Скопление в плевральной полости воздуха: Пневмоторакс у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмоторакс у новорожденных — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пневмоторакс у новорожденных — это скопление воздуха в плевральной полости, которое возникает из-за повреждения альвеолярной стенки. Патология встречается при неадекватной вентиляции легких, перинатальных заболеваниях органов дыхания, влиянии ятрогенных факторов. Пневмоторакс проявляется учащением дыхания, асимметрией грудной клетки, цианозом кожи и другими признаками гипоксии. Диагностику состояния у новорожденных выполняют путем трансиллюминации, рентгенографии ОГК, пульсоксиметрии. Лечение проводится консервативно кислородотерапией либо с помощью инвазивных вмешательств (плевральная пункция, дренирование).

Общие сведения

Пневмоторакс в неонатологии относится к проявлениям синдрома утечки воздуха, встречается у 0,07-1% малышей, по российским данным, и до 1-1,5%, по информации зарубежных коллег. Среди младенцев, находящихся в реанимационном отделении, распространенность проблемы составляет 1,86%. Это состояние в 6 раз чаще выявляется у недоношенных детей, причем имеется обратная зависимость между гестационным возрастом и вероятностью заболевания. В 85% случаев развивается односторонний пневмоторакс, около 2/3 патологий приходится на правое легкое.

Пневмоторакс у новорожденных

Причины

Пневмоторакс иногда имеет физиологические предпосылки: при первых вдохах новорожденного формируется большое отрицательное внутригрудное давление, легкие быстро растягиваются, вследствие чего возможен разрыв альвеол. Однако состояние ребенка ухудшается редко, и последствия повреждения легочной ткани исчезают бесследно после нормализации функции внешнего дыхания. Среди патологических причин неонатального пневмоторакса выделяют следующие:

• Респираторная терапия. ИВЛ остается основным этиологическим фактором возникновения состояния, поскольку у 34% новорожденных образуются разрывы легочной ткани. При проведении вентиляции в режиме СИПАП риск уменьшается до 16%. У младенцев, которые получали кислородотерапию маской, он составляет не более 4%.




• Болезни дыхательной системы. Пневмоторакс диагностируется у 5-20% новорожденных с РДС (болезнью гиалиновых мембран), что вызвано нарушением эластических свойств легких. При транзиторном тахипноэ состояние развивается в 10% случаев. При аспирации мекония риск повышается до 20-50%.




• Травмы легкого. У новорожденных пневмоторакс иногда становится следствием неаккуратного выполнения лечебно-диагностических манипуляций — катетеризации подключичной и яремной вен по методу Сельдингера, санации трахеобронхиального дерева.




• Кесарево сечение. Проведение плановой операции достоверно повышает риск пневмоторакса по сравнению с естественными родами или экстренной операцией, которая выполнялась после определенного периода схваток. Такую закономерность объясняют более частым развитием синдрома «влажного легкого» после планового кесарева сечения.

Патогенез

Заболевание возникает при перерастяжении и разрыве альвеол, в результате чего воздух выходит из легкого в полость плевры и скапливается там. Основной производящий фактор — физиологическое или патологическое повышение внутрилегочного давления. Пневмоторакс зачастую развивается при неравномерной вентиляции, например, в ходе проведения ИВЛ, когда воздух большим потоком попадает на субплевральные альвеолы.

Частое проявление патологии у недоношенных новорожденных обусловлено недоразвитием легких, недостаточной их эластичностью и нехваткой сурфактанта. Как следствие, существует высокая предрасположенность к возникновению эмфиземы и формированию «воздушных ловушек», на фоне чего появляется синдром утечки воздуха. Иногда патология формируется при задержке в легочных тканях жидкости, которая провоцирует чрезмерную растяжимость альвеол.

Симптомы пневмоторакса у новорожденных

В 90% случаев заболевание протекает бессимптомно, поскольку наблюдается небольшая утечка воздуха, которая не дает негативных последствий для здоровья. У остальных новорожденных основным проявлением пневмоторакса является учащение дыхания более 60 раз в минуту. Во время дыхания ребенок издает громкие хрюкающие или стонущие звуки. Дети, которые находятся на грудном вскармливании, часто бросают грудь, поскольку им не хватает кислорода.

Неадекватная вентиляция приводит к дыхательной недостаточности. Кожа новорожденного приобретает синюшный оттенок в области носогубного треугольника и кончиков пальцев, при нарастании гипоксии формируется тотальный цианоз. При массивном пневмотораксе пораженная сторона грудной клетки выбухает, отмечается заметная асимметрия. Возникают сердечно-сосудистые нарушения: тахикардия, артериальная гипотония.

Осложнения

Наиболее опасны последствия пневмоторакса для недоношенных детей с признаками РДС. Смертность в таком случае составляет от 14% до 31%, остальным новорожденным требуется длительное лечение в отделении интенсивной терапии. У 15% младенцев на фоне утечки воздуха в плевральную полость формируется стойкая легочная гипертензия, которая связана с патологическим изменением давления в сосудах бронхолегочной системы.

При пневмотораксе воздух зачастую скапливается в других полостях и тканях, что проявляется пневмомедиастинумом, пневмоперикардом, пневмоперитонеумом. Серьезные последствия имеет интерстициальная эмфизема легких, которая в сочетании с наличием воздуха в полости плевры вызывает тяжелые дыхательные расстройства. Вследствие повышения давления в системе вен уменьшается приток крови к сердцу, снижается сердечный выброс и формируется СН.

Диагностика

Чтобы заподозрить пневмоторакс, неонатологу достаточно внешнего осмотра новорожденного и оценки физикальных данных. Врач обращает внимание на асимметричность и размеры грудной клетки, подсчитывает частоту дыхания, при аускультации отмечает ослабление или отсутствие дыхательных шумов на пораженной стороне. Чтобы с 100% уверенностью диагностировать патологию и ее отрицательные последствия, используются:

• Трансиллюминация. При просвечивании грудной клетки оптически-волоконным светильником в затемненной комнате врач видит свободный воздух вокруг легких. Такая манипуляция информативна только при недоношенности новорожденных.




• Рентгенография ОГК. На рентгенограмме неонатолог обнаруживает просветление по периферическим отделам грудной клетки и спадение (коллапс) легкого. При этом средостение, как правило, смещено в здоровую сторону. Рентгенологическое исследование также применяется для диагностики пневмоперикарда.




• Пульсоксиметрия. Оценка сатурации необходима для определения наличия и степени дыхательной недостаточности, принятия решения о кислородной поддержке. Чем ниже насыщение крови кислородом, тем чаще развиваются неблагоприятные последствия, и тем выше риск летального исхода у новорожденного.

Лечение пневмоторакса у новорожденных

Консервативная терапия

При бессимптомном случайно выявленном пневмотораксе лечение не показано. В такой ситуации состояние разрешается самостоятельно, не вызывает отдаленные последствия, не нарушает жизнедеятельность новорожденного. При наличии симптомов дыхательной недостаточности рекомендована респираторная поддержка в виде кислородной палатки или носо-ротовой маски, которые не создают высокое давление в бронхолегочной системе.

Чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, необходимо вовремя выяснить причину патологии и провести ее коррекцию. Например, при респираторном дистресс-синдроме новорожденному ингаляционно вводится сурфактант для нормализации функционирования легких. Для предупреждения инфекционных осложнений при необходимости назначают антибиотики.

Хирургическое лечение

При выраженном пневмотораксе или его быстром нарастании (клапанная форма) новорожденному ребенку требуются инвазивные манипуляции. Проще всего аспирировать воздух шприцом через катетер. Метод подходит для однократного удаления небольшого объема газа. Также используется постоянное дренирование плевральной полости узкими трубками, которые обеспечивают постепенное расправление легкого и ликвидацию дефекта.

Прогноз и профилактика

Вероятность полного выздоровления зависит от степени повреждения легких, наличия врожденных или приобретенных бронхолегочных болезней. У доношенных новорожденных без РДС и необходимости в ИВЛ прогноз благоприятный, у недоношенных младенцев часто возникают негативные последствия. Профилактика предполагает рациональный выбор тактики ИВЛ и вентиляции СИПАП, аккуратное выполнение инвазивных процедур.

симптомы, причины, особенности и лечение

Пневмоторакс легких – состояние, при котором газообразные вещества скапливаются в плевральной полости. 

В норме у человека плевральная полость – герметичное пространство между листками плевры, которое содержит малое количество серозной жидкости. Оно ограничено листками – париетальным (со стороны грудной клетки) и висцеральным (со стороны легкого). 

Эта полость участвует в механизме дыхания. За счет жидкости листки скользят друг по другу при выдохе/вдохе. Давление в плевральной полости ниже атмосферного. Это нужно, чтобы легкие были в расправленном состоянии и выполняли функции. 

При пневмотораксе опасность заключается в разгерметизации камеры и нарушении баланса давлений. Легкое спадает, свод диафрагмы опускается, а воздух давит на средостение, сердце и сосуды. Органы смещаются от иного положения и сосуды сдавливаются.  

Это состояние является угрожающим жизни и требует врачебного вмешательства. Дыхательная недостаточность нарастает, страдает сердце, головной мозг, органы и системы.

Пневмоторакс по МКБ 10 кодируется шифром J93.*. Цифра вместо * уточняет вид патологии. В отдельный пункт вынесен врожденный пневмоторакс (Р25.1) и травматический (S27.0).

Причины пневмоторакса

Пневмоторакс открытый и закрытый возникает в результате повреждений стенок плевральной полости по причинам:

• Ранения грудной клетки, сквозные с нарушением ее целостности.
• Травмы грудной клетки, когда ломаются ребра и осколками прорывают плевральные листки.
• Патология органов, прилегающих к легким (пищевод, желудок, трахея) и самих легких (абсцессы, эмфиземы, гангрена).
• Инфекционные заболевания легких, в особенности туберкулез (прорывы казеозных очагов).
• Раковые процессы в легких.
• Некачественно проведенные медицинские манипуляции в области грудной клетки.
• Целенаправленное нагнетание воздуха в плевральную полость для лечебных и диагностических процедур.
• Слабость плевральной стенки, которая является наследственной. Разрыв ее может произойти от малейшего усилия (при кашле, крике).
• Пневмосклероз, саркоидоз, ХОБЛ, бронхиальная астма и прочие хронические заболевания легочной системы.
• Аутоиммунные заболевания – артрит ревматоидный, склеродермия, полимиозит.

К пневмотораксу у новорожденных приводит:

• Генетическая врожденная патология, когда разрываются эмфиземы полости.
• Разрыв абсцесса и кисты.
• Форсированный вдох или выдох (в том числе и при интенсивной ИВЛ).
• Неукротимый надрывный крик и плач.

Среди медицинских манипуляций рискованными в плане возникновении пневмоторакса являются:

• Биопсия тканей легкого и плевры.
• ИВЛ.
• Установка катетера в центральную вену.
• Пункция содержимого плевральной полости.
• Реанимационные мероприятия, в результате сломано ребро.

Симптомы

Симптомы пневмоторакса зависят от его вида и степени поражения.

Для всех видов характерны:

• Боль в грудной клетке, которая отдает в шею, плечо, руку.
• Усиление боли при кашле, вдохе, движении.
• Покашливания.
• Одышка.
• Синюшность кожных покровов.
• Возбуждение.
• Панические атаки, чувство страха, ужаса.
• Потоотделение, выделения холодные и липкие.

Могут добавиться проявления, как подкожная эмфизема верхней части груди, лица, шеи. Они выглядят одутловатыми, похрустывают при надавливании. Человек испытывает слабость, занимает вынужденное положение, в котором ему легче делать вдох. Артериальное давление падает, развивается тахикардия.

Степень выраженности симптомов нарастает пропорционально степени спадения легкого. При 30-40% проявления ярко выраженные.

При закрытом пневмотораксе и небольшом объеме воздуха организм в течение 2-3 часов адаптируется к изменениям. Боль становится не интенсивной, а одышка – не выраженной. Если не принять меры, то в плевре начинается воспалительная реакция. Выстилающие ее листки опухают, а потом спайки. Легкому становится сложнее вернуться к нормальному размеру.

У новорожденных с врожденной формой пневмоторакса заподозрить его развитие по симптомам:

• Учащенное сердцебиение.
• Синюшность кожных покровов.
• Одутловатость лица и шеи, крепитация при надавливании.
• Одышка.

При открытом пневмотораксе отчетливо слышен шум при вдыхании, если он клапанный, то характерное цоканье. Состояние ухудшается ежеминутно. Пострадавший лежит на боку, держится за грудь и рану. Из места повреждения может выделяться кровь с пеной, за счет движения воздуха.

Группа риска

В группу риска входят:

• Мужчины в возрасте до 30 лет. У них фиксируется эта патология чаще.
• Люди с высоким ростом.
• Люди с вредными привычками (табакокурение).
• Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы.
• Новорожденные с аномалиями развития дыхательной системы.
• Дети, которые появились на свет в тяжелых родах, нуждались в ИВЛ.

Диагностика

Пневмоторакс легкого выявляется при осмотре по характерным признакам – одышка, синюшность, сидячее положение, холодный липкий пот, тахикардия, боли. 

Грудная клетка не симметрично участвует в акте дыхания, оно приглушенное со стороны нарушения или не выслушивается.

Подтверждается диагноз по результатам рентгенограммы. На снимке виден участок, на котором легкое не плотно прилегает к плевре. При этом свод диафрагмы опущен, а органы средостения смещены в здоровую сторону.

Анализы крови и мочи делают, но они малоинформативны. При средней степени нарушений практически нет отклонений. Проводят плевральную пункцию, чтобы выяснить характер содержимого. В большинстве случаев это воздух. При напряженном пневмотораксе он выходит под давлением.

Классификация

По причине возникновения выделяют:

• Травматический. В результате открытого или закрытого повреждения грудной клетки и ее органов.
• Спонтанный пневмоторакс, который делится на: идиопатический, рецидивирующий, симптоматический. Спонтанный возникает внезапно и сопровождает прочие патологические процессы. Ткань плевры может разорваться от кашля, ныряния, при полете на самолете. К спонтанному приводят практически все описанные выше причины, кроме травм.
• Искусственный. Создается медицинским персоналом для диагностических и некоторых лечебных целей.

По количеству воздуха различают:

• Полный. Легкое спадает полностью.
• Частичный. Спадает часть легкого.

По степени поражения:

• Односторонний. Легкое спадает только с одной стороны, второе функционирует в нормальном режиме.
• Двухсторонний. Воздух попадает в обе плевральные полости и два легких спадают. Критическая форма, при которой смерть пациента наступает в течение короткого промежутка времени из-за быстрого нарастания дыхательной недостаточности.

По виду поражения:

• Открытый. Плевральная полость сообщается с окружающей средой, воздух в нее проникает извне. Давление в атмосферным выравнивается и легкое не может расправиться.
• Закрытый. При этой форме плевральная полость не сообщается с окружающей средой и быстро герметизируется. Количество воздуха не увеличивается. Считается, что при данном виде прогноз самый благоприятный, незначительное количество воздуха не требует вмешательства и может рассосаться самостоятельно.
• Клапанный. Это вид, при котором воздух в легкие поступает при вдохе извне, а выйти наружу не может. Его количество постоянно увеличивается, давление в плевральной полости нарастает. Сдавливается легкие и органы средостения, смещаются от оси. Дыхательная недостаточность резко нарастает.

По течению:

• Осложненный.
• Не осложненный.

Лечение

Открытая форма требует помощи, которую может оказать любой. Надо прекратить поступление воздуха в плевральную полость через рану. На нее надо наложить герметичную повязку из клеенки, плотной ткани или несколько слоев марли, ваты.

При напряженном пневмотораксе важно доставить больного в стационар, где ему проведут плевральную пункцию, выпустят избыточный воздух, чтобы легкое расправилось и дыхание восстановилось. Открытый пневмоторакс ушивают, закрытый – «открывают».

Важно успокоить человека, он находится возбужденном, паническом состоянии. Надо усадить его в удобное положение, в котором легче дышать, обеспечить приток воздуха и снять тесную одежду.

В лечебном учреждении проведут плевральную пункцию. Между ребер в области второго ребра по линии вводится длинная игла с трубкой. Воздух отсасывают, отрицательное давление восстанавливается и легкое расправляется. При тотальном пневмотораксе и объеме легкого устанавливают дренаж, воздух не отсасывают. Он должен выйти самостоятельно, а легкое расправляется медленно. При быстром процессе возможна реакция шока, что приведет к гибели.

В качестве сопутствующей терапии назначаются антибиотики, обезболивающие средства. 

Профилактика

Профилактика заключаются в следующем:

• Выявление и лечение заболеваний легочной системы.
• Ведение здорового образа жизни.
• Соблюдение мер безопасности, чтобы избежать травм.

Осложнение

Опасен пневмоторакс тем, что осложняется, практически в половине случаев. Могут наблюдаться:

• Попадание крови в плевральную полость, развивается гемопневмоторакс.
• Гнойное содержимое в плевральной полости, которое развивается при попадании инфекции из раны или с воздухом и воспалении плевральных листков.
• Экссудативный плеврит.
• Острая дыхательная недостаточность.
• Острая сердечная недостаточность.
• Невозможность расправления легкого из-за спаек.
• Рецидивы.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, вида и степени поражения, а также от скорости оказания медицинской помощи. Наиболее благоприятный он при спонтанном пневмотораксе закрытого типа.

Основная опасность – возможность частых рецидивов. При открытом прогноз ухудшается, особенно если поражение двустороннее.

Автор:
Перкина Анастасия
Пульмонолог

Синдром скопления воздуха в плевральной полости (пневмоторакс) — КиберПедия

Пневмоторакс – патологическое скопление газа в плевральной полости, приводящее к коллапсу легкого (спонтанный, вторичный при бронхолегочных заболеваниях, при травме, искусственной вентиляции легких).

Возникновение вентиляционных нарушений и объективные признаки при пневмотораксе со спадением легкого и смещением средостения в противоположную сторону. Признаки синдрома скопления воздуха в плевральной полости сочетаются с признаками спадения легкого (синдром ателектаза).

Жалобы: внезапно появившиеся одышка смешанного характера, усиливающаяся при нагрузке, боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, сухой кашель.

Общий осмотр: диффузный цианоз.

Статический осмотр грудной клетки: увеличение пораженной половины грудной клетки. Сглаживание межреберных промежутков.

Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, отсутствие голосового дрожания на пораженной половине грудной клетки.

Перкуссия легких: тимпанический звук на пораженной половине грудной клетки.

Аускультация легких: ослабление или отсутствие везикулярного дыхания. Бронхофония отсутствует.

Рентгенография легких: гомогенное просветление легочного поля, ближе к корню – уплотненная тень поджатого легкого.

Спирография: нарушение вентиляционной функции легких рестрик-тивного типа – уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальном (ОФВ₁), индекс Тиффно >70%.

Синдром уплотнения листков плевры

Характерен для сухого плеврита.

Жалобы: одышка смешанного характера, усиливающаяся при нагрузке, боли в пораженной половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком дыхании, сухой кашель.

Общий осмотр: вынужденное положение на больном боку для уменьшения болей.

Статический осмотр грудной клетки: может быть уменьшение пораженной половины грудной клетки.

Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной поло-вины грудной клетки при дыхании.

Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, болезненность, голосовое дрожание ослабленное на пораженной половине грудной клетки.

Перкуссия легких: притупление легочного звука над пораженным участком.

Аускультация легких: ослабление везикулярного дыхания, шум трения плевры на ограниченном участке. Бронхофония ослаблена над пораженным участком.

Рентгенография легких: ограничение движения диафрагмы на больной стороне.

Спирография: норма или нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного типа – уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальном объеме форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ₁), индекс Тиффно >70%.

Синдром полости в легком

Полости чаще всего образуются в месте уже имеющегося инфильтрата (гангрена легкого, абсцесс, туберкулез). За счет этого присутствуют признаки, характерные для синдрома уплотнения легочной ткани.

Выявление признаков наличия полости в легком возможно, если полость соответствует определенным признакам: диаметр не менее 4 см, расположение близко к грудной стенке, сообщение с бронхом, содержит воздух и имеет гладкие стенки. В других случаях полости могут не выявляться при объективном исследовании, а лишь – при рентгенографии или компьютерной томографии легких.

Жалобы: одышка смешанного характера, усиливающаяся при нагрузке, сначала сухой, затем продуктивный кашель со значительным количеством слизисто-гнойной, геморрагической мокроты (иногда мокрота отходит «полным ртом»).

Общий осмотр: диффузный цианоз.

Статический осмотр грудной клетки: уменьшение пораженной половины грудной клетки.

Динамический осмотр грудной клетки: отставание пораженной половины грудной клетки при дыхании.

Пальпация грудной клетки: снижение эластичности, усиление (при большом окружающем инфильтрате) или ослабление (при большой воздухсодержащей полости) голосового дрожания на пораженной половине грудной клетки.

Перкуссия легких: притупленно-тимпанический звук, с металлическим оттенком (гладкостенная полость), звук «треснувшего горшка» над полостью, сообщающейся с бронхом.

Аускультация легких: ослабление везикулярного дыхания, появление патологического полостного бронхиального дыхания, влажные средне-, крупнопузырчатые хрипы на ограниченном участке над пораженным легким. Бронхофония усилена (при большом окружающем инфильтрате).

Рентгенография легких: овальная или округлая полость, возможно с горизонтальным уровнем равномерного затенения (жидкое содержимое), лучше определяется в боковой проекции.

Спирография: нарушение вентиляционной функции легких рестриктивного типа – уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ) при нормальном объеме форсированного выдоха в первую секунду (ОФВ₁), индекс Тиффно >70%

что это такое, особенности диагностики

Заболеваниями дыхательных путей страдает значительная часть населения. Для их диагностики было создано немало различных методик, включающих обследование трахеи, бронхов и легких. В отдельных чаще всего спорных случаях, помимо вышеперечисленных органов, требуется осмотр плевральной полости, что позволяет получить врачу полную картину состояния дыхательной системы.

УЗИ плевральных полостей – простое неинвазивное исследование, с помощью которого можно быстро и безболезненно для пациента оценить структурные особенности ткани плевры, наличие и характер присутствующей жидкости. Это даст возможность специалисту разработать максимально четкий терапевтический план, в результате чего выздоровление произойдет в кратчайшие сроки.

Что такое плевра и ее функциональные особенности

Легкие человека укрыты надежной эластичной и при этом тонкой серозной оболочкой из соединительной ткани – плеврой. Она выстилает легкие в два слоя – внешний пристеночный (париетальный) и внутренний (висцеральный). Наружный плевральный «листок» прикрепляется на ребрах и мышцах, а внутренний – соединен непосредственно с легкими. Между серозной оболочкой и самими легкими имеется узкое пространство с отрицательным давлением, наполненное небольшим количеством жидкости, называемое плевральными полостями.

Толщина их, как правило, не превышает 1 мм. Присутствие серозной жидкости снижает силу трения, создающуюся при дыхательном процессе. При нарушении функциональности плевральных «листков» у заболевшего человека ухудшается вентиляция легких, что существенно сказывается на его самочувствии. Поэтому проведение УЗИ плевральной полости зачастую становится неотъемлемой частью при диагностике патологий органов дыхания.

Наружный и внутренний слои оболочки легких

Показания

Врач, по всей вероятности, назначит ультразвуковое исследование плевральной полости легких, если пациент будет предъявлять жалобы:

• на внезапно появившуюся одышку, чувство нехватки воздуха;
• боли в грудной клетке, увеличивающиеся при дыхании;
• хрипы, затрудненное дыхание, побочные звуки со стороны легких;
• затяжной сухой кашель невыясненной этиологии;
• появление мокроты, кровохарканье.

Также причиной проведения УЗИ плевральной полости может стать цианоз (синюшность) кожных покровов пациента, что указывает на нарушение кровообращения. Если вышеуказанные признаки сопровождаются повышением температуры тела, то такое сочетание свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Любое заболевание, поражающее органы дыхательной системы, может привести к осложнению, при котором потребуется ультразвуковая диагностика плевральной полости.

Кроме этого, данная процедура назначается в профилактических целях людям, работающих долгое время на вредном производстве.

Как проводится диагностика

Осмотр плевральной полости не требует никакой подготовки, и его можно проводить в любое время. Для прохождения исследования пациенту необходимо снять одежду с верхней половины туловища и удобно сесть на кушетку. В определенных случаях для получения полной картины органов, диагност может попросить обследуемого встать или повернуться.

Такие подходы к выполнению процедуры зачастую используются при подозрении на гнойные образования в плевральных полостях или скопления жидкости. Сама методика ничем не отличается от большинства ультразвуковых исследований. То есть врач наносит на излучатель водорастворимый гель, и участок за участком осматривает грудную клетку, получая на экран изображение плевральных полостей и легких.

Справка! Для этого обследования применяется излучатель малого размера – это необходимо для беспрепятственной возможности изучения межреберных промежутков. Наиболее информативную картину удается получить, когда обследуемый находится с поднятыми руками, производит вдох и излучатель при этом располагается параллельно ребрам. По ходу процедуры диагност производит замеры объема плевральной полости и содержащейся в ней жидкости, оценивает состояние и толщину плевры.

При наличии указывает локализацию скопления жидкости или новообразований, оценивает эхогенность и внешние характеристики листков плевры.В среднем такая диагностика занимает 10–20 минут, при условии обнаружения патологических включений или изменений время проведения может затянуться, а при их отсутствии процедура проходит в минимальные сроки. По окончании исследования диагност интерпретирует полученные материалы и составляет заключение, с которым пациент отправляется к своему лечащему врачу для получения дальнейших рекомендаций.

Иногда пациента укладывают набок, если, по мнению врача, так будет удобнее провести процедуру

Что определяется при осмотре?

В процессе диагностирования врачу удается распознать значительное количество разнообразных патологий исследуемой области, что позволяет в кратчайшие сроки назначить соответствующую терапию.

При процедуре определяются:

• воспалительные процессы плевры и легких – пневмония, плеврит, абсцесс;
• доброкачественные опухоли – фиброма, липома, а также спаечные участки;
• злокачественные новообразования и разросшиеся от них метастазы;
• плевральный выпот – скопление жидкости в результате воспаления;
• наличие кровяных сгустков в плевральных полостях при поражении тканей;
• экссудат, и его характеристики – серозный, фибринозный, гнойный, гнилостный.

Диагностика позволяет установить инфаркт легкого, а также легочное кровотечение и туберкулез. Если при обследовании обнаруживается жидкость или новообразования, то проводится биопсия под контролем УЗИ для определения характера и особенностей найденной патологии.

Как выглядят патологии на УЗИ?

Как и при других методах диагностики, врач при данном исследовании органов опирается на структурные особенности тканей, а при использовании ультразвука он получает возможность отследить изменения и в динамике.

Плевральный выпот

Плевральный выпот – это жидкость, скопившаяся в плевральной полости. Ультразвук отражается не от всех ее разновидностей, поэтому иногда при проведении процедуры она незаметна.

Но плевра четко очерчивает ее границы, особенно при дыхании, что распознать присутствие патологического скопления для врача несложно. Характер состава жидкости очень важен для диагностики.

Так, к примеру, транссудат (жидкость, образующаяся в результате коллоидно-осмотического или гидростатического давления) не содержит никаких веществ, позволяющих выявить его во время УЗИ.

Такое скопление называется безэховым и говорит о микседеме, кардиогенном пневмотораксе или циррозе печени. Экссудат (жидкость, образующаяся в результате воспалительных процессов) содержит большое количество белков, что дает достаточную эхогенность, и, следовательно, участок хорошо визуализируется при ультразвуковом исследовании.

Гнойный плеврит

Плеврит (пиоторакс, эмпиема) – это скопление гнойного содержимого в плевральных полостях. На УЗИ это заболевание выглядит как острые и округлые углы между стенками грудной клетки и гнойной полостью. Такие признаки характерны также для выпота и абсцесса легкого. Но при пиотораксе наблюдается низкая или средняя эхогенность и утолщение «листков» плевры.

Метастазы

Зачастую метастатические очаги в плевральной полости на УЗ-снимках похожи на выпот. При этом их наибольшее количество развивается на диафрагме или на реберной плевре. Метастазы определяются низкой и средней эхогенностью, и имеют вид круглых или полукруглых образований, напоминающих полипозные. Такие эхо-признаки говорят об онкологических процессах, локализующихся в груди или бронхах.

Фиброз

Старые и крупные уплотнения плевры обычно диагностируются стандартным рентгеновским методом. Ультразвук также может определить наличие фиброзных образований, так как даже застарелая патология может быть гипоэхогенной. Уплотнения плеврального фиброза представляют образования, создающие тень на УЗИ-снимках. Но все же УЗИ не подвластно дифференцировать фиброз, карциному или мезотелиому.

Гнойный плеврит – одно из распространенных заболеваний органов дыхания

Пневмоторакс

Пневмоторакс – это скопление воздуха или газов в плевральной полости. Самым важным его признаком является хорошо заметное в динамике отсутствие при дыхании движение легкого. Следует учесть, что у больных эмфиземой или астмой отмечается ослабленное движение легкого при дыхательном процессе. Несмотря на ограничение вследствие анатомических особенностей плевры, при использовании ультразвука удается изучить более 70% данного органа и его полостей, особенно со стороны диафрагмы и ребер.

При этом УЗИ наиболее чувствительно, чем диагностика рентгеновскими лучами. К тому же применение ультразвука абсолютно безвредно, что позволяет проводить процедуру неограниченное количество раз, например, для контроля эффективности терапии или в послеоперационный период. Для детей, беременных женщин и ослабленных пациентов также не существует никаких ограничений в проведении данного обследования.

Воздух в плевральной полости — Хирургия

Пост опубликован: 16.02.2015

Воздух в плевральной полости встречается в трех формах: закрытый пневмоторакс, клапанный и открытый (связан с проникающими ранениями).

Поступление воздуха в плевральную полость сквозь отверстие (фистулу) в висцеральной плевре может быть следствием прорыва туберкулезного очага, абсцесса легкого (в этом случае возникает пиопневмоторакс), наличия пневмонического фокуса. Иногда пневмоторакс связан со злокачественными опухолями легких. Возможен разрыв плевральных спаек с одновременным повреждением (надрывом) висцеральной плевры. Не столь редки и случаи разрыва буллезного участка при краевой буллезной эмфиземе, при этом спонтанный пневмоторакс может многократно повториться.

Наблюдения последнего времени указывают, что воздух в плевральной полости очень часто связан с нетуберкулезными заболеваниями легких.

В одних случаях отверстие в висцеральной плевре может вскоре закрываться, и воздух сравнительно быстро подвергается рассасыванию, в других — сообщение плевральной полости с бронхиальной системой через отверстие в висцеральной плевре поддерживается длительно (упорные или хронические формы спонтанного пневмоторакса), Иногда формируется клапанный (вентильный, удушающий) пневмоторакс, когда воздух проникает в полость плевры при вдохе или кашле и не выходит при выдохе (спадение отверстия).

Симптоматика

Резкая внезапная боль в груди (иногда сразу же вслед за резкими движениями, приступом кашля, натуживанием), одышка. Сухой кашель. При закрытом пневмотораксе (особенно у ранее здоровых лиц на почве буллезной эмфиземы) обычно общее состояние скоро улучшается. В тяжелых случаях (при быстром поступлении воздуха в плевральную полость, клапанном напряженном пневмотораксе) развивается картина шока, появляются резкая общая слабость, холодный пот, нитевидный частый пульс, падает артериальное давление. В случае клапанного пневмоторакса состояние больного непрерывно и быстро ухудшается. На стороне поражения не проводится голосовое дрожание, при перкуссии определяется резко выраженный тимпанический звук, аускультативно — отсутствие или ослабление дыхания. В последующем на стороне поражения часто накапливается жидкость в плевре (пневмоплеврит), что обусловливает соответствующую симптоматику. Средостение смещено в здоровую сторону. Наблюдается тахикардия. Часто прощупываются селезенка (при левостороннем пневмотораксе), увеличенная печень (в связи с острой недостаточностью кровообращения и при правостороннем пневмотораксе). Нередко наблюдается повышение температуры тела.

Лечение

Больные должны быть срочно госпитализированы. Полный покой. Ингаляция кислорода. Борьба с явлениями шока и коллапса (морфин, омнопон, кофеин, коразол, кордиамин, мезатон). При отсутствии быстрого эффекта — вагосимпатическая блокада. Введение антибиотиков (в связи с нередким инфицированием плевральной полости). Для профилактики плеврита назначают салицилаты (салициловый натрий — 4 г в день, анальгин — 2—3 г в день), стероидные гормоны (преднизолон — 30—40 мг в сутки).

При резкой одышке, нарастании цианоза, значительном смещении органов средостения проводят срочные декомпрессивные мероприятия: пункцию плевральной полости, удаление воздуха аппаратом для пневмоторакса под контролем манометра. При отсутствии аппарата для пневмоторакса делают срочно прокол грудной стенки широкой иглой или тонким троакаром, что превращает напряженный закрытый или клапанный пневмоторакс в открытый и значительно облегчает состояние больного с воздухом в плевральной полости.

Однократного удаления воздуха из плевральной полости через иглу при клапанном пневмотораксе обычно недостаточно. Вместо повторных пункций рекомендуется оставить иглу в грудной клетке, фиксировать ее лейкопластырем и использовать противо-клапан (на головку иглы надевается резиновый напальчник с маленьким надрезом) или постоянно равномерно удалять воздух (с помощью водоструйного насоса или электроотсасывающего аппарата).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Заболеваний плевры | Michigan Medicine

Грудная (грудная или плевральная) полость — это пространство, ограниченное позвоночником, ребрами и грудиной (грудиной) и отделенное от брюшной полости диафрагмой. Грудная полость содержит сердце, грудную аорту, легкие и пищевод (глотательный проход) среди других важных органов. Стенка грудной полости состоит из грудной клетки и диафрагмы. Грудная полость выстлана тонкой блестящей мембраной, называемой плеврой, которая покрывает внутреннюю поверхность грудной клетки и распространяется также на легкие. Обычно плевра производит небольшое количество жидкости, которая служит смазкой для легких, когда они движутся вперед и назад к грудной стенке во время дыхания.

Плевру и плевральную полость поражает множество состояний, каждое из которых имеет разные причины, симптомы и методы лечения.

Типы заболеваний плевры

Гемоторакс : скопление крови в плевральной полости.

• Причины: Большинство травм грудной клетки; другие причины включают рак легких / плевры и хирургическое вмешательство на груди / сердце
• Симптомы: боль в груди, одышка, беспокойство / беспокойство, учащенное сердцебиение, дыхательная недостаточность при больших размерах

Плевральный выпот : скопление лишней жидкости в плевральной полости; это скопление давит на легкие и предотвращает полное расширение при дыхании.Это одна из самых распространенных проблем, связанных с плеврой.

• Причины: застойная сердечная недостаточность, рак легких, пневмония, туберкулез, заболевание печени, тромбоэмболия легочной артерии, волчанка, нежелательная реакция на определенные лекарства

• Симптомы: могут протекать бессимптомно (без симптомов) или вызывать одышку и кашель

Эмпиема: Скопление гноя в плевральной полости. Это тип плеврального выпота, который обычно связан с пневмонией (инфекцией соседнего легкого).Симптомы — это симптомы пневмонии (кашель, лихорадка), а также одышка и нарушение дыхания.

Опухоли плевры: Злокачественные опухоли, возникающие из плевры (например, мезотелиома) или распространяющиеся на плевру (метастатические) из другого места, и доброкачественные опухоли, возникающие из плевры.

• Симптомы: одышка, боль в груди, кашель, неожиданная потеря веса

Плеврит : Воспаление плевры

• Причины: заражение дыхательной системы вирусом или бактериями, утечка воздуха в плевральную полость из-за прокола легкого, травма грудной клетки, туберкулез или другая инфекция, опухоль в плевральной полости, ревматоидный артрит, волчанка, серповидноклеточный криз, легочные эмболия, панкреатит, осложнения после операции на сердце

• Симптомы: боль в груди при глубоком вдохе, одышка, лихорадка и / или озноб, отек и / или болезненность суставов, неожиданная потеря веса

Пневмоторакс: Накопление воздуха в плевральной полости между внешней стороной легкого и внутренней стороной грудной клетки.

• Причины: Травма легкого, вызывающая утечку воздуха, хроническую обструктивную болезнь легких или другое заболевание легких, туберкулез, разрыв пузырей (пузырей), механическую вентиляцию легких

• Симптомы: одышка, учащенное дыхание, боль в груди при глубоком вдохе (плеврит), цианоз (посинение кожи), респираторный дистресс при больших размерах

Диагностика

Заболевание плевры можно заподозрить на основании истории болезни и результатов физикального обследования.Это подтверждается рентгеновским снимком грудной клетки, который показывает внутреннюю часть грудной полости, и компьютерной томографией — серией изображений внутренней части тела, сделанных под разными углами и с разных глубин, чтобы выявить высокий уровень детализации. Чтобы гарантировать, что кровеносные сосуды и органы четко отображаются на этих сканированиях, краситель можно проглотить или ввести в вену во время выполнения сканирования. Некоторые анализы крови также могут быть полезны для определения причины и тяжести заболевания плевры.

Процедуры

Лечение болезни плевры определяется состоянием и может варьироваться от установки плевральной трубки для удаления воздуха, дренирования жидкости с помощью иглы (торакоцентез) или дренажной дренажной трубки или вскрытия грудной клетки для удаления пораженной плевры (декортикация).

Абразивная обработка плевральной поверхности для достижения прилегания легкого к грудной стенке может потребоваться при рецидивирующем пневмотораксе.

В некоторых случаях злокачественного новообразования (мезотелиома) может быть показано удаление всей плевры, а также подлежащего легкого (экстраплевральная пневмонэктомия).

Ваш врач обсудит с вами диагноз и варианты хирургического и консервативного лечения.

Чтобы записаться на прием, пожалуйста, посетите нашу страницу местоположений, чтобы узнать номера телефонов.

Плевральный выпот — AMBOSS

Последнее обновление: 23 декабря 2020 г.

Сводка

Плевральный выпот — это скопление жидкости в плевральной полости между слизистой оболочкой легких и грудной полостью (то есть висцеральной и париетальной плеврами). Плевральная жидкость называется транссудатом, если она проникает (транссудируется) в плевральную полость через стенки неповрежденных легочных сосудов. Он называется экссудатом, если он выходит (выделяется) в плевральную полость через поражения кровеносных и лимфатических сосудов, например.g., вызванные воспалениями и опухолями. Накопление транссудата обычно происходит из-за повышенного гидростатического давления (например, при застойной сердечной недостаточности) и / или снижения онкотического давления (например, при циррозе или нефротическом синдроме). Поскольку транссудат представляет собой фильтрат, обычно это прозрачная жидкость с низким содержанием белка и клеток. Напротив, поражения, ответственные за отток экссудата, позволяют более крупным молекулам и даже твердому веществу проходить в плевральную полость. По этой причине экссудат представляет собой мутную жидкость с высоким содержанием белка и клеток.Выпот следует за силой тяжести и, если пациент не прикован к постели, собирается в нижних краях плевральной полости. Перкуссия над областью излияния дает тупой тон, а звуки дыхания при аускультации уменьшаются или полностью отсутствуют. Рентген грудной клетки и УЗИ обычно выполняются в качестве тестов первой линии для диагностики плеврального выпота, но иногда требуется КТ грудной клетки (например, при очень небольших выпотах). Торакоцентез с анализом плевральной жидкости необходим для установления основного диагноза при большинстве плевральных выпотов, а также может выполнять терапевтическую роль.Лечение должно быть направлено на исправление основного состояния.

Обзор

• Определение: чрезмерное количество жидкости между слоями плевры, затрудняющее расширение легких.

Клинические особенности

Симптомы ^[3]

• Пациенты с небольшим плевральным выпотом () часто протекают бессимптомно.
• Характерные симптомы

Грудная полость — AMBOSS

Последнее обновление: 25 октября 2020 г.

Сводка

Грудная полость — это полое пространство, окруженное грудной клеткой и диафрагмой, в которой находятся сердце, легкие, пищевод, тимус , симпатический ствол и магистральные сосуды.Он состоит из трех отделов: двух плевральных полостей и средостения, расположенного за грудиной. Средостение делится на верхнее и нижнее средостение, последнее из которых далее подразделяется на переднее, среднее и заднее средостение. Воспаление средостения (медиастинит) может быть результатом распространения заглоточных инфекций или заражения перфорированными органами средостения. Средостение также является потенциальным местом для тератомы, лимфомы, тимомы и новообразований щитовидной железы.Плевральная полость — это потенциальное пространство между париетальной плеврой (которая покрывает грудную стенку и средостение) и висцеральной плеврой (которая выстилает легкое). Плевра выделяет жидкость, которая предотвращает трение между двумя плевральными оболочками. Чрезмерное скопление жидкости в плевральной полости приводит к плевральному выпоту, а попадание воздуха — к пневмотораксу. Диафрагма — это мышечно-сухожильная структура, отделяющая грудную полость от брюшной полости.У него есть перерывы для прохождения нижней полой вены (кавальный перерыв), пищевода (пищеводный перерыв) и аорты (перерыв аорты) на 8 ^-м , 10 ^-м и 12 ^-м грудных позвонках соответственно. Диафрагма иннервируется диафрагмальным нервом. Паралич диафрагмального нерва или повреждение диафрагмы приводит к нарушению дыхания.

Обзор

• Границы: ограничены грудной клеткой и отделены от брюшной полости диафрагмой ^[1]
• Подразделения
  • Центрально расположенное средостение
  • Две плевральные полости, расположенные сбоку
• Состав

Средостение

Обзор

• Определение: Средостение — это центральное пространство грудной полости, расположенное за грудиной и между двумя легкими и их соответствующей плеврой. ^[1]
• Границы

Плевральный выпот: причины, диагностика и лечение

Плевральный выпот — это скопление жидкости в пространстве между легкими и грудной полостью. Это может быть результатом пневмонии и многих других заболеваний. Это также может быть опасно для жизни.

Плевральный выпот, или «вода в легких», может напоминать респираторную инфекцию. Иногда причина может быть респираторной, но есть и другие возможные причины. Медицинскому работнику необходимо будет диагностировать первопричину, чтобы назначить соответствующее лечение.

Симптомы плеврального выпота могут включать кашель, боль в груди и затрудненное дыхание.

В этой статье будет рассмотрено, что происходит при плевральном выпоте, почему он возникает, и некоторые варианты решения этой проблемы.

Когда у человека наблюдается плевральный выпот, это означает, что жидкость собралась в пространстве между легкими и грудной полостью или плевральной полостью. Легкие и грудная полость имеют слизистую оболочку, состоящую из плевры, которая представляет собой тонкую мембрану.

В здоровых легких эти мембраны обеспечивают наличие небольшого количества жидкости между легкими и грудной клеткой.Это предотвращает трение, поскольку легкие расширяются и сжимаются во время дыхания.

Однако у человека с плевральным выпотом в плевральной полости слишком много жидкости.

Любому, у кого может быть плевральный выпот, требуется немедленная медицинская помощь, поскольку без лечения это может быть опасно для жизни.

Плевральный выпот всегда является результатом другого заболевания. Это может быть вызвано многими условиями. Вот некоторые из наиболее частых причин:

Некоторые медицинские процедуры также могут вызвать плевральный выпот.Примеры:

• операция на открытом сердце или другая операция на грудной клетке
• определенные лекарства, в том числе метотрексат, амиодарон и фенитоин
• лучевая терапия
• гиперстимуляция яичников

Некоторые люди не испытывают никаких симптомов плеврального выпота . Если симптомы все же возникают, они обычно начинают появляться по мере того, как жидкость заполняет грудную полость.

Некоторые возможные симптомы включают:

• сухой или непродуктивный кашель
• затрудненное дыхание, особенно в положении лежа
• лихорадка и симптомы гриппа
• боль в груди
• резкая, сильная боль при глубоком вдохе

Постоянная икота также может быть признаком плеврального выпота.

Некоторые люди узнают, что у них плевральный выпот, только когда проходят тест на другое заболевание.

Также важно отметить, что симптомы плеврального выпота могут напоминать симптомы других заболеваний легких. Человеку требуется срочная медицинская помощь, если он испытывает какие-либо из этих симптомов.

Ниже представлена ​​трехмерная модель плеврального выпота. Он полностью интерактивен.

Изучите модель с помощью коврика для мыши или сенсорного экрана, чтобы узнать больше об этом состоянии.

Диагностировать плевральный выпот может быть сложно, поскольку симптомы могут совпадать с симптомами многих других состояний.

Чтобы поставить диагноз, медицинский работник:

• спросит человека об его симптомах
• спросит его об общем состоянии его здоровья и истории болезни
• проведет физический осмотр
• предложит визуализирующие тесты, такие как X- лучевая, ультразвуковая или компьютерная томография

Медицинскому работнику также необходимо определить, является ли выпот транссудатом или экссудатом.В разделах ниже эти типы рассматриваются более подробно.

Выпот транссудата

Выпот транссудата обычно возникает, когда другое состояние вызывает дисбаланс давления в кровеносных сосудах. В результате жидкость просачивается обратно в грудную клетку. Жидкость в выпоте, вероятно, будет состоять из соединений из плазмы крови.

Выпот экссудата

Выпот экссудата обычно возникает в результате:

• воспалительных состояний
• инфекции
• рака
• травмы
• закупорки кровеносных или лимфатических сосудов в этой области

Медицинский работник может взять образец жидкость из плевральной полости путем введения иглы между ребрами.

Эти образцы могут помочь обнаружить признаки инфекции, уровень белка и раковые клетки. Они также могут помочь определить, есть ли у человека осложненный или неосложненный плевральный выпот.

При осложненном плевральном выпоте в жидкости будут присутствовать признаки воспаления или инфекции. Человеку может потребоваться немедленное лечение, чтобы предотвратить потенциально серьезные осложнения.

При неосложненном выпоте в жидкости не будет никаких признаков инфекции или воспаления.Неосложненный выпот может протекать легче и с меньшей вероятностью приведет к необратимому повреждению легких.

Некоторые другие тесты могут помочь определить причину выпота. К ним относятся:

• функциональные тесты почек
• функциональные тесты печени
• биопсия легких
• бронхоскопия
• ультразвуковое исследование сердца для оценки сердечной недостаточности

Эти тесты помогают врачу сузить причину плеврального выпота и обеспечить соответствующее лечение.

Лечение будет зависеть от основной причины. Помимо лечения основного заболевания, медицинскому работнику может потребоваться слить жидкость из груди.

Слив из грудной клетки

Чтобы опорожнить грудную клетку, медицинский работник вставит трубку в плевральную полость и позволит жидкости покинуть тело.

Они будут использовать местные анестетики, чтобы обезболить боль в месте проникновения иглы в тело. Когда действие анестетиков прекратится, эта область может болеть.

Им также может потребоваться повторить процесс, если жидкость продолжает собираться в плевральной полости.

Существует небольшой риск осложнений, связанных с дренированием грудной клетки. К ним относятся:

• инфекция
• кровотечение
• коллапс легкого
• жидкость, попадающая в легкие

Однако эти осложнения возникают редко.

Другие методы лечения

В некоторых случаях могут потребоваться другие методы лечения.

При плевродезе, например, хирург закроет промежуток между плеврой легкого и грудной полостью, чтобы предотвратить скопление жидкости между ними.

В более тяжелых случаях хирург может направить жидкость из грудной полости в брюшную полость. В некоторых случаях они могут также удалить часть плевральной оболочки.

Плевральный выпот — признак основного заболевания. И основное заболевание, и сам плевральный выпот могут быть опасными для жизни.

Перспектива и время, необходимое для выздоровления, будут зависеть от причины излияния, общего состояния здоровья человека и тяжести его симптомов.

Человеку, возможно, потребуется провести время в больнице, где он может пройти обследования и наблюдение.Лечение часто может устранить плевральный выпот, хотя не всегда возможно вылечить его первопричину.

Глава 7. Карточки дыхательной системы

Посев плевральной жидкости: цель, процедура и риски

Что такое посев плевральной жидкости?

Ваши легкие защищены двумя мембранами, называемыми плеврами.Висцеральная плевра покрывает легкие, а париетальная плевра выстилает внутреннюю часть грудной клетки. Небольшое пространство между двумя плеврами и смазывающей жидкостью в точках их контакта позволяет легким расширяться.

Плевры важны для правильного функционирования ваших легких, и посев плевральной жидкости — это тест, используемый для проверки наличия в этой жидкости бактерий, вирусов или грибков.

Этот тест обычно выполняется, если рентген грудной клетки показывает, что у вас есть жидкость в пространстве между плеврами, состояние, называемое плевральным выпотом.Это также делается при появлении симптомов определенных инфекций, таких как пневмония, или для проверки наличия воздуха в плевральной полости (например, пневмоторакса).

Существует ряд причин, по которым у вас может скопиться жидкость в плевральной полости, также называемой плевральной полостью. Этот тест проводится, чтобы определить, является ли инфекция причиной скопления.

Есть некоторые риски, связанные с посевом плевральной жидкости, в том числе:

• чрезмерное кровотечение во время взятия пробы
• повторное накопление жидкости в легком
• инфекция в месте прокола, где взят образец
• пневмоторакс или воздух в грудной клетке
• респираторный дистресс или затрудненное дыхание

Риск возникновения негативных побочных эффектов от посева плевральной жидкости низкий для большинства людей, но не для всех.Ниже приводится список факторов, которые повышают риск возникновения у людей негативных побочных эффектов:

• с нарушением свертываемости крови
• с сердечной недостаточностью
• с увеличенным сердцем
• с недавно перенесенной операцией на легких
• на антикоагулянтах

Ваш врач определит, подходите ли вы для посева. Как всегда, поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Никакой специальной подготовки не требуется.Сообщите своему врачу о любых аллергиях, которые у вас есть, особенно если у вас аллергия на латекс или какое-либо чистящее средство.

Ваш врач сделает вам рентгеновский снимок грудной клетки, если вы его еще не делали. Затем берется образец плевральной жидкости для проверки на наличие инфекции. Этот образец получают с помощью процедуры, называемой торакоцентез.

Для торакоцентеза вам необходимо сесть и наклониться вперед, положив голову и руки на стол, пока ваш врач берет образец. Ваш врач обезболит небольшой участок кожи на вашей спине и введет иглу, пока она не достигнет плевральной полости.Чтобы не повредить легкое, важно не двигаться, не кашлять и не дышать глубоко во время извлечения жидкости.

Жидкость выводится через иглу и хранится в пробирке. Ваш врач может захотеть сделать еще один рентген грудной клетки в конце процедуры.

Затем плевральную жидкость отправляют в лабораторию для исследования, где ее помещают на предметные стекла и окрашивают красителями для исследования под микроскопом. Обследование будет искать бактерии, вирусы или грибки, которые сигнализируют об инфекции.

Когда лабораторное тестирование будет завершено, ваш врач сообщит вам результаты.

Каков нормальный результат посева плевральной жидкости?

Нормальный результат — образец, не содержащий бактерий, вирусов или грибков.

Каков ненормальный результат посева плевральной жидкости?

Аномальные результаты показывают присутствие бактерий, вирусов или грибков в образце вашей плевральной жидкости. Это может означать, что у вас инфекция плевральной полости, например, пневмония или туберкулез.

Если не лечить, инфекция плевральной полости может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• плеврит, воспаление плевры
• эмпиема, скопление гноя между плеврой
• абсцесс легкого

Вам понадобится медицинская помощь и, возможно, госпитализация для лечения плеврита, который может поставить под угрозу вашу способность дышать.