Узи проктологическое: как делают ректальным датчиком (отзывы), трансректальное исследование у девушки и у мужчин, ТРУЗИ, что это такое, где сделать, цена, патологии, расшифровка

Содержание

как делают исследование прямой кишки, расшифровка результатов

Исследование прямой кишки с помощью ультразвуковой волны позволяет выявить множество патологических процессов этого уязвимого отдела кишечника. Высокоинформативно оно в вопросах, касающихся диагностики злокачественных новообразований этой части. Исследование прекрасно переносят и пациенты: оно не требует длительной подготовки, неудобного положения и не приносит болезненных ощущений. УЗИ-картина прямой кишки должна расшифровываться врачом-проктологом или эндоскопистом.

Показания к процедуре

Начало эпохи ультразвуковой диагностики сопровождалось мнением, что волны от специализированной аппаратуры не могут отразить состояние органов, полость которых заполнена газом. Так, долгое время УЗИ всех отделов кишечника не проводилось вовсе. Но со временем методика исследования усовершенствовалась, получила специализированные настройки и теперь прекрасно открывает вид на ободочный кишечник и конечный отдел пищеварительного тракта.

Несмотря на широкую доступность инструментального исследования, выполняют его по строгим показаниям:

  1. Если пациент указывает на наличие примесей крови в каловых экскрементах, которые имеют яркое алое окрашивание.
  2. При обнаружении хирургом уплотнения в каком-либо отделе прямой кишки при пальцевом ее обследовании.
  3. Если рак прямой кишки установлен с помощью лабораторных маркеров, но его распространенность необходимо уточнить с помощью УЗИ.
  4. При деформированном отделе кишечника, что было установлено посредством колоноскопии.
  5. В случаях эндометриоза у женщин, когда требуется непосредственно исключить распространение процесса на кишечник.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование прямой кишки

Многолетнее совершенствование процедуры позволило выполнять ее несколькими методами:

  1. Датчик устанавливается на низ живота и подает волны для наилучшей визуализации ампулы прямой кишки. Ирригоскопия при УЗИ позволяет еще более расширить информативность процедуры, так как контраст помогает установить точные контуры органа.
  2. Ректальное УЗИ предполагает введение датчика в полость конечного отдела кишечника. Использование ректального устройства показано при предшествующем геморрое в анамнезе пациента.
  3. У женщин возможен вариант трансвагинального осмотра, который открывает вид и на ампулу прямой кишки, и на ободочный отдел толстого кишечника.

Ректальный датчик среди всех является более показательным среди описанных методов. Выбор вида исследования зависит от локализации процесса, возраста пациента, наличия противопоказаний. Препятствием к трансректальной процедуре может стать стеноз соответствующего отдела пищеварительного тракта.

Специальная подготовка

Перед проведением осмотра прямой кишки с помощью ультразвуковой волны врач рассказывает пациенту об особенностях выбранного вида исследования. Обычно пациентов информируют о том, как делают УЗИ прямой кишки и как к нему правильно подготовиться:

  1. Осмотр кишки через переднюю брюшную стенку требует меньше всего подготовительных мероприятий. Больному предписывают легкий ужин за день до инструментальной процедуры с последующим голоданием. За час до назначенного врачом времени диагностики необходимо выпить 1 литр простой воды. Использование контраста в ходе расширенного УЗИ-исследования с ирригоскопией предписывает назначение клизм с очистительной целью.
  2. УЗИ ректальным датчиком также проводят после ночного голодания. Потребления жидкости накануне осмотра кишки ректальным датчиком не требуется. Ампула кишечника и вовсе способна визуализироваться после опорожнения мочевого пузыря. Информативность процедуры расширяется, если также сделать предварительную очищающую клизму.
  3. Трансвагинальное инструментальное обследование может проводиться даже когда кишечник наполнен. Однако таким образом важных диагностических данных практически невозможно получить.

Трактовка результатов

УЗИ прямого отдела кишки

В УЗИ прямого отдела кишки орган оценивают по следующим параметрам:

  1. Локализация прямой кишки относительно смежных структур, в частности, половых органов: у мужчин – по отношению к простате и семенным пузырькам, у женщин – по отношению к матке и прилегающим к ней трубам. Ампула прямой кишки нижним отделом у мужчин должна прилегать к простатической железе, у представительниц прекрасной половины человечества – к влагалищу. В своей средней части ампула имеет параллель с семенными везикулами или с шейкой матки в соответствии с полом пациента. Верхнеампулярный отдел соответствует локализации над семенными пузырьками у тех, кто наделен этими структурами, у женщин соответствует дну матки. Менопауза определяет некоторую атрофию половых органов, и тогда ориентиры могут смещаться.
  2. Для уточнения состояния органа оценивают толщину его стенок, так как возможны слизистые и подслизистые патологические процессы.
  3. Для различных отделов прямой кишки приняты усредненные значения их протяженности, что учитывают при их измерении.
  4. Так как прямая кишка фактически к моменту исследования заполнена воздухом, предоставляется возможным оценить лишь эхогенность ее стенок. Но и это может помочь установить диагноз, так как патология может быть и в эпителиальной выстилке данного отдела пищеварительного тракта, и в его мышечном слое.
  5. УЗИ ректально визуализирует и рядом расположенные лимфатические узлы, которые могут быть воспалены или увеличены при ряде заболеваний, в частности, при онкологических процессах.

Ввиду высокого распространения рака прямой кишки появилась необходимость в скрининговом обследовании населения. Показана диагностическая процедура лицам с отягощенной наследственностью, достигшим определенного возраста, признанным в ректальной хирургии критическим. Проводят УЗИ через прямую кишку в данных случаях, так как это позволяет обнаружить рак в самых начальных этапах его развития. Трансабдоминальное исследование обнаруживает опухоль только в тех случаях, если она заполнила орган приблизительно на одну треть.

УЗИ прямого отдела кишки Загрузка…

УЗИ в проктологии — цены в Москве от 500 руб. Найдено 270 адресов

Цены: от 500р. до 17100р.

270 адресов, 342 цены, средняя цена ?р.


















































































































































































К-Медицина на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 105, стр. 1







пр-т Мира, д. 105, стр. 1



УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1420 р.




УЗИ кишечника

1090 р.






Евро-Мед на Красина

ул. Красина, д. 14, стр. 2







ул. Красина, д. 14, стр. 2



УЗИ проктологическое

2400 р.




УЗИ эпителиально-копчикового хода

1250 р.






Евро-Мед на Мневниках

ул. Мневники, д. 6







ул. Мневники, д. 6



УЗИ проктологическое

2400 р.




УЗИ эпителиально-копчикового хода

1250 р.






Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1







ул. Героев Панфиловцев, д. 1



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80







Хорошевское шоссе, д. 80



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1







Каширское шоссе, д. 56, корп. 1



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Дельта Клиник в Наставническом переулке

Наставнический пер., д. 6







Наставнический пер., д. 6



УЗИ проктологическое

2000 р.




УЗИ эпителиально-копчикового хода

2000 р.






Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4







Университетский пр-т, д. 4



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26







ул. Трифоновская, д. 26



УЗИ прямой кишки

15328 р.






Дельта Клиник в Сыромятническом переулке

2-й Сыромятнический пер., д. 10







2-й Сыромятнический пер., д. 10



УЗИ проктологическое

2000 р.




УЗИ эпителиально-копчикового хода

2000 р.






Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1







ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4







ул. Фестивальная, д. 4



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42







ул. Первомайская, д. 42



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69







Ярославское шоссе, д. 69



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Большой Серпуховской

ул. Большая Серпуховская, д. 30







ул. Большая Серпуховская, д. 30



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная на Госпитальной площади

Госпитальная пл., д. 2, стр. 1







Госпитальная пл., д. 2, стр. 1



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Лечебный Центр на Тимура Фрунзе

ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1







ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1



Ультразвуковое исследование полых органов

1210 р.






Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1







Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1



Ультразвуковое исследование полых органов (желудок, тонкий и толстый кишечника)

1600 р.




Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

2800 р.






Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35







ул. Щепкина, д. 35



УЗИ прямой кишки

15328 р.






К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4







1-й Колобовский пер., д. 4



Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

3900 р.




Ультразвуковое исследование толстой кишки

2900 р.






Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5







Спиридоньевский пер, д. 5



УЗИ прямой кишки

15328 р.






Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7







Орловский пер., д. 7



УЗИ прямой кишки

15328 р.






Клиника Семейная в Покровском

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27







Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Клиника Семейная в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51







г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.






Евромедклиника 24 в Люберцах

г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102







г. Люберцы (Московская область), ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102



УЗИ любого отдела толстого или тонкого кишечника

1150 р.






ГастроЦентр Доктор Рядом на Новорогожской

ул. Новорогожская, д. 6, стр. 1







ул. Новорогожская, д. 6, стр. 1



УЗИ толстого кишечника

1190 р.






Добромед на Ляпидевского

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1







ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1



УЗИ кишечника

2000 р.




УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1600 р.






Добромед на Кременчугской

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4







ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4



УЗИ кишечника

2000 р.




УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1600 р.






Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3







ул. Брянская, д. 3



Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





УЗИ прямой кишки ректальным датчиком — цены от 600 руб. в Москве, 93 адреса

Цены: от 600р. до 15328р.

Динамика цен

93 адреса, 93 цены, средняя цена 2000р.
























































































































































































К-Медицина на проспекте Мира

пр-т Мира, д. 105, стр. 1










пр-т Мира, д. 105, стр. 1


УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1420 р.





Евро-Мед на Красина

ул. Красина, д. 14, стр. 2










ул. Красина, д. 14, стр. 2


УЗИ проктологическое

2400 р.





Евро-Мед на Мневниках

ул. Мневники, д. 6










ул. Мневники, д. 6


УЗИ проктологическое

2400 р.





Клиника Семейная на Героев Панфиловцев

ул. Героев Панфиловцев, д. 1










ул. Героев Панфиловцев, д. 1


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Хорошевское шоссе, д. 80










Хорошевское шоссе, д. 80


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная на Каширском шоссе

Каширское шоссе, д. 56, корп. 1










Каширское шоссе, д. 56, корп. 1


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Дельта Клиник в Наставническом переулке

Наставнический пер., д. 6










Наставнический пер., д. 6


УЗИ проктологическое

2000 р.





Клиника Семейная на Университетском проспекте

Университетский пр-т, д. 4










Университетский пр-т, д. 4


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Детская клиника ЕМЦ на Трифоновской

ул. Трифоновская, д. 26










ул. Трифоновская, д. 26


УЗИ прямой кишки

15328 р.





Дельта Клиник в Сыромятническом переулке

2-й Сыромятнический пер., д. 10










2-й Сыромятнический пер., д. 10


УЗИ проктологическое

2000 р.





Клиника Семейная на Сергия Радонежского

ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1










ул. Сергия Радонежского, д. 5/2, стр. 1


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная на Фестивальной

ул. Фестивальная, д. 4










ул. Фестивальная, д. 4


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная на Первомайской

ул. Первомайская, д. 42










ул. Первомайская, д. 42


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная на Ярославском шоссе

Ярославское шоссе, д. 69










Ярославское шоссе, д. 69


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная на Большой Серпуховской

ул. Большая Серпуховская, д. 30










ул. Большая Серпуховская, д. 30


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Медицина-Плюс на Волгоградском проспекте

Волгоградский пр-т, д. 4А









Волгоградский пр-т, д. 4А


Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

1100 р.





Медико-стоматологическая клиника SHIFA (Шифа)

Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1










Ломоносовский пр-т, д. 25, корп. 1


Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

2800 р.





Европейский МЦ на Щепкина

ул. Щепкина, д. 35










ул. Щепкина, д. 35


УЗИ прямой кишки

15328 р.





К+31 Петровские ворота

1-й Колобовский пер., д. 4










1-й Колобовский пер., д. 4


Ультразвуковое исследование прямой кишки трансректальное

3900 р.





Европейский МЦ в Спиридоньевском переулке

Спиридоньевский пер, д. 5










Спиридоньевский пер, д. 5


УЗИ прямой кишки

15328 р.





Европейский МЦ в Орловском переулке

Орловский пер., д. 7










Орловский пер., д. 7


УЗИ прямой кишки

15328 р.





Клиника Семейная в Покровском

Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27










Истринский р-н (Московская область), д. Покровское, ул. Центральная, д. 27


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Клиника Семейная в Подольске

г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51










г. Подольск (Московская область), ул. Большая Серпуховская, д. 51


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Добромед на Ляпидевского

ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1










ул. Ляпидевского, д. 14, стр. 1


УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1600 р.





Добромед на Кременчугской

ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4










ул. Кременчугская, д. 3, корп. 4


УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1600 р.





Клиника Семейная на Брянской

ул. Брянская, д. 3










ул. Брянская, д. 3


Ультразвуковое исследование аноректальной области (комплексное)

2300 р.





Добромед на Яблочкова

ул. Яблочкова, д. 12










ул. Яблочкова, д. 12


УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1600 р.





Моситалмед в 4-м Ростовском переулке

4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1










4-й Ростовский пер., д. 1, стр. 1


УЗИ прямой кишки трансректальное

1500 р.





Моситалмед на Овчинниковской набережной

Овчинниковская наб., д. 8А










Овчинниковская наб., д. 8А


УЗИ прямой кишки трансректальное

1500 р.





МедилюксДЕНТ на Ангарской

ул. Ангарская, д. 51, корп. 2










ул. Ангарская, д. 51, корп. 2


УЗИ ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки

1500 р.




УЗИ кишечника

Ультразвуковое исследование используется в качестве метода диагностики во многих отраслях медицины. Многие пациенты задаются вопросом, возможно ли провести обследование кишечника данным способом? В первую очередь такой интерес вызван нежеланием отправляться на колоноскопию, которая может сопровождаться неприятными ощущениями.

УЗИ кишечника проводят во многих медицинских учреждениях. В зависимости от показаний и жалоб пациента могут применяться различные технологии исследования. Основным преимуществом диагностической процедуры является безболезненность и отсутствие дискомфорта. При помощи УЗИ можно выявить различные диагнозы, в том числе признаки онкологических заболеваний.

Какие методики могут использоваться

Для осмотра кишечника и постановки точного диагноза посредством ультразвуковых волн могут быть применены следующие типы диагностики:

Трансабдоминальное УЗИ

В данном случае диагностика осуществляется так же, как и обследование других органов брюшной полости, то есть через кожный покров живота. Из преимуществ можно отметить отсутствие дискомфорта, из минусов – недостаточная информативность.

Эндоректальное УЗИ

Используется ультратонкий датчик, который вводят в анальное отверстие. Предварительно прямую кишку наполняют жидкостью, чтобы повысить информативность диагностики и подробно рассмотреть каждую петлю кишечника. Эта манипуляция безболезненна, но вызывает у некоторых пациентов неловкость.

При необходимости могут быть применены сразу две методики, если при проведении трансабдоминального ультразвукового исследования у врача появились сомнения или подозрения насчет какого-либо диагноза.

В каких случаях назначается УЗИ кишечника

Диагностическая процедура рекомендуется к прохождению в случае, если у пациента имеются жалобы на функционирование желудочно-кишечного тракта. Прямыми показаниями для УЗИ являются такие признаки:

  • Во рту наблюдается неприятный привкус, отталкивающий запах изо рта;
  • Возникают проблемы с опорожнением кишечника: длительный запор или же понос;
  • Есть тяжесть в животе после употребления пищи;
  • Пациента беспокоит изжога, вздутие живота или метеоризм;
  • Наблюдаются беспричинные тошнота или рвота;
  • В кале кровь или белая слизь;
  • При попытке опорожнить кишечник возникают неприятные ощущения.

Особенно тревожный фактор – повышение температуры тела, сопровождающееся одним из перечисленных симптомов.

Часто процедуру проводят при уже диагностированных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, а также, если у доктора имеется подозрение на наличие онкологического заболевания.

После проведения ультразвуковой диагностики можно определить следующее:

  • Наличие жидкости в брюшном пространстве;
  • Новообразования прямой кишки, доброкачественные или злокачественные;
  • Наличие абсцессов;
  • Дивертикулы;
  • Аномалии строения кишечника.

Как проводится подготовка к исследованию

Для того, чтобы добиться максимально точных результатов исследования, а также правильно определить диагноз, очень важно осуществить правильную подготовку. Рассмотрим, как правильно подготовиться к предстоящему обследованию кишечника.

Специалисты утверждают, что подготавливать организм необходимо как минимум за 2-3 дня до предстоящей процедуры.

В первую очередь стоит обратить внимание на питание. За двое суток нужно соблюдать диету: отдавать предпочтение легкоусвояемой, нежирной пище. Рекомендовано питаться запаренными кашами без молока, диетическими видами мяса, пить зеленый чай, употреблять кисломолочные продукты с пониженной жирностью.

Обязательно нужно исключить продукты, которые могут спровоцировать нежелательные последствия в виде вздутия живота и повышенного газообразования. Откажитесь от гороха, бобов, фасоли, кукурузы, капусты, цельного молока, свежих фруктов и овощей.

Ешьте как минимум за 3 часа до предстоящего сна, причем ужин должен быть низкокалорийным.

При каждом приеме пищи принимайте таблетку пищеварительных ферментов (по согласованию с лечащим врачом).

Если вы склонны к метеоризму и повышенному газообразованию, воспользуйтесь ветрогонными препаратами.

Как и любое другое исследование органов желудочно-кишечного тракта, ультразвуковая диагностика кишечника проводится на голодный желудок. Утром в день процедуры запрещено принимать пищу.

Сразу после пробуждения нужно подготовить сам кишечник, то есть очистить его от остатков каловых масс. Для этой цели можно воспользоваться несколькими методами:

  • Поставить стандартную клизму;
  • Использовать медикаментозную микроклизму;
  • Принять слабительное средство.

Для детей правила подготовки допускают послабления. Питание прекращают за 3 часа, если речь идет о грудничке. Детям с 3 лет рекомендовано воздержаться от трапезы хотя бы за 5-6 часов до УЗИ. Очистка кишечника в большинстве случаев проводиться микроклизмами или иным способом, который посоветует педиатр.

Противопоказания

В случае трансабдоминального УЗИ прямых ограничений для процедуры не имеется. Однако манипуляция может быть отложена в случае сильных повреждений кожного покрова, например, при локальных ожогах или других травмах.
В случае необходимости ультразвукового исследования ректальным путем к противопоказаниям можно отнести инфекционные заболевания кишечника, неустойчивую психику и стеноз терминального отдела ЖКТ.

Проведение процедуры

Классическая методика проведения ультразвукового исследования подразумевает следующий алгоритм:

Пациент, предварительно подготовленный к процедуре, ложится на кушетку на спину.Врач наносит небольшое количество гелеобразного средства для улучшения контакта датчика с кожей.
При необходимости специалист может попросить повернуться на бок или изменить положение тела. Обследование продолжается от 10 до 30 минут.

При выполнении процедуры через прямую кишку процесс проходит иначе:

Больной ложится на бок на кушетку, сгибает ноги в коленях и притягивает их к груди. Врач вводит в кишечник тонкий катетер, через который наполняет его жидкостью. Далее в прямую кишку вводится датчик и проводится обследование.
Затем жидкость выводят и проводят диагностику заново.

Несмотря на сложность этого процесса, такая процедура позволяет с точностью выявить диагноз и в дальнейшем назначить эффективное лечение. Длительность процедуры обычно не превышает 30 минут.

Результаты исследования

В ходе ультразвуковой диагностики кишечника можно определить следующее:

  • Размер и форма различных отделов кишечника;
  • Проходимость, толщина стенок кишечника;
  • Точная локализация;
  • Состояние близлежащих тканей;
  • Выявление наличия аномалий, воспалений, заворотов, новообразований, полипов.

Норма УЗИ кишечника

Если ваш кишечник нормально функционирует и не имеет каких-либо патологий, результаты исследования должны варьировать в таких пределах:

Терминальный отдел — 4-6 сантиметров, средний отдел — 7-11 сантиметров, среднеампулярный отдел — 12-16 сантиметров, толщина стенки — не менее 9 мм, просвет кишки — визуализируется, без расширений и сужений. Количество слоев кишечной стенки – 2. Наружные контуры стенок ровные. Регионарные лимфоузлы не определяются. Отсутствуют посторонние включения, новообразования.

Если ваши результаты не совпадают с этими данными – не спишите расстраиваться до посещения доктора. Некоторые отклонения от нормы могут быть индивидуальной особенностью, не связанной с патологическими состояниями.

УЗИ кишечника, прямой кишки. УЗИ в проктологии

Ультразвуковые исследования довольно широко используются в современной медицине. Это безопасный, эффективный и доступный метод диагностики. Выявление заболеваний внутренних органов, которые невозможно обнаружить при обычном поверхностном исследовании пациента, помогают осуществить УЗИ. Болезни прямой кишки, мочевого пузыря, матки и других органов с точностью определяются посредством ультразвуковых аппаратов.

В колопроктологии ультразвуковые исследования применяются для диагностики онкологических опухолей, их локализации, степени распространенности, особенности метастазирования в область печени и лимфатических узлов. Для этих целей в нашем центре используется новейшее ультразвуковое оборудование, система эндоректальных датчиков и ультразвуковая колоноскопия. С их помощью можно изучить состояние внутренних органов (например, провести УЗИ кишечника).

Более точную клиническую картину дает комплексное ультразвуковое исследование с применением УЗИ через переднюю брюшную стенку и эндоректальное исследование.

УЗИ в колопроктологии

Применение методологий УЗИ обязательно для изучения кишечника. Ультразвуковые исследования являются необходимыми и чрезвычайно важными на этапе предоперационной подготовки пациентов с острым парапроктитом. Такая диагностика позволяет максимально рано выявлять воспалительные изменения в околоректальной клетчатке, определять расположение свища и его отверстий, степень вовлечения стенки прямой кишки в патологический процесс.

УЗИ прямой кишки осуществляется в три этапа:

  1. сначала оценивается состояние кишки до наполнения жидкостью,
  2. затем оценивается состояние после наполнения
  3. и после опорожнения.

В нормальном состоянии прямая кишка должна выглядеть как округлое и слегка вытянутое образование, включающее в себя тонкий ободок, отходящий от мышечного слоя. Во время проведения УЗИ прямая кишка рассматривается в продольном и поперечном срезах. Следует также отметить, что из-за активных пищеварительных процессов, происходящих в кишечнике, УЗИ прямой кишки может быть неточным. Поэтому пациента просят предварительно поставить клизму.

Так же ультразвук незаменим в диагностике опухолей, расположенных в параректальной клетчатке. Врач получает возможность с помощью УЗИ определить расположение верхнего полюса опухоли, ее размеры и другие особенности, позволяющие максимально точно спланировать ход предстоящей операции, выявить наилучший доступ.

Ректальное УЗИ наравне с абдоминальным исследованием позволяет изучить предстательную железу. Для выполнения данной процедуры датчик вводится через прямую кишку. Для удобства пациент ложится на левый бок и подгибает колени. Благодаря проведению ректального УЗИ врач диагностирует воспаления простаты, дизурические явления, проблемы бесплодия, почечную недостаточность и т.д.

В диагностике воспалительных заболеваний толстой кишки (колит, болезнь Крона) так же существенное значение имеют качественно проведенные ультразвуковые исследования. Только благодаря УЗИ можно выявить заболевания кишечника уже на первых стадиях и предотвратить их дальнейшее развитие.

Методы диагностики в проктологии — Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование

Современная ультрасонография является ценным методом диагностики колоректального рака, позволяет оценить степень его распространения, судить о наличии метастазов в печени и лимфатических узлах. Использование эндоректального датчика и ультразвуковой колоноскопии позволяет расширить возможности объективной диагностики.

Оценка состояния внешне доброкачественных аденом, определение опухолевой инвазии кишечной стенки при раке, а также оценка состояния околокишечных лимфатических узлов могут быть осуществлены при выполнении ультразвуковых исследований прямой и ободочной кишки.

Интраоперационная ультрасонография является методом, позволяющим с большой достоверностью (при комплексном применении с трансабдоминальным УЗИ) определить распространенность злокачественного процесса, провести дифференциальную диагностику очаговых образований в печени. Точность диагностики интраоперационной ультрасонографии при метастатическом поражении печени у больных раком толстой кишки составляет 99,2 %.

Комбинированное применение двух методик ультразвукового исследования (через переднюю брюшную стенку и эндоректально) помогает провести дифференциальную диагностику воспалительных и опухолевых процессов в прямой кишке (дистальный неспецифический колит — рак).

При остром парапроктите ультразвуковое исследование на дооперационном этапе дает возможность диагностировать ранние проявления воспалительного процесса в клетчатке, внутреннее отверстие свища, расположение свищевого хода по отношению к волокнам сфинктеров, вовлечение стенки прямой кишки. Для этих целей используют также чреспромежностный доступ наряду с применяемыми эндоректальным и трансабдоминальным. Все выше перечисленное в одинаковой степени относится к диагностике хронического парапроктита (свища прямой кишки).

Высока разрешающая способность ультразвука в диагностике внеорганных опухолей параректальной клетчатки, которые могут симулировать опухоль прямой кишки. Точность диагностики составляет 90 %.

При исследовании через переднюю брюшную стенку определяются размеры образования, расположение верхнего полюса, что важно для выбора операционного доступа, выявляются взаимоотношения с тазовыми отделами мочеточников, мочевым пузырем.

С помощью эндоректальной ультрасонографии возможна диагностика небольших образований, более точная топическая диагностика по отношению к леваторам, а также определение прорастания опухолью стенки прямой кишки.

Ультрасонография является методом, который позволяет без существенной подготовки и больших технических трудностей определить состояние прямой кишки и соседних органов, что особенно важно для диагностики воспалительных заболеваний (язвенный колит, болезнь Крона), дивертикулярной болезни и др. Точность диагностики зависит во многом от правильной интерпретации полученных данных и от опыта исследователя.

Статьи по теме

АКЦИЯ! ЗАПИШИСЬ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ПОЛУЧИ СКИДКУ 50%!

УЗИ в проктологии — цены в Санкт-Петербурге от 600 руб. Найдено 28 адресов

Цены: от 600р. до 18890р.

28 адресов, 29 цен, средняя цена ?р.











































































































































































Скандинавия на Ильюшина

ул. Ильюшина, д. 4/1







ул. Ильюшина, д. 4/1



Эндоскопическое ультразвуковое исследование прямой кишки

7100 р.






НЕОМЕД на Выборгском шоссе

Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И







Выборгское шоссе, д. 5, корп. 1, лит И



УЗИ прямой кишки ректальным датчиком

1500 р.






Клиника ЭКСПЕРТ на Пионерской

ул. Пионерская, д. 63







ул. Пионерская, д. 63



УЗИ толстого кишечника

1980 р.






Юнион Клиник на Марата

ул. Марата, д. 69-71







ул. Марата, д. 69-71



Исследование ампулы прямой кишки и параректальной клетчатки (при необходимости с использованием режимов ЦДК и ЭДК)

1200 р.






Клиника Нарвская на Нарвском проспекте

Нарвский пр-т, д. 18







Нарвский пр-т, д. 18



УЗИ кишечника, включая нисходящую часть 12-перстной кишки, долихоколон

1300 р.






МедПросвет на проспекте Энгельса

пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1






пр-т Энгельса, д. 147, корп. 1



УЗИ при парапроктите

600 р.






Эво Клиника на Заозёрной

ул. Заозёрная, д. 3, корп. 2





ул. Заозёрная, д. 3, корп. 2



УЗИ прямой кишки (УЗ ректороманоскопия)

1700 р.






О’Медика на Бутлерова

ул. Бутлерова, д. 9, корп. 2





ул. Бутлерова, д. 9, корп. 2



УЗИ толстого кишечника

1100 р.






Согаз на Малой Конюшенной

ул. Малая Конюшенная, д. 8А





ул. Малая Конюшенная, д. 8А



Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника

4870 р.






Дженерал Медикал Центр на Парадной

ул. Парадная, д. 3, корп. 2





ул. Парадная, д. 3, корп. 2



Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника

1600 р.






ЛИЦ на 2-ой Советской

ул. 2-я Советская, д. 4





ул. 2-я Советская, д. 4



УЗИ кишечника, включая нисходящую часть 12-перстной кишки, долихоколон

1300 р.






ЛИЦ на Московском проспекте

Московский пр-т, д. 176





Московский пр-т, д. 176



УЗИ кишечника, включая нисходящую часть 12-перстной кишки, долихоколон

1300 р.






МЦ На Сенной на Ефимова

ул. Ефимова, д. 1, корп. 4





ул. Ефимова, д. 1, корп. 4



УЗИ кишечника, включая нисходящую часть 12-перстной кишки, долихоколон

1300 р.






Прайм Роуз на Савушкина

ул. Савушкина, д. 115, корп. 4





ул. Савушкина, д. 115, корп. 4



Ультразвуковое исследование одного органа брюшной полости

800 р.






Согаз на проспекте Стачек

пр-т Стачек, д. 47





пр-т Стачек, д. 47



Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника

720 р.






Согаз в Колпино

г. Колпино, ул. Финляндская, д. 13





г. Колпино, ул. Финляндская, д. 13



Ультразвуковое трансабдоминальное исследование кишечника

720 р.






МЦ ЛИЦ на Нарвском проспекте

Нарвский пр-т, д. 18





Нарвский пр-т, д. 18



УЗИ кишечника, включая нисходящую часть 12-перстной кишки, долихоколон

1300 р.






Центр медицины плода на Бадаева

ул. Бадаева, д. 6, корп. 1





ул. Бадаева, д. 6, корп. 1



УЗИ кишечника и желудка взрослым (долихоколон, нисх. часть 12-перстной кишки)

1300 р.






Центр медицины плода на Пулковской

ул. Пулковская, д. 8, корп. 1





ул. Пулковская, д. 8, корп. 1



УЗИ кишечника и желудка взрослым (долихоколон, нисх. часть 12-перстной кишки)

1300 р.






Центр медицины плода на Сикейроса

ул. Сикейроса, д. 10, корп. 2





ул. Сикейроса, д. 10, корп. 2



УЗИ кишечника и желудка взрослым (долихоколон, нисх. часть 12-перстной кишки)

1300 р.






Геномед на улице Мира

ул. Мира д. 16





ул. Мира д. 16



УЗИ червеобразного отростка (аппендицит)

800 р.






Городская больница №40 в Сестрорецке

г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9





г. Сестрорецк, ул. Борисова, д. 9



Эндосонография толстой кишки

5500 р.






Ленинградская областная клиническая больница

пр-т Луначарского, д. 45-49





пр-т Луначарского, д. 45-49



Эндосонография толстой кишки

18890 р.




Ультразвуковое исследование толстой кишки

950 р.






Городская больница Святого Георгия на Северном

Северный пр-т, д. 1





Северный пр-т, д. 1



Эндосонографическое исследование толстой кишки (эндоУЗИ)

5000 р.






ФГБУ РНЦРХТ

пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70





пос. Песочный, ул. Ленинградская, д. 70



Эндосонография толстой кишки

11000 р.






ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на 6-й Советской

ул. 6-я Советская, д. 24-26





ул. 6-я Советская, д. 24-26



Эндосонография прямой кишки

5000 р.






ЛДЦ МИБС им. С.М. Березина на Есенина

ул. Есенина, д. 2, корп. 3





ул. Есенина, д. 2, корп. 3



Эндосонография прямой кишки

5000 р.






Городская больница №9 на Крестовском проспекте

Крестовский пр-т, д. 18, лит. Б





Крестовский пр-т, д. 18, лит. Б



Ультразвуковое исследование сигмовидной и прямой кишки

700 р.





Применение аноректального ультразвука при аноректальных заболеваниях

2. Оборудование, методика и нормальная анатомия

Анальный канал определяется функционально от проксимальной части внутреннего анального сфинктера (ВАН) / поднимающей задний проход мышцы вверх до анальной границы внизу [7 ]. Эта область окружена IAS и наружным анальным сфинктером (EAS) [7], которые постоянно сокращаются. Таким образом, зонд обычно плотно соприкасается со стенкой анального канала. Однако в указанной выше прямой кишке заполненный водой баллон используется в качестве проводящей среды от датчика к стенке прямой кишки.

Положение для обследования может быть левым, латеральным пролежнем, литотомией или положением складного ножа лежа [8]. Подготовка кишечника или седация не требуются, за исключением случаев закупорки каловых масс или сильной аноректальной боли соответственно. После тщательного пальцевого ректального исследования зонд смазывается и осторожно вводится в анальный канал. Стандартная ориентация заключается в том, что передняя часть пациента находится на 12 часах, задняя часть — на 6 часах, правая часть — на 9 часов, а левая сторона — на 3 часа [8].Если это двухмерный зонд, исследователь должен вручную продвигать и извлекать зонд, чтобы продемонстрировать каждый анатомический уровень. Если это трехмерный зонд, исследователь должен устойчиво удерживать зонд в середине анального канала во время получения изображения. Три плоскости анализа: (1) более глубокая плоскость: на верхнем уровне анального канала, где виден типичный гиперэхогенный U-образный перевязь лобково-прямой мышцы (2) промежуточная плоскость: на среднем уровне анального канала, где видны гипоэхогенная ИАС, тело промежности и поперечная мышца промежности, и ШАЛ образует полное кольцо (3) в поверхностной плоскости: на нижнем уровне анального канала, где ИАС закончился и видна только гиперэхогенная подкожная часть ШАЛ [2 , 9].Рисунок 1 демонстрирует нормальные эндоанальные ультразвуковые изображения анального канала на каждом уровне.

Рис. 1.

Нормальные эндоанальные ультразвуковые изображения анального канала на трех уровнях — слева: у женщин и справа: у мужчин.

Эндоректальный ультразвук (ERUS) рассматривает стенку прямой кишки как чередующиеся пять гипер- и гипоэхогенных слоев (рис. 2). От просвета наружу самый внутренний белый (гиперэхогенный) слой представляет собой поверхность раздела между баллоном и слизистой оболочкой прямой кишки. Внутренний темный (гипоэхогенный) слой представляет собой слизистую оболочку и мышечную оболочку.Средний белый (гиперэхогенный) слой представляет собой подслизистую основу. Внешний темный (гипоэхогенный) слой представляет собой мышечную мышцу. Внешний белый (гиперэхогенный) слой представляет собой поверхность раздела между собственной мышечной тканью и периректальной жировой / серозной оболочкой [10, 11]. Эти кольца должны быть гладкими, однородными и законченными.

Рисунок 2.

Эндоректальное ультразвуковое исследование стенки прямой кишки (пять слоев).

3. Применение эндоаноректального УЗИ

3.1. Эндоанальное УЗИ при аноректальном абсцессе и фистуле

Большинство случаев аноректального сепсиса вызывается инфекцией анальной железы, которая обычно оттекает в анальные крипты, известная как криптогландулярная теория [12].В острой фазе нагноение локализовалось в потенциальном пространстве вокруг ануса: перианальный (или субанодермальный), межсфинктерный , ишиоректальный (или ишиоанальный) и надлеваторный абсцесс [13, 14]. В хронической фазе нагноение проходит между мышцами анального сфинктера и через них, чтобы найти выход в перианальной коже. Наиболее часто используемой классификацией аноректального свища является классификация Парка [12, 15]: межсфинктерный свищ (ходы первичного тракта в межсфинктерном пространстве вплоть до кожи), трансспинктерный свищ (первичный тракт пересекает ШАЛ и входит в ишиоанальный fossa перед выходом из кожи), suprasphincteric (первичный тракт проходит вверх в межсфинктерной плоскости над и над пуборектальной мышцей, а затем возвращается обратно в седалищную ямку вниз к выходу на коже), extrasphincteric fistula (primary traverses levator ani проходить через седалищное пространство без связи с IAS и EAS) [15].Другой дополнительный подтип подтипа в подслизистой оболочке без пересечения IAS или EAS называется подкожной фистулой [15]. Перианальный сепсис, который возникает из-за некриптогландулярных причин, таких как болезнь Крона, туберкулез, ректовагинальный свищ, травма или у пациентов после предыдущей аноректальной операции, может иметь более сложное течение свища и связанного с ним абсцесса.

Предоперационная визуализация направлена ​​на снижение риска послеоперационных рецидивов и недержания кала [16].Эндоанальное ультразвуковое исследование (ЭУЗИ) — безопасный и надежный метод оценки перианального сепсиса [17]. Благодаря трехмерной технологии (3D-EAUS) точность определения типа первичного свища, внутреннего отверстия, вторичного тракта и прилегающих абсцессов была улучшена по сравнению с двухмерным изображением (2D-EAUS) [18]. Свищ и абсцесс — это гипоэхогенные пути или поражение анальной стенки [19]. Согласно метаанализу ранних исследований, чувствительность и специфичность выявления свищей при EAUS по сравнению с МРТ составила 87% против 87% и 43% против 69% соответственно [20].При выявлении внутреннего отверстия чувствительность ЕАУЗИ по сравнению с МРТ составляла 88–91% против 19–97%, а специфичность 41–100% против 71–100% [20].

Инъекция перекиси водорода во внешнее отверстие свища значительно улучшила визуализацию свищевого тракта [16], поскольку он формируется в маленькие пузырьки воздуха, которые выглядят как яркие гиперэхогенные (белые) участки [16]. Этот метод обеспечил лучшее обнаружение внутреннего отверстия, уровня свища, вторичного тракта и полости хронического свища [21, 22].Добавление в 3D-EAUS технологии улучшения изображения в виде объемной визуализации еще больше повысило точность предоперационного исследования свищей [23, 24]. На рис. 3а показан пример EAUS в демонстрации подковообразной фистулы с использованием 3D-техники, инъекции перекиси водорода и режима объемной визуализации. На рис. 3b сравнивается трехмерный вид EAUS с визуализированным изображением абсцесса постанального пространства.

Рисунок 3.

а. Эндоанальное ультразвуковое исследование правой подковообразной фистулы. б. 3D-EAUS-изображение с визуализированным изображением абсцесса постанального пространства.

Точность ЕАУЗИ при оценке рецидива аноректального свища существенно не снизилась по сравнению с первичным аноректальным свищом [25]. Другая полезная информация для планирования операции по поводу фистулы, полученная во время EAUS, — это наличие дефекта (ов) анального сфинктера [25].

При обнаружении аноректального свища, связанного с Кроном, не было значительной разницы между 3D-EAUS и МРТ при обнаружении аноректального свища: чувствительность 98 против 91%; специфичность 100 против 100% и точность 98 против 92% [26].В то время как 3D-EAUS была предпочтительнее при обнаружении межсфинктерной фистулы, МРТ была предпочтительнее при оценке супрасфинктерной и экстрасфинктерной фистулы [26]. Техника EAUS проста, недорога, хорошо переносится пациентом [27] и более доступна, чем МРТ [28]. Таким образом, он рекомендуется в качестве метода для оценки пациентов с скрытым аноректальным абсцессом, сложным анальным свищом или перианальной болезнью Крона [28, 29].

3.2. Эндоанальное ультразвуковое исследование при недержании кала и повреждении анального сфинктера

Недержание кала (FI) — это тревожное состояние, которое сильно влияет на качество жизни пациента.Анатомические причины — нарушение или атрофия анального сфинктера, которые могут возникнуть в результате родов через естественные родовые пути, хирургического вмешательства, травмы или старения. EAUS является золотым стандартом и играет важную роль в определении анатомии анатомического сфинктера и дефекта при оценке пациентов с FI [30, 31, 32]. Информация от EAUS включает целостность, длину и толщину мышцы EAS / IAS / puborectalis. Сравнение с нормативным значением может объяснить возможную причину (ы) недержания мочи [33, 34]. Было обнаружено, что FI связан с длиной и толщиной анального сфинктера, а не с объемом [33].Дефект МАС проявляется в виде прерывания гипоэхогенной полосы или локализованного истончения. Обнаружена значимая корреляция между снижением максимального давления анального сфинктера в состоянии покоя и уменьшением толщины IAS или наличием дефекта IAS [35]. Дефект ШАЛ проявляется как разрыв гиперэхогенной полосы ШАЛ. Дефект или истончение EAS достоверно коррелировали с максимальным давлением сжатия [36]. У женщин следует проводить измерение толщины тела в промежности. Толщина 10 мм и менее считается ненормальной [37].На рис. 4а показан вид дефекта переднего анального сфинктера (наиболее часто встречающийся при акушерских травмах) при EAUS, а на рис. 4b показано измерение тела промежности путем введения указательного пальца врача во влагалище пациента и легкого надавливания на заднюю стенку. По сравнению с МРТ, 3D-EAUS также можно использовать для выявления атрофии и дефектов ШАЛ [38]. По данным МРТ атрофия ШАЛ определяется как диффузное истончение ШАЛ или диффузное замещение ШАЛ жиром [38]. Согласно EAUS атрофия EAS определяется видимостью внешней границы раздела между границей EAS и субадвентициальным жиром, характером отражения и длиной [38].Атрофический ШАЛ не может быть четко дифференцирован от субадвентициального жира, имеет гиперэхогенное отражение и короткий [38].

Рисунок 4.

а. Эндоанальное ультразвуковое исследование дефекта переднего анального сфинктера; Дефект IAS, рассматриваемый как разрыв гипоэхогенного (темного) кольца, и дефект EAS, видимый как разрыв гиперэхогенного (белого) кольца. б. Измерение тела промежности; гиперэхогенная тень — это указательный палец исследователя, который прижимается к задней стенке влагалища пациента.

У пациента, перенесшего аноректальную травму и травму промежности, необходимо провести тщательную оценку анатомии и функции аноректальной области после того, как пациент выздоровеет и снова сможет ходить в туалет [39]. Предпочтительной аноректальной визуализацией является EAUS, так как чувствительность для оценки дефекта анального сфинктера составляет почти 100%, что позволяет лучше идентифицировать повреждение IAS, чем МРТ, требует меньше времени и дешевле, чем МРТ [39]. Вместе с информацией, полученной при аноректальной манометрии и тесте на латентность терминального мотора полового члена, можно запланировать окончательное лечение [30, 39].

3.3. Эндоанальное ультразвуковое исследование для оценки аноректальной дисфункции

3D-EAUS можно использовать для оценки пациентов с затрудненной дефекацией с помощью шагов сканирования, описанных Murad-Regadas, называемых «эходефекография» [40]. Используя этот метод, можно идентифицировать анизм, аноректоцеле и инвагинацию прямой кишки со средним или высоким согласием с дефекографией [40]. Недавние исследования показали, что эхокардиография сама по себе [41] или в сочетании с трансвагинальным и трансперинеальным ультразвуком является эффективным и полезным неинвазивным тестом для оценки пациентов с дисфункцией тазового дна, включая затрудненную дефекацию и пролапс тазовых органов [42, 43].

3.4. Эндоректальное УЗИ при раке прямой кишки

Оценка опухоли прямой кишки важна для планирования лечения. Карцинома рассматривается как гипоэхогенное поражение, разрушающееся или проникающее через слои стенки прямой кишки [11]. Аденома ворсинок может быть классифицирована как поражение uT0 , которое не проникает в подслизистую оболочку [11]. In situ карциному (pTis) нельзя было отличить от доброкачественной аденомы только с помощью ультразвукового исследования [11]. Опухоль uT1 проникает в подслизистый слой и может быть разделена на uT1-легкую, если видна только небольшая нерегулярность подслизистой оболочки, и uT1-массивная, если видна массивная нерегулярность подслизистой оболочки.Опухоль uT2 проникает во внешний гипоэхогенный мышечный слой, но с интактным периректальным жировым слоем. Опухоль uT3 инфильтрирует подслизистый слой и проявляется в виде неровностей внешнего гиперэхогенного слоя. Опухоль uT4 поражает соседние органы, такие как мочевой пузырь, матка, шейка матки, влагалище, простата и семенные пузырьки. Периректальные лимфатические узлы, которые, вероятно, поражены злокачественными клетками, имеют размер более 5 мм, имеют смешанную эхогенность, неровные края и сферические, а не яйцевидные или плоские [11].На рис. 5а показан вид ворсинчатой ​​аденомы ERUS, на котором не видно вторжения в гиперэхогенный средний подслизистый слой. На рис. 5b и c показаны поражения uT1 и uT3N1 соответственно. Эту предоперационную информацию о локорегиональном этапе можно использовать при планировании лечения, независимо от того, подходит ли местное иссечение, онкологическая резекция или предоперационная химиолучевая терапия.

Рисунок 5.

a. Ворсинчатая аденома, б. рак прямой кишки uT1 и c. uT3N1 поражения.

При планировании местного удаления доброкачественной аденомы прямой кишки дополнительная ERUS может выявить до 81% очаговой инвазивной карциномы [44].Если будет применяться рутинное использование ERUS при биопсийно-отрицательных аденомах прямой кишки, частота ложноотрицательных результатов снизится с 24 до 5%, что позволит улучшить планирование операции [44]. Точность uT0 составила 87% [45]. Для других Т-стадий точность предоперационной UT-стадии составляет 94, 77 и 83% для Т2, Т3, Т4 соответственно [46]. Согласно метаанализу и недавнему исследованию [47, 48], чувствительность и специфичность для каждой стадии T следующие:

Чувствительность: 96, 88, 81, 96 и 95% для T0, T1, T2, T3 и T4. соответственно.

Специфичность: 87, 93, 96, 91 и 98% для T0, T1, T2, T3 и T4 соответственно.

Проблема ERUS заключается в том, что сообщалось о завышении стадии на 18% и занижении стадии на 13% [45]. С трехмерным ERUS (3D-ERUS) исследователь может оценивать произвольные плоскости с любого направления [49]. Это улучшает чувствительность, специфичность и точность теста [50]. Например, чувствительность обнаружения Т4 составляет до 100%, а специфичность для Т1 — 97% [50]. Общее завышение и занижение сцены были уменьшены до 4.5 и 6,8% соответственно [50].

Для определения стадии лимфатических узлов точность ERUS составляла от 68 до 79% [45, 51]. Чувствительность и специфичность были между 71 и 80% и 63 и 79% соответственно [52]. С 3D-ERUS точность улучшилась до 85–96% [53, 54]. Недавний метаанализ, включающий как 2D-, так и 3D-методы, показывает чувствительность и специфичность 95 и 80% соответственно [55]. Диагностическая точность ERUS для N-стадии сравнима с КТ и МРТ [56]. Нет ничего надежного в оценке метастазов в лимфатические узлы.

ERUS имеет существенное согласие с МРТ и хирургической патологией в прогнозировании радиального опухолевого мезоректального края [56, 57]. По имеющимся данным, для оценки рака прямой кишки перед лечением рекомендуется комбинация ERUS и МРТ [58, 59, 60]. Для оценки постнеоадъювантной химиолучевой терапии (CRT) точность оценки полного ответа опухоли с помощью ERUS, MRI и CT составила 82, 75 и 83% соответственно [61]. Точность обнаружения опухолей Т4 с инвазией на периферический край составила 94 и 88% для ERUS и МРТ соответственно [61].Точность восстановления лимфатических узлов составила 72, 72 и 65% для ERUS, МРТ и КТ соответственно [61]. Они считаются низкими и не имеют клинического значения [61]. Однако ERUS, если она выполняется последовательно до, во время и через 6-8 недель после CRT, может прогнозировать терапевтическую эффективность при местнораспространенном раке прямой кишки [62].

3.5. Эндоанально-эндоректальное УЗИ при раке анального канала

Оценка анального рака с помощью EAUS / ERUS не была включена в основные клинические рекомендации [63, 64]. Однако этот метод недорогой, безопасный, хорошо переносимый и повторяемый для оценки местного заболевания [65].Стадия EAUS анальной карциномы была предложена с использованием глубины инвазии (таблица 2) [65]. Однако это не коррелирует с критериями размера опухолевого узла-метастаза (TNM) [66]. Исключением является Т4, когда можно оценить поражение тазовых органов. Для оценки лимфатических узлов следует добавить ERUS, чтобы визуализировать периректальный лимфатический узел, и любой подозреваемый лимфатический узел следует рассматривать как метастатический [67].

uT

лимфатических узлов

подозрительно на метастазы

EAUS * стадия Определение
uT1 Поражение слизистой и подслизистой оболочки без инфильтрации IAS $
uT EAS $$
uT3 Вовлечение EAS $$
uT4 Вовлечение тазового органа
N0 Нет подозрительных периректальных лимфатических узлов

Таблица 2.

Эндоанальное ультразвуковое исследование рака заднего прохода.

*

EAUS: эндоанальное УЗИ.

$

IAS: внутренний анальный сфинктер.

$$

EAS: наружный анальный сфинктер.

После химиолучевой терапии EAUS можно повторить для определения ответа и использовать для наблюдения. Хотя трудно различить постлучевые изменения (отек, фиброз) и опухоль, опухоли имеют тенденцию быть более гипоэхогенными, чем рубцы (более смешанно-эхогенными) [63].Было высказано предположение, что ЭАУЗИ не следует проводить в течение 45 дней после последней лучевой терапии, а следует отложить до 16–20 недель [63]. Последовательное обследование и добавление цветного допплера для определения васкуляризации может повысить специфичность выявления местного рецидива [65]. В некоторых институтах EAUS может использоваться для руководства брахитерапией при анальном раке [64].

3.6. Эндоанальное УЗИ при аноректальной боли

Эндоанальное УЗИ можно использовать у пациентов с хронической прокталгией для поиска возможных причин, то есть хронического аноректального сепсиса, гипертрофии МАС и дефекта анального сфинктера [68, 69].Недавнее исследование EAUS показало, что парадоксальное сокращение мышц анального сфинктера и пуборектальной мышцы (PR) во время напряжения и увеличение толщины PR чаще встречается у этих пациентов, чем у здоровых субъектов [70]. Эта информация полезна для плана управления.

3,7. Другое применение

EAUS и ERUS были использованы для оценки патологического процесса вокруг аноректальной области, такого как поражение мочевого пузыря, опухоль яичников и ретроректальная опухоль [71, 72]. Однако он не получил широкого распространения и обычно используется в качестве дополнения к другим методам визуализации [73].

3.8. Личный опыт

Наш институт, Мемориальная больница Короля Чулалонгкорна, является специализированным центром с программой стипендий по колоректальной хирургии. Мы применяем эндоанальный ультразвук в своей практике с 2008 года. К тому времени уже использовалась 2D-технология, и мы сравнили данные 2D-EAUS (с выборочным использованием пероксидного повышения) с данными обследования под анестезией (EUA). от нашего опытнейшего хирурга Роянасакула А. Для острого аноректального абсцесса, аноректального свища и рецидивирующего свища EAUS и EUA имели 67, 91 и 100% совпадение в идентификации внутренних отверстий, соответственно (стендовая презентация в 71-й кишке и прямой кишке хирургия: современные принципы и практика 2008, Миннеаполис, Миннесота).Результаты сопоставимы с ранним отчетом 2D-EAUS [21, 74, 75]. Позже была запущена 3D-технология. Нами установлены нормативные значения анатомического компонента анатомического сфинктера [34]. Средняя толщина IAS и EAS у мужчин по сравнению с женщинами составила 1,7 ± 0,4 против 1,8 ± 0,3 мм и 8,1 ± 1,3 против 6,9 ± 0,9 мм, соответственно [34]. Средняя длина анального канала у мужчин и женщин составила 38,6 и 34,0 мм соответственно [34]. Эти результаты сопоставимы с результатами предыдущего исследования [34, 76]. Мы использовали интраоперационную ЭАУЗИ при остром аноректальном абсцессе для определения дренажа, предоперационной оценки анального свища, оценки дефекта анального сфинктера у пациентов с недержанием кала или повреждением анального сфинктера.ERUS использовался для оценки опухоли прямой кишки, которая клинически пригодна для хирургии и распространенного рака прямой кишки (предоперационная стадия, следуйте ). Кроме того, МРТ выборочно используется в сложных случаях, когда требуется дополнительная информация для мультидисциплинарной группы и академического обсуждения. По нашему опыту, EAUS и ERUS являются эффективными, информативными, недорогими и легкодоступными технологиями для колоректальных хирургов.

.

Диагностическое УЗИ | GVM Care & Research

Ультразвук используется по разным причинам, в том числе для:

  • Осмотр матки и яичников беременной женщины и оценка ее плода
  • Диагностировать заболевание желчного пузыря
  • Оценить кровоток в кровеносных сосудах
  • Направляющая игла для биопсии или лечения опухоли
  • Оценить уплотнение в груди
  • Проверить щитовидную железу
  • Диагностика некоторых видов рака
  • Выявить аномалии половых органов и простаты

Сегодня существует два вида медицинского УЗИ:

  • Ультразвуковое сканирование — классический способ сканирования внутренних органов с отображением результатов на экране монитора в реальном времени.
  • Допплеровская сонография оценивает кровоток, когда он движется по кровеносным сосудам. Ультразвуковой допплеровский анализ отражает высокочастотные звуковые волны от движущихся клеток крови и регистрирует изменения частоты звуковых волн, когда они отражаются обратно на датчик датчика. Затем он преобразует эти данные в визуальное представление о том, насколько быстро и в каком направлении течет кровь.

Преимущества УЗИ в GVM International

  • Проведение ультразвукового исследования в GVM International имеет большое количество преимуществ, которые влияют на качество его результатов и, следовательно, влияют на процесс лечения и его результаты.
  • Мы обследуем наших пациентов на самом современном медицинском оборудовании марки «Phillips» с высоким разрешением.
  • Специалисты, которые работают в нашей клинике, не только высококвалифицированы, но и имеют большой опыт работы.
  • Мы осматриваем наших пациентов в комфортной обстановке и в удобное для пациента время.
  • Результат УЗИ выдается пациенту сразу после проведения обследования.
  • УЗИ можно дополнить другими видами диагностики.

Виды УЗИ обследования

GVM International предлагает своим пациентам более 50 различных видов УЗИ, наиболее распространенными из которых являются:

Риски

Диагностический ультразвук — это безопасная процедура, в которой используются звуковые волны малой мощности. Нет известных рисков.

Хотя ультразвук — ценный инструмент, у него есть ограничения. Звук плохо проходит через воздух или кости, поэтому ультразвук неэффективен для визуализации частей вашего тела, в которых есть газ или которые скрыты костью.Чтобы осмотреть эти области, ваш врач может назначить другие визуализационные тесты, такие как КТ или МРТ или рентген.

Подготовка к УЗИ

Следующие обследования проводятся СТРОГО ПРИ ПУСТОМ ЖЕЛАНИИ:

  • Комплексное ультразвуковое исследование органов брюшной полости
  • Ультразвуковая допплерография (УЗИ) сосудов почек
  • Допплерография портальной системы
  • Оценка функции желчного пузыря (принесите 2 яичных желтка или сорбитол или 25% сметану, 200 мл)
  • Контрастное исследование желудка (принести 1 л кипяченой воды)
  • Допплерография таза и брюшной полости
  • Ректальное обследование (2 дополнительные клизмы вечером)
  • Обследование поясничного отдела позвоночника (вечером 2 клизмы)

ПИТЬ ВОДУ до следующих экзаменов:

  • УЗИ женских органов малого таза (матка и придатки)
  • УЗИ на ранних сроках беременности (от 3 до 8 недель)
  • Ультразвуковое исследование простаты
  • Рекомендуется выпивать 1 л воды 1.За 5/2 часа до обследования, не в туалет, приходите с полным мочевым пузырем.

НЕ ТРЕБУЕТСЯ ПОДГОТОВКА к следующим экзаменам:

  • УЗИ почек, щитовидной железы, молочной железы, мягких тканей, суставов
  • Глаза, плевральная полость, мошонка, шейный отдел
  • 13 неделя беременности
  • Лимфатические узлы, ультразвуковая допплерография периферических сосудов
  • Транскраниальная допплерография (сосуды головного мозга)
  • Цитологическая пункция щитовидной и молочной желез

.

УЗИ

Диагностическое УЗИ. Диагностический ультразвук позволяет неинвазивно визуализировать внутренние органы внутри тела. Однако он не подходит для визуализации костей или любых тканей, содержащих воздух, например легких. При некоторых условиях ультразвук может отображать кости (например, у плода или у маленьких детей) или легкие и слизистую оболочку вокруг легких, когда они заполнены или частично заполнены жидкостью. Одно из наиболее распространенных применений ультразвука — это во время беременности для наблюдения за ростом и развитием плода, но есть и много других применений, включая визуализацию сердца, кровеносных сосудов, глаз, щитовидной железы, мозга, груди, органов брюшной полости, кожи, и мышцы.Ультразвуковые изображения отображаются в 2D, 3D или 4D (3D в движении).

Ультразвуковой датчик (датчик) помещается над сонной артерией (вверху). Цветное ультразвуковое изображение (внизу слева) показывает кровоток (красный цвет на изображении) в сонной артерии. Изображение формы волны (внизу справа) показывает звук текущей крови в сонной артерии.

Ультразвук функциональный. Функциональные применения ультразвука включают допплеровское и цветное допплеровское ультразвуковое исследование для измерения и визуализации кровотока в сосудах тела или сердца.Он также может измерять скорость кровотока и направление движения. Это делается с помощью карт с цветовой кодировкой, называемых цветным доплеровским картированием. Ультразвуковая допплерография обычно используется для определения того, блокирует ли накопление бляшек внутри сонных артерий приток крови к мозгу.

Другой функциональной формой ультразвука является эластография, метод измерения и отображения относительной жесткости тканей, который можно использовать для дифференциации опухоли от здоровой ткани. Эта информация может отображаться либо в виде цветных карт относительной жесткости; черно-белые карты, отображающие высококонтрастные изображения опухолей по сравнению с анатомическими изображениями; или карты с цветовой кодировкой, которые накладываются на анатомическое изображение.Эластографию можно использовать для проверки фиброза печени — состояния, при котором в печени накапливается чрезмерная рубцовая ткань из-за воспаления.

Ультразвук также является важным методом визуализации вмешательств на теле. Например, игольная биопсия под контролем ультразвука помогает врачам увидеть положение иглы, когда она направляется к выбранной цели, такой как образование или опухоль в груди. Кроме того, ультразвук используется для визуализации в реальном времени местоположения кончика катетера, когда он вводится в кровеносный сосуд и проводится по длине сосуда.Его также можно использовать в малоинвазивной хирургии, чтобы направлять хирурга изображениями внутренней части тела в реальном времени.

Лечебное или интервенционное ультразвуковое исследование. Терапевтический ультразвук обеспечивает высокий уровень акустической мощности, которая может быть направлена ​​на определенные цели с целью нагревания, абляции или разрушения ткани. Один из видов терапевтического ультразвука использует высокоинтенсивные звуковые лучи с высокой степенью направленности и называется сфокусированным ультразвуком высокой интенсивности (HIFU).HIFU исследуется как метод модификации или разрушения больных или аномальных тканей внутри тела (например, опухолей) без необходимости вскрывать или разрывать кожу или вызывать повреждение окружающих тканей. Либо ультразвук, либо МРТ используются для идентификации и нацеливания на ткань, подлежащую лечению, направления и контроля лечения в реальном времени, а также подтверждения эффективности лечения. HIFU в настоящее время одобрен FDA для лечения миомы матки, для облегчения боли от метастазов в кости и совсем недавно для удаления ткани простаты.HIFU также изучается как способ закрыть раны и остановить кровотечение, разрушить сгустки в кровеносных сосудах и временно открыть гематоэнцефалический барьер, чтобы лекарства могли проходить.

.

Ультразвуковое сканирование — Better Health Channel

Ультразвуковое сканирование использует высокочастотные звуковые волны для получения изображения внутренних структур тела человека. Врачи обычно используют ультразвук для изучения развивающегося плода (будущего ребенка), органов брюшной полости и таза, мышц и сухожилий или сердца и кровеносных сосудов человека. Другие названия ультразвукового сканирования включают сонограмму или (при визуализации сердца) эхокардиограмму.

Ультразвуковой аппарат направляет высокочастотные звуковые волны на исследуемые внутренние структуры тела.Отраженные звуки или эхо записываются для создания изображения, которое можно увидеть на мониторе. Звуковые волны излучаются и принимаются маленьким переносным датчиком. Высокая частота звука означает, что человеческое ухо не может его слышать, поэтому его называют ультразвуком.

Ультразвуковое сканирование обычно неинвазивное (проводится вне тела). Однако некоторые сканирования выполняются с помощью специального зонда, который вводится во влагалище человека (для некоторых акушерских или тазовых осмотров), прямой кишки (для некоторых исследований простаты) или пищевода (для некоторых исследований сердца).Иногда врачи используют ультразвуковое сканирование для контроля и управления инвазивными процедурами, такими как биопсия груди или щитовидной железы человека.

Различное применение ультразвукового исследования

Доктора обычно используют ультразвук для таких процедур, как:

  • Сканирование брюшной полости — может использоваться для исследования боли в животе, тошноты, рвоты, аномальных звуков и уплотнений. Исследуемые структуры могут включать желчный пузырь, желчные протоки, печень, поджелудочную железу, селезенку, почки и крупные кровеносные сосуды.Структуры, содержащие воздух (например, желудок и кишечник), не могут быть легко исследованы ультразвуком, потому что воздух препятствует передаче звуковых волн
  • Сканирование органов малого таза — может быть выполнено, если женщина страдает тазовой болью или имеет аномальные менструации, миомы, кисты или другие состояния, связанные с женской репродуктивной системой
  • сканирование беременности — используется для проверки аномалий плода (например, расщелины позвоночника), проверки возраста и положения плода, а также наблюдения за его ростом и развитием.Ультразвуковое сканирование в настоящее время считается обычным делом для беременных в Австралии
  • других применения — опорно-двигательный аппарат сканирует (для проверки областей, таких как плечо, бедро или локоть), грудные сканирований (например, для дальнейшего изучения ненормальности подобранна физическим обследованием или маммографии) и сканированием глаза человека (чтобы проверить его внутреннее конструкции). Для определения скорости и направления кровотока в определенных областях тела, например, в артериях шеи и венах ног, используется специальный тип ультразвукового сканирования, называемый ультразвуковым допплеровским сканированием.

Медицинские вопросы и УЗИ

Некоторые ультразвуковые исследования требуют предварительной подготовки, например:

  • Вас могут попросить не есть в течение нескольких часов перед сканированием верхних отделов брюшной полости.
  • Для некоторых обследований органов малого таза перед сканированием необходимо полностью заполнить мочевой пузырь.

Вам нужно будет спросить своего врача или в ультразвуковом отделении, если вам нужно выполнить какую-либо специальную подготовку перед сканированием.

Ультразвуковая процедура

Если вам делают УЗИ верхней части живота, вам нужно лечь на диагностический стол или кровать.Ультразвуковой технолог, известный как специалист по сонографии, нанесет на вашу кожу немного геля, чтобы обеспечить лучший контакт между вашим телом и ультразвуковым датчиком. Затем они поместят ручной зонд на вашу кожу над исследуемой областью вашего тела, органа или ткани.

Двумерные (а иногда и трехмерные) изображения мгновенно отображаются на мониторе.

Для других типов УЗИ может потребоваться немного другая процедура. Например, женщине, проходящей обследование таза, может быть проведено трансвагинальное сканирование, которое включает введение специального ультразвукового датчика во влагалище, а не сканирование передней части таза.

Сразу после УЗИ

Ультразвуковое сканирование обычно занимает от 20 до 40 минут, в зависимости от типа обследования. После процедуры сонографист даст вам бумажные полотенца (или что-то подобное), чтобы стереть гель. Затем вы можете одеться. Результаты ультразвукового сканирования обычно отправляются вашему врачу, поэтому вам нужно будет записаться на прием к нему, чтобы получить результаты.

Большинство ультразвуковых сканирований неинвазивны, и процедура не включает использование ионизирующего излучения, такого как рентгеновские лучи.Ультразвуковое сканирование беременных женщин в настоящее время считается обычным делом в Австралии.

Забота о себе дома после УЗИ

Само ультразвуковое сканирование не должно вызывать у вас сильной боли, если таковая имеется, и, как правило, неинвазивно, поэтому вам не нужно время на восстановление. Большинство людей могут заниматься своими обычными делами после завершения ультразвукового исследования.

Долгосрочная перспектива после ультразвукового исследования

Лечение — если оно есть — зависит от причины вашего сканирования.Например, миомы, обнаруженные во время сканирования, могут быть удалены хирургическим путем (миомэктомия), уменьшены с помощью лекарств или просто под наблюдением. Другие состояния, обнаруженные при ультразвуковом сканировании, например новообразования в брюшной полости, могут потребовать дополнительных анализов или исследовательской операции.

Прочие виды сканирования

К другим типам диагностических сканирующих устройств относятся:

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — усовершенствованный процесс диагностической визуализации, позволяющий получать трехмерные изображения тела человека путем сочетания сильного магнитного поля и радиоволн.
  • Компьютерная томография

  • (компьютерная томография) — использует рентгеновские лучи и компьютерные технологии для создания изображения внутренних структур тела.

Куда обратиться за помощью

  • Ваш врач общей практики
  • Любое отделение ультразвуковой диагностики или медицинской визуализации

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена:
Университет Монаша — Департамент медицинской визуализации и радиационных наук

Последнее обновление:
Февраль 2019 г.

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *