Волдыри после ожога: Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении?

Лечение различных видов ожогов — лечение ожогов

Ожоги – напасть, которая не обходит, пожалуй, ни одного человека. Еще будучи детьми и познавая мир, мы сталкиваемся то с пролитым на себя кипятком, то с горячим утюгом. Вырастая, мы уже знаем об опасности, которую несут собой горячие предметы, но и это не помогает избежать нам встреч с давними знакомцами.

Ожоги классифицируют по степени тяжести и происхождению.

По происхождению:

— термическими — контакт с обжигающей поверхностью, огнем, кипятком;

— химическими – ожоги ядовитыми растениями (например Борщевик, Плющ, Ясенец, Пастернак), растворами солей, кислот, щелочей;

— электрическими – электротравмы;

— солнечными.

Что делать? Самое первое что приходит на ум – конечно к врачу. Только врач сможет правильно назначить лечение, которое в свою очередь ускорит и обезопасит выздоровление, а также понизит вероятность рубцов и шрамов после лечения.

Но нужно кое-что знать и самому.

1-я степень характеризуется покраснением кожи, при 2-й степени появляются волдыри, поскольку повреждаются более глубокие слои кожи. Ещё более сильные ожоги 3-й и 4-й степени лечатся только в медицинском учреждении. Разберем мифы и правду о лечении ожогов 1-й и 2-й степени.

Миф 1.

«Холодной водой промывать нельзя, так вся кожа облезет!» Некоторые методы лечения ожогов не устаревают! Первое, что нужно сделать, это быстро охладить обгоревший участок. Самое простое — это промыть ожог холодной водой. Это быстро понизит температуру и очистит поврежденный участок.

Миф 2.

«Помажу облепиховым маслицем и все заживет!» Нет, масло на ожог наносить нельзя, и ничего, что может образовать пленку над раневой поверхностью. Это способствует дальнейшему сохранению высокой температуры на месте повреждения.

Миф 3.

«Чтобы волдыри не мешали, их нужно проколоть.» Нет. Если мы говорим о домашнем лечении, ни в коем случае! Можно занести инфекцию в ткани и усугубить свое положение. Если волдыри, действительно, сильно мешают, или есть риск нечаянно их повредить обратитесь к врачу. В условиях стационара Вам обработают повреждения и наложат асептическую повязку.

Миф 4.

«Лекарственные средства можно легко заменить сметаной.» Нет, сметана, не лечит. Она лишь кратковременно снимает симптомы, что обусловлено одним простым ее качеством, как правило, она холодная. Для лечения ожога нужно применять средства, помогающие восстановлению кожных покровов.

Чем лечить последствия ожогов?

• Для местного лечения ожогов применяются препараты, способствующие регенерации тканей, такие как Пантенол Consumed, Бепантен обладают несколькими действиями. Они охлаждают ткани и стимулируют их регенерацию.
• Бетадин, Аргосульфан – антисептическая обработка влажных ожогов.
• Гидрогелевые и гидроколлоидные салфетки с многокомпонентным составом ускоряют заживление, обезболивают и обеззараживают.

Теперь подведем итог: сами мы лечим только ожоги 1-й и 2-й степени тяжести, все что сложнее – консультируемся с врачом. Прокалывать ожоги – это хирургическая операция, безопасно выполнить это может только врач!

Что мы делаем сами: промываем водой, охлаждаем, обрабатываем препаратами для местного лечения.

И конечно, бережем себя! Будьте аккуратны с горячими жидкостями, поверхностями и огнем. Берегите себя от прямых солнечных лучей. Собираясь на пляж не забудьте солнцезащитный крем.

Будьте здоровы!

Первая помощь при ожогах — Рекомендации (памятки по действиям)

2pt; text-align: justify;»>Ожоги являются одними из самых распространённых травматических повреждений в мире. Особенно опасными ожоги становятся для маленьких детей и пожилых людей. Две трети всех случаев ожоговых травм происходят в быту. Различают несколько степеней ожогов в зависимости от тяжести повреждения кожи и тканей:

 Ожоги первой степени — это поверхностное повреждение кожи. Наблюдается покраснение, сухость, иногда опухание кожи. Такие ожоги могут быть болезненны, но проходят достаточно быстро, постепенно отшелушиваясь. Ожоги первой степени обычно получают в результате небольших солнечных ожогов или контакта с кипящими жидкостями или горячим паром.

 Ожоги второй степени затрагивают два верхних слоя кожи. Кожа становится красной, опухшей, часто появляются волдыри и пузыри. Боль от таких ожогов может быть очень сильной. При повреждении более половины площади тела не исключается летальный исход. Если ожог занимает более 6 квадратных сантиметров, или на коже много волдырей, или ожог затрагивает кисти рук, лицо или область паха, рекомендуется обратиться к врачу.

 Ожоги третьей степени — это глубокое повреждение кожи, возможно также повреждение тканей, мышц, нервов, жировой прослойки и даже костей. Кожа может быть красной, белой, желтоватой и черной. Эти ожоги могут быть чрезвычайно тяжелыми и болезненными. Обожженная кожа может выделять большое количество жидкости. При любых ожогах 3 степени обязательно требуется медицинская помощь. От ожогов 3 степени могут оставаться шрамы и рубцы.

2pt; text-align: justify;»> Можно справиться с проблемой самостоятельно, если у вас ожоги, затрагивающие только самый верхний слой кожи и нет очень сильной боли. Рекомендуется обратиться к врачу, если имеются ожоги 1-2 степени площадью более 5 см, ожоги в области паха или ягодиц. Требуется немедленная госпитализация при ожогах 1 и 2 степени, занимающих более 10% площади тела, при ожогах 3 степени, ожогах, сопровождающихся вдыханием дыма, сильных ожогах лица и шеи. Химические ожоги: следует обратиться к врачу при появлении волдырей, сильного отека. При химическом ожоге глаз требуется немедленная госпитализация.

 При оказании первой помощи обожженному человеку абсолютно противопоказана обработка ожогов любыми жиросодержащими веществами (масло, жир), так как жирная пленка способствует углублению ожоговой раны, увеличивая вероятность тяжести осложнений, ухудшая её состояние, отдаленный косметический результат (постожоговые рубцы и др.).

 В случае небольших ожогов 1-2 степени: Подержите обожженное место в прохладной воде или наложите мокрый холодный компресс. Действие холодной воды помогает остановить процесс повреждения кожи и тканей. Закройте весь ожог чистой сухой тканью. Можно использовать безрецептурные средства для облегчения боли и раздражения. Обратитесь к врачу, если вы заметили какие-либо признаки инфекции в области ожога. Дети, пожилые люди, больные сахарным диабетом, с заболеваниями почек и другими хроническими заболеваниями, находятся в группе риска и у них чаще развиваются инфекционные осложнения. Обожженная кожа может болеть и зудеть в течение нескольких недель и оставаться в течение года особенно чувствительной к воздействию солнечных лучей.

2pt; text-align: justify;»> В случае тяжелых ожогов: Если вы видите, что на человеке горит одежда, возьмите одеяло, полотенце, ковер или куртку и постарайтесь потушить пламя. Для этого прижмите ткань плотно к горящей области, чтобы перекрыть кислород. Пострадавший из-за паники и боли может вырываться и пытаться убежать, постарайтесь заставить его полежать спокойно на полу, чтобы быстрее устранить огонь. Уберите всю одежду, которая может тлеть после тушения огня. Оставьте одежду только в том случае, если она прилипла к телу, чтобы не повредить еще сильнее обожженные участки. Вызовите скорую помощь. Если пострадавший в сознании и его не тошнит, постарайтесь заставить его выпить теплой воды. Вода восстановит запас жидкости в организме.

Контактные телефоны оперативных служб края:

• оперативный дежурный Камчатского поисково-спасательного отряда – 8 (4152) 41-03-95;

• оперативный дежурный Главного управления – 8 (4152) 200-112;

• телефон доверия МЧС – 8 (4152) 23-99-99.

Чем и как вылечить волдыри после ожога

Волдырь является типичным образованием, выступающим на коже после термического ожога II степени (часто диагностируемая ожоговая травма в быту). Люди, получившие подобную травму, редко идут к врачу, и пытаются вылечить ее в домашних условиях, самостоятельно. Когда площадь поражения не большая, то проводить лечение волдырей от ожогов можно и дома. Главное, строго соблюдать одно условие – ни в коем случае нельзя вскрывать содержимое пузырька, ведь это приведет к инфицированию раневой поверхности, и затяжному периоду заживления.

Способы лечения

Человек, получивший поверхностный ожог с волдырями, нуждается в неотложной помощи, с последующим лечением. Местная терапия в свою очередь направляется на скорое затягивание раны. Как правило, оно состоит из нескольких этапов:

• Предотвращения инфицирования раны, или устранение инфекции, которая в ней уже присутствует.
• Стимулирование восстановления тканей кожи.
• Не допущение вскрытия волдыря и его засыхания раньше срока.
• Предотвращение образования рубцовой ткани в областях полученного ожога.

Проводимое лечение волдырей дома, предусматривает соблюдение нескольких советов:

• Запрещено трогать поверхность волдыря руками.
• Местно, нужно наносить только специально предназначенные для этого препараты против ожогов: Пантенол, Неоспорин и т.д. Все они оказывают антисептические свойства и противовоспалительный эффект.
• Перед нанесением мази, нужно уточнить, нет ли в ней тугоплавких жиров.
• Рану нужно постоянно охранять от инфицирования (лучшим выходом из этой ситуации, является налаживание бинтовых повязок).
• На ночь, бинты снимают, чтобы рана могла немного подсохнуть, и на ее поверхность попадал воздух (аэрация).

Средства для лечения

Чтобы ускорить процессы регенерации кожи после ожогов с волдырями, люди используют все возможные средства для местного нанесения: мази, спреи, препараты в форме геля.

Самым востребованным препаратом считается Левомеколь – это мазь, в которую входит анестетик и компонент противовоспалительного действия. Мазью разрешено пользоваться уже с первого дня получения повреждения, но продолжать курс лечения можно не более 4 последующих дней.

Не менее успешно от ожогов с волдырями справляется мазь Повидон-Йод. Это средство имеет в составе активный йод, который оказывает антибактериальное и восстанавливающее свойство.

Многие люди отдают предпочтение старому и надежному средству Спасатель. По большей части, он состоит из множества натуральных компонентов, которые делают препарат не только высокоэффективным, но и абсолютно безвредным.

После 3 дневного курса нанесения мази, на стадии активного восстановления показан прием кремов. Крем, в отличие от мази, оказывает смягчающее действие, которое не дает развиться грубой рубцовой ткани на месте кожи после ожога. Специалисты советуют применять крем Бепантен либо спрей Пантенол, который имеет легкую структуру и отлично впитывается тканями. Сегодня, в аптеках продаются специальные пластыри и бинты от ожогов с волдырями, которые пропитаны необходимыми веществами и после применения не требуют дополнительного нанесения препаратов.

Лечение ожога с волдырями после попадания кипятка

Оценить глубину поражения кожи после ошпаривания крутым кипятком практически нереально, и после появления волдырей нужно сразу обращаться за помощью к врачу. Специалист должен осмотреть рану, провести ее первичную обработку и назначить необходимое лечение.

Терапевтические мероприятия для ожогов после кипятка состоят из:

• Купирование болевого синдрома.
• Противомикробная обработка раневой поверхности.
• Врачебное раскрытие пузыря и чистка раны.
• Наложение повязки на рану.

До того как обратиться в медицинское учреждение, пострадавший может самостоятельно оказать себе помощь. Для этого, нужно знать несколько несложных рекомендаций:

• Не наносить противоожоговые средства сразу после получения термической травмы от кипятка. Для начала, кожу охлаждают под струей проточной воды.
• На коже нельзя наносить спиртовые растворы, зеленку или йод, а особенно растительное масло. Позволено применять вазелин.
• Ни в коем случае нельзя прокалывать волдыри.

Самым лучшим средством для борьбы с ожогами считается спрей Пантенол, или его аналоги Пантодерм, Бепантен, Декспантенол. Эти средства можно наносить в первые минуты после травмы.

Народные средства для лечения ожогов

Некоторые советы из нетрадиционной медицины, которые применяются для восстановления после ожогов с волдырями, способны быть вполне уместными. Особенно, это полезно в том случае, когда дома нет никаких подходящих препаратов.

• Нужно взять морковку, почистить, вымыть и натереть на крупной терке. Полученную морковную массу закладывают в бумажную салфетку или кусок марлевого отрезка, и накладывается на пораженную ожогом поверхность кожи, на полчаса.
• Небольшое количество мякоти тыквы, измельчают к состоянию кашицы и закладывают в кусок марли. Ее также прикладывают к ране, на полчаса.
• Капсула с витамином Е раскрывается, а ее содержимое выдавливается на рану. Таким образом, область ожога обрабатывается около четырех раз в день.
• Лист алоэ срезается и промывается водой. Далее из него срезается верхняя часть кожуры и с помощью бинта срезанной стороной прилаживается на ожог. Лист нужно менять несколько раз в сутки.

Жгучий «отпечаток». Какие растения могут быть опасны для человека? | ЗДОРОВЬЕ

С наступлением жарких дней все больше тюменцев начали обращаться к врачам с ожогами, волдырями, покраснениями после контакта с травами. Наплыв таких пациентов случается только в солнечную жаркую погоду, и в день только к одному врачу-дерматологу обращаются до семи человек.

В основном от фитофотодерматита страдают дачники, но реакция от контакта с растениями может возникнуть у любого человека после прогулки за городом, купания в цветущей воде и даже ходьбы босиком по траве. Массовые обращения медики ожидают во время сенокоса.

«Фитофотодерматит объединяет в себе сразу две реакции: на солнце и растения. Они сочетаются, потому что солнце оказывает влияние на растения. В жаркую погоду под воздействием солнечных лучей они выделяют эфирные масла, а когда человек потеет, у него расширяются протоки потовых желез, это способствует проникновению аллергена от растений в кожу. Именно поэтому в пасмурную погоду такие заболевания практически не встречаются», – говорит специалист по медпрофилактике областного Кожно-венерологического диспансера Любовь Макарова.

Прострел обыкновенный (сон-трава) вызывает ожоги на коже. Фото: Из личного архива/ Елена Кожина

Чаще всего такую реакцию вызывают осока, борщевик, примула и другие. Эти растения выделяют аллергенные эфирные масла.

Без контакта

Как правило, появляются признаки недуга сразу после контакта с растением или на протяжении дня, в некоторых случаях на второй или третий день. После воздействия аллергена может возникнуть отек, после него – мелкие пузырьки, вскрытие которых приводит к микроязвам с прозрачной жидкостью в середине. На коже могут появиться некротические язвы, затрагивающие не только верхние слои, но и проходящие глубже и приводящие к появлению рубцов. А после выздоровления на этом месте могут остаться пигментные пятна.

Нередко волдыри от фитофотодерматита путают с признаками пищевой аллергии и даже ожогов.

«Бывает, приходят пациенты и говорят, что видимо обожглись где-то и сами того не заметили, а на самом деле это фитофотодерматит», – рассказывает Любовь Макарова.

Чаще всего высыпания появляются на ступнях, кистях и коленях – на тех участках, которые контактируют с травой.

Лечение недуга индивидуально и зависит от площади и глубины поражения. При фитофотодерматите первое, что требует сделать – это прекратить контакт с растением, которое его вызвало. Чаще всего он лечится местно, при помощи мазей, примочек и присыпок. Также запрещается в это время загорать, как на солнце, так и в солярии.

Для профилактики фитофотодерматита нужно постараться в солнечные дни не контактировать с травой, не лежать на ней без подстилки, стараться не ходит босиком и не купаться в цветущем водоеме.

В тему

Какие травы руками лучше не трогать?

Борщевик

Его сок при попадании на кожу может вызвать сильные ожоги, вплоть до I степени тяжести. Особенно опасен в пору цветения в солнечную погоду. Иногда уже через пару минут под действием солнечных лучей на том месте, куда попал сок борщевика, начинается воспаление и вздувается пузырь. При длительном воздействии образуются глубокие, долго незаживающие язвы, оставляющие шрамы.

Живокость (дельфиниум)

Ядовитое растение из коварного семейства лютиковых. При контакте с незащищенной кожей может вызвать аллергические реакции (жжение и зуд). Если вы разводите дельфиниумы в качестве декоративных цветов, работайте с ними в перчатках. А детям не разрешайте рвать красивые цветочки.

Ясенец (неопалимая купина)

Пары эфирного масла, выделяемые во время созревания семян, в жару могут сильно обжечь даже на расстоянии до двух метров.

Пастернак луговой

Вызывает почти такие же ожоги, как и борщевик. Оказавшись на лугу, обратите внимание на светлую зелень на 1,5-метровых стеблях с невзрачными цветками того же цвета — не трогайте ее.

Лютик

Неслучайно дикие и домашние животные обходят эти желтенькие цветочки стороной. Ядовитый сок лютика вызывает на коже раздражение, зуд, волдыри. Так что собирать из них букеты и даже нюхать – не стоит.

Прострел (сон-трава)

Еще один родственник лютика. Как дикий, так и культурный виды ядовиты. Сок вызывает ожоги на коже в виде покраснения, пузырей и нарывов.

На заметку

Какие растения могут вызвать фитофотодерматит? Крапива, осока, молочай, примула, борщевик

Смотрите также:

Когда я могу плавать после сильного ожога?

Будь то слишком много солнца или несчастный случай, повлекший за собой повреждение кожи и более глубоких тканей, ожог второй степени не только болезнен, но и может отодвинуть на второй план занятия плаванием до тех пор, пока кожа не заживет.

Вы можете плавать с ожогами с водонепроницаемой повязкой в ​​течение одного-двух дней после травмы, говорит Лорен Плох, сертифицированный дерматолог из Огасты, штат Джорджия. В противном случае время ожидания зависит от места расположения раны и ее ширины. поскольку одни участки тела заживают быстрее, чем другие, — добавляет она.

Если вы не хотите носить водонепроницаемую повязку, вам следует избегать плавания до тех пор, пока ожог полностью не заживет и не останется волдырей или сломанной кожи, — говорит Дана Эллис, сертифицированный дерматолог, практикующий в Ньюпорт-Бич, штат Калифорния, который представлял Канада в прыжках с шестом на Олимпийских играх 2004 года.

Риск заражения может быть выше, если вы купаетесь до полного заживления ожога, говорит Хейс Б. Гладстон, президент клиники Гладстон в Сан-Рамоне, Калифорния, и бывший директор и доцент дерматологической хирургии в Стэнфордском университете.

Следует избегать практики плавания с поврежденной кожей, будь то в хлорированном бассейне или в открытой воде, — говорит Эллис.

«Воздействие химикатов в воде бассейна или с высоким содержанием солей в океанской воде на поврежденную кожу может вызвать раздражение и возможное инфицирование», — говорит она.

Гладстон утверждает, что при плавании в открытой воде повышается риск заражения.

«Однако в хлорированном бассейне все еще есть бактерии, и хлор может вызвать дальнейшее раздражение кожи», — добавляет он.

Плавание после ожога второй степени может привести к осложнениям, когда химические вещества проникают в слой поврежденной кожи и вызывают проблемы с заживлением и, возможно, приводят к инфекции, говорит Эллис.

Пловцы должны сначала обработать волдырь или ожог второй степени, смочив его холодной водой — холодным компрессом, приложенным к коже, чтобы уменьшить боль, — говорит Эллис.

«Никогда не следует прикладывать лед непосредственно к ожогу», — говорит она. «Антибактериальный крем и антипригарная повязка или повязка, которую накладывают и меняют ежедневно, можно использовать для предотвращения инфекции.Ибупрофен или парацетамол можно принимать, чтобы уменьшить боль и отек ».

Плох рекомендует ежедневно промывать раны теплой водой с мягким мылом, затем ополаскивать и высушивать. Нанесите лечебную мазь, такую ​​как вазелин, мазь Vaniply или лечебная мазь CeraVe, и наложите повязку.

Тем, у кого нет аллергии на сульфамид, можно прописать крем с сульфадиазином серебра, такой как сильваден, говорит Гладстон.

«Первоначальное нанесение мази с антибиотиком в течение первых 48–72 часов два раза в день на ожог и использование вазелина или аквафора не менее двух раз в день поможет снизить риск заражения и поможет в заживлении», — добавляет он.«Твоя кожа любит быть влажной».

При лечении ожоги второй степени обычно заживают практически без рубцов в течение примерно трех недель, говорит Эллис.

Хотя несчастных случаев, ведущих к ожогам второй степени, иногда невозможно избежать, пловцы могут принять меры, чтобы предотвратить ожоги второй степени от солнца.

«Многие люди получают ожоги второй степени в результате длительного пребывания на солнце», — говорит Эллис. «Солнечные ожоги можно предотвратить, регулярно применяя крем для загара.Лучше всего использовать водостойкий солнцезащитный крем широкого спектра действия с SPF 30 не менее, а частое повторное нанесение является ключевым моментом ».

По словам Гладстона, очень важно повторно наносить крем для загара каждые два часа.

Выбор солнцезащитного крема обеспечивает лучшую защиту от лучей UVA и UVB, которые могут вызвать ожоги и рак кожи, добавляет он, рекомендуя продукты, содержащие оксид цинка и диоксид титана.

Burn Blister vs Friction Blister

В последнее время я смотрел на блистерные комплекты, и это меня поразило.Бытует мнение, что волдыри на ногах — это ожоги. Это мнение совершенно неверно. В этой статье рассказывается, какие ожоги вызывают волдыри. И объясняет, чем волдыри от трения отличаются от ожогов.

Ожог волдырей

Существует 6 типов ожогов кожи:

1. Ожог первой степени — Также известный как поверхностный ожог, это ожог верхнего слоя кожи. Ваша кожа покраснеет, немного припухнет, и это будет болезненно.
2. Ожог второй степени — Этот ожог, также известный как ожог частичной толщины, идет немного глубже — до дермы. Это тип ожога, при котором на коже появляются волдыри.
3. Ожог третьей степени — Эти ожоги, также известные как ожоги на всю толщину, являются глубокими, поражающими все слои кожи. При полностью поврежденной коже вероятна инфекция.

Есть ожоги четвертой, пятой и шестой степени. Эти ожоги идут гораздо глубже, чем кожа, повреждая жир, мышцы, сухожилия и кости.

Стоит ли лопнуть ожоговый волдырь?

Я рекомендую лопать волдыри от трения, если у вас есть подходящее оборудование и вы готовы ухаживать за ним в течение следующей недели. Но не лопните ожоговый волдырь! Пузыри от трения существуют в эпидермисе, где нет кровеносных сосудов. Ожоговые пузыри существуют в дерме, где расположены кровеносные сосуды.

Как лечить ожоговый волдырь

Вы можете безопасно лечить собственные ожоги первой степени и небольшие ожоги второй степени с помощью правильной первой помощи при ожогах.Для этого нужно промыть ожоговый волдырь под прохладной (не холодной) проточной водой или поместить его в баню с прохладной водой на 15 минут. Вы будете удивлены, насколько эффективно это уменьшает дискомфорт и минимизирует образование волдырей. Затем наложите на него стерильную островную повязку, чтобы защитить поврежденную кожу. Не кладите лед непосредственно на кожу, не выдавливайте волдыри и не снимайте кожу. Если ожог второй степени распространяется на большой участок кожи, обязательно обратитесь за медицинской помощью, чтобы врач мог посоветовать лучшее лечение в течение следующего месяца.

Если вы подозреваете, что у вас ожог третьей степени или хуже, вам потребуется срочная медицинская помощь.

Волдыри от трения

Обжигает ли кожа при трении — вызывает ли это трение столько тепла, что вызывает ожог второй степени? Звучит реалистично … Если потирать две палки друг о друга, можно получить достаточно тепла, чтобы разжечь огонь! Но может ли растирание так сильно перегреть кожу, что она станет ожогом?

Трение увеличивает температуру кожи

Трение любых двух поверхностей вместе вызывает тепло, и трение кожи ничем не отличается. Легко предположить, что чем сильнее трение и чем больше выделяется тепла, тем больше вероятность ожога кожи. Однако исследования показали, что трение вызывает лишь незначительное повышение температуры кожи, недостаточное для ожога.

В своем экспериментальном исследовании пузырей в 1955 году Нейлор сравнил частоту образования пузырей при двух скоростях трения — более высокая скорость трения не приводила к образованию пузырей быстрее, чем более медленная скорость трения.Отдельно он сравнил два материала, которые различались теплопроводностью, чтобы обеспечить натирание (один обладал способностью поглощать тепло от кожи, сохраняя ее прохладнее). Никакой разницы в скорости образования пузырей не обнаружено!

Температура кожи, по-видимому, является второстепенным фактором образования пузырей. Волдыри образуются несколько быстрее, когда температура кожи выше, но волдыри возникают также, когда температура кожи низкая. В экспериментальных исследованиях растираний вырабатывается местное тепло, а температура кожи составляет от 41 до 50 градусов по Цельсию.Однако пузыри от трения не напоминают термические ожоги второй степени ни клинически, ни гистологически.

Knapik et al (1995)

Волдыри от трения — это не ожоги

Какое значение имеет тепло?

Волдыри от трения на ступнях чаще встречаются при более высоких температурах. Но волдыри могут возникать и при низких температурах (Griffin et al, 1969; Akers, 1977; Knapik et al, 1992). Гриффин и др. (1969) создали экспериментальные волдыри на охлажденной, нагретой и «нормальной» коже и отметили:

• волдырей образовывались быстрее, когда исходная температура кожи была выше
• волдыри формировались на охлажденной коже (14 градусов) дольше, чем на охлажденной коже (14 градусов). нормальная (30 градусов) и нагретая кожа (46 градусов)
• , когда исходная температура кожи была низкой, температура кожи во время образования пузырей также была ниже

Почему люди говорят, что волдыри возникают из-за тепла, влаги и трения?

Когда ноги нагреваются от упражнений, кожа потеет.Этот пот — это влага. Влага увеличивает уровень трения (Nacht et al, 1981; Naylor, 1955). А более высокий уровень трения приводит к увеличению числа волдырей. Для получения дополнительной информации прочтите, что вызывает волдыри.

Что вызывает волдыри от трения?

Волдыри возникают, когда сдвиг (растяжение кожи) вызывает разрыв под поверхностью кожи. Сульцбергер и Акерс определили это в 1972 году. И Комаиш подтвердил это в следующем году, поскольку он исключил другие потенциальные причины (износ, нагревание, ферменты, давление, растяжение или ишемия).Он назвал это эпидермальной усталостью. Вы можете увидеть все исследования, начиная с 1955 года и позже, которые подтверждают это.

Заключение

Это , несмотря на усилий самых первых исследователей волдырей (и исследователей с тех пор), что этот миф существует!

Ссылки

• Akers, WA и Sulzberger MB. 1972. Фрикционный волдырь. Военная медицина. 137: 1-7.
• Акерс, Вашингтон. 1977 г. Сульцбергер о образовании пузырей при трении. Международный журнал дерматологии.16: 369-72.
• Comaish, JS. 1973. Эпидермальная усталость как причина образования волдырей от трения. Ланцет. 13 января: 81-83.
• Хашми, Ф., Ричардс, Б.С., Форгани, С., Хаттон, А.Л. и Нестер, С.Дж. 2013. Образование пузырей трения на стопе: разработка лабораторной модели создания пузырей. Исследования и технологии кожи. 19: e479-e489.
• Knapik, JJ, Reynolds, K, Duplantis, KL and Jones, BH. 1995. Волдыри от трения — патофизиология, профилактика и лечение. Спортивная медицина.20 (3): 136-147.
• Nacht, S, Close, J, Yeung, D and Gans, EH. 1981. Коэффициент трения кожи: изменения, вызванные увлажнением кожи и нанесением смягчающего средства, и корреляция с ощущением ощущения кожи. Журнал Общества химиков-косметологов. 32 (март-апрель): 55-65.
• Нейлор П. 1955. Экспериментальные пузыри трения. Британский журнал дерматологии. 67: 327 — 42.
• Нейлор П. 1955. Поверхность кожи и трение. Британский журнал дерматологии. 67: 239 — 48.
• Ричи Д.2010. Как бороться с волдырями от трения. Подиатрия сегодня. 23 (6): 42-48.

Серьезен ли обжигающий ожог?

Каждые 65 секунд кто-нибудь в Соединенных Штатах получает ожог, достаточно серьезный, чтобы потребовать лечения. Это 486 000 травм в год, и эти ожоги могут возникать по-разному — от воздействия химикатов, солнца, огня, электричества или горячих жидкостей.

Что такое ожог?

Один из самых распространенных видов ожога — ожог.Ожог от ожога возникает, когда ваша кожа контактирует с горячей жидкостью, например с горячей водой из крана для ванны или растительным маслом из перевернутой кастрюли на плите. Люди подвергаются наибольшему риску получения ожогов при купании и приготовлении пищи, а ожоги составляют 34 процента от всех ожоговых травм, поступивших в ожоговые центры США. Дети наиболее уязвимы для этого типа ожогов — 62 процента ожогов случаются у детей младше 5 лет.

Категоризация ожогов

Все ожоги, вызванные ожогами, солнцем, химическими веществами или огнем, классифицируются по степени тяжести.

Ожоги первой степени похожи на сильные солнечные ожоги. Хотя кожа может быть красной и болезненной, повреждение кожи поверхностное, открытой раны или пузырей нет.

Ожоги второй степени (также известные как ожоги частичной толщины) представляют собой пузыри. Места могут опухать, а кожа становится красной, болезненной и влажной.

Ожоги третьей степени (также известные как ожоги полной толщины) проходят через все слои кожи. Эти травмы могут выглядеть белыми или обугленными. Кожа вокруг ожога может чувствовать онемение или болезненность.

Когда лечить ожоги в домашних условиях

Ожог, который не приводит к потере кожи или вызывает образование нескольких волдырей, можно лечить дома. Не кладите на ожог ничего холодного, например пакеты со льдом, потому что это ограничит кровообращение в этой области, замедлит заживление или даже ухудшит состояние раны. Вместо этого, если кожа не открыта и не покрыта волдырями, можно нанести увлажняющий крем, например масло какао. Не втирайте масло или масло в травму.

Не ломайте волдыри, так как это может привести к инфицированию.При необходимости слегка оберните ожог стерильной марлей с антипригарным покрытием, чтобы уменьшить трение и давление, и меняйте повязку один раз в день.

Ожоги заживают в течение трех недель. Если у вас есть дополнительные симптомы, такие как усиление боли, покраснение, отек, мокнутие или красная полоса от ожога, немедленно обратитесь к врачу, потому что ваша рана может быть инфицирована.

Зачем идти в ожоговый центр?

Ожоги — это особый тип ран, требующий специализированной помощи, которая не предоставляется в пунктах неотложной помощи или в большинстве больниц.Без этой помощи можно заразиться ожогами. Кроме того, у людей с серьезными ожогами есть уникальные потребности в обезболивании, питании, уходе за ранами и терапии. Ожоговые центры состоят из команды медицинских специалистов, прошедших специальную подготовку для оценки сортировки, лечения и реабилитации пациентов с ожоговыми травмами.

Когда обращаться к врачу при ожоге

Любой ожог, который приводит к потере кожи или образованию более чем нескольких маленьких волдырей, требует медицинской помощи.В частности, вашу ожоговую травму необходимо лечить в ожоговом центре, если есть:

• ожоги частичной толщины, покрывающие более 10 процентов общей площади тела
• Ожоги лица, рук, ног, гениталий, промежности или крупных суставов
• Ожоги третьей степени (для любой возрастной группы)
• Электрические ожоги, в том числе от молнии
• Химические ожоги
• Ингаляционные ожоги
• Ожоговые травмы у пациентов с ранее существовавшими заболеваниями, которые могут затруднить выздоровление
• Ожоги и другие травмы, представляющие опасность для жизни
• Обгоревшие дети, которые находятся в больницах, где нет персонала и оборудования для ухода за детьми
• Ожоговые травмы у людей, требующих специального социального, эмоционального или реабилитационного вмешательства

Предотвращение ожогов

Помимо осведомленности об опасности ожогов, примите меры для предотвращения ожогов.

• Поверните ручку кастрюли и сковороды к задней части плиты, чтобы они не были доступны детям.
• Держите горячие напитки подальше от края стола.
• Не носите с собой ребенка и горячую еду или горячий напиток одновременно.
• Храните шнур электроприборов (мультиварки, скороварки) в недоступном для детей месте.
• Согрейте детские бутылочки в теплой воде, а не в микроволновой печи.
• Установите температуру водонагревателя на максимум 120 ° С.
• Всегда проверяйте температуру воды в ванне перед тем, как посадить ребенка в ванну.

Шаг за шагом к здоровому образу жизни с помощью Health Beat

В Orlando Health мы хотим помочь вам вести здоровый и сбалансированный образ жизни. Зарегистрируйтесь сегодня, чтобы получать Health Beat на ваш почтовый ящик раз в два месяца.

Зарегистрироваться

Как лечить паровой ожог

Q : Как избавиться от волдыря от ожога паром?

A : Образование пузырей означает, что ожог проходит глубже верхней поверхности кожи.Это делает его ожогом второй степени (или «неполной толщины»).

С другой стороны, ожог третьей степени не дает волдырей. Он травмирует все слои кожи. Это заставляет слои кожи и ткани слипаться друг с другом и предотвращает образование карманов с жидкостью (пузырей). Ожоги третьей степени также выглядят кожистыми и сухими и могут быть белого, коричневого, серого или красного цвета.

Чтобы вылечить ожог, выполните следующие действия:

1. Промойте и охладите небольшой ожог под слабой струей проточной воды.

2. Осторожно накройте ожог чистым полотенцем или тканью, смоченной прохладной водой. Делайте это в течение нескольких минут, пока боль утихнет. (Не прикладывайте лед! Это может усугубить травму.)

3. Накройте ожог чистой сухой повязкой, например марлевой салфеткой. (Вам не нужно выполнять эту часть, если ожог очень небольшой.)

4. Используйте ацетаминофен (тайленол) или ибупрофен (мотрин), если ожог по-прежнему вызывает дискомфорт. (Если у вас маленькие волдыри, вы также можете использовать безрецептурную мазь от ожогов, чтобы облегчить боль.)

Не повредите волдыри. Это может увеличить риск заражения. Врач иногда осушает большие волдыри и может наложить повязку, которая предотвратит инфекцию. Если ожог второй степени большой или связан с просачиванием жидкости, вам могут потребоваться антибиотики.

Как правило, небольшие ожоги, возникающие во время выпечки или глажки одежды, можно лечить дома. Однако ваш врач должен осмотреть ожог второй степени, если:

Вам больше 65 лет.

Это происходит у младенца.

В ожоге были химические вещества, такие как бензин или растворители.

Ожог более 2 дюймов в диаметре.

Вы не получали прививку от столбняка в течение последних 10 лет.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы обожгли руки, лицо или гениталии. Эти области имеют более нежную кожу и представляют более высокий риск заражения.

(Мэри Пикетт, доктор медицины, адъюнкт-профессор Орегонского университета здравоохранения и науки, где она работает врачом первичной медико-санитарной помощи для взрослых.Она преподает в Гарвардской медицинской школе и старший медицинский редактор Harvard Health Publications.)

(Дополнительную информацию о здоровье потребителей можно найти на сайте http://www.health.harvard.edu.)

(c) 2011 ПРЕЗИДЕНТ И СОТРУДНИКИ ГАРВАРДСКОГО КОЛЛЕДЖА. ВСЕ ПРАВА ЗАЩИЩЕНЫ. РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ TRIBUNE MEDIA SERVICES, INC. .

Ожоговое отделение: Клиническая информация

В мире существует множество различных ожоговых отделений. Предоставляя эту информацию, мы надеемся научить вас тому, что, несмотря на различия, основные результаты остаются неизменными.Это также должно помочь обеспечить соответствие необходимому специализированному уходу. Консультанты Рассел Тейлор, Том Кларнетт, Уорик Тиг, Сиан Фэрбэнк и Джонатон Бердж — опытные хирурги в этой области.

Кэти Бикнелл — ЧПУ Бернса. Она оказывает клиническую помощь, координирует стационарную и амбулаторную помощь ожоговым пациентам и обеспечивает образование для пациентов, их семей, медсестер, врачей и других медицинских работников. Она также участвует в разработке стратегий профилактики и просвещении в обществе.

Келли Смит и Кейт Глассфорд — менеджеры по лечению ожогового отделения. Они координируют уход за ожоговыми пациентами в отделении утконоса, получившими тяжелую ожоговую травму.

Клинический фасилитатор обеспечивает обучение и поддержку персонала больницы.

Многопрофильная группа специалистов встречается еженедельно в среду утром в 09:30 для обсуждения ухода за пациентами.

Спасибо, что нашли время прочитать эту информацию.

Клиническая информация

Есть пять функций кожи, которые делают ее такой важной.

Это:

• Защита
• Баланс жидкости
• Терморегуляция
• Орган чувств
• Производит витамины

Информация, необходимая для поступления

Следующие вопросы, которые следует задать / сообщить офицеру скорой помощи / приемному офицеру / персоналу ожогового отделения, важны для оказания помощи медперсоналу и медперсоналу в определении степени тяжести ожоговой травмы.

• Расчетное время прибытия
• Имя, возраст ребенка
• Какой тип ожога и расположение на теле
• Расчетный процент (как они сделали эту оценку)
• ? Травма при вдыхании
• Как это произошло и время произошло
• Первая помощь
• Какое лечение было проведено, если проводилось
• Установлен ли внутривенный доступ
• Была ли введена анальгезия
• ? Текущий статус столбняка
• Знают ли родители / опекуны.Будут ли они сопровождать ребенка
• Требуется ли переводчик
• История болезни, т. е. астма, диабет, эпилепсия

Классификация ожогов

Ожоги делятся на пять категорий: —

• Эпидермальный (не входит в TBSA%)
• Поверхностный кожный
• Средний кожный
• Глубокий кожный
• Полная толщина

Повязки для ожогов

Метод перевязок, который мы используем в Королевской детской больнице, предполагает «закрытую» технику перевязки, за исключением ожогов лица и промежности.Мы используем этот метод по ряду причин. Основные причины заключаются в защите и поглощении, а также в снижении стресса как пациента, так и его семьи. Смена одежды может, но не обязательно, быть «болезненной», однако эмоциональный и психологический стресс может быть огромным. По этой причине количество необходимых повязок должно быть минимальным.

При выборе повязки необходимо учитывать влажность, размер, глубину и площадь ожога. Целью ожоговой повязки является поддержание чистоты и сухости раны и предотвращение инфицирования.

Эпидермальные ожоги — затрагивают только эпидермальный слой и обычно заживают в течение нескольких дней

Поверхностные ожоги

Поверхностный ожог затрагивает только эпидермис и верхнюю часть дермальных сосочков. Ожог может иметь ярко-розовый или красный цвет (эритема). Волдыри могут присутствовать, а могут и не присутствовать. Текстура нормальная или плотная, а область очень болезненна и чувствительна к прикосновению. Под давлением область ожога побледнеет, и возврат капилляров будет быстрым.Со временем эритема исчезнет, ​​и произойдет спонтанное заживление без хирургического вмешательства.

Для этого вида ожогов можно использовать окклюзионную антипригарную повязку:

Обычно одевайте антипригарную повязку, такую ​​как мепит / желонет / бактигра, мелолин и креповую повязку. При необходимости закрепите с помощью Hyperfix.

Mepitel — это повязка для контакта с раной с низким сцеплением, сделанная из силиконового геля, прикрепленного к гибкой полиамидной сетке.

Предпочтительно оставить повязку нетронутой до осмотра пациента через 7 дней или раньше, если необходимо.Произойдет спонтанное исцеление. Эти виды повязок позволяют ребенку определенную подвижность в определенной области, не беспокоясь о том, что рана может травмироваться или причинить ребенку дискомфорт. Это обеспечивает большую легкость и комфорт как для пациента, так и для лиц, ухаживающих за ребенком, при кормлении грудью.

Защита — это двусторонний процесс в «закрытом» методе. Закрытая повязка защищает рану, но также защищает «снаружи», будь то пациенты, персонал, семья или кто-либо, кто вступает в контакт с пациентом.

Частичная толщина (средняя — глубокая кожная)

Этот тип ожогового поражения приводит к разрушению всего слоя эпидермиса с различной толщиной дермы. Следовательно, травма частичной толщины может быть поверхностной, средней или глубокой.

Подструктуры — потовые железы и волосяные фолликулы обычно остаются неповрежденными, но некоторые из них могут быть повреждены. Для него характерна кремовая основа с крапинками. Обычно поверхностный ожог частичной толщины заживает сам собой за счет регенерации эпителиального слоя, но на заживление уходит больше времени, чем на поверхностный ожог.Глубокий частичный ожог, при котором поражаются более глубокие субструктуры, потовые железы и волосяные фолликулы, если его не лечить, останется рубцовая ткань.

К сожалению, глубина ожога частичной толщины может занять до 7-10 дней, прежде чем он станет поверхностным или глубоким.

Следует использовать закрытую повязку:

Обычно мы используем Acticoat или Acticoat 7 (смочить стерильной водой, накрыть IntraSite Conformable, пищевую пленку и креповую повязку. Закрепить с помощью Hyperfix)

Экссудат из раны определяет количество необходимых смен повязок.

Acticoat — это пропитанная серебром противомикробная барьерная повязка. Acticoat может оставаться неизменным в течение 3 дней, а Acticoat 7 — до 7 дней. Acticoat необходимо активировать, смочив его стерильной водой перед нанесением на ложе раны. Убедитесь, что повязка влажная, а не мокрая, чтобы избежать мацерации раны. Влага высвобождает серебро, которое защищает рану от бактериального заражения. Acticoat можно наносить на рану с любой стороны.

IntraSite Conformable — это эластичная гидрогелевая повязка, сочетающая в себе преимущества геля IntraSite и нетканой повязки.Создает влажную среду в ране.

Полная толщина

При ожоге на всю толщину поражается вся толщина эпидермиса, эпителиальных элементов и придатков дермы. Самопроизвольное исцеление невозможно. Если оставить, эта область заживет за счет сокращения, что снизит функцию. Ожог на всю толщину обычно характеризуется беловатой кожей, но также может быть коричневым, вишнево-красным или обугленным черным. Он плотный и кожистый по текстуре.Мало волдырей, если таковые имеются. Имеющиеся волдыри тонкостенные, легко ломаются, и их следует удалить. Под давлением участки не побледнеют. Первоначально нервная чувствительность значительно снижается или полностью теряется при получении травмы. Позже боль, связанная с ожоговой областью, может быть сильной, когда ребенку сделают трансплантацию.
Струп при ожоге на всю толщину чрезвычайно неэластичен и приводит к сдавливанию подлежащих тканей по мере возникновения отека.

Может использоваться закрытая повязка:

Обычно мы используем Acticoat ^TM или Acticoat 7 ^TM (по выбору консультанта), смоченные стерильной водой, покрытые IntraSite Conformable ^TM , пищевой пленкой (например, Gladwrap) и крепированной повязкой.Обеспечьте безопасность с помощью Hyperfix и Tubigrip.

Могут использоваться разные повязки.Решение о применении других повязок принимает консультант.

Ожоги лица / дыхательных путей

Больше людей умирает от пожара от легочной недостаточности, вызванной вдыханием тепла и дыма, чем от прямого ожога, поэтому обеспечение проходимости дыхательных путей является приоритетом. С появлением новых материалов для отделки мы наблюдаем более сложную форму травм.

Травмы от вдыхания у детей редки, но потенциально более опасны, чем у взрослых, из-за:

• диаметр дыхательных путей ребенка меньше и более подвержен обструкции из-за данной степени отека
• грудная стенка мягкая и незрелая
• меньше дыхательный резерв — дыхательная недостаточность из-за усталости более вероятна
• более высокие метаболические требования, в том числе потребление кислорода увеличивается.
• чем младше ребенок, тем выше риск респираторной недостаточности, с повышенной смертностью
• больше потребности в жидкости для жидкостной реанимации.

Надгортанный отек, отек гортани или обструкция верхних дыхательных путей могут развиться в результате прямого термического повреждения, такого как вдыхание пламени, пара и вдыхание горячих жидкостей или вдыхание химического вещества. Перегретый воздух может передавать достаточно тепла через дыхательные пути, что приводит к повреждению легочной ткани. Если ребенку требуется интубация, его будут кормить в отделении интенсивной терапии. Иногда может быть показана трахеостомия, если требуется длительная респираторная поддержка.

Признаками респираторного ожога являются опаленные волосы в носу, ожоги лица, окровавленная мокрота, углеродистая мокрота, отек в области шеи и лица, респираторный дистресс, неравномерное шумное дыхание, поверхностное дыхание, тахипноэ, стридор, охриплость голоса, изменения психического состояния, беспокойство, цианоз и в конечном итоге потеря сознания. Даже если никаких признаков нет, следует считать, что дети, получившие ожоги в закрытом помещении, получили травмы от дыхания, пока их не опровергнут. Из-за вдыхаемого дыма может возникнуть закупорка верхних дыхательных путей даже при отсутствии кожных ожогов на лице.

Симптомы гипоксии и респираторной недостаточности могут проявляться позже, но обычно проявляются в течение первых 24 часов. Прогрессирующая обструкция может произойти быстро, и для раннего выявления и вмешательства необходимо тщательное наблюдение.

При ожоге лица следует проверять и лечить травмы глаз, носа, рта и ушей. Ожоги лица требуют частого очищения физиологическим раствором, так как экссудат скапливается под струпом и может привести к инфекции и задержке процесса заживления. Вазелин применяется два раза в день после очищения лица.При необходимости его можно нанести повторно, если рана станет сухой.

Необходимо объяснить ребенку и семье, что может возникнуть отек лица. Обычно это происходит через 48 часов после травмы. Родители часто не узнают своих детей, и медперсоналу нужно объяснять, что этот отек проходит через несколько дней.

Веки и уши могут опухать, что ухудшает зрение и слух. Частые туалеты для глаз и использование хлоромицетиновой мази необходимо до тех пор, пока опухоль не исчезнет в достаточной степени.
Припухлость губ и ожоги полости рта могут затруднить для ребенка поддержание адекватного перорального приема пищи, поэтому может потребоваться назогастральный зонд, начато кормление НГ и предоставлены туалеты для рта.

Лицевая ткань имеет большое количество сосудов и быстро заживает. Если требуется трансплантация, надевают специально подобранную прижимную маску, как только трансплантаты становятся стабильными. Текущая литература поддерживает то, что лицо не следует оставлять для заживления не дольше 21 дня и что необходима ранняя хирургическая обработка раны.

Информационный бюллетень о здоровье детей на веб-сайте родителей: Face Burns

Жидкая реанимация

Не требуется при ожоге <10% TBSA.

Жидкость для реанимации ожогов применяется при ожогах> 10%. Используемая формула: TBSA 3 мл / кг / TBSA% = 24 / час всего. Дайте половину этого объема в первые 8 часов с момента травмы.

Одновременно вводится поддерживающая жидкость (не входит в состав реанимационных жидкостей)

Диаграмма Лунда и Браудера

Эта оценочная таблица была разработана, чтобы помочь медицинским работникам точно рассчитать процент площади ожоговой поверхности. Он учитывает различные темпы роста головы, бедра и голени в разных возрастных группах.

«Правило 9» неточно для педиатрических пациентов — для педиатрического использования существует модифицированное «Правило 9». Также можно использовать метод Палмера — размер ладони ребенка можно использовать для оценки 1% площади поверхности тела.

Жидкости

См. Прилагаемую копию режима жидкостной реанимации

Для расчета жидкостей Burs Resuscitation в RCH используется модифицированная формула Паркленда.

3 / кг /% TBSA — всего за 24 часа

Половина этого объема дается в первые 8 часов с момента травмы.

Вторая половина дается в течение следующих 16 часов

В RCH используются следующие жидкости:

• N.Saline
• 5% Dextrose & N.Saline (для поддерживающих жидкостей)
• Назогастральное кормление может заменить поддерживающие жидкости

Nutrition

Эшаротомия

Круговые ожоги на всю толщину могут вызвать эффект наложения жгута. Раннее поднятие пораженного участка может помочь предотвратить усиление отека. Повышенная вязкость крови, локальный отек, образование струпа и уменьшение объемов циркулирующей крови приводят к венозному застою и ишемии.Когда это происходит, консультант выполняет эшаротомию в качестве профилактической меры, чтобы снизить вероятность дальнейшего повреждения тканей, лежащих дистальнее периферического струпа.

Натяжение тканей снимается путем разрезания кожи скальпелем. Рана откроется, обнажая жировую ткань, и произойдет небольшое кровотечение. На эшаротомию накладывают абсорбент Acticoat Absorbent и Acticoat на область вокруг эшаротомии. Затем свободно наложите пластиковую пленку IntraSite и свободную повязку.

Необходимо наблюдение за конечностями, а также на возвышении для контроля эффективности эшаротомии. Эшаротомию часто проводят в палате, однако, по возможности, более подходящим является театр.

Перед транспортировкой пациента или по прошествии 4 часов после травмы и нарушения кровообращения лечащий врач должен рассмотреть возможность эшаротомии.

Поступление в ожоговое отделение

Сначала пациентов осматривают в неотложной помощи, раны обрабатывают и перевязывают, а затем переводят в отделение «Утконос» или «Поссум».

Соблюдаются следующие правила:

Небольшие ожоги можно перевязать закрытой повязкой и осмотреть в амбулаторных условиях.

Любой ребенок> 10% TBSA должен иметь следующее:

• Жидкостная реанимация
• IDC на 1 час
• Зонд NG с кормлением в течение 6 часов
• Строгий жидкостный баланс
• При ожогах пламенем / истекающих ожогах необходимо использовать Acticoat
• Ожоги от ожогов можно перебить с помощью Mepilex Ag или Acticoat
• Любые ожоги окружности, вызывающие цвет, тепло, движение и ощущения на 1 час, а также приподнятая конечность

Как всегда, существуют обстоятельства, требующие изменения этих рекомендаций, это можно обсудить с консультантом по телефону

Когда переводить

Типы ожогов, требующие госпитализации в Королевской детской больнице

Все ожоги с площадью поверхности более 10%, за исключением очень поверхностных ожогов.

Все ожоги на всю толщину, кроме очень маленьких. (Все ожоги лица, ушей, глаз, рук, ног, гениталий, промежности или крупного сустава. Даже если менее 5%.)

1. Электрические ожоги (включая молниеносную травму)
2. Химические ожоги
3. Ожоги, связанные со значительными переломами или другими серьезными травмами, при которых ожоговая травма представляет значительный риск заболеваемости или смертности
4. Ингаляционные ожоги любого характера (поступление в отделение интенсивной терапии)
5. Ожоги у детей в возрасте до 12 месяцев (экстренный перевод может не потребоваться, но необходимо провести оценку)
6. Ожоги небольших площадей — у пациентов с социальными проблемами, включая детей из группы риска
7. Любой другой пациент, который считается подходящим после консультации
   Примечание. Для тех, кому требуется допуск, необходимо уведомить дежурного консультанта.

Антибиотики

Системные антибиотики обычно не назначаются. Их назначают только при наличии известной инфекции и в зависимости от их чувствительности. Профилактическое использование антибиотиков не снижает риск заражения.

В ранней послеожоговой фазе эпизоды лихорадки являются обычным явлением, они не обязательно указывают на инфекцию, но требуют тщательного наблюдения. Эти эпизоды обычно связаны с большим количеством пирогенов, которые выделяются в результате ожоговой травмы.

Мазок из раны используется для диагностики инфекции в местах ожогов.

В операционной, во время трансплантации, профилактические антибиотики назначают, если пациент еще не принимает антибиотики.

Общие используемые антибиотики:

• Флуклоксациллин
• Гентамицин

Блистеры

Уход за волдырями зависит от их размера и расположения.

Если волдыри невелики и не мешают перевязке, их можно оставить в покое.Жидкость внутри волдырей стерильна и поэтому обеспечивает защиту подлежащей кожи.

Если присутствуют большие луковичные пузыри, которые затрудняют перевязку или ограничивают кровообращение в конечности / пальце, необходимо проколоть волдырь, выпустить серозную жидкость и очистить кожу, чтобы повязка была компактной и контактировала с кожей.

Если оставить в неизменном виде, через несколько дней, если жидкость внутри волдыря непрозрачна и есть подозрение на инфекцию, пузырящийся эпидермис следует удалить полностью.Свободный эпидермис от сломанных волдырей следует обрезать, если он свободно плавает. Следует отметить, что кровотечение может возникнуть, если попытаться удалить, пока он еще не прилип.

Если внутри волдыря присутствует гнойная жидкость, необходимо снять крышечку и провести мазок на наличие инфекции. На руке или подошве белый кератин может быть связан с образованием пузырей, и такой рыхлый кератин (который не дает ощущения) можно удалить, если он свободно плавает.

Несчастные травмы

ERC дежурит по телефону, чтобы сделать фотографии, пожалуйста, пролистайте их через переключатель (в любое время)

Где получить дополнительную информацию

RACGP — Повязки для ожогов

Хелен Э Дуглас

Фиона Вуд

Предпосылки

Ожоги — обычное дело и дорого обходятся; ежегодно регистрируется более 200 000 случаев заболевания, что обходится австралийскому сообществу в 150 миллионов долларов.Лечение небольших ожоговых травм в общине можно улучшить с помощью соответствующей первой помощи, хороших ожоговых повязок и обработки ран. Это может снизить риск углубления ожога или инфицирования, а также может снизить потребность в осмотре у специалиста или хирургическом вмешательстве.

Цель / с

Цель данной статьи — предоставить медицинским работникам информацию о патофизиологии прогрессирования ожоговой раны. Эта информация включает в себя цели перевязок для ожоговой раны и показания для различных типов перевязочных материалов при разной глубине ожога, преимущества очистки волдырей и обоснование рекомендаций, предоставляемых пациентам после заживления ожоговой раны.

Обсуждение

В этой статье представлена ​​структура, используемая Государственной ожоговой службой Западной Австралии, с помощью которой врачи могут понять потребности конкретной ожоговой раны и применить эти принципы при выборе подходящей ожоговой повязки для своего пациента. Каждое вмешательство в путешествие пациента с ожоговой травмой влияет на их конечный результат. Эффективно управляя всеми ожоговыми травмами на каждом этапе, мы можем снизить заболеваемость ожоговыми травмами как сообщество.

При рассмотрении ожоговых повязок полезно вспомнить теорию модели ожоговой раны Джексона (рис. 1). Внутренняя зона ожога — зона коагуляции. Эта область мертва, и никакие врачи не могут вернуть ее к жизни. Наружная зона ожога называется зоной гиперемии. Это реактивная зона воспаления в ответ на травму, которая может возникнуть при неожоговых травмах, таких как травма, и нормализуется в течение нескольких часов после травмы.Средняя зона ожога называется зоной застоя, которая является целью хорошего ухода за ожогами, например оказания первой помощи и перевязок. Хорошая первая помощь и обработка ран могут значительно снизить потребность в кожной пластике, ¹ , просто дав этой средней зоне шанс восстановиться, а не углубиться и стать частью зоны коагуляции. Эта модель помогает объяснить динамический характер ожоговых травм и то, как оценка ожога во время травмы может отличаться по размеру и глубине от оценки той же травмы через 48 часов.

Рис. 1. Модель ожоговой раны Джексона
Воспроизведено с разрешения Австралийского института заживления ран. Модель ожоговой раны Джексона. Перт: WHIA, 2017.

Если зона коагуляции большая, вероятно, пациенту потребуется специализированное лечение и хирургическое вмешательство. Тем не менее, хорошее начальное лечение, включая перевязки, все же может предотвратить рост и углубление ожога, пока пациент ожидает осмотра или перевода.

Цели ожоговых повязок

При выборе повязки при ожоговой травме важно учитывать размер и глубину ожога, а также цель наложения повязки.

Поверхностный ожог эпидермиса (например, солнечный ожог, незначительный ожог, кратковременный внезапный ожог, при котором наблюдается покраснение кожи, но нет повреждений кожи или пузырей) не требует перевязки и нанесения смягчающего или увлажняющего крема для охлаждения неповрежденного, но болезненного уместна красная кожа (рис. 2).

Рисунок 2. Поверхностный ожог эпидермиса

Поверхностный ожог кожи (например, ожог горячей водой, при котором кожа покрывается волдырями на влажной, розовой и болезненной дерме) требует повязки для впитывания жидкости, предотвращения мацерации и герметизации раны от внешней среды, чтобы уменьшить боль и инфекцию (Рисунок 3 ).

Рисунок 3. Поверхностный ожог кожи

Глубокий кожный ожог или ожог на всю толщину (например, продолжительное пламя, контактный ожог, когда кожа под сломанным или разрушенным волдырем менее болезненна, а фиксированный красный или бледно-белый цвет из-за поврежденных кровеносных сосудов, белков и нервных окончаний) потребует повязка для очистки и удаления омертвевшей кожи, если это небольшая область, или для временной задержки операции, если это большая область (рис. 4).

Рисунок 4. Глубокий кожный / толстый ожог

Следовательно, разные ожоги требуют разных повязок. Общие цели любой перевязки для ожоговой раны, независимо от размера и глубины ожога, включают:

• профилактика инфекций
• способствует заживлению влажных ран
• предотвращает переход в более глубокий ожог
• уменьшение боли
• с возможностью движения и работы
• помогает уменьшить опухоль.

Удаление раны на волдырях

Тактика удаления пузырей все еще вызывает споры; однако ожоговая служба авторов, в соответствии с обзорами литературы по имеющимся данным, ² поддерживает практику удаления волдырей по следующим причинам:

• Накопление жидкости под неповрежденным волдырем (который довольно быстро становится твердым и желеобразным) может оказывать давление на подлежащую дерму, что, в свою очередь, может снизить перфузию и потенциально углубить ожоги.
• Блистерная жидкость содержит тромбоксан B ₂ , мощный сосудосуживающий агент, который может снизить перфузию. ^2,3
• Кожный волдырь мертвый, и его следует удалить, поскольку это потенциальный очаг инфекции.
• Суть антибактериальной повязки в том, что она контактирует с жизнеспособной кожей — это невозможно, если волдырь не поврежден.
• Неповрежденные волдыри болезненны и уменьшают подвижность, что, в свою очередь, увеличивает отек.Отек тканей увеличивает расстояние перфузии от капилляров до кожи, что может снизить перфузию кожи и углубить ожог.

Если лечащий врач не имеет опыта или не уверен в удалении волдырей, то рекомендуется «отрезать» верхнюю часть волдыря стерильными ножницами, чтобы удалить крышу, способствовать вытеканию пузырьковой жидкости и облегчить боль.

Перевязки при первичном ожоге

Ожоговые раны динамичны и меняют внешний вид, особенно в первые 48 часов.Поэтому практика ожоговой службы авторов заключается в том, чтобы рассматривать ожоги по истечении 48 часов до принятия решения относительно окончательной перевязки или хирургического вмешательства. Следовательно, первоначальная ожоговая повязка должна оставаться неповрежденной в течение 48 часов и предотвращать инфицирование. Риск микробиологии и инфицирования в Австралии уникален из-за очень изменчивого климата и продолжительного времени передачи в некоторых сельских районах для оказания медицинской помощи. ⁴ Было показано, что использование противомикробных повязок в такой среде улучшает результаты за счет снижения инфицирования. ^5,6 Повязки из нанокристаллического серебра (например, Acticoat) медленно выделяют серебро, токсичное для микроорганизмов, в ложе ожоговой раны. Согласно протоколу ожоговой службы авторов, все ожоги должны быть перевязаны этой повязкой в ​​течение первых 48 часов. Практические советы по использованию нанокристаллических повязок включают:

• смачивание серебряных повязок стерильной водой (не физиологическим раствором — ион хлорида может связываться с ионом серебра, уменьшая количество серебра, попадающего в рану)
• наложение вторичной повязки сверху
• Влажная марля с последующим наложением сухой марли и повязки или лейкопластыря
• : эту внешнюю повязку можно повторно смочить, чтобы повязка продолжала выделять ионы серебра в течение нескольких дней.

Ожоговые повязки через 48 часов

Через 48 часов серебряную повязку снимают и оценивают ожоговое повреждение. В ожоговой службе авторов серебряные повязки обычно не продолжаются по прошествии 48 часов. Хотя серебряные повязки токсичны для бактерий, есть некоторые доказательства in vitro, что они ингибируют кератиноциты и фибробласты, что потенциально может продлить время заживления. ^7,8 Исключение составляют случаи, когда ожог был представлен врачу поздно и выглядел инфицированным или критически колонизированным (например, зеленый цвет указывает на Pseudomonas ).В этом случае необходимо нанести еще 48 часов нанокристаллического серебра.

Повязки, которые можно использовать по истечении этого времени, приведены ниже с указаниями для каждой. Доступны и другие повязки, и все они могут быть приобретены в Интернете или по другим соглашениям о закупках, но цены будут отличаться.

• Гидроколлоиды (например, Duoderm [15 x 15 см толщиной / толщиной]; Granuflex)
  • сшитые адгезивные повязки из желатина, пектина и карбоксиметилцеллюлозы
  • подходит для ожогов с низким / умеренным экссудатом — удерживает экссудат в виде геля внутри повязки
  • подходит для любой глубины прожига
  • водоотталкивающий и удобный
  • использовать тонкие гидроколлоиды для детских повязок, но толстые гидроколлоиды для взрослых
  • NB зловонный экссудат может быть ошибочно принят за инфекцию
• Пены (например, Allevyn [серебро 10 x 10 см]; Biatain [серебро 10 x 10 см]; Mepilex [серебро 10 x 10 см; обычное 10 x 10 см])
  • Повязки из пеноматериала с высокой абсорбирующей способностью для лечения сильно экссудативных ожогов
  • доступен в однотонном и серебряном цвете
  • хорошо впитывают экссудат и, следовательно, помогают контролировать и предотвращать гипергрануляцию и мацерацию
  • уменьшить потребность в смене повязок из-за влажных повязок
  • Альгинаты (например, Algisite M [10 x 10 см]; Kaltostat)
  • высокопоглощающие, биоразлагаемые повязки на основе морских водорослей, содержащие кальций
  • нанесение на влажную гранулирующую ткань или небольшие поверхностные ожоговые участки кожи
  • подходит для гемостаза при слабом / поверхностном кровотечении
  • подходит для умеренно-сильно экссудативных слизистых ран — становится гелем при контакте с раневым экссудатом
  • полезен под ретенционной повязкой, такой как Fixomull или Hypafix, для защиты (по опыту авторов, прямое наложение ретенционной повязки на ожоги может травмировать недавно заживший эпидермис, и его трудно и неудобно удалять)
  • нужно пропитать водой или маслом для удаления альгинатов

  Ретенционные повязки

  • можно удалить, пропитав водой или спреями для удаления клея, такими как Niltac или Appeel

  .

• Гидрогели (например, Intrasite [8 г]; Hydrosorb [10 x 10 см])
  • гидрофильные интерактивные повязки с очень высоким содержанием воды
  • может подавать воду на ожог и увлажнять сухой струп или некротический слой, а также поглощать экссудат
  • подходит для сухих или шелушащихся ожогов, требующих обработки раны
  • подходит для ожогов любой глубины, но особенно от средних до более глубоких ожогов
  • не вредит грануляционной ткани или эпителизации.

Повязка после заживления / уход за раной

Все ожоги на ранней стадии заживления требуют увлажняющего крема и защиты от солнца. Вновь заживший эпидермис является сухим и может иметь повышенную активность меланоцитов при воздействии солнечного света после ожоговой травмы, ^9,10 , вызывая необратимую гиперпигментацию. В настоящее время в службе ожогов авторов советуют использовать солнцезащитный крем с фактором защиты 50 (SPF50) и избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей в течение двух лет.

Продолжительность заживления консервативно управляемого ожога влияет на формирование рубца. Ожоги, которые заживают дольше 21 дня, сопровождаются сильным воспалением и часто имеют гипертрофические рубцы. ¹¹ Очевидно, это связано с глубиной ожога, поскольку поверхностные ожоги заживают быстрее, а более глубокие — медленнее. Дополнительные факторы пациента, такие как пигментированный тип кожи и личный / семейный анамнез плохого рубцевания, могут повлиять на этот риск. Этим пациентам может потребоваться направление в местную службу трудотерапии для лечения рубцов с помощью силикона и давящей одежды или в службу ожогов для рассмотрения возможности ревизии рубца с помощью лазера или хирургического вмешательства.

Заключение

Небольшие ожоговые травмы можно хорошо лечить в сообществе с помощью хорошего ухода за ранами и соответствующих повязок. Ожоговая служба авторов рекомендует очистку пузырей с последующей 48-часовой перевязкой из нанокристаллического серебра, прежде чем будет принято решение о глубине ожога. Через 48 часов лечение травм, которые кажутся большими или глубокими, следует обсудить с региональной ожоговой службой, тогда как более мелкие и более поверхностные травмы можно перевязать гидроколлоидными, пенными, гидрогелевыми или альгинатными повязками и пересматривать каждые два-три дня.Определенные ожоговые раны и пациенты подвержены более высокому риску плохого рубцевания, и их следует выявлять на ранней стадии, чтобы начать лечение рубцов.

Каждое вмешательство, от ожога до заживления, влияет на конечный результат. Эффективно управляя всеми ожоговыми травмами на каждом этапе, мы можем снизить заболеваемость ожоговыми травмами как сообщество.

Автор

Helen E Douglas MBChB, MSc, MD, FRCS (Plast), научный сотрудник Burns, State Burns Service, Мердок, Вашингтон. [email protected]

Фиона Вуд FRACS, AM, руководитель Государственной ожоговой службы, Государственная ожоговая служба, Мердок, Вашингтон,

Конкурирующие интересы: Нет.

Происхождение и экспертная оценка: заказано, внешняя экспертная оценка.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Австралийский институт заживления ран (WHIA) за любезное разрешение использовать изображение модели раны Джексона из их модуля ожогов.

Список литературы

1. Вуд Ф, Филлипс М., Йович Т., Кэссиди Дж., Кэмерон П., Эдгар Д.Первая помощь водой полезна для людей после ожогов: данные двухнационального когортного исследования. PLoS One 2016; 11 (1): e0147259.
2. Sargent RL. Управление волдырями при ожоге частичной толщины: обзор интегративного исследования. Журнал J Burn Care Res 2006; 27 (1): 66–81.
3. Хеггерс Дж. П., Ко Ф., Робсон М. С. и др. Оценка пузырьковой жидкости. Пласт Реконстр Сург 1980; 65 (6): 798–804.
4. Рибьеро Н., Хит С., Кират Дж., Ри С., Дункан-Смит М., Вуд Ф. Ожоговые раны, инфицированные зараженной водой: отчеты о случаях, обзор литературы и рекомендации по лечению.Бернс 2010; 36 (1): 9–22.
5. Фонг Дж., Вуд Ф. Нанокристаллические серебряные повязки в лечении ран: обзор. Int J Nanomedicine 2006; 1 (4): 441–49.
6. Хундкар Р., Малик С., Бердж Т. Использование повязок Acticoat при ожогах: каковы доказательства? Бернс 2010; 36 (6): 751–58.
7. Пун В.К., Бурд А. Цитотоксичность серебра in vitro: значение для клинической обработки ран. Бернс 2004; 30 (2): 140–47.
8. Widgerow AD. Нанокристаллическое серебро, желатиназы и клинические последствия.Бернс 2010; 36 (7): 965–74.
9. Кляйн Г.Л., Холик М.Ф., Лангман С.Б., Прайс Н, Селис М.М., Херндон Д. Синтез витамина D в коже после ожогов. Ланцет 2004; 363 (9405): 291–92.
10. De Chalain TM, Tang C, Thomson HG. Изменение цвета зоны ожога после поверхностных ожогов в детстве: можно ли их предсказать? J Burn Care Rehabil 1998; 19 (1 Pt 1): 39–49.
11. Cubison T, Pape S, Parkhouse N, Ribiero N. Доказательства связи между временем заживления и развитием гипертрофических рубцов (HTS) при детских ожогах из-за ожоговых травм.Бернс 2006; 32 (8): 992–99.

Переписка [email protected]

Открытие или сохранение файлов

Файлы на веб-сайте можно открывать или загружать и сохранять на свой компьютер или устройство.

Чтобы открыть, щелкните ссылку, ваш компьютер или устройство попытается открыть файл с помощью совместимого программного обеспечения.

Чтобы сохранить файл, щелкните ссылку правой кнопкой мыши или щелкните ссылку и выберите «Сохранить как …». Следуйте подсказкам, чтобы выбрать место.

Типы файлов

PDF Большинство документов на веб-сайте RACGP имеют формат Portable Document Format (PDF). Эти файлы будут иметь «PDF» в скобках вместе с размером файла для загрузки. Чтобы открыть файл PDF, вам потребуется совместимое программное обеспечение, такое как Adobe Reader. Если у вас его нет, вы можете бесплатно загрузить Adobe Reader.

DOC Некоторые документы на этом сайте представлены в формате Microsoft Word. Они будут иметь «DOC» в скобках вместе с размером файла для загрузки.Для просмотра этих документов вам понадобится программа, которая может читать формат Microsoft Word. Если у вас ничего нет, вы можете бесплатно скачать MS Word Viewer.

MP3 Большинство веб-браузеров воспроизводят аудио в формате MP3 в браузере

что делать, если вы обожглись

Ожоги — одна из самых распространенных травм, от которых ежегодно страдают до 200 000 австралийцев. Ожоги возникают, когда клетки кожи повреждены воздействием пламени (ожоги пламенем), горячей жидкости (ожоги), горячими предметами (контактные ожоги), ультрафиолетовым или инфракрасным излучением (солнечные ожоги), электричеством или химическими веществами.

Дети особенно уязвимы не только из-за своего природного любопытства, но и потому, что их кожа тоньше, что может привести к более серьезным ожогам при более низких температурах.

Ожоги классифицируются по размеру, обычно выражаемому в процентах от общей площади поверхности тела, а также по степени тяжести, которая определяется количеством пораженных слоев кожи:

При ожогах первой степени появляются небольшие волдыри.
Джереми Ноубл / Flickr, CC BY

• ожоги первой степени или поверхностные обычно вызывают локальное покраснение и припухлость и только незначительные волдыри

• Ожоги второй степени или частичные ожоги обычно выглядят влажно-красными, с большими неповрежденными или сломанными волдырями

• Ожоги третьей степени или полной толщины обычно выглядят сухими, обугленными или белесыми.

При всех ожогах в первую очередь следует убрать пострадавшего, спасателя и посторонних от любых опасностей, включая пламя, горячие жидкости или живое электричество.

Остановите процесс горения как можно быстрее — это включает в себя тушение пламени и снятие горячей или промокшей одежды, если она не прилипла к коже.

Охлаждение ожога прохладной проточной водой в течение 20–25 минут эффективно снимает тепло, предотвращает дальнейшее развитие ожога и снимает боль.Хотя охлаждение следует начинать как можно скорее, оно остается эффективным в течение трех часов после первоначальной травмы.

Недавнее исследование показало, что водяное охлаждение уменьшает отек и улучшает заживление ран при незначительных ожогах, которые обычно возникают дома или на работе. При сильных ожогах водяное охлаждение уменьшило необходимость госпитализации в реанимацию или операции по заживлению ран.

Лед может принести больше вреда, чем пользы.
Лиз Уэст / Flickr, CC BY

Но когда дело доходит до охлаждения ожога, больше не значит больше.Использование льда или ледяной воды на самом деле вредно, потому что сильный холод вызывает сужение кровеносных сосудов и, таким образом, усугубляет травму.

Точно так же чрезмерное охлаждение может вызвать опасное падение температуры тела.

По этой причине охлаждение должно быть ограничено 20–25 минутами и охлаждается только пораженный участок. Позаботьтесь о том, чтобы температура тела не падала, особенно у детей с меньшей массой тела, которые легче теряют тепло.

После начала охлаждения снимите все украшения, поскольку ожоги часто приводят к локальному отеку.Плотно прилегающие кольца, часы или браслеты могут ограничить приток крови к обожженной конечности или пальцам, что может вызвать дальнейшее повреждение тканей.

После того, как ожог остынет, накройте рану стерильной, неприлипающей повязкой или пищевой пленкой (хотя ее никогда нельзя использовать на лице, чтобы избежать случайного удушья). Все повязки следует накладывать неплотно, чтобы не ограничивать кровоток.

Не прикасайтесь к травмированному участку, лопнувшим волдырям и не наносите лосьоны, мази или кремы на ожоги, если это не рекомендовано медицинским работником.

Сливочное масло не поможет.
июль / Flickr, CC BY

Существует мало свидетельств в пользу использования домашних средств, таких как нанесение сливочного масла, масла, чая, зубной пасты, муки, лука, эвкалипта, лаванды или масла чайного дерева.