Урсофальк для новорожденных от желтушки побочные эффекты: Суспензия Урсофальк — отзывы. Негативные, нейтральные и положительные отзывы

Урсофальк для новорожденных, как нужно применять

После того как ребенок родится на свет, примерно на 2-3 день жизни могут появиться первые признаки желтушки. Родителям не стоит по этому оводу слишком сильно паниковать, ведь в большинстве случаев это физиологическая желтушка, которая никак не отражается на состоянии здоровья ребенка. Она через некоторое время проходит самостоятельно и не требует лечения медикаментами. Конечно в случае если желтуха не проходит на протяжении длительного времени, то стоит обратится к врачам за помощью.

Почему у новорожденного развивается физиологическая желтуха

Причиной появления у ребенка желтухи есть повышенный уровень билирубина в крови, который начинает образовываться во время активного распада гемоглобина примерно на 2-3 день жизни малыша. Вещество относится к токсическим и не может самостоятельно выводиться из организма вместе с мочой. Еще не полностью адаптированная печень не может справиться сразу с таким большим количеством кожного яда и поэтому он откладывается в коже и придает ей желтоватого оттенка.

Конечно слишком большое количество билирубина негативно сказывается на состоянии здоровья малыша: он стает сонливым, вялым, у некоторых детей могут даже появиться судороги. Очень опасно когда желтуха не проходит в течении двух недель, ведь потом билирубин может начать отравлять слои головного мозга.

Большинству деткам которым еще в роддоме поставили диагноз желтуха, врачи сразу же приступают к фототерапии. Ребенка начинают облучать светом специальной лампы, свет которой окисляет билирубин и помогает ему распадаться.

Урсофальк при лечении желтухи у новорождённых

Новорожденные у которых появились первые признаки физиологической желтухи должны постоянно наблюдаться врачом. По сделанным результатам крови можно понять насколько высокий уровень билирубина в крови у организма. Если есть необходимость, то врач назначает нужное лечение: фототерапию и лекарственные препараты, среди которых довольно часто может встречаться урсофальк. В состав этого лекарства входит урсодезоксихолевая кислота, которая стимулирует работу печени и та быстрее перерабатывает билирубин. Выпускается лекарство в виде суспензии или же капсул.

Как урсофальк действует на новорожденного ребенка

Урсофальк — это лекарственное средство, которое помогает защитить клетки печени от вредного влияния билирубина, а также обладает желчегонным действием. Когда препарат начинает влиять на организм, то печень активизируется и работает в несколько раз быстрее и эффективнее. Она перерабатывает билирубин из непрямого вида на прямой, который может вывестись с организма вместе с желчью. Таким образом можно очень быстро убрать вредную нагрузку на слабый организм ребенка, а в особенности на головной мозг. Также с помощью урсофалька можно предупредить застой желчи и значительно улучшить ее отток.

Как нужно применять урсофальк новорожденным деткам

Назначить применение данного лекарства может только педиатр. Длительность времени и какое именно количество препарата нужно принимать также будет определять врач, но при этом он учитывает результаты анализа крови в котором можно четко увидеть уровень билирубина в крови.

Самым маленьким детишкам лекарство назначают в виде суспензии, которая продается в бутылочках по 250 мл. Кроме того в упаковке должна быть ложечка которой можно будет отмерить необходимое количество урсофалька. Как правило, расчет нужно количества лекарства происходит следующим образом: 10 мл на 1 кг массы тела ребенка.

Как показывает статистика препарат очень быстро помогает решить проблему. Кроме того не было замечено, чтобы лекарство вызывало какие-то побочные действия. Разве что у ребенка будет индивидуальная непереносимость компонентов урсофалька. Поэтому нужно все равно следить за реакцией ребенка на прием лекарства и при малейших отклонениях от нормы обращаться к врачу.

инструкция по применению, дозировка, отзывы

С появлением желтухи у младенца в первые дни жизни сталкиваются многие родители, и в большинстве случаев это нормальное состояние, не требующее никакой терапии. Однако у некоторых деток неонатальная желтуха требует лечения, и тогда врачи назначают лекарственные средства, например, такой действенный и безопасный препарат, как Урсофальк.

Как действует?

Это лекарство представляет собой гепатопротектор, то есть оно способно защищать печень от токсического воздействия билирубина. Его действующим веществом выступает урсодезоксихолевая кислота. Она стимулирует секрецию желчи, в результате чего нагрузка на детский организм понижается. Попавшее в кровь малыша лекарство ускоряет связывание свободного билирубина, чем способствует более быстрому избавлению от желтухи. Кроме того, данный препарат улучшает работу и желудка, и поджелудочной железы.

Показания

У новорожденных Урсофальк назначается при неонатальной желтухе, когда показатели уровня билирубина угрожающе высокие. Помимо этого, данный препарат может быть назначен малышу при:

• Поражении печени веществами с токсическим действием.
• Гепарите.
• Пищеводном рефлюксе.
• Нарушениях работы желчевыводящих путей.
• Застое желчи.
• Муковисцидозе.
• Приеме медикаментов, способных влиять на состояние и работу печени.

Противопоказания

Урсофальк нельзя назначать новорожденным при:

• Непереносимости компонентов лекарства.
• Остром воспалении желчного пузыря.
• Остром воспалении кишечника.
• Проблемах с функционированием поджелудочной железы.
• Нефункционирующем желчном пузыре.
• Выраженных нарушениях работы печени или почек.

Дозировка

В аптеках Урсофальк представлен и в форме капсул, и в жидкой форме (флаконы по 250 мл). Для новорожденных малышей используется суспензия, которую дают крохе с ложечки.

Средней суточной дозировкой является 10 мг препарата на 1 кг веса ребенка.

Инструкция по применению

Урсофальк применяют при желтухе у новорожденных деток лишь после назначения врача. Только педиатр должен рассчитать нужную дозу и определить схему приема препарата. Самостоятельно корректировать назначения специалиста нельзя. Суспензия легко дозируется с помощью прилагающейся к бутылочке мерной ложечки.

Обычно средство дают на ночь или перед сном.

Отзывы

Большинство родителей, которые по предписанию педиатра давали новорожденным с желтухой Урсофальк, называют такое лекарство эффективным и безопасным. Они отмечают, что уже через несколько дней приема препарата желтушность склер и кожи уменьшается. К плюсам относят и простоту применения, так как младенцу давать жидкое лекарство достаточно легко.

Побочные действия препарата, по словам родителей, встречаются редко. Зачастую они представлены нарушениями пищеварения (рвота, срыгивания, колики). Также некоторые мамы отмечают, что малыш после приема Урсофалька стал беспокойным и плохо спал. У некоторых младенцев препарат вызвал аллергическую реакцию.

Основными минусами лекарства родители называют достаточно высокую стоимость, а также горький неприятный вкус. Так как для лечения малютки первого месяца жизни требуется совсем немного препарата, остается довольно большой объем неиспользованного лекарства.

Аналоги

Если по какой-либо причине давать малышу Урсофальк не получается, педиатр может заменить это средство на:

• Хофитол. Это лекарственное средство, содержащее экстракт артишока. Выпускается в форме раствора, который принимают внутрь.
• Урсосан. Содержит урсодезоксихолевую кислоту, но выпускается только в капсулах. Их вскрывают, добавляют к содержимому немного воды и дают малышу.
• Эссенциале форте Н. Это тоже препарат в капсулах, активным компонентом которого выступает фосфатидилхолин.

Урсофальк отзывы. Советы и рекомендации врачей о препарате Урсофальк по применению

Здравствуйте, подскажите, можно ли пить одновременно Урсофальк и Силуэт. Силуэт был назначен гинекологом для лечения. Потом появились камушки в желчном и гастроэнтеролог назначил прием Урсофальк. Прием Силуэта приостановили, теперь не могу попасть…

Здравствуйте! нам чуть больше месяца и мы перестали сами какать, кал раз в три дня и то с газоотводной трубочкой при этом у нас желтушка 198 билирубин, назначили урсофальк, пьём, но какать так и не ходим сами, бак посев кала чистый, как же тогда п. ..

Здравствуйте. Начались проблемы с 09.2018г. Ставили диагнозы: СРК, Диспепсия кишечника, Дисбиоз. Сдавала на дисбактериоз. Нашли золотистый стафилококк 10*4(в2018г). Лечение: альфа нормикс, ципролет, метронидазол, максилак, стафил. бактериофаг. Леч…

Здравствуйте, в 1,5 мес начали пить урсофалька при затянувшейся желтушки. Почти с первых же дней стул сначала уменьшился с 3-5 раз в день, до одного, а потом и совсем исчез.. пропили урсофальк 2 недели, билирубин снизился с 175 до 110. Появились б…

Врачом назначен Урсофальк 250 мл 1к. уром после еды и 2 на ночь. И назначен врачем креон. Можно ли принимать эти препараты вместе.

Добрый день! Моему младшему сыну в субботу 26 октября будет 1 мес, дата рождения 26.09.2019. У старшего сына была желтушка и мы лечили её Урсофальком в капсулах (лечение было назначено на 1 месяц по 1/4 капсулы один раз в день), билирубин был 138….

Добрый день! 23 неделя беременности. Повышенны АЛТ и АСТ. Врач прописал Урсофальк(хотя он противопоказан при беременности). До этого пропила 2 недели Хофитол, показатели не снизились. Возможно ли заменить Урсофальк, я боюсь его принимать. И возмож…

Добрый день. Ребенку 1,5месяца , в 2 недели попали в больницу с желтушкой биллирубин 237. В больнице фототерапия, урсофальк, бифидумабактерин. От груди не отлучали. Выписали биллирубин 92. 2недели пропили урсофальк, биллирубин 90,2. Как лечить дал…

Добрый вечер. Ребенку 1,5месяца в 2 недели попали в больницу с желтушкой. Биллирубин 237. Была фототерапия, урсофальк, бифидумабактерин в течении недели. От груди не отлучали. Выписали домой с биллирубином 92. Пропили урсофальк еще 2 недели, сдали…

Здравствуйте, мне на УЗИ поставили хронический калькулезный холецестит, камушки 3мм,, врач выписала урсофальк и дюспаталин,,,, просила пока месяц,,, беспокоят боли в правом боку и подреберье,, подскажите что делать?

Здравствуйте, выявили холецистит и густую желчь, пропила дюспатолин и аллохол, теперь пью урсофальк. От него начало тошнить и как будто вздутие, иногда болит справа. Пропила 25 дней. Пить 3 месяца. Это нормально, для такого препарата?

Здравсвуйте. У моей дочки проблема со стулом. Ей два споловине года. Много лекарств дали но не помогло. Последное что дали это Урсофальк . Помогите пожалусто. Что мне делать?

Можно ли принимать урсофальк с препаратами красного риса, снижающими холестерин. У меня полипы в желчном пузыре и хлопья, также повышен холестерин около 6. Спасибо.

Здравствуйте, мне назначен анализ «дисбактериоз кишечника с определением чувствительности к бактериофагам» , но я сейчас принимаю лекартсва: ( по назначению врача)Метоспазмил, Урсофальк, Креон. Подскажте пожалуйста, можно ли сдавать данн…

Здравствуйте! Давали урсофальк 15 дней, желтуха прошла но сейчас желтеет снова. Через какое время опять можно давать лекарство?

Здравствуйте! На данный момент проблема в маленьком наборе массы тела, отсутствие аппетита, беспокоит животик (весь извивается, особенно во сне). Ребенку 3 месяца, за месяц набрал 460г (за первый месяц — 1200), кормлю грудью, от бутылки со смесью …

Печеночный зуд. После родов 3 месяца прошло, не сплю ночью , все чешется, антигистаминные не помогают. на УЗИ камней в желчном нет, умеренное воспаление желчного и поджелудочной. Печень немного увеличена. АЛТ 47. Мокнущие расчёсывать по всему телу…

Здравствуйте. Ребенок перенес с рождения несколько операций по резекции тонкой кишки(атрезия). Находилась с рождения 2мес. на парентеральном питании и в следствии… хронический гепатит, уровень биллирубина снизился раньше, маркеры печени только с…

Доброго времени суток!!!

По данным УЗИ у меня обнаружен песок в желчном, помимо этого гастрит. Гастроэнтеролог выписал 5 видов лекарств, принимаю ежедневно. При этом я уже лет 5 по показаниям принимаю «Жанин». Наткнулась на информа…

Здравствуйте, у меня обнаружели 2 камня в желчном пузыре, размером до 10 мм, назначили принимать урсофальк 4 таблетки на ночь, принимаю примерно неделю, и начались боли в животе, думала что беспокоит ещё что то по женской части, сделали узи гинеко. ..

Здравствуйте! На данный момент мужу назначили лечение кардиолог и гастроэнтеролог. Прописали препараты принимать 1-2мес. Такие как: раеном, магнерот, урсофальк, кардио ИКА, контролок, мотилак. Можно ли при приеме данных препаратов планировать зача…

Здравствуйте. Назначен урсофальк при отключенном желчном пузыре. Узи выявило структурные изменения стенки(вероятно на фоне хронического бескаменного холецистита), мелких холестириновых полипов желчного пузыря, деформацию желчного пузыря. Стенка пу…

Помогает ли урсофальк при первичом циррозе и не может ли данный препарат усугубить болезнь? После нескольких приемов селезенка стала больше тревожить. Я очень переживаю. Может печень оставить в покое. Ведь любая химия- это яд для нее. Назачил мне …

Добрый день . У меня вопрос ребенку пока ставят анализ гепатит неуточненной этиологии. На вирусы , инфекции и все штампы проверяли три раза и ничего не нашли. принимаем крион , урсофальк. Не так давно прочитала что урсофальк повышает печеночные по…

Здравствуйте, 7 дней назад у дочки(2,3года)был приступ ацетонемической рвтоы в первый раз. госпиализировали сразу, ставили капельницы глюкозы и физраствор. сахарный диабет исключили. кетоны в моче сохранялись 3 дня, выписали на 5 день, кетонов в м…

Diana Nadalichna

1 января 1993

Задать вопрос врачу

Гастроэнтерология, 2 минуты назадНа модерации

Удалить

Мой вес

Чуть меньше недели я встала на весы после долгого приёма таблеток (тримедат, разо, лактофильтрум, урсофальк и ещё пара табле…

Здравствуйте! Рекомендуется ли применять капсулы урсофальк вместо суспензии, младенцу 2- х недель от роду? У него желтушка с самого рождения. И какова дозировка препарата?

Забыли выпить урсафольк, как сейчас быть выпить забытую дозу?

Здравствуйте! Моя дочка переболела месяц назад, ей поставили диагноз острая кишечная инфекция, гастроэнтероколит с выделением энтеробактер клоака тяжёлой степени тяжести. Осложнения: Холестатический гепатит. Токсикоз 2 степени. Острая респираторна…

При выписке из роддома ребенку поставили диагноз желтушка и прописали ульсофак так как билирубин был162 а при прохождении врачей в месяц неврапотолог сказала что этот препарат не поможет и выписала паглюферал- 1 начали пить потемнел калл желтизна …

Добрый день. Моей дочери 14 марта будет месяц. На протяжении этого месяца лечим желтушку, которая не проходит ( все тело желтое, склеры глаз желтые). Лечили урсосаном, 1/4 капсулы 2 раза в день. Но безрезультатно, т. к. она его выплевывала.

Спуст…

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Можно ли принимать Урсофальк при планировании беременности? Повышен гамма гт

Я самостоятельно прервал лечение в этом году и потерял рецепт. У меня умеренно увеличена печень (болей практически нет). Еще мне прописывали Гептрал 400 мг 2 р/д и Эрмиталь 10000 ЕД 3 р/д. Мой вес 107 кг.

Неделю как мучаюсь болью справа от пупка. Думаю что началось от арахиса. Чувство жжение. Была у двух гастроэнтерологов, но пока все также болит. Назначили сначала тримедат , энтерол, потом пила омез. Делала гастроскопию. Сказали лишь неболь…

6 лет назад удален желчный пузырь. На узи жировой гепатоз печени. Врач назначил урсофальк по 2кап утром и вечером, мой вес 108 кг. В противопаказаниях читаю нефункционирующий желчный пузырь. Как быть?

Ольга Сергеевна, в одном из ответов пациентам Вы пишите, что при приёме Урсофалька могут временно повышаться алт и аст. Если это произошло стоит ли принимать это лекарство в дальнейшем?(На узи — деформация желчного пузыря, дискинезия, анализы на г…

Мои диагнозы жкт — дискинезия желчевыводящих путей и гастродуоденит. Год назад в желчном пузыре на узи были сгустки желчи, осадок, полипы 3 мм. Все анализы в норме, только билирубин 23 при норме 17 и гамма- глутамилтрансфераза в 3 раза превышала…

Здравствуйте! Сын родился 26 декабря, билирубин в рд 36 был, дома начал желтеть, в месяц сдали на билирубин- 120 ед, назначили урсофальк по 1мл, смекта 5 дней, элькар по 5 кап/2 раза в день и витамин д3, через 2 недели билирубин 125! Дозировку урс. ..

Здравствуйте,

Я врач.

У меня болит место желчного пузыря.

Я сделал узи и мрт.

Жёлч густой и всё

Принимал урсафальк 3 месяца по совету врача.

Сейчас опять болит и сильно.

Что делать?

Спасибо

Здравствуйте, выписали из роддома с желтушкой, билирубин был 160. к месяцу так желтизна не прошла, а даже усилилась. сдали кровь, билирубин 236. прописали урсофальк 2,5 мг 3 раза в день и на 5 дней отказа от грудного вскармливания. снова сдали кро…

Как применять «Урсофальк» для новорожденных

Гепатопротектор «Урсофальк» применяется в качестве лекарственного средства, улучшающего функционирование печени при нарушении ее нормальной работы. Так, этот препарат может быт назначен врачом для стимуляции образования желчи, необходимой для нормального пищеварения, снижения уровня холестерина в печени или в составе комплексной терапии, направленной на растворение образовавшихся холестериновых камней.

Однако понятно, что перечисленные заболевания, как правило, формируются в течение длительного периода времени, а потому характерны преимущественно для взрослых пациентов. Специфика применения препарата «Урсофальк» для новорожденных — несколько иная. Дело в том, что одним из распространенных симптомов, появляющихся на 2-3 день жизни ребенка, является так называемая желтушка, проявляющаяся том, что его кожа приобретает выраженный желтоватый оттенок.

Причиной такого явления специалисты называют повышение уровня билирубина в крови ребенка, который через некоторое время самостоятельно приходит в норму. Однако если такое состояние не исчезает в течение двух недель, его обыкновенно корректируют при помощи медицинских препаратов, поскольку повышенный уровень билирубина может оказать негативное влияние на мозг младенца.

Применение препарата «Урсофальк» для новорожденных для лечение желтушки должно производиться строго по назначению врача. Только специалист сможет правильно установить диагноз, а также подобрать дозировку лекарственного средства, необходимую в конкретной ситуации. В противном случае можно столкнуться с появлением побочных эффектов от его приема, например, нарушением стула или аллергической реакцией.

Как правило, новорожденным детям «Урсофальк» назначают в форме суспензии, которую наиболее легко совместить с питанием ребенка. При этом весь объем рекомендованной врачом суточной дозы обыкновенно дают за один прием, чтоб обеспечивает максимальную эффективность воздействия лекарства на организм. При этом доза препарата зависит от веса ребенка. В зависимости от интенсивности заболевания и индивидуальных характеристик малыша количество «Урсофалька», необходимое в ходе терапии, может составлять от 10 до 40 миллиграммов на 1 килограмм веса. Общая длительность приема обычно устанавливается по мере исчезновения симптомов желтушки, то есть устранения желтого оттенка кожи. Однако отменять прием лекарства также должен врач, назначивший его, поскольку слишком ранняя отмена может привести к тому, что в крови ребенка сохранится излишне высокий уровень билирубина.

Урсосан для новорожденных – лучше заменить аналогом

У новорожденных часто развивается желтуха, которая называется физиологической и не требует лечения. Но иногда физиологическая желтуха протекает длительно и в таком случае новорожденному назначается лечение. Существуют и другие виды желтух у новорожденных, которые подлежат лечению.

Физиологическая желтуха новорожденных

Физиологическая желтуха развивается в результате повышения в крови билирубина, при этом происходит окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. Билирубин – это вещество, которое образуется при распаде гемоглобинаГемоглобин: что хуже — низкий или высокий?, содержащегося в эритроцитах. Сразу после рождения гемоглобин, который выполнял роль переносчика кислорода во внутриутробном периоде (фетальный гемоглобин), разрушается и вместо него образуется гемоглобин взрослых. При разрушении большого количества фетального гемоглобина выделяется много билирубина, который называется непрямым или несвязанным, он нерастворим в воде и поэтому не выводится с мочой. В дальнейшем непрямой билирубин поступает в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и теряет свою токсичность – такой билирубин называется прямым или связанным, он легко выводится из организма с мочой.

Но проблема в том, что в печени новорожденного еще нет достаточно ферментов для превращения непрямого билирубина в прямой, поэтому и развивается желтуха. Эта желтуха может начинаться на 2–3 сутки после рождения и продолжаться в течение двух недель. Более длительное течение желтухи опасно, так как возможно токсическое действие непрямого билирубина на клетки головного мозга с поражением его подкорковых ядер. Длительно протекающая желтуха с поражением головного мозга называется ядерной, она может иметь самые неблагоприятные последствия для ребенка.

Поэтому за желтухой новорожденного тщательно следят, несколько раз берут кровь на исследование и в случае затяжной желтухи назначают необходимое лечение. Лечение физиологической желтухи новорожденных должно быть комплексным. В состав такого лечения неонатологи сегодня обычно включают лекарственный препараты, действующим веществом в которых является урсодезоксихолевая кислота.

Действие препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты на новорожденных с физиологической желтухой

К препаратам, активным действующим веществом которых является урсодезоксихолевая кислота, относятся урсосан и урсофальк. Урсосан выпускается чешской фармацевтической фирмой ПРО.МЕД.ЦС в капсулах по 250 мг, а урсофальк – немецкой фармацевтической фирмой ДОКТОР ФАЛЬК ФАРМА в капсулах по 250 мг и в виде суспензии для приема внутрь во флаконах по 250 мл с мерной ложкой на 5 мл (в 5 мл содержится 5 мг действующего вещества). Для новорожденных, безусловно, лекарственная форма препарата в виде суспензии предпочтительнее – ее легче дозировать и давать ребенку.

Урсодезоксихолевая кислота является гепатопротектором (веществом, оказывающим благотворное влияние на функцию печени) с выраженным желчегонным действием. Под действием лекарственных препаратов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту, клетки печени новорожденного ребенка быстрее созревают и начинают вырабатывать нужное количество ферментов для перевода непрямого билирубинаБилирубин — прекрасное средство для диагностики в прямой, то есть происходит снижение токсического воздействия билирубина на организм. Особенно большое значение это имеет для головного мозга – это предупреждает возможное развитие ядерной желтухи.

Одновременно под действием урсосана (или урсофалька) происходит улучшение оттока желчи по желчевыводящим путям и снятие застоя желчи, что еще более улучшает функцию печени.

Назначать препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты новорожденным (как и любые другие лекарственные препараты) может только врач, он же определяет дозировку и длительность приема препарата, основанием для которых служат данные лабораторных исследований (кровь на билирубин) и состояние ребенка. Суточную дозу препарата обычно дают ребенкуКак справиться с истериками и гиперактивностью ребенка? один раз.

Противопоказания для назначения препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты и их побочные эффекты

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты не назначают новорожденным детям при наличии у них нарушений функции печени и почек, а также при повышенной чувствительности организма ребенка к компонентам препарата.

Эти препараты обычно очень хорошо переносятся новорожденными, но в некоторых случаях возможны побочные эффекты:

со стороны желудочно-кишечного тракта – у ребенка могут появляться постоянные срыгивания и даже рвота, он становится беспокойным; со стороны печени – могут появиться преходящие нарушения ее функции;

возможны также аллергические реакцииАллергические реакции: как понять почему у вас першит в горле.

Препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты сегодня широко применяются для лечения желтух у новорожденных.

Галина Романенко

Похожие записи:

• Желтуха новорожденных — стоит ли впадать в панику?
• Энтерол для новорожденных – применяется в исключительных случаях
• Фенхель для новорожденных — не опасен ли он для малыша?
• Сепсис новорожденных — воможен летальный исход
• Контурная пластика

Нужно ли лечить затянувшуюся желтуху

Автор: Доктор Никольский | 10 февраля 2020 г.

После выписки из роддома многие дети еще длительное время остаются желтоватыми. Вот прошла неделя, две — приходит участковый педиатр и с тревогой говорит, что ребенку уже 3 недели, а он все еще иктеричный (желтый). Назначает анализы на билирубин — и точно, билирубин повышен, 140 мкмоль/л (при норме 20). В 7 раз! У родителей паника. Может уже в больницу? 

Педиатр планирует лечение. Назначает галстену или хофитол совместно с зостерином. Еще назначает пить глюкозу, «загорать на солнце» через оконное стекло, медотвод от вакцинации, убирает  витамин Д и т.д.

Но это еще лайтовый вариант. Бывает, что ребенка, с виду совершенно здорового, но с желтухой госпитализируют в больницу, где ее интенсивно «лечат» инфузионной терапией (капельницы).

Давайте разберемся, что есть что.

Физиологическая желтуха появляется на 3 сутки жизни, обусловлена интенсивным разрушением фетального гемоглобина, незрелостью печеночных ферментов. Обычно желтуха сохраняется несколько недель, но часто продолжается и несколько месяцев жизни. Желтуха часто затягивается у детей азиатского происхождения, при рассасывании больших кефалогематом, при нехватке грудного молока (гипогалактия).

Также у детей находящихся на чисто грудном вскармливании (ГВ) желтуха часто затягивается вследствие некоторых веществ, находящихся в грудном молоке («желтуха ГМ»). Иногда причиной длительной желтухи может быть наличие у ребенка доброкачественной гипербилирубинемии (синдром Жильбера).

Сама по себе желтуха не опасна. Только при превышении уровня общего биллирубина более 340 мкмоль/л возможно поражение центральной нервной системы (ядерная желтуха). Такие цифры чаще встречаются в первую неделю жизни. Поэтому ребенка могут не выписывать из роддома и лечить его фототерапией до тех пор пока это опасное повышение биллирубина не остановится.

Желтуха это не только самостоятельное состояние, но и симптом многих болезней. Гемолитическая болезнь новорожденных, гепатит и другие более редкие болезни печени требуют дифференциального диагноза от педиатра.

Итак, предположим, что мы исключили все патологические виды желтухи, у трехнедельного ребенка по всей видимости физиологическая «желтуха ГМ», уровень билирубин 200 (192 — непрямой). Ребенка ничего не беспокоит, он хорошо ест и развивается, прибавляет в весе.

Но участковый педиатр проявил сильное беспокойство, рекомендовал госпитализацию. Поскольку родители отказались, он назначил галстену, хофитол, урсофальк, зостерин и пить глюкозу. Надо ли это делать?

Галстена — гомеопатический препарат расторопши, одуванчика и чистотела. 43% объема раствора составляет этиловый спирт. Нет никаких данных, что галстена как-то влияет на метаболизм биллирубина. По факту это крепкая водка, настоянная на травах.

Хофитол — экстракт листьев артишока, обладающий желчегонным действием. Нет никаких данных, что хофитол уменьшает длительность затянувшейся неконьюгированной желтухи у младенцев, как нет и никаких данных, что в патогенезе данного состояния имеет значение застой желчи.

Зостерин-ультра — сорбент из морской травы. Вещь неплохая, но нет никаких данных, что он связывает и выводит непрямой биллирубин.

Урсофальк — препарат, используемый для растворения холестериновых камней желчного пузыря и при ряде других заболеваний печени. Однако использовать его имеет смысл только при повышенном прямом билирубине и холестазе. Тогда как при затянувшейся желтухе повышен непрямой билирубин.

Пить глюкозу тоже нет никакой необходимости. Желтуха ГМ не является поводом для прекращения ГВ, единственное исключение — перерыв в ГВ на 24-48 часов при билирубине более 300.

Фототерапия — эффективный способ уменьшения уровня билирубина в крови. В последнее время активизировались сервисы по аренде фотоламп на дому. Но в большинстве случаев невысокого билирубина это совершенно не нужно.

И главный вопрос: зачем? Зачем что-то делать, если это пройдет само? Все эти средства «от желтушки» возможно не так опасны, но скорее всего бесполезны. Уровень билирубина менее 300 не опасен для ребенка и пройдет сам в течение нескольких недель/месяцев. Я кстати не встречал ни одного ребенка старше 4 месяцев с затянувшейся физиологической желтухой.

Поэтому, если вы видите, что с ребенком все хорошо, ест хорошо, вес увеличивается, его кожа постепенно светлеет, ничего делать не надо. Просто наблюдайте. Отслеживать лабораторно билирубин необходимости в таких случаях тоже не нужно. Противопоказаний к вакцинации нет.

Если же ребенок в динамике желтеет, вялый, плохо прибавляет в весе или есть еще какие-то тревожащие симптомы, необходимо обследование и возможно лечение.

Урсосан для новорожденных

Очень часто радость от рождения ребенка омрачают заболевания, которые проявляют себя с первых дней жизни малыша. К ним относится общеизвестная желтушка новорожденных – состояние, при котором кожный покров приобретает желтый оттенок, что обусловлено большим накоплением в организме билирубина (особого желчного пигмента). Высокий уровень этого пигмента в крови опасен тем, что он способен поразить центральную нервную систему ребенка. Ферменты печени малыша функционируют еще не полностью и не способны в полной мере переработать его.

Содержание

Что представляет собой препарат Урсосан?

Урсосан для новорожденных – это тот препарат, который поможет нормализовать выделение желчи, а также восстановить поврежденные клетки. Лекарство хорошо влияет на работу печени. Если болезнь протекает без осложнений и быстро отступает, то курс лечения препаратом Урсосан может длиться не более 10-ти дней при условии, что уровень билирубина будет регулярно контролироваться.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), которая является основным компонентом Урсосана, использовалась уже издавна для лечения болезней печени, а эффективность ее полностью доказана уже ни одним научным исследованием.

Препарат создан для защиты организма от интоксикации, стабилизирует функционирование клеток печени и способствует нормализации оттока желчи. Лекарство понижает уровень холестерина в желчи, а также повышает его способность растворяться естественным путем.

Новорожденным детям для приема рекомендуют его давать разведенным с кипяченой водой или молоком. Перед применением лекарства стоит обязательно проконсультироваться с врачом, потому что Урсосан имеет не только ряд побочных эффектов, но и противопоказаний.

Аналоги препарата:

• Урдокса
• Урсором Ромформ
• Урсофальк
• Урсодеск
• Урсолив

Отзывы об Урсосане

Урсосан как препарат от желтухи у новорожденных получает только самые позитивные отклики. Дети поправлялись очень быстро, и за неделю уже не было практически никаких отклонений в работе печени и желчных путей. Цвет кожи ребенка становился нормальным довольно быстро. Но вкус у препарата не очень приятный, поэтому дети не хотят его принимать, плюются и большая часть капсулы пропадает даром.

Что касается более тяжелых заболеваний у людей старшего возраста, то лекарство тоже получило хорошие оценки в их лечении. Урсосан мягко растворяет желчные камни, постепенно выводя их из организма, что помогает без хирургических вмешательств удалить образования. Он отлично убирает симптомы желчнокаменной болезни и больной чувствует себя значительно лучше.

Препарат отлично помогает тем, у кого удалили желчный пузырь, преодолеть дискомфорт после нарушения диеты, приема алкоголя или антибиотиков, и быстро вернуть себя в форму.

Но, кроме положительных отзывов, есть и негативные отклики. Некоторые утверждают, что надеялись растворить камни с помощью препарата, отложили операцию на неопределенный срок, а курс лечения не дал никаких результатов, и пришлось экстренно удалять желчный пузырь. Еще отмечают высокую цену лекарства, когда его некоторые аналоги стоят значительно дешевле.

Желтуха у новорожденных

Желтуха у новорожденных – очень частое заболевание. Около 50% нормально развитых и доношенных детей переносят желтуху. Проявляется она в первые дни после рождения. Если заболевание длится первые пару недель, то все проходит хорошо, но дальнейшее его протекание свидетельствует об отклонении в работе печени, и нужно постоянно находиться под контролем врача.

У недоношенных детей это заболевание возникает чаще – у 80% новорожденных, и проявляет себя через неделю после рождения и лечится около двух месяцев.

Виды желтухи у новорожденных:

• Физиологическая. Проявляется в первые дни жизни. Печень еще не наладила свою работу, организм не справляется, но за пару дней все налаживается, и волноваться не стоит.
• Патологическая. Уровень билирубина в крови слишком высокий, что негативно влияет на общую работу организма, вплоть до разрушения клеток головного мозга.

Симптомы, на которые стоит обратить особое внимание:

• ребенок отказывается от еды
• ребенок стал вялым и сонливым
• ребенок быстро потерял вес в районе 10%
• пожелтение конечностей, ладоней и ступней
• желтуха не проходит уже более 2-х недель

В таком случае госпитализация должна проводиться немедленно.

Как выяснилось, желтуха у новорожденных – довольно распространенное явление, но так как она может быть агрессивной, то после появления первых признаков заболевания консультация у врача обязательна. На самом деле, данная болезнь довольна опасная и может привести к параличу, глухоте, отсталости в умственном развитии. Запущенная патологическая форма грозит полным разрушением печени и летальным исходом.
 

Снижающее влияние урсодезоксихолевой кислоты на уровень билирубина у новорожденных при фототерапии

Clin Exp Gastroenterol. 2019; 12: 349–354.

Мадука Донатус Угхасоро

¹
Кафедра педиатрии, Университет Нигерии Кампус Энугу, Энугу, Нигерия

Гилберт Нвадиака Адимора

¹
Кафедра педиатрии, Университет Нигерии Кампус Энугу, Энугу, Нигерия

Ндубуиси Кеннеди Чуквуди

²
Отделение педиатрии, Федеральный медицинский центр, Умуахия, штат Абиа, Нигерия

Ифеинва Дороти Ннакени

³
Отделение химической патологии, Университет Нигерии, Кампус Энугу, Энугу, Нигерия

Кенечукву Каосисочукву Илох

¹
Кафедра педиатрии, Университет Нигерии, Кампус Энугу, Энугу, Нигерия

Чарльз Эджике Удемба

⁴
Кафедра педиатрии, Обучающая больница Университета Нигерии, Энугу, Нигерия

¹
Кафедра педиатрии, Университет Нигерии Кампус Энугу, Энугу, Нигерия

²
Отделение педиатрии, Федеральный медицинский центр, Умуахия, штат Абиа, Нигерия

³
Кафедра химической патологии, Университет Нигерии, Кампус Энугу, Энугу, Нигерия

⁴
Кафедра педиатрии, Обучающая больница Университета Нигерии, Энугу, Нигерия

Для корреспонденции: Мадука Донатус Угхасоро, Кафедра педиатрии, Кампус Энугу Университета Нигерии, П.О. Box 1093, Энугу, 400001, Нигерия, телефон: тел. + 234 806038 8863, электронная почта ku.oc.oohay@sititakak

Получено 4 марта 2019 г .; Принято 11 июня 2019 г.

Эта работа опубликована и лицензирована Dove Medical Press Limited. Полные условия этой лицензии доступны по адресу https://www.dovepress.com/terms.php и включают лицензию Creative Commons Attribution — Non Commercial (unported, v3.0) License (http://creativecommons.org/licenses/). автор: NC / 3.0 /). Получая доступ к работе, вы тем самым принимаете Условия. Некоммерческое использование работы разрешено без какого-либо дополнительного разрешения Dove Medical Press Limited при условии надлежащей атрибуции работы.Для получения разрешения на коммерческое использование этой работы см. Параграфы 4.2 и 5 наших Условий (https://www.dovepress.com/terms.php).

Abstract

Предпосылки

Фототерапия имеет первостепенное значение в управлении высоким уровнем общего билирубина в сыворотке (TSB). Можно ли повысить его эффективность с помощью урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) среди новорожденных африканского происхождения.

Методы

Двойное слепое контролируемое исследование использовалось для оценки влияния УДХК на лечение высокого уровня TSB у новорожденных.Набранные новорожденные были разделены на экспериментальную группу (получавшую УДХК плюс фототерапию) и контрольную группу (фототерапия и обычный сироп), и были измерены их уровни TSB и конъюгированного билирубина. Данные были проанализированы с использованием SPSS версии 20. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне p , равном <0,05.

Результаты

Среднее (SD) процентное снижение TSB через 24 часа составило 40,73% (18,1) и 10,21% (7,1) в экспериментальной и контрольной группах, соответственно, и разница была статистически значимой ( p = 0 .001). Средняя продолжительность терапии (SD) составляла 3,0 дня (0,58) в экспериментальной группе и 5,5 дня (1,35) в контрольной группе ( p = 0,001).

Выводы

Фототерапия все еще эффективна при лечении гипербилирубинемии новорожденных, но включение УДХК усиливает снижающий эффект фототерапии на TSB у новорожденных, сокращая продолжительность лечения и стационарного лечения.

Ключевые слова: неонатальная гипербилирубинемия, фототерапия, урсодезоксихолевая кислота

Введение

Неонатальная желтуха распространена среди новорожденных.1 Желтуха вызывается пожелтением кожи, глаз и других тканей ребенка из-за отложения билирубина, который является продуктом метаболизма красных кровяных телец. Новорожденным нелегко избавиться от билирубина, он может накапливаться в крови и других тканях и жидкостях тела ребенка и вызывать гипербилирубинемию. Билирубин может быть конъюгирован в печени, часть которого не конъюгирована. Если доля неконъюгированного билирубина высока и не лечится, он может пересечь гематоэнцефалический барьер и вызвать неврологическую дисфункцию, вызванную билирубином.2 Хотя риск повреждения нервной системы коррелирует с повышением уровня неконъюгированного билирубина, случаи неврологического повреждения были зарегистрированы даже на более низких уровнях. 3,4 Таким образом, каждый случай требует немедленного рассмотрения и учреждения адекватного лечения.

Основным методом лечения в Нигерии является фототерапия в больницах, а в тяжелых случаях — обменное переливание крови, поскольку вариант фототерапии в домашних условиях недоступен.5,6 Это ложится огромным экономическим и психологическим бременем на родителей / опекунов.Фототерапия очень эффективна, но новые данные позволили идентифицировать некоторые фармацевтические продукты, которые могут повысить ее эффективность.7,8 Среди некоторых лекарств, которые могут усилить фототерапию, есть урсодезоксихолевая кислота (УДХК), экстракт желчи, который использовался для лечения новорожденных. холестаз.9,10 УДХК более гидрофильна, чем желчные кислоты, и при введении она постепенно вытесняет более гидрофобные из желчи, которые накапливаются во время холестаза. Это помогает улучшить отток желчи из печени / желчного пузыря.Он метаболизируется кишечными бактериями до нерастворимой формы, которая затем выводится с калом. Было обнаружено, что он способен защищать новорожденные клетки мозга и печени от повреждающего воздействия неконъюгированного билирубина.11,12 УДХК индуцирует отток желчных путей и снижает реабсорбцию желчных кислот в кишечнике.13 Он также подавляет апоптотический эффект неконъюгированного билирубина. как на гепатоциты, так и на нейронные клетки14. Ввиду вышеупомянутых свойств УДХК, ее включение в качестве адъювантной терапии при лечении желтухи новорожденных может не только защитить мозг от повреждающего воздействия высоких уровней билирубина, но также может сократить продолжительность лечения с фототерапией.

Снижающий эффект УДХК на неконъюгированную гипербилирубинемию у новорожденных, получающих фототерапию, был задокументирован Honar et al, 15 Hassan et al16 и Jafari et al.17 К сожалению, ни одно из этих исследований не проводилось среди новорожденных африканских новорожденных, которые с большей вероятностью заболеют. быть генетически разными и иметь различный цвет кожи. Было показано, что разные цвета кожи проявляют разные черты при воздействии света.18 Цвет кожи в первую очередь определяется меланином, который синтезируется в меланосоме.Меланосомы темной кожи (африканцы) больше и более пигментированы, чем меланосомы светлой кожи (азиаты и европеоиды). Поскольку меланин может представлять собой значительный конкурентный поглотитель видимого света, 19,20, таким образом, уменьшая проникновение света через кожу, новорожденным с черной кожей может потребоваться более интенсивная фототерапия. Следовательно, необходимо вмешательство, способное сократить продолжительность фототерапии у новорожденных от африканских родителей. В этом исследовании мы проверили гипотезу о том, что включение УДХК в лечение желтухи новорожденных с помощью фототерапии не приведет к увеличению скорости снижения уровня билирубина в сыворотке крови, что приведет к сокращению продолжительности лечения.Результаты этого исследования будут необходимы для обзора протоколов лечения неонатальной гипербилирубинемии среди наших африканских младенцев.

Методы

Выбор места

Исследование проводилось в отделениях по уходу за новорожденными Обучающей больницы Университета Нигерии (UNTH), Энугу, и Государственном и Федеральном медицинском центре Энугу (FMC), Умуахия, штат Абиа. В обеих больницах есть функциональные отделения по уходу за новорожденными, в которые еженедельно поступает в среднем около 10–15 новорожденных.В отделениях есть работающие аппараты для фототерапии, которые проходят плановое техобслуживание.

Дизайн исследования

Исследование было проспективным, рандомизированным, двойным слепым, контролируемым исследованием, проводившимся с мая 2017 года по ноябрь 2017 года. В исследование были включены все доношенные новорожденные с уровнями билирубина в сыворотке, которые можно лечить только с помощью фототерапии. Систематическая случайная выборка использовалась для распределения субъектов в одну из двух групп: экспериментальную или контрольную. Каждая из групп получала фототерапию и пероральные препараты.О содержании лекарства исследователи не знали. После анализа 18 новорожденных с желтухой были в экспериментальной группе, получавшей УДХК с фототерапией, в то время как 22 других были в контрольной группе, получавшей фототерапию и плацебо (простой сироп). Новорожденные, у которых не было желтухи или которые имели желтуху, но принимали нулевой пероральный прием, были исключены из исследования.

Все новорожденные с желтухой получали не менее 10 часов интенсивной фототерапии в день. Каждый раз исследователь рисовал четырехбуквенный код в запечатанном конверте, чтобы отнести новорожденного к любой из исследовательских групп.И медсестры, и исследователи не знали о лекарствах, которые вводили, поскольку УДХК и плацебо распространялись в идентичных пластиковых бутылках. Медсестры в отделении особого ухода за новорожденными были обучены тому, как принимать лекарства ежедневно, и документировать это.

Экспериментальная группа получала УДХК, 10 мг / кг / день в два приема каждые 12 часов в виде смешанной смеси из капсулы УДХК (Laboratorio Estedi SL, Monsey, Barcelona-Espana) до концентрации 50 мг / 5 мл, в то время как контрольная группа получала плацебо простого сиропа.Простой сироп был приготовлен из очищенной воды и сахарозы в соответствии со спецификацией Британской фармакопеи.21 Эффективность каждого лекарства измеряли по скорости снижения уровня общего билирубина в сыворотке (TSB) на 2 и 3 дни. Проведена госпитализация до выписки.

Исходно все новорожденные прошли клиническое обследование, а группы крови их матерей и вероятная причина желтухи были исследованы и задокументированы.

Непрямой тест агглютинации (непрямой тест Кумба) использовался для диагностики несовместимости по системе АВО. Диагноз сепсиса основывался на наличии лихорадки или переохлаждения и повышенного общего количества лейкоцитов в общем анализе крови.

Исходный уровень билирубина в сыворотке был задокументирован, классифицирован и контролировался в соответствии с рекомендациями Американской академии педиатрии.22 Новорожденных со значительной гипербилирубинемией лечили интенсивной фототерапией (минимальная освещенность 30 мкВт / см ² / нм).23 Уровень билирубина у новорожденных контролировался ежедневно в соответствии с существующим протоколом в отделениях. Новорожденным с уровнем TSB> 25 мг / дл или билирубином ≥10 мг / дл на кг массы тела или тем, кто не ответил на фототерапию, сделали обменное переливание крови, и они были исключены из этого исследования. Предусмотрено другое дополнительное лечение, такое как внутривенная инфузионная терапия и соответствующие антибиотики.

Размер образца, сбор и анализ данных

Размер образца был рассчитан с использованием формулы для биоэквивалентов и скорости снижения билирубина 2 мг / дл / неделя по Брауну и Ким 24

, где N = размер выборки для каждой группы лечения, σ = стандартное отклонение эффективности лечения (0.45), Z∞ = 1,64, Zβ = 1,28, d = — разница между эффектами обычного (только фототерапия) и нового лечения (УДХК и фототерапия), которое считается клинически значимым = 15% (2 × 0,15 = 0,3) . Следовательно,

N = 0,4521,64 + 1,282 / 0,32 = 19,1 пациента

Добавляли 10% истирания 2, чтобы получить минимальный размер образца 21.

Один миллилитр венозной крови собирали в микротейнерную пробирку с литиевым гепарином. защищен от света и немедленно обработан.Оценка общего и конъюгированного уровней билирубина в сыворотке была проведена с использованием диазо-метода и выражена в мг / дл. Период провел под фототерапией. Это было достигнуто путем документирования времени, в течение которого любого ребенка подвергали фототерапии, и времени, когда ребенка вынимали из больницы или когда фототерапия была выключена. Кроме того, анкета использовалась для сбора информации о сроке беременности при рождении, дне жизни проявления желтухи, диагнозе, исходном уровне билирубина до начала фототерапии, роде занятий родителей и группе крови родителей.

Анализ данных

Анализ проводился с использованием SPSS версии 20 (IBM, США). Процентное снижение уровня билирубина в сыворотке рассчитывалось на основе разницы между уровнем предыдущего дня (PDL) и уровнем следующего дня (SDL), деленной на уровень предыдущего дня и умноженной на 100 (PDL – SDL) / PDL × 100 ). Социально-экономический статус (SES) был определен с использованием метода Oyedeji на основе образования и профессии обоих родителей.25 SES был разделен на пять групп, где 1 — самый высокий SES, а 5 — самый низкий.Новорожденные в возрасте до 37 недель были классифицированы как недоношенные и исключены из исследования26. Сепсис был диагностирован на основании наличия двух или более из следующих симптомов: а) лихорадка или гипотермия, б) возрастная тахикардия, в) возрастная тахикардия. тахипноэ, г) аномальные лейкоциты или увеличение незрелых форм.26 Считалось, что субъект страдает холестазом, если процент конъюгированного билирубина в сыворотке составлял 20% или более. Тест Стьюдента t использовался для сравнения среднего значения непрерывных переменных, таких как процентное снижение уровня билирубина, в то время как критерий хи-квадрат Пирсона использовался для сравнения дискретных переменных, таких как пропорция, в которой наблюдалось снижение или повышение уровня билирубина.Доверительный интервал был установлен на 95%. Статистическая значимость составила p — значение <0,05.

Этические соображения

Протокол исследования был рассмотрен и одобрен Комитетом по этике медицинских исследований UNTH, Энугу, регистрационный номер институционального наблюдательного совета NHREC / 05/01 / 2008B-FWA00002458-IRB00002323, и исследование было проведено в соответствии с с Хельсинкской декларацией. Исследование было объяснено родителям новорожденных, и до включения в исследование было получено письменное информированное согласие.Записанная информация обрабатывалась с соблюдением конфиденциальности, и ни одному члену исследовательской группы не было отказано в доступе к данным.

Результаты

Из 46 новорожденных, включенных в исследование после того, как их родители дали согласие, двое покинули исследование из-за ранней выписки, у 4 были неполные данные, поэтому 40 были окончательно проанализированы. Из 40 проанализированных субъектов 18 были в экспериментальной группе, а 22 — в контрольной (). Средний возраст составил 5,22 дня. Наиболее частыми причинами неонатальной желтухи были несовместимость по системе АВО и неонатальный сепсис в 46 лет.2% и 46,2% соответственно. Большинство матерей (95,5%) имели положительную группу крови O резус D, в то время как большинство отцов (76,9%) имели положительную группу крови B резус D.

Таблица 1

Социально-демографические характеристики испытуемых

1

3