Синусит полипозный лечение: Хронический полипозный риносинусит. Лечение полипов в носу

Хронический полипозный риносинусит. Лечение полипов в носу

Что такое «полипоз» или «полипозный риносинусит»?

Хронический полипозный риносинусит – это хроническое (длительное и прогрессирующее) заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки, проявляющееся образованием полипов. Полипы в носу – своеобразные выросты воспаленной слизистой оболочки.

В каком возрасте появляются полипы?

У детей и подростков полипозный риносинусит встречается редко. В основном, заболевание развивается в возрастной группе старше 30 лет с преобладанием в возрасте от 50 до 60 лет. У мужчин полипоз встречается чаще.

Каковы причины появления полипов?

Хронический полипозный риносинусит – заболевание многопричинное.

Выделяют локальные формы полипоза: солитарные (единичные) полипы в носу, антрохоанальные полипы (полипы, исходящие из кист околоносовых пазух), полипоз отдельной околоносовой пазухи (например, полипозный верхнечелюстной синусит и др. ) и диффузные формы, характеризующиеся поражением слизистой оболочки всех околоносовых пазух.

Локальные формы полипоза развиваются вследствие анатомических аномалий строения носа, приводящих к нарушению носового дыхания (искривления носовой перегородки, аномалии остиомеатального комплекса (анатомических образований среднего носового хода) и т.д.). В этом случае воздушная струя с микроорганизмами и различными частицами, ударяя в определенный участок слизистой оболочки, вызывает ее локальное раздражение, возникает отек. Если отек развивается в местах естественных выводных отверстий околоносовых пазух, в них нарушаются процессы самоочищения, появляются благоприятные условия для размножения микроорганизмов, что проявляется воспалением. Единичные полипы могут возникнуть при наличии определенных патологических условий в самих околоносовых пазухах. Например, добавочные отверстия в верхнечелюстных пазухах, кисты. Так возникают антрохоанальные полипы, вырастающие из кисты околоносовой пазухи и распространяющиеся в сторону выхода из полости носа (в хоану).

Самостоятельным механизмом образования полипов является хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки околоносовой пазухи. В данном случае полипоз – это вторичный процесс в пораженной пазухе. Например, хронический одонтогенный гайморит, вследствие распространения воспаления с пораженного зуба на слизистую верхнечелюстной пазухи, в большинстве случаев проявляется образованием полипов.

Диффузные формы полипозного риносинусита являются системной патологией, связанной с изменениями в иммунной системе и общей реактивности организма. Развитию диффузного процесса может способствовать грибковое поражение слизистой пазух, аллергия, рецидивирующие вирусные инфекции и т.д.

Как заподозрить полипозный риносинусит?

Полипоз развивается постепенно. Нередко это происходит на фоне частых острых респираторных инфекций, повторяющихся синуситов (воспалений околоносовых пазух). Возникает затруднение носового дыхания, иногда с одной стороны, что заставляет пациентов прибегать к использованию сосудосуживающих капель, которые оказываются малоэффективными. Заложенность носа нарастает, снижается обоняние, появляются скудные выделения из носа.

В настоящее время «золотым стандартом» в диагностики данной патологии является эндоскопическое исследование полости носа и компьютерная томография околоносовых пазух.

Можно ли вылечить хронический полипозный риносинусит?

Существует оперативное и консервативное лечение полипозного риносинусита.

При локальных формах полипозного процесса на первый план выступает оперативное лечение. Современными методами оперативного лечения данной патологии являются функциональные эндоскопические хирургические вмешательства. Под контролем оптических систем полностью удаляется только полипозно измененная слизистая оболочка, одновременно проводится устранение анатомических предпосылок для возникновения и рецидивирования заболевания (коррекция носовой перегородки, расширение естественных соустий околоносовых пазух, устранение добавочных отверстий и т.д.). Рецидивы локальных процессов после правильно проведенных операций встречаются редко.

При диффузных формах полипозного риносинусита лечение в основном консервативное. Основополагающей является гормональная кортикостероидная терапия, которая может быть местной, системной или представлять различные комбинации этих двух методов. Гормональные препараты, обладая противовоспалительным действием, замедляют рост полипов и способствуют более длительной ремиссии заболевания. Курсы лечения длительные, иногда пожизненные с перерывами. В зависимости от предполагающих причин заболевания лечение дополняют местной противогрибковой терапией или назначением антибактериальных препаратов (макролидов) в малых дозах длительными курсами. Целью операции является удаление полипов в носу, коррекция внутриносовых структур с расширением естественных отверстий околоносовых пазух, для обеспечения лучшего проникновения местных гормональных препаратов в пораженные пазухи. Причем, по данным многих зарубежных специалистов, максимальное удаление всех полипов не продлевает бессимптомный период полипоза и не улучшает качество жизни пациента.

Что необходимо знать пациентам, страдающим хроническим полипозным риносинуситом:

1. Хронический полипозный риносинусит – заболевание длительное и рецидивирующее, в некоторых случаях неизлечимое. Поэтому основной задачей врача-оториноларинголога является проведение комплексного лечения, позволяющего продлить бессимптомный период заболевания и улучшить качество жизни пациента.




2. В некоторых случаях необходимы повторные и многократные щадящие эндоскопические вмешательства в полости носа и околоносовых пазухах.




3. Пациентам с полипозным риносинуситом необходимо ежедневное применение местных гормональных препаратов, нередко пожизненное с небольшими перерывами.




4. Наблюдение у врача-оториноларинголога должно быть систематическим, не реже одного раза в 3 месяца.




5. Успех лечения зависит не только от проведенной операции, опыта хирурга, но и от выполнения самим пациентом данных ему рекомендаций.




6. Важным в лечении данного заболевания является правильный послеоперационный уход, к которому пациент должен быть готов. Успех блестяще выполненной операции при отсутствии послеоперационного ухода может быть сведен к минимуму.

В статье представлены клинические рекомендации Координационного совета при главном внештатном специалисте-оториноларингологе Минздравсоцразвития России, Накатисе Я.А.

В клинику обращаются пациенты не только из Екатеринбурга, но и из других городов — Тюмени, Перми, Челябинска и др.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Полипозный риносинусит — симптомы, причины, факторы риска, диагностика и лечение в медицинских центрах «К+31

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимы осмотр отоларинголога с эндоскопическим исследованием полости носа и носоглотки и КТ (компьютерная томография) околносовых пазух, которая позволяет определить распространенность процесса и особенности анатомии, что необходимо учитывать при выборе метода лечения и построении плана операции.

Лечение полипозного риносинусита

Золотым стандартом во всем мире считается комбинированное лечение полипозного синусита, состоящее из операции по методике FESS (функциональная эндоскопическия хирургия пазух), с дальнейшим курсом консервативного лечения. Главное достоинство метода — в возможности постоянного контроля своих действий, с увеличением, в HD качестве на большом мониторе, что делает возможным решение огромного количества задач. А использование микродебридера (или мягкотканного шейвера), позволяет проводить операции с ювелирной точностью.

В последнее время стало доступно малоинвазивное лечение полипоза с использованием высокотехнологичной системы. Установка данной системы возможна под местной анестезией, не сопровождается тампонадой и легко переносится, позволяя достигнуть отличного эффекта. Принцип действия заключается в равномерном и медленном (28 дней) высвобождении Кеналога в клетки решетчатого лабиринта, что не сопровождается системным действием и приводит к значительному уменьшению полипов.

Также в отделении Оториноларингологии К+31 при хирургическом лечении полипы полости носа удаляют и с использованием методики, при которой врач может оперировать во всех отделах полости носа и околоносовых пазух, вплоть до основания черепа.

Послеоперационный период

В послеоперационном периоде важно проводить уход за полостью носа, чтобы избежать развитие синехий и повышенного крастинга (образования корочек). Для этого наши врачи производят туалет полости носа, промывания пазух. После выписки из стационара назначается курс консервативного лечения, состоящий из приема топических (действующих только местно) кортикостероидов и различных нормализированных солевых растворов. Раз в 3-4 месяца пациент с полипозным риносинуситом должен показываться своему оторинолариногологу, для корректировки курсов консервативного лечения, что значительно увеличивает период ремиссии.

Полипозный риносинусит – Диагностика, лечение, эндоскопия носа,

ЧТО ТАКОЕ ПОЛИПОЗНЫЙ РИНОСИНУСИТ?

Полипозный риносинусит – это вид хронического синусита, при котором на воспалённой слизистой оболочке в полости носа и околоносовых пазух вырастают полипы. Полипы — это мягкие округлые «выросты» слизистой оболочки. Они образуются, когда из-за долгого воспаления слизистая оболочка истощается, не справляется со своей нормальной функцией. Она пытается улучшить свою работу за счёт увеличения площади поверхности, поэтому выпячивается в некоторых участках. Иными словами, происходит гиперплазия слизистой оболочки.

Есть разные виды полипозного риносинусита. Бывают единичные полипы полости носа и множественные. Множественный полипоз околоносовых пазух тесно связан с аллергией и часто сочетается с бронхиальной астмой.

ОПАСНЫ ЛИ ПОЛИПЫ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ?

Полипы околоносовых пазух – это доброкачественные новообразования. Они не перерождаются в злокачественные опухоли и не представляют угрозы для жизни. В то же время полипозный риносинусит — серьёзное заболевание, одно из самых сложных в практике ЛОР врача.

При полипозном риносинусите разрастание слизистой оболочки происходит в очень узком пространстве носовых ходов. Оно приводит к нарушению движения воздуха внутри полости носа и околоносовых пазух, нарушению их естественной вентиляции. Если полипы не лечить, они могут полностью заблокировать естественные соустья пазух, перекрыть носовые ходы и даже деформировать костные структуры и изменить форму носа. Из-за роста полипов нарушается дыхание через нос и создаются условия для инфекционных осложнений – рецидивирующих острых гнойных синуситов.

ЛЕЧЕНИЕ ПОЛИПОЗНОГО РИНОСИНУСИТА

При полипозном риносинусите крайне важно сочетание медикаментозного лечения и хирургического: одно без другого не даст эффекта!

Полипозный риносинусит тяжело поддаётся лечению и легко рецидивирует. Использовать одни лишь противовоспалительные спреи для носа при этом заболевании бесполезно. Если входы в пазухи заблокированы полипами, лекарство не проникнет достаточно глубоко внутрь и не подействует. Полипы обязательно нужно удалить, чтобы восстановить нормальное движение воздуха в дыхательных путях. Но, так как удаление полипов само по себе не устраняет причину (хроническое воспаление), оно всегда должно сопровождаться полноценным курсом лекарственной терапии для наилучшего возможного эффекта.

В ЛОР Центре пациенты проходят все этапы обследования и лечения:

• Первичная консультация ЛОР-хирурга и уточнение диагноза
• Компьютерная томография и эндоскопический осмотр полости носа
• Лабораторные исследования крови
• Определение необходимого объёма операции по удалению полипов
• Проведение операции под контролем эндоскопа
• Наблюдение после операции и подбор лекарственных препаратов

ОПЕРАЦИИ ПРИ ПОЛИПОЗНОМ РИНОСИНУСИТЕ В ЛОР ЦЕНТРЕ

В зависимости от степени тяжести полипозного риносинусита (количества и особенностей роста полипов), мы проводим разные операции.

Полипотомия – удаление полипов полости носа. Проводится при единичных полипах только в полости носа. Не затрагивает пазухи. Возможны варианты: петлевая, лазерная, эндоскопическая шейверная полипотомия. Подробнее об операции полипотомии, её видах, стоимости и подготовке к операции читайте на этой странице.

Полисинусотомия – удаление полипов околоносовых пазух. Функциональная эндоскопическая операция на околоносовых пазухах, позволяющая открыть их соустья и удалить патологическое содержимое из любых пазух. Это метод выбора при множественном полипозе. Подробнее об эндоскопической полисинусотомии методом FESS читайте по этой ссылке.

Полипозный риносинусит: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Полипозный риносинусит не частое заболевание, при котором носовое дыхание оказывается серьезно нарушено или полностью остановлено по причине разрастания полипов в носовых ходах. Полипы относятся к доброкачественным новообразованиям, подлежащим удалению. При болезни они увеличиваются в размере, и, кроме того, часто появляются еще и новые образования.

Появление полипов в детском и молодом возрасте и развитие на их фоне риносинусита встречаются в исключительных случаях. Основная возрастная категория, которая страдает от полипозного риносинусита, – это люди старше 50 лет. Мужчины чаще сталкиваются с ней, что отчасти связано с тем, что женщины раньше обращают внимание на ухудшение самочувствия и, не запуская, проблему проводят лечение. Согласно статистике, которую ведут врачи, диагноз полипозный риносинусит ставится мужчинам в 4 раза чаще, чем женщинам. В мире от проблемы страдает около  4% населения.

Развиваются полипоз и риносинусит на его фоне не стремительно. Период от начала болезни до появления серьезных симптомов может занять до 5 лет, из-за чего за медицинской помощью часто обращаются в тот момент, когда заболевание уже достаточно сильно запущенно.

Что это полипы

Полип – является разрастанием тканей слизистой оболочки носа, которое имеет каплевидную или округлую форму и является локальным. Такие образования выступают в просвет носовой полости и нарушают проходимость воздуха. Полипы практически никогда не переходят в злокачественную форму, но значительно ухудшают состояние человека и серьезно снижают качество жизни.

Причины развития болезни

Точно, причины, по которым начинают развиваться полипы в носовой полости, не установлены. В то же время факторы, приводящие к риносинуситу при наличии полипов в полости носа, определены достаточно точно. Наиболее распространены следующие:

1. частые аллергические реакции, при которых присутствует ринит;
2. грибковые поражения носовой полости или носоглотки;
3. нарушение в обмене арахидоновой кислоты;
4. хронические воспалительные заболевания носа и носоглотки;
5. наследственная предрасположенность к воспалениям в области придаточных носовых пазух;
6. муковисцидоз;
7. тяжелые вирусные инфекции, из-за которых происходит значительное понижение иммунитета;
8. применение назогастрального зонда;
9. курение активное или пассивное;
10. наличие кариозных зубов верхней челюсти;
11. сахарный диабет.

Не часто толчком для развития патологического состояния могут стать стресс, сильное переохлаждение или тяжелое переутомление.

Классификация

Заболевание врачами разделяется на три типа в зависимости от возбудителя воспалительного процесса и на виды, такие же, как и синусит, в зависимости от того, какая носовая пазуха поражена. Чаще всего страдает решетчатый лабиринт. В этом случае вид проблемы диагностируется как этмоидальный. Всего 6% случаев приходятся на воспаление верхнечелюстной пазухи (гаймороидальный вид) и 2% – на лобную пазуху (это фронтоидальный вид).

По возбудителю полипозный риносинусит на фоне присутствия полипов в полости носа разделяется на такие формы:

1. бактериальный;
2. грибковый;
3. вирусный.

Отдельно выделяется еще аллергический риносинусит, возникающий на фоне отечности тканей, которая еще больше увеличивает размеры полипов и приводит к прекращению оттока слизи из пазухи. В такой ситуации заболевание, даже после полноценного лечения, может повторяться после воздействия на ткани раздражителя.

Полипозный риносинусит способы лечения которого определяются врачом нельзя оставить без терапии. Определение возбудителя воспаления в значительной степени помогает при устранении проблемы.

Диагностика

Диагностикой болезни и ее дальнейшим лечением занимается врач отоларинголог. При первичном приеме проводится осмотр пациента и его опрос. По тому, какие жалобы имеет человек, врач часто уже может достаточно точно поставить правильный первоначальный диагноз, который будет только уточняться при дальнейшем обследовании. Только диафаноскопия и УЗИ придаточных пазух носа не всегда позволяют точно определить заболевание, и тогда требуется проведение дополнительной диагностики с применением следующих методов:

1. риноскопия – наиболее распространенная диагностическая процедура, которая позволяет полноценно осмотреть носовые проходы;
2. эндоскопия – применяется, если необходимо провести осмотр более глубоких структур носа, которые не затрагивает риноскопия;
3. компьютерная томография – один из самых информативных методов обследования, который рекомендован всем впервые обратившимся с подозрениями на полипозный риносинусит;
4. магнитно резонансная томография;
5. риноманометрия;
6. биопсия тканей слизистой;
7. пункция носовой полости;
8. микробиологический анализ выделяемой из носа слизи – необходим для определения микрофлоры слизистой носовых проходов и придаточных пазух носа.

Дополнительно в ряде случаев могут потребоваться общий анализ крови и мазок из глотки.

Профилактика

Так как точно установить причины появления полипов в носовой полости пока не удалось, то и профилактики, которая могла бы на 100% защитить от патологии, на сегодняшний день не разработано. Есть только защитные меры, помогающие снизить вероятность развития непосредственно риносинусита. Они являются достаточно действенными. Врачами для предупреждения проблемы рекомендуется:

1. своевременное удаление полипов из носовой полости;
2. отказ от курения в активной или пассивной форме, так как оно приводит к серьезным патологическим изменениям в слизистой и снижает ее способность к естественной защите;
3. использование сосудосуживающих препаратов не более 5 дней – если сосуды слизистой привыкнут работать, только получив толчок от лекарственного препарата, то это станет причиной для развития повышенной отечности слизистой, которая при наличии полипов может становиться причиной полного перекрытия протока придаточной носовой пазухи и, как следствие, застоя в ней секрета;
4. отказ от алкогольных напитков – они нарушают состояние слизистой оболочки носа и приводят к общему снижение активности иммунной системы;
5. поддержание достаточной влажности воздуха в доме – пересушенный воздух повреждает слизистую и приводит к резкому ухудшению состояния больного.

Профилактические меры также помогают предупредить развитие классического синусита и появление хронического ринита.

Прогноз

При своевременной и полноценной терапии прогноз для большинства больных благоприятный и рецидив заболевания не возникает или отмечается только после длительного периода ремиссии.

Если болезнь имеет запущенную форму, или пациент в недостаточной мере соблюдает врачебные рекомендации, то рецидивы патологии появляются в достаточно короткий срок. Особенно часто они отмечаются, если возраст больного меньше 30 лет.

хронический полипозный риносинусит » Медвестник

По некоторым данным, клинические проявления полипозного риносинусита встречаются у 3-5% населения. В России около 1,5 млн человек страдают полипозным риносинуситом.^3,4

На данный момент отсутствует четкое понимание причин появления полипов. Среди возможных причин, способствующих развитию и рецидивированию полипозного процесса, обсуждается участие аллергии, бронхиальной астмы, хронических воспалительных процессов в околоносовых пазухах, вызванных бактериальной флорой, вирусными агентами, рассматривается влияние различных анатомических аномалий, способствующих нарушению аэрации и поддержанию воспалительного процесса, и наличие генетической предрасположенности. ⁵ Около 50% пациентов с ХПРС страдают от астмы^6,7, 50-80% пациентов также имеют аллергический ринит^7,8, и около 15% имеют НПВП-ИРЗ^7,9 – респираторное заболевание, вызванное применением нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Небольшие по размеру и количеству полипы, как правило, не доставляют дискомфорта и существуют бессимптомно, однако большие и многочисленные образования могут перекрывать носовые ходы и тем самым приводить к проблемам с носовым дыханием.

Основные симптомы хронического синусита мало отличаются от симптомов обычной простуды: постоянная заложенность носа и насморк, ощущение отека и давления в области лица, снижение обоняния и потеря вкуса. Несмотря на это, от обычной простуды хронический синусит отличается продолжительностью состояния.¹

Полипозный риносинусит оказывает отрицательное влияние на повседневную жизнь. Одна из проблем – нарушение сна из-за затрудненного дыхания, и как следствие, – общее снижение настроения и быстрая утомляемость^10,11. Симптомы ХПРС оказывают влияние на продуктивность, возможность получать удовольствие от еды, напитков и запахов¹². Из-за снижения обоняния и потери вкуса человек не всегда сразу может распознать потенциальную опасность – запах дыма, огня или испорченной еды¹¹. У пациентов с ХПРС чаще встречается бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению⁷.

Диагностикой заболевания занимается врач-оториноларинголог. Он устанавливает диагноз на основе симптомов и осмотра носовых ходов с помощью специальных инструментов. При диагностических сложностях врач может применить дополнительные методы исследования, например, компьютерную томографию, или привлечь других специалистов для уточнения диагноза. Обычно требуется дополнительная помощь аллерголога и пульмонолога, чтобы подтвердить или исключить сопутствующие заболевания и уточнить спектр аллергенов, к которым имеется повышенная чувствительность.

Существующие методы лечения не всегда позволяют полностью избавиться от полипов, однако возможно снизить проявление симптомов⁵. Терапия ХПРС может состоять из нескольких этапов. Для начала врач может назначить интраназальные кортикостероиды, однако они иногда не способны облегчить симптомы при тяжелых формах заболевания. Если интраназальные кортикостероиды оказались неэффективными, врач может назначить системные кортикостероиды короткими курсами. Лечение системными кортикостероидами может увеличивать риск проявления нежелательных побочных эффектов, именно поэтому их назначают короткими курсами^12,13. Если назначенная врачом терапия не приводит к необходимому результату и не позволяет контролировать заболевание, врач совместно с пациентом могут принять решение о хирургическом лечении. По статистике, половине пациентов с ХПРС требуется хирургическое вмешательство из-за блокады носовых ходов полипозными разрастаниями и невозможности облегчения симптомов.¹⁴

В настоящее время продолжается ряд исследований инновационных лекарственных препаратов, которые могут прицельно воздействовать на воспаление, лежащее в основе заболевания, и дать пациентам надежду на новую жизнь без симптомов и повторных хирургических вмешательств.

Литература

1. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020 Feb 20; 58(Suppl S29):1-464. [Неофициальный перевод: Фоккенс В.ДЖ., Лунд В.ДЖ, Хопкинс С и др. Европейская позиция по ХПРС 2020. Ринология. 2020]P. Gevaert, L. Calus, and N. van Bruaene, «Allergic Sensitization, High Local IL-5 and IgE Predict Surgical Outcome 12 Years after Endoscopic Sinus Surgery for Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyposis,» J Allergy Clin Immunol, vol. 135, no. 2, p. AB238, 2015. [Неофициальный перевод: П.Геяерт, Л.Калус и Н.ван Брюне «Сенсибилизация к аллергенам, высокий уровень IL-5 и IgE в слизистой оболочке носа предсказывают хирургический исход через 12 лет после эндоскопической синоназальной хирургии при хроническом полипозном риносинусите. Журнал аллергии и клинической иммунологии, выпуск 135, номер 2, стр. AB238, 2015]
2. Арефьева Н.А., Вишняков В.В., Вахрушев С.Г. Полипозный риносинусит: Клинические рекомендации. М.; 2010.
3. Рязанцев С.В., Артюшкина В.К., Начаров П.В., Лаптиева М.А. Современные аспекты системной кортикостероидной терапии у больных хроническим полипозным риносинуситом. Российская оториноларингология. 2013;(2):114-121.
4. С.В. Рязанцев, М.А. Будковая. Современный взгляд на лечение хронического полипозного риносинусита. Российская ринология, 1, 2017
5. Cahill, K.N., et al. Automated identification of an aspirin-exacerbated respiratory disease cohort. J Allergy Clin Immunol. 2017; 139(3): 819-825. [Неофициальный перевод: Кахилл К.Н. и др. Автоматическая идентификация когорт аспириновой бронхиальной астмы. Журнал аллергии и клинической иммунологии, 2017; 139(3): 819-825.]
6. Khan A, et al. The Global Allergy and Asthma European Network (GALEN) Rhinosinusitis Cohort: A Large European Cross-Sectional Study of Chronic Rhinosinusitis Patients with and Without Nasal Polyps. Rhinology. 2018 Jun 17. [Неофициальный перевод: Хан А. и др, Глобальная европейская сеть аллергии и астмы (GALEN), когорта риносунусита: Крупное европейское перекрестное исследование пациентов с хроническим риносинуситом с назальными полипами и без них. Ринология, 17 июня 2017]
7. Bachert, C., et al. Atopic Comorbidities and Biomarkers of Type 2 Inflammation in Patients with Chronic Rhinosinusitis With Nasal Polyposis (CRSwNP) Who Failed Intranasal Corticosteroids. J Allergy Clin Immunol. 2018; 141(2): AB90. [Неофициальный перевод: Бачерт С. И др. Атопические сопутствующие заболевания и биомаркеры воспаления 2 типа у пациентов с хроническим полипозным риносинуситом (ХПРС), которые не ответили на терапию интраназальными кортикостероидами. Журнал аллергии и клинической иммунологии. 2018; 141(2): AB90.]
8. Stevens, W.W., et al. Clinical Characteristics of Patients with Chronic Rhinosinusitis with Nasal Polyps, Asthma, and Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017. 5(4): 1061-1070. [Неофициальный перевод: Стивенс В.В. и др. Клинические характеристики пациентов с хроническим полипозным риносинуситом, астмой и аспириновой бронхиальной астмой. Журнал аллергии и клинической иммунологии: В практике. 2017. 5(4): 1061-1070.]
9. Stull DE, Roberts L, Frank L, Heithoff K. Relationship of nasal congestion with sleep, mood, and productivity. Curr Med Res Opin. 2007 Apr; 23(4):811-9. [Неофициальный перевод: Шталл Д.Е. Робертс Л, Франк Л, Хейсофф К. Связь заложенности носа со сном, настроением и продуктивностью. Журнал Текущие медицинские исследования и мнения. 2007 Апрель; 23(4):811-9.]
10. Stewart, M., Ferguson, B., Fromer, L. Epidemiology and burden of nasal congestion. Int J Gen Med. 2010; 3: 37-45. [Неофициальный перевод: Стюард М, Фнергюсон Б., Фромер Л, Эпидемиология и бремя заложенности носа. Международный журнал общей медицины. 2010; 3: 37-45. ]
11. Полипозные риносинуситы: Этиология, патогенез, клиника и современные методы лечения. Методические рекомендации. Подготовлены заместителем директора Санкт-Петербургского НИИ уха, горла, носа и речи профессором С.В. Рязанцевым. ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи. 2014 г. 28 с.
12. Егоров В.И., Лопатин А.С., Пискунов Г.З., Рязанцев С.В. Полипозный риносинусит. Клинические рекомендации. Национальная ассоциация оториноларингологов. 2016 г.
13. Philpott, C., et al. The burden of revision sinonasal surgery in the UK-data from the Chronic Rhinosinusitis Epidemiology Study (CRES): a cross-sectional study. BMJ Open. 2015; 5(4): e006680. [Филпотт С и др. Бремя ревизионной синоназальной хирургии в Великобритании — данные эпидемиологического исследования хронического риносинусита (CRES): перекрестное исследование. Журнал BMJ Open. 2015; 5(4): e006680.]

Лечение полипозного риносинусита

Полипозный риносинусит – это часто встречающаяся форма хронического воспаления полости носа с развитием в ней доброкачественных новообразований.

Когда необходимо лечение полипозного риносинусита

Среди причин образования полипов сейчас выделяют аллергическую и инфекционную теорию. В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, аллергией, хроническими гайморитами. Таким образом, из-за аллергии или невылеченного гайморита происходит перерождение слизи в кисту или полип, и такой процесс распространяется по всем пазухам носа. Полипы причиняют серьёзный дискомфорт: вызывают затруднение носового дыхания, чихание, выделения слизи по задней стенке глотки, нарушения обоняния. Как правило, полипозный риносинусит плохо поддаётся консервативной терапии и требует хирургического лечения. Методики удаления полипов за последние годы усовершенствовались: предпочтение отдаётся малоинвазивным технологиям и комфорту пациента, и в нашей клинике мы проводим именно такое современное лечение.

Как проходит лечение полипозного риносинусита в Клинике имени Н. И. Пирогова

Врачи Клиники имени Н. И. Пирогова накопили богатый опыт выполнения лазероассистированных эндоскопических полисинусотомий (удаления полипов) во всех пораженных пазухах носа. Тактика лечения и объём подбирается индивидуально, даже если Вас уже оперировали в других учреждениях. Операция выполняется с применением новейших инструментов с минимальной кровопотерей и максимальным терапевтическим эффектом, безболезненно для пациента. Пациент выписывается из клиники уже на следующий день. В дальнейшем врач назначит медикаментозную терапию.

Преимущества лечения полипозного риносинусита в Клинике имени Н. И. Пирогова:

• весь спектр амбулаторных и хирургических ЛОР-процедур;
• проведение операций с использованием современных эффективных малоинвазивных методик, существенно ускоряющих выздоровление;
• возможность пройти все предоперационные обследования в клинике в течение одного дня;
• собственная лаборатория: результаты анализов – быстро и с гарантией достоверности;
• оснащение операционных залов самым передовым медицинским оборудованием ведущих западных компаний;
• внимательный и ответственный медицинский персонал: коллектив анестезиологов, реаниматологов, ассистентов и медицинских сестёр слаженно и быстро решает любые вопросы круглосуточно;
• высочайшие стандарты стерильности оборудования и безопасности пациента, соответствующие требованиям контролирующих органов;
• применение анестезии последнего поколения, не вызывающей никакого дискомфорта после вмешательства;
• современный комфортабельный стационар: Вы чувствуете себя, как в номере европейской гостиницы;
• бесплатное такси для пациентов;
• быстрое возвращение к привычной жизни: как правило, пациенты выписываются уже на следующий день после вмешательства.

Запишитесь на консультацию – сделайте первый шаг к избавлению от полипов!

Записаться на прием

консервативное или хирургическое лечение? uMEDp

Актуальность темы лечения полипозного ринусинусита обусловлена высокой распространенностью данного заболевания, постоянным ростом заболеваемости им в большинстве стран, трудностью лечения, склонностью к рецидивированию.

Полипозный риносинусит (ПРС) – хроническое заболевание слизистой оболочки носа и околоносовых пазух (ОНП), имеющее в основе патогенеза воспалительную реакцию, в которой в зависимости от формы воспаления могут доминировать эозинофилы или нейтрофилы. Основным клиническим проявлением заболевания являются образование и рецидивирующий рост полипов. В России показатель обращаемости больных ПРС составляет 4,9 на 10 тыс. населения. Исходя из этих данных, ПРС болеют примерно 1 млн 400 тыс. человек – 1% населения России. В Финляндии распространенность ПРС составляет 4,3%, в Швеции – 2,7%, во Франции – 2,1%, в Чехии – 1,1%, в Корее – 0,5%. ПРС чаще встречается у мужчин (2,2 : 1), пожилых людей (5% в возрасте 60 лет и старше) и у больных бронхиальной астмой. Таким образом, распространенность ПРС среди различных групп населения составляет от 1 до 5%. В детском и юношеском возрасте ПРС встречается редко. В основном заболевание развивается у больных старше 30 лет с преобладанием в возрастной группе от 50 до 60 лет. Наиболее часто ПРС встречается в зрелом возрасте, средним считается возраст 42 года. ПРС значительно чаще диагностируется у пациентов с бронхиальной астмой и непереносимостью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Полипы редко выявляются у лиц моложе 20 лет. В возрасте от 20 до 35 лет ПРС характеризуется тяжелым течением и высокой частотой рецидивирования [1].

Этиология

Этиология ПРС на сегодняшний день не ясна. Существуют теории, описывающие развитие полипозного процесса вследствие гиперчувствительности к антигенам золотистого стафилококка, к условно патогенной грибковой инфекции, а также нарушения метаболизма арахидоновой кислоты. Односторонний полипозный процесс чаще развивается вследствие нарушения строения или аномалий внутриносовых структур [2].

Факторы, ассоциированные с ПРС:

1. Аллергия. Частота выявления аллергии у больных ПРС варьирует, по разным данным, в пределах 10–54%. Положительные кожные тесты на пищевые аллергены определяются у 81% больных ПРС.
2. Астма. У больных бронхиальной астмой полипозный процесс встречается в 7% случаев, а у 10–15% больных ПРС предшествует возникновению бронхиальной астмы.
3. Непереносимость аспирина. Среди больных с непереносимостью НПВП частота ПРС составляет 36–39%.
4. Наследственные факторы. Наличие наследственной предрасположенности обнаружено у 52% больных ПРС. Результаты современных генетических исследований показали взаимо-связь ПРС с определенными генетическими маркерами.
5. Факторы окружающей среды. По имеющимся данным, взаимосвязь загрязнений окружающей среды или курения с развитием ПРС остается неясной.

Патогенез

На сегодняшний день существуют следующие теории патогенеза ПРС:

• Эозинофильное воспаление. В ткани полипов повышено содержание интерлейкина, эотаксина, эозинофильного катионного белка и альбумина, которые стимулируют повышенную миграцию эозинофилов в ткань полипа. Это приводит к развитию эозинофильного воспаления.
• Грибковая теория патогенеза. Элементы мицелия грибков, попадая в дыхательные пути, вызывают миграцию эозинофилов, которые уничтожают грибковые элементы путем выделения токсических белков, в результате чего развивается хроническое воспаление слизистой ОНП.
• Энтеротоксин золотистого стафилококка может играть роль суперантигена, который вызывает бурный рост полипов.
• Нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, которая превращается в лейкотриены, являющиеся мощным провоспалительным медиатором. Это стимулирует миграцию эозинофилов и вызывает хроническое воспаление.
• Нарушение аэродинамики полости носа может быть причиной развития локального полипозного процесса.
• Согласно многофакторной теории, в организме могут существовать различные биологические дефекты, которые провоцируются какими-либо факторами внешней среды и приводят к развитию ПРС.

Клиника

Клинические проявления ПРС связаны с нарушением проходимости носовых ходов. Поэтому основными симптомами являются стойкая заложенность носа и затрудненное носовое дыхание, храп. Выраженность этих симптомов напрямую зависит от степени распространенности полипозного процесса. При образовании крупных полипов, обтурирующих полость носа, носовое дыхание может полностью отсутствовать. Рост полипов в области верхних носовых ходов ограничивает поступление вдыхаемого воздуха, поэтому одним из первых признаков полипоза является жалоба на снижение или отсутствие обоняния. Могут появляться выделения из носа в виде густой слизи или сгустков. При распространении полипов в задние отделы полости носа возможно появление ринолалии (гнусавости) [2].

Диагностика

Как при диффузном, так и при одностороннем ПРС диагноз устанавливают на основании жалоб, данных анамнеза, осмотра и дополнительных методов диагностики. Учитываются время появления симптомов, их длительность, сочетание симптомов с бронхиальной астмой, непереносимостью аспирина, наличие в анамнезе хирургических вмешательств и других методов лечения. Из объективных методов используют переднюю и заднюю риноскопию, эндоскопию полости носа, позволяющую выявить наличие полипов в труднодоступных отделах полости носа. Огромное значение в диагностике полипоза имеет компьютерная томография (КТ) ОНП, позволяющая не только установить распространенность полипозного процесса, но и определить наличие деструкции внутриносовых структур. Она также является ориентиром для работы хирурга при проведении эндоназальных операций. Магнитно-резонансная томография (МРТ) не имеет большой диагностической значимости и используется для дифференциальной диагностики. Рентгенография ОНП является малоинформативным методом, хотя может давать информацию о степени их пневматизации. При сочетании ПРС с бронхиальной астмой важно иметь представление о состоянии нижних дыхательных путей, для чего необходимо исследование функции внешнего дыхания.

Дифференциальный диагноз

ПРС дифференцируют с новообразованиями полости носа и ОНП (особенно при одностороннем процессе), с кистами ОНП, хроническим бактериальным риносинуситом, грибковым риносинуситом.

Лечение

В лечении ПРС используют как медикаментозные, так и хирургические методы. Согласно современным данным к лечению ПРС следует подходить скорее с терапевтической, чем с хирургической позиции [3]. В большинстве случаев используется комплексный подход. Это обусловлено тем, что больные чаще обращаются к оториноларингологу при наличии уже обтурирующих полипов и стойкой назальной обструкции, когда медикаментозная терапия не может оказать выраженного лечебного эффекта. В то же время односторонний полипоз является абсолютным показанием для хирургического лечения, требующим коррекции внутриносовых аномалий и вмешательства в пределах одной пораженной пазухи.

Наиболее эффективным методом лечения сегодня считается использование интраназальных глюкокортикостероидов (ИНГКС). Чем раньше назначают ИНГКС, тем выше эффективность лечения, что позволяет в некоторых случаях избежать хирургического вмешательства. Эффективность ИНГКС в качестве средства лечения полипов носа и предотвращения рецидивов полипоза в послеоперационном периоде подтверждается рядом исследований [3, 4]. В России из ИНГКС с минимальной биодоступностью ( 0,1%) для лечения ПРС зарегистрирован только мометазона фуроат (НАЗОНЕКС). ИНГКС рекомендуется использовать и до хирургического вмешательства в качестве предоперационной подготовки. Длительность применения и дозировка зависят от выраженности полипозного процесса. Обычно препарат назначают курсами от 3 до 6 месяцев с периодической корректировкой дозы под контролем оториноларинголога. Возможно и непрерывное использование ИНГКС. Мометазона фуроат (НАЗОНЕКС) назначают при ПРС по 100 мкг (по 2 ингаляции) в каждую ноздрю 2 раза в сутки (суммарная суточная доза 400 мкг), курс лечения – 3–6 месяцев. После уменьшения симптомов заболевания возможно снижение дозы до 100 мкг (по 2 ингаляции) в каждую ноздрю (суммарная суточная доза 200 мкг).

Нами проведено клиническое исследование, целью которого являлась оценка влияния топических кортикостероидов на течение ПРС после проведенного хирургического лечения. В течение 5 лет наблюдались две группы больных после проведенной функциональной эндоскопической ринохирургии. В первой группе, состоящей из 60 больных, в послеоперационном периоде назначались топические кортикостероиды – мометазона фуроат (НАЗОНЕКС) по 400 мкг (2 дозы в каждую ноздрю 1 раз в день) на срок 6 месяцев с последующей поддерживающей терапией по 1 месяцу 4 раза в год. Применение Назонекса начинали через 7–10 дней после операции, после полного заживления раневых поверхностей в полости носа. Во второй группе (контрольной), также состоящей из 60 больных, после хирургического лечения топические кортикостероиды не назначались. Контрольное обследование всех больных проводилось 2 раза в год и включало эндоскопический осмотр полости носа и КТ ОНП. Результаты наблюдения, которые учитывались через 5 лет после операции, показали, что в первой группе рецидив ПРС возник у 10 (17%) больных, и в течение периода наблюдения потребовалось повторное хирургическое вмешательство. Во второй группе, где топические кортикостероиды не применялись, рецидив заболевания отмечен у 39 (65%) больных, и в течение периода наблюдения проводились повторные операции. Полученные данные показали, что длительное применение топических кортикостероидов после проведенного хирургического лечения позволяет более чем в два раза уменьшить количество рецидивов заболевания, требующих повторного хирургического вмешательства (p 0,05).

Для лечения ПРС также успешно используются системные ГКС [4]. Применение короткого курса системных ГКС, иногда называемого «медикаментозной полипотомией», в ряде случаев может быть альтернативой хирургическому вмешательству. В таких случаях назначают преднизолон внутрь, из расчета 0,5–1 мг/кг/сутки, курс – 10 дней. Для уменьшения риска побочных эффектов две трети дозы принимают утром, а одну треть – в обед. С 11‑го дня дозу препарата постепенно снижают до полной отмены. Подобный курс лечения используют не чаще 2 раз в год при наличии противопоказаний к операции или в случае раннего рецидива полипоза. При необходимости хирургического лечения, особенно в случае сочетания ПРС с бронхиальной астмой, непереносимостью НПВП, проведение короткого курса терапии системными ГКС является показанным. Используют 6–8‑дневные курсы лечения системными ГКС, которые начинают за три дня до хирургического вмешательства и продолжают в течение как минимум трех дней после операции. Назначают преднизолон внутрь по 20–30 мг в сутки, курс – 6 дней, или дексаметазон в/в капельно 8–12 мг на 200 мл физиологического раствора 2 раза в сутки, курс – 6 дней. Использование системных ГКС перед операцией и в послеоперационном периоде является профилактикой обострений сопутствующей бронхиальной астмы.

В настоящее время обсуждаются вопросы применения альтернативных методов фармакотерапии ПРС. Используются длительная терапия низкими дозами макролидов (кларитромицин, азитромицин), местная и системная противогрибковая терапия (амфотерицин В), десенситизация аспирином. Однако достоверных доказательств эффективности данных методов пока не получено, и их можно применять в качестве дополнительной терапии.

Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативного лечения, а также в случае обтурирующего полипоза. Классические операции (петлевая полипотомия, радикальная операция на верхнечелюстных пазухах) сегодня используются все реже. Ведущее место занимает функциональная эндоскопическая хирургия ОНП, которая, однако, тоже не решает проблему ПРС и должна применяться в комплексе с топической или системной терапией ГКС. Цель хирургического вмешательства – удаление полипов, коррекция анатомических аномалий (деформация перегородки носа, гипертрофия носовых раковин и др. ), ревизия и коррекция размеров соустий ОНП, вскрытие и удаление клеток решетчатых пазух. Основным методом должна быть функциональная эндоскопическая ринохирургия с одномоментной коррекцией внутриносовых структур. Рекомендуется щадящий подход под контролем эндоскопа с видеокамерой. Минимальную инвазивность обеспечивает применение шейверов и специального набора инструментов. Хирургическое лечение является паллиативным вмешательством, обеспечивающим восстановление носового дыхания, но не излечивающим само заболевание. Однако операция создает хорошие условия для доступа топических кортикостероидов в пораженные пазухи, в которых и происходит рост полипов.

Динамическое наблюдение является основой успеха в предупреждении рецидивов ПРС. При повторных осмотрах проводится эндоскопический контроль для выявления ранних рецидивов и оценки распространенности полипозного процесса. В зависимости от этого корректируется дозировка ИНГКС. Такие осмотры необходимо проводить каждые полгода.

Прогноз

При локальных формах ПРС прогноз благоприятный. После адекватного хирургического лечения заболевание обычно не рецидивирует. При диффузном полипозе прогноз менее благоприятный. Современные методы лечения, в частности применение ИНГКС, способны замедлять рецидивирующий рост полипов и улучшать качество жизни больного. Рецидив в большинстве случаев наступает через 3–5 лет или даже раньше. Учитывая необходимость в продолжительном лечении и необходимости минимизации риска побочных эффектов, предпочтение следует отдавать ИНГКС с минимальной биодоступностью.

Как полипы влияют на аллергию, как их лечить

Что такое полипы в носу?

Носовые полипы — это обычные доброкачественные образования каплевидной формы, которые образуются в носу или носовых пазухах. Обычно они находятся в области выхода носовых пазух в носовую полость. Зрелые выглядят как очищенный виноград.

Часто связанные с аллергией или астмой, они могут не вызывать никаких симптомов, особенно если они маленькие и не нуждаются в лечении. Более крупные могут блокировать нормальный дренаж из носовых пазух.Когда в носовых пазухах скапливается слишком много слизи, они могут инфицироваться.

В отличие от полипов, образующихся в толстой кишке или мочевом пузыре, назальные полипы редко вызывают рак. Эксперты считают, что их вызывает длительное воспаление или что они передаются по наследству.

Полипы в носу безболезненны на ощупь. Лекарства или хирургическое вмешательство могут помочь лучше всего. Однако они могут вернуться.

Симптомы полипов носа

Если у вас есть какие-либо симптомы, они могут включать:

Наиболее частыми симптомами являются насморк, заложенность носа или заложенность носа.

Многие люди также страдают одышкой, инфекциями носовых пазух и чувствительны к парам, запахам, пыли и химическим веществам. Это встречается реже, но у некоторых людей с полипами в носу также есть тяжелая аллергия на аспирин и реакция на желтые красители. Если вы знаете, что у вас аллергия, попросите врача проверить, нет ли полипов в носу.

Носовые полипы повышают вероятность хронического синусита. Большие могут даже изменить форму вашего носа.

Причины и факторы риска носовых полипов

На самом деле никто не знает, что вызывает носовые полипы или почему они возникают у некоторых людей, но не возникают у других.Некоторые эксперты считают, что это может иметь какое-то отношение к иммунной системе или химическому составу слизистой оболочки носа и носовых пазух. Но нам нужно больше исследований.

Любой может получить полипы в носу, но они чаще всего встречаются у взрослых старше 40 лет и в два раза чаще поражают мужчин, чем женщин. Дети до 10 лет заболевают ими редко. Если они это сделают, врач проверит наличие признаков муковисцидоза.

Носовые полипы связаны с аллергическим ринитом, астмой, аллергией на аспирин, инфекциями носовых пазух, острыми и хроническими инфекциями, застреванием в носу чего-либо и муковисцидозом.Но часто причина неизвестна. Иногда люди заболевают до того, как у них разовьется астма или синусит.

Некоторые эксперты считают, что симптомы аллергии, в том числе насморк, чихание и зуд, повышают вероятность возникновения полипов в носу. Но связь аллергии спорна. Другие исследователи считают, что виноваты инфекции носовых пазух.

Диагностика носовых полипов

Чтобы узнать, есть ли у вас носовые полипы, врач задаст вам вопросы о том, что вы чувствуете.Вы, вероятно, тоже пройдете медицинский осмотр.

Оттуда они осмотрят ваш нос с помощью инструмента, называемого назальным эндоскопом. Он оснащен увеличительной линзой или камерой, которая обеспечивает подробный обзор вашего носа и носовых пазух.

Если эти вещи не подтверждают диагноз, ваш врач может назначить дополнительные тесты, которые могут включать:

Лечение полипов в носу

Лекарства: Если вам нужно лечение, вы, вероятно, начнете с назального спрея с кортикостероидами .Во многих случаях это может уменьшить полипы в носу или даже избавиться от них. Но некоторым людям необходимо принимать кортикостероиды, такие как преднизон, внутрь в течение недели. Если это не сработает, ваш врач может дать вам укол лекарства под названием дупилумаб (Dupixent).

К сожалению, полипы носа имеют тенденцию возвращаться, если раздражение, аллергия или инфекция не проходят. Поэтому вам, возможно, придется продолжать использовать спрей с кортикостероидами и время от времени проходить обследования с помощью носового эндоскопа.

В общем, лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства, не очень эффективны при лечении полипов в носу.Но вам могут потребоваться антигистаминные препараты для контроля аллергии или антибиотики, если у вас есть инфекция, прежде чем вы начнете принимать стероиды.

Операция: Иногда полипы носа настолько большие, что лекарства не действуют. В таких случаях возможно хирургическое вмешательство.

Врач, скорее всего, воспользуется небольшим назальным телескопом, который удалит носовые полипы. Вы можете пойти домой в день операции.

Хирургия помогает в большинстве случаев. Он может быть менее эффективным, если у вас носовые полипы, астма или чувствительность к аспирину.Если это вы, лекарства могут оказаться более полезными.

Осложнения носовых полипов

Назальные полипы могут блокировать ваш воздушный поток и препятствовать правильному оттоку жидкостей, таких как слизь. Они также вызывают сильное раздражение и воспаление, пока формируются. Все это может вызвать осложнения, в том числе:

Носовые полипы | Johns Hopkins Medicine

Обзор

Полипы носа — это доброкачественные новообразования тканей носа и носовых пазух.Эти наросты часто имеют форму слезинок и группируются.

Симптомы

Общие симптомы включают:

• Затрудненное дыхание через нос

• Снижение обоняния

• Снижение вкусовых ощущений

• Постназальный капельница

• Насморк

• Головная боль

• Кашель

• Лицевая боль или боль в верхних зубах

• Давление вокруг носовых пазух

• Зуд вокруг глаз

• Храп

Причины

Развитие полипов носа связано с хроническим риносинуситом, который представляет собой воспаление носовых ходов и пазух, продолжающееся 12 недель и более. Причина возникновения полипов в носу до конца не выяснена из-за сложности состояния. Но исследования показывают, что у пострадавших может быть аномальный иммунный ответ и разные химические маркеры в слизистой оболочке (которая выстилает пазухи и носовую полость) по сравнению с теми, у кого полипы носа не развиваются. Эти химические маркеры действуют как знаки, сообщающие организму, что это такое и как на него реагировать. Это активная область исследований, которая очень нуждается в исследовании.

Диагностика

Носовые полипы должны быть диагностированы вашим врачом, который будет использовать назальный эндоскоп, который представляет собой небольшой тонкий телескоп с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь вашего носа.В некоторых случаях врач может взять небольшой образец новообразования, называемый биопсией. КТ или МРТ носовых пазух также могут показать результаты, указывающие на наличие полипов в носу.

Лечение

Лекарство: Первым курсом лечения полипов носа часто является назальный спрей с кортикостероидами, назначенный вашим врачом. У многих людей это может уменьшить или удалить полипы носа. Также можно использовать пероральные кортикостероиды.

У многих с полипами в носу они возвращаются, если раздражение, аллергия, инфекция или воспаление продолжаются.Антигистаминные и противоотечные средства могут помочь с симптомами аллергии, которые могут привести к развитию полипов в носу, но эти лекарства не действуют напрямую на сами полипы носа.

Хирургия: Если полип в носу не удаляется или не сокращается с помощью лекарств, для удаления полипа может потребоваться эндоскопическая операция. Ваш хирург удалит полип, который мешает оттоку пазух и носовой жидкости должным образом дренировать и вентилировать ваши пазухи и носовые ходы.Эта операция чаще всего проводится в амбулаторных условиях.

Прогноз и профилактика

После операции очень важно позаботиться о носовой области. Носовые полипы, если их не лечить правильно, скорее всего, вернутся.

Следующие стратегии используются для предотвращения возврата полипов в носу:

Продолжайте использовать спрей с кортикостероидами. Спрей с кортикостероидами поможет уменьшить воспаление после операции. Ваш врач сможет назначить эти и другие специальные методы лечения с учетом ваших потребностей.

Используйте увлажнитель. Когда воздух в вашем помещении становится сухим, особенно зимой и в засушливом климате, увлажнитель поможет увлажнить ваши носовые проходы. Это улучшает отток слизи в пазухах, предотвращая закупорку и воспаление, которые могут привести к возвращению полипов в носу.

Используйте назальный спрей или полоскание. Спрей и полоскание для носа увлажняют носовые проходы и предотвращают воспаление. Промывание пазух и носовых полостей стерильным физиологическим раствором также важно для правильного заживления.

Избегайте раздражителей носа. Пыль, мусор, курение и обычные аллергены могут вызывать воспаление в носовых ходах и пазухах. Как можно лучше избегайте известных носовых раздражителей.

Управляйте аллергией и астмой. Следуйте плану лечения астмы и аллергии, назначенному вашим врачом. Если симптомы не исчезнут, поговорите со своим врачом об изменении индивидуального плана.

Отзыв подготовлен Джин Ким, доктором медицины, из отделения отоларингологии — хирургии головы и шеи.

FDA одобрило первое лечение хронического риносинусита с полипами носа

Для немедленного выпуска:

26 июня 2019

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат Дупиксент (дупилумаб) для лечения взрослых с полипами носа (разрастания внутренней оболочки пазух), сопровождающимися хроническим риносинуситом (длительное воспаление носовых пазух и носовой полости). Это первое лечение, одобренное для недостаточно контролируемого хронического риносинуса с полипами носа.

«Носовые полипы могут привести к потере обоняния, и часто пациентам требуется хирургическое вмешательство для удаления полипов», — сказала Салли Сеймур, доктор медицины, директор отдела легочной, аллергической и ревматологической продукции Центра оценки и исследований лекарственных средств FDA. «Дюпиксент представляет собой важный вариант лечения для пациентов, у которых назальные полипы недостаточно контролируются интраназальными стероидами.Это также снижает потребность в хирургии носовых полипов и пероральных стероидах ».

Дюпиксент вводится путем инъекции. Эффективность и безопасность Дюпиксента были установлены в двух исследованиях с участием 724 пациентов в возрасте 18 лет и старше с хроническим риносинуситом с полипами носа, у которых были симптомы, несмотря на прием кортикостероидов интраназально. У пациентов, получавших Дюпиксент, наблюдалось статистически значимое уменьшение размера полипов в носу и заложенности носа по сравнению с группой плацебо. Пациенты, принимавшие Дюпиксент, также сообщили об увеличении обоняния и необходимости реже хирургического вмешательства по поводу полипов носа и пероральных стероидов.

Дюпиксент может вызывать серьезные аллергические реакции и проблемы с глазами, такие как воспаление глаза (конъюнктивит) и воспаление роговицы (кератит). Если пациенты испытывают новые или ухудшающиеся глазные симптомы, такие как покраснение, зуд, боль или визуальные изменения, им следует проконсультироваться со своим лечащим врачом. Наиболее частые побочные эффекты включают реакции в месте инъекции, а также воспаление глаз и век, которое включает покраснение, отек и зуд. Пациентам, получающим Дюпиксент, следует избегать получения живых вакцин.

Дюпиксент был первоначально одобрен в 2017 году для пациентов от 12 лет и старше с экземой, которая не контролируется адекватно местными методами лечения или когда эти методы лечения не рекомендуются. В 2018 году Дюпиксент был одобрен в качестве дополнительного поддерживающего лечения для пациентов от 12 лет и старше с эозинофильной астмой от умеренной до тяжелой степени или с астмой, зависимой от оральных кортикостероидов.

FDA предоставило этому заявлению приоритетное рассмотрение. Утверждение Dupixent было предоставлено Regeneron Pharmaceuticals.

# #

FDA, агентство в составе Министерства здравоохранения и социальных служб США, защищает здоровье населения, обеспечивая безопасность, эффективность и безопасность лекарственных и ветеринарных препаратов, вакцин и других биологических продуктов для использования человеком, а также медицинских устройств. Агентство также отвечает за безопасность и сохранность продуктов питания, косметики, пищевых добавок, продуктов, излучающих электронное излучение, а также за регулирование табачных изделий.

###

• Текущее содержание с:

  26.06.2019

Носовые полипы | AAAAI

Обзор
Хронический риносинусит (ХРС) — одно из наиболее распространенных заболеваний во всем мире, которым, как сообщается, страдают почти 12% взрослого населения. Для него характерно воспаление носовых пазух и носовых пазух. Около 20% пациентов с СВК имеют носовые полипы, доброкачественные образования в носовых полостях, которые, как считается, происходят из пазух решетчатой ​​кости. Носовые полипы, как правило, присутствуют с обеих сторон носовой полости. Односторонние полипы носа могут нуждаться в дальнейшем исследовании, поскольку они могут быть злокачественными опухолями носа или носовых пазух.

Точная причина хронического риносинусита с полипами носа (CRSwNP) неизвестна, но биопсия ткани полипа носа в западном населении демонстрирует повышенный уровень аллергических клеток, известных как эозинофилы.Инфекция также может играть определенную роль, особенно бактериями под названием Staphylococcus aureus. Обычно полипы носа развиваются в зрелом возрасте в 30-40 лет.

Симптомы
Симптомы CRSwNP включают выделения из носа, заложенность носа, давление или боль на лице, а также снижение обоняния на срок более 12 недель. Из всех симптомов наиболее неприятными являются заложенность носа и потеря обоняния.

Диагностика
Диагноз полипов носа основан на сочетании истории болезни, физического осмотра и часто компьютерной томографии носовых пазух.В анамнезе заложенность носа и потеря обоняния указывают на носовые полипы. Осмотр носа часто с помощью назальной эндоскопии подтверждает диагноз носовых полипов и отличает пациентов с CRS без носовых полипов от пациентов с CRSwNP. Компьютерная томография носовых пазух полезна, так как позволяет документировать степень поражения носовых пазух.

Заболевания, связанные с полипами носа
CRSwNP часто ассоциируется с другими заболеваниями. Важно распознать и надлежащим образом лечить эти состояния, поскольку они могут быть серьезными заболеваниями, а также влиять на тяжесть заболевания носовых пазух.

Астма встречается у 26–56% пациентов с CRSwNP. У подгруппы пациентов с астмой и полипами носа ухудшаются назальные симптомы и / или возникают проблемы с дыханием при приеме аспирина или других нестероидных препаратов. Это состояние называется аспириновым обострением респираторного заболевания (AERD) и затрагивает около 10% пациентов с CRSwNP. Пациенты с AERD, как правило, имеют тяжелую болезнь носовых пазух и часто плохо поддаются контролю над астмой.

Аллергический грибковый риносинусит (AFRS) наблюдается примерно у 5-10% пациентов, перенесших операцию на носовых пазухах.AFRS возникает из-за аллергической реакции на вдыхаемые грибы у предрасположенного человека с полипами носа. У пациентов с AFRS обычно развивается заложенность носа и густые выделения «арахисового масла». КТ и МРТ носовых пазух дают классические результаты, характерные для AFRS. Это состояние чаще встречается на юге США и в бассейне реки Миссисипи. Этим пациентам часто требуется хирургическое вмешательство для улучшения дренажа пазух.

Муковисцидоз — еще одно заболевание, связанное с полипами носа.Большинство полипов присутствует в зрелом возрасте, однако их присутствие у детей должно вызывать опасения по поводу муковисцидоза, который является состоянием при тяжелых инфекциях верхних и нижних дыхательных путей. Носовые полипы встречаются у 86% пациентов с муковисцидозом.

Менеджмент и лечение
Медикаментозное лечение CRSwNP включает как местные назальные спреи со стероидами, так и полоскания носа физиологическим раствором. Стероидные спреи помогают уменьшить размер полипов и улучшить симптомы, и они очень безопасны для длительного использования.Короткие курсы пероральных стероидов также могут помочь уменьшить полипы в носу и улучшить симптомы, включая обоняние, однако их следует использовать с осторожностью, учитывая риск побочных эффектов стероидов. Операция на носовых пазухах по удалению полипов является вариантом, если полипы носа беспокоят, несмотря на оральные и / или кортикостероидные спреи. К сожалению, полипы часто рецидивируют, несмотря на операцию, и часто требуется длительное лечение назальными стероидами или стероидами большого объема.

В последнее время для лечения CRSwNP использовались различные варианты введения стероидов.Было доказано, что полоскания носа стероидами большого объема с использованием сжатых пластиковых бутылок превосходят традиционные стероидные спреи. Система подачи на выдохе с флутиказоном — это недавно одобренное стероидное устройство, которое распыляет флутиказон глубже в полость носа, чтобы уменьшить воспаление от полипов носа. Стенты, которые вводят местные стероиды, также могут быть установлены хирургами, и они показали преимущество в уменьшении рецидивов полипов.

Другие лекарства, которые показали некоторую пользу при лечении полипов носа, включают ингибиторы лейкотриена, такие как монтелукаст.Кроме того, иногда назначают антибиотики, если есть опасения по поводу инфекции, хотя научных доказательств их эффективности не так много. Наконец, биологическое лекарство под названием дупилумаб, которое было одобрено для лечения умеренной и тяжелой астмы, также получило одобрение для лечения CRSwNP. Дупилумаб вводят в виде инъекций каждые две недели, и было показано, что он снижает потребность в хирургическом вмешательстве и лечении пероральными стероидами.

CRSwNP часто совместно проводят аллергологи и отоларингологи.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Дата рецензирования: 28.06.19

Новый препарат для лечения хронического риносинусита с полипами носа

Хронический риносинусит — длительное заболевание, обычно вызываемое инфекцией или воздействием раздражителей, таких как аллергия, которым страдает каждый седьмой взрослый американец. Симптомы включают заложенность носа, заложенность носа, носовой дренаж, потерю запаха и вкуса, а также лицевую боль и давление.У некоторых людей с хроническим риносинуситом также развиваются дополнительные симптомы, такие как астма и носовые полипы, которые усугубляются основной аллергией. Носовой полип — это доброкачественная опухоль, которая растет из слизистой оболочки носа или носовых пазух и влияет на дренажную систему носовых пазух.

Хотя хронический риносинусит не является опасным для жизни состоянием, хронический характер и прогрессирование заболевания могут оказывать значительное влияние на качество жизни, влияя на работу, продуктивность и сон, и приводя к социальным и эмоциональным последствиям, таким как депрессия и беспокойство.

Недавно был одобрен новый препарат для лечения хронического риносинусита с полипами носа.

Что это за новое лекарство и как его использовать?

Текущее лечение включает комбинацию терапий, направленных на симптомы. К ним относятся медикаментозное и хирургическое лечение, такое как антибиотики, краткосрочные пероральные кортикостероиды, стероидные назальные спреи, орошение носовых пазух и эндоскопическая хирургия носовых пазух. Однако многие люди продолжают испытывать симптомы, несмотря на лечение.

Ранее в этом году FDA одобрило дупилумаб (Дюпиксент) для лечения хронического риносинусита с полипами носа, который не контролируется стандартным лечением. Он предназначен для использования вместе с другими общепринятыми методами лечения.

Дупилумаб — это человеческое моноклональное антитело, препарат, который задействует иммунную систему организма и помогает ему выполнять свою работу. Он специфически ингибирует цитокины IL-4 и IL-13, химические вещества, участвующие в воспалительной аллергической реакции, которая приводит к появлению симптомов.Его вводят путем инъекции под кожу каждые две недели. Его можно вводить в кабинете врача или самостоятельно дома.

Несколько клинических испытаний, в том числе это исследование, опубликованное в JAMA (и финансируемое производителем препарата), изучали влияние дупилумаба на хронический риносинусит с полипами носа. В исследовании JAMA участники получали либо дупилумаб плюс стероидный назальный спрей, либо плацебо плюс стероидный назальный спрей в течение 16 недель.У пациентов, получавших дупилумаб, отмечалось значительное улучшение заложенности и заложенности носа, обоняния и общее снижение потребности в пероральных кортикостероидах и хирургическом вмешательстве. У тех участников исследования, которые также страдали астмой, улучшилась функция легких. Также при визуализирующих исследованиях наблюдалось уменьшение размера полипа носа и улучшение внешнего вида носовых пазух. Пациенты испытали улучшение симптомов уже через четыре недели после начала лечения и продолжали испытывать большее улучшение, чем в группе плацебо, в течение одного года.

Дупилумаб не является лекарством от хронического риносинусита с полипами носа. Тем не менее, это захватывающий прогресс в лечении хронического состояния, которое значительно влияет на физическое и эмоциональное здоровье.

Как мне узнать, есть ли у меня хронический риносинусит с полипами в носу, и могу ли я принять дупилумаб?

Хронический риносинусит обычно диагностирует лечащий врач, который затем может направить вас к отоларингологу или к ЛОР-врачу для получения специализированной помощи.ЛОР может провести исследование носовой эндоскопии и порекомендовать дополнительное обследование, такое как визуализирующие исследования, для постановки диагноза хронического риносинусита с полипами носа. В зависимости от того, какое лечение вы пробовали, ЛОР оценит, подходите ли вы для приема дупилумаба.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Нехирургическое лечение полипов носа: основы практики, патофизиология, эпидемиология

Автор

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS Профессор хирургии и педиатрии, медицинский директор, Британская клиника голоса и глотания, отделение отоларингологии, хирургия головы и шеи, Медицинский центр Чандлера Университета Кентукки

Сэнфорд М. Арчер, доктор медицины, FACS член следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной хирургии лица, Американской академии отоларингической аллергии, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американского колледжа хирургов, Американского общества головы и шеи, Американского ринологического общества, Kentucky Medical Association

Раскрытие информации: не раскрывать.

Специальная редакционная коллегия

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу. для: Medscape.

Роберт М. Келлман, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой отоларингологии и коммуникационных наук, Государственный университет штата Нью-Йорк, Медицинский университет в северной части штата

Роберт М. Келлман, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американское общество головы и шеи, Американское ринологическое общество, Триологическое общество, Американское нейротологическое общество, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Медицинское общество штата Нью-Йорк

Раскрытие: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Арлен Д. Мейерс, доктор медицины, магистр делового администрирования Профессор отоларингологии, стоматологии и инженерии, Медицинский факультет Университета Колорадо

Арлен Д. Мейерс, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии пластической и реконструктивной лицевой хирургии. Хирургия, Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи, Американское общество головы и шеи

Раскрытие информации: служить (d) в качестве директора, должностного лица, партнера, сотрудника, советника, консультанта или попечителя для: Cerescan; Cliexa, eMedevents, Neosoma, MI10
Получен доход в размере 250 долларов США от:, Cliexa ;; Neosoma
Получены акции от RxRevu; Получена доля владения от Cerescan за консультацию; для: Neosoma, eMedevents, MI10.

Дополнительные участники

Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS Директор резидентуры, доцент, отделение оториноларингологии — хирургия головы и шеи, Высшая школа медицины Мэйо

Эрик Дж. Мур, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американская академия отделения пластической и реконструктивной хирургии лица, Американского общества головы и шеи, Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, Американской ассоциации черепно-лицевой волчанки

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Носовые полипы | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое полипы в носу?

Полипы носа ненормальные, мягкие,
опухшие, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани. Они выстилают нос изнутри или
ваш
пазухи.

Пазухи — это группа
заполненные воздухом пространства внутри костей лица.Они соединяются с полостью носа.
Это большое пространство за носом, наполненное воздухом. Обычно эти места достаточно
открытые, но носовые полипы могут вырасти достаточно большими, чтобы заблокировать их. Это может вызвать проблемы
дыхание.

Носовые полипы являются подгруппой
хронический риносинусит. Это состояние, при котором носовая полость и пазухи
воспаляется от 4 до 12 недель. Но не все люди с этим заболеванием будут
развиваются полипы в носу.

Иногда другие виды наростов
образуются в полости носа. Некоторые из этих типов могут быть раком. Но настоящие полипы в носу
являются
не рак.

Носовые полипы встречаются довольно часто. Их может получить каждый.

Что вызывает полипы в носу?

Ученые все еще учатся
о причинах возникновения полипов в носу.Воспаление вашей ткани играет некоторую роль.
Сортировать
роли. Носовые полипы чаще встречаются у людей с такими заболеваниями:

• Астма
• Чувствительность к аспирину
• Хронические инфекции носовых пазух
• Муковисцидоз
• Сенная лихорадка (аллергический ринит)

Определенные гены также могут приводить к
развитие полипов носа.Это особенно верно в отношении генов, играющих роль
в
иммунная система и воспалительный ответ. У вас может быть больше шансов иметь носовой
полипы
если они были у других членов вашей семьи.

Каковы симптомы полипов в носу?

Если у вас полипы в носу, вам может казаться, что вы простужены в течение нескольких месяцев или дольше.
Некоторые из ваших симптомов могут быть связаны с полипами в носу.Другие могут возникнуть в результате хронического
риносинусит, вызвавший ваши полипы.

Наиболее частые симптомы полипов носа включают:

• Заложенный нос (заложенность носа)
• Насморк
• Полнота лицевых пазух (но обычно без боли)
• Постназальный капельница
• Снижение обоняния
• Чувство заложенности носа и необходимость дышать через рот

Если у вас также нет инфекции,
у вас не должно быть таких симптомов, как лихорадка или желтоватые или зеленоватые выделения из
нос.Осложнения, вызванные полипами в носу, могут вызвать дополнительные симптомы.

Симптомы полипов носа могут
похоже на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу
для
больше информации.

Как диагностируют полипы носа?

Диагностика начинается с полной
история здоровья и физический осмотр. Ваш лечащий врач осмотрит ваш нос.Они
вы сможете увидеть ваши полипы с помощью простого светового инструмента.

Вашему провайдеру может потребоваться больше
информация о ваших пазухах и носовой полости. Они могут попытаться диагностировать конкретный
триггером полипов, например, при определенных аллергиях. Вам могут понадобиться такие тесты, как:

• Носовая эндоскопия. Ваш провайдер размещает длинные гибкие
  трубка в нос.На конце трубки есть лампочка. Это дает подробный обзор
  ваш внутренний нос и ваши пазухи.
• Компьютерная томография. Это делается, если диагноз не ясен. Рентгеновские лучи
  проходите через нос и создавайте изображения, которые анализируются компьютером.
• МРТ. Это делается, если требуется больше изображений. МРТ
  машина использует магнитное поле, чтобы создать изображение структур внутри вашего тела.
• Тестирование на аллергию. Это делается для диагностики аллергии.
• Дополнительные тесты. Другие тесты могут быть выполнены для диагностики
  площадь и обдув носовой полости.
• Биопсия полипа. Это часто делается только при необходимости
  из ракового образования. Ваш врач удалит ваш полип или возьмет образец.это
  проверили, не рак ли это.

Поставщик медицинских услуг,
врач общей практики может сначала поставить вам диагноз. Многие люди с полипами в носу
в конечном итоге необходимо обратиться к врачу по уху, носу и горлу (ЛОР или отоларингологу).

Как лечат полипы в носу?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это
также будет зависеть от тяжести состояния.

Лечение направлено на сокращение
воспаление, а также размер ваших полипов. Медицинские работники часто начинают
лечение стероидными лекарствами при вдыхании (вдыхании) через нос. Эти лекарства
может уменьшить воспаление, лежащее в основе проблемы. Люди, которые не отвечают
к
для этого может потребоваться пероральный прием стероидных препаратов.

Другие методы лечения полипов носа
включают:

• Лекарства, помогающие уменьшить
  воспаление (антилейкотриены)
• Антибиотики для уменьшения полипов
  размер
• Ежедневное полоскание носовых пазух
  морской раствор
• Антигистаминные препараты, уменьшающие аллергию.
  реакции
• Аллергенная иммунотерапия и удаление
  аллергены, если возможно
• Десенсибилизирующая терапия аспирином, если
  соответствующий
• Биологическое лекарство под названием дупилумаб, вводимое в виде инъекции
  (инъекция) каждые две недели

У вас могут быть симптомы, несмотря на
эти другие методы лечения.В этом случае может помочь операция. Хирургия часто бывает
избавлять
большинства симптомов. Но полипы могут вернуться в течение от нескольких месяцев до нескольких лет.
это
важно устранить первопричину полипов в носу, чтобы предотвратить это.
из
происходит. После операции вам может потребоваться принимать ингаляционные назальные стероиды, чтобы помочь
хранить
полипы от возвращения.

Каковы возможные осложнения полипов носа?

Носовые полипы иногда вызывают проблемы.Инфекции носовых пазух — частые осложнения.
Эти инфекции могут часто возвращаться и становиться длительными (хроническими). Если вы получите
бактериальная инфекция, может потребоваться лечение антибиотиками.

Реже полипы носа вызывают
проблемы от более опасных инфекций, таких как:

• Заражение тканей вокруг
  головной и спинной мозг (менингит)
• Инфекция вокруг тканей вокруг глаза (орбитальный целлюлит)
• Инфекция костей пазухи (остит)

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за вашими симптомами, чтобы убедиться, что вы не
есть эти проблемы.Если у вас есть одно из этих осложнений, вам могут потребоваться антибиотики.
В очень редких случаях может потребоваться операция.

Очень большие носовые полипы также могут иногда блокировать носовой проход во время сна.
Это называется обструктивным апноэ во сне. Это может вызвать у вас сильную усталость и сонливость
На следующий день. Важно сообщить своему врачу, является ли это одним из
ваши симптомы.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить полипы в носу?

Никто не знает, как предотвратить образование полипов в носу.Терапия, направленная на
причина может помочь держать ваши полипы под контролем. Это также может помочь предотвратить их появление
назад, если вам сделали операцию. Соблюдение всех лечебных инструкций вашего лечащего врача
может помочь.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если
Ваши симптомы не исчезнут после нескольких дней лечения.Также звоните прямо сейчас
если вы
есть какие-либо признаки возможных проблем, таких как:

• Ненормальное зрение
• Отек вокруг глаз
• Замешательство или потеря бдительности

Основные сведения о носовых полипах

• Носовые полипы — это мягкие опухшие, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани. Они выстилают
  внутри носа или пазух.
• Это разновидность хронического риносинусита. Это воспаление носовой полости.
  и пазухи.
• Настоящие полипы носа не являются раком.
• Определенные состояния здоровья больше
  часто встречается у людей с полипами в носу. К ним относятся астма и аспирин.
  чувствительность.
• Лекарства и держаться подальше от
  аллергены могут помочь уменьшить ваши симптомы.Также может потребоваться операция для удаления вашего
  полипы.
• Носовые полипы иногда вызывают редкие и
  серьезные проблемы, например, менингит.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик
  ты.
• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения,
  или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также
  знать, каковы побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого
  визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером
  Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ашутош Какер, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Марианна Фрейзер MSN RN

Медицинский обозреватель: Дафна Пирс-Смит, RN MSN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.