Со стулом кровь: Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Кровь в стуле — Колопроктология — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Кровь в стуле

Появление в стуле крови – один из самых серьезных и тревожных признаков заболеваний кишечника. Кровь в кале – сигнал нарушения целостности слизистой и сосудов кишечника. Ориентировочно при расспросе больного и по характеру жалоб можно предположить то или иное заболевание.

Алая кровь, не смешанная с калом.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода.

Алая кровь на туалетной бумаге.
Характерна для внутреннего геморроя, трещины заднего прохода, рака прямой кишки.

Кровь и слизь на белье.
Характерны для поздних стадий геморроя, выпадения прямой кишки.

Кровь на белье без слизи.
Характерна для рака прямой кишки.

Кровь и слизь, смешанные с калом.
Характерна для язвенного колита, проктита, полипов и опухолей прямой кишки.

Массивное кровотечение.
Может быть при дивертикулезе толстой кишки, ишемическом колите.

Кал черного цвета (мелена).
Характерна для кровотечений из расширенных вен пищевода при циррозе печени, язве и раке желудка.

В большинстве случаев причины крови в стуле относительно доброкачественные – при геморрое, трещинах заднего прохода. Но это может быть проявлением и весьма серьезных болезней – полипов, опухолей кишечника. В этой связи совершенно обязательно уже при первом появлении крови в стуле обратится к врачу, лучше к специалисту-проктологу и пройти необходимое обследование, в настоящее время, прежде всего, колоноскопию. Это залог своевременного лечения и благополучного исхода.

В Поликлинике имеется возможность выполнения гастро- и колоноскопии в условиях медикаментозного сна (под наркозом). Исследование без боли и дискомфорта позволяет врачу с большей точностью и эффективностью выполнить диагностику.

Кровь в кале. Диагностика и лечение в Ростове-на-Дону

Обнаружить кровяные следы на каловых массах, туалетной бумаге, нижнем белье или поверхности унитаза после дефекации – неприятная новость. При этом человек может не чувствовать боли или других симптомов ухудшения самочувствия. Кровянистые выделения могут иметь алый или более темный цвет. Этот симптом сигналит о повреждении стенок кишечника или сосудов, а значит без врачебного осмотра не обойтись.

Кровь в кале: насколько это серьезно

Интенсивность кровотечения, вид выделений, сопровождающая симптоматика в сочетании с осмотром и обследованием помогут установить причину неприятности и устранить с минимальным дискомфортом для пациента. Присутствие крови в кале – распространённый симптом, который может свидетельствовать об обострении уже имеющегося заболевания или о появлении новой проблемы.

Причины появления кровянистых выделений

Оснований для образования этого неприятного симптома много. Зачастую кровь в кале может появиться в совокупности с иными симптомами заболевания. Довольно редки случаи, когда кровь становится единственным признаком.

Наиболее распространённая причина кровотечений – травма слизистой ректального отдела кишечника. Если проблема образовалась глубже, то цвет кровянистых выделений – бурый или практически черный.

• Неспецифический язвенный колит – проявление, при котором можно наблюдать примесь крови в виде прожилок в жидком и твердом стуле. Для него также характерно присутствие слизи, гноя. Может сопутствовать симптоматика интоксикации, гиперемия.




• Геморрой – тоже возможное проявление, но оттенок крови будет темным, венозным, кровяные выделения будут оставаться поверх каловых масс, без примеси. Кроме этого, пациент ощущает зуд и жжение, ощущение распирания. Внешне геморроидальные узлы увеличиваются в размере.




• Трещина заднего прохода тоже объявит о себе кровянистыми следами. Кровоточивость небольшая, характерен ярко-алый оттенок, с калом не смешивается.




• Злокачественное образование в прямой кишке: рак – самый неприятный диагноз. Может быть осложнение в виде непроходимости кишечника или прободение стенки с каловым перитонитом. Кровь говорит о повреждении сосудов.




• Проктит – воспалительный процесс с образованием абсцессов.




• Болезнь Крона – диарея, высыпания, лихорадка, появление язвочек во рту. Болезненность суставов, боли в животе, ухудшение зрения. В кале роме крови присутствуют гной и слизь.




• Ректальные полипы – доброкачественные новообразования, которые могут травмироваться при твердом стуле.




• Ишемический колит, дивертикулез прямой кишки – проявляются обильным кровотечением. Боль выраженная, острая.




• Дисбактериоз – кики клостридии нарушают целостность слизистой, вызывая присутствие в кале.




• ЗППП – кровь может обнаружиться как внутри каловых масс, так и на поверхности.




• Кишечные инфекции – кроме крови в жидком стуле будут примеси гноя и слизи. Боль в проекции кишечника, а также признаки выраженной интоксикации.

Рекомендуется понаблюдать за организмом: появление крови лишь единожды, при условии, что она не смешана с калом, а присутствует лишь на поверхности. При запоре может свидетельствовать о микроразрыве тканей ануса из-за твердого кала. Если ситуация не повторяется, то посещать специалиста не обязательно.

Если же есть подозрение, что травма серьезная, например, в последствии сексуальных экспериментов, состояние ухудшается, вы чувствуете дискомфорт при посещении туалета – обратитесь к проктологу для назначения адекватного лечения.

При возникновении подозрений на скрытую кровь необходимо сделать анализ в самые короткие сроки. Так могут проявлять себя серьезные заболевания – язва желудка и двенадцатиперстной кишки, онкология.

Методы постановки диагноза

Чтобы выяснить причину появления симптоматики в виде кровянистых выделений, специалист проктолог должен будет провести осмотр, собрать анамнез, получить результаты анализов и аппаратной диагностики.

Проктологическая помощь в Ростове-на-Дону осуществляется пациентам в плановом и экстренном случае.

• Пациенты, поступившие с кровотечениями, угрожающими жизни и здоровью получают первую помощь по купированию болей, нормализации состояния, после чего проходят полное обследование.
• Те, кто приходят с жалобами на кровотечение должны быть готовы к осмотру непосредственно врачом, ректальное исследование нижних отделов прямой кишки, ректороманоскопии.

Проктолог назначит анализ кала на присутствии яиц гельминтов, скрытую кровь, копрограмму. Колоноскопия – золотой стандарт в проктологии, позволяющий выявить большинство проблем с толстым кишечником. Также информативным будут УЗИ исследование и рентгенограмма ЖКТ.

Если после осмотра у проктолога появились подозрения, что причина появления крови лежит в верхних отделах кишечника, то пациент будет направлен на дополнительное обследование к гастроэнтерологу.

После опроса и пальпации гастроэнтеролог выдаст направление:

• УЗИ тонкого кишечника и желудка;
• фиброгастродуоденоскопия.

Дальнейший алгоритм врачебных действий будет исходить из полученных результатов. Пациенту важно понимать, что именно комплексное обследование позволит увидеть реальную причину неприятной симптоматики.

Подготовка к обследованиям

Проктологические диагностические процедуры в большинстве своем подразумевают предварительное освобождение кишечника и соблюдение диеты. Врач рекомендует, какие продукты исключить из рациона за 2-3 дня до обследования, чтобы устранить повышенное газообразование и препараты, которые помимо клизмы поспособствуют качественному опорожнению.

Если подразумевается введение зондов и манипуляции, которые могут быть болезненными, врач подберет вариант местной анестезии, которая позволит провести процедуру комфортно. Главное, выполнять рекомендации доктора в точности и, если имеются жалобы, противопоказания, сообщить о них до начала манипуляций.

Принципы лечения проктологических заболеваний с кровью в кале

Так как присутствие в каловых массах крови – симптоматика большого числа заболеваний, решение принимается на основе проведенной диагностики и может быть консервативным, хирургическим и комплексным. Большинство пациентов опасаются хирургического вмешательства, из-за чего могут затягивать обращение к врачу.

Важно понимать: чем раньше вы попадете на прием к проктологу, тем меньший ущерб будет нанесен здоровью прогрессирующей патологией.

Консервативное лечение

Подразумевает использование лекарств в таблетках для приема внутрь, а также местные мази, суппозитории, кремы. К сожалению, далеко не все проктологические проблемы поддаются терапии и решаются посредством изменения рациона. Однако, при необходимости снять воспаление, обезболить, оказать ранозаживляющее действие применяют именно его.

Хирургическое

Единственное эффективное средство при геморрое полипах, свищах прямой кишки. Иссечение патологически измененных тканей позволяет восстановить целостность слизистой и работу кишечника.

Современная хирургия использует не только скальпель:

• радиоволновые методики;
• лазерное лечение.

Аппаратная хирургия в проктологии значительно снижает сроки реабилитации и позволяет устранять проблемный очаг локально, не задевая здоровые ткани.

Комплексное лечение

Такой подход позволяет не только устранить первопричину заболевания, но и провести качественную реабилитацию, которая позволит в дальнейшем исключить рецидивы. Например, при лечении геморроя могут использовать венотоники, противосвертывающие препараты, ректальные свечи для облегчения дефекации, веносклерозирующие средства, а в случае запущенного геморроя удаляют узлы хирургически с дальнейшим предписанием по изменению рациона.

Профилактические методы

Лучшее лечение – не допустить развитие заболевания. Предотвратить непосредственно кровь в кале способов нет, но вот снизить риск развития заболеваний, которые связаны этим симптомом, можно.

• Наладить режим питания и употреблять сбалансированный рацион, без тяжелой, вредной пищи.
• Питаться дробно, последний прием пищи должен быть минимум за 3 часа до отхода ко сну.
• Выпивать достаточное количество воды, чтобы каловые массы оставались увлажненными при прохождении по кишечнику.
• Поддерживать здоровый иммунитет, делать гимнастику, чтобы оставалась в норме естественная перистальтика.
• При склонности к заболеваниям ЖКТ регулярно, 1 раз в год, проходить обследования.
• К группе риска относятся люди с заболеваниями ЖКТ, геморроем, онкологическими проблемами в семейном анамнезе, беременные женщины, пациенты с пониженным иммунитетом, пожилые люди и представители среднего возраста, работающие в офисах и на тяжелом производстве.

Важно помнить, что именно совокупность ответственного отношения к питанию, подвижный образ жизни и отказ от вредных привычек устраняют предпосылки развития проблем, связанных с ректальным и кишечным кровотечением. Кишечные инфекции и паразиты, попадающие в организм при несоблюдении санитарных норм, не только отравляют организм, но способны на долгие год подорвать иммунитет.

Злоупотребление нездоровой пищей также влияет на здоровье и микрофлору кишечника. В Ростове-на-Дону у пациентов есть все возможности, чтобы предотвратить появление неприятной симптоматики, а также получить квалифицированную помощь врачей-проктологов. Своевременная диагностика и грамотно построенное лечение способствуют скорейшему выздоровлению.

Возможно, Вас так же заинтересует лечение геморроя

Автор статьи врач проктолог

Эдельгериев Магомед Омарович

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону

(863) 227-72-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

предыдущая статья
следующая статья

Кровь в стуле – Haematochezia – Мелена | Обследование и лечение в Германии

Так называемый светло-красный «кровянистый стул» (Hämatochezie) является признаком кровотечения слизистой оболочки кишечника в просвет канала кишечника, которое приводит к выделению заметных красных кровяных следов с калом.

Определение

В отличие от дегтеобразного стула (мелена), при котором выделяется старая, уже свернувшаяся и поэтому темно-красная до черных оттенков кровь, для острого красного кровянистого стула характерным признаком является свежая кровь.

Синонимы и схожие термины

• анальное кровотечение, ректальное кровотечение, Hämatochezie, мелена

Термины на англ. языке: blood in faeces, anal bleeding, rectal bleeding, haematochezia, melena

Описание

Слизистая оболочка всего желудочно-кишечного тракта в связи с ее функцией непосредственного принятия питательных веществ в кровяное русло протянута достаточно толстой капиллярной сеткой, чьи тонкие до толстых сплетения доходят до поверхности слизистой оболочки. Эта структурно-функциональная особенность и делает ее крайне чувствительной для повреждений любого вида. Небольшие повреждения слизистой оболочки появляются часто и их причиной являются в большинстве случаев прием твердых компонентов нашей пищи. В связи с тем, что слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта обладает способностью быстрого обновления, такие небольшие кровотечения остаются незаметными.

Только немного усиленное кровотечение становится заметным в виде следов кровянисто-слизистой массы в кале. При этом кровотечение находится, как правило, в нижней области пищеварительного тракта, состоящих из конечных участков толстой кишки (Colon descendens), примыкающей к нему S-образной сигмовидной кишки, как и прямой кишки (Rektum) и анального канала. Так как кровь при выше исходящем кровотечении, как например при кровотечении желудка или тонкой кишки, выделяется в уже свернувшемся виде, в окрашенном темным цветом кале или через крошащиеся, темно-красного или черного цвета отложения, такие локализации не являются типичными для свежих кровянистых следов в стуле и видны только в виде свежей крови, если речь идет о большой потере крови.

По определению верхние желудочно-кишечные кровотечения локализуются выше от так называемого «узла Treitz» (Ligamentum suspensorium duodeni). Эта анатомическая структура представляет вид подвешивания для двенадцатиперстной кишки (Duodenum) при переходе в тощую кишку (Jejunum). Дистально от него появляющиеся кровотечения относятся к нижним желудочно-кишечным кровотечениям.

В процессе острой, симптоматической потере крови пациенты страдают зачастую от классических симптомов, которые появляются в связи с желудочно-кишечными заболеваниями.

К ним относятся:

• боли
• диарея или запор
• вздутия
• рвота
• общее болезненное самочувствие, вялость, усталость
• обильное потение, температура
• дифференциально к кровотечению в верхней части желудочно-кишечного тракта относится: рвота кровью (Hämatemesis)

Помимо этого хронические кровотечения не являются редкостью, но они зачастую остаются незамеченными. У страдающих этим недугом зачастую развивается легкое хроническое малокровие (подострая анемия) и они чувствуют себя вялыми, уставшими и испытывают состояние холодных рук и ног, как и учащенную предрасположенность к появлению головных болей.

Причины

Следующие повреждения или заболевания желудочно-кишечного тракта могут вести к свежему кровотечению с калом:

• геморрой
• трещина заднего прохода (разрывы в заднем проходе), свищ заднего прохода, анальный абсцесс
• образование полипов (небольшие наросты в слизистой оболочке кишечника)
• острый дивертикулит (воспаление небольших выпячиваний слизистой оболочки, так называемых дивертикул)
• общие инфекции и воспаления кишечника (колит)
• ишемический энтероколит (воспаление толстой кишки с нарушением поступления крови)
• псевдомембранный колит (воспаление слизистой оболочки кишечника как следствие терапии с антибиотиками)
• хронически-воспалительные заболевания кишечника (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)
• инвагинации слизистой оболочки кишечника
• дивертикулы Меккеля (не атрофированный остаток эмбрионального желточного хода (Ductus omphaloentericus) в виде выпячивания тонкой кишки)
• рак толстой или прямой кишки
• язвы желудка или тонкой кишки
• эрозия слизистой оболочки желудка или кишечника
• кровотечение пищевода или варикозных узлов с другими локализациями, напр. , на дне желудка
• кровотечение Маллори — Вейсса (разрывы слизистой оболочки пищевода)
• энтерогеморрагическая кишечная палочка (EHEC)
• холера
• инфекция Шигеллы (шигеллёз)
• инфекция при возбудителе сибирской язвы
• при принятии препаратов, разжижающих кровь
• недостаточная анальная гигиена, сопровождаемая зудом (кожный зуд)

Что Вы можете предпринять?

Обратитесь к Вашему лечащему врачу, если Вы заметили в кале свежие скопления крови, как и заметно потемневший цвет кала или Вы обнаружили следы крови на нижнем белье. Острые, большие по площади кровотечения могут представлять в себе экстренный случай, поэтому не медлите и при заметной потере крови тут же обратитесь к врачу или вызывайте скорую помощью.

Помощь специалистов

В зависимости от симптоматики помимо консультации у Вашего лечащего врача может последовать дальнейшее обширное обследование у различных медицинских специалистов.

К ним относятся:

• специалист по внутренним заболеваниям
• гастроэнтеролог
• проктолог
• хирург

Что ожидает Вас на приеме у Вашего лечащего врача?

Прежде чем Ваш лечащий врач начнет обследование, должна состояться первичная беседа (анамнез) по поводу Ваших актуальных жалоб. Он опросит Вас в том числе относительно прошедших жалоб и наличия возможных заболеваний.

Следующие вопросы могут Вас ожидать:

• Как давно Вы заметили кровотечения в стуле?
• Изменился ли цвет или количество в процессе?
• Испытываете ли Вы дополнительные симптомы, как диарею, запор, рвоту, боли, вздутия или похожее?
• Испытывали ли Вы подобное уже хотя бы раз или проявлялись ли подобные признаки в Вашей семье?
• Имеются ли у Вас на данный момент иные заболевания?
• Принимаете ли Вы на данный момент лекарства?
• Страдаете ли Вы аллергиями или непереносимостью каких-либо продуктов питания?

Обследования (диагностика)

Исходя из выявленной из анамнеза характеристики симптомов и Вашего актуального состояния, врач может применить следующие обследования:

• мануальное ректальное и цифровое обследование,
• анализ крови
• анализ стула
• ультразвуковое исследование (УЗИ)
• колоскопия, ректоскопия
• исследование желудочно-кишечного тракта через пищевод (эзофагогастродуоденоскопия, ЭГД)
• компьютерная томография с контрастным веществом
• обследование основных кровяных сосудов кишечника (ангиография)

Лечение (терапия)

В связи с тем, что кровотечение в желудочно-кишечном тракте по причине затрудненной доступности для визуального обследования представляет собой невозможную оценку опасности для пациента, необходима незамедлительная помощь врача для остановки кровотечения. В этом случае неотложную и успешную помощь оказывает хирургическое вмешательство.

Следующие хирургические и эндоскопические методы могут остановить желудочно-кишечные кровотечения, вызванные различными причинами, быстро и эффективно:

• наложение зажима (“Clipping”) на кровоточащее место
• лазерная коагуляция (способствует свертыванию крови благодаря высокой температуре)
• облитерация (склерозирование) вен при расширении вен пищевода
• наложение повязки на место кровотечения (лигатура)
• тампонация, баллонная тампонация

Медикаментозно уменьшают поступление крови активные вещества как терлипрессин или сандостатин и могут быть применены дополнительно при кровотечениях в верхнем регионе желудочно-кишечного тракта.

Как правило, Ваш лечащий врач будет заниматься лечением лежащего в основе заболевания. Его лечение происходит в конце в виде дальнейшего необходимого диффенциального обследования.

Меры профилактики

Чтобы избежать повреждений и других болезненных процессов кишечника, Вам необходимо постоянно следить за здоровой функцией кишечника. Основное внимание лежит при этом на разнообразном, здоровом питании, богатым пищевой клетчаткой и витаминами. В частности, так называемая «пищевая клетчатка», неперевариваемые растительные вещества (целлюлоза), стимулирует перистальтику кишечника. Обращайте внимание на достаточное измельчение и смешивание пищи со слюной, ешьте медленно и хорошо прожевывайте. Таким образом Вы облегчите поглощение питательных веществ, избегайте большого количества сырой пищи, особенно по вечерам. Она тяжело переваривается, влияет на качество сна и может вести к неприятным вздутиям. Достаточное принятие жидкости (в среднем 1,5-2 л в день) способствует уклонению образования запора. Кроме того, продукты питания, как например семена подорожника или льна, благодаря своим вяжущим свойствам и высокому содержанию клетчатки способствуют мягкости стула и работе кишечника.

Избегайте чрезмерного потребления средств, вызывающих привычку, как никотин, алкоголь и кофеин, не злоупотребляйте слишком приправленной, очень острой, жирной или кислой пищей. Она зачастую не только вызывает чувство «тяжести» в желудке и приводит к усталости и вялости, но и раздражает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта и является причиной появления болей в животе или изжоги.

Кроме того, старайтесь больше двигаться в целях поддержания здоровых функций кишечника. Достаточно знаменитая «прогулка для пищеварения» является рациональной, она способствует работе кишечника и перевариванию принятой пищи.

Прогноз

Зачастую потери крови настолько невелики и благодаря эффективной перевязке места кровотечения и дальнейшему лечению причины возникновения проходят без последующего вреда здоровью. Высокие потери крови могут вести к опасной для жизни остановке кровообращения, в частности когда отток крови происходит в брюшной полости.

Кровь в стуле. Опасно?

Педиатрия

Юлия Каленичина:

Здравствуйте, дорогие друзья. В эфире программа «Точка приложения» и с вами мы, ее ведущие, Оксана Михайлова и Юлия Каленичина. Тема нашей сегодняшней передачи «Кровь в стуле. Опасно». Гость нашей программы Всеволод Юрьевич Исаев – врач, детский хирург высшей категории, врач-колопроктолог детской городской клинической больницы святого Владимира. Первый вопрос: какие задержки стула должны встревожить родителей?

Всеволод Исаев:

Простой и самый сложный вопрос. Есть официальное определение запора, где указываются сроки, что нормой является стул от трех раз в день до трех раз в неделю у ребенка, если мы имеем в виду не период новорожденности, детей более старшего возраста. Есть индивидуальные особенности, но нужно будет придерживаться от трех раз в день до трех раз в неделю. В плане качества очень важна консистенция стула, стул должен быть оформленным. Увы, многие вещи сложно описать словами, но все прекрасно понимают, что такое оформленный. В виде колбаски, но не твердый, потому что тенденция к твердому стулу, стул в виде овечьих шариков не есть норма, это уже патология. Хотя грань между нормой и патологией очень тонкая.

Юлия Каленичина:

Если всегда было нормой три раза в день, а тут раз – и нет три дня.

Всеволод Исаев:

Этот эпизод должен настроить родителей на то, что что-то не так, нужно обратиться к специалисту, но та ситуация, которую Вы сейчас описали, не экстренная, потому что часто причины, которые вызывают запор, пищевые – различные нарушения пищевого поведения, качества пищи, кратности приема пищи, и в этом вопросе колопроктолог, гастроэнтеролог идут рука об руку.

Оксана Михайлова:

Как родителю понять, в какой момент нужно ребенка отвести к гастроэнтерологу, в какой нужно отвести к колопроктологу или достаточно педиатра?

Всеволод Исаев:

Если эта ситуация без резкого ухудшения состояния ребенка, без температуры, без крика, то есть мы имеем задержку стула, которая особо на поведение ребенка не повлияла, достаточно обращения к участковому педиатру и дальнейшего направления пациента к гастроэнтерологу.

Если что-то беспокоит, ребенок был у бабушки, в лагере, и потом выясняется, что была задержка стула пять, шесть, семь, восемь, девять, десять дней, тогда можно миновать амбулаторный этап и вызвать Скорую помощь либо обратиться в стационар за помощью, потому что ситуация может быть и не экстренная, но достаточно срочная.

Юлия Каленичина:

Какие могут быть патологические, то есть ненормальные примеси в каловых массах? Что должно встревожить?

Всеволод Исаев:

Колбаска, цвет. Все знают цвет стула – коричневый. Изменение его консистенции от жидкой до твердой и какие-то патологические примеси должны вызвать беспокойство. Слизь, непереваренные остатки пищи, зелень, изменение цвета стула, но этот вопрос все-таки не к колопроктологу, а к гастроэнтерологу или педиатру.

С хирургической точки зрения нас беспокоит самая главная и тревожная примесь – это кровь в стуле, причем различные варианты того, что может быть. Это может быть алая кровь в стуле, это может быть достаточно обильное кровотечение, не просто примеси, а активное кровотечение, которое видят родители, это может быть кровавая слизь, слизь в виде малинового желе, кровь вишневого цвета. И для нас, врачей, это очень важно, потому что по внешнему виду этой примеси мы можем определить, это может нас подтолкнуть к постановке диагноза.

Оксана Михайлова:

А черный цвет?

Всеволод Исаев:

И черный цвет. Если кровь в стуле алая, свежая кровь, это, скорее всего, эпизод кровотечения или проявления патологий самых нижних отделов, ближе к анусу. Чем кровь темнее, это лишь говорит о том, что это выше, потому что она частично изменяет свой цвет благодаря тому, что проходит через отделы желудочно-кишечного тракта, подвергается воздействию ферментов и меняет свой цвет, переваривается. В любом случае появление крови в стуле – это звоночек, это ситуация, которая обязует родителей обратиться за помощью к врачу, и вот здесь сложности маршрутизации. Они могут обратиться в поликлинику, их направят в стационар. Обильное кровотечение – экстренно вызывать Скорую помощь, стараться как можно быстрее попасть на прием к специалисту, потому что здесь очень высок риск необходимости оперативного вмешательства.

Оксана Михайлова:

На крайний случай можно взять ребенка, посадить на машину и привезти в стационар.

Всеволод Исаев:

Правильнее вызвать Скорую, потому что мы знаем, что в дороге может произойти ухудшение состояния ребенка, потеря сознания, и если везут родители ребенка, это эмоциональный окрас всего происходящего, и люди не совсем отвечают за свои поступки.

Оксана Михайлова:

Скорая достаточно быстро приезжает, с этим проблемы не будет.

Всеволод Исаев:

Если уже приехал на этот вызов, скорее всего, ребенка повезут в больницу. Если родители сами обратили на это внимание и это первый эпизод, они могут обратиться в поликлинику и их маршрутизируют. Есть особенности этой маршрутизации, но я думаю, что время ожидания будет не таким длительным, ребенка проконсультируют.

При экстренных, острых кровотечениях нужно действовать, вызывать Скорую помощь и везти ребенка в стационар, потому что это чаще всего заканчивается оперативным вмешательством.

Давайте перечислим причины появления крови в стуле. Варианты инфекционных заболеваний, жидкого стула, кровь в стуле на фоне поноса, кровь не появляется сама по себе, будет само заболевание, с которым нужно будет обращаться, и больного маршрутизируют куда нужно. Это один из вариантов появления крови в стуле. Совершенно противоположный вариант – это запоры. Запор не является самостоятельным заболеванием, это симптом многих патологических состояний, которые могут приводить к появлению крови в стуле опосредованно, потому что запор является причиной анальной трещины.

Основной момент – травма во время дефекации, плотный стул, натуживание, происходит надрыв слизистой, который приводит к спазму мышцы сфинктера, которая отвечает за опорожнение, мышца спазмируется. И последующая дефекация болезненна, ребенок старается удержать дефекацию, которая в последующем все равно происходит рефлекторно, повторная травма, и таким образом острая анальная трещина или трещина заднего прохода, такой термин более знаком, превращается в хроническую. Трещины могут быть небольшой протяженности, не такими глубокими, а вот кровотечение, связанное с этой трещиной, может быть достаточно обильным. Данный диагноз ставится, что называется, с порога, при осмотре это можно увидеть, хотя наличие анальной трещины подразумевает дальнейшее обследование, которое можно провести в амбулаторных условиях, но лучше в условиях стационара, потому что проявление крови в стуле требует проведения эндоскопических исследований.

Оксана Михайлова:

Детям это делать сложно, под наркозом это делается.

Юлия Каленичина:

Лечение трещин стационарное или можно амбулаторно?

Всеволод Исаев:

Лечение анальной трещины вполне можно проводить в амбулаторных условиях. При обращении пациентов с данной патологией мы даем рекомендации по лечению запоров, потому что когда ты начинаешь расспрашивать родителей о том, какова была причина запора, в 95% случаев они говорят либо об остром эпизоде запора, либо это дети, страдающие уже хроническим запором в течение длительного времени и получающие не систематическое лечение. Мы советуем родителям обратиться к гастроэнтерологу, чтобы он ими занимался в течение длительного времени, потому что терапия длительная, и даем рекомендации по уже непосредственно консервативному лечению анальной трещины, потому что в большинстве случаев этого достаточно для излечения.

Но если назначаем лечение, но при этом не будет лечение запора, то есть мы не убираем причину, это будет продолжаться, и пациент не выздоровеет. Мы можем ребенку расписать терапию, и они будут проводить ее амбулаторно, если же ситуация не разрешается, тогда будет решен вопрос о госпитализации в стационар и углубленном исследовании, потому что анальная трещина может быть сама по себе, могут быть и иные ситуации, которые являются причиной крови в стуле.

Оксана Михайлова:

У детей может быть геморрой?

Всеволод Исаев:

Может быть. Последние 5, 6, 7 лет в детских стационарах получают помощь дети с рождения до 18 лет, хотя раньше, когда я начинал работать, 15-летний рубеж – это был последний рубеж. Чаще это подростковый возраст, старше 13, 14 лет, и дети младшего возраста, у которых геморрой бывает достаточно часто, до 3 лет встречается чаще. Причины геморроя – это те или иные проявления, которые все равно сводятся к запору, к затрудненной дефекации. Плюс разные моменты: это приучение ребенка к горшку, длительное высаживание детей на горшок, некоторые особенности сосудистых сплетений, индивидуальная предрасположенность.

Оксана Михайлова:

Всегда нам говорили еще бабушки о том, что ребенка нельзя долго держать на горшке, он не должен сидеть, потому что будет выпадать кишка. Действительно ли это так, каковы причины, что делать? Сколько ребенок должен по времени сидеть на горшке? Есть дети, которые на горшке по всей квартире катаются.

Всеволод Исаев:

Нельзя осуществлять длительную дефекацию для ребенка в положении на горшке, потому что это одна из причин не только геморроя, но и выпадения прямой кишки, пролапса.

Есть причины, опять-таки, это определенный возраст ребенка, анатомо-физиологические различные моменты, строение связочного и мышечного аппарата, фиксирующего прямую кишку, строение отделов позвоночника. Это касается маленьких детей. Этого мы не изменим, это физиология, поэтому если говорить о профилактике, мы можем говорить только о том, что мы сами делаем неправильно. Длительное высаживание на горшок – это абсолютно порочная методика, которая к этому может привести. Нужно разобраться, почему ребенок долго сидит на горшке.

Юлия Каленичина:

Он отвлекается, играет, может быть, мысли свои думает.

Всеволод Исаев:

Это вещи, которые априори нужно убрать, нельзя сидеть на горшке и смотреть телевизор, играть в телефон. Это ситуация, которая требует сосредоточения.

Оксана Михайлова:

Фактически, мы не даем возможности ребенку сидеть на горшке. Он сел, сделал дело, снимаем с горшка.

Юлия Каленичина:

Либо если не сделал, сидит просто так, значит, незачем сидеть.

Всеволод Исаев:

В этой ситуации нужно будет обратиться к гастроэнтерологу, чтобы была предложена терапия, направленная на размягчение стула, чтобы сократить время дефекации, или это диетическая коррекция.

Юлия Каленичина:

Все чаще и чаще стали обращаться родители к педиатрам с жалобами на каломазание. Раньше такого не было, сейчас это распространенное явление стало у детей. С чем это может быть связано?

Всеволод Исаев:

Есть обратная сторона медали – это недержание. И очень многие относятся к каломазанию, как к варианту недержания. Без терминов и человеческим языком – испачканное белье. Вроде как ребенок ходит в туалет, осуществляет дефекацию, после этого все равно имеется испачканное белье. Проблема каломазания отсылается к запору. Если появилась такая жалоба – обращение к гастроэнтерологу, поиск причины. Мы, как колопроктологии, здесь будем самым крайним и дальним звеном, к которому уже может направлять гастроэнтеролог, потому что проблема каломазания – запор, формирование плотных каловых масс в ампуле прямой кишки, постепенное ослабление рефлекса позыва на дефекацию в связи с перерастяжением кишечной стенки и наличие даже камня в ампуле, обтекание жидкой части стула по этому твердому камню и вытекание уже через не очень тоничный сфинктер. Если появилась проблема каломазания, значит проблема запора уже запущена, глубоко зашла, и это потребует лечения в стационаре. Может быть выявление гастроэнтерологического профиля, а скорее всего, уже совместно с хирургом-колопроктологом.

Юлия Каленичина:

Какие-то еще могут быть причины для каломазания? Геморрой может быть?

Всеволод Исаев:

Честно говоря, нет, геморрой живет собственной жизнью и причиной каломазания он не является.

Юлия Каленичина:

Психологические причины?

Всеволод Исаев:

Да, это может быть причиной, но мы эту тему сейчас не затрагиваем.

Юлия Каленичина:

Если есть у ребенка запоры, и при этом есть каломазание, это прямой путь к гастроэнтерологу и дальше разбираться.

Всеволод Исаев:

Когда сидишь на консультативном приеме, и к тебе обращаются с каломазанием, то запор длительное время не лечили, и это уже проблема очень неприятная.

Юлия Каленичина:

Полипы прямой кишки – как часто это бывает у детей? Какие первые симптомы?

Всеволод Исаев:

Мы вскользь задели тему госпитализации и дальнейшего эндоскопического исследования толстой кишки, потому что помимо анальной трещины, которая является частой причиной появление крови в стуле, еще одной частой причиной являются полипы, которые могут кровоточить. Увидеть полип при обычном исследовании, глазом или при пальцевом исследовании, можно, но не обязательно, поэтому мы и говорим, что наличие крови в стуле является показанием к госпитализации для проведения колоноскопического исследования под наркозом.

В настоящее время очень простая и быстрая подготовка к проведению колоноскопии без клизм, с помощью препаратов. Наконец-то это уже возможно и у детей, раньше это было возможно только у взрослых, появились препараты, которые сертифицированы, которые прошли все возможные апробации, их можно использовать. Подготовка замечательная, колоноскописты довольны, к тому же совершенно иная визуализация, проще ставить диагноз. Полип является одной из причин появления крови в стуле. При госпитализации, экстренной или плановой, ребенок будет комплексно обследован, и когда выявляется полип, происходит удаление прямо во время процедуры. Все происходит эндоскопически, при удаление полипа госпитализация чуть-чуть растягивается, ребенка нужно после этого пронаблюдать в условиях стационара, потому что бывают осложненные течения после этого, но сейчас это не является проблемой. В сравнении с анальными трещинами, конечно, гораздо реже бывает.

Оксана Михайлова:

Что такое парапроктит?

Всеволод Исаев:

Зверь страшный, потому что заболевание рецидивирующее, чаще хроническое, и парапроктит – это воспалительное заболевание. Родители обращаются с ребенком, у которого рядом с анусом возникает красная шишечка, не путаем геморроем, и понимают, что это воспаление, ребенок беспокойный, это болит, то есть имеется абсцесс в перианальной области, который может самопроизвольно вскрыться, будет виден свищ снаружи, выделяется гной, также гной может выделяться и из анального отверстия. Это ситуация, требующая госпитализации и хирургического вмешательства, то есть дренирования гнойного очага.

Причина парапроктита сложна, и пытаться свести к какому-то одному фактору будет не совсем правильно, причина – воспаление крипты. Если смотрим на анальное отверстие, то видим складчатость, уходящую вглубь кишки, это как раз крипты, складочки слизистой, где открываются протоки анальных желез, которые выделяют секрет. У кого-то диаметр протока может быть чуть больше, чем в норме, но это нормы исследований. Происходит инфицирование данной железы. За счет чего? Может быть воспалительный процесс в прямой кишке, проктит, проктосигмоидит и воспаление, но если мы говорим о парапроктите в детстве, то основной наш контингент — это мальчики, хорошо откормленные, в возрасте до 6 месяцев. Острый гнойный парапроктит характерен для данной возрастной группы, девочки с парапроктитом встречаются крайне редко.

Если говорить уже ретроспективно, это дети с нарушением стула, могут быть проявления дисбиоза, условно-патогенная флора, которой по каким-либо причинам становится много в кишке, и она может вызвать данный воспалительный процесс. Вся беда в том, что вылечив острые воспаления, мы сразу не можем предотвратить формирование свища. Есть воспалительный процесс со стороны кишки, и воспалительный процесс уже со стороны кожи, это сообщающаяся система, и мы лечим снаружи, назначаем антибиотики, купируем острый воспалительный процесс, но если мы не устраняем исходную причину, то проблемы возникнут вновь, снова произойдет инфицирование изнутри, и свищ этот начнет функционировать. Формирование хронического процесса мы лечим уже длительное время, в первый год жизни консервативным методом, путем склерозирования. Если склерозирование становится неэффективным, и свищ сформировался, тогда мы можем провести радикально операцию ребенку и иссечь свищ.

Юлия Каленичина:

Может ли повлиять на образование воспалительных процессов несоблюдения правил гигиены и ухода?

Всеволод Исаев:

В том числе, но учитывая возраст детей, о которых мы говорим, сложно себе представить, потому что в этом возрасте всех подмывают.

Оксана Михайлова:

Можно ли салфетками? Когда чуть постарше становятся детишки, это влажные салфетки или сухая туалетная бумага, или опять вода?

Всеволод Исаев:

Во многих странах не используют туалетную бумагу, люди используют для данных целей воду. Думаю, дома все могут себе позволить использование воды.

Оксана Михайлова:

Идеально после каждого отхождения стула – это подмывание. То есть на первом месте вода, на втором месте влажные салфетки и на третьем обычная бумага, но количество слоев мы оговаривать не будем, цвет и аромат тоже.

Есть такой вопрос у родителей: когда дети идут в начальную школу, и если ребенок захотел в туалет, родители очень переживают – ведь там надо руку поднять, попроситься, и детишки в себе это подавляют, они терпят. Получается склонность к запору. Какие-то общие рекомендации можно дать?

Всеволод Исаев:

Данная ситуация есть, она была, она будет. Переход ребенка от подгузника к горшку, поход в детский сад, новая обстановка – это вопрос из плоскости психологии, но который при склонности к запорам может привести к очень нехорошим последствиям, потому что это будет еще один дополнительный фактор. И решить этот вопрос в силах и родителей, и учебного учреждения. Здесь нужно просто поговорить с ребенком, объяснить ему ситуацию.

Оксана Михайлова:

Как можно найти Вас, как можно найти Ваших коллег?

Всеволод Исаев:

Детская городская больница святого Владимира — достаточно известное медицинское учреждение Москвы, в Сокольниках, помимо того, что это стационар, это больница, где лечат детей, у нас есть консультативно-диагностическое отделение, где все узкие специалисты ведут консультативный прием, на который можно попасть абсолютно бесплатно, по направлению справки 57У.

Оксана Михайлова:

Не проблема взять направление из поликлиники, записаться по телефону.

Юлия Каленичина:

И иногородние могут попасть, если им дадут направление.

Всеволод Исаев:

По крайней мере, с Подмосковьем и близлежащими областями проблем не было.

Оксана Михайлова:

Проконсультируют, и если потребуется, то плановая госпитализация, ставим их в планы.

Всеволод Исаев:

Этот вопрос решается очень быстро. У нас отдел плановой госпитализации, сейчас это в электронном виде, оформляется госпитализация. Пишем заключение, родители отправляют заключение по адресу на электронную почту, им приходит файл, где путевка на госпитализацию, расписано уже настолько пошагово, что каждый человек поймет, куда пойти.

Юлия Каленичина:

Это еще и программа «Москва – столица здоровья», если для госпитализации собраны все документы и просто нужно попасть на лечение. Очень быстро пролетел эфир. Спасибо большое, что были с нами.

О чем может говорить кровь в испражнениях

Порой наш организм привлекает к себе внимание самым неожиданным образом, конечно, когда на это имеются веские основания. Неизмененная кровь в кале (гематохезия) или черный дегтеобразный стул (мелена) как раз относятся к тем проявлениям, которые должны насторожить и явиться поводом к срочному обращению к врачу.

Нередко появление крови в испражнениях является первым звоночком начавшегося заболевания того или иного отдела желудочно–кишечного тракта. Перечень их весьма обширный, однако наиболее частыми «кровоточащими» болезнями являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит, геморрой, полипы и опухоли кишечника, дивертикулярная болезнь толстой кишки. Конечно же, установить правильный диагноз и определить источник кровотечения может только врач. Тем не менее уже по некоторым внешним признакам кровавых выделений можно заподозрить возможную причину кровотечения.

Алая и ярко–красная кровь в кале обычно свидетельствует о геморрое или анальной трещине. Кровотечение возникает во время акта дефекации, при этом кровь не смешивается с каловыми массами, а растекается по поверхности. Кроме того, кровь часто обнаруживается на туалетной бумаге или нижнем белье. Рецидивирующий характер кровотечения при геморрое со временем может приводить к тяжелой анемии, поэтому игнорировать это заболевание никак нельзя.

Кал черного цвета тестоватой или жидкой консистенции обычно свидетельствует об осложненном течении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Черная окраска стула возникает вследствие химической реакции — связывания кровяного пигмента гемоглобина с соляной кислотой желудка. Необходимо отметить, что кровотечение из язвы и в настоящее время считается фатальным осложнением, поэтому человек в подобной ситуации должен незамедлительно обратиться к врачу.

Опухоли толстой кишки являются не менее опасным источником крови в стуле. Она имеет темно–красный цвет и выделяется в виде сгустков или кровяных прожилок, иногда с примесью слизи. Часто выделению крови из заднего прохода сопутствуют другие признаки заболевания — поносы и/или запоры, болезненные ощущения при дефекации, потеря веса.

В некоторых случаях наличие крови в кале можно и не заметить невооруженным глазом — это так называемая скрытая кровь, которая нередко сопровождает целый ряд как опухолевых, так и неопухолевых заболеваний желудочно–кишечного тракта. Ее своевременное обнаружение при помощи специальных методов исследования является залогом успешного лечения.

Итак, что же делать, если вы обнаружили кровь в кале? В подобной ситуации следует без промедления обратиться к врачу (желательно к проктологу или гастроэнтерологу). Первичные диагностические мероприятия будут заключаться в изучении анализов крови и кала, визуальном осмотре заднего прохода, пальцевом и эндоскопическом исследовании прямой кишки и прилежащих к ней органов. Если диагноз заболевания требует уточнения, то пациенту назначаются эндоскопическое исследование всей толстой кишки (фиброколоноскопия), рентгенография с контрастом (сульфатом бария), а в некоторых случаях может быть полезным ультразвуковая диагностика. Кроме того, при подозрении на патологию верхних отделов желудочно–кишечного тракта доктор назначит фиброгастродуоденоскопию. Вполне вероятно, что пациенту «пригодится» только часть из вышеперечисленных исследований для постановки правильного диагноза и своевременного начала лечения. Особенно важно помнить, что раннее обнаружение проктологических и гастроэнтерологических проблем поможет восстановить здоровье в максимально короткие сроки, а в некоторых случаях даже спасти жизнь человеку.

Ни в коем случае не утаивайте от врача даже самые деликатные проблемы! Будьте внимательны к себе и своему здоровью.

Владимир ХРЫЩАНОВИЧ, доктор медицинских наук.

Советская Белоруссия № 172 (25054). Четверг, 8 сентября 2016

Заметили ошибку? Пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Кровь в стуле — NY Gastroenterology Associates

Как узнать, есть ли кровь в стуле?

Кровь в стуле может быть результатом кровотечения в любом месте желудочно-кишечного тракта — ото рта до ануса.

Кровь в стуле может сделать стул липким или черным, часто приобретая смолистый вид. Это тот случай, если кровотечение возникает из верхних органов желудочно-кишечного тракта, таких как желудок и пищевод. В других случаях кровотечение может стать причиной темно-бордового или бордового цвета стула, или, как правило, вы можете заметить ярко-красную кровь в миске или на тканях при очищении после дефекации.Ярко-красная кровь чаще всего исходит из толстой, прямой и анальной кишки.

Важно ли ректальное кровотечение?

Часто ректальное кровотечение отражает незначительную проблему, но может быть очень серьезным. Это может быть невозможно определить по внешнему виду крови или по тому, как вы себя чувствуете. Поэтому важно пройти обследование, есть ли у вас кровь в стуле или вы видите кровь после дефекации. Гастроэнтерологи являются экспертами в диагностике и лечении ректального кровотечения.

Что вызывает кровь в стуле?

Стенка желудочно-кишечного тракта содержит множество мелких кровеносных сосудов, которые питают органы и транспортируют питательные вещества. Кровотечение в желудочно-кишечный тракт происходит при нарушении целостности одного из этих сосудов.

Ректальное кровотечение может быть вызвано множеством причин, в том числе:

• • Язвы желудочно-кишечного тракта
  • Воспаление желудочно-кишечного тракта, как при болезни Крона или колите
  • Анальные трещины (трещины)
  • Геморроидальные слезы
  • Дивертикулез толстой кишки
  • Аберрантные сосуды в стенке кишечника
  • Раковые и доброкачественные опухоли желудочно-кишечного тракта

Как определить причину появления крови в стуле?

Диагностика начинается с изучения ваших симптомов, анализа вашей личной и семейной истории болезни и физического осмотра.Мы часто проводим анализы крови и кала, а затем, как правило, должны обследовать верхний или нижний пищеварительный тракт — или и то, и другое — обычно с помощью эндоскопии и колоноскопии. В некоторых случаях мы переходим к дальнейшим исследованиям, таким как эндоскопия капсулы тонкой кишки или компьютерная томография. В большинстве случаев мы можем сразу определить источник / место кровотечения, но в других случаях мы должны проводить обширное тестирование и повторные исследования.

В чем разница между эндоскопией верхних отделов и колоноскопией?

Верхняя эндоскопия оценивает состояние вашего верхнего отдела пищеварительного тракта, от пищевода через желудок до верхнего отдела тонкой кишки.

Колоноскопия оценивает состояние нижних отделов пищеварительной системы, включая прямую кишку и задний проход толстой кишки (также называемой толстой кишкой).

Как лечить кровотечение из желудочно-кишечного тракта?

Лечение зависит от первопричины кровотечения, а также от его тяжести. В некоторых случаях кровотечение можно было купировать с помощью лекарств, таких как лекарства, используемые для лечения язвы, или местные мази для лечения геморроя. В других случаях мы уничтожаем «виновный» кровеносный сосуд прижиганием или зажимом во время эндоскопической процедуры. Иногда мы будем прибегать к помощи колоректального хирурга, который обладает специальными знаниями в области кровоточащего геморроя, трещин заднего прохода или неконтролируемых с медицинской и эндоскопической точек зрения кровотечений.

Почему вы можете видеть кровь в стуле

Кровь в стуле может быть очень тревожной. Большинство людей опасаются, что это признак рака толстой кишки. Хотя кровь в стуле считается тревожным симптомом со стороны пищеварительной системы, это не означает автоматически, что у вас опасное для жизни заболевание.Давайте посмотрим, что на самом деле может означать этот симптом.

Причины

Ваш врач может определить вероятную причину и подходящее лечение. Вот некоторые из возможностей.

Общие причины

Веривелл / JR Bee

Геморрой

Геморрой, который начал кровоточить, является одной из наиболее частых причин появления крови в стуле. Геморрой появляется, когда кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе опухают и воспаляются. Кровотечение при геморрое обычно ярко-красного цвета.

Анальные трещины

Анальные трещины — еще одна возможная причина появления крови в стуле. Анальная трещина — это разрыв ткани, выстилающей задний проход. Анальные трещины не только вызывают появление ярко-красной крови в стуле, но и могут вызывать симптомы анальной боли и / или зуда, а также боли при дефекации.

Менее распространенные причины

Полипы толстой кишки

Полипы толстой кишки — это новообразования в толстой кишке, которые могут перерасти в раковые опухоли.Обычно полипы не вызывают никаких симптомов, но может возникнуть кровотечение и появиться в стуле или в нем.

Воспалительное заболевание кишечника

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) в обеих его формах (язвенный колит и болезнь Крона) может вызывать появление крови в стуле.

Дивертикулярное кровотечение

Дивертикулярная болезнь — это образование небольших мешочков вдоль слизистой оболочки толстой кишки. Эти мешочки могут кровоточить, хотя это не очень распространено.В этом случае вы можете увидеть большое количество крови в стуле.

Чаще всего дивертикулярное кровотечение останавливается внезапно. Однако в небольшом количестве случаев состояние может стать опасным для жизни и потребовать госпитализации в отделение интенсивной терапии. Если вы заметили большое количество крови на стуле, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Рак толстой кишки

Кровь в стуле или в стуле часто является первым заметным признаком рака толстой кишки.Вот почему так важно, чтобы врач обратил внимание на любые признаки крови в стуле. Кровь из ракового образования в толстой кишке может сделать стул темным, черным или смолистым.

Кровотечение из пищеварительного тракта

Заболевание, возникающее выше в пищеварительном тракте (пищевод, желудок или тонкий кишечник), также может вызывать темно-красный или черный цвет стула. Возможные причины включают пептические язвы, эзофагит, слезы пищевода и опухоли.

Доброкачественные изменения цвета стула

Иногда цвет стула может измениться из-за употребления определенных продуктов или добавок. Вы можете спутать это с кровью в стуле. Вот некоторые примеры:

• Пепто Бисмол
• Добавки железа
• Продукты с черным или красным пищевым красителем
• Свекла и прочие красные овощи

Когда обращаться к врачу

Если вы обнаружите кровь в стуле или туалетной бумаге или увидите какие-либо другие признаки ректального кровотечения, первое, что вы должны сделать, — это позвонить своему врачу и записаться на прием.Взаимодействие с другими людьми

Диагностика

Ваш врач оценит ваши симптомы и решит, необходимо ли дальнейшее обследование. Хотя обычно это происходит по незначительной или доброкачественной причине, ее все же необходимо проверить, чтобы устранить серьезную причину.

Основываясь на вашей картине симптомов, ваш врач выберет наиболее подходящие диагностические тесты. Большинство врачей тщательно собирают анамнез и проводят медицинский осмотр, который может включать ректальный осмотр. Анализ крови можно сдавать, а можно и не брать.Некоторые другие возможности включают:

Слово от Verywell

Не игнорируйте любые признаки крови в стуле. Хотя вам не нужно слишком остро реагировать, правильным действием является немедленное доведение ваших симптомов и опасений до сведения врача. При правильном диагнозе основная проблема может быть надлежащим образом решена.

Кровотечение и кровь в стуле — Путешествие по ВЗК — Управление симптомами

Причины появления крови в стуле

Иногда при ВЗК кровь может появляться на кале или в стуле.Если кровь ярко-красного цвета, это обычно происходит из прямой или толстой кишки. Более темный или черный стул может быть из-за наличия крови в пищеварительной системе.

У некоторых людей может начаться кровотечение, даже если они не испражняются. Кровотечение в этом случае обычно медленное и устойчивое.

Если у вас кровотечение и вы чувствуете слабость, или кровотечение сильное, или у вас рвота кровью, вам следует обратиться за неотложной помощью. В противном случае обязательно обсудите кровотечение со своим врачом.

При язвенном колите кровотечение может возникать из слизистой оболочки прямой или толстой кишки, и эта кровь может быть видна в стуле. Кровотечение обычно происходит из язв, образовавшихся на слизистой оболочке толстой или прямой кишки.

Кровотечение при болезни Крона встречается реже, чем при язвенном колите, но зависит от того, где возникает воспаление. Болезнь Крона в толстой (толстой кишке) или прямой кишке с большей вероятностью приведет к появлению крови в стуле или на его поверхности.

Кровь в стуле также может появиться, если у вас трещина заднего прохода или геморрой. Анальные трещины — это небольшие болезненные разрывы или язвочки на слизистой оболочке заднего прохода. Геморрой — это опухоль вокруг ануса, которая содержит расширенные кровеносные сосуды. Узнайте больше в нашем разделе о трещинах заднего прохода и геморрое.

Наверх

Контроль крови в стуле

Кровотечение может быть частью обострения ВЗК и воспаления. Это может означать, что вам нужно поменять лекарства.Некоторые противовоспалительные препараты от болезни Крона и колита могут помочь остановить кровотечение.

Также может потребоваться лечение произошедшей кровопотери. Если у вас развилась анемия в результате кровопотери, вам может потребоваться добавка железа, фолиевой кислоты или витамина B12, в зависимости от того, что говорит ваш врач. В серьезных случаях кровопотери может потребоваться переливание крови.

При сильном кровотечении, называемом кровотечением, вам может потребоваться операция по удалению толстой кишки и созданию илеостомы, но это случается редко.Илеостома или стома — это отверстие в брюшной полости, связанное с пищеварительной системой, через которое отходы выводятся из вашего тела.

У пациентов с язвенным колитом после этой первоначальной операции можно сделать еще одну операцию по созданию J-мешочка. J-pouch — это краткое название подвздошной сумки. При операциях с использованием J-мешочка после того, как хирург удаляет толстую кишку, на конце тонкой кишки создается мешочек в форме буквы J, который прикрепляется к прямой кишке. Этот тип операции проводится, чтобы избежать необходимости в стоме.Обычно этого не делают при болезни Крона, потому что существует вероятность повторного появления болезни в J-мешочке.

Наверх

Слизь в стуле

Ваш стул обычно содержит слизь, но обычно ее не видно. В кишечнике вырабатывается слизь, которая защищает внутреннюю оболочку и облегчает отхождение стула. Выделение слизи может быть нормальным явлением и не вызывает беспокойства, если в остальном вы здоровы.

Наверх

Кровавый стул | Здоровье пищеварительной системы

Обзор

Кровянистый стул — это относительно частая жалоба со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), которая может быть симптомом нескольких основных состояний или может быть временной и относительно безвредной.Кровянистый стул вызывается кровотечением в одной или нескольких областях желудочно-кишечного тракта и может характеризоваться наличием ярко-красного налета, смешанного темно-красного цвета или появления черного цвета.

Хотя кровавый стул не обязательно свидетельствует о серьезной проблеме, важно как можно скорее проконсультироваться с врачом, чтобы исключить потенциально опасные первопричины кровотечения.

Ваш врач может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы определить источник и любую первопричину кровотечения.

Кровавый стул

Кровавый стул вызывается кровотечением в одной или нескольких областях желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, тонкий кишечник, толстую или толстую кишку, прямую кишку и анус.

Прямая причина кровотечения может различаться. Это может быть небольшой участок, например, язва на слизистой оболочке желудка, или большой участок, например воспаление толстой кишки.

Факторы риска кровянистого стула

Факторы риска кровавого стула включают наличие:

• Геморрой
• Болезнь Крона
• Язвенный колит
• Запор
• Синдром раздраженного кишечника

Симптомы кровавого стула

Кровь может присутствовать в стуле, даже если ее не видно.Симптомы кровавого стула могут включать:

• Ярко-красная кровь, покрывающая стул
• Темная кровь, смешанная со стулом
• Черный стул
• Ярко-красная кровь в рвоте
• Рвота, похожая на кофейную гущу

Осложнения со стулом с кровью

Операция часто необходима для остановки активного, тяжелого или рецидивирующего кровотечения, когда другие методы, такие как эндоскопия, неэффективны.

Диагностика кровавого стула

При поиске причины кровянистого стула важно определить источник кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Ваш врач проведет полный сбор анамнеза и проведет медицинский осмотр. Ваш врач может также выполнить анализ крови, чтобы выявить анемию и оценить степень и хроничность кровотечения.

Следующие диагностические процедуры также могут использоваться для определения источника кровотечения:

• Эндоскопия — Эндоскоп — это гибкий инструмент, который можно вводить через рот или прямую кишку для обнаружения поражений и подтверждения наличия или отсутствия кровотечения. Этот инструмент позволяет врачу видеть пищевод, желудок, двенадцатиперстную, толстую и прямую кишку.Врач может использовать этот инструмент для сбора небольших образцов ткани, чтобы сделать фотографии и остановить кровотечение.
• Компьютерная томография (КТ или КТ). Компьютерная томография позволяет врачам создавать и просматривать изображения желудочно-кишечного тракта для поиска возможных источников кровотечения.
• Ангиография — этот метод использует краситель для выделения кровеносных сосудов и наиболее полезен в ситуациях, когда у пациента наблюдается острое кровотечение, поскольку краситель вытекает из кровеносного сосуда и определяет место кровотечения. В некоторых случаях врачи могут использовать ангиографию для введения лекарства в артерии, которое может остановить кровотечение.

Лечение кровянистого стула

Врачи могут лечить желудочно-кишечное кровотечение следующими методами:

• Эндоскопия. Эндоскопия — это наиболее распространенная терапевтическая процедура для лечения желудочно-кишечных кровотечений. При кровотечении из верхних отделов желудочно-кишечного тракта врачи часто вводят химические вещества в эту область через иглу на эндоскопе, которая останавливает кровотечение.
• Прижигание — врач может прижечь источник кровотечения и окружающие его ткани с помощью инструментов, прикрепленных к эндоскопу.
• Лазерная терапия — этот метод можно использовать в некоторых ситуациях.

Когда обращаться за помощью

Чаще всего кровавый стул не является следствием рака толстой кишки или другого серьезного заболевания. Поскольку невозможно узнать причину кровянистого стула без обследования, тем не менее, любой, кто заметит кровь в стуле, должен проконсультироваться с врачом, чтобы определить, необходимо ли обследование.

Следующие шаги

После остановки кровотечения можно принять меры для лечения основной причины и предотвращения кровотечения в будущем.Ваши врачи могут:

• Назначьте лекарство
• Вылечите любые язвы
• Удалите полипы из толстой кишки
• Удалите геморрой

Ректальное кровотечение (кровь в стуле)

Что такое ректальное кровотечение?

Ректальное кровотечение — это любая кровь, которая выходит из заднего прохода. Обычно это довольно тревожный симптом, но на самом деле это очень распространенная проблема. Это происходит примерно у 10% населения каждый год. Причина кровотечения обычно не серьезна, но в случае его возникновения важно обратиться к терапевту.

Кровотечение типа «анальный канал» обычно представляет собой ярко-красную кровь, заметную на туалетной бумаге. Иногда кровь может капать из заднего прохода, но чаще наблюдается более сильное кровотечение, когда кровь видна вокруг унитаза или когда туалетная вода окрашивается в красный цвет. В общем, этот тип кровотечения произошел где-то около заднего прохода.

«Ректальное кровотечение» — это когда кровь немного темнее, иногда со сгустками или смешанная со стулом. Часто это означает, что кровотечение происходит изнутри кишечника.Иногда стул может быть очень темного сливового цвета или черного цвета, это называется «мелена».

Чем будет заниматься ваш терапевт?

Ваш терапевт возьмет анамнез и задаст вам несколько вопросов о природе кровотечения, любых других сопутствующих симптомах, таких как изменение привычки кишечника или анальная боль, и, скорее всего, осмотрит ваш живот и нижнюю часть. Это включает в себя осмотр перианальной кожи, а затем введение пальца в перчатке, смазанного маслом, внутрь прямой кишки. Хотя это звучит неудобно, это быстрое и безболезненное обследование.

Ваш терапевт может направить вас к консультанту-колоректальному (кишечному) хирургу (например, я), если он или она считает, что необходимы дальнейшие обследования и анализы.

Какие тесты могут вам потребоваться?

В качестве специалиста-колоректального хирурга я буду видеть вас в амбулаторной клинике и на основании вашего анамнеза и результатов обследования назначу дальнейшие анализы.

В поликлинике вам, скорее всего, потребуется «проктоскопия». Это небольшая камера, которая помещается в задний проход и позволяет непосредственно визуализировать анальный канал и, в частности, любой геморрой.Иногда «жесткая ректороманоскопия» также проводится в амбулаторных условиях. Это позволяет немедленно осмотреть нижнюю часть кишечника, прямую кишку.

Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта обычно требуется для исключения серьезного основного заболевания. Гибкая ректороманоскопия позволяет обследовать только левую и прямую кишку, либо колоноскопия используется для обследования всей толстой кишки. Выбор теста зависит от анамнеза и результатов обследования и обсуждается с вами в поликлинике.

Каковы причины ректального кровотечения?

В следующем списке перечислены некоторые причины ректального кровотечения. Однако не стоит пытаться поставить себе диагноз. Всегда обращайтесь к своему терапевту за медицинской помощью.

Возможные причины ректального кровотечения:

Доброкачественные причины

• Геморрой (геморрой)
• Анальный свищ
• Анальная трещина
• Дивертикулярная болезнь
• Ангиодисплазия
• Гастроэнтерит
• Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
• Доброкачественные полипы кишечника (аденомы)

Рак и злокачественные новообразования

• Рак анального канала
• Рак прямой кишки (кишечника)

Это рак толстой кишки или кишечника?

Рак кишечника — диагноз, которым боятся многие люди с ректальным кровотечением.Ректальное кровотечение может быть признаком рака кишечника. Однако в большинстве случаев ректальное кровотечение вызвано доброкачественными заболеваниями.

Если ваши врачи подозревают рак кишечника, вас, скорее всего, направят через NHS с подозрением на колоректальный рак в течение двух недель (https://pathways.nice.org.uk/pathways/suspected-cancer-recognition-and-referral/suspected-cancer -познавание-и-направление-сайт-или-тип-рака # content = view-node% 3Anodes-Gastrointestinal-Tract-Lower-Cancers).

В качестве альтернативы, если вы предпочитаете, вас могут направить в частном порядке и получить помощь специалиста-колоректального консультанта вместе со мной на всех этапах вашего пути и исследования.

Факторы, определяющие ректальное кровотечение повышенного риска в общей врачебной практике

Резюме основных результатов

Ректальное кровотечение широко распространено в обществе и может быть ранним признаком рака кишечника. Это исследование показывает, что ежегодно на 1000 пациентов старше 34 лет проводится примерно 15 консультаций по поводу ректального кровотечения в первичном звене медико-санитарной помощи. Наиболее полезными факторами для выявления групп повышенного риска были ректальное кровотечение в сочетании с изменением привычки кишечника в сторону более жидкого стула и / или учащение дефекации, кровотечение без перианальных симптомов и возраст старше 60 лет.

Различия в количестве пациентов с ректальным кровотечением, наблюдаемых врачами общей практики (от 8 до 37 в год) и во времени представления в этом исследовании (от 16 до 49 в месяц), могут быть связаны с трудностями при регистрации всех пациентов. с этим симптомом. ^{6 , 8 , 9} Поскольку существуют различия между практиками, могут быть различия в поведении пациентов при консультировании. Показатель 15 на 1000 в год в этом исследовании следует рассматривать как минимальный показатель для медицинского округа.В других исследованиях сообщается, что частота обращений составляет 4–16 на 1000 в год. ^{1 , 8 , 9}

Диагноз рака в этом исследовании был основан на гибкой сигмоидоскопии, выборочном использовании бариевой клизмы и колоноскопии и 18-месячном наблюдении за всеми пациентами. Поскольку было показано, что гибкая ректороманоскопия до 60 см выявляет практически все существенные причины кровотечения у пациентов, поступивших с ректальным кровотечением в амбулаторных условиях, ¹⁹ вполне вероятно, что общая визуализация толстой кишки у всех пациентов не выявила бы никаких других видов рака.

Распространенность рака у пациентов с ректальным кровотечением в общей врачебной практике важна для разработки рекомендаций к специалистам. Поскольку у большого числа людей в сообществе наблюдается ректальное кровотечение, ^{1 — 4} его прогностическая ценность для рака в первичной медико-санитарной помощи будет зависеть от количества людей, решивших обратиться за медицинской помощью, и точности, с которой это зарегистрировано. Два исследования в первичной медико-санитарной помощи ^{6 — 8} сообщили о 10% -ной прогностической ценности рака у пациентов, направленных и обследованных в больнице, по сравнению с 5–6% у всех пациентов, наблюдаемых в первичной медико-санитарной помощи.Эти исследования ^{6 — 8} показали, что всех пациентов с ректальным кровотечением старше 40 лет, наблюдаемых в общей практике, следует направлять в больницу для обследования. Тем не менее, голландское исследование ⁹ и бельгийское исследование ¹⁰ , показавшие прогностическую ценность 3,0% и 7,0% для рака, соответственно, предполагают необходимость избирательной политики направления к специалистам.

Четыре предыдущих исследования ^{8 , 11 — 13} показали повышенный риск рака, когда ректальное кровотечение было связано с изменением режима кишечника.В этом исследовании все пациенты с раком имели ассоциированное изменение привычки кишечника, и в 90% (10/11) это было связано с увеличением частоты дефекации и / или более жидким стулом, что является типичным изменением привычки к кишечнику у пациентов с раком кишечника ^{13 , 20} и дает прогностическую ценность для рака 12%.

Это исследование подчеркивает повышенную прогностическую ценность ректального кровотечения при раке при отсутствии перианальных симптомов. Другие исследования показали, что ректальное кровотечение с перианальными симптомами при отсутствии изменения привычки кишечника имеет очень низкую прогностическую ценность для рака кишечника, особенно если исключено новообразование прямой кишки. ^{3 , 13}

Боль в животе подчеркивалась в справочниках по направлениям как важный тревожный симптом. ²¹ Хотя одно исследование в первичной медико-санитарной помощи ⁸ поддерживает эту точку зрения, это и три других исследования ^{11 — 13} показали, что оно не имеет дополнительной диагностической ценности.

Хотя возраст является важным диагностическим фактором, в этом исследовании возраст старше 60 лет с прогнозной ценностью 5% для рака был менее полезен для идентификации группы более высокого риска, чем когда ректальное кровотечение было связано с изменением кишечника. привычка, или это произошло без перианальных симптомов, независимо от возраста, с прогностическим значением для рака 9.2% и 11,1% соответственно.

Темно-красное кровотечение и то, как его заметить, часто имеют диагностическое значение для рака, хотя доказательств этому мало. ^{7 , 8 , 11 , 15 , 22} В этом исследовании, хотя темное ректальное кровотечение было связано с более высокой прогностической ценностью рака, ни это, ни проявления ректальные кровотечения имели какое-либо значимое диагностическое значение.

Более чем у трети больных раком это было ощутимо, что еще раз подчеркивает важность ректального исследования при ведении пациентов с ректальным кровотечением в системе первичной медико-санитарной помощи.

Значение для клинической практики и будущих исследований

В дополнение к признанию прогностической ценности комбинаций симптомов и признаков при выявлении пациентов с повышенным риском рака, врачам общей практики необходимо будет продолжать использовать проверенный временем способ отбора пациентов в основа стратегии «угощай, наблюдай и жди».При наличии этих общих симптомов ректального кровотечения — изменения режима кишечника, боли в животе и перианальных симптомов — необходимо более глубокое понимание прогностической ценности этих симптомов или комбинации симптомов для выявления пациентов с высоким риском патологии толстой кишки. Только с помощью этой информации можно будет точно идентифицировать гораздо большую группу пациентов с преходящими симптомами доброкачественного заболевания, которым будет очень полезно избежать направления. ²³

Ректальное кровотечение — распространенная проблема в общей практике с низкой прогностической ценностью для рака. Комбинация ректального кровотечения с изменением привычки кишечника к учащению дефекации со свободными движениями или без них, без перианальных симптомов и возрастом старше 60 лет должны использоваться для выявления пациентов с повышенным риском рака для более быстрого направления в больницу. . Пациенты с более низким риском и низким уровнем беспокойства по поводу своих симптомов могут лечиться в течение более длительного периода в первичной медико-санитарной помощи, так что пациенты с преходящим кровотечением из доброкачественных состояний могут избежать обследования в больнице.

Стул — кровь в | Advocare Childrens Medical Associates

Это симптом вашего ребенка?

• Кровь в стуле или на нем
• Кровь также может выделяться отдельно
• Кровь в стуле в основном ярко-красная
• Кровь из желудочного кровотечения выходит дегтярно-черной
• Включено: кровь от запора и анальной трещины (слеза)

Причины крови в стуле

• Анальная трещина. Если диареи нет, у большинства этих детей есть небольшой разрыв заднего прохода. Это называется трещиной заднего прохода. Анальные трещины обычно возникают при отхождении большого или твердого стула. Это причина у 90% детей с кровью в стуле.
• Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызвать испражнения с прожилками крови.
• Бактериальная диарея. Если у вас также кровавый понос, причиной может быть кишечная бактериальная инфекция. Примеры: Shigella, Salmonella, E.Coli 0157 или Campylobacter.
• Колит коровьего молока. Запускается в течение первых 2 месяцев жизни. Вызывает жидкий слизистый стул. Может быть с прожилками крови. Лечение: нужно избегать смесей из коровьего молока.
• Кровь быстро и широко распространяется в воде. После стула с несколькими прожилками крови туалетная вода часто становится розовой. Это не означает большой кровопотери.

Причины красного стула, но не крови

Перечисленные ниже факторы также могут вызывать красный цвет стула, который выглядит как кровь:

• Определенные продукты (например, помидоры или свекла)
• Определенные напитки (например, красный Kool -Aid)
• Некоторые лекарства (например, амоксициллин или омницеф)

Анальная трещина или разрыв

• Анальная трещина — наиболее частая причина появления крови в стуле.
• Вызывает кровь на поверхности стула. Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
• Кровь всегда ярко-красная.
• Видны только несколько полос или пятен.
• Вы можете увидеть неглубокую слезу в районе 6 или 12 часов на заднем проходе.
• Возникает при отхождении большого или твердого стула.

Когда вызывать стул — кровь в

Позвоните в службу 911 сейчас

• Потерял сознание (потерял сознание) или слишком слаб, чтобы стоять
• Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас

• Табурет черного или черного цвета зеленый)
• Кровь с диареей
• Моча розового или чайного цвета
• Также присутствует боль в животе или плач
• Синяки на коже, не вызванные травмой
• Возраст менее 12 недель
• После травмы заднего прохода или прямой кишки
• Ребенок из группы высокого риска (например, с нарушением свертываемости крови или болезнью Крона)
• Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
• Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре, и проблема является неотложной

Связаться с врачом в течение 24 часов

• Небольшое количество крови в стуле.Ни одного из вышеперечисленных симптомов. Причина: скорее всего, трещина или разрыв заднего прохода. Это требует вмешательства врача.
• Примечание: постарайтесь сохранить образец «крови» для анализа.

Рекомендации по уходу при трещине заднего прохода

1. Что следует знать о трещинах заднего прохода:
   • Анальный разрыв является наиболее частой причиной появления крови в стуле.
   • Это называется трещиной заднего прохода.
   • Вызывает кровь на поверхности стула.
   • Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
   • Это вызвано выделением твердого или обильного стула.
   • Вот несколько советов по уходу, которые помогут, пока вы не поговорите со своим врачом.
2. Теплые солевые ванны:
   • Примите ванну с теплой соленой водой на 20 минут.
   • Добавьте 2 унции (60 мл) поваренной соли в ванну с теплой водой. Вы также можете использовать пищевую соду.
   • Делайте 2 раза в день в течение 1 дня, чтобы очистить пораженную область и помочь заживлению.
3. Стероидная мазь:
   • Если задний проход кажется красным, используйте 1% мазь с гидрокортизоном (например, Cortaid).Рецепт не требуется.
   • Обернуть немного вокруг ануса.
   • Используйте 2 раза в день в течение 1 дня для ускорения заживления.
4. Диета с высоким содержанием клетчатки:
   • Для детей старше 1 года измените диету.
   • Увеличение фруктов, овощей и зерновых (клетчатка).
   • Уменьшите количество молочных продуктов до 3 порций в день.
   • Если причиной является запор, см. Это руководство по уходу.
5. Чего ожидать:
   • Чаще всего анальные слезы заживают быстро при домашнем лечении.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Кровотечение усиливается
   • Небольшое кровотечение происходит более 2 раз
   • Вы думаете, что вашему ребенку нужно осмотр
   • Вашему ребенку становится хуже

обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появятся какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».