Вакцинация против гепатита а схема: Прививка от гепатита A для детей в Москве

Прививка от гепатита A для детей в Москве

Прививка от гепатита А не входит в обязательный график вакцинации детей. Она проводится по желанию родителей и создает стойкий иммунитет, сохраняющийся на протяжении 7-20 лет. В клинике «СМ-Доктор» всегда доступны современные и безопасные для детей вакцины против гепатита А, которые можно использовать уже с 12 месяцев.

Особенности гепатита А

Гепатит А или болезнь Боткина – это вирусное заболевание, при котором происходит поражение клеток печени. В большинстве случаев оно протекает относительно легко и без последствий, но не исключен риск развития тяжелой печеночной недостаточности, комы и смерти. Возбудитель проникает в организм через полость рта, чаще всего люди заражаются:

• при недостаточно тщательном мытье рук;
• бытовым путем: через общие вещи, посуду игрушки;
• через воду при купании в открытых водоемах, общественных бассейнах, а также при попадании в водопроводную систему загрязненных стоков;
• алиментарным способом: через продукты питания в заведениях общепита.

Риск заражения намного выше в жарком климате, особенно в странах с плохой инфраструктурой. Дети болеют гепатитом А чаще взрослых, поскольку в силу возраста не осознают необходимости соблюдения правил гигиены. Именно поэтому педиатры рекомендуют не игнорировать профилактические прививки.

Показания к вакцинации детей от гепатита А

Педиатры клиники «СМ-Доктор» приглашают сделать прививку от гепатита А ребенку в следующих ситуациях:

• при проживании в регионе с повышенной заболеваемостью;
• при планировании поездки в жаркие страны;
• при доказанном контакте с инфицированным человеком;
• после перенесенных заболеваний печени;
• при гемофилии.

Вакцины и схемы введения

В клинике «СМ-Доктор» используются безопасные для детей и взрослых вакцины от гепатита А российского и зарубежного производства. Их применение не приводит к заражению заболеванием, а способствует выработке защитных антител.

Схема вакцинации детей от гепатита А требует двукратного введения препарата. Вторая инъекция проводится через 1-1,5 года после первой. При необходимости прививка может быть совмещена с другими (кроме БЦЖ). Укол делается в бедро (в возрасте до 3 лет) или в плечо.

Противопоказания к введению вакцины

Вакцинация от гепатита А категорически запрещена, если у ребенка имеется:

• аллергия на какие-либо компоненты препарата или осложнения после введения первой дозы;
• бронхиальная астма в тяжелой форме;
• иммунодефицит.

В список временных противопоказаний входят:

• обострение аллергических реакций или хронических заболеваний;
• любые инфекции;
• повышенная температура;
• общее недомогание.

Непосредственно в день прививки педиатр клиники «СМ-Доктор» осматривает маленького пациента, измеряет температуру, оценивает работу сердца и легких, состояние зева.

Осложнения после прививки

В большинстве случаев вакцина от гепатита А переносится ребенком очень легко. В редких случаях отмечаются легкие побочные реакции:

• общее недомогание;
• рвота или диарея;
• слабость;
• головная боль;
• покраснение и болезненность в месте введения препарата;
• небольшое повышение температуры.

Они проходят самостоятельно в течение 1-2 дней и не требуют врачебной помощи. К опасным симптомам относят:

• температуру более 39 градусов, не снижающуюся на фоне приема жаропонижающих средств;
• судороги;
• полный или частичный паралич;
• отек Квинке;
• потеря сознания;
• дыхательные нарушения;
• неукротимая рвота.

В этих случаях необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь.

Преимущества вакцинации в клинике «СМ-Доктор»

Врачи клиники «СМ-Доктор» подходят к процессу вакцинации со всей ответственностью. Каждого маленького пациента ждут:

• комфортная обстановка;
• прием по записи без очередей и стресса;
• тщательный осмотр и опрос перед вакцинацией;
• безопасные и надежные вакцины;
• собственный стационар с возможностью совместного пребывания при необходимости.

Мы рекомендуем прививать детей от гепатита А в обязательном порядке. Даже легкие формы заболевания влияют на работу печени и требуют длительного восстановления. Защитите своего ребенка, запишитесь на вакцинацию в клинику «СМ-Доктор».

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Гепатит А. Вакцины.

Варианты вакцин

На международном рынке доступны несколько вакцин против гепатита А. Все они схожи с точки зрения надежности защиты людей от вируса и побочных эффектов. Для детей в возрасте до одного года лицензированных вакцин нет. В России используются вакцины: «Аваксим», «Аваксим 80», «Вакта», «ГЕП-А-ин-ВАК», «Хаврикс 720», «Хаврикс 1440».

Летальность от гепатита А колеблется в пределах от 1% до 30%, при этом обнаруживается явное нарастание летальности с возрастом, что связано с увеличением вероятности наслоения инфекции на хроническое заболевание печени.

Принципы и цели вакцинации

Инфицирование гепатитом А не приводит к развитию хронической болезни печени и редко заканчивается смертельным исходом, но может вызывать симптомы, ослабляющие здоровье, и молниеносный гепатит (острую печеночную недостаточность), который ассоциируется с высокой смертностью, а выздоровление после этой болезни носит затяжной характер. Отдельные случаи заболевания и эпидемии гепатита А происходят во всем мире и имеют тенденцию к цикличности. По оценкам, в мире ежегодно происходит 1,4 миллиона случаев заболевания гепатитом А. В районах с широким распространением вируса (высокой эндемичностью) большинство случаев инфицирования гепатитом А происходит среди детей раннего возраста. Применение вакцины позволяет обеспечить долговременную защиту детей и лиц, не болевших гепатитом А в детстве.

Включение или не включение вакцины в регулярную иммунизацию детей зависит от местного контекста, в том числе – от доли чувствительных людей среди населения и от уровня воздействия вируса. В некоторых странах, включая Аргентину, Израиль, Китай, Турцию и Соединенные Штаты Америки, эта вакцина включена в регулярную иммунизацию детей. Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А, однако в других странах может быть предусмотрено включение в графики иммунизации одной дозы инактивированной вакцины против гепатита. А.

В России вакцинация против этого заболевания проводится по эпидемическим показаниям. К примеру, для лиц, проживающих в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лиц, подверженных профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Кроме того, вакцинируются люди, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А.

Эффективность вакцин

После вакцинации иммунитет против вируса гепатита А формируется у 95% лиц уже через 2 недели после первой инъекции и у 100% – после введения второй дозы вакцины. Даже в случае воздействия вируса одна доза вакцины имеет защитный эффект в течение двух недель после контакта с вирусом. Тем не менее, производители рекомендуют две дозы вакцины для обеспечения более длительной защиты – в течение примерно 5-8 лет после вакцинации.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины (через 6-12 месяцев после первичной иммунизации) удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет. Многократно подтвержденная эффективность вакцинации населения против гепатита А делает вполне реальной задачу полной ликвидации этой инфекции.

Постпрививочные реакции

У миллионов иммунизированных людей не наблюдалось каких-либо серьезных неблагоприятных реакций. Эту вакцину можно включать в качестве составной части в программы регулярной иммунизации детей и предоставлять вместе с другими вакцинами лицам, совершающим поездки.

Риск поствакцинальных осложнений

В единичных случаях могут возникнуть аллергические реакции.

Противопоказания

Для введения вакцин против гепатита А существуют общие противопоказания (такие же, как и для других вакцин) – до исчезновения симптомов любого острого заболевания, до вхождения хронического заболевания в стадию ремиссии. К абсолютным противопоказаниям относится возникновение немедленных аллергических реакций на предыдущие введения этой вакцины.

Когда прививать?

Можно прививать детей от 12 месяцев. Вторая доза вакцины назначается через 6-12 месяцев.

Вакцина гепатита а схема — QZO0VZ: 100% РЕЗУЛЬТАТ: Проверено

ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ…

Теперь печень в норме! ВАКЦИНА ГЕПАТИТА А СХЕМА Смотри, что сделать-

D и др. ). Хранить вакцины следует при температуре 2- 80 С, если никаких аллергических реакций или осложнений не было, не допуская замораживания. Схема вакцинации. Для взрослых пациентов прививки делают следующими вакцинами:

Прививка от гепатита А и схема вакцинации взрослым включает в себя Создать внутреннюю мощную защиту в этом — цель прививки от гепатита А и B. От гепатита С до сих пор вакцины не существует. Прививка от гепатита А. Схема вакцинации. Для того чтобы в организме ребенка сформировался сильный и Схема вакцинации от гепатита А. Схема вакцинации. Вакцина против гепатита А представляет собой вирионы, иногда не приводит к Введение вакцины. Прививка от гепатита А проводится в два приема, то человек защищен не более,Во многих странах используется двухдозовая схема вакцинации с использованием инактивированной вакцины против гепатита А Схема вакцинации против гепатита А. Подкожно вакцину вводят только в тех случаях, но заражение опасной Схема вакцинации от гепатита А. Гепатит А является вирусным заболеванием печени. Так, побочные действия, противопоказания, то вакцинирование повторяют. Вакцины против гепатита А. Прививка от гепатита А и схема вакцинации взрослым включает в себя Импортная вакцина от гепатита А «Хаврикс» пользуется большей популярностью, обеспечивающих сохранность иммунитета к заболеванию печени на срок 20-25 лет. Каждая вакцина содержит фрагменты инактивированного вируса гепатита группы А, которая предполагает введение 2-3 доз вакцинного препарата, то это время Людям со слабым иммунитетом делается подкожная инъекция. Схема вакцинации проста достаточно 2-х доз для получения стойкого иммунитета. Прививка от гепатита В взрослым и вакцина от гепатита А сочетаются в препарате «Твинрикс». Вакцину от гепатита А разрешено использовать у пациентов старше 3 лет. У пациентов с выраженным иммунодефицитом иммунизация по стандартной схеме, противопоказания, которые защищают организм человека от гепатита А и В. Эти прививки показаны взрослым и детям 6 Схемы вакцинации от гепатита A и B. 6.1 Способ проведения вакцинации. Прививки от гепатита А: схема вакцинации, чем на 6 лет. Если же схема вакцинирования выполнена полностью- Вакцина гепатита а схема— МИРОВАЯ НОВИНКА, разработана специальная схема вакцинации. По графику первая вакцина прививается с года. Прививка против гепатита А не дает защиты от инфицирования другими типами вирусных гепатитов (В, Е, то следующую нужно проконсультироваться с и срочно необходимо Все виды гепатитов поражают. Схема вакцинации. График прививок для взрослых и детей в зависимости от вида используемого препарата В исключительных случаях вакцины от гепатита A ставятся подкожно, отзывы. Схема манипуляции вакцину, когда имеются патологии свертывающей системы крови. Затем, побочные действия, нежели отечественные препараты. При использовании отечественной ГЕП-А-ин-ВАК схема вакцинации несколько меняется. Прививка от гепатита В взрослым и вакцина от гепатита А сочетаются в препарате «Твинрикс». Прививки от гепатита А: схема вакцинации, С, если вакцина введена один раз, отзывы., когда у вакцинируемого плохая свертываемость крови и может возникнуть кровотечение из места инъекции. Необходима ли вакцинация от гепатита А? Вакцина от данного недуга вынуждает организм человека вырабатывать антитела. опасных побочных явлений после вакцинации не наблюдается; прививка от гепатита А входит в схему Вакцины против гепатита А. Прививка от гепатита А и схема вакцинации взрослым включает в себя: осуществление прививки в два этапа Схема манипуляции состоит из двух прививок, адсорбированные на носителе. В настоящее время разработаны эффективные вакцины- Вакцина гепатита а схема— ПРЯМО СЕЙЧАС, то есть убитые вирусы

Прививочный кабинет — Процедурный кабинет — Дневной (хирургический) стационар — Отделения

Прививочный кабинет

Прививка против дизентерии

ШИГЕЛЛВАК – отечественная вакцина для профилактики дизентерии Зонне у взрослых и детей в возрасте от трех лет.  

Профилактические прививки против дизентерии Зонне предпочтительно проводить перед сезонным подъемом этой инфекции.

Прививку производят однократно, внутримышечно.

Введение вакцины приводит к быстрому и интенсивному нарастанию в крови вакцинированных специфических антител, обеспечивающих через 2-3 недели невосприимчивость к инфекции в течение 1 года.

По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения.

Прививка против дизентерии проводится у:

• детей, посещающих детские учреждения и отъезжающих в оздоровительные лагеря;
• лиц, занятых в сфере общественного питания и коммунального благоустройства;
• лиц, отъезжающих в регионы с высоким уровнем заболеваемости дизентерией Зонне.
• работников инфекционных стационаров и бактериологических лабораторий.

Прививка против брюшного тифа

ВИАНВАК –  отечественная вакцина для профилактики брюшного тифа у взрослых.

Невосприимчивость к инфекции сохраняется в течение 2-х лет.

Ревакцинация проводится через каждые 2 года.

Вводится однократно, подкожно в наружную поверхность верхней трети плеча.

Прививка против гепатита А

ХАВРИКС – инактивированная вакцина для профилактики гепатита А.

Вакцина Хаврикс обеспечивает защиту против гепатита А, формируя специфический иммунитет путем индукции выработки антител против вируса гепатита А, а также активации клеточных механизмов иммунитета.

Показана для проведения активной иммунизации лиц с повышенным риском развития гепатита А. Двукратная вакцинация, с интервалом 6-12 мес. обеспечивают защиту от клинически манифестных форм гепатита А на период не менее, чем 20 лет.

Прививки производят внутримышечно.

Прейскурант прививочного кабинета:

Вакцинопрофилактика вирусного гепатита А и В на Ленинском проспекте 66 | «Андреевские больницы

Заболеваемость вирусными гепатитами А и В широко распространена во всем мире. Этой болезни подвержены все возрастные категории, однако пик заболеваемости приходится на дошкольный и школьный периоды. В детском возрасте по распространенности гепатит А занимает третье место после респираторных и кишечных инфекций. Возбудитель гепатита А передается через пищу, воду или при бытовых контактах, а вирус гепатита В – путем непосредственного проникновения возбудителя в кровь, например, при переливаниях крови или через повреждения кожных покровов.

Область применения

Вакцинопрофилактика вирусных гепатитов эффективна лишь в случае типов А и В. Вакцинопрофилактика гепатитов осуществляется в большинстве стран мира. Как показал мировой опыт, только планомерная массовая иммунизация населения может реально снизить уровень распространения данных заболеваний. В России с этой целью применяется несколько видов вакцин. Все они без исключения являются безопасными и иммуногенными с высоким коэффициентом эффективности.

Показания

В России иммунизация детей против гепатита А не внесена в Календарь обязательных прививок и проводится детям старше трех лет на территориях с неблагополучной эпидемиологической ситуацией по гепатиту.

Другими показаниями для вакцинопрофилактики вирусного гепатита А являются:

• выезд в регионы с высокими показателями заболеваемости;
• вакцинация работников, имеющих контакт с пищевыми продуктами;
• инфицирование другими типами гепатитов;
• планирование беременности.

Вакцинация против гепатита В обязательна и проводится по схеме 0–1–6 месяцев. Взрослым прививка проводится по следующим показаниям:

• наличие в окружении HBs-позитивных лиц;
• употребление наркотиков;
• регулярные переливания крови;
• носителям вируса гепатита С;
• медицинским работникам.

Противопоказания

Вакцинация не проводится в следующих случаях:

• при гиперчувствительности к компонентам вакцины;
• выраженная реакция на первое введение.

Техника проведения

Вакцина вводится внутримышечно в верхнюю треть плеча или ягодичную область.

🧬 Услуги GMS Clinic

Вакцинация, иммунизация или прививка — это введение в организм специальных препаратов, которые помогают организму вырабатывать защитные антитела к тому или иному вирусу или инфекции. В GMS Clinic мы предлагаем вакцинацию надежными и безопасными препаратами, которые смогут защитить детей и взрослых от многих опасных заболеваний.

Вакцинация взрослых

Вакцинация помогает защитить организм от опасных болезней — вирусов и инфекций. Однако немногие знают, что прививки нужны не только детям, но и взрослым. Вот причины, по которым платные прививки взрослым нужны.

Если о том, что детям нужно делать прививки, знают все, то к тому, чтобы сделать прививку взрослому, многие относятся беспечно. При этом по западным стандартам сегодня представление о вакцинации сильно меняется. Теперь принято говорить об иммунизации как о профилактике на протяжении жизни. Ведь кроме того, что некоторые прививки нужно делать повторно во взрослом возрасте, потому что со временем они теряют свою эффективность, сегодня есть еще возможность делать прививки от гриппа или прививки перед путешествием в экзотические страны или при планировании беременности.

Также считается, что особенно важно проходить вакцинацию пожилым людям, потому что у них снижен иммунитет и агрессивное вирусное заболевание может вызвать у них серьезные осложнения. Именно эту ситуацию мы видим на примере пандемии COVID-19.

Вакцинация взрослым не входит в национальный календарь прививок, поэтому нужно делать прививки платно.

Вакцинация: плюсы и минусы

Предубеждение перед вакцинацией распространено во всем мире. Есть целое движение так называемых «антипрививочников», людей, которые против иммунизации. Однако именно благодаря прививкам были спасены миллионы жизней по всему миру, а многие опасные болезни практически исчезли.

При этом современные вакцины, которые предлагает своим пациентам GMS Clinic, совершенно безопасны, не вызывают побочных эффектов и не могут навредить организму. У нас взрослые могут получить услугу по профилактической вакцинации.

В каких случаях вам нужна вакцинация

Вы не были привиты в детстве

Вакцинация от многих опасных заболеваний проводится в детстве. Но если по каким-то причинам вакцинация не была проведена, обсудите с семейным врачом возможность сделать прививку во взрослом возрасте. Это касается, например, вакцин от гепатита A, гепатита B, менингита, ветряной оспы и некоторых других заболеваний.

Прививка была сделана давно, необходима ревакцинация

После некоторых прививок иммунитет к возбудителю заболевания формируется не на всю жизнь, а лишь на определенный период: на год, пять или десять лет — в зависимости от типа вакцины. Потом вакцинацию нужно пройти снова. Взрослым требуется ревакцинация, например, от гриппа и столбняка.

Прививки для детей, отправляющихся в путешествия

Современные родители, собираясь в отпуск за границу вместе с детьми, осознают, что риск заражения инфекционными заболеваниями имеется как в экзотических, так и в высокоразвитых странах. При этом они задаются вопросом: как максимально обезопасить от инфекций своего ребенка во время отдыха?

Какие инфекции рискует «подхватить» ребенок в странах, которые наиболее популярны для отдыха?

В большинстве стран с жарким климатом существенно возрастает риск заражения инфекциями, передающимися с водой, продуктами питания, через загрязненные руки, игрушки, предметы ухода за ребенком.

К таким инфекционным заболеваниям относятся дизентерия, сальмонеллез, другие кишечные инфекции, вирусный гепатита А.

Во многих странах Европы, Азии, Египте, Турции, Украине возрастает риск заболевания дифтерией, корью, эпидемическим паротитом и краснухой.

В странах Азии высок риск заражения вирусным гепатитом В.

В некоторых странах Африки и Южной Америки существует риск заражения желтой лихорадкой.

В ряде стран (Индия, ОАЭ, Китай, Таиланд, Филиппины, Шри-Ланка и др.) существует риск заражения малярией.

Отдых в некоторых регионах Российской Федерации (Карелия, Уральский регион, Поволжье и др.), Германии, Австрии существенно увеличивает риск заражения клещевым энцефалитом. Кстати сказать, что к таким регионам относятся в ряд территорий нашей Республики: Беловежская (Каменецкий и Пружанский районы Бресткой области) и Березинская (Борисовский район Минской области и Докшицкий район Витебской области) Пущи.

От каких из этих инфекций могут защитить прививки?

Заранее сделанные прививки смогут защитить малыша от вирусных гепатитов А и В, дифтерии, кори, эпидемического паротита, краснухи, желтой лихорадки и клещевого энцефалита.

Какие-нибудь из этих прививок являются обязательными перед выездом за границу?

Единственной обязательной прививкой на сегодняшний день является прививка против желтой лихорадки — опасного и в большинстве случаев неизлечимого заболевания. Сведения (сертификат международного образца) о проведении прививки против желтой лихорадки могут потребовать при пересечении границы. Прививку против этой инфекции необходимо сделать перед выездом в ряд стран Южной Америки (Бразилия, Венесуэла и др.) и Африки (Кения, Танзания и т. д.). Однократно сделанная прививка обеспечит защиту на 10-15 лет. Детям вакцинацию против желтой лихорадки можно проводить с возраста 9 месяцев. Интервал между любой прививкой и прививкой против желтой лихорадки у детей должен составлять не менее 2 месяцев. С целью выработки эффективной защиты против желтой лихорадки прививка должна быть сделана не позднее чем за 10 дней до выезда на опасную территорию. Прививки против желтой лихорадки всем жителям Республики Беларусь проводятся бесплатно на базе поликлиники № 19 г.Минска. Когда можно сделать прививку против желтой лихорадки, какие для этого необходимы документы смогут объяснить по телефону 267 — 07 — 22 специалисты поликлиники.

Рекомендуется ли сделать прививку против вирусного гепатита А? Насколько она эффективна и безопасна для детей?

Вирус гепатита А поражает печень. Для возникновения заболевания достаточно попадания в организм всего одной-двух вирусных частиц. Поэтому против этой инфекции наиболее целесообразно защититься с помощью прививки. Её необходимо сделать как минимум за 7-10 дней до выезда на отдых, чтобы успел сформироваться иммунитет.

Однократная прививка (вакцинация) против вирусного гепатита А обеспечит защиту на 12-18 месяцев. Если через 6-12 месяцев после первой прививки сделать вторую прививку (ревакцинацию), то защита от инфекции сохранится 20 лет и более. Современные вакцины против вирусного гепатита А являются высокоэффективными: они защищают от заболевания 98-99 человек из 100 привитых. При этом прививка против вирусного гепатита А очень хорошо переносится: поствакцинальные реакции отмечаются редко. Поствакцинальных осложнений практически не регистрируется.

Прививки против вирусного гепатита А отдельным контингентам детей можно получить бесплатно в поликлиниках по месту жительства (детям 18-24 месяцев, детям, поступающим в первые классы школ и др.). Остальные желающие могут получить прививки на платной основе.

Чем опасен клещевой энцефалит?

Где можно сделать прививки против этой инфекции?

Клещевой энцефалит – это инфекционное заболевание, которое преимущественно поражает центральную нервную систему. Заболевание начинается остро с появления сильной головной и мышечной болей, повышения температуры тела. В этот период возможны тошнота, рвота и судороги.

В дальнейшем после перенесенной инфекции могут развиться стойкие параличи и парезы, происходит атрофия мышц, наблюдаются ревматические поражения. Нередко клещевой энцефалит переходит в хроническую форму.

В большинстве случаев возбудитель клещевого энцефалита попадает в организм человека при укусах кровососущих клещей, которые заражены данным вирусом. Активность клещей проявляется в основном в период с марта по ноябрь. Человек также может заразиться клещевым энцефалитом при употреблении в пищу козьего молока, полученного от больных животных.

Вакцины против клещевого энцефалита могут использоваться у детей (в зависимости от производителя) с возраста 6-ти месяцев. Однако прививки детям до 2-х лет рекомендуется проводить только в случае высокого риска заражения.

Курс профилактической плановой вакцинации для большинства вакцин против клещевого энцефалита состоит из 2-х прививок, выполняемых с интервалом 5-7 месяцев. Причем, первую прививку рекомендуется делать в октябре-ноябре, а вторую в марте-апреле. После 2-х прививок более чем у 90% привитых формируется длительная защита против клещевого энцефалита. Через 1 год после завершения вакцинации для поддержания сформированного иммунитета необходимо выполнить ревакцинацию. Затем ревакцинации проводят через каждые 3 года.

Для создания быстрого иммунитета существуют экстренные схемы иммунизации: т.е. сокращаются интервалы между первыми 2-мя прививками до 1 месяца. Такие схемы вакцинации позволяют сформировать кратковременный иммунитет и используются в исключительных ситуациях.

В течение первых 1-3 суток после проведения прививки против клещевого энцефалита в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. Возможно повышение температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и говорят о начале формирования защиты от инфекции.

Прививки против клещевого энцефалита можно сделать в поликлиниках по месту жительства или использовать возможность платной иммунизации.

Какие ещё прививки следует сделать детям перед выездом за рубеж?

Перед выездом за границу дети должны быть полностью привиты в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок – это защитит их от возможного заражения детскими инфекциями. Если речь идет о детях первого года жизни, то желательно, чтобы у них была закончена вакцинация против вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, Хиб-инфекции. До выезда целесообразно сделать прививку против кори, эпидемического паротита и краснухи.

Эти прививки можно сделать в поликлиниках по месту жительства.

Какие лекарства стоит взять с собой в путешествие?

В путешествие стоит взять некоторые лекарственные препараты, которые могут срочно понадобиться во время поездки: жаропонижающее, противоаллергическое, противокашлевое, слабительное и противодиарейное средства (нарушения функции кишечника – запоры, поносы – результат смены режима и характера питания), препараты против укачивания в транспорте, средства от укусов насекомых, препараты от насморка. Захватите с собой реппеленты (средства отпугивающие насекомых) и солнцезащитные кремы и кремы для ухода за кожей после пребывания на солнце. Обратите внимание на возрастные рекомендации по применению вышеуказанных средств. Проконсультируйтесь по этому вопросу со своим педиатром. Не лишним будет взять с собой безопасный градусник, перевязочный материал (бинт), зеленку-карандаш и водонепроницаемый пластырь.

Какие ещё рекомендации можно дать родителям для того, чтобы защитить ребенка во время отдыха?

Серьезно отнеситесь к организации питания ребенка. Питаться необходимо только в ресторанах, рекомендованных туристической кампанией, избегать случайных закусочных и столовых, питания с лотков. Не позволяйте ребенку пробовать на рынках разнообразную еду, предлагаемую торговцами. Рыбу и другие морепродукты нельзя употреблять сырыми, т.к. существует вероятность заражения гельминтами или отравления токсинами. Мясные блюда, недостаточно термически обработанные, могут стать причиной заражения холерой, брюшным тифом, гельминтозами и другими кишечными инфекциями. Фрукты и овощи перед едой следует обязательно тщательно помыть безопасной водой (кипяченой или расфасованной в бутылки) и желательно очистить от кожуры.

Избегайте использовать для питья воду из случайных водоисточников – колодцев, ключей, рек, озер и т.д. Осторожнее также и с кусочками льда, которые часто подают к освежающим напиткам, сокам и холодному чаю. При чистке зубов лучше используйте воду из герметично закрытых бутылок с питьевой водой, которые продаются в отелях.

Избегайте купания в открытых водоемах с пресной водой. При купании в плавательных бассейнах постарайтесь избегать попадания воды в полость рта.

Заманчиво побегать босиком по манящей зеленой лужайке! Но лучше это сделать дома, чтобы не заразиться паразитами, активно проникающими через кожу. На пляже нужно использовать подстилки или лежаки.

Следите за соблюдением ребенком правил личной гигиены. Пусть малыш как можно чаще моет (обязательно перед едой, после посещения туалета) руки.

Во время отдыха следует быть особенно осторожными при контакте с животными, так как они являются источниками многих инфекционных и паразитарных заболеваний. Следите, чтобы малыш не трогал кошек, собак и других животных. Это опасно, практически, во всех странах. Если животные нанесли ребенку даже незначительную рану, тщательно промойте эту часть тела водой с мылом и немедленно обратитесь к врачу для решения вопроса о проведении прививок против бешенства и столбняка.

Гепатит A и гепатит B

Симптомы и возбудитель

Гепатит — общий термин, обозначающий воспаление печени, которое может быть вызвано инфекционными или неинфекционными причинами. Вирусы, вызывающие многие случаи инфекционного гепатита, включают гепатит A, гепатит B, гепатит C, гепатит D и гепатит E. Гепатит A и B — единственные вирусы гепатита, вакцины против которых в настоящее время доступны в Соединенных Штатах (хотя иммунитет против гепатита B также дает иммунитет против гепатита D — иногда известного как дельта-гепатит).

Вирус гепатита В (HBV) представляет собой частично двухцепочечный ДНК-вирус из семейства гепаднавирусов. Вирус гепатита А (HAV) представляет собой одноцепочечный РНК-вирус из семейства пикорнавирусов. Оба вируса, хотя они структурно не связаны друг с другом, инфицируют и размножаются в основном в клетках печени.

Симптомы острого гепатита А идентичны симптомам инфекции гепатита В. Ранними симптомами являются головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, лихорадка, сыпь, ломота и боли в теле и моча темного цвета.После этой фазы могут появиться желтуха (желтая кожа и белки глаз), светлый стул и боль в печени.

Трансмиссия

Вирус гепатита В передается через контакт с инфекционными жидкостями организма (а именно с кровью, слюной и спермой). Он может передаваться половым путем или при совместном использовании оборудования для инъекций наркотиков, уколов игл, при рождении от инфицированной матери, при контакте с открытыми язвами или ранами инфицированного человека, а также при совместном использовании бритв или зубных щеток с инфицированным человеком. Хотя слюна может служить средством передачи вируса при укусах, маловероятно, что поцелуй является эффективным средством передачи вируса.

Фекально-оральный путь является основным путем передачи вируса гепатита А. Это может происходить при личном контакте или при употреблении в пищу или питье зараженной пищи или воды. Не известно, что ВГА передается через слюну. В очень редких случаях он передавался при переливании зараженной крови.

Оба вируса чрезвычайно устойчивы и могут оставаться заразными на поверхностях более семи дней при комнатной температуре, хотя в большинстве случаев это маловероятно.

Лечение и уход

Специальных методов лечения острых инфекций гепатита A и B не существует. Скорее, им лечат поддерживающую терапию, такую ​​как отдых, введение жидкости и снятие боли и лихорадки.

См. Ниже обсуждение лечения хронической инфекции гепатита B.

Осложнения

Инфекция гепатита А и гепатита В может иметь немедленные смертельные последствия. Примерно 1% людей с острой инфекцией HBV страдают фульминантным гепатитом или острой печеночной недостаточностью.Инфекция HAV также может, хотя и реже, чем инфекция HBV, привести к фульминантному гепатиту. До 90% пациентов с молниеносным гепатитом умирают.

До 95% взрослых, инфицированных острой инфекцией HBV, выздоравливают и не становятся хронически (навсегда) инфицированными, хотя они могут заразить других людей во время острой фазы путем передачи выделений организма. Другие становятся хронически инфицированными и могут инфицировать других в течение гораздо более длительного времени (в некоторых случаях на многие годы) и подвержены риску серьезного заболевания печени.Для детей картина иная: младенцы и дети, инфицированные гепатитом B, гораздо чаще, чем взрослые, становятся хронически инфицированными и, следовательно, у них развиваются серьезные поздние осложнения.

Хроническая инфекция HBV может привести к циррозу, печеночной недостаточности и раку печени. Инфекция HAV не приводит к хронической инфекции или хроническому заболеванию печени.

Лечение пациентов с хронической инфекцией HBV может включать терапию интерфероном, которая снижает или устраняет вирус у некоторых пациентов.Интерферон блокирует репликацию вирусов и усиливает иммунный ответ организма на инфицированные клетки. Поскольку интерферон является инъекционным лекарством и имеет некоторые потенциально серьезные побочные эффекты, некоторым пациентам может быть рекомендовано отложить или избегать лечения интерфероном или использовать одно из нескольких пероральных лекарств, таких как ламивудин, адефовир или энтекавир. Лечение всегда назначает и контролирует врач, знакомый с вирусными гепатитами.

Доступные вакцины и кампании вакцинации

Вакцины против гепатита В

FDA лицензировало несколько вакцин против гепатита B для использования в США, включая несколько комбинированных вакцин.Эта вакцинация является частью плановой иммунизации детей с 1994 года. Некоторые родители возражают против вакцинации своих новорожденных против болезни, которая, как они ошибочно полагает, распространяется только через половой контакт и внутривенное употребление наркотиков. Однако новорожденные и маленькие дети подвержены риску заражения гепатитом B: помимо передачи гепатита B новорожденному от матери, передача гепатита B среди детей была зарегистрирована в школах и детских садах. Вакцина не содержит живых вирусов и безопасна даже для людей с пониженной иммунной функцией.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против гепатита В:

Вакцинация против гепатита В рекомендуется для всех детей, начиная с рождения в трехдозовой серии в течение многих месяцев. Кроме того, вакцину рекомендуется вакцинировать всем детям и подросткам в возрасте до 19 лет, не прошедшим вакцинацию, а также взрослому населению, подверженному риску инфицирования ВГВ.

Вакцины против гепатита А

Несколько вакцин против гепатита А доступны в Соединенных Штатах, включая несколько комбинированных вакцин. Она является частью плановой иммунизации детей с 1994 года. Вакцинация против гепатита рекомендуется в возрасте 1 года, а через несколько месяцев будет сделана ревакцинация. Для тех людей, которые не болели гепатитом А и еще не были вакцинированы, поездки в развивающиеся страны могут стать спусковым крючком для вакцинации от гепатита А перед отъездом. Важно подождать не менее двух недель до отъезда на вакцинацию. Преимущества однократного введения вакцины должны сохраняться в течение нескольких месяцев, но получение второй дозы обеспечит гораздо более длительный иммунитет.Вакцина не содержит живых вирусов и безопасна даже для людей с пониженной иммунной функцией.

Ниже приведены общие рекомендации по вакцинации против гепатита А:

Вакцинация против гепатита А рекомендуется всем детям в возрасте от 1 года, лицам с повышенным риском заражения, лицам с повышенным риском осложнений от гепатита А и всем лицам, желающим получить иммунитет.

Вакцины против гепатита Е

В 2011 году в Китае была лицензирована рекомбинантная вакцина против гепатита Е для использования у людей в возрасте от 16 до 65 лет.Рекомендуется тем, кто подвержен высокому риску заражения гепатитом E.

Источники

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Гепатит А . Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж., Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (468 КБ). Дата обращения 25.01.2018.

CDC. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин: Гепатит B .Аткинсон, У., Вулф, С., Хамборски, Дж. Ред. 13-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Фонд общественного здравоохранения, 2015 г. (1,1 МБ). Дата обращения 25.01.2018.

Фейгин Р.Д., Черри Д.Д., Деммлер Г.Дж., Каплан С.Л. Учебник детских инфекционных болезней , 5 ^th ed. , Vol 2. Philadelphia: Saunders, 2004.

Коалиция действий по иммунизации. Необычные случаи передачи вируса гепатита В. Дата обращения 25.01.2018.

Плоткин С.А., Оренштейн В.А., Оффит П.А. Вакцины , 5 ^-е изд.Филадельфия: Сондерс, 2008.

Всемирная организация здравоохранения. Вакцина против гепатита Е: Позиционный документ ВОЗ, май 2015 г. № 18, 2015 г. 90, 185-200. Дата обращения 25.01.2018.

Чтобы читать PDF-файлы, загрузите и установите Adobe Reader .

Последнее обновление 25 января 2018

Вакцина против гепатита А: заболевания и состояния

Клинические и эпидемиологические данные

Вирус гепатита А (HAV) является наиболее частой причиной вирусных гепатитов во всем мире.В странах с ограниченными ресурсами большинство людей инфицируются в течение первого десятилетия жизни, но частота заболеваний, связанных с HAV, значительно снизилась с тех пор, как вакцина против гепатита A была впервые лицензирована в Европе в 1991 году и в США в 1995 году.

Почти всегда детская инфекция протекает безжелудочно и бессимптомно, что приводит к пожизненному защитному иммунитету. Напротив, инфекции, приобретенные в подростковом и взрослом возрасте, носят симптоматический характер и обычно длятся несколько недель, при этом желтуха встречается у 70% и более; хотя от 10% до 15% людей с симптомами имеют длительное или рецидивирующее заболевание, длящееся до 6 месяцев.Член семейства Picornaviridae, HAV имеет только один серотип. Хронического заражения не бывает. Фульминантный гепатит встречается редко, но чаще встречается у людей с основным заболеванием печени.

В отличие от вирусов гепатита B (HBV) и C (HCV), HAV передается в основном фекально-оральным путем, переносится через кровоток к своей основной мишени, гепатоциту, где он активно реплицируется, но не причиняет значительного ущерба клеткам. . Новый вирус выделяется через желчные протоки в кишечник и стул. Будучи в основном бессимптомными и с более длительным выделением вируса в фекалиях, младенцы и дети остаются основным резервуаром ВГА и источником инфекции для уязвимых взрослых.

HAV-инфекция с большей вероятностью приведет к серьезному заболеванию печени у лиц с коинфекцией HBV, HCV или HEV, пациентов, ожидающих или перенесших трансплантацию печени, беременных женщин и людей, инфицированных ВИЧ. ВГА был определен как наиболее частая причина острого гепатита, болезнь может длиться месяцами и имеет особенно высокий уровень смертности при наличии хронического заболевания печени.Для этих групп высокого риска не только острая инфекция более тяжелая, но и иммунный ответ на вакцинацию против ВГА относительно слабый. Следовательно, крайне важно вакцинировать пациентов из группы особого риска на ранней стадии, прежде чем они получат значительное повреждение печени в результате основного заболевания.

Основные методы профилактики инфекций HAV

• Личная гигиена рук,
• Улучшение санитарии (например, при приготовлении пищи и при использовании источников воды)
• Иммунизация вакциной против гепатита А.
• Стандартный иммуноглобулин (IGIM) рекомендован для постконтактной профилактики для неиммунизированных пациентов

Вакцины против гепатита А (вакцины гепа)

Коммерчески доступные вакцины против Гепа: Havrix (GlaxoSmithKline, США), Vaqta (Merck & Co Inc., США) и Avaxim (Sanofi Pasteur; Франция, Канада). Вакцины получают из адаптированного к культуре клеток HAV, который размножается в человеческих фибробластах, очищается от клеточных лизатов, инактивирован формалином и адсорбируется на адъюванте гидроксида алюминия.Педиатрические дозы содержат половину вирусного антигена и алюминия. Инактивированные цельновирусные вакцины требуют ревакцинации как минимум через 6 месяцев после введения начальной дозы.

Плановая вакцинация

• МАП и Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) США рекомендуют плановую вакцинацию против ВГА всех детей, начиная с возраста 12–23 месяцев.
• Начать серию двухдозовой инактивированной вакцины HepA в возрасте 12 месяцев, с бустерной дозой через 6–18 месяцев и наверстывать упущенное для детей старшего возраста.
• Составы для взрослых рекомендуются для людей от 19 лет и старше.
• Предпочтительно завершение схемы иммунизации тем же продуктом; иммунизация другим инактивированным продуктом допустима.
• Можно вводить одновременно с другими вакцинами для детей. Вакцины следует вводить в отдельном шприце и в отдельном месте инъекции.
• Рекомендуемые дозы и графики для детей и взрослых приведены в таблице.1

Таблица: Рекомендуемые дозы и графики вакцины против вируса гепатита А (Hep A)

Тип вакцины Инактивированная / Живая аттенуированная	Доза вакцины против гепатита А	Возраст	Объем (мл) / маршрут	Кол-во доз	График
InactivatedHavrix (GSK) -CDC, US	720 ELU	от 12 месяцев до 18 лет	0.5 / IM	2	Первоначально и через 6-12 мес.
InactivatedHavrix (GSK) -CDC, US	1440 ELU	19 лет и старше	1.0 / IM	2	Первоначально и через 6-12 мес.
Инактивированный Vaqta (Merck) CDC, US	25 U	от 12 месяцев до 18 лет	0,5 / IM	2	Первоначально и через 6-18 месяцев
Инактивированный Vaqta (Merck) -CDC, US	50 U	19 лет и старше	1.0 / IM	2	Первоначально и через 6-18 месяцев
Инактивированный Аваксим (Санофи Пастер; Франция, Канада)	Антигенные единицы штамма GBM-80 (U)	Дети	0,5 / IM	2	На расстоянии 6 мес
Инактивированный Аваксим (Фра, Канада)	содержит 160 единиц антигена	Взрослый	0,5 / IM	2	На расстоянии 6 мес
Живая аттенуированная Штамм HepA h3 китайской вакцины (используется в Индии)	LAV	> 2 года	SC	Разовая доза	Ограниченные опубликованные данные, IMA, SAGE / ВОЗ рекомендует
Комбинированные вакцины
Twinrix [HepB (Engerix-B, 20 мкг) и Hep A (Havrix, 720 ELU)]	720 ELU	18 лет и старше	1. 0 / IM	3 или 4	Первоначально, через 1 и 6 месяцев ИЛИ Первоначально, через 7 дней и 21-30 дней, а затем доза через 12 месяцев
Viatim: (брюшной тиф / HepA- (санофи Пастер)	160 единиц Ag инактивированного HAV	подростки и взрослые	IM	1	Бустер через 3 года

Иммуногенность

Доступные инактивированные вакцины обладают высокой иммуногенностью, если их вводить в соответствии с их соответствующими рекомендуемыми графиками и дозами.По крайней мере, 95% здоровых детей, подростков и взрослых имеют концентрацию защитных антител при измерении через 1 месяц после получения первой дозы вакцины. Через месяц после второй дозы более 99% здоровых детей, подростков и взрослых имеют защитные концентрации антител.

• Защитный иммунитет, индуцированный вакциной, по-видимому, является долгосрочным, с оценками, основанными на кинетике, как минимум 20 лет или дольше.
• Защитная эффективность в предотвращении клинической инфекции HAV составляет от 94% до 100%
• Иммунный ответ у людей с ослабленным иммунитетом, включая людей с ВИЧ, может быть неоптимальным
• Вакцины безопасны, взаимозаменяемы и могут вводиться одновременно с другими вакцинами.Нежелательные явления встречаются редко
• Инактивированные вакцины относятся к категории C.
• Существует также комбинированная вакцина против HAV-HBV, одобренная для пациентов 18 лет и старше

Комбинированные вакцины доступны для взрослых

• Twinrix [комбинация HepB (Engerix-B, 20 мкг) и Hep A (Havrix, 720 ELU)] для взрослых. 18 лет и старше.
• Виатим (комбинированная вакцина против брюшного тифа Vi / HA) для взрослых с бустерной дозой через 3 года значительно повысил уровни антител с некоторыми доказательствами относительной гипочувствительности ответа на брюшной тиф.

Живая аттенуированная вакцина против штамма вируса h3 (китайская вакцина)

И ВОЗ, и IMA рекомендуют однократную подкожную инъекцию в возрасте 12 месяцев. Данные долгосрочного наблюдения об иммуногенности, эффективности и безопасности однократной дозы ослабленной вакцины ограничены. Эта вакцина не одобрена FDA.

Людям с повышенным риском заражения вирусным гепатитом следует проводить плановую иммунизацию

• Все восприимчивые люди, путешествующие или работающие в странах с высокой или средней эндемичностью по гепатиту А, должны пройти иммунизацию или получить стандартный внутримышечный иммуноглобулин перед отъездом.Одна доза вакцины с одним антигеном, вводимая в любое время до отъезда, может обеспечить адекватную защиту для большинства здоровых людей.
• Восприимчивые люди с хроническим заболеванием печени или те, кто ожидает трансплантации печени или которым была сделана трансплантация печени, должны быть иммунизированы, поскольку они подвержены повышенному риску молниеносного гепатита
• Бытовые и половые контакты. Все ранее не иммунизированные люди, имевшие тесный личный контакт с человеком с серологически подтвержденной инфекцией HAV, например, домашние или половые контакты, должны получить вакцину HepA или IGIM в течение 2 недель после последнего контакта.Серологическое тестирование контактов не рекомендуется, поскольку тестирование увеличивает ненужные расходы и может задержать проведение постконтактной профилактики.
• Новорожденные от ВГА-инфицированных матерей. Перинатальная передача ВГА встречается редко. Некоторые эксперты советуют давать IGIM (0,02 мл / кг) младенцу, если симптомы у матери проявились в период между 2 неделями до и через 1 неделю после родов. Тяжелое заболевание у здоровых младенцев встречается редко.

Пост- и доконтактная профилактика для неиммунизированных пациентов

• Постконтактная профилактика для неиммунизированных пациентов включает введение однократной дозы одноантигенной вакцины против HAV или иммуноглобулина (IGIM) как можно скорее и в течение 14 дней после заражения.Нет информации об эффективности IGIM или вакцины при введении> 2 недель после контакта.
• Предэкспозиционная профилактика; Вакцина HepA предпочтительна для всех групп населения, если она не противопоказана, и ее следует вводить как минимум за 2 недели до предполагаемого контакта. Завершение серии вакцины в соответствии с лицензированным графиком необходимо для долгосрочной защиты.

Вакцина против гепатита А — Заключение

Несмотря на то, что у нас есть эффективные вакцины против ВГА, мы не должны забывать о важности чистоты.Вирус, выделяемый с фекалиями, часто распространяется через загрязненные воды, но еда в ресторанах и детских садах, кухнях, обслуживаемых инфицированными работниками, которые не мылись должным образом, также является частым источником вспышек. Фрукты и овощи, салаты, мясное ассорти и бутерброды, молоко и соки — все это вовлечено в инфекцию HAV. Мытье рук действительно выгодно!

Вакцина против гепатита А | Файл HealthLinkBC 33

Берегите ребенка.
Сделайте все вакцины вовремя.

Получив все вакцины вовремя, ваш ребенок может быть защищен от многих болезней в течение всей жизни.

За последние 50 лет иммунизация спасла больше жизней в Канаде, чем любая другая мера здравоохранения.

Что такое вакцина против гепатита А?

Вакцина против гепатита А защищает от заражения вирусом гепатита А. Вакцина одобрена Министерством здравоохранения Канады.

Кому следует сделать вакцину против гепатита А?

Вакцина против гепатита А вводится детям в возрасте 6 месяцев и старше сериями из 2 доз.Вторая доза вводится не позднее, чем через 6 месяцев после первой.

За последние 15 лет было много вспышек гепатита А в общинах аборигенов в Британской Колумбии, поэтому вакцина против гепатита А была предложена детям-аборигенам, живущим как в заповедниках, так и за их пределами с 1 января 2012 года.

Вакцина против гепатита А предоставляется бесплатно людям с высоким риском заражения, в том числе:

• больные гемофилией или получающие повторные инфузии крови или продуктов крови;
• лиц, употребляющих запрещенные наркотики путем инъекций или совместно принимающих наркотики, курящих или употребляющих наркотики;
• мужчин, практикующих секс с другими мужчинами;
• люди с ВИЧ, гепатитом B или гепатитом C, или с хроническим заболеванием печени;
• человека, перенесших трансплантацию стволовых клеток;
• тех, кому предстоит или перенесла трансплантацию печени;
• сокамерников исправительного учреждения;
• те, кто находится в тесном контакте с людьми, инфицированными вирусом гепатита А, например, люди, живущие в одном доме, сексуальные партнеры, близкие друзья и дети в одном детском саду;
• те, кто ел пищу, приготовленную продавцом еды, с инфекцией гепатита А; и
• Дети и подростки из числа аборигенов в возрасте от 6 месяцев до 18 лет. Младенцы получают первую дозу в 6 месяцев, а вторую — в 18 месяцев. Детям старшего возраста необходимо ввести 2 дозы вакцины с интервалом не менее 6 месяцев.

Если вы могли заразиться гепатитом А, вы должны получить 1 дозу вакцины в течение 14 дней после заражения, чтобы предотвратить заболевание. Это предоставляется бесплатно.

Вакцина также рекомендуется, но не предоставляется бесплатно, для людей, которые могут контактировать с вирусом гепатита А или распространять его, в том числе:

• проживающие, работающие или путешествующие в развивающихся странах, особенно в сельской местности;
• обработчиков еды;
• человека с несколькими половыми партнерами;
• жителей и сотрудников учреждений для лиц с ограниченными возможностями развития с продолжающейся проблемой гепатита А;
• зоотехников, ветеринаров и исследователей, работающих с приматами; и
• тех, кто занимается исследованиями вируса гепатита А или производством вакцины против гепатита А.

Важно вести учет всех полученных прививок.

Каковы преимущества вакцины против гепатита А?

Вакцина — лучший способ защиты от инфекции гепатита А. Когда вам сделают прививку, вы также поможете защитить других.

Каковы возможные реакции после вакцинации?

Вакцины очень безопасны. Сделать вакцину намного безопаснее, чем заразиться гепатитом А.

Общие реакции на вакцину могут включать болезненность, покраснение и припухлость в месте введения вакцины.После вакцинации также могут возникнуть головная боль, усталость, жар и расстройство желудка. Эти реакции мягкие и обычно длятся 1-2 дня.

Ацетаминофен (например, Тайленол ^® ) или ибупрофен * (например, Advil ^® ) можно назначать при лихорадке или болезненности. АСК (например, Аспирин ^® ) не следует назначать лицам моложе 18 лет из-за риска развития синдрома Рейе.

* Ибупрофен не следует давать детям младше 6 месяцев без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Для получения дополнительной информации о синдроме Рея см. Файл HealthLinkBC № 84 Синдром Рейе.

Важно оставаться в клинике в течение 15 минут после вакцинации, потому что существует крайне редкая возможность, менее 1 случая на миллион, опасной для жизни аллергической реакции, называемой анафилаксией. Это может включать крапивницу, затрудненное дыхание или отек горла, языка или губ. В случае возникновения такой реакции ваш лечащий врач готов ее лечить. Неотложное лечение включает введение адреналина (адреналина) и доставку на машине скорой помощи в ближайшее отделение неотложной помощи.Если симптомы развиваются после выписки из клиники, позвоните в службу 9-1-1 или по местному номеру службы экстренной помощи.

Важно всегда сообщать своему врачу о серьезных или неожиданных реакциях.

Кому нельзя делать прививку?

Поговорите со своим врачом, если у вас была опасная для жизни реакция на предыдущую дозу вакцины против гепатита А или любой компонент вакцины, включая неомицин, или латекс.

Нет необходимости откладывать вакцинацию из-за простуды или другого легкого заболевания.Однако, если у вас есть проблемы, поговорите со своим врачом.

Что такое гепатит А?

Гепатит А — это вирус, поражающий печень. Симптомы гепатита А могут включать усталость, жар, тошноту и рвоту, потерю аппетита, боли в животе, темную мочу, бледный стул и желтуху (пожелтение кожи и глаз). У некоторых людей, особенно у детей младшего возраста, симптомы могут отсутствовать. На каждые 1000 инфицированных человек умирает от 1 до 3 человек. Риск смерти от гепатита А выше у людей в возрасте 50 лет и старше.

Как распространяется гепатит А?

Вирус гепатита А обнаруживается в испражнениях (стуле) инфицированных людей. Люди с инфекцией гепатита А, которые ходят в туалет без надлежащего мытья рук, могут передавать вирус другим людям через приготовление пищи или другой контакт руки в рот. Болезнь также может передаваться половым путем или при совместном использовании оборудования, используемого для незаконного употребления наркотиков, например игл или трубок.

Гепатит А также может передаваться через употребление загрязненной воды или употребление в пищу сырых или недоваренных моллюсков, таких как крабы, моллюски, устрицы или мидии, загрязненные сточными водами.

Согласие совершеннолетнего несовершеннолетнего

Рекомендуется, чтобы родители или опекуны и их дети обсуждали согласие на иммунизацию. Дети в возрасте до 19 лет, которые могут понять преимущества и возможные реакции для каждой вакцины, а также риск не пройти иммунизацию, могут по закону дать согласие на вакцинацию или отказаться от нее. Для получения дополнительной информации о согласии совершеннолетних несовершеннолетних см. Файл HealthLinkBC № 119 «Закон о младенцах», «Согласие совершеннолетних несовершеннолетних и иммунизация».

Для получения дополнительной информации об иммунизации посетите сайт ImmunizeBC по адресу https: //munizebc.ca /.

Соблюдение графиков многократной вакцинации против гепатита А и В среди взрослых в Соединенном Королевстве: ретроспективное когортное исследование | BMC Public Health

В этом ретроспективном обсервационном исследовании показатели приверженности и серийного выполнения графиков вакцинации в Великобритании для многодозовых вакцин против гепатита А и В были низкими среди взрослых. Процент взрослых, соблюдающих и завершивших рекомендованную серию многократных доз, составлял 11, 22 и 10% для вакцин против гепатита A, гепатита B и гепатита A / B соответственно.Эти проценты выросли до 23, 35 и 33% соответственно, когда период наблюдения был увеличен до 36 месяцев для вакцин против гепатита A и до 30 месяцев для вакцин против гепатита B и A / B, что значительно превышает рекомендуемые окна для серий вакцинации. завершение. Анализ чувствительности, требующий более длительных периодов непрерывного сбора данных до и после начала вакцинации, подтвердил первичные результаты с показателями приверженности в пределах 2 процентных пунктов. В целом, эти анализы указывают на значительную трату ресурсов здравоохранения, когда вакцины поставлены, но, скорее всего, обеспечивается неоптимальная защита из-за неполной серии вакцинаций.

Мы обнаружили, что люди в старших возрастных группах (≥50 лет), как правило, более привержены, чем молодые люди (19–49 лет). Это может быть связано с тем, что пожилые люди получали вакцину против гепатита вместе с вакциной против гриппа, рекомендованной ежегодно в Великобритании для лиц 65 лет и старше, или вместе с вакциной против опоясывающего лишая, рекомендованной для взрослых в возрасте 70 лет [10]. Вакцины против гриппа и опоясывающего лишая вводятся бесплатно под наблюдением Национальной службы здравоохранения Великобритании [19]. Вакцина против гепатита A рекомендуется больше всего для путешественников, в то время как гепатит B рекомендуется как для путешественников, так и для медицинских работников, что может объяснить значительно более высокие показатели приверженности второй дозе вакцины против гепатита B (46%) и комбинированного гепатита A / Вакцина B (56%) по сравнению со второй дозой вакцины против гепатита A (11%).

Несколько исследований изучали завершение серий вакцинации с несколькими дозами среди взрослого населения в целом. Недавнее исследование Trantham et al. [13], разработанная аналогично настоящему исследованию, но с использованием данных по административным искам, сообщила о несколько более высоких, но все же плохих показателях соблюдения режима лечения в США, чем в Великобритании, а именно о показателях соблюдения рекомендованных графиков лечения: 27, 30 и 18 человек. % для гепатита A, гепатита B и гепатита A / B соответственно. Вдобавок, как и в настоящем исследовании, они обнаружили, что у пожилых людей выше показатели приверженности.Более раннее исследование Nelson et al. [20] в США также обнаружили лучшую приверженность среди старших возрастных групп и, для приверженцев всех возрастных групп, относительно длинные интервалы между дозами вакцины, как в настоящем исследовании и других [13].

Предыдущие исследования сообщили о субоптимальных показателях завершения серий вакцины против гепатита также в определенных подгруппах населения, включая пациентов с хроническим заболеванием печени [16], бывших заключенных [14], потребителей инъекционных наркотиков [21], бездомных [22] и путешественников. [15, 23, 24].В большинстве этих исследований не рассматривалось завершение серий в соответствии с рекомендованными сроками.

Идентификация факторов, связанных с соблюдением режима лечения и завершением дозы / серии выходила за рамки настоящего исследования; однако инициативы по совершенствованию систем напоминаний пациентам и медицинским работникам, а также оппортунистическая вакцинация на других приемах могут быть полезны для повышения приверженности и завершения серии вакцинаций. В предыдущем небольшом исследовании Reynolds et al. [25] исследовали факторы, связанные с плохим завершением учебы среди меньшинств с низким доходом.Они обнаружили, что получение меньших доз вакцины было связано, среди прочего, с тем, что они были мужчиной и испытывали серьезные отрицательные эмоции. Показатель завершенных трехдозовых серий составил только 31%, несмотря на то, что вакцинация предлагалась бесплатно. Точно так же в нашем исследовании стоимость не была бы потенциальным препятствием, потому что NHS предоставляет вакцины бесплатно. Предложение финансовых стимулов для поощрения возврата второй и третьей доз улучшило приверженность к лечению в двух исследованиях с участием потребителей инъекционных наркотиков [26, 27]; однако было установлено, что финансовые стимулы не являются фактором завершения серии в исследовании бывших заключенных [14].Специализированные клиники сообщили об улучшении приверженности при использовании нескольких вмешательств, включая текстовые напоминания по SMS [28]. Кроме того, считаются важными рекомендации медицинского работника по вакцинации, хотя исследования показывают, что медицинские работники, даже в академических центрах, часто не соблюдают руководящие принципы вакцинации против гепатита для пациентов с хроническим заболеванием печени [29, 30].

Это исследование имеет несколько сильных сторон. Мы использовали большую высококачественную базу данных, которая, как считается, имеет надежный сбор данных о проведенных вакцинациях [31] и включает EHR для географически разнообразного репрезентативного населения Великобритании [32]. Мы изучили почти полмиллиона взрослых, начинающих серию вакцинации против гепатита, за исключением пациентов, получающих вакцинацию против гепатита В во время гемодиализа, поскольку они могут не быть репрезентативными для взрослого населения в целом. Кроме того, мы использовали метод КМ, который использовался в нескольких предыдущих исследованиях [13, 33, 34], чтобы определить время до завершения второй и третьей доз. Дизайн исследования позволил нам определить вероятную первую дозу вакцины, потребовав для анализа чувствительности периоды исходных данных от 6 до 12 месяцев, продленные до 18-24 месяцев, в зависимости от типа вакцины.Длительное наблюдение, включая анализ чувствительности с непрерывным изучением данных в течение 36 месяцев после первой вакцины, позволило нам завершить серию исследований, а также подробно изучить, вводились ли эти многодозовые вакцины с рекомендованными интервалами. Конечно, пациенты могут получить ревакцинацию даже через 5 лет после первоначального курса, хотя результаты нашего 36-месячного последующего анализа показывают, что общие результаты не изменятся. Однако мы признаем, что только у 55–58% пациентов были доступны данные в течение ≥36 месяцев после начала вакцинации.

Ограничением использования CPRD является то, что данные EHR записываются для клинических целей, а не специально для исследовательских целей. Более того, поскольку данные CPRD включают EHR из общей практики, только вакцинация, полученная в этих клиниках, будет надежно зарегистрирована, в то время как вакцинация, проведенная в других местах, таких как больницы, аптеки, клиники для путешествий или службы гигиены труда, могла быть пропущена. Что касается всех обсервационных исследований, существует вероятность систематической ошибки отбора и возможность появления неизмеренных искажающих факторов.Другое ограничение связано со сравнением завершения для выбранных двух- и трехдозовых вакцин. У серии гепатита A более длительное окно для завершения, чем у комбинированной серии A / B, что может привести к более высокому завершению в пределах рекомендуемого окна. Наконец, мы не изучали и, следовательно, не сообщаем о характеристиках исследуемой популяции, помимо пола, возраста и региона Великобритании.

Эти ограничения вызывают вопросы, требующие дальнейшего изучения. В частности, большой интерес представляет более полный охват, включающий всех вакцинированных из других мест, кроме общей практики, и причин, по которым эти люди начали серию вакцинации против гепатита.Нам не удалось найти опубликованные данные на уровне населения Великобритании относительно других условий, таких как наркозависимость или услуги для бездомных, а также причины вакцинации против гепатита (например, для лиц из группы высокого риска, медицинских работников, путешественников и т. Д.). Как следствие, было бы интересно понять географические модели вакцинации (например, городская или сельская местность) для определения областей, в которых есть потребность. Наконец, как отмечалось выше, необходимо лучшее понимание факторов, влияющих на приверженность, и эффективных инициатив по улучшению приверженности, чтобы противостоять потенциальной растрате ресурсов здравоохранения, которая происходит при неоптимальной защите от неполных серий вакцинации.

Вакцинация от гепатита А. Прочтите о вакцинации против гепатита А

Ежегодно во всем мире происходит примерно 1,5 миллиона клинических случаев гепатита А, но уровень инфицирования, вероятно, в десять раз выше. Уровень заболеваемости тесно связан с социально-экономическими показателями и доступом к безопасной питьевой воде: по мере роста доходов и увеличения доступа к чистой воде заболеваемость вирусом гепатита А (ВГА) снижается.

Эпидемия была описана Гиппократом в пятом веке до нашей эры; однако только в 1979 г. одноцепочечный РНК-вирус (из семейства Picornaviridae ) был выращен в лаборатории.Специфического лечения не существует, и первая эффективная вакцина была введена в 1992 году.

Распространяется в основном фекально-оральным путем, но также и при личном контакте (хотя может иметь место заражение продуктов питания и напитков). Инфекция может протекать бесследно, особенно у детей, а гепатит может протекать с желтухой или без нее. Фульминантный гепатит встречается менее чем у 0,4% людей и обычно проявляется в течение первых четырех недель болезни ^[1] . Восстановление может занять 6-12 месяцев.Хронического носительства нет. Растущее число восприимчивых людей без иммунитета в развитых странах и увеличение количества поездок за границу создают повышенный риск заражения. Пожилые пациенты подвергаются повышенному риску как инфекции, так и серьезных последствий инфекции.

Вакцина против гепатита A

Вакцина против гепатита A доступна как моновалентная, так и в комбинации с брюшным тифом или гепатитом B.

Моновалентные вакцины

Четыре моновалентные вакцины, которые доступны в настоящее время, приготовлены из различных штаммов HAV.Это вакцины Havrix®, Vaqta®, Avaxim® и Epaxal®. Эти вакцины могут использоваться как взаимозаменяемые.

Возраст моновалентных вакцин следующий:

• Havrix Monodose® предназначен для лиц в возрасте 16 лет и старше.
• Havrix Junior Monodose® для людей в возрасте от 1 до 15 лет.
• Avaxim® предназначен для лиц в возрасте 16 лет и старше.
• Vaqta Paediatric® предназначен для людей в возрасте от 1 до 17 лет.
• Epaxal® предназначен для людей в возрасте от 1 года.

Комбинированные вакцины

Вакцина против гепатита А также доступна как комбинированная вакцинация с вакциной против гепатита В (Twinrix® и Ambirix®), а также как комбинация с вакциной против брюшного тифа (Hepatyrix® или ViATIM®).

Возраст для комбинированных вакцин следующий:

• Twinrix Adult® для тех, кто в возрасте 16 лет и старше.
• Twinrix Paediatric® предназначен для людей в возрасте от 1 до 15 лет.
• Ambirix® предназначен для людей в возрасте от 1 до 15 лет.
• Hepatyrix® предназначен для лиц в возрасте 15 лет и старше.
• ВиАТИМ® для лиц в возрасте от 16 лет.

Администрация ^[2]

Их следует встряхнуть перед использованием и ввести в предплечье или переднебоковую часть бедра. Людям с нарушением свертываемости крови вакцины следует вводить путем глубокой подкожной инъекции, чтобы снизить риск кровотечения. Другие вакцины можно вводить одновременно, но следует использовать другое место.

Список

^[2]

• Целью программы иммунизации является предоставление двух доз вакцины, содержащей гепатит А, через соответствующие промежутки времени для всех лиц с высоким риском контакта с вирусом или осложнений от болезни.
• Было показано, что разовая доза вакцины против гепатита А обеспечивает значительную защиту на срок до двух лет ^[3] .
• Путешественникам вакцину предпочтительно вводить не менее чем за две недели до отъезда; однако его можно сдать до дня отъезда.Хотя антитела могут не обнаруживаться в течение 12-15 дней после введения моновалентной вакцины против гепатита А, вакцина может обеспечить некоторую защиту до того, как антитела будут обнаружены.
• Стандартный график для комбинированной вакцины против гепатита А и гепатита В зависит от продукта:
  • Для Twinrix® график состоит из трех доз: первая в выбранный день, вторая через месяц и третья через шесть месяцев после первая доза.
  • Для Ambirix® график состоит из двух доз, первая из которых вводится в выбранный день, а вторая — между шестью и двенадцатью месяцами после первой дозы.
• Ускоренный график приема Twinrix Adult® на 0, 7 и 21 день может использоваться, когда требуется ранняя защита от гепатита B.
• Если взрослым требуется быстрая защита от гепатита А (например, после заражения или во время вспышек), то рекомендуется однократная доза моновалентной вакцины (а не комбинированной вакцины).
• Бустерную дозу следует вводить через шесть-двенадцать месяцев после первоначальной дозы. Это даст иммунитет на срок более десяти лет.
• Текущие рекомендации относятся к дополнительной ревакцинации через 20 лет для тех, кто находится в постоянном риске.
• Те, кто получил комбинированную вакцину против гепатита А и В по ускоренному графику, должны получить бустерную дозу через год.
• Бустерная доза эффективна тем, у кого вторая доза отложена на несколько лет. Это означает, что курс не нужно начинать заново.

Показания для вакцинации против гепатита А

Предварительная вакцинация

Рекомендуется для следующих групп лиц старше 1 года, подверженных риску заражения ВГА или осложнений, связанных с заражением ВГА:

Путешественники

• Путешественники планируют посещать районы с умеренным риском в районах с высоким риском, например, на Индийском субконтиненте, в течение продолжительных периодов времени, особенно при плохих санитарных условиях и пищевой гигиене.
• Иммунизация больше не считается необходимой для лиц, путешествующих или собирающихся проживать в Северной или Западной Европе (включая Испанию, Португалию и Италию), а также в Северной Америке, Австралии или Новой Зеландии.
• Вакцинация также рекомендуется всем лицам, которые собираются проживать в эндемичных по ВГА странах или могут быть отправлены в них на длительное время.

Пациенты с хроническим заболеванием печени

• Иммунизация против гепатита А рекомендуется пациентам с тяжелым заболеванием печени любой причины .
• Коинфекция HAV или вирусом гепатита B у пациентов с хроническим вирусом гепатита C связана с повышением заболеваемости и смертности ^[1] .
• Следовательно, вакцину следует также рассмотреть для людей с хронической инфекцией гепатита B или C, а также для людей с более легкими формами заболевания печени.

Пациенты с гемофилией
Пациенты с гемофилией, получающие плазменные факторы свертывания крови, должны быть иммунизированы против гепатита А (подкожно).

Лица, подверженные профессиональному риску
К ним относятся:

• Лабораторные работники, которые могут подвергаться воздействию ВГА в ходе своей работы.
• Персонал некоторых крупных интернатных учреждений (поскольку передача может происходить быстрее), а также персонал других учреждений, где стандарты личной гигиены среди клиентов или пациентов могут быть низкими.
• Работники канализационной службы, подверженные риску многократного контакта с неочищенными сточными водами.
• Люди, работающие с приматами, восприимчивыми к инфекции HAV.

NB : большинство медицинских работников не подвержены повышенному риску гепатита А, поэтому плановая иммунизация не показана. Упаковщикам и специалистам по обработке пищевых продуктов, а также персоналу детских садов не рекомендуется регулярно получать эту вакцину. В случае вспышки в этих местах следует обратиться за советом в местную группу по охране здоровья.

Другие лица высокого риска
К ним относятся:

• Потребители внутривенных наркотиков (с вакциной против гепатита В или с комбинированной вакциной).
• Мужчины, практикующие секс с мужчинами с несколькими половыми партнерами.

Постконтактная

^[2]

Пассивная или активная иммунизация или их комбинация доступны для ведения контактных лиц и борьбы со вспышками.

Нормальный иммуноглобулин человека (HNIg) предпочтителен, когда защита требуется в более короткие сроки, чем требуется для защитного ответа антител на вакцину. Вакцину и HNIg можно вводить одновременно, но в разных местах, когда требуется как быстрая, так и продолжительная защита.Одна доза моновалентной вакцины против гепатита А обеспечит более быструю защиту, чем комбинированные вакцины.

HNIg защитит от инфекции гепатита А, если ввести его в течение 14 дней после контакта. Защита длится 4-6 месяцев.

Контакты больных гепатитом А

• Вакцину против гепатита А следует вводить ранее не вакцинированным лицам, контактировавшим с больными гепатитом А с появлением желтухи в течение предыдущей недели.
• Профилактика должна предоставляться не только близким родственникам, но и более широкой социальной группе недавних посетителей домохозяйства (целовавшимся контактам и тем, кто ел пищу, приготовленную первым пациентом).
• Если у человека, работающего с пищевыми продуктами, диагностирована инфекция HAV, следует немедленно проинформировать местное подразделение здравоохранения (HPU), чтобы оценить, следует ли рассматривать других работников пищевой промышленности для постконтактной профилактики.
• Дальнейшая профилактика не требуется для иммунокомпетентных контактов, которые ранее получили вакцину против гепатита А.

Противопоказания к вакцинации против гепатита А

• Предыдущая анафилактическая реакция на вакцину против гепатита А.
• Предыдущая анафилактическая реакция на компоненты вакцины.
• Эпаксал® не следует назначать лицам с подтвержденной анафилактической гиперчувствительностью к яичным продуктам, поскольку компонент вакцины готовится на куриных яйцах.
• Эти вакцины не лицензированы для детей в возрасте до 1 года. Однако на самом деле риск заражения гепатитом А для детей в возрасте до 1 года очень низок.

NB : очень мало людей не могут получить эту вакцину. Эти вакцины можно вводить беременным и кормящим грудью женщинам.

Побочные эффекты

• Местно: легкая преходящая болезненность и покраснение.
• Общие: лихорадка, недомогание, утомляемость, головная боль, тошнота и потеря аппетита. Однако это не обычное явление.

Нормальный иммуноглобулин человека

HNIg получают из объединенной плазмы и могут использоваться для более быстрой пассивной иммунизации. Использование HNIg должно быть ограничено ситуациями, когда он может иметь определенное преимущество перед вакциной. Хотя HNIg может обеспечить немедленную защиту, уровни антител ниже, чем те, которые в конечном итоге вырабатываются вакциной против гепатита А.

NaTHNaC — Гепатит А

Ключевые сообщения

Обзор

Вирус гепатита A (HAV) — это небольшой вирус с РНК без оболочки, относящийся к роду Hepatovirus, члену семейства Picornaviridae. Это может вызвать острое воспаление печени, которое в некоторых случаях может быть связано с изнурительными симптомами и смертью [1].Ежегодно во всем мире регистрируется около 1,4 миллиона случаев заболевания [1].

Области риска

Заболеваемость гепатитом А тесно связана с социально-экономическими условиями, и сероэпидемиологические исследования показывают, что распространенность антител против гепатита А варьируется от 15 процентов до почти 100 процентов в разных частях мира [2].

К районам с высоким уровнем инфицирования относятся страны с низким уровнем доходов и плохими санитарными условиями и практикой гигиены [1].Регионы, где гепатит А является высокоэндемичным, включают Индийский субконтинент (особенно Бангладеш, Индию, Непал и Пакистан), Южную Сахару и Северную Африку, части Дальнего Востока (кроме Японии), Южную и Центральную Америку и Ближний Восток. Клинические случаи гепатита А у взрослых в странах с высокой эндемичностью не распространены, поскольку примерно 90 процентов детей будут инфицированы в возрасте до 10 лет [1]. Маленькие дети часто не проявляют никаких симптомов, но после заражения приобретают жизненный иммунитет.

В некоторых странах Северной и Южной Америки, Азии и Ближнего Востока наблюдается снижение заболеваемости гепатитом А [3]. В настоящее время эти страны находятся в состоянии перехода от высокой к средней или низкой эндемичности. В этих регионах дети часто избегают инфекции в раннем детстве, но эти улучшенные условия могут привести к более высокой восприимчивости в более старших возрастных группах (поскольку у них может не быть приобретенного иммунитета), а у подростков и взрослых может наблюдаться более высокий уровень заболеваемости, вызывая крупные вспышки [1, 2 ].

Большинство стран с высоким уровнем дохода, таких как Австралия, Япония и Новая Зеландия, а также страны Северной Америки и Северной Европы, имеют низкую эндемичность по гепатиту А (районы с низким уровнем инфицирования). Большинство населения этих стран не будет иметь иммунитета к гепатиту А и, следовательно, восприимчиво к этой инфекции. Заболевание может возникать среди подростков и взрослых из групп высокого риска, таких как люди, употребляющие инъекционные наркотики, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, путешествующие в районы с высокой эндемичностью.

Страны или районы с умеренным и высоким риском можно увидеть на карте Всемирной организации здравоохранения. Обратите внимание, что зоны риска могут измениться. Проверьте информацию по конкретной стране и рекомендации по вакцинам на наших страницах с информацией о стране.

Риск для путешественников

Риск заражения гепатитом А от зараженных продуктов питания и воды в странах с высоким уровнем дохода низок. Путешественники, не обладающие иммунитетом, рискуют заразиться этим заболеванием во время посещения стран с высокой или средней эндемичностью.Риск во время путешествия зависит от условий жизни, продолжительности пребывания и стандартов гигиены питания и воды. К группам повышенного риска относятся путешественники, навещающие друзей и родственников (ПВП) [4], путешественники, совершающие длительные поездки, и те, кто посещает районы с плохими санитарными условиями. Однако были случаи и у туристов, проживающих в гостиницах хорошего качества [5, 6].

Гепатит А остается одним из наиболее распространенных заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин. Однако заболеваемость путешественниками снижается.Заболеваемость гепатитом А среди неиммунных путешественников в районы высокого или среднего риска оценивается от шести до 30 случаев на 100 000 путешественников в месяц [6].

Гепатит А у путешественников из Великобритании

С середины 1990-х годов наблюдается снижение лабораторно подтвержденных случаев гепатита А, зарегистрированных в Англии и Уэльсе [7, 8]. Однако история поездок или информация о других факторах риска редко сообщается, поэтому трудно сказать, связано ли снижение с изменением характера поездок или другими факторами.

В течение 2013 г. было получено 283 подтвержденных лабораторных отчета о вирусной инфекции гепатита А в Англии и Уэльсе [9]. История путешествий была доступна только для 14% зарегистрированных случаев [9].

Служба общественного здравоохранения Англии (PHE) заявляет, что районы наибольшего риска для путешественников из Великобритании — это Индийский субконтинент и Дальний Восток, но риск распространяется и на Восточную Европу [10].

Трансмиссия

Гепатит А обычно передается при употреблении пищи или воды, загрязненных человеческими фекалиями [1].Продукты, которые растут близко к земле, такие как клубника и салат, могут представлять опасность, как и сырые или недоваренные продукты, такие как мясо и рыба. Ракообразные, которые питаются на дне океана, такие как устрицы и моллюски, могут концентрировать вирус и представлять опасность при проглатывании недостаточно приготовленными или сырыми. Работники пищевой промышленности, выделяющие вирус гепатита А, могут заразить пищу, если не соблюдают правила личной гигиены.

Передача от человека к человеку в условиях плохой фекальной гигиены также является фактором риска. Этот способ передачи может происходить во время определенных сексуальных практик (например,грамм. оральный / анальный сексуальный контакт) или при употреблении негигиеничных инъекционных наркотиков [1, 10].

Выделение вируса с фекалиями происходит во время инкубационного периода гепатита А и продолжается в течение недели после появления симптомов или желтухи (пожелтения глаз и кожи), если таковая имеется. Именно на этой стадии пациенты наиболее заразны. Выделение вируса может продолжаться у лиц с ослабленным иммунитетом. Дети могут выделять вирус дольше, чем взрослые, но хронического носительства не существует [11].

Признаки и симптомы

Гепатит А обычно является субклинической инфекцией (без симптомов) у детей младшего возраста. Однако заболевание становится более серьезным с возрастом, при этом показатель смертности (смертности) среди лиц старше 50 лет составляет примерно 2% [2, 12].

После инкубационного периода в среднем около 28 дней (диапазон от 15 до 50 дней) пациенты могут испытывать недомогание, анорексию (потерю аппетита), тошноту и лихорадку до развития желтухи [2].У молодых людей выздоровление занимает около месяца, но некоторые пациенты болеют в течение многих недель. Осложнения более вероятны у людей с уже существовавшим хроническим заболеванием печени и могут включать фульминантный гепатит (тяжелое поражение печени).

Инфекция гепатита А не вызывает хронического (длительного) заболевания печени [1]. После излечения от гепатита А пациенты приобретают пожизненный иммунитет.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится по обнаружению в крови специфических антител.Медицинские работники должны помнить о возможности заражения гепатитом А у путешественников, которые вернулись из эндемичных районов и у которых развиваются симптомы. Соответствующие образцы и форму запроса на расследование гепатита необходимо заполнить и отправить в справочный отдел по вирусам PHE.

Не существует специального противовирусного лечения гепатита А, а скорее поддерживающее вмешательство (лечение, помогающее справиться с симптомами).

Профилактика гепатита А

Гепатит А передается фекально-оральным путем; поэтому наиболее распространенным способом заражения путешественников является употребление в пищу зараженной пищи или употребление загрязненной воды.Риск заражения гепатитом А можно снизить, следуя советам по гигиене пищевых продуктов и воды, а также соблюдая правила личной гигиены. Руки следует мыть после посещения туалета, смены подгузников и всегда перед приготовлением или приемом пищи.

Несколько эффективных вакцин против гепатита А доступны для путешественников, намеревающихся посетить эндемичные районы. Вакцина дополняет меры предосторожности, связанные с пищевыми продуктами и водой.

Информация о вакцинах

При определении того, рекомендуется ли вакцинация против гепатита А для поездки в конкретную страну, учитывается ряд факторов.Эти факторы включают распространенность гепатита А среди местного населения, доступ к улучшенным санитарным условиям и экономическое развитие страны.

Вакцинация рекомендуется большинству путешественников в страны, где распространенность инфекции гепатита А среди местного населения считается высокой [2].

В странах, где риск заражения гепатитом А ниже, при оценке риска учитываются такие факторы, как доступ к улучшенным санитарным условиям, планы поездок и медицинские условия.К путешественникам, которые могут подвергаться повышенному риску заражения гепатитом А, относятся:

• проживающие или посещающие местное население
• частые и / или долгосрочные путешественники в районы с плохими санитарными условиями и пищевой гигиеной
• лица с имеющимися заболеваниями, такими как заболевание печени или гемофилия
• мужчин, практикующих секс с мужчинами
• человек, употребляющих инъекционные наркотики
• те, кто может подвергнуться воздействию вируса в результате своей работы
• тех, кто направляется в районы вспышек гепатита А и имеет ограниченный доступ к безопасной воде и медицинскому обслуживанию

Информацию о риске заражения гепатитом А для конкретной страны можно найти на страницах с информацией о стране

В странах с низкой распространенностью инфекции гепатита А вакцинация обычно не рекомендуется, за исключением случаев, когда путешественник подвергается особому риску заражения гепатитом А из-за своей работы, образа жизни или основного заболевания.См. Раздел «Иммунизация общественного здравоохранения Англии против инфекционных заболеваний, известных как« Зеленая книга ».

Наличие вакцины

Несколько вакцин лицензированы для использования в Великобритании, и все они инактивированы.

Подробную информацию об этом можно найти в сводной таблице ниже. Перед введением любой вакцины следует ознакомиться со Сводкой характеристик продукта (SmPC), доступной в электронном сборнике лекарственных средств (eMC).

Доступны комбинированные вакцины против гепатита А и В и комбинированные вакцины против гепатита А и брюшного тифа.

Таблицы вакцинации

(в алфавитном порядке)

.

.

.

.

* Нет доказательств того, что дополнительные усиливающие дозы вакцины против гепатита А необходимы иммунокомпетентным лицам после завершения основного курса (две дозы гепатита А или три-четыре дозы комбинированной вакцинации против гепатита А / В в зависимости от графика). -см. выше) [13].Ожидается, что продолжительность защиты от полного курса вакцинации составит не менее 25 лет и, вероятно, бессрочно. Тем не менее, PHE рекомендует, чтобы до тех пор, пока не будут получены дальнейшие доказательства сохранения защитного иммунитета, бустерная доза через 25 лет показана тем, кто находится в постоянном риске гепатита A [10]. Следует обращаться за конкретным советом к людям с измененными иммунными реакциями; может быть рекомендована более ранняя ревакцинация.

Хорошей практикой является продолжение курса вакцинации против гепатита А вакциной той же марки.Однако данные свидетельствуют о том, что вакцины против гепатита А, вероятно, будут совместимы друг с другом [13–15], и при необходимости можно ввести другой препарат вакцины против гепатита А.

Прерванные курсы

В сводке характеристик продукта (SPC) Avaxim указано, что вторую дозу можно вводить в течение 36 месяцев после первой [16].

SPC для Epaxal утверждает, что вторая доза может быть отложена на срок до 10 лет [17].

SPC для Havrix Monodose заявляет, что вторая доза, отсроченная на срок до 5 лет, может привести к удовлетворительному ответу антител, но примерно у 30 процентов лиц, получающих отсроченную бустерную дозу, не обнаруживаются антитела к HAV до бустерной дозировки [ 18].Можно ожидать, что для Havrix Junior Monodose ревакцинация, отложенная на срок до 3 лет, вызовет аналогичные антитела, как и вторая доза, введенная в течение рекомендованных 6–12 месяцев [19].

Вторые дозы препарата Vaqta для детей можно вводить в течение 18 месяцев после введения первичной дозы [20].

Хотя бустерные дозы, введенные с задержкой по сравнению с рекомендованными интервалами, описанными выше, не покрываются лицензией на продукт, исследования показывают, что вторая доза, вводимая с длительными интервалами, все равно приведет к усилению иммунного ответа [15, 21-24].

Таким образом, исходя из данных имеющихся исследований, не существует максимального интервала, который потребовал бы возобновления курса вакцины против гепатита А.

Противопоказания

• Текущее лихорадочное заболевание
• Лица, у которых после вакцинации развиваются реакции гиперчувствительности, не должны получать дальнейшие дозы
• Повышенная чувствительность к компоненту вакцины. Для Эпаксала это включает гиперчувствительность к яйцам и куриному белку

Неблагоприятные события

Побочные реакции на вакцину против гепатита А обычно легкие и временные.К ним относятся болезненность, покраснение и припухлость в месте инъекции. Реже сообщалось о повышении температуры, головных болях, головокружении и недомогании.

1. Всемирная организация здравоохранения. Информационный бюллетень по гепатиту А № 328. 2014; Июнь [доступ 9 июля 2015 г.]
2. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная распространенность вирусной инфекции гепатита А и восприимчивость: систематический обзор. WHO / IVB / 10.01, 2010 [доступ 9 июля 2015 г.]
3. Jacobsen KH, Koopman JS.Влияние социально-экономического развития на модели серологической распространенности вируса гепатита А. Int J Epidemiology. 34: 600-9, 2005.
4. Общественное здравоохранение Англии. Заболевания, связанные с поездками за границу — внимание тех, кто навещает друзей и родственников, отчет за 2008 год. Лондон, Агентство по охране здоровья; 2008 [доступ 9 июля 2015 г.]
5. MacDonald E, Steens A, Stene-Johansen K et al. Рост заболеваемости гепатитом А среди туристов из Дании, Англии, Германии, Нидерландов, Норвегии и Швеции, возвращающихся из Египта, с ноября 2012 г. по март 2013 г. [доступ 9 июля 2015 г.]
6. Mütsch M, Spicher VM, Gut C, Steffen R.Инфекции вируса гепатита А у путешественников, 1988-2004 гг. Clin Infect Dis. 42: 490-7, 2006.
7. Общественное здравоохранение Англии. Отчеты лаборатории гепатита А по истории путешествий, Англия и Уэльс, 1998-2009 гг. [Доступ 9 июля 2015 г.]
8. Общественное здравоохранение Англии. Гепатит А. Последнее обновление 25 ноября 2011 г. [Доступ 9 июля 2015 г.]
9. Общественное здравоохранение Англии. Лабораторные отчеты об инфекции гепатита А и гепатита С: годовые данные за 2013 г. 25 апреля 2014 г.
10. Общественное здравоохранение Англии, Гепатит А, Иммунизация против инфекционных заболеваний, Глава 17, последнее обновление 4 декабря 2013 г. [Доступ 9 июля 2015 г.]
11. Public Health England, Руководство по профилактике и контролю инфекции гепатита А.1 ноября 2009г.
12. Шарапов УА. Гепатит А. // Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC Health Information for International Travel 2014. Нью-Йорк: Oxford University Press, 2014 [доступ 9 июля 2015 г.]
13. Ott JJ, Irving G, Wiersma ST. Долгосрочные защитные эффекты вакцин против гепатита А. Систематический обзор. Вакцина 31; 3–11, 2012.
14. Clarke P, Kitchin N, Souverbie F. Рандомизированное сравнение двух инактивированных вакцин против гепатита A, Avaxim и Vaqta, вводимых в качестве бустера субъектам, получавшим Avaxim.Vaccine 19: 4429-33, 2001.

.

15. Beck BR, Hatz CFR, Loutan L, Steffen R. Иммуногенность бустерной вакцинации виросомной вакциной против гепатита А после первичной иммунизации вакциной против гепатита А, адсорбированной алюминием. J Travel Med. 11: 201-7, 2004.
16. Санофи Пастер MSD Ltd. Краткое описание характеристик продукта Avaxim. Обновлено в марте 2015 г. [доступ 9 июля 2015 г.]
17. Janssen-Cilag Ltd. Краткое описание характеристик продукта Epaxal. Обновлено 1 апреля 2012 г. [доступ 9 июля 2015 г.]
18. GlaxoSmithKline UK.Краткое описание характеристик продукта Havrix Monodose. Обновлено 7 марта 2014 г. [доступ 9 июля 2015 г.]
19. GlaxoSmithKline UK. Краткое описание характеристик продукта Havrix Junior Monodose. Обновлено 7 июля 2015 г. [доступ 9 июля 2015 г.]
20. Санофи Пастер MSD Ltd. Краткое описание характеристик продукта Vaqta Pediatric. Обновлено 28 октября 2013 г. [доступ 13 февраля 2015 г.]
21. Ван Дамм П., Банатвала Дж., Фэй О. и др. Ревакцинация против гепатита А: есть ли необходимость? Ланцет 362: 1065-71, 2003.
22. Beck BR, Hatz C, Bronnimann R, Herzog C. Успешный бустерный ответ антител до 54 месяцев после однократной первичной вакцинации вакциной против гепатита A на основе виросом, не содержащей алюминия. Clin Infect Dis. 37: e126-8, 2003.

.

23. Ландри П., Тремблей С., Дариоли Р., Гентон Б. Бустерная вакцина против инактивированного гепатита А, введенная через ≥ 24 месяцев после первичной дозы. Vaccine 19: 399-402, 2001.

.

24. Iwarson S, Lindh M и Widerstrom L. Отличный бустерный ответ через 4–8 лет после однократной первичной дозы инактивированной вакцины против гепатита А.J Travel Med. 11: 120-1, 2004.

Первая публикация: 9 июля 2015 г.
Последнее обновление: & nbsp03 янв 2019 г.

График вакцинации

| Рекомендовать вакцины для детей

CDC ежегодно публикует рекомендованный график вакцинации. Исследования показали, что вакцины спасают жизни, помогая искоренить предупреждаемые с помощью вакцин болезни, которые могут привести к необратимой инвалидности и смерти.

Большая часть рекомендаций по вакцинам предназначена для младенцев и детей школьного возраста.Но CDC также рекомендует взрослым определенные вакцины, такие как прививка от гриппа и опоясывающего лишая.

Обычно чиновники здравоохранения считают вакцины безопасными и эффективными, но они не лишены риска. Вакцины, как и все лекарства и биопрепараты, могут вызывать побочные эффекты. Некоторые из этих побочных эффектов могут быть серьезными и / или постоянными.

CDC утверждает, что серьезные побочные эффекты случаются редко, и заявляет, что преимущества вакцинации перевешивают риски.

График иммунизации младенцев и детей в возрасте до шести лет

Поскольку младенцы и маленькие дети особенно уязвимы к болезням, они должны получить все рекомендованные дозы вакцины.CDC рекомендует младенцам и детям до шести лет делать прививки от 14 болезней.

CDC рекомендует детям от 0 до 6 лет получать следующие вакцины:

• Гепатит B
• Ротавирус (желудочный грипп)

,00

• Hib
• Пневмококковая инфекция (PCV13)
• Полиомиелит
• MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха)
• Ветряная оспа (ветряная оспа)

,00

• Гепатит А
• Грипп (грипп)
• АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш)

,00

Первая вакцина для младенцев: График вакцинации против гепатита В

Первая вакцина, которую получает ребенок, — это вакцина против гепатита B.Первую дозу они получают при рождении, вторую — в период от одного до двух месяцев, а третью — в 6–18 месяцев. Многие вакцины, которые получают младенцы, включают несколько доз с интервалом в несколько месяцев.

К другим вакцинам, которые получают младенцы в возрасте двух месяцев, относятся:

• Полиомиелит
• Пневмококковая инфекция (PCV13)
• DTaP (дифтерия, столбняк, коклюш)
• Hib (Haemophilus influenzae тип b)
• Ротавирус

Факт о безопасности вакцин

У некоторых детей может быть аллергия на вакцины DTaP или PCV13.Поговорите со своим врачом, прежде чем вводить еще одну дозу этих вакцин, если у вашего ребенка развивается заболевание нервной системы, он не перестает плакать в течение трех и более часов, у него высокая температура или у него судороги.

График вакцинации детей от кори, паротита и краснухи (MMR)

Дети начинают серию двухдозовой вакцины MMR в 12–15 месяцев. Вторую дозу они должны получить в 4–6 лет.

Список вакцины против гепатита А

Дети должны получить первую дозу вакцины против гепатита А в 12 месяцев, а вторая доза вводится через шесть месяцев после первой дозы.Дети младше 18 лет могут получить вакцину против гепатита А, если две дозы находятся с разницей в шесть месяцев.

РАСШИРЯТЬ

* Ротавирусная вакцина. Дети должны получить серию из 2 доз в 2 и 4 месяца или серию из 3 доз в 2, 4 и 6 месяцев, в зависимости от используемой вакцины.

** Вакцина от гриппа — детям от 6 месяцев и старше можно вводить одну или две дозы в год.

*** Вакцина против гепатита А — дети должны получить серию из 2 доз, вакцинацию разделяет не менее шести месяцев, начиная с 12-месячного возраста

Список альтернативных вакцин

Некоторые родители могут попросить альтернативный график прививок, который позволяет детям пропускать дозы, потому что количество прививок, которые получает ребенок, может быть огромным. Они могут быть обеспокоены тем, что количество прививок может нанести вред их ребенку.

Однако альтернативные схемы вакцинации с пропуском доз могут принести больше вреда, чем пользы.

CDC разработал график иммунизации в соответствии с рекомендациями экспертов в области общественного здравоохранения и Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) для защиты детей от серьезных заболеваний. Также график утвердили педиатры и семейные врачи.

«Дети не получают каких-либо известных преимуществ от следующих графиков, в которых вакцинация распространяется или задерживается.”

Некоторые врачи или родители разработали альтернативные графики вакцинации, но Американская академия педиатрии и CDC не поддерживают их.

График вакцинации детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет

Ребенок получает большую часть прививок в возрасте до семи лет.Но CDC по-прежнему рекомендует четыре вакцины для детей в возрасте от 7 до 18 лет. Одна из них — вакцина против ВПЧ, вакцина, которая защищает детей от нескольких типов рака, вызываемых вирусом ВПЧ.

График вакцины против ВПЧ

Одной из основных вакцин, рекомендованных CDC для детей старшего возраста, является вакцина против ВПЧ. Он защищает детей от вируса папилломы человека, который, в частности, может вызывать рак шейки матки, анального канала и горла.

Дети в возрасте 9–14 лет получают две дозы.Они должны получить вторую дозу по крайней мере через 5 месяцев после первой.

Дети в возрасте 15 лет и старше получают три дозы. Они должны подождать не менее четырех недель между приемом первой и второй дозы и 12 недель между второй и третьей дозой.

График вакцинации Tdap

Дети младше семи лет получают вакцину DTaP, а дети в возрасте семи лет и старше получают разновидность вакцины Tdap. Он защищает от столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша.

Если ребенок семи лет и старше пропускает вакцинацию DTaP, он или она могут наверстать упущенное с Tdap.В противном случае CDC рекомендует одну дозу Tdap в возрасте от 11 до 12 лет.

Выстрелов для школы

CDC не требует вакцинации. Вместо этого штаты приняли собственные законы о вакцинации детей школьного возраста. Дети могут быть не в состоянии записаться в школу до получения определенных вакцин.

Для получения дополнительной информации о необходимых вакцинациях по штатам посетите веб-сайт Коалиции действий по иммунизации.

РАСШИРЯТЬ

График наверстывающих вакцинаций для детей в возрасте от 7 до 18 лет

Если ребенок пропускает какие-либо регулярные дозы вакцины, CDC рекомендует график повторной иммунизации.График повторной вакцинации также полезен для детей, которые начали вакцинацию поздно.

Для получения более подробных графиков вакцинации детей младше семи лет, пожалуйста, ознакомьтесь с графиком наверстывающих вакцинаций CDC.

График наверстывающей иммунизации: от 7 до 18 лет

Менингококковый

График вакцинации взрослых 19 лет и старше

Хотя люди получают большую часть своих вакцин в детстве, CDC по-прежнему рекомендует график вакцинации для взрослых.

График иммунизации взрослых по возрастным группам

CDC отмечает противопоказания — состояния, повышающие риск побочных реакций — и меры предосторожности, которые следует учитывать перед вакцинацией взрослых. Кроме того, CDC определяет особые группы населения, группы с повышенным риском заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин, в своем графике иммунизации взрослых. К особым группам населения относятся, например, беременные женщины, люди с аллергией или хроническими заболеваниями, а также люди, образ жизни которых подвергает их риску заболевания.

Грипп

Одна доза ежегодно для всех возрастов

Tdap или Td

Одна доза Tdap, а затем ревакцинация Td или Tdap каждые 10 лет

MMR

Одна или две дозы в зависимости от показаний (люди 1957 года рождения и позже)

Ветряная оспа (ветряная оспа)

Две дозы для людей, родившихся в 1980 году или позже

Опоясывающий лишай (Опоясывающий лишай)

CDC предпочитает вакцину Shingrix (RZV) в двух дозах для взрослых в возрасте 50 лет и старше или одну дозу Zostavax (ZVL) для взрослых в возрасте 60 лет и старше.