Свечи ректальные для детей от температуры: Жаропонижающее и обезболивающее средство Нижфарм Цефекон Д суппозитории ректальные для детей

Цефекон д свечи для детей инструкция

Ректально. Желательно, чтобы перед применением суппозиториев Цефекон® Д ребенок сходил в туалет или ему была сделана очистительная клизма. Положите ребенка на бок. Освободите суппозиторий от контурной ячейковой упаковки. Осторожно вставьте суппозиторий в задний проход ребенка заостренным концом. После этого ребенок в течение 1-2 минут не должен вставать.

Следует вводить только целые суппозитории. Не ломайте суппозитории перед использованием. Не применяйте суппозиториев больше, чем указано в инструкции.

Суппозитории не предназначены для деления с целью получения необходимой дозировки. В случае диареи введение суппозитория не рекомендуется.

Дозировка препарата рассчитывается в зависимости от возраста и массы тела, в соответствии с таблицей. Примерный возраст детей, исходя из массы тела, приведен только в качестве рекомендации. Разовая доза составляет 10-15 мг/кг массы тела ребенка. При необходимости данную дозу можно вводить повторно, но не более 4-х раз за 24 часа. Интервал между каждой дозой должен составлять не менее 4-х часов.

Не следует превышать рекомендованную дозу. Более высокие дозы не приводят к повышению анальгетического эффекта. Максимальная суточная доза парацетамола (в т. ч. при одновременном применении других парацетамол-содержащих препаратов) не должна превышать 60 мг/кг массы тела ребенка.

Если при проведении расчетов суточной дозы в соответствии с массой тела ребенка необходимо разовое дозирование меньше содержимого одного суппозитория, то после консультации с врачом рекомендуется применять другие лекарственные формы парацетамола (например, раствор или суспензию для приема внутрь). При лечении у детей следует соблюдать режим расчета дозы в соответствии с массой тела ребенка, а в зависимости от этого нужно выбирать подходящую лекарственную форму.

Препарат следует применять под наблюдением врача, с особой осторожностью у детей до 1 года. У детей от 1 до 3 месяцев (массой не менее 4 кг) возможно однократное применение препарата для снижения температуры после вакцинации. Применение препарата возможно только по назначению врача.

Из-за риска местной токсичности не рекомендуется применение суппозиториев более 4-х раз в день; продолжительность применения при ректальном способе введения должна быть минимальной.

В случае тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 10 мл/мин; интервал между применением суппозиториев должен составлять не менее 8 часов.

Длительность курса лечения — 3 дня. Продление курса при необходимости после консультации с врачом.

Побочное действие

Побочные эффекты в терапевтических дозах возникают очень редко.

Со стороны дыхательной системы:

очень редко (Со стороны желудочно-кишечного тракта:

часто (от ≥ 1/100 до Со стороны иммунной системы:

редко (от ≥ 1/10000 до

очень редко (Со стороны кожи и подкожных тканей:

редко (от ≥ 1/10000 до Со стороны печени и желчевыводящих путей:

редко (от ≥ 1/10000 до Лабораторные показатели:

редко (от ≥ 1/10000 до Местные реакции:

Покраснение и болезненность вокруг заднего прохода, раздражение прямой кишки, анального отверстия.

Имеются единичные сообщения о развитии тромбоцитопении и агранулоцитоза. Однако причинно-следственная связь с применением парацетамола не установлена.

Некроз печени может возникнуть после передозировки.

При появлении побочных эффектов сообщите об этом лечащему врачу. Это касается всех возможных побочных эффектов, включая неописанные в данном листке-вкладыше.

Высокая температура у ребенка

Консультации врачей специалистов: 8(812)200-48-08

Высокая температура – это самая частая причина родительского беспокойства по поводу здоровья детей. Нередко именно измерение температуры тела помогает определить, что происходит с ребенком – у него просто плохое настроение или малыш все-таки заболел.

Где, чем и как следует измерять температуру?

Температура тела может измеряться в самых разных местах – в подмышечной впадине, в прямой кишке, во рту, в наружном слуховом проходе (кстати, это не теоретические рассуждения – в разных странах температура измеряется по разному). В России принято измерять температуру под мышкой – именно так и следует делать, поскольку для каждого варианта измерения температуры есть свои нормальные цифры, а ваш российский врач привык ориентироваться на подмышечную температуру. В свою очередь, находясь в другой стране, есть смысл сообщить доктору, что температура измерялась именно под мышкой.
Сегодня наряду с привычными ртутными термометрами широкое распространение получили термометры электронные. Если Вы человек не очень аккуратный, лучше пользоваться именно таким термометром – один разбитый ртутный термометр проблем не создаст, но если Вы привыкли бить их регулярно, уровень паров ртути в Вашей квартире может достигнуть цифр, опасных для здоровья. Многие жалуются на некорректную работу электронного термометра – есть несколько хитростей, которые помогут справиться с этой проблемой. Во первых, купив электронный термометр, следует его проверить, измерив свою температуру одновременно электронным и ртутным термометром – допустимая разница не должна превышать 0,2 º. Во вторых, особенно при измерении температуры у детей, звук зуммера следует проигнорировать и подержать термометр еще минуту – результат будет надежней.
Несколько слов о так называемых ушных инфракрасных термометрах: к их несомненным достоинствам следует отнести быстроту измерения – всего две секунды. Однако при этом Вы в лучшем случае получаете температуру барабанной перепонки – достаточно для отслеживания динамики температуры, но может не удовлетворить Вашего врача, т.к. разница между ушной и подмышечной температурой не является постоянной величиной и точный пересчет невозможен. В худшем (и весьма частом) случае слуховой проход бывает заполнен серой – при этом цифры на дисплее Вашего термометра будут иметь весьма отдаленное отношение к температуре тела ребенка. То же самое можно сказать и о дистанционных инфракрасных термометрах для измерения температуры лба – их точность также далека от идеала.
Из «продвинутых» новинок можно обратить внимание на т.н. «умный детский термометр Xiaomi – c обзором этого модного устройства можно ознакомиться здесь https://news. rambler.ru/other/38877929-obzor-detskogo-termometra-xiaomi-vse-zhivy/
отзывы реальных пользователей об удобстве и точности – неплохие. Купить этот девайс сегодня нетрудно, но все продаваемое – «серые» поставки, поскольку обязательной сертификации в соответствии с российскими требованиями этот прибор сегодня не имеет.

Таким образом, наиболее точным все-таки является старый добрый ртутный термометр. Пользоваться им умеют все, однако, хотелось бы остановиться на нескольких моментах. Во-первых, если ребенок вспотел, следует сначала просушить подмышку. Во-вторых, поставив термометр, следует убедиться, что его кончик находится именно под мышкой, а не торчит снаружи. В третьих, держать термометр под мышкой следует не менее пяти минут. Иногда эти пять минут могут стать тяжелым испытанием для родительской психики – некоторым детям процедура термометрии категорически не нравится. В этом случае можно воспользоваться старым бабушкиным способом – поставить термометр не спереди назад, а сзади наперед. При этом ребенок не видит торчащего градусника и нередко ведет себя спокойнее.
Известен способ измерения температуры, не требующий термометра вообще – многие родители (и, особенно, бабушки) нередко утверждают, что способны определить температуру ребенка с точностью до десятых, прикоснувшись к нему рукой или губами. Пользоваться этим способом категорически не советую – дело не только в том, что такие утверждения, мягко говоря, несколько преувеличены. К сожалению, этот способ дает максимальные ошибки именно тогда, когда знание точной температуры тела особенно необходимо — при так называемой «бледной» лихорадке (подробнее об этом неприятном состоянии мы поговорим позже).

Какую температуру следует считать повышенной?

Формально таковой считается температура выше 37º. Однако, у здоровых детей любого возраста после беспокойства, физической нагрузки или просто после еды температура может повышаться до 37,5 и даже до 38º. Здоровые дети первого месяца жизни также не отличаются точностью в регуляции собственной температуры, а у недоношенных детей и детей с неврологическими проблемами нестабильность температуры может наблюдаться и в более старшем возрасте. В перечисленных случаях температура, измеренная через час, обычно оказывается нормальной.
Еще одно состояние, способное приводить к повышению температуры у здорового ребенка – это прорезывание зубов (или, иначе, дентация). При этом состоянии температура может повышаться до 38 и более градусов и держаться более суток. Однако, родителям не следует самостоятельно решать вопрос, связано ли длительное повышение температуры именно с прорезыванием зубов. В этом случае ребенка следует показать врачу – ведь зубы у ребенка режутся практически непрерывно с 4х месяцев до 2х лет, и, расценивая любое повышение температуры как дентацию, вы можете пропустить начало серьезного заболевания, единственным видимым для Вас (но не для врача) симптомом которого была повышенная температура.
Общее перегревание организма также может приводить к повышению температуры, при этом через несколько часов пребывания в комфортных условиях температура становится нормальной и более не повышается.
Нередко температура повышается после профилактических прививок. Несмотря на то, что умеренное повышение температуры после некоторых прививок считается нормальной вакцинальной реакцией, в этом случае лучше показать ребенка врачу.

Высокая температура у ребенка без симтомов

Температура тела у больного ребенка обычно бывает повышенной.Обращая Ваше внимание на эту общеизвестную истину, я просто хочу подчеркнуть, что если повышенная температура у «здорового» ребенка – повод для серьезного беспокойства и обращения к врачу, то повышенная температура (или, иначе, лихорадка) у ребенка больного, осмотренного врачом и получающего лечение – это вполне нормальная ситуация, с которой родители обычно способны справиться сами (естественно, используя врачебные назначения). Опасность высокой температуры для ребенка значительно преувеличена – истории о том, что может не выдержать сердце и многие другие страшилки имеют отношение скорее не к медицине, а к фольклору.
Однако, с высокой температурой действительно могут быть связаны определенные медицинские проблемы. Первая (и самая частая) из них – плохое самочувствие температурящего ребенка. Действительно, хотя дети обычно переносят повышенную температуру легче, чем взрослые, длительная лихорадка способна ухудшить настроение, сон и аппетит малыша. Другая проблема — это высокая температура у детей с рвотой или поносом: у таких детей главной опасностью является риск обезвоживания, а на фоне высокой температуры значительно возрастают потери жидкости, связанные с дыханием (жидкость тратится на увлажнение выдыхаемого воздуха). Третья проблема (относительно редкая) — это проблема фебрильных судорог (т.е. судорог связанных с высокой температурой).

Действительно, у некоторых детей на фоне высокой температуры может развиться судорожный приступ. Однако, эта проблема не так страшна, как может показаться – во-первых, приступ фебрильных судорог всегда бывает коротким, проходит самостоятельно и никогда не дает серьезных осложнений, во-вторых, у детей старше трех лет фебрильных судорог не бывает, в третьих, если Ваш ребенок уже болел с высокой температурой и без судорог, эта проблема вообще не имеет к нему отношения.

Является ли степень повышения температуры абсолютным критерием тяжести состояния ребенка?
Безусловно, нет – обычное неосложненное ОРВИ может сопровождаться температурой выше 39º, в то же время многие тяжелые и опасные заболевания могут протекать с умеренно повышенной или даже нормальной температурой.

Как сбить высокую температуру у ребенка

Нужно ли бороться с высокой температурой? Если да, как это следует делать?
Ответ на эти вопросы зависит не только от конкретных цифр температуры, но и от особенностей Вашего ребенка, от характера заболевания, вызвавшего повышение температуры и многих других факторов, известных только вам и вашему педиатру
(автор данной статьи с вашим ребенком незнаком). В любом случае, назначения врача, осмотревшего ребенка, будут значительно ценнее любых заочных рекомендаций.
Однако, вы можете оказаться в ситуации, когда экстренная консультация врача невозможна. Для этого не обязательно отправляться на необитаемый остров – достаточно оказаться в купе поезда дальнего следования или на садовом участке с отключенным мобильником. Кроме того, знание рациональных принципов снижения температуры поможет Вам правильно скомплектовать домашнюю аптечку: врачебные рекомендации, высказанные устно или записанные на бумаге, самостоятельным жаропонижающим эффектом не обладают, а до ближайшей дежурной аптеки еще нужно добраться.
В большинстве случаев температура менее 38º не представляет опасности, не отражается на самочувствии ребенка и в снижении не нуждается. Желание родителей добиться нормальной температуры у больного ребенка совершенно неоправданно – дело даже не в том, что при этом отключается один из естественных факторов сопротивляемости организма, просто ненужное применение жаропонижающих препаратов нежелательно, т.к. абсолютно безопасных и безвредных лекарств не существует.
Температуру выше 38º следует снижать, если ребенок ее плохо переносит (нередко он так и делает). Температура выше 39º безусловно нуждается в снижении, при этом жаропонижающие препараты Вам все таки применять придется, соответственно, мне придется рассказать о них подробнее.

При взгляде на аптечную полку с надписью «жаропонижающие» Вы будете удивлены количеством флаконов и коробочек с разными названиями. На самом деле это разнообразие кажущееся – дело в том, что имя на упаковке является торговым названием и не отражает состав препарата. Так, например, ПАНАДОЛ, ЭФФЕРАЛГАН, ТАЙЛЕНОЛ, КАЛПОЛ, ДАЛЕРОН, ПАРАМОША, ЦЕФЕКОН Д (все эти препараты встречаются в наших аптеках) – это обычный парацетамол. Находясь за границей, вы можете встретить тот же парацетамол под названиями ДОЛИПРАН, АЛВЕДОН, ПАРАМОЛ и другими (кстати, не стоит рассчитывать, что тамошний врач все подробно объяснит — во многих странах это просто не принято). Разобраться в этой путанице Вам поможет только хорошее зрение – дело в том, что на каждой упаковке обязательно есть написанное мелкими буковками международное название препарата: для парацетамола это и будет «paracetamol», «acetomiphen» или «acetominophen». На сегодняшний день парацетамол является самым распространенным детским жаропонижающим препаратом.
Применение парацетамола в обычных дозах безвредно для большинства детей, однако, если Ваш ребенок страдает хроническим заболеванием печени, перенес гепатит или затяжную желтуху новорожденных, без консультации с врачом этот препарат применять не стоит. Аллергические реакции на парацетамол встречаются редко, значительно чаще ребенок реагирует на красители и улучшающие вкус вещества, входящие в состав препаратов парацетамола для детей. Поэтому, если у ребенка появилась сыпь после приема Панадола, есть смысл попробовать Эффералган или Тайленол – возможно, все будет в порядке.
НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ – жаропонижающий препарат на основе ибупрофена (за границей ищите на упаковке слово «ibuprofen»). По своему жаропонижающему эффекту ибупрофен мало отличается от парацетамола, но действует несколько дольше. Этот препарат в обычных дозах мало токсичен и широко применяется в современной педиатрии. К сожалению, препараты ибупрофена доступны только для приема через рот, ректальные свечи на его основе не производятся. Следует только помнить, что ибупрофен не разрешен для детей с массой тела менее 5 кг. Кроме того, препараты ибупрофена не следует применять, если у ребенка когда либо отмечалось снижение количества лейкоцитов в периферической крови.
Ацетилсалициловая кислота (АСПИРИН) – одно из самых старых жаропонижающих средств. Однако, сегодня этот препарат запрещен к применению до 15 лет – возрастные особенности обмена веществ обуславливают более высокую токсичность этого препарата именно для детей. Особенно опасно применение аспирина у детей первых двух лет жизни, а также страдающих бронхиальной астмой или склонных к носовым кровотечениям.
АНАЛЬГИН (международное название — метамизол) – весьма эффективный жаропонижающий препарат. Особенностью этого препарата является быстрое наступление жаропонижающего эффекта (особенно – при внутримышечном применении), однако длительность этого эффекта невысока. Во многих странах этот препарат не разрешен к применению — при длительном и частом приеме анальгин способен нарушать кроветворение, приводя к снижению числа лейкоцитов. В России этот препарат применяется в основном как средство экстренной помощи – лейкопения (снижение числа лейкоцитов) – осложнение весьма редкое и при эпизодическом применении анальгина практически не встречается. Выводы: во-первых, анальгин у детей применять можно, но только как дополнительный жаропонижающий препарат, во-вторых, если Вы предполагаете пользоваться анальгином при выезде за границу, Вам придется взять его с собой. Дополнительным доводом в пользу применения анальгина можно считать следующее соображение: если Вам не удастся с помощью парацетамола снизить температуру до приемлемых цифр, придется вызывать неотложную помощь, врач которой Вашему ребенку непременно поможет – введя внутримышечно тот же анальгин. Безусловно, не следует применять анальгин у детей с лейкопенией любого происхождения.

Как применять жаропонижающие препараты?

Большинство из них выпускаются в удобных для ребенка формах – сиропах с фруктовым вкусом. Однако, если Ваш ребенок страдает пищевой аллергией, возможно, лучше отделить, растолочь в порошок и с небольшим количеством воды дать ребенку часть таблетки – таким образом Вы избежите риска аллергических реакций на красители и вкусовые добавки. Не следует забывать, что у ребенка кроме рта есть еще и другие физиологические отверстия, пригодные для введения лекарств – имеется в виду применение ректальных свечей. Большинство жаропонижающих препаратов выпускаются в свечах различной дозировки. Если же в наличии имеются только свечи со слишком большой дозой препарата, с ними поступают так же, как с таблетками — нужную часть свечи (естественно, переднюю, заостренную) отделяют ножом и вводят в задний проход, не забыв предварительно смазать детским кремом или задний проход, или саму свечу. Что предпочтительней, рот или попа? Принципиальных отличий в действии препарата или скорости всасывания нет, выбирайте, что Вам удобнее.

Как часто можно применять жаропонижающие препараты?

Парацетамол рекомендуется принимать не более четырех раз в день, однако, при необходимости, интервал между приемами можно сокращать до четырех часов. Анальгин и ибупрофен (нурофен) чаще трех раз в день принимать не следует.
Как рассчитать дозу жаропонижающего препарата? Вот этого самим делать не стоит, болезнь ребенка – не лучшее время для математических упражнений, следует заранее посоветоваться с лечащим врачом. Разумеется, в каждой упаковке жаропонижающего препарата есть вкладыш-листовка с указаниями по его дозированию, но эти указания не учитывают особенности Вашего ребенка. Кстати, в этих листовках нередко встречается указание, окончательно дезориентирующее родителей: «не рекомендован прием препарата свыше трех дней» — можете это указание смело игнорировать. Оно предназначено для стран, где не принято показывать ребенка врачу в первые дни заболевания, и имеет следующий смысл – если за три дня самостоятельного лечения температура не стала нормальной, следует прекратить самодеятельность и показать малыша педиатру.

Что делать, если четыре часа еще не прошли, а температура снова начала повышаться и превысила 38º?

В этом случае Вашему ребенку помогут обтирания водой комнатной температуры. Большим куском ваты, смоченным в смеси, следует (как кистью) смочить всю кожу ребенка от шеи до пяток, при этом промежность желательно прикрыть, а подмышечные и паховые области (места расположения крупных сосудов) следует обработать несколько раз. После обтирания ребенка необходимо оставить открытым на 1-2 минуты, после чего можно аккуратно промокнуть. Правильно проведенное обтирание действует быстро и эффективно, однако этот эффект довольно кратковременен. Это не страшно, т.к. обтирания можно проводить как угодно часто. А вот на фоне сильного озноба, бледности, холодных стоп (признаков бледной лихорадки) обтираться не стоит, сначала нужно перевести бледную лихорадку в розовую, о чем несколько позже.

Что делать, если жаропонижающие препараты не помогают?

Дело в том, что повышенная температура (лихорадка) у детей может протекать в двух вариантах: лихорадка розовая и лихорадка бледная. При розовой лихорадке у ребенка кожные покровы выглядят ярче, чем у здорового, на ощупь они горячие, в том числе на кистях и стопах, у детей старше года розовая лихорадка обычно сопровождается усилением потоотделения. При розовой лихорадке нет нарушений теплоотдачи, поэтому прием жаропонижающих обычно бывает эффективным.
При бледной лихорадке горячими обычно остаются только голова и естественные складки, особенно холодными могут быть стопы или кисти. Кожные покровы бледные или мраморные (т.е. с неравномерной окраской). Озноб, «гусиная кожа» также являются признаками бледной лихорадки. Причины этого состояния – спазм кожных сосудов, следствия – нарушение теплоотдачи, невозможность определить температуру «на ощупь», отсутствие ответа на обычные жаропонижающие препараты и обтирания.
Бледная лихорадка – состояние весьма неприятное: спазм сосудов не ограничивается кожей, при этом нарушается кровообращение в тканях, нарастают патологические изменения обмена веществ, нарушается кислотно-щелочное равновесие. Поэтому первоочередной задачей при бледной лихорадке является ликвидация сосудистого спазма, т.е. перевод бледной лихорадки в розовую. Этого можно добиться применением сосудорасширяющих препаратов – таблеток НО-ШПЫ или свечей ПАПАВЕРИНА (кстати, НО-ШПУ Вы за границей тоже не найдете, берите с собой). Отвратительно горький вкус НО-ШПЫ Вы можете замаскировать, давая ее в одной ложке с жаропонижающим сиропом. Дополнительным мероприятием по ликвидации сосудистого спазма является согревание стоп. Бояться этой процедуры не надо — приложенная к стопам грелка к дополнительному повышению температуры не приведет, за счет снятия сосудистого спазма и улучшения теплоотдачи температура может только снизиться. Ни в коем случае (несмотря на озноб) не следует тепло укутывать ребенка – это дополнительно ухудшит теплоотдачу. Вообще, идеальная одежда для лихорадящего ребенка — это собственная кожа плюс шерстяные носки.

Что делать, если Вам непонятно, есть ли у Вашего ребенка признаки бледной лихорадки?

В этом случае следуйте очень простому правилу – лучше дать сосудорасширяющие препараты, когда в них нет необходимости (эти препараты в возрастных дозах практически безвредны), чем пропустить их прием, когда они нужны. Кстати, лихорадку выше 39º всегда следует считать бледной (без нарушений теплоотдачи температура до таких цифр просто не поднимется).
Все перечисленные рекомендации можно представить в виде краткой схемы, которую удобно переписать и положить в детскую аптечку.

СХЕМА ПРИМЕНЕНИЯ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ И СОСУДОРАСШИРЯЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ПРИ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ У ДЕТЕЙ.

1. Температура ниже 38º — в снижении не нуждается.

2. Температура 38 — 39º

2.1 РОЗОВАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: розовая кожа, теплые стопы, озноба нет.
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН

2.2 БЛЕДНАЯ ЛИХОРАДКА
Признаки: бледная или мраморная кожа, холодные стопы, озноб или «гусиная кожа».
Препараты: ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН+ НО-ШПА или ПАПАВЕРИН

3. Температура выше 39º
Препараты:
ПАРАЦЕТАМОЛ или НУРОФЕН + НО-ШПА или ПАПАВЕРИН + АНАЛЬГИН

Примечание: данная схема не может применяться, если:
1. Ребенок младше трех месяцев.
2. Ребенок страдает тяжелым хроническим заболеванием.
3. У ребенка в прошлом отмечены необычные реакции на один из рекомендованных препаратов
4.Имеются противопоказания к применению одного из рекомендованных препаратов
5. Лечащим врачом предписан другой порядок применения лекарств.

Что делать, если, несмотря на выполнение всех рекомендаций, столбик термометра не опускается ниже 39º или сохраняются признаки сосудистого спазма (бледной лихорадки)?

В этом случае Вам все-таки придется вызвать неотложную помощь. Экстренный осмотр врача в этой ситуации является абсолютно необходимым – возможно, пора что-то изменить в схеме лечения.
В заключение хотелось бы привести примерный список жаропонижающих препаратов для Вашей домашней аптечки. Комплектовать аптечку следует заранее – дети нередко заболевают в самый неподходящий момент, когда бежать в аптеку некогда и некому.

1. Любой сироп с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или НУРОФЕН ДЛЯ ДЕТЕЙ.
2. Свечи с ПАРАЦЕТАМОЛОМ или ИБУПРОФЕНОМ в рекомендованной лечащим врачом дозе.
3. Таблетки НО-ШПА 40мг.
4. Свечи ПАПАВЕРИН 20мг.
5. Таблетки АНАЛЬГИН500мг.
6. Телефон неотложной помощи.

Кантер М.И.
Врач педиатр высшей категории

Цефекон д суппозитории детские ректальные 100мг №10 (Парацетамол)

Показания

Противопоказания

Состав

Способ применения

Особые указания

Болевой синдром слабой и умеренной интенсивности различного генеза (в т. ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Хронический активный алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

Активное вещество: Парацетамол.
Форма выпуска: 1.Таблетки 200 мг; 2.Таблетки 500 мг; 3.Таблетки, покрытые оболочкой пленочной, 500 мг; 4.Таблетки шипучие 500 мг; 5.Сироп 30 мг/мл; 6.Суспензия для приема внутрь 120 мг/5 мл; 7.Суппозитории ректальные 50 мг; 8.Суппозитории ректальные 100 мг; 9.Суппозитории ректальные 125 мг; 10.Суппозитории ректальные 250 мг; 11.Суппозитории ректальные 500 мг.

Внутрь или ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют в разовой дозе 500 мг, кратность приема — до 4 раз/сут Максимальная продолжительность лечения — 5-7 дней.
Максимальные дозы: разовая — 1 г, суточная — 4 г.
Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года — 60-120 мг, до 3 месяцев — 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет — 250-500 мг, 1-5 лет — 125-250 мг.
Кратность применения — 4 раза/сут с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения — 3 дня.
Максимальная доза: 4 разовые дозы в сутки.

Особые указания: Во избежание токсического поражения печени парацетамол не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, а также принисать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя.
Во время длительного лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Взаимодействие с другими препаратами: Увеличивает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина) и вероятность поражения печени гепатотоксичными препаратами. Метоклопрамид повышает, а колестирамин снижает скорость всасывания. Барбитураты уменьшают жаропонижающую активность.При одновременном применении с пероральными контрацептивами ускоряется выведение парацетамола из организма и возможно уменьшение его анальгетического действия.
Побочные эффекты: Со стороны пищеварительной системы: редко — диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах — гепатотоксическое действие.
Со стороны системы кроветворения: редко — тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд, крапивница.

Высокая температура у ребенка! Что делать?

Близится весна, а с ней и перепады температуры. Так уж вышло, что именно это прекрасное время года – пора регулярных детских простуд. Нередко бывает, что легкое простудное заболевание проявляется повышением температуры.

Как реагировать родителям? Как сбить жар в домашних условиях? Когда стоит вызывать врача, а когда скорую помощь?

Первое и самое сложное что нужно сделать родителям – успокоиться. Паника не принесёт пользы, и даже наоборот, ребенок почувствует переживания родителей и тоже начнёт волноваться.

Меряем температуру – если ниже 38-38.5, то сбивать её не нужно. Организм повышает температуру не спроста, таким образом он борется с болезнью. Сбивая жар, мы лишаем его оружия и остаёмся беззащитны перед вирусами.

Исключение: можно сбивать температуру выше 37 на ночь, если она мешает ребенку спать, ведь сон очень важен для восстановления.

Сбиваем температуру

Первым делом ребенка надо раздеть, оставив только носочки на ногах. Комната должна быть хорошо проветрена, температура в помещении не должна превышать 20 градусов. Очень хорошо для сбивания температуры помогают обтирания водой комнатной температуры. Обратите внимание, именно водой (не спиртом и не водкой) и именно комнатной температуры (не прохладной, т.к. возможно у ребенка и так озноб от жара).

Если температура продолжает расти, стоит использовать медикаментозный подход. Для этих целей подходят препараты с такими действующими веществами как Ибупрофен, Парацетамол и Анальгин (в крайних случаях). Каждый из этих препаратов можно принимать не чаще чем 1 раз в 4 часа, не более 4 раз/сутки и не дольше 5 дней. В случаях, когда жар держится долго, рекомендуется их чередовать. Детские жаропонижающие препараты существуют в 2х видах: суспензия и ректальные свечи. Суспензия имеет сладкий вкус, в упаковке идет мерный шприц для того, чтобы удобно было принимать лекарство. Свечи обладают более быстрым действием, так как в прямой кишке препарат всасывается практически моментально.

Профилактика судорог. Судороги – непроизвольное сокращение, спазмы мышц, нередкое явление при повышенной температуре. Обязательно потрогайте ножки ребенка – если они прохладные, наденьте носочки. Для профилактики судорог и расслабления мышц можно дать четверть или половинку таблетки но-шпы (в зависимости от веса малыша).

Если от жаропонижающих таблеток температура не спадает, звоните в неотложку. В любом случае, при продолжительной температуре (дольше одного дня), а также при появлении других симптомов ОБЯЗАТЕЛЬНО следует показаться врачу.

05.02.2019

6 типичных ошибок при использовании свечей, которые могут привести к п

1. Горящие свечи оставлены без присмотра

Не оставляйте горящие свечи в помещениях, если там нет взрослых. Дети или домашние животные могут случайно опрокинуть свечу или легковоспламеняющийся предмет, находящийся рядом. Пламя может соприкоснуться с одеждой, волосами или шерстью животного. Погасите свечи, если не находитесь к конкретном помещении или собираетесь спать. Рекомендуем не зажигать свечи в помещениях, если существует большой риск, что люди уснут до того, как свечи будут погашены. Погасив свечу, убедитесь, что фитиль свечи действительно погас, а не продолжает тлеть.

2. Свечи ставят на подставки, которые могут загореться

Свечи важно ставить на подставки из невоспламеняющегося материала, которые не деформируются под воздействием тепла. Лучше всего погасить свечу еще до того, как она догорит до конца. «На журнальный столик в гостиной поставили свечу, от свечи загорелся сам столик и находившиеся на нем предметы. Процесс горения, тления продлился три часа. В результате пепел и сажа распространились во всему зданию, нанеся ущерб как жилью, так и предметам быта», упоминает конкретный случай регулятор возмещений Группы возмещений по страхованию имущества If Страхования Ивета Бриеде.

3. Свечи используют как освещение, если пропадает электричество

Когда в доме пропадает электричество, люди часто сначала ищут свечи. На такие случаи дома надо хранить фонарь или карманные фонарики на батарейках. Если все же есть необходимость в использовании свечей, не передвигайтесь по дому с горящей свечой в руках. Если нужно переставить свечу, поместите ее сначала в фонарь. А также используйте стабильные свечи, которые не так легко опрокинуть.

4. Не соблюдается безопасное расстояние между свечами и другими предметами

Не ставьте свечи рядом с легковоспламеняющимися предметами, например, занавесками, скатертями, декором, а также близко от открытых окон, поскольку небольшой порыв ветра может приподнять занавески, которые сразу загорятся от свечи. Рекомендуемое расстояние между свечой и предметами – как минимум 30 см. Кроме того, между свечами также рекомендуется соблюдать расстояние как минимум 7–10 см.

5. Свечи неосмотрительно оставляют горящими в ванных комнатых

Многие думают, что зажженные свечи в ванной не представляют собой риска, т. к. полы и стены в ванных комнатах как правило покрыты плиткой. Тем не менее здесь находятся легковоспламеняющиеся предметы. «Вечером на краю ванной осталась свеча, от которой ночью загорелась акриловая ванна. К счастью, пламя не перенеслось дальше. В результате ванна сгорела, а вся ванная комната покрылась копотью. Ущерб составил 2300 евро. Другой случай – в ванной комнате была оставлена ароматическая свеча, от которой загорелась губка, а от нее уже акриловая ванна. Это все случилось, пока владелец квартиры разговаривал в соседней комнате по телефону», – примерами из жизни делится регулятор возмещений If Страхования И. Бриеде.

6. Венок Адвента: несоблюдение мер предосторожности

«Некоторое время назад именно из-за свечи загорелась и сгорела дотла квартира в мансарде. Ущерб составил около 100 тысяч евро. Причиной этого несчастья была свеча на венке Адвента. Говоря о свечах, нужно отметить, что именно свечи, устанавливаемые на венках Адвента, чаще всего становятся причинами пожара», – рассказывает руководитель продуктов If Страхования Эндийс Мелецис. Если на венке все же устанавливаются свечи, они должны быть помещены в стабильные и невоспламеняющиеся держатели. Также нужно проверить, чтобы свечи не затрагивали декор. Кроме того, каждые 2–3 часа нужно подрезать фитиль свечи. Если используете венок из натуральных материалов, помните, что чем дольше венок находится в помещении, тем больше высыхает хвоя, которая в этом случае может легко загореться.

Для своей безопасности и безопасности других людей – детекторы дыма и страхование жилья

Если в жилье еще не установлены детекторы дыма, обязательно это сделайте. С января 2020 года установка детекторов дыма в жилье будет обязательным требованием. Детекторы нужно проверять несколько раз в год: чаще всего требуется нажать тестовую кнопку, после чего должен прозвучать резкий звуковой сигнал. При необходимости следует стереть с детектора пыль и заменить батарейку. Поскольку в результате пожаров большую часть ущерба представляет собой поврежденная мебель и личные вещи, позаботьтесь, чтобы было застраховано не только жилье, но и предметы быта. Страхование гражданско-правовой ответственности защитит вас, если ущерб будет также нанесен, к примеру, соседям.

У РЕБЁНКА ЖАР… | Наука и жизнь

Наступает зима — пора простуд. Насморк, кашель и нередко — высокая температура. Тяжелее всего её переносят дети и ослабленные хронические больные. Какими лекарствами пользоваться? Как не навредить при уходе за больным ребёнком?

Наука и жизнь // Иллюстрации

‹

›

Само по себе повышение температуры до 39,5^оС не опасно для жизни. Но родители очень беспокоятся, если у ребёнка жар. Повышение температуры чаще всего бывает признаком простудного заболевания, но есть и гораздо более серьёзные болезни, которые вызывают этот симптом. Поэтому первое, что необходимо сделать, — обратиться к врачу. Только он может поставить правильный диагноз, тем самым взяв на себя ответственность за жизнь и здоровье вашего ребёнка.

Повышенная при простуде температура тела — это защитная реакция. Если ребёнок не имеет сопутствующих заболеваний, то температура до 38^оС не требует специального лечения. Обязательны обильное питьё, свободная одежда и сухое тепло. В комнате не должно быть жарко и душно.

Нет необходимости принуждать ребёнка пить молоко, чай с мёдом или другие «целебные отвары», которые могут ему не понравиться, а иногда и провоцируют аллергические реакции. Главное, чтобы организм получал достаточно воды (тёплой, но не горячей!) для потоотделения. Не следует вызывать потливость, чрезмерно укрывая ребёнка, это может ухудшить отвод тепла. Полезней тёплая ванна не выше температуры тела.

Не рекомендуют растирания спиртосодержащими жидкостями либо уксусом — их эффективность не доказана, а всосавшийся в организм ребёнка спирт может ухудшить работу центральной нервной системы.

Не будите спящего ребёнка! Сон — отличное лекарство.

Если же справиться с высокой температурой простыми средствами не удаётся, приходится использовать медикаменты. Давая современные жаропонижающие средства детям, нужно учитывать, что чрезмерно быстрое и сильное падение повышенной температуры нежелательно. Не следует добиваться её снижения до нормы, увеличивая дозу лекарства, — это повышает риск побочных эффектов. Достаточно снизить температуру до 37,5—38^оС.

Не следует давать жаропонижающие средства на протяжении нескольких дней. Сами по себе они не ускоряют выздоровление, но могут замаскировать развитие грозных инфекционных осложнений. Также жаропонижающие препараты не назначают при лечении антибиотиками.

В арсенале современной медицины имеется обширная группа противовоспалительных и жаропонижающих лекарственных средств, сюда относятся и нестероидные (то есть негормональные) противовоспалительные препараты. Некоторые из них отпускаются без рецепта и безопасны для детей.

Чаще всего в мировой педиатрической практике используется парацетамол в виде сиропов либо ректальных свечей. Он принят как наиболее безопасное средство, допустимое для лечения детей в возрасте от трёх месяцев. Действует относительно медленно — эффект развивается в течение 3—4 часов. Из-за этого родители в стремлении снизить температуру до заветных 36,6^оС (в чём, как мы уже говорили, нет необходимости) начинают увеличивать дозу. Кроме того, необходимо следить, чтобы ребёнок по ошибке не выпил сладкого сиропа больше, чем положено, это, несомненно, опасно. Парацетамол действует относительно кратковременно — это его недостаток, а частые повторные приёмы лекарства нежелательны. Суточная доза не должна превышать 60 мг на килограмм веса ребёнка. Способ дозирования и частота приёма связаны с массой тела и возрастом ребёнка, эти сведения указаны в инструкции к препарату. Более эффективным и длительно действующим средством является ибупрофен. Однако он не рекомендован детям до шести месяцев.

Только парацетамол и ибупрофен в различных специальных детских лекарственных формах отпускаются без рецепта и разрешены к самостоятельному применению. Если же не удаётся с их помощью снизить температуру до приемлемых значений 37,5—38°С, врач может выписать рецепт на более активные лекарственные средства в специальных детских дозировках. К таким лекарствам относятся нимесулид в виде суспензии, а также препараты, используемые для лечения хронических воспалительных заболеваний. При обычной простуде их приём ограничен одним-двумя днями, и они, как правило, не вызывают побочных реакций, возникающих при длительном приёме. Существуют препараты диклофенака натрия (ортофен) в виде таблеток и свечей с уменьшенной вдвое дозой для детей. Диклофенак назначают обычно детям старше 12 лет, а совсем маленьким пациентам — только в условиях стационара при обострении хронических воспалительных заболеваний. Подросткам от 15 лет допустим и приём «взрослых» лекарственных форм этих средств.

МАЛЕНЬКИЕ ДЕТИ И ЛЕКАРСТВА

Член-корреспондент АМН Н. ШИМАНОВСКИЙ.

Следует помнить: чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность лечения без врача.

Хочу также предупредить родителей: когда температура тела высокая, недопустимо давать детям как «успокаивающие» средства антигистаминные препараты — димедрол, супрастин. Часто родители применяют их и как «снотворное». Да, они угнетают нервную систему, но при повышенной температуре может развиться парадоксальная реакция в виде возбуждения, а самое опасное — увеличивается токсичность этих средств. Ребёнок должен заснуть сам, сон — признак выздоровления.

Нередко родители спрашивают: почему сейчас детям перестали назначать аспирин и анальгин? Аспирин вызывает редкие, но опасные для детей побочные эффекты. Ацетилсалициловая кислота (аспирин) у детей с гриппом, острым респираторным заболеванием и ветряной оспой может вызывать синдром Рея — тяжелейшую энцефалопатию (невоспалительные процессы, структурно или функционально поражающие головной мозг) с печёночной недостаточностью и летальностью выше 50%. Это послужило основанием для запрета применения ацетилсалициловой кислоты у детей до 15 лет с острыми заболеваниями в большинстве стран мира с начала 1980-х годов. Препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, стали обязательно маркировать. Анальгин (метамизол натрия) запрещён для использования в педиатрии в большинстве стран мира.

Сейчас для снижения температуры, перед тем как дать ребёнку нестероидный противовоспалительный препарат, родителям необходимо внимательно ознакомиться с инструкцией по его применению, чтобы выбрать правильную дозировку лекарства, а затем внимательно следить, не появились ли симптомы указанных в инструкциях побочных эффектов. При этом важно знать, что инструкция составлена на основе изучения действия препарата на здоровых добровольцах, а у больных, которые к тому же лечатся другими лекарственными средствами, побочные эффекты могут и возникать чаще, и проявляться по-иному.

Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты известны давно, продолжаются дискуссии и исследования. Их цель — выяснить, какой препарат наиболее безопасен и эффективен для детей, особенно самого маленького возраста. В ряде случаев высокая температура тела у детей, например при судорожном синдроме, может иметь очень серьёзные последствия.

Группа французских учёных недавно провела сравнительные испытания парацетамола (в дозе 15 мг/кг) и ибупрофена (10 мг/кг) у детей с лихорадкой в возрасте от трёх месяцев до 12 лет .

Статистически значимой разницы в способности этих препаратов снижать температуру тела в течение восьми часов и в их переносимости не выявлено. Однако родители детей, участвующих в исследовании, в последующем чаще выбирали ибупрофен. О небольшом преимуществе ибупрофена свидетельствует также анализ доктора Е. Пурселл (США), согласно которому ибупрофен по сравнению с парацетамолом на 0,58^оС сильнее снижает повышенную температуру тела у детей через пять часов после введения препарата. Через один час после их введения статистически значимых различий между ибупрофеном и парацетамолом не обнаружено.

Данные научных исследований и собственный опыт всё-таки позволяют считать, что длительное действие ибупрофена может иметь преимущество при некоторых состояниях.

Раздел для практикующего врача, назначающего лечение, наглядно демонстрирующий применение новейших научных разработок в области медицины. Статьи носят рекомендательный характер, сочетая в себе практическую информацию и научные обзоры.

Острые респираторные инфекции являются наиболее частыми болезнями детского возраста, на их долю приходится до 90% в структуре всей заболеваемости. Проблема терапии ОРИ у детей в современном российском здравоохранении остается актуальной, несмотря на огромный выбор лекарственных препаратов и новые медицинские технологии. О необходимости рационального, взвешенного подхода к терапии гипертермии как одного из важных симптомов ОРВИ мы беседовали с Ольгой Витальевной ЗАЙЦЕВОЙ, доктором медицинских наук, профессором, заведующей кафедрой педиатрии Московского государственно медико-стоматологического университета.

– Ольга Витальевна, насколько в настоящее время вопросы рациональной терапии лихорадочных состояний при ОРВИ актуальны для врача-педиатра?


– Характер клинической картины ОРВИ во многом обусловлен патогенными свойствами возбудителя. Однако известно, что чем моложе ребенок, тем меньше специфических признаков имеет заболевание. Так, при респираторной инфекции практически всегда развивается симптомокомплекс, обусловленный поражением слизистой оболочки дыхательных путей на различных ее уровнях (ринит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит). Очень частым симптомом острых заболеваний респираторного тракта является гипертермия, что вызывает серьезное беспокойство и становится наиболее частой причиной обращения родителей к педиатрам. И поэтому необходим взвешенный подход к коррекции этого состояния.

– Поскольку повышение температуры является одним из важных симптомов ОРВИ, насколько важно знать педиатру особенности этиопатогенеза гипертермии?


– Адекватная коррекция лихорадочных состояний при ОРВИ невозможна без четких знаний. Следует помнить, что в норме способность поддерживать температуру тела на постоянном уровне независимо от температурных колебаний внешней среды (гомойотермность) позволяет организму ребенка сохранять высокую интенсивность метаболизма и биологическую активность.  В ответ на воздействие различных патогенных раздражителей при инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей происходит перестройка температурного гомеостаза, направленная на повышение температуры тела с целью повышения естественной реактивности организма. Такое повышение температуры называют лихорадкой. Лихорадка – это защитно-приспособительная реакция организма, возникающая в ответ на воздействие патогенных раздражителей и характеризующаяся перестройкой процессов терморегуляции, приводящих к повышению температуры тела и стимулирующих естественную реактивность организма. Биологическое значение лихорадки заключается в повышении иммунологической защиты. Повышение температуры тела приводит к повышению фагоцитоза, увеличению синтеза интерферонов, активации и дифференцировке лимфоцитов и стимуляции антителогенеза. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов, кокков и других микроорганизмов.

Лихорадка принципиально отличается от повышения температуры тела при перегревании организма, возникающего от разных причин: при значительном повышении температуры окружающей среды, активной мышечной работе и др. При перегреве сохраняется установка центра терморегуляции на нормализацию температуры, в то время как при лихорадке центр терморегуляции целенаправленно перестраивает «установочную точку» на более высокий уровень температуры тела.




– Ольга Витальевна, а в чем особенность гипертермического процесса при ОРВИ?


– Лихорадочный процесс при ОРВИ обычно протекает в три стадии. В первой стадии температура повышается за счет значительного преобладания теплопродукции над теплоотдачей; во второй – увеличивается теплоотдача, дальнейшего изменения температуры в течение некоторого времени (дни, часы) не происходит. В третьей стадии после прекращения действия пирогенов «установочная точка» центра терморегуляции опускается до нормального уровня. Теплоотдача увеличивается за счет расширения кожных сосудов, обильного потоотделения, частого дыхания. Снижение температуры может быть постепенным (литическим) или быстрым (критическим). Если критическое снижение температуры, сопровождающееся резким расширением сосудов, сочетается с интоксикацией, то может возникнуть опасный для жизни ребенка коллапс.




– В каких же случаях необходимо назначение жаропонижающих препаратов?


– В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Лечение лихорадки при острых респираторных инфекциях у детей», а также отечественными рекомендациями жаропонижающие препараты следует назначать, когда аксиллярная температура у ребенка превышает 38,5 °С. Исключение составляют дети с риском развития фебрильных судорог, с тяжелым заболеванием легочной или сердечно-сосудистой системы и дети первых 2 месяцев жизни.

Согласно национальным рекомендациям жаропонижающие средства рекомендуется назначать в следующих случаях:


— ранее здоровым детям в возрасте старше 3 месяцев – при температуре тела выше 38,5 °С и/или при мышечной ломоте и головной боли;


— детям с фебрильными судорогами в анамнезе – при температуре тела выше 38,0 °С;


— детям с тяжелыми заболеваниями сердца и легких – при температуре тела выше 38,0 °С;


— детям первых 3 месяцев жизни – при температуре тела выше 38,0 °С.




– Есть ли какие-либо особенности терапии лихорадочных состояний в зависимости от клинических вариантов течения гипертермического процесса?


– Безусловно, да. Следует отметить, что даже при одинаковом уровне гипертермии лихорадка у детей может протекать по-разному. Так, если теплоотдача соответствует теплопродукции, это свидетельствует об адекватном течении лихорадки и клинически проявляется относительно нормальным самочувствием ребенка, розовой или умеренно гиперемированной окраской кожи, влажной и теплой на ощупь («розовая лихорадка»). Этот тип лихорадки часто не требует применения жаропонижающих средств.

В случае когда при повышенной теплопродукции теплоотдача неадекватна из-за нарушения периферического кровообращения, течение лихорадки прогностически неблагоприятно. Клинически при этом отмечаются выраженный озноб, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодные стопы и ладони («бледная лихорадка»). Эти дети, как правило, нуждаются в назначении жаропонижающих препаратов в сочетании с сосудорасширяющими и антигистаминными средствами (или нейролептиками).

Одним из клинических вариантов неблагоприятного течения лихорадки является гипертермическое состояние у детей раннего возраста, в большинстве случаев обусловленное инфекционным воспалением, сопровождающимся токсикозом. При этом отмечается стойкое (6 часов и более) и значительное (выше 40,0 °С) повышение температуры тела, сопровождающееся нарушением микроциркуляции, метаболическими расстройствами и прогрессивно нарастающей дисфункцией жизненно важных органов и систем. Развитие лихорадки на фоне острых микроциркуляторных обменных нарушений, лежащих в основе токсикоза, приводит к декомпенсации терморегуляции с резким нарастанием теплопродукции, неадекватно сниженной теплоотдачей. Все это связано с высоким риском развития метаболических нарушений и отека мозга и требует срочного применения комплексной неотложной терапии. Парентерально вводится жаропонижающий препарат, проводят лечение токсикоза, при необходимости – противосудорожную терапию.

– Какие основные правила необходимо соблюдать при назначении антипиретиков?


– Врачу-педиатру следует помнить, что лекарственные препараты с жаропонижающей целью не должны назначаться для регулярного курсового приема несколько раз в день вне зависимости от уровня температуры, поскольку это, с одной стороны, неоправданно патогенетически, а кроме того, может затруднить диагностику основного заболевания. Очередную дозу жаропонижающего препарата следует назначать только после того, как температура тела ребенка вновь возрастает до критически высоких уровней, описанных выше. Важно также отметить, что основу терапии у детей всегда составляет лечение основного заболевания, которое привело к повышению температуры, а жаропонижающая терапия носит лишь симптоматический характер.




– Группа жаропонижающих средств достаточно обширна и давно используется врачами различных специальностей. Каковы основные механизмы действия этих лекарственных препаратов?


– Действительно, жаропонижающие лекарственные средства (анальгетики-антипиретики) используются в медицине более 200 лет. Так, в 1763 г. было сделано первое научное сообщение о жаропонижающем действии препарата, полученного из ивовой коры (R. Stone). Позже было установлено, что активным началом этого препарата является салицин. Постепенно синтетические аналоги салицина (салицилат натрия и ацетилсалициловая кислота) полностью заменили в терапевтической практике природные соединения. В настоящее время создано несколько фармакологических групп анальгетиков-антипиретиков, большинство из которых относятся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).  В основе жаропонижающего эффекта анальгетиков-антипиретиков лежат механизмы угнетения синтеза простагландинов за счет снижения активности циклооксигеназы (ЦОГ). Блокада анальгетиками-антипиретиками ЦОГ в центральной нервной системе (ЦНС) приводит к жаропонижающему и анальгезирующему эффекту (центральное действие), а снижение содержания простагландинов в месте воспаления – к противовоспалительному действию и за счет уменьшения болевой рецепции – к обезболивающему (периферическое действие).

В настоящее время создано несколько фармакологических групп неопиоидных анальгетиков, к которым, помимо НПВП, относятся и так называемые простые анальгетики (Ацетаминофен).

– В чем заключается тактика выбора антипиретика для лечения лихорадки у ребенка?


– При выборе жаропонижающих средств для детей особенно важно ориентироваться на препараты с наименьшим риском возникновения побочных эффектов. В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; S.Lesko и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000). При выборе жаропонижающего препарата для ребенка также необходимо прежде всего учитывать не только эффективность и безопасность лекарственного средства, но и обращать внимание на удобство его применения, наличие различных детских лекарственных форм для всех возрастных групп.

Несмотря на высокую эффективность анальгетиков-антипиретиков, использование их у детей не всегда безопасно. Так, в 1970-е гг. появились убедительные данные, свидетельствующие о том, что применение ацетилсалициловой кислоты при вирусных инфекциях у детей может сопровождаться синдромом Рея, характеризующимся токсической энцефалопатией и жировой дегенерацией внутренних органов, преимущественно печени и головного мозга. Кроме того, ацетилсалициловая кислота повышает риск развития воспалительных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта, нарушает свертываемость крови, повышает ломкость сосудов, у новорожденных может вытеснять билирубин из его связи с альбуминами и тем самым способствовать развитию билирубиновой энцефалопатии. Эксперты ВОЗ не рекомендуют применение ацетилсалициловой кислоты как жаропонижающего средства у детей до 12 лет, что нашло отражение в Национальном формуляре (2000). Приказом фармкомитета РФ от 25.03.99 назначение ацетилсалициловой кислоты при острых респираторных инфекциях разрешено с 15-летнего возраста.

Одновременно накапливались данные о побочных эффектах и других антипиретиков. Так, амидопирин из-за высокой токсичности был исключен из номенклатуры лекарственных препаратов. Метамизол может угнетать кроветворение вплоть до развития фатального агранулоцитоза, что способствовало резкому ограничению его использования во многих странах мира. Однако в ургентных ситуациях, таких как гипертермический синдром, острые боли в послеоперационном периоде и др. , не поддающихся иной терапии, допустимо парентеральное использование метамизола и метамизолсодержащих препаратов.

– На каких препаратах, основываясь на принципах доказательной медицины, следует остановить свой выбор врачу-педиатру?


– В настоящее время только парацетамол и ибупрофен полностью отвечают критериям высокой эффективности и безопасности и официально рекомендуются ВОЗ и национальными программами в педиатрической практике в качестве жаропонижающих средств (WHO, 1993; S.Lesko и соавт., 1997; Практические рекомендации для врачей Российской ассоциации педиатрических центров, 2000).

У детей с болезнями органов дыхания ибупрофен и парацетамол являются наиболее безопасными в применении. Сравнительное двойное слепое рандомизированное исследование при многократном их использовании показало сходную частоту неблагоприятных явлений (8–9%) Кроме того, в этом крупном исследовании более чем у 80 тыс. детей показано, что у ибупрофена по сравнению с парацетамолом не повышается риск госпитализации, связанной с желудочно-кишечными кровотечениями, почечной недостаточностью или анафилаксией.

Ибупрофен можно назначать детям с первых месяцев жизни (с 3-месячного возраста). Рекомендованные разовые дозы ибупрофена – 5–10 мг/кг. Повторное использование антипиретика возможно не ранее чем через 4–5 часов, но не более 4 раз в сутки.

Необходимо отметить, что механизм действия этих препаратов несколько различается. Парацетамол обладает жаропонижающим, аналгезирующим и очень незначительным противовоспалительным действием, т.к. блокирует ЦОГ преимущественно в ЦНС и не обладает периферическим действием.

Ибупрофен обладает выраженным жаропонижающим, аналгезирующим и противовоспалительным действием. В большинстве исследований показано, что ибупрофен так же эффективен при лихорадке, как и парацетамол. В других исследованиях показано, что жаропонижающий эффект ибупрофена в дозе 7,5 мг/кг выше, чем у парацетамола в дозе 10 мг/кг и у ацетилсалициловой кислоты (10 мг/кг). Это проявлялось большим снижением температуры через 4 часа и у большего числа детей. Такие же данные были получены в двойном слепом исследовании в параллельных группах при повторном приеме ибупрофена 7 и 10 мг/кг и парацетамола 10 мг/кг у детей от 5 месяцев до 13 лет. Ибупрофен блокирует ЦОГ как в ЦНС, так и в очаге воспаления (периферический механизм), что и обусловливает его не только антипиретический, но и противовоспалительный эффект. В результате уменьшается фагоцитарная продукция медиаторов острой фазы, в т.ч. и ИЛ-1. Снижение концентрации ИЛ-1 также способствует нормализации температуры. Ибупрофен проявляет двойное болеутоляющее действие – периферическое и центральное. Болеутоляющее действие проявляется уже в дозе 5 мг/кг и более выражено, чем у парацетамола. Это позволяет эффективно использовать ибупрофен при слабой и умеренной боли в горле, боли при тонзиллитах, острых средних отитах, зубной боли.




– В связи с широкой распространенностью аллергических заболеваний у детей различных возрастных групп какой тактики назначения антипиретиков следует придерживаться врачу?


– Особое внимание необходимо уделить и рациональной жаропонижающей терапии у детей с аллергическими болезнями дыхательных путей. Аллергические заболевания у детей в настоящее время являются одними из самых распространенных, частота их постоянно увеличивается. Аллергия как преморбидный фон у этой группы пациентов нередко определяет особенности течения состояний, протекающих с лихорадкой, и, кроме того, повышает риск возникновения аллергических реакций на применяемые медикаменты.

Течение лихорадки у детей с аллергическими заболеваниями имеет свои особенности. Во-первых, у этих больных имеется склонность к выраженному и затяжному течению лихорадки, что обусловлено высоким уровнем ИЛ-1 у пациентов с атопией и, следовательно, патологическим, «замкнутым» кругом его синтеза, особенно в острый период аллергической реакции. Во-вторых, дети, предрасположенные к атопии, имеют высокую вероятность развития лихорадки лекарственного генеза (так называемая аллергическая лихорадка). В-третьих, надо учитывать, что на фоне обострения аллергии может отмечаться повышение температуры неинфекционного характера. В-четвертых, необходимо исключить аспириновую непереносимость у детей с бронхообструктивным синдромом, полипами верхних дыхательных путей и рецидивирующими синуситами. Назначение жаропонижающих препаратов (анальгетиков-антипиретиков) детям с аллергическими заболеваниями и реакциями требует строгого врачебного контроля. Целесообразно в комплексное лечение лихорадочных состояний детям с аллергическими заболеваниями наряду с жаропонижающими включать и антигистаминные препараты.


Для детей с аллергическими заболеваниями целесообразно назначить ибупрофен. При необходимости частого и повторного использования жаропонижающих препаратов при лечении детей с отягощенным аллергическим анамнезом этот препарат предпочтительнее в качестве средства первого выбора как наиболее отвечающий критериям эффективности и безопасности.

– Есть ли особенности применения жаропонижающих препаратов в педиатрической практике? Насколько важно разнообразие лекарственных форм?


– Хорошо известно, что методы доставки, органолептические свойства и даже внешний вид лекарства в педиатрии не менее важны, чем само лекарство. Именно от метода доставки во многом зависит эффективность препарата. Чаще всего в педиатрии используют лекарственные формы в виде сиропов и суспензий. Так, с жаропонижающей и болеутоляющей целью уже много лет используется и отлично себя зарекомендовала суспензия Нурофен (действующее вещество ибупрофен) для детей. Однако маленькие дети на фоне лихорадки часто отказываются не только от еды, но и от приема лекарств, даже вкусных. В этих случаях целесообразно применять ректальные свечи – удобный и безболезненный метод доставки лекарственного препарата. Свечи используют и в тех случаях, когда больной не может принимать лекарство внутрь из-за тошноты, неспособности глотать или если ему нельзя есть, например, после операции. Кроме того, у детей с синдромом срыгиваний и рвот (что нередко бывает при интоксикации) использование ректальных форм исключает возможность передозировки препарата. Очень часто суппозитории применяются в комбинированной терапии: в течение дня больной получает таблетки или суспензию, а на ночь – свечи, что создает лучший терапевтический эффект благодаря более равномерному и длительному поддержанию концентрации препарата в крови. Немаловажное значение в этом случае, особенно для детей, имеет и сокращение числа приемов препарата в день.

Поэтому наличие безрецептурной формы ибупрофена – Нурофен для детей (суппозитории ректальные) с 3-месячного возраста – расширило возможность использования ибупрофена у детей в комплексной терапии острых респираторных заболеваний (ОРЗ).

Благодаря высокой эффективности и безопасности Нурофен для детей (суппозитории ректальные) можно рекомендовать для терапии лихорадки и умеренного болевого синдрома у детей раннего возраста как в условиях стационара и скорой помощи, так и амбулаторно, в домашних условиях.




– Уважаемая Ольга Витальевна, огромное спасибо за интересную встречу. В заключение нашей беседы еще раз хотелось бы услышать, на что должны в первую очередь обращать внимание педиатры?


– Поведя итог вышесказанному, хотелось бы отметить, что ибупрофен и парацетамол являются препаратами выбора при лихорадочных состояниях у детей с ОРЗ, в т. ч. протекающих с болевым синдромом.

И мне также хотелось бы обратить внимание педиатров на то, что прежде чем принять решение у постели ребенка о тактике по отношению к повышенной температуре, следует попытаться ответить на ряд вопросов, позволяющих определить целесообразность, безопасность, необходимость и метод терапевтических вмешательств. Жаропонижающая терапия всегда должна назначаться строго индивидуально с учетом клинических и анамнестических данных. Недопустимо курсовое применение антипиретиков без уточнения причин лихорадки. При назначении любого антипиретика необходимо внимательно определить дозу, избегать использования комбинированных препаратов, содержащих более одного жаропонижающего средства, понимать роль дегидратации при рвоте, снижении потребления жидкости, диарее.

FeverAll Свечи с тайленолом для младенцев, 80 мг — 6 кар

Этот продукт содержит ацетаминофен. Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими ацетаминофен, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу.Не используйте: с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (маои) (некоторые препараты для депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона), или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли ваш рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт), если вы когда-либо были аллергические реакции на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например, при курение, астма или эмфизема. Если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом перед использованием. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку. Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница.Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр. Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан. Печень (жидкие гели Alka-Seltzer plus с формулой от ночной простуды и гриппа): этот продукт содержит ацетаминофен.Серьезное повреждение печени может произойти, если вы принимаете более 10 капсул в течение 24 часов, что является максимальной дневной дозой для этого продукта, с другими препаратами, содержащими ацетаминофен, 3 или более алкогольных напитка каждый день при использовании этого продукта. Боль в горле, если боль в горле сильная, сохраняется более 2 дней, сопровождается лихорадкой, головной болью, сыпью, тошнотой или рвотой или сопровождается лихорадкой, немедленно обратитесь к врачу. Не используйте: для успокоения детей, с любым другим препаратом, содержащим ацетаминофен (по рецепту или без рецепта) (если вы не уверены, содержит ли препарат ацетаминофен, спросите врача или фармацевта), если вы сейчас принимаете рецептурный ингибитор моноаминоксидазы (maoi ) (некоторые препараты для лечения депрессии, психических или эмоциональных состояний или болезни Паркинсона) или в течение 2 недель после прекращения приема препарата маой (если вы не знаете, содержит ли рецептурный препарат маой, спросите врача или фармацевта, прежде чем принимать этот продукт. ), если у вас когда-либо была аллергическая реакция на этот продукт или любой из его ингредиентов у детей младше 12 лет.Проконсультируйтесь с врачом перед использованием, если у вас есть заболевание печени, сердечные заболевания, высокое кровяное давление, заболевание щитовидной железы, диабет, глаукома, кашель с чрезмерным выделением мокроты (слизи), затрудненное мочеиспускание из-за увеличения предстательной железы, постоянный или хронический кашель, например возникает при курении, астме или эмфиземе. Перед применением проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, если вы принимаете варфарин, разжижающий кровь, седативные или транквилизаторы. При использовании этого продукта: не превышайте рекомендованную дозировку, может вызвать выраженную сонливость, избегать употребления алкогольных напитков, алкоголя, седативных средств и транквилизаторов, может усилить сонливость. Будьте осторожны при вождении автомобиля или работающей технике, может возникнуть возбудимость, особенно у детей.Прекратите использование и обратитесь к врачу, если: боль, кашель или заложенность носа усиливаются или длится более 7 дней, лихорадка усиливается или длится более 3 дней, присутствует покраснение или отек, появляются новые симптомы, кашель возвращается или возникает с продолжающаяся сыпь или головная боль (это могут быть признаки серьезного состояния), нервозность, головокружение или бессонница. Беременность / кормление грудью, если вы беременны или кормите грудью, перед применением проконсультируйтесь с врачом. Храните в недоступном для детей месте. В случае передозировки немедленно обратитесь за медицинской помощью или обратитесь в токсикологический центр.Быстрая медицинская помощь важна как для взрослых, так и для детей, даже если вы не замечаете никаких признаков или симптомов. Другие не принимают эти продукты одновременно. Не используйте, если волдырь порезан или сломан.

ВНИМАНИЕ! Этот продукт может подвергнуть вас воздействию химических веществ, в том числе:
который, как известно в штате Калифорния, вызывает. Для большего
информацию можно найти на https://www.p65warnings.ca.gov.

Суппозитории ректальные с ацетаминофеном

Что это за лекарство?

АЦЕТАМИНОФЕН (набор MEE noe fen) — болеутоляющее.Он используется для снятия умеренной боли и лихорадки.

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство предназначено только для ректального применения. Не принимать внутрь. Мойте руки до и после использования. Снимите фольгу. Смочите кончик суппозитория холодной водопроводной водой, чтобы облегчить использование. Лягте на бок, выпрямите голень и согните верхнюю ногу вперед к животу. Поднимите верхнюю ягодицу, чтобы обнажить ректальную область. Слегка надавите, чтобы полностью ввести суппозиторий в прямую кишку заостренным концом вперед.Сожмите ягодицы на несколько секунд. Лежите около 15 минут, чтобы суппозиторий не выплеснулся. Не используйте чаще, чем указано.

Проконсультируйтесь со своим педиатром относительно использования этого лекарства у детей. Хотя этот препарат может быть назначен детям в возрасте от 3 месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

• аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка

• проблемы с дыханием

• лихорадка или боль в горле

• покраснение, образование пузырей, шелушение или ослабление кожи, в том числе во рту

• Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

• необычное кровотечение или синяк

• необычно слабый или усталый

• пожелтение глаз или кожи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

• головная боль

• тошнота, расстройство желудка

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

Что делать, если я пропущу дозу?

Если вы пропустите прием, примите его как можно скорее. Если пришло время для следующей дозы, примите только эту дозу. Не принимайте двойные или дополнительные дозы.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Хранить при комнатной температуре ниже 27 градусов C (80 градусов F). Беречь от влаги и тепла. После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

• если вы часто употребляете алкоголь

• Болезнь печени

• необычная или аллергическая реакция на ацетаминофен, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты

• беременна или пытается забеременеть

• грудное вскармливание

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если боль длится более 10 дней (5 дней для детей), если она усиливается или появляется новый или другой вид боли. Также посоветуйтесь со своим врачом, если лихорадка держится более 3 дней.

Не принимайте парацетамол (тайленол) или другие лекарства, содержащие парацетамол, вместе с этим лекарством. Слишком большое количество парацетамола может быть очень опасным и вызвать передозировку. Всегда внимательно читайте этикетки.

Немедленно сообщите врачу о возможной передозировке, даже если симптомы отсутствуют. Эффект от дополнительных доз может не наблюдаться в течение многих дней.

Использование суппозиториев — Blue Fish Pediatrics — Техас

Используйте суппозитории Feshops у ребенка, который не может принимать ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин / адвил) из-за рвоты.

Возраст	Младенцы 80 мг	Детская 120 мг	мл. Сила 325 мг
До 6 месяцев	Не использовать	Не использовать	Не использовать
6-11 месяцев	по 1 суппозиторию каждые 6 часов. Максимум 4 дозы за 24 часа.	Не использовать	Не использовать
12-36 месяцев	1 суппозиторий каждые 4-6 часов.Максимум 5 доз за 24 часа.	Не использовать	Не использовать
3-6 лет	–	1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа.	Не использовать
6-12 лет	–	–	1 суппозиторий каждые 4-6 часов. Максимум 5 доз за 24 часа.
12 лет и старше	–	–	2 суппозитория каждые 4-6 часов.Максимум 6 доз за 24 часа.

Как использовать Feshops :

1. Осторожно протрите область вокруг ягодиц теплым влажным полотенцем.
2. Отсоедините от полоски один суппозиторий.
3. Снимите обертку перед введением суппозитория, удерживая суппозиторий в вертикальном положении и осторожно снимая обертку, равномерно снимая оболочку с обеих сторон суппозитория. Избегайте чрезмерного обращения, поскольку суппозиторий плавится при температуре тела. Суппозитории не следует хранить в холодильнике, если они хранятся при температуре ниже 80 градусов F (27 градусов C).
4. Положите ребенка на спину или набок так, чтобы открылось анальное отверстие.
5. Осторожно введите лунку для суппозитория в прямую кишку. Для завершения вставки используйте кончик пальца.
6. При необходимости удерживайте ягодицы вместе на 30-60 секунд, чтобы суппозиторий оставался на месте.

Суппозиторий

с ацетаминофеном: лучший вариант, когда ребенок не может или не хочет принимать жидкое лекарство от лихорадки

Меган Джолин, APN-C (Сертифицированная медсестра повышенной практики), практикующая педиатрическая медсестра

Есть ли у вас дома медик, отказывающийся от сотрудничества? У вашего ребенка рвота или срыгивание, из-за чего невозможно гарантировать, что он получает точную дозу жидкого парацетамола при лихорадке или боли?

К счастью, у вас есть еще один вариант: FeverAll® Acetaminophen Suppositories , рекомендованная врачом марка суппозиториев с ацетаминофеном №1.

Как практикующая педиатрическая медсестра, работающая в загруженной практике, я рекомендую это для лечения неудобного ребенка, у которого жар или боль. Они особенно полезны, если у вас есть ребенок, которого рвота, есть язвы во рту или другие обстоятельства, при которых невозможно принимать пероральные препараты.

Дополнительным преимуществом является то, что свечи FeverAll с ацетаминофеном абсорбируются непосредственно через слизистую оболочку кишечника, поэтому они пропускают метаболизм в печени и часто действуют быстрее, чем пероральная доза.Кроме того, нет необходимости в дополнительном сахаре, подсластителях, искусственных ароматизаторах или красителях при лечении боли или лихорадки вашего ребенка. В FeverAll этого нет! Более того, вам не нужно набирать точную дозу грязного липкого сиропа с помощью шприца или (ах!) Из чашки с лекарствами. FeverAll обеспечивает точное дозирование каждого. Один. время. Они заранее отмерены, зависят от дозы и просты в применении.

Помните, что вы помогаете, а не причиняете вред своему ребенку. Это лекарство, которое необходимо вашему ребенку для улучшения самочувствия, и давать свечи не больно.После того, как вы дадите его в первый раз, вы увидите, насколько это легко сделать. Вот шаги для введения ректального суппозитория: с тремя дозировками, доступными в удобном суппозитории крошечного размера, суппозитории FeverAll Acetaminophen вводить намного проще, чем вы думаете. Некоторые родители могут беспокоиться о том, чтобы дать своему ребенку суппозиторий. Но действительно, бояться нечего!

1. Снимите обертку и смажьте наконечник несколькими каплями холодной воды или водорастворимой смазкой.
2. Поместите малыша:

• По обе стороны, колени согнуты к груди
• На спине коленями к груди, будто меняют подгузник
• На коленях или на животе коленями к груди
• Держите суппозиторий между большим и указательным пальцами.

4. Другой рукой разделите ягодичные щеки, пока не увидите анальное отверстие.
5. Медленно введите небольшой смазанный суппозиторий в анальное отверстие кончиком указательного пальца примерно на полдюйма.Вы почувствуете, как он проскальзывает внутрь. Вы узнаете, достаточно ли вы залили суппозиторий, если он не вернется обратно.
6. Осторожно удерживайте попку ребенка закрытой в течение нескольких минут, чтобы ребенок не вытолкнул суппозиторий. Тепло тела заставляет суппозиторий таять и начинает действовать.

Если у вас есть какие-либо вопросы о том, как давать ребенку суппозиторий, позвоните своему врачу. Чтобы получить дополнительную информацию о температуре и советы по уходу за ребенком, см. Серию видеороликов FeverAll Hot Topic с Меган Джолин на канале FeverAll YouTube .

Меган Джолин, APN-C (сертифицированная медсестра продвинутой практики), практикующая педиатрическая медсестра, член команды Mommy MD Guides (www.mommymdguides.com) и занятая мама двух маленьких мальчиков. Для получения дополнительной информации о роли практикующей педиатрической медсестры посетите веб-сайт Национальной ассоциации педиатрических практикующих медсестер: https://www. napnap.org/families .

* Меган Джолин — платный консультант Taro Pharmaceuticals U.S.A. Inc.

Фото: События в блоге Harper Household

Как безопасно давать ибупрофен (для родителей) — Детская больница Рэди

Ибупрофен (eye-byoo-PRO-fen) — лекарство, отпускаемое без рецепта, для облегчения боли.
и боль и снижение температуры.При правильном применении это безопасный препарат. Но слишком высокая доза
может вызвать сильное заболевание ребенка. Слишком много может привести к проблемам с желудком, замешательству и т. Д.
и возможные проблемы с почками. Поэтому важно знать, как правильно давать ибупрофен.

Если у вас есть вопросы о назначении ибупрофена ребенку, обратитесь к врачу.
или фармацевт.Никогда не давайте это или другое лекарство ребенку младше
2 года без предварительной консультации с врачом.

Как также называется ибупрофен?

Ибупрофен — это общее название этого препарата. Наиболее распространенные торговые марки ибупрофена
в США — Адвил® и Мотрин®.

Какие типы ибупрофена доступны?

Для детей это лекарство выпускается в виде суспензий для приема внутрь (жидкая форма), жевательных таблеток,
и планшеты. В некоторых странах ректальные свечи можно купить без рецепта.
под названием Нурофен®.

Advil® производит детские капли Advil® и детскую суспензию Advil®,
а также младшийЖевательные таблетки Strength Advil® и таблетки Strength Advil® Jr.
Motrin® производит капли Motrin® для младенцев и пероральную суспензию Motrin® для детей.
Другие марки ибупрофена доступны в аналогичных формах.

Как вводить ибупрофен

При назначении ибупрофена обратитесь к следующим таблицам дозировки для правильной дозировки.

Другая важная информация:

• Проверьте срок годности, чтобы убедиться, что он не истек. Если это
  есть, выбросьте лекарство и купите новый продукт. Для правильной утилизации удалите
  лекарство из оригинальной тары и поместите его в нежелательное вещество
  чтобы дети или животные не захотели съесть, например, кофейную гущу или котенка
  мусор.Затем положите его в герметичный пакет в мусорное ведро.
• Убедитесь, что ваш ребенок не принимает другие лекарства, содержащие ибупрофен.
  Ибупрофен — очень распространенный ингредиент в лекарствах от кашля, простуды и аллергии. Если твой
  ребенок принимает один, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем давать ребенку еще
  ибупрофен.Передозировка ибупрофена может вызвать повреждение желудка или кишечника.
• Проверьте концентрацию и рекомендуемую дозировку. Дайте ребенку дозу
  из пипетки, шприца или чашки, прилагаемой к продукту. Это особенно
  важно при назначении младенцу концентрированных капель, которые более эффективны, чем
  детская суспензионная концентрация.Это поможет гарантировать, что ваш ребенок получит
  нужное количество миллилитров или мл (также называемых кубическими сантиметрами) и не
  передозировка. Никогда не используйте мерную ложку из кухни или чашку или пипетку из
  другой продукт. Жевательные таблетки или таблетки не рекомендуются детям младше
  6 лет из-за риска удушья.
• Давая при лихорадке, учитывайте температуру и возраст ребенка.
  Если у вас есть ребенок 3 месяцев или младше с ректальной температурой 100,4 ° F
  (38 ° C) или выше, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи.
  Если вашему ребенку от 3 месяцев до 3 лет и у него температура 102 ° C.2 ° F (39 ° C)
  или выше, позвоните своему врачу, чтобы узнать, нужно ли ему видеться с вашим ребенком.
• Если ваш ребенок срыгнул дозу ибупрофена, не проглотив ее, позвольте
  Ваш ребенок успокоится, а затем снова дайте ту же дозу. Если ибупрофен
  проглотил, а затем его вырвало, не давайте ребенку еще одну дозу в течение
  не менее 6 часов, если доза не была в форме таблеток, и вы можете увидеть, что у вашего ребенка рвота
  до всего планшета.
• Давайте каждые 6-8 часов по мере необходимости, но никогда не давайте ребенку
  более четырех доз за 24 часа.
• Если вашему ребенку не нравится вкус, вы можете попробовать продукт с другим
  ароматизатор.
• Если ваш ребенок чувствителен к красителям, используйте ибупрофен, не содержащий красителей.

Дозировки ибупрофена по весу

Доктора рекомендуют использовать вес ребенка, а не возраст, когда выясняют, сколько
лекарство дать. Прежде чем давать ребенку дозу, проверьте этикетку, чтобы убедиться, что
Рекомендуемая дозировка и концентрация соответствуют приведенным ниже цифрам.

Таблица составлена ​​на основе рекомендаций врачей и производителей. Это не так
предназначен для замены совета врача. Если вашему ребенку 2 года или меньше,
прежде чем давать лекарство, получите согласие вашего лечащего врача. И всегда
позвоните, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу приема лекарств.

Отзыв: Элора Хилмас, PharmD, BCPS

Дата пересмотра: октябрь 2018 г.

Суппозитории с парацетамолом 125 мг — Краткое описание характеристик продукта (SmPC)

Эта информация предназначена для медицинских работников

Парасерты 125 мг Суппозитории

Суппозитории с парацетамолом 125 мг

Каждый суппозиторий содержит парацетамол 125 мг

Информацию о вспомогательных веществах см. В 6.1

Для лечения слабой и умеренной боли и лихорадки. Суппозитории Paraserts / Paracetamol могут быть особенно полезны пациентам, которые не могут принимать пероральные формы парацетамола, например в послеоперационном периоде или с тошнотой и рвотой.

Способ введения: Ректальный

Дети :

1 год — 5 лет: 1-2 суппозитория каждые 4-6 часов

Дозировки должны зависеть от возраста и веса ребенка, т.е.

1 год (10 кг) — 125 мг (1 суппозиторий)

5 лет (20кг) — 250мг (2 суппозитория)

Эти дозы можно повторять максимум 4 раза в 24 часа.Дозу не следует повторять чаще, чем каждые 4 часа. Рекомендуемая доза не должна быть превышена. Более высокие дозы не вызывают усиления обезболивающего эффекта. Продукт не следует использовать более 3 дней, за исключением рекомендаций врача . Следует применять только целые суппозитории — суппозиторий не разламывать перед введением

Повышенная чувствительность к парацетамолу, сои, арахису или любому другому ингредиенту.

Paraserts / Paracetamol свечи не следует сочетать с другими обезболивающими препаратами, содержащими парацетамол.Парацетамол следует с осторожностью назначать пациентам с нарушением функции почек или печени.

В целом, обычное употребление обезболивающих, особенно с комбинациями более чем одного болеутоляющего активного ингредиента, может привести к необратимому повреждению почек с риском печеночной недостаточности (анальгетическая нефропатия).

На этикетке и листке

будут указаны следующие предупреждения:

Этикетка :

«В случае передозировки следует немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если ребенок выглядит здоровым».

«Не давайте вместе с другими продуктами, содержащими парацетамол».

Проспект :

«В случае передозировки, даже если ребенок выглядит здоровым, следует немедленно обратиться за медицинской помощью из-за риска позднего серьезного повреждения печени».

Абсорбция парацетамола ускоряется метаклопрамидом или домперидоном, а абсорбция снижается колестирамином.

Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может быть усилен длительным регулярным ежедневным использованием парацетамола с повышенным риском кровотечения.Случайные дозы парацетамола не оказывают значительного влияния на эти антикоагулянты.

Фармакокинетические исследования показали, что лекарственные средства, индуцирующие ферменты, такие как некоторые противоэпилептические препараты (фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин), снижают AUC парацетамола в плазме до прибл. 60%. Другие вещества со свойствами индуцирования ферментов, например Предполагается, что рифампицин вызывает снижение концентрации парацетамола. Кроме того, риск повреждения печени во время лечения максимальными рекомендуемыми дозами парацетамола будет выше у пациентов, получающих препараты, индуцирующие ферменты.

Эпидемиологические исследования беременных людей не показали никаких побочных эффектов из-за парацетамола, используемого в рекомендованной дозировке, но пациенты должны следовать советам своего врача относительно его использования.

Парацетамол выделяется с грудным молоком, но не в клинически значимых количествах. Имеющиеся опубликованные данные не противопоказаны к грудному вскармливанию.

Было несколько сообщений о дискразиях крови, включая тромбоцитопению и аргранулоцитоз, при использовании парацетамолсодержащих продуктов, но причинно-следственная связь не установлена.

Возможно повреждение печени у взрослых, которые приняли 10 г или более парацетамола. Проглатывание 5 г или более парацетамола может привести к повреждению печени, если у пациента есть факторы риска (см. Ниже).

Считается, что избыточные количества токсичного метаболита (обычно адекватно детоксицируемого глутатионом при приеме нормальных доз парацетамола) необратимо связываются с тканью печени.

Факторы риска:

Если пациент

а.Принимает длительное лечение карбамазепином, фенобарбитоном, фенитоином, примидоном, рифампицином, зверобоем или другими препаратами, индуцирующими ферменты печени.

или

г. Регулярно употребляет этанол сверх рекомендованных количеств

или

г. Скорее всего, будет дефицит глутатиона, например расстройства пищевого поведения, муковисцидоз, ВИЧ-инфекция, голодание, кахексия.

Симптомы:

Симптомами передозировки парацетамола в первые 24 часа являются бледность, тошнота, рвота, анорексия и боли в животе.Повреждение печени может проявиться через 12-48 часов после приема внутрь. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении печеночная недостаточность может прогрессировать до энцефалопатии, кровотечения, гипогликемии, отека мозга и смерти. Острая почечная недостаточность с острым канальцевым некрозом, на которую указывают боль в пояснице, гематурия и протеинурия, может развиться при отсутствии серьезного поражения печени. Сообщалось о сердечных аритмиях и панкреатите.

Управление:

Немедленное лечение имеет важное значение при передозировке парацетамола.Несмотря на отсутствие значительных ранних симптомов, пациентов следует срочно направлять в больницу для немедленной медицинской помощи. Симптомы могут ограничиваться тошнотой или рвотой и могут не отражать серьезность передозировки или риск повреждения органов. Лечение должно осуществляться в соответствии с установленными руководящими принципами лечения, см. Раздел о передозировке BNF.

Следует рассмотреть возможность лечения активированным углем, если передозировка была принята внутрь в течение 1 часа. Концентрацию парацетамола в плазме следует измерять через 4 часа или позже после приема внутрь (более ранние концентрации недостоверны).Лечение N-ацетилцистеином можно использовать в течение 24 часов после приема парацетамола, однако максимальный защитный эффект достигается через 8 часов после приема. По истечении этого времени эффективность антидота резко снижается. При необходимости пациенту следует ввести N-ацетилцистеин внутривенно в соответствии с установленным графиком дозирования. Если рвота не является проблемой, пероральный метионин может быть подходящей альтернативой для удаленных районов, за пределами больницы.

Ведение пациентов с серьезной печеночной дисфункцией по истечении 24 часов после приема следует обсудить с NPIS или отделением печени.

Фармакотерапевтическая группа: Анилиды, Код АТХ: N02 BE01

Парацетамол представляет собой производное анилина с анальгезирующим и жаропонижающим действием, аналогичным действию аспирина, но без явной противовоспалительной активности. Он не влияет на агрегацию тромбоцитов или время кровотечения.

Парацетамол обычно хорошо переносится пациентами с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте. Он вызывает обезболивание за счет повышения болевого порога и жаропонижающий за счет воздействия на центр терморегуляции гипоталамуса.

Парацетамол хорошо всасывается как перорально, так и ректально. Пиковые концентрации в плазме наблюдаются примерно через 2–3 часа после ректального введения. Период полувыведения из плазмы составляет около 2 часов и увеличивается при циррозе.

Парацетамол метаболизируется в основном в печени путем конъюгации с глюкуронидом и сульфатом. Небольшое количество (около 3-10% терапевтической дозы) метаболизируется путем окисления, и образованный таким образом реактивный промежуточный метаболит связывается преимущественно с глутатионом печени и выводится из организма в виде конъюгатов цистеина и меркаптуровой кислоты.Выведение происходит через почки. 2–3% терапевтической дозы выводится в неизмененном виде; 80-90% в виде глюкуронида и сульфата и меньшее количество в виде производных цистеина и меркаптуровой кислоты.

Парацетамол проникает через плаценту.

Доклинические данные свидетельствуют об отсутствии особой опасности для человека на основании традиционных исследований фармакологии безопасности, токсичности при повторных дозах, генотоксичности, канцерогенного потенциала и токсичности для репродукции и развития.

Жир гидрогенизированный

Лецитин соевых бобов

Блистерная упаковка из ПВХ

В упаковке 10 суппозиториев

Amdeepcha Limited

85 Yarmouth Road, Блофилд

Норвич, Норфолк, NR13 4LQ, UK

Как измерить температуру у ребенка

Если у вашего ребенка высокая температура, это, вероятно, признак того, что его организм борется с инфекцией.Когда ваш ребенок заболевает из-за вируса или бактерий, его организм может отреагировать повышением температуры тела. Важно помнить, что, за исключением теплового удара, лихорадка сама по себе не болезнь, а только ее симптом. Сама по себе температура также не является признаком того, что вашему ребенку нужен антибиотик.

Многие состояния, такие как ушная инфекция, простуда, грипп, инфекция мочевыводящих путей или пневмония, могут вызвать у ребенка лихорадку. В некоторых случаях лекарство, травма, яд или чрезмерная активность могут вызвать лихорадку.Слишком жаркая окружающая среда может привести к тепловому удару и потенциально опасному повышению температуры тела. Важно искать причину лихорадки.

Лихорадка, как правило, безвредна и помогает вашему ребенку бороться с инфекцией. Их можно считать хорошим признаком того, что иммунная система вашего ребенка работает и организм пытается избавиться от инфекции.

Основная цель лечения лихорадки — помочь ребенку почувствовать себя лучше. Снижение температуры может сделать ее более комфортной до тех пор, пока болезнь, вызвавшая лихорадку, не будет излечена или, что более вероятно, не пройдет.

Что такое жар?
Лихорадка — это температура тела выше нормы. Нормальная температура тела вашего ребенка зависит от его возраста, общего состояния здоровья, уровня активности, времени суток и количества одежды, которую он носит. Температура у всех, как правило, ниже рано утром и выше в период с полудня до раннего вечера. Температура тела также будет немного выше при физических нагрузках.

Большинство педиатров считает, что любое показание термометра выше 100.4 ° F — признак лихорадки. Это число может варьироваться в зависимости от метода измерения температуры вашего ребенка. Если вы позвоните своему педиатру, скажите, какой метод вы использовали.

Признаки и симптомы лихорадки
Если у вашего ребенка высокая температура, его сердцебиение и частота дыхания естественным образом учащаются. Вы можете заметить, что вашему ребенку тепло. Она может казаться более красной или потной, чем обычно. Ее телу также потребуется больше жидкости.

Некоторые дети чувствуют себя хорошо, когда у них жар.Однако у большинства из них будут симптомы болезни, вызывающей жар. У вашего ребенка может болеть ухо, боль в горле, сыпь или боль в животе. Эти признаки могут дать важные подсказки относительно причины лихорадки у вашего ребенка.
Немедленно позвоните своему педиатру, если у вашего ребенка жар, и:

• Выглядит очень больным, необычно сонливым или очень суетливым
• Был в очень жарком месте, например, в перегретой машине
• Имеет дополнительные симптомы, такие как ригидность шеи, сильная головная боль, сильная боль в горле, сильная боль в ушах, необъяснимая сыпь или повторяющаяся рвота или диарея.
• Имеет состояние, подавляющее иммунные ответы, например серповидно-клеточную анемию или рак, или принимает стероиды
• Был припадок
• Моложе 2 месяцев и ректальная температура 100.4 ° F (38 ° C) или выше

Что делать, если у моего ребенка фебрильный припадок?
У некоторых маленьких детей лихорадка может вызвать судороги. Обычно они безвредны. Однако они могут пугать. Когда это происходит, ваш ребенок может несколько минут выглядеть странно, дрожать, затем напрягаться, дергаться и закатывать глаза.

• Положите его на пол или кровать, подальше от твердых или острых предметов
• Поверните его голову в сторону, чтобы изо рта могла вытекать слюна или рвота.
• Ничего не кладите ему в рот.
• Позвоните своему педиатру

Ваш педиатр всегда должен осматривать вашего ребенка после фебрильного приступа, особенно если это его первый приступ. Важно искать причину фебрильного припадка.

Дополнительную информацию о фебрильных судорогах можно найти в брошюре AAP «Фебрильные судороги».

Управление легкой лихорадкой
Ребенок старше 6 месяцев с температурой ниже 101 ° F (38 3 ° C), вероятно, не нуждается в лечении от лихорадки, если только ребенок не чувствует дискомфорт.Понаблюдайте за ее поведением. Если она хорошо ест, спит и может играть, вы можете подождать, чтобы увидеть, улучшится ли температура сама по себе.

Тем временем

• Держите ее комнату комфортно прохладной.
• Убедитесь, что она одета в легкую одежду
• Поощряйте ее пить жидкости, такие как вода, разбавленные фруктовые соки или коммерчески приготовленный раствор электролита для приема внутрь.
• Убедитесь, что она не перенапрягается

Лекарства от лихорадки, отпускаемые без рецепта
Существуют также лекарства, которые вы можете дать своему ребенку, чтобы снизить температуру, если ему неудобно.И парацетамол, и ибупрофен безопасны и эффективны в правильных дозах. Обязательно соблюдайте правильную дозировку и график приема лекарств для вашего ребенка. Помните, что любое лекарство может быть опасным, если вы дадите ребенку слишком много.

Ибупрофен следует применять только детям старше 6 месяцев. Его нельзя назначать детям, у которых постоянно рвота или обезвоживание. Не используйте аспирин для лечения лихорадки вашего ребенка. Аспирин связан с побочными эффектами, такими как расстройство желудка, кишечное кровотечение и, что самое серьезное, синдром Рея.

Если у вашего ребенка рвота и он не может принимать лекарства через рот, ваш педиатр может порекомендовать вашему ребенку ректальные свечи. Суппозитории с ацетаминофеном могут быть эффективными при снижении температуры у ребенка, рвущего рвоту.

Прочтите этикетки на всех лекарствах, чтобы убедиться, что ваш ребенок получает дозу, соответствующую его возрасту и весу, чтобы быть в безопасности. Поговорите со своим педиатром, прежде чем давать ребенку какие-либо лекарства для лечения лихорадки, если он моложе 2 лет.

Как измерить температуру вашего ребенка
Хотя вы часто можете определить, теплее ли ваш ребенок, чем обычно, пощупывая его лоб, только термометр может определить, есть ли у него лихорадка и насколько высока температура.Существует несколько типов термометров и методов измерения температуры вашего ребенка.

Не следует использовать ртутные термометры. Американская академия педиатрии (AAP) призывает родителей убирать ртутные термометры из дома, чтобы предотвратить случайное воздействие этого токсина.

Ректальный: Если вашему ребенку меньше 3 лет, лучше всего измерить его температуру с помощью ректального цифрового термометра.

Очистите конец термометра спиртом или водой с мылом.

• Промойте прохладной водой.
• Не смывать горячей водой.
• Нанесите на конец небольшое количество смазки, например, вазелина.
• Положите ребенка животом на колени или на твердую поверхность.
• Удерживайте его, положив ладонь ему на поясницу, чуть выше его ягодиц.
• Другой рукой включите выключатель термометра и вставьте термометр на 0,5–1 дюйм в анальное отверстие. Удерживайте термометр на месте двумя пальцами, держа ладонь на ягодице ребенка.

Не вставляйте термометр слишком далеко. Подержите на месте примерно 1 минуту, пока не услышите «Снимите термометр, чтобы проверить цифровые показания».

Устный: Когда вашему ребенку исполнится 4 или 5 лет, вы можете предпочесть измерять его температуру ртом с помощью орального цифрового термометра.

• Очистите термометр теплой мыльной водой или медицинским спиртом. Смойте прохладной водой.
• Включите выключатель и поместите датчик под его язык к задней части его рта.
• Подержите на месте примерно 1 минуту, пока не услышите звуковой сигнал.
• Проверить цифровые показания

Для правильного чтения подождите не менее 15 минут после того, как ваш ребенок выпил горячего или холодного напитка, прежде чем положить термометр в рот.

Ухо: Тимпанические термометры, которые измеряют температуру внутри уха, являются еще одним вариантом для младенцев старшего возраста и детей.

Осторожно введите конец термометра в слуховой проход.

Нажмите кнопку пуска.

Вы получите цифровое значение температуры вашего ребенка в течение нескольких секунд. Хотя он дает быстрые результаты, этот термометр должен быть правильно помещен в ухо вашего ребенка, чтобы быть точным. Слишком большое количество ушной серы может привести к неправильным показаниям.

Подмышками: Хотя и не так точно, если вашему ребенку больше 3 месяцев, вы можете измерить его температуру подмышками, чтобы узнать, нет ли у него лихорадки.

• Поместите конец датчика орального или ректального цифрового термометра в подмышку ребенка.
• Крепко прижмите его руку к груди около 1 минуты, пока не услышите звуковой сигнал.
• Проверить цифровые показания

Доступны и другие методы измерения температуры вашего ребенка. В настоящее время они не рекомендуются. Обратитесь за советом к своему педиатру.

Обтирание
Ваш педиатр может порекомендовать вам попробовать обтирать ребенка теплой водой в следующих случаях:

• Температура вашего ребенка выше 104 ° F (40 ° C)
• У нее рвота, и она не может принимать лекарства.
• У нее в прошлом был фебрильный припадок (см. «Что делать, если у моего ребенка лихорадочный припадок?»).

Обтирание может снизить температуру вашего ребенка, поскольку вода испаряется с его кожи.

Ваш педиатр посоветует вам этот метод. Не используйте для обтирания ребенка холодной водой, так как это может вызвать дрожь. Это могло повысить ее температуру. Никогда не добавляйте спирт в воду. Алкоголь может попадать в кожу или при вдыхании, вызывая серьезные проблемы, например, кому.

Обычно от 5 до 10 минут в ванне достаточно, чтобы температура у ребенка начала падать. Если ваш ребенок расстраивается во время обтирания губкой, просто позвольте ему поиграть в воде. Если ванна все еще беспокоит ее, лучше снять ее, даже если она не принимала ванну достаточно долго, чтобы снизить температуру. Также вытащите ее из ванны, если она продолжает дрожать, потому что дрожь может повысить температуру тела.

Не пытайтесь слишком быстро снизить температуру вашего ребенка до нормальной.Это может привести к повышению температуры. Обязательно позвоните своему педиатру, если ваш ребенок по-прежнему «ведет себя плохо» после снижения температуры или если вы чувствуете, что ваш ребенок очень болен. Также звоните, если температура не проходит:

• Более 24 часов у ребенка младше 2 лет
• Более 3 дней у ребенка от 2 лет

Информация, содержащаяся в этой публикации, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.