Внутридермальный папилломатозный пигментный невус: Папилломатозный невус: внутридермальный, стоит ли удалять

Папилломатозный невус: внутридермальный, стоит ли удалять

Папилломатозный невус относится к доброкачественным меланоцитарным новообразованиям. Его характерная особенность — внешнее сходство с папилломами. Риск перерождения новообразования в злокачественную опухоль невысок, хотя контролировать его состояние все же нужно.

Что такое папилломатозный невус

Папилломатозный невус выглядит как бугристая родинка, выступающая над поверхностью кожи. Это мягкое и эластичное новообразование, иногда — с чешуйками, корочками. По своему строению оно относится к сложным или внутридермальным меланоцитарным невусам, т. е. затрагивает не только поверхностные, но и более глубокие слои кожи.

Чаще всего новообразование располагается на волосистой зоне головы или в области шеи, но может сформироваться в паховой зоне, под грудью, в подмышечных впадинах. Известны случаи появления родинок на верхних и нижних конечностях, но они редки.

Причины возникновения. Характерные признаки

Папилломатозные невусы кожи бывают врожденными и приобретенными. В первом случае они сформированы еще до рождения, во втором — появляются в течение жизни, чаще всего к 20-30 годам. Изредка образование уменьшается по мере взросления или полностью пропадает. Читайте также: Что такое невусы (родинки) и как они выглядят.

Причины формирования новообразований до конца не изучены. С точки зрения официальной медицины, они считаются пороком эмбрионального развития, провоцирующего скопление пигментных клеток. Установлено, что на вероятность формирования родинок влияют:

• колебания уровня женских половых гормонов в период вынашивания ребенка;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• токсическое отравление матери;
• ультрафиолетовое и радиационное излучение.

Папилломатозный невус кожи имеет неправильную форму, иногда — с проросшим пигментированным волосом по центру.

Выделяют и другие характерные признаки:

1. Цвет — телесный или бурый. Реже встречаются родинки черного или коричневого оттенка.
2. Плотность. Структура образования содержит ороговевшие клетки кожи, поэтому на ощупь оно плотное.
3. Выпуклость и широкая ножка. Папилломатозные родинки никогда не бывают плоскими, они возвышаются над поверхностью из-за широкого основания.
4. Четко очерченные границы. Края этого типа кожных образований легко различимы, никогда не бывают размытыми.
5. Бугристая поверхность. При внимательном рассмотрении видно, что родинка состоит из крупных сегментов. Если исследовать ее с помощью микроскопа, поверхность напоминает цветную капусту.
6. Размер. Для этого типа родинок характерны крупные размеры — более 1 см в диаметре.

Папилломатозные невоидные опухоли могут быть как одиночными, так и множественными. Оба варианта встречаются с одинаковой частотой. Некоторые специалисты выделяют еще один характерный признак — медленный рост новообразования, но в этом случае родинке нужно уделить повышенное внимание.

Основные разновидности

По внешнему виду выделяют три вида невусов:

1. Пигментные. Они формируются на открытых участках тела, часто — на лице, шее. На поверхности родинки не растут волосы. Цвет — темно-коричневый, вплоть до черного.
2. Веррукозные. Похожи на пигментные, но отличаются более светлым оттенком. Образование разделено на несколько частей, из-за чего имеет бугристую, шероховатую поверхность.
3. Волосяные. На поверхности родинки находится один или несколько волосков темного цвета. Этот тип обладает повышенным риском озлокачествления, поэтому самостоятельно лечить его категорически запрещено.

По размеру родинки делят на 4 группы:

• до 1.5 см — маленькие;
• до 10 см — средние;
• до 20 см — крупные;
• более 20 см в диаметре — гигантские.

Чем больше родинка или родимое пятно, тем выше риск перерождения в рак кожи.

По местонахождению в структуре кожи выделяют:

• внутридермальный папилломатозный невус — локализуется в дерме;
• эпидермальный — расположен в пределах эпидермиса;
• пограничный — скопления пигментных клеток между эпидермисом и дермой.

По форме образования делятся на две группы:

• органическая;
• диссеминированная.

Органический папилломатозный невус — это наиболее распространенная форма. Представляет собой единичное новообразование с широкой ножкой. Цвет — все оттенки коричневого, включая бурые, светло-серые оттенки. Внешне выглядит как скопление небольших сосочковых выростов, покрытых плотным ороговевшим слоем.

Диссеминированная форма проявляется в виде множественных бляшек, рассыпанных по поверхности тела. Может быть проявлением эпилепсии, других заболеваний нервной системы. Диссеминированная форма склонна к изменению в размерах. Иногда самостоятельно отпадает по мере старения организма.

Нужно ли удалять

Большинство папилломатозных невоидных опухолей не опасны. Перерождение в рак кожи вероятно только при регулярном, длительном воздействии провоцирующих факторов. Тем не менее, онкологи рекомендуют следить за состоянием новообразований — самостоятельно или при помощи специалиста. Полный осмотр всего тела нужно проводить не реже, чем раз в год, а при появлении специфических изменений — внепланово.

Родинку удаляют, если она причиняет серьезный дискомфорт (у подростков эта причина — одна из наиболее распространенных). Частое место локализации новообразования — лицо, шея, волосистая часть головы, поэтому риск инфицирования высок. Повседневные процедуры — расчесывание, мытье головы, — становятся опасными.

Родинку, внутридермальный папилломатозный невус можно удалить и в том случае, если она создает эстетический дискомфорт. Кожное образование с бугристой поверхностью выглядит неприглядно, из-за чего способно стать значительным дефектом внешности. Тогда от него можно избавиться.

Еще одна причина, по которой удаляют родинку — прогрессирующий рост, симптомы перерождения в злокачественную опухоль. Но удалять ли папилломатозный невус, должен решить врач. Читайте также: ТОП- 5 методов удаления родинок.

Современные методы лечения

Папилломатозный невус удаляют теми же методами, что другие виды родинок:

• лазером;
• радиоволновым ножом;
• электрокоагуляцией;
• хирургическим иссечением.

Криодеструкция при лечении папилломатозных невоидных опухолей не применяется. Этот тип родинок мало восприимчив к воздействию жидкого азота.

Оптимальную методику подбирает дерматолог-онколог. Для этого он проводит ряд исследований — дерматоскопию, биопсию пораженных тканей. Иногда достаточно осмотра родинки. Образец для биопсии берут при помощи скальпеля или радиоволновым ножом прямо во время процедуры удаления. Если используются другие методы, исследование выполняют еще до сеанса.

Лазерное удаление хорошо тем, что исключает риск развития осложнений. Это безболезненная процедура, гарантирующая быстрое заживление раны. То же можно сказать и о радиоволновом методе: он демонстрирует хорошую скорость регенерации тканей, низкую вероятность осложнений.

Электрокоагуляция позволяет провести точный гистологический анализ. Ее применяют, если имеются симптомы перерождения родинки. Из недостатков метода — после процедуры образуется рубец.

Хирургическое иссечение применяется, если родинка достигла крупных или гигантских размеров. Глубина удаления — на всю толщу кожи. При других методах достаточно убрать новообразование до верхних слоев дермы — места скопления меланоцитов. Уход за раной стандартен для подобных манипуляций.

Папилломатозный невус у детей

Папилломатозные невоидные опухоли у детей являются преимущественно косметическим дефектом. Их удаляют теми же методами, что у взрослых. Исключение составляют случаи, требующие хирургического иссечения. Операцию откладывают, пока ребенку не исполнится 1.5-2 года.

Если новообразование имеет небольшие размеры, рекомендуется удаление лазером. Этот метод безболезнен, не имеет возрастных ограничений.

Папилломатозный невус при беременности

Здесь стоит выделить две ситуации. Первая — когда новообразование появляется у будущей матери. Причины — колебания гормонального фона, вызванные перестройкой женского организма для подготовки к вынашиванию ребенка, родам, кормлению. В этот период могут как появляться, так и исчезать родинки. Ничего аномального в таких изменениях нет.

Если новая родинка доставляет серьезный психологический или физический дискомфорт, можно посоветоваться с врачом об удалении папилломатозного невуса. Но лучше отложить процедуру до момента рождения ребенка. Во время родоразрешения происходит еще одно резкое изменение уровня гормонов, из-за чего родинка может появиться вновь. Исключение составляют случаи, когда образование резко меняет форму, цвет, размеры: тогда его нужно в срочном порядке показать врачу. Он решит, удалять ли папилломатозный невус.

Вторая ситуация — когда новообразование может появиться у будущего малыша. Чтобы избежать ее, во время беременности женщина должна соблюдать ряд правил:

1. Если будущая мама работает на производстве с токсичными или потенциально опасными веществами, ей следует обязательно проинформировать руководство о своем положении. Согласно действующему законодательству, на время вынашивания ребенка она не должна контактировать с подобными составами, даже если это предусмотрено ее должностью.
2. Если женщина любит принимать солнечные ванны, желательно ограничить их время: избегать подобных процедур в период с 11-00 до 16-00. А легкий и красивый загар можно получить и в утренние часы.
3. Если будущая мама проживает в экологически загрязненной местности и вблизи очагов радиационного излучения, на время беременности лучше переехать. Иначе высок риск не только образования невусов, но и других аномалий внутриутробного развития.

Снизить риск появления новообразований у ребенка можно, отказавшись от вредных привычек — курения и употребления алкоголя. Также врачи рекомендуют не контактировать с агрессивными средствами бытовой химии, пользоваться при уборке резиновыми перчатками.

Основные отличия папилломы от невуса

Папилломатозный невус можно спутать с другими кожными новообразованиями:

• себорейным кератозом;
• эпидермальными бородавчатыми невусами;
• меланомой;
• мягкой фибромой или кожным фиброзным полипом;
• папилломой.

Для дифференциации нужен тщательный осмотр, лучше — специалистом.

По сравнению с себорейным кератозом, или статическими бородавками, папилломатозный невус мягче на ощупь. На его поверхности легко заметить кожный рисунок, который при смещении будет слегка деформироваться. Себорейный кератоз чаще проявляется в виде множественных образований, а папилломатозный невус — единичных. Но самостоятельно отличить их сложно, и даже во врачебной практике нередко случается путаница.

Эпидермальный бородавчатый невус имеет принципиально иное строение. Он возникает из-за нарушения развития эпидермиса во внутриутробном периоде, и не содержит меланоцитов. Папилломатозный невус, напротив — меланоцитарная опухоль, состоящая из пигментированных клеток. Различается и внешний вид образований. Бородавчатый невус состоит из множества жестких шипиков, а не сосочков; он плотнее на ощупь, часто принимает линейную форму. Этот тип опухолей — всегда врожденный.

Для дифференцирования меланомы нужно проводить гистологическое исследование. Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить онкологическое заболевание — неровные края, неоднородный цвет, изменения формы, — но точный диагноз можно поставить только после анализа.

Фиброзный кожный полип и мягкая фиброма внешней похожи на папилломатозный невус. Различия — в основании опухоли. Ножка фибромы и кожного полипа всегда уже, чем у невуса.

Папиллома имеет асимметричную форму и рыхлую структуру. В ее структуре различимы мелкие сосуды, а цвет бывает от телесного до темно-шоколадного. Папиллома быстро растет, достигая 2-15 см в диаметре, часто сопровождается зудом или выделениями экссудата.

Еще одно важное отличие — локализация образования. Если родинки чаще появляются на лице и шее, то папилломы — в складках кожи или слизистой. Их можно обнаружить под мышками, в области половых органов, на локтевых и коленных сгибах.

Внутридермальный невус: что это такое

Интрадермальный или по-другому внутридермальный невус – это родинка, которая выделяется над поверхностью кожи, но иногда отличается от основного покрова только цветом. Этот тип новообразования характеризуется мягкой поверхностью и безболезненностью при пальпации (прощупывании пальцами).

Как выглядит внутридермальный невус

Среди меланоцитарных новообразований внутридермальные родинки – это самый распространённый вид. Такие пятна можно обнаружить на любом участке тела. Вокруг этого типа родинок отсутствует воспаление. Новообразование окрашено чаще всего в коричневый (тёмно-коричневый) цвет, но иногда его оттенок светло-розовый или телесный, реже – чёрный.

Этот вид образований очень редко перерождается в злокачественную опухоль. Если родинка напоминает бородавку, у её «владельца» иногда возникает необходимость удалить такое новообразование. Процедуру можно выполнять любым способом, однако методики народной медицины для этого использовать нельзя.

У такого вида невуса имеются отличия:

• на ощупь образование мягкое;
• границы чёткие;
• структура однородная;
• округлой (иногда овальной) формы.

Обычно образование возвышается над кожей. Его размеры разные – от 2 до 50 мм.

Внутридермальные невусы кожи обычно проявляются между 10 и 30 годами жизни человека.

Иногда у образования, которое расположено на теле, со временем появляется ножка, а само оно становится похожим на бородавку. Для интрадермальных родимых пятен инволюция (или перерождение) не характерна.

Причины появления внутридермального невуса

Почему появляются родимые пятна, учёные от медицины ещё точно сказать не могут. Однако известно, что большинство невусов врождённые. Это означает, что у новорождённого в ДНК о них уже заложена информация. При этом проявиться на теле они могут в любое время. В то же время по наследству приобретённые родимые пятна не передаются.

Причина появления на теле новых родинок неясна, но есть известные факторы, влияющие на процесс их развития. Меланотропный гормон (вырабатываемый гипофизом) – регулятор уровня меланина в организме. Поэтому появление нового образования во многих случаях – следствие повышенного количества этого гормона. Содержание меланотропного гормона может изменяться из-за таких факторов:

1. Дисбаланс в работоспособности эндокринной системы. Это состояние проявляется у женщин в период вынашивания ребёнка, во время родов и перед климаксом. У мужчин уровень гормона изменяется, например, при травме яичек.
2. Частые стрессы.
3. Тяжёлые болезни.
4. Вирусные инфекции.
5. Изменения в функционировании гипофиза.

Новые внутридермальные родимые пятна появиться могут и вследствие укуса насекомых или из-за полученной ссадины.

В образовавшуюся после этого ранку способна проникнуть инфекция. Из-за этого в этом месте скапливается меланин.

Имеется ещё одна причина появления невусов. Процесс старения организма. При этом существует теория, согласно которой большое количество родинок снижает биологический возраст, а наличие таких образований – фактор защиты организма. Однако это только не подтверждённое предположение. Тот факт, что обилие родинок (в том числе и интрадермальных) повышает возможность возникновения рака кожи, является доказанным.

Этапы развития внутридермального невуса

Всё развитие внутридермальной родинки считается благоприятным процессом, не зависящим от возраста человека. Малигнизация возможна примерно в 10% случаев.

Расположена интрадермальная родинка в дерме – это средний слой кожи. На начальном этапе развития она не возвышается над окружающей её поверхностью. Впоследствии пятно проявляется на коже в виде округлых образований, которые мягкие на ощупь, чаще всего тёмного окраса и имеют размеры в несколько миллиметров. В дальнейшем гормональные изменения могут приводить к изменению цвета пятна.

Разновидности внутридермального невуса

Чаще пятна интрадермального невуса можно обнаружить на теле у людей зрелого или уже пожилого возраста. Они бывают как одиночные, так и множественные. Обычно выглядят как узелковое новообразование. Однако родимое пятно может выглядеть и как внутридермальная бородавка. Это папилломатозный невус. У него бугристая поверхность и тёмно-коричневый (иногда чёрный) цвет, размер может достигать в диаметре до нескольких сантиметров. Доброкачественную форму образований чаще замечают у женщин.

Пигментный невус получил своё название из-за большого количества меланина, содержащегося в нём. Это приводит к тому, что окрас образования ярко выраженный. Со временем цвет не изменяется. По форме, размеру, а также наружной поверхности такие родимые пятна бывают разными. Зачастую их обнаруживают в подмышечных впадинах, в паху или у женщин под грудью.

Родинки невоклеточного типа обычно расположены на шее или лице и выглядят как коричневый бугорок. Такие невусы в злокачественную опухоль перерождаются редко, поэтому удаляют их обычно в случае выраженного косметического недостатка.

В классификации кроме папилломатозного внутридермального невуса к смешанному типу относятся и галоневусы. Это обычно множественно расположенные на руках или теле родинки (редко на лице). Разновидность является сочетанием витилиго (нарушенная пигментация, которая проявляется из-за отсутствия меланина) с интрадермальным родимым пятном. Внешне выглядит как узелки, возвышающиеся над кожей, овальной (округлой) формы размером около 4 мм, а вокруг них депигментированное кольцо светлого цвета.

Методы удаления внутридермального невуса

Чаще всего внутридермальные образования приходится удалять из-за того, что они являются косметической проблемой или сильно выступают над кожей. Последнее приводит к повышению возможности травматизации родимого пятна с последующим его перерождением. Процедуру можно выполнить с помощью следующих методик:

1. Хирургический способ. С помощью скальпеля иссекаются ткани пятна, потом рана ушивается. На месте родинки остаётся рубец. Он иногда очень заметен, так как по требованиям онкологии удаляется и прилегающий участок кожи. Хирургический метод используется чаще всего для иссечения большого пятна.
2. Криодеструкция. Используется жидкий азот, позволяющий разрушать ткани сверхнизкими температурами. Минусом этого способа является невозможность регулирования глубиной заморозки. Иногда оказываются затронутыми и окружающие ткани. В некоторых случаях необходим повторный сеанс из-за неполного удаления образования. Если проникновение азота слишком глубокое, то остаётся грубый рубец.
3. Электрокоагуляция. Ткань в этом случае обжигается высокой температурой путём воздействия на неё тока высокой частоты. Впоследствии остаётся видимый шрам.
4. Воздействие лазером. Метод эффективен для удаления небольших пятен на лице и иных видимых местах тела, при таком сжигании родинки шрама практически не видно.
5. Радиохирургия. Используются радиоволны, вырабатываемые, например, прибором «Сургитрон». При его применении ткани вокруг удаляемого пятна остаются не затронутыми. Шрам после заживления почти не виден.

Для избавления от слишком выступающего образования можно воспользоваться любым из методов, Однако при выборе способа лучше проконсультироваться с врачом. При этом не надо забывать, что методы народной медицины использовать нельзя. Если же внешний вид невуса вызывает подозрение на злокачественное перерождение, то надо использовать хирургическое иссечение. В этом случае криодеструкция или электрокоагуляция не используются.

Как вовремя обнаружить внутридермальный невус

Появление на теле нескольких новых родинок – это не повод для беспокойства. Однако если их рост сопровождается болевыми ощущениями, пятно быстро разрастается, изменяется окрас или беспокоит зуд, кровоточивость, то это непосредственное указание на посещение врача. Кроме того, к дерматологу при появлении таких симптомов надо обращаться и в следующих случаях:

1. Наличие повышенной светочувствительности кожи.
2. У ближайших родственников была меланома.
3. До этого на теле имелись врождённые пигментные пятна.
4. Родинки появились сразу после окончания пубертатного периода (полового созревания).

Несмотря на то что внутридермальное новообразование очень редко перерождается в злокачественную опухоль, в перечисленных случаях откладывать «на потом» посещение врача нельзя. При этом пытаться самостоятельно удалять пятно не стоит.

При осмотре родинки врач одновременно проводит опрос. Основной прибор, которым пользуется дерматолог – дерматоскоп. Процедура проводится быстро и безболезненно. Диагноз может указывать на перерождение пятна. При необходимости дополнительных исследований берут мазок с наружной поверхности образования. Биопсия не применяется.

Есть и другие методы исследования родимых пятен. Это эпилюминисцентная микроскопия и компьютерная диагностика. Однако эти способы исследования дорогие. Это мешает им широко распространиться в качестве основных методик.

фото, виды, лечение и удаление

Папилломатозный невус – это доброкачественное образование. Родинка возвышается над поверхностью кожи, имеет бугристую поверхность. Нередко этот вид невусов находится на волосистой части головы. Новообразование часто появляется у новорождённых. У многих людей папилломатозный невус возникает позже, растёт и достигает окончательным размеров примерно к 30 годам. Что это такое за образование, какие причины и методы удаления существуют, рассмотрим далее.

О папилломатозном невусе кожи

Папилломатозный невус – это клеточная структура, имеющая неправильную выпуклую форму, не очень приятную на вид. Состоит такая родинка из нескольких соединенных воедино удлиненных отростков эпидермиса и имеет плотную структуру, поскольку покрыта роговым слоем, состоящим из меланоцитов. Меланоциты (пигментные клетки) делают новообразование еще более заметным, хотя цвет его может изменяться от телесного до темно-коричневого.

При рассмотрении с помощью увеличительного стекла на поверхности папилломатозного (бородавчатого) невуса можно увидеть множество сосочков, поэтому ее поверхность кажется неровной, бугристой. Довольно часто вокруг такой родинки можно видеть темный ободок коричневого цвета, поверхность которого находится вровень с остальной кожей.

Внутридермальные невусы, к которым относится папилломатозная разновидность, в большинстве случаев являются меланомонеопасными. При отсутствии провоцирующих факторов бугристое новообразование не перерождается в злокачественную опухоль.

• Код по МКБ 10: D23 Другие доброкачественные новообразования кожи

Причины появления

Причины формирования новообразований до конца не изучены. С точки зрения официальной медицины, они считаются пороком эмбрионального развития, провоцирующего скопление пигментных клеток. Установлено, что на вероятность формирования родинок влияют:

• колебания уровня женских половых гормонов в период вынашивания ребенка;
• инфекционные заболевания мочевыводящих путей;
• токсическое отравление матери;
• ультрафиолетовое и радиационное излучение.
• Переизбыток меланина. Окрашивающий пигмент скапливается в одном месте в большом количестве, что приводит к образованию крупных невусов. Такое скопление может быть спровоцировано воздействием ультрафиолетового излучения.
• Наследственная предрасположенность. По наблюдениям врачей, в некоторых случаях папилломатозный невус у человека возникает на том же месте, что и у его родственника.

Виды

Папилломатозные невоидные опухоли могут быть как одиночными, так и множественными. Оба варианта встречаются с одинаковой частотой. Некоторые специалисты выделяют еще один характерный признак — медленный рост новообразования, но в этом случае родинке нужно уделить повышенное внимание.

По международной классификации различают несколько видов родинок:

Веррукозный тип

Внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.

Меланоцитарная форма

Меланоцитарный невус — выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.

Волосяной папилломатозный невус

Что это такое? Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.

Смешанная форма

Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.

Выделяют несколько классификаций родинок данного типа. По происхождению:

• Врожденный. Возникает внутриутробно в результате аномалии развития определенного участка кожи, то есть повышенного скопления меланоцитов в определенном месте (отсюда его второе название — папилломатозный внутридермальный меланоцитарный пигментный невус).
• Приобретенный. Появляется уже после рождения, причины его возникновения не изучены. Примечание.

Врожденный невус имеет свойство расти. Прекращается процесс роста, когда человеку исполняется 20–30 лет.

Симптомы новообразования + фото

Невус папилломатозный может отличаться по цвету и расположению на теле, имеет разные параметры по диаметру при циклично круглой форме пятна. Типичная локализация – волосистая часть головы, шея, лицо, реже – другие участки кожных покровов корпуса. В современной медицине речь идет о врожденных и приобретенных невусах, которые при патологических изменениях структуры могут мутировать в злокачественное новообразование. При появлении пигментных новообразований очень сложно не заметить видимую пигментацию дермы.

Чтобы распознать в появившемся наросте папилломатозный невус, необходимо отличать его от других новообразований кожи, а для этого необходимо знать симптомы его проявления. Для этого типа родинок характерны следующие признаки:

По размеру родинки делят на 4 группы:

• до 1. 5 см — маленькие;
• до 10 см — средние;
• до 20 см — крупные;
• более 20 см в диаметре — гигантские.

🔥 Чем больше родинка или родимое пятно, тем выше риск перерождения в рак кожи.

Как выглядит на фото?

Внешне родинка такого типа выглядит как единичное или множественное образование с бугристой поверхностью. Цвет — от телесного до черного. Не имеет никаких субъективных симптомов. Однако при расположении на волосистой части головы паппилломатозный невус часто травмируется в процессе расчесывания волос, в результате может возникнуть воспаление, что будет сопровождаться болью и дискомфортом.

Варианты окраски папилломатозного внутридермального меланоцитарного невуса кожи

Папилломатозный невус у беременных

Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, беременные женщины должны избегать воздействия негативных факторов. К ним относят:

• радиационное излучение;
• воздействие на организм токсических веществ;
• существенное изменение содержания гормонов;
• инфекционные поражения мочевой системы.

👩🏻‍⚕️ Воздействие перечисленных факторов на организм беременной женщины может привести к изменению структуры невуса и развитию воспалительного процесса.

Схожие и различные черты папилломатозного невуса и папилломы

Схожесть проявляется в следующих моментах:

• Имеют бугристую поверхность, большие размеры, окрашены в коричневый цвет.
• Относятся к доброкачественным элементам.
• Редко малигнизируются.
• Не проявляются выраженными клиническими симптомами.
• Легко травмируются.

Отличия между данным видом невусов и папилломой состоят в следующих моментах:

• Разное строение, причины возникновения.
• Папилломы регрессируют под действием медикаментозных препаратов, народных средств.
• Меланоформные родинки чаще локализуются на волосистой части головы, шее. Излюбленное расположение папиллом — паховая область, спина, ладони, стопы.

Папилломатозный невус кожи имеет неправильную форму, иногда — с проросшим пигментированным волосом по центру.

Осложнения и опасность ⛔

Стоит опасаться перерождения родинки в злокачественное новообразование, поэтому возникает острая необходимость своевременного иссечения невуса оперативными методами. Кроме того, характерный нарост в быту систематически подвергается повреждениям, которые сопровождаются опасным воспалением и инфицированием дермы. Особенно опасно появление фиброэпителиальных невусов. Среди потенциальных осложнений врачи также выделяют следующие патологические процессы:

• сильная болезненность и покраснение дермы;
• риск появления рубцов после расчесывания невуса;
• инфекционные заболевания кожи, заражение кожи.

Последствия от внутридермальных папилломатозных невусов ⛔🔥

Главная опасность внутридермального папилломатозного невуса заключается в возможной малигнизации. К списку предрасполагающих к перерождению факторов относят:

• гормональный сбой;
• чрезмерное пребывание на солнце и частое посещение соляриев;
• генетическая предрасположенность к раку кожи;
• эндокринные нарушения.

Являются ли папилломатозные невусы миланомоопасными? У больных с эндокринными нарушениями невусы могут малигнизироваться.

Для того чтобы предупредить перерождение невуса в злокачественный нарост, необходимо постоянно осматривать его и обращаться к специалисту в таких случаях:

• размывание границ новообразования;
• изменение окраски родимого пятна и появление шероховатостей на его поверхности;
• кровоточивость нароста;
• развитие на образовании эрозивных или язвенных поражений.

Методы диагностики

В случае наличия родинок, при регулярном их повреждении, чтобы исключить образование раковых клеток, следует обратиться к дерматологу. Специалист проведет диагностику и определит точный диагноз.

Основными инструментальными методами исследования являются:

• Обследование при помощи дерматоскопа. Врач определяет структуру родинки, размер, локализацию.
• Люминесцентная микроскопия. Помогает определить вид новообразования, изучить его структуру.
• Биопсия. Необходима для установления наличия раковых клеток. Для этого проводится забор образца тканей образования, который направляется на гистологическое исследование.
• Компьютерная томография. Благодаря послойному сканированию врач сможет детально изучить нарост.
• Пациентам следует сдать кровь на анализ. Лабораторное исследование проводится с целью установления наличия онкомаркеров. По результатам диагностики устанавливается диагноз и назначается лечение.

Лечение и удаление

Папилломатозный невус удаляют теми же методами, что другие виды родинок:

• лазером;
• радиоволновым ножом;
• электрокоагуляцией;
• хирургическим иссечением.

Оптимальную методику подбирает дерматолог-онколог. Для этого он проводит ряд исследований — дерматоскопию, биопсию пораженных тканей. Иногда достаточно осмотра родинки. Образец для биопсии берут при помощи скальпеля или радиоволновым ножом прямо во время процедуры удаления. Если используются другие методы, исследование выполняют еще до сеанса.

Способы удаления папилломатозного невуса
хирургическое иссечение	Хирургическое иссечение применяется, если родинка достигла крупных или гигантских размеров. Глубина удаления — на всю толщу кожи. При других методах достаточно убрать новообразование до верхних слоев дермы — места скопления меланоцитов. Уход за раной стандартен для подобных манипуляций.
криодеструкция	Метод подразумевает удаление родинок при помощи воздействия низких температур. После заморозки нарост отмирает. Под родинкой начинает формироваться новый эпидермис. Методика, в сравнении с хирургическим методом, имеет ряд преимуществ. В первую очередь процедура не требует удаления участков кожного покрова вокруг нароста. При воздействии азота практически отсутствуют болезненные ощущения. Недостатком является необходимость проведения повторного сеанса при наличии невусов больших размеров. Также во время процедуры может быть травмирован здоровый эпидермис.
лазерное удаление	Специалист слой за слоем удаляет невус с кожи, воздействуя на него лазерным лучом. В процессе процедуры поврежденные кровеносные сосуды прижигаются, в результате чего отсутствует кровотечение. Если новообразование крупное, его обычно удаляют в несколько сеансов
электрокоагуляция	Специалист воздействуют на новообразование при помощи электрода в виде петли, по которому проходит высокочастотный ток. В это же время кровеносные сосуды прижигаются, что предотвращает риск кровотечения. Преимущества – малоболезненный метод, есть возможность изучения новообразования после проведения процедуры. Недостатки – формирование заметного рубца, сложность операции на гигантских родинках;
радионож	Инновационная методика считается самой эффективной, малоболезненной. Недостатков практические нет, кроме достаточно высокой стоимости операции. Радиоволновая хирургия позволяет сохранить материал для гистологического исследования, рубцы и шрамы почти не видны. При бесконтактном методе удаления бугристых родинок отсутствует риск инфицирования.

Какой метод удаления лучше?

• Если папилломатозный невус локализуется на шее или лице, как правило, применяют лазерное удаление. Если правильно ухаживать за раной после операции, удается добиться наилучшего косметического эффекта. Однако в сомнительных случаях данное вмешательство не проводится, поскольку оно не дает возможности получить материал для гистологии.
• Использование криодеструкции для удаления такого образования показано при локализации на волосистой части головы или тех областях, которые обычно скрыты одеждой. Данная методика может использоваться исключительно квалифицированными специалистами. Это связано с тем, что глубокое воздействие жидкого азота на кожу провоцирует холодовый ожог и приводит к формированию рубца. Проведение гистологии в этом случае тоже не представляется возможным.
• Отличных результатов позволяет добиться применение радиоволнового способа удаления. После такой процедуры ткани полностью заживают без образования рубцов. Это позволяет добиться прекрасных косметических результатов. При этом удаленный невус легко можно отправить на гистологию.
• Бывают случаи, когда не удается избежать обращения к скальпелю (злокачественное перерождение родинки, наличие у пациента противопоказаний к другим методикам). Хирургическая методика, к которой почти нет противопоказаний, гарантирует отсутствие рецидивов, так как осуществляется захват здоровой ткани. Основной её минус – вероятность сохранения некрасивого рубца. Процедура проводится с применением местного обезболивания.

👩🏻‍⚕️👍 Всем обладателям папилломатозных невусов обязательно следует время от времени посещать дерматолога, совместно с ним принимать решение об удалении или сохранении кожного образования.

Фото: до и после удаления

У женщины был на лице папилломатозный невус рядом с волосистой частью головы. Врачи провели удаление, на фото можно посмотреть результат до и после операции

Профилактика появления и рецидивов папилломатозных невусов

Избежать возникновения врожденных родинок невозможно. Но если следовать рекомендациям врачей, можно предотвратить появление новых наростов:

• Пребывайте на солнце не более 40-60 минут;
• Откажитесь от посещения солярия;
• Если предполагается времяпровождение на солнце в течение всего дня, используйте солнцезащитный крем, наденьте шляпку или возьмите зонтик;
• Старайтесь не травмировать уже образовавшиеся родинки.

Чтобы снизить вероятность появления опасных родинок у новорожденного, будущая мама должна придерживаться таких правил:

• На время беременности прекратите пользоваться бытовой химией. Отдавайте предпочтение чистящим средствам с натуральным составом;
• Воздержитесь от использования красок, ядов;
• Откажитесь от спиртного. Алкоголь приводит не только к образованию у малыша невусов, но и к развитию других патологий;
• Если вы живете возле вредных промышленных предприятий или в регионе с повышенным радиационным фоном, постарайтесь на некоторое время переехать в экологически чистое место.

причины появления, схожесть с папилломой

Папилломатозный невус – это коричневая родинка с бугристой поверхностью. Внешне отдаленно напоминает папиллому. Образование локализуется преимущественно на волосистой части головы. Закладка меланоморфного разрастания происходит во внутриутробном периоде.

Что такое и код по МКБ 10 папилломатозного невуса

У папилломатозного невуса кода МКБ-10 не существует, представляет собой доброкачественное образование кожи.

Характеризуется неправильной формой, бугристой поверхностью.

По цвету разрастания отличаются. Некоторые имеют бурый или коричневый оттенок. Бывают элементы телесного цвета. Внутри может проходить пигментированный волос.

Наросты располагаются одиночно или группами. К характерным особенностям специфических родинок относятся:

1. Медленно растут.
2. Излюбленная локализация – подмышки, голова, шея, паховая область.
3. Формируются во внутриутробном периоде, подростковом возрасте.
4. Сначала могут быть незаметными. Постепенно увеличиваются. Образования больших размеров значительно усложняют жизнь пациента. Обладатель отметины легко травмирует ее. Если нарост располагается на волосистой части головы, повреждение происходит расческой, ногтями.
5. Бугристая родинка передается по наследству.
6. Выросты редко малигнизируются. Основная причина озлокачествления – повреждение.

Почему невус называется внутридермально папилломатозным

Внутридермальный папилломатозный невус представляет собой клеточную структуру, состоящую из островков эпидермиса вытянутой формы. Нарост имеет плотную консистенцию за счет верхнего рогового слоя. На нем находятся меланоциты. Пигментные клетки обеспечивают темный цвет элемента. Бугристую поверхность создают многочисленные сосочки, которые можно различить под увеличительным стеклом.

Нередко вокруг бородавки располагается ободок черного или коричневого цвета. Он не возвышается над уровнем кожи.

Название папилломатозный связано со схожестью разрастания с папилломой. Два кожных образования не имеют ничего общего, кроме внешнего вида.

По международной классификации различают несколько видов родинок:

1. Веррукозный тип внешне напоминает обычную бородавку. Образование бывает светло-коричневого, розового, телесного цвета. Оно имеет бугристую поверхность, дольковую структуру (2-3 родинки, которые тесно прилегают друг к другу). Веррукозный элемент редко кровоточит, не склонен к малигнизации.
2. Меланоцитарный невус – выпуклое разрастание с внутридермальным или пограничным ростом. Локализуется в области шеи, лица. Нарост представляет серьезную опасность. Может перерождаться в злокачественную опухоль.
3. Волосяной тип специфической родинки отличается от других образований наличием длинного волоса на своей поверхности. Периодическое выдергивание волос приводит к травматизации меланоцитов. Поврежденные клетки перерождаются в злокачественную опухоль.
4. Смешанный или сложный тип относится к аномалиям развития кожи, имеет непростое строение. Зародышевые элементы располагаются сразу в двух слоях кожи: внутридермальном, пограничном. Нарост состоит из множества сосочков разных размеров. Образование вырастает до 10 мм. Смешанный невус врачи стараются не тревожить.

Наросты диссеминированной формы – коричневые бляшки, которые локализуются возле нервных стволов, крупных сосудов. Разрастания периодически самостоятельно отпадают, потом снова вырастают. Появление диссеминированных элементов свидетельствует о патологии нервной системы. Больные должны наблюдаться у невролога.

Отдельно стоить отметить классификацию по риску озлокачествления. Выделяют меланомоопасные, меланомонеопасные элементы. В первом случае риск перерождения высокий, во втором – минимальный.

Является ли ВПЧ причиной появления невуса

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Внутридермальные папилломатозные невусы по внешнему виду напоминают папилломы. Появление меланоцитарного элемента не связано с папилломавирусом. Два похожих кожных нароста отличаются по этиологии, структуре. Папилломатоз (код D 23 по МКБ -10) – хроническая инфекция, спровоцированная активностью ВПЧ. Патология поражает детей, взрослых. Основной путь передачи вируса – контактно-бытовой, половой, интранатальный.

Меланоцитарный папилломатозный интрадермальный бородавчатый невус образован меланоцитами. Причины появления на человеческом теле до конца не изучены. Существует несколько теорий происхождения:

1. Согласно первой теории, образования передаются по семейной линии. Подтверждает факт о сходной локализации у родителей, детей.
2. Вторая теория основана на избыточном выделении меланина. Меланоциты скапливаются под кожей в одном месте, начинают интенсивно выделять красящий пигмент. Активная продукция меланина происходит под влиянием ультрафиолетового излучения.
3. Согласно третьей теории, закладка интрадермального нароста происходит во внутриутробном периоде. Провоцируют появление бугристых образований пагубные привычки матери, воспалительные заболевания, контакт с вредными веществами.
4. Четвертая теория связывает возникновение разрастаний с гормональными нарушениями. Меланоцитостимулирующий гормон гипофиза активирует меланоциты, которые начинают синтезировать меланин.

Схожие и различные черты папилломатозного невуса и папилломы

Схожесть проявляется в следующих моментах:

1. Имеют бугристую поверхность, большие размеры, окрашены в коричневый цвет.
2. Относятся к доброкачественным элементам.
3. Редко малигнизируются.
4. Не проявляются выраженными клиническими симптомами.
5. Легко травмируются.

Отличия между данным видом невусов и папилломой состоят в следующих моментах:

1. Разное строение, причины возникновения.
2. Папилломы регрессируют под действием медикаментозных препаратов, народных средств.
3. Меланоформные родинки чаще локализуются на волосистой части головы, шее. Излюбленное расположение папиллом – паховая область, спина, ладони, стопы.

Основная задача пациента – своевременно обратиться за медицинской помощью.

Главная задача врача – правильно провести дифференциальную диагностику.

Нужно ли лечить меланоцитарный папилломатозный интрадермальный невус

Меланоцитарные выросты кожи не нуждаются в лечении при условии бессимптомного течения.

Рекомендовано обратиться к врачу дерматологу в следующих ситуациях:

1. Образование стремительно увеличилось в размере.
2. Появились боль, жжение, зуд.
3. Вырост располагается на ножке, часто травмируется.
4. Потемнение может быть связано с его злокачественным перерождением. Изменение цвета родинки – прямое показание для консультации врача.
5. Наблюдается сильное шелушение, видимое эрозирование.
6. Локализация на голове увеличивает риск механического повреждения элемента. Человек нарушает целостность, когда расчесывает или подстригает волосы. Поврежденные меланоциты могут переродиться в атипические клетки. Со временем возникает меланома. Травмированные наросты следует немедленно показывать дерматологам.
7. Появление кровотечения, гнойных выделений из родинки требует немедленной консультации врача.

Дерматолог осмотрит папилломатозный элемент, определится с дальнейшей лечебной тактикой. Врач назначит общеклинические анализы крови, необходимые дополнительные исследования. После детальной диагностики, получения результатов обследований ставится вопрос о способе избавления от образований.

Существует несколько методов удаления:

1. Хирургическое лечение применяется для борьбы с различными кожными наростами. Хирург вырезает родинки с помощью скальпеля под местной анестезией. Полученный материал отправляют на гистологию. Специалисты делают микропрепарат, который детально осматривают под микроскопом. После операции остается небольшая ранка, которая быстро затягивается. На месте бывшего невуса формируется шрам. На современном этапе развития медицины существуют нетравматичные методы лечения.
2. Криодеструкция позволяет удалить кожные разрастания с помощью жидкого азота. Вещество замораживает клеточные элементы. Прекращается кровообращение, обменные процессы внутри родинки. Она высыхает, отпадает. Лечебное мероприятие проводится в амбулаторных условиях. Процедура занимает от 5 до 20 минут. Элемент отпадает через 2-3 дня. Важная особенность метода – не вызывает кровотечений, не оставляет рубцов.
3. Лазерное удаление – современный способ избавления от папилломатозных разрастаний. Лазер безболезненно выжигает образование. Остается небольшая впадина, которая быстро затягивается. Лазерная деструкция никогда не осложняется кровотечением, не приводит к формированию келоидных рубцов.
4. Радиоволновая хирургия основана на действии радиоволнового ножа.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Разновидности внутридермальных невусов(фото)

Внутридермальный невус представляет собой доброкачественное новообразование, основание которого начинает закладываться еще во внутриутробном периоде вследствие нестабильной работы клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Родинка может образоваться сразу после рождения или в течение жизни, если для ее появления были благоприятные факторы. В большинстве случаев внутридермальные невусы не трансформируются в злокачественную опухоль кожи – меланому, однако за ними необходимо наблюдать, чтобы избежать осложнений.

Общая характеристика

Внутридермальные родинки образуются на поверхности кожи и изначально имеют вид эластичных палипул или узелков, которые со временем обычно меняют свою форму и размер. Они могут быть плоскими или выпуклыми, маленькими (диаметр до 6 мм) или крупными (диаметр более 1 см). На теле каждого человека может быть большое количество родинок, которые проявляют себя в большинстве случаев в подростковом возрасте или приблизительно после 40 лет. У некоторых количество новообразований исчисляется десятками, у других может достигать больше ста.

Обычно внутридермальные невусы кожи образуются в области шеи, в подмышечных впадинах, под молочными железами у женщин или в интимной области. Реже их можно встретить на волосистой части головы, лице, спине, животе, руках или ногах. При этом родинки могут располагаться одиночно или целыми скоплениями. Отличительными признаками наростов этого типа являются:

• неизменяющийся со временем однородный оттенок;
• четко выраженные края;
• мягкая безболезненная поверхность;
• отсутствие воспалений и других негативных процессов.

Внутридермальный меланоцитарный невус трансформируется в меланому только в 16% случаев.

Причины появления

На сегодняшний день специалисты не пришли к единому мнению, которое бы объясняло истинные причины образования внутридермальных невусов. Этот процесс еще недостаточно изучен, поэтому нет возможности однозначно ответить на вопрос. Существует несколько теорий образования родинок такого типа:

1. Важную роль играет наследственный фактор, так как у многих новообразования появляются на тех же местах, что и у их ближайших родственников.
2. Избыточные скопления красящего пигмента меланина могут образовываться в результате частого агрессивного воздействия ультрафиолетовых лучей.
3. Врожденные наросты могут проявляться в связи с нарушениями во внутриутробном периоде.

В большинстве случаев внутридермальный невус образуется в период полового созревания или после 30 лет. Это объясняется тем, что даже врожденные новообразования образуются только вследствие воздействия определенных факторов. Видимое глазу проявление внутридермальной родинки происходит не сразу, оно подразделяется на несколько этапов. У новорожденного новообразование обычно незаметно, так как располагается неглубоко под кожей, но постепенно клетки родинки начинают видоизменяться и перемещаются в более глубокие слои кожи. На первом этапе образуются так называемые пограничные родимые пятна, они располагаются между дермой и эпителием. Затем клетки начинают проникать еще глубже, и образование родинки переходит в заключительный этап: она становится заметной, а меланин перестает вырабатываться.

Разновидности внутридермальных невусов

Каждая родинка имеет определенное строение, форму, размеры, цвет и место локализации, совокупность этих признаков позволяет выделить несколько разновидностей. На сегодняшний день существует классификация из трех видов:

1. Папилломатозный или бородавчатый невус. По внешнему виду такая родинка напоминает бородавку на небольшой ножке, такой нарост значительно возвышается над поверхностью кожи и имеет шероховатую структуру, похожую на цветную капусту. Папилломатозный невус может иметь различный оттенок, начиная с бежевого и заканчивая темно-коричневым или даже черным, а размер колеблется от 5 до 15 мм, нередко из родинки растет один или несколько темных жестких волосков. Как правило, папилломатозный невус локализуется на шее или волосистой части головы, что является косметическим дефектом. По этой причине, или если новообразование постоянно подвергается повреждениям, врачи рекомендуют удалить его.
2. Внутридермальный пигментный невус. Эта разновидность родинок характеризуется небольшим возвышением над поверхностью кожи, четко очерченными краями и ярким оттенком, который, как правило, не изменяется в течение всей жизни человека. Размер пигментных новообразований может достигать 5 мм, а их форма может быть как гладкой, так и шероховатой. Чаще всего они локализуются в интимной области, на шее, в подмышечных впадинах или под молочными железами у женщин. Некоторые внутридермальные невусы этой разновидности изменяют свою форму в процессе жизни человека.
3. Невоклеточный невус. Такие новообразования чаще всего являются врожденными, они проявляются сразу после рождения или в течение первых нескольких недель жизни. Они представляют собой овальные наросты неравномерной структуры, которые могут быть как выпуклыми, так и плоскими. В большинстве случае невоклеточный невус образуется на лице или шее человека, в некоторых случаях родинка может занимать целую анатомическую область. Невоклеточный невус, как и папилломатозный, желательно удалять, особенно если он представляет собой косметический дефект.

Помимо основной классификации, существует разделение на меланомаопасные и меланманеопасные внутридермальные невусы. В первом случае существует большой риск трансформации родинки в меланому, а во втором случае он либо отсутствует полностью, либо незначителен. Например, гигантский пигментный внутридермальный невус имеет вероятность малигнизации, а папилломатозный – нет.

Признаки малигнизации

Риском трансформации в меланому обладают далеко не все родинки на теле человека, в большинстве случаев малигнизации не происходит. Однако тем людям, у которых на теле много невусов и среди ближайших родственников были случаи возникновения рака, нужно быть внимательными к состоянию своих новообразований.

О начале процесса малигнизации могут говорить любые изменения, происходящие с наростом. Он может изменить цвет, размер, форму, очертания, края могут стать размытыми, на поверхности могут появиться черные или красные точки, вокруг новообразования может появиться белые ареол. Кроме того, родинка может кровоточить, болеть, чесаться, кожа вокруг нее может уплотниться и воспалиться. Если наблюдается хотя бы один из этих факторов, необходимо обратиться к дерматологу или онкологу за консультацией.

Риск возникновения меланомы увеличивается, если человек часто и много загорает на пляже или в солярии, живет в местности с плохой экологией или недалеко от радиационного излучения. Также на ускорение процесса малигнизации может повлиять любое частое повреждение невуса, будь то физическое, химическое или другое. По этой причине не рекомендуется предпринимать каких-либо конкретных действий по удалению родинки без консультации со специалистом.

Лечебные мероприятия

Удалять внутридермальный невус можно только в специализированных медицинских учреждениях, у которых есть лицензия на соответствующую деятельность. При этом сначала нужно пройти консультацию и последующее обследование у специалиста, чтобы он определил разновидность родинки и подобрал наиболее подходящий метод удаления.

Самой распространенной процедурой является хирургическое иссечение скальпелем, которое проводится под местным наркозом. Родинка удаляется вместе с прилегающим здоровым участком кожи, после чего отправляется на гистологический анализ для определения природы возникновения. Из минусов традиционной операции можно отметить наличие кровотечения во время процесса, длительный реабилитационный период и наличие шрамов после восстановления. При подозрении на малигнизацию удаление родинки производится только скальпелем.

Альтернативой этому методу выступает лазерная терапия, в ходе которой специалист слой за слоем удаляет новообразование посредством лазерного луча. В этом случае поврежденные кровеносные сосуды прижигаются сразу во время процедуры, поэтому не возникает кровотечения. После лазерного удаления невуса поврежденный участок кожи заживает гораздо быстрее, чем после традиционной операции, кроме того, практически отсутствует вероятность образования шрамов.

Еще одним современным методом является криотерапия или криодеструкция, в ходе которой к родинке по тонкой трубочке поступает жидкий азот низкой температуры. Он замораживает новообразование, в результате чего на его месте образуется белая корочка, как после ожога, вся процедура занимает не более минуты. После этого в течение 1-2 недель корочка отслаивается, оставляя после себя чистую, здоровую кожу, не отличающуюся от остальной по оттенку.

Также часто используют электрокоагуляцию, которая производится с помощью электрода в виде петли. Специалист прикладывает его к родинке, после чего пропускает ток определенной частоты. Электрическая энергия преобразуется в тепловую, в результате чего внутридермальный невус разрушается без риска возникновения ожога. Одновременно с этим происходит прижигание кровеносных сосудов, поэтому, как и в случае с лазерной терапией, отсутствует вероятность кровотечения. После электрокоагуляции нужен короткий реабилитационный период, после которого на месте бывшей родинки обычно не остается шрамов.

Одним из самых современных и эффективных способов удаления невуса с кожи является радиоволновая терапия или радионож. На новообразование воздействуют специальным аппаратом, который испускает радиоволны высокой частоты. Клетки невуса оказывают им сопротивление, в результате чего происходит нагрев его самого и последующее разрушение. От нароста остается лишь корочка, которая отпадает в течение 4-5 дней, а на ее месте не возникает шрамов.

Разновидности папилломатозных невусов(фото)

Папилломатозный невус получил свое название из-за внешнего сходства с папилломой, он выглядит как крупное бугристое образование со структурой как у цветной капусты, из-за чего представляет собой косметический дефект. Новообразование может появиться как у новорожденных, так и у более взрослого человека, причем оно будет расти вместе со своим обладателем. Такие наросты на коже считаются неопасными, так как они не способны трансформироваться в злокачественную опухоль меланому, однако им нужно оказывать надлежащее внимание.

Общая характеристика

Внешний вид папилломатозного невуса может отличаться в различных случаях, однако во всех из них можно выделить общие черты, присущие такой родинке. Она является бугристым новообразованием, чаще всего врожденным, которое растет вместе со своим обладателем и достигает окончательного размера приблизительно в 20-30 лет. В некоторых случаях папилломатозный невус не проявляется сразу, поэтому его ошибочно принимают за приобретенный.

Чаще всего эта разновидность родинок локализуется на шее или волосистой части головы, реже ее можно встретить в подмышечных впадинах, под грудью у женщин или в интимной области. По причине своего неэстетического внешнего вида, папилломатозные невусы являются косметическим дефектом. Нарост, как правило, темного или черного цвета, а изнутри него может расти один или несколько волосков. Такую родинку составляет множество сросшихся между собой сосочков, поэтому ее структура бугристая и шероховатая на ощупь.

Разновидности папилломатозных невусов

Под понятие папилломатозного невуса попадает несколько разновидностей родинок, которые отличаются по качественным характеристикам. По особенностям внешнего вида различают:

1. Пигментный тип. В этом случае родинка наиболее заметна, так как расположена на открытом участке кожи без волосяного покрова, а цвет нароста темный или даже черный.
2. Волосяной тип. В этом случае из новообразования растет один или несколько длинных волосков темного цвета, которые нельзя удалять самостоятельно, чтобы не запустить сложный процесс малигнизации, то есть трансформации в меланому.
3. Веррукозный тип. Такой невус, как и пигментный, значительно возвышается над поверхностью кожи, но его оттенок более светлый. Веррукозная родинка имеет шероховатую поверхность, состоящую из отдельных долек. Новообразование характеризуется достаточно медленным ростом, не осложненным кровоточивостью или изъязвлением.

Помимо этого, папилломатозный невус разделяется еще и по форме, но в этом случае существует только две разновидности. Во-первых, существует органическая форма, которая является самой распространенной и наименее неприятной, так как в этом случае новообразования имеют единичный характер, и они не слишком возвышаются над поверхностью кожи. Оттенок такой родинки коричневый, она крепится к эпителию на широком основании, а на ощупь достаточно плотная. Во-вторых, выделяют диссеминированную форму, которая характеризуется множественными образованиями, которые распределены по всем участкам тела человека. Такие невусы могут исчезать в процессе жизни и появляться снова, они имеют более крупные размеры и темный оттенок.

Причины появления

Чаще всего пигментный, волосяной или веррукозный папилломатозный невус является врожденным новообразованием, поэтому исследователи пока не могут точно определить правильную версию причины возникновения таких родинок. Наиболее распространенным мнением является предположение о врожденном пороке эмбрионального развития. В этом случае на некоторых участках тела плода образуется избыточное скопление красящего пигмента меланина в клетках, в результате чего впоследствии образуется такое новообразование. Оно начинает проявляться под воздействием определенных факторов, например, избыточного влияния ультрафиолетовых лучей или повреждения кожи.

Само явление нарушения работы меланоцитов в организме ребенка, пока он еще находится в утробе матери, также может возникать по нескольким причинам. Самой распространенной из них является пристрастие женщина к загару, ведь ультрафиолетовые лучи могут повлиять не только на нее, но и на ребенка. Также образование скоплений меланина может происходит под воздействием радиационного излучения, отравления токсичными парами или использования агрессивных средств бытовой химии.

Симптомы новообразования

Чтобы распознать в появившемся наросте папилломатозный невус, необходимо отличать его от других новообразований кожи, а для этого необходимо знать симптомы его проявления. Для этого типа родинок характерны следующие признаки:

1. Выпуклость. Невус значительно возвышается над поверхностью кожи и крепится к ней на широкой ножке.
2. Плотность. За счет ороговевших клеток новообразование плотное на ощупь.
3. Бугристая поверхность. Даже при взгляде невооруженном глазом видно, что родинка поделена на сегменты, а при более детальном рассмотрении при помощи микроскопа это видно еще лучше.
4. Четко очерченные края. Границы такого новообразования четко видно и не размыты, как это бывает у некоторых разновидностей родинок.
5. Оттенок. Папилломатозный нарост может быть как светлого, так и темного оттенка, но второй вариант встречается гораздо чаще.
6. Диаметр. Новообразование достигает в диаметре более одного сантиметра, что у многих других разновидностей свидетельствует о негативных изменениях, однако в случае с папилломатозным невусом это нормальное состояние.

Диагностика проблемы

Если вы затрудняетесь определить разновидность новообразования по внешнему виду, можно обратиться к врачу-дерматологу, онкологу или хирургу. Специалист осмотрит новообразование, а также проведет устный опрос, в ходе которого узнает особенности родинки, время ее появления и сопутствующие этому симптомы.

Если поверхностный осмотр не даст результатов, врач может применить дерматоскопию, с помощью которой можно заглянуть под верхний слой новообразований с помощью прибора, похожего на микроскоп. Если случай сложный, может быть назначена биопсия, то есть забор некоторой доли нароста, или полное удаление невуса с последующим проведением гистологического анализа.

Папилломатозный невус является доброкачественным новообразованием, однако в редких случаях он все же может трансформироваться в меланому.

Методы лечения

Если папилломатозная родинка доставляет дискомфорт и мешает в повседневной жизни, ее можно удалить, однако делать это следует только в специализированных медицинских учреждениях. Избавление от такого новообразования в домашних условиях средствами народной медицины противопоказано, так как можно нанести непоправимый вред. Неподходящий метод воздействия может усугубить ситуацию, в результате чего поврежденная родинка начнет стремительно расти, а также увеличится риск ее малигнизации.

На предварительной консультации врач сможет подобрать наиболее подходящий метод избавления от новообразования без вреда для организма, при этом к каждому пациенту будет применен индивидуальный подход. Это позволит снизить риски осложнений и рецидивов, в результате чего можно будет избавиться от новообразования навсегда.

Пигментный, волосяной или веррукозный папилломатозный невус можно удалить при помощи хирургического вмешательства. Это самый старый способ, который максимально снижает риск осложнений и рецидивов. Родинка удаляется вместе с прилегающим участком кожи, после чего отправляется на гистологический анализ. Минусами операции являются длительный реабилитационный период, риск возникновения кровотечений и шрамы, остающиеся после восстановления.

Есть и более современные процедуры, с помощью которых можно удалить папилломатозный невус, они проводятся с помощью специальных аппаратов и характеризуются коротким периодом реабилитации, бескровностью и отсутствием шрамов. К таким методам относятся:

1. Лазерная терапия. Специалист слой за слоем удаляет невус с кожи, воздействуя на него лазерным лучом. В процессе процедуры поврежденные кровеносные сосуды прижигаются, в результате чего отсутствует кровотечение. Если новообразование крупное, его обычно удаляют в несколько сеансов.
2. Криодеструкция. Родинка удаляется посредством воздействия жидкого азота низкой температуры, все процедура занимает не более минуты. После воздействия на месте нароста образуется белая корочка, как после ожога, которая отпадает в течение 1-2 недель.
3. Электрокоагуляция. Специалист воздействуют на новообразование при помощи электрода в виде петли, по которому проходит высокочастотный ток. В это же время кровеносные сосуды прижигаются, что предотвращает риск кровотечения.

Профилактика явления

Так как в большинстве случаев папилломатозный невус является врожденным, меры профилактики необходимо принимать беременной женщине, если она хочет, чтобы ее ребенок появился на свет здоровым и без внешних дефектов. Для этого не нужно соблюдать сложных правил, нужно лишь следовать нескольким простым советам.

Во-первых, тем, кто работает с вредным веществами, нужно проинформировать начальство о своем положении. Согласно трудовому кодексу, беременная женщина не должна работать с потенциально опасными веществами, которые могут нанести вред ей самой, а также здоровью ребенка.

Во-вторых, если вы любите загорать, необходимо делать это рационально и без фанатизма. Специалисты не рекомендуют находиться под воздействием прямых солнечных лучей в период с 11 утра до 4 дня, когда солнце наиболее активно. Легкий и красивый загар можно получить и в более ранние часы, но при этом не будет вреда для вас и вашего ребенка.

В-третьих, будущим мамам, которые проживают в местах с плохой экологией или рядом с очагами радиационного излучения, желательно переменить место жительства хотя бы на время беременности. Такие вредные факторы могут привести не только к образованию безобидных родинок, но и к появлению серьезных проблем со здоровьем и к отклонениям в развитии.

В-четвертых, нужно полностью отказаться от вредных привычек – алкоголя и курения. Даже в небольших количествах вредные вещества наносят непоправимый вред плоду, даже если внешне нет никаких проявлений. В-пятых, следует ограничить прямые контакты с агрессивными средствами бытовой химии. Желательно приобретать продукты с натуральным составом и пользоваться резиновыми перчатками при уборке.

Папилломатозный невус: виды, удаление | Грамотно о здоровье на iLive

Большая роль в изучении родинок пациента отводится дифференциальной диагностике. Тем не менее, папилломатозный невус имеет некоторое сходство со многими другими новообразованиями, и в случае травмы он может сильно напоминать меланому.

Наибольшее сходство бородавчатого невуса с папилломой (отсюда одно из названий родинки). Папиллома также является доброкачественным новообразованием, но причиной появления наростов на коже является вирус папилломы, который длительное время может находиться в организме инкогнито.

Внешний вид новообразований при папилломатозе кожи мало отличается от папилломатозного невуса. Это такие же бугорки на толстом основании (иногда на тонком стебле), которые могут иметь цвет от бежевого до светло-коричневого. Они могут локализоваться в бороздке и промежности, на слизистых оболочках, на шее и веках, в подмышечной области. Размер может варьироваться от крошечных остроконечных бородавок до наростов около 2 см в диаметре.

В чем разница между папилломой и папилломатозным невусом? Начнем с того, что папилломатоз — это приобретенное заболевание, которое развивается в результате попадания вируса в организм человека и его последующей активации.Папилломатозный невус — это врожденное новообразование, которое может стать видимым немного позже по мере роста.

Цвет папилломы обычно не отличается от цвета кожи человека, а бородавчатый невус может иметь разные оттенки: телесный, розовый, красный, коричневый, фиолетовый, черный.

Папилломатозный невус, хотя часто имеет неправильную форму, представляет собой симметричное новообразование с четкими границами. Для папилломы таких ограничений нет.

Внутри невуса накапливается определенное количество меланоцитов, что делает новообразование более плотным, чем остальная кожа.Папиллома наоборот очень мягкая с нежной поверхностью.

При папилломах на коже нормальным считается болезненность, зуд или жжение. Такая симптоматика на родинках может указывать на повреждение тканей, дегенерацию клеток невуса и инфекцию.

Пигментный тип папилломатозного невуса имеет определенное сходство с пограничным пигментным невусом. Это родинка размером до 1 см с ярким оттенком (серый, коричневый или черный) и гладкой поверхностью. Для него характерно усиление интенсивности цвета ближе к краю родинки, отсутствие волосков, медленный рост.Это также врожденное новообразование, которое, в отличие от папилломатозного невуса, считается опасным для меланомы.

Galoneuvus (или Nevton Settona) также внешне может быть похож на папилломатозную родинку пигментного типа. Но у этого новообразования есть отличительная особенность — вокруг него образуется довольно широкая кайма кожи более светлого оттенка. Этот ободок намного светлее, чем сама родинка, но также и остальная часть кожи человека. Это могут быть как одиночные, так и множественные разрастания с преимущественной локализацией в области спины.

Halonovus, как и папилломатозный невус, редко перерастает в меланому, но если такие новообразования высоки, у пациента будут другие патологии, например, воспалительное заболевание щитовидной железы (тиреоидит), которое часто вызывает гипотиреоз (органную недостаточность), нарушение пигментации кожи. , называемый «витилиго», или тайно протекающий рак кожи.

Папилломатозный невус пигментного типа может быть довольно большим, а затем он становится похож на гигантский пигментный невус. Гигантский невус также считается доброкачественным врожденным новообразованием, но из-за своего размера (от 20 см в диаметре) он очень подвержен травматизации, поэтому считается опасным для меланомы.Например, у грудничков в 5% случаев родинка перерождается в меланому.

Другое выпуклое новообразование, которое может иметь тонкую или довольно толстую ножку, называется фиброэпителиальным невусом или фибропапилломой. Такие новообразования часто встречаются на лице и теле (особенно в подмышечных впадинах), но иногда они встречаются и на коже верхних и нижних конечностей. Это доброкачественная форма невусов, которая может быть как врожденной, так и приобретенной, появляясь в разном возрасте.

Размер новообразования может колебаться от 2 мм до 2 см, хотя бывают и более крупные разрастания.Они имеют сферическую форму, достаточно гладкую поверхность и мягкие на ощупь. Возможно рост волос на поверхности нароста. Цвет фибропапилломы тоже может быть разным, но в целом он обычно светлее пигментных невусов. Чаще всего фибропапилломы обнаруживаются на лице и теле слабого пола.

Папилломатозный невус, который может иметь неправильную форму, несколько неоднородный цвет и разные размеры, необходимо дифференцировать от редкой формы родинок, называемой диспластическим невусом.И хотя эта форма новообразования диагностируется только в 4-5% случаев, она считается достаточно опасной и приближается к предраковому состоянию.

Если заболевание имеет редкую наследственную природу, то таких новообразований на теле может быть несколько. И даже если у некоторых членов семьи такие родинки не обнаруживаются, их все равно следует регулярно осматривать дерматолог, а при необходимости и онколог.

Приобретенное заболевание обычно проявляется единичными новообразованиями (спорадический тип).С папилломатозным невусом может быть похож по внешнему виду:

• типовой формы (новообразование с возвышением в центре разных оттенков коричневого разной формы),
• кератолическая форма (разрастание, с бугристой поверхностью, светло-коричневого оттенка и больших размеров),
• эритематозная форма (большая розовая родинка).

В отличие от папилломатозного невуса диспластическая форма родинок, которая характеризуется причудливыми формами и неравномерной окраской, очень подвержена злокачественным клеткам и требует постоянного наблюдения врача.В идеале такие родинки лучше всего удалять сразу, не дожидаясь их перерождения в раковую опухоль.

Папилломатозный невус в некоторых случаях может иметь голубоватый или фиолетовый оттенок, напоминающий голубой невус (синее родимое пятно Джадассона-Тихе). Иногда такие новообразования от голубого до почти черного могут возвышаться над кожей в виде узелка диаметром до 1 см (хотя бывают экземпляры в 2-3 раза больше). Излюбленные места синего невуса — голень и предплечье, кисти и стопы (на спине), ягодицы, но похожие экземпляры родинок можно найти и на лице, шее, туловище или в губах.

Голубой невус на ощупь довольно плотный, но его ткани остаются эластичными, а поверхность гладкой. Волосы на таких родинках обычно не растут. Папилломатозный пигментный невус больше похож на клеточную форму синей родинки с темным цветом, довольно крупными размерами и часто неровной поверхностью.

Несмотря на то, что при меланоме такие опухоли проходят редко, они считаются меланомоподными и требуют регулярного наблюдения.

Мы перечислили лишь некоторые новообразования на коже, по которым стоит дифференцировать папилломатозную родинку.На самом деле их намного больше, и каждый может таить в себе определенную опасность.

Как видите, папилломатозный невус — далеко не единственный новый вид этого типа, который может появиться на теле человека. И в отличие от бородавчатой ​​родинки, некоторые из них имеют довольно высокий риск перерождения в раковую опухоль. Сходство исследуемого новообразования с другими вызывает определенные трудности в проведении самодиагностики, поэтому человеку далекому от дерматологии очень сложно поставить точный диагноз.Такую ответственную работу стоит доверить профессионалам.

[44], [45], [46], [47]

Внутридермальный невус — Libre Pathology

Внутридермальный невус (сокращенно IDN ), также внутрикожный меланоцитарный невус , является распространенным доброкачественным меланоцитарным поражением.

Внутридермальный невус входит в большую группу общий невус . На простом языке невус известен как родинка .

В полости рта они известны как внутрислизистых невусов .

Общий

Клиническая:

• ABCD = асимметричный, границы (нерегулярные), цвет (черный), диаметр (большой).

Микроскопический

Особенности:

• Симметричное поражение.
• «Созревает» с глубиной.
  • Меньше ячеек с глубиной.
  • Меньше ядерной атипии с глубиной.
  • Ячейки меньшего размера с глубиной.
  • Гнезда меньшего размера с глубиной.
• Редкие митозы (поверхностные).
• Без разрушения окружающих конструкций.
• Нет ядрышек.
• Только в дерме — ключевой элемент .
• +/- Адипоциты — нечасто. ^[1]

DDx:

Изображения

Выйти

 Кожа, складка левой крыльчатки, биопсия:
- Доброкачественный внутрикожный невус.

Печатные буквы

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, СПИНА, УДАР-БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ИНТРАДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС.
 

Наличие адипоцитов

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, СПИНА, УДАР-БИОПСИЯ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС СО ЗРЕЛЫМИ АДИПОЦИТАМИ.
 

Клинически подозрительно

 ПОВРЕЖДЕНИЕ КОЖИ, ЛЕВАЯ ВЕРХНЯЯ РУКА, УДАЛЕНИЕ БИОПСИИ:
- ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ВНУТРИДЕРМАЛЬНЫЙ НЕВУС, НЕПОЛНОСТЬЮ ИСКЗАННЫЙ.

КОММЕНТАРИЙ:
HMB-45 маркирует очень редкие поверхностные клетки. Окрашивание Ki-67 не показывает видимых меланоцитов.
окрашивание. MITF маркирует меланоциты и демонстрирует глубину созревания меланоцитов.

Микро

На срезах показаны меланоциты в дерме, отделенные от эпидермиса зоной Гренца. Поражение симметрично по архитектуре и распределению пигмента. Внешне меланоциты располагаются в гнездах. Меланоциты созревают с глубиной. Митотическая активность не оценивается.

Поражение полностью иссечено в плоскости разреза.

IDN с врожденными особенностями

Срезы показывают меланоциты в дерме, отделенные от эпидермиса
зона.Поражение симметрично по архитектуре. На первый взгляд меланоциты находятся в
гнезда. Меланоциты созревают с глубиной и движутся вдоль придаточных структур. Нет митотического
активность ценится. Поражение не полностью иссечено в плоскости разреза.

См. Также

Список литературы

1. ↑ Eng, W .; Коэн, PR. (Ноя 1998). «Невус с жиром: клинические характеристики 100 невусов, содержащих зрелые жировые клетки». J Am Acad Dermatol 39 (5, часть 1): 704-11.PMID 9810886.

Внутридермальный невус: симптомы, причины и лечение

Что такое внутрикожный невус?

Внутридермальный невус (также называемый внутрикожным меланоцитарным невусом) — это просто классическая родинка или родинка. Обычно это выглядит как приподнятая куполообразная выпуклость на поверхности кожи.

По оценкам, около одного процента новорожденных рождаются с внутрикожным невусом.

«Невус» относится к родинке. «Внутридермальный» означает, что клетки родинки расположены под самым внешним слоем кожи.Из-за этого родинка имеет такую ​​же степень пигментации, как и окружающая кожа.

В большинстве случаев внутрикожные невусы появляются после подросткового возраста и представляют собой доброкачественные (доброкачественные) кожные новообразования.

Внутридермальные невусы выглядят как бугорки телесного цвета на поверхности кожи, хотя они также могут казаться слегка коричневыми. В некоторых случаях они содержат коричневые пятна мелких расширенных кровеносных сосудов.

Внутрикожные невусы могут появиться в любом месте кожи; однако чаще всего они появляются на коже головы, шее, плечах и ногах и шее.Также они могут появиться на веке.

Неровности обычно небольшие, от 5 миллиметров (мм) до 1 сантиметра (см). У детей они часто бывают плоскими и похожего цвета на цвет кожи человека. Когда человек достигает подросткового возраста, невус обычно становится более заметным. К тому времени, когда человеку исполняется 70 лет, почти все невусы теряют большую часть своей пигментации.

Невусы кажутся приподнятыми над поверхностью кожи и кажутся эластичными. Внутридермальный невус обычно округлый и четко очерченный.Может даже быть волосатым. Также возможно, что невусы могут выглядеть бородавчатыми и куполообразными.

Внутридермальный невус является результатом одной из трех причин:

• солнечным повреждением , особенно для людей с более светлой кожей
• иммуносупрессивными препаратами , такими как те, которые используются при раке, которые могут вызвать появление большего количества родинок
• генетические факторы , например, у ваших родителей много родинок, что повышает вероятность их появления у вас тоже

В большинстве случаев нет необходимости обращаться за медицинской помощью для лечения внутрикожного невуса.

Попросите своего врача осмотреть все новые кожные новообразования, которые вы заметили. Всегда записывайтесь на прием, если вы заметили изменение размера, формы или цвета родинки.

Если родинка беспокоит вас из-за того, как она выглядит, или потому, что она цепляется за вашу одежду, вы также можете обратиться к врачу по поводу лечения.

Если родинка недавно не изменилась в размере, форме или цвете, лечение внутрикожного невуса не требуется. Однако при желании родинку можно удалить.

Ваш врач, скорее всего, будет использовать метод под названием дермальное электрохирургическое удаление родинки после бритья, потому что это быстрый и недорогой способ удаления родинок.

Всегда важно следить за размером, цветом и формой родинок на предмет возможных изменений.

Ограничение пребывания на солнце помогает предотвратить появление новых родинок. Это также может помочь предотвратить любые изменения в уже имеющихся родинках.

Однако большинство родинок не вызывают беспокойства и легко удаляются.

Intradermal Nevous. — скачать ppt

Презентация на тему: «Внутридермальный невус» — стенограмма презентации:

1

Внутридермальный невус

2

ПРИОБРЕТЕННЫЙ МЕЛАНОЦИТИЧЕСКИЙ НЕВУС (МОЛЕ)
доброкачественная локализованная пролиферация клеток невуса (происходящих из нервного гребня) ………..Их способность продуцировать меланин. Эти меланоцитарные клетки мигрируют в эпидермис во время развития. Поражения могут впервые появиться вскоре после рождения. самая распространенная из всех опухолей человека. Внутриротовые поражения возникают, но нечасто.

3

несколько клинических стадий
, которые имеют тенденцию коррелировать с конкретными гистопатологическими особенностями. Самое раннее проявление под микроскопом в виде соединительного невуса. Резко очерченное коричневое или черное пятно размером <6 мм в диаметре. Это поражение может сохраняться в зрелом возрасте.

4

сложный невус чаще всего клетки невуса разрастаются в течение нескольких лет, образуя слегка приподнятую мягкую папулу с относительно гладкой поверхностью Степень пигментации становится меньше, большинство поражений выглядят коричневыми или коричневыми

5

внутрикожный невус невус обычно остается менее 6 мм в диаметре
По прошествии времени …….. ………. Потеря пигментации поверхность может стать несколько папилломатозной, можно увидеть ростки из центра, невус обычно остается менее 6 мм в диаметре

6

Происхождение клеток невуса …….
гистопатологический Признак доброкачественной, неинкапсулированной пролиферации мелких яйцевидных клеток (невусных клеток) ……. имеют тенденцию быть организованными в небольшие круглые агрегаты (тэки). Происхождение клеток невуса …….из клеток, которые мигрируют от нервного гребня к эпи. и подслизистая основа или из измененных резидентных меланоцитов

7

Пораженные клетки имеют небольшие однородные ядра и умеренное количество эозинофильной цитоплазмы, с нечеткими границами клеток и отсутствием дендритных отростков. Характерная микроскопическая особенность: клетки поверхностного невуса имеют тенденцию организовываться в небольшие круглые агрегаты (теки).

Невус интрадермальный — Правый диагноз.com

Введение: невус, интрадермальный

Описание невуса интрадермального

Невус, интрадермальный : Невус, в котором гнезда меланоцитов находятся в дерме, но не на стыке эпидермиса и дермы. Доброкачественные пигментные невусы у взрослых чаще всего внутрикожные. (Стедман, 25-е изд).

Источник: MeSH 2007

Невус, интрадермальный: Связанные темы

Эти темы о медицинских состояниях или симптомах могут иметь отношение к
медицинская информация для невуса, интрадермального:

• Невус
• интрадермальный

Интересные медицинские статьи:

• Симптомы болезни тихого убийцы
• Онлайн-диагностика
• Подводные камни самодиагностики
• Подводные камни онлайн-диагностики
• Изучите свои симптомы
• Заболевания и медицинские условия
• Медицинский диагноз
• [Полный список премиальных статей о симптомах, заболеваниях и диагностике]

Медицинские словари:

• Медицинский словарь,
• Медицинские акронимы / сокращения

Другие темы в медицинском словаре

Пигментные поражения вульвы

Физиологическая гиперпигментация

На разных типах кожи наблюдается разная степень пигментации вульвы.Физиологическая гиперпигментация в области вульвы иногда является признаком болезненного процесса, если она выходит за пределы нормы для данного типа кожи (рис. 1). Физиологическая гиперпигментация — это нормальная гиперпигментация, которая чаще всего встречается у людей с темным цветом лица; это особенно заметно на заднем входе в отверстие, на концах малых половых губ и на коже перианальной области. Часто наблюдается гиперпигментация волосяных больших половых губ. В проксимальных, медиальных отделах бедер иногда наблюдается однородная гиперпигментация, переходящая в цвет немодифицированной слизистой оболочки.Эти поражения являются макулярными и симметричными, без чешуек или изменений текстуры по сравнению с нормальной кожей, и это бессимптомно. Генитальная ткань имеет более высокую плотность меланоцитов, чем остальная часть тела, что усиливает эффект физиологической гиперпигментации. Степень гиперпигментации может меняться в зависимости от различных гормональных стадий, таких как подростковый возраст и менопауза, а также беременность и использование противозачаточных средств. Если выполняется биопсия, содержание меланина и количество меланосом меланоцитов и кератиноцитов базального слоя выше нормы.Врожденная гиперплазия надпочечников, болезнь Аддисона или болезнь Кушинга могут привести к аналогичной по внешнему виду гиперпигментации.

Рис. 1

Физиологическая гиперпигментация чаще всего возникает у лиц с темной пигментацией и характеризуется макулярной симметричной гиперпигментацией, чаще всего наиболее выраженной на малых половых губах, но иногда также и в интроитусе и перианально. ( Предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

Поствоспалительная гиперпигментация

Поствоспалительная гиперпигментация (PIH) возникает у пациентов с любым типом кожи, в том числе на вульве, но наиболее ярко это проявляется у пациентов с цветом кожи. ( Инжир.2). Это проявляется в виде пятен и пятен различных оттенков коричневого, которые обычно менее симметричны, чем физиологическая гиперпигментация, и чаще всего возникают при распределении предыдущих травм или дерматоза. Поствоспалительное изменение пигмента само по себе протекает бессимптомно, но зуд может присутствовать при сопутствующем активном воспалении, вызванном основным заболеванием кожи. Причины ПВГ включают воспалительные заболевания кожи, травмы, дерматологические процедуры и фиксированную сыпь.

Рис.2

Поствоспалительная гиперпигментация состоит из макулярной гиперпигментации, возникающей в распределении предыдущего воспалительного состояния, как это произошло у этой женщины со склеротическим лишаем. ( любезно предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

Признаки сопутствующих воспалительных состояний могут присутствовать, но не всегда. Склеротический лишай и красный плоский лишай являются относительно распространенными воспалительными дерматозами, которые иногда вызывают поразительную поствоспалительную гиперпигментацию.Нарушение базальной мембраны при этих заболеваниях, а также при фиксированных высыпаниях лекарств и мультиформной эритеме с большой вероятностью приводит к поствоспалительной гиперпигментации из-за характерного повреждения базальной мембраны, которое способствует высвобождению меланина в дерму. Если картина гиперпигментации нетипична, диагноз должен быть подтвержден биопсией, особенно потому, что склеротический лишай может быть связан с меланомой. Пациенты с более темным типом кожи иногда имеют темный цвет не только из-за поствоспалительной гиперпигментации, но также из-за активного воспаления, которое кажется пигментированным только из-за их типа кожи.Лечение любого основного активного воспаления сводит к минимуму дискомфорт пациента и дальнейшее ухудшение поствоспалительной гиперпигментации. PIH обычно не лечится. Можно попробовать гидрохинон, но он удаляет эпидермальный пигмент, а не дермальный, и может вызывать раздражение кожи половых органов. Гиперпигментация склеротического лишая и красного плоского лишая проходит медленно, если вообще проходит.

Черный акантоз

Практикующим знаком черный акантоз на складках шеи, подмышечной впадине и паху.Черный акантоз также встречается на вульве и имеет такую ​​же бархатистую, кожистую, морщинистую структуру с затемненным видом, что и на других частях тела, и часто ассоциируется с кожными метками внутри кожных складок (рис. 3). Черный акантоз чаще всего связан с сахарным диабетом, ожирением и приемом некоторых лекарств, таких как ниацин и преднизон. В редких случаях это маркер рака, чаще всего аденокарциномы. В последнем случае это наиболее вероятно у худых пациентов с выраженными изменениями черного акантоза и может возникать на атипичных участках, а не на кожных складках.Гистологически черный акантоз является папилломатозным, клинически имеет утолщенный и затемненный вид. В поперечном исследовании женщин, не страдающих диабетом, которых обследовали на гирсутизм с документально подтвержденным гиперандрогенизмом в университетской больнице, у 56% женщин был обнаружен черный акантоз. Хотя было обнаружено, что вовлечены разные участки тела, такие как подмышечная впадина, затылок, грудь и внутренняя поверхность бедер, что интересно, черный акантоз вульвы всегда присутствовал у женщин, у которых было хотя бы одно поражение.Черный акантоз обычно можно отличить от физиологической гиперпигментации по его бархатистой текстуре и обычному щадящему отношению к слизистым оболочкам и измененным слизистым оболочкам.

Рис. 3

Утолщенные, бархатистые, коричневые бляшки в складках кожи, обычно у лиц с избыточным весом, характерны для черного акантоза. ( любезно предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

Себорейные кератозы

Себорейные кератозы (SK) — распространенные доброкачественные опухоли эпидермальных клеток, которые наиболее распространены у пожилых людей и обнаруживаются на всех ороговевших поверхностях кожи. хотя предрасположенности к гениталиям нет (рис.4). Они представляют собой скопление кератиноцитов неизвестной причины, встречающееся у всех белых пациентов старше 40 лет с семейной предрасположенностью к большому количеству. Это можно увидеть и у других рас, а также у более молодых пациентов. Типичные СК представляют собой кератотические, плоские, резко очерченные, коричневые поражения с застывшим внешним видом, демонстрирующие кератотические и фолликулярные закупорки, однородного цвета и формы и слегка бородавчатую поверхность. При раздражении они могут потерять окраску и однородность, а влажность и тепло в области гениталий могут сделать себорейный кератоз вульвы менее кератотическим.Эти поражения часто имитируют невусы, пигментные остроконечные кондиломы и интраэпителиальную неоплазию вульвы (VIN, плоскоклеточный рак in situ, бовеноидный папулез) и, реже, меланому или диспластические невусы. Необходимо провести биопсию этих атипичных образований. Как правило, поражения, связанные с ВПЧ (вирусом папилломы человека), имеют тенденцию быть множественными, тогда как SK чаще встречаются в этой области. SKs вряд ли появятся на вульве, если на других поверхностях кожи не отмечены типичные SK.

Рис.4

Себорейные кератозы классически представляют собой бородавчатые коричневые папулы с плоской вершиной, неотличимые от пигментных бородавок. ( Предоставлено Либби Эдвардс, Мэриленд, Шарлотта, Северная Каролина.)

Нетипично выглядящие СК могут получить пользу от использования дерматоскопии. По крайней мере, один меланомоподобный SK был проанализирован с помощью дерматоскопии, и было обнаружено, что он демонстрирует многочисленные милиподобные кисты, «псевдосеть» из многочисленных отверстий желез и отсутствие пигментной сети, глобул и полос. Комедоподобные отверстия (т.е. заполненные кератином инвагинации в эпидермисе), характерные для кожных СК, не видны в вульве, возможно, из-за трения, препятствующего их образованию.

При трудно диагностируемом подозрении на СК рекомендуется биопсия, поскольку примерно 0,5% могут быть меланомами.

SK обычно не снимаются. Если диагноз вызывает сомнения, их следует удалить и сдать на гистологию. Типичные, но симптоматические поражения можно удалить с помощью криотерапии, кюретажа, жидкого азота, электрокоагуляции или биопсии после бритья.

Пигментные остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки)

Остроконечные кондиломы, или аногенитальные бородавки, представляют собой связанные с ВПЧ образования, обычно обнаруживаемые в виде множественных поражений на гениталиях (рис.5). Они имеют различную морфологию, включая папилломатозные, бородавчатые, мясистые и плоские папулы. Хотя большинство бородавок имеют цвет кожи, некоторые из них гиперпигментированы, что часто случается у пациентов с более темным типом кожи. Плоские коричневые аногенитальные бородавки у людей со светлой кожей должны быть биопсированы для оценки VIN, также известного как плоскоклеточный in situ и бовеноидный папулез. Аногенные бородавки часто неотличимы от СК. Дерматоскопически аногенитальные бородавки демонстрируют экзофитные сосочковые структуры с вариациями пигмента, которые включают угольно-черный цвет (например, кровоизлияние), красные точки и беловатый ореол (например, ороговение).

Рис. 5

Коричневые аногенитальные бородавки являются обычным явлением у пациентов с генетически темным цветом лица, но у более светлых людей гиперпигментированные бородавки подозрительны на дисплазию. ( Любезно предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

Меланоз / лентигиноз вульвы

Примерно 68% пигментных поражений вульвы у женщин репродуктивного возраста — это лентиго. Меланоз или лентигиноз вульвы проявляется в виде множества бессимптомных асимметричных пятен, которые имеют следующие особенности: желто-коричневый или черный цвет, нерегулярные границы, изменение цвета в пределах отдельных поражений и разного размера (рис.6). Их макулярная, нетекстурированная природа является важным отличительным фактором от других поражений вульвы. Меланоз может возникать по всей вульве, включая малые и средние половые губы, интроитус и промежность. Меланоз вульвы может возникать как поствоспалительная гиперпигментация, например, у пациентов со склеротическим лишаем.

Рис. 6

Макулярная нерегулярная гиперпигментация при меланозе временами может быть чрезвычайно черной и неотличима от меланомы, и практически всегда требует биопсии, чтобы исключить опасное заболевание меланомы и пигментной интраэпителиальной неоплазии вульвы.( любезно предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

Хотя диагноз меланоза вульвы в основном ставится на основе осмотра и подтверждения биопсии, дерматоскопия также может играть роль. Меланоз вульвы демонстрирует различные паттерны, включая бесструктурный, параллельный, ретикулярный или кольцевой паттерн, отличающийся от дерматоскопических признаков меланомы. Необходимы дополнительные исследования, чтобы отличить меланому от меланоза с использованием этих моделей. Признаки, указывающие на диагноз, отличный от лентигиноза вульвы, включают наличие папулезного компонента, эрозий или таких симптомов, как зуд или боль.Почти всегда показана биопсия, чтобы исключить меланому и пигментный VIN.

Гистологически эти поражения содержат пигмент меланин, ограниченный базальным слоем плоского эпителия. Лентигины демонстрируют гиперпигментацию базального слоя, умеренную меланоцитарную гиперплазию, расположенную в виде отдельных единиц в дермоэпидермальном соединении, а не гнезда, эпителиальную гиперплазию и стромальные меланофаги без цитологической атипии. Если результаты биопсии отрицательны, подходящим лечением является успокоение и наблюдение.Удаление является исключительно косметическим вопросом и может быть предпринято с помощью деструктивных или эксцизионных методов. Связь меланоза вульвы со злокачественными новообразованиями маловероятна, но на данный момент не опровергнута. У пациентов с меланозом вульвы не наблюдается увеличения количества меланом или плоскоклеточного рака, хотя сообщалось об одном случае генитального меланоза у пациента с меланомой мочевого пузыря. Кроме того, меланоз вульвы связан со склеротическим лишаем, и сообщалось о возможной связи между склеротическим лишаем и меланомой.Таким образом, разумным подходом было бы наблюдать за этими пациентами через определенные промежутки времени, особенно если у них есть сопутствующий склеротический лишай.

Генодерматозы, характеризующиеся лентигоами

Существует несколько генодерматозов, которые демонстрируют генитальную и часто экстрагенитальную пигментацию слизистой оболочки, характерной особенностью которой являются гистологические изменения лентиго. Эти лентиго обычно состоят из множества небольших темных пятен, которые в разной степени возникают на слизистых оболочках, измененных слизистых оболочках и близлежащей ороговевшей коже.Синдром Баннаяна-Райли-Рувалькабы имеет аутосомно-доминантное наследование и включает триаду макроцефалии, генитального лентигиноза и полипоза кишечника. Было показано, что генитальные лентиго гистологически демонстрируют гиперплазию эпидермиса с повышенной пигментацией базального слоя и небольшим увеличением количества меланоцитов по сравнению с нормальным состоянием. Синдром LAMB — это кожно-сердечный синдром, который включает миксомы предсердий, черные и синие невусы на коже и слизистой оболочке половых органов, а также папулы и кожные узелки на коже и языке.Синдром Ложье-Ханцикера включает приобретенную гиперпигментацию слизистой оболочки полости рта и половых органов (доброкачественную или злокачественную), которая может включать продольную меланонихию. Синдром извилистой кутисы Бира-Стивенсона — редкое генетическое заболевание, характеризующееся краниосиностозом, извилистой кутисой (бороздчатая, морщинистая кожа) и черным акантозом, которое может поражать кожу половых органов. Болезнь Даулинга-Дегоса — редкое наследственное заболевание, которое характеризуется флексоральной ретикулярной гиперпигментацией, при которой на гениталиях могут присутствовать пигментные пятна.ЛЕОПАРД, или синдром множественных лентиго, является аутосомно-доминантным признаком, характеризующимся гипертелоризмом, сенсоневральной глухотой и сердечными аномалиями. Комплекс Карни или синдром NAME характеризуется гиперкортизолизмом, кожно-слизистыми лентиго, а также неэндокринными и эндокринными опухолями, такими как миксомы. Синдром Пейтца-Егерса — аутосомно-доминантное заболевание, характеризующееся гамартоматозными полипами кишечника и кожно-слизистыми меланоцитарными пятнами, с повышенным риском различных видов рака.

Меланоцитарные невусы (пигментные невусы, невоцеллюлярные невусы, общие невусы)

Меланоцитарные невусы — это доброкачественные разрастания меланоцитов.Примерно 23% пигментных поражений вульвы у женщин репродуктивного возраста представляют собой меланоцитарные невусы, и примерно 2% женщин имеют невусы вульвы. Клинически невусы могут быть плоскими (соединительными) или куполообразными (составными или внутрикожными). Общие невусы имеют цвет от коричневого до темно-коричневого; редко они могут быть синими из-за кожного пигмента. Отдельные невусы обычно симметричны, с четкими и правильными границами, равномерным цветом по всему поражению и размером менее 7 мм (рис. 7). Невусы, которые отклоняются от этой характеристики, требуют биопсии, и могут быть диспластическими невусами (атипичными родинками), наличие которых увеличивает риск кожной меланомы.Макро и микроскопия диспластических невусов находится между обычными невусами и меланомой. Требуется хирургическое удаление атипичных невусов на вульве. Невусы на вульве иногда бывает трудно отличить от себорейного кератоза, пигментных бородавок и пигментированного VIN, при которых дерматоскопия и / или биопсия могут помочь дифференцировать эти поражения. Практически все невусы приобретенные, но редко встречающиеся врожденные невусы могут быть больше и иметь больший риск злокачественного образования.

Рис.7

Хотя пигментные невусы обычно проявляют склонность к воздействию солнечных лучей, эти маленькие, правильные, мягкие или плоские, хорошо разграниченные коричневые папулы также встречаются на вульве и могут имитировать генитальные бородавки или пигментную интраэпителиальную неоплазию вульвы. ( С любезного разрешения Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

В ранней медицинской литературе описывалась озабоченность по поводу предракового потенциала невусов вульвы по сравнению с невусами на других частях тела. Однако подавляющее большинство невусов вульвы гистологически идентичны экстрагенитальным невусам, при этом большинство из них являются соединительными.Меньшая подгруппа необычных невусов вульвы встречается у женщин в пременопаузе с отличительной чертой увеличенных узловых гнезд меланоцитов. В отличие от диспластических невусов, обнаруживаемых на всех поверхностях кожи, эти невусы вульвы иногда демонстрируют цитологическую атипию, очаговое пагетоидное распространение с компонентом дермального невуса, распространением придатков и плотным эозинофильным фиброзом в поверхностной дерме. В исследовании Глисона и его коллег сообщалось о рецидиве одного невуса из 45, удаленных путем иссечения, через 3 года.5 лет и отсутствие рецидивов через 11,5 лет, что позволяет предположить, что они не являются злокачественными. Такие поражения были названы «невусами с локализованной атипией», одним из которых являются гениталии, или «атипичным меланоцитарным невусом генитального типа» (AMNGT). Важно отметить, что даже опытные патологоанатомы могут ошибочно принять эти невусы за меланому.

Некоторые врачи предлагают удалить любые невусы, обнаруженные при склеротическом лишае. Эти невусы могут казаться гистологически похожими на меланому, несмотря на доброкачественный характер, с такими особенностями, как слияние узловых гнезд, гнезд внутри кожного фиброза, лимфоцитарного воспаления и пагетоидного распространения меланоцитов вверх.В идеале склеротический лишай следует контролировать до удаления доброкачественных невусов.

Меланома

Меланома — это злокачественное новообразование эпидермиса, вырабатывающее пигментные клетки. Только около 3% всех меланом поражают половые пути; однако от 8% до 10% злокачественных новообразований половых органов составляют меланомы, что делает их вторым по частоте злокачественным новообразованием вульвы после плоскоклеточного рака. Наибольшему риску подвержены пациенты с более светлым типом кожи; Однако следует отметить, что соотношение заболеваемости меланомой гениталий между представителями разных национальностей менее выражено, чем это наблюдается для других меланом кожи.База данных эпидемиологического надзора, эпидемиологии и конечных результатов (SEER) меланом вульвы и влагалища с 1992 по 2005 год показала, что общее соотношение заболеваемости от белого к черному в меланомах вульвы составляло 3,14 к 1,00, а в меланомах влагалища — от 1,02 до 1,00, что очень много. меньше, чем при кожных негенитальных меланомах (13 к 1 и 17 к 1 соответственно). Генетические факторы, такие как семейный анамнез меланомы или унаследованный синдром диспластического невуса, по-видимому, более важны, чем воздействие ультрафиолета в развитии меланомы вульвы.Меланомы вульвы на момент постановки диагноза имеют тенденцию быть большими, с красными, белыми, синими или черными оттенками, неправильной окраской, асимметричными и нечеткими границами и размером более 7 мм (рис. 8). Чаще всего они возникают на больших половых губах у женщин в возрасте 50 лет и старше и могут быть плоскими или узловатыми. По крайней мере, четверть случаев у более светлых типов кожи являются амеланотическими, что отличает меланомы вульвы от меланомы на других частях тела. Поскольку меланома вульвы обычно проявляется на более поздней стадии, чем меланома, на более видимых поверхностях, пациенты часто проявляют симптомы с пальпируемым образованием, болью, зудом или кровотечением, или они замечают увеличивающееся поражение.Большинство меланом вульвы относятся к лентигинозному подтипу слизистой оболочки на поверхности слизистой гениталий, но они также могут быть поверхностными или узловыми, особенно на ороговевших поверхностях. Меланомы вульвы лентигинозного подтипа слизистой оболочки, по-видимому, возникают de novo, а не связаны с предшествующими невусами, как это часто наблюдается при кожных негенитальных меланомах.

Рис. 8

Меланома описывается как большие коричневые папулы или пятна неправильной формы и неправильной пигментации; однако амеланотическая меланома чаще встречается на вульве, чем на других участках тела.( любезно предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

Если есть подозрение на меланому, идеально подойдет эксцизионная биопсия с полями от 1 до 2 мм, но уместна пункционная биопсия части большого поражения. Биопсия после бритья не должна выполняться для сохранения точности диагностики и прогноза. Следует проконсультироваться с патологами, имеющими опыт чтения больших объемов пигментных поражений вульвы, если первоначальная биопсия не дает результатов, но выявляет атипию. Гистологически меланома показывает значительное увеличение количества атипичных меланоцитов на всех уровнях эпидермиса, расположенных как отдельные единицы и как гнезда, при этом заметные дендриты и некоторые меланоциты являются митотическими.

После постановки диагноза меланомы классифицируются, при этом толщина по Бреслоу является наиболее важным показателем выживаемости. Поскольку меланома вульвы имеет тенденцию быть более развитой при предъявлении, типичная толщина по Бреслоу составляет от 2 до 3 мм. Постановка проводится с использованием системы классификации Американского объединенного комитета по раку. В большом обзоре случаев SEER большинство меланом вульвы было обнаружено у белых женщин (90%), из которых 61% представляли локализованное заболевание, 9% имели метастазы в лимфоузлы и только 6% имели отдаленное заболевание.Пятилетняя выживаемость по конкретному заболеванию составила 75,5% у пациентов с локальным заболеванием, 38,7% с региональным заболеванием и 22,1% с отдаленным заболеванием. Более молодые женщины и женщины с меньшим количеством положительных лимфатических узлов имели больше шансов на выживание.

Лечение в основном хирургическое. Местное иссечение с краями 1-2 см обеспечивает выживаемость, аналогичную радикальной вульвэктомии, с диссекцией паха или биопсией сторожевого лимфатического узла, выполняемой для опухолей толщиной более 1 мм. Биопсия сторожевого лимфатического узла иногда может быть полезной на практике.Недавнее небольшое исследование пациентов с меланомой вульвы без пальпируемых паховых узлов показало, что сама по себе толщина по Бреслоу не позволяет предсказать наличие метастазов в лимфатические узлы, и что биопсия сторожевого лимфатического узла может быть полезной, чтобы помочь определить, каким пациентам следует рекомендовать радикальную лимфодиссекцию. Показано, что химиотерапия дакарбазином дает ответ в диапазоне от 15% до 25%, а интерферон используется при меланоме в целом в качестве адъювантной терапии. Лучевая и химиотерапия часто используются в качестве паллиативных средств.Пациентам с меланомой в анамнезе следует проводить плановые проверки кожи.

Внутриэпителиальная неоплазия вульвы

Существует 2 основных клинических типа интраэпителиальной неоплазии вульвы (VIN): те, которые в значительной степени являются мультифокальными заболеваниями, связанными с ВПЧ, которые возникают у молодых женщин, и те, которые в значительной степени являются одноочаговыми заболеваниями, не связанными с ВПЧ, у пожилых женщин . Связанный с ВПЧ VIN связан с типами ВПЧ высокого риска, чаще всего 16, 18 и 31. Факторы риска включают курение, наличие нескольких половых партнеров и подавление иммунитета, например ВИЧ.Мультифокальный VIN, или бовеноидный папулез, связан с ВПЧ и часто проявляется в виде гиперпигментированных папул с плоской вершиной или бляшек с отчетливыми краями (рис. 9). Диагноз ставится на основании клинических данных с гистологическим подтверждением, поскольку поражения могут быть ошибочно приняты за банальные остроконечные кондиломы, СК и меланоцитарные невусы. Чаще всего они возникают на преддверии и малых боковых половых губах. Клиницисты должны избегать биопсии поражений, недавно обработанных подофиллином, так как его действие на кожу может быть интерпретировано гистологически как VIN.

Рис. 9

Пигментная интраэпителиальная неоплазия вульвы клинически неотличима от инфекции коричневой генитальной бородавки, особенно когда она плоская. Для постановки этого диагноза требуется высокий индекс подозрительности. ( любезно предоставлено Libby Edwards, MD, Charlotte, NC.)

VIN обычно лечится из-за риска прогрессирования инвазивной карциномы вульвы без лечения. Это может достигать 87,5% у женщин, обычно пожилых, с нелеченым унифокальным заболеванием, часто связанным со склеротическим или красным плоским лишаем.Однако небольшое исследование почти полностью небелых жителей островов Тихого океана показало спонтанную регрессию бородавчатого / базалоидного VIN у женщин моложе 30 лет с мультифокальными пигментными поражениями, многие из которых были курильщиками и имели симптомы. Таким образом, мультифокальные поражения иногда могут наблюдаться в течение 12 месяцев у женщин моложе 30 лет перед их лечением, при условии, что пациенты проходят регулярное клиническое наблюдение.

Типичные методы лечения включают хирургическое вмешательство, криотерапию и иссечение или вапоризацию CO2-лазером.При более крупных поражениях часто используется имиквимод, но он не получил одобрения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Реже рассматривают крем с 5-фторурацилом (5-ФУ), а местная фотодинамическая терапия на основе 5-аминолевулиновой кислоты является новым методом. Он включает нанесение фотосенсибилизирующего соединения, которое накапливается в неопластической ткани, с последующим нетепловым светом с длиной волны, соответствующей абсорбционным характеристикам фотосенсибилизатора, тем самым производя реактивные окислители, которые могут убить местные клетки.Он был изучен для лечения VIN высокого уровня, но пигментные и мультифокальные поражения оказались менее чувствительными по сравнению с унифокальными поражениями.

Плоскоклеточная карцинома

Плоскоклеточная карцинома (ПКР) составляет подавляющее большинство злокачественных новообразований вульвы. С 1999 по 2004 год уровень заболеваемости раком вульвы в Соединенных Штатах среди всех женщин составлял 1,7 на 100 000. Заболеваемость раком росла примерно на 3% в год среди чернокожих женщин, но оставалась стабильной среди других расовых и этнических групп. У белых женщин старше 50 лет самые высокие показатели SCC.Факторы риска включают длительное воспаление (например, склеротический лишай и красный плоский лишай) у пожилых женщин и заболевания, связанные с ВПЧ, у молодых женщин. Похоже, что примерно 60% случаев ПКР вульвы связаны со склеротическим лишаем, а нелеченый склеротический лишай несет от 3% до 5% риска ПКР. Факторы риска для ВПЧ-положительных SCC включают употребление табака и алкоголя, а также дисплазию шейки матки. Иммуносупрессия в результате болезни или приема лекарств значительно увеличивает риск инвазивного SCC при всех типах VIN.

На момент обращения около половины инвазивных случаев ПКР являются симптоматическими, особенно зудящими. Множественные биопсии поражений различной морфологии повышают эффективность обнаружения SCC. Существует 3 основных типа SCC. Два из них связаны с ВПЧ: классический бовеноидный тип, который чаще всего проявляется в виде кератотических, бородавчатых узелков или новообразований, и бородавчатая карцинома (опухоль Бушке-Левенштейна), которая проявляется в виде крупных поражений, похожих на цветную капусту, которые редко метастазируют, но являются местно инвазивными. Третий тип SCC — это не связанный с ВПЧ ороговевший или дифференцированный SCC, который проявляется в виде корообразных повреждений, которые при биопсии показывают группы кератиноцитов с ороговевшим материалом в собственной пластинке.Этот тип чаще всего возникает при длительном воспалении, таком как склеротический лишай или красный плоский лишай.

Постановка определяется Международной федерацией гинекологии и акушерства. Пятилетняя выживаемость колеблется от 100% для локализованной стадии I болезни до 20% для стадии IVB. В отличие от меланомы, глубина опухоли, а не толщина, является основным гистологическим признаком, который предсказывает прогноз и направляет терапию. Первичным методом лечения является хирургическое вмешательство, при котором радикальная вульвэктомия сохраняется только в запущенных случаях.В качестве альтернативы химиотерапия и лучевая терапия используются для тех, кто не является кандидатом на хирургическое вмешательство. Биопсия сторожевого лимфатического узла по сравнению с диссекцией пахово-бедренного лимфатического узла для определения стадии снижает заболеваемость и дает около 2% ложноотрицательных результатов; однако на практике до сих пор используются оба подхода.

Пигментированная базальноклеточная карцинома

Базальноклеточная карцинома (BCC) — это новообразование низкой степени злокачественности, которое часто классифицируется как эпителиома, а не как карцинома из-за его очень редкого метастатического потенциала.Эта опухоль обычно розового или телесного цвета с перламутровым полупрозрачным блеском; однако иногда он пигментирован, иногда демонстрируя неправильный коричневый и черный цвета. ОЦК редко встречается в вульве, составляя примерно 5% от первичного рака вульвы. ОЦК могут проявляться в виде узелков, полипов, язв или плоских участков гиперпигментации или гипопигментации. В конечном итоге они увеличиваются и в конечном итоге исчезают. Для диагностики ОЦК гениталий обычно требуется биопсия. Хотя метастазирование не вызывает беспокойства, в исследовании BCC вульвы в Соединенном Королевстве до 10% рецидивировали и практически никогда не приводили к летальному исходу.Синдром базально-клеточного невуса — редкое заболевание, которое также может поражать промежность. Таким образом, пациентам с этим заболеванием рекомендуется проходить плановые аногенитальные обследования.

Другое

Существует множество других поражений вульвы, которые могут казаться пигментированными невооруженным глазом, но не содержат меланин. Использование увеличительной линзы может помочь отличить их от настоящих пигментных поражений.

Ангиокератомы — это доброкачественные распространенные гемангиомы, которые обычно бывают множественными и семейными (рис.10) и представляют собой небольшие гладкие папулы, обычно обнаруживаемые на коже волосистой вульвы, увеличивающиеся с возрастом. Они различаются по цвету от красного до пурпурного, который настолько темный, что может казаться черным, и, когда они изолированы, они могут имитировать узловую меланому, что требует биопсии. Лечение косметическое. Электрокоагуляция может быть сделана, но возникают новые поражения.

Только золотые участники могут продолжить чтение. Войдите или зарегистрируйтесь, чтобы продолжить

Связанные

.