Свечи от хламидий: Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Вопрос задает – Наталья, по теме:

Уважаемые пациенты!

ГК «Мать и дитя» обращает ваше внимание, что рубрика «Вопросы-ответы» функционирует в режиме «открытого доступа».

При этом контактная информация, предоставленная вами – адрес электронной почты и телефоны – является строго конфиденциальной и на сайте не размещается.

Наталья

Здравствуйте. Меня зовут Наталья и я хочу задать Вам несколько вопросов. В мае месяце я сдала анализ на хламидии: Lg M – neg, Lg G -54/5. Я обратилась к врачу и он мне прописал ровамицын по 1 т. 2 раза в день, нистатин по 0, 5 мг по 1 т. 4 раза в день, клотримазол свечи по 1 на ночь, эхинацею. Весь курс на 10 дней. После окончания лечения на следующий день я искупалась в озере и у меня проявилась трихомонада. Может ли это быть после лечения хламидий или это от воды? Лечила осарбон (свечи) и тинидазол (таблетки). Хотя перед этим я сдавала анализ мазка, трихомонад не было. После окончания лечения почти через месяц я сдала повторный анализ на хламидии. Lg G – 45/6. А также сдала анализ мазка на четвертый день после месячных. В мазке ничего не нашли. Лечащий врач сказал, что ровамицын пролангированого действия и что я поспешила сдавать повторный анализ. Надо немного подождать. Еще раз анализ не сдавала, но сейчас мне кажется, что у меня цистит. Несколько дней мне постоянно кажется, что хочу в туалет. Что мне делать? Что Вы мне посоветуете?
Очень буду благодарна.

Поскольку лечение хламидиоза проходило на фоне трихомониаза, существует вероятность неполного его излечения. Поэтому рекомендум Вам при наличии положительных анализов на хламидиоз при повторном обследовании провести повторный курс лечения хламидиоза вместе с препаратами от трихомоноза (Например, доксициклин по 1 капсуле х 2 раза в день 7-10 дней, тиберал по 1 таб х 2 раза в день 5 дней), не забудьте пролечить всех половых партнеров.

Возврат к списку

Комплексная терапия урогенитального хламидиоза у несовершеннолетних uMEDp

Патологические процессы в репродуктивной системе у взрослой женщины нередко являются продолжением и следствием гинекологических заболеваний, возникших в детстве. Так, последствия нелеченной генитальной инфекции у девушек-подростков в будущем могут проявляться в виде бесплодия, эктопической беременности, хронических воспалительных заболеваний органов малого таза. Поэтому своевременное устранение гинекологических заболеваний у несовершеннолетних должно способствовать сохранению репродуктивного здоровья и детородной функции женщины.

Рисунок 1. Распространенность некоторых ИППП в России (число случаев на 100 000 населения)

Рисунок 2. C. trachomatis – внутриклеточный патогенный микроорганизм

Рисунок 3. Действие комбинированного препарата Виферон®

Рисунок 4. Клиническое течение урогенитального хламидиоза у несовершеннолетних

Рисунок 5. Измененные L-формы C. trachomatis

В последние годы пробле­ма урогенитального хламидиоза приобрела особую актуальность, что обусловлено возрастанием частоты выявления данной инфекции (рисунок 1), а также внедрением в практику современных методов диагностики и поиска новых методов лечения (1-5).

Лечение урогенитального хламидиоза должно быть этиотропным и комплексным. Главным звеном в лечении хламидийной инфекции является правильный выбор антибиотика. Поскольку хламидии относятся к внутриклеточным микроорганизмам (рисунок 2), лекарственное антихламидийное вещество должно накапливаться и воздействовать на возбудителя внутриклеточно (2-5).

Препаратами первого выбора при лечении хламидийной инфекции в настоящее время принято считать лекарственные средства, содержащие азитромицин (Хемомицин, Зитролид и др.) (1-5). Указанные препараты относятся к классу макролидов, являются производными эритромицина с нечетным числом атомов в кольце и дополнительно содержащим атом азота. По своей активности в отношении к хламидиям они превосходят эритромицин в 2-4 раза. Лекарственное вещество азитромицин устойчиво в кислой среде, благодаря чему хорошо всасывается после перорального введения. Высокий уровень всасывания обеспечивается липофильностью молекулы азитромицина, что подтверждается большим объемом распределения и выраженной способностью проникновения препарата в ткани. Низкий уровень связывания с белками плазмы является одним из факторов, который способствует ускоренному поступлению азитромицина из крови в ткани, что служит одной из предпосылок достижения быстрого терапевтического эффекта. В различных тканях концентрация препарата во много раз превышает концентрацию в сыворотке крови. Дополнительный механизм транспорта азитромицина к очагу инфекции осуществляется полиморфноядерными лейкоцитами. Способность к проникновению внутрь клетки, а также кумуляция препарата в макрофагах и полиморфноядерных лейкоцитах, транспортирующих его посредством хемотаксиса к месту воспаления, обеспечивают активное воздействие препарата на внутриклеточные патогенные микроорганизмы. Выделяется препарат в основном в неизмененном виде с желчью, почками (Vidal, 2007).

В лечении хламидийной инфекции помимо антибиотиков допустимо применение и препаратов, содержащих интерферон, поскольку помимо способности нормализовать иммунный статус, они участвуют в процессах эрадикации патогенного микроорганизма путем непосредственного ингибирования процессов ее транскрипции и репликации (2, 3). Хорошим интерферонстабилизирующим, иммуномодулирующим и антиоксидантным действием обладает препарат Виферон (рисунок 3), который в своем составе содержит рекомбинантный интерферон, токоферола ацетат и аскорбиновую кислоту. Под воздействием интерферона в организме усиливается активность естественных киллеров, Т-хелперов, цитотоксических Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов, фагоцитарная активность, интенсивность дифференцировки В-лимфоцитов. Добавление токоферола ацетата и аскорбиновой кислоты (витамина Е и С) способствует усилению активности рекомбинантного интерферона в 10-14 раз (Vidal, 2007).

При проведении курса противохламидийного лечения необходимо осуществлять и местную терапию в виде обработки вульвы и влагалища антисептическими средствами с антихламидийным действием (Повидон-йод, Хлоргексидин) (1-5).

Целью настоящего исследования явилось изучение эффективности применяемой схемы лечения урогенитального хламидиоза у несовершеннолетних.

Материалы и методы

Под нашим наблюдением находилось 65 сексуальноактивных молодых пациенток в возрасте от 15 до 18 лет, которым было проведено медикаментозное прерывание нежеланной беременности. Перед осуществлением фармаборта они обследовались на возбудителей инфекций, передающихся половым путем (ИППП). После медикаментозного аборта лица, у которых выявлялось инфекционное заболевание, получали специфическое лечение. В данное исследование были включены юные женщины, имеющие урогенитальный хламидиоз в виде моноинфекции. Верификация инфекционного агента во всех наблюдениях проводилась с помощью полимеразноцепной реакции (ПЦР). В некоторых случаях помимо ПЦР-диагностики осуществляли прямую иммунофлюоресценцию, т.е. проводили обнаружение хламидийных антигенов с помощью реагирующих с ними моноклональных антител, которые окрашивали иммунофлюоресцирующими красителями. Материалом исследования для обнаружения хламидий являлся соскоб из цервикального канала и уретры.

Пациенткам было рекомендовано провести обследование и лечение полового партнера, а также в период лечения и диспансерного наблюдения при сексуальных контактах использовать презерватив.

Наблюдаемые были распределены на две группы в зависимости от особенностей проводимой терапии. Основную группу образовали 32 несовершеннолетних пациентки, группу сравнения – 33. Пациентки обеих групп были сопоставимы по возрасту, анамнестическим данным, имеющимся заболеваниям. Возраст менархе составил 12,9 + 0,6 лет, начала половой жизни – 15,4 + 0,8 лет.

В лечении урогенитального хламидиоза использовали препараты, содержащие азитромицин (Хемомицин или Зитролид): в 1-й день назначали по 1 г, со 2-го по 5-й день – по 500 мг 1 раз в день после ужина через 2 часа.

Местно в течение 10 дней подряд пациентки применяли средства с высокой антисептической активностью: Йодоксид интравагинально по 1 свече 1 раз в день вечером и Гексикон в виде геля для проведения интимной гигиены. Кроме того, назначалось ультрафиолетовое облучение области наружных половых органов по 1,0 биодозе, в количестве 5-6 процедур.

После приема антибиотиков проводилась профилактика развития дисбактериоза кишечника, а после местного лечения – коррекция состояния микробиоценоза влагалища в течение 10 дней препаратами Бифидумбактерин или Ацилакт, которые назначались per os или интравагинально в зависимости от цели терапии.

Указанное лечение подростков основной группы дополнялось назначением препарата Виферон по 500.000 МЕ в ректальных свечах по 2 раза в сутки в течение 10 дней с 12-часовым интервалом.

Результаты

Анализ результатов лечения показал, что в большинстве наблюдений (90,6 и 87,9% по группам соответственно) у молодых пациенток имело место бессимптомное течение урогенитального хламидиоза (рисунок 4). Лишь только 3 (9,4%) несовершеннолетние в основной группе и 4 (12,1%) подростка в группе сравнения указывали на дизурию и периодически усиливающиеся слизистые выделения из половых путей.

При кольпоскопии у 4 (12,5%) пациенток из основной и у 5 (15,2%) молодых женщин из группы сравнения наблюдалась эктопия цилиндрического эпителия и слизистые выделения из цервикального канала.

У всех обследованных, по данным гинекологического осмотра и ультразвукового исследования, изменений в органах малого таза не выявлено.

Контрольное ПЦР-исследование, проведенное через месяц после лечения, показало, что хламидии не обнаруживались у 27 (81,8%) инфицированных подростков группы сравнения и 32 (100,0%) несовершеннолетних основной группы (p 

У остальных 6 (18,2%) из 33 наблюдаемых группы сравнения, у которых с помощью ПЦР-исследования продолжала диагностироваться хламидийная инфекция, мы провели иммунофлюоресцентный метод. Микроскопические исследования показали, что у них длительное время обнаруживались единичные измененные хламидии (L-формы), которые исчезали только к концу 2-3 месяца на фоне приема Виферона по 2 свечи в сутки 3 дня в неделю через день в течение 1-3 месяцев (рисунок 5).

Следует считать, что противохламидийная антибиотикотерапия была эффективной и в большинстве исходах лечения отмечалась эрадикация возбудителя. Вместе с тем, в некоторых наблюдениях диагностировались измененные формы патогенного микроорганизма, поэтому применение рекомбинантного интерферона, с нашей точки зрения, было абсолютно оправданным для предупреждения возможного развития рецидива заболевания.

Следует отметить, что максимальный терапевтический эффект достигался при одновременном использовании антибиотика с антихламидийным действием (Хемомицин или Зитролид) в сочетании с иммуннокорригирующим препаратом Виферон.

Необходимо также указать на отсутствие каких-либо осложнений или неблагоприятного влияния используемых в лечении препаратов на организм несовершеннолетних.

Диспансерное наблюдение за пациентками проводилось в течение 3-6 месяцев. Через 3 месяца ни у одной наблюдаемой нами юной женщины не был выявлен возбудитель урогенитального хламидиоза. Для предупреждения функциональных нарушений в постабортном периоде, защиты от ИППП и ВИЧ, а также надежной контрацепции всем сексуально активным подросткам рекомендовалось применение комбинированных оральных контрацептивов и использование презерватива (двойной «голландский» метод).

Заключение

Таким образом, проведенное исследование свидетельствует о высокой эффективности комплексного лечения урогенитального хламидиоза у несовершеннолетних с применением препаратов Хемомицин, Зитролид в сочетании с Вифероном, Йодоксидом и Гексиконом. Указанная схема лечения рекомендуется для практического применения.

Самые эффективные свечи от хламидиоза: применение и противопоказания

Лучше всего снять зуд и жжение помогают свечи от хламидиоза. Обзор этих препаратов предоставлен в нашей статье, предварительно перед применением нужна консультация специалиста.

Свечи от хламидиоза предназначены для представительниц женского пола и мужчин.

Такие медицинские препараты подразделяются на две основных разновидности, по типу введения:

• Свечи с ректальным введением. Такие лекарства вводятся в прямую кишку и чаще всего используются для лечения мужчин.
• Свечи с вагинальным введением. Они используются для лечения женщин от хламидиоза в виде местного лечения.

Каждый организм индивидуален и устойчивость к каждому активному веществу препарата своя, а потому медицина на данный момент не нашла уникального состава лекарства, которое помогло бы всем и каждому. По этой причины назначение каждому человеку схемы лечения индивидуально. Такие схемы назначаются только после диагностики, получения анализов и консультации с врачом.

Важно

Не принимать свечи самостоятельно, купив в первой на пути аптеке что-то более или менее подходящее, так легко можно нанести еще больший вред своему здоровью.

А вот самые эффективные свечи от хламидиоза:

1. Свечи «Полиоксидоний» обладают функцией поднятия иммунитета организма пациента, а не только лечат хламидиоз. Этот препарат можно использовать, вводя как ректальным способом, так и вагинальным. Основными достоинствами такого лекарства является стимуляция появления новых антител, повышение эффективности антибиотиков при применении этих свечей. При принятии «Полиоксидония» активные вещества препарата помогают бороться фагоцитам и лейкоцитам с хламидиями, а курс приема антибактериальных веществ уменьшается.
2. Свечи «Генферон» как и «Полиоксидоний» можно использовать, вводя в прямую кишку и вагинально. По этой причине препарат обладает популярностью и среди женщин, и среди мужчин. Этот препарат улучшает сопротивление организма вирусным заболеваниям, поэтому его можно использовать в периоды реабилитаций после вирусных заболеваний. Генферон кроме хламидий хорошо борется с микоплазмозом, грибком Кандида, уреаплазмой, трихомонадой. Они являются сильным антибактериальным средством, легко ликвидируя болезнетворные бактерии.
3. Свечи «Гексикон». Их активное вещество — хлоргексидин. Препарат легко ликвидирует грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы. «Гексикон» действует на бактерии вызывающие хламидиоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез и т.д. Этот препарат разработан и предназначен только для женщин. Лекарство не только подавляет рост болезнетворных бактерий, уничтожая их, но и восстанавливает баланс женской микрофлоры. Он не приносит вреда организму при беременности и грудном вскармливании. Лекарство практически безвредно и не имеет противопоказаний.
4. Свечи «Виферон» являются не только активным препаратом для борьбы с хламидиозом, но и выполняют роль иммуностимулятора. Они основаны на разрушении связи клеток микроорганизмов, вызывающих заболевания интимной сферы. Курс этого препарата может быть длительным, потому как активное его вещество интерферон, а организм не вырабатывает против него антител способных снижать действие препарата.
5. Свечи «Бетадин» — лекарство широкого спектра действия, использующееся для антисептической терапии, обладающее сильными дезинфекционными свойствами и противомикробным действием. Это препарат обладает широкой направленности, при помощи его легко ликвидировать не только хламидии, но и стафилококки, грибок, вирусы, кишечную палочку, простейшие микроорганизмы. Это лекарство высокоэффективно и быстро ликвидирует болезни, вызываемые микроорганизмами.

Схема использования вагинальных свечей от хламидиоза

После того, как врач пропишет вагинальные свечи от хламидиоза, важно для повышения эффективности принимать их правильно, следуя ряду правил.

Первоначально терапия должна включать в себя свечи обладающие антивирусным действием, уничтожающие болезнетворные бактерии. Обычно врачи назначают свечи «Гексикон» и «Генферон».

После этого терапию против хламидиоза продолжают вагинальными свечами, обладающими иммуностимулирующим действием. Идеальным вариантом для лечения болезни послужит «Виферон». Препарат используют в зависимости от метода введения: ректально или вагинально. Оптимальным вариантом применения лекарства против хламидиоза считается лечение два раза в день по одному суппозиторию.

В среднем курс лечения зависит от течения и тяжести заболевания и может быть рассчитан на 7-21 день. После проведения курса от хламидиоза проводятся анализы, на основании которых терапия продолжается, но дозировка, как правило, уменьшается.

Важно

Вагинальные свечи от хламидиоза подбирается врачом индивидуально и в случаях, если хламидиоз принимает хроническую форму, лечение может достигать 3-4 месяцев.

Ректальными свечами обычно лечатся курсом 10-25 дней, принимая лекарство по одной свече два раза в сутки. Вообще, как правило, такие препараты практически не имеют противопоказаний. Возникновение побочных эффектов замечено только у 1% пациентов и выражается в виде аллергических реакций, отеке и покраснении тканей, появлении зуда и жжения в области половых органов. Больные жалуются на наличие выделений, при отмене препаратов побочные эффекты и аллергические реакции исчезают на третьи сутки после отмены лекарств.

Еще одним важным моментом, который часто интересует женщин при лечении хламидиоза является возможность применения свечей при беременности. Многие лекарства антибактериальной сферы просто запрещаются для лечения женщин в «интересном положении». Но вагинальные свечи от хламидиоза обладают более сдержанным воздействием, а потому с их помощью лечение наносит минимальный вред плоду.

Разрешено использовать со срока 14 недель женщинам свечи «Виферон» для лечения хламидиоза, также можно им лечиться в период грудного вскармливания. Препарат «Генферон» применяют с 3 месяцев беременности, а вот «Бетадин» нельзя применять беременным, как и «Полиоксидоний». Препарат «Гексикон» практически безвреден и не имеет противопоказаний, по этой причине им можно лечиться беременным женщинам и кормящим матерям.

список названий препаратов и лекарств при лечении хронического хламидиоза, перечень

Свечи от хламидиоза – это разновидность местной терапии этого заболевания. Они отличаются удобством применения, доступностью и точным дозированием. Назначают свечи женщинам и мужчинам, так как они вводятся вагинально и ректально.

Показания для назначения

В первую очередь показанием к применению свечей считают диагностированный хламидиоз у женщин или мужчин. Назначают суппозитории независимо от того, на какой стадии находится заболевание. Такой метод терапии связан с тем, что хламидии передаются половым путем, и проникают в эпителиальные клетки шейки матки и мочеиспускательного канала.

После того как произошло заражение, хламидии начинают рост и размножение. Свечи воздействуют непосредственно на очаг поражения, что помогает вылечить хламидиоз быстрее.

Кроме этого свечи от хламидиоза назначают с целью стимуляции иммунной защиты организма, что имеет большое значение в ходе терапии инфекционных заболеваний.

Противопоказания к применению

Перед тем как назначить лечение при помощи свечей, врач исключает у пациента противопоказания к их применению. Суппозитории не назначают в таких случаях:

• Аутоиммунные патологии.
• Печеночная и почечная недостаточность.
• Аллергические реакции.
• Беременность. Для лечения хламидиоза у женщин в период гестации используют только определенные средства, и только после оценки рисков для матери и плода.
• Непереносимость одного из компонентов свечей в анамнезе пациента.

Кроме этого, больного информируют о возможных побочных реакциях при применении препарата. К ним относятся местные реакции в виде зуда, жжения, гиперемии и отечности во влагалище или в прямой кишке, а также развитие общей аллергической реакции. Эти проявления служат поводом для замены способа лечения.

Список наиболее эффективных свечей

Список препаратов широкий, и врач подбирает средство для лечения каждого конкретного пациента. Если препарат выбран неверно, то возникает риск развития у хламидий резистентности к антибиотикам, а также перехода патологии в хроническую форму.

Ректальные и вагинальные свечи при хламидиозе проявляют иммуномодулирующее, антисептическое и антибактериальное действие. Ниже представлены названия препаратов, которые чаще всего используют для борьбы с инфекцией.

1. Полиоксидоний. Свечи с иммуномодулирующим эффектом для ректального и вагинального применения. Обладают комплексным действием:

• Стимуляция образования антител.
• Повышение способности лейкоцитов и фагоцитов бороться с патологическими микроорганизмами.
• Усиление действия антибактериальных препаратов.

2. Генферон. Препарат подходит для лечения мужчин и женщин. В состав свечей входит интерферон, обладающий противовирусным и иммуностимулирующим действием. Назначают для лечения хламидиоза и сопутствующей патологии:

• Микоплазмоз.
• Дрожжевые грибы.
• Уреаплазмоз.
• Трихомонадный кольпит и уретрит.

Свечи препятствуют росту и размножению микроорганизмов, что приводит к их гибели.

3. Виферон. По составу и действию схож с предыдущим препаратом. Выпускается в виде ректальных свечей.
4. Гексикон. В состав свечей входит антисептическое средство хлоргексидин. Он проявляет активность по отношению к патологическим микроорганизмам, которые передаются половым путем. Назначают Гексикон для лечения хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза. Рекомендуют свечи также для предупреждения рецидива инфекционных заболеваний. Плюсом данного препарата считают отсутствие к нему резистентности микроорганизмов. Минус заключается в том, что выпускается только в виде вагинальных свечей.
5. Бетадин. Лекарственный препарат, в состав которого входит антисептик повидон-йод. Оказывает противомикробный и дезинфицирующий эффект. Относится к средствам широкого спектра действия. Проявляет активность по отношению к хламидиям, стафилококкам, патологическим грибам, кишечной палочке.

Но, этот препарат имеет минусы, из-за которых его назначают с осторожностью. Бетадин снижает поглощение щитовидной железой йода. После применения свечей, пациентам с подозрением на эндокринные нарушения рекомендуют пройти обследование.

Если во время лечения Бетадином пациенту показаны диагностические анализы кала и мочи, то он должен предупредить врача о применении свечей. Повидон-йод, накапливаясь в организме, способен искажать результаты лабораторного исследования.

6. Хлоргексидин. Применяют у женщин для лечения хламидийного вагинита, а также для профилактики заболеваний, передающихся половым путем. Применяют сразу же после незащищенного полового акта, предварительно обработав слизистую оболочку влагалища антисептическим средством. При хламидиозе применяют в качестве дополнительного метода лечения.

Как сделать правильный выбор

Перед тем как назначить средство для местной терапии хламидиоза, врач определяется с тем, в какой форме выпускаются свечи. Если говорить о суппозиториях, оказывающих иммуностимулирующий эффект, то они предназначены для ректального введения. Их применяют для лечения пациентов обоих полов.

Антисептические свечи предназначены для вагинального применения. Но, в целях исключения, при уретритах у мужчин, врачи назначают эти средства и для ректального введения. Использовать свечи не по прямому назначению самостоятельно нельзя. Для этого необходима рекомендация лечащего врача.

Лечение начинают с назначения препаратов, стимулирующих защитные функции организма. К ним относятся Виферон, Генферон, Полиоксидоний. Их используют с первого дня применения антибактериальных средств. Через 2-3 дня добавляют свечи с антисептическим и противомикробным действием: Бетадин, Гексикон, Хлоргексидин.

Техника применения

Эффективность лечения напрямую зависит от того, правильно ли применяют лекарство. Лечащий врач обязан объяснить пациенту правила использования препаратов для местной терапии.

• Ректальные свечи применяются для лечения мужчин и женщин. Вводить их рекомендуется вечером, желательно после дефекации. Иногда врач советует перед применением свечей делать очищающую клизму. При хламидиозе курс лечения составляет 10-14 дней несмотря на исчезновение симптомов.
• Перед применением вагинальных свечей проводят спринцевание антисептическими растворами или отварами лекарственных трав. Вводят суппозиторий глубоко во влагалище, лучше вечером перед сном. Утром желательно провести гигиенический туалет половых органов и спринцевание. Длительность курса лечения устанавливает лечащий врач. В среднем он составляет 2-3 недели. В том случае, когда диагностирован хронический хламидиоз, то лечение продолжают до полного выздоровления. Терапию при помощи свечей можно не прерывать, если у женщины началась менструация.

Эффективность проведенной терапии зависит не только от правил применения свечей, но и от условий их хранения. Все препараты, оказывающие иммуностимулирующее действие, а также Бетадин, хранятся при температуре 2-8 °С. Гексикон и Хлоргексидин хранится в защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

Взаимодействие с другими препаратами

Так как лечение хламидиоза комплексное, то врач обязан знать совместимость между собой назначаемых препаратов. Иммуностимулирующие и антисептические свечи при одновременном применении потенцируют действие друг друга. При необходимости можно назначать ректальную и вагинальную форму суппозиториев для лечения женского хламидиоза. При применении витаминов А и Е, которые проявляют антиоксидантный эффект, усиливается терапевтическое действие иммуномодулирующих свечей.

При применении Генферона и антибиотиков, действие свечей усиливается. Но, при совместном приеме с препаратами группы сульфаниламидов, их эффективность снижается за счет входящего в состав Генферона анестетика бензокаина. Если применять данные свечи совместно с нестероидными противовоспалительными средствами, то действие бензокаина усиливается.

Бетадин не применяют совместно с другими средствами, которые проявляют антисептическое и дезинфицирующее действие. Не совместим препарат с Гексиконом.

Не допускается совмещение свечей с алкоголем. Последствия такой комбинации предвидеть нельзя.

Если пациент принимает лекарственные препараты, не связанные с лечением хламидиоза, то он обязан предупредить об этом лечащего врача.

Использование при беременности

Лечение хламидиоза рекомендовано на этапе подготовки к зачатию. Врачи настаивают на том, что перед тем, как забеременеть, женщина обязана вылечить все инфекционные заболевания. Необходимо знать, что делать, если беременность незапланированная, а хламидиоз диагностирован. Заболевание подлежит обязательному лечению, так как вызывает негативные последствия для матери и плода. Так как половина препаратов при беременности противопоказаны, то врач назначает терапию, которая имеет наименьший риск развития патологий плода.

Для лечения хламидиоза при беременности назначают Гексикон. Препарат безопасен для здоровья и развития плода. Свечи Хлоргексидин тоже входят в перечень средств для лечения беременных.

Бетадин в период вынашивания ребенка противопоказан. В состав препарата входит повидон-йод, который проникает через плацентарный барьер. Врачи назначают препарат в первом триместре беременности, но с осторожностью.

Виферон назначают для лечения хламидиоза у беременных независимо от срока гестации. Кроме этого, свечи назначают для профилактики и лечения вирусных заболеваний, когда другие препараты противопоказаны.

Генферон показан к применению при беременности начиная с 12 недели гестации.

В период беременности не допускается самолечение. Даже если препарат безопасен и показан для лечения беременных женщин, применять его допускается только после консультации с врачом.

Хламидиоз — Receptika Интернет аптека

ЛЕЧЕНИЕ ХЛАМИДИОЗА

Хламидиоз — инфекционное заболевание венерического типа. Болезнь передается половым путем. Статистические данные свидетельствуют: чаще всего недуг поражает женщин и мужчин в возрасте 18-30 лет. Основные пути заражения: вагинальный, оральный или анальный секс; наследственность (от матери к ребенку в процессе рождения). Существует мнение о возможности передачи инфекционного заболевания через бытовые предметы. Болезнь развивается стремительно: для проявления симптоматики достаточно 48 часов. Протекание хламидиоза у женщин и мужчин имеет некоторые отличия.

Хламидиоз: симптомы

Инфекция у представительниц прекрасного пола характеризуется:

• Повышенной температурой (до 37,5С).
• Усталостью.
• Общей слабостью.
• Воспалением шейки матки.
• Воспалительными процессами в области маточных труб и придатков.
• Циститом.
• Кольпитом.
• Покраснением бартолиниевых желез.
• Образованием спаек в брюшной полости.
• Симптомы хламидиоза у женщин сопровождаются болевыми ощущениями тянущего типа в нижней части живота.
• Жжением при мочеиспускании.
• Режущими ощущениями.
• Обильными выделениями из влагалища белого или желтого цвета, которые характеризуются неприятным запахом.
• Дискомфортом в области поясницы.
• Нарушением менструального цикла.

Хламидиоз, признаки которого у мужчин не приводят к глобальным изменениям в функционировании организма, характеризуется следующей симптоматикой:

• Болевыми ощущениями во время мочеиспускания.
• Зудом в зоне промежности.
• Болью в области мошонки.
• Дискомфортом в области поясницы.
• Гнойными выделениями из мочеиспускательного канала.

Признаки хламидиоза у детей диагностируются после передачи через родовые пути, сексуальную жизнь в подростковом возрасте или через бытовые предметы, загрязненные хламидиями. 

В любом случае, необходимо сразу обратиться к специалисту после выявления дискомфорта в области половых органов. Ранее устранение инфекции поможет сохранить здоровье репродуктивной системы.

Диагностика хламидиоза

В 80% случаев хламидийная инфекция обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Правильное диагностирование заболевания является основой дальнейшего лечения недуга. Гинекологические болезни часто проявляются во время беременности в период ежемесячных осмотров у лечащего врача.

Хламидиоз (возбудитель заболевания — Chlamydia trachomatis) размножается непосредственно в инфицированных клетках. Хламидии — внутриклеточные паразиты, не способные вырабатывать важные для существования ферменты. Обитая в живом организме, Chlamydia trachomatis способны делиться, увеличиваться в размерах и размножаться. Важно обратиться к врачу сразу же после выявления первых признаков инфекции, так как следствием бездеятельности становится бесплодие.

Для идентификации недуга будет проведен ряд исследований:

• Осмотр на гинекологическом кресле.
• Анализ анамнеза.
• Выявление антител к возбудителю.
• Исследование микрофлоры влагалища.
• Посев на бактерии.
• Выявление вируса в моче больного.
• УЗИ.

Хламидиоз, презентация которого выявила около 30 разновидностей возбудителей заболевания, становится причиной развития различного рода болезней. Носителями хламидийной инфекции становятся люди и животные, поэтому перед началом терапевтического курса необходимо точно определить причину развития недуга в организме больного.

Виды заболевания

• Урогенитальный хламидиоз. Наиболее распространенный вид хламидийной инфекции. Статические данные свидетельствуют о передаче заболевания половым путем в 50% случаев. Если пациент игнорирует симптоматику или при профилактическом осмотре был поставлен неправильный диагноз — хламидии вырабатывают иммунитет к лекарственным средствам. В таком случае заболевание переходит в хроническую форму.
• Хронический хламидиоз. Если наличие хламидий в организме не выявлено и лечение не назначено, болезнь активно развивается. Переход в хроническую форму происходит спустя 2-3 недели. Заболевание протекает бессимптомно, что минимизирует возможность выявления недуга. Иммунная система пациента ослабевает. Появляются выделения с неприятным запахом и кровяными вкраплениями, жжение при мочеиспускании, а также болевые ощущения в области живота. Хламидиоз хронический в 75% сопровождается сопутствующими заболеваниями инфекционного характера, возникающими в результате воспаления близрасположенных органов: цистит, эрозия шейки матки, кольпит, цервицит или спайки в маточных трубах. Последствия хламидийной инфекции на данной стадии развития — бесплодие или рак шейки матки, которые невозможно вылечить.
• Хламидиоз респираторный. Подвид хламидийной инфекции, передающийся воздушно-капельным путем, контактно-бытовым методом, антенатальным способом или при контакте с зараженными птицами. Недуг поражает дыхательную систему. Клиническая форма инфекционного заболевания проявляется в виде острых респираторных заболеваний, пневмонии, бронхита, ларинготрахеита и ринофарингита. Респираторный хламидиоз характеризуется повышенной температурой и непродуктивным кашлем на первой стадии. Спустя неделю симптоматика расширяется: появляется интоксикация организма больного, кашель переходит в продуктивную форму, развивается ринит и заложенность носа. Клиническая форма недуга встречается довольно редко и при своевременном лечении не вызывает осложнений.
• Хламидиоз КРС (крупного рогатого скота). Инфекционное заболевание, причиной которого становятся грызуны и зараженные птицы. Недуг поражает представителей человечества в результате контактирования с инфицированным мясным продуктом. Заболевание передается контактным путем. Уберечь поголовье от инфекции можно при помощи профилактических действий.

Терапия хламидиоза

Процесс устранения патогенной микрофлоры предполагает использование ряда методов. Комплексный подход включает прием антибактериальных средств (использование препаратов групп макролидов и тетрациклинов). Терапия заболевания должна быть направлена на выздоровление обоих сексуальных партнеров. В период терапии необходимо воздержаться от половых контактов.

• Свечи от хламидиоза. Практикуется использование ректальных и вагинальных лекарственных средств. Высокую эффективность показали следующие антигрибковые товары медицинского назначения: Флуконазол, Нистатин, Полиоксидоний, Генферон, Гексикон, Виферон, Бетадин. Рекомендуется применение 1 свечи дважды в сутки. Курс лечения определяется индивидуально и составляет от 7 до 25 дней.
• Таблетки от хламидиоза. Эффективным препаратом является Азитромицин. Для уничтожения всех хламидий в организме больного достаточно выпить 2 таблетки лекарственного средства. Данный препарат не назначается беременным. Результативное средство — Ампициллин — назначается по 4 таблетки в сутки на протяжении 10 дней. Хламидиоз, лечение которого должно осуществляться комплексно, обязательно предполагает прием таблеток противокандидозного назначения. К числу средств относятся Нистатин и Флуконазол. 

Существуют проверенные средства, которые назначаются в составе комплексной терапии хламидийной инфекции. Практикуется лечение следующими препаратами:

• Мирамистин. Отличается гидрофобным воздействием на мембраны патогенных микроорганизмов, что увеличивает проницаемость бактерий и ускоряет процесс устранения хламидии. Товар медицинского назначения рекомендуется для лечения хламидиоза в период беременности и грудного вскармливания. Обладает антисептическим действием.
• Тержинан. Лекарственное средство, применяемое в целях лечения инфекции у представительниц женского пола. Медикамент выпускается в форме таблеток, которые помещаются глубоко во влагалище. Применение данного препарата в составе комплексного лечения не позволяет вырабатывать резистентность к возбудителю недуга. 

Профилактика хламидиоза

Существует ряд профилактических методов, направленных на предотвращение развития заболеваний, передающихся половым путем:

• Разборчиво относиться к выбору сексуальных партнеров.
• Не допускать случайных половых связей.
• Применять средства контрацепции.
• Использовать народные средства защиты от инфекционных заболеваний.

Очень важна не только профилактика (хламидиоз в хронической форме приводит к бесплодию), но и своевременная диагностика заболевания. Если все же произошел случайный сексуальный контакт без применения контрацептивов, необходимо дождаться первых признаков хламидийной инфекции и немедленно обратиться к врачу. Если симптоматика не проявилась, в целях профилактики можно пройти внеплановый осмотр. 

Заболевание инфекционного характера хламидиоз, профилактика которого помогает предупредить осложнения в виде рака и бесплодия, развивается у молодых людей. Достаточно проходить комплексные осмотры раз в пол года — это сохранит здоровье и позволит создать полноценную семью в будущем.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

Препараты от хламидиоза у женщин

Хламидиоз – распространенное венерическое заболевание. Основным способом его передачи является половая связь женщины с инфицированным партнером. Хламидиоз вызывают одноклеточные микроорганизмы – хламидии. Этот возбудитель относится к внутриклеточным паразитам, которые во время размножения разрушают клетки человеческого организма. Хламидии – это переходная стадия между вирусами и бактериями, они сочетают в себе качества обоих микроорганизмов. В связи с этим хламидиоз с трудом поддается диагностированию и лечению.

Чаще всего хламидиоз распознается в то время, когда он переходит в хроническую форму, а до той поры клиническая картина не проявлена. Сама болезнь протекает бессимптомно. Но, к счастью для больных хламидиозом, разработаны современные препараты, которые эффективно уничтожают хламидии и позволяют избавиться от хламидиоза навсегда. Эти средства можно принимать даже беременным женщинам, но под контролем специалиста. Лекарство и схема его приема подбираются всегда индивидуально, с учетом результатов диагностики и особенностей организма конкретного пациента.

Симптоматика хламидиоза

Инкубационный период хламидиоза длится от 1 недели до 1 месяца и зависит от состояния здоровья заразившейся женщины. В этот момент течение болезни проходит без особых проявлений.

Основные симптомы появления хламидиоза у женщин следующие:

выделения из влагалища белого или желтого цвета с неприятным запахом, они могут быть постоянными либо появляющимися время от времени;
боли внизу живота, похожие на рези, это часто говорит о том, что микробы поразили мочеполовые органы;
частые позывы к мочеиспусканию, при котором ощущаются боли, резь и жжение;
дискомфорт и боли во влагалище до начала полового акта и сразу по его окончании либо во время полового акта;
также у женщины могут возникнуть интоксикация, повышение температуры и прочие симптомы.

Все эти симптомы могут быть проявлениями и других заболеваний, поэтому крайне важно вовремя обратиться к специалисту для своевременного выявления причин.

Диагностика хламидиоза у женщин

Для современной медицины диагностика хламидиоза у женщин не сложна. Как правило, врач назначает метод полимеразой цепной реакции (ПЦР). Он позволяет выявить ДНК возбудителя. Это исследование длится в течение 5 часов. Поскольку лечение хламидиоза у женщин должно иметь конкретную схему, дополнительно проводят еще ряд исследований: определение чувствительности микрофлоры к разным группам антибиотиков и исследование на ВИЧ, уреаплазмоз, гепатиты и микоплазмоз (они могут усугублять инфекцию). Курс лечения хламидиоза у женщин назначается по итоговым результатам ПРЦ диагностики, поскольку данное исследование имеет 100% точность и достоверность. Крайне важно, чтобы у женщины не развилась хроническая форма хламидиоза, поэтому подобрать лечение нужно грамотно и максимально адекватно.

Медикаментозное лечение хламидиоза

Хламидии быстро вырабатывают устойчивость к одной группе антибактериальных средств, поэтому лекарства от хламидиоза должны принадлежать разным группам. Если женщина, не обращаясь к врачу, начнет принимать какое-нибудь рекомендованное лекарство, то максимум через 2 недели микробы приобретут к нему иммунитет. Процесс продолжится и перерастет в хроническую форму. А осложнения будут неблагоприятны для здоровья женщины. Схема лечения хламидиоза требует исключительно комплексного и индивидуального подхода.

Для того чтобы она была эффективной, должны присутствовать следующие обязательные составляющие:

1.    Антибактериальная терапия с применением средств от хламидиоза, относящихся к разным фармакологическим группам. Антибиотики – основные препараты, поскольку только они могут уничтожить возбудителя заболевания. Поэтому чрезвычайно важно подобрать адекватные лекарства, особенно если уже была попытка вылечить заболевание, но она оказалась неудачной. В таком случае микробы уже имеют иммунитет к антибиотикам. И каждая неудачная попытка будет усиливать иммунитет паразитов. В связи с этим фактором крайне важно доводить до конца начатый курс.
Мероприятия против дисбактериоза. Поскольку антибиотики параллельно с позитивным действием уничтожают и полезную микрофлору. Для того чтобы ее место не заняла агрессивная микрофлора, специалисты назначают живые культуры лакто- и бифидобактерий (пробиотики). Их схему приема также назначает специалист.
Мероприятия по укреплению иммунитета. Успех лечебных мероприятий на 90% зависит от состояния вашей иммунной системы. Кроме иммуномодуляторов и витаминов в терапии часто применяются ноотропные средства. Например, меглумина акридонацетат внутримышечно, оксодигидроакридинилацетат натрия внутривенно или ИФН альфа2 вагинально.
Физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначается магнитотерапия, электрофорез, грязелечение, гинекологический массаж и некоторые другие методы.
Местная терапия. Это весьма эффективный способ, проводится он спринцеванием, мазями и свечами. Особенно актуальны эти мероприятия для беременных.
Рацион питания. При заболевании хламидиоз больная в первую очередь должна отказаться от любых молочных продуктов, в том числе и кисломолочных. Также категорически запрещен прием алкоголя. Диету для конкретной пациентки может составить только лечащий врач.

Средства от хламидиоза

Средства от хламидиоза для женщин выпускаются в различных формах: таблетки, вагинальные свечи, растворы и мази. В процессе лечения больной используются несколько форм. Средства местной терапии, такие как мази, свечи и спринцевание, предпочтительней в период беременности и на ранних стадиях развития хламидиоза. Вагинальные свечи и суппозитории позволяют воздействовать на паразитов не только через кровь, но и оказывать действие непосредственно на пораженный орган. Иногда используется тетрациклиновая мазь. Средства общей терапии, такие как уколы, назначаются при хронической форме заболевания. Обычно используют доксициклин и азитромицин. Основным средством борьбы с хламидиями являются таблетки. Выбор медикаментов зависит от сопутствующих заболеваний.

Клиническая практика показала, что хламидии нельзя уничтожить антибиотиками из пенициллиновой группы или цифалоспоринами. Также паразиты не реагируют на сульфаниламиды. При заболевании более эффективны препараты, способные проникать в клетку, такие как макролиды, тетрациклины или фторхинолоны. Например, если болезнь протекает без осложнений, женщине может быть назначен курс тетрациклина. Его нужно принимать по 500 мг 4 раза в день на протяжении 1 или 2 недель (срок зависит от тяжести течения хламидиоза). Если же назначен доксициклин, то препарат принимается лишь 2 раза в день по 200 мг.

Вторые препараты от хламидиоза у женщин подбирает врач-специалист, согласно анамнезу заболевания. Чаще всего с тетрациклинами назначается один из следующих препаратов: Эритромицин, Рулид, Вильпрафен, Макропен, Сумамед или Ровамицин. При осложненной форме урогенитального хламидиоза применяют те же препараты, но длительность лечения составляет до 3 недель. По понятным причинам в рамках данной статьи не приводятся точные сочетания лекарств и их дозировка.

Стоит выделить медикаментозную терапию у беременных женщин. Лечение хламидиоза у них проводится современными антибиотиками группы макролиды. Они менее всего наносят вред плоду. Также используются препараты от дисбактериоза местного действия. Иммуномодуляторы подбираются крайне ответственно совместно врачом гинекологом и врачом иммунологом. Клиническая практика показывает, что своевременное лечение хламидиоза у беременных женщин дает положительные результаты.

Преимущества профилактики и лечения хламидиоза в Медицинском центре

Излишне говорить о том, что хламидиоз должен лечить квалифицированный врач, поскольку любые заболевания половых органов чреваты серьезными последствиями, вплоть до бесплодия. В нашем Медицинском центре собраны и разработаны уникальные методики лечения хламидиоза, в которых соединены все последние прогрессивные разработки борьбы с этим заболеванием. В них присутствуют лечебные процедуры, медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, рекомендации по рациону питания и ежедневному режиму жизни.

В нашем Медицинском центре вы найдете следующее:

высококвалифицированные специалисты, имеющие многолетний успешный опыт работы;
высокотехнологичное современное оборудование, позволяющее проводить точную диагностику;
оптимальные цены и высокое качество лечения;
индивидуальный подход к каждому случаю заболевания;
лечение производится комплексно, оно включает в себя как традиционные и современные медицинские методы, так и альтернативные и профилактические;
сопровождение пациента во время рецидивов, вплоть до госпитализации в лучшие клиники города;
внимательный, доброжелательный персонал, всегда строго соблюдающий врачебную тайну.

Не затягивайте с посещением врача! Только своевременное и адекватное лечение способствует выздоровлению и полному излечению заболевания. Поскольку основной группой лечения хламидиоза являются антибактериальные средства, самолечение в данном случае неуместно. Многие хламидии устойчивы к определенным группам антибиотиков, поэтому препараты назначаются сугубо индивидуально. Ваше здоровье – в ваших руках. Отнеситесь ответственно к лечению хламидиоза. Ведь его осложнения на долгие годы омрачат вашу жизнь. А мы поможем вам преодолеть этот недуг. Наша цель – вернуть людям радость полноценной жизни и вновь обрести уверенность в себе.

Свечи от хламидиоза у женщин: вагинальные, ректальные, виферон, бетадин

На сегодняшний день медицина обладает внушительным арсеналом препаратов для лечения хламидиоза. Существует множество антибиотических средств в виде таблеток, мазей, растворов для спринцеваний.

Также популярны и специальные свечи для лечения хламидиоза у женщин. Они широкодоступны и свободно продаются в аптеках без рецепта.

Содержание статьи

Подбор свечей

Хламидии, вызывающие заболевание – паразиты, которые внедряются внутрь клеток и там размножаются. К сожалению, диагностика хламидиоза, как правило, осложняется тем, что заболевание протекает скрытно, никак себя не выдавая в течение длительного периода. В результате этого болезнь чаще всего обнаруживается, когда находится в хронической стадии.

Самолечение в случае хламидиоза крайне не рекомендуется. Терапевтический план должен составлять лечащий врач. При этом необходимо учитывать то, что часть хламидий находится в спящем состоянии, и поэтому применение антибиотических препаратов должно охватывать длительный период времени.

Свечи от хламидиоза продаются в аптеке без рецепта

Кроме того, хламидии могут приобрести устойчивость к одному препарату, что сделает необходимым комбинированное медикаментозное лечение. В связи с этим вагинальные свечи при хламидиозе должны быть выбраны из другой фармокологической группы, нежели прочие препараты.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Свечи от хламидиоза у женщин отличаются по своим фармакодинамическим и фармакокинетическим характеристикам. Подразделить свечи можно несколькими способами:

1. По химическому составу:

• интерфероны стимулируют иммунную защиту клеток, активизируют лейкоциты, что ведёт к снятию воспаления и нормализации в образовании иммуноглобулина;
• антисептики предотвращают развитие и размножение патогенных организмов, что приводит к их гибели;

2. По способу применения:

• вагинальные свечи оказывают прямое воздействие на эпителиальные клетки женских половых органов;
• ректальные свечи всасываются в организм через слизистую прямой кишки, что позволяет препарату попасть прямо в кровеносную систему, минуя воздействие на желудок.

Как правило, спустя половину суток введение свечей следует повторить. Наиболее популярны при хламидиозе виферон и бетадин. Также свечи от хламидий и против хламидиоза может подобрать лечащий врач и фармацевт в аптеке.

Одним из популярных лекарственных средств в виде свечей является Виферон

Свечи от хламидиоза для женщин при беременности

В ходе беременности каждая женщина должна проходить обязательный гинекологический осмотр. Случается, что во время этого осмотра обнаруживается хламидиоз, о котором будущая мать даже не подозревала. Излечение хламидиоза у беременной женщины крайне важно, так как при проходе по родовым путям ребёнок может унаследовать заболевание от матери.

Однако главной проблемой в лечении множества заболеваний у беременных является ограниченный выбор препаратов для медикаментозной терапии. Какие можно использовать свечи при хламидиозе у женщин во время беременности?

Чтобы это выяснить, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. Правильный подбор антибиотиков позволит эффективно излечить заболевание и не нанесёт вреда плоду.

Существует также ряд противопоказаний к применению свечей для лечения хламидий:

• индивидуальная непереносимость лекарственных средств в составе препарата;
• аллергия в острой стадии или аутоиммунное заболевание;
• почечная и печёночная недостаточность;
• иные хронические заболевания, что требует консультации с врачом.

Побочные эффекты от использования свечей довольно редки. Тем не менее, если после применения наблюдаются боли, жжения, появление патологических выделений и прочие негативные последствия, следует немедленно обратиться к лечащему врачу, чтобы он подобрал иные препараты для лечения хламидиоза.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

Поведенческие характеристики, распространенность Chlamydia trachomatis и чувствительность Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам у мужчин с выделениями из уретры в Тиоло, Малави

Malawi Med J. 2003; 15 (1): 3–5.

R Zachariah

¹ Medecins Sans Frontieres — Люксембург, округ Тиоло, Тиоло, Малави

AD Harries

² Национальная программа борьбы с туберкулезом Малави / Советник DFID, Министерство здравоохранения, Малави,

, Висконсин,

Nkhoma

³ Национальная программа по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения, Лилонгве, Малави

V Arendt

⁴ Справочный центр и лаборатория по инфекционным заболеваниям, Центральная больница, Люксембург

D Nchingula

⁵ Диагностическая лаборатория Blantyre Services, Блантайр, Малави

A Chantulo

¹ Medecins Sans Frontieres — Люксембург, округ Тиоло, Тиоло, Малави

F Chimtulo

⁴

Инфекционный центр ^{, Люксембург}

6 Центральная больница и лаборатория инфекционных болезней Национальная справочная лаборатория Министерства здравоохранения и народонаселения, Лилонгве, Малави

9000 4 P Kirpach

⁴ Справочный центр и лаборатория по инфекционным заболеваниям, Центральная больница, Люксембург

¹ Medecins Sans Frontieres — Люксембург, округ Тиоло, Тиоло, Малави

² Советник Национальной программы борьбы с туберкулезом Малави / DFID , Министерство здравоохранения, Лилонгве, Малави

³ Национальная программа по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения, Лилонгве, Малави

⁴ Справочный центр и лаборатория по инфекционным заболеваниям, Центральная больница, Люксембург

⁵ Услуги диагностической лаборатории Блантайра , Блантайр, Малави

⁶ Национальная справочная лаборатория, Министерство здравоохранения и народонаселения, Лилонгве, Малави

Адрес для корреспонденции: Dr.Р. Захария, глава миссии (Миссия Малави) Medecins sans Frontieres-Luxembourg, 70 rue de Gasperich, L-1617 Luxembourg Тел . : (352) 332515 Факс: (252) 335133 (352) 335133 (Люксембург) Эл. Почта: ul. .tenretni @ hairahcazЭту статью цитируют другие статьи в PMC.

Резюме

Исследование было проведено в сельском районе Малави среди мужчин с выделениями из уретры с целью: а) описания их обращения за медицинской помощью и сексуального поведения; б) определения распространенности Neisseria gonorrhoeae ( N.gonorrhoeae ) и Chlamydia trachomatis ( C.trachomatis ), и c) проверить чувствительность к антибиотикам N.gonorrhoeae . Всего в исследование были включены 114 пациентов. 61% участников исследования сообщили, что принимали какие-либо лекарства перед обращением в клинику по лечению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Наиболее частым альтернативным источником лечения был народный целитель. 68 (60%) пациентов сообщили о сексе в течение симптоматического периода, большинство (84%) не использовали презервативы.Используя лигазную цепную реакцию в моче, N.gonorrhoeae было обнаружено в 91 (80%) и C.trachomatis в 2 (2%) образцах мочи. 45 из 47 изолятов N.gonorrhoeae продуцировали пенициллиназу, 89% проявляли множественную антимикробную устойчивость. В этом исследовании подчеркивается необходимость вовлечения поставщиков альтернативного ухода и, в частности, традиционных целителей в деятельность по борьбе с ИППП и поощрения их роли в пропаганде более безопасного сексуального поведения. У пациентов с выделениями из уретры в сельской местности — C.trachomatis не был признан основным патогеном. Наблюдение за чувствительностью к противомикробным препаратам N.gonorrhoeae имеет важное значение для предотвращения неудач лечения и контроля распространения устойчивых штаммов.

Ключевые слова: Малави, выделения из уретры, Neisseria gonorrhoeae , восприимчивость, поведение

Введение

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), как известно, способствуют передаче ВИЧ половым путем ¹ , и известно эффективное ведение случаев ИППП снизить заболеваемость ВИЧ ² . Национальный показатель распространенности ВИЧ в Малави оценивается в 15% ³ , а уровень инфицирования ВИЧ среди пациентов с ИППП колеблется в пределах 53–83% ⁴ . В рамках своей стратегии борьбы с ИППП и ВИЧ Малави приняла рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения синдромный подход к ведению случаев ИППП в 1993 году. На основании клинической эффективности, исследований invito и соображений стоимости была предложена комбинация гентамицина (однократная внутримышечная доза 240 мг) и доксициклин (100 мг два раза в день в течение 7 дней) был рекомендован в качестве лечения выбора для взрослых мужчин с выделениями из уретры ⁵ .Хотя этот режим предназначен для лечения инфекций Neisseria gonorrhoeae ( N.gonorrhoeae ) и Chlamydia trachomatis ( C.trachomatis ) ⁶ , относительная распространенность этих патогенов в сельских общинах Малави неизвестна. .

Регулярный мониторинг чувствительности к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae и других возбудителей ИППП имеет важное значение, поскольку структура устойчивости может быстро измениться ⁷ . Из-за нехватки ресурсов это не делается в Малави, и информация по этому вопросу ограничена.

Борьба с ИППП включает не только обеспечение эффективного лечения инфицированных, но и пропаганду более безопасных сексуальных практик в течение симптоматического периода. Настоящее исследование было проведено в сельском районе Малави среди взрослых мужчин с выделениями из уретры с целью а) описания их обращения за медицинской помощью и сексуального поведения б) определения относительного вклада N.gonorrhoeae и C. trachomatis в выделения из уретры, и c) проверить чувствительность к антибиотикам N.Ашхабад .

Материал и методы

Изучение населения и сбор данных

Это исследование проводилось в районе Тиоло, сельской местности на юге Малави. В период с октября 2000 г. по май 2001 г. всех взрослых мужчин, поступивших с выделениями из уретры в районную клинику по лечению ИППП, попросили принять участие в этом исследовании. После получения информированного согласия полуструктурированная анкета использовалась для сбора основных социально-демографических данных и информации об обращениях за медицинской помощью и сексуальном поведении.Все пациенты лечились в соответствии с Национальными рекомендациями по ИППП ⁸ .

Распространенность

N.gonorrhoeae и C.trachomatis

Пациентам было предложено сдать образец мочи во время первого посещения. Амплификацию нуклеиновых кислот с использованием лигазной цепной реакции (LCR) использовали для определения присутствия N.gonorrhoeae и C.trachomatis в образцах мочи.

Тестирование на антимикробную чувствительность для

N.gonorrhoeae

Во время первого посещения также брали мазки из передней уретры, мазали их на предметное стекло для окрашивания по граммам и помещали непосредственно в транспортную среду (Amies media, Oxoid , Бейзингсток, Великобритания), содержащий древесный уголь.В конце каждого дня образцы доставлялись в лабораторию. Посев проводили на модифицированную среду Нью-Йорка (селективную для гонококков), содержащую линкомицин, сульфат колистина, амфотерицин-B и лактат триметроприма. Автолизат дрожжей использовали в качестве добавки для роста, и инкубацию проводили в сосуде для свечей в течение 48 часов при 35 ° и 5–10% CO2. N.gonorrhoeae идентифицировали по морфологии колонии, окрашиванию по Граму и тестированию на оксидазу. Штаммы, продуцирующие пенициллиназу, были обнаружены с использованием бумажных полосок с бета-лактамом (Oxoid, Basingstoke, UK), которые проявляют активность β-лактамазы.

Тестирование антимикробной чувствительности проводилось на агаре Мюллера-Хинтона (Oxoid, Бейзингсток, Великобритания) с добавлением 5% овечьей крови с использованием метода дисковой диффузии. Размеры зоны ингибирования для N.gonorrhoeae считывали в соответствии со стандартами Национального комитета клинической лаборатории ⁹ . Тест-полоску E-Test (AB-Biodisk, Solna, Швеция) использовали для тестирования чувствительности к гентамицину, и минимальные ингибирующие концентрации для гентамицина были определены как чувствительные ≤16 мкг / мл и устойчивые> 16 мкг / мл ¹⁰ .

Антибиограммы были подтверждены стандартными контрольными штаммами N.gonorrhoeae (АТСС № 49226, Американская коллекция типовых культур, Роквилл, Мэриленд) на регулярной основе, а Национальная справочная лаборатория Малави обеспечивала мониторинг и наблюдение. Дополнительную техническую помощь оказала лаборатория микробиологии, справочный центр по инфекционным заболеваниям, Люксембург.

Анализ данных

Для анализа данных использовалось программное обеспечение Epi Info (Центр контроля заболеваний, Атланта).

Результаты

Социально-демографические характеристики исследуемой популяции

Всего в исследовании приняли участие 114 взрослых мужчин с выделениями из уретры. Средний возраст участников исследования составлял 27 лет (диапазон 16–47, стандартное отклонение: 0,6). Большинство пациентов (79%) приехали из сельской местности и были женаты (57%). Средний уровень образования участников в школе составил 6,5 лет. Среди пациентов были фермеры (29%), неквалифицированные работники (34%), квалифицированные работники (6%), деловые люди (24%) и студенты (7%).

Обращение за медицинской помощью и сексуальное поведение ()

Таблица 1

Обращение за медицинской помощью и сексуальное поведение взрослых мужчин с видимыми выделениями из уретры (n = 114).

9019 указанное выше

среднее значение 9 время с симптомами ИППП до обращения в клинику ИППП составило 27 дней.

61% всех субъектов сообщили, что принимали какие-либо лекарства перед обращением в клинику. Наиболее частым единственным источником лекарств был народный целитель (43%), ().

68 (60%) пациентов сообщили, что имели половые контакты в течение симптоматического периода, и большинство (84%) не использовали презервативы. Основными указанными причинами отказа от использования презервативов во время полового акта в симптоматический период были отказ от партнера (37%) и половые отношения с супругом или кем-то в постоянных отношениях (28%) ()

Распространенность N.gonorrhoeae и C.trachomatis

Из 114 пациентов, сдавших образцы мочи на анализ LCR, данные доступны по 110 пациентам; 2 пациента сдали недостаточное количество мочи для анализа и 2 контейнера с мочой протекли во время транспортировки.

N.gonorrhoeae был обнаружен в 90 (79%) образцах мочи, в 1 (1%) — C. trachomatis и комбинированные инфекции были обнаружены в 1 (1%) образце мочи.

Чувствительность к противомикробным препаратам

Н.gonorrhoeae

Было обнаружено, что из 47 изолятов N.gonorrhoeae 45 (96%) продуцируют бета-лактамазу (PPNG).

Все эти штаммы, кроме одного, были устойчивы к пенициллину. 40 (89%) изолятов Neisseria gonorrhea (PPNG), продуцирующих пенициллазу, показали устойчивость к 2 или более антибиотикам. Было обнаружено, что только 3 изолята PPNG чувствительны к тетрациклину. Все штаммы, устойчивые к гентамицину, также были устойчивы к тетрациклину. Картина, вероятно, будет такой же и для доксициклина.Паттерны чувствительности изолятов к различным антибиотикам показаны в.

Таблица 2

Характер чувствительности к антибиотикам изолятов Neisseria gonorrheae (n = 47)

)

199 Эритром

Обсуждение

В этом исследовании 61% всех участников, обратившихся в сельскую районную клинику ИППП с выделениями из уретры, первыми имели обратился за помощью к альтернативному источнику.Таким образом, поиск эффективного лечения откладывается, и пока мужчины продолжают заниматься сексом с симптомами, подавляющее большинство (84%) не используют презервативы. Эти различные альтернативные источники могут быть нацелены на улучшение борьбы с ИППП в районе и сокращение задержек в эффективном лечении.

Традиционный целитель оказался наиболее важным источником альтернативной помощи в нашей сельской местности, как это было обнаружено в аналогичном исследовании в городских условиях Малави ⁶ .В Малави традиционные целители обычно считаются отзывчивыми, более конфиденциальными и доступными. Учитывая их важность как поставщиков альтернативного ухода и потенциальную роль, которую они могут сыграть в поощрении более безопасного сексуального поведения, было бы важно включить их в контрольные мероприятия и обеспечить доступность презервативов (для клиентов) в их учреждениях.

Национальная программа борьбы с туберкулезом в Малави проводит тренинги с традиционными целителями со всей страны и поощряет раннее направление к специалистам с подозрением на туберкулез.Обучение по вопросам ИППП и ВИЧ-инфекции может быть связано с такой существующей инициативой и может быть одним из способов поощрения более раннего направления (целителями) на лечение антибиотиками.

Это первое исследование в Малави, в котором использовался высокочувствительный и специфический метод амплификации нуклеиновых кислот ¹¹ для определения присутствия C.trachomatis и N.gonorrhoeae в моче мужчин с выделениями из уретры. Заражение N.gonorrhoeae было подтверждено в 79% образцов мочи, тогда как C.trachomatis был обнаружен только у 2% особей. В отличие от предыдущих предложений ¹² , Chlamydia, не был признан основным патогеном у мужчин с выделениями из уретры в сельской местности. Аналогичная низкая распространенность C.trachomatis была обнаружена в Блантайре, городском городке в Малави, где антиген хламидии был обнаружен только в 26 (5,2%) из 497 исследованных образцов мочи ⁶ . Мы не проводили скрининг на наличие других возможных организмов, связанных с выделениями из уретры, таких как Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis и Trichomonas vaginalis .

Только 47 изолятов от 90 пациентов, положительных на N.gonorrhoeae по данным LCR, были доступны для тестирования на чувствительность. Это можно объяснить тем фактом, что N.gonorrhoeae — очень привередливый организм, и, несмотря на использование транспортной среды, все же имели место недокументированные задержки между сбором образцов в районной клинике ИППП и посевом в лаборатории в Блантайре. Образцы перевозились один раз в день и могли подвергаться резким изменениям температуры окружающей среды, что характерно для данного региона.

Мы использовали Е-тест для проверки чувствительности N.gonorrhoeae к гентамицину и обнаружили, что его легко и удобно использовать в лабораторных условиях нашей развивающейся страны. Метод дисковой диффузии, хотя и является наиболее широко доступным и наименее дорогостоящим, не считается надежным для тестирования чувствительности к гентамицину, а анализы разведения в агаре довольно сложно выполнять для рутинного наблюдения ¹³ .

Ни один из антибиотиков, протестированных в нашем исследовании, не приблизился к 95% чувствительности, рекомендованной для эффективного «слепого лечения» ¹⁴ .Уровень клинического излечения при лечении гентамицином N.gonorrhoeae составлял 95% в 1993 г. ⁶ по сравнению с 91,8% в 1996 г. ¹³ . Наше исследование, первое с 1996 года в Малави, показывает, что только 85% из изолятов N.gonorrhoeae в настоящее время чувствительны к гентамицину. Хотя показатели клинического излечения могут отличаться от показателей восприимчивости in vitro, это открытие вызывает беспокойство, поскольку отбор устойчивых штаммов может быстро ограничить применимость гентамицина для лечения N.gonorrhoeae в наших условиях. Следовательно, существует потребность в поиске альтернативных антибиотиков для синдромного лечения выделений из уретры, вызванных N.gonorrhoeae .

Все изоляты, протестированные в 1996 г. ¹³ , были полностью чувствительны к ципрофлоксацину, офлоксацину и цефиксиму. Мы не тестировали чувствительность к офлоксацину и цефиксиму, но обнаружили 6% резистентность и 26% промежуточную чувствительность к ципрофлоксацину. Это может быть связано с растущим неизбирательным использованием этого препарата, который в настоящее время легко доступен (без рецепта) в некоторых государственных аптеках.Ципрофлоксацин является относительно дорогостоящим, и «соображения стоимости» часто поощряют использование неадекватных или низких доз, которые помогут принудительно отобрать штаммы, проявляющие устойчивость или пониженную чувствительность ¹⁵ .

Подавляющее большинство (96%) из изолятов N.gonorrhoeae в исследуемой сельской местности были штаммами PPNG, большинство из которых проявляли множественную антимикробную резистентность. Непрерывный надзор за чувствительностью N.gonorrhoeae к противомикробным препаратам имеет важное значение для выявления возникающей резистентности, предотвращения неудач лечения и контроля распространения резистентных штаммов среди населения.

Выражение признательности

Это исследование получило этическое одобрение как часть пакета оперативных исследований туберкулеза, ИППП и ВИЧ Национальным советом по исследованиям в области здравоохранения Малави. Компания Medecins sans Frontieres-Luxembourg профинансировала лабораторный материал и реактивы, необходимые для этого исследования. Национальная справочная лаборатория Министерства здравоохранения Малави обеспечивает контроль качества. Лаборатория инфекционных заболеваний, Люксембург предоставила дополнительную техническую помощь и провела анализ LCR.Мы благодарим доктора Ромена Пооса и особенно Новичка Боулза за ее техническую поддержку в отношении лабораторных принадлежностей. Мы также очень благодарны г-же Макомбе и г-же Чипиозе за данные и сбор образцов.

Список литературы

1. Клотти С., Даллабетта Г. Венерические заболевания и вирус иммунодефицита человека, эпидемиологическая синергия? Клиники инфекционных болезней Северной Америки. 1993; 7: 95–102. [PubMed] [Google Scholar] 2. Гросскурт Х., Моша Ф., Тодд Дж., Мвиджаруби Э., Клокке А., Сэнкоро К., Майо П., Чангалуча Дж., Николл А., Ка-Джина Дж.Влияние улучшенного лечения заболеваний, передающихся половым путем, на ВИЧ-инфекцию в сельских районах Танзании. Рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 1995; 346: 530–536. [PubMed] [Google Scholar] 3. Национальная программа борьбы со СПИДом Малави, автор. Отчет о ценностном надзоре. P.O.Box 30622, Лилонгве 3: NACP; 2001. [Google Scholar] 4. Kristensen JK. Распространенность симптоматических заболеваний, передающихся половым путем, и инфекции вируса иммунодефицита человека у амбулаторных больных в Лилонгве, Малави. Мочеполовая медицина. 1990; 66: 244–246.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 5. Министерство здравоохранения и народонаселения, авт. Программа основных лекарственных средств, Стандартные рекомендации по лечению в Малави. 2-е изд. Лилонгве, Малави: Министерство здравоохранения; 1993. [Google Scholar] 6. Луле Дж., Бехетс Ф. М-Т, Хоффман И. Ф., Даллабетта Дж., Гамильтон Г. А., Моенг С., Лиомба Н. Г., Коэн М. С.. Борьба с ЗППП / ВИЧ в Малави и поиск доступного и эффективного лечения уретрита: первая оценка на местах. Мочеполовая медицина. 1994; 70: 384–388. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7.Линд И. Эпидемиология устойчивой к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae в промышленно развитых и развивающихся странах. Скандинавский журнал инфекционных болезней. 1990; 69: 77–82. [PubMed] [Google Scholar] 8. Национальная программа по борьбе со СПИДом, Министерство здравоохранения и народонаселения / JSI-STAFH, автор. Управление людьми с венерическими заболеваниями в Малави. 1-е издание 1993 г. [Google Scholar] 9. Национальный комитет клинических лабораторных стандартов, автор. Стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам.Третье информационное приложение. Вилланова, Пенсильвания: NCCLS; 1998. Документ NCCLS M 100-S8. [Google Scholar] 10. Lesmana M, Lebron I, Taslim D, Tjaniadi, Subekti D, Wasfy O, Campbell J, Oyofo A. Чувствительность Neisseria gonorrhoeae к антибиотикам in vitro в Джакарте, Индонезия. Противомикробные препараты Химиотерапия. 2001. 45: 359–362. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Тейлор-Робинсон Д., Баллард Р.К., Томас Б.Дж., Рентон А. Контроль за ЗППП / ВИЧ в Малави. Мочеполовая медицина. 1995; 70: 384–388. [Google Scholar] 13.Дейли К., Хоффман И., Хоббс М., Майда М., Зимба Д., Дэвис Р., Мугхого Г., Коэн М. Разработка системы надзора за чувствительностью к противомикробным препаратам Neisseria gonorrhoeae в Малави: сравнение методов. Журнал клинической микробиологии. 1997; 35: 2985–2988. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

14. Всемирная организация здравоохранения, автор. Стратегии лечения ЗППП. 1989 WHO / VDT / 89.447.

15. Хэндсфилд HH, Уиттингтон WL. Устойчивый к антибиотикам Neisseria gonorrhoeae: затишье перед новой бурей? Однолетники внутренней медицины.1996; 125: 507–509. [PubMed] [Google Scholar]

Распространенность генитального хламидиоза и гонококковых инфекций у женщин из группы риска в мегаполисе Кумаси, Гана

Ghana Med J. 2010 Mar; 44 (1): 21–24.

Кафедра акушерства, гинекологии и микробиологии, Университет науки и технологий Кваме Нкрума, Школа медицинских наук, Кумаси, Гана

Автор

Конфликт интересов: Не объявлено

Эта статья цитировалась другими статьями в PMC.

Резюме

Цель

Изучить распространенность генитального хламидиоза и гонококковых инфекций у женщин с риском заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, в мегаполисе Кумаси, Гана.

Дизайн

Структурированные интервью и клиническое обследование участников, а также получение мазков из влагалища для тестирования на гонорею и хламидиоз.

Участники

Женщины в возрасте от 18 до 35 лет (включительно), имевшие в анамнезе как минимум 3 половых акта в неделю и имевшие как минимум 2 половых партнеров за предыдущие 3 месяца, и были готовы принять участие в исследовании.

Результаты

В исследовании приняли участие одна тысяча семьдесят (1070) женщин. Инфекция генитального хламидиоза была обнаружена у 4,8% участников, в то время как гонококковая инфекция была обнаружена у 0,9% участников.

Заключение

Распространенность генитального хламидиоза и гонококковых инфекций у этих женщин из группы риска была низкой. Распространенность также ниже, чем в других женских популяциях страны.

Ключевые слова: Chlamydia trachomatis , Neisseria gonorrhoeae , женщины из группы риска, мегаполис Кумаси

Введение

Chlamydia trachomatis — небольшая облигатная внутриклеточная бактерия, передающаяся половым путем.Это причина эндоцервицита, а также воспалительного заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. ^{1 , 2 , 3} Хламидийная инфекция половых путей чаще всего встречается у молодых женщин, ведущих половую жизнь. Большинство инфекций протекает бессимптомно ^{1 , 2 , 3 , 4} и может привести к таким последствиям, как повреждение маточных труб, трубное бесплодие и внематочная беременность. Кроме того, считается, что нелеченные инфекции увеличивают вероятность передачи ВИЧ. ^{5 , 6} Neiserria gonorrhoeae — это грамотрицательный внутриклеточный диплококк (GNID), который вызывает заболевание только у людей. Он также передается половым путем и поражает столбчатый эпителий эндоцервикса у женщин. ^{1 , 2} Может также инфицировать уретру и прямую кишку. Около 50% гонококковых инфекций у женщин протекает бессимптомно. ^{1 , 2} Нелеченые гонококковые инфекции, такие как хламидиоз, могут привести к повреждению и закупорке маточных труб, хронической тазовой боли, бесплодию и внематочной беременности. ^{7 , 8 , 9}

В Гане было проведено лишь несколько исследований хламидийных и гонококковых инфекций. ^{10 , 11 , 12 , 13} В этих исследованиях было обнаружено, что распространенность обоих организмов низкая по сравнению с таковой в некоторых африканских государствах и западном мире. Только в одном из этих исследований ¹² участвовали пациенты с симптомами, посещавшие клинику по лечению инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) по той или иной причине.Остальные — бессимптомные акушерские и гинекологические пациенты. ^{10 , 11 , 13}

Данные этих исследований свидетельствуют о более низкой распространенности этих инфекций у женщин в указанных группах низкого риска. Это исследование было направлено на изучение распространенности среди женщин с повышенным риском заражения этими инфекциями.

Методы

Женщины, считающиеся подверженными более высокому риску заражения хламидиозом и гонококковыми инфекциями, были выявлены во время полевых обследований районов, которые, как известно, являются восприимчивыми и благоприятными для сексуальных услуг и действий в мегаполисе Кумаси, подготовленными полевыми помощниками.Эти районы включали в себя питейные бары, ночные клубы, женские общежития и рабочие места подмастерьев швеей и парикмахеров.

Критерии отбора для набора были:

1. Возраст от 18 до 35 лет (включительно)

2. Вагинальный секс не менее 3 раз в неделю

3. Как минимум 2 половых партнера за предыдущие 3 месяца

После того, как участник был идентифицирован, исследование было представлено ей, и, если она согласилась принять участие и соответствовала критериям отбора, ее пригласили в офис исследования, где было получено письменное информированное согласие.Участники ответили на анкеты, составленные интервьюером, в которых запрашивалась информация о социально-демографических данных. После этого было проведено гинекологическое обследование, которое включало прохождение одноразового зеркала, осмотр на предмет любых выделений / аномалий из влагалища / шейки матки и взятие мазков.

У каждого участника были взяты один эндоцервикальный (ECS) и 2 вагинальных мазка (HVS).

Из 2 вагинальных мазков с высоким содержанием один был использован для обнаружения Chlamydia trachomatis с помощью быстрого иммуноанализа, Quickvue ¹⁴ (Quidel Corporation, США).Этот тест бокового потока с зарегистрированной чувствительностью и специфичностью 94% и 99% соответственно у бессимптомных субъектов обнаруживает белок внешней мембраны C. trachomatis ¹⁴ . Эндоцервикальный тампон немедленно помещали на модифицированную среду Тайера-Мартина, помещали в сосуд для тушения свечей и немедленно отправляли в лабораторию для инкубации при 37 ° C для роста и идентификации Neisseria gonorrhoeae . Гонококки были идентифицированы путем наблюдения за серыми блестящими колониями на среде, которые окрашивались по грамотрицательной морфологии диплококков, положительным результатом теста на оксидазу, а также использовали глюкозу, но не мальтозу в тестах ферментации сахара.

Мазок из второго вагинального мазка был сделан на предметном стекле микроскопа, и бактериальный вагиноз, окрашенный по Граму, диагностирован по шкале Ньюджента ¹⁵ . Затем мазок погружали в физиологический раствор и диагностировали Trichomonas vaginalis с влажного образца. Этическое одобрение исследования было получено Комитетом по исследованиям, публикациям и этике на людях (CHRPE) Научно-технологической школы медицинских наук Университета Кваме Нкрума (KNUST-SMS), Кумаси.

Результаты

Одна тысяча триста пятьдесят (1350) женщин были задействованы в исследовании в период с апреля по ноябрь 2006 г.Двести семь (207) отказались от участия по разным причинам. Было обнаружено, что у семидесяти трех (73) участников исследования был неполный ввод данных, поэтому они были исключены из окончательного анализа. Представленные результаты относятся к одной тысяче семьдесят (1 070) участников.

Возраст участников колебался от 18 до 35 лет, в среднем 22,7 года (стандартное отклонение — 3,6). Девятьсот сорок пять (945) участников, что составляет 88,4%, были холостыми, а 103 (9.5%) жили вместе с партнером. Двадцать два человека (2,1%) заявили, что состоят в браке.

Что касается использования противозачаточных средств, то в то время как 31,7% использовали презерватив, 16,2% принимали комбинированные таблетки. Почти половина включенных в исследование женщин (46,3%) не принимали никаких противозачаточных средств. показывает сексуальное поведение женщин. Одиннадцать с половиной процентов участников когда-либо имели анальный секс, в то время как 42,3% имели оральный секс в прошлом.

Таблица 1

Сексуальное поведение респондентов

показывает распространенность двух организмов в изученной популяции.

Таблица 2

показывает возрастную распространенность этих двух организмов.

Таблица 3

Возрастная распространенность изолятов

Распространенность обоих организмов снижается с возрастом. Наибольшая распространенность обоих организмов наблюдалась в более молодом возрасте от 18 до 25 лет.В то время как 80% гонококков было обнаружено в этом возрасте, хламидиоз был обнаружен в 66,6%.

Выделения из влагалища были обнаружены у 27,2% участников. Основной причиной был бактериальный вагиноз, обнаруженный у 20,5%, кандидоз — у 18,7% и трихомониаз — у 2,4%.

Обсуждение

Хламидийные и гонококковые инфекции являются основной причиной воспалительных заболеваний органов малого таза. Распространенность этих организмов в большей части Западной Африки низка по сравнению с Южной и Восточной Африкой и западным миром.В работе, проведенной Пепином и соавторами на женщинах с выделениями из влагалища в пяти городах Западной Африки, хламидиоз был обнаружен у 3,2%, а гонококк — в 1,9%. ¹² В некоторых популяциях в Восточной и Южной Африке распространенность хламидий составляла 5–11%, а гонококков — 7–17%. ^{17 , 21} В Йоханнесбурге хламидиоз был обнаружен у 13% женщин, посещающих клинику по лечению ИППП. ¹⁷

Предыдущее исследование в Кумаси сообщило о распространенности 3.6% для хламидиозных инфекций у пациентов с бесплодием и для планового дородового наблюдения. ¹⁰ Исследование, проведенное на 162 женщинах, посещавших гинекологическую клинику при клинической больнице Корле Бу, Аккра, по разным причинам обнаружило распространенность Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae на 4,9% и 3,1% соответственно. ¹¹ В том же исследовании распространенность среди 148 женщин в послеродовом периоде составила 7,7% и 3,4%.

Текущее исследование показало распространенность 0.9% по гонококку и 4,8% по хламидиозу, и это сопоставимо с данными, обнаруженными Appea-Kubi et al у дородовых и гинекологических женщин в Аккре, у которых было 3,0% хламидий и 0,6% гонококков. ¹³ Последнее исследование проводилось на женщинах с симптомами, включая выделения из влагалища. В нашей работе выделения из влагалища были обнаружены у 27,2% участников.

Исследования показали, что сложная матрица поведенческих, биологических и социальных факторов способствует высокому риску сексуального поведения и вероятности заражения ИППП. ^{16 , 17 , 18 , 19} К ним относятся более молодой возраст, количество половых партнеров в любой данный период, использование или отсутствие барьерных форм контрацепции, употребление алкоголя и т. Д. другие социальные наркотики и экономическая предрасположенность. В этом исследовании участники из-за их сексуального поведения считались подверженными высокому риску заражения ИППП.

Эти модели поведения включали в среднем 2,75 новых сексуальных партнеров за предыдущие 3 и 5 месяцев.72 половых акта за предыдущую неделю, в сочетании с тем фактом, что 46,3% не использовали какие-либо формы контрацепции. Большая часть инфекций приходилась на младшую возрастную группу 18–25 лет.

Как было также указано Аду-Саркоди ²² , причины низкой распространенности хламидиозов и гонококковых инфекций в этом исследовании могут быть связаны с более широким использованием антибиотиков без рецепта, легкой доступностью безрецептурных препаратов и синдромных заболеваний. управление ИППП. Медицинские работники за последние годы прошли обучение синдромному ведению инфекций, передаваемых половым путем.Ввиду низкой распространенности, обнаруженной в этом исследовании, возникает вопрос, следует ли нам больше двигаться в сторону этиологического лечения, а не синдромного лечения ИППП. Аналогичные опасения были высказаны Pepin et al. ¹²

Хотя по данным Демографических и медицинских обследований ^{23 , 24} в стране наблюдается незначительное снижение использования презервативов среди сексуально активных незамужних женщин с 18% до 17,6% в период с 2005 по 2008 год , распространенность использования презервативов — 31.7%, обнаруженные в этом исследовании, очень обнадеживают. Массовая кампания против ВИЧ / СПИДа, проводимая Национальной комиссией по СПИДу и Национальной программой по борьбе со СПИДом, среди прочего, возможно, повысила осведомленность и расширила использование презервативов в качестве превентивной меры. Это неизменно также снизило бы передачу других ИППП, включая хламидиоз и гонорею, и могло бы объяснить низкую распространенность этих микроорганизмов среди женщин, которые подвергаются более высокому риску заражения этими инфекциями.

Заключение

Исследование показало, что распространенность генитальных хламидийных и гонококковых инфекций у женщин, которые считаются подверженными более высокому риску заражения венерическими заболеваниями, невысока и сопоставима с населением в целом.

Благодарность

Авторы выражают глубокую признательность всем женщинам, согласившимся участвовать в этом исследовании. Также выражаем признательность полевым помощникам и всем другим работникам, обеспечившим хороший сбор данных для исследования.

Ссылки

1. Мишель Д.Р., Стенчевер М.А., Дрогемюллер В., Хербст А.Л., редакторы. Комплексная гинекология. 3-е издание. Mosby: 1997. Инфекции верхних отделов половых путей; С. 664–667. [Google Scholar] 2. Кейтс В., Вассерхельт Дж.Генитальные хламидийные инфекции: эпидемиология и репродуктивные последствия. Am J Obstet Gynecol. 1991; 164: 1771–1784. [PubMed] [Google Scholar] 3. Тернер С.Ф., Роджерс С.М., Миллер Х.Г., Гриббл Дж. Н. и др. Нелеченные гонококковые и хламидийные инфекции в вероятностной выборке взрослых. ДЖАМА. 2002. 287: 726–733. [PubMed] [Google Scholar] 4. Болам М.Дж., Стоукс Т., Шукла Р., Бхадури С., Шобер П. Контроль генитальной хламидийной инфекции. BMJ. 1997. 314 (7072): 516–516. [Google Scholar] 5. Лага М., Алари М., Нзила Н. и др.Пропаганда презервативов, лечение ЗППП и снижение уровня инфицирования ВИЧ-1 среди женщин-секс-работников Заира. Ланцет. 1994; 344: 246–248. [PubMed] [Google Scholar] 6. Fleming DT, Wasserhelt J. От эпидемиологической синергии к политике и практике общественного здравоохранения: вклад ИППП в передачу ВИЧ половым путем. Половая трансмиссия. 1999; 75: 3–17. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 7. Сафрин С., Шахтер Дж., Дахруж Д., Сладкий Р.Л. Долгосрочные последствия острого воспалительного заболевания органов малого таза; ретроспективное когортное исследование.Am J Obstet Gynecol. 1992. 166: 1300–1305. [PubMed] [Google Scholar] 8. Buchan H, Vessy M, Goldcard M, Fairwaether J. Заболеваемость после воспалительного заболевания органов малого таза. Br J Obstet Gynaecol. 1993; 100: 558–562. [PubMed] [Google Scholar] 9. Вестром Л. Влияние острого ВЗОМТ на фертильность. Am J Obstet Gynecol. 1975; 121: 707–713. [PubMed] [Google Scholar] 10. Дрешер С., Элкинс Т.Э., Адкео О., Айкинс-Бекое П., Агбемадзо Т., Фостер Р.Л., Марти Дж. Заболеваемость урогенитальной инфекцией chlamydia trachomatis среди пациентов в Кумаси, Гана.Int J Gynaecol Obstet. 1988. 27 (3): 381–383. [PubMed] [Google Scholar] 11. Бенци С., Клуфио К.А., Перин П.Л., Белл Т.А., Клес Л.Д., Кестер С.М., Ван С.П. Генитальные инфекции, вызванные chlamydia trachomatis и neisseria gonorrhoeae, у женщин из Ганы. Genitourin Med. 1985. 61 (1): 48–50. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Пепин Дж., Десландес С., Хонде Н., Кинтин Д.Ф. и др. Низкая распространенность инфекций шейки матки у женщин с выделениями из влагалища в Западной Африке: последствия для синдромного лечения. Sex Transm Inf.2004. 80: 230–235. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 13. Аппеа-Куби К.А., Шинья Й., Сакьи Б., Кисимото Т. и др. Neisseria gonorrhea, chlamydial trachomatis и Treponema pallidum инфекция у антенатальных и гинекологических пациентов в Учебной больнице Корле-Бу, Гана. Jpn J Infect Dis. 2004. 57: 253–256. [PubMed] [Google Scholar] 15. Ньюджент Р.П., Крон М.А., Хиллиер С.Л. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышена за счет стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму. J Clin Microbiol.1991; 29: 297–301. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Mabey D, Lloyd Evans NE, Conteh S, Forsey T. Заболевания, передающиеся половым путем, среди случайно выбранных посетителей клиники ДРП в Гамбии. Br J Vener Dis. 1984. 60: 331–336. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 17. Оррот К.К., Коренромп Е.Л., Уайт Р.Г. и др. Сравнение распространенности ЗППП в исследуемых популяциях Мванза, Ракаи и Масака: роль систематической ошибки отбора и диагностических ошибок. Sex Tran Infect. 2003. 79: 98–105. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 18.Kalmuss D, Davidson A, Cohall A, Laraque D, Cassell C. Предотвращение рискованного сексуального поведения и беременности среди подростков: объединение исследований и программ. Перспективы сексуального и репродуктивного здоровья. 2003. 35: 87–93. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фергюссон Д. М., Лински М. Т. Злоупотребление алкоголем и сексуальное поведение подростков и принятие риска. Педиатрия. 1996. 98: 91–96. [PubMed] [Google Scholar] 20. Upchurch DM, Kusunoki Y. Связи между принудительным сексом, сексуальными и защитными практиками и ЗППП среди национальной выборки девочек-подростков.Проблемы женского здоровья. 2004. 14: 75–84. [PubMed] [Google Scholar] 21. Mayaud P, ka-Gina G, Cornilessen J, et al. Валидация алгоритма ВОЗ с оценкой риска для клинического ведения вагинальных выделений в Мванзе, Танзания. Половая трансмиссия. 1998; 74: S44 – S49. [PubMed] [Google Scholar] 22. Аду-Саркоди Ю.А. Самолечение противомикробными препаратами у пациентов, обращающихся в клинику венерических заболеваний. Int J ЗППП / СПИД. 1997. 8: 456–458. [PubMed] [Google Scholar] 23. Статистическая служба Ганы (GSS), Мемориальный институт медицинских исследований Ногучи (NMIMR) и ORC Macro 2004, автор.Обзор демографии и здравоохранения Ганы. 2003. с. 71. [Google Scholar] 24. Статистическая служба Ганы (GSS), Служба здравоохранения Ганы и ICF Macro 2009, автор. Обзор демографии и здравоохранения Ганы. Аккра, Гана. 2008. с. 86. [Google Scholar]

Распространенность и ассоциированные факторы Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae среди женщин, занимающихся коммерческим секс-бизнесом в Хавасса-Сити, Южная Эфиопия | BMC Infectious Diseases

Потомки субъектов исследования сифилиса, выходящие из тени

ТАСКЕГИ, Алабама. (AP) — Спустя десятилетия все еще трудно понять, что федеральное правительство сделало с сотнями чернокожих мужчин в сельской Алабаме — даже если вы в их числе. потомки, зажигающие свечи в память о них.

В течение 40 лет, начиная с 1932 года, медицинские работники на изолированном Юге отказывали в лечении ничего не подозревающим мужчинам, инфицированным венерическим заболеванием, просто для того, чтобы врачи могли отследить разрушительные последствия этой ужасной болезни и затем препарировать их тела.

Окончательно разоблачили в 1972 году, исследование закончилось, и мужчины подали в суд, в результате чего иски выплатили 9 миллионов долларов. Двадцать лет назад в этом месяце президент Билл Клинтон извинился перед правительством США. Казалось, это означало конец этого уродливого эпизода раз и навсегда.

За исключением того, что это не так.

Родственники мужчин все еще борются со стигмой, связанной с экспериментом, широко известным сегодня как «Исследование сифилиса Таскиги». В течение многих лет они встречались наедине, чтобы поделиться своей болью и почтить память жертв.

И, что удивительно, коллективный иск, поданный этими людьми в 1973 году, пережил их всех. Судебный процесс продолжается по сей день, а федеральный суд в настоящее время рассматривает запрос, который поможет определить окончательное наследие исследования.

Базируясь в одном из беднейших округов Алабамы, рабочие, участвовавшие в «Исследовании нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги», первоначально набрали 600 чернокожих мужчин, пообещав бесплатные медицинские осмотры и другие льготы для многих чернокожих, никогда даже не обращавшихся к врачу. Мужчины были протестированы и распределены по группам — 399 больных сифилисом и 201 человек, не инфицированных.

В качестве контрольной группы использовали здоровых мужчин. Медицинские работники сказали мужчинам-сифилитикам, что у них «плохая кровь».

Никого из мужчин не попросили дать согласие на участие в медицинском исследовании.Им также не сказали, что «плохая кровь» на самом деле была эвфемизмом для сифилиса. Врачи никогда не давали им пенициллин после того, как он стал стандартным средством лечения сифилиса в середине 1940-х годов.

Вряд ли кто-либо из этих людей знал, что произошло, пока 26 июля 1972 года не была опубликована статья Associated Press.

На следующее утро фермер и лидер общины Чарли Поллард вошел в офис адвоката Фреда Грея в Таскиги. Поллард был среди мужчин, участвовавших в исследовании, и его визит к Грею привел к судебному процессу и многомиллионному соглашению, достигнутому с правительством в августе.28 августа 1975 года. В целом, как сказал Грей в интервью, правительственные документы показали, что в исследовании принимали участие 623 человека.

Среди участников был Фредди Ли Тайсон. Хотя у него не было никаких симптомов, Тайсон также родился с врожденным сифилисом, унаследованным от его матери, сказала его дочь Лилле Тайсон Хед.

«Он был человеком мудрым, очень кротким. Он был дисциплинированным человеком. Активный член церкви, любил свою семью и свою большую семью », — сказал Хед из Виртца, штат Вирджиния, один из восьми детей Тайсонов.

Тайсон прекратил участие в исследовании в 1950-х годах, услышав ворчание о том, что «что-то не так», — сказал Лилль Хед.

Не затронутый болезнью, Тайсон узнал истинную природу программы только тогда, когда остальная часть страны узнала об этом, сказала его дочь. Его жена и дети дали отрицательный результат на сифилис, но Тайсон был травмирован и боялся, что болезнь проявится где-нибудь в его семье.

«Он был зол и расстроен, — сказал Хед.

Тайсон умер в 1988 году в возрасте 82 лет в результате автомобильной аварии.Сегодня 72-летний глава возглавляет фонд Voices of our Fathers Legacy Foundation, некоммерческую организацию, созданную в 2014 году родственниками мужчин для рассказа историй жертв исследования Таскиги.

Потомки начали собираться через год или два после того, как Клинтон принял пятерых оставшихся в живых после испытаний в Белом доме. Последний человек, участвовавший в исследовании сифилиса, умер в 2004 году, и в этом году родственники впервые разрешили Associated Press принять участие в своем ежегодном собрании и пригласили публику на церемонию, где они зажгли свечи для мужчин.

В этом году в церемонии приняли участие около 110 потомков, друзей, членов общины, хор госпел из Университета Таскиги и государственные служащие. Были выступления главы, адвоката Грея и других. «Общественный день исцеления» был большим шагом для семей, сказал Хед.

На протяжении десятилетий это исследование широко обвиняли в недоверии чернокожих в США к медицинскому сообществу, особенно к клиническим испытаниям и другим тестам. В медицинских кругах и общественном здравоохранении он известен как «эффект Таскиги».

Юридические последствия исследования сифилиса в Таскиги также продолжаются в здании федерального суда в Монтгомери.

Расчетные фонды десятилетиями использовались для выплаты компенсаций участникам исследования и более чем 9000 их родственников. Работники суда не смогли найти других потомков, и некоторые так и не ответили на письма из канцелярии, которая выплатила миллионы до того, как последний платеж был зарегистрирован в 2008 году.

Судебные чиновники не говорят, сколько денег осталось, но документы указывают на то, что Остаток в основном представляет собой процентный доход от денег, впервые выплаченных государством несколько десятилетий назад.Грей сказал, что он слышал, что это меньше 100 000 долларов.

Некоторые члены семьи говорят, что деньги следует использовать для дополнительного финансирования медицинских обследований для семей мужчин, а другие хотят установить давно обсуждаемый мемориал в старой больнице, где проводилось исследование в Университете Таскиги.

Окружной судья США Майрон Томпсон в настоящее время рассматривает поданный в августе запрос Грэя об использовании оставшихся денег для финансирования деятельности Мультикультурного центра Таскиги по правам человека и гражданских прав, объединенного музея и городского центра приветствия, в котором есть выставка об исследовании сифилиса.Имена мужчин, участвовавших в программе, выгравированы на полу в виде мемориала.

Судья отклонил аналогичную просьбу Грея о передаче оставшихся денег музею в 2004 году после того, как правительство настаивало на получении денег, как показывают записи.

Справочный лист биологических агентов Chlamydia pneumoniae (BARS)

распечатайте эту страницу

Заявление об ограничении ответственности : Группа риска, уровень биобезопасности и все другие меры предосторожности, указанные здесь, могут быть изменены после оценки риска EHS.

Сводка

Характеристики агента

Группа риска : 2, ассоциированная с заболеванием человека, редко серьезным; профилактические или терапевтические вмешательства часто доступны.

Тип агента : Бактерия

Описание : Chlamydia pneumoniae — это грамотрицательный внутриклеточный бактериальный патоген. C. pnemoniae — очень распространенный респираторный патоген, и около 80% взрослого населения в мире инфицировано. Помимо респираторных инфекций у людей, появляется все больше доказательств того, что инфекция связана с атеросклерозом и инсультом, миокардитом, рассеянным склерозом и болезнью Альцгеймера.Этот патоген вызывает опасения в лаборатории, поскольку инфекция может возникнуть в результате случайной парентеральной инокуляции, а также прямого или косвенного воздействия на слизистые оболочки материалов и жидкостей из инфицированных культур клеток, яиц и животных. Инфекционный аэрозоль, образующийся при лабораторных процедурах, также может представлять опасность заражения.

Диапазон хозяев : люди, земноводные, рептилии и сумчатые Распространение хозяев : слюна, прямой контакт

Пути воздействия на людей : аэрозоль / ингаляция, прямой контакт, слизистые оболочки, зараженные предметы

Инфекционная доза : Неизвестно Инкубационный период : 3-4 недели

Опасности для здоровья

Признаки и симптомы инфекции могут включать:

• Гриппоподобные симптомы (т.е. лихорадка, головная боль, обезвоживание, похудание, вялость)
• Респираторные симптомы (например, кашель, чихание)

Иммунизация : Нет данных Профилактика * : Доступны антибиотики

* Официальный медицинский совет можно получить во время медицинских консультаций с Cornell Health или основным поставщиком медицинских услуг, если это необходимо.

Ответственность агента

Дополнительные инструкции по дезинфекции см. В разделе «Выбор дезинфицирующего средства».

Лабораторные опасности

• Активные действия по созданию высокой энергии (центрифугирование, обработка ультразвуком, системы высокого давления, встряхивание, вскрытие крышки пробирки)
• Обращение с острыми предметами (иглы, скальпели, лезвия микротома, битое стекло и т. Д.))
• Действия по созданию брызг / капель (инкубаторы с встряхиванием, культивирование жидкостей, механическое пипетирование)
• Загрязнение оборудования
• Открытые участки кожи / открытые раны

История лабораторных инфекций (LAI) : Сообщалось о лабораторных инфекциях, вызванных C. pneumoniae. Путь заражения был связан с вдыханием капель аэрозолей, образовавшихся во время процедур, связанных с культивированием и сбором агента из клеточной культуры.

Руководство по работе в лаборатории

Уровень биобезопасности лаборатории (BSL): BSL-2

Управление отходами : Регулируемые медицинские отходы (RMW)

Руководство по транспортировке : См. EHS Доставка биологических материалов

Виварий для животных Руководство

Уровень биобезопасности в стойлах для животных (ABSL) : ABSL-2

Биозащита животных : Информация отсутствует.

Выполните прививки : В шкафу биобезопасности

Сменные клетки : В шкафу биобезопасности

Процедуры воздействия и разлива

Слизистые оболочки : Промывайте глаза, рот или нос в течение 15 минут на станции для промывания глаз. Смотрите: реагирование на воздействия.

Прочие воздействия : Промыть водой с мылом в течение 15 минут (открытые раны, язвы и т. Д.) Или минимум 20 секунд для участков с неповрежденной кожей. Смотрите: реагирование на воздействия.

Небольшие разливы : Уведомите других, работающих в лаборатории. Эвакуируйте зону и дайте аэрозолям осесть в течение 30 минут. Надевайте соответствующие СИЗ. Накройте место разлива бумажными полотенцами и нанесите дезинфицирующее средство, двигаясь от периметра к центру. Перед утилизацией и очисткой пролитых материалов подождите 30 минут. См. Очистку разливов.

Крупные разливы : Обратитесь за помощью в группу EHS по ликвидации разливов, позвонив в диспетчерскую CUPD.Звоните 911 с телефона кампуса или 607-255-1111 с мобильного телефона.

Сообщение об инциденте : Немедленно сообщите об инциденте руководителю и как можно скорее заполните онлайн-отчет EHS о травмах / заболевании.

Медицинское наблюдение :

• Для студентов обратитесь за медицинской помощью в Cornell Health или к местному поставщику медицинских услуг. Позвоните в Cornell Health по телефону 607-255-5155 (круглосуточная телефонная линия для консультаций) или в местную службу неотложной помощи.
• Для преподавателей и сотрудников : обратитесь за медицинской помощью к местному поставщику первичной медико-санитарной помощи или за неотложной помощью. Cornell Health не принимает сотрудников для постконтактного ухода.
• Скорая помощь : Позвоните 911 с телефона кампуса или 607-255-1111 с мобильного телефона.

Cornell EHS благодарит Университет Эмори за использование формата справочного листа по биологическим агентам (BARS) и некоторое содержание.

Дополнительная информация

Артикулы:

1. CDC.2009. Биобезопасность в микробиологических и биомедицинских лабораториях. Центр по контролю и профилактике заболеваний.
2. CDC. 2019. Chlamydia pneumoniae Инфекция. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

3. Митчелл, К. М., Хаттон, С., Майерс, Г. С., Брунхэм, Р., и Тиммс, П. (2010). Chlamydia pneumoniae генетически разнообразна у животных и, по-видимому, дважды (по крайней мере) дважды пересекала барьер хозяина для человека. PLoS Pathogens, 6 (5), e1000903.

4. Марри, Т.(2017). Chlamydia pneumoniae (Хламидофила). Советник по инфекционным заболеваниям.

Безопасный секс помимо ИППП: хламидиоз легко поддается лечению — грипп может оставаться неделями | Секс

В прошлые выходные я позвонил любовнику и сообщил плохие новости. «Я думаю, что у меня вирус», — сказал я.

Днями раньше мы уютно устроились на моем диване. У меня была тяжелая неделя, и он развеселил меня, взяв с собой еду на вынос и эпизоды «Измененного углерода». Оказалось, что мой «синий день» был признаком того, что я обманываюсь.

Сейчас у меня поднималась температура, болела голова. Пришло время признаться. Если вы — ответственный австралийский сингл, я думаю, вам тоже стоит.

Вы можете подумать: «Кого волнует простуда?» Но недавние события заставили нас болезненно осознать опасность заражения. Когда мы болеем, это может распространиться на самых близких нам людей: на наших сексуальных партнеров. Вирусные заболевания нельзя строго квалифицировать как инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), но они по-прежнему представляют собой проблему более безопасного секса, о которой мы должны начать говорить.

Как и у многих одиноких людей, у меня есть друзья и любовники, с которыми я теряю отношения в зависимости от моей работы, путешествий и других отношений. Мои свидания спокойно говорят об ИППП, и мы все регулярно сдаемся на тестирование.

Но после паники из-за коронавируса я понял, что мы не так сильно беспокоимся о других распространенных заболеваниях, как следовало бы. Может показаться нормальным пригласить кого-нибудь выпить, зная, что у вас есть нос, но действительно ли это хорошая идея? Даже насморк может вызвать драму.Наиболее распространенные ИППП (например, хламидиоз) легко лечить антибиотиками — грипп, с другой стороны, может сохраняться неделями.

Когда мы заболеем, нам нужно предупредить тех, с кем мы тесно общались, чтобы они могли позаботиться о себе

Мы не всегда можем предсказать, кто больше всего пострадает от повседневного вируса. Возьмем, к примеру, моего приятеля по обниманию на диване. Он страдает хронической усталостью, а это значит, что из-за вируса он может застрять в постели на несколько месяцев.

Даже здоровые люди нуждаются в защите.У них может быть друг, больной раком, или родственник, выздоравливающий после операции. У моей матери хроническое заболевание легких — легкая для меня инфекция грудной клетки может оказаться для нее смертельной. Я хочу признаться маме, что виноват в ее болезни? Точно нет. Хочу ли я на всякий случай отказаться от половой жизни? Кроме того, нет. Чтобы обезопасить ее, мне нужно, чтобы мои партнеры честно рассказывали о своем здоровье.

Иногда проверка дождя является правильным решением, независимо от того, как сильно мы с нетерпением ждем следующего свидания.А когда мы заболеем, нам нужно предупредить тех, с кем мы тесно общались, чтобы они могли позаботиться о себе.

В эти выходные у меня был запланирован ужин с великолепным мужчиной. За день до этого он прислал мне сообщение. «Извини, детка, я болен. Можем ли мы перенести расписание? Я действительно не хочу, чтобы вы это заметили.

Такое короткое сообщение, но оно значило для меня весь мир. Будь то ИППП или простуда, мы должны признать это. Это может означать откладывание веселья или неловкий разговор, но иногда мы чувствуем заботу больше всего, когда наши партнеры делают то, что лучше для нас.

Стигма остается для потомков исследования сифилиса Таскиги

В течение 40 лет, начиная с 1932 года, медицинские работники на изолированном Юге отказывали в лечении ничего не подозревающим мужчинам, инфицированным венерическим заболеванием, просто для того, чтобы врачи могли отследить разрушительные последствия ужасной болезни и препарировать их тела. (Фото: AP)

Таскиги, Алабама. — Спустя десятилетия все еще трудно понять, что федеральное правительство сделало с сотнями чернокожих мужчин в сельской Алабаме — даже если вы принадлежите к их потомкам, зажигая свечи в их память.

В течение 40 лет, начиная с 1932 года, медицинские работники на изолированном Юге отказывали в лечении ничего не подозревающим мужчинам, инфицированным венерическим заболеванием, просто для того, чтобы врачи могли отследить разрушительные последствия этой ужасной болезни и затем препарировать их тела.

Окончательно разоблачили в 1972 году, исследование закончилось, и мужчины подали в суд, в результате чего было урегулировано иски в размере 9 миллионов долларов. Двадцать лет назад в мае президент Билл Клинтон извинился перед правительством США. Казалось, это означало конец этого уродливого эпизода раз и навсегда.

За исключением того, что это не так.

Родственники мужчин все еще борются со стигмой, связанной с экспериментом, широко известным сегодня как «Исследование сифилиса Таскиги». В течение многих лет они встречались наедине, чтобы поделиться своей болью и почтить память жертв.

И, что удивительно, коллективный иск, поданный этими людьми в 1973 году, пережил их всех. Судебный процесс продолжается по сей день, а федеральный суд в настоящее время рассматривает запрос, который поможет определить окончательное наследие исследования.

Ключевой вопрос без ответа: что делать с невостребованными расчетными деньгами, которые все еще находятся на счетах, контролируемых судом?

———

Лилль Тайсон Хед хочет, чтобы вы знали, что ее отец, Фредди Ли Тайсон, был не просто человеком, инфицированным сифилисом.

Когда-то Тайсон работал издольщиком на полях в сельской местности на востоке Алабамы, а в раннем браке с Джонни Мэй Нил Тайсон стал плотником. Он помог построить Мотон-Филд, где знаменитые «летчики Таскиги» научились летать во время Второй мировой войны, а позже он работал там пожарным, сказала его дочь.Он также работал на правительство после того, как оно основало Национальный лес Таскиги в восточной Алабаме. Примерно в 1960 году он перевез семью из Южного района Джима Кроу в Коннектикут, где работал на фабрике.

«Он был человеком мудрым, очень кротким. Он был дисциплинированным человеком. Активный член церкви, любил свою семью и свою большую семью », — сказал Хед из Виртца, штат Вирджиния, один из восьми детей Тайсонов. «Он был хорошим человеком. У него было чувство юмора, он был хорошим танцором ».

Хотя у Тайсона не было никаких симптомов, он также родился с врожденным сифилисом, унаследованным от его матери, сказал Хед.Так он стал участником «Исследования нелеченного сифилиса у мужчин-негров в Таскиги».

Округ Мейкон, расположенный примерно в 40 милях к востоку от столицы штата Монтгомери, является одним из самых бедных мест в бедном штате. В начале 1900-х годов графство с большинством чернокожих было рассадником сифилиса, от которого страдали около 35 процентов жителей репродуктивного возраста.

В 1929 году государственные врачи, работающие совместно с благотворительным фондом, начали лечить в округе больных сифилисом висмутом и ртутью.Согласно сводке Центров по контролю и профилактике заболеваний, немногие люди были вылечены, а некоторые умерли.

Три года спустя Служба общественного здравоохранения США в сотрудничестве с государственными и местными агентствами здравоохранения запустила в Таскиги краткосрочную программу по регистрации прогрессирования болезни, которая начинается с небольшой язвы и может прогрессировать. на открытые раны, слепоту, глухоту, психические заболевания и смерть.

Первоначально рабочие наняли 600 чернокожих мужчин в программу здравоохранения с обещанием бесплатных медицинских осмотров, бесплатного питания, бесплатного проезда и страховки на похороны в округе, где многие чернокожие даже не обращались к врачу.Мужчины были протестированы и распределены по группам — 399 больных сифилисом и 201 человек, не инфицированных.

В качестве контрольной группы использовали здоровых мужчин. Медицинские работники говорили сифилитическим отцам, дедушкам, сыновьям, братьям и дядям только то, что у них «плохая кровь».

Никого из мужчин не попросили дать согласие на участие в медицинском исследовании. Им также не сказали, что «плохая кровь» на самом деле была эвфемизмом для сифилиса. Вместо этого врачи намеренно скрывали цель исследования от мужчин, подвергая их в первые месяцы исследования болезненным пунктам спинномозговой пункции и анализам крови.

Медицинские работники периодически снабжали мужчин таблетками и тонизирующими средствами, которые заставляли их думать, что их лечат, но они этого не делали. И врачи так и не дали им пенициллин после того, как он стал стандартным средством лечения сифилиса в середине 1940-х годов.

Правительство периодически публиковало отчеты об исследовании, в том числе результаты, которые показали, что мужчины с сифилисом умирали быстрее, чем неинфицированные. Но вряд ли кто-либо из мужчин — или их жены, подруги или другие сексуальные партнеры — имели какое-либо представление о том, что произошло, пока 26 июля 1972 года не была опубликована статья Associated Press по всей стране.

На следующее утро фермер и лидер общины Чарли Поллард вошел в адвокатскую контору Фреда Грея в Таскиги. К тому моменту Грей уже был легендой о гражданских правах: среди его клиентов были Мартин Лютер Кинг-младший и Роза Паркс после ее ареста в Монтгомери в 1955 году за отказ уступить место в городском автобусе белому человеку.

Поллард «вошел в мой офис и спросил, читал ли я в газете о мужчинах, которые участвовали в тестах на сифилис на« плохую кровь »», — написал Грей в своих мемуарах.

Поллард был среди мужчин, участвовавших в исследовании, и его визит к Грею привел к судебному процессу и многомиллионному урегулированию, достигнутому с правительством 28 августа 1975 года. В целом, Грей сказал в интервью, правительственные документы показали 623 мужчины были вовлечены в исследование.

Выплаты мужчинам и их наследникам различались в зависимости от того, были ли мужчины инфицированы или входили в контрольную группу, были ли они живы или мертвые. Живые участники, заболевшие сифилисом, получили 37 500 долларов; наследники умерших членов контрольной группы получили 5000 долларов.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, женщины и дети, инфицированные сифилисом, получают пожизненное медицинское пособие и пользу для здоровья, и некоторые из них все еще выживают.

На протяжении десятилетий это исследование широко обвиняли в недоверии чернокожих в США к медицинскому сообществу, особенно к клиническим испытаниям и другим тестам. В медицине и общественном здравоохранении он известен как «эффект Таскиги».

———

Фредди Ли Тайсон прекратил участие в исследовании в 1950-х годах, услышав ворчание о том, что «что-то не так», — сказал Лилль Хед.

Не затронутый болезнью, несмотря на годы пребывания в сифилитической группе исследования, Тайсон узнал истинную природу программы только тогда, когда остальная часть страны узнала об этом, сказала его дочь. Его жена и дети дали отрицательный результат на сифилис, но Тайсон был травмирован и боялся, что болезнь проявится где-нибудь в его семье.

«После того, как он узнал об этом, ему пришлось с этим жить. Это могло сбить человека с толку, если бы он не был сильным. Он был зол и расстроен », — сказала она.

Судебный процесс был урегулирован за несколько лет до того, как Тайсон умер в 1988 году в возрасте 82 лет в результате автомобильной аварии. Сегодня 72-летний глава возглавляет фонд Voices of our Fathers Legacy Foundation, некоммерческую организацию, созданную в 2014 году родственниками мужчин для рассказа историй жертв исследования Таскиги.

На протяжении десятилетий их близкие изображались как невольные жертвы ужасного эксперимента, так и невежественные простаки, которые навлекли на себя проблемы своим беспорядочным поведением.Многие потомки все еще восхищаются фильмом 1997 года под названием «Мисс Эверс Бойз», который, по их мнению, выставил мужчин в плохом свете. По словам Хэда, большая часть цели фонда — завершить повествование о жизни мужчин, рассказав истории таких людей, как Фредди Ли Тайсон.

Потомки мужчин начали собираться через год или два после того, как Клинтон принял в Белом доме пятерых оставшихся в живых после испытаний. Встречи проводятся совместно с Национальным центром биоэтики в исследованиях и здравоохранении Таскиги, созданным в 1999 году для решения вопросов этики и прав человека в науке, особенно в отношении меньшинств.

Последний человек, участвовавший в исследовании сифилиса, умер в 2004 году, и в этом году родственники впервые допустили Associated Press на свое ежегодное собрание и пригласили публику на церемонию, где они зажгли свечи для мужчин.

В этом году в церемонии приняли участие около 110 потомков, друзей, членов общины, хор госпел из Университета Таскиги и государственные служащие. Были выступления главы, адвоката Грея и других. «Общественный день исцеления» был большим шагом для семей, сказал Хед.

«Было важно, чтобы жители округа Макон знали, что делают потомки, и это дало им возможность выйти и принять участие не только в исцелении, но и в воспоминании о мужчинах», — сказала она. Она надеется, что в будущем еще больше потомков «выйдут из тени и станут голосом своих отцов и дедов».

Медсестра общественного здравоохранения на пенсии Эми Пак посещала мужчин, участвовавших в исследовании, во время своей работы в округе Мейкон, а также имела родственников, которые были среди испытуемых, включая двоюродного дядю Сета Барроу.Она сказала, что фонд все еще пытается найти дополнительных потомков; По ее словам, существует небольшая вероятность того, что сифилис, возникший еще в годы исследования, все еще может быть в крови семей, которые не подозревают о своей связи с исследованием.

———

Юридические последствия исследования сифилиса в Таскиги продолжают жить в здании федерального суда в Монтгомери.

Расчетные фонды десятилетиями использовались для выплаты компенсаций участникам исследования и более чем 9000 их родственников.Работники суда не смогли установить местонахождение других потомков, и некоторые так и не ответили на письма из канцелярии, которая выплатила миллионы до того, как последний платеж был зарегистрирован в 2008 году.

Судебные чиновники не говорят, сколько денег осталось, но документы указывают на остаток в основном это процентные доходы от денег, впервые выплаченных государством несколько десятилетий назад. Грей сказал, что он слышал, что это меньше 100 000 долларов.

Некоторые члены семьи говорят, что деньги следует использовать для дополнительного финансирования медицинских обследований для семей мужчин, а другие хотят установить давно обсуждаемый мемориал в старой больнице, где проводилось исследование в Университете Таскиги.

Окружной судья США Майрон Томпсон в настоящее время рассматривает поданный в августе запрос Грэя об использовании оставшихся денег для финансирования деятельности Мультикультурного центра Таскиги по правам человека и гражданских прав, объединенного музея и городского центра приветствия, в котором есть выставка об исследовании сифилиса.

Центр расположен в старом здании банка, принадлежащем округу, и им управляет некоммерческая организация, возглавляемая Греем и его дочерью; В 2015 году чистые активы организации составляли более 850 000 долларов, причем деньги поступали за счет грантов и пожертвований, как показывают налоговые отчеты.