Вич и гепатит с сколько живут с этим диагнозом: можно ли вылечить и сколько живут пациенты

без лечения, имеет ли значение генотип, если одновременно осложнен ВИЧ, обзор отзывов

Автор Чураева Екатерина Сергеевна На чтение 5 мин.

Гепатит С является довольно опасным заболеванием печени, которое не так просто выявить на первой стадии. Это в заметной степени осложняет лечение. Кроме того, лекарственные средства, необходимые для  избавления от этого заболевания, стоят довольно дорого, поэтому не каждый сможет их купить.

По этой причине многие люди отказываются от препаратов. Однако большинство  задается вопросом, что будет, если не лечить гепатит с, и сколько с ним живут.

Сколько можно прожить без лечения?

Часто гепатит не имеет никаких симптомов, разве только может наблюдаться усталость или тошнота, поэтому люди не лечатся, ссылаясь на обыкновенное недомогание. Так может продолжаться долгие годы. Обнаружить заболевание можно во время обследования в больнице или же в том случае, если пациент решит сдать кровь. Именно поэтому важно знать, сколько лет живут люди без лечения этого заболевания.

Гепатит может развиваться быстрее в том случае, если у человека генетически обусловленная способность печени к регенерации ограничена и скорость этого процесса невысокая. Если все-таки пациент сознательно отказывается лечиться, тогда прогнозы только ухудшатся.

Хроническая патология уменьшает продолжительность жизни.

Если форма заболевания молниеносная, в этом случае человек умирает сразу. Тогда даже лечение не поможет. Также многих волнует вопрос, сколько лет живут без лечения при бессимптомной форме, ответ на который прост – по-разному, причем можно прожить и до глубокой старости. Однако стоит понимать, что больной человек в некоторых случаях может заражать других людей, именно поэтому врачи советуют не пренебрегать лечением. Сколько живут без лечения, причем долго ли, зависит от ряда факторов:

• какова стадия заболевания;
• образ жизни;
• возраст пациента;
• нарушен ли обмен веществ.

Также у многих назревает такой вопрос, а сколько живут любители горячительных напитков, особенно если не лечить гепатит. Увы, такое безалаберное отношение к себе заметно укорачивает продолжительность жизни.

Развитие Гепатита С

Генотипом называют различные типы вирусов, отличие которых друг от друга сказывается набором генов. Они имеют свои подтипы и постоянно мутируют, что затрудняет излечение от гепатита. На то, сколько с ним живут зараженные, влияет и генотип.

Генотип 1 имеет подтипы a, b, c. Он распространен во всем мире, однако большая его концентрация именно в странах бывшего СССР.  Генотип 1 трудно лечить, поскольку легко приспосабливается к новым методам лечения.  По этой причине этот вид является самым опасным.

Особенно стоит остерегаться генотипа 1б, причем нет прямого ответа на вопрос, сколько с ним живут, но в 90% случаев он переходит в хроническую форму.

Генотип 2 не так страшен, как первый, к тому же при нем воспалительные процессы происходят медленно. Также редко бывают осложнения, к тому же у пациента больше шансов выздороветь.

Генотип 3 самый изученный среди всех, однако многих пациентов беспокоит вопрос, сколько с ним живут. Лечится он несложно, если правильно подобрать терапию. Однако если лечением пренебречь, в этом случае будут осложнения в виде:

4, 5, 6 генотипы гепатита С встречаются в основном в северной Африке, а если рассматривать вопрос, сколько живут зараженные, в этом случае следует учитывать индивидуальные особенностями. Кто-то может умереть рано от цирроза печени, а у кого-то болезнь будет протекать медленно, на протяжении всей жизни, без серьезных последствий.

Известно, что гепатит С и ВИЧ могут быть одновременно у пациента, которого, конечно же, будет беспокоить вопрос, сколько живут люди в этом случае. Сложно сказать, какова продолжительность жизни таких больных.

Как показало исследование, ВИЧ-инфицированные пациенты начинали умирать на 10 лет раньше, основная причина – печеночная недостаточность. Даже пересадка печени не всегда помогает. Сколько живут с гепатитом ц в этом случае –  иногда не более трех лет после проведения подобной операции.

Правильно подобранная терапия продлит продолжительность жизни

Обзор отзывов

Судя по отзывам, люди всерьез задумываются о том, сколько живут с гепатитом С без лечения. Некоторые вполне могут протянуть и 20, и 25 лет вопреки прогнозам врачей, а кто-то умирает и спустя шесть лет от цирроза печени, который развивается из-за болезни.

Многим интересно, сколько живут люди с гепатитом С, если, к примеру, выявлена третья степень. Есть случай, когда показатель достигает 17 лет, при этом больные могут не соблюдать специальные диеты и не вести правильный образ жизни. Здесь все достаточно индивидуально.

Сколько люди живут с гепатитом Ц – довольно волнительный вопрос. Раньше заболевание вылечить было сложно, однако в настоящее время появилось достаточное количество препаратов, с помощью которых можно от него избавиться. Однако полное излечение бывает в 50 – 90% случаев. Также следует выделить несколько факторов, которые играют решающую роль в подобном выздоровлении:

• если у пациента генотипы 2 по 6;
• пациент весит меньше 74 кг;
• отсутствует цирроз;
• начальная стадия фиброза печени;
• организм восприимчив к инсулину.

Заключение

1. Гепатит С – серьезное заболевание, которое часто протекает без каких-либо симптомов длительное время. В силу разных причин люди не всегда его лечат.
2. Жить с подобным заболеванием можно, однако это достаточно индивидуально, ведь кто-то может умереть рано из-за серьезных осложнений, но очень многие живут с этим заболеванием до старости.
3. Важную роль играет генотип: считается, что первый имеет худший прогноз.
4. Продолжительность жизни уменьшается, если пациент одновременно заражен ВИЧ.

Может ли гепатит с повлиять на анализ вич

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) является опасной инфекцией, которая может оказаться смертельной при отсутствии необходимой терапии. Это заболевание приводит сначала к ослаблению, а затем и к полной дисфункции иммунной системы. Если развитие болезни доходит до стадии СПИДа, течение недуга отягчается осложнениями и ко-инфекциями, которые и приводят к летальному исходу.

Положительный ВИЧ, что это?

При получении результатов анализов, положительный ВИЧ — это указание на наличие в крови иммуноглобулинов к данному вирусу. С большой долей вероятности такой показатель говорит о том, что вы больны. Однако не нужно паниковать и впадать в уныние. Во-первых, окончательно диагноз еще не подтвержден. Во-вторых, в наше время ВИЧ не является смертельным приговором и успешно купируется.

Как показывает практика, результаты ВИЧ-тестов могут быть ложноположительными. Причиной могут быть различные гормональные сбои (включая перестройку организма во время беременности или климакса), либо наличие антител к антигенам других вирусов, которые ошибочно принимаются за иммуноглобулины к ВИЧ. В любом случае, для подтверждения диагноза понадобится дополнительная диагностика.

Сомнительный результат ВИЧ

Сомнительный результат ВИЧ — явление достаточно редкое. Тем не менее, в ряде случаев анализ не может точно определить, болен ли человек. Чаще всего причинами подобного явления являются:

• Недавнее заражение. В этом случае иммуноглобулинов выработалось еще недостаточно для обнаружения стандартными тест-системами.
• Наличие хронических аутоиммунных или метаболических заболеваний. В этом случае результат стандартного тестирования будет сомнительным.

Что нужно делать в таких случаях? Прежде всего необходимо помнить, что проводить обследование сразу же после незащищенного секса с сомнительным партнером или прямого контакта с зараженной кровью не следует. Инкубационный период ВИЧ-инфекции длится от 1 месяца до 1 года. Целесообразно сдавать первый анализ через полгода после нежелательного контакта, а второй — еще через 6 лет.

Но что делать, если ВИЧ положительный при наличии хронических аутоиммунных заболеваний? Если результат получен на основании обследования иммуноферментным методом, можно сдать подтверждающий анализ при помощи иммуноблота. Если сомнительность сохраняется, дополнительные обследования проводятся еще через 1-2 месяца, пациент наблюдается в течение последующего полугодия.

Что делать, если обнаружили ВИЧ?

Все дополнительные анализы сданы, их результаты положительны. Это означает, что вы заражены. Но что делать, если обнаружили ВИЧ? Прежде всего, как уже говорилось выше, не нужно паниковать. В настоящее время положительный ВИЧ — это не приговор. Если диагноз подтвержден, придерживайтесь следующего алгоритма действий:

• Встаньте на диспансерный учет. Сделать это чаще всего можно даже в обычной поликлинике, но лучше обратиться в СПИД-центр по месту прописки или постоянного проживания. Для этого необходимы удостоверение личности, ОМС и СНИЛС.
• Проконсультируйтесь у специалиста. При поступлении на учет вам предложат консультацию инфекциониста.
• Определитесь с терапевтическим курсом. Специалист назначит дополнительные тестирования, чтобы уточнить тип патогена и подобрать лекарственную комбинацию, подходящую для борьбы с конкретным штаммом.

Итак, что делать, если ВИЧ положительный? Разумеется, лечиться. В настоящее время лекарство от ВИЧ существует. Болезнь не лечится полностью, однако, благодаря инновационной антиретровирусной терапии, можно не только качественно продлить жизнь человека, но и предотвратить развитие синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИДа).

О чем еще нужно знать?

Современная терапия позволяет пациентам вернуться к привычному образу жизни. В результате лечения снижается вирусная нагрузка. Это в значительной мере защитит ваших близких и родных от заражения. Вы сможете вновь позволить себе незащищенный секс или даже планировать детей. Для проверки своего состояния и во избежание ухудшения регулярно отмечайтесь у лечащего врача.

Что значит положительный ВИЧ? Имеют ли право медработники отказать вам в каких-либо процедурах или медицинской помощи? Нет, не имеют. Ваше заболевание не лишает вас каких-либо прав. Однако о своем статусе врачей и медсестер лучше предупреждать. Это необходимо для профилактики заражения медперсонала и их пациентов.

В клинической практике нередко наблюдается сочетание двух вирусных инфекций, ВИЧ и гепатита С, у одного и того же пациента. Такой сочетанный вариант называют коинфекцией. Оба заболевания наслаиваются друг на друга. Поэтому у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С симптоматика, диагностика, и лечение этих заболеваний имеют свои особенности.

О ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека передается, парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения связаны с переливанием крови, использованием плохо обработанных инструментов, наркоманией. ВИЧ передается вертикально от матери к ребенку при беременности и грудном вскармливании.

ВИЧ-инфекцию иногда ошибочно отождествляют со СПИДом. Но это не одно и то же. СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции с развернутыми клиническими проявлениями. Для того чтобы иммунодефицит заявил о себе, нужны долгие годы.

В течение этих лет ВИЧ поражает Т-хелперы. Это разновидность лимфоцитов, которые помогают (хелпер переводится как помощник) другим клеткам иммунной системы нейтрализовать чужеродные антигены. Эти антигены входят в состав патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, аллергенов, токсинов, атипично измененных клеток.

Кроме того, имеются данные, что ВИЧ наряду с Т-хелперами повреждает другие иммунные клетки – Т-киллеры (убийцы), моноциты крови, тканевые макрофаги.

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий.

1. Острая стадия. Развивается после инкубационного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь заявляет о себе гриппоподобным синдромом с умеренным повышением температуры и общей слабостью, суставными и мышечными болями. Нередко развивается стоматит и лимфаденопатия, болезненное размягчение увеличенных лимфоузлов. Острая стадия длится до 2 нед. Из-за кратковременности и неспецифичности проявлений на этой стадии болезнь часто остается нераспознанной.
2. Латентная стадия. Малосимптомное течение заболевания в течение долгих лет. На этом периоде разрушение Т-хелперов ВИЧ сопровождается угнетением иммунитета, но без ярких клинических проявлений. Отмечается лишь анемия (малокровие), исхудание, расстройства ЖКТ, лимфаденопатия.
3. ПреСПИД. Длится 1-2 года. Угнетение клеточного иммунитета сопровождается активизацией оппортунистической или условно-патогенной инфекции. Эта инфекция (вирус герпеса, кандидозный грибок, кишечная палочка) присутствует в организме в норме, но подавляется здоровым иммунитетом.
4. СПИД. Генерализованная инфекция поражает ЦНС (центральную нервную систему), органы дыхания, ЖКТ. Развиваются атипичные формы пневмоний, злокачественных новообразований.

О гепатите С

Вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) передается парентерально с кровью посредством гемотрансфузий, а также через загрязненный инструментарий в лечебных и частных заведениях. Заражение возможно половым или вертикальным путем. Гепатит С, как и ВИЧ, болезнь наркоманов.

Вирус гепатита С поражает гепатоциты, клетки, из которых состоит печеночная ткань. Проникая в гепатоциты, вирус вызывает их гибель. В результате меняется структура печени, ухудшаются ее функции.

Острая стадия заболевания развивается после инкубационного периода продолжительностью 2-26 нед. Пациентов беспокоит:

• общая слабость
• мышечные и суставные боли
• умеренное повышение температуры
• тошнота, эпизодическая рвота
• отсутствие аппетита
• боль, вздутие живота.
• метеоризм.

Характерная для других видов гепатитов желтуха отмечается лишь у трети пациентов. Из-за неспецифичности проявлений гепатит С в острой стадии тоже часто остается нераспознанным.

В отличие от ВИЧ иммунной системе удается справиться с НСV. Правда, спонтанное излечение от гепатита С отмечается лишь у небольшой части пациентов. У остальных острая стадия переходит в хроническую, которая длится долгие годы. Исход хронического гепатита С – цирроз и печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов – рак печени.

Разница вирусов и их сходство

ВИЧ – представитель семейства ретровирусов. Существует две разновидности ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба представлены несколькими группами и подгруппами. Разница между ними несущественная. Большинство случаев заболевания связано с ВИЧ-1.

Вирусные частицы (вирионы) с размерами 100-120 нм имеют сферическую форму, и снабжены плотным капсидом (капсулой). Внутри капсида находятся две нити РНК. Сложный процесс проникновения ВИЧ внутрь лимфоцита вкратце можно описать так:

• ВИЧ взаимодействует с мембраной лимфоцита. В результате вирион и лимфоцит сближаются.
• Вирион проникает внутрь клетки. РНК вируса высвобождается из капсида.
• Обратная транскрипция. С вирусной РНК синтезируется ДНК, специфичная для вируса.
• Вирусспецифическая ДНК проникает в ядро клетки-хозяина, и встраивается в ее геном.
• Синтез предшественников вирусной РНК.
• Образование вирусной РНК из предшественников. Синтез структурных и неструктурных белков ВИЧ.
• Сборка вирионов, и их выход за пределы Т-хелпера.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Да и в крови он живет недолго, не более 8 ч. Время полужизни составляет 6 ч. За это время погибают 50% вирионов, находящихся вне клеток.

Вирус гепатита С тоже РНК-содержащий. Но здесь нить РНК одна. Да и размеры вирионов меньше, 60-80 нм. HCV представлен генотипами и подтипами. Из всех генотипов эпидемиологически значимыми являются 6. Болезнь особенно тяжело протекает при генотипе I подтипе b, а также при III генотипе.

Вирион проникает через мембрану внутрь гепатоцита. После этого в клетке синтезируются структурные и неструктурные белки вируса. Из неструктурных белков значимыми являются NS5A и NS5B.

Белок NS5B участвует в копировании и полимеризации РНК вируса внутри гепатоцита. NS5A обеспечивает сборку вирионов и их секрецию, выход из клетки, и проникновение в новые гепатоциты. В отличие от ВИЧ вирионы HCV могут длительно циркулировать в крови. Да и во внешней среде вирус сохраняет активность в течение долгих дней, и даже месяцев.

Как лечить оба заболевания

Лечение обоих заболеваний направлено на устранение причины, вирусного возбудителя.

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ представлены несколькими группами. Эти группы различаются по свойствам и по механизму действия:

1. Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные). Препятствуют обратной транскрипции с образованием вирусспецифической ДНК.
2. Ингибиторы протеазы. Угнетают образование структурных белков, необходимых для постройки вириона.
3. Ингибиторы интегразы. Под действием этих средств затрудняется встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина.
4. Ингибиторы проникновения. Затрудняют сближение вириона с лимфоцитом.
5. Ингибиторы CCR5-корецепторов. CCR5-корецепторы на поверхности клеток иммунной системы обеспечивают проникновение ВИЧ.

Эти группы включают в себя таблетированные препараты:

• Абакавир
• Тенофовир
• Эндовудин
• Зидовудин
• Ламивудин
• Зальцитабин
• Фосфатид
• Маравирок
• Ралтегравир
• другие противовирусные средства.

На основе этих средств разработана ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия. В схемы лечения ВААРТ включены несколько препаратов из разных групп, чтобы подавить все основные этапы жизнедеятельности ВИЧ.

Основную роль в лечении вирусного гепатита С принадлежит ПППД – препаратам прямого противовирусного действия. К ним относятся:

Софосбувир ингибирует NS5B. Белок NS5A подавляют Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Для эффективного лечения гепатита С Софосбувир сочетают с одним из этих препаратов.

ВИЧ и гепатит одновременно

У 40-50% ВИЧ инфицированных обнаруживается гепатит С. А у наркоманов этот показатель равен 90%.

• Уменьшается количество благоприятных исходов гепатита С, когда пациенты спонтанно выздоравливают.
• Гепатит С при ВИЧ инфекции протекает более агрессивно. В пораженной воспалительным процессом печени быстрее развиваются дистрофические и фиброзные изменения.
• Самочувствие пациентов ухудшается. Выражена общая слабость со снижением работоспособности, диспепсией.
• Быстрее развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. Соответственно, растет инвалидность при ВИЧ и гепатите С.
• Повышается риск печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.
• В несколько раз увеличивается число случаев передачи гепатита С внутриутробно и при половом акте.

ВИЧ утяжеляет течение гепатита С. При ВИЧ-инфекции снижается количество Т-хелперов и других клеток иммунной системы. Из-за этого иммунная система не может даль полноценный ответ, способный уничтожить вирус. Отсюда и небольшое количество спонтанно вылечившихся.

Не подавляемый иммунитетом HCV бурно размножается. Растет вирусная нагрузка, концентрация вирионов HCV в крови. Поэтому структурные изменения в печени по типу фиброза и цирроза с печеночной недостаточностью формируются раньше. Обычно вероятность передачи HCV внутриутробно и при незащищенном половом акте невысока. Но она повышается, если гепатит С и ВИЧ одновременно.

Из-за снижения в крови количества циркулирующих антител гепатит С труднее распознается. ИФА, иммуноферментный анализ, нередко дает ложноотрицательные результаты. Некоторые лекарства, используемые при ВИЧ в рамках ВААРТ, гепатотоксичны, и дополнительно повреждают печень. Многие пациенты с коинфекцией являются инъекционными наркоманами и ведут асоциальный образ жизни. Наркотические препараты и алкоголь провоцируют развитие неинфекционного гепатита, который отягощает течение вирусного гепатита С.

В то же время Софосбувир и другие ПППД не повреждают печень. Да и сам гепатит С почти не влияет на течение ВИЧ. Исключение составляют лишь случаи одновременного заражения несколькими генотипами HCV, что в основном характерно для наркоманов. Наличие вирусов с несколькими генотипами в ослабленном организме утяжеляет общее состояние, и приближает развитие СПИДа.

Если коинфекция ВИЧ и гепатит С, сколько живут? Все зависит от образа жизни, от исходного состояния, и от лечения. С помощью Софосбувира и ПППД можно полностью вылечить гепатит С у 95-99% пациентов. К этим средствам чувствительны все известные генотипы HCV. Лечение можно проводить при осложненном течении гепатита. К тому же ПППД совместимы с препаратами для ВААРТ.

ВИЧ инфекция не излечивается. Пока нет средств, способных полностью уничтожить ВИЧ. Но при своевременном назначении ВААРТ можно отодвинуть стадию СПИД на неопределенно долгое время. Латентная фаза болезни будет длиться десятилетиями вплоть до того, когда смерть пациента наступит от естественных причин, связанных со старением. Таким образом, вирусный гепатит и ВИЧ – не приговор, если полноценное лечение проводить вовремя.

Профилактика ВИЧ и гепатита С – это, прежде всего, здоровый образ жизни, и отказ от наркотиков. Следует избегать случайных половых связей, или защищаться. Не желательно посещать лечебные и прочие заведения с сомнительной репутацией, где могут использовать не обработанные антисептиками инструменты.

Лицам, входящим в группы риска, в т.ч.:

• наркоманам
• ведущим бе6спорядочную половую жизнь
• мужчинам, практикующим однополый секс
• пациентам после многократного переливания крови и ее препаратов

Важно своевременно выявить ВИЧ и гепатит С. Для этого следует ежегодно проводить ИФА с применением тест-систем последнего поколения. Или же вместо ИФА использовать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) как более достоверный метод диагностики.

Мировая статистика насчитывает боле 38 миллионов человек с ВИЧ-инфекцией. Как бы страшно не звучали эти цифры – с каждым годом болезнь поддается лечению. Средства защиты, профилактики, специальные препараты обеспечивают счастливую и длинную жизнь ВИЧ-инфицированному населению. Больше всего болезнь превалирует в странах со средним и низким уровнем жизни. В ВИЧ рейтинг входят государства Центральной Азии, Восточной Европы, Африки, Ближнего Востока.

Некоторые люди, узнав о том, что заражены ВИЧ инфекцией совершают самоубийства. Бывают случаи, когда человек еще точно не знает, болен он или нет, но уже приговаривает себя к смерти.

Но каждый должен знать: жизнь одна и со всем можно и нужно бороться.

Часто даже самые лучшие приборы, клиники и специалисты могут допустить погрешность. Поэтому вероятность ошибки анализа на ВИЧ – есть.

Если вы собрались сдать анализы вместе со своим половым партнером, то вам необходимо знать информацию указанную в статье. Сегодня мы дадим ответ на следующие вопросы:

• Что влияет на анализы ВИЧ. Как подготовиться к сдаче?
• Статистика ложноположительных анализов на ВИЧ.
• Ложный анализ на ВИЧ причины.
• ВИЧ положительный, что это значит?
• Ложный анализ на ВИЧ, кто виноват?

Врачи считают, что к ключевым группам ВИЧ больных относятся:

«Геи, трансгенедеры, наркоманы, заключенные тюрьмы. Люди, работающие в сфере секс услуг. Как правило, они совершенно не соблюдают гигиену. Да и про какую гигиену может идти речь, если мозг решает только потребность влечения. От ВИЧ эпидемии страдают женщины и подростки африканских стран. Поскольку уровень держав не позволяет проводить должное лечение. Статистика умирающих от ВИЧ растет.

Могут ли быть ошибочные анализы на ВИЧ?

Чтобы не допустить ложный анализ на ВИЧ, к исследованию надо правильно подготовиться. Нередко результаты могут шокировать пациента, без видимых причин и показать, что он является ВИЧ-инфицированным. Такая ошибка называется ложноположительный анализ. Есть 2 метода сдачи показателей на ВИЧ. Каждый имеет свою статистику ошибочных результатов.

• Иммуннохроматографический – тест полоски. Допустимость погрешности или ошибки 5%.
• ИФА – 0.8-0.9 %.

Конечно процент, что это промах – невысок. Тем не менее, такое случается. Врачи рекомендуют следовать нескольким правилам, чтобы точно уберечь себя от лишних переживаний и депрессии.

• Первая процедура — это сдача венозной крови. Вам обработают место, откуда будут брать кровь, введут пипеточный шприц и заберут нужное количество крови. Кровь могут взять, как из локтевой ямы, так и из предплечья. Не многие знают, что перед забором крови кушать категорически нельзя. Почему? – микроэлементы пищи всасываются в тонкий кишечник. От этого меняется состав крови. Стоит также отказаться от жирной еды в вечернее время, если утром на анализ. Жиры делают кровь мутнее, и возникает хилез. Меняется и уровень гормонов, который очень влияет на результат. Постарайтесь не кушать за 8-14 часов до процедуры, а пить можно в обычном режиме. После сдачи угостите себя шоколадкой.

Забудьте про сигареты за 8 часов до сдачи. Никотин понижает гормон стресса и количество необходимых веществ. Алкоголь надо оставить на полочке за 3 дня до анализов. Он замедляет метаболизм и негативно скажется на результате.

Ложноположительная реакция на ВИЧ может возникнуть из-за вирусных болезней: ОРВИ, грипп. В организме происходит синтез антител. Именно антитела в борьбе против вируса могут распознаваться, как бактерии против ВИЧ-инфекции. Не проходите исследование, если заболели или болеете. После болезни сдать кровь на ВИЧ можно через 1 неделю.

Статистика, результаты ИФА на ВИЧ

Реакция на ВИЧ у каждого проявляется по-разному. Иногда, люди годами могут не знать о тяжелом заболевании, а после оно резко бьет по иммунной системе.

Неутешительная статистика все больше пугает здоровую часть мирового населения, поскольку с каждым годом растет.

• Африканский регион ВОЗ имеет 25. 7 миллионов граждан, которые являются переносчиками ВИЧ. Это 2/3 инфицированных от всех болеющих.
• Оценивая статистику 2018 года: только 79% людей знали о болезни. 62% проходили лечение и антивирусную терапию. У 53% вирус удалось ослабить и избежать риска заражения других людей.
• На 2019 год антивирусную терапию использовали 24.5 миллион человек.
• С 2000 по 2018 год смертность от ВИЧ снизилась на 45%. Тем не менее, АРТ спасло 13.6 миллионов граждан различных стран.
• Ложноположительный результат на ВИЧ случается в 5% случаев, если это тест полоски. Если это ИФА, то процент снижается до 1.

Ошибочный результат на ВИЧ, причины

Современная медицина с каждым годом совершенствуется и не дает шансы иметь место ошибкам. Но по ряду различных причин ошибки случаются, при этом очень пугают, а после и радуют пациентов. Результаты анализов зависят от:

• Человека, который сдает тест на ВИЧ.
• От работы лаборатории и опыта врачей.
• От аппаратной техники.

Иногда, виной появлению седых волос становятся технические ошибки. Неопытные медсестры и работники клиник могут не соблюдать режим хранения и транспортировки крови, взятой на анализ. Но такое случается все реже

Ложноположительный анализ у женщин может появляться из-за беременности. Если у беременной анализ показал положительный статус, ей необходимо встать на учет в СПИД-диспансер. Там проведут обследование и повторную сдачу. Через 3 месяца после первой сдачи крови, проводится вторая. Если показатели антител растут, значит это ВИЧ. Остается прежним – последствия беременности, и бояться нечего.

Сахарный диабет, коллагеноз – тоже причины неправильных показателей. На правильность результатов повлияет наличие онкологии или аутоиммунные болезни.

Ложный результат ВИЧ бывает и у детей. Женщины, которые имеют инфекцию, могут родить здорового ребенка. НО. Первые 18 месяцев в его крови будет повышенный показатель антител. Если дальше показатели пойдут на спад – ВИЧ нет.

На причины ложноположительного анализа на ВИЧ может повлиять еще несколько факторов:

• Стресс, переутомление.
• Неправильное питание, а как последствие – нарушение гормонального фона.
• Тяжелая физическая нагрузка вызывает синтез гормона стресса. Перед исследованием стоит воздержаться от спорта.

Может ли анализ на ВИЧ быть ложноположительным и когда его надо сдавать?

Сдать анализ и остаться анонимным пациентом, человек имеют право в любое время. Но с такой осторожностью к своему здоровью относится совсем маленький процент людей. Чаще всего, мы бежим лечиться, когда уже заболели. Но есть ряд ситуаций, которые обязывают пройти проверку для уверенности и своевременного назначения лечения.

• Сдавайте кровь перед запланированной беременностью.
• Перед любой хирургической операцией.
• После проколов кожи или сомнительных, нестерильных инъекций.
• После полового контакта с малознакомым мужчиной/женщиной.
• Если чувствуете себя намного хуже, чем обычно, но видимых причин не находите.

Более того, все клиники, всех стран проводят анализ совершенно бесплатно. Врачи и медицинские учреждения приветствуют ответственных молодых людей.

Также, вы имеете право рассчитывать на полную конфиденциальность. Вы можете не называть своего имени, или назвать только имя. В первом случаи вам вручат порядковый номер. Результаты анализов будут выданы только вам. Разглашение показателей анализа, считается нарушением врачебной тайны. Строго карается увольнением и полным отстранением от врачебной работы. Поэтому анонимность – точно обеспечена.

Мы рекомендуем проходить проверку 2 раза в год. Обращать внимание на общее физическое и психологическое состояние. Быть ответственным за свое здоровье, использовать методы контрацепции. Будьте здоровы и счастливы!

Генотипирование вируса гепатита С (HCV) (определение РНК) (генотипы 1а, 1в, 2, 3а/3б)

Вирус гепатита С (ВГС ) представляет собой небольшой (55-65 нм в размере) сферический РНК-содержащий вирус из семейства Flaviviridae. Он является причиной развития гепатита С.
ВГС состоит из основного генетического материала (РНК), окруженной защитной белковой оболочкой, а также липидной (жировой) оболочкой сотовой структуры, которая содержит два оболочечных белка — гликопротеины E1, E2, встроенные в липидные оболочки. Белки E1 и E2 обеспечивают проникновение вируса в клетку и закрепление в ней.
Геном HCV включает в себя одноцепочную РНК, имеющую 9600 нуклеотидных оснований.
Гепатит C имеет условную классификацию по структуре РНК и делят на генотипы и субтипы. Выделяет шесть генотипов по одному признаку и одиннадцать – по другому. По сути, генотип – это комплекс вирусов, которые в медицинской практике получили название квазивиды . Они стремительно прогрессируют и развиваются, изменяются с невероятной скоростью, при этом абсолютно не восприимчивы к лекарственным средствам. Именно процессом генотипирование и объясняются сложности в разработке вакцины, которой на сегодняшний день попросту не существует в природе.
Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). В Европе и России частота определения генотипов располагается в следующем порядке: 1b, 3ав, 2.
Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.
При хроническом гепатите С, ранее считавшемся неизлечимым, современная противовирусная терапия позволяет добиться удаления вируса из клеток печени, предотвратить тем самым развитие тяжелых осложнений – цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.
Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет правильно назначить лечение и его продолжительность, спрогнозировать эффект от планируемой терапии.
Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. У пациентов с генотипом 1в хронизация HCV –инфекции происходит в 90% случаев, в то время как у носителей генотипов 2а и 3а – только в 35-50%. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. Если количество вирусных копий не снизилось на 2 порядка за 12 недель, значит, лечение неэффективно и его необходимо пересмотреть.
Генотипы 2 и 3 хорошо поддаются терапии в 80 % случаев, обычно это занимает 24 недели.
Лечение разрабатывается с учетом пола и возраста пациента, присутствующих у него симптомов, ранее проводимой терапии, структуры и функции печени, а также лабораторных показателей.
К сожалению, есть вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета.

Показания к исследованию:

• Определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
• Планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
• Прогнозирование эффективности лечения.
• Принятие решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

• При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что может влиять на результат?
Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при вирусной нагрузке крови менее 200 копий /мл
Что значит, если в результатах генотипирования стоит генотип не типируется ?
Это может быть по двум причинам — у Вас не типичный для нашего региона, экзотический генотип HCV или низкая концентрация вирусной РНК в крови. В первом случае, нужно переделать анализ в другой лаборатории, которая типирует генотип 4. Если результат будет прежним, то лечение проводят по схемам, эффективным в отношении генотипов 1, 2, и 3. Во втором случае нужно пересдать тест в диагностическом центре с более чувствительным оборудованием.

Срок исполнения – 3 рабочих дня.

Исследуемый материал – кровь.

Ложноположительный анализ на ВИЧ: возможные причины

Некоторые люди получают ложноположительный анализ на ВИЧ, причины такого результата могут быть разнообразными. В первую очередь такое может быть вызвано тем, что анализ проводился на дому. Ошибки может совершить медицинский персонал, когда тест проводится в специализированной клинике. К тому же многие болезни и патологические изменения в состоянии здоровья человека могут повлиять на то, что данные, полученные в результате исследования, будут неверными.

Разработанные методики, которые позволяют выявить наличие или отсутствие вируса иммунодефицита человека в организме, дают 100-процентные результаты. Однако в некоторых случаях данные могут подвергаться искажению, поэтому их необходимо перепроверять.Сейчас очень часто обследование производится в домашних условиях, что дает человеку возможность сохранить данные анонимными. Это исследование останется конфиденциальным. Однако именно в таких условиях и появляются ошибки в проведении исследования, из-за чего тест становится некачественным. Чтобы избежать таких ситуаций, лучше провести данное исследование в клинике, а затем получить результаты из лаборатории. В таком случае риск того, что данные будут искажены, составляет всего 0,01%. К тому же домашние анализы могут давать совершенно другой ответ.

Привести к подобным последствиям могут перекрестные реакции. Некоторые болезни вызывают такие реакции. К примеру, у человека может быть аллергическая реакция. В таком случае вырабатываются антигены определенного типа, которые будут непонятны для организма. В таком случае иммунитет распознает их как чужеродные. Такие антигены могут привести к тому, что данные будут ложноположительными.

Кроме того, при беременности в организме женщины изменяется гормональный фон, что является причиной получения ложноположительных данных. То же касается и периода менструации.

Если у пациента обнаружены рибонуклеопротеины нормального типа, то результат анализа будет изменен. Кроме того, положительный тип вызывают вирусы гепатита и гриппа, поэтому необходимо сначала пролечить данные заболевания, только потом сдавать кровь на анализ. То же касается и прививок, которые были сделаны совсем недавно. Они будут мешать ходу проведения анализа крови. Лучше сдать кровь позже. Такие реакции может вызывать вакцинация от столбняка, гриппа и гепатита В. Это же касается и вируса туберкулеза. Он изменяет показатель исследования в положительную сторону. Приблизительно так же действует вирус герпеса. Поэтому лучше вылечить все заболевания, которые вызваны подобным вирусом, выждать реабилитационный период и только потом сдавать кровь на анализ.

При плохой свертываемости тоже не стоит сдавать кровь, т. к. показатель будет ложноположительным. Если у пациента, наоборот, очень густая кровь, то это повлияет на результат. Если человек очень часто сдает кровь в качестве донора, то лучше подождать, когда количество крови в организме восстановится. В противном случае анализ даст ложноположительный результат. Различные виды склерозов и нарушения в работе мелких кровеносных сосудов ведут к неправильному ходу исследования.

Если есть проблемы с органами дыхательной системы (инфекционные заболевания), то параметр может измениться. При лихорадке тоже появляются изменения, которые искажают проведение исследования.

Если в крови повышается количество антител либо изменяется уровень билирубина, то реакция при анализе может быть положительной, но это будут ложные данные. Кроме того, склероз приводит к таким же результатам.Еще одно заболевание, которое вызывает положительный показатель, это рак, поэтому с наличием злокачественных опухолей и других онкологических заболеваний достаточно трудно определить ВИЧ в организме.

Когда производится пересадка органов, то обследование может дать ложноположительный результат, однако это может быть неверно.

Если у человека развиваются аутоиммунные болезни печени, то результат будет искажен. Аутоиммунные заболевания возникают тогда, когда иммунная система организма начинает действовать против собственных же органов в теле, атакуя их и блокируя работу. В целом же, если нарушены регуляторные процессы иммунной системы, то результат станет искаженным, но положительным. Кроме того, употребление алкоголя может вызвать болезни печени, которые и провоцируют неправильные результаты анализа крови на ВИЧ. Кроме того, артрит будет действовать так же.

Достаточно часто происходят такие ситуации, когда человек получает положительный результат на ВИЧ из-за ошибок самого медицинского персонала, хотя исследование проводилось в специализированном заведении.

Ложный результат может быть получен из-за того, что был неправильно совершен забор крови. Кроме того, если кровь неправильно хранилась в медицинском заведении, до того как необходимо было проводить тест после забора крови, то данные будут искажены. Такие результаты может вызвать и транспортировка крови до лаборатории, которая выполнялась не по правилам. Еще одна причина, которая приводит к ложноположительному результату, это использование некачественной сыворотки для анализа.

Все эти факторы происходят только из-за того, что медицинский персонал халатно относился к своей работе. Его некомпетентность может привести к получению искаженных данных.

Конечно, не все медицинские центры совершают такие ошибки, риск этого очень мал. Однако лучше проверять данные и делать повторный анализ на ВИЧ. На данном этапе развития медицинских технологий многие клиники оснащены специальным новейшим оборудованием, которое исключает риск получения ложного результата.

Чтобы данные, полученные в ходе исследования, были максимально точными, необходимо придерживаться некоторых правил. Перед тем как сдавать кровь на анализ, необходимо предупредить врача о том, что возможно развитие какого-либо заболевания. Кроме того, нужно упомянуть обо всех препаратах, которые применяются на данный момент.

Анализ должен проводиться только через 1,5-3 месяца после того, как был совершен подозрительный контакт.

Лучше использовать диетическое питание временно, отказаться от курения, а также не употреблять алкогольные напитки. Кроме того, нужно отказаться от половой активности за 3 недели до анализов.

Лечение печени народными средствами является наиболее лучшим и эффективным методом восстановления работоспособности этого важнейшего органа.

В нынешнем мире весьма актуальной стала проблема заболеваний печени. Окружающая среда насыщена разнообразными токсинами, которые мы употребляем с продуктами питания, а вдобавок ко всему чрезмерное употребление алкоголя, — все это плохо сказывается на печеночной ткани, вызывая необратимые пагубные последствия.

Необходимо знать, что печень – это уникальный орган: при прекращении поступления в организм вредных веществ, пораженные клетки легко возобновляются. Но если человек злоупотребляет алкоголем, наркотиками и другими токсическими веществами, то клетки печени заменяются соединительной тканью и это приводит к циррозу.

При заболевании печени, больному следует обязательно соблюдать диету: ограничить количество жиров, потреблять легкоусвояемые углеводы, белки и витамины и начать лечиться рецептами народной медицины.

• Пожалуй лучшим средством лечения является мед, который получен из цветков клевера, рябины, шиповника. яблони, малины и других разных трав. В случае, если стадия недуга обострена на фоне проявления желтухи, больной должен употреблять 150-200 г творожной массы в сутки, с добавлением 30 г меда, смешанного с 20 % маточным молоком. Суть в том, что сочетание меда с маточным молочком, очень хорошо облегчает процесс восстановления больных клеток печени и оказывает противовоспалительное действие. Творожную массу можно смешать с кефиром, простоквашей или ряженкой.

Категорически запрещено применять сметану, потому что большой процент жирности приводит к отрицательному эффекту и очень пагубно влияет на лечение печени. Поначалу и творог должен быть обезжиренным, а при улучшении состояния больного — полужирный. В течении суток можно употреблять творог 2-3 раза.

• Этот сок особенно полезен тем, кто был болен гепатитом. Сок лопуха нужно пить в мае, за 1 сезон необходимо выпить 1 литр сока. Способ приготовления: сорвем листья лопуха, промываем их, подсушиваем и отрезаем черенки. Пропускаем листья через мясорубку или другие измельчающие приборы. Помещаем жмых в марлю. Затем выжимаем сок и заливаем его в пол-литровые банки.

Способ применения: по одной столовой ложке во время еды и скорее закусывать, потому что сок очень горький. Курс лечения на протяжении недели, потом неделю перерыв, опять неделю принимайте сок.

• В древности наши предки проходили лечение печени народными средствами путем выпаривания овса с медом. Этот рецепт не позволит перейти болезни в хроническую стадию. Для этого промываем 100 г очищенного овса и заливаем его 2,5 литрами кипятка в банке объемом три литра, добавляем 150 г меда, а банку накрываем вощеной бумагой или калькой, после поверх — крышкой.

Эту настойку необходимо накрыть теплым одеялом и настаивать 24 часа в теплом помещении. Напар сберегать в прохладном месте, без контакта солнечных лучей. Способ применения: по одной кружке после приема пищи 2 раза в сутки. Курс лечения протекает от 1 до 1,5 месяца.

Несомненно, при лечении печени народными средствами существует много рецептов и средств для облегчения очага болезни. Перечислю основные продукты, употребление которых очень хорошо помогает восстановить нормальную функцию печени.

– Вылечит вашу печень обыкновенная тыква во всех ее проявлениях: вареная, сырая, печеная, сок. Суточная доза: съедать 1 – 3 кг тыквы в любом виде или выпивать 1 – 3 стакана сока.

– Желчегонное и противовоспалительное действие оказывает брюква. Употребляют вареную или в сыром виде.

– Употреблять каждый день по две столовые ложки выжатого лимонного сока через каждые три часа; он является важнейшим ингредиентом общей терапии желчно-каменной болезни.

– Как можно чаще добавлять в еду желчегонные продукты, такие как оливковое масло и маслины.

– Если у Вас желчно-каменная болезнь. то нужно каждый день употреблять по три столовые ложки выжатого сока редьки, а для профилактики камнеобразования принимают сок редьки с медом в соотношении 1. 1.

– Ежедневно употребляйте чай из шиповника с добавлением меда.

– В сезон необходимо употреблять много арбузов, которые оказывают желчегонное действие.

– К продуктам не относится, но не упомянуть нельзя: принимайте АСД фракцию 2. Этот чудо-препарат Дорогова творит с организмом просто чудеса.

Коинфекция ВИЧ и гепатитов С и B в девять раз повышает риск смерти

Во всем мире гепатит B, гепатит C и ВИЧ поражают миллионы людей. Каждый вирус независимо связан с более высокой смертностью. Учитывая, что эти инфекции имеют общие пути передачи, в организме могут одновременно находиться два или три вируса. Такое состояние называется коинфекцией.

Захид Батт, доктор медицинских наук из Университета Ватерлоо, и его коллеги провели исследование, в котором определили риск смертности среди людей, коинфицированных двумя или тремя этими вирусами. Результаты научной работы опубликованы в Open Forum Infectious Diseases.

«Ни одно из предыдущих исследований гепатита С, гепатита В или ВИЧ-инфекции не оценивало переход инфекционного статуса от отсутствия инфекции к коинфекции и тройной инфекции, а также его влияние на смертность», — цитирует Healio ученого.

Исследователи проанализировали данные из большой популяционной когорты, состоящей из 1,7 миллиона человек, которые включали информацию о вирусе гепатита B (HBV), вирусе гепатита C (HCV), ВИЧ-статусе пациентов, а также связанных факторах риска и смертности. В нее вошли люди, прошедшие обследование на эти инфекции, и те, у кого их выявили в период с 1990 по 2015 год. Команда сосредоточилась на людях, инфицированных одним, двумя или всеми тремя вирусами.

Всего в исследовании участвовали 658 704 человек, из них у 596 079 (91 %) не было ни одного вируса. В этой группе умерло 33 804 человека (5,1 %). Еще 34 807 участников (5,3 %) имели ВГС, 14 913 (2,3 %) — ВГВ и 4846 (0,8 %) — ВИЧ. Кроме того, 3472 человека (0,5 %) оказались положительными как на ВГВ, так и на ВГС, 2668 (0,4 %) имели ВГС и ВИЧ, 679 (0,1 %) были положительными как на ВГВ, так и на ВИЧ, а 1240 (0,2 %) были носителями всех трех вирусов.

Люди, у которых были все три вируса, имели самый высокий риск смерти, за ними следовали люди с гепатитом C и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и ВИЧ, пациенты с гепатитом B и гепатитом C, пациенты только с гепатитом C, пациенты с одним гепатитом B и те, у кого только ВИЧ.

Вероятность смерти от всех причин была в девять раз выше у людей с положительным результатом на все три вируса по сравнению с теми, у кого не было ни одного. Риск смерти был почти в пять раз выше у людей с гепатитом C и ВИЧ и в четыре раза выше для пациентов с гепатитом B и ВИЧ или одновременно с гепатитом B и гепатитом C. Смертность была почти в три раза выше у людей с одним гепатитом C, более чем в два раза выше для тех, у кого только гепатит В, и почти вдвое для тех, кто инфицирован только ВИЧ, по сравнению с теми, у кого нет вирусов.

Исследователи также обнаружили, что этническая принадлежность, наличие других хронических заболеваний, социально-экономический статус и употребление наркотиков и алкоголя оказывают значительное влияние на смертность от всех причин. Например, люди, живущие в неблагоприятных социальных и материальных условиях, имели более высокие показатели смертности при всех сочетаниях инфекций.

«Результаты этого исследования определяют области вмешательств для снижения смертности путем предотвращения инфекции или управления инфекцией с помощью высокоэффективных лечебных или подавляющих методов лечения ВГС, ВГВ и ВИЧ», — сказал Батт. «Мероприятия, направленные на борьбу с зависимостями и другими сопутствующими заболеваниями, в дополнение к профилактике и лечению инфекций могут принести дополнительную пользу».

Как писал «СПИД.ЦЕНТР», испанские ученые выяснили, что у людей с ВИЧ после излечения от гепатита С риск развития гепатоцеллюлярной карциномы становится ниже, чем у ВИЧ-отрицательных.

как я живу с ВИЧ (и 4 ответа на главные вопросы)

Возрастные изменения со временем касаются всех органов тела, в том числе, позвоночника и суставов. У многих людей развивается остеоартрит, он может стать настоящей проблемой в том случае, если пострадал шейный отдел позвоночника. Рассказываем, как определить первые признаки артрита и как облегчить боли в шее.

Что такое артрит

Артрит – широко используемый общий термин, которым называют воспаление, нарушение функции и деформации сустава. Это распространенная проблема, возникающая у людей после 50-60 лет. Формы артрита разные: поражаться могут бедренные, коленные, плечевые суставы, позвоночник.  

Как правило, артрит проявляется острой или ноющей болью, жесткостью и плохой подвижностью суставов, отеком, покраснениями, изменением формы пораженных конечностей. Есть больше 100 различных типов артрита, причины которых очень разные: от аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, до более распространенного остеоартрита – процесса возрастного изнашивания суставов.

Заболевание может развиться в любых суставах организма, но для тех, у кого он развивается в области шеи, это серьезная проблема. Периодические обострения могут серьезно нарушать привычную жизнь.

Признаки артрита и артроза

Самый распространенный тип артрита в области шейных позвонков – это остеоартрит, возрастной дегенеративный процесс, который у большинства людей развивается в одном или нескольких суставах в течение всей жизни. У пожилых, как правило, есть остеоартрит одного сустава. 

Остеоартрит возникает, когда амортизирующий упругий хрящ, покрывающий поверхности костей, образующих сустав, постепенно разрушается. Со временем эта хрящевая пластинка стирается, и кости начинают тереться друг о друга. Это вызывает воспаление и достаточно сильную боль.

Постоянное травмирование тканей внутри сустава может привести к образованию отека, покраснению и скованности, особенно по утрам, когда человеку нужно постепенно разминать суставы, и после физической активности.

Шейный отдел позвоночника соединяет голову и тело и состоит из семи шейных позвонков. У каждой из этих костей есть межпозвонковый диск, расположенный между телами соседних позвонков. Хрящевые диски могут истончаться, теряют эластичность, сплющиваются, а края позвонков трутся друг о друга. Это вызывает боль и воспаление, провоцируя развитие шейного артрита. Изменения в суставах сначала незначительные и приносят легкий дискомфорт только в определенном положении головы, но постепенно деформации дисков развиваются и вызывают серьезные симптомы.

Первые признаки артрита шейного отдела

У некоторых пациентов симптомы артрита в области шейных позвонков не проявляются или практически не заметны. Даже в тяжелых случаях некоторые пациенты могут не чувствовать боли, но у большей части страдающих артритом есть довольно выраженные признаки болезни.

1. Потеря мобильности. Если вы больше не можете поворачивать голову так, чтобы заглянуть через плечо, не можете без напряжения посмотреть вверх на потолок или на пальцы ног, то вполне вероятно, что у вас артрит. Кроме того, суставы при артрите часто хрустят.
2. Болезненность в суставах – это главный отличительный признак артрита в любом участке тела. В области шеи это может проявляться постоянными болями вдоль задней части шеи. Дискомфорт также может быть связан с физической активностью, поэтому самую сильную боль пациенты чувствуют рано утром или после напряженной деятельности. Также может повышаться температура.
3. Покалывание, онемение и слабость. Кроме боли вы можете ощущать онемение определенных участков кожи или слабость мышц, покалывание. Изгиб, наклон и подъем головы, особенно если нужно посмотреть вверх, вызывает усиление боли и иногда онемение задней поверхности шеи. Обычно это связано с развитием костных отростков (костные шипы), которые формируются вдоль краев костей в шейном отделе позвоночника. Они могут сдавливать спинной мозг или отходящие нервы, идущие между телами позвонков с обеих сторон. Это явление называют спинальным или фораминальным стенозом, который становится причиной многих  неврологических симптомов у взрослых.

Хотя артрит других частей тела часто вызывает отек вокруг сустава, в случае артрита шеи этого симптома может не возникнуть. Задняя часть шеи может отекать, но расположение сустава глубоко под кожей не позволяет визуально выявить отек.

Диагностика артрита

При остеоартрите признаки дегенерации сустава можно обнаружить с помощью рентгенографии, при проведении МРТ или КТ. Однако с помощью простого и доступного рентгена шейного отдела позвоночника в боковой проекции можно увидеть первые признаки артрита.

Если вы хотите выяснить, есть ли у вас защемление нервов или поражение тканей, сосудов, это может потребовать дополнительной визуализации с помощью МРТ. Причиной симптомов может быть ревматологическое заболевание (поэтому специалист назначает анализы крови, чтобы исключить аутоиммунные маркеры в крови). Если выявляются другие причины поражения суставов в шейном отделе, лечение будет отличаться от того, которое обычно назначают при остеоартрите.

Способы лечения

Если у вас есть симптомы или уже диагностирован остеоартрит шейного отдела, обязательно проконсультируйтесь с врачом-ортопедом или неврологом о том, как справляться с дискомфортом и снимать боль. При такой патологии различные методы самолечения и использование каких-либо аппаратов для профилактики опасно. Есть много способов, чтобы справиться с симптомами, но подбирать и рекомендовать их должен специалист.

Тепло и холод

При остеоартрите необходимо регулярно наблюдаться у врача и следить за динамикой состояния, периодически проходить курсы профилактического лечения.

При обострении артрита, когда боль мешает привычной жизни, большинству пациентов помогают самые простые методы – холод или тепло.

Прикладывание теплых предметов на область больного сустава увеличивает приток крови к пораженной области и помогает расслабить спазмированные мышцы вокруг сустава. Это уменьшает боль и улучшает подвижность шеи.

В острой фазе, когда боль сильная, холодный компресс уменьшает приток крови к пораженной области, подавляя воспаление и отек, и действует как слабое болеутоляющее средство. Использование обоих методов лечения может помочь справиться с внезапно возникающими болями.

Безрецептурные препараты

В некоторых случаях обострения артрита можно использовать лекарства нестероидные противовоспалительные обезболивающие средства, они помогают достаточно быстро облегчить боль и отек. Помните, если у вас есть проблемы с желудком, эти препараты нельзя принимать дольше двух-трех дней, иначе они могут провоцировать обострение гастрита или язвы.

Другие лекарства, например, миорелаксанты, также помогают уменьшить мышечную напряженность и боль, расслабляют мышцы шеи и обеспечивают облегчение, расширение объема движений шеей. Самостоятельно принимать их не стоит, эти медикаменты может рекомендовать только врач, так как у них есть побочные эффекты и противопоказания.

Упражнения

Мышцам шеи, как и всем остальным, нужны тренировки и растяжка. Базовые асаны из йоги очень полезны для облегчения симптомов артрита. Они снимают напряжение позвоночника и помогают сделать ваши мышцы и связки более гибкими. К тому же, часто боль в шее возникает в результате хронического стресса, а йога помогает снять мышечные зажимы и расслабиться.

Инъекции

В крайних случаях, когда ничего не помогает, врач может назначить инъекции стероидных препаратов. Стероиды – это сильные противовоспалительные средства. Их можно вводить в область сустава, чтобы уменьшить отек и подавить воспаление.

Радиочастотные абляции

При длительном шейном артрите специалисты советуют радиочастотные абляции. Эта минимально инвазивная процедура разрушает нервные волокна, которые передают болевые сигналы в мозг. Такое вмешательство назначается для прекращения хронической боли в шее и других частях тела.

Хирургическое вмешательство

В крайнем случае, если ваш артрит прогрессирует и нуждается в более интенсивном вмешательстве, врач может порекомендовать операцию. Она требуется пациентам, у которых не проходит сильная боль, возникают деформации шеи или прогрессирует онемение, слабость мышц. Тяжелая компрессия спинного мозга может возникнуть у небольшого процента пациентов, поэтому операция на шейном отделе позвоночника нужна 1 из 100 пациентов с прогрессирующей формой артрита.

Профилактика артрита и артроза суставов

Смените подушки

Ежедневно вы спите около 8 часов, и долгое пребывание в положении лежа без движения может только усиливать боль и скованность в шее после пробуждения (тем более, если вы предпочитаете спать на животе).

Изменения привычек сна, например, сон на боку или на спине, смена подушки и матраса на ортопедические могут облегчить боль в шее. Ищите подушки, которые предлагают поддержку всей шейной зоны. Попробуйте положить подушки под каждую руку, лежа на спине, чтобы приподнять руки и снизить нагрузку на плечи и шею.

Отрегулируйте рабочее положение 

Если вы проводите большую часть своего дня, ссутулившись и сидя за компьютером, то нужно менять эти привычки. Постоянная сутулость может вести за собой серьезные последствия для здоровья вашей шеи.

Специалисты называют это «синдромом компьютерной шеи». Если вы постоянно смотрите вниз на экран компьютера или смартфона, подумайте, как вы можете изменить рабочее положение, чтобы можно было смотреть прямо перед собой. Для здоровья суставов и позвоночника нужно сидеть так, чтобы спина и шея были прямыми, голова не наклонялась вниз.

Уменьшите времени за компьютером

В дополнение к организации вашего рабочего места попробуйте сократить время, которое вы проводите за компьютером и с другими гаджетами. Прогулки и регулярные разминки в течение короткого времени помогут предотвратить сильные боли и будут полезны для общего состояния.

Уменьшите воздействия вибрации

Неподходящие условия работы могут ускорить изнашивание амортизирующих тканей между позвонками. Если вы много работаете с тяжелой техникой или вибрирующим оборудованием, вы можете ускорить развитие артрита в области шеи из-за сильного износа. Купите ортопедические подушки, обустройте быт и ежедневную работу так, чтобы снизить нагрузку на позвоночник.

Работайте с осанкой

Поза и движения шеи очень важны для здоровья позвоночника, поэтому постоянный контроль осанки помогает уменьшить симптомы и замедлить прогрессирование артрита в области шеи. Если пока для вас сложно контролировать себя, используйте специальные корректоры осанки, индивидуально подобранные врачом.

Вич и гепатит с сколько живут с этим диагнозом — Лечение ВИЧ и СПИД

В мире насчитывается более 150 млн людей, которые страдают от хронического гепатита. Уровень смертности при гепатите сопоставим с параметрами ВИЧ по своим количественным характеристикам.

Смертность от гепатита С во всем мире составляет около 0,3%, примерно 350–500 тыс. человек ежегодно умирают от болезней печени, спровоцированных этим заболеванием. Каждый год порядка 4 млн людей инфицируется возбудителем гепатита, это намного больше, чем ВИЧ. В мировых масштабах каждый третий житель сталкивался с вирусным гепатитом С.

В нашей стране около 6 млн людей, инфицировано этим вирусом, из них почти 5 млн живут с хронической формой этой инфекции. Умирают от данного заболевания намного чаще, если сам гепатит сопровождается и другой болезнью печени.

Чаще всего он провоцирует цирроз, от которого умирают в 57% случаев, а также гепатоцеллюлярную карциному (по-простому – рак), от нее умирает около 43% пациентов.К 2025 году, по прогнозам ученых, из-за гепатита количество больных с циррозом печени увеличится на 55%, а с раком печени – на 70%. Предполагают, что общее количество смертельных исходов из-за заболевания печени будет превышать современные показатели примерно в 2 раза.

Сказать однозначно, сколько проживет человек с гепатитом С, так же, как и при ВИЧ-инфекции, невозможно. Долгосрочный прогноз для больных, у которых выявлен такой тип гепатита, будет выглядеть (статистически) следующим образом. Из 100 больных с таким вирусом, у 75–85 человек болезнь трансформируется в хроническое течение, причем из них:

• 60–70 человек будут иметь хроническое тяжелое заболевание печени;
• 10–20 заболеют циррозом;
• на протяжении 25–30 лет около 5–10 человек умрут от цирроза либо рака печени.

Примерно у 15–25% больных, инфицированных таким гепатитом, заболевание «уходит», и даже без лечения, причем хроническая форма у них не развивается.

Содержание статьи:

Описание вируса

Гепатит С провоцируется РНК-содержащими вирусами из семейства Flaviviridae. Из-за склонности к хронизации такой инфекции возбудитель гепатита, как и ВИЧ, может долгое время пребывать в организме, не выдавая себя. Как и другие флавивирусы, сам гепатит С способен при размножении формировать квазиштаммы, которые имеют разнообразные серологические варианты.

Это мешает организму сформировать однозначный и адекватный иммунный ответ и бороться с заболеванием, даже если интенсивно заниматься медикаментозным лечением. По этой же причине пока не создана и эффективная вакцина, поскольку существует большое количество генотипов данного вируса.

Возбудитель этой болезни, в отличие от ВИЧ, не погибает быстро во внешней среде. Продолжительность его жизни при комнатной температуре до 16 часов, а на мокрых тканях или других влажных поверхностях (бинтах, постели и пр.) он может сохраняться до 4 суток. Он выдерживает физические и химические нагрузки, устойчив к воздействию ультрафиолета и может жить даже под воздействием фенолов, формалина, хлорамина или эфира. Этот возбудитель выживает при нагреве до 50 °С, а при кипячении (100 °С) способен выживать до 5 минут в слоях ткани. В сухом виде (в засохшей крови) вирус гепатита может сохраняться месяцами.

Осложнения хронического гепатита С

Если у больного, заразившегося вирусом гепатита С, не проходят симптомы болезни более полугода, то такое заболевание уже считается хроническим. Тяжесть течения болезни может периодически колебаться, чередуя ремиссии с обострениями.

Люди с гепатитом, как и при ВИЧ, нередко подвергаются и сопутствующим заболеваниям. Такие пациенты могут страдать от:

• поздней кожной порфирии;
• красного плоского лишая;
• криоглобулинемии;
• синдрома Шегрена;
• мембранозно-пролиферативного гломерулонефрита;
• В-клеточной лимфомы.

Существенно возрастают нагрузки на все системы организма.

Следует понимать, что сам по себе гепатит С к смерти пациента не приводит. Гибель, как и при ВИЧ, наступает от осложнений этого заболевания. При гепатите С это фиброз, перерастающий в цирроз или рак печени.

Проявления фиброза у больных гепатитом

Выраженность фиброза в процессе течения заболевания постепенно прогрессирует и, практически, этот процесс является уже необратимым. В конечном итоге он провоцирует изменение архитектоники всей печени и ее цирроз. Из-за этого именно фиброз является одним из основополагающих признаков течения хронических гепатитов типа С.

Продолжительность заболевания может различаться у разных людей:

• У некоторых фиброз довольно быстро трансформируется в цирроз и может сопровождаться хронической печеночной недостаточностью, портальной гипертензией или развитием гепатоцеллюлярной карциномы, даже при интенсивном лечении.
• У других пациентов фиброз может не развиваться и прогрессирует очень медленно, даже спустя десятилетия после первичного инфицирования.

Основная часть людей живет с хронической формой гепатита С до самой старости. Такие пациенты жалуются лишь на признаки общей слабости, повышенную утомляемость даже при малой физической нагрузке, ноющие боли в правом боку и кожные проявления. Лишь только начинает развиваться цирроз – резко возрастает опасность для здоровья человека.

Факторы, влияющие на развитие осложнений и их продолжительность, довольно разнообразные, они зависят от особенностей организма и стиля жизни пациента.

Влияние возраста на тяжесть течения заболевания

У среднего числа пациентов цирроз печени может развиться приблизительно через 30 лет. Развитие цирроза зависит и от степени употребления алкоголя. Так у мужчин, которые инфицированы после 40 и употребляют более 50 г алкоголя в сутки, цирроз может развиться уже в течение 13 лет. Для сравнения: у женщин, заразившихся после 40 и не потребляющих алкоголь, цирроз развивается в среднем через 30–40 лет.

Возраст инфицирования пациентов гепатитом С выступает одним из доказанных факторов, которые влияют на тяжесть болезни и скорость развития фиброза. Его заключительная стадия – цирроз развивается:

• у 2% больных, заразившихся до 20 лет;
• у 6% получивших вирус в возрасте 21–30 лет;
• у 10% инфицированных в 31–40 лет;
• у 37% заболевших в 41–50 лет;
• у 63% заразившихся старше 50 лет.

Практически у всех больных, инфицированных после 40 лет, цирроз развивается в среднем в течение последующих 16–20 лет.

Влияние пола

Большинством исследований доказано, что развитие фиброза зависит и от пола. У мужчин данная патология развивается значительно быстрее и в более тяжелой форме, даже если заниматься лечением. Женщины менее подвержены воздействию сил, оказывающих разрушительное действие на печень. Причины и механизмы такой «дискриминации» однозначно не установлены. Кроме возрастного фактора на скорость развития фиброза влияет меньший индекс массы тела, умеренные физические нагрузки и меньшее потребление алкоголя.

Влияние алкоголя

Цирроз печени может развиться в среднем у 20% больных хроническим гепатитом, и это происходит в течение 20–30 лет. Для тех, кто злоупотребляет спиртным, продолжительность жизни сокращается. При употреблении алкоголя в дозах более 50 г за сутки, вырастает вероятность развития цирроза и существенно уменьшается срок его появления.

Спиртное даже в малых дозах, которые не повредили бы здоровым людям, способно стать при гепатите причиной ускоренного развития болезней печени и фиброза. Из-за негативного влияния на организм больных гепатитом С, алкоголь следует категорически исключить из рациона.

Влияние вирусологического фактора

Большинство исследований показывает, что отсутствует зависимость сывороточного уровня РНК вируса гепатита от активности и стадии заболевания печени. Следует отметить, что у больных с нормальными показателями АЛТ, а также с нормальными гистологическими данными, могут быть выявлены очень высокие показатели вирусной РНК в сыворотке.

Доказано, что сывороточный уровень АСТ (аспартат-аминотрансферазы) или АЛТ очень слабо соотносятся (коррелируют) с активностью заболевания и скоростью развития фиброза печени.

Влияние массы тела пациента

Избыточный вес больных гепатитом и отсутствие физических нагрузок существенно усугубляет течение болезни. Жировая дистрофия печени, которая вызвана ожирением, очень часто приводит к скорейшему развитию у таких пациентов фиброза. Если заниматься спортом с умеренными физическими нагрузками, чтобы поддерживать здоровье, вероятность заболевания уменьшается. Есть также прямая связь между диабетом и скоростью прогрессирования фиброза.

Прогноз продолжительности жизни

Прогноз для каждого из пациентов, болеющих гепатитом, строго индивидуален и его здоровье зависит от множества факторов:

• генотипа вируса;
• количества вируса при первичном инфицировании;
• продолжительности болезни;
• степени повреждения печени;
• наличия сопутствующих болезней;
• возраста пациента;
• общего состояния здоровья и состояния иммунитета;
• занимается ли человек спортом, и от физических нагрузок;
• реакции организма на лечение.

Нужно помнить, что любой прогноз остается лишь наиболее вероятным вариантом. Даже опытнейший специалист не может точно определить, как и в какой форме будет развиваться болезнь у каждого конкретного пациента и сколько он сможет прожить.

Source: veneradoc.ru

Читайте также

Вич и гепатит с сколько живут с этим

1 октября 2018779,7 тыс.

ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.

Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.

Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:

• астению,
• слабость,
• быструю утомляемость,
• появление сосудистых звездочек,
• асцит,
• тошноту и рвоту,
• боль в суставах,
• отсутствие аппетита.

Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.

Содержание

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

• «кровь через кровь»,
• при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

• возраст пациента,
• наличие (отсутствие) инвалидности,
• состояние иммунной системы,
• сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

• ускоренное развитие фиброза печени,
• повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
• рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

• маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
• медработники,
• доноры,
• пациенты, которым переливали кровь,
• гомосексуалисты,
• дети инфицированных родителей.

Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

• крови и мочи,
• биохимию,
• диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
• УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:

Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.

Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

• Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
• Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
• Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

• Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
• Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
• Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
• Ингибиторы протеазы.

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

• общая слабость,
• депрессия,
• повышенная раздражительность,
• анемия.

Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

• снижение вирусной нагрузки,
• уменьшение активности АлАТ,
• снижение репликации РНК HСV,
• улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

Исследуется:

• активность аминотрансфераз,
• уровень билирубина,
• содержание клеток CD4.

Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Методы коррекции:

• При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
• При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
• При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

• Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
• Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
• Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
• Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

Другие осложнения:

• Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
• Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
• Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!

COVID-19 — Часто задаваемые вопросы

Следите за новостями

Пандемия

1. Что такое пандемия?
2. Что вызывает пандемии?
3. Что значит, что ВОЗ объявила пандемию?
4. Почему случаются пандемии? Насколько серьезным будет удар?

О COVID-19

1. Что такое коронавирусы?
2. Что такое вирус COVID-19?
3. Как распространяется вирус?
4. Как долго COVID-19 сохраняется на поверхности?
5. Какие симптомы?
6. В чем разница между COVID-19 и гриппом?
7. Защитит ли вакцина от гриппа от COVID-19?
8. Как долго длится инфекция COVID-19?
9. Как диагностируется COVID-19?
10. Как это предотвратить?
11. Есть лекарство или вакцина?
12. Каковы меры общественного здравоохранения в связи с COVID-19?

Защита от COVID-19

1. В группе риска люди в Новом Южном Уэльсе?
2. Кто подвергается наибольшему риску?
3. Каков риск для детей?
4. Как я могу защитить себя / свою семью?
5. Я беременна — что мне нужно знать?
6. Как я могу защитить своего ребенка?
7. Могу ли я продолжать кормить ребенка грудью, если у меня есть подозрение или подтверждение на COVID-19?
8. Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, если я кормлю смесью для младенцев?
9. Что мне делать, если я контактирую с человеком, больным COVID-19?
10. Что мне делать, если я вступил в контакт с человеком, который был идентифицирован как контактное лицо?
11. Защищают ли противовирусные препараты от ВИЧ (включая PrEP), гепатита B и C от COVID-19?
12. Как мы узнаем, что люди, переболевшие COVID-19, больше не заразны?

Предотвращение передачи

1. Чем я могу мыть руки, если я не мыть руки?
2. Защищают ли маски от COVID-19? Какие маски для лица?
3. Достаточно ли в Новом Южном Уэльсе масок для лица?
4. Предотвращают ли сушилки для рук COVID-19?
5. Безопасно ли пользоваться общественными питьевыми фонтанчиками или барботерами?
6. Как чистят больничное оборудование и мебель для защиты от COVID-19?
7. Безопасно ли мне лечь в больницу, где есть случай COVID-19?
8. Есть ли ограничения на покупку некоторых лекарств?
9. Могут ли домашние животные заразиться COVID-19?
10. Могу ли я заразиться COVID-19 от австралийских летучих мышей?

Тестирование

1. Кому следует пройти тестирование на COVID-19?
2. Следует ли людям без симптомов проходить тестирование на COVID-19?
3. Что означает отрицательный результат теста на COVID-19?
4. Что делать, если я не могу поговорить со своим врачом?
5. Моя работа говорит, что мне нужно пройти тестирование на COVID-19, поскольку я недавно путешествовал — что мне делать?
6. Нужна ли мне медицинская справка о разрешении на работу, учебу, университет или в других местах?
7. Что делать, если у меня нет Medicare?

Домашняя изоляция

1. Нужно ли мне изолироваться, если я вернулся из-за границы?
2. Мне сказали, что я близко контактирую с заболевшим COVID-19? Мне нужно самоизолироваться?
3. Кто-то в моей семье находится в непосредственном контакте с заболевшим COVID-19 и ведет самоизоляцию.Я не контактировал ни с кем, инфицированным COVID-19. Мне тоже нужно самоизолироваться?
4. Как я могу получить доступ к продуктам и лекарствам, находясь в изоляции дома?
5. Нужно ли мне пройти обследование перед тем, как покинуть изоляцию?
6. Когда люди могут быть освобождены от самоизоляции?
7. Вы беспокоитесь о том, что вы или кто-то из ваших знакомых может иметь или болеет COVID-19; или беспокоитесь о том, чтобы оказаться в изоляции, и хотели бы вы поговорить с кем-нибудь об этом?

Социальное дистанцирование

1. Что такое социальное дистанцирование?
2. Кому следует практиковать социальное дистанцирование?
3. Безопасно ли мне ходить в спортзал?
4. Могу ли я плавать в океанских бассейнах и ваннах?
5. Может ли мой ребенок посещать учреждения по уходу за престарелыми?
6. Какие существуют меры для проверки людей, прибывающих в морские порты?

Дополнительные рекомендации

1. Путешествия и транспорт
2. Школы, университеты и детские сады
3. Оптовые закупки и консультации на бытовые темы

Пандемия

Что такое пандемия?

Пандемия — это эпидемия (вспышка инфекционного заболевания), которая распространяется в глобальном масштабе.Пандемии обычно возникают при появлении нового инфекционного заболевания, которое может быстро распространиться по всему миру.

11 марта 2020 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку COVID-19 пандемией. Эта пандемия COVID-19 является первой, вызванной коронавирусом. (ВОЗ)

Что вызывает пандемии?

Пандемия может возникнуть при появлении нового вируса и распространении болезни по всему миру. У большинства людей нет иммунитета к новому вирусу. Вирусы, которые вызвали прошлые пандемии, обычно происходят от вирусов животных, которые мутировали и поразили людей.

Чтобы новый вирус обладал пандемическим потенциалом, он должен соответствовать трем критериям:

• у людей ранее не было иммунитета против вируса или почти нет
• Вирус вызывает заболевание человека
• вирус может эффективно передаваться от человека к человеку.

Предыдущие пандемии включают испанский грипп в 1918 году или свиной грипп h2N1 в 2009 году. Известно, что только вирусы гриппа типа А вызывают пандемии гриппа. Эта пандемия COVID-19 — первая, вызванная коронавирусом.

Что означает, что ВОЗ объявила пандемию?

11 марта ВОЗ объявила COVID-19 пандемией. ВОЗ использовала это заявление, чтобы призвать к срочным и агрессивным действиям. Они отметили, что это пандемия, которую можно контролировать. И в Китае, и в Республике Корея количество вспышек значительно сократилось.

30 января ВОЗ объявила, что COVID-19 является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. За последние две недели количество случаев COVID-19 значительно увеличилось, а количество затронутых стран утроилось (ВОЗ).

Почему случаются пандемии? Насколько серьезным будет удар?

Воздействие пандемии на здоровье общества зависит от того, насколько легко вирус может распространяться между людьми (т.е. передаваемость), и серьезности вызываемого им заболевания (т.е. клинической тяжести). Системы здравоохранения могут ограничить воздействие на сообщество, замедляя распространение инфекции между людьми и увеличивая способность системы здравоохранения заботиться о людях, которые действительно болеют. NSW Health прилагает много усилий для достижения обеих этих целей.

О COVID-19

Что такое коронавирусы?

Коронавирусы — это большое семейство вирусов. Некоторые коронавирусы вызывают болезни у людей, а другие вызывают болезни у животных, таких как летучие мыши, верблюды и циветты. Человеческие коронавирусы обычно вызывают легкие заболевания, такие как простуда.

В редких случаях коронавирусы животных могут эволюционировать, чтобы инфицировать и распространяться среди людей, вызывая тяжелые заболевания, такие как тяжелый острый респираторный синдром (SARS), возникший в 2002 году, и ближневосточный респираторный синдром (MERS), возникший в 2012 году.

Что такое вирус COVID-19?

COVID-19 — это новый штамм коронавируса, ранее не обнаруженный у людей. Впервые он был обнаружен в Ухане, провинция Хубэй, Китай, где вызвал крупную и продолжающуюся вспышку. С тех пор он получил более широкое распространение в Китае. С тех пор случаи были выявлены в нескольких других странах. Вирус COVID-19 тесно связан с коронавирусом летучих мышей.

Можно гораздо больше узнать о том, как распространяется COVID-19, о его серьезности и других особенностях, связанных с вирусом; эпидемиологические и клинические исследования продолжаются.

Вспышки новых коронавирусных инфекций среди людей всегда вызывают беспокойство у населения. Ситуация стремительно развивается.

Как распространяется вирус?

Коронавирусы человека передаются от человека, инфицированного вирусом COVID-19, другим близким контактам с этим человеком через зараженные капли, распространяемые при кашле или чихании, или при контакте с зараженными руками, поверхностями или предметами.

Время между контактом человека с вирусом и появлением первых симптомов обычно составляет от 5 до 6 дней, хотя может варьироваться от 2 до 14 дней.По этой причине людей, которые могли контактировать с подтвержденным случаем, просят самоизолироваться на 14 дней.

Большинство случаев COVID-19 передается от людей с симптомами. Небольшое количество людей могло быть заразным до того, как у них развились симптомы.

Как долго COVID-19 сохраняется на поверхности?

По данным Всемирной организации здравоохранения, неизвестно, как долго вирус, вызывающий COVID-19, выживает на поверхности, но похоже, что он ведет себя так же, как другие коронавирусы.Исследования показывают, что коронавирусы (включая предварительную информацию о вирусе COVID-19) могут сохраняться на поверхностях от нескольких часов до нескольких дней. Это может различаться в зависимости от условий (например, типа поверхности, температуры или влажности окружающей среды).

Если вы считаете, что поверхность может быть заражена, очистите ее обычным бытовым дезинфицирующим средством, чтобы убить вирус и защитить себя и других. Вымойте руки средством для рук на спиртовой основе или вымойте их водой с мылом. Не прикасайтесь к глазам, рту или носу.

Каковы симптомы?

У пациентов может быть жар, кашель, насморк, одышка и другие симптомы. В более тяжелых случаях инфекция может вызвать пневмонию с тяжелой острой респираторной недостаточностью.

В чем разница между COVID-19 и гриппом?

Первые симптомы COVID-19 и гриппа (гриппа) часто очень похожи. Оба они вызывают жар и аналогичные респираторные симптомы, которые затем могут варьироваться от легких до тяжелых, а иногда могут быть смертельными.

Оба вируса также передаются одинаковым образом: при кашле или чихании, а также при контакте с руками, поверхностями или предметами, зараженными вирусом. В результате одни и те же меры общественного здравоохранения, такие как гигиена рук (мытье рук), хороший респираторный этикет (кашель в локоть или салфетку и немедленное избавление от ткани) и хорошая домашняя уборка являются важными мерами для предотвращения обеих инфекций.

Скорость передачи — важное различие между двумя вирусами.Инкубационный период гриппа (время от заражения до появления симптомов) обычно короче, чем у COVID-19. Это означает, что грипп может распространяться быстрее, чем COVID-19.

Хотя спектр симптомов для двух вирусов схож, доля тяжелых заболеваний, по-видимому, выше для COVID-19. Хотя у большинства людей симптомы легкие, примерно у 15% людей есть тяжелые инфекции, а 5% нуждаются в интенсивной терапии в больнице интенсивной терапии. Доля тяжелых и критических инфекций COVID-19 выше, чем инфекций гриппа.

Защитит ли вакцина от гриппа от COVID-19?

Нет, но как никогда важно сделать прививку от гриппа в этом году. Вакцинация от гриппа снижает ваши шансы заразиться гриппом, а это означает, что она также снижает риск одновременного заражения двумя потенциально серьезными инфекциями: гриппом и COVID-19.

Людям предлагается обсудить со своим терапевтом или другими поставщиками иммунизации, как организовать вакцинацию против гриппа с учетом требований социального дистанцирования и других мер, направленных на минимизацию потенциального воздействия коронавируса.Люди, не имеющие права на бесплатную вакцинацию против гриппа, могут также пройти вакцинацию во многих аптеках. Дети в возрасте до 5 лет также могут получить бесплатную вакцину от гриппа через общинные центры здоровья и местные советы, которые проводят иммунизацию детей.

Для получения дополнительной информации см. Часто задаваемые вопросы о сезонной иммунизации против гриппа.

Как долго длится инфекция COVID-19?

Период заражения вирусом зависит от человека. Легкие симптомы у здорового человека могут исчезнуть всего за несколько дней.Как и в случае с гриппом, для человека с другими постоянными проблемами со здоровьем, такими как респираторное заболевание, выздоровление может занять недели, а в тяжелых случаях может быть потенциально смертельным.

Как диагностируется COVID-19?

Инфекция COVID-19 диагностируется путем обнаружения признаков вируса в образцах респираторных органов, таких как мазки из задней части носа и горла или жидкости из легких. Образцы для тестирования могут быть взяты непосредственно врачами общей практики или в ряде частных патологических центров по всему штату, которые подходят для сбора COVID-19, или в государственных больницах на всей территории Нового Южного Уэльса.

Обратитесь в клиники COVID-19, чтобы узнать, где находятся клиники NSW Health для оценки COVID-19 / гриппа.

Как это предотвратить?

Некоторые простые меры значительно снижают риск заражения COVID-19 и его распространения:

• Вымойте руки водой с мылом в течение 20 секунд или воспользуйтесь спиртосодержащим средством для протирания рук / дезинфицирующим средством.
• Прикрывайте нос и рот салфеткой при кашле и чихании или используйте локоть, а не руки
• Избегайте тесного контакта с людьми, которые плохо себя чувствуют с симптомами простуды или гриппа, и оставайтесь дома, если у вас есть эти симптомы.
• Не прикасайтесь к своему лицу и избегайте рукопожатия.
• Старайтесь держаться на расстоянии 1,5 метра от других людей, насколько это возможно, и избегайте людных мест.

Есть лекарство или вакцина?

Нет вакцин, защищающих от COVID-19.

Специального лечения COVID-19 не существует. Важны ранняя диагностика и общая поддерживающая терапия. В большинстве случаев симптомы проходят сами по себе. Люди, страдающие серьезным заболеванием с осложнениями, могут лечиться в больнице.

Каковы меры общественного здравоохранения в связи с COVID-19?

Инфекция COVID-19 является условием, подлежащим уведомлению в соответствии с Законом о здравоохранении штата Новый Южный Уэльс 2010 года, поэтому врачи и патологоанатомические лаборатории обязаны уведомлять Департамент здравоохранения штата Новый Южный Уэльс обо всех людях, подозреваемых или подтвержденных на наличие инфекции.

Персонал общественного здравоохранения расследует все случаи, чтобы выяснить, как произошло заражение, выявить других людей, подверженных риску заражения, принять меры контроля и предоставить другие рекомендации.

Защита от COVID-19

В группе риска люди в Новом Южном Уэльсе?

NSW Health разработал и осуществил ряд процедур для выявления случаев, диагностики и отслеживания контактов с инфекционными заболеваниями с серьезными последствиями (такими как пандемический грипп, SARS, MERS и возникающие инфекции), если они возникнут в NSW.Эти процедуры используются для установления контактов с любыми подтвержденными случаями COVID-19 в Новом Южном Уэльсе.

Кто подвергается наибольшему риску?

В Австралии наибольшему риску заражения коронавирусом COVID-19 подвержены те, у кого:

• недавно вернулся из-за границы
• находился в тесном контакте с кем-то, у кого был диагностирован COVID-19.

Есть также свидетельства ограниченного распространения COVID-19 в сообществе Австралии.

Исходя из того, что мы знаем о COVID-19 и о других коронавирусах, наибольшему риску серьезного заражения подвержены:

• человек с ослабленной иммунной системой (напр.грамм. рак)
• человек с диагностированными хроническими заболеваниями
• пожилых людей
• Аборигены и жители островов Торресова пролива, так как у них более высокий уровень хронических заболеваний

Важно помнить, что даже здоровые молодые люди могут иметь тяжелые заболевания, вызванные COVID-19.

Люди, живущие в условиях группового проживания, подвергаются большему риску заражения вспышками COVID-19, если случай диагностирован у жителя или сотрудника.Сюда входят:

• человек, проживающих в интернатах для престарелых и домах группы инвалидов
• человек в СИЗО
• воспитанников школ-интернатов
• человек на круизных лайнерах.

Люди, живущие в некоторых групповых жилых помещениях, также с большей вероятностью будут иметь условия, которые повышают риск серьезной инфекции COVID-19.

Каков риск для детей?

Новорожденные и младенцы, по-видимому, не подвергаются повышенному риску осложнений от инфекции.

Большинство детей и подростков с COVID-19 имеют легкие симптомы или их отсутствие и выздоравливают в течение одной-двух недель

Дополнительную информацию см. В руководстве для беременных и новорожденных, школ, университетов и детских учреждений.

Как я могу защитить себя / свою семью?

Лучший способ защитить себя — такой же, как и от любой респираторной инфекции. Соблюдайте правила гигиены по:

• Обязательно тщательно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или протрите руки спиртовой жидкостью
• при кашле и чихании прикрывайте нос и рот салфеткой или согнутым локтем
• Избегайте тесного контакта с людьми с симптомами простуды или гриппа.

Не забывайте оставаться дома, если вы заболели.

Сеть «Воспитание детей» содержит информацию и консультационную линию о коронавирусе и детях, включая ссылки на ресурсы для родителей, которые рассказывают детям о бедствиях и тревожных событиях, которые могут помочь родителям тревожных детей.

Узнайте больше о том, как защитить себя и других.

Я беременна — что мне нужно знать?

Королевский австралийский и новозеландский колледж акушеров и гинекологов (RANZCOG) является ведущим учреждением по акушерству, гинекологии и здоровью женщин в Австралии и Новой Зеландии.RANZCOG обновил свои советы и информацию о COVID-19 для беременных и их семей.

Прочтите последние новости Королевского колледжа акушеров и гинекологов Австралии и Новой Зеландии (RANZCOG) или послушайте президента RANZCOG доктора Виджея Роуча.

Как я могу защитить своего ребенка?

На веб-сайте правительства штата Новый Южный Уэльс есть информация о том, как защитить себя и других.

Каждый член семьи должен пройти вакцинацию от сезонного гриппа (гриппа), когда она станет доступной.Младенцы могут получать вакцину от сезонного гриппа с 6 месяцев — вакцина бесплатна для всех детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Для получения дополнительной информации, включая список всех групп, имеющих право на бесплатную вакцинацию от сезонного гриппа, посетите сайт Сезонная вакцинация против гриппа 2020.

Убедитесь, что вашему ребенку сделаны современные прививки. Это защитит их от других болезней, от которых они могут заболеть.

Если у меня есть подозрение или подтверждение на COVID-19, могу ли я продолжать кормить ребенка грудью?

Да, вам следует продолжать кормить грудью или кормить ребенка сцеженным грудным молоком.

Преимущества кормления вашего ребенка грудным молоком перевешивают любой потенциальный риск передачи коронавируса через грудное молоко. Однако вам следует принять все необходимые меры, чтобы избежать распространения вируса. Это включает в себя ношение маски для лица, когда рядом с ребенком (в том числе во время кормления), мытье рук до и после контакта с ребенком (включая кормление), а также избегать кашля или чихания ребенка во время кормления. Вы должны очистить / продезинфицировать загрязненные поверхности.

При обращении с инструментами для сцеживания и сцеженным грудным молоком необходимо соблюдать строгую гигиену.При сцеживании грудного молока вручную или с помощью ручного или электрического молокоотсоса мать должна вымыть руки перед тем, как прикасаться к груди, насосу или частям бутылочки.

Обязательно следуйте рекомендациям производителя по очистке насоса после каждого использования. Сеть «Воспитание детей» предоставляет рекомендации о том, как содержать в чистоте свое оборудование для экспрессии.

Если вы слишком больны, чтобы кормить грудью, попробуйте сцеживать молоко и давать его ребенку из бутылочки, чашки или ложки — следуя тем же методам профилактики инфекций.Если возможно, рассмотрите возможность кормления ребенка сцеженным грудным молоком с помощью соответствующих методов профилактики инфекций. Вам следует обсудить варианты кормления со своим врачом.

Австралийская ассоциация грудного вскармливания (ABA) дает советы по поводу COVID-19 и грудного вскармливания.

ABA ведет Национальную линию помощи по грудному вскармливанию 1800 мамы 2 мамы (1800 686 268). Телефон доверия по грудному вскармливанию доступен 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.

На сайте Инициативы ЮНИСЕФ за доброжелательность к ребенку в Великобритании есть информация о вскармливании детей во время вспышки COVID-19.

Какие меры предосторожности мне нужно предпринять, если я кормлю смесью для младенцев?

Следуйте советам Сети воспитания детей по искусственному вскармливанию: оборудование для чистки и стерилизации.

Что мне делать, если я контактирую с человеком, больным COVID-19?

Если вы были идентифицированы как контактное лицо с подтвержденной инфекцией COVID-19 в Австралии, местное отделение общественного здравоохранения свяжется с вами и даст совет. Вам необходимо изолировать себя дома на 14 дней после контакта с инфицированным человеком, следить за своим здоровьем и сообщать о любых симптомах.

Передача коронавируса от человека к человеку обычно происходит между людьми, которые находятся в тесном контакте друг с другом. Тесным контактом обычно является человек, который находился лицом к лицу не менее 15 минут или находился в одном закрытом помещении не менее 2 часов с инфицированным человеком. Подразделение общественного здравоохранения будет поддерживать связь с людьми, которые находятся в тесном контакте с пациентами с инфекцией COVID-19. При появлении каких-либо симптомов контактные лица должны позвонить в отдел общественного здравоохранения и сообщить об этих симптомах.

Если ваш контакт с этим человеком был меньше указанного, риск заражения намного меньше. Однако в качестве меры предосторожности вы все равно должны следить за своим здоровьем в течение 14 дней после последнего контакта с инфекционным человеком. Если у вас появятся симптомы, включая жар и / или респираторные симптомы, позвоните заранее, чтобы поговорить с врачом, или позвоните в службу здравоохранения по телефону 1800 022 222. Сообщите своему врачу, что вы контактировали с кем-то с COVID-19. Врач может посоветовать вам обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи — в этом случае, когда вы приедете, немедленно сообщите персоналу, что вы контактировали с кем-то с COVID-19.

Дополнительную информацию о домашней изоляции можно получить по телефону:

Соблюдайте простую гигиену по:

• Обязательно тщательно вымойте руки водой с мылом в течение не менее 20 секунд или используйте средство для рук на спиртовой основе
• при кашле и чихании прикрывайте нос и рот салфеткой или согнутым локтем.

Что мне делать, если я вступил в контакт с человеком, который был идентифицирован как контакт?

Если вы были в контакте с человеком, который был идентифицирован как близкий контакт другого человека с подтвержденной инфекцией COVID-19, вам не нужно самоизолироваться (хотя при тесном контакте требуется) и не нужно принимать никаких других специальных мер предосторожности. .

Если при тесном контакте развиваются симптомы и подтвержден случай COVID-19, органы общественного здравоохранения определят, кто, если кто-либо, находился в тесном контакте с ними, когда они были заразными, и этих людей направят на самоизоляцию.

Защищают ли противовирусные препараты от ВИЧ (включая PrEP), гепатита B и C от COVID-19?

Хотя некоторые лекарства от ВИЧ проходят испытания в качестве потенциального лечения, в настоящее время нет доказательств того, что эти лекарства эффективны против вируса.

Для получения дополнительной информации см. PrEP, HIV dru

То же самое и с противовирусными препаратами от ВИЧ (включая PrEP), гепатита B и гепатита C — эти препараты не обеспечивают защиты от COVID-19.

Как мы узнаем, что люди, переболевшие COVID-19, больше не заразны?

Люди с подтвержденной инфекцией COVID-19 остаются в изоляции — дома или в медицинском учреждении — под наблюдением специалистов здравоохранения. Считается, что они больше не заразны, если прошло не менее 10 дней с момента их первого недомогания и симптомы исчезли в течение трех дней.

Предотвращение передачи

Чем я могу мыть руки, если у меня нет мытья рук?

Ключ к мытью рук — часто мыть и хорошо мыть не менее 20 секунд. Это примерно то время, которое нужно, чтобы спеть два куплета из песни «Happy Birthday», что тоже является полезным советом для детей.

Все, что вам нужно, это вода и моющее средство (поверхностно-активное вещество), например:

• кусок мыла
• гель для душа
• шампунь

Это не обязательно должна быть дорогая марка, и на нем не должно быть отметки «антибактериальный».

Если вы используете дезинфицирующее средство для рук, оно должно содержать 60% спирта или более. Держите ногти короткими и чистыми, часто мойте кухонные полотенца и не надевайте кольца.

Защищают ли маски от COVID-19? Какие маски для лица?

Маски для лица не рекомендуются для населения в целом.

Люди, у которых есть симптомы и которые могут быть инфицированы COVID-19, должны оставаться в изоляции дома и должны носить хирургическую маску для лица, когда находятся в одной комнате с другим человеком и при обращении за медицинской помощью, чтобы снизить риск передачи COVID-19 кому угодно.

Медицинские работники, ухаживающие за пациентами с подозрением на COVID-19, должны использовать соответствующие средства индивидуальной защиты, чтобы защитить себя от COVID-19. Для получения дополнительной информации обратитесь к Комиссии по клиническому совершенству (CEC) — Коронавирус COVID-19.

Достаточно ли масок для лица в Новом Южном Уэльсе?

Дополнительные запасы масок для лица были распределены для конкретных медицинских работников отделом здравоохранения штата Новый Южный Уэльс и правительством Австралии для удовлетворения текущего спроса. NSW Health продолжит следить за поставками масок для лица в NSW.

Предотвращают ли сушилки для рук COVID-19?

Сушилки для рук сами по себе неэффективны для уничтожения или предотвращения COVID-19, и они могут увеличить риск распространения COVID-19, если использовать их на руках, которые не были очищены должным образом.

Чтобы защитить себя от COVID-19, вы должны вымыть руки

AIDS | Определение, диагностика, лечение и факты

СПИД , название и сокращенное название синдром приобретенного иммунодефицита , трансмиссивное заболевание иммунной системы, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).ВИЧ — это лентивирус (буквально означает «медленный вирус»; член семейства ретровирусов), который медленно атакует и разрушает иммунную систему, защиту организма от инфекции, делая человека уязвимым для множества других инфекций и определенных злокачественных новообразований, которые в конечном итоге вызывают смерть. СПИД — это последняя стадия ВИЧ-инфекции, во время которой часто возникают смертельные инфекции и рак.

ВИЧ / СПИД; retrovirus

Сканирующая электронная микрофотография вирионов ВИЧ-1 (зеленые), отпочковывающихся из культивируемых лимфоцитов.Множественные круглые бугорки на поверхности клетки представляют собой места сборки и почкования вирионов.

C. Goldsmith / Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC)

Британская викторина

Медицинские термины и викторина для первопроходцев

Кто открыл основные группы крови? Что вызывает заболевание крови талассемией? Проверьте, что вы знаете о медицине, пройдя этот тест.

Возникновение СПИДа

5 июня 1981 года Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) опубликовали отчет, в котором описывается редкая легочная инфекция, известная как Pneumocystis carinii, пневмония у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе. Экспертный анализ случаев показал, что заболевание, вероятно, было передано половым путем, и что оно, по-видимому, связано с иммунной дисфункцией, вызванной воздействием какого-либо фактора, который предрасполагает пораженных лиц к оппортунистической инфекции.В следующем месяце CDC опубликовал отчет, описывающий вспышку случаев редкого рака, называемого саркомой Капоши, у гомосексуальных мужчин в Нью-Йорке и Сан-Франциско. В отчете отмечалось, что во многих случаях раковые заболевания сопровождались оппортунистическими инфекциями, такими как пневмония P. carinii . Впоследствии исследователи определили, что инфекции и рак были проявлениями синдрома приобретенного иммунодефицита.

ВИЧ / СПИД; MMWR , 5 июня 1981 г.

Издание MMWR от 5 июня 1981 г. (Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности ), опубликованное U.Центры по контролю и профилактике заболеваний С. описали редкую легочную инфекцию, известную как пневмония Pneumocystis carinii , у пяти гомосексуальных мужчин в Лос-Анджелесе. Позже инфекции были связаны со СПИДом.

CDC Узнайте о патогене ВИЧ, вызывающем заболевание СПИД, его лечении и последствиях

Эпидемия СПИДа началась в конце 20 века, когда от других инфекционных заболеваний умирало меньше людей, чем в более ранние периоды истории.

Encyclopædia Britannica, Inc. Просмотреть все видео к этой статье

Первоначально некоторые исследователи называли этот синдром иммунодефицитом, связанным с геями (GRID), поскольку он, по-видимому, ограничивался гомосексуалистами. В средствах массовой информации болезнь часто называли «чумой геев». Но болезнь также была обнаружена у лиц, употребляющих наркотики внутривенно, которые заразились в основном при совместном использовании зараженных игл для подкожных инъекций. Это также наблюдалось у женщин с сексуальными партнерами-мужчинами. В результате для описания заболевания был введен термин синдром приобретенного иммунодефицита , или СПИД; CDC опубликовал свой первый отчет с использованием этого термина в 1982 году.

К 1984 году исследователи, работающие в Африке, предоставили четкие доказательства гетеросексуальной передачи возбудителя, ВИЧ. Вирус был выделен годом ранее группой французских исследователей под руководством вирусолога Люка Монтанье. Монтанье и его коллеги идентифицировали вирус как новый тип ретровируса человека и заподозрили, что он является причиной СПИДа. Но для подтверждения связи требовалась более подробная характеристика, поэтому Монтанье отправил образцы американскому вирусологу Роберту К.Галло, который несколько лет назад внес свой вклад в открытие первого известного ретровируса человека (Т-лимфотропный вирус человека). Галло помог установить, что ВИЧ вызывает СПИД, и внес вклад в последующую разработку анализа крови для его обнаружения. Первоначально Монтанье назвал новый инфекционный агент лимфаденопатическим вирусом (LAV), но в 1986 году Международный комитет по таксономии вирусов переименовал его в ВИЧ. Монтанье и французский вирусолог Франсуаза Барре-Синусси были удостоены Нобелевской премии по физиологии и медицине 2008 года за открытие ВИЧ; Несмотря на роль Галло в подтверждении того, что ВИЧ является причиной СПИДа, Монтанье и его коллеги первыми изолировали вирус.

Сэкономьте 50% на подписке Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту.
Подпишитесь сегодня

Распространенность и распространение ВИЧ / СПИДа

Согласно данным, опубликованным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), около 36,7 миллиона человек жили с ВИЧ, примерно 1,8 миллиона человек были впервые инфицированы ВИЧ и около 1 миллиона человек умерли от ВИЧ. в 2016 году. С 1981 года около 35 миллионов человек умерли от ВИЧ-инфекции. Однако в начале 21 века ежегодное количество новых случаев инфицирования начало уменьшаться, и примерно с 2005 года ежегодное количество смертей, связанных со СПИДом, во всем мире также снизилось.Последняя тенденция во многом объясняется улучшением доступа к лечению для больных. Таким образом, увеличилось общее количество людей, живущих со СПИДом. Тем не менее, в отчете Организации Объединенных Наций по СПИДу за 2016 год указывается, что снижение ежегодного числа новых случаев инфицирования остановилось, а различия в заболеваемости ВИЧ, смертности от СПИДа и доступе к лечению были очевидны внутри стран и между регионами, разными возрастными группами, мужчинами и самки.

Около двух третей всех случаев инфицирования приходится на людей, живущих в странах Африки к югу от Сахары, а в некоторых странах региона распространенность ВИЧ-инфекции среди взрослого населения превышает 10 процентов.Уровень заражения ниже в других частях мира, но различные подтипы вируса распространились в Европе, Индии, Южной и Юго-Восточной Азии, Латинской Америке и Карибском бассейне. Уровень заражения несколько выровнялся в США и Европе. В Соединенных Штатах более 1,1 миллиона человек живут с ВИЧ / СПИДом, и около 44 процентов всех новых случаев инфицирования приходится на афроамериканцев. В Азии резкий рост ВИЧ-инфекции произошел в Китае и Индонезии. Доступ к антиретровирусному лечению СПИДа остается ограниченным в некоторых регионах мира, хотя сегодня лечение получают больше людей, чем в прошлом.

% PDF-1.4
%
261 0 объект
>
endobj

xref
261 87
0000000016 00000 н.
0000002855 00000 н.
0000003003 00000 п.
0000003662 00000 н.
0000003981 00000 н.
0000004036 00000 н.
0000004152 00000 п.
0000004560 00000 н.
0000004881 00000 н.
0000004936 00000 н.
0000005052 00000 н.
0000005467 00000 н.
0000005786 00000 н.
0000005841 00000 н.
0000005957 00000 н.
0000006069 00000 н.
0000006417 00000 н.
0000007020 00000 н.
0000007525 00000 н.
0000007614 00000 н.
0000007921 00000 п.
0000007948 00000 н.
0000008093 00000 н.
0000008633 00000 п.
0000009061 00000 н.
0000009471 00000 п.
0000009921 00000 н.
0000010035 00000 п.
0000010357 00000 п.
0000010412 00000 п.
0000010528 00000 п.
0000010982 00000 п.
0000011361 00000 п.
0000011849 00000 п.
0000013950 00000 п.
0000016798 00000 п.
0000019251 00000 п.
0000021139 00000 п.
0000023558 00000 п.
0000025939 00000 п.
0000028220 00000 п.
0000028512 00000 п.
0000028806 00000 п.
0000029099 00000 н.
0000029390 00000 н.
0000029929 00000 н.
0000030193 00000 п.
0000030514 00000 п.
0000032945 00000 п.
0000035516 00000 п.
0000035594 00000 п.
0000035672 00000 п.
0000035785 00000 п.
0000035931 00000 п.
0000036009 00000 п.
0000036130 00000 п.
0000036208 00000 п.
0000036287 00000 п.
0000036365 00000 п.
0000036450 00000 п.
0000047614 00000 п.
0000047871 00000 п.
0000048291 00000 п.
0000048698 00000 п.
0000048727 00000 н.
0000048805 00000 п.
0000048966 00000 н.
0000049253 00000 п.
0000057916 00000 п.
0000058473 00000 п.
0000058553 00000 п.
0000062555 00000 п.
0000062625 00000 п.
0000062703 00000 п.
0000068557 00000 п.
0000068635 00000 п.
0000068781 00000 п.
0000073626 00000 п.
0000073723 00000 п.
0000073798 00000 п.
0000073922 00000 п.
0000074000 00000 п.
0000085822 00000 п.
0000127629 00000 н.
0000174197 00000 н.
0000002677 00000 н.
0000002036 00000 н.
трейлер
] / Назад 367809 / XRefStm 2677 >>
startxref
0
%% EOF

347 0 объект
> поток
hb«f`b`g`y Ā

Диагностика на ходу сочетанных инфекций ВИЧ и ВГС

Группа исследователей из Университета Макгилла в Монреале недавно разработала портативную электрохимическую платформу на бумажной основе с возможностями мультиплексирования и телемедицины, которая может обеспечить недорогую диагностику сочетанных инфекций ВИЧ и ВГС в местах оказания помощи в образцах сыворотки.Предоставлено: К. Чжао / Университет Макгилла.

ВИЧ-инфекция и инфекции, вызванные вирусом гепатита С (ВГС), входят в число основных причин смерти во всем мире, и, по оценкам, одна треть людей с ВИЧ / СПИДом одновременно инфицированы ВГС. Это увеличивает вероятность того, что они будут иметь худшие результаты, и создает серьезные проблемы для общественного здравоохранения в Кении и других африканских странах.

Хотя экспресс-тесты для диагностики инфекций, передаваемых половым путем, доступны сегодня и используются в развивающихся регионах, они, как правило, не являются доступными по цене и не позволяют точно определить концентрацию маркеров заболевания в образце, что помогает определить стадию заболевания. инфекции.

Но это может скоро измениться. Группа исследователей из Университета Макгилла в Монреале недавно разработала портативную электрохимическую платформу на бумажной основе с возможностями мультиплексирования и телемедицины, которая может обеспечить недорогую диагностику сочетанных инфекций ВИЧ и ВГС в местах оказания помощи в образцах сыворотки.

На этой неделе исследователи обсуждают разработку и тестирование своего устройства в журнале Biomicrofluidics . При оценке чувствительности устройства с использованием образцов сыворотки мышей с добавками исследователи смогли выявить антитела к ВИЧ и ВГС при концентрации 300 пикограмм на мл и 750 пикограмм на мл соответственно — значения ниже, чем существующие в настоящее время тесты на антитела к ВИЧ и ВГС.

Работа группы по разработке тестов на антитела к ВИЧ и ВГС была инициирована наградой Star in Global Health, присужденной Grand Challenge Canada.

Как работает диагностика?

«Наша экспериментальная установка состоит из бумажного устройства с восемью электрохимическими биосенсорами — для удобного, одноразового одноразового использования — и ручного электрохимического считывающего устройства или потенциостата, изготовленного по индивидуальному заказу, чтобы снизить затраты», — пояснил Синью Лю. , доцент кафедры машиностроения Университета Макгилла.«Он позволяет проводить восемь [одновременных тестов], четыре на антитела к ВИЧ и четыре на антитела к ВГС», — сказал Лю, добавив, что это делает тест шире, чем существующие тесты на ВИЧ и ВГС в местах оказания медицинской помощи.

Для проведения теста бумажное устройство просто вставляют в прорезь на потенциостате, и в каждый биосенсор добавляют микролитровые капли образца сыворотки и реагентов. Нажатие кнопки запускает электрохимические измерения.

Устройство также совместимо с существующими системами электронного здравоохранения на базе Интернета и мобильных сетей.Данные восьми тестов могут быть непосредственно отображены на ЖК-экране потенциостата или переданы на смартфон или персональный компьютер, а затем на удаленный объект — в централизованную лабораторию или больницу — через мобильную сеть или Интернет для удаленной диагностики.

Когда исследователи изучили потенциальную перекрестную реакцию между тестами на антитела к ВИЧ и ВГС, они не обнаружили «значительного влияния этих двух тестов», — отметил Лю. «Эти результаты демонстрируют, что наша диагностическая платформа демонстрирует большой потенциал для диагностики сочетанных инфекций ВИЧ / ВГС в реальных образцах пациентов.«

Основным преимуществом платформы является возможность запустить восемь тестов на ВИЧ и ВГС параллельно в течение 20 минут с высокой точностью, чувствительностью и специфичностью. Помимо этого, «портативный мультиплексирующий потенциостат платформы делает всю электрохимическую платформу портативной и значительно улучшает ее адаптируемость к приложениям в местах оказания медицинской помощи», — пояснил Лю.

И, учитывая широкую применимость электрохимического обнаружения ко многим типам биомолекул, платформа «может быть легко расширена для обнаружения других маркеров болезней, таких как белки, метаболиты, ионы и нуклеиновые кислоты», — добавил Лю.

Следующим шагом исследователей будет продолжение доводки устройства для практического использования. «Мы исследуем стабильность бумажного устройства при длительном хранении, а затем начнем тестирование образцов на реальных пациентах в Канаде и Кении», — сказал Лю. «Наша долгосрочная цель — еще больше расширить функциональность этой диагностической платформы за счет нацеливания на другие маркеры молекулярных заболеваний».

Возможность комбинированной вакцинации против ВИЧ и вируса гепатита С

Дополнительная информация:
Chen Zhao et al.Портативная микрофлюидная платформа на бумажной основе для мультиплексного электрохимического обнаружения вируса иммунодефицита человека и антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови, Biomicrofluidics (2016). DOI: 10.1063 / 1.4945311

Предоставлено
Американский институт физики

Ссылка :
Оперативная диагностика сочетанных инфекций ВИЧ и ВГС (13 апреля 2016 г.)
получено 30 ноября 2020
с https: // физ.org / news / 2016-04-on-the-go-Diagnosis-hiv-hcv-co-influences.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие
часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Гепатит С — обновление

Хасинта Холмс

Александр Томпсон

Салли Белл

Предпосылки

Хронический гепатит С (ХГС) остается серьезной проблемой для здоровья.У большинства пациентов симптомы отсутствуют, но длительная инфекция может вызвать печеночную недостаточность, рак печени и смерть. По прогнозам, к 2020 году эти осложнения утроятся. Хроническая инфекция гепатита С излечима, а успешная ликвидация вируса снижает осложнения, связанные с печенью. Сфера терапии ХГС быстро меняется.

Цель / с

В этой статье описывается частота, распространенность и естественное течение ХГС, а также предоставляется информация, которая может помочь терапевту в оценке и ведении пациентов с ХГС.

Обсуждение

Хроническая инфекция гепатита С недостаточно диагностирована и может приводить к значительной заболеваемости и смертности. В настоящее время проходят лечение только 1,3% случаев. Врач общей практики играет важную роль в диагностике ХГС и предоставляет уникальную возможность проверить пациентов с факторами риска и направить их на лечение. Первые противовирусные препараты прямого действия были одобрены недавно, и через 3-5 лет ожидается комбинированная пероральная терапия (без интерферона). Следовательно, все пациенты с ХГС должны быть направлены на лечение.

Пример использования

Мужчина, 61 год, поступил с острым холециститом в 2006 году. Во время лапароскопической холецистэктомии у него был выявлен цирроз печени, подтвержденный биопсией печени. Скрининг на причины выявил, что он был инфицирован гепатитом С. Факторы риска включали переливание крови после автомобильной аварии в 1981 году и получение татуировки в 16-летнем возрасте. В анамнезе не было употребления инъекционных наркотиков. Он также сообщил о чрезмерном употреблении алкоголя в возрасте от 16 до 40 лет.

Он был направлен на лечение. Синтетическая функция печени в норме. Тестирование на вирусы показало инфекцию генотипа-1a с высокой вирусной нагрузкой. Он начал терапию пэг-интерферон-альфа плюс рибавирин в 2007 году. К сожалению, лечение было безуспешным. Побочные эффекты включали депрессию, бессонницу, симптомы гриппа и усталость. В 2012 году стал доступен доступ к ингибиторам протеазы первого поколения. Он начал прием телапревира в сочетании с пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином.Он отказался от предварительной терапии антидепрессантами, но снова у него появилось значительное расстройство настроения, и ему начали давать эффект антидепрессанта. Другие побочные эффекты включали усталость, анемию, требующую изменения дозировки лекарств, сыпь и симптомы гриппа.

Он быстро отреагировал на лечение, и уровень рибонуклеиновой кислоты вируса гепатита С в плазме крови был неопределяемым только через 4 недели лечения. Он поддерживал этот ответ в течение 48 недель лечения и достиг устойчивого вирусологического ответа (излечения), определяемого как отрицательный результат ПЦР на ВГС через 6 месяцев после прекращения лечения.Он продолжает участвовать в программе наблюдения за гепатоцеллюлярной карциномой.

Инфекция гепатита С — серьезное хроническое заболевание, которым страдает 1,4% населения Австралии1. Основной способ заражения — инъекционное употребление наркотиков. По мере старения людей, живущих с хроническим гепатитом С (ХГС), ожидается, что бремя заболеваний печени, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы будет расти. Заболевания печени, связанные с вирусом гепатита С (ВГС), уже являются наиболее частым показанием для трансплантации печени в Австралии.Сопутствующие заболевания, такие как алкоголь и ожирение, играют важную роль в прогрессировании фиброза, и их следует лечить на ранней стадии.

Гепатит С излечим, особенно при раннем лечении, что предотвращает развитие цирроза и рака. Недавно было одобрено первое поколение противовирусных агентов прямого действия для лечения инфекции HCV генотипа 1, и при использовании в сочетании с пегилированным интерфероном альфа (пег-IFN) и рибавирином (RBV) значительно увеличиваются показатели излечения. .Лечение будет продолжать быстро развиваться с ожидаемым появлением хорошо переносимых и эффективных полностью пероральных комбинированных терапий (без интерферона) к 2015–16 годам для большинства генотипов. Таким образом, всех пациентов следует направлять для рассмотрения возможности лечения.

Заболеваемость и распространенность в Австралии

По последним оценкам, в Австралии 226 700 человек живут с ВГС, из которых 85% имеют диагноз. ^1–3 Ежегодно в Австралии происходит около 10 000 новых случаев инфицирования ВГС, из которых 95% связаны с употреблением инъекционных наркотиков.Меньшая часть пациентов заражается ВГС другими путями передачи; эти пациенты часто родились за границей и могли заразиться гепатитом С в результате нестерильной вакцинации, медицинских процедур, инъекционного лечения, переливания продуктов крови от непроверенных доноров, иглоукалывания, эндоскопии или культурных обычаев, таких как публичное бритье или купирование. ^1,2

Несмотря на такую ​​распространенность, в Австралии ежегодно проходят лечение только 3760 человек с хронической инфекцией ВГС (менее 2%). Причины плохого обращения за лечением являются многофакторными: относительно низкая общая эффективность лечения (54–56% для пег-ИФН и рибавирина), большая продолжительность лечения (6–12 месяцев), значительные физические и психологические побочные эффекты, высокая частота сопутствующих заболеваний, таких как как злоупотребление психоактивными веществами и психическое заболевание, плохое понимание пациентом прогрессирования заболевания и длительное время ожидания для оценки в клиниках печени третичного госпиталя. ^4–6

Естественное течение инфекции

Острый гепатит C

Продолжительность инфекции менее 6 месяцев

Острый гепатит С определяется как клинические признаки или симптомы гепатита или сероконверсии антител к ВГС в течение 6 месяцев после предполагаемого контакта. Только у 16% пациентов наблюдаются симптомы, и болезнь часто не проявляется. ⁷ Симптомы могут включать утомляемость / летаргию, миалгию, субфебрильную температуру, тошноту и рвоту, боль в правом верхнем квадранте и желтуху.Двадцать пять процентов пациентов избавляются от инфекции спонтанно в течение 6 месяцев после заражения, но у 75% развивается хронический гепатит. Желтуха, симптоматический гепатит и наличие благоприятного генотипа IL28B хозяина, «CC», связаны со спонтанным клиренсом. ⁸ Антитела не обладают защитным действием, и пациенты могут быть повторно инфицированы тем же или другим генотипом HCV после повторного контакта.

Хронический гепатит С

Продолжительность заражения более 6 месяцев

Пациенты с ХГС обычно протекают бессимптомно, но могут иметь неспецифические симптомы, такие как усталость, тошнота и дискомфорт в правом верхнем квадранте.Симптомы не коррелируют с тяжестью или прогрессированием заболевания. Хронический гепатит С — медленно прогрессирующее заболевание, при этом примерно у 5–7% групп населения в сообществе развивается цирроз в возрасте 20 лет. ⁹ Факторы, связанные с более быстрым прогрессированием заболевания, включают значительное употребление алкоголя (> 40 г / л), коинфекцию гепатитом B или ВИЧ, возраст старше 40 лет на момент заражения, употребление марихуаны и ожирение. Кажется, что женщины прогрессируют медленнее, чем мужчины. На сегодняшний день не выявлено вирусных факторов, связанных с прогрессированием.Естественная история CHC представлена ​​на Рисунке 1 . ^9–17

Рисунок 1. Естественное течение вируса гепатита С

По оценкам, в 2006 г. 5600 человек имели цирроз, связанный с ВГС, ¹⁸ , но ожидается, что к 2020 году это число утроится, что приведет к увеличению числа госпитализаций, связанных с печенью, и случаев смерти от печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. ¹⁹ В настоящее время ВГС является основным показанием для трансплантации печени, а гепатоцеллюлярная карцинома имеет самый быстрый рост среди всех видов рака в Австралии, что отражает растущее бремя терминальной стадии заболевания печени. ²⁰ Исследования по моделированию показывают, что количество лечения необходимо увеличить до> 10 000 в год, чтобы снизить долгосрочное бремя болезней и снизить затраты. ¹⁸

Первичная оценка и управление

Рекомендуемый скрининг на ВГС и первоначальная оценка пациента изложены Таблица 1 . Информация о пациентах представлена ​​в таблице . ^21,22

Кого и когда направлять для обследования и лечения

Доступность эффективных новых лекарств от ВГС и перспектива хорошо переносимой пероральной терапии означает, что теперь каждый пациент должен рассматриваться для лечения.Особенно важно направлять пациентов с подозрением на цирроз, так как эти пациенты больше всего выиграют от эрадикации вируса и нуждаются в наблюдении за такими осложнениями, как варикозное расширение вен и гепатоцеллюлярная карцинома.

Время лечения определяется стадией заболевания печени (легкая-умеренная или тяжелая), сопутствующими заболеваниями, которые могут осложнить лечение, и выбором пациента. На решение о лечении могут повлиять пациенты со значительным прошлым или текущим анамнезом психических заболеваний, особенно нуждающиеся в госпитализации, и пациенты с активной плохо контролируемой токсикоманией, поскольку эти пациенты могут не подходить для текущей терапии ВГС.Тем не менее, этих пациентов все же следует направлять для обследования, поскольку они могут иметь серьезное основное заболевание печени или могут подходить для новых методов лечения ВГС.

Лечение гепатита С в 2013 г.

Инфекция, вызванная вирусом гепатита С, излечима, а ликвидация вируса предотвратит долгосрочные осложнения гепатита С со стороны печени. В течение последнего десятилетия стандартным лечением инфекции ХГС была двойная терапия пегилированным интерфероном-альфа и рибавирином (пег-ИФН + рибавирин).Режимы лечения быстро меняются. Первые два противовирусных агента прямого действия (ПППД) для лечения ВГС 1-го генотипа (ВГС-1) были одобрены в Австралии в 2012 году и с 1 апреля 2013 года включены в список Фармацевтических пособий. ингибиторы протеазы NS3 HCV, необходимой для репликации вируса. Они специфичны для HCV-1. Оба препарата должны использоваться в сочетании с пег-ИФН + рибавирин для предотвращения лекарственной устойчивости. Тройная терапия телапревиром или боцепревиром значительно повысила процент излечения с 40–50% до 70–75% и предлагает возможность краткосрочной терапии примерно у 50% пациентов.Тройная терапия также эффективна для пациентов, которым ранее не удавалось пройти двойную терапию пег-ИФН + рибавирин. Peg-IFN + RBV остается стандартом лечения всех других генотипов HCV. Таблица 3 описывает текущие схемы лечения, продолжительность терапии, ожидаемую частоту излечения (устойчивый вирусологический ответ, определяемый как отрицательный результат ПЦР на ВГС через 6 месяцев после прекращения терапии), возможные побочные эффекты и способы их устранения.

К сожалению, современные схемы лечения часто плохо переносятся.Не все пациенты являются кандидатами на терапию, и правильный выбор пациентов важен. Пациенты с циррозом имеют больший риск побочных эффектов, связанных с лечением. Пациенты с декомпенсированным циррозом печени в настоящее время не поддаются лечению. Их следует направить в третичный центр для оценки. Лечение также противопоказано пациентам с некоторыми аутоиммунными расстройствами, а также с серьезными или нестабильными психическими заболеваниями, особенно психозами и тяжелой депрессией.

Поскольку для успешной терапии интерфероном требуется хорошая комплаентность и регулярный осмотр, изолированные или социально нестабильные пациенты могут с трудом завершить лечение.Сюда входят бездомные, недавно выписанные заключенные и беспорядочные потребители инъекционных наркотиков. Стабильных людей со стабильными наркологическими привычками часто можно лечить в сотрудничестве с их врачом по гепатиту С и опытным наркологом. Фармакотерапия при злоупотреблении психоактивными веществами часто помогает перед противовирусной терапией, и не следует прекращать прием метадона или бупренорфина до направления к специалисту.

К счастью, сейчас на горизонте появятся схемы лечения без интерферона. Пероральные ПППД и комбинации, нацеленные на несколько этапов жизненного цикла вируса, находятся в разработке.К ним относятся ингибиторы протеаз нового поколения, ингибиторы полимеразы (нуклеозидные, ненуклеозидные) и ингибиторы NS5a. Все пероральные комбинированные схемы ПППД обещают высокую эффективность, короткую продолжительность и значительно сниженную токсичность. Вполне вероятно, что первые схемы без интерферона будут лицензированы в Австралии в течение следующих 3-5 лет.

Сочетанная инфекция ВГС и ВИЧ

Вирус гепатита С и ВИЧ передаются схожими путями, поэтому часто встречается коинфекция ВГС и ВИЧ.Все ВИЧ-инфицированные пациенты должны пройти скрининг на ВГС. Хроническое заболевание печени стало одним из наиболее серьезных сопутствующих заболеваний среди пациентов с коинфекцией ВИЧ-ВГС, и данные свидетельствуют о том, что естественное течение ВГС более агрессивно у ВИЧ-инфицированных пациентов. Следовательно, следует рассмотреть возможность противовирусной терапии, и как схемы лечения, так и результаты аналогичны таковым у моноинфицированных пациентов. Однако существует множество лекарственных взаимодействий, которые необходимо учитывать при назначении ПППД, в особенности с антиретровирусными средствами, которые используются при лечении ВИЧ.Эти пациенты должны лечиться у врачей, имеющих опыт лечения ВИЧ и сочетанной инфекции ВИЧ / ВГС, или участвовать в программах совместной помощи, если лечащие врачи менее знакомы с новыми методами лечения ВГС.

Заключение

Хроническая инфекция гепатита С остается серьезной проблемой для здоровья и может привести к развитию цирроза печени, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. Ожидается, что частота этих осложнений продолжит расти и достигнет максимума к 2020 году.Тем не менее, HCV излечим, и было показано, что ликвидация вируса снижает эти осложнения и улучшает качество жизни. Вирус гепатита С остается недиагностированным; следовательно, все пациенты с факторами риска или высоким клиническим индексом подозрения должны быть обследованы и направлены на лечение. Добавление телапревира и боцепревира для лечения инфекции генотипа-1, которое недавно было одобрено в Австралии, значительно повысило показатели излечения и, как мы надеемся, улучшит эффективность лечения. Сфера лечения ВГС быстро развивается, и на горизонте появляются высокоэффективные пероральные методы лечения без интерферона.

Конкурирующие интересы: Александр Томпсон получил оплату в качестве Консультативного B

Почему одни пациенты с COVID-19 заражают многих других, в то время как большинство вообще не распространяют вирус? | Наука

Большое количество людей, работающих вместе в холодных условиях, может сделать мясокомбинаты благодатной почвой для нового коронавируса.

Киёси Ота / Bloomberg / Getty Images

Кай Купфершмидт Май. 19, 2020, 17:25

Science ’ s Отчетность о COVID-19 поддерживается Пулитцеровским центром.

Когда 10 марта 61 человек собрались на хоровой практике в церкви в Маунт-Вернон, Вашингтон, все казалось нормальным. 2,5 часа хористы пели, закусывали печеньем и апельсинами, пели еще.Но один из них в течение 3 дней страдал от простуды — и оказался COVID-19. В последующие недели 53 члена хора заболели, трое были госпитализированы и двое умерли, согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) от 12 мая, в котором тщательно реконструирована трагедия.

Во время пандемии COVID-19 произошло много подобных «сверхраспространяющих событий». База данных Гвенан Найт и ее коллег из Лондонской школы гигиены и тропической медицины (LSHTM) перечисляет вспышку в общежитии для рабочих-мигрантов в Сингапуре, связанную с почти 800 случаями; 80 случаев заражения, связанные с концертными площадками в Осаке, Япония; и группа из 65 случаев, возникших в результате занятий зумбой в Южной Корее.Кластеры также имели место на борту судов и в домах престарелых, мясокомбинатах, горнолыжных курортах, церквях, ресторанах, больницах и тюрьмах. Иногда один человек заражает десятки людей, тогда как другие кластеры распространяются на несколько поколений в нескольких местах.

Связанные

Другие инфекционные заболевания также распространяются кластерами, и с учетом того, что во всем мире зарегистрировано около 5 миллионов случаев COVID-19, следовало ожидать некоторых крупных вспышек. Но SARS-CoV-2, как и два его кузена, тяжелый острый респираторный синдром (SARS) и ближневосточный респираторный синдром (MERS), кажется особенно склонным к нападению на группы тесно связанных людей, при этом щадя других.Ученые говорят, что это обнадеживающий результат, поскольку он предполагает, что ограничение собраний, где может произойти сверхраспространение, окажет серьезное влияние на передачу, и что другие ограничения, например, на деятельность на открытом воздухе, могут быть ослаблены.

«Если вы можете предсказать, какие обстоятельства вызывают эти события, математика показывает, что вы действительно можете очень быстро ограничить способность распространения болезни», — говорит Джейми Ллойд-Смит из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, который изучили распространение многих возбудителей болезней.Но сверхраспространяющиеся события плохо поняты и трудны для изучения, а полученные результаты могут привести к разочарованию и страху стигматизации у пациентов, которые их вызывают.

Большая часть дискуссий вокруг распространения SARS-CoV-2 сосредоточена на среднем количестве новых инфекций, вызванных каждым пациентом. Без социального дистанцирования это воспроизводимое число (R) составляет около трех. Но в реальной жизни одни люди заражают многих других, а другие вообще не распространяют болезнь. На самом деле, последнее является нормой, говорит Ллойд-Смит: «Постоянная закономерность состоит в том, что наиболее частым числом является ноль.Большинство людей не передают ».

Вот почему в дополнение к R ученые используют значение, называемое коэффициентом дисперсии (k), который описывает, сколько болезней группируется. Чем меньше k, тем больше передачи происходит от небольшого количества людей. В оригинальной статье 2005 г. Nature Ллойд-Смит и соавторы подсчитали, что SARS, в котором сверхраспространение играет важную роль, имеет k 0,16. Расчетное значение k для MERS, возникшего в 2012 году, составляет около 0,25. Напротив, во время пандемии гриппа 1918 года значение было около единицы, что указывает на меньшую роль кластеров.

Оценки k для SARS-CoV-2 различаются. В январе Жюльен Риу и Кристиан Альтхаус из Бернского университета смоделировали эпидемию в Китае для различных комбинаций R и k и сравнили результаты с тем, что произошло на самом деле. Они пришли к выводу, что k для COVID-19 несколько выше, чем для SARS и MERS. Это кажется правильным, — говорит Габриэль Люн, модельер из Университета Гонконга. «Я не думаю, что это похоже на SARS или MERS, где мы наблюдали очень большие сверхраспространяющиеся скопления», — говорит Люнг.«Но мы, безусловно, видим много концентрированных кластеров, в которых небольшая часть людей ответственна за большую часть инфекций». Но в недавнем препринте Адам Кухарски из LSHTM подсчитал, что k для COVID-19 составляет всего 0,1. «Вероятно, около 10% случаев приводят к 80% распространения», — говорит Кухарски.

Это может объяснить некоторые загадочные аспекты этой пандемии, в том числе то, почему вирус не распространился по всему миру раньше, чем он появился в Китае, и почему некоторые очень ранние случаи заболевания в других местах, например, во Франции в конце декабря 2019 года, о чем сообщалось 3 Май — очевидно, не удалось спровоцировать более широкую вспышку.По словам Кухарски, если k действительно 0,1, то большинство цепочек заражения вымирают сами по себе, и SARS-CoV-2 необходимо незаметно внедрить в новую страну как минимум четыре раза, чтобы иметь равные шансы на самоутверждение. Если китайская эпидемия была большим пожаром, разлетевшим искры по всему миру, то большинство искр просто погасло.

Почему коронавирусы группируются гораздо чаще, чем другие патогены, — это «действительно интересный открытый научный вопрос», — говорит Кристоф Фрейзер из Оксфордского университета, изучавший сверхраспространение вируса Эбола и ВИЧ.Их способ передачи может быть одним из факторов. SARS-CoV-2, по-видимому, передается в основном через капли, но иногда он распространяется и через более мелкие аэрозоли, которые могут оставаться в воздухе, позволяя одному человеку заразить множество. Большинство опубликованных крупных кластеров передачи «похоже, подразумевают передачу аэрозолей», — говорит Фрейзер.

Индивидуальные характеристики пациентов также имеют значение. Некоторые люди выделяют гораздо больше вируса и в течение более длительного периода времени, чем другие, возможно, из-за различий в их иммунной системе или распределения вирусных рецепторов в их организме.Исследование здоровых людей 2019 года показало, что во время разговора некоторые выдыхают намного больше частиц, чем другие. (Громкость, с которой они говорили, объясняла некоторые вариации.) Пение может высвободить больше вируса, чем речь, что может помочь объяснить вспышки хоровой болезни. Поведение людей также играет роль. Наличие большого количества социальных контактов или отказ от мытья рук повышает вероятность передачи вируса.

Фактор, который ученые наиболее близки к пониманию, — это место, где могут возникнуть скопления COVID-19.«Очевидно, что в закрытых помещениях риск гораздо выше, чем на улице», — говорит Альтхаус. Исследователи в Китае, изучающие распространение коронавируса за пределами провинции Хубэй — эпицентра пандемии, — выявили 318 кластеров из трех или более случаев в период с 4 января по 11 февраля, только один из которых возник на открытом воздухе. Исследование, проведенное в Японии, показало, что риск заражения в помещении почти в 19 раз выше, чем на открытом воздухе. (Япония, которая рано пострадала, но сохранила эпидемию под контролем, построила свою стратегию по COVID-19, в которой четко исключаются кластеры, и гражданам рекомендуется избегать замкнутых пространств и скоплений людей.)

Некоторые ситуации могут быть особенно опасными. Заводы по упаковке мяса, вероятно, уязвимы, потому что многие люди работают в тесном сотрудничестве в местах, где низкая температура помогает вирусу выжить. Но также может иметь значение то, что они, как правило, шумные, говорит Найт. Репортаж о хоре в Вашингтоне заставил ее понять, что одна вещь связывает множество кластеров: они происходили в местах, где люди кричат ​​или поют. И хотя занятия зумбой связаны со вспышками заболеваний, занятия пилатесом, которые не такие интенсивные, не имеют, отмечает Найт.«Возможно, медленное, мягкое дыхание не является фактором риска, но тяжелое, глубокое или учащенное дыхание и крик — это фактор риска».

Вероятно, около 10% случаев приводят к 80% распространения.

Адам Кухарски, Лондонская школа гигиены и тропической медицины

Время также играет роль. Новые данные свидетельствуют о том, что пациенты с COVID-19 наиболее заразны в течение короткого периода времени. По словам Кухарски, переход в обстановку с высоким риском в этот период может спровоцировать сверхраспространение событий; «Два дня спустя этот человек мог вести себя так же, и вы бы не увидели того же результата.”

Страны, которые отбили вирус до низких уровней, должны быть особенно бдительными в отношении событий сверхраспространения, потому что они могут легко свести на нет с трудом достигнутые успехи. После того, как в начале мая Южная Корея ослабила правила социального дистанцирования, мужчина, у которого позже оказался положительный результат на COVID-19, посетил несколько клубов в Сеуле; Чиновники общественного здравоохранения изо всех сил пытались определить тысячи потенциальных контактов и уже обнаружили 170 новых случаев.

Если бы работники общественного здравоохранения знали, где могут возникать кластеры, они могли бы попытаться предотвратить их и избежать закрытия широких слоев общества, говорит Кухарски.«Отключение — невероятно грубый инструмент», — говорит он. «Вы в основном говорите: мы недостаточно знаем о том, где происходит передача, чтобы иметь возможность нацелить ее, поэтому мы просто собираемся нацелить ее на все».

Но изучать большие скопления COVID-19 сложнее, чем кажется. Многие страны не собрали необходимые подробные данные для отслеживания контактов. И отключения оказались настолько эффективными, что лишили исследователей возможности изучать сверхраспространение событий. (До отключения «вероятно, было двухнедельное окно возможностей, когда можно было собрать много этих данных», — говорит Фрейзер.)

Исследование также склонно к предвзятости, говорит Найт. Люди с большей вероятностью будут помнить о посещении баскетбольного матча, чем, скажем, о стрижке — явление, называемое предвзятостью воспоминаний, из-за которого группы могут казаться больше, чем они есть на самом деле. Кластеры с интересным социальным углом — например, вспышки тюремных заболеваний — могут получить больше освещения в СМИ и, таким образом, выскочить из поля зрения исследователей, в то время как другие останутся скрытыми. Группы инфекций, в основном бессимптомных, можно вообще не учитывать.

Конфиденциальность — еще одна проблема.Распутывание связей между пациентами может выявить, кто был источником кластера, или раскрыть информацию о частной жизни людей. В своем отчете о хоре CDC не включил карту рассадки, которая могла бы показать, кто принес вирус в практику. Некоторые клубы, входящие в новый южнокорейский кластер, были гей-заведениями, что вызвало негативную реакцию против геев и усложнило отслеживание контактов.

Фрейзер, который отслеживает передачу ВИЧ в Африке путем секвенирования вирусных изолятов, говорит, что это трудный компромисс, но с ним можно справиться с помощью хорошего надзора и взаимодействия с сообществами.По его словам, эпидемиологи «обязаны» изучать кластеры: «Понимание этих процессов улучшит инфекционный контроль, и это улучшит нашу жизнь».

.