии — это объем форсированного выдоха, который измеряет, сколько воздуха вы можете выдохнуть за одну секунду.

  Результаты этого теста известны как объем форсированного выдоха (FEV). Спирометрия также может измерить, сколько воздуха могут удерживать ваши легкие, а также скорость, с которой вы можете вдыхать и выдыхать.

• Измерение оксида азота. На этом экзамене измеряется количество оксида азота, содержащегося в вашем дыхании при выдохе. Высокие показатели оксида азота указывают на воспаление бронхов.

• Пульсоксиметрия. Этот тест измеряет количество кислорода в крови. Он измеряется через ноготь и занимает всего несколько секунд.

Лечение

Если вы и ваш врач разработали план лечения астмы, следуйте его указаниям при первых признаках приступа астмы.

Обычно это означает от двух до шести затяжек быстродействующего (аварийного) ингалятора для введения лекарств, расширяющих дыхательные пути, таких как альбутерол (ProAir HFA, Proventil HFA, вентолин HFA, другие) и левальбутерол (Xopenex), глубоко в легкие . Маленьким детям и тем, у кого проблемы с ингаляторами, можно пользоваться небулайзером. Через 20 минут при необходимости курс лечения можно повторить один раз. Если после лечения вы продолжаете хрипеть или чувствуете одышку, обратитесь к врачу или за неотложной помощью в тот же день.

Если у вас наблюдаются симптомы тяжелого приступа астмы, например трудности с речью из-за одышки, используйте быстродействующие (спасательные) лекарства и немедленно обратитесь к врачу или за неотложной помощью.

Ваш врач может порекомендовать вам продолжать принимать лекарства быстрого действия каждые три-четыре часа в течение дня или двух после приступа. Возможно, вам также понадобится непродолжительный прием пероральных кортикостероидов.

Неотложная помощь

Если вы обратитесь в отделение неотложной помощи из-за прогрессирующего приступа астмы, вам потребуются лекарства, чтобы немедленно взять под контроль астму. Сюда могут входить:

• Бета-агонисты короткого действия, такие как альбутерол. Это те же лекарства, что и в вашем быстродействующем (аварийном) ингаляторе. Возможно, вам понадобится распылитель, который превращает лекарство в туман, который можно вдыхать глубоко в легкие.
• Устные кортикостероиды. Принимаемые в форме таблеток, эти лекарства помогают уменьшить воспаление легких и контролировать симптомы астмы. Кортикостероиды также можно вводить внутривенно, обычно пациентам, у которых рвота или у которых наблюдается дыхательная недостаточность.
• Ипратропий (Атровент HFA). Ипратропий иногда используется в качестве бронходилататора для лечения тяжелого приступа астмы, особенно если альбутерол не полностью эффективен.
• Интубация, ИВЛ и кислород. Если приступ астмы опасен для жизни, врач может ввести дыхательную трубку через горло в верхние дыхательные пути. Использование аппарата, который нагнетает кислород в легкие, поможет вам дышать, пока врач прописывает вам лекарства, чтобы контролировать астму.

После того, как симптомы астмы улучшатся, ваш врач может попросить вас остаться в отделении неотложной помощи на несколько часов или дольше, чтобы убедиться, что у вас нет нового приступа астмы. Когда ваш врач почувствует, что ваша астма в достаточной мере под контролем, вы сможете отправиться домой. Ваш врач проинструктирует вас, что делать, если у вас случится новый приступ.

Если ваши симптомы астмы не улучшатся после оказания неотложной помощи, ваш врач может поместить вас в больницу и назначать лекарства каждый час или каждые несколько часов.Если у вас серьезные симптомы астмы, вам может потребоваться вдохнуть кислород через маску. В некоторых случаях тяжелый, стойкий приступ астмы требует пребывания в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Мэйо, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого заболевания.

Образ жизни и домашние средства

Все приступы астмы требуют лечения с помощью быстродействующего (аварийного) ингалятора, такого как альбутерол.Один из ключевых шагов в предотвращении приступа астмы — избегать триггеров.

• Если вам кажется, что приступы астмы вызваны внешними триггерами, ваш врач может помочь вам узнать, как минимизировать их воздействие. Аллергические тесты могут помочь выявить любые аллергические триггеры.
• Частое мытье рук может снизить риск заражения вирусом простуды.
• Если астма обостряется во время тренировок на холоде, можно прикрыть лицо маской или шарфом, пока не согреется.

Подготовка к приему

Будьте готовы к визиту к врачу, чтобы получить от него максимум удовольствия. При каждом посещении:

• Возьмите с собой план действий по борьбе с астмой. Если вы еще не сделали его, поработайте со своим врачом, чтобы создать его. В этом плане следует обсудить, как лечить приступ астмы.
• Принесите результаты измерения пикфлоуметра и все свои лекарства.
• Будьте готовы обсудить свои симптомы и то, насколько сильно вас беспокоит астма.Часто необходимо периодически менять лечение, чтобы контролировать астму и предотвращать приступы астмы.
• Будьте готовы продемонстрировать использование дозированного ингалятора. Неправильное использование может снизить эффективность ингалятора.

Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Вот несколько хороших вопросов, которые стоит задать своему врачу:

• Нужно ли изменить мои лекарства или план лечения?
• Каковы признаки того, что у меня может быть приступ астмы?
• Что я могу предпринять, чтобы предотвратить приступ астмы, когда мои симптомы ухудшаются или когда я подвергаюсь воздействию триггеров?
• Какие шаги мне нужно предпринять, чтобы остановить приступ астмы?
• Когда мне нужно обратиться в отделение неотложной помощи или обратиться за другой неотложной помощью?
• У меня еще больше изжога.Что я могу сделать, чтобы предотвратить это?
• Пришло время сделать прививку от гриппа? Должен ли я сделать прививку от пневмонии?
• Что еще я могу сделать, чтобы защитить свое здоровье в сезон простуды и гриппа?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, у вас останется время, чтобы обсудить те моменты, на которые вы хотите потратить больше времени.Ваш врач может спросить:

• Заметили ли вы что-нибудь, что ухудшает вашу астму?
• Какие лекарства вы принимаете?
• Как и когда вы их принимаете?
• Вы можете показать мне, как вы принимаете ингаляционные лекарства?
• Есть ли у вас проблемы с приемом лекарств?
• Вы знаете, когда мне позвонить или пойти в больницу?
• Есть ли у вас какие-либо вопросы о вашем плане действий при астме?
• Есть ли у вас какие-либо проблемы с планом действий при астме?
• Есть ли у вас что-нибудь, что вы не можете делать из-за астмы?

Августа02, 2019

Симптомы астмы

Обзор астмы

Астма — это хроническое воспалительное заболевание, которое влияет на вашу способность дышать. Астма часто вызывается сочетанием факторов окружающей среды и наследственных факторов.

Симптомы астмы возникают, когда дыхательные пути легких начинают набухать и сужаться. Симптомы различаются и могут быть едва заметными, серьезными или даже опасными для жизни.

По данным Национального института сердца, легких и крови, астма может поражать людей любого возраста.Но, скорее всего, он разовьется в детстве.

Важно отметить, что симптомы астмы могут варьироваться от несуществующих до тяжелых у одного и того же человека. Вы можете долгое время обходиться без симптомов, а затем периодически испытывать приступы астмы. Или у вас могут быть симптомы астмы ежедневно, только ночью или только после тренировки.

По данным Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии, астма поражает 26 миллионов человек в Соединенных Штатах. Многие люди остаются невыявленными из-за легких симптомов.Если вы подозреваете, что испытываете симптомы астмы, запишитесь на прием к врачу для обследования и анализов на астму.

Подробнее: астма это или бронхит? »

Если вы впервые заболели астмой или уже много лет страдаете астмой, у вас могут быть следующие симптомы:

Кашель

Постоянный кашель — распространенный симптом астмы. Кашель может быть сухим или влажным (со слизью). Оно может ухудшиться ночью или после тренировки.

Хронический сухой кашель без других симптомов астмы может быть симптомом кашлевой астмы.

Свистящее дыхание

Свистящее дыхание — это свистящий звук, который обычно возникает при выдохе. Это происходит из-за того, что воздух проходит через узкие, суженные воздушные каналы. Свистящее дыхание — это узнаваемый симптом астмы, но одно только свистящее дыхание не означает, что у вас астма. Это также может быть симптомом других проблем со здоровьем, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), застойную сердечную недостаточность (ХСН) и пневмонию.

Подробнее: Астма и ХОБЛ: Как отличить »

Затруднение дыхания

Может быть трудно дышать, так как дыхательные пути воспаляются и сужаются. Слизь может заполнять эти суженные проходы и ухудшать сужение дыхательных путей. Затрудненное дыхание может вызвать чувство беспокойства, которое еще больше затрудняет дыхание.

Стеснение в груди

По мере сужения мышц, окружающих дыхательные пути, грудь может стягиваться. Может показаться, что кто-то затягивает веревку вокруг верхней части туловища.Стеснение в груди может затруднять дыхание и вызывать чувство тревоги.

Усталость

Во время приступа астмы вы не получаете достаточного количества кислорода в легкие. Это означает, что в кровь и в мышцы попадает меньше кислорода. Без кислорода наступает усталость. Если симптомы астмы ухудшаются ночью (ночная астма) и у вас возникают проблемы со сном, вы, вероятно, будете чувствовать усталость в течение дня.

Расширение носа

Расширение носа — это расширение и растяжение ноздрей во время дыхания.Часто это признак затрудненного дыхания. Этот симптом астмы чаще всего встречается у детей младшего и младшего возраста.

Вздыхание

Вздох — это естественная физиологическая реакция, при которой легкие полностью расширяются. Вздох — это глубокий вдох и долгий выдох. Поскольку астма может ограничивать приток воздуха в ваше тело, вы можете вздохнуть, чтобы лишний воздух попал в ваше тело или вышел из него.

Беспокойство

Беспокойство может вызвать приступ астмы. Также это может быть симптом приступа астмы.Когда ваши дыхательные пути начинают сужаться, ваша грудь сжимается, и дыхание становится затруднительным. Эти симптомы могут вызывать беспокойство. Непредсказуемость приступа астмы также может вызвать беспокойство. Пребывание в стрессовой ситуации может вызвать симптомы астмы у некоторых людей.

Ранние предупреждающие признаки приступа астмы

Не у всех, кто страдает астмой, случаются приступы астмы, но есть ранние симптомы приступа астмы. К ним относятся:

• сильный кашель
• свистящее дыхание
• одышка
• стеснение в груди
• усталость
• зуд
• нервозность
• раздражительность

тяжелые симптомы

тяжелые симптомы опасная для жизни чрезвычайная ситуация.Взрослый или ребенок, страдающий приступом астмы, должен обратиться в отделение неотложной помощи, если лекарство быстрого действия не подействует через 10-15 минут или если появляется любой из следующих симптомов:

• обесцвеченные (синие или серые) губы, лицо, или ногтей, что является симптомом цианоза
• крайнее затрудненное дыхание, при котором шея и грудь могут «втягиваться» при каждом вдохе
• затруднение при разговоре или ходьбе
• спутанность сознания
• сильное беспокойство, вызванное затруднением дыхания
• лихорадка 100 ° F (37.7 ° C) или выше
• боль в груди
• учащенный пульс

Правильное лечение и выбор образа жизни могут помочь вам контролировать астму. Осведомленность о своих симптомах и их закономерностях позволяет вам планировать реакцию на каждый симптом и приступ. Эти знания могут придать вам уверенности при появлении симптомов.

Факторы риска астмы »

Физические упражнения могут по-разному влиять на вашу астму.

Если вы занимаетесь спортом на открытом воздухе, многие факторы окружающей среды могут сужать дыхательные пути.Если у вас астма, вы также подвержены риску бронхоспазма, вызванного физической нагрузкой (EIB).

Физические упражнения могут уменьшить симптомы астмы, улучшив здоровье сердца и легких. Это также уменьшает тяжесть сужения дыхательных путей. Американский колледж спортивной медицины и Американское торакальное общество рекомендуют аэробную нагрузку от низкой до умеренной для людей с астмой. Сюда входят такие виды деятельности, как ходьба, бег, походы, езда на велосипеде и использование эллиптического тренажера. Идеально подойдут занятия, которые увеличивают частоту сердечных сокращений более чем на 20-30 минут пять дней в неделю.

Младенцы особенно восприимчивы к симптомам астмы, потому что их дыхательные пути меньше. Дети в возрасте до 5 лет часто страдают респираторными инфекциями, которые могут вызывать у них симптомы астмы чаще, чем у взрослых. Самый частый симптом у младенцев — хрипы при респираторных инфекциях.

Другие симптомы, присущие только младенцам, также включают:

• затруднение сосания или еды
• изменение их плачущих звуков
• цианоз, который характеризуется бледно-синей окраской лица, губ или ногтей
• снижение взаимодействия с родители

Любой из этих симптомов считается неотложной медицинской помощью и требует немедленного лечения.

У маленьких детей проявляются многие из тех же симптомов астмы, что и у младенцев. Дети также могут часто кашлять, хрипеть и испытывать простуду. Но эти симптомы не всегда могут указывать на астму. Если симптомы сохраняются или усиливаются из-за дыма или аллергенов, таких как перхоть домашних животных, у ребенка может быть астма.

Согласно исследованию, проведенному в 2014 году среди детей, страдающих астмой, дети чаще замечают чувство стеснения в груди. Родители чаще замечали хрипы. Важно, чтобы дети старше 8 лет вели журнал симптомов астмы.Ведение дневника улучшит общение между родителями и детьми, страдающими астмой. Подробное описание симптомов поможет детям распознать астму и быстрее сообщить о симптомах родителям.

Если у вас или у члена вашей семьи впервые появились симптомы астмы, обратитесь к врачу. Затем они могут направить вас к специалисту. Вам также следует обратиться к врачу, когда вы испытываете менее серьезные симптомы, а инструменты, которые у вас есть для лечения астмы, не работают.

Когда вы обращаетесь за медицинской помощью по поводу астмы, ваш врач может классифицировать степень тяжести вашей астмы и выбрать лучшее лечение. Поскольку степень астмы со временем может измениться, важно регулярно посещать врача, чтобы соответствующим образом скорректировать лечение.

Если вы считаете, что у вас или у члена вашей семьи приступ астмы, позвоните в службу 911 или в местную службу экстренной помощи или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Q:

Какие советы помогут лучше всего уменьшить триггеры моей астмы? Что я могу делать в повседневной жизни?

Анонимный пациент

A:

Национальный институт сердца, легких и крови утверждает, что аллергии и вирусные инфекции являются наиболее частыми триггерами приступов астмы.Ниже приведены несколько советов, как лучше контролировать астму.

• Знайте, от чего вы хрипите . Знать и избегать того, на что у вас аллергия, — отличный способ контролировать приступы астмы.
• Лечите аллергию . Будьте последовательны в лечении аллергии, особенно в сезон аллергии.
• Сделайте прививку . Респираторные заболевания, такие как грипп, пневмония и коклюш, можно предотвратить с помощью вакцинации.
• Выполните упражнение .Поставьте себе цель заниматься спортом по 30 минут пять дней в неделю, чтобы улучшить контроль над астмой.

Judith Marcin, MD Ответы отражают мнение наших медицинских экспертов. Весь контент носит исключительно информационный характер и не может рассматриваться как медицинский совет.

Типы, причины, симптомы астмы и приступы астмы

Что такое астма?

Астма — хроническое заболевание, характеризующееся приступами обратимого сужения дыхательных путей, которые ограничивают поток воздуха.Основная проблема при астме заключается в бронхах, двух трубках, которые отходят от трахеи (трахеи) и переносят воздух в легкие, и в более мелких бронхиолах, которые сужаются в ответ на определенные раздражители. Это причина того, что астма известна как , бронхиальная астма .

Дыхательные пути гиперчувствительны из-за иммунной чувствительности, и реакция на аллергены представляет собой сочетание отека, избытка слизи и сокращения мышц дыхательных путей. Астма — наиболее распространенное хроническое заболевание у детей и чаще встречается у мужчин.На ее долю во всем мире приходится около 250 000 смертей, но при надлежащем ведении и немедленном лечении при обострениях астма вряд ли приведет к летальному исходу.

Во всем мире наблюдается рост астмы, что подчеркивает влияние окружающей среды на это заболевание дыхательных путей. Более половины случаев детской астмы значительно или даже полностью излечиваются к концу подросткового или раннего детства.

Патофизиология астмы

Как возникает астма?

Астма возникает в результате гиперчувствительности дыхательных путей.Самый распространенный тип астмы, известный как атопическая астма, возникает из-за аллергической реакции. При воздействии аллергена, такого как пыльца растений, или неаллергенных раздражителей, таких как дым, гиперчувствительные дыхательные пути реагируют следующим образом:

• набуханием стенок бронхов
• избыточным продуцированием слизи слизистой оболочкой бронхов
• сокращением гладких мышц стенка бронхов

Эти реакции вызывают сужение просвета бронхов и ограничивают поток воздуха через бронхи.

Подробнее об общих триггерах астмы.

Что стоит за астмой?

Процесс, лежащий в основе атопической астмы, хорошо изучен. При аллергической конституции организм вырабатывает большое количество антител IgE в ответ на определенные аллергены. Этот иммунный механизм должен быть одной из защитных мер, но у аллергиков это ненормальная реакция на безвредное вещество.

Эти антитела прикрепляются к тучным клеткам, типу иммунных клеток, в тканевых пространствах бронхов и бронхиол.Когда аллергены-триггеры вдыхаются и вступают в контакт с прикрепленными антителами, тучные клетки затем выделяют ряд иммунных медиаторов (химических веществ), таких как гистамин и брадикинин. Однако это не должно преуменьшать роль других клеток, таких как эозинофилы, макрофаги и Т-лимфоциты, а также различных цитокинов.

Типы астмы

Существует несколько различных типов астмы в зависимости от причины и триггеров. Сюда входят:

• Атопическая астма .Наиболее распространенный тип астмы, вызванный иммунной гиперчувствительностью, о чем говорилось выше. Обычно начинается в детстве и провоцируется такими аллергенами, как пыльца, пыль, шерсть животных и определенные продукты. Обычно имеется сильная семейная история астмы.
• Неатопическая астма . Связан с вирусными инфекциями дыхательных путей и загрязнением воздуха, вызывающим повышенное раздражение бронхиального дерева. Обычно не связано с семейным анамнезом.
• Лекарственная астма .Вызвано употреблением некоторых лекарств, в частности аспирина (аспирин-чувствительная астма) и других НПВП. Иногда возникает на фоне другого типа астмы, который мог пройти незамеченным.
• Профессиональная астма . Может быть иммунным или неиммунным, и может быть вызвано воздействием газов, паров, органической и неорганической пыли и различных других химических веществ, которые действуют как раздражители. Также может быть связано с обострением других типов астмы, например атопической астмы.
• Астма, вызванная физическими упражнениями .Это рассматривается как вариант определенных типов астмы, когда состояние усугубляется астмой. Хотя это наблюдается при атопической астме или атопии, не затрагивающей легкие (аллергический ринит или аллергический дерматит), она также может наблюдаться у здоровых пациентов без заболеваний легких в анамнезе.

Астматический бронхит — это сосуществование двух обструктивных заболеваний легких астма и бронхит .

Причины астмы

Причины астмы обсуждались выше, но некоторые из триггерных факторов включают:

• Экологические аллергены, такие как пыльца, пыль, шерсть животных, определенные продукты.
• Вирусные инфекции дыхательных путей.
• Загрязнение воздуха.
• Раздражители, переносимые по воздуху, такие как дым, инсектицидные спреи, пары краски.
• Некоторые лекарства, особенно аспирин.
• Профессиональное воздействие газов, паров, органической и неорганической пыли и других химикатов.
• Упражнение.
• Гипервентиляция.
• Эмоциональный стресс.
• Холодный или сухой воздух.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — важный компонент астмы, которому в последние годы уделяется все больше внимания.Аспирация желудочного содержимого может вызвать раздражение дыхательных путей и способствовать продолжающемуся циклу гиперчувствительности. Около 3 из 4 пациентов с астмой страдают ГЭРБ, а взрослые с астмой без аллергии в анамнезе, профессиональных триггеров или постоянного воздействия раздражителей, таких как сигаретный дым, должны быть обследованы на ГЭРБ.

Подробнее об астме и сульфитах.

Признаки и симптомы астмы

Несмотря на зачастую тяжелый характер острых астматических приступов, у многих астматиков в течение продолжительных периодов времени симптомы могут быть незначительны или отсутствовать.Это противоречит типичной картине хрипов астматика, сжимающей бронхолитический насос, которую иногда представляют в средствах массовой информации.

Очень легкий бронхоспазм может остаться незамеченным, или пациенты могут жаловаться на «тяжесть в груди» или «стеснение в груди» без заметных затруднений при дыхании и на отсутствие аномальных дыхательных звуков, таких как хрипы. Эти ощущения могут предшествовать быстрому возникновению острого приступа. Как правило, у астматиков между приступами симптомы практически отсутствуют.Это часто создает ложное чувство безопасности и заставляет некоторых пациентов прекращать профилактическое (профилактическое) лечение, особенно в хорошо контролируемых случаях.

Астма обычно проявляется следующими признаками и симптомами:

• Одышка — одышка, одышка, затрудненное дыхание
• Слышимый хрип — обычно на выдохе (при выдохе)
• Кашель — сухой, но может быть продуктивным

Эти симптомы обычно вызываются или усугубляются:

• воздействием известных факторов, таких как аллергены, воздушно-капельный раздражитель, физическая нагрузка
• ночью (ночная астма), особенно около 4 часов утра
• вирусные инфекции дыхательных путей

при кашлевом подтипе астмы пациенты могут сообщать только о постоянном кашле без каких-либо других симптомов.Это может не быть связано с какими-либо триггерами и вводить в заблуждение, задерживая правильную диагностику. Иногда приступу могут предшествовать симптомы со стороны верхних дыхательных путей, такие как насморк и чихание, часто вирусного или аллергического характера. Пациенты также могут сообщать о синусите, головной боли в носовых пазухах и нарушениях обоняния или даже о потере обоняния (асомнии).

В зависимости от частоты и интенсивности симптомов астму можно классифицировать как:

• перемежающуюся
• легкую стойкую
• умеренную стойкую
• тяжелую стойкую

астматические приступы

Слово « приступ » иногда может вводить в заблуждение. это предполагает тяжелое состояние с внезапным началом.Поэтому термин «эпизод» является предпочтительным, поскольку он охватывает обострения, наблюдаемые в легких случаях.

При легких эпизодах пациенты могут сообщать о некотором дискомфорте, проявлять одышку только после физической активности, а хрипы могут быть слышны только в конце выдоха при аускультации (прослушивание звуков дыхания с помощью стетоскопа). Обычно наблюдается небольшое учащение дыхания, но это может не быть тахипноэ (ненормально учащенное дыхание).

Эпизоды астмы средней степени тяжести

В приступах этого типа признаки и симптомы более выражены и часто характерны для того, что принято называть приступом астмы.

Одышка, которая проявляется после разговора и даже легкой физической нагрузки. Пациенты могут сообщать о дискомфорте при дыхании в положении лежа. Отчетливо слышимый и часто громкий хрип на выдохе можно услышать с очевидным учащенным дыханием (тахипноэ: частота дыхания> 20 вдохов в минуту).

Могут быть очевидны некоторые другие признаки респираторного дистресс-синдрома, такие как раздувание ноздрей и затрудненное дыхание, требующее задействования дополнительных дыхательных мышц (втягивание). Клиническое обследование может выявить учащенное сердцебиение (тахипноэ) и парадоксальный пульс (внезапное падение систолического артериального давления во время вдоха).

Эпизоды тяжелой астмы

Одышка в этих эпизодах настолько сильна, что присутствует даже в состоянии покоя и мешает пациенту сидеть прямо, говорить полными предложениями или даже есть. Пациенты обычно возбуждены. Тахипноэ тяжелое, с частотой более 30 вдохов в минуту. Хрип на вдохе и выдохе (двухфазный) отчетливо слышен и громкий.