В кале сгустки крови: Кровь в кале — «СМ-Клиника» Санкт-Петербург

Кровь в стуле у ребенка – причины и лечение

15/07/2020

Ребенок вел себя как всегда и ничего не вызывало тревоги, пока родители не увидели прожилки крови в кале. Самое правильное решение ­– это пойти на осмотр к гастроэнтерологу.

Причин появления крови в стуле у ребенка множество. В медицине это называется «гемоколит».   Детский гастроэнтеролог осматривает малыша, проводит  УЗИ брюшной полости. Важно сделать анализ кала на копрологию, на кишечную инфекцию, на расширенный спектр глистов и простейших. Понадобится  клинический анализ крови, биохимия крови. Не лишним будет и выяснение наличия  пищевой аллергии с помощью анализа крови на антитела к пищевым продуктам, в том числе к белку коровьего молока. Конечно, пока будут готовиться анализы, врач назначит предварительное лечение, которое включает диету, местное и общее лечение с использованием лекарств, предотвращающих кровотечение, воспаление и способствующих заживлению.

Причиной гемоколита чаще всего бывает аллергическая реакция на пищу или поражение кишечника паразитами. А при наличии в дополнение к гемоколиту болей в животе, температуры и рвоты можно думать о дизентерии или другой кишечной инфекции. Если живот заболел резко, до обморочного состояния, а вместо стула капли крови, то, скорее всего, это инвагинация кишечника, когда стенка кишечной трубки в результате неправильных движений внедряется в свой же просвет, вызывая непроходимость кишечника. Это острое состояние, которое требует срочной помощи, иначе произойдет омертвение части кишечника. Иногда обходятся продуванием кишечника, в результате чего он расправляется, но при запущенной ситуации требуется оперативное вмешательство. У детей также бывает разрыв геморроидальных вен, что вызывает появление капель крови. Порой встречается и такое заболевание кишечника, которое сопровождается язвочками и воспалением стенки кишечника. В медицине оно носит название «неспецифический язвенный колит». При этом заболевании кроме жидкого стула с прожилками крови и слизи отмечаются боли и потеря в весе.

Появление крови в стуле у ребенка – это повод обратиться к детскому гастроэнтерологу.

Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

Sibnovosti.ru — Новости — Кровь в кале у ребенка: с чем это связано?

sibnovosti.ru

13:04
,
17 Января

Наличие крови в кале (гемоколит) может быть симптомом множества серьезных заболеваний органов пищеварительного тракта, которые требуют немедленного обращения к врачу.

Кровь может присутствовать в кале в неизмененном виде (красные хлопья или прожилки) или же придавать калу интенсивную черную окраску. Многие заболевания, которые приводят к появлению следов крови в кале, сопровождаются и другими симптомами, по которым можно определить причину болезни. В других случаях наличие в кале следов крови является единственным симптомом болезни.

«Псевдогемоколит» (ложное появление крови в кале)

→ Употребление в пищу некоторых продуктов питания: свекла, помидоры, черника, смородина, острый и сладкий перец, желатиновые десерты (в полупереваренном виде эти продукты могут выглядеть как вкрапления крови)

→ Употребление продуктов питания, содержащих темные красители

→ Применение ряда лекарственных препаратов — активированного угля, препаратов железа, висмута, витаминов содержащих железо

Рекомендации:

→ Если в кале появляются подозрительные примеси, рекомендуется несколько дней соблюдать диету, исключающую вышеуказанные продукты и внимательно следить за стулом. Если примеси не исчезли — обратиться к врачу.

→ Отказ от приема лекарственных препаратов на 2-3 дня, при сохранении признаков гемоколита — обратиться к врачу.

Кровь в кале у новорожденных и детей раннего возраста

→ Заглатывание крови матери при родах (новорожденные)

→ Заглатывание крови новорожденными при кормлении грудью из трещины сосков матери

→ Микробная контаминация кишечника

→ Аллергия на некоторые пищевые продукты (чаще на белки, содержащиеся в коровьем или козьем молоке)

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Лактазная недостаточность

→ Инвагинация кишечника

→ Врожденные заболевания кишечника (болезнь Гирсшпрунга, дивертикул Меккеля)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Лактазная недостаточность

→ Травма или инородное тело

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка первого года жизни следует как можно скорее обратиться к врачу

Кровь в кале у детей старшего возраста и подростков

→ Хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

→ Анальные трещины (при хронических запорах)

→ Геморрой

→ Колоректальный рак

→ Полипы кишечника

→ Полип желудка

→ Гастрит (эрозивный)

→ Язвенная болезнь желудка и ДПК

→ Инфекционные заболевания кишечника (дизентерия, амебиаз, ротавирусная инфекция, сальмонеллез, шигеллез, жиардиоз)

→ Антибиотикоассоциированная диарея

→ Тромбоцитопеническая пурпура

→ Травма или инородное тело

→ Варикозно-расширенные вены пищевода при циррозе печени

→ Насилие

Рекомендации:

→ При появлении стула с примесью крови у ребенка обратиться к врачу

Уважаемые родители, если Вы заметили у ребенка кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-педиатру, гастроэнтерологу для грамотной и точной постановки диагноза, чтобы не пропустить серьезные заболевания!

Чикунов В. В., к.м.н., врач педиатр-гастроэнтеролог, ассистент кафедры детских болезней с курсом ПО Красноярского государственного медицинского университета им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого

Источник Сибирский медицинский портал

Если вы заметили кровь в кале…. – статья о лечении животных ИВЦ МВА

А.Б. Суворов —  ветеринарный врач-гастроэнтеролог ИВЦ МВА, кандидат вет. наук

Появление крови в кале домашних питомцев довольно часто бывает причиной визита в ветеринарную клинику. Некоторые владельцы животных не придают этому симптому никакого значения, другие же, напротив, начинают паниковать и до визита к ветеринарному специалисту пробуют применять разнообразные способы лечения. В нашей небольшой статье мы попробуем разобрать, что нужно делать и на что обратить внимание, если вы заметили появление крови в кале кошек и собак.

Присутствие незначительного количества крови в испражнениях животных может быть обусловлено целым рядом причин и предрасполагающих факторов. Гематохезия (hematochezia) – диагноз, который ставят при наличии неизменной крови в каловых массах. Как правило, речь идет о наличии кровотечения в нижних отделах желудочно-кишечного тракта. При возникновении кровотечения в верхних и средних отделах ЖКТ кал имеет темный или даже черный цвет из-за наличия частично переваренной крови.

Причинами появления следов крови в каловых массах чаще всего являются:

1. Повреждение мелких сосудов  в ободочной и прямой кишке грубыми непереваренными частицами корма.
2. Повреждение стенки кишечника инородными предметами.
3. Воспалительные заболевания кишечника.
4. Острые или хронические вирусные инфекции (корона вирусные гастроэнтериты, парвовирусная инфекция собак и др.).
5. Наличие полипов на стенке кишечника.
6. Наличие новообразований.
7. Нарушения гемодинамики и свертываемости крови.
8. Язвы и эрозии толстого кишечника.
9. Трещины и травмы в области ануса.

Предрасполагающими факторами для появления крови при дефекации будут:

1. Грубое нарушение диеты.
2. Наличие простейших (лямблиозы, изоспорозы, трихомонозы и пр.).
3. Глистная инвазия.
4. Прием лекарственных препаратов (кортикостероиды, НПВС).
5. Отравления и интоксикации.
6. Стрессы.

При появлении крови в каловых массах необходимо обратиться к ветеринарному специалисту (по возможности, к гастроэнтерологу). До визита к врачу нужно оценить возможную кровопотерю у животного, степень обезвоженности и постараться понять  причину гематохезии. Если кровь обнаружена после применения лекарственных препаратов, их прием временно необходимо приостановить по согласованию с лечащим врачом. При обильной кровопотере у животного могут начаться обезвоживание и анемия, поэтому необходимо обеспечить обильное питье и незамедлительно показать питомца специалисту. Если появление крови в испражнениях носит разовый или спорадический характер, необходимо собрать кал для общего анализа и записаться с голодным питомцем на прием к специалисту – гастроэнтерологу. Во время консультации нужно подробно рассказать доктору, когда и при каких обстоятельствах заметили появления крови, какое количество и как часто. Кроме того, важной информацией для постановки диагноза будут подробности жизни вашего питомца, его привычки, поведение, диета, особенности моциона, возможные симптомы недомогания, перенесенные заболевания, принимаемые препараты и многое другое.

Если раннее наблюдались подобные проблемы, или животное получало лечение по другой патологии, нужно принести имеющиеся на руках результаты анализов и назначения. Это поможет доктору правильно составить план диагностики и лечения вашего питомца. Современная ветеринарная медицина требует комплексного подхода к лечению заболеваний пищеварительной системы. Общий и биохимический анализ крови, анализы мочи и кала чаще всего необходимы специалисту для уточнения диагноза. Нужно быть готовым к необходимости углубленного исследования организма животного, включая такие методы, как ультразвуковая диагностика, рентгенография и эндоскопия. При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования, такие как цитология, гистология или определения уровня гормонов.

Своевременное обращение к ветеринарному специалисту – залог успешного лечения и выздоровления ваших питомцев!

Вернуться к списку

Кровь в стуле, кровотечение из прямой кишки

• Кровь в стуле 
• Кровянистый стул 
• Кровавый кал

Кровь в стуле может быть ярко-красного, бордового цвета, черная и хорошо видимая, или скрытая (не видимая невооруженным глазом). Причины крови в стуле различны, начиная от безобидных, например  раздражение желудочно-кишечного тракта, до серьезных заболеваний, таких как  геморрой,  рак.

Кровотечение из прямой кишки ( кровянистый стул) относится к ярко красной крови из ануса, часто смешивающейся с калом и / или сгустки крови. Чаще встречается ректальное кровотечение из толстой кишки, прямой кишки и ануса.

Цвет крови в течение ректального кровотечения часто зависит от места кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Как правило, чем ближе источник кровотечения к анусу, тем ярче будет кровь. Таким образом, кровотечение из ануса, прямой кишки и сигмовидной кишки, как правило, ярко-красное, а кровотечение из прямой кишки и поперечной  (поперечной и толстой кишки в нескольких метрах от ануса), как правило, темно-красные или бордовые.

В некоторых случаях кровотечение из заднего прохода может быть черного цвета и неприятно пахнущим. Черный, вонючий и смолистый кал называется мелена. Мелена возникает, когда кровь находится в толстой кишке достаточно долго и достаточно для размножения бактерий, чтобы разбить ее на химические вещества (гематин), которые являются черными. Таким образом, Мелена обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, кровотечения из язвы желудка или двенадцатиперстной кишки или из тонкого кишечника).

Иногда мелена может быть результатом кровотечения из правого участка толстой кишки. С другой стороны, кровь из сигмовидной ободочной и прямой кишки обычно не задерживается в толстой кишке достаточно долго для бактерий, чтобы кал стал черным. Редко, массивное кровотечение из правой толстой кишки, из тонкого кишечника, или от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки может привести к быстрому переносу крови через желудочно-кишечный тракт и как результат — ярко-красному ректальному кровотечению. В таких ситуациях кровь движется  настолько быстро, что не хватает времени для бактерий превратить кровь в черную.

Иногда, кровотечения из желудочно-кишечного тракта может быть слишком медленным, чтобы выглядеть как ректальное кровотечение или мелена. Это скрытое кровотечение (не видимое невооруженным глазом). Кровь в стуле обнаруживается только путем анализов (фекальное тестирование на скрытую кровь) в лабораторных условиях.

Кровотечение часто связано с анемией — потерей железа вместе с кровью (железодефицитная анемия).

Прожилки крови в нормально сформированном или жидком стуле. Причинами могут быть: опухоли (злокачественные и доброкачественные) желудочно-кишечного тракта, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулы кишечника и др.

Неизмененная алая кровь, не смешанная со стулом. Чаще всего свидетельствует о кровотечении из геморроидальных узлов прямой кишки или трещин заднего прохода. Ярко-красная кровь в кале является характерным признаком для геморроя. Чаще всего речь идет о выделении алой крови без сгустков, в редких случаях возможно появление темной крови со сгустками. При геморрое кровотечение в подавляющем большинстве возникает во время или сразу после дефекации, реже между дефекацией.

Кровотечение из ануса также характерно для анальной трещины, но при этом порция крови совсем небольшая, выделяется во время или сразу после дефекации.

Выделение алой крови также происходит и при раке прямой кишки, поэтому при появлении кровотечения нужно обратиться к врачу, для проведения пальцевого исследования, а также ректороманоскопии или колоноскопии.

Черный жидкий стул свидетельствует о массивном кровотечении из какого-либо отдела желудочно-кишечного тракта. Черный цвет стула обусловлен изменением крови под действием соляной кислоты в желудке. Причиной столь массивного кровотечения может быть язвы или эрозии желудка или двенадцатиперстной кишки, варикозно расширенные вены пищевода (проявление цирроза печени), некоторые лекарственные препараты и ядовитые вещества. Кроме того, кровотечение может быть вызвано злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта.

Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование

Д.И. ТРУХАН, д.м.н., профессор, Омский государственный медицинский университет Минздрава России, В.А. НИКОНЕНКО, Областная клиническая больница, г. Омск

Дифференциальный диагноз крови в стуле. Точное обследование — залог успешного лечения

Появление крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), прежде всего его нижних отделов, и сигнализирует о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Неоценимое значение в диагностике кровотечений из нижних отделов ЖКТ имеет эндоскопическое исследование толстой кишки, позволяющее установить источник кровотечения более чем у 90% больных. Залогом точной диагностики и успешного лечения в последующем является оптимальная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию. В целом ряде зарубежных и отечественных исследований продемонстрированы высокая эффективность и безопасность использования для подготовки к эндоскопическому/рентгенологическому исследованию толстой кишки и к оперативному вмешательству на толстой кишке препарата Фосфо-сода.

Ключевые слова: кровь в стуле, дифференциальный диагноз, подготовка к эндоскопическому исследованию кишечника, Фосфо-сода

Появление крови в стуле считается одним из наиболее тревожных и серьезных симптомов заболеваний ЖКТ, прежде всего его нижних отделов, сигнализирует о нарушении целостности сосудов кишечника и слизистой оболочки. Желудочно-кишечные кровотечения (ЖКК) традиционно разделяют на кровотечения из верхних и нижних отделов ЖКТ. В первом случае источник кровотечения располагается выше связки Трейт-ца (ЖКК из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК)), в свою очередь ЖКК из нижних отделов ЖКТ происходят из тонкой и толстой кишки [1, 2]. Локализация ЖКК в большинстве случаев (85%) представлена верхним отделом ЖКТ (пищевод, желудок, ДПК), на кишечник приходятся оставшиеся 15% случаев, из которых 14% приходится на толстый кишечник и 1% — на тонкий кишечник. Кровотечения из нижних отделов ЖКТ могут быть явными (умеренно выраженными или мас-

сивными) или скрытыми (оккультными) [3—6].

К ургентным состояниям, при которых отмечается кишечное кровотечение, относится разрыв аневризмы брюшного отдела аорты в просвет ДПК или тонкой кишки, при котором профузное кишечное кровотечение развивается спонтанно или в результате осложнения после реконструктивных операций, проводимых на аорте, на фоне внезапных резких болей в животе [7, 8].

Кровавая диарея (при массивном кровотечении из верхних отделов), как правило, сочетается с клиническими проявлениями гиповоле-мии (общая слабость, головокружение, гипотония, тахикардия, бледность кожных покровов, гипотермия) вплоть до клинической картины геморрагического шока, и наиболее часто встречается при болезнях Дьелафуа [9] и Рандю — Ослера [10]. Наиболее яркие клинические проявления отмечаются при массивных кровотечениях с потерей около 25% объема цирку-

лирующей крови в течение достаточно небольшого временного интервала (минуты — часы) [5]. Болезнь Дьелафуа — генетически обусловленное заболевание, для которого характерно аномальное развитие сосудов подслизи-стого слоя желудка (интрамураль-ные артериовенозные мальформа-ции). Заболевание сопровождается образованием эрозии крупной необычно извитой артерии без воспалительных изменений ее стенки. В месте эрозии формируется острая язва, которая в 2— 5,7% случаев является причиной массивных ЖКК [9]. К наиболее распространенным причинам появления крови в стуле относятся: анальные трещины и геморроидальная болезнь, дивер-тикулярная болезнь кишечника, опухоли и полипы кишечника, ан-гиодисплазии тонкой и толстой кишки, ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий, острые инфекционные колиты (в т. ч.

и антибиотико-ассоциированный псевдомембранозный) и воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит).

Кровянистые выделения из заднего прохода в сочетании с болью во время дефекации и спазмом сфинктера часто отмечаются при анальной трещине (трещина заднего прохода) — спонтанно возникающем линейном или эллипсовидном дефекте слизистой оболочки анального канала и анодермы (зоны перехода слизистой оболочки в кожу). Анальная трещина является очень распространенным прокто-логическим заболеванием у лиц трудоспособного возраста. У женщин эта патология встречается намного чаще, чем у мужчин, что связано с определенными анатомическими особенностями. В большинстве случаев анальная трещина возникает в результате механического повреждения слизистой оболочки при прохождении твердых каловых масс при запоре [11, 12]. Возникновение трещины возможно вследствие травмы, нанесенной содержащимися в испражнениях или вводимыми в анальный канал инородными телами. Геморроидальная болезнь известна с древних времен и остается наиболее частым заболеванием человека — удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний колеблется от 34 до 41%. Типичный симптомокомплекс хронического течения геморроидальной болезни складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, как правило, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Кровотечение как ведущий симптом геморроя отмечается более чем у половины пациентов. Вторым по частоте симптомом, характерным для геморроя, является выпадение геморроидальных узлов из заднего прохода во время и после дефекации [13].

При осмотре пациента следует оценить состояние кожных покровов анальной области, степень выпадения геморроидальных узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал и выраженность кровотечения. Геморроидальные узлы определяются в виде выбухающих в просвет кишки образований темно-вишневого цвета мягкоэластической консистенции, покрытых слизистой оболочкой. При пальцевом исследовании следует оценить функциональное состояние запирательно-го аппарата прямой кишки, его тонус и волевое усилие. При этом можно определить уплотненные геморроидальные узлы,выпадающие внутренние узлы отчетливо пролабируют из заднего прохода при натуживании [14]. Однако под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. В связи с этим при появлении крови в стуле всегда должна присутствовать он-конастороженность. Наиболее серьезной является ситуация, когда при наличии выраженных кровоточащих геморроидальных узлов одновременно развивается рак вышележащих отделов кишечника. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо выполнять ее пальцевое исследование, ректоскопию, проводить колоно- или ирригоскопию.

Опухолевые процессы редко дают острое кровотечение, в основном они становятся причиной хронической, скрытой кровопотери с развитием железодефицитной анемии. При раке прямой кишки кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травмирования опухоли отмечается увеличение количества выделяемой крови. Кровь чаще темная, почти всегда перемешана с

каловыми массами, иногда может предшествовать калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков. Синдром Пейтца — Егерса — наследственный полипоз ЖКТ (преимущественно тонкого кишечника, особенно тощей и подвздошной кишки), сочетающийся с коричневой мелкоточечной пигментацией слизистых оболочек губ и полости рта, а также кожи вокруг рта и тыльных поверхностей мелких суставов кистей. Клиническая картина синдрома Пейтца — Егерса определяется локализацией полипов, их величиной и характеризуется приступами абдоминальных болей (начинаются чаще в возрасте 10—30 лет), кишечными кровотечениями, возможно развитие анемии, инвагинации и обтураци-онной кишечной непроходимости. Основной и ранний признак этого наследственного синдрома — множественные мелкие пигментные пятна (лентиго) на губах и слизистой рта (рассеянные на деснах, слизистой щек и твердого неба), их величина колеблется от 0,2 до 1 см в диаметре [15]. Образование язв в дистальной части прямой кишки может быть травматическим, самоиндуцированным или искусственным. Самым распространенным симптомом солитарной язвы прямой кишки (solitary rectal ulcer syndrome) является ректальное кровотечение [16].

Дивертикулярная болезнь — заболевание, обусловленное диверти-кулезом, при котором отмечают воспаление одного или нескольких дивертикулов (дивертикулит) с возможностью развития таких осложнений, как кишечное кровотечение, перидивертикулит, абсцесс, перфорация дивертикула, свищи, перитонит. Дивертикул кишки представляет собой мешковидное выпячивание кишечной стенки, сообщающееся с ее про-

светом. Дивертикулы могут быть единичными и множественными. В последнем случае применяют термин «дивертикулез» [17]. Дивертикулы являются одной из наиболее частых причин кровотечений из нижних отделов ЖКТ. При дивертикулярной болезни кровотечения возникают в 20— 25% случаев, нередко выступая первым и единственным проявлением заболевания. Объем крово-потери может быть различен: от незначительной примеси крови в каловых массах (иногда скрытого кровотечения) до массивного про-фузного кровотечения, сопровождающегося коллапсом и иногда приводящего к смерти. Дивертику-лярное кровотечение чаще проявляется наличием ярко-красной неизмененной крови в кале, хотя может наблюдаться и мелена, если источник кровотечения располагается в тонкой кишке [18]. Массивные кровотечения у детей и лиц молодого возраста в редких случаях могут быть вызваны изъязвлениями слизистой оболочки дивертикула подвздошной кишки (дивертикула Меккеля). Дивертикул Меккеля — локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образовавшееся в результате неполного заращения пупочно-кишечного протока, который участвует в питании зародыша, на расстоянии 10—100 см от илеоцекального угла. Меккелев дивертикул считают истинным дивертикулом, т. к. его стенка содержит все слои кишки. Средняя длина — 5—7 см, но бывают дивертикулы и большего размера. Дивертикул Меккеля является наиболее частой врожденной аномалией развития ЖКТ. В англоязычной литературе существует «правило 2-х»: 2 дюйма длиной, 2 фута от илеоцекального клапана, 2% популяции, чаще всего проявляется на 2-м году жизни, в 2 раза чаще встречается у лиц мужского пола. К основным клиническим призна-

кам относятся: кишечное кровотечение, которое чаще проявляется в виде мелены, боль в правом нижнем квадранте живота, заворот кишки, кишечная непроходимость [19, 20].

Совершенствование эндоскопической техники позволило выяснить, что ангиодисплазии слизистой оболочки тонкой и толстой кишки (артериовенозные мальформации) оказываются причиной массивных кишечных кровотечений в 30% случаев. Источник кровотечения чаще находится в проксимальных отделах толстой кишки [21]. Возможными причинами кровотечений из нижних отделов ЖКТ могут быть острые ишемические поражения кишечника, возникающие в результате тромбоза или эмболии ветвей мезентериальных артерий (при атеросклерозе, васкули-тах, травме живота). Сочетание крови в стуле, болей в животе, диареи, лихорадки, геморрагических высыпаний на симметричных участках кожных покровов, полиартрита, изменений в анализах мочи (гематурия, протеи-нурия) может свидетельствовать о наличии у больного геморрагического васкулита (болезни Шенлей-на — Геноха) [10]. При воспалительных заболеваниях кишечника и инфекционных колитах появление крови в стуле сочетается с диареей. При острой инфекционной диарее кровавый жидкий стул указывает на повреждение слизистой оболочки кишечника патогенными микробами и может быть первым симптомом фульминантной формы язвенного колита [22]. Диарея, вызванная сальмонеллой, дизентерийными бактериями, протекает тяжело. Характерен частый водянистый стул до 10—30 раз в сутки с примесью крови и гноя. Отмечаются боли в животе, ложные позывы к акту дефекации, возможно повышение температуры до 40 °С. В результате обезвожи-

вания организма возникает тахикардия, снижается артериальное давление, отмечаются слабость и сухость кожи.

Иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia enterocolitica, клинически напоминает острый аппендицит или язвенный колит. Стул жидкий, обильный, буро-зеленого цвета, пенистый, с неприятным запахом, примесью крови и слизи, частотой до 5 раз в сутки. Иерсиниозный колит, вызываемый Yersinia pseudotuberculosis, чаще поражает молодых мужчин. По клиническим признакам напоминает болезнь Крона или острый аппендицит [23]. Диарея, вызванная паразитическими простейшими (амебы, лямблии), развивается постепенно и может проявляться кровавым поносом, постоянными болями в животе [24, 25].

Небольшое количество крови в кале может отмечаться при псевдо-мембранозном колите, связанном с Clostridium difficile, при котором на первый план в клинике выходит сильный водянистый понос с высокой лихорадкой. Псевдомем-бранозный колит, вызываемый Clostridium difficile, является крайне тяжелым вариантом ассоциированной с антибиотиками диареи, при котором развивается тяжелое фибринозное воспаление с образованием плотных наложений на слизистой оболочке. При отторжении пленок могут образовываться большие язвенные поверхности. Стул при псевдомембраноз-ном колите 10—20 раз в сутки, обильный, водянистый, без запаха, с прожилками сине-зеленого гноя, сопровождается абдоминальными болями, лихорадкой (до 38—39 °С), высоким лейкоцитозом (до 10— 20 х 109/л). У пожилых и ослабленных больных заболевание протекает тяжело, нередко с летальным исходом. В отдельных случаях вся слизистая оболочка может покрываться слоем наложений, плотно с ней связанных. Из-за гнойно-

го расплавления пленки могут отторгаться, и обнажается изъязвленная поверхность. Актуальность проблемы ассоциированной с антибиотиками диареи и псевдомем-бранозного колита в настоящее время обусловлена появлением новых вирулентных, резистентных к лечению штаммов Clostridium difficile [26, 27].

Диарея, связанная с патологией толстой кишки, в большинстве случаев сопровождается болями в животе, стул частый, но менее обильный, может содержать кровь, гной и слизь. Кровь в стуле — наиболее постоянный признак язвенного колита. Больные с проктитом обычно жалуются на выделение свежей крови отдельно от фекалий либо в виде прожилок, мазков на поверхности оформленного кала. Примесь крови в стуле бывает значительной, иногда выделения из толстой кишки состоят из одной крови. В период обострения кровопотеря может достигать 100-200 мл/сут [28, 29].

При болезни Крона отмечается неоформленный стул (иногда жидкий), имеющий примесь слизи, с частотой 5 раз в сутки и более. Диарея часто возникает после еды, нередко может наблюдаться в ночные часы. Примесь крови в стуле обнаруживается приблизительно у 40% пациентов с поражением толстой кишки, преимущественно с

вовлечением в патологический процесс левой половины. Клиническая картина зависит от тяжести и протяженности процесса. В легких случаях с ограниченным поражением прямой кишки больные жалуются на тенезмы примесью крови и слизи в кале. Более распространенное поражение сопровождается диареей (частый кашицеобразный или жидкий стул) и тенезмами. При развернутой клинической картине дискинетичес-кий и язвенно-геморрагический синдромы проявляются в виде частого жидкого стула с примесью крови, гноя и слизи («малиновое желе»). Частота дефекаций может достигать 20—40 раз в сутки [30]. Определенное диагностическое значение имеет цвет выделяющейся крови (табл. 1). В большинстве случаев при ЖКК из нижних отделов ЖКТ справедливо положение, что чем светлее выделяющаяся из прямой кишки кровь, тем ди-стальнее расположен источник кровотечения. Чаще всего при кишечных кровотечениях отмечается появление неизмененной крови (гематохезия) [6]. Для кровотечения из верхних отделов ЖКТ характерна мелена (дегтеобразный черный стул), которая появляется спустя несколько часов (как правило, от 3—6 и не более 24 ч) от момента кровотечения. Для появления мелены достаточно 50—100 мл крови [31].

Однако при массивном кровотечении из верхних отделов ЖКТ (в случае внутрипросветного выделения более 1500 мл крови) из прямой кишки также может отмечаться выделение малоизмененной алой крови [5].

При умеренно выраженном кровотечении из тонкого кишечника может быть как мелена, так и промежуточный цвет кала — каштановый.

При кровотечениях, связанных с поражением перианальной области (геморроидальная болезнь, анальная трещина), выделяющаяся кровь (в виде следов на туалетной бумаге или капель, попадающих на стенки унитаза) не смешана с калом, который в таких случаях сохраняет присущую ему коричневую окраску.

Целесообразно уточнить у пациента, какие продукты и лекарственные препараты он принимал в течение 2—3-х последних дней. Так, кал черного цвета может быть связан с приемом препаратов железа и висмута, активированного угля, шпината, варенья из черной смородины или черноплодной рябины. При приеме антибиотиков группы рифампицина возможно красно-коричневое окрашивание кала, а также мочи, слюны, мокроты, пота, слез. Различные оттенки красного цвета могут быть обусловлены употреблением свеклы, томатов, перца.

ТАБЛИЦА 1. Изменения стула в зависимости от источника желудочно-кишечного кровотечения

Источник кровотечения Изменения стула

Желудок и 12-перстная кишка Черный дегтеобразный стул (мелена)

Желудок, 12-перстная кишка, другие отделы тонкого кишечника (массивное кровотечение — более 1,5 л крови) Алая малоизменная кровь

Тонкий кишечник (умеренно выраженное кровотечение) Черный дегтеобразный стул (мелена) или каштанового цвета

Проксимальный отдел толстого кишечника (слепая, ободочная кишка) Темно-красная (цвета бургундского вина) кровь, равномерно перемешанная с калом

Сигмовидная кишка Прожилки алой крови в кале коричневого цвета

Прямая кишка Алая кровь, выделяется в виде капель или тонкой струйки отдельно от кала коричневого цвета

Среди возможных причин появления крови в стуле следует упомянуть: прием лекарственных препаратов, инородные тела и травмы кишечника, радиационный колит, туберкулез и сифилис кишечника, гельминтозы и паразитозы, крип-тит и проктит, эндометриоз с вовлечением слизистой толстой кишки (связь кровотечения с менструацией) и ряд других [1—6]. Энтеропатия, индуцированная приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), развивается в хронологической связи с приемом НПВП и характеризуется нарушением проницаемости кишечной стенки с экссудацией белка и диапеде-зом эритроцитов (приводящих к железодефицитной анемии и ги-поальбуминемии), нарушением процессов переваривания и всасывания пищи, а также повреждением слизистой оболочки с развитием эрозий, язв и их осложнений: кровотечения (иногда профузного), перфорации, появления циркулярных постязвенных стриктур, нарушения тонкокишечной проходимости [32, 33]. ЖКК могут быть также индуцированы антитромботической терапией (включая низкие дозы ацетилсалициловой кислоты / аспирина) [34, 35].

При радиационном проктите, развивающемся у пациентов на фоне курса лучевой терапии по поводу злокачественных новообразований органов брюшной полости и забрюшинного пространства (включая опухоли гинекологической и урологической сфер), появление крови в стуле сопровождается учащенным стулом и тенезма-ми и нередко сочетается с клиническими проявлениями лучевого энтерита (обильный водянистый стул, стеаторея, признаки синдрома мальабсорбции). Радиационный колит характеризуется грану-лематозным поражением слизистой оболочки толстой кишки, поя-

влением кровоизлияний, язв, участков ишемического некроза. Длительная лихорадка, потливость, похудание, диарея часто присутствуют в клинической картине туберкулеза кишечника. Для туберкулеза кишечника характерна эндоскопическая картина язв и псевдополипов. Специфическая природа изменений подтверждается при обнаружении микобактерий туберкулеза в кишечном содержимом и эпителиоидных гранулем с многоядерными клетками Пирогова — Лангханса при гистологическом исследовании.

В редких случаях причинами появления крови в стуле являются ами-лоидоз и сифилис кишечника, отравление солями тяжелых металлов, анкилостомидоз (возможен у лиц, профессиональная деятельность которых связана с работой в шахтах, тоннелях, на плантациях), иногда кишечное кровотечение наблюдается у спортсменов во время бега на марафонские дистанции [1].

Перечисленные причины не служат полным перечнем состояний и заболеваний, в клинической картине которых отмечается появление крови в стуле, но все же составляют большую часть встречающихся болезней, которые необходимо рассматривать при проведении дифференциальной диагностики хирургу, терапевту, врачу общей практики и другим специалистам.

К основным диагностическим методам, применяемым для установления источника кровотечений из нижних отделов ЖКТ, относятся: пальцевое ректальное исследование; исследование кала на скрытую кровь; аноскопия; ректорома-носкопия; колоноскопия; ангиография; сцинтиграфия; компьютерная томография и магнитно-резонансная томография [36]. Неоценимое значение в диагностике кровотечений из нижних отделов ЖКТ имеет эндоскопическое

исследование толстой кишки (рек-тороманоскопия или колоноско-пия), позволяющее установить источник кровотечения более чем у 90% больных [3—5]. Залогом точной диагностики и успешного лечения в последующем является оптимальная подготовка пациента к эндоскопическому исследованию. В целом ряде зарубежных [37— 40] и отечественных [41—43] исследований продемонстрированы высокая эффективность и безопасность использования для подготовки к эндоскопическому/рентгенологическому исследованию толстой кишки и оперативному вмешательству на толстой кишке раствора для приема внутрь Фосфо-сода (до октября 2016 г. носил название Флит Фосфо-сода) компании «Рекордати» (Италия). Препарат Фосфо-сода относится к кли-нико-фармакологической группе «Слабительный препарат с осмотическими свойствами», основными компонентами являются натрия гидрофосфата додекагидрат и натрия дигидрофосфата дигидрат. Препарат выпускается во флаконах по 45 мл.

Препарат применяют у взрослых. Коррекции дозы для пациентов пожилого возраста не требуется. Начинать прием Фосфо-соды следует в день, предшествующий назначенной эндоскопической или рентгенологической процедуре. Если процедура назначена на время до полудня, рекомендуется следовать инструкции для утреннего назначения. Если процедура назначена на время после полудня, рекомендуется следовать инструкции для дневного назначения. При утреннем назначении в день перед процедурой в 7 ч вместо завтрака выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» (в т. ч. освобожденные от твердых частиц супы, фруктовые соки без мякоти, чай и кофе, прозрачные газированные и негазированные безалкогольные напитки) или воды.

Первую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое 1 флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. В 13 ч вместо обеда следует выпить не менее 3 стаканов (720 мл) «легкой жидкости» или воды. В 19 ч вместо ужина выпить не менее 1 стакана «легкой жидкости» или воды. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпивать больший объем жидкости. Воду и «легкие жидкости» можно пить вплоть до полуночи.

При дневном назначении в день перед процедурой в 13 ч во время

обеда можно легко перекусить. После обеда нельзя употреблять никакой твердой пищи. В 19 ч вместо ужина следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Первую дозу препарата следует принять непосредственно после ужина. В половине стакана (120 мл) холодной воды следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. В течение вечера необходимо выпить не менее 3 стаканов «легкой жидкости» или воды. В день процедуры в 7 ч вместо завтрака следует выпить 1 стакан «легкой жидкости» или воды. При желании можно выпить больший объем жидкости. Вторую дозу препарата следует принять непосредственно после завтрака. В половине стакана (120 мл) холодной воды

следует растворить содержимое второго флакона (45 мл). Готовый раствор выпить и запить 1 (или более) стаканом (240 мл) холодной воды. Воду и «легкие жидкости» можно употреблять до 8 ч. Обычно данный препарат вызывает стул в течение от получаса до 6 ч. В сравнительном исследовании различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования, по мнению эндоскопистов и пациентов, прием препарата Фосфо-сода является наиболее приемлемым методом подготовки [43].

Наличие в арсенале врача препарата Фосфо-сода расширяет его диагностические и терапевтические возможности, что позволяет повысить качество и эффективность медицинской помощи пациентам с патологией кишечника и наличием в клинической картине болезни крови в стуле.

ИСТОЧНИКИ

1. Шептулин А.А. Кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. РМЖ, 2000, 2: 36-40.

2. Маев И.В., Самсонов А.А., Бусарова Г.А., Агапова Н.Р. Острые желудочно-кишечные кровотечения

(клиника, диагностика, терапия). Лечащий врач. 2003, 1: 18-22.

3. Кучерявый Ю.А., Андреев Д.Н., Андреев Н.Г. Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровоте-

чений с позиций терапевта. Трудный пациент, 2014, 6: 32-37.

4. Маев И.В., Самсонов А.А., Андреев Д.Н. Желудочно-кишечные кровотечения: клиника, диагностика

и лечение. Фарматека, 2014, 2: 47-53.

5. Гастроэнтерология. Национальное руководство: краткое издание. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Ла-

пиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

6. Трухан Д.И., Викторова И.А. Внутренние болезни: Гастроэнтерология. СПб.: СпецЛит, 2013. 367 с.

7. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Боль в области желудка: вопросы дифференциальной диагностики. Спра-

вочник поликлинического врача, 2013, 2: 7-10.

8. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Острый живот в практике врача-терапевта. Справочник поликлинического

врача, 2014, 2: 51-55.

9. Данилова Т.Г., Андреев И.С., Бабак П.П. и др. Болезнь Дьелафуа. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2007, 1: 69-73.

10. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Клиника, диагностика и лечение основных эндокринных и гематологических заболеваний: Учебное пособие. Новокузнецк, Полиграфист. 2015. 119 с.

11. Маят К.Е. Анальная трещина: принципы диагностики и лечения. Лечащий врач, 2009, 2: 37-39.

12. Трухан Д.И. Дифференциальная диагностика запора. Справочник поликлинического врача, 2016, 2: 4-7.

13. Благодарный Л.А. Диагностика и консервативное лечение геморроя в амбулаторных условиях. Хирургия. 2011, 2: 34-37.

14. Загрядский Е.А. Современная тактика лечения геморроидальной болезни. Consilium Medicum.Хирургия. Приложение к журналу, 2012, 2: 36-40.

15. Meserve EE, Nucci MR. Peutz-Jeghers Syndrome: Pathobiology, Pathologic Manifestations, and Suggestions for Recommending Genetic Testing in Pathology Reports. Surg Pathol Clin, 2016 Jun, 9(2): 243-268.

_l>

2016 | 3-4 (63-64) | СТАЦИОНАРОЗАМЕЩАЮЩИЕ ТЕХНОЛОГИИ | Амбулаторная ХИРУРГИЯ 41

16. Behera MK, Dixit VK, Shukla SK et al. Solitary rectal ulcer syndrome: clinical, endoscopic, histological and anorectal manometry findings in north Indian patients. Trop Gastroenterol, 2015 Oct-Dec, 36(4): 244-250.

17. Козлова И.В., Мялина Ю.Н. Дивертикулярная болезнь кишечника. Справочник поликлинического врача, 2010, 1: 41-42.

18. Левченко С.В., Лазебник Л.Б., Потапова В.Б., Рогозина В.А. Клинико-морфологические варианты дивертикулярной болезни толстой кишки. Эксперим. и клин. гастроэнтерология, 2013, 3: 24-31.

19. Francis A, Kantarovich D, Khoshnam N et al. Pediatric Meckel’s Diverticulum: Report of 208 Cases and Review of the Literature. Fetal Pediatr Pathol, 2016, 35(3): 199-206.

20. Srisajjakul S, Prapaisilp P, Bangchokdee S. Many faces of Meckel’s diverticulum and its complications. Jpn J Radiol, 2016 May, 34(5): 313-320.

21. Kaufman D, Leslie G, Marya N et al. Small Intestinal Angioectasia: Characterization, Risk Factors, and Rebleeding. J Clin Gastroenterol, 2016 Aug 23. [Epub ahead of print].

22. Трухан Д.И.., Киселева Д.С., Тарасова Л.В. Диарея: актуальные вопросы дифференциальной диагностики. Consilium Medicum. Гастроэнтерология, 2014, 1: 51-54.

23. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Киселева Д.С. Диарея: диагностическая тактика врача общей практики. Справочник врача общей практики, 2015, 3: 9-17.

24. Трухан Д.И., Тарасова Л.В. Гельминтозы: актуальные вопросы. Consilium Medicum, 2013, 12: 52-56.

25. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Гельминтозы и протозоозы в клинической практике терапевта. Справочник поликлинического врача, 2014, 3: 56-60.

26. Трухан Д.И., Киселева Д.С. Дифференциальная диагностика диареи. Справочник поликлинического врача, 2015, 09:18-21.

27. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Дифференциальная диагностика при диарее. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2015, 12: 105-110.

28. Тарасова Л.В., Трухан Д.И. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение СПб.: СпецЛит, 2013. 144 с.

29. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина, 2016. 168 с.

30. Тарасова Л. В., Трухан Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний кишечника. Чебоксары: Изд-во Чувашского государственного университета, 2013. 154 с.

31. Трухан Д.И., Тарасова Л.В., Филимонов С.Н., Викторова И.А. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит, 2014. 160 с.

32. Takeuchi K, Tanaka A, Hayashi Y et al. COX inhibition and NSAID-inducedgastric damage-roles in various pathogenic events. Curr. Top. Med. Chem., 2005, 5: 475-486.

33. Трухан Д.И. Нестероидные противовоспалительные препараты сквозь призму коморбидности и лекарственной безопасности: в фокусе — амтолметин гуацил. Consilium Medicum, 2015, 2: 27-33.

34. Трухан Д.И., Тарасова Л. В. Лекарственная безопасность и рациональная фармакотерапия в гастроэнтерологической практике. Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 2013, 5: 9-16.

35. Fujita M, Shiotani A. Gastrointestinal bleeding and mucosal damage induced by antithrombotic therapy. Nihon Rinsho, 2016 Jun 20, 74(Supp1 4 Pt 1): 591-595.

36. Ривкин В.Л. Амбулаторное обследование проктологического больного. Справочник поликлинического врача, 2009, 11: 71-73.

37. Balaban DH, Leavell BS Jr, Oblinger MJ et al. Low volume bowel preparation for colonoscopy: randomized, endoscopist-blinded trial of liquid sodium phosphate versus tablet sodium phosphate. Am J Gastroenterol, 2003 Apr, 98(4): 827-832.

38. Curran MP, Plosker GL. Oral sodium phosphate solution: a review of its use as a colorectal cleanser. Drugs, 2004, 64(15): 1697-1714.

39. Allaire J, Thompson WO, Cash BD, Galt DJ.A quality improvement project comparing two regimens of medication for colonoscopy preparation. Gastroenterol Nurs, 2004 Jan-Feb, 27(1): 3-8.

40. Kanapka JA. Quantity of sodium and phosphate in Visicol tablet and Fleet Phospho-soda liquid bowel preparations. J Clin Gastroenterol, 2005 Feb, 39(2): 173.

41. Эрдес С.И., Леоневская Н.М., Лохматов М.М. и др. Современные возможности подготовки кишечника к эндоскопическому исследованию в педиатрической практике. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии, 2010, 4: 36-42.

42. Панфилова В.Н., Жигалова Е.Г., Корешкова Н.Д. и др. Подготовка детей к колоноскопическому исследованию. клинический опыт применения лаважных препаратов. Колопроктология, 2015, 4: 2832.

43. Щербаков П.Л., Рогозина В.А., Кириллов О.В. и др. Сравнение различных схем подготовки кишечника к инструментальным методам исследования. Доктор.Ру, 2016, 1: 59-64.

Почему у собаки в кале появилась кровь?

Кал домашнего животного – не та вещь, к которой владелец привык присматриваться. Однако по нему иногда можно судить о состоянии здоровья питомца. Если кал выглядит как мягкое продолговатое вещество темно-коричневого цвета, можно с уверенностью говорить, что питомец в норме. По консистенции, форме и цвету можно судить о внутренних проблемах организма. Самый опасный сигнал – появление крови в кале животного. Если вы заметили, что ваш питомец какает с кровью, сразу везите его к специалисту. Подобный симптом не говорит ни о чем хорошем.

Почему в кале может появиться кровь

Обычно наличие крови в экскрементах собаки связано с повреждениями слизистой оболочк кишечника. Причиной бывают внутренние травмы, болезни и т.п.

1. Внутренние травмы.

Если кишечник поврежден, собака не испытывает проблем с походом в туалет, она не страдает от поноса или запора, а о наличие раны можно догадаться только по цвету фекалий, так как он становится либо темно-красным, либо даже черным. Повредить кишечник можно острыми костями в пище либо проглоченными мелкими предметами.

Если повреждены органы брюшины, изменится не только цвет кала, но и появится рвота того же цвета. Собака будет страдать от сильной боли и может умереть не только от потери крови, но и от болевого шока.

Когда сухость носа не связана с патологией, она быстро проходит. Если при этом пес не становится вялым, не теряет аппетит, а также отсутствуют другие тревожные симптомы, то беспокоиться не нужно.

2. Болезни пищеварительного тракта.

Если собака болеет дисбактериозом, у нее в кале появляются кровяные и слизистые прожилки. Количество патогенных бактерий растет, нарушается внутренний баланс и начинаются воспалительные процессы в толстой кишке. В острой форме болезни кровотечение усиливается.

Еще одна болезнь с подобным симптомом – геморрагический гастроэнтерит. При нем воспаление затрагивает и кишечник, и желудок. Главные признаки заболевания – длительная рвота и понос.

Также присутствие кровавых прожилок в кале и кровотечения из заднего прохода могут указывать на наличие новообразований и злокачественных опухолей в некоторых случаях.

Реже всего причиной кровяного стула становится геморрой. Признаком болезни является экскременты алого цвета Чаще всего ему подвержены животные, часто страдающие от запоров.

3. Гельминты.

Они причиняют вред слизистым оболочкам, тем самым вызывая кровотечения. Для профилактики этой причины необходимо проводить противопаразитарную обработку собаки каждые несколько месяцев.

4. Инфекционные заболевания.

Малышей следует беречь от парвовирусного энтерита. Эта болезнь вызывает рвоту и жидкий понос неприятного запаха. Без оперативного вмешательства щенок может умереть на 3-4 день.

Если собака не привита и у нее появляется водянистый стул с частичками слизи и крови, а также боязнь яркого света, нужно срочно проверить ее на кишечную форму чумки. К более характерным симптомам этой инфекции причисляют потемнение зубной эмали, появление белого налета на языке, а также кислый запах от всего тела. При остром течении чумка убивает собаку всего за 1 день.

Кроме того, подобный симптом вызывает атипичная форма бешенства, но протекает болезнь без резких смен настроения животного. Заболевание развивается до полугода, а по симптоматике похоже на гастроэнтерит.

5. Иные причины.

Дополнительно необходимо упомянуть об употреблении нестероидных противовоспалительных лекарств. Если вы даете их своему питомцу, лучше получить консультацию врача для замены препаратов. Некоторые лекарства могут вызвать у животного появлению язвы в желудке.

Кроме того, собака может отравиться ядами или химическими веществами, добравшись до отравы или средств бытовой химии. При остром течении болезни может появиться кровавая рвота и конвульсии, проблемы с координацией и скачок температуры. Если вы не сможете попасть на прием в течении пары часов, попробуйте самостоятельно нейтрализовать яд при помощи антидота.

Сопутствующие признаки, указывающие на заболевание

Иногда красные пигменты в кале появляются при употреблении в пищу красной еды, а у сук в период течки, тогда никакое лечение не нужно и оттенок кала со временем приходит в норму.

Однако следующие симптомы указывают на более опасные болезни:

• отказ от еды, слабость;
• диарея или рвота;
• поверхностное частое дыхание;
• кашель или выделения из носа и глаз;
• резкий запах от кала, наличие слизи в нем;
• уплотнение в животе;
• бледность слизистых оболочек;
• сухость кожных покровов;
• истощение.

Особенно эти симптомы опасны для щенков и собак мелких пород, так как они плохо переносят обезвоживание. При появлении каких-либо недомоганий ЖКТ нужно сразу обратиться в ветеринарную клинику. В случае промедления собака может просто не дожить до определения причин болезни и начала болезни.

Определение диагноза в ветклинике

Врач назначит лечение, которое поможет устранить причины появления в кале кровяных сгустков. Кроме сбора информации о жизни собаки и ее осмотра, придется также:

• сдать кровь, мочу и кал для определения наличия инфекции в организме животного;
• провести УЗИ, чтобы исключить вероятность новообразований и полипов в желудочно-кишечном тракте;
• сделать рентген и эндоскопию для оценки слизистых оболочек.

По результатам этого исследования ветеринар либо назначит лекарства, либо отправит на операцию. Давать собаке какие-либо медикаменты до получения диагноза не следует, однако при сильных болях или других выраженных симптомах возможны исключения.

В чем опасность внутренних кровотечений

Потеря крови приводит к развитию анемии у животного, а из-за низкого давления и постоянно слабости собака хуже переносит любую нагрузку на организм и становится сонливой. Без отсутствия должного ухода и лечения у питомца могут развиться нарушения в функционировании органов. Самый худший сценарий – смерть питомца.

Причиной смерти может стать слишком большая потеря крови, обезвоживание, интоксикация и истощение. Во всех этих случаях вам понадобится помощь специалиста.

Профилактика проблем с кишечником

Чтобы предупредить любые проблемы с кишечником, необходимо следить за рационом питания питомца и заботиться о его здоровье, проводя различные профилактические меры. Что можно сделать?

1. Не кормите животное мелкими костями и едой со своего стола.

2. Убирайте все мелкие предметы и средства бытовой химии из мест, где собака может легко их найти и погрызть или проглотить.

3. Обязательно регулярно прививайте питомца и раз в несколько месяцев обрабатывайте его от паразитов.

Если вы все-таки заметили тревожные симптомы, не занимайтесь самолечением собаки, лучше сразу показать ее ветеринару. Не забывайте о том, что очень многие болезни протекают скрытно и требуют очень быстрой помощи (1-3 дня).

Выгуливая собаку, всегда обращайте внимание на кал животного. Старайтесь не отпускать его с поводка, чтобы не искать экскременты в траве. Помните, что наши четвероногие друзья не могут рассказать нам о том, как они себя чувствуют. Из-за этого мы должны стараться следить за любыми мелочами в их жизни и поведении очень внимательно, чтобы в случае осложнений своевременно оказать им необходимую помощь.

В нашем прейскуранте вы можете узнать цены на анализы собаке.

Кал с кровью у собак и кошек | «ВетМедЦентр»

Появление крови в кале питомца должно быть серьезным поводом для обращения за помощью к ветеринарному специалисту. В норме цвет кала у домашних животных варьирует от светло-коричневого до темно-коричневого и зависит от кормления животного.

Яркая кровь в кале у собаки или кошки (или сгустки) говорит о том, что кровотечение возникло в нижних отделах желудочно-кишечного канала (толстый кишечник). В случае кровотечений в верхних отделах кишечника кал имеет темный цвет, близкий к черному, так как кровь частично переваривается.

Иногда появление крови в кале собак и кошек (котов) может сопровождаться и другими симптомами, среди которых:

• рвота;
• диарея;
• лихорадка
• общая вялость и угнетение.

В этих случаях наличие крови в стуле связано, как правило, с острой вирусной инфекцией (чума плотоядных, парвовирусный энтерит).

В некоторых случаях кровь может быть одним из симптомов глистной инвазии, гельминты паразитируют в тонком отделе кишечника плотоядных и питаются кровью. Кроме механического травмирования кровеносных сосудов слизистой оболочки тонкого кишечника, эти гельминты предотвращают свертывание крови с помощью специальных желез.

Кровь в кале может появиться также и при наличии в кишечнике новообразований, повреждении кишечной стенки инородными предметами или твердыми каловыми массами.

В любом случае, причину появления крови в кале собак и кошек может и должен устанавливать ветеринарный врач. Первая помощь со стороны владельца — предоставить животному покой, не кормить его и не давать слабительных средств. Важно также знать ответы на следующие вопросы: когда была замечена кровь в кале, чем кормили питомца в последнее время, наблюдается ли склонность к поеданию несъедобных предметов и пищевых отходов на улице, когда и чем вакцинировали, какие заболевания были перенесены и т.д. Это поможет ветеринарному врачу быстрее определить возможную причину появления крови в кале и назначить соответствующее лечение.

Полноценное и качественное кормление собак и кошек, периодические профилактические осмотры у ветеринарного врача, своевременная дегельминтизация и вакцинация животных, а также внимательное наблюдение за питомцем — вот те меры профилактики желудочно-кишечных кровотечений, которых должен придерживаться каждый любящий владелец.

Ректальное кровотечение | GI специалисты Грузии

Обзор

Ректальное кровотечение в небольших количествах является обычным явлением и обычно не опасно для жизни. Он может проявляться в виде крови в туалете, вне стула или при протирании после дефекации. Наиболее частые причины — геморрой и трещины заднего прохода. Однако другие более серьезные причины включают колит (воспаление толстой кишки), полипы толстой кишки, дивертикулез и рак.

Термин «ректальное кровотечение» обычно используется для описания ярко-красной крови в прямой кишке, которая поступает из наиболее дистальной части пищеварительного тракта.Однако кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, тонкой кишки или проксимального отдела толстой кишки может вызвать черный, смолистый стул (известный как мелена), темно-красный стул или испражнения со сгустками крови.

Что вызывает ректальное кровотечение?

• Геморрой: Геморрой — это опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке или анусе, которые иногда могут кровоточить. Ярко-красная кровь обычно покрывает стул, или кровь может капать в унитаз или испачкать туалетную бумагу. Кровотечение может быть безболезненным, если источником является внутренний геморрой, по сравнению с болезненностью или болью, если оно исходит из внешнего геморроя, особенно в случае тромбоза (свертывания крови в геморрое)
• Анальная трещина: Анальная трещина — это разрыв слизистой оболочки заднего прохода. Обычно этот тип ректального кровотечения связан с болью, которую часто описывают как ощущение разрыва, разрыва или жжения во время или после дефекации.
• Дивертикулярное кровотечение: Обычно большого объема и безболезненно, но оно может привести к значительной анемии (низкому количеству крови) и вызвать у пациента другие важные симптомы, связанные с уровнем кровопотери.
• Колит: Воспаление толстой кишки может быть вызвано инфекцией, отсутствием кровотока, неблагоприятным действием лекарств / лучевой терапии, воспалительным заболеванием кишечника (хроническое состояние).Этот тип ректального кровотечения обычно сопровождается диареей и болями в животе. В зависимости от причины колита могут присутствовать другие симптомы.
• Полипы или рак толстой кишки: Большинство людей с незначительным ректальным кровотечением не страдают раком толстой кишки или другим серьезным заболеванием. Большинство полипов и рака толстой кишки на ранних стадиях протекают бессимптомно, а наличие ректального кровотечения обычно указывает на большой размер и изъязвление.

Есть ли тесты, которые мне нужно пройти?

• Ректальное обследование: включает визуализацию внешней части ануса и пальпацию (без визуализации) внутренней оболочки прямой кишки (внутри отверстия).Это можно сделать в офисе.
• Аноскопия: одноразовый инструмент, который вводится на несколько дюймов в прямую кишку, используется, чтобы заглянуть внутрь. Также может быть выполнено в офисе.
• Ригмоидоскопия: Гибкая трубка с источником света и камерой вводится в прямую кишку и продвигается в толстую кишку для визуализации слизистой оболочки кишечника. Это позволяет проводить биопсию (забор ткани) и терапевтические вмешательства. Это НЕ требует анестезии, но ограничивается только нижним концом толстой кишки.
• Колоноскопия: аналогично ректороманоскопии, требует введения гибкой трубки с источником света и камерой в прямую кишку, но эта процедура включает в себя обследование всей толстой кишки. Он также позволяет проводить биопсию (забор ткани) и терапевтические вмешательства, но обычно это делается под анестезией.
• Визуализация: в случае значительного кровотечения или когда место кровотечения неясно, можно провести ядерный медицинский тест и сканирование кровотечения или КТ-ангиограмму для определения места кровотечения.

Как лечится ректальное кровотечение?

Лечение ректального кровотечения во многом зависит от его причины. При ректальном кровотечении из геморроя и / или анальных трещин очень важно избегать запоров и перенапряжения. При появлении симптомов, таких как боль, зуд и раздражение, лекарства в виде кремов и суппозиториев (по рецепту или без рецепта) могут помочь предотвратить дальнейшее воспаление и кровотечение. Также очень полезны физические меры, такие как сидячие ванны и отказ от приседаний, жим ногами в тренажерном зале, толкание / поднятие тяжестей.

Ректальное кровотечение | Advocare Broomall Pediatric Associates

Это ваш симптом?

• Кровь примешивалась к стулу или выделялась отдельно
• Стул с кровью или темно-бордовым цветом
• Стул деготь-черный
• Кровь только на туалетной бумаге или несколько капель в туалетную воду
• Полоски на поверхности нормально сформированного испражнения (стул)

Некоторые основы .

..

• Ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным.Однако это не всегда серьезно.
• Иногда кровотечение может быть слабым. Может быть, всего несколько капель крови в стуле или кровь на туалетной бумаге. Часто это от геморроя (геморроя) или небольшой царапины от твердого стула.
• Иногда кровотечение может быть более сильным. Могут быть сгустки крови, стул с кровью или черный стул. Причин может быть несколько. Визит к врачу необходим.

Причины

Некоторые частые причины ректального кровотечения:

• Анальная трещина : Это небольшая трещина или разрыв на коже заднего прохода.Это может быть следствием твердого стула или частого стула с диареей. Симптомы включают боль во время и сразу после дефекации, легкое ректальное кровотечение и ректальный зуд.
• Геморрой: Другое название для них — сваи. Это расширенные вены, которые находятся внутри («внутренняя») или снаружи («внешняя») ректального отверстия (ануса). Две главные причины, по которым люди болеют геморроем, — это запор и беременность. Люди с кровоточащим геморроем часто видят кровь в туалетной воде или небольшое количество крови в стуле.

Некоторые менее частые причины ректального кровотечения:

• Ангиодисплазия
• Рак толстой кишки (кишечника)
• Рак прямой кишки (ануса)
• Полипы толстой кишки
• Болезнь Крона
• Диарея колода
• Проктит
• Псевдоспазм
• Лучевая терапия
• Инородный предмет прямой кишки
• Язвенный колит

Типы ректального кровотечения

• Ярко-красная кровь только на туалетной бумаге : Это наименее опасно.Часто это означает, что кровотечение идет из ректального отверстия (ануса). Двумя наиболее частыми причинами этого типа кровотечения являются геморрой и трещины заднего прохода.
• Ярко-красная кровь на поверхности стула : это часто означает, что кровотечение идет из заднего прохода или только внутри. Это может быть вызвано геморроем или трещинами заднего прохода. Это также может быть вызвано более серьезными проблемами, такими как рак и полипы.
• Кровь, смешанная со стулом : Обычно это означает, что есть заболевание или проблема в прямой кишке или выше в толстой кишке (кишечнике).Примерами являются рак толстой кишки, полипы толстой кишки, дивертикулез и язвенный колит.
• Кровь с примесью диареи : Это может быть признаком более тяжелой инфекции толстой кишки. Другими причинами кровавой диареи являются болезнь Крона и язвенный колит.
• Деготь-черный стул : Это может быть признаком более сильного кровотечения из желудка или пищевода. Когда кровь проходит через кишечник и выходит из прямой кишки, стул может выглядеть черным или смолистым. Желудочная кислота расщепляет кровь и делает ее черной.

Тяжесть ректального кровотечения определяется как:

• Капли, пятна, полосы : кровь на туалетной бумаге или несколько капель в унитазе; полосы или капли крови на поверхности стула
• Легкая : более нескольких капель или полос
• Умеренная : небольшие сгустки крови, кровь без стула или туалетная вода становится красной
• Тяжелая : большая сгустки крови; включение и выключение или постоянное кровотечение

Что может вызвать красный или черный стул.

.. это не кровь?

Причины черного стула (не крови):

• Висмут (Пепто-Бисмол)
• Черный лакричник
• Черника
• Темно-зеленый стул иногда может выглядеть черным. Положите табуретку на белую бумагу и держите на ярком свете. Это зеленый или черный? Шпинат и другие темные овощи могут сделать стул темно-зеленым.

Причины красного цвета стула (не крови):

• Свекла
• Клюква
• Лекарства (Omnicef)
• Красные пищевые красители (красный желатин / Jell-O, красный Kool-Aid)
• Красный солодка
• Томатный сок или суп

Когда обращаться в случае ректального кровотечения

Консультации по уходу

Легкое ректальное кровотечение

1. Что следует знать:
   • Ректальное кровотечение никогда не бывает нормальным. Однако это не всегда серьезно.
   • Иногда кровотечение может быть очень слабым. Может быть, всего несколько капель крови в стуле или кровь на туалетной бумаге. Часто это от геморроя (геморроя) или небольшой царапины от твердого стула.
   • Вы можете лечить очень легкое ректальное кровотечение из-за геморроя, анальной трещины или запора в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Теплые ванны SITZ два раза в день:
   • Сидите в теплой ванне по 20 минут 2 раза в день.Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
   • При желании можно добавить ¼ стакана (80 граммов) поваренной соли или пищевой соды в каждую ванну с водой. Размешайте воду, пока она не растворится.
   • Ее еще называют сидячей ванной.
3. Смягчитель стула при дефекации:
   • Если у вас твердый стул, смягчители стула могут помочь смягчить стул. Это может помочь уменьшить ректальную боль при дефекации.
   • Docusate (Colace) — это смягчитель стула, который можно приобрести без рецепта.
4. Перезвоните, если:
   • Кровотечение увеличивается
   • Кровотечение длится более 3 дней
   • Кровотечение то продолжается несколько недель или месяцев
   • Вы думаете, что вас нужно увидеть
   • Вам становится хуже

Запор

1. Что следует знать:
   • Проблемы с дефекацией, твердый стул и нечастый стул являются признаками запора.
   • Здоровый образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров.Здоровые привычки включают диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные упражнения.
   • Легкие запоры можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки:
   • Постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Это поможет смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле.
   • Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они являются прекрасным источником натуральной клетчатки. Сюда входят горох, чернослив, цитрусовые, яблоки, бобы и кукуруза.
   • Ешьте больше продуктов из цельного зерна. Продукты из цельного зерна также содержат клетчатку. Примерами являются хлопья с отрубями, кексы с отрубями, крекеры из муки грубого помола, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн также является хорошим источником клетчатки.
3. Жидкости:
   • Для сохранения мягкости стула важно пить достаточное количество жидкости.
   • Выпивать 6-8 стаканов воды в день. Внимание: некоторые медицинские проблемы требуют ограничения жидкости.
   • Чернослив — натуральное слабительное средство.
   • Избегайте алкоголя.
4. Упражнение:
   • Активный образ жизни — всегда здоровый выбор.
   • Регулярные упражнения уменьшают запор.
   • Помогает даже ежедневная прогулка по 15 минут.
5. Позвоните своему врачу, если:
   • Запор длится более 2 недель после использования Консультации по уходу
   • Набухание желудка, рвота или лихорадка
   • Постоянная или усиливающаяся боль в желудке
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

Лекарства от запора, отпускаемые без рецепта

1. Пошаговая инструкция: Пошаговый подход к использованию безрецептурных лекарств от запора является лучшим.

2. Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
   • Вместо того, чтобы есть больше клетчатки, вы можете каждый день принимать слабительное с клетчаткой.
   • Примером слабительного с клетчаткой является псиллиум (метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
   • Клетчатка может помочь смягчить стул. Клетчатка удерживает больше воды в стуле. Потерпи. Иногда на это уходит 1-2 недели.
   • Осмотические слабительные, если необходимо. : Вы можете принимать молоко с магнезией или полиэтиленгликолем (PEG, Miralax).Этот вид лекарств помогает втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
3. Шаг 2 — Добавьте смягчитель стула:
   • Для более твердого или твердого стула попробуйте безрецептурный смягчитель стула. Примером может служить документат (Colace, Surfak).
   • Эти лекарства смягчают стул и облегчают его отхождение. Вы можете купить их в магазине.
   • На начало работы может уйти 1-2 дня.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
4. Шаг 3 — При необходимости используйте осмотическое слабительное:
   • При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров. Примерами являются полиэтиленгликоль (ПЭГ и Miralax) и молоко магнезии. Вы можете купить их в магазине без рецепта. Другой вариант — попробовать ректальные свечи с глицерином .
   • Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчит стул. Часто они начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
   • Не принимайте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
   • Внимание: не используйте магнезиальное молоко, если у вас заболевание почек.
   • Осторожно: Если вы беременны, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем использовать эти слабительные.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
5. Шаг 4 — Добавьте стимулирующее слабительное:
   • Если запор не исчезнет с помощью рекомендаций по уходу в трех вышеуказанных шагах, добавьте стимулирующее слабительное. Используйте только при необходимости.
   • Попробуйте таблетки bisacodyl (Dulcolax). Вы можете купить их в магазине без рецепта.
   • Эти слабительные часто действуют от 6 до 12 часов. Другой вариант — Сенна. Это мягкое слабительное на растительной основе.
   • Не принимайте слабительные более 2 недель, если только ваш врач не проинструктирует вас об этом.
   • Внимание: не используйте стимулирующие слабительные средства, если вы беременны.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех принимаемых вами лекарств.
6. Позвоните своему врачу, если:
   • Запор продолжается более 2 недель после использования Консультации по уходу
   • Набухание желудка, рвота или жар
   • Постоянная или усиливающаяся боль в животе
   • Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу, если у вас появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Кровавый стул — Кровь в стуле

Кровь в стуле может указывать на относительно легкое состояние, такое как геморрой или запор, или это может быть связано с серьезным, даже опасным для жизни состоянием, таким как варикозное расширение вен пищевода или рак толстой кишки.Некоторые лекарства, такие как аспирин, также могут вызывать кровавый стул.

Черный дегтеобразный стул обычно указывает на то, что кровь поступает из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), в то время как стул красного или бордового цвета часто возникает из-за кровотечений в нижних отделах желудочно-кишечного тракта (толстая кишка, прямая кишка и анус). Кровянистый стул, связанный с головокружением, диареей или рвотой кровью, следует немедленно обследовать в условиях неотложной помощи. Однако диагностику причины крови в стуле можно отложить или пропустить, потому что крошечные количества крови могут быть незаметны в течение длительного периода времени.

Причины появления крови в стуле со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Причины кровянистого стула в верхних отделах желудочно-кишечного тракта включают:

Причины кровянистого стула в нижних отделах желудочно-кишечного тракта

Причины кровянистого стула в нижних отделах желудочно-кишечного тракта включают:

Другие причины кровянистого стула

Кровавый стул может быть вызван:

Серьезные или опасные для жизни причины кровавого стула

Любой тип крови в стуле должен быть осмотрен врачом. В некоторых случаях кровотечение может сопровождать серьезное или опасное для жизни состояние, в том числе:

Каковы возможные осложнения кровавого стула?

Со временем кровавый стул может привести к серьезным осложнениям, включая:

• Анемия

• Тяжелая кровопотеря

• Амортизатор

Ректальное кровотечение | Colorectal Surgeons Sydney

«Ректальное» кровотечение (гематохезия) означает отхождение красной крови из ануса, часто смешанной со стулом и / или сгустками крови.

Это называется «ректальным» кровотечением, потому что прямая кишка расположена непосредственно над анусом, и, хотя кровотечение может происходить из прямой кишки, оно также может идти из более высоких уровней в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ).

Причины ректального кровотечения

Ректальное кровотечение обычно возникает из-за дивертикулярной болезни. Это также может быть связано с колитом, проктитом, ангиодисплазией, колоректальным раком, полипами или геморроем.

Тяжесть ректального кровотечения

Легкое кровотечение

Степень ректального кровотечения варьируется в широких пределах.Обычно ректальное кровотечение легкое и останавливается само по себе. Часто при процеживании или вытирании выделяется лишь несколько капель свежей крови. Это может показаться драматичным, так как вода в бачке унитаза становится розово-красной. Или же можно увидеть пятна крови на папиросной бумаге. Другие могут сообщить о кратковременном прохождении одной или двух ложек крови.

Легкое ректальное кровотечение обычно проходит само по себе, но требует направления к колоректальному хирургу для дальнейшего исследования.

Кровотечение от умеренного до сильного

Ректальное кровотечение также может быть умеренным или тяжелым.У пациентов с умеренным кровотечением постоянно выделяется большое количество ярко или темно-красной (бордового) крови, часто смешанной со стулом и / или сгустками крови. У пациентов с сильным кровотечением может пройти несколько испражнений или одно испражнение с большим количеством крови. Умеренное или сильное ректальное кровотечение может быстро привести к значительной кровопотере, что приведет к появлению симптомов слабости, головокружения, головокружения и падения артериального давления при переходе из положения сидя или лежа в положение стоя.Иногда кровотечение может быть настолько сильным, что вызывает шок от потери крови.

Умеренное или тяжелое ректальное кровотечение обычно требует госпитализации для дальнейшего обследования и лечения. Иногда требуется переливание крови. КТ-ангиограмма с внутривенным контрастированием может показать место кровотечения и позволить заблокировать этот кровоточащий сосуд с помощью ангиографии.

Место ректального кровотечения

Большинство ректальных кровотечений происходит из нижних отделов желудочно-кишечного тракта (т.е. анус, прямая или толстая кишка). Реже возникает обильное кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка и тонкой кишки).

Ярко-красный по сравнению с бордовым по сравнению с черным

Цвет крови при ректальном кровотечении часто зависит от локализации кровотечения в желудочно-кишечном тракте. Как правило, чем ближе место кровотечения к анусу, тем ярче красный цвет крови. Поэтому кровотечение из заднего прохода, прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки имеет тенденцию быть ярко-красным, тогда как кровотечение из более высоких отделов толстой кишки имеет тенденцию быть темно-красным или темно-бордовым.Кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (то есть из пищевода, желудка и тонкой кишки) может быть черным, «дегтеобразным» (липким) и иметь неприятный запах. Черный, вонючий и дегтеобразный стул называется мелена. Мелена возникает, когда кровь подвергается воздействию кислоты и кишечных бактерий, которые расщепляют ее на химические вещества (гематин) черного цвета. Таким образом, мелена обычно означает кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (например, кровотечение из язв желудка, двенадцатиперстной кишки или тонкого кишечника).

Иногда резкие большие кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (пищевода, желудка и тонкого кишечника) возникают так быстро, что кислота и бактерии не успевают изменить цвет крови, а ректальное кровотечение может иметь ярко-красный цвет. в этом случае. Это требует неотложной госпитализации, так как при отсутствии лечения может возникнуть шок.

Скрытое кровотечение

Ректальное кровотечение, которое видно, необходимо отличать от другого типа желудочно-кишечного кровотечения (ЖКТ), которое не является видимым и называется скрытым кровотечением.Скрытое кровотечение означает медленную потерю крови, обычно из верхних отделов толстой кишки или даже из верхних отделов ЖКТ (пищевода, желудка или тонкой кишки), что приводит к анемии. Кровь обнаруживается только путем анализа кала на кровь с помощью анализа фекальной скрытой крови (FOBT).

Колоноскопия и гастроскопия

Направление к хирургу-колоректальному хирургу для обсуждения проведения колоноскопии и гастроскопии важно для определения причины ректального кровотечения. Это позволит полностью визуализировать нижнюю часть ЖКТ (задний проход, прямую кишку и толстую кишку), а также часть верхней части ЖКТ (пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку).Это также позволит сделать биопсию.

Кровь в стуле у детей

• Кровь в стуле или на нем
• Кровь также может выделяться отдельно
• Кровь в стуле в основном ярко-красная
• Кровь из желудочного кровотечения выходит дегтярно-черной
• Включено: Кровь от запора и анальной трещины ( слеза)

Причины Кровь в стуле

• Анальная трещина. Если диареи нет, у большинства этих детей есть небольшой разрыв заднего прохода.Это называется трещиной заднего прохода. Анальные трещины обычно возникают при отхождении большого или твердого стула. Это причина у 90% детей с кровью в стуле.
• Стрептококковая инфекция кожи. Стрептококковая инфекция кожи вокруг заднего прохода также может вызывать испражнения с прожилками крови.
• Бактериальная диарея. Если у вас также кровавый понос, причиной может быть кишечная бактериальная инфекция. Примерами являются Shigella, Salmonella, E.Coli 0157 или Campylobacter.
• Колит коровьего молока. Запускается в течение первых 2 месяцев жизни. Вызывает жидкий слизистый стул. Может быть с прожилками крови. Лечение: нужно избегать смесей из коровьего молока.
• Кровь быстро и широко распространяется в воде. После стула с несколькими прожилками крови туалетная вода часто становится розовой. Это не означает большой кровопотери.

Причины красного стула, но не крови

Перечисленные ниже факторы также могут вызывать красный цвет стула, который выглядит как кровь:

• Определенные продукты (например, помидоры или свекла)
• Определенные напитки (например, красный Kool-Aid)
• Некоторые лекарства (например, амоксициллин или омницеф)

Анальная трещина или разрыв

• Анальная трещина — наиболее частая причина появления крови в стуле.
• Вызывает кровь на поверхности стула. Кровь также может быть обнаружена на туалетной бумаге после протирания.
• Кровь всегда ярко-красная.
• Видны только несколько полос или пятен.
• Вы можете увидеть неглубокую слезу в районе 6 или 12 часов на заднем проходе.
• Возникает при отхождении большого или твердого стула.

Дивертикулярное кровотечение | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое дивертикулярное кровотечение?

Дивертикулярное кровотечение возникает при кровотечении из мешочков (дивертикулов), образовавшихся в стенке толстой кишки (ободочной кишки).Если у вас есть эти мешочки, у вас заболевание, называемое дивертикулезом.

Дивертикулярное кровотечение вызывает появление большого количества крови в стуле. Кровотечение начинается внезапно и обычно останавливается само. Боль в животе обычно не возникает при кровотечении.

Если в стуле много крови, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, но нечасто, быстро потерять столько крови, что у вас начнется головокружение или слабость.

Что вызывает дивертикулярное кровотечение?

Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не выяснена.Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки давит на слабые места в стенке толстой кишки.

Обычно диета с достаточным количеством клетчатки (также называемая грубыми кормами) приводит к обильному стулу, который может легко перемещаться по толстой кишке. Если диета бедна клетчаткой, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы испортить небольшой твердый стул. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, повышая давление.

Мешки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке.Слабые места — это места, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника, чтобы снабжать кровью внутреннюю стенку.

Кровотечение возникает при разрыве кровеносного сосуда, идущего к сумке.

Каковы симптомы?

Дивертикулярное кровотечение обычно вызывает внезапное сильное кровотечение из прямой кишки. В крови могут быть темно-красные или ярко-красные сгустки. В большинстве случаев боли нет, и кровотечение останавливается само.

Как диагностируется дивертикулярное кровотечение?

Дивертикулярное кровотечение диагностируется путем исключения других причин кровотечения. Ваш врач проведет медицинский осмотр и проведет медицинский осмотр, а также проведет некоторые анализы. Визуализирующие обследования, такие как ангиография (также известная как артериография), могут быть выполнены, чтобы определить место постоянного кровотечения. Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки (толстой кишки) с использованием длинного, гибкого, освещенного телескопа (колоноскоп) — считается одним из наиболее полезных тестов для обнаружения источника кровотечения в нижних отделах кишечника.

Ваш врач может провести тест, называемый сканированием кровотечения из красных кровяных телец, меченных технецием, чтобы найти источник кровотечения.В этом тесте у вас берется немного крови, и в кровь добавляется небольшое количество радиоактивного материала, называемого технецием. Затем кровь, содержащая технеций, вводится обратно в кровоток и отслеживается до источника кровотечения.

Как лечится?

Кровотечение из дивертикулов часто останавливается само. Если этого не произойдет, может потребоваться лечение, чтобы остановить это и восполнить потерянную кровь, и вам может потребоваться госпитализация. Лечение может включать внутривенное вливание жидкости, переливание крови, инъекции лекарств и, в некоторых случаях, операцию по удалению пораженной части толстой кишки.

Можно ли предотвратить дивертикулярное кровотечение?

Диета с высоким содержанием клетчатки, достаточное количество жидкости и регулярные упражнения могут помочь предотвратить образование дивертикулов. Но если у вас уже есть дивертикулез, диета может не помочь предотвратить кровотечение.

У вас может быть более высокий риск дивертикулярного кровотечения, если вы принимаете аспирин регулярно (более 4 дней в неделю). ^{сноска 1}

Генетический риск летальных сгустков крови у пациентов с ВЗК

Сгустки крови являются основной причиной смерти пациентов с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) ─ язвенным колитом или болезнью Крона. В ретроспективном исследовании, недавно опубликованном в журнале Gastroenterology , исследователи Cedars-Sinai обнаружили, что сочетание редких и распространенных генетических вариантов у некоторых пациентов с ВЗК значительно увеличивает риск развития тромбоэмболических заболеваний, вызывающих образование тромба.

«Генетическая подпись, которую мы идентифицировали, более чем удвоила риск развития потенциально смертельных тромбов примерно у 1 из 7 пациентов с ВЗК», — сказали Дермот П. Макговерн, доктор медицинских наук, Джошуа Л. и Лиза З.Грир, председатель кафедры генетики воспалительных заболеваний кишечника и старший автор исследования.

В целом, несколько факторов могут повлиять на вероятность образования опасных сгустков крови в организме человека, включая госпитализацию, операцию, возраст и беременность.

«Хотя риск образования тромбов у пациентов с ВЗК можно отнести к эпизодам сильного воспаления желудочно-кишечного тракта, которые привели к операции, или к побочным эффектам некоторых лекарств, очень мало было известно о влиянии генетики на это. риск », — сказал Макговерн.

Исследователи использовали полногеномное секвенирование и генотипирование для оценки 792 пациентов с ВЗК, а затем выявили закономерности, связанные с развитием венозных или артериальных тромбоэмболий. Исследователи из Института Броуда Массачусетского технологического института и Гарварда в Кембридже, Массачусетс, и Университета Тохоку в Сендае, Япония, также внесли свой вклад в исследование.

«Мы обнаружили, что редкие генетические вариации, которые имеют большое влияние на риск образования тромбов у пациентов с ВЗК, в сочетании с более распространенными генетическими маркерами, которые имеют меньшее влияние, позволили нам более точно предсказать развитие сгустков, чем рассмотрение только одного — сказал Такео Наито, доктор философии, первый автор исследования и научный сотрудник Cedars-Sinai.

«Кроме того, у пациентов, у которых были как редкие, так и общие генетические отпечатки пальцев, развивались более серьезные тромбоэмболические заболевания», — сказал Найто.

Возможность идентифицировать пациентов с ВЗК, которые подвергаются высокому риску развития опасных для жизни тромбов, может привести к улучшению лечения.

«Понимание влияния малых и крупных генетических вариантов, которые мы идентифицировали, позволило бы врачам предоставлять более точную или индивидуальную медицинскую помощь. Например, было бы разумно проводить регулярную антикоагулянтную терапию для некоторых пациентов с ВЗК или избегать использования определенных терапевтических препаратов », — сказал Макговерн.

По словам Макговерна, новая генетическая информация о ВЗК может помочь некоторым из самых тяжелых пациентов с COVID-19.

«Помимо ВЗК, мы считаем, что этот подход может быть использован для выявления людей с высоким риском развития тромбов, в том числе людей, инфицированных SARS-COV-2, у которых свертывание крови было связано с наиболее тяжелыми случаями».

РАСКРЫТИЯ ИНФОРМАЦИИ: Cedars-Sinai и доктор Дермот Макговерн имеют финансовые интересы в Prometheus Biosciences Inc.