Как лечить воспаление печень? Симптомы воспаления печени. Таблетки и препараты для медикаментозного лечения воспаления печени.
Воспаление печени или, по-научному, гепатит — достаточно распространенная патология пищеварительной системы. Соответственно, лечение воспаления печени является актуальным вопросом, который волнует многих людей, столкнувшихся с неполадками в работе этого органа. Итак, гепатитом называется воспаление клеток печени — гепатоцитов.
Учитывая то, что печень является крупнейшей железой человеческого тела и выполняет в нем до 500 разнообразных функций, воспаление ткани печени больно ударяет по всем физиологическим процессам органа и, соответственно, по жизнедеятельности организма в целом. Страдают жировой и углеводный обмен, функция очищения крови от токсинов и выведение их из организма, продукция ферментов, гормонов и других биологчески-активных веществ. Соответственно, воспаление печени, симптомы и лечение которого будут описаны ниже — серьезная патология, относиться к которой легкомысленно нельзя.
Симптомы воспаления печени: на что нужно обратить внимание?
Первые проявления воспаления печени в целом стандартные для большинства острых воспалительных процессов в организме: повышение температуры, общая слабость, упадок сил, тошнота, отсутствие аппетита. Однако существует ряд специфических признаков, характерных именно для поражения печени: желтушность склер (белков глаз) и кожных покровов, окрашивание в «пивной» цвет мочи одновременно с обесцвечиванием каловых масс. Нервных рецепторов в ткани печени нет за исключением ее оболочки — капсулы. Поэтому боль при гепатите беспокоит только в том случае, если в воспалительный процесс тем или иным образом вовлечена капсула печени.
Чаще всего больной жалуется на умеренную болезненность, давящие ощущения под правой реберной дугой. Возможны кожные проявления: зуд, шелушение, появление на коже кровоизлияний, участков с расширенными, просвечивающими капиллярами. Может увеличиться селезенка. Случается, что болезнь протекает практически бессимптомно — например, именно за отсутствие явных проявлений вирусный гепатит типа С даже в специальной медицинской литературе принято именовать «ласковым убийцей».
В целом при диагнозе «воспаление печени», симптомы и лечение у женщин и у мужчин одинаковы.
Воспаление печени: разновидности и причины
В целом все гепатиты делятся на две основные группы в зависимости от того, что спровоцировало развитие патологического процесса: инфекционные воспаления печени и гепатиты неинфекционного происхождения.
В первую группу входят гепатиты, развившиеся вследствие поражения клеток печени вирусами (вирусы гепатита типов А, В, С и так далее; цитомегаловирус) и болезнетворными бактериями (сальмонеллы, иерсинии и некоторые другие). Также к инфекционным относят гепатит, развившийся в результате сепсиса.
К группе неинфекционных воспалений печени относят: токсическое пораженгие печени (и его отдельную разновидность, алкогольное поражение), аутоиммунный, обменный, аллергический, холестатический и наследственный гепатиты.
Также выделяют острый (болезнь длится до восьми недель) и хронический гепатиты.
Воспалилась печень? Лечение нужно начинать как можно скорее!
При первых же симптомах вероятного воспаления печени нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Да, далеко не все гепатиты требуют специального антивирусного лечения, не каждый тип воспаления печени становится хроническим. Однако только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечебную программу, которая позволит излечить воспаление и предотвратить развитие осложнений. В некоторых случаях целью лечения будет длительная ремиссия заболевания — например, при вирусном гепатите типа В, полностью излечить который невозможно.
Диагностика воспалений печени
Диагностика любых патологий печени начинается с клинического и биохимического анализа крови. Большое значение играют иммунологические тесты, особенно при подозрении на вирусную природу заболевания. Высокой диагностической ценностью обладает УЗИ, совмещенное с чрескожной биопсией печени и дальнейшей гистологией полученного в ходе манипуляции пункционного материала.
Воспаление печени невирусной природы: лечение и профилактика
Как лечить воспаленную печень? Первым шагом в лечении невирусного гепатита должно стать устранение повреждающего влияния на печень.
Как правило, лечение воспаления печени в условиях стационара при гепатите невирусной природы требуется исключительно в острый период заболевания. При диагнозе «воспаление печени» лечение в домашних условиях проводится чаще всего.
Воспалилась печень: чем лечить? Каким бы по происхождению ни было воспаление печени, лечение его непременно включает в себя прием препаратов-гепатопротекторов. Так называют большую группу лекарств, различных по составу, происхождению и химическим формулам, но объединенных общим действием: стимуляцией восстановления, как структуры, так и функциональной активности клеток печени. Результатом этого становится общее благотворное воздействие на ткань печени и восстановление функций этого органа.
Среди широкого ассортимента гепатопротекторов хорошо себя зарекомендовали препараты, содержащие действующее вещество, добываемое из экстракта расторопши пятнистой, силибинин, в частности, Легалон.
Этот препарат, благодаря уникальной среди аналогов степени очистки активного вещества, максимально биодоступен для организма, что помогает получить быстрое и ощутимое благотворное воздействие на ткань печени: стимуляцию регенерации гепатоцитов, восстановление их функций, снятие воспаления и восстановление нормального оттока желчи.
Профилактика при невирусных гепатитах заключается в ограничении воздействия на организм повреждающих печень факторов. Так, прием гепатотоксичных препаратов должен осуществляться под тщательным врачебным контролем, алкоголь необходимо исключить, а работы с токсичными веществами проводить с использованием средств индивидуальной защиты.
Вирусное воспаление печени: профилактика и лечение
Профилактика вирусных гепатитов сводится к предотвращению инфицирования — ограничению контакта с больным человеком или проведению профилактической вакцинации. Как лечить воспаление печени вирусной природы? Если подтверждено вирусное воспаление печени, симптомы и лечение у женщин данной патологии не отличаются по сути от таковых у мужчин. Лечебные мероприятия могут отличаться только в зависимости от типа вируса.
Воспаление печени, вне зависимости от его природы, является тяжелым для организма состоянием, характеризующимся значительным снижением функциональной активности печени.
Однако при своевременном обращении к врачу и полноценном лечении воспаления печени, высока вероятность того, что оно будет ликвидировано. Поэтому диагноз «воспаление печени» нужно рассматривать не как приговор, а как побуждение к тому, чтобы уделить внимание своему здоровью.
Однако при своевременном обращении к врачу и полноценном лечении воспаления печени, высока вероятность того, что оно будет ликвидировано. Поэтому диагноз «воспаление печени» нужно рассматривать не как приговор, а как побуждение к тому, чтобы уделить внимание своему здоровью.
Приобрести Легалон® можно в аптеке
Купить Легалон®
Воспаление печени: симптомы и лечение
Причины гепатита
Воспаление может быть вызвано следующими причинами:
- Вследствие влияния гепатотропных вирусов.
- Как последствие злоупотребления спиртными напитками. Гепатит провоцируется воздействием этилового спирта, который губит клетки печени, замещая их жировыми включениями.
- Вследствие влияния некоторых медикаментов (антибиотиков, цитостатиков, противотуберкулезных препаратов, сульфаниламидов, НСПВП, гормональных контрацептивов, противосудорожных средств).
- Негепатотропными вирусами (цитомегаловирусом, краснухой, ВИЧ, эпидемическим паротитом, вирусом Эпштейна-Бара, вирусом простого герпеса, желтой лихорадкой).
- Застой желчи – одна из ведущих причин, провоцирующих воспаление печени. Нарушенный отток желчи из желчного пузыря способствует ее застою и раздражению тканей.
Диагностика заболевания
Наиболее достоверная методика определения заболевания – изучение активности аланинаминотрансферазы. Этот внутриклеточный фермент проявляет свою наивысшую активность в печени и почках, и намного меньше определяется в сердце, легких и поджелудочной. В норме в сыворотке крови человека аланинаминотрансфераза находится в незначительном количестве, причем у мужчин ее уровень несколько выше, чем у женщин.
При остром вирусном гепатите уровень аланинаминотрансферазы принимается врачами как маркер определения тяжести заболевания. Так, в сыворотке крови при различной степени тяжести заболевания можно определить повышение аланинаминотрансферазы в пятьдесят и даже в сто раз выше нормы.
Острый вирусный гепатит вызывается вирусами А, В, С, D, E и F. Тип гепатита D и E врачи диагностируют реже всего. Значительная часть случаев протекает практически бессимптомно, без пожелтения склер и кожных покровов, поэтому диагностировать гепатит удается лишь при профилактическом осмотре либо обращении в клинику с иными жалобами.
Сами же пациенты даже не подозревают, что у них воспалилась печень. Тип гепатита А провоцирует знакомую врачам легкую форму недуга, чаще всего – у детей. Подавляющее большинство случаев протекает без желтухи. Взрослые в значительной степени ощущают симптоматику, хотя лишь тридцать процентов заболевших замечают пожелтение кожи и склер. Заболевание гепатитом В и С тоже часто не дает симптоматики, однако у наркоманов желтуха появляется в большинстве случаев.
Симптоматика острого гепатита
Классические симптомы острого вирусного воспаления проявляются в следующем:
- болезненность в мышцах;
- рвота, тошнота;
- появление горечи во рту;
- вялость, чувство быстрой усталости, мышечная слабость;
- боль в правом подреберье;
- головокружение, раздражительность от света, слезотечение;
- изменение цвета мочи и кала.
Данные симптомы появляются еще до желтушного оттенка кожи и склер, поэтому диагностика заболевания требует проведения дополнительных анализов. Пациенту назначают биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование печени и пункционную биопсию.
Биохимический анализ крови состоит из исследования многих показателей, однако для диагностики гепатита важно установить отклонения от нормы аминотрансферазы, билирубина, щелочной фосфатазы и белкового спектра крови. Как уже упоминалось, определяющим становится уровень аланинаминотрансферазы, которая выделяется в кровь клетками печени в больших количествах. Повышение уровня свободного билирубина связано с распадом эритроцитов. Увеличение уровня щелочной фосфатазы указывает на задержку выведения желчи, а уменьшение способности к синтезу альбумина говорит о патологии печени.
Ультразвуковое исследование печени информативно при гепатите С, однако окончательный диагноз ставится только после проведения комплексного обследования.
Ультразвук при гепатите показывает увеличение органа, изменение плотности (печень становится более плотной), изменение однородности ее структуры, размытость сосудистого рисунка.
Биопсия печени выполняется с целью уточнения диагноза, исключения дополнительных патологий и оценки тяжести процесса (определение стадии фиброза, степени активности заболевания). Есть возможность установить злокачественность процесса. Биопсия печени выполняется не всегда – в некоторых случаях пациентам этот анализ противопоказан ввиду наличия иных патологий. Тем не менее, для других пациентов проведение биопсии является единственным достоверным методом, при котором оценивается возможный риск для их жизни.
Лечение острого гепатита
Терапия острого воспаления печени должна проводиться в стационаре. Лечение в домашних условиях недопустимо. Больному назначается стол № 5(а), исключается влияние алкоголя и гепатотоксичных препаратов. Поскольку печень не может полноценно функционировать, пациенту назначают дезинтоксикационную терапию.
Медикаментозное лечение основывается на назначении группы гепатопротекторов. Выбор дополнительных препаратов, чем лечить печень, зависит от причины возникновения заболевания. При вирусном происхождении заболевания дополнительно назначаются противовирусные препараты, при аутоиммунном – иммунодепрессанты и кортикостероиды. Для коррекции обмена веществ пациенты употребляют препараты марганца, калия и кальция, комплекс витаминов, проводят физиотерапевтические процедуры (оксигенобаротерапию).
Лечение хронического гепатита
Больным хронической формой гепатита также назначается стол по Певзнеру. Медикаментозная терапия включает в себя гепатопротекторы, препараты для коррекции обмена веществ и пищеварительных процессов. Среди гепатопротекторов популярностью пользуются Легалон, Эссенциале и Цеанидалон.
медикаментозное и народное лечение, профилактика
08 мая 2015
Просмотров: 6186
Оглавление: [скрыть]
- Медикаментозное лечение
- Народные способы лечения и питание
- Профилактика заболевания
Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию.
Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.Печень выполняет множество функций, которые необходимы для жизни человеческого организма. Если у вас обнаружено воспаление печени, чем лечить его, решает только врач. Наличие в организме вредных веществ приводит к воспалительным процессам в печени и патологическим изменениям в ее работе и даже в строении. Наиболее распространенными заболеваниями при воспалении печени считаются гепатит, цирроз и новообразования.
Воспаление печени может быть острым или хроническим. При острой форме больной чувствует общую слабость во всем теле, возможно повышение температуры и тошнота, чувствуется боль в правом боку, моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, обесцвечивается, кожа и склеры глаз становятся желтого цвета. При хронической форме человек может длительное время не чувствовать никакого дискомфорта, явных симптомов не наблюдается, болезнь может быть обнаружена только при исследовании анализов.
Медикаментозное лечение
При первых признаках воспаления печени необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы как можно быстрее начать лечение, которое он назначит. Лечение больных может проходить дома или в стационаре, это зависит от тяжести заболевания.
В первую очередь необходимо полностью отказаться от приема алкоголя. Врач назначает противовирусные препараты, которые уничтожают вирус гепатита, чаще всего это может быть Интерферон и Рибавирин, в некоторых случаях его используют с другими препаратами, чтобы увеличить эффект.
Назначают препараты для восстановления поврежденных клеток и обезболивающие.
Назначают ферментные препараты, чтобы помочь организму побыстрее переваривать пищу и уменьшать нагрузку на печень. Используют при лечении фитотерапевтические препараты. Прием специальных препаратов-гепатопротекторов помогает сохранить клетки печени и нормализует их функцию.
Вернуться к оглавлению
Народные способы лечения и питание
Наряду с медикаментозным лечением, существуют народные рецепты лечения воспаления печени, но использовать их надо только после консультации с врачом.
Полезно каждый день выпивать по стакану березового или половине стакана свежевыжатого сока редьки пополам с соком свеклы. В течение месяца можно утром и вечером пить сок из квашеной капусты.
Можно собрать молодые листья кукурузы и варить их около 15 минут, такой отвар пьют дважды в день по чашечке. Полезно приготовить отвар из стеблей и листьев земляники, траву надо хорошо высушить в тени. Затем брать по щепотке и заваривать как чай, для вкуса можно добавлять молоко или сахар.
Против воспаления поможет отвар из зверобоя, столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и настаивают около 20 минут. Затем отвар процеживают, делят на 4 части и выпивают в течение дня.
Тем, кто любит пить кофе, можно заменить его отваром из цикория. Надо взять пол-литра кипятка и всыпать туда 2 столовых ложки цикория. Такой напиток можно пить постоянно, для вкуса можно добавить любого меда и несколько капель лимонного сока.
Питание имеет огромное значение при лечении воспаления печени.
При острой форме заболевания пища должна быть особенно щадящей, желательно готовить протертые блюда, которые можно кушать мелкими порциями, но часто. Полностью исключите жирную, жареную и острую пищу, подойдет еда, приготовленная на пару, сваренная или запеченная. Нельзя употреблять газированные напитки, шоколад, маринады, кофе, жирные бульоны. Диеты придется придерживаться и после лечения, чтобы не вызывать осложнение состояния печени.
Вернуться к оглавлению
Профилактика заболевания
Профилактика воспаления печени в первую очередь сводится к тщательной личной гигиене, предметы гигиены должны быть строго индивидуальны, по возможности следует ограничить контакт с заболевшими гепатитом. Прием алкогольных напитков лучше всего полностью исключить или хотя бы ограничить их употребление.
Питание должно быть разнообразным и обязательно в рацион включайте свежие овощи и фрукты. До минимума надо ограничить прием жирной и жареной пищи. Нельзя принимать лекарственные препараты без рекомендации врача, строго соблюдайте дозу и срок их приема.
По возможности ограничивайте себя от лишних волнений, стрессов и переутомления, физическую нагрузку надо обязательно чередовать с отдыхом.
Несмотря на то, что клетки печени способны восстанавливаться, при заболевании это происходит значительно медленнее, чем их разрушение.
Поэтому необходимо всеми способами стараться беречь свое здоровье и не допускать заболеваний печени, чтобы не допустить серьезных осложнений.
Автор:
Иван Иванов
Поделись статьей:
Оцените статью:
Загрузка…
Системное лечение воспаления стекловидного тела
Неинфекционное воспаление стекловидного тела часто угрожает зрению и может быть связано с потенциально опасными для жизни системными состояниями. Лечение часто бывает сложным, поскольку оно включает системные лекарства, которые могут вызывать побочные эффекты.
Классы лекарств постоянно расширяются и включают кортикостероиды, антиметаболиты, алкилирующие агенты, Т-клеточные и кальциневриновые агенты, биологические агенты и интерфероны. Рассмотрен каждый класс системной терапии неинфекционного воспаления стекловидного тела.Мы обсуждаем механизмы действия, обычные клинические дозировки, конкретные состояния, которые лечат, побочные эффекты и обычный курс лечения для каждого класса терапии.
1. Введение
Воспаление стекловидного тела является отличительной чертой заднего увеита, на которое приходится 9–38% случаев увеита [1]. Последствия заднего воспаления включают потерю зрения из-за помутнения стекловидного тела, кистозный макулярный отек, серозную отслойку сетчатки, ишемию сетчатки, неоваскуляризацию, изменения пигментного эпителия сетчатки (RPE) и субретинальный фиброз, а также глаукому и катаракту.Воспаление стекловидного тела может иметь инфекционное происхождение, как в случаях токсоплазмоза, сифилиса, Bartonella или инфекционного эндофтальмита.
Многие зрение и потенциально опасные для жизни причины воспаления стекловидного тела имеют неинфекционное происхождение и включают саркоидоз, болезнь Фогта-Коянаги-Харада (VKH), болезнь Бехчета, симпатическую офтальмию, промежуточный увеит, гранулематоз Вегенера и системную красную волчанку (СКВ). Эта статья будет посвящена системному лечению неинфекционных причин воспаления стекловидного тела.
2. Кортикостероиды
Кортикостероиды являются основным средством лечения неинфекционного увеита. Большинство процедур начинается с использования капель или мазей для местного применения. Однако проникновение в задний сегмент ограничено [2]. Более высокие локальные концентрации как в переднем, так и в заднем сегментах без значительных системных побочных эффектов достигаются путем инъекции или имплантации стероидных соединений, таких как триамцинолона ацетонид, периокулярно или интравитреально [3]. Интравитреальная доставка также может быть достигнута с помощью установки устройств с медленным высвобождением, таких как Ozurdex и имплантаты флуоцинолона.
Хотя эти местные методы лечения часто бывают эффективными, воспаление может возобновиться при снижении интравитреальной концентрации стероидов. Хотя эти местные пути доставки имеют минимальные системные последствия, могут возникать местные побочные эффекты, такие как повышение внутриглазного давления и глаукома, катаракта, птоз и, в редких случаях, герпетический ретинит.
Пациентам с увеитом, которые не реагируют должным образом на местные формы стероидной терапии или страдают тяжелым заболеванием, требуется системная стероидная терапия для контроля воспаления стекловидного тела [4].Пероральный преднизон обычно является первым системным терапевтическим средством, используемым в дозе около 1 мг / кг / день с последующим постепенным снижением дозы [5]. Пациенты, принимающие пероральные кортикостероиды, находятся под наблюдением как на ответ на лечение, так и на побочные эффекты. Возможные осложнения, возникающие при системной стероидной терапии, включают повышение внутриглазного давления и образование катаракты, остеопороз, гипергликемию, асептический некроз костей, язвы желудочно-кишечного тракта, панкреатит, миопатию, психоз, замедленное заживление ран, признаки Кушингоида, вторичную инфекцию и реактивацию латентного простого герпеса или туберкулеза.
При успешной системной терапии кортикостероидами воспаление спадает и стероиды постепенно уменьшаются. Если воспаление повторяется во время постепенного снижения дозы, назначают более высокую дозировку кортикостероидов до тех пор, пока воспаление не исчезнет, а затем снижают дозу. Если происходит реактивация и воспаление сохраняется более 4 недель на фоне терапии, или если у пациента развиваются системные побочные эффекты, следует рассмотреть возможность добавления местных стероидов и / или системной иммуносупрессивной терапии [6].
3. Иммуносупрессивные препараты
Системные иммунодепрессанты имеют решающее значение для адекватного лечения некоторых основных причин воспаления (например,g., гранулематоз Вегенера) и используются в качестве «стероидсберегающих» средств, когда показано длительное лечение. Иммуносупрессивная терапия может заменить или дополнить терапию кортикостероидами. Что еще более важно, ранняя иммуносупрессивная терапия помогает уменьшить слепоту при таких состояниях, как болезнь Бехчета, VKH, симпатическая офтальмия, гранулематоз Вегенера, увеит, связанный с ювенильным идиопатическим артритом, ревматоидно-некротический склерит и рубцовый пемфиготический глаз [6].
В таблице 1 перечислены состояния увеита, при которых показана иммуносупрессивная химиотерапия.
3. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Офтальмологические состояния, при которых используются иммунодепрессанты, суммированы в таблице 2. Индивидуальные терапевтические агенты в пределах каждого класса обсуждаются ниже.
1. Антиметаболиты
Его профиль побочных эффектов предпочтительнее, чем у высоких доз стероидов для длительного лечения, и включает утомляемость, тошноту, рвоту и анорексию (5-25%), которые обычно улучшаются после снижения дозировки [15]. Менее распространенные, но серьезные побочные эффекты включают гепатотоксичность (15%), угнетение функции костного мозга, кожный васкулит и крапивницу [15]. Метотрексат является тератогеном и противопоказан к применению во время беременности [7]. Во время терапии метотрексатом необходимо проводить лабораторный мониторинг побочных эффектов.Базовые лаборатории включают полный анализ крови (CBC), химический анализ сыворотки, азот мочевины крови, креатинин сыворотки, функциональные тесты печени (LFT), общий анализ мочи и тест на беременность. Лабораторные испытания по поддерживающей терапии проводятся с 4-недельными интервалами и включают общий анализ крови и LFT. Дозу метотрексата снижают, если ферменты печени удваиваются при двух последующих измерениях, и отменяют, если ферменты печени остаются повышенными после снижения дозы [16].
Терапия продолжается в течение 2 лет после покоя глаз, чтобы избежать рецидива воспаления [17].
Базовые лаборатории должны включать общий анализ крови и LFT. Кроме того, Фостер и Витале рекомендуют определять исходные уровни активности фермента тиопуринметилтрансферазы в крови и воздерживаться от лечения, если активность фермента низкая или отсутствует [24].Общий анализ крови и функциональные тесты печени повторяются с интервалом от 4 до 6 недель во время лечения. Лечебную дозу следует уменьшить в случае легких отклонений и временно прекратить и возобновить прием более низких доз при наличии серьезных отклонений [25]. Лечение продолжают в течение 2 лет после покоя глаз [24].
Было обнаружено, что MMF эффективен в качестве монотерапии при лечении хронических воспалительных заболеваний глаз [28]. Также было обнаружено, что он эффективен в комбинации с циклоспорином и метотрексатом для лечения склерита и увеита [29].
Следовательно, он препятствует пролиферации В- и Т-клеток и подавляет воспалительный ответ [31]. Подавление высвобождения тирозинкиназы и, возможно, циклооксигеназы и гистамина может еще больше усилить его противовоспалительные эффекты [32, 33]. Хотя применение лефлуномида в глазах ограничено, он показал себя многообещающим при лечении воспаления глаз, связанного с саркоидозом [34].
Пациентам следует проходить базовый общий анализ крови и LFT каждые 2 недели в течение первых 6 месяцев, а затем каждые 8 недель после начала лечения. Лефлуномид обладает тератогенным действием и противопоказан к применению во время беременности [35]. Оптимальная продолжительность терапии в настоящее время не определена.
Дозу отменяют, если есть гематурия, и рекомендуется консультация уролога, если она сохраняется после 3 недель [30].Лечение продолжают в течение 1 года после покоя глаз [1].
Побочные эффекты, связанные с приемом хлорамбуцила, включают обратимую миелосупрессию, аплазию костного мозга, мужское бесплодие, аменорею, желудочно-кишечные расстройства, гепатотоксичность, эффекты центральной нервной системы, такие как судороги, вторичный рак и реактивация латентного вируса простого герпеса [30, 48, 49].Базовые лаборатории включают общий анализ крови с дифференциалом и LFT. Общий анализ крови сначала проводят еженедельно, а затем ежемесячно вместе с LFT после стабилизации дозы. Особенно важно наблюдать за этими пациентами на предмет миелосупрессии, поскольку действие хлорамбуцила на костный мозг является кумулятивным [30].
Было обнаружено, что он эффективен при лечении болезни Бехчета, VKH, саркоидоза, симпатической офтальмии и ретинохориоидопатии птичьего полета [51, 52].
Более серьезные симптомы наблюдаются при внутривенном введении более высоких доз пациентам после трансплантации [57–59]. Лабораторная оценка аналогична оценке для циклоспорина и включает исходный общий анализ крови, LFT и электролиты с BUN и креатинином.Артериальное давление и электролиты крови с помощью BUN контролируются каждые 2 недели, а затем ежемесячно вместе с тестами функции печени, креатинином и общим анализом крови после стабилизации терапии.
Они нацелены на определенные молекулы воспалительного процесса и могут быть альтернативой при лечении увеита, резистентного к традиционному лечению. Из-за неотъемлемой иммунологической роли TNF его подавление увеличивает риск латентных и условно-патогенных инфекций, таких как туберкулез, гистоплазмоз, кокцидиомикоз и вирусы герпеса. Кроме того, есть редкие сообщения о лимфомах и других злокачественных новообразованиях при применении блокаторов TNF. Использование биопрепаратов для лечения увеита в США считается не по назначению.
Они состоят из рецептора со специфичностью к представляющей интерес молекулы, слитого с другим фрагментом белка, таким как часть антитела.Суффикс, оканчивающийся на «-септ», обозначает слитые белки.
[66, 67]. Во время скрининга проводится туберкулиновая кожная проба и серологическое обследование на гепатит В.Общий анализ крови и LFT также выполняются на исходном уровне и повторяются ежемесячно [30, 68].
Во время скрининга проводится кожная туберкулиновая проба. Общий анализ крови и LFT также выполняются на исходном уровне и повторяются ежемесячно.Лечение продолжается в течение 2 лет после достижения состояния покоя глаз [17].
Как и в случае с другими ингибиторами TNF- α , во время скрининга проводится кожная туберкулиновая проба.Общий анализ крови и LFT также выполняются на исходном уровне и повторяются ежемесячно. Лечение продолжается в течение 2 лет после достижения состояния покоя глаз [17].
Даклизумаб обычно лучше переносится, чем ингибиторы TNF-α . Побочные эффекты включают сыпь, лимфаденопатию, дискомфорт в груди и лихорадку [91]. Базовая лабораторная оценка включает общий анализ крови и LFT, которые повторяются перед каждой инфузией. Лечение продолжается в течение 2 лет после достижения состояния покоя глаз [87].
Другие нежелательные явления включают тяжелую инфузионную реакцию, инфекцию и острую почечную недостаточность [98].
Общий анализ крови и LFT повторяются с 4-недельными интервалами, а тесты функции щитовидной железы — каждые 3 месяца. Целью лечения является стабилизация воспалительного процесса в глазах в течение 2 лет до прекращения терапии [6].
Для определения их эффективности необходимы дальнейшие исследования.
В большинстве случаев уровни ферментов печени повышены незначительно и временно. В большинстве случаев повышенные уровни печеночных ферментов не сигнализируют о хронических серьезных проблемах с печенью.