Туберкулез у детей симптомы и лечение: Что надо знать о детском туберкулезе

Содержание

Что надо знать о детском туберкулезе

Где дети встречаются с туберкулезом, кто в группе риска, чем проба Манту отличается от Диаскинтеста, и почему так опасен отказ от прививки и скрининга, рассказала главный детский фтизиатр Минздрава РФ, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Валентина Аксенова.

Почему дети заболевают туберкулезом, и где происходит встреча с инфекцией

Заразиться туберкулезом можно где угодно – в транспорте, в супермаркетах, в любых закрытых пространствах с большой скученностью людей. Для ребенка опасен даже кратковременный контакт с больным человеком, а инфекция просто витает в воздухе. Но это еще не значит, что подхвативший инфекцию здоровый ребенок с нормальной иммунной системой обязательно заболеет – в 9 случаях из 10 срабатывает иммунитет. Инфицированный ребенок может благополучно прожить без туберкулеза всю жизнь. Однако, при определенных условиях, которые уменьшают сопротивляемость организма, палочка Коха из так называемой «спящей микобактерии» становятся активной, вирулентной, и уже вызывает болезнь. Таким образом развивается вторичный туберкулез.

Первичным туберкулезом часто заболевают дети, оказавшиеся в очаге инфекции, когда микобактерии активно выделяет кто-то из его близкого окружения – родственники, педагоги. Особенно опасно, если это лекарственно устойчивая бактерия, потому, что ребенок сразу инфицируются именно лекарственно устойчивой палочкой. Поэтому следует принять все меры, чтобы ребенок меньше инфицировался, а если инфицировался, то не заболел.

Кто в группе риска

Если у взрослых в развитии туберкулеза значительную роль играют социальные и поведенческие факторы, то для детей более актуальны медицинские. Так, больные сахарным диабетом, по данным ВОЗ, заболевают туберкулезом в 4-5 раз чаще. Вероятность заболеть повышается у детей с хроническими заболеваниям легких, желудочно-кишечного тракта, а также у больных, которые получают гормональную терапию или лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Так, в Клинических рекомендациях по лечению ревматоидного артрита у детей, есть раздел, касающийся профилактики туберкулеза у детей, получающих иммуносупрессивную терапию (например, генно-инженерные препараты). Иммунодиагностика таким детям должна проводиться не реже двух раз в год. В группу повышенного риска входят дети с ВИЧ-инфекцией, у которых нет иммунной защиты – вероятность развития туберкулеза при ВИЧ-инфекции увеличивается в 30-40 раз.

Какие формы туберкулеза встречаются у детей

Латентная форма

В большинстве случаев это латентная форма, активная форма в этом возрасте встречается в 5-6% случаев. Латентная форма туберкулеза может скрывать признаки заболевания длительное время.Несмотря на то, что ребенок с такой формой болезни практически ее не ощущает и не заразен для окружающих, инфекция медленно разрушает его организм, а болезнь переходит в хроническую стадию.

Активная форма

Специфика детского туберкулеза стоит в том, что в большинстве случаев дети не являются бактериовыделителями, поскольку поражаются внутригрудные лимфатические узлы, находящиеся внутри организма, а не легкие. От генерализованных форм детей защищает прививка БЦЖ.

Петрификат

Иногда детский организм самостоятельно справляется с болезнью, и ее локальная форма не выливается в большое заболевание. Следы перенесенного туберкулеза в виде кальцинатов в легочной ткани врачи уже видят на снимках постфактум. Но это все равно не полное излечение – в легком у ребенка формируется так называемый петрификат – очаг, который представляет собой спящую микобактерию, покрытую известковой оболочкой. И как только в организме происходят какие-то изменения, и падает иммунитет, инфекция активизируется. Особенно опасно это для подростков, у которых из-за гормональной перестройки туберкулез протекает очень стремительно.

Клинические проявления

Явные симптомы туберкулеза – кашель, кровохарканье – говорят о том, что это уже далеко зашедшая стадия,наступила деструкция и идет распад легочной ткани. А на начальном этапе болезнь проходит скрыто. Самые первые проявления совершенно не примечательны и характерны для многих заболеваний – это беспричинное похудание, отсутствие или снижение аппетита, слабость, недомогание.Иногда могут проявиться признаки, схожие с симптомами простуды. Насторожить родителей должен кашель, который, несмотря на лечение, продолжается дольше 2-3 недель. А также любые признаки интоксикации – повышение температуры, ночная потливость, затяжные катаральные явления. Если это состояние не проходит за 7-14 дней, стоит сделать Диаскинтест. Положительный результат пробы служит главным сигналом наличия заболевания.

Скрининг

Кожные пробы проводятся и для скринингового наблюдения, необходимого для того, чтобы вовремя выявить факт инфицированности. Регулярный скрининг – выявление живых (проснувшихся или недавно попавших в организм) микобактерий очень важен еще и потому, что у детей туберкулез долго протекает бессимптомно. И скрининг позволяет поймать тот момент, когда ребенок уже проконтактировал с микобактерией туберкулеза, и предпринять необходимые профилактические меры, а также отобрать детей для углубленной диагностики на выявление уже развившегося заболевания в его начальной стадии.

Самый старый скрининговый метод, долго остававшийся единственным – хорошо всем известная проба Манту. Сегодня появился еще один метод скринингового наблюдения с помощью кожных проб – Диаскинтест. Новая кожная проба более специфична, чем проба Манту, которая реагирует, как на саму туберкулезную инфекцию, так и на вакцину БЦЖ (поствакцинальная аллергия), а иногда и на другую инфекцию, присутствующую в организме. Проба Манту очень чувствительна, но дает много ложноположительных результатов. А вот Диаскинтест помогает выявить только саму активную размножающуюся вирулентную туберкулезную инфекцию. И в этом его ценность.

Почему не отменяют пробу Манту

На сегодняшний день в стране действует приказ Минздрава № 124н, согласно которому всем школьникам с 7 лет следует ежегодно проводить Диаскинтест. Но для детей до 7 лет остается проба Манту, которая необходима для принятия решения о ревакцинации. Дело в том, что после проведения новорожденному вакцинации БЦЖ в организме ребенка формируется поствакцинный иммунитет. Этот иммунитет постепенно угасает. Но пока он полностью не угас, ревакцинацию проводить ни в коем случае нельзя. Наличие этого иммунитета у ребенка можно определить только по пробе Манту (она будет положительной).

Диаскинтест же будет оставаться отрицательным у пациентов, которым делали вакцину БЦЖ, ведь он на нее, в отличие от Манту, не реагирует. Диаскинтест реагирует только тогда, если в организме есть именно инфекционные бактерии, способные вызвать заболевание, а не бактерии, содержащиеся в вакцине. То есть, по Диаскинтесту нельзя судить, нуждается ли ребенок в ревакцинации или нет.

Возможны три ситуации:

Если и Диаскинтест, и проба Манту у ребенка в 6-7 лет отрицательные – значит в организме нет защиты от инфекции, и нет палочек Коха – то есть необходима ревакцинация.

Если Диаскинтест отрицательный, а проба Манту положительная – то в организме ребенка есть защита от инфекции и дополнительно ревакцинацию проводить не надо.

Если Диаскинтест положительный – то у ребенка состояние латентной туберкулезной инфекции, то есть в организме есть микобактерии туберкулеза, способные вызвать болезнь и высока вероятность развития заболевания. Ревакцинация противопоказана, необходимо дообследование, наблюдение фтизиатра, профилактического лечение после исключения активного заболевания.

Так как после 7-ми летнего возраста ревакцинация не проводится, то и делать пробу Манту после 7 лет нет необходимости.

Дифференциальная диагностика

Окончательный диагноз ставится не просто, и очень зависит от фазы заболевания. Но вначале проводится дифференциальная диагностика – для того, чтобы окончательно убедиться, что это туберкулез, а не что-либо другое. А также, чтобы не пропустить болезнь при отрицательных результатах других диагностических тестов (при аутоиммунных заболеваниях или иммуносупрессивной терапии). Обычно это тест T-SPOT.TB (по крови из вены) и мультиспиральная компьютерная томография.

Существует еще один альтернативный диагностический тест QuantiFERON. Однако, он уступает T-SPOT.TB, особенно в сложных случаях (при обследовании детей раннего возраста, стариков, ВИЧ-инфицированных, при иммуносупрессивной терапии). Эти тесты можно проводить и в качестве скринингового обследования. И этой возможностью по желанию (и за свой счет) могут воспользоваться родители, которые не хотят делать своим детям кожные пробы. В общелечебной сети приоритет отдается более простым и доступным методам.

Отказ от скрининга = отказ от лечения

Кожные пробы – это не прививка, а всего лишь скрининговый инструмент. При этом ребенку не вводятся ни живые, ни инактивированные микробы. И уж тем более никого не заражают туберкулезом, как любят пугать антипрививочники. В состав используемого в пробе Манту туберкулина входит вытяжка из микобактерий туберкулеза, содержащая белки, липиды и иные компоненты. Препарат Диаскинтест включает в себя только два белка – антигены возбудителя туберкулеза.

Врачи терпеливо разъясняют это родителям, но не всегда могут их переубедить. Поэтому такие люди должны знать: используя свое право на отказ от скрининга, они автоматически отказывают своему ребенку в праве на лечение. Как можно лечить не выявленную болезнь?

Кроме того, они ограничивают своему ребенку доступ в детский коллектив. Пункт 5.7 действующих с августа 2014 года СанПиНов указывает на то, что дети, не прошедшие иммунодиагностику, не допускаются в образовательные организации – детские сады и школы. Это не противоречит и федеральному закону №27-ФЗ об образовании, в котором прописано, что выбирая особый вид медицинской услуги, родители выбирают и соответствующий вид образовательной услуги. Например, домашнее обучение.

Почему первую прививку БЦЖ делают ребенку уже в роддоме

Отказываться от вакцинации маленьких детей от туберкулеза сразу после рождения очень опасно – сразу после рождения ребенка его сопротивляемость инфекции практически нулевая. А, выйдя из роддома, он попадает в среду, в которой не защищен от встречи с инфекцией. К тому же, еще три месяца уходит на развитие иммунного ответа. Конечно, бывают случаи, когда у новорожденного ребенка есть противопоказания для прививки. И тогда, когда он подрастет, прежде, чем вводить вакцину БЦЖ, ребенку делают кожную пробу, чтобы выяснить, не подхватил ли он уже инфекцию. Прививать детей от туберкулеза можно только до двух лет. И только после Манту с отрицательным результатом.

Прививка БЦЖ не защищает полностью от туберкулеза, но предотвращает развитие у детей его тяжелых, смертельных форм. Ее цель – ограничить развитие заболевания лимфатической системой, которая хорошо развита у детей раннего возраста (чем старше становится ребенок, тем хуже справляются лимфоузлы с защитной функцией, поэтому у подростков развивается уже легочный туберкулез). Ревакцинация проводится в семилетнем возрасте. Но к этому возрасту отрицательную пробу Манту имеют уже не более половины детей. Остальные уже не подлежат ревакцинации. По этой же причине прививку БЦЖ не делают взрослым – к 20 годам практически все люди уже инфицированы, и вакцинировать уже некого.

Как проявляется туберкулез у детей

Туберкулез у детей представляет собой значительную проблему в современной медицине. Симптомы в этом возрасте не специфичны и на каждом этапе имеют характерные проявления.

Основная форма данного заболевания у детей – это хроническая туберкулезная интоксикация. Чаще всего именно ее диагностируют врачи. Если родители обращают внимание на состояние своего ребенка, своевременно заметят начальные симптомы и своевременно обратятся к врачу для лечения, то детский организм может без труда справится с этим заболеванием.

Определение заболевания

Туберкулез – это опасное инфекционное заболевание, которое вызывается палочкой Коха. Обычно болезнь поражает легкие, но в процесс могут вовлекаться и другие органы.

Именно туберкулезом чаще всего инфицируются дети. Но если в этом возрасте большинстве случаев встречается только первая стадия, то у взрослых людей развивается только последняя, заключительная стадия.

Следует помнить, что если ребенок инфицирован, то это еще не значит, что он болен.

Только у грудничков первичное инфицирование обычно переходит в туберкулез. У детей старшего возраста это заболевание чаще всего протекает незаметно и остается неактивным в течение долгого времени, но при неблагоприятных условиях, плохом питании, ослаблении оно может переходить в активную форму.

По статистике сорок процентов детей от двух до пяти лет, у которых выявлена положительная реакция на туберкулин, имеют активный туберкулез бронхиальных узлов.

Заражение через легкие от больного, который выделяет микобактерий при кашле или чихании. Палочки Коха могут жить в уличной пыли до двух месяцев месяцев. Если ребенок вдохнет эту пыль, то он станет контактным, а бактерии будут находиться в его организме.

Развитие заболевания начинается с попадания микобактерии туберкулеза на слизистый слой носоглотки, а затем под него. Палочки Коха способны быстро проникать в лимфатическую систему. Фагоциты и тканевые макрофаги не могут убить бактерий и погибают. В результате они активно размножаются и распространяются по кровеносному руслу.

Лечение туберкулеза проводят в три этапа:

Госпитализация. Интенсивное лечение с целью подавления очага инфекции и постепенного восстановления тканей. Госпитализация длится примерно два месяца. Используются различные химиопрепараты.
Продолжительная восстановительная терапия. Может проходить в домашних условиях или в стационаре. Курс лечения длится до девяти месяцев, включая химиотерапию.
Занятие лечебной физкультурой.

Как диагностировать: основные симптомы

В большинстве случаев туберкулез легких сопровождается кашлем. На начальных этапах он может быть похож на проявление бронхита или простуды. Ребенок быстро теряет вес, становится истощенным.

При туберкулезе температура повышается в вечернее время, а днем она обычно в норме.

При длительном кашле врач должен дать направление на обследование в больнице. Но если в случае этих двух заболеваний выздоровление наступает в среднем через семь дней, то при туберкулезе ребенок не поправляется, кашель лишь усиливается, а мокрота становится розового цвета. противотуберкулезный диспансер. Там проведут осмотр, сделают рентген легких, анализы крови, мокроты, компьютерную томографию.

Существует и местный симптом туберкулеза – это положительная реакция Манту первый в жизни ребенка. Но данный диагностический метод не всегда дает верный результат. Иногда он бывает ложноположительным и трудно интерпретируемым. Поэтому сейчас реакцию Манту заменяют на внутрикожную пробу с препаратом Диаскинтест.

Когда надо обращаться к врачу

У детей, чьи родственники больны туберкулезом, риск заболеть выше в несколько раз, чем у детей, которые не имеют тесного контакта. Также риск увеличивается из-за особенностей иммунитета, который в детском возрасте еще только формируется.

Первый контакт с микобактерией туберкулеза может закончиться по-разному: при благоприятном исходе бактерии не размножаются в организме ребенка, а вызывают адекватную иммунную реакцию, а при неблагоприятном исходе микобактерии активно размножаются и вызывают заболевание.

Инфицирование туберкулезными палочками – это не болезнь, но повод к наблюдению и профилактике по предотвращению заболевания.

Тубинфицированные дети не представляют опасность для окружающих. Опасно лишь то, что инфицирование способно перейти в болезнь. Чтобы это предотвратить, проводят химиопрофилактику с помощью специальных противотуберкулезных препаратов.

Обращаться к врачу необходимо при появлении симптомов туберкулезной интоксикации: изменение поведения, плаксивость, плохой сон, недомогание, слабость, утомляемость, вялость, ухудшение памяти, плохой аппетит. Также наблюдается потливость в ночные и утренние часы, ребенок жалуется на головные боли, боли в животе, в мышцах и суставах. При осмотре врачи могут увидеть множественные увеличенные лимфатические узлы.

В этом случае необходимо обратиться к фтизиатру и провести комплексное обследование.

Причины возникновения

Причина заболевания – это палочка Коха. Она может попадать в детский организм несколькими путями:

Заражение плода еще в утробе матери (конгенитальный туберкулез). Встречается очень редко.
Аэрогенный путь (через воздух). Заражение происходит воздушно-капельным путем или через пыль.
Алиментарный путь (через пищу). Бактерии могут находиться, например, в молоко зараженных коров.
Смешанный путь (сочетание нескольких путей).

Основным источником инфекции могут выступать: дом, детский сад, школа и другие учреждения, где присутствует больной активным туберкулезом.

К факторам риска можно отнести:

Эпидемиологические факторы (контакт ребенка с больным активным туберкулезом, употребление в пищу молока или мяса от больных животных).
Медико-биологические факторы:
- Отсутствие вакцинации.
- Инфицирование в раннем возрасте.
- Генетическая предрасположенность.
- ВИЧ-инфекции, СПИД.
- Стресс.
- Хронические заболевания дыхательных путей, легких.
- Заболевания эндокринной системы.
- Иммунодефицит.
- Заболевания ЖКТ.
Социальные факторы:
- Неполноценное питание.
- Вредные привычки.
- Бездомные дети, дети из приютов.
- Пребывание родителей в местах лишения свободы.
- Многодетные семьи, семьи с низкими доходами.
- Дети, живущие в районах с неблагополучной ситуацией по туберкулезу.

Виды и классификация

Первичный туберкулез развивается в течение первого года от момента заражения микобактериями. Чем меньше период от начала заражения до появления первых симптомов, тем хуже может быть итог.

Туберкулезная интоксикация появляется в период развития первичной туберкулезной инфекции. В этом случае ухудшается общее состояние, аппетит, по вечерам появляется температура. Ребенок становится возбудимым или угнетением, у него появляется тахикардия и головная боль.

При туберкулезной интоксикации требуется незамедлительное комплексное обследование у фтизиатра.

Другая форма – это первичный комплекс в легком. Происходит развитие воспалительного процесса, очаг которого постепенно увеличивается. Микобактерии по лимфатическим путям проникают во внутригрудные лимфатические узлы, где развиваются казеозные изменения. Таким образом, возникает первичный туберкулезный комплекс, который чаще всего может излечиться сам.

В девяти случаях из десяти туберкулез поражает внутригрудные лимфатические узлы. Если поражено несколько узлов, и присутствуют не ярко выраженные симптомы, то туберкулез не осложнен. При осложненном заболевании инфекция распространяется на соседние лимфатические узлы и ткани.

Вторичная форма туберкулеза развивается в результате реверсии неактивных форм микобактерий, а также при повторном контакте человека с микобактериями.

В зависимости от активности туберкулез бывает:

Активный.
Неактивный.

В зависимости от обнаружения туберкулезных палочек в мокроте:

Без бактериовыделений (БК-).
С бактериовыделениями (БК+).

Особенности проведения ингаляций небулайзером при пневмонии
Что может означать ощущение, что в горле что-то мешает, расскажет эта статья.
Признаки пневмонии у грудничка //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/priznaki-u-grudnichka.html

В зависимости от свойств микобактерий:

Чувствительный. Микобактерии не имеют устойчивости к препаратам.
Химиорезистентный. Микобактерия имеют устойчивость хотя бы к одному из препаратов.
- Монорезистентный (к одному препарату).
- Полирезистентный (к нескольким препаратам).
- Мультирезистентный (к комбинации препаратов).
- С широкой лекарственной устойчивостью.

Фазы туберкулеза:

Инфильтрация. Изменения с прогрессированием поражения тканей.
Распад легочной ткани. Образование каверн.
Уплотнение. Обратное развитие болезни на фоне лечения или самоизлечения.
Рассасывание, рубцевание. Заживление тканей с образованием соединительной ткани.

Последствия самолечения

Самолечение при туберкулезе не допустимо, поскольку чревато своими осложнениями:

Бронхолит. Кальцинированный фокус перенесенного туберкулеза в паренхиме легкого или в прикорневом лимфатическом узле. Может разрушать прилежащую легочную ткань и попадать в просвет бронха, вызывая его обструкцию или навязчивый кашель.
Аспергиллома. Проявляется как шаровидное образование из гиф нитей мицелия гриба в полости распада и осложняется кровохарканьем.
Бронхоэктаз. Образуется участок бронхиальной дилатации рядом с прилежащими сосудами.
Реактивация туберкулезного процесса.
Туберкулома.
Легочная и сердечная недостаточность.
Кровохаркание, легочное кровотечение.
Спонтанный пневмоторакс.

Чем лечить сильную заложенность носа у ребенка
Особенности лечения хламидийной пневмонии у детей описано тут.
Первые признаки пневмонии у детей //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pervye-priznaki-u-detej-kak-vyyavit-vovremya.html

Видео

Выводы

Туберкулез тяжело поддается лечению и представляет серьезную угрозу для жизни ребенка. Безответственное отношение родителей может привести к печальным последствиям. Поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При любых симптомах туберкулеза следует немедленно обратиться к фтизиатру.

Также читайте про инфильтративный туберкулез легких – что это такое и про инкубационный период туберкулеза у взрослых.

Туберкулез у ребенка: особенности, симптомы, лечение

Родители каждого ребенка мечтают, чтобы он никогда не болел. Но порой избежать болезней не удается даже при постоянном контроле за здоровьем своего чада. Особенно плохо, когда ребенок заражается взрослой болезнью — туберкулезом. Детский организм еще полностью не сформирован, поэтому патология переносится гораздо хуже, чем в более зрелом возрасте. Это несет риск развития серьезных осложнений, которые зачастую даже более опасны, чем вызвавшее их заболевание.

Туберкулез у ребенка: особенности и причины

Туберкулезом именуют инфекционную болезнь, вызываемую палочкой Коха и другими видами микобактерий, распространяющимися при разговоре, кашле, чихании зараженного человека воздушно-капельным путем. Если имеющий слабую иммунную систему ребенок заболел туберкулезом, болезнь может протекать тяжело и вызывать различные осложнения. Особенно опасно, когда туберкулезом заболевают малыши, которым еще нет двух лет – в таком случае вероятность распространения заболевания на весь организм более высока. У детей постарше иммунитет сильнее, поэтому болезнь обычно поражает только легкие и не затрагивает иные области организма. Условиями, способствующими заражению туберкулезом, помимо ослабленного иммунитета, являются нарушение питания, плохие условия жизни, авитаминоз, частые переутомления.

Туберкулез у ребенка: симптомы

В зависимости от локализации инфекции и формы болезни будут различаться и симптомы. Когда развивается туберкулез легких, у детей на протяжении длительного времени не прекращается кашель, наблюдается без видимой причины повышенная температура, замечается снижение внимания, потеря аппетита, утомляемость, снижение интереса к учебе. Если имеет место туберкулезный менингит или милиарный туберкулез, будут проявляться более выраженные признаки интоксикации: высокая температура, одышка, нарушение сознания. Родители часто принимают симптомы, которые вызывает туберкулез у ребенка, за признаки ОРВИ или бронхита. Обратите внимание, что при туберкулезе повышение температуры и кашель сохраняются длительное время.

Туберкулез у ребенка: диагностика

В школе всем детям периодически делают кожную пробу на туберкулез – Манту. Если реакцию она дала плохую, ребенка направляют к врачу. Если же вы сами заметили у своего чада подозрительные симптомы, тоже не откладывайте поход к доктору. Специалист проведет внешний осмотр и при наличии подозрений назначит ребенку проведение таких исследований, как рентген легких и изучение выкашливаемой мокроты под микроскопом. Основываясь на полученных результатах, можно будет поставить точный диагноз и в случае необходимости начать срочное лечение.

Туберкулез у ребенка: лечение

Нет особенных различий в лечении этой болезни у взрослых и детей. Схемы и лекарственные препараты в ходе терапии применяются одни и те же. Ребенку назначат прием так называемых туберкулостатических средств. Готовьтесь к тому, что терапия будет длительной – она может длиться от полугода и больше. Тем не менее в большинстве случаев маленькие пациенты лечение переносят достаточно хорошо. После окончания лечебного курса стоит поехать с ребенком в санаторий, расположенный в сухом климате.

симптомов COVID-19 у детей: что испытывают дети?

Хотя есть заметные исключения, большинство данных свидетельствует о том, что COVID-19 гораздо менее опасен для детей, чем для взрослых и младенцев.

Знание симптомов COVID-19 у детей может помочь родителям и опекунам определить признаки, предупреждающие о чрезвычайной ситуации, и обратиться за соответствующей помощью.

В этой статье рассматриваются симптомы COVID-19 у детей, некоторые возможные осложнения и время обращения к врачу.

Поделиться на PinterestЕсли у ребенка развиваются симптомы COVID-19, его родителю или опекуну может потребоваться обратиться к педиатру.

Данные из Китая и США о детях с SARS-CoV-2, вирусом, вызывающим COVID-19, показывают, что риск тяжелого заболевания у детей ниже, чем у взрослых.

Исследование 2752 случаев COVID-19 у детей показало, что трое умерли, хотя точная причина смерти в каждом случае выясняется.

Текущие данные свидетельствуют о том, что младенцы чаще госпитализируются, и некоторым из них требуется лечение в отделениях интенсивной терапии.

В Китае более 90% детей с COVID-19 не имели симптомов и имели заболевание только от легкой до средней степени.

Ниже приведены некоторые симптомы, которые могут испытывать дети:

Лихорадка: Хотя большинство взрослых сообщают о лихорадке с COVID-19, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний ( CDC).
Гриппоподобные симптомы: Около 73% детей с COVID-19 страдали лихорадкой, кашлем или одышкой.У детей одышка встречается гораздо реже. Согласно одному анализу, этот симптом был у 43% взрослых и всего 13% детей.
Симптомы со стороны дыхательных путей : У детей с легкими формами заболевания могут развиться насморк, кашель или боль в горле.
Пищеварительные симптомы: У некоторых детей развивается рвота, диарея или тошнота.
Изменения обоняния: Анализ 2020 года показал, что большинство взрослых с COVID-19 теряют обоняние.Исследователи не оценивали этот симптом у молодых людей, но дети также могут терять чувство вкуса или запаха.
Боль: У детей с COVID-19 может развиться мышечная или головная боль.
Изменения в поведении: Дети могут быть капризными или чаще плакать, особенно если они слишком малы, чтобы словесно выражать свои эмоции или определять свои симптомы. Некоторые дети также могут быть обеспокоены, особенно если они знают, что COVID-19 может быть опасным.

В целом симптомы COVID-19 у детей менее выражены.Дети также реже, чем взрослые, сообщают о каждом симптоме.

Дети с сопутствующими заболеваниями, такими как болезни легких, болезни сердца или слабая иммунная система, более восприимчивы к серьезным осложнениям COVID-19.

В исследовании CDC, в котором оценивались симптомы COVID-19 у детей, использовались данные о госпитализации и сопутствующих заболеваниях 295 детей. В этой группе 77% госпитализированных детей имели по крайней мере еще одно заболевание. Это говорит о том, что сопутствующие заболевания являются значительным фактором риска госпитализации детей.

Однако даже среди детей из группы повышенного риска риск смерти от COVID-19 очень низок. Из 2143 детей, включенных в китайское исследование CDC, умер только один 14-летний ребенок. Кроме того, как указано выше, 3 из 2572 детей в исследовании CDC умерли, хотя причина в каждом случае в настоящее время не подтверждена.

Некоторые другие потенциальные осложнения включают:

органная недостаточность
необходимость использования аппарата ИВЛ
сепсис, который является тяжелой инфекцией, поражающей многие системы в организме
сердечная недостаточность
проблемы, которые могут вызвать опасную для жизни кровь сгустки

У детей с тяжелыми симптомами они обычно развиваются в течение недели после болезни.

У небольшого числа детей также развились симптомы мультисистемного воспалительного синдрома у детей (MIS-C). Этот синдром может вызывать симптомы, напоминающие симптомы синдрома токсического шока и болезни Кавасаки. Без лечения это может привести к летальному исходу.

У детей с MIS-C могут появиться сыпь, боль в животе, налитые кровью глаза, истощение, диарея или рвота.

Следующие симптомы требуют неотложной медицинской помощи:

спутанность сознания
лихорадка
давление или боль в груди
боль в шее
затрудненное дыхание
синее или белое лицо, пальцы рук или ног
неспособность бодрствовать
сильная боль в животе

У большинства детей симптомы либо отсутствуют, либо проявляются слабо или умеренно. Этим детям не нужно идти в больницу или обращаться к врачу.

Однако родители и опекуны должны вызвать педиатра, если у их ребенка проявляются какие-либо симптомы COVID-19. Педиатр может посоветовать, какие симптомы следует учитывать, и порекомендовать лечение в домашних условиях.

В некоторых регионах ребенку может также потребоваться направление на тестирование на COVID-19.

Обратитесь к врачу, если:

ребенок выглядит очень больным
у них появляется сыпь
их симптомы улучшаются, а затем снова ухудшаются
они выздоравливают от COVID-19, но затем развиваются воспалительные симптомы, такие как сыпь , лихорадка или налитые кровью глаза

Обратитесь в отделение неотложной помощи, если ребенок:

задыхается или проявляет признаки респираторной недостаточности, такие как посинение губ, очень быстрое дыхание или затрудненное дыхание
кажется сбитым с толку, кажется вялым , или не может проснуться
сообщает о давлении или боли в груди
имеет симптомы органной недостаточности, такие как сильная боль в желудке, затрудненное мочеиспускание, неспособность двигаться без посторонней помощи или неспособность ясно мыслить

Никакие лекарства не могут вылечить COVID-19. Хотя больницы и исследователи изучают экспериментальные методы лечения, в настоящее время они доступны только для очень больных.

Большинство детей могут выздороветь с помощью домашнего лечения. Чтобы помочь ребенку с COVID-19:

Поощряйте его отдыхать.
Дайте им много жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание.
Проверяйте их регулярно, чтобы убедиться, что состояние не ухудшается.
Спросите врача о безрецептурных обезболивающих и жаропонижающих средствах.
По возможности оставьте их в одной части дома.Очистите и продезинфицируйте все поверхности, которых они касаются, и побуждайте других членов семьи избегать их. Также носите маску для лица при уходе за больным ребенком.

Родителям и опекунам может быть сложно следовать этим правилам при уходе за ребенком или младенцем. CDC предлагает несколько советов о том, как управлять рисками, связанными с детьми.

Также может быть хорошей идеей поговорить с медицинским работником о том, как лучше всего ухаживать за ребенком с подозрением на инфекцию SARS-CoV-2. Детям младше 2 лет нельзя носить маску для лица.

Сильно больным детям может потребоваться госпитализация. В больнице врачи сосредоточат внимание на лечении симптомов у ребенка. Им может потребоваться кислород, внутривенные жидкости или стероидные препараты, чтобы помочь им дышать.

В редких случаях ребенку может понадобиться вентилятор, если он не может нормально дышать самостоятельно.

Помимо самоизоляции во время болезни, эти стратегии могут замедлить распространение вируса:

избегать общественных собраний, магазинов и общественных мероприятий
, когда человек должен находиться рядом с другими, носить маску и поддерживать расстояние 6 футов (2 метра) или более
не выходить на улицу, если болен, даже если симптомы легкие
часто дезинфицирует дверные ручки, прилавки, пеленальные столы и другие поверхности, к которым люди часто прикасаются
вызов врача обратиться за медицинской помощью, так как многие могут обсудить незначительные вопросы с помощью телемеханики

Родители, лица, осуществляющие уход, и другие взрослые могут предпринять эти шаги, чтобы предотвратить распространение вируса и снизить риск заражения ребенка.

Узнайте больше о предотвращении COVID-19 здесь.

Для большинства детей, у которых развивается COVID-19, заболевание протекает в легкой форме и не представляет опасности.

Родители и опекуны с ослабленным иммунитетом или больными детьми должны принимать дополнительные меры предосторожности для их защиты, такие как оставаться дома и, если возможно, доставлять продукты.

причины, симптомы, лечение и профилактика

Туберкулез у детей не является обычным заболеванием, но, тем не менее, время от времени диагностируется.В детстве это заболевание протекает гораздо тяжелее, поскольку растущий организм еще не способен локализовать и ограничить очаги инфекции. Именно поэтому каждый родитель должен знать признаки болезни, а также способы заражения, методы профилактики и лечения.

Туберкулез у детей: причины . Причина развития такого заболевания — туберкулезная палочка. Проникает инфекция в детский организм, как правило, от другого больного человека с открытой формой заболевания — чаще всего это взрослый человек. Возбудители туберкулеза чаще всего локализуются в легких, но также могут распространяться на все органы тела. Восприимчивость ребенка к инфекции имеет большое значение — чем сильнее иммунитет, тем меньше вероятность заражения.

Туберкулез у детей: первые признаки . Если говорить о туберкулезе легких неверного человека, то основным признаком является кашель, выделение нехарактерной мокроты и даже крови. Но у ребенка все протекает иначе.Заболевание начинает проявляться примерно через 1-2 месяца после заражения.

Такие дети становятся вялыми и раздражительными, начинают отставать от сверстников в школе, постоянно устают. Время от времени наблюдается повышение температуры до 37 — 37,5 градусов, но недомогание это быстро проходит, не успевая вызвать беспокойство у родителей. По мере прогрессирования заболевания лимфатические узлы начинают увеличиваться, повышается уровень потоотделения, наблюдается потеря аппетита. У больного ребенка чаще возникают постоянные простуды.

Диагностика туберкулеза у детей. В некоторых случаях заметить подобные симптомы в одиночку практически невозможно, особенно если родители постоянно заняты. Именно поэтому необходимо регулярно проходить медицинские осмотры и не пропускать медицинские осмотры.

Детям регулярно дают реакции на Манту, во время которых под кожу вводят туберкулин — вещество, которое реагирует на наличие в организме антител к туберкулезной палочке.Если в течение нескольких дней вокруг места укола образуется покраснение, лучше сразу показать врачу. Туберкулез у детей гораздо легче лечится на начальных этапах развития болезни.

Кроме того, инфицированный ребенок должен сдать необходимые анализы и пройти рентгенологическое исследование легких.

Лечение туберкулеза у детей . Метод лечения зависит от индивидуальных особенностей ребенка. Врач учитывает фазу развития заболевания, возраст и вес ребенка, наличие осложнений или хронических заболеваний, аллергическую чувствительность и т. Д.В этом лечении используются не антибиотики, а их специальные смеси с другими веществами. Как правило, детям назначают препарат «Изониазид» — он более мягкий для организма и вызывает меньше побочных эффектов.

Первый этап лечения длится около четырех месяцев. Это

Связь между туберкулезом (ТБ) и ВЗК: как одна женщина узнала, что у нее была болезнь Крона и латентный туберкулез

У Лизы Бёркс была диагностирована болезнь Крона в 2014 году. Как и большинству недавно диагностированных людей, она прошла рутинный анализ крови перед тем, как выписать рецепт. медикамент.Но в тот день, когда она пошла на прием к врачу, Бёркс получила удивительные новости: анализы крови показали, что у нее латентный туберкулез (ЛТБ).

«Мой врач сказал мне, что в какой-то момент я контактировал с кем-то, кто болел активным туберкулезом», — говорит 32-летний Беркс. «Это было так удивительно».

Бёркс сказали, что ей необходимо приостановить лечение Крона, поскольку такие препараты, как Хумира (адалимумаб), увеличивают вероятность активации туберкулеза.

Это были неприятные новости для Бёркс — симптомы Крона у нее были тяжелыми, и она надеялась начать лечение сразу же.

Тяжелая битва: борьба с опасным для жизни диагнозом Крона

Хотя у Беркс на протяжении всей жизни были проблемы с желудочно-кишечным трактом, реальных тревожных признаков болезни Крона не было. Практически не испытывая проблем с желудком, однажды она проснулась с острой болью, пронизывающей живот.

Она немедленно обратилась в скорую помощь, но дежурный врач сначала не поверил ей, решив, что она «просто ищет наркотики». Она была выписана из больницы, но вернулась в тот же день, надеясь увидеть другого врача.

Через день у нее был септический шок, поскольку инфекция распространилась по ее кишечнику. Она была без сознания четыре дня, проснувшись и обнаружив, что у нее сердечная недостаточность. Оказывается, у нее был токсичный мегаколон — смертельное заболевание, которое может быть результатом болезни Крона или язвенного колита (ЯК).

Все это произошло в августе 2014 года. Ей не диагностировали болезнь Крона до ноября, а затем ей неожиданно поставили скрытый туберкулез.

«Когда я узнал о туберкулезе, я подумал о двух вещах.Одно было чистым шоком, так как я не чувствовал ничего, что могло бы указывать на туберкулез. Вторым было разочарование из-за того, что я не смог начать лечение Крона. Латентный туберкулез нужно было лечить, поскольку он мог стать активным в любой момент ».

Беркс проходила курс лечения туберкулеза рифадином (рифампицином) примерно на четыре месяца, прежде чем она смогла начать лечение Крона.

Неожиданная угроза латентного туберкулеза

Туберкулез — очень заразное заболевание, поражающее легкие.Вызываемый бактерией Mycobacterium tuberculosis (MTB), туберкулез может быть летальным, если его не лечить. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), одна из 10 основных причин смерти в мире, туберкулез стал причиной смерти 1,8 миллиона из 10,4 миллиона случаев инфицирования во всем мире в 2015 году. Туберкулез не распространен в Соединенных Штатах, причем 95 процентов смертей от этого заболевания приходится на страны с низким и средним уровнем доходов.

ТБ особенно опасен для детей — в 2015 году 1 миллион заболел и 170 000 умерли — и является основной причиной смерти среди ВИЧ-инфицированных.По данным ВОЗ, 35 процентов смертей от ВИЧ были вызваны туберкулезом в 2015 году.

Случай Бёркса не такой уж необычный. Около трети населения мира страдает латентной формой болезни.

«Если скрытый туберкулез не лечить и активировать, он может привести к серьезной инфекции и стать серьезной проблемой для пациентов», — говорит Дэвид Худесман, доктор медицины, доцент медицины и директор программы по воспалительным заболеваниям кишечника в больнице. Медицинский центр NYU Langone в Нью-Йорке.

Доктор Худесман говорит, что врачи проводят тесты, чтобы убедиться, что у пациентов нет латентного туберкулеза, прежде чем они начнут иммуносупрессивное лечение болезни Крона или ЯК. Он говорит, что врачи в каждом конкретном случае оценивают, сколько времени продлится лечение туберкулеза до начала лечения Крона или ЯК.

«Мы взвешиваем сроки лечения [Крона] в зависимости от того, серьезно ли кто-то болен. Мы смотрим на преимущества », — добавляет он.

Некоторые важные моменты, которые следует помнить о ВЗК и туберкулезе

Учитывая, насколько разнообразными могут быть диагностика и лечение ВЗК от человека к человеку, врачи должны учитывать множество факторов, когда речь идет о потенциале того, что человек болен латентным туберкулезом.

В исследовании, опубликованном в январе 2014 года в журнале Intestinal Research , было отмечено, что люди, принимающие ингибиторы ФНО для лечения болезни Крона или язвенного колита, подвергаются повышенному риску развития туберкулеза из-за способности препарата повторно активировать латентную инфекцию ТБ. Поэтому важно пройти тест на туберкулез до лечения TNF.

Кроме того, Худесман говорит, что есть вещи, о которых людям, ищущим лечение ВЗК, следует помнить при разговоре со своими врачами:

Путешествие Если вы недавно были в странах с высоким уровнем заражения туберкулезом, таких как Китай или Индия, помните о риске заражения и обсудите эту возможность со своим врачом.

Работа в инфекционной среде Худесман говорит, что учителя и медицинские работники иногда работают в среде, которая особенно подвержена распространению туберкулеза, и они с удивлением обнаруживают, что у них латентный диагноз.

Новые методы лечения Некоторые новые биологические методы лечения не требуют от людей с туберкулезом откладывать лечение ВЗК так долго, как раньше. Вам следует обсудить подходящие методы лечения со своим врачом.

После долгого ожидания латентный туберкулез Бёркс вылечили, и она могла начать лечение Крона.Теперь она ежегодно проходит рентген грудной клетки и анализ крови, чтобы убедиться, что туберкулез не вернулся.

Адвокат Крона, Бёркс пишет о своем опыте в IBD News Today. Она говорит, что у нее был трудный опыт работы с болезнью Крона, и очень важно, чтобы люди получали как можно больше информации.

«Я все время провожу исследования. Я читаю статьи и журналы; Я задаю своему врачу вопросы », — говорит она.