Туберкулез через какое время проявляется: Туберкулёз: симптомы, причины, лечение

Легочный и внелегочный туберкулез — Ravijuhend

В основу настоящего руководства для пациентов легло подготовленное в 2017 году эстонское руководство по лечению «Ведение больных с легочным и внелегочным туберкулезом» и отображенные в нем темы вместе с рекомендациями. В данном руководстве Вы найдете рекомендации, которые наиболее важны с точки зрения пациента. В руководстве дается обзор основных проблем, связанных с заболеванием.

Руководство предназначено для заболевших туберкулезом, а также для их близких и медицинских работников. Данное руководство поможет пациентам и их близким лучше справляться с заболеванием, даст ответы на чаще всего задаваемые вопросы по поводу лечения и ежедневных проблем, а также сможет поддержать пациентов и их близких в ходе процессе лечения. Руководство для пациентов дает обзор о туберкулезе как болезни, об обследованиях, используемых для диагностики, о лечении, а также об организации ежедневного режима в ходе контролируемого процесса лечения.

Составителями руководства стали эксперты в данной области вместе с прежними пациентами, которые ранее перенесли туберкулез, и выздоровели от него. Важность описываемых в руководстве тем и ясность текста была оценена пациентами, больных туберкулезом, и их близкими. Обратная связь от пациентов и их пожелания сыграли важную роль при составлении данного руководства и помогли его улучшить.

О темах, освещаемых в данном руководстве для пациентов Вы сможете подробно ознакомиться, перейдя по ссылкам, указанным в конце руководства.

 

Туберкулез является инфекционным заболеванием, которое возникает из-за бактерии под названием Mycobacterium tuberculosis. Возбудители туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. При кашле, чихании, пении или разговоре больного туберкулезом вместе с каплями слюны в воздух выбрасываются и возбудители туберкулеза, которые могут вдохнуть в себя и другие находящиеся рядом люди. В результате человек может заразиться туберкулезом. Один нелеченый больной туберкулезом может заразить до 10-15 человек в год.

Не все люди, имевшие контакт с инфекционно опасным (т.е. заразным) больным туберкулезом, могут заболеть туберкулезом. Чем больше возбудителей туберкулеза выбрасывается в воздух носителем заболевания и чем плотнее и дольше с ним контакт, тем больше увеличивается вероятность распространения туберкулеза. Из всех близко контактирующих с инфекционно опасным больным туберкулезом (члены семьи, друзья и коллеги, которые находятся рядом с больным каждый день) заражается приблизительно одна треть. Туберкулезом невозможно заболеть, например, пожимая руку, используя одну и ту же посуду или одну туалетную комнату.

Туберкулез может повредить все органы человека, но чаще всего очагом заболевания являются легкие. Из других органов чаще всего болезнь может затронуть плевру легких, кости и суставы, а также почки. Такую форму туберкулеза, при который сами легкие не повреждаются, называют внелегочным туберкулезом и больные с таким заболеванием как правило не заразны. В то же время и в случае пациентов с внелегочным туберкулезом очень важно придерживаться назначенного курса лечения и доводить лечение до конца.

Туберкулезом могут заразиться все люди, независимо от их финансового дохода или социального статуса. Таким образом, предположение о том, что туберкулез грозит только людям с низким уровнем жизни, неверно.

В Эстонии в 2016 году туберкулез был диагностирован у 190 пациентов, из которых 166 заболели туберкулезом в первый раз. У 31 пациента туберкулез был обнаружен не только в легких, но и в других органах. Только внелегочную форму туберкулеза диагностировали в 2016 году у 15 пациентов. Дети заболевают в Эстонии редко, в год диагностируется до 10 случаев заболевания.

В случае инфицирования (заражения) туберкулезом в организм человека попа­дают жизнеспособные, но неактивные туберкулезные бактерии. В большинстве случае защитная иммунная система организма способна предотвратить распро­странение бактерии в организме. Люди, заразившиеся туберкулезом, чувствуют себя здоровыми, у них нет симптомов заболевания и они не распространяют туберкулез другим людям. Заражение туберкулезом можно диагностировать при помощи анализа крови (определение уровня гамма-интерферона возбуди­теля туберкулеза M. tuberculosis в крови) или при помощи теста на туберкулин (туберкулиновой пробы).

Риск заболеть туберкулезом после заражения составляет приблизительно 5–15%. Риск заболеть выше всего именно в течение двух лет после заражения, однако заболеть можно и многие годы спустя, если по какой-либо причине им­мунная система человек ослабнет и не сможет больше удерживать размножения туберкулезных бактерий. Поэтому очень важно, чтобы заразившиеся туберку­лезом люди умели отслеживать свои симптомы, характерные для туберкулеза и при обнаружении их сразу обращались к врачу.

В некоторых случаях заразившемуся туберкулезом назначают профилактическое лечение, чтобы не допустить дальнейший процесс заболевания туберкулезом. Профилактическое лечение чаще всего включает в себя одно противотуберкулез­ное лекарство и лечение длится от шести до девяти месяцев.

 

Туберкулезом можно заболеть как сразу же после заражения, так и спустя несколько лет. При заболевании играет важную роль общее состояние организма человека — заболеванию способствуют недоедание, психическое перенапряжение, алкоголизм, наркомания, хронические заболевания, иммунная недостаточность (в т.ч. заражение ВИЧ). Если иммунная система человека, заразившегося туберкулезом значительно ослабнет (например, из-за заражения ВИЧ или другого заболевания), то имеющиеся в организме жизнеспособные туберкулезные бактерии начнут размножаться и станут причиной заболевания туберкулезом. В случае заболевания туберкулезом у человека возникают характерные симптомы и человек может распространять туберкулезные бактерии другим.

Риск заболеть туберкулезом после заражения выше в следующих случаях:

• у ВИЧ-инфицированных людей
• у людей с пересаженным органом или у людей, находящихся в очереди на пересадку
• у людей с хронической почечной недостаточностью, которые получают лечение с диализом
• у людей с силикозом (редко встречающееся заболевание легких, которое возникает при вдыхании диоксида кремния)
• у диабетиков
• у людей, принимающих определенный тип биологических лекарств
• у лиц, близко контактирующих с инфекционно опасными заболевшими туберкулезом людьми 

При заболевании туберкулезом вид симптомов зависит от того, какой орган был поражен туберкулезной бактерией.

В случае поражения легких могут появиться следующие симптомы:

• кашель, длящийся более двух недель

• отхаркивание с гнойной мокротой или с кровью

• боль в груди

Часто могут возникнуть и следующие симптомы:

• слабость, чувство обессиленности

• снижение аппетита и веса тела

• повышение температуры

• повышенная потливость ночью, озноб

 

Фотография: Scanpix

Иногда туберкулез может протекать без симптомов.

В случае симптомов, характерных для туберкулеза, нужно сразу обратиться к семей­ному врачу или пульмонологу. В случае возникновения подозрения на туберкулез можно обратиться напрямую к пульмонологу, занимающемуся туберкулезом, и не спрашивать для этого направления от семейного врача. Обследования на обнаруже­ние туберкулеза бесплатны и для тех, у кого нет медицинской страховки.

Если туберкулез подозревается у ребенка, то для следующих обследований нужно обратиться к врачу, занимающемуся инфекционными заболеваниями детей.

 

В случае возникновения подозрения на туберкулез легких врач должен спросить у человека о симптомах заболевания и проверить, были ли раньше контакты с больными туберкулезом. Чаще всего после этого делаются рентгеновские снимки и берутся в разное время по крайней мере две пробы мокроты. Данные пробы мо­кроты пересылают на обследование для обнаружения появления туберкулезных бактерий. В случае, если человек не может сам дать пробу на мокроту, отхарки­вание можно вызвать (спровоцировать) и для этого делается ингаляция с физи­ологическим раствором. Другой возможностью является направление человека на бронхоскопию или на процедуру просмотра бронхиальных путей. Поскольку маленькие дети не умеют сдавать анализ на мокроту, то у них вместо мокроты обследуется жидкость, получаемую после прополаскивания желудка.
 

Фотография: Scanpix

Пробу на мокроту прежде всего обследуют под микроскопом. Если в ходе обсле­дования под микроскопом (т.н. микроскопия) в мокроте найдут туберкулезные бактерии, то это значит, что присутствует обширное выделение бактерий и такого пациента можно считать инфекционно опасным. Лечащий врач может получить результаты микроскопии уже на следующий день после сдачи анализов. Далее мокроту обследуют при помощи метода посева, и на получение результатов тако­го обследования может уйти до восьми недель. При помощи метода посева мож­но окончательно убедиться в наличии туберкулезной бактерии, если выделения бактерий были небольшими. Пациент, у которого в мокроте находят туберкулез­ные бактерии только при помощи метода посева, также может быть инфекционно опасным и заражать окружающих туберкулезными бактериями.

В общем случае таких пациентов считают менее инфекционно опасными по срав­нению с теми пациентами, у которых в мокроте находят туберкулезные бактерии сразу же, при первом обследовании под микроскопом. Поиск туберкулезных бак­терий в мокроте при помощи метода посева поможет окончательно подтвердить диагноз туберкулеза. При помощи метода посева определяют также и устойчи­вость туберкулезных бактерий к лекарствам, и это будет основой для составления схемы лечения.

При диагностировании туберкулеза используются и экспресс-тесты, результаты которых выясняются в течение нескольких дней. Поскольку при помощи экс­пресс-тестов невозможно определить чувствительность возбудителя туберкулеза ко всем лекарствам, используемым в лечении, то параллельно проводится и обсле­дование с помощью микроскопа и метода посева.

В случае возникновения подозрения на заболевание туберкулезом проверяются и анализы крови, иногда делается и компьютерная томография, чтобы оценить точнее поражение легких или других органов, и его объем.

В Эстонии в случае подозрения на туберкулез все обследования являются бесплат­ными, независимо от наличия медицинской страховки.

 

Если туберкулезная бактерия оказалась чувствительной к основному лекарству против туберкулеза (то есть лекарство уничтожает бактерию), то курс лечения длиться от шести до девяти месяцев и лечение начинают одновременно четырь­мя-пятью разными лекарствами. Чаще всего используются лекарства в форме таблеток, но в начале лечения в схеме может присутствовать и инъекционное ле­карство. При надлежащем приеме лекарств лечащий врач может по прошествии двух или трех месяцев уменьшить ежедневную дозу лекарств.
 
В случае чувствительности к ле­карствам основными лекарствами являются:

• изониазид

• рифампицин

• этамбутол

• пиразинамид

• стрептомицин

 
Фотография: Scanpix

Туберкулез почти всегда излечим, но для полного выздоровления нужно строго следовать назначенному лечащим врачом курсу лечения. Самочувствие больно­го с чувствительными к лекарствам возбудителем туберкулеза обычно улучша­ется уже после нескольких недель после начала лечения. Часто в этот период человек уже не является инфекционно опасным. И все же очень важно помнить, что способные к размножению возбудители туберкулеза сохраняются какое-то время в организме даже тогда, когда у пациента нет больше никаких проблем и он не чувствует себя больше больным. Поэтому для полного выздоровления необходимо строгое придерживание схемы лечения туберкулеза на протяжение всего периода лечения.

Нелеченый туберкулез по-прежнему опасен для окружающих людей, и прежде всего для детей и тех, у кого ослаблен иммунитет.

 

Если возбудителя туберкулеза нельзя уничтожить каким-то конкретным лекар­ством, то это значит, что бактерия не чувствительна к лекарству, т.е. она резистент­на. Если возбудитель туберкулеза резистентен по отношению к основным двум лекарствам от туберкулеза — изониазиду и рифампицину, то такую форму заболева­ния называют мультирезистентным туберкулезом. Лечение мультирезистентного туберкулеза более трудное и такое лечение длится значительно дольше, по срав­нению с чувствительным к лекарствам туберкулезом (от полутора до двух лет).

Человек можно заболеть резистентным к лекарствам туберкулезом двумя спо­собами:

• уже изначально заразившись резистентными к лекарствам бактериями
• резистентность к лекарствам может сформироваться в ходе лечения, когда пациент не принимает предписанные ему лекарства в должном объеме, с необходимой частотой и достаточно долго.

Для лечения мультирезистентного туберкулеза используется одновременно от пяти до семи лекарств и эти лекарства могут вызвать больше побочных действий.

В Эстонии в 2016 году мультирезистентный туберкулез был диагностирован у 24 пациентов, из которых 17 заболели туберкулезом в первый раз.

 

В процессе лечения туберкулеза используется так называемый метод лечения под непосредственным наблюдением (DOT — Directly Observed Treatment). DOT означает, что пациент каждый день должен принимать лекарства в присутствии медсестры, которая непосредственно проверяет, было ли лекарство принято. Обычно лечение туберкулеза начинают в больнице, но после того, как инфекционно опасный период проходит, лечение можно продолжать амбулаторно, т.е. дома.

Фотография: Scanpix

DOT стараются сделать по возможности более удобным и доступным для пациента. Например, пациенту могут компенсировать проезд общественным транспортом до больницы для приема лекарств. Если пациенту разрешено домашнее лечение, но он не может прийти к медсестре, отслеживающей лечение туберкулеза, то лекарство привозят пациенту на дом. В последние месяцы курса лечения, когда пациент чувствует себя хорошо, и более не является инфекционно опасным, он может вернуться на работу или в школу и вести обычный образ жизни.

 

Во время лечения пульмонолог постоянно отслеживает курс лечения пациента и процесс выздоровления. Для этого каждый месяц проводятся новые обследова­ния состава мокроты, повторяются рентгеновские снимки и при необходимости делаются анализы крови.

Туберкулез является особенно опасным инфекционным заболеванием, которое опасно как для самого пациента, так и для окружающих его людей. Исходя из этого тех, кто отказывается от лечения туберкулеза или прерывает курс лечения, в Эстонии можно направлять на принудительное лечение до шести месяцев (182 дня) в Ямеялаский отдел лечения туберкулеза в больницы Вильянди.

 

Лекарства от туберкулеза могут быть причиной побочных эффектов. Важно, чтобы пациент следил за появлением побочных действий во время лечения и немедленно информировал о них лечащего врача. Лекарства для лечения побочных эффектов лечащий врач выдает пациентам бесплатно. Вместе с лекарствами от туберкуле­за выдаются и определенные витамины, которые уменьшают риск возникновения побочных эффектов.
 

Образ жизни во время лечения туберкулеза

Если пациент был переведен на амбулаторное лечение, то он может вести обычный образ жизни, выходить из дома и общаться с друзьями и знакомыми. Важно придерживаться назначенной схемы лечения и принципов здорового питания. Для лучшего протекания процесса лечения желательно отказаться от нездоровых привычек, как например, употребление алкоголя и сигарет.
 
Если пациент больше не явля­ется инфекционно опасным, у него нет симптомов заболева­ния и лекарства не вызывают побочных действий, то он мо­жет снова вернуться на работу или в школу и во время лечения туберкулеза. Важно помнить, что при возвращении на рабо­ту или в школу пациент обя­зательно должен продолжать визиты в рамках лечения по методу DOT. Поэтому во время лечения туберкулеза в общем случае пациент не может уез­жать надолго от места проведе­ния лечения.

Если пациент не способен работать во время проведения лечения, то ему на этот период оформляется лист нетрудоспособности. Компенсацию по листу нетру­доспособности можно получить за 240 календарных дней и при необходимости по окончанию данного периода можно ходатайствовать о назначении статуса нетрудоспособности. Для этого в кассу по безработице нужно подать заявление об оценке трудоспособности. Пациент, посещающий высшую школу, может хо­датайствовать о получении академического отпуска на время лечения.

 
Фотография: Scanpix

Во время лечения туберкулеза:

• курение нарушает защитные функции легких и поэтому способствует замед­лению выздоровления
• употребление алкоголя во время лечения может быть причиной возникновения серьезных побочных эффектов
• после того, как пройдет период инфекционной опасности, можно восстано­вить и половую жизнь
• беременность в этот период не желательна, и Вы должны учитывать, что лекарства против туберкулеза могут ослаблять влияние противозачаточных средств.
• нужно избегать загорания под солнцем и в соляриях, поскольку из-за побоч­ных действий лекарств могут возникнуть пигментные пятна и увеличивается риск возникновения солнечных ожогов
• посещение саун не запрещено, но противопоказан очень горячий пар.
• можно есть все продукты, полноценное питание помогает процессу выздо­ровления

Ведение больного после лечения туберкулеза

Пациент, который перенес туберкулез, вызванный чувствительным к лечению возбудителем туберку­леза, прошел полный цикл лечения, назначенный лечащим врачом, и выздоровел, не нуждается после выздоровления в регулярном наблюдении у врача. И все же очень важно, чтобы данный пациент умел сам следить за состоянием своего здоровья и в случае возникновения симптомов туберкулеза обязательно обратился к пульмонологу или семейному врачу.

Пациент, который перенес мультирезистентную форму туберкулеза, у которого ВИЧ и при этом не придерживается точно предписанной схемы прие­ма лекарств, после выздоровления должен наблю­даться и далее в течение двух лет с частотой раз в шесть месяцев. Для наблюдения пациент должен посещать пульмонолога и во время каждого визита ему будут заданы вопросы о возможных симпто­мах, сделают рентгеновские снимки и проверят мо­кроту на содержание туберкулезных бактерий.

Фотография: Scanpix

Больной туберкулезом может защитить своих близких от опасности заражения, если он:

• принимает лекарства от туберкулеза строго по предписанию врача
• при кашле отворачивает голову и закрывает рот рукой или бумажной салфеткой
• попросит всех контактирующих с ним лиц обратиться к врачу для проверки здоровья

В случае каждого пациента выясняют круг близко контактировавших с ним лиц, для которых риск заражения очень высокий. Для этого медсестра, наблюдающая пациента с туберкулезом, спрашивает его о тех контактировавших лицах, кото­рые могут быть заражены и у которых высокий риск также заболеть туберкуле­зом. Выяснение контактировавших лиц позволяет вызвать людей, находящихся в зоне риска, на медицинский осмотр и как можно раньше обнаружить новые случаи заболевания туберкулезом.

Если пациент сам не желает информировать своих контактировавших лиц о сво­ем заболевании, то это может сделать медицинский сотрудник. Информирование контактировавших лиц и приглашение на обследование должно проходить дели­катно, и при этом нельзя упоминать имя заболевшего пациента. Как для самого пациента, так и для всех контактировавших лиц все обследования, касающиеся туберкулеза, проводятся бесплатно независимо от наличия у человека медицин­ской страховки. Для проведения обследования не нужно направление от семей­ного врача.

Для большинства контактировавших лиц делаются рентгеновские снимки и на­значается анализ крови (определяется уровень гаммаинтерферона M. tuberculosis) или тест на туберкулин. Иногда проводится обследование состава мокроты.

В некоторых случаях для лиц, которые контактировали с больным с чувствитель­ным к лекарствам возбудителем туберкулеза, у которых при этом было обнару­жено инфицирование туберкулезом, назначается профилактическое лечение. Це­лью профилактического лечения является предупреждение заболевания тубер­кулезом. Во время профилактического лечения практически каждый день нужно принимать одно основное лекарство от туберкулеза на протяжении от шести до девяти месяцев. До назначения профилактического лечения всегда проводятся обследования для предупреждения заболевания туберкулезом.

 

Профилактическое лечение назначается при необходимости после заражения туберкулезом:

• мамам детей младше 5 лет
• для ВИЧ-инфицированных контактировавших людей
• людям, принимающих определенный тип биологических лекарств
• людям, иммунная система которых ослаблена вследствие какого-либо заболевания или его лечения
• людям с пересаженным органом или людям, находящимся в очереди на пересадку

Контактировавшим с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, и инфицированным вследствие этого лицам не назначается профилактическое лечение, поскольку для этого случая еще не выработаны эффективные схемы лечения. Для их наблюдения раз в два года делаются рентгеновские снимки. Также всех лиц, находившихся в контакте с больным с мультирезистентной формой туберкулеза, обучают отслеживать у себя симптомы туберкулеза.

1. Ai J-W, Ruan Q-L, Liu Q-H, Zhang W-H. Updates on the risk factors for latent tuberculosis reactivation and their managements. Emerg Microbes Infect. 2016 Feb; 5 (2):e10.
2. Landry J, Menzies D. Preventive chemotherapy. Where has it got us? Where to go next? Int J Tuberc Lung Dis Off J Int Union Tuberc Lung Dis. 2008 Dec; 12 (12):1352–64.
3. Malaysia Health Technology Assessment Section Ministry of Health Malaysia. Management of Tuberculosis (3rd Edition). 2012.
4. Ministry of Science and Innovation, Spain. Clinical Practice Guideline on the Diagnosis, Treatment and Prevention of Tuberculosis. 2010.
5. National Institute for Health and Care Excellence. Tuberculosis. 2016.
6. Public Health Agency of Canada. Canadian Tuberculosis Standards 7th Edition. 2014.
7. TB CARE I. International Standards for Tuberculosis Care, Edition 3. The Hague: TB CARE I; 2014.
8. Viiklepp, P. Tuberkuloosihaigestumus Eestis 2012- 2013. Tallinn: Tervise Arengu Instituut; 2014
9. World Health Organization. Global Tuberculosis Report 2016. Geneva: World Health Organization.
10. World Health Organization. Systematic screening for active tuberculosis: principles and recommendations. 2013.

1. На Портале информации о здоровье
2. На интернет-странице Финского Общества Здоровья Легких
3. На медицинском портале inimene.ee
4. На медицинском портале kliinik.ee
5. На портале Института Развития Здоровья hiv.ee
6. Информационные брошюры о туберкулезе, изданные Институтом Развития Здоровья

Рекомендации по полноценному питанию можно найти на интернет- странице Института Развития Здоровья www.toitumine.ee.
 

Медицинские учреждения, в которые можно обратиться в случае подозрения на туберкулез

Для получения обследования не нужно спрашивать от семейного врача направ­ления и все обследования, связанные на обнаружение туберкулеза, бесплатны и для тех пациентов, у которых нет медицинской страховки.

Таллинн

Поликлиника лечения туберкулеза пульмонологического центра Северно- Эстонской Региональной Больницы

Хийу 39, Таллинн

Прием взрослых и детей — пациенты из Таллинна, Харьюмаа и Рапламаа.

Телефон регистратуры 617 2929

Детский кабинет — телефон 617 2951

 
Тарту
Прием взрослых — пациенты из Тарту, Тартумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа

Поликлиника легочных болезней Клиники Тартуского Университета, Рийа 167, Тарту

Кабинет пульмонолога — телефон 731 8949
Прием детей — пациенты из Тарту, Тартумаа, Вырумаа, Йыгевамаа, Валгамаа, Пылвамаа

Детская поликлиника Клиники Тартуского Университета, Лунини 6, Тарту

Детский кабинет в Тарту — телефон 731 9531

 
Йыгева

Йыгеваская Больница, Пиири 2, Йыгева

Телефон регистратуры 776 6220

 
Кохтла-Ярве

Поликлиника Ида-Вируская Центральная Больница, Рави 10d, Кохтла-Ярве

Телефон регистратуры 339 5057, 331 1133

 
Нарва

Отдел инфекционных заболеваний Нарвской Больницы, Хайгла 5, Нарва

Телефон регистратуры 357 2778

Кабинет пульмонолога — телефон 354 7900

 
Хаапсалу

Ляэнемаская Больница, Ваба 6, Хаапсалу

Телефон регистратуры 72 5800,

Кабинет пульмонолога — телефон — 472 5855

 
Курессааре

Курессаарская Больница, Айа 25, Курессааре

Телефон регистратуры 452 0115

 
Пайде

Ярвамаская Больница, Тииги 8, Пайде

Телефон регистратуры 384 8132

Кабинет пульмонолога — телефон 384 8117

 
Пылва

Пылваская Больница, Уус 2, Пылва

Телефон регистратуры 799 9199

Пярну

Пярнуская Больница, Ристику 1, Пярну

Телефон регистратуры 447 3300

Кабинет пульмонолога — телефон 447 3382

 
Раквере

Раквереская Больница, Лыуна Пыйк 1, Раквере

Телефон регистратуры 322 9780

Кабинет пульмонолога — телефон 327 0188

 
Вильянди

Вильяндиская Больница, волость Пярсти, Вильяндиский уезд

Телефон регистратуры 434 3001

Кабинет пульмонолога — телефон 435 2053

 
Выру

Южноэстонская Больница, деревня Меегомяе, Выруская волость

Телефон регистратуры 786 8569

Кабинет пульмонолога — телефон 786 8591

Title — Вейделевская центральная районная больница

Осторожно, туберкулез!

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно, 8-10 миллионов человек заболевают остро заразными формами и столько же малыми ограниченными процессами туберкулеза, а 3-4 миллиона человек погибают от этой болезни. Эта цифра существенно занижена из-за резкого сокращения профилактических флюорографических обследований населения, которые являются в настоящее время основным методом раннего выявления туберкулеза. Поэтому около двух третей заболевших туберкулезом остаются не выявленными и являются потенциальными источниками инфекции.

К сожалению, и наш район, как и область в целом, не являются исключением.

Так в 2018 году в нашем районе было выявлено 2 человека с впервые установленным диагнозом туберкулез и 1 с рецидивом заболевания.

Что же такое туберкулез? Откуда берется? Как проявляется?

Туберкулез – одно из наиболее древних и распространенных заболеваний. Доказано, что люди страдали туберкулезом еще в древние времена. Изменения туберкулезного характера были обнаружены при раскопках в костных останках людей каменного века и мумий Египта.

Причиной развития туберкулеза является туберкулезная палочка, которая, попав в организм человека, начинает его разрушать. Поражаться могут различные внутренние органы: глаза, кожа, кости и суставы. Но наиболее часто поражаются легкие.

Как может туберкулезная палочка попасть в организм человека? Основной путь – это вдыхание воздуха, который её содержит. А в воздух она может попасть от человека, легкие которого поражены туберкулезом. Таким образом, туберкулез распространяется при контакте больного и здорового человека. Если в помещении будет кашлять или даже просто дышать туберкулезный больной, то воздух будет заразен несколько часов, потому что туберкулезная палочка, которая находится внутри мелких капель выделяемой влаги, может висеть прямо в воздухе в виде мелкой взвеси. Прямые солнечные лучи могут довольно быстро убить палочку, но не все наши помещения достаточно солнечные. Лучше активно проветривать комнату, тем более что кроме туберкулеза в закрытом помещении скапливается достаточно много и других микробов. Так что заразиться можно не только при прямом контакте, но и в любом замкнутом пространстве, например, транспорте, где побывал больной туберкулезом легких, или магазине.

Обязательно ли заболеет человек, вдохнувший воздух, содержащий туберкулезную палочку? Не всегда. Это зависит от количества туберкулезной палочки, которое попало в легкие. Чем больше вдохнет, тем больше риска заболеть. Также есть зависимость от сопротивляемости организма, другими словами от состояния иммунитета. В среднем может заболеть каждый десятый из вдохнувших воздух, зараженный туберкулезной палочкой. У одних туберкулезная палочка может погибнуть в организме, а у других, некоторое время находиться в дремлющем состоянии, и при неблагоприятных условиях (снижение иммунитета) привести к развитию заболевания.

Как же проявляется туберкулез у заболевшего человека? Все должны знать, что заболевание туберкулезом может длительное время ничем себя не проявлять. Человек чувствует себя нормально и сохраняет трудоспособность. И лишь через некоторое время, состояние его как бы внезапно ухудшается. Все дело в том, что попав в организм, туберкулезная палочка начинает активно размножаться, используя для своего питания ткани человека и этим разрушая их. По мере развития болезни появляется утомляемость, плохое самочувствие, потливость по ночам, потеря аппетита и снижение веса, длительное небольшое повышение температур тела, одышка, боль в груди, кровохарканье и, главное, — кашель. Не обязательно должны быть все проявления, но кашель – один из важнейших и опасных симптомов. Это обусловлено зачастую уже далеко зашедшим процессом, сопровождающимся разрушением легочной ткани. Через 1-2 месяца в легких уже можно обнаружить участки разрушений в виде полостей, а проще сказать, дырок различных размеров. При выдохе, а особенно при кашле, заболевший человек начинает выделять в воздух туберкулезные палочки, заражая других людей. Длящийся около 3-х недель кашель служит самым серьезным сигналом для проверки своих легких на наличие туберкулеза.

Между тем, рентгенологические исследования органов грудной полости, в том числе флюорография, выявляют туберкулез в начальных стадиях, когда они еще не проявляются клиническими симптомами. От туберкулеза, если он выявлен своевременно, вылечиваются практически все больные. Запущенные формы, напротив, лечатся годами и не всегда успешно.

Ранние стадии туберкулеза у взрослых способен выявить только рентген, в частности, флюорография. Альтернативного метода пока не найдено ни в одной стране мира. У детей, туберкулез выявляется с помощью туберкулинодиагностики и диаскинтеста.

К сожалению, в последние годы, вопреки всякой логике, люди от профилактической флюорографии уклоняются. Антифлюорографическая компания, проведенная в 1987- 1988 годах выступлениями некоторых органов печати, нанесла огромный вред. Из-за радиофобии, особенно после Чернобыльской катастрофы многие стали бояться всякого облучения, а медицинские работники не сумели убедить людей, что страхи перед флюорографическими обследованиями совершенно необоснованны. Мы живем в зоне постоянного воздействия проникающего излучения, поступающего как из космоса, так и из недр нашей планеты. Это излучение является одним из факторов развития жизни на земле. И дозы его различны. Они выше в горных местностях и в некоторых территориях России. Несмотря на это, именно среди жителей горных районов встречается наибольшее число долгожителей.

Доза же излучения при флюорографии незначительна, фактически она не представляет никакой опасности. В декабре 2017г. в Вейделевской больнице установлена новая цифровая флюорографическая установка. Доза излучения, при прохождении флюорографии на новом аппарате, в 6 раз ниже. К сожалению, не все люди это понимают. Рентгенофобия привила к тому, что у нас из года в год увеличивается количество людей не прошедших флюорографическое обследование более 2-х лет. А именно эти люди и могут являться потенциальными источниками заболевания.

Как уберечь ребенка от заболевания туберкулезом?

Защитить ребенка от инфицирования и заболевания туберкулезом можно только при использовании комплекса мероприятий: вакцинация БЦЖ, регулярной оценки реакции на введение туберкулина, изоляции от больного и контролируемого профилактического лечения.

В некоторых населенных пунктах и на терапевтических участках нашего района есть люди, болеющие туберкулезом, выделяющие туберкулезные палочки. Несмотря на стремление этого больного и его семьи соблюдать правила гигиены, инфекция передается окружающим. И более всего ощущается это детьми. Чем моложе ребенок, тем опаснее для него даже самое малое число бактерий. Иногда, болеющие туберкулезом, не знают о своей болезни. Поэтому, чтобы малыши не заражались и не болели туберкулезом, всех членов семьи будущего ребенка проверяют с помощью рентгеновских методов ( рентгенография или флюорография окружения беременной).

Основным профилактическим средством от туберкулеза является прививка вакциной БЦЖ. Прививка от туберкулеза проводится на 3-7 день жизни в роддоме, при отсутствии медицинских противопоказаний. Иммунитет вырабатывается не ранее, чем через 2 месяца после прививки, поэтому если возможен контакт с больным туберкулезом, на этот срок ребенка необходимо изолировать. Если ребенок не был привит в роддоме, прививка проводится в поликлинике после снятия противопоказаний. На месте введения вакцины постепенно (в течение 4-6 недель) возникают воспалительные изменения, иногда образуется небольшая язвочка. Это нормальное течение вакцинного процесса, не требующее никаких вмешательств. У большей части детей иммунитет сохраняется в течение 5-7 лет, поэтому в возрасте 7 лет детям с отрицательной реакцией Манту проводят прививку повторно. Противопоказаниями к прививке против туберкулеза являются только те состояния ребенка, при которых повышается риск развития поствакцинальных осложнений. Дети же с хроническими заболеваниями нуждаются в вакцинации больше, чем здоровые, т.к. вакцинальный процесс протекает, как правило, легко, незаметно для организма, а течение туберкулеза у таких детей, чаще всего, тяжелое и требует значительных усилий медицинских работников и самого больного на пути к выздоровлению.

Чтобы выяснить инфицирован ли ребенок туберкулезом, ставится туберкулиновая проба. В кожу (при пробе Манту) вводится специально приготовленный препарат – туберкулин. Что такое туберкулин? По своему составу туберкулин является сложным биохимическим соединением. Он не содержит живых или убитых микобактерий туберкулеза, а только продукты жизнедеятельности, элементы микробной клетки и часть среды, на которой росли микобактерии. Регулярной проверке на чувствительность к туберкулину подлежат все дети и подростки до 18 лет. Это проводится для того, чтобы, во-первых: выявить первичное инфицирование и определить выраженность реакции у ранее инфицированных. Во-вторых, реакция на туберкулин проверяется при отборе к ревакцинации против туберкулеза. Регулярность постановки пробы (интервал не более 12 месяцев) позволяет выявить детей, которых следует проверить в целях диагностики заболевания туберкулезом, при отсутствии признаков заболевания проводится профилактическое лечение для защиты его от развития болезни.

Каждому родителю следует знать о значении туберкулиновой пробы и возможности предупреждения туберкулеза у детей и подростков.

Многое зависит и от вас. Если вы сами и ваши родственники регулярно проходите профилактические флюорографические осмотры, ведете здоровый образ жизни, закаляетесь, вовремя и правильно прививаете своих детей – у вас есть большой шанс остаться здоровым!

Врач фтизиатр Т.Г.Тюрина.

Консультативно-диагностический центр г. Таганрога

Что такое туберкулез и как он проявляется?

Всем нам ежедневно приходится общаться с огромным количеством людей — в магазинах, общественном транспорте, на работе или учебе… При этом мы редко задумываемся о собственном здоровье и безопасности, говорим «будь здоров» чихнувшему, деликатно не обращаем внимание на кашель. Что уж говорить о нас самих, если работа превыше здоровья — зачастую мы предпочитаем выпить пару таблеток и продолжать работать, в суете большого города, стремясь заработать побольше денег и не думая о том, что здоровье не купишь. В свете выше перечисленного ежегодные профилактические осмотры, прохождение флюорографии как-то отходит на второй план. Казалось бы — ну, что может со мной таким молодым, сильным, успешным случиться?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (устаревшее название «чахотка») — инфекционное заболевание, вызываемое несколькими разновидностями микобактерий.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, около 2 миллиардов людей, то есть каждый третий в нашем с вами окружении, инфицированы микобактерией туберкулеза. Пока человек здоров, организм справляется с этой бактерией, и туберкулез никак себя не проявляет. При неблагоприятных условиях: тяжелое заболевание, плохие условия жизни, плохое питание, — болезнь в организме может «проснуться». Кроме того, развитие заболевания возможно (особенно это касается людей с ослабленным иммунитетом) и при тесном контакте с больными активной формой туберкулеза.

Ежегодно туберкулезом заболевает 9 миллионов человек во всём мире, из них 3 миллиона умирают от его осложнений. 75% больных туберкулезом составляют люди в возрасте 20-40 лет, люди трудоспособного и детородного возраста. В настоящее время абсолютное большинство случаев туберкулеза можно излечить, при ранней диагностике и своевременном лечение, разумеется.

Специалисты часто называют туберкулез болезнью с множеством масок, ведь его проявления могут быть самыми различными и часто выдают себя за симптомы других болезней. Основной орган, который поражается болезнью — легкие, хотя в общем, симптомы туберкулеза зависят и от типа развития болезни и ее формы, и от места локализации инфекционного процесса и, как и многие другие заболевания, от индивидуальных особенностей организма больного. Разнообразие симптомов затрудняет распознавание болезни, что в свою очередь является причиной позднего обращения к врачу, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Следует учитывать и то, что заболеваемость туберкулёзом в немалой степени зависит от неблагоприятных условий среды (например, содержание в местах заключения). Существуют также факторы, вызывающие повышенную чувствительность человека к этой инфекции, одним из наиболее значимых является вирус иммунодефицита человека.

Итак, какие же симптомы должны заставить вас задуматься о своем здоровье и пройти обследование?

Общая симптоматика независимо от локализации процесса будет проявляться повышенной утомляемостью, слабостью, особенно в утренние часы, характерно снижение работоспособности. Дети начинают отставать в учебе, плохо спят, теряют аппетит. В зависимости от распространенности процесса состояние может быть очень тяжелым. Больные туберкулезом быстро теряют в весе и потому выглядят худыми, лицо бледное, черты лица заостряются, на фоне бледной кожи лица на щеках заметен румянец.

Самая распространенная форма туберкулеза — туберкулез легких — может длительное время протекать бессимптомно или малосимптомно и обнаружиться случайно при проведении флюорографии или рентгеновском снимке грудной клетки.

Характерные симптомы

Длительное повышение температуры — оно может быть незначительным до 37,5-38 С. Температура обычно повышается вечером или в ночное время, ночью наблюдаются сильные поты, озноб. В этом состоит главное отличие температуры при туберкулезе от температуры при других болезнях: при ОРЗ, бронхите, пневмонии температура может достичь более высоких отметок, но быстро проходит и не сопровождается обильным ночным потоотделением. Высокая температура характерна только для массивного поражения туберкулезом.

Кашель является постоянным симптомом туберкулеза легких. В начале болезни он сухой, настойчивый, усиливается утром. В дальнейшем, при развитии болезни, может стать влажным с выделением мокроты. При ОРЗ, бронхите или пневмонии также может быть кашель, однако в отличие от кашля при туберкулезе, кашель в случае этих болезней длится не так долго и имеет другой характер. Кашель при туберкулезе является хроническим, поэтому присутствие кашля более 3 недель должно насторожить и стать причиной обращения к врачу.

Еще один из основных признаков туберкулеза легких — кровохарканье. Обычно возникает после приступа кашля, в этом случае вместе с мокротой больной отхаркивает и небольшое количество крови. При туберкулезе легких возможно развитие легочного кровотечения («кровь горлом») – тяжелое и опасное для жизни больного состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Кровохарканье при туберкулезе следует отличать от кровохарканья при раке легкого или при сердечной недостаточности, но и в этом случае необходимо срочное обращение за медицинской помощью.

Поражение других органов

Поражение любого из внутренних органов проявляется определенными симптомами, однако диагноз «туберкулез внутренних органов» устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами или в том случае, когда у больного уже была когда-либо выявлена легочная форма туберкулеза. Хотя нередко встречаются случаи развития туберкулёза внутренних органов и без каких-либо текущих клинических или рентгенологических признаков поражения лёгких и без такового поражения в истории болезни. Cимптомы туберкулеза в этом случае будут зависеть от локализации болезни.

Туберкулез головного мозга и мозговых оболочек обычно развивается достаточно медленно (1-2 недели). Особенно часто он развивается у детей и у больных со сниженной функцией иммунной системы (больные сахарным диабетом, ВИЧ-положительные). В начале болезни появляется температура, раздражительность, нарушения сна (бессонница или сонливость), на второй неделе появляется рвота и упорные головные боли. К концу первой недели заболевания появляются признаки раздражения мозговых оболочек — напряженность затылочных мышц шеи, боль в спине при вытягивании ног или при наклоне головы к груди в положении лежа. Туберкулез головного или спинного мозга проявляется различными нервными расстройствами.

Поражение органов пищеварительного тракта проявляется периодическими запорами и диареей, вздутием и болями в животе, может появиться кровь в каловых массах. Эти симптомы сопровождаются длительным повышением температуры и в тяжелых случаях могут осложняться непроходимостью кишечника.

Туберкулез костей и суставов проявляется болями в пораженных частях скелета, ограничением подвижности, патологическими переломами — данные случаи необходимо дифференцировать от множества других болезней опорно-двигательного аппарата человека. Поражение кожи проявляется в виде уплотнений и плотных узелков под кожей, которые постепенно увеличиваются в размерах, прорывают кожу и высвобождают беловатые творожистые массы (однако, возможны и другие проявления).

Туберкулез органов мочеполовой системы может локализоваться в любом из органов мочеполовой системы мужчин и женщин. Чаще всего поражаются почки, что проявляется болью в спине, повышением температуры, появлением крови в моче. Реже туберкулез поражает мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. В таких случаях появляются различные нарушения процесса мочеиспускания (боль, задержка мочи, моча с кровью). Поражение половых органов может вызвать бесплодие.

Естественно диагноз туберкулеза внутренних органов устанавливается только после исключения всех других возможных болезней с похожими симптомами, что в любом случае не пойдет на вред здоровью.

Лечение туберкулёза является сложным делом, требующим длительного времени и терпения, а также комплексного подхода. Основой лечения туберкулёза сегодня является поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия, сроки лечения составляют от 8 до 18 месяцев в зависимости от формы и стадии заболевания. В запущенных случаях может понадобиться хирургическое лечение.

Невеселая картина получается, а ведь для того чтобы предупредить осложнения и вовремя  пройти лечение необходимо просто регулярно проходить флюорографическое обследование в поликлинике.

Что делать, если у вас туберкулез (ТБ)

Если вы считаете, что контактировали с кем-то, кто болеет туберкулезом, позвоните своему врачу. У вас может быть болезнь. Если у вас нет врача, позвоните в местный отдел здравоохранения. Они сделают вам кожную пробу на туберкулез или специальный анализ крови, чтобы узнать, есть ли у вас он.

Если результаты показывают, что у вас от до больных туберкулезом, вам необходимо пройти курс лечения. То, что именно это будет происходить, будет зависеть от того, есть ли у вас латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ) или активная форма туберкулеза.

Если у вас ЛТИ, значит, в вашем теле есть туберкулезные микробы, но они неактивны. Итак, ваш врач может назначить профилактическую терапию. Сюда входят лекарства, которые не дадут микробам «проснуться» и распространиться.

Если у вас активная форма туберкулеза, ваш врач пропишет вам несколько различных лекарств, которые необходимы для уничтожения всех бактерий туберкулеза. Вы будете принимать эти препараты не менее 6–9 месяцев. Это потому, что для гибели всех бактерий требуется не менее 6 месяцев. Чаще всего для лечения туберкулеза используются изониазид, рифампин, этамбутол и пиразинамид.

Обязательно принимайте лекарство точно так, как прописано, и так долго, как оно прописано. Если вы остановитесь или не примете приказ, вы снова можете заболеть. Более того, вы рискуете заразить других. Также существует риск того, что туберкулез будет труднее вылечить во второй раз, поскольку бактерии могут стать устойчивыми к лекарствам.

Как я могу отслеживать все мои лекарства от туберкулеза?

Один из способов сделать это — пройти терапию под непосредственным наблюдением, или DOT. Вы будете встречаться со специалистом в области здравоохранения несколько раз в неделю или, возможно, каждый день в согласованном месте.Вот вы и возьмете перед ними свое лекарство. Это гарантирует, что вы не пропустите дозы. Это также помогает медицинскому работнику следить за побочными эффектами и отвечать на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

Если DOT не подходит для вас, важно установить распорядок приема лекарств. Вот несколько способов сделать это:

• Выберите ежедневное занятие и принимайте лекарства, когда вы занимаетесь этим делом — например, до или после чистки зубов, надевания контактных линз или завтрака.
• Напишите « X »в календаре каждый день после приема лекарств.
• Используйте дозатор таблеток еженедельно.
• Попросите друга или члена семьи напомнить вам.

Продолжение

Вначале, пока вы лечитесь, вы будете нужно оставаться дома — ни работы, ни школы, ни друзей в гостях.Это лучший способ избежать заражения других бактериями ТБ. Отделите себя от семьи или соседей по комнате. Всегда используйте салфетку при кашле или чихании, а затем выбросьте ее в закрытый пластиковый пакет. По возможности проветривайте комнату, потому что бактериям легче размножаться в небольших замкнутых пространствах, где не хватает свежего воздуха.

Через несколько недель после начала лечения вы почувствуете себя лучше, и ваш врач может сообщить вам, что вы больше не заразны. Тогда вы сможете вернуться к работе, учебе и обычной общественной жизни.

Лекарства, используемые для лечения, не должны влиять на вашу работоспособность, силу или половую жизнь.

Когда обращаться к врачу

Как и все лекарства, те, которые вы принимаете от туберкулеза, могут иметь побочные эффекты. Некоторые могут быть серьезными. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть эти или другие симптомы:

О лечении — правда о туберкулезе

ТБ полностью излечим, и в Великобритании лечение бесплатно для всех, независимо от иммиграционного статуса.

Если анализы показывают, что у вас туберкулез, вам следует лечиться как можно скорее. Это означает, что вы почувствуете себя лучше раньше и с меньшей вероятностью передадите туберкулез.

Может быть, член семьи или близкий друг может быть вашим «напарником» и напомнить вам о приеме лекарства. Ваша медсестра по туберкулезу также поддержит вас во время лечения.

Что включает в себя лечение туберкулеза?

Вам необходимо пройти курс лечения туберкулеза не менее шести месяцев, чтобы убедиться, что все бактерии туберкулеза уничтожены.Если у вас туберкулез легких или горла, после двух недель лечения вы перестанете быть заразным.

Постепенно вы начнете чувствовать себя лучше. Это может занять несколько недель, но вы перестанете постоянно чувствовать тошноту и усталость. Даже когда вы чувствуете себя лучше, важно пройти полный курс лечения, иначе вы можете снова заболеть.

Какие лекарства мне нужно будет принимать?

Лечение обычно представляет собой смесь четырех антибиотиков. Это:

• Изониазид
• Рифампицин
• пиразинамид
• Этамбутол

Изониазид, рифампицин пиразинамид и этамбутол могут находиться в одной таблетке под названием Voractiv.Изониазид, рифампицин и пиразинамид могут находиться в одной таблетке под названием «Рифатер».

После двух месяцев лечения вы можете перейти на два антибиотика: рифампицин и изониазид. Это может быть одна таблетка, называемая Рифина.

Каковы побочные эффекты?

Любые лекарства могут вызывать побочные эффекты. Большинство из них не о чем беспокоиться и уйдет. Перед началом лечения ваша медсестра или врач-фтизиатр должны сообщить вам о возможных побочных эффектах.

Сюда могут входить:

• плохое самочувствие или головокружение
• кожные высыпания
• Булавки и иглы
• симптомы гриппа.

В очень редких случаях люди могут испытывать желтуху, то есть пожелтение кожи или глаз. Если это произойдет, прекратите прием лекарства и немедленно сообщите об этом врачу.

Вы всегда должны обсуждать любые побочные эффекты со своим врачом или медсестрой. Возможно, вам удастся изменить ваше лекарство.

Что произойдет, если я не закончу лечение?

Хотя вы можете почувствовать себя лучше, если вы не закончите лечение, бактерии туберкулеза все еще будут в вашем теле.Вы можете серьезно заболеть, заболеть лекарственно-устойчивым туберкулезом или передать туберкулез другим людям. Помните — туберкулез может быть смертельным.

Окончательное лечение — единственный способ полностью вылечить туберкулез.

Трудно продолжать лечение?

Принимать много разных таблеток каждый день может быть сложно. На вас также может быть много другого давления. Если у вас возникли проблемы с регулярным приемом противотуберкулезных таблеток, спросите своего врача или медсестру о лечении под непосредственным наблюдением (DOT). Узнать больше

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Лекарственно-устойчивый туберкулез труднее лечить, чем обычный туберкулез.Лекарства, применяемые против него, имеют большее количество побочных эффектов, и их следует принимать не менее 18 месяцев. Если у вас лекарственно-устойчивый туберкулез, вы с большей вероятностью попадете в больницу для лечения, и вам будет предложено лечение под непосредственным наблюдением (DOT), которое поможет вам продолжать принимать лекарство столько, сколько необходимо.

Туберкулез | История вакцин

Симптомы и возбудитель

Туберкулез — заболевание, вызываемое бактериями туберкулеза, Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы активной туберкулезной инфекции включают кашель, продолжающийся несколько недель, откашливание мокроты (слизи) или крови, лихорадку, ночную потливость, лихорадку и боль в груди.

Некоторые люди могут быть инфицированы бактериями туберкулеза, но не проявлять никаких симптомов. Это называется скрытым туберкулезом. Скрытый туберкулез может привести к активной болезни. Некоторые люди с латентным туберкулезом могут никогда не заболеть.

Трансмиссия

Бактерии туберкулеза передаются через инфицированные респираторные капли, например те, которые передаются, когда больные люди кашляют, чихают или даже говорят.Неинфицированный человек может вдохнуть инфицированные капли в легкие и заразиться.

Люди с латентной туберкулезной инфекцией не передают бактерии туберкулеза окружающим.

Лечение и уход

Большинство случаев туберкулеза излечимы. Людей с активным туберкулезом лечат антибиотиками и другими лекарствами, которые убивают туберкулезные бактерии или контролируют их. Лечение обычно длится несколько месяцев.

Людей с латентным туберкулезом можно лечить антибиотиками, чтобы в дальнейшем они не заболели активным туберкулезом.

В последние годы некоторые штаммы туберкулеза приобрели устойчивость к антибиотикам. Эти случаи сложнее и дороже лечить, и лечение может иметь серьезные побочные эффекты. Поскольку лекарственно-устойчивый туберкулез чрезвычайно сложно лечить, важно предотвратить это заболевание. Меры профилактики включают обеспечение того, чтобы люди, больные туберкулезом, принимали все прописанные им лекарства, и чтобы они лечились с помощью правильных лекарств.

Осложнения и летальность

Хотя путь заражения туберкулезом — респираторный, а основные симптомы обычно респираторные, бактерии туберкулеза могут распространяться и инфицировать другие части тела, такие как кости и мозг.

Активный туберкулез без лечения может привести к летальному исходу. Около 3% людей с нелеченым туберкулезом умрут. Однако эта цифра намного выше, когда человек также инфицирован вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Около 18% людей с активной формой туберкулеза и ВИЧ-инфекцией могут умереть.

Активная инфекция туберкулеза более опасна и для очень маленьких детей. У них более высока вероятность серьезных осложнений от ТБ, таких как туберкулезный менингит (инфекция слизистой оболочки мозга).

В 2014 г. 9.6 миллионов человек заболели туберкулезом. Около 1,5 миллиона человек, в том числе около 140 тысяч детей, умерли от туберкулеза. Около одной трети населения мира болеет латентным туберкулезом.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцина против бациллы Кальметта – Герена (БЦЖ) используется в рамках национальных программ вакцинации в странах с большим количеством случаев туберкулеза. Вакцина не защищает детей от легочных заболеваний, вызываемых бактериями ТБ, и не предотвращает прогрессирование латентной инфекции ТБ в активное заболевание.Однако он предотвращает некоторые серьезные осложнения туберкулеза у детей, такие как туберкулезный менингит. Вакцина обычно не используется у взрослых, а вакцина у детей не предотвращает распространение болезни.

Вакцина БЦЖ используется с 1921 года. Многие исследователи работают над созданием более эффективной противотуберкулезной вакцины. Есть надежда на разработку вакцины, которая предотвращает заражение туберкулезом, что уменьшит глобальное бремя болезней, а также снизит передачу бактерий ТБ.

Рекомендации по вакцинации

В странах с большим количеством случаев ТБ вакцина БЦЖ вводится младенцам вскоре после их рождения. Младенцам с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется делать прививку.

В странах с очень небольшим количеством случаев туберкулеза младенцам можно рекомендовать вакцинацию, если они могут быть подвержены риску заражения туберкулезом, например, если они живут в доме со взрослым с активной инфекцией туберкулеза.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний.Основные факты о туберкулезе. Дата обращения 25.01.2018.

Straetemans, M., Glaziou, P., Bierrenbach, A.L., Sismanidis, C., & van der Werf, M.J. Оценка коэффициента летальности от туберкулеза: метаанализ. PLoS One, 2011; 6 (6), e20755.

Всемирная организация здравоохранения. Детский туберкулез. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Документ с изложением позиции по вакцине БЦЖ. № 4, 2004, 79. 25-40. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Пересмотренное руководство по вакцинации БЦЖ для младенцев из группы риска ВИЧ-инфекции.Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Информационный бюллетень по туберкулезу. Обновлено в январе 2018 г. Дата обращения 25.01.2018.

ВОЗ. Разработка противотуберкулезной вакцины. Дата обращения 25.01.2018.

Последнее обновление 25 января 2018

Кожный тест

ТБ | Прикладные гуманитарные науки

ПОЛУЧЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ТРЕБУЕТ 48-72 ЧАСА.
Не ждите крайнего срока, чтобы сделать это!

1. Что делать, если я уже прошел кожную пробу на туберкулез?
Если ему меньше 2 лет и он не истечет в течение семестра — новый вам не нужен. Отправьте копию этого тестового чтения.

2. Могу ли я просто пройти «скрининг на туберкулез» вместо самого теста?
МЫ НЕ МОЖЕМ ПРИНЯТЬ СКРИНИНГ на ТБ , хотя департаменты здравоохранения могут сказать вам, что «скрининг» — это все, что вам нужно.

3. Где мне взять это, если у меня его не было?
Тест предлагается в Службе здравоохранения студентов EKU (здание Rowlett).Вы также можете пройти тест у другого поставщика медицинских услуг по вашему выбору.

4. Сколько времени нужно, чтобы получить результаты теста?
Результаты не будут доступны в тот же день, когда вы сдадите тест. Вы должны вернуться к поставщику медицинских услуг через 48-72 часа после проведения теста, чтобы прочитать результаты и получить необходимую форму.

5. Сколько это стоит?
За услуги студенческого здравоохранения взимается минимальная плата, а самый последний список можно найти здесь.
Вы можете заплатить кредитной или дебетовой картой в отделении студенческого здравоохранения. Для оплаты наличными вы должны получить форму в Службе здравоохранения студентов и отнести ее в Отдел учета студентов.

Стоимость услуг сторонних поставщиков может отличаться.

6. Как долго действует тест?
Отрицательный тест действителен в течение 2 лет и не должен истекать в любое время в течение семестра. Если вы ранее отправляли нам копию отрицательного результата теста и не знаете, истек ли срок его действия, свяжитесь с нами, чтобы узнать.

7. Что делать, если я беременна или у меня аллергия на тест, и я не могу его пройти?
Можно принять справку от врача, содержащую эту информацию.

Вопросы?

[email protected] 859-622-3445

[email protected] 859-622-6173

ТБ — Что должны знать работодатели

Что работодатели должны знать о туберкулезе (ТБ)

Опубликовано Всемирной инициативой в области здравоохранения Всемирного экономического форума

УЛУЧШЕНИЕ ГОСУДАРСТВА

Что такое ТБ? Как он распространяется?

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, известными как Mycobacterium tuberculosis.Передача происходит воздушно-капельным путем. Когда заразный человек кашляет, чихает или плюется, бактерии туберкулеза выбрасываются в воздух. Без лечения человек с активным туберкулезом может заражать в среднем 10-15 человек в год. Контакт с M. tuberculosis может привести к бессимптомной и незаразной инфекции, называемой латентным туберкулезом. Каждый десятый человек, не инфицированный ВИЧ, но инфицированный ТБ, заболеет активной формой ТБ в течение своей жизни. Половина из тех, кто заразился туберкулезом и перейдет в активную форму туберкулеза, заболеет в течение двух лет после заражения, в то время как у других это произойдет намного позже или не произойдет вовсе.Люди, живущие с ВИЧ, подвергаются гораздо большему риску развития активного туберкулеза после заражения, который увеличивается по мере увеличения степени подавления иммунитета.

Какие факторы влияют на передачу туберкулеза?

Предприятия с большим количеством трудовых мигрантов, такие как нефтегазовые компании, горнодобывающие компании, а также медицинские центры / больницы, представляют собой рабочие места с повышенным риском заболевания туберкулезом. Передача обычно происходит в помещении, где ядра капель могут оставаться в воздухе в течение длительного времени из-за плохой вентиляции.

ТБ также легче распространяется в людных, рабочих или социальных условиях, таких как общежития, тюрьмы, военные казармы, шебины и некоторые рабочие места.

В чем разница между туберкулезом и заболеванием?

Заражение туберкулезом происходит при вдыхании туберкулезных бацилл и первоначально заражение легких. У большинства здоровых людей иммунная система способна сдерживать инфекцию. Бациллы туберкулеза выживают за счет адаптации своего метаболизма и снижения скорости репликации.Это называется латентной туберкулезной инфекцией. ТБ возникает, когда условия склоняются в пользу бацилл ТБ, потому что иммунная система ослаблена из-за ВИЧ-инфекции, недоедания, силикоза, лечения рака или других хронических заболеваний, таких как диабет, длительная стероидная терапия, алкоголизм, а также физический и эмоциональный стресс. Затем бациллы туберкулеза начинают размножаться, вызывая усиление воспаления и разрушение тканей, пока у человека не появятся признаки и симптомы туберкулеза.

Как распознать ТБ?

Если туберкулез возникает после первичного инфицирования, это называется первичным туберкулезом, который часто встречается у детей и ВИЧ-инфицированных.Туберкулез у взрослых чаще возникает после реактивации латентной инфекции, чаще всего в верхушке легкого или из очагов инфекции в других органах. Это называется пост-первичным туберкулезом. Легочный туберкулез — распространенная и наиболее заразная форма активного туберкулеза. ТБ может возникать практически в любой другой части тела, включая лимфатические узлы, плевру, суставы, кости, мозговые оболочки или кишечник, и называется внелегочным туберкулезом. У ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом туберкулез часто поражает более одного органа, при этом легочный и внелегочный туберкулез обычно сосуществуют.

Что является основанием для быстрой диагностики?

Систематическое и раннее выявление у взрослых с постоянным кашлем продолжительностью две недели и более среди амбулаторных пациентов в медицинских учреждениях на рабочем месте может выявить значительную долю источников туберкулезной инфекции. Это сокращает задержки в лечении и выявляет инфекционных пациентов, которые представляют опасность для общества и других сотрудников. Ранняя диагностика туберкулеза при эффективном лечении снижает шансы умереть от туберкулеза и снижает передачу туберкулеза другим людям.

Симптомы ТБ

• Наиболее частый симптом легочного туберкулеза — постоянный кашель в течение двух или более недель, обычно с мокротой, которая может быть окрашена кровью.
• Это может сопровождаться одним или несколькими из следующего: боль в груди; потеря аппетита и веса; усталость; лихорадка, особенно с повышением температуры по вечерам и ночным потоотделением; и одышка. В сложных случаях может возникнуть кровохарканье.
• Симптомы внелегочного туберкулеза зависят от пораженного органа.Наиболее частыми признаками являются боли в груди при туберкулезном плеврите, увеличенные лимфатические узлы и резкая угловая деформация позвоночника.

Как выявить больных туберкулезом на рабочем месте?

Каждый пациент, посещающий медицинское учреждение с кашлем продолжительностью две недели и более, должен рассматриваться как «подозреваемый на туберкулез». Пациент с симптомами, который находится или контактировал с больным туберкулезом, с большей вероятностью будет болеть туберкулезом. В условиях высокой распространенности ТБ и ВИЧ и относительно плохого доступа к услугам здравоохранения, например в Южной Африке, Министерство здравоохранения рекомендует усилия по увеличению выявления случаев заболевания с помощью информационных кампаний и активного скрининга групп высокого риска.

случая туберкулеза можно обнаружить еще раньше благодаря регулярному активному выявлению случаев с использованием скрининга симптомов, анализа мокроты и, при необходимости, рентгена грудной клетки. Это еще больше снижает передачу туберкулеза, что ведет к улучшению борьбы с туберкулезом. ВОЗ рекомендует, чтобы лица, обращающиеся за добровольным консультированием и тестированием (ДКТ), и ВИЧ-инфицированные лица, обращающиеся за лечением и уходом, активно проходили скрининг на ТБ. Работников следует информировать о важности обращения за медицинской помощью, если у них постоянный кашель или лихорадка, сильная ночная потливость или непреднамеренная потеря веса.Они должны знать, как пройти тестирование на туберкулез, что это включает в себя и, самое главное, что это не повлияет на их работу. Работники, у которых проявляются симптомы, указывающие на туберкулез, в поликлиниках первичной медико-санитарной помощи или на рабочих местах, а также в амбулаторных учреждениях, должны быть немедленно обследованы. Кроме того, их следует изолировать от других пациентов и работников до тех пор, пока диагноз не будет исключен или подтвержден и пациент не начнет лечение. Однако лица с подозрением на туберкулез не должны подвергаться дискриминации.

Рабочее место предоставляет уникальную возможность пройти скрининг на туберкулез, особенно если он включен в ежегодный медицинский осмотр.Весь персонал может проходить скрининг на туберкулез один или два раза в год, используя либо только обследование симптомов, либо сочетание симптомов и рентгенологического обследования грудной клетки. Добавление рентгенографии грудной клетки к скринингу симптомов значительно улучшает возможность выявления случаев туберкулеза. Хотя скрининг с использованием посева мокроты выявляет наибольшее количество случаев ТБ, этот метод существенно увеличивает рабочую нагрузку уже перегруженных ТБ лабораторий и поэтому не рекомендуется, если не доступны дополнительные ресурсы.

Скрининг на ТБ на рабочем месте может выявить недиагностированные случаи ТБ, которые либо протекают бессимптомно, либо имеют минимальные симптомы, которые не побудили человека обращаться за помощью, или в случаях, когда человек обращался за помощью, но служба здравоохранения не проводила расследования на ТБ. Кроме того, проверка на рабочем месте преодолевает препятствия на пути обращения за медицинской помощью, вызванные плохой доступностью по какой-либо причине. Неустановленные случаи активного туберкулеза, выявленные в результате активного расследования случаев, с большей вероятностью будут иметь отрицательный результат мазка мокроты, имеют менее обширную болезнь и более низкую смертность.Поскольку у лиц с подозрением на туберкулез, выявленных в результате скрининга на туберкулез, чаще всего будет отрицательный мазок, рекомендуется также собрать мокроту для посева.

Как диагностируется туберкулез?

При подозрении на туберкулез легких необходимо собрать как минимум два образца мокроты у сотрудников и исследовать их с помощью микроскопии мазка и посева. Все образцы должны быть собраны в течение двух дней подряд и отправлены на исследование как можно скорее в соответствии с национальными руководящими принципами борьбы с туберкулезом.

При диагностике туберкулеза легких необходимо учитывать следующее:

• Микроскопия мокроты — рекомендуемый диагностический инструмент первой линии при подозрении на туберкулез легких. Каждому пациенту, у которого кашель длится две недели и более, с другими симптомами или без них, следует сдать два образца мокроты на предмет кислотоустойчивых бацилл (КУБ). Микроскопия мазка мокроты недорога, имеет минимальные различия между считывающими устройствами и внутри считывателей и может выполняться в периферийных лабораториях.
• По крайней мере, два образца мокроты, взятые в течение двух дней, должны быть исследованы под микроскопом. Первый образец мокроты следует собирать как «точечный» образец под наблюдением медицинского работника. Ранним утром следующего дня пациенту выдают контейнер для мокроты, чтобы он мог собрать еще один образец. При необходимости третий образец мокроты собирается на месте, когда пациент возвращается в клинику для сдачи утреннего образца.
• Посев мокроты и чувствительность к лекарственным препаратам показаны у подозреваемых на туберкулез с отрицательным мазком мокроты (особенно, если они ВИЧ-инфицированы или больны), у пациентов с туберкулезом, не прошедших лечение или нуждающихся в повторном лечении, и у пациентов с туберкулезом, у которых не удается преобразовать свою мокроту из положительной в отрицательную через два или три года. месяцев или тех, кто перешел с отрицательного на положительный в течение периода лечения.
• Нет рентгенологической картины, специфичной для ТБ, хотя классическими признаками болезни у иммунокомпетентных людей являются кавитация, апикальное распространение, легочный фиброз, усадка и кальциноз.
• Работодатели могут использовать местные медицинские учреждения для диагностики туберкулеза (микроскопия мазка мокроты) или направлять пациентов с подозрением на туберкулез в ближайшее медицинское учреждение для диагностики.

Почему так важно классифицировать ТБ перед началом лечения?

Стандартизированные определения случаев ТБ используются для назначения соответствующих категорий лечения и облегчения регистрации случаев и результатов лечения, а также для мониторинга тенденций.Случаи туберкулеза классифицируются как:

• Новый случай, если пациент никогда не лечился от туберкулеза или имел менее четырех недель лечения от туберкулеза
• Рецидив, если пациент был объявлен вылеченным после завершения курса лечения ТБ, а затем получил положительный результат мазка мокроты
• Неудача лечения, если после пяти месяцев лечения пациент остается или становится положительным по мазку
• Прекращение лечения, если пациент прервал лечение более чем на два месяца
• Больной хроническим туберкулезом, если мазок остается положительным после повторного лечения

Как лечат туберкулез?

Основными противотуберкулезными препаратами являются изониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), стрептомицин (S) и этамбутол (E).Помимо стрептомицина, препараты используются в виде комбинированных таблеток с фиксированной дозой (FDC). Для взрослых пациентов существуют схемы лечения новых случаев и повторного лечения. Лечение проходит в два этапа; интенсивная фаза (два или три месяца) и фаза продолжения (четыре или шесть месяцев). Цель начальной интенсивной фазы — быстрое уничтожение бацилл туберкулеза. Цель фазы продолжения лечения — уничтожить оставшиеся бациллы, которые могут спровоцировать рецидив. Лечение в интенсивной фазе находится под непосредственным наблюдением сторонника лечения.

Как можно осуществлять лечение под непосредственным наблюдением на рабочем месте?

Лечение под непосредственным наблюдением (DOT) — это один из методов повышения приверженности к лечению. Исследования показывают, что по крайней мере одна треть пациентов, получающих лечение ТБ самостоятельно, не принимает лекарства регулярно и, как следствие, может оставаться заразным в течение длительного времени. Бактерии в их легких могут развить устойчивость к противотуберкулезным препаратам, и те, кого они заразят, будут иметь такой же устойчивый к лекарствам штамм.

DOT помогает повысить вероятность успешного лечения и снижает риск возникновения лекарственной устойчивости. Однако ДОТ не ограничивается простым «глотанием под наблюдением», но включает поддержку пациентов путем создания человеческих связей, что увеличивает вероятность завершения лечения. Лицо, которое проводит терапию и способствует соблюдению режима лечения, наблюдая за тем, как пациент проглатывает полный курс правильной дозы противотуберкулезных препаратов, называется поставщиком DOT или сторонником лечения.Поставщиком DOT может быть медицинский работник, супервизор на рабочем месте, общественный медработник или надежный друг пациента, который заботится о пациенте и будет поддерживать его. Поставщик DOT — это любой человек, который приемлем и доступен для пациента, желает, обучен и подотчетен службе здравоохранения. Пациенты могут выбрать наиболее удобного для них поставщика услуг DOT.

Клиника на рабочем месте — идеальное место для работы DOT. Первоначальное личное общение между медицинским персоналом и пациентом для объяснения лечения туберкулеза имеет решающее значение; объяснение типа прописываемых лекарств, количества и частоты, возможных побочных эффектов, частоты исследования мокроты и последующих посещений, а также последствий нерегулярного или неполного лечения необходимо сообщать в поддерживающей манере.Пациента также следует спросить о контактах дома, проинформировать о риске заражения и посоветовать ему обратиться в ближайшую клинику для обследования на туберкулез.

Постоянное консультирование обеспечит соблюдение режима лечения и должно быть частью ведения пациента.

Элементы программы борьбы с туберкулезом на рабочем месте.

• Обязательство руководства предоставить устойчивые ресурсы для борьбы с туберкулезом на рабочем месте
• Разработка и внедрение четких управленческих политик в отношении конфиденциальности, дискриминации, продолжительности лечения и изменения работы при необходимости; сотрудники должны быть ознакомлены с этой политикой
• Осуществление мер инфекционного контроля окружающей среды для минимизации риска передачи инфекции на рабочем месте
• Взаимодействие с представителями работников на этапах планирования и на всех этапах для обеспечения их поддержки и участия
• Информационно-образовательные кампании по борьбе с негативным отношением к людям с туберкулезом и повышению осведомленности сотрудников о туберкулезе
• Психосоциальная поддержка сотрудников, больных туберкулезом, такая как бесплатное лечение и услуги, одинаковая заработная плата во время лечения или компенсация потери дохода, бесплатный транспорт до медицинских учреждений, продовольственная поддержка или другие мотивы для продолжения лечения
• Доступ к качественным диагностическим услугам, в частности к микроскопии мазка мокроты, для раннего выявления инфекционных случаев и предотвращения дальнейшего распространения туберкулеза
• Обеспечение бесперебойной поставки качественных, бесплатных лекарств, доступных через государственную систему здравоохранения или приобретенных напрямую у аккредитованных поставщиков
• Прямое наблюдение за стандартным коротким курсом химиотерапии медицинским работником или специалистом по лечению для обеспечения излечения и предотвращения появления лекарственной устойчивости
• Систематический мониторинг и стандартизованная отчетность, оценка результатов лечения больных туберкулезом с помощью микроскопии мокроты в конце интенсивной фазы и в конце лечения, когортный анализ результатов лечения для определения эффективности программы и отчетность в национальной программе борьбы с ТБ

Когда больные туберкулезом смогут вернуться на работу?

Поскольку пациенты с активным туберкулезом могут быть больными и заразными, им могут посоветовать воздерживаться от работы на начальных этапах лечения до тех пор, пока они не станут клинически лучше и не перестанут быть заразными.Большинство пациентов перестают быть заразными примерно через две недели лечения. Таким пациентам следует продолжить лечение и вернуться к работе; они не представляют угрозы для других сотрудников. Пациентам с туберкулезом, у которых подтверждена или сильно подозревается множественная лекарственная устойчивость, не следует позволять возвращаться к работе до тех пор, пока у них не будет документально подтверждена конверсия посева мокроты или не будет подтверждено отсутствие резистентности ТБ. Сотрудникам должен быть предоставлен соответствующий отпуск по болезни, чтобы дать им достаточно времени на выздоровление, особенно тем, кто болен лекарственно-устойчивым туберкулезом, поскольку им может потребоваться госпитализация на несколько месяцев.

После того, как пациент вернется на работу, ему / ей должно быть предоставлено свободное время для посещения клиники для последующих посещений. Если больной туберкулезом навсегда лишен трудоспособности из-за туберкулеза и не может вернуться к работе, то с ним следует обращаться в соответствии с политикой компании в отношении инвалидности по состоянию здоровья и трудовым законодательством страны. Если пациент имеет право на компенсацию, следует соблюдать соответствующие процедуры.

Могут ли больные туберкулезом уйти в отпуск?

больных туберкулезом, особенно с DOT на рабочем месте, следует поощрять к тому, чтобы они не брали ежегодный отпуск во время интенсивной фазы лечения.Перед уходом в отпуск пациента следует повторно проконсультировать о важности продолжения лечения во время отпуска. Пациенту следует предоставить адекватное лечение в течение нескольких дней и побуждать его использовать альтернативное лечение во время отпуска. Работников с туберкулезом, находящихся в продолжительном отпуске, необходимо перевести в ближайшую клинику.

Как следует отслеживать ответ на лечение ТБ?

Ответ на лечение ТБ следует контролировать с помощью бактериологического и клинического мониторинга.Эта информация также используется для мониторинга эффективности программы борьбы с туберкулезом. Если медицинский персонал обеспокоен тем, что больной туберкулезом не реагирует на лечение, они должны как можно скорее направить пациента обратно в клинику для обследования. Клиника на рабочем месте должна работать в тесном сотрудничестве с координатором по туберкулезу в программе провинции или округа, чтобы обеспечить успешное излечение больных туберкулезом. Поликлиника на рабочем месте должна уведомлять государственную клинику, если работник переводится на другую работу или если пациент увольняется с работы, и должна способствовать переводу этих пациентов для обеспечения непрерывности лечения.

Какая связь между туберкулезом и ВИЧ?

ТБ и ВИЧ образуют смертельную комбинацию, ускоряющую прогрессирование друг друга. Очень важно предложить пациентам с туберкулезом пройти тестирование на ВИЧ с консультированием. ВИЧ ослабляет иммунную систему, увеличивая восприимчивость человека к инфекции ТБ и прогрессирование инфекции ТБ в заболевание. ТБ — основная причина смерти людей, живущих с ВИЧ. Ранняя диагностика и эффективное лечение туберкулеза обеспечивает излечение и останавливает передачу другим людям.Среди ВИЧ-инфицированных пациентов крайне важно своевременно диагностировать и лечить туберкулез, чтобы снизить смертность и заболеваемость. Можно лечить ТБ и ВИЧ вместе, но комбинированное лечение может быть связано с более серьезными побочными эффектами. Обратитесь к информационному бюллетеню о ТБ / ВИЧ для получения дополнительной информации.

Что такое лекарственно-устойчивый туберкулез?

Лекарственно-устойчивый ТБ — это когда бактерии устойчивы к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам. У людей, впервые заболевших туберкулезом, возможна лекарственная устойчивость, т.е.е. у пациентов, не получавших ранее лечения противотуберкулезными препаратами; они могли быть инфицированы лекарственно-устойчивым туберкулезом или не сообщали о предыдущем лечении от туберкулеза. Резистентность к лекарственным средствам встречается гораздо чаще у пациентов с историей предыдущего лечения (не назначенное, неэффективное или рецидивирующее: случаи повторного лечения). См. Информационный бюллетень по ТБ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью.

Как можно предотвратить туберкулез на рабочем месте?

Три основных принципа борьбы с ТБ: НАЙТИ, ЛЕЧИТЬ, ЛЕЧИТЬ и ПРЕДОТВРАТИТЬ

• Оперативное выявление и диагностика туберкулеза
• Регулярное и правильное лечение и лечение туберкулеза
• Профилактика туберкулеза

Помимо своевременного выявления случаев ТБ и обеспечения их лечения и излечения, ТБ также можно предотвратить с помощью профилактического лечения ТБ, ориентированного на тех, кто подвержен высокому риску развития ТБ, например, ВИЧ-инфицированных рабочих или лиц с силикозом и туберкулезом. профессиональное заболевание легких, возникающее в результате воздействия кремнеземной пыли.Воздействие кремнеземной пыли может происходить в шахтах, карьерах, пескоструйной очистке, проходке туннелей и плавке. Риск развития туберкулеза у рабочих, больных силикозом, можно снизить с помощью профилактической терапии изониазидом. После исключения активного туберкулеза изониазид назначают в дозе 300 мг в день в течение шести месяцев — года. Недавно были разработаны руководящие принципы профилактического лечения туберкулеза с помощью силикотиков в Южной Африке. http://www.wahsa.net.

Инфекционный контроль необходим для предотвращения передачи туберкулеза в медицинских учреждениях и других общественных местах, где люди обычно собираются.Это особенно важно для предотвращения заражения ВИЧ-инфицированных людей туберкулезом. Элементы программы инфекционного контроля на рабочем месте включают:

• Разработка плана инфекционного контроля после оценки риска
• Осуществление экологического контроля, например, обеспечение соответствующей вентиляции за счет наличия открытых зон ожидания и открывающихся окон или простых архитектурных изменений для улучшения вентиляции; гигиена при кашле у кашляющих больных; использование ультрафиолетового обеззараживания воздуха
• Как можно быстрее выявить работников, у которых может быть туберкулез, и направить их для оперативной диагностики и лечения
• Безопасный сбор образцов мокроты.Лучше всего этого добиться, собирая образцы мокроты на улице, но не под прямыми солнечными лучами. Если это невозможно, мокроту следует собирать в хорошо вентилируемом помещении
• Соответствующее обучение администраторов и медицинских работников
• Предлагает тестирование на ВИЧ для тех, кто работает в условиях повышенного риска, и альтернативную работу для ВИЧ-инфицированных работников
• Обеспечение использования индивидуальных респираторов (масок N95), особенно при работе с больными лекарственно-устойчивым туберкулезом

Опубликовано Всемирной инициативой в области здравоохранения Всемирного экономического форума

Туберкулез (ТБ) Часто задаваемые вопросы

Основы ТБ

Просмотрите этот короткий видеоролик о том, как организм реагирует на туберкулез.

Что вызывает туберкулез?

ТБ вызывается бактериями или микробами.

Как распространяется?

ТБ передается воздушно-капельным путем через дыхательные пути.

Как долго он (ТБ) остается в воздухе?

Единственные исследования продолжительности пребывания ТБ в воздухе проводились в контролируемых условиях. Мы знаем, что туберкулез можно удалить из воздуха в зависимости от потока воздуха. В рамках нашего процесса расследования это учитывается при определении того, кого следует тестировать.

А как насчет мест общего пользования, таких как дом, места отправления религиозных обрядов или продуктовые магазины?

ТБ чаще всего передается в небольших закрытых средах. В больших зданиях, особенно с хорошей циркуляцией воздуха, вероятность заражения невелика.

Что делать, если я проходил мимо больного туберкулезом в коридоре, на тротуаре или в другом месте в сообществе?

Солнечный свет убивает микробы туберкулеза, поэтому любые внешние действия исключены из соображений воздействия. Из-за того, как воздух проходит через здания, мы сосредоточиваем наши контактные исследования только на тех людях, которые были в закрытом помещении с человеком, который болен активной формой туберкулеза.Существует общее правило, согласно которому должно быть не менее восьми часов продолжительного тесного контакта, чтобы кто-то имел достаточно контактов с человеком, больным туберкулезом, чтобы произошло распространение бактерий.

Нужно ли проводить уборку, когда кто-то находился в комнате или здании, больном активной формой туберкулеза?

Чтобы вызвать инфекцию, необходимо вдохнуть микроб туберкулеза. Все, что рекомендуется — это регулярная плановая уборка помещений и зданий.

Можно ли вылечить туберкулез?

Да, туберкулез поддается лечению и лечению.Вот почему мы исследуем, кто подвергается разоблачению, и предлагаем им обследование и тестирование. Если кто-то инфицирован, можно предложить профилактическое лечение, чтобы этот человек не заболел.

Каковы симптомы или побочные эффекты туберкулеза?

Симптомы ТБ включают кашель продолжительностью более 3 недель, ночное потоотделение продолжительностью более недели, необъяснимую потерю веса, продуктивный кашель или кашель с кровью. «Побочные эффекты» туберкулеза могут включать утомляемость или утомляемость, одышку, боль или стеснение в груди.

Что такое профилактическое лечение туберкулеза?

Профилактическое лечение туберкулеза состоит из одного противотуберкулезного препарата и одного витамина, которые принимаются ежедневно в течение девяти месяцев.

Есть вакцина или профилактика против туберкулеза?

В США вакцины против туберкулеза не делают. Туберкулез здесь не является распространенным заболеванием; ежегодно в округе Хиллсборо регистрируется в среднем <40 случаев. Это <40 на 1,2 миллиона населения. Поскольку туберкулез в США не распространен, вакцинация не проводится.В 2003 году CDC рекомендовал отказаться от рутинного тестирования на туберкулез, потому что он больше не является распространенным явлением. В настоящее время мы проверяем только тех, кто подвержен риску заболевания туберкулезом, например, контактировал с больным туберкулезом или переезжал в США из страны, где туберкулез распространен. Как упоминалось выше, если у человека положительный результат теста на туберкулез, будет проведена оценка, чтобы определить, подходят ли лекарства и какие лекарства.

Что такое «длительный тесный контакт»?

Существует общее правило, согласно которому должно иметь место не менее восьми часов продолжительного тесного контакта, чтобы кто-то имел достаточно контактов с больным туберкулезом, чтобы произошло распространение бактерий.

Могу ли я забрать туберкулез домой к моей семье?

Помните, что только человек, больной туберкулезом, может его распространить. Человек с инфекцией (то есть без симптомов) не может распространять микроб. Узнав, у кого есть инфекция, мы сможем увидеть, заболел ли кто-нибудь из них. А до тех пор не нужно беспокоиться о том, чтобы занести туберкулез домой. Хорошая гигиена, например прикрытие носа и рта при кашле или чихании, хорошее мытье рук и пребывание дома во время болезни, являются лучшими профилактическими мерами от всех типов болезней.

Тестирование на ТБ

Что включает в себя тестирование на ТБ кожи?

Кожная проба на туберкулез включает инъекцию раствора, называемого туберкулин, под кожу. Через 2-3 дня проверяют, есть ли реакция. Это наиболее распространенный тест на туберкулез.

Что включает в себя тестирование крови на ТБ (также известный как анализ высвобождения гамма-интерферона (IGRA)?

Тестирование крови на ТБ или IGRA определяет наличие ТБ-инфекции путем измерения иммунного ответа человека. В отличие от кожной пробы, требуется только одно посещение получить образец крови для проверки реакции.

Logic

Как Департамент здравоохранения определяет, кого следует обследовать?

ТБ существует уже давно; поэтому мы знаем, как он распространяется, кто подвергается риску и в каких ситуациях он наиболее вероятно передается от одного человека к другому. Часть нашего исследования состоит в том, чтобы применить эти знания, чтобы определить, кого следует тестировать.

Другие факторы здоровья

Если у меня есть сопутствующие респираторные заболевания, такие как бронхит или астма, подвергаюсь ли я большему риску?

№Основное здоровье или медицинские условия не повышают вероятность заражения туберкулезом. Однако, если человек с основным заболеванием инфицирован, он может подвергаться более высокому риску заболеть.

Я принимаю препараты, подавляющие иммунитет, как это на меня влияет?

Как и в случае с основными заболеваниями, прием иммуносупрессивных препаратов не повышает вероятность заражения. Если вы инфицированы, мы можем порекомендовать последующее медицинское наблюдение. Вы также можете проконсультироваться с врачом, который выписывает эти лекарства.

Я беременна или член семьи беременен. Безопасно ли для них тестирование?

Если вы подвержены риску заражения и беременны, это безопасно. Если беременная женщина инфицирована, мы работаем с ее акушером, чтобы убедиться, что у нее хорошее состояние здоровья и безопасность ребенка. Как правило, мы откладываем профилактическое лечение до 3 месяцев после рождения ребенка. Если беременный человек не контактировал с больным туберкулезом или не контактировал с ним, то тестирование не показано.

Расследование заболеваний

Какой процесс используется Министерством здравоохранения для расследования заболеваний?

Во-первых, существует более 50 заболеваний и состояний, о которых по закону Флориды сообщается в департамент здравоохранения для расследования в целях общественного здравоохранения. Туберкулез — одно из таких заболеваний. Мы получаем отчеты от поставщиков медицинских услуг, больниц, лабораторий и заинтересованных граждан. Как только отчет получен, мы начинаем расследование, чтобы определить факты и определить, существует ли реальная проблема для общественного здравоохранения.

Во-вторых, мы гарантируем, что если заявленный человек заразен (что означает, что он может передать туберкулез другим), его изолируют, чтобы предотвратить распространение туберкулеза. Как только они становятся неинфекционными, Департамент здравоохранения снимает с них изоляцию.

В-третьих, мы разговариваем с больным туберкулезом, чтобы узнать, с кем они контактировали. Затем мы создаем список людей, мест и времени воздействия, чтобы, если тестирование показано для других, мы могли начать с тех, кто находится на самом высоком уровне воздействия.Мы также определяем лучшее время для тестирования этих людей. Иногда мы проводим базовое тестирование (сообщает нам, инфицированы ли люди туберкулезом до этого недавнего контакта), иногда мы проводим тестирование через 8-10 недель после последнего контакта, а иногда делаем и то, и другое; каждое расследование индивидуально и зависит от фактов, которые мы собираем.

Наконец, всякий раз, когда мы тестируемся на туберкулез, мы ожидаем увидеть некоторые положительные результаты, но это не означает, что инфекция была от человека, больного туберкулезом. Иногда люди получают положительный результат теста на туберкулез в результате предыдущего контакта.Мы сравниваем всю собранную информацию, анализируем ее, а затем делаем выводы и дополнительные рекомендации, как указано.

Нам нужен план контроля повреждений

Специалист по легочным заболеваниям, интересующийся туберкулезом, изучает рентген грудной клетки в больнице A.G. … [+] Государственная больница Холли, Лантана, Флорида, 28 июня 2007 г. Фотограф: Элиот Дж. Шехтер / Bloomberg News.

НОВОСТИ BLOOMBERG

По мере того, как пандемия коронавируса COVID-19 распространяется по миру, я и другие люди, работающие над борьбой с туберкулезом, все больше беспокоимся о том, что эта пандемия сделает с гораздо более старым инфекционным убийцей — туберкулезом (ТБ).Из опыта Эболы мы знаем, что эпидемии могут нарушить даже базовые услуги, такие как плановая иммунизация. Несомненно, COVID-19 отрицательно скажется на всех обычных медицинских услугах во всем мире. Но противотуберкулезные службы могут стать одной из самых больших жертв. Почему?

Еще до COVID-19 у ТБ была печально известная репутация «капитана людей смерти». Туберкулез убивает 4000 человек каждый день и 1,5 миллиона человек ежегодно. ТБ — главная причина смерти людей, живущих с ВИЧ / СПИДом. По оценкам, в 2018 году туберкулез заболел около 10 миллионов человек, и почти полмиллиона человек заболели лекарственно-устойчивым туберкулезом (ЛУ-ТБ).

Как COVID-19 повлиял на противотуберкулезные службы в Китае и Корее

Я был обеспокоен, когда COVID-19 появился в Китае, потому что в Китае большое бремя туберкулеза. По оценкам, в 2018 году в Китае туберкулезом заболели 866000 человек, и было зарегистрировано 40000 смертей. По состоянию на середину марта в Китае зарегистрировано более 80000 случаев COVID-19, из которых более 3000 умерли. Как массовый сбой из-за COVID-19 повлиял на противотуберкулезные службы?

«Поскольку в некоторых районах Китая поездки на большие расстояния были запрещены, пациенты не могли выезжать из своего города для оказания медицинской помощи.Кроме того, в некоторых городах с тяжелым бременем COVID-19 больничные системы рухнули из-за большого количества пациентов. Поскольку их приоритетом было лечение пациентов с COVID-19, у них не было сил лечить других пациентов, включая туберкулез. Лабораторные испытания на туберкулез также были прерваны », — сказал Хайронг Хуанг, эксперт лаборатории по туберкулезу и профессор из Китая.

Поскольку Южная Корея борется с COVID-19 (на данный момент более 8000 случаев), рутинное лечение туберкулеза было нарушено. «Уход за больными туберкулезом, особенно для тех, кто нуждается в стационарной помощи, становится маргинальным из-за эпидемии COVID-19», — сказал д-р.Чже-Джун Йим, профессор больницы Сеульского национального университета. «По закону Южная Корея требует как минимум двухнедельной госпитализации для пациентов с МЛУ-ТБ, но после эпидемии COVID-19 мы не можем принимать пациентов с МЛУ-ТБ, которые были направлены в нашу больницу», — добавил он.

В

больницах с лекарственно-устойчивым туберкулезом есть отделения с отрицательным давлением воздуха, но их приоритетность была изменена для борьбы с COVID-19 в Корее. «Джорджии пришлось преобразовать свои детские отделения ЛУ-ТБ в палату с COVID-19», — сказала Дженнифер Фурин, врач-туберкулез и исследователь.Дети уже являются игнорируемым населением, нуждающимся в лечении туберкулеза.

Если относительно благополучные страны, такие как Китай и Корея, борются с туберкулезом, представьте, что COVID-19 может сделать в странах с низким уровнем дохода.

По мере распространения пандемии на юг …

Эпидемия COVID-19 набирает обороты в таких странах, как Индия и Южная Африка. В этих странах не только много больных туберкулезом, но и огромное количество людей, живущих в бедности с такими иммуносупрессивными состояниями, как ВИЧ (Южная Африка) и недоедание (Индия).

«По мере того, как коронавирус распространяется в страны с низким уровнем дохода, мы глубоко обеспокоены влиянием, которое он может оказать на группы населения с высокой распространенностью ВИЧ или детей, страдающих от недоедания. Мы призываем каждую страну и каждого человека сделать все возможное, чтобы остановить передачу. «

Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения

Южная Африка объявила COVID-19 «национальной катастрофой», в то время как Индия ввела масштабные ограничения на поездки.Обе страны в настоящее время тестируют очень мало людей на COVID-19.

«Наш президент объявил блокировку, чтобы защитить южноафриканцев. Я думаю, мы все чувствуем это бремя, осознавая, что COVID-19 затронет наиболее уязвимых. Как бывший больной туберкулезом, я надеюсь, что наши сообщества будут вместе и серьезно относиться к рекомендациям по защите как к своей социальной ответственности друг перед другом. У всех нас есть люди, которых мы любим, и которые пострадают. Наша система здравоохранения нуждается в нашей поддержке », — сказала Ингрид Шуман, пережившая туберкулез и адвокат TB Proof в Южной Африке.

Киртан Дхеда, эксперт по туберкулезу из Кейптаунского университета, согласна с тем, что ВИЧ — серьезная проблема. «Противотуберкулезные службы будут затронуты на разных уровнях, поскольку ресурсы перенаправляются на COVID-19 и эпидемия нарастает. Многие медицинские работники не хотят подвергать себя риску. Так что диагноз туберкулеза будет отложен. Я бы предсказал всплеск заболеваемости туберкулезом, учитывая позднюю диагностику и более высокий уровень передачи », — сказал он.

«Индия все еще не серьезно относится к пандемии COVID-19.У нас так много непроверенных больных туберкулезом. У нас, конечно, много непроверенных пациентов с COVID-19. Со временем это взорвется, и когда это произойдет — система здравоохранения перераспределит ресурсы на COVID-19. Туберкулез сильно пострадает », — предупредил Саураб Рейн, переживший туберкулез и защитник туберкулеза в Индии. Индия изо всех сил пытается расширить масштабы использования новых противотуберкулезных препаратов, и общие расходы на здравоохранение низкие.

Беспокойство среди больных туберкулезом

«Многие из нас беспокоятся о повреждении легких, о том, умрем ли мы, если заболеем, и сможем ли мы пройти тестирование», — сказала Кейт О’Брайен, пережившая туберкулез из США, и выступала в поддержку We Are TB. .«Большинство людей с туберкулезом в США не в состоянии запасаться продуктами питания или пропускать работу. У нас нет оплачиваемых больничных, и многие из них не имеют медицинской страховки », — добавила она. ТБ в первую очередь поражает лиц, родившихся за границей в США.

Дипти Чаван, защитник туберкулеза в Индии, выжил с ШЛУ-ТБ, но потерял легкое в битве. Ее врач и ее семья боятся ее выхода. Она была в изоляции во время своей долгой борьбы с туберкулезом и снова оказалась в изоляции из-за COVID-19. «Если я заразлюсь COVID-19, несмотря на все меры предосторожности, выживу ли я?» она спрашивает.«У меня осталось одно легкое, и оно тоже поражено аспергилломой (грибком). Я проиграю битву с COVID-19, даже не получив шанса с ней бороться, только потому, что туберкулез лишил меня всех шансов, которые у меня были », — добавила она.

Саураб Рейн испытывает похожие опасения. «Из-за повреждения легких и туберкулеза в анамнезе я являюсь человеком с высоким риском пандемии COVID-19. Я живу в густонаселенном районе (Мумбаи), что увеличивает вероятность заражения. Я нервничаю из-за инфекции, но могу позволить себе самоизоляцию.Многие люди в Индии не могут позволить себе оставаться дома или изолироваться в собственных домах. Что они делают?» он спросил.

Предвидение и уменьшение ущерба

У противотуберкулезного сообщества есть возможность предвидеть и смягчать воздействие COVID-19 на противотуберкулезные службы. Первым шагом будет инвентаризация всех вероятных путей, которыми COVID-19 может повлиять на туберкулез.

One, пациенты с туберкулезом и выжившие часто страдают поражением легких. Хотя пока нет данных, я подозреваю, что повреждение легких может сделать пациентов с туберкулезом более предрасположенными к COVID-19 и его негативным последствиям.

Во-вторых, пациенты с туберкулезом, как правило, имеют сопутствующие заболевания или условия жизни, которые повышают их уязвимость. К ним относятся такие состояния, как недоедание, ВИЧ, силикоз, диабет, бездомность и курение. Неясно, как COVID-19 может ухудшить продовольственную безопасность, отрицательно повлиять на лечение ВИЧ, диабет и т. Д. В настоящее время. Но этого следует ожидать.

Итак, страны с высоким бременем туберкулеза должны делать все возможное, чтобы защитить больных туберкулезом и выживших от заражения COVID-19.Если у больных туберкулезом и выживших развиваются симптомы COVID-19, они должны быть немедленно обследованы и госпитализированы, если есть показания.

В-третьих, глобальные ответные меры на COVID-19, вероятно, приведут к отвлечению медицинских кадров и ресурсов от обычных противотуберкулезных услуг или сокращению числа медицинских работников из-за болезни и самоизоляции. Палаты туберкулеза могут стать палатами COVID.

Такое отвлечение ресурсов или рабочей силы может привести к низкому качеству лечения туберкулеза (что не очень хорошо для начала), перебоям в лечении и неадекватному последующему наблюдению.Больше всего пострадает лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза. Такие вмешательства, как расследование контактов с туберкулезом и профилактическое лечение, скорее всего, будут полностью лишены приоритета.

Чтобы смягчить это, можно попробовать такие меры, как смена задач. Кроме того, можно было вызвать и обучить добровольцев, чтобы они помогали. Там, где это возможно, услуги могут предлагаться по телефону (колл-центры), Whatspp, Zoom и других цифровых инструментах (например, видеотерапия под наблюдением, умные коробки для таблеток).

В-четвертых, отвлечение финансирования от ТБ на COVID-19 вызывает серьезную озабоченность.Следует приложить все усилия, чтобы свести это к минимуму. В более долгосрочной перспективе более серьезная проблема заключается в том, что страны сократят расходы на борьбу с туберкулезом из-за огромных экономических потерь из-за COVID-19. ТБ уже недофинансируется примерно на 3 миллиарда долларов в год. Таким образом, поддержка доноров (например, через Глобальный фонд, PEPFAR, Unitaid) может иметь решающее значение для преодоления этого надвигающегося кризиса.

В-пятых, COVID-19 уже истощает и нарушает глобальную цепочку поставок всех лекарств, в том числе противотуберкулезных, и других продуктов (e.грамм. Респираторы N95). Глобальный фонд по лекарственным средствам может сыграть здесь ключевую роль и обеспечить оптимальное распределение существующих противотуберкулезных препаратов. Компании государственного сектора могут быть задействованы во время чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения для удовлетворения спроса.

Шесть диагностических лабораторий уже отдают предпочтение тестированию на COVID-19 вместо тестирования на туберкулез. Это может привести к значительным задержкам в диагностике ТБ и увеличению передачи ТБ в общинах. Программы по борьбе с туберкулезом должны привлекать дополнительный персонал для продолжения оказания услуг по тестированию на туберкулез или внешнего тестирования в частных или академических / исследовательских лабораториях.

Семь, пандемия COVID-19 может привести к серьезным перебоям в выплатах (например, денежных переводах) и социальных пособий лицам, больным туберкулезом. Это, в свою очередь, может снизить процент завершения лечения. Это одна из областей, где могут быть развернуты автоматизированные платежные системы и системы искусственного интеллекта.

Восьмой, COVID-19 уже влияет на всю исследовательскую деятельность и научные конференции. Все мероприятия по борьбе с туберкулезом во Всемирный день борьбы с туберкулезом на следующей неделе отменяются. Виртуальные и дистанционные соревнования должны стать новой нормой.

Задержки с испытаниями противотуберкулезных препаратов, диагностических средств и вакцин могут иметь большое влияние на то, когда могут быть внедрены новые инструменты. Обновление руководств и политик по ТБ, вероятно, также будет отложено. Нормативные агентства, такие как ВОЗ, могут опираться на различные сотрудничающие центры ВОЗ, связанные с туберкулезом, и заручиться их поддержкой для обновления руководящих принципов.

Девять: хаос, связанный с COVID-19, может снизить качество данных о ТБ, которые страны с тяжелым бременем болезни могут собирать и анализировать. В настоящее время 3 из 10 миллионов больных туберкулезом считаются «пропавшими без вести», поскольку они либо не обнаружены, либо не сообщаются в системы здравоохранения.Чтобы смягчить это, программы по борьбе с туберкулезом могут привлекать студентов и исследователей, работающих в области туберкулеза, для проведения опросов.

Десять, поскольку прилагаются огромные усилия по разработке новых тестов, лекарств и вакцин COVID-19, это может оказать сдерживающее влияние на НИОКР в области новых технологий борьбы с туберкулезом. НИОКР по туберкулезу уже недофинансируется примерно на 1 миллиард долларов в год. Чтобы смягчить это, потребуется, чтобы страны выполнили свои задачи «справедливой доли», потратив не менее 0,1% своих общих расходов на НИОКР на исследования ТБ.

Проактивный, не реактивный

У каждого, кто работает с ТБ, есть возможность проявить инициативу в отношении уменьшения ущерба. В противном случае в ближайшие месяцы мы увидим огромный рост смертности от туберкулеза.

Агентства

, такие как ВОЗ и Партнерство «Остановить туберкулез», могли бы создать специальный отдел контроля повреждений COVID-TB для смягчения проблем, связанных с COVID, в странах с самым высоким бременем туберкулеза.

«Сосредоточение внимания исключительно на COVID-19 может нанести ущерб очень хрупким успехам, которые мы имеем в борьбе с туберкулезом.Поэтому мы должны гарантировать, что программы и забота о людях не будут прерваны или затронуты ». сказала Лучика Дитиу, директор Партнерства «Остановить туберкулез».

«Борьба с COVID-19 может выиграть от работы, проделанной программами по борьбе с туберкулезом на протяжении многих лет в таких областях, как инфекционный контроль, диагностика, отслеживание контактов и изоляция», — добавила она. Обратное также может работать — любые инвестиции, сделанные в борьбу с COVID-19, должны использоваться для лечения туберкулеза после того, как пандемия утихнет.

Пандемия COVID-19 выявила необходимость для всех стран (включая богатые страны, такие как США) вкладывать средства в обеспечение всеобщего охвата услугами здравоохранения и социальных льгот.По словам Эми Капчиски и Грегга Гонсалвеса, «COVID-19 — это кризис социальной солидарности и социальных инвестиций». Это относится и к туберкулезу.

Наконец, критически важна адвокация, чтобы убедиться, что туберкулез не станет полностью невидимым во время пандемии. Как выразилась Дипти Чаван: «Люди не оставляют камня на камне, чтобы остановить пандемию коронавируса. Если мы продемонстрируем хотя бы половину этой приверженности делу искоренения туберкулеза, мы сможем остановить миллионы людей от смерти от предотвратимой и излечимой болезни ».