Вакцинация против гепатита а: схема вакцинации, побочные действия, противопоказания

Прививка от гепатита А : инструкция по применению

Иммуногенность и эпидемиологическая эффективность

Защитный эффект вакцинации проявляется уже с конца первой недели, длительность защиты после введения 2-й дозы, по данным моделирования >25 лет. ГЕП-А-ин-ВАК после полного курса дает сероконверсию не менее чем у 95% взрослых и у 90% детей.

Аваксим стимулировала серопротективный уровень (>30 МЕ/л) через 1 нед. после однократного введения у 90% привитых, через 2 нед. — у 98,3% привитых, через 4 нед. У 100% (ликвидации вспышки через 7 дней после 1 дозы без иммуноглобулина).

В исследовании на 2 тыс. человек Вакта показала 100% эффективности через 10 дней после 1-й дозы, риск гепатита А у привитого составила 0,7 на 1 млн доз.

Хаврикс индуцирует антитела через 15 дней у 88% взрослых, через 1 месяц — у 99% а после 2-й дозы — у 100%; вакцина широко использовалась во вспышках гепатита А в России с хорошим эффектом.

Сохранение защитных титров антител (при нулевой заболеваемости) спустя 3-5 лет после однократного введения вакцины Аваксим и ряда других позволяет отложить введение 2-й дозы: для Хаврикс этот срок указан как 5 лет. При массовой иммунизации 1 дозой Вакта 66% детского населения в Калифорнии общая заболеваемость гепатитом А снизилась на 94%. (11 заболевших на 16 млн. вакцинированных).

Материнские антитела к вирусу гепатита А снижают титры антител после вакцинации (хотя они и намного превышают защитный уровень) к 12 месяцам этот эффект исчезает; в этом возрасте одновременное введение других вакцин не снижает иммуногенности. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины может ускорять наступление защиты от заболевания, но титр антител иногда снижается.

Серологическое тестирование детей до вакцинации не рекомендуется, но с учетом высокой стоимости вакцины в группах лиц с вероятностью перенесенного в прошлом гепатита А такое тестирование может быть экономически оправданным.

Противопоказания и побочные явления после прививкт от гепатита А

Вакцины не вводятся лицам с гиперчувствительностью к компонентам вакцин (алюминия гидроксиду, феноксиэтанолу и др.). Данных о прививках беременных нет, поэтому их вакцинацию следует проводить только при крайней необходимости.

Вакцинация редко сопровождается недомоганием, головной болью, субфебрилитетом, небольшим отеком в месте введения в течение 1-2 суток, еще реже — преходящим повышением активности трансаминаз, белком в моче.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

побочные реакции, доводы за и против

Хотя вакцинация против гепатита А отсутствует в перечне обязательных прививок и помещена в календарь мероприятий, выполняемых по эпидемическим показаниям, столкнуться с необходимостью сделать такую прививку может каждый ребенок. Зачем она нужна и что о такой вакцинации следует узнать родителям?

Доводы «за»

• Прививая ребенка от гепатита А, вы поможете ему избежать длительного заболевания и восстановления. Так как специальной терапии такой болезни нет (лекарства лишь поддерживают печень и уменьшают интоксикацию), на выздоровление уходят недели или даже месяцы.
• У большинства людей уже после введения 1 дозы вакцины в течение месяца после укола формируется высокая защита против вируса гепатита А.
• Серьезных негативных реакций на такую вакцину практически не наблюдается.
• Вакцинация против гепатита А включена в национальные календари таких стран, как США, Китай, Израиль, Аргентина и других.
• Особенно важно вакцинировать от гепатита А детей, у которых имеются заболевания печени, ведь приобретение данной инфекции для них может закончиться очень тяжелым осложнениями.
• Вакцины обычно представлены шприц-дозами, поэтому ошибок в дозировке препаратов не бывает.

Доводы «против»

Хоть и крайне редко, но вакцинация против гепатита А может сопровождаться появлением побочных реакций – как местных, так и системных.

Чем опасна болезнь?

Вирус поражает печень и может вызывать как легкую форму гепатита А, так и довольно тяжелую болезнь. Поскольку он передается от человека к человеку, а также через загрязненные продукты и воду, то нередко возникают вспышки и эпидемии такого типа гепатита, особенно в детских коллективах.

Хотя в отличие от других типов гепатита данное инфекционное заболевание не становится причиной хронических болезней печени и цирроза, однако гепатит А может значительно ослабить здоровье при длительном течении. К тому же, существует молниеносная форма такого гепатита, вызывающая острое поражение печени и частый смертельный исход.

У маленьких детей (младше 6 лет) гепатит А редко протекает в тяжелой форме, а вот у детей постарше и взрослых заболевание может быть сильно поражать печень и представлять опасность для жизни.

Больше рискуют заразиться таким гепатитом дети, которые:

• Находятся в замкнутом коллективе;
• Живут рядом с заболевшим человеком;
• Живут в общежитии;
• Не обеспечены очищенной питьевой водой;
• Приехали в регион, где высокая заболеваемость гепатитом А.

Противопоказания

Вакцинация против гепатита А не проводится, если:

• Имеется непереносимость компонентов вакцины;
• Была выраженная реакция на предыдущее введение;
• У ребенка острое заболевание – прививать можно через две-четыре недели после выздоровления, а если у малыша легкое ОРВИ или острая кишечная инфекция, вводить вакцину можно, как только температура тела нормализуется.

Безопасность вакцины

Безопасность препаратов, защищающих от гепатита А, считается высокой. Поскольку даже после однократного введения через 30 дней у 99% детей формируется защита от вируса гепатита А, вакцины эффективно подавляют вспышки такой инфекции. К тому же, введение вакцины против гепатита А никак не влияет на введение любых других вакцин.

Возможные осложнения

Реакций на введение вакцины от гепатита А практически не бывает. Даже если они и появляются, то протекают легко и быстро проходят. В течение 48 часов после укола могут появляться местные изменения (недолгая болезненность, краснота, припухлость), а также вялость, слабость, лихорадка, крайне редко тошнота и головные боли.

Подготовка перед прививкой

Прививают только здоровых детей, поэтому перед введением вакцины важно убедиться, что у ребенка отсутствуют острые заболевания. Для этого малыша должен осмотреть педиатр и сделать выводы, безопасно ли для ребенка проведение иммунизации от гепатита А.

Минимальный возраст ребенка и частота вакцинации

Вакцинацию против гепатита А можно проводить детям старше 1 года. В нашей стране она проводится по эпидемиологическим причинам, например, при вспышке заболевания в детском коллективе, поездке в район с высокой заболеваемостью или заражении близкого родственника.

Схема прививок

Наиболее часто применяют двукратную вакцинацию, поскольку она обеспечивает более длительный иммунитет от гепатита А. После введения одной дозы препарата у ребенка формируется защита на 12-18 месяцев – в течение этого срока введение вакцины рекомендуется повторить. Оптимальным временем для ревакцинации считают 6-12 месяцев с момента первого введения вакцины.

Куда делают укол?

Вакцину против гепатита А вводят внутримышечно. Если ребенок маленький, местом для укола выбирают мышцу бедра, а у детей постарше препарат можно ввести в дельтовидную мышцу. Введение вакцины в ягодичную мышцу в наши дни не практикуют. Некоторые препараты можно ввести под кожу, но при этом внутривенная инъекция категорически противопоказана.

Что делать при негативных реакциях после вакцинации?

Обычно прививка переносится очень легко, а если и появляются побочные действия, то они выражены слабо и проходят за 48 часов без лечения. Появившуюся лихорадку можно устранить с помощью жаропонижающих препаратов. Если возникли местные изменения, то место укола тереть и обрабатывать лекарствами не следует.

Прививка от гепатита А

Из всех разновидностей вирусов гепатита тип А представляет наименьшую опасность для человеческого организма. Развитие заболевания начинается с момента инфицирования энтеровирусом через рот или кишечник. Очень часто причиной заражения гепатитом А становится грязная нефильтрованная вода, немытые зараженные овощи, а нередко даже грязные руки.

Энтеровирус очень быстро распространяется при контакте с инфицированным членом семьи, в детсадах и школах, особенно если правилами гигиены пренебрегают. Защитить человека в таком случае может только прививка от гепатита а.

Главное отличие вируса гепатита А от двух других разновидностей (В и С) состоит в том, что заболевание не принимает хронический характер. Однако на печень оказывает негативное воздействие так же, как и другие гепатиты.

Хотя благодаря грамотной терапии заболевание можно полностью излечить, все же можно предотвратить инфицирование. Чтобы выработать устойчивый иммунитет, делают прививки от гепатита а взрослым и детям.

Если в обычной жизни человек придерживается правил гигиены, дезинфицирует одежду и предметы, контактировавшие с инфицированными людьми, вероятность заражения практически нулевая. Тем не менее, при поездках в страны с плохой санитарной ситуацией непривитый человек рискует заразиться. Таким образом, прививка от гепатитов А и В сможет защитить от заражения и сохранит здоровье. От гепатита С в настоящее время еще не вакцинируют, так как прививка еще не разработана.

Нужна ли прививка от гепатита А

Так как зачастую данное заболевание не вызывает серьезных осложнений, нередко встает вопрос о том прививка от гепатита А обязательна или нет. Если ранее у ребенка не было диагностировано никаких патологий, возможно, острой необходимости в вакцинации и нет. Однако при наличии в истории болезни нарушений в работе печени и желчного пузыря последующее инфицирование гепатитом А может привести к усугублению ситуации.

Если ребенок абсолютно здоров, то заражение энтеровирусом все равно приводит к продолжительному лечению – порядка 4 недель. Все это время он будет изолирован он других детей, не будет ходить в школу или детский сад, а родителям придется брать отпуск или нанимать няню.

В то же время гепатит а прививка сможет уберечь малыша от этих неприятных последствий, а в случае заражения болезнь не перейдет в тяжелую форму, ее будет проще вылечить.

Рекомендуется не отказываться от вакцинации в таких ситуациях:

• Если ребенок контактировал с зараженным гепатитом А человеком в семье или в кругу близкого общения. В этом случае сделать прививку нужно в течение 2 недель после такого контакта.
• Если родители планируют отпуск в жарких странах, где намного выше уровень распространенности заболевания. Чтобы организм успел сформировать иммунитет, прививку нужно сделать за несколько недель до отъезда.

Чтобы понять, нужна ли прививка от гепатита а ребенку, нужно сдать анализ на наличие иммуноглобулинов к энтеровирусу. Если они обнаружены, значит, ранее малыш уже переболел гепатитом А. В этом случае прививка ему не нужна, поскольку повторного заражения вирусом не происходит.

Схема вакцинации и виды вакцин

В зависимости от разновидности препарата, которым делается прививка от гепатита а, схема вакцинации взрослым и детям будет несколько отличаться.

Рассмотрим наиболее распространенные вакцины:

1. Препарат «ГЕП-А-ин-ВАК». Делают всего две инъекции с перерывом в 6-12 месяцев. Для детей от 3 до 17 лет достаточно 0,5 мл в одной инъекции, а взрослым в возрасте 17-55 лет ставят по 1 мл. Иммунитет сохраняется на 5-6 лет.
2. Вакцина «Аваксим». Прививка подходит и взрослым, и детям, от 2 до 55 лет. Делают два укола по 0,5 мл с перерывом в 6-18 месяцев. Активна в течение 10 лет.
3. Средство «Хаврикс». Такая прививка также делается двумя инъекциями с перерывом в 6-12 месяцев. Детям от года до 16 лет ставят по 0,5 мл, взрослые до 55 лет получают по 1 мл. Иммунитет сохраняется до 20 лет.
4. Препарат «Вакта». Делают две прививки с 6-18 месячным перерывом. Для детей 1-18 лет достаточно 0,5 мл, для взрослых 18-55 лет – используют 1 мл. Активна вакцина 6 лет.

Таким образом, по стандартной схеме вакцинация от гепатита проводится в два этапа с некоторым интервалом.

Есть, тем не менее, экстренные случаи, когда необходима прививка от гепатита Б и А:

1. Если в результате прорыва канализации стоки попали в водопровод.
2. После половых отношений с инфицированным человеком.
3. Если существует вероятность заражения грудного младенца от больной матери.
4. В случаях контактов с инфицированными членами семьи в быту.

В описанных случаях в течение ближайших двух недель пациенты получают однократную дозу иммуноглобулина. Для детей до 6 лет достаточно 0,75 мл вещества, от 6 до 10 лет нужно 1,5 мл, а от 10 лет можно вводить уже 3 мл препарата.

Обратите внимание, что при планировании поездки в жаркие страны в отпуск или на работу, помимо гепатитов стоит сделать прививки от дизентерии и от брюшного тифа, так как это заболевания более распространены в теплом климате.

Экстренная вакцинация сможет защитить организм на 3 месяца. Одновременное введение иммуноглобулина и вакцины осуществляют, если человек собирается долго находиться в небезопасном регионе.

Куда делают прививку от гепатита А

От того, куда делают прививку от гепатита а, зачастую зависит ее эффективность. Наилучшим образом вакцина рассасывается, если ее вводить в мышечную ткань. Младенцам до 18 месяцев прививку от гепатита А ставят в переднюю часть бедра. Прививки от гепатита А взрослым и детям старше 18 месяцев уже делают в верхнюю мышцу руки.

Показаниями для подкожного введения вакцины могут быть только определенные патологии свертываемости крови.

Многие взрослые интересуются, до какого возраста делают прививки от гепатита А. Согласно общему правилу вакцинацию проводят до 55 лет.

Очень важно соблюдать условия хранения препарата для прививки. Ее нельзя замораживать. Качественная вакцина должна быть белого цвета, без осадка и хлопьев.

Прежде чем делать прививку от гепатита А детям, нужно сходить на прием к педиатру, уточнить у него возможные последствия вакцинации и нормальную реакцию на вакцину.

Кроме того, важно сдать предварительные анализы, чтобы выяснить, нет ли у малыша аллергии на компоненты вакцины (обязательно для детей годовалого возраста), а также, не заражен ли он в настоящее время инфекционным заболеванием. Обратите внимание, что вакцинация от гепатита А детей до 1 года не делается.

Противопоказания

Существуют определенные противопоказания от прививки от гепатита А. К ним в первую очередь относят плохое самочувствие человека, повышение температуры тела, респираторные заболевания. Кроме того, если обострилось какое-либо хроническое заболевание, прививки тоже стоит отложить, пока не пройдут симптомы.

Женщинам рекомендуется поставить прививки от гепатита А и Б в период планирования беременности, чтобы не делать их потом, когда такие манипуляции могут привести к непредсказуемым последствиям. Хотя негативного воздействия на плод введение вакцины не оказывает, лучше все же не перегружать иммунитет, которому и так непросто в такой ответственный период.

Прививка гепатит А противопоказания имеет еще и такие:

• наличие индивидуальной непереносимости компонентов прививки;
• прием большого количества алкоголя в течение прошедших 3-4 дней;
• смешивание прививки против гепатита А и других сывороток запрещено;
• диагностирование сильной побочной реакции на введенную ранее вакцину против гепатита А.

Очень часто маленькие дети страдают от простудных заболеваний, сопровождающихся ринитом носа и другими проявлениями. Однако не все родители знают, можно ли делать прививку от гепатита А при насморке. Врачи советуют в этом случае по возможности отложить вакцинацию, чтобы не подвергать ребенка повышенному риску.

Проведение вакцинации маленьких детей предполагает скрупулезный подбор препаратов для прививки от гепатита А. В каждом случае в идеале вакцину нужно подбирать под конкретный организм. Для взрослых таких строгих ограничений нет. Однако прививку от гепатита А не делают людям, старше 55 лет и беременным.

Еще один аргумент в пользу иммунизации против гепатита А состоит в том, что детский организм может переносить болезнь намного легче, чем взрослый. Однако в случае инфицирования ребенок становится носителем вируса и может заразить взрослого и других детей. Если гепатитом А заболеет уже взрослый человек, не исключены тяжелые последствия, вплоть до смерти пациента. Поэтому делая прививку ребенку, вы тем самым защищаете от заражения и всех окружающих.

Побочные эффекты

Как правило, побочные действия от прививки от гепатита А наблюдаются в 10 % случаев. Проявление некоторых симптомов является хорошим знаком, оно свидетельствует о том, что организм борется с возбудителем инфекции, и началась активная выработка антител. Однако к своему состоянию все же стоит отнестись внимательно. Если неприятные симптомы сохраняют интенсивность более недели, стоит вызвать лечащего врача.

В целом введение прививки от гепатита А переносится пациентами хорошо, а даже если и появляются негативные последствия, то при нормальном течении все симптомы исчезают через 2-3 дня. Примечательно, что прививка от гепатита А побочные действия вызывает одинаковые как у взрослых, так и у детей, но у малышей они возникают намного реже. Лечение симптомов иммунного ответа обычно не требуется.

Среди наиболее распространенных побочных реакций можно назвать:

• общий упадок сил, сонливость;
• боль в мышцах;
• повышение температуры до 38 ℃;
• ухудшение аппетита;
• нарушения пищеварения – диарея;
• тошнота и рвота;
• зуд, уплотнение и покраснение места инъекции.

Если температура после прививки от гепатита А подымается выше 38 ℃ и не падает, стоит принять жаропонижающее и обратиться к врачу.

Опасность для человека может представлять аллергия на прививку от гепатита А, поскольку ее проявлениями нередко становится анафилаксия, ангионевротический отек или сильная аллергическая сыпь.

Место инъекции не нужно мочить и чем-либо обрабатывать или заклеивать в течение первых суток. После второго укола, сделанного по схеме вакцинации, негативных последствий, как правило, не наблюдается. Однако стоит отказаться от алкогольных напитков в течение ближайших дней, чтобы не ослаблять организм еще сильнее.

Кому рекомендуют прививаться в обязательном порядке

Хотя на территории РФ до недавнего времени прививка от гепатита А не была обязательной и не входила в официальный календарь, в порядок вакцинации были внесены изменения. Так, такая прививка обязательно делается детям, поступающим в детский сад. Такая мера вполне оправдана, поскольку инфицирование гепатитом А не только выводит ребенка из колеи и заставляет мучиться, но и грозит большими тратами на лекарства, а также отставанием в учебе, если ребенок школьного возраста. По этой причине уже многие страны включили гепатит А в перечень обязательных прививок.

Взрослым рекомендуется пройти вакцинацию от гепатита А в таких случаях:

• при планировании отпуска или переезда на работу или жительство в страны с жарким климатом и повышенной угрозой заражения энтеровирусом;
• при постоянных или периодических контактах с инфицированными людьми по месту жительства;
• при трудоустройстве в сфере общепита – ресторанах, кафе и столовых общественного питания, а также работникам молочной кухни, школ и садиков;
• специалистам медицинской и образовательной сферы;
• при наличии диагностированной гемофилии и проблемах с печенью.

В группу риска заболевания гепатитом А входят наркоманы, люди, неразборчивые в половых отношениях, представители секс-меньшинств. Им также рекомендована обязательная вакцинация. Обычно двух прививок достаточно, чтобы выработать иммунитет от гепатита А на 20-25 лет.

Непривитым детям вакцину от гепатита А рекомендуют ставить в таких ситуациях:

• перед поездкой в страны с жарким климатом и неблагоприятной эпидемиологической ситуацией – тогда вакцинацию проводят за 2 недели до отъезда;
• не позднее 10 суток с момента контакта с зараженным вирусным гепатитом А человеком, особенно если он является близким родственником или другом родителей;
• перед поступлением в детское учреждение – сад или школу;
• при наличии патологий печени или гемофилии.

Обратите внимание, что прежде чем вакцинировать ребенка, нужно сделать анализ на антитела. Если они у ребенка уже есть, то нет необходимости ставить еще одну прививку. То есть, обнаруженные в крови антитела свидетельствуют о перенесенном ранее заболевании или сделанной ранее прививке. Энтеровирус не заражает организм повторно.

Важно также правильно выбрать нужное место для прививки – в подкожном жировом слое она станет неэффективной, и рассасывание будет очень медленным. Лучше всего делать инъекцию в мышцу.

Где сделать прививку от гепатита А

Вопрос, где сделать прививку от гепатита а, не является таким уже сложным. Вакцинацию проводят в любом медицинском учреждении каждого населенного пункта, то есть в медпунктах детских образовательных учреждений – садов, школ и колледжей, в санчасти больших производственных предприятий, государственных поликлиниках, частных клиниках. Если вы хотите пройти бесплатную вакцинацию от гепатита А, нужно записаться на прием к семейному доктору, который проведет все процедуры.

Невозможно с абсолютной уверенностью утверждать, что прививки от гепатита А улучшат здоровье малыша. Они призваны только снизить вероятность заражения опасными вирусными инфекциями. Поэтому каждый родитель должен принимать решение о необходимости вакцинации самостоятельно. Это его ответственность.

Принимая решение о необходимости вакцинации, родители должны бдительно относиться к качеству вакцины. При неправильной транспортировке и хранении такой препарат становится бесполезным и подлежит утилизации. Но не все медучреждения согласны с такими расходами, ведь стоимость вакцины велика. Это одна из самых актуальных проблем в настоящее время.

схема вакцинации, побочные действия, противопоказания, отзывы :: SYL.ru

Все виды гепатитов поражают клетки печени. Однако вирус гепатита не уничтожает эти клетки, а лишь использует для своей репликации. Гепатит А отличается от своих «собратьев» только тем, что он не переходит в хроническую форму.

Гепатит А полностью излечивается, и организм сохраняет иммунитет к нему. Но современная медицина дает возможность сформировать стойкий иммунитет, не заболевая.

Конечно, соблюдение гигиены и постоянная дезинфекция одежды и предметов быта исключают возможность заражения гепатитом А. Но это не гарантирует, что, попав в бедные страны с низким уровнем быта, где болеет огромное количество и взрослого населения, и детей, человек не заразится. Создать внутреннюю мощную защиту в этом — цель прививки от гепатита А и B. От гепатита С до сих пор вакцины не существует.

Что такое гепатит А?

Эту вирусную инфекцию еще называют болезнью Боткина, та как в конце XIX века он огласил, что желтуха — результат воспаления печени. По всем симптомам она сходна с иными вирусными гепатитами — B и C. Наблюдается головная боль, желтуха, тошнота, кал светлый, а моча потемневшая. Часто наблюдается боль в желудке и сопровождающая боли рвота.

Однако болезнь Боткина может протекать вяло, и родители не знают зачастую, что их ребенок болен. А клетки печени в это время подвержены атаке вируса.

Вирион гепатита содержит простую РНК, окруженную защитной оболочкой — капсидой.

Вирион заставляет печень размножать себя. И вся работа этого органа теперь направлена на помощь вирусу гепатита, а не на работу во благо организма. Когда печень отказывается работать, ребенок может умереть. Поэтому прививка от гепатита А детям делается во всех развитых странах, согласно установленному государством графику.

Как передается вирус?

Передается вирус гепатита А фекально-оральным путем. Через немытые детские игрушки, воду, обычные предметы обихода. Тот, кто болен, наиболее заразен в конце инкубационного периода — еще до появления желтухи.

Сам вирус довольно стоек. Его капсида защищает РНК от разрушительного воздействия кислотной среды. Известно, что если воздействовать на вирион жаром в 180 ⁰С, то он проживет еще час. При комфортной комнатной температуре вирус может прожить несколько десятилетий. В тех странах, где уровень гигиены низок, гепатит А уносит жизни очень многих детей.

Прививки детям и взрослым

Прививки от гепатита А заставляют организм вырабатывать антитела, которые сохраняются на долгий период и защищают от настоящего вируса. Массовая иммунизация населения в РФ началась с 1997 г. Именно тогда закончились испытания по проверке отечественной вакцины и было подтверждено, что она безопасна и для детей, и для взрослых.

В России используется несколько основных вакцин:

• «ГЕП-А-ин-ВАК» — вакцина инактивированная, что означает введение неживого вируса.
• «Хаврикс-720» — вакцина для детей;
• «Хаврикс-1440» — для взрослых;
• «Аваксим»;
• «Вакта».

Вакцина «Твинрикс» комбинированная. Она применяется для формирования иммунитета против гепатитов А и В. Вполне допустимо одновременно (в один день) делать инъекции и вакцины против гепатита, и другие вакцины. Единственное исключение — вакцина против туберкулеза (БЦЖ).

Существует еще иммуноглобулиновая прививка, которая содержит уже сформированные чужие антигены. Иммуноглобулиновая прививка делается тогда, когда человеку в течение 1 месяца предстоит выехать за границу и ему нужна высокая защита организма от гепатитов.

Но если был контакт с зараженным человеком и срочно необходимо принять меры профилактики, то вводят иммуноглобулиновую сыворотку. Она отличается от прививки сроком действия и быстрым выведением из организма. Такая сыворотка будет действовать от 12 до 24 часов. Хотя действует сыворотка недолго, она очень эффективно справляется с заражением, при этом она полностью безопасна.

Виды вакцин. Отзывы

Разработано несколько видов вакцин. Основные вакцины, которые повсюду используются и считаются безопасными: инактивированные (убитые вирусы) и аттенуированные, то есть живые. Но есть еще синтезированные вакцины, их основной компонент — это выделенные белки из возбудителя болезни. Инактивированные химически вирусы гепатита А не могут привести к болезни. В этом их основное преимущество. А вот многие синтезированные вакцины еще в стадии экспериментальных исследований.

Наиболее часто делается с использованием инактивированной вакцины прививка от гепатита А. Отзывы о ней в среде врачей в основном положительны. Она является эффективным методом профилактики болезни.

Прививка от гепатита А. Схема вакцинации

Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и длительный иммунитет к гепатиту, нужно сделать 2 прививки. После введения 1 дозы препарата выжидается около 6 месяцев. Затем, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, то вакцинирование повторяют.

Сейчас детей начиная с 12 месяцев до 18, согласно утвержденной схеме вакцинации, нужно прививать. Взрослые прививаются, если анализы показывают, что в крови отсутствуют антигены к этой болезни. Или же люди входят в группу риска или, например, уезжают в страны с низким социально-экономическим уровнем развития. По статистике, вакцинация позволяет снизить риск заболеть гепатитом А на 30 %.

Возможные осложнения

На самом деле риск осложнений после прививки очень мал. Все современные вакцины очищены от лишних примесей; они проходят к тому же тщательную проверку. Но иногда некоторые компоненты препаратов, которые организм не смог принять, могут вызывать некоторые побочные эффекты. Многие медики настаивают, что детям крайне необходима прививка от гепатита А. Побочные действия, как правило, легкие. А вот осложнения на печень после перенесения заболевания — это намного тяжелее для ребенка.

Обычно к нормальным физиологическим реакциям на введенный препарат отечественного производства являются:

• общая слабость;
• боль в мышцах;
• головная боль;
• непродолжительное понятие температуры;
• рвота или диарея;
• зуд, покраснение и небольшая припухлость на месте укола.

После прививки от гепатита А могут быть и иные осложнения, требующие срочного обращения к врачу:

• менингиты и другие поражения нервной системы;
• отек Квинке;
• некоторые сбои в работе других органов;
• васкулиты;
• кома.

При введении иммуноглобулина также иногда характерны боль в месте инъекции, миалгия и температура немного выше нормы.

Родители должны знать, что давать жаропонижающее нужно только при подъеме температуры выше 38 ⁰С. Но тяжелые осложнения от прививки от гепатита А — редкие исключения, не правило.

При изготовлении множество дипломированных специалистов проверяют все факторы риска и стараются избавить препараты от лишних консервантов. Возможно, вакцины будущего будут абсолютно безопасны для здоровья, но пока мы еще только на пути исследований.

Хоть побочные действия перечислены довольно серьезные, все же риск у ребенка погибнуть от заболевания не меньше, чем от последствий вакцины. И родителям маленьких детей нужно дважды взвесить риски, чтобы принять окончательное решение.

Как делаются прививки?

Обязательно перед вакцинацией родителям нужно проконсультироваться с педиатром. Важно узнать: какая реакция на прививку считается нормальной; иная будет поводом для обращения к врачу.

Ребенок должен быть исследован. Первоочередное задание педиатра перед вакцинацией — выяснить, насколько ребенок подвержен этому заболеванию и есть ли у него аллергия на составляющие компоненты вакцины. Без этого исследования вакцину вводить годовалому малышу нельзя. И помните, что допустимы прививки от гепатита А только для детей старше года. Ранее терапевт не имеет права ее делать.

Для совсем маленьких детей вакцинирование происходит путем введения препарата в переднебоковую часть бедра. Старшим детям и взрослым лицам инъекцию производят в мышцу на плече.

Кто в группе риска?

Прививка от гепатита А взрослым, которые в группе риска, должна проводиться незамедлительно. Если взрослый заразится от ребенка, он будет переносить заболевание гораздо тяжелее.

Относят к группе риска такие категории граждан:

• люди с поражением печени;
• те, кто работает с инфицированными животными;
• подростки, проживающие временно в других странах;
• живущие в однополых браках;
• воспитатели в яслях;
• работники общепита.

Прививка от гепатита А детям, которые проходили испытания под руководством Верзбергера, показали потрясающую эффективность. Вакцину водили детям до 16 лет, и однозначный иммунитет получили 100 % исследуемых детей. Затем проводили еще одни испытания в Таиланде, и успех иммунизации также вдохновил ученых. Эффективность прививки была оценена в 97 %. Поэтому, если есть реальный риск заразиться, отказываться от прививки не стоит.

Действие вакцины

Что происходит в организме после введения препарата? Прививки от гепатита А дают защиту против вирусов на 10–20 лет жизни. Но защищает не сам препарат, а наши клетки — антитела, которые начинает активно вырабатывать иммуная система, когда чужеродный опасный вирус попадает в организм. Поэтому воспаление на месте укола — вполне понятная и допустимая реакция.

Антитела сохраняются в организме очень долго. Некоторые их них можно выявить через 6 месяцев после перенесенного заболевания. Другие виды антител сохраняются в крови даже через годы.

Противопоказания

Любая вакцина (живая, неживая или синтезированная) — это препарат, который нельзя назвать безобидным. Как и любое медицинское средство, вакцины проходят тщательные проверки. Ведь прививка от гепатита А детям в первую очередь должна быть безопасной.

И соответственно, к медицинскому препарату, к вакцине есть свои инструкции и противопоказания. Кому может быть смертельно опасна прививка от гепатита А? Противопоказания следующие:

1. Склонность к аллергиям или аллергия на введение первой дозы препарата.
2. Какие-либо воспалительные процессы в организме. Вакцина может быть введена лишь однозначно здоровому человеку.
3. Беременность.
4. Злокачественные новообразования.

Если противопоказаний никаких нет и человек (или ребенок) физически нормально развит, поводов переживать по поводу вакцины нет. Иммунитет формируется у ребенка с 6 месяцев, когда иммунная защита матери, переданная при родах, исчерпывается, и до 12 лет. Это длительный процесс и очень важный период.

За эти годы в его организме должно сформироваться как можно большее количество антител, чтобы он мог не бояться за свою жизнь и здоровье, контактируя с людьми и выезжая отдыхать за границу. Но прививка от гепатита А взрослым также не будет лишней.

Именно по этим причинам проводится двухкратное вакцинирование, чтобы защита организма укрепилась. Но если у ребенка зафиксирована негативная реакция на вакцину, то следующую инъекцию делать запрещено.

Прививать или не прививать?

Но нет однозначного ответа на вопрос: делают ли прививки от гепатита А ребенка здоровее? Родители должны знать всю информацию о вакцине и принять решение за ребенка. Ведь ответственность несут родители, а не врачи.

Основная проблема в том, что вакцина иногда при транспортировке неправильно хранится. Вследствие этого ее эффективность снижается или по всем параметрам она подлежит утилизации. Но из-за ее высокой стоимости выбрасывать испорченный продукт отказываются. И именно эту проблему нужно решать врачам и родителям.

Прививка от гепатита А — график вакцинации от гепатита А

Вирусный гепатит А – это тяжелое поражение печени, которое имеет короткий инкубационный период и мало выраженную клиническую симптоматику. Характеризуется легким течением, пожелтением кожи, изменением цвета испражнений. Чтобы обезопасить себя от развития этого недуга, нужно использовать методы профилактики. Самый действенный – иммунизация. Можно использовать комбинированную или моновакцину. Этот метод надежно защитит организм от инфицирования на длительный период.

Гепатит А — инфицирование, симптомы, лечение, осложнения

Вирусное поражение печени, которое возникает при проникновении возбудителя в организм человека пищевым путем. Гепатит А, или болезнь Боткина диагностируется у людей любого пола и возраста. Чаще пациент заражается при несоблюдении правил личной гигиены во время употребления в пищу загрязненной воды и продуктов.

Болезнь сопровождается пожелтением кожи, слизистых, склер. Также пациенты жалуются на общую слабость, снижение аппетита, рвоту, боль в правом подреберье. Специфическую терапию не применяют. Для лечения используют симптоматические средства, диету, покой. Если заболевание диагностируется не вовремя, или лечение не проводится – то развиваются тяжелые осложнения (печеночная недостаточность, цирроз, хронический гепатит).

Характеристика и виды вакцин

Выделяют такие виды вакцин против гепатита:

• Комбинированная. В ее составе содержатся компоненты прививки от гепатита А и В.
• Вакта, Хаврикс. Действия лекарств направлено на защиту организма только от возбудителя гепатита А.

В состав вакцины входят цельные возбудители заболевания, которые культивируются в диплоидных человеческих клетках. Суспензию готовят посредством качественной очистки и лизиса клеток. Препарат проходит обработку с помощью гель-хроматографии, ультрафильтрации, после чего адсорбируется на алюминии гидроксиде. Лекарство соответствует требованиям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). 

Как действует вакцина

Иммунизирующие препараты содержат в составе специфический штамм вируса гепатита А, который инактивирован формальдегидом. После введения в организм пациенту, лекарство не вызывает заболевания, а активирует иммунную систему и способствует выработке защитных антител. Вакцинация проводится двукратно, что способствует выработке стойких антител в крови пациента. Длительность действия препарата — 15-20 лет. Наибольший уровень антител в крови у пациента образуется через 2 недели после проведения вакцинирования.

Экстренная вакцинация — особенности

В случае контакта с больным гепатитом А, существует несколько методов для профилактики, к ним относят:

• применение моновакцины. Использование препарата Вакта или Хаврикс наиболее эффективно в течение 10 дней после инфицирования. Лекарства применяют в стандартных дозах. Действует вакцина не сразу, но обеспечивает длительный иммунитет;
• использование иммуноглобулина против возбудителя гепатита А. Данный препарат действует сразу, в день введения, но обеспечивает кратковременную защиту в 1-2 месяца. Лекарство эффективно при введении в течение 2-х недель после контакта с больным.

Перед проведением экстренной профилактики нужно проконсультироваться с врачом. Доктор проверит отсутствие противопоказаний к использованию иммунизирующих препаратов и поможет подобрать нужную дозировку лекарств.

Подготовка к вакцинации

Перед проведением вакцинации специальной подготовки не требуется. Каждый пациент осматривается доктором в день проведения прививки на предмет возможных противопоказаний. Обязательно выполняют термометрию. Лихорадящим больным проведение прививки откладывают до нормализации температурной реакции. Данные об этом заносят в личную медицинскую карту больного.

За день до проведения прививки не рекомендуется употреблять алкоголь. Также лучше отменить прием лекарственных препаратов, если это возможно.

Совет врача! Если у пациента в анамнезе есть аллергические реакции, нужно обязательно сообщить доктору. В каждом индивидуальном случае врач принимает решение о введении вакцины

Показания для введения вакцины

Препарат используют для профилактики возникновения гепатита А. Выделяют группы риска, которым введение вакцины рекомендовано:

• работники пищевой промышленности;
• пожарные, военнослужащие, медицинский персонал;
• лица, работающие с водоочистительными и канализационными системами;
• пациенты с иммунодефицитом в анамнезе
• лица употребляющие наркотики.

Средство эффективно в инкубационный период для лиц, которые контактировали с больными. Лекарство можно применять лицам, которые проживают или путешествуют в районы с высокой эпидемической опасностью по вирусному гепатиту А.

Способ применения вакцин и дозы

Иммунизирующие средства вводят внутримышечно, в зону дельтовидной мышцы плеча. Дозировка препарата:

• детям от года до 18 лет – 0,5 мл (720 ЕД), с 19 лет – 1 мл (1440 ЕД). Ревакцинацию проводят через 6-12 месяцев;
• пациентам в возрасте от 2-х до 17-ти лет – 0,5 мл (25 ЕД), ревакцинация 6 месяцев – 0,5 мл. Лицам с 18-ти лет вводят 1,0 мл (50 ЕД), ревакцинация – через 6 месяцев 1,0 (50 ЕД).

Моновакцина Хаврикс (фото: www.mozdocs.kiev.ua)

Дозировку для экстренной профилактики подбирают индивидуально. Она зависит от возраста больного и его веса.

Моновакцина Вакта (фото: www.mozdocs.kiev.ua)

Комбинированная прививка дозируется индивидуально. Количество вводимого препарат зависит от его лекарственной формы.

Особенности вакцинации в детском возрасте

Для иммунизации детей младшего возраста есть отдельные показания:

• перед поступлением в школу или дошкольное заведение;
• при наличии в анамнезе поражения печени;
• в случае гемофилии;
• для экстренной профилактики.

Перед проведение вакцинации проводится анализ на наличие антител против гепатита А в крови ребенка. Прививку проводят, если иммуноглобулины отсутствуют. Если антитела обнаруживают, значит у ребенка сформировался иммунитет к болезни и введение иммунных средств не требуется.

Противопоказания для введения вакцин

Препараты редко вызывают побочные реакции. Но есть состояния, при которых риск возникновения нежелательных симптомов повышается. Поэтому введение иммуностимулирующих препаратов противопоказано в таких случаях:

• наличие в анамнезе повышенной чувствительности к любому из компонентов прививок;
• тяжёлая аллергическая реакция после предыдущего введения лекарства;
• острый период инфекционного или неинфекционного заболевания (введение препарата откладывают до нормализации состояния).

Наличие противопоказаний определяет лечащий врач после осмотра пациента. Данные обследования заносятся в медицинскую карту больного с указанием даты.  

Побочное действие вакцин

Нежелательные реакции после введения прививки возникают редко. К побочным симптомам относят:

• местные. Гиперемия (покраснение), отечность, боль в зоне введения лекарства;
• общие. Головная боль, головокружение, тошнота, потеря аппетита, рвота.

Важно! Эти симптомы исчезают через 1-2 дня самостоятельно, не требуют проведения специального лечения. В случае тяжелых аллергических реакций или длительности побочного действия больше 2-х дней, нужно обратиться к лечащему врачу

Применение вакцин

Лекарства вводят лицам после консультации лечащего врача, без наличия противопоказаний. У пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, находящихся на гемодиализе или с иммунодефицитом эффективность прививки может быть недостаточной. Таким больным показано дополнительное введение лекарства. 

Препараты не рекомендуется использовать беременным. Не изучено влияние средства на организм плода и новорожденного. Применять препарат при кормлении грудью нельзя.

Лекарство не входит в календарь обязательных профилактических прививок. Детям проводится вакцинация только по показаниям и после консультации педиатра.

Особые указания

Препарат нужно с осторожностью вводить пациентам с тромбоцитопенией или с нарушением свертываемости крови. После его введения таким больным в месте инъекции нужно наложить давящую повязку на 2 минуты. Также этим пациентам допускается введение средства накожным методом.

Вакцины запрещено вводить внутривенно (повышается риск развития осложнений).

Важно! Каждый пациент после введения лекарства должен находиться в медицинском учреждении под наблюдением врача не меньше 30 минут после инъекции

Взаимодействие с другими средствами для иммунопрофилактики

Вакцины против гепатита А можно вводить в один день с другими иммунизирующими лекарствами. Препарат инактивированный, поэтому при одновременном использовании с другими средствами формирование иммунного ответа не нарушается.

Если есть необходимость введения двух прививок одновременно, то используют отдельные шприцы и иглы. Инъекции проводят в различные анатомические участки тела с интервалом в 30 минут. Не допускается смешивание в одном шприце 2-3-х препаратов.

Инъекции проводят только под наблюдением специально обученного медицинского персонала. В прививочном кабинете, обязательно должен находиться противошоковый набор медицинских средств.

Условия хранения вакцин

Иммунизирующие препараты транспортируются в специальных холодильных камерах. Хранятся средства в холодильниках медицинских учреждений при температуре от +2 до +8° С. Не допускается замораживание препарата.

Срок годности – 3 года с даты, указанной на упаковке. Запрещено вводить вакцину, целостность которой нарушена (трещины, сколы). Также нельзя применять средство с нарушенными физико-химическими свойствами (изменен цвет, наличие патологических примесей, включений).

Вакцинация против гепатита А | Медицинским работникам

Минус

Связанные страницы

на этой странице

• Клиническая информация о гепатите A
• Рекомендации
• Ссылки и ресурсы по гепатиту A
• Надзор
• Ресурсы поставщика
• Материалы для пациентов о гепатите A

Клиническая информация о гепатите А

• Клиническое / краткое описание
  Симптомы, передача, защита после контакта и т. Д.
• MMWR: Профилактика вирусной инфекции гепатита А в Соединенных Штатах: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации, 2020
• Вакцина против гепатита А и иммуноглобулин для внутримышечного введения (IMIG)
• Спросите экспертов о гепатите A Внешний значок
  Эксперты CDC ответят на ваши клинические вопросы (Коалиция действий по иммунизации)
• MMWR: Руководство по профилактике и борьбе с инфекциями вирусами гепатита в исправительных учреждениях
• См. Инструкции по хранению и обращению с вакцинами на вкладышах в упаковке: (значок Havrixexternal, значок Twinrixexternal, значок VAQTAexternal и другие вкладыши в упаковке… внешний значок)
  Включает в себя сведения о надлежащем хранении и транспортировке, срок годности, инструкции по восстановлению…

Рекомендации

• Текущие рекомендации ACIP

Ссылки и ресурсы по гепатиту A

• Ресурсы и ссылки по гепатиту А
• Глава Pink Book, посвященная гепатиту А
  Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин
• Путешественникам: Желтая книга
  Меры предосторожности для путешественников

Начало страницы

Наблюдение

• Глава руководства по эпиднадзору за гепатитом A
  Руководство по эпиднадзору за болезнями, предупреждаемыми с помощью вакцин
• Руководства и формы по надзору

Ресурсы поставщика

• Ресурсы по обучению пациентов CDC
• Образовательные и обучающие проекты по вирусному гепатиту
• Информационный бюллетень МАЦ «Hep Express» external icon
  Коалиция действий по иммунизации (IAC)

Материалы для больных гепатитом А

• Ресурсы CDC по обучению пациентов (информационные бюллетени, брошюры и т. Д.))
• Информационное письмо о вакцинах (VIS)
• Предотвратить гепатит A pdf icon [2 страницы] (брошюра)
  Описывает болезнь и объясняет, как ее предотвратить

Гепатит B | Вакцины

Гепатит B — распространенное заболевание в США. Хорошая новость заключается в том, что вакцина против гепатита B обеспечивает более 90% защиты людей, получивших вакцину.

Существуют 2 вакцины, защищающие от гепатита B:

• Вакцина против гепатита B защищает младенцев, детей и взрослых от гепатита B
• Комбинированная вакцина против гепатита А и В защищает взрослых как от гепатита В, так и от гепатита А

Почему вакцина против гепатита В важна?

Благодаря вакцине количество случаев острого (краткосрочного) гепатита B в Соединенных Штатах значительно снизилось.Но хронический (долгосрочный) гепатит B все еще распространен — ​​до 2,2 миллиона человек в Соединенных Штатах Америки страдают им. Хронический гепатит B может привести к серьезным проблемам с печенью и даже к смерти.

Вакцинация — лучший способ предотвратить гепатит B.

Что такое гепатит В?

Гепатит B — заболевание печени, вызываемое вирусом. Есть 2 типа гепатита В:

• Острый (краткосрочный) гепатит В
• Хронический (длительный) гепатит В

Многие дети, заболевшие острым гепатитом B , не имеют никаких симптомов, но у большинства взрослых они есть.Симптомы могут включать:

• Лихорадка
• Чувство усталости
• Расстройство желудка и рвота
• Не чувствую голода
• Темная моча или какашки глиняного цвета
• Боль в мышцах, суставах и животе
• Желтуха (желтая кожа или глаза)

Симптомы острого гепатита B обычно длятся несколько недель, но могут длиться до 6 месяцев.

Если острая инфекция гепатита B не проходит через 6 месяцев, она считается хронической инфекцией гепатита B . У большинства людей с хроническим гепатитом В сначала симптомы отсутствуют. Но хронический гепатит B — это болезнь на всю жизнь, которая может привести к серьезным — и, возможно, смертельным — проблемам с печенью, например:

• Цирроз (рубцевание печени)
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Гепатит В передается через кровь, сперму или другие жидкости организма. Гепатит B может передаваться от матери к ребенку во время родов — и когда кто-то:

• Занимается сексом с больным гепатитом В
• Обменивается иглами для наркотиков с человеком, больным гепатитом В
• Обменивается бритвой или зубной щеткой с человеком, больным гепатитом В
• Касается крови или открытых язв человека, больного гепатитом В

Узнать больше о гепатите B.

Кому нужна вакцина против гепатита В?

Все дети должны получить вакцину против гепатита В — и некоторым взрослым она может понадобиться.

Младенцы и дети

Все дети должны пройти вакцинацию против гепатита B как часть их обычного графика вакцинации.

Детям требуется 3 дозы вакцины в следующем возрасте:

• Рождение для первой дозы
• 1-2 месяца для второй дозы
• От 6 до 18 месяцев для третьей дозы

Дети и подростки младше 19 лет, не получившие вакцину против гепатита В, все еще могут пройти вакцинацию.Поговорите с лечащим врачом о вакцине.

См. График плановой вакцинации для:

Взрослые с повышенным риском гепатита В

Взрослые, которые подвержены риску заражения гепатитом В, также могут пройти вакцинацию. Вакцина вводится в 3 приема. Вторая доза вводится через 1 месяц после первой дозы, а третья доза — через 6 месяцев после второй.

Вы можете подвергаться риску заражения гепатитом B, если вы:

• Болеют диабетом
• Заниматься сексом или жить с больным гепатитом В
• Заниматься сексом с более чем 1 партнером
• Болеете ЗППП (венерическим заболеванием)
• Мужчина, имеющий секс с мужчинами
• Употребляйте наркотики с иглами
• Может контактировать с кровью на работе (например, в здравоохранении)
• Пройти лечение гемодиализом при проблемах с почками
• Путешествие в страны, где распространен гепатит В
• Болеют гепатитом С
• Имеете хроническое заболевание печени
• Есть ВИЧ
• Находятся в тюрьме или в тюрьме

Если вам 18 лет и старше, и вы подвержены риску как гепатита B, так и гепатита A, вы можете получить комбинированную вакцину, которая защищает от обоих заболеваний.Вы можете подвергаться риску обоих заболеваний, если вы:

• Путешествуете в некоторые страны, где распространен гепатит В
• Мужчина, имеющий секс с мужчинами
• Употребляйте наркотики

Поговорите со своим врачом о том, как защитить свою семью от гепатита B.

Кому нельзя делать вакцину против гепатита В?

Некоторым людям не следует делать вакцину против гепатита В — или им, возможно, придется подождать, чтобы получить ее. Обязательно сообщите своему врачу перед вакцинацией, если вы:

• Имели опасную для жизни аллергическую реакцию на вакцину против гепатита А или любой ингредиент вакцины
• Болеют

Каковы побочные эффекты вакцины против гепатита В?

Побочные эффекты обычно легкие и проходят через несколько дней.Они могут включать:

• Болезненность или покраснение в месте укола
• Лихорадка

Серьезные побочные эффекты вакцины против гепатита В очень редки.

Как и любое лекарство, вакцина против гепатита B может вызвать серьезную реакцию с очень небольшой вероятностью. Имейте в виду, что вакцинация против гепатита В намного безопаснее, чем заражение гепатитом В. Узнайте больше о побочных эффектах вакцины.

Где я могу получить дополнительную информацию о вакцине против гепатита В?

Информационные бюллетени

о вакцинах (VIS) содержат подробную информацию о рекомендуемых вакцинах.

Последняя редакция: апрель 2020 г.

Вакцина против гепатита A и B

Советы и рекомендации для здорового путешествия в любую точку:

• Афганистан
• Албания
• Алжир
• Американское Самоа
• Андорра
• Ангола
• Ангилья
• Антарктида
• Антигуа и Барбуда
• Аргентина
• Армения
• Аруба
• Австралия
• Австрия
• Азербайджан
• Азорские острова
• Багамы
• Бахрейн
• Балеарские острова
• Бангладеш
• Барбадос
• Беларусь
• Бельгия
• Белиз
• Бенин
• Бермудские острова
• Бутан
• Боливия
• Бонайре
• Бора-Бора
• Босния
• Ботсвана
• Бразилия
• Британские Виргинские острова
• Бруней
• Болгария
• Буркина-Фасо
• Бирма
• Бурунди
• Камбоджа
• Камерун
• Канада
• Канарские острова
• Кабо-Верде
• Каймановы острова
• Центральноафриканская Республика
• Чад
• Чили
• Китай
• Остров Рождества
• Кокосовые острова (острова Килинг)
• Колумбия
• Коморские Острова
• Острова Кука
• Коста-Рика
• Кот-д’Ивуар
• Хорватия
• Куба
• Кюрасао
• Кипр
• Чехия
• Демократическая Республика Конго
• Дания
• Джибути
• Доминика
• Доминиканская Республика
• Восточный Тимор
• Остров Пасхи
• Эквадор
• Египет
• Сальвадор
• Экваториальная Гвинея
• Эритрея
• Эстония
• Эфиопия
• Фолклендские острова
• Фарерские острова
• Фиджи
• Финляндия
• Франция
• Французская Гвиана
• Французская Полинезия
• Габон
• Гамбия
• Грузия
• Германия
• Гана
• Гибралтар
• Греция
• Гренландия
• Гренада
• Гваделупа
• Гуам
• Гватемала
• Гвинея
• Гвинея-Бисау
• Гайана
• Гаити
• Гавайи
• Гондурас
• Гонконг
• Венгрия
• Ибица
• Исландия
• Индия
• Индонезия
• Иран
• Ирак
• Ирландия
• Израиль
• Италия
• Ямайка
• Япония
• Иордания
• Казахстан
• Кения
• Кирибати
• Косово
• Кувейт
• Кыргызстан
• Лаос
• Латвия
• Ливан
• Лесото
• Либерия
• Ливия
• Лихтенштейн
• Литва
• Люксембург
• Макао
• Македония
• Мадагаскар
• Острова Мадейра
• Малави
• Малайзия
• Мальдивы
• Мали
• Мальта
• Маршалловы Острова
• Мартиника
• Мавритания
• Маврикий
• Майотта
• Мексика
• Микронезия
• Молдова
• Монако
• Монголия
• Черногория
• Монтсеррат
• Марокко
• Мозамбик
• Намибия
• Науру
• Непал
• Нидерланды
• Новая Каледония
• Новая Зеландия
• Никарагуа
• Нигер
• Нигерия
• Ниуэ
• Остров Норфолк
• Северная Корея
• Северные Марианские острова
• Норвегия
• Оман
• Пакистан
• Палау
• Палестинские территории
• Панама
• Папуа-Новая Гвинея
• Парагвай
• Перу
• Филиппины
• Острова Питкэрн
• Польша
• Португалия
• Пуэрто-Рико
• Катар
• Республика Конго
• Реюньон
• Румыния
• Россия
• Руанда
• Саба
• г.Бартелеми
• Остров Святой Елены
• Сент-Китс и Невис
• Сент-Люсия
• Сен-Мартен

Монография, инактивированная вакциной против гепатита А, для специалистов

Класс: Вакцины
Класс ATC: J07BC02
VA Класс: IM100
Бренды: Havrix, Vaqta

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 22 декабря 2020 г.

Введение

Вакцина с инактивированным вирусом. ^{1 39 47 55 115 171} Инактивированная вакцина против вируса гепатита A содержит адаптированный к культуре клеток ослабленный вирус гепатита A (HAV) и используется для стимуляции активного иммунитета к инфекции HAV. ^{1 39 47 55 115 171} Коммерчески доступные в США в виде моновалентных вакцин (HepA; Havrix ^{, Vaqta ) 1 171 и фиксированная комбинация вакцины против гепатита Вакцина B (HepA-HepB; Twinrix ). 186}

Применение инактивированной вакцины против вируса гепатита А

Профилактика инфекции, вызванной вирусом гепатита А (HAV)

Профилактика HAV-инфекции у взрослых, подростков и детей в возрасте ≥1 года. ^{1 3 22 110 132 171 192 195 196}

Хотя инфекция HAV может протекать бессимптомно или относительно легко у многих пациентов, она может привести к значительной заболеваемости и связанным с ней расходам на медицинское обслуживание и потере работы (11–22% пациентов требуют госпитализации) и может быть связана с молниеносным гепатитом и печеночной недостаточностью. ^{38 59 63 75 132 203} Общая летальность от ВГА в США составляет 0,3–0,6%, но увеличивается примерно до 2% в возрасте ≥40 лет. ^{192 203} ВГА очень заразен (особенно в течение 2 недель до появления симптомов). ^{4 16 21 30 32 37 42 50 57 58 85 91 92 94 92 94 94 132 203 Вирус передается от человека к человеку, в основном фекально-оральным путем. 1 4 16 21 30 32 37 42 50 57 58 85 91 92 92 120 132 171 203 Инфекция HAV остается одним из наиболее часто регистрируемых заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, у путешественников. 167 192}

Консультативный комитет USPHS по практике иммунизации (ACIP), AAP и Американская академия семейных врачей (AAFP) рекомендуют вакцинировать всех детей от инфекции HAV в возрасте 1 года (т.е., от 12 до 23 месяцев), если нет противопоказаний. ^{3 132 192} (См. «Противопоказания» в разделе «Предупреждения».)

ACIP, AAP, AAFP, Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) и Американский колледж врачей (ACP) также рекомендуют вакцинацию против HAV для всех ранее невакцинированных детей, подростков и взрослых с высоким риском контакта с HAV ( см. «Предконтактная вакцинация против инфекции HAV в группах высокого риска при использовании»), а также информацию о любых других невакцинированных лицах, желающих получить защиту от инфекции HAV. ^{3 132 192 195 196}

Для детей, усыновленных за границей, чей иммунный статус не определен, можно сделать повторную вакцинацию или провести серологические тесты для подтверждения иммунитета. ^{60 167} Что касается вакцины HepA, ACIP заявляет, что самый простой подход — ревакцинировать в соответствии с рекомендуемым в США графиком иммунизации, если ребенку старше 12 месяцев. ⁶⁰ (См. Дозировка и администрация.) В качестве альтернативы проверьте серологические доказательства восприимчивости к HAV. ⁶⁰ (См. Раздел «Предупреждения о серологическом тестировании до и после вакцинации»). Когда ребенка усыновляют из страны с высокой или средней эндемичностью по ВГА, ACIP заявляет, что все ранее не вакцинированные лица, которые ожидают тесного личного контакта с усыновленным во время первого В течение 60 дней в США (например, члены семьи, обычные няни) должны пройти плановую вакцинацию вакциной HepA, при этом первая доза должна быть введена, как только планируется усыновление (в идеале за ≥2 недель до прибытия ребенка). ²⁰⁹ Веб-сайт CDC ([Web]) содержит информацию о том, в каких странах наблюдается высокий или средний уровень эндемичности ВГА. ¹⁶⁷

Вакцина

HepA не предотвращает гепатит, вызванный другими инфекционными агентами (например, вирус гепатита B [HBV], вирус гепатита C [HCV], вирус гепатита E [HEV]). ^{1 171}

Когда вакцинация против HAV и HBV показана взрослым ≥18 лет, можно использовать коммерчески доступную комбинированную вакцину, содержащую вакцину HepA и вакцину против гепатита B (HepA-HepB; Twinrix ^{). 186 192 ACIP, AAP и AAFP заявляют, что использование комбинированной вакцины обычно предпочтительнее отдельных инъекций эквивалентных компонентных вакцин; 3 208 соображения должны включать оценку поставщика (например, количество инъекций, доступность вакцины, вероятность улучшения охвата, вероятность возвращения пациента, соображения хранения и стоимости), предпочтения пациента и возможность побочных эффектов. 3 208 Тем не менее, вакцина фиксированной комбинации HepA-HepB (Twinrix ) должна использоваться , а не для профилактики HAV после контакта . 196 (См. «Использование фиксированных комбинаций» в разделе «Меры предосторожности».)}

Предконтактная вакцинация против инфекции HAV в группах высокого риска

Предконтактная вакцинация ранее не вакцинированных детей, подростков или взрослых, которые находятся или будут подвергаться высокому риску заражения ВГА или подвержены высокому риску развития фульминантного гепатита и печеночной недостаточности в случае инфицирования ВГА. ^{3 132 167 192 195 196}

ACIP, AAP, AAFP и другие рекомендуют предконтактную вакцинацию ранее невакцинированным детям в возрасте ≥12 месяцев, которые проживают в штатах, округах или сообществах, где высок уровень инфицирования HAV, а также среди невакцинированных путешественников, непривитых домашних хозяйств или сексуальных контактов лица с подтвержденной инфекцией HAV и непривитые лица, входящие в группу риска в связи с их профессиональной деятельностью или поведением, связанным с высоким риском. ^{1 3 45 59 74 76 110 149 171 177 192 195 196} 9

Если вакцина HepA не может быть использована, потому что она противопоказана или недоступна, и необходима краткосрочная защита от HAV, рекомендуется предварительная пассивная иммунизация IGIM. ^{26 32 37 40 42 59 74 107 128 132 161 167 196}

В штатах, округах или сообществах, где уровень инфицирования HAV высок, ACIP рекомендует сохранить существующие программы избирательной предконтактной вакцинации HepA для детей в возрасте от 2 до 18 лет. ¹⁹² В таких областях новые усилия, направленные на плановую вакцинацию всех детей в возрасте 1 года, должны усилить, а не заменить текущие программы, направленные на более широкое население детей. ¹⁹² В районах, где отсутствуют программы выборочной вакцинации, может быть рассмотрена возможность догоняющей вакцинации непривитых детей в возрасте от 2 до 18 лет. ¹⁹² Такие программы наверстывающей вакцинации могут быть особенно оправданы из-за роста заболеваемости или продолжающихся вспышек ВГА среди детей или подростков. ¹⁹²

ВИЧ-инфицированных , особенно с хроническим заболеванием печени (в том числе с коинфекцией HBV или HCV), следует вакцинировать против HAV. ^{197 198} ACIP, AAP, CDC, Национальные институты здравоохранения (NIH), Американское общество инфекционных заболеваний (IDSA), Общество педиатрических инфекционных болезней и другие рекомендуют ВИЧ-инфицированным взрослым, подросткам и взрослым, чувствительным к вирусу гепатита А дети получают вакцину HepA. ^{197 198} Учтите, что вакцина может быть менее иммуногенной для людей с ослабленным иммунитетом. ^{60 159 187 192} (См. Меры предосторожности для лиц с измененной иммунной компетентностью.)

Путешественники в районы со средним и высоким уровнем эндемического ВГА подвержены риску заражения, и ACIP, CDC, ВОЗ и другие рекомендуют для таких людей предконтактную вакцинацию против ВГА. ^{13 22 59 63 90 97 110 167 176 192 196} Вакцинация против ВГА может быть рассмотрена для лиц, путешествующих в любой пункт назначения. ¹⁶⁷ Веб-сайт CDC ([Web]) содержит информацию о том, в каких странах наблюдается высокий или средний уровень эндемичности ВГА. ¹⁶⁷ Риск заражения HAV во время путешествия зависит от условий жизни, продолжительности пребывания и частоты инфицирования HAV в посещаемой области. ¹⁶⁷ Учтите, что многие случаи ВГА возникают у путешественников в развивающиеся страны со стандартными туристическими маршрутами, условиями проживания и поведением в отношении пищевых продуктов. ¹⁶⁷ В идеале первую дозу вакцины HepA следует вводить, как только рассматривается вопрос о поездке в страны с высокой или средней эндемичностью по ВГА. ^{167 196} (См. Раздел «Вакцинация перед контактом против инфекции HAV в группах высокого риска у педиатрических пациентов, а также у взрослых в дозировке и введении.) доза IGIM может обеспечить защиту на срок до 3 месяцев. ^{167 196} Для оптимальной защиты путешественников с наибольшим риском ВГА (пожилые люди или люди с измененным иммунодефицитом, хроническим заболеванием печени или другим хроническим заболеванием), которые планируют вылет в течение <2 недель, доза IGIM должна быть вводится одновременно с начальной дозой вакцины HepA (в другом месте). ¹⁶⁷ ACIP заявляет, что комбинированная вакцина, содержащая вакцину HepA и вакцину HepB (HepA-HepB; Twinrix ^{), должна использоваться для вакцинации перед контактом у путешественников, которые вылетают в течение 2 недель, , а не . 192 196 (См. Использование фиксированных комбинаций в разделе «Меры предосторожности».)}

Бытовые и сексуальные контакты лиц с подтвержденной инфекцией HAV подвержены повышенному риску заражения HAV. ^{21 192} Сексуально активные подростки мужского пола и взрослые, имеющие половые контакты с мужчинами (гомосексуалисты, бисексуалы), должны быть вакцинированы против ВГА. ^{2 110 179 192} Врачи первичной медико-санитарной помощи и специалисты в специализированных медицинских учреждениях должны предлагать вакцину таким лицам; следует рассмотреть стратегии увеличения охвата (например, использование постоянных поручений). ¹⁹²

Лица, незаконно употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики , могут подвергаться повышенному риску заражения ВГА и должны быть вакцинированы против ВГА. ^{63 74 76 97 192} Клиницисты должны получить полный анамнез, чтобы идентифицировать людей, которым может помочь вакцинация HepA (например,g., те, кто употребляет запрещенные наркотики или которые подвергаются повышенному риску употребления таких наркотиков). ¹⁹² Клиницисты должны рассмотреть возможность реализации стратегий по увеличению охвата вакцинацией этих пациентов (например, использование постоянных распоряжений). ¹⁹²

Лица с гемофилией или другими врожденными нарушениями свертываемости крови , серонегативные по HAV, должны быть вакцинированы против HAV. ^{18 61 195} Улучшенный скрининг доноров, более эффективные процедуры инактивации вирусов и / или процедуры очистки или фильтрации снизили, но не полностью устранили, риск передачи патогенов через плазменные факторы свертывания крови. ¹⁹² Следовательно, получатели продуктов крови (например, цельная кровь, эритроциты, плазма) и препаратов, полученных из плазмы (например, альбумин человека, антигемофильный фактор [человеческий], антиингибиторский коагулянтный комплекс, фактор IX [человеческий], фактор IX комплекс) может подвергаться повышенному риску инфицирования ВГА.

Рабочие, работающие с приматами, инфицированными вирусом гепатита А, и рабочие, контактирующие с живым вирусом гепатита А в условиях исследовательской лаборатории должны быть вакцинированы против вируса гепатита А. ^{67 99 108 110 192} Плановая вакцинация против ВГА в настоящее время не рекомендуется для других профессиональных групп в США. ¹⁹²

Лица с хроническим заболеванием печени и те, кто ожидает трансплантации печени или перенесли ее , должны быть вакцинированы против ВГА. ^{132 192} Хотя люди с хроническим заболеванием печени не подвергаются повышенному риску заражения ВГА, такие люди подвергаются повышенному риску тяжелых последствий инфекции ВГА, включая фульминантный гепатит со смертельным исходом и печеночную недостаточность. ^{16 74 103 110 192}

Некоторые врачи рекомендуют вакцинировать человек с инфекцией HBV или HCV, аутоиммунным гепатитом или первичным билиарным циррозом против HAV. ^{132 177} ACIP заявляет, что текущие данные не поддерживают плановую вакцинацию лиц с хронической инфекцией HBV или HCV, но не имеют доказательств хронического заболевания печени. ¹⁹²

Продавцы еды и работники ресторанов могут быть вакцинированы против ВГА. ^{84 177 192} Вакцинация может быть рассмотрена для сотрудников ресторанов в районах, где государственные и местные органы здравоохранения или частные работодатели определили, что такая вакцинация показана для уменьшения частоты оценок HAV у лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов, и уменьшения потребности в HAV постконтактная профилактика у посетителей ресторанов. ^{84 177 192} При таких обстоятельствах вакцинированные лица, работающие с пищевыми продуктами, должны получать записи о вакцинации против гепатита А, лица, не прошедшие вакцинацию, должны быть проинформированы о признаках и симптомах инфекции HAV, а все лица, работающие с пищевыми продуктами, должны быть проинструктированы о пищевых продуктах. методы подготовки, снижающие риск фекального загрязнения. ¹⁹² Регулярное использование вакцины HepA на всех предприятиях пищевой промышленности экономически нецелесообразно с точки зрения общества или пищевой промышленности. ^{84 177 192} Иногда во время вспышки болезни в сообществе можно рассмотреть вопрос о вакцинации лиц, занимающихся обработкой пищевых продуктов. ^{110 177 192}

Заключенные подростки исправительных учреждений, расположенных в штатах с существующими программами вакцинации подростков против гепатита А, должны получить вакцину против гепатита А. ¹³² Из-за вероятности того, что подростки в исправительных учреждениях для несовершеннолетних будут иметь показания для вакцинации, другим исправительным учреждениям также следует рассмотреть возможность плановой вакцинации против гепатита А для всех подростков, находящихся под их опекой. ¹³² Проверьте людей с признаками или симптомами гепатита на наличие острых инфекций HAV, HBV и HCV. ¹³² Сообщите о людях с HAV в местный отдел здравоохранения и проведите соответствующую профилактику после контакта с вакциной HepA для восприимчивых подвергшихся воздействию жителей. ¹³²

Если произойдет вспышка вируса HAV в масштабе всего сообщества , следует рассмотреть возможность ускоренной программы вакцинации против гепатита А. ¹⁹² Решение о начале программы вакцинации для борьбы со вспышкой должно учитывать возможность быстрой вакцинации целевой группы детей, подростков или молодых людей, а также расходы, связанные с такой программой. ¹⁹² Плановую вакцинацию детей в пострадавших общинах следует продолжать, чтобы поддерживать высокий уровень иммунитета и предотвращать будущие эпидемии. ¹⁹²

вспышек HAV в детских садах. значительно снизились с момента проведения плановой иммунизации детей против HAV, и ожидается дальнейшее снижение. ¹⁹² ACIP не рекомендует плановую предконтактную вакцинацию с помощью вакцины HepA для персонала детских центров. ¹⁹² Тем не менее, постконтактная профилактика ВГА может быть показана, если ВГА зарегистрирован у посетителей или персонала. ¹⁹⁶ (См. Постконтактная профилактика инфекции HAV при использовании.)

ACIP не рекомендует плановую предконтактную вакцинацию вакциной HepA в больницах, или школах и учреждениях для лиц с ограниченными возможностями развития , потому что частота вспышек в этих учреждениях недостаточно высока, чтобы давать основания для таких рекомендаций. ¹⁹² Вспышки передачи инфекции от ученика к ученику в начальных и средних школах редки в развитых странах, но вспышки зарегистрированы; ^{32 132 161 192} В развивающихся странах вспышки заболевания чаще встречаются среди детей в начальной школе. ^{7 151 161} Если эпидемиологическое расследование показывает, что передача ВГА произошла среди учащихся в школе или среди пациентов или между пациентами и персоналом в больнице, постконтактная профилактика ВГА должна проводиться лицам, которые имеют тесный контакт с указанными пациентами. . ^{107 132 192 196} (См. Постконтактная профилактика инфекции HAV при использовании.)

ACIP и Консультативный комитет по практике инфекционного контроля в больницах (HICPAC) заявляют, что плановая предконтактная вакцинация вакциной HepA или плановое использование постконтактной профилактики HAV у медицинских работников , оказывающих помощь пациентам с HAV-инфекцией, не показаны. ^{178 192} Вместо этого следует уделять особое внимание гигиеническим нормам, а медицинский персонал должен быть осведомлен о риске воздействия ВГА и мерах предосторожности в отношении прямого контакта с потенциально инфекционными материалами. ^{178 192} При задокументированных вспышках инфекции HAV постконтактная профилактика HAV может быть показана медицинским работникам и другим лицам, которые находятся в тесном контакте с инфицированными людьми. ¹⁷⁸ (См. Постконтактная профилактика инфекции HAV при использовании.) Полезность вакцины HepA для борьбы со вспышками в медицинских учреждениях не исследовалась. ¹⁷⁸

Постконтактная профилактика HAV-инфекции

Постконтактная профилактика HAV † у восприимчивых лиц, недавно (в течение 2 недель) подвергшихся воздействию HAV. ^{132 178 179 192 196}

При выборе активной иммунизации вакциной HepA и / или пассивной иммунизации IGIM для постконтактной профилактики следует учитывать величину риска, связанного с воздействием, и характеристики пациента, которые могут быть связаны с более тяжелыми проявлениями ВГА. (е.г., пожилой возраст, хронические заболевания печени). ^{132 178 179 192 196}

Хотя IGIM традиционно был рекомендованным режимом для постконтактной профилактики ВГА, поскольку он эффективен на 80–90% при введении в течение 2 недель после контакта, ¹⁹⁶ есть некоторые доказательства того, что моновалентная вакцина HepA, вводимая в течение 2 недель после контакта, может быть столь же эффективной, как и ИГИМ у здоровых лиц в возрасте 1–40 лет. ^{196 199} Вакцина также имеет определенные преимущества по сравнению с IGIM (например,g., вызывает активный иммунитет и более длительную защиту, более доступен, легче вводить, лучше переносится пациентами). ^{196 199}

Для постконтактной профилактики ВГА у здоровых людей в возрасте от 12 месяцев до 40 лет ACIP предпочитает использовать моновалентную вакцину HepA. ¹⁹⁶ У взрослых> 40 лет ACIP предпочитает использовать IGIM, поскольку на сегодняшний день нет данных об эффективности вакцины для постконтактной профилактики в этой возрастной группе, и эти люди подвержены риску более тяжелых проявлений HAV; вакцину можно использовать, если невозможно получить ИГИМ. ¹⁹⁶ IGIM следует использовать для постконтактной профилактики ВГА у детей младше 12 месяцев, лиц с ослабленным иммунитетом, лиц с хроническими заболеваниями печени, а также всякий раз, когда вакцина противопоказана. ¹⁹⁶

Тем лицам, у которых IGIM является предпочтительным для постконтактной профилактики HAV, доза вакцины HepA должна вводиться одновременно (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции), если вакцина показана по другим причинам (например, догоняющая вакцинация, предконтактная вакцинация). в группах высокого риска) и не противопоказан. ¹⁹⁶ Если доза вакцины HepA используется с или без IGIM для постконтактной профилактики HAV, вторую (бустерную) дозу вакцины следует вводить в соответствии с обычно рекомендуемым графиком для обеспечения долгосрочной защиты. ^{192 196} (см. Дозировка в разделе «Дозировка и управление»).

Моновалентную вакцину HepA (Havrix ^{, Vaqta ) следует использовать, когда для постконтактной профилактики ВГА показана активная иммунизация . 196 На сегодняшний день отсутствуют данные об эффективности комбинированной вакцины, содержащей вакцину HepA и вакцину HepB (HepA-HepB; Twinrix ), для постконтактной профилактики. 196 (См. «Использование фиксированных комбинаций» в разделе «Меры предосторожности».)}

Если показана постконтактная профилактика ВГА, ввести как можно скорее (в течение 2 недель после контакта). ^{192 196} Отсутствуют данные об эффективности постконтактной профилактики ВГА через> 2 недели после контакта. ¹⁹⁶

постконтактная профилактика ВГА показана всем ранее невакцинированным лицам, имевшим домашних или половых контактов (в течение последних 2 недель) с человеком с серологически подтвержденным ВГА. ¹⁹⁶ Также рассмотрите возможность постконтактной профилактики ВГА для лиц, подвергшихся воздействию (в течение последних 2 недель) посредством других видов постоянного, близкого личного контакта (например, регулярного присмотра за детьми). ¹⁹⁶

Контакты, которые совместно употребляли запрещенные наркотики (в течение последних 2 недель) с человеком с серологически подтвержденным ВГА, должны пройти постконтактную профилактику ВГА. ¹⁹⁶

Провести постконтактную профилактику ВГА для всех ранее не вакцинированных сотрудников и посетителей детских центров или домов , если у детей или сотрудников выявлен ≥1 случай ВГА или если ВГА выявлен в ≥2 домохозяйствах, в которых посещают центры (в пределах последние 2 недели). ¹⁹⁶ В центрах, не обеспечивающих уход за детьми, носящими подгузники, постконтактная профилактика ВГА показана только при контактах с указанным пациентом в классе. ¹⁹⁶ В случае вспышки (т. Е. ВГА в ≥3 семьях) постконтактная профилактика ВГА также должна быть рассмотрена для членов домохозяйств, у которых есть дети с подгузниками, посещающие центр. ¹⁹⁶

Если HAV диагностирован у обработчика пищевых продуктов , ACIP рекомендует постконтактную профилактику HAV (в течение 2 недель) другим лицам, работающим с пищевыми продуктами в том же заведении. ¹⁹⁶ Поскольку передача от общего источника посетителям маловероятна, постконтактная профилактика ВГА обычно не показана посетителям ресторана, но может быть рассмотрена, если работник ресторана непосредственно обращался с сырой или приготовленной пищей и имел диарею или плохие гигиенические правила, и если посетители могут быть выявлены и обработаны в течение 2 недель после заражения. ¹⁹⁶ Условия, в которых мог произойти повторный контакт с HAV (например, общественные кафетерии), требуют более пристального внимания к постконтактной профилактике для посетителей. ¹⁹⁶

Когда человек с ВГА поступает в больницу, медицинских работников не нуждаются в плановой постконтактной профилактике ВГА; В таких ситуациях следует особо отметить тщательную гигиену. ¹⁹⁶

Если эпидемиологическое расследование показывает, что передача ВГА произошла среди учащихся в школе или среди пациентов больницы и / или персонала больницы , ACIP рекомендует постконтактную профилактику ВГА людям, которые находятся в тесном контакте с указанными пациентами. ¹⁹⁶

Регулярная постконтактная профилактика ВГА не показана, если единичный случай ВГА происходит в начальной или средней школе, в офисе или другом рабочем месте, а исходный случай находится за пределами школы или работы. ¹⁹⁶

Постконтактная профилактика ВГА обычно не показана после вспышки ВГА из общего источника, если случаи заболевания начали возникать, потому что двухнедельный период, когда известно, что такая профилактика эффективна, будет превышен. ¹⁹⁶

Дозировка и введение инактивированной вакцины против вируса гепатита А

Администрация

IM для инъекций

Ввести моновалентную вакцину HepA (Havrix ^{, Vaqta ) внутримышечно. 1 171}

Ввести комбинированную вакцину, содержащую вакцину HepA и вакцину HepB (HepA-HepB; Twinrix ^{), путем внутримышечной инъекции. 186}

Не вводить , а не внутривенно, внутрикожно или субквартально. ^{1 171}

Непосредственно перед введением вакцину встряхните до получения однородной слегка мутной белой суспензии. ^{1 171 186 200} Отмените вакцину, если во флаконе или шприце есть трещины, или если она содержит твердые частицы, выглядит обесцвеченной или не может быть ресуспендирована при тщательном перемешивании. ^{1 171 200}

Не разбавляйте , а не . ^{1 186} Не смешивайте с какой-либо другой вакциной или раствором. ^{1 60 171 186}

Чтобы обеспечить доставку в мышцу, внутримышечные инъекции следует делать под углом 90 ° к коже ⁶⁰ с использованием длины иглы, соответствующей возрасту человека и массе тела, толщине жировой ткани и мышцы в месте инъекции и технике инъекции. . ^{60 206 207} Учитывайте анатомическую изменчивость, особенно в дельтовидной; используйте клиническую оценку, чтобы избежать непреднамеренного недостаточного или чрезмерного проникновения в мышцу. ^{206 207}

Взрослым: внутримышечно вводить в дельтовидную мышцу. ^{1 60} Детям в возрасте 1-2 лет внутримышечные инъекции предпочтительно вводить в переднебоковой отдел бедра; ^{1 60} дельтовидная мышца является альтернативой, если мышечная масса достаточна. ⁶⁰ Для детей и подростков от 3 до 18 лет предпочтительна дельтовидная мышца, ^{1 60} , хотя альтернативой является переднебоковая часть бедра. ⁶⁰

Как правило, вакцины , а не вводят в ягодичную мышцу у детей из-за возможности повреждения седалищного нерва при инъекции. ⁶⁰ Кроме того, исследования на взрослых показывают, что может возникнуть субоптимальный иммунологический ответ, если вакцина HepA вводится в ягодичную мышцу. ^{1 60}

Хотя некоторые эксперты утверждают, что аспирация (т.е. оттягивание поршня шприца после введения иглы и перед инъекцией) может быть выполнена, чтобы убедиться, что кровеносный сосуд не был введен, ACIP и AAP заявляют, что эта процедура не требуется, поскольку большие кровеносные сосуды отсутствуют в рекомендуемых местах внутримышечных инъекций. ^{60 132}

Поскольку обморок может возникнуть после вакцинации, наблюдайте за вакцинированными в течение примерно 15 минут после введения дозы. ⁶⁰ Обморок чаще всего возникает у подростков и молодых людей. ⁶⁰ При возникновении обморока наблюдайте за пациентом до исчезновения симптомов. ⁶⁰

Можно вводить одновременно с IGIM (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции), когда считается необходимым пассивная иммунизация в дополнение к активной иммунизации вакциной (например, путешественникам, которые уезжают в течение 2 недель). ^{1 60 132 171 192 196} (см. Взаимодействие.)

Можно вводить одновременно с другими вакцинами, соответствующими возрасту, во время одного посещения врача (с использованием разных шприцев и разных мест инъекции). ^{60 132 192} (см. «Взаимодействие».)

Если во время одного посещения врача вводится несколько вакцин, каждую вакцину следует вводить с помощью другого шприца и в разные места инъекции. ⁶⁰ Разделяйте места инъекций на расстоянии не менее 1 дюйма (если это возможно с анатомической точки зрения), чтобы можно было правильно отнести любые местные побочные эффекты, которые могут возникнуть. ⁶⁰ Если необходимо ввести несколько вакцин в одну конечность, дельтовидная мышца может использоваться у детей старшего возраста и взрослых, но бедро предпочтительнее у детей младшего возраста. ⁶⁰

Дозировка

Доза и режим дозирования варьируются в зависимости от возраста человека и конкретной вакцины. ^{1 171 186} Следуйте рекомендациям по дозировке для конкретного используемого препарата. ¹⁹²

По возможности, моновалентная вакцина HepA, используемая для начальной дозы, должна использоваться для последующих доз у того же человека. ¹⁹² Однако ACIP и AAP заявляют, что доступные в настоящее время моновалентные составы можно считать взаимозаменяемыми. ^{60 132 192}

Для обеих моновалентных вакцин минимальный интервал между первой и второй дозой составляет 6 месяцев. ^{1 3 171 192} Дозировка второй (бустерной) дозы должна основываться на возрасте человека на момент введения второй дозы. ²⁰³ Хотя доступны лишь ограниченные данные об иммунном ответе на отсроченное введение второй дозы, ¹⁹² некоторые эксперты заявляют, что нет необходимости повторять первую дозу, если интервал между первой и второй дозами превышает 18 месяцев. ²⁰³

Когда вакцинация против HAV и HBV показана взрослым ≥18 лет, можно использовать коммерчески доступную комбинированную вакцину, содержащую вакцину HepA и вакцину HepB (HepA-HepB; Twinrix ^{). 186 192}

Педиатрические пациенты

Профилактика инфекции, вызванной вирусом гепатита А (HAV)

Дети и подростки от 12 месяцев до 18 лет (Havrix)

Я

Первичная иммунизация состоит из 2 доз, вводимых с интервалом в 6–12 месяцев. ^{1 3 192}

Дайте начальную дозу 720 единиц. ^{1 132 192} Дайте вторую (бустерную) дозу 720 единиц через 6–12 месяцев после первой дозы. ^{1 192}

ACIP, AAP и AAFP рекомендуют регулярно вводить начальную дозу всем детям в возрасте от 1 года (т.