Вакцина противотуберкулезная: () (Vaccinum tuberculosis (BCG)), , , 0.05 /, 50 /

Содержание

Организация противотуберкулезной вакцинации | Компетентно о здоровье на iLive

Вакцинация против туберкулеза новорожденных

При направлении в детскую поликлинику обменной карты (учетная форма N 0113/у) родильный дом (отделение) отмечает в ней дату внутрикожной вакцинации, серию вакцины, срок ее годности и название института-изготовителя.

Родильный дом (отделение) должен предупредить мать о развитии местной реакции, при появлении которой ребенка необходимо показать участковому педиатру. Место реакции категорически запрещается обрабатывать любыми растворами и смазывать мазями.

Вакцинация в родильном доме (отделении патологии) допускается в палате в присутствии врача, она проводится в утренние часы, укладка для вакцинации формируется в специальной комнате. В день вакцинации во избежание контаминации другие парентеральные манипуляции ребенку, в т.ч. обследование на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз не проводятся. Новорожденным вводят вакцину гепатита В в первый день жизни, а также в возрасте 1 месяца, что не влияет на эффективность и безопасность вакцинации БЦЖ. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 2 месяцев до и после прививки против туберкулеза. Выписка возможна через час после вакцинации при отсутствии реакции на нее.

Детей, переведенных из родильного дома в отделения 2-го этапа выхаживания, следует прививать перед выпиской. Детям, родившимся вне родильного дома, а также новорожденным, которым не была сделана прививка, вакцинация проводится в детской поликлинике (в детском отделении больницы, на фельдшерско-акушерском пункте) специально обученной медицинской сестрой (фельдшером), при наличии документе действительного в течение 12 мес. с момента обучения. Проведение прививок на дому разрешается в исключительных случаях решением комиссии с соответствующей записью в медицинской карте.

Инструментарий для проведения вакцинации новорожденным

Холодильник для хранения вакцины БЦЖ и БЦЖ-М при Т° не выше 8°.
Одноразовые шприцы на 2-5 мл для разведения вакцины — 2-3 шт.
Шприцы туберкулиновые с тонкой короткой иглой с коротким косым срезом — не менее 10-15 шт. для одного дня работы.
Иглы инъекционные N 0340 для разведения вакцины — 2-3 шт.
Этиловый спирт (70%).
Хлорамин (5%) — готовится в день вакцинации.

Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей. Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и отламывают пинцетом. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку.

Все необходимые для внутрикожной вакцинации предметы должны быть маркированы и храниться под замком в отдельном шкафчике. Использование их для каких-либо других целей категорически запрещается.

Ревакцинация против туберкулеза

Постановка пробы Манту и ревакцинация осуществляется одним и тем же составом специально подготовленных средних медработников детских поликлиник, объединенных в бригады по 2 человека. Состав бригады и планы-графики их работы ежегодно оформляются приказом главного врача поликлиники.

Пробы ставит одна медицинская сестра, оценку пробы должны проводить оба члена бригады, а прививки, в зависимости от нагрузки, проводят одна или обе медсестры. На время работы к бригаде подключается медицинский работник учреждения, где проводится массовая туберкулинодиагностика и ревакцинация, в его функцию входят отбор детей на пробы и прививки, организация потока, отбор и направление к фтизиатру нуждающихся в дообследовании, оформление документации, составление отчета. Врачи детских и подростковых учреждений, районные работники Роспотребнадзора и фтизиатры контролируют работу на местах.

Подготовку медперсонала проводят противотуберкулезные диспансеры, которые выдают справку-допуск к проведению туберкулиновых проб и ревакцинации. В каждом противотуберкулезном диспансере должно быть выделено лицо, ответственное за вакцинацию, на которое возлагается контроль за работой бригад района, методическая помощь и ревакцинация неинфицированных лиц, находящихся в контакте с больными активными формами туберкулеза (МБТ+ и МБТ-).

За полный охват контингентов, подлежащих противотуберкулезным прививкам, а также качество ревакцинации несут ответственность: главный врач поликлиники, центральной и районной больницы, амбулатории, районный педиатр, главный врач противотуберкулезного диспансера, главный врач центра санэпиднадзора и лица, непосредственно выполняющие эту работу.

Инструментарий для ревакцинации и проведения пробы Манту

Бикс емкостью 18 х 14 см для ваты — 1 шт.
Стерилизаторы — укладка для шприцов емкостью 5,0; 2,0 гр. — 2 шт.
Шприцы 2-5 — граммовые — 3-5 шт.
Иглы инъекционные N 0804 для извлечения туберкулина из флакона и для разведения вакцины — 3-5 шт.
Пинцеты анатомические длиной 15 см — 2 шт.
Напильник для вскрытия ампул — 1 шт.
Линейки миллиметровые прозрачные длиной 100 мм из пластмассы — 6 шт. или специальные штангенциркули.
Склянки для медикаментов емкостью 10 мл — 2 шт.
Бутылка емкостью 0,25 — 0,5 л. для дезинфицирующих растворов — 1 шт.

Инструментарий для производства туберкулиновой пробы и ревакцинации должен быть раздельным и иметь соответствующую маркировку. Одним стерильным шприцем туберкулин или вакцина БЦЖ могут быть введены только одному человеку. На один день работы бригады необходимо 150 одноразовых туберкулиновых однограммовых шприцев и 3-5 штук 2-5 граммовых шприцев с иглами для разведения вакцины. На год количество шприцев и игл планируется из расчета числа подлежащих для ревакцинации лиц: для школьников 1-х классов — 50%; 9-х классов — 30% учащихся.

В медицинской карте врачом в день вакцинации (ревакцинации) должна быть сделана подробная запись с указанием результатов термометрии, развернутым дневником, назначением введения вакцины БЦЖ (БЦЖ-М) с указанием метода введения (внутрикожно), дозы вакцины (0,05 или 0,025), серии, номера, срока годности и изготовителя вакцины. Паспортные данные препарата должны быть лично прочитаны врачом на упаковке и на ампуле с вакциной.

Перед ревакцинацией врач информирует родителей о местной реакции на прививку. Проведение прививок на дому разрешается в исключительных случаях решением комиссии, о чем должна быть запись в медицинской карте; вакцинация проводится в присутствии врача.

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными

Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными проводят врачи и медицинские сестры общей лечебной сети, которые через 1, 3, 6, 12 месяцев должны проверить прививочную реакцию с регистрацией ее размера и характера (папула, пустула с корочкой, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.). Эти сведения должны быть зарегистрированы в учетных формах (N 063/у, и N 026/у у организованных; в N 063/у и в истории развития (форма N 112) у неорганизованных.

В случаях развития осложнений сведения об их характере и размере фиксируются в учетных формах NN 063/у; 026/у, а вакцинированные направляются в противотуберкулезный диспансер. Если причиной осложнений оказывается нарушение техники введения вакцины, применяются меры по их устранению на местах.

Диагностика туберкулеза и поствакцинальной аллергии

Туберкулинодиагностика применяется для отбора контингентов, подлежащих ревакцинации, а также первичной вакцинации, проводимой в возрасте старше 2 мес. Используют внутрикожную туберкулиновую пробу Манту с 2 туберкулиновыми единицами (2 ТЕ) очищенного туберкулина (ППД-Л).

Аллерген туберкулезный очищенный жидкий в стандартном разведении для внутрикожного применения (готовая форма) представляет собой раствор туберкулина 2 ТЕ в 0,1 мл 0,85%-ного натрия хлорида с фосфатным буфером, твином-80 (стабилизатор) и фенолом (консервант).

Для реакции Манту применяют разовые однограммовые шприцы (как исключение — однограммовые туберкулиновые многоразовые шприцы с тонкими иглами №0415, которые стерилизуются после отмывания от моющих средств сухожаровым способом, автоклавированием или кипячением в течение 40 минут). Из ампулы набирают 0,2 мл (т.е. две лозы) туберкулина, выпускают раствор через иглу в стерильную вату до метки 0,1. Ампулу после вскрытия допускается сохранять в асептических условиях не более 2 ч. Запрещается проводить реакцию Манту на дому.

Реакция Манту ставится в положении сидя, участок кожи на внутренней поверхности средней трети предплечья обрабатывают 70% этиловым спиртом и подсушивают стерильной ватой. Игла срезом вверх вводится внутрикожно в верхние слои кожи параллельно ее поверхности. По введении отверстия иглы в кожу тотчас из шприца вводят строго по делению шкалы 0,1 мл раствора туберкулина. При правильной технике в коже образуется беловатая папула в виде «лимонной корочки» диаметром 7-8 мм.

Результат пробы оценивают через 72 ч: линейкой (из пластмассы) измеряют поперечный (по отношению к оси руки) размер инфильтрата в мм. Запрещается пользоваться шкалой от термометра, миллиметровой бумагой, линейками из рентгеновской пленки и т.п. Гиперемия регистрируется при отсутствии инфильтрата.

Реакция считается отрицательной (нет папулы, гиперемии, только уколочная реакции 0-1 мм), сомнительной (папула 2-4 мм или гиперемия любого размера без инфильтрата) или положительной (папула >5 мм или везикула, лимфангоит или некроз независимо от размера инфильтрата). Положительная реакция считается слабоположительной (папула 5-9 мм), средней интенсивности (10-14 мм), выраженная (15-16 мм), гиперэргическая (папула >17 мм, везикулы, некроз, лимфангоит).

Интервал между постановкой реакции Манту и прививкой БЦЖ должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Хотя ВОЗ рекомендует введение вакцины БЦЖ без предварительной постановки туберкулиновой пробы, в России БЦЖ вводят детям только с отрицательной реакцией Манту.

Поскольку стандартный туберкулин не дает возможности отличить инфекционную аллергию от вакцинальной, ведутся исследования для создания таких методов. В России создан и проходит испытания Диаскинтест — рекомбинантный туберкулезный аллерген (для реакции типа реакции Манту), содержащий 2 антигена, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза и отсутствующие в штаммах БЦЖ. Созданы и проходят испытания у детей тесты, основанные на выделении интерферона Т-клетками в ответ на антиген М. hominis, отсутствующий у привитых М. bovis BCG.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Противотуберкулёзная вакцинация и ревакцинация БЦЖ

В 64-х странах современного мира вакцинация детей штаммом БЦЖ есть обязательной процедурой в борьбе с туберкулёзом. Штамм БЦЖ был создан французскими учеными А. Кальметтом и Ш. Гереном в 1919г. Тогда его применяли для вакцинации взрослого населения, а первого ребёнка вакцинировали в 1921г.

Вакцина БЦЖ это тот же штамм МБТ, живой, но ослабленный, который полностью утратил свои повреждающие свойства. Развитие иммуногенности (биологической активности) вакцины против туберкулёза связано с возможностью развиться в организме иммунизированного человека и со способностью вырабатывать антитела и специфическую реакцию, которая сопровождается сенсибилизацией, т.е. организм приобретает повышенную чувствительность к чужеродным веществам, в том числе к вирусам и бактериям.

Как действует вакцина БЦЖ

Первая противотуберкулёзная профилактика в жизни человека производится после рождения на третьи седьмые сутки. В течение двух недель после прививки штамм БЦЖ начинает трансформироваться в определённые формы. В этих формах штамм БЦЖ сохраняется в организме довольно долго и поддерживает надлежащий иммунологический уровень вакцинации. Однако полноценный эффект достигается в течении 9 12месяцев.

Действие вакцины после прививки в роддоме, сохраняется от 5 до 7 лет, поэтому именно в этом возрасте проводится ревакцинация (следующая вакцинация) вплоть до 30 лет. Лица, которые нуждаются в ревакцинации, отбираются на основании отрицательной реакции пробыМанту.
Вводится вакцина БЦЖ внутрикожно. Если в результате вакцинации образовался рубчик, значит, создан иммунитет.

По размеру рубчика специалисты определяют индекс защиты. Например, при длине рубчика 5-8 мм индекс туберкулёзной защиты равен 93-95%. Если рубец 2 4 мм, то индекс понижается до 74%.
Если рубчик имеет длину 10 мм, и к тому же деформирован, это свидетельствует о том, что иммунитет не вырабатывается, а при вакцинации возникли осложнения. Хотя осложнения возникают довольно редко: всего в 0.1 случаев. Обычно они проявляются в виде поверхностных язв, холодных абсцессов, конъюнктивита, остита и очень редко в виде генерализованной БЦЖ-инфекции.

БЦЖ вакцинацию и ревакцинацию проводят специально обученные медработники общественной лечебной сети. Но методическая и организационная роль фтизиатра в этом вопросе довольно высока и чрезвычайно ответственна.

Дети, которых по разным причинам временно освободили от вакцинации, ставятся на учет и берутся под наблюдение. После снятия противопоказаний они обязательно пройдут процедуру вакцинации. Каждый отдельный случай рассматривается врачом фтизиатром, он же даёт разрешение на прививку.

Несмотря на то, что в последнее время эпидемиологическая обстановка улучшается, вакцинация БЦЖ остаётся одним из главных профилактических мероприятий. Прививки довольно эффективны, об этом говорят статистические данные. Вакцинированные дети и подростки заболевают туберкулёзом в 4 раза реже, чем не привитые дети. А смертность от туберкулёза в 9 раз ниже, чем у детей без прививки.

Противопоказания к вакцинации и ревакцинации БЦЖ для детей

Прививки запрещается делать, в случае если наблюдаются:

Инфицированность туберкулёзом;

Острый период инфекционных заболеваний;

Аллергия и кожные заболевания;

Эпилепсия и ревматизм;

Подозрительная или положительная реакция на пробы Манту;

Обострение хронических заболеваний;

Осложнения после предыдущей вакцинации БЦЖ;

Злокачественные болезни крови;

Иммунодефицитное состояние;

Употребление иммунодепрессантов;

ВИЧ.

Для новорожденных тоже существуют некоторые ограничения:

Масса тела ребёнка после рождения менее двух кг;

Родовые травмы неврологической направленности;

Внутриутробная инфекция;

Гемолитические заболевания новорожденных;

Гнойно септические болезни;

Генерализованные кожные заболевания;

Генерализованная инфекция БЦЖ (осложнения, которые развиваются при наличии тяжелых иммунных нарушений) у других детей в семье.

Если в семье новорожденного проживает туберкулёзный больной, то необходимо изолировать от него ребёнка на 2 месяца после вакцинации.

Ребёнок, родившийся от матери туберкулёзницы также подвергается вакцинации.

БЦЖ прививка – когда делают и сколько раз, от чего защищает

Содержание статьи

Прививка БЦЖ ставится в роддоме сразу после рождения малыша. Очень часто у родителей возникает закономерный вопрос – что такое БЦЖ-прививка, когда ее делают и сколько раз, стоит ли вводить ее малышу так рано и не будет ли осложнений.

Туберкулез – серьезная проблема для всех стран мира, хотя заболеваемость этой инфекцией различается в зависимости от уровня медицины и экономического развития государства. До введения вакцинации туберкулез встречался гораздо чаще, и у детей могли возникать серьезные поражения не только легких, но и внутренних органов, костей и головного мозга, нервной системы. Многие годы ученые разрабатывали эффективную вакцину, которая появилась в 1921 году. Но ее активное применение в нашей стране началось только с 1950 года. Рассмотрим, от чего новорожденным ставится прививка БЦЖ, какова расшифровка этого названия и что стоит знать о вакцинации.

Прививка БЦЖ: от чего защищает, в каком возрасте ставится

Свое название вакцина получила от английской аббревиатуры – BCG (Бацилла Кальмета-Герена). В нее входит живой ослабленный штамм туберкулезной палочки крупного рогатого скота. Эта бактерия не опасна для людей, но формирует иммунную защиту от тяжелых форм туберкулёза (поражения костей позвоночника, менингита, тяжелых поражений внутренних органов) и перехода скрытого носительства бацилл в активную форму инфекции (легочный туберкулез). Источник:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова

Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8

Сегодня эту прививку ставят в родильном доме, на 4 сутки жизни доношенного ребенка, если нет противопоказаний. Ставится прививка БЦЖ и недоношенным детям, но они должны весить более 2500 г и не иметь проблем со здоровьем. В последующем ревакцинация БЦЖ проводится в возрасте 7 и 14 лет по результатам туберкулиновых проб (Манту).

В нашей стране вакцинация БЦЖ внесена в график обязательных прививок национального календаря – ее рекомендовано делать всем детям. Но не все страны поддерживают идею о всеобщей вакцинации от туберкулеза в раннем возрасте. Часть стран Европы и США отказались от массовой вакцинации, они применяют прививку только детям из группы риска. Это объясняют низкой заболеваемостью туберкулезом в этих странах.

Вакцинация от туберкулеза: за и против

Споры относительно вакцинации БЦЖ ведутся не один год. Сомнения вызывают несколько вопросов:

От чего защищает прививка. Даже полноценная вакцинация БЦЖ не спасает от инфицирования туберкулезными бактериями. Ребенок рано или поздно заражается патогенными микобактериями, но они будут бессимптомно присутствовать в легких, не давая о себе знать и сдерживаясь иммунитетом. Напряженность иммунитета и реакцию тела на эти микробы проверяют пробами Манту.

Сколько действует прививка. Детям рекомендовано усилить иммунитет в возрасте 7 и 14 лет, если к этому моменту тело не познакомилось с микобактерими (проба Манту – отрицательная). В этом случае проводится ревакцинация БЦЖ, и иммунная система получает дополнительный стимул, обновляя иммунные реакции.

Когда делается первый укол. Многие родители считают, что вакцинация в роддоме – это слишком рано. Малыш в первые месяцы жизни мало контактирует с чужими людьми и заболеть не может. Но специалисты по туберкулезу приводят данные статистики – многие взрослые люди, считающие себя здоровыми, в действительности болеют этой инфекцией, не лечатся, выделяют микобактерии и могут заразить малыша. Среди них могут быть бабушки, дедушки, близкие знакомые семьи. Источник:

Н.М. Корецкая

Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010

Известно, что чем раньше произойдет контакт с туберкулезными палочками, тем выше риск осложнений инфекции. Поэтому вакцинация показана так рано, чтобы иммунная система уже успела выработать антитела к опасным бациллам.

Проведение БЦЖ: по календарю и индивидуально

Прививка ставится на 3-4 сутки после рождения, только с письменного согласия родителей. Если у ребенка имеются противопоказания (временные или постоянные), ему дается медотвод с отметкой в обменной карте. В дальнейшем, если противопоказаний уже нет, ребенка иммунизируют по индивидуальному графику. Прививка делается отдельно от всех других вакцин, в отдельный день. Важно провести ее как можно раньше на первом году, чтобы начала формироваться иммунная система.

Есть два варианта вакцины – БЦЖ и БЦЖ-М (в ней доза вдвое уменьшена). БЦЖ-М рекомендуют для ослабленного или ребенка с низким весом, прививают по индивидуальному календарю, спустя некоторое время.

Особенности вакцинации

Родителям нужно знать, куда делают укол, и как затем изменяется место прививки по мере формирования иммунных реакций. Вакцина ставится в плечо, в верхней его трети, тонкой иглой, препарат вводится внутрикожно. Иммунитет формируется постепенно, по мере того, как в месте прививки возникает иммунная реакция на введенных ослабленных возбудителей. Через 6-8 недель в месте укола возникает реакция: сначала – узелок, который приподнимается над поверхностью кожи, становясь похожим на укус комара; затем по центру возникает пузырек, который заполнен желтой жидкостью. Родители думают, что прививка БЦЖ гноится, но это вполне закономерная реакция. Образуется корочка, которая потом отлетает, в итоге остается рубчик.

Но почему остается шрам и можно ли избежать подобной реакции? Врачи говорят, что это нормальный иммунный процесс, и область прививки со временем остается практически незаметной. Чтобы рубчик был небольшим, не нужно трогать болячку, сдирать корку или мазать ее зеленкой или йодом.

Родителей волнует, можно ли купать ребенка при появлении пузырька и корки? Все гигиенические процедуры проводятся в обычном режиме, но место прививки не нужно усиленно тереть, просто аккуратно промыть мылом и водой.

Противопоказания к проведению

Как и для любой прививки, для БЦЖ существуют противопоказания. К ним относят массу тела менее 2500 г, тяжелые травмы в родах, гемолитическую болезнь новорожденных и общие инфекционные патологии. Для ревакцинации в возрасте 7 и 14 лет противопоказания следующие:

перенесенный туберкулез или инфицирование бактериями;

положительная проба Манту;

высокая температура, ОРВИ и любые острые заболевания;

онкологические заболевания;

предыдущие осложнения от прививки. Источник:

Н.В. Кривохиж

Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602

Осложнения после прививки

Переносится БЦЖ хорошо, осложнения после прививки возникают редко. Если введение вакцины было не внутрикожным, а подкожным, возможно развитие гнойничка в тканях. Наблюдается синюшность кожи, образование размером с горошину и реакции лимфоузлов. Важно обращать внимание на динамику процесса и сообщать об этом педиатру.

Источники:

Д.Т. Леви, Н.В. Александрова. Вакцинопрофилактика туберкулеза // БИОпрепараты. Профилактика, диагностика, лечение, 2015, с. 4-8.

Н.М. Корецкая. Туберкулез у детей и подростков в современных условиях // Сибирское медицинское обозрение, 2010.

Н.В. Кривохиж Методы профилактики туберкулеза среди детей и подростков // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути решения, 2013, с. 585-602.

Вакцина БЦЖ ставится только в роддомах.

Детский медицинский центр «СМ-Клиника» не проводит вакцинацию БЦЖ.

от чего, расшифровка, новая противотуберкулезная вакцина, состав, вакцинация от туберкулеза новорожденным, сроки при отсутствии противопоказаний, когда делают, куда, что за прививка, как заживает, сколько действует, как называется, вводится детям в 7 лет, от чего помогает, защищает, взрослым после 30 лет, что такое и зачем его делать, можно ли заболеть туберкулезом, защищает ли, во сколько лет, график, фтизиатрия, не гноится

Многие мамы только в роддоме узнают, что такое БЦЖ и зачем его делают ребенку в первые дни жизни. В дальнейшем на протяжении жизни еще несколько раз вводится данная вакцина. Прививка БЦЖ предназначена для иммунизации детей и повышения их устойчивости к микобактериям туберкулеза. В детстве это заболевание протекает крайне тяжело и сопровождается рядом осложнений. Введение вакцины способствует снижению риска инфицирования.

Как расшифровывается аббревиатура

Русской аббревиатуры БЦЖ расшифровка невозможна. Она является адаптацией с латинского языка. В действительности называется прививка BCG и расшифровывается как Bacillus Calmette-Guerin. На русский язык данная расшифровка может быть переведена как бацилла Кальметта-Герена. Свое название данный тип микобактерий получил благодаря именам ученых, которые вывели его в лабораторных условиях.

Состав

Состав этой прививки от туберкулеза остается неизменным с 1921 года. Вакцина БЦЖ содержит ряд полученных в лабораторных условиях подтипов Mycobacteria bovic. Для изготовления препарата сначала микобактерии высеваются на питательную среду, а затем помещаются в необходимые температурные условия. Примерно через 7 дней выполняется фильтрация и концентрация микобактерий.

Получающаяся однородная масса разбавляется стерильной водой. После этого проводится высушивание препарата. Данная вакцина отличается содержанием и живых, и мертвых микобактерий, неспособных при введении в организм человека провоцировать развитие заболевания. Наиболее часто прививка включает следующие штаммы микроорганизмов:

французский 1172 Р2;
токийский 172;
датский 1331.

Для сохранения свойств вакцина БЦЖ фасуется в стеклянные или пластиковые ампулы. Упаковка выполняется в стерильных условиях под вакуумом. Существует 2 варианта препарата, которым выполняется прививка, в т.ч. БЦЖ и БЦЖ М. Они отличаются количеством живых микроорганизмов, включенных в состав вакцины. БЦЖ с пометкой «М» является более щадящим вариантом, поэтому подходит данная прививка от туберкулеза новорожденным, появившимся раньше срока.

От чего защищает

Для защиты организма ребенка от микобактерий, вызывающих развитие туберкулеза, нужна прививка БЦЖ. Введение препарата, включающего ослабленные и лишенные вирулентности бактерии, не может стать причиной инфицирования, но позволяет запустить иммунную реакцию. Таким образом, вакцина помогает защитным механизмам в дальнейшем своевременно выявлять и уничтожать попавшие в организм микобактерии.

Повторная вакцинация от туберкулеза позволяет продлить эффект и защитить ребенка от микобактерий в периоды, когда риск заражения наиболее высок.

Детей прививают, не только чтобы не допустить развитие патологии. В действительности даже если ребенок прошел вакцинацию риск его заражения остается. Однако у заболевших в детском возрасте, вакцинированных пациентов патология протекает в более легкой форме и не сопровождается появлением осложнений. Прививка БЦЖ нужна для предохранения ребенка от развития крайне опасных форм туберкулеза, в т.ч. сопровождающихся поражением мозговых оболочек, суставов, костей и других органов.

Когда делают

Существует немало крайне важных прививок, в т. ч. и БЦЖ, график введения вакцины нужно соблюдать строго. Разработано расписание, согласно которому делают БЦЖ. При отсутствии противопоказаний первый раз вакцина от туберкулеза вводится ребенку на 3-5 день жизни. Следующий раз вакцину вводят в 7 лет. Рекомендована также прививка в 14 лет. Взрослым людям вакцинация против туберкулеза выполняется до 25 лет, но только при отрицательной пробе Манту. Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача.

Противопоказания

Медотвод от БЦЖ новорожденным выполняется, если ребенок родился раньше срока или имеет вес менее 2,5 кг. Таким детям прививка делается после нормализации состояния и стабилизации массы тела. В этом случае рекомендована новая вакцина от туберкулеза БЦЖ М. Причина нежелательности прививки БЦЖ детям может крыться во врожденных аномалиях развития и внутриутробных инфекциях. Особенно опасна вакцинация, если мать ребенка страдает открытой формой туберкулеза. К противопоказаниям для вакцинации БЦЖ относятся:

обострение хронических заболеваний;
иммунодефицит;
наличие ВИЧ у матери;
злокачественные новообразования;
родовые травмы;
признаки ОРЗ или ОРВИ;
гемолитическая болезнь новорожденных;
осложнения после прививки у родственников ребенка.

Прививка от туберкулеза в 7 лет не проводится при положительной и сомнительной реакции Манту. Противопоказанием также выступают недавно перенесенные гнойно-септические заболевания. Нежелательна прививка БЦЖ для детей и подростков, у которых ранее наблюдались осложнения после введения препарата.

Куда делают

Вакцина БЦЖ вводится в наружную сторону левого плеча. В этой области даже у новорожденных кожа достаточно толстая для того, чтобы препарат можно было ввести в толщу эпидермиса.

Если ребенок родился недоношенным, врачи могут предложить подождать несколько месяцев или даже год, когда произойдет набор веса и место укола станет достаточно толстым.

Если ввести вакцину в плечо нельзя, инъекция может выполняться в любое другое место с толстой кожей на усмотрение делающих прививку врачей. В этом случае чаще всего прививка от туберкулеза новорожденным ставится в область бедра. Толщина кожи должна быть достаточной, чтобы ее можно было натянуть для введения иглы, а затем и препарата.

Как заживает БЦЖ

При правильном введении препарата в месте укола формируется плоская папула, достигающая 5-10 мм в диаметре. Она сохраняется около 15-20 минут. Противотуберкулезная вакцина дает реакцию через 30-45 дней. Процесс заживления может длиться до 2-3 месяцев. Сначала на коже в месте, куда был введен препарат, формируется папула. Поверхность кожи становится красной. Может появляться синяк темного цвета.

Если жидкость загноилась, это считается нормой. Дефект может сильно выступать над поверхностью кожи. Гнойник нельзя вскрывать, выдавливать, расчесывать и тереть. Он может вскрыться самостоятельно, но даже в этом случае нужно по возможности избегать его травмирования.

В ряде случаев возможно повторное образование гнойников. Область, куда вводилась прививка против туберкулеза, нельзя обрабатывать антисептиками. В дальнейшем на поверхности гнойника формируется корочка. Дефект постепенно зарастает. На его месте формируется рубец. Подобный процесс заживления свидетельствует о том, что сформирован иммунитет к туберкулезу, вакцинация прошла хорошо и дополнительные меры не требуются. Только у 10% кожа остается гладкой и следа от гнойника не остается.

Это не означает, что иммунитет не был сформирован.

Во фтизиатрии считается, что, если БЦЖ не гноится, значит, иммунитет не формируется. Отсутствие гнойной реакции может указывать на низкое качество вакцины. В этом случае может быть повторно введена вакцина туберкулезная БЦЖ. Однако даже в этом случае есть вероятность, что гнойник не появится. Это связано с тем, что примерно у 2% людей имеется генетическая устойчивость к микобактериям. В данном случае не только не будет реакции на прививку, но и место пробы Манту будет выглядеть, как укол.

Сколько действует

Длительные исследования позволили выявить лучшие сроки, когда должна быть выполнена вакцинация БЦЖ. Сделанная впервые в роддоме прививка от туберкулеза детям способна обеспечить иммунитет на протяжении 6-7 лет. Из-за этого ребенку в 7 лет требуется ревакцинация. Эффект после проведения иммунизации сохраняется еще около 6-7 лет. Проведенная в 14 лет ревакцинация позволяет создать иммунитет на последующее 10-15 лет. Людям, которые входят в группу риска, может быть рекомендовано проведение ревакцинации в 20-25 лет.

Можно ли заболеть, если есть прививка

Микробиология штаммов, вводящих в вакцину, такова, что их введение в организм человека позволяет создать иммунитет к микобактериям. Если есть прививка, риск заболеть туберкулезом намного меньше. Однако даже дети, которым была проведена вакцинация, не защищены на 100% от этого инфекционного заболевания. Привитые дети также могут заразиться туберкулезом при влиянии на организм таких неблагоприятных факторов, как:

нерациональное питание;
проживание в неблагоприятных санитарных условиях;
длительный контакт с больным, страдающим открытой формой туберкулеза;
тяжелые травмы;
развитие злокачественных новообразований;
лечение препаратами, снижающими иммунитет;
хронические заболевания и т.д.

Сохраняющийся риск инфицирования обусловлен тем, что микобактерии туберкулеза отличаются высокой вирулентностью. Таким образом, даже после вакцинации в организме человека могут отсутствовать антитела к недавно появившимся штаммам микроорганизмов. В то же время даже в этом случае вакцинация небесполезна, т.к. она способна облегчить течение патологии.

Противотуберкулезная вакцинация | Туберкулез

Противотуберкулезная вакцинация

Одной из главных профилактических задач диспансера является противотуберкулезная вакцинация. Вакцинация производится вакциной БЦЖ.

БЦЖ (бациллы Кальметта — Герена) представляет собой аттенуированный штамм микобактерий туберкулеза. Кальметт и Герен пришли к выводу, что выраженная резистентность к заражению туберкулезом может быть достигнута искусственно только путем прививок вакциной из живых, но апатогенных, с резко ослабленной вирулентностью туберкулезных бацилл. Для ослабления патогенности и вирулентности штамма туберкулезных бацилл бычьего типа Кальметт и Герен выращивали их в течение 13 лет на картофеле с бычьей желчью. Пересевы культуры производили каждые 2 нед (всего 230 пассажей на этой среде). Культура бацилл Кальметта — Герена была затем испытана на животных. Опыты показали, что штамм потерял патогенность и вирулентность для рогатого скота, морских свинок, кроликов и обезьян. Заражение лабораторных животных различными способами и разными дозами этой культуры показало стойкую апатогенность и слабую вирулентность измененного штамма, который был назван БЦЖ. Опыты также показали наличие у штамма БЦЖ выраженных иммуногенных свойств.

В 1921 г. вакцина из культур этого штамма впервые была применена для прививки новорожденному ребенку. Затем были вакцинированы (до 1924 г.) более 300 новорожденных, исключительно от больных туберкулезом матерей. Со второй половины 1924 г. во Франции стали более широко применять вакцинацию новорожденных. В результате многочисленных проверочных работ микробиологов разных стран были подтверждены стойкая наследственная апатогенность и ослабленная вирулентность БЦЖ и безвредность этого штамма для практической вакцинации. Было установлено, что БЦЖ вызывает в организме животных образование специфической гранулемы, которая в дальнейшем рассасывается. Микобактерии штамма БЦЖ удовлетворяют требованиям, предъявляемым к вакцинному туберкулезному штамму: они безвредны, специфичны, аллергогенны и иммуногенны. В организме человека и животного они находятся преимущественно в лимфатической системе, где размножаются и вызывают специфическую тканевую реакцию. Будучи введены человеку или животным, они вызывают аллергическую перестройку организма, формируют иммунитет и создают резистентность по отношению к возбудителю туберкулеза.

Искусственный иммунитет, приобретенный организмом в результате вакцинации БЦЖ, со временем ослабевает, и поэтому имеется необходимость в периодической ревакцинации.

Противотуберкулезная вакцинация в СССР применяется с 1925 г. Вакцина БЦЖ в Советском Союзе после изучения ее свойств и проверки безвредности и иммуногенности в экспериментальных условиях была азедена детям, родившимся от больных туберкулезом родителей, т. е. подвергавшихся опасности заражения туберкулезом в раннем периоде жизни. Наблюдения над вакцинированными детьми показали, что вакцина безвредна и эффективна, т. е. иммуногенна. Заболеваемость и смертность от туберкулеза среди вакцинированных оказались в несколько раз меньше, чем среди невакцини-рованных.

В дальнейшем контингента вакцинируемых постепенно расширялись. С 1947 г. вакцинация БЦЖ стала обязательной в родильных домах ряда городов, а с 1949 г. — во всех городских родильных домах и в родильных отделениях многих сельских больниц. С 1953 г. в СССР вакцинация проводится как обязательное мероприятие во всех городских и сельских родильных домах и родильных отделениях больниц, а также для родившихся дома. Обязательна также ревакцинация не инфицированных туберкулезом детей, подростков, учащихся техникумов и студентов, а также взрослых до 30 лет, находящихся в контакте с больными туберкулезом и работающих в лечебно-профилактических учреждениях.

Созданная Кальметтом и Гереном жидкая вакцина могла сохраняться короткий срок — 2 нед, что являлось препятствием для широкого распространения. В 1953 г. в СССР создана сухая вакцина со сроком годности 9 мес, которую легко хранить и транспортировать.

С 1962 г. в Советском Союзе вакцинация проводится вну-трикожным методом, который является наиболее эффективным в смысле выраженности и длительности иммунитета. Для новорожденных, детей, подростков и взрослых рекомендуется единая доза—0,05 мг вакцины в 0,1 мл изотонического раствора хлорида натрия.

Вакцина выпускается в ампулах, содержащих 1 мг сухой вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз по 0,05 мг вакцины. Она имеет вид белого аморфного порошка, в котором сохранено до 4—5% остаточной влаги. В 1 мг сухой вакцины содержится около 8 млн. живых бактерий.

Перед употреблением вакцина разводится в стерильном изотоническом растворе хлорида натрия, поэтому к каждой ампуле сухой вакцины БЦЖ прилагается ампула с раствором.

Вакцина должна храниться в темноте при температуре не выше 8°С. Срок годности глутаминовой вакцины БЦЖ — 9 мес со дня ее изготовления.

Непригодна к употреблению вакцина с истекшим сроком годности, а также вакцина, содержащая после разведения неразвивающиеся хлопья или посторонние примеси, без этикетки на ампуле или с неправильно заполненной этикеткой, при наличии даже незначительных трещин в стекле ампулы.

Вакцинация внутрикожным методом производится на 5—7-й день жизни всем здоровым детям, родившимся как в учреждениях родовспоможения, так и на дому, и недоношенным с хорошим общим состоянием и массой тела при рождении не менее 2 кг.

Детей, которым по каким-либо причинам не была проведена вакцинация в первые дни жизни, вакцинируют в течение первых 2 мес в детской поликлинике или другом лечебно-профилактическом учреждении без предварительной туберкулинодиагностики.

Если ребенок не привит на протяжении первых 2 мес жизни, то последующая вакцинация БЦЖ производится после предварительной проверки чувствительности к туберкулину. Для этого ставится проба Манту в разведении 1:2000 (5 ТЕ). Результаты реакции Манту учитываются через 72 ч. При отрицательном результате или наличии папулы до 4 мм в диаметре ребенок должен подвергаться внутрикожной вакцинации БЦЖ.

Детей, поступающих из учреждений родовспоможения в условия контакта (семейного, комнатного, квартирного) с больными открытой формой туберкулеза, следует изолировать на время выработки иммунитета, т. е. на срок не менее 6 нед после вакцинации.

Противопоказаниями к проведению вакцинации новорожденных БЦЖ внутрикожным методом являются: клинические симптомы родовой травмы, повышение температуры тела (свыше 37,5°С), диспепсические расстройства и заболевания, влияющие на общее состояние ребенка (пиодермия, пузырчатка, кожные абсцессы, флегмоны, ринофарингит, отит, грипп, воспаление легких, резко выраженная желтуха, тяжелые аллергические реакции). При выздоровлении дети должны быть вакцинированы не раньше чем через 2 мес.

При разведении сухой вакцины БЦЖ и проведении вну-трикожной вакцинации необходимо строгое соблюдение правил асептики и антисептики.

Для получения дозы 0,05 мг сухую вакцину БЦЖ нужно развести в 2 мл стерильного изотонического раствора хлорида натрия. Прививочная доза 0,05 мг вакцины БЦЖ содержится в 0,1 мл разведенной вакцины. Разведенная вакцина имеет вид слегка опалесцирующей жидкости. Она должна применяться тотчас же после разведения и лишь при строгом соблюдении стерильности и защите от света может быть использована в течение первых 2—3 ч. Неиспользованная в указанный срок вакцина уничтожается.

Вакцину БЦЖ вводят внутрикожно в области наружной поверхности верхней трети левого плеча после предварительной обработки кожи 70% спиртом.

Внутрикожное введение вакцины БЦЖ производится следующим образом. Предварительно перемешав с помощью шприца разведенную вакцину БЦЖ, набирают стерильным туберкулиновым или однограммовым шприцем 1 мл раствора вакцины, после чего выпускают каплю его через иглу. Тонкую иглу с коротким косым срезом вкалывают строго внутрикожно, как это делается при производстве реакции Манту. При этом срез иглы должен быть обращен кверху. После того как отверстие иглы скроется в коже, производят пальцем давление на поршень шприца и вводят внутрикожно точно 0,1 мл раствора вакцины БЦЖ. Введение большего количества не допускается. При правильной технике введения в коже образуется папула беловатого цвета, диаметр которой равен примерно 5—6 мм. Образующаяся после введения вакцины папула обычно рассасывается через 10—15 мин. После введения вакцины запрещается обработка места укола дезинфицирующими веществами, а также наложение повязки. Каждого новорожденного вакцинируют индивидуальной стерильной иглой.

Введение вакцины должно производиться строго внутрикожно.

На месте введения вакцины через 2—3 нед после вакцинации развивается инфильтрат 5—8 мм в диаметре с небольшим узелком в центре, а иногда с образованием корочки. Обратное развитие инфильтратов происходит в течение 3—5 мес, а у части детей — ив более длительные сроки, после чего на этом месте остается едва заметный рубчик.

Наблюдение за вакцинированными детьми проводится участковыми врачами-педиатрами. При этом периодически, начиная с месячного возраста, проверяют местную прививочную реакцию с соответствующей регистрацией в истории развития ребенка характера и размера в миллиметрах местной реакции (инфильтрат, папула, пустула с образованием корочки, с отделяемым или без него, рубчик, пигментация и т.д.) и ее динамика, а также состояния регионарных (подмышечных) лимфатических узлов.

Врачи родильного дома (отделения) должны предупредить мать, что у ребенка появится местная прививочная реакция и что при этом ребенка необходимо показать участковому педиатру.

Контроль за динамикой развития прививочных реакций преследует цель своевременного выявления осложненных реакций и применения профилактических мероприятий. Осложнениями считаются длительно незаживающие изъязвления кожи более 10 мм в диаметре, холодные абсцессы, а также воспалительные изменения регионарных лимфатических узлов с увеличением их до размеров лесного ореха и более.

При пониженной общей реактивности в месте инокуляции вакцины может появляться долго не заживающая язва с неровными, подрытыми краями синюшно-красного цвета. В этих случаях рекомендуются применение присыпок из специфических препаратов (изониазид, ПАСК, стрептомицин), общеукрепляющая терапия.

Послевакцинальная аллергия отмечается в течение длительного срока. Через 2 года она определяется примерно у 85% вакцинированных внутрикожно детей и только у 25— 30% вакцинированных энтеральным методом. Следовательно, иммунитет сохраняется более длительно, и сроки ревакцинации могут быть увеличены до 5—7 лет. По ряду условий, возможно, будет необходимо применять и другие методы вакцинации и ревакцинации (энтеральный и накожный).

Вакцинация новорожденных путем энтерального введения вакцины БЦЖ может проводиться на 3-й, 5-й, 7-й день (или 4-й, 6-й, 8-й), когда у ребенка уже устанавливается акт сосания. Однократная доза вакцины содержит 10 мг живых микобактерий БЦЖ. При разведении сухой вакцины и при вакцинации необходимо строго соблюдать правила асептики. Разводят сухую вакцину свежекипяченой водой из расчета 2 мл воды на одну дозу вакцины. Вакцину следует применять немедленно по разведении. Разведенную водой и дополнительно разбавленную 3—5 мл стерильного грудного молока вакцину дают ребенку только с ложечки (а не каким-либо другим способом) маленькими порциями за полчаса до кормления. Противопоказания к вакцинации энтеральным методом те же, что и при внутрикожном методе.

Иммунитет после вакцинации наступает через 6—8 нед. На этот срок необходима изоляция вакцинированных детей, имеющих контакт с больными открытыми формами туберкулеза.

Длительность иммунитета, вызванного вакциной БЦЖ при энтеральном ее введении, 3—4 года, но через 2—3 года напряженность иммунитета несколько ослабевает и необходимо проводить ревакцинацию.

Ревакцинация. Проводят клинически здоровым лицам, у которых туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ очищенного туберкулина дала отрицательный результат.

Лица, перенесшие туберкулез или заведомо инфицированные туберкулезом, не подлежат ревакцинации и не должны обследоваться с целью отбора для ревакцинации против туберкулеза.

Противопоказаниями к ревакцинации внутрикожным методом являются: кожные заболевания, острые и хронические инфекционные заболевания, включая период реконвалесценции (не менее 2 мес после исчезновения всех клинических симптомов), аллергические заболевания (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, пищевые и другие идиосинкразии).

Противопоказаниями к внутрикожному методу вакцинации у детей раннего возраста являются также диспепсические расстройства, гипертрофия II и III степени, спазмофилия, экссудативный диатез с наличием кожных проявлений, эпилепсия.

Другие профилактические прививки можно производить не менее чем за 2 мес до внутрикожной вакцинации БЦЖ и через 2—3 мес после ее проведения, кроме прививок против полиомиелита и против бешенства (в случае укуса бешеной собакой), которые могут по специальным распоряжениям органов здравоохранения проводиться в любые сроки.

Вакцинация против оспы по эпидемиологическим показаниям может быть произведена на другой руке одновременно с ревакцинацией БЦЖ или через короткий срок после нее.

При ревакцинации внутрикожным методом местные реакции уже могут появиться на 1-й неделе после прививки или несколько позже (через 3—4 нед). Местная прививочная реакция обычно проявляется в виде небольшого инфильтрата (4—10 мм в диаметре) с маленьким узелком в центре. В ряде случаев отмечается пустуляция с образованием корочек по типу оспенных. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз с незначительным серозно-гнойным отделяемым.

Такие местные реакции, считающиеся нормальными, подвергаются обратному развитию в течение 3—4 мес.

Противотуберкулезная ревакцинация внутрикожным методом осуществляется под руководством противотуберкулезного диспансера в общих лечебно-профилактических учреждениях: детских поликлиниках; поликлинических отделениях детских больниц, поликлинических отделениях общих больниц, поликлиниках и амбулаториях.

Ревакцинация внутрикожным методом детей, подростков и взрослых производится специально подготовленными медицинскими сестрами. Сроки ревакцинации: лицам, вакцинированным при рождении внутрикожным методом, ревакцинация (при отрицательной пробе Манту) производится в возрасте 7 лет, вторая ревакцинация — в 12 лет, третья — в 17 лет, последующие — через 5—7 лет до 30-летнего возраста. Лица, вакцинированные при рождении энтеральным методом, подвергаются ревакцинации в возрасте 2, 7, 10—11, 13—14 и 16—17 лет (при отрицательной пробе Манту).

Контроль за выполнением плана противотуберкулезных прививок осуществляется санитарно-эпидемиологическими станциями, у которых должен быть общий план противотуберкулезных прививок по району, городу, области.

Прививка от туберкулеза взрослым

План статьи:
1. Нужна ли взрослому прививка от туберкулеза?
2. Кому показана ревакцинация от туберкулеза?
3. Противопоказания к вакцинации взрослым
4. До какого возраста делается прививка от туберкулеза взрослым?

Вакцинация от туберкулеза – один из эффективных методов профилактики распространения болезни среди населения. Сразу после рождения всем детям, не имеющим противопоказаний, делают инъекцию БЦЖ. Раннее формирование противотуберкулезного иммунитета защищает ребенка на протяжении первых лет жизни. Взрослому населению массовую вакцинацию не проводят, но при повышенном риске подхватить палочку Коха, можно сделать прививание в индивидуальном порядке.

Нужна ли взрослому прививка от туберкулеза?

Туберкулез – очень опасное заболевание социального характера, поэтому прививки взрослым людям тоже необходимы. Палочка Коха передается воздушно-капельным путем, поэтому заразиться можно в любом возрасте. Факторами риска являются:

недостаточное получение питательных веществ с пищей;
антисанитарные социально-бытовые или рабочие условия;
большая плотность населения.

Некоторые люди полагают, что если они хорошо питаются и живут в достатке, то проблема туберкулеза их не коснется. Тем не менее, даже при уровне жизни выше среднего подцепить болезнь можно в общественном транспорте, супермаркете или на рынке. Основная сложность в успешном лечении туберкулеза заключается в том, что микобактерии могут находиться в организме несколько десятилетий, прежде чем проявятся первые симптомы заболевания, а также приспосабливаться к применяемым антибиотикам.

Кому показана ревакцинация от туберкулеза?

Согласно рекомендациям ВОЗ первичная или повторная прививка от туберкулеза взрослым делается в обязательном порядке при таких условиях:

проживание в плохих социально-бытовых условиях, в регионах с повышенной заболеваемость туберкулезом;
отсутствие сведений о проведенных прививках и невозможность подтвердить их наличие;
постоянный контакт с инфицированным человеком.

Безусловно, вакцина не сможет защитить организм от заражения палочкой Коха. Приобретенный иммунитет эффективно справляется с микобактериями, которые уже попали внутрь, и сдерживает их в «спящем» виде. Это помогает предотвратить развитие заболевания в открытую форму, когда человек начинает распространять бактерии в окружающую среду. Целью вакцинации является не только профилактика распространения туберкулеза, но и уменьшение количества осложнений связанных с болезнью, таких как менингит, остеит и генерализованная инфекция.

Противопоказания к вакцинации взрослым

Человеческий организм постоянно меняется и с каждым годом может обрастать новыми болезнями. Прививка от туберкулеза это серьезный вызов иммунной системе, поэтому обязательно нужно взвесить все за и против. Существует целый ряд состояний, при которых делать ревакцинацию запрещено:

перенесенный в прошлом туберкулез;
беременность;
иммунодефицит;
сильная аллергия;
эпилепсия;
дерматоз;
панкреатит;
лейкоз;
сердечно-сосудистые заболевания;
тяжелые заболевания печени;
повреждения и хронические заболевания нервной системы;
злокачественные новообразования;
келоидный рубец;
осложнения после предыдущей прививки БЦЖ;
положительный результат пробы Манту;
вираж пробы Манту.

Особое значение имеет туберкулиновая проба или в просторечии прививка на туберкулез. Ее показания дают представление о состоянии организма в данный момент. Положительный результат говорит о том, что противотуберкулезный иммунитет после первой вакцинации еще действует. Вираж пробы Манту – это сильное изменение реакции по сравнению с показаниями прошлых лет, например, появление папулы размером более 5 мм после нескольких лет отрицательной реакции или увеличение ее размеров на 6 мм за год. Он свидетельствует о первичном инфицировании и требует проведения других методов исследования для подтверждения диагноза.

До какого возраста делается прививка от туберкулеза взрослым?

Ревакцинацию взрослым делают в возрасте 18-29 лет после предварительной постановки туберкулиновой пробы. К прививке допускаются только лица с отрицательным или сомнительным результатом. Инъекцию нужно провести в двухнедельный период после пробы Манту, желательно в первые 72 часа после оценки результата. По истечении этого срока необходимо сделать повторную туберкулинодиагностику.

При допуске к ревакцинации и наличии острых или хронических заболеваний нужно предварительно проконсультироваться с фтизиатром. Он сможет оценить тяжесть состояния больного и сделать вывод о целесообразности прививания. Консультация включает полный осмотр пациента, изучение анамнеза и тщательный опрос на предмет выявления противопоказаний.

Прививка от туберкулеза взрослым после 30 лет делается только по назначению врача или в случае ухудшения эпидемиологической ситуации и близком контакте с инфицированным больным. Допустимо проводить вакцинацию людям с повышенным риском заболевания до 35 лет. С возрастом соотношение пользы и вреда от инъекции существенно меняется из-за ухудшения состояния иммунной системы организма, поэтому слишком позднее прививание нецелесообразно и может плохо отразиться на здоровье.

Микобактерии туберкулеза очень хорошо приспосабливаются к окружающей среде и долго могут сохранять свою жизнеспособность даже при морозе. Больной с открытой формой заболевания становиться не только носителем, но и главным источником палочки Коха. Поэтому болезнь очень быстро разносится между здоровыми людьми. Туберкулез – серьезное заболевание, лечение которого может длиться годами и значительно ухудшить качество жизни больного. Помимо постоянного приема огромного количества препаратов он вынужден отказаться от близкого общения с окружающими людьми. Ранняя вакцинация при контакте с пациентом или просто для личной профилактики может помочь предотвратить тяжелое течение заболевания и повысить эффективность лечения при заражении.

ВОЗ | Разработка противотуберкулезной вакцины

Туберкулез (ТБ) — ведущая инфекционная причина смерти в мире. По оценкам, около трети населения мира инфицированы Mycobacterium tuberculosis (Mtb). Несмотря на значительные успехи в снижении смертности за последние десятилетия за счет улучшения диагностики и схем лечения наркозависимости, туберкулез по-прежнему причиняет огромные человеческие страдания, является серьезным экономическим бременем и является одним из основных факторов глобального неравенства.Хотя вакцинация БЦЖ новорожденных частично эффективна для защиты младенцев и детей раннего возраста от тяжелых форм туберкулеза, она плохо защищает от легочных заболеваний у подростков и взрослых и, следовательно, неэффективна для снижения передачи Mtb. Достижение целей Стратегии ВОЗ «Покончить с туберкулезом» по снижению смертности от туберкулеза на 95% и снижению заболеваемости туберкулезом во всем мире к 2035 году потребует новой вакцины, которая эффективна для профилактики туберкулеза у взрослых. Вакцины также предлагают наилучшие возможности для сдерживания ускоряющегося распространения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.

Разработка новых противотуберкулезных вакцин была определена в качестве приоритета для Инициативы ВОЗ по исследованиям вакцин, исходя из высокой неудовлетворенной медицинской потребности, оценки технической осуществимости и потенциальной ценности участия ВОЗ через консультации PDVAC. PDVAC призвала к разработке документа, освещающего предпочтительные характеристики продуктов (PPC) ВОЗ для новых противотуберкулезных вакцин. КПП описывают предпочтения ВОЗ в отношении параметров вакцин, в частности, их показаний, целевых групп, возможных стратегий иммунизации и характеристик желаемых клинических данных, связанных с безопасностью и эффективностью, в поддержку принятия политических решений.Основная целевая аудитория КПП — это любая организация, намеревающаяся в конечном итоге запросить рекомендации ВОЗ по политике и предварительную квалификацию своей продукции, необходимой для закупок агентствами ООН. КПП по вакцинам создаются на основе широкого процесса достижения консенсуса и являются результатом взаимодействия с различными заинтересованными сторонами.

Ассортимент противотуберкулезных вакцин-кандидатов включает различные платформы вакцин, включая цельноклеточные вакцины, адъювантные белки и рекомбинантные субъединичные векторные вакцины.Вакцины-кандидаты разрабатываются для профилактики туберкулеза у подростков и взрослых, для иммунизации в раннем возрасте в качестве замены БЦЖ, в качестве бустеров БЦЖ, для вакцинации больных туберкулезом после лечения с целью предотвращения рецидива заболевания или в качестве иммунотерапевтических дополнений к лекарственной терапии, направленной на сокращение лечения. продолжительность. До недавнего времени не существовало согласованного консенсуса в отношении предпочтительных характеристик продукта (PPC), которые адекватно поддерживали бы благоприятные политические рекомендации для внедрения в случае необходимости.

Документ ВОЗ PPC для новых противотуберкулезных вакцин был впервые разработан для удовлетворения приоритетных потребностей в вакцинах, защищающих от легочного туберкулеза у взрослых, и новых противотуберкулезных вакцинах с лучшими характеристиками безопасности и эффективности, чем БЦЖ, для введения новорожденным и младенцам.

Также был разработан документ ВОЗ PPC по противотуберкулезным вакцинам для улучшения результатов лечения, совсем недавно .

Для лечения туберкулеза (ТБ) требуется курс лечения лекарственно-устойчивым туберкулезом продолжительностью 6 месяцев или дольше.Неэффективность лечения и рецидивы после окончания лечения могут иметь разрушительные последствия и могут быть связаны с развитием лекарственно-устойчивого туберкулеза. Вакцины потенциально могут служить иммунотерапевтическим дополнением к схемам лечения туберкулезом антибиотиками. Терапевтическая вакцина для больных туберкулезом, вводимая до завершения предписанного курса лекарственной терапии или в определенное время (а) во время лечения, могла бы улучшить результаты за счет иммуноопосредованного контроля и удаления бактерий и предотвращения повторного инфицирования, а также обеспечить долгосрочные варианты упрощения и сокращения схемы лечения лекарственными препаратами.

Противотуберкулезная вакцина-кандидат M72 / AS01

Недавно в испытаниях фазы IIb, проведенных в Кении, Южной Африке и Замбии, на лицах с признаками латентной инфекции туберкулеза, было обнаружено, что исследуемая кандидатная вакцина против туберкулеза (M72 / AS01E) обладает значительной защитой от туберкулеза. Точечная оценка эффективности вакцины составила 54% (90% ДИ, 14–75; P = 0,04) примерно за два года наблюдения (см. Ссылку ниже).

Этот результат, беспрецедентный за десятилетия исследований противотуберкулезной вакцины с точки зрения клинической значимости и силы доказательств, представляет собой крупный научный прорыв.

Ввиду этой важной возможности для общественного здравоохранения и риска медленного прогресса ВОЗ привлекла ключевые заинтересованные стороны и сообщество противотуберкулезных вакцин для обсуждения будущих вариантов разработки этой вакцины-кандидата. Отчеты об этих консультациях можно найти ниже.

5 апреля 2019 г., Женева, Швейцария

30-31 июля 2019 г., Женева, Швейцария

ВОЗ созвала в Женеве совещание для достижения консенсуса в отношении пути клинической разработки вакцины против туберкулеза (ТБ) M72 / AS01E, разработанной GSK.

Последнее обновление: 16 января 2020 г.

ВОЗ | Противотуберкулезные вакцины

Вопросы и ответы о противотуберкулезных вакцинах

4 февраля 2013

Каков текущий статус разработки противотуберкулезной вакцины?
Единственная существующая вакцина против туберкулеза (ТБ), Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ), созданная в 1921 году, обладает различной защитной эффективностью. ВОЗ рекомендует вакцинировать младенцев, не инфицированных ВИЧ, вакциной БЦЖ, поскольку она обеспечивает защиту от тяжелых внелегочных (нелегочных) форм детского ТБ [1].Однако БЦЖ ненадежна для защиты от легочного туберкулеза, на который приходится большая часть бремени болезней во всем мире. Безопасная, эффективная и доступная по цене вакцина против туберкулеза станет большим шагом вперед в борьбе с этой болезнью. Некоторые вакцины-кандидаты в настоящее время находятся на разных стадиях доклинической или клинической разработки [2]. Самый продвинутый кандидат, вакцина с вектором поксвируса («Modified Vaccinia Ankara», MVA), экспрессирующая иммунодоминантный антиген Mycobacterium tuberculosis 85A, разработанный консорциумом Oxford-Emergent, недавно был оценен в младенческой фазе IIb «Доказательство- концепция »(PoC) в Южной Африке.

Каковы были дизайн и основные цели исследования младенцев в Южной Африке?

Исследуемая популяция, включенная в анализ, состояла из 2794 вакцинированных БЦЖ ВИЧ-отрицательных младенцев в возрасте 4-6 месяцев, причем обе группы исследования были почти одинакового размера. 1399 младенцев получили одну дозу MVA85A, в то время как 1395 младенцев в контрольной группе получали плацебо (Candin, антиген кожной пробы C.albicans). Срок наблюдения — до 37 месяцев.Основная цель исследования заключалась в оценке безопасности MVA85A у этих младенцев. Второстепенные цели заключались в оценке эффективности вакцины против (а) болезни и (б) инфекции M. tuberculosis. Это различие важно, поскольку инфекция приводит к формальному заболеванию туберкулезом только у небольшого меньшинства иммунокомпетентных людей. Дополнительные задачи включали оценку иммуногенности. Результаты по безопасности, эффективности и иммуногенности описаны в недавней публикации [3].

Какие выводы можно сделать из результатов исследования PoC фазы IIb?
Это первое клиническое испытание, проведенное для оценки эффективности новой вакцины-кандидата от туберкулеза против клинического туберкулеза или M.tuberculosis, и поэтому результаты представляют значительный интерес для исследователей вакцин, а также для сообществ общественного здравоохранения.

В этом исследовании MVA85A, по-видимому, безопасен и хорошо переносится, что подтверждает аналогичные результаты предыдущих фаз I и фазы IIa клинических испытаний с использованием этой вакцины. Ни одно из наблюдаемых серьезных нежелательных явлений (или смертей), наблюдаемых в исследуемой группе, не было оценено спонсорами как связанное с вакциной, и только одно серьезное нежелательное явление, связанное с кратковременной госпитализацией, произошло в группе плацебо.

Анализ эффективности основан на количестве случаев туберкулеза среди вакцинированных по сравнению с контрольными субъектами. В группе вакцины было 32 случая, а в группе плацебо — 39 случаев. Исходя из этого, рассчитанная эффективность вакцины составляет 17,3% (95% ДИ: от -31,9% до 48,2%) для определения первичного случая ТБ, что не является статистически значимым. Более того, не было доказательств защиты от инфекции M. tuberculosis: используя анализ Quantiferon-TB Gold в качестве считывания, 349 из 2792 младенцев заразились, соответственно 178 в группе вакцинации и 171 в группе плацебо, расчетное значение эффективность вакцины — 3.8% (95% ДИ: от -28,1% до 15,9%).

Каковы последствия для будущих исследований этой и других вакцин-кандидатов против ТБ?
Испытания PoC фазы IIb предназначены для «сортировки» вакцин-кандидатов и целевых групп населения, чтобы снизить риск участия в чрезвычайно сложных и ресурсоемких испытаниях фазы III. Действующие нормативные правила требуют, чтобы исследование PoC фазы IIb было подтверждено более крупными исследованиями фазы III, прежде чем вакцина может быть лицензирована.Поэтому следует избегать чрезмерной интерпретации результатов исследования фазы IIb.

Итак, что можно сделать из отсутствия значительной эффективности вакцины, как показано в этом исследовании младенцев?

Во-первых, важно помнить, что эта вакцина была введена через несколько месяцев после того, как все дети получили вакцину БЦЖ. Следовательно, возможно, что BCG обеспечила уровень защиты плато с очень небольшими добавками, если вообще что-либо добавляла от MVA85A.
Во-вторых, в Южной Африке и, в частности, в провинции Западный Кейп исключительно высокий уровень заболеваемости туберкулезом во всех возрастных группах, включая детей раннего возраста, с которым трудно бороться с помощью какой-либо вакцины. Следовательно, нельзя предполагать, что аналогичные результаты были бы получены в разных популяциях.
В-третьих, взрослые могут быть лучшей целевой группой для этой вакцины, поскольку иммуногенность может быть лучше, чем у младенцев. Не в последнюю очередь взрослые являются основным источником передачи, поскольку у них с большей вероятностью разовьется заразная форма болезни и они составляют основную часть бремени туберкулеза во всем мире.В этой связи следует отметить, что эта вакцина в настоящее время проходит испытания у ВИЧ-инфицированных взрослых в Южной Африке и Сенегале с использованием схемы приема двух доз.
Наконец, есть несколько других кандидатов на противотуберкулезные вакцины в клинической практике, которые отличаются от MVA85A как по своему антигенному составу, так и по способу доставки этих антигенов.
По всем этим причинам результаты этого испытания не следует рассматривать как дающие какой-либо окончательный ответ на вопрос о том, может ли новая противотуберкулезная вакцина обеспечить лучшую защиту, чем только БЦЖ, и поэтому срочно необходимы дальнейшие исследования этой и других вакцин.

Как ВОЗ участвует в исследованиях противотуберкулезной вакцины?
Роль ВОЗ состоит в том, чтобы консультировать и направлять деятельность мирового исследовательского сообщества по разработке вакцины против туберкулеза. Это включает достижение научного консенсуса, руководство по оценке вакцины и оценку доказательной базы для политических рекомендаций по внедрению и использованию вакцины. ВОЗ также дает рекомендации национальным регулирующим органам по подходам и методологиям, связанным с оценкой, лицензированием и надзором за вакцинами.Кроме того, механизм предварительной квалификации ВОЗ гарантирует, что вакцины, поставляемые в страны через агентства ООН, соответствуют международным стандартам качества, безопасности и эффективности и подходят для целевой группы населения. Более подробная информация о разработке противотуберкулезной вакцины и о туберкулезе в целом доступна по ссылкам ниже:

Ссылки

1. http://www.who.int/entity/wer/2004/en/wer7904.pdf и обновление 2007 г .:
http://www.who.int/entity/immunization/wer8221bcg_May07_position_paper.pdf

2. Вакцины против туберкулеза: стратегический план на следующее десятилетие. Редакторы MJ Brennan и J Thole. IJTLD (2012), том 92, приложение 1, S1-S35.

3.Tameris et al. Lancet, 4 февраля 2013 г .; DOI: 10.1016 / S0140-6736 (13) 60177-4

Tureng — вакцина против туберкулеза — Turco Inglés Diccionario

Turco — Inglés
- Turco — Английский
- Alemán — Английский
- Francés — Inglés
- Español — Английский
- Английский язык
Sinónimo
Sobre nosotros
Herramientas
Рекурсии
Контакты
Книги

Iniciar sesión / Registrarse
Apagar las luces
английский
- Английский
- Türkçe
- Français
- Español
- Deutsch

Sinónimo
Herramientas
Книги
Sobre nosotros
Рекурсии
Контакты
Iniciar sesión / Registrarse

EN-TR

Turco — Английский
Francés — Inglés
Español — Inglés

Historia

Играть в ENTRENus

Играть ENTRENuk

Ученые только что открыли лучший способ использования противотуберкулезной вакцины — BGR

Одним из крупнейших убийц на планете являются бактерии, с которыми люди борются на протяжении тысяч лет.Я говорю о туберкулезе, или сокращенно туберкулезе. Вакцинация против туберкулеза оказалась сложной задачей, а эффективность противотуберкулезных вакцин исторически была довольно низкой. Однако это может скоро измениться, поскольку исследователи, экспериментирующие с вакциной Bacille Calmette-Guerin (BCG), обнаружили способ сделать ее гораздо более эффективной.

В новом выпуске, опубликованном Национальным институтом здравоохранения, ученые сообщают о некоторых довольно ошеломляющих результатах испытаний вакцины на макаках-резусах.Оказывается, максимизировать эффективность вакцины можно так же просто, как воздействовать на вену.

Обычно вакцина вводится путем инъекции непосредственно под кожу. Похоже, это может помешать вакцине работать наилучшим образом. При тестировании способа иммунизации исследователи обнаружили, что определенная доза, вводимая внутривенно, а не внутрикожно, резко увеличивает эффективность вакцины.

Чтобы увидеть, каковы различия между типами введения вакцины, исследователи по-разному вводили вакцину BGC группам обезьян.Обезьяны получали вакцину внутрикожно, внутривенно или в виде аэрозоля.

«Ученые оценили иммунные реакции в крови и жидкости, взятой из легких, в течение 24 недель после вакцинации», — поясняется в пресс-релизе. «Внутривенная вакцинация БЦЖ привела к наивысшему устойчивому уровню Т-клеток в крови и легких».

Сделав еще один шаг вперед, исследователи заразили группы обезьян туберкулезом через шесть месяцев после вакцинации. Примечательно, что подавляющее большинство животных, вакцинированных с помощью внутривенной вакцинации, были «хорошо защищены» от бактерий, и все они смогли бороться с инфекцией намного легче, чем животные из двух других групп.

Забегая вперед, исследователи говорят, что это доказательство того, что иммунизация людей против туберкулеза, возможно, стоит пересмотреть, и может быть оправдано тестирование внутривенной вакцинации.

Майк Венер писал о технологиях и видеоиграх за последнее десятилетие, освещая последние новости и тенденции в области виртуальной реальности, носимых устройств, смартфонов и технологий будущего.

Совсем недавно Майк работал техническим редактором в The Daily Dot и был показан в USA Today, Time.com, а также бесчисленное множество других веб-сайтов и печатных изданий. Его любовь к
репортаж уступает только его игровой зависимости.

вакцины БЦЖ (вакцина против туберкулеза) | Vaccine Knowledge

Туберкулиновая кожная проба (также называемая пробой Манту) может быть проведена до того, как вам предложат вакцину БЦЖ. Если у вас на участке пробы образовалась твердая красная шишка, это положительный результат. Это означает, что ваша иммунная система уже распознает туберкулез, потому что вы были подвержены этой болезни в прошлом.В этом случае вам не следует делать вакцину БЦЖ, потому что у вас уже есть иммунитет к туберкулезу, и вакцина может вызвать неприятные побочные эффекты. Если у вас нет реакции на кожную пробу, это отрицательный результат, и вы можете смело делать вакцину БЦЖ.

Вакцина БЦЖ была введена в календарь Великобритании в 1953 году. Сначала ее предлагали детям школьного возраста (14 лет), поскольку в то время туберкулез был наиболее распространен среди молодых людей. Заболеваемость туберкулезом в Великобритании уже падала и продолжала падать после введения вакцины.В 1960-х годах стало ясно, что среди людей, приезжающих в Великобританию из стран с высоким уровнем заболеваемости, чаще заболевают туберкулезом. На данный момент вакцинация БЦЖ была введена для детей, рожденных в Великобритании от родителей из стран с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом. Вакцинация всех детей в возрасте от 10 до 14 лет продолжалась до 2005 года, когда было решено, что заболеваемость туберкулезом среди населения в целом упала до такого низкого уровня, что универсальная вакцинация БЦЖ больше не нужна. В настоящее время британская программа нацелена на младенцев и детей, наиболее подверженных риску заражения туберкулезом, с целью предотвращения более серьезных детских форм туберкулеза.

Вакцина вводится непосредственно под кожу (внутрикожно), обычно в левое плечо. Это рекомендованное место, чтобы в будущем можно было легко найти небольшой шрам, оставшийся после вакцинации, как свидетельство предыдущей вакцинации.