Воспаление легких симптомы у новорожденных: симптомы у детей до года и признаки, лечение пневмонии без температуры у грудного ребенка

Содержание

причины, симптомы и диагностика. Лечение пневмоний у новорожденных в Москве

Содержание↓[показать]

Воспаление лёгких у новорожденных возникает в том случае, когда женщина во время беременности болела инфекционными заболеваниями. У недоношенных детей и у малышей с аспирацией пневмония встречается в 1,5 раза чаще, чем у деток, рождённых в срок. В Юсуповской больнице врачи проводят обследование и лечение беременных, позволяющее предотвратить пневмонию у новорожденных.

В клинике терапии работают профессора и врачи высшей категории. Пульмонологи проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм мира. Для определения возбудителя используют инновационные лабораторные методы исследования. С помощью рентгенологических методов исследования и компьютерной томографии определяют локализацию и распространённость очага воспаления в лёгких. Лечение воспаления лёгких у новорожденных проводят врачи-неонатологи в клиниках-партнёрах.

Причины врожденной пневмонии у новорожденных

Врождённые пневмонии у новорожденных бывают антенатальными (возникают во время внутриутробного развития плода) и интранатальными (инфицирование новорожденного происходит во время родов). Причиной врождённой пневмонии могут быть бактерии или вирусы. Плод более уязвим возбудителями вирусной инфекции, которые попадают в его организм в третьем триместре беременности.

Наиболее часто врождённую пневмонию вызывают вирусы группы TORCH:

токсоплазма;
вирус краснухи;
цитомегаловирус;
вирус простого герпеса.

Возбудитель токсоплазмоза передаётся от кошек или при употреблении плохо прожаренного мяса. Если заражение происходит до беременности, то женщина может и не знать о наличии токсоплазмы в своём организме, поскольку клиника неспецифическая. Краснуха – острое вирусное заболевание, которое передаётся воздушно-капельным путём. На ранних этапах внутриутробного развития плода вирус является причиной тяжёлых врождённых пороков. Он провоцирует развитие пневмонии у новорожденного, если женщина заразилась перед родами.

Цитомегаловирусная инфекция –инфекционное заболевание, которое может передаваться воздушно-капельным, контактным и половым путём. При инфицировании беременной женщины вирус проникает сквозь плаценту и индуцирует развитие воспалительного процесса в лёгких, печени или головном мозге. Вирус простого герпеса преимущественно поражает нервную систему плода, но он может вызвать воспаление лёгких у новорожденных. Он передаётся воздушно-капельным или половым путём. В первом случае развивается антенатальная пневмония, а во втором – интранатальное воспаление лёгких у новорожденных.

Причиной врождённой пневмонии могут быть бактерии (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады) и грибы рода кандида. Они инфицируют плод накануне родов или непосредственно в родах. Грибки являются причиной врождённого воспаления лёгких у недоношенных или детей с иммунодефицитом.

Признаки воспаления лёгких у новорожденных

Симптомы врождённой пневмонии выявляют в роддоме сразу после рождения ребёнка или в раннем послеродовом периоде. При интранатальной пневмонии клиническая картина заболевания развивается на протяжении 72 часов с момента рождения. Если воспаление лёгких у новорожденных вызвано внутриутробным инфицированием вирусом, то часто вместе с симптомами пневмонии имеют место признаки поражения других органов.

Первые симптомы заболевания появляются сразу после рождения. Общее состояние новорожденного тяжёлое за счёт выраженных дыхательных нарушений. Цвет лица бледно-серый или с цианотичным (синюшным) оттенком. На коже могут быть небольшие округлые пятнышки диаметром до 2 мм, которые не возвышаются над кожным покровом. У новорожденного крик слабый, угнетены врождённые рефлексы.

У новорожденного отмечается одышка, учащённое дыхание и сердцебиение. Во время дыхания втягиваются межрёберные промежутки, надключичная и подключичная область, западает грудина. При наличии выраженных дыхательных нарушений новорожденные нуждаются в реанимационных мероприятиях. Если пневмония вызвана вирусом из группы TORCH, то могут быть другие симптомы генерализированной инфекции (кисты и ишемические поражения головного мозга, увеличение печени, тяжёлая желтуха с билирубиновой энцефалопатией). Воспаление лёгких у новорожденных в роддоме, вирусом краснухи, может проявляться характерной сыпью на теле и симптомами поражения органов дыхания.

Бактериальное воспаление лёгких у новорожденных имеет особенности течения, поскольку воспалительный процесс имеет гнойный характер. Пневмония развивается на протяжении первых двух суток, когда резко ухудшается состояние младенца. На фоне выраженной одышки появляются симптомы интоксикации. У доношенных детей повышается температура тела, а у недоношенных развивается гипотермия. Новорожденный отказывается от груди, теряет вес и становится беспокойным.

Диагностика воспаления лёгких у новорожденных всегда осложнена тем, что может быть много вариантов недостаточности дыхательной системы. Рентгенологическое исследование позволяет определить вид и локализацию пневмонии. В общем анализе крови определяются признаки острого воспаления: лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение скорости оседания эритроцитов. При оценке клинического анализа крови неонатологи учитывают возрастные особенности кроветворения у детей.

Лечение воспаления лёгких у новорожденных

Лечение врождённой пневмонии у новорожденных неонатологи начинают в роддоме сразу же после установления диагноза. Малыша помещают в кувез, в котором в автоматическом режиме поддерживается влажность воздуха 80-90% и температура 32-34^оС. Ребёнку подают кислород непосредственно в кувез или проводят оксигенотерапию через маску. При необходимости коррекции акта дыхания используют современные аппараты искусственной вентиляции воздуха. Малыша с врождённой пневмонией обеспечивают грудным вскармливанием.

Если воспаление лёгких у новорожденных вызвал вирус, то противовирусную терапию интерферонами назначают одновременно с антибактериальными препаратами. При определении возбудителя токсоплазмоза назначают антибиотики группы макролидов. К ним относится спирамицин. В случае бактериального происхождения врождённой пневмонии проводят лечение двумя антибактериальными препаратами, один из которых вводят внутривенно, а второй – внутримышечно.

Первый курс антибактериальной терапии состоит из назначения b-лактамного антибиотика (полусинтетического пенициллина или цефалоспорина II поколения) в комбинации с аминогликозидами (нетромицин). При неэффективности такой комбинации лекарств назначают цефалоспорины III-IV поколения с ванкомицином или амикацином. Коррекцию нарушений бактериального состава кишечника новорожденным проводят с помощью пробиотиков (ацидолака). Мама может принимать витаминные комплексы на протяжении всего периода лечения малыша и после его выздоровления.

Позвоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на консультацию. Врач-пульмонолог проведёт обследование и составит индивидуальную схему лечения пневмонии.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
«Болезни органов дыхания». Руководство под ред. акад. РАМН, проф. Н.Р.Палеева. М., Медицина, 2000г.
Дыхательная недостаточность и хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. В.А.Игнатьева и А.Н.Кокосова, 2006г., 248с.
Илькович М.М. и др. Диагностика заболеваний и состояний, осложняющихся развитием спонтанного пневмоторакса, 2004г.

Наши специалисты

Врач-пульмонолог, д.м.н, профессор

Заместитель генерального директора по медицинской части, терапевт, гастроэнтеролог, к.м.н.

Врач-эндоскопист

Цены на диагностику пневмонии

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что нужно использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого малыша даже температура воздуха имеет значение, так как гипотермия грозит резким ухудшением состояния. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее приемлемым для новорожденного с пневмонией считается режим кювеза, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювезе для деток 32-34 градуса, а влажность воздуха 80-90% в первые дни. Очень важно подавать кислородную поддержку, что также можно сделать прямо в кювез.

Питание ребенка с пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Сроки лечения пневмонии у новорожденных составляют от 14 до 20 дней, в зависимости от тяжести процесса. Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения в зависимости от вида антибиотика, который применяют. На первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Какие показатели важны при лечении пневмонии новорожденных? В первую очередь ориентируются на выраженность одышки, сатурации крови и синдрома интоксикации. Эффект от лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, и если нет эффекта, то применяют другую линию терапии.

Вместе с антибиотиками обязательно применение пробиотических препаратов, поскольку дисбиоз у таких деток может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.

Дезинтоксикационная терапия должна проводиться для коррекции нарушений гемодинамики и восстановления метаболических систем. Для этого проводят расчет инфузии на вес ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости коррекции функции жизненно важных органов добавляют в лечение инотропные, спазмолитические и другие препараты.

Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется тогда, когда степень дыхательной недостаточности крайне тяжелая и ребенку необхходима поддержка самого акта дыхания.

Главные лекарства, которые используют в лечении пневмонии у новорожденных следующие:

Цефуроксима ацетил – бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используют из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Побочные явления возможны при влиянии на желудок – развивается колит или дисбактериоз, что проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности – нельзя использовать препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у мамы или близких родственников.
Амикацин – антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.
Ванкомицин – это антибиотик из группы гликопетидов, который эффективен в отношении многих грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов. Он может применяться при аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Дозировка препарата в первый день 15, а затем 10 мг / кг / сут в 2 приема для деток первых семи дней, а для старших та же дозировка три раза на день. Побочные эффекты могут появиться при быстром введении в форме анафилактических реакций или в дальнейшем может быть нарушение слуха или влияние на почки. Меры предострожности – препарат может вызывать воспалительные изменения вен, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места введения.
Лактовит – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. При этом, важным фактором является то, что такие бактерии полностью стойкие к антибиотикам, поэтому могут использоваться на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на рассасывание спаек.

Витамины может принимать кормящая мама, что улучшает процессы регенерации легочной ткани у малыша и ускоряет выздоровление.

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Нужно сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях не проводится ни в коем случае, поэтому народные средства лечения для таких малышей не применяются. Но учитывая, что мама кормит ребенка грудным молоком, с которым возможна передача многих полезных веществ и имунных факторов, народные методы может использовать мама. Зная о женщинах из группы риска, которые имели подобные случаи в анамнезе или при осложненной беременности, возможен прием некоторых гомеопатических средств с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации доктора.

Мама может использовать чаи из трав, которые способствуют выведению токсинов:

Чай из листьев липы и плодов калины можно использовать в небольшом количестве после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов листьев липы и столько же ягод калины на литр воды. Пить нужно по 50 граммов чая, таким образом к следующему кормлению ребенок получит такие полезные вещества.
Высокую противовирусную и антибактериальную активность имеет малина, как природное антиоксидантное средство. Но она имеет высокий степень аллергизации организма, поэтому прием малинового чая может быть не больше двух раз на день. Лучше использовать свежие ягоды малины для приготовления чая, если позволяет сезон. Но малине из банки стоит отдавать меньшее предпочтение, чем стручкам из куста малины, который имеет больше полезных свойств. Чай нужно делать обычный с добавлением некоторого количества или ягод или стручков.
Ягоды крушины также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим нужно чтобы ягоды две недели стояли в сахаре, а затем добавляя по две ягодки в воду делать такой чай. Пить можно два или три раза на день.
Отвар из листьев мать-и-мачехи и багульника можно использовать уже в период активного восстановления ребенка, что улучшает отхождение гнойной мокроты и улучшает дыхание. Для этого делают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, и мама принимает два раза по 50 миллилитров.

Гомеопатия также может использоваться и во время беременности мамой, и до полного восстановления ребенка после заболевания.

Гаммамелис — это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Препарат можно использовать при заболевании у деток, которые рождены раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата — для мамы на протяжении трех недель. Дозировка – пять крупинок три раза на день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде проносов, что требует уменьшения дозы вдвое.
Фосфорус — это гомеопатическое средство неорганического происхождения. Данное средство действует за счет усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Используется в лечении пневмонии у деток при добавлении лекарства в рацион мамы. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
Аргентум нитрикум — это комплексный препарат неорганического происхождения. Он используется для лечения деток рожденных в срок или переношенных после кесарево сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для мамы — по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
Туя композитум — гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать именно для нормализации восстановления организма после выписки домой. Это растение является отличным средством для восстановления аппетита ребенка и его адаптации к внешнему миру после перенесенной патологии органов дыхания. Способ применения – в виде капель растворяя их в чистой воде. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушения стула, бессонницы. Меры предосторожности – нельзя применять при наличии аллергии в семье на хвойные деревья.

Восстановление новорожденного после пневмонии проходит не так быстро, поскольку необходимо не только клиническое выздоровление с ликвидацией возбудителя, но также необходимо восстановление нормальной работы легких, сердца и контроль жизненно важных функций. При пневмонии нарушается естественный процесс синтеза и восстановления уровня сурфактанта, поэтому нужно время и на нормальную функцию дыхательной системы. В общей сложности если нет осложнений, то острый период может закончится спустя четыре недели, а вот полное восстановление приходит спустя три-четыре месяца. В это время ребенок требует максимально щадящей и внимательной домашней заботы, достаточного питания и хорошего ухода.

[59], [60], [61], [62], [63]

Пневмония у новорожденных — симптомы, лечение, причины, последствия

Содержание статьи:

Пневмония у новорожденных – это воспалительное заболевание преимущественно инфекционной этиологии, при котором обычно преобладают патологические процессы в альвеолах и интерстициальной ткани легкого. Пневмония у новорожденных выделяется в отдельную группу, что обусловлено особенностями этиологии, а также клинических проявлений заболевания.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Пневмония у новорожденного на рентгеновском снимке

Причины пневмонии у новорожденных и факторы риска

К основным причинам пневмонии у новорожденных относятся внутриутробное инфицирование, аспирация амниотической жидкости и слизи, нарушение кровообращения в легких, незрелость легочной ткани, спадение доли легкого, респираторный дистресс-синдром. Как правило, к развитию заболевания приводит не одна, а сочетание нескольких причин. Вирусно-бактериальная пневмония у новорожденных обычно возникает на фоне острых респираторных вирусных инфекций. Риск развития пневмонии у новорожденного повышается при наличии у беременной заболеваний, передающихся половым путем, лихорадке во время родов, развитии хориоамнионита, недонашивании беременности. Инфицирование ребенка может произойти при прохождении по родовым путям, в процессе кесарева сечения, и позже – в родильном отделении (госпитальная инфекция) или в домашних условиях.

Пневмония у новорожденного может быть следствием внутриутробного инфицирования

У недоношенных и ослабленных детей высок риск присоединения вторичной бактериальной инфекции к уже имеющемуся воспалительному процессу.

Формы заболевания

В зависимости от происхождения и времени дебюта выделяют следующие виды пневмонии у новорожденных:

врожденные – возникают из-за внутриутробного инфицирования (инфекционными агентами при этом обычно выступают вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма) или интранатального (т. е. произошедшего в родах) инфицирования стрептококками, кишечной палочкой, хламидиями, клебсиеллами, условно-патогенными микроскопическими грибами;

неонатальные, или приобретенные.

Неонатальные пневмонии у новорожденных, в свою очередь, бывают:

ранние – дебютируют в первую неделю жизни;

поздние – развиваются начиная со второй недели жизни.

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

В зависимости от морфологических изменений в легких:

очаговые;

интерстициальные.

Симптомы пневмонии у новорожденных

При врожденной пневмонии у новорожденных отмечается снижение уровня кровяного давления, снижение рефлексов (гипорефлексия) или отсутствие одного или нескольких рефлексов (арефлексия). Кожные покровы принимают серовато-белый или циантотичный оттенок, при дыхании наблюдается выраженное напряжение крыльев носа, их раздувание. Снижается аппетит, при попытке кормления у ребенка возникает отрыжка или рвота, с прогрессированием патологического процесса может развиться парез кишечника, сопровождаемый резким вздутием живота. Кроме того, к симптомам пневмонии у новорожденных относятся крепитирующие или влажные хрипы при прослушивании легких (иногда их можно услышать только при форсированном вдохе).

При врожденной пневмонии у новорожденных обнаруживаются хрипы при прослушивании легких

При пневмонии у новорожденных определяются признаки дыхательной недостаточности, которую подразделяют на три степени:

Незначительное учащение дыхания в спокойном состоянии, втягивание межреберных промежутков выражено умеренно.

В процессе дыхания участвует вспомогательная мускулатура, наблюдается выраженный цианоз в области рта и вокруг глаз, в состоянии покоя отмечается учащенное поверхностное дыхание.

Частота дыхательных движений у детей превышает 70 в минуту, наблюдается нарушение ритма дыхания, продолжительное апноэ, распространенный цианоз кожных покровов. Наблюдаются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.

У детей с недостаточной массой тела признаки дыхательной недостаточности не всегда коррелируют с тяжестью патологического процесса.

В периферической крови происходит повышение или снижение количества лейкоцитов, отмечается сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Дети становятся сонливыми, вялыми, у них развивается одышка, кашель, происходит снижение веса (на 15–30%) и медленное его восстановление. Могут наблюдаться пенистые выделения изо рта, судороги. Температура тела повышается до субфебрильных или фебрильных цифр, реже остается в пределах нормы. Обычно продолжительность заболевания составляет 3-4 недели.

Для аспирационной пневмонии новорожденных характерно наличие в альвеолах, альвеолярных ходах и бронхах плотных частиц аспирированной амниотической жидкости.

Пневмония у новорожденных, вызванная хламидиями, проявляется в течение первых месяцев жизни ребенка. Предшествовать клиническим проявлениям воспалительного процесса в легких может конъюнктивит, который дебютирует через 1-2 недели после рождения ребенка. Для хламидийной пневмонии новорожденных характерны малосимптомное начало, бронхообструктивный синдром, непродуктивный кашель, нормальная температура тела, отсутствие признаков общей интоксикации. В периферической крови обнаруживается умеренное повышение количества эозинофилов.

При пневмонии у новорожденных, вызванной внутриутробным инфицированием уреаплазмами, клинические проявления возникают на протяжении первых двух недель после рождения. Характерным признаком является упорный кашель без отделения мокроты. Изменения в периферической крови, как правило, отсутствуют.

Пневмония у недоношенных детей имеет ряд особенностей. У таких пациентов в клинической картине преобладают признаки интоксикации организма, может возникать периорбитальный отек, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, сепсис. Заболевание может сопровождаться нелегочными проявлениями: отитом, тромбообразованием, недостаточностью коры надпочечников и т. д.

Читайте также:
13 причин субфебрильной температуры

5 мифов о бронхите

6 частых ошибок при гриппе

Диагностика

Первичная диагностика пневмонии у новорожденных основывается на данных анамнеза и физикальной диагностики. В ходе аускультации отмечается укорочение перкуторного звука над пораженным участком легкого, усиление бронхофонии в той же области; физикальные изменения в легких асимметричны. Для подтверждения диагноза прибегают к рентгенографии грудной клетки – метод дает возможность определять инфильтративные изменения в легких, а также их локализацию и характер.

Для постановки диагноза пневмония у новорожденных проводят аускультацию и рентгенографию грудной клетки

Из методов лабораторной диагностики выполняют общий и биохимический анализ крови, бактериологические и серологические исследования.

Пневмония диагностируется у 10–15% новорожденных. Внутриутробная пневмония может развиваться изолированно или быть проявлением генерализированного инфекционного процесса.

Требуется дифференциальная диагностика с врожденными пороками легких и сердца, аспирацией, пневмопатиями, острыми респираторными вирусными инфекциями, бронхитом, бронхиолитом.

Лечение пневмонии у новорожденных

Лечение пневмонии у новорожденных комплексное, проводится в стационаре. Вне зависимости от формы пневмонии новорожденным назначаются антибактериальные препараты (перорально или парентерально). При хламидийной пневмонии применяются антибиотики группы тетрациклинов, макролидов, фторхинолонов. Продолжительность курса антибактериальной терапии – 2-3 недели.

Лекарственные препараты для симптоматической терапии подбираются в соответствии с клинической картиной заболевания. Обычно назначают муколитические лекарственные средства, которые могут вводится внутрь или ингаляционно, посредством спейсера или небулайзера.

Лечение пневмонии у новорожденных проводится в условиях стационара

Новорожденным с любой формой пневмонии показаны аэро- и оксигенотерапия. Проведение аэротерапии допустимо у детей старше 3-х недель с массой тела, превышающей 1,7-2 кг. С целью дезинтоксикации организма применяется инфузионная терапия.

В случае развития астматического или токсического синдрома назначаются глюкокортикоиды и соответствующее симптоматическое лечение.

Недоношенных детей с пневмонией помещают в инкубатор для новорожденных и обеспечивают дополнительную подачу кислородной смеси. Способ кормления таких детей подбирается в зависимости от тяжести состояния, наличия сопутствующих патологий, выраженности сосательного и глотательного рефлексов. Предпочтение отдается грудному молоку, при отсутствии такой возможности пациентам показано парентеральное питание.

В случае тяжелого течения пневмонии показана иммунотерапия, которая дополняет основное лечение и заключается во введении иммуноглобулинов.

При появлении нарушений ритма дыхания и глубины дыхательных движений, накоплении в крови углекислого газа, неравномерности сердечных сокращений, дисбалансе водно-солевого обмена требуются реанимационные мероприятия.

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

При тяжелом течении последствиями пневмонии у новорожденных могут стать: отек легких, отечный синдром, патологическое увеличение размеров печени, распад легочной ткани, пиопневматоракс, гипоксия головного мозга.

Последствиями двусторонней пневмонии, особенно у недоношенных детей, нередко являются пневмоцитоз, снижение уровня сывороточного железа и гемоглобина, нарушения сердечной деятельности, абсцессы, плевриты.

Прогноз

При своевременном и правильно подобранном лечении прогноз обычно благоприятный. Он ухудшается при наличии у пациента первичного иммунодефицита, выраженного дефицита массы тела, а также в случае недоношенности ребенка. При двусторонней пневмонии у недоношенных высок риск летального исхода.

Профилактика

В целях профилактики развития пневмонии у новорожденных рекомендуется своевременное лечение заболеваний у женщины в период беременности, предупреждение токсикозов, а также асфиксии и аспирации во время родов, правильный уход за новорожденным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Врожденная пневмония у новорожденных: причины, последствия, лечение, прогноз

Лечение врожденной пневмонии должно начинаться сразу после установления диагноза. Подход к лечению комплексный, с учетом многих звеньев патогенеза и условий для выхаживания ребенка. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Питание ребенка с врожденной пневмонией должно быть продолжено грудным молоком, общий калораж нужно ограничить но с увеличением частоты кормлений. Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, поскольку метаболические нарушения очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювезе, то может быть подача свободного кислорода или через маску. Если ребенок слаб или недоношен и необходима коррекция самого акта дыхания, то подключают специальные аппараты подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или же ИВЛ при необходимости.

Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Если точно установлен возбудитель пневмонии, то лечение должно быть максимально специфическим. Конечно, если возбудитель вирусной этиологии, то антибактериальная терапия используется вместе с противовирусной. В случае, если врожденная пневмония вызвана цитомегаловирусом с системным поражением органов и систем, то проводится терапия специальными средствами из группы интерферонов.

Виферон – это противовирусный препарат, который имеет в своем составе рекомбинантный человеческий интерферон, активен против большинства вирусов из группы герпес. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также некоторые бактериальные инфекции путем иммуномодулирующего действия. Препарат выпускается в форме мази, геля, свечей. Для лечения новорожденных рекомендуется в виде ректальных свечей. Дозировка препарата – по 500 000 МЕ два раза на день, а далее по специальной схеме с контролем у ребенка анализов крови на специфические антитела в дальнейшем. Побочные эффекты возможны: тромбоцитопения, зуд в месте введения, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности — не рекомендуется применять деткам с выраженными врожденными иммунодефицитами.
В случае подтверждения токсоплазмы, как проявления пневмонии и генерализированной инфекции, проводится специфическое лечение.

Спирамицин – это антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза. Он имеет наиболее высокую активность против токсоплазмы, ингибируя синтез белков ее стенки, но при этом не имеет тератогенного действия. Дозировка препарата составляет 6-9 млн МЕ на сутки. Побочные явления спирамицина – парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемения рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также зятяжная желтуха у ребенка.

Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются главными и обязательными средствами лечения. При этом лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный). Лечение проводится поэтапно: на первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в комбинации с аминогликозидами. При неэффективности такой комбинации лекарств назначают препараты второго курса – цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Нетромицин – антибиотик группы аминогликозидов, действующим веществом которого является нетилмицин. Препарат эффективен в отношении стафилококка, клебсиелы, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют значительную роль в поражении легких внутриутробно. В лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты – нарушение сна, сонливость или заторможенность, поражение почечной паренхимы, нарушения стула. Меры предосторожности – не использовать при поражении почек.

Цефпиром – антибактериальное средство 4 поколения группы цефалоспоринов. Препарат имеет бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. В лечении пневмонии данный препарат используют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата – от 50 до 100 миллиграмм на килограмм веса на сутки. Препарат не имеет выраженного действия на органы новорожденного, поэтому может использовать для лечения. Побочные явления возможны в виде диареи у малыша или нарушения становления биоценоза кишечника, поэтому лечение проводится вместе с пробиотическими препаратами.

Пробиотики обязательно используют у таких деток с целью коррекции нарушений бактериального состава кишечника.

Ацидолак – препарат, который имеет в своем составе лактобактерии, которые образовывают молочную кислоту и не дают возможности размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому препарат образует благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Лактобактерия реутери, которая входит в состав лекарства полностью стойкая к антибиотикам, поэтому может использоваться в комплексном лечении именно таких патологий. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции кишечной перистальтики у деток – это половина пакетика на сутки в два приема. Порошок можно растворять в молоке и давать ребенку до кормления. Побочные эффекты – диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапевтическое лечение при пневмонии у новорожденного не используются в остром периоде. Мама может принимать витаминные средства на протяжении кормления ребенка даже после его выздоровления курсами, что улучшит прогноз для малыша.

Народное лечение врожденной пневмонии

Лечение народными средствами может использоваться только мамой, а назначение ребенку любых трав или настоев противопоказано. Если у мамы определяется какая-либо инфекция, то можно применять народные средства в комплексе с медикаментозными.

Высокую эффективность в лечении инфекций, которые имеют хронический характер у мамы и могут стать причиной заболевания у ребенка, показывают лечебные травы. Для приготовления лечебного чая необходимо взять 25 граммов мяты, 50 граммов солодки и столько же листьев багульника, это нужно проварить на медленном огне пять-десять минут и затем процедить. Пить такой чай нужно три раза на день по половине чашки.
Отвар из травы алтеи, сабельника, и шиповника особенно эффективен в отношении цитомегаловирусной инфекции. Нужно сделать чай из литра воды и этих трав и пить маленькими глотками на протяжении дня. Курс лечения – четыре недели.
Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса имеет противовирусную и антибактериальную активность. Для его приготовления все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Принимать по половине стопки утром и вечером.

Гомеопатические препараты также с успехом можно применять для мамы, что улучшает ответ ребенка на медикаментозную терапию и ускоряет его выздоровление.

Антимониум Тартарикум – это гомеопатическое средство природного растительного происхождения. Используется в лечении пневмонии у деток с выраженными влажными хрипами в шестом разведении. Дозировка препарата по две капли каждые шесть часов в чай или воду для мамы. Побочные эффекты возможны в виде аллергических реакций. Меры предосторожности – нельзя применять препарат при подозрении на врожденные пороки у малыша.
Гепар сульфур – это это неорганический гомеопатический препарат. Используется у недоношенных деток с проблемами дыхания и недостаточностью сурфактанта. Способ применения препарата в капсулах. Дозировка препарата по две капсулы три раза на день. Побочные эффекты возможны в виде гиперемии кожи рук и стоп, а также ощущения жара. Меры предосторожности – не использовать в комбинации с сорбентами.
Вератрум вириде — это гомеопатическое средство, которое имеет состав органических средств и способствует активизации природных защитных сил организма, в том числе в борьбе с вирусными агентами. Применяется препарат при пневмонии с выраженной сердечной недостаточностью у ребенка. Дозируется по четыре капли два раза на день за полчаса до приема пищи в одно и то же время. Курс лечения три месяца.
Аконит — гомеопатическое средство природного растительного происхождения, которое рекомендуется использовать в остром периоде в третьем разведении, с последующим переходом на такую же дозировку Брионии. Дозировка – по три капли на пятьдесят граммов воды для мамы три раза на день. Первый препарат принимают две недели, а затем переходят на прием следующего. Побочные эффекты — тремор пальцев или подбородка ребенка.

Нужно обязательно учитывать, что народные и гомеопатические средства не являются приоритетными в лечении и могут использоваться только по рекомендациям доктора.

Хирургическое лечение врожденной пневмонии используется очень редко, только в отдельных случаях появления осложнений. Тогда при бактериальной деструкции легких возможны вмешательства по установке дренажей или санировании бронхиального дерева.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Пневмония у грудничка — симптомы и признаки воспаления легких у новорожденных без температуры, дыхательное расстройство у младенца

Грудные дети очень подвержены различным инфекционным заболеваниям, поскольку их организм еще не окреп и не выработал иммунитет для борьбы с болезнями.

У детей чаще всего инфекции поражают органы дыхательной системы, в результате чего может развиться неонатальная пневмония или воспаление легких. Дети входят в группу риска, поскольку имеют иные особенности строения и функционирования дыхательных путей в отличие от взрослых.

Груднички имеют очень узкие носовые ходы, просветы трахеи, гортани и бронхов, из-за этого слизистые оболочки дыхательных путей становятся еще более узкими, что не способствует выведению мокроты. А легочная ткань у детей не такая эластичная как у взрослого человека. Поэтому риск развития пневмонии в разы увеличивается, а симптомы заболевания проявляются гораздо ярче.

Определение заболевания

Пневмония у грудничков еще называется неонатальной пневмонией. Она представляет собой инфекционное воспалительное заболевание тканей легких.

В некоторых случаях заболевание может развиться в течение нескольких часов после рождения ребенка и быть частью обобщенного сепсиса, либо оно может начаться через неделю и затрагивать только легкие.

Диагностировать пневмонию у грудничка можно с помощью клинической и лабораторной оценки сепсиса. А терапия основана на своевременном применении антибиотиков широкого спектра действия.

Пневмония у малышей считается одной из самых распространенных инвазивных бактериальных инфекционных заболеваний после первичного сепсиса.

Пневмония бывает очаговой и долевой. В первом случае воспалительный процесс затрагивает только небольшой участок легкого, а во втором случае поражается целая доля легкого. Долевая пневмония считается самой тяжелой.

Данное заболевание опасно тем, что воспаленная ткань легких перестает выполнять свою функцию газообмена, в результате чего малыш страдает от гипоксии (кислородного голодания). Вдобавок к этому развивается интоксикация, которая приводит к появлению слабости, головной боли, потере аппетита, плачу без какой-либо причины и так далее.

Причины возникновения

Ребенок может заразиться во время прохождения через инфицированные родовые пути матери или от медицинского персонала, который осуществляет за ним уход.

Основные возбудители пневмонии – это грамположительные кокки (стрептококки, стафилококки) и грамотрицательные палочки (кишечные палочки, протеус).

Определены следующие пути проникновения инфекции:

Трансплацентарный путь как часть генерализованного инфекционного процесса.
Ингаляция инфицированной амниотической жидкости до родов.
Аспирация инфицированных секретов гениталий матери в родах.
Инфицирование микроорганизмами после рождения.

Неонатальная пневмония может быть самостоятельным заболеванием, однако чаще всего воспаление легких возникает на фоне острых респираторных заболеваний или как осложнение гриппа, кори или коклюша.

Грудные дети со слабым иммунитетом входят в группу риска развития пневмонии. Иммунитет ослабевает, если ребенок часто болеет ОРЗ или имеет врожденные патологии сердца или органов дыхания, а также рахит или дистрофию. Кроме того пневмония может стать результатом переохлаждения организма младенца.

Симптомы

Основные симптомы пневмонии у грудных детей:

Резкое повышение температуры до тридцати восьми градусов, которую невозможно сбить.
Учащенное дыхание (в среднем сорок вдохов и выдохов за одну минуту).
Одышка.
Сильный кашель, который даже может спровоцировать рвоту.
Бледность кожных покровов, серый или синюшный цвет кожи вокруг рта и носа.
Проблемы со стулом, вздутие живота.
Потеря аппетита.
Плач без причины.

Родителям нужно помнить, что во время воспаления легких состояние ребенка ухудшается за очень короткий промежуток времени.

Чтобы диагностировать у грудничка пневмонию, необходимы обследования в условиях стационара. Там берут кровь на анализ, делают рентген легких, анализ мочи, а иногда могут направить на электрокардиограмму.

Возможные осложнения

Если вовремя показать ребенка врачу и начать лечение пневмонии, то возникновения осложнений можно избежать. Но когда родители самостоятельно лечат грудного ребенка дома, то после затихания острой фазы воспалительного процесса, может долго не проходить астения. В этом случае будут наблюдаться такие симптомы, как вялость ребенка, быстрая усталость, долгий сон, снижение аппетита.

Когда организм ребенка ослаблен воспалением легких, или если лечение было назначено поздно, то заболевание может перейти в хроническую форму с периодическими обострениями. Воспалительный процесс может распространиться на здоровые участки легкого, в результате чего произойдет слияние очагов. Это может привести к отеку легочной ткани или легочной недостаточности.

В более тяжелых случаях воспаление переходит на плевру, и развивается плеврит, который характеризуют такие симптомы, как затруднение дыхания ребенка, боль в груди. Кроме этого возможно разрушение ткани с образование полостей в легких.

Лечение

Медикаментозным способом

Своевременное назначение антибактериальных препаратов – это залог успешного лечения пневмонии. До шести месяцев пероральный прием лекарств невозможен, поэтому малышу делают уколы. Какой именно антибиотик подойдет, должен определить лечащий врач.

Рассмотрим антибиотики, используемые для лечения пневмонии у грудничков:

Пенициллин G. Он используется против стрептококков и чувствительных к пенициллину стафилококков.
Тикарциллин и карбенициллин. Они активны в отношении грамотрицательных бактерий.
Антистафилококковые пенициллины. Они устойчивы к действию бета-лактамазы (пенициллиназы).
Цефалоспорины первого поколения. Они редко применяются для лечения сепсиса новорожденных. А антибиотики третьего поколения очень активны против грамотрицательных кишечных бактерий.

Одновременно с антибиотиками особое внимание обращают на газовый состав крови, чтобы оценить потребность во вспомогательной вентиляции. Если таковая имеется, то назначаются ингаляции кислорода или ингаляции со специальными лекарственными препаратами или лечебными травами.

Если у ребенка возникли осложнение болезни (признаки интоксикации организма, судороги, длительное повышение температуры и так далее), то назначаются капельницы, которые доставляют ребенку необходимые питательные вещества.

При необходимости могут назначаться отхаркивающие и жаропонижающие вещества, а также иммуноглобулин, который борется с возбудителем пневмонии.

Народными средствами

При воспалении легких рекомендуется пить отвар из черного изюма. Он эффективно борется с кашлем и укрепляет организм ребенка. Нужно взять один стакан изюма, измельчить его и залить двумя стаканами горячей воды. После этого напиток следует поставить на медленный огонь и проварить его в течение пяти минут. Далее отвар необходимо процедить, отжать мякоть. Пить готовый отвар нужно по одному стакану в теплом виде.

Устранить симптомы пневмонии поможет молоко с инжиром. Напиток готовят так: берут пять сушеных плодов инжира, заливают двумя стаканами горячего молока, и томят состав на медленном огне не более десяти минут. Такое средство нужно пить в горячем виде по одному стакану.

Для снятия воспаления и лучшего отхождения мокроты нужно взять стакан сока алоэ, добавить в него пятьдесят грамм измельченных сушеных почек березы и семьдесят грамм корней синеголовника. Все заливают литром прополисного масла (сто сорок грамм прополиса на девятьсот миллилитров растительного масла) и столько же меда. Смесь нагреть на водяной бане тридцати минут. Принимают так: в стакан горячего молока кладут одну столовую ложку смеси, размешивают и выпивают. В течение дня нужно употреблять три или более стаканов этого молока.

При пневмонии рекомендуется делать по четыре раза в день ингаляции из отвара почек сосны. Это очень хорошее отхаркивающее, противовоспалительное средство. Пять почек разминают и заливают половиной стакана кипятка. Выдерживают на водяной бане сорок минут под закрытой крышкой и выливают в ингалятор. Длительность процедуры — пять минут.

Профилактика

Врачи говорят, что дети, которых кормят грудным молоком, реже болеют инфекционными заболеваниями. Грудное вскармливание необходимо для закладки иммунитета.

Не менее важным профилактическим мероприятием является режим дня. Грудничок должен спать достаточное количество времени и чаще гулять на свежем воздухе.

Родители должны следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался. Рекомендуются воздушные ванны и обливание прохладной водой при купании.

Ребенка нужно изолировать от больных с симптомами острых респираторных вирусных инфекций.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии
Воспаление легких: симптомы у взрослых без температуры описаны тут.
ХОБЛ код по мкб 10 //drlor.online/zabolevaniya/legkix/xobl/kakoj-kod-imeet-xronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-po-mkb-10.html

Видео

Выводы

Для лечения пневмонии у грудничка лекарства должен назначать только врач, поскольку только специалисты могут точно выявить возбудителя заболевания и подобрать соответствующий препарат.

Не стоит завершать лечение, когда исчезли все симптомы воспаления легких. Дело в том, что они исчезают раньше, чем заканчивается воспалительный процесс, поэтому нужно обязательно завершать курс терапии, чтобы болезнь не напомнила о себе осложнениями.

Также читайте про сироп корня солодки с инструкцией по применению взрослым в данной статье. Не менее действенным препаратом признаны и таблетки от кашля Термопсол.

причины, факторы риска, лечение, профилактика

Пневмония у новорожденных – заболевание, чаще всего вызываемое бактериями и поражающее нижние дыхательные пути. Опасность пневмонии в детском возрасте заключается в быстром формировании дыхательной недостаточности. Организм новорожденного еще не приспособился к жизни снаружи, поэтому очень уязвим. При инфицировании заболевания развиваются быстро. Пневмония требует немедленного врачебного вмешательства и срочной госпитализации. При отсутствии лечения может привести к летальному исходу.

Пневмония у новорожденных: факторы риска

Факторы риска

Риск развития пневмонии у новорожденных повышается, если имеются следующие факторы:

наличие у матери инфекционных патологий;

угроза прерывания на поздних сроках;

гипоксия плода;

недоношенность;

внутриутробная инфекция;

асфиксия;

проведение реанимационных мероприятий в послеродовом периоде;

перегрев или переохлаждение.

Также риск инфицирования повышается после кесарева, если новорожденный перенес катетеризацию или же искусственную вентиляцию легких. По сути, рискованными являются любые манипуляции, на фоне которых повышается вероятность инфицирования.

Причины

Чаще всего первопричиной пневмонии у грудничка являются бактерии, а именно:

стафилококк;

пневмококк;

микоплазма;

синегнойная палочка;

хламидия;

клебсиелла.

Бактерии попадают в организм ребенка через плаценту или же воздушно-капельным путем. При попадании в организм ребенка околоплодных вод развивается аспирационная пневмония. Незрелость тканей легких и иммунной системы, а также недостаточное развитие дыхательного центра играют большую роль в формировании заболевания.

Классификация

Врожденная пневмония имеет ряд разновидностей. Так, в зависимости от времени возникновения болезни выделяют приобретенную и врожденную формы. Если заболевание проявилось в первые трое суток, оно считается врожденным. По течению выделяют острые, подострые и затяжные виды.

В зависимости от причин существуют следующие формы:

бактериальная;

грибковая;

вирусная;

паразитарная;

смешанная.

Отдельно выделяют вентиляционную пневмонию. Она развивается у тех детей, которые находились на искусственной вентиляции легких. Также специалисты оценивают распространенность воспаления. В этом случае пневмония у новорожденных может быть сегментарной, очаговой или же долевой. При поражении всего легкого ее называют тотальной.

Обследование

При подозрении на пневмонию ребенку необходимо провести ряд обследований как для подтверждения диагноза, так и для контроля эффективности проводимой терапии. Для этого назначаются следующие исследования:

общий анализ крови;

общий анализ мочи;

рентген легких;

УЗИ внутренних органов;

определение кислотно-основного состояния.

Также необходимо определить, каким возбудителем было вызвано заболевание. Для этого проводится ПЦР-диагностика. Помимо этого, врачи должны тщательно следить за состоянием ребенка, определяя давление, температуру, а также число дыхания и пульс. Изменения данных показателей помогают выявить осложнения на ранних стадиях и предотвратить их.

Причины развития врожденных пневмоний

Клиническая картина

При врожденной форме заболевания на первое место выходят проявления дыхательной недостаточности. Также отмечаются следующие симптомы:

пониженная температура тела;

одышка;

серость кожных покровов;

признаки непроходимости кишечника;

гепато- и спленомегалия.

Использовав фонендоскоп, врач услышит разнообразные влажные хрипы. Приобретенная пневмония развивается медленнее. В первые дни наблюдаются общие нарушения состояния ребенка. Он отказывается от кормления, появляются первые признаки дыхательной недостаточности. Приблизительно через 72 часа после родов проявления нарастают, становясь похожими на врожденную форму.

Постановка диагноза

Для постановки диагноза врожденной формы заболевания недостаточно характерной клинической картины. Необходимы данные обследований. Существуют основные и дополнительные признаки заболевания. К первым можно отнести:

данные рентгена;

определение в родовых путях матери и крови ребенка следов одного возбудителя;

подтвержденная аспирация околоплодными водами.

К вспомогательным данным специалисты относят следующее:

повышенный уровень лейкоцитов с преобладанием палочкоядерных;

определение в крови повышенного С-реактивного белка;

снижение в крови количества тромбоцитов;

гистологически подтвержденные воспалительные изменения плаценты;

увеличение селезенки и печени.

Совокупность основных и дополнительных данных помогает специалистам поставить точный диагноз и назначить соответствующие лечебные процедуры. Чаще всего для выставления правильного диагноза достаточно своевременно проведенного рентгена грудной клетки. Определение возбудителя будет проводиться в любом случае, поскольку это необходимо для определения тактики лечения.

Дифференциальная диагностика

Сходными с пневмониями симптомами обладают следующие состояния:

врожденные пороки сердца;

аномалии развития дыхательной системы;

аспирация мекония;

респираторный дистресс-синдром.

Чаще всего врачам приходится проводить дифференциальную диагностику именно с респираторным дистресс-синдромом. Он отличается от пневмонии следующими признаками:

отсутствие теней на рентгене;

при первичной интубации отсутствует мокрота гнойного характера;

в крови нет воспалительных изменений и отсутствует тромбоцитопения;

IgM на нормальных значениях;

отрицательные данные посевов.

Для возникновения респираторного дистресс-синдрома не требуется воздействие возбудителя. Он формируется на фоне недостатка сурфактанта – особой слизи в легких. Поэтому дистресс-синдром похож на пневмонию клинически, но полностью отличается на лабораторных данных. Для оценки степени тяжести данного состояния используется специальная шкала Downes. В норме у новорожденного не должно быть более 1 балла.

Последствия пневмоний у новорожденных

Лечение

Все новорожденные с подозрением на пневмонию в обязательном порядке должны быть госпитализированы. Это касается тех, у кого заболевание развивается после выписки из роддома. В особо тяжелых случаях их помещают в кувез. Также проводятся следующие мероприятия:

кислородотерапия. Проводятся ингаляции увлажненным кислородом. Если это не позволяет справиться с дыхательной недостаточностью, необходим перевод на искусственную вентиляцию легких;

антибактериальная терапия. Для этого используются антибиотики широкого спектра — аминогликозиды и пенициллины;

коррекция нарушения кислотно-щелочного равновесия;

инфузионная терапия.

Все терапевтические мероприятия должны проводиться под строгим контролем лабораторных показателей. Также нужно помнить, что любые заболевания проще предупредить, чем лечить. Поэтому необходимо проводить профилактические мероприятия. В частности, важно своевременно выявлять и устранять инфекционные заболевания во время беременности!

Последствия

Прогноз заболевания напрямую зависит от своевременно начатого лечения. Летальность достаточно низка и не превышает 5%. Чаще всего прогноз благоприятный. Однако если ребенок недоношенный, возможно формирование дисплазии бронхиальной и легочной ткани. В этом случае заболевания нижних дыхательных путей будут встречаться у ребенка очень часто на протяжении всей жизни. Также отмечаются следующие осложнения:

сердечно-сосудистая недостаточность;

миокардит;

сепсис;

патологии системы свертывания;

менингит.

Чтобы не произошло формирования данных осложнений, необходимо своевременно диагностировать заболевания и начать терапевтические мероприятия. В противном случае заболевание может принять затяжной характер, что сильно повлияет на развитие дыхательной системы. Такие дети часто болеют и имеют склонность к формированию пневмоний в будущем.

Таким образом, появление пневмоний у новорожденных чаще всего связано с заболеваниями матери. Именно поэтому так важно своевременно посещать профилактические осмотры у гинеколога и проходить все необходимые обследования. Раннее выявление инфекционных заболеваний и своевременно проведенные терапевтические мероприятия позволяют значительно снизить риск развития пневмонии у новорожденного.

Смотрите далее: атипичная пневмония у детей

Пневмония у новорожденных — причины, лечение, симптомы, диагностика

Пневмония у новорожденных – это инфекционный процесс в легких новорожденного. Даже если сначала в легких возникает асептическое воспаление, например вследствие асфиксии или аспирации, то в течение короткого промежутка времени происходит наслоение вторичной инфекции.

Пневмония как самостоятельное заболевание или осложнение других патологических состояний чаще других воспалительных процессов обнаруживается при патологоанатомическом исследовании у мертворожденных (15-40%) и диагностируется у живорожденных (20-38%). Пневмонией заболевают 0,5-1% доношенных новорожденных детей и 10-15% недоношенных.

Содержание статьи:

Причины возникновения

В зависимости от времени и пути проникновения возбудителя в легкие плода или новорожденного выделяют пневмонии: врожденные трансплацентарные; внутриутробные; интранатальные; постнатальные.

Врожденные трансплацентарные пневмонии наблюдаются при следующих генерализованных внутриутробных инфекциях: цитомегалии, простом герпесе, краснухе, сифилисе, листериозе, микоплазмозе, токсоплазмозе и др. Факторы риска возникновения врожденной пневмонии – наличие заболевания у матери, выделение возбудителя или антител к нему во время беременности. Возбудитель проникает к плоду гематогенным путем.

При внутриутробных и интранатальных пневмониях микроорганизм попадает в легкие плода при заглатывании и аспирации инфицированных околоплодных вод или содержимого родовых путей. К факторам риска их возникновения относятся хориоамниониты, эндоцервициты, вагиниты, другие инфекции мочеполовой сферы у матери, длительный безводный период, гипертермия у матери непосредственно перед родами или в родах, инвазивные исследования в родах (например, пальцевые исследования). Важную роль в возникновении этих пневмоний играют хроническая и острая гипоксия плода и асфиксия новорожденного. Внутриутробные пневмонии вызываются анаэробными бактериями, стрептококками групп В и D, кишечной, туберкулезной, гемофильной палочками, микоплазмами, уроплазмами и др. Возбудители интранатальных пневмоний – стрептококки, энтерококки, гемофильная палочка, микоплазмы, хламидии, цитомегаловирус, генитальный герпес II типа, грибы рода Candida и др.

Факторами риска возникновения постнатальных нозокомиальных пневмоний считаются: наличие у ребенка тяжелых заболеваний, недоношенность, ЗВУР, пороки развития, проведение реанимационных мероприятий и/или респираторной терапии, длительное пребывание в стационаре, несоблюдение правил асептики и антисептики, неблагоприятная эпидемическая ситуация в отделении. Эта группа пневмоний наиболее часто вызывается грамотрицательной флорой: клебсиеллой, кишечной палочкой, синегнойной палочкой, энтеробактером, протеем; но может быть обусловлена стафилококками и другими грамположительными бактериями. Часто процесс вызывается несколькими возбудителями одновременно.

Постнатальные домашние пневмонии чаще развиваются на фоне острых респираторных заболеваний, вызванных аденовирусом, респираторно-синцитиальным вирусом, вирусами гриппа и парагриппа и др. Присоединение бактериальной флоры (пневмококки, стафилококки и др.) происходит очень быстро. Фактором риска развития этой группы пневмоний может быть неблагополучная эпидемическая ситуация.

Симптомы и признаки

Симптомы врожденной или внутриутробной пневмонии, как правило, выражены уже с рождения. Интранатальная пневмония проявляется после светлого промежутка от нескольких часов до 1-2 суток, однако в некоторых случаях (например, при хламидийной инфекции) заболевание может возникнуть в конце первой недели жизни. В большинстве случаев из-за тяжести состояния, обусловленного асфиксией, родовой травмой или другими патологическими синдромами, светлый промежуток отсутствует и тяжелое состояние с дыхательными расстройствами отмечается уже с рождения.

Клиническая картина пневмонии у новорожденных характеризуется учащением дыхания (более 60 в 1 мин), участием вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. При пневмонии у новорожденных часто бывают приступы апноэ. Всегда отмечается цианоз, степень которого зависит от тяжести процесса. Кожа бледная или с сероватым оттенком, выражено нарушение микроциркуляции. Гипертермия чаще наблюдается у доношенных детей с постнатальными домашними пневмониями. Для недоношенных детей более характерна склонность к гипотермии. Кашель у новорожденного ребенка почти всегда свидетельствует о пневмонии, однако его отсутствие не исключает воспалительного процесса в легких. Кашель более характерен для пневмоний вирусной этиологии, чем бактериальной. По мере развития заболевания у ребенка появляется слизисто-гнойная или гнойная мокрота.

При исследовании органов дыхания перкуторно определяется укорочение звука: в прикорневой зоне (в межлопаточном пространстве), в нижних отделах легких, локально или диффузно. Этот симптом обнаруживается только при значительном уплотнении ткани достаточно больших размеров или при экссудате в плевральной полости. Участки с коробочным звуком свидетельствуют о компенсаторной эмфиземе. При аускультации на фоне ослабленного или жесткого дыхания выслушиваются крепитация и влажные хрипы. Отмечаются расширение границ сердечной тупости, тахикардия, приглушенность сердечных тонов. Поражение ЦНС у новорожденных при пневмонии обусловлено интоксикацией, гипоксией, гиперкапнией, нарушением гемодинамики. В начальный период могут быть симптомы возбуждения, но более характерно угнетение ЦНС различной степени, вплоть до развития комы.

При пневмонии у новорожденного наблюдаются мышечная гипотония и угнетение рефлексов. В результате выраженной интоксикации и электролитных нарушений развивается симптоматика поражения пищеварительного тракта: срыгивание, рвота пищей или с примесью желчи, вздутие живота, парез кишечника. У новорожденных с пневмонией часто развивается геморрагический синдром, не всегда обусловленный ДВС-синдромом.

Диагностика

Для установления диагноза пневмонии у новорожденного ребенка, наряду с клиникой дыхательной недостаточности и интоксикации, решающее диагностическое значение имеет рентгенологическая картина. При пневмонии на рентгенограмме легких отмечается очаговая перибронхиальная инфильтрация, очаговые и очагово-сливные тени, обширные инфильтраты, могут определяться участки вздутия легочной ткани.

В общем анализе крови у новорожденного с пневмонией отмечаются воспалительные изменения: лейкоцитоз (более 20 Г/л) или лейкопения (менее 4 Г/л, чаще у недоношенных детей), сдвиг формулы влево, возможно увеличение СОЭ; анемия нарастает по мере прогрессирования заболевания; часто наблюдается тромбоцитопения. При исследовании газового состава крови выявляются гиперкапния и гипоксемия. Характерен респираторно-метаболический ацидоз.

Для установления этиологии пневмонии важную роль играют бактериологические и вирусологические исследования мокроты, бронхиальных смывов, крови. Определенной информативностью обладает бактериоскопия окрашенных по Граму мазков содержимого трахеи и бронхов.

Косвенно подтверждают внутриутробный характер инфицирования подсчет лейкоцитов в желудочном аспирате и С-реактивный белок крови новорожденного. Идентифицировать возбудителя позволяют следующие исследования у матери: в крови – титр специфических антител, выявление различных антигенов и возбудителей; бактериальная культура, выделенная из околоплодных вод, плаценты, родовых путей.

Лечение

Уход за новорожденным ребенком с пневмонией предполагает создание оптимального температурного режима. Не рекомендуется тугое пеленание. Для поддержания проходимости дыхательных путей необходимы частые смены положения ребенка, отсасывание слизи и мокроты, по показаниям – интубация трахеи, массаж и постуральный дренаж. Для улучшения отхождения вязкой мокроты можно использовать различные ингаляции. Тяжесть состояния и гестационный возраст определяют объем и вид кормления. При тяжелой дыхательной недостаточности, парезе кишечника, декомпенсации функций жизненно важных органов и систем осуществляется парентеральное питание.

Очень важным аспектом терапии, во многом определяющим прогноз, является этиотропная терапия. До уточнения возбудителя начинают эмпирическую антибактериальную терапию, часто (при тяжелом течении заболевания) – двумя антибиотиками (цефалоспоринового ряда и аминогликозидами). Изменение схемы этиотропной терапии осуществляется при неэффективности лечения с учетом выявленного возбудителя и антибиотикограммы. Длительность назначения антибиотиков составляет 2-4 недели.

От выраженности гипоксемии зависит объем кислородотерапии. Ацидоз может корригироваться введением натрия гидрокарбоната с расчетом необходимого объема по данным определения кислотно-основного состояния. При отсутствии лабораторного контроля кислотно-основного состояния абсолютными показаниями к введению 4%-го раствора натрия гидрокарбоната (5-7 мл/кг) считаются терминальные состояния, глубокая гипоксия, остановка сердечной деятельности, апноэ длительностью более 20 секунд. Неэффективность самостоятельного дыхания, приступы апноэ требуют перевода ребенка на ИВЛ. Для коррекции электролитных расстройств, с целью дезинтоксикации, коррекции свертываемости крови, улучшения гемодинамики и микроциркуляции, частичного или полного парентерального питания проводится инфузионная терапия. Необходимо учитывать, что перегрузка объемом при пневмонии легко может привести к отеку легких.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Особенностью лечения пневмонии у новорожденных является то, что необходимо использовать не только этиологические методы, но и патогенетические, симптоматические. Ведь для такого малыша важна даже температура воздуха, так как переохлаждение грозит резким ухудшением состояния. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее подходящим для новорожденного с пневмонией является кюветный режим, так как можно использовать правильный температурный режим.Средняя температура в кювете для детей 32-34 градуса, а влажность воздуха в первые дни 80-90%. Очень важно обеспечить кислородную поддержку, что также можно делать непосредственно в кюви.

Питание ребенка с пневмонией следует продолжать грудным молоком, необходимо ограничить общую калорийность, но с увеличением частоты кормлений. Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Продолжительность лечения пневмонии у новорожденных составляет от 14 до 20 дней в зависимости от степени тяжести процесса.Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются основными и обязательными средствами. В этом случае лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный).
Лечение проводится поэтапно: существует несколько курсов лечения, в зависимости от типа применяемого антибиотика. На первый курс назначают b-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в сочетании с аминогликозидами.При неэффективности данной комбинации препаратов назначают препараты второго ряда — цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Какие показатели важны при лечении пневмонии новорожденных? В первую очередь акцентируют внимание на выраженности одышки, сатурации крови и синдрома интоксикации. Эффект от лечения оценивается через 48-72 часа после начала терапии, а при отсутствии эффекта применяется другая линия терапии.

Наряду с антибиотиками обязательно употребление пробиотических препаратов, так как дисбактериоз у таких детей может вызвать диарею и обезвоживание, что еще больше ухудшит состояние.

Дезинтоксикационная терапия должна применяться для коррекции гемодинамических нарушений и восстановления метаболических систем. Для этого рассчитайте настой на вес ребенка с учетом всех потерь и потребностей. При необходимости к лечению инотропными, спазмолитическими и другими препаратами добавляется коррекция функции жизненно важных органов.

Кислородная поддержка ребенка проводится обязательно, так как нарушения обмена веществ очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювете, то возможно поступление свободного кислорода или через маску.Если ребенок слабый или недоношенный и нуждается в коррекции акта дыхания, то подключите специальные устройства подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях. ИВЛ при пневмонии у новорожденного используется, когда степень дыхательной недостаточности крайне тяжелая и ребенку требуется поддержка для акта дыхания.

Основными препаратами, применяемыми при лечении пневмонии у новорожденных, являются следующие:

Цефуроксим ацетил-бета-лактамный антибиотик второго поколения, который используется из-за его бактерицидного действия на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы.При лечении пневмонии этот препарат применяют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата — от 50 до 100 миллиграммов на килограмм веса в сутки. Возможны побочные эффекты при воздействии на желудок — развивается колит или дисбактериоз, который проявляется вздутием живота, нарушением стула. Меры предосторожности — нельзя применять препарат при аллергии на антибиотики-пенициллины у матери или близких родственников.
Амикацин — это антибиотик группы аминогликозидов, который эффективен против стафилококков, клебсиел, кишечной палочки и некоторых других бактерий, которые играют важную роль в поражении легких в утробе матери.При лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема. Побочные эффекты — нарушение сна, сонливость или блокировка, повреждение паренхимы почек, нарушение стула. Меры предосторожности — не применять при поражении почек.
Ванкомицин — антибиотик из группы гликопеидов, эффективный против многих грамположительных бактерий, а также некоторых анаэробов. Его можно использовать при аллергии на антибиотики пенициллина. Дозировка препарата в первый день 15, затем по 10 мг / кг / сут в 2 приема в течение первых семи дней, а для пожилых людей такая же дозировка трижды в сутки.Побочные эффекты могут возникать при быстром введении в виде анафилактических реакций или могут впоследствии быть нарушением слуха или влиянием на почки. Меры предосторожности — препарат может вызывать воспалительные изменения в венах, поэтому рекомендуется медленное введение с изменением места укола.
Лактовит — препарат, имеющий в своем составе лактобациллы, образующие молочную кислоту и не позволяющие размножаться патогенным бактериям. Благодаря этому в препарате создаются благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника.При этом немаловажным фактором является то, что такие бактерии полностью устойчивы к антибиотикам, поэтому их можно использовать на фоне антибактериальной терапии. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции перистальтики кишечника у детей, составляет половину пакетика в сутки в два приема. Порошок можно растворить в молоке и дать ребенку перед кормлением. Побочные эффекты — диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапия при пневмонии у новорожденного в остром периоде не применяют.При восстановлении ребенка после болезни можно использовать массаж и некоторые процедуры, направленные на рассасывание спаек.

Витамины можно принимать кормящей маме, что улучшает регенерацию легочной ткани у ребенка и ускоряет выздоровление.

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Надо сказать, что лечение новорожденного в домашних условиях не проводится ни в коем случае, поэтому альтернативное лечение таким малышам не применяется. Но учитывая, что мама кормит ребенка грудным молоком, которое может передавать много полезных веществ и иммунных факторов, мама может использовать альтернативные методы.Зная о женщинах из группы риска, имевших аналогичные случаи в анамнезе или с осложненной беременностью, можно принимать некоторые гомеопатические препараты с целью профилактики. Но любые назначения должны быть только по рекомендации врача.

Мама может использовать травяные чаи, которые помогают выводить токсины:

Чай из листьев липы и плодов калины можно употреблять в небольших количествах после каждого кормления. Для такого чая нужно взять тридцать граммов липовых листьев и столько же ягод калины на литр воды.Выпить нужно 50 граммов чая, чтобы к следующему кормлению ребенок получил такие полезные вещества.
Малина, как природный антиоксидант, обладает высокой противовирусной и антибактериальной активностью. Но он отличается высокой степенью аллергенности организма, поэтому прием малинового чая можно проводить не чаще двух раз в день. Для чая лучше использовать свежую малину, если позволяет сезон. А вот малине из банки следует отдавать меньше предпочтения, чем стручкам с куста малины, у которых больше полезных свойств.Чай нужно делать обыкновенным с добавлением определенного количества либо ягод, либо стручков.
Ягоды также можно использовать для приготовления лечебного чая. Перед этим необходимо, чтобы ягоды постояли в сахаре две недели, а затем добавить в воду две ягоды, чтобы заварить такой чай. Пить можно два-три раза в день.
Отвар из листьев мачехи и багульника можно употреблять уже при активном выздоровлении ребенка, что улучшает отхождение гнойной мокроты и улучшает дыхание.Для этого заваривают чай из 60 граммов листьев обеих трав и одного литра воды, а мама дважды берет по 50 мл.

Гомеопатия также может использоваться во время беременности матерью и до тех пор, пока ребенок полностью не выздоровеет от болезни.

Гаммамелис — гомеопатическое средство натурального растительного происхождения. Препарат можно применять при заболеваниях у детей, родившихся раньше срока при патологическом течении беременности. Способ применения препарата — маме в течение трех недель.Дозировка — по пять крупинок трижды в день. Побочные эффекты могут быть в виде бессонницы или нарушения стула в виде высыпаний, что требует снижения дозы вдвое.
Фосфор — гомеопатическое средство неорганического происхождения. Этот препарат действует путем усиления синтеза иммунных клеток неспецифического звена иммунитета. Используется при лечении пневмонии у детей с добавлением медикаментов в рацион матери. Дозировка препарата — две капли каждые шесть часов на чай или воду для матери.Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций. Меры предосторожности — не применяйте препарат при подозрении на врожденные пороки развития у малыша.
Аргентум нитрикум — комплексный препарат неорганического происхождения. Применяется для лечения детей, родившихся вовремя или перенесенных после кесарева сечения. Способ применения препарата в таблетках. Дозировка препарата для матери — по таблетке каждые шесть часов в остром периоде. Побочные эффекты могут быть только в виде аллергических проявлений.
Tuya compositum — гомеопатическое средство натурального растительного происхождения, которое рекомендуется применять для нормализации восстановления организма после выделений. Это растение — отличное средство для восстановления аппетита ребенка и адаптации его к внешнему миру после перенесенной респираторной патологии. Способ применения — в виде капель, растворяя их в чистой воде. Дозировка — три капли на пятьдесят граммов воды для матери трижды в день. Побочные эффекты часто наблюдаются в виде нарушений стула, бессонницы.Меры предосторожности — не следует применять, если в семье есть аллергия на хвойные породы.

Восстановление новорожденного после пневмонии происходит не так быстро, поскольку необходимо не только для клинического выздоровления после устранения возбудителя, но и для восстановления нормальной работы легких, сердца и контроля жизненно важных функций. При пневмонии нарушается естественный процесс синтеза и восстановления уровня сурфактанта, поэтому необходимо время для нормальной работы дыхательной системы.В целом, если нет осложнений, то острый период может закончиться через четыре недели, но полное выздоровление наступает через три-четыре месяца. В это время ребенок требует бережного и внимательного домашнего ухода, полноценного питания и хорошего ухода.

[59], [60], [61], [62], [63]

Врожденная пневмония у новорожденных: причины, последствия, лечение, прогноз

Лечение врожденной пневмонии следует начинать сразу после постановки диагноза. Подход к лечению комплексный, учитывает многие звенья патогенеза и условий выхаживания ребенка. Поэтому начинать лечение нужно с режима.

Наиболее подходящим для новорожденного с пневмонией является кюветный режим, так как можно использовать правильный температурный режим. Средняя температура в кювете для детей 32-34 градуса, а влажность воздуха в первые дни 80-90%.Очень важно обеспечить кислородную поддержку, что также можно делать непосредственно в кюви.

Питание ребенка с врожденной пневмонией следует продолжать грудным молоком, необходимо ограничивать общую калорийность, но с увеличением частоты кормлений. Обязательно проводится кислородная поддержка ребенка, так как нарушения обмена веществ очень плохо сказываются на сердечно-сосудистой системе. Если ребенок находится в кювете, то возможно поступление свободного кислорода или через маску. Если ребенок слабый или недоношенный и ему необходимо скорректировать акт дыхания, то подключите специальные устройства подачи кислорода с постоянным положительным давлением в дыхательных путях или при необходимости.

Только после таких мер можно говорить о другой медикаментозной терапии.

Если возбудитель пневмонии точно установлен, лечение должно быть максимально специфичным. Конечно, если возбудитель вирусной этиологии, то антибактериальная терапия применяется совместно с противовирусной терапией. В том случае, если врожденная пневмония вызвана цитомегаловирусом с системным поражением органов и систем, то проводится терапия специальными средствами из группы интерферонов.

Виферон — противовирусный препарат, содержащий рекомбинантный человеческий интерферон, активен в отношении большинства вирусов из группы герпеса. Он действует на цитомегаловирус, вирус гепатита, а также на некоторые бактериальные инфекции путем иммуномодулирующего действия. Препарат выпускается в виде мазей, гелей, суппозиториев. Для лечения новорожденных рекомендуется в виде ректальных суппозиториев. Дозировка препарата — 500 000 МЕ 2 раза в сутки, затем по специальной схеме с анализом крови ребенка на специфические антитела в дальнейшем.Возможны побочные эффекты: тромбоцитопения, зуд в месте укола, покраснение, а также аллергия. Меры предосторожности — не рекомендуется детям с тяжелым врожденным иммунодефицитом.
В случае подтверждения токсоплазмы, как проявления пневмонии и генерализованной инфекции, проводится специфическое лечение.

Спирамицин — антибиотик из группы макролидов, который является препаратом выбора для лечения токсоплазмоза. Обладает наибольшей активностью в отношении токсоплазмы, подавляя синтез белков ее стенки, но не оказывает тератогенного действия.Дозировка препарата составляет 6-9 млн МЕ в сутки. Побочные действия спирамицина — парестезии, нарушения кожной чувствительности, онемение рук и ног, тремор, нарушение оттока желчи, а также сильная желтуха у ребенка.

Антибиотики при пневмонии у новорожденных считаются основными и обязательными средствами. В этом случае лечение проводится двумя препаратами, способы применения которых только парентеральные (внутримышечный и внутривенный). Лечение проводится поэтапно: на первый курс назначают бета-лактамный антибиотик (полусинтетический пенициллин или цефалоспорин 2 поколения) в сочетании с аминогликозидами.При неэффективности данной комбинации препаратов назначают препараты второго ряда — цефалоспорины 3-4 с амикацином или ванкомицином.

Нетромицин — антибиотик группы аминогликозидов, действующим веществом которого является нетилмицин. Препарат эффективен против стафилококка, клебсиэля, кишечной палочки и некоторых других бактерий, играющих значительную роль в поражении легких в утробе матери. При лечении пневмонии новорожденных используется дозировка 15 мг / кг / сут в 2 приема.Побочные эффекты — нарушение сна, сонливость или блокировка, повреждение паренхимы почек, нарушение стула. Меры предосторожности — не применять при поражении почек.

Цефпир — антибактериальное средство 4 поколения группы цефалоспоринов. Препарат оказывает бактерицидное действие на многие внеклеточные условно-патогенные микроорганизмы. При лечении пневмонии этот препарат применяют внутривенно или внутримышечно. Дозировка препарата — от 50 до 100 миллиграммов на килограмм веса в сутки.На органы новорожденного препарат не оказывает выраженного действия, поэтому его можно использовать для лечения. Возможны нежелательные явления в виде диареи у малыша или нарушения развития биоценоза кишечника, поэтому лечение проводится совместно с пробиотическими препаратами.

Таким детям необходимо применять пробиотики для коррекции нарушений бактериального состава кишечника.

Ацидолак — препарат, имеющий в своем составе лактобациллы, образующие молочную кислоту и не допускающие размножения болезнетворных бактерий.Благодаря этому в препарате создаются благоприятные условия для развития полезной микрофлоры кишечника. Входящая в состав препарата Lactobacillus reuteri полностью устойчива к антибиотикам, поэтому может применяться в комплексном лечении именно таких патологий. Дозировка, достаточная для восстановления микрофлоры и нормализации функции перистальтики кишечника у детей, составляет половину пакетика в сутки в два приема. Порошок можно растворить в молоке и дать ребенку перед кормлением.Побочные эффекты — диарея, нарушение цвета стула, урчание в кишечнике.

Витамины и физиотерапия при пневмонии у новорожденного в остром периоде не применяют. Мама может принимать витаминные средства во время кормления ребенка даже после его выздоровления курсами, что улучшит прогноз для малыша.

Альтернативное лечение врожденной пневмонии

Лечение народными средствами может применять только мать, при этом назначение каких-либо трав или настоев ребенку противопоказано.Если мать определяет какую-либо инфекцию, то можно использовать альтернативные препараты в сочетании с лекарствами.

Высокая эффективность при лечении хронических инфекций у матери и способных вызвать заболевание у ребенка, показывают лечебные травы. Для приготовления лечебного чая нужно взять 25 г мяты, 50 г солодки и столько же листьев розмарина, кипятить на медленном огне пять-десять минут, а затем профильтровать. Пить такой чай нужно трижды в день по полстакана.
Отвар травы алтеи, сабельника и шиповника особенно эффективен против цитомегаловирусной инфекции. Заваривать чай нужно из литра воды и этих трав и пить маленькими глотками в течение дня. Курс лечения — четыре недели.
Чай из листьев ромашки, коры дуба и коры аниса обладает противовирусным и антибактериальным действием. Для его приготовления все ингредиенты нужно залить водой и прокипятить. Принимайте по половине стопки утром и вечером.

Гомеопатические препараты также могут успешно применяться для матери, что улучшает реакцию ребенка на медикаментозное лечение и ускоряет его выздоровление.

Antimonium Tartaricum — гомеопатическое средство натурального растительного происхождения. Применяется при лечении пневмонии у детей с сильными влажными хрипами в шестом разведении. Дозировка препарата — две капли каждые шесть часов на чай или воду для матери. Возможны побочные эффекты в виде аллергических реакций.Меры предосторожности — не применяйте препарат при подозрении на врожденные пороки развития у малыша.
Гепар Сера — неорганический гомеопатический препарат. Используется у недоношенных детей с проблемами дыхания и недостатком сурфактанта. Способ применения препарата в капсулах. Дозировка препарата по две капсулы трижды в сутки. Возможны побочные эффекты в виде гиперемии кожи рук и ног, а также ощущения жара. Меры предосторожности — не применять в сочетании с сорбентами.
Veratrum virida — гомеопатическое средство, в состав которого входят органические вещества и способствует активации естественных защитных сил организма, в том числе в борьбе с вирусными агентами. Препарат применяют при пневмонии с тяжелой сердечной недостаточностью у ребенка. Дозируется по четыре капли дважды в день за полчаса до еды в одно и то же время. Курс лечения — три месяца.
Аконит — гомеопатическое средство натурального растительного происхождения, которое рекомендуется применять в остром периоде в третьем разведении, с последующим переходом на такую же дозировку Брионь.Дозировка — три капли на пятьдесят граммов воды для матери трижды в день. На первый препарат уходит две недели, затем переходят на следующий. Побочные эффекты — тремор пальцев рук или подбородка ребенка.

Необходимо учитывать, что альтернативные и гомеопатические средства не являются приоритетом в лечении и могут применяться только по рекомендации врача.

Хирургическое лечение врожденной пневмонии применяется очень редко, только при отдельных случаях осложнений.Затем при бактериальном разрушении легких могут быть вмешательства по установке дренажей или санации бронхиального дерева.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

Типы, причины, признаки и лечение

Последнее обновление 6 апреля 2020 г.

Пневмония поражает одно или оба легких, в результате чего воздушные мешочки наполняются слизью, гноем и другой жидкостью, что затрудняет дыхание. У младенцев может развиться пневмония после гриппа или простуды, и вирусы являются наиболее частой причиной инфекции. У детей со слабой иммунной системой тяжелая пневмония, если ее не лечить, может быть потенциально опасной для жизни. Продолжайте читать, чтобы узнать все о различных типах пневмонии и о том, как ухаживать за своим ребенком, если он страдает.

Что такое пневмония?

Когда легкие заражаются различными типами бактерий и вирусов, поражающих дыхательную систему, это называется пневмонией. Это может повлиять на одно или оба легких и потенциально может вызвать у человека серьезное заболевание. Воздушные мешочки в легких воспаляются из-за инфекции и заполняются гноем и другими жидкостями, затрудняющими дыхание. Обычным симптомом является кашель, за которым следует густая слизь (мокрота) из легких, которая может быть зеленой, коричневой или с оттенком крови.У людей развивается пневмония после простуды или гриппа, часто в зимние месяцы.

Пневмония может развиться без предупреждения в течение дня, двух или нескольких дней. Это можно принять за простуду и кашель, которые являются одними из первых и наиболее распространенных симптомов. Пневмонию можно лечить дома, и она проходит примерно через две-три недели. Это может быть тяжелым и опасным для младенцев, пожилых людей и людей с другими заболеваниями. Они могут серьезно заболеть, и им может потребоваться госпитализация.

Какие бывают типы пневмонии?

Пневмония — это общий термин для обозначения инфекции легких, которая может быть вызвана множеством разных организмов.Он разделен на две категории: бактериальная и вирусная пневмония. Маленькие дети и младенцы чаще заболевают пневмонией, вызываемой вирусами, такими как респираторно-синцитиальный вирус (RSV). Пневмония у младенцев может быть вызвана патогенами, такими как стрептококк группы B (GBS), который обычно заражается при рождении во время нормальных родов. У детей старшего возраста пневмония может развиться из-за различных других вирусных и бактериальных инфекций легких.

1. Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония характеризуется внезапным появлением таких симптомов, как высокая температура, кашель и учащенное дыхание.Младенцы тоже плохо едят и кажутся очень больными. Другие симптомы включают учащение пульса, посинение губ и ногтей, а также проблемы с дыханием (затрудненное дыхание с опущением грудной клетки и расширенными ноздрями). Бактериальная пневмония может быть вызвана такими организмами, как Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae, и это лишь некоторые из них. Тип инфекции, вызываемой Mycoplasma pneumoniae, обычно проявляется более легкими симптомами даже у детей и часто называется атипичной пневмонией или пневмонией при ходьбе.Это наиболее распространено среди детей школьного возраста и недостаточно серьезно, чтобы удерживать их на постельном режиме. Чаще всего развивается летом и передается от человека к человеку. Инфекция хорошо поддается лечению антибиотиками, и у людей вырабатывается определенный уровень иммунитета, хотя возможно последующее заражение.

2. Вирусная пневмония

Обычно вирусная пневмония начинается с простуды или гриппа, и с течением времени симптомы неуклонно ухудшаются. Вирусная пневмония протекает умеренно и не так внезапно, как бактериальная пневмония.Он поражает детей в возрасте от четырех до пяти лет, и у пораженных детей есть симптомы, типичные для других вирусов, таких как: лихорадка, боль в горле, кашель, заложенность носа, потеря аппетита, диарея и недостаток энергии. Температура может быть в пределах 101,5 градусов по Фаренгейту, и у некоторых детей может наблюдаться хрип. Хотя она менее тяжелая, чем бактериальная пневмония, она может сделать детей более восприимчивыми к бактериальным заболеваниям. Вирусы, вызывающие пневмонию, обычно включают вирус гриппа, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус парагриппа.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония может быть вызвана различными патогенами, такими как бактерии, вирусы, грибки и паразиты. Большинство случаев вирусные и бактериальные. Часто начинается инфекция верхних дыхательных путей, которая поражает нос и горло. Симптомы проявляются через два-три дня, и инфекция медленно распространяется в легкие. Это заставляет легкие наполняться лейкоцитами, слизью и жидкостью, которые начинают собираться в воздушных мешочках легких.Вызванная таким образом закупорка мешает беспрепятственному прохождению воздуха, затрудняя дыхание.

Симптомы дают важную информацию о том, какой организм вызывает пневмонию. Дети с пневмонией, вызванной бактериями, могут довольно быстро заболеть из-за внезапной высокой температуры и учащенного дыхания. Пневмония, вызванная вирусом, будет проявлять симптомы постепенно и менее серьезно.

Признаки и симптомы пневмонии у младенцев

Отведите ребенка к педиатру, если вы заметили такие симптомы, как:

Лихорадка, сопровождающаяся дрожью и потливостью.
Сильный кашель с отхаркиванием густой мокроты зеленого, желтого или с пятнами крови.
Ребенок в целом нездоров, потерял аппетит

Более серьезные симптомы пневмонии, требующие госпитализации, включают:

Учащенное поверхностное дыхание. Кожа между ребрами, под грудной клеткой и над ключицей, кажется, всасывается с каждым вдохом.
Ребенок выпил меньше половины нормального количества жидкости за последние 24 часа.
Свистящее дыхание (слышимый грубый свистящий звук при каждом вдохе).
Посинели губы и ногти.

Пневмония может быстро развиться в течение одного-двух дней или несколько дней, в зависимости от возбудителя. В обоих случаях это может показаться сильной простудой, и кашель — один из первых признаков.

Педиатр проводит обследование грудной клетки с помощью стетоскопа, чтобы уловить потрескивающие звуки и звук жидкостей.Также будут проверяться частота сердечных сокращений и дыхание ребенка, а также другие симптомы. Рентген грудной клетки также может быть сделан, чтобы проверить, какая часть легких была поражена, если ребенок кажется особенно нездоровым. Также можно провести анализ крови или слизи, чтобы определить, является ли он бактериальным или вирусным.

Как лечить пневмонию у младенцев

Если педиатр считает, что пневмония легкая, то ребенка можно лечить дома. Вирусная пневмония обычно проходит сама по себе со временем, поскольку иммунная система ребенка борется с вирусом.Бактериальную пневмонию лечат антибиотиками. Если ребенок лечится дома, может быть сложно определить, является ли инфекция бактериальной или вирусной, поскольку не существует тестов для определения возбудителя. В таких случаях врач назначит курс антибиотиков, чтобы убедиться, что ребенок находится в безопасности.

Лечение пневмонии

Если пневмония вызвана бактериями, ребенку назначают курс антибиотиков. Они могут быть в таблетированной или жидкой форме.Значительное улучшение будет видно в течение первых 48 часов, но кашель сохранится еще несколько дней. Совершенно необходимо закончить полный курс антибиотиков, даже если ребенку стало лучше.

Если ребенку трудно дышать, и его состояние не улучшается через 48 часов и появляются признаки ухудшения температуры, потребуется госпитализация. Кроме того, вероятность госпитализации у детей младше 6 месяцев. Врачи в больнице будут следить за тем, чтобы ребенок получал достаточно жидкости и антибиотиков с помощью капельницы.Если есть проблемы с дыханием, дополнительный кислород будет обеспечен через маску.

От степени тяжести пневмонии зависит, как долго ребенок находится в больнице. В более легких случаях может потребоваться день или два в больнице, в то время как в тяжелых случаях потребуется пять или шесть дней в больнице. Если ребенок хорошо выздоравливает после выписки, последующее лечение может не потребоваться. Если симптомы не исчезнут, для дальнейшего обследования будет проведен рентген грудной клетки.

Некоторые признаки, на которые следует обратить внимание перед госпитализацией:

Ребенку трудно дышать или ему трудно дышать
Ребенок обезвожен, так как не ест и не пьет воду
Ребенок слишком мал, чтобы принимать антибиотики через рот
Уровень кислорода в крови ребенка очень низкий
У ребенка другие заболевания сердца, легких или иммунной системы

Как позаботиться о ребенке дома

Если у ребенка легкая пневмония или пневмония, вызванная вирусом, становится возможным лечение дома.Если через 48 часов после начала приема антибиотиков состояние стабилизируется, ребенка госпитализировать не нужно. Есть много других процедур, которые можно проводить параллельно, чтобы облегчить дискомфорт ребенка. Важно, чтобы в течение дня ребенок много отдыхал. Для снижения температуры по рекомендации врача можно назначить детский парацетамол или детский ибупрофен. Детям старше двух месяцев можно принимать детский парацетамол. Если им больше трех месяцев и они весят не менее 5 килограммов, они могут принимать ибупрофен.Убедитесь, что вы правильно прочитали дозировку на упаковке, и в случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом. Также не давайте ребенку какие-либо лекарства от простуды и кашля, отпускаемые без рецепта. Они не подходят детям до шести лет из-за риска побочных эффектов.

Вот несколько советов по уходу за малышом дома .:

Попробуйте включить увлажнитель с охлаждающим туманом, если у ребенка бактериальная пневмония.
Убедитесь, что он много отдыхает.
Даже если ваш ребенок может не очень сильно хотеть каждого, важно, чтобы он гидратировался. Часто давайте ему небольшое количество воды или грудного молока.
Мокрые подгузники — признак того, что он достаточно выпивает, поэтому регулярно проверяйте это.
Если у него болит живот или грудь, дайте ему обезболивающее, например ибупрофен или парацетамол для младенцев.
Не давать ему лекарства от кашля без консультации с врачом.
Не курите рядом с ребенком и не позволяйте ему вдыхать пыль или дым снаружи.
Промокните ребенка губкой с водой, чтобы снизить температуру тела.

Как предотвратить пневмонию

Обеспечить своевременность всех прививок

Пневмококковая вакцина (PCV) вводится для защиты от патогенов, вызывающих пневмонию, сепсис (заражение крови) и менингит. Некоторые другие вакцины, которые вводятся от таких болезней, как дифтерия, Hib и коклюш, также предотвращают пневмонию.

Соблюдайте личную гигиену

Держите руки в чистоте, когда берете ребенка на руки. Если вы наняли для ребенка няню, убедитесь, что она соблюдает правила гигиены. Прикрывайте рот, когда кашляете, и часто мойте руки и руки ребенка, чтобы предотвратить появление микробов. Регулярно дезинфицируйте игрушки, бутылочки для кормления, посуду и другие предметы, в которых могут скапливаться микробы.

Сделайте дом бездымным

Если вы или ваш партнер курите, попробуйте бросить.В противном случае курите вне дома, оставаясь достаточно далеко. Исследования показывают, что дети, подвергающиеся воздействию сигаретного дыма, чаще болеют и более подвержены таким заболеваниям, как астма, простуда, ушные инфекции и пневмония.

Важно, чтобы ваш ребенок хорошо питался, чтобы он был достаточно сильным, чтобы бороться с инфекциями. Исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев — идеальный способ укрепить развивающуюся иммунную систему вашего ребенка. Грудное молоко содержит антитела, вырабатываемые вашим организмом, которые помогают ребенку бороться с инфекциями, пока его иммунная система все еще развивается.По мере того как вы постепенно приучаете его к твердой пище, грудное молоко должно оставаться важным источником антител и питательных веществ, пока он полностью не отлучится от груди.

Недоношенные дети с самого начала нуждаются в особом уходе, поскольку их иммунная система, как правило, слабее, что делает их предрасположенными к инфекциям.

Пневмонию можно предотвратить с помощью современных вакцинаций, правильного питания и гигиены. Даже если ваш ребенок заболел пневмонией, при своевременном лечении и уходе он может полностью выздороветь.

Также прочтите: Бронхиолит у младенцев: причины, признаки и лечение

Что такое пневмония у детей?

Пневмония — это инфекция легких. Это может повлиять на одно или оба легких. У вашего ребенка это может развиться после простуды или гриппа.

Как младенцы и дети болеют пневмонией?

Симптомы пневмонии зависят от возраста ребенка и причины инфекции. Ребенку с пневмонией будет трудно дышать, и у него будет высокая температура (выше 38 ° C или 100,4 ° F). Они также могут кашлять.

Что вызывает пневмонию у детей?

Пневмония вызывается бактериями или вирусом.

Вирусы — частая причина пневмонии у детей раннего возраста. Наиболее частой вирусной причиной обычно является респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) или грипп (грипп) типа A или B.
Наиболее частой бактериальной причиной являются бактерии Streptococcus pneumoniae.

Какие симптомы пневмонии у детей?

У детей может развиться пневмония в любом возрасте, но чаще она встречается у младенцев и детей младшего возраста.

Большинство детей могут бороться с пневмонией, но некоторые дети могут серьезно заболеть, даже если у них нет предыдущих или предшествующих проблем со здоровьем.Это более вероятно, если их иммунная система слабая.

Симптомы пневмонии у детей могут появляться внезапно или развиваться постепенно в течение нескольких дней.

Симптомы пневмонии у младенцев

У новорожденных и младенцев до 1 месяца , обратите внимание:

изо всех сил пытается дышать — они могут кряхтеть или двигать головой вверх и вниз при каждом вдохе
втягивает мышцы под грудью, когда они дышат, так что кажется, будто они дышат животом
частое дыхание
остановка дыхания (апноэ)
не подает правильно
Без мокрых подгузников 12 часов и более
лихорадка — или температура, которая сильно повышается и понижается
Раздражительность и плохой сон
синяя кожа внутри губ или под языком

Помимо вышеперечисленных симптомов, младенец старше 1 месяца также может:

Сильный кашель, хотя кашель может быть мягким
испытывают затруднения при дыхании и втягивают мышцы под грудью при дыхании
дышать громко и издавать «хрипящие» звуки

Симптомы пневмонии у детей ясельного и старшего возраста

У детей старшего возраста с пневмонией будут те же симптомы, что и у младенцев.Также могут быть дополнительные признаки, на которые следует обратить внимание.

Дети младшего и старшего возраста также могут:

жалуются на боли в груди или животе
Рвота после кашля
отказаться от еды и питья

Позвоните по номеру 999 для срочной помощи, если:
Дыхание вашего ребенка приостанавливается более чем на 20 секунд. Это действительно важно для маленьких или недоношенных детей, так как это может быть единственным симптомом.
У вашего ребенка высокая температура, и он пытается дышать.Они могут кряхтеть или втягивать мышцы под грудью, когда дышат. Это заставляет их выглядеть так, будто они дышат животиком.
Кожа вашего ребенка внутри губ или под языком становится синей.
У нас есть дополнительная информация о том, когда следует посетить врача, а когда позвонить по номеру 999.

Как диагностируют пневмонию у детей?

Ваш врач задаст вам вопросы и осмотрит вашего ребенка. Они будут:

измерить их температуру
проверка на учащенное дыхание или низкое насыщение кислородом
слушать грудь

Пневмония может быть вызвана бактериями или вирусом, но почти невозможно разделить симптомы бактериальной пневмонии и вирусной пневмонии у очень маленьких детей.

Пневмония или бронхиолит?
Симптомы бронхиолита и пневмонии очень похожи, особенно у детей до 2 лет. Вашему врачу будет сложно поставить точный диагноз. Основное внимание следует уделять лечению симптомов и уровня кислорода у вашего ребенка.
Подробнее о получении медицинской помощи:

причины, симптомы и диагностика. Лечение пневмоний у новорожденных в Москве

Причины врожденной пневмонии у новорожденных

Признаки воспаления лёгких у новорожденных

Лечение воспаления лёгких у новорожденных

Список литературы

Наши специалисты

Цены на диагностику пневмонии

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Пневмония у новорожденных — симптомы, лечение, причины, последствия

Причины пневмонии у новорожденных и факторы риска

Формы заболевания

Симптомы пневмонии у новорожденных

Диагностика

Лечение пневмонии у новорожденных

Возможные осложнения и последствия пневмонии у новорожденных

Прогноз

Профилактика

Врожденная пневмония у новорожденных: причины, последствия, лечение, прогноз

Народное лечение врожденной пневмонии

Пневмония у грудничка — симптомы и признаки воспаления легких у новорожденных без температуры, дыхательное расстройство у младенца

Определение заболевания

Причины возникновения

Симптомы

Возможные осложнения

Лечение

Медикаментозным способом

Народными средствами

Профилактика

Видео

Выводы

причины, факторы риска, лечение, профилактика

Факторы риска

Причины

Классификация

Обследование

Клиническая картина

Постановка диагноза

Дифференциальная диагностика

Лечение

Последствия

Пневмония у новорожденных — причины, лечение, симптомы, диагностика

Причины возникновения

Симптомы и признаки

Диагностика

Лечение

Пневмония у новорожденных: причины, симптомы, последствия, лечение

Народное лечение пневмонии у новорожденного

Врожденная пневмония у новорожденных: причины, последствия, лечение, прогноз

Альтернативное лечение врожденной пневмонии

Типы, причины, признаки и лечение

Что такое пневмония?

Какие бывают типы пневмонии?

1. Бактериальная пневмония

2. Вирусная пневмония

Что вызывает пневмонию?

Признаки и симптомы пневмонии у младенцев

Как лечить пневмонию у младенцев

Лечение пневмонии

Как позаботиться о ребенке дома

Как предотвратить пневмонию

Обеспечить своевременность всех прививок

Соблюдайте личную гигиену

Сделайте дом бездымным

Что такое пневмония у детей?

Как младенцы и дети болеют пневмонией?

Что вызывает пневмонию у детей?

Какие симптомы пневмонии у детей?

Симптомы пневмонии у младенцев

Симптомы пневмонии у детей ясельного и старшего возраста

Позвоните по номеру 999 для срочной помощи, если:

Как диагностируют пневмонию у детей?

Пневмония или бронхиолит?

Next: как лечить пневмонию у детей? >

Добавить комментарий Отменить ответ