Симптомы полипов прямой кишки: Полипы в прямой кишке — симптомы у мужчин и женщин

симптомы, лечение, причины и диагностика

Полип прямой кишки – это доброкачественное новообразование, локализующееся на слизистой оболочке прямой кишки и прорастающее в её просвет. Полипы бывают восходящей или низкой формы, имеют различные размеры и структуру, носят как единичный характер, так и располагаются множественными участками. По структуре мягкие, покрыты слизью, имеют форму гриба, шара или ветвистые. При большом размере и близком расположении к анальному отверстию могут выпадать из него.

Патология распространена среди взрослого населения, изредка полипы появляются у детей. У женщин встречается реже, чем у мужчин. Очень высокая вероятность перерождения в рак. Международная классификация – код МКБ-10 со значением К62.1 «Полип прямой кишки».

Полипы в прямой кишке обладают слабой симптоматикой, поэтому диагностика их затруднена. Большинство больных не подозревают о их существовании в организме на протяжении всей жизни, у 30% умерших их обнаруживают после вскрытия. Высокий риск их образования у пациентов старше 45 лет, при множественном характере полипоза риск малигнизации новообразований возрастает в 5 раз по сравнению с одиночными опухолями.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка является конечным отделом толстого кишечника и всей пищеварительной системы организма. По строению прямая и почти не имеет изгибов, длина от 14 до 18 см. Расположена в малом тазу наравне с третьим крестцовым позвонком, недалеко от слепой кишки, имеет неравномерный диаметр окружности по всей длине. Широкая её часть называется ампулой, а самая узкая – заднепроходным каналом с анусом на конце.

Физиология прямой кишки

Слизистая прямой кишки формирует слизь для формирования каловых масс продвижения их по проходу. Здесь завершаются процессы расщепления конечных веществ. В сутки среднестатистический человек потребляет около 4 литров пищи, процесс функционирования кишечника превращает их в 200 г кала, состоящего из клетчатки, продуктов жизнедеятельности, сухожилий, слизи и микрофлоры кишок. Накопление каловых масс приводит к раздражению рецепторов и запуску процесса дефекации.

Полипы в кишечнике

Строение стенок

Прямая кишка состоит из двух основных отделов – тазового и промежностного. К первому относится ампула, расположенная над диафрагмой таза, а промежуточный отдел состоит из заднепроходного канала, заканчивающегося анусом.

Стенка прямой кишки характеризуется несколькими слоями:

• Слизистый – внутренний слой, состоит из многослойного и переходного эпителия, первый располагается в начальных отделах, переходный – в конце. Слизистая способствует продвижению каловых масс по кишке, состоит из множества желёз для выработки слизи, что делает слизистый слой скользким и подвижным. В слизистой также присутствуют большие скопления лимфоидной ткани. Также указанный слой наполнен складками. Ампула прямой кишки состоит из поперечных складок, анальный канал – из продольных, имеющих углубления – заднепроходные пазухи, являющимися зонами скопления слизи и анальных желёз. Если в пазухах застрянут частички кала или инородные предметы, возникает воспаление и развивается парапроктит.
• Подслизистый – состоит из кровеносных сосудов, выполняющих функцию кровоснабжения прямой кишки из геморроидальных артерий. Также обнаруживает развитую лимфатическую систему и множество нервных окончаний, формирующих нервное сплетение в основе подслизистого слоя. Состоит из желёз и рыхлой соединительной ткани, благодаря чему слизистая оболочка смещается в сторону других слоёв.
• Мышечный – образуется двумя видами тканей – гладкой и поперечно-полосатой. Гладкие ткани позволяют кишке автономно сокращаться и расслабляться, эти мышцы не подвластны человеку в отличие от поперечно-полосатых или скелетных, которыми он управляет. Из гладких мышц состоит ампула прямой кишки, а из поперечно-полосатых – сфинктер заднего прохода. Мышечные волокна двуслойны и хаотичны, это позволяет каловым массам продвигаться по толстой кишке к анальному отверстию. Сфинктеры регулируют переход продуктов обмена из одного органа в другой, в прямой кишке расположены три сфинктера. Начальный сфинктер состоит из гладкой мышечной ткани, ещё два сфинктера расположены в заднепроходном канале, их называют наружный и внутренний. Из них троих для управления человеку доступен только наружный. Он расположен под кожей и образован поперечно-полосатой мышечной тканью.
• Наружный – представляет собой брюшину, покрывающую верхнюю часть прямой кишки.

Прямая кишка

Виды полипов

По количеству полипы в прямой кишке делятся на:

• одиночные;
• множественные;
• диффузные – поражение полипами почти всей поверхности, в медицинской практике применяется понятие диффузного полипоза, чаще всего прослеживает наследственную предрасположенность.

По структуре полип прямой кишки классифицируется на:

• Железистый – имеет в составе верхний слой или железистые ткани прямой кишки.
• Ворсинчатый – расположен на широком основании, иногда занимает обширную часть кишки. Содержит в составе множество кровеносных сосудов, что объясняет периодические кровотечения из анального отверстия. Этот вид полипоза чаще всего поражает пожилых людей, ворсинчатые полипы нередко перерождаются в злокачественные опухоли.
• Железисто-ворсинчатый.
• Фиброзный – состоит из соединительной ткани, покрыт эпителием. Чаще всего спровоцирован появлением воспалительного процесса, приводящего к геморрою, криптиту или проктиту.
• Аденоматозный – имеет большие размеры в диаметре более 10 мм. По структуре бывает трубчатым и ворсинчатым. Чаще озлокачествлению подвержены ворсинчатые полипы.
• Ювенильный, или кистозный – наблюдается в юном и детском возрасте, внешне напоминает гроздья, покрытые слизью, имеет небольшой размер и чаще одиночный.
• Гиперпластический – имеет в составе трубчатый эпителиальный слой, внешне напоминает мелкие кисты, небольшой по размеру. Немного возвышается над поверхностью слизистой, может сливаться с ней, что затрудняет диагностику.

Слизистый полип на стенке кишечника

На фоне воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте могут образовываться псевдополипы на месте рубцов слизистой, которые к полипозу не относятся.

Причины появления полипов в прямой кишке

Подлинная причина образования полипов пока неизвестна. Обнаружен ряд факторов, способных спровоцировать их появление и рост:

• хронический воспалительный процесс в желудочно-кишечном тракте;
• вызванные запорами застои каловых масс и как следствие раздражение прямой кишки;
• диарея также раздражает слизистую оболочку кишки;
• наследственный фактор – риск появления в 10 раз выше у тех, у кого патологией страдали ближайшие родственники;
• хронические заболевания в кишечнике, такие как колит, проктосигмоидит и язвенный колит – оставляют рубцы на слизистой оболочки, служащей средой для развития полипов;
• вирусные инфекции в острой фазе – нарушают целостность клеток слизистой;
• нездоровое питание и вредные привычки, а также малоподвижный образ жизни, лишний вес – создают застойные зоны в кишке путём оттока лимфатической жидкости и венозной крови, возникают запоры. Употребление жирной и тяжёлой пищи нарушает пищеварение и негативно сказывается на слизистых оболочках прямой кишки;
• неблагоприятная экология и вредные условия труда;
• внутриутробные патологии при развитии полипоза у детей;
• эндокринные заболевания и период менопаузы у женщин нарушают гормональный фон в организме.

Чаще полипозом страдают жители развитых стран и обеспеченные люди. Связано это, скорее всего, с культурой питания: в развитых странах население привыкло потреблять жирную и мясную пищу, американцы любят фаст-фуд. В развивающихся странах национальные блюда включают в основном растительную пищу, там заболевания полипозом встречаются достаточно редко. В России питание стало напоминать европейское, поэтому повысилось образование полипов у населения.

Симптомы

Симптоматика полипоза прямой кишки не специфична, это сильно затрудняет его диагностику. Продолжительное время симптомы могут отсутствовать, особенно когда нарост одиночный и имеет малые размеры. Проявления симптоматики начинаются, когда наблюдаются обширные зоны поражения или большие в диаметре новообразования. Нередки факты случайного обнаружения полипа у пациента при профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другой патологии.

Распространённые симптомы при полипе в прямой кишке:

• ноющие систематические боли внизу живота, у женщин часто ошибочно принимают за гормональные изменения и гинекологические патологии;
• постоянные запоры и хроническая диарея, возможно чередование, но чаще наблюдаются запоры, как следствие кишечной непроходимости;
• повышенное газообразование наравне с запорами;
• геморроидальные узлы и анальные трещины;
• кровотечения из анального отверстия – самая частая причина обращения пациентов к врачу, возможен выход обильной слизи;
• зуд, жжение в заднем проходе, ощущение инородного тела;
• дискомфорт во время акта дефекации, ощущение незавершённости процесса после посещения туалета;
• присутствие крови и слизи в каловых массах;
• повышенная температура тела как показатель воспалительного процесса в организме.

У детей диагностика затруднена, так как все вышеописанные признаки прямо не указывают на патологию полипоза и выглядят следствием многих заболеваний. Самый опасный симптом – обильные ректальные кровотечения, способные привести больного к анемии.

Диагностика полипов в прямой кишке

Диагностирует полипы в прямой кишке проктолог, существуют несколько распространённых методов для их обнаружения:

• Пальцевое исследование прямой кишки – первичный метод, позволяющий исследовать кишку на глубине до 10 см. Оценивается возможность проходимости, состояние анального сфинктера, подвижность и эластичность слизистой оболочки, наличие слизи и крови, возможно нащупать близкорасположенные к анальному отверстию полипы.
• Ректороманоскопия – исследование выполняют с помощью ректоскопа, позволяющего досконально изучить слизистую оболочку прямой кишки изнутри на глубине до 30 см, а также взять частицы новообразования на гистологическое исследование.
• Колоноскопия – диагностический метод исследования с помощью эндоскопа, позволяет провести биопсию полипов и при необходимости удалить новообразования в процессе процедуры без операции.
• Ирригоскопия – рентгеновское исследование с применением сульфата бария в качестве контрастного вещества. Используется, когда прочие методы применить затруднительно.
• Анализ кала на скрытую кровь, копрограмма – выявляет не только кровь в кале, но и слизь.
• Общий и биохимический анализ крови позволяют подтвердить или опровергнуть анемию, направлены на выявление не самих полипов, а их причин.
• Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – методы наиболее точной диагностики полипоза, позволяющие определить форму, размеры и состояние полипов, безболезненны для пациента.

Полноценное обследование включает: изучение анамнеза жизни больного, изучение истории болезни, проверка наследственной предрасположенности к диффузному полипозу, физикальный осмотр пациента в зоне анального отверстия, взятие лабораторных анализов и применение средств инструментальной диагностики.

Врач должен уметь отличать полипы прямой кишки от других новообразований, таких как геморроидальные узлы и шишки, анальные трещины, липомы и миомы. А также ректальные свищи, кисты и опухоли параректальной клетчатки, актиномикоз ободочной кишки, болезнь Крона, катаральный проктит.

Методики удаления полипа в кишке

Лечение полипов в прямой кишке

Медикаментозное лечение полипов в медицине не применяется, оно безрезультатно. Полипоз удаётся вылечить только хирургическим путём. Консервативная терапия оправдана исключительно на стадии подготовки к операции по удалению полипов. Для временного устранения симптомов и улучшения качества жизни больного применяются свечи и мази, препараты антифлатуленты и спазмолитики. Допустимо использование народных методов.

Подготовка к операции

Перед операцией пациенту необходимо сдать анализы:

• общий анализ крови, на группу и резус-фактор, на глюкозу и коагулограмму;
• общий анализ мочи;
• анализы на инфекции – ВИЧ, гепатит.

Также требуется пройти консультацию специалистов – кардиолога, гематолога и терапевта. Нужно прекратить приём препаратов, содержащих железо, противовоспалительные и антикоагулянты за неделю до операционного вмешательства. Приём пищи накануне вечером перед операцией запрещён, применяется очистительная клизма.

Трансанальное иссечение

Операция применяется для полипов, расположенных близко к анальному отверстию, не более 10 см от ануса. Проводится под местной анестезией с применением очистительной клизмы перед вмешательством. Далее в задний проход врач вводит ректальное зеркало, определяет и удаляет полип, место повреждения ушивает.

Применяется также электрокоагуляция сосудов при необходимости для остановки кровотечения. Впоследствии рубцы от полипов обрабатывают антисептическими тампонами. Важным недостатком метода является повышенный риск кровотечений.

Электрокоагуляция

Метод применяется для одиночных небольших в диаметре полипов, не более 30 мм, расположенных в прямой кишке на расстоянии не более 30 см от анального отверстия.

Перед операцией кишечник очищают, далее в задний проход вводят ректороманоскоп, определяют полип на ножке. На него набрасывают диатермическую петлю, захватывают за ножку и пропускают через электрический ток. Полип сжигается, его отсекают и извлекают наружу. Недостаток метода в невозможности применить его для множественных новообразований из-за повышенного риска перфорации стенок.

Удаление полипа в прямой кишке

Если полип не имеет ножки или основания, возможно применение электрокоагуляции по частям, когда врач прижигает поражённые участки в несколько этапов с перерывом в 2-3 недели. Обширная рана на слизистой оболочке прямой кишки неизбежна, повышен риск перфорации стенки.

Трансанальная эндоскопическая микрохирургия

Операцию выполняют с помощью проктоскопа, позволяющего удалить новообразования в любом отделе прямой кишки. Прибор вводится через анальное отверстие, подается углекислый газ с целью расширения просвета.

Метод современный и действенный при удалении полипов аденоматозного типа на широком основании. Послеоперационное кровотечение устраняют методом коагуляции, послеоперационных осложнений практически не бывает.

Резекция прямой кишки

Операция применяется при неэффективности малоинвазивных методов, а также при подозрении на малигнизацию полипов. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом, через разрез в брюшной стенке вытягивают прямую кишку и отсекают её поражённую часть, накладывают швы.

При злокачественном характере новообразования прямую кишку удаляют полностью, если распространились метастазы – необходимо удаление лимфатических сосудов. Выполняют сдвиг сигмовидной кишки к брюшной стенке и устанавливают калоприёмник, пациенту присваивают группу инвалидности, так как нормальный акт дефекации для него становится невозможным.

Реабилитация после операции

Целью реабилитационного периода является восстановление и нормализация функций прямой кишки, недопущение осложнений. Длительность зависит от проводимого хирургического вмешательства.

Основные меры включают строгую диету, несложные физические упражнения и контроль за состоянием организма для предотвращения послеоперационных осложнений.

Диета разбивается на три основных этапа:

• Первый продолжается не более трёх суток после операции и заключается в полном отказе от еды в течение первых суток после хирургического вмешательства. Через сутки пациенту разрешают приём жидкой пищи в небольшом количестве. Это овощные и нежирные мясные бульоны, рисовый отвар, компоты из несладких фруктов, кисель, желе, отвар шиповника. Важно на первом этапе ограничить функционирование кишечника, уменьшить выработку слизи и желчи.
• Второй этап начинается на третий день после операции и продолжается две недели. Постепенно меню пациента расширяется и дополняется жидкими кашами, суфле из нежирного мяса, супами. Пациенту нужно строго следить за возможными болями во время приёма пищи, в случае возникновения дискомфорта незамедлительно устранять продукт из рациона. На втором этапе кишечник постепенно начинает работать усиленно, результатом этапа должна стать нормализация стула.
• Третий этап длится следующие 3-4 месяца. Питание должно быть систематическим, но малыми дозами. Нельзя употреблять бобовые в любом виде, жирные, копчёные, солёные и острые блюда, исключить мучное и белый хлеб. В рацион нужно ввести массу белковой пищи, морепродуктов, пить много воды. При приготовлении предпочтение отдавать варке и запеканию. Результатом третьего этапа диеты становится нормальная перистальтика кишечника и регулярный стул.

Пациенту показаны в восстановительный период несложные физические упражнения, пешие прогулки. Запрещено поднятие тяжестей, долгое нахождение в сидячем положении.

Самым частым осложнением после операционного вмешательства служит кровотечение, допустимое только первые трое суток. Если кровотечения продолжаются дольше, болит и сильно отекает зона ануса, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Рецидив полипоза возможен, в первый год после операции риск высокий. Полипы могут отрастать заново, поэтому пациенту нужно каждый год проходить профилактический осмотр и колоноскопию, особенно при достижении пожилого возраста.

Средства народной медицины

Популярными средствами среди народных методов для лечения полипоза считается чистотел. Его используют многие врачи, хотя он не получил одобрение официальной медицины. Может быть применён для лечения полипов на ранних стадиях и в период подготовки к операции.

Применяются клизмы с чистотелом, для приготовления которых нужно одну чайную ложку листьев залить 300 мл тёплой воды и прокипятить на водяной бане в течение 20 мин. Используется также сок чистотела, его растворяют в 1 литре кипячёной воды.

Клизмы с чистотелом противопоказаны при полипах с подозрениями на малигнизацию, при наличии геморроя, язвенного колита и трещин в анальном проходе. Оптимально их использование при полипах на ножках, имеющих доброкачественный характер, так как сок чистотела провоцирует самопроизвольное отторжение опухолей.

Возможные осложнения

Хирургическая операция – единственный метод полностью избавиться от полипоза, консервативное лечение не эффективно. Если полипы в прямой кишке вовремя не удалить, они вызовут ряд осложнений. Самым тяжёлым осложнением считается рак. Возможно также развитие воспалительных процессов, кишечной непроходимости, анемии, трещины и нарушение дефекации.

Риск перерождения в рак

Наиболее склоны к малигнизации аденоматозные полипы, локализующиеся в прямой кишке в 75% случаев от всех видов полипов. Наиболее опасны из них ворсинчатые, ветвистые по форме. Чем больше в диаметре полип, тем больше вероятность его перерождения в злокачественную опухоль.

Наименее склонны к озлокачествлению маленькие в диаметре полипы на ножках. Полипы на широком основании перерождаются в раковые опухоли чаще по причине быстрого распространения злокачественных клеток по поверхности слизистой оболочки.

Кишечная непроходимость

При увеличении полипов в размерах и прорастании их в кишечный просвет они могут полностью перекрыть его. В результате возникнет кишечная непроходимость, которая проявляется острыми болями внизу живота. Другие характерные симптомы – тошнота и рвота через 2-3 часа после еды и долгие запоры.

Периодическая рвота способна быстро привести организм больного к обезвоживанию и истощению, запоры – к интоксикации, что может стать причиной развития некроза стенок кишки, т.е. к их омертвлению. Если каловые массы попадут в брюшную полость, то возникнет перитонит, требующий срочной медицинской помощи в условиях стационара.

Острый энтероколит и парапроктит

Энтероколит вызван воспалением язв на поверхности полипов, которые поражают и здоровые ткани прямой кишки. Пациент ощущает типичные симптомы – боль и вздутие живота, урчание и тяжесть в брюшной полости, тошнота и рвота. Возможно повышение температуры тела и диарея с неприятным гнилостным запахом, кал может иметь примеси крови. Состояние очень опасное и требует срочной врачебной помощи, так как при энтероколите высокий риск перфорации стенок прямой кишки.

Парапроктит развивается на фоне инфекционного процесса в прямой кишке, когда инфекция проникает в жировую клетчатку, формируется наружный или внутренний гнойник. Толчком к началу инфекционного процесса может быть кровоточащий полип, трещины и прочие поражения слизистой оболочки. Больной испытывает боли в области кишки и промежности, которые сначала имеют ноющий характер, с ростом гнойника становятся приступообразными, пульсирующими. Другие признаки болезни – повышение температуры тела, вялость, усталость. Заболевание может перерасти в хроническую форму.

Прочие осложнения

Среди прочих осложнений можно выделить:

• Нарушение стула – выражается чередующимися запорами и диареями. Ворсинчатые аденомы выделяют много воды и соли, что приводит к хронической водянистой диарее. Это может спровоцировать развитие гипокалиемии, когда в крови больного наблюдается пониженный уровень калия. Симптом опасен для организма, недостаток калия нарушает работу жизненно-важных систем организма.
• Появление камней в кале – проявляются на фоне хронических запоров, приводящих к затвердеванию каловых масс и образованию камней из них. Состояние неблагоприятное для пищеварительной системы и ухудшает качество жизни пациента.
• Трещины в прямой кишке – к ним приводят хронические запоры, воспалительные процессы. Пациент чувствует боль во время дефекации, возможны небольшие кровотечения, при инфицировании трещин – выделение гноя.
• Анемия – образовывается на фоне сильных или длительных кровотечений из заднего прохода, если кровотечение скрытое, то заболевание продолжительное время может оставаться для пациента тайной. Больной ощущает слабость, имеет бледный цвет лица, у него снижен общий физический тонус, но по этим симптомам не всегда обращается за медицинской помощью.

Профилактика полипоза в прямой кишке

В настоящее время истинные причины образования полипов в прямой кишке не определены. Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих развитие полипозных образований, оптимальными являются универсальные методы по корректировке питания и переходу на здоровый образ жизни.

Основные методы профилактики полипоза прямой кишки:

• Своевременное лечение хронических заболеваний – врачами было замечено, что на здоровой слизистой оболочке полипы не прорастают. Поэтому полипоз распространён на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта. Необходимо своевременно лечить такие хронические заболевания, как колит, проктит, болезнь Крона, дискинезия толстой кишки, энтерит и геморрой. У заболеваний симптоматика очень похожа и выражена ректальными кровотечениями, запорами, болями и позывами к дефекации, не приводящими к результату. Поэтому для постановки диагноза при проявлении первых симптомов нужно обращаться к врачу, это позволит не перейти патологии в хроническую форму.
• Предупреждение дефицита витаминов и минералов – приём полного ежедневного комплекса необходимых организму витаминов и минералов позволяет всем системам организма нормально функционировать, в том числе и отделам толстого кишечника.
• Изменение рациона питания – для нормального функционирования прямой кишки оптимально употреблять больше продуктов, богатых клетчаткой, уменьшить количество калорийной пищи. Поэтому для профилактики полипоза едят больше цельного зерна, постные сорта мяса, растительные жиры.
• Лечение запоров – корректируется сбалансированным рационом питания, исключают мучные изделия, сладости, крахмал, фаст-фуд, употребляют больше продуктов с содержанием калия, улучшающего перистальтику кишечника. Пытаться не применять клизмы и слабительные медицинские препараты, больше двигаться.
• Прохождение периодических медицинских обследований – рекомендуется после 40 лет раз в год сдавать анализ кала на скрытую кровь, после 50 лет и лицам с наследственной предрасположенностью к полипозу раз в 2-3 года проходить колоноскопию.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

симптомы и лечение, признаки и причины полипов в прямой кишке, лечение

Полип прямой кишки — это относительно доброкачественное опухолевидное разрастание, происходящее из слизистой оболочки стенки кишки. Оно может иметь вид шаровидного, грибовидного или ветвистого разрастания. Некоторые полипы располагаются на тонкой ножке, другие — на широком основании. Обычно они не вызывают симптомов или дискомфорта, но при достижении больших размеров могут приводить к нарушениям стула (например, хронические запоры), появлению в кале слизи и примесей крови. Главная опасность новообразований прямой кишки заключается в вероятности их злокачественного перерождения. Поэтому их рекомендуют удалять.

Причина образования полипа прямой кишки

Окончательная причина возникновения доброкачественных новообразований в прямой кишке пока не установлена. Большинство ученых сходится во мнении, что ключевую роль в образовании полипов играет воспалительный процесс. В пользу этого говорят следующие факты:

• У многих пациентов, у которых обнаружили полип в прямой кишке, в анамнезе были заболевания кишечника воспалительного характера – болезнь Крона, язвенный колит, проктит.
• Большинство полипов располагаются в местах, где кишка подвержена постоянной травматизации и раздражению кишечным содержимым.
• При исследовании кусочка ткани под микроскопом (гистологическом исследовании) обнаруживаются элементы воспаления в прилегающей к полипу слизистой оболочке.

Еще одним важным фактором, приводящим к развитию полипов в прямой кишке, является наследственная предрасположенность. Вероятность развития полипов выше, если имеются кровные родственники, у которых установлен такой диагноз, причем чем больше таких родственников, тем выше риски.

Кроме того, есть несколько генетических заболеваний, при которых высока вероятность образования полипов в прямой кишке с их последующей трансформацией в колоректальный рак:

1. Семейный аденоматозный полипоз. В толстом кишечнике, в том числе и прямой кишке, образуется большое количество полипов. Они начинают развиваться уже в юном возрасте и если их не удалять, они переродятся в рак.
2. Синдром Гарднера – один из видов аденоматозного полипоза. Его особенностью является то, что помимо полипов, в кишке имеются остеомы – доброкачественные опухоли костей, которые преимущественно локализуются на черепе.
3. Синдром Пейтца-Егерса. Уже с детского возраста по всему желудочно-кишечному тракту начинают расти полипы, в том числе они локализуются и в прямой кишке. Гистологически новообразования отличаются от обычных полипов, поскольку у них больше развита соединительная ткань. Вероятность злокачественного перерождения достаточно высока и составляет 5-10%.

Виды полипов прямой кишки

Аденоматозные (железистые) полипы – это образования из железистого или, как его еще называют, секретирующего эпителия. Внешне они имеют форму гриба на тонкой ножке, или узла, располагающегося на широком основании. Размеры у них разные и могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поверхность полипа может быть гладкой, бархатистой или бугристой, как у цветной капусты.

Обычно симптомов никаких нет, и обнаруживаются новообразования при проведении профилактических осмотров или во время обследования по поводу других заболеваний, локализующихся в прямой кишке.

Разновидностью железистых полипов являются ворсинчатые полипы. Они имеют большие размеры, располагаются на плоском основании. Поверхность у них бархатистая или бугристая. По сравнению с другими типами полипов, они имеют наибольший риск злокачественного перерождения. В ряде случаев они могут вызывать синдром гиперсекреции – обильное выделение слизи из ануса и снижение уровня калия в крови. Пациенты при этом жалуются на зуд в заднем проходе.

Фиброзные полипы. Внешне имеют форму узла овальной или круглой формы, размеры варьируют от нескольких миллиметров до 4 см. Поверхность белесого или сероватого цвета, часто покрыта язвами. Располагаются такие полипы по зубчатой линии анального канала. При микроскопии обнаруживается плоский эпителий, а в строме (основной опорной структуре) обнаруживается большое количество соединительной ткани, в частности, коллагена, фибробластов и тучных клеток.

Симптомы полипов прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев новообразования в прямой кишке не имеют каких-либо специфических симптомов, которые могли бы указать на наличие данной патологии. Поэтому их чаще всего обнаруживают при обследовании по поводу других заболеваний. Но если их много, и они имеют большие размеры, некоторые признаки можно уловить.

Из симптомов могут быть:

• Выделение слизи из заднего прохода, часто сопровождающееся зудом (ворсинчатые полипы).
• Чувство инородного тела в заднем проходе (при выпадении полипа прямой кишки).
• Ректальное кровотечение, выделение крови во время дефекации.
• Прожилки крови на поверхности кала.
• Длительные запоры или диарея.
• Снижение гемоглобина (железодефицитная анемия) на фоне хронических кровотечений.
• Боли в животе.

Эти симптомы неспецифичны и могут наблюдаться и при других заболеваниях – хроническом геморрое, раке прямой кишки и др.

Диагностика полипоза в прямой кишке

Как мы уже говорили, полипы прямой кишки имеют скрытое течение и могут никак себя не проявлять. Поэтому ключевое значение имеют профилактические осмотры. В некоторых странах даже существуют скрининговые программы, когда людям старше определенного возраста (обычно после 50 лет) рекомендовано периодически делать тотальную колоноскопию с одномоментным удалением обнаруживаемых доброкачественных новообразований.

Данное исследование предполагает осмотр всей поверхности толстой кишки с помощью эндоскопического оборудования – гибкой трубки с системой холодного освещения и видеокамерой. Эндоскоп передает на монитор увеличенное изображение исследуемого участка, что позволяет визуализировать полипы в несколько миллиметров. Помимо видеокамеры он оснащен манипуляторами, которые помогут одномоментно удалить обнаруженное новообразование и отправить его в лабораторию для более детального исследования. Сокращенный вариант колоноскопии – сигмоидоскопия, когда с помощью эндоскопа осматривается прямая кишка и частично сигмовидная.

Еще одним методом диагностики является ректороманоскопия – осмотр прямой кишки и частично сигмовидной с помощью ректороманоскопа. Последний имеет вид жесткой трубки с системой освещения и подачи воздуха в кишку для расправления ее стенки. Камеры, подающей увеличенное изображение на экран, здесь нет. Осмотр производится исключительно под визуальным контролем врача. Тем не менее прибор позволяет взять биопсию и удалить полипы.

Помимо визуальной диагностики, могут использоваться следующие исследования:

• Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет полипы с изъязвленной поверхностью, которые кровоточат.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Эти методы хорошо переносятся пациентами, но выявляют только крупные полипы, размером более 1 см. Мелкие новообразования часто диагностировать не удается.
• Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки во время заполнения ее рентгеноконтрасным препаратом. Имеет низкую чувствительность и позволяет обнаружить только крупные новообразования.

Таким образом, на сегодняшний день золотым стандартом является эндоскопическое исследование. Оно не только позволит выявить новообразование, но и одновременно провести его удаление.

Чем опасны полипы

Главная опасность полипов заключается в злокачественном перерождении, т. е. превращении в рак прямой кишки. Риски малигнизации зависят от следующих факторов:

• Гистологическое строение. Наиболее опасны в плане канцерогенности ворсинчатые аденомы. При гистологическом исследовании удаленного материала у трети пациентов в опухоли были обнаружены злокачественные сегменты in situ (неинвазивный рак), еще у трети обнаруживались признаки инвазивного рака.
• Размер полипа. Чем больше его размер, тем выше риски. В среднем, полипы более 1 см перерождаются в рак значительно чаще, чем новообразования меньшего размера.
• Форма. Бывают полипы на ножке и на широком основании. Полипы на ножке меньше по размеру, реже малигнизируются. Новообразования на широком основании более опасны. Их бывает сложно обнаружить во время исследования и удалить. Если размер полипа более 2 см, с высокой долей вероятности он содержит ворсинчатый компонент, который обладает высоким злокачественным потенциалом. При малигнизации широкое основание способствует миграции злокачественных клеток в подслизистую основу прямой кишки, что способствует формированию инвазивного рака.
• Наличие генетических факторов. Наследственные формы полипоза имеют высокий потенциал злокачественного перерождения. В некоторых случаях он достигает 100% (аденоматозный полипоз и др).

Если у пациента имеется один или несколько факторов риска, мы приглашаем записаться на прием к проктологу для проведения обследования и назначения профилактических или лечебных мероприятий. В нашей клинике работают квалифицированные врачи с большим опытом работы. Записаться на прием можно по телефонам, указанным на сайте.

Как лечить полипы прямой кишки

Единственный метод лечения полипов прямой кишки – это их хирургическое удаление. Как правило, эта процедура проводится при колоносокопии или сигмоидоскопии:

• В стенку кишки под полипом вводят немного специальной жидкости. Она позволит визуализировать границы новообразования.
• Полип захватывают и фиксируют специальной насадкой-манипулятором.
• Далее его отрезают от стенки кишок с помощью петли, на которую подается электрический ток. Полипы больших размеров могут удаляться фрагментами, по частям. Электрический ток приводит к нагреванию ткани и одномоментному запаиванию кровеносного сосуда.
• Если врач предполагает наличие в новообразовании злокачественного компонента, на месте его локализации делают татуировку. Если диагноз подтвердится, это позволит легко обнаружить это место при необходимости последующего дообследования.
• Удаленный полип обязательно направляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В некоторых случаях в нашей клинике полипы в прямой кишке удаляют хирургическим методом (скальпелем) через задний проход. Такая операция называется трансанальная резекция. Ее можно провести, если новообразование располагается на уровне не более 10 см от анального канала.

Ход операции:

• Анальный канал расширяют с помощью зеркала или ретрактора, и прямая кишка становится доступна для манипуляций.
• Полип иссекают вместе частью слизистой оболочки прямой кишки, которая не затронута новообразованием (особенно актуально для ворсинчатых новообразований).
• Рану ушивают. Полученный материал также направляется на гистологию.

Если полипов в кишке слишком много (например, при наследственном полипозе или неспецифическом язвенном колите, их количество может превышать десятки), проводят операцию под названием тотальная колонэктомия. Она подразумевает удаление толстой кишки с частичным сохранением подвздошной и прямой кишки и наложением между ними анастамоза (соединение их между собой). Это очень сложная и калечащая операция, поэтому выполняется по строгим показаниям. Но только она позволяет предотвратить развитие злокачественного новообразования в толстой кишке.

Реабилитационный период после операций на прямой кишке

Период восстановления после удаления полипа прямой кишки занимает около 2-3 недель. В это время рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Соблюдайте диету. Первые сутки после операции показано абсолютное голодание, после чего разрешается выпить чистой воды. Постепенно в рацион вводят овощной бульон, еще через 12 часов можно пить рисовый отвар и куриный бульон. На 3-4 сутки, если нет противопоказаний, разрешается есть жидкие каши, пюре из нежирных сортов птицы. Постепенно в рацион вводятся новые продукты: супы, вареные яйца и т. д. Пищу нужно принимать регулярно, маленькими порциями, с большим количеством жидкости. Необходимо исключить из рациона алкоголь, острые, пряные и соленые блюда, а также продукты, богатые клетчаткой (сырые овощи и фрукты).
• Избегайте долгого сидения.
• Не поднимайте тяжести.
• Избегайте термических процедур, посещения бани или сауны.

Обратите внимание, удаление полипов не предотвращает возникновения новых образований, поэтому регулярно проходите необходимое обследование.

Профилактика полипов в прямой кишке

Поскольку достоверная причина образования полипов в прямой кишке пока неизвестна, специфичных мер профилактики нет. Тем не менее есть определенные рекомендации, которые позволят снизить риски возникновения новообразований.

• Сбалансируйте питание. Не допускайте запоров и диарей. Минимизируйте продукты, способствующие раздражению кишечной стенки (соленые, пряные, острые блюда, маринады, копчености, алкоголь и др.).
• Поддерживайте достаточную физическую активность.
• Своевременно выявляйте и лечите заболевания желудочно-кишечного тракта.

Учитывая то, что главной опасностью полипа в прямой кишке является его малигнизация, рекомендуется своевременно проходить осмотры (колоноскопию) с одновременным удалением обнаруженных полипов. Кратность обследования рекомендуется врачом, исходя из возраста и анамнеза пациента. В среднем людям старше 50 лет необходимо выполнять данную процедуру хотя бы один раз в десятилетие.

В Европейской клинике колоноскопию проводят квалифицированные врачи-эндоскописты на оборудовании экспертного класса от всемирно известной компании Olympus, что позволяет выполнять данное исследование с максимальной эффективностью.

симптомы и лечение без операции

Полипы прямой кишки — патологическое разрастание слизистой оболочки органа. При локализации очагов клеточных деформаций в области ануса говорят об анальных полипах. Окончательный диагноз ставят на основании данных лабораторных, пальцевых и эндоскопических методов исследования. Во время обследования необходимо дифференцировать анальный нарост на слизистой от геморроя. При отсутствии адекватного лечения существуют риски озлокачествления клеток тканей и образования рака прямой кишки.

Особенности анальных полипов

Анальный полип — одна из локализаций прямокишечных новообразований, в основе которых изменения слизистых оболочек аноректального пространства. Полипозные очаги могут быть локализованными или множественными, связываться со слизистыми структурами широким основанием-стромой или длинной ножкой.

Форма опухоли разнообразна:

• овальная,
• шаровидная, напоминающая грушу или гриб.

Средние размеры полипозных очагов варьируют в пределах 2-4 см. Опухоль более 4 см считается гигантской. Опухоль растёт внутрь кишечного просвета. При локализации ближе к анусу возможно выпадение полипа из анального сфинктерального кольца. Цветность полипа обычно совпадает с оттенком слизистых оболочек, выстилающих кишечник. Заболевание возникает у пациентов в любом возрасте.

На заметку: у пациентов старше 30 лет анальные полипы диагностируются у 5% больных. У пациентов старше 50 лет риск образования анальных полипов возрастает до 25%.

Симптомы

Симптомы напрямую зависят от локализации патологического очага, структурно-морфологического типа и размеров. На ранних этапах развития клиническая картина смазана, не характеризуется ясностью проявлений. При наличии сочетанных патологий органов ЖКТ или прямокишечного отдела, первостепенная клиника напоминает обострение основных заболеваний.

По мере роста полипозного очага или при присоединении осложнений, выделяют следующие характерные признаки:

1. Ощущение дискомфорта;
2. Болезненные дефекации;
3. Примеси крови или гноя в каловых массах:
4. Постоянная влажность в области ануса;
5. Частые позывы к дефекации.

Многие пациенты испытывают ощущение инородного тела в анальном пространстве. Кроме того, присоединяется зуд, жжение, местные реакции. Частым симптомом является появление крови в каловых массах. При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

На фоне анального полипоза редко нарушается общая работа кишечника, механизм пищеварительной системы. При больших объёмах полипозных очагов может развиваться нестабильность стула, постоянные запоры.

Обратите внимание! При длительных кровотечениях вероятно развитие железодефицитной постгеморрагической анемии.

Тактика лечения

Лечебный процесс назначается в соответствии с симптоматическими проявлениями, размерами и структурой полипозного очага.

Клиницисты выделяют:

1. Выжидательную тактику, когда врачи предпочитают более благоприятный период к удалению.
2. Хирургическое лечение с радикальным решением проблемы.
3. Медикаментозное лечение при невозможности проведения операции или при присоединении осложнений.

Консервативный метод лечения:

• носит симптоматический характер,
• является дополнением радикального метода?
• не относится к эффективной тактике при полипах.

Хирургическая операция

Адекватным методом лечения полипозных очагов любой локализации является хирургическая операция. Основная сложность при удалении полипа сопряжена с удалённостью опухоли от аноректального пространства.

Подготовка к операционному вмешательству любого объёма подразумевает следующие обязательные мероприятия:

• Антибиотикотерапия для снижения рисков постоперационного инфицирования;
• Назначение противовоспалительных средств при активном воспалении:
• Очищение кишечника клизмами или медикаментозными препаратами накануне операции, процедура проводится так же, как и очищение Фортрансом для колоноскопии;
• соблюдение диеты за 3 дня до операции и абсолютного голода накануне события.

При выборе метода удаления учитывают:

• клинический анамнез пациента,
• возраст, степень и риски озлокачествления нароста,
• сочетанность с геморроем,
• локализованность и другие критерии.

Основными методиками считаются:

• Трансанальное иссечение промежности. Метод эффективен в отношении полипов, расположенных вблизи анального сфинктера. Во время операции промежность максимально расширяют или растягивают до полного расслабления мышечных структур сфинктера. После перевязывают или пережимают ножку, иссекают полип.
• Электрокоагуляция или полипэктомия. Метод удаления особой электропетлей с последующим прижиганием раневой поверхности. Эффективен в отношении маленьких полипов на ножке.
• Колоноскопия. Метод позволяет удалить наросты эндоскопическим методом. Удаление производят при помощи колоноскопа, который обеспечивает доступ любых хирургических инструментов к полипозному очагу. Описание процедуры колоноскопия в этой статье.
• Колотомия. Полостная операция при высоком расположении нароста. Сложный и серьёзный объём операции, требующий длительного постоперационного восстановления, сопряжённый с осложнениями.
• Резекция прямой кишки. Метод применяется только при озлокачествлении опухоли. По ходу оперативного вмешательства удаляют часть кишечника вместе с новообразованием или весь орган с последующим формированием стомы.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза. Восстановительный период может варьироваться от 3 суток до месяца. Всё полностью зависит от объёма манипуляции. Дополнительно пациенты соблюдают охранительный режим и специальную лечебную диету.

Все методы хирургического лечения подразумевают введение общего наркоза.

Медикаментозное лечение: мази, линимены и свечи при полипах прямой кишки

Лекарственное лечение полипов возможно при наростах, локализующихся около анального отверстия или на удалении до 10 см от ануса.

Среди местных препаратов особенно выделяют мази и линименты:

• Гепариновая мазь. Средство помогает разжижению крови, предупреждает развитие геморроя на фоне полипов, предупреждает тромбозы, воспаление. Облегчает болезненность и неприятные ощущения.
• Троксевазин гель. Препарат обладает местным анестезирующим и противоотёчным действием, применяется для лечения кровоточивости, обладает выраженным противовоспалительным действием.
• Метилурацил крем. Средство широкого спектра действия в проктологической практике. Мазь способствует повышению регенеративной способности сосудистых клеток, снижает воспаление, устраняет отёчность, способствует уменьшению объёма полипа или геморроя.
• Крем Релиф. Средство используется для заживления микротрещинок, остановки кровотечения, для устранения воспалительного процесса. Мазь обладает лечебным или профилактическим действием.
• Ихтиоловая мазь. Линимент уменьшает объём полипа, устраняет отёчность и воспалительный очаг, повышает местный кровоток, усиливает сопротивляемость сосудистых стенок к негативному воздействию.
• Гепатромбин Г. Препарат применяется для уменьшения объёма новообразования внутри прямой кишки. На фоне лечения проходит боль, устраняется кровоточивость.

Все эти препараты применяются для облегчения течения геморроидальной болезни, способствуют снижению местных симптомов анального полипоза.

Кроме местных мазей в качестве симптоматической терапии применяются свечи и суппозитории:

• Свечи Анузол. Препарат уменьшает спазмы, боли, облегчает процессы дефекации, устраняет воспаление. Растительные компоненты в составе положительно влияют на слизистые, способствуют уменьшению опухоли.
• Свечи Проктозан с лидокаином. Входящий в состав анестетик позволяет быстро решать проблему болезненных дефекаций. Применяется для лечения микротрещинок в заднем проходе.
• Релиф свечи. Эффективное средство при осложненном анальном полипозе. На фоне регулярного применения решается проблема запоров, учитывая, что в формате лекарственного препарата такой эффект относят к побочным.

Дополнительно могут быть назначены свечи Проктоседил, Гинкор Прокто, Облепиховые суппозитории. К сожалению, ни один препарат не может устранить полип или как-то повлиять на его удаление.

На заметку: иногда на фоне постоянного применения лекарственных средств уменьшаются объёмы одиночных полипов, но в таком случае увеличиваются риски побочных эффектов от продолжительного использования препаратов.

Лечение при геморрое

Симптоматические проявления полипоза и анального геморроя схожи между собой. Выпадающий из анального отверстия полип не всегда можно сразу отличить от геморроя.

Обычно при лечении геморроя на фоне полипа назначаются симптоматические препараты:

• спазмолитики,
• обезболивающие,
• противовоспалительные.

При удалении полипа хирургическим путём одновременно устраняют и геморроидальный узел. Оба заболевания негативно отражаются на общем состоянии пациента, требуют незамедлительной адекватной коррекции.

О методах лечения полипов прямой кишки рассказывает врач в этом видео:

Прогноз при полипах кишечника благоприятный при своевременном обнаружении и лечении. Озлокачествление клеток опухоли может происходить под воздействием множественных факторов, например, при наследственной предрасположенности или отягощённом клиническом анамнезе. При выжидательной тактике пациентам следует регулярно проходить профилактические осмотры.

Нужно ли удалять полипы в желудке узнайте в нашей статье здесь.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

симптомы и лечение, фото, причины, диагностика

Содержание статьи:

Анальный полип – это доброкачественное образование, которое формируется из клеток слизистой оболочки прямой кишки и характеризуется длительным бессимптомным течением с возможной малигнизацией. Место локализации ограниченно стенками заднепроходного канала, длина которого составляет около 4 см.

Формирование анальных полипов происходит из клеток слизистой оболочки прямой кишки

Помимо вероятности перерождения в злокачественную форму, полип может осложняться присоединением инфекции с развитием анальных трещин, парапроктита, изъязвлением и, как следствие, кровотечением.

Заднепроходный (анальный) канал – это терминальная часть кишечника. Его верхней границей является аноректальное соединение, книзу канал заканчивается анальным отверстием.

Что собой представляют полипы

Полип – описательный термин, он обозначает разрастание тканей слизистой оболочки (не кожи). Образования имеют внутрипросветный рост и могут быть обнаружены во многих полостных органах, например в матке, влагалище, на всем протяжении кишечника, в мочевом, желчном пузыре и др.

Полипы в заднем проходе могут быть единичными и множественными

Полипы выглядят как возвышающиеся наросты и крепятся двумя способами: тонкой ножкой или широким основанием. Могут быть единичными и множественными. Наличие полипоза (множественных форм) в семейном анамнезе повышает риск их злокачественной трансформации.

Патология встречается практически во всех возрастных группах населения. Мужчины в 1,5 раза чаще болеют полипозом кишечника. Данную патологию диагностируют у 10% людей в возрасте после 40 лет, из них в 1% случаев в итоге наблюдается перерождение в злокачественную форму.

Заболевание обнаруживается у 30% пациентов с хронической анальной трещиной и у 10% с пролапсом слизистой оболочки ректума.

Классификация

Известно несколько классификаций, в зависимости от характеристик полипов анального канала:

Клинический диагноз устанавливается на основании всех вышеперечисленных классификаций, после сбора жалоб, анамнеза заболевания и жизни, результатов гистологического и цитологического исследований новообразования.

Причины

Этиологическая роль в формировании полипов в заднем проходе до конца не изучена. Существует несколько теорий, описывающих причину образования нароста, наиболее распространенными из которых считаются:

• хронический воспалительный процесс слизистой оболочки: теория подтверждена экспериментальным путем, при котором длительное раздражение внутренней стенки кишечника привело к полипозу;
• эмбриональная теория: подразумевает нарушение формирования кишечной стенки в процессе эмбриогенеза;
• генетическая предрасположенность.

Факторами риска считаются:

• гиподинамия;
• частые запоры;
• прием продуктов, раздражающих слизистую оболочку кишечника;
• алкоголизм;
• сосудистые патологии;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта и пр.

Читайте также:

10 причин обострения геморроя

7 патологий, при которых поможет морковь

5 мифов о хирургах

Симптомы

Длительное время (в некоторых случаях – до нескольких лет) патология протекает без каких-либо проявлений. Нарост иногда обнаруживается случайным образом при эндоскопическом исследовании по поводу другого заболевания.

Появление первых симптомов возможно при больших размерах полипа, нарушении его питания или целостности, воспалении, злокачественном перерождении и др.

Патология проявляется нарушением стула

Весь спектр симптомов можно поделить на несколько групп:

• болевой синдром и дискомфорт: наличие болезненности в животе, ощущение жжения и зуда, тяжести в области ануса;
• патологические выделения и примесь их в стуле: обильные слизистые, кровянистые или смешанные;
• дисфункция кишечной стенки: нарушение стула с преобладанием запоров или диареи либо с их чередованием, частые позывы к дефекации;
• ощущение полипа возле анального отверстия.

Самым опасным симптомом является кровотечение, особенно непрекращающееся. Кровотечение из заднего прохода всегда должно вызывать онконастороженность.

При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо срочно обратиться к семейному врачу или проктологу.

Диагностика

Раннее выявление, диагностика и лечение приводят к успешному удалению опухоли и последующему выздоровлению в 80–90% случаев.

После того как врач опросил пациента, он приступает к осмотру и пальцевому исследованию заднего прохода. Это позволяет обнаружить патологию доступного участка слизистой оболочки кишечника (трещины, новообразования, патологию простаты, свищи, кисты, геморрой).

Для подтверждения диагноза проводится ректороманоскопия или колоноскопия

Для визуализации образования и взятия биопсии используется:

• ректороманоскопия: ректороманоскоп – оптический прибор, позволяющий прицельно осмотреть кишечник на расстоянии до 25 см от заднего прохода. Обычно с помощью ректороманоскопии обнаруживается большинство новообразований;
• колоноскопия: эндоскопический метод, который используется для исследования стенок всего толстого кишечника.

При проведении ректороманоскопии или колоноскопии и обнаружении новообразования берется биоптат (участок патологической ткани) и направляется в лабораторию для исследования гистологической и цитологической структуры. Это необходимо для оценки степени дифференцировки клеток, исключения или подтверждения наличия признаков малигнизации и выбора оптимальной тактики дальнейшего ведения пациента.

Дополнительные методы обследования

Для диагностики может использоваться рентгенографический метод исследования – ирригоскопия, в основном – для обнаружения крупных новообразований в верхних отделах толстого кишечника. Метод заключается в ретроградном введении контрастного вещества в полость кишечника с дальнейшим выполнением рентгеновских снимков.

МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография) также позволяют выявить и сделать фото новообразований в стенке кишечника. При отсутствии четкой клинической картины может назначаться тест на скрытую кровь в кале.

Лечение полипов в заднем проходе

Лечение только хирургическое. Удаление может проводиться разными способами. Выбор определяется локализацией, размерами и количеством образований. Мелкие полипы могут прижигаться электрокоагулятором. Новообразования на ножке или размером от 5 мм удаляют с обязательным последующим гистологическим исследованием (для исключения наличия истинной аденомы).

Единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление

После анестезии анальный канал обрабатывается, специальная дивульсия анальных сфинктеров не требуется. Ректальное зеркало вводится в анальный канал. Верхушку нароста захватывают клеммой Алиса и несколько подтягивают кнаружи. В пределах здоровых тканей полип иссекается электроножом или скальпелем. Пациента выписывают из стационара после первого самостоятельного стула.

Операция по удалению полипа называется полипэктомией. Она считается органосохраняющей, относительно безопасной и влечет за собой минимальный риск осложнений, таких как кровотечение или перфорация стенки кишечника.

При диффузном семейном полипозе, из-за высокого риска малигнизации, может удаляться весь пораженный участок кишки. Операция завершается соединением оставшейся части кишки с задним проходом. При обнаружении злокачественной трансформации дальнейшее лечение решается совместно с врачом онкологом.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и терапия в большинстве случаев ведет полному выздоровлению, а также снижает риск развития рака прямой кишки.

Возможны рецидивы, поэтому через год после лечения рекомендуется проведение контрольной колоноскопии с дальнейшим диспансерным наблюдением у проктолога и регулярным эндоскопическим обследованием не реже одного раза в 3–5 лет.

Специфической профилактики нет, поэтому для снижения риска развития патологии рекомендуется правильное питание, активный образ жизни, своевременная диагностика и корректное лечение болезней пищеварительной системы.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Врач, обнаруживший полипы, основывает дальнейшие рекомендации, основываясь на ряде характеристик этих образований: на количестве имеющихся полипов, их размере и дополнительных критериях.

Важно знать тип полипа, поскольку некоторые из них несут очень небольшой риск, а другие вызывают большее беспокойство в отношении рака. Как только развиваются полипы, ваши шансы на повторное их появление увеличиваются.

Гиперпластические полипы возникают, когда клетки на участке слизистой оболочки кишечника растут слишком быстро. Риск того, что они станут злокачественными, невелик, если у пораженного человека не более 100 гиперпластических полипов.

Аденоматозные полипы (аденомы) определяются ростом новых клеток, а не чрезмерным воспроизводством типичных клеток, как в случае гиперпластических полипов. Есть несколько разных типов аденом:

• аденомы ворсинок с большей вероятностью станут злокачественными, но их можно безопасно удалить во время колоноскопии;
• воспалительные полипы часто встречаются у людей с воспалительными поражениями кишки, в первую очередь болезнью Крона либо язвенным (так называемым, неспецифическим) колитом. На самом деле это не истинные полипы. По сути это приподнятые участки воспаленной ткани, которые обычно не несут в себе риска развития колоректального рака.

Формы полипов. Хотя существует несколько различных типов полипов, они обычно могут иметь одну из двух форм:

• полипы на широком основании – это плоские полипы, в которых необычные клетки сгруппированы в виде холмика на стенке кишечника. Иногда их бывает трудно обнаружить, потому что они не особо выделяются, но новые колоноскопы высокого разрешения облегчают обнаружение.
• полипы на ножке – это приподнятые наросты, прикрепленные к стенке кишечника длинными тонкими ножками. Они имеют форму, похожую на грибы, и их гораздо легче обнаружить, чем полипы на широком основании. Обычно врач может легко удалить их во время колоноскопии.

Размер полипа. Колоректальные полипы могут иметь размер от очень маленьких (несколько миллиметров в диаметре) до довольно больших (несколько сантиметров в диаметре). Чем крупнее полип, тем выше риск того, что он перейдет в рак.

Полипы в прямой кишке: причины, симптомы и лечение

Полипы в прямой кишке – опухоль, которая зачастую имеет доброкачественный характер. Может быть одиночной или множественной. Формируется она на стенке кишечника, после чего разрастается и достигает его просвета. Это приводит к тому, что она полностью заполняет его пространство.

Причины возникновения новообразований на сегодняшний день неизвестны специалистам из области проктологии и гастроэнтерологии, тем не менее существует несколько предположений об их происхождении, которые основываются на воспалении этого органа.

Полип прямой кишки, симптомы которого могут долгое время не проявляться, в своей клинической картине имеет неспецифические признаки, а именно зуд и боль в аноректальной области, а также развитие ректальных кровоизлияний.

Поставить правильный диагноз можно лишь на основании инструментальных обследований прямой кишки, однако не последнее место занимает лабораторная диагностика и физикальный осмотр.

Лечение недуга в подавляющем большинстве случаев предполагает осуществление хирургической операции по иссечению образования, но в дополнение могут применяться местные лекарственные средства, а именно ректальные суппозитории. Не исключается возможность использования народных средств, в частности, чистотела, но только после консультирования с лечащим врачом.

В Международной классификации болезней такой патологии выделено собственное значение – код по МКБ-10 – К62.1.

Полипы прямой кишки представляют собой новообразования, которые диагностируются у абсолютно любого человека, в независимости от его половой принадлежности и возрастной категории.

Подобное опухолевое образование прикрепляется к стенкам прямой кишки при помощи ножки. Примечательно то, что полипы могут появиться в любом органе полой структуры, однако среди органов ЖКТ они встречаются наиболее часто.

Несмотря на то что неизвестны причины появления полипов, клиницисты выделяют несколько теорий их формирования. Наиболее распространённое предположение рассматривает такие доброкачественные опухоли как следствие протекания хронического воспалительного процесса в стенках прямой кишки.

Поскольку болезнь может быть диагностирована у ребёнка, то также есть теория того, что этому способствует неправильное формирование стенок кишечника и слизистого слоя пищеварительного тракта в период внутриутробного развития плода.

Помимо этого, существуют другие предрасполагающие факторы того, что появляются полипы в прямой кишке и наблюдается их разрастание. К ним стоит отнести:

• неблагоприятные условия окружающей среды;
• недостаток физической активности в жизни человека;
• нерациональное питание, в частности потребление большого количества продуктов и блюд, раздражающих стенки органов ЖКТ. Сюда стоит отнести нерегулярные трапезы, пристрастие к жирным и острым блюдам, копчёностям и консервам, разносолам и кондитерским изделиям, кофе и газированным напиткам;
• злоупотребление вредными привычками, в частности распитием алкоголя;
• протекание тяжёлых заболеваний инфекционного характера;
• несостоятельность иммунной системы человека;
• регулярное влияние стресса;
• гормональный дисбаланс, который может возникнуть на фоне нарушения функционирования яичников или надпочечников;
• бесконтрольный приём лекарственных препаратов.

Также не исключается вероятность генетической предрасположенности, потому что очень часто полип прямой кишки формировался у людей, родственники которых имели аналогичную проблему. Более того, считается, что семейный полипоз наиболее часто склонен к трансформации в рак.

В зависимости от количества и степени распространённости патологического процесса полипы у ребёнка и взрослого бывают:

• одиночными;
• множественными – при этом наблюдается несколько новообразований в различных зонах этого органа;
• диффузными – при этом полипы покрывают всю поверхность поражённого органа. В таких случаях говорят о полипозе. Наиболее часто диагностируется диффузный полипоз семейного происхождения.

Виды полипов

По своему морфологическому строению доброкачественные образования делятся на:

• железистый полип – состоит из верхнего слоя или железистой ткани оболочки прямой кишки;
• железисто-ворсинчатый полип;
• ворсинчатый полип прямой кишки – это узел, который покрыт большим количеством кровеносных сосудов и очень уязвим к механическим повреждениям;
• кистозно-гранулирующийся полип;
• гиперпластический тип;
• фиброзный полип – включает в себя клетки соединительной ткани и зачастую развивается из геморроидальной шишки. Именно из-за этого фактора лечением патологии занимаются специалисты из областей проктологии и гастроэнтерологии;
• аденоматозный полип – отличается от остальных форм тем, что наиболее часто трансформируется в рак. Такой процесс наблюдается в 1% из всех случаев.

Отдельной разновидностью является псевдополипоз – что представляет собой разрастание оболочки прямой кишки по типу полипов. Происходит это на фоне протекания воспаления в ЖКТ.

Несмотря на наличие нескольких форм заболевания симптомы и лечение у них будет совершенно одинаковым.

Симптомы полипов в прямой кишке не являются специфическими, это означает, что их наличие не сможет с точностью указать на протекание именно этого недуга. Более того, довольно долгое время клинические проявления могут вовсе отсутствовать. Первые признаки будут проявляться при формировании нескольких полипов или при достижении опухолью больших размеров.

Зачастую патология является диагностической неожиданностью и обнаруживается во время прохождения профилактического осмотра или при диагностировании совершенно иного недуга.

Наиболее распространённые признаки полипов в прямой кишке:

• болевые ощущения – они локализуются снизу живота или в подвздошной области, а также носят ноющий характер;
• нарушение акта дефекации, что выражается в запорах и диарее, однако наиболее часто пациенты предъявляют жалобы на запоры, поскольку опухоль приводит к частичной кишечной непроходимости;
• формирование анальных трещин и геморроидальных узлов, зачастую внутренней локализации;
• ректальные кровотечения – это наиболее специфический симптом, поскольку его появление заставляет людей обращаться за квалифицированной помощью;
• зуд и жжение в области анального отверстия;
• дискомфорт во время опорожнения кишечника;
• появление патологических примесей в каловых массах – речь идёт о крови и слизи;
• возрастание показателей температуры – говорит о присоединении инфекции;
• ощущение постороннего предмета в анальном проходе – такой признак не является постоянным, а носит приступообразный характер;
• покраснение и отёчность кожного покрова вокруг заднего прохода – это возникает на фоне постоянного выделения слизи или крови из ануса.

Полипы в прямой кишке у детей можно диагностировать только посредством инструментальных методов исследования, поскольку такой признак, как анальное кровоизлияние, характерен для большого количества патологий. Именно из-за этого, при возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Полип прямой кишки

Установление правильного диагноза основывается на инструментальных обследованиях, однако они должны дополняться лабораторными исследованиями, а предшествовать им – физикальный осмотр.

Таким образом, если возник полип в прямой кишке, то первичная диагностика будет включать в себя:

• изучение анамнеза жизни и истории болезни не только пациента, но и его близких родственников – это нужно для подтверждения или опровержения наследственности или выявления другого наиболее характерного предрасполагающего фактора;
• проведение клиницистом тщательного физикального осмотра аноректальной области – для оценивания состояния кожи и возможного обнаружения выпавшего полипа больших размеров. Сюда также стоит отнести пальцевое исследование анального канала;
• детальный опрос больного – для выяснения первого времени появления и степени выраженности симптомов полипа в прямой кишке, а также наличия дополнительной симптоматики.

Лабораторная часть диагностирования предусматривает выполнение:

• общеклинический анализ крови – для возможного выявления анемии;
• биохимию крови – для поиска признаков протекания того или иного патологического процесса;
• анализ каловых масс на скрытую кровь.

Инструментальная диагностика основывается на следующих процедурах:

• ректороманоскопии;
• колоноскопии;
• ирригоскопии, что представляет собой рентгенографию кишечника с применением контрастного вещества;
• биопсии;
• КТ и МРТ – для визуализации всех органов ЖКТ.

Полипы прямой кишки необходимо дифференцировать от:

• геморроидальных шишек внутренней или наружной формы;
• анальных трещин;
• липомы или миомы;
• ректальных свищей;
• актиномикоза ободочной кишки;
• кист и опухолей параректальной клетчатки;
• болезни Крона.

Подтверждения диагноза полипы в прямой кишке требует немедленной госпитализации пациента и проведения хирургической операции. Иссечение доброкачественного новообразования выполняется несколькими способами:

• эндоскопическими процедурами – сюда стоит отнести электроэксцизию. Такой способ терапии применяется как для больших, так и для малых полипов. Отличие состоит лишь в количестве проведения такой малоинвазивной операции;
• хирургическим путём – зачастую применяют при семейном диффузном полипозе или при подозрении на озлокачествление. В таких случаях лечение полипов прямой кишки выполняется трансанально или через открытый доступ. В индивидуальном порядке с каждым пациентом решается вопрос касательно полной или частичной резекции прямой кишки.

Резекция прямой кишки

Стоит отметить, что лечение без операции невозможно.

В послеоперационном периоде больным нужно также соблюдать некоторые правила, которые предотвратят развитие осложнений или рецидива недуга. Послеоперационное лечение предписывается только врачом и состоит из:

• приёма лекарственных препаратов – для купирования симптоматики;
• соблюдения щадящего рациона;
• использования медикаментов местного предназначения – наиболее часто назначают свечи от полипов с противовоспалительным эффектом;
• применения средств нетрадиционной медицины.

Последний вариант терапии не должен быть единственным способом восстановления. Тем не менее лечение народными средствами подразумевает использование таких лечебных трав и растений:

• боровая матка;
• еловая или сосновая хвоя;
• чистотел и зверобой;
• тысячелистник и чага;
• мёд и хрен;
• дубовая кора и калина.

Несмотря на то что полипы прямой кишки – это доброкачественные образования, игнорирование симптоматики или поздно начатая терапия может стать причиной развития таких осложнений:

• анемия – появляется на фоне обильных ректальных кровоизлияний;
• вовлечение в патологический процесс иных участков прямой кишки;
• анальная трещина;
• трансформация в онкологию.

Именно из-за возможного формирования таких последствий у пациентов не должно возникать вопроса – надо ли удалять полипы прямой кишки?

Специально предназначенных профилактических мер, предупреждающих развитие такого недуга, не разработано. Однако рекомендуется соблюдать следующие общие правила:

• вести здоровый и в меру активный образ жизни;
• правильно и рационально питаться;
• принимать лекарства строго по назначению врача;
• своевременно лечить любые воспалительные или инфекционные процессы органов ЖКТ;
• по возможности избегать стрессов;
• несколько раз в год проходить полный профилактический медицинский осмотр.

Своевременная диагностика и лечение подобного заболевания увеличивает шансы на благоприятный исход и снижает вероятность развития осложнений. Однако не исключается вероятность рецидива болезни – зачастую это происходит через несколько лет после операции. Неблагоприятный прогноз имеет семейный полипоз – он может перейти в рак.

Полипы в прямой кишке: симптомы, лечение и диета

Для своевременного диагностирования полипов в прямой кишке их симптомы должен знать каждый и при малейшем подозрении срочно обращаться к врачу. Появившиеся новообразования на стенках кишечника грибовидной, шаровидной формы, растущие в его просвет, имеющие прочное основание или широкую ножку, врачами определяются как полипы.

Полипоз прямой кишки — проблема распространенная. Опухоль, как правило, доброкачественная, имеет мягкую структуру, сверху покрыта слизью, обладает желтоватым или темно-красным цветом. Грибовидные разрастания прочно прикрепляются к стенкам кишечника, способны ветвиться и разрастаться, тем самым перекрывая просвет между стенками кишечника. Скопление полипов приводит к полипозу прямой кишки, считается предраковым состоянием, и если их не удалять, то в результате своего длительного существования они приобретают злокачественную форму, переходят в колоректальный рак.

Появление полипов прямой кишки наблюдается в любом возрасте. Нередки случаи выявления опухоли у ребенка, поэтому родители должны тщательно и постоянно следить за здоровьем своих детей, в случае появления первых симптомов сразу же обращаться за помощью к лечащему врачу.

Почему появляются полипы в прямой кишке

Полипоз — явление распространенное, хотя природа и причины его возникновения до конца не изучены. Ясно одно: опухоль не будет селиться на здоровых тканях кишечника, новообразованиям предшествуют старые заболевания кишечника, имеющие хроническую форму. Воспалительные заболевания — дизентерия, брюшной тиф, язвенный колит — и дискинезия кишечника, постоянные запоры приводят к старению, обветшалости эпителия толстой кишки.

Наличие полипов наблюдается у вполне здоровых детей, заболевание может передаваться по наследству, то есть имеет генетическую предрасположенность, или развивается в период внутриутробного развития в результате воспаления кишечника. Стенки кишечника видоизменяются после колита, энтерита, дизентерии, на них неблагоприятно действует нерегулярное питание, употребление алкоголя, пищи рафинированной, что тоже приводит к развитию полипов.

Как распознать полипы

Полипы на начальном этапе своего развития никак не проявляют себя. Обнаружить их можно при проведении эндоскопии, обычно их выявляют у людей после 50 лет, когда уже заболевание перерождается в злокачественную опухоль. Воспалительные процессы, протекающие в стенках кишечника, со временем повреждают его, тогда вместе с калом начинает выделяться слизь, иногда с кровью, часты поносы.

Если полипоз прочно овладел кишечником, наблюдаются признаки учащения стула, кровотечения, приводящие к малокровию, истощению больного, обильному выделению слизи и выпадению полипов в момент дефекации, что тоже приводит к ущемлению сфинктера и кровотечениям. Симптомы зависят от количества полипов прямой кишки, стадии, морфологической структуры, формы опухоли — доброкачественной или злокачественной.

К основным симптомам относят:

• выделения слизи с кровью из заднего прохода в момент дефекации;
• дискомфорт, ощущение наличия инородного тела, присутствующего в проходе;
• боли в подвздошной области, внизу живота;
• нарушения перистальтики, поносы или, наоборот, запоры по причине кишечной непроходимости за счет перекрытия полипами просвета.

Кровотечения опасны, могут иметь онкологическую патологию, а боли возникают при развитии воспаления в толстом кишечнике. Данные признаки должны заставить обратиться к врачу незамедлительно.

Диагностика заболевания

Если появились вышеописанные признаки, то это повод обратиться к проктологу. Исследовав пальцами анальное отверстие, он сможет установить, имеются ли внутри полипы. Для полного обследования состояния кишечника назначаются ректороманоскопия или колоноскопия, которые дадут четкую картину состояния кишечника, стенок прямой кишки, от чего и будет зависеть все последующее лечение.

Полипы более 1 см можно выявить при помощи ирригоскопии, при которой ставится клизма с сульфатом бария.

Если новообразования все же имеются, то проводится забор биоптата и его исследование на гистологию и цистологию кишечника. При необходимости назначается МРТ, КТ, забор кала на скрытую кровь.

Полипы не возникают на пустом месте, им предшествует патология органов малого таза, в частности:

• миома, опухоль мышечного слоя;
• ангиома, сосудистая опухоль, при которой кровотечения становятся постоянным явлением;
• актиномикоз, поражающий слепую кишку, ее ободок;
• болезнь Крона, полипы расселяются в верхних стенках толстой кишки, рентген выявляет гаустрацию кишечника;
• липома, локализующаяся в слизистом слое с правой стороны кишечного ободка.

Как лечить полипы

Полипы не лечатся консервативно, их нужно удалить путем проведения эндоскопии или хирургически. Полипы, расположенные у самого входа в анальное отверстие, удаляются трансанальным способом.

При электроэксцизии используется петлевой электрод, он охватывает ножку полипа, пережимает и удаляет ее. При большом расселении полипов их ликвидация производится частями.

Если операция проводится при помощи колоноскопа или ректороманоскопа, не требующих проведения разрезов, то операция амбулаторная. Перед ней достаточно уменьшить в кишке воспалительный процесс и соблюдать несколько дней специальную диету, которая согласовывается врачом и пациентом накануне проведения процедуры. Как правило, диета заключается в вегетарианском питании кашами на воде и тушеными овощами, в употреблении соков, свеклы, моркови.

При появлении дискомфорта в кишечнике помогут ректальные свечи с парацетамолом, ибупрофеном, диклофенаком, анестезолом.

При диффузном полипозе удаляется весь кишечник, тонкая кишка подшивается к прямой или ее отдельной оставшейся части. После удаления полипов прямой кишки назначается гистологическое обследование, при котором врач выявляет послеоперационное состояние кишечника, не осталось ли отдельных раковых клеток. Если они обнаружены, пораженному участку кишечника необходима резекция. В данном случае больной госпитализируется для удаления полипов при помощи специальных разрезов.

Последствия полипоза

Если выявление и удаление полипа прямой кишки произошло на раннем этапе, то можно говорить о полном выздоровлении больного. Рецидивы бывают, возникают они через несколько лет в результате не полностью удаленных и остаточных явлений полипоза. Во избежание рецидивов уже через год после удаления крупных полипов проводится контрольная колоноскопия, пациент регулярно проходит через каждые 3-4 года эндоскопическое обследование.

Развитие злокачественного полипоза напрямую связано с количеством новообразований, их размерами. Если полипов много и все они крупные, то риск перехода в злокачественную форму вырастает до 20%. Раку подвержены в основном больные, страдающие наследственным полипозом.

Как лечить полипы народными средствами

В народе известны свечи с болиголовом в составе — чистоболин, вводятся они в прямую кишку 1-2 раза в день. Свечи должны вводиться в опорожненный кишечник, для этого сначала нужно сделать клизму, развести 1 ст.л. соли в 1,5 л воды, добавить 1 ст.л. лимонного сока или яблочного уксуса.

При лечении народными методами важно сначала посоветоваться с врачом, итог не всегда положительный, общее состояние может только ухудшиться. Лечение чистотелом тоже дает положительные результаты. Сухая трава (1 ч.л.) заливается 1 стаканом воды, на 30 минут ставится на водяную баню, после чего отвар процеживается, наливается в клизму и вводится в задний проход. Для этого нужно лечь сначала набок, а после полного введения — на спину. Курс лечения — 10 дней.

Только выявление полипов на раннем этапе дает положительную динамику и полное излечение от этого заболевания. При подозрении на полипы, наличии сопутствующих симптомов, способствующих их развитию, не пренебрегайте походом к врачу. Бездействие может привести к серьезным проблемам, таким как рак прямой кишки.

9 Причины, симптомы и способы облегчения боли в прямой кишке

Причины боли в прямой кишке

Боль в прямой кишке возникает из-за того, что нервы в ректальной, тазовой или анальной области передают сигналы боли в мозг. Существует ряд возможных причин ректальной боли.

Причины системного заболевания

Боль в прямой кишке может быть вызвана системным заболеванием, например следующим.

• Атрофия прямой кишки: Кожа и мышечные ткани, образующие прямую кишку, с возрастом становятся слабее, что может привести к ряду проблем, включая геморрой и выпадение прямой кишки.В случае геморроя из кровеносных сосудов вен, по которым кровь от прямой кишки течет, начинает течь кровь. С другой стороны, выпадение прямой кишки происходит, когда мышцы, удерживающие прямую кишку на месте, становятся слабее, в результате чего прямая кишка опускается ниже своего нормального положения, а иногда и за пределы анального отверстия.
• Расстройства пищеварения: Существует ряд различных проблем с пищеварением, которые могут вызывать боль в прямой кишке. В конечном итоге любое состояние, вызывающее чрезмерное испражнение или запор, может вызвать симптомы ректальной боли.
• Скелетно-мышечная и отраженная боль: Каждый раз, когда в структурах около прямой кишки возникает воспаление, возможно появление «отраженной боли» в прямой кишке. Общие причины такой отраженной боли включают инфекцию таза или предстательной железы и гиперчувствительность крестца. Кроме того, некоторые редкие опорно-двигательного аппарата могут вызвать ректального боль из-за повышенной чувствительности или мышечные спазмы, такие как proctalgia fugax и миофасциального синдрома тазовой боли.
• Опухоль: Ряд различных доброкачественных и злокачественных новообразований может вызвать боль в прямой кишке, которая часто сопровождается ректальным кровотечением.Наиболее распространенные примеры в этой категории включают рак прямой кишки, рак анального канала и полипы прямой кишки.

Воспалительные или инфекционные причины

Ректальная боль может быть результатом воспаления или инфекций, таких как следующие.

• Аутоиммунное заболевание: Люди с аутоиммунными заболеваниями, поражающими желудочно-кишечный тракт, такими как болезнь Крона или язвенный колит, могут испытывать болезненные воспалительные эпизоды, вызывающие боль в прямой кишке. Синдром язвы прямой кишки — еще одна причина воспаления прямой кишки, которое может быть связано с воздействием иммунной системы на ткань прямой кишки.
• Инфекция: Ряд различных вирусных, бактериальных и паразитарных инфекций может вызывать боль в прямой кишке. Вы наиболее уязвимы, если занимаетесь анальным сексом, путешествуете в места, где паразитарные инфекции являются эндемичными, или если у вас есть порезы в анальной или прямой кишке.

Причины окружающей среды

Причины ректальной боли, связанные с окружающей средой, могут быть связаны с привычками или определенными событиями.

• Механическое раздражение: Любая форма механического раздражения аноректальной области может привести к боли в прямой кишке.В некоторых случаях разрыв слизистой оболочки заднего прохода или прямой кишки может произойти из-за раздражения, связанного с запором, диареей или проникновением инородного тела в анальное отверстие.
• Непроходимость: Колоректальная непроходимость означает нарушение нормального оттока содержимого кишечника. Это может произойти по ряду различных причин, например, из-за стриктуры брюшной полости, затрагивающей стенку кишечника, или роста колоректальной опухоли. В большинстве случаев непроходимость кишечника вызывает боль в животе; тем не менее, возможны боли в прямой кишке.

9 состояний ректальной боли

В приведенном ниже списке показаны результаты использования нашего теста пользователями Buoy, которые испытали ректальную боль. Этот список не является медицинской консультацией и может неточно отражать то, что у вас есть.

Геморрой

Геморрой, также известный как геморрой, — это опухшие вены в анусе и нижней части прямой кишки, которые могут вызывать боль, зуд и ректальное кровотечение. Геморрой можно увидеть или почувствовать на внешней стороне ануса (внешний) или скрыть от глаз внутри прямой кишки.

Геморрой обычно встречается у 10 миллионов Am.

Анальная трещина

Анальная трещина — это разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Анус — это отверстие в конце пищеварительного тракта, через которое кал выходит из тела. Трещина возникает в основном из-за запора, который приводит к натуживанию при прохождении большого твердого стула; травма, вызванная введением предмета ..

Хронический или рецидивирующий геморрой

Хронический или рецидивирующий геморрой — это набухшие вены в анусе и прямой кишке, которые никогда не рассасываются и могут иметь более или менее постоянные симптомы.

Геморрой вызывается чем-либо, что оказывает давление на задний проход изнутри, например, натуживанием во время дефекации; запор; беременность; или анальный половой акт.

Наиболее восприимчивы к этому заболеванию беременные женщины и пожилые люди, хотя любой может пострадать.

Симптомы включают небольшое кровотечение во время или после дефекации, а также дискомфорт, зуд или отек вокруг заднего прохода.

Медицинский работник может предложить лечение, чтобы облегчить симптомы хронического геморроя, а также удостовериться в диагнозе, поскольку другие, более серьезные состояния могут иметь симптомы, похожие на геморрой.

Диагноз ставится на основании истории болезни пациента и физического осмотра.

Лечение чаще всего включает простые изменения образа жизни, такие как питье большего количества воды; добавление в рацион продуктов, богатых клетчаткой; использование пищевых добавок и смягчителей стула; отсутствие задержки или напряжения при опорожнении кишечника; и использование местных лекарств. В некоторых случаях можно использовать хирургические процедуры по удалению геморроя.

Редкость: Часто

Основные симптомы: ректальное кровотечение, ректальная боль, боль при дефекации, анальный зуд, безболезненное ректальное кровотечение

Симптомы, которые никогда не возникают при хроническом или рецидивирующем геморрое: непреднамеренная потеря веса

Срочность: Самолечение

Синдром грушевидной мышцы

Две грушевидные мышцы, левая и правая, проходят от основания таза до верхней части бедренной кости.Два седалищных нерва, левый и правый, прикреплены к позвоночнику и проходят вниз между тазовой костью и грушевидной мышцей к задней части каждой ноги.

Если грушевидная мышца повреждена в результате внезапной травмы или чрезмерного использования, как в спорте, в результате воспаления или спазма мышцы может защемиться седалищный нерв между тазовой костью и мышцей.

Синдром грушевидной мышцы чаще всего встречается у женщин старше 30 лет.

Симптомы включают боль в одной или обеих сторонах поясницы и стреляющую боль (ишиас) в одной или обеих ногах.

Диагноз ставится на основании физического обследования, а иногда и визуализации, например компьютерной томографии или МРТ.

Лечение предполагает отдых; нестероидные противовоспалительные препараты, отпускаемые без рецепта; физиотерапия; лечебные инъекции; и, редко, хирургическое вмешательство.

Лучшая профилактика — это хороший режим растяжки перед тренировкой, чтобы предотвратить повреждение грушевидной мышцы.

Редкость: Обычный

Основные симптомы: Боль в тазу, боль в ягодицах, боль при дефекации, онемение ног, боль в бедре

Симптомы, которые никогда не возникают при синдроме грушевидной мышцы: Непроизвольная дефекация, утечка мочи

Срочность: Primary care doctor

Хроническая трещина заднего прохода

Анальные трещины — это трещины или разрывы в части заднего прохода, ближайшей к телу.Они очень распространены и в равной степени поражают людей молодого и среднего возраста и обоих полов. У 11% людей анальная трещина будет в течение жизни.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в прямой кишке, боль при дефекации, болезненное ректальное кровотечение, твердый стул, легкое ректальное кровотечение

Симптомы, которые никогда не возникают при хронической трещине заднего прохода: непреднамеренная потеря веса

Срочно: Врач первичной медико-санитарной помощи

Кокцидинии

Копчик, называемый копчиком, является самой нижней частью позвоночника.Кокцидиния — это боль в области копчика, которая вызывается давлением на копчик, например, при сидении на жестком стуле. Симптомы уменьшаются при стоянии или ходьбе. Врачи не совсем уверены, что вызывает эту боль.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: Боль в спине, боль в пояснице, болезненный секс, боль в спине, стреляющая в ягодицы, постоянная боль в ягодицах

Симптомы, которые всегда возникают при кокцидинии: постоянная боль в ягодицах

Симптомы, которые никогда не возникают при кокцидинии: Теплый и красный отек копчика

Срочность: Самолечение

Хронический простатит

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы, расположенной между мочевым пузырем и половым членом, которая выделяет жидкость, которая выделяет питает и защищает сперму.Хронический простатит отличается от острого простатита тем, что хронический простатит вызывает симптомы, по крайней мере, у трех человек.

Целлюлит

Целлюлит — это бактериальная инфекция глубоких слоев кожи. Он может появиться где угодно на теле, но чаще всего встречается на ступнях, голенях и лице.

Заболевание может развиться, если бактерии стафилококка попадают в поврежденную кожу через порез, царапину или существующую кожную инфекцию, такую ​​как импетиго или экзема.

Наиболее восприимчивы люди с ослабленной иммунной системой, например, с кортикостероидами или химиотерапией, или с нарушением кровообращения в результате диабета или любого сосудистого заболевания.

Симптомы возникают постепенно и включают болезненную, покрасневшую кожу.

Если не лечить, инфекция может стать серьезной, образовать гной и разрушить ткани вокруг него. В редких случаях инфекция может вызвать заражение крови или менингит.

При появлении симптомов сильной боли, лихорадки, холодного пота и учащенного сердцебиения следует немедленно обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании медицинского осмотра.

Лечение состоит из антибиотиков, поддержания чистоты раны и иногда операции по удалению мертвых тканей.Целлюлит часто рецидивирует, поэтому важно лечить основные заболевания и укреплять иммунную систему отдыхом и полноценным питанием.

Редкость: Нечасто

Основные симптомы: лихорадка, озноб, покраснение лица, опухшее лицо, боль в лице

Симптомы, которые всегда возникают при целлюлите: покраснение лица, покраснение кожи

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

Новообразование толстой кишки

Новообразование толстой кишки означает «новую ткань», растущую в толстой или толстой кишке.Это новообразование может быть доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (рак).

Точная причина любого рака остается неизвестной. Факторы риска:

Возраст старше пятидесяти лет.

• Семейный анамнез заболевания.
• Типичная для современного мира диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки.
• Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, такие как болезнь Крона.
• Курение и употребление алкоголя.
• Диабет, ожирение и малоподвижный образ жизни.

Самыми ранними симптомами обычно являются полипы, небольшие новообразования в толстой кишке, которые можно обнаружить при колоноскопии и удалить до того, как они станут злокачественными.Более поздние симптомы могут быть необъяснимой усталостью; изменение привычек кишечника; постоянный дискомфорт в животе, такой как газы или спазмы; кровь в стуле; или ректальное кровотечение.

Диагноз ставится с помощью колоноскопии, а иногда и анализа крови.

Лечение проводится путем хирургического вмешательства, которое может быть незначительным или обширным; и с помощью химиотерапии с лучевой терапией, обычно проводимой до и после операции. Поддерживающая терапия, позволяющая пациенту чувствовать себя комфортно, также является важной частью лечения.

Редкость: Редко

Основные симптомы: усталость, вздутие живота, изменения стула, диарея, запор

Срочность: Врач первичной медико-санитарной помощи

.

Полипы толстой кишки — знания для студентов-медиков и врачей

Полипы толстой кишки — это аномальные разрастания слизистой оболочки толстой кишки. Они часто встречаются у людей старше 50 лет. В редких случаях они могут наблюдаться у более молодых людей как часть наследственных синдромов полипоза (например, семейного аденоматозного полипоза, синдрома Пейтца-Егерса и т. Д.). При макроскопическом исследовании полипы толстой кишки либо на ножке (с ножкой), либо на сидячей (без ножки). Гистологически полипы толстой кишки чаще всего представляют собой аденомы (~ 70%), за ними следуют гиперпластические полипы и, реже, зубчатые полипы и гамартоматозные полипы.Полипы толстой кишки могут быть доброкачественными или потенциально злокачественными. Аденомы имеют самый высокий потенциал злокачественности (5%), и большинство карцином толстой кишки возникает из них (последовательность аденома-карцинома). У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но могут наблюдаться изменения в кишечнике, наличие крови / слизи в стуле и железодефицитная анемия. Колоноскопия — это предпочтительный метод диагностики, поскольку он позволяет непосредственно визуализировать полипы, выполнять биопсию и терапевтическую петлевую полипэктомию (полипов на ножке) или эндоскопическую резекцию подслизистой оболочки (полипов на сидячей кости).Большие полипы (> 2 см) или злокачественные полипы требуют хирургической резекции.

.

Ректальные полипы | Определение полипов прямой кишки в Медицинском словаре

Полипы прямой кишки

Определение

Полипы прямой кишки — это тканевые наросты, которые возникают из стенки прямой кишки и выступают в нее. Они могут быть доброкачественными или злокачественными (злокачественными).

Описание

Прямая кишка — это последний сегмент толстой кишки, заканчивающийся анальным отверстием, выходящим наружу из тела. Ректальные полипы встречаются довольно часто. Они встречаются у 7-50% всех людей и у двух третей людей старше 60 лет.

Полипы прямой кишки могут быть доброкачественными и злокачественными, большими или маленькими. Есть несколько разных типов полипов. Тип определяется путем взятия образца полипа и его микроскопического исследования. Большинство полипов доброкачественные. Однако они вызывают озабоченность, поскольку 90% случаев рака прямой и толстой кишки возникают из-за полипов, которые изначально были доброкачественными. По этой причине полипы прямой кишки обычно удаляют при их обнаружении.

Причины и симптомы

Причина большинства полипов прямой кишки неизвестна, однако считается, что диета с высоким содержанием животного жира и красного мяса и низким содержанием клетчатки способствует образованию полипов.Некоторые виды полипов являются наследственными. При наследственном заболевании, называемом семейным полипозом, в возрасте до 40 лет образуются сотни небольших злокачественных и предраковых полипов. Кроме того, воспалительное заболевание кишечника может вызвать рост полипов и псевдополипов. Юношеские полипы (полипы у детей) обычно доброкачественные, часто перерастают кровоснабжение и исчезают в период полового созревания. Большинство полипов прямой кишки не вызывают никаких симптомов и обнаруживаются при обычном пальцевом или эндоскопическом исследовании прямой кишки. Ректальное кровотечение — наиболее частая жалоба при появлении симптомов.Спазмы в животе, боль или непроходимость кишечника возникают при некоторых крупных полипах. Определенные типы полипов вызывают диарею с наполнением слизистой или водянистой жидкостью.

Диагноз

Полипы прямой кишки обычно обнаруживаются при ректороманоскопии (визуальный осмотр с помощью инструмента, состоящего из трубки и лампы) или колоноскопии. Если полипы обнаружены в прямой кишке, проводится полное обследование толстой кишки, так как множественные полипы встречаются часто. Полипы не выявляются на обычных рентгеновских снимках, но они появляются на рентгеновских снимках с бариевой клизмой.

Лечение

Обычно полипы удаляются при их обнаружении. Полипэктомия — это операция по удалению этих новообразований. Полипэктомия выполняется в больнице, амбулаторном хирургическом учреждении или в кабинете врача, в зависимости от количества и типа полипов, подлежащих удалению, а также возраста и состояния здоровья пациента. Процедуру может провести хирург, гастроэнтеролог или семейный врач.

Перед операцией проводится колоноскопия (обследование кишечника с помощью эндоскопа), стандартные предоперационные исследования крови и мочи.Пациенту также делают лечебные клизмы для очищения кишечника.

Пациенту вводят успокаивающее и наркотическое обезболивающее. В прямую кишку вводится колоноскоп. Полипы обнаруживаются и удаляются с помощью проволочной ловушки, ультразвука или лазерного луча. После удаления полипы исследуются, чтобы определить, являются ли они доброкачественными или злокачественными. Когда полипы являются злокачественными, может потребоваться удаление части прямой или толстой кишки для полного удаления раковой ткани.

Альтернативное лечение

В дополнение к диете с низким содержанием животных жиров и высоким содержанием клетчатки диетологи рекомендуют принимать анитоксидантные добавки (включая витамины А, С и Е, селен и цинк) для уменьшения полипов прямой кишки.

Прогноз

Для большинства людей удаление полипов — несложная процедура. Оставшиеся доброкачественные полипы могут вызвать рак прямой кишки. Люди, у которых однажды были полипы прямой кишки, с большей вероятностью будут иметь их снова, и им следует регулярно проходить скрининговые обследования.

Профилактика

Считается, что диета с низким содержанием красного мяса и животных жиров и высоким содержанием клетчатки помогает предотвратить полипы прямой кишки.

Ресурсы

Организации

Американское онкологическое общество.1599 Clifton Rd., NE, Атланта, Джорджия, 30329-4251. (800) 227-2345. http://www.cancer.org .

Национальный институт рака. Здание 31, комната 10A31, 31 Center Drive, MSC 2580, Bethesda, MD 20892-2580. (800) 422-6237. http://www.nci.nih.gov .

Ключевые термины

Толстая кишка — Часть толстой кишки, которая идет от слепой кишки к прямой кишке. Сигмовидная кишка — это область кишечника чуть выше прямой кишки; соединение нисходящей ободочной кишки с прямой кишкой.Он имеет форму буквы S. Прямая кишка — Заключительная часть толстой кишки, заканчивающаяся анальным отверстием. Ригмоидоскопия — Процедура, при которой тонкая трубка с камерой и источником света вставляется в нижний отдел толстой кишки, чтобы врач мог визуально осмотреть нижнюю (сигмовидную) ободочную и прямую кишки. Колоноскопия исследует весь толстый кишечник с использованием тех же методов.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

.

Полипы толстой кишки (седалищные или традиционные зубчатые аденомы)

Когда была сделана биопсия толстой кишки, взятые образцы были изучены под микроскопом специализированным врачом с многолетним обучением под названием патолог . Патологоанатом отправляет вашему врачу отчет с диагнозом для каждого взятого образца. Этот отчет помогает управлять вашим лечением. Следующие вопросы и ответы призваны помочь вам понять медицинский язык, используемый в отчете о патологии, который вы получили для биопсии.

Что, если в моем отчете упоминается слепая кишка, восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная или прямая кишки?

Это все части толстой кишки. Слепая кишка — это начало толстой кишки, где тонкий кишечник переходит в толстый. Восходящая ободочная кишка, поперечная ободочная кишка, нисходящая ободочная кишка и сигмовидная кишка — это другие части толстой кишки после слепой кишки. Ободочная кишка заканчивается прямой кишкой, где отходы хранятся до тех пор, пока не выйдут через задний проход.

Что такое полип в толстой кишке?

Полип — это выступ (рост) ткани из внутренней оболочки толстой кишки в просвет (полый центр) толстой кишки.Под микроскопом разные типы полипов выглядят по-разному. Полипы — это доброкачественные (незлокачественные) новообразования, но рак может начаться в некоторых типах полипов . Эти полипы можно рассматривать как предраковые, поэтому их важно удалить.

Что такое аденома (аденоматозный полип)?

Аденома — это полип, состоящий из ткани, которая очень похожа на нормальную оболочку толстой кишки, хотя при рассмотрении под микроскопом она отличается по нескольким важным параметрам.В некоторых случаях рак может начаться в аденоме.

Что такое тубулярные аденомы, тубуловиллезные и ворсинчатые аденомы?

Аденомы могут иметь несколько различных паттернов роста, которые патолог может увидеть под микроскопом. Существует 2 основных типа роста: трубчатых и ворсинчатых . Многие аденомы имеют смесь обоих типов роста и называются тубуловиллярными аденомами . Большинство аденом небольшого размера (менее ½ дюйма) имеют трубчатую структуру роста.Более крупные аденомы могут иметь ворсинчатый характер роста. В более крупных аденомах чаще развивается рак. Аденомы с ворсинчатым типом роста также более склонны к развитию рака.

Самое главное, чтобы полип был удален полностью и не обнаруживал рака. Характер роста важен только потому, что он помогает определить, когда вам понадобится следующая колоноскопия, чтобы убедиться, что у вас не разовьется рак толстой кишки в будущем.

Что делать, если в моем отчете используется термин сессионный?

Полипы, которые имеют тенденцию к росту как слегка уплощенные полипы с широким основанием, обозначаются как сидячие .

Что делать, если в моем отчете используется термин зазубренный?

Зазубренные полипы (зубчатые аденомы) под микроскопом выглядят как зубчатые. Есть 2 типа, которые под микроскопом выглядят немного иначе:

• Сидячие зубчатые аденомы (также называемые зубчатыми полипами на сидячем месте)
• Традиционные зубчатые аденомы

Оба типа необходимо удалить из толстой кишки.

Что это значит, если у меня аденома (аденоматозный полип), например зубчатая аденома на сидячем положении или традиционная зубчатая аденома?

Эти типы полипов не являются раком, но являются предраковыми (что означает, что они могут превращаться в рак).Человек, у которого был один из этих типов полипов, имеет повышенный риск развития рака толстой кишки. Однако у большинства пациентов с этими полипами рак толстой кишки никогда не развивается.

Что делать, если в моем отчете упоминается дисплазия?

Дисплазия — это термин, который описывает, насколько ваш полип выглядит как рак под микроскопом:

• Полипы с незначительными отклонениями от нормы (не очень похожими на рак) имеют дисплазию низкой степени (легкой или умеренной) .
• Полипы, которые являются более аномальными и больше похожи на рак, имеют высокозлокачественную (тяжелую) дисплазию .

Самое главное, чтобы полип полностью удален и не обнаруживает рака. Если в вашем полипе обнаружена дисплазия высокой степени, это может означать, что вам нужно пройти повторную (контрольную) колоноскопию раньше, чем если бы дисплазия высокой степени не была обнаружена, но в противном случае вам не нужно беспокоиться о дисплазии в вашем полипе. полип.

Как наличие аденомы влияет на мое последующее наблюдение?

Поскольку у вас была аденома, вам нужно будет сделать еще одну колоноскопию, чтобы убедиться, что у вас больше нет аденом.Когда следует назначить следующую колоноскопию, зависит от ряда факторов, например, сколько аденом было обнаружено, были ли они ворсинчатыми и имели ли они дисплазию высокой степени. Время следующей колоноскопии следует обсудить с лечащим врачом, так как он или она знает подробности вашего конкретного случая.

Что делать, если аденома не была удалена полностью?

Если ваша аденома была взята на биопсию, но не была удалена полностью, вам нужно будет обсудить с врачом, какое еще лечение вам понадобится.В большинстве случаев аденомы удаляются во время колоноскопии. Однако иногда аденома может быть слишком большой для удаления во время колоноскопии. В таких случаях может потребоваться операция по удалению аденомы.

Что делать, если в моем отчете также упоминаются гиперпластические полипы?

Гиперпластические полипы обычно доброкачественные (они не являются предраком или раком) и не вызывают беспокойства.

.