Симптомы кондиломы: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Диагностика и лечение кондилом у мужчин в Северо-Западном Центре лазерной медицины

Кондиломы – это бородавкообразные телесного цвета разрастания кожи и слизистых оболочек, которые обычно располагаются в районе ануса и половых органов.

В Северо-Западном центре лазерной медицины проводится экспресс-диагностика половых инфекций. Каждому пациенту подбирается индивидуальная схема лечения, проводятся контрольные обследования.

Генитальные кондиломы являются чрезвычайно заразным заболеванием, передаваемым половым путем. Вызываются некоторыми вариантами вируса папилломы человека (HPV – Human papillomavirus) обычно HPV 6 и HPV 11. Распространение заболевания происходит при оральном, вагинальном или анальном сексе с инфицированным партнером.

Генитальные кондиломы – наиболее распространенный симптом HPV-инфекции. Из множества штаммов HPV, именно 6, 11, 30, 42, 43, 44, 45, 51, 52 и 54 могут вызывать генитальные кондиломы. Тем не менее, большинство людей, которые являются носителями этих вариантов вируса, не заболевают кондиломами. Генитальные кондиломы часто встречаются группами и могут быть очень тонкими или распространяться и в виде массивных образований в генитальной анальной области.

Несмотря на что, что кондиломы с равной частотой встречаются у мужчин и у женщин, у мужчин их проявления менее очевидны. Наиболее часто кондиломы у мужчин встречаются на головке полового члена. Также они могут наблюдаться на теле полового члена, на мошонке и вокруг ануса. Изредка генитальные кондиломы могут появляться в районе рта и глотки человека, вступившего в сексуальный контакт с инфицированным.

Заражение вирусом.

На данный момент известно около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ), некоторые из которых преимущественно вызывают поражение урогенитального тракта, другие поражают кожу. Кондиломы у мужчин могут находиться не только на слизистой урогенитального тракта, но и присутствовать в моче и слюне. Передача активного вируса, находящегося в слюне, может осуществляться не половым путем.

В подавляющем большинстве случаев заражение папилломавирусом человека происходит во время полового контакта. Характерно возникновение на участках, наиболее травмируемых при половом контакте. Незаметная микротравма (ссадина, трещина) на коже и слизистых оболочках является непременным условием для возникновения в организме папилломавирусной инфекции (образуются кондиломы половые).

От момента заражения до появления остроконечных кондилом у мужчин может пройти от нескольких недель до 9 месяцев (обычно 1-3 месяца). В ряде случаев папилломавирусная инфекция активизируется на некоторое время и излечивается сама собой за 1-2 года (если не происходит повторного инфицирования), что определяется активностью противовирусного иммунитета, хотя обычно самостоятельно папилломы не проходят.

Кондиломы. Симптомы заражения.

Симптомами заражения папилломавирусом являются разрастания в разных частях половых органов, около анального отверстия в виде единичных или множественных сосочков, иногда напоминающих бородавки, а иногда – «цветную капусту». Размеры этих новообразований изменяются от 2- 3 мм до крупных конгломератов, что и является наиболее типичным проявлением папилломавирусной инфекции.

Заражение генитальными кондиломами зачастую происходит при интимном контакте с очагом инфекции. Вместе с тем папиломавирус способен переноситься с помощью чешуек, отшелушившихся с папиллом во время полового контакта.

Инфекция вируса папилломы человека (ВПЧ) чрезвычайно распространена: одним или несколькими типами ВПЧ заражено более 50% людей, живущих половой жизнью. Для этой инфекции характерно бессимптомное протекание, которое в некоторых случаях приводит к остроконечным кондиломам половым, реже – к предраковым заболеваниям и раку половых органов. Как возникновение папилломавируса, так и дальнейшее развитие заболевания непосредственно связаны со сбоями в работе иммунной системы.

Кондиломы. Лечение.

Лечение кондилом заключается в их грамотном и профессиональном удалении. В настоящее время для лечения кондилом могут применяться хирургические методики (в том числе, лазерное лечение кондилом, использование радионожа), химические препараты, криотерапия (лечение жидким азотом) и другие методики. У каждого метода лечения свои показания, противопоказания, ограничения, что и применяется при подборе эффективной методики. По показаниям в комплекс лечения включается противовирусная терапия.

симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

ВПЧ – Вирус папилломы человека (HPV — Human Papillomavirus) – это семейство вирусов, включающее в себя около 100 видов.

Болезни наружных половых органов на сегодняшний день – это самая распространенная, агрессивная патология. Так, например, ВПЧ инфекция длительное время протекает бессимптомно, и может иметь тяжелые последствия. Некоторые штаммы вируса могут привести к раку прямой кишки, влагалища, шейки матки. Поэтому важно его вовремя диагностировать и начать соответствующее лечение.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека – это распространенная инфекция генитального тракта. Данный возбудитель встречается практически у каждого шестого жителя планеты. При заражении возбудитель попадает в эпителиальные клетки, нарушая процесс деления, чем активирует развитие различных заболеваний. Преимущественно, вирус поражает органы мочеполовой системы, аноректальную область.. Заболевания, которые возникают при заражении ВПЧ:

1. Формирование остроконечных кондилом.
2. Развитие папилломатоза респираторного тракта.
3. Поражение половых органов с развитием опухолевого процесса.

Практически 70% населения являются носителями возбудителя без клинических проявлений заболеваний. Также возможно повторное заражение инфекцией в течение жизни. Потому как не у всех переболевших папилломовирусной инфекций возникает устойчивость к вирусу.

Типы ВПЧ

В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ. Некоторые из них относительно безопасны для здоровья человека, другие могут активировать развитие онкологического процесса. Чаще всего клинические признаки заболевания на первых этапах не проявляются. Обычно первые симптомы возникают после действия провоцирующих факторов.

По онкологической активности такие вирусы классифицируют на:

1. Штаммы с высоким онкогенным риском (18, 16, 31, 33 и т.д.)
2. Штаммы с низким онкогенным риском (6, 11, 32, 40-44, 72)

Низкоонкогенные штаммы вирусов приводят к возникновению бородавок и папиллом кожных покровов на поверхности тела.

Высокоонкогенные штаммы вызывают образование кондилом в аногенитальной зоне, на поверхности шейки матки у женщин и полового члена у мужчин.

Длительное воздействие на организм 16,18, 31,33 типов вируса может приводить к дисплазии шейки матки и более грозному заболеванию — раку шейки матки.

Однако, даже при наличии в организме ВПЧ высокоонкогенного риска онкологическая патология развивается далеко не всегда. Своевременное обращение к опытным врачам для диагностики, правильно подобранное лечение, позволят Вам никогда не столкнуться с опасными клиническими проявлениями вируса папилломы человека.

Как можно заразиться

Инфицируются данным возбудителем одинаково часто женщины и мужчины.

Основным путем передачи принято считать половой. Обычно ВПЧ заражаются после первого полового контакта, но выделяют и другие пути передачи инфекции:

1. Вертикальный. То есть, во время прохождения по родовым путям женщины инфицированной ВПЧ, новорожденный может заразиться.
2. Аутоинокуляция. Возможно самозаражение ( перенос с одного участка тела на другой) во время проведения эпиляция или бритья.
3. Контактно-бытовой. Вирус папилломы человека некоторое время остается жизнеспособным в окружающей среде. Поэтому им можно заразиться после посещения общественных мест (баня, спортивный зал, бассейн).
4. Контактный. Возможно заражение через раневую поверхность на коже или слизистых оболочках (ссадины, раны, ушибы).
5. Половой. Самый распространённый путь заражения .

Заразиться вирусной инфекцией может каждый. Чтобы своевременно ее диагностировать, нужно проходить профилактические осмотры у доктора, для определения первых симптомов патологии.

Основные проявления инфекции

Наличие папилломовирусной инфекции может длительное время не иметь клинических проявлений. Инкубационный период болезни может длится несколько лет, в течение которых пациент может заражаться различными типами вируса. Только после воздействия провоцирующих факторов (иммунодефицит, переохлаждение, стрессовые ситуации) можно наблюдать признаки ВПЧ инфекции. В большинстве случаев в течение 1-2 лет происходит самоизлечение от этой инфекции, но у некоторых пациентов патология переходит в хроническую форму.

Заболевание может проявляться такими образованиями:

1. Генитальные бородавки (остроконечные кондиломы). Внешне – это сосочкоподобные разрастания, которые по форме напоминают цветную капусту или гребень. Они имеют телесный или розовый цвет, могут быть единичными или множественными. Могут образовываться повсеместно, но чаще всего встречаются на коже и слизистой половых органов. Образования характеризуются низким онкогенным потенциалом. Они редко превращаются в злокачественные новообразования, обычно не причиняют дискомфорт пациенту.
2. Плоские кондиломы. Имеют характерное строение – не выступают над поверхностью слизистой оболочки пораженного органа. Такие образования имеют высокий онкологические потенциал, поэтому требуют более тщательной диагностики. Обычно располагаются на слизистой оболочке стенок влагалища, уретры, шейки матки. Для диагностики характера кондиломы требуется проведение биопсии.
3. Дисплазия. Характеризуется нарушением дифференцированного строения ткани. Часто возникает наличие нетипичных клеток, которые могут стать причиной развития онкологической патологии.

Требует тщательного наблюдения, а при необходимости, хирургической коррекции.

Каждая из форм патологии должна тщательно наблюдаться врачом. Для снижения риска развития онкологического процесса рекомендуется удалять такие разрастания на коже и слизистых.

Диагностика ВПЧ

Диагностировать наличие ВПЧ нужно поэтапно, для этого используется ряд физикальных, лабораторных и инструментальных исследований.

1. Осмотр доктором. С его помощью можно выявить наличие бородавок. При обнаружении кондилом аногенитальной области, проводится обязательно исследование шейки матки. Также возможно проведение уретроскопии.
2. Кольпоскопия . Проводят специфические тесты с уксусной кислотой и раствором Люголя. С их помощью можно определить наличие атипичных клеток, признаки ВПЧ инфекции и рака шейки матки.
3. Цитологическое исследование. Проводят мазки слизистой шейки матки по Папаниколау. Это скрининговое исследование на наличие предраковых и онкологических клеток в стенке влагалища или шейки матки.

Также могут проводиться гистологическое исследование тканей, обнаружение заболеваний, передающихся половым путем с которыми часто ассоциируется ВПЧ инфекция. Высокую диагностическую ценность имеет метод ПЦР. С его помощью можно идентифицировать штамм ВПЧ.

Лечение ВПЧ (вирус паппиломы человека)

Полностью устранить вирус из организма пациента невозможно. Доктор может бороться только с последствиями жизнедеятельности инфекционного агента. В качестве общей терапии могут применяться симптоматические средства, противовирусные и препараты стимулирующие иммунные процессы.

Для борьбы с различными видами кондилом могут применяться:

1. Криодеструкция, электрокоагуляция, прижигание лазером или химическими веществами. Такие методы эффективны для избавления от остроконечных кондилом.
2. Для удаления пораженного участка на поверхности шейки матки (дисплазия, кондилома)применяют электрохирургические методы лечения.

Профилактика ВПЧ

Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания используются различные методы. Самые эффективные – это:

1. Моногамные отношения. Вы занимаетесь сексом только с человеком, для которого Вы — единственный половой партнер. Этот метод позволит обезопасить себя от всех инфекций, передающихся половым путем , в том числе и ВПЧ.
2. Применение барьерной контрацепции. Это легкий, доступный, но не всегда 100% для предохранения от инфекции. Пациент может заразиться вирусом, даже при соприкосновении участком поврежденных кожных покровов.
3. Периодические профилактические осмотры. Девушкам необходимо регулярно проходить осмотр у гинеколога. Таким образом можно обнаружить первые признаки заболевания и своевременно начать его лечение.
4. Вакцинация. Это эффективный и удобный профилактический метод. Вакцинация может проводиться и у мужчин и у женщин. Существуют следующие вакцины :

Церварикс ( бивалентная против 16 и 18 типа)

Гардасил ( тетравалентная 16, 18, 6, 11 тип).

Наиболее эффективно проведение вакцинации до начала половой жизни ( применение разрешено с 9 лет). Либо лицам живущим половой жизнью при отсутствии противопоказаний.

При подозрении на наличие инфекции или первых проявлениях заболевания важно обратиться к врачу за качественной диагностикой и своевременным лечением.

Кондиломы: лечение и удаление у женщин и мужчин

Кондиломы — новообразования кожи, внешне напоминающие бородавки. Их появление обусловлено повышением активности в организме вируса папилломы человека. Инфицированность вирусом папилломы человека лиц биологически активного возраста составляет от 20 до 60%. Различные типы этого вируса могут вызывать появление родинок, бородавок, папиллом, участков гиперкератоза и т. д. Некоторые типы этого вируса вызывают появление остроконечных кондилом. Эти типы передаются только половым путем, поэтому остроконечные кондиломы относятся к группе заболеваний передаваемых половым путём.

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Первичный прием – обращение к врачу конкретной специальности в первый раз.

Записаться на прием

Иссечение бахромки, кондиломы, подкожного свища и других образований анальной области

Записаться на прием

Расположение, появление и симптомы кондилом

Места, травмируемые при половых контактах, обычно являются очагами появления кондилом. Характерна множественность, хотя встречаются и одиночные остроконечные кондиломы. Начало процесса связано с появлением мелких розовых сосочков, которые разрастаются и сливаются в более крупные образования.

У мужчин с необрезанной крайней плотью чаще всего поражается головка полового члена, венечная борозда, уздечка или внутренний листок крайней плоти. У мужчин с выполненной циркумцизией (обрезанием) в процесс чаще вовлекается тело полового члена. Возможно распространение элементов на паховые и перианальные области, мошонку, промежность. Сильный дискомфорт доставляет появление остроконечных кондилом в самом мочеиспускательном канале. Эта локализация проявляется затруднением мочеиспускания, изменением формы струи мочи, её разбрызгиванием. Чаще всего остроконечные кондиломы, один раз появившись, остаются до тех пор, пока их не удалят.

У женщин кондиломы появляются на наружных половых органах в области малых половых губ, на больших половых губах, во влагалище, на шейке матки, в области мочеиспускательного канала, промежности и заднего прохода. Крайне редко встречаются остроконечные кондиломы на слизистой оболочке полости рта.

Наиболее частыми жалобами пациентов с остроконечными кондиломами являются зуд и дискомфорт в области гениталий, болезненные ощущения при половых контактах, иногда выделения с неприятным запахом, обусловленные мацерацией разросшихся кондилом.

Разновидности проявления папилломатоза

• остроконечные кондиломы — множественные сосочковидные образования на слизистых оболочках половых органов. Многие не обращают на них внимания, так как эти неровности существуют с детства, и люди считают это своей анатомической нормой. На самом деле слизистая половых органов должна быть абсолютно ровная;
• папилломы (бородавки) на коже. Вирусные папилломы могут исчезать и самостоятельно появляться, так как это проявление вирусной инфекции;
• сливные остроконечные кондиломы. Они имеют вид цветной капусты из-за слияния остроконечных кондилом в единое целое, отличить их от других образований кожи можно с помощью специального аппарата (кольпоскопа) с применением уксусной пробы;
• плоская кондилома шейки матки. Если все остальные формы являются проявлением острого процесса или обострением хронического, то плоская кондилома является проявлением длительно существующего процесса, вызвавшей изменение в клетках эпителия шейки матки. Плоская кондилома шейки матки, в конце концов, может привести к раку шейки матки. Но даже при наличии изменения клеток плоская кондилома является вирусным заболеванием и может поддаваться консервативному противовирусному лечению.

Диагностика остроконечных кондилом

Постановка диагноза возможна уже на основании данных осмотра. Однако необходимо иметь в виду, что в подавляющем большинстве случаев начальные формы папилломавирусной инфекции сочетаются с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём. Пациент нуждается в комплексном обследовании для выявления возбудителей сопутствующих заболеваний, в частности хламидийной инфекции. В случае если сопутствующие заболевания будут проигнорированы, рецидивы ВПЧ становятся гораздо более вероятными и частыми. Напротив, выявленная и вылеченная инфекция значительно уменьшает риск повторного появления остроконечных кондилом.

Записаться на прием

Лечение остроконечных кондилом

Терапия папилломавирусной инфекции состоит из трёх этапов: удаление самих кондилом как очага вирусной инфекции, восстановление звеньев иммунной системы и перевод инфекции в стадию устойчивой ремиссии (клинического выздоровления).

Нужно ли удалять?

Онкогенную опасность ВПЧ представляет только на шейке матки и головке полового члена. Папилломатоз кожи, влагалища, наружных половых органов не опасен с точки зрения онкологии, и лечение его зависит от выраженности косметологического дефекта, желания пациентки и выраженности зуда — частого спутника вируса папилломы. При этом следует помнить, что хирургическое удаление — это не лечение папилломатоза, а только удаление измененной ткани.

Окончательное решение о необходимости удаления остроконечных кондилом принимает специалист на основе всех показаний. Поскольку часто кондиломы мешают полноценной интимной жизни, производят неэстетичное впечатление, способствуют своему дальнейшему распространению, многие пациенты предпочитают избавиться от этого ненужного «украшения». В Клинике Дерматологии удаление остроконечных кондилом и папиллом производится на самом современном лазерном оборудовании.

Процедура удаления

Процедура удаления кондилом безболезненна. Перед удалением новобразований лазером, обязательно проводится процедура местного обезболивания (укол или анестезирующая мазь), само удаление — лазерная вапоризация — занимает несколько минут, время зависит от количества новообразований и их размеров. Неприятные ощущения возможны через некоторое время после процедуры, это может быть связано с отёком в местах удаления. Впрочем, болезненные ощущения вовсе не обязательны, это очень индивидуальная реакция, во многом зависящая от места прежнего расположения кондилом. После процедуры пациенту назначается курс самостоятельного ухода за местом удаления и препаратов для повышения иммунитета.

Врачи

Все врачи

Кондиломы: фото, признаки и лечение остроконечных кондилом у женщин и мужчин в Нижнем Новгороде

Кондиломы доставляют неудобства и сильно пугают и мужчин, и женщин, т.к. многим кажется, что это онкологическое образование. Разобраться с истинной природой этих образований и назначить верное лечение вам помогут квалифицированные специалисты ЦМ «Глобал клиник».

Общая информация

Кондиломы – опухолевое доброкачественное образование, которое «располагается» на эпидермисе  или слизистых тканях и выглядит как бородавки и сосочки.
Одиночные экземпляры (около 7 мм) или целые «колониальные образования» (до нескольких десятков мм) из кондилом поселяются на теле женщин и мужчин и часто внешне напоминают цветную капусту.
Цвет этих субстанций – от телесного до коричневого. Кондиломы носят вирусный характер, поэтому такие проблемы могут возникать и даже у детей (при родах от зараженной матери). Пока образование не добралось до эпидермиса, человек не представляет угрозы для окружающих, риск заражения увеличивается, если выросты располагаются в эпидермальном слое.
Кондиломы принято разделять на два типа:

• широкие;
• остроконечные.

В первом случае кондиломы у женщин и мужчин выглядят как подобие гриба со шляпкой и широкой ножкой и чаще всего являются следствием сифилиса вторичной стадии.
Кондиломы остроконечного типа передаются при сексуальных связях, к их появлению причастен вирус папилломы человека (ВПЧ), который активизируется при определенных условиях. Основное место локализации остроконечных кондилом  – половые органы и ротовая полость.
Кондиломы у женщин поселяются на наружной и внутренней части половых губ,  в области влагалища, клитора и ануса. Бородавочные и сосочные наросты у мужчин выбирают головку полового члена и уздечку крайней плоти.

Причины появления

«Из-за чего появляются кондиломы?» — вопрос, волнующий пациентов с подобной проблемой.
Пути заражения кондиломами – половые незащищенные контакты. Причем, это бывают традиционные интимные связи, а также оральные, анальные и гомосексуальные отношения.
Дети получают  заболевание от больных женщин во время движения по родовым каналам.
Не стоит халатно относиться и к бытовым способам заражения. Не нужно рисковать и пользоваться личными вещами других людей, особенно банными принадлежностями (мочалкой, полотенцем, сланцами и т.п.)
Кондиломы активизируются под воздействием некоторых факторов:

• беспорядочный незащищенный секс;
• раннее начало интимных отношений;
• половые контакты с партнерами с кондиломами или с носителями ВПЧ;
• снижение иммунных способностей организма;
• перенесенные заболевания половых путей;
• частые стрессы, авитаминоз;
• неряшливость и несоблюдение правил личной гигиены.

Появление остроконечных кондилом часто связывают с ВПЧ. Папилломовирусная инфекция представляет большую опасность для развития онкологических заболеваний. Кондиломы такой этиологии являются объектом изучения и лечения врачами разной специализации: у женщин – гинекологами, у мужчин – урологами. Если расположение кондилом приходится на область ануса, то ведет пациентов проктолог.
Об остроконечных кондиломах следует консультироваться обязательно, ведь развитие болезни может протекать самым разным образом – от самоизлечения до перерождения кондилом в злокачественные образования.
У специалистов ЦМ «Глобал клиник» накоплен положительный опыт в решении таких проблем, поэтому  обращение в клинику – обязательное условие для успешного лечения пациента.

Локализация

Кондиломы локализуются чаще всего в районе половых органов и промежностей. Привлекают эти образования места, где повышена влажность и присутствует трение.
Кроме этого кондиломы у женщин и мужчин  поселяются в области подмышечных впадин, в ротовой полости, на лице, на слизистой гортани.
Прямая кишка, перианальная зона также могут стать местом обитания кондилом.

Симптоматика

Главное проявление наростов – их неприятный и отталкивающий вид. Но женщинам о кондиломах напомнят и другие неприятные моменты.
Время, прошедшее от первого контакта-заражения до того момента, когда кондиломы станут явно видны, может быть абсолютно разным. Иногда для появления кондилом достаточно недели или месяца, в других ситуациях могут пройти годы. Инкубационный период зависит от общего состояния здоровья  женщины или мужчины, их иммунитета, образа жизни и др.
Кондиломы у женщин и у представителей мужского пола вызывают зуд, жжение в генитальной и около анусной области. Это происходит в период прорастания кондилом, в дальнейшем такие симптомы могут исчезнуть.
Увеличение количества беловатых выделений, иногда с примесью крови и неприятным амбре провоцируют кондиломы у женщин, которые локализуются на влагалищной слизистой или шейке матки.
При обосновании кондилом в анусе прохождение каловых масс может их травмировать и вызывать сукровицу.

Патогенез остроконечных кондилом

ВПЧ находится в клеточных структурах кожи и слизистых оболочек, поэтому может передаваться от мужчин к женщинам, от взрослых к детям.
Длительный скрытый период инфекции затрудняет раннюю диагностику заболевания. Кондиломы не сразу видны невооруженным взглядом. Для активации ВПЧ необходимо большое количество этих возбудителей, только тогда папилломовирус «выходит» наружу, представленный остроконечными кондиломами. Увеличение ВПЧ может возникать из-за снижения иммунитета женщин или мужчин.
К остроконечным кондиломам приводит процесс атипичного размножения папилломы вируса человека, под его воздействием эпителиальные клетки растут и развиваются с патологией. Кожные покровы и слизистые ткани видоизменяются и так появляются кондиломы.
Наросты в виде бородавочек и сосочков бывают единичными или массовыми,  переходя в целые «конгломераты» кондилом.

Диагностика

Инфекцию папилломы вируса человека (остроконечных кондилом) диагностируют по-разному, начиная с визуального осмотра женщин и мужчин до проведения самых современных обследований.
ЦМ «Глобал клиник» имеет в своем арсенале новейшие методики для определения природы кондилом.
Диагностические способы, применяемые врачами:

• Клинический осмотр. Некоторые виды заболеваний женщин и мужчин могут маскироваться, принимая вид остроконечных кондилом, поэтому нужно обладать достаточной квалификацией для дифференциации разных проблем.
• Женщинам рекомендована кольпоскопия, мужчинам – уретроскопия.
• О кондиломах женщин, их природе расскажет много мазок, это цитоисследование поможет также для исключения дисплазии шейки матки.
• Гистология.
• Диагностика-ПЦР. Это обследование не только выявляет наличие вируса папилломы человека, но и определяет его тип.
•  Иммунологическое исследование. Его применяют для того, чтобы обнаружить в крови антитела к ВПЧ.

Всех женщин, и мужчин, пораженных остроконечными кондиломами, обязательно проверяют на  инфекционные заболевания половой сферы (сифилис, ВИЧ и др.)

Лечение

Кондиломы и ВПЧ требуют систематизированного подхода к лечению.

Медикаментозное

Для борьбы с кондиломами женщин и мужчин  врачи действуют в трех направлениях:

• против вирусов;
• в целях повышения иммунитета;
• для витаминизации пациента.

Циклоферон, инозиплекс действуют против активации ВПЧ и его размножения. Инферон, аллокин-альфа купируют вирусы и помогают восстановить иммунную систему. Для улучшения общего состояния здоровья женщин и мужчин назначают иммунал, амиксин, полудан и др. Комплекс витаминов и минералов – также обязательный компонент лечения при кондиломах.

Местное

Кондиломы успешно лечат, используя мази и спреи противовирусного действия (эпиген-интим, кондилен и пр.) О кондиломах женщинам и мужчинам не придется вспоминать, если лечиться инквимодом, подофиллотоксином. Для беременных можно взять на вооружение трихлоруксусную и азотную кислоты.
Бороться женщинам с кондиломами нужно поэтапно: сначала  удалить, а потом или параллельно — действовать на понижение количества вирусов.
Часто (у каждой третьей женщины) кондиломы вступают в стадию рецидива (особенно при несоблюдении профилактических мер и игнорировании рекомендаций лечащего врача).

Удаление

Методы удаления кондилом в современной медицине разнообразны:

• Коагуляция электротоком. В этом методе есть недостатки – много противопоказаний, болезненность процедуры и длительное восстановление.
• Криотерапия. Кондиломы убирают при помощи жидкого азота. Положительные стороны такой методики – отсутствие рубцов и шрамов, безболезненное воздействие, отсутствие использования анестезии.
• Хирургический метод. Наросты убирают во время операции, на место ран накладывают швы. Обезболивание врачи используют местное.
• Применение химических препаратов. Противопоказание этого метода – беременность и период лактации.
• Лазеротерапия. Кондиломы удаляют лазерным лучом, это лечения, который не затрагивает здоровые клетки и практически не оставляет рубцов.
• Радиохирургический метод. Применение специального прибора помогает убрать кондиломы без контакта с телом. Удаление наростов сопровождается одновременным запаиванием кровеносных сосудов. Эта методика – одна из самых современных и востребованных.

Осложнения и прогнозы

Прогрессирующие кондиломы могут вызвать различные осложнения:

• появление болезненных трещин с кровотечением;
• патологические роды;
• злокачественные образования.

Современные методики лечения приводят к хорошим результатам, но не исключают и рецидивы заболевания. Кондиломы возникают повторно, если пациент ослаблен, и защитные функции его организма  истощены.

Профилактика инфекции ВПЧ

Кондиломы необходимо предотвратить профилактическими мерами:

• использование контрацептивов при половых отношениях;
• повышение иммунитета;
• правильное сбалансированное питание;
• прием витаминов;
• соблюдение норм гигиены;
• борьба с вредными привычками;
• повышение стрессоустойчивости.

Регулярное посещение врача — хорошее профилактическое действие. Применение противовирусных мазей, а также вакцинация против ВПЧ – профилактика, которая сделает жизнь людей полноценной.

Беременность и кондиломы

Кондиломы – тревожный сигнал для беременных. ВПЧ в организме будущей матери не оказывает вредного действия на плод, но такая дама должна все время находиться под контролем лечащего врача.
К удалению наростов можно прибегнуть только на 28-й неделе беременности, не раньше.
Если образования обосновались на половых органах, то велика вероятность приобретения ВПЧ младенцем при прохождении через родовые пути. Если инфекцию не лечить, то у беременных увеличиваются неприятные моменты, связанные с молочницей.
Лучший вариант – тщательное обследование до наступления беременности на ВПЧ и при его обнаружении обязательное и полное лечение.

Папилломавирусная инфекция | КВД №1

Папилломавирусная инфекция человека является инфекционным заболеванием кожи и слизистых оболочек, вызванным папилломавирусами (ВПЧ). Папилломавирусная инфекция (вирусные бородавки, остроконечные кондиломы, венерический кондиломатоз), характеризуется развитием образований на коже и слизистых оболочках. Для этой инфекции характерно латентное рецидивирующее течение. Больной может заразиться одновременно несколькими типами папилломавирусов.

Источником заражения является человек.

Симптомы папилломавируса

Признаки варьируются в зависимости от типа вируса и локализации образований.

Папилломавирусная инфекция половых органов входит в особую группу. Это одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем.

Инкубационный период длится от 1 до 9 месяцев, он напрямую зависит от состояния иммунитета зараженного человека. В этот период инфекция протекает бессимптомно.

Симптомы проявления зависят от типа ВПЧ, вызвавшего заболевание.

Инфицирование гениталий происходит чаще всего половым путем.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы (одиночные или множественные мелкие, крупных и очень больших размеров) по своему виду напоминают бородавку, ягоду малины и даже петушиный гребень. На наружных половых органах, влагалище и шейке матки кондиломы могут быть как телесного, так и интенсивно красного цвета, белесоватые при мацерации. При изъязвлении кондиломы могут выделять неприятно пахнущую жидкость. Гигантские кондиломы могут располагаться на наружных половых органах, в бедренно–паховых складках, на промежности, между ягодицами, вокруг заднего прохода, поражая и слизистую оболочку сфинктера. Также обширные кондиломы могут локализоваться вокруг мочеиспускательного канала.

Рост кондилом такого типа проходит безболезненно, и заболевшие часто не замечают начала роста кондилом и только при их интенсивном росте обращаются за помощью к врачу. Появление выделений вызывает размягчение и изъязвление кондилом и кожи, вызывая жжение и зуд.

Папилломавирусная инфекция опасна, так как провоцирует рак шейки матки, рак аногенитальной области, разновидности злокачественных образований верхних дыхательных путей.

Лечение

Кондиломы всегда удаляют независимо от их типа, размера и локализации. Существует несколько способов лечения в зависимости от размеров и локализации кондилом:

хирургическим путем, методом диатермокоагуляции и криохирургическим методом, лечение интерфероном (антивирусным препаратом), цитостатическим препаратом – подофиллином, лазером. В КВД №1 проводится комплексное лечение папилломавирусной инфекции.

Удаление кондилом на интимных местах в Москве

Остроконечные кондиломы – это доброкачественные кожные образования, которые появляются в интимных местах в результате размножения вируса папилломы человека. Как правило, речь идет об инфицировании ВПЧ 6 и (или) 11 типа. К удалению кондилом на интимных местах прибегает большинство пациентов, поскольку несмотря на отсутствие болезненности они доставляют серьезный физический и психологический дискомфорт.

Для проведения такой процедуры вы можете обратиться в клинику «Семейный доктор». Наши специалисты владеют современными эффективными методами удаления, в их распоряжении высокотехнологичное оборудование и накопленный за годы практики опыт.

Симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы имеют розовый или серовато-белый цвет. Образования напоминают по форме цветную капусту. Формируются они на наружной поверхности половых органов и вокруг ануса, в редких случаях поражается наружное отверстие уретры и внутренние поверхности слизистых оболочек половых путей.

Это не обычные бородавки, кондиломы могут быть единичными выростами и сливающимися несколькими образованиями, охватывающими большую площадь слизистых оболочек и кожи. У женщин чаще всего они поражают площадь кожи половых губ, вход во влагалище, внутреннюю треть. У мужчин – головку пениса и поверхность кожи.

К удалению кондилом на интимных местах чаще всего прибегают ввиду того, что образования причиняют дискомфорт во время сексуальных отношений, а также при акте дефекации. Они выглядят неэстетично и могут стать помехой в личной жизни. Крупные образования также могут кровоточить в результате травм: полового акта, трения о швы нижнего белья. Это приводит к риску появления язв и присоединения вторичной бактериальной или грибковой инфекции.

Показания к удалению

Кондилома представляет собой остроконечное образование на ножке, в которой расположен кровеносный сосуд. Оно подлежит обязательному удалению вне зависимости от размеров, даже при отсутствии неприятных симптомов, и вот почему.

Кондиломы в интимной зоне могут приводить к образованию злокачественных клеток. Чем ближе наросты к шейке матки, тем выше риски перерождения. Современные стандарты профилактики рака подразумевают своевременное удаление кондилом на интимных местах и назначение противовирусной терапии.

Показанием к хирургическому вмешательству может выступать желание пациента, что вполне оправданно: важно избавиться от дискомфорта и эстетической проблемы.

Особенности лечения

Подготовки к удалению кондилом не требуется, однако важно взять биопсию, если есть вероятность перерождения образований. Необходимо также определить тип вируса, чтобы оценить онкогенность патологии. Женщины сдают на мазок на флору влагалища, поскольку удаление не проводится при бактериальных и грибковых острых инфекциях.

Чаще кондиломы имеют типичную структуру и внешний вид. Удаление осуществляется под местной анестезией. Выбор метода определяется возможностями клиники, расположением образований и пожеланиями пациентки. Клиника «Семейный доктор» обладает оборудованием, которое позволяет сделать выбор в пользу подходящего метода. Самыми распространенными и эффективными являются следующие методики:

• 
  лазерное удаление кондилом на интимных местах. Это оптимальное решение для удаления образований во влагалище, на шейке матки. Процедура занимает пару минут. Лазерный луч иссекает ткань, одновременно коагулируя сосуды, что предупреждает кровотечения. У такого метода минимальный риск инфицирования за счет антисептического действия лазера. Восстановительный период занимает до 7 дней;
• 
  радиоволновое воздействие. Радиоволны также призваны разрушить ткани патологического образования. У этого метода минимальные риски, он достаточно эффективен;
• 
  криодеструкция. Воздействие жидким азотом дает возможность избавиться от наростов за одно посещение. Однако этот метод подходит только для удаления кондилом на коже пениса, больших и малых половых губ. Восстановление занимает до 2 недель, может наблюдаться незначительный дискомфорт.
  

Выбрать метод удаления необходимо после осмотра врача: он обязательно порекомендует подходящий способ и назначит дополнительно прием противовирусных и иммуномодулирующих средств, чтобы снизить вероятность повторного образования кондилом. Правильно подобранная схема лечения позволяет воздействовать на причины формирования кожных образований – остановить активность ВПЧ, вернуть защитные силы организма.

Если вы обнаружили у себя образования, медлить с удалением кондилом на интимных местах не стоит. Дерматовенерологи и гинекологи медицинской клиники «Семейный доктор» проводят лечение кондилом и профилактику вируса папилломы человека. Своевременная консультация у специалистов нашей клиники позволит диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.

Для записи к врачу на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.

Стоимость

врач-дерматовенеролог, онколог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, косметолог, трихолог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог

врач-дерматовенеролог, трихолог, косметолог, к.м.н.

врач-дерматовенеролог, трихолог, к.м.н., доцент

Удаление анальных кондилом (бородавок) в Кемерове

Анальные остроконечные кондиломы — это доброкачественные образования, поражающие область ануса, задний проход и гениталии. Имеют форму округлых или остроконечных бугорков. Помимо физических симптомов, кондиломы вызывают выраженный психологический дискомфорт, что нередко служит причиной позднего обращения к врачу. Однако несвоевременное лечение может вызвать не только осложнения в виде воспаления или кровотечений, но и отдаленные последствия — это предраковое заболевание, которое вследствие хронической травматизации может трансформироваться в злокачественный процесс.

Причины

Рост анальных кондилом вызывает вирус папилломы человека (ВПЧ). Возбудитель попадает в организм с биологическими жидкостями больного человека. Обычно сильное размножение вируса сдерживается иммунитетом, но, если защитная система тела не справляется, вирус начинает активно размножаться в коже и слизистых оболочках. Анальные кондиломы — одно из проявлений такого бесконтрольного роста ВПЧ.

Симптомы

Заболевание проявляется возникновением одиночных или множественных папиллом в области ануса, в анальном канале и на гениталиях. Размер кондилом может колебаться от нескольких миллиметров до сантиметра. Иногда заболевание протекает бессимптомно, но при увеличении размера и количества образований могут наблюдаться:

• 
  боль, зуд или жжение в области ануса;
• 
  ощущение инородного тела в анальном канале;
• 
  слизистые или кровянистые выделения из прямой кишки;
• 
  несостоятельность анального сфинктера;
• 
  кровотечение из травмированных кондилом.

При выраженном течении вирусного заболевания возможны общие симптомы — слабость, утомляемость, субфебрильная температура и общее недомогание.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных общего и ректального осмотров.При сомнительных образованиях может быть проведена биопсия для исключения рака прямой кишки. Определить тип вируса-возбудителя поможет ПЦР или ИФА.

Лечение

Перианальные кондиломы удаляются хирургически, с применением углекислотного лазера, или выжигаются жидким азотом. Наиболее предпочтительным методом является лазерная вапоризация, которая менее травматична, чем традиционное хирургическое удаление, но более прицельна и точна, чем криотерапия. Процедура выполняется амбулаторно под местной, спинальной или внутривенной анестезией в зависимости от размеров кондилом и их количества. Период реабилитации также зависит от объема вмешательства и длится от нескольких дней до двух недель. После операции важно регулярно посещать проктолога, так как кондиломы имеют склонность рецидивировать. Для подавления активности ВПЧ могут быть назначены противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Анальные кондиломы — неприятное заболевание, однако стеснение не должно быть препятствием для своевременного лечения. Раннее обращение помогает снизить риск рецидива и предотвратить осложнения, в том числе отдаленные. Врачи нашей клиники помогут вам избавиться от папиллом наиболее оптимальным методом, быстро и безболезненно, а также назначат лечение для предотвращения рецидива. За более подробной информацией обращайтесь в клинику “Красная горка” для личной консультации.

Генитальная бородавка (острая кондилома) Состояние, лечение и изображения для подростков — обзор

52510
38

Информация для
Подросток

подпись идет сюда …

Изображения острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Обзор

Condyloma acuminatum — это медицинский термин, обозначающий остроконечные кондиломы, которые представляют собой инфекцию, передающуюся через контакт кожи с кожей во время полового акта.Бородавки вызваны вирусом папилломы человека (ВПЧ). Существует более 30 штаммов ВПЧ, вызывающих бородавки, и некоторые из них являются серьезными и могут вызывать некоторые виды рака, включая рак шейки матки. От ВПЧ нет лекарства, но есть вакцина, которую можно получить через врача, чтобы предотвратить штаммы ВПЧ, вызывающие рак. Однако человек, которому была сделана вакцина, все равно может получить остроконечные кондиломы.

Бородавки часто проходят сами по себе, но если этого не происходит, врач может удалить бородавки одну за другой.Удаление бородавок не излечивает человека от ВПЧ, и бородавки могут вернуться в любой момент. Поскольку бородавки передаются при контакте кожа к коже, презервативы не всегда защищают от бородавок, хотя презервативы — хорошая идея для предотвращения многих других заболеваний, передающихся половым путем.

В 2006 году FDA одобрило первую вакцину против ВПЧ (Гардасил®). Он защищает от 4 штаммов ВПЧ, вызывающих 70% рака шейки матки и 90% остроконечных кондилом. Вакцина против ВПЧ представляет собой серию из 3 прививок в течение 6 месяцев.В США Гардасил одобрен для девочек / женщин и мальчиков / мужчин в возрасте от 9 до 26 лет. Вакцина наиболее эффективна, когда она вводится до того, как человек становится сексуально активным, но ее можно вводить после начала половой жизни.

Кто в опасности?

Остроконечные кондиломы — наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем, от которого страдают миллионы людей. По крайней мере, половина сексуально активных мужчин и женщин в какой-то момент инфицированы ВПЧ. Человек может заразиться без видимых признаков заражения.У женщин сохранение инфекции может привести к раку шейки матки. Мужчины, у которых есть перианальные бородавки и бородавки полового члена, имеют небольшую вероятность развития плоскоклеточного рака кожи, но этот риск выше, если у человека иммуносупрессия с помощью ВИЧ, препаратов против отторжения (трансплантация органов) или химиотерапии.

Остроконечные кондиломы могут рецидивировать либо от той же исходной инфекции, либо от повторного инфицирования другим типом ВПЧ. Установить источник вируса практически невозможно, так как бородавки могут появиться через несколько недель или месяцев после заражения.

Признаки и симптомы

Остроконечные кондиломы выглядят как маленькие гладкие шишки размером 1-2 мм или более крупные бородавчатые поражения, похожие на цветную капусту. Они могут быть белого, серого или телесного цвета. Они появляются на половых губах, влагалище, половом члене, мошонке, анусе, коже вокруг ануса и паховых складках. Они не вызывают никаких симптомов.

Рекомендации по уходу за собой

Остроконечные кондиломы можно предотвратить, воздерживаясь от половой жизни и имея как можно меньше половых партнеров.Поскольку ВПЧ настолько распространен, каждый новый партнер увеличивает ваши шансы заразиться ВПЧ. Поскольку нет никаких симптомов, невозможно быть уверенным, что ваш партнер не инфицирован. Использование презервативов не может полностью защитить вас от ВПЧ, поскольку для заражения вирусом не требуется вагинального или анального проникновения.

Когда обращаться за медицинской помощью

Чтобы заразить вас, не обязательно иметь видимые бородавки, поскольку вирус может находиться в латентной фазе или в фазе «покоя».Однако, когда видны бородавки, инфекция считается активной и определенно заразной. Здоровая иммунная система обычно излечивает инфекцию сама, но если вы ведете половую жизнь, вам следует обратиться за лечением, чтобы снизить вероятность передачи вируса другим партнерам.

Если у вашего партнера были диагностированы бородавки, вас следует проверить на наличие инфекции. Женщинам делают мазок Папаниколау, чтобы найти какие-либо признаки аномальных клеток шейки матки, которые могут быть первым признаком рака шейки матки.Это следует делать ежегодно, если у вас ранее был ненормальный мазок Папаниколау, и каждые несколько лет в качестве планового медицинского осмотра. У мужчин визуально осматривают область гениталий. Даже если проверка прошла нормально, в будущем вы все равно можете заболеть бородавками или раком шейки матки.

Процедуры, которые может назначить ваш врач

Остроконечные кондиломы невозможно вылечить. Отдельные поражения можно лечить, но вирус является вирулентным и существует за пределами видимых границ поражений. Поражения могут часто повторяться.

Деструктивная терапия включает следующее: замораживание жидким азотом (криохирургия), ожог (электрокоагуляция или лазер), применение местных методов лечения, таких как раствор подофиллина, 3,75% или 5% крем имиквимода или гель цидофовира, а также инъекции альфа-интерферона. , противовирусный препарат.

Подождите как минимум 2 недели, чтобы заняться сексом, после того как участки хорошо заживут и вы не увидите бородавок.

У пациентов с ослабленным иммунитетом может произойти спонтанное разрешение, когда иммуносупрессия обращена вспять.Поэтому следует использовать консервативные стратегии.

Обязательно сообщите врачу, если вы беременны.

Надежных ссылок

Клиническая информация и дифференциальная диагностика острой кондиломы (генитальная бородавка, ВПЧ)

Список литературы

> Болонья, Жан Л., изд. Дерматология , стр. 1224-1228, 1698-1699. Нью-Йорк: Мосби, 2003.

Фридберг, Ирвин М., изд. Дерматология Фитцпатрика в общей медицине .6 ^th ed., Pp.1086, 2121, 2440, 2460. New York: McGraw-Hill, 2003.

Каковы признаки и симптомы остроконечных кондилом при инфицировании вирусом папилломы человека (ВПЧ)?

Каковы симптомы и признаки остроконечных кондилом?

Остроконечные кондиломы — это бородавки телесного цвета или беловатые шишки, которые появляются на гениталиях или анусе.У вас также может быть вирус, вызывающий остроконечные кондиломы, но без каких-либо симптомов.

Генитальные бородавки Симптомы

Остроконечные кондиломы выглядят как бугорки цвета кожи или беловатые, которые появляются на вульве, влагалище, шейке матки, половом члене, мошонке или анусе. Они похожи на маленькие кусочки цветной капусты. У вас может быть одна или несколько бородавок, и они могут быть большими или маленькими. Они могут зудеть, но в большинстве случаев не болят.

Не все шишки на гениталиях — бородавки.Есть другие инфекции и нормальные кожные заболевания, которые могут выглядеть как бородавки, но это совсем другое. Если вы подозреваете, что у вас остроконечные кондиломы, важно пройти обследование у медсестры или врача.

Когда обычно появляются остроконечные кондиломы?

Может пройти несколько недель, месяцев или даже лет после того, как вы вступили в половой контакт с кем-то, у кого есть генитальные бородавки, прежде чем они появятся. Вот почему так сложно определить, когда вы заразились вирусом папилломы человека, который их вызвал, или кто передал его вам.

Вы можете заразиться вирусом и никогда не получить бородавки, поэтому вы можете заразиться и не иметь никаких симптомов. Некоторые люди получают бородавки только один раз и никогда не заболевают снова. У некоторых людей бородавки развиваются более одного раза (повторяются).

Если у вас появились остроконечные кондиломы, вы можете подумать, что это означает, что ваш партнер изменял вам. Это не обязательно правда. Иногда появление бородавок может занять очень много времени, поэтому вполне возможно, что вы или ваш партнер заразились ими давным-давно.Иногда вирус живет в организме месяцы или даже годы, прежде чем превратиться в остроконечные кондиломы.

Интересный факт: у вас может быть тип ВПЧ, вызывающий бородавки, и у вас никогда не будет никаких симптомов, но ВСЕГДА передайте его кому-то другому. А потом на них могут появиться остроконечные кондиломы. Поэтому сложно точно определить, когда у вас появились остроконечные кондиломы (и кто их заразил). Поговорите со своим партнером, врачом или медсестрой.

Еще вопросы от пациентов:

Каковы симптомы ВПЧ остроконечных кондилом у женщин?

У большинства людей с бородавками от ВПЧ нет никаких симптомов, кроме самих бородавок.ВПЧ обычно проходит сам по себе, не вызывая никаких проблем со здоровьем. Если это действительно вызывает бородавки, они могут появиться через несколько месяцев.

Симптомы бородавок, вызванных ВПЧ, у женщин включают небольшие шишки или группы шишек в области гениталий. Бородавки могут появляться внутри или снаружи влагалища, в анусе или вокруг него, а также на шейке матки. Не всегда можно увидеть шишки. Их может быть

Бородавки ВПЧ у женщин могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размерах или количестве. Обычно они безболезненны. У вас также может быть зуд или необычные выделения из влагалища.

Если у вас есть бородавки или красные шишки на половых органах или вокруг них, если вашему партнеру был поставлен диагноз ВПЧ или другое ЗППП, или если у вашего партнера есть бородавки, посоветуйтесь с врачом или медсестрой или обратитесь в местный центр планирования семьи. Обычно они могут диагностировать бородавки ВПЧ, посмотрев.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть полезнее?

Как эта информация вам помогла?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Что такое кондилома и что с ней делать — Условия — уролог Pittston

Одно из состояний, которое мы можем лечить в нашем урологическом кабинете Большого Питтстона, — это кондилома. Вероятно, вы раньше не слышали, чтобы они называли это имя, но чаще под кондиломой понимаются генитальные или анальные бородавки. Теперь мы понимаем, что это может быть тема здравоохранения, о которой некоторые люди даже не хотят знать.Однако правда в том, что кондилома — одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем, которым страдают как женщины, так и мужчины.

Как ваш уролог из Большого Питтстона, я надеюсь, что чем больше мы проливаем свет на подобные темы, тем меньше табу или неловкости они становятся для разговоров!

Генитальные бородавки и ВПЧ — это одно и то же?

Генитальные и анальные бородавки — это не то же самое, что вирус папилломы человека или ВПЧ, они на самом деле вызваны им. Несмотря на то, что ВПЧ имеет 100 различных штаммов, существует два подтипа (6 и 11), на которые приходится 90 процентов вспышек кондилом.Важно отметить, что ВПЧ распространяется через контакт кожи с кожей во время сексуальной активности, и вам даже не обязательно иметь вагинальный или анальный половой акт для распространения инфекции.

Как узнать, есть ли у вас кондилома?

HPV может быть непростой задачей. У некоторых инфицированных людей симптомы отсутствуют, и инфекция проходит без медицинского вмешательства. Однако у других пациентов появляются бородавки в области гениталий или ануса. Диагностика заболевания, проводимая вашим урологом в Большом Питтстоне, обычно определяется наличием небольших новообразований, которые, как правило, различаются по форме и размеру.Бородавки могут выглядеть как большие выпуклые шишки, похожие на цветную капусту, или небольшие пятна, такие как прыщи. Они могут иметь цвет от розового, серого, красного или даже телесного тона.

Кто в опасности?

Как мы уже говорили, остроконечные кондиломы встречаются чаще, чем вы думаете. Это просто то, о чем мы не говорим с людьми. Каждый год они затрагивают миллионы людей во всем мире. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний, от 75 до 80 процентов сексуально активных мужчин и женщин заразятся ВПЧ в течение своей жизни.Эксперты в области здравоохранения говорят, что около 15 процентов людей в США уже инфицированы, и более 50 процентов девочек заразятся ВПЧ в течение двух лет после начала половой жизни. Хотя заражение ВПЧ не обязательно означает, что у вас появятся симптомы кондиломы, как мы обсуждали здесь, шанс есть всегда.

Какое лечение доступно для кондиломы?

В нашем урологическом кабинете Большого Питтстона мы можем лечить кондиломы неинвазивным способом, комфортно и конфиденциально. Лечение обычно включает использование местной смолы подофиллина или бихлоруксусной кислоты.Приложение простое и занимает всего несколько минут. Если на инфицированном участке много бородавок, их также можно удалить хирургическим путем. Большинство пациентов могут избавиться от симптомов кондиломы всего за одно легкое посещение офиса. Некоторым людям требуется повторный визит, чтобы убедиться, что лечение работает и вы прислушиваетесь к рекомендациям врача.

Пожалуйста, не стесняйтесь и не стесняйтесь позвонить в наш урологический кабинет в Большом Питтстоне, чтобы поговорить сегодня. Мы здесь для вас и поможем вам на каждом этапе пути, пока вы снова не станете здоровыми и счастливыми.

Кондилома Accuminata и другие поражения половых органов, вызванные вирусом папилломы человека

Генитальные кондиломы вызываются инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) и приобретаются при интимном / половом контакте с людьми, имеющими клиническую или субклиническую инфекцию ВПЧ. Микротравма во время полового акта / полового контакта может сыграть роль в приобретении инфекции.

Визуализация бесполезна для диагностики кондилом; однако исследования МРТ использовались для оценки степени экспансильного роста опухолей Буске-Левенштейна.

Если вы решите, что у пациента аккуминатная кондилома, какие методы лечения вам следует начать немедленно?

Дерматология может помочь в диагностике кондилом, а также в лечении поражений. Если диагноз вызывает сомнения клинически или подозревается злокачественное перерождение, может быть выполнена биопсия.

Лечение может состоять из одной терапии или комбинации методов лечения, которые включают местные лекарства, деструктивные методы и хирургическое вмешательство. Комбинированная терапия обычно дает лучшие результаты, особенно в обширных или рефрактерных случаях.Обсуждаемые методы лечения относятся только к лечению наружных кондилом.

1. Противоинфекционные средства (Таблица I)

Таблица I.

2. Далее перечислите другие ключевые терапевтические методы.

• Лазерное лечение, включая импульсное окрашивание и CO ₂ , было описано как эффективное лечение кондилом (уровень доказательности B).

• Интерферон альфа, введенный внутрь очага поражения (дважды в неделю в течение 8 недель), также продемонстрировал эффективность (уровень доказательности A).

Какие осложнения могут возникнуть при кондиломе Accuminata?

Что вы должны сказать пациенту о прогнозе?

ВИЧ-инфицированных пациентов часто имеют более крупные и многочисленные бородавки, которые не поддаются лечению.Они также имеют более высокую коинфекцию онкогенными типами ВПЧ, что может привести к развитию карциномы анального канала, вульвы или полового члена. Кроме того, большие необработанные бородавки могут мацерироваться, суперинфицироваться бактериями, становиться болезненными и обструктивными.

Пациенты с ВИЧ и низким уровнем CD4 в анамнезе имеют более резистентное течение кондилом. Они могут быть более стойкими и невосприимчивыми к лечению, что приводит к постоянному распространению на окружающую кожу или поверхности слизистых оболочек. Пациенты с ВИЧ с клиническими признаками инфекции ВПЧ также подвержены риску злокачественных изменений, и за ними следует тщательно наблюдать.Иммунокомпетентные пациенты обычно более восприимчивы к стандартным вариантам лечения.

Как можно заразиться аккуминной кондиломой и как часто это заболевание встречается?

• Генитальные кондиломы возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) и приобретаются при интимном / половом контакте с людьми, имеющими клиническую или субклиническую инфекцию ВПЧ.

• Базальные кератиноциты являются мишенями для инфекции ВПЧ, и вирус обычно проникает через участки незначительной травмы или мацерации эпидермиса.

• По оценкам, 1-2% всех сексуально активных взрослых в Соединенных Штатах имеют кондиломы, и заболеваемость неуклонно растет на протяжении последних 50 лет.

Какие возбудители вызывают это заболевание?

Вирусы папилломы человека 6 и 11 типов ответственны за развитие большинства кондилом. Пациенты с ослабленным иммунитетом, особенно с ВИЧ-инфекцией, могут иметь множество других типов ВПЧ, связанных с этими поражениями, включая онкогенные типы, такие как ВПЧ 16.

Как эти патогены вызывают аккуминатную кондилому?

• Генитальные кондиломы возникают в результате инфицирования вирусом папилломы человека (ВПЧ) и приобретаются при интимном / половом контакте с людьми, имеющими клиническую или субклиническую инфекцию ВПЧ.

• Базальные кератиноциты являются мишенями для инфекции ВПЧ, и вирус обычно проникает через участки незначительной травмы или мацерации эпидермиса.

• Продуктивная инфекция и гиперпролиферация вируса происходит, когда вирус проникает в пролиферирующие базальные кератиноциты.

• Стойкий вирус папилломы является обычным явлением, что указывает на то, что вирус может ускользать от иммунного обнаружения.

• Естественный иммунитет к ВПЧ требует сильного клеточного иммунитета, которого нет у ВИЧ-инфицированных пациентов. Это позволяет увеличить реактивацию латентного вируса и ускорить течение установленных кожных инфекций HPV.

Как предотвратить образование кондиломы?

• Презервативы и другие барьерные методы во время полового акта могут помочь предотвратить заражение вирусными инфекциями ВПЧ и, следовательно, кондиломами.

• В настоящее время доступны эффективные профилактические вакцины, в том числе четырехвалентная вакцина, которая защищает от ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18. Первоначально она была рекомендована для девочек / женщин в возрасте от 9 до 26 лет и была расширена, чтобы включить мальчиков и юноши того же возраста. Его вводят тремя отдельными внутримышечными инъекциями в течение 6-месячного периода.

КАКИЕ ДОКАЗАТЕЛЬСТВА для конкретных рекомендаций по ведению и лечению?

Ахмед, AM, Мадкан, V, Тайринг, СК.. «Вирусы папилломы человека и болезни половых органов». Dermatol Clinics. об. 24. 2006. С. 157–65. (Это хороший обзор ВПЧ и кондилом, а также оценки заболеваемости в Соединенных Штатах.)

Арима, Ю., Винер, Р.Л., Фэн, К. «Развитие остроконечных кондилом после обнаружения инфекции папилломы человека у молодых мужчин». J Infect Dis. об. 202. 2010 октября 15. С. 1181-4. (В этом исследовании изучалась скорость, с которой у мужчин развиваются остроконечные кондиломы после заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) из рода альфа.Они провели когортное исследование мужчин в возрасте от 18 до 21 года, прошедших трехгодичное обследование половых органов. Кумулятивная заболеваемость генитальными бородавками за 24 месяца составила 57,9% среди мужчин с случайным обнаружением инфекции ВПЧ-6 или ВПЧ-11, 2,0% среди мужчин с случайным обнаружением инфекции другими типами ВПЧ и 0,7% среди мужчин с отрицательным результатом теста на ВПЧ. .)

Берман, Б., Амини, С., Хо, Р., Лебволь, М.Г., Хейманн, В.Р., Берт-Джонс, Дж., Коулсон, I. «Аногенитальные бородавки». Лечение кожных заболеваний комплексными терапевтическими стратегиями. 2010. С. 44-6. (В этой книге оцениваются доказательства для лечения многих различных кожных заболеваний. Она классифицирует их как A: двойные слепые исследования, B: клинические испытания с участием более или равных 20 субъектов, C: клинические испытания с участием менее 20 субъектов, D. : Серия случаев более 4 субъектов и E: отдельные истории болезни.)

Dinh, TH, Sternberg, M, Dunne, EF, Markowitz, LE .. «Остроконечные кондиломы среди 18–59-летних в Соединенных Штатах, национальное обследование здоровья и питания, 1999–2004 годы». Sex Transm Dis. об. 35. Апрель 2008 г., стр. 357–60. (В целом, 5,6% молодых людей в возрасте от 18 до 59 лет сообщили, что им когда-либо был поставлен диагноз остроконечных кондилом. Этот процент был выше у женщин, чем у мужчин. В анамнезе диагноз генитальных бородавок приходился на пиковое значение среди женщин в возрасте от 25 до 34 лет и 35 лет. — мужчинам в возрасте 44 лет. Пол, возраст, раса / этническая принадлежность, количество сексуальных партнеров на протяжении всей жизни и употребление кокаина / уличных наркотиков были связаны с остроконечными кондиломами в многофакторном анализе.)

Гормли Р., Коварик С. «Дерматологические проявления ВПЧ у ВИЧ-инфицированных». Curr HIV / AIDS Rep. vol. 6. Август 2009 г., стр. 130–8. (В этой статье рассматриваются доказательства кожных проявлений ВПЧ-инфекции у ВИЧ-положительных пациентов и содержатся рекомендации по диагностике и лечению.)

Джулиано, А.Р., Ли, Дж. Х., Фулп, В. «Заболеваемость и устранение генитальной инфекции папилломы человека у мужчин (HIM): когортное исследование». Ланцет. об. 377. 2011 марта. 12. С. 932-40. (У 1159 мужчин частота новой генитальной инфекции ВПЧ составила 38,4 на 1000 человеко-месяцев.Онкогенная инфекция ВПЧ была в значительной степени связана с наличием большого количества половых партнеров женского пола на протяжении всей жизни и числа анально-сексуальных партнеров мужского пола)

Кирнбауэр, Р., Ленц, П., Окун, М.М., Болонья, Ю.Л., Йориццо, Д.Л., Рапини, Р.П. «Вирус папилломы человека». Дерматология. 2008. С. 1183-98. (Это выдающийся обзор вируса папилломы человека, включая его связь с пациентами с ослабленным иммунитетом из-за ВИЧ-инфекции, диагностику и стратегии лечения.)

Палефски, Дж. М., Холли, Э. А., Ральстон, М. Л., Джей, Н.. «Распространенность и факторы риска папилломавирусной инфекции анального канала у гомосексуальных мужчин, инфицированных вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), и ВИЧ-отрицательных». J Infect Dis. об. 177. 1998 Feb. pp. 361-7. (У ВИЧ-инфицированных мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), мазки из анального канала были положительными на ДНК ВПЧ у 93% по сравнению с 60% ВИЧ-отрицательных МСМ.)

Кинг, Е.М., Оомер, С., Гилсон, Р., Копас, А. «Инфекция орального папилломавируса человека у мужчин, практикующих секс с мужчинами: систематический обзор и метаанализ». PLoS One. об. 11. 2016 июл 6. стр. E0157976 (Это исследование проясняет многие аспекты эпидемиологии ВПЧ-инфекции у ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных гомосексуальных мужчин.)

Уоллинг, Э.Б., Бензони, Н., Дорнфельд, Дж., Бхандари, Р. «Вмешательства по увеличению поглощения вакцины против ВПЧ: систематический обзор». Педиатрия. об. 138. 2016 июль, стр. E20153863 (Вакцины против ВПЧ используются недостаточно, особенно у мальчиков. В этом обзоре определены эффективные меры по увеличению охвата вакцинами.)

КОДЫ DRG и ожидаемая продолжительность пребывания

078.11: Кондилома остроконечная

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине». Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не платил за контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC. Лицензионный контент является собственностью DSM и защищен авторским правом.

остроконечных кондилом (вирус папилломы человека) | Мичиган Медицина

Обзор темы

Подходит ли вам эта тема?

В этом разделе представлена ​​информация о вирусе папилломы человека (ВПЧ), который вызывает остроконечные кондиломы, а также может вызывать рак шейки матки.Если вы ищете информацию об изменениях клеток шейки матки или раке шейки матки, см .:

Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ)?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) — одна из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Это вирус, который может передаваться через генитальный контакт кожа к коже. Есть много разных типов ВПЧ. Некоторые типы вызывают остроконечные кондиломы и относятся к группе низкого риска. А некоторые типы могут привести к раку шейки матки, анального канала или полости рта и называются высокорисковыми.Нет известного лекарства от ВПЧ, но есть вакцина, которая может защитить от некоторых типов вируса.

Что такое остроконечные кондиломы?

Остроконечные кондиломы — это кожные новообразования в паховой, генитальной или анальной области. Они могут быть разных размеров и форм. Некоторые выглядят как плоские белые пятна, а другие неровные, как крошечные пучки цветной капусты. Иногда бородавки вообще не видно.

Что вызывает ВПЧ и остроконечные кондиломы?

ВПЧ — это вирус.Определенные типы вируса вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые — патологические изменения клеток шейки матки и рак шейки матки.

ВПЧ и остроконечные кондиломы могут передаваться половым путем или кожным генитальным контактом с кем-то, кто инфицирован вирусом.

Каковы симптомы?

У большинства людей, инфицированных ВПЧ, нет симптомов. Но если они это сделают, симптомы могут быть настолько легкими, что они могут не знать, что инфицированы. Симптомы могут включать боль, зуд и кровотечение, или у вас могут появиться видимые остроконечные кондиломы.

Если у вас есть симптомы, они, вероятно, проявятся через 2–3 месяца после заражения. Но симптомы могут появиться от 3 недель до многих лет после заражения.

Видимые кондиломы появляются только при активном заражении. Но можно распространить вирус, даже если вы не видите бородавок.

Как диагностируется ВПЧ и остроконечные кондиломы?

Врач часто может определить, есть ли у вас остроконечные кондиломы, внимательно осмотрев половые и анальные области.Он или она могут задать вам вопросы о ваших симптомах и факторах риска. Факторы риска — это факторы, повышающие вероятность заражения.

Иногда врач берет образец ткани из бородавки для исследования.

Для женщин: если у вас ненормальный мазок Папаниколау, ваш врач может сделать тест на ВПЧ, который выявляет типы вируса высокого риска.

Как с ними обращаются?

От ВПЧ нет лекарства, но симптомы можно вылечить.

Поговорите со своим врачом о том, следует ли вам лечить видимые остроконечные кондиломы. Обычно они проходят без лечения, но могут также распространяться. Большинство людей решают лечить их из-за симптомов или из-за того, как выглядят бородавки. Но если у вас нет симптомов и вы не беспокоитесь о том, как выглядят бородавки, вы можете подождать и посмотреть, исчезнут ли бородавки.

Если вы все же решите лечить остроконечные кондиломы, посоветуйтесь со своим врачом о наиболее подходящем для вас лечении. Есть рецептурные лекарства, которые вы или ваш врач можете положить на бородавки.Или ваш врач может удалить их с помощью лазера, хирургического вмешательства или заморозив их.

Даже если вы вылечите видимые бородавки или ваши бородавки исчезнут без лечения, инфекция ВПЧ может остаться в клетках вашего тела. Генитальные бородавки можно передать партнеру, даже если у вас их нет.

Можно ли предотвратить ВПЧ и остроконечные кондиломы?

Лучший способ избежать появления остроконечных кондилом или любых других ИППП — это воздержаться от половых контактов и любых контактов кожи с гениталиями.Если вы занимаетесь сексом, практикуйте более безопасный секс.

• Используйте латексные презервативы. Презервативы из латекса могут помочь снизить риск распространения остроконечных кондилом, но они не защищают всю область гениталий от контакта кожи с кожей.
• Прежде чем заняться сексом с кем-нибудь, поговорите с ним об ИППП. Выясните, подвергается ли он или она риску из-за них. Помните, что человек может заразиться, даже не подозревая об этом.
• Если у вас есть симптомы ИППП, не занимайтесь сексом.
• Не вступайте в половые отношения с кем-либо, у кого есть симптомы или кто мог заразиться ИППП.
• Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения.

Если вам 26 лет или меньше, вы можете сделать прививку от ВПЧ. Вакцина против ВПЧ может защитить от остроконечных кондилом.

Причина

ВПЧ
инфекция вызвана вирусом. Обнаружено более 100 типов ВПЧ. Некоторые типы вызывают остроконечные кондиломы, а некоторые могут привести к раку шейки матки. Типы 6 и 11 вызывают большинство остроконечных кондилом.Другие типы, такие как 16 и 18, относятся к группе высокого риска и могут вызвать аномальные изменения клеток шейки матки.

Как распространяется инфекция (передача)

ВПЧ передается при прямом контакте.

• Вирус может передаваться в половые органы, задний проход, рот или горло или от них во время полового акта. Но бородавки во рту или горле встречаются крайне редко. Презервативы из латекса могут снизить риск получения остроконечных кондилом.
• После заражения инфекция может распространиться на другие области гениталий или анальную область.
• Вы можете распространить вирус, даже если у вас нет никаких симптомов инфекции или видимых бородавок.
• Существует небольшая вероятность того, что беременная женщина может передать вирус своему ребенку.
• Дети могут получить остроконечные кондиломы в результате сексуального насилия.

Симптомы

Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ)

Инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) обычно не вызывает никаких симптомов и не всегда приводит к появлению видимых остроконечных кондилом.Некоторые типы ВПЧ вызывают клеточные изменения шейки матки, которые могут вызвать отклонение от нормы мазка Папаниколау.

Когда симптомы действительно развиваются, они обычно возникают через 2–3 месяца после заражения. Но известно, что симптомы проявляются от 3 недель до многих лет после заражения.

Симптомы, которые могут возникнуть при остроконечных кондиломах, включают:

• Раздражение.
• Зуд.
• Кровотечение.

Остроконечные кондиломы

Остроконечные кондиломы бывают разных размеров и форм.

• Они могут быть большими или слишком маленькими, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Они могут появляться индивидуально или группами.
• Бородавки могут выглядеть как крошечные пучки цветной капусты или как плоские белые участки, которые очень трудно увидеть.
• У мужчин и женщин бородавки могут появляться в паху, на гениталиях и вокруг них, в уретре, прямой кишке или анусе.
• У женщин :
  • Остроконечные кондиломы могут появляться вокруг заднего прохода или на вульве, влагалище или шейке матки.
  • Женщины часто не замечают бородавок внутри влагалища или на шейке матки, пока их не обнаружит врач.
• У мужчин :
  • Остроконечные кондиломы могут возникать на внешней стороне полового члена, на мошонке или вокруг заднего прохода.
  • Мужчины часто не подозревают, что у них есть остроконечные кондиломы, даже если их можно увидеть, до тех пор, пока они не будут обнаружены врачом.

Симптомы остроконечных кондилом могут быть аналогичны симптомам других заболеваний.

Что происходит

В зависимости от типа ВПЧ у вас могут быть видимые генитальные бородавки, а могут и не быть.

• Общие типы ВПЧ 6 и 11 вызывают видимые бородавки. Эти бородавки могут исчезнуть сами по себе, остаться прежними или увеличиться в количестве.
• Другие типы ВПЧ, такие как 16 и 18, не вызывают видимых остроконечных кондилом. Эти типы, которые можно обнаружить с помощью мазка Папаниколау, связаны с предраковыми изменениями клеток шейки матки и раком шейки матки.

Инфекция ВПЧ и изменения клеток шейки матки

У женщин большинство предраковых или раковых клеточных изменений, связанных с инфекцией ВПЧ, происходит на шейке матки. Это связано с тем, что клетки шейки матки естественным образом претерпевают изменения в области, называемой зоной трансформации. Этот процесс может привести к аномалии клеток шейки матки, если они инфицированы ВПЧ.

Инфекция, вызываемая типами ВПЧ высокого риска, увеличивает вероятность того, что у женщины с ВПЧ разовьются аномальные изменения клеток шейки матки.Важно, чтобы ваш врач регулярно осматривал вас. Если ваш врач обнаружит аномальные клетки на мазке Папаниколау, клетки можно обработать, чтобы предотвратить их превращение в рак.

Инфекция ВПЧ и рак анального канала и полового члена

Среди людей, практикующих анальный секс, инфекция ВПЧ анального канала связана с повышенным риском анального рака. Этот риск может быть особенно высоким у мужчин, у которых также есть ВИЧ-инфекция. ^{сноска 1}

Неясно, имеют ли мужчины, инфицированные ВПЧ на половом члене, больше шансов иметь предраковые или раковые изменения на половом члене, чем мужчины, которые не инфицированы.Поскольку ВПЧ действительно вызывает клеточные изменения, проводятся дополнительные исследования, чтобы выяснить, увеличивает ли ВПЧ риск рака полового члена. В США рак полового члена встречается крайне редко.

ВПЧ-инфекция во время беременности

Наличие ВПЧ и аномальных клеточных изменений не влияет на исход беременности. Беременная женщина, инфицированная вирусом папилломы человека, вызывающим генитальные бородавки, может иметь более сложные бородавки, чем небеременная женщина.Остроконечные кондиломы могут увеличиваться в размере, кровоточить или инфицироваться бактериями. Ваш врач может порекомендовать лечение. Бородавки могут передаваться новорожденному, но это случается редко.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, которые повышают риск заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, например ВПЧ и остроконечные кондиломы, включают:

• Наличие нескольких половых партнеров.
• Наличие партнера (ов) из группы высокого риска (у партнера несколько половых партнеров или половых партнеров, инфицированных ВПЧ).
• Незащищенный половой контакт (без использования латексных презервативов).
• С ослабленной иммунной системой.

Если у вас тип ВПЧ высокого риска и вы принимаете противозачаточные таблетки более 5 лет, исследования показывают, что это может увеличить риск заболевания раком шейки матки. ^{сноска 2} Требуются дополнительные исследования. Дополнительную информацию см. В разделе Рак шейки матки.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• Язвы, шишки, сыпь, волдыри или бородавки на половых органах или анусе или вокруг них
• Жжение, боль или сильный зуд при мочеиспускании
• Для женщин , аномальные выделения из влагалища с неприятным запахом
• Для мужчин , аномальные выделения из полового члена

Позвоните своему врачу, если вы подозреваете, что подверглись заражению инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Избегайте половых контактов, пока вас не осмотрит врач.

Дети

У ребенка остроконечные кондиломы могут появиться несколькими способами. Любой ребенок с остроконечными кондиломами должен пройти обследование у врача, чтобы выяснить причину и оценить возможное сексуальное насилие.

В редких случаях у младенцев могут развиваться бородавки в гортани (папилломы гортани), которые находятся в горле, в результате контакта с ВПЧ во время родов.

Бдительное ожидание

Врач должен оценить любые бородавки или другие симптомы, указывающие на инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ) или другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП).Избегайте половых контактов, пока не пройдете обследование. Если у вас есть ИППП, избегайте половых контактов, чтобы предотвратить распространение вируса.

Иногда бородавки проходят сами по себе. Если у вас есть остроконечные кондиломы, врач может наблюдать за вашим состоянием, не прибегая к медицинской помощи. Это называется бдительным ожиданием. Этот период может варьироваться от нескольких дней до недель или, возможно, месяцев.

Продолжительность бдительного периода ожидания основана на:

• Серьезность ваших симптомов.
• Развитие проблемы, если не лечить.
• Риски и преимущества ожидания.
• Ваш возраст и история болезни.

Кого смотреть

Как правило, ваш семейный врач или любой из следующих медицинских специалистов может определить, есть ли у вас остроконечные кондиломы:

Для лечения может потребоваться специалист, например:

Экзамены и тесты

Врач обычно может диагностировать видимые остроконечные кондиломы на основе вашей истории болезни и медицинского осмотра.Но не все инфекции ВПЧ вызывают видимые бородавки. Если у вас нет видимых остроконечных кондилом или других симптомов, вашему врачу может быть сложно диагностировать инфекцию ВПЧ. Ваш врач может задать вам следующие вопросы:

• Считаете ли вы, что вы заразились ВПЧ или какими-либо инфекциями, передающимися половым путем (ИППП)? Откуда вы знаете? Ваш партнер сказал вам?
• Каковы ваши симптомы? Если у вас есть выделения из влагалища или полового члена, важно отметить любой запах или цвет.
• Использовали ли вы латексные презервативы для защиты от ИППП?
• Каким сексуальным поведением придерживаетесь вы или ваш партнер, включая поведение с высоким риском, такое как секс с несколькими партнерами?
• Были ли у вас в прошлом ИППП? Как лечили?
• Были ли у вас отклонения от нормы мазка Папаниколау (для женщин)?

Для женщин

После того, как врач соберет вашу историю болезни, вы пройдете гинекологический осмотр, который обычно включает мазок Папаниколау.

Тест Папаниколау позволяет выявить аномальные клетки шейки матки. Результаты мазка Папаниколау могут указывать на инфекцию ВПЧ, даже если у вас нет видимых бородавок.

Женщины старше 30 могут пройти скрининг-тест на ВПЧ одновременно с мазком Папаниколау. Этот тест на ВПЧ ищет ДНК (генетическую информацию) вируса. Женщины моложе 30 лет обычно проходят тест на ВПЧ только в том случае, если у них ненормальный тест Папаниколау. ^{сноска 3}

Если ваш врач обнаружит участки аномальной ткани на шейке матки (что может быть связано с инфекцией ВПЧ), он или она может порекомендовать лечение.

Для мужчин

После сбора анамнеза вам предстоит медицинский осмотр на предмет генитальных бородавок.

Врачи не рекомендуют делать скрининговый тест на инфекцию ВПЧ у мужчин.

Для мужчин и женщин

Некоторые эксперты считают, что люди, практикующие анальный секс, должны пройти обследование на рак анального канала, особенно если они также инфицированы ВИЧ. Спросите своего врача, нужно ли вам проходить обследование и как часто.

Если присутствуют видимые бородавки, диагноз обычно можно поставить без дополнительных исследований.

Когда ваш врач обнаруживает патологию ткани, но не может поставить точный диагноз, вам может быть сделана биопсия для лабораторного исследования ткани.

Тестирование на тип ВПЧ, вызывающего бородавки, бесполезно для диагностики. Этот тест обычно не проводится для диагностики или лечения остроконечных кондилом.

Обзор лечения

От инфекции ВПЧ нет лекарства, но можно вылечить бородавки и изменения клеток. Инфекция ВПЧ, вызывающая ненормальные результаты мазка Папаниколау, будет лечиться иначе, чем ВПЧ, вызывающие генитальные бородавки.

Остроконечные кондиломы, вызванные наиболее распространенными типами вируса папилломы человека (ВПЧ), могут исчезнуть сами по себе без лечения. По этой и другим причинам у специалистов иногда есть разные подходы к лечению остроконечных кондилом.

• Остроконечные кондиломы могут исчезнуть без лечения. Это естественное течение многих остроконечных кондилом.
• Уничтожение больших участков бородавок затруднено и может вызвать образование рубцов.
• Лечение остроконечных кондилом не устраняет инфекцию ВПЧ.Вы все еще можете распространять инфекцию. Презервативы из латекса могут помочь снизить риск заражения ВПЧ.
• Лечение остроконечных кондилом может быть болезненным, и после лечения бородавки могут вернуться. Бородавки, которые возвращаются после лечения, обычно не лечатся, если вы не хотите, чтобы их лечили повторно. Если вы это сделаете, вы обычно выберете другую форму лечения.

Виды обращения

Лечение остроконечных кондилом включает лекарства, замораживание, лазер или хирургическое вмешательство.

Тип лечения остроконечных кондилом будет зависеть от:

• Количество, размер и расположение бородавок.
• Побочные эффекты лечения.
• Мастерство врача по каждому варианту лечения.
• Стоимость лечения, которая варьируется в зависимости от:
  • Стоимость лекарства.
  • Любое специализированное оборудование.
  • Количество необходимых процедур.
• Проблемы, вызванные бородавками (например, закупорка уретры).
• Ваши предпочтения.
• Если вы беременны. Некоторые лекарства от бородавок нельзя использовать во время беременности.

Лекарства

Врачи часто рекомендуют применять лекарства от бородавок (местное медикаментозное лечение) в качестве лечения первого выбора. Врач применяет лекарства, которые имеют высокий риск повреждения кожи вокруг бородавок. Вы можете применять другие дома.

Внимание: Не используйте средства для удаления бородавок, продаваемые без рецепта, для лечения остроконечных кондилом.Эти продукты не предназначены для использования в области гениталий и могут вызвать серьезные ожоги.

Хирургия и другое лечение

Операция по удалению остроконечных кондилом может быть сделана, когда:

• Медикаментозное лечение не помогло, и удаление бородавок считается необходимым.
• Бородавки широко распространены.

Что думать о

Без лечения наружные остроконечные кондиломы могут оставаться неизменными, увеличиваться в размере или количестве или исчезать.Исследования показывают, что ни одно лечение не является полностью успешным. У всех методов лечения есть свои преимущества и недостатки. Польза и эффективность каждого лечения необходимо сравнивать с побочными эффектами и стоимостью.

• Лечение бородавок обычно требует серии процедур, а не одного лечения.
• Бородавки на влажных участках обычно лучше поддаются лечению, нанесенному на эти участки, например, кремам или кислотам.
• Бородавки на сухой коже лучше всего поддаются замораживанию (криотерапия) или хирургическому удалению.
• Криотерапию можно проводить, когда остроконечные кондиломы видны и беспокоят, и они растут на небольшом участке. Для удаления всей ткани бородавки может потребоваться повторное лечение.
• Успех операции зависит от количества бородавок. Если операция проводится на меньшем количестве и меньшем количестве бородавок, вероятность успеха выше, и вероятность необходимости в дополнительном лечении меньше. Но на нескольких небольших участках бородавок хирургическое вмешательство менее вероятно. Операция может потребовать анестезии.
• Небольшие участки бородавок можно быстро вылечить с помощью таких методов удаления, как криотерапия или хирургическое удаление.
• Самостоятельно применяемые лекарства можно использовать для больших участков бородавок, которые требуют более длительного или многократного лечения.

Биопсия бородавок, которые не проходят сама по себе или после лечения, часто проводится для исключения предраковых или раковых состояний.

Было обнаружено, что несколько вариантов лечения беременных женщин являются эффективными и безопасными, включая трихлоруксусную кислоту (ТХК), криотерапию и хирургическое вмешательство.

Профилактика

Вы можете снизить риск заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ) или другой инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Вы также можете снизить риск передачи ВПЧ вашему сексуальному партнеру (партнерам).

Практикуйте более безопасный секс

Профилактика инфекций, передающихся половым путем (ИППП)
легче, чем лечить инфекцию после того, как она возникла.

• Поговорите со своим партнером об ИППП перед тем, как начать сексуальные отношения.Выясните, подвержен ли он или она риску заражения ИППП. Помните, что можно заразиться ИППП, даже не подозревая об этом. Некоторые ИППП, например ВИЧ-инфекция, могут находиться в вашей крови от 3 до 6 месяцев, прежде чем их можно будет обнаружить.
• Будьте ответственны.
  • Избегайте половых контактов, если у вас есть симптомы ИППП или вы лечитесь от ИППП.
  • Избегайте половых контактов с кем-либо, у кого есть симптомы ИППП или кто, возможно, подвергался воздействию ИППП.
• Наличие нескольких половых партнеров увеличивает риск заражения ИППП.

Использование мужских презервативов

Использование латексных презервативов
может снизить риск заражения ВПЧ. Вы можете снизить риск заражения, если будете использовать презерватив при каждом половом акте. Перед любым половым контактом необходимо надевать презервативы.

Использование женских презервативов

Даже если вы используете другой метод контроля рождаемости, вы можете использовать презервативы, чтобы снизить риск заражения ИППП. Женские презервативы могут снизить риск заражения ВПЧ шейки матки, но они не покрывают всю вульву.Эти презервативы более эффективны для снижения риска других ИППП.

Вакцина

Если вам 26 лет или меньше, вы можете сделать прививку от ВПЧ. Вакцина против ВПЧ может защитить от остроконечных кондилом. Рекомендуется, чтобы девочки и мальчики в возрасте 11 или 12 лет получали вакцину против ВПЧ, но вакцину можно вводить в возрасте от 9 до 26 лет. Дети в возрасте от 9 до 14 лет получают вакцину серией из двух прививок в течение 6 месяцев. Детям в возрасте 15 лет и старше вакцина должна вводиться серией из трех доз.Чтобы вакцина подействовала наилучшим образом, необходимо сделать все уколы в серии.

Вакцина против ВПЧ бесполезна для лечения женщин, уже инфицированных ВПЧ. ^{сноска 4} Но он может защитить женщину от других типов вируса папилломы человека, кроме того, который вызывает у нее инфекцию.

Домашнее лечение

Домашнее лечение не может вылечить инфекцию ВПЧ и остроконечные кондиломы. Но врач может назначить лекарство, которое вы можете использовать дома, например, лосьон или гель подофилокс или крем имиквимод.

Внимание: Не используйте средства для удаления бородавок, продаваемые без рецепта, для лечения остроконечных кондилом. Эти продукты не предназначены для половых органов и могут вызвать серьезные ожоги.

Вы можете использовать домашний уход, чтобы чувствовать себя более комфортно.

• Примите сидячие ванны. Наполните ванну теплой водой на несколько дюймов и сидите в ней 10-15 минут каждый день.
• Выдавите теплую воду из бутылки на область гениталий для комфорта и очищения.
• Держите бородавки чистыми и сухими между ваннами. Вы можете дать язвам высохнуть на воздухе. Это может быть лучше, чем полотенце.

Важно помнить, что большинство инфекций протекают без серьезных осложнений. Некоторые случаи инфекции ВПЧ и остроконечных кондилом исчезают без лечения, хотя вирус папилломы человека (ВПЧ) все еще может присутствовать в клетках вашего тела.

Лекарства

Лекарство можно использовать для уничтожения надоедливых остроконечных кондилом, облегчения симптомов и уменьшения площади, пораженной бородавками, особенно когда бородавки:

• Видимый, надоедливый и растущий на небольшой территории.
• Косметическая проблема, и вы хотите ее удалить. Бородавки, которые растут вокруг ануса или на внешних половых органах, например на половом члене или вульве, могут быть удалены, поскольку они неприглядны. Некоторые методы лечения остроконечных кондилом с большей вероятностью оставят шрамы. Таким образом, косметические опасения по поводу рубцевания могут помочь в выборе лечения.

Актуальные лекарства часто являются первым лечением. В целях безопасности врач применит лекарства местного действия, которые могут повредить кожу вокруг бородавок.Другие лекарства можно применять дома. Если бородавки возвращаются после одного курса лечения местными лекарствами, их лечат снова, только если есть явные причины для повторного лечения.

Лекарства не используются для лечения аномальных клеточных изменений, обнаруженных при мазке Папаниколау. Для получения дополнительной информации о лечении аномальных клеточных изменений, вызванных ВПЧ высокого риска, см. Тему «Аномальный мазок Папаниколау».

Лечение в домашних условиях

В домашних условиях на пораженный участок (местное лечение) можно наносить следующие лекарства:

• Имиквимод (например, Aldara)
• Лосьон или гель Podofilox (например, Condylox)
• Синекатехины (такие как Вереген)

Не используйте эти лекарства во время беременности.

Имиквимод и подофилокс обычно являются наиболее эффективными лекарствами, которые можно применять дома. Перед применением этих лекарств внимательно прочтите инструкцию.

Лечение, проведенное врачом

Лечение у врача баллонов:

• Обработайте участки, до которых вам трудно добраться.
• Обработайте большую площадь.
• Быстро удалить бородавки.
• Будь дорогим.
• Будь болезненным.
• Имеют побочные эффекты.

К лекарствам, применяемым врачом, относятся:

• Трихлоруксусная кислота (TCA) или бихлоруксусная кислота (BCA).
• Внутриочаговый (вводимый в очаг поражения бородавки) интерферон.

Лечение во время беременности

Лечение беременных женщин включает трихлоруксусную кислоту (TCA), криотерапию, лазерную терапию, процедуру электрохирургического иссечения петли (LEEP) и хирургическое удаление с помощью электрокоагуляции или иссечения.

Что думать о

Избегайте половых контактов в обработанной области, пока она полностью не заживет.

Некоторые лекарства могут быть дороже других.

Бородавки на вульве или половом члене, которые не проходят самостоятельно или после лечения, часто подвергаются биопсии, чтобы исключить предраковые или раковые состояния.

Повторение

Удаление остроконечных кондилом не излечивает от ВПЧ-инфекции. Бородавки могут исчезнуть при местном лечении, но они могут вернуться, потому что ВПЧ все еще может находиться в клетках организма.

Даже если остроконечные кондиломы удалены или уничтожены:

• Вы все еще можете заразить половых партнеров ВПЧ.
• Вам следует продолжать использовать латексные презервативы во время полового акта, если у вас несколько половых партнеров.

Хирургия

Вам может быть сделана операция по удалению остроконечных кондилом, если они широко распространены и лекарства или замораживание (криотерапия) не могут их удалить.

Если у вас тип ВПЧ с высоким риском, вызывающий отклонение от нормы мазка Папаниколау, ваш врач может порекомендовать определенные виды хирургического вмешательства.Для получения дополнительной информации о хирургических методах лечения аномальных клеточных изменений см. Тему «Аномальный мазок Папаниколау».

Выбор операции

Хирургические методы, которые могут быть использованы, включают:

Хирургическое лечение беременных

Хирургический выбор для беременных с остроконечными кондиломами включает электрокоагуляцию, хирургическое иссечение, петлевое электрохирургическое иссечение (LEEP) и лазерную хирургию.

Что думать о

Успех операции зависит от количества имеющихся бородавок.Если операция проводится на меньшем количестве и меньшем количестве бородавок, вероятность успеха выше, и вероятность того, что потребуется дополнительное лечение, меньше. Но на нескольких небольших участках бородавок хирургическое вмешательство менее вероятно.

Операция может быть дороже, чем другие варианты лечения.

Список литературы

Цитаты

1. Боннез В. (2015). Папилломавирусы. В JE Bennett et al., Eds., Принципы и практика инфекционных заболеваний Манделла, Дугласа и Беннета , 8-е изд., Том. 1. С. 1794–1806. Филадельфия: Сондерс.
2. Международное сотрудничество в области эпидемиологических исследований рака шейки матки (2007 г.). Рак шейки матки и гормональные контрацептивы: совместный повторный анализ индивидуальных данных по 16 573 женщинам с раком шейки матки и 35 509 женщинам без рака шейки матки по результатам 24 эпидемиологических исследований. Ланцет , 370 (9599): 1609–1621.
3. Министерство здравоохранения и социальных служб США (2007). Вирус папилломы человека: информация о ВПЧ для клиницистов . Доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/std/hpv/hpv-clinICAL-brochure.htm.
4. Hildesheim A, et al. (2007). Эффект вакцины вирусоподобных частиц L1 от вируса папилломы человека 16/18 среди молодых женщин с ранее существовавшей инфекцией. JAMA , 298 (7): 743–753.

Консультации по другим работам

• Американская педиатрическая академия (2015).Вирусы папилломы человека. В DW Kimberlin et al., Eds., Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases, 30th ed., Pp. 578–583. Деревня Элк-Гроув, Иллинойс: Американская академия педиатрии.
• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2011). Рекомендации по применению четырехвалентной вакцины против вируса папилломы человека у мужчин: Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP). MMWR, 60 (50): 1705–1708. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6050a3.htm? s_cid = mm6050a3_e.
• Gillison ML, et al. (2012). Распространенность оральной ВПЧ-инфекции в США, 2009–2010 гг. JAMA, 307 (7): 693–703.

Кредиты

Текущий по состоянию на:
26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт,
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
, Кевин К. Кили, врач-терапевт, акушерство и гинекология,

Condyloma acuminatum (остроконечные кондиломы) — советник по дерматологии

Вы уверены в диагнозе?

Характерные результаты медицинского осмотра

Остроконечные кондиломы, обычно называемые аногенитальными бородавками, обычно диагностируются клинически с помощью визуального осмотра, иногда с помощью увеличительного стекла.Пациенты или врачи могут заметить поражения, которые могут быть на коже аногенитальных органов или слизистых оболочках. Поражения обычно представляют собой папулы диаметром от 2 до 5 мм, хотя могут присутствовать более мелкие или более крупные поражения. Поражения могут быть папиллообразными с экзофитным компонентом или сидячими (рис. 1) с широким основанием.

Рисунок 1.

Сидячая бляшка у основания полового члена (остроконечная кондилома).

Поверхность поражений может быть бородавчатой ​​или плоской, причем первая чаще встречается на слизистых оболочках.Цвет поражений может варьироваться, даже у одного и того же пациента, от телесного до более темного или светлого (рис. 2, рис. 3). Часто имеется более одного поражения, и поражения могут быть сгруппированы в определенной части аногенитальной области. Поражения могут развиться после аутоинокуляции от бритья или стрижки.

Рисунок 2.

Гиперпигментированные и гипопигментированные бородавчатые папулы разных размеров на стволе полового члена.

Рисунок 3.

Гиперпигментированные папулы на коже половых органов (condyloma acuminatum).

Поражения у мужчин обычно возникают на половом члене или анусе и вокруг них. Могут возникать интрауретральные поражения, иногда связанные с гематурией, изменением потока мочи или явным кровотечением. Поражения мошонки у иммунокомпетентных мужчин очень редки. Поражения у женщин обычно возникают в области вульвы, шейки матки, промежности или заднего прохода. Тазовое или аноскопическое обследование с использованием кольпоскопа может потребоваться для изучения поражений во влагалище, шейке матки или анальном отверстии. Остроконечные кондиломы также могут появиться в полости рта или носоглотки.

У представителей обоих полов поражения ороговевшей кожи обычно протекают бессимптомно; Однако у небольшого количества пациентов может возникнуть зуд, кровотечение, раздражение, боль или выделения из влагалища. Некоторые пациенты жалуются на неприятный запах, исходящий от высыпаний, возникающих в интертригинозных областях. Большие поражения могут затруднить половой акт, вагинальные роды или дефекацию.

Клиницисты, рассматривающие диагноз остроконечные кондиломы, должны получить от пациента полный сексуальный анамнез, включая анамнез заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), включая ВИЧ; пол половых партнеров; и анатомические области, которые были обнажены во время полового контакта.Клиницисты должны узнать о ВИЧ-статусе пациента, включая (если положительный) вирусную нагрузку и количество CD4, и (если отрицательный) историю тестирования на ВИЧ, чтобы определить необходимость теста на ВИЧ. Общий медицинский анамнез должен определять, может ли иммуносупрессия присутствовать по другим причинам, а социальный анамнез должен оценивать историю курения сигарет, которое связано с инфекцией вируса папилломы человека (ВПЧ).

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатологическое исследование биопсии ткани может подтвердить диагноз острой кондиломы и / или исключить другие диагнозы, такие как плоскоклеточный рак или его варианты (включая бородавчатую карциному) или бовеноидный папулез.Биопсия не требуется в подавляющем большинстве случаев, но ее следует рассматривать в следующих случаях:

Неопределенный диагноз

Поражение (я) не реагирует или ухудшается во время терапии

Атипичное (ые) поражение (я), включая наличие пигментации, уплотнения, кровотечения или изъязвления

Пациент с ослабленным иммунитетом

Ожидаемые результаты диагностических исследований

Гистопатологические находки остроконечной кондиломы включают гиперплазию эпителия и койлоциты без других признаков клеточной атипии (рисунок 4, рисунок 5, рисунок 6).Тестирование на ВПЧ не играет роли в клинической оценке людей, которые имеют острую кондилому или обеспокоены ею, поскольку результаты такого тестирования не повлияют на клиническое ведение.

Рисунок 4.

Хорошо очерченная папула с выраженным акантозом и лежащим на нем гиперкератозом. Предоставлено Орром Бараком, MD, PhD)

Рисунок 5.

Выраженный гиперкератоз с акантозом. Нижележащий сосочковый слой дермы демонстрирует заметную сосудистую эктазию с легким лимфоцитарным инфильтратом (X4).(Предоставлено Орром Бараком, доктором медицины)

Рисунок 6.

На изображении гранулярного слоя с большим увеличением видны крупные гиалиновые гранулы с разбросанными койлоцитарными изменениями (гиперхроматические ядра с вакуолизацией). Выдающаяся митотическая клетка (вверху слева) не является чем-то необычным в этих поражениях (X20). (Предоставлено Орром Бараком, доктором медицины)

Подтверждение диагноза

Дифференциальный диагноз острой кондиломы включает следующие единицы:

Контагиозный моллюск.Также типично бессимптомные папулы, но которые обычно можно отличить от остроконечной кондиломы по гладкой куполообразной морфологии, обычно сопровождаемой центральным пупком (подчеркнутым нанесением небольшого количества жидкого азота) контагиозного моллюска.

Condyloma lata. Проявление вторичного сифилиса, которое обычно проявляется в виде бляшек в аногенитальной области с влажной, иногда влажной поверхностью. Пациентов следует обследовать на предмет наличия других признаков и симптомов сифилиса клинически.Микроскопию в темном поле, если таковая имеется, можно использовать для визуализации спирохет с целью дифференциации большой кондиломы (из которой можно выделить Treponema pallidum var pallidum, возбудителя сифилиса) от острой кондиломы. Также могут быть выполнены серологические тесты на сифилис, хотя они не могут исключить острую кондилому, поскольку пациенты с сифилисом также могут иметь острую кондилому.

Папилломатоз вульвы. Нормальный вариант у женщин, характеризующийся гладкими сосочковыми выступами, каждый из которых выходит из отдельного основания, рядом с проксимальностью влагалищного входа.В острой кондиломе, напротив, множественные сосочковые выступы могут возникать из одного основания.

Перламутровые папулы полового члена. Они возникают вдоль короны полового члена или венечной борозды у необрезанных мужчин и могут быть клинически дифференцированы от острой кондиломы по их мономорфной форме и типичному распределению.

Ангиокератомы мошонки или вульвы. Папулы, которые в отличие от остроконечных кондилом имеют характерный сосудистый (красный или фиолетовый) цвет.

Теги кожи.Их обычно можно отличить от остроконечных кондилом по их гладкой поверхности и наличию ножек.

Плоскоклеточный рак. Это состояние следует учитывать при оценке поражений, которые изъязвляются или не поддаются лечению, как правило, эффективным для лечения острой кондиломы, или у лиц с ослабленным иммунитетом, старше 40 лет или у лиц с атипичными поражениями. В этих случаях, как обсуждалось выше, показана биопсия.

Бовеноидный папулез. Бовеноидный папулез, обычно вызываемый ВПЧ-16, проявляет гистопатологические изменения, аналогичные болезни Боуэна, и несет риск прогрессирования до инвазивной плоскоклеточной карциномы.Однако эти поражения часто выглядят как плоские гиперпигментированные папулы.

Гигантская остроконечная кондилома (опухоль Бушке-Левенштейна). Необычная агрессивная бородавчатая карцинома, вызванная ВПЧ-6, которая обычно возникает на головке полового члена или крайней плоти (и реже на перианальной ткани или ткани вульвы).

Кто подвержен риску развития этого заболевания?

Condyloma acuminatum распространены среди взрослых в Соединенных Штатах. Согласно национальному исследованию, проведенному Центрами по контролю за заболеваниями (CDC) в 1999-2004 гг., 50 человек.6% (95% доверительный интервал [ДИ], 4,9–6,4%) сексуально активных взрослых в возрасте 18–59 лет сообщили, что у них были диагностированы остроконечные кондиломы. Согласно другому исследованию, частота первых посещений кабинетов врачей по поводу острой кондиломы увеличилась с 1960-х годов (менее 100 000 посещений в год) по 2009 год (более 300 000 посещений).

Эпиднадзор за остроконечными кондиломами среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), мужчин, практикующих секс только с женщинами (МСР), и женщин, посещающих выбранную клинику ЗППП в США в 2009 году, показал, что распространенность среди женщин в целом ниже, чем среди мужчин, с более высокой распространенностью среди МСМ. по сравнению с MSW на некоторых участках и более высокая распространенность среди MSW по сравнению с MSM на других участках.Распространенность среди МСМ, МСР и женщин колебалась от 1,5–8,0%, 2,3–8,6% и 1,0–4,0% соответственно. У лиц с ослабленным иммунитетом больше шансов заболеть острой кондиломой. Распространенность аногенитальных бородавок снизилась среди женщин в возрасте от 15 до 24 лет в США в результате вакцинации против ВПЧ.

Другие исследования изучали распространенность ВПЧ-6 и ВПЧ-11, типов ВПЧ, ответственных за 90% острой кондиломы, среди взрослого населения США. Национальное исследование женщин, проведенное CDC в 2003–2004 годах с использованием самостоятельно взятых вагинальных мазков, показало, что общая распространенность инфекций HPV-6 и HPV-11 составляет 1.3% (95% ДИ, 0,8–2,3%) и 0,1% (95% ДИ, 0,03–0,3%) соответственно. Что касается инфекции ВПЧ в целом (не ограничиваясь ВПЧ-6 или -11), повышенная распространенность инфекции ВПЧ была связана с возрастом моложе 25 лет, отсутствием брака и увеличением числа недавних или пожизненных сексуальных партнеров. Подобно эпидемиологии аногенитальных бородавок, распространенность типоспецифической инфекции ВПЧ среди женщин в возрасте 14–19 лет снизилась с тех пор, как стала доступна вакцинация против ВПЧ, несмотря на низкий уровень вакцинации.

Факторы риска, связанные с сохранением инфекции ВПЧ (опять же, не ограничиваясь ВПЧ-6 или -11), включают пожилой возраст, курение сигарет или другое употребление табака, иммунодефицитное состояние (включая ВИЧ), дефицит питательных веществ, неиспользование презервативов, присутствие других ЗППП, использования оральных контрацептивов, статуса необрезанных мужчин и полиморфизмов человеческого лейкоцитарного антигена (HLA).В подавляющем большинстве случаев передача происходит половым путем.

Большинство фомитов (неодушевленных предметов) не ответственны за значительную передачу, так как ВПЧ недолго выживает на них. Однако совместные секс-игрушки, похоже, действительно способствуют передаче инфекции.

Особое беспокойство вызывает наличие у детей остроконечных кондилом, которые могут быть приобретены половым или несексуальным путем. Сексуальное насилие или насилие следует рассматривать как потенциальный путь воздействия. Во всех штатах и ​​территориях США действуют законы, требующие, чтобы поставщики медицинских услуг сообщали о подозрениях в жестоком обращении с детьми, включая сексуальное насилие или насилие, в местные органы по защите детей.

В чем причина болезни?

Этиология

ВПЧ типов 6 и 11 вызывают 90% острой кондиломы, при этом другие типы ВПЧ низкого риска (не канцерогенные) (включая HP 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 и CP6108) составляют оставшиеся 10% случаев. Все типы ВПЧ представляют собой ДНК-вирусы небольшого размера, без оболочки и двухцепочечные. Структурно геном ВПЧ заключен в оболочку капсида, состоящую из основных (L1) и минорных (L2) структурных белков.

Патофизиология

Патофизиология заражения любым типом ВПЧ начинается с инокуляции вируса в эпителий посредством микроабразий.ВПЧ поражает базальные кератиноциты; Затем ВПЧ реплицируется в этих клетках и интегрируется в ДНК хозяина. Затем наступает эписомальная поддерживающая фаза. По мере того как инфицированные базальные клетки мигрируют к поверхности эпидермиса, происходит экспрессия и амплификация вирусных генов.

Сборка вирионов ВПЧ происходит в верхнем слое эпителия, из которого могут высвобождаться вирионы, чтобы инфицировать другие прилегающие ткани и других хозяев при половом контакте. Экзофитный вид острой кондиломы является результатом вирусного воздействия на эпителий.

Большинство инфекций ВПЧ носят субклинический характер и проходят самостоятельно, выведение из организма посредством клеточно-опосредованных иммунологических процессов в 90% случаев в течение 2 лет. Средняя продолжительность инфицирования типами ВПЧ низкого риска оценивается в 8 месяцев.

Системные последствия и осложнения

Острая кондилома обычно не является серьезным заболеванием. Случаи, когда поражения большие и препятствуют выполнению других функций, как уже говорилось, являются более серьезными. Кроме того, существуют некоторые свидетельства того, что инфицирование более чем одним типом ВПЧ связано с заражением ВИЧ, хотя окончательно не доказано, что эта связь является причинной.

Ведение пациента с острой кондиломой может иметь следующие системные последствия:

• Половой анамнез должен вызывать соответствующие скрининговые обследования на другие ЗППП и ВИЧ и консультирование относительно способов ограничения риска заражения или передачи инфекции ВПЧ или других ЗППП, включая ВИЧ.

• Анамнез и обследование могут привести к исследованию возможной иммуносупрессии.

• Социальный анамнез должен вести к консультированию и / или направлению к программам отказа от табака для пациентов, которые употребляют табак.

Варианты лечения

Варианты лечения приведены в таблице I.

Таблица I.

Все эти методы лечения рекомендованы CDC для лечения острой кондиломы.CDC также перечисляет внутриочаговый интерферон, фотодинамическую терапию и цидофовир для местного применения в качестве альтернативных методов лечения с большим количеством побочных эффектов и / или меньшим количеством данных об эффективности по сравнению с рекомендованными методами лечения.

Отказ от лечения острой кондиломы также является разумным вариантом.

Оптимальный терапевтический подход к этой болезни

Не существует единого подхода к лечению острой кондиломы, который подходил бы всем пациентам. При лечении острой кондиломы следует руководствоваться следующими соображениями.

Лечить или не лечить. Как уже говорилось, острая кондилома в большинстве случаев не является серьезным заболеванием, а это означает, что нет абсолютных медицинских показаний для лечения во всех случаях. Это особенно важно с учетом того, что рецидивы могут возникать в 30-70% случаев в течение 6 месяцев после лечения, а о спонтанном регрессе сообщалось в 20-30% случаев в течение 3 месяцев.

Эффективность лечения. Сравнительных исследований эффективности лечения острой кондиломы мало, что затрудняет принятие обоснованных управленческих решений.

Стоимость. Пациенты могут предпочесть определенные методы из соображений стоимости, включая страховое покрытие.

Удобство. Пациенты могут предпочесть определенные методы в зависимости от того, применяется ли он пациентом или его назначает поставщик, а также частота лечения.

Побочные эффекты. Пациенты могут иметь предпочтения в отношении побочных эффектов (например, боль от хирургического или физического лечения по сравнению с раздражением, связанным с медикаментозной терапией). Кроме того, теоретическая проблема иммуномодулирующих методов лечения, таких как имиквимод, заключается в том, что воспаление, вызванное терапией, может притягивать иммунные клетки, уязвимые к ВИЧ-инфекции или инфицированные ВИЧ, на кожу или слизистую оболочку, потенциально увеличивая риск заражения или передачи ВИЧ.

Очистка от ВПЧ. Даже при успешном лечении острой кондиломы нет гарантии, что пациент будет избавлен от инфекции HPV-6 или -11 или другими типами HPV и, следовательно, будет не заразен для половых партнеров или не будет уязвим для повторного заражения. -Заражение от половых партнеров.

Эти факторы делают важным обсуждение с пациентом, чтобы определить его или ее предпочтения в отношении вариантов лечения и адаптировать лечение к этим предпочтениям.

Дополнительные соображения заключаются в следующем:

Большие поражения.При больших поражениях следует рассмотреть возможность хирургического удаления, поскольку местные и физические методы обычно имеют ограниченную эффективность.

Комбинированные методы лечения острой кондиломы. Это обычно делается, хотя ограниченные данные подтверждают эффективность комбинированной терапии. Например, есть некоторые свидетельства того, что криотерапия и подофиллин вместе более эффективны, чем подофиллин или трихлоруксусная кислота по отдельности. Кроме того, за терапией, назначаемой врачом, могут следовать методы лечения, применяемые пациентом, которые можно использовать дома в перерывах между визитами в офис.

Лечение острой кондиломы у беременных. Имиквимод, синекатехины, подофиллин и подофилокс не следует применять во время беременности. Другие методы можно использовать с осторожностью. ВПЧ-6 и -11 являются редкими причинами респираторного папилломатоза у младенцев и детей, хотя способ заражения этой инфекцией окончательно не установлен. Снижение риска респираторного папилломатоза само по себе не является показанием для кесарева сечения, хотя показателем может быть обструкция влагалищного канала острой кондиломой или возможность кровотечения во время родов из-за рыхлых поражений.

Лечение острой кондиломы у ВИЧ-инфицированных. У ВИЧ-инфицированных людей больше шансов заболеть острой кондиломой, чем у ВИЧ-неинфицированных, а поражения могут быть более устойчивыми к лечению из-за нарушения клеточного иммунитета. Однако подход к лечению должен быть одинаковым, независимо от статуса ВИЧ-инфекции.

Теоретически методы, которые опосредуются (или считаются) опосредованными иммунной модуляцией (такие как имиквимод или синекатехины), могут быть менее эффективными у ВИЧ-инфицированных.Некоторые данные указывают на то, что, по крайней мере, у некоторых пациентов с хорошо контролируемой ВИЧ-инфекцией эти методы могут быть эффективными.

Лечение острой кондиломы шейки матки. Перед началом лечения следует провести биопсию для исключения дисплазии высокой степени. При лечении этих поражений рекомендуется консультация гинеколога.

Лечение острой кондиломы влагалища. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или TCA или BCA 80% -90%, применяемые с осторожностью.Использование криозонда не рекомендуется, так как это может привести к перфорации влагалища и образованию свищей.

Лечение острой кондиломы уретрального прохода. Лечение, рекомендованное CDC, включает криотерапию жидким азотом или подофиллин 10-25% в сложной настойке бензоина. В некоторых случаях может быть рассмотрена возможность консультации с урологом.

Лечение острой кондиломы заднего прохода. Рекомендуемые CDC методы лечения включают криотерапию жидким азотом или TCA или BCA 80% -90%, применяемые с осторожностью.

Следует отметить, что доказательства текущей или предшествующей инфекции ВПЧ, включая острую кондилому, не влияют на рекомендации по вакцинации против ВПЧ.

Управление пациентами

Наблюдение за пациентом зависит от выбранного типа терапии. Например, пациент, получавший криотерапию, должен вернуться примерно через 1-2 недели, если это возможно, по сравнению с пациентом, получающим медикаментозную терапию, которую могут попросить вернуться (при условии отсутствия серьезных побочных эффектов или опасений. ) через несколько месяцев.

Пациенты часто обеспокоены приобретением инфекции ВПЧ, вызывающей бородавки, возможностью передачи инфекции половым партнерам, эффективностью лечения, профилактикой острой кондиломы в будущем (включая показания для вакцинации против инфекции ВПЧ) и взаимосвязью острой кондиломы с другими инфекциями. проявления ВПЧ-инфекции (включая, в частности, дисплазию шейки матки и / или анального канала).

Следующие консультационные сообщения были разработаны CDC для консультирования пациентов относительно инфекции ВПЧ в целом и острой кондиломы в частности, и воспроизводятся из Руководства CDC по лечению ЗППП 2015 г .:

Ключевые рекомендации для всех пациентов с диагнозом ВПЧ:

Общие

• Аногенитальная инфекция ВПЧ очень распространена.Обычно он поражает аногенитальную область, но может инфицировать и другие области, включая рот и горло. Большинство сексуально активных людей заражаются ВПЧ в какой-то момент своей жизни, хотя большинство никогда об этом не подозревает.

• Партнеры, которые были вместе, как правило, имеют общий ВПЧ, и невозможно определить, какой партнер передал первоначальную инфекцию. Наличие ВПЧ не означает, что человек или его / ее партнер занимается сексом вне отношений.

• Большинство людей, зараженных ВПЧ, избавляются от инфекции спонтанно и не имеют связанных с этим проблем со здоровьем.Когда инфекция ВПЧ не проходит, могут развиться остроконечные кондиломы, предраковые заболевания и рак шейки матки, ануса, полового члена, вульвы, влагалища, головы и шеи.

• Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.

• Многие типы ВПЧ передаются половым путем при аногенитальном контакте, в основном при вагинальном и анальном сексе. ВПЧ также может передаваться при генитальном контакте без проникновения и орального секса.В редких случаях беременная женщина может передать ВПЧ младенцу во время родов.

• Наличие ВПЧ не мешает женщине забеременеть или вынашивать доношенную беременность. Однако некоторые из предраковых или раковых заболеваний, которые может вызвать ВПЧ, и методы лечения, необходимые для их лечения, могут снизить способность женщины забеременеть или роды без осложнений. Существуют методы лечения состояний, вызванных ВПЧ, но не самого вируса.

• Ни один тест на ВПЧ не может определить, какая инфекция ВПЧ исчезнет, ​​а какая будет прогрессировать.Однако при определенных обстоятельствах тесты на ВПЧ могут определить, подвержена ли женщина повышенному риску рака шейки матки. Эти тесты не предназначены для выявления других проблем, связанных с ВПЧ, и бесполезны для женщин в возрасте <25 лет или мужчин любого возраста.

Профилактика ВПЧ

• Две вакцины против ВПЧ могут предотвратить заболевания и рак, вызываемые ВПЧ. Вакцины Церварикс и Гардасил защищают от большинства случаев рака шейки матки; Гардасил также защищает от большинства остроконечных кондилом.Вакцины против ВПЧ обычно рекомендуются мальчикам и девочкам в возрасте 11–12 лет; любая вакцина рекомендуется для девочек / женщин, тогда как для мальчиков / мужчин рекомендуется только одна вакцина (Гардасил) (http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/hpv). Эти вакцины безопасны и эффективны.

• Постоянное и правильное использование презервативов может снизить вероятность заражения и передачи ВПЧ и развития заболеваний, связанных с ВПЧ (например, генитальных бородавок и рака шейки матки). Однако, поскольку ВПЧ может инфицировать участки, не покрытые презервативом, презервативы не могут полностью защитить от ВПЧ.

• Ограничение числа половых партнеров может снизить риск заражения ВПЧ. Однако даже люди, у которых есть только один пожизненный половой партнер, могут заразиться ВПЧ.

• Воздержание от половой жизни — самый надежный метод предотвращения генитальной инфекции ВПЧ.

Основные консультативные сообщения для лиц с диагнозом острая кондилома и их партнеров:

• Если не лечить, остроконечные кондиломы могут исчезнуть, остаться прежними или увеличиться в размере или количестве.Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, отличаются от типов, вызывающих рак.

• Женщинам с остроконечными кондиломами не требуется делать мазок Папаниколау чаще, чем другим женщинам.

• Время приобретения ВПЧ не может быть определено окончательно. Остроконечные кондиломы могут развиться через несколько месяцев или лет после заражения ВПЧ. Типы ВПЧ, вызывающие остроконечные кондиломы, могут передаваться другому человеку даже при отсутствии видимых признаков кондилом. Сексуальные партнеры имеют тенденцию разделять ВПЧ, даже если признаки ВПЧ (например,g., бородавки) могут встречаться только у одного партнера или ни у одного из партнеров.

• Хотя остроконечные кондиломы являются обычным и доброкачественным заболеванием, некоторые люди могут испытать значительное психосоциальное воздействие после получения этого диагноза.

• Хотя остроконечные кондиломы поддаются лечению, такое лечение не излечивает сам вирус. По этой причине остроконечные кондиломы часто повторяются после лечения, особенно в первые 3 месяца.

• Поскольку остроконечные кондиломы могут передаваться половым путем, пациенты с остроконечными кондиломами могут пройти тестирование на другие ЗППП.Следует избегать сексуальной активности с новыми партнерами до тех пор, пока бородавки не исчезнут или не будут удалены. ВПЧ может оставаться и передаваться партнерам даже после того, как бородавки исчезнут.

• Презервативы могут снизить вероятность передачи генитальных бородавок при постоянном и правильном использовании; однако ВПЧ может инфицировать участки, не закрытые презервативом, и не может полностью защитить от ВПЧ.

• Вакцина доступна для мужчин и женщин для предотвращения остроконечных кондилом (Гардасил), но она не лечит существующий ВПЧ или остроконечные кондиломы.Эта вакцина может предотвратить большинство случаев остроконечных кондилом у людей, которые еще не подвергались воздействию вируса папилломы человека, вызывающего бородавки.

• Люди должны сообщить текущему партнеру (-ам) о наличии остроконечных кондилом, потому что типы ВПЧ, вызывающие бородавки, могут передаваться партнерам. Партнерам следует получать консультативные сообщения о том, что у партнеров уже может быть ВПЧ, несмотря на отсутствие видимых признаков бородавок, поэтому тестирование на ВПЧ половых партнеров лиц с остроконечными кондиломами не рекомендуется. Партнерам может быть полезно пройти медицинский осмотр для выявления остроконечных кондилом и пройти тесты на другие ЗППП.Невозможно дать никаких рекомендаций относительно информирования будущих сексуальных партнеров о диагнозе остроконечных кондилом, потому что продолжительность персистенции вируса после исчезновения бородавок неизвестна.

Необычные клинические сценарии, которые следует учитывать при ведении пациентов

Как обсуждалось выше, биопсию следует рассматривать при необычных или стойких поражениях. Консультации гинеколога, уролога или хирурга следует рассмотреть, если остроконечные кондиломы имеют большие размеры или затрагивают чувствительные анатомические участки.

Какие есть доказательства?

Workowski, KA, Bolan, GA. «Рекомендации по лечению болезней, передающихся половым путем, 2015». MMWR Рекомендуемый Rep. vol. 64. 2015 июн. 5. С. 1–137. (Специальный раздел, посвященный аногенитальным бородавкам, доступен по адресу: http://www.cdc.gov/std/tg2015/warts.htm. Обобщает механизмы действия лечения острой кондиломы и рекомендации, для которых следует и не следует использовать методы лечения, в зависимости от характеристики пациента (например, ВИЧ-инфекция, беременность) и анатомическое расположение поражения.Включает в себя консультативные сообщения для пациентов с инфекцией ВПЧ и бородавками, воспроизведенные в этой главе. В отдельном разделе рассматриваются вопросы, связанные с сексуальным насилием и надругательством над детьми [http://www.cdc.gov/std/tg2015/sexual-assault.htm.)

«Эпиднадзор за заболеваниями, передаваемыми половым путем, 2014 г.». 2015. (Специальный раздел по остроконечным кондиломам доступен по адресу: http://www.cdc.gov/std/stats14/other.htm. Обобщены недавние эпидемиологические данные относительно острой кондиломы и инфекции ВПЧ в США.)

Чин-Хонг, П.В., Хусник, М., Крэнстон, Р.Д. «Анальная инфекция, вызванная вирусом папилломы человека, связана с заражением ВИЧ среди мужчин, практикующих секс с мужчинами». СПИД. об. 23. 2009. С. 1135-42. (Сообщает об анализе когортного исследования, в котором участвовали ВИЧ-отрицательные мужчины, практикующие секс с мужчинами, которое показало связь между инфекцией ВПЧ и заражением ВИЧ.)

Данн, Э. Ф., Датта, С. Д., Марковиц, Л. «Обзор профилактических вакцин против вируса папилломы человека: рекомендации и мониторинг в США». Рак. об. 113. 2008. pp. 2995-3003. (Медицинские эпидемиологи из CDC изучают эпидемиологию инфекции ВПЧ, описывают профилактические вакцины против ВПЧ и резюмируют результаты мониторинга лицензирования после вакцинации.)

Флэгг, Э.В., Шварц, Р., Вайншток, Х. «Распространенность аногенитальных бородавок среди участников частных планов здравоохранения в США, 2003–2010 годы: потенциальное влияние вакцинации против вируса папилломы человека». Am J Public Health. об. 103. 2013. С. 1428-35. (Показывает, что распространенность аногенитальных бородавок снизилась среди женщин США в возрасте 15-24 лет, вероятно, в результате усилий по вакцинации против ВПЧ.)

Форсьер, М., Мусаккио, Н. «Обзор папилломавирусной инфекции человека для дерматолога: болезнь, диагностика, лечение и профилактика». Dermatol Ther. об. 23. 2010. С. 458-76. (Очень полезный обзор всех аспектов инфекции ВПЧ.)

Хэндлер, М.З., Хэндлер, Н.С., Маевски, С. «Испытания и испытания вакцины против вируса папилломы человека: клинические перспективы». J Am Acad Dermatol. об. 73. 2015. С. 743-56.

Handler, NS, Handler, MZ, Majewski, S.«Испытания и испытания вакцины против вируса папилломы человека: эффективность вакцины». J Am Acad Dermatol. об. 73. 2015 Ноябрь. С. 759–67. (Обзор, состоящий из двух частей, посвященный (1) дебатам о том, кого следует вакцинировать, в каком возрасте и в каких группах населения, и (2) экономической эффективности вакцинации, программах вакцинации против ВПЧ, действующих в настоящее время во всем мире, эффективности и безопасность.)

Hansen, BT, Hagerup-Jenssen, M, Kjaer, SK. «Связь между курением и остроконечными кондиломами: продольный анализ». Заражение, передаваемое половым путем. об. 86. Август 2010. С. 258–62. (Одна из многих статей, в которых сообщалось о связи между употреблением табака и острой кондиломой.

Марковиц, Л. Е., Харири, С., Лин, К. «Снижение распространенности вируса папилломы человека (ВПЧ) среди молодых женщин после внедрения вакцины против ВПЧ в США, Национальные обследования здоровья и питания, 2003–2010 годы». J Infect Dis. об. 208. 2013. С. 385-93. (Исследование показывает, что в течение 4 лет после внедрения вакцины распространенность ВПЧ вакцинного типа снизилась среди женщин в возрасте 14-19 лет, несмотря на низкий уровень вакцинации.)

Петроски, Э., Боккини, Дж. А., Харири, С. «Использование 9-валентной вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ): обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по вакцинации против ВПЧ». MMWR. об. 64. 2015. С. 300–304. (Включает рекомендации общественного здравоохранения относительно вакцинации против ВПЧ.)

Schlecht, HP, Fugelso, DK, Мерфи, РК. «Частота оккультной плоской интраэпителиальной неоплазии высокой степени и инвазивного рака внутри анальных кондилом у мужчин, практикующих секс с мужчинами». Clin Infect Dis. об. 51. 2010. С. 107-10. (Сообщает об относительно высокой доле ВИЧ-инфицированных (и, в меньшей степени) ВИЧ-неинфицированных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (47% и 26%, соответственно), перенесших операцию по поводу острой кондиломы заднего прохода, у которых были поражения с хотя бы некоторыми очагами дисплазии, включая плоскоклеточный рак.)

Trottier, H, Franco, EL. «Эпдидемиология генитальной инфекции папилломы человека». Вакцина. об. 24. 2006. С. S1-15.(Превосходный обзор эпидемиологии, включая факторы риска, генитальной ВПЧ-инфекции. Также включает информацию по естественному анамнезу и патофизиологии.)

Copyright © 2017, 2013 ООО «Поддержка принятия решений в медицине».