Симптомы пневмонии у подростков 14 лет: Симптомы воспаления легких у подростков и лечение пневмонии

Симптомы воспаления легких у подростков и лечение пневмонии

Пневмония у подростков – заболевание, вызванное целым рядом факторов. Среди специфических выделяют бурный рост, а также изменение гормонального фона, что сказывается на работе всех органов и систем организма. Рассмотрим основные симптомы воспаления лёгких у подростков, природу возникновения патологии, типичное и нетипичное течение болезни, методы диагностики.

Пневмония в подростковом возрасте

В возрасте 12-16 лет дети начинают бурно расти. Все органы и системы стремительно развиваются, происходит гормональная перестройка. Работа всех органов и систем претерпевает физиологические изменения. Не являются исключением и лёгкие. Специалисты называют этот фактор основополагающим среди причин развития заболевания именно у подростка.

Возбудителем заболевания чаще всего становится бактериальная флора:

• стрептококки;
• микоплазмы;
• клебсиеллы;
• гемофильная палочка.

При сниженном иммунитете вызвать развитие пневмонии могут также вирусы (в частности, цитомегаловирус), герпес и грибки. Встречается также смешанная вирусно-бактериальная форма патологии.

Различают внебольничные (развивающиеся в бытовых условиях) и госпитальные (появившиеся в условиях пребывания в стационаре) формы пневмонии.

Зачастую в подростковом возрасте у ребёнка воспаление лёгких протекает в лёгкой форме, поскольку поражается лишь часть органа (очаговая либо долевая пневмония). Такая форма болезни не требует госпитализации, а лишь адекватного лечения в домашних условиях с соблюдением постельного режима.

Если же наблюдается поражение всего лёгкого либо обоих, необходимо стационарное лечение с использованием инъекционных препаратов, иногда в виде внутривенных вливаний. Ведь в таких случаях или при неадекватном лечении лёгких форм могут развиваться серьёзные осложнения: плевриты, пневмотораксы, обструктивные изменения в бронхах и лёгких и многие другие.

Первые признаки

Нельзя сказать, что признаки воспаления лёгких у подростков значительно отличаются от симптоматики у взрослых.

Среди первых проявлений отмечаются:

1. Острое начало, характеризующееся значительным ухудшением общего состояния.
2. Повышение температуры тела до показателей свыше 38 °С, происходящее резко и не поддающееся длительной коррекции с помощью привычных жаропонижающих препаратов.
3. Наблюдается одышка даже в состоянии покоя, озноб особенно при повышении температуры.
4. Боли в области груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, который обычно провоцирует приступы кашля.
5. Кашель сухой. Если и наблюдается скудное выделение мокроты, она имеет цвет ржавчины (иногда даже с прожилками крови). Такой симптом появляется вследствие разрыва капилляров на альвеолах от надсадного кашля.
6. Упадок сил, усталость, вялость и апатия.
7. Сильное потоотделение ночью либо при незначительных физических нагрузках.

Выраженность симптомов будет зависеть от возбудителя болезни. При бактериальном «провокаторе» наблюдается сильный кашель, повышение температуры до субфебрильных показателей и сильное потоотделение. Атипичные формы имеют несколько другие проявления.

Безтемпературная форма

К атипичным проявлениям пневмонии у подростков относится отсутствие температуры. Эти показатели могут оставаться в пределах нормы и лишь в вечернее время повышаться до 37-37,2 °С, никак не выше.

Признаки пневмонии в такой форме могут быть смазанными, их легко пропустить в начале заболевания, что делает лечение более сложным и длительным. Однако внимательные родители заметят проблемы у ребёнка и обратят на них внимание.

Насторожить должны такие проявления:

• постоянный упадок сил, апатия, отсутствие настроения, вялость;
• отсутствие аппетита, иногда сопровождается изменением вкусовых пристрастий;
• наблюдаются дискомфортные проявления в груди, боли при глубоком вдохе, неравномерное поднятие грудной клетки с двух сторон при дыхании;
• одышка, трудно сделать вдох;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• кашель может быть как сильным и приступообразным, так и отсутствовать вообще.

Смазанные симптомы и лечение, проводящееся несвоевременно в таких случаях, усугубляют положение и становятся причиной развития осложнений. Если при обычных формах пневмонии, вовремя продиагностированной и вылеченной, для восстановления лёгочной ткани в повреждённом сегменте требуется не менее месяца, то в таких случаях время увеличивается в разы.

Вирусная и атипичная пневмонии

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и вирусная пневмония – это два разных заболевания, которые имеют прямую взаимосвязь. Зачастую предшественником воспаления лёгких является именно вирус. Различия между этими двумя состояниями заключаются в особенностях работы органов дыхания. От этого будет зависеть тактика лечения, которая в корне отличается.

В основном такой патологии подвержены подростки в возрасте 14-15 лет.

Основными симптомами заболевания лёгких вирусной природы будут:

• внезапно возникшая слабость, вялость и быстрая утомляемость;
• резкое повышение температурных показателей до 39-40 °С;
• быстро прогрессирующая одышка;
• надсадный, частый кашель с длительными приступами и выделением пенистой мокроты с прожилками крови в ней.

Вирусная пневмония – болезнь, требующая непременного стационарного лечения. В домашних условиях сделать это крайне проблематично, ведь состояние пациента может меняться в продолжение часа кардинально.

Ещё один вид пневмонии, который более характерен для подростков – атипичный. Его возбудителем выступают хламидии, микоплазмы, легионеллы. Развивается у школьников и студентов, находящихся в коллективах.

Симптоматика следующая:

1. Мышечные и головные боли достаточной интенсивности и выраженности.
2. Признаки ОРВИ, с ознобом и невысокой температурой, поднимающейся преимущественно в вечерние часы.
3. Общая слабость, усталость, вялость и апатия.
4. Потеря аппетита.
5. Бледность кожи, особенно на видимых участках тела (лицо, руки).

Симптоматика может не вызывать особых опасений, поскольку ошибочно трактуется неправильным образом. Ведь есть сходство с простудой, банальным сезонным авитаминозом либо синдромом хронической усталости, которому подвержены подростки.

Именно атипичная пневмония в силу своей «скрытности» и позднего выявления считается самой опасной формой заболевания лёгких. В этом случае наиболее часто развиваются такие осложнения, как туберкулёз и онкологические процессы в органах дыхания.

Диагностические мероприятия

При выявлении у подростка вышеперечисленных симптомов родителям нужно незамедлительно отвести своё чадо к врачу. Хоть в этом возрасте дети считают себя достаточно взрослыми, но поход в больницу остаётся проблемой (детские страхи дают о себе знать).

Обычно обращаются к семейному доктору, подростковому педиатру, либо терапевту, либо же инфекционисту. Врач должен провести обследование, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностика включает в себя следующие этапы:

• сбор анамнеза путём опроса родителей о протекании заболевания, самых ярких симптомах и времени их появления;
• опрос больного по поводу выраженности дискомфортных ощущений, прослушивание бронхов и лёгких;
• обычно назначается общий анализ крови с формулой;
• даже при отсутствии хрипов, но подозрении доктора на возможное воспаление лёгких назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, которое покажет очаг воспаления и степень распространения процесса в парных органах;
• серологические реакции, микроскопические исследования и посев мокроты для выявления возбудителя пневмонии.

Лечение назначается незамедлительно, даже до получения результатов бакпосевов с выделением возбудителя. Прописываются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства, физиотерапевтические процедуры.

Проведение лечебных мероприятий должно быть строго регламентировано и выполняться в соответствии с рекомендациями врача. Недолеченное воспаление может вернуться в более тяжёлой форме и лечить его будет значительно сложнее. Также следует учитывать, что все последующие случаи пневмонии требуют применения более сильных антибиотиков, поскольку организм адаптируется к уже использованным. А бактерии становятся нечувствительны к препаратам, ранее применяемым.

Спровоцировать возникновение воспаления лёгких могут совсем безобидные факторы. Банальное переохлаждение, особенно весной и осенью, когда тепло обманчиво. Перенесённые «на ногах» простуды, грипп, вирусные заболевания накладывают свой отпечаток на состояние иммунитета и могут послужить благодатной почвой для развития пневмонии.

Пневмония симптомы у подростков 14

Пневмония у подростков – заболевание, вызванное целым рядом факторов. Среди специфических выделяют бурный рост, а также изменение гормонального фона, что сказывается на работе всех органов и систем организма. Рассмотрим основные симптомы воспаления лёгких у подростков, природу возникновения патологии, типичное и нетипичное течение болезни, методы диагностики.

Пневмония в подростковом возрасте

В возрасте 12-16 лет дети начинают бурно расти. Все органы и системы стремительно развиваются, происходит гормональная перестройка. Работа всех органов и систем претерпевает физиологические изменения. Не являются исключением и лёгкие. Специалисты называют этот фактор основополагающим среди причин развития заболевания именно у подростка.

Возбудителем заболевания чаще всего становится бактериальная флора:

• стрептококки;
• микоплазмы;
• клебсиеллы;
• гемофильная палочка.

При сниженном иммунитете вызвать развитие пневмонии могут также вирусы (в частности, цитомегаловирус), герпес и грибки. Встречается также смешанная вирусно-бактериальная форма патологии.

Различают внебольничные (развивающиеся в бытовых условиях) и госпитальные (появившиеся в условиях пребывания в стационаре) формы пневмонии.

Зачастую в подростковом возрасте у ребёнка воспаление лёгких протекает в лёгкой форме, поскольку поражается лишь часть органа (очаговая либо долевая пневмония). Такая форма болезни не требует госпитализации, а лишь адекватного лечения в домашних условиях с соблюдением постельного режима.

Если же наблюдается поражение всего лёгкого либо обоих, необходимо стационарное лечение с использованием инъекционных препаратов, иногда в виде внутривенных вливаний. Ведь в таких случаях или при неадекватном лечении лёгких форм могут развиваться серьёзные осложнения: плевриты, пневмотораксы, обструктивные изменения в бронхах и лёгких и многие другие.

Первые признаки

Нельзя сказать, что признаки воспаления лёгких у подростков значительно отличаются от симптоматики у взрослых.

Среди первых проявлений отмечаются:

1. Острое начало, характеризующееся значительным ухудшением общего состояния.
2. Повышение температуры тела до показателей свыше 38 °С, происходящее резко и не поддающееся длительной коррекции с помощью привычных жаропонижающих препаратов.
3. Наблюдается одышка даже в состоянии покоя, озноб особенно при повышении температуры.
4. Боли в области груди, усиливающиеся при глубоком вдохе, который обычно провоцирует приступы кашля.
5. Кашель сухой. Если и наблюдается скудное выделение мокроты, она имеет цвет ржавчины (иногда даже с прожилками крови). Такой симптом появляется вследствие разрыва капилляров на альвеолах от надсадного кашля.
6. Упадок сил, усталость, вялость и апатия.
7. Сильное потоотделение ночью либо при незначительных физических нагрузках.

Выраженность симптомов будет зависеть от возбудителя болезни. При бактериальном «провокаторе» наблюдается сильный кашель, повышение температуры до субфебрильных показателей и сильное потоотделение. Атипичные формы имеют несколько другие проявления.

Безтемпературная форма

К атипичным проявлениям пневмонии у подростков относится отсутствие температуры. Эти показатели могут оставаться в пределах нормы и лишь в вечернее время повышаться до 37-37,2 °С, никак не выше.

Признаки пневмонии в такой форме могут быть смазанными, их легко пропустить в начале заболевания, что делает лечение более сложным и длительным. Однако внимательные родители заметят проблемы у ребёнка и обратят на них внимание.

Насторожить должны такие проявления:

• постоянный упадок сил, апатия, отсутствие настроения, вялость;
• отсутствие аппетита, иногда сопровождается изменением вкусовых пристрастий;
• наблюдаются дискомфортные проявления в груди, боли при глубоком вдохе, неравномерное поднятие грудной клетки с двух сторон при дыхании;
• одышка, трудно сделать вдох;
• сонливость в дневное время и бессонница ночью;
• кашель может быть как сильным и приступообразным, так и отсутствовать вообще.

Смазанные симптомы и лечение, проводящееся несвоевременно в таких случаях, усугубляют положение и становятся причиной развития осложнений. Если при обычных формах пневмонии, вовремя продиагностированной и вылеченной, для восстановления лёгочной ткани в повреждённом сегменте требуется не менее месяца, то в таких случаях время увеличивается в разы.

Вирусная и атипичная пневмонии

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция) и вирусная пневмония – это два разных заболевания, которые имеют прямую взаимосвязь. Зачастую предшественником воспаления лёгких является именно вирус. Различия между этими двумя состояниями заключаются в особенностях работы органов дыхания. От этого будет зависеть тактика лечения, которая в корне отличается.

В основном такой патологии подвержены подростки в возрасте 14-15 лет.

Основными симптомами заболевания лёгких вирусной природы будут:

• внезапно возникшая слабость, вялость и быстрая утомляемость;
• резкое повышение температурных показателей до 39-40 °С;
• быстро прогрессирующая одышка;
• надсадный, частый кашель с длительными приступами и выделением пенистой мокроты с прожилками крови в ней.

Вирусная пневмония – болезнь, требующая непременного стационарного лечения. В домашних условиях сделать это крайне проблематично, ведь состояние пациента может меняться в продолжение часа кардинально.

Ещё один вид пневмонии, который более характерен для подростков – атипичный. Его возбудителем выступают хламидии, микоплазмы, легионеллы. Развивается у школьников и студентов, находящихся в коллективах.

Симптоматика следующая:

1. Мышечные и головные боли достаточной интенсивности и выраженности.
2. Признаки ОРВИ, с ознобом и невысокой температурой, поднимающейся преимущественно в вечерние часы.
3. Общая слабость, усталость, вялость и апатия.
4. Потеря аппетита.
5. Бледность кожи, особенно на видимых участках тела (лицо, руки).

Симптоматика может не вызывать особых опасений, поскольку ошибочно трактуется неправильным образом. Ведь есть сходство с простудой, банальным сезонным авитаминозом либо синдромом хронической усталости, которому подвержены подростки.

Именно атипичная пневмония в силу своей «скрытности» и позднего выявления считается самой опасной формой заболевания лёгких. В этом случае наиболее часто развиваются такие осложнения, как туберкулёз и онкологические процессы в органах дыхания.

Диагностические мероприятия

При выявлении у подростка вышеперечисленных симптомов родителям нужно незамедлительно отвести своё чадо к врачу. Хоть в этом возрасте дети считают себя достаточно взрослыми, но поход в больницу остаётся проблемой (детские страхи дают о себе знать).

Обычно обращаются к семейному доктору, подростковому педиатру, либо терапевту, либо же инфекционисту. Врач должен провести обследование, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Диагностика включает в себя следующие этапы:

• сбор анамнеза путём опроса родителей о протекании заболевания, самых ярких симптомах и времени их появления;
• опрос больного по поводу выраженности дискомфортных ощущений, прослушивание бронхов и лёгких;
• обычно назначается общий анализ крови с формулой;
• даже при отсутствии хрипов, но подозрении доктора на возможное воспаление лёгких назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, которое покажет очаг воспаления и степень распространения процесса в парных органах;
• серологические реакции, микроскопические исследования и посев мокроты для выявления возбудителя пневмонии.

Лечение назначается незамедлительно, даже до получения результатов бакпосевов с выделением возбудителя. Прописываются антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, отхаркивающие средства, физиотерапевтические процедуры.

Проведение лечебных мероприятий должно быть строго регламентировано и выполняться в соответствии с рекомендациями врача. Недолеченное воспаление может вернуться в более тяжёлой форме и лечить его будет значительно сложнее. Также следует учитывать, что все последующие случаи пневмонии требуют применения более сильных антибиотиков, поскольку организм адаптируется к уже использованным. А бактерии становятся нечувствительны к препаратам, ранее применяемым.

Спровоцировать возникновение воспаления лёгких могут совсем безобидные факторы. Банальное переохлаждение, особенно весной и осенью, когда тепло обманчиво. Перенесённые «на ногах» простуды, грипп, вирусные заболевания накладывают свой отпечаток на состояние иммунитета и могут послужить благодатной почвой для развития пневмонии.

Особенности симптоматики воспаления легких у подростков

Подросток – это уже не ребенок, но еще и не взрослый человек. Переходный возраст характеризуется перестройкой, бурным ростом органов и систем организма.

Функционирование органов затрудняется, легкие также не являются исключением. В связи с этим увеличивается уровень заболеваемости пневмонией у мальчиков и девочек 12 – 16 лет. Зная симптоматику воспаления легких у подростков, вы не пропустите начало болезни, вовремя обратитесь к врачу и начнете лечебный процесс.

Пневмония у детей

Заботливые взрослые, обнаружив у своего ребенка изменения температурных показателей тела, озноб или покашливание, сразу же начинают проводить различные мероприятия по улучшению его состояния. Они хотят избавить чадо от неприятных симптомов как можно быстрее.

Желая помочь, взрослые зачастую делают неправильные шаги. Не посоветовавшись с доктором, без поставленного диагноза, начинают давать сыну или дочери лекарственные препараты. Самовольное лечение антибиотиками и другими таблетками в лучшем случае не помогает, а в худшем — значительно усугубляет ситуацию.

Не всегда появившиеся у ребенка симптомы говорят о наличии пневмонии у подростков. Например, при бронхите также незначительно повышается температура и появляется сухой кашель. Определить, чем заболел подросток, может только врач. Не затягивайте время и при первых же подозрениях на присутствие болезни, отправляйтесь в больницу. Пневмонию у детей выявить непросто и диагностировать ее нужно исключительно в лечебном учреждении.

Первоначальные «сигналы»

Этиология пневмонии у подростков такая же, как и у взрослых. К наиболее благоприятным факторам для ее развития относятся патогенные микробы во время вирусных поражений верхних дыхательных путей.

Как понять, что у сына или дочери воспаление легких? Первые симптомы, беспокоящие больного пневмонией человека, следующие:

• Внезапное возникновение болезни.
• Резкое увеличение показателей температуры до 38 градусов.
• Появляется озноб и одышка.
• Болезненность в грудной клетке, нарастающая, когда больной кашляет, а также во время дыхания.
• Кашель, в большинстве ситуаций сухой.
• Отхождение слизи в незначительном объеме, окрашенной в цвет ржавчины.
• Чувство бессилия и усталости.
• Интенсивная потливость в ночные часы и при незначительной физической активности.

Симптоматика различается в зависимости от провокаторов болезни. Пневмония, возникшая под воздействием стрептококков и стафилококков, отличается сильным кашлем, фебрильной температурой, вялостью и болями в грудине. Для воспаления атипичного вида характерны несколько иные симптомы.

Пневмония существенно понижает способность организма реагировать на внешние воздействия. Чтобы очаг воспаления полностью восстановился, потребуется от одного до двух месяцев времени. У подростков течение болезни идет не в такой тяжелой форме, чем у взрослых пациентов.

Болезнь без повышения температуры

Пневмония без температуры, может говорить об очень плохом состоянии организма

Воспаление легких, не дающее температуры, у подростков фиксируется все чаще. Оно способно нанести здоровью огромный вред. Подростки с ослабленным иммунитетом подвержены этому заболеванию. Запущенные формы лечатся длительно.

Признаки воспаления легких, не сопровождающегося изменениями температуры, достаточно стерты и их нелегко распознать. Симптомы этого опасного вида заболевания следующие:

• Ребенок чувствует себя уставшим, без сил, вялым и апатичным.
• У него пропадает аппетит, еда в таком состоянии становится целой проблемой.
• В области легких появляются значительные болевые ощущения, во время дыхания фиксируется неодинаковая подвижность грудной клетки справа и слева.
• Становится тяжело дышать из-за непроходимости дыхательных путей, особенно проблематично сделать вдох.
• Температурный показатель не превышает уровень 37,2 градуса.

Очень часто к вышеперечисленным симптомам присоединяется одышка, учащенный пульс во время трудовых нагрузок. Пневмония без температуры относится к непростым недугам. Обращайте внимание на состояние здоровья своего ребенка, чтобы не запустить развитие болезни и не допустить развитие осложнений.

Безтемпературная форма заболевания может сигнализировать о своем присутствии резким понижением работоспособности, сонливостью в дневное время суток, апатичностью. Что касается кашля, то он может быть и сильным и довольно слабым. Мокрота при таком кашле не отходит. Это говорит о том, что бронхи не справляются со своей работой.

Если вовремя не начать лечебную терапию у пациента появятся проблемы с дыханием, повысится потоотделение. Постепенно будет нарастать боль и усугубится общее состояние организма.

Симптомы объективные

Один из этапов в постановке диагноза это определение объективных симптомов воспаления легкого. Для этого врач осматривает пациента двумя способами: перкуссии (простукиванием грудины), аускультации (ее прослушиванием).

К классическим признакам относятся:

• Простукивание дает тупой перкуторный звук.
• Дыхание при прослушивании жесткое, присутствуют мелкопузырчатые хрипы.

Основным определяющим критерием является то, что поражение легких асимметрично, то есть перечисленные признаки отмечаются только в одной части органа.

Обследование рентгеном

Объективные симптомы могут не совпадать с классическими проявлениями болезни, или вовсе отсутствовать. Около 20 процентов заболеваний протекают именно так, со скрытыми признаками. В таких ситуациях определяющее значение имеет проведение рентгенологического исследования. Наличие на снимке очага поражения свидетельствует о наличии недуга. Обычно легочная ткань уплотнена с одной стороны.

Инфильтрация обеих сторон легкого у детей в 13 – 17 лет редкое явление, встречающееся при отеке органа, онкологических заболеваниях, системных поражениях соединительной ткани.

При малейшем подозрении на воспаление, врач обязательно направляет ребенка на рентгеновскую диагностику. Это позволяет исключить ошибку в постановке диагноза и предотвратить серьезные последствия несвоевременного и неадекватного лечения.

Пневмония вирусная

Острый респираторный вирусный недуг и непосредственно пневмония — это два разных заболевания, взаимосвязанных между собой. Часто развитию патологии легких предшествует инфекция вирусной этиологии. Нужно четко разграничивать изменения в органе дыхания спровоцированные вирусами от пневмонии. Лечебная терапия этих двух состояний в корне отличается. Воспаление бактериального происхождения отличается качественно от спровоцированного вирусами поражения, при котором инфильтрация затрагивает обе стороны легких.

Диагноз «вирусная пневмония» ставится на основании выявления в слизи вируса высокопатогенного (птичьего, свиного) гриппа, при отсутствии каких-либо других вредоносных микроорганизмов.

Самыми значимыми проявлениями пневмонии вирусного вида в 14- 15 — ти летнем возрасте являются:

• Одышка, усиливающаяся быстрыми темпами.
• Повышение температурных цифр до 39 градусов и выше.
• Тяжелый, изнуряющий кашель с отхождением пенистой мокроты, содержащей кровянистые элементы.
• Внезапная общая ослабленность организма.

Заболеваемость пневмонией возрастает у подростков в холодное время года – осенью и зимой. Дети, болеющие вирусной пневмонией, должны находиться в стационаре клиники. Лечить такое состояние, находясь дома, крайне опасно для жизни.

Атипичное воспаление легких

Распространена среди школьников и студентов, где организованны большие коллективы

Болезнь, спровоцированная внутриклеточными инфекциями (хламидиями, легионеллами, микоплазмой), называется атипичной. Пневмония, вызванная микоплазмами, поражает подростков наиболее часто. До 30 процентов заболеваний возникает в организованных коллективах — учащихся школ, студентов. Люди более старшего возраста, достаточно редко сталкиваются с таким недугом.

Сопровождают атипичное воспаление дыхательного органа следующие симптомы:

• Боли в мышцах и головные боли.
• Проявления, характерные для острого респираторного заболевания.
• Озноб.
• Незначительное увеличение температуры.
• Сильное потоотделение.
• Кожные покровы становятся бледными.

Для пневмонии атипичного типа не свойственно отхаркивание кровянистой слизи и боли в грудной клетке. Воспаление атипичной этиологии самое опасное для человека. Связано это с тем, что вышеперечисленные признаки заболевания не всегда вызывают у людей беспокойство. Они приписывают изменения в своем здоровье к переутомленности, переохлаждению, авитаминозу и другим причинам.

Все это способствует затягиванию начала лечения. Атипичная пневмония у подростков опасна серьезными осложнениями, такими как туберкулез и онкологическое заболевание органа.

Двустороннее поражение

При этом типе пневмонии поражаются нижние отделы легких. Такая патология приводит к нарушению процесса газообмена. Для двустороннего воспаления характерны такие признаки.

• Ребенок лежит с температурой более трех дней и она не стабилизируется.
• Появляются хрипы в дыхательном органе.
• Начинает мучить кашель не всегда с отхождение слизи.
• Общее состояние после ОРВИ и ОРЗ не приходит в норму через неделю или даже ухудшается.
• На вдохе и выдохе слышны свисты и кряхтение, дыхание затрудняется, становится частым, иногда с болевыми ощущениями.

У подростков и школьников, двустороннее поражение легких может иметь волнообразное протекание, при котором чередуются периоды обострения и затихания процесса.

Общие рекомендации

От заболевания под названием пневмония не застрахован ни один человек. Причиной его развития может стать даже самое незначительное переохлаждение. Основную симптоматику болезни знают практически все. Спровоцировать возникновение патологии может банальная простуда, если ее не долечить, грипп, и болезни, перенесенные на ногах.

Стоит выделить группу людей, которые наиболее подвержены возникновению недуга. К ним относят курильщиков и людей, злоупотребляющих спиртными напитками. Причем пассивные курильщики страдают не меньше.

Если болезнь уже приключилась, то в первую очередь нужно строго следовать рекомендациям доктора и придерживаться лечебного режима. Современные способы терапии, лекарственные препараты позволяют в кратчайшие сроки избавиться от заболевания без возможных последствий.

Если вы приверженец здорового образа жизни, занимаетесь укреплением иммунной системы, используя рецепты народной медицины, бережно относитесь к своему здоровью в сезоны холодов, то шансы «подхватить» воспаление легких становятся близкими к нулю.

Автор публикации: Ирина Ананченко

Помните! Самолечение может вызвать неисправимые последствия для Вашего здоровья! При первых симптомах заболевания мы рекомендуем незамедлительно обратиться к специалисту!

Пожалуйста, оцените этот материал!

Загрузка…

И поделитесь интересной информацией с друзьями!

Поделитесь с друзьями!

Оставить комментарий

Пневмония у подростка Детская легочная селективная и желтая группа

Легочные осложнения от лечения рака легких, Часть 1: Пневмонит, вызванный химиотерапией.Джерард Сильвестри, Медицинский университет Южной Каролины Д-р Уэст: Здравствуйте, и добро пожаловать на наш веб-семинар с

.

Дополнительная информация

Сентябрь 2008 г. [KT 168] Sub. Код: 2063 ОБСЛЕДОВАНИЕ НА СТЕПЕНЬ Доктора медицины Отделение XVII Туберкулез и респираторные заболевания. НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРУДИ, общие для Части II Документа II — (старые / новые / пересмотренные правила)

Дополнительная информация

Рецидивирующая или постоянная пневмония

Рецидивирующая или стойкая пневмония Нижних дыхательных путей Доктор Т. Авенант Рецидивирующая или стойкая пневмония Определения Рецидивирующая пневмония более двух эпизодов пневмонии за 18 месяцев Постоянная пневмония

Дополнительная информация

Диагностика и лечение кашля

Диагностика и лечение кашля а.диагноз: — подробности анамнеза — медицинский осмотр — обследование b. Лечение кашля Подробный анамнез дает ценные ключи к разгадке этиологии кашля — острый или

Дополнительная информация

Идиопатический фиброз легких

Идиопатический фиброз легких Что такое идиопатический фиброз легких? Идиопатический фиброз легких (ИЛФ) — это состояние, которое вызывает стойкое и прогрессирующее рубцевание крошечных воздушных мешочков (альвеол) в

Дополнительная информация

Ваш справочник по ХОБЛ

Ваше руководство по ХОБЛ Узнайте, как жить с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) Внутри вы узнаете: Факты о ХОБЛ Симптомы и триггеры ХОБЛ Как поговорить с врачом Различное лечение

Дополнительная информация

Часто задаваемые вопросы

Этот информационный бюллетень был составлен Агентством по регистрации токсичных веществ и заболеваний (ATSDR), федеральным агентством общественного здравоохранения.Миссия ATSDR — служить обществу, используя передовую науку, принимая ответные меры

Дополнительная информация

Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)

Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) Что это такое? — распространенный вирус, поражающий слизистую оболочку дыхательных путей — нос, горло, дыхательное горло, бронхи и бронхиолы (дыхательные пути легких). RSV найдено

Дополнительная информация

ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ.Вдыхание

ВЛИЯНИЕ НА ЗДОРОВЬЕ Асбест может убить вас. При работе с асбестом необходимо соблюдать дополнительные меры предосторожности. Просто потому, что вы не замечаете никаких проблем при работе с асбестом, он все равно

Дополнительная информация

PNEUMONIA Дебра Мерсер BSN, RN, RRT

ПНЕВМОНИЯ Дебра Мерсер BSN, RN, RRT 1 Цели После этой презентации участник продемонстрирует понимание пневмонии путем успешного завершения Пневмонии I.В. Викторина (7 или более правильных

Дополнительная информация

Отделение хирургии

Что такое эмфизема? 2004 Регенты Мичиганского университета Эмфизема — хроническое заболевание легких, характеризующееся истончением и чрезмерным расширением легкоподобных волдырей (булл) в легочной ткани.

Дополнительная информация

Дышите легко: астма и FMLA

Эта статья была опубликована в информационном бюллетене FMLA Policy, Practice and Legal Update компании Business & Legal Reports, Inc.(BLR). BLR является национально признанным издателем нормативных и правовых норм

Дополнительная информация

Выпот в перикарде. Нэнси Ляо

Выпот в перикарде. Автор: Нэнси Ляо. Женщина 24 лет с метатропической дисплазией в анамнезе. Обращается к 2-недельному сухому прогрессирующему кашлю, одышке, повышенной работе дыхания, сонливости, истощению и диффузному состоянию

Дополнительная информация

Мэрилин Боркгрен-Оконек, APN, CCNS, RN, MS Suburban Lung Associates, S.К. Элк Гроув Виллидж, штат Иллинойс

Мэрилин Боркгрен-Оконек, APN, CCNS, RN, MS Suburban Lung Associates, S.C. Elk Grove Village, IL www.goldcopd.com ГЛОБАЛЬНАЯ ИНИЦИАТИВА ПО ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ГЛОБАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ ДИАГНОСТИКИ, УПРАВЛЕНИЕ

Дополнительная информация

Исходная информация

Общие сведения Астма Астма — это сложное заболевание, поражающее легкие, которое поддается лечению, но не поддается лечению.1 У большинства людей астму можно хорошо контролировать в большинстве случаев, хотя некоторые люди

Дополнительная информация

Рестриктивные заболевания легких

Рестриктивные заболевания легких. Характеризуется пониженной эластичностью легких. Выраженные изменения интерстиция (интерстициальное заболевание легких). Важные признаки и симптомы: — Одышка. — Гипоксия. — С

Дополнительная информация

ВОЗДЕЙСТВИЕ ФИБРОГЕННОЙ ПЫЛИ

ВОЗДЕЙСТВИЕ ФИБРОГЕННОЙ ПЫЛИ (АСБЕСТ И КРЕМНИН) РУКОВОДСТВО ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОБСЛУЖИВАНИЮ РАБОТНИКОВ Подготовлено докторомТ. Д. Редекоп, главный врач по вопросам профессиональной гигиены, Отдел труда и иммиграции Манитобы,

Дополнительная информация

ЛЕКЦИИ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ

ЛЕКЦИИ ПО ПРОФЕССИОНАЛЬНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ الدكتورة سجال فاضل فرھود الجبوري M.B.Ch.B. (Вавилонский университет), M.Sc. (Community Medicine, Al Nahrain) Асбестоз Асбестоз — хроническое воспалительное заболевание, поражающее

Дополнительная информация

Вы можете получить дополнительную информацию о туберкулезе в следующих источниках: Местная медсестра общественного здравоохранения Общинная клиника Медсестра по борьбе с инфекционными заболеваниями Медсестра Ваша семья или общественный врач Ваш практикующий специалист по инфекционному контролю

Дополнительная информация

Лучшее дыхание при ХОБЛ

Улучшение дыхания при ХОБЛ Людям с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) часто полезно изучать различные техники дыхания.Дыхание через сжатые губы Дыхание через сжатые губы (PLB) может быть очень

Дополнительная информация

Пневмоцистная пневмония | Оппортунистическая инфекция у взрослых и подростков

Эпидемиология

Пневмоцистная пневмония (ПП) вызывается повсеместно распространенным грибком Pneumocystis jirovecii . Таксономия организма была изменена; Pneumocystis carinii теперь относится только к Pneumocystis , поражающим крыс, и P.jirovecii относится к отдельным видам, которые инфицируют людей. Однако аббревиатура PCP все еще используется для обозначения пневмонии Pneumocystis . Первоначальное инфицирование P. jirovecii обычно происходит в раннем детстве; две трети здоровых детей имеют антитела к P. jirovecii в возрасте от 2 до 4 лет. ¹

Исследования

на грызунах и группы случаев у пациентов с ослабленным иммунитетом предполагают, что Pneumocystis распространяется воздушно-капельным путем.Заболевание, вероятно, возникает в результате нового заражения и реактивации скрытой инфекции. ^2-11 До широкого использования профилактики PCP и антиретровирусной терапии (ART) PCP встречался у 70–80% пациентов со СПИДом; ¹² курс лечения PCP был связан с 20-40% смертностью у лиц с выраженной иммуносупрессией. Приблизительно 90% случаев PCP произошли у пациентов с количеством клеток CD4 T-лимфоцитов (CD4) <200 клеток / мм ³ .Другие факторы, связанные с более высоким риском PCP в эпоху до начала АРТ, включали процентное содержание клеток CD4 <14%, предыдущие эпизоды PCP, оральный молочница, рецидивирующую бактериальную пневмонию, непреднамеренную потерю веса и более высокие уровни РНК ВИЧ в плазме. ^13,14

Заболеваемость PCP существенно снизилась благодаря широкому использованию профилактики PCP и АРТ; в последнее время заболеваемость среди больных СПИДом в Западной Европе и США составляет <1 случай на 100 человеко-лет. ^15-17 В настоящее время большинство случаев PCP встречается у пациентов, которые не знают о своей ВИЧ-инфекции или не получают постоянного лечения ВИЧ, ¹⁸ и у пациентов с выраженной иммуносупрессией (т.е., количество CD4 <100 клеток / мм ³ ). ¹⁹

Клинические проявления

У пациентов с ВИЧ наиболее частыми проявлениями PCP являются подострое начало прогрессирующей одышки, лихорадка, непродуктивный кашель и дискомфорт в груди, который усиливается в течение нескольких дней или недель. Молниеносная пневмония, наблюдаемая у пациентов, не инфицированных ВИЧ, среди пациентов с ВИЧ встречается реже. ^20,21

В легких случаях исследование легких, когда пациент находится в состоянии покоя, обычно является нормальным.При физической нагрузке могут наблюдаться тахипноэ, тахикардия, диффузные сухие (целлофановые) хрипы. ²¹ Молочница полости рта — распространенная коинфекция. Лихорадка очевидна в большинстве случаев и может быть преобладающим симптомом у некоторых пациентов. Внелегочное заболевание встречается редко, но может возникать в любом органе и связано с профилактикой пентамидином в виде аэрозоля. ²²

Гипоксемия, наиболее характерная лаборатория a

[Полный текст] Нервная булимия у подростков: распространенность и проблемы лечения

Резюме: Нервная булимия (НБ) — серьезное психическое заболевание, которое обычно развивается в подростковом или юношеском возрасте, превращаясь в подростков цель для раннего вмешательства.Несмотря на растущее количество исследований, посвященных лечению молодых людей с нервной анорексией (НА) и взрослых с НБ, по-прежнему не хватает доказательств для лечения молодых людей с НБ. На сегодняшний день было опубликовано четыре рандомизированных контролируемых испытания, в которых сравнивались психосоциальные методы лечения, что оставляет значительные возможности для улучшения результатов лечения. Семейное лечение является ведущим методом лечения молодежи с НА, в то время как когнитивно-поведенческая терапия является ведущим вмешательством для взрослых с НБ. Вовлечение в лечение лиц, осуществляющих уход, дает многообещающие результаты, однако необходимы дополнительные исследования, чтобы изучить способы дальнейшей адаптации этого лечения для достижения более высоких показателей выздоровления.

Ключевые слова: расстройства пищевого поведения, молодежь, семейное лечение, когнитивно-поведенческая терапия, психодинамическая терапия, психофармакологическое лечение, доказательная терапия

Введение

Расстройства пищевого поведения (ED) — серьезные психические заболевания, которые обычно развиваются в подростковом или молодом возрасте. Эти расстройства связаны как с физическими, так и с психологическими последствиями и часто приводят к значительным нарушениям и стрессу. ¹ В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM) ² определены восемь расстройств питания и ED, включая нервную булимию (BN), нервную анорексию (AN) и подпороговые проявления, которые классифицируются как неуточненное кормление или ЭД. Несмотря на то, что эта область продвинула понимание подходов к лечению подростков с НА и, в частности, взрослых с НБ, фактические данные по лечению НБ у молодежи отстают.

Диагностика БН

BN характеризуется повторяющимися эпизодами поедания объективно большого количества пищи (например, переедания) с связанной с этим потерей контроля, а также несоответствующим компенсаторным поведением (например, самоиндуцированной рвотой, злоупотреблением слабительными или мочегонными средствами, голоданием или чрезмерные упражнения) и переоценка формы и веса. ² В текущей редакции DSM эти эпизоды переедания и компенсирующего поведения должны происходить не реже одного раза в неделю в течение 3 месяцев.В DSM-IV-TR минимальная частота этих эпизодов переедания и компенсаторного поведения была двойной (т. Е. В среднем два раза в неделю). ³ В исследованиях, сравнивающих полное и подпороговое представление DSM-IV BN, те люди, которые были подпороговыми, сообщали о значительно более субъективных эпизодах переедания, в которых они испытали потерю контроля, но не потребляли объективно большую порцию пищи. ⁴ Частота чистки в обеих группах была одинаковой, что позволяет предположить, что опыт потери контроля может быть более значительным, чем количество потребляемой пищи. ⁴ Диагностический кроссовер является относительно распространенным, особенно среди молодежи, при этом многие из тех, кто первоначально поступает с подпороговыми проявлениями, прогрессируют до соответствия полным диагностическим критериям для BN или, реже, AN. ^4,5 Эта диагностическая гибкость предполагает, что клиническое ведение не должно различаться между суб- и полным пороговым уровнем BN.

Традиционные диагностические подходы основаны на самоотчетах пациента о симптомах. В то время как низкая масса тела, характерная для НА, делает ее более заметной снаружи, НА считается эго-синтонным заболеванием, поэтому оно согласуется с самооценкой больного, что делает его менее открытым для лечения. ⁵ И наоборот, BN считается эго-дистоническим и отталкивающим для пациента, однако стыд и скрытность часто препятствуют раскрытию симптомов и обращению за лечением. В более молодом населении проблемы развития, такие как способность поддерживать такие концептуальные симптомы, как «чрезмерное влияние веса и формы», могут еще больше повлиять на способность диагностировать полнопороговую ЭД у подростков. ⁴

Положительно искаженное распределение возраста начала ЭД, включая подпороговые представления, делает подростков мишенью для скрининга и раннего вмешательства до того, как симптомы станут серьезными и стойкими, ⁵ и исследования подтвердили, что раннее вмешательство связано с наиболее многообещающими результатами лечения . ⁶ Все больше исследований посвящается лечению НА в подростковом возрасте, при этом растет число опубликованных исследований, демонстрирующих значительную поддержку подходов к лечению на основе семьи (FBT). ⁷ На сегодняшний день доказательства для руководства лечением BN у подростков ограничены: только четыре опубликованных рандомизированных контролируемых испытания (РКИ) психологических методов лечения и одно открытое испытание лекарств. ^8–11

Распространенность

Многие популяционные исследования были сосредоточены на молодых людях, которые соответствуют критериям полного порога для ED, не сообщая о случаях, которые могут иметь клинически значимые проявления, но не достигают диагностического порога. ¹ У взрослых оценки распространенности полнопорогового BN составляют 1–1,5%, ^2,12 с 0,1–2% среди молодежи. ¹³ Однако исследования сообщества, которые оценивали расстройство пищевого поведения, а не применяли строгие критерии DSM, обнаружили гораздо более высокую распространенность (т.е. 14–22%), чем исследования, в которых применялись строгие критерии. ^1,14

В попытке лучше оценить частоту эректильной дисфункции у подростков в США, Swanson et al. Использовали данные повторной подростковой добавки Национального исследования коморбидности. ¹ Эти данные, собранные посредством личных интервью, включали репрезентативную выборку из 10 123 молодых людей в возрасте 13–18 лет. Составное международное диагностическое интервью Всемирной организации здравоохранения использовалось для оценки психических расстройств в соответствии с DSM-IV, включая нервную анестезию, анестезию и переедание, на основе диагностических алгоритмов, используемых для взрослых. Было собрано достаточно информации для оценки подпороговых проявлений НА с использованием менее строгого критерия веса (т.е. менее 90% среднего веса для роста, а не 85%) и подпорогового переедания ED.Однако опрос не включал достаточной информации, чтобы сообщить о подпороговых проявлениях DSM-IV BN, например о тех, кто не соответствовал критериям продолжительности или частоты, или о тех, кто испытал только субъективные эпизоды переедания. ¹

В США средний возраст дебюта DSM-IV BN довольно молодой: 12,4 года (межквартильный диапазон 11,1–13,5 лет). ¹ В выборке показатель распространенности BN в течение всей жизни составил 0,9%, а распространенность через 12 месяцев — 0,6%. Подростков с БН, 41.3% сообщили о чистке, в то время как остальные соответствовали критериям, основанным на компенсаторном поведении, не связанном с чисткой (например, чрезмерные упражнения, голодание). ¹ С пересмотренными диагностическими критериями, снижающими частоту переедания и очищения с двух раз в неделю в течение 6 месяцев до одного раза в неделю в течение 3 месяцев, эти цифры, очевидно, недооценивают истинную распространенность BN на основе текущих критериев.

Коморбидность

В рамках повторного исследования подростковой добавки Национального исследования коморбидности также оценивалось наличие других диагнозов DSM-IV.Большинство респондентов, отвечающих критериям DSM ED, также соответствовали критериям другого пожизненного диагноза DSM-IV. Самый высокий уровень коморбидности (88%) отмечен у подростков с БН, с особенно сильной ассоциацией с расстройствами настроения (49,9%) и тревожными расстройствами (66,2%). ¹

Особенно беспокоит уровень суицидальности среди этой группы. Подростки с BN сообщали о более высоких показателях суицидальности, чем взрослые с BN, и чаще, чем молодые люди с любым другим диагнозом ED.Среди подростков с БН более половины (53%) поддерживают суицидальные мысли. Более четверти выборки имели план, и более трети имели предыдущие попытки (17,1% с несколькими предыдущими попытками). ^1,15

Лечение подростка БН

Диагноз BN обычно ассоциируется с высокими показателями коморбидности и повышенной смертности. ¹⁶ Кроме того, переедание и очищение организма могут привести к ряду медицинских осложнений, таких как электролитный дисбаланс, который может привести к аритмии или смерти, разрывам пищевода, нарушению функции желудка, проблемам с фертильностью и разрушению зубов. ¹⁷ В связи с риском медицинских осложнений крайне важно использовать многопрофильный командный подход, включая клинициста, прошедшего подготовку в области здоровья подростков и имеющего опыт работы с отделениями неотложной помощи, для обеспечения медицинской безопасности амбулаторного лечения.

У взрослых с BN имеется обширная литература, подтверждающая, что когнитивно-поведенческая терапия (CBT) является ведущим подходом к лечению, с относительно хорошими результатами для большинства. ¹⁸ В дополнение к КПТ есть доказательства в поддержку других подходов, таких как межличностная терапия, ¹⁸ и более новые подходы, такие как интегративная когнитивно-аффективная терапия. ¹⁹ Несмотря на растущую базу данных о лечении взрослых с BN, остается нехватка доказательств для лечения молодых людей с BN. На сегодняшний день было проведено одно открытое испытание препарата флуоксетин в сочетании с терапией в течение 8 недель. Есть также четыре опубликованных РКИ, в которых психосоциальные методы лечения сравнивают со значительными возможностями для улучшения результатов лечения.

Психофармакологическое лечение

Было опубликовано одно открытое клиническое испытание, посвященное изучению возможности и переносимости флуоксетина (в дозе 60 мг для взрослых) в сочетании с психотерапией в течение 8 недель. ²⁰ Участниками были девочки-подростки в возрасте 12–18 лет (среднее значение 16,2, SD 1) лет с диагнозом BN или ED по DSM-IV, не определенным иным образом (EDNOS). Все участники были выше 85-го процентиля медианного веса для роста по возрасту. ²⁰

Лекарство в целом хорошо переносилось, и никто из участников не прекратил испытание из-за побочных эффектов. Из 13 пациентов, принявших участие в исследовании, десять получали лекарства минимум в течение 1 недели, и результаты основывались на их исходе.Результаты были сопоставимы с исследованиями флуоксетина у взрослых с BN, со значительным уменьшением как переедания, так и поведения чистки в течение испытания. От исходного уровня до конца лечения (EOT) еженедельные переедания уменьшились на 67%, а количество эпизодов очищения — на 56%. Несмотря на улучшения, трое из десяти пациентов продолжали соответствовать критериям DSM-IV ED (два BN и один EDNOS) в конце испытания. ²⁰

Эти результаты не были воспроизведены, и не было никаких плацебо-контролируемых испытаний с участием подростков с BN.Таким образом, результаты остаются ограниченными с точки зрения их обобщения, и необходимо дополнительное изучение психофармакологических вмешательств.

Психологическое лечение

Несмотря на типичное начало заболевания в подростковом возрасте, на сегодняшний день опубликовано только четыре РКИ, оценивающих психосоциальное лечение БН у молодежи. Первые три сравнивали подходы ППП с управляемой когнитивно-поведенческой терапией по уходу за собой, когнитивно-поведенческой терапией, адаптированной для подростков (КПТ-А), и поддерживающей психотерапией (СПТ). В последнем опубликованном исследовании сравнивали КПТ и психодинамическую терапию (ФДТ).

Семейная терапия и самопомощь под руководством КПТ

Schmidt et al. ¹⁰ были первыми, кто опубликовал результаты рандомизированного контролируемого исследования по лечению БН у подростков. Их исследование, проведенное в Великобритании, было направлено на сравнение эффективности и рентабельности двух методов лечения. Участниками были 85 подростков в возрасте 13–20 лет с DSM-IV BN или EDNOS. В Великобритании КПТ с самопомощью под руководством рекомендуется в качестве вмешательства первой линии для взрослых с НБ. Этот подход к лечению основывался на рабочем журнале и включал десять еженедельных сеансов и три ежемесячных последующих сеанса с возможностью проведения двух сеансов с «близким другом» (например, с родителем).Роль терапевта заключалась в том, чтобы мотивировать пациентов и направлять их через рабочую тетрадь. Подобно традиционной КПТ, использовался самоконтроль, а также решения проблем и поведенческие эксперименты. В качестве сравнительного лечения использовалась семейная терапия, адаптированная из модели лечения АН Модсли, поскольку она имеет растущую доказательную базу для лечения молодых людей с АН. Это лечение обеспечивало психологическое просвещение по поводу BN и было проблемно-ориентированным, с акцентом на роль семьи в восстановлении регулярного режима питания.В семейной терапии пациентам было предложено 13 сеансов с близким другом в дополнение к двум индивидуальным сеансам в течение 6 месяцев. ¹⁰

Первичной переменной результата было воздержание от переедания и рвоты в месяц, предшествующий оценке, оцениваемой в EOT (6 месяцев) и последующем наблюдении (12 месяцев). Если рассматривать эпизоды запоя и очищение как комбинированную переменную, не было никакой разницы между состояниями в любой момент времени. Тем не менее, самопомощь под руководством КПТ была более эффективной в достижении воздержания от объективного переедания (45% против 25%) в EOT, но это преимущество не сохранялось при последующем наблюдении.Воздействие на очищение не зависело от лечения. ¹⁰

FBT и SPT

В том же году Le Grange et al. ⁸ опубликовали еще одно исследование, в котором сравнивали FBT и SPT. Участниками были 80 молодых людей в возрасте от 12 до 19 лет (среднее 16,1, стандартное отклонение 1,6) лет, преимущественно женщины (98%), с диагнозом DSM-IV BN или частичным BN (т. Е. Эпизоды переедания и чистки в среднем один раз в неделю в течение 6 месяцев) . Продолжительность лечения составила 20 сеансов в течение 6 месяцев. Оба лечения состояли из трех фаз, и частота сеансов со временем снижалась. ⁸

FBT-BN был адаптирован из FBT для AN. Это лечение занимает агностическую позицию в отношении причины ЭД и предполагает значительное негативное влияние болезни на семью. FBT-BN также экстернализирует болезнь как нечто отдельное от подростка и дает родителям возможность нарушить цикл переедания и очищения. SPT — это недирективное лечение, которое не включает конкретных активных терапевтических подходов, таких как контроль стимулов, психообразование, систематическое решение проблем или прямой вклад в изменение диеты.SPT служит общим лечением, которое может быть сопоставимо с лечением в обществе. ⁸ Первичным критерием результата было воздержание от переедания и очищения за месяц до оценки через 6 месяцев (EOT) и 12 месяцев (последующее наблюдение). В EOT в FBT-BN были значительно более высокие показатели воздержания (39% против 18%). Однако показатель воздержания снизился в течение периода наблюдения в обеих группах (29% и 10% соответственно). ⁸

FBT и CBT

После сравнения FBT-BN с SPT, контрольным лечением, аналогичным тому, которое молодые люди с BN могут получать в сообществе, Le Grange и др. Сравнили FBT-BN с CBT, который является наиболее эффективным подходом для взрослых с BN.Участниками были 109 молодых людей в возрасте от 12 до 18 лет (среднее значение 15,8, стандартное отклонение 1,5) лет, преимущественно женщины (94%), с DSM-IV BN или частичным BN (как упоминалось ранее). Оба лечения включали 18 сеансов в течение 6 месяцев. ⁹

FBT был сопоставим с FBT-BN, проведенным в предыдущем исследовании Le Grange et al, ⁸ , за исключением того, что у него было на два сеанса меньше. CBT-A был адаптирован из лечения, разработанного Fairburn et al. ²¹ Лечение, разработанное для взрослых, было изменено таким образом, что было увеличено количество контактов с терапевтом на ранних этапах лечения, с целью усиления терапевтического альянса, сопутствующие сеансы с лицами, осуществляющими уход, для психологического просвещения о БН и получения их поддержки в процессе лечения, использование конкретных примеров для объяснения моментов и исследование типичных проблем развития. ⁹

Как и в предыдущих исследованиях, основным результатом было воздержание от переедания и очищения в течение 4 недель до оценки в EOT (6 месяцев) и последующего наблюдения (12 месяцев). Частота воздержания была значительно выше для FBT-BN, чем для CBT-A (39,4% против 19,7%), с продолжающимся улучшением через 6 месяцев наблюдения (44% и 25,4% соответственно). ⁹

CBT и PDT

В последнем опубликованном РКИ Stefini et al. ¹¹ сравнили КПТ и ФДТ.В Германии, где проводилось исследование, ФДТ практиковали 58,9% психотерапевтов для детей и подростков. Это исследование было направлено на оценку пробела в знаниях о широко применяемой ФДТ как лечении молодых людей с БН. Участниками этой выборки были женщины в возрасте 14–20 лет (среднее 18,7, SD 1,9) лет с диагнозом BN или частичным BN по DSM-IV (эпизоды переедания и чистки менее двух раз в неделю в предыдущие 3 месяца).

Продолжительность лечения была сопоставима с руководящими принципами клинической практики в Германии, которые предполагали значительно больше лечения, чем предыдущие исследования.И КПТ, и ФДТ проводились в течение 1 года, и участники могли получить до 60 сеансов. Подобно Ле Гранжу и др., КПТ ⁹ была основана на модели КПТ Фэйрберна и др. Для ED ²² со значительными модификациями, в том числе утроением количества предлагаемых сеансов. PDT была разработана специально для молодых людей с BN. Оба метода лечения используют подход, ориентированный на симптомы, характерный для BN. Однако лежащие в основе теоретические допущения совершенно разные, и каждый подход по-своему акцентирует внимание на эмоциях, познании и поведении. ¹¹

Вместо того, чтобы оценивать воздержание от переедания и очищающего поведения за 1 месяц до оценки, Стефини и др. Оценили, какая доля участников больше не соответствовала критериям ED, и не обнаружили различий между группами, при этом 13 участников больше не соответствовали диагностическим критериям для ED (33,3% CBT и 30,2% PDT). Частота ремиссии несколько улучшилась, но незначительно для КПТ (38,5%) и не изменилась для ФДТ при последующем наблюдении через 1 год после ЕОТ. ¹¹

Проблемы лечения

Проблемы, которые ранее обсуждались при диагностике, в конечном итоге повлияют на возможность эффективного скрининга ЭД и установления связи с лечением.Стыд и секретность могут помешать выявлению BN и могут препятствовать лечению после выявления симптомов. Семья может сыграть решающую роль в усилении поддержки в регулировании пищевого поведения между сессиями. Однако в BN это может быть менее очевидным, когда имеют место эпизоды переедания или компенсирующего поведения, что затрудняет для родителей полное структурирование окружающей среды.

В BN высокий уровень сопутствующей патологии делает вероятным то, что подростки могут обращаться за лечением другого психического расстройства (например, расстройства настроения или тревожного расстройства), одновременно борясь с перееданием и очищением организма.Диагностическая оценка и постоянный мониторинг прогресса могут предложить возможности для выявления клинически значимых симптомов BN. В настоящее время имеется ограниченное количество данных для руководства лечением БН как изолированного расстройства, и нет никаких указаний относительно того, является ли последовательное или сопутствующее лечение наиболее подходящими или эффективными подходами к комбинированной диагностике. Тем не менее, на сегодняшний день в большинство РКИ включали участников с сопутствующими психиатрическими диагнозами и предоставляли фармакотерапию для этих диагнозов наряду с психосоциальным лечением для ED.Также остается неясным, почему отстают РКИ по лечению BN в более молодых популяциях. В совокупности ограниченная систематическая оценка и сопутствующее продвижение подходов к лечению для этой популяции пациентов оставляет нам ограниченный диапазон вариантов лечения.

Заключение и направления на будущее

Несмотря на растущее количество РКИ по лечению подростков с НА и взрослых с НБ, систематических исследований лечения НБ у подростков по-прежнему мало.Хотя FBT-BN имеет предварительные данные в поддержку участия лиц, осуществляющих уход, в лечении, есть значительные возможности для улучшения воздействия на переедание и очищение симптомов у подростков, страдающих от этого заболевания. В случаях, когда лица, осуществляющие уход, не могут участвовать в лечении или пациенты не желают соглашаться с высокой степенью участия родителей в их лечении, есть доказательства того, что подходы КПТ полезны для некоторых подростков. Раннее исследование Schmidt et al. ¹⁰ показало, что для некоторых может быть достаточно поэтапного подхода, начинающегося с управляемой самопомощи, тогда как другим подросткам в конечном итоге потребуется более интенсивный уровень лечения.И PDT, и CBT в расширенном формате (т.е. до 60 сеансов в течение 1 года, а не более типичных 20 сеансов в течение 6 месяцев) уменьшили количество людей, отвечающих критериям для полного порогового BN.

Необходимы дальнейшие исследования для улучшения подходов к лечению подростков с BN. Хотя включение в лечение лиц, осуществляющих уход, дает многообещающие результаты, могут быть способы более систематического устранения когнитивных симптомов в контексте семейного подхода к лечению.Также возможно, что семейные подходы могут быть усилены методами КПТ, такими как самоконтроль и поведенческие эксперименты, чтобы бросить вызов проблемным убеждениям. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, для кого какой подход лечения будет наиболее эффективным. Кроме того, следует изучить адаптацию существующих эффективных методов лечения или других ранее неизученных подходов к лечению, особенно для тех людей, которые не реагируют на существующие подходы к лечению.

Раскрытие

Доктор.Ле Гранж получает гонорары от Guilford Press and Routledge и является содиректором Учебного института детских и подростковых расстройств пищевого поведения, LLC. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

Список литературы

Вам 65 лет и старше? Сделайте две прививки от пневмонии — Harvard Health Blog

• Поиск

• Корзина

• Админ

ТЕМЫ ЗДОРОВЬЯ ▼

Просмотр по теме

• Здоровье сердца

  «Назад

  • Артериальное давление
  • Холестерин
  • Заболевание коронарной артерии
  • Сердечный приступ
  • Сердечная недостаточность
  • Лекарства для сердца
  • Ход
• Разум и настроение

  «Назад

  • Наркомания
  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Беспокойство
  • Депрессия
  • Улучшение памяти
  • Психическое здоровье
  • Позитивная психология
  • Напряжение
• Боль

  «Назад

  • Артрит
  • Боль в спине
  • Головная боль
  • Замена сустава
  • Другая боль
• Оставаться здоровым

  «Назад

  • Старение
  • Баланс и мобильность
  • Диета и похудание
  • Энергия и усталость
  • Физические упражнения и фитнес
  • Здоровое питание
  • Физическая активность
  • Скрининговые тесты для мужчин
  • Скрининговые тесты для женщин
  • Сон
• Рак

  «Назад

  • Рак молочной железы
  • Колоректальный рак
  • Другие виды рака
  • Здоровье и болезни простаты
  • Рак кожи
• Заболевания и состояния

  «Назад

  • СДВГ для взрослых и детей
  • Болезнь Альцгеймера и деменция
  • Диабет

.