Спрей со стероидами: Местные назальные стероиды при интермиттирующем и персистирующем аллергическом рините у детей

Содержание

Что такое спрей для носовых стероидов?

Назальный стероидный спрей — это лекарство, которое используется для лечения таких проблем, как аллергия, воспаление носа и полипы в носу со стероидами, которые распыляются прямо в нос. Дозировка, как правило, низкая, и использование назального стероидного спрея не опасно, хотя в некоторых случаях это не рекомендуется или активно противопоказано. Как всегда, когда назначают новое лекарство, желательно получить информацию о том, как следует использовать лекарство, почему его назначают и какие побочные эффекты ожидать.

Назальные стероидные спреи доставляют стероиды непосредственно к слизистым оболочкам носа в форме спрея, который выходит из сопла, когда пациент нажимает кнопку. Мембраны носа с готовностью поглощают стероиды, позволяя доставить небольшую дозу, поскольку основная масса лекарства достигает нужной области. Некоторые примеры назальных стероидных спреев включают Flonase, Rhinocort и Nasacort.

Врач может назначить назальный стероидный спрей, если у пациента есть такая проблема, как хронический синусит, появляющиеся полипы носа, воспаление в носу, сезонные аллергии или чрезмерное образование слизи. Это может занять до двух недель, чтобы увидеть эффект от лечения, чтобы наблюдать. Врач обычно дает указания о том, сколько раз в день использовать спрей и как долго следует использовать спрей. Врач также может запросить повторное посещение для обследования пациента, чтобы определить, эффективен ли спрей для назального стероида.

Использование спрея может быть альтернативой хирургии, побуждая некоторых врачей попробовать его, прежде чем рекомендовать хирургические процедуры для решения таких проблем, как синусит и полипы. Спрей также может помочь пациентам чувствовать себя более комфортно во время сезона аллергии, и в результате может быть полезен при сезонной аллергии.

Использование назального стероидного спрея у беременных женщин представляется безопасным и на самом деле более безопасным, чем оральные или ингаляционные стероиды, из-за более низких дозировок, хотя перед использованием препарата рекомендуется обсудить потенциальные риски с врачом. Однако некоторые стероиды могут быть выражены в грудном молоке, поэтому кормящим женщинам следует проконсультироваться с врачом перед использованием назального стероидного спрея. У маленьких детей стероиды могут мешать росту и развитию, и назальный стероидный спрей может быть не рекомендован, если он не является абсолютно необходимым и используется в течение короткого периода времени.




ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Назальные спреи от аллергии: какими бывают и лечат ли они?

Аллергия может проявляться по-разному. Для многих людей именно чихание, заложенность носа или насморк являются самыми неприятными симптомами. Один из способов борьбы с ними — специальные назальные спреи от аллергии, которые действуют непосредственно на симптомы со стороны носа.

Если симптомы аллергии в основном влияют на этот орган, возможно, лучше всего вам подойдет назальный спрей.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о различных типах назальных спреев, их побочных эффектах. И о других способах лечения проявлений аллергии со стороны носа.

Какими бывают назальные спреи от аллергии

Если судить по способу использования, все назальные спреи похожи. Но действующие вещества, содержащиеся в каждом из типов лекарств, могут иметь разное действие. 

Рассмотрим самые распространенные типы назальных спреев.

Стероидные спреи

Как они работают: путем уменьшения воспаления. Могут облегчить симптомы аллергии, такие как заложенность носа, насморк, чихание и слезотечение.

Примеры: часто при аллергии назальные стероиды  являются средствами лечения первой линии. Например, триамцинолона ацетонид и флутиказона пропионат. Врачи могут также назначить беклометазон, циклесонид и мометазон.

Основные советы по применению: чтобы получить пользу от этих препаратов, их следует применять постоянно. Обычно не реже 1 или 2 раза в день в течение нескольких недель. 

Неправильное использование стероидных спреев может вызвать носовое кровотечение.

Антигистаминные спреи

Как они работают: блокируют действие гистамина — вещества, вызывающего симптомы аллергии, такие как чихание, зуд и насморк.

Примеры: врачи могут назначить антигистаминные спреи, в состав которых входят азеластин или олопатадин.

Основные советы по применению: некоторые люди замечают, что спреи в нос с антигистаминными препаратами вызывают у них сонливость. Если при использовании этих лекарств вы часто чувствуете такой побочный эффект, можно попробовать принимать их вечером. И дополнительно посоветоваться с врачом-аллергологом.

Противоотечные спреи (деконгестанты)

Как они работают: сужают расширенные кровеносные сосуды слизистой оболочки, выстилающей полость носа. Воспалительный процесс может вызвать расширение этих сосудов, что в свою очередь приводит к заложенности носа, зуду и чиханию.

Примеры: большинство препаратов для снятия заложенности носа можно купить без рецепта. Это гидрохлорид оксиметазолина, нафазолин, гидрохлорид фенилэфрина.

Основные советы по применению: эти препараты предназначены для краткосрочного снятия симптомов. Вы не должны использовать их более 3 дней подряд, так как они начнут работать менее эффективно и, вероятно, усугубят ситуацию. 

Эти препараты не подходят пациентам с глаукомой или высоким кровяным давлением, поскольку могут осложнить данные состояния.

Антихолинергические спреи

Как они работают: действуют на специальные рецепторы в носу, вследствие чего уменьшаются секреция желез слизистой оболочки полости носа и образование лишней слизи. Антихолинергические спреи лечат насморк, связанный с сезонной аллергией или другими заболеваниями.

Примеры: единственным антихолинергическим назальным спреем является ипратропия бромид (или ипратропиум бромид) — «Атровент». Он доступен только по рецепту врача.

Основные советы по применению: эти лекарства не предназначены для длительного приема. Обычно вы можете использовать их около 3 недель, когда симптомы достигают пика.

Спреи с ингибиторами дегрануляции тучных клеток

Как они работают: стабилизируют мембраны тучных клеток (базофилов), препятствуя открытию кальциевых каналов и входу в них кальция. В результате базофилы не выделяют гистамин — вещество, обусловливающее возникновение симптомов аллергии.

Пример: назальные спреи с кромолином натрия.

Основные советы по применению: большинство спреев с кромолином натрия следует систематически использовать 2-4 раза в день. Поскольку они блокируют высвобождение гистамина, лучше всего начать использовать их за 1-2 недели до начала сезона аллергии в вашей местности.

Есть ли противоаллергические назальные спреи комбинированного действия?

Да, существует спрей, содержащий комбинацию стероидного и антигистаминного веществ: азеластина и мометазона. И прописать вам его может, опять же, только врач. 

В идеале вы можете использовать для лечения симптомов только стероидный назальный спрей. Но если само по себе это средство не так эффективно, как хотелось бы, есть смысл попробовать комбинированные лекарства.

Насколько эффективно работают назальные спреи от аллергии?

По данным Американской академии отоларингической аллергии, как правило, наиболее эффективны в лечении симптомов назальной аллергии стероидные спреи.

Это потому, что они лечат большинство симптомов, таких как воспаление, заложенность, насморк или чихание.

Сравнение с пероральными лекарствами от аллергии

Для лечения аллергической чувствительности назальные спреи можно использовать как в сочетании с пероральными лекарствами, так и самостоятельно. Индивидуальную схему лечения вам подберет аллерголог.

Предостережения и побочные эффекты 

Побочные эффекты возникают при приеме практически любых лекарств. Перед тем как начать использовать назальный спрей от аллергии, важно изучить возможные побочные эффекты и поговорить с врачом. Это может гарантировать, что спреи не помешают принимать другие необходимые вам лекарства.

Примеры некоторых побочных эффектов каждого типа назального спрея включают:

  • Стероиды: носовое кровотечение и перфорация носовой перегородки (редкое осложнение)
  • Антигистаминные: сонливость, головокружение, носовое кровотечение и сухость во рту.
  • Противоотечные: жжение, покалывание, сухость в носу, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления. И эффект, обратный желаемому, — заложенность носа. Она возникает, если применять противоотечные средства дольше нескольких дней.
  • Антихолинергические: сухость в носу, носовое кровотечение, головная боль.
  • Стабилизаторы мембран тучных клеток: ухудшение заложенности носа, чихание, зуд, кровотечение из носа и жжение.

Поэтому каждый из этих спреев можно использовать только после консультации с врачом.

Другие методы лечения

Выбор метода лечения аллергии зависит от того, как она у вас проявляется. Если у вас часто наблюдаются назальные симптомы, спреи для носа могут их устранить.

Однако, если у вас наблюдается и многие другие проявления аллергии, существуют различные методы ее лечения:

  • Антигистаминные препараты помогают устранить зуд глаз, чихание.
  • Противоотечные средства способствуют уменьшению количества слизи в носу и дыхательных путях.
  • Антагонисты лейкотриеновых рецепторов блокируют действие химических веществ-лейкотриенов, чтобы уменьшить симптомы аллергии в целом.

Даже если пероральные препараты или назальные спреи от аллергии снимают аллергические проявления, их эффект является временным. Ведь такие лекарства оказывают только симптоматическое лечение. Оно действует не на причину, а на следствие болезни. 

Единственным способом лечения именно причин аллергии является аллерген-специфическая, или аллергенная иммунотерапия (АСИТ, или АИТ). Она предусматривает получение инъекций или сублингвальных препаратов (под язык). 

В таких препаратах содержится небольшое количество веществ, вызывающих аллергические симптомы. Так ваше тело привыкает к аллергенным факторам и становится к ним менее чувствительным.

Сейчас в Украине доступны качественные препараты для АИТ производства фармацевтической компании «Инмунотек» (Inmunotek): инъекции Alxoid (Алксоид) и спрей Oraltek (Оралтек).

АИТ лучше проводить в холодное время года, когда концентрации аллергенов в воздухе самые низкие.

Тип АИТ, ее график и лекарства, которые будут наиболее эффективными в вашем случае, может подобрать только врач.

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к аллергологу, если в течение некоторого времени чувствуете такие симптомы:

Итак:

Спреи для носа могут быть эффективными при лечении симптомов назальной аллергии, которые проявляются у вас в зависимости от сезона.

Назальные стероиды лучше всего изучены с точки зрения эффективности, но есть и другие варианты для кратковременного облегчения аллергических проявлений.

Лучшим способом, который устраняет симптомы аллергии на длительный период, а со временем помогает избавиться от них навсегда, является аллергенная иммунотерапия.

 

Авамис инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Avamys Спрей назальный дозированный (23559)

Препарат Авамис предназначен только для интраназального применения.

Для достижения максимального терапевтического эффекта необходимо придерживаться регулярной схемы применения. Начало действия может наблюдаться в течение 8 ч после первого введения. Для достижения максимального эффекта может потребоваться несколько дней. Следует тщательно разъяснить пациенту причину отсутствия немедленного эффекта.

Лечение назальных и глазных симптомов сезонного аллергического ринита, назальных симптомов круглогодичного аллергического ринита у взрослых и подростков (в возрасте от 12 лет и старше)

Рекомендованная начальная доза — по 2 распыления (27.5 мкг флутиказона фуроата в одном распылении) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут).

При достижении адекватного контроля симптомов снижение дозы до 1 распыления в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут) может быть эффективным для поддерживающего лечения.

Лечение назальных симптомов сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте от 2 до 11 лет

Рекомендованная начальная доза — по 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).

При отсутствии желаемого эффекта при дозе 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут возможно повышение дозы до 55 мкг (2 распыления) в каждую ноздрю 1 раз/сут (110 мкг/сут). При достижении адекватного контроля симптомов рекомендуется снизить дозу до 27.5 мкг (1 распыление) в каждую ноздрю 1 раз/сут (55 мкг/сут).

Нет данных, позволяющих рекомендовать применение флутиказона фуроата интраназально в качестве лечения сезонного и круглогодичного аллергического ринита у детей в возрасте младше 2 лет.

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Коррекция дозы у пациентов с нарушением функции почек не требуется.

Коррекции дозы у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени (класс А и В по Чайлд-Пью) коррекция дозы не требуется. Нет никаких данных в отношении пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени (класс С по Чайлд-Пью). Следует проявлять осторожность при определении дозы для пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени, т.к. такие пациенты могут быть больше подвержены риску появления системных побочных реакций, связанных с применением ГКС.

Правила использования и обращения с препаратом

Индикаторное окно в пластиковой упаковке позволяет контролировать уровень препарата во флаконе. Во флаконах на 30 или 60 доз уровень препарата будет виден сразу, а во флаконах на 120 доз начальный уровень препарата находится выше верхней границы смотрового окна. Назальный спрей выпускается во флаконах оранжевого стекла, которые находятся в пластиковых футлярах. Чтобы проверить уровень препарата во флаконе, необходимо посмотреть его на свет. Уровень будет виден в смотровое окно.

Подготовку к применению следует проводить при использовании спрея в первый раз, а также, если флакон был оставлен открытым. Правильная подготовка к применению обеспечит впрыскивание необходимой дозы препарата.

1. Не снимая колпачка, хорошо потрясти флакон в течение 10 сек. Препарат представляет собой довольно густую суспензию и становится более жидким при встряхивании. Распыление возможно только после встряхивания.

2. Снять колпачок, плавно потянув его большим и указательным пальцами.

3. Держать флакон вертикально и направить наконечник от себя.

4. С силой нажать на кнопку, произвести несколько нажатий (минимум 6), пока из наконечника не появится небольшое облачко (если не удается нажать на кнопку одним большим пальцем, то следует нажимать на нее большими пальцами обеих рук).

5. Спрей готов к применению.

Применение назального спрея

1. Тщательно встряхнуть флакон.

2. Снять колпачок.

3. Прочистить нос и наклонить голову немного вперед.

4. Ввести наконечник в одну ноздрю, продолжая держать флакон вертикально.

5. Направить наконечник распылителя на внешнюю стенку носа, не на носовую перегородку. Это обеспечит правильное впрыскивание препарата.

6. Начать делать вдох через нос и произвести однократное нажатие пальцами для распыления препарата.

7. Вынуть распылитель из ноздри и выдохнуть через рот.

8. Если необходимо произвести по два впрыскивания в каждую ноздрю (по назначению врача), следует повторить пункты 4-6.

9. Повторить процедуру для другой ноздри.

10. Закрыть флакон колпачком.

11. Следует избегать попадания спрея в глаза. При попадании препарата в глаза, тщательно промыть их водой.

Уход за распылителем

После каждого применения:

1. Промокнуть наконечник и внутреннюю поверхность колпачка сухой чистой салфеткой. Избегать попадания воды.

2. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.

3. Следует всегда закрывать флакон и хранить его закрытым. Колпачок защищает распылитель от пыли и засорения, герметизирует флакон, предотвращает случайное нажатие на кнопку.

В случае если распылитель не работает:

1. Проверить уровень оставшегося препарата во флаконе через смотровое окно. Если осталось совсем небольшое количество жидкости, ее может быть недостаточно для работы распылителя.

2. Проверить флакон на наличие повреждений.

3. Проверить, не засорилось ли отверстие наконечника. Не пытаться прочистить отверстие наконечника булавкой или другими острыми предметами.

4. Попытаться привести устройство в действие, повторив процедуру подготовки назального спрея к применению.

МЕСТО ТОПИЧЕСКОЙ СТЕРОИДНОЙ ТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО РИНОСИНУСИТА | Косяков

1. Fokkens W.J., Lund V.J., Mullol J. et.al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps. Rhinology. 2012; 50: 23: 1–299.

2. D. Passali, M.C. Spinosi, A. Crisanti, L.M. Bellussi. Mometasone furoate nasal spray: a systematic review. Multidisciplinary Respiratory Medicine (2016) 11: 18 DOI 10.1186/s40248—016–0054—3.

3. Ashworth M, Charlton J, Ballard K, Latinovic R, Gulliford M. Variations in antibiotic prescribing and consultation rates for acute respiratory infection in UK general practices 1995–2000. Br J Gen Pract. 2005; 55(517): 603–608.

4. Dosh SA, Hickner JM, Mainous AG III, Ebell MH; Upper Peninsula Research Network. Predictors of antibiotic prescribing for nonspecifi c upper respiratory infections, acute bronchitis, and acute sinusitis. An UPRNet study. J Fam Pract. 2000; 49(5): 407–414.

5. Snow V, Mottur-Pilson C, Hickner JM. Principles of appropriate antibiotic use for acute sinusitis in adults. Annals of International Medicine 2001; 134(6): 495–7.

6. Little DR, Mann BL, Godbout CJ. How family physicians distinguish acute sinusitis from upper respiratory tract infections: a retrospective analysis. Journal of the American Board of Family Practice 2000; 13(2): 101–6.

7. Zalmanovici Trestioreanu A, Yaphe J. Intranasal steroids for acute sinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013; 12: CD005149.

8. Anand VK. Epidemiology and economic impact of rhinosinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113(Suppl 193): 3–5.

9. Pleis JR, Coles R. Summary health statistics for U.S. adults: National Health Interview Survey, 1998. National Center for Health Statistics. Vital Health Stat 2002; 10: 1–113.

10. Kaliner MA, Osguthorpe JD, Fireman P, et al. Sinusitis: bench to bedside. Current findings, future directions. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 116(6 Pt 2): S1–S20.

11. Рязанцев С.В. Принципы этиопатогенетической терапии острых синуситов: Методические рекомендации. 2013. – 40 с.

12. Денисов И.Н. Острый риносинусит: клинические рекомендации. 2014. – 27с.

13. Eccles R. Mechanisms of the symptoms of rhinosinusitis. Rhinology. 2011 Jun; 49(2): 131–8.

14. Lin SW, Wang YH, Lee MY, Ku MS, Sun HL, Lu KH, et al. Clinical spectrum of acute rhinosinusitis among atopic andnonatopic children in Taiwan. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 Jan; 76(1): 70–5.

15. Melvin TA, Lane AP, Nguyen MT, Lin SY. Allergic rhinitis patients with recurrent acute sinusitis have increased sinonasal epithelial cell TLR9 expression. Otolaryngology-head and neck surgery: official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.2010 May; 142(5): 659–64.

16. Vlastos I, Athanasopoulos I, Mastronikolis NS, Panogeorgou T, Margaritis V, Naxakis S, et al. Impaired mucociliary clearance in allergic rhinitis patients is related to a predisposition to rhinosinusitis. Ear, nose, & throat journal. 2009 Apr; 88(4): E17–9.

17. Spector SL, Bernstein IL, Li JT, Berger WE, Kaliner MA, Schuller DE, et al. Parameters for the diagnosis and management of sinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 1998; 102(Suppl): 107–44.

18. Zuskin E, Mustajbegovic J, Schachter EN, Kern J, Deckovic-Vukres V, Pucarin-Cvetkovic J, et al. Respiratory findings in pharmaceutical workers. Am J Ind Med.2004 Nov; 46(5): 472–9.

19. Jaakkola MS, Jaakkola JJ. Office equipmentand supplies: a modern occupational health concern? Am J Epidemiol. 1999 Dec 1; 150(11): 1223-8.

20. Duclos P, Sanderson LM, Lipsett M. The1987 forest fire disaster in California: as ses sment of emergenc y room visits. Arch Environ Health. 1990 Jan-Feb; 45(1): 53–8

21. Winther B, Gwaltney JM Jr. Therapeutic approach to sinusitis: antiinfectious therapy as the baseline of management. Otolaryngology Head and Neck Surgery 1990; 103(5 (Pt 2)): 876–9.

22. Pitkaranta A, Arruda E, Malmberg H, et al. Detection of rhinovirus in sinus brushings of patients with acute community-acquired sinusitis by reverse transcription-PCR. J Clin Microbiol 1997; 35: 1791–3.

23. Pitkaranta A, Starck M, Savolainen S, et al. Rhinovirus RNA in the maxillary sinus epithelium of adult patients with acute sinusitis. Clin Infect Dis 2001; 33: 909-11.

24. MacNaughton MR. Occurrence and frequency of coronavirus infections in humans as determined by enzyme-linked immunosorbent assay. Infect Immun 1982; 38: 419–23.

25. Gwaltney Jr JM, Sydnor Jr A, Sande MA. Etiology and antimicrobial treatment of acute sinusitis. Ann Otol Rhinol Laryngol 1981; 90: 68–71.

26. Wald ER, Milmoe GJ, Bowen A. Acute maxillary sinusitis in children. N Engl J Med 1981; 304: 749–54.

27. Gwaltney Jr JM. The common cold. In: Mandell GL, Douglas Jr RG, Bennett JE, editors. Principles and practice of infectious diseases. 3rd ed. New York (NY): Churchill Livingstone; 1990. p. 489–93.

28. Heikkinen T, Jarvinen A. The common cold. Lancet. 2003 Jan 4; 361(9351): 51-9.

29. Demoly P. Safety of intranasal corticosteroids in acute rhinosinusitis. Am J Otolaryngol. 2008; 29(6): 403–413.

30. Tutkun A, Inanli S, Batman C, Uneri C, Sehitoglu MA. The impact of intranasal steroid as an adjunct to therapy for sinusitis. Marmara Medical Journal 1996; 9(1): 11–4

31. Shapiro GG, Rachelefski GS. Introduction and definition of sinusitis. Journal of Allergy and Clinical Immunology 1992; 90: 417–8

32. Penagos M, Compalati E, Tarantini F, BaenaCagnani CE, Passalacqua G, Canonica GW. Efficacy of mometasone furoate nasal spray in the treatment of allergic rhinitis. Meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trials. Allergy. 2008; 63(10): 1280–91.

33. Baldwin CM, Scott LJ. Mometasone furoate: a review of its intranasal use in allergic rhinitis. Drugs. 2008; 68(12): 1723–39.

34. Blaiss MS. Evolving paradigm in the management of allergic rhinitis associated ocular symptoms: intranasal corticosteroids. Curr Med Res Opin. 2008; 24(3): 821–36.

35. Slavin RG. Sinusitis in adults and its relation to allergic rhinitis, asthma, and nasal polyps. J Allergy Clin Immunol 1988; 82: 950–6.

36. Slavin RG, Spector SL, Bernstein IL. The diagnosis and management of sinusitis: a practice parameter update. J Allergy Clin Immunol 2005; 116: S13–S47.

37. Morris P., Leach A. Antibiotics for persistent nasal discharge (rhinosinusitis) in children. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3): CD001094

38. Kassel JC, King D, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (3): CD006821

39. Hildenbrand T, Weber R, Heubach C, Mosges R. Nasal douching in acute rhinosinusitis (Article in German). Laryngorhinootologie. 2011; 90(6): 346–51

40. Chow A. W., Benninger M. S., Brook I. et al. IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children and adults. Clin Infect Dis. 2012; 54 (8): e72–e112

41. Лопатин А.С., Свистушкин В.М. Острый риносинусит: этиология, патогенез, диагностика и принципы лечения. Клинические рекомендации. М.: Российское общество ринологов, 2009. 26 с.

42. Low DE, Desrosiers M, McSherry J, et al. A practical guide for the diagnosis and treatment of acute sinusitis. CMAJ. 1997; 156(Suppl 6): S1– S14.

43. Candy B, Hotopf M. Steroids for symptom control in infectious mononucleosis. Cochrane Database Syst Rev. 2006; 3: CD004402.

44. Russell K, Wiebe N, Saenz A, et al. Glucocorticoids for croup. Cochrane Database Syst Rev. 2004; (1): CD001955.

45. Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar CB, Glasziou P. Corticosteroids for pain relief in sore throat: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009; 339: b2976.

46. Mygind N, Nielsen LP, Hoffmann HJ, et al. Mode of action of intranasal corticosteroids. J Allergy Clin Immunol 2001; 108: S16–25.

47. Hutchison KA, Scherrer LC, Czar MJ, et al. Regulation of glucocorticoid receptor function through assembly of a receptor-heat shock protein complex. Ann NY Acad Sci 1993; 684: 35–48.

48. Wissink S, van de Stolpe A, Caldenhoven E, et al. NF-kappa B/Rel family members regulating the ICAM-1 promoter in monocytic THP-1 cells. Immunobiology 1997; 198: 50–64.

49. LeVan TD, Behr FD, Adkins KK, et al. Glucocorticoid receptor signaling in a bronchial epithelial cell line. Am J Physiol 1997; 272: L838–43.

50. Dolor RJ, Witsell DL, Hellkamp AS, et al, for the Ceftin and Flonase for Sinusitis (CAFFS) Investigators. Comparison of cefuroxime with or without intranasal fluticasone for the treatment of rhinosinusitis: The CAFFS trial: a randomized controlled trial. JAMA 2001; 286: 3097–105.

51. Huang A, Govindaraj S. Topical therapy in the management of chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2013; 21(1): 31 – 8.

52. G. Hayward, C. Heneghan, R. Perera, M. Thompson. Intranasal Corticosteroids in Management of Acute Sinusitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Fam Med 2012; 10: 241–249. doi: 10.1370/afm.1338.

53. Kim KT, Rabinovitch N, Uryniak T, et al. Effect of budesonide aqueous nasal spray on hypothalamic-pituitary-adrenal axis function in children with allergic rhinitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2004; 93: 61–7.

54. Bross-Soriano D, Hanenberg-Milver C, Schimelmitz-Idi J, et al. Effects of three nasal topical steroids in the intraocular pressure compartment. Otolaryngol Head Neck Surg 2004; 130: 187–91.

55. Opatowsky I, Feldman RM, Gross R. Intraocular pressure elevation associated with inhalation and nasal corticosteroids. Ophthalmology 1995; 102: 177–9.

56. Affrime MB, Kosoglou T, Thonoor CM, Flannery BE, Herron JM. Mometasone furoate has minimal effects on the hypothalamic-pituitaryadrenal axis when delivered at high doses. Chest. 2000; 118(6): 1538 – 46.

57. Skoner DP, Meltzer EO, Milgrom H, Stryszak P, Teper A, Staudinger H. Effects of inhaled mometasone furoate on growth velocity and adrenal function: a placebo-controlled trial in children 4-9 years old with mild persistent asthma. J Asthma. 2011; 48(8): 848 – 59.

58. Schenkel EJ, Skoner DP, Bronsky EA, Miller SD, Pearlman DS, Rooklin A. Absence of growth retardation in children with perennial allergic rhinitis after one year of treatment with mometasone furoate aqueous nasal spray. Pediatrics 2000; 105: E22

59. Johnson M. Pharmacodynamics and pharmacokinetics of inhaled glucocorticoids. J Allergy Clin Immunol 1996; 97: 169–76.

60. Nayak AS, Settipane GA, Pedinoff A, et al, and the Nasonex Sinusitis Group. Effective dose range of mometasone furoate nasal spray in the treatment of acute rhinosinusitis. Ann Allergy Asthma Immunol 2002; 89: 271–8.

61. The Childhood Asthma Management Program Research Group. Long-term effects of budesonide or nedocromil in children with asthma. N Engl J Med 2000; 343: 1054–63.

62. Samoliński B, Nowicka A, Wojas O, Lipiec A, Krzych-Fa ł ta E, Tomaszewska A. Intranasal glucocorticosteroids not only in allergic rhinitis In the 40th anniversary of intranasal glucocorticosteroids ’ introduction. Otolaryngol Pol. 2014; 68(2): 51–64.

63. Penagos M, Compalati E, Tarantini F, BaenaCagnani CE, Passalacqua G, Canonica GW. Efficacy of mometasone furoate nasal spray in the treatment of allergic rhinitis. Meta-analysis of randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trials. Allergy. 2008; 63(10): 1280 – 91.

64. Baldwin CM, Scott LJ. Mometasone furoate: a review of its intranasal use in allergic rhinitis. Drugs. 2008; 68(12): 1723 – 39.

65. Blaiss MS. Evolving paradigm in the management of allergic rhinitis associated ocular symptoms: intranasal corticosteroids. Curr Med Res Opin. 2008; 24(3): 821 – 36.

66. Nielsen LP, Dahl R. Comparison of intranasal corticosteroids and antihistamines in allergic rhinitis: a review of randomized, controlled trials. Am J Respir Med. 2003; 2(1): 55 – 65.

67. Weiner JM, Abramson MJ, Puy RM. Intranasal corticosteroids versus oral h2-receptor antagonists in allergic rhinitis: systematic review of randomised controlled trials. BMJ. 1998; 317(7173): 1624–9.

68. Fausnight TB, Craig TJ. Mometasone furoate dry powder inhaler for the treatment of asthma. Expert Opin Pharmacother. 2011; 12(17): 2707–12.

69. Milgrom H. Mometasone furoate in children with mild to moderate persistent asthma: a review of the evidence. Paediatr Drugs. 2010; 12(4): 213 – 21.

70. Mion OG, Mello JF Jr, Dutra DL, Andrade NA, Almeida WL, Anselmo-Lima WT et al. Position statement of the Brazilian Academy of Rhinology on the use of antihistamines, antileukotrienes, and oral corticosteroids in the treatment of inflammatory sinonasal diseases. Braz J Otorhinolaryngol. 2017 Mar – Apr; 83(2): 215–227.

Современная терапия аллергического ринита: в центре внимания назальные стероиды

Аллергический ринит (АР) остается одной из актуальных проблем современной аллергологии. Многочисленные пациенты с АР практически круглый год обращаются за медицинской помощью. Какие препараты следует им рекомендовать? Стоит ли назначать назальные кортикостероиды (НКС)? Можно ли использовать комбинированную терапию антигистаминными препаратами (АГП) и НКС?

На эти и другие вопросы наш корреспондент попросил ответить заместителя директора Центра аллергических заболеваний верхних дыхательных путей (г. Киев), доктора медицинских наук Инну Владимировну Гогунскую.

? Почему такому заболеванию, как АР, уделяется пристальное внимание? Ведь эта патология в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз и не сопровождается развитием значимых осложнений.

– АР – ​это заболевание, которое, не будучи тяжелой инвалидизирующей патологией, поражает каждого шестого жителя земли. Результаты эпидемиологических исследований констатируют неуклонный рост распространенности АР: в настоящее время в развивающихся странах 10-40% взрослого и 2-25% детского населения страдают данной патологией. При этом примерно у 20% пациентов имеет место сезонный АР, у 40% – ​круглогодичный АР; еще у 40% больных отмечаются признаки как сезонного, так и круглогодичного АР, что делает проблему АР значимой на протяжении всего года. Помимо высокой распространенности, типичные назальные проявления АР провоцируют резкое снижение качества жизни, рост показателей временной нетрудоспособности и существенное увеличение финансовых затрат на лечение.

Еще одним фактором, определяющим актуальность АР, является его способность предрасполагать к развитию серьезной респираторной и дерматологической патологии. Ранее считалось, что АР является исключительно местным недугом, затрагивающим только слизистую оболочку (СО) носа и не влияющим на состояние других органов и систем. Однако сейчас трактование сути АР в корне изменилось: согласно современным представлениям, АР относят к системной патологии, течение которой тесно ассоциировано с риском возникновения бронхиальной астмы и атопического дерматита. Такое изменение патогенетической концепции повлекло за собой публикацию нескольких международных руководств (американское опубликовано в 2016 г., японское – ​в 2017 г.), регламентирующих особенности ведения больных АР и предусматривающих модификацию терапии этой патологии.

? Можно ли диагностировать АР только на основании клинических симптомов? Необходимо ли проведение лабораторных и инструментальных исследований?

– В отличие от многих других заболеваний, обязательным условием подтверждения/исключения которых является лабораторно-инструментальная диагностика, диагноз АР может быть установлен на основании анализа анамнестических данных и результатов объективного осмотра. Классические симптомы АР хорошо известны: появление прозрачного слизистого отделяемого из носовых ходов (ринореи), приступообразного чихания, зуда и/или чувства жжения в носу свидетельствуют о развитии аллергического воспалительного процесса в СО носа. Затруднение носового дыхания провоцирует появление признаков синдрома назальной обструкции, таких как активное дыхание ртом, сопение, храп, изменение и гнусавость голоса. Тяжелое течение АР может сопровождаться появлением так называемых аллергических кругов под глазами (потемнение нижнего века и периорбитальной области), а также носового кровотечения, спровоцированного форсированным сморканием. Выраженная ринорея затрудняет восприятие запахов, вызывает появление раздражения и отечности, гиперемии кожи над верхней губой и крыльев носа. Помимо типичных симптомов, АР может сопровождаться появлением вненазальной симптоматики: аллергического конъюнктивита, непродуктивного кашля, болью в ухе и снижением остроты слуха, хроническим синуситом. Все эти патологические проявления развиваются на фоне выраженной неспецифической симптоматики: слабости, раздражительности, головной боли, повышенной утомляемости, нарушения сна, снижения концентрации внимания, подавленного настроения.

Несколько лет назад считалось, что диагностировать АР следует при обнаружении аллергенспецифических IgE или получении положительных результатов кожных аллергенных проб (Wheatley L. et al., 2015). Однако согласно действующим рекомендациям Американской академии отоларингологии, проводить аллергологические исследования необходимо только у пациентов, не ответивших на эмпирическую терапию или нуждающихся в четком установлении специфического аллергена для последующего проведения специфической таргетной терапии (Kakli Н. et al., 2016). Таким образом, лабораторное и инструментальное обследование больных АР не является строго обязательным. Современные стандарты ведения пациентов с АР не предусматривают рутинного определения уровня эозинофилов, концентрации общего IgE в крови, а также инструментальных исследований (Akhouri S. et al., 2019).

? Предусматривают ли современные руководства мероприятия, направленные на предотвращение контакта с аллергенами?

– Согласно японским рекомендациям (2017), цель терапии АР – ​нивелирование / уменьшение степени выраженности патологических симптомов и улучшение качества жизни пациентов (Okubo К. et al., 2017). Добиться этого возможно при использовании комбинированного подхода, предполагающего обучение пациентов, фармакотерапию, специфическую иммунотерапию и, при необходимости, оперативное вмешательство. Элиминация и ограничение контакта с аллергеном представляются обязательным условием эффективной терапии АР. С целью элиминации аллергенов рекомендуется тщательно убирать жилые помещения (как минимум дважды в неделю) с использованием мощного пылесоса с замкнутым контуром, отказаться от использования текстильных накидок на диваны/кровати, половиков, татами, накрывать матрасы, кровати и подушки специальными противоклещевыми чехлами, поддерживать в комнате влажность 50% и температуру 20-25 °С. Ограничить контакт с аллергеном можно, закрывая окна, двери в период рассеивания пыльцы, надевая маску и очки при выходе на улицу, отказавшись от использования ковровых покрытий. По возвращении домой следует отряхнуть одежду и волосы, прополоскать горло и высморкаться. Желательно отказаться от домашних питомцев (особенно котов), если это не возможно, то содержать животного на улице и не позволять ему входить в спальню, увеличить частоту проветривания и уборки помещения.

? Какие препараты используются в настоящее время для лечения АР? Превосходят ли АГП по эффективности антагонисты рецепторов лейкотриена?

– Современная медикаментозная терапия АР разительно отличается от таковой, рекомендовавшейся пациентам несколько лет назад: фармакологический спектр препаратов, способных эффективно купировать проявления АР, значительно расширился. В настоящее время для лечения АР используют 7 классов препаратов: стабилизаторы тучных клеток (СТК), АГП, антагонисты рецепторов лейкотриена (АРЛ), кортикостероиды (как правило, НКС), антагонисты рецепторов простагландина (ПГ) D2 / тромбоксана (ТХ) А2, ингибиторы цитокинов Т‑хелперов (ИЦ Th3), α-симпатомиметики. Все эти препараты имеют свои преимущества и недостатки, обусловленные особенностями действия. СТК, например, оказывают очень мягкий клинический эффект, который развивается, как правило, только через 2 нед терапии. Улучшение состояния наступает очень мягко, по мере увеличения продолжительности приема препарата. АРЛ препятствуют синтезу и высвобождению лейкотриена из тучных клеток, эозинофилов, макрофагов, нивелируя тем самым его мощное релаксирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов СО носа, уменьшая сосудистую проницаемость и тормозя стимулированную миграцию эозинофилов. АРЛ эффективно купируют заложенность носа; выраженность их действия возрастает по мере увеличения длительности приема. Считается, что АГП и АРЛ обладают сопоставимой силой действия в отношении чихания и ринореи; стабильный клинический эффект на фоне приема АРЛ достигается, как правило, через 4 нед терапии.

Следует подчеркнуть, что медикаментозное лечение назначается с учетом степени тяжести, течения АР, наличия доминирующих симптомов, что нашло свое отражение в действующих международных рекомендациях (Okubo К. et al., 2017).

? АГП по-прежнему считаются препаратами первого выбора для лечения АР, несмотря на наличие разнообразных побочных эффектов?

– Действительно, ранее центральное место в лечении АР занимали АГП. АГП І поколения, хотя и уменьшали выраженность клинической симптоматики АР, вызывали различные побочные действия (сонливость, сухость во рту, головную боль, снижение работоспособности), что делало невозможным длительный прием этих препаратов. Представители ІІ поколения (кетотифен, оксатомид, азеластин) эффективно купируют чихание и ринорею, однако некоторые из них также могут провоцировать появление сонливости. У АГП последующих генераций (эпинастин, эбастин, цетиридин, лоратадин, олопатадин, левоцетиризин) эта побочная реакция выражена минимально, они улучшают общее самочувствие, умеренно эффективны при заложенности носа, имеют мягкое отложенное пролонгированное действие; все это является основанием их применения при лечении АР. Несмотря на появление новых представителей АГП и АРЛ, терапией первого выбора в лечении АР считаются НКС, которые могут назначаться в виде монотерапии или в комбинации с АГП для лечения АР любой степени тяжести (Akhouri S. et al., 2019).

? Чем обусловлено включение НКС в стандарты лечения АР? Каковы преимущества этих медикаментов?

– Включение НКС в стандарты лечения сезонного и круглогодичного АР обусловлено их высокой результативностью, высоким уровнем безопасности и быстротой наступления клинического эффекта. Доказано, что НКС (беклометазона пропионат, флутиказона пропионат, мометазона фуроат, флутиказона фуроат) превосходят АГП в нивелировании воспаления в СО. Все представители этой группы оказывают выраженное локальное действие даже при использовании в небольших дозах. НКС плохо адсорбируются в носовой полости, поэтому их применение редко сопровождается появлением системных побочных действий. НКС результативно купируют чихание, ринорею, отек СО носа; выраженный клинический эффект при их применении появляется уже на 1-3-и сутки терапии. В крайне редких случаях терапия НКС может сопровождаться появлением чувства раздражения/сухости СО носа, носовых кровотечений. При АР любой степени тяжести НКС могут использоваться как в монотерапии, так и в составе комбинированной схемы. Способность препаратов этой группы одинаково эффективно купировать все три основных клинических симптома АР (ринорею, заложенность носа, чихание) делает целесообразным их применение практически у всех больных. НКС не только способствуют восстановлению носового дыхания, уменьшению заложенности носа, но и оказывают влияние на выраженность глазных симптомов (аллергический конъюнктивит), что значительно улучшает качество жизни больных.

В исключительных случаях, плохо поддающихся стандартной терапии НКС, при наличии выраженной заложенности носа и ларингофарингеальных симптомов допускается назначение пероральных кортикостероидов (преднизолон в дозе 20-40 мг/сут) на протяжении 4-7 дней.

Современная фармакотерапия АР, предусматривающая как изолированное применение НКС, так и их комбинацию с АГП ІІ поколения, позволяет быстро, эффективно и безопасно купировать клинические проявления заболевания, а также улучшить качество жизни больных.

Подготовила Лада Матвеева

Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 6 (451), березень 2019 р

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Алергія та імунологія

08.09.2021

Алергія та імунологія

Алгоритм ведення пацієнтів із постковідними імунними синдромами

Однією з найгостріших проблем пандемії COVID‑19 є здатність коронавірусу персистувати в організмі людини протягом тривалого часу після перенесеного захворювання. Незважаючи на вжиті заходи, це питання наразі залишається актуальним, тому ситуація з т. зв. long-COVID як і раніше потребує особливо пильної уваги лікарів різних спеціальностей….

08.09.2021

Алергія та імунологія

Довгострокова безпека й ефективність біластину при алергічному риніті

Алергічний риніт (AР) визнаний глобальною проблемою сфери охорони здоров’я, адже на нього страждають 10-30% дорослих і близько 40% дітей у світі (Pawankar R. et al., 2013). Залежно від часу впливу причинно-значущих аероалергенів і тривалості симптоматики АР класифікують на сезонний (САР) і цілорічний (ЦАР) (Okubo K. et al., 2014). Поява симптомів САР зазвичай зумовлена контактом з алергенами пилку цілої низки рослин, і захворюваність на цю форму АР залежить від географічного регіону проживання, сезонів пилкування та місцевого клімату….

24.08.2021

Алергія та імунологія

Резолюція  IV Національного конгресу з клінічної імунології, алергології та імунореабілітації

IV Національний конгрес із клінічної імунології, алергології та імунореабілітації (далі – ​Конгрес) відбувся (в онлайн-режимі) на базі Буковинського державного медичного університету. У роботі Конгресу взяли участь 2500 фахівців з усіх областей України, зокрема обласні спеціалісти – ​алергологи й імунологи, сімейні лікарі і представники суміжних дисциплін. …

22.08.2021

Алергія та імунологія

Ефективність і безпека терапії підвищеними дозами Н1-блокаторів гістамінових рецепторів: фокус на левоцетиризин

Хронічна спонтанна кропив’янка (ХСК) – ​це захворювання, яке характеризується рекурентною появою сверблячих уртикарних елементів і/або ангіоневротичного набряку (АН), що тривають упродовж щонайменше 6 тижнів. Етіологію ХСК часто встановити не вдається. Вважається, що на дану патологію страждає 0,5-1% загальної популяції. ХСК частіше спостерігають у дорослих, ніж у дітей, у жінок – ​удвічі частіше, ніж у чоловіків (Sharma M. et al., 2015). Клітинні і молекулярні механізми захворювання достеменно не відомі, але є дані щодо участі в патогенезі базофілів і опасистих клітин. Гістамін і інші медіатори, які вивільняються з опасистих клітин (фактор активації тромбоцитів, цитокіни, протеази, кініни тощо), є основними медіаторами цього процесу (Giménez-Arnau A. et al., 2007). Хронічний перебіг ХСК і відсутність чітко визначеної етіології значуще погіршують якість життя пацієнтів, призводячи до високого рівня фізичної, емоційної і соціальної дезадаптації.

Спреи для носа от аллергии

При появлении аллергии спреи для носа могут помочь. Есть много разных типов, и большинство из них действуют быстрее, чем таблетки.

Вы можете купить их в аптеке или назначить их врачом для облегчения заложенности носа или насморка.

Противоотечные спреи

Противоотечные спреи сужают опухшие кровеносные сосуды и ткани носа, вызывающие заложенность носа. Оксиметазолина гидрохлорид (Африн, Дристан, Синекс) и фенилэфрин гидрохлорид (Нео-Синефрин) являются некоторыми примерами этих лекарств.Вы можете купить их без рецепта.

Не используйте противоотечные назальные спреи дольше трех дней. Если вы будете использовать их дольше, ваш нос будет более заложен. Проконсультируйтесь с врачом перед их использованием, если у вас есть неконтролируемая глаукома или высокое кровяное давление.

Антигистаминные спреи

Антигистаминные спреи уменьшают заложенность носа, зуд и насморк, а также чихание. Они доступны по рецепту и включают азеластин (Астелин, Астепро) и олопатадин (Патаназа).Обычно они вызывают меньшую сонливость, чем антигистаминные таблетки, но все же могут вызывать сонливость у некоторых людей.

Стероидные спреи для носа

Эти спреи очень эффективны для уменьшения заложенности носа, чихания, зуда и слезотечения. Они также помогают избавиться от мокроты из носа. Часто это первое лекарство, рекомендованное от аллергии, но проходит около недели, прежде чем вы заметите улучшение своих симптомов.

Примеры стероидных назальных спреев, доступных по рецепту, включают беклометазон (Beconase, Qnasl), циклесонид (Zetonna), флутиказона фуроат (Veramyst) и мометазон (Nasonex).Три лекарства можно приобрести без рецепта — будесонид (от аллергии на ринокорт), флутиказон (средство от аллергии на флоназу) и триамцинолон (от аллергии на назакорт 24HR).

Побочные эффекты могут включать головную боль, боль в горле, кровотечение из носа или кашель.

Cromolyn Sodium (NasalCrom)

Этот назальный спрей предотвращает высвобождение гистамина, химических веществ, вызывающих симптомы аллергии, такие как насморк и чихание. Это также может помочь при заложенности носа. Некоторые люди видят результаты всего за 30 минут.Чтобы он работал лучше всего, вам нужно начать использовать его за одну-две недели до начала сезона аллергии, а затем использовать его один или несколько раз в день. Он не работает так же хорошо, как стероидные спреи для носа.

Вы можете купить NasalCrom в виде назального спрея в аптеке.

Кромолин натрия безопасен для большинства людей. Перед использованием проконсультируйтесь с врачом, если у вас хрипы от астмы или боли в носовых пазухах. Побочные эффекты могут включать чихание и жжение в носу.

Ipratropium Nasal (Атровент Назал)

Этот назальный спрей, отпускаемый по рецепту, лечит насморк, останавливая выработку слизи.Он плохо снимает заложенность носа или чихание.

Если у вас глаукома или увеличенная простата, возможно, вы не сможете использовать Атровент. Побочные эффекты могут включать головную боль, кровотечение из носа, боль в горле или раздражение носа.

Как это сделать, когда использовать, польза для здоровья

Многие люди, страдающие аллергией, ищут простые лекарства, особенно если они не получают достаточного облегчения от обычных лекарств и методов лечения.

Если у вас аллергия из носа, например, на пыльцу, можно рассмотреть возможность применения назального спрея с соленой водой.

Как это может помочь при аллергии?

Некоторые исследования показывают, что физиологический раствор восстанавливает влагу в сухих носовых проходах и пазухах и снимает воспаление слизистых оболочек.

Если вы регулярно используете нети-горшок или маленькую бутылочку для шприцов для орошения физиологическим раствором, это может помочь разжижить слизь, уменьшить количество постназальных капель и очистить носовые проходы от пыльцы и других аллергенов.

Какие типы я могу использовать?

Вы можете купить физиологический раствор без рецепта или приготовить его дома.

Большинство безрецептурных солевых спреев для носа являются изотоническими , что означает, что раствор имеет ту же концентрацию солевого раствора, что и в вашем организме. Hypertonic версии имеют более высокую концентрацию соли, чем то, что есть в вашем теле. Оба типа могут помочь очистить слизь.

Солевые спреи также помогают сохранить здоровье ресничек носа. Реснички — это небольшие похожие на волосы структуры, которые помогают увлажнять воздух, поступающий в легкие, улавливают бактерии, чтобы они не попадали в клетки, и улучшают ваше обоняние.Исследования показывают, что, сохраняя здоровье ресничек, солевые спреи могут помочь в лечении ринита и синусита.

Когда мне следует его использовать?

Спреи и ополаскиватели, отпускаемые без рецепта, могут помочь удалить пыльцу с слизистой оболочки носа. Люди часто используют их в конце дня. Вы также можете использовать эти спреи, чтобы увлажнить нос, если вам кажется, что из-за зимней погоды у вас пересохло в носу.

Если вы используете назальный стероидный спрей для лечения аллергии, врачи рекомендуют сначала промыть нос с помощью солевого раствора и избавить его от густой слизи и мусора.Густая слизь может мешать стероиду работать, насколько это возможно.

Как приготовить физиологический раствор?

Вы можете легко приготовить его для мытья носа и носовых пазух в домашних условиях. Это естественное средство можно использовать со шприцем с грушей, горшком нети, пластиковой бутылкой для шприцев или руками, сложенными в виде чаши.

Чтобы приготовить раствор, смешайте 3 чайные ложки не йодированной соли (лучше всего кошерная соль без добавок) и одну чайную ложку пищевой соды. Храните эту смесь в небольшой чистой банке. Когда вы будете готовы использовать его, смешайте чайную ложку смеси с 8 унциями дистиллированной, стерильной или ранее кипяченой и охлажденной воды.

Храните физиологический раствор при комнатной температуре и перемешайте перед использованием. Если раствор заедает, в следующий раз используйте меньше соли.

Чтобы использовать его, наполните шприц с грушей или нети-горшок раствором. Встаньте над раковиной и наклоните голову вперед. Наклоните голову набок и влейте раствор в одну ноздрю. Направляйте ручей к затылку, а не к макушке. Никогда не засовывайте его в нос.

Раствор войдет в носовую полость и вытечет из другой ноздри.Отрегулируйте положение головы, чтобы она не стекала по задней части горла. Осторожно высморкайтесь и сплюните дренаж, чтобы очистить носовые ходы и горло. Повторите то же самое с другой ноздрей.

Мойте ирригационное устройство после каждого использования, затем ополаскивайте и дайте ему высохнуть.

Что делать, если я использую неправильно?

Поговорите со своим врачом или аллергологом, если вы не уверены. Они могут показать вам, как использовать это натуральное средство, чтобы очистить нос от густой слизи и мусора, чтобы вы могли лучше дышать.

Назакорт назальный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Могут возникнуть сухость или раздражение носа / горла, кашель, чихание, кровотечение из носа и неприятный вкус / запах. Если какой-либо из этих побочных эффектов сохраняется или усиливается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Если ваш врач прописал это лекарство, помните, что ваш врач посчитал, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если произойдет какой-либо из этих редких, но серьезных побочных эффектов: потеря вкуса или запаха, боль / язвы в носу.

В редких случаях кортикостероиды, вводимые в нос, могут всасываться в кровоток. Это может привести к побочным эффектам слишком большого количества кортикостероидов. Эти побочные эффекты более вероятны у детей и людей, которые принимают это лекарство в течение длительного времени и в высоких дозах. Немедленно сообщите своему врачу, если возникнут какие-либо из следующих побочных эффектов: необычная / сильная усталость, потеря веса, головная боль, отек лодыжек / ступней, повышенная жажда / мочеиспускание, проблемы со зрением.

Кортикостероиды могут ослабить способность организма бороться с инфекциями. Это может повысить вероятность серьезной (редко смертельной) инфекции или усугубить любую инфекцию. Этот эффект также может редко возникать при вдыхании кортикостероидов через нос (таких как триамцинолон). Риск может увеличиваться при использовании высоких доз, особенно при длительном применении. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо признаки инфекции (например, боль в ушах, постоянная боль в горле, лихорадка, озноб, белые пятна внутри носа или на задней стенке горла).

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любой из следующих симптомов серьезной аллергической реакции: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, хрипы / затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Плюсы и минусы назальных стероидов, отпускаемых без рецепта

Nasacort Allergy 24 Hour (триамцинолон) был первым назальным спреем с кортикостероидами для интраназального введения, доступным без рецепта. Вскоре после этого флоназа (флутиказон) и ринокорт (будесонид) также стали доступны без рецепта в качестве эффективных кортикостероидных спреев.

Решение о том, использовать ли назальный спрей с кортикостероидами или пероральные безрецептурные антигистаминные препараты, такие как Zyrtec или Allegra, может сбить с толку. Что более эффективно? Что длится дольше? Что вызывает наименьшее количество симптомов? Выбор во многом зависит от типа и тяжести ваших симптомов.

Назальные спреи в сравнении с антигистаминными препаратами

Интраназальные кортикостероиды, Назакорт, Флоназа и Ринокорт, вероятно, являются наиболее эффективными безрецептурными препаратами для лечения симптомов назальной аллергии.Обратной стороной является то, что они не будут работать по мере необходимости.

Чтобы подействовать интраназальные кортикостероиды, нужно время. Они могут начать облегчать симптомы аллергии примерно через шесть-десять часов, но полного облегчения можно не достичь в течение трех-шести недель при ежедневном использовании.

С другой стороны, антигистаминные препараты, такие как Зиртек (цетиризин), Аллегра (фексофенадин) и Кларитин (лоратадин), как правило, действуют довольно быстро, обычно в течение нескольких часов (или меньше) после приема лекарства.Таким образом, эти лекарства хорошо работают, если принимать их по мере необходимости.

Антигистаминные препараты лучше всего подходят для лечения зуда в носу, глазного зуда и чихания, но менее эффективны при симптомах заложенности носа или насморка. Из трех более новых (и менее седативных) пероральных антигистаминных препаратов Зиртек и Аллегра особенно хорошо помогают облегчить симптомы назальной аллергии, обычно в течение часа.

Кларитин, с другой стороны, не работает, и его эффект начинает действовать примерно через три часа.Все три из этих антигистаминных препаратов являются хорошим выбором для облегчения весенней аллергии и обычно предпочтительнее седативных антигистаминных препаратов, таких как Бенадрил.

Другой вариант антигистаминного препарата может включать Астепро (гидрохлорид азеластина), назальный спрей, одобренный для использования без рецепта у взрослых и детей старше шести лет.

Единственными лекарственными спреями для носа, доступными без рецепта, являются нестероидные деконгестанты, такие как Африн (оксиметазолин) и NasalCrom (кромолин).

Споры и соображения

Еще один аспект, который следует учитывать, заключается в том, что многие профессиональные организации аллергологов, педиатров и отоларингологов были против того, чтобы интраназальные кортикостероиды были доступны без рецепта. Ранее они выступали против того, чтобы антигистаминный кларитин стал доступным без рецепта.

Однако в течение 1990-х годов FDA обозначило аллергический ринит как заболевание, которое можно распознать и лечить без участия специалиста в области здравоохранения.Это означает, что FDA считает безопасным, чтобы широкая публика самостоятельно диагностировала и лечила аллергический ринит с помощью безрецептурных препаратов.

Однако интраназальные кортикостероиды могут быть не такими безопасными, как антигистаминные, поэтому следует учитывать риски и преимущества. Безрецептурные назальные деконгестанты не следует использовать более двух дней за раз, чтобы избежать повторной заложенности носа и усугубления заложенности носа.

Плюсы

Спреи с кортикостероидами для носа доступны на рынке по рецепту более 30 лет, и за это время было собрано большое количество данных о безопасности.Наиболее частые побочные эффекты включают раздражение носа, чихание, раздражение горла, головные боли и кровь из носа, которые обычно незначительны.

Наиболее тревожным побочным эффектом применения назальных кортикостероидов является перфорация перегородки, хотя это случается крайне редко, учитывая, что большинство людей прекращают использование спрея после появления боли и кровотечения из носа.

Риск перфорации перегородки увеличивается, если вы распыляете в середину носа, а не на внешнюю стенку носового прохода.Вместо этого нанесите один спрей прямо назад и параллельно твердому нёбу, а другой спрей вверх и наружу в сторону ипсилатерального глаза / уха.

Помимо локальных симптомов, интраназальные кортикостероиды редко вызывают побочные эффекты на все тело. Исследования, изучающие использование интраназальных кортикостероидов, еще не продемонстрировали каких-либо доказательств подавления оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники (HPA), при которой чрезмерное использование кортикостероидов влияет на собственную выработку кортизола в организме.

Есть некоторые опасения по поводу стоимости интраназальных кортикостероидов, учитывая, что безрецептурные препараты не покрываются медицинской страховкой.Вообще говоря, стоимость посещения поставщика медицинских услуг почти смягчает эту проблему. В конце концов, люди с большей вероятностью попробуют безрецептурный спрей, чем будут пытаться получить рецепт с практически такими же результатами.

Минусы

Некоторые медицинские организации считают, что безрецептурные интраназальные кортикостероиды — плохая идея. Причины в основном связаны с безопасностью продукта, особенно у маленьких детей и пожилых людей.

Высказывались опасения по поводу подавления роста у детей, применяющих интраназальные кортикостероиды, хотя эти эффекты считаются незначительными и непостоянными.Несмотря на это, дети, использующие интраназальные или ингаляционные кортикостероиды, должны находиться под наблюдением медицинского работника.

Большую озабоченность вызывает использование интраназальных кортикостероидов у пожилых людей, которые уже подвержены риску глаукомы.Известно, что использование назальных и пероральных стероидов повышает глазное давление, что способствует развитию заболевания.

В настоящее время нет клинических данных о повышенном риске катаракты у пожилых людей, принимающих кортикостероиды. Хотя препараты могут увеличить риск остеопороза при чрезмерном применении, нет никаких доказательств того, что они увеличивают риск переломов.

Противники безрецептурных интраназальных кортикостероидов также считают, что потребители не поймут, что это лекарство необходимо регулярно использовать, чтобы оно работало.

В отличие от местных назальных деконгестантов, которые приносят облегчение за считанные минуты, интраназальные кортикостероиды действуют от нескольких часов до нескольких дней. Поэтому люди могут использовать более высокие дозы, чем рекомендованные, что может привести к большему количеству побочных эффектов.

Многие из побочных эффектов и недопонимания того, как работают интраназальные кортикостероиды, можно избежать, оставив эти лекарства только по рецепту, что позволяет часто контролировать их со стороны медицинского работника.

Слово от Verywell

Понимание правильного использования безрецептурных препаратов для лечения аллергического ринита может помочь вам избежать потенциальных побочных эффектов. Возможно, вы захотите обсудить свой выбор со своим врачом, особенно если вы планируете использовать их для детей или пожилых людей.

Спрей для носа от аллергии, отпускаемый без рецепта Триамцинолон

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило назальный триамцинолон (Nasacort AQ), будесонид (Rhinocort AQUA) и флутиказон (флоназа) для безрецептурного применения. .Это означает, что потребители скоро смогут пойти в свою местную аптеку и приобрести назальный стероидный спрей. Другие бренды по-прежнему будут доступны по рецепту. Раньше все назальные стероиды продавались только по рецепту, поэтому время от времени требовалось медицинское наблюдение.

Решение разрешить доступ к безрецептурным кортикостероидам сопряжено с преимуществами и рисками. Чтобы помочь вам принять обоснованное решение, в этой статье будут описаны плюсы и минусы.Это также объяснит важность работы с врачом, даже если лекарства можно получить без рецепта.

Что такое назальные стероиды?
Назальные стероиды — важные лекарства для лечения аллергического ринита (сенной лихорадки). Они помогают уменьшить воспаление носа, заложенность носа, насморк и чихание.

Другие лекарства, доступные для лечения аллергического ринита, включают пероральные антигистаминные препараты, назальные антигистаминные препараты, антилейкотриеновые модификаторы и назальный солевой раствор.Иммунотерапия от аллергии (уколы от аллергии) также может быть назначена для улучшения иммунной системы, чтобы она не реагировала или уменьшала чувствительность к аллергенам.

Если вам интересно, какие лекарства и стратегии лечения подойдут вам, ваш врач поможет вам сориентироваться в множестве вариантов и вместе с вами определит лучший план лечения.

Какие проблемы возникают при использовании назальных стероидов?
Хотя эти лекарства безопасны под наблюдением врача, они могут иметь некоторые потенциальные риски и проблемы:

1.Симптомы аллергического ринита могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как инфекции носовых пазух, вирусные простуды, хроническое воспаление носовых пазух, полипы носовых пазух, а в редких случаях — некоторые виды рака и другие серьезные проблемы. Вполне возможно, что потребители могут лечить неправильное состояние, и более серьезная проблема может остаться незамеченной.
2. Назальные стероиды могут вызвать кровотечение из носа, что может сильно беспокоить пациентов, поэтому важны правильное использование и техника. Ваш врач может осмотреть ткани носа, чтобы убедиться в отсутствии повреждений.Редкое осложнение, которое может возникнуть, — это отверстие или перфорация в носовой перегородке (кость, разделяющая каждую ноздрю). Чтобы этого не произошло, следует наблюдать за людьми и проводить назальные осмотры.
3. Ограничение роста — хорошо известный риск использования стероидов, хотя местные стероиды, такие как спреи для носа, менее опасны, чем пероральные кортикостероиды. Тем не менее, все люди разные, и некоторые из них более чувствительны, чем другие. По этой причине всегда следует контролировать рост и вес.
4. Побочные эффекты со стороны глаз, в том числе глаукома и катаракта, являются потенциальными, но редкими факторами риска местных стероидов. Тем, кто подвержен риску этих состояний, следует поговорить со своим врачом.
5. Поскольку лекарство будет продаваться без рецепта, вам, скорее всего, придется покупать его «из кармана», как в случае со многими антигистаминными препаратами и лекарствами от изжоги. Это может увеличить сумму денег, которую вы ежегодно платите за медицинские расходы.

В отличие от таблеток, важно использовать назальный спрей.Как упоминалось выше, важно избегать распыления лекарства на середину носа, перегородку, разделяющую ноздри. Иногда полезно использовать зеркало или попросить другого человека или врача убедиться, что это делается правильно. Если вы не используете лекарство правильно, оно может не сработать или, что еще хуже, может вызвать серьезные побочные эффекты.

Как и в случае со всеми лекарствами, перед принятием решения о плане лечения следует взвесить преимущества и риски. При правильном применении назальные стероидные спреи могут быть очень эффективными при лечении аллергии.Просто важно осознавать, что стероидные спреи для носа могут создавать риски, если их не контролировать или неправильно использовать.

Ваш аллерголог обучен помочь вам выбрать лучший курс лечения и следить за вашим здоровьем. Он или она может объяснить преимущества и риски этих методов лечения и ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вместе вы и ваш аллерголог можете выбрать лучший план лечения.

Узнайте больше о сенной лихорадке.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Рецензия: 28.09.20

Стероидные спреи для носа | Навигатор здоровья NZ

Стероидные спреи для носа используются для лечения сенной лихорадки (также называемой аллергическим ринитом) и носовых полипов.Узнайте, как их безопасно использовать, и о возможных побочных эффектах.

На этой странице вы найдете следующую информацию:

Что такое стероидные спреи для носа?

Стероидные спреи для носа — это лекарства, которые вводятся в нос для предотвращения и лечения симптомов аллергии носа, таких как заложенность или насморк, зуд и чихание. Обычно они возникают при сенной лихорадке (также называемой аллергическим ринитом). Стероидные спреи для носа также используются для лечения определенных новообразований в носу, называемых носовыми полипами.Они работают, уменьшая отек (воспаление) и слизь в носу. Поскольку лекарство в основном действует в ваших ноздрях, оно практически не влияет на другие части вашего тела. Людям с сенной лихорадкой нужно использовать их только в течение нескольких месяцев в году, в сезон сенной лихорадки, но другим может потребоваться использовать их в течение длительного времени.

Примеры стероидных спреев для носа

Существует ряд стероидных назальных спреев разных производителей. Примеры стероидных назальных спреев, доступных в Новой Зеландии:

  • Беклометазон (Alanase®, Becloclear®, Beconase®, Beconase Hayfever®)
  • Будесонид (Butacort®, Эльтаир Форте®)
  • Флутиказон (Flixonase®)
  • Триамцинолон (Telnase®)

Эти назальные спреи доступны с разной концентрацией.Некоторые стероидные назальные спреи с более низкой дозировкой можно купить в местной аптеке без рецепта, но более сильные дозы доступны только по рецепту.

Кто не может использовать стероидный назальный спрей?

Большинство людей могут использовать стероидный назальный спрей, если у них никогда не было аллергической реакции на это лекарство. Однако вам следует поговорить со своим врачом или фармацевтом перед использованием стероидного назального спрея, если у вас есть:

  • недавно перенес операцию на носу.
  • инфекция в носу.
  • туберкулез легких (ТБ).

Как часто мне нужно использовать стероидный назальный спрей?

Людям с сенной лихорадкой нужно использовать стероидные спреи для носа только несколько месяцев в году, в сезон сенной лихорадки, но людям с продолжающимся ринитом может потребоваться их длительное применение. Считается, что длительное использование стероидных спреев для носа безопасно.

Для достижения полного эффекта от стероидного спрея требуется несколько дней.Когда вы впервые начнете использовать спрей, вы не почувствуете немедленного облегчения симптомов. У некоторых людей для получения максимальной пользы может потребоваться до 2 недель или больше.
Если вы используете спрей от сенной лихорадки, лучше всего начать использовать его как минимум за неделю до начала сезона сенной лихорадки.

Как использовать стероидный спрей для носа

Чтобы получить максимальную пользу, используйте правильную технику при использовании назального спрея. Лучшая техника распыления включает:

  • наклон головы вперед
  • направляя сопло немного от середины, чтобы избежать контакта с перегородкой.

Следующие шаги являются ориентировочными:

  • Встряхните флакон с назальным спреем перед использованием.
  • Осторожно высморкайтесь салфеткой, чтобы прочистить ноздри.
  • Слегка наклоните голову вперед и осторожно введите насадку в одну ноздрю.
  • Не вставляйте насадку в ноздрю слишком сильно, так как вы можете повредить носовую перегородку (середину носа, разделяющую левую и правую дыхательные пути в носу).
  • Закройте вторую ноздрю другой рукой и нанесите один или два спрея в соответствии с предписаниями.
  • Вдыхайте во время распыления (но не вдыхайте с усилием, поскольку аэрозоль проходит через нос к горлу).
  • Не наклоняйте баллончик к середине или боковой части носа, а прямо вверх. Наклонив голову вперед, струя должна попасть на заднюю часть носа.
  • Повторите для другой ноздри.
  • Протрите кончик распылителя сухой тканью и снова наденьте колпачок.

Побочные эффекты

Как и все лекарства, назальные деконгестанты могут вызывать нежелательные побочные эффекты, хотя они возникают не у всех.Поскольку лекарство в основном действует в ваших ноздрях, оно практически не влияет на другие части вашего тела.

Побочные эффекты Что мне делать?
  • Жжение, покалывание, сухость и образование корок в ноздрях
  • Кровотечение из носа
  • Это довольно частое явление, когда вы впервые используете стероидный назальный спрей.
  • Прекратите использование назального спрея на несколько дней, а затем снова начните.
  • Сообщите своему врачу, если возникнут проблемы.
  • Язвы в носу
  • Белые пятна во рту
  • Боль при глотании или боль в горле

Узнать больше

По следующим ссылкам можно найти дополнительную информацию о стероидных спреях для носа. Имейте в виду, что веб-сайты из других стран могут содержать информацию, отличную от рекомендаций Новой Зеландии.

Информационные листы для потребителей Medsafe (NZ)

Стероидные спреи для носа Информация для пациентов, Великобритания (Великобритания)

Список литературы

  1. Техника интраназального распыления кортикостероидов Национальный совет по астме, Австралия, 2017

Стероидные назальные спреи — Healthily

Стероидные назальные спреи, также называемые назальными кортикостероидными спреями, представляют собой противовоспалительные лекарства, которые вы распыляете в нос.

Их можно использовать для лечения ряда состояний, включая сенную лихорадку, синусит, неаллергический ринит и полипы носа.

Некоторые стероидные спреи для носа можно купить в аптеках и магазинах, в то время как другие доступны только по рецепту. Также доступны стероидные капли для носа.

Общие примеры включают беклометазон, будесонид, флутиказон и мометазон.

На этой странице:

Как и когда их использовать

Побочные эффекты

Использование их с другими лекарствами, едой или алкоголем

Кто может ими пользоваться

Как они работают

Как и когда использовать стероидные спреи для носа

Стероидные спреи для носа можно использовать в качестве длительного лечения или только тогда, когда они необходимы.

При сенной лихорадке лучше всего использовать их за неделю или две до того, как вы думаете, что у вас начнутся симптомы, так как они могут проявиться через несколько дней.

В листовке, прилагаемой к вашему спрею, должно быть указано, как его использовать и как часто. Если вы не уверены, спросите фармацевта или врача.

Важно использовать спрей регулярно, даже если вы чувствуете себя лучше. Это поможет, только если использовать его каждый день.

Если вы пропустили дозу или приняли слишком большую дозу

Если вы забыли принять дозу, примите ее, как только вспомните.Если пришло время принять следующую дозу, пропустите ту, которую вы пропустили.

Не принимайте двойную дозу, если забыли.

Случайное использование слишком большого количества стероидного назального спрея вряд ли причинит вред, если это разовое применение. Если вы беспокоитесь, обратитесь к фармацевту или врачу.

Слишком частое использование стероидного назального спрея в течение длительного периода может повысить вероятность возникновения побочных эффектов.

Прекращение лечения

Если вы купили стероидный назальный спрей в аптеке или магазине, прекратите использовать его, когда считаете, что он вам больше не нужен.Не используйте его постоянно более месяца, не посоветовавшись с врачом.

Если вы принимаете спрей по рецепту, не прекращайте его использование, если врач не посоветовал вам его использовать. Возможно, вам придется постепенно снижать дозу.

Это может помочь избежать неприятных побочных эффектов (симптомов отмены), таких как сильная усталость, боли в суставах, рвота и головокружение.

Побочные эффекты стероидных спреев для носа

Стероидные назальные спреи обычно не вызывают каких-либо серьезных побочных эффектов при правильном применении и в обычных дозах.

Побочные эффекты могут включать:

  • ощущение покалывания или жжения в носу
  • сухость и корочки в носу
  • сухое раздраженное горло
  • неприятный привкус во рту
  • зуд, покраснение и припухлость в носу
  • кровотечение из носа

Если вы принимаете высокую дозу в течение длительного времени, есть небольшая вероятность того, что у вас могут появиться побочные эффекты, связанные со стероидными таблетками, такие как повышение аппетита, изменения настроения и проблемы со сном.

Вы можете сообщить о любых подозреваемых побочных эффектах в схему безопасности Великобритании.

Использование стероидных спреев для носа с другими лекарствами, едой или алкоголем

Некоторые лекарства могут влиять на действие стероидных назальных спреев, хотя это случается редко.

Проверьте листовку, прилагаемую к вашему спрею, чтобы узнать, не действуют ли на него другие лекарства. Если вы не уверены, спросите фармацевта или врача.

Обычно вы можете употреблять алкоголь во время использования стероидного назального спрея, и вам обычно не нужно избегать каких-либо определенных продуктов.

Кто может использовать стероидные спреи для носа

Большинство людей могут использовать стероидные спреи для носа.

Перед использованием проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом, если вы:

  • имели аллергическую реакцию на стероиды в прошлом
  • недавно перенесли операцию на носу
  • болеют туберкулезом (ТБ) или инфекцией носа
  • проходят или недавно проходили курс лечения стероидными таблетками или инъекции стероидов в вашу кровь
  • ищут спрей для носа для вашего ребенка (некоторые спреи для носа не подходят для детей)
  • беременны, кормите грудью или пытаетесь зачать ребенка

Стероидные спреи для носа обычно безопасны для использования во время грудного вскармливания и во время беременности, но сначала рекомендуется получить медицинскую консультацию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *