Симптомы рака печени у женщин на ранней стадии: Признаки и симптомы рака печени: стадии, диагностика и лечение

Симптомы и причины развития рака печени у мужчин и женщин

Рак печени – это новообразование злокачественного характера, провоцирующее постепенную гибель гепатоцитов и нарушение функций органа. Патология протекает в первичной форме или возникает при сопутствующих заболеваниях. При отсутствии своевременной терапии рак быстро прогрессирует. Многочисленные метастазы на поздней стадии приводят к смерти больного.

Содержание статьи:

Общие сведения

По уровню распространенности рак печени занимает 5-ое место среди заболеваний онкологического характера. Опухоль развивается вследствие трансформации гепатоцитов – основной группы клеток, из которой состоит печень. В среднем, ежегодно регистрируется до 600 тыс. случаев болезни.

Недуг на начальных стадиях не сопровождается клиническими проявлениями. Как правило, первые симптомы рака печени обнаруживаются на 2-ой стадии, в период активного роста опухоли. Патология характеризуется стремительным развитием и диагностируется преимущественно на поздних стадиях. Вследствие этого процент летальности, в сравнении с другими онкологическими заболеваниями, повышен.

Классификация

Рак протекает в первичной или вторичной (метастатической) форме. Первичная онкология – опухолевое новообразование, возникающее из собственных тканей печени (клеток паренхимы, желчных протоков). Самый часто встречающийся вид – гепатоцеллюлярная карцинома (гцк).

Виды первичной онкологии:

• Холангиокарцинома
• Ангиосаркома
• Фиброламелярная карцинома
• Эпителиоидная гемангиома
• Гепатобластома
• Гепатома

Первичный рак характеризуется возникновением одного или нескольких постоянно увеличивающих узловых новообразований. Редко образуются диффузные формы, поражающие большую часть органа.

Вторичный рак возникает из-за проникновения метастазов в печень на фоне сопутствующих патологий. Болезнь встречается чаще первичной и провоцируется раковыми заболеваниями кишечника (как правило, сигмовидного отростка), поджелудочной железы, желудка, легких, простаты, органов репродуктивной системы.

Клинические проявления

Характер течения болезни зависит от стадии и формы. При легкой степени выраженные проявления и симптомы рака печени отсутствуют. Интенсивность увеличивается по мере прогрессирования заболевания.

В число симптомов входят:

• Ухудшение общего состояния.
• Нездоровый внешний вид.
• Резкая потеря веса.
• Снижение аппетита.
• Расстройства дефекации (запоры, диарея).
• Метеоризм.
• Дискомфорт и боли в области живота.
• Пожелтение кожи.
• Увеличение объема живота.
• Регулярная тошнота и рвота.
• Повышенная температура тела.

В 80% случаев отмечается увеличение печени, болезненность при пальпации. Узловое образование выявляется на ощупь в 50%. На поздних стадиях патология сопровождается внутрибрюшным кровотечением, лихорадкой, шоковым состоянием. Характерные симптомы рака печени у женщин отличаются большей интенсивностью, чем у мужчин.

Общее состояние ухудшается при появлении метастазов. Первичный рак печени распространяется в органы дыхания, желчный пузырь, реже в желудок и кишечник.

Причины и провоцирующие факторы

Точная причина развития болезни не известна. Согласно статистическим данным, рак возникает на фоне сопутствующих патологий печени. Вероятность заболевания растет при влиянии на организм определенных провоцирующих факторов.

В число возможных причин входят:

• Сопутствующие нарушения. Рак развивается на фоне хронических вирусных поражений (гепатиты В или С). По статистике, гепатоцеллюлярный рак печени развивается у пациентов с таким диагнозом, в среднем, за 20 лет. Патология может быть вызвана циррозом, жировым гепатозом, кистозными образованиями.
• Влияние токсинов. Отравляющие вещества, в число которых входят продукты распада этанола, никотин, канцерогены, содержащиеся в пище, провоцируют разрушение гепатоцитов, преобразование здоровых клеток в раковые.
• Гемохроматоз. Патологическое явление, при котором повышена усвояемость железа. Избыток микроэлементов откладывается в печени, провоцируя преобразование здоровые клеток. Нарушение вызывает развитие цирроза и сахарного диабета.
• Паразитарная инвазия. Поражение печени гельминтами (преимущественно амебами и трематодами) приводит к функциональным нарушениям. Паразиты в процессе жизнедеятельности выделяют токсические вещества, которые провоцируют перерождение тканей и дальнейшее развитие опухоли.
• Медикаментозные средства. Наибольший вред печени наносится антибактериальными и сильнодействующими противовоспалительными препаратами. Спровоцировать рак могут анаболические стероиды, тестостерон и другие гормональные лекарства.
• Генетическая предрасположенность. Наличие рака печени в анамнезе у близких родственников повышает риск заболевания. Передача происходит от родителей детям. Число герминогенных опухолей составляет около 15% от всех зарегистрированных случаев.

Стадии

Выделяется 4 стадии развития первичного рака. Определение степени тяжести – важный диагностический критерий. При переходе на поздние формы вероятность успешного лечения снижается.

Стадии онкологии печени

Стадия	Характеристика
I	Опухоль представляет собой узел от 2 до 8 мм. Новообразование не затрагивает сосуды или лимфоузлы органа. Активный рост начинается, в среднем, через 3 недели с момента появления.
II	Отмечается рост образования с давлением на сосуды. Диаметр составляет до 5 см. Возникают симптомы в виде тошноты, рвоты, ноющих болей, расстройств дефекации. Печень увеличивается в размерах.
III-A	Характеризуется появлением нескольких опухолей , минимум одна из которых больше 5 см. Возникают ранние метастазы, поражающие лимфоузлы.
III-B	Опухоль распространяется на воротную вену печени. Расположенные поблизости органы и лимфоузлы не поражаются.
III-C	Метастазы проникают в соседние органы и воротную вену, печеночную капсулу. Клиническая картина на подстадиях ярко выражена. Возникает желтуха, боли в брюшной и поясничной области, лихорадка. Отмечается общее истощение организма .
IV-A	Отмечается большое количество узловых новообразований, поражающих сосуды, расположенные поблизости органы, лимфоузлы. Отдаленные метастазы отсутствуют. Выраженность симптомов и признаков рака печени повышается.
IV-B	Метастазы поражают многочисленные органы. Отмечается значительная потеря веса, увеличение объема живота, пожелтение кожи, отек нижних конечностей. Пациент испытывает слабость, работоспособность сводится к минимуму.

Особенности вторичной формы рака

Вторичная форма сопровождается проникновением метастазов в печень из другой опухоли. В 50% случаев процесс протекает при поражениях соседних пищеварительных органов, а в 30% возникает на фоне онкологических заболеваний репродуктивной системы, молочных желез, ротовой полости.

Повышенная распространенность вторичного гепатоцеллюлярного рака объясняется тем, что через этот орган проходит большое количество крови. При наличии онкологических заболеваний метастазы проникают в печень, провоцируя вторичное поражение.

Симптомы вторичной формы не отличаются от первичной. Однако клиническая картина не одинакова из-за того, что у пациента уже присутствует раковое заболевание, которое имеет свои проявления.

Рак печени у детей

В детском возрасте признаки рака печени обнаруживают, как правило, у пациентов 2-3 лет. Наиболее распространенная форма болезни – гепатобластома. Для такой опухоли не является характерным переход в другие органы. В возрасте старше трех лет, как и у взрослых, чаще развиваются злокачественные гепатомы. На поздних стадиях новообразование поражает расположенные поблизости ткани.

В число предрасполагающих факторов входят:

• Наличие САП.
• Низкая масса тела новорожденного.
• Наличие синдромов омфалоцеле, макроглосии.
• Заражение вирусным гепатитом.
• Мужской пол ребенка.

На ранних стадиях болезнь сопровождается патологическим увеличением размеров печени. По мере роста, новообразование можно распознать на ощупь. В дальнейшем возникают симптомы, связанные с функциональными нарушениями органа.

К ним относятся:

• Снижение аппетита.
• Рвота.
• Желтуха.
• Диарея.
• Снижение массы тела.
• Преждевременное половое созревание.

Онкология у детей – излечимая болезнь, однако лечение рака печени должно производиться на ранних стадиях. При своевременном обнаружении патологии проводится хирургическая операция, направленная на удаление новообразования.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания требуется посетить онколога. Постановка диагноза – комплексный процесс, включающий лабораторные и инструментальные методы обследования. На начальном этапе производится осмотр пациента, изучение симптомов, пальпация печени и соседних органов.

Лабораторная диагностика

Предусматривает выполнение таких процедур:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Выявление уровня альфа-фетопротеина в крови.
• Биопсия новообразования.
• Анализ образцов печеночных ферментов.

Лабораторные методы назначаются во вспомогательных целях. С их помощью определяется характер патологических изменений, протекающих в организме на фоне поражения печени. Обследования образцов, полученных в результате биопсии, позволяют определить тип новообразования, что влияет на выбор терапевтических методов.

Инструментальная диагностика

Предусматривает использование аппаратных методов. Процедуры назначаются с целью выявления первичных или метастатических форм заболевания. Также при помощи такого обследования онколог определяет размеры опухоли, стадию (в том числе по классификации tnm) динамику роста, место локализации.

В число диагностических методов входят:

• Ультразвуковое исследование органа (УЗИ).
• Лапароскопия.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Статическая сцинтиграфия.
• Рентгенография органов брюшной полости.
• Радиоизотопное исследование печени.

Постановка диагноза производится на основе результатов обследования. Одновременно осуществляется выбор наиболее эффективных терапевтических методов.

Способы лечения

Метод лечения избирается с учетом широкого спектра факторов. Учитывается количество и характер новообразований, стадия, скорость роста, локализация патологии. Не менее важными аспектами являются общее физическое и психологическое состояние больного, наличие отдаленных метастазов, сопутствующие заболевания.

Важно знать! Наиболее эффективными методами терапии считаются лучевая (радиотерапия) и химиотерапия, хирургическое лечение.

Химиотерапия

Процедура направлена на уничтожение раковой опухоли путем введения сильнодействующих токсических веществ и остановку развития болезни. При повторных сеансах достигается эффект уменьшения новообразования и наступления ремиссии.

Химиотерапия при онкологических поражениях печени используется редко, что объясняется повышенной токсичностью. Применение препаратов для терапии опухолей других органов нередко приводит к развитию тяжелого поражения печени, что является провоцирующим фактором онкозаболевания этого органа.

Радиотерапия

Процедура направлена на уничтожение печеночноклеточных образований при помощи ионизирующего излучения. Эффективность метода объясняется тем, что раковые клетки быстро делятся и в период деления крайне чувствительны. Воздействие радиации приводит к их распаду.

Виды радиотерапии:

• Дистанционная (источник излучения расположен на расстоянии от органа).
• Радионуклидная (в кровь вводится радиоактивный препарат, проникающий в печень).
• Контактная (источник излучения соприкасается с пораженными участками печени).

Недостаток процедуры заключается в том, что вместе с пораженными клеточными структурами повреждаются и здоровые ткани. В результате этого в кровь попадает большое количество отмерших клеток, которые вызывают сильную интоксикацию. В период восстановления пациенты сталкиваются со множеством побочных эффектов.

Хирургическая терапия

Предусматривает проведение резекции – операции, при которой удаляются пораженные участки органа. Лечение осуществляется при незначительных размерах узлов (до 3 см), и только в случае, если новообразование не затрагивает крупные сосуды. При больших опухолях рак считается неоперабельным, так как удаление обширного участка тканей провоцирует недостаточность, которая в 10% случаев приводит к смерти больного.

Одним из методов лечения является трансплантация, предусматривающая пересадку здорового донорского органа. После хирургического вмешательства необходимо длительное восстановление и поддерживающая медикаментозная терапия, однако такой метод позволяет исключить риск повторного развития болезни.

Альтернативные варианты терапии

Во вспомогательных целях используется ряд альтернативных методов. Они характеризуются меньшим числом побочных явлений, однако их эффективность, в сравнении с традиционными вариантами терапии, ниже.

Альтернативные терапевтические процедуры:

• Радиочастотная абляция (РЧА). Применяется при метастической форме рака ранней и средней степени тяжести. Процедура предусматривает воздействие на опухоль высокочастотного тока, который подается через введенный в печень электрод. В результате онкологические клетки отмирают.
• Протонная терапия (ПТ). Действие направлено на разрушение опухоли путем воздействия протонов. Частицы проникают в пораженные ткани через луч. Процедура используется при многоочаговом раке. В среднем, терапевтический курс составляет 18 сеансов.
• Введение этанола. Внутрь опухоли через тонкий катетер вводят большой объем спирта в чистом виде. Вещество агрессивно воздействует на новообразование, провоцируя некроз раковых клеток. Процедура применяется на ранних стадиях, при которых размер карциномы не превышает 3 см. Курс лечения составляет 5-6 введений.
• Народная медицина. Нетрадиционные методы не способны излечить рак, и используются исключительно для поддержания работы печени и всего организма. В домашних условиях пациентам рекомендуется употреблять иммуностимулирующие народные средства: отвар шиповника, настой из ягод брусники и болиголова, арбузный сок, сок чистотела.

Паллиативная терапия

Поздние стадии печеночной онкологии не поддаются лечению. Паллиативная терапия направлена на продление жизни пациента, снижение выраженности симптомов, поддержание активности больного.

Основные направления:

• Поддержание работы печени и других органов.
• Замедление прогрессии болезни.
• Обезболивание.
• Коррекция питания.

Паллиативная терапия производится в стационарных или амбулаторных условиях, в зависимости от состояния больного. Для каждого пациента лечение назначается индивидуально, в соответствии с особенностями клинической картины. Значительную роль играет качественная психологическая помощь, поддержка близких.

Продолжительность жизни

Срок зависит от множества факторов. Точно спрогнозировать длительность жизни при таком диагнозе невозможно. Наименьшие сроки отмечаются при вторичных формах патологии, которые составляют 1.5-2 года.

На ранних стадиях первичной формы рака процент выживаемости значительно выше. Клетки печени способны к восстановлению. При оказании эффективной медицинской помощи срок жизни превышает 5 лет, однако сохраняется высокая вероятность рецидивов.

Прогнозы на выздоровление

Полное излечение от рака возможно только путем трансплантации органа на 1 или 2 стадии, при условии отсутствия метастазов. В подавляющем числе случаев болезнь диагностируют позже, когда она переходит в неоперабельную форму.

При успешном лечении хирургическими методами, лучевой или химиотерапией, рецидивы возникают в 60% случаев в первые 3 года. Дальнейшие попытки терапии могут быть менее эффективными, особенно при многоочаговых формах патологии.

Профилактика

Соблюдение профилактических норм позволяет значительно снизить вероятность развития болезни. Мероприятия направлены на общее оздоровление организма, устранение провоцирующих факторов, снижение негативного влияния на печень.

Способы профилактики:

• Вакцинация от гепатита.
• Отказ от алкоголя.
• Соблюдение мер предосторожности при работе с токсическими веществами.
• Умеренный прием медикаментов (особенно гормональных препаратов).
• Контроль уровня железа в организме.
• Систематическое посещение гепатолога.
• Коррекция питания и диета.

Важность своевременной диагностики

Выявление болезни на ранней стадии существенно снижает вероятность смерти пациента. Своевременная диагностика открывает возможность использования широкого спектра процедур для достижения терапевтического эффекта. При позднем выявлении в печени протекают необратимые изменения, которые приводят к летальному исходу.

Внимание! Рак печени – тяжелое онкологическое заболевание, которое на поздних стадиях неизлечимо. Болезнь приводит к отказу жизненно важного органа, распространению метастазов и дальнейшей смерти.

При появлении ранних симптомов требуется комплексная диагностика, включающая лабораторные и инструментальные методы. Лечение назначается в соответствии со стадией рака, с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Рак печени: диагностика и лечение

Рак печени подразделяется на первичный и вторичный (метастатический). Первичный, о котором пойдет речь в данной статье, представляет собой сравнительно редкое заболевание. К нему относятся по разным данным от 0,2% до 3% случаев диагностированного рака. Ежегодно в мире раком печени заболевают не менее 250 тысяч человек, большая часть которых проживает в развивающихся странах Африки и Юго-Восточной Азии. В России первичный рак печени ежегодно диагностируется примерно у 7 тысяч пациентов. Но количество выявленных заболевших быстро растет. За три последних десятилетия, с середины 1980-х годов, заболеваемость раком печени в России выросла втрое — с 1,6 до 4,6 случаев на 100 тыс. населения.

Что такое рак печени?

Печень является самым большим органом в теле человека, имеет пирамидальную форму и располагается в правом подреберье. Она разделена на два отдела, называемые долями. В отличие от большинства органов, имеет два источника кровоснабжения:  печеночная артерия несет кровь, богатую кислородом, а воротная вена снабжает печень кровью, насыщенную питательными веществами из кишечника.

Печень — жизненно важный орган, без которого организм не может функционировать. Она расщепляет и хранит питательные вещества, поступающие из кишечника; производит желчь, необходимую для правильного пищеварения; играет важную роль в обеспечении свертываемости крови; помогает выводить отработанные вещества.

От 60% до 80% массы печени человека составляют гепатоциты – клетки, участвующие в синтезе и хранении белков, холестерина, играющие важную роль в трансформации углеводов, желчеобразовании, а также – в  детоксикации и выводе из организма образующихся в нем субстанций.

Виды рака печени

Основными типами первичного рака являются:

Гепатоклеточная карцинома — результат злокачественного перерождения гепатоцитов. Наиболее часто встречающийся вид первичного рака печени: по разным данным,  к ней относятся от 70% до 90% выявленных онкологических заболеваний данного органа. Карциномы образуются либо как одна опухоль, либо сразу в нескольких местах. Второй случай является превалирующим, он наиболее часто диагностируется у людей с повреждениями печени, такими как цирроз.

Фиброламеллярная карцинома – редкий подтип гепатоклеточной карциномы, который имеет более высокие шансы на успешное лечение, чем другие типы рака печени. Данная опухоль встречается редко, в основном —  у детей и  лиц моложе 35 лет. Она поражает небольшие участки ткани, не распространяясь на весь орган.

Рак желчевыводящих путей (внутрипеченочная холангиокарцинома). Один или два из каждых десяти диагностированных случаев рака печени начинаются в желчевыводящих путях, которые представляют собой тонкие трубки, переносящие желчь к желчному пузырю.

Гепатохолангиоцеллюлярная карцинома — тип первичного рака, совмещающий признаки как гепатокарциномы, так и холангиокарциномы. У некоторых больных могут одновременно развиться оба типа рака.

Цистаденокарцинома — редкая опухоль, которая диагностируется у взрослых, преимущественно у женщин, вследствие малигнизации доброкачественной цистаденомы или даже врожденной кисты. Имеет большие размеры, поликистозное строение, чаще локализуется в правой доле печени, содержит окрашенную желчью слизь.

Ангиосаркомы и гемангиомы начинаются в кровеносных сосудах в печени. Эти быстрорастущие опухоли обычно диагностируются на поздних стадиях.

Гепатобластома — очень редкий тип рака печени. Наиболее часто встречается у детей младше 4 лет. Крайне редко диагностируется у детей более старшего возраста и у взрослых пациентов. При ранней диагностике процент выживаемости составляет более 90%.

Причины и группы риска

Статистически достоверно доказано, что развитию рака печени способствуют следующие факторы:

Хронические заболевания. В первую очередь —  вирусный гепатит В. Риск возникновения печеночноклеточного рака у носителей вируса возрастает в 200 раз. 

К другим болезням, приводящим к раку данного органа, относятся цирроз печени,

гемохроматоз (избыточное содержание в организме железа),  желчнокаменная болезнь, сахарный диабет, паразитарное заражение, а также сифилис и алкоголизм. 

Воздействие вредных веществ. Работа на производствах, связанных с использованием мышьяка, ртути, хлорид винила может пагубно сказаться на состоянии печени. Развитие новообразований в этом органе связывают также с использованием некоторых промышленных продуктов, к примеру, хлорированных углеводородных растворителей. Небезобидны для печени некоторые пищевые продукты, такие, как арахис, соевые бобы, кукуруза, порой содержащие афлатоксины. Бездумное употребление некоторых витаминов, БАДов, оральных контрацептивов, анаболических стероидов также могут спровоцировать появление недоброкачественных новообразований в данном органе.  

Наследственность. Наличие среди кровных родственников двух и более человек, заболевших раком печени, автоматически включает человека в группу риска.

Пол. Мужчины гораздо в большей степени рискуют заболеть раком печени, чем женщины. Возможно, причина в большей приверженности вредным привычкам – употреблению спиртного и курению, а также в потреблении стероидов.

Симптомы

На ранних стадиях первичного рака печени симптомы отсутствуют. А если они и есть, то варьируются от человека к человеку. С ростом опухоли могут появиться:

• потеря веса;
• боль в правом боку верхнего отдела брюшной полости или под правой лопаткой
• потеря аппетита;
• вздутие брюшной полости;
• твердое уплотнение под ребрами с правой стороны;
• усталость или слабость;
• тошнота или рвота;
• жар;
• желтизна кожи и глаз, а также потемнение мочи;
• чувство переедания после приема небольшого количества пищи;
• зуд;
• вспухшие вены на животе;
• ухудшение состояния при хроническом гепатите или циррозе.

Некоторые типы рака печени производят гормоны, которые могут вызывать:

• высокий уровень кальция в крови, провоцирующий запоры, тошноту или дезориентацию;
• низкий уровень сахара в крови, который может вызывать усталость или обморочные состояния;
• увеличение груди или уменьшение размера яичек у мужчин;
• высокое количество красных кровяных телец, которые становится причиной покраснения лица.

Стадии заболевания

Рак печени подразделяется на стадии в зависимости от размера и локализации опухоли.  

I стадия. Единичная опухоль, которая не распространилась на близлежащие кровяные сосуды.

II стадия. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

• одна опухоль, которая распространилась на близлежащие кровяные сосуды;
• более одной опухоли, не превышающих 5 см в большем измерении каждая.

Стадия III А. К этой стадии относят один из двух вариантов проявления болезни:

• более одной опухоли размером больше 5 сантиметров;
• одна опухоль, которая распространилась на одну из основных ветвей кровяных сосудов рядом с печенью.

Стадия IIIB.  В наличии одна или более опухолей любого размера, которые:

• распространились на близлежащие органы, за исключением желчного пузыря;
• прошла через оболочку брюшной полости.

Стадия IIIC. Рак распространился на близлежащие лимфатические узлы.

Стадия IV. Рак печени распространился за пределы органа на другие части тела, такие как кости или легкие. Опухоли любого размера также могут быть распространены на близлежащие кровяные сосуды и/или лимфатические узлы.

Диагностика

Рак печени трудно диагностировать. На ранних стадиях он обычно не имеет симптомов и опухоли не прощупываются. Если у врача возникает подозрение на рак печени, то диагностика проводится в следующем порядке:
Физический осмотр. Врач прощупывает живот пациента для проверки печени, селезенки и близлежащих органов; проверяет живот на асциты – аномальное скопление жидкости; обследует кожу и глаза, выявляя признаки желтухи.
Лабораторные исследования. Обычный анализ крови обнаруживает альфа-фетопротеин, который может являться признаком рака печени. Другие анализы крови могут измерить, насколько хорошо работает ваша печень.
Ультразвуковое исследование. Современные аппараты УЗИ позволяют выявить рак печени на ранних стадиях.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Благодаря высокой разрешающей способности высокопольных (1,5Т) и сверхвысокопольных (3Т) магнитно-резонансных томографов, дополнительным уникальным программам с очень тонкими срезами в ходе исследования можно увидеть изменения структуры печени размером до нескольких миллиметров, выявить патологические процессы на их начальной стадии, а также провести дифференциальную диагностику патологических образований. При наличии объемных опухолей врач может назначить МРТ с контрастным болюсным усилением. Контрастное усиление  — методика которая заключается во  внутривенном введении контрастного вещества в зависимости от веса пациента. Она позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном характере.

Если в ходе основного МР исследования органов брюшной полости и забрюшинного пространства выявлено наличие объемных образований в печени, то проводится динамическое контрастирование – методика, которая позволяет оценить степень кровоснабжения опухоли и судить о доброкачественном или злокачественном ее характере.

Компьютерная томография (КТ). Рентгеновское послойное исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Выполняется как без контраста, так и с болюсным контрастированием, то есть — с внутривенным введением рентгеноконтрастного препарата при помощи специального автоматического шприца. Стандартное КТ исследование позволяет выявить патологические изменения в печени. КТ с контрастным усилением применяется для исключения врастания опухолей в сосуды; при стадировании опухолевой патологии; для выявления показаний и противопоказаний к хирургическим вмешательствам или лучевой терапии.

Ангиограмма.  Врач вводит краситель в артерию, что позволяет видеть кровяные сосуды в печени в рентгеновских лучах.

Лапароскопия. Делается небольшой надрез на животе и затем вводится тонкая трубка с подсветкой (лапароскоп) для осмотра опухоли.

Биопсия печени. Биопсия и тонкоигольная аспирационная биопсия используются тогда, когда визуальные исследования не могут определить характер новообразования. В орган вводится длинная игла для забора крошечного образца ткани, который изучают под микроскопом.

Фьюжен биопсия. Современное направление в методике забора материала для гистологического анализа, сочетающее возможности магнитно-резонансной или компьютерной томографии и ультразвуковой диагностики. Перед проколом выполняется исследование на аппаратах КТ или МРТ. Основываясь на его результатах, врач планирует место прокола, рассчитывает ход биопсийной иглы и глубину проникновения. Сама биопсия проводится под контролем УЗИ. Метод обеспечивает максимальную точность попадания в пораженный участок.

Лечение

Хирургическая операция. Хирургия является основным способом лечения рака печени. Так как печень играет важную роль в свертывании крови, кровотечение после вмешательства является частым побочным эффектом. Основными типами хирургических операций при раке печени являются:

• пересадка печени. Пораженная заболеванием печень полностью удаляется и заменяется здоровым органом от донора. При циррозе печени или больших размерах опухоли является наиболее вероятным методом лечения. Однако имеется риск серьезной инфекции и других проблем со здоровьем;
• частичная гепатэктомия. Часть печени с раковыми клетками удаляется хирургическим путем. Операция требует особой виртуозности от хирурга: он должен тщательно удалить все поврежденные ткани, чтобы вылечить рак, и в тоже время — оставить достаточный объем печени для ее нормальной работы.

Абляция опухоли. Местное лечение, при котором тепло (радиочастотная абляция) или сверхнизкий холод (криохирургия или криотерапия) используются для заморозки или выжигания рака печени. Абляция показана в тех случаях, когда удаление опухоли хирургическим путем невозможно.

Эмболизация. Мельчайшие частицы из пластика или другого материала вводятся в артерии, которые несут кровь к опухоли. Они блокируют поток крови, что сдерживает рост рака печени.

Химиотерапия. Обычно не используется для лечения рака печени из-за малой эффективности.

Химиоэмболизация. Игла вводится в артерию в паху, а затем тонкая трубка ввинчивается в артерию, ведущую к печени. После этого к раковым клеткам подается высокая доза лекарства. Затем артерия блокируется, чтобы предотвратить снабжение печени кровью и дальнейшее развитие рака.

Лучевая терапия. Так как радиация вместе с раковыми клетками может разрушить и здоровые ткани печени, она применяется только в малых дозах. Лучевая терапия не излечивает рак печени, но она способна уменьшить опухоль и облегчить боль.

Помимо облучения на обычных линейных ускорителях, лечение на которых может занять 2-3 месяца, в Центре онкологии, радиохирургии и радиотерапии МИБС применяют так называемую конформную лучевую терапию. При этом современном подходе конфигурация облучающего пучка и интенсивность излучения  скрупулезно рассчитываются с помощью специальных программ. Это позволяет добиться точного соответствия распределения дозы радиации форме новообразования, подать на мишень – в центр опухоли – максимально высокую дозу облучения, одновременно щадя периферийные нормальные ткани.

Лечение на аппарате Кибер-нож. Ткань печени обладает высокой чувствительностью к лучевому воздействию, что ограничивает применение стандартной лучевой терапии. Роботизированная радиохирургическая система Кибер-нож способна сфокусировать максимальную дозу облучения непосредственно на опухоли, в то же время сохраняя здоровую ткань печени.

Система Кибер-нож может применяться как при лечении первичного рака печени, так и в терапии очагов метастатического поражения (если химиотерапия неэффективна или если очаг слишком велик для иных методов локальног

Рак печени симптомы, проявления, диагностика и лечение

Диагностика и лечение

Успех последующей терапии определяется ранним и точным диагнозом. Заподозрить опухолевый процесс опытный специалист может при проведении пальпации. О наличии злокачественного процесса свидетельствует увеличенная в размере печень, большой живот, выраженные сосуды на передней брюшной стенке. Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализ крови, коагулограмму, печеночные пробы. Наибольшей диагностической ценностью обладают инструментальные методы: УЗИ, биопсия, КТ или МРТ.

Лечение во многом зависит от вида патологии и стадии:

• пересадка печени является наиболее предпочтительным вариантом лечения. Целесообразно его применять на начальных стадиях процесса;
• резекция пораженного участка. Предусматривает частичное удаление органа и является альтернативой пересадке. Применяется на запущенных стадиях;
• химиоэмболизация. Применяется при невозможности проведения операции. В сосуды, которые питают опухоль, вводят специальные вещества, вызывающие их закупорку. Химиоэмболизация назначается пациентам с нормальным функционированием печени, а также отсутствием внепеченочного распространения новообразования;
• радиочастотная термоаблация эффективна при диаметре опухоли, не превышающем трех сантиметров. Через небольшой прокол с помощью электрода происходит воздействие высоких температур на опухоль;
• метод PEI. Применяется для неоперабельных больных. В новообразование вводится спирт, благодаря чему происходит некроз опухоли;
• лазерная фотокоагуляция. Применяется на начальных этапах рака, когда опухоль не превышает четырех сантиметров. Нарушение целостности атипичных клеток происходит за счет лазерного воздействия с низкой частотой;
• внутриартериальная химиотерапия. Противоопухолевые вещества вводятся непосредственно в артерию. Благодаря этому лекарственное средство высокой концентрации поступает к опухоли;
• лучевая терапия. Локальный метод увеличивает шансы на положительные результаты лечения. Применяется на запущенных стадиях с метастазированием;
• криодеструкция. С помощью аргона или азота проводится полное замораживание патологического образования. Ввиду высокого риска повреждения здоровых тканей печени метод применяется крайне редко;
• паллиативная терапия. Применяется в запущенных случаях, когда нет шансов на выздоровление. Ее целью является облегчение клинических симптомов.

Медикаментозное лечение применяется лишь с целью снятия клинических проявлений. Пациентам проводят дезинтоксикационную терапию, очищая организм от токсических веществ. Также показаны препараты, улучшающие показатели крови, и анальгетики.

В некоторых случаях, после пересадки донорской печени, наблюдается отторжение. Такую реакцию организма предвидеть невозможно. Специалисты пытаются предотвратить развитие такого осложнения, назначая препараты, подавляющие иммунитет.

Согласно статистике, полное выздоровление наблюдается в десяти–двадцати процентах случаев. Если опухоль не удалось полностью удалить, летальный исход наступает через три–шесть месяцев

Итак, гепатоцеллюлярный рак печени – это опасная патология с высокой вероятностью летальности. Процесс стремительно развивается и характеризуется бессимптомным течением на ранних стадиях. В группе риска находятся люди с хроническими заболеваниями печени. Чаще от недуга страдают мужчины. Это связано с пристрастием к алкоголю.

На начальных этапах больных беспокоят боли в боку, тошнота, резкая потеря веса, изжога, желудочные и кишечные расстройства. По мере прогрессирования патологии печень увеличивается в размерах, появляется желтуха, отекают ноги. Выявление заболевания на ранних стадиях дает шанс на выздоровления

Для этого следует проходить профилактические осмотры и обращать внимание на изменения в своем организме

Степени рака печени

Выделяют 4 степени данной патологии:

1. I — характеризуется наличием единичного опухолевого образования без метастазов в кровеносные сосуды или распространение патологического процесса на лимфоузлы или другие внутренние органы.
2. II — проявляется наличием одной или нескольких опухолей в печени размером не более 5 см, которые могут прорастать в кровеносные сосуды, но без появления метастазов.
3. III — классифицируется на 3 подвида. Рак печени IIIА степени характеризуется наличием нескольких опухолевых образований, одно из которых имеет размер более 5 см, при раке IIIВ степени одна из опухолей начинает прорастать в вены печени. Рак IIIС степени характеризуется тем, что опухоль способна прорастать в соседние с печенью органы, но дальние лимфатические узлы или внутренние органы остаются непораженными.
4. IV — последняя стадия, при которой обнаруживают опухоли больших размеров, которые прорастают в кровеносные сосуды и лимфоузлы и способны поражать не только соседние, но и более отдаленные внутренние органы.

Диагностирование

Своевременная диагностика и правильный диагноз позволяют увеличить шансы на выздоровление и сделать прогноз благоприятным.

Первые симптомы болезни доктор может заподозрить при первом осмотре. Для определения возможной опухоли печени проводят пальпацию.

Также на патологию указывает скопление жидкости в животе, появление сосудистой сетки.

Чтобы подтвердить диагноз применяют следующие методы лабораторного и инструментального исследования:

1. Сдает кровь, моча и кал на анализы.
2. Проводится УЗИ печени и брюшной полости.
3. Больному назначается обследование при помощи КТ и МРТ.
4. Делается томография.

Кроме того, есть вероятность увидеть вторичное инфицирование в случае поражения других органов.

Для определения метастазов в организме применяют другие методики:

1. Радиоизотопная сцинтиграфия.
2. Контрастная ангиография.
3. Биопсия.

В ходе полученных результатов врач сможет назначить правильное и эффективное лечение.

Лечение

В зависимости от вида и стадии развития опухоли врач индивидуально подбирает метод лечения:

1. В начале развития злокачественной опухоли рекомендуется трансплантация здоровой печени. Благодаря методу уничтожается рак и диффузные патологии органа. Операции препятствует отсутствие донорских материалов.
2. При последних стадиях болезни проводят локальное удаление опухоли. Например, при поражении правой доли удаляется вся её часть, иногда захватывает область левой доли.
3. Если орган функционирует нормально и отсутствуют метастазы, рекомендовано проведение химиоэмболизации. Процедуру применяют при невозможном хирургическом вмешательстве.
4. При невозможности удаления опухоли в неё вводят этиловый спирт. Он провоцирует отмирание больных тканей.
5. При небольших новообразованиях применяется прижигание злокачественных очагов электродами. При нём прокалывают брюшину, поэтому восстановление займёт короткий период.
6. В неоперабельных случаях применима заморозка опухоли жидким азотом.
7. Опухоли, не превышающие 4 см, уничтожаются лазером.
8. Применение лучевой терапии актуально на последних онкологических стадиях, когда прогрессирует метастазирование и поражены лимфатические узлы.
9. Химиотерапевтическое лечение направленно на введение препарата в артерию больного. Лекарство доставляется в концентрированном виде в очаг поражения и активно борется со злокачественными клетками.
10. Перед смертью, когда у больного отсутствуют шансы на выздоровление, для облегчения симптомов используют паллиативную терапию.

Самый эффективный метод лечения – пересадка печени. После операции прогноз на жизнь составляет 85%. Проведению процедуры мешают запущенные процессы и отсутствие подходящего донорского органа. В некоторых случаях организм отторгает новую печень.

Среди инструментальных методов наиболее эффективные показаны в таблице:

Как проявляется заболевание

Начальные раковые изменения клеток при своевременном выявлении полностью удаляются. При грамотной терапии у пациентов не возникает метастазов, осложнений. Труднее лечить первичный рак печени на фоне хронического гепатита, цирротических изменений (разрастание фиброзных волокон на месте деструкции паренхимы).

Грамотная профилактика воспалительных процессов позволяет предотвратить малигнизацию эпителия. Своевременная вакцинация гепатита B, отказ от злоупотребления алкоголем, здоровый образ жизни – это процедуры и первичная помощь, предотвращающие гепатоцеллюлярный рак.

Ранняя стадия рака называется карцинома «in situ». При своевременном обнаружении хирургическое удаление патологического участка позволяет добиться 5-летней выживаемости в 90% случаев. Дальнейшая вероятность зависит от отсутствия метастазов, наличия цирроза.

При промежуточной стадии гепатита B прослеживаются онкологические новообразования. Патологический очаг размерами свыше 3 см при классификации по «Чайлд-Пью» является опасным в отношении неблагоприятного прогноза.

Отвечая пациентам на вопрос, – цирроз печени это рак или нет – нужно отметить разную морфологию нозологических форм. Цирротические разрастания волокон на месте нежизнеспособной паренхимы приводят к потере функциональности, но не являются опухолью. Тем не менее, на месте цирроза злокачественные новообразования появляются часто.

Определение второго очага через некоторое время не позволяет человеку прожить более 20 месяцев. Статистика приведена не только по России, но и по странам Европы. При данной нозологической форме применяется химиоэмболизация, комбинированные противоопухолевые методы используются с целью продления жизни.

Очевидно, что гепатоцеллюлярные опухоли неблагоприятны в отношении длительной выживаемости.

Хирургическое удаление при нескольких опухолевых узлах более 3 см диаметром не проводится. Единственный способ терапии – химиотерапевтическое воздействие. При этом цирроз усугубляется, что также снижает сроки выживаемости. Альтернативы не существует, поэтому усилия медиков при злокачественном поражении печени направлены на уничтожение злокачественного узла. Осложнения – второстепенны.

По статистике болезнь эффективно лечится после хирургической резекции. Даже после хирургии небольшого узла у 70% людей возникает рецидив в виде метастазов в другие доли печени.

Рецидив с метастазами в большинстве случаев появляется на 1-2 году жизни после вмешательств.

Симптомы и проявление гепатоцеллюлярного рака печени

Также, на прогрессирование онкоопухоли указывает желтуха, которая появляется, как следствие непроходимости желчных протоков. В частых случаях сопровождается кровоизлиянием в желудочно-кишечный тракт. Также наблюдается диарея, ухудшение аппетита, костные боли, отдышка, и в случае метастатического процесса – боль в области груди и кашель. У пациентов с циррозом часто развивается асцит.

Смертельными осложнениями при гепатоцеллюлярном раке печени выступает брюшное кровотечение – как следствие разрыва опухоли. Или же лихорадка, возникнувшая на фоне центрального некроза печени. Эти симптомы сопровождаются кровавыми рвотными массами, а также наличием крови в стуле.

Стадии развития

В развитии гепатоцеллюлярного рака печени прослеживается несколько характерных стадий, с постепенным нарастанием проявлений (от практически бессимптомного течения до крайне тяжелого состояния человека):

• Стадия А. На этом этапе возникает одно небольшое образование. Реже может наблюдаться несколько поражений, но не более 3. Симптомы практически не проявляются, но при рентгенографии пораженные участки обнаруживаются. Только на этой стадии возможно полное излечение.
• Стадия В. Появляются множественные очаги поражения без метастазирования. Хирургическое вмешательство, особенно пересадка органа, может принести положительные результаты.
• Стадия С. Опухоль активно разрастается и переходит на соседние органы. Дисфункции печени принимают ярко выраженный характер. Излечение на этой стадии практически невозможно, а лечение направляется на облегчение состояния больного и максимальное продление его жизни.
• Стадия D. Тяжелое проявление болезни, появление дальних метастаз и нарушений в других внутренних органах. Задачей лечения становится максимальное обезболивание процесса.

Рак печени первые симптомы

Все больше людей страдают от проблем с печенью, нередки случаи, когда этот орган поражает рак. Ведь именно печень является своеобразным фильтром всего организма, а, следовательно, больше всего подвержена поражению. Обнаружив рак печени при первых симптомах заболевания, можно существенно увеличить свои шансы на длительную ремиссию.

Рак печени – признаки и симптомы

Существует два вида заболевания: первичный и вторичный рак печени. В первом случае новообразование развивается из своих же клеток органа, а во втором – развиваются метастазы из злокачественных клеток, которые были занесены в печень из других пораженных органов. Рассмотрим первичный рак печени, симптомы которого чаще всего проявляются в виде:

Эти признаки могут проходить незаметно для человека, а также являться проявлениями совершенно другой болезни или просто общего недомогания

Чтобы узнать, как определить рак печени, и какие симптомы свидетельствуют о наличии заболевания, стоит обратить внимание на состояние всего организма

На начальном этапе болезнь может иметь следующие проявления:

• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота;
• понос;
• отеки;
• увеличение живота;
• тянущая боль в области печени;
• отвращение к мясу и еде в целом;
• носовые кровотечения;
• анемия .

Симптомами и признаками рака печени может являться и резкая потеря веса, а также внутренние кровотечения. Пораженный орган вследствие увеличения выпирает и может деревенеть и покрываться бугристостями.

Если заболевание проходит на фоне цирроза печени, то боли в зоне печени стремительно возрастают, появляется и увеличивается асцит. желтуха, учащаются носовые кровотечения, а также лихорадка и кожные телеангиэктазии.

При гормонально-активных видах рак печени дает знать о себе следующими симптомами и проявлениями:

• снижение уровня сахара, в результате — обмороки и слабость;
• повышение в крови уровня холестерина;
• увеличение количества эритроцитов, в результате — покраснение лица;
• повышение уровня кальция в организме, в результате — частые запоры и заторможенность.

При дальнейшем развитии заболевания наступает нарушение печеночной функции, а следовательно, переработка желчи и ее выделение в кишечник. Это и приводит к появлению желтого окраса слизистой человека. Еще одним проявлением является зуд кожи и сухость слизистой оболочки.

Симптомы рака печени у женщин такие же, как и у мужчин. Стоит отметить, что болеют они намного реже, чем мужской пол. Это связано с пристрастием сильной половины человечества к алкоголю и сигаретам.

Раковые образования и их симптоматика очень схожа с другими заболеваниями и часто их принимают за обострение хронического гепатита или же холецистита. Пациенты зачастую подвергаются тщательной и длительной диагностике, и нередко обнаружение рака происходит уже на поздних этапах его развития. Зная, какие симптомы бывают при раке печени, сразу же обращайтесь к специалисту, выявив хотя бы один из перечисленных пунктов. Лучше перестраховаться, чем жалеть об упущенном времени.

Итак, для правильного и точного диагноза, который может быть либо подтвержден, либо опровергнут, необходимо будет сразу же сдать на анализ кровь и мочу. По их показаниям будет видно наличие нарушений функций печени

Также очень важно пройти УЗИ и компьютерную томографию, которые дадут возможность увидеть проявления заболевания. При обнаружении проблем обязательным действием является биопсия печени, которая делается, чтобы получить образцы тканей опухоли для гистологического исследования

По результатам всех методов обследования врач может поставить окончательный диагноз и приступить к лечению.

Стадии

Гепатоцеллюлярный рак печени протекает в 4 стадии, каждая из которых имеет свои особенности:

• Начальная. Новообразования визуально не определяются. Метастазы отсутствуют. Характеризуется возникновением солитарного узла до двух сантиметров. На начальной стадии может появляться до трех таких узлов. Также отсутствуют васкулярные инвазии. (метастазирование в кровеносные сосуды). На этом этапе еще есть шансы на выздоровление.
• Средней тяжести. Наблюдается опухоль небольших объемов без метастазов. Появляются множественные злокачественные очаги. Патология чаще всего охватывает одну долю печени. Узел становится больше двух сантиметров.
• Тяжелая. Узел увеличивается до пяти сантиметров. Опухоль начинает метастазировать в сосуды. Рак распространяется за пределы печени, поражая соседние ткани и органы.
• Осложнённая. Характеризуется поражением регионарных лимфатических узлов. Происходит формирование отдаленных метастаз.

Больных беспокоят боли в районе правого подреберья

На первой стадии у пациентов появляется тошнота, особенно после тяжелой пищи, изжога, кишечные расстройства, извращение вкуса. Происходит стремительная потеря веса. На втором этапе присоединяется интенсивная ноющая боль, отдающая в правое подреберье, распирание и тяжесть в боку, увеличение печени. Ощущение давление на ребра особенно ощущается в положении сидя. Оно усиливается в вечернее время суток.

На третий стадии клиническая картина становится еще более выраженной:

• отек ног;
• увеличение живота в размерах;
• кровотечение;
• сосудистые звездочки;
• желтуха;
• перитонит.

На последней стадии печень легко обнаруживается при пальпации. Она имеет неоднородную бугристую поверхность. При этом одна доля органа может быть значительно меньше другой. Живот становится огромных размеров. Из-за постоянных позывов к рвоте прием пищи невозможен. Нарушение стула проявляется в виде частой диареи.

Классификация

В зависимости от клинического течения гепатоцеллюлярный рак делится на три основные группы:

• Отделяемое образование. Опухоль имеет повышенную плотность и небольшой размер.
• Опухоль, маскирующаяся под естественные железы организма. Атипичные клетки полностью повторяют внешний вид печени. В основном такая форма обнаруживается лишь при обширных разрастаниях.
• Крупноклеточные образования. Локализуются в толще органа, лишь частично поражая его поверхность.

Опухоль также бывает массивной, узловой и диффузной. В первом случае формируется одиночный крупный узел. Также могут появляться метастазы на периферии печени. Узловой рак характеризуется появлением узлов в одной доле или сразу в обеих. По мере роста они могут сливаться между собой, поражая при этом большую часть печени. Диффузный рак – это довольно редкое явление. Характеризуется появлением мелких узлов и инфильтратов, поражающих весь орган.

В зависимости от степени тяжести патология делится на несколько стадий:

• компенсированная. На этом этапе печень еще функционирует нормально;
• субкомпенсированная. Требуется регулярный врачебный осмотр;
• декомпенсированная. Пациенты нуждаются в постоянной медицинской помощи.

Какие симптомы проявления рака печени протекают незаметно

Рак печени, как и многие другие онкологические заболевания, долгое время протекает незаметно для пациента. Зачастую человек и не подозревает у себя онкопатологию, причем сроки до наступления смерти составляют порой всего одну неделю. Отличительные особенности печеночной ткани лишний раз маскируют признаки рака печени на ранних стадиях под другие, менее тяжелые заболевания или вовсе скрывают процесс; главное в этом звене — высокая регенеративная способность ткани. Клетки печени не только способны повышать в разы свои функциональные резервы, но и воспроизводить себе подобные.

Получается следующая ситуация: злокачественная опухоль, состоящая из внепеченочных клеток, растет, увеличивается в размерах и уже начинает давать метастазы в ближайшие лимфатические узлы, а жалоб у пациента нет — сама печень пытается компенсировать недостаток работоспособных клеток путем их интенсивного деления. Часто первые симптомы рака печени появляются как только регенерация не успевает за ростом раковой опухоли. Если добавить к этому еще несколько недель ожидания пациентом самоизлечения, так как никто в точности не знает, что происходит у него в организме, без врачебного вмешательства, становится очевидным, почему рак печени долгое время остается нераспознанным и почему в статистике заболеваемости преобладают, в основном, запущенные формы, а отсюда — такая высокая смертность.

Прогноз

Прогноз жизни для больных гепатоцеллюлярным раком оценивается по пятилетней выживаемости.

• Для болезни, выявленной на I стадии рака, 5-летняя выживаемость составляет 20-42% после выполнения операции резекции.
• Резекция на II стадии увеличивает выживаемость до 10-14 месяцев. Но у большинства пациентов возникает рецидив рака.
• Для III стадии заболевания прогноз относительно плохой из-за возникновения рецидива у 100% пациентов, перенесших резекцию.
• В IV стадии рак неоперабельный, метастазы обширные и поэтому прогноз неблагоприятный.

Лечение гепатоцеллюлярной карциномы

Любые гепатоцеллюлярные поражения печени нарушают ее функциональность и ведут за собой трансформацию клеток в злокачественные опухоли. На сегодняшний день лечение гепатоцеллюлярной карциномы на ранней стадии возможное при использовании инструмента, который сваривает и омертвляет образование и метастазы радиоволновыми частотами. Для этой процедуры используют аппарат УЗИ и иглу этого аппарата, которую вводят через брюшную полость пациента в злокачественную опухоль. Точность выполнения процедуры обеспечивает экран монитора, на котором видна опухоль и то, что с ней делают врачи. Однако этот метод подходит только в том случае, если диаметр опухоли не более 3-х сантиметров.

В противном случае врачи не используют его, так как нет гарантий, что в процедуру будут задействованы все клетки, а это значит существование риска отсутствия положительного результата. В таком случае применяется метод трансартериальной химиоэмболизации. Больному вводят к злокачественному образованию катетер через артерию печени, после чего пропускают противоопухолевые препараты в сосуды. Наличие в лекарстве эмбола разрушает образование, способствует его уменьшению и исчезновению.

Симптомы рака печени на ранней стадии

Раковой опухолью печени называют злокачественное заболевание одноименного органа, развивающееся в организме и при некачественном или несвоевременном лечении приводящее к летальному исходу. При распознавании симптомов рака печени уже на ранней стадии можно навсегда избавить пациента от этой болезни.

Группа риска

За последние годы статистика показывает увеличение пациентов с таким диагнозом и людей, попадающих в группу риска. Этому способствуют следующие причины:

1. Увеличение случаев гепатитов. Например, по данным ВОЗ, гепатит В возрастает каждый год на 7-15%, а носителей гепатита С более 500 миллионов. Зачастую они обнаруживаются на стадии глубокого поражения печени и являются неизлечимыми. Прогнозы сообщают, что в последующие пару лет количество заболеваний раком печени на фоне хронических гепатитов увеличится на 68%.

   Перерождение инфекции в рак

2. Хронический гепатит у алкоголезависимых людей быстро переходит в цирроз печени, выводя их на второе место по количеству смертей от злокачественной опухоли.
3. В Китае, Африке, Таиланде, Казахстане и прибрежных районах России встречаются случаи развития рака из-за специфики пищи. Например, оказывает влияние афлотоксин (выделяется плесневыми грибами, поражающими растения и культуры и мясо домашнего скота, питающегося зараженными продуктами) и вид плоских червей – трематоды (проникают в организм через рыбу, зараженную гельминтами).
4. При наличии в организме раковой опухоли любого органа или части тела, возможно поражение печени метастазами.
5. Жители Африки и Азии более восприимчивы воздействию рака.
6. Гемохроматоз — характеризуется увеличенным содержанием железа в организме.

Симптоматика

Первые признаки наличия опухолевого процесса этого органа схожи с другими заболеваниями, поэтому зачастую пациент проходит длительное и безрезультатное лечение. Выявляется истинная причина на поздних стадиях, когда шансов на продолжение жизни уже нет. Какие сигналы подает организм:

• Быстрое утомление, слабость, снижение или отсутствие аппетита, частые поносы, потеря в весе, тянущая тупая боль правого подреберья – первые симптомы, говорящие о нарушении функционирования печени и необходимости сдачи анализов на раковые клетки.
• В связи с проникновением желчи через стенки кишечника, появляется желтуха.
• Зуд и сухость кожных покровов, сухость слизистых, нарушение стула.
• Повышение температуры до 39.
• При наступлении поздней стадии опухоль вызывает осложнения в виде кровотечений, нагноений, скапливанию жидкости в области живота, сдавливанию кровеносных сосудов.
• Изменение цвета каловых масс на белый.

Виды

Разделяют два вида рака этого жизненно важного органа:

первичный (располагается в печени и развивается мгновенно, образуя метастазы) и вторичный (метастатический – развивается от метастаз заболевания из других органов). Первичный бывает узловым и диффузным. Вторичная опухоль имеет более яркие симптомы уже на начальной стадии.

Существует классификация, зависящая от вовлечения составляющих органа:

Виды

• Гепатоцеллюлярный – наиболее частая форма из печеночных клеток.
• Холангиоцеллюлярный – образуется в эпителиальной прослойке желчных протоков.
• Гематохолангиоцеллюлярный – смешанная форма двух предыдущих.
• Недифференцированный.
• Мезодермальный.

Стадии:

• 1 – симптомы могут не проявляться, благодаря тому, что не затронуты сосуды и соседние органы.
• 2 – происходит рост в размерах, изменение формы, проникновение в сосуды, могут появляться первые симптомы.
• 3А – могут захватываться процессом крупные сосуды, размеры увеличивающихся в количестве узелков достигает 5 см.
• 3В – из-за прогрессирующей опухоли нарушается целостность оболочки печени, четко выражены симптомы.
• 3С – процесс рака захватывает другие органы и лимфатическую систему.

Диагностика

Так как выраженные симптомы, сразу указывающие на заболевание, отсутствуют практически до последних стадий, распознать его сложно. Врачи применяют несколько способов обнаружения рака печени, выявления стадии заболевания и проверки эффективности назначенного лечения.

1. Осмотр больного, пальпация области печени позволяет обнаружить опухоль в виде узла внизу органа или его увеличенные размеры.
2. Ультразвуковое исследование позволяет изучить опухоль на злокачественность, а также измерить, увидеть структуру и наличие метастаз.
3. Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) с введением контрастного вещества дает полную информацию об образовании и его свойствах.
4. Гистологическая экспертиза участка ткани после его пункции.
5. Общеклинические исследования крови и мочи дают представление о работе печени, ее резервах, влиянии на организм.
6. Взятие крови на онкомаркеры (специфический белок альфафетопротеин для печени) поможет определить наличие опухоли сразу, как появились симптомы.
7. Радиоизотопное сканирование.
8. Аортография.
9. Лапароскопия.
10. Спленопортография.

Зачастую признаки рака обнаруживаются при диагностике других заболеваний печени.

Лечение

Почувствовав признаки заболевания или в случае подозрения на возможность их появления можно вовремя остановить развивающийся процесс. Сложностью в данном случае является невозможность применения лучевой терапии и химиотерапии, из-за ее нечувствительности к ним. Применяются следующие способы лечения, подходящие для любой стадии рака:

• Хирургический (вплоть до трансплантации)
• В случае полного поражения печени пациент обеспечивается восстановительным лечением, продлевающим его жизнь и улучшающим ее. При этом внутривенно вводятся различные питательные вещества, витамины, химиопрепараты.
• Существует два экспериментальных метода лечения, если остались признаки рака после основных: лазерная коагуляция и инъекция спиртом этиловым.

Противопоказанием при лечении является прием желчегонных трав и препаратов и отравляющих веществ (мухоморы, чистотел).
При вторичном процессе производится медикаментозное лечение, совпадающее с воздействием на основную опухоль. Успех лечения в таком случае напрямую зависит от местоположения основного процесса. Целью воздействия на печень является приостановка воздействия на нее метастаз.
Статистика показывает, что излечить первичный рак удается очень редко. Чаще всего врачи борются за увеличение продолжительности жизни пациента. Посредством медикаментозного воздействия удается убрать симптомы или снизить их проявления, улучшив уровень жизни.

Видео по теме:

Симптомы рака печени или желчного пузыря

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 7 мин.

Рак желчного пузыря является достаточно редкой патологией и встречается чаще у пожилых людей. Практически во всех случаях сопровождается наличием желчных камней и хроническими воспалительными процессами.

В стенке органа встречаются опухоли различной гистологической структуры, но чаще диагностируется аденокарцинома. Она характеризуется быстрым прорастанием в печень, поражением лимфоузлов и метастазированием в легкие и кости. По МКБ 10 заболевание кодируется шифром С23.

Первые симптомы

Первые симптомы рака желчного пузыря часто обусловлены наличием желчных камней. Пациенты жалуются на болевые ощущения в правом подреберье.

Диагностику усложняет тот факт, что признаки рака желчного пузыря долгое время отсутствуют, единственным симптомом может быть образование округлой формы в области органа. Его определяет только врач во время пальпации. Оно отличается особенной «каменистой плотностью».

Если опухоль локализуется около шейки желчного пузыря, уже на ранних стадиях появляется желтуха, обусловленная сдавлением желчных протоков. Но в большинстве случаев наблюдается тотальное поражение органа.

Больные отмечают следующие изменения в состоянии:

• снижение веса;
• слабость;
• потерю аппетита;
• кожный зуд;
• желтушность склер;
• обесцвечивание стула;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• диспепсические расстройства.

Патология не имеет характерных симптомов и проявлений на ранних стадиях. Заболевание можно заподозрить, если на фоне хронического холецистита отмечается резкое похудание и упадок сил. На более поздних стадиях наблюдается анемия, лихорадка, лейкоцитоз.  При прорастании опухоли в печень выявляется асцит, увеличение размера печени, кахексия.

Заболевание в основном встречается у женщин, что также затрудняет диагностику. Первые симптомы у женщин часто путают с недомоганиями менопаузального периода. Появляется повышенная утомляемость, отвращение к жирной пище, тошнота, запоры, боли в глубине живота.

Стадии

По классификации TNM в развитии рака желчного пузыря выделяют такие стадии:

Преинвазивная форма

Преинвазивная форма не проявляется клинически. Обнаружить ее можно только путем гистологического обследования. В тканях обнаруживаются клетки или их скопления. Развитие такого рака может продолжаться несколько лет и характеризоваться небольшими отклонениями в функции органа. Под действием неблагоприятных условий он переходит в инвазивную форму. Скорость прогрессирования зависит от иммунитета и сопутствующих заболеваний больного.

Опухоль в желчном пузыре

Метастазы в печень и окружающие органы

Опухоль увеличивается в размере, прорастает в глубоколежащие слои, окружающие ткани и органы.

Инвазивная форма рака характеризуется множественными осложнениями:

• асцит;
• депрессивные расстройства;
• увеличение печени;
• желтуха;
• абсцесс печени;
• сепсис.

Первые симптомы и проявления появляются только на этой стадии. Боль, обусловленная опухолью тупая, ноющая, носит постоянный характер. По мере распространения процесса она становится нестерпимой.

Позже присоединяются признаки интоксикации:

• резкое похудание;
• повышенная утомляемость;
• ночная потливость;
• потеря аппетита;
• повышение температуры тела.

Если пациент предъявляет эти жалобы и не связывает их с какими-либо причинами, врач обязан провести обследования для исключения новообразования.

Наиболее часто рак желчного пузыря распространяется на следующие органы:

• печень;
• яичники;
• легкие;
• лимфоузлы.

Рак желчного пузыря с метастазами в печень отмечается у 85-90% умерших больных.

На втором месте по распространению метастазов находятся легкие. У больного появляется одышка, кашель с мокротой, осиплость голоса.

При метастазировании в яичники у женщин появляются признаки альгодисменореи, нарушения мочеиспускания, запоры или диарея, болезненность молочных желез.

При лимфогенном метастазировании поражаются лимфатические узлы печеночно-двенадцатиперстной связки, затем панкреатодуоденальные.

Прогноз жизни

В большинстве случаев рак желчного пузыря диагностируется слишком поздно и является возрастной болезнью. Радикальное лечение не всегда возможно. Поэтому смертность достаточно высокая. Существенно снижают прогноз выживаемости то, что опухоль малочувствительна к химио- и радиотерапии.

Важно! Выживают только пациенты с опухолью 1 стадии, если она случайно выявлена при удалении органа во время холецистита.

Прогноз жизни даже после хирургического вмешательства неблагоприятный. Только 10 % оперированных больных переживают 5 летний рубеж.

По каким проявлениям можно определить?

Диагностика опухоли достаточно затруднительна, рентгенологические методы малоинформативны. Чаще новообразование выявляется во время  оперативного вмешательства на печени или желчных протоках.

В связи с этим, назревает вопрос: есть ли шанс определить рак желчного пузыря на ранней стадии и как это сделать. Базовым методом в диагностике заболевания является УЗИ.

Как выглядит на УЗИ?

Рак желчного пузыря на УЗИ проявляется наличием диффузных или очаговых утолщений стенок органа, полипообразными внутриполостными образованиями. На начальных стадиях наблюдается сохранение просвета органа, в котором отмечаются неравномерные, фиксированные к стенке тканевые массы. Они не дают акустической тени и не смещаются при изменении положения тела.

Если просвет не определяется, что бывает на запущенных стадиях, то в проекции органа наблюдаются массы неоднородной структуры с высокой эхогенностью.

Косвенные признаки опухоли на УЗИ:

• лимфаденопатия в области головки поджелудочной железы;
• кальцификация стенки пузыря.

При распространении опухоли диагностируется инфильтрация тканей печени, расширение внутрипеченочных протоков, метастазы в печень.

УЗИ с пробным завтраком

При наличии опухоли сократительная способность органа снижается или вовсе отсутствует. Для определения его функционального состояния применяется такой метод исследования, как УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком.

Сначала проводится осмотр желчного пузыря в покое, натощак. Затем пациенту предлагается позавтракать, обычно рекомендуют съесть 2 яичных желтка, 200 г сметаны, в редких случаях используется раствор сорбита. Затем выполняют повторное сканирование через 15 и 45 минут после завтрака.

В ходе процедуры оцениваются размеры органа, его сократительная функция.

Другие диагностические методы

Для уточнения диагноза используют дополнительные методы исследования:

• МРТ;
• лапароскопия;
• компьютерная томография.

МРТ дополняет УЗИ, позволяя произвести дифференциальную диагностику образования в желчном пузыре, выявить ее распространенность и стадию.

Лапароскопия дает возможность визуализировать точную локализацию опухоли и выполнить ее биопсию.

Компьютерная томография дает дополнительную информацию о степени инвазии в печень, поражении лимфоузлов. Для оценки инвазии в сосуды проводят болюсное усиление с омниопаком.

Также для подтверждения опухоли проводятся лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• опухолевые маркеры.

На поздних стадиях в анализе крови наблюдается снижение гемоглобина, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.

В биохимическом исследовании отмечается высокая концентрация билирубина, мочевины, креатинина.

В общем анализе мочи обнаруживаются желчные пигменты, белок и цилиндры, что говорит о развитии гепаторенального синдрома.

При наличии новообразования в желчном пузыре повышается уровень СА 19-9 и СЕА.

Для подтверждения опухоли проводят анализ крови

Лечение

Вопрос о том, что делать, когда диагностирован рак желчного пузыря, беспокоит многих больных, имеющих в анамнезе желчнокаменную болезнь и находящихся в группе риска.

Хирургическое лечение рака желчного пузыря возможно лишь на ранних этапах развития опухолевого процесса. Если образование распространилось на слизистую и подслизистую оболочку выполняют холецистэктомию. В случае обширной распространенности проводят удаление желчного пузыря с 4 и 5 сегментами печени, регионарных лимфоузлов и гепатодуоденальной связки.

После оперативного вмешательства используется адьювантная химиотерапия фторурацилом и гемцитабином, чтобы исключить дальнейшее возникновение раковых клеток.

При неоперабельной опухоли показана паллиативная помощь в виде химиолучевой терапии. Она включает облучение самого новообразования и лимфоузлов. В качестве обезболивающих средств используются ненаркотические анальгетики.

Причины и меры профилактики

По данным статистики в 80-100 % случаев рак желчного пузыря сочетается с желчнокаменной болезнью. Специалисты полагают, что не последнюю роль в развитии опухоли играют следующие факторы:

• изменение состава желчи;
• механическое раздражение слизистой оболочки камнями;
• полипы органа;
• неспецифический язвенный колит;
• хронические воспалительные заболевания кишечника;
• паразитарные инвазии желчных протоков;
• холангит.

Так как рак желчного пузыря имеет тесную связь с калькулезным холециститом, основной мерой профилактики является холецистэктомия. Больные с холециститом, дискинезией желчевыводящих путей должны проходить УЗИ не менее 1 раза в год.

Чтобы снизить риск возникновения желчнокаменной болезни необходимо правильно питаться, держать вес в норме.

Заключение

1.     Симптомы рака желчного пузыря неспецифичны, что существенно затрудняет постановку диагноза.
2.     Заболевание имеет тенденцию к быстрому прогрессированию.
3.     Лечение не всегда дает положительный эффект. В большинстве случаев больной погибает в течение 1-2 лет после выявления рака.

ранних признаков рака у женщин, которые часто игнорируются

Последнее обновление 19 НОЯ 2018

Как указано в отчете за 2018 год Международного агентства исследований рака , у каждой шестой женщины в мире будет развиваться рак в какой-то момент в течение жизни, и каждая 11 женщина умирает от него.

По данным CDC, рак остается второй ведущей причиной смерти женщин в США. Это также одно из самых сложных заболеваний для ранней диагностики, даже несмотря на то, что потенциальное воздействие, которое оно может оказать на население, просто огромно.

Вы только представьте (данные из аналитических исследований британской организации Cancer Research):

• 90% женщин будут жить не менее 5 лет , если рак груди будет диагностирован на самой ранней стадии. На последнем этапе это число снижается до 15%
• Аналогичная статистика касается рака яичников: это 90% против душераздирающих 5% для случаев рака яичников, диагностированных на самой ранней и последней стадии соответственно
• Если диагноз поставлен на самой ранней стадии, более 9 из 10 пациентов с раком кишечника, вероятно, доживут до не менее 5 лет

А теперь угадайте, что считается основной причиной поздней диагностики рака? Плохая осведомленность и незнание ранних симптомов рака.

Пора повысить осведомленность и обеспечить раннюю диагностику рака у женщин!

Ты со мной?

Топ-10 типов рака у женщин в мире, 2018 г.

По данным Всемирного фонда исследований рака, это список из десяти наиболее распространенных типов рака у женщин во всем мире (вместе они составляют более 76,6% всех случаев рака):

1. Грудь — 25,4%
2. Колоректальный — 9,7%
3. Легкое — 8,8%
4. Шейка матки — 6.9%
5. Щитовидная железа — 6,3%
6. Корпус матки — 5,3%
7. Желудок — 4,3%
8. Яичник — 3,6%
9. Печень — 3,6%
10. Неходжкинская лимфома — 2,7%

Помимо этого, существуют два других типа заболевания, характерных только для женщин (рак вульвы и влагалища), но они чрезвычайно редки и составляют всего 0,5% и 0,2% всех случаев рака соответственно.

Вооружившись этими данными, давайте сразу перейдем к симптомам.

Самые распространенные ранние признаки рака у женщин

1.Усталость и повышенная утомляемость

Рак — чрезвычайно изнурительное заболевание, и часто повышенная утомляемость является первым проявлением симптомов. Конечно, истощение не связано с раком, но рак следует исключить во всех случаях аномальной усталости и летаргии, которые сохраняются более недели.

2. Припухлость груди даже при отсутствии пальпируемых уплотнений

Благодаря всем мировым усилиям по повышению осведомленности о раке груди, большинство женщин знают, что появление уплотнения в груди — не исключительная причина для немедленного обращения к врачу.

Что ж, вот в чем дело: стойкую опухоль даже в части груди, даже если в данный момент нет уплотнения, нельзя воспринимать легкомысленно. Рак бывает разных форм, и иногда они не являются твердыми и отчетливыми, как пальпируемое уплотнение.

Ссылки по теме: Боли в груди, не являющиеся раком.

3. Аномальная потеря веса

В некоторых случаях потеря веса — это хорошо, но когда это происходит без попытки похудеть, не помешает проверить природу этой необъяснимой потери веса.

Конечно, о потере фунта или двух не о чем беспокоиться, но если вы потеряли более 5% своего тела за 6–12 месяцев, не соблюдая диеты и не выполняя физических упражнений для достижения этой цели, это то, что нужно обсудить с врачом, которому вы доверяете.

4. Аномальное вагинальное кровотечение

Практическое правило: любое кровотечение, помимо обычных месячных, может быть тревожным знаком. Это включает (но не ограничивается) следующее:

• Слишком много крови во время менструации (больше обычного)
• Необычная менструальная кровь (например, с какими-то выделениями)
• Кровотечение или кровянистые выделения между менструациями
• Вагинальное кровотечение после секса
• Любое вагинальное кровотечение после менопаузы (особенно, если оно продолжается более 12 месяцев)

У вагинального кровотечения могут быть десятки разных причин, от гормональных изменений до различных инфекций, но рака шейки матки и — все еще две из них.

Лучше перестраховаться, чем сожалеть: при ранней диагностике эти два типа рака имеют очень высокую выживаемость. 92% женщин, у которых диагностирован рак шейки матки на ранней стадии, живут не менее 5 лет, а соответствующее количество женщин, у которых диагностирован рак матки на ранней стадии, составляет 95%.

5. Вздутие живота (не путать с вздутием живота)

Многие люди используют эти термины как синонимы, но на самом деле они означают разные вещи, которые не всегда совпадают.

Вздутие живота означает ощущение наполнения и стеснения в животе, а вздутие означает заметно увеличенный живот.Исследования обнаружили связь между стойким вздутием живота (но не эпизодическим вздутием живота) и раком яичников , так что будьте начеку.

Около 95% женщин с этим смертельным заболеванием испытывают его как самый ранний симптом.

6. Шишки на шее, затруднения при глотании, стойкая охриплость.

По данным Американского онкологического общества, любой из упомянутых выше симптомов может быть ранним признаком рака щитовидной железы, особенно если они сохраняются или ухудшаются в течение нескольких недель.

Как правило, позже появляются боли и припухлость, за которыми следует затруднение дыхания. Рак щитовидной железы поддается лечению и излечению, поэтому для достижения наилучших результатов важно определить его как можно раньше.

7. Значительные изменения в работе кишечника, ректальное кровотечение

Заметное изменение частоты испражнений или консистенции стула, которое сохраняется в течение более 6 недель может быть ранним симптомом колоректального рака у людей старше 60 лет.

Другой тревожный симптом — стойкое ректальное кровотечение без каких-либо анальных симптомов, таких как жжение, боль или выпадение.

У людей моложе 60 лет изменения в дефекации должны сопровождаться ректальным кровотечением или железодефицитной анемией, чтобы считаться вероятным симптомом колоректального рака.

8. Странный, непрекращающийся кашель (особенно у некурящих) или изменение предыдущего кашля (у курильщиков)

Рак легких гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, но это все еще один из самых смертоносных видов рака. Следует приложить все возможные усилия для того, чтобы диагностировать его как можно раньше.

У некурящих появление раздражающего кашля, который не проходит, может быть первым симптомом, наряду с одышкой и хрипом.

У курильщиков тревожным признаком будет постепенное изменение их «обычного» кашля — частоты, цвета мокроты или сопутствующих ощущений.

9. Сильные синяки или не прекращающееся кровотечение

Легкие синяки и кровотечения, превышающие нормальные, могут потребовать дополнительной проверки вашим лечащим врачом.

Этот симптом обычно указывает на то, что с тромбоцитами и эритроцитами происходит что-то ненормальное, что может быть признаком лейкемии. Со временем лейкозные клетки вытесняют красные кровяные тельца и тромбоциты, снижая способность крови переносить кислород и свертываться.

Заключение

С точки зрения лечения рака ранняя диагностика является самым важным фактором, определяющим, как долго пациент проживет. К счастью, мы живем во времена, когда ранняя диагностика невозможна.

Практически все больные раком живут , по крайней мере, 5 лет , и часто это число превышает 10 или 20 лет.

Так что будьте бдительны и никогда не прекращайте самообразование: никогда не знаешь, когда это знание может спасти жизнь.

Некоторые ссылки, которые я публикую на этом сайте, являются партнерскими. Если вы пройдете через них, чтобы совершить покупку, я получу небольшую комиссию (без дополнительных затрат для вас). Однако обратите внимание, что я рекомендую эти продукты из-за их качества и того, что у меня есть хороший опыт их использования, а не из-за комиссионных.

О Саре Дин

Сара Динг является основателем Juicing-for-Health.com. Она является сертифицированным тренером по здоровью, консультантом по питанию и специалистом по детоксикации. Она помогает занятым мужчинам и женщинам определить первопричину их проблем со здоровьем, чтобы устранить проблемы для оптимального физического / психического здоровья и благополучия.

Подробнее

Диагностика, тесты, ведение и лечение

Анатомия печени

Что такое рак печени?

Рак — это заболевание, которое возникает, когда аномальные клетки растут слишком быстро и оставляют меньше места для нормальных клеток.

Рак печени можно классифицировать двумя способами. Первичный рак печени — это рак печени, который начинается в ткани печени. Наиболее распространенный тип первичного рака печени называется гепатоцеллюлярной карциномой. Число случаев первичного рака печени в Соединенных Штатах с годами увеличивается.

Вторичный рак печени — это рак, который возник в другом месте тела и перешел в печень. Этот тип также называют метастатическим раком печени.

Что делает печень?

Печень — один из важнейших органов в организме.Печень разделена на части, называемые долями, и действует как фильтр для крови. Он выводит из крови вредные вещества, которые позже выводятся из организма в виде отходов. Печень также:

• Вырабатывает желчь — жидкость, которая помогает переваривать жир.
• Переваривает и накапливает другие питательные вещества из пищи, например сахар, который используется для получения энергии.
• Вырабатывает вещества, используемые для многих функций организма, в том числе те, которые заставляют кровь свертываться.

Каковы факторы риска рака печени?

Фактор риска не означает, что у вас разовьется болезнь, но он увеличивает ваши шансы заболеть.Факторы риска рака печени включают:

• Наличие других заболеваний печени, включая гепатит B или C (вирусные заболевания, поражающие печень) или цирроз (заболевание, вызывающее рубцевание). Наличие в семейном анамнезе заболеваний печени, которые могут вызывать цирроз (заболевания печени, передаваемые в семье), также является фактором риска.
• Больной диабетом.
• Ожирение.
• Быть мужчиной. Мужчины чаще заболевают раком печени, чем женщины.
• Употребление слишком большого количества алкоголя в течение длительного периода времени.
• Воздействие яда, производимого плесневыми культурами.

Каковы признаки и симптомы рака печени?

Когда рак печени находится на ранних стадиях, симптомы могут отсутствовать. Если ваша печень опухла, вы можете заметить следующие симптомы: Возможно, у вас:

• Шишка под грудной клеткой или боль в правой части живота, или боль возле правого плеча.
• Желтуха (заболевание, при котором кожа и глаза желтеют).
• Необъяснимая потеря веса, тошнота или потеря аппетита.
• Усталость.
• Моча темного цвета.
• Вздутие живота.

Однако помните, что рак печени — лишь одна из причин, по которой печень может опухать.

Что вызывает рак печени?

Рак печени может быть вызван такими заболеваниями печени, как гепатит. Наличие цирроза также увеличивает ваш риск. Однако у некоторых людей, заболевших раком печени, нет других заболеваний печени.Во многих случаях истинная причина неизвестна.

Далее: Диагностика и тесты

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 21.10.2019.

Список литературы

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.
Политика

Когда обращаться к врачу

Рак может поражать различные ткани тела, вызывая ряд признаков и симптомов, таких как потеря веса, усталость, изменения кожи и постоянный кашель.Любому, кто испытывает стойкие или тревожные симптомы, следует обратиться к врачу.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), рак был второй ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах в 2016 году.

Медицинские работники могут проводить диагностические тесты для выявления рака на ранних стадиях. У лечения больше шансов на успех, если человеку поставлен диагноз рака на ранней стадии.

В этой статье мы обсуждаем общие предупреждающие признаки рака, присущие только мужчинам и женщинам, а также типу рака.

Раковые опухоли, характерные для женщин или чаще встречающиеся у женщин, включают рак эндометрия, шейки матки и груди. К предупреждающим знакам относятся:

Изменения груди

Рак груди часто вызывает видимые изменения в тканях груди, поэтому женщинам очень важно знать форму, размер и текстуру своей груди.

Изменения груди, на которые следует обратить внимание, включают:

• ямочки или морщинки на коже груди или сосках
• выделения из сосков
• покраснение, отек или болезненность кожи груди или сосков
• изменения размера или формы груди грудь

Женщинам следует проконсультироваться с врачом, если они заметят какие-либо изменения в тканях груди.Американское онкологическое общество рекомендует женщинам в возрасте 40 лет и старше регулярно проходить маммографию для выявления признаков рака груди.

Вагинальное кровотечение между менструациями

Женщины, у которых наблюдаются регулярные периоды, могут захотеть проконсультироваться со своим врачом, если они испытывают вагинальное кровотечение или кровянистые выделения вне их обычного цикла. Нерегулярное вагинальное кровотечение может указывать на рак эндометрия или шейки матки.

Женщинам, пережившим менопаузу, следует немедленно обратиться за медицинской помощью в случае вагинального кровотечения.

Кровянистые выделения не всегда возникают в результате рака. Гормональные противозачаточные средства, хронические заболевания и стресс также могут вызывать кровянистые выделения.

Женщинам следует рассмотреть возможность немедленного обращения за медицинской помощью, если у них появляются кровянистые выделения вместе со следующими симптомами:

• лихорадка
• боль в животе или тазу
• головокружение
• усталость
• мышечные боли
• сильное кровотечение

Некоторые предупреждающие признаки рака возникают исключительно или чаще у мужчин, чем у женщин.Они могут включать:

Шишки в яичках

Хотя рак яичка у мужчин встречается редко, количество новых диагнозов продолжает расти во всем мире. По оценкам Американского онкологического общества, примерно 9560 человек в США получат диагноз рака яичка в 2019 году.

Твердая безболезненная опухоль в яичке является симптомом рака яичка. К другим симптомам рака яичек относятся:

• опухоль или боль в яичке или мошонке
• чувство тяжести в мошонке
• боль в паху
• тупая боль в пояснице или животе

изменения кишечника

Устойчивое изменение привычек кишечника может указывать на рак толстой или прямой кишки, который люди в совокупности называют колоректальным раком.

Колоректальный рак может вызывать частую диарею или запор, а также постоянную боль в животе. Другие симптомы включают:

• жидкий стул
• непреднамеренная потеря веса
• усталость
• анемия
• избыток газов или вздутие живота

Ректальное кровотечение

Колоректальный рак может вызвать кровотечение в пищеварительном тракте. Стул может содержать видимую кровь или казаться более темным, чем обычно.

Наличие ректального кровотечения или кровавого стула не обязательно означает, что у человека рак.Геморрой, язвы и другие желудочно-кишечные расстройства могут вызывать кровотечение.

Однако мужчинам не следует игнорировать этот симптом и следует немедленно обратиться к врачу, так как это может указывать на серьезную медицинскую проблему.

Изменения мочеиспускания

Изменения в мочеиспускании являются симптомом рака простаты и мочевого пузыря.

Обе формы рака могут повлиять на мочевыводящие пути и вызвать следующие симптомы:

• затруднение с началом мочеиспускания
• затруднение опорожнения мочевого пузыря
• частое чувство потребности опорожнить мочевой пузырь
• недержание или непроизвольное мочеиспускание
• кровь в мочевом пузыре моча

Рак предстательной железы и мочевого пузыря — одни из наиболее распространенных видов рака среди мужчин в США.S.

В следующих разделах рассматриваются предупреждающие знаки, характерные для различных видов рака.

Рак кожи является наиболее распространенным типом рака в США.

Существует два типа рака кожи — немеланома и меланома. По данным Национального института рака, в 2016 году в США с меланомой кожи жили 1 195 608 человек.

Рак кожи может развиться на любой части кожи, но часто он появляется в областях, подвергшихся воздействию солнца, например лицо, шея, руки и кисти.

К основным типам рака кожи относятся базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома. Хотя меланома встречается реже, но она обычно более опасна, чем немеланомный рак кожи.

Базальноклеточная карцинома обычно выглядит как блестящая желтая шишка или кровоточащая рана, которая заживает и снова открывается.

Плоскоклеточный рак может проявляться в виде твердой красной шишки или плоского чешуйчатого поражения.

Меланома может развиваться на обычной коже или внутри существующей родинки.Признаки меланомы включают:

• родинка, которая меняет цвет или размер
• поражение неправильной формы, которое выглядит красным, розовым, белым, темно-синим
• большое коричневое пятно с более темными пятнами

Рак молочной железы является наиболее распространенным. распространенная форма рака и вторая по значимости причина смерти от рака среди женщин, по данным Национального фонда рака груди.

По данным Американского онкологического общества, вероятность развития рака груди у женщин в США в течение жизни составляет около 12%.

Помимо появления безболезненного уплотнения в ткани груди, предупреждающие признаки рака груди включают:

• изменения текстуры кожи, такие как ямочки или шелушение
• необычные выделения из сосков
• покраснение, отек или боль в груди или соске

Рак легкого не всегда вызывает заметные симптомы на ранних стадиях. Если симптомы все же появляются, люди могут принять их за ОРЗ или простуду.

Предупреждающие признаки рака легких включают:

• постоянный кашель, который со временем может ухудшиться
• частые респираторные инфекции, такие как пневмония или бронхит
• охриплость голоса или другие изменения голоса
• одышка или хрипы
• необъяснимая потеря веса
• головные боли
• потеря аппетита

Рак простаты обычно не вызывает ранних тревожных признаков.В некоторых случаях рак простаты может вызывать неспецифические симптомы, такие как:

• частое или болезненное мочеиспускание
• недержание мочи
• затрудненная или болезненная эякуляция
• кровь в моче или сперме
• давление или боль в области прямой кишки
• жесткость или боль в пояснице, животе, тазу или бедрах

Рак печени вызывает симптомы, которые обычно связаны с проблемами желудочно-кишечного тракта или пищеварения. Появление желтухи, вызывающей пожелтение кожи и белков глаз, может указывать на повреждение печени.

Другие предупреждающие признаки рака печени включают:

• усталость
• кожный зуд
• боль или отек в животе
• потеря аппетита
• непреднамеренная потеря веса
• тошнота
• рвота

лейкемия является одной из форм лейкемии. рак, поражающий кровь и костный мозг — губчатую ткань, отвечающую за производство новых клеток крови.

Признаки и симптомы лейкемии у разных людей различаются, но они могут включать:

• хроническая усталость
• лихорадка
• озноб
• тошнота
• боль в костях
• развитие частых инфекций
• снижение свертываемости крови
• затруднение дыхания
• непреднамеренная потеря веса
• чувство сытости после употребления очень небольшого количества пищи
• головная боль

Неходжкинская лимфома развивается в лимфатических узлах и лимфатической ткани в желудке, кишечнике или коже.

Отек одного или нескольких лимфатических узлов является наиболее частым ранним признаком неходжкинской лимфомы. Эта форма рака может начаться в других местах, например, в желудочно-кишечном тракте, костях или коже.

Симптомы неходжкинской лимфомы включают:

• безболезненное опухание лимфатических узлов, обычно в подмышечной впадине, шее или паху
• лихорадка
• хроническая усталость
• постоянный кашель
• боль в груди
• потеря аппетита
• необъяснимая потеря веса
• кожные высыпания

Ранние формы рака могут не вызывать заметных симптомов.Некоторые из предупреждающих признаков рака, описанные в этой статье, являются неспецифическими симптомами, причиной которых может быть множество других состояний.

Однако людям не следует ждать медицинской помощи. Ранняя диагностика может привести к раннему и более эффективному лечению.

Национальный институт рака рекомендует людям обратиться к врачу, если симптомы длятся более 2 недель.

Людям следует поговорить с лечащим врачом о любых новых или ухудшающихся симптомах, особенно если они в семейном анамнезе болели раком или имеют определенные факторы, повышающие риск рака.

Людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если симптомы мешают их повседневной жизни.

Рак — вторая по значимости причина смерти во всем мире.

Хотя ранние формы рака не всегда вызывают заметные симптомы, знание предупреждающих признаков рака может помочь людям рано обратиться за медицинской помощью. Общие признаки рака включают:

• хроническая усталость
• изменения кишечника
• непреднамеренная потеря веса
• постоянный кашель
• изменения кишечника или мочи

Наличие этих симптомов не обязательно означает, что у человека рак.Людям следует обратиться за медицинской помощью, если их симптомы продолжаются более 2 недель.

10 Симптомы рака, которые женщины не должны игнорировать

Рак может и не быть на вашем радаре, особенно если вы относительно молоды и здоровы. Но так должно быть, независимо от вашего возраста или семейного анамнеза.

Ежегодно почти у 90 000 женщин в Соединенных Штатах диагностируется гинекологический рак, такой как рак эндометрия (также известный как рак матки), рак яичников или рак шейки матки. У более чем 242 000 женщин диагностирован рак груди.

Большинство этих видов рака возникает у женщин после менопаузы. Но гинекологический рак может поражать и женщин до менопаузы.

«Ваш риск заболеть всеми типами рака увеличивается с возрастом, но важно знать, на что обращать внимание в любом возрасте», — говорит Тереза ​​Беверс, доктор медицины, медицинский директор Центра профилактики рака. «Таким образом, если появятся симптомы, вы можете сразу же сообщить об этом своему врачу».

Признаки рака, особенно гинекологического рака, могут быть нечеткими и похожими на признаки других заболеваний.Скрининг позволяет выявить только рак груди и шейки матки. Таким образом, распознавание этих симптомов и обсуждение их со своим гинекологом или врачом первичной медико-санитарной помощи может увеличить ваши шансы на раннее обнаружение рака, когда он наиболее поддается лечению.

Вот 10 симптомов рака, на которые должна обратить внимание каждая женщина.

1. Аномальное вагинальное кровотечение. Более чем у 90% женщин с диагнозом «рак эндометрия» наблюдаются нерегулярные кровотечения. Если у вас уже была менопауза, необходимо оценить любое кровотечение, включая кровянистые выделения.У вас еще не было менопаузы? Обратитесь к врачу, если у вас возникнет кровотечение между менструациями, сильное кровотечение или кровотечение во время секса. Это также может быть признаком рака шейки матки или влагалища.

2. Необъяснимая потеря веса. Если у вас избыточный вес или ожирение, похудение с помощью физических упражнений и выбора более здоровой пищи действительно может помочь снизить риск рака. Но если вы внезапно похудеете более чем на 10 фунтов, не изменив своего рациона питания или физических упражнений, поговорите со своим врачом.

3.Выделения из влагалища окрашены кровью. Кровянистые, темные или зловонные выделения обычно являются признаком инфекции. Но иногда это предупреждающий признак рака шейки матки, влагалища или эндометрия.

4. Постоянная утомляемость. Напряженная неделя может утомить любого. Но в большинстве случаев небольшой отдых должен снять усталость. Если усталость мешает вам работать или отдыхать, перестаньте обвинять свою беспокойную жизнь и обратитесь к врачу.

5. Постоянная потеря аппетита или чувство сытости.Никогда не голоден? Изменения аппетита могут быть симптомами рака яичников или других видов рака, не связанных с репродуктивной системой.

6. Боль в области таза или живота. Постоянная боль или дискомфорт в животе, включая газы, расстройство желудка, давление, вздутие живота и судороги, могут сигнализировать о раке яичников или эндометрия.

7. Изменение привычек в ванной. Неожиданно все время хочется мочиться или чувствуете постоянное давление на мочевой пузырь? Если вы не начали пить больше жидкости или не беременны, это может быть признаком рака.

8. Постоянное несварение желудка или тошнота. Иногда стойкое несварение желудка или тошнота могут сигнализировать о гинекологическом раке. Будьте осторожны и обратитесь к врачу, если вы чувствуете тошноту чаще, чем обычно.

9. Изменение привычек кишечника может быть признаком чего-то внешнего давления на толстую кишку. Это может быть гинекологический рак на поздней стадии или другие виды рака.

10. Изменения в груди. Большинство случаев рака груди выявляются самими женщинами во время рутинных повседневных действий, таких как купание, бритье или даже расчесывание.Будьте внимательны, если в груди или подмышке не появятся шишки. Также следите за изменениями кожи на груди, изменениями внешнего вида и ощущения груди и аномалиями сосков.

Наличие одного или нескольких из этих симптомов не означает, что у вас рак. Но если они длятся две недели или дольше, обратитесь к врачу, чтобы проверить себя.

Рак печени: виды лечения

НА ЭТОЙ СТРАНИЦЕ: Вы узнаете о различных методах лечения, которые врачи используют для лечения людей с раком печени.Используйте меню для просмотра других страниц.

В этом разделе рассказывается о лечении, которое является стандартом лечения ГЦК. «Стандарт лечения» означает лучшие известные методы лечения. При принятии решения о плане лечения пациентам рекомендуется рассмотреть возможность проведения клинических испытаний. Клиническое испытание — это научное исследование, в котором проверяется новый подход к лечению. Врачи хотят узнать, является ли новое лечение безопасным, эффективным и, возможно, лучше, чем стандартное лечение. В клинических испытаниях можно проверить новое лекарство, новую комбинацию стандартных методов лечения или новые дозы стандартных лекарств или других методов лечения.Ваш врач может помочь вам рассмотреть все варианты лечения. Узнайте больше о клинических испытаниях в разделах «О клинических испытаниях» и «Последние исследования» этого руководства.

Обзор лечения

В области онкологической помощи врачи разных типов часто работают вместе, чтобы составить общий план лечения пациента, который сочетает в себе разные виды лечения. Это называется мультидисциплинарной командой. Бригады по лечению рака включают в себя множество других специалистов в области здравоохранения, таких как фельдшеры, медсестры онкологии, социальные работники, фармацевты, консультанты, диетологи и другие.

Варианты лечения и рекомендации зависят от нескольких факторов:

• Какая часть печени поражена раком

• Распространился ли рак

• Предпочтения пациента и общее состояние здоровья

• Повреждение оставшейся без рака области печени

Когда опухоль обнаруживается на ранней стадии и печень пациента работает хорошо, лечение направлено на устранение рака.План лечения может также включать лечение симптомов и побочных эффектов, что является важной частью лечения рака. Если рак печени обнаруживается на более поздней стадии или печень пациента не работает, пациент и врач должны обсудить цели каждой рекомендации по лечению. На этом этапе цели лечения могут быть сосредоточены на замедлении роста рака и облегчении симптомов для улучшения качества жизни.

Найдите время, чтобы узнать обо всех вариантах лечения, и обязательно задавайте вопросы о вещах, которые неясны.Поговорите со своим врачом о целях каждого лечения и о том, чего вы можете ожидать от лечения. Такие разговоры называются «совместным принятием решений». Совместное принятие решений — это когда вы и ваши врачи вместе выбираете методы лечения, которые соответствуют целям ваших различных вариантов лечения. Узнайте больше о принятии решений о лечении.

Различные варианты лечения, направленного на заболевание, можно сгруппировать в зависимости от того, могут ли они вылечить рак или улучшить выживаемость, но, скорее всего, не устранят рак.Описание наиболее распространенных вариантов лечения, направленных как на лечение болезни, так и на лечение побочных эффектов и симптомов, приведено ниже.

Лечебные процедуры, направленные на устранение и потенциально излечение ГЦК

Эти методы лечения, скорее всего, будут рекомендованы, когда опухоль обнаружена на ранней стадии. Их нельзя рекомендовать для лечения более поздних стадий заболевания. Эти методы лечения включают хирургическое вмешательство, радиочастотную абляцию, чрескожную инъекцию этанола и лучевую терапию.

Хирургия

Операция — это удаление опухоли и некоторых окружающих здоровых тканей во время операции. Это, вероятно, будет наиболее успешным лечением заболевания, особенно для пациентов с хорошей функцией печени и опухолями, которые можно безопасно удалить из ограниченного участка печени. Хирургическое вмешательство может быть неприемлемым, если опухоль занимает слишком много печени, печень слишком повреждена, опухоль распространилась за пределы печени или у пациента есть другие серьезные заболевания.Хирург-онколог — это врач, который специализируется на лечении рака с помощью хирургии. Хирург-гепатобилиарный хирург также имеет специальную подготовку в области хирургии печени и поджелудочной железы. Иногда к этим операциям привлекаются хирурги по пересадке печени. Перед операцией поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах конкретной операции, которая вам предстоит. Узнайте больше об основах хирургии рака.

Для лечения ГЦК используются два вида хирургических вмешательств:

• Гепатэктомия. Операция при удалении части печени называется гепатэктомией. Гепатэктомия может быть сделана только в том случае, если рак находится в одной части печени и печень работает хорошо. Оставшаяся часть печени берет на себя функции всей печени. Печень может вернуться к своему нормальному размеру в течение нескольких недель. Гепатэктомия может быть невозможна, если у пациента запущен цирроз печени, даже если опухоль небольшая.

  Побочные эффекты гепатэктомии могут включать боль, слабость, утомляемость и временную печеночную недостаточность.Медицинская бригада будет следить за признаками кровотечения, инфекции, печеночной недостаточности или других проблем, требующих немедленного лечения.

• Трансплантация печени. Иногда можно сделать трансплантацию печени. Эта процедура возможна только при соблюдении определенных критериев, включая размер и количество опухоли, а также наличие подходящего донора. Эти критерии обычно представляют собой одну опухоль размером 5 см или меньше или 3 или меньше опухолей, каждая из которых меньше 3 см.Важно понимать, что количество доступной донорской печени очень ограничено, поэтому трансплантация не всегда возможна.

  После трансплантации за пациентом будут внимательно наблюдать на предмет признаков того, что организм может отторгать новую печень или что опухоль вернулась. Пациенту необходимо принимать лекарства, чтобы предотвратить отторжение. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как отечность лица, высокое кровяное давление или увеличение волос на теле. Трансплантация печени сопряжена со значительным риском серьезных осложнений, включая смерть от инфекции или отторжение донорской печени организмом.

  Трансплантация печени — особенно эффективное лечение для людей с небольшой опухолью, потому что трансплантация удаляет опухоль и поврежденную печень. Однако доноров мало, и людям, ожидающим пересадки печени, возможно, придется долго ждать, прежде чем печень станет доступной. За это время болезнь может обостриться. Центр трансплантологии проинформирует вас о том, как долго, вероятно, придется ждать и какие правила используются для определения приоритетности людей в списке ожидания.

Радиочастотная абляция (RFA)

RFA и микроволновая терапия используют тепло для уничтожения раковых клеток.Их можно вводить через кожу, при лапароскопии или во время хирургической операции, когда пациенту вводят седативные препараты. Седация — это лекарство, которое помогает расслабиться, успокоиться или уснуть. Такой подход к лечению также называется термической абляцией.

Чрескожная инъекция этанола

Чрескожная инъекция этанола — это когда алкоголь вводится непосредственно в опухоль печени для ее уничтожения. Побочные эффекты включают жар и боль после процедуры. В целом процедура проста, безопасна и особенно эффективна при опухоли меньше 3 см.Однако, если алкоголь выходит из печени, у человека может возникнуть кратковременная, но сильная боль. Этот вариант используется редко и в значительной степени заменен RFA (см. Выше).

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это использование высокоэнергетических рентгеновских лучей или других частиц для уничтожения раковых клеток. Врач, специализирующийся на лучевой терапии для лечения рака, называется онкологом-радиологом.

• Стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT). SBRT — это термин, который описывает несколько методов доставки высоких доз лучевой терапии к опухоли при ограничении количества излучения в близлежащие здоровые ткани.Это важно, потому что здоровая ткань печени может быть повреждена радиацией. SBRT эффективно лечит опухоли размером около 5 см и меньше. Тем не менее, он по-прежнему считается исследуемым по сравнению с РЧА (см. Выше), поскольку информации о его долгосрочной эффективности мало.

Побочные эффекты могут включать повреждение желудка и легких. Однако эти побочные эффекты часто можно предотвратить. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как избегать и контролировать возможные побочные эффекты.Узнайте больше об основах лучевой терапии.

Лечение заболеваний, помогающих пациентам прожить дольше (обновлено 11/2020)

Если врач считает, что рак нельзя вылечить с помощью перечисленных выше методов лечения или рак находится на более поздней стадии, врач может порекомендовать один из следующих вариантов уменьшения опухоли и / или замедления роста опухоли. Хотя эти методы лечения, скорее всего, не устранят рак, было показано, что они улучшают продолжительность жизни пациентов.

Химиоэмболизация и радиоэмболизация при поражении печени

Химиоэмболизация — это вид химиотерапевтического лечения, который аналогичен инфузии печеночной артерии (см. Ниже). Химиотерапия — это использование лекарств для уничтожения раковых клеток, обычно путем предотвращения роста, деления и образования новых клеток. Во время этой процедуры лекарства вводятся в печеночную артерию, и поток крови через артерию на короткое время блокируется, поэтому химиотерапия остается в опухоли дольше.Блокирование кровоснабжения опухоли также разрушает раковые клетки.

Помимо использования в качестве основного лечения ГЦК, химиоэмболизация может использоваться для замедления роста опухоли у людей, которые находятся в очереди на трансплантацию печени.

Радиоэмболизация похожа на химиоэмболизацию, за исключением того, что во время радиоэмболизации врач вводит радиоактивные шарики в артерию, которая снабжает опухоль кровью. Гранулы доставляют лучевую терапию непосредственно в опухоль, когда они застревают в мелких кровеносных сосудах опухоли.

Системная терапия тяжелого ГЦК (обновлено 11/2020)

Системная терапия — это использование лекарств для замедления роста или уничтожения раковых клеток. Лекарства циркулируют по телу и поэтому могут достигать раковых клеток по всему телу. Системные методы лечения обычно назначаются онкологом, врачом, который специализируется на лечении рака с помощью лекарств. Общие способы проведения системной терапии включают внутривенный (IV) зонд, вводимый в вену с помощью иглы, инъекцию в мышцу или под кожу, или в таблетке или капсуле, которые принимаются внутрь (перорально).

Типы системной терапии, применяемые при запущенном ГЦК, включают:

• Таргетная терапия

• Иммунотерапия

Лечение первой линии — это начальное лечение. Варианты терапии первой линии для поздних стадий ГЦК включают:

• Комбинация бевацизумаба (Авастин, см. «Таргетная терапия» ниже) с атезолизумабом (Тецентрик, см. «Иммунотерапия» ниже) может быть предложена некоторым пациентам с запущенным ГЦК.

• Таргетная терапия сорафенибом (Нексаваром) или ленватинибом (Ленвима) может быть предложена людям, которые не могут получать атезолизумаб с бевацизумабом. См. Больше в разделе «Таргетная терапия» ниже.

Лечение второй линии назначается, если лечение первой линии не работает. Варианты терапии второй линии для поздних стадий ГЦК включают:

• Сорафениб

• Ленватиниб

• Кабозантиниб (Кабометикс; таргетная терапия)

• Регорафениб (Стиварга; таргетная терапия)

• Рамуцирумаб (Цирамза; таргетная терапия)

• Комбинация атезолизумаба и бевацизумаба

• Пембролизумаб (Кейтруда) или ниволумаб (Опдиво), которые представляют собой тип лекарств, называемых ингибиторами иммунных контрольных точек (см. «Иммунотерапия» ниже)

Эта информация основана на рекомендациях ASCO «Системная терапия запущенной гепатоцеллюлярной карциномы».Обратите внимание, что эта ссылка ведет на другой веб-сайт ASCO.

Таргетная терапия и иммунотерапия обсуждаются ниже более подробно. Человек может получать 1 тип системной терапии за раз или комбинацию системных терапий, проводимых одновременно. Их также можно назначать как часть плана лечения, который включает хирургическое вмешательство и / или лучевую терапию. Лекарства, используемые для лечения рака, постоянно оцениваются. Ваш врач может предложить клинические испытания, изучающие новые способы лечения ГЦК.

Часто лучший способ узнать о лекарствах, которые могут быть назначены вам, их назначении и возможных побочных эффектах, — поговорить с врачом. Также важно сообщить своему врачу, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или добавки, отпускаемые по рецепту или без рецепта. Травы, добавки и другие лекарства могут взаимодействовать с лекарствами от рака. Узнайте больше о своих рецептах с помощью доступных для поиска баз данных лекарств.

Таргетная терапия

Таргетная терапия — это медикаментозное лечение, нацеленное на специфические гены, белки рака или тканевую среду, которая способствует росту и выживанию рака.Этот тип лечения блокирует рост и распространение раковых клеток, ограничивая повреждение здоровых клеток.

Недавние исследования показывают, что не все опухоли имеют одинаковые мишени. Чтобы найти наиболее эффективное лечение, ваш врач может провести тесты, чтобы определить гены, белки и другие факторы в вашей опухоли. Это помогает врачам лучше подбирать каждому пациенту наиболее эффективное лечение, когда это возможно. Кроме того, в настоящее время проводится множество исследований, чтобы узнать больше о конкретных молекулярных мишенях и новых методах лечения, направленных на них.Узнайте больше об основах целевого лечения.

При ГЦК наиболее распространенным типом таргетной терапии являются препараты против ангиогенеза. Терапия против ангиогенеза направлена ​​на прекращение ангиогенеза, то есть процесса образования новых кровеносных сосудов. Поскольку опухоль нуждается в питательных веществах, доставляемых кровеносными сосудами для роста и распространения, цель антиангиогенезной терапии состоит в том, чтобы «голодать» опухоль.

Некоторые методы лечения ангиогенеза предназначены для людей с неоперабельным ГЦК. Неоперабельность означает, что операция невозможна.

Терапия против ангиогенеза включает:

• Бевацизумаб с атезолизумабом. В 2020 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило комбинацию таргетной терапии против ангиогенеза, бевацизумаба, с атезолизумабом, иммунотерапевтическим препаратом (см. «Иммунотерапия» ниже), для людей с неоперабельным или метастатическим ГЦК, у которых нет ранее лечился от рака с помощью лекарств. Побочные эффекты бевацизумаба включают высокое кровяное давление, боль в спине, головные боли и изменение вкуса.В отличие от многих препаратов против ангиогенеза, которые принимаются в виде таблеток, бевацизумаб вводится внутривенно.

• Ленватиниб. В 2018 году FDA одобрило другую таргетную терапию против ангиогенеза — ленватиниб. Этот препарат одобрен в качестве первого средства для лечения ГЦК, который нельзя удалить хирургическим путем. Наиболее частые побочные эффекты этого препарата включают высокое кровяное давление, утомляемость, диарею и аномалии щитовидной железы.

• Сорафениб. Сорафениб используется для лечения запущенного ГЦК, который нельзя полностью удалить хирургическим путем.Его принимают внутрь в виде таблеток. Наиболее распространенные побочные эффекты сорафениба включают диарею, усталость и некоторые проблемы с кожей, а также другие, менее распространенные.

• Рамуцирумаб. Рамуцирумаб — еще одна антиангиогенезная терапия, одобренная для лечения ГЦК с высоким уровнем опухолевого маркера AFP для пациентов, которые уже получали сорафениб. Наиболее частые побочные эффекты рамуцирумаба включают усталость, боль в животе и тошноту.

• Кабозантиниб. В 2019 году FDA одобрило использование кабозантиниба для лечения ГЦК у людей, которые ранее получали сорафениб. Побочные эффекты кабозантиниба включают диарею, усталость, снижение аппетита и тошноту.

• Регорафениб. В 2017 году FDA одобрило использование другой целевой терапии, регорафениба, для лечения людей с ГЦК, которые ранее лечились сорафенибом. Регорафениб также подавляет ангиогенез и также используется для лечения колоректального рака и стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта.Его принимают внутрь в виде таблеток. Побочные эффекты включают диарею и проблемы с кожей.

Поговорите со своим врачом о возможных побочных эффектах конкретного лекарства и о том, как с ними бороться.

Иммунотерапия (обновлено 11/2020)

Иммунотерапия, также называемая биологической терапией, разработана для усиления естественной защиты организма для борьбы с раком. Он использует материалы, созданные организмом или в лаборатории, для улучшения, нацеливания или восстановления функции иммунной системы.Один из распространенных типов иммунотерапии называется ингибитором иммунных контрольных точек. Ингибиторы иммунных контрольных точек работают, блокируя пути, которые в противном случае позволили бы раку спрятаться от иммунной системы.

Иммунотерапия включает:

• Ниволумаб (Опдиво). В 2017 году FDA одобрило иммунотерапию под названием ниволумаб для лечения ГЦК. Ниволумаб можно использовать для лечения людей, которые уже получали сорафениб, который является типом таргетной терапии.

• Пембролизумаб. В 2018 году FDA одобрило иммунотерапевтический пембролизумаб для лечения людей с ГЦК. Как и ниволумаб, пембролизумаб можно использовать для лечения людей, которые ранее получали сорафениб. Пембролизумаб — ингибитор иммунных контрольных точек.

• Ниволумаб с ипилимумабом (Ервой). В 2020 году FDA одобрило использование комбинации ниволумаба с другим иммунотерапевтическим препаратом, называемым ипилимумаб (Ервой), для лечения пациентов с ГЦК, которые уже получали сорафениб.И ниволумаб, и ипилимумаб являются ингибиторами иммунных контрольных точек.

• Атезолизумаб с бевацизумабом. В 2020 году FDA одобрило использование комбинации атезолизумаба, иммунотерапевтического препарата, с бевацизумабом, препаратом таргетной терапии, для людей с неоперабельным или метастатическим ГЦК, которые ранее не получали лечение рака с помощью лекарств. Неоперабельный означает, что операция невозможна. Атезолизумаб — это ингибитор иммунных контрольных точек, а бевацизумаб — антиангиогенез (см. «Таргетная терапия» выше).

Другие иммунотерапевтические препараты все еще проходят клинические испытания. Различные виды иммунотерапии могут вызывать разные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают кожные реакции, симптомы гриппа, диарею и изменение веса. Поговорите со своим лечащим врачом о возможных побочных эффектах рекомендованной вам иммунотерапии. Узнайте больше об основах иммунотерапии.

Другие клинические испытания

В дополнение к вариантам лечения, описанным выше, врач может предложить принять участие в клиническом исследовании, посвященном оценке нового подхода к лечению ГЦК.Это особенно важно при таком заболевании, как ГЦК, где варианты лечения запущенного заболевания очень ограничены, и продолжаются исследования, чтобы найти больше вариантов лечения. Узнайте больше о последних исследованиях в HCC.

Физические, эмоциональные и социальные последствия рака

Рак и его лечение вызывают физические симптомы и побочные эффекты, а также эмоциональные, социальные и финансовые последствия. Управление всеми этими эффектами называется паллиативной или поддерживающей терапией. Это важная часть вашего ухода, которая включается в лечение, направленное на замедление, остановку или устранение рака.

Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение вашего самочувствия во время лечения путем устранения симптомов и поддержки пациентов и их семей с другими, немедицинскими потребностями. Любой человек, независимо от возраста, типа и стадии рака, может получить такую ​​помощь. И часто он работает лучше всего, когда его начинают сразу после диагноза рака. Люди, которые получают паллиативную помощь вместе с лечением от рака, часто имеют менее серьезные симптомы, лучшее качество жизни и сообщают, что более удовлетворены лечением.

Паллиативные методы лечения широко варьируются и часто включают прием лекарств, изменение питания, техники релаксации, эмоциональную и духовную поддержку и другие методы лечения. Вы также можете получить паллиативное лечение, подобное тому, которое предназначено для избавления от рака, например химиотерапию, хирургическое вмешательство или лучевую терапию.

Перед началом лечения поговорите со своим врачом о целях каждого лечения в плане лечения. Вам также следует поговорить о возможных побочных эффектах конкретного плана лечения и вариантах паллиативной помощи.

Во время лечения ваша медицинская бригада может попросить вас ответить на вопросы о ваших симптомах и побочных эффектах и ​​описать каждую проблему. Обязательно сообщите медицинскому персоналу, если у вас возникла проблема. Это помогает медицинскому персоналу как можно быстрее устранять любые симптомы и побочные эффекты. Это также может помочь предотвратить более серьезные проблемы в будущем.

Узнайте больше о важности отслеживания побочных эффектов в другой части этого руководства. Узнайте больше о паллиативной помощи в отдельном разделе этого сайта.

Метастатический ГЦК

Если ГЦК распространился на другое место в организме, это называется метастатическим раком. Людям с этим диагнозом рекомендуется поговорить с врачами, имеющими опыт лечения этой стадии рака, потому что могут быть разные мнения о лучшем плане лечения. Узнайте больше о том, как получить второе мнение перед началом лечения, чтобы вам было удобно с выбранным планом лечения и командой специалистов по лечению рака. Это обсуждение может включать клинические испытания, изучающие новые методы лечения.

Ваш план лечения может включать комбинацию химиотерапии, таргетной терапии, лучевой терапии и / или других вариантов. На этом этапе целью лечения обычно является замедление роста рака. Паллиативная помощь также будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Для большинства пациентов диагноз «метастатический рак» — это очень стрессовый и порой трудный процесс. Пациентам и их семьям рекомендуется поговорить о своих чувствах с врачами, медсестрами, социальными работниками или другими членами медицинской бригады.Также может быть полезно поговорить с другими пациентами, в том числе через группу поддержки.

Ремиссия и вероятность рецидива

Ремиссия — это когда рак не обнаруживается в организме и отсутствуют симптомы. Это также можно назвать отсутствием признаков болезни или НЭД.

Ремиссия может быть временной или постоянной. Эта неопределенность заставляет многих людей беспокоиться о том, что рак вернется. Хотя многие ремиссии носят постоянный характер, важно поговорить с врачом о возможности возврата рака.Понимание риска рецидива и вариантов лечения может помочь вам почувствовать себя более подготовленным, если рак действительно вернется. Узнайте больше о том, как справиться со страхом повторения.

Если рак возвращается после первоначального лечения, это называется рецидивирующим раком. Он может вернуться в том же месте (так называемый местный рецидив), поблизости (региональный рецидив) или в другом месте (отдаленный рецидив).

Когда это произойдет, снова начнется новый цикл тестирования, чтобы узнать как можно больше о повторении.После того, как это обследование будет сделано, вы и ваш врач обсудите варианты лечения. Часто план лечения включает описанные выше методы лечения, такие как хирургическое вмешательство и лучевая терапия, но они могут использоваться в другой комбинации или проводиться с другим темпом. Ваш врач может предложить клинические испытания, в которых изучаются новые способы лечения этого типа рецидивирующего рака. Какой бы план лечения вы ни выбрали, паллиативная помощь будет иметь важное значение для облегчения симптомов и побочных эффектов.

Люди с рецидивирующим раком часто испытывают такие эмоции, как неверие или страх.Пациентам рекомендуется поговорить со своим лечащим врачом об этих чувствах и спросить о службах поддержки, которые помогут им справиться. Узнайте больше о том, как бороться с рецидивом рака.

Если лечение не работает

Выздоровление от рака не всегда возможно. Если рак не поддается лечению или контролю, болезнь можно назвать поздней или терминальной.

Этот диагноз вызывает стресс, и многим людям трудно обсуждать запущенный рак. Тем не менее, важно вести открытые и честные беседы с врачом и медицинским персоналом, чтобы выразить свои чувства, предпочтения и опасения.Медицинская бригада имеет особые навыки, опыт и знания, чтобы поддерживать пациентов и их семьи, и всегда готова помочь. Чрезвычайно важно обеспечить человеку физический комфорт, отсутствие боли и эмоциональную поддержку.

Пациенты с запущенным раком и ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев могут захотеть рассмотреть вариант паллиативной помощи, называемый хосписной помощью. Уход в хосписе призван обеспечить максимально возможное качество жизни людям, находящимся на грани конца жизни.Вам и вашей семье рекомендуется обсудить с медицинским персоналом варианты ухода в хосписе, которые включают уход на дому, специальный центр хосписа или другие медицинские учреждения. Уход за больными и специальное оборудование могут сделать пребывание дома приемлемым вариантом для многих семей. Узнайте больше о расширенном планировании лечения рака.

После смерти любимого человека многим людям нужна поддержка, чтобы помочь им справиться с утратой. Узнайте больше о горе и утрате.

Следующий раздел в этом руководстве — О клинических испытаниях .Он предлагает больше информации об исследованиях, направленных на поиск лучших способов лечения больных раком. Используйте меню, чтобы выбрать другой раздел для чтения в этом руководстве.