Туберкулез меры предосторожности: Туберкулез и меры его профилактики.

Туберкулез: как защититься от заболевания

Легче всего заразиться туберкулезом от больного человека, но иногда инфицирование происходит и при контакте с животными. Лечится туберкулез очень долго, на полное выздоровление может уйти не один год. Поэтому гораздо проще соблюдать профилактику, чем пытаться потом избавиться от болезни. Существуют разные способы профилактики туберкулеза. Одни из них применяются только к детям, другие же помогают предотвратить появление заболевания, как у детей, так и у взрослых.

При ухудшениях со стороны своего здоровья, многие люди склонны к самолечению. Но нужно знать об основных симптомах болезни, чтобы туберкулез и его профилактика имели место в каждом конкретном случае. При обнаружении у себя таких признаков, как длительный надсадный кашель, температуры по вечерам до 38 градусов, сильной потливости по ночам, бледных кожных покровов, резкого похудания, упадка сил и интереса к физической деятельности, нужно срочно обратиться к врачу и выяснить причину ухудшения самочувствия, принять все меры, чтобы своевременно пролечиться и предотвратить осложнения.

С введением обязательной вакцинации и использовании эффективных лекарств от туберкулеза, контролировать заболевание не представляет больших сложностей. Соблюдая все назначения терапевтов, в отношении профилактических мер, можно добиться хороших результатов по ликвидации заболевания, защите детей и взрослых.

Профилактика туберкулеза у детей

Основными методами, на которые опирается предупреждение заболевания у подростков и детей – это своевременное введение прививки БЦЖ и использование химических препаратов для профилактики инфицирования. Согласно календарю, в РФ вакцинацию противотуберкулезной БЦЖ осуществляют всем новорожденным в родильном отделении, в отсутствие противопоказаний, до седьмого дня жизни малыша. По необходимости, ревакцинацию повторяют в семь и четырнадцать лет.

Родители ребенка имеют бесспорное право решить вопрос вакцинации БЦЖ или отказа, но они должны знать, что эпидемиологическая обстановка по туберкулезу оставляет желать лучшего, от него нельзя застраховаться, и малыши наиболее подвергаются возможности заражения из-за недоразвитости иммунитета. Профилактика туберкулеза необходима.

Контролируют защиту от туберкулеза и выявляют начало болезни с помощью ежегодного проведения пробы Манту. При этом внутрь кожи на предплечье вводят небольшую дозу туберкулина, а затем оценивают кожную реакцию на месте прививки. Туберкулин не воздействует на иммунитет, он лишь показывает, как организм на него реагирует. По величине «пуговки» определяют наличие инфекции в организме.

При подозрении на инфицирование всегда можно проконсультироваться у фтизиатра. При первичном заражении назначается терапии химическими препаратами. Спустя один год в отсутствие симптомов болезни, малыша снимают с учета в тубдиспансере.

Профилактика у взрослых

Туберкулезная инфекция создает неблагоприятную эпидемиологическую ситуацию и способствует тому, что она передается многим людям, независимо от материального положения, поэтому от инфекции не застрахован никто.

Факторами риска у взрослых людей являются хронические заболевания (органов дыхания, желудка, кишечника), длительный прием глюкокортикоидов, присутствие ВИЧ-инфекции, длительное белковое и жировое голодание, склонность к вредным привычкам (наркотики, спиртное, табак), нахождение в скученных коллективах (на работе, в армейской казарме, тюрьме), контакт с заболевшим человеком. К туберкулезной инфекции наиболее склонны лица преклонного возраста.

Профилактика туберкулеза у взрослых людей состоит в ежегодном флюорографическом обследовании, раннем выявлении болезни, диспансерном наблюдении. Для этой цели рекомендуется в обязательном порядке проходить медицинский осмотр. Поскольку источником инфицирования считают больных с активной легочной формой туберкулеза, его профилактика будет заключаться, прежде всего, в том, чтобы в местах общественного скопления избегать тесных контактов с кашляющими людьми, сводя общение с ними до минимума.

Если несчастье произошло в семье, и один из членов заболел, профилактика туберкулеза будет состоять в том, чтобы изолировать на время лечения больного родственника в отдельную комнату. Ее будет нужно часто проветривать и обрабатывать водой с «Белизной» (хлора боится возбудитель) отдельной от остальных комнат тряпкой. Туберкулез и его профилактика для остальных домочадцев состоят также в специальной организации быта больного. У него должны быть отдельными посуда и белье, личные вещи, которые тоже желательно мыть и стирать отдельно от остальной домашней утвари, с хорошей санитарной обработкой.

Общие методы предупреждения туберкулеза

Мероприятия по профилактике болезни делят на санитарные, медицинские и социальные. Все они направлены на ее раннее выявление. Медицинская профилактика туберкулеза создает специфическую иммунную защиту у детей прививанием и ревакцинацией. Санитарная профилактика заключается в выявлении и ликвидации первичного очага микобактерий, противоэпидемических мероприятиях. Существует не допуск к работе некоторых категорий профессиональных сотрудников (в сфере общественного питания, медицине, детских дошкольных и школьных учреждениях). Социальная профилактика должна состоять в информированности населения о самом заболевании, его осложнениях и вреде.

Необходимо проводить курс химиопрепаратов (первичную профилактику туберкулеза):

• всем здоровым людям, которые находятся в тесном бытовом и профессиональном контакте с выделителями возбудителя;
• детям с выраженным виражом после реакции Манту;
• всем инфицированным туберкулезом малышам, с гиперергической реакцией на туберкулин;
• лицам с легочными изменениями после перенесенного туберкулеза, получающим гормональное лечение из-за другой болезни;
• хроническим пациентам с сахарным диабетом, силикозом, психическими расстройствами, наркоманией, алкоголизмом, заболеваниями желудка и кишечника, частыми ОРЗ, ВИЧ-инфекцией;
• взрослым людям с изменениями легочной ткани после перенесенного туберкулеза, появлении реакций гиперергического типа.

Следует часто проветривать помещения повышенной запыленности в местах наибольшей скученности людей. Палочка Коха боится солнца и свежих воздушных масс. Если есть материальная возможность, то всем рекомендуется летом ездить на отдых к морю или в горы, чтобы подышать целебным воздухом, укрепить свое здоровье и нервную систему. Популярный советский слоган: «Солнце, воздух и туризм укрепляют организм» популярен до сих пор, как главная профилактика туберкулеза легких.

Кроме того, всем людям рекомендуются ежедневные пешие прогулки на улице, подвижные игры, умеренные занятия спортом, плавание в бассейне, закаливание, посещение русских бань, а также позитивные эмоции. Стрессы являются одним из предрасполагающих факторов в возникновении заболевания. Необходимо оградить себя от раздражающей причины.

Туберкулез и его профилактика заключаются в избавлении вредных привычек, так как они не только оказывают токсическое действие на организм, раздражающее действие на слизистую верхних дыхательных путей (через которую легко проникает возбудитель), но и ослабляют иммунитет. Как не заболеть туберкулезом? Необходима профилактика авитаминоза поливитаминными комплексами весной и осенью. Надо полноценно питаться, а также соблюдать санитарные и гигиенические правила в быту (мыть руки, фрукты и овощи, не разводить сырость и грязь в квартире). Следует тщательно лечить хронические заболевания, присутствующие у человека. Быть осторожными с гормонами и цитостатическими препаратами, полноценно спать.

Своевременное выявление туберкулезной инфекции, выполнение врачебных назначений считает заболевание излечимыми. Раннее обнаружение способствует раннему лечению и исключению риска передачи возбудителя окружающим.

http://hospital20.spb.ru/

Что такое туберкулез?

Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочкой Коха).

Туберкулез чаще всего поражает легкие, но может развиваться и в других органах (кости, суставы, мочеполовые органы, глаза, мозговые оболочки, лимфатические узлы, кожа).

Кто может заразиться туберкулезом?

Заразиться туберкулезной инфекцией может каждый, но чаще всего заражаются те, кто находится в тесном контакте с больным открытой формой туберкулеза. Кашляя, чихая, разговаривая, больные туберкулезом легких выделяют мельчайшие частицы мокроты, содержащие микобактерии. Они образуют аэрозольную взвесь, которая в зависимости от окружающих условий может несколько часов сохранятья в воздухе. Инфицирование происходит при вдыхании зараженного воздуха. Вероятность заразиться туберкулезом в автобусе или магазине не слишком велика. Восприимчивость к инфекции разная, большей опасности подвержены лица с ослабленной иммунной системой.

Риск заболевания туберкулезом среди контактных с больными заразными формами в 10-30 раз выше, чем у остального населения!

Первые признаки туберкулеза

• Кашель в течение 3 недель и более или покашливание с выделением мокроты (возможно с кровью)
• Снижение и/или отсутствие аппетита, потеря веса
• Незначительное повышение температуры тела
• Быстрая утомляемость и появление общей слабости
• Повышенная потливость, особенно по ночам
• Боли в грудной клетке
• Появление одышки при небольших физических нагрузках
• Специфический блеск в глазах. 

​     Если вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и он назначит необходимое обследование.

            Как можно выявить туберкулез?

Основным методом выявления туберкулеза у детей является туберкулинодиагностика (проба Манту), а для взрослого населения-рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография, рентгенография).

При возникновении подозрения на туберкулез врач назначает более углубленное обследование.

Уклонение взрослого населения от обследования на туберкулез приводит к выявлению у них смертельно опасных форм заболевания, которые лечаться годами и нередко заканчиваются инвалидностью и смертью больного, тогда как своевременно выявленный туберкулез можно излечить!

Окончательный диагноз туберкулеза устанавливает только врач-фтизиатр.

Флюорографическое обследование проводится с 15 лет со следующей периодичностью:

• Здоровые граждане, не относящиеся к группам риска по социальным и эпидемиологическим факторам – не реже 1 раза в 2 года
• Работники декретированных профессий, имеющие профессиональные вредности, мигранты, социально не устроенные, хронические больные – ежегодно.
• Переболевшие туберкулезом, контактировавшие с больным, пациенты психоневрологических и наркологических диспансеров, ВИЧ-инфицированные – 2 раза в год.
• Проживающие совместно с беременными или новорожденными – внеочередно.

Что делать, если туберкулез выявлен?

• Полностью пройти весь курс лечения (6 и более месяцев) под наблюдением врача. Перерывы в лечении могут привести к развитию устойчивой к лекарствам формы туберкулеза, вылечить которую очень сложно, а иногда и невозможно.
• Соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить болезнью своих близких (не покидать стационар без разрешения, соблюдать правила гигиены)
• Членам семьи пройти обследование в противотуберкулезном диспансере.

Как предупредить заболевание туберкулезом?

1. Вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя), полноценно питаться, заниматься спортом, закаливаться, избегать стрессов, чередовать режим труда и отдыха.
2. Соблюдать правила личной гигиены
3. Чаще проводить влажную уборку и проветривание помещений
4. Своевременно проводить противотуберкулезную вакцинацию и ревакцинацию
5. Проходить профилактические медицинские осмотры
6. Обращать внимание на свое самочувствие, при первых признаках недомоганий обращаться к врачу

Врач-эпидемиолог ГБ №20

Иващенко Марина Ивановна

Коварная болезнь: эксперты о ситуации с туберкулезом в России | Статьи

Показатель смертности от туберкулеза в прошлом году в России по сравнению с 2019-м снизился почти на 10% и достиг исторического минимума. Об этом заявила накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом главный внештатный фтизиатр Минздрава, директор ФГБУ «НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Ирина Васильева. Вместе с тем треть населения планеты имеет латентную форму заболевания, а в условиях пандемии риски осложнений, связанных с поражением легких, многократно увеличиваются. Как России удалось добиться серьезных успехов в борьбе с некогда неизлечимым заболеванием и какие меры предосторожности всё же необходимо соблюдать, особенно сейчас, — в материале «Известий».

Особый перелом

В мире ежегодно заболевают туберкулезом 10 млн человек, для 1,5 млн заразившихся эта болезнь заканчивается летальным исходом, при этом около 3 млн больных не состоят на учете в системе здравоохранения. Между тем в России за последние 20 лет заболеваемость снизилась более чем в три раза, а смертность — более чем в четыре раза, сообщила профессор Ирина Васильева. Пик заболеваемости и смертности от туберкулеза, по ее словам, пришелся на начало «нулевых», затем показатели начали снижаться.

«Особый перелом наблюдался в 2015 году, — отметила специалист. — В 2020 году, по предварительным данным, положительный тренд сохранился, и показатель смертности снизился на 9,8% и достиг исторического минимума».

С 2013 года для лечения больных туберкулезом впервые за 50 лет стал доступен новый противотуберкулезный препарат из группы диарилхинолинов, что позволило существенно повысить эффективность лечения наиболее сложной группы пациентов с лекарственно-устойчивыми формами заболевания.

По словам Васильевой, наша страна демонстрирует небывалый тренд снижения заболеваемости по сравнению с мировыми показателями. Более того, Россия, которая в последние 22 года числилась в списке ВОЗ как страна с высоким бременем туберкулеза, в этом году имеет все шансы его покинуть.

Коварная болезнь

Туберкулез — инфекционное заболевание, возбудителем которого является бактерия Mycobacterium tuberculosis, или палочка Коха, чаще всего она поражает легкие. Микробы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем. Микобактериями, по данным ВОЗ, инфицировано около трети человечества. При латентной форме иммунитет справляется с инфекцией и не дает ей расти и размножаться. Человек не заразен, никаких симптомов и проявлений в легких у него не наблюдается. Однако из-за ослабления иммунитета или имеющихся хронических заболеваний инфекция может активизироваться, и болезнь переходит в активную форму. Характерные симптомы — длительный кашель, повышенная утомляемость, плохой аппетит, потеря веса.

До начала XX века туберкулез был практически неизлечим. В настоящее время при активной форме болезни назначается комбинация антибактериальных препаратов, курс терапии — от полугода до года. А без надлежащего лечения до двух третей больных умирает. Лечение же латентного туберкулеза является профилактическим, его цель — не допустить активации микобактерий.

Известно, что самый надежный метод профилактики инфекционных заболеваний — иммунизация. В 1919 году французы Альбер Кальметт и Камиль Герен создали штамм для противотуберкулезной вакцинации людей. Вакцины БЦЖ в неблагополучных по заболеваемости регионах стали вводить с рождения. Прививка позволяет избежать наиболее тяжелого проявления заболевания — туберкулезного менингита, защищает от смертельных и инвалидизирующих форм, однако от инфицирования бактериями она не защищает. В России эта вакцина включена в национальный календарь профилактических прививок и делается новорожденным в первые дни их жизни.

Четкая диагностика — залог успеха

Один из важнейших факторов снижения смертности от туберкулеза в России — выявление заболевания на ранних стадиях. «Именно это позволяет нам не пропустить туберкулез на тех стадиях, когда он еще излечим», — говорит Васильева.

В основе системы лежит порядок профосмотров на туберкулез, принятый на государственном уровне. Согласно ему, дети до восьми лет обследуются при помощи кожной пробы Манту, дети старшего возраста и подростки — при помощи диаскинтеста, взрослые — преимущественно при помощи флюорографии. Кроме того, именно в нашей стране в практику активно внедряются и инновационные разработки, которые могут существенно влиять на ситуацию с туберкулезом. Во-первых, это два отечественных современных молекулярно-генетических теста на определение лекарственной устойчивости микобактерии, которые необходимы для назначения наиболее эффективного лечения. А во-вторых, это лабораторный тест на основе технологии ELISPOT, который показан тем, у кого есть противопоказания к кожным пробам или у кого они неинформативны, его производство локализовано в России.

Главный внештатный детский фтизиатр Минздрава Валентина Аксенова подчеркивает, что «для детской фтизиатрической службы всегда остается приоритетом именно профилактика туберкулеза у детей и подростков. В ее основе лежит вакцинация новорожденных, активная работа в очагах распространения инфекции и оказание превентивного лечения в группах риска, а также ежегодные профилактические осмотры с использованием как кожных проб, так и современных IGRA-тестов, которые позволяют выявить латентную туберкулезную инфекцию».

Двойной удар

В условиях пандемии, как отмечает Минздрав, риск развития туберкулеза повышен. Туберкулез может активизироваться как во время, так и уже после перенесенного COVID-19. Последствия заражения коронавирусом у больных туберкулезом еще до конца не изучены, но некоторые исследователи говорят о том, что имеющееся заболевание утяжеляет течение COVID-19. Для предотвращения заболевания врачи рекомендуют регулярно проходить диспансеризацию, проводить профилактические осмотры детей и подростков и не отказываться от вакцинации, а при появлении подозрительных симптомов, не откладывая, обращаться в лечебные учреждения.

Профилактика туберкулеза

Туберкулез (чахотка) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза, которые еще называют палочками Коха.

Ежегодно в мире от туберкулеза умирают более 1,4 миллионов человек. Для этой болезни нет государственных границ, разницы в национальности, возрасте или социальном положении.

Возбудитель туберкулеза распространяется через воздух, как при простудных заболеваниях. Основным источником заражения является человек, который болен туберкулезом легких. Из дыхательных путей, особенно во время кашля, отделяется мокрота, содержащая микобактерии туберкулеза и обладающая высокой степенью заразности.

Мелкие капли мокроты могут попадать в дыхательные пути здорового человека, находящегося рядом. Мокрота может оседать на поверхность пола или земли, на предметах и вещах. В последующем высохшие капли мокроты с пылью поднимаются в воздух и также заражают людей. Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях.

При отсутствии лечения больной заразной формой легочного туберкулеза может инфицировать от 10 до 15 человек в год. Один из 10 инфицированных в тот или иной период жизни заболевает туберкулезом.

К развитию туберкулеза приводят различные неблагоприятные факторы, снижающие защитные силы организма человека:

• хронические заболевания (сахарный диабет, язвенная болезнь, заболевания легких и почек),
• лечение гормонами и противоопухолевыми препаратами,
• наличие ВИЧ-инфекции,
• вредные привычки,
• стресс,
• голодание,
• плохие бытовые условия жизни.

Если Вы обнаружили у себя эти симптомы, немедленно обращайтесь к врачу!

Профилактика, диагностика и лечение туберкулеза

Чтобы не заболеть туберкулезом, необходимо вести здоровый образ жизни. Для крепкого здоровья нужна здоровая нервная система, поэтому важно избегать стрессов. Пища должна быть полноценной, обязательно должна содержать достаточное количество белков. Важным условием для поддержки здоровья должна быть ежедневная нормальная физическая нагрузка.

Пыльные непроветриваемые помещения благоприятствуют распространению туберкулезных бактерий. Для профилактики заболевания необходимо проветривать помещения.

Снизить риск заболевания туберкулезом у ребенка можно проведением вакцинации БЦЖ, которая является обязательной на территории РФ и проводится бесплатно всем детям в роддоме, затем в 7 лет (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Для своевременного выявления инфицирования туберкулезом и принятия профилактических мер по предупреждению развития туберкулеза всем детям РФ ежегодно проводится туберкулиновая проба Манту.

Для того чтобы оградить ребенка от заболевания, сами взрослые должны быть уверены, что они ЗДОРОВЫ!

Меры предосторожности при общении с больными

Следующие действия являются обязательными, если в жилом помещении находится больной:

1. Больному должна быть отведена изолированная комната.

2. Кровать должна стоять на расстоянии от стен комнаты.

3. Во время влажной уборки комнаты больного используйте специальный халат, косынку и марлевую повязку.

4. Личной гигиены всех домочадцев и больного необходимо уделять особо пристальное внимание (чаще мыть руки, своевременно подрезать ногти и т.д.).

5. Важно, чтобы больной пользовался отдельными столовыми приборами.

Только соблюдение этих правил помогут не допустить заражения других членов семьи.

Квартиру, где пребывал или пребывает длительное время больной туберкулезом, нужно обязательно обработать.

Микобактерии туберкулеза долго сохраняют свою жизнеспособность в окружающей среде, особенно во влажных и запыленных помещениях. Губительными для микобактерий являются длительное ультрафиолетовое излучение и дезинфицирующие средства.

Основным методом выявления туберкулеза и других заболеваний органов дыхания, прежде всего рака легких у взрослых является систематическое флюорографическое обследование.

Флюорографическое обследование грудной клетки можно сделать в поликлинике по месту жительства. При подозрении на туберкулез участковый врач или врач-специалист после дополнительного клинического обследования направит Вас на консультацию к фтизиатру в противотуберкулезный диспансер или туберкулезный кабинет по месту жительства.

В настоящее время противотуберкулезная служба располагает всеми современными диагностическими, лечебными и хирургическими методами для излечения туберкулеза.

Главными условиями успешного лечения туберкулеза являются своевременное его выявление (при профилактических осмотрах) и раннее обращение самих больных за специализированной медицинской помощью к врачу – фтизиатру.

Туберкулез полости рта / Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1

Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, возбудителем которого является микобактерия туберкулеза (палочка Коха). Микобактерии туберкулёза чрезвычайно устойчивы к факторам внешней среды, химическим и физическим воздействиям. Вне живого организма они остаются жизнеспособными в течение многих месяцев, особенно во влажных и тёмных помещениях. В настоящее время выделяют 4 основных разновидности туберкулеза, способных вызывать заболевания человека и теплокровных животных – человеческий, бычий, птичий и мышиный.

Человек восприимчив преимущественно к первым двум типам микобактерий туберкулеза. Заражение туберкулезом может быть вызвано микобактериями туберкулеза, выделяемыми не только с мокротой больного, но и с гноем, мочой, калом. В отдельных случаях заражение может произойти и от больных туберкулезом животных, в первую очередь от крупного рогатого скота. Возможное заражение туберкулезом зависит от многих причин: количества выделяемых больным микобактерий, тесноты и длительности контакта, соблюдение мер индивидуальной профилактики, предшествующего состояния здоровья, состояния защитных сил организма и др. Антисанитарные бытовые привычки (употребление общей посуды, общей зубной щетки и других предметов личной гигиены) способствуют распространению туберкулезной инфекции.

Туберкулез в полости рта – редкое заболевание, так как слизистая оболочка рта маловосприимчива к микобактериям туберкулеза (наблюдается у 0,3% взрослых стационарных больных активным туберкулезом легких). Первичный туберкулез (первичный туберкулезный комплекс) практически в полости рта взрослых людей не развивается. Вторичный туберкулез слизистой оболочки рта как следствие туберкулеза легких или кожи встречается главным образом в двух формах – туберкулезной волчанки и милиарно-язвенного туберкулеза. Чрезвычайно редко наблюдается колликвативный туберкулез (скрофулодерма).
Туберкулезная волчанка. Это наиболее частое туберкулезное заболевание слизистой оболочки рта возникает у людей с хорошей реактивностью по отношению к возбудителю. Оно поражает преимущественно кожу лица. Нередко процесс с кожи носа распространяется на кожу верхней губы, красную кайму губ и слизистую оболочку рта. Может быть и изолированное поражение красной каймы верхней губы. Волчаночный процесс только на слизистой оболочке рта встречается реже.
Наиболее частая локализация туберкулезной волчанки в полости рта – верхняя губа, десна и альвеолярный отросток верхней челюсти в области фронтальных зубов, твердое и мягкое небо. Первичный элемент поражения — специфический туберкулезный бугорок (люпома), мягкий, красного или желто-красного цвета диаметром 1—3 мм. Бугорки располагаются группами. Они растут по периферии очага, а в центре его легко разрушаются приводя к появлению язв с мягкими малоболезненными отечными краями. Весь очаг поражения имеет вид поверхностной язвы, покрытой ярко-красными или желто-красными чистыми или с желтоватым налетом легко кровоточащими папилломатозными разрастаниями, напоминающими малину. Костная ткань межзубных перегородок разрушается, зубы становятся подвижными и выпадают. Пораженная губа сильно отекает, увеличивается в размере, покрывается обильными кровянисто-гнойными корками, после удаления которых обнажаются язвы. Возникают болезненные трещины на губах.
Характерны для туберкулезной волчанки симптом яблочного желе и проба с зондом. При надавливании предметным стеклом на кожу или красную кайму губ пораженная ткань бледнеет, становятся видимыми люпомы в виде желтовато-коричневых узелков, похожих по цвету на яблочное желе (симптом яблочного желе). При надавливании пуговчатый зонд легко проваливается в люпому (проба с зондом, феномен Поспелова).
Регионарные лимфатические узлы увеличиваются и уплотняются. Реакция Пирке в большинстве случаев положительна. В язвах бациллы Коха обнаруживаются очень редко даже при многократных исследованиях.
У больных с длительно текущим волчаночным процессом развиваются на месте поражения гладкие блестящие рубцы. При локализации на губе они сильно ее деформируют, что приводит к затруднению приема пищи, искажению речи. Без лечения процесс длится неопределенно долго, на рубцах могут возникнуть свежие бугорки. Очаги волчанки в полости рта нередко осложняются вторичной инфекцией (кокки, грибы Candida).
Озлокачествление волчаночных язв при локализации в полости рта или на губах возникает в 1—10% случаев.
Милиарно-язвенный туберкулез. На слизистой оболочке рта он развивается вторично в результате аутоинокуляции бацилл Коха из открытых очагов инфекции, чаще всего из легких при тяжелом прогрессирующем течении процесса. Реактивность к возбудителю у таких лиц понижена. Среди больных туберкулезом около 1% имеют туберкулезные поражения полости рта.
Микобактерии туберкулеза, выделяясь, в значительном количестве с мокротой, внедряются в слизистую оболочку в местах травм, развиваются типичные туберкулезные бугорки, после распада которых в центре очага образуется язва. Поэтому локализуются язвы в местах наибольшей травмы. Это чаще всего слизистая оболочка щек по линии смыкания зубов, спинка и боковые поверхности языка, мягкое небо. Количество язв обычно 1—3.
Вначале образуется небольшая, как правило, очень болезненная язва, которая растет по периферии, достигая иногда больших размеров. Язва обычно неглубокая, с неровными подрытыми мягкими краями. Дно ее и края имеют зернистое строение за счет нераспавшихся бугорков, покрыты желтовато-серым налетом. Окружающие ткани отечны, вокруг язвы иногда можно обнаружить мелкие абсцессы — так называемые зерна Треля. При длительном существовании язвы и вторичном инфицировании края и дно ее уплотняются. На языке или переходной складке язвы могут принимать щелевидную форму, когда дно язвы шире входного отверстия. Регионарные лимфатические узлы вначале могут не прощупываться, в дальнейшем пальпируются увеличенные, эластически плотные, болезненные.
Внешний вид больного (исхудание, одышка, потливость), повышение температуры тела, изменения в анализе крови часто наводят на мысль о тяжелом общем заболевании. Реакция Пирке часто отрицательная. В соскобах с язв при цитологическом исследовании находят гигантские клетки Пирогова — Лангханса и эпителиоидные клетки, нередко удается обнаружить бациллы Коха.
К сожалению, больные, страдающие даже тяжелыми формами туберкулеза легких, иногда не знают о своем заболевании. Возникновение язв на слизистой оболочке полости рта приводит их к стоматологу. В подобных случаях главная задача стоматолога — поставить или предположить правильный диагноз и без промедления направить больного на обследование и лечение к фтизиатру. Лечение у врача-стоматолога направлено на обучение гигиеническому уходу за полостью рта, устранению травмирующих факторов, лечение зубов и пародонта. Применяются антисептическая обработка язв и всей полости рта против вторичной инфекции, обезболивающие аппликации и ротовые ванночки, мазевые повязки, противотуберкулезные препараты.
    Меры профилактики
Применяемые при стоматологическом лечении аэрозоли часто являются ключом к передаче туберкулеза, и человек может легко заразиться легочным туберкулезом при данном пути передачи инфекции. Предотвращение передачи туберкулеза включает меры по предотвращению вдыхания ингаляций зараженного воздушно-капельного материала, обычно зараженных капель, выдыхаемых или появляющихся при кашле больного (инфицированного).
Вне организма туберкулезная палочка может существовать недолго, в то время как точка термической смерти палочки при 60 °С — 15 минут: она может быть легко убита методом горячей дезинфекции (кипячение водой) или стерилизацией под давлением пара (автоклавирование). Пользование фаянсовой посудой, столовыми приборами и льняным постельным бельем туберкулезными больными не является фактором заражения: туберкулезные палочки убиваются при стирке в горячей воде с детергентами.
Отходы и белье должны храниться обычным способом, с необходимыми мерами предосторожности (указанными в универсальных и общих мерах по профилактике заражений). При сборе анамнестических данных у больных, обратившихся в стоматологическую поликлинику, надо обращать внимание на наличие заболеваний органов дыхания (ОРЗ, бронхиты, воспаление легких, плеврит), а до начала лечения направить больных на прохождение флюорографии, на обследование и диагностику в противотуберкулезный диспансер.
В качестве мер защиты можно рекомендовать пациентам при плановом посещении врача-стоматолога представление результатов флюорографического осмотра. Осмотр полости рта у больных активной формой туберкулеза и оказание им стоматологической помощи следует проводить не ранее чем через 2—4 месяца от начала специфической химиотерапии (отсутствует бактериовыделение) и по направлению врача-фтизиатра (после снятия симптомов интоксикации и при нормальной температуре тела).
Применение современных методов лечения туберкулеза является основным в профилактике туберкулезных поражений челюстно-лицевой области.

Туберкулез. Меры профилактики — Брестский областной психоневрологический диспансер

Туберкулез — инфекционное заболевание и социальная проблема, наносящая ущерб здоровью, а также экономике всей страны. Возбудитель туберкулеза — бактерия Коха или микобактерии туберкулеза. Микобактерии туберкулеза устойчивы к различным факторам внешней среды: в почве, воде, в жилых помещениях, в некоторых продуктах (молоко, масло, сыр) остаются жизнеспособными около года; в книгах — до 4 месяцев; в погребенных трупах — несколько месяцев; в уличной пыли — до 8-12 дней, устойчивы к кислотам, щелочам, спиртам.

Прямые солнечные и ультрафиолетовые лучи убивают микобактерии в течение нескольких минут; нагревание до 70° — через 30 минут; кипячение — через 5 минут.

Заражение происходит:

• в большинстве случаев (до 95%) через дыхательные пути: воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому — при разговоре, кашле, чихании, при вдыхании пыли во время уборки помещения, где находится бациллоноситель, пренебрегающий правилами безопасности;
• через поврежденную кожу и слизистые оболочки, при докуривании чужих сигарет, при поцелуях, при пользовании посудой и предметами туалета больного туберкулезом;
• при употреблении в пищу некипяченого или непастеризованного молока, молочных и мясных продуктов от больных туберкулезом животных.

Ранняя диагностика и своевременное лечение туберкулеза являются залогом полного выздоровления!

Обнаружение начальных форм туберкулеза основано на проведении массовых профилактических осмотров населения (рентгенфлюорография, туберкулиновая проба Манту, в отдельных случаях исследование мочи, мокроты и т. д.).
Факторами риска являются курение, алкоголь, употребление наркотиков, недостаточное питание, переутомление, переохлаждение.

Профилактика туберкулеза

Специфическая профилактика туберкулеза основана на применении вакцины БЦЖ новорожденным, у которых нет противопоказаний, и ревакцинации клинически здоровым, неинфицированным детям, подросткам, призывникам, студентам, у которых проба Манту дает отрицательный результат.
Радикальная противотуберкулезная профилактика состоит в том, чтобы сделать организм невосприимчивым, не предрасположенным к заболеванию!

Факторы, укрепляющие иммунитет и препятствующие развитию туберкулеза

• закаливание организма и физическая активность;
• правильное рациональное питание;
• соблюдение правил личной гигиены;
• отказ от курения, наркотиков, злоупотребления алкоголем;
• своевременное выявление и лечение хронических и вялотекущих заболеваний;
• прием, по необходимости, витаминных комплексов, особенно в весенний период;
• создание нормальных жилищных условий, соответствующих гигиеническим требованиям;
• умение преодолевать стрессовые ситуации.

Туберкулез является хронической болезнью, лечится год и более при условии выполнения всех рекомендаций врача. Болезнь легче предотвратить, чем лечить.

Не рискуйте!

Регулярно проходите флюорографию, не препятствуйте проведению прививок и постановке туберкулиновых проб Манту своим детям!

По материалам ГУ «Брестский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Омичам и жителям области грозит не только коронавирус, а и туберкулез | Последние Новости Омска и Омской области

Многие больные туберкулезом скрываются от медиков и полиции.

Большой риск заражения существует для каждого жителя нашего города. Некоторые больные свободно разгуливают по городу.

— Возбудитель туберкулеза сохраняется во внешней среде довольно долго: на страницах книг, например, до трех месяцев, в придорожной пыли — 10 дней, в сухом темном помещении — до года. Он устойчив ко многим дезинфицирующим средствам, которые мы используем в быту, но быстро погибает под ультрафиолетом, т. е. когда солнечно, тепло и сухо. Больной, выделяющий микробактерии туберкулеза, в течение года может заразить 10-15 человек, а ведь в его окружении могут быть и дети», –— рассказала заведующая детским диспансерным отделением № 1 противотуберкулезного диспансера Лилиана Елгина.

К сожалению, не все больные соглашаются пройти лечение.Тогда их заставляют это сделать через суд, который выносит решение в течение пяти дней. Потом такого нерадивого больного при помощи полицейских и судебных приставов доставляют в туберкулезный диспансер. Однако больница — не тюрьма, оттуда можно сбежать, что некоторые и делают.

— За 2019 год нами было подано 42 исковых заявления о госпитализации больных заразной формой туберкулеза в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Полагаясь на данные УФСИН, было более десяти человек, пять из которых уклоняются от лечения, шесть — лечатся. Какая-то часть не успевает пройти лечение, летальный исход тоже есть. По округам 29 человек, третья часть из которых уклоняется от лечения, — рассказала начальник юридической службы Клинического противотуберкулезного диспансера Светлана Копшарева.

Так, в 2019 году туберкулез был впервые выявлен у 1298 человек, а в среднем по России — 41 случай на 100 тыс. Большее количество заболеваний отмечено среди неработающих граждан. Туберкулез выявлен также у 49 детей.

— На эпидемиологическую ситуацию в регионе оказывает сильное влияние высокое распространение ВИЧ-инфекции. Среди впервые заболевших в 2019 году доля ВИЧ-инфицированных составила в регионе 33,4%, в городе Омске — 40%. На диспансерном учете в противотуберкулезной службе на 1 января 2020 года состоят 2030 больных активными формами туберкулеза, на учете после лечения находятся в общей сложности около 10 тысяч человек», — сообщила заместитель главного врача клинического противотуберкулезного диспансера, главный внештатный фтизиатр регионального Минздрава Светлана Руднева.

Как избежать заражения туберкулезом, каковы меры предосторожности?

Врачи рекомендуют правильно питаться, вести здоровый образ жизни, делать влажную уборку в помещении и регулярно его проветривать, а также ежегодно проходить диагностику туберкулеза в целях раннего выявления заболевания. Детям ставить Манту и Диаскинтест, взрослым же делать флюорографию. На ранних стадиях с недугом можно справиться.

Анна Пацула

Профилактика туберкулеза (ТБ) и способы предотвращения распространения туберкулеза

Это может звучать как болезнь прошлого, но туберкулез, или туберкулез, по-прежнему вызывает серьезную озабоченность. Как гласит старая пословица, унция профилактики стоит фунта лечения. Другими словами, лучший способ выздороветь — это вообще не заболеть.

Как распространяется ТБ?

Человек, у которого активная болезнь легких, может распространять ее по воздуху. «Активный» означает, что микробы туберкулеза размножаются и распространяются в вашем теле.Если вы находитесь в тесном контакте с кем-то, у кого это есть, вы можете это получить. Вот почему врачи советуют больным туберкулезом в активной форме оставаться дома и как можно чаще подальше от других людей, пока они не перестанут быть заразными.

Остановить распространение туберкулеза

Если у вас активная форма туберкулеза, вы должны немедленно лечиться. Это может быть связано с приемом ряда лекарств в течение 6–12 месяцев. Важно принимать все лекарства, как они прописаны, все время, даже если вы чувствуете себя лучше.В противном случае вы можете снова заболеть.

Продолжение

Если в вашем организме есть микробы туберкулеза, но они не активизировались, у вас то, что врачи называют «скрытым туберкулезом». Вы не можете передать болезнь другим. Но ваш врач все же может порекомендовать вам принимать лекарства, чтобы микробы не активизировались.

Следуйте этим другим советам, чтобы предотвратить заражение туберкулезом у других людей в течение первых нескольких недель лечения или до тех пор, пока ваш врач не скажет, что вы больше не заразны:

• Принимайте все лекарства, как они прописаны, до тех пор, пока ваш врач снимает вас с них.
• Соблюдайте все назначения врача.
• Всегда прикрывайте рот салфеткой, когда кашляете или чихаете. Запечатайте салфетку в полиэтиленовом пакете и выбросьте.
• Мойте руки после кашля или чихания.
• Не навещайте других людей и не приглашайте их в гости.
• Не ходите дома на работу, в школу или в другие общественные места.
• Используйте вентилятор или открывайте окна, чтобы перемещаться на свежем воздухе.
• Не пользуйтесь общественным транспортом.

Продолжение

В странах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом младенцам часто вводят вакцину Bacillus Calmette-Guérin или БЦЖ.Врачи в США обычно не рекомендуют его, потому что туберкулез здесь не является широко распространенной проблемой.

Тем не менее, медицинские работники, которые проводят много времени с больными туберкулезом, могут получить пользу от вакцины. Врачи принимают это решение на основе медицинского работника и его уникальных обстоятельств.

Меры предосторожности при изоляции: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Меры предосторожности, связанные с передачей инфекции, — это дополнительные меры, которые необходимо соблюдать при заболеваниях, вызванных определенными микробами. В дополнение к стандартным мерам предосторожности соблюдаются меры предосторожности при передаче.Некоторые инфекции требуют более одного типа мер предосторожности, связанных с передачей инфекции.

При первом подозрении на заболевание соблюдайте меры предосторожности, связанные с передачей инфекции. Прекратите соблюдать эти меры предосторожности только после лечения или исключения болезни и уборки комнаты.

Пациенты должны оставаться в своих палатах как можно дольше, пока соблюдаются эти меры предосторожности. Им может потребоваться надеть маску, когда они покидают свою комнату.

Меры предосторожности при переносе по воздуху могут потребоваться для микробов, которые настолько малы, что могут парить в воздухе и перемещаться на большие расстояния.

• Меры предосторожности при переносе воздухом помогают предотвратить попадание этих микробов в организм персонала, посетителей и других людей.
• Микробы, которые требуют мер предосторожности при воздушно-капельном переносе, включают бактерии ветряной оспы, кори и туберкулеза (ТБ), поражающие легкие или гортань (голосовой ящик).
• Люди, зараженные этими микробами, должны находиться в специальных помещениях, где воздух аккуратно отсасывается и не может попадать в коридор. Это называется комнатой с отрицательным давлением.
• Каждый, кто входит в комнату, должен надеть хорошо подогнанную респираторную маску перед входом.

Меры предосторожности при контакте могут потребоваться для микробов, которые распространяются при прикосновении.

• Меры предосторожности при контакте помогают удерживать персонал и посетителей от распространения микробов после прикосновения к человеку или предмету, которого он коснулся.
• Некоторые из микробов, от которых защищают контактные меры предосторожности, — это C. difficile и норовирус. Эти микробы могут вызвать серьезную инфекцию кишечника.
• Любой, кто входит в комнату и может дотронуться до человека или предметов в комнате, должен надеть халат и перчатки.

Меры предосторожности при образовании капель используются для предотвращения контакта со слизью и другими выделениями из носа и пазух, горла, дыхательных путей и легких.

• Когда человек разговаривает, чихает или кашляет, капли, содержащие микробы, могут перемещаться на расстояние около 90 сантиметров.
• Заболевания, требующие мер предосторожности при капельнице, включают грипп (грипп), коклюш (коклюш), эпидемический паротит и респираторные заболевания, например, вызванные коронавирусными инфекциями.
• Каждый, кто входит в комнату, должен носить хирургическую маску.

Меры предосторожности при туберкулезе | Департамент здравоохранения штата Висконсин

Mycobacterium tuberculosis передается в виде частиц, переносимых по воздуху, называемых капельными ядрами, которые выбрасываются, когда больные легочным или гортанным туберкулезом кашляют, чихают, кричат ​​или поют. Крошечные бактерии могут переноситься воздушными потоками по комнате или зданию. Туберкулез не передается при прямом контакте или через загрязненные поверхности или предметы.

Медицинский персонал потенциально подвержен туберкулезу во время оказания медицинской помощи, мероприятий по ведению больных или когда в учреждении присутствуют люди с нераспознанным туберкулезом легких.Учреждения должны разработать программы инфекционного контроля ТБ, которые включают административные, экологические и респираторные меры защиты, чтобы помочь предотвратить передачу ТБ среди персонала и посетителей.

Выберите одну из категорий ниже, чтобы просмотреть темы, относящиеся к данной области.

• Соблюдайте меры предосторожности при приеме по воздуху пациентов с подозрением на туберкулез или заразным туберкулезом, пока не будет исключена или разрешена инфекция.
• Уменьшите риск заражения, исключив или отложив прием пациентов с подозрением на туберкулез или заразный туберкулез до тех пор, пока не будет исключена или разрешена инфекция.
• Установить правила этикета при кашле среди персонала и клиентов. Предоставляйте салфетки, хирургические маски, средства для гигиены рук и контейнеры для мусора в местах общего пользования, например, в залах ожидания, чтобы люди с респираторными симптомами могли сдерживать кашель и чихание.
• Внедрите протокол скрининга на ТБ для клиентов, у которых кашель продолжается более трех недель. и любой из следующих симптомов:
  • Кровь в мокроте
  • Ночная одежда
  • Необъяснимая потеря веса
  • История заболевания туберкулезом или заражения туберкулезом
• Если результаты скрининга положительны, попросите клиента надеть хирургическую маску, поместить его в частную комнату для осмотра и принять меры предосторожности при транспортировке по воздуху.
• Не выполняйте процедуры, вызывающие аэрозоль, или собирайте мокроту, если нет помещения с отрицательным давлением или помещения для местной вытяжной вентиляции (кабины для сбора мокроты).

В любых условиях быстрое распознавание людей, нуждающихся в мерах предосторожности, связанных с воздушно-капельным путем, является краеугольным камнем профилактики инфекций.

Меры предосторожности, связанные с переносимостью воздушно-капельным путем, используются в дополнение к стандартным мерам предосторожности для предотвращения передачи заболеваний от людей, у которых известно или подозревается, что они распространяются через мелкие частицы, включая туберкулез.

• Весь медицинский персонал должен надеть респиратор N95 или респиратор с принудительной очисткой воздуха (PAPR), сертифицированный Национальным институтом безопасности и гигиены труда (NIOSH), прошедший проверку на пригодность, непосредственно перед входом в зону общего воздушного пространства и носить все время нахождения в зоне общего воздушного пространства.
• Снимите респиратор сразу после выхода из рабочей зоны. Респиратор N95 можно выбрасывать в обычную мусорную корзину; PAPR можно очистить для повторного использования в соответствии с инструкциями производителя.
• Другие компоненты мер предосторожности в воздухе могут различаться в зависимости от настроек и условий окружающей среды на предприятии (см. Ниже).

В качестве мер предосторожности при полетах по воздуху пациентов могут попросить носить хирургические маски вне помещения с отрицательным давлением. Медицинский персонал должен носить только респираторы N95 или PAPR и никогда не носить хирургические маски.

• Пациенты с подтвержденным инфекционным туберкулезом или те, кто проходит обследование на предмет активного туберкулеза, должны содержаться в условиях воздушно-капельной изоляции до тех пор, пока не будет исключена активная форма туберкулеза или пока пациент не будет признан неинфекционным.
• Совместно с вашим специалистом по инфекционному контролю определите изоляционные помещения для аэрозольных больных и инструкции по их использованию.
• Ограничьте время пребывания пациента вне изолятора для медицинских целей. Если необходима транспортировка за пределы помещения с отрицательным давлением, попросите пациента надеть хирургическую маску и соблюдать правила дыхания.
• Для пациентов с активным туберкулезом: ознакомьтесь с критериями отмены респираторной изоляции и с тем, кто имеет право прекратить ее.Для получения дополнительной информации см. Руководство Национального центра борьбы с туберкулезом Heartland.

• Запланируйте важные встречи в конце дня, чтобы ограничить контакт с другими пациентами и посетителями, и соблюдайте соответствующие меры предосторожности.
• Откладывать прием пациентов с подозрением на туберкулез или инфекционным туберкулезом до тех пор, пока не будет исключена активная форма туберкулеза или пока пациент не будет признан неинфекционным.
• Совместно с вашим специалистом по инфекционному контролю определите изоляционные помещения для переносчиков инфекции.
• По прибытии пациента попросите пациента надеть хирургическую маску и немедленно сопроводить его в отдельную комнату, предпочтительно в комнату с возможностью отрицательного давления, и закройте дверь.Если комнаты отрицательного давления нет, попросите пациента носить хирургическую маску на протяжении всего визита и сменить ее, если она станет влажной или загрязненной.
• Если помещение с отрицательным давлением недоступно, подумайте о переносных блоках фильтрации HEPA, если таковые имеются, в районе, где находится инфицированный человек, для фильтрации инфекционных частиц. (Использование такого устройства НЕ устраняет необходимость использования сотрудниками средств защиты органов дыхания).
• После того, как комната опустеет, она должна оставаться незанятой с закрытой дверью с четкими указателями в течение некоторого времени, чтобы позволить воздуху очиститься от инфекционных частиц.В Руководстве Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по предотвращению передачи туберкулеза в медицинских учреждениях (см. Таблицу 1) указывается время, необходимое для очистки, в зависимости от количества обменов воздуха, которые происходят в комнате в час. Обратитесь к обслуживающему персоналу здания, если вы не знаете скорость воздухообмена в помещении.

• Откладывать прием пациентов с подозрением на туберкулез или инфекционным туберкулезом до тех пор, пока не будет исключена активная форма туберкулеза или пациент не будет признан незаразным.
• Запланируйте важные встречи в конце дня, чтобы ограничить контакт с другими пациентами и посетителями.
• Клиент должен надеть хирургическую маску и немедленно провести его в отдельную комнату, предпочтительно в комнату с возможностью отрицательного давления, и закрыть дверь. Если комнаты отрицательного давления нет, попросите пациента носить хирургическую маску на протяжении всего визита и сменить ее, если она станет влажной или загрязненной.
• Если помещение с отрицательным давлением недоступно, подумайте о переносных блоках фильтрации HEPA, если таковые имеются, в районе, где находится инфицированный человек, для фильтрации инфекционных частиц. (Использование такого устройства НЕ устраняет необходимость использования сотрудниками средств защиты органов дыхания).
• После того, как комната опустеет, она должна оставаться незанятой с закрытой дверью с четкими указателями в течение некоторого времени, чтобы позволить воздуху очиститься от инфекционных частиц. В Рекомендациях CDC по предотвращению передачи туберкулеза в медицинских учреждениях (см. Таблицу 1) указывается время, необходимое для очистки, в зависимости от количества воздухообменов, которые происходят в комнате за час. Обратитесь к обслуживающему персоналу здания, если вы еще не знаете скорость воздухообмена в помещении.
• См. Следующий раздел, чтобы узнать о мерах предосторожности в связи с полетом по воздуху дома у клиента.

• Носите соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ), в том числе респиратор N95, прошедший проверку на соответствие требованиям NIOSH или респиратор с очисткой воздуха (PAPR), на время посещения на дому.
• Расскажите членам семьи о рисках передачи туберкулеза и о расследовании контактов.
• По возможности удалите из дома детей младше 5 лет. Если вы не можете удалить детей, рассмотрите возможность удаления клиента, пока он не перестанет быть заразным.
• Сведите к минимуму тесный контакт с остальными членами семьи, насколько это возможно. Семья должна быть проинструктирована избегать общественных собраний в доме. Пациенту следует спать в отдельной зоне. Членам семьи не нужно носить маски в доме. Если гости неизбежны, проинструктируйте, как правильно использовать респиратор N95, например, как надевать и снимать респиратор, а также менять респиратор, если он грязный или влажный. Гости не должны проходить проверку физической формы, чтобы носить респиратор, но вместо этого их следует научить, как правильно носить респиратор.Гости, отказывающиеся от маски, должны быть осведомлены о рисках передачи туберкулеза, прогрессировании заболевания, а также о признаках и симптомах заболевания.
• Обучите пациента и его семью соблюдать респираторный этикет.
• Для пациентов с активным туберкулезом: ознакомьтесь с критериями отмены респираторной изоляции и с тем, кто имеет право прекратить ее.

Больные туберкулезом могут быть освобождены из домашней изоляции при соблюдении всех следующих критериев:

• У пациента три последовательных отрицательных мазка мокроты на КУБ с интервалом не менее восьми часов.
• Пациент принимал соответствующие противотуберкулезные препараты в течение двух недель и соответствует требованиям.
• Состояние пациента улучшается.
• Пациент имеет план последующего наблюдения.

• Иметь письменный план перевода пациентов с подозрением на туберкулез или инфекционным туберкулезом, если нет помещения для отрицательного давления.
• Если перенос не возможен немедленно, поместите пациента во временную зону ожидания, в которой системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха (HVAC) снижают выходящий поток аэрозолей, а выхлопные газы выходят прямо на улицу.Также рассмотрите возможность использования портативных фильтров HEPA.
• Ознакомьтесь с критериями снятия воздушно-капельной изоляции и с указанием того, кто имеет право ее прекращать. Для получения дополнительной информации см. Руководство Национального центра борьбы с туберкулезом Heartland.
• Образцы мокроты следует собирать в помещении с отрицательным давлением или на открытом воздухе.

Экологический контроль — вторая линия защиты программ борьбы с туберкулезом. Контроль за состоянием окружающей среды включает технологии удаления или инактивации туберкулеза в воздухе.Эти технологии включают:

• Общая вентиляция (полное движение воздуха, обычно измеряемое в воздухообменах в час)
• HEPA-фильтры
• УФ свет
• Помещения отрицательного давления

Вы должны быть осведомлены об окружающей среде на вашем предприятии, включая потоки воздуха, ультрафиолетовое освещение и наличие HEPA-фильтров, помещений с отрицательным давлением или альтернативных методов достижения отрицательного давления. В Рекомендациях CDC по предотвращению передачи туберкулеза в медицинских учреждениях (см. Таблицу 1) указывается время, необходимое для очистки, в зависимости от количества воздухообменов, которые происходят в комнате за час.Обратитесь к обслуживающему персоналу здания, если вы не знаете скорость воздухообмена в помещении.

• Ваше учреждение или отдел здравоохранения несет ответственность за создание и поддержание респираторной программы, которая обеспечивает доступ к соответствующим респираторам для предотвращения передачи туберкулеза.
• OSHA требует, чтобы врач или другой лицензированный медицинский работник провел медицинское обследование, чтобы определить, может ли медицинский персонал безопасно носить респиратор.Медицинские осмотры повторяются периодически, как это определено врачом или другим лицензированным медицинским работником и по мере необходимости.
• Для респираторов N95 или PAPR с половинной или закрывающейся частью лица проверка прилегания должна проводиться перед ношением и ежегодно после этого, или когда есть изменения в физическом состоянии сотрудника, которые могут повлиять на посадку респиратора (изменение веса, лицевая хирургия и т. Д. ).
• Обучение использованию респираторов также должно проводиться перед ношением, а в дальнейшем — ежегодно.См. Ссылку Ресурсы по защите органов дыхания от CDC и Национального института безопасности и гигиены труда (NIOSH).

К административным мерам по обеспечению мер предосторожности при ТБ относятся:

• Проведение оценки для определения уровня риска туберкулеза в учреждении (см. Документ CDC, Руководство по предотвращению передачи Mycobacterium tuberculosis в медицинских учреждениях, Приложение B).
• Составление плана борьбы с туберкулезом в кратчайшие сроки.
• Внедрение эффективных методов работы для выявления и управления клиентами, входящими в учреждение с признаками и симптомами, которые могут указывать на активное заболевание ТБ. (Дополнительную информацию см. В ресурсах Curry.)
• Создание и поддержка программы защиты органов дыхания для защиты медицинского персонала от заражения активными случаями ТБ. Для получения дополнительной информации см. Ссылку Ресурсы по защите органов дыхания здравоохранения от CDC и NIOSH.
• Назначение специального сотрудника, ответственного за деятельность по инфекционному контролю, включая внедрение политик и мониторинг соблюдения политик инфекционного контроля.

Вопросы о ТБ? Связаться с нами!
Телефон: 608-261-6319 ǀ Факс: 608-266-0049

Профилактика — предупреждение о туберкулезе

Как и при всех состояниях здоровья, профилактика туберкулеза всегда лучше лечения. Хотя на данный момент нет надежного способа полностью предотвратить распространение туберкулеза, существует ряд мер, которые можно предпринять для уменьшения распространения болезни.

Вакцинация БЦЖ

БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена) — живая вакцина против туберкулеза.Вакцина приготовлена ​​из штамма ослабленной палочки туберкулеза крупного рогатого скота, Mycobacterium bovis .

В настоящее время вакцина БЦЖ является единственной лицензированной вакциной против туберкулеза и используется с 1921 года. Это одна из наиболее широко используемых вакцин во всем мире, однако мы по-прежнему регистрируем около 9 миллионов новых случаев туберкулеза ежегодно, что свидетельствует об ограниченных возможностях вакцины БЦЖ. эффективность.

BCG:

• Эффективность профилактики туберкулеза на 80% за 15 лет
• более эффективен против сложных форм туберкулеза у детей
• с ограниченной эффективностью у людей старше 35 лет
• менее эффективен при применении в экваториальных регионах (из-за высокого уровня естественных микобактерий в окружающей среде).

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика и лечение — наиболее эффективный способ предотвратить распространение туберкулеза.

Человек с инфекционным туберкулезом может заразить до 10–15 других людей в год. Но после постановки диагноза ТБ и начала лечения большинство пациентов перестают быть заразными всего через две недели приема лекарства.

Диагностика

Ограничение распространения туберкулеза зависит от успешного выявления и лечения людей с этим заболеванием, чтобы предотвратить их передачу другим.

Это можно сделать путем повышения осведомленности о туберкулезе, чтобы люди с симптомами туберкулеза знали, что им следует обращаться за помощью. Аутрич-работники и волонтеры также работают в сообществах с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, чтобы находить людей с симптомами и направлять их на тестирование.

Когда кому-либо ставится диагноз инфекционного туберкулеза, его близкие люди проверяются на болезнь — это называется отслеживанием контактов.

Управление средой

Поскольку туберкулез передается воздушно-капельным путем, бактерии туберкулеза выделяются в воздух, когда больной заразным туберкулезом кашляет или чихает.Риск заражения можно снизить, используя несколько простых мер предосторожности:

• хорошая вентиляция: , поскольку ТБ может оставаться в воздухе в течение нескольких часов без вентиляции
• естественный свет: УФ-свет убивает бактерии туберкулеза
• хорошая гигиена: закрытие рта и носа при кашле или чихании снижает распространение бактерий туберкулеза.

В медицинских учреждениях распространение туберкулеза сокращается за счет использования защитных масок, систем вентиляции, содержания потенциально заразных пациентов отдельно от других пациентов и регулярного скрининга медицинских работников на туберкулез.

Здоровая иммунная система

Наличие здоровой иммунной системы — лучшая форма защиты от туберкулеза: 60% взрослых со здоровой иммунной системой могут полностью убить бактерии туберкулеза.

Безопасность медсестер при уходе за больными туберкулезом в клинической больнице на юго-западе Нигерии

Справочная информация . Туберкулез остается ведущей причиной смерти от инфекционных заболеваний во всем мире, ставя выше ВИЧ / СПИДа, а Нигерия занимает 7 ^{-е место} в мире и 2 ^-е место в Африке среди 30 стран с высоким бременем туберкулеза во всем мире. Цель . Изучить проблемы, с которыми сталкиваются медсестры при уходе за больными туберкулезом в Федеральной клинической больнице в Нигерии. Настройка . Штат Экити, Юго-Западная Нигерия. Методы . Был использован качественный контекстный метод с размером выборки, определяемым насыщенностью данных. Сбор данных производился с помощью полуструктурированного интервью с аудиозаписями. Выборка для исследования состояла из 20 профессиональных медсестер, работающих в медицинских и педиатрических отделениях выбранной Федеральной клинической больницы на юго-западе Нигерии.Данные были проанализированы с использованием подхода контент-анализа Tesch. Результатов . Большинство участников составляли женщины в возрасте от 31 до 40 лет. Проблемы включали неадекватное наличие средств индивидуальной защиты (СИЗ), отсутствие изоляторов, делегирование ухода за больными туберкулезом молодым неопытным медсестрам, длительный процесс диагностики туберкулеза у пациентов, отсутствие политики, защищающей медсестер от заражения туберкулезом, и недостаточная подготовка . Больше всего беспокоил страх заразиться туберкулезом. Заключение . Исследование показало, что должны быть обеспечены адекватные средства индивидуальной защиты; отделения для больных туберкулезом и обеспечение периодического обучения медсестер по уходу за больными туберкулезом. Установление и выполнение политики и практики больниц, а также поддержка не менее важны для создания безопасных рабочих мест для медсестер.

1. Введение

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное бактериальное заболевание, вызываемое Mycobacterium tuberculosis (MTB) .Как заболевание, передающееся воздушно-капельным путем, туберкулез передается от человека к человеку воздушно-капельным путем из горла и легких [1]. В глобальном масштабе туберкулез занимает первое место среди причин смерти от инфекционных заболеваний и является самым смертоносным заболеванием, возникающим в результате действия одного инфекционного агента во всем мире. [2].

В 2017 году около 10 миллионов человек проявили симптомы туберкулеза, и 1,3 миллиона человек умерли от него [2]. Более 95% инфицированных — выходцы из Африки, главным образом из-за низкого уровня жизни и высокой распространенности ВИЧ / СПИДа [2].В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) говорится, что в 2018 году Нигерия заняла 7 ^{-е место среди} из 30 стран с высоким бременем туберкулеза в мире, при этом распространенность туберкулеза оценивается в 330/100 000 человек, а количество больных туберкулезом. Смертность от туберкулеза составила 70 на 100 000 человек [3]. В другом отчете [4] прогнозировалось, что в Нигерии произошло 600 000 случаев всех форм туберкулеза, и только 91 354 случая были помещены на лечение [4, 5].

Однако многое было достигнуто в рамках Целей развития тысячелетия (ЦРТ), поскольку в период с 1990 по 2012 год уровень смертности от туберкулеза снизился на 45%.Частично это можно объяснить реализацией комплексной стратегии «Остановить туберкулез», продвигаемой ВОЗ [6, 7]. Краткосрочный курс лечения под непосредственным наблюдением (ДОТС) спас более 22 миллионов жизней благодаря этой стратегии. ДОТС — это метод, при котором медицинские работники и другие важные люди наблюдают, как пациенты проглатывают свои лекарства. Этот метод является предпочтительным средством контроля соблюдения пациентом режима лечения. Были сообщения о некоторых уровнях эффективности этих наблюдений, несмотря на собственные проблемы, некоторые из которых заключаются в высокой стоимости лекарств, потребности в персонале и возможности стигматизации [8–10].

Своевременное лечение и соблюдение режима приема лекарств гарантирует излечение от всех форм туберкулеза. Продолжительность лечения должна составлять не менее шести месяцев, и лекарства необходимо принимать один раз в день; однако, если мокрота пациента остается положительной на активный туберкулез после двух месяцев лечения, курс лечения может быть продлен до девяти месяцев. Согласно ВОЗ [2], лечение туберкулеза требует приема противотуберкулезных препаратов, предоставления информации, а также наблюдения и поддержки со стороны медицинских работников [2].Неправильное использование противотуберкулезных препаратов или несвоевременное прерывание лечения может вызвать лекарственную устойчивость, тем самым увеличивая вероятность рецидива [11]. Более того, использование некачественных препаратов может привести к МЛУ-ТБ [12]. Кроме того, использование терапии под непосредственным наблюдением позволяет медсестрам или поставщикам медицинских услуг наблюдать и гарантировать, что пациенты регулярно принимают свои лекарства, чтобы повысить приверженность лечению, что приведет к успешному лечению. Это также предохраняет от развития МЛУ-ТБ [13].

Медсестры играют решающую роль в ведении, уходе и поддержке больных туберкулезом во время их лечения; тем не менее, существуют различные препятствия, которые могут препятствовать эффективному выполнению этих ролей [14].По данным Махадо и соавт. [14], проблемы медсестер становятся более очевидными из-за их непосредственного и активного участия в уходе за пациентами в условиях, которые обычно характеризуются нехваткой как человеческих, так и материальных ресурсов. Однако опыт медсестер в этой ситуации, а также точка зрения пациентов на их лечебные процессы редко исследуются.

Таким образом, в этом исследовании изучались проблемы, с которыми сталкиваются медсестры при уходе за больными туберкулезом в Федеральной клинической больнице на юго-западе Нигерии.Надеемся, что результаты этого исследования послужат основой для оценки политики больниц, особенно в отношении профессионального здоровья и безопасности персонала и других пациентов. Кроме того, считается, что хорошо выполненные рекомендации, основанные на результатах исследования, могут способствовать более безопасной рабочей среде и практике, что в конечном итоге может привести к повышению качества ухода за пациентами и удовлетворенности работой медсестер.

1.1. Теоретическая основа

Модель укрепления здоровья послужила теоретической основой для исследования [15].Модель укрепления здоровья утверждает, что действия каждого человека являются продуктом его отличительных характеристик и опыта. Модель Пендера фокусируется на трех областях, а именно на характеристиках и опыте человека, поведенческих познаниях и аффектах, а также на поведенческих результатах и ​​четырех предположениях [1].

В первой части модели рассказывается о характеристиках и опыте человека. Он включает прошлое поведение человека, личные генетические факторы, личные психологические факторы и личные социокультурные факторы.Во второй части говорится о поведенческом познании и аффекте, а в третьей — о поведенческих результатах. Модель укрепления здоровья, используемая в этом исследовании, помогает обсудить важность соблюдения медсестрами универсальных мер предосторожности при уходе за больными туберкулезом и получить предложения о том, что влияет на поведение медсестер. Воспринимаемые преимущества действий в отношении этого исследования относятся к ожидаемым положительным результатам медсестер, которые будут достигнуты, когда они будут эффективно обслуживать больных ТБ, в то время как воспринимаемые препятствия — это трудности, с которыми медсестры сталкиваются при уходе за больными ТБ.Воспринимаемая самоэффективность возникает, когда медсестры обладают знаниями и хорошо оснащены для ухода за больными туберкулезом, в то время как влияние, связанное с деятельностью, относится к тому, считали ли медсестры свои обязанности по ведению пациентов тяжелыми и стрессовыми или приятными и приносящими удовлетворение опытом. И наоборот, если опыт воспринимается как трудный или трудный, он определенно повлияет на уход за пациентом. Точно так же межличностное влияние в отношении этого исследования включает в себя то, что побуждает медсестер оказывать помощь больным туберкулезом, а также их предполагаемый риск заражения или заражения других, в то время как ситуационные влияния относятся к тому, что непосредственно влияет на медсестер при уходе за пациентами.На этом этапе правительство, а также руководство больницы играют жизненно важную роль, поскольку их вклад может иметь как положительное, так и отрицательное влияние на медсестер.

2. Методы исследования и разработка

2.1. Дизайн исследования

В качественном исследовательском дизайне исследования использовались полуструктурированные аудиозаписи интервью для изучения проблем медсестер при уходе за больными туберкулезом.

2.2. Настройка

Исследование проводилось в Федеральной клинической больнице на юго-западе Нигерии.Зона является одной из шести геополитических зон в Нигерии и штатах, включая штат Экити. В культурном отношении жители Юго-Западной Нигерии — это преимущественно люди, говорящие на языке йоруба, которые в основном являются фермерами, и лишь немногие из них являются самозанятыми и государственными служащими. Данные были получены в одной из двух федеральных учебных больниц в штате Экити. Больница представляет собой третичное учреждение на 280 мест, состоящее из 24 обслуживаемых палат (включая противотуберкулезные отделения для взрослых и детей), а также других вспомогательных отделений.Согласно общенациональному исследованию распространенности ТБ в Нигерии, распространенность ТБ в Юго-Западном регионе составляет 450 на 100 000 человек, а по данным уведомления — 40 на 100 000 [16]. В Юго-Западном регионе уровень регистрации случаев ТБ примерно такой же, как в Северо-Центральном, но гораздо более высокое бремя распространенности ТБ.

2.3. Отбор и описание участников

Целевой группой для этого исследования были медсестры, работающие в больнице. Больные туберкулезом помещались в отдельную часть палаты, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, таких как плевральный выпот, или в связи с тяжестью заболевания, или если заболевание было обнаружено при поступлении.Также больные туберкулезом могут быть госпитализированы при наличии внелегочного туберкулеза. В настоящее время в больнице применяется DOT для лечения туберкулеза. Согласно информации, предоставленной отделом медицинской документации, в 2019 году лечение от туберкулеза прошли в общей сложности 801 пациент (447 мужчин и 354 женщины). Критерии включения в исследование были следующими: (a) Участник должен быть профессионалом. медсестра (b) Участник должен работать в любом из выбранных отделений, оказывая непосредственную помощь больным туберкулезом. (c) Участник должен быть готов участвовать в исследовании.

В данном исследовании использовался метод целенаправленной выборки. Перед сбором данных исследователи договорились о встрече с главами отделений, чтобы выяснить, есть ли медсестры. Все участники дали свое согласие на интервью, и для определения размера выборки использовалась насыщенность данных. Насыщенность данными была достигнута, когда были опрошены 17 участников. Параллельно проводились сбор и анализ данных. В течение 24 часов была завершена транскрипция записанной информации.Насыщение данными было достигнуто, когда от участников не поступало никакой новой информации, и это было основано на всех вопросах интервью о проблемах медсестер и стратегиях их преодоления. Таким образом, 17 интервью были проанализированы с использованием новых категорий, а 3 интервью были проанализированы без появления новых категорий. Достигнута ссылочная адекватность, частично удовлетворяющая требованию достоверности.

2.4. Сбор данных

Перед сбором данных участникам были предоставлены детали исследования, и они дали свое согласие на участие.Сбор данных проходил в период с января по март 2016 года. Медсестры, работающие в медицинских и педиатрических отделениях больницы, были опрошены с использованием руководства по собеседованию. Руководство по собеседованию содержало некоторые вопросы, касающиеся обеспокоенности медсестер своей безопасностью при уходе за больными туберкулезом, осведомленности о МЛУ-ТБ, путей, посредством которых медсестры могут быть подвержены туберкулезу, способов, которыми медсестры поддерживают больных туберкулезом, доступных мер и политик по защите медсестер и т. пациентов и предложили стратегии преодоления трудностей медсестер.Для получения дополнительной информации от участников использовались зонды и подсказки. Перед фактическим интервью были проведены предварительные интервью с двумя людьми, которые имели схожие характеристики с участниками, но которые в конечном итоге не были включены в окончательный сбор данных. Интервью с каждым участником длилось от 30 до 45 минут. Ответы на интервью записывались на аудиозаписи, а полевые записи делались после получения информированного согласия от каждого респондента. После собеседований была проведена проверка участников на предмет надежности.

2,5. Анализ данных и надежность

Интервью были дословно расшифрованы RIF и IGI, а образцы стенограмм были переданы в OAA для проверки и кодирования. Данные были проанализированы с использованием подхода контент-анализа Tesch. Темы были созданы на основе данных, и сначала они были идентифицированы RIF, а затем подтверждены OAA. Чтобы обеспечить надежность, была создана непринужденная и дружелюбная обстановка, чтобы завоевать доверие и уверенность участников. Комитеты по этике учреждения и больницы рассмотрели и одобрили предложение об исследовании, и точность ответов на интервью была проверена, поскольку участники проверяли свой вклад перед расшифровкой аудиозаписей.Авторитет исследователя, подробное описание данных, структурная согласованность и аудит надежности также использовались в качестве стратегий для обеспечения надежности.

2.6. Этические соображения

Перед началом исследования исследователь получил этическое одобрение от Комитета по этике Университета Афе Бабалола и от Комитета по исследованиям и этике Федеральной клинической больницы. Перед началом интервью участникам были разъяснены права участников, детали исследования и роль участника, а также было получено информированное согласие и разрешение на использование диктофона.Для обеспечения конфиденциальности интервью проводились в тихой частной комнате, где присутствовали только каждый участник и исследователь.

3. Результаты

3.1. Социально-демографические данные

Как показано в Таблице 1, большинство (14 из 20) участников составляли женщины в возрасте от 31 до 40 лет (13 из 20), 10 из 20 были в штате медсестры 1I и менее половина (9 из 20) участников работали в мужском медицинском отделении. Большинство (16 из 20) имели опыт работы с больными туберкулезом от 1 до 10 лет.

Результаты исследования представлены в соответствии с темами и подкатегориями, созданными на основе данных, как показано в Таблице 2.

3.2. Тема 1: Проблемы медицинских сестер

3.2.1. Забота о безопасности при работе с больными туберкулезом

Когда медсестер спросили, беспокоились ли они когда-либо о своей безопасности при уходе за больными туберкулезом, все 20 респондентов ответили, что всегда беспокоятся о своей безопасности при работе с больными туберкулезом. Некоторые из их ответов были следующими: «Да, сейчас для медсестры очень важно в первую очередь думать о своей безопасности» (p2, мужчина, медсестра) «Да o , наше здоровье имеет первостепенное значение.»(П 3, мужчина, медсестра)

3.2.2. Годы работы с больными туберкулезом

Что касается стажа работы участников с больными туберкулезом, то почти половина участников (9 из 20) заявили, что работают с больными туберкулезом в течение 5–7 лет. Ниже приведены два их ответа: «С тех пор, как я работаю в этой палате уже семь лет». (стр. 15, мужчина, медсестра) «Я работаю в этом отделении 6 лет». (p18, мужчина, медсестра)

3.2.3. Знание о МЛУ-ТБ

Когда участников спросили, слышали ли они о МЛУ-ТБ, большинство (16 из 20 участников) ответили утвердительно, они слышали о МЛУ-ТБ.Некоторые из их ответов были следующими: «Да, я слышал об этом, это тот, который предполагает употребление большого количества наркотиков». (p3, женщина, медсестра) «Да, это очень опасно». (p2, мужчина, медсестра) «Да, я знаю об этом». (р1, мужчина, медсестра)

3.2.4. Восприятие МЛУ-ТБ как проблемы на рабочем месте

Когда медсестер спросили, может ли МЛУ-ТБ быть проблемой на их рабочем месте, 6 из 16 участников ответили утвердительно, МЛУ-ТБ является проблемой на их рабочем месте.

Некоторые из их ответов были следующими: «Да, это проблема, потому что нет лечебного центра; здесь вы можете принимать пациентов только в фазе продолжения, потому что люди с МЛУ-ТБ получают помощь в два этапа: фаза приема, когда они остаются в палатах в течение 6 месяцев, и фаза продолжения.Это проблема, потому что люди с МЛУ-ТБ должны ехать в Абеокуту, ЛЮТ или УЧ, Ибадан ». (p8, женщина, медсестра) «Да, потому что с этим труднее справиться». (p9, женщина, медсестра) «Да, это действительно проблема». (p19, женщина, медсестра)

3.2.5. Как медсестры могут заразиться туберкулезом на работе

Половина участников (10 из 20) сказали, что если медсестры не соблюдают необходимые меры предосторожности, такие как использование масок при уходе за больными туберкулезом, они могут заразиться туберкулезом.Некоторые из их ответов были следующими: «Практика хорошего инфекционного контроля. Вы должны хорошо мыть руки и ухаживать за пациентом на открытом пространстве. Кроме того, вы должны носить маску для лица и давать маски для лица пациенту. По сути, медсестра должна строго избегать халатности ». (p1, мужчина, медсестра) «Медсестра может подвергнуться воздействию при недостаточной вентиляции и отсутствии материалов для универсальных мер предосторожности, таких как маски для лица». (стр. 6, мужчина, медсестра) «Медсестра может подвергнуться воздействию, если медсестра не использует лицевые маски, чтобы ухаживать за ней, и когда она обслуживает пациента с невыявленным туберкулезом.”(P10, женщина, медсестра)

3.2.6. Действия, которые представляют собой заражение туберкулезом

Когда участников спросили, есть ли какие-либо действия, которые могут привести к заражению туберкулезом, около одной трети участников (7 из 20) ответили, что обычные действия в отделении могут привести к заражению. . Некоторые из их ответов были следующими: «Когда вы занимаетесь обычными делами, такими как подача кастрюли и другие вещи, и не практикуете надлежащее мытье рук». (p3, женщина, медсестра) «Обычная или рутинная деятельность, выполняемая в палатах по уходу за пациентами, особенно если медсестра плохо питается» (p7, женщина, медсестра)

3.2.7. Знание того, кого медсестры опасаются заразиться, если они заразятся туберкулезом

Когда участников спросили, кого медсестры опасаются заразиться, если они заразятся туберкулезом, 13 из 20 заявили, что они опасаются заразить своих ближайших родственников и другие пациенты, если они заразились туберкулезом. Некоторые из их ответов были следующими: «Мои ближайшие родственники, потому что после работы я вернусь к ним» (p1, мужчина, медсестра) «Мои родственники, я боюсь заразить своих людей» (p5, женщина, медсестра) «Другие пациенты и мои родственники» (p9, женщина, медсестра)

3.2.8. Воспринимаемые проблемы медсестер

На проблемы, с которыми приходится сталкиваться при уходе за больными туберкулезом, были даны разные ответы, но почти половина (7 из 20) участников говорили о неадекватных средствах индивидуальной защиты (СИЗ) для ухода за пациентами, а 8 выразил обеспокоенность влиянием страха медсестер на уход за пациентами. Некоторые из их ответов включают следующее: «Это инфекционное заболевание, о котором мы говорим, и в отношении инфекционных заболеваний у нас есть принципы, лечение, набор и закупка.Вы должны обезопасить себя, ухаживая за больными туберкулезом, и если нет подходящих материалов, мы не сможем заботиться о них должным образом ». (стр. 11, мужчина, медсестра) «Нет изоляторов и необходимых средств предосторожности». (стр. 14, женщина, медсестра) «Нет соответствующего оборудования для принятия мер предосторожности, а также области стигматизации среди медсестер. Как только они узнают, что у пациента туберкулез, они не захотят приближаться к этому человеку и будут избегать пациента ». (стр. 16, женщина, медсестра) «Если к пациенту назначен начальник, они передадут дело младшей медсестре.»(Стр. 17, женщина, медсестра)« В области гигиены труда прежде всего ваша безопасность, вы должны защищать себя, чтобы не стать жертвой или опасностью в процессе оказания помощи другим, чтобы вы все равно не хотели приближаться к пациенту. , и когда ты уйдешь, ты не останешься надолго с пациентом ». (p6, мужчина, медсестра)

3.3. Тема 2: Роль медсестер в поддерживающем лечении

3.3.1. Беседы о здоровье пациентов относительно последствий несоблюдения режима приема лекарств

Медсестер спросили, проводят ли они беседы о состоянии здоровья с пациентами относительно последствий несоблюдения режима приема лекарств, и все участники (20 из 20) ответили, что да.

Два их ответа были следующими: «Да, вы должны сообщить им о заболевании, способах его передачи, профилактических мерах и важности соблюдения режима лечения». Обязательно сообщите о том, что несоблюдение схемы лечения может привести к осложнениям и смерти. Ты должен быть с ними очень искренен ». (p8, женщина, медсестра) «Да, это очень важно. Перед введением лекарств пациенты обучаются тому, как соблюдать режим лечения, потому что, если они пропустят одну дозу, другие могут оказаться неэффективными, поэтому они осведомлены о последствиях несоблюдения.”(P4, женщина, медсестра)

3.3.2. Последующее наблюдение и отслеживание пациентов, которые не приходят за лекарствами

Медсестер спросили, спрашивают ли они своих пациентов, почему они не приходят в больницу для беседы о состоянии здоровья, и все участники (все 20) сказали, что они всегда спрашивают пациент о причинах отказа приехать в больницу за лекарствами. Некоторые из их ответов были следующими:

«Да, мы пытаемся достучаться до их ума, чтобы увидеть, что происходит, чтобы знать, как мы можем помочь.(P2, мужчина, медсестра) «Да, если они иногда не приходят, их вызывают по телефону и отслеживают». (p8, женщина, медсестра) «Да, это очень важно». (p1, мужчина, медсестра)

3.3.3. Медико-санитарное просвещение о способах предотвращения распространения туберкулеза в домах и общинах

Медсестер спросили, обучают ли они пациентов способам предотвращения распространения туберкулеза в их домах и общинах, и все участники (все 20) ответили, что они делать. Некоторые из их ответов были следующими:

«Да, сразу же приходят на тест; их обучают способам предотвращения распространения туберкулеза.Их учат прикрывать рот платком при кашле или носить маски для лица ». (p5, женщина, медсестра) «Да, это часть консультирования». (p3, женщина, медсестра) «Да, это очень важно; после обучения вы просите их рассказать вам некоторые из отмеченных моментов ». (p14, женщина, медсестра)

3.3.4. Методы поддерживающего лечения пациентов

Когда медсестер спросили о методах, которые они используют для поддержки лечения своих пациентов, были даны разные ответы, но более одной трети участников (8 из 20) заявили, что поддерживают забота о пациенте путем оказания психологической поддержки как пациенту, так и членам его семьи.

Некоторые из их ответов были следующими: «Я стараюсь оказывать им психологическую поддержку, потому что они будут принимать лекарства в течение длительного времени, и я также рассказываю им о последствиях несоблюдения режима приема лекарств». (стр. 12, женщина, медсестра) «Я стараюсь оказывать эмоциональную поддержку и успокаивать». (p7, женщина, медсестра)

3.4. Тема 3: Стратегии преодоления вызовов

3.4.1. Восприятие того, достаточно ли больница делает для предотвращения распространения туберкулеза

Медсестер спросили, считают ли они, что больница делает достаточно для предотвращения распространения туберкулеза, и почти половина участников (9 из 20) ответили, что, по их мнению, больница делает достаточно.

Некоторые из их ответов были следующими: «Да, руководство больницы пытается предоставлять бесплатные лекарства». (стр. 20, женщина, медсестра) «Да, я думаю, что в больнице все в порядке, но необходимо улучшить снабжение мерами предосторожности». (p3, женщина, медсестра) «Я не думаю, что больница прилагает достаточно усилий, потому что нельзя упускать из виду проблему защитных материалов, таких как маски и перчатки хорошего качества; изолятор также необходим ». (p13, женщина, медсестра)

3.4.2. Восприятие того, следует ли разделять пациентов с ВИЧ и туберкулезом в палатах

Медсестер спросили, считают ли они, что пациентов с ВИЧ и туберкулезом следует разделять в палатах, и все участники (все 20) сказали да, пациенты с ВИЧ и туберкулезом должны быть разделенным на палаты.

Некоторые из их ответов были следующими: «У пациента с ВИЧ подавленная иммунная система, и если пациенты с ВИЧ и туберкулезом находятся в одной палате, из-за подавления иммунитета, пациент с ВИЧ может заболеть туберкулезом.Для этого пациента с ВИЧ это похоже на внутрибольничную инфекцию ». «Да, потому что больной туберкулезом должен лечиться в изолированной палате». «Пациент с туберкулезом также может иметь ВИЧ, но если у пациента только ВИЧ, и из-за низкого иммунитета пациентов с ВИЧ, за ними следует ухаживать отдельно» (p1, мужчина, медсестра)

3.4.3. Политики, защищающие медсестер от заражения туберкулезом на работе

Медсестер спросили, существуют ли какие-либо политики, которые защищают медсестер от заражения туберкулезом на работе, и половина участников (10 из 20) ответили, что нет никаких политик, защищающих медсестер.

Некоторые из их ответов были следующими: «Я не думаю, что есть какая-то политика, что бы ни случилось, что бы ни случилось». (стр. 20, женщина, медсестра) «Я знаю, что нет никаких правил, защищающих медсестер от заражения туберкулезом на работе здесь o». (p9, женщина, медсестра)

3.4.4. Стратегии преодоления трудностей медсестер

Медсестрам задали вопрос о стратегиях, которые можно использовать для преодоления проблем, с которыми они сталкиваются, и дали несколько ответов. Почти половина (9 из 20) участников заявили, что необходимо обеспечить адекватные СИЗ.

Некоторые из их ответов были следующими: «У нас должна быть политика в отношении того, как бороться с инфекционными заболеваниями, а также должны быть обеспечены соответствующие средства индивидуальной защиты». (p5, женщина, медсестра) «Больница должна обеспечивать все необходимое для ухода и должна иметь изолятор для лучшего ухода и наблюдения». (стр. 7, женщина, медсестра) «Должны быть обеспечены хорошие рабочие условия, адекватное обеспечение необходимыми материалами, предоставление стимулов, семинаров и тренингов для обновления наших знаний и навыков в лечении больных туберкулезом.(Стр. 15, мужчина, медсестра)

4. Обсуждение результатов

Результаты этого исследования показали, что все участники выразили озабоченность своей безопасностью при уходе за больными туберкулезом и опасались заразить своих ближайших родственников, родственников и другие пациенты. Ссылка [17] подтверждает эти выводы, в которых одной из проблем при уходе за больными туберкулезом является страх медицинских работников заразиться туберкулезом. Также [18] сообщили, что участники выразили опасения заразиться туберкулезом и по неосторожности заразить своих ближайших родственников, родственников и других лиц.Таким образом, члены семьи составляют их межличностное влияние в соответствии с моделью Пендера [15], потому что мысль о заражении членов своей семьи туберкулезом снижает уровень ухода, оказываемого пациентам. Результаты этого исследования показали, что страх заразиться туберкулезом влияет на то, как некоторые медсестры ухаживают за пациентами. Точно так же, согласно [19] в их исследовании, только несколько участников (врачи-резиденты) сообщили о сочувствии к больным туберкулезом и хотели им помочь, в то время как остальные участники сообщили, что, хотя у них есть сочувствие, они избегают пациентов из опасения, что зараженный.Тюдор, Ван дер Уолт и Фарли также подтверждают этот вывод в своем исследовании, проведенном в Южной Африке [20].

Исследование также проливает свет на проблемы, с которыми медсестры сталкиваются при уходе за больными туберкулезом. Некоторые медсестры говорили о том, что в больнице не хватает СИЗ. Другие говорили о нехватке изоляторов для пациентов, в которых будут находиться медсестры. Здесь важно отметить, что почти половина медсестер, принимавших участие в этом исследовании, работают в мужском медицинском отделении, и большинство из них говорили об отсутствии изоляции. отделение для надлежащего ухода за больными туберкулезом, потому что в отличие от женского отделения, где есть небольшой изолятор для больных туберкулезом, в мужском отделении не было изолятора, отсюда и ответы респондентов.Этот вывод был подтвержден Зелником, Гиббсом, Лаведей, Падаятчи и О’Доннеллом [21], где медицинские работники также жаловались на отсутствие изоляторов и масок, а другие говорили о продолжительности времени, необходимом для постановки диагноза. больной туберкулезом. Все эти комментарии коррелируют с результатами этого исследования, и что медсестры по-прежнему сталкиваются с проблемами при уходе за больными туберкулезом.

Что касается роли медсестер в поддержке больных туберкулезом, важно отметить, что из проведенного исследования большинство медсестер знали свою роль в уходе за больными туберкулезом.Они проводят с пациентами регулярные беседы о состоянии здоровья относительно соблюдения ими режима приема лекарств и обучают их способам предотвращения распространения туберкулеза в их домах и общинах.

Исследование также показало, что медсестры по-разному поддерживают лечение пациентов. Некоторые медсестры действительно поддерживают пациентов, беседуя о здоровье как с пациентами, так и с членами семьи, некоторые медсестры оказывают психологическую поддержку, а другие оказывают последующее наблюдение.

По мнению медсестер относительно стратегий преодоления трудностей, большинство участников заявили, что больница делает недостаточно для предотвращения распространения инфекции, указывая на нехватку изоляторов в больницах.Некоторые медсестры также говорили об отсутствии адекватной политики, защищающей медсестер при уходе за больными туберкулезом. Участники предложили такие стратегии, как предоставление адекватных СИЗ, чтобы они могли должным образом ухаживать за больными туберкулезом, создание изоляторов для пациентов, в которых они будут ухаживать, организация семинаров и тренингов для медсестер, которые обслуживают больных туберкулезом, и обеспечение адекватным персоналом .

Исследование выявило неадекватные СИЗ, отсутствие изоляторов, делегирование ухода за больными туберкулезом молодым неопытным медсестрам, время, необходимое для диагностики больного туберкулезом, отсутствие адекватной политики, защищающей медицинских работников, и недостаточное обучение как проблемы. и / или несоответствия, с которыми они сталкиваются при лечении туберкулеза.

5. Заключение

Основная проблема, которую выражают все медсестры, — это страх заразиться туберкулезом и непреднамеренно заразить своих ближайших родственников, родственников и других пациентов. Кроме того, респонденты заявили, что перевод старших медсестер больных туберкулезом на неопытных младших сотрудников также является проблемой. Согласно [22], некоторые медицинские работники подчеркнули необходимость в курсах повышения квалификации и переподготовки по туберкулезу, профилактике и текущим методам лечения, заявив, что недостаточная подготовка является проблемой, с которой они сталкиваются, и это исследование подтверждает это, поскольку некоторые медсестры указали на необходимость обучения адекватно вести больных туберкулезом.

5.1. Рекомендации

Госпиталь. Должно быть обеспечено соответствующее защитное оборудование, а также выделены изоляторы для надлежащего ухода за пациентами.

Правительство. Правительство штата должно обеспечить адекватную политику, которая защитит медсестер при уходе за больными ТБ, а также периодически организовывать семинары для повышения квалификации медсестер, чтобы они могли адекватно ухаживать за больными ТБ. Кроме того, следует активизировать усилия по проведению информационной кампании о том, как сдерживать распространение туберкулеза и просвещать население о профилактике / защите.

Страх и стигматизация среди членов сообществ, заинтересованных сторон и медицинских работников могут привести к абсурдному и дискриминационному формулированию политики в отношении борьбы с ТБ, поэтому до разработки политики на всех уровнях должна быть проведена информационная кампания о туберкулезе и его управлении. здравоохранения и сообщества, используя все доступные каналы связи [23].

Медсестры. Медсестры должны стараться принимать соответствующие меры предосторожности при уходе за этими пациентами, а не пренебрегать ими.

Исследования. Необходимо провести дальнейшие исследования проблем, с которыми пациенты с ТБ сталкиваются при получении лечения от ТБ, поскольку полученные данные могут помочь заинтересованным сторонам в планировании здравоохранения и принятии решений. Количественное исследование, которое на самом деле количественно оценивает проблемы, с которыми сталкиваются медсестры, могло бы усилить потребность в улучшенной инфраструктуре и оборудовании.

5.2. Значение исследования для медсестер

Это исследование пролило свет на некоторые проблемы, с которыми медсестры сталкиваются при уходе за больными туберкулезом.Отсутствие соответствующей защитной одежды и изолятора для ухода за пациентами вызывало беспокойство у медсестер, ухаживающих за этими пациентами.

Исследование рекомендовало наличие адекватных средств индивидуальной защиты [24, 25], создание изоляторов во всех учреждениях, обслуживающих больных туберкулезом, разделение больных туберкулезом и больных ВИЧ в отделениях, а также проведение семинаров, практикумов и программ переподготовки периодически. информировать медсестер о современных методах и методах защиты от туберкулеза.

Для защиты сотрудников и других пациентов от туберкулеза необходимо разработать и принять стандартную эффективную политику, о которой следует надлежащим образом довести до сведения медсестер по всей стране. Старшие медсестры должны подавать пример и таким образом наставлять молодых неопытных коллег-профессионалов. Медсестрам необходимо активизировать усилия по обучению пациентов, членов их семей и общества способам предотвращения распространения туберкулеза, чтобы сдерживать распространение болезни.

5.3. Ограничение исследования

Поскольку исследование проводилось в одной клинической больнице с целенаправленной выборкой, в которой участвовали только медсестры, результаты исследования не могут быть обобщены в более широком контексте в отрасли здравоохранения. В будущих исследованиях необходимо привлечь медсестер и других медицинских работников с привлечением большего числа больниц.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, включены в статью.

Раскрытие информации

Авторы заявляют, что взгляды, выраженные в этой статье, отражают мнение авторов, а не официальную позицию учреждения или спонсора.

Конфликт интересов

Авторы заявили, что не было никаких финансовых или личных отношений, которые могли бы ненадлежащим образом повлиять на них при написании этой статьи.

Вклад авторов

RIF и IGI разработали концепцию исследования и провели поиск литературы и сбор данных. RIF руководил обзором литературы, анализом и интерпретацией данных, а также руководил процессом исследования. Рукопись подготовили РИФ и ОАА. CBB и ARD занимались поиском и корректурой литературы.РИФ и OAA провели критический пересмотр работы на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности

Авторы выражают признательность всем, кто позволил нам провести исследование, и всем респондентам, которые добровольно приняли участие в исследовании.

(PDF) Биологические меры безопасности в туберкулезной лаборатории

Indian Journal of Tuberculosis

136

ОТ РЕДАКЦИИ

Персонал лаборатории и больницы подвержен более высокому риску заражения туберкулезом, чем население в целом.

4

Они могут заразиться во время сбора проб, транспортировки и обработки клинического материала,

в результате случайного разлива и образования капель, если используется пластиковая посуда и центрифуги низкого качества

и не используются соответствующие респираторные маски. Они также могут подвергнуться воздействию через контейнеры для проб и

неокрашенных мазков инфицированного материала, если обращаться с ними без перчаток. Относительный риск заражения для

медицинских работников зависит от характера выполняемой ими работы по борьбе с туберкулезом.Например, для тех, кто делает мазок и микроскопию только

, риск составляет всего 1,4%; для тех, кто обрабатывает образец для посева, риск составляет 7,8%

, но для тех, кто занимается посевом и ТЛЧ, риск чрезвычайно высок (22%). Это связано с тем, что культура

и ТЛЧ генерируют максимальное количество аэрозолей.

2,3

Среди лабораторного персонала распространено мнение, что после термоскрепления мазков, приготовленных из инфицированных

клинических материалов или культур, эти мазки становятся безопасными.В другом месте в этом выпуске

Кумар и др. Подчеркивают, что тепловая фиксация мазков не убивает микобактерии, и размазанный образец

остается заразным до тех пор, пока он не будет окрашен Цилем Нильсеном или другим кислотостойким красителем. Они подчеркивают, что

не только образцов от пациентов с подозрением на туберкулез, но и клинические образцы, такие как моча и стул от

пациентов с тяжелым иммунодефицитом, могут быть источником микобактериальных инфекций. Эти пациенты могут выделять

большого количества видов микобактерий в своих выделительных образцах, даже если об этом не подозревают, поэтому универсальные меры предосторожности

должны применяться и в общей лаборатории.

Персонал лаборатории также может заразиться M. tuberculosis через укол иглой в исследовательских лабораториях TB

. Несмотря на то, что руководство по биобезопасности четко запрещает гомогенизацию микобактериальных культур

с использованием шприцев и игл, этот автор был свидетелем по крайней мере трех случаев укола иглой

, зараженных чистым M. tuberculosis h47Rv. Во всех трех случаях исследовательский персонал гомогенизировал или инокулировал

культур патогенного штамма на животных.В одном случае укол был на указательном пальце, и

папула появилась на месте прививки в течение четырех дней. У него поднялась температура, и он был очень напуган. На аспирате из папулы выросла M. tuberculosis, и он генетически соответствовал исходному штамму. У второго пациента

на ладони укололи иглой генетически модифицированный штамм M. tuberculosis. Он

сообщил на третий день, когда у него появилась эритема и опухоль на месте инокуляции, но организм

не мог быть выделен культурой.В третьем случае ученый-исследователь попал в руку, но в тот же день она сообщила о

. ATT была начата в день сообщения, и все трое исследователей были здоровы после периода наблюдения

в течение 6-18 месяцев.

В лабораториях клинической микробиологии, которые обрабатывают и культивируют клинические образцы, безопасность на каждом этапе

имеет решающее значение. Как упоминалось выше, чистые культуры и тесты на лекарственную чувствительность должны проводиться после соблюдения мер предосторожности

категории III.Это включает надлежащее обслуживание шкафов безопасности, которые должны соответствовать NSF /

ANSI; шкафы биобезопасности необходимо очищать 5% раствором фенола или 1% раствором гипохлорита до и после работы

, а фильтры HEPA очищаются / меняются не реже одного раза в год; двойная пара перчаток должна использоваться на

на каждом этапе работы с культурами; хранить мусорный бак / емкость с 5% фенолом или 5% гипохлоритом

для дезинфекции внутри шкафа в правом углу, в то время как весь незараженный материал должен располагаться слева;

Не обрабатывайте более шести образцов одновременно внутри шкафа и принимайте все другие универсальные меры предосторожности

, чтобы минимизировать риск вдыхания или прямого контакта с культурой.

процедуры образования аэрозоля должны выполняться минимально и с особой осторожностью.

Несмотря на все меры предосторожности, внутри туберкулезных шкафов могут произойти несчастные случаи. Чтобы предотвратить воздействие

из-за разлива, все рабочие, использующие шкафы биологической безопасности, должны держать внутри шкафа абсорбирующий материал

(калибровочная ткань / адсорбирующий лист) и 5% фенол. В случае поломки или утечки, все люди

в лаборатории и в непосредственной близости должны быть проинформированы, а утечка должна быть покрыта абсорбирующим материалом

, пропитанным 5% фенолом, и протерта через 15-20 минут.Пятна следует вытереть с краев

Туберкулез можно победить: скрытая инфекция туберкулеза (ЛТИ)

У вас латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ)

Ваши анализы показывают, что у вас латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ). Это означает, что микробы туберкулеза (ТБ) живут в вашем теле, но вы не больны и не можете передавать ТБ другим людям. Ваш лечащий врач выписал вам лекарство, которое может помочь снизить вероятность того, что латентный ТБ перейдет в активную форму ТБ. Заболевание туберкулезом очень серьезно.Заболевание туберкулезом может убить вас. Даже если сейчас вы чувствуете себя хорошо, вы должны принимать лекарство, прописанное вашим врачом, и следовать его инструкциям. Это единственный способ победить туберкулез.

Почему мне следует принимать лекарство от туберкулеза, если я не болен

Поскольку у вас латентная форма туберкулеза, в будущем у вас может развиться активная форма туберкулеза. Если вы примете лекарство сейчас, это снизит ваши шансы на развитие активного туберкулеза. Прием лекарств от ЛТИ — важный шаг в предотвращении распространения туберкулеза.

Как часто мне следует принимать лекарство от туберкулеза?

Существует несколько лекарств для лечения ЛТИ. Ваш лечащий врач решит, какое лекарство принимать, как часто и как долго вам нужно его принимать. Может показаться, что вам нужно будет принимать лекарство в течение длительного времени, но очень важно, чтобы вы принимали все лекарства, потому что, если вы остановитесь, инфекция может перерасти в активную болезнь ТБ, вы заболеете и можете распространиться. ТБ другим.

Следует ли мне избегать определенных продуктов питания или других лекарств, пока я принимаю лекарство от туберкулеза?

В общем, нет, но вам следует избегать употребления алкоголя, пока вы принимаете лекарство от туберкулеза.Вы должны сообщить своему врачу, какие еще лекарства вы принимаете. Это особенно важно для женщин, принимающих противозачаточные таблетки, и для всех, кто принимает метадон.

Будут ли у меня побочные эффекты от лекарств от туберкулеза?

У большинства людей нет побочных эффектов. У некоторых наблюдается потеря аппетита, расстройство желудка, тошнота, рвота, жар или сыпь. Если у вас возникнут какие-либо из этих проблем или вы заметите что-нибудь необычное, сообщите об этом своему врачу. Если у вас пожелтение глаз, кожи или темно-коричневая моча, прекратите принимать лекарство и немедленно сообщите своему врачу .

Как мне не забыть принимать все это лекарство?

Если вы считаете, что принимать лекарство будет слишком сложно, спросите своего поставщика медицинских услуг о программах, которые помогут вам выполнять указания поставщика медицинских услуг.

Ваш местный отдел здравоохранения (LHD) может предложить несколько полезных советов, чтобы вы не забыли принимать все лекарства, пока ваш лечащий врач не скажет вам прекратить.

Если у вас есть дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу или в местный отдел здравоохранения.

.