Список пробиотиков для кишечника: Препараты для восстановления микрофлоры кишечника

Содержание

Эксперт БФУ рассказал о роли и месте пробиотиков в профилактике и лечении коронавируса

Формирование иммунитета человека происходит в кишечнике, именно по этой причине важно поддерживать в нем нормальную микрофлору. Когда человек неправильно питается или принимает лекарства, баланс микроорганизмов в организме нарушается. Тогда врачи назначают пробиотики. Для чего они нужны, какие виды существуют и как они работают, рассказал kantiana.ru доцент кафедры терапии медицинского института БФУ им. И. Канта, кандидат медицинских наук, врач гастроэнтеролог, терапевт высшей категории Валерий Бут-Гусаим.

— Валерий Иванович, расскажите, пожалуйста, что такое пробиотики?

— Пробиотики – это полезные бактерии, которые нормализуют работу кишечника и отвечают за реакцию иммунитета на патогенные микроорганизмы. Пробиотиковые препараты содержат различные штаммы бактерий. Большинство пробиотиков-бактерий относятся к двум родам: лактобактерии (лат. Lactobacillus) и бифидобактерии (лат. Bifidobacterium), хотя надо знать, что существует много других видов бактерий-пробиотиков.

— Что такое бифидобактерии и лактобактерии?

— Бифидобактерии — род грамположительных анаэробных бактерий, представляющих собой слегка изогнутые палочки длиной 2—5 мкм, иногда ветвящиеся на концах. Бифидобактерии составляют 80—90 % кишечной флоры детей, находящихся на грудном вскармливании. Присутствие бифидобактерий в кишечнике полезно для ребёнка, так как бифидобактерии подавляют развитие различных гнилостных и болезнетворных микроорганизмов, способствуют перевариванию углеводов. По окончании молочного вскармливания бифидофлора сменяется обычной кишечной микрофлорой, характерной для взрослых организмов. Живую культуру бифидобактерий используют для изготовления лекарственных препаратов, используемых для нормализации микрофлоры кишечника и противодиарейной терапии.

По утверждению производителей, живые бифидобактерии обладают высокой антагонистической активностью (совокупностью защитных свойств) против широкого спектра патогенных и условно-патогенных микроорганизмов кишечника (включая стафилококки, протеев, энтеропатогенную кишечную палочку, шигеллы, некоторые дрожжеподобные грибы), восстанавливают равновесие кишечной и влагалищной микрофлоры, нормализуют пищеварительную и защитную функции кишечника, активизируют обменные процессы, повышают неспецифическую резистентность организма.

Лактобактерии – это грамположительные, факультативно анаэробные или микроаэрофильные бактерии из семейства Lactobacillaceae. Микроорганизмы обладают способностью превращать лактозу и прочие углеводы в молочную кислоту. Большинство из бактерий непатогенные, принимают активное участие в процессах пищеварения в ЖКТ человека. В норме присутствуют лактобактерии в мазке из влагалища и кишечной флоре, где и составляют значительную часть микрофлоры.

Бифидо — и Лактобактерии относятся к классу бацилл, типу фирмикуты. Микроорганизмы принимают активное участие в процессах пищеварения, разложении растений, продукции молочной кислоты. Некоторые виды применяют в пищевой промышленности для производства сыров, йогуртов и кефира, при засолке овощей, брожении силоса (корм для животных). В медицине молочнокислые бактерии входят в состав лекарств-пробиотиков.

—Понятно, что есть лекарственные препараты группы пробиотиков. А расскажите пожалуйста подробнее о том, какие есть природные источники пробиотиков?

— Источниками пребиотиков являются молочные продукты, хлеб, крупы, горох, кукурузные хлопья, чеснок, бананы, репчатый лук, фасоль и некоторые другие виды продуктов. Одним из самых популярных продуктов, который обеспечивает потребление пробиотиков, является йогурт. Помимо этого, их источниками являются: большинство молочных продуктов, например, сыр, кефир, творог, пахта. Есть еще несколько примеров пробиотиков: квашеная капуста, маринованные огурцы, хлеб, вино, соевый соус.

— Если мы говорим о препаратах пробиотиков, то по какому принципу нужно их подбирать?

— Очень важно правильно подобрать оптимальный пробиотик для лечения конкретного состояния. Для подбора пробиотика можно пользоваться следующими простыми правилами:

1. При подозрении на бактериальное поражение кишечника (острое или хроническое) рекомендуется принимать комплексные препараты, содержащие лактобактерии и бифидобактерии одновременно (например, Бактериобаланс, Бифидин, Линекс и др.).
2. При подозрении на вирусное поражение кишечника (острое или хроническое) рекомендуется принимать препараты, содержащие лактобактерии (например, Лактобактерин, Наринэ, Биобактон, Примадофилус и др.).
3. При подозрении на грибковое поражение кишечника и половых органов (кандидоз кишки и влагалища) рекомендуется принимать препараты, содержащие бифидобактерии (например, Пробиформ, Биовестин, Бифидумбактерин и др.).

При терапии дисбактериоза кишечника рекомендуется сначала пить препараты с лактобактериями, затем с бифидобактериями и только после этого с колибактериями (например, Колибактерин). Можно начинать прием сразу комплексных препаратов, одновременно содержащих бифидобактерии и лактобактерии.

— В каких еще случаях нужно вспомнить о пробиотиках?

— В настоящее время пробиотики наиболее часто назначают при лечении следующих заболеваний и состояний:

1. Инфекционная диарея, вызванная ротавирусной инфекцией, в том числе у младенцев и маленьких детей — штаммы лактобактерий видов Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.
2. Синдром раздраженного кишечника — пробиотические штаммы молочнокислых бактерий Bifidobacterium infantis и Lactobacillus plantarum и грибки Sacchromyces boulardii, а также комбинация пробиотиков могут помочь с налаживанием дефекации.
3. Антибиотико-ассоциированная диарея — Saccharomyces boulardii могут предотвратить рецидивы наиболее опасных и наиболее часто встречающихся антибиотико-ассоциированных диарей, вызванных Clostridium difficile.
Помимо этого врач-гастроэнтеролог может назначить пробиотики при жалобах пациента на нарушение стула, колики и частые вздутие и метеоризм, ощущение тяжести в желудке.

— Есть ли противопоказания у пробиотиков?

— Противопоказания к применению пробиотиков включают в себя достаточно немного состояний, так как в целом данные препараты являются практически безвредными. Перед использованием пробиотиков необходимо учитывать срок годности и правила его хранения. Этот нюанс обязателен, так как по истечении срока любой препарат утрачивает свои целебные свойства и может привести к непредвиденным последствиям. Противопоказания к применению пробиотиков также предусматривают их применение во время беременности и малышами, так как не каждое средство разрешено в такой период времени.

Не стоит забывать об индивидуальных особенностях организма, ведь у человека может быть аллергия на некоторые компоненты пробиотика, которые входят в его состав. В результате повышается риск развития аллергической реакции, проявляющейся высыпаниями, отечностью и головокружением. Еще одной группой противопоказаний являются иммунодефицитные состояния, такие как СПИД, ВИЧ, онкологическое поражение кровеносной и лимфатической системы, что ведет к повышению вероятности инфицирования организма.

— Есть ли какие-то актуальные новости о пробиотиках в связи с коронавирусом?

— Недавние исследования состава и функций микробиома человека вызвали большой интерес к цели применения и разработки пробиотиков для предотвращения коронавирусной инфекции. Однако вопрос о свойствах пробиотических микроорганизмов, который необходимо подчеркнуть для профилактики или выбора лечения этой конкретной патологии, остается открытым. Большинство обычно используемых пробиотических бактерий представляют собой виды Lactobacillus и Bifidobacterium. Однако их пробиотические эффекты обладают специфичностью штамма, что, очевидно, влияет на их биологическую активность. Применение пробиотиков для профилактики и лечения коронавирусной инфекции может быть эффективным, что было продемонстрировано результатами некоторых исследований.

В целях укрепления иммунитета против инфекций рекомендованы к применению физиологичные пробиотики — сочетание активных культур бифидо- и пропионовокислых бактерий, т.к. указанная комбинация пробиотических микроорганизмов (Bifidobacterium longum B379M + Propionibacterium freudenreichii subsp. shermanii KM-186) помимо повышенной иммуномодулирующей активности обладает выраженным синергизмом (эффект взаимоусиления) в плане антибиотического и антимутагенного действия.

Пробиотики могут блокировать прикрепление вируса также посредством процесса конкуренции за определенные точки приложения. Восстановление слизистой оболочки усиливается за счет способности муцина (основного компонента секрета слизистых желез) предотвращать прикрепление вируса к эпителиальным клеткам и подавлять размножение вируса.

Влияние мультиштаммового пробиотика на метаболическую активность кишечной микрофлоры у детей грудного возраста с функциональными нарушениями желудочно-кишечного тракта: результаты плацебоконтролируемого исследования | Захарова

1. Guarner F, Khan AG, Garisch J. World Gastroenterology Organization. World Gastroenterology Organization Global Guidelines: probiotics and prebiotics. 2011. J Clin Gastroenterol. 2012; 46:468–481.

2. United States Department of Health and Human Services Food and Drug Administration, Center for Food Safety and Applied Nutrition. Dietary Supplements Guidance Documents and Regulatory Information. 2008. URL: http://www.fda/gov/food/guidan ceregulation/guidancedocumentsregulatoryinformation/dietarysupplements/default.htm»»pmc_ext»http://www.fda/gov/food/guidanceregulation/guidancedocumentsregulatoryinformation/dietarysupplements/default.htm (Available: 12.11.2015).

3. Katan MB. Why the European Food Safety Authority was right to reject health claims for probiotics. Benef Microbes. 2012;3:85–89.

4. Lynne V McFarland Use of probiotics to correct dysbiosis of normal microbiota following disease or disruptive events: a systematic review. BMJ Open. 2014;4:005047.Doi:10.1136/bmjopen-2014-005047.

5. Binnendijk KH, Rijkers GT. What is a health benefit? An evaluation of EFSA opinions on health benefits with reference to probiotics. Benef Microbes. 2013;4:223–230.

6. Bekkali N, Bongers M, Vanden Berg M, Liem O, Benninga M. The role of probiotics mixture in the treatment of childhood constipation: a pilot study. Nutrition J. 2007;4:6:17.

7. Ардатская МД, Иконников НС, Минушкин ОН. Способ разделения смеси жирных кислот фракции С2-С6 методом газожидкостной хроматографии. Патент РФ № 2220755 от 10.01.2004.

8. Ардатская МД, Минушкин ОН, Иконников НС. Дисбактериоз кишечника: понятие, диагностические подходы и пути коррекции. Возможности и преимущества биохимического исследования кала. Пособие для врачей. М. 2004. 35 с.

9. Ардатская МД. Клиническое значение КЖК при патологии желудочно-кишечного тракта. Автореф. дис… докт. мед. наук. М. 2003. 45 с.

10. Lin HV, Frassetto A, Kowalik EJ, Nawrocki AR, Lu MM, Kosinski JR. Butyrate and Propionate Protect against Diet-Induced Obesity and Regulate Gut Hormones via Free Fatty Acid Receptor 3-Independent Mechanisms. Gut Microbes. 2013;4(5):416–421.

11. Захарова ИН, Сугян НГ. Антибиотиассоциированные диареи у детей и их профилактика. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2009;54(5):44–52.

12. Сугян НГ. Клиническое значение короткоцепочечных жирных кислот при функциональных нарушениях желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Автореф. дис… канд. мед. наук. М. 2010. 26 с.

13. Захарова ИН, Ардатская МД, Свинцицкая ВИ, Сугян НГ, Елезова ЛИ, Гадзова ИС. Метаболическая активность кишечной микрофлоры у детей на фоне применения синбиотика, содержащего BIFIDOBACTERIUM BB-12, LACTOBACILLUS ACIDOPHILUS LA-5 и фруктоолигосахарид. Педиатрия. Журнал им. ГН Сперанского. 2011;90(3):118–124.

Тамбовская областная клиническая больница имени В.Д. Бабенко

Даже оправданное применение антибиотиков при инфекционных заболеваниях снижает содержание живых микроорганизмов в кишечнике в тысячу — миллион раз! При благоприятных условиях совокупность живых микроорганизмов (микробиота) самостоятельно быстро восстанавливается и это не требует вмешательства. Если же восстановление затягивается, тогда уместно говорить о дисбактериозе.

Следует особо подчеркнуть, что в Международной классификации болезней «дисбактериоз» как самостоятельное заболевание отсутствует, в то же время по данным ВОЗ более 90% жителей Земли в той или иной степени страдают дисбактериозом кишечника.

Если рассматривать проблему комплексно, то дисбактериоз смело можно причислять к так называемым «болезням цивилизации», обусловленным образом жизни, рафинированным нерациональным питанием современного человека, преобладанием в пище мучного, острого, жирного, отсутствием достаточного количества растительной пищи и кисломолочных продуктов, использованием антибиотиков и других технологических достижений человечества. Из естественных причин, провоцирующих развитие дисбактериоза кишечника, следует упомянуть кишечные инфекции, а также заболевания органов пищеварения — гастрит, язвенная болезнь, желчнокаменная болезнь и др. Дисбактериоз не развивается у здоровых людей, это маркёр неблагополучия.

Кишечник человека населён целыми полчищами микробов – «плохих», «хороших» и «нейтральных». Полезные микробы — бифидобактерии, лактобактерии и бактероиды оказывают помощь в пищеварении, защищают от аллергии, поддерживают иммунную систему и даже снижают вероятность развития онкологических заболеваний, держат в узде «врагов»: стафилококков, протея, стрептококков, грибков рода кандида и множество других. Когда баланс нарушается – число «полезных» бактерий снижается, нарастает количество вредоносных, развивается дисбактериоз. Толчком к его развитию может послужить даже смена привычного рациона питания, что нередко происходит в дальних поездках; существует даже специальный термин – «диарея путешественников». Без лечения в стенке кишки постепенно развиваются воспалительные процессы, болезнь прогрессирует. Длительно текущий дисбактериоз характеризуется нарушением всасывания витаминов, жиров, других компонентов пищи, что приводит к снижению веса, анемии в дальнейшем извращаются иммунные реакции организма, происходит аллергизация.

Восстановление микробиоты процесс сложный и длительный, для этого используют разные методы, одни уничтожают «вредные бактерии», другие добавляют «полезные», третьи помогают собственным микробам восстановиться до нормального состояния. Ни один из них не является абсолютным, но все они дополняют друг друга и могут использоваться в различном сочетании в зависимости от конкретного случая. Что бы составить представление об этом необходимо выделить основные группы лекарственных препаратов.

Пробиотики содержат живые микробы («pro bios – для жизни», в отличие от антибиотиков, «anti bios — против жизни»). Они содержат один или несколько видов живых бактерий, которые являются нормальными представителями микрофлоры кишечника: бифидумбактерии, лактобактерии, кишечные палочки, энтерококки. Существуют пробиотики, содержащие свободноживущие во внешней среде виды, например относящиеся к роду Bacillus, безвредные для человека, но губительные для других микробов. Особенностью пробиотических микробов является выраженный антагонизм, то есть способность вытеснять другие виды. Применение пробиоиков оправдано после приёма антибиотиков. Однако в средствах массовой информации часто тиражируется заблуждение, что при приеме антибиотика, что бы защититься от вредного влияния на микробиоту и заселить кишечник «полезными» микробами надо принимать пробиотик. Это в корне неверно, так как микробы, содержащихся в пробиотиках очень чувствительны к антибиотикам и в первую очередь погибают от них. Кроме того и сами пробиотические бактерии не приживаются в кишечнике, а лишь частично восполняют дефицит собственных микробов. Еще одним недостатком пробиотиков, является необратимый процесс отмирания: количество живых микробов к истечению срока годности препарата многократно ниже, чем при выпуске партии с завода изготовителя. Это надо учитывать при покупке пробиотиков.

Пребиотики. В их составе отсутствуют живые бактерии, но есть вещества, избирательно стимулирующие размножение нормальных видов в составе микрофлоры. Преимущество в том, что они не вступают в конфликт с собственной микрофлорой и не погибают от воздействия антибиотиков. Их нужно принимать совместно с антибиотиками, так как они помогают восстановить собственную микрофлору, а не пытаются заселить кишечник «хорошими», но «чужими» микробами.

Бактериофаги, являющиеся вирусами, уничтожают строго определённые виды бактерий. Каждому виду бактерий соответствует свой бактериофаг. Например, стафилококки разрушаются антистафилококковым бактериофагом, синегнойная палочка — антисинегнойным бактериофагом и т. д. Применение их не всегда эффективно: в агрессивной среде кишечного содержимого бактериофаги могут терять активность, а до бактерий, покрытых слоем кишечной слизи, трудно добраться.

Распространено мнение, что «вредные бактерии» при дисбактериозе нужно удалять с помощью антибиотиков. Это категорически не приемлемо, так как наносит больше вреда, чем пользы. Применение антибиотиков оправдано только для лечения инфекционного заболевания.

Для дисбактериоза характерно длительное сохранение таких симптомы как вздутие живота, поносы, запоры, запах изо рта, тошнота, аллергические реакции на безобидные продукты. Правильнее всего обратиться к гастроэнтерологу, который направит вас на бактериологический анализ кала, а при необходимости на другие лабораторные и инструментальные исследования. После полноценного обследования будет проведена терапия, направленная на болезнь — причину дисбактериоза и на коррекцию микробиоты.

Микробиологический анализ кала на дисбактериоз поможет врачу в подборе препаратов. Следует помнить, что для получения достоверного результата необходимо придерживаться определенных правил при сборе материала на анализ. Прежде всего за 5-7 дней до сбора материала не принимать препараты, влияющие на результат. За более подробной консультацией необходимо обращаться к специалистам бактериологической лаборатории.

В ГБУЗ «ТОКБ им. В.Д. Бабенко» диагностические исследования проводят квалифицированные специалисты с большим опытом работы в клинической микробиологии, в отделении работают врачи-бактериологи высшей и первой категории. Наличие современной аппаратуры способствует динамичному развитию лаборатории и поддержанию высокого качества исследований, что помогает установить этиологию микробных заболеваний. Через некоторое время вы избавитесь от неприятностей со здоровьем и сможете снова радоваться жизни.

19 апреля 2019 года

Bion® 3 (N10)

ПОМОЩЬ В УКРЕПЛЕНИИ ПРИРОДНЫХ ЗАЩИТНЫХ СИЛ

ЕСТЕСТВЕННЫМ ПУТЁМ

Пробиотики Бион® 3 заботятся о Вашем здоровье, способствуя укреплению защитных сил организма!

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) выполняет не только пищеварительную, но и иммунную функцию, в частности, участвует в реализации защитных реакций организма против патогенных и патогенных микроорганизмов. Около 80% всех иммунокомпетентных клеток организма локализовано именно в слизистой оболочке кишечника, и именно здесь действуют пробиотики. Однако следует быть внимательным, т.к. не все пробиотики одинаково полезны. Эффективность пробиотических культур, входящих в состав БИОН® 3, доказана научными исследованиями. (М. да Врезе и др.; Международный Журнал по Клинической Фармакологии и Терапевтике, Том 47 — No 7/2005 (318-326))

БИОН® 3 объединяет 3 тщательно подобранных штамма лакто и бифидо бактерий в единую эксклюзивную комбинацию “Tribion ® Harmonis”
Данная уникальная комбинация пробиотиков способствует усилению естественных защитных сил организма. Пробиотики, входящие в состав БИОН® 3, могут способствовать существенному увеличению количества иммунокомпетентных клеток, отвечающих за защиту организма. (М. да и др.; Международный Журнал по Клинической Фармакологии и Терапевтике, Том 47 — No7/2005 (318-326)). Они также способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и помогают ей лучше выполнять свою роль естественного барьера. Таким образом, получая поддержку изнутри, естественная защита становится еще сильнее.

БИОН® 3 – Полноценный состав

Витамины и минералы играют важную роль в метаболизме, влияют на функционирование органов, и, что немаловажно, являются важными факторами (особенно витамины А, D, E, C, B6, B12 и ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА и минералы Fe, Zn, Se), необходимыми для полноценной работы иммунной системы. Если организм не получает достаточного количества витаминов и минералов, то некоторые метаболические реакции замедляются (метаболизм углеводов, жиров и белков). Это приводит к нарушениям нормального функционирования органов и систем, а также к угнетению иммунитета и развитию инфекций. К сожалению, организм не способен синтезировать витамины (кроме витамина D) и минералы и нуждается в их поступлении извне. Создатели Бион® 3 учли это и включили в состав комплекса все витамины и минералы, необходимые для полноценной работы иммунитета и нормального функционирования организма.

Бион® 3 — Тройное действие

Способствует укреплению иммунитета.
Помогает нормализовать микрофлору кишечника, тем самым усиливает её защитную
функцию и также оберегает её от отрицательного воздействия антибиотиков.
Является дополнительным источником витаминов и минералов,
необходимых для тонуса и быстрого восстановления.

Вспомогательные компоненты:
калия хлорид, микрокристаллическая целлюлоза, инулин, глюкоза, диглицерид стеариновой кислоты, поливинилпирролидон, поливинилполипирролидон, магния стеарат, краситель железа оксид, кроскармеллоза, диоксид кремния, кукурузный крахмал, декстрин, гидроксипропилметил-целлюлоза, гидроксипропилцеллюлоза.

Область применения: дополнительный источник витаминов, минеральных веществ и пробиотических микроорганизмов (бифидо- и лактобактерий).

Рекомендации по применению: Взрослым и детям старше 14-ти лет по 1 таблетке в день во время еды, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством воды. Продолжительность приема 1 месяц. При необходимости (особенно в зимний и весенний периоды) курс можно повторить. При приеме антибиотиков рекомендуется принимать ежедневно по 1 таблетке БИОН® 3 через 2 часа после приема антибиотиков, не раскусывая и запивая достаточным количеством воды (1 стакан). Не превышать рекомендованную дозу.Начинать прием БИОН® 3 необходимо одновременно с началом приема антибиотиков.Беременным и женщинам, планирующим беременность, не следует превышать рекомендуемую дозу.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов, почечная недостаточность, гипертиреоз и гиперкальцемия, гиперпаратиреоз и гиперкальциурия.
Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом. Бион® 3 не должен использоваться вкачестве заменителя полноценной сбалансированной диеты и здорового образа жизни.Биологически активная добавка. Не является лекарством.

Условия хранения: Хранить в сухом, недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С, избегая попадания прямых солнечных лучей. Контейнер должен быть плотно закрыт для предохранения от влаги.

Условия реализации: Через аптечную сеть и специа- лизированные отделы торговой сети.

Форма выпуска: таблетки массой 1050 мг

Упаковка: пластиковая баночка, содержащая 30 таблеток, или блистер, содержащий 10 таблеток.

Срок годности: для пластиковых баночек – 30 месяцев, для блистеров – 24 месяца.

No госрегистрации RU.77.99.11.003.Е.043698.10.11 от 14.10.2011

Производитель: Мерк КгаА энд Ко Верк Шпитталь, Хёссельгассе 20, А – 9800 Шпитталь/Драу, Австрия под контролем Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ, Рёсслерштрассе, 96, 64293 Дармштадт, Германия

Продвижение продукта и прием претензий от потребителей осуществляется компанией «Д-р Редди’c Лабораторис Лтд.», г. Москва, 115035, Овчинниковская наб., д. 20, стр.1, тел. (495) 795 39 39. 7.06052.0438RU / 83377.D760

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ СОВРЕМЕННЫХ ПРОБИОТИКОВ, ПРЕБИОТИКОВ, СИНБИОТИКОВ И МЕТАБИОТИКОВ ПРИ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ МИКРОБИОЦЕНОЗА КИШЕЧНИКА У ЖИВОТНЫХ С АНТИБИОТИКО-АССОЦИИРОВАННЫМ ДИСБИОЗОМ | Чичерин

1. Мечников И. И. Пессимизм и оптимизм. — М.: Сов. Россия, 1989. — 640 с.

2. Каштанова Д. А., Егшатян Л. В., Ткачева О. Н. Участие микробиоты кишечника человека в процессах хронического системного воспаления // Клин. микробиол. и антимикроб. химиотерапия. — 2015. — Т. 17, № 4. — С. 310-317.

3. Всемирная Хельсинская декларация. Этические принципы проведения медицинских исследований с участием людей в качестве субъектов исследования. Финляндия, 1964-1966.

4. Минушкин О. А., Ардатская М. Д., Зверков И. В., Чичерин И. Ю. Дисбактериоз кишечника (понятие, диагностика, принципы лечебной коррекции). Современные возможности пребиотической терапии: учебно-методическое пособие для врачей и курсантов циклов усоверщенствования врачей. — М.: ФГУ «Учебно-научный методический центр» Управления делами Президента Российской Федерации, 2010. — 50 с.

5. Циммерман Я. С. Эубиоз и дисбиоз желудочно-кишечного тракта: мифы и реалии // Клин. мед. — 2013. — Т. 9, № 1. — С. 4-11.

6. Минушкин О. Н., Елизаветина М. Д., Ардатская М. Д. Нарушение баланса микрофлоры и ее коррекция // Эффективная фармакотерапия. Гастроэнтерология. — 2013. — № 4. — С. 4-8.

7. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91599. 11. 0004. — 2003), утв. Приказом МЗ РФ от 09.06.2003 г. — М., 2003.

8. Усенко Д. В. Пробиотики и пробиотические продукты: возможности и перспективы применения // Вопросы современной педиатрии. — 2004. — Т. 3, № 2. — С. 50-54.

9. Shenderov B. A. Microbial ecology and probiotics in Russia: past, present, future / Moscow research institute of epidemiology and microbiology after G. N. Gabrichevsky: Moscow university of food processing

10. Глушанова Н. А., Шендеров Б. А. Взаимоотношения пробиотических и индигенных лактобацилл хозяина в условиях совместного культивирования in vitro // Журн. микробиол. — 2005. — № 2. — С. 56-61.

11. Глушанова Н. А. Экспериментальное обоснование новых подходов к коррекции микробиоценоза кишечника. — Дис… д-ра. мед. наук: защищена в 2006 г. — Москва, 2006. — 260 с.

12. Дармов И. В., Чичерин И. Ю. Погорельский И.П., Лундовских И. А., Дурнев Е. А. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в желудочно-кишечном тракте экспериментальных животных // Журн. инфектологии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С. 68-74.

13. Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Погорельский И.П., Лундовских И. А., Гаврилов К. Е. Заместительное действие пробиотиков: миф или реальность // Журн. международной медицины. — 2013. — № 4 (5). — С. 52-58.

14. Чичерин И. Ю., Погорельский И.П., Лундовских И. А., Гаврилов К. Е., Шабалина М. Р., Дармов И. В. Аутопробиотикотерапия // Журн. инфектологии. — 2013. — Т. 5, № 4. — С. 43-54.

15. Дармов И. В., Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Янов С. Н. Способ оценки выживаемости бифидо — и лактобактерий в желудочно — кишечном тракте экспериментальных животных. Патент № 2528867. Российская Федерация, опубл. 20.09.2014. Бюл. № 26. Номер охранного документа МПК C12Q 1/04, C12Q 1/06.

16. Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Дармов И. В., Гаврилов К. Е., Горшков А. С., Маньшин А. И. Транслокация кишечной микробиоты // Журн. международной медицины. — 2016. — № 4 (29). — С. 87-100.

17. Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Погорельский И. П., Лундовских И. А. Микрофлора кишечника белых мышей и морских свинок при экспериментальном антибиотико-ассоциированном дисбактериозе и возможность его коррекции пребиотиком Стимбифид // Журн. инфектологии. — 2012. — Т. 4, № 1. — С. 75-80.

18. Дармов И. В., Чичерин И. Ю., Ердякова А. С., Лундовских И. А., Погорельский И. П. Способ моделирования дисбактериоза кишечника у лабораторных животных. Патент № 2477894. Российская Федерация, опубл. 20.03.2013. Бюл. № 8. Номер охранного документа G09 В 23/28 (2006/01).

19. Бредихин В. Н., Поздняков И. В., Чичерин И. Ю., Погорельский И.П., Лундовских И.А., Лещенко А. А., Лазыкин А. Г. Микроэкологические изменения в кишечнике при дисбактериозе: экспериментальное обоснование возможности коррекции дисбиотических изменений пребиотиком Стимбифид // Здоровье населения и среда обитания. — 2013. — № 12 (249). — С. 19-21.

20. Погорельский И. П., Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Лундовских И. А., Гаврилов К. Е. Пробиотики: вектор развития // Практическая медицина. — 2012. — № 3 (58). — С. 180-188.

21. Дармов И. В., Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Янов С. И. Способ оценки воздействия экзогенных факторов на микрофлору кишечника при его дисбиотических нарушениях. Патент № 2483113. Российская Федерация, опубл. 27.05.2013. Бюл. № 15. Номер охранного документа МПК C12Q 1/04 (2006.01).

22. Дармов И. В., Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А. Выживаемость микроорганизмов пробиотиков в условиях in vitro, имитирующих процесс пищеварения у человека // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2011. — № 3. — С. 6-11.

23. Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Гаврилов К. Е. Выживаемость бифидобактерий и лактобактерий в условиях in vitro в желудочном соке и дуоденальном содержимом людей // Медицинский альманах. — 2012. — № 1. — С. 57-59.

24. Погорельский И. П., Чичерин И. Ю., Лундовских И. А. Экологическая и функциональная маргинальность пробиотических микроорганизмов. Сборник материалов ежегодной открытой Всероссийской науч.-техн. конф. 16-27 апреля 2012 г. «Общество, наука, инновации (НТК-2012)». Вят. гос ун-т; отв. ред. С. Г. Литвинец. Киров; 2012. 1 электрон. опт. диск (CD-ROM) (Биологический факультет. Секция «Микробиология»).

25. Lidbeck A., Gustafson I. A., Nard C. E. Impact of Lactobacillus acidophilus supplement on the human oropharyngeal and intestinal microflora // Scan. J. Infect. Diseases. — 1987. — Vol. 19, № 5. — P. 531-537.

26. Воробьев А. А., Несвижский Ю. В., Буданова Е. В., Иноземцева Л. О. Популяционно-генетические аспекты микробиологического фенотипа кишечника здорового человека // Журн. микробиол. — 1995. — № 4. — С. 30-35.

27. Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Лундовских И. А., Погорельский И. П., Лещенко А. А., Куликова Л. Е. Нужны ли коммерческим пробиотикам микробные клетки? // Журн. международной медицины. — 2014. — № 1 (6). — С. 12-18.

28. Бондаренко В. М., Петровская В. Г. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры // Вестник РАМН. — 1997. — № 3. — С. 7-10.

29. Besselink M. G. H., van Santvoort H. C., Buskens E., Boermeester M. A., van Goor Y., Timmerman H. M. et al. Probiotic prophylaxis in predicted severe acute pancreatitis: a randomized, double — blind, placebo — controlled trail // Lancet. — 2008. — Vol. 371, № 9613. — P. 651-659.

30. Резолюция Экспертного Совета по вопросам эффективности, безопасности и регуляторным аспектам применения пробиотиков в РФ и других странах. 07.11.2015 г., Москва // Инфекционные болезни. — 2015. — Т. 13, № 4. — С. 53 -56.

31. Roberfroid M. B. Prebiotics: the concept revisited // J. Nutr. — 2007. — Vol. 137, № 3. — P. 830-837.

32. Бондаренко В. М., Лиходед В. Г. Микробиологическая диагностика дисбактериоза кишечника: методические рекомендации. М.: ГУ НИИЭМ им. Н. Ф. Гамалеи РАМН, 2007. — 70 с.

33. Ашмарин И. П., Воробьев А. А. Статистические методы в микробиологических исследованиях. Л.: Медгиз, 1962. — 280 с.

34. Максимов И. К. Нарушение микробиоценоза на фоне полихимиотерапии у больных опухолевыми заболеваниями системы крови: новые методы диагностики и коррекции // Фарматека. — 2004. — № 13. — С. 79-84.

35. Чичерин И. Ю., Лундовских И. А., Погорельский И. П., Гаврилов К. Е., Янов С. Н., Дармов И. В. Влияние подавления секреции желудочного сока препаратом Париет на приживаемость бифидобактерий и лактобактерий в желудочно-кишечном тракте экспериментальных животных // Журн. международной медицины. — 2012. — № 1 (1). — С. 98-104.

36. Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Позолотина Н.В., Гаврилов К. Е., Дармов И. В., Шабалина М. Р. Роль пробиотических микроорганизмов в транслокации кишечной микробиоты в брюшную полость и кровоток экспериментальных животных // Инфекционные болезни. — 2015. — Т. 13, № 4. — С. 43-52.

37. Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Дармов И. В., Горшков А. С. Шабалина М. Р. Кишечная недостаточность и транслокация иерсиний псевдотуберкулеза (Yersinia pseudotuberculosis) при развитии экспериментальной генерализованой инфекции // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. — 2016. — № 3 (127). — С. 96-101.

38. Куликова Л. Е., Чичерин И. Ю., Погорельский И. П. Экспериментальная оценка пробиотической активности метаболитов пробиотических микроорганизмов, выделенных из коммерческих препаратов // Материалы IX международной научно-практической конференции «Современная наука: тенденции развития». 30.04.2015 г. — Краснодар. — 2015. — С. 172-178.

39. Чичерин И. Ю., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Гаврилов К. Е., Горшков А. С., Дармов И. В. Профилактика и лечение экспериментального псевдотуберкулеза метаболитами Lactobacillus plantarum 8P-A3 // Инфекционные болезни. — 2015. — Т. 13, № 1. — С53 -59.

40. Чичерин И. Ю., Дармов И. В., Погорельский И. П., Лундовских И. А., Лещенко А. А. Антибактериальное средство и способ лечения кишечного иерсиниоза или псевдотуберкулеза или эшерихиоза. Патент № 2564014. Российская Федерация, опубл. 27.09.2015. Бюл. № 27. Номер охранного документа МПК А61 К 9/08, А61 К 31/164 А61 К 33/00.

41. Borriello S. P., Hammes W. P., Holzapfel W. Saffety of probiotics that contain lactobacilli or bifidobacteria // Clin. Infect. Diseases. — 2003. — Vol. 36. — P.775-780.

42. Guarner F., Malagelada J. R. Gut flora in health and disease // Lancet. — 2003. — Vol.361. — P.512-519.

43. Ishibashi N., Yamazaki S. Probiotics and safety // Int. J. Food Microbiol. — 1995. — Vol. 27. — P.263-264.

Что нужно знать о пробиотиках перед покупкой? Отрывок из книги «Здоровый кишечник»

Долго считалось, что бактерии в наших кишечниках нужны просто затем, чтобы лучше переваривалась пища. Но в последние годы ученые все чаще говорят о том, что роль микробов намного важнее: предположительно они влияют на иммунную систему, сердце, даже психику. Авторы книги «Здоровый кишечник. Как обрести контроль над весом, настроением и самочувствием» Джастин и Эрика Сонненбург из Медицинской школы Стэнфордского университета как раз пытаются прояснить взаимосвязи между человеческим организмом и тысячами видов его обитателей. Правда, в этой области пока что почти ничего не понятно, оттого и книгу нужно читать с осторожностью даже с учетом всех оговорок Сонненбургов. Но что нужно читать еще аккуратнее — этикетки продуктов с пробиотиками, полезных или потенциально полезных микроорганизмах, о которых идет речь в следующем отрывке.

Обложка книги «Здоровый кишечник»

Пробиотики: как пройти квалификацию?

Огромная индустрия поставляет все больше пробиотических добавок и ферментированных продуктов питания. Компании-производители надеются убедить нас в том, что пробиотические микробы очень полезны для здоровья.

Масса интернет-ресурсов продают пробиотические добавки, как они заявляют, «для улучшения деятельности кишечника». Непонятные термины: «синбиотический», «функциональная пища», «нутрицевтический» — могут вселить надежду, напугать, запутать или все сразу. Многие сайты уверяют, что нам следует принимать эти добавки ежедневно и в больших количествах. Если вы здоровы, эти продукты предотвратят болезни. Если у вас проблемы с кишечником — вот и решение. Привлекают внимание названия добавок: «Идеальная Флора Супер Важная Добавка», «Основная Защита», «Здоровая Троица». Такие продукты кричат: «Если хочешь быть здоровым, я нужен тебе!»

Колонии лактобактерий

Внутри медицинского сообщества нет согласия относительно того, кто по-настоящему получает выгоду от пробиотиков. Однако в последние годы пользу их употребления неоднократно доказывали клинически. Мэри Сандерс, кандидат наук и независимый консультант в области пробиотиков, занимает должность исполнительного директора Международной научной ассоциации по вопросам пробиотиков и пребиотиков. Она согласна, что есть веские причины использовать пробиотики при таких заболеваниях, как некротический энтероколит у недоношенных детей, диарея, связанная с приемом антибиотиков, острые заболевания, сопровождающиеся диареей, и даже обычная простуда.

К сожалению, доказательств пока недостаточно. Поэтому многие врачи допускают, что пробиотики не навредят и, возможно, помогут. Это разумный подход, принимая во внимание отличный профиль безопасности пробиотиков и множество перспективных предварительных исследований.

Доктор Пурна Кашьяп, гастроэнтеролог, заместитель директора программы исследования микрофлоры в Центре персонализированной медицины клиники Мэйо в Рочестере, провел два года в нашей лаборатории в Стэнфорде, изучая, каким образом микрофлора влияет на желудочно-кишечное здоровье. Его практика сосредоточена на функциональных нарушениях пищеварения, в том числе и синдроме раздраженного кишечника. В отношении пробиотиков его подход скорее пассивный: «Если пациент спрашивает, я не буду отговаривать от использования, но не стану предлагать в качестве первоочередного лечения».

Многие врачи осторожны по отношению к пробиотикам. Они утверждают, что клинические исследования должны завершиться полноценными результатами — однозначными и воспроизводимыми. Общих свидетельств «улучшенного самочувствия» недостаточно, чтобы рекомендовать пробиотики. Кстати, скептик Пурна Кашьяп регулярно пьет пахту. Этот культивированный молочный напиток напоминает доктору йогурт, который делала для него мама в Индии.

Что в имени твоем?

У многих потребителей возникают положительные ассоциации со словом «пробиотик». Поэтому его используют компании для продвижения товара на рынке, даже если это не оправдано. Согласно руководству ISAPP (Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков) по пробиотикам для покупателей, «использование слова „пробиотик“ еще не означает, что это действительно пробиотик. Некоторые изделия с маркировкой „пробиотик“ не содержат штаммы, чья эффективность была доказана, или же не могут гарантировать необходимое содержание живых пробиотиков до истечения срока годности» *. Таким образом, существует много причин, по которым потребителям стоит скептически относиться к продуктам с ярлыком «пробиотик».

Разные виды бактерий продаются как пробиотики. Прежде чем мы углубимся в подробности, стоит обсудить, как бактерия получает название, в котором, кстати, может содержаться информация о ее свойствах. Потребители также должны понимать, что названия, которые компании дают бактериям, могут быть использованы в качестве инструментов маркетинга.

В научной среде для обозначения бактерии используются два слова, которые указывают на род и вид. Bifidobacterium и Lactobacillus — два рода наиболее распространенных на рынке пробиотиков. Представьте, что род — это фамилия бактерии (с нее начинается название). Все бактерии, относящиеся к отдельному роду, состоят в близком родстве. Указание на вид (то есть на особого представителя рода) схоже с именем (это второе слово в названии бактерии). Bifidobacterium longum и Bifidobacterium animalis — два разных вида бактерий из одного рода. Они больше похожи друг на друга, чем Bifidobacterium longum похожа на Lactobacillus acidophilus. Кроме того, к одному роду и виду могут принадлежать разные штаммы бактерий. Отличия между штаммами есть, но они мелкие. Если сравнивать с людьми, то мы все Homo sapiens, однако у каждого из нас есть индивидуальные характеристики. Штамм бактерии обычно отмечается набором букв и цифр, которые ставятся после названия рода и вида, например Bifidobacterium animalis DN‑173–010. Отдельные штаммы бактерий можно запатентовать и дать им торговые названия, которые часто придумываются таким образом, чтобы вызвать ассоциации со здоровым пищеварением. Например, на баночках йогурта «Activia» бросается в глаза название пробиотической бактерии Dannon: Bifidus regularis — торговое название, данное их штамму Bifidobacterium animalis.

Если вам кажется, что существует определенный свод правил, который не позволяет компаниям вводить в заблуждение потребителей, вы правы лишь отчасти. Термин «пробиотики» используется для большой и разнообразной группы продуктов, содержащих живые бактерии, и Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разработало общие принципы контроля этих товаров в зависимости от их планируемого использования. При продвижении на рынке значительной части пробиотических продуктов не заявляется, что с их помощью можно лечить конкретные болезни, поэтому они не подпадают под категорию медикаментов, не должны проходить тестирование и соответствовать регламенту аттестации лекарств *. Таким образом пробиотики могут миновать пристальное внимание со стороны FDA, чья главная забота — скорее безопасность этих продуктов, чем их эффективность. FDA лишь запрещает производителям и продавцам как-либо наводить на мысль о лечебном эффекте пробиотиков.

Очень немногие пробиотики, содержащиеся в еде или продаваемые в виде добавок, прошли какой-либо серьезный отбор (хотя компании-производители и продавцы могут не согласиться). Некоторые пробиотики действительно были выделены на основе их особых свойств, но большинство штаммов выбирались произвольно из того, что встречается в ферментированных продуктах.

Давайте рассмотрим три главные группы товаров с пробиотиками: ферментированные продукты, такие как йогурт; продукты, в которые были добавлены живые бактерии, не запускающие реакции ферментации, например злаковый батончик, содержащий пробиотики; бактерии в виде добавок. Во всех этих случаях бактерии либо давно уже используются, либо имеют статус «безопасных» — пометку в виде аббревиатуры GRAS. Чтобы получить статус GRAS, консилиум квалифицированных экспертов должен признать, что продукт безопасен для потребления, но из-за проблем с бюджетом FDA фактически сделала GRAS-регистрацию пробиотиков добровольной программой.

Производство йогурта «Активиа» на заводе Danone

Скажем, я планирую основать собственную компанию, производящую пробиотические добавки, под названием «Усилители иммунитета». Моя первая пробиотическая добавка будет содержать бактерию Lactobacillus casei — распространенный вид, встречающийся в йогурте, поэтому я знаю, что он безопасен и не обратит на себя внимания FDA. У меня есть свой запатентованный штамм, который я выставлю на рынок под торговым названием Lactobacillus ProHealthy. Перед тем как выставлять бутылки с Lactobacillus ProHealthy от компании «Усилители иммунитета» в аптеках по всей стране, мне нужно будет уведомить FDA о содержащихся в них ингредиентах и информации по технике безопасности. Через 90 дней после отправки уведомления Lactobacillus ProHealthy можно поставлять потребителям — без какого-либо одобрения FDA. При том что ответственность за безопасность добавок лежит на компаниях, продающих эти самые добавки, неудивительно, что полки заставлены подозрительными товарами. Во многих случаях вид и количество живых бактерий в бутылке пробиотической добавки не совпадают с этикеткой, не говоря уже о такой серьезной проблеме, как неспособность продукта помочь потребителю. Так что бутылка Lactobacillus ProHealthy на самом деле может содержать другие виды бактерий, не указанные на этикетке, или даже вообще не содержать Lactobacillus ProHealthy.

Компании могут получать прибыль от продажи пробиотиков. Доказывать эффективность продукта не требуется, поэтому у производителей нет стимула исследовать новые пробиотики. Таким образом, доступные пробиотики — это в основном несколько традиционных видов, которые мы веками получали из ферментированной пищи. Скорее всего, существует множество видов бактерий из разных сред обитаний, которые стали бы хорошими кандидатами в пробиотики (в том числе и из пищеварительного тракта человека), но отсутствие истории безопасного употребления препятствует выпуску новых товаров. Если я решу, что «Усилители иммунитета» выпустит новую пробиотическую добавку, содержащую недавно открытую бактерию, которая демонстрирует обнадеживающие выгоды для здоровья в исследованиях, даже если я не стану указывать конкретное утверждение о полезности для здоровья на этикетке, мне все равно придется доказать, что эта новая бактерия безопасна для употребления. А это означает проведение объемных и дорогих исследований на животных и людях или риск судебного иска от потребителей или FDA. Многие компании пришли к выводу, что подобная авантюра того не стоит.

Игра притязаний

Американская индустрия пробиотиков исторически балансирует на тонкой грани утверждений о полезности для здоровья, которые только чуть-чуть не дотягивают до притязаний, потребовавших бы набора длительных и дорогостоящих клинических испытаний, предписанных FDA. Доктор Сандерс указывает на то, что в Соединенных Штатах производители пробиотиков могут делать «притязания структурной функции», которые привязывают продукт к нормальной «структурной функции» человеческого тела, без необходимости получения одобрения FDA. Хоть эти утверждения должны быть правдивыми и не могут вводить в заблуждение, требования к наличию доказательств довольно мягкие. В США организация, которая определяет, существует ли у товара достаточно обоснований для любого рекламного утверждения, которое высказывается, — это Федеральная торговая комиссия. В 2010 году, как известно, компания Danon переступила черту, когда заявила, что употребление «Activia» «помогает наладить вашу пищеварительную систему за две недели, как было доказано клиническими исследованиями». Федеральная торговая комиссия постановила, что Danon зашла слишком далеко в своем утверждении, и подала в суд за рекламу, вводящую в заблуждение. После этого Danon перестала использовать термин «клинические исследования», а рекламные ролики «Activia» больше не упоминают способность облегчить нарушения пищеварительной системы.

Компании, продающие пробиотики, применяют специальную тактику, чтобы убедить нас в полезности этих продуктов. С сожалением следует упомянуть невысокий авторитет исследований, касающихся воздействия пробиотиков на кишечную микрофлору и здоровье носителя. Многие эксперименты проводились некорректно, значительная их часть спонсировалась крайне заинтересованными производителями пробиотиков и йогуртов. Тем не менее мы все лучше понимаем микрофлору, и роль пробиотических бактерий в поддержании нашего здоровья становится областью более серьезных научных изысканий. Мэри Сандерс настроена оптимистично в отношении будущего клинического использования пробиотиков: «Существуют веские доказательства некоторых благоприятных клинических эффектов пробиотиков, признанные отдельными организациями по результатам клинических исследований». Полагаем, что по мере проведения чистых экспериментов удастся определить, каким образом пробиотические бактерии могут употребляться с пользой для здоровья».

Современные бактериологические препараты: влияние на микробиоту кишечника и роль в лечении заболеваний | Раскина К.В., Мартынова Е.Ю., Фатхутдинов И.Р., Потешкин Ю.Е.

В статье приводятся современные данные об оптимальном составе пробиотиков, пребиотиков и синбиотикиов. Обсуждаются механизмы влияния на микробиоту и организм человека в целом этих препаратов, а также описываются результаты исследований, подтверждающих их эффективность.

Пробиотики

Согласно современному определению, сформулированному в 2002 г. экспертами ВОП (Всемирной организации по продовольствию ООН) и ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), пробиотики являются «живыми штаммами строго отобранных микроорганизмов, которые при назначении в достаточных количествах оказывают благоприятное действие на здоровье хозяина». Это определение в 2013 г. было поддержано Международной научной ассоциацией пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) [1].
Согласно предложениям ВОЗ, ВОП и ЕАБП (Европейского агентства по безопасности продовольствия (EFSA)), пробиотические штаммы должны отвечать таким критериям, как безопасность, устойчивость и практичность (табл. 1) [2, 3].

Безопасность для здоровья — первичная и обязательная характеристика пробиотика. В США микроорганизмы, используемые в пищу, обязательно должны иметь статус GRAS (Generally Regarded As Safe — обычно считающийся безопасным), выдаваемый Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). В Европе EFSA ввело термин QPS (Qualified Presumption of Safety — квалифицированная презумпция безопасности). Концепция QPS включает некоторые дополнительные критерии оценки безопасности бактериальных добавок, в т. ч. историю безопасного использования и отсутствие риска приобретенной резистентности к антибиотикам [4].
В частности, по мнению экспертов EFSA, в соответствии с QPS безопасными являются 5 видов бифидобактерий (Bifidobacterium spp.), 33 вида лактобактерий (Lactobacillus spp.), а также Lactoccocus lactis, Leuconostoc spp., Pediococcus spp., Propionibacterium freudenreichii и Streptococcus thermophilus [4].
Пробиотики могут содержать либо один штамм, либо смесь двух или более штаммов бактерий. Эффекты этих препаратов очень специфичны и зависят от сопутствующей терапии, состава микробиоты хозяина и заболевания, по поводу которого принимают пробиотик. В небольшом ряде исследований была показана бóльшая эффективность приема пробиотиков, в состав которых входит не один, а несколько штаммов бактерий [3, 5].

В таблице 2 представлены пробиотические микроорганизмы, наиболее часто содержащиеся в современных фармацевтических препаратах и пищевых добавках [6].

Пробиотики могут обладать множеством полезных эффектов в отношении организма человека. Молекулярные и генетические исследования показали, что в основе этих эффектов лежат 4 главных механизма:
– производство антимикробных веществ [7];
– конкуренция с патогенами за адгезию к эпителию и за питательные вещества [8];
– иммуномодулирующее воздействие на организм хозяина [9];
– ингибирование выработки бактериальных токсинов [10].
Иммуномодулирующее действие пробиотических бактерий основано на 3-х, казалось бы, противоречивых эффектах [9, 11]:
– активации и поддержании состояния иммунологической толерантности к пищевым и ингаляционным антигенам;
– активации и контроле иммунологических реакций против патогенов бактериального и вирусного происхождения;
– ингибировании аутоагрессивных и аллергических реакций.
Вызываемая пробиотиками стимуляция иммунитета проявляется в увеличении производства иммуноглобулинов, усилении активности макрофагов и лимфоцитов и стимуляции продукции γ-интерферона. Пробиотики могут влиять на иммунную систему человека посредством производимых цитокинов, компонентов клеточной стенки и ДНК, распознаваемых специализированными клетками хозяина [12].
К настоящему времени накоплена значительная научная база, подтверждающая, что модификация микробиоты с помощью препаратов и продуктов, содержащих пробиотики (Lactobacillus salivarius, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Saccharomyces boulardii, ряд видов Bifidobacterium и др.), может смягчать течение и способствовать лечению целого ряда состояний: ожирения, дислипидемии, инсулинорезистентности, сахарного диабета 2 типа (СД 2), неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), синдрома раздраженной кишки, диареи различного генеза, воспалительных заболеваний кишечника, атопического дерматита, лактозной непереносимости, колоректального рака [13–23].
Доказано благотворное влияние пробиотиков как на взрослых, так и на детей. Так, в исследовании, проведенном M. Kotowska et al. (Польша), было установлено, что S. boulardii эффективно снижает риск антибиотик-ассоциированной диареи у детей. В этом двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании приняли участие в общей сложности 269 детей в возрасте от 6 мес. до 14 лет, с отитом и/или инфекциями дыхательных путей. Дети получали стандартное лечение антибиотиками, в добавление к которому экспериментальная группа (n=132) 2 р./сут получала по 250 мг S. boulardii per os, а контрольная группа (n=137) — плацебо. Выяснилось, что пациенты, получавшие S. boulardii, имели более низкую распространенность диареи (9 человек из 119 (8%) против 29 из 127 (23%), ОР 0,3; 95% ДИ 0,2–0,7) и более низкий риск ассоциированной с антибиотиками диареи (вызванной Clostridium difficile) или иной иначе необъяснимой диареи по сравнению с группой плацебо (4 из 119 (3,4%) против 22 из 127 (17,3%), ОР 0,2; 95% ДИ 0,07–0,5). Никаких побочных эффектов не наблюдалось [16].
Исследование, проведенное на базе 18 детских садов в Хельсинки (Финляндия), показало, что регулярное использование Lactobacillus rhamnosus GG в форме пробиотика приводило к уменьшению числа инфекций дыхательных путей. Чтобы выяснить, может ли долгосрочное потребление молока, обогащенного пробиотиками, уменьшить частоту желудочно-кишечных и респираторных инфекций у детей в детских садах, финские ученые провели 7-месячное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование, в которое включили 571 здорового ребенка в возрасте от 1 до 6 лет. Дети получали молоко с или без Lactobacillus GG в среднем по 260 мл в день. В итоге у детей в группе Lactobacillus было меньше пропусков из-за болезни (4,9 против 5,8 дня, разница 16%, p=0,03). Кроме того, в группе Lactobacillus оказалось на 17% меньше детей, переболевших за время наблюдения респираторными инфекциями, и на 19% меньше детей нуждались в антибиотикотерапии при респираторной инфекции [24].
В июне 2017 г. в журнале Nutrients группой итальянских ученых, возглавляемых G. Corsello, были опубликованы результаты многоцентрового рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования, охватившего 126 здоровых детей в возрасте 12–48 мес., которые ежедневно получали по 7 г обезжиренного молока коровы с добавлением L. paracasei CBA L74 (группа A) или плацебо (мальтодекстрины, группа B). При анализе результатов выяснилось, что доля детей, перенесших более 1 эпизода простудных заболеваний, в группе А составляла 18%, тогда как в группе B этот показатель достиг 40%. Доля детей, более 1 раза перенесших инфекцию дыхательных путей, также оказалась значительно ниже в группе A (51% против 74% в группе В, pL. paracasei CBA L74, могут эффективно предотвращать инфекционные заболевания различного рода у детей [25].

Пребиотики

Пребиотики в основном представляют собой неперевариваемые в кишечнике пищевые волокна, которые благотворно влияют на здоровье хозяина, избирательно стимулируя рост и активность некоторых видов микроорганизмов в толстой кишке — как правило, лактобактерий и бифидобактерий [26].
Существует короткий список основных критериев, которым должен соответствовать пребиотик (табл. 3) [27, 28].

Пребиотики способны стимулировать рост нативных кишечных бактерий, обладают огромным потенциалом для модификации микробиоты кишечника, однако все изменения происходят на уровне отдельных штаммов и видов кишечных бактерий и являются труднопредсказуемыми. Кроме того, кишечная среда, особенно pH, играет ключевую роль в определении результатов межвидовой конкуренции. Таким образом, результаты приема этих препаратов могут быть крайне индивидуальны [29].
Некоторые фрукты, овощи, зерновые культуры и другие съедобные растения могут служить естественными источниками пребиотиков. Среди них: томаты, артишоки, бананы, спаржа, ягоды, чеснок, лук, цикорий, зеленые овощи, бобовые, а также необработанный овес, нерафинированная пшеница, неочищенный ячмень, якон [30].
Пребиотики могут использоваться в качестве альтернативы или дополнения к пробиотикам. Стабильность структуры в течение длительного времени, устойчивые физические и химические свойства, которые оказывают
положительное влияние на вкус и консистенцию продуктов, в которых они содержатся, позволяют пребиотикам составить достойную конкуренцию пробиотикам. Пребиотики могут потребляться длительно и в профилактических целях. Они не являются аллергогенными и не способствуют развитию устойчивости к антибиотикам. Однако следует учитывать, что передозировка пребиотиков может привести к метеоризму и диарее — эти эффекты отсутствуют в случае чрезмерного потребления пробиотиков [31].
Пищевые волокна являются потенциальными пребиотиками. Они вызывают чувство насыщения, но не перевариваются в ЖКТ. Существенное различие между этими двумя терминами (пребиотики и пищевые волокна) заключается в том, что пребиотики ферментируются строго определенными группами микроорганизмов, а диетические волокна используются большинством кишечных бактерий. Поэтому, принимая во внимание одно из основных требований к пребиотикам (специфическая стимуляция микробиоты), следует отметить, что эти термины не являются взаимозаменяемыми. Пребиотик может быть диетическим волокном, но диетическое волокно не всегда является пребиотиком [32].
Наиболее перспективными пребиотиками, о чем свидетельствуют исследования in vitro и in vivo, являются олигосахариды, в т. ч.: фруктоолигосахариды (FOS), галактоолигосахариды (GOS), изомальтоолигосахариды (ИМО), ксилоолигосахариды (XOS), трансгалактоолигосахариды (TOS) и олигосахариды сои (SBOS) [33].
Кроме того, полисахариды, такие как инулин, крахмал, целлюлоза, гемицеллюлоза или пектин, потенциально могут быть пребиотиками. Примеры пребиотиков, которые наиболее часто используются в питании человека, представлены в таблице 4. Использование глюкоолигосахаридов, гликоолигосахаридов, лактита, изомальтоолигосахаридов, стахиозы, рафинозы и сахарозы в качестве пребиотиков требует дальнейших исследований [34].

Насколько удалось установить на сегодняшний день, несмотря на разнообразие углеводов, которые проявляют пребиотическую активность, эффект приема любого из них заключается в увеличении количества полезных бактерий, в основном из рода Bifidobacterium [35].
Механизм положительного влияния пребиотиков на иммунитет остается неясным. Предложено несколько возможных моделей [36]:
Пребиотики регулируют действие печеночных липогенных ферментов, влияя на увеличение производства короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК), таких как пропионовая кислота.
Получаемые в результате ферментации КЦЖК (особенно масляная кислота) — модуляторы ацетилирования гистонов, что увеличивает доступность многочисленных генов для факторов транскрипции.
Регуляция производства муцина.
FOS и несколько других пребиотиков вызывают увеличение количества лимфоцитов и/или лейкоцитов в кишечно-связанных лимфоидных тканях (GALT) и в периферической крови.
Повышенная секреция IgA GALT может приводить к активации макрофагов.
Существует очень мало задокументированных результатов исследований, свидетельствующих о возможности прямого ингибирования развития патогенов пребиотиками. В 1997 и 2003 гг. Bovee-Oudenhoven et al. изучали использование лактулозы в профилактике инфекций, вызываемых Salmonella enteritidis, на модели крысы. Их результаты показали, что подкисление кишечника, возникающее в результате ферментации лактулозы, тормозило развитие патогенов и способствовало выведению патогенов из кишечника. Было также продемонстрировано, что прием пребиотиков приводит к усилению всасывания минералов, главным образом магния и кальция, в кишечнике [37, 38].
Спектр заболеваний, на течении которых благотворно сказывается прием пребиотиков, широк и во многом пересекается со сферой влияния пробиотиков [39–46].

Например, было доказано, что прием пребиотиков является эффективной профилактикой развития инфекционных заболеваний и аллергии у детей. В ходе исследования, проведенного группой итальянских ученых, здоровых новорожденных с родительской историей аллергии кормили смесью с добавлением пребиотика (8 г/л GOS/FOS) либо плацебо в течение первых 6 мес. жизни. Ученые отметили, что за период исследования у младенцев в группе пребиотика было меньше эпизодов инфекционных заболеваний всех типов (p=0,01), меньше эпизодов инфекции верхних дыхательных путей (р=0,07) и меньше инфекций, требующих лечения антибиотиками (р=0,10). Также в группе пребиотика значительно реже возникали рецидивирующие инфекции (3,9% в группе GOS/FOS против 13,5% в группе плацебо, p

Синбиотики

Синбиотик представляет собой комбинацию пробиотика и пребиотика. Он благотворно влияет на организм хозяина за счет улучшения выживаемости и имплантации бактерий пробиотика в ЖКТ путем избирательной стимуляции роста этих бактерий пребиотиком [3]. Таким образом, свойства синбиотика и его влияние на здоровье связаны с индивидуальной комбинацией пробиотика и пребиотика [2, 3]. В настоящее время наиболее популярна комбинация бактерий рода Bifidobacterium или Lactobacillus с фруктоолигосахаридами (табл. 4). С учетом огромного количества возможных комбинаций применение синбиотиков для модуляции кишечной микробиоты представляется многообещающим.
Идеальный синбиотик должен обладать следующими свойствами:
безопасность компонентов для хозяина;
доказанная польза компонентов синбиотика для хозяина;
избирательная стимуляция роста компонентов пробиотика на субстрате пребиотика;
повышенная выживаемость пробиотика при прохождении через гастроинтестинальный тракт;
устойчивость структуры при хранении.
В литературе есть указания на то, что из-за использования пребиотиков пробиотические микроорганизмы приобретают более высокую толерантность к условиям окружающей среды, в т. ч. устойчивость к окислению, воздействию низкого рН и температуры. Стимуляция пробиотиков пребиотиками способствует регуляции метаболической активности в кишечнике, развитию полезной микробиоты и ингибированию потенциальных патогенов, присутствующих в ЖКТ. Употребление синбиотиков приводит к снижению концентрации нежелательных метаболитов, инактивации нитрозаминов и канцерогенных веществ, а также значительному увеличению уровней КЦЖК, кетонов, дисульфидов углерода и метилацетатов, что может благоприятно отражаться на здоровье хозяина. Однако механизм взаимно поддерживающего действия компонентов синбиотика пока недостаточно изучен [26].
Главные эффекты, которыми обладают синбиотики [47]:
увеличение количества Lactobacillus и Bifido-bacterium и поддержание баланса кишечной микробиоты;
улучшение функции печени у пациентов, страдающих циррозом;
иммуномодулирующее воздействие;
профилактика бактериальной транслокации и снижение частоты нозокомиальных инфекций в послеоперационном периоде.
Транслокация продуктов метаболизма бактерий, таких как липополисахариды, этанол и КЦЖК, приводит к их проникновению в печень. КЦЖК, к примеру, стимулируют синтез и хранение триглицеридов в печени, что постепенно приводит к стеатогепатозу. Рандомизированное исследование по использованию синбиотика, содержащего 5 пробиотиков (Lactobacillus plantarum, Lactobacillus delbrueckii spp. Bulgaricus, Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus, Bifidobacterium bifidum) и инулин в качестве пребиотика, у взрослых пациентов с НАЖБП продемонстрировало значительное сокращение запасов триглицеридов в печени в течение 6 мес. [48].
В 2013 г. Danq et al. опубликовали метаанализ исследований эффективности про- и пребиотиков для профилактики экземы у детей. Этот метаанализ показал, что пробиотики или синбиотики могут достоверно снизить частоту возникновения экземы у детей в возрасте младше 2 лет [49].
Примером соответствия всем современным требованиям, предъявляемым к синбиотику, является Максилак^®. В его составе — сочетание лиофильно высу-
шенных штаммов пробиотических бактерий: 3 штаммов бифидобактерий (B. longum 6,75×108 КОЕ, B. breve 4,5×108 КОЕ, B. bifidum 2,25×108 КОЕ), 4 лактобактерий (L. helveticus 9×108 КОЕ, L. rhamnosus 4,5×108 КОЕ, L. plantarum 2,25×108 КОЕ, L. casei 2,25×108 КОЕ) и 2 штам-мов молочнокислых микроорганизмов (Lactococcus lactis 9×108 КОЕ, Streptococcus thermophilus 4,5×108 КОЕ). Пребиотическим компонентом в этом препарате выступает олигофруктоза, которая способствует быст-
рому размножению бифидобактерий и увеличению устойчивости микробиоты кишечника к инфекциям [50].
Особая форма препарата в виде саше с микрогранулами, разработанная специально для детей старше 4 мес., помогает преодолеть последствия нарушения микрофлоры, которое может возникнуть из-за кесарева сечения при родах, употребления молочных смесей и приема некоторых лекарственных препаратов. В состав синбиотика Максилак^® Бэби входят те же 9 штаммов пробиотических бактерий, эффективность которых подтверждена в описанных выше исследованиях, в оптимальной для кишечника ребенка концентрации — 1 млрд (1×109) КОЕ.
Одно из ключевых свойств синбиотика — устойчивость к неблагоприятным условиям окружающей среды зависит от надежности капсулы препарата. Технология защиты капсулы MURE^® (Multi Resistant Encapsulation) позволяет защитить бактерии, присутствующие в синбиотике Максилак^®, от кислого содержимого желудочного сока, солей желчи и пищеварительных ферментов, а также делает возможным хранение препарата при комнатной температуре [51].
Сбалансированный состав, доказанная польза и безопасность компонентов препарата (наличие сертификата GRAS), устойчивая структура и удобная кратность приема (1 р./сут), а также отсутствие в составе лактозы и казеина (что обеспечивает возможность применения у пациентов с лактазной недостаточностью) выделяют Максилак^® на фоне прочих средств, которые применяются в рамках коррекции патологических изменений микрофлоры кишечника, возникающих при заболеваниях ЖКТ и применении ряда лекарств (антибиотиков, гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов, противогрибковых средств) не только у взрослых, но и у детей.

Заключение

Многочисленные научные работы подтверждают положительное влияние пробиотиков на микробиоту кишечника и здоровье хозяина в целом. Пробиотические микроорганизмы обладают высоким терапевтическим потенциалом, например, при ожирении, инсулинорезистентности, СД 2, НАЖБП, лактозной непереносимости и атопическом дерматите. Также пробиотики могут быть полезны при лечении синдрома раздраженной кишки, энтерита, бактериальных инфекций и различных желудочно-кишечных расстройств. Пребиотики могут использоваться в качестве альтернативы пробиотикам или в качестве дополнительной поддержки для них. Наиболее перспективным представляется использование биотерапевтических формул, содержащих как пробиотические микробные штаммы, так и синергические пребиотики. Такие комбинации могут быть более эффективны, чем употребление их отдельно взятых компонентов [52]. Ожидается, что будущие исследования смогут объяснить механизмы комплементарного взаимодействия про- и пребиотиков в составе синбиотиков.

11 суперполезных пробиотических продуктов

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, полезны для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Пробиотики — это живые микроорганизмы, полезные для здоровья при употреблении (1).

Пробиотики, которые обычно являются полезными бактериями, обладают всевозможными мощными преимуществами для вашего тела и мозга.

Они могут улучшить здоровье пищеварительной системы, уменьшить депрессию и укрепить здоровье сердца (2, 3, 4).

Некоторые данные свидетельствуют о том, что они могут даже улучшить внешний вид кожи (5).

Пробиотики можно получить из добавок, но вы также можете получить их из ферментированных продуктов.

Вот список из 11 супер-полезных пробиотических продуктов.

Йогурт — один из лучших источников пробиотиков, полезных бактерий, которые могут улучшить ваше здоровье.

Он сделан из молока, ферментированного дружественными бактериями, в основном молочнокислыми бактериями и бифидобактериями (6).

Употребление йогурта имеет множество преимуществ для здоровья, включая улучшение здоровья костей. Это также полезно для людей с высоким кровяным давлением (7, 8).

У детей йогурт может помочь уменьшить диарею, вызванную антибиотиками. Он даже может помочь облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) (9, 10, 11).

Кроме того, йогурт может быть подходящим для людей с непереносимостью лактозы. Это связано с тем, что бактерии превращают часть лактозы в молочную кислоту, что также является причиной кислого вкуса йогурта.

Однако имейте в виду, что не весь йогурт содержит живые пробиотики. В некоторых случаях живые бактерии погибают во время обработки.

По этой причине выбирайте йогурт с активными или живыми культурами.

Кроме того, обязательно читайте этикетку на йогурте перед его покупкой. Даже если он помечен как обезжиренный или обезжиренный, он все равно может содержать большое количество добавленного сахара.

Резюме
Йогурт с пробиотиками связан с рядом
преимуществ для здоровья и может быть подходящим для людей с непереносимостью лактозы.Убедитесь, что
выбирает йогурт с активными или живыми культурами.

Кефир — кисломолочный пробиотический напиток. Его делают, добавляя кефирные зерна в коровье или козье молоко.

Зерна кефира — это не злаки, а культуры молочнокислых бактерий и дрожжей, которые немного похожи на цветную капусту.

Слово кефир якобы происходит от турецкого слова keyif , что означает «хорошее самочувствие» после еды (12).

Действительно, кефир обладает различными преимуществами для здоровья.

Может улучшить здоровье костей, помочь при некоторых проблемах с пищеварением и защитить от инфекций (2, 13, 14).

В то время как йогурт, вероятно, является самым известным пробиотическим продуктом в западной диете, кефир на самом деле является лучшим источником. Кефир содержит несколько основных штаммов полезных бактерий и дрожжей, что делает его разнообразным и мощным пробиотиком (15).

Как и йогурт, кефир обычно хорошо переносится людьми с непереносимостью лактозы (16).

Краткое описание
Кефир — кисломолочный напиток.Это на
лучший источник пробиотиков, чем йогурт, и люди с непереносимостью лактозы
часто могут без проблем пить кефир.

Квашеная капуста — это мелко нашинкованная капуста, ферментированная молочнокислыми бактериями.

Это один из старейших традиционных продуктов питания, популярный во многих странах, особенно в Европе.

Квашеную капусту часто добавляют к колбасам или как гарнир. Он имеет кислый, соленый вкус и может храниться месяцами в герметичной таре.

В дополнение к своим пробиотическим свойствам квашеная капуста богата клетчаткой, а также витаминами C, B и K. Она также богата натрием и содержит железо и марганец (17).

Квашеная капуста также содержит антиоксиданты лютеин и зеаксантин, которые важны для здоровья глаз (18).

Обязательно выбирайте непастеризованную квашеную капусту, так как пастеризация убивает живые и активные бактерии. Вы можете найти сырые виды квашеной капусты в Интернете.

Краткое описание
Квашеная капуста мелко нарезанная, квашеная капуста.
Он богат витаминами, минералами и антиоксидантами. Обязательно выбирайте непастеризованные марки
, содержащие живые бактерии.

Темпе — ферментированный соевый продукт. Он образует твердую лепешку, вкус которой описывается как ореховый, землистый или похожий на грибной.

Темпе родом из Индонезии, но стал популярным во всем мире как заменитель мяса с высоким содержанием белка.

На самом деле процесс ферментации оказывает неожиданное влияние на его пищевой профиль.

Соевые бобы обычно богаты фитиновой кислотой — растительным соединением, которое ухудшает усвоение минералов, таких как железо и цинк.

Однако ферментация снижает количество фитиновой кислоты, что может увеличить количество минералов, которые ваше тело может усвоить из темпе (19, 20).

Ферментация также производит некоторое количество витамина B12, питательного вещества, которое соевые бобы не содержат (21, 22, 23).

Витамин B12 в основном содержится в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, молочные продукты и яйца (24).

Это делает темпе отличным выбором для вегетарианцев, а также для тех, кто хочет добавить в свой рацион питательные пробиотики.

Резюме
Темпе — это ферментированный соевый продукт, который является популярным заменителем мяса с высоким содержанием белка. Он содержит приличное количество витамина B12 (
), питательного вещества, содержащегося в основном в продуктах животного происхождения.

Кимчи — это ферментированный пряный корейский гарнир.

Капуста обычно является основным ингредиентом, но ее также можно приготовить из других овощей.

Кимчи приправлено смесью приправ, таких как хлопья красного перца чили, чеснок, имбирь, зеленый лук и соль.

Кимчи содержит молочнокислые бактерии Lactobacillus kimchii , а также другие молочнокислые бактерии, которые могут принести пользу здоровью пищеварительной системы (25, 26).

Кимчи из капусты богато некоторыми витаминами и минералами, включая витамин К, рибофлавин (витамин В2) и железо. Найдите кимчи в Интернете.

Резюме
Кимчи — острый корейский гарнир, обычно
приготовленный из квашеной капусты.Его молочнокислые бактерии могут принести пользу здоровью пищеварительной системы
.

Мисо — японская приправа.

Его традиционно производят путем ферментации соевых бобов с добавлением соли и грибка кодзи.

Мисо также можно приготовить, смешав соевые бобы с другими ингредиентами, такими как ячмень, рис и рожь.

Эта паста чаще всего используется в мисо-супе, популярном завтраке в Японии. Мисо обычно соленый. Вы можете купить его во многих вариантах, таких как белый, желтый, красный и коричневый.

Мисо — хороший источник белка и клетчатки. Он также богат различными витаминами, минералами и растительными соединениями, включая витамин К, марганец и медь.

Мисо приносит пользу для здоровья.

Одно исследование показало, что частое употребление мисо-супа было связано с более низким риском рака груди у японских женщин среднего возраста (27).

Другое исследование показало, что у женщин, которые ели много мисо-супа, был снижен риск инсульта (28).

Резюме
Мисо — паста из ферментированных соевых бобов и популярная японская приправа
.Он богат несколькими важными питательными веществами и может снизить риск рака и инсульта, особенно у женщин.

Чайный гриб — это ферментированный напиток из черного или зеленого чая.

Этот популярный чай ферментируется дружной колонией бактерий и дрожжей. Его потребляют во многих частях света, особенно в Азии. Вы даже можете купить его в Интернете.

Интернет изобилует заявлениями о потенциальном воздействии чайного гриба на здоровье.

Однако высококачественных доказательств относительно чайного гриба нет.

Существующие исследования проводятся на животных и в пробирках, и их результаты могут быть неприменимы к людям (29).

Однако, поскольку чайный гриб ферментируется бактериями и дрожжами, он, вероятно, имеет преимущества для здоровья, связанные с его пробиотическими свойствами.

Краткое описание
Комбуча — это ферментированный чайный напиток. Утверждается, что он
обладает широким спектром преимуществ для здоровья, но необходимы дополнительные исследования.

Соленья (также известные как корнишоны) — это огурцы, маринованные в растворе соли и воды.

Их оставляют на некоторое время для ферментации с использованием присутствующих в природе молочнокислых бактерий. Этот процесс делает их кислыми.

Маринованные огурцы — отличный источник полезных пробиотических бактерий, которые могут улучшить здоровье пищеварительной системы.

Они низкокалорийны и являются хорошим источником витамина К, важного питательного вещества для свертывания крови.

Имейте в виду, что соленые огурцы также содержат много натрия.

Важно отметить, что соленые огурцы, приготовленные с использованием уксуса, не содержат живых пробиотиков.

Краткое описание
Соленья — это огурцы,
замаринованные в соленой воде и сброженные. Они низкокалорийны и богаты витамином К.
Однако маринованные огурцы, приготовленные с использованием уксуса, не обладают пробиотическим действием.

9. Традиционная пахта

Термин пахта фактически относится к ряду кисломолочных напитков.

Однако существует два основных типа пахты: традиционная и культивированная.

Традиционная пахта — это просто жидкость, оставшаяся после приготовления масла.Только эта версия содержит пробиотики, и ее иногда называют «бабушкиным пробиотиком».

Традиционная пахта в основном потребляется в Индии, Непале и Пакистане.

Квашеная пахта, которую обычно можно найти в американских супермаркетах, обычно не имеет пробиотических свойств.

Пахта с низким содержанием жира и калорий, но содержит несколько важных витаминов и минералов, таких как витамин B12, рибофлавин, кальций и фосфор.

Резюме
Традиционная пахта — это кисломолочный напиток
, который в основном потребляется в Индии, Непале и Пакистане.Пахта, найденная в американских супермаркетах №
, не имеет никаких пробиотических свойств.

Натто — еще один ферментированный соевый продукт, такой как темпе и мисо.

Он содержит штамм бактерий под названием Bacillus subtilis .

Натто — один из основных продуктов японской кухни. Обычно его смешивают с рисом и подают на завтрак.

Обладает характерным запахом, слизистой консистенцией и сильным вкусом. Натто богат белком и витамином K2, который важен для здоровья костей и сердечно-сосудистой системы (30, 31).

Исследование с участием пожилых японских мужчин показало, что регулярное употребление натто связано с более высокой минеральной плотностью костей. Это связано с высоким содержанием витамина К2 в натто (32).

Другие исследования показывают, что натто может помочь предотвратить остеопороз у женщин (33, 34).

Резюме
Натто — это ферментированный соевый продукт, который является основным продуктом
на японских кухнях. Он содержит большое количество витамина K2, который может помочь предотвратить остеопороз и сердечные приступы.

Хотя большинство сыров ферментируются, это не означает, что все они содержат пробиотики.

Поэтому важно искать живые и активные культуры на этикетках пищевых продуктов.

Полезные бактерии выживают в процессе старения в некоторых сырах, включая Гауда, моцареллу, чеддер и творог (35, 36).

Сыр очень питателен и является очень хорошим источником белка. Он также богат важными витаминами и минералами, включая кальций, витамин B12, фосфор и селен (37).

Умеренное потребление молочных продуктов, таких как сыр, может даже снизить риск сердечных заболеваний и остеопороза (38, 39).

Резюме
Только некоторые виды сыра, в том числе
чеддер, моцарелла и гауда, содержат пробиотики. Сыр очень питателен
и может быть полезен для сердца и костей.

Продукты с пробиотиками невероятно полезны

Есть много очень полезных продуктов с пробиотиками, которые вы можете есть.

Сюда входят многочисленные разновидности ферментированных соевых бобов, молочных продуктов и овощей.11 из них упомянуты здесь, но их гораздо больше.

Если вы не можете или не хотите есть какой-либо из этих продуктов, вы также можете принять пробиотическую добавку.

Интернет-магазин пробиотических добавок.

Пробиотики, содержащиеся как в пищевых продуктах, так и в добавках, могут иметь сильное воздействие на здоровье.

Как пробиотики могут помочь вам избавиться от жира на животе

Пробиотики — это живые микроорганизмы, полезные для здоровья при употреблении в пищу (1).

Они содержатся как в пищевых добавках, так и в ферментированных продуктах.

Пробиотики могут улучшить вашу иммунную функцию, пищеварительную систему и здоровье сердца, помимо других преимуществ (2, 3, 4, 5, 6, 7).

Несколько исследований также показывают, что пробиотики могут помочь вам похудеть и избавиться от жира на животе.

Сотни микроорганизмов обитают в вашей пищеварительной системе.

Большинство из них — дружественные бактерии, которые производят несколько важных питательных веществ, включая витамин К и некоторые витамины группы В.

Они также помогают расщеплять клетчатку, которую ваш организм не может переварить, превращая ее в полезные короткоцепочечные жирные кислоты, такие как бутират (8).

В кишечнике есть два основных семейства хороших бактерий: бактероидеты и фирмикуты. Масса тела, по-видимому, связана с балансом этих двух семейств бактерий (9, 10).

Исследования на людях и животных показали, что у людей с умеренным весом кишечные бактерии отличаются от кишечных бактерий, чем у людей с избыточным весом или ожирением (11, 12, 13, 14).

В большинстве этих исследований у людей с ожирением было больше фирмикутов и меньше бактероидов по сравнению с людьми со средним весом.

Однако в нескольких исследованиях не удалось найти связи между соотношением фирмикутов и бактероидов и ожирением (15).

У людей с ожирением кишечные бактерии менее разнообразны, чем у худых. Более того, люди с ожирением, у которых менее разнообразны кишечные бактерии, как правило, набирают больше веса, чем люди с ожирением, у которых кишечные бактерии более разнообразны (11, 16).

Некоторые исследования на животных также показывают, что когда кишечные бактерии мышей с ожирением были трансплантированы в кишечник худых мышей, у худых мышей развилось ожирение (17).

Резюме
Исследования показывают, что кишечные бактерии могут играть важную роль в регулировании массы тела.

Методы, с помощью которых пробиотики влияют на массу тела и жир на животе, еще недостаточно изучены.

Пробиотики, по-видимому, влияют на аппетит и потребление энергии за счет производства ацетата, пропионата и бутирата, которые являются короткоцепочечными жирными кислотами (12, 13).

Считается, что некоторые пробиотики могут ингибировать всасывание пищевых жиров, увеличивая количество жира, выводимого с калом (18).

Другими словами, они заставляют ваше тело «собирать» меньше калорий из продуктов, которые вы едите.

Определенные бактерии, например, из семейства Lactobacillus , как было установлено, действуют таким образом (18).

Пробиотики могут также бороться с ожирением другими способами, в том числе:

Высвобождение гормонов, регулирующих аппетит: Пробиотики могут способствовать высвобождению гормонов, снижающих аппетит, глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1) и пептида YY (PYY) . Повышенный уровень этих гормонов может помочь вам сжигать калории и жир (19, 20).
Повышение уровня белков, регулирующих жир: Пробиотики могут повышать уровень белка, подобного ангиопоэтину 4 (ANGPTL4). Это может привести к снижению накопления жира (20, 21, 22).

Убедительные доказательства связывают ожирение с воспалением во всем теле. Улучшая здоровье слизистой оболочки кишечника, пробиотики могут уменьшить системное воспаление и защитить от ожирения и других заболеваний (23, 24, 25, 26, 27)

Чтобы полностью понять эти механизмы, необходимы дополнительные исследования.

Резюме
Пробиотики могут снизить количество калорий, потребляемых вами с пищей. Они также влияют на уровень гормонов и белков, связанных с аппетитом и отложением жира, а также потенциально уменьшают воспаление, которое может вызвать ожирение.

Недавний обзор хорошо спланированных исследований пробиотиков и снижения веса у людей с избыточным весом и ожирением показывает, что пробиотики могут помочь вам похудеть и снизить процентное содержание жира в организме (28).

В частности, исследования показали, что определенные штаммы семейства Lactobacillus могут помочь вам похудеть и снизить жир на животе.

В одном исследовании употребление йогурта с Lactobacillus fermentum или Lactobacillus amylovorus уменьшало жировые отложения на 3-4% в течение 6 недель (29).

Другое исследование 125 людей, сидящих на диете с избыточным весом, изучало влияние добавок Lactobacillus rhamnosus на потерю веса и поддержание веса (30).

Женщины, принимавшие пробиотики, потеряли на 50% больше веса за 3 месяца по сравнению с теми, кто принимал таблетки плацебо. Они также продолжали терять вес во время фазы исследования по поддержанию веса.

В одном хорошо спланированном исследовании 114 взрослых с ожирением получали пробиотик Lactobacillus sakei или плацебо в течение 12 недель. Те, кто принимал пробиотик, испытали значительное уменьшение как жировой массы тела, так и окружности талии (31).

Lactobacillus gasseri

Из всех изученных на сегодняшний день пробиотических бактерий Lactobacillus gasseri демонстрирует одни из наиболее многообещающих эффектов на потерю веса. Многочисленные исследования на грызунах показали, что он действует против ожирения (32, 33, 34, 35, 36).

Кроме того, исследования на взрослых показали многообещающие результаты (18, 37, 38, 39).

Одно исследование с участием 210 человек со значительным количеством жира на животе показало, что прием Lactobacillus gasseri в течение 12 недель снижает массу тела, жир вокруг органов, индекс массы тела (ИМТ), размер талии и окружность бедер.

Более того, жир на животе сократился на 8,5%. Однако, когда участники перестали принимать пробиотик, они набрали весь жир на животе в течение 1 месяца (38).

Другие штаммы

Другие штаммы пробиотиков также могут помочь снизить вес и уменьшить жир на животе.

В 8-недельном исследовании женщины с избыточным весом или ожирением принимали либо пробиотик, который включал штаммы Lactobacillus и Bifidobacterium , либо плацебо, а также следили за диетическим вмешательством.

Те, кто употреблял пробиотик, потеряли значительно больше жира на животе, чем те, кто принимал плацебо (40).

Другое исследование с участием 135 человек со значительным количеством жира на животе выявило тех, кто принимал Bifidobacterium animalis subsp. lactis ежедневно в течение 3 месяцев потеряли значительно больше жира на животе и снизили ИМТ и окружность талии по сравнению с теми, кто принимал плацебо.

Эти результаты были особенно выражены у женщин (41).

Резюме
Было показано, что несколько штаммов пробиотиков семейства Lactobacillus и Bifidobacterium уменьшают вес и снижают жир на животе. Lactobacillus gasseri кажется одним из самых эффективных.

Похудание — не единственный способ борьбы с ожирением. Предотвращение нежелательного набора веса в первую очередь может быть даже более ценным для предотвращения ожирения.

В одном 4-недельном исследовании прием пробиотической композиции под названием VSL # 3 снизил прибавку в весе и увеличение веса у людей, соблюдающих диету, которая обеспечивала на 1000 калорий больше, чем им было необходимо в день (42).

Те, кто принимали пробиотики, набирали меньше жира, хотя не испытывали каких-либо значительных изменений чувствительности к инсулину или метаболизма.

Это указывает на то, что некоторые штаммы пробиотиков могут препятствовать увеличению веса в контексте высококалорийной диеты. Однако это требует дальнейшего изучения.

Резюме
Некоторые штаммы пробиотиков могут снижать прибавку в весе у людей, придерживающихся высококалорийной диеты.

Не все исследования показали, что пробиотики способствуют снижению веса.

Некоторые исследования показали, что определенные штаммы пробиотиков могут приводить к увеличению веса, но не к потере веса.

В одном недавнем обзоре было обнаружено, что влияние пробиотиков на массу тела зависит от того, какие виды и штаммы используются.Например, в то время как один штамм Lactobacillus gasseri снижал прибавку в весе по сравнению с контролем, другой штамм способствовал увеличению веса (43).

Резюме
Не все пробиотики способствуют снижению веса, а некоторые могут даже вызвать увеличение веса. Эффект зависит от штамма пробиотика и может варьироваться в зависимости от человека.

Пробиотики обладают широким спектром преимуществ для здоровья.

Однако их влияние на вес неоднозначно и, похоже, зависит от типа пробиотика.

Данные свидетельствуют о том, что Lactobacillus gasseri может помочь людям с ожирением похудеть и избавиться от жира на животе. Кроме того, смесь пробиотических добавок VSL # 3 может снизить прибавку в весе у людей, соблюдающих высококалорийную диету.

В конце концов, некоторые типы пробиотиков могут незначительно повлиять на ваш вес, особенно в сочетании со здоровой и цельной диетой.

Тем не менее, есть много других причин для приема пробиотических добавок.

Они могут улучшить здоровье пищеварительной системы и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшить воспаление и даже помочь в борьбе с депрессией и тревогой.

Как выбрать лучшую добавку с пробиотиками

Появляется все больше свидетельств того, что баланс бактерий в кишечнике может существенно повлиять на массу тела (26).

Некоторые исследования показывают, что прием пробиотических добавок может быть полезным для снижения веса и улучшения телосложения.

Исследования на животных и людях показали, что определенные штаммы бактерий могут уменьшать количество жира и калорий, поглощаемых вашим кишечником, способствовать здоровому балансу кишечных бактерий и уменьшать вес и жир на животе (27, 28, 29, 30, 31, 32) .

Согласно анализу нескольких исследований 2014 года, пробиотики, которые кажутся эффективными для похудания, включают Lactobacillus gasseri , Lactobacillus rhamnosus и комбинацию Lactobacillus rhamnosus и Bifidobacterium lactis (33).

В одном исследовании у мужчин с ожирением, которые принимали L. gasseri в течение 12 недель, наблюдалось значительное снижение массы тела и жировых отложений, в том числе до 8,5% жира на животе. Напротив, в группе плацебо изменение массы тела или жировых отложений было очень незначительным (31).

В другом исследовании женщины с ожирением, принимавшие L. rhamnosus в течение трех недель, потеряли в два раза больше веса, чем те, кто получал плацебо.

Более того, они продолжали худеть во время поддерживающей фазы исследования, тогда как группа плацебо набирала вес (32).

Прием пробиотических добавок также может помочь ограничить набор веса в периоды высокого потребления калорий.

В ходе четырехнедельного исследования стройные молодые люди съедали 1000 лишних калорий в день. Те, кто принимал пробиотический состав VSL # 3, набрали меньше веса, чем контрольная группа (34).

Однако, поскольку результаты некоторых исследований не были впечатляющими, исследователи считают, что в настоящее время недостаточно доказательств, чтобы сделать твердые выводы о пользе пробиотиков для похудания (35).

Пробиотики — информационный бюллетень для специалистов здравоохранения

Введение

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков определяет «пробиотики» как «живые микроорганизмы, которые при введении в адекватных количествах приносят пользу здоровью хозяина» [1].Эти микроорганизмы, которые состоят в основном из бактерий, но также включают дрожжи, естественным образом присутствуют в ферментированных продуктах, могут быть добавлены в другие пищевые продукты и доступны в виде пищевых добавок. Однако не все продукты и пищевые добавки, помеченные как «пробиотики» на рынке, доказали свою пользу для здоровья.

Пробиотики не следует путать с пребиотиками , которые обычно представляют собой сложные углеводы (такие как инулин и другие фруктоолигосахариды), которые микроорганизмы в желудочно-кишечном тракте используют в качестве метаболического топлива [2].Коммерческие продукты, содержащие как пребиотические сахара, так и пробиотические организмы, часто называют «синбиотиками». Кроме того, продукты, содержащие мертвые микроорганизмы, и продукты, созданные микроорганизмами (например, белки, полисахариды, нуклеотиды и пептиды), по определению не являются пробиотиками.

Идентификационный номер
Пробиотики идентифицируются по их конкретному штамму, который включает род, вид, подвид (если применимо) и буквенно-цифровое обозначение штамма [3].Семь основных родов микробных организмов, наиболее часто используемых в пробиотических продуктах, — это Lactobacillus, Bifidobacterium, Saccharomyces, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia, и Bacillus . В таблице 1 приведены примеры номенклатуры, используемой для нескольких коммерческих штаммов пробиотических организмов.

Таблица 1: Номенклатура образцов коммерческих штаммов пробиотиков [3]
Род	Виды	Подвид	Обозначение штамма	Название штамма
Lactobacillus	рамносус	нет	GG	LGG
Бифидобактерии	животных	лактис	ДН-173010	Bifidus regularis
Бифидобактерии	длинный	длинный	35624	Бифантис

Механизмы действия
Желудочно-кишечный тракт человека заселен многими микроорганизмами, включая бактерии, археи, вирусы, грибы и простейшие.Активность и состав этих микроорганизмов (вместе известных как кишечная микробиота, микробиом или кишечная микрофлора) могут влиять на здоровье человека и болезни.

Пробиотики обычно действуют в желудочно-кишечном тракте, где они могут влиять на микробиоту кишечника. Пробиотики могут временно колонизировать слизистую оболочку кишечника человека в очень индивидуализированных формах, в зависимости от исходной микробиоты, пробиотического штамма и области желудочно-кишечного тракта [4].

Пробиотики также оказывают воздействие на здоровье посредством неспецифических, видоспецифичных и штаммоспецифических механизмов [1].Неспецифические механизмы широко варьируются среди штаммов, видов или даже родов обычно используемых пробиотических добавок. Эти механизмы включают подавление роста патогенных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте (за счет усиления устойчивости к колонизации, улучшения кишечного транзита или помощи в нормализации нарушенной микробиоты), выработку биоактивных метаболитов (например, короткоцепочечных жирных кислот) и уменьшение просвета просвета. pH в толстой кишке. Специфические для видов механизмы могут включать синтез витаминов, укрепление кишечного барьера, метаболизм желчных солей, ферментативную активность и нейтрализацию токсинов.Штаммоспецифические механизмы, которые встречаются редко и используются лишь несколькими штаммами данного вида, включают выработку цитокинов, иммуномодуляцию и воздействие на эндокринную и нервную системы. Благодаря всем этим механизмам пробиотики могут оказывать широкое влияние на здоровье и болезни человека.

Поскольку эффекты пробиотиков могут быть специфичными для определенных видов и штаммов пробиотиков, рекомендации по их использованию в клинике или научных исследованиях должны быть специфичными для вида и штамма [3,5,6].Кроме того, объединение данных исследований различных типов пробиотиков может привести к ошибочным выводам об их эффективности и безопасности.

Источники пробиотиков

Продукты питания
Ферментированные продукты производятся за счет роста и метаболической активности множества живых микробных культур. Многие из этих продуктов являются богатыми источниками живых и потенциально полезных микробов. Некоторые ферментированные продукты, такие как хлеб на закваске и большинство коммерческих солений, обрабатываются после ферментации и не содержат живых культур в том виде, в котором они потребляются.Многие коммерческие йогурты, еще один вид ферментированной пищи, содержат пробиотические микроорганизмы, такие как Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus .

Живые микроорганизмы, используемые для изготовления многих ферментированных пищевых продуктов, включая йогурт, обычно хорошо выживают в продукте на протяжении всего срока его хранения. Однако они обычно не выживают при прохождении через желудок и могут не сопротивляться разложению в тонком кишечнике гидролитическими ферментами и солями желчных кислот и, следовательно, могут не достигать дистального отдела кишечника [7,8].Однако законные штаммы пробиотиков, содержащиеся в йогурте или других продуктах, действительно выживают при кишечном транзите.

Ферментированные продукты, содержащие живые культуры, но обычно не содержащие проверенных пробиотических микроорганизмов, включают многие сыры, кимчи (корейское блюдо из ферментированной капусты), чайный гриб (ферментированный чай), квашеную капусту (ферментированную капусту), мисо (паста на основе ферментированной соевых бобов) , соленые огурцы и сырой нефильтрованный яблочный уксус из ферментированного яблочного сахара [8].

Некоторые неферментированные продукты, такие как молоко, соки, смузи, хлопья, диетические батончики и смеси для младенцев и детей ясельного возраста, содержат добавленные микроорганизмы.Являются ли эти продукты действительно пробиотиками, зависит от уровней микроорганизмов, которые они содержат при употреблении в пищу, выживают ли они при кишечном транзите и влияют ли их конкретные виды и штаммы на здоровье.

Пищевые добавки
Пробиотики также доступны в виде пищевых добавок (в капсулах, порошках, жидкостях и других формах), содержащих широкий спектр штаммов и доз [9]. Эти продукты часто содержат смешанные культуры живых микроорганизмов, а не отдельные штаммы.Эффекты многих коммерческих продуктов, содержащих «пробиотики», не изучались в научных исследованиях, и людям, не знакомым с исследованиями пробиотиков, трудно определить, какие продукты подтверждены доказательствами. Тем не менее, некоторые организации систематически анализировали имеющиеся данные и разработали рекомендации по конкретным пробиотикам, включая соответствующий продукт, дозу и формулу, которые можно использовать для предотвращения или лечения различных состояний здоровья [3,10].

Пробиотики измеряются в колониеобразующих единицах (КОЕ), которые указывают количество жизнеспособных клеток.Суммы могут быть написаны на этикетках продуктов как, например, 1 x 10 ⁹ для 1 миллиарда КОЕ или 1 x 10 ¹⁰ для 10 миллиардов КОЕ. Многие пробиотические добавки содержат от 1 до 10 миллиардов КОЕ на дозу, но некоторые продукты содержат до 50 миллиардов КОЕ и более. Однако более высокое количество КОЕ не обязательно улучшает воздействие продукта на здоровье.

Действующие правила маркировки требуют от производителей указывать только общий вес микроорганизмов на этикетках с данными о добавках к пробиотическим продуктам; эта клеточная масса может состоять как из живых, так и из мертвых микроорганизмов и, следовательно, не имеет никакого отношения к количеству жизнеспособных микроорганизмов в продукте [11].Производители теперь могут добровольно указывать КОЕ в продукте в дополнение к общему весу микроорганизмов на этикетке с данными о добавках. Поскольку пробиотики необходимо употреблять живыми, чтобы они были полезны для здоровья, и они могут умереть в течение срока годности, пользователи должны искать продукты, на которых указано количество КОЕ, в конце срока годности продукта, а не во время производства.

Пробиотики и здоровье

Потенциальная польза пробиотиков для здоровья является предметом множества научных исследований.В этом разделе основное внимание уделяется исследованиям использования пробиотиков для профилактики или лечения шести состояний здоровья: атопического дерматита, острой инфекционной диареи у детей, диареи, связанной с антибиотиками, синдрома раздраженного кишечника, гиперхолестеринемии и ожирения.

Атопический дерматит
Атопический дерматит, наиболее распространенная форма экземы, также является одним из наиболее распространенных хронических воспалительных заболеваний кожи, которым страдают примерно от 15% до 20% детей и от 1% до 3% взрослых во всем мире [12].

Многочисленные исследования пробиотиков оценили влияние различных видов и штаммов бактерий на профилактику атопического дерматита, и несколько метаанализов обобщили результаты этих исследований. Эти исследования и метаанализы показывают, что воздействие пробиотиков во время беременности и в раннем младенчестве может снизить риск развития атопического дерматита у детей. Например, метаанализ 2018 года включал 27 рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) и одно контролируемое когортное исследование с участием в общей сложности 6 907 младенцев и детей, подвергшихся воздействию пробиотиков внутриутробно в течение от 2 недель до 7 месяцев (через пероральные добавки матери) и / или перорально младенцам после рождения в течение от 2 до 13 месяцев [13].В возрасте от 6 месяцев до 9 лет лечение пробиотиками отдельными штаммами или смесями, включающими штаммы Lactobacillus, Bifidobacterium, и Propionibacterium , значительно снизило риск атопического дерматита с 34,7% в контрольной группе до 28,5% в группе пробиотиков.

Анализ подгрупп показал, что использование пробиотиков как в пренатальный, так и в послеродовой периоды значительно снижает частоту дерматита; однако пробиотики, принимаемые только пренатально или только постнатально, этого не сделали.Кроме того, эффекты лечения пробиотиками варьировались в зависимости от штамма пробиотика. Например, добавление Lactobacillus rhamnosus или Lactobacillus paracasei значительно снизило частоту атопического дерматита, тогда как добавление Lactobacillus reuteri или Lactobacillus acidophilus не помогло.

Напротив, другой метаанализ 5 рандомизированных клинических испытаний с общим количеством участников 889 показал, что добавление Lactobacillus rhamnosus GG (LGG) не снижает риск экземы у детей в возрасте до 4 лет, независимо от времени проведения введение (матерям во время беременности и / или во время грудного вскармливания или непосредственно младенцам) [14].

Большинство опубликованных метаанализов показали, что пробиотики незначительно уменьшают симптомы атопического дерматита у младенцев и детей. Например, метаанализ 13 РКИ с участием 1070 участников в возрасте 18 лет и младше показал, что лечение пробиотиками в течение 4–8 недель пациентов с атопической экземой значительно снижает показатели SCORing Atopic Dermatitis (SCORAD), что указывает на снижение тяжести симптомов [ 15]. Анализ подгрупп показал, что пробиотики обладают защитным действием у детей в возрасте от 1 до 18 лет (девять испытаний), но не у детей младше 1 года (пять испытаний).Кроме того, лечение Lactobacillus, Lactobacillus fermentum или смесью пробиотических штаммов значительно снизило значения SCORAD у детей, тогда как Lactobacillus rhamnosus GG и Lactobacillus plantarum не дали никакого эффекта.

Другой метаанализ включал 8 рандомизированных клинических испытаний с участием 741 участника в возрасте от рождения до 36 месяцев, которые лечились Lactobacillus или Bifidobacterium в течение 4–24 недель.Результаты также показали, что пробиотики, содержащие Lactobacillus , могут уменьшать симптомы атопического дерматита у младенцев и детей ясельного возраста, но пробиотики, содержащие Bifidobacterium , этого не делают [16]. Лечение значительно улучшило симптомы у участников с умеренными и тяжелыми формами заболевания, но не у пациентов с легкими формами. Кокрановский обзор 39 РКИ отдельных пробиотиков и смесей пробиотиков для лечения экземы с участием 2599 участников в возрасте от 1 до 55 лет (большинство из них были детьми) показал, что лечение пробиотиками может немного снизить баллы SCORAD.Однако исследователи пришли к выводу, что различия не были клинически значимыми и что имеющиеся данные не поддерживают использование пробиотиков для лечения экземы [17].

В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о том, что использование пробиотиков может снизить риск развития атопического дерматита и привести к значительному снижению показателей атопического дерматита по шкале SCORAD, но эти продукты могут обеспечить лишь ограниченное облегчение этого состояния. Кроме того, эффекты пробиотиков зависят от используемого штамма, времени приема и возраста пациента, поэтому давать рекомендации сложно.

Острая инфекционная диарея у детей
Острая диарея обычно определяется как жидкий или жидкий стул и / или учащение дефекации (обычно не менее трех за 24 часа) [18]. Острая диарея может сопровождаться лихорадкой или рвотой и обычно длится не более 7 дней.

Кокрановский обзор 63 РКИ с участием в общей сложности 8014 участников (в основном младенцев и детей) показал, что пробиотики с одним и несколькими штаммами значительно сокращают продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 25 часов.Эти добавки также снижали риск того, что диарея продлится 4 или более дней, на 59% и приводили к уменьшению дефекации примерно на один день на второй день у пациентов, получавших пробиотики, по сравнению с пациентами, которые не принимали [19].

Оценка 11 рандомизированных клинических испытаний с общим числом участников 2444 показала, что Lactobacillus rhamnosus GG наиболее эффективны при лечении инфекционной диареи при суточной дозе не менее 10 ¹⁰ КОЕ [20,21]. Обзор 22 рандомизированных клинических испытаний, в которых приняли участие 2440 человек в возрасте от 1 месяца до 15 лет, показал, что Saccharomyces boulardii (чаще всего от 10 ⁹ до 10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5–10 дней) сокращали как продолжительность диарея и частота стула [22].В обоих этих анализах Lactobacillus rhamnosus GG и Saccharomyces boulardii сокращали продолжительность острой инфекционной диареи примерно на 1 день. Однако в двух последующих клинических испытаниях было обнаружено, что 5-дневный курс LGG (1×10 ¹⁰ КОЕ два раза в день, принимаемых отдельно в одном испытании, и всего 4×10 ⁹ КОЕ два раза в день LGG и L. helveticus R0052 в другом) был не лучше плацебо в лечении или улучшении исходов острого гастроэнтерита у 1729 младенцев и маленьких детей, поступивших в педиатрические отделения неотложной помощи [23,24].

Основываясь на требовании по крайней мере двух адекватных и хорошо контролируемых исследований, каждое из которых само по себе является убедительным для установления эффективности вмешательства, Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания определило две пробиотические добавки: Lactobacillus rhamnosus GG ( обычно ≥10 ¹⁰ КОЕ / день в течение 5-7 дней) и Saccharomyces boulardii (обычно 250-750 мг / день [10 ⁹-10 ¹⁰ КОЕ] в течение 5-7 дней) для Эти данные подтверждают использование в качестве дополнения к регидратации для лечения острой инфекционной диареи у педиатрических пациентов [10].Однако недавние исследования показывают, что пробиотики могут быть неэффективными в отделениях неотложной помощи развитых стран, потому что большинство эпизодов острой инфекционной диареи проходят самостоятельно и не требуют лечения, кроме регидратационной терапии [23,24]. Таким образом, нет единого мнения о рентабельности использования пробиотических добавок для лечения острой вирусной диареи [10,19].

Диарея, связанная с антибиотиками
Антибиотики — еще одна частая причина острой диареи.Лечение антибиотиками часто нарушает микробиом кишечника и, уменьшая микробное разнообразие, может привести к потере микробного метаболизма (что приводит к осмотической диарее из-за чрезмерного количества жидкости в кишечнике), потере устойчивости к колонизации (что приводит к увеличению числа инфекций, вызываемых другими патогенами. ) и усиление перистальтики кишечника [25]. До 30% пациентов, принимающих антибиотики, испытывают диарею, ассоциированную с антибиотиками (AAD) [26].

Лица, получающие стационарную помощь, подвергаются значительно большему риску развития ААД, чем лица, получающие амбулаторную помощь.Точно так же дети младше 2 лет и пожилые люди старше 65 лет подвергаются большему риску развития ААД, чем другие дети и взрослые. Некоторые антибиотики (например, эритромицин и пенициллин) связаны с ААД чаще, чем другие [25,26].

Мета-анализ показывает, что использование любого из нескольких видов и штаммов (описанных ниже) пробиотиков может снизить риск ААД на 51% [27]. Однако преимущества использования пробиотиков для предотвращения AAD зависят от типа антибиотика, вызвавшего AAD, штамма (ов) использованного пробиотика, стадии жизни пользователя (ребенок, молодой взрослый или пожилой взрослый) и от того, пользователь получает стационарную или амбулаторную помощь.Положительная связь между приемом пробиотиков и снижением риска развития ААД была обнаружена у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у взрослых в возрасте 65 лет и старше [28].

Было показано, что как Lactobacillus rhamnosus GG, так и Saccharomyces boulardii снижают риск ААД. В систематическом обзоре и метаанализе 12 РКИ с участием 1499 детей и взрослых, лечение Lactobacillus rhamnosus GG (от 4 x 10 ⁸ до 12 x 10 ¹⁰ КОЕ) по сравнению с плацебо или без дополнительного лечения от 10 дней до 3 месяцев снизил риск ДПА у пациентов, получавших антибиотики, с 22.От 4% до 12,3% [29]. Однако, когда 445 детей и 1052 взрослых оценивались отдельно, разница была статистически значимой только у детей. Хотя оптимальная доза Lactobacillus rhamnosus GG неясна, 1-2 x 10 ¹⁰ КОЕ / день снижали риск ААД у детей на 71% [29]. Прием пробиотиков в течение 2 дней после первой дозы антибиотика более эффективен, чем прием пробиотиков позже.

В систематическом обзоре и метаанализе 21 РКИ с 4780 участниками, лечение Saccharomyces boulardii по сравнению с плацебо или отсутствием лечения снизило риск ДПА у 3114 взрослых, получавших антибиотики, из 17.От 4% до 8,2% [29]. У 1653 детей, участвовавших в этом исследовании, Saccharomyces boulardii снизили риск с 20,9% до 8,8%. Были протестированы различные дозы Saccharomyces boulardii , и явных дозозависимых эффектов не наблюдалось.

В целом имеющиеся данные свидетельствуют о том, что начало лечения пробиотиками Lactobacillus rhamnosus GG или Saccharomyces boulardii в течение 2 дней после первой дозы антибиотика помогает снизить риск ААД у детей и взрослых в возрасте от 18 до 64 лет, но не у пожилых людей. .Нет никаких доказательств того, что преимущества больше, когда используется более одного штамма пробиотиков.

Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта, характеризующееся повторяющимся дискомфортом или болью в животе, вздутием живота и изменениями формы или частоты стула. Хотя причины СРК до конца не изучены, все больше данных свидетельствует о потенциальной роли кишечной микробиоты в ее патофизиологии и симптомах; СРК также связан со стрессом [30].Согласно этому исследованию, провоспалительные виды бактерий, в том числе Enterobacteriaceae , широко распространены у пациентов с СРК, у которых обычно также наблюдается соответствующее снижение количества Lactobacillus и Bifidobacterium [31]. Продукты с пробиотиками обычно содержат Lactobacillus и Bifidobacterium и, следовательно, обладают потенциалом для восстановления некоторых недостающих микробных функций и, следовательно, помогают управлять симптомами СРК.

Несколько метаанализов оценили роль пробиотиков у пациентов с СРК [32-36].Большинство из них обнаружили, что пробиотики имеют положительный, хотя и умеренный, положительный эффект. Например, метаанализ 23 РКИ с участием 2575 пациентов показал, что в целом пробиотики снижали риск того, что симптомы СРК сохранятся или не улучшатся на 21% [32]. Различные виды и штаммы пробиотиков оказали благотворное влияние на общие симптомы СРК, боли в животе, вздутие живота и метеоризм, но качество исследований было низким. Некоторые комбинации пробиотиков превосходили отдельные штаммы в этом анализе, но ни одна конкретная комбинация не превосходила другую.Второй метаанализ 15 рандомизированных контролируемых исследований с участием 1793 пациентов с СРК показал, что пробиотики уменьшали общие симптомы и боль в животе больше, чем плацебо, после 8–10 недель терапии; у детей эти добавки также улучшали барьерную функцию слизистых оболочек [33].

Более поздний систематический обзор включал 35 РКИ 16 моноштаммовых и 19 мультиштаммовых продуктов с участием 3406 взрослых с СРК [37]. Из исследований, в которых было обнаружено статистически значимое уменьшение общих симптомов (14 из 29 испытаний) или клинически значимое уменьшение боли в животе (8 из 34 испытаний), в большинстве использовались мультиштаммовые пробиотические продукты.Более того, только испытания продуктов с множеством штаммов показали клинически значимое улучшение качества жизни [34,35].

Благоприятное влияние различных штаммов пробиотических бактерий на СРК, вероятно, зависит от оцениваемого симптома СРК [38]. В метаанализе 10 РКИ с участием 877 взрослых, получавших пробиотики или плацебо в течение от 4 недель до 6 месяцев, показатели боли значительно улучшились при введении пробиотиков, содержащих Bifidobacterium breve, Bifidobacterium longum, или Lactobacillus acidophilus по сравнению с видами. с лечением плацебо [39].Напротив, Streptococcus salivarius ssp. thermophilus, Bifidobacterium animalis, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, Lactobacillus plantarum, Lactobacillus bulgaricus, и Saccharomyces boulardii не оказали значительного эффекта. Показатели вздутия живота улучшились при использовании пробиотиков, содержащих видов Bifidobacterium breve, Bifidobacterium infantis, Lactobacillus casei, или Lactobacillus plantarum видов. Метеоризм уменьшился при использовании всех протестированных пробиотиков, но исследования не показали положительного влияния пробиотиков на качество жизни.

В целом имеющиеся данные указывают на то, что пробиотики могут уменьшать некоторые симптомы СРК. Однако необходимы дополнительные высококачественные клинические испытания, чтобы подтвердить конкретный штамм, дозу и продолжительность необходимого лечения, а также тип СРК (например, с преобладающей диареей или запором), который можно эффективно лечить пробиотиками.

Гиперхолестеринемия
Высокий уровень холестерина в крови или холестерина в стенках артерий является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) переносят холестерин в ткани и артерии. Чем выше уровень ЛПНП, тем выше риск сердечно-сосудистых заболеваний. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) переносят холестерин из тканей в печень и приводят к его выведению. Низкий уровень ЛПВП при увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Исследователи изучили использование пробиотиков для улучшения липидного профиля. Механизмы их воздействия на концентрацию холестерина включают катаболизм холестерина путем увеличения:

Активность гидролазы желчных солей, которая увеличивает потребность в новых желчных кислотах и, таким образом, снижает уровень холестерина в сыворотке [40-42];
Связывание холестерина в тонком кишечнике, что снижает количество, которое поглощается организмом;
Ассимиляция и включение холестерина в бактерии [42], что снижает уровень холестерина в крови;
Производство лактобактериями и бифидобактериями короткоцепочечных жирных кислот, которые снижают синтез холестерина в печени и регулируют метаболизм холестерина [40-43].

Метаанализ 30 РКИ с 1624 участниками (в основном взрослыми в возрасте 18 лет и старше) показал, что у тех, кто лечился пробиотиками в течение 3-12 недель, уровень общего холестерина на 7,8 мг / дл ниже, а концентрации холестерина ЛПНП на 7,3 мг / дл ниже те, кто получал плацебо [44]. В анализах подгрупп эффективность пробиотиков была немного выше в исследованиях, которые длились 8 недель или дольше, и у участников, у которых исходный уровень холестерина был выше 240 мг / дл. Среди штаммов, включенных в более чем три исследования, Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis и Lactobacillus plantarum были связаны со значительным снижением общих концентраций холестерина ЛПНП и Lactobacillus Helicobacter. и Enterococcus faecium — нет.В меньшем метаанализе 11 РКИ с участием 602 взрослых с нормальным или высоким уровнем холестерина, у тех, кто получал пробиотики в течение 2-10 недель, уровень общего холестерина на 6,6 мг / дл и уровень холестерина ЛПНП на 8,5 мг / дл ниже, чем у пациентов, получавших плацебо. , но лечение пробиотиками не оказало значительного влияния на уровень холестерина ЛПВП [45]. Эффекты были наиболее выражены при приеме пробиотиков более 4 недель участниками с гиперхолестеринемией и людьми в возрасте 45 лет и старше. В обоих метаанализах участниками были как здоровые взрослые, так и взрослые с гиперхолестеринемией, сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом или ожирением.

Однако авторы более позднего обзора влияния пробиотиков на липидный профиль крови здоровых взрослых (в 14 исследованиях с участием 942 взрослых, получавших лечение в течение 15–150 дней) обнаружили недостаточные доказательства, чтобы сделать вывод о том, что пробиотики улучшают уровень липидов в крови. [46]. Другой обзор показал, что использование пробиотиков, содержащих несколько штаммов, приводило к статистически значимому снижению уровня общего холестерина и холестерина ЛПНП (на 12,0 и 20,1 мг / дл соответственно), тогда как испытания, в которых использовался один штамм, этого не дали [47].

В целом, исследования показывают, что использование нескольких пробиотических штаммов в комбинации, а также пробиотиков, содержащих Lactobacillus acidophilus , смесь Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium lactis или Lactobacillus plantarum , может снизить общий уровень холестерина и ЛПНП. . Однако для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования.

Ожирение
Микробиота кишечника играет важную роль в извлечении питательных веществ и энергии из пищи.Исследования на мышах показывают, что микробиота кишечника влияет не только на использование энергии из рациона, но также на расход и хранение энергии в организме хозяина [48]. Неизвестно, переносятся ли эти эффекты на людей.

Результаты клинических испытаний, в которых оценивалось влияние пробиотиков на конечные точки, связанные с ожирением, были противоречивыми. Например, в одном 12-недельном клиническом исследовании 210 здоровых взрослых людей в возрасте от 35 до 60 лет, у которых было большое количество висцерального жира, были рандомизированы для потребления 200 г / день ферментированного молока, содержащего 10 ⁷, 10 ⁶ или 0 (контроль) КОЕ Lactobacillus gasseri SBT2055 (LG2055) на грамм молока [49].Участники, которые получали 10 ⁷ или 10 ⁶ КОЕ / г молока Lactobacillus gasseri , испытали значительное уменьшение площади висцерального жира (в среднем на 8,5% и 8,2% соответственно), индекса массы тела, окружности талии и бедер. и жировая масса тела по сравнению с контрольной группой. В другом рандомизированном клиническом исследовании ежедневный прием добавок с 3,24 x 10 ⁸ КОЕ Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 в течение 24 недель в сочетании с диетой с ограничением энергии в течение первых 12 недель (на 500 ккал / день меньше расчетной потребности в калориях) не помогал. существенно не влияет на потерю веса по сравнению с плацебо у 125 взрослых с ожирением в возрасте от 18 до 55 лет [50].Однако добавка Lactobacillus значительно снизила массу тела через 12 недель (потеря 1,8 кг) и 24 недели (потеря 2,6 кг) по сравнению с плацебо у 77 участников женского пола.

Систематический обзор 14 клинических испытаний, включая два описанных выше, с участием 1067 лиц с избыточным весом или ожирением в 2017 году показал, что пробиотики (в основном Lactobacillus , вводимые в различных дозах в течение от 3 недель до 6 месяцев) значительно снижали массу тела и / или жировые отложения в девяти испытаниях, не оказал никакого эффекта в трех испытаниях и увеличил массу тела в двух испытаниях [51].Другой недавний систематический обзор и метаанализ 15 РКИ с участием 957 лиц с избыточным весом или ожирением показал, что добавление различных доз и штаммов пробиотиков в течение 3–12 недель приводило к более значительному снижению массы тела (на 0,6 кг), индекса массы тела (на 0,27 кг / м ²) и процентного содержания жира (на 0,6%) по сравнению с плацебо [52]. Однако эти эффекты были небольшими и имели сомнительную клиническую значимость.

Напротив, самый последний систематический обзор и метаанализ, который включал 19 рандомизированных испытаний с участием 1412 человек, показал, что добавление пробиотиков или синбиотиков немного уменьшало окружность талии (на 0.82 см), но не оказали влияния на массу тела или индекс массы тела, хотя качество доказательств было низким или умеренным [53]. Результаты другого метаанализа 14 испытаний с участием 881 взрослого, 5 испытаний с участием 726 детей и 12 испытаний с участием 1154 младенцев показали, что пробиотики способствуют потере в среднем 0,54 кг у взрослых и увеличению в среднем 0,20 кг у детей. и отсутствие значительной потери или набора веса у младенцев [54].

В совокупности эти результаты показывают, что влияние пробиотиков на массу тела и ожирение может зависеть от нескольких факторов, включая штамм пробиотика, дозу и продолжительность, а также определенные характеристики пользователя, включая возраст, пол и исходное состояние тела. масса.Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять потенциальное влияние пробиотиков на жировые отложения, массу тела и ожирение у людей.

Соображения безопасности

Многие штаммы пробиотиков происходят от видов с долгой историей безопасного использования в пищевых продуктах или от микроорганизмов, которые колонизируют здоровые желудочно-кишечные тракты. По этим причинам распространенные виды пробиотиков, такие как Lactobacillus, видов ( acidophilus, casei, fermentum, gasseri, johnsonii, paracasei, plantarum, rhamnosus, и salivarius ) и Bifidobacterium, видов ( adolescentis, animalis, animalis, animalis bifidum, breve, и longum ) — вряд ли причинят вред [3].

Учитывая большое количество пробиотиков, потребляемых во всем мире, количество оппортунистических инфекций, вызванных пробиотиками, продаваемыми в настоящее время, незначительно. Например, пробиотики вводили тысячам новорожденных, в том числе недоношенным, без единого случая сепсиса [55]. Однако некоторые клинические испытания пробиотиков не предназначены для адекватного ответа на вопросы о безопасности, оставляя пробелы в имеющихся доказательствах безопасности [56-58].

Побочные эффекты пробиотиков обычно незначительны и состоят из самоограниченных желудочно-кишечных симптомов, таких как газообразование.В некоторых случаях, в основном с участием людей с тяжелым заболеванием или с ослабленным иммунитетом, использование пробиотиков было связано с бактериемией, фунгемией (грибками в крови) или инфекциями, которые приводят к тяжелому заболеванию [59,60]. Однако в некоторых отчетах о случаях заболевания не подтверждалось, что конкретный штамм использованных пробиотиков был причиной инфекции. В других случаях подтверждено, что использованный пробиотический штамм является условно-патогенным микроорганизмом. Поскольку виды, используемые в качестве пробиотиков, могут быть нормальными обитателями микробиоты пациента, такое подтверждение важно.

С 1966 г. было опубликовано не менее 60 сообщений о фунгемии, связанной с использованием пробиотиков, содержащих дрожжи Saccharomyces cervisiae . Во многих из этих случаев пациенты находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ), получали энтеральное или парентеральное питание, имели центральный венозный катетер или получали противомикробное лечение широкого спектра действия [61]. Когда LGG была введена в молочные продукты в Финляндии в 1990 году, мониторинг населения этой страны до 2000 года не выявил увеличения частоты бактериемии (бактерий в крови), вызываемой видами Lactobacillus [62].Однако анализ 22 174 пациентов интенсивной терапии в одной из больниц Бостона показал, что те, кто получал LGG (обычно через зонд для кормления), имели значительно более высокий риск развития бактериемии Lactobacillus по сравнению с пациентами, которые не получали пробиотик [63]. Из 522 пациентов, получавших LGG, анализ на уровне генома выявил шесть случаев, когда проглоченный LGG был обнаружен в крови, по сравнению только с двумя случаями среди 21 652 пациентов, которые не получали LGG.

Для людей с ослабленной иммунной функцией или другими серьезными заболеваниями Всемирная гастроэнтерологическая организация (WGO) рекомендует ограничить использование пробиотиков штаммами и показаниями, эффективность которых доказана [3].

Выбор и использование пробиотиков

Экспертные органы медицинских работников не дают никаких рекомендаций за или против использования пробиотиков здоровыми людьми. Однако для людей с различными заболеваниями опубликованные исследования и обзоры содержат некоторые рекомендации (как описано выше) по видам, штаммам и дозам пробиотиков, которые могут облегчить их симптомы.

WGO отмечает, что оптимальная доза пробиотиков зависит от штамма и продукта. Поэтому организация рекомендует клиницистам, которые советуют своим пациентам использовать пробиотики, указывать штаммы пробиотиков, дозы и продолжительность использования, которые, как показали исследования на людях, являются полезными [3].Рекомендации WGO включают сводку данных о конкретных пробиотических штаммах, используемых в исследованиях конкретных конечных точек со стороны желудочно-кишечного тракта [3]. Наконец, WGO рекомендует пользователям пробиотических добавок проверять этикетки пробиотических добавок на предмет рекомендуемых условий хранения; например, для некоторых требуется охлаждение, а для других можно хранить при комнатной температуре.

Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков рекомендует производителям указывать общее количество КОЕ — в идеале для каждого штамма — в дату «истечения срока годности» или «срок годности» на этикетке продукта [64].Ассоциация также предлагает, чтобы потребители этих добавок избегали продуктов, в которых указано количество КОЕ «на момент производства», потому что эта информация не учитывает снижение КОЕ в течение срока службы продукта.

Список литературы

Hill C, Guarner F, Reid G, Gibson GR, Merenstein DJ, Pot B и др. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков относительно области применения и надлежащего использования термина пробиотик. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2014; 11: 506-14.[Аннотация PubMed]
Гибсон Г.Р., Хаткинс Р., Сандерс М.Э., Прескотт С.Л., Реймер Р.А., Салминен С.Дж. и др. Документ о консенсусе экспертов: Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) по определению и сфере применения пребиотиков. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол 2017; 14: 491-502. [Аннотация PubMed]
Всемирная гастроэнтерологическая организация. Пробиотики и пребиотики. 2017.
Zmora N, Zilberman-Schapira G, Suez J, Mor U, Dori-Bachash M, Bashiardes S, et al.Индивидуальная резистентность к колонизации слизистой оболочки кишечника эмпирическими пробиотиками связана с уникальными особенностями хозяина и микробиома. Cell 2018; 174: 1388-405.e21. [Аннотация PubMed]
Сандерс МЭ. Пробиотики в 2015 году: область применения и применение. Журнал J Clin Gastroenterol 2015; 49 Приложение 1: S2-6. [Аннотация PubMed]
Сандерс МЭ. Клиническое применение пробиотиков: что нужно знать врачам. Ам Фам врач 2008; 78: 1026. [Аннотация PubMed]
Кайласапати К., Чин Дж.Выживаемость и терапевтический потенциал пробиотических организмов в отношении Lactobacillus acidophilus и Bifidobacterium spp. Immunol Cell Biol 2000; 78: 80-8. [Аннотация PubMed]
Хоган Д.Е., Иванина Е.А., Роббинс Д.Х. Пробиотики: обзор для клинического использования. Новости гастроэнтерологии и эндоскопии 2018: 1-7.
Национальных институтов здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2018.
Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, Indrio F, Kolacek S, Shamir R, et al.Использование пробиотиков для лечения острого гастроэнтерита: позиционный документ Рабочей группы ESPGHAN по пробиотикам и пребиотикам. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 58: 531-9. [Аннотация PubMed]
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Политика в отношении количественной маркировки пищевых добавок, содержащих живые микробные вещества: Руководство для промышленности. 2018.
Avena-Woods C. Обзор атопического дерматита. Am J Manag Care 2017; 23: S115-S23. [Аннотация PubMed]
Li L, Han Z, Niu X, Zhang G, Jia Y, Zhang S и др.Добавки пробиотиков для профилактики атопического дерматита у младенцев и детей: систематический обзор и метаанализ. Am J Clin Dermatol 2018. [аннотация PubMed]
Szajewska H, Horvath A. Lactobacillus rhamnosus GG в первичной профилактике экземы у детей: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества 2018; 10. [Аннотация PubMed]
Huang R, Ning H, Shen M, Li J, Zhang J, Chen X. Пробиотики для лечения атопического дерматита у детей: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Front Cell Infect Microbiol 2017; 7: 392. [Аннотация PubMed]
Чжао М., Шен С., Ма Л. Эффективность лечения пробиотиками при атопическом дерматите, приближаясь к младенцам: систематический обзор и метаанализ. Int J Dermatol 2018; 57: 635-41. [Аннотация PubMed]
Makrgeorgou A, Leonardi-Bee J, Bath-Hextall FJ, Murrell DF, Tang ML, Roberts A, et al. Пробиотики для лечения экземы. Кокрановская база данных Syst Rev 2018; 11: CD006135. [Аннотация PubMed]
Гуарино А., Ашкенази С., Гендрел Д., Ло Веккио А., Шамир Р., Шаевска Х. и др.Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания / Европейское общество педиатрических инфекционных заболеваний, основанное на фактических данных, руководство по лечению острого гастроэнтерита у детей в Европе: обновление 2014 г. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2014; 59: 132-52. [Аннотация PubMed]
Аллен С.Дж., Мартинес Э.Г., Грегорио Г.В., Данс Л.Ф. Пробиотики для лечения острой инфекционной диареи. Кокрановская база данных Syst Rev 2010: CD003048. [Аннотация PubMed]
Caffarelli C, Cardinale F, Povesi-Dascola C, Dodi I, Mastrorilli V, Ricci G.Использование пробиотиков при детских инфекционных заболеваниях. Эксперт Rev Anti Infect Ther 2015; 13: 1517-35. [Аннотация PubMed]
Szajewska H, Skorka A, Ruszczynski M, Gieruszczak-Bialek D. Мета-анализ: Lactobacillus GG для лечения острого гастроэнтерита у детей — обновленный анализ рандомизированных контролируемых исследований. Алимент Фармакол Тер 2013; 38: 467-76. [Аннотация PubMed]
Feizizadeh S, Salehi-Abargouei A, Akbari V. Эффективность и безопасность Saccharomyces boulardii при острой диарее.Педиатрия 2014; 134: e176-91.
Freedman SB, Williamson-Urquhart S, Farion KJ, Gouin S, Willan AR, Poonai N, et al. Многоцентровое исследование комбинированного пробиотика для детей с гастроэнтеритом. N Engl J Med 2018; 379: 2015-26. [Аннотация PubMed]
Schnadower D, Tarr PI, Casper TC, Gorelick MH, Dean JM, O’Connell KJ, et al. Lactobacillus rhamnosus GG по сравнению с плацебо при остром гастроэнтерите у детей. N Engl J Med 2018; 379: 2002-14. [Аннотация PubMed]
Ки Ча Б, Мун Чжон С., Хван Чой С., Сонг ИД, Вун Ли Х, Джун Ким Х и др.Влияние многовидовой смеси пробиотиков на симптомы и фекальную микробиоту при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Журнал J Clin Gastroenterol 2012; 46: 220-7. [Аннотация PubMed]
Сильверман М.А., Конникова Л, Гербер Я.С. Влияние антибиотиков на некротический энтероколит и диарею, ассоциированную с антибиотиками. Gastroenterol Clin North Am 2017; 46: 61-76. [Аннотация PubMed]
Blaabjerg S, Artzi DM, Aabenhus R.Пробиотики для профилактики антибиотико-ассоциированной диареи у амбулаторных больных — систематический обзор и метаанализ. Антибиотики (Базель) 2017; 6. [Аннотация PubMed]
Джафарнеджад С., Шаб-Бидар С., Спикман Дж. Р., Парастуй К., Данеши-Маскуни М., Джафариан К. Пробиотики снижают риск диареи, связанной с антибиотиками, у взрослых (18-64 лет), но не пожилых людей (> 65 лет): метаанализ. Нутр Клин Практ 2016; 31: 502-13. [Аннотация PubMed]
Szajewska H, Kolodziej M.Систематический обзор с метаанализом: Saccharomyces boulardii в профилактике диареи, связанной с антибиотиками. Алимент Фармакол Тер 2015; 42: 793-801. [Аннотация PubMed]
Staudacher HM, Whelan K. Измененная микробиота желудочно-кишечного тракта при синдроме раздраженного кишечника и ее модификация с помощью диеты: пробиотики, пребиотики и диета с низким содержанием FODMAP. Proc Nutr Soc 2016; 75: 306-18. [Аннотация PubMed]
Zhuang X, Xiong L, Li L, Li M, Chen M. Изменения микробиоты кишечника у пациентов с синдромом раздраженного кишечника: систематический обзор и метаанализ.Журнал Gastroenterol Hepatol 2017; 32: 28-38. [Аннотация PubMed]
Ford AC, Quigley EM, Lacy BE, Lembo AJ, Saito YA, Schiller LR, et al. Эффективность пребиотиков, пробиотиков и синбиотиков при синдроме раздраженного кишечника и хронических идиопатических запорах: систематический обзор и метаанализ. Am J Gastroenterol 2014; 109: 1547-61; тест 6, 62. [аннотация PubMed]
Дидари Т., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Эффективность пробиотиков при синдроме раздраженного кишечника: обновленный систематический обзор с метаанализом.Всемирный журнал J Gastroenterol 2015; 21: 3072-84. [Аннотация PubMed]
Lorenzo-Zuniga V, Llop E, Suarez C, Alvarez B, Abreu L, Espadaler J, et al. I.31, новая комбинация пробиотиков, улучшает качество жизни, связанное с синдромом раздраженного кишечника. Всемирный журнал J Gastroenterol 2014; 20: 8709-16. [Аннотация PubMed]
Williams EA, Stimpson J, Wang D, Plummer S, Garaiova I., Barker ME, et al. Клиническое испытание: пробиотический препарат с множеством штаммов значительно снижает симптомы синдрома раздраженного кишечника в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании.Алимент Фармакол Тер 2009; 29: 97-103. [Аннотация PubMed]
Маккензи Ю.А., Бойер Р.К., Лич Х., Гулия П., Хоробин Дж., О’Салливан Н.А. и др. Систематический обзор Британской диетической ассоциации и научно обоснованные практические рекомендации по диетическому лечению синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.). J Hum Nutr Diet 2016; 29: 549-75. [Аннотация PubMed]
Маккензи Я., Томпсон Дж., Гулия П., Ломер М.С. Систематический обзор систематических обзоров и научно-обоснованных практических рекомендаций Британской диетической ассоциации по использованию пробиотиков для лечения синдрома раздраженного кишечника у взрослых (обновление 2016 г.).J Hum Nutr Diet 2016; 29: 576-92. [Аннотация PubMed]
Principi N, Cozzali R, Farinelli E, Brusaferro A, Esposito S. Дисбактериоз кишечника и синдром раздраженного кишечника: потенциальная роль пробиотиков. Дж. Инфекция 2018; 76: 111-20. [Аннотация PubMed]
Ортис-Лукас М., Тобиас А., Саз П., Себастьян Дж. Дж. Влияние пробиотиков на симптомы синдрома раздраженного кишечника: обновленный метаанализ. Ред. Эсп Энферм Риг 2013; 105: 19-36. [Аннотация PubMed]
Цай СС, Линь П.П., Се Ю.М., Чжан З.Й., Ву Х.С., Хуанг СС.Потенциалы молочнокислых бактерий по снижению холестерина на основе активности гидролаз желчных солей и влияния сильнодействующих штаммов на метаболизм холестерина in vitro и in vivo. ScientificWorldJournal 2014; 2014: 6. [Аннотация PubMed]
Кумар Р, Гровер С, Батиш В.К. Скрининг активности лактобацилл на гидролазу желчных солей (Bsh): отбор in vitro местных штаммов Lactobacillus с потенциальной способностью гидролизовать желчные соли и снижать уровень холестерина. Probiotics Antimicrob Proteins 2012; 4: 162-72.[Аннотация PubMed]
Bosch M, Fuentes MC, Audivert S, Bonachera MA, Peiro S, Cune J. Lactobacillus plantarum CECT 7527, 7528 и 7529: пробиотики-кандидаты для снижения уровня холестерина. J Sci Food Agric 2014; 94: 803-9. [Аннотация PubMed]
Ishimwe N, Daliri EB, Lee BH, Fang F, Du G. Взгляд на механизмы снижения холестерина пробиотиками. Мол Nutr Food Res 2015; 59: 94-105. [Аннотация PubMed]
Чо Я., Ким Дж.Влияние пробиотиков на концентрацию липидов в крови: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Медицина (Балтимор) 2015; 94: e1714. [Аннотация PubMed]
Shimizu M, Hashiguchi M, Shiga T, Tamura HO, Mochizuki M. Мета-анализ: влияние пробиотических добавок на липидные профили у людей с нормальным и умеренно гиперхолестеринемическим заболеванием. PLoS One 2015; 10: e0139795. [Аннотация PubMed]
Халези С., Беллиссимо Н., Ванделанотт С., Уильямс С., Стэнли Д., Ирвин К.Обзор пробиотических добавок у здоровых взрослых: полезно или шумиха? Eur J Clin Nutr 2019; 73: 24-37. [Аннотация PubMed]
Sun J, Buys N. Влияние потребления пробиотиков на снижение липидов и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Энн Мед 2015; 47: 430-40. [Аннотация PubMed]
Дэвис CD. Микробиом кишечника и его роль в ожирении. Nutr Today 2016; 51: 167-74. [Аннотация PubMed]
Kadooka Y, Sato M, Ogawa A, Miyoshi M, Uenishi H, Ogawa H и др.Влияние Lactobacillus gasseri SBT2055 в ферментированном молоке на абдоминальное ожирение у взрослых в рандомизированном контролируемом исследовании. Br J Nutr 2013; 110: 1696-703. [Аннотация PubMed]
Санчес М., Даримонт С., Драпо В., Эмади-Азар С., Лепаж М., Реццонико Е. и др. Влияние добавок Lactobacillus rhamnosus CGMCC1.3724 на потерю и поддержание веса у мужчин и женщин с ожирением. Br J Nutr 2014; 111: 1507-19. [Аннотация PubMed]
Crovesy L, Ostrowski M, Ferreira D, Rosado EL, Soares-Mota M.Влияние Lactobacillus на массу тела и жировые отложения у субъектов с избыточной массой тела: систематический обзор рандомизированных контролируемых клинических испытаний. Инт Дж. Обес (Лондон) 2017; 41: 1607-14. [Аннотация PubMed]
Borgeraas H, Johnson LK, Skattebu J, Hertel JK, Hjelmesaeth J. Влияние пробиотиков на массу тела, индекс массы тела, массу жира и процент жира у субъектов с избыточным весом или ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований . Obes Rev 2018; 19: 219-32.[Аннотация PubMed]
Suzumura EA, Bersch-Ferreira AC, Torreglosa CR, da Silva JT, Coqueiro AY, Kuntz MGF и др. Эффекты перорального приема пробиотиков или синбиотиков у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор и метаанализ рандомизированных исследований. Nutr Rev 2019. [аннотация PubMed]
Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M. Манипуляции с микробиотой для изменения веса. Microb Pathog 2017; 106: 146-61. [Аннотация PubMed]
АльФалех К., Анабрис Дж.Пробиотики для профилактики некротического энтероколита у недоношенных детей. Кокрановская база данных Syst Rev 2014: Cd005496. [Аннотация PubMed]
Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, Wang Z, Miles JN, Suttorp MJ и др. Безопасность пробиотиков, используемых для снижения риска и предотвращения или лечения заболеваний. Отчет о фактических данных / Оценка технологий № 200. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; 2011. [аннотация PubMed]
Bafeta A, Koh M, Riveros C, Ravaud P.Отчетность о вреде в рандомизированных контролируемых испытаниях вмешательств, направленных на изменение микробиоты: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2018; 169: 240-7. [Аннотация PubMed]
Cohen PA. Безопасность пробиотиков — никаких гарантий. JAMA Intern Med 2018; 178: 1577-8. [Аннотация PubMed]
Дидари Т., Солки С., Мозаффари С., Никфар С., Абдоллахи М. Систематический обзор безопасности пробиотиков. Мнение эксперта Drug Saf 2014; 13: 227-39. [Аннотация PubMed]
Borriello SP, Hammes WP, Holzapfel W, Marteau P, Schrezenmeir J, Vaara M и др.Безопасность пробиотиков, содержащих лактобациллы или бифидобактерии. Clin Infect Dis 2003; 36: 775-80. [Аннотация PubMed]
Munoz P, Bouza E, Cuenca-Estrella M, Eiros JM, Perez MJ, Sanchez-Somolinos M, et al. Фунгемия Saccharomyces cerevisiae: развивающееся инфекционное заболевание. Clin Infect Dis 2005; 40: 1625-34. [Аннотация PubMed]
Salminen MK, Tynkkynen S, Rautelin H, Saxelin M, Vaara M, Ruutu P и др. Бактериемия Lactobacillus во время быстрого увеличения использования пробиотиков Lactobacillus rhamnosus GG в Финляндии.Clin Infect Dis 2002; 35: 1155-60. [Аннотация PubMed]
Yellin I, Flett KB, Merakou C, Mehrotra P, Stam J, Snesrud E, et al. Геномные и эпидемиологические данные о передаче бактерий из капсулы с пробиотиком в кровь у пациентов интенсивной терапии. Нат Мед 2019; 25: 1728-32. [Аннотация PubMed]
Международная научная ассоциация пробиотиков и пребиотиков. Расшифровка пробиотической метки. 2017.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации определенного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

17 продуктов с пробиотиками для улучшения здоровья кишечника и многое другое

Достаточно ли в вашем рационе продуктов, богатых пробиотиками? Скорее всего, нет.Пробиотики — это форма полезных бактерий, обнаруженных в кишечнике, которые отвечают за все, от усвоения питательных веществ до здоровья иммунной системы.

Пробиотики важны не только для пищеварения, но знаете ли вы, что употребление продуктов, богатых пробиотиками, дает сотни других преимуществ для здоровья, о которых вы, возможно, не подозреваете? Согласно обзору, опубликованному в журнале ISRN Nutrition , пробиотики также могут помочь людям снизить уровень холестерина, защитить от аллергии, помочь в профилактике рака и многое другое.

В большинстве случаев для получения большего количества пробиотиков в повседневной жизни не требуется покупать дорогие таблетки, порошки или добавки. На самом деле, существует ряд пробиотических продуктов, которые вкусны, универсальны и просты в употреблении, как часть здоровой, сбалансированной диеты.

В этой статье мы рассмотрим обширный список всех пробиотических продуктов, которые вам следует добавить в свой рацион, а также их преимущества. Кроме того, мы рассмотрим несколько советов о том, как включить эти ферментированные продукты в свой рацион, чтобы получить максимальную пользу от пробиотиков для улучшения работы кишечника.

Что это такое? | 17 лучших продуктов с пробиотиками | Как добавить в свой рацион больше пробиотиков

Что это такое?

Пробиотики — это тип полезных бактерий, которые обнаруживаются в микробиоме кишечника. Эти микроорганизмы играют центральную роль в здоровье и болезнях и даже участвуют в иммунной функции и пищеварении. Если вы не получаете достаточного количества пробиотиков, некоторые из побочных эффектов могут включать проблемы с пищеварением, проблемы с кожей, кандидоз, аутоиммунные заболевания, частые простуды и грипп.

Исторически сложилось так, что люди получали много пробиотиков, употребляя в пищу свежие продукты из хорошей почвы и ферментируя продукты, чтобы они не портились. Сегодня, однако, опасные методы ведения сельского хозяйства и снижение качества диеты привели к тому, что наши продукты питания стали значительно меньше пробиотиков. Хуже того, сегодня многие продукты содержат антибиотики, которые даже убивают полезные бактерии в нашем организме.

К счастью, помимо приема пробиотических добавок, есть много пробиотических продуктов, которые люди могут потреблять, чтобы помочь обеспечить эти важные микроорганизмы.Добавив больше пробиотических продуктов в свой график, вы могли бы увидеть все следующие преимущества для здоровья:

Более сильная иммунная система
Улучшенное пищеварение
Повышение энергии от производства витамина B12
Лучшее дыхание, потому что пробиотики уничтожают кандиды
Здоровее кожа, поскольку пробиотики улучшают экзему и псориаз
Уменьшение простуды и гриппа
Исцеление от дырявого кишечника и воспалительного заболевания кишечника
Управление весом

Хороший звук? Если вы хотите получить все эти преимущества, пора начать употреблять эти пробиотические продукты для улучшения здоровья.В идеале вы должны есть множество различных типов пробиотических продуктов, поскольку каждый из них предлагает разные типы полезных бактерий, которые помогают организму различными способами. Выберите несколько ингредиентов из списка продуктов с пробиотиками и пребиотиками и начните заполнять тарелку, чтобы пожинать плоды в виде улучшения здоровья кишечника.

Вот несколько основных типов «дружественных» кишечных бактерий, которые нужны вашему организму…

7 типов пробиотических бактерий:

Lactobacillus acidophilus
Lactobacillus bulgarius
Stremopocphilus
Saccharomyces boulardii
Bifidobacterium bifidum
Bacillus subtilis

Эти активные культуры естественным образом содержатся в лучших пробиотиках.Важно, чтобы они были живыми и активными культурами, чтобы принести максимальную пользу вашему кишечнику, поэтому, если вы все же решите принимать пробиотические добавки, убедитесь, что они есть.

По теме: Кефир против йогурта: как решить, что подходит именно вам

17 Лучшие продукты с пробиотиками

Где можно найти пробиотики? Вот 17 лучших продуктов, в которых вы можете найти эти полезные бактерии.

1. Кефир

Подобно йогурту, этот кисломолочный продукт представляет собой уникальное сочетание молока и кефирных зерен.Его потребляли уже более 3000 лет; этот термин возник в России и Турции и означает «хорошее самочувствие». Он имеет слегка кислый и терпкий вкус и содержит от 10 до 34 штаммов пробиотиков.

Он похож на йогурт, но, поскольку он ферментирован дрожжами и большим количеством бактерий, конечный продукт содержит больше пробиотиков и меньше лактозы, что делает его подходящим выбором для многих людей с непереносимостью лактозы.

2. Квашеная капуста

Квашеная капуста, приготовленная из квашеной капусты и других пробиотических овощей, не богата пробиотиками, но содержит много органических кислот (что придает пище кислый вкус), которые поддерживают рост полезных бактерий.

Квашеная капуста сегодня чрезвычайно популярна в Германии. Он богат витамином С и пищеварительными ферментами. Это также хороший источник естественных молочнокислых бактерий, таких как лактобациллы.

3. Чайный гриб

Комбуча — это шипучая ферментация черного чая, которая начинается с использованием SCOBY, также известного как симбиотическая колония бактерий и дрожжей. Комбуча существует уже более 2000 лет и возник в Японии. Было сделано много заявлений о комбуче, но его основные преимущества для здоровья включают поддержку пищеварения, повышение энергии и детоксикацию печени.

4. Кокосовый кефир

Сделанный путем ферментации сока молодых кокосов с кефирными зернами, этот вариант содержит некоторые из тех же пробиотиков, что и традиционный сорт, но обычно не так богат пробиотиками. Тем не менее, у него есть несколько сортов, которые полезны для вашего здоровья.

Кокосовый кефир обладает прекрасным вкусом, и вы можете добавить немного стевии, воды и сока лайма, чтобы приготовить освежающий напиток с прекрасным вкусом.

5. Натто

Натто, популярное в Японии блюдо, состоящее из ферментированных соевых бобов, содержит чрезвычайно мощный пробиотик Bacillus subtilis , который, как было доказано, укрепляет вашу иммунную систему, поддерживает здоровье сердечно-сосудистой системы и улучшает усвоение витамина K2.

Натто также содержит мощный противовоспалительный фермент, называемый наттокиназой, который, как было доказано, предотвращает свертывание крови и богат белком, что обеспечивает ему первое место в списке пробиотических продуктов.

6. Йогурт

Возможно, наиболее популярной пищей с пробиотиками является живой культивированный пробиотический йогурт или греческий йогурт, приготовленный из коровьего, козьего или овечьего молока. Йогурт, в большинстве случаев, может занимать первое место среди пробиотических продуктов, если он получен из животных, выкармливаемых травой, и не был пастеризован.

Проблема в том, что качество йогуртов на рынке сегодня сильно различается. При покупке йогурта ищите органические сорта, которые выращивают на траве, из козьего или овечьего молока.

7. Квас

Этот мощный ингредиент с древних времен был распространенным ферментированным напитком в Восточной Европе. Его традиционно изготавливали путем ферментации ржи или ячменя, но в последние годы он был создан с использованием пробиотических фруктов и свеклы вместе с другими корнеплодами, такими как морковь.

Квас содержит пробиотики Lactobacilli и известен своими свойствами очищения крови и печени, а также легким кисловатым вкусом.

8. Сыр

Козье молоко, овечье молоко и мягкие сыры А2 особенно богаты пробиотиками, включая термофиллус, бифудус, болгарский и ацидофильный. Всегда покупайте сырые и непастеризованные сыры, если хотите получать какие-либо пробиотики, поскольку пастеризованные и обработанные сорта не содержат полезных бактерий.

9. Яблочный уксус

Является ли яблочный уксус хорошим источником пробиотиков? В дополнение к контролю артериального давления, снижению уровня холестерина, повышению чувствительности к инсулину и даже увеличению потери веса яблочный уксус также может помочь увеличить потребление пробиотиков. Пейте немного каждый день или используйте в качестве заправки для салата, чтобы добиться максимального результата.

10. Соленые огурцы из огурцов

Эти ферментированные вкусные лакомства также являются малоизвестным источником пробиотиков.Покупая соленые огурцы, не забудьте выбрать более мелкого производителя продуктов питания, который использует экологически чистые продукты. Если вы найдете местного производителя, вы получите одни из лучших пробиотиков для вашего здоровья.

По теме: Чем полезен хлеб на закваске? Преимущества + Как сделать свое собственное

11. Вылеченные в рассоле оливки

Выдержанные в рассоле оливки — отличный источник пробиотиков. Как и в случае с солеными огурчиками из огурцов, не забудьте сначала выбрать органический продукт.Затем убедитесь, что ваши оливки сделаны не крупным производителем, и попробуйте выбрать более мелкую компанию, которая рекламирует пробиотики.

Также убедитесь, что ваши оливки не содержат бензоат натрия, пищевую добавку, которая может свести на нет многие полезные для здоровья свойства этой пробиотической энергетической пищи.

12. Tempeh

Родом из Индонезии, этот ферментированный соевый продукт — еще один замечательный продукт, содержащий пробиотики. Темпе создается путем добавления закваски темпе к соевым бобам.Затем продукт оставляют на день или два, в результате получается продукт, похожий на торт.

Вы можете есть темпе в сыром виде или варить его и есть с мисо. Его также можно использовать в качестве заменителя мяса при жарке, его можно запекать, готовить на гриле, мариновать или тушить.

13. Мисо

Мисо — это традиционная японская специя, которая содержится во многих их традиционных блюдах. Если вы когда-нибудь были в японском ресторане, возможно, вы видели их суп мисо. Не только это, но и одна из опор японской медицины, которая обычно используется в макробиотической кулинарии в качестве регулятора пищеварения.

Создается путем ферментации соевых бобов, ячменя или коричневого риса с коджи. Кодзи — это гриб, и процесс брожения занимает от нескольких дней до нескольких лет.

Мисо-суп известен во всем мире, и его очень легко приготовить. Просто растворите столовую ложку мисо в кастрюле с водой, наполненной водорослями и другими ингредиентами по вашему выбору. Мисо также можно намазывать на крекеры, использовать вместо масла или добавлять в маринады и жаркое для придания вкуса.

14. Традиционная пахта

Традиционная пахта, также иногда называемая кисломолочной пахтой, представляет собой ферментированный напиток, приготовленный из жидкости, оставшейся после сбивания сливочного масла. Он считается одним из лучших пробиотических продуктов Индии, а также широко употребляется в таких странах, как Непал и Пакистан.

Имейте в виду, что большинство видов пахты, продаваемой в супермаркетах, не содержат пробиотиков. Вместо этого поищите сорта, содержащие живые культуры, чтобы повысить пользу от пахты.

15. Водный кефир

Водный кефир получают путем добавления зерен к сахарной воде, в результате чего получается ферментированный газированный напиток, наполненный пробиотиками.

Вода — один из лучших натуральных веганских пробиотических продуктов, которые можно употреблять как часть здоровой растительной диеты. Он также тоньше, чем обычная версия, и его можно ароматизировать с использованием различных трав, фруктов и специй, чтобы создать свой собственный индивидуальный коктейль.

16. Сырое молоко

Сырое коровье молоко, козье молоко, овечье молоко и выдержанные сыры А2 особенно богаты пробиотиками.Просто помните, что все пастеризованные молочные продукты не содержат полезных бактерий, поэтому, чтобы получать пробиотики, вам нужно придерживаться только высококачественных сырых молочных продуктов, которые не были пастеризованы.

17. Кимчи

Кимчи — двоюродный брат квашеной капусты и корейский взгляд на культивированные овощи. Он создается путем смешивания основного ингредиента, такого как китайская капуста, с рядом других продуктов и специй, таких как хлопья красного перца, редис, морковь, чеснок, имбирь, лук, морская соль и рыбный соус.

Затем смесь оставляют для брожения на 3–14 дней, в результате чего получается ингредиент с наполнителем и пробиотиками.

Связано: 12 лучших продуктов для борьбы с раком

Как добавить в свой рацион больше пробиотиков

Добавление нескольких порций продуктов, богатых пробиотиками, в свой ежедневный рацион может быть простым и эффективным способом улучшить микробиом кишечника. повысить, а также улучшить общее состояние здоровья — и вы почувствуете себя лучше, употребляя эти продукты.

Для начала попробуйте сделать несколько простых замен в еде, которую вы едите. Например, вы можете заменить газированные напитки, сок или энергетические напитки на ферментированные напитки, такие как чайный гриб.Вы также можете заменить обычный йогурт на пробиотический йогурт и заменить сырое молоко или сыр на сыр или молочные продукты.

Или попробуйте использовать несколько лучших пробиотических продуктов в своих любимых рецептах, чтобы добавить немного дополнительного вкуса и разнообразия в вашу еженедельную смену. Темпе хорошо подходит в качестве основного блюда без мяса, квашеную капусту можно подавать как пикантную пасту, а яблочный уксус — отличное дополнение к салатным заправкам и винегретам.

Независимо от того, как вы решите получить суточную дозу этих натуральных пробиотических продуктов, уловка состоит в том, чтобы проявить творческий подход и не бояться экспериментировать с новыми ингредиентами для приготовления здоровых и вкусных блюд.

Читать дальше: Преимущества пробиотических напитков, а также как сделать свой собственный

Ешьте эти 11 пробиотических продуктов для здорового кишечника

Польза для здоровья от пробиотиков огромна. Помимо укрепления здоровья пищеварительной системы, исследования показывают, что эти здоровые штаммы бактерий играют определенную роль в улучшении нашего настроения, психического здоровья и обмена веществ. Не говоря уже о нашей иммунной системе (так что, несмотря на то, что вы, возможно, ранее считали «полезными бактериями», «не оксюморон).

Как объясняет Паула Симпсон, «микрофлора вводится при рождении, и, если наши диеты сбалансированы, она продолжает развиваться с возрастом.… Наша пищеварительная система содержит сотни различных видов бактерий, которые могут быть как хорошими, так и плохими, и иметь положительное или отрицательное влияние на ваше здоровье. Более 70 процентов наших важных иммунных клеток живут в кишечнике и зависят от здоровой кишечной флоры ».

Знакомьтесь, эксперт

Паула Симпсон — целостный косметолог и биохимик. Она также является автором книги « хороших бактерий для здоровой кожи»; Питание микробиома вашей кожи с помощью пре- и пробиотиков для чистой и сияющей кожи .

Наша кожа также может получить большую пользу от регулярного употребления пробиотиков. «На вашей коже обитают различные бактериальные сообщества, которые играют центральную роль в защите от вредных патогенов и кожном иммунитете, известном как микробиом кожи», — говорит Симпсон. Фактически, было доказано, что регулярное употребление пробиотиков уменьшает угри и экзему.

Микела Буттиноль / Берди

Поощрение хороших штаммов и предотвращение плохих так же просто, как употребление определенных видов пищи, особенно продуктов, которые от природы содержат полезные бактерии, так что они попадают в наш кишечник после пищеварения.Эти типы продуктов называются (да, как вы уже догадались) пробиотическими продуктами, и есть много вариантов. Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть 11 пробиотических продуктов, которые эксперты рекомендуют включить в свой рацион для здорового кишечника.

Stocksy

1. Йогурт

Йогурт, вероятно, является наиболее широко известным пробиотическим продуктом. Он содержит живые штаммы бактерий, которые облегчают проблемы с пищеварением и разнообразят естественную флору (именно поэтому некоторые марки йогурта предназначены для людей, которые испытывают проблемы с пищеварением).Попробуйте приготовить йогуртовое парфе с греческим йогуртом, семенами, орехами и свежими фруктами. Перед покупкой убедитесь, что это «натуральный йогурт без добавок, сахара и пробиотиков, таких как ацидофилин и бифидобактерии», — говорит Симпсон.

2. Кефир

Кефир похож на йогурт, так как это кисломолочный продукт. Разница заключается в типах присутствующих бактерий, а также в незначительных вариациях вкуса и текстуры. Если йогурт густой и кремообразный, то кефир обычно имеет жидкую консистенцию, поэтому его можно пить как таковой.Он также более терпкий, чем йогурт, благодаря процессу ферментации и присутствию дрожжей. «Кефир содержит больше штаммов бактерий, чем йогурт, и остается жизнеспособным в пищеварительной системе», — говорит Симпсон.

3. Квашеная капуста

Любой, кто слышит слово квашеная капуста и съеживается, знает, что это намного менее страшно, чем кажется. Все это мелко нарезанная капуста, подвергшаяся ферментации. Когда его добавляют в определенные блюда, он придает приятную текстуру и терпкий вкус.

4.Кимчи

Кимчи — это традиционный корейский гарнир, приготовленный из ферментированных овощей, таких как капуста и редис, приправленных имбирем, порошком чили или другими специями, травами и гарнирами. Он полезен, имеет потрясающий вкус и разнообразит полезные бактерии в кишечнике. Между прочим, если вы до сих пор ощущаете тему ферментированной пищи, вы не ошиблись. Процесс ферментации требует, чтобы пища изменялась живыми микроорганизмами (также известными как бактерии). Вот почему так много одних и тех же продуктов относятся как к ферментированным, так и к пробиотическим категориям.

5. Темпе

Еще одна закономерность, которую вы, возможно, заметили, — это акцент на традиционных продуктах или на тех, которые едят и готовят одинаково в определенных культурах на протяжении всего времени. Еще раз, вы были бы правы. «Современные пищевые технологии и переработка в западной диете лишили полезных бактерий и ферментов, которые помогают создать здоровую флору кишечника», — объясняет Симпсон. «Необработанная диета на растительной основе с молочно-ферментированными продуктами становится все более актуальной с точки зрения улучшения микробного разнообразия и обеспечения сбалансированного микробиома кишечника.«В данном случае это темпе или ферментированные соевые лепешки из Индонезии. Он содержит полезные для кишечника бактерии, которые могут поддерживать существующую флору и вытеснять вредные бактерии.

6. Хлеб на закваске

Напоследок полезные новости о хлебе. Закваска превосходит другие виды хлеба, когда дело доходит до здоровья кишечника, поскольку для ее образования не требуется быстрорастущих дрожжей. Вместо этого он содержит лактобациллы, штамм полезных бактерий, которые заставляют хлеб расти без каких-либо других добавленных ингредиентов.Этот штамм бактерий также естественным образом присутствует в нашем кишечном тракте. Таким образом, замена других видов хлеба на закваску поможет сохранить полезные бактерии в кишечнике. (Вам не нужно дважды говорить нам есть хлеб.)

7. Чайный гриб

Чайный гриб сейчас , повсюду . Это ферментированный черный или зеленый чай, который часто имеет другие натуральные ароматизаторы (так что помимо пробиотиков внутри он также полезен для здоровья). Холли Розер, сертифицированный личный тренер и спортивный диетолог из Сан-Франциско, предостерегает от употребления чайного гриба слишком часто или в слишком больших количествах, поскольку некоторые бренды и смеси содержат добавленный сахар.Сахар вреден для здоровья кишечника или общего состояния здоровья, поэтому важно избегать его чрезмерного употребления.

8. Мисо

Джошуа Розенталь, основатель компании Integrative Nutrition, рекомендует включать мисо в свой рацион. Мисо — это традиционная японская еда, приготовленная из ферментированных соевых бобов с рисом или ячменем и солью (мисо-суп, кто-нибудь?). Хотя это, безусловно, вариант, богатый пробиотиками, он говорит, что наиболее важным является разнообразие, а не обязательно количество. «Разные продукты имеют разный состав штаммов бактерий и разное количество», — говорит он.«Каждый человек испытывает недостаток в разных типах хороших бактерий, поэтому трудно сказать, какая из них лучше. Но самое главное — это разнообразие. Вам нужно как можно больше разных и разнообразных хороших бактерий, и способ добиться этого — с помощью разных и разнообразных хорошие источники пробиотиков «.

9. Оливки из соленой воды

Так же, как ни одна пробиотическая пища не является лучшей, нет необходимости есть продукты, богатые пробиотиками, весь день и при каждом приеме пищи. Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, вполне вероятно, что вы получите дополнительные пробиотики, которые вам нужны.«Необязательно есть пробиотики при каждом приеме пищи, чтобы воспользоваться многими преимуществами», — говорит Лиза Московиц, доктор медицинских наук, CDN и основатель NY Nutrition Group. «Достаточно включить хотя бы одну-две порции продуктов, богатых пробиотиками, а также продукты, богатые пребиотиками (лук, чеснок и бананы), которые помогают пробиотикам процветать». Если вы, как и мы, любите оливки, она рекомендует перекусить соленой водой, чтобы получить пробиотики.

10. Творог

По словам Розера, еще одним молочным продуктом, богатым полезными бактериями, является творог.Он богат полезными бактериями и имеет несколько активных культур (похожих на йогурт), которые могут разнообразить микробиом кишечника.

11. Соленья

Московиц рекомендует соленые огурцы вместо пробиотиков. Но есть загвоздка. Это не могут быть просто соленые огурцы — способ их рассола является наиболее важным фактором в обеспечении высокого уровня пробиотиков. Видите ли, когда соленые огурцы готовятся с рассолом уксуса, рост полезных бактерий останавливается. Вместо этого вы хотите есть соленые огурцы, погруженные в соленый рассол (как и вышеупомянутые оливки), потому что соленая вода не препятствует росту бактерий.

Добавки

ZSS
Добавки для чистой кожи
75 долларов США

Магазин

Хотя можно получить все наши потребности в пробиотиках из нашего рациона, добавки могут помочь. Только убедитесь, что вы принимаете пробиотик, а не пребиотик. Их легко перепутать, но их функции сильно различаются. «Пребиотики — это неперевариваемые пищевые продукты, которые могут способствовать росту или активности непатогенных бактерий в толстой кишке», — объясняет Симпсон. «Пробиотики — это здоровые бактерии, которые могут помочь вывести токсины из побочных продуктов, защитить слизистую оболочку кишечника, увеличить биодоступность питательных веществ и защитить тракт от инфекционных микробов.»Оба важны, но просто важно знать разницу, поскольку вашему организму может потребоваться добавка того или другого.

Если ваша кожа является вашей основной проблемой, Симпсон рекомендует принимать смесь профессиональных и пребиотиков, подобных тем, которые содержатся в добавке ZSS Clear Skin. «Эти добавки содержат уникальную смесь пре- и пробиотиков, которые выводят токсины и поддерживают микрофлору кишечника и кожи, поддерживая здоровое пищеварение и чистоту кожи», — говорит она. Розер соглашается, что добавки могут быть полезны, хотя она рекомендует сначала проконсультироваться с врачом, особенно если вы беременны или страдаете каким-либо заболеванием.»

Лучшие штаммы пробиотиков и их действие

Панель о добавках пробиотиков может быть немного пугающей (мягко говоря).

Там, где мы привыкли видеть калории, белок, жиры и витамины, теперь мы видим список научно обоснованных бактерий, которые, кажется, не стоит читать — до сих пор.

В этой статье мы рассмотрим, как интерпретировать научные названия бактерий и даже определить культуры, на которые следует обратить внимание при выборе следующего пробиотика.

Каждая культура на вашей панели дополнений должна состоять из трех элементов. Эти элементы представляют род, вид и штамм бактерий.

Давайте посмотрим на первый штамм на панели добавок в качестве примера — штамм читается как « Lactobacillus acidophilus UALa-01 ™.

« Lactobacillus » — это род, « acidophilus » — вид и «UALa-01 ™» — штамм бактерий.

Эта система категоризации работает как семейная.

Штамм: UALa-01 ™ — это простейший уровень идентификации, как и у человека. Как и вы, сорт может быть уникальным по некоторым своим свойствам, оставаясь при этом узнаваемым как член семьи.

Вид: Вид — ближайшее семейство штамма. У него есть братья и сестры с похожими чертами и свойствами, но, как и вы, и ваши братья и сестры, разные виды пробиотиков имеют разные способности и служат разным целям.

Род: Род является расширенным семейством штамма.Он имеет название « Lactobacillus » с несколькими другими видами, но их общие черты довольно общие.

Не пугайтесь: иногда род сокращается при написании. Например, « Lactobacillus acidophilus» иногда пишут как « acidophilus»

Двумя наиболее узнаваемыми родами (род во множественном числе) в пробиотиках являются Lactobacillus и Bifidobacterium .

Lactobacillus колонизирует главным образом в тонком кишечнике, тогда как Bifidobacterium колонизирует в основном в толстом кишечнике, также известном как толстая кишка.

Как вы можете видеть на панели добавок выше, каждый штамм является членом рода Lactobacillus или Bifidobacterium . Это потому, что эти два рода пробиотиков имеют большой послужной список в обеспечении пользы для здоровья вашего тела.

Преимущества штаммов Lactobacillus

Как и ожидалось, не все штаммы одинаковы, и разные штаммы могут давать разные преимущества. Давайте посмотрим на преимущества некоторых хорошо известных видов и штаммов Lactobacillus .

Lactobacillus acidophilus , возможно, является наиболее широко признанным и используемым видом в пробиотиках. Его история восходит к 1920-м годам, когда он использовался в молоке отчасти для поддержания здоровья пищеварительной системы *.

Этот вид помогает организму усваивать питательные вещества и переваривать молочные продукты, а также поддерживает иммунную систему организма. Исследования показали, что этот вид играет роль в поддержании здоровья влагалища и иммунитета *.

Один из самых длительно изученных и наиболее проверенных сортов L.acidophilus — это DDS ^® -1 [1] [2] [3] [4] [5].

Lactobacillus acidophilus DDS ^® -1 была открыта в конце 1950-х годов доктором Кхемом Шахани и теперь подкреплена почти 40-летним золотым стандартом рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

DDS ^® -1 было показано, что он легко прилипает к стенкам кишечника, хорошо переносится практически во всех возрастных группах, устойчив к кислотам и желчи и обладает следующими преимуществами для здоровья *:

Поддерживает лактозу пищеварение
Помогите сбалансировать микробиом, чтобы уменьшить желудочно-кишечные проблемы ²
Помогите облегчить легкие периодические запоры ³
Поддержите здоровую иммунную систему ^4,5

Lactobacillus rhamnosus тело, а также многие молочные продукты.Этот вид широко изучен у взрослых и детей. Исследования показывают, что определенные штаммы L. rhamnosus связаны со следующими преимуществами *:

Поддерживают здоровье пищеварительной системы и иммунную систему
Помогают поддерживать здоровый вес
Поддерживают здоровье женщин

Lactobacillus reuteri — другое естественно существующие и устойчивые к кислотам и желчи пробиотики в кишечном тракте. Это позволяет ему выжить в желудочно-кишечном тракте.

Определенные штаммы L. reuteri связаны с рядом преимуществ *:

Содействовать здоровью полости рта
Поддерживать здоровье женщин
Поддерживать здоровье сердца

Да! Здоровье сердца!

Определенный штамм Lactobacillus reuteri, L. reuteri NCIMB 30242 или LRC ™ [1] [2] [3] [4] [5] , , как было показано, поддерживает здоровье сердца естественным образом поддерживая здоровый уровень холестерина в пределах нормы *.

LRC ™ — первый изученный пробиотик, который естественным образом поддерживает как общий уровень холестерина, так и уровни холестерина ЛПНП ^{6, 7} и является пробиотиком №1, предпочитаемым кардиологами для здоровья сердца. Было изучено, что он предлагает следующие преимущества *:

Поддерживает здоровый уровень холестерина уже в пределах нормы
Поддерживает здоровый уровень витамина D в крови ⁸
Поддерживает здоровые уровни биомаркеров hs-CRP и фибриногена ⁷
Поддерживает общую пищеварительную и иммунную функцию ^7,9

Lactobacillus plantarum уникален тем, что определенный штамм этого вида вырабатывает антитела, которые атакуют вредные бактерии в кишечнике. L. plantarum лучше всего растет при температуре, близкой к температуре тела, и отлично справляется с трудностями, возникающими в желудочно-кишечном тракте.

По этим причинам L. plantarum отлично подходит для микробиома вашего тела, а определенные штаммы связаны со следующими преимуществами *:

Поддерживают пищеварение
Поддерживают здоровую иммунную систему
Снимают эпизодическое вздутие живота и дискомфорт в кишечнике

Lactobacillus gasseri вызывает наше любопытство в связи с поддержкой контроля веса.Одним из примечательных штаммов этого вида является L. gasseri BNR17 ™ [1] [2] [3] [4].

BNR17 ™ — широко изученный штамм, выделенный из грудного молока человека. Он был предметом 18-летних исследований, включая три опубликованных клинических испытания, и был одобрен корейским FDA в качестве функционального ингредиента.

Другие штаммы Lactobacillus, которые поддерживают здоровье пищеварительной системы и иммунную систему, включают L. brevis, L. casei, L. paracasei и L.саливариус.

Преимущества штаммов Bifidobacterium

Bifidobacterium lactis — это чрезвычайно универсальный штамм, который содержится в таких продуктах, как йогурт и ферментированное молоко.

Специфические штаммы B. lactis обладают следующими преимуществами *:

Поддерживают пищеварение
Поддерживают здоровую иммунную систему
Избавляют от случайных запоров

Bifidobacterium bifidum является одним из наиболее распространенных пробиотик обнаружен в вашем кишечнике и естественным образом живет там с младенчества.

Специфические штаммы B. bifidum были связаны со следующими преимуществами *:

Поддержка пищеварения
Поддержка здоровой иммунной системы
Помощь в переваривании лактозы

Известно, что Bifidobacterium longum защищает ваши стенки кишечника от вредных бактерий, помогая вашему организму расщеплять белки и углеводы, такие как лактоза.

Специфические штаммы B. longum связаны со следующими преимуществами *:

Поддерживают пищеварение
Поддерживают здоровую иммунную систему
Избавляют от случайных запоров
Поддерживают здоровую реакцию на случайный стресс

Bifidobacterium infantis звучит очень похоже на «младенец», потому что было обнаружено, что он особенно полезен для микробиома младенца.

Определенные штаммы этого вида связаны со следующими преимуществами *:

Сведение к минимуму желудочно-кишечных расстройств из-за состава микробиома
Помощь в переваривании грудного молока
Колонизация микробиома младенца здоровыми бактериями
Использование особых сахаров содержится в грудном молоке

Перечисленные выше пробиотики — всего лишь образец из триллионов бактерий, живущих в вашем кишечнике!

Имейте в виду, что необходимо провести много исследований, чтобы подтвердить и усилить корреляцию пробиотиков с указанными выше преимуществами.Как всегда, проконсультируйтесь со своим специалистом по регулированию при составлении заявлений о продукте.

К счастью, ажиотаж вокруг пробиотиков создал богатую среду для научных открытий и вызвал резкий рост количества публикаций, связанных с пробиотиками.

Поскольку влияние пробиотиков кажется безграничным, ученые продолжают исследовать потенциальные преимущества этих крошечных организмов и каждый день открывать еще несколько их секретов.

Pakdaman MN, Udani JK, Molina JP, et al.Nutr J 2016; 15:56.
Nagala R, Routray C. US Gastroenterol Hepatol Rev 2011; 7: 36-7.
Публикация готовится.
Герасимов С.В., Иванцив В.А., Бобрик Л.М. и др. Eur J Clin Nutr 2016; 70: 463–9.
Герасимов С.В., Васята В.В., Мигович О.О. и др. Am J Clin Dermatol 2010; 11: 351–61.
Jones et al. Br J Nutr 2012.
Jones et al. Euro J Clin Nutr 2012.
Jones et al. J Clin Endocrinol Metab 2013.
Jones et al. Exp Opin Biol Ther 2013.

* Эти материалы предназначены для того, чтобы держать вас в курсе развития науки о пробиотиках. Этот материал / информация может включать публикации / исследования несанкционированного использования, которые мы не можем продвигать в США. Наши продукты регулируются как диетические добавки, а не как лекарства. Следовательно, они не предназначены для лечения, предотвращения, смягчения, лечения или диагностики заболеваний.