Симптомы заболевания желчного пузыря лечение: 7 симптомов, методы диагностики, лечение, диета

Posted on by alexxlab

Содержание

Желчный пузырь, симптомы заболеваний — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Холецистит. Симптомы

Холецистит, лечение, профилактика

Диагностика холецистита

Холецистит, вопросы врачу

Причины возникновения холецистита

Осложнения холецистита

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия)

Холецистит, дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь — заболевания желчного пузыря, симптомы которых во многом схожи.

Часто бывает, что при хроническом заболевании желчного пузыря и желчевыводящих путей симптомы неспецифичны. Пациентов может беспокоить общее недомогание, субфебрилитет (температура 37.0 — 37.5), диспепсия (отрыжка, тошнота и т.д.), боли или дискомфорт в области грудной клетки.

Такие пациенты могут длительное время, порой безуспешно посещать различных специалистов, которые иногда выставляют диагнозы тиреотоксикоз, язвенную болезнь, гастрит, дистонию и т.д., тогда как причина всех этих симптомов заключена в латентно протекающих заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих путей.

При хроническом холецистите (воспалительном заболевании желчного пузыря), симптомами, наиболее часто встречающимися являются:

  • болевые ощущения в правом подреберье;

  • горечь во рту;

  • тошнота, иногда рвота;

  • плохой аппетит.

Приступ хронического холецистита сопровождается резкой болью в правом подреберье или в подложечной области. При этом боль часто иррадиирует вверх, вправо и кзади (в область правой лопатки, правого плеча, правой половины шеи), иногда боль разливается по всему животу, усиливается в положении на левом боку или при глубоком вдохе.

Обострение может сопровождаться тошнотой и повторной рвотой с желчью. Может отмечаться бледность и желтушность кожных покровов. Язык, как правило, обложен желто-бурым налетом. При пальпации (надавливании) брюшной стенки в верхней части справа выражена болезненность, иногда симптом мышечной защиты.

При дискинезиях желчевыводящих путей обострение чаще всего обусловлено психоэмоциональным стрессом или нейроэндокринными нарушениями.

При гипомоторном типе дискенезии, основным симптомом является боль, которая может быть, как тупая, так и резкая, в виде колик. У большинства больных обычно выражены общеневротические симптомы.

При гипотоническом типе дискинезии, болевой синдром проявляется обычно тупыми болями (дискомфортом) в правом подреберье. Как правило, боль сопровождаются тошнотой, нарушением аппетита, неприятным привкусом во рту.

При желчнокаменной болезни, приступ чаще всего возникает после физических перегрузок, езды на велосипеде и т.п. Приступ боли может внезапно начаться и так же внезапно прекратиться, так, что больной уже на следующий день чувствует себя вполне удовлетворительно. Желтуха, развивающаяся после приступа, является симптомом желчнокаменной болезни, но может встречаться и при гипермоторном типе дискинезии.

У больных с хроническими заболеваниями желчного пузыря и желчевыводящих путей в процесс может вовлекаться желудок, поджелудочная железа, и др., что сопровождается такими симптомами, как горький вкус во рту, отрыжка, изжога, тошнота, нарушения стула (поносы, запоры)

Воспаление желчного пузыря – симптомы и лечение

Содержание статьи

Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.

Воспаление желчного пузыря

Воспаление желчного пузыря

Причины воспаления желчного пузыря

Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.

Общие

Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:

  1. Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
  2. Частое распитие алкогольных напитков.
  3. Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
  4. Малоподвижный образ жизни.
  5. Холестаз (застой желчи).
  6. Жизнь в стрессовых условиях.
  7. Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
  8. Инфекционные осложнения.

Причины воспаления желчного пузыря

Причины воспаления желчного пузыря

Факторы риска

Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.

Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.

Симптомы воспаления

Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:

  • ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
  • хроническое вздутие живота;
  • горький или металлический привкус во рту;
  • частая тошнота;
  • чередование поносов и запоров.

Признаки холецистита

Признаки холецистита

При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.

Классификация

По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:

  1. К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
  2. К81. 1 – хронический холецистит.
  3. К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
  4. К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.

Острое воспаление

Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.

Клиническая картина острого холецистита

Клиническая картина острого холецистита

Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.

При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.

Хроническое течение

Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.

Классификация хронического холецистита

Классификация хронического холецистита

Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.

Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.

Таблица форм холецистита

Таблица форм холецистита

Бескаменный холецистит

Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.

Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.

Бескаменный холецистит

Бескаменный холецистит

Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.

Какое обследование пройти

Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.

УЗИ брюшной полости

УЗИ брюшной полости

Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.

По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.

Диагностика холецистита

Диагностика холецистита

В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.

Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.

Принципы лечения

Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.

На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.

Лечение воспаления желчного пузыря

Лечение воспаления желчного пузыря

В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.

Первая помощь при приступе холецистита

При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.

Первая помощь при остром воспалении желчного пузыря

Первая помощь при остром воспалении желчного пузыря

Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.

Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.

Медикаментозное лечение

Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.

Лекарства при холецистите

Лекарства при холецистите

Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени. Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы. Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.

Народные средства

Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.

Народные средства при холецистите

Народные средства при холецистите

Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.

Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.

Диетические рекомендации

При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.

Питание при холецистите

Питание при холецистите

Нужна ли операция

Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:

  • обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
  • при неэффективности диеты и медикаментов;
  • когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.

Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.

Осложнения холецистита

Возможные последствия:

  • эмпиема желчного пузыря;
  • перфорация стенок органа;
  • околопузырный абсцесс;
  • гнойный перитонит;
  • панкреатит;
  • гангрена;
  • желтуха;
  • желчный свищ;
  • холангит.

Осложнения воспаления желчного пузыря

Осложнения воспаления желчного пузыря

Прогноз и профилактика

Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.

Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.

Выводы

Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

виды, причины, симптомы и лечение

Желчный пузырь – это орган пищеварительной системы, который располагается под печенью и соединяется с ней через желчные протоки. Основная функция этого органа связана с накоплением желчи, которая вырабатывается в печени, и выделением её в двенадцатипёрстную кишку.

В строении стенок желчного пузыря выделяют три слоя оболочки:

  • серозная;

  • мышечная;

  • слизистая.

Под брюшиной орган покрыт тонким рыхлым слоем соединительной ткани.

Мышечный слой имеет вид цельной круглой гладкой мышцы, на которой расположены очаги продольных и косых волокон. Мышечные стенки уплотняются ближе к отделу шейки, а ко дну они становятся тоньше.

Слизистая оболочка представляет собой тонкие стенки, которые образуют большое количество складок. Благодаря такому строению слизистая становится похожей на сетку.

Во время обследования и диагностики недугов, доктор подскажет больному, с какой стороны находится желчный пузырь у человека. Основная локализация органа – это область под печенью, так называемая ямка желчного пузыря. Одна сторона органа соединяется с поверхностью печени, а другая спускается вниз.

Основные признаки, которые будут указывать на воспалительный процесс в желчном пузыре – это болевой синдром в правой подрёберной области. В зависимости от образовавшегося недуга, клинические проявления могут пополняться или исчезать.

При развитии воспаления в желчном пузыре нарушаются его функции. Желчь начинает плохо выделяться из органа и не поступает в 12-ПК. Провоцировать такой патологический процесс могут:

  • инфекции;

  • изменение состава желчи;

  • сбой в иннервации органа;

  • наследственность;

  • дефект генома клеток слизистой пузыря.

На сегодня в медицине насчитывается не так много болезней желчевыводящих путей и самого органа. Наиболее распространёнными считаются холецистит и желчнокаменная болезнь. Также среди патологий органа можно выделить такие недуги:

  • дисфункциональное заболевание желчного пузыря;

  • наследственные изменения в развитии органа;

  • паразитарные недуги;

  • опухоли;

  • туберкулёз пузыря;

  • прободения, свищи, закупорка, водянка.

Наиболее распространённый недуг органа – это желчнокаменная патология. Зачастую она диагностируется у взрослых людей и характеризуется появлением камней в самом желчном пузыре и его протоках. Недуг довольно часто поражает женщин с лишним весом, которые мало двигаются и не занимаются спортом.

Желчнокаменная болезнь

До определённого момента недуг может никак себя не проявлять, пока не возникнет желчная колика. Для такого процесса характерен резкий приступ болевого синдрома, горечь во рту, тошнота и рвота. Но приступы боли не всегда локализуются с той стороны, где находится желчный пузырь. Они могут размещаться как чётко в одном месте, так и распространяться по всему животу.

Если конкремент прошёл сквозь протоки и попал в 12-перстную кишку, то симптоматика утихает. Если же такого не произошло, то может появиться закупорка протоков.

Это заболевание является осложнением желчнокаменной болезни. Развиваться недуг может в острой и хронической форме. При обострении болезни пациент ощущает определённые признаки:

  • боли в животе приступообразного характера, которые размещаются с правой стороны под ребром и могут переходить на правую лопатку и плечо;

  • высокая температура тела;

  • рвота;

  • появление желтушности кожного покрова;

  • болезненность при пальпации живота.

В стадии ремиссии хронической формы заболевания симптоматика практически не беспокоит больного. Спровоцировать обострение недуга может употребление гормональных препаратов, травмы, резкое похудение или несоблюдение диеты. В таком случае у пациента будут замечены такие клинические проявления:

Холецистит

  • ноющие и тупые боли в области живота;

  • тяжесть в животе;

  • изжога;

  • отрыжка;

  • неприятный привкус в ротовой полости;

  • тошнота;

  • увеличение живота в объёме;

  • повышение температуры тела;

  • нарушенный стул.

Дисфункциональный недуг пузыря в медицине ещё называется расстройством билиарного тракта. Эта патология разделяется на два типа – дискинезия желчного пузыря и дистония сфинктера Одди. Довольно часто болезни диагностируются у детей младшей возрастной категории.

Развиваются заболевания желчевыводящих путей у взрослых и детей от неправильного питания и нарушения функциональности нервной системы.

Указывать на воспаление желчного пузыря и его протоков будут такие симптомы:

  • периодические приступы боли с приступообразным характером, которые локализуются возле пупка или правой подрёберной зоне;

  • усиливается синдром при нагрузке и эмоциональных напряжениях;

  • ухудшается аппетит;

  • тошнота;

  • отрыжка;

  • увеличение живота в объёме;

  • горький вкус во рту;

  • нарушенный стул;

  • при пальпации ощущается увеличенная печень.

При длительном течении болезни желчного пузыря с образованием камней у пациентов может сформироваться злокачественное новообразование. Указывать на развитие онкологического недуга будут постоянные боли под правым ребром, не утихающие при употреблении лекарств. Прогрессируют диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты, ухудшения аппетита и снижения массы тела. Иногда пациента совершенно не беспокоят болевые приступы. Желтушность кожного покрова также не проявляется.

Главный показатель образования опухоли можно выявить при пальпации воспалённой области. Пузырь будет уплотнён, иметь бугристую структуру и его пальпация почти не вызывает болевого синдрома.

Рак желчного пузыря

Распознать и диагностировать увеличение желчного пузыря может только доктор благодаря лабораторным и инструментальным обследованиям здоровья пациента. Если человек выявил у себя любые из вышеперечисленных признаков, то нужно срочно обращаться за консультацией к доктору.

Для выявления недуга и причин его развития, медики используют различные инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ;

  • томография;

  • гепатобилиарная сцинтиграфия;

  • рентгенография;

  • дуоденальное зондирование.

Благодаря лабораторным методам можно определить изменения в количестве щелочной фосфатазы, билирубина, аминотрансфераз, а также уробилиногена мочи.

Симптомы и лечение — взаимосвязанные вещи при любом заболевании.

По проявившейся симптоматике и результатам обследования доктор определяет патологию, а потом и назначает терапию. Для эффективного устранения недуга медики назначают комплексное лечение, которое применяется ко всем болезням желчного пузыря:

  • диета – назначается диетический стол №5;

  • питание – важно правильное и систематичное употребление пищи;

  • этиотропная терапия – способствует устранению источника развития недуга;

  • патогенетическая – восстанавливает функциональность органа, уменьшается интоксикация, для лучшего переваривания пищи назначаются ферментные препараты;

  • симптоматическая – устраняется клиническая картина проявлений обезболивающими, противовоспалительными препаратами и спазмолитиками.

Диета при заболеваниях желчного пузыря

Во время терапии недуга важную роль играет диета для желчного пузыря. Для восстановления работы ЖКТ очень важно не провоцировать усиленное появление панкреатического сока, не раздражать слизистую желудка и кишечника, а способствовать нормальному выделению желчи из пузыря. В рамках правильного питания больному разрешается употреблять такие продукты:

  • вчерашние или подсушенные хлебные изделия;

  • вегетарианские, молочные первые блюда;

  • нежирные сорта мяса, рыбы;

  • овощи и фрукты после термической обработки;

  • молоко, кефир, простокваша, творог;

  • макаронную продукцию и крупы;

  • компоты, кисели, мёд;

  • лёгкий чай, некрепко заваренный кофе с добавлением молока;

  • взвары из ягод шиповника и смородины.

Также есть определённые запреты, которых пациенту нужно очень строго придерживаться. Во время воспалительного процесса в пузыре, человеку нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу и напитки. Нежелательно употреблять жирное мясо и рыбу, грибы в любом виде, копчёности, какао, шоколад, мороженое, яблоки кислого сорта и спиртное.

Изредка при терапии доктора назначают пациентам средства народной медицины. Лечить недуг можно отварами из трав, которые обладают желчегонным эффектом. К таким растениям относится бессмертник, кукурузные рыльца, тысячелистник, крапива, календула, лопух, одуванчик.

В профилактических мерах доктора рекомендуют придерживаться правильного питания. Если не злоупотреблять жирными, острыми блюдами, не пить слишком много спиртных напитков, то ЖКТ будет нормально функционировать, и патологические процессы не будут развиваться. Также стоит заниматься лёгкими видами спорта или тренироваться в домашних условиях. Благодаря физическим упражнениям можно избавиться от лишнего веса и наладить пищеварительный процесс, которые являются провоцирующими факторами появления недугов желчного пузыря.

Проблемы с желчным пузырем: симптомы, лечение, профилактика

Проблемы с желчным пузырем

Желчный пузырь представляет собой 10-сантиметровый грушевидный орган, располагающийся под печенью в правом верхнем углу брюшной полости. В нем хранится желчь — соединение, продуцируемое печенью для переваривания жира, которое помогает организму усваивать жирорастворимые витамины и питательные вещества.

При здоровом желчном пузыре этот процесс происходит безболезненно. Однако, когда этот орган перестает нормально работать, или желчные пути блокируются, это может вызвать много боли и дискомфорта.

Распространенные проблемы с желчным пузырем

К некоторым распространенным проблемам желчного пузыря относятся:

Камни в желчном пузыре (холелитиаз)

Желчные камни представляют собой твердые массы холестерина (или пигмента) разных размеров. Желчные камни возникают, когда высокие уровни жира и желчи вызывают образование кристаллов. Эти кристаллы могут со временем объединяться и увеличиваться в размерах, превращаясь в камни.

Камни могут быть такими же маленькими, как песчинки или размером с небольшой мячик в 4 см в диаметре. Желчнокаменная болезнь может как вызывать симптомы, так и протекать бессимптомно.

Камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз)

Желчь транспортируется из желчного пузыря через маленькие протоки и попадает в общий желчный проток, после чего оттуда она перемещается в тонкую кишку. Иногда желчные камни могут формироваться в общем желчном протоке.

Чаще всего эти камни начинают формироваться в желчном пузыре и мигрируют к общему желчному протоку; это упоминается как вторичный камень или вторичный камень общего желчного протока.

Если камень образуется внутри самого общего протока, его называют первичным камнем или первичным камнем основного желчного протока. Они менее распространены, но чаще вызывают инфекцию, по сравнению с вторичными камнями.

Рак желчного пузыря

Является очень редким явлением, но, если он возникает, раковые клетки могут распространиться на другие части тела (1).

К факторам риска развития рака желчного пузыря относятся:

  • желчные камни
  • фарфоровый желчный пузырь (описан ниже)
  • женский пол
  • ожирение
  • пожилой возраст

Воспаление желчного пузыря (холецистит)

Острый или внезапный холецистит возникает, когда желчь не может покинуть желчный пузырь. Это обычно происходит, когда камень препятствует оттоку желчи, закупорив желчный проток.

Если происходят повторные острые приступы, возникает хронический холецистит.

Когда желчный канал заблокирован, желчь накапливается внутри, и ее избыток раздражает желчный пузырь, что приводит к отеку и инфекции. Со временем происходит повреждение желчного пузыря, и он больше не может полноценно функционировать.

Перфорация желчного пузыря

Если желчнокаменная болезнь остается без лечения, это может привести к перфорации желчного пузыря – другими словами, к возникновению отверстия в его стенке. Перфорация также может возникнуть как осложнение острого холецистита.

Это нарушение целостности стенок желчного пузыря может вызвать утечку инфекции в другие части тела, вызывая серьезную, угрожающую жизни инфекцию.

Инфекция в общем желчном протоке

Если общий желчный проток блокируется, это может привести к инфекции. Это состояние можно лечить на ранних стадиях; однако, если своевременно не начать лечение, это может привести к тяжелой, опасной для жизни инфекции.

Дисфункциональный желчный пузырь или хроническое заболевание желчного пузыря

Повторные эпизоды приступов желчнокаменной болезни или холецистита могут необратимо повредить желчный пузырь. Это может привести к жесткому, покрытому рубцами (спайками) желчному пузырю.

В этом случае симптомы может быть трудно определить. Среди симптомов могут быть чувство переполненного желудка, расстройство желудка, повышенное газообразование и диарея.

Желчнокаменная кишечная непроходимость

Желчнокаменная кишечная непроходимость встречается редко, но может привести к смерти. Это происходит, когда желчный камень мигрирует в кишечник и блокирует его. Часто для устранения обструкции тощей кишки требуется экстренная операция.

Абсцесс желчного пузыря

Иногда у пациента с желчнокаменной болезнью в желчном пузыре образуется гной – это называется эмпиема. Состояние может вызвать сильную боль в животе. Абсцесс желчного пузыря может быть опасным для жизни, если сразу не начать лечение.

У людей с сахарным диабетом, сниженной иммунной системой и ожирением существует повышенный риск развития этого осложнения.

Фарфоровый (кальцинированный) желчный пузырь

Фарфоровый желчный пузырь является состоянием, когда со временем внутренние мышечные стенки органа покрываются кальцием. Это делает их жесткими, ограничивая его функцию и увеличивая риск развития рака желчного пузыря.

Слово «фарфор» используется, потому что орган становится голубоватым и хрупким.

Полипы желчного пузыря

Полипы – это вид разрастаний тканей над слизистой поверхностью, которые обычно являются доброкачественными (нераковыми) образованиями. Более мелкие полипы желчного пузыря часто не вызывают никаких проблем и редко вызывают какие-либо симптомы. Если же образовались большие полипы, их, возможно, придется удалить.

Симптомы проблем с желчным пузырем

К симптомам и признакам проблем с желчным пузырем относятся:

  • Боль в средней или верхней правой части живота. Большую часть времени боль в области желчного пузыря возникает и проходит сама по себе. Однако при проблемах желчного пузыря боль по степени интенсивности и силе может варьироваться от легкой и нерегулярной до очень тяжелой, частой и продолжительной. Боль в желчном пузыре часто может ощущаться в области груди и спины.
  • Тошнота или рвота. Любая проблема с желчным пузырем может вызвать тошноту или рвоту. Длительные заболевания и расстройства желчного пузыря могут привести к продолжительным проблемам с пищеварением, и вызывать частую тошноту.
  • Лихорадка или озноб. Сигнализирует об инфекции в организме. Наряду с другими симптомами заболеваний желчного пузыря, лихорадка (высокая температура) и озноб могут указывать на связь этого состояния с проблемой желчного пузыря или инфекцию.
  • Изменения в дефекации. Проблемы с желчным пузырем часто вызывают изменения в дефекации. Частая необъяснимая диарея может сигнализировать о хроническом заболевании желчного пузыря. Светлый или бледный кал может указывать на проблему с желчными протоками.
  • Изменения в моче. У пациентов, страдающих от проблем с желчным пузырем, может наблюдаться более темная моча. Темная моча может указывать на обструкцию желчного протока.
  • Желтуха. Пожелтение кожи происходит, когда желчь печени не достигает кишечника. Это обычно происходит из-за проблемы с печенью или из-за закупорки желчных протоков, связанной с желчными камнями.

Когда нужно обратиться к врачу

Любой человек с симптомами проблем желчного пузыря должен обратиться за медицинской помощью. Слабая, прерывистая боль, которая проходит сама по себе, не требует немедленного внимания. Тем не менее пациенты с этим типом боли должны встретиться со своим врачом для дальнейшего изучения проблемы.

Если симптомы более серьезные и включают следующее, пациент должен быть осмотрен немедленно:

  • Боль в верхнем правом квадранте, которая не проходит в течение 5 часов.
  • Высокая температура, тошнота или рвота.
  • Изменения в дефекации и моче.

Эта комбинация симптомов может указывать на серьезную инфекцию или воспаление, требующие немедленного лечения.

Диета при проблемах с желчным пузырем

Диета при проблемах с желчным пузырем

Ранее считалось, что диета с низким содержанием жиров может помочь в лечении желчнокаменной болезни или, по крайней мере, предотвратить рост камней.

Однако эффективность этого подхода к лечению была опровергнута новыми данными, в которых указывается, что низкожировая диета провоцирует слишком быстрое снижение массы тела, что может привести к увеличению желчных камней (2).

Сбалансированная диета, которая включает в себя разнообразные продукты, не будет способствовать уменьшению камней в желчном пузыре, но она может сохранить общее состояние здоровья и предотвратить любую боль, вызываемую желчнокаменной болезнью.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases рекомендует:

Диагностика

Если врач подозревает, что у пациента проблема с желчным пузырем, он, скорее всего, направит его на следующее:

  • УЗИ или КТ. Ультразвуковое исследование и компьютерная томография обычно используются для получения изображения желчного пузыря. Затем изображения будут проверяться на наличие желчных камней.
  • Тесты для изучения желчных протоков. В этих тестах используется краситель, чтобы проверить, вызывает ли камень закупорку желчных протоков. Тесты для проверки на наличие камней в желчных протоках включают МРТ, холесцинтиграфию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
  • Анализы крови. Врачи могут использовать анализы крови для выявления признаков инфекции, воспаления желчных протоков, панкреатита или других осложнений, вызванных камнями.

Лечение проблем с желчным пузырем

Хирург-лапароскопист смотрит на монитор

Желчнокаменная болезнь и холецистит являются излечимыми заболеваниями. Желчные камни, которые не вызывают симптомов, не нуждаются в немедленном лечении, кроме предупреждения о возможных будущих проблемах с желчным пузырем. Однако камни, вызывающие симптомы или инфекции желчного пузыря, нуждаются в лечении.

Варианты лечения включают хирургическое удаление желчного пузыря, лекарства для разрушения желчных камней и антибиотики для лечения инфекций.

По данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско (UCSF), операция по удалению желчного пузыря является одной из наиболее часто выполняемых операций (3).

Наиболее распространено лапароскопическое удаление желчного пузыря (хирургия замочной скважины). В этой процедуре хирург вставляет тонкую трубку с крошечной видеокамерой, прикрепленной к небольшому разрезу в брюшной полости. Камера передает изображения изнутри тела на видеомонитор.

Наблюдая за увеличенными изображениями на мониторе, хирург удаляет желчный пузырь через один из маленьких разрезов. Большинство желчных пузырей удаляются таким образом. Эти операции часто являются амбулаторными процедурами, что означает, что пациент часто может вернуться домой в тот же день.

Гораздо меньшее количество пациентов с проблемами с желчным пузырем нуждаются в открытой хирургии. Во время открытой операции хирург удаляет желчный пузырь через разрез брюшной полости размером 10-15 см.

Эти операции часто случаются, когда желчный пузырь слишком воспален или инфицирован, что не дает возможности удалить его лапароскопически, или если проблема возникает во время лапароскопии. Это не амбулаторная процедура и может потребовать пребывания в больнице до 1 недели после этого. Если человек слишком слаб, чтобы перенести операцию, внутреннее содержимое желчного пузыря может быть удалено с помощью трубки, вставленной через кожу непосредственно в желчный пузырь.

Профилактика

В то время как проблемы с желчным пузырем не могут быть полностью предотвращены, пациенты могут предпринять шаги для снижения риска развития желчных камней или инфекций.

National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) утверждает, что следующие люди подвержены повышенному риску развития желчнокаменной болезни:

  • женщины
  • люди старше 40 лет
  • люди с семейной историей желчных камней
  • люди с ожирением

Если человек попадает в категорию, которая увеличивает риск развития желчнокаменной болезни, ему следует избегать следующих факторов, чтобы снизить риск:

  • быстрое снижение массы тела;
  • рацион питания с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием клетчатки;
  • увеличение избыточного веса.

Прогноз

Проблемы с желчным пузырем обычно легко решаются. После удаления желчного пузыря или лечения инфекции долгосрочные осложнения маловероятны. Люди без желчного пузыря могут вести нормальную, здоровую жизнь после выздоровления.

Поделиться новостью в соцсетях

 

Название формыПризнаки
КатаральнаяВоспаляется только слизистая, иногда поражается нижний слой ткани
ФлегмонознаяГнойное воспаление охватывает всю стенку , возможны изъязвления и попадание воспалительной жидкости в брюшную полость
ГангренознаяОмертвение части стенки органа или его всего, при прорыве стенки жидкость попадает в брюшную полость
ЭмфизематознаяВоспаление приводит к образованию газов, которые наполняют орган, способствуют развитию бактерий

Вид продуктаМожноИсключено
Хлебобулочные изделияВчерашний пшеничный хлеб, галетное печеньеРжаной хлеб, сдоба, пирожные с кремом
МясоПостная говядина, крольчатина, свининаЖиры, сало, печень, мозги, язык
ПтицаБелое мясо куры, индейкиКрасное мясо, субпродукты
МорепродуктыПостные сорта рыбыЖирная рыба, креветки, икра, мидии
Крупы и пастаГречневая, рисовая, овсяная каши, макароны из твердых сортов пшеницыПшено, горох, фасоль, кукурузная крупа
Молочные продуктыМолочные и кисломолочные продукты с низким показателям жира, сыр без острых специйЦельное молоко и продукты с высокой жирностью
Овощи и фруктыСладкие ягоды, кабачок, тыква, цветная капуста, морковь, огурцы, помидоры, сладкие яблоки, бананыБелокочанная капуста, щавель, шпинат, свежий лук и чеснок, редька, редис, репа, кислые фрукты и ягоды
НапиткиРазбавленные водой соки, некрепкий чай, компоты и кисели, отвар шиповникаКофе, какао, газированные напитки, алкоголь, свежевыжатые неразбавленные соки