Температура при раке высокая: Мы не смогли найти страницу / 404/

Симптомы рака

Какие признаки и симптомы вызывает рак?

Рак является группой заболеваний, которые могут сопровождаться любыми признаками и симптомами. Признаки и симптомы зависят от размеров опухоли, месторасположения рака и от того, насколько вовлечены в процесс окружающие органы или структуры. В случае распространения (метастазирования) рака симптомы могут возникнуть в различных частях организма.

По мере роста опухоли она начинает сдавливать близлежащие органы, кровеносные сосуды и нервы. Такое сдавление приводит к появлению некоторых признаков и симптомов рака. Если опухоль располагается в особо важной области, например, в некоторых частях головного мозга, то даже рак малого размера может давать раннюю симптоматику.

Однако иногда опухоль возникает в таких местах, когда симптомы могут не появляться до тех пор, пока она не достигнет больших размеров. Рак поджелудочной железы трудно определить с помощью наружного осмотра. Некоторые опухоли этой локализации не дают симптомов до той поры, пока они не вовлекают в процесс нервы, приводя к болям в спине. Другие опухоли растут около желчного протока, приводя к изменению цвета кожи (желтухе). К сожалению, когда при раке предстательной железы появляются признаки и симптомы, он уже бывает распространенным.

Рак может также приводить к появлению общих симптомов в виде температуры, повышенной утомляемости, похудания. Это может быть вызвано опухолевыми клетками, которые выделяют вещества, изменяющие обменные процессы в организме. Такие симптомы могут возникнуть и в результате воздействия опухоли на иммунную систему.

Иногда опухолевые клетки выделяют вещества в кровоток, которые вызывают симптомы, обычно не характерные для опухоли. Например, некоторые опухоли поджелудочной железы вырабатывают вещества, приводящие к образованию тромбов в сосудах нижних конечностей. Некоторые виды рака легкого вырабатывают гормоноподобные вещества, которые влияют на уровни кальция крови, что оказывает влияние на нервы и мышцы, приводя к слабости и головокружению.

Роль признаков и симптомов в диагностике рака

Лечение тем эффективнее, чем ранее обнаружена опухоль. Раннее выявление опухоли обычно означает, что лечение будет начато при небольших размерах рака, когда он еще не распространился в другие части тела. Обычно это означает большую вероятность излечения, особенно если первичным лечением является операция.

Хорошим примером важности раннего выявления опухоли является меланома кожи. Она легко удалима, если еще не проросла глубоко в кожу. При этом 5-летняя выживаемость в этом случае достигает 100%. Однако в случае распространения меланомы в другие части тела выживаемость снижается катастрофически.

Иногда симптомы игнорируются в связи с тем, что человек напуган возможными последствиями и отказывается от обращения к врачу, или же считает появившийся симптом не существенным. Общие симптомы типа повышенной утомляемости чаще не связаны с раком и поэтому нередко не замечаются, особенно, когда имеется явная причина или когда они временные. Аналогично этому, больная может думать, что более специфический симптом как опухолевое образование в молочной железе является простой кистой, которая пройдет самостоятельно. Однако такие симптомы нельзя игнорировать, особенно если они существуют в течение длительного периода времени, например, недели или наблюдается отрицательная динамика.

В некоторых случаях возможно выявление рака до появления симптомов. Это можно осуществить при специальном обследовании людей, не имеющих никаких симптомов рака. Однако это не означает, что Вы должны скрывать появившиеся симптомы от врача.

Общие признаки и симптомы рака

Важно знать о некоторых общих (неспецифических) признаках и симптомах рака. Они включают необъяснимое похудание, повышенную температуру, утомляемость, боль и изменения кожи. Конечно, необходимо помнить, что наличие некоторых из них не обязательно означает наличие опухоли. Существует много других состояний, которые также могут сопровождаться подобными признаками и симптомами.

Необъяснимое похудание:

У большинства людей, больных раком, происходит потеря веса в определенный период болезни. Необъяснимое похудание на 4-5 кг может быть первым признаком рака, особенно рака поджелудочной железы, желудка, пищевода или легкого.

Повышение температуры (лихорадка):

Повышение температуры часто наблюдается при раке и наиболее часто при распространенном процессе. Почти у всех больных раком возникает лихорадка на каком-либо этапе болезни, особенно если лечение оказывает влияние на иммунную систему и повышает восприимчивость к инфекциям. Реже повышение температуры может быть ранним признаком рака, например, при болезни Ходжкина (лимфогранулематозе).

Повышенная утомляемость:

Повышенная утомляемость может быть важным симптомом по мере прогрессирования заболевания. Однако утомляемость, слабость может возникнуть и на раннем этапе, особенно если рак вызывает хроническую потерю крови, что встречается при раке толстой кишки или желудка.

Боль:

Боль может являться ранним признаком нескольких опухолей, например, костей или яичка. Чаще всего, однако, боль — это симптом распространенного процесса.

Изменения кожи:

Кроме опухолей кожи, некоторые виды рака внутренних органов могут вызывать видимые кожные признаки в виде потемнения кожи (гиперпигментации), пожелтения (желтухи), покраснения (эритемы), зуда или избыточного роста волос.

Специфические признаки и симптомы рака

Кроме выше указанных общих симптомов, необходимо знать другие общие симптомы, которые могут наблюдаться при раке. Снова нужно указать на то, что и эти признаки и симптомы — не обязательно говорят в пользу рака, так как встречаются и при других заболеваниях. Тем не менее, о появившихся признаках и симптомах Вы должны рассказать врачу с целью принятия решения об обследовании.

Нарушение стула или функции мочевого пузыря:

хронические запоры, поносы или изменение количества кала может указывать на наличие рака толстой кишки. Боль при мочеиспускании, наличие крови в моче или изменение функции мочевого пузыря (более частое или более редкое мочеиспускание) могут быть связаны с раком мочевого пузыря или предстательной железы. Об этих изменениях необходимо срочно сообщить врачу.

Незаживающие рана или язва:

злокачественные опухоли кожи могут кровоточить и напоминать рану или язву. Длительно существующая язва во рту может оказаться раком полости рта, особенно у тех, кто курит, жует табак или часто употребляет алкоголь. Язвы на половом члене или во влагалище могут быть как признаками инфекции, так и раннего рака и поэтому должны быть обследованы.

Необычные кровотечения или выделения:

необычные кровотечения могут появиться на фоне раннего или запущенного рака. Кровь в мокроте может быть признаком рака легкого. Кровь в кале (или наличие темного или черного кала) может быть признаком рака толстой или прямой кишок. Рак шейки матки или самой матки может привести к кровотечению из влагалища. Кровь в моче — признак возможного рака мочевого пузыря или почки. Выделение крови из соска может быть признаком рака молочной железы.

Уплотнение или опухолевое образование в молочной железе или других частях тела:

Многие опухоли можно прощупать через кожу, особенно в молочной железе, яичках, лимфатических узлах и мягких тканях тела. Уплотнение или опухолевое образование могут быть первыми признаками раннего или запущенного рака. О любой такой находке необходимо сообщить врачу, особенно если Вы это обнаружили только что или опухоль (уплотнение) стала увеличиваться в размерах.

Нарушение пищеварения или затрудненное глотание:

Хотя эти симптомы могут встречаться при различных состояниях, они в то же самое время могут указывать на наличие рака пищевода, желудка или глотки.

Изменение бородавки или родинки:

о любых изменениях относительно цвета, формы, границ или размеров этих образований нужно немедленно сообщить врачу. Кожный очаг может оказаться меланомой, которая при ранней диагностике хорошо поддается лечению.

Раздражающий кашель или охриплость голоса:

длительный непрекращающийся кашель может быть признаком рака легкого. Охриплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы.

АО «ГМСК «ЗАПОЛЯРЬЕ» — Симптомы и признаки рака

У рака, как и у других заболеваний, есть свои признаки и симптомы.  Сначала разберемся, что же такое симптом заболевания. Понятие «Симптом» происходит от греческого σύμπτομα – признак. Это проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности. Симптомы подразделяются на специфические — более характерные для одного заболевания, и неспецифические — сопровождающие целый ряд различных болезней. Для начала мы поговорим об общих симптомах рака, которые характерны для большинства видов опухолей. Рак на ранних стадиях практически не дает никаких симптомов и проявлений, именно поэтому так важна своевременная диагностика и скрининг онкологических заболеваний. На более поздних стадиях рак может приводить к проявлению общих симптомов, таких как беспричинное  повышение температуры тела,  необъяснимая слабость,  повышенная утомляемость, внезапное появление боли, резкое снижение веса.

Общие симптомы рака:

1. Беспричинное повышение температуры тела Один из самых распространенных симптомов рака. На ранних стадиях рака температура появляется при лимфомах, лейкозах и лимфогранулематозе. При солидных опухолях симптом проявляется чаще на поздних стадиях. Температура при раке возникает из-за того, что опухоль вызывает воспалительную реакцию и снижение иммунитета, организм реагирует на это повышением своей температуры.   

 2. Повышенная слабость и утомляемость Для повышенной усталости и утомляемости при раке существует множество причин.  Во-первых, опухолевые клетки выделяют продукты жизнедеятельности в ткани организма, что вызывает постоянную интоксикацию.  Во-вторых, снижается иммунитет, что часто приводит к присоединению различных вирусных и респираторных заболеваний.  В-третьих, для роста опухоли нужны питательные вещества, которые она «отбирает» у здоровых тканей организма, тем самым лишая полноценного снабжения необходимыми веществами здоровые ткани.  Все эти причины приводят к быстрой утомляемости, слабости, потери былой работоспособности, рассеиванию внимания.   

3. Необъяснимое появление боли Этот симптом рака может проявляться в случаях, когда опухоль сдавливает или повреждает близлежащие сосуды, нервные окончания и органы. Также при прорастании опухоли через  несколько слоев органов может уменьшиться подвижность тканей, и боль будет проявляться только в движении.  

4. Необъяснимая потеря веса Чаще всего может говорить о поздней стадии рака. Для этого симптома рака есть несколько причин:

а. Опухоль на поздней стадии больших размеров и часто имеет отдаленные метастазы. Опухолевые клетки в отличие от здоровых клеток организма усиленно питаются, а так как опухоль большая, то и питательных веществ ей нужно много. Берет она их из общих запасов организма, тем самым лишая здоровые  клетки необходимого количества питательных веществ.

б. Интоксикация организма, из-за чего у человека пропадает аппетит, что тоже приводит к потере веса.  

5. Изменения кожных покровов Сюда входит возникновение землистой окраски у кожи, появление желтушности, зуда. Это все проявления внутренних нарушений в организме, которые может вызвать онкологический процесс.

6. Увеличение лимфатических узлов Может говорить о наличии воспаления, либо опухолевого поражения лимфатического узла, или близко находящегося к нему органа.

7. Психологическая симптоматика Раздражительность, плаксивость, снижение внимания, необъяснимые головокружения и головные боли могут говорить об интоксикации или опухолевом поражении головного мозга.    

Специфические симптомы рака

Теперь рассмотрим симптомы рака, которые характерны для той или иной формы злокачественных опухолей. Все перечисленные симптомы со 100%-ной гарантией не говорят в пользу онкологического заболевания, так как могут встречаться при других заболеваниях. Тем не менее, если вы обнаружили у себя описанные симптомы, проконсультируйтесь с врачом для назначения необходимого обследования.

1. Появление долго незаживающей раны или язвы Чаще всего может быть проявлением рака кожи, меланомы, кожных метастазов. Может локализоваться как на кожных, так и на слизистых покровах тела. Если вы обнаружили у себя на коже ранку, не заживающую в течение 2-3 недель, обязательно проконсультируйтесь с онкодерматологом. 

2. Увеличение в размерах или потемнение невусов и родимых пятен Может быть признаком меланомы. Чаще всего проявляется увеличением родинки в размерах, приобретение неправильной формы с неровными краями, изменением цвета. Внимательно осматривайте кожные покровы, особенно если вы любите загорать и посещать солярий.    

3. Сухой кашель, осиплость голоса Непрекращающийся  кашель может быть признаком рака легкого. Если при кашле выделяется мокрота, а в ней есть вкрапления  крови — скорее речь идет о поздней стадии заболевания. Осиплость голоса — возможный признак рака гортани или щитовидной железы, либо рака легкого с поражением голосовых нервов. 

4. Затруднение при глотании, рвота после приема пищи Эти симптомы характерны для рака пищевода, рака желудка, рака поджелудочной железы, верхних отделов кишечника. Дело в том, что наш пищеварительный тракт можно сравнить с длинной полой трубкой. Когда опухоль начинает расти, она перекрывает просвет полого органа, проще говоря, появляется «пробка», которая не дает пищи пройти далее по пищеварительному тракту, поэтому начинается рвота, чаще всего непереваренной пищей.

5. Уплотнение тканей, появления втяжений кожи, апельсиновой корки Некоторые виды опухолей располагаются неглубоко в тканях и могут проявиться в виде уплотнения мягких тканей. Это характерно для рака молочной железы, сарком, опухолей кожи. Внимательно осматривайте себя и при необходимости обращайтесь к врачу.

6. Частые запоры, темный цвет стула Эти симптомы характерны для рака кишечника. Запоры говорят о закрытии просвета кишечника опухолью, а темный цвет стула — о кровотечении вследствие травматизации опухоли каловыми массами.

7. Частые затрудненные мочеиспускания, примесь крови в моче Наблюдаются при раке мочевого пузыря и раке предстательной железы. При наличии таких симптомов необходимо проконсультироваться с онкоурологом.

8. Выделения из влагалища —  этот симптом характерен для рака шейки матки, рака тела матки, а также различных атипичных процессов. Необходимо немедленно проконсультироваться с гинекологом.

9. Увеличение лимфатических узлов Характерно для множества онкологических заболеваний, требует детального обследования и диагностики.

10. Повышение уровня онкомаркеров. Если при обследовании в вашем анализе оказались повышенные показатели онкомаркеров, не торопитесь с выводами, так как анализ на онкомаркеры — не 100% диагностический метод, и за повышенным показателем может скрываться обычный воспалительный процесс. Если у вас повышен показатель онкомаркера, обратитесь к онкологу, он направит вас на необходимое в вашем случае обследование. В этом разделе были приведены самые распространенные симптомы и признаки рака, но их великое множество, поэтому при появлении нехарактерных и настораживающих симптомов, немедленно обращайтесь за консультацией к врачу.

Диагностика рака — это все исследования и действия, направленные на установление или уточнение онкологического диагноза. Если у человека появились симптомы или признаки рака, и он пошел на обследование, либо он проходил плановый проф.осмотр и доктору не понравился какой-либо из анализов, его отправляют на дообследование для установки диагноза, либо для уточнения стадии, наличия отдаленных метастазов. Для того, чтобы окончательно верифицировать диагноз, лечащий врач назначает пациенту ряд обследований, среди которых обычно присутствуют рентгенография, эндоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы крови, различные медицинские тесты, биопсия. В каждом конкретном случае онколог назначает определенные виды исследований, которые будут обладать максимальной информативностью. Каждый должен знать, что диагноз «рак» нельзя поставить без гистологического подтверждения.

Онкологи назвали основные признаки рака

Онкологи предупредили россиян о тревожных симптомах рака, среди которых — резкая потеря веса, беспричинное повышение температуры тела, волны усталости и сонливости.

Так, кровь в моче и кале может указывать на рак органов мочевыделительной системы или толстой кишки, образования на слизистой во рту и пятна на губах могут говорить о раке полости рта или ротоглотки. Медики отмечают, что особое внимание на эти симптомы стоит обращать курильщикам.

Также врачи указывают на такие симптомы рака, как потеря веса без изменения привычного рациона питания и образа жизни. Беспричинное похудение является одним из симптомов рака поджелудочной железы, легких или желудка, сообщает Лента.ру.

К другим опасным сигналам, которые могут указывать на рак, медики отнесли длительное и беспричинное повышение температуры тела, волны усталости и сонливости, резкие боли внутренних органов и кашель.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу и пройти ряд профилактических процедур.

По мнению главного онколога Минздрава Андрея Каприна, курение, употребление спиртных напитков и вирус папилломы человека (ВПЧ) являются основными факторами развития рака. Он добавил, что, помимо сигарет и алкоголя, рак также могут вызывать такие химические вещества, как асбест или красители. В некоторых случаях на развитие онкологических заболеваний может повлиять чрезмерное употребление красного мяса.

Как ранее писали «Кубанские новости», британские ученые разработали специальный тест, который поможет женщинам спрогнозировать злокачественные изменения в клетках шейки матки и вовремя провести операцию.

Исследователи из Центра Рака Джона Киммела создали простой кровяной тест, обнаруживающий уникальные фрагменты ДНК раковых клеток, циркулирующие в кровяном потоке.

Онколог назвал малозаметные симптомы рака. В случае с онкологией яичников женщины зачастую не догадываются о болезни из-за ее неочевидных признаков. Так, первыми симптомами заболевания могут быть вздутие живота, постоянные запоры, избыточное чувство сытости после употребления обычной порции пищи, боли в спине.

Врач-терапевт высшей категории Анна Землянухина назвала несколько признаков, которые могут свидетельствовать об онкологи.

Ученые из США и Японии нашли продукт, который поможет защититься от наиболее распространенного среди мужчин онкологического заболевания — рака простаты.

Специалисты сообщили, что употребление грибов три раза в неделю способно на 17% снизить риск развития опасного заболевания.

Онкологи перечислили признаки развития злокачественных опухолей в голове и области шеи.

Чаще всего злокачественные опухоли в голове и шее появляются в носовых пазухах, ротовой полости и в гортани. Согласно статистике, этим видам рака чаще подвержены мужчины, так как они больше увлекаются вредными привычками наподобие курения и употребления алкоголя.

Кроме того, по словам медиков, способствовать развитию рака может плохая гигиена ротовой полости.

Министерство здравоохранения России предложило премировать врачей за выявление онкологических заболеваний у пациентов во время диспансеризации и профосмотров.

Высокая тeмпeрaтура после химиoтeрaпии — что делать?

Почему после химиотерапии поднимается температура?

Причиной высокой температуры после химиотерапии являются инфекционные осложнения. 

Большинство противоопухолевых препаратов поражает костный мозг, снижая его способность производить кровяные клетки — лейкоциты, тромбоциты, эритроциты.

Угнетающее действие на кроветворение является самым главным побочным эффектом химиотерапии, и наиболее часто страдают лейкоциты, что приводит к лейкопении и панцитопении.

Главная опасность лейкопении — возможность развития инфекций, которые приводят к тяжелым последствиям. Даже небольшое повышение температуры тела после химиотерапии может указывать на начало лейкопении, особенно при наличии таких симптомов, как озноб, резкая слабость, ухудшение аппетита, головокружение, боли в горле.

Повышение температуры после химиотерапии — что делать?

Тактика лечения повышенной температуры требует дифференцированного подхода. Не занимайтесь самолечением — если после химиотерапии поднялась температура, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. 

Онколог-химиотерапевт установит причину появления температуры после химиотерапии, назначит необходимые анализы и подберет адекватную терапию, включающую:

1. Антибактериальные препараты;
2. Противогрибковые препараты, если присоединилась грибковая инфекция;
3. Колониестимулирующие факторы для стимуляции костного мозга и ускоряющие созревание лейкоцитов.

Подбор препаратов устанавливается с учетом срочности восстановления лейкоцитов, наличия или отсутствия инфекции.

Любые осложнения противоопухолевого лечения, в том числе и температуру после химиотерапии, всегда проще предупредить, чем лечить. Поэтому каждый пациент нашей клиники, получающий химиотерапию, еженедельно сдает анализ крови. И если лечащий врач видит важные изменения в формуле крови, он немедленно реагирует и проводит профилактические меры.

Благодаря профилактическим мерам мы соблюдаем сроки введения химиопрепаратов и не переносим следующие курсы лечения.

Алгоритм ваших действий при повышении температуры тела после химиотерапии приведен в таблице ниже.

Повышение тeмпeрaтуры тела после химиoтeрaпии может быть связано как с самой химиoтeрaпией, так и с проявлением банальных простудных заболеваний (грипп, ОРВИ, синусит, бронхит, отит) или обострением ваших хронических заболеваний (хронический пиелонефрит, энтерит, бронхит, синусит).

Гипертермия в вопросах и ответах

1. Что такое гипертермия?

Гипертермия – способ лечения злокачественных опухолей, при котором участок либо всё тело подвергается действию высокой температуры (свыше 39,5°С).

Проведенные многочисленные исследования показали, что при воздействии высокой температуры происходит значительное повреждение или полное уничтожение опухолевых клеток без повреждения нормальных тканей. Повреждая белковые структуры, гипертермия уничтожает опухолевые клетки, тем самым уменьшает объём опухоли. Эффективность гипертермических способов лечения постоянно изучается в клинических условиях.

2. Как используется гипертермия при лечении рака?

Гипертермия почти всегда используется совместно с другими способами терапии опухолевых заболеваний, такими как лучевая терапия и химиотерапия. При сочетанном использовании лучевой терапии гипертермия делает одни опухолевые клетки более чувствительными к радиации, другие – препятствует восстановлению при сублетальных повреждениях опухолевых клеток. При совместном использовании гипертермии и лучевой терапии воздействия следуют с интервалом в один час друг после друга. Гипертермия также позволяет повысить эффективность целого ряда химиопрепаратов (антрциклинов, цисплатинсодержащих препаратов и других). На многочисленных клинических исследованиях были изучены комбинации гипертермии с лучевой терапией и/или химиотерапией. Эти исследования сосредоточились на лечении многих типов опухолей, включая саркомы мягких тканей, меланому, рак головы и шеи, опухоли мозга, легкого, пищевода, молочной железы, мочевого пузыря, прямой кишки, печени, шейки матки, мезотелиомы и других. В большинстве из этих исследований было показано значительное уменьшение объёма опухолей в тех случаях, когда гипертермия сочеталась с другим видом лечения. Однако не все эти исследования показали увеличение выживаемости при таком сочетанном лечении.

3. Какие существуют методы гипертермии?

В настоящее время изучаются несколько методов гипертермии, включая локальную, региональную, гипертермию всего тела (общую).

• При локальной гипертермии высокая температура создаётся на небольшом участке с расположенной опухолью. При этом используются различные методы нагрева. Наибольшее распространение получили методы создания высокой температуры при помощи электромагнитного излучения (135 кГц, 40,68 МГц, 430-460 МГц, 915 МГц), а так же ультразвук (2-4 МГц). В зависимости от места локализации опухоли существует несколько способов подвода излучения.
  • Внешний способ используются при лечении опухолей, которые находятся на поверхности или в толщине кожи. При этом внешние аппликаторы располагаются вокруг интересующей области, чтобы энергия излучения была максимально сконцентрирована на опухоли для создания наибольшей температуры внутри неё.
  • Внутрипросветные или внутриполостные способы используются для лечения опухолей расположенных внутри полых органов, таких как пищевод и прямая кишка. Излучатель при таком способе помещается в просвете органа над опухолью, чтобы сконцентрировать энергию для максимального нагрева.
  • Внутритканевые способы используются для лечения опухолей расположенных глубоко в теле человека, например опухоли головного мозга. При такой технике в опухоли создаётся более высокая температура, чем при использовании внешнего способа за счёт непосредственного введения излучателя в опухоль. Для контроля локализации излучателя используется ультразвук. Радиочастотная абляция (RFA) является вариантом внутритканевой гипертермии, которая использует радиоволны.

• При региональной гипертермии используются различные способы нагрева больших участков человеческого тела, таких как полость, орган, или конечность.
  • Глубокая регионарная гипертермия применяется для лечения опухолей глубоко расположенных в теле человека, например рак шейки матки или рак мочевого пузыря. При этом внешние аппликаторы располагаются вокруг анатомической области, где находится опухоль. В качестве энергии используется электромагнитное излучение с частотой 60-110 МГц (аппарат «BSD-2000»).
  • Региональная перфузия используется при локализации опухолей на конечностях, таких как меланома, саркома, или при локализации опухоли в органах, таких как печень или легкое. При данной процедуре в качестве теплоносителя служит кровь пациента, которая забирается, нагревается во внешнем теплообменнике, и затем возвращается в конечность или орган. Как правило, во время этого лечения вводятся противоопухолевые препараты.
  • Непрерывная гипертермическая перитонеальная перфузия (CHPP) способ лечения злокачественных опухолей в пределах брюшной полости, таких как первичная перитонеальная мезотелиома и диссеминированный рак желудка. При данном способе происходит омывание брюшной полости и расположенных в ней органов горячим (41,5-42,2°С) раствором химиопрепаратов после выполнения основного хирургического пособия.

• Гипертермия всего тела (общая, WBH) используется при лечении метастатических распространённых форм злокачественных опухолей, которые располагаются в различных участках и органах человеческого тела. Нагрев тела при этом можно осуществить несколькими способами, а именно, с использованием различных теплоносителей (вода, воздух) или используя излучения (инфракрасное или электромагнитное высокочастотное, 13,56 МГц). Максимальная температура тела при общей гипертермии ограничивается величиной 41,8-42,2°С на протяжении 1-2 часов.

Эффективность лечения с использованием гипертермии зависит от величины температуры, достигнутой во время лечения, а так же от продолжительности воздействия, особенностей опухолевых клеток и тканей. Чтобы гарантировать, что необходимая температура достигнута, но не превышена, проводится постоянный температурный контроль в опухоли и окружающих тканях в течение всего сеанса лечения. Для контроля температуры в интересующих областях используются инвазивные микротермометры, которые устанавливаются под местной анестезией.

4. Какие существуют осложнения и побочные эффекты гипертермии?

Большинство нормальных тканей не повреждаются во время гипертермии, если температура не превышает 43,5°С. Однако, из-за различий в биологических характеристиках тканей, может происходить локальный перегрев виде локальных пятен. Это может закончиться ожогами, индуратами, дискомфортом или болезненностью. При перфузии могут происходить отёк тканей, тромбоз, кровотечение, или другие виды повреждений нормальных тканей в перфузированной области; однако, большинство этих побочных эффектов имеет временный характер. Общая гипертермия может вызвать более серьезные побочные эффекты, включая нарушения сердечного ритма и кровообращения, но это происходит очень редко. Как правило, из побочных эффектов после проведения сеанса общей гипертермии наиболее часто встречается диарея, тошнота, рвота.

5. Каковы перспективы использования гипертермии?

Многие исследователи считают, что необходимо решить ещё много вопросов, прежде, чем гипертермия можно будет считать стандартным методом лечением опухоли. Проводится большое количество клинических испытаний, чтобы оценить эффективность гипертермии. Одни исследования направлены на изучение эффективности гипертермии в комбинации с другими методами лечения различных опухолей. Другие – сосредоточены на улучшении методов гипертермии.

Названы 11 ранних симптомов рака, которые нельзя игнорировать — Российская газета

Медики описали 11 симптомов, которые могут свидетельствовать об онкозаболеваниях и которые лучше обсудить с врачом. ActiveFeel собрал информацию об этих тревожных признаках возможной болезни. Отмечается, что раннее выявление онкологических заболеваний значительно повышает шансы на их успешное излечение.

В частности, рекомендуется обратить внимание на постоянное чувство усталости. В числе причин могут оказаться, например, рак толстой кишки или лейкемия. Онкозаболевания могут привести к резкой и необъяснимой потере веса. Должна настораживать и постоянная боль, которая не проходит, даже несмотря на лечение. Болевые ощущения могут указывать на опухоль головного мозга, прямой кишки, яичника или рака толстой кишки.

Обнаруженные на теле уплотнения — тоже тревожный симптом. Регулярная и беспричинная на первый взгляд высокая температура — еще один опасный признак, поскольку рак воздействует на иммунную систему. Такой симптом проявляется на поздних стадиях болезни, но может свидетельствовать и о ранней стадии рака крови.

На рак кожи могут указать любые необычные и новые веснушки, родинки или бородавки. Поводом для тревоги являются изменение их размера и цвета, а также покраснения и кровотечения на коже. Следует обратиться к врачу и при наличии постоянного кашля, особенно если он отдается болезненными ощущениями в груди, спине или в области плеч. Частые походы в туалет, диарея, запор, а также боль и кровь при мочеиспускании тоже могут быть признаками раковых заболеваний.

Необъяснимое кровотечения, например, кашель с кровью — еще один тревожный симптом. А трудности при приеме пищи могут свидетельствовать о раке желудка, пищевода или горла. Есть и другие признаки возможного онкологического заболевания. Например, опухшие ноги или общие изменения в самочувствии или в том, как выглядит тело. В любом случае специалисты рекомендуют людям в возрасте более 30-40 лет проходить онкоисследование раз в год или хотя бы в два года.

Температура после химиотерапии — тревожный симптом

С помощью химиотерапии возможно разрушить злокачественные опухоли или приостановить их рост. К сожалению, после химиотерапии довольно часто у больного человека наблюдаются побочные эффекты. Одним из них является повышенная либо пониженная температура тела.

Почему появляется температура после химиотерапии?

Человек, который болен раком, имеет очень ослабленный организм. Его иммунная система не может полноценно выполнять свои функции. Организм больного просто не может самостоятельно справляться с инфекциями. Именно по этой причине и повышается температура тела.

Как правило, химические препараты способны наносить вред всей иммунной системе человека, в результате чего и возникают разные побочные эффекты. Безусловно, температура после химиотерапии свидетельствует о том, что в организме происходят изменения. В этот период человек, который болеет раком, может заразиться вирусными недугами.

Очень часто температура сопровождается еще такими симптомами:

• покраснение в месте укола;
• озноб и бессонница;
• повышенное потоотделение;
• боль в руках, в ногах;
• диарея, которая не проходит;
• боль в мышцах или в грудной клетке.

Если есть хоть один из вышеперечисленных симптомов, а температура не падает, то необходимо быстрее обращаться за помощью к лечащему доктору. Только он сможет дать ценные рекомендации, назначит правильный курс лечения.
Действия при высокой температуре

Больным важно помнить о том, что температура при химиотерапии — это тревожный симптом. Если его не заметить вовремя, то могут возникнуть инфекционные недуги, которые нанесут организму еще больший вред. Измерять температура необходимо тогда, когда появляются первые признаки озноба или жара. В том случае, когда столбик градусника доходит до 38 градусов или выше, нужно обращаться за помощью к врачу.

Человек, который болен онкологическими недугами, не должен самостоятельно подбирать жаропонижающие препараты. Повышенная температура может сигнализировать о начале инфекционного заболевания. Если этот сигнал проигнорировать, то есть большая вероятность того, что грипп или другая болячка все-таки «поселится» в организме.

Несколько правильных советов

Не всегда и далеко не у всех больных после химиотерапии поднимается температура. Иногда бывает так, что она снижается до уровня, который не считается нормальным. В таком случае тоже необходимо обратиться к доктору, который лечит больного. Пониженная температура говорить о том, что доза химических препаратов оказалась слишком большой.

При повышенной или пониженной температуре тела доктор назначит анализ крови, рентгенографию грудной клетки, возможно, ряд других анализов. Только после этого он выберет наиболее подходящий курс лечения, даст рекомендации.

Риск заразиться вирусными инфекциями понижается в том случае, когда больной строго придерживается некоторых правил. Ему не очень желательно посещать многолюдные места, контактировать с теми особами, которые уже болеют гриппом. Необходимо заботиться о личной гигиене: чаще мыть руки с мылом, регулярно стричь ногти, не брать чужие полотенца или какие-то другие предметы.

Нужно помнить о том, что температура после химиотерапии может исчезать очень быстро. У некоторых людей такой симптом после курса химических препаратов и вовсе не наблюдается.

НОВОСТИ ОНКОЛОГИИ

СПЕЦИАЛИСТУ ОНКОЛОГУ

Почему больным раком следует серьезно относиться к лихорадке — Основы здоровья от клиники Кливленда

Из-за высокой температуры большинство людей не отправляются к врачу. Но для больного раком лихорадка, а также слабость и боль могут означать инфекцию и требуют обращения в отделение неотложной помощи.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.Политика

Когда иммунная система человека находится под угрозой из-за рака и его лечения, ему труднее вылечиться даже от обычных болезней. И некоторые из этих болезней могут даже стать опасными для жизни.

Вот почему вам нужно проявлять особую осторожность, если вы проходите курс лечения рака и у вас появились признаки инфекции, включая лихорадку, озноб, боли в животе и продуктивный кашель.

Если это произойдет, убедитесь, что вы:

1. Немедленно позвоните онкологу — особенно если у вас температура 100.5 градусов по Фаренгейту или выше.
2. Обратитесь в отделение неотложной помощи, если это рекомендовано вашим онкологом.
3. Четко указать, что вы проходите курс лечения рака.

Условия, при которых может потребоваться посещение неотложной помощи

Что касается срочности, некоторые симптомы более остры, чем другие. Если вы испытываете боль, слабость, одышку, рвоту и диарею, обратитесь в больницу.

«Если пациент чувствует, что ему нужен осмотр, он должен прийти», — говорит директор скорой медицинской помощи Том Уотерс, доктор медицины.«Невозможно количественно оценить, насколько плохо человек должен себя чувствовать, прежде чем обратиться за помощью».

Но есть один симптом, который, несомненно, требует поездки в больницу: лихорадка. Всем онкологическим больным, проходящим химиотерапию, требуется немедленная помощь, если у них температура 100,5 градусов по Фаренгейту или выше.

Лихорадка, критический симптом

Химиотерапия часто может привести к снижению количества лейкоцитов или нейтропении. Это состояние приводит к тому, что организм пациента менее эффективно борется с инфекцией.Нейтропеническая лихорадка часто встречается у пациентов, проходящих химиотерапию, и часто может указывать на инфекцию. У пациентов с ослабленной иммунной системой инфекции необходимо лечить немедленно, прежде чем они вызовут более серьезные осложнения.

«Примерно от 5 до 25% пациентов, получающих химиотерапию, заболеют нейтропенической лихорадкой», — говорит гематолог и онколог Омер Коч, доктор медицины. «Чем агрессивнее химиотерапия, тем выше риск. Возраст и другие заболевания тоже играют роль ».

Лечение нейтропенической лихорадки

По словам доктораУотерс, любой онкологический больной с лихорадкой или другим неотложным состоянием должен немедленно позвонить своему онкологу. Онколог определит, следует ли пациенту сразу обратиться в отделение неотложной помощи или в кабинет врача.

Пациенты, обращающиеся в отделение неотложной помощи, должны четко указать, что они проходят курс лечения рака. Это будет иметь значение в том, как они будут отсортированы.

«Здоровый пациент с лихорадкой и кашлем может получить мазок от гриппа, мазок из горла или рентген грудной клетки», — говорит д-р.Воды. «Мы можем дать им парацетамол и отправить домой отдыхать. Но больному раком с такими же симптомами потребуется более тщательное обследование, чтобы найти источник их инфекции ».

Он говорит, что они будут держать больных раком в изоляции, чтобы предотвратить заражение новыми инфекциями, пока они будут делать посев крови и мочи на наличие бактерий.

«Мы сразу начнем им принимать антибиотики, пока не определим причину их лихорадки. Мы всегда можем прекратить прием антибиотиков позже, если обнаружим, что у них нет инфекции », — объясняет он.

Важным моментом, особенно для онкологических больных с лихорадкой, является немедленное обращение за медицинской помощью.

Сам рак | Как справиться физически

Непонятно, почему одни виды рака вызывают лихорадку, а другие — нет. Считается, что некоторые виды рака могут вырабатывать токсины, вызывающие жар.

Рак, вызывающий лихорадку.

Лихорадка, вызванная раком, может повторяться циклически. Это означает, что ваша температура повышается каждый день в одно и то же время.У вас могут быть дни или недели, когда у вас не бывает температуры, а затем лихорадка снова начинается.

Этот тип лихорадки может быть очень неприятным и неприятным. Раковые образования, которые с наибольшей вероятностью могут вызвать лихорадку:

• Неходжкинская лимфома (НХЛ)
• Лимфома Ходжкина
• рак яичников
• острый или хронический лейкоз
• рак почки (почечно-клеточный рак)
• рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)
• саркома мягких тканей — это рак поддерживающие ткани тела, такие как мышцы, нервы, жир и кровеносные сосуды
• Опухоли надпочечников, такие как феохромоцитомы
• Опухоли в части мозга, называемой гипоталамусом, например хордоидная глиома

Ваши врачи могут быть не в состоянии найдите любую причину своей лихорадки.Некоторые типы неходжкинской лимфомы вызывают ночную потливость и высокую температуру, которые приходят и уходят без очевидной причины. Этот симптом часто помогает врачам решить, какой у вас тип неходжкинской лимфомы.

Раковые заболевания, которые не часто вызывают лихорадку.

Наиболее распространенные виды рака, такие как рак груди, рак легких и рак кишечника, обычно не вызывают лихорадку. Но они могут поступить, если:

• рак распространился на печень
• опухоль вызывает непроходимость или закупорку где-то в вашем теле

Лечение лихорадки

Существует ряд методов лечения, которые помогут вам при лихорадке.

Лихорадка как симптом рака

Ваше внимание всегда следует привлекать лихорадкой. Но в большинстве случаев это связано с инфекцией, с которой можно легко справиться без осложнений. Однако реже лихорадка может быть признаком рака, в частности лейкемии или лимфомы.

Есть причина, по которой ваш врач не сразу откроет возможность рака. Например, если вы в остальном здоровы, сейчас разгар сезона гриппа и у вас поднимается температура вместе с болью в горле, заложенностью носа, кашлем, головной болью и усталостью, вероятность того, что у вас грипп, велика.

Пол Брэдбери / Getty Images

Но бывают случаи, когда лихорадка, будь то сама по себе или в сочетании с другими симптомами, является частью чего-то еще, и ваш врач обучен улавливать подсказки, указывающие на необходимость более пристального внимания. Это связано с исследованием так называемой «лихорадки неизвестного происхождения».

Однако помните, что подавляющее большинство случаев лихорадки, наблюдаемых врачами, может быть вызвано доброкачественными заболеваниями.

Лихорадка неизвестного происхождения

В медицинском сообществе FUO означает «лихорадка неизвестного происхождения».Этот термин используется для описания лихорадки, отвечающей всем следующим критериям:

• Температура 101 градус по Фаренгейту или более
• Длится не менее трех недель
• Не имеет другой идентифицируемой причины после трех дней обследования в больнице или после трех или более амбулаторных посещений

FUO — ​​это не просто старая лихорадка, у которой нет очевидной причины. При FUO лихорадка должна быть продолжительной, и необходимо провести довольно обширное медицинское обследование, чтобы исключить другие многочисленные вероятные причины.

Однако время, указанное в этом определении, позволяет избавиться от некоторых из многочисленных, более распространенных причин лихорадки, которые проходят в течение трех недель.

Наличие лихорадки неизвестного происхождения не обязательно означает, что у вас рак. На самом деле существует огромное количество возможных незлокачественных причин.

Но, как могут засвидетельствовать некоторые люди, больные лейкемией или лимфомой, у них все началось с постоянной лихорадки — может быть, вместе с усталостью и шишкой.

Возможные причины FUO

К несчастью для врачей и пациентов, список возможных причин, даже если температура держится более трех недель, довольно длинный.

Статистически распределение вероятных причин зависит от таких вещей, как ваша география (где вы живете в мире) и ваши демографические данные (например, от того, ребенок вы или взрослый).

Среди причин FUO у взрослых в США:

• Инфекции: На эти приходится от 15 до 25 процентов случаев.
• Заболевания / состояния: Злокачественные новообразования (особенно рак крови), аутоиммунные заболевания, ревматические заболевания, подавленная иммунная система (как в случае с ВИЧ), алкогольный гепатит и тромбоз глубоких вен, например
• Использование лекарств: Иногда виноваты лекарства, в том числе определенные антибиотики, лекарства, которые принимаются для предотвращения судорог, и даже обезболивающие, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Последние две вместе с длинным списком различных причин составляют оставшуюся часть выявленных причин.Однако знайте, что примерно в 20-50 процентах случаев FUO в целом невозможно найти причину.

Почему рак крови вызывает лихорадку

В случае рака потеря веса, утомляемость и лихорадка могут идти вместе, и, как известно, два вида рака крови, в частности, лимфома (особенно неходжкинская) и лейкемия, вызывают лихорадку. являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, ранним признаком которых является лихорадка.

Хотя инфекция всегда является возможной причиной лихорадки, считается, что в некоторых случаях лейкемии и лимфомы сами злокачественные клетки могут производить химические сигналы, которые вызывают повышение внутренней температуры тела.

Когда рак крови действительно вызывает лихорадку, в некоторых случаях эта лихорадка может повлиять на стадию и прогноз (или перспективы) болезни.

При некоторых формах рака крови наличие лихорадки, ночного потоотделения и непреднамеренной потери веса указывает на то, что рак находится на более поздней стадии и может потребоваться более интенсивное лечение.

Слово Verywell

Хотя при раке крови, таком как лейкемия и лимфома, часто наблюдается жар, который не проходит, важно работать с врачом, чтобы исключить более очевидные причины, такие как инфекция.Обсудите с врачом всю свою клиническую картину, включая другие признаки или симптомы, которые могут сделать другой диагноз более вероятным.

Гипертермия в лечении рака — Национальный институт рака

Злокачественные причины лихорадки неизвестного происхождения

Clin Med (Лондон). 2015 июн; 15 (3): 292–294.

^A и ^B

Ванесса Фогго

^A SpR гематология, Королевская лондонская больница, Лондон, Великобритания

Джейми Кавенаг

^B , профессор гематологии Лондонской больницы, Великобритания

^A Гематология SpR, Королевский госпиталь Лондона, Лондон, Великобритания

^B профессор гематологии, Госпиталь Святого Варфоломея, Лондон, Великобритания

Автор, отвечающий за переписку.Адрес для корреспонденции: доктор В. Фогго, отделение гематологии, Королевская лондонская больница, Уайтчепел-роуд, Лондон E1 1BB, Великобритания. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Королевский колледж врачей, 2015. Все права защищены. Эта статья цитируется другими статьями в PMC.

РЕФЕРАТ

Наличие лихорадки при злокачественном новообразовании обычно указывает на инфекцию, хотя переливание крови, тромбоз и лекарства также являются виновниками. Однако, особенно при некоторых типах опухолей, лихорадка также может быть паранеопластическим синдромом, вызванным самим злокачественным новообразованием.Этот диагноз может быть трудным для установления и представляет собой терапевтическую проблему для врача, когда лежащее в основе злокачественное новообразование не поддается лечению.

КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: Неопластическая лихорадка, лихорадка, FUO, злокачественные новообразования

Ключевые моменты

• Наличие лихорадки у онкологических больных обычно указывает на инфекцию.

• Первым приоритетом должно быть лечение основной инфекции, и только после исключения инфекции следует учитывать другие причины лихорадки.

• Хорошо известно, что злокачественные новообразования вызывают лихорадку, особенно в связи с некоторыми типами опухолей.

• У онкологических больных с лихорадкой неизвестного происхождения напроксеновый тест может помочь диагностировать неопластическую лихорадку (см. Вставку 1).

  Вставка 1. Диагностические критерии неопластической лихорадки.

• НПВП и другие противовоспалительные средства могут помочь контролировать симптомы лихорадки до тех пор, пока рак не будет излечен.

Введение

Механизмы, с помощью которых злокачественные новообразования вызывают лихорадку, полностью не изучены.Высвобождение пирогенных цитокинов либо непосредственно из опухолевых клеток, либо из макрофагов, отвечающих на опухоль, вероятно, играет главную роль, особенно интерлейкин (IL) -1, IL-6 и фактор некроза опухоли (TNF) α. Цитокины индуцируют простагландин E2, который действует на гипоталамус, вызывая изменение уставки термостата. Хотя рак часто вызывает беспокойство при лихорадке неизвестного происхождения (FUO), злокачественные новообразования, по-видимому, составляют меньшую часть исследованных. ¹ В 1961 году 19% случаев FUO были связаны с раком, а к 2007 году этот показатель снизился до 7%.Неопластические лихорадки в настоящее время чаще всего встречаются у пациентов с лихорадкой и известным злокачественным новообразованием и представляют собой диагностическую проблему при определении того, связана ли лихорадка с инфекцией, терапией или заболеванием.

К сожалению, патогномоничных для рака лихорадки не существует. Классически неопластическая лихорадка может быть меньше связана с ознобом, тахикардией и эпизодами гипотонии, чем другие причины. Лихорадка может быть только частично снята парацетамолом и может лучше поддаваться лечению нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП).Возможны циклические паттерны лихорадки. Наиболее известным из них является лихорадка Пеля – Эбштейна, связанная с лимфомой Ходжкина. ² Однако модель недели с высокой лихорадкой, за которой следует афебрильный период такой же продолжительности, встречается редко, и как ее специфичность для лимфомы Ходжкина, так и ее существование как единого целого являются спорными. ²

Тест с напроксеном

Интересная серия небольших исследований, опубликованных Чангом и Гроссом ³ в 1984 году, показала, что неопластическая лихорадка подавляется напроксеном.Понижение температуры тела произошло у 14 из 15 пациентов с неопластической лихорадкой, в отличие от ни одного из 5 пациентов с лихорадкой из-за инфекции. У двух пациентов с заболеванием соединительной ткани произошло частичное лихорадочное состояние. У пациентов с неопластической лихорадкой лихорадка исчезла в течение 24 часов, и пациенты оставались афебрильными до тех пор, пока они продолжали принимать напроксен. Это привело к описанию напроксеновой пробы и предложению диагностических критериев неопластической лихорадки. ⁴

Данные последующего наблюдения за более крупными группами онкологических больных подтвердили, что тест с напроксеном имеет высокую степень чувствительности и специфичности с высокой прогностической ценностью положительного результата. ^5,6 В частности, при высоком клиническом подозрении это может оказать эффективную помощь в дифференциации новообразования от инфекционной лихорадки у онкологических больных, которым напроксен не противопоказан (см. Вставку 1).

Лихорадка может служить важной цели в предупреждении врачей о наличии основного злокачественного новообразования. Однако при обследовании онкологических больных с лихорадкой должен оставаться диагноз исключения. После того, как диагноз неопластической лихорадки установлен, очевидно, что первоочередной задачей является лечение злокачественного новообразования.Когда это невозможно, напроксен может частично облегчить симптомы. Есть некоторые свидетельства того, что другие НПВП, включая индометацин и диклофенак, также эффективны. ⁷

Раки, наиболее ассоциированные с неопластической лихорадкой

Среди видов рака, наиболее частыми виновниками неопластической или паранеопластической лихорадки являются: болезнь Кастлемана, лимфома Ходжкина и неходжкинская лимфома, почечно-клеточная карцинома, гепатоцеллюлярная карцинома, острая миелоидная лейкемия , мультиформная глиобластома, бластный криз хронического миелолейкоза, рак яичников и миксома предсердий.Неопластическая лихорадка имеет разные проявления и значение в зависимости от основного типа опухоли и может иметь прогностическое значение.

Болезнь Кастлемана

Это редкое лимфопролиферативное заболевание может быть локализованным или многоцентровым. В обоих типах может быть гиперактивация иммунной системы, гиперсекреция цитокинов и пролиферация В- и Т-клеток. Состояние, наблюдаемое у пациентов с ВИЧ, связано с инфекцией вируса герпеса человека (HHV) -8. Системные симптомы включают жар, ночную потливость, утомляемость, анорексию и кахексию.У пациентов может быть лимфаденопатия, гепатоспленомегалия и анемия. Белки острой фазы повышены, включая СРБ и фибриноген. IL-6 является наиболее часто повышенным цитокином и играет ключевую роль в патофизиологии болезни Кастлемана. Это избыточное производство IL-6, которое, по-видимому, приводит к конституциональным симптомам, а также к пролиферативным особенностям заболевания. Это может быть результатом дисрегуляции продукции опухолевыми клетками или продукции вирусного гомолога IL-6, связанной с HHV-8-заболеванием. ^8–10

Уникентрическая болезнь Кастлемана лечится хирургической резекцией. Плохой прогноз для мультицентричных Кастлманов улучшился за счет введения анти-IL-6 агентов. В недавнем рандомизированном контролируемом исследовании ¹¹ пациентов, получавших силтуксимаб, продемонстрировали стойкие опухолевые и симптоматические реакции. По мере расширения использования этого препарата будет интересно увидеть, как он оказывает терапевтическое действие при других формах рака, связанных с системным воспалением.

Лимфома

Высокие уровни IL-6 и IL-10 наблюдались при лимфомах, а наличие симптомов B коррелирует с уровнями IL-6 в сыворотке. ¹²

Симптомы B, включая лихорадку, ночную потливость и потерю веса, присутствуют примерно у 25% пациентов с лимфомой Ходжкина. Симптомы B связаны с худшим прогнозом, поэтому они включаются в стадию заболевания и влияют на выбор режимов лечения.

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз

Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз (ГЛГ) — редкое тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся высокой температурой и панцитопенией. Другие особенности включают лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, сыпь и неврологические симптомы.Признаки гемофагоцитоза (гистиоциты, поедающие другие клетки крови) обнаруживаются при биопсии костного мозга или лимфатических узлов. Заболевание может быть унаследовано или связано с инфекцией, ревматологическими расстройствами или злокачественными новообразованиями, в частности лейкозами и лимфомами Т- или NK-клеток. Его генетическая и иммунологическая основа становится все более понятной. Генетические дефекты цитотоксичности и / или приобретенное отсутствие функции NK-клеток приводят к активации иммунной системы и продукции воспалительных цитокинов с последующим развитием заболевания. ^13,14 Пациенты имеют поразительно высокий уровень воспалительных цитокинов, выработка которых может вызывать лихорадку и другие клинические проявления. Стратегии лечения сочетают в себе иммунотерапию и химиотерапию для достижения ремиссии симптомов, часто как мост к трансплантации костного мозга.

Почечно-клеточная карцинома

В некоторых исследованиях до 20% пациентов с почечно-клеточной карциномой (ПКР) имели лихорадку, а системные симптомы, включая лихорадку, потерю веса, гипертонию и паранеопластические явления, по-видимому, коррелировали с размером опухоли. .В предыдущем исследовании Song ¹⁵ сообщал об увеличении вероятности системных симптомов на 1,54 с каждым увеличением размера опухоли на 1 см. Кажется логичным, что более крупные опухоли могут производить или вызывать более высокие концентрации медиаторов воспаления.

У пациентов с ПКР повышенные уровни ИЛ-6 в сыворотке были связаны с неопластической лихорадкой, а также с поздней стадией, плохим статусом работоспособности и снижением чувствительности к иммунотерапии. ^16–18

Терапия

В большинстве случаев лечение направлено на основное неопластическое состояние, однако это не всегда успешно или выполнимо.Лихорадка может быть тревожным симптомом прогрессирующего злокачественного новообразования в паллиативной обстановке. Метаболические потребности, связанные с частым возникновением лихорадки, могут способствовать развитию раковой кахексии. В паллиативной помощи мы часто пытаемся контролировать симптомы с помощью парацетамола, НПВП и кортикостероидов. Стероиды, такие как дексаметазон, ингибируют множество цитокинов, включая IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, интерферон (IFN) γ и TNFα. Несмотря на то, что это тупой инструмент со многими побочными эффектами, они часто используются в этих условиях, особенно когда парацетамол или НПВП неэффективны.

Новые методы лечения

Одно интересное открытие возникло в результате открытия, что талидомид оказывает заметное влияние на лихорадку, связанную с проказой. ¹⁹ Талидомид — иммуномодулирующее средство с широким спектром действия. Он действует на протеин церблона, и его взаимодействие с ферментным комплексом, образованным церблоном, приводит к антипролиферативным и тератогенным эффектам препарата. Талидомид усиливает высвобождение IL-2 и IFN из активированных Т-клеток, ингибирует иммуносупрессивную активность регуляторных Т-клеток и увеличивает цитотоксичность, опосредованную NK-клетками.Он подавляет высвобождение TNFα и других цитокинов, включая IL-6. ²⁰ Это может объяснить потенциальный жаропонижающий эффект. Было обнаружено, что талидомид эффективен при раковой кахексии, хронической тошноте, бессоннице, обильном потоотделении и боли. ²¹ В контексте запущенных злокачественных новообразований катастрофические тератогенетические эффекты не имеют значения, а другие побочные эффекты, включая невропатию, могут вызывать меньшую озабоченность. Однако талидомид — относительно дорогое лекарство, которое требует тщательного контроля и регулирования.В таких условиях он может оказаться недоступным для многих пациентов, пока не будет доказано его полезное действие.

Надежды на лечение в будущем основываются на лучшем понимании патофизиологии лихорадки, вызванной злокачественными новообразованиями, и использовании уникальных функций для улучшения контроля симптомов.

Список литературы

1.. Horowitz HW.
Лихорадка неизвестного происхождения или лихорадка слишком разного происхождения? N Engl J Med 2013; 368: 197–9. [PubMed] [Google Scholar] 2. . Шаттнер А., Кешет Н.
Циклическая лихорадка Пеля – Эбштейна: не только лимфома. Am J Med 2010; 123: e3.[PubMed] [Google Scholar] 3. . Чанг Дж.С., Гросс Х.М.
Полезность напроксена в дифференциальной диагностике лихорадки неустановленного происхождения у онкологических больных. Am J Med 1984; 76: 597–603. [PubMed] [Google Scholar] 4. . Зелл Дж. А., Чанг Дж.
Неопластическая лихорадка: запущенный паранеопластический синдром. Поддержите лечение рака 2005; 13: 870–7. [PubMed] [Google Scholar] 6. . Браудер А.А., Хафф Дж. В., Петерсдорф Р.Г.
Значение лихорадки при опухолевых заболеваниях. Энн Интерн Мед 1961; 55: 932–42. [PubMed] [Google Scholar] 7. . Рабон П., Мюррей К.М.Роль нестероидных противовоспалительных препаратов в дифференциальной диагностике неопластических лихорадок и лихорадок инфекционной этиологии. J Pharm Tech 1995; 11: 211–3. [Google Scholar] 9. . Каспер К.
Этиология и лечение болезни Кастлемана в 50 лет: перевод патофизиологии на лечение пациентов. Br J Haematol 2005; 129: 3–17. [PubMed] [Google Scholar] 10. . ван Ри Ф., Стоун К., Шмания С. и др. Болезнь Кастлемана в 21 веке: обновленная информация о диагностике, оценке и терапии. Clin Adv Hematol Oncol 2010; 8: 486–98.[PubMed] [Google Scholar] 11. . ван Ри Ф., Вонг Р.С., Мунши Н. и др. Силтуксимаб при мультицентрической болезни Кастлемана: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Онкол 2014; 15: 966–74. [PubMed] [Google Scholar] 12. . Сеймур Дж. Ф., Талпаз М., Кабанильяс Ф. и др. Уровни интерлейкина-6 в сыворотке коррелируют с прогнозом при диффузной ларег-клеточной лимфоме. Дж. Клин Онкол 1995; 13: 575–82. [PubMed] [Google Scholar] 14. . Джордан МБ, Хильдеман Д., Капплер Дж., Маррак П.
Животная модель гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (HLH): CD8 + Т-клетки и гамма-интерферон необходимы для заболевания.Кровь 2004; 104: 735–43. [PubMed] [Google Scholar] 15. . Сонг Дж., Танагхо Й., Баяни С., Фигеншау Р.
Факторы, позволяющие прогнозировать симптоматику почечно-клеточного рака. Журнал Endourol 2013; 27: 0892–7790. [Google Scholar] 16. . Ким Х.Л., Беллдегрун А.С., Фрейтас Д.Г. и др. Паранеопластические признаки и симптомы почечно-клеточного рака: значение для прогноза. Журнал Урол 2003; 170: 1742–6. [PubMed] [Google Scholar] 17. . Blay JY, Negrier S, Combaret V и др. Сывороточный уровень интерлейкина 6 как фактор прогноза метастатической почечно-клеточной карциномы.Cancer Res 1992; 52: 3317–22. [PubMed] [Google Scholar] 18. . Блей Дж. Ю., Росси Дж. Ф., Вейденес Дж. И др. Роль интерлейкина-6 в паранеопластическом воспалительном синдроме, связанном с почечно-клеточной карциномой. Int J Cancer 1997; 72: 424–30. [PubMed] [Google Scholar] 19. . Сампайо Е.П., Каплан Дж., Миранда А. и др. Влияние талидомида на клинические и иммунологические проявления лепрозной узловатой эритемы. J Infect Dis 1993; 168 (2): 408–14. [PubMed] [Google Scholar] 21. . Peuckmann V, Fisch M, Bruera E.Возможные новые применения талидомида. Наркотики 2000; 60: 273–92. [PubMed] [Google Scholar]

Fever

Leer esta página en español

Если у вас жар, значит, температура вашего тела выше нормальной, примерно 98,6 градусов по Фаренгейту. Лихорадка — это не болезнь, а сигнал о том, что ваше тело с чем-то борется, обычно с инфекцией.

Когда у вас жар, вы можете чувствовать тепло, усталость или холод. Другие симптомы могут включать:

• головная боль
• Боль в теле
• высыпания на коже
• потеет
• озноб
• кашель или одышка
• Боль в животе
• жжение или боль при мочеиспускании
• боль в горле
• обезвоживание
• Отсутствие аппетита
• слабость

Повышение температуры доставляет дискомфорт, но обычно не опасно, если температура не достигает 103 градусов и выше.Это может быть признаком тяжелой инфекции.

Некоторые виды лечения рака груди могут вызвать лихорадку:

Некоторые обезболивающие, такие как ибупрофен и морфин, также могут вызывать лихорадку.

Если вы проходите курс химиотерапии, вы более восприимчивы к инфекциям, потому что количество лейкоцитов у вас ниже нормы. (Лейкоциты — это клетки, которые помогают бороться с инфекцией.) Было показано, что герцептин еще больше снижает количество лейкоцитов у некоторых женщин, получающих и герцептин, и химиотерапию.

Устранение лихорадки

Если у вас жар, обратитесь к врачу. Важно выяснить, что вызывает жар, и лечить любую инфекцию. Также доступны лекарства для снижения температуры.

Если ваша температура составляет 103 градуса или выше, или если у вас температура держится более 3 дней, немедленно обратитесь к врачу. У вас может быть серьезная инфекция, которая может быть очень опасной.

Другие советы по борьбе с лихорадкой:

• Измеряйте температуру каждые 2–3 часа. и записывайте показания.
• Пейте и ешьте много жидкости: воду, сок, фруктовое мороженое, желатин, суп и травяной чай можно попробовать.
• Больше отдыхайте.
• Прикройтесь в соответствии с ощущениями вашего тела. Если вам холодно или вас беспокоит озноб, используйте одеяло. Если вам слишком жарко, используйте только простыню.
• Приложите ко лбу холодный компресс , если вам очень жарко.Вы также можете обтереть себя прохладной водой.

Эта статья была полезной?
Да /
Нет

Эта статья была полезной?

Последнее изменение 18 декабря 2020 г., 8:57

Злокачественная лихорадка — Обнаружение рака у пациента (часть 1)

Введение

Многие люди связывают лихорадку с инфекцией.В большинстве случаев это так. Однако есть много ситуаций, когда температура тела выше нормы, и это не связано с инфекциями. Некоторые из них могут быть физиологическими причинами (например, приливы), автомиммунными заболеваниями, лекарствами, вакцинациями, заболеваниями щитовидной железы, тромбами и т. Д.

Человек часто испытывает дискомфорт из-за лихорадки, но иногда может не осознавать, что

температура их тела высокая. Другие значимые симптомы, связанные с лихорадкой

мая.

делает более очевидным, что это то, что требует внимания.Сюда могут входить:

• Дрожь и озноб

• Боль в мышцах и суставах

• Сердцебиение или учащенное сердцебиение

• Головокружение или дурноту

• Головные боли

• Боль в глазах или боль в глазах

• Слабость

• Прерывистое или чрезмерное потоотделение или потливость

• Изъятия

Рак может иногда вызывать лихорадку по относительно очевидным причинам, таким как:

• Некротическая опухоль с инфекцией, например, при раке груди, раке прямой кишки, раке анального канала

• Закупорка, вызывающая обструкцию и инфекцию, например рак легких, блокирующий дыхательные пути, лимфатические узлы из-за лимфомы, блокирующие мочевыводящие пути, желчные протоки, рак поджелудочной железы или желчного пузыря, блокирующие желчевыводящие пути и т. Д.

• Низкий иммунитет от лечения или лейкемии, предрасполагающей к лихорадке от инфекций

В онкологическом центре OncoCare, Сингапур, у нас также есть пациенты с лихорадкой от неизвестного источника.Известно, что некоторые злокачественные новообразования или рак проявляются лихорадкой без ясной причины после обследования. Около 25% таких случаев лихорадки или гипертермии неизвестного происхождения (PUO) вызваны злокачественными новообразованиями. Такие злокачественные лихорадки могут возникать при многих типах солидных видов рака (таких как рак почки, рак поджелудочной железы, рак желудка, рак толстой кишки, рак груди, рак легких и т. Д.), И в некоторых из этих ситуаций первичный может быть скрытым.

Однако злокачественная лихорадка по-прежнему чаще всего связана с гематологическими заболеваниями или злокачественными новообразованиями крови, такими как лимфома (Таблица 1).Прежде чем рассматривать диагноз злокачественной лихорадки, необходимо провести соответствующее обследование, чтобы исключить инфекции, поскольку они по-прежнему являются основной причиной PUO.

Таблица 1. Новообразования, связанные со злокачественной лихорадкой

Лимфома — Ходжкина и неходжкинские лимфомы

Лейкемия — Острый миелоидный лейкоз, хронический миелоидный лейкоз с бластным кризисом, волосатоклеточный лейкоз, Т-клеточный лейкоз взрослых

Солидный рак — Почечно-клеточная карцинома (рак почки), гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени), мультиформная глиобластома (рак мозга), рак поджелудочной железы, рак желудка и т. Д.

ОБРАЩЕНИЕ К ПАЦИЕНТУ С ЛИХОРАДКОЙ НЕИЗВЕСТНОГО ИСТОЧНИКА

Первоначальное определение лихорадки неизвестного происхождения было впервые предложено в 1961 году Петерсдорфом и Бисоном, а затем пересмотрено в 1991 году как лихорадка 38.3C или выше, продолжительностью не менее трех недель без установления причины после трех дней обследования в больнице или не менее трех амбулаторных посещений. Это довольно техническое определение, но, поскольку существует множество причин PUO, их можно в широком смысле разделить на инфекции, злокачественные новообразования, воспалительные заболевания и различные причины, такие как лекарственная лихорадка и тромбоэмболия (таблица 2).

Первоначальный диагностический подход для PUO будет включать полный анализ крови, электролитную панель, ферменты печени, скорость оседания эритроцитов, C-реактивный белок, прокальцитонин, лактатдегидрогеназу, антиядерные антитела, ревматоидный фактор, посев крови, анализ мочи, посев мочи. , рентгенография грудной клетки, УЗИ брюшной полости и таза или компьютерная томография.Иногда, несмотря на обширные исследования, основная этиология все еще не может быть обнаружена. Это может стать источником разочарования как для пациента, так и для врача. Следует учитывать менее распространенные причины повышения температуры тела.

Таблица 2. Причины возникновения PUO

Раки : лимфома, лейкемия, почечно-клеточная карцинома, мультиформная глиобластома (GBM), гепатоцеллюлярная карцинома и т. Д.

Инфекции : Абсцессы брюшной полости, эндокардит, синусит, туберкулез (ТБ), вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)

Воспалительное заболевание : системная красная волчанка, ревматоидный артрит, тихая болезнь взрослых, болезнь Крона, саркоидоз, гигантоклеточный артрит, височный артериит

Лекарственные средства : Противосудорожные средства (карбамазепин, фенитоин), антибиотики (карбапенемы, цефалоспорины, рифампин, изониазид, сульфаниламиды), сердечно-сосудистые препараты (каптоприл, гидралазин, прокаинамид, нифедипин) (

-гистидипин)

Прочие : Тромбоэмболическая болезнь, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ЛИХОРАДКИ

Патофизиология злокачественной лихорадки может быть обусловлена ​​несколькими механизмами.Исследования показали, что высвобождение цитокинов, таких как фактор некроза опухоли, интерлейкин-2 и интерлейкин-6, играет жизненно важную роль в патогенезе злокачественной лихорадки. Считается, что эти химические вещества или цитокины вызываются самой опухолью, окружающими инфильтрирующими мононуклеарными клетками или воспалением, вторичным по отношению к некрозу опухоли. Кроме того, существуют виды рака, такие как множественная миелома и хронический лимфолейкоз, которые связаны с гипогаммаглобулинемией. Такие пациенты склонны к развитию лихорадки от воздействия инфекционных агентов в результате иммуносупрессивного состояния.

У пациентов также может развиться лихорадка из-за закупорки внутренних органов опухолью, что приводит к инфекции. Например, холангиокарцинома (рак желчных протоков) может вызывать обструкцию желчных протоков, что приводит к холангиту или инфекции желчевыводящих путей. Объемные опухоли забрюшинного пространства или лимфатические узлы в брюшной полости из-за лимфомы или саркомы могут сдавливать мочевыводящие пути (мочеточники), что приводит к отеку почек (гидронефрозу) и инфекции мочевыводящих путей.

Рак также связан с состоянием гиперкоагуляции, при котором сгустки крови легко образуются из-за способности опухолевых клеток активировать пути коагуляции, что приводит к повышенному риску тромбоза.Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии являются двумя наиболее частыми тромбоэмболическими осложнениями при раке и могут проявляться в виде стойкой лихорадки у онкологических больных. Злокачественная лихорадка также может возникнуть у пациентов с опухолью, затрагивающей гипоталамус в головном мозге, из-за поражения терморегулирующего (терморегулирующего) центра мозга. Это может происходить либо из-за метастазов в головной мозг, либо из-за первичного рака головного мозга, такого как мультиформная глиобластома (GBM).

«Экспертные знания означают лучшее лечение рака»

Злокачественная лихорадка — рак (часть 2)

Автор:

Д-р Кевин Тай
MBBS (Сингапур)
ABIM Int.