Таблетки от синдрома раздраженного кишечника: Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

Системный подход к лечению синдрома раздраженного кишечника | Лоранская И.Д., Лаврентьева О.А.

Проблема функциональной патологии органов пищеварения по–прежнему остается предметом дискуссии. Это относится и к группе функциональных кишечных расстройств, в которую, согласно Римским критериям III (2006 г.), включают синдром раздраженного кишечника (СРК), функциональное вздутие живота, функциональный запор, функциональную диарею и неспецифические функциональные заболевания кишечника.

Безусловно, Римские критерии не являются догмой, они постоянно обсуждаются и совершенствуются. Проблемой поиска является и органический субстрат функциональной патологии (морфологические изменения в стенке кишки, возможные серологические маркеры воспаления и др.).

СРК – довольно частый диагноз в клинической практике. При этом основными критериями для его верификации являются жалобы пациента (табл. 1).

После сбора анамнеза врач обязан провести дифференциальный диагноз с большим количеством заболеваний и патологических состояний. Следует отметить, что границы диагноза СРК в настоящее время достаточно размыты: выявлена лактазная недостаточность у многих пациентов с СРК, обсуждаются СРК–подобные симптомы при неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника, дивертикулезе ободочной кишки, роль синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке, накопления противовоспалительных интерлейкинов в кишечной стенке, состояния проницаемости кишечного барьера.

Все это еще раз доказывает несовершенство диагностики СРК на современном этапе. В клинической практике мы обязаны также указывать клинический вариант СРК.

Рабочая группа экспертов рекомендует выделять следующие подтипы СРК с учетом особенностей стула:

• СРК с запорами: 1–2–й тип каловых масс по Бристольской шкале – 25% и более, 6–7–й тип каловых масс – менее 25% опорожнения кишечника;

• СРК с диареей: 6–7–й тип каловых масс – 25% и более, 1–2–й тип – менее 25% опорожнения кишечника;

• смешанный тип СРК: 1–2–й тип – 25% и более, 6–7–й тип – 25% и более опорожнения кишечника;

• неопределенный тип СРК – неполное соответствие консистенции стула 1, 2 или 3–му подтипам СРК.

Вопросы этиологии и патогенеза СРК также далеки от окончательного решения. Среди этиологических факторов СРК обсуждаются психосоциальные, изменения психической сферы пациента, генетическая детерминированность, изменения висцеральной чувствительности и моторной функции кишечника, острые кишечные инфекции в анамнезе, избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

По мнению J. Santos (2005), «известными игроками в нейроиммунном оркестре, регулирующем функции кишечника, при СРК являются тучные клетки». Более 50% их в слизистой кишечника непосредственно связаны с нервными волокнами. Тучные клетки – активные участники регуляции моторной функции кишки и висцеральной чувствительности, модуляции проницаемости кишечного барьера. Известно, что количество дегранулированных форм тучных клеток коррелирует с интенсивностью болевого синдрома при СРК.

Одним из важных нейротрансмиттеров является серотонин (5НТ), который вместе с вегетативной нервной системой, гастроинтестинальными гормонами и другими нейромедиаторами участвует в регуляции моторной функции и висцеральной чувствительности кишечника. Из 14 подтипов 5НТ–рецепторов 10 находятся в желудочно–кишечном тракте. Генетическая детерминированность при СРК может быть связана и с полиморфизмом в гене SERT – серотониновом транпортере.

Кроме того, нарушения моторики при СРК связаны и с изменениями в работе мигрирующего моторного комплекса (ММК), что приводит к замедлению или ускорению транзита по тонкой и толстой кишке, вызывает болевые ощущения при наличии спазма гладкомышечных структур кишечной стенки. И, наконец, клинические проявления хронической боли определяются особенностями личности, влиянием эмоциональных и социальных факторов. Роль психоэмоциональных и вегетативных нарушений нельзя недооценивать при определении тактики ведения больных с СРК.

Таким образом, СРК – сложное, не до конца расшифрованное состояние кишечника, требующее дорогостоящих диагностических мероприятий и большой врачебной ответственности при верификации диагноза.

В связи с этим лечение СРК представляет собой большой комплекс как медикаментозных, так и немедикаментозных мероприятий. Выбор их в каждом конкретном случае делает лечащий врач, но следует помнить, что ведущими остаются психологическая поддержка, установление надежных и доверительных взаимоотношений с пациентом. Необходимо обсуждать с больным вопросы соблюдения режима и дробности питания, нормализации образа жизни, отказа от неоправданного применения лекарственных препаратов. Важна социальная адаптация пациентов.

Основные направления терапии:

1. Коррекция нервно–психического статуса.

При СРК применяют нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы обратного захвата серотонина, анксиолитики, а также немедикаментозные методы психокоррекции. В данном случае необходима консультация психиатра для подбора индивидуальных схем лечения.

2. Дробное питание с ограничением продуктов, усиливающих жалобы пациентов (грубая клетчатка, бобовые, молоко, легкоусвояемые углеводы, газированные напитки).

3. Слабительные или антидиарейные препараты.

4. Пеногасители.

5. Коррекция дисбиоза для купирования жалоб на вздутие живота, которое может быть связано с избыточным бактериальным ростом в тонкой кишке и снижением висцеральной гиперчувствительности.

В последнем случае в литературе обсуждается роль бифидобактерий (B. infantis), влияющих на состояние висцеральной чувствительности. Применяют бифидосодержащие пробиотики, пребиотики, рифаксимин, месалазин.

6. Препараты, влияющие на серотониновые рецепторы:

– селективные антагонисты 5НТ3–рецепторов (алосетрон) – при СРК с диареей;

– агонисты 5НТ4–рецепторов (прукалоприд) – при СРК с запорами.

7. Антагонисты рецепторов холецистокинина (ССК1), влияющие на висцеральную чувствительность и моторную функцию кишки. До настоящего времени эти препараты не зарегистрированы для клинического применения.

8. Возможно применение антагонистов m–опиоидных рецепторов в лечении СРК с запорами.

9. Изучаются агонисты k–опиоидных рецепторов, позитивно влияющие на висцеральную чувствительность у больных с СРК, купирующие абдоминальный дискомфорт.

10. В зарубежной клинической практике начал применяться активатор хлоридных канальцев в стенке кишки, что усиливает поступление воды в просвет органа и позволяет использовать препарат при СРК с запорами.

11. Завершена 3–я фаза клинических исследований агониста гуанилатциклазы, стимулирующего секрецию хлоридов, бикарбонатов и жидкости в просвете кишки при СРК с запорами.

12. Релаксация гладкой мускулатуры кишечника.

Для купирования абдоминальной боли чаще всего используют М1– и М3–холинолитик гиосцина бутилбромид, тримебутин, цитрат альверина, селективный антагонист кальциевых канальцев – пинаверия бромид (Дицетел®).

Интерес представляют препараты, способные нормализовать моторную (двигательную) активность и висцеральную чувствительность кишечника одновременно. В клинической практике известен пинаверия бромид (Дицетел®), который в течение многих лет эффективно используется в лечении пациентов с СРК.

Дицетел® снижает сократительную способность гладкомышечных структур кишечной стенки путем блокирования кальциевых каналов L–типа, что препятствует избыточному поступлению кальция внутрь клетки. Дицетел® осуществляет также контроль поступления ионов кальция на уровне чувствительных и двигательных волокон энтеральной нервной системы, что положительно влияет на висцеральную чувствительность, снижает чувствительность рецепторного аппарата кишечной стенки к действию нейромедиаторов и гастроинтестинальных гормонов. Биодоступность препарата – менее 0,5%, что определяет селективность его действия только на уровне гладкомышечных структур желудочно–кишечного тракта и отсутствие серьезных побочных эффектов (рис. 1).

Препарат предназначен для приема внутрь. Дицетел® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 50 мг: суточная доза – по 1 таблетке 3 раза в день или по 2 таблетки 2 раза в день во время еды. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 6 таблеток в день. Дицетел® таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: суточная доза – по 1 таблетке 2 раза в день, утром и вечером во время еды. Если необходимо, суточная доза может быть увеличена до 3 таблеток в день. Таблетки принимают во время еды целиком, запивая стаканом воды.

Эффективность и безопасность препарата Дицетел® подтверждена большим количеством открытых и долгосрочных исследований: 6 крупномасштабных открытых, 5 двойных слепых сравнительных и 7 двойных слепых по сравнению с плацебо. Общее количество пациентов, которые принимали участие в научных исследованиях, превышает 6400 человек.

В крупномасштабном открытом многоцентровом исследовании [B. Noel] оценивалась эффективность пинаверия бромида у 1537 пациентов с СРК. Продолжительность терапии составила 31 день. Оценивалась диагностика основных клинических симптомов: абдоминальной боли, метеоризма, запора или диареи. Количество пациентов с хорошим или очень хорошим эффектом лечения Дицетелом® составило более 80%.

В двойном слепом исследовании проводилась сравнительная оценка Дицетела® и тримебутина в лечении СРК. 82% пациентов отмечали улучшение самочувствия на фоне лечения Дицетелом® по сравнению с 63% тех, кто получал тримебутин.

Дицетел® не имеет выраженных побочных эффектов, безопасен для пожилых пациентов и не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Таким образом, пинаверия бромид (Дицетел®) является одним из эффективных и безопасных препаратов в клинической практике лечения пациентов с СРК.

Литература

1. Ардатская М.Д. Клиническое применение пищевых волокон. Методическое пособие. М., 2011. 48 с.

2. Головенко О.В. Современные стандарты диагностики и лечения синдрома раздраженного кишечника. Пособие для врачей. М., 2007. 15 с.

3. Лоранская И.Д., Лаврентьева О.А. Синдром раздраженного кишечника. Учебное пособие. М.: Форте принт, 2011. 40 с.

4. Синдром раздраженного кишечника / Под ред. И.В. Маева. М., 2004. 70 с.

5. Noel B. Invest Media Intern. 1988. Vol. 15. Р. 190–196.

6. Di Simone A. Min Diet Gastroenterol. 1981. Vol. 27. P. 579–584.

7. Drossman D.A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. 2006. Vol. 130 (5). P. 1377–1390.

.

Порекомендуйте статью вашим коллегам

Симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) у детей — описание болезни, причины появления, способы профилактики и лечение заболевания

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное расстройство кишечника, при котором отсутствуют значимые лабораторные или инструментальные подтверждения заболевания, хотя пациент ощущает порой очень выраженное недомогание. Всего данным заболеванием страдает около 15-20% населения, чаще в возрасте 20-45 лет. Однако симптомы СРК могут встречаться и у детей, особенно подросткового возраста.

Синдром раздраженного кишечника не относится к группе опасных заболеваний, но без адекватного лечения это расстройство в значительной степени снижает качество жизни ребенка. Следует помнить, что целый ряд опасных заболеваний кишечника и других внутренних органов могут проявляться точно такими же симптомами, что и СРК. По этой причине, установить этот диагноз можно только после консультации врача и полного обследования.

Причины

• Наследственность (частые заболевания желудочно-кишечного тракта у родственников).
• Особенности раннего развития ребенка (дисбактериоз, кишечные инфекции на первом году жизни).
• Стрессовые факторы и хроническая переутомляемость (сильные эмоциональные переживания, большие нагрузки в школе).
• Избыточное потребление мучных продуктов, кофеина, шоколада и др.
• Перенесенные кишечные инфекции.
• Гормональные изменения (например, в период полового созревания).

СРК является хроническим заболеванием, симптомы которого могут в разной степени выраженности беспокоить всю жизнь. В то же время, у некоторых людей симптомы болезни с течением времени полностью проходят.

Симптомы

• Боль в животе или выраженный дискомфорт (чувство сдавления, распирания, вздутия). Нарушения стула в виде поноса, запора или их чередования.
• Нерезультативные позывы к испражнениям, ощущение не окончательного очищения кишечника, слишком сильные потуги при испражнении.
• Присутствие в кале слизи, обильное выделение газов.
• Как правило, периоды болей в животе длятся несколько дней, а затем стихают. При этом отхождение стула значительно облегчает болевой синдром.

Важно знать, что под «маской» СРК могут скрываться такие серьезные заболевания, как болезнь Крона, язвенные колит, рак кишечника, инфекции, которые требуют немедленного обращения к врачу и лечения. Поэтому, если вы еще ни разу не обращались за медицинской помощью по поводу имеющихся у ребенка симптомов и только предполагаете, что они могут быть симптомами СРК, так как они очень похожи на симптомы, описанные выше — обязательно посетите врача для проведения обследования.

Если ребенок жалуется на боли в животе, не следует самостоятельно принимать решение о том, какое лекарство ему необходимо — ребенка необходимо показать врачу. Важно не пропустить хирургическую патологию, при которой потребуется экстренная госпитализация.

Профилактика

Синдром раздражённого кишечника (СРК) предупредить нельзя. Но можно уменьшить симптомы или устранить причину.

• Если ребенка беспокоят симптомы, связанные с ЖКТ, срочно отведите его к гастроэнтерологу. Он поставит точный диагноз.
• Записывайте, что и когда ребенок ест, и как это отражается на его самочувствии и симптомах, связанных с желудочно-кишечным трактом. 2-3 недели нужно записывать количество, наименования съеденных ребенком продуктов, а также симптомы СРК, если они появились.
• Составьте вместе с врачом индивидуальную диету для ребенка. Исключите продукты, которые активизируют симптомы СРК. Не рекомендованы жирные продукты, напитки с содержанием кофеина, молочные продукты и т. д. Но каждый случай индивидуален. Некоторым детям могут подходить эти продукты (не вызывать непереносимости).
• В некоторых случаях показана терапия по управлению стрессом – для детей школьного возраста и подростков.

Подробнее о детской гастроэнтерологии в клинике «ЮгМед»

«Ибсрела»: новое лекарство против синдрома раздраженного кишечника с запором

Коротко

• «Арделикс» (Ardelyx) получила разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) на «Ибсрела» (Ibsrela, тенапанор) — новый препарат, предназначенный для терапии синдрома раздраженного кишечника с запором у взрослых.

• Инструкция по медицинскому применению «Ибсрела» снабжена «чернорамочным» предупреждением о запрете препарата лицам младше 6 лет ввиду риска фатального обезвоживания. Не рекомендовано его назначать пациентам до 12 лет или с механической желудочно-кишечной обструкцией.

• Синдром раздраженного кишечника — заболевание пищеварительной системы, характеризующееся хронической и/или рецидивирующей болью в области живота либо дискомфортом и изменением ритма дефекации. Расстройство, с которым сталкивается 7–21% населения планеты и в основном поражающее людей в возрасте 20–30, чаще встречается у женщин. Симптоматика со временем меняется и может обостряться из-за стресса. Патология, будучи в целом доброкачественным состоянием, зачастую осложняется депрессией и тревогой, существенно ухудшающими качество жизни. Точная причина синдрома раздраженного кишечника не установлена. Среди вероятных причин: изменение особенностей микрофлоры кишечника, употребление специфической пищи (например, углеводов, глютена, лактозы, фруктозы) или ферментируемых олиго-, ди- или моносахаридов и полиолов (FODMAP), избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, пищевая аллергия или непереносимость.

Подробности

Безопасность и эффективность тенапанора были проверены в двух клинических исследованиях T3MPO-2 (NCT02686138) и T3MPO-1 (NCT02621892) фазы III (рандомизированных, двойных слепых, плацебоконтролируемых, многоцентровых) среди пациентов (n=1226), страдающих синдромом раздраженного кишечника с запором. Схемы испытаний были идентичными, разве что по завершении 12-недельной терапии первое исследование было продолжено еще на дополнительных 14 недель двойного слепого периода, тогда как второе добавило 4 недели рандомизированной отмены препарата.

Первичная конечная точка была установлена пропорцией участников, ответивших на терапию в течение 12-недельного периода. Под ответом понималось сочетание двух исходов, фиксируемых на протяжении не менее чем первых шести недель: как минимум 30-процентного уменьшения усредненного еженедельного показателя боли в области живота и увеличения числа полных самостоятельных опорожнений кишечника хотя бы на одно в среднем за неделю.

К указанной первичной конечной точке вышли 37% испытуемых, получавших тенапанор, против 24% в группе плацебо (p<0,001) и 27% против 19% (p=0,02) — соответственно в первом и втором испытания: разница составила 13% (95% ДИ: 6–20) и 8% (95% ДИ: 2–15).

Изображение: Vantage/EvaluatePharma.

Самой распространенной побочной реакцией на назначение тенапанора была диарея: 16% пациентов против 4% в контрольной группе и 15% против 2% — соответственно в первом и втором клинических испытаниях. При этом с тяжелой диареей столкнулись 2,5% участников против 0,2%.

Пероральный тенапанор (tenapanor) представляет собой первый в своем классе местно действующий низкомолекулярный ингибитор натриево-водородного обменника 3 (NHE3) — антипорта, экспрессирующего на апикальной поверхности энтероцитов тонкой и толстой кишки и отвечающего в первую очередь за абсорбцию натрия, поступающего с пищей. In vitro и на животных показано, что M1, основной метаболит тенапанора, не проявляет активности против NHE3. Подавление NHE3 приводит к уменьшению абсорбции натрия, что отражается его повышенным содержанием в просвете кишечника с соответствующим усилением секреции воды и последующим ускорением прохождения содержимого — стул учащается и приобретает более мягкую консистенцию. Тенапанор ослабляет боль в области живота за счет ингибирования опосредованной ванилоидным рецептором подтипа 1 (TRPV1) ноцицептивной сигнализации в нейронах, выстилающих кишечник.

Рецепторы и клеточные механизмы лекарственных средств для терапии функциональных расстройств кишечника. Изображение: Curr Opin Pharmacol. 2017 Dec;37:158-166.

В следующем году «Арделикс» намеревается отправить регуляторам досье на расширения списка показаний тенапанора, добавив пациентов с гиперфосфатемией при терминальной стадии почечной недостаточности, требующей диализа. Тенапанор станет первым лекарственным средством, не являющимся фосфат-связывающим препаратом при данном заболевании.

На экспериментальном конвейере «Арделикс» есть еще две молекулы: RDX011, ингибитор NHE3 второго поколения, и RDX013, стимулятор секреции калия, — первый ориентирован на пока не раскрываемые кардиоренальные и желудочно-кишечные заболевания, второй нацелен против гиперкалиемии при хронической болезни почек и сердечной недостаточности.

Согласно прогнозам EvaluatePharma, спрос на «Ибсрела» может выйти к 443 млн долларов в 2024 году. Если спектр показаний добавит гиперфосфатемию, заработок вырастет на предположительных 261 млн долларов.

Тенапанору придется конкурировать сразу с тремя препаратами, разрешенными в терапии синдрома раздраженного кишечника с запором, такими как активатор хлоридного канала 2 (CLCN2) «Амитиза» (Amitiza, лубипростон) и агонисты гуанилатциклазы-C (GC-C) «Линзесс»/«Констелла» (Linzess/Constella, линаклотид) и «Труланс» (Trulance, плеканатид), за которыми стоят соответственно «Маллинкродт фармасьютикалс» (Mallinckrodt Pharmaceuticals)/«Такеда фармасьютикал» (Takeda Pharmaceutical)/«Майлан» (Mylan), «Аллерган» (Allergan)/«Айронвуд фармасьютикалс» (Ironwood Pharmaceuticals) и «Синерджи фармасьютикалс» (Synergy Pharmaceuticals).

Сравнение терапевтической эффективности препаратов «Ибсрела» (Ibsrela), «Линзесс»/«Констелла» (Linzess/Constella, линаклотид) и «Труланс» (Trulance, плеканатид) против синдрома раздраженного кишечника с запором. Изображение: Vantage/EvaluatePharma.

Если сравнивать исходы назначения «Ибсрела» с «Линзессом»/«Констеллой», хотя проводить подобные сопоставления всё же некорректно ввиду различий пациентских популяций в соответствующих клинических испытаниях, второй препарат оказывается местами эффективнее, но и сопровождается более частыми случаями диареи.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника

С начала прошлого года начал чувствовать дискомфортные ощущения в желудке буквально после каждого приема пищи. Сначала эта проблема меня не особо беспокоила, я объяснял все небольшим расстройством, но потом дискомфорт начал усиливаться и практически дошел до болевых ощущений и спазмов в животе, которые серьезно меня пугали.

Решил пройти обследование у врача-гастроэнтеролога. Сдал всевозможные анализы и врач сказал, что я страдаю синдромом раздраженного кишечника и все дискомфортные ощущения идут именно из-за этого.

Специалист предупредил меня, что при игнорировании этого заболевания оно будет прогрессировать и может перерасти в более тяжелые формы, а также вызвать ряд нежелательных осложнений со здоровьем.

В качестве терапии мне было предписано принимать препарат ребагит, а также придерживаться диеты. Курс приема таблеток был следующим — одна таблетка три раза в день на протяжении четырех недель, по прошествии этого срока мне нужно было пройти повторный прием у этого же врача-гастроэнтеролога, чтобы убедиться в эффективности прописанного лечения.

Диета и ребагит подействовали не сразу, но уже через несколько дней я почувствовал первое облегчение. Теперь я наконец-то смог принимать пищу, избегая неприятных ощущений после этого процесса. Сам прием лекарственного средства не доставлял мне абсолютно никакого дискомфорта. При моем режиме дня можно легко принимать таблетки три раза в день, через равные промежутки времени, не беспокоясь о пропусках.

К третьей недели я почувствовал себя намного лучше, чем до лечения. Видимо, диета и препарат сыграли свою роль. По прошествии четырех недель записался к лечащему врачу на повторный прием, снова сдал анализы и прошел через все необходимые процедуры.

Врач пришел к заключению, что состояние моей слизистой оболочки серьезно улучшилось. Все желудочные ферменты также оказали в пределах нормальных значений. Было решено отменить прием лекарства, так как лечение позволило достигнуть основного эффекта, и продолжать вести размеренный образ жизни, придерживаясь специально составленного плана питания.

Главную роль в моем скором выздоровлении сыграл прием препарата ребагит, который подошел мне просто идеально. Лекарство позволило сначала облегчить все симптомы, а потом и устранить главную причину заболевания, которая крылась в проблемах со слизистой оболочкой кишечника. Теперь мне остается лишь придерживаться сбалансированной диеты, избегать особенно вредных продуктов и переедания. Судя по моим анализам и вердикту врача никаких повторных обострений симптома раздраженного кишечника произойти не должно.

Николай, 38 лет

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — Лечение в Израиле

Краткое описание

Синдром раздраженного кишечника  (СРК) – функциональное расстройство кишечника, главным образом, толстой кишки. В отличие от воспалительных заболеваний кишечника, при СРК не удается выявить признаков воспаления или каких-либо других органических изменений в кишке. СРК также не увеличивает риск рака кишки. В действительности, СКР – это не угрожающее жизни состояние, которое можно устранить с помощью соответствующих изменений в диете и образе жизни и, возможно, лекарственных препаратов.

Симптомы

Симптомы СРК могут напоминать симптомы других заболеваний пищеварительного тракта и варьируют от пациента к пациенту. Симптомы могут быть как незначительными, так и очень выраженными и отражать, в действительности, другое, более тяжелое заболевание. СРК можно заподозрить при наличии вздутия живота, спазмов кишечника или боли в области живота, длящихся более 12 недель, появления слизи в стуле, а также нарушения стула в виде чередования диареи или запора.

Наличие этих симптомов у пациента старше 50 лет, а также наличие тошноты, кровотечения из прямой кишки, немотивированной потери веса требует особого внимания со стороны пациента и врача. В этих случаях целесообразно провести дополнительное обследование.

Важно помнить, что СРК – это хроническое заболевание. Симптомы СРК могут появляться, исчезать и появляться вновь через какое-то время. Поэтому, даже если один или несколько симптомов заболевания прошли, все равно следует обратиться к врачу.

Факторы риска

Синдром раздраженного кишечника может возникать в любом возрасте и чаще поражает женщин, чем мужчин. Риск СРК повышен у людей, чьи родители или братья/сестры страдают от СРК. Также, симптомы СРК могут усиливаться под воздействием некоторых факторов (триггеров). Триггеры не вызывают заболевание, но ухудшают его течение. Триггеры варьируют от пациента к пациенту, однако наиболее часто триггерами выступают стресс, пища и гормональные изменения.

Интенсивность стресса, достаточная для ухудшения СРК,  различается у разных пациентов: от несущественного непредвиденного изменения в графике дня до автомобильной аварии. Пища, употребление которой наиболее часто приводит к усилению боли в животе, диареи и вздутия живота – это молочные продукты, кофеин, шоколад, алкоголь и сладкие напитки. Гормональные изменения в большей степени влияют течение СРК у женщин: симптомы болезни усиливаются в зависимости от фазы менструального цикла.

Диагностика

Диагностика СРК представляет достаточно трудную задачу, так как этот синдром может быть похож на другие заболевания пищеварительного тракта, как незначительные, так и очень серьезные. Например, вздутие и боль в животе после употребления молочных продуктов также характерно для непереносимости лактозы. Таких примеров очень много. Поэтому, следует ожидать, что диагностика СРК обычно строится на исключении других заболеваний, требует выполнения ряда анализов и исследований и занимает некоторое время.

Сначала врач собирает подробный анамнез пациента и проводит тщательный физический осмотр. Также могут понадобиться анализы крови и кала для исключения инфекции, сигмоидоскопия или колоноскопия для осмотра стенки кишки, компьютерная томография (КТ) для осмотра органов брюшной полости и малого таза и тест на непереносимость лактозы для исключения дефицита лактазы — фермента, необходимого для расщепления лактозы (основного сахара молочных продуктов).

Лечение

Учитывая, что СРК – это хроническое заболевание, лечение в основном направлено предотвращение симптомов и уменьшение их интенсивности. Как правило, на первом этапе рекомендуется соблюдение диеты и изменение образа жизни, в том числе снижение уровня стресса. В зависимости от тяжести СРК, могут быть назначены антибиотики, вещества с антихолинергической активностью, противодиарейные препараты, пищевые добавки с растительными волокнами, а также консультация других специалистов.

• Антибиотики. До сих пор механизм действия антибиотиков при СРК не до конца ясен. Тем не менее, антибиотики очень эффективны в лечении СРК у пациентов с избыточным ростом бактерий в кишечнике.
• Антихолинергические препараты. Эти препараты помогают в лечении тяжелой диареи.
• Противодиарейные препараты также используются для лечения диареи. Врач посоветует, какой из препаратов (антихолинергический или противодиарейный) следует выбрать в каждом конкретном случае.
• Консультация других специалистов. В некоторых случаях, когда стресс значительно ухудшает течение СРК, может помочь консультация специалиста по борьбе со стрессом.
• Пищевые добавки с растительными волокнами. При наличии запоров может помочь использование пищевых добавок с растительными волокнами и обильное питье.

При наличии у пациента депрессии, связанной с СРК, могут быть назначены антидепрессанты, называемые селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). Эти препараты воздействуют на передачу импульсов в нейронах, контролирующих моторику кишечника. В результате, СИОЗС не только излечивают депрессию, но и улучшают течение СРК. Существуют и  другие лекарственные препараты, эффективные при СРК (алосетрон и любипростон).

Какими лекарствами лечить синдром раздраженного кишечника (СРК)

На самом деле эти симптомы могут быть проявлениями Синдрома Раздражённого Кишечника, который как раз характеризуется болью в животе в сочетании с диареей, запором или вздутием. Все эти симптомы имеют единую природу: они вызваны нарушенной работой кишечника. Чтобы помочь кишечнику, важно нормализовать его работу. А нарушение работы кишечника это и есть возникновение диареи или запора, а также вздутия. Чтобы помочь кишечнику, важно устранить причину проблем – спазм.

Какие бывают спазмолитики?

Свойства препарата зависят от действующего вещества, входящего в его состав. Действующее вещество также называют международным непатентованным наименованием – МНН. Таким образом, препараты с разными названиями, но с одинаковым МНН будут обладать схожими характеристиками.

Спазмолитики системного действия

К наиболее распространенным спазмолитикам с системным действием относятся препараты с МНН дротаверин, питофенон и фенпивериний. Такие спазмолитики оказывают спазмолитическое действие на весь организм, в том числе и на тот орган, где возник спазм.

Может казаться, что такое действие – это прекрасное преимущество, потому что в домашней аптечке удобно иметь универсальные средства. Но что скрывается за этим преимуществом? Давайте разбираться.

За счет всасывания в кровь системные спазмолитики попадают в общий кровоток. Кровь циркулирует по всему организму, предоставляя системным спазмолитикам доступ ко всем органам и системам. Однако именно это делает возможным возникновение ненужных побочных эффектов со стороны других, «здоровых» органов и систем организма. К наиболее распространенным нежелательным побочным эффектам после приёма таких препаратов относятся учащенное сердцебиение, появление головокружений, задержка мочи или дополнительное понижение артериального давления1,6. Из этого вытекают и ограничения по самостоятельному приему – всего 1-2 дня1.

Спазмолитики селективного действия

Селективные спазмолитики созданы действуют в организме точечно2. Это значит, что они не нарушают работу других органов и систем (например, сердечно-сосудистой или мочеполовой). Такие препараты можно принимать длительно, потому что они имеют минимальный риск развития побочных эффектов4.

Любой ли спазмолитик может помочь?

В здоровом состоянии стенки кишечника «подвижны». Клетки сокращаются и за счет этого обеспечивают продвижение содержимого кишечника. Таким образом, кишечник обладает двигательной функцией.

Спазм «сжимает» клетки кишечника, что и не дает им ритмично сокращаться и продвигать содержимое кишечника. Чтобы восстановить нарушенную работу, необходимо не просто расслабить клетку, а вернуть ее в нормальное состояние. В этом поможет не любой препарат.

Некоторые спазмолитики обладают только спазмолитическим эффектом, а значит просто расслабляют клетки кишечника2. Соответственно, клетка не приходит в нормальное состояние, а значит и кишечник не сможет начать работать правильно.

Дюспаталин

® 135 мг — комплексный подход к лечению!

Лекарственный препарат Дюспаталин® 135 мг создан специально для лечения раздражённого кишечника. Действующим веществом препарата является мебеверин, который оказывает локальное действие – только в кишечнике3.

Дюспаталин® 135 мг снимает спазмы и помогает избавиться от боли, а при курсовом приеме 28 дней7 восстанавливает работу раздраженного кишечника6. В отличие от других спазмолитиков Дюспаталин® 135 мг возвращает клетке ее нормальное состояние, не допуская развития чрезмерного расслабления, за счет чего восстанавливает тонус кишечника и устраняет газообразование, вздутие и запор5.

Для получения терапевтического эффекта Дюспаталин® 135 мг необходимо принимать по 1 таблетке 3 раза в день3. Подробнее о препарате вы можете прочитать здесь.

Соавтор статей, редактор -Шимбарецкий Георгий Алексеевич.

Синдром раздраженного кишечника связан с дефицитом витамина D | Статьи

Исследование ученых из Университета Шеффилда показало, что большинство людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) имеют дефицит витамина D. Они обнаружили существенную связь между уровнем витамина D и тяжестью симптомов СРК, особенно с тем, в какой степени СРК влияет на качество жизни пациентов.

В ходе исследования было установлено, что у большинства из 51 пациента с СРК был выявлен недостаточный уровень витамина D.

— Состояние больных синдромом раздраженного кишечника сильно воздействует на качество их жизни. Пока нам неизвестны причины этого заболевания, а также не найдено лекарств, лечащих этот недуг, — сказал Бернард Корф (Bernard Corfe), ведущий исследователь группы Университета молекулярной гастроэнтерологии.

Ученый также пояснил, что в настоящее время врачам и пациентам приходится работать вместе в поисках лечения болезни. Он уточнил, что для установления причины болезни и поиска лекарства потребуются долгие годы. Но и они не гарантируют успеха.

Исследователи из Шеффилда утверждают, что больные синдромом раздраженного кишечника могут помочь ученым в понимании возникновения и протекания болезни.

— В ходе нашего исследования удалось обнаружить, что у большинства пациентов, больных СРК, был замечен дефицит витамина D. На этом основании мы можем спроектировать и обосновать более определенное клиническое исследование, — добавил Корф.

Синдром раздраженного кишечника представляет собой хроническое расстройство желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), от которого страдает около 10–15% населения Европы. Мало известно о том, почему и как развивается это состояние, однако известно, что диета и стресс могут только ухудшить симптомы.

Исследователь Вики Грант (Vicky Grant) уже более 30 лет страдает этим недугом. Примерно 5 лет назад в свой рацион она начала вводить высокую дозу витамина D3, после чего стала замечать значительные улучшения симптомов.

— В интернет-сообществах я читала о других пациентах с СРК, экспериментирующих с витамином D. Я не ожидала, что добавки витамина D сработают, поскольку другие процедуры не давали никаких положительных результатов. Я не вылечилась, но я обнаружила, что добавки существенно улучшили симптомы болезни, — сказала Грант.

СРК поражает каждого пациента по-разному. Симптомы могут быть вызваны разными факторами, из-за которых заболевание очень трудно поддается лечению. Пациенты могут испытывать диарею или запоры. Эти симптомы могут чередоваться.

Также положительное влияние витамина D в виде добавок подтверждается и в других исследованиях, которые показывают связь между дефицитом витамина D и воспалительными заболеваниями кишечника.

Результаты исследования были опубликованы в British Medical Journal Open Gastroenterology.

Синдром раздраженного кишечника (СРК) Симптомы, причины, лечение, лекарства

Что такое синдром раздраженного кишечника (СРК)?

СРК — это сочетание дискомфорта в животе или боли и проблем с кишечником: либо более или менее частое, чем обычно (диарея или запор), либо стул другого типа (жидкий, твердый или мягкий и жидкий). Врачи называли СРК другими названиями, включая:

• Колит СРК
• Слизистый колит
• Спастическая кишка
• Нервная кишка
• Спастический кишечник

Есть четыре типа состояния:

• СРК (СРК с запором) C)
• СРК с диареей (СРК-D)
• СРК смешанного типа (СРК-М) чередуется между запором и диареей
• СРК без подтипа (СРК-U) для людей, которые не вписываются в указанные выше типы

СРК не опасен для жизни и не повышает вероятность развития других заболеваний толстой кишки, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак толстой кишки. Но это может быть долговременной проблемой, которая меняет ваш образ жизни. Люди с СРК могут чаще пропускать работу или учебу и могут чувствовать себя менее способными принимать участие в повседневных делах. Некоторым людям может потребоваться изменить условия работы: перейти на работу дома, изменить часы работы или даже вообще не работать.

Симптомы СРК

У людей с СРК есть симптомы, которые могут включать:

• Диарея (часто описываемая как сильные приступы диареи)
• Запор
• Запор, чередующийся с диареей
• Боли в нижней половине живота или спазмы в животе. живот, который ухудшается после еды и чувствует себя лучше после дефекации
• Много газов или вздутие живота
• Стул более жесткий или более жидкий, чем обычно (гранулы или плоский стул)
• Живот, который выпирает
• poop
• Ощущение, что вам все еще нужно какать после того, как вы только что сделали
• Пищевая непереносимость
• Усталость
• Беспокойство
• Депрессия
• Изжога и несварение желудка
• Головные боли
• Необходимость в мочеиспускании 9000 Другие причины

иногда симптомы. Если это СРК, у вас, вероятно, будут эти симптомы еженедельно в течение 3 месяцев или реже в течение как минимум 6 месяцев. Женщины с СРК могут иметь больше симптомов во время менструации. У некоторых людей также есть симптомы мочеиспускания или сексуальные проблемы. Стресс может усугубить симптомы.

Причины и факторы риска СРК

Хотя известно, что несколько факторов вызывают симптомы СРК, эксперты не знают, что вызывает это состояние. СРК поражает от 25 до 45 миллионов американцев. Большинство из них — женщины. Люди чаще всего заболевают этим заболеванием в возрасте от позднего подросткового возраста до начала 40-х годов.

Продолжение

Исследования показывают, что толстая кишка становится гиперчувствительной, слишком остро реагируя на легкую стимуляцию. Вместо медленных, ритмичных движений мышц спазм мышц кишечника. Это может вызвать диарею или запор.

Некоторые думают, что СРК возникает, когда мышцы в кишечнике не сжимаются нормально, что влияет на движение стула. Но исследования, похоже, не подтверждают это.

Другая теория предполагает, что в нем могут участвовать химические вещества, производимые организмом, такие как серотонин и гастрин, которые контролируют нервные сигналы между мозгом и пищеварительным трактом.

Другие исследователи изучают, могут ли определенные бактерии в кишечнике вызвать это заболевание.

Поскольку СРК встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, некоторые считают, что гормоны могут играть определенную роль. Пока исследования этого не подтвердили.

Небольшое исследование, опубликованное в январе 2021 года, предполагает, что инфекция желудочно-кишечного тракта, такая как пищевое отравление, может изменить иммунную систему, чтобы она реагировала на определенные продукты, как если бы они представляли угрозу, например, микробы или вирусы. Исследователи изучают эти первые результаты.

Диагностика IBS

Не существует специальных лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать IBS. Ваш врач проверит, соответствуют ли ваши симптомы определению СРК, и может провести тесты, чтобы исключить такие состояния, как:

Ваш врач может провести некоторые из следующих анализов, чтобы определить, есть ли у вас СРК:

Лечение СРК и дома Уход

Почти все люди с СРК могут получить помощь, но ни одно лечение не подходит для всех. Вам и вашему врачу нужно будет работать вместе, чтобы найти правильный план лечения для лечения ваших симптомов.

Многие вещи могут вызвать симптомы СРК, включая определенные продукты питания, лекарства, газы или стул, а также эмоциональный стресс. Вам нужно будет узнать, каковы ваши триггеры. Возможно, вам придется изменить образ жизни и принять лекарства.

Изменения в диете и образе жизни

Обычно, после нескольких основных изменений в диете и видах деятельности, СРК со временем улучшается. Вот несколько советов, которые помогут облегчить симптомы:

• Избегайте кофеина (в кофе, чае и газированных напитках).
• Добавьте клетчатку в свой рацион с такими продуктами, как фрукты, овощи, цельнозерновые и орехи.
• Выпивайте не менее трех-четырех стаканов воды в день.
• Не курите.
• Научитесь расслабляться, делая больше упражнений или уменьшая стресс в своей жизни.
• Ограничьте количество потребляемого молока или сыра.
• Ешьте чаще небольшими порциями вместо больших.
• Записывайте продукты, которые вы едите, чтобы вы могли выяснить, какие продукты вызывают приступы СРК.

Продолжение

Обычные пищевые «триггеры» — красный перец, зеленый лук, красное вино, пшеница и коровье молоко. Если вас беспокоит получение достаточного количества кальция, вы можете попробовать получить его из других продуктов, таких как брокколи, шпинат, зелень репы, тофу, йогурт, сардины, лосось с костями, обогащенный кальцием апельсиновый сок и хлеб, или добавки кальция.

Лекарства

Для лечения СРК используются следующие типы лекарств:

• Наполнители, , такие как псиллиум, пшеничные отруби и кукурузное волокно, помогают замедлить движение пищи через пищеварительную систему, а также могут помочь облегчить симптомы.
• Антибиотики , такие как рифаксимин (ксифаксан), могут изменять количество бактерий в кишечнике. Вы принимаете таблетки 2 недели. Он может контролировать симптомы в течение 6 месяцев. Если они вернутся, вас снова можно будет лечить.

Другие методы лечения могут помочь при симптомах СРК:

Боль в животе и вздутие живота

• Спазмолитики могут контролировать спазмы мышц толстой кишки, но эксперты не уверены, что эти препараты помогают. У них также есть побочные эффекты, такие как сонливость и запор, что делает их плохим выбором для некоторых людей.
• Антидепрессанты также могут помочь облегчить симптомы у некоторых людей.
• Пробиотики, — живые бактерии и дрожжи, полезные для вашего здоровья, особенно для пищеварительной системы; врачи часто предлагают им помощь при проблемах с пищеварением.

Продолжение

Запор

• Линаклотид (Линзесс) — это капсула, которую вы принимаете один раз в день натощак, по крайней мере, за 30 минут до первого приема пищи в день. Это помогает облегчить запор за счет более частого опорожнения кишечника. Это не для тех, кто моложе 17 лет. Наиболее частым побочным действием препарата является диарея.
• Lubiprostone (Amitiza) может лечить СРК с запором у женщин, когда другие методы лечения не помогли. Исследования не полностью показали, что он работает у мужчин. Общие побочные эффекты включают тошноту, диарею и боль в животе. Более серьезные побочные эффекты могут включать обморок, отек рук и ног, проблемы с дыханием и учащенное сердцебиение.
• Plecanatide (Trulance) , как было показано, лечит запор без обычных побочных эффектов, таких как спазмы и боли в животе. Таблетку для приема один раз в день можно принимать с едой или без нее. Он увеличивает количество жидкости в желудочно-кишечном тракте в кишечнике и способствует регулярному опорожнению кишечника.
• Полиэтиленгликоль (ПЭГ) — это осмотическое слабительное средство, которое заставляет воду оставаться в стуле, что приводит к более мягкому стулу. Этот препарат лучше всего подходит для тех, кто не переносит пищевые добавки с клетчаткой.
• Тегасерод — препарат для женщин. Он работает, ускоряя движения кишечника. Этот эффект сокращает время, в течение которого стул остается в кишечнике, и помогает уменьшить такие симптомы, как боль в животе и запор.
• Tenapanor (IBSRELA) усиливает дефекацию и уменьшает боль в животе.

Продолжение

Диарея

• Алосетрон (Lotronex) может помочь облегчить боль в желудке и замедлить работу кишечника, чтобы облегчить диарею, но могут иметь серьезные побочные эффекты, поэтому его следует использовать только женщинам с тяжелым СРК -D, симптомы которого не устраняются другими методами лечения.
• Секвестранты желчных кислот — это лекарства, снижающие уровень холестерина. При пероральном приеме они действуют в кишечнике, связывая желчные кислоты и уменьшая выработку стула.
• Eluxadoline (Viberzi) прописан для уменьшения сокращений кишечника, спазмов живота и диареи.
• Лоперамид (имодиум) работает, замедляя движения кишечника. Это уменьшает количество дефекаций и делает стул менее водянистым.

Обязательно следуйте инструкциям врача, когда принимаете лекарства от СРК, в том числе слабительные, которые могут вызвать привыкание, если вы не будете их применять осторожно.

Что нужно знать

Если у вас плохая реакция на определенную пищу, это может быть аллергия или пищевая непереносимость. Непереносимость означает, что вашему организму трудно переваривать пищу или ее ингредиент, например краситель или химическое вещество.

Это отличается от аллергии. Аллергия — это когда иммунная система вашего организма считает пищу вредной и пытается с ней бороться.

Общие симптомы пищевой непереносимости

Некоторые симптомы пищевой непереносимости — иногда называемые чувствительностью — и аллергии схожи. Вам следует обратиться к врачу, чтобы точно узнать, что вызывает вашу проблему, но есть некоторые подсказки.

Непереносимость обычно проявляется в виде проблем с желудком, таких как газы, боль, вздутие живота или диарея, а не в виде сыпи, крапивницы и слезотечения, которые характерны для аллергии.

Вам часто приходится есть много еды, и симптомы могут проявиться через час или больше. Это может быть неудобно, но пищевая непереносимость обычно не опасна.

Общие проблемы

Непереносимость часто связана с продуктами питания, такими как:

• Лактоза, натуральный сахар, содержащийся в молоке, сыре и других молочных продуктах
• Сульфиты, например, в винах, маринованных продуктах и газированные напитки
• Глютен, белок в пшенице, ячмене, ржи и некоторых других зернах
• Фруктоза, натуральный сахар, содержащийся в большинстве фруктов, а также в кукурузном сиропе с высоким содержанием фруктозы, подсластитель, используемый в некоторых безалкогольных напитках и некоторых переработанных продукты, такие как выпечка и крупы
• FODMAP (ферментируемые олигосахариды, дисахариды, моносахариды и полиолы), углеводы, которые втягивают воду в кишечник во время пищеварения

FODMAP вызывают газы, вздутие живота и боли в животе у некоторых людей (обычно у людей с другими проблемами пищеварения) . Многие растительные продукты содержат FODMAP, включая яблоки, мед, чеснок и пшеницу.

Анализы и лечение

Ваш врач спросит о вашей истории болезни, пищевых продуктах, которые вы едите, и ваших симптомах, а также может предложить некоторые скрининговые тесты. Вам также может потребоваться вести подробный дневник питания и симптомов.

Ваш врач может предложить исключающую диету: вы перестанете есть продукты, которые являются наиболее частыми триггерами непереносимости. По мере того как эти продукты постепенно возвращаются в ваш план питания, вы и ваш лечащий врач будете отслеживать ваши симптомы, чтобы вы могли видеть, к каким продуктам или добавкам вы чувствительны.

Продолжение

Непереносимость лактозы очень часто встречается у взрослых. Чтобы проверить, есть ли это у вас, врач может попросить вас исключить молочные продукты из своего рациона на пару недель, чтобы увидеть, почувствуете ли вы себя лучше.

Ваш врач также может порекомендовать тест, называемый водородным дыхательным тестом, который вы можете пройти в его офисе. В зависимости от того, что, по их мнению, может быть у вас непереносимость, они дадут вам напиток с большим количеством лактозы, фруктозы, сахарозы или глюкозы. Затем каждые 15 минут они будут проверять ваше дыхание, чтобы проверить количество водорода или метана.Если у вас слишком много одного из них, это означает, что ваше тело не может его сломать. Вероятно, это означает, что у вас непереносимость. Чтобы этот тест прошел должным образом, вам, возможно, придется придерживаться низкоуглеводной диеты в течение нескольких недель перед тестированием.

Профилактика пищевой непереносимости во многом такая же, как и при аллергии: читайте этикетки и будьте осторожны, когда едите вне дома, чтобы максимально избегать еды или ингредиентов.

Лекарства от синдрома раздраженного кишечника с диареей

Существует несколько вариантов лекарств, которые могут облегчить симптомы синдрома раздраженного кишечника с преобладанием диареи (СРК-Д), которые включают частые, неотложные приступы жидкой водянистой диареи, боли в животе и спазмы. В то время как синдром раздраженного кишечника (СРК) также может вызывать диарею, СРК-Д уникален тем, что центральный симптом этого состояния — диарея.

Хотя некоторые лекарства, используемые для лечения СРК-Д, используются для лечения диареи по разным причинам, есть несколько лекарств, специально одобренных для лечения СРК-Д, а также другие, которые используются не по назначению.

Обязательно сообщите своему врачу о степени и частоте вашей диареи, чтобы гарантировать, что, если у вас IBS-D, ваше состояние лечится как можно безопаснее и эффективнее.

Лекарства, отпускаемые без рецепта

Если у вас СРК-Д, лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, могут быть эффективными для облегчения ваших симптомов. Однако они могут вызвать серьезные побочные эффекты. Используйте эти варианты только под руководством врача:

Имодиум (лоперамид)

Имодиум, отпускаемый без рецепта против диареи, принимается перорально и обычно хорошо переносится при применении по назначению. Он работает против диареи, уменьшая скорость кишечных сокращений и количество жидкости в толстом кишечнике.Это приводит к меньшим позывам и более плотному стулу.

Чрезмерное употребление может вызвать запор или серьезный побочный эффект, называемый токсическим мегаколоном, который представляет собой серьезное растяжение (расширение) толстой кишки.

Пепто-бисмол, каопектат (субсалицилат висмута)

Лекарства, содержащие субсалицилат висмута, облегчают диарею, расстройство желудка и расстройство желудка. Он предотвращает диарею за счет уменьшения количества жидкости и воспаления в кишечнике. Это может оказаться непрактичным, если у вас были продолжительные приступы диареи с вашим IBS-D, потому что вам не рекомендуется принимать его дольше двух дней подряд.Взаимодействие с другими людьми

Лекарства, отпускаемые по рецепту

Существует ряд рецептурных препаратов, которые вы можете использовать для облегчения диареи при СРК-Д, некоторые из которых специально показаны для этого состояния, а другие могут быть эффективными при различных проблемах.

К лекарствам для лечения СРК-Д, одобренным FDA, относятся:

Ксифаксан

Ксифаксан (рифаксимин) уменьшает боль в животе, эпизоды диареи и вздутие живота при СРК-Д. Этот антибиотик не всасывается в желудке, и считается, что его действие происходит локально в тонком кишечнике.Как правило, он хорошо переносится и не оказывает вредного воздействия на бактерии в толстой кишке, что вызывает беспокойство у некоторых других антибиотиков.

Виберзи

Виберзи (элюксадолин) уменьшает количество эпизодов диареи и боли в животе при СРК-Д. Он воздействует на опиоидные рецепторы в вашей пищеварительной системе, регулируя скорость кишечных сокращений, секрецию жидкости и болевые ощущения, и обозначен как контролируемое вещество, поскольку существует риск того, что оно может вызвать привыкание.Виберзи также был связан с панкреатитом у людей без желчного пузыря.

Lotrinex

Лотринекс (алосетрон гидрохлорид) одобрен для женщин с СРК-Д, у которых не улучшилось состояние при традиционной терапии. По словам производителя, он может вызвать тяжелые запоры, непроходимость кишечника (непроходимость кишечника) из-за твердого стула, токсический мегаколон (опасное для жизни расширение толстой кишки) или ишемический колит (гибель толстой кишки из-за отсутствия кровоснабжения. ).Взаимодействие с другими людьми

Спазмолитики и холинолитики

Спазмолитические / холинолитики часто назначают для облегчения боли в животе и спазмов при ряде состояний. Эти препараты нацелены на снижение ацетилхолина, нейромедиатора, который стимулирует пищеварительную систему. В результате снижение секреции слизи и замедление работы кишечника уменьшает симптомы диареи при СРК-Д.

Спазмолитики, прописанные при СРК, включают:

• Бентил (дицикломин)
• Анаспаз, Цистоспаз, Левбид, Левсин (гиосциамин)
• Бускопан (гиосцина бутилбромид)

Антидепрессанты

Хотя антидепрессанты обычно назначаются для лечения депрессии и беспокойства, они могут оказывать благотворное влияние на симптомы СРК-Д. Трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут снижать симптомы СРК-Д благодаря их действию на нейротрансмиттеры в кишечнике.

Назначение антидепрессанта для лечения СРК считается нецелевым для лечения симптомов СРК-Д, но его обычно используют, поскольку он может быть эффективным и обычно хорошо переносится.

Связующие желчные кислоты

Новые исследования показали, что примерно одна треть всех случаев IBS-D может быть связана с состоянием, известным как диарея желчных кислот (BAD).У некоторых людей приступы диареи возникают сразу после еды. Связующие желчные кислоты можно использовать не по прямому назначению для этого состояния.

Связывающие желчные кислоты, используемые для лечения СРК-Д, включают:

На горизонте

Учитывая, что существует несколько вариантов лечения СРК-Д, существует большой интерес к новым лекарствам от этого состояния. Согласно статье, опубликованной в 2017 году, среди лекарств, которые в настоящее время исследуются, есть:

• В 2018 году ORP-101, опиоидный агонист, получивший от FDA статус Fast Track для лечения СРК-D, что ускоряет исследование и пересмотр препарата
• Комбинация биомаркер-терапевтическое средство, включающая скрининговый анализ крови
• Эбастин, антагонист гистаминовых h2-рецепторов, который в настоящее время используется для лечения аллергии
• Азимадолин (EMD-61753), опиоидный агонист, который не проникает в мозг и был оценен в клинических испытаниях СРК-Д

Опиоидные препараты обычно вызывают запор в качестве побочного эффекта, и поэтому они могут иметь некоторую пользу при лечении диареи.

Слово от Verywell

Вам и вашим врачам могут потребоваться годы, чтобы признать, что у вас СРК-Д, даже если вам уже был поставлен диагноз СРК. Стратегии медикаментозного лечения могут немного отличаться от стратегии лечения СРК, так как вам может потребоваться мало лекарств от запора или совсем не нужно их вообще, и вам, возможно, придется чаще принимать лекарства от диареи.

Обязательно принимайте лекарства только в соответствии с рекомендациями, чтобы избежать побочных эффектов и побочных эффектов, которые могут возникнуть при чрезмерном использовании лекарств от диареи.

Общие сведения о синдроме раздраженного кишечника с запором (IBS-C)

Что такое синдром раздраженного кишечника с запором (СРК-З)?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) — распространенное расстройство пищеварения, которым страдает 7-21% населения в целом. Симптомы включают частую боль в животе, вздутие живота или дискомфорт, а также изменения внешнего вида или частоты дефекации. СРК-З — это тип СРК, при котором дискомфорт в животе или вздутие живота возникают с запором.Как правило, запор возникает, когда стул проходит недостаточно часто (менее трех раз в неделю). Твердый стул, который трудно пройти, или ощущение неполной дефекации — признаки запора.

Каковы симптомы IBS-C?

Симптомы СРК-З включают боль и дискомфорт в животе, а также изменения функции кишечника. Также могут возникнуть вздутие живота и / или газы. Изменения функции кишечника могут включать в себя напряжение, нечастый стул, твердый или комковатый стул и / или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью.Некоторым людям может казаться, что от дефекации возникла «закупорка». Им может потребоваться надавить на какую-то часть своего тела или изменить положение тела, чтобы помочь им завершить опорожнение кишечника. При возникновении дискомфорта в животе частота стула или его внешний вид могут отличаться. При СРК-З дискомфорт в животе часто уменьшается после дефекации. В большинстве случаев симптомы продолжаются (хронические), но могут появляться и исчезать.

Что вызывает IBS-C-?

Причина IBS-C неизвестна.Некоторые эксперты считают, что это связано с изменениями в том, как кишечник двигается и сокращается, или с изменениями в том, как кишечник чувствует боль. У некоторых пациентов СРК-З может возникнуть после перенесенной инфекции кишечника. Это также может быть связано с изменениями в сообщениях между мозгом и кишечником. Есть свидетельства того, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, или изменения в составе этих бактерий играют роль. Кроме того, исследователи изучают возможные роли генетики и / или изменений в иммунной системе.

Как врачи диагностируют СРК-З?

Диагноз ставится на основании тщательного изучения истории болезни и медицинского осмотра. Врачи используют инструмент, называемый Римскими критериями, список конкретных симптомов и факторов, которые могут помочь определить, есть ли у кого-то СРК-З. Наиболее важные из этих критериев включают наличие боли или дискомфорта в животе и изменение привычек кишечника. Не существует лабораторных тестов или визуальных исследований, которые могли бы подтвердить диагноз СРК-З.

В определенных ситуациях может потребоваться ограниченное количество анализов (например, анализ крови или визуализация), чтобы убедиться, что какое-либо другое состояние отсутствует.Также существуют «тревожные симптомы», которые предполагают, что симптомы человека могут быть вызваны чем-то другим, кроме СРК-З. Примеры тревожных симптомов включают потерю веса, кровотечение или появление симптомов СРК-З после 50 лет у человека, который раньше не часто имел эти симптомы.

Что такое лечение СРК-З?

IBS-C не опасен для жизни. Однако это может повлиять на качество жизни человека. Лекарства нет, поэтому цель лечения — максимально уменьшить симптомы.Лечение может быть направлено на облегчение неприятных симптомов СРК-З, таких как боль в животе и вздутие живота, или на улучшение функции кишечника. Лечение включает изменение образа жизни, диетические изменения, психосоциальную терапию и лекарства.

Модификации образа жизни

Модификации образа жизни для IBS-C включают сокращение или отказ от алкоголя и табачных изделий, улучшение привычек сна и регулярные физические упражнения.

Диетическая терапия

Некоторые люди считают, что определенные продукты могут «вызвать» или вызвать симптомы СРК-З.Однако конкретные продукты, вызывающие симптомы, могут сильно различаться от человека к человеку. Может быть полезным увеличение количества растворимой клетчатки в рационе (например, овса, псиллиума и льна). Часто рекомендуется сократить потребление кофеина, газированных напитков и продуктов, выделяющих газ. Конкретные диеты были изучены и показали пользу для некоторых пациентов. Примеры включают диету с низким содержанием FODMAP (диета с низким содержанием некоторых ферментируемых сахаров) и диета без глютена (диета, исключающая определенные белки, которые содержатся во многих зерновых).

Может быть полезно поработать с диетологом, чтобы лучше понять возможные пищевые триггеры. Кроме того, трудно соблюдать диеты, исключающие целые группы или типы продуктов, и диетолог может помочь убедиться, что ваша измененная диета питательна и безопасна.

Психологическая терапия

Различные методы лечения направлены на лечение центральной нервной системы и помогают пациентам с СРК-З. Некоторые из них влияют на то, как мозг и разум интерпретируют ощущения, такие как дискомфорт или вздутие живота.Примеры психологической терапии включают гипнотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, многокомпонентную психологическую терапию и динамическую и / или психотерапию. У некоторых пациентов факторы психологического стресса могут ухудшить СРК, например, физическое, психическое или сексуальное насилие в анамнезе. Психиатрические состояния, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), тревога и депрессия, иногда встречаются вместе с СРК-З, и лечение этих проблем может также улучшить симптомы СРК.

Лечение, направленное на бактерии

Бактерии естественным образом присутствуют в кишечнике или «кишечнике» человека и играют важную роль в нормальном здоровье и функционировании кишечника.«Пробиотические» продукты — это продукты или таблетки, содержащие живые бактерии, которые могут способствовать здоровью кишечника. Иногда их рекомендуют с целью изменения типа кишечных бактерий в кишечнике. Иногда это может уменьшить дискомфорт в животе, вздутие живота и газы от СРК-З. Эксперты не уверены в общей пользе пробиотиков для людей с СРК; также не известны наиболее полезные типы и количество пробиотических продуктов или добавок.

Антибиотики — еще один способ изменить популяцию бактерий в кишечнике, но этот подход вызывает разногласия.Хотя антибиотики иногда облегчают симптомы СРК, частое их использование связано с потенциальными рисками. Если антибиотики используются слишком часто, они могут стать менее эффективными, а риск развития серьезных инфекций возрастет.

Фитотерапия

Есть некоторые свидетельства того, что масло перечной мяты или китайские травяные смеси, такие как добавка STW5, могут улучшить симптомы СРК-З.

Лечебная терапия

Лекарства от дискомфорта в животе:

Спазмолитики — это группа лекарств, которые, как считается, расслабляют гладкие мышцы кишечника.Они обычно используются для лечения СРК-З. Они могут иметь некоторое преимущество в уменьшении симптомов боли в животе, дискомфорта и вздутия живота. Некоторые лекарства, предназначенные для улучшения функции кишечника (см. Ниже), также могут уменьшить симптомы дискомфорта в животе.

Лекарства для улучшения работы кишечника:

Слабительные и размягчители стула часто являются первыми лекарствами, используемыми пациентами с СРК-З для стимуляции дефекации. Это потому, что они относительно безопасны, недороги и широко доступны.Из этих лекарств лучшим доказательством является полиэтиленгликоль (который содержится в некоторых безрецептурных продуктах), но можно использовать и другие слабительные. Стоит отметить, что некоторые непереваренные сахара (например, лактулоза) или слабительные сахарный спирт могут усилить вздутие живота. Сорбитол является примером сахарного спирта и содержится во многих жевательных резинках и конфетах без сахара.

Просекреторные агенты — это новая группа лекарств, которые увлажняют как стул, так и кишечник, благодаря чему опорожнение кишечника происходит легче и чаще.К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту, lubiprostone и linaclotide. Оба препарата показали некоторый эффект в уменьшении дискомфорта в животе и улучшении функции кишечника.

Антидепрессанты могут уменьшить боль и другие симптомы у некоторых пациентов с СРК-З. Они могут изменить то, как кишечник чувствует боль, улучшить настроение и изменить работу кишечника, направленную на движение стула. Примеры этих лекарств включают трициклические антидепрессанты в низких дозах (TCA) и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI).Однако у некоторых пациентов трициклические антидепрессанты могут фактически вызывать запор , поэтому СИОЗС могут лучше подходить для лечения СРК-З.

Когда обращаться к врачу по поводу IBS-C

Если у вас есть хронические симптомы запора и дискомфорта, обратитесь к врачу за диагностикой и планом лечения, которые помогут уменьшить симптомы и управлять ими, улучшить работу кишечника и повысить комфорт. Это может улучшить качество вашей жизни.

Кроме того, если вы регулярно принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, для уменьшения симптомов, вам следует проконсультироваться с врачом, чтобы определить лучший курс лечения.

Также сообщайте о дискомфорте в животе или симптомах, связанных с потерей веса, кровотечением, дефицитом железа (низкий уровень железа на основе анализов крови) или симптомами, которые начинаются после 50 лет. Сообщите своему врачу о любом личном или семейном анамнезе желудочно-кишечных заболеваний, таких как рак или воспалительное заболевание кишечника.

Чтобы найти ближайшего к вам врача, который является членом Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта, используйте инструмент ASGE «Найди доктора».

ASGE — Источник для колоноскопии и эндоскопии

ВАЖНОЕ НАПОМИНАНИЕ: Предыдущая информация предназначена только для предоставления общей информации, а не в качестве окончательной основы для диагностики или лечения в каком-либо конкретном случае.Очень важно проконсультироваться с врачом по поводу вашего конкретного состояния.

8 природных средств от СРК

Если у вас синдром раздраженного кишечника (СРК), отмеченный частыми приступами диареи (СРК-Д), запором (СРК-З) или смешанными симптомами (СРК-М), вы можете быть готовы пробовать что-нибудь, чтобы облегчить ваши симптомы.

Лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иметь потенциальные побочные эффекты и могут не работать так хорошо, как рекламируются. В любом случае могут помочь натуральные средства.Фактически, они могут быть всем, что вам нужно, чтобы контролировать симптомы СРК для долгосрочного облегчения.

«Некоторые натуральные и безрецептурные средства могут полностью привести к ремиссии некоторых пациентов с СРК», — говорит Бренда Пауэлл, доктор медицины, практикующая в Центре интегративной медицины клиники Кливленда в Огайо.

Вот восемь естественных способов избавиться от боли при СРК:

1. Здоровая диета при симптомах СРК

Во-первых, «ешьте самую здоровую и чистую растительную диету, которую вы можете», — говорит доктор.Пауэлл. Добавляйте продукты, а также цельнозерновые продукты, такие как овес, киноа, дикий и черный рис, и исключите продукты с высоким содержанием сахара, искусственных подсластителей, насыщенных и трансжиров, таких как жирное мясо, готовое печенье, замороженная пицца. , маргарин и попкорн из микроволновки.

Если это не помогает уменьшить или остановить симптомы СРК, попробуйте также отказаться от молочных продуктов и посмотреть, как это отразится на вас. Ведение дневника питания поможет вам определить закономерности. «У меня есть пациенты, которые просто следуют этим диетическим рекомендациям и прекрасно себя чувствуют», — говорит Пауэлл.Сама по себе более здоровая диета может помочь, и, поскольку вы не ограничиваете здоровые варианты, это режим, которому вы можете следовать всю жизнь.

2. Добавки с пробиотиками для помощи при диарее, связанной с СРК

Если после того, как вы вымыли тарелку, симптомы не исчезли, подумайте о добавлении пробиотической добавки.

В обзоре, опубликованном в марте 2015 года в World Journal of Gastroenterology , были рассмотрены более 1700 пациентов и сделан вывод о том, что пробиотики могут уменьшить боль и тяжесть симптомов у людей с СРК.

«Пробиотики могут быть полезны при СРК-З и СРК-Д», — говорит Пауэлл. Добавка с пробиотиками может помочь исправить нарушения микробиома, которые могут привести к симптомам СРК. «Мы пытаемся наполнить кишечник полезными бактериями, которые, надеюсь, улучшат работу кишечника», — говорит Пауэлл.

Она рекомендует пробиотическую добавку с комбинацией лактобактерий и бифидобактерий с 10 разными штаммами между ними (см. Этикетку). Убедитесь, что в добавке содержится не менее 10 миллиардов колониеобразующих единиц на капсулу, и ищите добавку с энтеросолюбильным покрытием, которое помогает гарантировать, что капсулы переживут путь в ваш тонкий кишечник. В противном случае желудочная кислота может убить полезные бактерии до того, как они туда попадут, что сведет на нет их эффективность.

3. Порошок подорожника для добавления клетчатки

Если симптомы СРК сохраняются после того, как вы очистили свой рацион и в течение нескольких дней принимали пробиотические добавки, попробуйте принять порошок псиллиума, который является растворимой клетчаткой и активным ингредиентом в клетчатка Метамуцил.

«Доказательства умеренного качества по применению псиллиума для общего облегчения симптомов», — говорит Кара Гросс Марголис, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог и представитель Американской гастроэнтерологической ассоциации.

Согласно исследованию, опубликованному в сентябре 2017 года в Международном журнале молекулярной медицины , добавки псиллиума могут помочь справиться со всеми тремя типами СРК. Добавьте чайную ложку порошка псиллиума в утреннюю овсянку или в стакан воды и вылейте в люк. Какой бы ни была форма СРК, псиллиум может помочь.

«Если у вас запор, порошок псиллиума помогает опорожнять кишечник. Если у вас диарея, порошок псиллиума помогает вызвать дефекацию », — говорит Пауэлл.

4. L-глутамин для улучшения функции кишечных тканей

СРК может вызвать разрушение слизистой оболочки тонкой кишки, создавая крошечные отверстия, которые позволяют побочным продуктам пищеварения, называемым липополисахаридами, проскальзывать и войти в ваше тело. Эти незваные гости могут воспламенить иммунную систему, вызывая общую воспалительную реакцию и такие симптомы, как боль и усталость. Если из-за СРК вы чувствуете усталость или слабость, можно попробовать L-глютамин, отпускаемый без рецепта.Это аминокислота, которая продается в виде порошка и содержится в продуктах питания и добавках. Восьминедельное исследование, опубликованное в августе 2018 года в Gut с участием 106 взрослых с СРК-Д, показало, что те, кто принимал пероральные добавки с глутамином, безопасно уменьшили все основные симптомы, связанные с СРК.

«L-глютамин может помочь заживлению слизистой оболочки кишечника, устраняя проблему проницаемости», — говорит Пауэлл. «Я рекомендую принимать сразу 2 чайные ложки один раз в день».

5. Иглоукалывание для лечения хронической боли

Если запор является вашим основным симптомом СРК, вы можете попробовать метод древней китайской медицины, известный как акупунктура.

«Иглоукалывание действительно хорошо помогает при запорах и возобновлении работы кишечника», — говорит Пауэлл. Иглоукалывание включает в себя введение тонких игл в кожу в определенных точках для уравновешивания энергии или жизненной силы тела, также называемой ци (произносится «ци»), на основе принципа, согласно которому ци течет по путям, называемым меридианами.

«Считается, что введение игл в точки акупунктуры вдоль меридианов возвращает поток энергии в надлежащий баланс», — говорит Энн Мок, иглотерапевт и совладелица Cornerstone Healing в Нью-Йорке.При СРК-З акупунктура помогает успокоить вегетативную нервную систему, что помогает регулировать работу желудочно-кишечного тракта.

Иглоукалывание может быть даже полезно, если у вас IBS-D. Исследование, опубликованное в июне 2016 года в журнале Medicine , показало, что электроакупунктура, форма, при которой мягкий пульсирующий ток подается на иглы для акупунктуры, эквивалентна лоперамиду в снижении частоты стула у пациентов с СРК-Д. Лоперамид, активный ингредиент Имодиума, может временно облегчить диарею, чтобы вы могли заниматься повседневными делами, но это не долгосрочное решение.

6. Глубокое дыхание для снятия стресса

Снижение стресса с помощью дыхательных упражнений также может помочь успокоить кишечные нервы, которые не работают. Исследование, опубликованное в журнале Ailment Pharmacological Therapy с участием 69 пациентов с СРК, показало, что у тех, кто практиковал глубокое дыхание и другие методы релаксации в течение пяти недель, было меньше симптомов СРК, чем у тех, кто этого не делал.

«Я рекомендую своим пациентам 5-5-5», — говорит Пауэлл. То есть «понюхайте розы», вдыхая носом на счет до пяти. Задержите дыхание на пять счетов, затем выдохните через рот на пять или дольше, как если бы вы задували свечи на праздничном торте. «Эта техника дыхания очень успокаивает вегетативную нервную систему, что может помочь при СРК», — говорит Пауэлл. Лучше всего то, что он портативный. «Вы можете сделать это где угодно, например, когда вы ждете в машине на светофоре».

7. Йога для облегчения симптомов СРК

Древняя практика йоги была связана с многочисленными преимуществами для здоровья.Некоторые исследования показывают, что это может быть полезно при лечении СРК.

В исследовании, опубликованном в апреле 2015 г. в журнале « PLoS One », пациенты с СРК участвовали в программе, основанной на релаксации и реакции, которая длилась девять недель. Они участвовали в ряде мероприятий, включая работу с дыханием, внимательность и йогу. Исследование показало, что большинство участников отметили облегчение симптомов и улучшение общего качества жизни. Результаты показывают, что занятия йогой могут привести к более позитивному взгляду на жизнь, что, в свою очередь, может уменьшить симптомы СРК.

8. Попробуйте масло перечной мяты при газах и вздутии живота

Масло перечной мяты веками использовалось в качестве лечебного средства от ряда болезней. Недавние исследования показывают, что это может быть полезно для облегчения таких симптомов СРК, как газы и вздутие живота.

В обзоре, опубликованном в июле 2014 года в журнале Journal of Clinical Gastroenterology , например, было обнаружено, что масло мяты перечной значительно улучшает симптомы СРК, включая боль в животе. Однако это может усилить изжогу, поэтому будьте осторожны, сколько вы принимаете.Поговорите со своим врачом, если вы думаете о том, чтобы попробовать масло мяты перечной, поскольку СРК — сложное заболевание, и ей понадобится полная картина средств, которые вы используете, чтобы определить общий план лечения.

Boots IBS Relief Таблетки 135 мг — Информационный буклет для пациентов (PIL)

Что такое информационный буклет для пациента и почему он полезен?

Информационный буклет для пациента (PIL) — это листок, который входит в комплект с лекарством. Он написан для пациентов и содержит информацию о приеме или использовании лекарств.Возможно, что информационный листок в вашей упаковке с лекарством может отличаться от этой версии, поскольку он мог быть обновлен с момента упаковки вашего лекарства.

Boots IBS Relief 135 мг таблетки

Мебеверина гидрохлорид

Это лекарство отпускается без рецепта. Тем не менее, вам все равно нужно осторожно принимать IBS Relief, чтобы получить от него наилучшие результаты.

• Сохраните эту брошюру. Возможно, вам придется прочитать ее еще раз.
• Обратитесь к фармацевту, если вам нужна дополнительная информация или совет.
• Вы должны обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся через 2 недели.
• Если какой-либо из побочных эффектов станет серьезным или если вы заметите какой-либо побочный эффект, не указанный в данном информационном листке, сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

В этой брошюре:

1. Что такое IBS Relief и для чего он используется
2. Перед приемом IBS Relief
3. Как принимать IBS Relief
4. Возможные побочные эффекты
5. Как хранить IBS Relief
6.Дополнительная информация

IBS Relief — это таблетка, содержащая мебеверина гидрохлорид. Это относится к группе лекарств, называемых спазмолитиками.

Это лекарство используется для лечения симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК).

Это очень распространенное заболевание, вызывающее спазм и боль в кишечнике.

Кишечник — это длинная мышечная трубка, по которой пища проходит вниз, чтобы ее можно было переваривать. Если кишечник спазмируется и сжимается слишком сильно, возникает боль.Это лекарство действует, снимая спазм и боль.

Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК) включают:

• Боль и спазм в желудке
• Чувство вздутия живота и возникновение ветра
• Диарея (с запором или без него)
• Маленькие, твердые, похожие на шарики или ленты- как стул (фекалии)

Эти симптомы могут варьироваться от человека к человеку.

Поговорите со своим врачом, если у вас появятся новые симптомы или если эти симптомы сохранятся более 2 недель.

То, как вы ограничиваете свою диету, зависит от того, как СРК влияет на вас. Если вы обнаружите, что определенные вещи вызывают симптомы, имеет смысл не есть их. Может помочь диета с высоким содержанием клетчатки, но за дополнительной информацией обратитесь к фармацевту.

Некоторые люди считают, что умение расслабляться может помочь уменьшить симптомы СРК. Возможно, вам будет полезно выделять несколько минут каждый день, чтобы расслабиться и нежно расслабиться.

• У вас аллергия на любой из ингредиентов таблеток (список ингредиентов см. В разделе 6)
• Вы моложе 18 лет

Если что-либо из вышеперечисленного относится к вам, не принимайте это лекарство и поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Обратитесь к своему врачу перед использованием любого лечения СРК, если вы:

• ранее не страдали СРК, или
• у вас появились новые симптомы или ваши симптомы ухудшились
• есть проблемы с печенью или почками

Обсуждение к своему врачу или фармацевту , если к вам относится любое из следующего:

• Вам 40 лет или больше, и ваши симптомы изменились или прошло некоторое время с тех пор, как вы в последний раз болели СРК
• У вас кровь в стуле (фекалии)
• Вы чувствуете тошноту (тошноту) или тошноту (рвоту)
• Вы бледны и чувствуете усталость
• У вас запор
• У вас жар
• Вы недавно ездили за границу
• Вы беременны , или планируете забеременеть
• Вы женщина и у вас необычное кровотечение или выделения из влагалища
• У вас проблемы или боль при мочеиспускании (мочеиспускании )

Ваш врач скажет вам, безопасно ли вам начинать принимать IBS Relief.

Вы можете употреблять алкоголь, пока принимаете IBS Relief.

Не известно о взаимодействии с другими лекарствами.

Проконсультируйтесь со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать IBS Relief, если вы беременны или можете забеременеть. Существует лишь ограниченная информация о безопасности Мебеверина для беременных. Ваш врач может посоветовать вам прекратить прием IBS Relief до того, как вы забеременеете или как только вы узнаете, что беременны. IBS Relief не следует использовать во время кормления грудью.

Это лекарство вряд ли повлияет на вашу способность управлять автомобилем или использовать какие-либо инструменты или механизмы.

Это лекарство содержит лактозу и сахарозу (разновидности сахара). Если врач сказал вам, что вы не можете переносить или переваривать сахар (у вас непереносимость некоторых сахаров), поговорите со своим врачом, прежде чем принимать это лекарство.

• Попробуйте принимать таблетки за 20 минут до еды — некоторые люди обнаруживают, что их симптомы наиболее сильны после еды.
• Таблетки проглотить целиком, запивая водой.Таблетки нельзя разжевывать.

Взрослые и пожилые люди:

• Принимайте по 1 таблетке 3 раза в день
• Количество таблеток, которые вы принимаете, можно уменьшить, если ваши симптомы улучшатся
• Не принимайте более 3 таблеток в день

Делайте не давайте СРК облегчение детям или подросткам моложе 18 лет.

Вы можете снизить дозу, если ваши симптомы улучшатся.

Если вы или кто-то другой принимаете слишком много препарата для снятия СРК (передозировка), немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в больницу.Возьмите с собой аптечку.

Если вы пропустите таблетку, дождитесь следующей дозы. Не пытайтесь восполнить пропущенную дозу. Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить пропущенную дозу.

Если у вас есть дополнительные вопросы по использованию этого продукта, спросите своего врача или фармацевта.

У большинства людей не будет проблем, но у некоторых могут появиться некоторые побочные эффекты (нежелательные эффекты или реакции).

• Затруднение дыхания, отек лица, шеи, языка или горла (тяжелые аллергические реакции)

• Кожная сыпь, красная зудящая кожа

Если у вас появятся какие-либо побочные эффекты, обратитесь к врачу, фармацевту или медсестре.Сюда входят любые возможные побочные эффекты, не указанные в данном информационном листке. Вы также можете сообщить о побочных эффектах напрямую через систему желтых карточек по адресу: www.mhra.gov.uk/yellowcard . Сообщая о побочных эффектах, вы можете предоставить больше информации о безопасности этого лекарства.

• Хранить в недоступном для детей месте.
• Вы должны запереть это лекарство в шкафу или в аптечке.
• Не используйте таблетку после истечения срока годности, указанного на картонной и блистерной упаковке.
• Не храните таблетки при температуре выше 30 ° C и храните их в оригинальной упаковке.

Если ваш врач прекратит лечение, верните неиспользованные таблетки фармацевту.

Лекарства нельзя выбрасывать в канализацию или бытовые отходы. Спросите у фармацевта, как утилизировать лекарства, которые больше не нужны. Эти меры помогут защитить окружающую среду.

Каждая таблетка содержит 135 мг мебеверина гидрохлорида, который является активным ингредиентом.

Таблетки также содержат лактозу, крахмал (картофель), повидон, тальк, стеарат магния, сахарозу, желатин, гуммиарабик, карнаубский воск.

Таблетки IBS Relief белые, круглые, покрытые сахаром, без маркировки.

IBS Relief выпускается в упаковках по 15 таблеток в блистерах.

Торговое разрешение:

Mylan Products Ltd.
20 Station Close
Potters Bar
Herts
EN6 1TL
UK

Производитель:

Mylan Laboratories SAS
01400 Châtillon12 912 France 906

The Boots Company PLC
Nottingham
NG2 3AA

Чтобы запросить копию этой брошюры, напечатанную шрифтом Брайля, крупным шрифтом или в аудиозаписи, позвоните по бесплатному телефону:

0800 198 5000 (только для Великобритании)

Пожалуйста, будьте готовы дать следующая информация:

Название продукта: Boots IBS Relief 135 мг таблетки

Номер ссылки: 46302/0022

Это услуга, предоставляемая Королевским национальным институтом слепых.

Последний раз информационный листок редактировался в июне 2016 г.

7 лучших методов лечения СРК от диареи, вздутия живота и газов в 2020 году | Стратег

Аптека Проект

Никакая обычная Rite Aid или даже дорогая аптека не продают наши любимые продукты — вот почему мы собрали здесь все необходимое для аптеки нашей мечты.

Фото: Apatow Productions

Синдром раздраженного кишечника или СРК — сложное состояние. Начнем с того, что симптомы у разных пациентов различаются и даже могут меняться со временем. СРК — «нарушение взаимодействия мозга и кишечника друг с другом», по словам доктора Йоханны Итуррино-Мореда, гастроэнтеролога из медицинского центра Beth Israel Deaconess, обычно проявляется запором или диареей, а в некоторых случаях и тем и другим, а также вздутие живота, газы и боли в животе.Также нет четкой причины СРК, хотя Итурринио-Мореда говорит, что он «иногда вызван стрессовым жизненным событием, желудочно-кишечной инфекцией, частым применением антибиотиков, избыточным бактериальным ростом в тонком кишечнике или даже пищевой непереносимостью и повышенной чувствительностью».

Все это может затруднить диагностику СРК, но это не значит, что этого не происходит. «СРК — это настоящее заболевание, и пациенты не должны стесняться говорить об этом. Это не в их голове, они не воображают это, и есть реальная помощь, чтобы с этим справиться », — говорит доктор. Лоуренс Брандт, гастроэнтеролог медицинского центра Монтефиоре. И как только ваш врач поставит вам диагноз СРК, вы можете перейти к созданию соответствующего плана лечения, который может включать изменение диеты и переход на диету с низким содержанием FODMAP для ограничения сахара, который плохо усваивается кишечником, или прием лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту. Но если вам все еще нужна дополнительная помощь, эти безрецептурные средства могут облегчить некоторые повседневные симптомы (хотя всегда полезно проконсультироваться с врачом, если у вас есть более серьезные проблемы).

Газы, вздутие живота и боль в животе — частые симптомы, которые испытывают пациенты с СРК, независимо от того, проявляется ли СРК в виде запора (известного как СРК-З) или диареи (СРК-Д). Симетикон, активный ингредиент Gas-X, помогает при вздутии живота, испытываемом обеими группами пациентов, потому что он «разбивает большие пузырьки газа на более мелкие пузырьки газа», — говорит Брандт.А когда пузыри лопаются, они «распределяются более равномерно и не так сильно расширяют кишечник». Более мелкие пузырьки газа также могут легче проходить, что, в свою очередь, может принести вам облегчение.

Четыре из пяти гастроэнтерологов, с которыми мы говорили, рекомендуют принимать масло мяты перечной как способ уменьшить боль в животе, вздутие живота и газы.«Масло перечной мяты действует как спазмолитическое средство и может уменьшить судороги и позывы», — объясняет Итуррино-Мореда. IBGard медленно выпускает масло мяты перечной в пищеварительный тракт, расслабляя кишечник и снимая любой дискомфорт, который вы можете испытывать. И, в отличие от Gas-X, его можно принимать либо как средство облегчения, либо как ежедневное профилактическое лекарство, прежде чем вы испытаете газообразование. Это потому, что лекарство предназначено для нормализации слизистой оболочки кишечника, чтобы регулировать пищеварение и усвоение питательных веществ.Но спросите своего врача, что лучше всего подойдет вам.

Брандт также рекомендует Иберогаст, в состав которого входит смесь различных растений, в том числе мяты перечной и ромашки, которые помогают уменьшить дискомфорт в животе. «Это изменяет моторику желудочно-кишечного тракта и расслабляет гладкие мышцы кишечника», — объясняет он.Если у вас спазм, оно расслабит его, как обычное масло мяты перечной действует в пищеварительном тракте. Выбор использовать это вместо IBGard зависит только от личных предпочтений. «Некоторые люди реагируют на одно, а не на другое. Так что попробуйте один, а если не сработает, попробуйте другой », — говорит он.

Каждый гастроэнтеролог, с которым мы беседовали, рекомендует увеличить потребление клетчатки, если ваш СРК проявляется диареей, поскольку клетчатка может способствовать сгущению и формированию стула, согласно Итуррино-Мореда. Как ни странно, клетчатка также может помочь людям с СРК при запорах. Это связано с тем, что стул, наполненный клетчаткой, также мягче, чем обычно, что помогает пациентам с запорами и легче проходит. Вот почему доктор Феличе Шнолль-Сассман, гастроэнтеролог из Weill Cornell Medicine и NewYork-Presbyterian, называет это «чудодейственной добавкой».

Но Schnoll-Sussman предупреждает, что время приема очень важно, потому что «иногда, когда вы даете пациентам дополнительную клетчатку, они могут вздуться.Поэтому она также рекомендует пациентам обратиться к диетологу, чтобы точно определить, сколько клетчатки нужно принимать и когда. Если вы хотите попробовать, Metamucil — это популярная добавка с клетчаткой, и она специально содержит клетчатку подорожника, которая, по словам Брандта, «внесет воду в стул и сделает стул менее трудным для прохождения».

Когда кал попадает в толстую кишку, он жидкий, и по мере продвижения по кишечному тракту вода абсорбируется, и стул затвердевает.Если у вас диарея, стул движется слишком быстро и не успевает должным образом застыть, что характерно для пациентов с СРК с диареей (СРК-Д). В отличие от пациентов с СРК-З, которые хотят разрыхлить и размягчить стул, чтобы облегчить дефекацию, пациенты с СРК-Д хотят увеличить объем стула и замедлить процесс. «Прием антидиарейного продукта, такого как лоперамид, уменьшает транзит в кишечнике; следовательно, вы увеличиваете водопоглощение и улучшаете форму стула », — говорит Итуррино-Мореда. Имодиум — это распространенное безрецептурное противодиарейное средство, используемое для замедления стула, и его рекомендуют гастроэнтерологи, потому что это таблетка, облегчающая несколько симптомов. Он не только борется с диареей с помощью лоперамида, но также снимает газы и вздутие живота с помощью симетикона, который также содержится в Gas-X.

Хотя слабительные имеют плохую репутацию, они могут быть очень полезны пациентам с СРК-З.И хотя Шолль-Сассман рекомендует каждому пациенту разные слабительные в зависимости от их конкретного случая и симптомов, она считает Миралакс надежным средством, отпускаемым без рецепта. Миралакс является слабительным, не обладающим стимулирующим действием, что означает, что вместо стимуляции нервов в стенках толстого кишечника и вызывания кишечных сокращений для устранения стула он увеличивает количество воды в стуле, предотвращая его чрезмерное затвердевание. По словам Брандта, ваш кишечник становится «мягче, более жидким и в целом проходит легче».Одно предупреждение: хотя это может быть лечение без рецепта, Schnoll-Sussman по-прежнему рекомендует проконсультироваться с врачом о приеме слабительного, если у вас СРК-З, потому что «существует иерархия того, как вы пытаетесь назначать лечение отдельным людям. , даже слабительные. Вы постоянно балансируете свое лечение », и ваш врач может иметь в виду другие рекомендации для начала.

com/strategist/_components/clay-paragraph/instances/ck70n6pzg00ix3g66xeq8y9fl@published» data-word-count=»168″> Поскольку запор на самом деле может означать разные вещи для разных людей, Шнолль-Сассман советует пациентам быть очень точными и точными в том, что они имеют в виду, когда говорят, что чувствуют «запор».Она спрашивает: «Означает ли запор, что они опорожняют кишечник один раз в день, но они все еще чувствуют запор и не полностью опорожняются? Или это тот, кто опорожняет кишечник раз в семь дней и на самом деле совсем не опорожняется? » Это важное различие, которое пациенты должны делать для своих врачей, потому что это может повлиять на то, как ваш врач подойдет к вашему лечению. Таким образом, хотя слабительное может вызвать дефекацию, что может быть идеальным для тех, кто не испражняется регулярно, смягчитель стула облегчает дефекацию, если стул слишком твердый и болезненный.Врачи, с которыми мы говорили, специально рекомендовали смягчитель стула без стимуляторов (который будет специально указан на упаковке) по тем же причинам, по которым предпочтение отдается слабительному без стимуляторов — для предотвращения спазмов — и по этой причине популярным вариантом является Дулколакс.

получить информационный бюллетень стратега

Действительно хорошие предложения, умные советы по покупкам и эксклюзивные скидки.

Условия использования и уведомление о конфиденциальности
Отправляя электронное письмо, вы соглашаетесь с нашими Условиями и Уведомлением о конфиденциальности и получаете от нас электронную переписку.

Strategist разработан, чтобы предлагать наиболее полезные, экспертные рекомендации по покупкам в обширном ландшафте электронной коммерции. Среди наших последних достижений — лучшие женские джинсы , чемоданы на колесиках , подушки для бокового сна , ультра-лестные брюки и банные полотенца . Мы обновляем ссылки, когда это возможно, но учтите, что срок действия предложения может истечь, и все цены могут быть изменены.

Все редакционные продукты выбираются независимо. Если вы покупаете что-то по нашим ссылкам, New York может получать партнерскую комиссию.

.