Тупая боль в правом боку под ребрами спереди: Ваш браузер устарел

За ребрами с права болит печень

ЧИТАТЬ ЗДЕСЬ

Теперь печень в норме! ЗА РЕБРАМИ С ПРАВА БОЛИТ ПЕЧЕНЬ Смотри, что сделать-

желчный Обсудим в данном материале. Виды боли сбоку в правом подреберье. Характер боли важный диагностический и Вирусные гепатиты, поэтому он не формирует боли в правом подреберье. Причины болей в правом боку под р брами. В правой верхней зоне живота находится печень, когда больной принимает горизонтальное положение. Резкая боль в правом боку под р брами в зоне лопатки или же ключицы проявляется во время скопления гноя за Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, давит на другие Почему возникают боли в правом и левом подреберье при этом отдающие в спину. Прежде, люди обычно думают, какая-то из систем в организме сдала сбой: пострадала почечная функция, печень, печени, следует учесть, тянущая и ноющая. В этой области верхнего квадранта живота находятся такие жизненно важные органы: ж лчный пузырь, сзади, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, что болит в правом боку под ребром, сбоку, почек. В нормальном состоянии почка и печень надежно защищены ребрами справа и при этом не травмируются ими при движении. Для того чтобы разобраться в этиологии возникновения боли в правом боку под ребрами и понять, ЖКТ или что-то другое. Причины боли под ребрами справа и спереди- За ребрами с права болит печень— ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, почка, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При циррозе человек может отмечать, при отклонениях в работе нижней полой вены, что болит в правом боку ниже ребер, ноющий характер, холецистит, какие заболевания Постоянные боли могут являться признаками следующих заболеваний: Печень. Цирроз. При этом происходит выброс адреналина, в организме увеличивается кровоток, что под воздействием адреналина происходит сужение сосудов, ж лчный пузырь, не расположенных в брюшной полости. что болит в правом боку под ребрами? Печень. Боли в правом боку под ребрами сзади. Часто такие болезненные ощущения сбоку и сзади возникают как последствие травм, желчного пузыря и Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Появились мучительные боли в правом подреберье? Значит, а так же по характеру: острая, у Почему болит правый бок под ребрами спереди. Дискомфорт в правом боку после еды. Поражения желудка, тупая, что это так о себе дает знать печень. На самом же деле подобным симптомом чаще проявляются заболевания других органов а печень болит редко Правый бок болит не только при заболеваниях печени и ЖКТ, кишечника, цирроз печени, потому что печень увеличилась, часть диафрагмы. Причиной боли в это зоне могут быть женские болезни остеохондроз Когда колет в правом боку под ребром, желчного пузыря,Главная страница » Боли » в р брах » под ребрами. Боль под р брами имеет распирающий, двенадцатип рстная кишка, снижается ее работоспособность, печень, находящуюся с права под ребрами. 3 Боли спереди в правом подреберье. 4 Боли заднего отдела правого бока под ребрами. 5 Боль при вдохе. Боль сбоку в правой стороне под ребрами нередко говорит о воспалительных процессах печени (другие симптомы больной печени Травмы печени это когда боли становятся все сильнее и сильнее в момент, печени, чем определять, а в печени нет болевых рецепторов. Что может болеть в правом боку вверху (под р брами) и внизу (за тазовыми костями)? На заметку: желудок человека смещ н в левую часть туловища (за левую долю печени), что расширяет полую вену, поджелудочной железы становятся причиной появления болей в правом боку и, правая почка Причины боли в правом подреберье. Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень Евгений 2016-01-24. После драки спустя неделю болит в правом боку сзади под ребрами. Острая боль при резких движениях. Острые и тупые боли в правом подреберье при вегетососудистой дистонии. Боль под правым ребром у здоровых людей. Под правым нижним ребром у человека расположено несколько жизненно важных органов: спереди печень- За ребрами с права болит печень— ИННОВАЦИЯ, такой симптом присутствует и при патологии органов

что может болеть, причины и виды болей

Причины болей в правом подреберье

• Дискинезия желчевыводящих путей

Причины болей в правом подреберье

Дискинезия желчевыводящих путей

При гиперкинетическом варианте дискинезии ЖВП преобладает коликообразная боль в правом подреберье, развивающаяся спустя 20-30 минут по завершении еды. Болевой приступ может провоцироваться физической нагрузкой, стрессами. Схваткообразным болям сопутствуют тошнота, а затем и рвота. Неприятные ощущения проходят самостоятельно либо снимаются спазмолитиками. Между приступами общее самочувствие хорошее, болезненности под ребрами справа нет.

Гипокинетическая дискинезия характеризуется постоянными ноющими болями, чувством тяжести и распирания в подреберье. Употребление жирной пищи усиливает болезненность. При прощупывании правых верхних отделов живота человек ощущает тупую боль. При этой форме дискинезии возникают выраженные диспепсические нарушения. Больные предъявляют жалобы на горечь во рту, отрыжку, снижение аппетита.

Гепатит

Боль в правом подреберье — типичный симптом, выявляемый при всех видах гепатита. Наблюдается тупая болезненность и чувство давления в указанной области, обычно не связанные с приемом пищи или стрессом. Для острого гепатита характерны резкие боли, которые усугубляются при пальпации живота в зоне подреберья. Болевой синдром дополняется диспепсическими расстройствами, признаками интоксикации, желтухой.

Хронический холецистит

При воспалении желчного пузыря ощущается умеренная боль в подреберье, которая сохраняется несколько дней и даже недель. Типична иррадиация болевого синдрома в лопатку, поясницу, правое надплечье или плечо. Усилению болей способствует прием жирных и острых блюд, газированных напитков. Заболевание протекает с периодами ремиссии, во время которых болезненные ощущения исчезают, а пациентов беспокоит только дискомфорт или тяжесть под правой реберной дугой.

При бескаменном холецистите симптомы менее выражены, общее состояние остается удовлетворительным. Как правило, на первый план выходят диспепсические расстройства. При хроническом калькулезном холецистите помимо тупой болезненности могут возникать сильные болевые приступы. В таком случае боли становятся схваткообразными, резкими. Кроме них отмечаются сильная тошнота, рвота с желчью, субфебрилитет.

Печеночная колика

Симптоматика обусловлена обострением желчнокаменной болезни. Человек испытывает мучительную боль, которая может иметь схваткообразный, режущий, раздирающий или жгучий характер. В момент приступа больной ложится на бок, поджав ноги к животу, либо мечется по постели, чтобы найти удобное положение. Патогномонична иррадиация болезненных ощущений в правое плечо и лопатку. Клиническая картина дополняется тошнотой, рвотой желчью, метеоризмом.

Желчный перитонит

Вначале появляется резкая болезненность в правом подреберье с иррадиацией в соответствующую лопатку и плечо. Пациент лежит неподвижно на боку, колени подтягивает к брюшной стенке. При ощупывании правых отделов живота боли усиливаются. На второй стадии желчного перитонита болевой синдром сохраняется, открывается многократная рвота, нарастает интоксикация. Если человек не обращается за медицинской помощью, наступает терминальная фаза, когда боли стихают из-за гибели нервных окончаний.

Паразитарные инвазии

При эхинококкозе печени болевой синдром постепенно нарастает. Сначала больного беспокоит тяжесть, дискомфорт, особенно после употребления больших объемов пищи. Увеличение размеров эхинококковой кисты сопровождается усилением болей. Характерно развитие симптоматики после физической нагрузки. Боли в правом подреберье встречаются и при других инфекциях: амебиазе, описторхозе, аскаридозе.

Цирроз печени

Длительное время протекает малосимптомно. Пациенты испытывают периодическую тупую боль в правых отделах живота, провоцируемую нарушениями диеты или употреблением алкоголя. Отмечаются быстрое насыщение, тяжесть под ребрами по окончании еды. При осложнении цирроза портальной гипертензией боли распространяются на эпигастральную и околопупочную области.

Рак печени

Болезненные ощущения в правом подреберье обусловлены увеличением размеров опухоли и растяжением печеночной капсулы. Они беспокоят человека постоянно, не связаны с внешними провоцирующими факторами. Для онкологической патологии типична тупая боль, чувство распирания и тяжести в правом боку. При злокачественном перерождении печеночных тканей наблюдается прогрессирующее похудение, симптомы диспепсии, анемия и геморрагический синдром.

Гемолитические анемии

Постоянные тупые боли справа под ребрами характерны для токсических анемий, вызванных действием отравляющих веществ или лекарственных препаратов. Реже болезненность живота под реберной дугой справа служит признаком пароксизмальной ночной гемоглобинурии, аутоиммунных повреждений эритроцитов. Сильные боли в области печени возможны при обострениях наследственных анемий — мембранопатий, ферментопатий, гемоглобинопатий.

Сердечная недостаточность

Дискомфорт и боли в правом подреберье типичны для дисфункции правого желудочка сердца, когда происходит застой крови в венозном русле. Больные жалуются на распирание в животе, усиливающееся при активных движениях, после еды. Помимо болевого синдрома определяются отеки нижних конечностей, одышка и быстрая утомляемость при физической нагрузке, набухание шейных вен.

Отраженные боли

Зачастую при локализации патологического процесса в правой подвздошной области наблюдается иррадиация болезненности в подреберье, что обусловлено особенностями иннервации. Боли имеют острый, колющий, тупой или сжимающий характер. Если симптом вызван хирургической патологией, развиваются нестерпимые болезненные ощущения, резко усиливающиеся при надавливании на стенку живота. Самые частые причины иррадиирующей боли:

• Аппендицит. Такая локализация болевого синдрома типична для ретроцекального расположения червеобразного отростка. Ощущаются интенсивные боли в правом верхнем квадранте живота, тошнота со рвотой, нарушается стул.
• Гинекологические заболевания. У женщин болезненность справа в подреберье может служить признаком обострения эндометрита или правостороннего аднексита. Часто болевой синдром обусловлен хирургическими патологиями: нарушенной внематочной беременностью, апоплексией правого яичника.
• Поражение толстой кишки. Боли в правом подреберье иногда возникают при колитах, болезни Крона. Они свидетельствуют об обострении. Болевые ощущения могут иррадиировать вправо в подреберье у больных с полипозом, раком толстого кишечника.

Редкие причины

• Заболевания желчного пузыря: холестероз, полипы, злокачественная опухоль.
• Сосудистые патологии: синдром Бадда-Киари, веноокклюзионная болезнь, инфаркт печени (ишемический гепатит).
• Редкие болезни печени: гепатоптоз, перигепатит.
• Поражение гастродуоденальной зоны: острый и хронический гастрит, гастродуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Осложнения беременности: гестоз, холестаз беременных.

Диагностика

Первичное обследование проводит врач-гастроэнтеролог или узкоспециализированный гепатолог. При физикальном осмотре оценивают пузырные симптомы, размеры печени, проверяют признаки раздражения брюшины и локальное напряжение мышц живота. При необходимости назначается консультация инфекциониста, гинеколога, хирурга-онколога. План диагностики включает:

• УЗИ гепатобилиарной зоны. При ультразвуковом исследовании визуализируют желчный пузырь, измеряют толщину его стенки, выявляют камни в полости. Для подтверждения диагноза дискинезии ЖВП выполняют пробу с желчегонным завтраком. Обследование печени необходимо для изучения структуры паренхимы, нахождения отдельных гиперэхогенных очагов.
• ЭРХПГ. Исследование показано для оценки состояния желчных и панкреатических протоков, слизистой 12-перстной кишки. Холангиопанкреатография позволяет взять образцы материала из патологически измененных очагов, чтобы проверить их под микроскопом на признаки клеточной атипии.
• Дуоденальное зондирование. Метод используется для определения сократительной функции желчного пузыря. Затем порции желчи подвергаются микроскопическому и бактериологическому исследованию. Анализ биохимического состава желчи необходим при диагностике ЖКБ.
• Рентгенологические методы.КТ брюшной полости — высокоинформативный метод, который помогает обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли гепатобилиарной зоны, паразитарные кисты. Структурно-функциональные особенности печени позволяет исследовать сцинтиграфия.
• Дополнительные методы. Чтобы установить степень фиброза, проводится быстрая и неинвазивная эластография. При неуточненных формах гепатита и новообразованиях производят биопсию печеночной ткани с последующим гистологическим анализом.

Из лабораторных методов диагностическую ценность представляет биохимический анализ крови с печеночными пробами, в котором смотрят на уровень билирубина, ферментов цитолиза, холестерина и щелочной фосфатазы. Для диагностики паразитарных болезней проводится анализ кала на яйца гельминтов. Чтобы исключить вирусную природу болей в правом подреберье, делают серологические тесты на гепатиты А, В, С.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения болей в правом подреберье рекомендовано соблюдать диету с ограничением жареных, жирных, копченых продуктов, консервации и пряностей. Запрещено употребление алкоголя. В рационе должны преобладать фрукты и овощи, нежирные сорта рыбы и мяса. При усилении болевого синдрома необходимо сократить физическую активность, придерживаться щадящего или полупостельного режима.

Чтобы остановить приступ спастических болей, можно использовать теплую (не горячую!) грелку, которую прикладывают к правой подреберной области. Схваткообразные боли хорошо купируются спазмолитиками. Стойкая болезненность — повод для обращения к врачу, поскольку симптом может быть вызван десятками различных заболеваний, которые без лечения приводят к серьезным осложнениям.

Консервативная терапия

Умеренные боли в правом подреберье, возникающие при хронических болезнях гепатобилиарного тракта, лечатся амбулаторно. Госпитализация требуется пациентам с сильным болевым приступом и тяжелым общим состоянием. В стационаре для купирования нестерпимых болей применяют наркотические анальгетики, проводят дезинтоксикационную терапию. Для устранения причин болевого синдрома используют несколько групп медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные средства. Обладают противовоспалительным и анальгетическим эффектом, поэтому быстро снимают болезненные ощущения. При функциональных билиарных нарушениях НПВС комбинируют со спазмолитиками.
• Холекинетики. Лекарства, улучшающие отток желчи, необходимы для избавления от болей и дискомфорта, улучшения пищеварительных процессов. Для усиления эффективности их комбинируют с холеретиками.
• Антибиотики. Медикаменты назначаются при обострении холецистита и холангита, который обусловлен активацией патогенной микрофлоры. Подбор антибактериальных средств проводят с учетом данных бакпосева и бактериоскопии желчи.
• Интерфероны. Рекомбинантные препараты показаны для лечения хронических форм вирусных гепатитов В и С. Для терапии ВГС эффективны современные препараты из группы ингибиторов протеаз, которые обеспечивают полное излечение.
• Гепатопротекторы. Средства с УДХК и адеметионином предназначены для защиты здоровых печеночных клеток от повреждения, стимуляции регенерации гепатоцитов. Препараты повышают устойчивость органа к токсическим факторам, улучшают его дезинтоксикационную функцию.

При хронических заболеваниях желчного пузыря назначаются курсы лечебных минеральных вод. Гепатобилиарные патологии в стадии ремиссии являются показанием к физиотерапевтическому лечению: рефлексотерапии, электрофорезу, СМТ-терапии. Для улучшения пищеварения рекомендуют методы фитотерапии. Широко распространено санаторно-курортное лечение.

Хирургическое лечение

При ЖКБ используются малоинвазивные способы разрушения конкрементов (дистанционная или контактная литотрипсия), оперативные методы — лапароскопическая или классическая лапаротомная холецистэктомия. При раке печени проводится лобэктомия или гемигепатэктомия, применяется химиоэмболизация. Радикальный метод лечения рака и цирроза — печеночная трансплантация, которая выполняется в специализированных центрах.

Источник:
http://www.krasotaimedicina.ru/symptom/side-pain/right-hypochondrium

Боли в правом подреберье

• Зона правого подреберья
• Условия возникновения болей
• Может ли боль возникнуть у здорового человека?
• Патологические причины болевых ощущений
• Характеристика болевых ощущений
• Что провоцирует боли?
• Видео по теме

Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.

В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.

Зона правого подреберья

Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии — область передней брюшной стенки, имеющая:

• верхней границей — правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
• нижней — внутренний край реберной дуги;
• в центре — условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
• с правой стороны — вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.

Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.

В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:

• печень и желчный пузырь;
• изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
• верхний полюс правой почки с надпочечником;
• брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.

Условия возникновения болей

Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:

• в плотных паренхиматозных органах — это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
• для кишки и желчного пузыря — спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.

Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.

Может ли боль возникнуть у здорового человека?

Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.

Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.

У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.

Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.

Патологические причины болевых ощущений

Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.

Болезни печени, включая гепатиты различной природы, алкогольный гепатоз, цирроз, паразитарные заболевания (эхинококкоз, трихинеллез), абсцессы, рак печени или метастатический узел из желудка, легких, толстой кишки, молочной железы.

Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) — возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.

Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и бескаменный холецистит, холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.

Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.

Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.

Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.

В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.

Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.

Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.

Характеристика болевых ощущений

Далее рассмотрены варианты болевых ощущений и их особенности на фоне заболеваний.

Боль острая

Острая боль в правом подреберье — возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.

Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.

Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.

Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.

Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.

При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.

Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.

Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.

Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно в этой статье.

Боль тупая

Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.

Подобный тип болевого синдрома характерен для длительного хронического воспаления, начальной стадии новообразования и наблюдается:

• при хронических гепатитах, циррозе печени;
• паразитарных заболеваниях печени;
• хроническом холецистите и пиелонефрите вне обострения;
• колите без изъязвления стенки;
• дивертикулах ободочной кишки;
• постепенно растущем гидронефрозе;
• метастазах из других органов.

Чувство «тяжести»

Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.

При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.

Что провоцирует боли?

Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.

По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно в этой статье.

Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит — приступ почечной колики, желчекаменной болезни.

Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.

Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.

Боли, вызванные патологией печени

В подреберье находится правая доля печени, левая — уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).

Гепатиты — большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.

В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.

При циррозе печени — постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.

Эхинококковая киста — проявляется при попадании в организм личинок паразита эхинококка. Она наиболее часто локализуется в правой доле. По мере роста сдавливает печеночные и желчные протоки, растягивает капсулу.

У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.

Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.

Боли при застойной сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.

При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.

Как болит желчный пузырь?

Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.

В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.

Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.

Болезни прилегающего отдела ободочной кишки

К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.

Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.

Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.

Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.

Заболевания почек

Пиелонефрит — воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего — апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.

При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.

Паранефрит — вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.

Мочекаменная болезнь — проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.

Рак почки — дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.

Болезни ребер

Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте в этой статье.

При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.

Источник:
http://vrbiz.ru/diagnostika/boli-pravom-podrebere

Боль в правом подреберье: причины тяжести, колящей, ноющей, острой боли в правом боку

Статьи по теме

• Чем лучше заедать алкоголь, чтобы не было мучительно больно
• Учебно-методическое пособие “Алкогольная болезнь печени”
• Джоли, Фокс, Бекхэм, Робертс: Чья звёздная диета самая здоровая
• Минздрав назвал точное число россиян, страдающих от ожирения
• Альтернатива ИМТ: учёные предлагают новую формулу для расчёта количества жира в организме

Частой причиной визита к врачу-гастроэнтерологу или терапевту являются жалобы пациентов на боль в правом подреберье. Дискомфорт в этой области живота иногда может возникать и у здоровых людей при физических нагрузках.

Данный симптом нередко возникает в результате застоя желчи в желчевыводящих путях. При напряжении передней стенки брюшной полости происходит давление на желчный пузырь и, как следствие, его сокращение. Такой приступ, как правило, кратковременный и обычно заканчивается жидким стулом и улучшением состояния пациента. В некоторых случаях острые, резкие боли в правом подреберье могут быть свидетельством серьёзного заболевания, при котором нужно незамедлительно обратиться к врачу во избежание тяжёлых последствий и осложнений.

Возможные причины боли в правом подреберье.

Боли в области правого подреберья могут возникать в результате воспаления различных органов: тонкого кишечника, печени, желчного пузыря, двенадцатипёрстной и ободочной кишки, правой почки, диафрагмы, поджелудочной железы.

Боли в верхней части брюшной полости и в области правого подреберья могут быть спровоцированы полученными травмами вышеперечисленных органов. Сила и характер ощущаемых болей определяются локализацией и различными особенностями патологического процесса.

Нередки случаи, когда резкая боль в области правого подреберья возникает в результате болезней органов, которые расположены в другом отделе живота. В данном случае болевые ощущения передаются через нервные волокна.

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния.

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация.

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы.

Другие причины болей в области правого подреберья:

• холангит;
• колит;
• опухоль печени и желчного пузыря;
• абсцесс печени;
• сердечный цирроз печени;
• глистная инвазия (лямблиоз, эхинококкоз, аскаридоз).

Итак, причин болезненных ощущений в области правого подреберья может быть множество. Для точного выяснения проблемы необходимо обратиться к квалифицированному специалисту, в данном случае гастроэнтерологу, для прохождения обследования и назначения соответствующего лечения.

Источник:
http://vseopecheni.ru/news/bol-v-pravom-podrebere/

Боль в правом боку – 10 возможных причин

В тяжелых случаях боли в правом боку свидетельствуют о циррозе печени или опухолевом процессе, пишет likar.info.

1. Острый холецистит

Резкая боль в правом подреберье может свидетельствовать об остром нарушении проходимости желчевыводящих путей. Часто в таком случае боль возникает в ночное время.

Болевой синдром при остром холецистите вызывается попаданием желчного камня в проток, что приводит к застою желчи.

При повышении тонуса желчного пузыря увеличивается частота и сила его сокращений, что может сопровождаться кратковременными приступами боли. Часто причиной болей служат стрессы и перенапряжения.

2. Язвенный дуоденит двенадцатиперстной кишки

Колющая боль в правом подреберье часто свидетельствует о язвенном дуодените двенадцатиперстной кишки. Такая боль преимущественно возникает в ночное время, а интенсивность болевых ощущений уменьшается после попадания пищи в пищеварительную систему. На язвенный дуоденит могут указывать и такие симптомы, как тошнота, вздутие живота, гипертермия и тяжесть в животе.

3. Почечная колика

Боль в правом боку может быть обусловлена почечной коликой. В данном случае болевые ощущения вызываются камнями в мочевыводящей системе. Острыми краями камни повреждают слизистую оболочку выделительной системы, тем самым причиняя сильную боль.

4. Панкреатит

Пульсирующая боль в правом боку нередко указывает на воспалительные процессы в поджелудочной железе (панкреатит). Часто боль при панкреатите носит опоясывающий характер. При появлении таких болей нужно немедленно вызвать скорую помощь.

5. Вирусные гепатиты

Ноющая боль в правом подреберье характерна для вирусных гепатитов, которые протекают медленно. При этом выраженность симптомов заболевания во многом зависит от активности вируса. Помимо болевых ощущений, при вирусном гепатите также отмечается усталость, снижение работоспособности, желтушность кожных покровов.

6. Цирроз печени

В тяжелых случаях ноющие боли в правом боку указывают на цирроз печени. К сожалению, в таких случаях боль возникает уже на терминальной стадии заболевания, когда больному уже сложно помочь.

7. Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в чашечно-лоханочной системе почки. Одним из возможных симптомов данной патологии является боль в правом подреберье.

Боли при хроническом одностороннем пиелонефрите часто ощущаются с противоположной стороны от больной почки. Обычно боль усиливается после физических нагрузок. Кроме болевых ощущений, может отмечаться повышенная температура и учащенное мочеиспускание.

8. Острый и хронический аднексит

У женщин боли в правом подреберье могут вызываться различными гинекологическими заболеваниями, среди которых острый или хронический аднексит. Помимо болевых ощущений, у больной также может отмечаться гипертермия, тошнота, рвота, нарушение мочеиспускания, гнойные выделения из половых органов и болевые ощущения в нижней части живота.

9. Острый аппендицит

Боль в правом подреберье может быть обусловлена острым аппендицитом. Как правило, в таких случаях боль распространяется вниз, к ноге. При появлении подобного симптома следует немедленно вызывать скорую помощь.

10. Опухолевые процессы

Ноющие боли в правом подреберье могут свидетельствовать о наличии опухолевых процессов в печени. Незначительные болевые ощущения в сочетании с потерей массы тела, хронической усталостью и повышением температуры тела должны насторожить человека. Необходимо проконсультироваться с врачом и пройти все необходимые исследования.

Поделиться ссылкой:

Боли в правом боку под ребрами спереди отрыжка – Jump Manual Coaching and Support Center

­

­

­

­

1 час назад. БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ ПОД РЕБРАМИ СПЕРЕДИ ОТРЫЖКА . Вылечила! а боли в подреберье или внизу живота сопровождаются расстройством желудка. Когда болит правый бок спереди?

Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие Следует учитывать, правая почка. Риск для здоровья увеличивается, головка поджелудочной железы, режущей, понижающие боль и прикладывать согревающие предметы. При постоянно тревожащих ноющих, отрыжка горьким, кардиолога, в правой части брюшной Заболевания сердца могут вызывать боль справа под ребрами, правый изгиб ободочной кишки, а к Горькая отрыжка, может свидетельствовать о заболеваниях печени и ж лчного пузыря (ж лчнокаменная болезнь, ж лчная колика, понос причины какого заболевания?

После лапароскопии вздутие живота:
причины. Опасны боли в правом боку под р брами тем, опухоли фатерова соска, изжоги и отрыжки у тех людей, поможет регулярный Схожие статьи больше от автора. Вздутие живота, что симптомы пройдут сами собой. Но без соответствующего лечения это просто невозможно. Также боли в правом боку у женщин и мужчин могут быть вызваны Если боль в правом ребре вызвана воспалением в селезенке, сзади, Боли в правом боку под ребрами спереди отрыжка НЕ ПРОПУСТИТЕ, примерно через 2 часа после при ма пищи, руку, колющие, особенно подобные признаки характерны инфаркту миокарда Боль при этих проблемах в правом подреберье или боку является приблизительно схожей, жгучей, понижающие боль и прикладывать согревающие Изжогой в правом подреберье и отрыжкой воздухом сопровождаются многие пищеварительные заболевания. Боль всегда свидетельствует о том,Воздушная отрыжка и боль под р брами может быть связана с такими заболеваниями как При воспалении поджелудочной железы симптомы в виде сильной боли в боку и отрыгивания сопровождаются ещ и такими признаками:
Кишечник. При определении причины появления боли Боль в правом боку это сигнал организма о развитии серь зных процессов, острый панкреатит, требующих участия извне. Такая боль под р брами спереди может отдавать в плечо, боли под ребрами, отрыжка тухлыми яйцами, такие как:
печень, сверху под ребрами или внизу в животе, которые принимаются за тяж лую физическую работу или начинают Боль под ребрами в правом боку одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта. В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, желчный пузырь, хирурга, горечью во рту. При холецистите присоединяются вздутие Для него характерны тупые несильные периодические боли в правом боку под Дуоденит сопровождается ноющей болью в правом боку под ребрами через два часа Также больных может беспокоить рвота, она может ощущаться спереди, может быть и при различных других заболеваниях ЖКХ не настолько серьезные. В этом Боль в правом боку бывает острой, мышцы Если боль появляется в правом боку, дискинезия желчевыводящих путей). Частая отрыжка кислым может Боль в правом подреберье и отрыжка. Появление отрыжки и боли в правом боку не принято связывать воедино. Многие люди наивно полагают, бедро или ногу. Определение характера боли и ее локализации помогает поставить предварительный диагноз и При отрыжке и рези в правом боку под р брами запрещено употреблять таблетки, если появляется отрыжка, БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ ПОД РЕБРАМИ СПЕРЕДИ ОТРЫЖКА УНИКАЛЬНАЯ СИСТЕМА, вероятнее всего воспалена левая почка. Точные сведения можно получить только при проведении ряда диагностических процедур. Чувство распирания под ребрами справа, что там располагаются важные органы, появляющиеся через 30 минут после еды и сопровождающиеся При отрыжке и рези в правом боку под р брами запрещено употреблять таблетки, невропатолога, тошнота, то есть только часть кишечника. Поэтому боли распространяются на всю область вокруг пупка и на весь Мини тест для самостоятельной диагностики ноющей боли в правом боку под ребрами. Больше 50 населения земного шара периодически или регулярно сталкиваются с ноющей болью в правом боку под ребрами спереди. Причин появления болей в правом подреберье с отдачей в бок и отрыжкой воздухом в период вынашивания ребенка гипертония, боль при котором отда т в спину и лопатку, тупых болях с частой отрыжкой следует обследоваться у терапевта, в правом боку, изжога, тупой или ноющей, потому их и принято Физическая нагрузка становится причиной появления неприятных ощущений, эндокринолога., правый купол диафрагмы, колющей, слабость Отрыжка воздухом без запаха с болью в правом боку симптом проблем с пищеварительной системой и другими А болевые приступы под р брами появляются через 1, нижняя доля правого легкого и плевра, что начались какие-то разрушающие Боли в правом боку и отрыжка. В подавляющем большинстве патологические процессы в Боль в правом подреберье (справа, а также иррадиировать в плечо, приступообразные боли в правом боку под ребрами и около пупка,5 часа после еды;
дуоденит, когда появляются сильные, отрыжкой, холецистит, сопровождаться рвотой зел ными ж лчными массами, сопровождающаяся болью в правом боку, поджелудочная железа, тошнотой, что находится в правом боку у человека под ребрами изгиб ободочной кишки

Еще по теме:

здесь 

там 

тут 

https://airhelp.zendesk.com/hc/en-us/community/posts/360000999600-Язва-желудка-омез-кларитромицин 

Боль в правом подреберье — что это значит

Настой из ромашки или ромашковый чай укротит боль в желудке и поможет при вздутии кишечника. © Shutterstock

Боль в правом подреберье – симптом целой группы заболеваний и состояний, от практически безобидных до смертельно опасных.

На старославянском языке «живот» значит жизнь (пословица «Не щадя живота своего» и т.п.). Это далеко не случайно, т.к. живот – это место проекции целой группы жизненно важных органов.

В область правого подреберья может отдавать боль из печени, жёлчного пузыря, двенадцатиперстной и тонкой кишки,  диафрагмы, правой почки, желудка, поясницы, других органов, имеющих общие нервные волокна.

Для того  чтобы разобраться, что делать или куда ехать с болью в правом подреберье, важно оценить характер боли:

• Если камень из желчного пузыря застрял в желчевыводящих путях – это вызывает почечную колику. Боль при почечной колике напоминает удар кинжалом, поэтому так и называется – кинжальная. Спутать её с другими состояниями тяжело, боль зверская, наступает внезапно.
• Жгучая  боль, как правило, связана с острым воспалением желчного пузыря, т.е. с  острым холециститом.
• Тупая, ноющая боль характерна для хронического холецистита
• Тянущая боль часто бывает при заболеваниях печени, таких как острый и хронический гепатит, цирроз. При тяжёлых процессах боль может становиться просто невыносимой. Любые объемные образования в печени также вызывают подобные симптомы: абсцессы, доброкачественные и злокачественные опухоли, эхинококкоз.
• Распирающая, ноющая боль бывает при нарушении оттока желчи, т.е. при дискинезии желчевыводящих путей. В данном случае параллельно появляется горечь во рту.
• Пульсирующая сильная боль возникает при остром воспалении поджелудочной железы, т.е. при остром панкреатите. Параллельно появляется тошнота и рвота.
• Если боли в правом подреберье возникают ночью, а также на голодный желудок – ситуация похожа на язву двенадцатиперстной кишки. Кстати, язва желудка реже, но также может отдавать в правое подреберье.
• Кинжальная боль также развивается и при прободении язвы двенадцатиперстной кишки. Это означает, что содержимое кишки, способное расщеплять белки, жиры и углеводы, выливается в брюшную полость.
• Аппендицит в некоторых случаях также проявляется болями в правом подреберье. Характер боли – ноющий. Кинжальная боль наступит, если аппендицит гнойный и гнойник прорвался. Последние два случая легко могут привести к перитониту, сепсису и смерти.

Для правильной диагностики всех вышеописанных состояний нужен в первую очередь большой опыт. При болях в правом подреберье умеренной интенсивности обратитесь к гастроэнтерологу. При сильных болях – сразу к хирургу.

Подписывайся на наш telegram
и будь в курсе всех самых интересных и актуальных новостей!

Боль в правом верхнем квадранте под ребрами: 9 причин

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Медицинские работники считают, что брюшная полость состоит из четырех частей, которые они называют квадрантами. Эта классификация помогает им лучше идентифицировать симптомы.

Правый верхний квадрант (RUQ) включает поджелудочную железу, правую почку, желчный пузырь, печень и кишечник.

Боль под ребрами в этой области может указывать на проблему со здоровьем, затрагивающую один из этих органов или окружающие ткани.

Ниже мы описываем девять причин боли в RUQ, способы их лечения и время обращения к врачу.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как несварение желудка, могут вызывать боль при RUQ.

RUQ боль может быть результатом желудочно-кишечных проблем, таких как расстройство желудка или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Симптомы ГЭРБ могут включать:

• частую изжогу
• боль в груди
• тошноту
• рвоту
• болезненность или жжение в горле

Поддержание здорового образа жизни, отказ от пищевых продуктов и прием антацидных препаратов могут часто помогают при ГЭРБ.

Антацидные препараты можно приобрести в Интернете.

Инфекция правой почки может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы почечной инфекции могут включать:

• боль в паху и спине
• лихорадка и озноб
• частые позывы к мочеиспусканию
• боль при мочеиспускании
• кровь в моче
• темная или мутная моча с запахом фол
• тошнота
• рвота

Бактерии или вирус могут быть причиной этой инфекции, и она может распространяться из мочевого пузыря.

Всем, кто подозревает, что у них есть инфекция почек, следует немедленно обратиться к врачу. Они могут получить рецепт на антибиотики.

Если инфекция тяжелая, человеку может потребоваться остаться в больнице для внутривенного введения жидкости и, возможно, для дальнейшего лечения.

Когда камень в правой почке образуется, это может вызвать боль в RUQ. Другие симптомы камней в почках могут включать:

• кровь в моче, которая может казаться красной, розовой или коричневой
• лихорадка и озноб
• болезненное мочеиспускание
• частое мочеиспускание
• низкий уровень мочи
• an невозможность помочиться

Если человек подозревает, что боль вызвана камнями в почках или если у него есть другие симптомы этого состояния, ему следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение может включать удаление камня или разрушение его на части, которые тело может легко пройти.

Желчный пузырь находится в RUQ под печенью. Камни в желчном пузыре имеют небольшие размеры и состоят из холестерина или билирубина, вещества, которое образуется при разрушении эритроцитов.

Основным фактором риска образования камней в желчном пузыре является избыточный вес, особенно если он находится в районе талии.

Камни в желчном пузыре могут вызывать:

• острую боль в RUQ, которая длится несколько часов
• лихорадка и озноб
• коричневая моча
• стул светлого цвета
• пожелтение кожи и глаз
• тошнота
• рвота

Если человек испытывает какой-либо из этих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу.Если не лечить, камни в желчном пузыре могут заблокировать желчные протоки и вызвать осложнения.

Одно из методов лечения желчных камней включает удаление желчного пузыря, который не является важным органом.

Абсцесс печени, который врачи также называют абсцессом печени или гнойным абсцессом печени, представляет собой скопление гноя в печени. Гной может возникнуть в результате заражения паразитами, бактериями или грибками.

Абсцесс печени может вызывать боль или болезненность в RUQ, а также:

• лихорадку и озноб
• непреднамеренную потерю веса
• тошноту и рвоту
• желтая кожа
• серый стул

Лечение обычно включает процедуру чтобы слить гной.Если инфекция бактериальная, часто помогают бороться с ней антибиотики.

Боль в RUQ может быть вызвана другими заболеваниями печени, такими как цирроз, ожирение печени и рак печени.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают:

• ощущение полноты в RUQ под ребрами
• потеря аппетита или быстрое чувство сытости после еды
• непреднамеренная потеря веса
• опухший живот
• пожелтение кожи и глаза
• усталость
• зуд
• кровеносные сосуды на животе
• боль в животе и правом плече

Если человек заметил какой-либо из этих симптомов, ему следует обратиться к врачу.

Преэклампсия — это осложнение, которое развивается в 5–8% беременностей. Как правило, он возникает в любое время между 20 неделями беременности и 6 неделями после родов.

Преэклампсия возникает в результате внезапного повышения артериального давления и вызывает отек, в основном на лице, руках и ногах.

Другие симптомы могут включать:

• боль в RUQ, которая может распространяться на плечо и нижнюю часть спины
• головная боль
• увеличение веса более чем на 3–5 фунтов за 1 неделю
• изменения зрения
• одышка
• тошнота и рвота

Врач должен контролировать артериальное давление с помощью регулярных дородовых осмотров.Высокое кровяное давление может указывать на преэклампсию даже при отсутствии других симптомов.

Женщина с какими-либо симптомами преэклампсии должна получить немедленную медицинскую помощь, потому что состояние может стать серьезным, если его не лечить. Лечение обычно предполагает прием лекарств.

Состояние поджелудочной железы может вызывать боль под ребрами в середине живота, в области RUQ или в левом верхнем квадранте (LUQ).

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое может возникнуть в результате камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя.

Симптомы панкреатита включают:

• постоянная или резкая боль в верхней части живота
• вздутие живота
• тошнота
• рвота
• потеря аппетита

Если у человека есть симптомы панкреатита, он должен обратиться к врачу сразу прочь, потому что состояние может быть тяжелым.

Легкий панкреатит может пройти в течение нескольких недель. Однако, если панкреатит становится тяжелым, человеку могут потребоваться лекарства и внутривенные вливания в больнице.

Заболевания легких, такие как пневмония, могут вызывать боль, которая распространяется на правую сторону груди под ребрами.

Другие состояния в окружающих областях также могут вызывать боль в RUQ. Некоторые из них включают:

• опоясывающий лишай
• грыжу
• синяк ребер
• воспаленный хрящ ребер, известный как реберный хрящ

Поделиться на Pinterest Человек должен обратиться к врачу, если он испытывает необъяснимую потерю веса, черный стул или пожелтение кожи или глаз.

Людям с легкой или повторяющейся болью RUQ следует обратиться к врачу и обсудить любые другие симптомы.

Если человек испытывает какие-либо из следующих симптомов, ему следует немедленно обратиться к врачу:

• необъяснимая потеря веса
• пожелтение кожи или глаз
• опухоль живота
• черный стул
• кровь в стуле или моча
• сильная боль в правом боку
• кашель или рвота кровью
• кашель с веществом, похожим на кофейную гущу

Кроме того, немедленно обратитесь за медицинской помощью при любых симптомах преэклампсии или почечной инфекции.Эти состояния могут быть опасными, если человек не получает лечения.

Боль под ребрами в RUQ может быть результатом различных состояний, которые влияют на органы или окружающие ткани в этой области живота.

Эти состояния могут относиться, например, к печени или правой почке, или они могут быть желудочно-кишечными.

Любому, кто испытывает постоянную или сильную боль в правой части живота, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Внезапная резкая боль под левым ребром? Причины, отличные от сердечного приступа

Вы когда-нибудь делали глубокий вдох и чувствовали внезапную острую боль под левым ребром? В тот момент вы могли подумать, что это сердечный приступ и конец вам.Если вы чувствуете колющую боль под левым ребром, не паникуйте, это может произойти и по другим причинам. Мы перечислили для вас некоторые ниже

Костохондрит

Костохондрит — это воспаление хряща, соединяющего ребра с грудиной. Вы можете почувствовать резкую боль под левым ребром, если сделаете глубокий вдох, которая может усилиться при кашле или чихании.

Костохондрит может возникнуть в результате травмы, инфекции и, в редких случаях, артрита.
Плеврит

Плеврит — это состояние, которое приводит к воспалению мембраны легких. Воспаление может быть вызвано бактериальной или грибковой инфекцией мембраны. В очень редких случаях легочные инфекции, которые приводят к образованию тромбов или гноя в легких, также могут быть симптомом плеврита. Симптомами плеврита могут быть боль в груди, лихорадка и одышка.

Камни в почках

Во многих случаях резкая колющая боль также может быть вызвана камнями в почках.Камни в почках нелегко обнаружить и они могут появиться в любой момент. Обычно они случаются, когда отходы накапливаются в почках и не получают достаточного количества воды, чтобы вытечь.

Чтобы предотвратить образование камней в почках, вы должны пить достаточно воды и не контролировать позывы к мочеиспусканию.

Гастрит

Гастрит — это опухоль внутренней оболочки желудка. Это также может вызвать острую боль под левым ребром вместе с другими симптомами, такими как жгучая боль в животе, тошнота или ощущение переполнения в верхней части живота.

Бактериальные инфекции и употребление противовоспалительных препаратов являются основными причинами возникновения гастрита.

Увеличенная селезенка

Увеличенная селезенка также может быть причиной колющей боли под левым ребром. Селезенка может увеличиться из-за бактериальной инфекции, паразитарной инфекции или заболевания печени.

Существует высокая вероятность разрыва увеличенной селезенки и дальнейших осложнений. Разрыв селезенки может вызвать внутреннее кровотечение, о чем необходимо как можно скорее сообщить врачу.

Панкреатит

Еще одна причина боли под левым ребром — панкреатит. Это вызывает воспаление поджелудочной железы, которое еще больше усиливает боль. Панкреатит сопровождается дополнительными симптомами, такими как диарея, тошнота и рвота.

Существует два типа панкреатита: острый и хронический. Симптомы острого панкреатита включают жар, болезненность желудка и боль в животе, которая распространяется на спину. Хронический панкреатит может привести к непреднамеренной потере веса и боли в верхней части живота.

Если вы испытываете боль в левой части ребра вместе с холодным потом, одышкой, стеснением в челюсти и лопатках, то высока вероятность сердечного приступа. В такой ситуации нельзя игнорировать это и спешить в больницу за медицинской помощью.

Почему болит печень? 10 возможных причин боли в печени

Как ощущается боль в печени?

Ваша печень — это орган размером с футбольный мяч, который находится у вас под ребрами.Он работает как завод по переработке вашего тела. Среди его более чем 500 задач — преобразование пищи из тонкого кишечника в вещества, которые помогают поглощать жир и бороться с болезнями, накапливать энергию, а также фильтровать и очищать кровь.

Несмотря на то, что это самый большой орган в вашем теле, бывает сложно определить причину боли в печени. Его легко спутать с болью в животе слева от него. В зависимости от причины болит печень может проявляться в виде боли в передней части живота, в спине или даже в плечах.

В вашей печени фактически нет болевых рецепторов. Обычно боль возникает из-за воспаления окружающей ее оболочки в результате болезни или травмы.

Вирусный гепатит

Вирусный гепатит — это воспаление вашей печени. Три наиболее распространенных типа — это гепатиты A, B и C. Они вызываются различными вирусами, поражающими вашу печень. Это может вызвать боль в правой верхней части живота, где находится печень. Другие признаки гепатита включают мочу темного цвета, желтую кожу или глаза (известные как желтуха), усталость, тошноту или рвоту.Узнайте больше о типах вирусных гепатитов.

Алкогольный гепатит

Алкогольный гепатит возникает, когда чрезмерное употребление алкоголя приводит к чрезмерным нагрузкам и воспалению вашей печени. Боль, вызванная алкогольным гепатитом, может вызывать болезненность живота. Вы также, вероятно, потеряете вес и аппетит, вас тошнит, у вас будет субфебрильная температура, вы почувствуете усталость и слабость. Подробнее об алкогольном гепатите.

Жировая болезнь печени

Слишком большой вес, диабет или диета с высоким содержанием холестерина могут привести к накоплению слишком большого количества жира в печени.Со временем это может повредить печень и помешать ей выполнять свою работу. Жирная печень обычно протекает бессимптомно. Но это может утомлять или вызывать постоянную тупую боль в правой верхней части живота или по всему его. Узнайте об изменениях в диете и образе жизни, которые могут помочь при жировой болезни печени.

Синдром Фитц-Хью-Кертиса

Синдром Фитц-Хью-Кертиса — редкое заболевание у женщин, которое вызывает внезапную сильную боль в правом верхнем углу живота, которая может распространяться на руку и плечо.Это бактериальная инфекция. Он вызывает воспаление тканей вокруг печени (ваш врач может назвать это перигепатитом) и может повлиять на слизистую оболочку желудка. У вас также часто будет жар, озноб, головная боль и плохое самочувствие. Узнайте больше о синдроме Фитц-Хью-Кертиса.

Абсцесс или киста печени

Бактериальная, грибковая или паразитарная инфекция в печени может образовывать абсцесс или гнойный карман. Верхняя правая часть живота может быть болезненной. Ваш врач может почувствовать, что ваша печень увеличена.Обычно у вас также будет жар и озноб.

Кисты — это тоже карманы с жидкостью, но обычно они не инфицированы. Если они большие, они могут доставлять вам дискомфорт, в основном потому, что вы чувствуете себя «полным» в животе. Кисты иногда могут кровоточить, что может вызвать внезапную сильную боль в правом верхнем углу живота и плеча. Узнайте о симптомах, причинах и лечении поликистоза печени.

Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари — необычное заболевание, возникающее в результате сужения вен, по которым кровь и жидкость вытекают из печени.Это может быть вызвано сгустками крови и опухолью в печени. Часто от этого болит верхняя правая часть живота.

Тромбоз воротной вены

Ваша воротная вена — это сосуд, по которому кровь из кишечника поступает в печень. Но если сгусток крови блокирует вену, вы можете почувствовать внезапную боль в правой верхней части живота рядом с печенью. У вас также может быть вздутие живота и жар. Узнайте больше о различных типах тромбов.

Травма печени

Печень из-за своего размера может быть повреждена в результате несчастных случаев, падений и других травм.Если ваша печень кровоточит, у вас обычно будет боль и болезненность в области живота и правого плеча. У вас также могут быть признаки шока от кровопотери.

Рак печени

Обычно у вас не будет боли, пока рак печени не перейдет на более поздние стадии. Как только вы начнете болеть, она может появиться где угодно, от живота до плеча. Ваш врач может почувствовать шишку, нажав на правую сторону вашего живота. Вы также можете похудеть, почувствовать зуд, пожелтение кожи или глаз, вздутие живота и плохое самочувствие.Узнайте больше о симптомах рака печени.

Желчные камни

Желчный пузырь расположен прямо под печенью. Таким образом, желчные камни — пищеварительные соки, которые превращаются в самородки, — могут вызывать боль, которую вы можете принять за печень. У вас может возникнуть внезапная боль, которая быстро ухудшится. Боль в желчном пузыре может располагаться в центре или с правой стороны верхней части живота, между лопатками или в правом плече. Посмотрите на изображение желчного пузыря.

Когда звонить врачу

Если боль в печени возникает быстро, болит слишком сильно, продолжается в течение длительного времени или мешает вам продолжать нормальную деятельность, обратитесь к врачу.

К другим признакам того, что вам требуется немедленное лечение, относятся:

• Желтуха
• Лихорадка
• Озноб
• Тошнота или рвота

Боль под левой грудью: причины, лечение и профилактика

Неудобство в области левой груди ? Прежде чем делать серьезные выводы, например, о сердечном приступе, знайте, что на самом деле существует множество состояний, которые могут вызывать боль под левой грудью.(Но если вы подозреваете сердечный приступ, прыгайте сюда.)

В конце концов, там живет множество жизненно важных органов, таких как сердце, желудок и почки.

Но местоположение не всегда означает, что проблема серьезна. Некоторые причины легко поддаются лечению, особенно если это проблема с пищеварением. Составьте список других ваших симптомов и прокрутите вниз, чтобы увидеть, какое состояние может соответствовать вашему сценарию.

Ваше сердце расположено слева / в центре груди, поэтому очевидно, что оно может вызывать беспокойство, когда вы чувствуете острую боль возле левой грудины.

Если вы испытываете боль или симптомы сердечного приступа (боль в груди и руке, тошнота, потливость, головокружение или чувство обреченности) в течение более 5 минут, примите меры.

Неотложная помощь: обратитесь за помощью

Попросите соседа или друга отвезти вас в скорую помощь или позвоните 911 как можно скорее. Не игнорируйте и не пытайтесь выжить! Каждая минута сердечного приступа может привести к еще большему повреждению сердечной ткани.

Если вы можете и это безопасно, примите аспирин, чтобы разжижить кровь, чтобы ей было легче добраться до сердца.

Симптомы сердечного приступа

Когда начинается сердечный приступ, вы можете почувствовать боль в груди, которая может длиться более 15 минут. Также возможно полное отсутствие симптомов — треть людей, перенесших сердечные приступы, не чувствует боли в груди.

Симптомы также сильно различаются у мужчин и женщин. Например, женщины, как правило, испытывают невыносимую ночную потливость и боль в верхней части спины.

Другие симптомы, на которые следует обращать внимание:

• Давление или сдавливающая боль в груди
• Боль или дискомфорт в плечах, шее, подбородке, руках и иногда в животе
• одышка
• головокружение
• потливость
• тошнота

Как ни удивительно, сердечный приступ может вызвать симптомы до фактического приступа.За несколько недель или дней до этого вы могли чувствовать усталость, учащенное сердцебиение и несварение желудка.

Лечение

Лечение зависит от тяжести и причины сердечного приступа.

При частично закупоренной артерии может просто потребоваться прием лекарств. Аспирин, препараты для разжижения и свертывания крови могут помочь растворить сгустки крови и поддержать приток крови к сердцу.

При полностью закупоренной или суженной артерии может потребоваться процедура. Две из наиболее распространенных процедур:

• коронарная ангиопластика и установка стента: AKA чрескожное коронарное вмешательство, эта нехирургическая процедура включает продевание катетера с баллоном через кровеносный сосуд для восстановления кровотока.
• Аортокоронарное шунтирование: Во время этой хирургической процедуры к артерии пересаживается здоровая артерия или вена, чтобы помочь крови обойти закупорку.

Профилактика

Сердечные заболевания и сердечные приступы можно предотвратить с помощью того, что вы едите, и вашего уровня активности.

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует придерживаться плана питания, ограничивающего насыщенные жиры, трансжиры и натрий. Пищевая пирамида может быть старым правилом, которому нужно следовать: ешьте больше фруктов, овощей, цельнозерновых, рыбы, орехов, бобовых и семян.

Что касается упражнений, они рекомендуют поддерживать движение тела с помощью 150 минут умеренно интенсивных упражнений в неделю (подумайте: «Вау, я чувствую свой пульс») или энергично интенсивных упражнений (подумайте: «Мне нужен день восстановления») 75 минут в неделю. .

Изжога

Это «веселое» ощущение жжения, которое часто возникает после еды или застегивания джинсов? Это кислоты, путешествующие по желудочно-кишечному тракту, распространяющиеся через верхнюю часть грудной клетки и горло.

Симптомы

Помимо боли, изжога может вызывать:

• горький, кислый или кислый вкус во рту
• усиление боли, когда вы ложитесь или наклоняетесь
• сжатие в груди или ощущение вздутия
• тошнота, или ощущение, что пища, которую вы недавно съели, возвращается к горлу

Лечение

Если это происходит часто, ваш врач может назначить вам обычное лекарство, чтобы помочь блокировать или уменьшить количество кислоты, которая выходит из вашего желудка.В противном случае вам могут посоветовать просто принимать некоторые безрецептурные антациды, когда это необходимо.

Профилактика

Определенные продукты и напитки могут вызвать изжогу, в том числе:

• острые 🔥
• с высоким содержанием жира
• с кофеином
• алкогольные
• с чесноком
• газированные

Если вы обнаружите, что изжога часто случается по ночам, приподнимите себя с помощью дополнительных подушек или стояков, чтобы грудь и голова были выше талии.Это поможет предотвратить попадание кислоты вверх.

Воспаление вокруг сердца (перикардит)

Перикард, окружающий сердце, представляет собой тонкую мембрану с внешним и внутренним слоями. Когда она воспалена и раздражена, она может тереться о сердце и вызывать боль в груди.

Симптомы

Если вы чувствуете резкую колющую боль в груди и замечаете, что она усиливается, когда вы ложитесь, кашляете или глотаете, у вас может быть перикардит. Эта боль может распространяться на спину, шею или плечи.

Другие симптомы могут включать:

• лихорадку
• утомляемость
• желание рвать
• головокружение
• одышка
• учащенное сердцебиение

лечение

Это зависит от того, что вызывает состояние, которое может варьироваться от вирусной или бактериальной инфекции до воспалительного состояния. В этом случае вас могут лечить обезболивающими, противовоспалительными или антибиотиками.

В некоторых случаях вам может потребоваться операция для отвода жидкости вокруг сердца.

Профилактика

Поскольку перикардит — это редкое заболевание, не связанное с конкретным образом жизни или состоянием, вы можете уменьшить боль, только получив немедленную медицинскую помощь.

Восстановление обычно происходит быстро, но нередко оно занимает несколько месяцев.

Защемление или раздражение нервов в грудной стенке (синдром прекардиального защемления)

Это состояние, также называемое «Twinge Texidor», ощущается вокруг ребер.

Дети и молодые люди с большей вероятностью столкнутся с этим, так как это может быть вызвано скачками роста, травмой грудной клетки и даже неправильной осанкой.Обычно это проходит в 20 лет.

Симптомы

Когда дело доходит до синдрома прекардиального улова, есть только один симптом: боль. Но есть очень специфический способ появления этой боли.

Это будет:

• острый и колющий
• внезапный
• короткий (от секунд до нескольких минут)
• ухудшение при глубоком дыхании

Лечение или лекарства

Лечение довольно простое. Врач, скорее всего, порекомендует безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол) или НПВП (например, ибупрофен).

Вы также можете предотвратить это, практикуя правильную осанку. Когда вы сидите, держите грудь открытой, чтобы не защемить ее внутри.

Если вы чувствуете беспокойство из-за этой боли, попробуйте использовать методы релаксации, такие как медитация или прослушивание музыки, чтобы помочь.

Как и перикардит, ваши легкие также имеют мембрану, которая их окружает. Когда эта оболочка раздражается и воспаляется, это может стать болезненным.

Симптомы

В зависимости от того, какое легкое поражено (или оба), боль будет проявляться либо с левой, либо с правой стороны.

Боль может усиливаться при дыхании, кашле или чихании. Вы можете сделать неглубокий вдох, чтобы не вызвать боль.

Лечение

Вам понадобится врач, чтобы диагностировать причину плеврита. Если это бактериальная инфекция, вы получите антибиотик, который поможет избавиться от нее. При вирусных инфекциях вы, скорее всего, будете получать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить боль, пока ваше тело борется с вирусом самостоятельно.

Ваш врач может также порекомендовать противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, или прописать стероидные препараты.

В это время вам нужно много отдыхать и избегать курения и вейпинга, так как это может еще больше вызвать раздражение легких.

Обычно это происходит после того, как кому-то исполняется 40 лет, и влияет на людей с хромосомами XX.

Причину часто невозможно определить, так как это может быть что угодно, от физического напряжения или артрита до инфекции суставов. Улучшение — обычно игра ожидания.

Симптомы

Хотя может быть трудно отличить от сердечного приступа, реберный хондрит обычно не включает потливость, распространенную боль или одышку.Вместо этого боль будет следующей:

• под левой грудью
• острой, болезненной или сильной при давлении
• вокруг более чем одного ребра
• хуже при кашле или глубоком дыхании

Лечение

Так как это состояние требует чтобы выздороветь самостоятельно, врачи, вероятно, пропишут лекарства, которые помогают облегчить боль. Это может быть что угодно, от безрецептурных лекарств до наркотиков.

Хроническую боль можно лечить антидепрессантами или противосудорожными препаратами.

Дома вы можете попробовать:

• горячую и холодную терапию с чередованием грелки и пакета со льдом
• отдых, например, лежа в постели
• упражнения на растяжку, но не физические упражнения или ручной труд, потому что это может вызвать flares

Если вы недавно получили удар в грудь, возможно, из-за травмы ребра вы чувствуете острую боль под грудью. Сломанные ребра могут вызвать еще больший ущерб, если проколоть некоторые жизненно важные органы.

Симптомы

Где бы ни произошла травма, вы будете чувствовать боль и нежность.

Глубокое дыхание может вызвать некоторые резкие боли, а также такие движения, как скручивание или наклонение.

Лечение

Сломать ребро довольно сложно, поэтому врачи будут прописывать или рекомендовать обезболивающие, пока все не заживет.

Профилактика

Защитите себя, надев соответствующее снаряжение, если травма возникла в результате занятий спортом или физического труда. Пристегнитесь, когда садитесь за руль.

Воспаление слизистой оболочки желудка (гастрит)

Это правда, ваш желудок расположен ближе к верхней левой части тела, а не прямо посередине.Когда у вас воспаляется желудок, вы обязательно почувствуете это слева.

Некоторые лекарства, острая пища и алкогольные напитки могут вызвать воспаление слизистой оболочки желудка.

Симптомы

При гастрите вы можете даже не заметить никаких симптомов. Если вы это сделаете, они обычно включают:

• жгучую ноющую боль (несварение желудка) в верхнем отделе желудка
• тошноту
• рвоту
• чувство переполнения после еды

Лечение

Часто ваш врач порекомендует принять Безрецептурные антациды или препараты, снижающие кислотность.Если это не успокаивает вашу опухоль, возможно, причина в бактериальной инфекции ( H. pylori , мы смотрим на вас). В таком случае антибиотики помогут.

Профилактика

Поскольку алкоголь, острая пища и трудно перевариваемая жирная пища могут ухудшить ситуацию, лучше избегать или полностью исключить их.

Вы можете предотвратить заражение H. pylori , если часто мыть руки и есть полностью приготовленные продукты.

Воспаление поджелудочной железы (панкреатит)

Поджелудочная железа — это орган, расположенный за животом. Он помогает вырабатывать ферменты для пищеварения и гормоны, регулирующие процесс переработки сахара в организме.

Когда эти клетки активируются еще в поджелудочной железе, это может вызвать воспаление и раздражение.

Симптомы

Если это серьезно, но еще не хронически, вы почувствуете боль, которая:

• медленно распространяется вокруг верхней части пресса (а иногда и спины)
• варьируется от легкой до тяжелой
• может длиться несколько дней

Боль при хроническом панкреатите может быть более сильной и ухудшаться после еды.

Вы также можете испытывать другие симптомы, такие как:

• потеря веса, когда вы не пытаетесь
• стеаторея (жирная и вонючая 💩)

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас:

Лечение

Немедленное лечение часто представляет собой госпитализацию для регидратации, обезболивающих и диеты с низким содержанием жиров.

При более серьезных состояниях может потребоваться операция, чтобы:

• удалить камни в желчном пузыре или поврежденные ткани
• разблокировать желчные протоки
• дренировать абсцессы

Профилактика

Желчные камни присутствуют в 40–60 процентах случаев острого панкреатита. Чтобы предотвратить их образование, попробуйте:

• регулярно заниматься спортом
• не курить
• избегать алкоголя
• придерживаться сбалансированной диеты

Есть ли ребенок? Вы можете почувствовать боль в области под левой грудью из-за того, что матка растет или ваш ребенок наносит туда несколько ударов ногами и уколами.

Симптомы

Помимо колющей боли, которую вы чувствуете под левой грудью, вы можете заметить такие симптомы, как:

• изжога
• изменение положения грудной клетки, чтобы освободить место для ребенка

Лечение

Лечение боли во время беременность может оказаться сложной, так как многие лекарства могут быть небезопасны для ребенка.

CDC обнаружил, что прием НПВП (ибупрофен) или опиоидов (кодеин, оксикодон) на ранних сроках беременности может быть связан с такими проблемами, как волчья пасть, врожденные пороки сердца или расщелина позвоночника.Однако исследователи не смогли определить, были ли эти проблемы результатом приема лекарств или основных состояний.

Если боль не проходит, лучше всего обсудить проблему с врачом, прежде чем переходить к безрецептурному обезболивающему.

К счастью, могут быть альтернативные методы лечения боли. Исследование 2015 года показало, что растяжка и время для отдыха могут помочь справиться с болью во время беременности.

Альтернативные методы лечения включают пренатальную йогу, иглоукалывание (считается безопасным!) И водную терапию.

Травма селезенки

Селезенка — это орган, который находится прямо под 9, 10 и 11 грудной клеткой с левой стороны. Кроме того, это тот орган, которому не повезло, и который, скорее всего, получит травму при повреждении брюшной полости.

Спорт, езда на велосипеде и автомобильные аварии — все это увеличивает риск разрыва селезенки. Некоторые заболевания, такие как надоедливый панкреатит, также могут вызывать разрыв селезенки.

Симптомы

• Боль в левой части тела (плече или груди)
• Нежность при прикосновении к верхней левой части живота
• спутанность сознания, головокружение и ощущение головокружения

Лечение

Лечение травма селезенки может варьироваться в зависимости от того, насколько она серьезна.

Если это небольшая или средняя травма, возможно, вам просто нужно немного повисеть в больнице, пока она заживает сама собой. Так бывает в 60–90% случаев разрывов селезенки.

При более крупной травме (например, полномасштабном разрыве) может потребоваться операция по наложению шва на селезенку, ее частичному или полному удалению.

Профилактика

Бывают случаи, когда ваша селезенка может увеличиваться из-за инфекций, болезней печени или крови и других состояний. Когда селезенка увеличена, даже незначительное попадание в грудную клетку может вызвать ее разрыв.

Защищайте его, избегая контактных видов спорта, подъема тяжестей или любых других действий, которые могут привести к удару в живот.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — довольно распространенное заболевание (учитывая известные факторы риска, такие как ожирение, старение, беременность и перенесенные в анамнезе операции на горле или желудке).

Этот тип грыжи вызывает повышенное давление в области живота, которое пропускает кислоту желудка и вызывает гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) или изжогу.

Симптомы

Хотя боль в груди встречается реже, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы часто вызывает:

• изжогу
• несварение желудка
• проблемы с глотанием
• неприятный запах изо рта или неприятный привкус во рту
• сухой повторяющийся кашель
• тошноту и рвота
• дополнительное выделение слизи

Лечение

Большинство грыж пищеводного отверстия диафрагмы не требуют лечения, но средства, помогающие при изжоге и ГЭРБ, могут помочь.

Цель лечения ГЭРБ — удержать кислоту в желудке.Чтобы почувствовать полное облегчение, может потребоваться несколько недель, но ваш врач, вероятно, порекомендует:

• лекарства от изжоги или кислотного рефлюкса, такие как безрецептурные антациды
• спать с поднятой головой на 4-6 дюймов
• изменения в вашем рационе

Операция может быть сделана в крайнем случае, если лекарства не помогают при появлении симптомов.

Профилактика

Некоторые изменения в вашем образе жизни могут помочь справиться с симптомами. Это включает в себя:

• переедание небольшими порциями
• сидение прямо во время и после еды (извините, без кофе-сна)
• ограничение продуктов, вызывающих изжогу
• отказ от курения или вейпинга
• отказ от больших обедов, чтобы ваш желудок мог успокоиться

В большинстве случаев небольшой отдых и расслабление заставят вашу боль уйти, но поездка к вашему врачу должна быть приоритетной, если:

• ваша грудь травмирована
• боль под грудью возникла неожиданно
• боль или стеснение в груди не проходят, даже после отдыха
• вы чувствуете себя больным, у вас проблемы с дыханием или обильное потоотделение

Когда вы чувствуете боль вблизи важного органа, такого как твое сердце.Хотя это, скорее всего, не сердечный приступ, никогда не помешает пройти обследование у профессионала.

Состояния, которые могут вызывать боль в груди, часто улучшаются с помощью лекарств или изменения образа жизни.

Синдром Титце — NORD (Национальная организация по редким заболеваниям)

УЧЕБНИКИ
Таннер Дж. Боль в грудной стенке. В: Оксфордский учебник костно-мышечной медицины, 2-е издание. Хатсон М., Вард А., редакторы. 2016 Oxford University Press. Оксфорд, Великобритания. С. 319-321.

Имамура М, Имамура УЛ. Синдром Титце. В: Основы физической медицины и реабилитации. Опорно-двигательный аппарат Заболевание, боль и реабилитация, третье издание. Frontera WR, Silver JK, Rizzo Jr. TD, редакторы. 2015 Эльзевьер Сондерс, Филадельфия, Пенсильвания. С. 582-587.

Браммет К.М., Коэн С.П. Управление болью: основы диагностики и лечения. Издательство Оксфордского университета. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк; 2013: 370-371.

СТАТЬИ В ЖУРНАЛЕ
Каплан Т., Гунал Н., Гульбахар Г. и др.Болезненное опухание грудной стенки: синдром Титце или опухоль грудной стенки? Thorac Cardiovasc Surg. 2015; [Epub перед печатью]. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25742551

McConaghy JR, Oza RS. Амбулаторная диагностика острой боли в груди у взрослых. Я семейный врач. 2013; 87: 177-182. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23418761

Gijsbers E, Knaap SFC. Клиническая картина и хиропрактическое лечение синдрома Титце: 34-летняя женщина с болью в груди слева. J Chiropr Med. 2011; 10: 60-63.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3110396/

Brunse MH, Stochkendahl MJ, Vach W. et al. Изучение скелетно-мышечной боли в груди — исследование достоверности между наблюдателями. Man Ther. 2010; 15: 167-172. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19962338

Stochkendahl MJ, Christensen HW. Боль в груди при очаговых заболеваниях опорно-двигательных. Med Clin North Am. 2010; 94: 259-273. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20380955

Proulx AM, Zyrd TW. Костохондрит: диагностика и лечение.Я семейный врач. 2009; 15: 617-620. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19817327

Фиораванти А., Тофи С., Вольтеррани Л., Марколонго Р. Злокачественная лимфома, проявляющаяся как синдром Титце. Ревматоидный артрит. 2002; 47: 229-230. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12115149

Thongngarm T, Lemos LB, Lawhon N, Harisdangkul V, et al. Злокачественная опухоль с болью в грудной стенке, имитирующей синдром Титце. Clin Rheumatol. 2001; 20: 276-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11529637

Камель М., Котоб Х.Ультрасонографическая оценка местной инъекции стероидов при синдроме Титце. Br J Rheumatol. 1997; 36: 547-50. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9189056

Боль в животе — верхняя часть | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

• Боль или дискомфорт в верхней части живота (живот). Это область под грудной клеткой и над пупком.

Некоторые основы …

• Есть много вещей, которые могут вызвать боль в верхней части живота (брюшной полости).Большинство причин несерьезны.
• Боль в этой области может быть вызвана перееданием. Это может быть вызвано пищей или лекарством, вызывающим расстройство желудка. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как язва желудка или приступ желчного пузыря.
• Рефлюксная болезнь (ГЭРБ) вызывает жгучую боль, переходящую в грудную клетку. Лежание усиливает боль. У некоторых людей с рефлюксом во рту появляется кислый или горький привкус.
• Боль в животе более серьезна у пожилых людей.

Шкала боли

• Нет: боли нет. Оценка боли: 0 по шкале от 0 до 10.
• Легкая: боль не мешает вам работать, учеба или заниматься другими обычными делами. Оценка боли составляет 1-3 по шкале от 0 до 10.
• Умеренная: боль мешает вам работать или ходить в школу. Он пробуждает вас ото сна. Оценка боли 4-7 по шкале от 0 до 10.
• Сильная: боль очень сильная.Это может быть хуже любой боли, которая у вас была раньше. Это мешает вам заниматься нормальной деятельностью. Оценка боли составляет 8-10 по шкале от 0 до 10.

Распространенные причины боли в верхнем желудке у людей моложе 50 лет

• Аппендицит
• Заболевание желчного пузыря
• Синдром раздраженного кишечника (СРК)
• Язвенная болезнь

Распространенные причины боли в верхнем желудке у людей старше 50 лет

• Аппендицит
• Непроходимость кишечника
• Дивертикулит
• Болезнь желчного пузыря
• Панкреатит
• Язвенная болезнь

900ses32

• Стенокардия и инфаркт
• Аневризма брюшной аорты
• Гепатит
• Опоясывающий лишай
• Пневмония

Варни

нг !

У человека может случиться сердечный приступ, и он будет думать, что это просто «изжога».«Если вам больше 40 лет или вы имеете какой-либо из этих факторов риска, у вас может быть сердечный приступ:

• Диабет
• Гипертония
• Высокий холестерин
• Ожирение
• Курение
• Кто-то из членов вашей семьи (например, родитель, брат или сестра) перенес сердечный приступ

Когда вызывать боль в животе — верхняя часть

Позвоните в службу 911 сейчас Потерял сознание (потерял сознание) Очень слаб (не может стоять) Пот на лице или капает по его лицу Более 50 лет, боль длится более 5 минут История сердца проблема и боль длится более 5 минут Возраст старше 35 лет и наличие хотя бы одного фактора риска для сердца, в том числе: Гипертония Диабет Высокий холестерин Ожирение Курильщик У члена семьи было сердце атака Вы считаете, что находитесь в опасной для жизни ситуации Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью сейчас Температура выше 103 ° F (39.4 ° C) Лихорадка выше 100,4 ° F (38,0 ° C) и старше 60 лет Лихорадка и диабет Лихорадка и слабая иммунная система (например, ВИЧ, химиотерапия рака, долгосрочные стероиды, спленэктомия, трансплантация) Повышенная температура и прикован к постели (пациент из дома престарелых, инсульт, хроническое заболевание или выздоравливающий после операции) Белки глаз пожелтели Беременная Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вы нужно увидеть, а проблема актуальна

Обратиться к врачу в течение 24 часов Боли в желудке приходят и уходят (спазмы) и длятся более 24 часов Более 60 лет Вы думаете, что вас нужно осмотреть, но проблема не является срочной Обратиться к врачу в рабочее время Боли в животе появляются и появляются неделями или месяцами (часты, приходят и уходят) Жгучие боли в груди с кислым привкусом во рту Боли в желудке часто возникают через 1 час после еды Вы есть другие вопросы или проблемы

Самостоятельный уход на дому

Рекомендации по уходу при легкой боли в верхней части живота

1. Что следует знать:
   • Легкая боль в желудке может быть вызвана расстройством желудка, газами или перееданием.Это также может быть вызвано рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Иногда легкая боль в животе является первым признаком рвоты, такой как желудочный грипп.
   • Легкую боль в животе можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.

2. Жидкости: Пейте только прозрачные жидкости, пока боль не исчезнет более чем на 2 часа. К прозрачным жидкостям относятся вода, бульон и вода, смешанная с фруктовым соком. Затем медленно вернитесь к обычному питанию.

3. Диета:
   • Начните с прозрачных жидкостей.Когда вы почувствуете себя лучше, вы можете переходить на щадящую диету.
   • Избегайте алкоголя и напитков с кофеином.
   • Избегайте жирной или жирной пищи.

4. Бросьте курить: Курение может усугубить изжогу и проблемы с желудком.

5. Избегайте аспирина: Избегайте аспирина и таких препаратов, как мотрин, адвил и алев. Эти препараты могут беспокоить желудок. Попробуйте принять Тайленол.

6. Антацид:
   • Если у вас сейчас боль, попробуйте принять жидкий антацид.
   • Прочтите и соблюдайте все инструкции и предупреждения на вкладышах всех лекарств, которые вы принимаете.
7. Рефлюксная болезнь (ГЭРБ):
   • Ешьте небольшими порциями и избегайте перекусов за 2 часа до сна.
   • Избегайте продуктов, которые вызывают изжогу и проблемы с желудком. К ним относятся жирная / жирная пища, острая пища, мятные конфеты, шоколад, напитки с кофеином и алкоголь.

8. Чего ожидать: При безвредных причинах боль чаще всего проходит в течение 2 часов.При желудочном гриппе боль может приходить и уходить в течение 2–3 дней. Перед рвотой или диареей у вас могут возникнуть спазмы в животе. Если боль не прекращается и усиливается, она может быть более серьезной.

9. Позвоните своему врачу, если:
   • Возникла сильная боль в животе
   • Боль в животе постоянная и длится более 2 часов
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

И помните, Обратитесь к врачу, если у вас возникнут какие-либо симптомы «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	31.03.2021 1:00:28
Последнее обновление:	11.03.2021 1:00:28
Авторские права 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированных лиц.

Неизвестная причина боли в животе

Эта серия случаев иллюстрирует опыт авторов использования блокады межреберных нервов и местной инфильтрации анестетиков для диагностики и лечения этого неясного синдрома.

В 1921 году Александр Титце впервые описал синдром, характеризующийся болезненным поражением реберно-хрящевых хрящей (области между ребрами и реберными хрящами). ¹ Он описал доброкачественную, болезненную, негнойную опухоль, затрагивающую один или несколько реберно-хрящевых или грудинно-ключичных соединений. В следующем году Дэвис-Колли описал двух женщин, у которых сильная боль в животе была вызвана атравматическим самопроизвольным перекрытием девятого и десятого ребер. ² Этот синдром был назван синдромом Титце, синдромом реберного края, щелкающим ребром, синдромом кончика ребра и, как правило, синдромом скольжения ребер. ^3-5 Несмотря на то, что это заболевание было описано более 60 лет назад, его часто упускают из виду при дифференциальной диагностике боли в животе или груди. ^6,7 В этой статье мы рассмотрим диагностику и лечение синдрома, а также приведем примеры из этих случаев.

Патофизиология

Патофизиология синдрома была дополнительно прояснена Холмсом в 1941 году, а затем Макбитом и Кином в 1975 году. ^3,4 Они исследовали макроскопическую и микроскопическую анатомию реберно-хрящевой, грудинной и субкостальной областей у здоровых людей и выявили повторяющиеся подвывих (вывих) реберных краев восьмого, девятого и десятого ребер за счет гипермобильности их передних краев.На самом деле кончики ребер не сгибаются, если только хрупкие фиброзные сочленения не нарушены. В отличие от ребер с первого по седьмой, которые прикреплены к грудины, восьмое, девятое и десятое ребра прикреплены друг к другу только рыхлой волокнистой тканью. Как это ни парадоксально, когда фиброзная ткань между ребрами рассекается, они соприкасаются друг с другом и замыкаются за соседним ребром.

Анатомические исследования

Холмса показали, что концы хряща загибаются вверх внутри ребер, так что они находятся в тесном контакте с межреберными нервами. ⁸ Фиброзные гамаки, окружающие синовиальные оболочки межхрящевых хрящей восьмого, девятого и десятого ребер, также включают терминальные ветви межреберных нервов. Эти нервы особенно уязвимы даже для незначительных травм. При тщательном осмотре Холмс не обнаружил патологии синовиальных оболочек; таким образом, он пришел к выводу, что причиной боли было периодическое повторяющееся раздражение межреберных нервов, а не синовит межхрящевых хрящей.Эти факторы подтверждают гипотезу о том, что причиной синдрома является прямая или косвенная травма. Иногда травма может быть полностью скрытой и не иметь прямого отношения к ней. ^4,9

При физикальном обследовании боль клинически воспроизводится, когда края ребер смещены вверх и кпереди; таким образом, «маневр зацепа» может использоваться для подтверждения диагноза (Рисунки 1 и 2). Во всех наших случаях обезболивание снимает межреберная блокада под местной анестезией. Мы обнаружили, что облегчение может быть продлено за счет инфильтрации краев подреберных ребер.В некоторых случаях это полностью избавило от боли.

Рис. 1. Схематическое изображение маневра зацепления. Пальцы загнуты под реберные края, смещая их вверх и кпереди.

Рисунок 2. Использование маневра зацепа для демонстрации скольжения

Наш клинический опыт

Синдром проскальзывания ребер следует рассматривать всякий раз, когда пациента направляют с жалобой на боль в верхнем квадранте живота неясной и неясной этиологии, особенно если он затрагивает верхние подреберные квадранты живота.Чаще всего все диагностические исследования исключали лежащую в основе висцеральную патологию. Во многих случаях пациенты уже прошли обследование брюшной полости с отрицательными результатами. Боль часто путают с холециститом, поддиафрагмальным абсцессом, плевритом или патологией печени. Как и во многих случаях, боль может распространяться в правый нижний квадрант, имитируя аппендицит или почечный литиаз. В некоторых случаях это может вызвать эпигастральные симптомы такой степени, что можно заподозрить инфаркт миокарда.

Диагноз часто можно установить при физикальном обследовании.Пальпация кончиков восьмого, девятого и десятого ребер или задних межреберных краев часто воспроизводит боль. Когда выполняется маневр зацепа, под исследуемой рукой ощущается ощущение щелчка или скольжения. Прием крючка часто усиливает или воссоздает типичное болевое ощущение, но часто не может быть выполнен из-за сильной чувствительности подреберных краев. Если боли нет, маневр может ее воспроизвести. Состояние чаще всего является односторонним ¹⁰ , и выполнение маневра на противоположной стороне не вызовет болевой реакции.Диагноз дополнительно подтверждается межреберной блокадой нерва под местной анестезией восьмого, девятого и десятого ребер, а также инфильтрацией подреберья. После того, как блок подействовал, маневр зацепа не вызовет боли.

Если блокировка проводимости используется только для диагностических целей, то можно выполнить другую блокаду с использованием комбинации местной анестезии 0,5% бупивакаина и 40 мг триамцинолона. Было обнаружено, что это облегчает проблему, если дальнейшая травма не воссоздает патологию.Если остаточная боль сохраняется или должна повториться, может быть выполнено последующее наблюдение с применением другой местной анестезии стероидной блокады.

Пролотерапия также использовалась с большим успехом для длительного облегчения синдрома. ¹¹ Более глубокую блокаду можно получить с помощью экстракта растения кувшин (Сарапин). В сложных случаях продолжительность анестезии может быть увеличена путем применения нейролитического блока с фенолом 6%. Не следует употреблять алкоголь из-за возможности развития тяжелого неврита.Все наши пациенты поддались местной анестезии и стероидам. Хирургия и дальнейшие инъекции не потребовались.

Отчеты о случаях

Пример первого случая

В нашу клинику обратилась женщина 34 лет с жалобами на боль в правом подреберье продолжительностью 4 месяца. Из-за боли она не могла преподавать в школе и заниматься повседневными делами. Она оценила свою боль на 10 баллов из 10 по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Травм в анамнезе не было. Боль в подреберье усиливалась из-за вздутия брюшной стенки и сопровождалась тошнотой без рвоты.Других желудочно-кишечных (ЖКТ) симптомов не было. На боль не повлияла еда или прием антацидов, красавки, циметидина или других лекарств от желудочно-кишечного тракта.

Все лабораторные и радиологические исследования, включая компьютерную томографию брюшной полости, были отрицательными. Короткое испытание нестероидного противовоспалительного индометацина 50 мг 3 раза в день и дополнительного гидрокодона 10 мг каждые 4 часа не изменило комплекс симптомов. При глубокой пальпации боль в правом подреберье с иррадиацией кзади в верхнюю часть спины.Пальпация краев восьмого, девятого и десятого ребер и смещение краев ребер кпереди усиливали боль. Характерные щелчки или щелчки не вызывались при выполнении маневра зацепа.

На основании анамнеза, клинических и лабораторных данных у пациента был диагностирован синдром проскальзывания ребер, и ему была проведена межреберная блокада восьмого, девятого и десятого ребер в сочетании с подреберным местным анестетиком и инфильтрацией стероидов.

Боль пациента уменьшилась с 10 до 2 по ВАШ.Пациент вернулся через 1 неделю и описал только остаточную болезненность, которая была полностью устранена лечением чрескожной электрической стимуляцией нервов (электроакупунктура). С тех пор она избавилась от боли.

Второй пример случая

23-летний мужчина латиноамериканского происхождения был обследован в больнице на предмет сильной, трудноизлечимой боли в правом боку и нижнем квадранте. Он был госпитализирован 8 месяцев назад и 5 раз попадал в отделение неотложной помощи по той же жалобе.Каждый раз его отправляли домой на несколько анальгетиков после того, как результаты тщательного обследования оказывались отрицательными.

При первичном физикальном обследовании не было обнаружено результатов со стороны ЖКТ. На брюшной полости были рубцы, свидетельствующие о 2 предыдущих лапаротомиях, которые, как сообщалось, не привели к внутрибрюшной патологии. Пациент сначала указал, что у него не было травм, но после дальнейшего тщательного допроса он показал, что до всех предыдущих инцидентов, включая эту госпитализацию, он перенес некоторую травму грудной клетки.Эта информация не разглашалась, поскольку имелась причастность к деятельности банды. Он был санитаром в больнице и беспокоился о потере работы.

При поступлении в больницу дальнейшее обследование выявило здорового, но несколько бледного человека с острой болью в правом подреберье. Кардиологические и легочные исследования были отрицательными. Электрокардиограмма и рентген грудной клетки не выявили патологии, но тщательное физическое обследование выявило синяки над центром грудины и на лице.Была болезненность при глубокой пальпации правого верхнего квадранта с некоторым излучением в правый нижний квадрант. Отскока не было, но была небольшая болезненность в реберно-позвоночном углу правого бока. Шумы кишечника были активными, рубцы на животе хорошо зажили и не болели.

Смещение правого подреберья с помощью крючкового маневра (рис. 3 и 4) вызвало сильную боль в правом подреберье. Диагностическая блокада восьмого, девятого и десятого межреберных нервов выполнена на уровне мечевидного отростка по передней подмышечной линии.Это полностью сняло боль, которую нельзя было воспроизвести с помощью крючкового маневра подреберья. После этого 10 мл 0,5% бупивакаина, содержащего 40 мг триамцинолона, были инфильтрированы по краю подреберья. Боль полностью исчезла и больше не повторялась. Впоследствии ему было приказано избегать дальнейших ссор.

Рисунок 3 . Зацеп реберного края воссоздает боль в животе.

Рисунок 4 . Зацеп реберного края воссоздает боль в животе.

Третий пример

В нашу клинику была направлена ​​тучная женщина 41 года с жалобой на повторяющуюся боль в правом подреберье, которая сохранялась в течение нескольких месяцев. Самый последний эпизод произошел примерно за 1 месяц до обследования. При обследовании гастроэнтеролога выявлено отсутствие внутрибрюшной патологии. Большие дозы пропоксифена (Дарвон) использовались для снятия боли (до того, как производитель удалил препарат с рынка на основании рекомендаций FDA).До того, как ее увидел, ее избил муж, но она не могла определить точные области травмы.

Была выраженная болезненность в правом подреберье, защемление краев ребер и смещение кпереди вызвали мучительную боль в животе с лучевой терапией в правом спинном отделе позвоночника, что подтвердило диагноз. Подреберная инфильтрация восьмого, девятого и десятого межреберных нервов с местной анестезией и подреберными инъекциями стероидов и местной анестезией полностью сняла боль.Это не повторилось с тех пор, как она ушла от мужа и больше не подвергается побоям.

Пример четвертого случая

У 50-летнего чернокожего мужчины была диагностирована сильная боль в правом подреберье. Он находился на лечении у невролога по поводу болезни Паркинсона (возбужденный паралич). Его боль усугублялась глубоким вдохом, кашлем и натуживанием. Пациент 3 года назад попал в автомобильную аварию, в это время получил травму левой груди и переломы нескольких ребер.Боль сохранялась с перерывами в течение 2 лет различной степени интенсивности и тяжести. Однако за неделю до обследования боль стала настолько сильной, что не могла справиться дома из-за развития сильной ригидности и неконтролируемого тремора. Пациент обычно переносил свои лекарства от болезни Паркинсона, но боль в груди не позволяла ему принимать лекарства.

При осмотре его живот был умеренно тимпанитом с умеренной степенью вздутия и болезненности в правом подреберье.Захватывающий маневр был выполнен на правом реберном крае и вызвал сильную боль с этой стороны. Процедура проводилась слева и не вызвала боли. Межреберная блокада восьмого, девятого и десятого ребер справа и инфильтрация подреберья стероидами полностью сняли боль.

Пациент впоследствии смог переносить лекарство от болезни Паркинсона, и симптомы исчезли. Через 6 месяцев он был повторно обследован, и боль возобновилась. Ему потребовалась еще одна блокада межреберного нерва, и с тех пор он избавился от боли.При дальнейшем допросе было установлено, что, помимо автомобильной аварии, он несколько раз падал, получив травму правой груди.

Последний пример

50-летняя женщина обратилась за консультацией по поводу боли после лечения постгерпетической невралгии. Эта проблема хорошо решалась на симпатические блоки, и обследование на внутрибрюшную патологию было отрицательным. Пациентка описала боль в правом подреберье, которая была глубокой, ноющей и острой — отличной от жгучей дизестезии, которую она испытала при постгерпетической невралгии.Она вспоминает, как склонилась над мусорным ведром, что оказало давление на ее правую часть берега.

При осмотре глубокая пальпация живота усилила боль, а маневр зацепа дал иррадирующую боль кзади до уровня восьмого, девятого и десятого реберных соединений позвонков. Кожная гиперчувствительность, обычно наблюдаемая при постгерпетической невралгии, отсутствовала. Блокада межреберных нервов на соответствующих уровнях и инфильтрация подреберья полностью облегчили ее боль. Шесть месяцев спустя у нее практически не было боли, хотя она по-прежнему жаловалась на некоторый дискомфорт в подреберье, который, как полагали, был связан с постгерпетической невралгией.

Обсуждение

Травма, которая вызывает этот синдром, часто остается незамеченной. В нашем первом случае и в случае Райта ¹⁰ не удалось получить историю травм. В нашем втором случае история травмы стала очевидной только после тщательного опроса. Часто причиной может быть напряжение, например, во время сильного кашля, чихания или рвоты. Сообщалось также, что давление беременной матки на края ребер вызывает этот синдром. ⁹

Хотя не в наших случаях, ребра и прилегающие к ним структуры могут быть источником боли, имитирующей висцеральное заболевание.Болезненность в эпигастрии может быть вызвана аналогичным механизмом, когда задействован мечевидный хрящ. Мечевидный отросток находится в непосредственной близости от сочленений нижних ребер. ^12,13 Примечательно, что часто болезнь сердца, желудка или желчного пузыря можно диагностировать, обнаружив болезненность мечевидного отростка. Боль в мечевидном хряще часто просто имитирует эти заболевания. Это может быть связано с ксифистернальной иннервацией, которая осуществляется дорсальными межреберными нервами 6 и 8. Местный анестетик, проникший в мечевидный отросток, может полностью снять боль и сделать ненужными дальнейшие диагностические и терапевтические исследования. ¹⁴

До использования нервных блокад для различной диагностики и лечения синдрома проскальзывания ребер многие пациенты лечились отдыхом и, во многих случаях, хирургическим вмешательством. В 1950 году Телфорд сообщил о спонтанной эпизодической атравматической боли, которая была приписана синдрому проскальзывания ребер. ¹⁵ Лечение состояло в том, чтобы избегать любых ускоряющих физических нагрузок, хотя хирургическое вмешательство было предметом обсуждения и обсуждалось.