Таблетки от горла с антибиотиком рассасывающие недорогие: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Рассасывающие таблетки от кашля: список названий и как выбрать эффективные

Именно поэтому не нужно заниматься самолечением, а лучше всего обратиться к врачу. Обязательно показаться специалисту необходимо, если кашель затяжной, поскольку нужно выяснить причину его возникновения. Для лечения самого кашля существуют недорогие, но эффективные препараты. Самые популярные из них мы рассмотрим в нашей статье.

Установив точную причину недуга, врач назначает лекарство на основании симптомов и анализов. Все противокашлевые средства делятся на три группы:

Лекарства с бронхолитическим действием устраняют спазм и расслабляют гладкую мускулатуру, за счёт чего проходит приступ и больной на время перестаёт кашлять. Бронхолитические средства применяются при заболеваниях, которые сопровождаются спазмом дыхательных путей.
Противокашлевые препараты в своём составе имеют вещества, действующие на находящиеся в головном мозге или в органах дыхательной системы кашлевые рецепторы. Некоторые из них справляются с симптомом благодаря анестезирующему местному действию. Назначаются при сухом непродуктивном кашле, который истощает больного, ухудшает его состояние, лишает сна и аппетита.
Отхаркивающие лекарства выводят из органов дыхания секрет, активизируя процесс очищения дыхательной системы. Применяются при продуктивном кашле и для ускорения выделения мокроты.
Муколитические средства способствуют выведению из лёгких мокроты, разжижая её. Используются при влажном продуктивном кашле, сопровождающимся вязкой, густой, плохо отходящей мокротой.

Нередко кашлять человек начинает при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Для устранения патологии используются противовоспалительные препараты.

Как выбрать эффективный препарат

При выборе противокашлевого лекарства следует учитывать несколько важных факторов:

определить вид кашля, поскольку при влажном и сухом используются разные лекарственные средства;
изучить инструкцию по применению, в которой подробно описаны противопоказания и побочные действия препарата;
при покупке отдавать предпочтение известным производителям, при этом следует учитывать, что иностранные препараты стоят дороже отечественных, в то время как действие у них совершенно одинаковое.

Однако, лучше всего, если препарат от кашля посоветует лечащий врач, назначив лекарство на основании клинической картины.

Препараты от сухого кашля

Лекарства могут быть направлены на выведение мокроты или на подавление приступа. Взрослым выписываются в виде таблеток или капсул:

Либексин – лекарственное средство с тройным действием. Расслабляет нервные рецепторы, уменьшает раздражение слизистых, быстро снимет приступы. После приёма таблетки противокашлевый эффект длится не менее трёх часов. Противопоказаниями к применению является: обильная бронхиальная секреция, непереносимость лактозы, индивидуальная чувствительность. Не рекомендуется пить вместе с муколитическими лекарствами. С осторожностью препарат назначают детям и беременным женщинам.
Стоптуссин – лекарственное средство с муколитическим и противокашлевым действием. Способствует отхаркиванию мокроты и устранению раздражающего кашля. Дозировка назначается с учётом массы тела. Между приёмом таблеток должно пройти не более шести часов. Побочными действиями может быть аллергическая реакция, головная боль. Противопоказан детям до 12 лет, в первом триместре беременности, при миастении.
Омнитус – покрытые плёночной оболочкой таблетки борются с воспалительным процессом, улучшают самочувствие, снимают приступы сухого кашля. Омнитус противопоказан детям до 6 лет и беременным женщинам. К его побочным эффектам относятся: расстройство стула, тошнота, головокружение, сонливость.

Если заболевание имеет запущенную форму, лечащий врач может назначить недорогие, но эффективные препараты в виде инъекций. Внутримышечное и внутривенное введение лекарств даёт более быстрый желаемый эффект.

Лекарства от влажного кашля: инструкция по применению

АЦЦ – популярное лекарственное средство в форме шипучих таблеток. Разжижает мокроту, благодаря чему кашель быстро становится продуктивным. Применяется при трахеите, бронхите, пневмонии, бронхиальной астме, муковисцидозе. Дополнительно обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

После приёма препарата улучшение наступает уже в первые дни. Противопоказан детям до 3 лет, при беременности и лактации. Не сочетается с парацетамолом. При использовании с другими лекарственными средствами, возможно, возникновения застоя дыхательных путей.

Лазолван – выпускается в форме сиропа, таблеток и раствора для ингаляций. Снижает раздражение дыхательных путей, разжижает мокроту, облегчает кашель. После применения лекарства эффект длится до десяти часов. Побочные эффекты вызывает редко. Противопоказан до восемнадцатилетнего возраста, при беременности, лактации и повышенной чувствительности.

«Таблетки от кашля» — известное многим проверенное временем лекарственное средство. В состав таблеток входит экстракт термопсиса и гидрокарбонат натрия. Благодаря действующим веществам происходит разжижение и удаление мокроты.

Амброксол

Обладает противовоспалительным и отхаркивающим действием, выпускается болгарскими фармацевтами. Назначается для лечения заболеваний верхних дыхательных путей.

Таблетки быстро справляются с кашлем и хорошо сочетаются с другими лекарственными средствами. Препарат безопасен и эффективен даже для маленьких детей с шестилетнего возраста. Взрослым назначают пить по одной таблетке трижды в день.

Мукалтин

Недорогой, но эффективный препарат способен избавить от вязкой мокроты и кашля, восстановить нормальное дыхание. К противопоказаниям для применения относится индивидуальная непереносимость и болезни желудка и кишечника.

Бромгексин – популярное недорогое лекарство для лечения острых и хронических бронхитов, симптомом которых является кашель с отхождением вязкой мокроты. Взрослым бромгексин можно использовать без перерыва до четырёх недель. Показан также детям с трёхлетнего возраста. Им дозу и курс лечения должен назначить педиатр.

Таблетки от кашля: инструкция по применению

Фалиминт – таблетки эффективны при непродуктивном сухом кашле. Быстро всасываются, благодаря чему уже через несколько минут наступает анестезирующий эффект, разжижается мокрота и снимается воспаление. Принимать можно до десяти раз в день. Лекарство подходит для взрослых и детей с пятилетнего возраста. Препарат практически не имеет противопоказаний и вполне безопасен.

Септолете

Обладает также дезодорирующим и умеренным обезболивающим действием, уменьшает в верхних дыхательных путях секрецию слизи и боль при глотании. Принимать рекомендуется по восемь таблеток в день детям с двенадцатилетнего возраста и взрослым. Не рекомендуется приём средства с молоком и перед приёмом пищи.

Доктор МОМ

Благодаря этому применяется для лечения многих патологий от ларингита до пневмонии. Таблетки для рассасывания могут иметь различный вкус. Принимать их рекомендуется каждые два часа. За сутки можно использовать не более десяти пастилок. Длительность лечения не должна превышать трёх недель.

Линкас Лор назначается при трахеобронхите, пневмонии, трахеите, бронхите курильщика. Увеличивает продуктивность и сокращает интенсивность кашля, обладает противовоспалительным, муколитическим и отхаркивающим действием.

В состав таблеток входит корень солодки, адхатода сосудистая, зизифус, иссол и алтей обыкновенный, калган большой, фиалка душистая, перец длинный. Применяются таблетки для рассасывания каждые два-три часа. В течение дня можно использовать не более восьми пастилок. Курс лечения длится от трёх до семи дней.

Трависил

Используется для облегчения отхождения мокроты при кашле и для лечения острых респираторных заболеваний. Взрослым и детям с двенадцатилетнего возраста назначается по одной — две таблетки для рассасывания три раза в сутки.

Длительность лечения – до трёх недель. Побочными действиями могут быть аллергические реакции. Не рекомендуется совместное применение Трависила и противокашлевых лекарств, которые уменьшают образование мокроты.

Фарингосепт

В состав препарата входит активное вещество амбазол, который применяется при заболеваниях, вызванных пневмококками, стафилококками, стрептококками. Показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и ротовой полости.

Широко используется для профилактики инфекций в послеоперационный период в стоматологии. Лекарственное средство действует местно, поэтому не вызывает дисбактериоза. Таблетки рекомендуется принимать через пятнадцать минут после еды.

Взрослым и детям старше семи лет назначают по одной таблетке до пяти раз в день. Фарингосепт противопоказан при повышенной чувствительности к амбазону. Побочными действиями после его применения могут быть: кожная сыпь, аллергические реакции.

Поскольку кашель является симптомом болезни, терапия должна быть направлена на само заболевание. Поэтому лечение должен назначать только врач. Воздействовать на проблему необходимо с разных сторон. Для этого используются противокашлевые препараты, ингаляции, полоскания горла. Нужно быть внимательным к себе и не запускать заболевание.

Таблетки от кашля для рассасывания

Разновидности препаратов при кашле

Подавление приступа кашля не всегда возможно в одиночку. В некоторых случаях это очень беспокоит слизистую гортани, что влияет не только на самочувствие, но и на работоспособность. В других ситуациях кашель помогает удалить скопившуюся мокроту.

По этой причине таблетки от кашля делятся на несколько типов:

Лекарства с бронхолитиками. Их действие направлено на устранение спазмов и расслабление гладкой мускулатуры. В связи с этим припадок снимается. Эта группа лекарств назначается при спазмах дыхательных путей.
лекарства от кашля. Эффект от кашля достигается за счет нахождения в препарате специальных компонентов, подавляющих рефлекс на уровне рецептора и мозга. Некоторые из них содержат компоненты с обезболивающим эффектом. Эти лекарства от кашля назначаются для лечения сухого кашля и устранения приступов кашля. Однако, у них есть побочные эффекты.
Лекарства отхаркивающего типа. Их действие направлено на удаление мокроты из бронхов. Они используются для продуктивного симптома.
Муколитики удаляют слизь из легких. Но чтобы было проще, основные компоненты разжижают его. Их применяют при влажном, продуктивном кашле, который из-за своей вязкости и плотности ассоциируется с трудностями при оттопыривании.

Врач может сказать, как принимать таблетки от кашля только после обследования и постановки диагноза.

Метод подбора медикамента

Что такое хорошее лекарство от кашля? Ответ на этот вопрос сложен, так как тело каждого пациента индивидуально. Существует группа известных лекарств, но их назначение зависит от типа симптома.

При выборе лекарственных средств для детей и взрослых учитываются несколько факторов:

Первым шагом является определение типа кашля, потому что если тип кашля влажный и сухой, то назначаются различные лекарства.
Внимательно прочтите инструкции, которые прилагаются к лекарству. Посмотрите, какие травяные ингредиенты входят в состав и есть ли какие-либо ограничения или побочные эффекты.
Ищите марки известных производителей при покупке этого продукта.
Дешевле растворяющие таблетки от кашля отечественного производства. По своему действию и составу они ничем не уступают зарубежным аналогам.

При выборе лекарства врач окажет большую помощь. На основе клинической картины он выберет более подходящее лекарство.

Статья — Имудон: Вас заинтересуют инструкции по использованию, цена, отзывы и аналоги.

Медикаменты для избавления от кашлевого приступа

Предупредители кашля предназначены для подавления приступов кашля при воздействии на дыхательные или костно-мышечные рецепторы.

Какое лекарство от сухого кашля лучше? Есть три популярных лекарства от кашля.

Либексин

При кашле сосательные таблетки либексина обладают тройным эффектом, а именно:

расслабление нервных рецепторов;
уменьшение раздражения слизистой оболочки;
немедленное снятие судорог.

После приема препарата ингибирующий эффект кашля сохраняется в течение трех часов.

Имеет ряд ограничений по форме:

повышенная секреция слизи бронхов;
потеря лактозы;
повышенная восприимчивость к компонентам препарата.

не следует принимать одновременно с муколитиками. С особой осторожностью ребенок и женщина на этапе транспортировки получают сосательные таблетки.

Исла

таблетки от кашля для поглощения острова, которые обладают отхаркивающим и ингибирующим кашель эффектом. Они помогают избавиться от раздражающего горлового кашля, одновременно стимулируя мокроту. Они не раздражают слизистую глотки, а действуют непосредственно на причину заболевания.

Считается безопасным лекарством, так как содержит танины и полисахариды. Он назначается на ранних стадиях заболевания, а также оказывает профилактическое действие, так как обладает иммуностимулирующим эффектом.

Синупрет

Эффективные таблетки от кашля, которые помогают быстро уменьшить воспалительный процесс. Они приводят к значительному улучшению самочувствия пациента, устраняют приступы сухого кашля, разжижают тайну и выводят его из дыхательных путей.

Это комбинированный препарат, обладающий не только противовоспалительным, но и секреторным действием. Он эффективен при синуситах и кашле, вызванных раздражением слизистой глотки.

Медикаменты для разжижения и выведения секрета

Для удаления слизи и ее разжижения пациент лечится отхаркивающим противовоспалительным средством. Наркотики этой группы не следует принимать в течение длительного периода времени, так как они приводят к зависимости организма и снижению работоспособности.

Список таблеток для поглощения достаточно обширен. Тем не менее, есть несколько общепринятых лекарств.

Трависил

Один из самых популярных и эффективных препаратов, продаваемых в виде абсорбционных таблеток.

Их действие заключается в разбавлении слизи и изменении типа кашля: Это становится продуктивным. Он назначается при бронхите, трахеите, пневмонии и бронхиальной астме.

Это травяной комбинированный препарат. Он обладает отхаркивающим, противовоспалительным и отхаркивающим действием.

После приема препарата улучшения наблюдаются через 2-3 дня. Запрещается использовать его у младенцев в возрасте до шести лет, у женщин в фазе переноса, грудного вскармливания и кормления грудью. В случае повышенной восприимчивости к ингредиентам могут возникнуть аллергические реакции.

Линкас

Наркотик из группы растительных продуктов. Он сложен, так как обладает отхаркивающим, противовоспалительным, жаропонижающим, спазмолитическим и седативным действием.

Продается в виде сиропа, содержащего травы в виде лакрицы, алтеи, фиалки и кордии. Связи включают поясничную терапию при пневмонии, бронхите, трахеите, гриппозной инфекции.

Утверждено для использования у младенцев старше 6 месяцев.

Таблетки от кашля

Этот вид медицины известен многим людям. Это дешево и может быть продано в любой аптеке. Препарат содержит экстракт Термопсиса и бикарбонат натрия.

В инструкции по применению сказано, что таблетки от кашля следует принимать с водой за 30-40 минут до еды. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день.

Мукалтин

Травяное средство, которое помогает как взрослым, так и детям против мокрого кашля. Главный ингредиент — экстракт альтеи.

Дешевое лекарство, но достаточно эффективное. Взрослые пьют лекарство от кашля с водой. Дети растворяют таблетки в стакане воды и дают их в течение дня.

Ограничения — повышенная восприимчивость к компонентам препарата, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Сосательные таблетки

Сиропы от кашля часто прописывают детям в возрасте от одного до шести лет. Лекарства в виде леденцов — таблетки от кашля для детей не прописывают до тех пор, пока ребенок не достигнет возраста шести лет и не научится растворяться.

Препараты местного характера считаются эффективными, так как они не только избавляют пациента от кашля, но и снимают раздражение в горле.

Фалиминт

Отличные таблетки, прописанные для сухого и непродуктивного кашля. Они временно впитываются в слизистые оболочки дыхательных путей. Обезболивающий эффект проявляется уже через несколько минут. Наблюдается разбавление слизи и устранение воспалительного процесса. Рекомендуется принимать препарат до 6-10 раз в день.

Септолете

Этот препарат обладает местным обезболивающим и противомикробным действием. Это свойство наблюдается при использовании эфирных масел мяты перечной, эвкалипта, антисептика в виде цетил-пиридиния хлорида и ментола.

приводит к снижению выделения слизи в дыхательных путях. Может применяться при лечении детей старше 12 лет и взрослых. Суточная доза составляет 4-8 таблеток.

Доктор Мом

Наркотик растительного происхождения. Основные ингредиенты — травы в виде настоящей смородины, лакрицы, имбиря, базилика, алоэ. Обладает отхаркивающим, спазмолитическим, противовоспалительным, обезболивающим, жаропонижающим и антисептическим действием.

Леденец мама врач прописал при ларингите, остром и хроническом бронхите, пневмонии, трахеите, плеврите, фарингите. Отсосите таблетки каждые два-три часа.

Фарингосепт

Основным компонентом является ампазол, который является высокоэффективным против бактериальных заболеваний. Он активно борется со стафилококками и стрептококками. Преимущество заключается в том, что Фарингосепт не оказывает влияния на пищеварительный тракт.

Разрешено для взрослых и детей старше 7 лет. Таблетки растворяются после 15-20 минут потребления. Суточная доза составляет 5-6 таблеток. В некоторых случаях возникают побочные эффекты в виде кожных высыпаний и аллергических симптомов.

Фармакологические компании предлагают широкий ассортимент лекарственных средств от сухого и влажного кашля. Все они считаются эффективными. Однако, поскольку симптомами болезни являются кашель и секреторные застойные явления, лечение должно быть комплексным. И он должен быть выписан только врачом после постановки диагноза.

( 1 7

Рассасывающие таблетки от кашля для взрослых и детей

таблетки от кашля прочно закрепились в современной медицине. Они сочетают в себе простоту использования и хороший эффект и популярны как у взрослых, так и у детей.

Фармакологические свойства рассасывающих препаратов от кашля

Таблетки для отсасывания обладают терапевтическим эффектом, который ничем не уступает сиропам и обычным таблеткам и капсулам. Однако их преимуществом является приятный вкус, чаще всего напоминающий леденцы, чтобы освежить дыхание. Именно эта характеристика облегчает лечение кашля у детей.

https://www.youtube.com/watch?v=nsRY5n-elGM

Помимо того, что такие препараты эффективно снимают кашель, они могут иметь следующие эффекты

Удаляют воспаление, успокаивая слизистые оболочки горла;
Удаляют отеки;
Способствуют выведению токсинов из организма;
Усиливают действие других применяемых препаратов;
Уменьшают ангинальную болезнь горла.

Многие лекарства также содержат различные витамины и минералы, что положительно влияет на общее состояние организма пациента и укрепляет иммунную систему.

Диапазон таблеток, сосущих кашель, теперь очень большой. Они отличаются друг от друга фармакологическим эффектом и ценой. Важно понимать, что не все лекарства обладают всеми этими свойствами одновременно. Поэтому, прежде чем принять решение о наркотике, прочтите его инструкцию по применению.

Такие таблетки и леденцы обычно очень хорошо усваиваются. Это происходит в течение 1-3 часов. Через 8-12 часов остатки начинают удаляться из организма.

Показания к применению

Лекарство от кашля для всасывания может быть использовано при различных заболеваниях верхних дыхательных путей: ОРВ, грипп, ангина, стенокардия, ларингит. Они особенно эффективны в начале заболевания, когда симптомы еще слабые или умеренные. Показания для использования:

боль в горле;
ощущение боли и перфорации в горле;
кашель.

Важно понимать, что леденцы и таблетки для адсорбции могут хорошо снять симптомы, но не способны бороться с причинами заболевания. Поэтому они должны использоваться в первую очередь в сочетании с другими лекарствами.

При непродуктивном кашле

Непродуктивный кашель также называется сухим кашлем. Его особенность в том, что кашель не приносит пациенту никакого облегчения. Кашель сопровождает его в любое время дня. Это также мучительно и вызывает сильную боль в горле. Кроме того, такой кашель может вызвать рвоту и удушье.

Если кашель непродуктивен, следует выбрать всасывающие таблетки, которые не только успокаивают воспаленную слизистую оболочку, но и могут создать условия для производства мокроты. В этом случае также важен обезболивающий эффект, так как сухие приступы кашля часто приводят к микроповреждениям фарингеальных мембран, сопровождающимся выраженными болевыми ощущениями.

При продуктивном

Сорбционные препараты отлично подходят для мокрого или, другими словами, продуктивного кашля. Это состояние характеризуется повышенным объемом мокроты, которая высвобождается во время слюны.

Несмотря на то, что боль в горле может быть более переносимой, чем в непродуктивной форме, патологическое состояние не следует недооценивать.

Это может быть не простой ОРВ, а настоящий бронхит, пневмония, астма и даже туберкулез.

таблетки растворяются при кашле с мокротой, чтобы разжижить его и таким образом облегчить его вывод из тела. При правильном сочетании этих и других отхаркивающих препаратов с дренажным массажем можно ожидать очень хороших результатов.

Рассасывающие таблетки от кашля для взрослых

Таблетки от кашля могут иметь обволакивающий эффект, который значительно облегчает боль в горле. Это свойство позволяет им сохранять свою популярность даже среди взрослого поколения. Ассортимент производимых таблеток от кашля очень широк. В списке много имен, но чаще всего пациенты предпочитают популярные препараты, которые уже завоевали их доверие.

Фарингосепт

Довольно доступное лекарство от кашля. Доступно в круглых желтовато-коричневых таблетках. Вы можете выбрать стандартный вкус, с лимоном или корицей.

Фарингосепт — достаточно доступное лекарство от кашля

Активным ингредиентом лекарства является сарай. Он может оказывать разрушительное действие на патогены стрептококков, пневмококков и стафилококков.

Фарингосепт, таким образом, является антимикробным антибиотиком.

Рефлекс кашля отключается путем приема таблеток, успокаивающих воспаленную слизистую глотки и стимулирующих слюнные железы, что значительно снижает ощущение потливости и раздражения.

Вы можете принимать лекарство до 5 раз в день по 1 таблетке. Рекомендуется сделать это в течение нескольких минут после еды. Фарингосепт обладает локальным эффектом и поэтому не вызывает дисбаланса микрофлоры кишечника.

Трависил

Популярный препарат в виде абсорбирующих таблеток. Его состав абсолютно натуральный, так как содержит только травы и натуральные вещества.

Огромным преимуществом Трэвисила является недостаток сахара, что делает его доступным для людей, страдающих диабетом. Нехватка сахара не влияет на вкус лекарства.

Кроме того, ассортимент предлагает различные вкусы, такие как лимон, черная смородина, мед, мята.

Таблетки имеют следующие функции:

Успокойте воспалительный процесс;
Разжижижитель мокроты;
Сделайте вклад в мокроту.

Трэвизил — популярный препарат в виде растворяющих таблеток

Благодаря такому спектру действия препарат может применяться не только при острых респираторных инфекциях, но и при таких тяжелых состояниях, как бронхит, пневмония, трахеит.

Септолете

Septolete — широко используемое лекарство от кашля, которое можно найти почти в каждой аптеке. Это круглая таблетка, которая легко впитывается в рот.

Каждая таблетка содержит активный ингредиент бензалкония хлорид и дополнительные ингредиенты, такие как эфирные масла мяты, эвкалипта и ментола. Этот состав позволяет препарату не только оказывать противовоспенивающее действие, но и способствует дезинфекции и устранению болезненных ощущений в горле.

Рекомендуемая дозировка препарата составляет 4-8 таблеток в сутки, в зависимости от типа симптомов. Широкая линейка продукции Septolete позволяет выбрать правильный вкус: лимон, мед и лайм, вишня, яблоко. В этом случае сахар полностью отсутствует в составе.

Доктор Мом

Эта марка существует на рынке уже более 20 лет. И здесь важно отметить, что если сироп Dr. Mom разрешен для детей, то рекомендуется использовать таблетки для всасывания не ранее 18 лет.

Препарат характеризуется полностью натуральным составом. Это комплекс различных трав, самыми важными из которых являются базилик, лакрица, имбирь, алоэ. Кроме того, в состав входят натуральные масла. Все это позволяет выполнять следующие функции:

удаление воспаления;
удаление дискомфорта в горле;
дезинфекция;
содействие восстановлению мокроты;
расширение бронхов.

Доктор Мама работает на рынке более 20 лет

Доктор Мама может быть прописана как при хронических, так и при острых заболеваниях стадии. В зависимости от симптомов разрешается принимать до 10 таблеток в день, т.е. по 1 таблетке каждые 2-3 часа.

Ренгалин

Таблетки от кашля, сосательные таблетки Ренгалин — высокоэффективное лекарство. Они даже могут повлиять на спровоцированный, длительный кашель.

По своему составу препарат не имеет аналогов. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим эффектом. Более того, этот препарат устраняет существующие отёки за короткое время.

В соответствии с официальной инструкцией препарата суточная доза не должна превышать 3 таблеток. Люди, страдающие сахарным диабетом, должны пользоваться таблетками с осторожностью, так как они содержат мальтитол.

Рассасывающие таблетки от кашля для детей

Таблетки от кашля для детей имеют меньший диапазон. Большинство из них одобрено для детей старше 6 лет, но есть и лекарства с более низкими возрастными ограничениями. Однако в этом случае важно знать, что кашель ребенка можно лечить таблетками для всасывания и леденцами только в том случае, если нет риска их проглотить.

Бронхикум С

Бронхий С — недорогая поглощающая таблетка. Основным действующим веществом является экстракт чабреца, а вспомогательными компонентами являются левоментол, стеариновая кислота, магний, сахароза.

Препарат назначается при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, при которых возникает мокрота. Препарат обладает отхаркивающим эффектом и помогает пациенту легче дышать.

Бронхикум С можно использовать с возраста 6 лет. Рекомендуется растворять по 1 таблетке 3 раза в день. С 12 лет разрешается использовать 2 таблетки за 1 сеанс.

Доктор Тайсс

Сладкий кашель ‘Доктор Тейсс’ имеет обширный список показаний. Они активно используются при лечении гриппа, бронхита, ларингита, плеврита, трахеита, астмы, туберкулеза.

Каждая таблетка содержит анетол, ментол, спирт, масло мяты. Через несколько дней после приема таблетки пациент может заметить исчезновение боли и потоотделения, успокаивающий рефлекс кашля и облегчение дыхания.

Сладости от кашля ‘Доктор Тейсс’ активно используются при лечении гриппа, бронхита, ларингита, плеврита, трахеита, астмы, туберкулеза

Дети могут использовать леденцы с 5-летнего возраста Максимальная суточная доза составляет 8 таблеток. Чтобы сделать лечение более приятным, ребенок может выбрать подходящий вкус: мед, шалфей, облепиха, вишня, лимон.

Лакричные леденцы от кашля

Это хорошее решение для лечения кашля у маленьких детей. Благодаря своему естественному, безопасному составу, леденцы разрешены для детей с 2-х лет.

Основой препарата является корень лакрицы, благодаря чему он имеет приятный сладкий вкус. В то же время они абсолютно без сахара.

При растворении леденцов с лакрицей воспалительный процесс у пациентов ослабевает и чувство потливости и кашля успокаивается. Возможно использование до 5 штук в день.

Побочные действия

Простота применения резорбционных таблеток также обусловлена малым количеством побочных эффектов. В большинстве случаев лекарства не вызывают никаких проблем у пациентов и поэтому считаются безопасными. И даже антибиотики, такие как Фарингосепт, практически не оказывают отрицательного воздействия на внутреннюю микрофлору.

Но стоит отметить, что ингредиенты таблеток или леденцов могут вызывать аллергические реакции, особенно если они содержат экстракты меда, трав или натуральных масел. Кроме того, в инструкции по применению многих средств от кашля указано, что при длительном применении могут возникнуть побочные эффекты. Реакция может быть следующей:

покалывание во рту и горле;
отек слизистых оболочек рта;
боль в языке;
тошнота.

Тошнота — один из возможных побочных эффектов таблеток, вызывающих кашель

Редко, но могут возникнуть расстройства желудочно-кишечного тракта. Это также вызвано слишком длительным приемом лекарств.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества сладостей и печенья от кашля, они все еще являются лекарствами и поэтому имеют определенные противопоказания. Перед использованием пациент должен учесть следующие ограничения:

Лекарства могут содержать много сахара, поэтому они не рекомендуются людям, страдающим диабетом. Однако современный широкий ассортимент продукции позволяет выбрать подходящий препарат;
больные астмой не должны использовать поглощающие таблетки, так как они могут спровоцировать приступ астмы. Если заболевание хроническое, а не острое, препарат можно применять с разрешения и под контролем лечащего врача;
ребенок до 3-х лет. Этот критерий рекомендуется с оговоркой. Кашель ребенка можно лечить леденцами и впитывающими таблетками только в том случае, если ребенок понимает принцип применения и нет риска проглотить таблетку.

Некоторые лекарственные средства могут включать беременность и лактацию в качестве противопоказаний.

Список эффективных таблеток от кашля

Появление рефлекса кашля указывает на то, что дыхательные пути свободны. О том, что вызвало кашель, можно долго догадываться, если неизвестны некоторые признаки болезни.

Терапия, направленная только на устранение симптомов, неэффективна. Необходимы не только таблетки от кашля, но и целый комплекс мер, способствующих уничтожению патогенных микроорганизмов.

Инородное тело, попавшее в дыхательную систему (горло, нос), может вызвать судороги при кашле. В этом случае препарат не приносит никакой пользы, а только ослабляет иммунную систему. В этом случае симптом сохраняется.

Неправильно описывать кашель как самостоятельную болезнь, так как рефлекс указывает на появление провокатора. Чем сильнее кашель, тем больше поражена дыхательная система.

И все же, как принимать препарат, начинайте лечение так, чтобы результат был эффективным, полным и существенным.

Как правильно выбрать таблетки

Эффективность таблеток от кашля зависит от причины симптома. Без постановки диагноза, распознавания патологического процесса, лечение бессмысленно и даже опасно. Дешевые лекарства от кашля или таблетки на травяной основе столь же вредны, как и химические препараты.

Как правило, причиной кашля является не только простуда, но и грипп. Существует ряд заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем, которые также вызывают кашель. Переходя в хроническую стадию, болезнь не только вызывает рефлекс при обострении. Они регулярно напоминают нам о себе. Аллергия, инородные тела, сигаретный дым, пыль и другие провокаторы могут вызвать судороги при кашле. Из наиболее распространенных жалоб их называют:

курение и астма;
туберкулез и пневмония;
ОРВ и ОРВ;
сердечная недостаточность и врожденная болезнь сердца.

Кроме того, причиной является нервное напряжение, гастроэзофагеальный рефлюкс, болезнь Паркинсона (патологический процесс, происходящий в головном мозге). Некоторые лекарства, которые снижают кровяное давление, могут также вызвать кашельный рефлекс.

В группу риска входят люди, работающие в химической и угольной промышленности, штукатурщики, строители.

Если есть рак, распад и метастазы, кашель указывает на проблему. Однако на первом месте стоят простуды, заболевания верхних и нижних дыхательных путей.

Определена одна или несколько причин (к сожалению, этот факт действительно имеет место). Только тогда прописывают лекарства:

Вирусная инфекция требует приема вирусных препаратов в различных формах. Интерферон является основным компонентом;
бактериальная инфекция — препараты последнего поколения или антибиотики широкого спектра действия;
аллергический кашель — исключительно капсулы антигистамина для облегчения отравления в организме.

В сочетании с ними они обладают жаропонижающим, противовоспалительным, противоскользящим носом и, конечно же, антикоагулирующим эффектом. Но какие таблетки принимать, скажет вам, какой кашель принимать: мокрый или сухой.

Если пациент начинает кашлять мокротой, нужны таблетки с отхаркивающим эффектом. Хуже, если кашель непродуктивен. Это указывает на неспособность организма бороться с провокатором в одиночку.

Мокрота накапливается в бронхах, дыхательных путях, что затрудняет процесс заживления. Напротив, это даже способствует быстрому распространению и размножению патогенных микроорганизмов. Оттуда же и появляются дополнительные симптомы:

удушье;
рвота;
тошнота;
отек.

Есть судороги и отхаркивающие таблетки не помогают. Для терапии необходимо использовать таблетки от кашля. Они действуют на участки мозга, предотвращают рефлексы, переводят непродуктивный кашель во влажный. Теперь мы должны заменить наркотики.

Важно! При сухом кашле процесс лечения усложняется. За одну процедуру необходимо менять схему несколько раз. Сочетание лекарств от кашля и отхаркивающего средства усилит симптомы и приведет к серьезным последствиям. Вот почему самолечение опасно.

Возраст и состояние пациента являются обязательными. Не каждому можно прописать растворяющие или травяные таблетки от кашля.

Сироп от кашля Линкас для детей и взрослых

Наконец, рефлекторный кашель возникает из-за простуды, аллергии и других причин как у взрослых, так и у младенцев. Чтобы заблокировать симптом, необходимо принимать различные лекарства.

Классификация

При посещении аптеки человек не подозревает, что для покупки таблеток, сиропа или другого лекарства от кашля необходим четкий диагноз. Популярный эликсир не поможет при пневмонии, если он предназначен для устранения бронхита или ларингита.

В то же время в витрине магазина находятся только новые продукты или товарные позиции. Основная масса не сразу видна глазу. Также нет времени смотреть на все полки. Часто отечественный аналог Копекена более эффективен, чем собранное импортное производство.

Пирожные с кашлем и леденцы на растительной основе легко удаляются. Облегчают дыхание, закрывают слизистые оболочки, имеют минимальные побочные эффекты.

Чтобы не ошибиться, купите правильное лекарство от кашля — проконсультируйтесь с врачом. Полагаться на рецепт легче, процесс лечения может начаться быстрее. Перечень эффективных лекарств не всегда является лучшим вариантом, как и советы друзей.

Помните, что важно изучать инструкции по применению при приеме лекарств. В нем четко указано, почему препарат, его состав, противопоказания, примерные дозы, в какое время суток (утро, день или ночь) лучше принимать.

Но особенно дозировка дается врачом, который зависит от диагноза, возрастной категории, сопутствующих хронических заболеваний, а часто и от веса пациента.

Для облегчения понимания принципа действия рецепта лекарства делятся или делятся на три группы:

отхаркивающее;
отхаркивающее;
лекарство от кашля.

Каждая группа имеет свой спектр действия, воздействия на организм и способность ослаблять симптом.

Лечение сухого кашля

Действуйте немедленно в случае непродуктивного кашля. Следует помнить, что дешевые таблетки от кашля не всегда слабые, а дорогостоящие дозировочные формы не обязательно оказывают сильное воздействие.

Популярное название для таблеток, сироп — это бренд, но не обязательно эффективный. Большинство современных лекарств — это усовершенствованная форма дешевых советских наркотиков, которые до сих пор производятся и стоят копейки. Давайте составим список препаратов, которые могут подавить кашельный рефлекс:

TitleFormAction

Lorraine	Раствор, суспензия, таблетки, капсулы, порошок	Подходит в качестве средства от сухого кашля. Устраняет одновременно симптомы, вызванные острыми респираторными инфекциями, простудой. Обладает жироуничтожающими свойствами. Прекращается в возрасте 6 лет. Имеет противопоказания и побочные эффекты: повышенное давление, возбудимость, головокружение
стоптуссин	сироп, капли, таблетки	На основе растительных ингредиентов. Для сухого и менее продуктивного кашля. Страна производства: Чешская Республика. Применяется к комбинированным продуктам, как отхаркивающее, так и подавляющее кашель
Omnitus	Сироп, таблетки	Сильный кашель. Подавление рефлекса возможно с помощью этого лекарства. Помимо облегчения симптомов, улучшает общее состояние. Однако есть гораздо больше противопоказаний, чем нам хотелось бы. То же самое относится и к побочным эффектам. Запрещено во время беременности на все триместры. Детям нельзя назначать до 6 лет и старше
Амброгексал	Таблетки	Показания: прописывается сжиженная слизь в бронхах, отхаркивающая, отхаркивающая, отхаркивающая. Предназначен для бронхиальной патологии: астма, ринит, синусит, ларингит, фарингит. Стимулирует активность сокращений
Лазольван и Галиксол	Сиропы	В рейтинге комбинированных препаратов занимают лидирующие позиции. Они производятся на травяной основе. Их можно использовать только по рецепту врача. Лазольван также доступен для детей, что значительно облегчает лечение детей в любом возрасте. Эта форма также подходит для устранения кашля у беременных женщин, но только после консультации с врачом
Гербион	Сироп, имеет аналоги в виде таблеток	База — подорожник. Обладает антибактериальным действием, является формой против кашля. Минимум противопоказаний и побочных реакций. Восстанавливает иммунную систему
Фалиминт	Сосущие капсулы	Сосут приятный вкус желе, особенно как дети. Но это разрешено только с 5 лет. С точки зрения побочных реакций — непереносимость ингредиентов. Кашель прекращается, слизистые оболочки закрывают пленку, что предотвращает раздражение, травмы

Лечение кашля с помощью таблеток Фермопсола у детей и взрослых

Противокашлевые средства

Для быстрого успокоения кашля взрослый может легче впитывать препарат. Как и для детей, только 10% от общего количества лекарств разрешено принимать младенцам. В возрасте 6 лет — 50%.

Желательно найти средство, которое приятно глотать, а вещество на вкус сладкое. Загрязнения всасывания, леденцы не дают мощного результата, а дорогое лекарство не значит самое лучшее. Поэтому процедура, схема лечения и суточная доза, а также курс обучения должны быть подписаны врачом.

Хорошие дозировочные формы, которые должны подходить для всей семьи, имеют сразу несколько свойств. Это упомянутые универсальные средства от кашля: Лавксин и Коделак.

Первый препарат доступен в трех видах (сироп, таблетки, эликсир). Сопоставимы с комбинированными лекарственными средствами на основе трав: уменьшают раздражение и чувствительность нервных окончаний, снимают мокроту.

Результат заметен после первого приема (всего 3-4 часа). Использование разрешено для детей. Побочные реакции: Усталость, головокружение и аллергическая реакция. В качестве аналога предлагается только один препарат — Либексин-Муко.

Codelac также является фитопрепаратом. Не вызывает дыхательной недостаточности, снижает возбудимость, способствует выведению мокроты.

Может использоваться в детстве, но противопоказан для длительного использования, так как может вызвать зависимость от состава. Поэтому период администрирования ограничен. Имеет аналоги: Амброксоль, Амбробен, Флавамед, Амброгексал.

Лекарства также делятся для подавления кашля:

Периферийный эффект	Действует на нервные окончания и гладкие мышцы. На область мозга, ответственную за кашель, не влияют	Лотарин и гексапневмин-бронхолитин и протиазин-туссин плюс и стоптузин-хилидин и Левопринт
Центральная экспозиция	разделена на наркотические и немедикаментозные эффекты. Первую группу можно определить по составу	Препараты: Гидрокодон, Кодипронс и Деморфан, кодеин и морфинНелекарственное: Интуссин, Синекод, Бронхолитин, Тусупрекс

Важно! Всегда проверяйте пригодность принимаемых вами лекарств. Часто используется дешевое лекарство, а дорогие лекарства остаются на полках. Сотрудники аптеки не всегда успевают отфильтровать срок годности.

Кроме того, чем дешевле остаются средства для подавления кашля, тем меньше шансов на выздоровление. Если лекарство используется для устранения кашля курильщика, необходимо также соблюдать правила его приема.

Муколитики

Многие пациенты не до конца понимают, зачем им нужны отхаркиватели. Ведь достаточно отхаркивающего и ингибирующего кашель препарата в сочетании с противомикробными и противовирусными препаратами.

Применение перцового патча от кашля: клейкий шаблон

Может быть добавлен для снижения высокой температуры. Однако, в случае сухого кашля, слишком густой мокроты, следует принимать муколитики.

Они помогают разжижать слизь в бронхах, что ускоряет процесс ее осаждения. И, что самое главное, процесс кашля легче, без мышечных слез.

Несколько групп условно разделены друг от друга:

Муко-регуляторы, которые увеличивают количество жидкости, выделяемой водой. В эту группу входят препараты со сложным эффектом и чистые слизистые-регуляторы: Флекоксин, Флемагин, Бронхотил и Бронхостоп. Эти средства от кашля имеют оригинальную версию — бромгексин.
Прямые эффекты. Используется как деструктивная добавка при лечении кашля: Трипсин, ацестин и флуимуцил, мукобин и мукомист. Однако самым большим авторитетом является АСС или ацетилцистеин. Это шипучие таблетки от кашля, которые снижают температуру тела при сильном воспалении. Они также являются растворимым антиоксидантом и противовоспалительным средством. С сухим кашлем всего за несколько дней, рефлекс делает вас продуктивным.

Отхаркивающие препараты

Цель этих лекарств — спровоцировать плевки. Часто человек настолько истощен кашлем, что не может очистить свои дыхательные пути.

Таблетки этого класса активизируют мозг (рвотный центр) и увеличивают слюноотделение. Мокрота не только увеличивается, но и быстро покидает бронхи с рефлекторной атакой. Нет необходимости прикладывать усилия.

В большинстве случаев эти средства для подавления кашля содержат препараты на основе трав. Основные ингредиенты..:

экстракт аниса и чабреца;
чабрец и примула;
лакрица и подорожник;

плющ и зефир;
термопсис.

Этот класс таблеток или сиропов небезопасен. В детстве компоненты растений могут скорее причинить вред, чем помочь.

Терапевт сам выбирает, какой отхаркиватель подходит для данной ситуации. Группа муколитических препаратов также помогает курильщику мягко и эффективно очищать бронхиальные трубки от слизи.

Лекарства от влажного кашля

Терапевтический процесс, направленный на устранение продуктивного кашля, намного легче. Сам рефлекс, который называется влажным или мокрым, указывает на то, что болезнь быстро излечивается.

Правда, курильщики не могут полностью излечиться от кашля. При кашле с мокротой рекомендуются муколитические, отхаркивающие вещества. Лекарство от кашля не помогает, а только наносит вред.

Для быстрой помощи мы рекомендуем таблетки, которые должны быть растворены — АЦП и Ренгалин для поглощения. Оба препарата дополняют друг друга и приятно принимаются.

Главное, что их можно использовать во всех ситуациях кашля, вызванных простудой, воспалительными процессами верхних и нижних дыхательных путей.

Помогает избавиться от кашля через несколько минут доктор МОМ. Доступен не только в виде сиропа, но и в виде таблеток, леденцов, мазей, леденцов и даже в виде карандашей.

В особых случаях я рекомендую детям от 6 месяцев, но с нормальным кашлем только через 2 года. Бронхолитина достаточно в качестве аналога. Лекарство от кашля стоит минимум, а результаты аналогичны при приеме MOM.

Два советских препарата, которые производятся до сих пор — мукальтин и пектин — не только дешевы, но и доказали свою эффективность в качестве травяных таблеток, способных снизить рефлекс кашля и избавиться от мокроты за относительно короткое время.

грибок горла лечение препараты недорогие но эффективные

где купить долгар

дрожжевой грибок у женщин в мазке лечение, название мази от грибка ногтей
долгар лекарство
спб мазь от грибка ногтей
мазь от грибка ногтей детям 10 лет
лечение грибка кислотой

Комментарии: кроме элиминации грибковой флоры задачей терапии микоза глотки и гортани является лечение воспалительного процесса, восстановление голоса. Необходимо снять симптомы сухости, першения в глотке и гортани, кашель, улучшить условия для физиологической фонации, так как напряжение при разговоре и кашель будут поддерживать воспалительный процесс в гортани В клинических рекомендациях обобщён опыт авторов по диагностике и лечению больных с различными формами грибкового поражения глотки и гортани. Системное лечение. Несмотря на эффективность лекарств, перечисленных выше, когда речь идёт о распространении инфекции по организму или о пациентах с ослабленным иммунитетом, их будет недостаточно Дозировка препаратов и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке. При висцеральном кандидозе лечение необходимо проводить совместно с врачами-инфекционистами или микологами. Прогноз неправильно подобранное лечение первичной грибковой инфекции. В профилактике молочницы полости рта огромное значение имеет своевременное лечение различных хронических болезней, так как они довольно часто приводят к снижению иммунитета организма. Разные виды грибка – разные лекарства. Чтобы назначить эффективное лечение, очень важно определить тип грибка, вызвавшего болезнь. С этой целью опытный ЛОР-врач проведет полный осмотр и назначит необходимые анализы: мазок (посев на грибы) из пораженной грибком области – зева, носа или уха, а также ПЦР слюны на грибы. Выясним причину развития грибковой инфекции. Грибок в ушах, грибок в горле часто возникает на фоне недолеченных инфекций, неправильного лечения антибиотиком и слабого иммунитета, поэтому врач подробно расспросит Вас о том, чем вы болели незадолго до этого, как протекало заболевание, какие лекарства вы принимали. Лечение грибка кожи – препараты широкого спектра. Назначают ли противогрибковые широкого спектра беременным и кормящим. Для чего нужны противогрибковые широкого спектра. Грибковая инфекция в организме может распространиться в трех основных направлениях – поражение кожных покровов, разрушение ногтевых пластин и инфекция внутренних органов. Звучит устрашающе, но всего условно-патогенных и патогенных грибковых инфекций насчитывается более 500 видов. Учитывая такое количество штаммов, создание противогрибкового препарата, активного против всех изученных микроорганизмов, в самом полном спектре, попросту невозможно. Препараты от горла важно выбирать с учетом симптоматики и диагноза, тогда они будут эффективны и безопасны для организма. Бактериальные инфекции необходимо лечить антибиотиками, грибковые — противогрибковыми средствами, а при вирусной инфекции важно снять симптомы, и организм справится с болезнью самостоятельно в течение нескольких дней. Для лечения можно использовать отвары трав для полоскания, таблетки, снимающие воспаление и оказывающие обезболивающий эффект, спреи комплексного воздействия, сиропы от кашля. Формы выпуска. Ассортимент современных лекарственных средств, применяющихся для лечения заболеваний горла, включает в себя: рассасывающие таблетки Грибковые поражения глотки и гортани. Рекомендации Библиотека Видео. Сокращения При проведении лечения необходимо учитывать предшествующие эпизоды грибкового поражения и лечения антимикотиками. Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств I). Рекомендовано начинать лечение катаральной и атрофической форм ФМ с применения местных форм противогрибковых препаратов: Водных суспензий полиеновых антимикотиков (нистатин, амфотерицин В). Производных имидазола, назначаемых в виде аэрозолей, растворов, капель, жевательных таблеток. Грибковые поражения горла отличаются от симптомов обычной ангины бактериальной природы по виду налета, который напоминает творог Выявить на ранней стадии грибок в полости рта и горла достаточно сложно, т.к. в начале заражения он обычно не проявляется, только по мере увеличения колоний Одним из таких препаратов, хорошо зарекомендовавший себя при лечении ЛОР-заболеваний и в том числе при гнойно-воспалительных инфекциях полости рта, носоглотки и горла является современный противовоспалительный препарат растительного происхождения Абисил, созданный на основе природных терпеноидов пихты сибирской. Молочница во рту (кандидоз полости рта) – это грибковое поражение слизистой оболочки ротовой полости. Посмотрите фото молочницы и узнайте про возможные причины и лечение кандидоза Кандидоз полости рта не заразен, то есть вы не можете передать его другим людям. Иногда молочница во рту развивается у здоровых новорожденных, если инфекция передается ребенку от матери во время родов. Такое возможно, если грибок присутствовал во влагалище матери (это заболевание называется вагинальный кандидоз). Ребенок может также заразиться при грудном вскармливании. Молочница также поражает кожу, влагалище у женщин, а у мужчин — головку пениса. Местное лечение. Местные препараты прописываются в большинстве случаев, в том числе и для лечения кандидоза у детей. Их выпускают в разных видах: мазей, растворов для полосканий, спреев, гелей и даже сосательных и жевательных таблеток. Все местные препараты делятся на антисептики и антимикотики – первые просто обеззараживают полость рта, а вторые целенаправленно уничтожают грибковую флору Из народных средств эффективнее всего использовать отвары трав с противовоспалительным и вяжущим действием. Отвары в основном применяются для полосканий, а также их можно применять в качестве примочек. Лечение фонового заболевания необходимо для того, чтобы в будущем избежать рецидивов грибковой инфекции. Лечение кандидоза: рекомендации больному. На время лечения рекомендуется временно не использовать съёмные протезы. Если существует необходимость в ежедневном ношении съёмных ортопедических конструкций, рекомендуется регулярно обрабатывать их теми же антисептиками, что и полость рта. Также больному человеку придётся пересмотреть свой рацион питания. Росту грибка Candida способствуют продукты с высоким содержанием углеводов, крахмала и сахара. Они создают в полости рта среду, благоприятную для размножения патогена.

долгар лекарство грибок горла лечение препараты недорогие но эффективные

дрожжевой грибок у женщин в мазке лечение
название мази от грибка ногтей
долгар лекарство
спб мазь от грибка ногтей
мазь от грибка ногтей детям 10 лет
лечение грибка кислотой
фитосила крем колодец для рук от грибка
грибок ногтей под гель лаком лечение

грибок горла лечение препараты недорогие но эффективные спб мазь от грибка ногтей

фитосила крем колодец для рук от грибка
грибок ногтей под гель лаком лечение
мазь против кожного грибка
лечение грибка метронидазолом
эффективное лечение грибка ногтя форум
лечение грибка ногтей на ногах медным купоросом

долгар мазь развод У меня был грибок с армии, вывести все не удавалось, сколько не пробовал. Столько денег потратил, страшно вспомнить. Недавно опять решил лечить. Врач посмотрел и сказал — грибок запущенный, от ногтей почти ничего не осталось, ничего уже не поможет. Только вырывать ногти. Я уже было приготовился. Но тут сестра жена рассказала ,что вылечила ногти ммазь Долгар. Я уважаю Тибетскую Медицину, много хорошего о ней слышал. Сразу заказали этот гель по интернету на официальном сайте DOLGAR.PRO и скоро пришла посылка с курсом. А дальше ежедневный труд: мазал ноги каждый день Долгаром, срезал ногти под ноль, всю обувь дезенфицировал. Месяц с небольшим таких хлопот и ногти вылечены, а были в ужасающем состоянии. Главное соблюдать инструкцию и мазать ежедневно, не отступать. Спасибо за это замечательное средство! крем долгар развод или нет

Рассасывающие таблетки от кашля: список лучших

Рассасывающие таблетки от кашля прочно заняли место в современной медицине. Совмещая в себе удобство применения и хороший эффект, они пользуются популярностью, как у взрослых, так и у детей.

Фармакологические свойства рассасывающих препаратов от кашля

Препараты для рассасывания оказывают лечебное действие не хуже сиропов и обычных таблеток и капсул. Но при этом их преимуществом является приятный вкус, который чаще всего напоминает, леденцы для освежения дыхания. Именно это свойство позволяет легко лечить кашель у детей.

Помимо того, что такие лекарства эффективно успокаивают кашель, они также могут быть способны оказывать следующие действия:

Устранять воспалительный процесс, успокаивая слизистые оболочки горла;
Снимать отечность;
Способствовать выводу токсинов из организма;
Усиливать действие прочих применяемых лекарственных средств;
Уменьшать интенсивность боли в горле.

Многие из препаратов также содержат в своем составе различные витамины и минералы, что благоприятно сказывается на общем состоянии организма больного, укрепляя его иммунную систему.

Выбор таблеток для рассасывания от кашля на сегодняшний день очень широкий. Отличаются они между собой своими фармакологическими действиями и соответственно ценами. Важно понимать, что далеко не все препараты обладают сразу всеми указанными свойствами, поэтому перед тем, как сделать выбор медикамента, стоит ознакомиться с его инструкцией.

Всасываются такие таблетки и леденцы обычно очень хорошо. Происходит это в течение 1-3 часов. Остатки начинают выводиться из организма уже через 8-12 часов.

Показания к применению

Препараты от кашля для рассасывания могут применяться при различных заболеваниях верхних дыхательных путей: ОРВИ, грипп, ангина, ларингит, фарингит. Особенно эффективны они будут в начале болезни, когда симптомы еще имеют слабо или средне выраженный характер. Показаниями к применению являются:

Воспаленное горло;
Чувство боли и першения в горле;
Кашель.

Важно понимать, что леденцы и таблетки для рассасывания отлично устраняют симптомы болезни, но бороться с причинами ее возникновения им может быть не под силу. Поэтому применяться они должны, прежде всего, в комплексе с иными лекарствами.

При непродуктивном кашле

Непродуктивный кашель также известен, как сухой. Его особенностью является то, что процесс откашливания не приносит облегчения больному. Кашель сопровождает его в любое время суток. При этом он имеет мучительный характер, провоцируя сильную боль в горле. Помимо этого, такой кашель может вызывать рвотные позывы и чувство удушья.

При непродуктивном кашле должны быть выбраны таблетки для рассасывания, способные не только успокаивать воспаленную слизистую, но и создавать условия для выработки мокроты. Немаловажен в этом случае и обезболивающий эффект, ведь приступы сухого кашля нередко приводят к микроповреждениям оболочек горла, сопровождающихся выраженными болевыми ощущениями.

При продуктивном

Препараты для рассасывания отлично подходят при мокром или иными словами, продуктивном кашле. Такое состояние характеризуется наличием повышенного объема мокроты, которая отходит при отхаркивании. Несмотря на то, что боль в горле может быть более терпимой, чем при непродуктивном виде, не стоит недооценивать патологическое состояние. Это может быть не простое ОРВИ, а самые настоящие бронхит, пневмония, астма и даже туберкулез.

Таблетки рассасывают при кашле с мокротой с целью ее разжижения и соответственно облегчения вывода из организма. Если правильно сочетать эти и другие муколитические препараты с дренажным массажем, можно ожидать очень хороший результат.

Рассасывающие таблетки от кашля для взрослых

Рассасывающие таблетки от кашля способны оказывать обволакивающее действие, что значительно облегчает боль в горле. Это свойство позволяет сохранять их популярность даже у взрослого поколения. Ассортимент производимых таблеток от кашля очень широк. В список входит множество наименований, но чаще всего пациенты отдают предпочтение уже заслужившим доверие популярным препаратам.

Фарингосепт

Достаточно доступное по цене лекарство от кашля. Выпускается в виде круглых таблеток желтовато-коричневого цвета. Вкус можно выбрать стандартный, с лимоном или корицей.

Фарингосепт – достаточно доступное по цене лекарство от кашля

Активным веществом препарата является амбазон. Оно способно губительно воздействовать на возбудителей из разряда стрептококков, пневмококков и стафилококков. Таким образом, Фарингосепт является противомикробным антибиотическим препаратом. Кашлевой рефлекс при его приеме устраняется за счет того, что таблетки успокаивают воспаленную слизистую горла, стимулируют работу слюнных желез, что значительно уменьшает чувство першения и раздражения.

Применять препарат можно до 5 раз в сутки по 1таблетке. Делать это рекомендуется через несколько минут после еды. Фарингосепт оказывает местно действие и, поэтому не вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника.

Трависил

Популярный препарат в виде рассасывающих таблеток. Его состав полностью натуральный, ведь он содержит в себе только травы и природные вещества. Большим преимуществом Трависила является отсутствие сахара, что делает его доступным даже для лиц, страдающих диабетом. Отсутствие сахара не сказывается на вкусе препарата. Более того, ассортимент предлагает различные вкусовые варианты, такие, как лимон, черная смородина, мед, мята.

Таблетки оказывают следующие функции:

Успокаивают воспалительный процесс;
Разжижают мокроту;
Способствуют отхаркиванию мокроты.

Трависил – популярный препарат в виде рассасывающих таблеток

Такой спектр действия позволяет применять препарат не только при ОРВИ, но при таких серьезных заболеваниях, как бронхит, пневмония, трахеит.

Септолете

Септолете – широко распространенный препарат от кашля, который можно встретить практически в любой аптеке. Он представляет собой круглые таблетки, легко рассасывающиеся во рту.

Каждая таблетка содержит в себе активное вещество хлорид бензалкония, а также такие дополнительные компоненты, как эфирные масла мяты, эвкалипта и ментола. Такой состав позволяет препарату оказывать не только противокашлевый эффект, но и способствовать обеззараживанию и устранению болевых ощущений в горле.

Рекомендуемая дозировка лекарства составляет 4-8 таблеток в сутки, в зависимости от характера выраженности симптомов. Широкая товарная линейка Септолете позволяет подобрать для себя подходящий вкус: лимон, мед и лайм, черешня, яблоко. При этом сахар в составе полностью отсутствует.

Доктор Мом

Данная марка существует на рынке уже более 20 лет. И тут важно обратить внимание на то, что если сироп Доктор Мом разрешен детям, то пастилки для рассасывания рекомендуется применять не раньше 18 лет.

Препарат характеризуется полностью натуральным составом. Он представляет собой комплекс различных трав, основными из которых являются базилик, солодка, имбирь, алоэ. Дополнительно в состав входят природные масла. Все это позволяет лекарству оказывать следующие функции:

Снимать воспаление;
Устранять неприятные ощущения в горле;
Обеззараживать;
Способствовать отхождению мокроты;
Расширять бронхи.

Доктор Мом существует на рынке уже более 20 лет

Пастилки Доктор Мом могут быть назначены при заболеваниях в хронической и острой стадии. В зависимости от имеющихся симптомов, допускается применение до 10 таблеток в сутки, то есть 1 таблетка каждые 2-3 часа.

Ренгалин

Таблетки для рассасывания Ренгалин от кашля – лекарство высокой эффективности. Они способны воздействовать даже на запущенный затяжной кашель.

По своему составу лекарство не имеет аналогов. Оно обладает противовоспалительным, обезболивающим, спазмолитическим эффектом. К тому же данный препарат в короткие сроки снимает имеющийся отек.

Согласно официальной инструкции препарата, суточная доза не должна превышать 3 таблеток. Лицам, страдающим диабетом, применять таблетки необходимо с осторожностью, так как в них содержится мальтитол.

Рассасывающие таблетки от кашля для детей

Таблетки от кашля для детей имеют менее широкий ассортимент. Большинство из них разрешены детям от 6 лет, но есть и препараты с более низким возрастным ограничением. Но в данном случае важно осознавать, что лечить кашель у ребенка таблетками и леденцами для рассасывания можно только, если отсутствует риск ее проглатывания.

Бронхикум С

Бронхикум С представляет собой недорогие таблетки для рассасывания. Их основным активным компонентом является экстракт тимьяна, а среди вспомогательных компонентов можно выделить левоментол, стеариновую кислоту, магний, сахарозу.

Препарат назначается при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей, при которых имеется застой мокроты. Средство оказывает муколитическое действие, помогая пациенту облегчить дыхание.

Бронхикум С можно использовать, начиная с 6-летнего возраста. Рекомендуется рассасывать по 1 таблетке 3 раза в день. С 12-летнего возраста допускается применять уже по 2 таблетке за 1 прием.

Доктор Тайсс

Леденцы от кашля «Доктор Тайсс» обладают обширным списком показаний. Их активно используют при лечении гриппа, бронхита, ларингита, плеврита, трахеита, астмы, туберкулеза.

В состав каждой таблетки входят анетол, ментол, спирт, масло перечной мяты. Уже через несколько дней применения, пациент может отметить исчезновение боли и першения, успокоение кашлевого рефлекса, облегчение дыхания.

Леденцы от кашля «Доктор Тайсс» активно используют при лечении гриппа, бронхита, ларингита, плеврита, трахеита, астмы, туберкулеза

Детям леденцы разрешены с 5-летнего возраста. Максимально допустимая суточная дозировка составляет 8 таблеток. Для того чтобы лечение было более приятным, ребенок может выбрать подходящий для себя вкус: мед, шалфей, облепиха, вишня, лимон.

Лакричные леденцы от кашля

Это отличное решение для лечения кашля у маленьких детей. Благодаря своему натуральному безопасному составу, леденцы разрешены детям, начиная с 2-летнего возраста.

Основой лекарственного средства является корень солодки, благодаря чему он обладает приятным сладковатым привкусом. При этом в них полностью отсутствует сахар.

При рассасывании лакричных леденцов, у пациентов утихает воспалительный процесс, проходит чувство першения и успокаивается кашель. Применять можно до 5 единиц в сутки.

Побочные действия

Удобство применения рассасывающихся таблеток заключается также в их малом количестве побочных эффектов. Чаще всего, препараты не вызывают никаких проблем у пациентов и поэтому считаются безопасными. И даже антибиотики, такие, как Фарингосепт, практически не оказывают негативного воздействия на внутреннюю микрофлору.

Но стоит обратить внимание на то, что компоненты таблеток или леденцов могут вызывать аллергическую реакцию, особенно если в их составе имеются экстракты меда, трав, натуральные масла. Помимо этого, в инструкциях ко многим рассасывающимся препаратам от кашля отмечается, что могут возникнуть побочные действия при их длительном употреблении. Реакции могут иметь следующий вид:

Покалывающие ощущения в ротовой полости и глотке;
Отечность слизистых оболочек ротовой полости;
Болевые ощущения в языке;
Чувство тошноты.

Чувство тошноты – один из возможных побочных эффектов рассасывающих таблеток от кашля

Редко, но может возникнуть расстройство желудочно-кишечного тракта. Причиной этому также оказывается слишком длительный прием препаратов.

Противопоказания

Несмотря на все преимущества леденцов и пастилок от кашля, они все же являются лекарственными средствами, а значит имеют определенные противопоказания. Перед началом их применения пациент должен обратить внимание на следующие ограничения:

Медикаменты могут содержать достаточно большое количество сахара, в связи, с чем не рекомендуются к употреблению лицам, страдающим от сахарного диабета. Но широкий на сегодняшний день ассортимент средств позволяет подобрать подходящий препарат;
Пациентам-астматикам лучше отказаться от применения рассасывающихся таблеток, так как они могут спровоцировать астматический приступ. В случае, ели болезнь находится не в остром, а хроническом состоянии, использовать препараты можно с разрешения и под контролем лечащего врача;
Детский возраст до 3 лет. Данный критерий является условно-рекомендательным. Лечить кашель у ребенка при помощи леденцов и таблеток для рассасывания можно только тогда, когда он точно понимает принцип применения и отсутствует риск проглатывания таблетки.

Некоторые препараты могу включать в список своих противопоказаний беременность и период лактации.

грибок горла лечение препараты недорогие но эффективные

долгар спрей

лечение грибка ногтей иваново лазером отзывы, лечение грибка на ногах отзывы
лечение грибка лекарственными препаратами
лечение грибка ногтей лазером клиника
какая мазь эффективнее от грибка кожи
что делать с грибком ногтя на ноге

лечение грибка лекарственными препаратами грибок горла лечение препараты недорогие но эффективные

лечение грибка ногтей иваново лазером отзывы
лечение грибка на ногах отзывы
лечение грибка лекарственными препаратами
лечение грибка ногтей лазером клиника
какая мазь эффективнее от грибка кожи
что делать с грибком ногтя на ноге
грибок на коже тела лечение отзывы
какая хорошая мазь от грибка кожи

грибок горла лечение препараты недорогие но эффективные лечение грибка ногтей лазером клиника

грибок на коже тела лечение отзывы
какая хорошая мазь от грибка кожи
сильно запущенный грибок на ногтях лечение
Где в Курске купить долгар от грибка
грибок кожи головы симптомы лечение
крем от грибка залаин цена

долгар применение Фунгицидный эффект геля Долгар проявляется в способности блокировать жизнедеятельность патогенных грибков. Средство способно разорвать оболочку клеток и нейтрализовать споры, а также останавливать их распространение на отдаленные участки организма. Через 3–5 дней уходят все неприятные симптомы, а за полный курс использования грибок полностью блокирован. мазь долгар от грибка ногтей

Какие лекарства подходят пациентам со стрептококками горла? — Письма в редакцию

в редакцию: В этой статье представлен отличный обзор диагностики и лечения ангины. Автор указывает, что амоксициллин «столь же эффективен и вкуснее», чем пенициллин. Меня учили избегать использования ампициллина или амоксициллина для лечения ангины, потому что острый мононуклеоз может быть проблемой, и что он проявляется во многом как ангина в острой фазе.Когда пациентам с «моно» назначают ампициллин или амоксициллин, часто появляется генерализованная красная сыпь. Этот классический совет, которому меня учили в 1970-х, устарел?

Информация об авторе: раскрывать нечего.

в ответ: Острый мононуклеоз иногда ошибочно принимают за острый бета-гемолитический стрептококковый фарингит группы А. У пациентов, принимающих антибиотики, у которых действительно есть острый инфекционный мононуклеоз, иногда развивается генерализованная макулопапулезная или крапивница.Механизм появления сыпи неизвестен. Хотя «классический совет» связывает сыпь с применением ампициллина или амоксициллина, она также может возникать при приеме других антибиотиков, включая цефалексин (Кефлекс), 1 азитромицин (Zithromax), 2 левофлоксацин (Levaquin) 3 и другие. Большинство пациентов, у которых на фоне инфекционного мононуклеоза появляется сыпь, связанная с лекарственными препаратами, не обладают истинной лекарственной чувствительностью, поскольку в будущем они без проблем переносят пенициллиновые антибиотики.

Рекомендации Американской академии педиатрии предполагают, что амоксициллин столь же эффективен и более приятен, чем пенициллин, для лечения стрептококкового фарингита.Амоксициллин может быть хорошей альтернативой для детей с острым фарингитом, связанным с БГСА, для тех, кто вряд ли будет соблюдать пенициллин из-за вкуса или родители которых предпочитают избегать инъекций антибиотиков. Пенициллин и амоксициллин являются недорогими и непатентованными препаратами, а изоляты GABHS не выработали устойчивости к этим препаратам.

Возможно, лучший совет — лечить БГСА только у лиц с высокой вероятностью инфицирования (т. Е. С высоким показателем Центора или положительным посевом из горла) и проводить лечение в случаях, когда диагноз БГСА менее вероятен, до тех пор, пока не будет доступно подтверждающее тестирование.Когда я прописываю антибиотик от предполагаемого БГСА, я обычно предупреждаю пациентов, что если появляется сыпь, то возможен мононуклеоз. Пациенту даны меры предосторожности, чтобы прекратить прием антибиотика и связаться со мной в этой ситуации.

Информация об авторе: раскрывать нечего.

ССЫЛКИ

1. McCloskey GL,
Massa MC.
Цефалексиновая сыпь при инфекционном мононуклеозе. Кутис .
1997. 59 (5): 251–254.

2. Schissel DJ,
Певица Д,
Давид-Баджар К.Азитромициновая сыпь при инфекционном мононуклеозе: предполагаемый механизм действия. Кутис .
2000. 65 (3): 163–166.

3. Пайли Р.
Сыпь от приема хинолоновых препаратов у больного инфекционным мононуклеозом. Дж Дерматол .
2000. 27 (6): 405–406.

Лекарства от фарингита: антибиотики, кортикостероиды, противогрибковые препараты

Sykes EA, Wu V, Beyea MM, Simpson MTW, Beyea JA. Фарингит: подход к диагностике и лечению. Кан Фам Врач .2020 апр. 66 (4): 251-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Alcaide AL, Bisno AL. Фарингит и эпиглоттит. Инфекция Dis Clin North Am . 2006. 21: 449-469.

Твефик Т.Л., Аль Гарни М. Тонзиллофарингит: основные клинические данные. Дж. Отоларингологии . 2005. 34:

Мостов ПД. Лечение иммунокомпетентного пациента с инфекцией верхних дыхательных путей: фарингитом, синуситом и бронхитом. Prim Care . 2007 марта 34 (1): 39-58. [Медлайн].

Пичичеро МЭ, Кейси-младший. Систематический обзор факторов, способствующих неэффективности лечения пенициллином при фарингите Streptococcus pyogenes. Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2007 декабрь 137 (6): 851-857. [Медлайн].

Banigo A, Moinie A, Bleach N, Chand M, Chalker V, Lamagni T. Приводило ли снижение частоты тонзиллэктомий в Англии к увеличению заболеваемости инвазивными инфекциями Streptococcus группы A у детей ?. Клин Отоларингол . 2018 5 марта. [Medline].

[Рекомендации] Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, et al. Профилактика ревматической лихорадки, а также диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезням Кавасаки Американской кардиологической ассоциации Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодежи, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии, и Междисциплинарный совет по качеству лечения и исследованиям результатов: одобрен Американской академией педиатрии. Тираж . 2009 24 марта. 119 (11): 1541-51. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сводка болезней, подлежащих уведомлению, США, 1997 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 1998 20 ноября. 46 (54): ii-vii, 3-87. [Медлайн].

Kalra MG, Хиггинс KE, Perez ED. Общие вопросы о стрептококковом фарингите. Ам Фам Врач . 2016 1 июля. 94 (1): 24-31. [Медлайн].

Nishiyama M, Morioka I, Taniguchi-Ikeda M, et al.Клинические особенности прогнозирования стрептококкового фарингита группы А в японском педиатрическом центре неотложной помощи. J Int Med Res . 1 января 2018 г. 300060517752954. [Medline]. [Полный текст].

Shaikh N, Swaminathan N, Hooper EG. Точность и точность признаков и симптомов стрептококкового фарингита у детей: систематический обзор. Дж. Педиатр . 2012 Март 160 (3): 487-493.e3. [Медлайн].

Centor RM, Allison JJ, Cohen SJ.Ведение фарингита: определение противоречия. Дж. Интерн. Мед. Наук . 2007 22 января (1): 127-30. [Медлайн].

Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G и др. Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Клин Инфекция Дис . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн].

Вагнер Ф.П., Матиасон Массачусетс.Использование критериев центора для диагностики стрептококкового фарингита. Практика медсестры . 2008 Сентябрь 33 (9): 10-2. [Медлайн].

McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000 октября 3. 163 (7): 811-5. [Медлайн].

Fine AM, Nizet V, Mandl KD. Широкомасштабная проверка оценок Centor и McIsaac для прогнозирования стрептококкового фарингита группы А. Arch Intern Med .2012 г. 11 июня. 172 (11): 847-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Гербер МА. Диагностика и лечение фарингита у детей. Педиатрическая клиника North Am . 2005 июн. 52 (3): 729-47, vi. [Медлайн].

Shapiro DJ, Барак-Коррен Y, Neuman MI, Mandl KD, Harper MB, Fine AM. Выявление пациентов с наименьшим риском стрептококкового фарингита: национальное валидационное исследование. Дж. Педиатр . 2020 май. 220: 132-8.e2. [Медлайн].

Синдром Лемьера, повторное появление забытой болезни: клинический случай. Ящики J . 2009 10 марта 2: 6397. [Медлайн]. [Полный текст].

Готтлиб М., Лонг Б., Койфман А. Клинические мимики: обзор мимиков стрептококкового фарингита, сфокусированный на медицине неотложной помощи. J Emerg Med . 2018 6 марта [Medline].

Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Биде П. и др. Эффективность модели клинического прогнозирования для выборочного экспресс-тестирования у детей с фарингитом: проспективное многоцентровое исследование. PLoS Один . 2017. 12 (2): e0172871. [Медлайн]. [Полный текст].

Гербер М.А., Шульман УЛ. Экспресс-диагностика фарингита, вызванного стрептококками группы А. Clin Microbiol Ред. . 2004 июл.17 (3): 571-80, содержание. [Медлайн].

Танз Р. Р., Гербер М. А., Кабат В., Риппе Дж., Сешадри Р., Шульман СТ. Проведение экспресс-теста на обнаружение антигена и посев из горла в педиатрических отделениях сообщества: значение для лечения фарингита. Педиатрия . 2009 Февраль 123 (2): 437-44. [Медлайн].

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006 18 окт.CD000023. [Медлайн].

Nakhoul GN, Hickner J. Ведение взрослых с острым стрептококковым фарингитом: минимальное значение для резервного тестирования на стрептококк и чрезмерного использования антибиотиков. Дж. Интерн. Мед. Наук . 2013 июн.28 (6): 830-4. [Медлайн].

Ayanruoh S, Waseem M, Quee F, Humphrey A, Reynolds T. Влияние быстрого стрептококкового теста на использование антибиотиков в педиатрическом отделении неотложной помощи. Скорая помощь педиатру . 2009 25 ноября (11): 748-50.[Медлайн].

Дингл ТС, Эбботт АН, Фанг ФК. Рефлексивная культура у подростков и взрослых со стрептококковым фарингитом группы А. Клин Инфекция Дис . 2014 Сен 1. 59 (5): 643-50. [Медлайн].

Пелуччи С., Григорян Л., Галеоне С., Эспозито С., Хуовинен П., Литтл П. и др. Руководство по лечению острой ангины. Клин Микробиол Инфекция . 2012 г., 18 апреля, Приложение 1: 1-28. [Медлайн].

Пател Н.Н., Пател DN.Острый экссудативный тонзиллит. Am J Med . 2009 Январь 122 (1): 18-20. [Медлайн].

Коэн Дж. Ф., Коэн Р., Леви С. и др. Стратегии выборочного тестирования для диагностики стрептококковой инфекции группы А у детей с фарингитом: систематический обзор и проспективное многоцентровое внешнее валидационное исследование. CMAJ . 2015 6 января. 187 (1): 23-32. [Медлайн]. [Полный текст].

Chiappini E, Bortone B, Di Mauro G, et al. Выбор с умом: топ-5 рекомендаций итальянской группы национальных руководств по лечению острого фарингита у детей. Clin Ther . 2017 марта 39 (3): 646-9. [Медлайн].

Del Mar CB, Glasziou PP, Spinks AB. Антибиотики при ангине (Обзор). Кокрановское сотрудничество . 2007. (1): 1-41.

Hayward G, Thompson MJ, Perera R, Glasziou PP, Del Mar CB, Heneghan CJ. Кортикостероиды в качестве самостоятельного или дополнительного лечения боли в горле. Кокрановская база данных Syst Rev . 17 октября 2012 г. 10: CD008268. [Медлайн].

Тасар А, Янтурали С, Топачоглу Х, Эрсой Г, Унверир П, Сарикая С.Клиническая эффективность дексаметазона при остром экссудативном фарингите. J Emerg Med . 2008 ноябрь 35 (4): 363-7. [Медлайн].

Шепард А., Смит Г., Аспли С. и др. Рандомизированные двойные слепые плацебо-контролируемые исследования леденцов флурбипрофена 8,75 мг у пациентов с / без стрептококковой инфекции горла группы A или C с оценкой прогнозов клиницистами о «стрептококковой инфекции в горле». Инт Дж. Клин Практик . 2015 Январь 69 (1): 59-71. [Медлайн].

Мюллер Д., Линдеманн Т., Шах-Хоссейни К. и др.Эффективность и переносимость эктоинового спрея для полости рта и горла по сравнению с солевыми лепешками при лечении острого фарингита и / или ларингита: проспективное контролируемое клиническое исследование с наблюдениями. Eur Arch Оториноларингол . 2016 28 апреля. [Medline].

Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ и др. Распространенность неправильного назначения антибиотиков среди посещений амбулаторных служб США, 2010-2011 гг. ЯМА . 2016 3 мая. 315 (17): 1864-73.[Медлайн].

Линдер Дж. А., Стаффорд Р. С.. Лечение антибиотиками взрослых с болью в горле врачами первичной медико-санитарной помощи: национальное обследование, 1989–1999 гг. ЯМА . 2001 сентябрь 12, 286 (10): 1181-6. [Медлайн].

Barnett ML, Linder JA. Назначение антибиотиков взрослым, страдающим ангиной, в США, 1997-2010 гг. JAMA Intern Med . 2014 Январь 174 (1): 138-40. [Медлайн].

Маттис Дж., Де Мейер М., ван Дриель М.Л., Де Саттер А.Различия между международными рекомендациями по фарингиту: не только академические. Энн Фам Мед . 2007 сентябрь-октябрь. 5 (5): 436-43. [Медлайн].

Van Howe RS, Kusnier LP 2-й. Диагностика и лечение фарингита в педиатрической популяции на основе экономической эффективности и прогнозируемых результатов для здоровья. Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 609-19. [Медлайн].

Pichichero ME. Сдвиг патогенов и изменение показателей излечения от среднего отита и тонзиллофарингита. Клиника Педиатр (Phila) . 2006 июл. 45 (6): 493-502. [Медлайн].

Пичичеро М., Кейси Дж. Сравнение результатов лечения цефалоспорином и пенициллином стрептококкового тонзиллофарингита в Европе и США. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2006 июн.25 (6): 354-64. [Медлайн].

Брук I. Преодоление пенициллиновой недостаточности при лечении стрептококкового фаринго-тонзиллита. Int J Педиатр Оториноларингол .2007 Октябрь 71 (10): 1501-8. [Медлайн].

Logan LK, McAuley JB, Shulman ST. Неэффективность лечения макролидами при стрептококковом фарингите, приводящем к острой ревматической лихорадке. Педиатрия . 2012 марта 129 (3): e798-802. [Медлайн].

Депдхэм Д., Рао С., Хичкок К. Следует ли лечить носителей глоточной стрептококковой инфекции группы А ?. Дж Фам Практик . 2008. 57:

Altamimi S, Khalil A, Khalaiwi KA, Milner R, Pusic MV, Al Othman MA.Короткая по сравнению со стандартной длительностью антибактериальная терапия острого стрептококкового фарингита у детей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 21 января. CD004872. [Медлайн].

Корб К., Шерер М., Шено Дж. Ф. Стероиды как адъювантная терапия острого фарингита у амбулаторных пациентов: систематический обзор. Энн Фам Мед . 2010 янв-фев. 8 (1): 58-63. [Медлайн]. [Полный текст].

Hayward G, Thompson M, Heneghan C, Perera R, Del Mar C, Glasziou P.Кортикостероиды для снятия боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2009 6 августа. 339: b2976. [Медлайн]. [Полный текст].

Крыло А, Вилла-Роэль С, Йе Б, Эскин Б, Букингем Дж, Роу Б.Н. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010. 17 (5): 476-483.

Рик А.М., Захир Х.А., Мартин Дж. М.. Клинические особенности стрептококка группы А у детей с фарингитом: носители против острой инфекции. Педиатр Инфекция Дис. J . 2020 7 февраля [Medline].

Боггс В. Какая стратегия приема антибиотиков лучше всего подходит для взрослых с острой ангиной? Медицинские новости Medscape. 27 января 2014 г .; По состоянию на 4 февраля 2014 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/820008.

Huttner B. Рецепт антибиотика от боли в горле или наследие господина X ^2.. Ланцет Инфекция Дис . 2014 16 января [Medline].

Литтл П., Стюарт Б., Хоббс Ф. Д., Батлер С. С., Хэй А. Д., Делани Б. и др.Стратегии назначения антибиотиков при острой боли в горле: проспективное наблюдательное когортное исследование. Ланцет Инфекция Дис . 2014 16 января [Medline].

Лечение детей с болью в горле антибиотиками | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Среди детей, страдающих ангиной, от 15% до 36% страдают фарингитом, вызванным β-гемолитическими стрептококками группы A (GABHS). Детям с болью в горле рекомендуется пройти тест на БГСА перед назначением антибиотиков.Пенициллин, амоксициллин, эритромицин и цефалоспорины первого поколения — рекомендуемые антибиотики для лечения боли в горле, вызванной GABHS.

Цели Измерить частоту назначения антибиотиков и тестирования на БГСА, а также оценить связь между тестированием и лечением антибиотиками у детей с болью в горле.

Дизайн, условия и участники Анализ посещений детей в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле к врачам, амбулаторным отделениям больниц и отделениям неотложной помощи в Национальном обследовании амбулаторной медицинской помощи и Обследовании амбулаторной медицинской помощи в национальных больницах , 1995–2003 гг. (N = 4158) и подмножества посещений с данными тестирования GABHS (n = 2797).

Основные конечные показатели Национальные нормы назначения антибиотиков, назначение антибиотиков, рекомендуемых и не рекомендуемых для GABHS, и тестирования GABHS.

Результаты Врачи прописали антибиотики в 53% (95% доверительный интервал [ДИ], 49% -56%) из примерно 7,3 миллиона ежегодных посещений по поводу боли в горле и не рекомендованных антибиотиков до 27% (95% ДИ, 24% — 31%) детей, получавших антибиотик. Назначение антибиотиков снизилось с 66% посещений в 1995 г. до 54% посещений в 2003 г. ( P =.01 для тренда). Это снижение было связано с уменьшением назначения рекомендованных антибиотиков (с 49% до 38%; P = 0,002). Врачи проводили тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений и в 51% (95% ДИ, 45-57%) посещений, во время которых был прописан антибиотик. Тестирование БГСА не было связано с более низким показателем назначения антибиотиков в целом (48% протестированных против 51% непроверенных; P = 0,40), но тестирование было связано с более низким уровнем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит, и стрептококковая ангина (57% протестированных против 73% непроверенных; P <.001).

Выводы Врачи прописали антибиотики 53% детей с ангиной, что превышает максимально ожидаемую распространенность БГСА. Хотя в период с 1995 по 2003 год наблюдалось снижение доли детей, получающих антибиотики, это было связано с уменьшением назначения препаратов, рекомендованных для лечения БГСА. Хотя тестирование GABHS было связано с более низким показателем назначения антибиотиков детям с кодами диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, тестирование GABHS использовалось недостаточно.

На фарингит приходится 6% обращений детей к врачам семейной медицины и педиатрам. ¹ Наиболее частым проявлением острого фарингита является ангина. ² Большинство болей в горле вызваны вирусами верхних дыхательных путей, такими как риновирус, коронавирус и аденовирус. ³ Основной бактериальной причиной боли в горле и единственной частой причиной боли в горле, требующей лечения антибиотиками, являются β-гемолитические стрептококки группы А (БГСА).⁴ ^{, 5} GABHS культивируются от 15% до 36% детей с ангиной. ⁶ ^-13

Американская академия педиатрии (AAP), Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA) рекомендуют пенициллин в качестве антибиотика выбора для детей, страдающих ангиной из-за GABHS ² ^{, 3,5}, но также определяют амоксициллин, эритромицин (для пациентов с аллергией на пенициллин) и цефалоспорины первого поколения в качестве приемлемых альтернатив.Кроме того, для повышения точности диагностики и сокращения ненужного лечения антибиотиками AAP, CDC и IDSA рекомендуют выполнение теста GABHS перед лечением детей антибиотиками.

Предыдущие исследования выявили высокий уровень назначения антибиотиков детям с диагнозом фарингит ¹⁴ ^-16, но не были сосредоточены на детях с основной жалобой на боль в горле, что является более клинически значимым подходом. Анализ детей с основной жалобой на боль в горле позволит сравнить частоту назначения антибиотиков и известную распространенность БГСА.Кроме того, в этих предшествующих исследованиях не измерялись изменения в частоте рекомендованных и нерекомендуемых назначений антибиотиков с течением времени и не оценивалась роль тестирования на БГСА. Чтобы измерить изменения в частоте и типе антибиотиков, назначаемых детям с основной жалобой на боль в горле, и их связи с тестированием GABHS, мы проанализировали данные Национального исследования амбулаторной медицинской помощи (NAMCS) и Национального исследования амбулаторной медицинской помощи больниц ( NHAMCS) с 1995 по 2003 год.

NAMCS и NHAMCS находятся в ведении Отдела статистики амбулаторной помощи Национального центра статистики здравоохранения CDC (NCHS).¹⁷ ^-19 NAMCS собирает информацию о посещениях пациентами не финансируемых из федерального бюджета, общественных, офисных практик по всей территории Соединенных Штатов. NHAMCS собирает информацию о визитах пациентов в амбулаторные отделения и отделения неотложной помощи больниц как отдельные компоненты.

Опросы имеют многоэтапный вероятностный план. NAMCS имеет трехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом местоположении, практике врача в пределах географического местоположения (с разбивкой по специальности врача) и посещениях в рамках отдельных практик врача.Врачи, выбранные для участия в NAMCS в течение определенного календарного года, не могут быть отобраны повторно как минимум еще на 3 года. NHAMCS имеет четырехэтапную схему выборки, в которой выборка основана на географическом регионе, больницах в географической зоне, клиниках или отделениях неотложной помощи в больницах и посещениях пациентов в клиниках или отделениях неотложной помощи. В NHAMCS есть группа больниц, которая меняется так, что данная больница участвует каждые 15 месяцев.

Информация о врачах (только NAMCS), больницах (только NHAMCS), пациентах и клинических данных (оба исследования) собирается при каждом выбранном посещении и записывается в формы истории болезни участвующими врачами, офисным персоналом, персоналом больницы или представителями Бюро переписи населения.Информация о пациенте включает демографические данные и страховой статус. ²⁰ ^{, 21} Раса и этническая принадлежность классифицируются человеком, заполнившим карточку пациента, в соответствии с обычной практикой сбора такой информации в офисе или больнице. Информация о врачах и больницах включает в себя указанную вами специальность (только в NAMCS), тип клиники (только в NHAMCS), географический регион и то, находится ли практика в сельской местности. Клинические характеристики включают до 3 причин посещения (1 «наиболее важная» и 2 «другие»; закодированы с использованием классификации причин посещения NCHS ), 3 диагноза (1 первичный и 2 вторичных диагноза; закодированы с использованием Международной классификации ). болезней, девятая редакция, клиническая модификация [ ICD-9-CM ]), до 8 лекарств и соответствующий номер класса National Drug Code Directory для каждого лекарства.²²

NAMCS включал переменную, указывающую на эффективность теста GABHS (посев или экспресс-тест) с 1997 по 2003 год. NHAMCS включал переменную, показывающую эффективность теста GABHS с 1997 по 2003 год в амбулаторных отделениях больниц и с 2001 по 2003 год в больницах неотложной помощи. отделы. Ни один из обзоров не включает результаты тестов GABHS.

В ходе опросов было собрано 768 553 истории болезни с 1995 по 2003 год. ²⁰ ^{, 21} Уровень участия практикующих врачей в NAMCS варьировался от 63% в 1999 году до 73% в 1995 году.Уровень участия больниц, с которыми контактировали в NHAMCS, варьировался от 92% в 2003 г. до 98% в 1998 г. Контроль качества проводился с использованием двусторонней процедуры независимой проверки для 10% записей выборки. В 2003 г. ошибки кодирования для различных элементов составляли от 0,2% до 1,1% в NAMCS и от 0% до 0,7% в NHAMCS.

NCHS взвешивает каждое посещение, чтобы можно было экстраполировать национальные оценки по всем аспектам обследований. Вес посещения учитывает вероятность выбора, поправку на отсутствие ответа и другие поправки, отражающие совокупность амбулаторных посещений в США.²⁰ ^{, 21}

Наблюдательный совет NCHS утвердил протоколы для NAMCS и NHAMCS, включая отказ от требования информированного согласия участвующих пациентов. Конфиденциальность данных охраняется законом. ²³

Мы включили посещения детей в возрасте от 3 до 17 лет (поскольку дети младше 3 лет вряд ли заболеют GABHS-фарингитом) с основной причиной посещения «симптомов, относящихся к горлу» ( Причина посещения Классификация код 1455 ; 96% сообщили о «болезненности» или «боли» в горле).В NAMCS мы включили посещения врачей по специальности педиатрия, семейная практика, общая практика, общая внутренняя медицина и неотложная медицина. В NHAMCS мы включили посещение детских клиник, клиник общей медицины и отделений неотложной помощи. Посещение педиатрических клиник мы рассматривали как посещения педиатров. Мы рассматривали посещение семейной практики, терапевтов общей практики и терапевтов, а также поликлиники общего профиля в качестве других посещений первичной медико-санитарной помощи.Посещения врачей неотложной медицинской помощи мы рассматривали как посещения отделений неотложной помощи. Мы исключили из анализа посещения детей с основной жалобой на боль в горле с диагнозом (первичным, вторичным или третичным), который мог быть причиной назначения антибиотиков, кроме фарингита GABHS (например, средний отит, синусит, пневмония, целлюлит [ n = 660]). Всего было 4158 записей об ангинах, которые отвечали всем критериям включения и исключения.

Мы определили антибиотики с помощью префикса класса 03 в Национальном справочнике кодов лекарственных средств («противомикробные препараты») и исключили полимиксины, аминогликозиды (которые обычно не назначаются для системного применения в амбулаторных условиях), а также антимикобактериальные, противогрибковые и противовирусные средства.Мы определили пенициллин, амоксициллин (включая ампициллин), эритромицин и цефалоспорины первого поколения как антибиотики, рекомендованные для лечения GABHS-инфекции. ² ^{, 3,5} Мы считали, что все другие антибиотики, включая амоксициллин / клавуланат, не рекомендуются для лечения БГСА. Если за одно посещение было использовано более 1 антибиотика (1,3% записей выборки), мы засчитали каждый назначенный антибиотик в соответствующем подклассе, но мы засчитали посещение только один раз как эпизод лечения, в котором был прописан антибиотик.Если пациент получал как рекомендованный, так и нерекомендованный антибиотик, мы считали его или ее получавшим рекомендованный антибиотик.

Мы проанализировали подмножество записей, для которых информация тестирования GABHS была доступна с 1997 по 2003 год (n = 2797). Кроме того, чтобы приблизиться к показателю качества набора данных и информации о работодателях (HEDIS), который был введен в 2004 году, мы проанализировали посещения, для которых была доступна информация о тестировании GABHS и которые имели код первичного диагноза острого фарингита ( ICD-9- CM 462), острый тонзиллит ( ICD-9-CM 463 и 465) и стрептококковая ангина ( ICD-9-CM 034, 041.0, 041.00, 041.01 и 041.09). ²⁴ ^{, 25} Мы также изучили дополнительный набор посещений детей с сообщениями о боли в горле, у которых были диагнозы, не подпадающие под определение меры HEDIS.

Мы рассчитали SE для всех результатов в соответствии с рекомендациями NCHS с использованием программного обеспечения SUDAAN, которое учитывает сложную структуру выборки NAMCS / NHAMCS. ²⁰ ^{, 21} Все статистические тесты были основаны на оценках, которые имели относительную SE менее 30% (т. Е. SE, деленную на оценку, выраженную в процентах от оценки), и были основаны на 30 или более случаях в Пример данных.Согласно NCHS, оценки с относительной SE более 30% или основанные на менее чем 30 случаях выборки могут быть ненадежными. Из-за этого ограничения и из-за небольшого размера небелых расовых групп мы разделили расовую переменную на белые и небелые категории.

Мы оценивали категориальные переменные с помощью критерия χ ². Чтобы оценить изменения в назначении лекарств с течением времени, мы использовали тест линейной тенденции. Все статистические тесты тенденций учитывают данные за все 9 лет с 1995 по 2003 год.

Мы разработали 3 модели многомерной логистической регрессии с поправкой на демографические данные пациентов, страхование, а также информацию о врачах и больницах. Мы включили расовую и этническую принадлежность, потому что ранее мы обнаружили, что расовая и этническая принадлежность связаны с различной практикой назначения лекарств при острых респираторных инфекциях. ²⁶ ^{, 27} Первая модель логистической регрессии включала все посещения больного горлом и назначение антибиотиков в качестве зависимой переменной (n = 4158).Вторая модель логистической регрессии включала посещения, во время которых был прописан антибиотик, а в качестве зависимой переменной были назначены нерекомендуемые антибиотики (n = 2313). Эти две модели отражают нашу гипотезу о том, что врачи сначала решают, назначать антибиотик или нет, а затем решают, какой антибиотик прописать. Третья модель включала посещения, для которых данные о тестировании GABHS были доступны с 1997 по 2003 год и тестировались GABHS в качестве зависимой переменной (n = 2797). Все анализы были выполнены с помощью SAS версии 9.1 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина) и SUDAAN версии 9.0.1 с вызовом SAS (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC). Все значения P двусторонние; P <0,05 считалось значимым.

Частота посещений больного горлом и характеристики

После исключения посещений с сопутствующим нефарингитом и назначением антибиотиков диагнозом, по оценкам, 66 миллионов (95% доверительный интервал [ДИ], 59–73 миллиона) посещений в США детьми в возрасте от 3 до 17 лет с болью в горле. педиатрам, другим врачам первичного звена, клиникам и отделениям неотложной помощи в период с 1995 по 2003 год.Ежегодные посещения по поводу боли в горле в среднем составляли 7,3 миллиона посещений в год, в диапазоне от 6,2 миллиона посещений в 1997 году до 9,7 миллиона посещений в 2002 году. Однако не произошло значительного изменения доли всех посещений, которые были связаны с болью в горле, с течением времени, снизившись с 6,4. % посещений в 1995 г. до 5,9% в 2001 г. и увеличилось до 8,1% в 2003 г. ( P = 0,19 для тенденции).

Наиболее частыми первичными диагнозами врачей при посещениях с основной жалобой на боль в горле были острый фарингит (34% посещений), стрептококковая ангина (17%) и инфекция верхних дыхательных путей (17%) (Таблица 1).Дети с болью в горле были 47% мальчиков и 85% белых (Таблица 2). 56% посещений приходилось на педиатров или педиатрических клиник, 36% посещений приходилось на других терапевтов или клиник первичного звена и 9% посещений приходилось на отделения неотложной помощи.

За 9-летний период исследования врачи прописали антибиотики в 53% посещений (95% ДИ, 49% -56%; Таблица 3). Антибиотики, рекомендованные для лечения БГСА, назначались в 38% посещений (95% ДИ, 36–41%), а нерекомендуемые антибиотики назначались в 14% (95% ДИ, 12–17%).Врачи прописали нерекомендуемые антибиотики 27% (95% ДИ, 24–31%) детей, получавших антибиотики.

Назначение антибиотиков пациентам с ангиной снизилось со временем с 66% посещений в 1995 г. до 44% посещений в 2002 г., затем увеличилось до 54% посещений в 2003 г. ( P = 0,01 для линейной тенденции с 1995 по 2003 г.) (Фигура). Назначение рекомендованных антибиотиков снизилось с 49% посещений в 1995 г. до 38% посещений в 2003 г. ( P = 0,002 для тенденции), но не произошло значительных изменений в назначении нерекомендуемых антибиотиков с течением времени (с 18% в 1995 г. до 16 % в 2003 г .; P =.82 для тренда).

Врачи прописали амоксициллин (26% посещений), пенициллин (7%), цефалоспорины первого поколения (3%) и эритромицин (2%) (таблица 3). Наиболее часто назначаемыми нерекомендуемыми антибиотиками были другие цефалоспорины (6% посещений), макролиды расширенного спектра действия (5%) и амоксициллин / клавуланат (3%).

В моделировании многомерной логистической регрессии независимыми предикторами назначения любого антибиотика был календарный год (отношение шансов [OR], 0.93 в год; 95% ДИ, 0,88-0,97), возраст от 6 до 11 лет (по сравнению с 3-5 лет: ОШ, 1,52; 95% ДИ, 1,10-2,11), небелая раса (против белой расы: ОШ, 0,67; 95% ДИ, 0,47 -0,94), посещения других учреждений первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,58; 95% ДИ, 1,13-2,21), посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 1,60; 95% ДИ, 1,21-2,11) и южный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 1,61; 95% ДИ, 1,07–2,44) (Таблица 2). Среди детей, получающих антибиотики, независимыми предикторами назначения нерекомендуемых антибиотиков были «другие» страховки (по сравнению с частным страхованием: OR, 0.37; 95% ДИ 0,18–0,75) и посещения отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: ОШ 0,61; 95% ДИ 0,39–0,95) (Таблица 2).

Тестирование GABHS и связь с назначением антибиотиков

С 1997 по 2003 год, когда были зарегистрированы результаты теста GABHS, врачи выполняли тест GABHS в 53% (95% ДИ, 48-57%) посещений (n = 2797).В модели многомерной логистической регрессии тестирования GABHS не было изменений в тестировании с течением времени (OR, 1,01 в год; 95% ДИ, 0,93-1,11), но независимыми предикторами тестирования GABHS были другие посещения первичной медико-санитарной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,46; 95% ДИ, 0,32-0,66), посещение отделения неотложной помощи (по сравнению с посещениями педиатра: OR, 0,45; 95% ДИ, 0,29-0,70) и западный регион (по сравнению с северо-востоком: OR, 0,55; 95% ДИ, 0,34 -0,92).

Врачи прописывали антибиотики в 48% посещений, во время которых они выполняли тест GABHS, и 51% посещений, во время которых они не выполняли тест GABHS ( P =.40) (таблица 4). Не было никакой связи между тестированием GABHS и назначением антибиотиков после корректировки на год исследования ( P = 0,40). Среди детей с кодом первичного диагноза острый фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина (n = 1799) 63% (95% ДИ, 57–69%) прошли тест GABHS. Существовала значительная разница в назначении антибиотиков между теми, кто прошел тест на БГСА (57%), и теми, кто его не сделал (73%) ( P <0,001). Детям с кодом диагноза инфекция верхних дыхательных путей, неуточненная вирусная инфекция, острый бронхит и другие диагнозы тем, у кого был проведен тест на БГСА, назначали антибиотик при 21% посещений по сравнению с 30% для тех, кто этого не делал (n = 998; P =.11).

В целом, врачи выполнили тест GABHS в 51% (95% ДИ, 45–57%) посещений по поводу боли в горле, во время которых они прописали антибиотики. Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина, получавших антибиотики (т.е. подгруппа, на которую нацелена оценка HEDIS), 57% (95% ДИ, 50% -63%) прошли тест GABHS.

Хотя от 15% до 36% детей с болью в горле страдают БГСА, ⁷ ^{, 8,11} ^{, 12}, мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики 53% детей с основной жалобой на боль в горле в период с 1995 по 2003 год. .Обнадеживает то, что мы обнаружили значительное снижение доли пациентов, получающих антибиотики за период исследования. Однако даже в конце периода исследования доля детей, которым прописали антибиотик, по-прежнему превышала максимально ожидаемую распространенность БГСА среди детей с ангиной.

Следует отметить, что уменьшение количества выписываемых препаратов было связано с уменьшением использования препаратов, рекомендованных для лечения БГСА; Доля детей, которым назначались нерекомендуемые препараты, не изменилась.Действительно, со временем мы обнаружили тенденцию к увеличению использования нерекомендуемых антибиотиков среди детей, получающих антибиотики (OR 1,05 в год; 95% ДИ 0,97–1,12). Это согласуется с другими исследованиями, предполагающими увеличение использования препаратов широкого спектра действия (особенно кларитромицина и азитромицина среди детей) в течение периода исследования, даже несмотря на то, что общие показатели назначения антибиотиков были стабильными или снижались. ¹⁶ ^{, 28} ^{, 29} Это представляет особый интерес, учитывая растущую распространенность устойчивости к макролидам, обнаруживаемой у GABHS и других распространенных педиатрических патогенов, таких как Streptococcus pneumoniae .³⁰ ^-32

Врачи чаще прописывали антибиотики детям в возрасте от 6 до 11 лет, что соответствует более высокой распространенности БГСА в этой возрастной группе. ² ^{, 4} Другие врачи первичного звена и отделения неотложной помощи примерно на 50% реже использовали тестирование GABHS и примерно на 60% чаще выписывали антибиотики, чем педиатры. Другие врачи первичной медико-санитарной помощи и клиницисты отделений неотложной помощи, поскольку они заботятся как о взрослых, так и о детях, могли столкнуться с противоречивыми сообщениями о роли клинических критериев и тестирования GABHS у взрослых и экстраполировали этот конфликт на свое лечение детей.⁶ ^{, 9} ^{, 10,33} ^-36

Дети, находящиеся в отделениях неотложной помощи, реже получали нерекомендованные антибиотики, чем дети, проходящие лечение в педиатрической практике, несмотря на более высокий процент назначения антибиотиков в отделениях неотложной помощи. Врачи реже прописывали антибиотики цветным детям, что, по-видимому, отражает чрезмерное назначение антибиотиков белым детям. Врачи на Юге с большей вероятностью выписывают антибиотики, что согласуется с другими анализами, показывающими более высокий уровень назначения антибиотиков и антибиотиков широкого спектра действия на Юге.¹⁴ ^{, 37} ^{, 38} Врачи реже прописывали нерекомендуемые антибиотики детям с «другой» страховкой — небольшой группе, для которой информация о страховке была пустой или неизвестной или которые получали благотворительную помощь.

В Соединенных Штатах, чтобы лучше нацелить лечение антибиотиками детей с ангиной, AAP, CDC и IDSA рекомендуют лабораторное подтверждение БГСА перед назначением антибиотиков, ² ^{, 3,34} стратегия, которая была эмпирически проверена. подтверждено.³⁶ Поскольку большинство тестов на GABHS отрицательны, ⁴ ^{, 39} можно было бы ожидать, что существует связь между тестированием GABHS и более низкими показателями назначения антибиотиков. В нестратифицированном анализе детей с болью в горле мы не обнаружили связи между проведением теста на БГСА и назначением антибиотиков. В стратифицированном анализе среди детей с диагностическим кодом инфекции верхних дыхательных путей, неуточненных вирусных инфекций, острого бронхита и других диагнозов тестирование БГСА не было связано со статистически более низкой частотой назначения антибиотиков, хотя это может частично отражать небольшую выборку. размер, «эффект пола» или назначение антибиотиков по показаниям, не связанным с фарингитом.Среди детей с кодом диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина — хотя частота назначения антибиотиков была выше, чем при других диагнозах, — тестирование на БГСА было связано с абсолютным снижением частоты назначения антибиотиков на 16%.

Эта подгруппа наилучшим образом приближается к популяции, используемой в новом измерении HEDIS, которое оценивает долю леченных антибиотиками случаев фарингита, прошедших тестирование GABHS. ²⁴ В предыдущих исследованиях сообщалось о различных показателях тестирования среди детей с фарингитом, получавших антибиотики, от 23% до 84%.⁴⁰ ^{, 41} В более позднем отчете, подтверждающем новую меру HEDIS в 5 планах здравоохранения, было обнаружено, что уровень тестирования составляет от 59% до 83%, что немного выше, чем у 57%, более репрезентативных на национальном уровне, найденных здесь. ²⁵ Наш анализ показывает, что хорошие результаты по этому показателю качества, вероятно, будут связаны с более низким уровнем назначения антибиотиков.

В нашем анализе есть предостережения и ограничения, которые следует учитывать. Во-первых, наш анализ был ограничен детьми с основной жалобой на боль в горле.Клиницисты должны помнить, что дети могут заболеть фарингитом из-за БГСА и без основной жалобы на боль в горле. В дополнительном анализе мы обнаружили, что среди детей с кодом первичного диагноза фарингит, тонзиллит и стрептококковая ангина наиболее частыми причинами посещения были ангина (55%), лихорадка (19%), кашель (6%). и боль в ухе (2%). Во-вторых, у детей боль в горле может быть не главной жалобой, а второстепенной причиной их посещения. Наши результаты качественно не изменились при включении детей со вторым или третьим Причина посещения Классификация код «симптомы, относящиеся к горлу.”

В-третьих, NAMCS и NHAMCS зависят от полного и точного ввода клинической информации врачами, персоналом клиники, персоналом больницы и представителями Бюро переписи населения. В-четвертых, NAMCS и NHAMCS не имеют подробной клинической информации, такой как симптомы, результаты физикального обследования или аллергии пациента. Аналогичным образом, в NAMCS и NHAMCS отсутствуют данные о том, какой тип теста GABHS был проведен (например, экспресс-тест или посев), и отсутствуют результаты тестов GABHS. Из-за этого мы не могли оценить уместность проведения тестирования на БГСА, уместность диагноза или уместность назначения антибиотиков.Поскольку мы не знаем, сколько из этих тестов было посевом, мы не можем оценить частоту практики назначения антибиотиков в ожидании результата посева. Наконец, данные о тестировании GABHS были доступны только для подгруппы посещений, которые произошли во второй части периода исследования. Несмотря на эти ограничения, мы обнаружили, что врачи прописывали антибиотики в количестве, превышающем ожидаемую распространенность БГСА среди детей с болью в горле, и что тестирование использовалось недостаточно, даже у детей с диагностическим кодом фарингита, тонзиллита и стрептококковой ангины, леченных антибиотиками.

Внимание к назначению лекарств от боли в горле было частью всесторонних попыток содействия разумному назначению антибиотиков Центром контроля заболеваний и другими организациями. ⁵ Успешные вмешательства по продвижению разумного назначения антибиотиков включали академическую детализацию, ⁴² формулярные ограничения, ⁴³ и многомерные вмешательства с участием пациентов и клиницистов. ⁴⁴ ^-46 Другие программы оказались менее успешными. ⁴⁷ ^{, 48} Устойчивость наиболее успешных вмешательств неизвестна, поэтому необходимы более простые и менее дорогие вмешательства.Расширение использования электронных медицинских карт с интегрированной поддержкой принятия клинических решений обещает улучшить лечение острых респираторных инфекций. ⁴⁹

Обследование и лечение большинства детей с болью в горле достаточно просты. Всем детям с ангиной следует предложить адекватную анальгезию парацетамолом или ибупрофеном. Врачи должны ограничить тестирование детей, которые могут иметь GABHS-фарингит: дети старше 3 лет с острым началом боли в горле, лихорадкой, головной болью, болью при глотании, болью в животе, тошнотой, рвотой или болезненной передней шейной лимфаденопатией.² Дети с симптомами, указывающими на вирусные инфекции, такими как насморк, конъюнктивит, охриплость голоса, кашель, передний стоматит или диарея, вряд ли болеют БГСА и, как правило, не должны проходить тестирование. Если ребенка сначала лечат антибиотиками до получения результатов теста, прием антибиотиков следует прекратить, если результат теста GABHS отрицательный. Антибиотиком выбора при фарингите, вызванном GABHS, является пенициллин, который является недорогим, узкоспектральным и универсально чувствительным к GABHS.²

В заключение мы обнаружили, что врачи со временем назначают антибиотики реже детям с болью в горле. Однако общая частота назначения антибиотиков по-прежнему превышает ожидаемую распространенность БГСА, и врачи продолжают без необходимости выбирать антибиотики широкого спектра действия. Ненужные назначения антибиотиков не являются доброкачественными: они увеличивают распространенность устойчивых к антибиотикам бактерий, ⁵⁰ подвергают пациентов побочным эффектам лекарств, ⁵¹ ^{, 52} и увеличивают затраты.Возможно, это уникальное явление среди инфекций верхних дыхательных путей. У клиницистов есть хорошие объективные критерии в виде тестирования на БГСА, которые помогут лечить детей с болью в горле антибиотиками. Ограничение назначения антибиотиков детям с положительным результатом теста на БГСА является достижимой целью для врачей первичного звена и важным шагом на пути к разумному использованию антибиотиков в целом.

Автор для корреспонденции: Джеффри А. Линдер, доктор медицины, магистр здравоохранения, отделение общей медицины, Бригам и женская больница, 1620 Tremont St, BC-3-2X, Бостон, Массачусетс 02120 (jlinder @ partners.org).

Вклад авторов: Д-р Линдер имел полный доступ ко всем данным исследования, которые общедоступны в Национальном центре статистики здравоохранения, и берет на себя ответственность за точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования; Учебное руководство : Линдер, Бейтс, Финкельштейн.

Сбор данных : Linder.

Анализ и интерпретация данных; критический пересмотр рукописи для важного интеллектуального содержания : Линдер, Бейтс, Ли, Финкельштейн.

Составление рукописи : Линдер, Бейтс.

Статистический анализ : Линдер, Бейтс, Ли.

Раскрытие финансовой информации: Не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Это исследование было поддержано Агентством по исследованиям и качеству здравоохранения посредством присуждения премии за развитие карьеры доктору Линдеру (K08 HS014563). Д-р Ли поддержан премией Агентства медицинских исследований и развития качественной карьеры (K08 HS013908).

Роль спонсора: Агентство медицинских исследований и качества не принимало участия в разработке или проведении исследования; сбор, управление, анализ или интерпретация данных; или подготовка, рецензирование или утверждение рукописи.

1.Нэш Д.Р., Харман Дж., Уолд Е.Р., Келлехер К.Дж. Назначение антибиотиков врачами первичной медико-санитарной помощи детям с инфекциями верхних дыхательных путей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2002; 156: 1114-111

3339Google ScholarCrossref 2.

Американская академия педиатрии. Стрептококковые инфекции группы А. В: Пикеринг Л.К., изд. Красная книга: Отчет Комитета по инфекционным болезням 2003 г. . 26-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2003

3.Бисно А. Л., Гербер М. А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х. Практическое руководство по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А. Клин Инфекция Дис . 2002; 35: 113-12512087516Google ScholarCrossref 5.Schwartz B, Marcy SM, Phillips WR, Gerber MA, Dowell SF. Фарингит — принципы разумного использования противомикробных препаратов. Педиатрия . 1998; 101: 171-174Google ScholarCrossref 6. Центор Р.М., Уизерспун Дж. М., Далтон Х. П., Броуди К. Э., Линк К. Диагностика стрептококковой ангины у взрослых в отделении неотложной помощи. Принятие решений по медицине . 1981; 1: 239-2466763125Google ScholarCrossref 7. McIsaac WJ, White D, Tannenbaum D, Low DE. Клиническая оценка для снижения ненужного использования антибиотиков у пациентов с ангиной. CMAJ . 1998; 158: 75-839475915Google Scholar8, McIsaac WJ, Goel V, To T, Low DE. Обоснованность оценки боли в горле в семейной практике. CMAJ . 2000; 163: 811-81511033707Google Scholar9.Komaroff AL, Pass TM, Aronson MD.
и другие. Прогнозирование стрептококкового фарингита у взрослых. J Gen Intern Med . 1986; 1: 1-73534166Google ScholarCrossref 10. Уолш Б.Т., Букхейм В.В., Джонсон Р.К., Томпкинс Р.К. Распознавание стрептококкового фарингита у взрослых. Arch Intern Med . 1975; 135: 1493-14971103766Google ScholarCrossref 11. Клякович М. Представление и лечение боли в горле в общей практике. N Z Med J . 1993; 106: 381-3838367095Google Scholar, 12. Каплан Е.Л., Топ FH-младший, Даддинг Б.А., Ваннамакер Л.В. Диагностика стрептококкового фарингита: дифференциация активной инфекции от носительства у ребенка с симптомами. Дж. Заражение Дис. . 1971; 123: 490-5015115179Google ScholarCrossref 13. Poses RM, Cebul RD, Collins M, Fager SS. Точность оценок вероятности пациентов с болью в горле, сделанных опытными врачами: значение для принятия решений. ЯМА . 1985; 254: 925-9293894705Google ScholarCrossref 14. Найквист А.С., Гонсалес Р., Штайнер Дж. Ф., Санде М. А.. Назначение антибиотиков детям при простуде, инфекциях верхних дыхательных путей и бронхите. ЯМА . 1998; 279: 875-8779516004Google ScholarCrossref 15.Маккейг Л.Ф., Бессер Р.Э., Хьюз Дж. М.. Тенденции в частоте назначения противомикробных препаратов детям и подросткам. ЯМА . 2002; 287: 3096-310212069672Google ScholarCrossref 16. Штайнман М.А., Гонсалес Р., Линдер Дж. А., Ландефельд К.С. Изменение использования антибиотиков в амбулаторной практике по месту жительства, 1991–1999 гг. Энн Интерн Мед. . 2003; 138: 525-53312667022Google ScholarCrossref 17.

Woodwell DA, Cherry DK. Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи: 2002 Резюме: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.346 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

18.

Хинг Э, Миддлтон К. Обследование в области амбулаторной медицинской помощи Национальной больницы: Резюме амбулаторного отделения 2002 года: предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: № 338 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

19.

Маккейг Л.Ф., Берт К.В. Обследование амбулаторной медицинской помощи национальной больницы : Резюме отделения неотложной помощи 2002 г .: Предварительные данные статистики естественного движения населения и здоровья: No.335 . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальный центр статистики здравоохранения; 2004

20.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное обследование амбулаторной медицинской помощи больниц, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

21.

Национальный центр статистики здравоохранения. Общедоступная документация по файлам микроданных, Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи, 2003 г. . Хяттсвилл, Мэриленд: Национальная служба технической информации; 2005

22.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Национальный справочник кодов лекарственных средств, издание 1995 г. . Вашингтон, округ Колумбия: Служба общественного здравоохранения; 1995

23.

42 USC §242m (2005).

25. Мангионе-Смит Р., Эллиотт М.Н., Вонг Л., Макдональд Л., Роски Дж. Измерение качества помощи при стрептококковом фарингите группы А в 5 планах здравоохранения США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2005; 159: 491-49715867126Google ScholarCrossref 26. Линдер Дж. А., Бейтс Д. В., Платт Р. Противовирусные препараты и антибиотики от гриппа в США, 1995–2002 гг. Pharmacoepidemiol Drug Saf В печати Google Scholar 27. Линдер Дж. А., Сингер Д. Е., Стаффорд Р. С.. Связь между назначением антибиотиков и продолжительностью посещения у взрослых с инфекциями верхних дыхательных путей. Клин Тер . 2003; 25: 2419-243014604741Google ScholarCrossref 28.Stille CJ, Andrade SE, Huang SS.
и другие. Более широкое использование макролидных антибиотиков второго поколения для детей в девяти планах здравоохранения в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2004; 114: 1206-121115520097Google ScholarCrossref 29.Линдер Дж. А., Хуанг Э. С., Штейнман М. А., Гонсалес Р., Стаффорд Р. С.. Назначение фторхинолонов в США: с 1995 по 2002 год. Am J Med . 2005; 118: 259-26815745724Google ScholarCrossref 30. Хайд ТБ, Гей К., Стивенс Д.С.
и другие. Устойчивость к макролидам среди инвазивных изолятов Streptococcus pneumoniae . ЯМА . 2001; 286: 1857-186211597287Google ScholarCrossref 31.Martin JM, Green M, Barbadora KA, Wald ER. Устойчивые к эритромицину стрептококки группы А у школьников в Питтсбурге. N Engl J Med . 2002; 346: 1200-120611961148Google ScholarCrossref 32. Кричли И.А., Сам Д.Ф., Торнсберри С., Блоссер-Миддлтон Р.С., Джонс М.Э., Карловски Дж. Чувствительность к противомикробным препаратам Streptococcus pyogenes , выделенных при респираторных инфекциях, инфекциях кожи и мягких тканей: данные наблюдения США LIBRA за 1999 г. Diagn Microbiol Infect Dis . 2002; 42: 129-13511858909Google ScholarCrossref 33. Каплан С. Дело против использования посева из горла при лечении стрептококкового фарингита. J Fam Pract . 1979; 8: 485-490. 34 Сноу В., Моттур-Пилсон С., Купер Р. Дж., Хоффман Дж. Р. Принципы правильного применения антибиотиков при остром фарингите у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2001; 134: 506-50811255529Google ScholarCrossref 35.Bisno AL. Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны? Энн Интерн Мед. . 2003; 139: 150-15112859165Google ScholarCrossref 36. McIsaac WJ, Kellner JD, Aufricht P, Vanjaka A, Low DE. Эмпирическая проверка рекомендаций по лечению фарингита у детей и взрослых. ЯМА . 2004; 291: 1587-159515069046Google ScholarCrossref 37.Steinman MA, Landefeld CS, Gonzales R. Предикторы назначения антибиотиков широкого спектра действия при острых респираторных инфекциях в первичной медико-санитарной помощи взрослых. ЯМА . 2003; 289: 719-72512585950Google ScholarCrossref 38. Хуанг Э.С., Стаффорд Р.С. Национальные модели лечения инфекций мочевыводящих путей у женщин врачами амбулаторной помощи. Arch Intern Med . 2002; 162: 41-4711784218Google ScholarCrossref 39.Эбелл М. Х., Смит М. А., Барри Х. К., Айвз К., Кэри М. У этого пациента ангина? ЯМА . 2000; 284: 2912-291811147989Google ScholarCrossref 40. Mainous AG III, Zoorob RJ, Kohrs FP, Hagen MD. Диагностические тесты на стрептококки и антибиотики, назначаемые при тонзиллофарингите у детей. Pediatr Infect Dis J . 1996; 15: 806-8108878226Google ScholarCrossref 41, Бенин А.Л., Виткаускас Г., Торнквист Э.
и другие. Улучшение диагностического тестирования и сокращение чрезмерного использования антибиотиков у детей с фарингитом: полезная роль электронной медицинской карты. Pediatr Infect Dis J . 2003; 22: 1043-104714688562Google ScholarCrossref 42.Solomon DH, Houton LV, Glynn RJ, Baden L, Curtis K, Schrager H. Академические детали для улучшения использования антибиотиков широкого спектра действия в академическом медицинском центре. Arch Intern Med . 2001; 161: 1897-1

493132Google ScholarCrossref 43. Mather JL, Bayliff CD, Reider MJ, Hussain Z, Colby WD. Влияние оговорок к формулярам на использование лекарств: контролируемое испытание. Кан Дж Хосп Фарм . 1994; 47: 111-11610135645.Gonzales R, Steiner JF, Lum A, Barrett PH Jr. Снижение использования антибиотиков в амбулаторной практике: влияние многомерного вмешательства на лечение неосложненного острого бронхита у взрослых. ЯМА . 1999; 281: 1512-1517321Google ScholarCrossref 45. Финкельштейн Дж. А., Дэвис Р. Л., Доуэлл С. Ф.
и другие. Снижение использования антибиотиков у детей: рандомизированное исследование с участием 12 практик. Педиатрия . 2001; 108: 1-711433046Google ScholarCrossref 46. Perz JF, Craig AS, Coffey CS.
и другие.Изменения в назначении антибиотиков детям после кампании в масштабах всего сообщества. ЯМА . 2002; 287: 3103-310

9673Google ScholarCrossref 47.McIsaac WJ, Goel V, To T, Permaul JA, Low DE. Влияние на назначение антибиотиков повторных клинических подсказок использовать шкалу оценки боли в горле: уроки неудавшегося исследования вмешательства в сообществе. J Fam Pract . 2002; 51: 339-34411978257Google Scholar48. Белонгия Е.А., Салливан Б.Дж., Чиу PH, Мадагам Э., Рид К.Д., Шварц Б. Испытание с вмешательством на уровне сообщества, направленное на продвижение разумного использования антибиотиков и снижение носительства устойчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae у детей. Педиатрия . 2001; 108: 575-58311533321Google ScholarCrossref 49. Linder JA. Информационные технологии здравоохранения как инструмент для улучшения лечения острых респираторных инфекций. Am J Manag Care . 2004; 10: 661-66215521156Google Scholar50.Cohen ML. Эпидемиология лекарственной устойчивости: последствия для пост-антимикробной эры. Наука . 1992; 257: 1050-10551509255Google ScholarCrossref 51. Ганди Т.К., Вайнгарт С.Н., Борус Дж.
и другие. Нежелательные явления при приеме лекарств в амбулаторных условиях. N Engl J Med .2003; 348: 1556-156412700376Google ScholarCrossref 52. Gurwitz JH, Field TS, Harrold LR.
и другие. Частота и возможность предотвращения нежелательных лекарств среди пожилых людей в амбулаторных условиях. ЯМА . 2003; 289: 1107-111612622580Google ScholarCrossref

Ангина или ангина | Услуги неотложной помощи | Лечение

Царапающее, раздражение, боль в горле — одна из наиболее частых проблем, которые лечат медицинские работники FastMed. В зависимости от причины, боль в горле может быть лишь незначительным недостатком или признаком более серьезного заболевания, например, ангины.

В редких случаях боль в горле может считаться неотложной ситуацией. Если вы или кто-либо из ваших опекунов испытываете затрудненное дыхание, слюнотечение и значительные затруднения при глотании, немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи больницы. В противном случае вашу боль в горле можно лечить в любом FastMed. Мы открыты семь дней в неделю, 365 дней в году, без предварительной записи.

Что вызывает боль в горле или фарингит?

Типичная ангина также известна как фарингит. Это может сопровождаться расчесыванием, затрудненным или болезненным глотанием, отеком миндалин и охриплостью голоса.Это также может быть связано с ломотой в теле, головными болями, лихорадкой, ознобом, насморком, тошнотой и рвотой.

Типичные причины боли в горле:

Аллергены, такие как пыльца, перхоть домашних животных, пыль или постназальные выделения
Вирусы, такие как грипп, простуда или мононуклеоз
Бактериальные инфекции, такие как ангина или инфекция верхних дыхательных путей

Большинство болей в горле вызвано вирусной инфекцией, например, простудой или гриппом.Другие вирусные инфекции, вызывающие боль в горле, включают корь, ветряную оспу, круп и мононуклеоз — инфекционное заболевание, передающееся через слюну.

В случае бактериальной инфекции наиболее вероятными причинами являются стрептококковые бактерии, дифтерия или коклюш — инфекция слизистых оболочек. Другие причины могут включать факторы окружающей среды, такие как аллергены или другие заболевания.

Каковы симптомы боли в горле?

Помимо боли в горле, першения в горле, симптомы боли в горле могут включать затрудненное глотание, жар, охриплость голоса более одной недели, болезненность более одной недели, боль в ухе, затруднение открывания рта, сыпь или комок на шее.Эти более серьезные симптомы должны быть обследованы врачом скорой помощи больницы.

Симптомы ангины

Стрептококковая ангина имеет многие из симптомов типичной ангины, но в этом случае болезненность вызвана бактериями, называемыми стрептококками. Боль при фарингите часто напоминает боль в горле, вызванную другими заболеваниями, но ангина может привести к серьезным осложнениям.

По этой причине важно, чтобы любая боль в горле, которая длится дольше одного-двух дней, была оценена поставщиком FastMed.Если выяснится, что это вызвано стрептококковыми бактериями, может потребоваться курс антибиотиков.

Средства и лечение ангины

Средства от боли в горле и лекарства от боли, вызванной вирусом или факторами окружающей среды, могут включать:

Прием парацетамола, ибупрофена или напроксена
Полоскание горла теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на большой стакан воды)
Рассасывание леденцов или леденцов
Отсасывание ароматных замороженных десертов, таких как ледяное мороженое
Использование увлажнителя

Средства и лечение ангины

Обычных средств от ангины недостаточно для лечения ангины или боли, вызванной бактериями.Если ваш поставщик FastMed определит, что ваша боль в горле вызвана стрептококком или другими бактериями, вам, скорее всего, будут прописаны антибиотики. Обязательно продолжайте полный курс антибиотиков, даже если через несколько дней вы почувствуете себя лучше. Это предотвратит возвращение бактерий, а также развитие устойчивых к лекарствам бактерий — растущей во всем мире проблемы.

Когда обращаться за медицинской помощью при ангине или фарингите

Как правило, если боль в горле длится дольше одного-двух дней или сопровождается другими симптомами, такими как боль в суставах, затрудненное дыхание, боль в животе, сыпь или лихорадка, вам следует обратиться за медицинской помощью в ближайший к вам филиал FastMed.

FastMed гордится тем, что предлагает быстрое, эффективное и экономичное лечение ангины по многим причинам. Наша команда высококвалифицированных медицинских специалистов, представленная во всех клиниках FastMed, готова вас обслужить. Мы можем оценить вашу боль в горле и другие симптомы и подобрать лечение, соответствующее вашему состоянию, или даже предоставить лекарства на месте, если они доступны.

Все отделения FastMed открыты 365 дней в году с расширенным графиком работы. Если вы испытываете боль в горле, посетите ближайший к вам FastMed, чтобы получить удобную, профессиональную и доступную помощь без предварительной записи.

* Информация, представленная на этой странице, не предназначена для диагностики проблем со здоровьем или подмены профессиональной медицинской помощи.

Домашние средства от симптомов стрептококковой инфекции

Колющая, жгучая боль в горле может сделать жизнь невыносимой. От питья воды до ответа по телефону — повседневные задачи внезапно превращаются в болезненные испытания.

Хотя принято думать, что у вас ангина, бактериальную инфекцию можно диагностировать только с помощью мазка из горла.

При положительном результате теста на стрептококк важно принимать все прописанные лекарства, в том числе антибиотики, так как невыполнение этого может привести к серьезным осложнениям, таким как ревматизм или шумы в сердце.

Обычно требуется всего один или два дня после начала приема антибиотиков, чтобы почувствовать себя лучше, но пока есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы, в том числе несколько быстрых и простых домашних средств от стрептококковой ангины.

Причины стрептококковой инфекции

Стрептококковая ангина, также известная как стрептококковый фарингит, вызывается бактериями группы Astreptococcus или Streptococcus pyogenes, которые могут заразить нос и горло.

Вы можете заразиться от человека, больного стрептококком, так как он распространяется через тесный контакт со слюной.

Симптомы, которые включают жар, боль в горле, красные миндалины и увеличенные лимфатические узлы на шее, обычно начинаются через один-три дня после заражения и длятся от семи до 10 дней.

Как провести тест на стрептококковое горло в домашних условиях

Единственный способ точно узнать, есть ли у вас стрептококковая ангина, — это пройти экспресс-тест на стрептококк, проводимый вашим врачом или в ближайшем отделении неотложной помощи GoHealth. И хотя домашние тесты на стрептококк доступны, они не на 100 процентов точны и могут давать ложноотрицательные результаты.

Вы можете проверить свое горло на наличие признаков инфекции, посмотрев в зеркало и сказав: «Аааа». Если вы видите белые точки или пятна на задней стенке горла или ваши миндалины красные и опухшие, у вас может быть стрептококковая ангина, и вам следует обратиться к врачу или обратиться в местную службу неотложной помощи GoHealth.

Домашние средства от стрептококковой инфекции горла

Боль в горле — это не то же самое, что и стрептококковая ангина, поскольку стрептококковая инфекция является бактериальной инфекцией, но многие средства от ангины также могут помочь облегчить симптомы ангины.

Помимо отдыха и питья большого количества воды, вы можете попробовать следующие домашние средства, которые направлены на уничтожение бактерий, вызывающих стрептококк в горле. Однако имейте в виду, что единственный способ вылечить фарингит — это антибиотики.

Дополнения

Бузина обладает антибактериальным и противовирусным действием и доказала свою защиту от риска заболеваний верхних дыхательных путей и респираторных инфекций, вызванных вирусами и бактериями, во время полета.Бузина выпускается в виде чая, капсул, порошка или жидкости.
Эхинацея наиболее известна своей способностью предотвращать простуду, но исследования показывают, что она также может остановить распространение бактериальных заболеваний, таких как ангина. Противовоспалительные свойства эхинацеи также могут помочь облегчить боль, связанную с ангины. Принимайте эхинацею в жидкой форме, в виде чая или в форме капсул, как только появятся симптомы.
Витамин C может укрепить вашу иммунную систему, а также убить инфекции, уже присутствующие в вашем теле.Если у вас ангина, увеличьте потребление витамина С, приняв добавки и употребляя в пищу продукты, богатые витамином С, такие как апельсины, капуста, клубника, грейпфрут и киви.
Дефицит витамина D был связан с респираторными инфекциями, и исследования показали, что он играет важную роль в иммунной системе.

Продукты питания

Сырой мед повышает уровень антиоксидантов в организме, что помогает укрепить иммунную систему, а его консистенция уже давно используется для облегчения боли в горле.Исследования показали, что медицинский мед может бороться с некоторыми бактериями, вызывающими инфекции.
Костный бульон может поддерживать водный баланс, когда боль в горле затрудняет проглатывание других продуктов. Он также содержит минералы, которые укрепляют иммунную систему и помогают уменьшить отек и боль. Употребление в течение дня теплого костного бульона, приготовленного из протеинового порошка, может облегчить симптомы ангины.
Травяной чай от стрептококковой ангины облегчает боль и снимает воспаление.Ромашковый чай содержит антиоксиданты, которые помогают уменьшить боль, заложенность носа, отек и покраснение, а чай из одуванчика может помочь бороться с инфекцией, укрепляя вашу иммунную систему.
Яблочный уксус содержит мощные целебные соединения, такие как уксусная кислота, которая убивает вредные бактерии, способствуя росту полезных бактерий.
Горячие успокаивающие напитки также помогают успокоить симптомы и смягчают боль в горле.

Эфирные масла

Масло перечной мяты может уменьшить отек в горле, а ментол природного происхождения обеспечивает ощущение охлаждения и успокоения.Смешайте 1-2 капли масла мяты перечной в стакане воды и выпейте или нанесите 1-2 капли на кожу вокруг горла, груди и висков.
Лимонное масло обладает антибактериальными свойствами и, как было показано, ограничивает рост устойчивых к антибиотикам бактериальных штаммов. Добавьте 1-2 капли в стакан воды или травяного чая.
Масло тимьяна — обычное домашнее средство от симптомов ангины. Исследования показали, что он эффективен в уничтожении бактерий, взятых у пациентов с инфекциями полости рта и дыхательных путей.Добавьте 1-2 капли масла тимьяна в стакан воды и полощите горло или добавьте масло тимьяна в ванну, чтобы облегчить боль в теле.

Что еще можно попробовать

Полоскание горла с гималайской солью может успокоить боль в горле, уменьшить болезненный отек и убить бактерии, присутствующие во рту. Также известно, что антибактериальные свойства соли улучшают респираторные заболевания. Смешайте 1/4 чайной ложки (1,42 грамма) поваренной соли с 8 унциями (237 миллилитрами) теплой воды.Обязательно выплюньте жидкость после полоскания горла.
Масло снижает присутствие стрептококковых бактерий и других токсинов во рту. Полощите рот 1-2 столовыми ложками кокосового масла не менее 10 минут, затем выплюньте его, прополощите рот и почистите зубы.

Пойдет ли стрептококковая инфекция сама по себе?

Стрептококковая ангина обычно проходит через три-семь дней при лечении антибиотиками или без него. Однако, если вы не принимаете антибиотики, вы можете оставаться заразным в течение двух-трех недель и подвергаетесь более высокому риску осложнений, таких как ревматическая лихорадка.

Более того, осложнения, вызванные бактериальной инфекцией, могут привести к повышенной восприимчивости к другим вирусным инфекциям, таким как грипп, который может быть смертельным.

Если вам поставили диагноз фарингит, вы можете помочь предотвратить повторные инфекции, заменив зубные щетки себе и членам вашей семьи и тщательно продезинфицируя все поверхности, которые могли контактировать с вирусом стрептококка.

Если эти домашние средства не помогают облегчить симптомы боли в горле через 48 часов, вы можете записаться на прием через Интернет; виджет ниже поможет вам найти ближайший к вам центр неотложной помощи GoHealth.

Ознакомьтесь с нашими ценами на доплаты и посещения в тот же день, со страховкой и без нее.

GoHealth Urgent Care сотрудничает со следующими региональными поставщиками медицинских услуг:

Ревматическая болезнь сердца

Что такое ревматическая болезнь сердца?

Ревматический порок сердца начинается с боли в горле, вызванной бактерией Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), которая может легко передаваться от человека к человеку так же, как и другие инфекции верхних дыхательных путей.Стрептококковые инфекции чаще всего встречаются в детстве.

У некоторых людей повторяющиеся стрептококковые инфекции заставляют иммунную систему реагировать против тканей тела, включая воспаление и рубцевание сердечных клапанов. Это то, что называется ревматической лихорадкой. Ревматическая болезнь сердца возникает в результате воспаления и рубцевания сердечных клапанов, вызванных ревматической лихорадкой.

Кто подвергается риску?

Ревматическая лихорадка чаще всего поражает детей и подростков в странах с низким и средним уровнем доходов, особенно там, где широко распространена бедность и доступ к услугам здравоохранения ограничен.Наибольшему риску заболевания подвержены люди, живущие в тесноте и в плохих условиях.

В тех случаях, когда ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца являются эндемическими, ревматическая болезнь сердца является основным заболеванием сердца, наблюдаемым у беременных женщин, вызывающим значительную материнскую и перинатальную заболеваемость и смертность. Беременные женщины с ревматическим заболеванием сердца подвержены риску неблагоприятных исходов, включая аритмию сердца и сердечную недостаточность из-за увеличения объема крови, оказывающего большее давление на сердечные клапаны.Женщины нередко до беременности не подозревают о ревматическом пороке сердца.

Несмотря на то, что болезнь ликвидирована во многих частях мира, болезнь остается широко распространенной в странах Африки к югу от Сахары, на Ближнем Востоке, в Центральной и Южной Азии, южной части Тихого океана, а также среди иммигрантов и пожилых людей в странах с высоким уровнем доходов, особенно у коренных народов.

Каковы признаки и симптомы?

Симптомы ревматической лихорадки могут включать:

лихорадка
Болезненные суставы, особенно колени, лодыжки, локти и запястья
Боль, которая перемещается между суставами
усталость
резкие неконтролируемые движения тела, называемые «хореей»
безболезненные узелки под кожей возле суставов и / или сыпь, состоящая из розовых колец с четким центром (оба редкие)
шум в сердце

Симптомы повреждения сердечного клапана, связанного с ревматической болезнью сердца, могут включать:

боль или дискомфорт в груди
одышка
опухоль живота, рук или ног
усталость
быстрое или нерегулярное сердцебиение

Как лечится ревматический порок сердца?

Ревматический порок сердца неизлечим, и повреждение сердечных клапанов необратимо.Пациентам с тяжелой ревматической болезнью сердца часто требуется операция для замены или восстановления поврежденного клапана или клапанов. В зависимости от тяжести заболевания могут потребоваться лекарства для лечения симптомов сердечной недостаточности или нарушений сердечного ритма. Также могут потребоваться лекарства, разжижающие кровь для снижения риска образования тромбов. В случае серьезного заболевания может потребоваться операция по ремонту или замене сердечных клапанов. Это часто недоступно в странах с низким уровнем дохода или, когда это доступно, затраты могут быть слишком высокими, если они не покрываются в рамках национальных планов здравоохранения, что подвергает семьи повышенному финансовому бремени.

Ревматический порок сердца можно предотвратить.

Поскольку ревматическая болезнь сердца возникает в результате ревматической лихорадки, важной стратегией является предотвращение возникновения ревматической лихорадки. Лечение ангины соответствующими антибиотиками предотвратит ревматизм.

После того, как у пациента диагностирован ревматизм, важно предотвратить дополнительные стрептококковые инфекции, поскольку это может вызвать новый эпизод ревматической лихорадки и дополнительное повреждение сердечных клапанов.Стратегия предотвращения дополнительной стрептококковой инфекции заключается в длительном лечении пациента антибиотиками. Наиболее эффективным антибиотиком для предотвращения дальнейшей инфекции является бензатин-пенициллин G, который вводится внутримышечно каждые 3-4 недели в течение многих лет.

Для стран, где ревматическая болезнь сердца носит эндемический характер, основные стратегии профилактики, контроля и ликвидации включают: повышение уровня жизни; расширение доступа к соответствующему уходу; обеспечение постоянных поставок антибиотиков гарантированного качества для первичной и вторичной профилактики; а также планирование, разработка и реализация реальных программ профилактики ревматической болезни сердца и борьбы с ними при поддержке надлежащего мониторинга и эпиднадзора в качестве интегрированного компонента ответных мер национальных систем здравоохранения.

Вызовы

Ревматический порок сердца можно предотвратить путем эффективного лечения стрептококковой ангины, однако лечение на этой ранней стадии часто не достигается. У семей может не быть времени или денег, чтобы обратиться в медицинское учреждение, или они могут не обращаться за помощью из-за низкой осведомленности о потенциальном риске невылеченной «ангины». Медицинские работники также могут не обладать необходимыми знаниями для правильной диагностики и лечения «ангины». Если не лечить, может развиться ревматизм .

В настоящее время большая часть страдающих ревматической болезнью сердца не диагностирована или диагностируется на поздней стадии, когда поражение сердца очень серьезное. Ревматическая болезнь сердца остается основной причиной сердечных осложнений у матери во время беременности. Во многих странах, эндемичных по ревматической болезни сердца, доступ к жизненно важным хирургическим операциям на клапанах сердца ограничен или отсутствует. Меры по предотвращению прогрессирования тяжелой ревматической болезни сердца требуют длительного лечения и хорошо функционирующей системы здравоохранения для оказания этой услуги.Кроме того, поскольку лечение является долгосрочным, для пациентов может быть дорогостоящим и сложным регулярное посещение медицинского учреждения, а некоторые пациенты могут избегать инъекций из-за дискомфорта или страха перед побочными эффектами.

Постоянный запас бензатин-пенициллина G является важным условием лечения боли в горле и предотвращения рецидивов инфекции. Однако этот антибиотик подвержен глобальному дефициту. Высокие производственные затраты и низкие закупочные цены вытеснили некоторых производителей с рынка, в то время как спрос на препарат растет.Когда лекарства нет в наличии, необходимые длительные схемы лечения нарушаются.

Инвестирование в надежные поставки бензатин-пенициллина G гарантированного качества предотвратит повторение глобальной нехватки и внесет вклад в глобальные усилия по расширению доступа к безопасным, эффективным и доступным по цене основным лекарственным средствам в рамках всеобщего охвата услугами здравоохранения.

Ответ ВОЗ

В 2018 г. Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию WHA 71.14 призывают ВОЗ начать скоординированные глобальные ответные меры на ревматическую болезнь сердца и ревматическую лихорадку. Организация работает над разработкой клинических руководств по ревматической болезни сердца, и с помощью региональных бюро ВОЗ разрабатывается план работы по внедрению мероприятий по профилактике ревматической болезни сердца и оказанию помощи людям, уже живущим с ней.

Обеспечение стабильных и качественных поставок бензатин-пенициллина также является ключевым приоритетом в Общей программе работы ВОЗ, в частности стратегическим приоритетом по всеобщему охвату услугами здравоохранения; доступ к лекарствам, вакцинам и товарам медицинского назначения.Кроме того, Дорожная карта ВОЗ для доступа к лекарствам, вакцинам и другим товарам медицинского назначения на 2019-2023 гг. и Техническая рабочая группа ВОЗ по бензатин-пенициллину работают над решением проблем глобального предложения и спроса на бензатин пенициллин и обеспечением качества, безопасности и безопасности. эффективный продукт доступен на полках при необходимости.

Превосходят ли цефалоспорины пенициллин при лечении острого стрептококкового фарингита? | Клинические инфекционные болезни

Пенициллин был «золотым стандартом» для лечения острого фарингита, вызванного стрептококками группы А (ГАЗ) (т.э., «стрептококковое горло») в течение 5 десятилетий. Он эффективен не только для лечения острой инфекции, но и для профилактики острой ревматической лихорадки. GAS оставался неизменно и неизменно чувствительным к пенициллину in vitro, а препарат отличается своей безопасностью, узким спектром действия и низкой стоимостью. По этим причинам он считается предпочтительным агентом в руководствах, опубликованных Американской кардиологической ассоциацией, Американским обществом инфекционных болезней (IDSA), Американским колледжем врачей и Американской академией педиатрии.

Начиная с 1980-х годов стали поступать сообщения об увеличении частоты бактериологических и клинических неудач, связанных с приемом пенициллина. В этом выпуске журнала Clinical Infectious Diseases Кейси и Пичичеро [1] представили метаанализ лечения ГАЗ-тонзиллофарингита у взрослых и пришли к выводу, что вероятность бактериологической и клинической неудачи, связанной с пероральной терапией пенициллином, в 2 раза выше, чем у взрослых. пероральная терапия цефалоспорином. Пичичеро [2] ранее опубликовал аналогичный метаанализ в исследовании с участием педиатров, но этот анализ подвергся резкой критике в некоторых кругах из-за методологических недостатков [3].Более того, тщательный анализ старых и недавних статей, опубликованных в 1953–1979 и 1980–1993 годах, соответственно, которые соответствовали скрупулезным критериям дизайна, не позволил найти доказательств увеличения неэффективности пенициллина среди пациентов с ГАЗ-фарингитом [4].

Хотя Кейси и Пичичеро [1] попытались устранить многие недостатки, подвергавшиеся критике в педиатрическом исследовании, их усилия неизбежно сдерживаются качеством исследований, доступных для обзора. Хотя они исключили большинство опубликованных испытаний по методологическим причинам, многие из 9 испытаний, включенных в конечном итоге для анализа, имели заметные недостатки.Например, как они указывают, 3 испытания не предоставили подробного описания признаков и симптомов, необходимых для включения в исследование, 3 испытания не предоставили адекватных методов для мониторинга соблюдения режима лечения, 2 испытания не проводили последующие посевы на достаточно раннем этапе, чтобы избежать путаницы, вызванной повторным обследованием. , 3 специально не пытались определить и исключить носителей GAS из исследования, а 5 не включали типирование штаммов GAS, выделенных у пациентов, у которых лечение явно не удалось. Последние 2 недостатка оставляют открытой возможность того, что исследуемые группы пациентов могли содержать увеличенное количество пациентов с хроническим носительством стрептококка или что штаммы, восстановленные во время выздоровления, не были теми, которые вызвали первоначальную острую инфекцию.Этот вопрос особенно важен, поскольку пенициллин неэффективен в искоренении хронического глоточного носительства ГАЗ [5], тогда как цефалоспорины, вероятно, будут более эффективными для этой цели. Например, в исследовании Gerber et al. [6] сравнивая цефадроксил и пенициллин, первый превосходил второй по эрадикации глоточного ГАЗ у пациентов, клинически классифицированных как носители стрептококков (уровень эрадикации 92% против 73% пациентов). Напротив, эффективность двух противомикробных препаратов была эквивалентной у пациентов, клинически классифицированных как имеющие истинный ГАЗ-фарингит (95% vs.94%).

Определение «взрослых» в текущем метаанализе включает некоторых субъектов в возрасте от 12 лет, и 2 из 9 перечисленных испытаний на самом деле являются одним испытанием, в котором группы получали 2 разных дозы цефдинира (с одинаковыми общие суточные дозы) сравнивали с одной группой сравнения реципиентов пенициллина [7]. Перечисленные выше недостатки вряд ли удастся преодолеть даже с помощью самых строгих аналитических статистических методов.

Студенты, изучающие стрептококковые заболевания, часто смотрят на данные о показателях клинического излечения с подозрением из-за самоограниченного характера ГАЗ-фарингита.Лихорадка и конституциональное заболевание заметно улучшаются в течение 3-4 дней после начала, даже без противомикробной терапии [8]. Антимикробная терапия сокращает течение болезни всего на 1-2 дня, что затрудняет точное сравнение показателей клинического излечения при двух различных схемах лечения. Эту проблему можно частично преодолеть с помощью двойного слепого анализа, который проводился в 5 проанализированных исследованиях. В 2 из них показатели клинического излечения были выше пенициллина по сравнению с препаратом сравнения, тогда как в 3 исследованиях было верно противоположное.Интересно, что в 2 исследованиях одного и того же старшего автора, опубликованных в один и тот же год с использованием идентичных протоколов двойного слепого анализа [9, 10], показатели клинического излечения в одном исследовании были выше пенициллина, а в другом — лоракарбефа, хотя степень различий в каждом исследовании было банально.

Бактериологическая эрадикация глоточного ГАЗ в течение первых нескольких дней после прекращения пероральной терапии является гораздо более легко документируемой конечной точкой, учитывая, конечно, переменные, вносимые неизбежным заражением любой исследуемой группы в той или иной степени пациентами с хроническими заболеваниями. глоточное стрептококковое носительство (см. выше).Кейси и Пичичеро [1] отмечают, что «исследования показали увеличение числа случаев GABHS [β-гемолитических ГАЗ] инфекций, которые не исключаются лечением пенициллином». Хотя верно то, что показатели уничтожения, о которых сообщают, сильно различаются, вопрос еще далеко не решен. В связи с этим представляет интерес изучить показатели неэффективности пенициллина, о которых сообщалось в исследованиях, включенных в метаанализ. Они варьируются от 0% до 16,6%, в среднем 8,1%. Такие показатели «неудач», которые, вероятно, связаны с неизбежным включением некоторых носителей стрептококка, находятся в точно таком же диапазоне, что и в исследованиях, проведенных в 1950–1970-х годах [4].Также нет сообщений об учащении местных гнойных осложнений, таких как шейный лимфаденит или перитонзиллярный абсцесс, у пациентов, получавших пенициллин, как можно было бы ожидать, если лечение было неэффективным. Опасные для жизни инфекции ГАЗ, о которых сообщалось у взрослых в течение последних двух десятилетий, часто были связаны с инфекциями кожи и мягких тканей и не были связаны с неэффективностью пенициллина для лечения стрептококковой инфекции горла. Появление острой ревматической лихорадки в Соединенных Штатах было связано с появлением высоко ревматогенного штамма стрептококка [11], а не с неудачей лечения, связанной с предшествующей инфекцией глотки.

Выбор предпочтительного противомикробного средства для лечения ангины у взрослых — нетривиальный вопрос. В период с 1989 по 1999 год, по оценкам, ежегодно к врачам первичной медико-санитарной помощи приходилось 6,7 миллиона взрослых с жалобами на боль в горле [12]. ГАЗ — единственная часто встречающаяся причина острого фарингита, которая требует противомикробной терапии, и только около 10% случаев острого фарингита у взрослых могут быть стрептококковыми. Тем не менее, антибиотики были прописаны в 73% этих посещений.Из-за этих цифр потенциальное влияние выбора агента более широкого спектра действия на паттерны устойчивости к противомикробным препаратам верхних дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта и кожной флоры требует серьезного рассмотрения. Не менее важны соображения стоимости как на индивидуальной, так и на общественной основе. В настоящее время средняя оптовая цена 10-дневного курса пенициллина V (500 мг два раза в день) составляет одну шестую от стоимости эквивалентных схем цефподоксима или цефдинира два раза в день. Даже если практикующий выберет 5-дневные схемы лечения, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (но не IDSA) для этих двух цефалоспоринов, стоимость будет в три раза выше, чем схема приема пенициллина.Следует признать, что это несоответствие можно в значительной степени устранить с помощью генерического цефалоспорина первого поколения, такого как цефалексин. Однако из-за особенностей фармацевтической детализации этот вариант будет использоваться редко, если цефалоспорины считаются препаратами выбора при ГАЗ-фарингите.

Даже если цефалоспорины были действительно лучше — предположение, которое в лучшем случае сомнительно, — остается вопрос, насколько важной может быть разница в 5,4% в уровне эрадикации, о которой сообщают Кейси и Пичичеро [1], среди взрослого населения.Это поднимает фундаментальный вопрос: чего мы пытаемся достичь с помощью лечения ангины у взрослых? В конце концов, в настоящее время почти во всех регионах Соединенных Штатов ревматическая лихорадка встречается крайне редко даже у детей школьного возраста, а первые приступы у взрослых исчезающе редки. Как упоминалось выше, лечение уменьшает продолжительность симптомов только в том случае, если оно начато на ранней стадии заболевания, и только, самое большее, на 1-2 дня. (Вероятно, хотя и без подтверждающих данных, лечение ангины во время острой фазы минимизирует внутрисемейное распространение.Антимикробное лечение может предотвратить редкие, но серьезные гнойные осложнения, такие как перитонзиллярный или заглоточный абсцесс, но многие пациенты с этими заболеваниями обращаются к врачу после появления этих симптомов, а не во время острого фарингита [13, 14]. Действительно, основная проблема общественного здравоохранения, связанная с лечением острого фарингита у взрослых, — это не потребность в более эффективных противомикробных препаратах, а, скорее, необходимость контролировать чрезмерное назначение любого агента тем 90% пациентов, которые его не принимают. имеют стрептококковую инфекцию [15, 16].

Эффективность цефалоспоринов для лечения ангины хорошо известна, и действительно, IDSA одобряет использование цефалоспоринов первого поколения для лиц с аллергией на пенициллин, у которых гиперчувствительность не немедленного типа. Этот вариант может стать еще более частым, если в США повысится распространенность ГАЗ-резистентности к эритромицину. Тем не менее пенициллин в настоящее время остается препаратом выбора, и это правильно. Аналитики здравоохранения применяют девиз для оценки «значимых» различий: чтобы быть различием, оно должно иметь значение [17].Я считаю, что этот афоризм применим к настоящему делу.

Список литературы

1,.

Мета-анализ цефалоспоринов в сравнении с пенициллином для лечения стрептококкового тонзиллофарингита группы А у взрослых

Clin Infect Dis

2004

, vol.

(стр.

1526

—

) 2,.

Сравнение цефалоспоринов и пенициллинов при лечении бета-гемолитического стрептококкового фарингита группы А: метаанализ, подтверждающий концепцию микробной копатогенности

Pediatr Infect Dis J

1991

, vol.

(стр.

275

—

281

) 3,,,.

Стрептококковый фарингит: пример терапии пенициллином

Pediatr Infect Dis J

1994

, vol.

(стр.

—

) 4,,.

Лечение стрептококкового фаринготонзиллита: сообщения о кончине пенициллина преждевременны

J Pediatr

1993

, vol.

123

(стр.

679

—

) 5,,.

Роль носителя в неэффективности лечения после антибактериальной терапии стрептококков группы А в верхних дыхательных путях

J Lab Clin Med

1981

, vol.

(стр.

326

—

) 6,,, et al.

Возможные механизмы неспособности уничтожить стрептококки группы А из глотки

Педиатрия

1999

, vol.

104

(стр.

911

—

) 7,,,,,.

Сравнение цефдинира и пенициллина для лечения стрептококкового фарингита. Группа изучения цефдинира фарингита

Clin Ther

1999

, vol.

(стр.

1873

—

) 8,,,.

Влияние пенициллина и ауреомицина на естественное течение стрептококкового тонзиллита и фарингита

Am J Med

1951

, vol.

(стр.

300

—

) 9.

Лоракарбеф в сравнении с пенициллином ВК в лечении стрептококкового фарингита и тонзиллита у взрослого населения

Am J Med

1992

, vol.

(стр.

—

) 10,,,,,.

Лоракарбеф в сравнении с пенициллином ВК в лечении стрептококкового фарингита и тонзиллита у взрослых

Clin Ther

1992

, vol.

(стр.

—

) 11,,,,.

Молекулярный анализ изолятов группы A Streptococcus типа emm18, временно связанных со вспышками острой ревматической лихорадки в Солт-Лейк-Сити, штат Юта

J Clin Microbiol

2002

, vol.

(стр.

1805

—

) 12,.

Лечение взрослых больных ангиной антибиотиками врачами первичной медико-санитарной помощи: национальный опрос, 1989–1999 гг.

JAMA

2001

, vol.

286

(стр.

1181

—

) 13,,.

Использование высокочувствительного экспресс-теста на стрептококк без подтверждения отрицательных результатов посевом: 2 года опыта

J Fam Pract

2000

, vol.

(стр.

—

) 14,.

Лечение ангины в общей практике

Fam Pract

1996

, vol.

(стр.

317

—

) 15.

Диагностика ангины у взрослого пациента: действительно ли клинические критерии достаточны?

Ann Intern Med

2003

, vol.

139

(стр.

150

—

) 16,,,.

Чрезмерное использование антибиотиков при острых респираторных инфекциях в США

Clin Infect Dis

2001

, vol.

(стр.

757

—

) 17.

Комментарий: пенициллиновая терапия стрептококкового фарингита — что мы узнали за 50 лет

Infect Dis Clin Practice

1995

, vol.

(стр.

—

)