Симптомы хронического бронхита у взрослых: симптомы и лечение у взрослых, народные средства

Хронический бронхит симптомы, лечение, у взрослых

Хронический бронхит представляет прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах. Хронический бронхит из-за слабой выраженности симптомов может развиваться в течение нескольких лет и приводить к необратимым последствиям. В Юсуповской больнице пациенты, у которых проявляются признаки заболевания, могут пройти комплексное обследование и получить помощь квалифицированных специалистов в данной области.

Хронический бронхит: особенности заболевания

Лечение хронического бронхита в Юсуповской больнице проводится с опорой на достижения современной медицины и механизм формирования болезни. Развитию воспалительного процесса в легких наиболее подвержено взрослое население. Факторами, повышающими вероятность развития данного заболевания, являются: курение, неблагоприятная экологическая обстановка, работа на вредных производствах. Табачный дым, мельчайшие частицы или газы раздражают слизистую оболочку бронхов, в результате чего при длительном воздействии происходит отмирание ресничек эпителия, выполняющих защитную функцию.

Нарушение дыхательной функции происходит из-за застоя мокроты, в которой может присутствовать гнойное содержимое. Следствием патологического процесса является изменение бронхиальной ткани. Данный механизм развития хронического бронхита известен специалистам Юсуповской больницы, поэтому они безошибочно определяют, какие произошли патологические изменения и выбирают наиболее эффективные методы лечения.

Хронический бронхит: классификация

В медицине при классификации бронхита используется ряд признаков: характер воспалительного процесса, наличие осложнений и обструкции. По характеру изменений в бронхах выделяют гнойный, катаральный, слизисто-гнойный, геморрагический бронхит. По объему поражения бронхов: дистальный отличается поражением мелких бронхов и проксимальный, при котором воспаляются крупные бронхи. Обструктивный и необструктивный бронхит выделяются специалистами по наличию бронхоспастического компонента, при котором нарушается проходимость дыхательных путей. По фазе патологического процесса выделяются две стадии: обострения и ремиссии.

Врачам-пульмонологам Юсуповской больницы известно, как лечить хронический бронхит с минимальной нагрузкой на организм пациента, а также следовать международными стандартам. Пациенты Юсуповской больницы получают качественные медицинские услуги и уважительное отношение персонала. Высокий уровень лечения сочетается с множеством направлений реабилитации, что при комплексном использовании позволяет опытным кандидатам наук и профессорам решать медицинские проблемы пациентов.

Причины развития хронического бронхита

Хронический бронхит, симптомы при котором усиливаются постепенно, развивается вследствие вдыхания воздуха, в котором содержатся различные примеси, раздражающие слизистые оболочки дыхательных путей. Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на то, что патологический процесс приводит перестройке секреторного аппарата и бронхиальной стенки. При несвоевременном или неэффективном лечении острый бронхит может трансформироваться в хроническую форму.

В Юсуповскую больницу обращаются пациенты с признаками обострения хронического бронхита. Данный процесс обусловлен присоединением вторичной инфекции, поэтому одним из элементов комплексной терапии является воздействие на патогенные микроорганизмы. Развитие хронического бронхита связано не только с инфекционным процессом в верхних дыхательных путях, раздражение слизистой оболочки и воспаление бронхов может происходить при сердечной недостаточности, аритмии и под действием других неинфекционных факторов.

В Юсуповской больнице ежедневно пациентов принимают кандидаты и профессора в области медицинских наук. Уникальный опыт, накопленный в ходе врачебной практики и участия в работе семинаров, конференций и других мероприятий, позволяют организовывать и проводить лечение хронического бронхит по индивидуальному плану. Врачи-пульмонологи всегда доступно и максимально точно отвечают на вопросы пациентов о том, как вылечить хронический бронхит.

Признаки хронического бронхита

Распространенным признаком хронического бронхита является кашель, который может длиться 10-20 дней.  

При хроническом бронхите возможно появление других симптомов:

• головные боли и головокружения;
• болевые ощущения в области груди;
• слабость и потливость;
• хрипящие звуки в груди;
• синюшность кожных покровов;
• одышка;
• нарушение сна.

Хронический обструктивный бронхит отличается тем, что сухой приступообразный кашель беспокоит больного во время пребывания в горизонтальном положении. Кроме этого, врачами-пульмонологами отмечаются признаки выраженной дыхательной недостаточности.

Врачи-пульмонологи Юсуповской больницы при появлении каких-либо симптомов нарушения дыхания рекомендуют обращаться за помощью. Если ив ходе комплексной диагностике будет установлен воспалительный процесс в бронхах, пациент может быть уверен в том, что ему будет предложено максимально эффективное лечение.

Важным преимуществом Юсуповской больницы является то, что при лечении основного заболевания опытные профессора и кандидаты наук могут проводить лечебные мероприятия по решению сопутствующих проблем. Медицинский персонал Юсуповской больницы настроен на междисциплинарное сотрудничество, что обеспечивает комплексный подход.

Обострение хронического бронхита: симптомы и лечение

Профессорами и кандидатами наук в области медицины, работающими в Юсуповской больнице, разработана тактика лечения хронического бронхита при обострении, которая корректируется и дополняется в соответствии с индивидуальными особенностями пациентов. Обострение хронического бронхита, лечение при котором включает препараты, может произойти в результате действия ряда факторов. Первоочередной задачей врачей-пульмонологов совместно с пациентом является устранение действия данного фактора.

Врачами пульмонологами выделяется три типа обострения хронической формы бронхита:

• I тип характеризуется усилением одышки и увеличением отделяемой мокроты, в которой может присутствовать примесь гноя;
• II тип проявляется тогда, когда у больного выявляются только два признака из перечисленных;
• III тип имеет один признак первого рецидива, который может дополняться лихорадкой, ОРЗ, учащением дыхательных движений, увеличением частоты пульса.

Пациентам, которые обращаются в Юсуповскую больницу с симптомами бронхита и других заболеваний органов дыхания, медицинские сотрудники рекомендуют пройти комплексное обследование. Современная диагностическая база позволяет быстро проводить исследования и обрабатывать их результаты в день диагностики.

В Юсуповской больнице сотрудники осознают, насколько ценно для пациентов время в современном мире, поэтому предлагают пройти обследование или прийти на консультацию в удобное время, записавшись предварительно на прием, поэтому в медицинском учреждении отсутствуют очереди.

Диагностика хронического бронхита

Основанием для постановки диагноза хронический бронхит, лечение антибиотиками которого возможно после выявления причин болезни, является кашель, продолжающийся до трех недель, при этом признаки других заболеваний дыхательных органов отсутствуют. Прием врача-пульмонолога в Юсуповской больнице начинается с того, что он изучает жалобы пациента и проводит осмотр с помощью стетоскопа.

При подозрении на хроническое обострение легких проводятся следующие диагностические мероприятия:

• забор крови для анализа;
• рентгенография легких;
• измерение жизненной емкости легких;
• определение частоты дыхания;
• исследование мокроты с посевом;
• измерение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе.

Для исключения развития бронхиальной астмы пациенту может быть предложено прохождение спирографии. Комплексная диагностика позволяет не только правильно поставить диагноз, но и определить объем терапевтических мероприятий. Кроме этого при диагностике хронического бронхита особое значение имеет качество жизни пациента, подвергается ли он вредным воздействиям на работе и в быту.

Если у врача-пульмонолога возникло подозрение на хронический обструктивный бронхит, симптомы и лечение при котором находится в прямой зависимости, основным методом подтверждения болезни является спирометрия. Профессора и кандидаты наук с многолетним опытом лечения заболеваний дыхательных органов исследуют функции данной системы. Современные компьютерные программы позволяют быстро обрабатывать результаты и выводить их в удобном виде. Диагностика в Юсуповской больнице проводится с использованием высокоточного оборудования, поэтому вероятность постановки неправильного диагноза сведена к нулю.

Хронический обструктивный бронхит лечение

При обращении в бюджетные учреждения пациенты могут сэкономить средства, однако государственные больницы не имеют максимальных возможностей диагностики и терапии. В многопрофильной Юсуповской больнице прием ведут опытные врачи-пульмонологи, имеющие ученые степени и многочисленные награды различных уровней. В Юсуповской больнице каждый работник имеет возможность повышать свою квалификацию и заниматься научной деятельностью, так как качество лечения напрямую зависит от квалификации и уровня знаний специалиста.

Лечение хронического обструктивного бронхита проводится с использованием различных групп лекарственных препаратов, занятий ЛФК и других эффективных терапевтических мер. Качество жизни больного заметно ухудшается, если развивается хронический бронхит, эффективное лечение в Юсуповской больнице способствует улучшению состояния пациента и восстановлению функциональных возможностей организма.

Лечение хронического бронхита у взрослых в Москве

В структуру многопрофильной Юсуповской больницы входит несколько клиник. Так, в клинике терапии опытные доктора и кандидаты наук ежедневно помогают пациентам в решении медицинских проблем. Одним из заболеваний, которое диагностируют и лечат пульмонологи в Юсуповской больнице является хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых являются предметом изучения врачебным коллективом. При анализе проявлений заболевания и результатов диагностики разрабатывается индивидуальная тактика лечения.

Некоторые пациенты не оценивают серьезность такого заболевания как хронический бронхит. Врачи-пульмонологи с многолетним опытом лечения заболеваний органов дыхания не рекомендуют заниматься самолечением, так как, не имея специального образования, невозможно назначить адекватную терапию.

Профилактика хронического бронхита

Воспаление бронхов является распространённой проблемой среди современных людей, поэтому для ее предупреждения разработаны определенные меры снижения негативной нагрузки на дыхательную систему. Курящим людям следует помнить, что данная вредная привычка повышает вероятность развития хронического бронхита. Вакцинация от заболеваний, причиной развития которых являются пневмококки, обязательна при хронической форме бронхита. Людям, у которых выявлен хронический бронхит, симптомы и лечение зависимы, необходимо вакцинироваться против вируса гриппа.

Профилактика хронического бронхита может осуществляться под руководством опытных врачей пульмонологов и ЛФК-инструкторов Юсуповской больницы. Высокой эффективностью обладает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Хронический бронхит, лечение у взрослых препаратами которого не позволяет достичь максимального эффекта, требует использования физиотерапевтических процедур и ЛФК.

Доверьте Ваше здоровье профессионалам с многолетним опытом лечения воспалений органов дыхания и свяжитесь с сотрудниками Юсуповской больницы, чтобы записаться на прием.

Бронхит — статьи о пульмонологии

От последствий бронхита умирает столько же людей, сколько и от рака легкого. К этой болезни, которую многие считают простой и банальной, нельзя относиться легковесно. Необходимо понимать, в каких случаях кашель предупреждает о серьезной опасности.

Бронхитами называют воспалительные заболевания бронхов, дыхательных путей, которые проводят воздух от трахеи к альвеолам. Воспаление может носить различный характер, что обусловливает многообразие форм болезни.

Заболевания органов дыхания – самые распространенные болезни среди взрослого населения России, согласно статистике 2016 года.

Острым бронхитом заболевает около 5% взрослых в год, 95% заболевших обращаются за медицинской помощью, в большинстве случаев им требуется больничный лист. Недавно было показано, что смертность от хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), к которой относится хронических бронхит, была на четвертом месте среди причин смертности россиян (Чучалин А. Г., 2008). Ранее отмечалось, что в России от этой болезни умирает столько же людей, сколько и от рака легкого, а заболеваемость ей растет (Харьков A.C., Чеснокова А.И., 2002).

Медицинские услуги

Диагностические исследования

Каким бывает бронхит

Острый бронхит

Это острое, чаще инфекционное заболевание, обычно поражающее только слизистую оболочку бронхов. Обыкновенно оно является следствием гриппа или других острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), поэтому у болезни имеется сезонность с пиком заболеваемости зимой. Иногда бронхит вызывают химические и физические факторы (например, токсичные газы и аэрозоли). Острый бронхит обычно длится 2-3 недели, заканчивается выздоровлением и имеет хороший прогноз.

Хронический бронхит

О нем говорят, когда влажный кашель, его главный симптом, присутствует в течение не менее трех месяцев два года подряд. Это прогрессирующая болезнь, сопровождающаяся вовлечением всех слоев бронхов, ее относят к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Для нее характерны нарушения вентиляции и изменения в легких из-за обструкции (нарушения проходимости) бронхов.

Классификация (на основе классификаций Палеева Н.Р.,1985 и Кокосова А.Н., 2002):

• По функциональным нарушениям:
  • необструктивный;
  • обструктивный.
• По морфологии:
  • атрофический;
  • гипертрофический;
  • фибринозный;
  • геморрагический.
• По течению:
  • латентное течение;
  • с редкими обострениями;
  • с частыми обострениями;
  • непрерывно рецидивирующее течение.
• По осложнениям:
  • неосложненный;
  • осложненный (бронхоспазм, фиброз легких, легочная недостаточность и др.).

Симптомы бронхита

При остром бронхите в первые дни часто доминируют обычные симптомы ОРВИ: лихорадка (высокая температура), слабость, головная боль, насморк. Кашель сначала сухой, болезненный и мучительный, нередко мешает сну. Он может сопровождаться одышкой и громкими хрипами, которые слышно даже без стетоскопа. Примерно на третий день кашель становится продуктивным (влажным), начинает откашливаться мокрота. Чаще он длится не дольше трех недель, но примерно у четверти пациентов кашель сохраняется более месяца. Выделяемая мокрота чаще прозрачна, но иногда может быть и окрашенной. Болезнь обычно возникает на фоне относительного здоровья, у людей без хронических заболеваний дыхательных путей.

Характерной особенностью хронического бронхита является то, что в первые годы болезни в фазе стойкой ремиссии люди не считают себя больными. Они ходят на работу и ни на что не жалуются. Часто такие пациенты попадают к врачу лишь через многие годы с жалобами на осложнения (например, с одышкой и дыхательной недостаточностью). Обостряется заболевание обычно не чаще, чем два раза в год. У обострений есть сезонность – поздней осенью и ранней весной.

Наиболее важными признаками хронического бронхита также являются кашель и выработка мокроты. Если бронхит катаральный (не гнойный), то при кашле будет выделяться небольшое количество слизистой мокроты, больше по утрам и после упражнений. Это характерно для начала болезни, таким является обычный «кашель курильщика». При гнойном воспалении в бронхах выделение большого количества мокроты беспокоит больше, чем сам кашель. Если кашель усиливается и становится приступообразным, это может говорить об ухудшении проходимости бронхов.

симптомы и лечение у взрослых, причины, профилактика

Бронхит может иметь острую или хроническую форму. Острый бронхит развивается в результате простуды или других респираторных инфекций, и часто проходит в течение нескольких дней без каких-либо остаточных эффектов. Хронический бронхит является более серьезным заболеванием, которое развивается с течением времени, а не поражает внезапно. Он характеризуется повторяющимися эпизодами бронхита, которые длятся в течение нескольких месяцев или даже лет. Постоянное воспаление в слизистой оболочке бронхов вызывает накопления в дыхательных путях чрезмерного количества липкой слизи. Это ограничивает объем воздуха, поступающего внутрь легких и выводимого из них наружу. Закупорка дыхательных путей со временем усугубляется, что приводит к еще более затрудненному дыханию и увеличению производства слизи в легких.

У многих людей, страдающих хроническим бронхитом, в конечном итоге развивается эмфизема легких, что приводит к дыхательной недостаточности. Вместе эти два заболевания называются «хроническая обструктивная болезнь легких» (ХОБЛ).

Большинство симптомов ХОБЛ развиваются в течение значительного количества времени, в результате чего, люди часто ошибочно полагают, что это состояние не является опасным для жизни и игнорируют симптомы, пока заболевание не прогрессирует. Хотя ХОБЛ и не лечится в современной медицине, симптомы можно контролировать с помощью соответствующего лечения после того, как поставлен диагноз.

Симптомы хронического бронхита

После длительного периода воспаления и раздражения в бронхах, хронический бронхит может привести к ряду особых симптомов, таких как устойчивый, сильный кашель, при котором из легких откашливается слизь желтого, зеленого или белого цвета.

С течением времени количество слизи постепенно увеличивается за счет увеличения производства слизи в легких. Слизь в конечном счете накапливается в бронхах и ограничивает поток воздуха, в результате чего дыхание все больше затрудняется. Одышка может сопровождаться хрипами, которые усиливаются во время любого рода физической активности.

К другим симптомам хронического бронхита относятся:

• усталость
• повышение температуры тела
• озноб
• дискомфорт в груди
• заторы в носовых пазухах
• неприятный запах изо рта

На более поздних стадиях хронического бронхита, кожа и губы могут приобретать голубоватый цвет из-за недостатка кислорода в крови. Снижение уровня кислорода в крови также может привести к периферическим отекам (отекам на ногах и лодыжках).

По мере прогрессирования хронического бронхита, симптомы могут также варьировать по тяжести и частоте. Например, кашель может временно исчезнуть, после чего возникает еще более интенсивные приступы кашля. Более тяжелые эпизоды хронического бронхита могут быть вызваны различными факторами, среди которых:

• инфекции дыхательных путей, такие как ОРЗ или грипп
• инфекции в других частях тела
• воздействие экологических раздражителей, таких как загрязнение воздуха или пыль
• сердечные заболевания

Причины хронического бронхита

Курение вызывает хронический бронхит

Хронический бронхит возникает, когда слизистая оболочка бронхов неоднократно становится раздраженной и воспаленной. Непрерывное раздражение и отек может привести к повреждению дыхательных путей и вызывать накопление липкой слизи, что затрудняет перемещение воздуха через легкие. Это приводит к затруднению дыхания, которое постепенно ухудшается. Воспаление может также повредить реснички в бронхах, которые являются реснитчатым эпителием, помогающим поддерживать дыхательные пути свободными от микробов и других раздражителей. Когда реснички не работают должным образом, дыхательные пути часто становятся питательной средой для бактериальных и вирусных инфекций.

Инфекции, как правило, вызывают первоначальное раздражение и отечность, которые приводят к острому бронхиту. Хронический бронхит, однако, чаще всего вызывается курением. На самом деле, более 90% людей с этим заболеванием являются курильщиками (или были курильщиками в прошлом). Вдыхание сигаретного дыма временно парализует реснички, так что частое курение в течение длительного периода времени может серьезно повредить их. Хронический бронхит может развиваться с течением времени из-за этих повреждений.

Пассивное курение может также способствовать развитию хронического бронхита. К другим возможным причинам развития этого заболевания относятся:

• загрязнение воздуха
• промышленные или химические испарения
• токсичные газы

Повторные инфекции легких также могут вызвать дальнейшее повреждение легких и ухудшить симптомы хронического бронхита.

Когда следует обратиться к врачу

Многие люди не обращают должного внимания на симптомы хронического бронхита, полагая, что у них просто кашель курильщика (бронхит курильщика). Тем не менее, если у вас есть хоть малейшее подозрение о том, что у вас может быть хронический бронхит, вам стоит в кратчайшее время обратиться к врачу. Если не начать своевременного лечения хронического бронхита, риск серьезного повреждения легких увеличивается в значительной степени. Это может привести к дыхательным проблемам или сердечной недостаточности.

Обратитесь к врачу, если ваш кашель:

• длится более трех недель
• мешает вам спать
• сопровождается повышенной температурой тела 38°C
• сопровождается отхаркиванием бесцветной слизи или крови
• сопровождается хрипами или одышкой

Диагностика хронического бронхита

КТ при хроническом бронхите

Если вы подозреваете, что у вас хронический бронхит, для постановки правильного диагноза вам следует обратиться к врачу. Чтобы установить окончательный диагноз врач может направить вас на соответствующие диагностические процедуры, такие как:

• Рентгенограмма грудной клетки может помочь исключить другие заболевания легких, такие как пневмония, которые могут вызывать ваш кашель (см. Острый бронхит и пневмония — отличия).
• Мокрота – это слизь, которую вы откашливаете из легких. Бактериологический анализ мокроты может подтвердить наличие бактерий и помочь вашему врачу определить причину ваших симптомов.
• Тест легочных функций позволяет врачу оценить, насколько хорошо ваши легкие функционируют. Этот тест может показать наличие признаков астмы (Если вы страдаете астмой, читайте подробно об астматическом бронхите — Хронический астматический бронхит: симптомы и лечение.) или эмфиземы путем измерения того, насколько хорошо вы в состоянии дышать и как легко ваши легкие могут снабжать кислородом остальные части вашего тела.
• Благодаря компьютерной томографии (КТ), врач получает изображения вашего тела с высоким пространственным разрешением под разными углами, что позволяет ему видеть ваши легкие и другие органы более подробно.

Лечение хронического бронхита

На сегодняшний день не существует никаких методов лечения хронического бронхита, которые могут полностью устранить это заболевание. Однако болезнь можно контролировать некоторыми медикаментами и изменениями в образе жизни, особенно, когда диагноз поставлен на ранней стадии.

Препараты в лечении хронического бронхита

Бронходилататоры используют в лечении

В зависимости от тяжести вашего состояния, ваш план лечения может состоять из следующих действий:

• Бронхолитические средства представляют собой тип препаратов, которые открывают дыхательные пути в легких, что облегчает дыхательный процесс. Активное вещество, как правило, вдыхается через ингалятор непосредственно в легкие. Ваш врач покажет вам как правильно использовать ингалятор, благодаря чему вы сможете получить максимальный эффект от использования этого типа препаратов.
• Теофиллин является оральным препаратом, который расслабляет мышцы в дыхательных путях, благодаря чему они открываются в большей степени, что помогает избавиться от каких-либо трудностей с дыханием. Ваш врач может прописать теофиллин, если у вас наблюдается сильная одышка.
• Если ваши симптомы не улучшатся после использования бронхолитических средств или приема теофиллина, ваш врач может прописать стероиды. Эти препараты могут быть в форме ингалятора или в виде таблеток.
• Легочная реабилитация является программой, которая призвана улучшить ваше дыхание и общее самочувствие. Она часто состоит из физических упражнений, консультирования по вопросам питания и стратегий дыхания. Некоторые программы также включают в себя консультирование. Ваш врач может направить вас на программу легочной реабилитации в больнице в вашем районе.

По теме: Упражнения и дыхательная гимнастика при бронхите.

Изменения в образе жизни

Определенные изменения в образе жизни и некоторые действия с вашей стороны также могут помочь облегчить симптомы хронического бронхита. Вы можете рассмотреть следующие рекомендации:

• Вдыхание теплого влажного воздуха из увлажнителя может облегчить кашель, и ослабить слизь в дыхательных путях. Убедитесь, что вы регулярно чистите увлажнитель воздуха в соответствии с инструкциями производителя. Бактерии и грибы могут развиваться в водяном контейнере, если он не очищается должным образом.
• Если вы курильщик, вам необходимо немедленно бросить курить. Если вы живете в районе с высоким уровнем загрязнения воздуха, вам необходимо носить маску всякий раз, когда вы выходите на улицу. Вы должны также носить маску, если работаете в отрасли, где вы подвержены вдыханию паров краски или бытовых чистящих средств. Частое воздействие этих раздражающих веществ может значительно ухудшить ваши симптомы.
• Физическая активность может укрепить мышцы, которые помогают вам дышать. В идеале, вы должны проделывать физические упражнения по крайней мере три раза в неделю в течение 30 минут. Если вы не занимались этим раньше, начинайте с незначительных физических нагрузок, постепенно увеличивая продолжительность и интенсивность вашей тренировки. Вы можете попросить своего врача помочь вам разработать план необходимых упражнений.
• Выдох через сомкнутые губы иногда может обеспечить облегчение, когда вы испытываете трудности с дыханием. Сделайте глубокий вдох, а затем медленно выдохните через рот. Когда вы выдыхаете, держите ваши губы таким образом, как будто вы собираетесь поцеловать кого-то. Проделывание этого дыхательного упражнения может помочь регулировать ваше дыхание и улучшить ваше самочувствие при одышке.

Помочь в лечении хронического бронхита вам могут помочь натуральные домашние средства, о которых вы можете узнать здесь — Лечение бронхита в домашних условиях у взрослых и детей.

Профилактика хронического бронхита

Чтобы уменьшить риск развития хронического бронхита очень важно бросить курить (если вы курите). Когда вы вдыхаете сигаретный дым в течение длительного периода времени может произойти серьезное повреждение легких. После того, как вы бросите курить, ваши легкие начнут заживать, и вы будете в состоянии дышать намного легче. Помимо профилактики хронического бронхита, вы также снижаете риск развития рака легких.

Важно также избегать вдыхания других раздражающих легкие веществ, таких как испарения лакокрасочных изделий, токсичных газов и пыли. Если вы работаете в отрасли, где вы часто подвергаетесь воздействию таких раздражителей, носите маску чтобы защитить легкие. Подробно о профилактике бронхита читайте здесь — Профилактика бронхита у детей и взрослых.

Хронический бронхит у взрослых: основные препараты для лечения

Ошибочно полагать, что бронхит – легкая патология бронхолегочной системы. Он коварен и опасен своими проявлениями и осложнениями. У пациентов со слабой иммунной защитой он может быстро переходить в хроническую форму. При остром бронхите поражается не только слизистая самих, бронхов, но также воспаление переходит на бронхиолы. Это стимулирует железы бронхиальной секреции, и они начинают продуцировать увеличенное количество патологической слизи.

Также рекомендую ознакомиться с нашей недавней статьёй «Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение народными средствами»

Когда бронхит становится хроническим?

Бронхит – довольно распространенное явление. Из всех патологий дыхательных органов он появляется в 90% случаев. Чаще всего у взрослых людей недуг возникает по причине развития инфекции в нижних дыхательных путях. При несвоевременном и неправильном лечении болезнь может из острой перейти в хроническую форму.

Причины хронического течения бронхита

В детском возрасте дети часто болеют инфекционными заболеваниями, дыхательной системы, так как у них еще не дозрели сами дыхательные органы и защитная система организма. Еще с детства если бронхи и легкие постоянно страдают от воспалений, во взрослом возрасте их защитные механизмы могут не справиться с воздействием раздражающих факторов.

Эта форма заболевания характеризуется возникновением обострений и ремиссии. В периоды ремиссии человек чувствует себя почти как здоровый, но в периоды обострений симптомы могут быть настолько интенсивными, что пациент может временно потерять трудоспособность. Какие факторы становятся причиной развития хронического бронхита у взрослых?

• Курение. Во взрослом возрасте около 80% всех людей, болеющих этой болезнью, – курильщики. Как правило, эта патология начинает проявляться после 15 лет курения. Если человек курит более 25 лет, у него развивается дыхательная недостаточность и патологии функционирования сердечной системы. Пассивное курение тоже учитывается при определении причин развития болезни.
• Плохая экология в месте проживания. Если в населенном пункте постоянно происходят выбросы разных химических веществ, у многих жителей обнаруживается хронический бронхит.
• Загрязненный воздух на месте работы, плохие условия проживания. Человек с большой вероятностью начнет страдать от хронической формы бронхита, если на него постоянно воздействуют негативные факторы: постоянная низкая или высокая температура помещения, где находится человек, сквозняки, выделение едких газов, запыленность. Эти факторы возникают в больших городах, на опасном производстве, при плохих климатических условиях.
• Инфекция. У взрослых людей этот фактор уже не на первом месте, так как их дыхательная система уже довольно окрепшая, и может справиться с незначительной атакой вирусов и бактерий. Инфекция может усугубить уже возникший хронический процесс. У взрослых хроническое воспаление слизистой бронхов чаще всего вызывается гемофильной палочкой, пневмококком, некоторыми видами грибов (крайне редко). По этой причине лечение хронического бронхита у взрослых редко обходится без антибиотиков.
• Аллергия и наследственность. Если человек склонен к аллергическим реакциям, большая вероятность возникновения у него повторяющихся воспалительных процессов в бронхах.
• Другие причины: очаги инфекции в верхних дыхательных путях, кариес, нарушение носового дыхания, частое возникновение ОРВИ, болезни сердца, злоупотребление алкоголем.

Признаки хронической формы бронхита

Если человек заболел хроническим бронхитом, определение симптомов и лечения у взрослых поможет как можно быстрее избавиться от обострения. Основной симптом болезни – кашель. Это рефлекс, защищающий органы дыхания от патологических микроорганизмов.

В период обострения кашель обязательно будет сухим, он утомляет и изнуряет человека, так как приступы кашля мешают человеку сосредоточиться на своих делах. Сухость кашля возникает из-за слишком вязкой мокроты. Она густая, реснички эпителия не справляются с ней, и не происходит естественного процесса выведения патологической слизи. В таких случаях необходимо помочь организму разжижающими препаратами. Под дествитем препаратов через 3-5 дней можно услышать влажный кашель – мокрота стала такой консистенции, чтобы можно было ее выводить.

Еще один базовый бронхолегочный симптом – одышка. Часто при хроническом течении болезни при обострении воспалительный процесс приводит к спазму бронхов и обструкции. Внешне это проявляется одышкой и тяжестью дыхания. Об этом состоянии вы можете почитать в нашей статье https://medboli.ru/rekomendatsii-pri-bronhite/bronhospazm-prichiny-simptomy-osnovnye-printsipy-lecheniya-i-profilaktiki.html

В первые дни развития обострения недуга могут проявляться признаки общей интоксикации: субфебрилитет, повышенная потливость, которая сменяется ознобом, слабость. Человеку сложно что-либо делать, так как организм настроен на борьбу с воспалением, а не на обеспечение жизнедеятельности.

Во время острой фазы заболевания нужно следить за характером выделения мокроты, ее цветом. В ней могут быть сгустки крови, также человек может харкать кровью. Существует тонкая грань между проявлением симптома хронического бронхита и кровотечением в легких. Если вместе с мокротой выделяется много крови (до 100 мг), то это уже кровотечение.

Состояние больного могут дополнять тошнота, отсутствие аппетита, боль в голове, замедление действий человека – он уже не может активничать, как прежде.

Все симптомы проявляются во время острого периода хронической болезни. Но иногда затягиваются до 2-3 месяцев. В этом случае болезнь приобретает затяжной характер.

Терапия при болезни

Для выздоровления пациенту придется приложить довольно много усилий. Для начала при обострении следует выяснить, какой именно фактор привел к тому, что заболевание появилось заново. От этого зависит дальнейшее лечение.

При аллергической составляющей

Лечить бронхит следует правильно и обдуманно. Аллергические обострения у взрослых возникают крайне редко, за исключением ситуаций, когда человек склонен к аллергии и имеет наследственную предрасположенность к появлению аллергических реакций на определенный раздражитель.

Для лечения используются противоаллергические антигистаминные препараты: Эдем, Цетрин, Супрастин и другие. Наряду с этим происходит лечение основного симптома – кашля и второго симптома – удушья и одышки. Лечение удушья и одышки начинается сразу же, как только ухудшается состояние.

При инфекционном обострении

Если обострение вызвала инфекция, при этом поднимается температура, то назначаются средства, действующие на возбудителей воспаления. Взрослым назначается противовирусное лекарство и антибиотик. При обструкции хронического бронхита применение антибиотика обязательно.

Из противовирусных препаратов используются лекарства для взрослых на интерфероне, Нозивин, Ремантадин – применяется при выраженных симптомах общей интоксикации организма. Многие из противовирусных лекарств имеют определенные побочные явления и противопоказания, которые следует учитывать, при решении применять это средство.

Из антибиотиков при хроническом бронхите часто используются цефалоспорины. Наименее токсичными для организма антибактериальными препаратами являются лекарства на основе макролидов. Они изготавливаются из природных компонентов (Эритромицин) и полусинтетических. При болезнях кишечника и желудка, в дополнение к хроническому бронхиту, терапевты часто назначают именно их. Но целесообразность применения конкретных антибиотиков определяет врач, он знает, в каком случае, и по сколько их назначать.

Вместе с использованием препаратов, действующих на инфекционную причину обострения болезни, применяются муколитики и бронхолитики при обструкции.

Лечение кашля

При густой и сильно вязкой мокроте назначаются муколитики, которые помогают ее разжижить. Некоторые препараты сочетают в себе муколитическое и отхаркивающее действие. После разжижения мокроты, она хорошо передвигается реснитчатым эпителием, что способствует ее выделению из органов дыхания.

В лечении хронического бронхита препараты от кашля, которые действуют на кашлевой центр, практически не применяются. Единственным исключением является их применение первые 2 дня обострения, когда человека донимает изматывающий сухой кашель. Тогда на ночь можно использовать разово противокашлевый препарат. Важно помнить, что его применение не должно сочетаться с действием муколитиков. Физиологически будет происходить такое явление: муколитики стимулируют повышенную выработку слизи, а противокашлевые подавляют защитный рефлекс для ее выведения. Слизь накапливается в бронхиальных просветах, а выйти оттуда не может, в результате возникает закупорка мелких бронхов – очень опасное и тяжелое в лечении состояние.

Известные эффективные муколитики – средства на основе Амброксола и Ацетилцистеина. Это синтетические вещества. Муколитическое вещество растительного происхождения – корень алтея, на основе его также производится много разжижающих лекарств.

Лечение обструкции

При обострении хронического бронхита может возникать обструктивный синдром. При сужении бронхов и затруднении вдоха и выдоха сразу же нужно взять бронхорасширяющие препараты. Это медицинские средства на основе сальбутамила, беродуала. Они больше всего эффективны при ингаляционном лечении.

Вместе с этими препаратами в тяжелых случаях используются глюкокортикостероидные препараты. Гормональные лекарства также помогают снять спазм бронхов, за короткий промежуток времени улучшают дыхание.

Лечение кашля народными средствами

Для лечения кашля при хроническом бронхите используются также народные средства. Эффективны отвары и настои из природных муколитиков: чабреца, подорожника, корня солодки.

Используются ингаляции с подручными средствами: Боржоми, разведенная сода, физраствор, отвары лечебных трав.

Загрузка…

Обструктивный бронхит: симптомы, лечение у взрослых

Обструктивный бронхит у взрослых – это внезапное сужение бронхов, которое спровоцировано воспалительным процессом в бронхах. В результате этого человек ощущает резкую нехватку воздуха, приступ удушья, одышку. Заболевание часто проявляется у детей из-за незрелости анатомических структур органов дыхательной системы. Особенно страдают от него детки до 3 лет. Это довольно опасная болезнь, которая повергает человека в шок и панику, а при несвоевременном лечении опасно риском для жизни и возникновением осложнений. По этой причине лечение обструктивного бронхита у взрослых должно начинаться сразу же после начала приступа удушья или громкого надсадного кашля и хрипов.

Две формы болезни

Острая форма обструктивного бронхита встречается часто в детском возрасте. Это объясняется частыми вирусными и бактериальными инфекциями в дыхательных путях, а также проявлением аллергических реакций. Лечение хронического обструктивного бронхита требуется уже во взрослом возрасте, когда не долеченная болезнь периодически дает о себе знать.

Это заболевание по международной классификации болезней относится к хроническим обструктивным болезням легких (ХОБЛ), ярко выраженная симптоматика при обострениях проявляется к 40 годам. Если у взрослого человека присутствуют вредные привычки, курение и злоупотребление спиртными напитками, то признаки болезни развиваются раньше.

Развитие хронического обструктивного бронхита у взрослых приводит к патологическим воспалительным процессам в мелких бронхах, эти изменения уже необратимы.

Отличие хронических форм течения бронхита и бронхита с обструкцией

При обструктивном бронхите с хроническим течением воспаляются мелкие бронхи и альвеолы, во время течения и обострения обычного хронического бронхита таких симптомов нет.

Эта болезнь характеризуется обструктивным синдромом бронхов с наличием всех специфических симптомов. При этом некоторые изменения в организме человека обратимые, а некоторые нет.

При длительном течении болезни развивается эмфизема легких. При этом сильно растягиваются альвеолы, и нарушается нормальный процесс газообмена в легких.

Трудности в процессе газообмена ведут к дефициту кислорода в крови, а углекислого газа, наоборот, становится много.

Морфологические и функциональные изменения

Патология при хроническом проявлении обструкции приводит к гибели клеток ресничного эпителия. Уже в полной мере не работает механизм защиты бронхов. В результате сокращения количества клеток эпителия оставшееся их число не справляется со своими функциями, поэтому происходит явление мукостаза, то есть застоя мокроты. Эта мокрота блокирует мелкие бронхи.

Выделяемая железами слизь уже не может осуществлять свою основную бактерицидную функцию. В ней нет уже нужного количества защитных клеток, таких как интерферон, лизоцим и лактоферрин. Это приводит к возникновению необратимых процессов в организме человека, которые вызывает хронический обструктивный бронхит.

Чего уже нельзя вернуть с помощью лечения?

К необратимым процессам в результате развития патологии относят:

• Постоянно уменьшенный просвет бронхов.
• Изменяются ткани по своему строению.
• Воздух уже не может в полной мере поступать в мелкие бронхи.
• Экспираторный пролапс стенки мембраны бронхов.

Помимо таких серьезных процессов в организме, бронхит обструктивный может повлечь за собой возникновением осложнений: эмфизема легких, «легочное сердце» — изменение строения сердца из-за патологии легких, дыхательная недостаточность, повышенное легочное АД, закрепившееся расширение бронхов (бронхоэктаз).

Факторы, приводящие к развитию болезни

Причин такого серьезного заболевания много. Они связаны с проблемами здоровья человека, социально-экономическим проблемами, также немаловажен в развитии болезни экологический фактор. Основными причинами являются:

• Очаги инфекции в верхних путях дыхания.
• Рецидивирующие вирусные инфекции.
• Новообразования в трахее и бронхах.
• Повышенная чувствительность бронхов.
• Наследственность.
• Аллергические реакции.
• Физическое и химическое воздействие на бронхи.
• Активное и пассивное курение.
• Чрезмерное употребление алкоголя.
• Возраст выше 65 лет.
• Антисанитария в месте проживания.

Проявление хронической патологии

Симптомы болезни не заметить сложно. Они проявляются интенсивно и продолжительное время, если сразу не предпринять соответствующие меры.

Главным симптомом хронического обструктивного бронхита является даже не кашель, а одышка. Пациенту сложно выдохнуть.

Второй по интенсивности проявления симптом – хрипы. Обструктивного бронхита симптомы все выражены, но основные настолько проявляются, что вызывают панику у человека. Хрипы сочетаются со звуком свиста, их можно услышать даже не находясь рядом с человеком. В горизонтальном положении хрипы становятся сильнее.

Известен простой диагностический способ при хроническом обструктивном бронхите: к больному на расстоянии 8 см от губ подносят горящую спичку. При этой патологии человек не может ее затушить.

Характерным для недуга симптомом обструктивного бронхита является кашель. Он отличается минимальной продуктивностью, мокрота почти не выделяется. Возможно ее выделение утром после сна. Если обострение спровоцировано распространением бактериальной инфекции, мокрота может выделяться в большем количестве, тогда она будет с зеленым оттенком.

При высокой концентрации углекислого газа в крови обструктивный бронхит у взрослых может сопровождаться дополнительными симптомами:

• Подергивание из-за тонуса мелких мышц.
• Головная боль, особенно в вечернее время.
• Бессонница.
• Повышенная потливость.
• Вялость и отсутствие желания покушать.
• Учащенное сердцебиение.
• Признаки гипертонии.
• Отеки на щиколотках.
• Цианоз.
• Вынужденное положение – пациент вынужден постоянно сидеть, чтобы дышать.

Стоит обратить внимание, когда у человека громкий храп, но кашля почти нет, и становится сиплым голос сутра.

Способы лечения

Конечно, при обструктивном бронхите, его симптомах, врач диагностирует, и лечение у взрослых назначает. Назначение лечащего врача – лечение длительное и малоэффективное при необратимых последствиях патологии.

Знать, чем лечить недуг, мало. Необходимо применять комплекс мер для поддержки защитных сил организма, чтобы бороться за свое здоровье.

Избавление от раздражающих факторов

В первую очередь при лечении важно отказаться от курения. Это необходимо сделать, чего бы ни стоил этот процесс – жизнь и здоровье дороже вредных привычек. По возможности можно уехать из загазованного города в экологически благоприятную местность, хотя бы на короткое время.

Применение бронхолитиков

Вылечить обструктивный бронхит, или снизить выраженность его симптомов, возможно с бронхорасширяющими препаратами. Так как вылечить хроническую патологию весьма сложно, необходимо приложить максимум усердия и времени для этого. Такое поведение пациента приведет к улучшению его состояния.

Для расширения бронхов применяются разные виды препаратов:

• Антихолинергические – представлены в виде аэрозолей. Их действие начинается через определенное время, поэтому они не подходят для быстрого купирования приступа. Активное вещество – Ипратропия бромид.
• Бета-2-агонисты – такие препараты при обструктивном бронхите используются до 4 раз в день. Они также подходят для использования во время ярко выраженных симптомах болезни. Их также назначают больным для профилактики бронхоспазма перед физической нагрузкой. Известные препараты этой группы – Сальбутамол, Беродуал.
• Метилксантины. Так как лечить обструктивный бронхит в домашних условиях в тяжелой форме опасно для жизни, терапию человек получает в условиях стационара. В стационаре используются препараты этой группы. Это Эуфиллин, Теопэк и другие. Они относятся к пролонгированным теофиллинам, применяются во время приступов обструкции и длительное время продолжают оказывать действие. С особой осторожностью нужно применять пациентам с проблемами сердечно системы.

Лекарства для отхождения мокроты

Препараты для стимуляции выхода мокроты применяются при проблемах с ее выведением из организма. Показано использование таких средств, как Амброксол (Лазолван), Ацетилцистеин. Они разжижают мокроту и стимулируют ее выведение по дыхательным путям.

Гормональная терапия

Помогают человеку свободно дышать во время и после приступа лекарства с содержанием гормонов, это кортикостероидные медицинские средства. Они просто так не назначаются, а применяются при выраженной дыхательной недостаточности. Их можно использовать с помощью ингаляционного метода – так они быстрее усваиваются, и проявляется меньше побочных эффектов.

Противомикробные средства

Принять решение об использовании антибиотиков может только лечащий врач. Если явно выражены признаки общей интоксикации в организме, при выделении зеленоватой мокроты, специалист назначает антибиотики. Они применяются дольше, чем при обычном бронхите, в среднем от 7 до 14 дней.

Помощь народных средств

Как лечить бронхит с обструкцией в домашних условиях? Полагаться только на рецепты народной медицины нельзя. Лечение обструкции проводится медицинскими препаратами, а народная медицина только помогает.

Для лечения бронхов используется отвар девясила – это отличное отхаркивающее средство.

При гипертермии и сухом кашле можно давать отвар из шалфея и ромашки.

Хорошо лечит бронхит сироп из меда и черной редьки, а также применяется рецепт из молока, соды, меда и сливочного масла.

Загрузка…

Хронический бронхит у взрослых: симптомы и лечение

02 октября 2015

Просмотров: 2523

Хронический бронхит, симптомы и лечение у взрослых которого должны быть известны пациенту, является прогрессирующим поражением так называемого бронхиального дерева. Данный процесс обусловлен появлением раздражения в воздухоносных путях. Воздействовать на них могут разные вредоносные агенты, которые появляются из-за нарушения нормальной очистительной функции бронхов, резкой перестройки секреторного аппарата органов и развития воспалительного процесса. Столь существенные изменения практически всегда сопровождаются кашлем, во время которого происходит отделение большого количества мокроты.

Если же произошло поражение наиболее мелких бронхов, то у пациента появляется одышка, которая абсолютно не связана с теми или иными процессами. В медицине принято различать первичный бронхит, который представляет собой самостоятельную форму недуга, и более распространенный вторичный бронхит, развивающийся непосредственно на фоне прогрессирующих недугов (уремия, туберкулез или бронхоэктазы).

Что может вызвать развитие хронического бронхита?

В возникновении заболевания главную роль играют поллютанты, которые представляют собой своеобразные примеси, находящиеся в воздухе. Они имеют абсолютно разную природу и химическое строение. Поллютанты оказывают очень вредное воздействие на бронхи. Губительнее всего для здоровья легких вдыхание табачного дыма. Ученые уже доказали, что частота развития бронхита у людей, которые являются заядлыми курильщиками, примерно в 5 раз выше. Следует обязательно помнить, что дым от табака имеет свойство существенно снижать резистентность бронхов к существующим сегодня неблагоприятным факторам окружающей среды.

На второе место среди наиболее распространенных факторов, влияющих на развитие недуга, можно поставить поллютанты, которые имеют так называемый промышленно-производственный характер. Это могут быть продукты неполного сгорания нефти, газа или каменного угля. Все вышеперечисленные поллютанты оказывают

• Новости
• Здоровье
• Семья и дети
• Питание и диета
• Красота и мода
• Отношения
• Спорт
• О портале

Здоровье

• Диагностика
  • КТ
  • МРТ-диагностика
  • Медицинские манипуляции
  • Осмотр тела
  • Эндоскопия (эндоскопия)
  • Радионуклидная диагностика
  • Рентген (рентгеновские исследования)
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ)
• лечение
  • Операции
  • Медицинские специальности
  • Лечение болезней
  • Обзор лекарственных средств
  • Альтернативная медицина
  • Стволовые клетки
  • Физиотерапия
  • Переливание крови
  • Трансплантация
• Болезни
  • Беременность, роды и послеродовой период
  • Синдромы
  • Хирургические болезни
  • Болезни зубов (стоматология)
  • Болезни молочных желез (маммология)
  • Болезни суставов, мышц и соединительной ткани (ревматология)
  • Рак (онкология)
  • Болезни иммунной системы (иммунология)
  • Болезни крови (гематология)
  • Болезни сердца и сосудов (кардиология)
  • Психическое здоровье (психиатрия)
  • Травмы и отравления
  • Болезни кожи и подкожной клетчатки (дерматология)
  • Болезни легких, бронхов и плевры (пульмонология)
  • Болезни уха, горла и носа (отоларингология)
  • Болезни эндокринной системы и нарушения обмена веществ (эндокринология)
  • Инфекции, передающиеся половым путем (венерические болезни)
  • Гинекологические заболевания (гинекология)
  • Болезни глаз (офтальмология)
  • Болезни детей (педиатрия)
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Болезни прямой кишки и анальной области
  • Болезни нервной системы (неврология)
  • Болезни желудочно-кишечного тракта (гастроэнтерология)
  • Болезни инфекционные и паразитарные
  • Болезни мочеполовой системы
• Анализирует
  • Анализы на гормоны
  • Гематологические исследования
  • Генетические исследования
  • Определение наркотиков
  • Пренатальная диагностика
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, ПЦР-диагностика)
  • Серологические тесты
  • Токсикологические исследования
  • Онкомаркеров
  • Диагностика аутоиммунных заболеваний
  • Иммунитет
  • Исследование системы гемостаза
  • Исследование ферментов и изоферментов
  • Мониторинг наркотиков
  • Микроэлементы
  • Курс обмена пигмента

Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых — США, 2011

Пользователи вспомогательных технологий могут не иметь полного доступа к информации в этом файле.Для получения помощи отправьте электронное письмо по адресу: [email protected]. Введите 508 Размещение и заголовок отчета в строке темы электронного письма.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это группа прогрессирующих изнуряющих респираторных заболеваний, включая эмфизему и хронический бронхит, характеризующихся затрудненным дыханием, ограничением воздушного потока в легких, кашлем и другими симптомами. ХОБЛ часто связана с курением сигарет в анамнезе и является основной причиной смертности от хронических заболеваний нижних дыхательных путей, которые стали третьей по значимости причиной смерти в США в 2008 г. ( 1 ).Несмотря на это значительное бремя болезней, данные на уровне штата о распространенности ХОБЛ и связанном с этим использовании ресурсов здравоохранения в Соединенных Штатах доступны не для всех штатов. Чтобы оценить распространенность ХОБЛ на уровне штата среди взрослых, влияние ХОБЛ на качество их жизни и использование ресурсов здравоохранения людьми с ХОБЛ, CDC проанализировал данные Системы наблюдения за поведенческими факторами риска 2011 года (BRFSS). Среди респондентов BRFSS во всех 50 штатах, округе Колумбия (округ Колумбия) и Пуэрто-Рико — 6.3% сообщили, что врач или другой медицинский работник сообщил им, что у них ХОБЛ. В дополнение к скрининговому вопросу, заданному всем респондентам, 21 штат, округ Колумбия и Пуэрто-Рико решили включить дополнительный модуль ХОБЛ. Среди лиц, которые сообщили о ХОБЛ и заполнили дополнительный модуль, 76,0% сообщили, что им сделали диагностический дыхательный тест, 64,2% считают, что одышка ухудшает качество их жизни, а 55,6% принимали по крайней мере одно ежедневное лекарство от ХОБЛ.Примерно 43,2% из них сообщили о посещении врача по поводу симптомов, связанных с ХОБЛ, в предыдущие 12 месяцев, а 17,7% либо посещали отделение неотложной помощи, либо были госпитализированы по поводу ХОБЛ в предыдущие 12 месяцев. Непрерывный надзор за ХОБЛ, особенно на уровне штата и на местном уровне, имеет решающее значение для 1) выявления сообществ, которые, вероятно, получат наибольшую пользу от информационных и информационных кампаний и 2) оценки эффективности усилий общественного здравоохранения, связанных с профилактикой, лечением и контролем болезнь.

BRFSS — это телефонный опрос неинституционализированного взрослого гражданского населения США в возрасте ≥18 лет с набором случайных цифр на уровне штата, который ежегодно проводится департаментами здравоохранения штата в сотрудничестве с CDC для домашних хозяйств, имеющих стационарные и сотовые телефоны. Коэффициенты ответа для BRFSS рассчитываются с использованием стандартов, установленных Американской ассоциацией исследования общественного мнения по формуле №. 4. * Процент ответивших — это количество людей, заполнивших опрос, как доля всех подходящих и вероятных подходящих людей.Средний уровень ответов на опрос для всех штатов и округа Колумбия составил 49,7% и колебался от 33,8% до 64,1%. Показатели сотрудничества † варьировались от 52,7% до 84,3% (медиана: 74,2%).

Всех респондентов спросили: «Говорил ли вам когда-нибудь врач или медицинский работник, что у вас ХОБЛ, эмфизема или хронический бронхит?» Опросы, проведенные в 21 штате, округ Колумбия и Пуэрто-Рико, включали дополнительные вопросы для тех, кто ответил «да». Этим людям задавали следующие вопросы: «Вам когда-нибудь делали тест на дыхание для диагностики ХОБЛ, хронического бронхита или эмфиземы?» «За исключением обычного посещения, приходилось ли вам посещать врача за последние 12 месяцев по поводу симптомов, связанных с одышкой, бронхитом или другим ХОБЛ, или обострениями эмфиземы?» «Приходилось ли вам посещать отделение неотложной помощи или лечиться в больнице за последние 12 месяцев из-за ХОБЛ, хронического бронхита или эмфиземы?» «Сколько различных лекарств вы в настоящее время принимаете каждый день, чтобы помочь с ХОБЛ, хроническим бронхитом или эмфиземой?» и «Вы бы сказали, что одышка влияет на качество вашей жизни?» Возраст был стандартизирован до 2000 U.Популяция S., оценки распространенности и 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны по штатам и выбранным характеристикам. Данные были взвешены с использованием нового метода сгребания ( 2 ). Для сравнения распространенности между подгруппами статистическую значимость (p <0,05) определяли с помощью t-критериев.

В целом, 6,3% взрослого населения США (примерно 15 миллионов) сообщили врачу о наличии у них ХОБЛ (распространенность с поправкой на возраст: 6,0%) (Таблица 1). Распространенность ХОБЛ увеличилась с 3.От 2% среди лиц в возрасте 18–44 лет до> 11,6% среди лиц в возрасте ≥65 лет.

При сравнении с поправкой на возраст, латиноамериканцы реже сообщали о ХОБЛ, чем неиспаноязычные белые и черные (4,0% по сравнению с 6,3% и 6,1%, соответственно). Женщины чаще сообщали о ХОБЛ, чем мужчины (6,7% по сравнению с 5,2%). Респонденты, не имеющие аттестата о среднем образовании, сообщили о более высокой распространенности ХОБЛ (9,5%), чем те, кто имел аттестат о среднем образовании (6,8%) или колледж (4,6%). Респонденты, которые были разведены, овдовели или разлучены, чаще сообщали о ХОБЛ (9.4%), чем состоящие в браке респонденты (4,6%). Статус занятости также был связан с установленным диагнозом ХОБЛ. Распространенность ХОБЛ была выше среди нетрудоспособных (20,9%), безработных (7,8%) или вышедших на пенсию (7,6%), чем среди домохозяек, студентов (4,9%) или работающих (3,8%). Сообщаемая распространенность ХОБЛ снизилась с увеличением семейного дохода с 9,9% среди тех, кто сообщает о доходе семьи <25 000 долларов в год, до 2,8% среди тех, кто сообщает о ≥ 75 000 долларов. Более часто курильщики сообщили о наличии ХОБЛ (13.3%), чем бывшие курильщики (6,8%) или никогда не курившие (2,8%). Респонденты с астмой в анамнезе также значительно чаще имели диагноз ХОБЛ (20,3%), чем респонденты без астмы (3,8%).

Распространенность ХОБЛ значительно варьировала в зависимости от штата: от <4% в Пуэрто-Рико, Вашингтоне и Миннесоте до> 9% в Алабаме и Кентукки. Среднее значение распространенности по штатам составляло 5,8% (диапазон: 3,1–9,3%). Штаты с наивысшим квартилем по распространенности ХОБЛ сгруппированы вдоль рек Огайо и нижнего Миссисипи (рисунок).Среди 39 038 респондентов с ХОБЛ во всех штатах 36,4% были бывшими курильщиками, 38,7% курили в настоящее время и 43,7% страдали астмой.

Среди тех 13 306 взрослых, которые сообщили о наличии ХОБЛ и ответили на модуль ХОБЛ в 21 штате, 76,0% (распространенность с поправкой на возраст: 71,4%) сообщили, что им был поставлен диагноз ХОБЛ с помощью дыхательного теста, такого как спирометрия (таблица 2). Среди респондентов, страдающих ХОБЛ, с возрастом увеличивается количество диагнозов с помощью дыхательного теста. Скорректированный по возрасту процент респондентов ХОБЛ, сообщивших о дыхательном тесте, был выше среди неиспаноязычных белых (71.7%) и чернокожих неиспаноязычных (80,2%), чем среди латиноамериканцев (58,5%), среди нетрудоспособных (82,2%), чем среди работающих взрослых (67,2%), и среди тех, кто болел астмой (81,4%) чем среди людей, не страдающих астмой (61,9%). Распространенность прохождения дыхательного теста не различалась между респондентами ХОБЛ по полу, уровню образования, семейному доходу, семейному положению или курению. Скорректированный по возрасту процент респондентов с ХОБЛ, сообщивших о прохождении дыхательного теста, варьировался от 57,3% в Пуэрто-Рико до 81.2% в Неваде, средний процент — 73,6%.

Среди респондентов модуля ХОБЛ после корректировки по возрасту около 50,8% сообщили об использовании по крайней мере одного ежедневного лекарства для лечения своих симптомов, связанных с ХОБЛ, 41,5% сообщили, что обращались к врачу по поводу симптомов ХОБЛ в течение последних 12 месяцев, а 18,6% сообщили о больнице. или посещение отделения неотложной помощи по поводу ХОБЛ в предыдущие 12 месяцев (Таблица 2). Использование лекарств для лечения ХОБЛ увеличивалось среди последующих возрастных групп, но не наблюдалось возрастных закономерностей в отношении посещений врача или больниц по поводу симптомов ХОБЛ.Среди респондентов модуля ХОБЛ женщины чаще, чем мужчины, принимали ежедневные лекарства от ХОБЛ и посещали врача по поводу ХОБЛ. Среди респондентов с ХОБЛ скорректированный по возрасту процент тех, кто принимает лекарства, посещает врача и посещает больницу в связи с ХОБЛ, был выше среди нетрудоспособных, чем среди работающих взрослых, был выше среди лиц, также сообщивших об астме в анамнезе, чем среди тех, кто не имел астма, и снизилась среди групп с последовательно более высоким доходом.Прием лекарств от ХОБЛ также снижался с повышением уровня образования, но посещения врача или больницы по поводу ХОБЛ не зависели от уровня образования. Распространенность использования лекарств, посещений врача и больниц не зависела от расы / этнической принадлежности, семейного положения или статуса курения. Скорректированный по возрасту процент респондентов ХОБЛ, принимающих хотя бы одно ежедневное лечение ХОБЛ, колеблется от 41,4% в Орегоне до 64,7% в Вашингтоне. Процент посещавших врача по поводу ХОБЛ за последние 12 месяцев колеблется от 32.4% в Канзасе до 50,9% в Юте. Процент посещавших больницу или отделение неотложной помощи в течение предшествующих 12 месяцев по поводу ХОБЛ колебался от 11,7% в Теннесси до 27,1% в Пуэрто-Рико.

Большинство (64,2%) респондентов модуля ХОБЛ считают, что одышка негативно влияет на качество их жизни (Таблица 2). Возрастной тенденции не наблюдалось, но процентное соотношение респондентов модуля ХОБЛ с поправкой на возраст, сообщивших о негативном воздействии, снижалось с повышением уровня образования и дохода.Процент был выше среди лиц, сообщивших о том, что они не могут работать, чем среди занятых лиц, был выше среди взрослых, которые были разведены, овдовели или разлучены, по сравнению со взрослыми, состоящими в браке, был выше среди лиц с астмой в анамнезе, чем среди лиц без астмы, и был выше среди нынешних курильщиков и бывших курильщиков, чем среди никогда не куривших. Скорректированный по возрасту процент респондентов с ХОБЛ, сообщивших о негативном влиянии одышки на качество их жизни, не различается между группами, определяемыми по расе / этнической принадлежности или полу.Доля сообщений о негативном влиянии одышки на качество жизни колебалась от 48,4% в Коннектикуте до 76,4% в Огайо.

Сообщено

Николь М. Косач, магистр здравоохранения, Окриджский институт науки и образования, Ок-Ридж, Теннесси. Антонелло Пунтуриери, доктор медицины, Томас Л. Крокстон, доктор медицины, Моник Н. Нденечо, магистр здравоохранения, Джеймс П. Кили, доктор философии, Гейл Г. Вайнманн, доктор медицины, отделение болезней легких, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты Здоровье. Энн Г.Уитон, доктор философии, Эрл С. Форд, доктор медицины, Летиция Р. Пресли-Кантрелл, доктор философии, Джанет Б. Крофт, доктор философии, Уэйн Х. Джайлз, доктор медицины, отдел народонаселения, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, CDC . Корреспондент: Николь М. Косач, [email protected] , 770-488-5454.

От редакции

Это первый отчет о распространенности ХОБЛ среди взрослых во всех 50 штатах, округ Колумбия и Пуэрто-Рико, а также первый год в истории BRFSS, когда модуль ХОБЛ был включен в анкету.Кроме того, в этом отчете представлены данные на уровне штата об использовании ресурсов здравоохранения, связанных с ХОБЛ, и о влиянии ХОБЛ на качество жизни для отдельных штатов и территорий. На национальном уровне 6,3% взрослых сообщили о ХОБЛ, диагностированной врачом. Это среднее значение по стране согласуется с результатами предыдущего исследования ( 3,4 ). Распространенность в штатах значительно варьировалась от 3,1% в Пуэрто-Рико до 9,3% в Кентукки. На южные штаты приходился самый высокий уровень распространенности ХОБЛ, диагностированной самим врачом, аналогично географическим структурам, ранее сообщавшимся о госпитализации с ХОБЛ ( 5 ), но не по показателям смертности ( 6 ).Необходимы дополнительные исследования для определения основных причин географической кластеризации, которые могут быть связаны с географическими вариациями других факторов, включая методы диагностики, курение сигарет, доступ к медицинскому обслуживанию, а также воздействие на рабочем месте и окружающей среде.

Наблюдаемые закономерности в отношении пола, возраста, расы / этнической принадлежности, дохода и образования аналогичны тем, которые отмечены для распространенности ХОБЛ, госпитализаций, посещений кабинетов и смертности в других отчетах ( 4,6 ).Согласно литературным данным, курение и астма в анамнезе сильно и значительно коррелировали с ХОБЛ. Отказ от курения важен для профилактики, а также критически важен для лечения ХОБЛ, поскольку отказ от курения может замедлить снижение функции легких, связанное с ХОБЛ ( 7 ). Наконец, защита всех людей от пассивного курения снижает респираторные симптомы ХОБЛ и астмы ( 8 ).

В этом анализе также изучалась распространенность диагнозов, поставленных самими пациентами с помощью спирометрии (текущий стандарт диагностики), для каждого штата.Хотя спирометрию можно выполнить в кабинете квалифицированного врача, примерно 20% тех, кто сообщил о ХОБЛ, не были диагностированы с помощью дыхательного теста. Диагностика является важным первым шагом, особенно потому, что примерно у 63% взрослых в США, у которых спирометрические измерения плохой функции легких, указывающие на ХОБЛ, никогда не диагностировали ХОБЛ ( 9 ). Кроме того, спирометрия также может помочь определить степень тяжести заболевания и помочь в принятии решений о типах подходящего лечения.ХОБЛ затрудняет работу людей и приводит к потере заработной платы и рабочих дней ( 10 ). Симптомы могут быть серьезными, и большинство респондентов с ХОБЛ утверждали, что их состояние отрицательно влияет на качество их жизни. Хотя в настоящее время не существует лекарств от ХОБЛ, ХОБЛ поддается лечению с помощью лекарств и других вмешательств ( 10 ), которые могут улучшить качество жизни и уменьшить потерю рабочего времени. Из опрошенных почти 51% сообщили, что ежедневно принимают лекарства для лечения симптомов ХОБЛ.Дальнейшие исследования должны будут определить, какие существуют препятствия для диагностики и лечения (например, стоимость и / или доступ к ресурсам здравоохранения). Возможными проблемами являются доступ к медицинскому обслуживанию и страхованию, учитывая, что в этом исследовании наблюдались широкие географические различия в отчетах об использовании спирометрии и лекарств.

Выводы в этом отчете имеют как минимум четыре ограничения. Во-первых, BRFSS не включает лиц из специализированных учреждений, в том числе тех, кто проживает в учреждениях сестринского ухода или вспомогательного ухода.Поскольку ХОБЛ ассоциируется с пожилым возрастом, это может привести к недооценке распространенности ХОБЛ. Во-вторых, диагноз ХОБЛ был основан на самоотчетах, а не на диагностике с использованием спирометрии или обзора медицинских записей, что могло привести к недооценке или переоценке распространенности. Точно так же отчеты о медицинских тестах (например, спирометрии) и приеме лекарств также могут быть занижены или неправильно классифицированы. В-третьих, уровень сотрудничества колебался от 52,7% до 84,3% (медиана: 74,2%). Наконец, хотя все штаты проводили опросы BRFSS только для домохозяйств, имеющих сотовые телефоны (в дополнение к выборкам со стационарных телефонов), не все штаты применяли дополнительный модуль ХОБЛ как часть своей выборки, включающей только сотовые телефоны.Однако сравнение данных из выборок, полученных только со стационарных телефонов, с объединенными данными для девяти штатов, которые действительно использовали модуль для пользователей сотовых телефонов, не выявило существенных различий в оценках.

Общая распространенность ХОБЛ и ее связи с обращением за медицинской помощью и качеством жизни делают ее серьезным бременем для общественного здравоохранения, которое необходимо решать, особенно в тех регионах, где распространенность остается значительно выше средней по стране. Этот анализ является важной отправной точкой для штатов для количественной оценки бремени ХОБЛ на местном уровне и целевого использования их ресурсов, а также для оценки эффективности образовательных и информационных программ, таких как Национальный институт сердца, легких и крови «Узнай больше, дыши лучше» «кампания» в этих штатах.

Список литературы

1. Кочанек К.Д., Сюй Дж., Мерфи С.Л., Мининьо А.М., Кунг Х. Смерти: окончательные данные за 2009 г. Natl Vital Stat Rep 2011; 60 (3).
2. CDC. Методологические изменения в Системе надзора за поведенческими факторами риска в 2011 году и потенциальное влияние на оценки распространенности. MMWR 2012; 61: 410–3.
3. Акинбами Л.Дж., Лю X. Хроническая обструктивная болезнь легких среди взрослых в возрасте 18 лет и старше в США, 1998–2009 гг. Краткий обзор данных Национального центра статистики здравоохранения №63. Хяттсвилл, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, CDC, Национальный центр статистики здравоохранения; 2011.
4. CDC. Эпиднадзор за хронической обструктивной болезнью легких — США, 1971–2000 гг. MMWR 2002; 51 (№ SS-6).
5. Холт Дж. Б., Чжан Х, Пресли-Кантрелл Л., Крофт Дж. Географические различия в госпитализации при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) среди получателей программы Medicare в Соединенных Штатах. Int J Chron Obstruct Pulmon Dis 2011; 6: 321–8.
6. CDC. Смертность от хронической обструктивной болезни легких — США, 2000–2005 гг. MMWR 2008; 57: 1229–32.
7. Ли П.Н., Фрай Дж. С.. Систематический обзор данных о снижении ОФВ1 при отказе от курения. BMC Med 2010; 8: 84.
8. Eisner MD, Balmes J, Yelin EH, et al. Прямое измерение воздействия пассивного курения и последствий для здоровья при ХОБЛ. BMC Pulm Med 2006; 6: 12.
9. Mannino DM, Gagnon RC, Petty TL, Lydick E.Обструктивное заболевание легких и низкая функция легких у взрослых в США: данные национального обследования здоровья и питания, 1988–1994 гг. Arch Intern Med 2000; 160: 1683–9.
10. Rennard S, Decramer M, Calverley PMA и др. Воздействие ХОБЛ на Северную Америку и Европу в 2000 году: точка зрения субъектов Международного исследования по борьбе с ХОБЛ. Eur Respir J 2002; 20: 799–805.

Что уже известно по этой теме?

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является основной причиной смертности от хронических заболеваний нижних дыхательных путей, которые являются третьей по значимости причиной смерти в Соединенных Штатах.

Что добавлено в этом отчете?

Этот отчет является первым анализом распространенности ХОБЛ во всех 50 штатах (плюс округ Колумбия и Пуэрто-Рико). Распространенность ХОБЛ в целом составляла 6,3%, но варьировалась в зависимости от штата, возраста, расы / этнической принадлежности и пола.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

ХОБЛ является основной причиной заболеваемости и смертности в Соединенных Штатах, и многие жители США даже не подозревают о ней. Государствам следует усилить эпиднадзор и целевые образовательные кампании и другие мероприятия в областях с более высокой распространенностью ХОБЛ.

причины, симптомы и лечение у взрослых (острые и хронические)

Сегодня мы поговорим о бронхите, симптомах и лечении острых и хронических форм, обсудим причины, возбудителей заболевания, дифференциальный диагноз, разницу в лечении острого и хронического бронхита у взрослых.

Острый бронхит — то есть

Острый бронхит (ОБ) — заболевание слизистой оболочки бронхов, в основном инфекционного происхождения, приводящее к поражению слизистой оболочки бронхиального дерева и характеризующееся острым течением. В повседневной жизни мы называем бронхитом воспаление бронхов.

Этиология или причины острого бронхита

Выделите виды бронхита в соответствии с возбудителем заболевания:

• вирусный OB (наиболее часто),
• бактериальный OB (чаще ассоциированный с вирусной инфекцией),
• химический ( редко причина OB, часто играет большую роль в хронизации процесса),
• ожог (рассматривается в сочетании с ожогами других органов).

Как правило, заболеваемость связана с эпидемиологией вирусов и приходится на зимне-весенний период.

Чаще всего острый бронхит вызывается следующими вирусами:

• Вирус гриппа А : вызывает эпидемии, высокая смертность при эпидемии. ОБ развивается одновременно с поражением других систем.
• Вирус гриппа В : Вспышки эпидемий происходят реже. Менее тяжелое течение по сравнению с гриппом А.
• Аденовирусы : вызывают единичные случаи острого бронхита, благоприятное течение.
• Вирус RS : чаще поражает бронхи в детском и пожилом возрасте.

Бактериальная флора, которая чаще всего участвует в возникновении ОВ:

• Пневмококки : поражают верхние дыхательные пути у пожилых людей, имеют неожиданное начало.
• Mycoplasma : обнаруживается у лиц старше 30 лет.Мучительный сухой кашель, быстрое развитие симптомов.
• Haemophilus influenza : достоверно чаще встречается у курильщиков и людей с хроническим бронхитом в анамнезе.
• Moraxella catarrhalis : Вызывает острый бронхит у людей с иммунодефицитом.

К предрасполагающим факторам относятся пожилой возраст, период восстановления после тяжелых заболеваний, курение, проживание в холодных климатических зонах, иммунодефицитные состояния, гиповитаминоз. Все эти факторы приводят к снижению сопротивляемости организма и развитию болезни.

Патогенез

Вирус проникает через стенку слизистой оболочки бронхиального дерева и вызывает диффузные очаги воспаления. Стенка бронха утолщается, отекает, становится гиперемированной. В подслизистом слое скапливается экссудат, который носит слизистый характер или слизисто-гнойный, если условно-патогенная флора присоединяется к вирусной инфекции.

Клинически эти

Хронический бронхит — причины, симптомы и лечение

Хронический бронхит — диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани.Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной непроходимостью, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопию, микроскопический и бактериологический анализ мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхиальные спазмолитики, иммуномодуляторы), санационную бронхоскопия, оксигенотерапия, физиотерапия (ингаляции, массаж, дыхательная гимнастика, лекарственный электрофорез и др.)).

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. В пульмонологии о хроническом бронхите говорят в случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3 месяцев, сопровождающиеся продуктивным кашлем с выделением мокроты. При длительном течении хронического бронхита существенно увеличивается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких.При хроническом бронхите воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Классификация хронических бронхитов

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
2. По уровню поражения: проксимальный (при первичном воспалении крупных бронхов) и дистальный (при первичном воспалении мелких бронхов).
3. О наличии бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
4. По клиническому течению: хронический бронхит скрытого течения; при частых обострениях; с редкими обострениями; постоянно рецидивирующий.
5. На стадии процесса: ремиссия и обострение.
6. О наличии осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Причины хронического бронхита

Среди причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов — различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачный дым, пыль, выхлопные газы, токсичные пары и др.). Токсические вещества оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Нередко в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца вылеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей — трахеитами, фарингитами, ларингитом, тонзиллитом, синуситом, ринитами.Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут быть аритмии, хроническая сердечная недостаточность, TELA, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-анти-трипсина и др.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Патогенез хронического бронхита

В основе механизма развития хронического бронхита лежит поражение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарный клиренс, местный клеточный и гуморальный иммунитет (нарушается дренажная функция бронхов; снижается активность1-анти-трипсина; выработка интерферона Снижается, лизоцим, IgA, легочный сурфактант; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкриния (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискриния (увеличению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Эти нарушения способствуют заселению слизистых бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазе обострения характеризуется гиперемией слизистых бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в просвете бронхиального дерева. глубокие слои бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии большой и коллапса мелких бронхов, легко присоединяется гиперпластические изменения бронхиальной стенки, бронхиальная обструкция, которая поддерживает дыхательную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера.Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазе обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, увеличивается ее количество; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный непродуктивный кашель. Длительное течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «песочные часы»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьироваться от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: СРК, сахарный диабет, дисциркуляторная энцефалопатия и др.

Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательная недостаточность, декомпенсация сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения возникают до 4 раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (OFV1> 50% нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (гнойный бронхит OFV1 протекает с постоянным выделением мокроты, снижением OFV1

Пожалуйста, помогите нам — нажмите на рекламу

Диагностика хронического бронхита

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалобы, стаж курения, профессиональные и бытовые вредности).Ровное дыхание, расширенный выдох, сухие хрипы (свист, гудение), влажные смешанные хрипы являются аускультативными признаками хронического бронхита. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук.

Уточнению диагноза способствует проведение рентгенологического исследования легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется деформацией сетки и усилением легочного рисунка, у трети больных — симптомами эмфиземы легких.Рентгенологическая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких.

Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробные возбудители (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp.