Симптомы тубик: 5 первых признаков туберкулеза легких у взрослых

Туберкулез легких: симптомы, формы, диагностика

Туберкулез особо опасен своей скрытностью. Общаясь с человеком, можно длительно не подозревать, что он является носителем или даже выделителем микобактерий, которые способны привести человека за короткий период времени к инвалидизации или даже гибели (см. как передается туберкулез). Болезнь не различает ни социального статуса, ни возрастные группы или расовую принадлежность. Она вполне демократична и беспристрастна.

Варианты поражений

Как известно, заболевание поражает в основном людей, вынужденных проживать скучено и не соблюдать нормы гигиены, в первую очередь, лишенных возможности дышать чистым воздухом. Поэтому неудивительно, что самые распространенные формы туберкулеза – это легочные поражения.

Типично развитие ТБЦ в области верхних дыхательных путей, становящихся самыми частыми воротами для проникновения инфекции (рото- и носоглотки, гортани, бронхов, трахеи.

Поражения легких:

• первичный комплекс
• плеврит
• очаговая форма
• инфильтративная форма
• милиарная форма
• диссеминированная формы
• казеозная пневмония
• кавернозная форма
• фиброзно-кавернозная форма
• цирротическая форма
• туберкулома.

Вовлекаются в воспаление и внутригрудные лимфоузлы.

Стадии туберкулеза предполагают первичный или вторичный ТБЦ. Вторичный процесс – результат внутреннего перезаражения, когда из первичного очага бактерии отсеиваются (через кровь, лимфу или бронхи) и вызывают другую форму болезни.

Также различают БК положительный процесс, когда во внешнюю среду происходит выделение микобактерий и БК-отрицательный, когда микобактерии вовне организма не попадают.

Нередко патология сочетается с профессиональными пылевыми болезнями легочной ткани (кониотуберкулез). Это характерно для тружеников камнеобрабатывающей, ткацкой, горнорудной промышленности.

ТБЦ помимо дыхательной системы повреждаются и прочие части организма:

• кишечник
• лимфоузлы брыжейки
• листки брюшины
• костную ткань
• позвоночник и суставы
• зрительный анализатор
• мозговые оболочки
• ЦНС
• мочевыделительные органы (например, почки)
• репродуктивную систему
• кожу и подкожную клетчатку
• лимфоузлы.

Хотя и не отрицается возможность самостоятельного внелегочного заболевания, обычно предполагается, что первичный очаг поражения так или иначе располагается в легком. Когда точно не обнаружен очаг, говорят о диагнозе туберкулезной интоксикации.

Типичные проявления

Практически любая форма легочного туберкулеза, за исключением деструктивных, приводящих к разрушению легочной ткани, не дает сколько-нибудь специфичной симптоматики. Симптомы туберкулеза легких имитируют многие легочные недуги. При малосимптомном течении туберкулеза больные обычно предъявляют мало жалоб и заболевание может быть выявлено либо при профилактическом флюорографическом обследовании, либо при обследовании по контакту с больным туберкулезом.

• Как правило, больного начинает мучить сухой непродуктивный кашель или малопродуктивный влажный кашель.
• У него появляется утомляемость, подъемы температуры в вечерние и ночные часы и потливость. Это ранние признаки туберкулеза легких.
• Больной более бледен и вял, чем обычно.
• Часть пациентов теряет в весе.
• У многих снижается аппетит.
• При вовлечении в процесс плевры появляются боли в боку и выраженная одышка.
• При распаде тканей может появиться кровь в мокроте или развиться кровотечение.

Скорее вся клиническая картина наводит на мысли о вирусной инфекции или воспалении легкого (когда присоединяется одышка, колющие боли в грудной клетке при дыхании и кашле). Поэтому так важны скрининговые методы обследования, которые позволяют в короткие сроки выявить группы с риском развития туберкулезного процесса или его развернутой клиникой.

• Наиболее частые жалобы на общее состояние — снижение аппетита, возбудимость, субфебрильная температура в течение 3-4 недель, затем непостоянная температура тела (к вечеру повышается).
• Кашель — жалобы на кашель у детей бывает редко, а у подростков и взрослых — часто, кашель с малым количеством мокроты.
• Боль в груди — возникает при туберкулезе бронхов или плеврите. При плевритах боль сильная в латеральной части груди, увеличивается при глубоком дыхании и кашле, больной дышит поверхностно. При активном туберкулезе боль усиливается при ходьбе, по ночам, при изменении температуры воздуха, при смене погоды.
• Кровохарканье — в редких случаях кровь в мокроте, кровотечение у подростков и взрослых могут быть первыми проявлениями туберкулеза. Кровь может выделяться не только с приступом кашля, но и произвольно.
• Потливость — у больных с клиническими формами обычно не ярко выражена, а при вторичных формах в фазе распада у подростков и взрослых потливость выражена ночью и под утро, пот имеет запах прелого сена.
• Одышка — возникает у взрослых и подростков при вторичных формах легочного туберкулеза (казеозная пневмония, инфильтративный туберкулез, диссеминированный, фиброзно-кавернозный туберкулез). Одышка чаще появляется при физической нагрузке, но может быть и в покое.
• У взрослых нередко жалобы объясняются бронхитом, пневмонией или ОРВИ.
• У девушек — часто отмечается головная боль, нарушение менструального цикла, снижение аппетита приводит к заметной потере веса за 3-4 месяца болезни на 5-10 кг.

Туберкулез легких на ранней стадии

Туберкулезный процесс проявляет в человеческом организме определенное коварство. Момент заражения, как правило, проходит абсолютно бессимптомно в связи с тем, что микобактерия туберкулеза не выделяет ни экзо- ни эндотоксинов, которые бы могли обозначить момент ее попадания в организм хоть какой-нибудь интоксикацией. При этом клеточный иммунитет оказывается практически бессильным перед попаданием бактерии. Макрофаг, захватывая палочку Коха, не в состоянии ее разрушить, так как микобактерия блокирует его ферментативную систему и преспокойно живет внутри этой клетки, сдерживаемая ей, но не убитая.

Если иммунитет не состоятелен, происходит развитие клинической формы болезни, носящей название первичного туберкулезного комплекса. Чаще всего он развивается при внедрении большого количества микробов с высокой болезнетворностью (вирулентностью). Это типично для близких больных открытыми вариантами болезни, которые выделяют палочки Коха. Наиболее часто заболевают дети младшего возраста.

• Первый его элемент – это очаг творожистого некроза под плеврой в легочной ткани, окруженный грануляционным валом. Он занимает от пары-тройки миллиметров до легочной доли.
• Второй составляющей становится воспаленный лимфатический сосуд, тянущийся, как дорожка, от очага некроза к воротам легкого.
• Лимфаденит (воспаление) внутригрудных лимфоузлов – третий компонент комплекса.

Клинические проявления наиболее выражены у детей моложе 4 лет. Возможно протекание болезни в виде острого, подострого процессов или стертых проявлений. На первое место среди симптомов выступают подъемы температуры (при остром течении до 39-40), потливость (особенно в ночное время), снижение аппетита, сухой кашель (реже влажный), одышка разной степени выраженности.

В целом первичный туберкулезный комплекс маскируется под неспецифическую пневмонию. Нередко, когда в подъезде (особенно с лифтом) появляется больной открытым туберкулезом (бацилловыделитель) рано или поздно некоторое число жителей подъезда переносит такую пневмонию, плохо реагирующую на стандартные пенициллины. Обращает внимание, что даже при высокой температуре самочувствие у человека остается вполне удовлетворительным.

Первичный тубкомплекс развивается более медленно (на протяжении нескольких недель) в случае подострого течения. Все симптомы как бы стерты: температура редко выше 38, интоксикация (слабость, вялость) выражена меньше. Характерны бледность, частый пульс, низкое давление.

При благоприятном развитии событий первичный комплекс течет без осложнений. На месте некроза и в лимфоузлах постепенно образуются кальцинаты. Осложниться же процесс может:

• Инфильтративным или язвенным туберкулезом бронха. Пациента беспокоит кашель (сухой или со скудной мокротой), боль, связанная с дыханием или кашлем на стороне пораженного бронха. Если бронх забивается некротическими массами, то легкое или его часть спадаются и не дышат (состояние называется ателектазом). Будет нарастать частота дыханий, половина грудной клетки станет отставать в акте дыхания.
• Вытеснением соединительной тканью легочной (пневмосклерозом) или формированием многочисленных кальцинатов.

См. Новый тест на туберкулез — быстрый и точный

Очаговый туберкулез легких

Примерно половина всех выявленных случаев легочных поражений оказывается очаговым вариантом. Это вторичная форма, которая может быть мелкоочаговой или фиброзно-очаговой. Очаг воспаления постепенно замещается соединительной тканью. При хроническом течении процесса фиброзные изменения преобладают. Очаги наиболее часто поражают одно легкое, располагаясь в его верхушке и нередко сливаясь между собой. При этом очаговый туберкулез практически не дает специфических проявлений помимо туберкулезной интоксикации и выявляется чаще всего при массовом флюорографическом обследовании населения.

Милиарный туберкулез

Форма получила свое название за счет того, что распространяющиеся с током крови из первичного очага микобактерии дают в разных органах (преимущественно легких) образование мелких бугорков размером с просяное зерно. Милиарный вариант может быть острым или хроническим. Острая инфекция течет с тяжелой интоксикацией и имеет волнообразное течение. Это, как правило, вторичное воспаление, хотя у взрослых способно развиться в случае недавнего заражения.

Инфильтративный ТБЦ

Это клиническая форма вторичного туберкулезного процесса, которая характеризуется наличием воспалительных изменений в области легких. Чаще всего эти изменения экссудативного характера с наличием деструкции легочной ткани и казеозным некрозом в середине. Инфильтрат может иметь округлую, облаковидную тень, занимать сегмент или долю легкого, располагаться в междолевых щелях.

• Инфильтративный туберкулез составляет до 70% всех форм туберкулеза дыхательной системы. Он развивается при повторном заражении микобактерией пациента с уже имевшейся в организме инфекцией или это вторичная вспышка и прогрессирование очагового туберкулеза.
• Размеры инфильтрата варьируют от 2 см до доли легкого.
• В ходе лечения при благоприятном течении инфильтрат может рассосаться. При неблагоприятном на его месте формируется туберкулома или развивается казеозная пневмония.
• 50% случаев инфильтративного туберкулеза начинаются остро с общей интоксикации. У половины же заболевших заболевание не дает ярких проявлений. Кровохарканья – нередкий спутник этой формы болезни.

На фоне терапии сначала исчезают кашель и кровохарканье, одышка и боли в груди, а затем уже снижается температура. Исчезают слабость и потливость. Если больной выделял палочки Коха, то на фоне терапии это прекращается в течение 3 месяцев.

Туберкулезная диссеминация

Диссеминированный туберкулез – это вторичный процесс, развивающийся при распространении микобактерий по организму по кровеносным или лимфатическим сосудам. Вторичным диссеминированная форма признается, если определяется спустя пять и более лет после обнаружения первичного туберкулезного очага. В некоторых случаях диссеминация может быть и осложнением первичного туберкулеза (10% впервые выявленного заболевания).

Так как основной путь распространения диссеминации – гематогенный, то классифицируют эту форму заболевания следующим образом:

• Острый милиарный туберкулез представлен мелкими равными по размеру множественными очагами, напоминающими просо. Помимо легочных поражений для этого воспаления характерна генерализация (вовлечение в процесс многих органов).
• Подострый гематогенный туберкулез представлен крупными равномерными очагами от 5 до 10 мм, которые все возникают почти в одно и то же время.
• Хроническое течение имеет полиморфноочаговый вариант. Этот вид развивается из подострого гематогенного варианта, который не был своевременно диагностирован и пролечен.

Нередко источником диссеминации становятся незажившие после первичного процесса внутригрудные лимфатические узлы. Реже — очаги в костной ткани или мочеполовой системе. Провокацией для диссеминации становятся и нарушения в иммунной защите и вегетативной нервной системе.

Для клиники этой вариации заболевания характерна триада симптомов, имеющих некоторые особенности.

• Интоксикация тем выраженнее, чем острее процесс. Максимума она достигает при милиарном варианте, при котором внезапно поднимается температура до 40, появляются озноб, одышка. Для подострого варианта характерна большая (порядка 10 кг) потеря массы тела.
• Легочные проявления выражаются болями в боку небольшой интенсивности (за счет вовлечения в воспаление плевры), одышкой. Одышка постепенно, но неуклонно нарастает при хроническом течении, существенно увеличиваясь в моменты обострений. При этом нередко появляется бронхоспазм и синдром бронхиальной обструкции, имитирующий астму и мешающий полноценному выдоху.

Поражения других органов могут выступить на первый план, маскируя слабые интоксикацию и легочную симптоматику. Нередко больные обращаются лишь с жалобами на:

• клинику ларингита (сиплый голос, боли в горле)
• пиелонефрита (болезненность при мочеиспускании, боли в пояснице, примеси крови в моче)
• расстройства менструального цикла или бесплодие, сальпингоофорит, сальпингит
• боли в костях, скованность движений, неуверенную походку
• ухудшение зрения.

Деструктивные варианты болезни

Снижение деструктивных форм заболевания (фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулез) относилось к числу несомненных достижений советской медицины. К сожалению, с начала 90-х годов прошлого столетия эти формы вновь начали наступление. С тех пор «Жить стало лучше, жить стало веселее», но так как не всем и не везде, то подвижек в области борьбы с легочной деструкцией не наблюдается.

• Виновниками этого становятся и первичная резистентность к лекарственным препаратам палочки Коха, и недостаточная организация противотуберкулезной помощи в отдельных регионах, и не снижающихся потоках миграции.
• Основная масса населения сегодня проживает в городах. Большинство производственных предприятий и транспорт так же сосредоточены рядом с местом постоянного проживания и работы среднестатистического человека. В таких условиях наш организм является практически фильтрующим элементом для всех вдыхаемых канцерогенов и вредных веществ из городского воздуха.
• Следующим, но не менее значимым фактором, является низкое качество продуктов питания. Многие слышали про ГОСТы, существовавшие в СССР, и строгий контроль качества в пищевой промышленности советской эпохи. Как уже многие убедились на практике, красивые этикетки и названия ГОСТов на современных упаковках не гарантируют ничего, кроме очевидного желания нащупать спрос на свою продукцию.
• Отдельной строкой стоит упомянуть высокую стрессовую нагрузку, которую испытывают не только водители и учителя.

Все перечисленные факторы даже по отдельности способны нанести серьёзный вред здоровью.

• Низкий уровень иммунной защиты не позволяет больным активно сопротивляться деструктивным изменениям, и массированный распад тканей определяет высокую степень выделения такими больными микобактерий во внешний мир.
• Деструктивный туберкулез фтизиатры относят к качественно другой форме болезни, которая развивается на фоне иммунодефицита. Нередко это развитие так стремительно, что успевает уложиться в промежуток между двумя флюорографическими обследованиями легких. Его правильнее расценивать не как запущенный туберкулез, а как его своеобразное течение, при котором легочная ткань разваливается с образованием полостей распада (каверн). Для этого процесса характерны боли в груди, одышка, кашель, кровохарканья и легочные кровотечения.
• В прогностическом отношении, чем меньше число каверн и чем они мельче, тем благоприятнее исход и выше шансы пациента.

Казеозная пневмония

По клинике напоминает тяжелое воспаление легких с выраженной интоксикацией, болями в одной из половин грудной клетки, усиливающимися при дыхании и кашле, малопродуктивным или сухим кашлем, сильной одышкой, свидетельствующей о дыхательной недостаточности. Такой вид болезни – результат распространения бацилл с кровью из первичного очага (при этом казеозная пневмония вторична). Им может осложниться диссеминированный, инфильтративный или фиброзно-кавернозный вариант. Пневмония нередко осложняется кровотечением из легких или пневмотораксом.

Плеврит

Воспаление (первичное или вторичное) листков плевры, окружающей легкие может протекать с накоплением жидкости между ними (экссудативный плеврит). Такой вариант – это реализация аллергического компонента воспаления. Также возможно образование между листками плевры туберкулезных бугорков и развитие сухого плеврита. При этом больной впервые обращается с:

• жалобами на одышку
• колющие боли в половине грудной клетки
• сухой кашель
• слабость, утомляемость
• подъемы температуры до 37. 5-38.

К осложнениям плеврита относят гнойное воспаление (эмпиему плевры), срастание листков плевры. Практически всегда после туберкулеза легких в форме плеврита остаются спайки между плевральными листками.

Методы диагностики туберкулеза

Диагностика делится на лабораторную и инструментальную. К первой относят исследования крови, мокроты, мочи, отделяемого полостей распада и тканевых образцов. Вторая включает рентгендиагностику и методы эндоскопии.

Лучевые способы

• Скренинговым массовым методом инструментального обследования считается флюорография. При относительно небольшой рентгеновской нагрузке метод позволяет получить достаточно четкое представление о состоянии легких и внутригрудных лимфатических узлов. На сегодня метод актуален, как диагностика туберкулеза у взрослых. При этом исследование показано один раз в два года всем, за исключением групп высокого риска, которым исследование проводится ежегодно.
• Может выполняться и рентгенография органов грудной полости в двух проекциях.
• Компьютерная томография выполняется в сомнительных случаях для уточнения плотности образований и их расположения.

Хирургические методы

• Эндоскопия бронхов позволяет осмотреть бронхиальное дерево и забрать материал для цитологии или биопсии.
• Медиастиноскопия и торакоскопия – осмотр средостения или плевральной полости.

Лабораторная диагностика

• Посев на БК – культурологический метод, позволяющий вырастить на питательных средах колонии микобактерий и определить их чувствительность к препаратам.
• Микроскопия – цитологическое определение наличия палочек Коха после их закрепления и окрашивания.
• ПЦР диагностика – обнаружение ДНК или ее фрагментов, принадлежащих микобактерии, в биологическом материале пациента Также молекулярно-генетические методы позволяют более четко установить чувствительность или устойчивость возбудителя к лекарственным средствам. .

Кто подлежит обследованию на туберкулез

• Пациенты, у которых при флюорографии обнаружены изменения, подозрительные на туберкулез.
• Лица, обратившиеся с жалобами, характерными для туберкулеза.
• Больным с хроническими легочными патологиями, обостряющимися не менее 2 раз в год, у которых последнее обострение не купируется на фоне лечения дольше 3 недель.
• Пациентам со СПИДом, у которых есть хотя бы один из симптомов: кашель, потливость, повышение температуры, потеря массы тела.

Ранняя диагностика туберкулеза нередко улучшает прогнозы для пациента по выживаемости и выздоровлению.

План обследования

• Трехкратное (с двухдневным перерывом) исследование мокроты на БК методом микроскопии. При положительном результате – консультация фтизиатра и госпитализация.
• При отрицательном результате выполняется молекулярно-генетическое исследование мокроты.
• Обзорная рентгенография органов грудной полости.
• Диагностическая проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным.
• Если диагноз не подтвержден и не отвергнут, выполняется спиральная компьютерная томография.

Диагностика туберкулеза у детей

Для педиатрической практики актуальна иммунодиагностика, как массовый метод раннего выявления туберкулеза групп риска по его развитию (впервые инфицированных). Также с помощью этого метода отбираются дети для ревакцинации БЦЖ. В основе методики находится аллергическая реакция организма на введенный туберкулин Линниковой (ППД-Л). Другое его название – аллерген туберкулезный очищенный жидкий. Его активность считают в туберкулиновых единицах (ТЕ).

Детям, начиная с 12 месяцев и по семилетний возраст пробу Манту (внутрикожное введение 2ТЕ ППД-Л) проводят ежегодно. Для тех, кто не получил в первые месяцы жизни прививку БЦЖ проба ставится с 6 месяцев дважды в год.

Детям с 8 до 17 проводят ту же пробу с аллергеном рекомбинантным (белок CFP 10-ESAT6) в дозе 0,2 мкг.

Оценка результата проводится, спустя 72 часа.

Для детей до 7 лет, проба с ППД-Л

• Папула (бугорок) без внешних изменений размерами от 5 до 21 мм считается вариантом нормы и свидетельствует о том, что у ребенка имеется иммунитет против туберкулеза.
• Отсутствие реакции или папула меньше 5 мм – иммунитета нет, ребенок не встречался с микобактерией, и его БЦЖ несостоятельна (требуется ревакцинация).
• Гиперемию или папулу в 2-4 мм расценивают, как сомнительную реакцию.
• Папула больше 21 мм, папула с гнойниками, дорожкой красного лимфатического сосуда – гиперэргия, требующая консультации фтизиатра (назначается превентивное лечение туберкулеза легких).

Для детей с пробой на 10-ESAT6

• Отрицательный результат- след укола, синяк до 3 мм, отсутствие папулы.
• Сомнительный – покраснение без папулы.
• Положительный – папула любых размеров.

Дифференциальная диагностика туберкулеза легких

Отличие туберкулезного процесса в легких от других заболеваний дыхательной системы проводится с помощью рентегнодиагностики и лабораторных методов. позволяющих выявить микобактерии. Туберкулез приходится дифференцировать от:

• бактериальных пневмоний
• бронхолегочного рака
• лимфогранулематоза
• саркоидоза
• гранулематоза Вегенера.

А именно:

• Каверны приходится различать с абсцессом или раковым распадом.
• Диссиминации — с гемосидерозом, метастазами опухолей в легкие, амилоидозом, саркоидозом.
• Поражения внутригрудных лимфоузлов – с лимфолейкозом, лимфогранулематозом.
• Плеврит – от цирроза печени, сердечной недостаточности, раков.

Таким образом, все многообразие форм туберкулезного процесса скрывается за скудной симптоматикой и маскируется под множество других патологий. Поэтому целесообразно не пренебрегать скренинговыми методами обследования, так как несвоевременное обращение чревато неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.

Симптомы и признаки при туберкулезе легких у взрослых: ранние и поздние

Успешность терапии от туберкулеза легких напрямую зависит от того, насколько рано он был диагностирован, и насколько своевременно началось лечение. Современные методы позволяют, в большинстве случаев, быстро и достаточно точно диагностировать это заболевание, но многое также зависит и от пациента и того времени, когда он обратился за помощью. Поэтому для каждого человека очень важно знать симптомы и признаки этого заболевания для того, чтобы обратиться за помощью вовремя. О том, какие субъективные проявления может иметь туберкулез, рассказано в данном материале.

Ранние симптомы

На ранних этапах признаки туберкулеза легких у взрослых достаточно неспецифические и не указывают даже, непосредственно, на легочную симптоматику. В самом начале заболевания могут сформироваться такие общие симптомы как:

1. Признаки интоксикации организма;
2. Вялость, бледность, быстрая утомляемость, хроническая усталость;
3. Потеря аппетита, вплоть до полного отвращения к еде;
4. Сухой кашель, который со временем может перейти во влажный;
5. Потеря веса, быстрая или медленная, но достаточно устойчивая, вплоть до кахексии;
6. Периодическая или постоянная повышенная потливость, особенно усиливающаяся ночное время;
7. Температура при туберкулезе субфебрильная на ранних стадиях, не более чем 37,3 градуса, присутствует постоянно или периодически.

Эта общая симптоматика для всех больных с туберкулезом на ранних этапах. Она проявляется как у детей, так и у взрослых. Длиться такая стадия может от нескольких недель до нескольких месяцев. Обычно, после этого симптомы становятся более выраженными и специфическими. Иногда возможен даже резкий старт заболевания, как острого процесса, сопровождающийся влажным кашлем, лихорадкой, ознобом, выраженной интоксикацией и т. п.

к содержанию ↑

Ранние признаки

Исследованием, первым выявляющим признаки заражения, является проба Манту. Она может быть положительной или сомнительной, как на фото. На начальных этапах рентгенография изменения фиксирует редко. ИФА крови также не дает результатов, так как антитела еще не успели наработаться. Бактериологический посев мокроты может содержать в себе возбудитель с первого дня появления кашля.

к содержанию ↑

Другие симптомы и признаки

По мере того, как развивается туберкулез, симптомы у взрослых могут принимать более острый и более специфический характер. Но многое здесь зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Их всего три – острая, подострая и хроническая. Симптоматика старта и протекания болезни у них очень сильно отличается, хотя лечение и даже характер вносимых патологических изменений могут быть схожие.

к содержанию ↑

Острая форма

Для острой формы характерен выраженный старт заболевания с тяжелой симптоматикой. Основные признаки болезни таковы:

1. Резкое повышение температуры тела дот 39 градусов;
2. Озноб, потливость;
3. Сильный влажный кашель, появляющийся резко, или постепенно, но достаточно быстро;
4. Боли в грудной клетке;
5. Выраженная интоксикация.

По мере лечения в стационаре острота симптоматики снижается. Состояние более или менее нормализуется.

к содержанию ↑

Подострая форма

При подострой форме появляется симптоматика острого бронхита – кашель, повышение температуры, интоксикация (но не столь выраженная, как при острой форме протекания). По этой причине на начальных этапах часто ставится ошибочный диагноз, и вместо того, чтобы начать лечение от туберкулеза, проводится лечение от бронхита. Но при явном отсутствии улучшений на его фоне назначаются дополнительные исследования.

к содержанию ↑

Хроническая форма

Хроническая форма протекания характеризуется слабой симптоматикой. При туберкулезе легких в такой форме наблюдается волнообразное течение. И при обострении температура может подниматься, появляться кашель, но затем эти симптомы сами по себе, без лечения сходят на нет.

к содержанию ↑

Симптомы запущенного туберкулеза легких

О том, что туберкулез легких у взрослых запущен, можно говорить на той стадии, когда в легких начинают образовываться каверны – очень разные по размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров) полости с плотными или эластичными стенками, заполненные казеозным содержимым или воздухом. На этом этапе у пациента уже присутствует постоянный влажный кашель, в большинстве случаев также имеется повышенная температура тела, причем постоянно.

Наиболее характерные симптомы у взрослых – кашель с кровью и кровохарканье. Они появляются тогда, когда, каверны распадаются и травмируются сосуды в легочной ткани. Симптомы у взрослых без температуры на этой стадии появляются уже достаточно редко. Обычно, лихорадка присутствует в большинстве случаев.

Финальной стадией болезни, а значит и самой запущенной ее формой, является цирротическое поражение легких, которое развивается спустя несколько лет после начала заболевания. Это состояние тоже имеет характерные признаки. Внешний вид больного неудовлетворительный – отмечается потеря веса и бледность. Имеются сложности с дыханием, признаки сердечной, легочной и почечной (при сопутствующем гнойном бактериологическом процессе) недостаточности. При этом причины туберкулеза неважны – такое состояние может развиться как при отсутствии лечения, так и при неэффективности проводимой терапии.

Стоит отметить, что цирротическая форма наиболее часто развивается у пожилых пациентов и стариков.

к содержанию ↑

Вывод

Первые симптомы туберкулеза легких у взрослых могут быть малозаметны и не слишком специфичны (особенно при хронической и подострой формах протекания болезни). По этой причине достаточно большой процент туберкулезов во врачебной практике диагностируется уже в довольно запущенной стадии. Тогда как своевременное обращение к врачу для диагностики очень важно, ведь именно своевременное начало лечение является залогом относительно быстро выздоровления и восстановления. Поэтому важно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении подозрительных симптомов своевременно обращаться к врачу.

Симптомы туберкулеза : что необходимо знать каждому человеку?

Изучение жалоб и анамнеза

При знакомстве с анамнезом необходимо установить, когда и как было выявлено заболевание туберкулез: при обращении к врачу по поводу каких-либо жалоб или при обследовании (профилактическом или по поводу другого заболевания). Больного расспрашивают о времени появления симптомов и их динамике, ранее перенесённых заболеваниях, травмах, операциях. Обращают внимание на такие возможные симптомы туберкулёза, как плеврит и лимфаденит, выявляют сопутствующие заболевания: сахарный диабет, силикоз, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, алкоголизм, наркоманию, ВИЧ-инфекцию, хроническую обструктивную болезнь лёгких (ХОБЛ), бронхиальную астму. Уточняют, не получал ли он препараты, подавляющие клеточный иммунитет (глюкокортикостероиды, цитостатики, антитела к фактору некроза опухолей).

Важны сведения о пребывании в регионах с высокой заболеваемостью туберкулёзом, в учреждениях пенитенциарной системы, об участии в военных действиях, месте и условиях проживания больного, о наличии в семье детей. Имеют значение профессия и характер работы, материально-бытовые условия, образ жизни, наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя, наркотиков). Оценивают уровень культуры больного. Родителей заболевших детей и подростков расспрашивают о противотуберкулёзных прививках и результатах туберкулиновых проб. Необходимо также получить информацию о здоровье членов семьи, возможном контакте с больными туберкулёзом и его длительности, о наличии больных туберкулёзом животных.

При выявлении контакта с больным туберкулёзом важно уточнить (запросить в другом лечебно-профилактическом учреждении) форму заболевания, бактериовыделение, наличие устойчивости микобактерий к противотуберкулёзным препаратам, проводившемся лечении и его успешности.

Типичные симптомы туберкулёза органов дыхания: слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, повышение температуры тела, потливость. кашель, одышка, боль в грудной клетке, кровохарканье. Степень выраженности симптомов туберкулеза варьирует, они встречаются в различных сочетаниях.

Ранними проявлениями туберкулёзной интоксикации могут быть такие симптомы туберкулеза, как слабость, повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, похудание, раздражительность, снижение работоспособности. Больные часто не связывают эти симптомы туберкулеза с заболеванием, полагая, что их появление обусловлено чрезмерным физическим или психическим напряжением. Симптомы туберкулеза и интоксикации требуют повышенного внимания, особенно у лиц, относящихся к группам риска по заболеванию туберкулёзом. При углублённом обследовании таких пациентов могут быть выявлены начальные формы туберкулёза.

Повышение температуры тела (лихорадка) — типичный клинический симптом инфекционных и многих неинфекционных заболеваний.

При туберкулёзе температура тела может быть нормальной, субфебрильной и фебрильной. Она нередко отличается значительной лабильностью и может повышаться после физической или психической нагрузки. Повышение температуры тела больные переносят обычно довольно легко и часто почти его не ощущают.

При туберкулёзной интоксикации у детей температура тела повышается во второй половине дня на короткое время до 37,3-37,5 °С. Такие подъёмы наблюдаются периодически, иногда не чаще двух раз в неделю, и чередуются с длительными промежутками нормальной температуры. Реже температура тела сохраняется в пределах 37,0 °С при различиях между утренней и вечерней температурой примерно в один градус.

Устойчивый субфебрилитет с незначительными колебаниями температуры в течение дня нехарактерен для туберкулёза и чаще встречается при хроническом неспецифическом воспалении в носоглотке, придаточных пазухах носа, желчных путях или половых органах. Повышение температуры тела до субфебрильной может быть также обусловлено эндокринными расстройствами, ревматизмом, саркоидозом, лимфогранулематозом, раком почки.

Гектическая лихорадка характерна для остро прогрессирующих и тяжёлых туберкулёзных поражений (милиарного туберкулёза, казеозной пневмонии, эмпиемы плевры). Интермиттирующая гектическая лихорадка — один из диагностических признаков, позволяющих отличить тифоидную форму милиарного туберкулёза от брюшного тифа. В отличие от туберкулёза, при брюшном тифе температура тела имеет устойчивую тенденцию к повышению, а затем сохраняется стабильно высокой в течение длительного времени.

В редких случаях у больных туберкулёзом лёгких отмечают извращённый тип лихорадки, когда утренняя температура превышает вечернюю. Такая лихорадка свидетельствует о тяжёлой интоксикации.

Повышенная потливость — частый симптом туберкулёза. Больные туберкулёзом на ранних стадиях заболевания нередко отмечают повышенную потливость на голове и груди в ночные или утренние часы. Выраженная потливость (симптом «мокрой подушки») в виде профузного пота бывает при казеозной пневмонии, милиарном туберкулёзе, других тяжёлых и осложнённых формах туберкулёза, а также при неспецифических острых инфекционных заболеваниях и обострениях хронических воспалительных процессов.

Кашель очень часто сопровождает воспалительные, опухолевые и другие заболевания лёгких, дыхательных путей, плевры, средостения.

На ранних стадиях заболевания туберкулёзом кашель может отсутствовать, иногда больные отмечают периодически возникающее покашливание. При прогрессировании туберкулёза кашель усиливается. Он может быть сухим (непродуктивным) и с выделением мокроты (продуктивным). Сухой приступообразный кашель появляется при сдавлении бронха увеличенными лимфатическими узлами или смещёнными органами средостения, например у больного с экссудативным плевритом. Особенно часто сухой приступообразный кашель возникает при туберкулёзе бронха. Продуктивный кашель появляется у больных туберкулёзом лёгких при деструкции лёгочной ткани, образовании лимфобронхиального свища, прорыве в бронхиальное дерево жидкости из полости плевры. Кашель при туберкулёзе также может быть обусловлен сопутствующими туберкулёзу хроническим неспецифическим бронхитом или бронхоэктазами.

Мокрота у больных с ранними стадиями туберкулёза часто отсутствует или её выделение связано с сопутствующим хроническим бронхитом. После распада лёгочной ткани количество мокроты увеличивается. При неосложнённом туберкулёзе лёгких мокрота обычно бесцветная, гомогенная и не имеет запаха. Присоединение неспецифического воспаления приводит к усилению кашля и значительному увеличению количества мокроты, которая может приобретать гнойный характер.

Одышка — клинический симптом дыхательной или сердечно-сосудистой недостаточности. При заболеваниях лёгких она обусловлена уменьшением дыхательной поверхности, нарушением бронхиальной проходимости, ограничением экскурсии грудной клетки, нарушением газообмена в альвеолах. Определённое значение имеет воздействие на дыхательный центр токсичных продуктов жизнедеятельности патогенных микроорганизмов и веществ, образующихся при распаде тканей.

Выраженная одышка — при остром течении лёгочного туберкулёза, а также при хроническом диссеминированном, фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулёзе лёгких.

Прогрессирование туберкулёза может привести к развитию хронического лёгочного сердца (ХЛС) и лёгочно-сердечной недостаточности. В этих случаях одышка заметно усиливается.

Большая доля курильщиков среди больных туберкулёзом обусловливает распространённость сопутствующей ХОБЛ, что может влиять на частоту и выраженность экспираторной одышки, требует дифференциальной диагностики.

Одышка часто является первым и основным симптомом таких осложнений туберкулёза лёгких, как спонтанный пневмоторакс, ателектаз доли или всего лёгкого, тромбоэмболия лёгочной артерии. При быстром накоплении значительного количества экссудата в плевральной полости может внезапно возникнуть резко выраженная инспираторная одышка.

Боль в груди — симптом заболеваний различных органов: трахеи, лёгких, плевры, сердца, аорты, перикарда, грудной стенки, позвоночника, пищевода, иногда органов брюшной полости.

При туберкулёзе лёгких боль в груди обычно возникает вследствие распространения воспалительного процесса на париетальную плевру и возникновения перифокальной) адгезивного плеврита. Боль возникает и усиливается при дыхании, кашле, резких движениях. Локализация боли обычно соответствует проекции поражённой части лёгкого на грудную стенку. Однако при воспалении диафрагмальной и медиастинольной плевры боль иррадиирует в эпигастральную область, шею. плечо, область сердца. Ослабление и исчезновение болей при туберкулёзе возможно даже без регресса основного заболевания.

При сухом туберкулёзном плеврите боль возникает исподволь и длительно сохраняется. Она усиливается при кашле и глубоком дыхании, надавливании на грудную стенку и, в зависимости от локализации воспаления, может иррадиировать в эпигастральную или поясничную области. Это затрудняет диагностику. У больных с экссудативным туберкулёзным плевритом боль в груди возникает остро, но уменьшается с накоплением экссудата и остаётся тупой до его рассасывания.

В случаях острого перикардита, который иногда встречается при туберкулёзе, боль чаше тупая, непостоянная. Она уменьшается в сидячем положении при наклоне вперёд. После появления выпота в перикарде боль стихает, но при его исчезновении может возникнуть вновь.

Внезапная резкая боль в груди возникает при осложнении туберкулёза спонтанным пневмотораксом. В отличие от боли при стенокардии и инфаркте миокарда, боль при пневмотораксе усиливается во время разговора и кашля, не иррадиирует в левую руку.

При межрёберной невралгии боль ограничена зоной межрёберного нерва и усиливается при давлении на область межрёберного промежутка. В отличие от боли при туберкулёзном плеврите, она усиливается при наклоне тела в поражённую сторону.

При новообразованиях лёгкого боль в груди постоянная и может постепенно усиливаться.

Кровохарканье (лёгочное кровотечение) чаще наблюдается при инфильтративном, фиброзно-кавернозном и цирротическом туберкулёзе лёгких. Обычно оно постепенно прекращается, и после выделения свежей крови пациент продолжает откашливать тёмные сгустки ещё несколько дней. В случаях аспирации крови и развития аспирационной пневмонии после кровохарканья возможно повышение температуры тела.

Кровохарканье наблюдается также при хроническом бронхите, неспецифических воспалительных, опухолевых и других заболеваниях органов грудной клетки. В отличие от туберкулёза, у больных с пневмонией обычно сначала возникает озноб и повышается температура тела, а затем появляются кровохарканье и колющая боль в грудной клетке. При инфаркте лёгкого чаще сначала появляется боль в груди, а затем следуют повышение температуры и кровохарканье. Длительное кровохарканье характерно для больных раком лёгкого.

Массивные лёгочные кровотечения чаще возникают у больных фиброзно-кавернозным. цирротическим туберкулёзом и гангреной лёгких.

В целом следует иметь в виду, что туберкулёз органов дыхания нередко начинается как общее инфекционное заболевание с симптомами интоксикации и часто протекает под масками гриппа или пневмонии, и на фоне лечения антибиотиками широкого спектра действия (особенно фторхинолонами, аминогликозидами, рифампицинами) состояние больного может улучшиться. Дальнейшее течение туберкулёза у таких больных обычно волнообразное: периоды обострения заболевания сменяются периодами относительного благополучия. При внелёгочных формах туберкулёза наряду с симптомами, обусловленными туберкулёзной интоксикацией, у больных отмечаются местные проявления заболевания. Так, для туберкулёзного менингита характерна головная боль, при туберкулёзе гортани отмечают боль в горле и охриплость голоса, при костно-суставном туберкулёзе — боль в спине или суставе, изменение и скованность походки, при туберкулёзе женских половых органов — боль в низу живота, нарушение менструальной функции, при туберкулёзе почек, мочеточников и мочевого пузыря — боль в поясничной области, дизурические расстройства, при туберкулёзе мезентериальных лимфатических узлов и кишечника — боль в области живота и нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Однако больные с внелёгочными формами туберкулёза, особенно на ранних стадиях, не предъявляют никаких жалоб, и заболевание выявляют только специальными методами исследования.

Физикальные методы обследования больных туберкулезом

Осмотр

Не только в медицинской, но и в художественной литературе описан внешний облик больных с прогрессирующим туберкулёзом лёгких, который известен как habitus phtisicus. Для пациентов характерны дефицит массы тела, румянец на бледном лице, блеск глаз и широкие зрачки, дистрофические изменения кожи, длинная и узкая грудная клетка, расширенные межрёберные промежутки, острый надчревный угол, отстающие (крыловидные) лопатки. Такие внешние признаки обычно наблюдаются у больных с поздними стадиями туберкулёзного процесса. При осмотре пациентов с начальными проявлениями туберкулёза каких-либо патологических изменений иногда вообще не обнаруживают. Однако осмотр всегда необходим. Он часто позволяет выявить различные важные симптомы туберкулеза и должен быть проведён в полном объёме.

Обращают внимание на физическое развитие больного, цвет кожи и слизистых оболочек. Сравнивают выраженность надключичных и подключичных ямок, симметричность правой и левой половин грудной клетки, оценивают их подвижность при глубоком дыхании, участие в акте дыхания вспомогательных мышц. Отмечают сужение или расширение межрёберных промежутков, послеоперационные рубцы, свищи или рубцы после их заживления. На пальцах рук и ног обращают внимание на деформацию концевых фаланг в виде барабанных палочек и изменения формы ногтей (в виде часовых стёкол). У детей, подростков и лиц молодого возраста осматривают на плече рубцы после вакцинации БЦЖ.

Пальпация

Пальпация позволяет определить степень влажности кожи, её тургор, выраженность подкожного жирового слоя. Тщательно пальпируют шейные, подмышечные и паховые лимфатические узлы. При воспалительных процессах в лёгких с вовлечением плевры часто отмечают отставание поражённой половины грудной клетки при дыхании, болезненность грудных мышц. У больных с хроническим течением туберкулёза может быть выявлена атрофия мышц плечевого пояса и грудной клетки. Значительное смещение органов средостения можно определить пальпацией по положению трахеи.

Голосовое дрожание у больных туберкулёзом лёгких может быть обычным, усиленным или ослабленным. Оно лучше проводится над участками уплотнённого лёгкого при инфильтративном и цирротическом туберкулёзе, над большой каверной с широким дренирующим бронхом. Ослабление голосового дрожания вплоть до его исчезновения наблюдают при наличии в плевральной полости воздуха или жидкости, ателектазе, массивной пневмонии с обтурацией бронха.

Перкуссия

Перкуссия позволяет выявить относительно грубые изменения в лёгких и грудной клетке при инфильтративных или цирротических поражениях долевого характера, фиброзе плевры. Важную роль играет перкуссия в диагностике таких неотложных состояний, как спонтанный пневмоторакс, острый экссудативный плеврит, ателектаз легкого. Наличие коробочного или укороченного лёгочного звука позволяет быстро оценить клиническую ситуацию и провести необходимые исследования.

Аускультация

Туберкулёз может не сопровождаться изменением характера дыхания и появлением дополнительных шумов в лёгких. Одной из причин этого является обтурация бронхов, дренирующих зону поражения плотными казеозно-некротическими массами.

Ослабление дыхания — характерный признак плеврита, сращений плевры, пневмоторакса. Жёсткое или бронхиальное дыхание может выслушиваться над инфильтрированной лёгочной тканью, амфорическое дыхание — над гигантской каверной с широким дренирующим бронхом.

Хрипы в лёгких и шум трения плевры нередко позволяют диагностировать такую патологию, которая не всегда выявляется при рентгенологическом и эндоскопическом исследованиях. Мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке — признак преобладания экссудативного компонента в зоне воспаления, а средне- и крупнопузырчатые хрипы — признак полости или каверны. Для выслушивания влажных хрипов надо предложить больному покашлять после глубокого вдоха, выдоха, короткой паузы, а затем вновь глубокого вдоха. При этом на высоте глубокого вдоха появляются хрипы или увеличивается их количество. Сухие хрипы бывают при бронхите, свистящие — при бронхите с бронхоспазмом. При сухом плеврите выслушивается шум трения плевры, при перикардите — шум трения перикарда.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

симптомы, лечение и диагностика, признаки на ранних стадиях и профилактика проявления туберкулеза легких, инкубационный период

Заболеть туберкулезом может каждый человек. У детей это заболевание протекает достаточно тяжело и способно вызывать многочисленные осложнения. Эта статья расскажет о том, что следует знать родителям об этой опасной патологии.

Что это такое?

Инфекционное заболевание внутренних органов, которое вызывается микобактериями, называется туберкулезом. Встречается эта патология как у взрослых, так и у детей. Многие родители считают, что заболеть туберкулезом могут только детки из социально неблагополучных семей. Однако, это большое заблуждение. Риск заражения данной инфекцией существует у каждого ребенка.

Распространенность этой инфекции в разных странах мира разная. В экономически развитых государствах туберкулез встречается заметно реже, чем в развивающихся. Этот факт дополнительно подтверждает важность влияния социального фактора в развитии данного заболевания. Ежегодно ученые проводят сотни различных научных исследований, направленных на поиск новых препаратов, которые помогут справиться с неблагоприятными симптомами заболевания.

Восприимчивость детского организма к различным инфекциям достаточно высокая. Это обусловлено недостаточно эффективной работой иммунной системы. Специалисты ВОЗ считают, что справиться с массовыми вспышками туберкулеза в популяции можно только лишь предотвратив новые случаи заболевания у взрослых. Они выделяют несколько стран, которые наиболее неблагополучны по развитию в них данной опасной инфекции. По статистике, в этих государствах к подростковому возрасту инфицированы микобактериями более 70% детишек.

Туберкулез — это довольно опасное заболевание. Ежегодно от этой инфекции умирает более 1,5 миллиона людей. Детская смертность от туберкулеза также достаточно высокая. Такая тенденция говорит о том, что за заболеваемостью данной инфекцией следует тщательно следить.

В последнее десятилетие туберкулезом заболевает от 1 до 10 из 100 000 малышей. Большее количество случаев заболевания встречается в Азии и Африке. В нашей стране туберкулез легких — довольно распространенная патология.

Еще с советских времен проводятся различные государственные медицинские программы, призванные уменьшить заболеваемость этой инфекцией. В настоящее время ситуацию по этому заболеванию нельзя назвать благополучной. Врачи отмечают, что болезнь у малышей протекает достаточно тяжело и имеет неблагоприятную тенденцию к развитию инфекционного процесса не только в легких, но и в других внутренних органах.

Имеются исторические сведения о том, что первые случаи туберкулеза были зарегистрированы еще в Древнем мире. Ученые смогли установить по останкам и костям некоторых фараонов, что у них присутствовали признаки туберкулеза. Это инфекционное заболевание волновало врачей на протяжении многих столетий.

В период Средневековья его часто называли «чахоткой». Это народное название достаточно точно передает суть болезни — человек, заболев, начинает слабеть (чахнет).

Достаточно долгое время врачи считали, что туберкулез поражает только легкие. Однако, это совсем не так. Современные лабораторные приборы позволили установить и другие локализации этого опасного недуга. Даже волосы и ногти могут быть вовлечены в данный патологический процесс.

Довольно часто поражения внутренних органов бывают сочетанными. Воспалительный процесс при данной инфекционной патологии — специфический. Он вызывает особенные морфофункциональные нарушения, которые не встречаются при других инфекциях. Подобный вид воспаления возникает также во время сифилиса и проказы.

В развитии заболевания ученые выделяют несколько стадий. Они значительно отличаются друг друга не только по развитию неблагоприятных симптомов, но и по особенностям морфологических нарушений, которые возникают в процессе болезни.

Подробнее о возбудителе инфекции

Впервые микроорганизмы, которые вызывают данное заболевание, были выявлены в конце XIX века. Сделал это открытие выдающийся ученый тех лет Роберт Кох. Этот научный прорыв и послужил появлению народного названия возбудителя болезни, которого стали называть также «палочкой Коха».

Несколько столетий назад ученые знали только об одном виде микобактерий. В настоящее время появились научно подтвержденные сведения о том, что они существует в 74 разных видах. Они широко распространены не только среди человеческой популяции, но и присутствуют в воде, почве и у некоторых животных.

Патогенные микроорганизмы, которые вызывают туберкулез, могут быть различных подтипов. Основной возбудитель данной инфекционной патологии у людей — Mycobacterium tuberculosis. Этот подтип микобактерий включает в себя еще несколько видов микроорганизмов, которые отличаются друг друга в основном по степени проявления вирулентных свойств и своей патогенности.

Вирулентность микроорганизмов и исходное состояние детского организма определяют, насколько тяжело будет протекать заболевание у малыша или всё ограничится лишь носительством. Возбудители данной инфекции отлично сохраняются в неблагоприятных условиях внешней среды. Они обладают высокой устойчивостью к воздействию большинства кислот.

По своей форме микобактерии выглядят как вытянутые палочки. В длину они не превышают 10-12 мкм. Концевые участки тела микроорганизма немного закруглены, что делает их похожими на бочонки или палочки.

Во внешней среде микобактерии остаются неподвижными, однако спор не образуют. Особое строение клеточных стенок, которые защищают бактерий от неблагоприятных средовых воздействий, позволяет им длительное время сохранять свою жизнедеятельность без потери патогенных свойств.

Снаружи эти микробы окружены плотной оболочкой, которая состоит из нескольких слоев. Такая клеточная защита – словно «броня», защищающая микроорганизмы от воздействия дезинфицирующих средств.

Главные свойства микобактерий заключены в туберкулопротеидах. Это специальные белки, которые вызывают со стороны иммунной системы ребенка определенные иммунологические реакции. Такой системный ответ детского организма называется повышенной чувствительностью замедленного типа. Это весьма специфический механизм развития иммунного воспаления.

Наличие в клеточном строении бактерий определенных липидов делает их более толерантными к воздействию различных внешних химических веществ и биологически активных компонентов, которые выбрасывает иммунная система в ответ на попадание в организм данных микробов.

Воздействие спирта и некоторых сильных щелочей также не оказывает губительного действия на микроорганизмы. Возбудители инфекции отлично сохраняются в домашней пыли. В ней они могут существовать на протяжении нескольких месяцев.

Существует огромное количество научных экспериментов, показывающих, что микобактерии отлично сохраняются в молоке. Они могут сохранять свою жизнеспособность в течение нескольких месяцев в почве и воде.

Важно отметить, что кипячение оказывает губительное действие на микроорганизмы. Однако, для полной их гибели необходимо кипятить воду или другую жидкость, содержащую возбудителей туберкулеза, в течение 5-10 минут.

В неблагоприятных условиях внешней среды микробы переходят в определенное «спящее» состояние. В это время их называют L – формой микобактерий. При попадании в детский организм в благоприятные для их жизнедеятельности условия они быстро восстанавливаются и начинают оказывать свое негативное действие.

Некоторые внешние факторы и химические вещества все же оказывают на микробы, вызывающие туберкулез, губительное действие. Дезинфекция с применением хлорсодержащих продуктов помогает снизить концентрацию болезнетворных микроорганизмов в помещении. Кварцевание, проводимое по специальному режиму, также оказывает выраженный губительный эффект в отношении микобактерий.

Возбудителей туберкулезной инфекции можно отнести к микроорганизмам, которые размножаются достаточно долго. Эта морфологическая черта влияет на особенность течения заболевания, а также длительность назначения соответствующего лечения.

Цикл размножения одной микобактериальной клетки составляет около 18-20 часов. Для стафилококковой флоры этот временной отрезок гораздо меньше — 8-10 минут. Морфологическая особенность клеточного строения микробов и достаточно медленная скорость размножения приводят к тому, что в пораженных внутренних органах начинают образовываться участки воспалительной инфильтрации. Это является следствием гранулематозного процесса.

Внешне такие участки выглядят как многочисленные бугорочки, которые могут быть самых разных размеров. Эти образования довольно сильно подвержены распаду.

Как ребенок может заразиться?

Наиболее частым виновником инфицирования малышей становится больной человек, страдающий активной стадией туберкулеза. В этот период болезни он, как правило, выделяет большое количество микобактерий в окружающую среду, поэтому непосредственный контакт с таким инфицированным человеком значительно увеличивает риск возможного заражения туберкулезом.

Самый частый способ заражения — воздушно-капельный. Малыш может заразиться во время разговора или близкого общения.

Достаточно распространено заражение туберкулезной инфекцией в общественном транспорте. Пользование общей посудой, игрушками и предметами обихода также способствует возможному заражению туберкулезом.

Взрослые люди, страдающие туберкулезной инфекцией в активной форме и выделяющие микобактерии в окружающую среду, могут заразить ребенка во время поцелуя или теплого объятия.

Существуют и другие способы передачи инфекции. Возникают они в тех ситуациях, когда у инфицированного туберкулезом человека присутствуют туберкулезные поражения некоторых внутренних органов. Так, при инфекции костей и лимфоузлов заражение происходит контактно-бытовым путем. В этом случае микобактерии попадают на кожу больного человека через открытые свищи.

При туберкулезе коже и ногтей заражение может происходить при нарушении простых правил личной гигиены.

В некоторых случаях ребенок может заразиться данной инфекцией, употребляя зараженную воду или молоко.

Крупный рогатый скот также является возможным источником инфекционной патологии. Употребление некипяченого молока из фермерских хозяйств может вызвать у малыша развитие туберкулеза.

У малышей раннего возраста наиболее часто встречается алиментарный (пищевой) путь распространения инфекции. Привычка тянуть грязные руки в рот на улице или во время игр в песочнице с другими детьми также может привести к возможному инфицированию.

Случаи врожденного туберкулеза также довольно часто встречаются в детской практике. Заражение в этом случае происходит еще на этапе внутриутробного развития: малыш заражается туберкулезной инфекцией, находясь в утробе матери.

Но не всегда у инфицированной туберкулезом мамы рождается малыш с признаками заболевания. Если беременность протекает достаточно гладко и без патологий, то риск инфицирования будущего ребенка существенно снижается.

Достаточно редко встречается смешанный вариант заражения. К развитию заболевания в этом случае приводят разные механизмы инфицирования. В детской практике это в основном сочетание воздушно-капельного и контактно-бытового способов передачи инфекции.

Клинические формы

Микобактерии туберкулеза могут поражать самые разные внутренние органы. Это обуславливает появление огромного многообразия самых различных клинических форм болезни.Особенности течения заболевания во многом зависят от исходной локализации инфекционного процесса, а также состояния иммунной системы ребенка.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов туберкулезной инфекции:

Органов дыхания

Эта форма занимает в структуре заболеваемости данной инфекционной патологией лидирующую позицию.Сопровождается развитием специфических изменений в легочной ткани, реже в воспалительный процесс вовлекаются бронхи и трахея. Как правило, данная форма болезни устанавливается спонтанно — при проведении рентгенографии легких и гораздо реже на амбулаторных приемах у врача.

Лимфатических узлов

Также довольно частая патология у детей, у взрослых данная форма туберкулеза встречается гораздо реже. Высок риск инфицирования у малышей, имеющих ВИЧ — инфекцию.Наиболее часто в инфекционный процесс вовлекаются группы шейных и подмышечных лимфатических узлов, однако и другие периферические лимфоузлы также могут быть поражены. Установление заключительного диагноза невозможно без проведения пункции.

Почек

Эта форма болезни встречается у малышей достаточно редко. Характеризуется вовлечением в инфекционное воспаление почечной ткани. Длительное течение туберкулеза приводит к появлению у ребенка признаков функциональных нарушений в работе почек. Отсроченное или неправильно подобранное лечение способствует появлению у малыша множественных осложнений, одним из которых является развитие почечной недостаточности.

Костей

Довольно часто встречаемый клинический вариант в детской фтизиатрической практике.Стойкий туберкулез костей и суставов приводит зачастую к наступлению у ребенка инвалидности. Туберкулезные изменения могут развиться практически во всех анатомических образованиях костной системы. Довольно часто заболевание выявляется уже на поздних стадиях развития.

Внутригрудных лимфоузлов

Довольно частая форма болезни, особенно у малышей раннего возраста. Патологический процесс может быть одно– или двусторонним. Увеличенные в размерах внутригрудные лимфоузлы оказывают сильное давление на расположенные рядом бронхи, что приводит к появлению у ребенка соответствующей симптоматики. Первые признаки болезни часто регистрируют уже у малышей в возрасте 2-3 года.

Нервной системы

Данный клинический вариант болезни, пожалуй, один из самых тяжелых. Характеризуется он развитием у ребенка туберкулезного менингита или менингоэнцефалита. Течение этих патологий достаточно тяжелое, характеризующееся появлением достаточно неприятных симптомов, которые существенно нарушают самочувствие малыша. Чаще всего данная форма болезни встречается у грудничков.

Желудочно-кишечного тракта

Еще одной излюбленной локализацией для жизнедеятельности микобактерий в детском организме является кишечник и мезентериальные лимфатические узлы. Встречается данная патология у малышей нечасто. Более подвержены этой форме болезни малыши, страдающие СПИДом. В некоторых случаях данный клинический вариант туберкулеза возникает у детей, имеющих выраженные иммунодефицитные состояния, которые протекают достаточно тяжело.

Глаз

В детской практике случаи такого вида туберкулеза крайне редки. Развитию туберкулезного конъюнктивита или кератита часто способствуют выраженное снижение иммунитета или множественные заболевания внутренних органов. Малыши, имеющие патологии зрительного аппарата, также находятся в зоне повышенного риска.

Как проявляется туберкулезная интоксикация?

В развитии этого патологического состояния врачи выделяют несколько периодов. Ранний период туберкулезной интоксикации у малышей и подростков проявляется прежде всего выраженными нарушениями нервной деятельности. Заболевший ребенок становится более нервозным, у него появляется неспецифичная головная боль, быстрая утомляемость, рассеянность внимания. Дети, посещающие школу, отмечают, что не могут сконцентрироваться на школьной программе и плохо усваивают учебный материал.

При внимательном осмотре ребенка можно заметить некоторые изменения внешнего вида. Заболевший малыш становится более бледным, апатичным.

Как правило, у ребенка появляется стойкий субфебрилитет. Температура тела при этом повышается до 37-37,5 градусов. Длительный субфебрилитет существенно нарушает общее самочувствие ребенка. У малыша резко снижается аппетит, могут наблюдаться проблемы с продолжительностью сна.

В некоторых случаях, особенно у худеньких малышей, можно легко прощупать печень и селезенку. У заболевшего ребенка могут появиться нарушения стула, которые чаще всего проявляются стойкими запорами.

Как правило, к концу первого месяца с момента первичного инфицирования появляется специфическое проявление туберкулеза — вираж туберкулиновой пробы. Эта реакция проявляется положительной туберкулиновой пробой и помогает распознать заболевание на достаточно ранних стадиях.

Еще одним характерным проявлением болезни в раннем периоде является появление специфических кожных образований. Это патологическое состояние называется узловатой эритемой. Характеризуется оно появлением ярко-красных пятен, которые локализуются преимущественно на голенях.

Предшествует обычно этим кожным высыпаниям довольно высокое повышение температуры тела. Часто этот неблагоприятный симптом возникает у малышей в возрасте 5-6 лет.

Второй период развития туберкулезной интоксикации — это переход ее в хроническую форму. Этот период является крайне неблагоприятным, так как сопровождается уже появлением стойких морфофункциональных нарушений, приводящих к развитию специфических симптомов болезни.

Длительно текущее заболевание приводит к тому, что малыш существенно отстает от своих сверстников по уровню физического и психического развития. Больной ребенок выглядит довольно бледным, изможденным.

Патологические изменения в лимфатических узлах приводят к стойким функциональным нарушениям. При пальпации периферических лимфоузлов можно определить уплотнение их структуры, а также изменение размеров.

В некоторых случаях лимфатические узелки становятся похожими по своей плотности на камешки. Хроническая туберкулезная интоксикация сопровождается, как правило, поражением 6-9 смежных групп лимфоузлов. Данное патологическое состояние получило название микрополиадении.

Устанавливают диагноз данного состояния, опираясь на стойкое сохранение положительных туберкулиновых проб. При этом с момента первого виража должен пройти один год.

В некоторых случаях отмечается выраженная нарастающая динамика. Туберкулиновые пробы с каждым годом у инфицированного ребенка только нарастают. Такая динамика должна быть обязательно оценена детским фтизиатром.

При хроническом варианте туберкулезной интоксикации наблюдаются уже выраженные многочисленные морфологические нарушения во внутренних органах. Довольно часто они возникают в костном мозге, периферических лимфатических узлах, а также печени, селезенке и желудочно-кишечном тракте.

Хронический период отличается от раннего степенью выраженности всех симптомов. В более поздних стадиях они протекают более ярко и сильно нарушают самочувствие малыша.

Сниженный аппетит во время хронической туберкулезной интоксикации приводит к тому, что малыш сильно теряет килограммы. Это способствует выраженному отставанию в физическом развитии. У ребенка заметно уменьшается мышечная масса. Такие малыши выглядят астеничными, быстро худеют.

Кожные покровы малыша теряют влагу, становятся более сухими на ощупь. Тургор кожи заметно снижается.

Толщина подкожной клетчатки также заметно уменьшается вследствие выраженного снижения аппетита.

Самочувствие ребенка заметно угнетают постоянные изменения температуры тела. Обычно ее значения в этот период варьируют от 37 до 37,5 градусов. В отдельных случаях может возникать лихорадка, озноб.

Настроение и поведение ребенка в этом периоде заметно изменяются. Длительно текущее заболевание приводит к тому, что изменяется и психический тип личности малыша.

Шумные активные игры с друзьями не приносят ребенку удовлетворения и радости. Больной малыш старается проводить больше времени с самим собой. Даже привычные занятия могут приводить к чрезмерно быстрой утомляемости.

Больной ребенок практически не может заниматься спортом и устает после небольшой прогулки.

Хронический период туберкулезной интоксикации достаточно опасен, так как сопровождается развитием многочисленных стойких нарушений. Для его предотвращения следует проводить своевременную диагностику заболевания. Только вовремя назначенное и проведенное лечение будет способствовать регрессу болезни.

При любом подозрении на присутствие у малыша признаков туберкулеза следует сразу же обратиться на консультацию к детскому фтизиатру.

Определить заражение туберкулезом, которое не сопровождается появлением симптомов, или латентную форму болезни можно с помощью специальных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Симптомы

Во время инкубационного периода специфические симптомы болезни отсутствуют. Для туберкулезной инфекции это время обычно составляет от ½ до 4 месяцев.

В научной литературе есть сведения о том, что в некоторых случаях инкубационный период составлял даже несколько лет. Длительность этого времени обуславливается индивидуальными морфологическими особенностями возбудителя болезни, а также исходными параметрами иммунитета инфицированного малыша.

Туберкулез имеет разные маски. Многообразие симптомов может быть настолько огромным, что может значительно затруднить клиническую диагностику заболевания.

Некоторые формы заболевания протекают практически бессимптомно. Важно отметить, что туберкулезные инфекции, протекающие без появления неблагоприятных клинических признаков, встречаются у детей достаточно часто.

Помочь установить верный диагноз в этом случае могут только альтернативные методы диагностики.

Для туберкулезной инфекции характерны следующие симптомы:

• Стойкое повышение температуры. Этот признак сохраняется практически на всех этапах заболевания. В большинстве случаев температура тела не повышается выше 37,5 градусов. Фебрилитет встречается только при тяжелом течении заболевания. Повышение температуры изнуряет малыша и заметно ухудшает его самочувствие.
• Выраженная слабость и быстрая утомляемость. Ребенок становится довольно эмоциональным, быстро раздражается по мелочам. У некоторых малышей возникают немотивированные вспышки гнева. Достаточно часто у заболевших деток появляются различные депрессивные состояния.
• Потеря аппетита. Этот признак сопровождает все периоды заболевания. Снижение аппетита приводит к сильному похудению, а в конечном итоге приводит к отставанию в физическом развитии. При тяжелом течении болезни заболевшие малыши могут потерять до 40% своего веса.
• Повышенное потоотделение. Этот симптом наиболее часто проявляется ночью. В фтизиатрической практике часто данный клинический признак называется «симптомом воротника», так как повышенное потоотделение происходит в основном в области шеи. В некоторых случаях гипергидроз носит профузный характер.
• Сильная сухость кожи и патологическая ломкость ногтей. Довольно частым проявлением туберкулезной инфекции является появление на коже участков с повышенным шелушением. В подростковом возрасте этот симптом часто напоминает себорейный дерматит.

• Увеличение и уплотнение лимфатических узлов. Практически все группы периферических лимфоузлов вовлекаются в инфекционный процесс. Они становятся плотными на ощупь и доступными для пальпации. Пораженные лимфоузлы в несколько раз увеличиваются в размерах. При тяжелом течении увеличенные лимфатические узлы становятся видны при осмотре со стороны.
• Выраженная бледность кожных покровов. Кожа малышей становится истонченной с хорошо просматриваемыми кровеносными сосудами. Под глазами появляются «синяки» и темные круги. В некоторых случаях вокруг носогубного треугольника также возникают участки акроцианоза. Длительное течение туберкулеза приводит к тому, что пальцы ребенка приобретают форму барабанных палочек, а ногти имеют вид «часового стекла».

• Учащенное сердцебиение. Тахикардия возникает не только при физических нагрузках, но и в полном покое. У некоторых малышей появляются ноющие и покалывающие ощущения в области грудной клетки.
• Болезненность в суставах. Этот симптом весьма неспецифичный. Довольно часто он возникает при туберкулезе костно-мышечной системы. Боли в суставах могут появиться даже в состоянии покоя, без совершения активных движений. Маленькие детки испытывают усиление болевого синдрома во время вставания или ползания.
• Характерные кожные высыпания, также называемые узловатой эритемой. Эта форма болезни характеризуется появлением ярко-красных пятен, которые могут зудеть и приносить ребенку выраженный дискомфорт. По мере развития узловатой эритемы пятнышки меняют свой цвет и приобретают синий оттенок. Неблагоприятные симптомы сохраняются обычно у малышей в течение 3-4 недель.

Как проявляется у новорожденных?

Заболеть туберкулезом можно в любом возрасте. Первые признаки болезни иногда встречаются даже у новорожденных малышей. Появление симптомов в этом случае носит весьма неспецифический характер. Это зависит от исходной локализации туберкулезного очага. При наличии инфекции в органах дыхания у ребенка появляются клинические признаки, связанные с нарушением дыхательной функции. Туберкулез внутренних органов сопровождается появлением самых различных симптомов, которые могут проявляться появлением дискомфорта или болезненности в животе, нарушением стула или снижением аппетита.

Диагностика

Устанавливают окончательный диагноз туберкулеза только фтизиатры. Первоначально для этого врачи проводят клинический осмотр малыша, который в некоторых случаях позволяет установить признаки заболевания. Подтверждают диагноз результаты лабораторных и инструментальных исследований. Такое обследование проводится в условиях фтизиатрической поликлиники. Лабораторные анализы заключаются в проведении туберкулиновых проб. Туберкулинодиагностика помогает определять повышенную чувствительность замедленного типа к специфичным белкам микобактерий туберкулеза. По своей химической структуре туберкулин — это особое вещество, которое является очищенным туберкулезным токсином. Введение его в детский организм не способно привести к инфицированию малыша туберкулезом.

Во многих странах мира тест на повышенную реакцию к ведению очищенного туберкулина проводится малышам с 4 до 14 лет. Он помогает установить самые различные клинические варианты болезни, в том числе и латентные формы.

Для проведения пробы Манту используется туберкулин в особом разведении. Он вводится внутрикожно в дозе 0,1 мл или 2 ТЕ. Вводят антигенное вещество в область средней трети предплечья.

Для оценки результатов врачи пользуются определенными критериями:

• Отрицательной реакцией считается отсутствие красного яркого пятна в области введения иглы.
• Сомнительная проба — это появление пятнышка гиперемии, размером до ½ см.
• При положительной реакции кожная папула превышает в размерах 5 мм.
• При гиперергической реакции размеры красного пятнышка в месте укола превышают 17 мм или образуется пузырек (везикула), наполненный изнутри серозной жидкостью.

Все положительные и гиперэргические реакции требуют обязательного проведения дополнительных методов диагностики для исключения у ребенка признаков туберкулеза. Эти исследования необходимы для определения нормы или патологии.

В сложных клинических случаях необходимо проведение ПЦР-диагностики. Этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью, что позволяет устанавливать наличие микобактерий в детском организме достаточно точно.

Самый современный метод обследования, который проводится для диагностики туберкулеза, называется спот-исследованием. Этот иммунологический тест проводится в России с 2012 года.

Материалом для проведения исследования является венозная кровь. Длительность его проведения обычно занимает 3-4 дня. Информативность данного теста составляет от 95 до 98%, а чувствительность варьируется от 85 до 98%.

Современная и точная альтернатива привычным диагностическим тестам при туберкулезе — проведение Диаскинтеста. Использование этого метода позволяет выявлять как активные, так и латентные формы заболевания. Суть исследования — введение в кожу белковых аллергенов для определения специфического иммунного ответа. Положительный результат данного теста свидетельствует о том, что детский организм уже знаком с введенным в него возбудителем инфекции.

Родители часто заблуждаются, считая Диаскинтест прививкой. Это совсем не так. Данное исследование проводится только с диагностической целью и необходимо для установления правильного диагноза. Оценивают результат на 2-3 сутки с момента ввода аллергена.

У ребенка, который не имел предшествующего заражения туберкулезом, в месте инъекции не появляется никаких красных пятен или припухлости.

Лечение

Для терапии болезни используются различные комбинации противотуберкулезных препаратов. Эти средства назначаются на постоянный прием: пропуски и кратковременная отмена данных лекарств не допустимы. Длительность лечения обычно составляет от 6 месяцев до нескольких лет.

Терапия туберкулеза проводится в условиях специальных фтизиатрических стационаров. Для терапии туберкулезной инфекции назначается поликомпонентное лечение. Оно включает в себя назначение сразу нескольких лекарственных средств одновременно.

Первая схема лечения, которая использовалась для устранения неблагоприятных проявлений болезни в нашей стране, была трехкомпонентной. Она включала в себя прием трех лекарственных средств первой линии: стрептомицина, изониазида и пара-аминосалициловой кислоты. Достаточно долгое время такое лечение успешно применялось в фтизиатрии и приносило положительный результат.

В связи с тем, что микробы достаточно быстро мутируют и изменяют свои свойства, трехкомпонентная схема терапии туберкулеза была заменена на четырехкомпонентную. В настоящее время она применяется для лечения малышей, инфицированных чувствительными штаммами. Эта схема лечения включает в себя применение стрептомицина или канамицина, рафабутина или рифампицина, изониазида или фтивазида, а также пиразинамида или этионамида.

В некоторых случаях и четырехкомпонентная схема терапии не приносит желаемого результата. В такой ситуации фтизиатры добавляют к лечению производные фторхинолонов. Данная схема терапии применяется в самых сложных случаях туберкулеза, когда присутствует выраженная устойчивость микробов к воздействию различных лекарств.

Применение пятикомпонентного лечения может вызвать у ребенка появление многочисленных побочных действий, так как включает в себя достаточно много сильных антибиотиков последний поколений.

Гормональные средства для лечения туберкулеза применяются редко. Эти лекарства обладают сильным иммунодепрессивным действием, что значительно ухудшает дальнейший прогноз заболевания.

Обычно преднизолон назначается лишь для устранения опасных осложнений туберкулезной интоксикации, которая сопровождается развитием менингита или менингоэнцефалита. Как правило, гормоны назначаются только на курсовой прием в течение 5-7 дней.

Уже на протяжении многих столетий врачи говорят о важности и эффективности проведения санаторно-курортного лечения маленьким пациентам, страдающим туберкулезом.

Сочетание различных физиотерапевтических методик, сбалансированное калорийное питание и свежий воздух помогают существенно восстановить ослабленный за время болезни детский организм.

Желательно, чтобы ребенок проходил такое лечение каждый год: это является прекрасной профилактикой прогрессирования заболевания. При неэффективности медикаментозной терапии врачи могут порекомендовать хирургическое лечение.

Показания к проведению операций устанавливает лечащий врач. Чаще всего операции проводятся при наличии у малыша патологических образований в легких, которые возникают при легочном туберкулезе и называются кавернами. После проведенной операции ребенку назначается общеукрепляющее лечение.

Диспансеризация малышей с туберкулезом проводится с учетом распределения их по группам диспансерного учета. В настоящее время выделяют 7 групп. Малыши и подростки находятся под наблюдением у детского фтизиатра до наступления возраста 18 лет. Для каждой диспансерной группы существует определенная кратность и сроки проведения анализов на выделение микобактерий и профилактическое лечение.

Смотрите в следующем видео передачу «Жить здорово» с Еленой Малышевой, посвященную туберкулезу.

Признаки и симптомы туберкулеза легких на ранних стадиях у женщин

Самым простым способом заражения туберкулезом является воздушно-капельный путь. Поэтому часто трудно заподозрить причиной недугов именно туберкулезную палочку. Контакт с больным человеком может произойти и в автобусе, и в магазине, и даже просто на улице. Симптомы туберкулеза легких у женщин могут проявиться не сразу.

И чем дольше бактерия находится в организме, тем разрушительнее ее влияние. Признаки заражения у женщин имеют специфический характер. Это и помогает определить наличие палочки в организме.

Существует ряд симптомов, которые характерны как для мужчин, так и для женщин. Но специфические признаки могут значительно нарушить деятельность женского организма. Поэтому необходима незамедлительная реакция на их проявление. Для этого нужно обратиться к пульмонологу или фтизиатру.

Признаки заражения у женщин

Признаки туберкулеза легких на ранних стадиях у одних женщин могут проявиться сразу, у других – нет. Хотя попадание палочки в организм проявляется сразу, но симптомы могут выражаться слабо. Это зависит от иммунитета, гормональной системы и наличия других заболеваний. При сильном иммунитете обычно трудно сразу заметить влияние бактерии на организм.

Главной проблемой признаков туберкулеза является их схожесть с симптомами других заболеваний. Поэтому многие зараженные не торопятся обратиться к специалисту, что может принести необратимые последствия.

Главные симптомы туберкулеза легких у взрослых следующие:

1. плохое самочувствие и общая слабость;
2. повышенная температура;
3. ухудшение аппетита;
4. проблемы с дыхательной системой.

Характер проявления признаков во многом зависит от возраста женщины. Молодым девушкам намного труднее справиться с заболеванием, чем взрослым женщинам. Поэтому важно знать все общие и специфические симптомы.

Первые признаки заболевания у женщин

Сперва проявляются все общие признаки заражения. Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии могут проявляться в разной очередности, но самым первым и заметным из них является повышенная температура. Она достигает субфебрильных значений.

Проблема в том, что такую температуру, как 37, сбивать нельзя, поскольку препараты могут сильно понизить ее. Иногда к вечеру температура может достигать 40 градусов.

Субфебрильные показатели температуры могут держаться сутками. Также повышение происходит при стрессах или нагрузках как физических, так и умственных.

Кашель сопровождает весь процесс развития болез

Туберкулез легких: формы, симптомы, первые признаки и профилактика

Туберкулез известен с древних времен, исследуя человеческие останки каменного века, ученые нашли отклонения, характерные для этого заболевания.

В древнем Египте врачи описывали симптомы туберкулеза: изнуряющий мокрый кашель с примесью крови и лихорадка, истощающие больного. И сегодня, в 21 веке, проблема туберкулеза в обществе все также актуальна.

Туберкулез легких – что это такое?

Развитие туберкулеза, фото

Туберкулез – это инфекционная болезнь, которую вызывают специфические бактерии, именуемые палочками Коха. Названы они в честь открывшего их немецкого ученого Роберта Коха.

Согласно данным ВОЗ, каждый третий человек является носителем возбудителя болезни, но только при наличии благоприятных условий она может вызвать заболевание.

Ежегодно в мире регистрируют порядка 10 миллионов случаев туберкулеза, из них треть заканчивается летально.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза легки, классификация

В зависимости от заразности больного различают следующие формы туберкулеза легких:

• Открытая форма. При кашле больного, во внешнюю среду выделяется бактерия-возбудитель, заражающая окружающих. При исследовании мазка с легочным выделением, обнаруживается палочка Коха.
• Закрытая форма. При этом человек болеет туберкулезом, не выделяя бациллы и не заражая других.

По развитию туберкулеза:

• Первичный. При этом виде бактерия попадает в организм первый раз и может еще долго ничем не проявиться. Заканчивается он образованием в легких участков затвердения.
• Вторичный. Возникает с первичного, вследствие ослабления организма, например, после простуды.

В зависимости от распространения и локализации воспалительных очагов, различают формы туберкулеза:

Диссеминированный. В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.

Милиарный. Воспалительные очаги возникают не только в легких, но и в тканях печенки, селезенки и оболочках мозга. В большинстве случаев протекает в острой форме с симптомами интоксикации организма.

Очаговый. В легочной ткани определяются немногочисленные, небольшие участки затвердения. Имеет вялое течение.

Инфильтративный туберкулез легких. В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.

Казеозная пневмония. Тяжелая форма патологии, при которой в легочной ткани наблюдаются участки распада. Они со временем рассасываются с образованием полостей.

Туберкулема. В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Кавернозная. Образуются участки отсутствия тканей, вокруг которых возникает незначительное воспаление. Эта форма развивается при прогрессировании других видов туберкулеза.

Фиброзно-кавернозная. Вокруг сформированных пустот образуется плотное фиброзное кольцо. Возникает как осложнение кавернозной формы.

Цирротическая. Характеризуется замещением нормальной ткани на соединительную и возникает из других форм болезни.

Как передается туберкулез легких?

Человек заражается туберкулезом в основном воздушным, и редко пищевым путем. Он передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного. Для развития туберкулеза легких концентрация палочки Коха должна быть достаточно высокой.

Поэтому чаще заражение происходит при длительном, многоразовом контакте с больным. Исключение — открытая форма, при которой заражение происходит в разы быстрее. Но не всегда наличие возбудителя означает развитие туберкулеза.

Только при благоприятных для бактерии условиях может развиться заболевание и проявятся симптомы и первые признаки туберкулеза легких.

Активному размножению палочки Коха способствуют:

• Ослабление организма после гриппа или простуды.
• Снижение иммунитета.
• Наличие гормональных болезней.
• Хронические заболевания.
• Болезни дыхательных путей.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Инкубационный период зависит от сопротивляемости организма и может длиться до нескольких лет. На ранних стадиях активизируется иммунная система, уничтожая возбудителя. Если по каким-нибудь причинам она плохо справляется со своими функциями, в легких развиваются туберкулезные очаги.

Первые признаки заражения туберкулезом у взрослого:

1. Частые беспричинные головокружения.
2. Слабость.
3. Бессонница и потливость ночью.
4. Бледная кожа.
5. Снижение веса.
6. Плохой аппетит.
7. Постоянная невысокая температура, до 37 градусов.

Если человека беспокоит один или несколько таких симптомов, необходимо посетить врача и сделать рентген легких.

Подробнее: симптомы и первые признаки туберкулеза

При дальнейшем прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы туберкулеза легких:

• Постоянный сухой или мокрый кашель.
• Отдышка, появляющаяся даже в состоянии покоя.
• Хрипы, слышны доктору во время прослушивания.
• Повышенная температура, особенно утром.
• Глаза блестят, кожа бледная.
• Резкое беспричинное снижение веса.
• Выделение мокроты с кровью.
• Боли в грудине, во время вдоха и в покое.

Последние симптомы указывают на тяжелую форму туберкулеза, которая нуждается в неотложном лечении.

Диагностика туберкулеза легких

Начинается со сбора жалоб с дальнейшим назначением инструментальных и лабораторных исследований. При осмотре врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов и наличие хрипов при прослушивании фонендоскопом.

При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Подкожно вводится антиген палочки Коха и через пару дней тщательно осматривается место введения. При наличии возбудителя будет наблюдаться красное пятно больших размеров. Но известны случаи, когда проба Манту дает неверные результаты.

Информатимативным методом диагностики туберкулеза легких считается рентгенография. На рентгене обнаруживаются характерные изменения легочной ткани, однако невозможно со стопроцентной гарантией сказать туберкулез ли это.

Следующий этап заключается в исследовании мокроты. Его делают три раза, через определенное время. Если в мокроте находят палочку Коха и при этом есть изменения на рентгене, назначают противотуберкулезное лечение.

К дополнительным методам диагностики принадлежит бронхоскопия, пункция плевры и биопсия.

Лечение назначается с учетом стадии и формы туберкулеза, бактериальной активности. Оно должно быть длительным и не прерываться. Для лечения туберкулеза легких у взрослых существуют схемы, включающие назначение от трех до пяти специфических препаратов. Только все вместе они уничтожат бактерию-возбудителя, самовольное вмешательство в процедуру лечения недопустимо.

Дополнительно назначаются препараты повышающие иммунитет и физиотерапевтические процедуры. При тяжелой форме туберкулеза проводится хирургическое лечение — удаление поврежденных участков легких.

При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, от туберкулеза излечиваются полностью и без последствий.

Если болезнь запущена, лечение назначено поздно или некорректно, а также при сложной форме заболевания — в легких остаются дефекты, пожизненно влияющие на их функцию.

Повышается риск повторного возникновения туберкулезных очагов в легочной ткани. Человек, у которого когда-нибудь была обнаруженная палочка Коха, должен находиться на диспансерном учете.

Каждый второй не леченый случай туберкулеза заканчивается смертью пациента. Сопутствующие заболевания ухудшают прогноз.

При тяжелом течении вероятны осложнения:

• Кровотечение с легкого.
• Спонтанный пневмоторакс.

Профилактика туберкулеза легких

Основа профилактики — диспансеризация населения с целью ранней диагностики. Каждому человеку желательно ежегодно делать рентген легких. Специфическая профилактика начинается еще в роддоме. Новорожденным вводят вакцину БЦЖ – небольшое количество неактивных палочек Коха.

Это нужно для формирования иммунитета против туберкулеза. Введение вакцины не дает гарантии, что человек не заболеет. Однако он может перенести легкую форму туберкулеза. Повторно вакцину вводят через 5 лет.

Ежегодно определяют реакцию – пробу Манту. Если она слегка положительная, это значит, что у человека сильный иммунитет.

Стараться избегать контактов с больными — это не гарантия против заражения туберкулезом, однако существенно снизит риск инфицирования.

Еще один важный фактор – здоровое питание и правильный способ жизни, стимулирующий хороший иммунитет. В таком случае, при попадании палочки Коха, иммунная система справится с ней.

Источник: https://medknsltant.com/formy-tuberkuleza-legkih-pervye-priznaki/

Симптомы закрытой формы туберкулеза

Туберкулез — опасное для жизни человека заболевание, которое может поразить любой орган или систему.

Болезнь носит инфекционный характер и при несвоевременном лечении приводит к смертельному исходу. Ежегодно в мире умирает около 3 миллионов человек.

Особую опасность представляет закрытая форма туберкулеза, так как она практически не имеет симптомов, и больной на первых стадиях ее развития даже не подозревает у себя о наличии болезни.

Этапы развития и стадии

При туберкулезе происходит не только поражение легочной системы, но и других органов человека. Чаще всего болезнь распространяется на дыхательную, нервную, костную и лимфатическую систему. Вызывают заболевание бактерии группы Mycobacterium tuberculosis, которые называют палочками Коха.

Развитие туберкулеза происходит в несколько этапов:

1. У пациента наблюдается первичное инфицирование микобактериями.
2. После заражения при диагностическом обследовании выявляют закрытый туберкулез. На этой стадии больной человек не представляет опасности для окружающих.
3. Далее болезнь перетекает в открытую форму. Она опасная для окружающих. Больной человек, у которого открытый туберкулез, может заразить любого окружающего или того, с кем он контактирует.
4. Последней самой тяжелой стадией является рецидивирующий туберкулез. Для данной формы характерно поражение многих органов и систем.

У закрытой формы туберкулеза классифицируют две стадии развития:

1. Попадая в организм, палочка Коха на первой стадии заболевания оседает на стенках слизистой, поражая легочную и лимфатические системы. Происходит образование небольших фиброзных капсул, которые не вызывают патогенных разрушений тканей, так как возбудитель неактивный. Со временем капсулы разрастаются, образуя на очагах поражения уплотнения. На 1 степени заразен заболевший человек для окружающих.
2. При переходе болезни во вторую стадию бактерии проникают в кровяное русло, вызывая множество очагов поражения. В легких начинают происходить патогенные изменения, вызывая у больного появление плеврита. Далее течение заболевания зависит от состояния иммунной системы, активности возбудителей, от наличия или отсутствия резистентности к бактериям. Поэтому возможно, что организм самостоятельно уничтожит микроорганизмы, или болезнь перейдет в открытую форму.

Симптомы

При заражении туберкулезом и переходом ее в закрытую форму многие люди могут не наблюдать у себя ярко-выраженные симптомы. Именно этим и опасен данный вид заболевания. Больной человек ходит на работу, общается с людьми, ведет образ жизни, как здоровый человек, а заболевание при этом только прогрессирует.

Поэтому важно знать даже незначительные признаки закрытого туберкулеза.

На начальной стадии человек может наблюдать у себя:

• Повышенную утомляемость;
• Потерю веса и появление худобы;
• Частые пробуждения ночью;
• Повышенную потливость во время сна;
• Значительное снижение аппетита.

Чаще всего эти симптомы характерны для 1 стадии, которая отличается от второй незначительными недомоганиями. Они у больного не вызывают тревоги.

И лишь на второй стадии, когда происходят более серьезные поражения тканей легочной системы и бактерии попадают в кровь, добавляются следующие симптомы:

• Сухой кашель;
• Температура тела может повышаться до 37,5 градусов;
• При дыхании наблюдаются незначительные боли в грудной клетке;
• В кавернах легких наблюдается небольшое количество жидкости.

Если скрытый туберкулез не лечить и поздно обратиться за медицинской помощью, наблюдается форма открытая и отличия ее более выражены по проявлению и протеканию заболевания.

Способы заражения

Многие задаются вопросом, можно ли заразиться, если у человека диагностировали закрытую форму туберкулеза. Носители инфекции при данной форме не выделяют во внешнюю среду микобактерии. Поэтому люди не заражаются от инфицированного человека.

Даже у детей, которые проходили через родовые пути женщины инфицированной заболеванием очень низкий процент заражения. Единственной опасностью является инфицирование ребенка при внутриутробном развитии через плаценту матери.

Заражение возможно, если болезнь запущена и у человека слабая иммунная система.

Наиболее подвержены заражению люди, которые:

• Злоупотребляют алкоголем;
• Регулярно выкуривают более пачки сигарет;
• Имеют хронические заболевания дыхательной системы;
• Подвержены частым стрессам и депрессиям;
• Употребляют однообразную пищу без необходимого количества витаминов и микроэлементов.

Важно знать, как передается туберкулез.

Существует два основных способа заражения:

1. Болезнь передается воздушно-капельным путем: У больного возбудитель инфекции находится в слюне. Во время разговора, кашля или чихания микроскопические частицы слюны попадают в воздух, легко заражая окружающих.
2. Контактным путем за счет использования личных вещей больного, при любом касании к коже, при половом акте, при поцелуе.

Диагностика

Выявив заболевание, только врач решает, насколько это опасно и какое лечение необходимо провести больному, чтобы получить положительные результаты. Поэтому человек даже при незначительных симптомах должен посетить пульмонолога или фтизиатра.

Специальные диагностические мероприятия позволят определить стадию заболевания и выяснить, заразная ли она и требуется ли госпитализация больного.

Запущенные случаи наблюдаются у тех больных, которые не обратились своевременно к врачу и не получили на начальной стадии инфицирования адекватное лечение.

1. На первом этапе диагностики больной сдает анализ крови, который позволяет определить уровень гемоглобина и количество в крови лейкоцитов.

2. При неудовлетворительном результате проводят дополнительные обследования:

• УЗИ;
• рентгенографию;
• флюорографию;
• КТ;
• МРТ.

3. Для обнаружения палочки Коха проводят также лабораторные исследования:

• делают пробу Манту;
• проводят иммуноферментный анализ крови;
• берут у пациента анализ мокроты;
• проводят Диас

Дисфункция евстахиевой трубы: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Евстахиева труба проходит от среднего уха до задней части носа и горла. Если эта трубка закупорена или инфицирована, это может вызвать дисфункцию евстахиевой трубы.

Существует несколько различных причин дисфункции евстахиевой трубы (ETD), и определенные факторы могут повышать риск для человека.Дисфункция евстахиевой трубы часто легко лечится в домашних условиях, хотя стойкие симптомы могут потребовать обращения к врачу для лечения.

Поделиться на Pinterest Евстахиевы трубы (красная трубка в задней части уха на диаграмме) отводят лишнюю жидкость и регулируют давление в ухе.

Евстахиевы трубы — это каналы на каждой стороне лица, которые проходят от задней части носа и верхней части глотки до среднего уха. Большую часть времени они остаются закрытыми, но открываются, когда человек глотает, жует или зевает.

Евстахиевы трубы помогают регулировать давление в ухе и отводить лишнюю жидкость из среднего уха, перемещая ее в горло и выводя ее.

Каналы в этих трубках крошечные, поэтому закупорка может произойти по многим причинам. Закупорка евстахиевой трубы может вызывать дискомфорт и проблемы со слухом, и любой из этих симптомов может быть обозначен как ETD.

ETD охватывает широкий спектр симптомов и имеет ряд потенциальных причин. Сезонная аллергия и болезни, вызывающие воспаление в этой области, такие как грипп или простуда, являются частыми причинами ETD.

Инфекции носовых пазух также могут вызывать ETD, так как инфекция носовых пазух вызывает воспаление или заполнение слизистой оболочки евстахиевой трубы.Более серьезные инфекции также могут вызывать ETD.

Простые изменения высоты или атмосферного давления также могут вызвать ETD. Подъем на гору или сидение в самолете может вызвать ETD, и даже простой поездки на лифте в высоком здании может быть достаточно для некоторых людей, чтобы развить неприятные симптомы.

Время от времени встречается ETD, но у некоторых людей симптомы возникают чаще, чем у других. Люди, которые курят, могут быть более подвержены риску развития ETD, поскольку курение повреждает нежные волоски в горле и среднем ухе.

Люди, страдающие ожирением, также могут с большей вероятностью испытывать симптомы ETD. Это связано с тем, что вокруг евстахиевой трубы могут образовываться отложения жировой ткани, что увеличивает вероятность их закрытия.

Люди, страдающие аллергией, также могут чаще испытывать ETD, поскольку аллергия может вызвать увеличение слизи и скопление.

Участие в определенных видах деятельности может также подвергнуть человека большему риску изменений давления, которые могут вызвать симптомы ETD. К таким мероприятиям относятся:

• походы на большой высоте
• скалолазание
• катание на лыжах или сноуборде
• подводное плавание с аквалангом

Дети также более подвержены риску развития ETD, поскольку их евстахиевы трубы намного меньше и поэтому более вероятны засоряться слизью или микробами.Иммунная система ребенка также менее способна бороться с инфекциями, поскольку она еще не полностью развита. Дети чаще болеют простудными заболеваниями и инфекциями носовых пазух, которые являются прямыми причинами ETD.

Симптомы ETD могут варьироваться от легких до тяжелых и могут быть разными для каждого человека. Общие симптомы включают:

• ощущение заложенности в ушах
• ощущение, будто уши наполнены водой
• шум в ушах или звон в ухе
• приглушенный слух или частичная потеря слуха
• тикающие или хлопающие звуки
• боль и болезненность вокруг уха
• ощущение щекотки или покалывания
• нарушение равновесия

Продолжительность и тяжесть симптомов ETD зависит от их причины.Например, если ETD вызван изменением высоты, эти симптомы часто проходят, когда организм приспосабливается к давлению или достигает более низкой высоты.

С другой стороны, ETD, вызванный болезнью или инфекцией, может длиться намного дольше. Любой, у кого симптомы ЭТД длятся более 2 недель, должен обратиться к врачу. Детям с симптомами ETD следует раньше обратиться к врачу, поскольку симптомы ETD похожи на ушную инфекцию.

ЭТД часто легко диагностируется во время посещения врача.Врач может задать вопросы об изменениях слуха, боли в ушах или ощущении давления. Они также будут смотреть внутрь уха с помощью отоскопа, проверяя наличие каких-либо признаков инфекции или закупорки.

Если ETD вызван другим заболеванием или расстройством, врач может задать вопросы и об этом, чтобы выбрать правильное лечение.

Симптомы ETD обычно проходят сами по себе. Если симптомы вызывают другое заболевание, они исчезнут после лечения основного заболевания.

Домашние средства

Если симптомы ETD беспокоят, могут помочь некоторые простые домашние средства. Незначительные симптомы ETD, например, вызванные изменением высоты или атмосферного давления, можно лечить жеванием резинки или принуждением зевать.

Многие люди также обнаруживают, что симптомы незначительной ETD могут исчезнуть при глотании, поэтому питье или перекус могут помочь. Эти средства помогают открывать и закрывать евстахиеву трубу и снимать давление.

Дети с незначительными или временными симптомами ETD могут перекусить или жевать жевательную резинку.Если дать ребенку бутылочку или пустышку, это может помочь облегчить симптомы.

Симптомы от незначительных до умеренных могут быть облегчены с помощью солевого назального спрея или ирригационной системы. Иногда засохшая слизь или другие частицы могут застревать в евстахиевой трубе или рядом с ней и вызывать симптомы. Очистка проходов может помочь устранить все, что забито в проходе.

Ушные свечи

Несмотря на то, что говорят многие производители ушных свечей, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) не нашло достоверных доказательств того, что ушные свечи помогают избавиться от симптомов ETD.Ушные свечи не рекомендуются для лечения каких-либо симптомов, связанных с ухом.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

В зависимости от причины, некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, могут помочь с симптомами ETD. Тот, кто испытывает ETD, вызванный аллергией, может найти облегчение с помощью антигистаминных препаратов, таких как цетиризин (Zyrtec), дифенгидрамин (Benadryl) или лоратадин (Alavert, Claritin). В Интернете можно приобрести ряд антигистаминных препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, могут помочь при боли и отеках.Ибупрофен можно купить без рецепта или в Интернете.

Медицинское вмешательство

Если симптомы ETD вызваны бактериальной инфекцией, врач, скорее всего, назначит антибиотики. Это может быть местное лечение или пероральный антибиотик. В тяжелых случаях ETD врач может также назначить пероральные стероиды.

Длительные тяжелые случаи ETD не распространены, но могут потребовать обширного и иногда инвазивного лечения. В некоторых случаях жидкость скапливается за барабанной перепонкой и не может выйти через дисфункциональные евстахиевы трубы.В этих случаях врачи могут сделать небольшой разрез на барабанной перепонке, чтобы облегчить отток жидкости.

Людей, которые часто испытывают тяжелые ETD, можно лечить с помощью трубок выравнивания давления. Это имплантаты, которые уравновешивают давление в ушах и помогают снизить вероятность инфекций среднего уха. Также изучаются новые методы лечения, такие как баллонная дилатация евстахиевой трубы.

ETD — обычное явление, но в большинстве случаев помощь разрешается практически без помощи. Лечение основной причины — лучший способ лечения и предотвращения повторных симптомов ЭТД.

Детям и взрослым, которые часто болеют ушными инфекциями, следует поговорить с врачом, чтобы рассмотреть возможность более тщательного лечения.

Патулезная евстахиева труба: лечение, причины и симптомы

Евстахиева труба проходит между горлом и средним ухом, чтобы поддерживать давление в барабанной перепонке. В некоторых случаях у людей есть патологическая евстахиева труба, которая не открывается и не закрывается как обычно. Это состояние не вызывает серьезных проблем со здоровьем, но может повлиять на качество жизни человека.

Неясно, что вызывает состояние. Факторы риска включают потерю веса, прием некоторых лекарств и рассеянный склероз. Стандартного лечения не существует, но изменение осанки и использование назальных спреев могут помочь облегчить симптомы. В некоторых случаях операция может быть эффективной.

Продолжайте читать, чтобы узнать больше.

Поделиться на Pinterest Врач часто проводит осмотр глаз, если подозревает, что у кого-то есть патологическая евстахиева труба.

Другое название евстахиевой трубы — слуховая труба.Он проходит от барабанной перепонки к задней части носа и верхней части глотки, помогая человеку слышать и контролируя давление в барабанной перепонке. Он также предотвращает распространение звуков, жидкостей и воздуха от задней стенки глотки к уху.

Евстахиева труба обычно закрыта, но она открывается, когда человек глотает, зевает или пережевывает пищу. Открываясь, он уравновешивает давление воздуха. Многие люди узнают ощущение давления в ухе из-за авиаперелета, закупорки носовых пазух или ушной инфекции.

Patulous — научный термин, означающий открытый. Плетучая евстахиева труба большую часть времени открыта, а не закрыта. Эта аномалия вызывает неприятное ощущение в ухе, а также проблемы со слухом и речью. Со временем это может вызвать чувствительность к шуму.

Плотность евстахиевой трубы не всегда имеет очевидную причину. Некоторые факторы могут увеличить риск развития этого состояния. К ним относятся:

• некоторые неврологические расстройства, такие как инсульт или рассеянный склероз
• потеря веса
• беременность
• рубцы после операции на носу или горле
• беспокойство и стресс
• некоторые лекарства, в том числе диуретики
• истощение
• упражнение
• Условия, вызывающие проблемы с челюстью

Жировая ткань и маленькие мышцы удерживают евстахиеву трубу открытой или закрытой, поэтому потеря веса и мышечной массы может повлиять на это действие.

Гормоны оказывают на организм разное действие. К ним относятся изменение баланса жидкости и слизи, что может повлиять на евстахиеву трубу. И диуретики, и упражнения также могут вызвать потерю жидкости в организме.

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава и мышц — это группа состояний, которые мешают нормальной работе челюсти. У челюсти и среднего уха есть общие нервы и мышцы, поэтому состояние челюсти может повлиять на евстахиеву трубу.

Одним из основных симптомов патулезной евстахиевой трубы является искаженная аутофония, что означает, что человек может слышать собственный голос, дыхание или пульс.Обычно мозг блокирует эти звуки.

Человек с этим заболеванием может обнаружить, что его голос звучит громче, чем обычно. Для слушателя голос человека может казаться перегруженным, тише или глубже, чем обычно.

Плотная евстахиева труба может заставить человека услышать эхо собственного голоса или шум волн. Этот эффект может затруднить формирование звуков и разговор. Они могут осознавать свой голос и говорить тише, чем обычно, или избегать разговоров.

Другие симптомы могут включать:

• приглушенный слух
• звон или жужжание в ушах, называемый тиннитусом
• ощущение переполнения или заложенности уха
• ощущение необходимости прочистить ухо
• ощущение изменения давления в ухе ухо при вдохе и выдохе

Диагностировать патулезную евстахиеву трубу бывает сложно, потому что это состояние необычно, не имеет четкой причины и имеет общие симптомы с болью в ухе и звоном в ушах.Нет четких рекомендаций по диагностике и специальных тестов для определения состояния.

Врач обычно диагностирует состояние, спрашивая человека об его истории болезни и симптомах. Они могут осмотреть ухо, заднюю часть носа и горло.

Одним из стандартных тестов является тимпанометрия, при которой используется давление воздуха для проверки того, насколько хорошо барабанная перепонка и среднее ухо передают вибрации. Этот тест может проверить скопление жидкости в ухе, что может указывать на другое состояние в качестве причины симптомов.

Врач должен уметь отличить патулезную евстахиеву трубу от инфекции носовых пазух, потому что там не будет давления в пазухах.

Некоторые люди, у которых возникают эпизодические симптомы, могут справиться с ними без лечения.

При легком вдохе может возникнуть вакуум, который временно закроет евстахиеву трубу. Тем не менее, люди должны делать это осторожно, так как слишком частое вдыхание может вызвать давление в среднем ухе. Это давление может привести к осложнениям, например появлению жидкости в среднем ухе или повреждению барабанной перепонки.

Человек может лечь или положить голову между колен. В этих положениях ткани головы временно набухают, заставляя евстахиеву трубу закрыться.

Если причиной состояния является высыхание евстахиевой трубы, некоторые методы лечения могут помочь. Они направлены на увлажнение мембраны, чтобы она снова работала нормально, и они включают:

• пить больше жидкости
• солевое полоскание носа
• гормональные капли для носа

Существуют также хирургические варианты лечения рыхлой евстахиевой трубы.

Маленькая пластиковая трубка, называемая втулкой, может помочь остановить перепады давления. Трубка поддерживает одинаковое давление в ухе, позволяя воздуху проходить через барабанную перепонку. Эта небольшая процедура обычно не требует ночевки в больнице, но не всегда помогает устранить искаженную автофонию.

В некоторых случаях возможно реконструировать евстахиеву трубу с помощью трансплантатов или имплантатов. Этот процесс удаляет внутреннюю оболочку трубки и использует жировые имплантаты, чтобы сделать ее более узкой, что полностью блокирует трубку на несколько месяцев.После этого евстахиева труба должна снова нормально работать.

Плотность евстахиевой трубы может быть временной проблемой. Это может произойти после тренировки или во время беременности. Если симптомы длятся долго или влияют на повседневную жизнь, человек может обратиться к врачу за советом и лечением.

Исследования продолжаются, чтобы найти другие способы лечения рыхлой евстахиевой трубы. Состояние может быть трудным для диагностики, но основными симптомами являются искаженные звуки и давление в ухе.

Человек должен обратиться к врачу, если легкое понюхание, изменение позы или использование назального спрея не облегчат симптомы.Есть варианты более длительного лечения, которые могут принести облегчение.

Дисфункция евстахиевой трубы: симптомы, причины и многое другое

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Обзор

Евстахиевы трубы — это небольшие трубы, которые проходят между средним ухом и верхней частью глотки. Они отвечают за выравнивание давления в ухе и отток жидкости из среднего уха, части уха за барабанной перепонкой.Евстахиевы трубы обычно закрыты, за исключением случаев, когда вы жуете, глотаете или зеваете.

Эти проходы имеют небольшой размер и могут забиваться по разным причинам. Закупорка евстахиевой трубы может вызвать боль, проблемы со слухом и чувство заложенности в ушах. Такое явление называется дисфункцией евстахиевой трубы (ДЭТ).

ETD — довольно распространенное состояние. В зависимости от причины он может исчезнуть самостоятельно или с помощью простых домашних лечебных мер. В тяжелых или повторяющихся случаях может потребоваться визит к врачу.

Симптомы ETD могут включать:

• ощущение полноты в ушах
• ощущение, будто ваши уши «закупорены»
• изменения слуха
• звон в ушах, также известный как шум в ушах
• щелчки или хлопки
• ощущение щекотки в ушах
• боль

Продолжительность симптомов ETD зависит от исходной причины. Например, симптомы изменения высоты могут исчезнуть, когда вы вернетесь на привычную высоту.Болезни и другие причины ETD могут привести к более длительным симптомам.

Аллергии и болезни, такие как простуда, являются наиболее частыми причинами ETD. Эти условия могут привести к воспалению евстахиевой трубы или ее закупорке слизью. У людей с инфекциями носовых пазух чаще развивается закупорка евстахиевой трубы.

Изменение высоты также может вызвать проблемы с ушами. Вы можете испытать эффекты изменения высоты:

• пеший туризм
• путешествие через горы
• полет на самолете
• поездка на лифте

Каждый может время от времени испытывать ETD, но некоторые люди более склонны к этому состояние.

• Ожирение может увеличить риск, поскольку вокруг евстахиевой трубы могут накапливаться жировые отложения.
• Курение может повредить защитные волоски в среднем ухе, называемые ресничками, и увеличить вероятность застревания слизи.
• У людей, страдающих аллергией, может наблюдаться больше слизи и скопления, что ведет к повышенному риску.

Дети подвергаются большему риску развития ETD. Это связано с тем, что их евстахиевы трубы меньше, что увеличивает вероятность захвата слизи и микробов.Кроме того, они чаще болеют простудными заболеваниями и более подвержены инфекциям, поскольку их иммунная система все еще развивается.

Обратитесь к врачу, если ваши симптомы серьезны или длятся более двух недель.

Дети чаще обращаются к врачу при дисфункции евстахиевой трубы. Это потому, что они подвержены более высокому риску заражения ушными инфекциями. Боль от ETD может имитировать боль от ушной инфекции.

ETD диагностируется при физическом осмотре. Сначала ваш врач спросит вас о боли, изменениях слуха или других симптомах, которые вы испытываете.Затем ваш врач заглянет внутрь вашего уха, тщательно проверив слуховой проход и проходы в носу и горле.

Иногда ETD можно принять за другие состояния, связанные с ушами. Один из примеров — ненормальная проходимость евстахиевой трубы. Это состояние, при котором трубки часто открываются сами по себе.

ETD обычно проходит без лечения. Но если ваши симптомы серьезны или сохраняются более двух недель, поговорите со своим врачом о вариантах лечения.

Лечение ETD зависит как от тяжести, так и от причины состояния и может включать домашние средства, лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), и лекарства, отпускаемые по рецепту.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства или добавки.

Домашние средства

Незначительные симптомы можно устранить с помощью домашних средств, особенно если они не вызваны болезнью. Вы можете попробовать:

• жевательную резинку
• глотать
• зевать
• выдыхать с закрытыми ноздрями
• использовать физиологический спрей для носа, чтобы очистить проходы

Чтобы устранить незначительные симптомы ETD у младенцев, давайте ребенку бутылочку или соску, чтобы сосать.

Подробнее: Как прочистить заложенный нос »

Безрецептурные препараты

Если аллергия вызывает дискомфорт в евстахиевой трубе, вы можете рассмотреть возможность приема лекарств от аллергии, отпускаемых без рецепта. Антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Бенадрил) или цетиризин (Zyrtec, Aller-Tec, Alleroff), могут уменьшить симптомы аллергии и связанные с ними проблемы с ушами.

Безрецептурные обезболивающие, такие как ацетаминофен (тайленол) и ибупрофен (адвил, мотрин), могут облегчить боль в ушах. Обязательно внимательно прочтите инструкции по дозировке.

Перед применением этих лекарств узнайте у врача, взаимодействуют ли они с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Традиционные методы

В случае инфекции ваш врач может назначить антибиотик. Это могут быть ушные капли, пероральные таблетки или и то, и другое. Пероральные кортикостероиды можно использовать при сильном воспалении.

В тяжелых случаях ETD может потребоваться более инвазивное лечение. Трубки для выравнивания давления (ПЭТ) имплантируются некоторым людям для выравнивания ушного давления и помощи при частых или хронических инфекциях среднего уха.Скопившуюся жидкость также может потребоваться слить, если евстахиева труба не функционирует должным образом. Для этого в барабанной перепонке делают небольшой разрез, чтобы облегчить отток жидкости.

Можно ли использовать ушные свечи?

Ушные свечи не , которые Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) считает безопасными. FDA не обнаружило никаких доказательств эффективности ушных свечей.

Наиболее частым осложнением ETD является риск повторения симптомов. Симптомы с большей вероятностью вернутся, если вы не будете лечить основные причины ETD.

В тяжелых случаях ETD может также вызвать:

• Хронический средний отит, также известный как инфекция среднего уха.
• Средний отит с выпотом, часто называемый клеевым ушком. Это относится к скоплению жидкости в среднем ухе. Это может длиться несколько недель, но более серьезные случаи могут привести к необратимому повреждению слуха.
• Втягивание барабанной перепонки, при котором барабанная перепонка, по-видимому, втягивается обратно в канал.

Большинство случаев ETD разрешаются в течение нескольких дней, не вызывая долгосрочных осложнений.ЭТД, вызванная инфекциями, может полностью исчезнуть в течение недели или двух.

Устранение первопричин может помочь предотвратить повторные случаи. Управление аллергией и хорошее самочувствие в первую очередь может предотвратить развитие ETD.

Поскольку ETD чаще встречается у детей, вы можете подумать о том, чтобы поговорить с врачом, если ваш ребенок часто болеет ушными инфекциями или заболеваниями, вызывающими боль в ушах.

фаллопиевы трубы | Анатомия и функции

Фаллопиевы трубы , также называемые яйцеводами или маточными трубами , либо из пары длинных узких протоков, расположенных в брюшной полости женщины у человека, которые транспортируют мужские сперматозоиды к яйцеклетке, обеспечивают подходящую среду для оплодотворение, и транспортировать яйцеклетку из яичника, где она производится, в центральный канал (просвет) матки.

матка

Схема матки.

Подробнее по этой теме

беременность: маточные трубы

Одна из двух маточных труб — это путь, по которому спелая яйцеклетка движется к матке или матке. Сперматозоиды из …

Каждая маточная труба имеет длину 10–13 см (4–5 дюймов) и диаметр 0,5–1,2 см (0,2–0,6 дюйма).Канал трубки выстлан слоем слизистой оболочки с множеством складок и сосочков — небольших конусовидных выступов ткани. Над слизистой оболочкой три слоя мышечной ткани; самый внутренний слой имеет спирально расположенные волокна, средний слой имеет круглые волокна, а крайняя внешняя оболочка имеет продольные волокна, которые заканчиваются множеством пальцевидных ветвей (фимбрий) около яичников, образуя воронкообразный депозитарий, называемый воронкой. Воронка улавливает и направляет выпущенные яйца; это широкая дистальная (самая внешняя) часть каждой фаллопиевой трубы.Окончания фимбрий выходят на яичник; они сокращаются близко к поверхности яичника во время овуляции, чтобы направить свободную яйцеклетку. От воронки идет длинная центральная часть маточной трубы, называемая ампулой. Перешеек — это небольшой участок длиной всего около 2 см (0,8 дюйма), который соединяет ампулу и воронку с маткой. Последняя часть маточной трубы, известная как интрамуральная, или маточная, часть, расположена в верхней части (дне) матки; это узкая трубка, продолжающаяся перешейком и ведущая через толстую стенку матки в полость матки, где обычно прикрепляются и развиваются оплодотворенные яйца.Канал интрамурального протока — самая узкая часть маточной трубы.

Слизистая оболочка, выстилающая маточную трубу, выделяет секреты, которые помогают транспортировать сперму и яйцеклетку и поддерживать их жизнь. Основными составляющими жидкости являются кальций, натрий, хлорид, глюкоза (сахар), белки, бикарбонаты и молочная кислота. Бикарбонаты и молочная кислота жизненно важны для использования сперматозоидами кислорода, а также помогают яйцеклетке развиваться после оплодотворения. Глюкоза является питательным веществом для яйцеклеток и сперматозоидов, тогда как остальные химические вещества создают подходящую среду для оплодотворения.

Помимо клеток, которые выделяют жидкости, слизистая оболочка содержит клетки с тонкими волосковидными структурами, называемыми ресничками; реснички помогают продвигать яйцеклетку и сперму по фаллопиевым трубам. Сперма, отложившаяся в женских половых путях, обычно достигает инфундибулума в течение нескольких часов. Яйцо, оплодотворенное или нет, достигает полости матки за три-четыре дня. Колебательные движения ресничек и ритмичные мышечные сокращения (перистальтические волны) стенки маточной трубы работают вместе при перемещении яйцеклетки или сперматозоидов.

Получите эксклюзивный доступ к контенту нашего 1768 First Edition с подпиской.
Подпишитесь сегодня

Аномалии или повреждения маточных труб могут повлиять на фертильность женщины. Если трубки заблокированы или повреждены, например, сперматозоиды не могут достичь яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка может не попасть в матку. Нарушения анатомии и функции маточных труб имеют различные причины, включая инфекцию органов малого таза (например, воспалительные заболевания органов малого таза), эндометриоз и врожденные дефекты.

Инфекции уха: симптомы и лечение

Инфекции уха могут поражать внутреннее или внешнее ухо. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), существует три основных типа ушных инфекций. К трем типам относятся острый средний отит (AOM), средний отит с выпотом (OME) и внешний отит, который более известен как ухо пловца. Инфекции уха чаще всего встречаются у детей. По данным Национального института здоровья (NIH), к третьему дню рождения трое из четырех детей будут иметь как минимум одну ушную инфекцию.

Факторы риска и причины

Определенные факторы риска или воздействия могут увеличить риск ушных инфекций, по словам доктора Роберта Даноффа, семейного врача из Aria Health в Северо-восточной Филадельфии и округе Лоуэр-Бакс, штат Пенсильвания. К ним относятся:

• Возраст : Дети младше 3 лет более восприимчивы к ушным инфекциям.
• Семейный анамнез : Дети, родители которых часто болели ушными инфекциями, имеют более высокий риск
• Аллергии и простуды : Заложенный нос может также приводить к более частым ушным инфекциям.
• Врожденные дефекты и заболевания : «Пациенты с проблемами евстахиевой трубы и с другими сопутствующими заболеваниями, такими как иммунодефицит или черепно-лицевые аномалии, также имеют тенденцию чаще болеть ушными инфекциями», — сказала доктор Кэти Гилан-Хансен, отоларинголог в клинике Клиника Кливленда, рассказала Live Science. Евстахиева труба — это узкий канал, соединяющий среднее ухо с верхней частью глотки.
• Младенцы, находящиеся на искусственном вскармливании или младенцы, использующие пустышку. : Младенцы особенно восприимчивы, если их кормят лежа.У них больше шансов получить ушные инфекции в первый год жизни.
• Ослабленная иммунная система и предыдущий анамнез : Дети с ушной инфекцией в возрасте до шести месяцев имеют более высокий риск будущих ушных инфекций. Постоянная жидкость за ушами также увеличивает вероятность заражения детей ушными инфекциями.
• Дневной уход : Дети в детских учреждениях также чаще болеют ушными инфекциями.

Еще один фактор, который может сделать ребенка более восприимчивым к ушным инфекциям, — это воздействие сигаретного дыма.»Дети, живущие дома или путешествующие в автомобилях с курильщиками, которые подвергаются воздействию вторичного табачного дыма, с большей вероятностью заразятся ушными инфекциями. Пассивное курение может привести к скоплению жидкости в среднем ухе, что приведет к снижению слуха и более частому «ушные инфекции», — сказал Данофф Live Science.

Д-р Эйлин М. Марти, профессор инфекционных болезней медицинского колледжа Герберта Вертхайма, согласна. «Да, курение одного или обоих родителей более чем в два раза увеличивает риск повторных инфекций AOM, и то, сколько родитель курит, тоже важно.Фактически, на каждую дополнительную выкуренную половину пачки копченостей риск заражения ушей у ребенка увеличивается вдвое ».

Марти объяснил, что вдыхание токсинов из дыма способствует реакции иммунных клеток. Реактивные иммунные клетки вызывают увеличение лимфатических узлов. , включая те, которые расположены вокруг евстахиевой трубы. Затем увеличенные лимфатические узлы сжимают евстахиеву трубу и тем самым способствуют развитию инфекций среднего уха.

Отит — это инфекция среднего уха, области сразу за барабанной перепонкой.Обычно это происходит, когда при простуде или инфекции верхних дыхательных путей бактерии попадают в ухо через евстахиеву трубу. «Вопреки распространенному мнению, большинство ушных инфекций вызывается вирусными инфекциями, а не бактериями», — сказал Марти Live Science. Вирусы, которые чаще всего являются начальной причиной инфекций уха, включают респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и цитомегаловирус.

Ухо пловца — инфекция наружного уха и слухового прохода, вызванная бактериями, размножающимися во влажной темной среде.

По данным Национального института здоровья, острый средний отит является наиболее распространенной инфекцией уха. Во время АОМ трубка внутри уха забивается слизью и жидкостью, что приводит к инфекции и отеку.

Признаки и симптомы

Симптомы трех разных типов ушных инфекций очень похожи. По данным Американской академии семейных врачей, общими симптомами АОМ являются боль в ухе и лихорадка, потеря слуха, головные боли, выделения из уха, боль в ухе и чувство заложенности в ухе.Дети могут быть слишком маленькими, чтобы описать, что случилось, и в результате могут стать суетливыми, чрезмерно плакать, иметь проблемы со сном и сниженный аппетит. Гной или кровь могут вытекать из уха, если барабанная перепонка разорвалась.

Наружный отит имеет симптомы, очень похожие на инфекцию среднего уха, хотя люди могут также испытывать зуд и боль в наружной части уха. По данным Американской академии семейных врачей, боль может усиливаться, когда человек двигается. Это может привести к небольшому количеству прозрачных выделений, которые могут стать желтоватыми без лечения.

Средний отит с выпотом возникает, когда жидкость остается в среднем ухе. OME может не проявлять никаких симптомов и часто проходит без предупреждения.

Диагностика и тесты

По данным клиники Майо, ушную инфекцию можно обнаружить путем простого осмотра ушей, горла и носовых ходов в кабинете врача с помощью небольшого прибора с подсветкой, называемого отоскопом. На инфицированном ухе могут быть участки тусклости или покраснения, а также могут быть пузырьки воздуха или жидкости за барабанной перепонкой.Врач также может использовать пневматический отоскоп, который может определить, сколько жидкости находится за барабанной перепонкой. Врач также осмотрит горло и носовые пазухи и выяснит, есть ли у пациента какие-либо недавние симптомы простуды или аллергии.

По данным клиники Mayo Clinic, для дальнейшего подтверждения диагноза и дифференциации AOM и OME могут быть выполнены дополнительные тесты. Тимпанометрия использует звуковые тоны и давление воздуха, чтобы измерить, насколько гибка барабанная перепонка при разном давлении. При рефлектометрии возле уха помещается небольшой инструмент, который измеряет, как звук, излучаемый устройством, отражается обратно от барабанной перепонки.Это позволяет врачу увидеть, не застряла ли жидкость в среднем ухе.

Лечение и лекарства

Хотя ушные инфекции обычно вызываются бактериями, и часто назначают антибиотики, согласно CDC, ни OME, ни AOM не следует лечить антибиотиками на начальном этапе. Фактически, OME обычно не приносит пользы от лечения антибиотиками, поскольку это может произойти после инфекции.

Согласно рекомендациям Американской академии семейных врачей и Американской академии педиатрии, дети от двух месяцев до 2 лет с нетяжелыми формами заболевания должны находиться под наблюдением в течение первых 48–72 часов.Антибиотики, в частности амоксициллин, могут быть назначены, если болезнь не улучшится после периода наблюдения. Детям младшего возраста и детям с тяжелыми заболеваниями рекомендуется стандартный 10-дневный курс; тогда как пяти-семидневный курс подходит для детей от 6 лет и старше с легкими или средними заболеваниями.

В отличие от OME и AOM, наружный отит обычно требует лечения антибиотиками в соответствии с рекомендациями CDC. Кортикостероиды также можно использовать для уменьшения зуда и воспаления.При всех типах ушных инфекций обезболивающие, такие как парацетамол (например, тайленол) или ибупрофен (например, Адвил), могут помочь уменьшить боль и жар.

Пациенты с рецидивирующими ушными инфекциями за барабанной перепонкой и пациенты с жидкостью за барабанной перепонкой в ​​течение нескольких месяцев являются кандидатами для установки ушной трубки. «Ушные трубки представляют собой отверстие в барабанной перепонке, поэтому, если жидкость или инфекция развиваются за барабанной перепонкой, она может выйти через трубку, — пояснил Данофф.» Ушные трубки также позволяют воздуху проходить за барабанной перепонкой, чтобы предотвратить попадание жидкости. и инфекции от перепланировки.«

Профилактика

« Лучший способ предотвратить ушные инфекции — это быть в курсе рекомендованных прививок, избегать курения / пребывания в дыму, бдительного мытья рук, особенно во время сезона простуды и гриппа », — сказал Данофф. также важно правильное питание ».

Грудное вскармливание или использование вентилируемых бутылочек также снижает частоту возникновения АОМ. Согласно исследованию 2009 года, опубликованному в журнале Pediatric Research, у детей, находящихся на грудном вскармливании, больше сывороточных антител, которые могут помочь им бороться с АОМ.Кроме того, когда ребенка кормят из бутылочки, отрицательное давление внутри бутылочки может привести к чрезмерному сосанию и возникновению отрицательного давления в евстахиевой трубе, что может стимулировать АОМ.

Наружный отит можно избежать, ограничив время пребывания в воде, согласно NIH. После купания воду следует слить из слухового прохода, повернув голову в сторону и потянув мочку уха в разные стороны. Согласно CDC, ватные палочки не следует вводить в ухо, так как они могут поцарапать слуховой проход или восковой слой, что может увеличить риск заражения.Поддержание чистоты бассейнов и гидромассажных ванн с помощью дезинфицирующих средств и регулярное тестирование pH также снизит риск заражения.

Дополнительные ресурсы

Симптомы диабетической невропатии — боль, покалывание, онемение и многое другое

Симптомы диабетической невропатии зависят от того, какой у вас тип нейропатии. Симптомы зависят от того, какие нервы были повреждены. В целом симптомы диабетической нейропатии развиваются постепенно; Сначала они могут показаться незначительными и нечастыми болями или проблемами, но по мере того, как нервы становятся более поврежденными, симптомы могут усиливаться.

Не упускайте из виду легкие симптомы. Они могут указывать на начало невропатии. Поговорите со своим врачом обо всем, что вы заметили — например, о любой боли, онемении, слабости или покалывании — даже если это кажется незначительным. Ваша боль может означать, что можно улучшить контроль вашего диабета, что поможет замедлить прогрессирование вашей невропатии. Боль и онемение также являются важными предупреждающими знаками о том, что нужно очень хорошо заботиться о ногах, чтобы избежать ран и инфекций, которые трудно зажить, и даже повысить риск ампутации. ¹

Симптомы периферической невропатии

Периферическая невропатия поражает нервы, ведущие к конечностям — ступни, ноги, кисти и руки. Нервы, ведущие к ногам, — самые длинные в вашем теле, поэтому они чаще всего поражаются (просто потому, что их больше повреждено). Периферическая нейропатия — наиболее частая форма диабетической невропатии.

Симптомы периферической невропатии включают:

• Боль
• Ощущение жжения, коления или поражения электрическим током
• Онемение (потеря чувствительности)
• Покалывание
• Слабость мышц
• Плохая координация
• Спазмы и / или подергивания мышц
• Нечувствительность к боли и / или температуре
• Исключительная чувствительность даже к легчайшим прикосновениям
• Симптомы усиливаются ночью. ^{2, 3}

Симптомы вегетативной невропатии

Вегетативная нервная система отвечает за «непроизвольные» функции вашего тела. Это заставляет ваше сердце биться чаще и следить за тем, чтобы вы правильно переваривали пищу, не думая об этом.

Симптомы вегетативной невропатии включают:

Сердечно-сосудистая система

• Головокружение сразу после стояния
• Обморок сразу после стояния
• Нерегулярный пульс
• Быстро чувствуя усталость и слабость во время тренировки. ⁴

Пищеварительная система

• Вздутие живота
• Запор
• Диарея
• Тошнота
• Рвота
• Чувство сытости вскоре после начала еды.
• Ощущение, что пища не проходит через пищеварительную систему, — гастропарез.
• Большие колебания уровня сахара в крови (поскольку переваренная пища нерегулярно попадает в кишечник, где глюкоза всасывается в кровоток). ⁵

Глаза

• Проблемы со зрением ночью или при резких изменениях освещения (например, при входе в темное здание из-за солнечного света)

Репродуктивная система

• Сексуальные проблемы — эректильная дисфункция у мужчин; сухость влагалища у женщин; трудности с достижением оргазма для обоих.

Потовые железы

• Обильное потоотделение, особенно ночью или при употреблении определенных продуктов (например, сыр обычно вызывает повышенное потоотделение, хотя это не относится к каждому человеку с диабетической невропатией)
• Пониженное потоотделение, особенно ног и ступней
• Сухая, шелушащаяся, истонченная кожа
• Выпадение волос. ⁶

Мочевыделительная система

• Недержание мочи
• Частое или неотложное мочеиспускание
• Часто просыпаться ночью, чтобы помочиться
• Проблемы с мочеиспусканием.

Людям с вегетативной невропатией также может быть трудно понять, когда у них слишком низкий уровень сахара в крови, что особенно опасно для людей с диабетом. Это называется «гипогликемией неосознавания» и возникает, когда нормальная реакция на низкий уровень сахара в крови (потоотделение, дрожь и т. Д.)) не срабатывают из-за повреждения нервов.

Опять же, ваши симптомы зависят от того, какие вегетативные нервы повреждены и какую часть вегетативной системы они контролируют.

Симптомы проксимальной невропатии

Проксимальная нейропатия поражает ягодицы, бедра, бедра и ноги. Его симптомы обычно недолговечны; они могут исчезнуть через несколько недель или месяцев.

Симптомы включают:

• Слабость в ногах
• Проблемы при вставании из сидячего положения без посторонней помощи
• Внезапная сильная боль в бедре, верхней части бедра и / или ягодице с одной стороны тела
• Боль или слабость в руках после улучшения симптомов в ногах

Симптомы очаговой невропатии

В отличие от других типов диабетической нервной боли, очаговая невропатия возникает внезапно и обычно поражает голову, туловище или ноги.Симптомы обычно проходят через несколько недель; это не долгосрочные симптомы.