Восстановление легких после пневмонии: Восстановление легких после пневмонии коронавируса: период реабилитации, как проходит

Содержание

Реабилитация после вирусной пневмонии

Фотодинамическая терапия обращает вспять разрушительные процессы в легких, возвращает энергию, память и когнитивные функции

Фотодинамическая терапия (ФДТ) рассасывает рубцы, восстанавливает легкие

В зоне участка воспаленного легкого происходит после воспалительный пневмофиброз — это процесс рубцевания. Образовавшаяся ткань не участвует в процессе дыхания, не участвует в переносе кислорода из воздуха в кровь. Чем больше таких участков, тем тяжелее идет процесс приспособления организма к новым условиям жизни.

ФДТ влияет на внутриклеточный обмен веществ таким образом, что процесс фиброза замедляется, легкие восстанавливаются, дыхание становится полноценным.

Влияет на интеллектуальную активность

После перенесенного COVID-19 пациенты замечают, что сложно запоминать новое, понимать прочитанное, анализировать и быстро находить решение проблемы. Вирус затрагивает отделы мозга, отвечающие за память, внимание, логический анализ.

Энергия света красного диапазона обладает способностью

проникать в структуры головного мозга, где активизирует жизнедеятельность

нейронов и восстанавливает их функцию. Снижается интоксикация, память восстанавливается, мышление становится ясным.

Нормализует психоэмоциональный фон

Светолечение мягко влияет на настроение человека. Терапевтическая световая волна находится в красном спектре, который активирует в головном мозге выработку серотонина — гормона радости.

Предотвращает последующие болезни

ФДТ-реабилитация после Ковида помогает избежать других заболеваний. Процедура является профилактикой для хронических болезней верхних дыхательных путей — тонзиллитаов, синуситаов, гайморитова, ларингитаов. После ФДТ пациенты более защищены во время сезонных эпидемий гриппа.

В течение часа световая волна запускает процесс восстановления

Доктор воздействует светом лазера на область легких, охватывает все зоны поражения вирусом.

Пациент принимает фотосенсибилизатор. Это специальное вещество, которое под воздействием света запускает фотохимическую реакцию, чтобы вирусы и микробы на поверхности слизистой исчезли. Далее врач начинает воздействовать лазером на подготовленные области.

Чтобы восстановить поврежденные легкие, доктор направляет лазер на орган через грудную клетку. Свет проходит сквозь кожу и воздействует на легочную ткань — фиброз уменьшается, легкие вновь начинают работать в полную силу.

Улучшения состояния пациент заметит уже после пяти процедур.

Программы реабилитации после пневмонии, в том числе COVID-19

Лечение пневмонии, в том числе связанной с перенесенной коронавирусной инфекцией COVID-19, не заканчивается после лечения инфекции и всегда требует комплексной реабилитации.

Из всех пневмоний — COVID-ассоциированные пневмонии приводят к наиболее серьезным повреждениям. На сегодня известно, что коронавирус также приводит к обширному повреждению легочной ткани и эритроцитов, из-за чего снижается поступление кислорода в организм и страдают другие органы и ткани: почки, печень, головной мозг, сердце.

Обычно реабилитационный процесс начинается уже через 2-3 недели после окончания медикаментозного лечения. При тяжелом течении заболевания первые элементы реабилитации включаются еще в стационаре, а после выписки подключаются дополнительные меры необходимые для скорейшего восстановления организма.

Чем раньше начинается процесс реабилитации, тем более заметного эффекта удастся добиться. Так, например, в ряде случаев за счет комплексной реабилитации удается восстановить до 10-20% от общего процента изменения легочной ткани.

Показания для реабилитации после перенесенной инфекции

одышка при минимальной нагрузке;

легкая утомляемость и слабость;

мышечная слабость и боль в мышцах;

тремор рук;

нарушение работы желудочно-кишечного тракта;

потеря веса за период болезни;

нарушение цикла сна и бодрствования;

депрессия и страх.

Основные задачи реабилитации пациента после перенесенной пневмонии:

восстановление работы легких;

профилактика спаечного процесса, пневмофиброза;

избавление от остаточных симптомов;

восстановление иммунной защиты организма;

профилактика развития повторного воспаления.

Основываясь на актуальных данных о новой коронавирусной инфекции, а также рекомендациях Всемирной организации здравоохранения и Министерства здравоохранения РФ специалисты центра разработали несколько комплексных программ реабилитации.

В зависимости от тяжести течения заболевания и его последствий можно выбрать наиболее подходящую по составу услуг и стоимости программу. Подобрать подходящую поможет врач-терапевт на очном приеме.

Реабилитация после пневмонии

Программа «Мини»

Консультации специалистов

Диагностика

Занятия

Манипуляции

Стоимость: 16 425 ₽ Подробнее о программе

Реабилитация после пневмонии

Программа «Базовая»

Консультации специалистов

Диагностика

Занятия

Процедуры, манипуляции

Стоимость: 29 925 ₽ Подробнее о программе

Реабилитация после пневмонии

Программа «Стандартная»

Консультации специалистов

Лабораторные исследования

Диагностика

Занятия

Процедуры, манипуляции

Стоимость: 37 962 ₽ Подробнее о программе

Реабилитация после пневмонии

Программа «Расширенная»

Консультации специалистов

Лабораторные исследования

Диагностика

Занятия

Процедуры, манипуляции

Стоимость: 44 262 ₽ Подробнее о программе

пульмонолог рассказала, как восстановить легкие после ковидной пневмонии

Врач предупредила и о еще одной опасной рекомендации для тех, у кого выявили «рубцевание» или фиброз легких после COVID-19.

Нюансами реабилитации пациентов, перенесших вирусную пневмонию, врач-пульмонолог Ирина Крошкина поделилась с «Доктор Питер».

Специалист отметила, что всем после пневмонии показана дыхательная гимнастика. Но мнения докторами высказываются разные. Одни считают, что быстрее восстановиться можно после упражнений с резким коротким вдохом и выдохом. Китайские реабилитологи рекомендуют глубокое, медленное дыхание. В любом случае, лучше не пренебрегать наблюдением у специалиста.

Полезной всем без исключений по мнению врача будет ходьба пешком. Главное правило — ориентируйтесь на свой комфорт: не нагружайте ослабленный организм большими дистанциями, ускорениями, а то и вовсе бегом. Просто ходите в свое удовольствие. Отдельно Ирина Крошкина упомянула пользу скандинавской ходьбы.

Дыхание через трубочку тоже принесет только пользу. Главное – создать сопротивление на выдохе. Налейте в большой стакан воды наполовину, возьмите не очень узкую и не гофрированную соломинку и сделаете медленный вдох, считая до четырех, а потом выдох, считая до шести.

А вот что пульмонолог делать для восстановления легких после ковидной пневмонии категорически не советует, так это надувать воздушные шарики. По ее словам, для этого приходится прилагать большое усилие. «Если легочная ткань не пришла в норму, то вместо восстановления можно реально получить коллапс легкого». Это состояние, при котором воздух из внутренней части лёгких попадает в плевральную область.

Под запрет попали и масляные ингаляции. Пульмонолог просит не делать их вообще никогда, чтобы после вирусной не заработать «масляную пневмонию», когда эфирное масло провоцирует воспаление альвеол. Ирина Крошкина назвала опасным заблуждением мнение, что такие ингаляции «обеззараживают» бронхи и уменьшают отек слизистой. «В дыхательные пути не должно попадать ничего, кроме воздуха», — напомнила она.

Реабилитация после пневмонии в Челябинске, Екатеринбурге

Пневмонии, вызванные бактериальными, грибковыми или вирусными возбудителями, могут иметь тяжелые последствия для организма. Даже при легкой форме и благоприятном течении болезни пациенту требуется длительная реабилитация.

В период пандемии коронавируса большое значение имеет не только успешное лечение, но и дальнейшее восстановление деятельности органов дыхания, а также укрепление иммунной системы организма. Пневмония, как осложнение коронавируса, приводит к формированию дыхательной недостаточности, развитию уплотнения легких по типу «матового стекла».

Пациенты, перенесшие вирусное воспаление легких, даже при отрицательном тесте отмечают сильную усталость, ломоту в мышцах, головокружение, одышку при незначительном физическом напряжении, отсутствие обоняния и вкуса. Эти признаки могут сохраняться в течение длительного времени, а пониженный иммунитет делает организм человека беззащитным перед другими инфекционными заболеваниями.

Особенно опасны последствия вирусной пневмонии у пациентов, страдающих хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, почек, органов дыхания и эндокринной системы (например, сахарный диабет).

Что нужно для реабилитации после пневмонии

Для успешного восстановления после бронхолегочных заболеваний применяются специально разработанные комплексные лечебно-оздоровительные программы. Они включают медикаментозное лечение, комплекс упражнений дыхательной гимнастики, использование ингаляций и различных физиотерапевтических процедур. Восстановление в период после пневмонии подразумевает контроль за уровнем кислорода в клетках и тканях, артериальным давлением и состоянием легких.

Цели восстановительных программ после перенесенного заболевания:

обеспечить нормальную деятельность легких;
улучшить питание и кровообращение в легочных тканях;
восстановить мышечную силу;
вернуть пациенту работоспособность и физическую выносливость;
устранить симптомы хронической усталости, бессонницы;
нормализовать психо-эмоциональное состояние.

Для возвращения к обычному образу жизни пациенту понадобится немало времени. Период реабилитации проходит под наблюдением врача, однако, в условиях пандемии это не всегда возможно.

Где пройти реабилитацию после пневмонии

Для того, чтобы процесс восстановления после бронхолегочных заболеваний был успешным, требуются хорошие условия, свежий воздух и медицинское сопровождение. Всё это доступно в санатории «Урал», расположенном в живописном месте, среди лесов. Наличие свежего воздуха, насыщенного фитонцидами, играете немаловажную роль в процессе реабилитации, поскольку организм часто испытывает кислородное голодание.

Комплексные программы восстановления после пневмонии также включают:

бальнеологические процедуры, основанные на целебных качествах минеральной воды «Уралочка»;
лечение сапропелевыми грязями озера Подборное;
баротерапию для устранения признаков кислородного голодания;
ингаляцию лекарственными травами;
спелеотерапию – лечение в соляной комнате;
применение лечебной дыхательной гимнастики для устранения одышки;
различные виды массажей;
занятия плаванием, скандинавской ходьбой, аквааэробикой.

Помимо физического восстановления, большое значение имеет нормализация психологического состояния пациента. Многие из них испытывают повышенную тревожность, приступы панических атак, вызванных опасением за свое здоровье и самочувствие близких людей.

Психологическая реабилитация в нашем санатории достигается использованием собственных лечебных источников, благоприятным воздействием окружающей природы, доброжелательной атмосферой оздоровительного учреждения. Эти факторы помогают устранить симптомы депрессивного состояния и вернуть человеку уверенность в себе.

Преимущества санатория «Урал»

программы реабилитации после пневмонии разработаны опытными врачами высшей категории;
используются современные методики лечения и профилактики;
обеспечивается полное соблюдение эпидемиологической безопасности наших пациентов;
предоставляются комфортные условия проживания и питания;
проводится регулярная дезинфекция помещений;
обеспечивается индивидуальный подход к потребностям каждого пациента;
предлагаем программы полезного и увлекательного досуга с соблюдением норм противоэпидемической безопасности.

Вирусная пневмония – это большой стресс для организма. Чем раньше начать реабилитационную программу, тем меньше риск долгосрочных последствий. Восстановительные методики в нашем санатории под руководством врачей помогут быстро укрепить иммунитет и вернуться к полноценному образу жизни.

Реабилитация после пневмонии и воспалительных заболеваний легких

Цель программы:

Восстановление работоспособности, социальной адаптации, функции дыхания и сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции, в том числе пневмонии, профилактика развития пневмофиброза и дыхательной недостаточности. Коррекция астенического синдрома (упадка сил).

Для кого программа:

Программа предназначена для пациентов, перенесших пневмонию, в том числе инфекцию COVID-19. Мы принимаем на реабилитацию пациентов, имеющих не менее двух отрицательных теста ПЦР (мазок) с интервалом не менее суток и отчетливую клиническую динамику, свидетельствующую о выздоровлении (нормализация температуры тела, отсутствие проявления инфекции: насморка, чихания, заложенности носа, боли в горле, изменений обоняния и вкуса, и т.д.). Если от последнего отрицательного ПЦР при выздоровлении до момента приезда к нам прошло больше месяца, необходимо выполнить анализ ПЦР повторно.

Суть программы:

Выполнение комплекса реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление функции легких, нормализацию дыхательных объемов, профилактику развития легочного фиброза, а также укрепление иммунитета и снижение рисков повторных заболеваний и осложнений

После выписки из стационара лечение не заканчивается!

В самом деле, даже если анализы показывают отсутствие инфекционного агента, в том числе коронавируса, это еще не означает, что процесс восстановления дыхательной и сердечно-сосудистой систем произошел полностью. Реабилитация после covid-19 в этом случае только начинается

Большинство пациентов испытывают дискомфорт со стороны дыхательной системы:

• одышку при физической нагрузке, которая мешает выполнению привычных видов деятельности, снижает качество жизни.
• упадок сил, общую слабость, астению, вялость, потливость, снижение умственной работоспособности, трудность концентрации, проблемы со сном,
• утомляемость, плохую переносимость ранее выполнимых объемов физической нагрузки, уменьшение силы отдельных мышечных групп
• похудание, потерю аппетита, или наоборот, набор веса за счет жировых отложений после длительного периода вынужденной гиподинамии;
• ухудшение работы пищеварительного тракта: запоры, поносы, подташнивание, повышенное газообразование;
• боли в мышцах, жжение или покалывание в коже;
• другие разнообразные проявления.

Длительное бездействие ведет к атрофии мышечных клеток, а это способствует ограничению дыхательных движений и усугублению нарушения вентиляции. Так замыкается порочный круг гиповентиляции, происходит хронизация процесса.

Важно: в настоящее время установлено, что описанные негативные проявления могут сохраняться значительно дольше!

Все это требует активной курсовой реабилитации для возвращения к нормальной жизни.

Дело не только в коронавирусной пневомнии

За формирование этих и других болезненных проявлений «отвечает» не только сам вирус как таковой, даже если это тот самый covid-19. Свой вклад вносят также:
• присоединившаяся возможная бактериальная инфекция,
• длительный период обездвиживания, чреватый набором веса, снижением иммунитета и т.д.,
• прием специфических лекарственных средств, в том числе, антибиотиков, оказывающих неблагоприятное влияние на иммунитет и микрофлору кишечника, как следствие, открываются ворота для последующих инфекций,
• стресс, тревога, депрессия, нервно-психологическое перенапряжение, страх за себя, близких, семью, работу и т.д.,
• последствия интубации и ИВЛ (в случае, если была),
• последствия тромбозов в случае covid-пневмонии,
• реакция легочной ткани в ответ на воспаление с формированием пневмофиброза – разрастания соединительной ткани, которая не выполняет функции газообмена, все это может привести к дыхательной недостаточности.

Лонгковид и постковид

В настоящее время среди ученых и врачей есть понимание того, что длительность болезненных проявлений после перенесенного ковида (коронавирусной инфекции) в острой форме может быть значительно длиннее, чем, например, после гриппа и других респираторных инфекций, даже протекающих в тяжелой форме. Этот период может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Также особенностью коронавирусной инфекции является то, что интенсивность и длительность периода «постковида» не всегда зависит от тяжести острой фазы: восстановление может быть длительным даже в том случае, если болезнь протекала относительно легко.
Есть гипотеза о так называемом «лонгковиде»: предполагается, что у части пациентов вирус может длительно оставаться в организме (например, в макрофагах: клетках, обеспечивающих неспецифическую защиту и участвующих в иммунных реакациях). Такой человек, скорее всего, не заразен для окружающих, но сохраняются условия для длительного вирусного поражения органов и тканей. Кроме того, возможно, если вирус активизируется, это может выглядеть как повторное заражение ковидом, хотя это как бы «обострение» тлеющего процесса.
Под термином «постковид» подразумевается длительная цепочка патологических реакций со стороны нервной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, соединительной ткани, вызванная коронавирусной инфекцией, хотя сам вирус в организме не определяется. Возникают миокардиты, невропатии, нарушения памяти и мыслительной концентрации, упорные миалгии, поносы/запоры, и т.д., и все это, как правило, на фоне снижения общей работоспособности.

Выход – это реабилитация

Действительно, справиться с последствиями болезни, вернуться к нормальной жизни и предотвратить развитие осложнений поможет специальная программа реабилитации после коронавируса и пневмонии.
Программа реабилитации после ковида может быть реализована как на 2-м, так и на 3-м этапе реабилитации.
Особенно важно пройти эту программу пациентам, у которых есть сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистые (гипертония, ИБС, аритмия), нервной системы (хроническая цереброваскулярная болезнь), обменные (сахарный диабет, атеросклероз, лишний вес и т. д.). В задачи программы реабилитации после коронавируса входит не только восстановление здесь и сейчас, но и профилактика грозных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, обучение правильной посильной активности, коррекция факторов риска.

Участники программы:

Лечащий врач (терапевт либо кардиолог, реабилитолог), врач-диетолог, психотерапевт (по показаниям), врач и инструкторы ЛФК, врач функциональной диагностики, врач лабораторной диагностики, медицинские сестры постовые и отделения физиотерапии.

Содержание программы:

А. Обследование

Клинический анализ крови

ЭКГ

Суточный монитор ЭКГ (по показаниям)

Функция внешнего дыхания (ФВД)

Проба с физической нагрузкой (тест с 6-минутной ходьбой)

Биохимический анализ крови (креатинин, АЛТ, АСТ, липидный спектр, глюкоза), гликолизированный гемоглобин (для пациентов с СД)

МНО (при фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) и исходных нарушениях

Тестирование в динамике (дважды) по шкале астенизации, госпитальной шкале тревоги и депрессии, шкале старческой астении, шкале Frax (риск остеопороза), ВАШ одышки.

Б. Лечение

Оптимальная медикаментозная терапия (в том числе сопутствующих сердечнососудистых заболеваний).

Физическая реабилитация (восстановление физической работоспособности, тренировка дыхательной мускулатуры, специальная дыхательная гимнастика), направленная на:
- повышение эластичности легочной ткани, увеличение жизненной емкости легких и с целью предотвращения прогрессирования фиброза легких и развития дыхательной недостаточности
- постепенное восстановление работы скелетной мускулатуры после периода вынужденной гиподинамии как вследствие ИВЛ, так и ограничения физической активности, связанной с соблюдением режима самоизоляции.

Физиотерапевтические процедуры по назначению врача улучшают кровообращение, способствуют рассасыванию застойных очагов.

Психологическая поддержка, при необходимости, медикаментозная коррекция.

Динамическое врачебное наблюдение.

Информационная поддержка и обучение, коррекция факторов риска.

Путевка реабилитации после пневмонии не предусматривает однозначного предварительного определения количества и состава процедур, так как эти параметры могут быть определены только лечащим врачом на основе тщательной оценки состояния здоровья пациента с учетом длительности курса реабилитации, наличия показаний и индивидуальных противопоказаний к отдельным процедурам, рисков и т.д.

На реабилитационном этапе проводится лечение сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к более тяжелому течению инфекции, коррекция возникших осложнений со стороны органов и систем, а именно:

Сердечно-сосудистая система: проведение стратификации рисков и оценка риска осложнений по прогностическим шкалам, назначение терапии в соответствии с полученными результатами.

Дыхательная система: купирование бронхиальной обструкции, поддерживающая терапия. Увлажняющие средства, масляные капли интраназально (по назначению ЛОР врача стационара первого этапа) для пациентов с остаточными явлениями ларинготрахеита. Применяются препараты, влияющие на мукоцилиарный клиренс (самоочищение легких).

Пищеварительная система: восстановление микрофлоры кишечника (рациональное питание).

Нервная система: транквилизаторы и адаптогены при наличии астенического синдрома.

Опорно-двигательный аппарат: ЛФК.

Длительность программы – от 12 дней, оптимально 2-3 недели.

Cтоимость программы
Прайс-лист по всем программам

Пройти реабилитацию после пневмонии, ОРВИ, ОРЗ в Челябинске

Описание

ОРВИ, ОРЗ, вирусная (коронавирусная) или бактериальная пневмония являются заболеваниями органов дыхания, которые способны не только нанести вред организму, но вместе с тем запустить формирование различных патологических явлений, которые снижают эффективность и результативность лечебных мероприятий.

Именно поэтому важным этапом на пути к полному выздоровлению, улучшению качества жизни, а также отсутствию остаточных явлений болезни является реабилитация, основная цель которой ㅡ восстановление организма пациента.

Как понять, что реабилитация необходима?

Реабилитация направлена на предотвращение возникновения функциональных ограничений в повседневной жизни в связи с перенесенными заболеваниями, а также на восстановление организма. Восстановительные мероприятия проводятся после прохождения основного курса лечения и являются таким же важным этапом, как правильная постановка диагноза или выбор лечебной тактики.

Комплексная терапия, как и реабилитация, необходимы пациентам, у которых после основного курса лечения сохраняются:

Кашель;
Одышка;
Скованность в грудной клетке при дыхании;
Слабость, быстрая утомляемость;
Проблемы с памятью, концентрацией внимания;
Последствия длительной терапии антибиотиками: нарушения функций желудочно-кишечного тракта, поражения печени, нерегулярность или отсутствие стула, дисбактериоз.

Что включает в себя комплексный курс реабилитации?

Комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от имеющихся жалоб, симптомов на приеме у врача-терапевта. Данный подход к лечению предусматривает применение различных тактик и методов, в том числе:

Противовоспалительная терапия;
Рассасывающая терапия;
Витаминотерапия;
Курс адаптогенов, способных повысить общую сопротивляемость организма и снизить выраженность астенического синдрома;
Курс гепатопротекторов;
Массаж грудной клетки.

Эффективный курс реабилитации включает в себя не менее 10 сеансов 2-3 раза в неделю. По завершении основного лечения помните о важности реабилитации. Серьезный подход к восстановлению после перенесенных вирусных заболеваний, как и своевременное обращение к квалифицированным специалистам, помогут избежать неприятных последствий в виде осложнений со стороны различных органов и систем.

Какие документы понадобятся

Отрицательный анализ ПЦР на коронавирусную инфекцию COVID-19;
Заключение компьютерной томографии, если исследование проводилось;
Заключение лечащего врача из поликлиники или выписка из стационара, если пациент проходил лечение в условиях стационара.

Преимущества обращения в нашу клинику за услугой

Клиника «Частная врачебная практика» предоставляет возможность каждому пациенту восстановить организм после перенесенных ОРВИ, ОРЗ, вирусной и бактериальной пневмонии в Челябинске.

Наши опытные и высококвалифицированные врачи найдут подход к каждому пациенту, а также подберут максимально эффективную тактику лечебных мероприятий. Будем рады видеть Вас на приеме в нашей клинике!

Врач объяснил, как восстановить легкие после тяжелого течения COVID

МОСКВА, 8 янв — ПРАЙМ. Легкие — орган, который достаточно хорошо компенсируется, так что у пациентов, переболевших коронавирусом, большие шансы выздороветь полностью, рассказал «Российской газете» врач-реабилитолог Леонид Дьяков.

Ученые обнаружили, что коронавирус может стать хроническим заболеванием

По его словам, при легкой форме перенесенной болезни обычно никаких особенных последствий нет, возможна временная потеря обоняния. В этом случае особых усилий прилагать не нужно, восстановление проходит самостоятельно.

Если инфекция протекала тяжело, была пневмония с поражением легких больше 30 процентов, больного госпитализировали, он находился на ИВЛ, то могут быть осложнения, прежде всего со стороны дыхательной системы. Пораженная часть тканей легких замещается соединительной, которая не может выполнять функции легочной, что чревато дыхательной недостаточностью. Долгое время может быть одышка, быстрая утомляемость, слабость, плохое настроение, сон и аппетит. У многих пациентов, перенесших COVID-19 в тяжелой форме, отмечаются симптомы депрессии, возникают психологические и даже психические проблемы.

Для восстановления нужно приложить усилия. Нужно, в частности, заниматься дыхательной гимнастикой для укрепления дыхательной мускулатуры. Если человек сильно слаб, то их можно делать даже лежа. Главное в этой процедуре — медленный выдох. Когда силы прибавятся, то полезно гулять на свежем воздухе. Врач также рекомендует легкий вибрационный массаж — похлопывание ладонями по спине.

Дьяков отметил, что в каждом конкретном случае будет своя картина и, соответственно, своя система реабилитации. Самостоятельно справиться с процессом восстановления тяжело, нужна помощь и наблюдение специалистов, прежде всего пульмонолога, который назначит лечение, восстановительные процедуры — ЛФК, специальную гимнастику.

«Хорошо, кстати, помогает плавание. Более конкретно давать советы не берусь, поскольку то, что поможет одному человеку, может никак не повлиять на другого, процесс реабилитации всегда сугубо индивидуальный, исходя из анамнеза пациента, особенностей его организма, течения болезни», — сказал врач.

Читайте также:

Вирусолог назвал идеальные сроки вакцинации для тех, кто переболел COVID

находок могут привести к новым стратегиям предотвращения или лечения пневмонии — ScienceDaily

Исследователи определили, что после того, как легкие оправятся от инфекции, альвеолярные макрофаги (иммунные клетки, которые живут в легких и помогают защитить легкие от инфекции) будут различаться во многих отношениях. и эти различия сохраняются бесконечно.

Как легкие защищают себя, когда они наиболее здоровы, например, у молодых взрослых людей, является сложным и только начинает изучаться. Исследователи из Медицинской школы Бостонского университета (BUSM) предполагают, что новая биология альвеолярных макрофагов, возникшая в результате предыдущего опыта с инфекциями, является одним из элементов, помогающих защитить легкие молодых людей от пневмонии.

«Мы определили, что эти иммунные клетки имеют память о своем предыдущем опыте и что память влияет на то, как они будут реагировать на любые последующие проблемы, такие как более поздние инфекции», — пояснил автор-корреспондент Джозеф Мизгерд, доктор медицинских наук, профессор медицины, микробиологии и биохимии в BUSM. .

Во всем мире пневмония остается серьезным бременем для общественного здравоохранения. Ежегодно более миллиона детей в возрасте до пяти лет умирают от пневмонии и связанных с ней осложнений. В США пневмония является наиболее частой причиной госпитализации детей и составляет почти половину госпитализаций и смертей пожилых людей, связанных с инфекционными заболеваниями.

В этом исследовании экспериментальные модели были инфицированы бактериями под названием пневмококк, что является нормальным явлением для людей в детстве, а затем им позволили вылечиться.Другой набор моделей никогда не был заражен. Затем исследователи сравнили альвеолярные макрофаги в легких этих двух разных групп, включая рецепторы на поверхности клеток, гены, экспрессируемые этими клетками, и метаболиты внутри этих клеток. Альвеолярные макрофаги в моделях, которые вылечились от пневмонии, имели новый базовый уровень во всех этих считываниях. Кроме того, их альвеолярные макрофаги по-разному реагировали на последующие инфекции по сравнению с альвеолярными макрофагами в легких, не инфицированных в анамнезе.

По словам исследователей, маленькие дети чрезвычайно восприимчивы к пневмонии, но в детстве развиваются различные типы защиты легких, которые защищают от пневмонии, сохраняясь в молодом возрасте. «Сочетание старения, плохих жизненных привычек и болезней ухудшает эти защитные механизмы легких, так что восприимчивость к пневмонии снова возрастает в более поздние годы», — добавил Мизгерд.

Работая над выяснением естественных защитных механизмов против пневмонии у молодых здоровых взрослых, исследователи надеются найти более эффективные способы выявления тех, кто подвергается наибольшему риску развития пневмонии, и разработать новые стратегии предотвращения или лечения пневмонии.

История Источник:

Материалы предоставлены Медицинской школой Бостонского университета . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

covid-19: вздохните с облегчением: исследование показывает, что большинство легких хорошо восстанавливаются после выздоровления от Covid

ЛОНДОН: Согласно исследованию, ткань легких пациентов, серьезно страдающих от COVID-19, в большинстве случаев показывает хорошее восстановление. Исследователи из Университета Radbound в Нидерландах обнаружили, что группа, которую направил терапевт, не выздоровела, как пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ICU) больницы.

В исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases, вошли 124 пациента, вылечившихся от острой инфекции COVID-19.

Пациенты были обследованы с помощью компьютерной томографии и функционального теста легких. Через три месяца исследователи подвели итоги, которые показали, что легочная ткань пациентов хорошо восстанавливается.

Остаточное повреждение легочной ткани было обычно ограниченным и чаще всего наблюдалось у пациентов, которые лечились в отделении интенсивной терапии, сказали они.

Согласно исследованию, наиболее частыми жалобами по прошествии трех месяцев являются усталость, одышка и боли в груди.

«Паттерны, которые мы видим у этих пациентов, показывают сходство с выздоровлением после острой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), при котором жидкость накапливается в легких», — сказал пульмонолог Брам ван ден Борст.

«Восстановление после этих состояний также обычно занимает много времени. Отрадно видеть, что легкие после инфекций COVID-19 демонстрируют такой уровень восстановления», — говорится в заявлении ван ден Борст.

В ходе исследования пациенты были разделены на три категории: группа, которая была помещена в отделение интенсивной терапии, пациенты, которые были помещены в палату сестринского ухода в больнице, и те, кто мог оставаться дома, но испытывал постоянные симптомы, которые в конечном итоге требовали направления к специалисту. от их терапевта.

По их словам, эта последняя группа пациентов была направлена из-за сохраняющихся симптомов.

«Тем не менее, похоже, что существует определенная подгруппа пациентов, которые сначала испытали легкие симптомы COVID-19, а затем продолжали испытывать постоянные долгосрочные жалобы и ограничения», — пояснил ван ден Борст.

«Поразительно то, что мы практически не обнаружили каких-либо аномалий в легких этих пациентов. Учитывая разнообразие и серьезность жалоб и вероятный размер этой подгруппы, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях объяснений и вариантов лечения. » он сказал.

COVID-19 может вызвать опасные сердечно-сосудистые осложнения, утверждает исследование университета Вирджинии

Нью-Дели, 19 мая (ANI): в новой статье врачей скорой помощи подчеркивается, что коронавирус может вызывать сердечно-сосудистые осложнения, включая сердечные приступы, сердечную недостаточность и кровь сгустки, которые, в свою очередь, могут привести к инсультам.Новый документ от UVA (University of Virginia) Health, доктора медицинских наук Уильяма Брэди и его коллег призван служить руководством для врачей скорой медицинской помощи, которые лечат пациентов, которые могут иметь или заведомо больны COVID-19.

Пациенты с Covid-19 могут страдать от длительного повреждения легких даже после выздоровления

Мы много знаем о симптомах тяжелого заболевания Covid-19, но относительно мало о том, что происходит после выздоровления. Могут ли быть долгосрочные эффекты? Давайте посмотрим, что мы знаем на данный момент о влиянии Covid-19 на организм, особенно на легкие, и о возможности длительного повреждения.

Легкие — это орган, наиболее часто поражаемый Covid-19, со спектром тяжелых последствий. Одним из них является пневмония, при которой воспаление заставляет маленькие воздушные мешочки, составляющие легкое, заполняться жидкостью. При Covid-19 пневмония имеет тенденцию поражать оба легких. Если поражены большие части легких, люди с трудом усваивают достаточное количество кислорода и попадают в больницу.

Другой серьезный эффект — это острый респираторный дистресс-синдром или ОРДС, также известный как «влажное легкое». Это приводит к тому, что сильное воспаление быстро распространяется по легким.Людям, у которых развивается это, может потребоваться искусственная вентиляция легких в отделении интенсивной терапии, иногда в течение длительного периода.

Covid-19 оказывает на организм еще одно необычное воздействие. По сравнению с другими респираторными вирусами он вызывает заметное свертывание мелких кровеносных сосудов легких и других органов.

Влияние на легкие

Хотя легкие могут оправиться от тяжелого Covid-19, они также могут выдерживать более длительные повреждения различной степени тяжести. Вирус SARS-CoV-2 проникает в клетки дыхательных путей через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 или ACE2, молекулу, которая соединяет внутреннюю часть наших клеток с внешней через клеточную мембрану.Когда это происходит, некоторые люди реагируют на присутствие вируса, вызывая интенсивный иммунный ответ, известный как «цитокиновый шторм», наряду с повышением свертываемости крови, что приводит к повреждению клеток легких.

В организме клетки, поврежденные вирусом, заменяются рубцовой тканью, которая является толстой и жесткой. Это может привести к состоянию, называемому «фиброз легких», которое наблюдается у людей с Covid-19 и, вероятно, с большей вероятностью разовьется, если легкие серьезно поражены инфекцией. Это состояние может вызвать у людей одышку, выполняя действия, с которыми они обычно справлялись бы без труда. Препараты, уменьшающие рубцевание, могут сыграть роль в его предотвращении.

Мы еще не знаем, каковы последствия фиброза легких после инфицирования, но он может привести к долгосрочным симптомам и прогрессирующему ухудшению функции легких. Вот почему важно следить за состоянием людей, страдающих тяжелым Covid-19.

Однако мы можем взглянуть на другие коронавирусы — тяжелый острый респираторный синдром или Sars и ближневосточный респираторный синдром или Mers — чтобы попытаться предсказать долгосрочные результаты.Мы знаем, что Sars может вызывать легочный фиброз, и большой анализ пациентов с Sars и Mers показал ослабление функции легких и способности к физической нагрузке у некоторых выживших в течение шести месяцев после выписки из больницы.

Однако 15-летнее наблюдение за пациентами показало улучшение функции легких и уменьшение видимых повреждений на компьютерной томографии с течением времени. Раннее исследование людей, выздоравливающих от Covid-19, показало, что такое повреждение также улучшается в первые несколько недель после выписки из больницы.

А как насчет других органов?

Covid-19 может также вызывать заболевания других частей тела, от нескольких недель неспецифических симптомов до поражения почек, сердца, желудочно-кишечного тракта, нервной системы и системы свертывания крови.Некоторые эффекты могут быть частично вызваны образованием сгустков в мелких кровеносных сосудах, снабжающих эти органы. Это также может повлиять на психическое здоровье.

Не менее важно влияние на общую физическую форму человека. Люди, нуждающиеся в ИВЛ в течение длительного времени, теряют значительную часть мышечной массы, что делает их слабыми даже после восстановления легких.

Люди с ограниченными резервами, например пожилые люди, могут потерять физическую форму даже после «умеренного» коронавируса Covid-19.Это может снизить их способность жить самостоятельно, поэтому это имеет важные последствия для спроса на услуги по реабилитации и социальной помощи.

До первого появления Covid-19 осталось всего шесть месяцев, поэтому еще слишком рано говорить о степени каких-либо долгосрочных последствий. Есть еще много вопросов. Кто подвергается наибольшему риску долгосрочных последствий после Covid-19? А что могло этому помешать? COVIDENCE UK — это исследование, посвященное этим вопросам, и привлекает взрослых, у которых есть и не было Covid-19, чтобы попытаться найти ответы.

Хотя подавляющее большинство заболевших Covid-19 полностью выздоровеет, мы, вероятно, увидим больше людей с легочным фиброзом или стойким повреждением легких после ОРДС, вызванного Covid-19. Многие из них на какое-то время будут серьезно ослаблены после тяжелой инфекции, а некоторым понадобится домашний кислород. Удовлетворение долгосрочных потребностей таких людей в охране здоровья и уходе станет серьезной проблемой.

Шанья Сивакумаран, научный сотрудник по клиническим исследованиям респираторной медицины, Университет Суонси.Гвинет Дэвис, профессор респираторной медицины, Университет Суонси. Мохаммад Аль Саллах, научный сотрудник по астме, Университет Суонси.

Эта статья впервые появилась на сайте The Conversation.

Исследование Radboudumc — Большинство легких хорошо восстанавливаются после COVID-19

26 ноября 2020

Ткань легких пациентов, серьезно пострадавших от COVID-19, в большинстве случаев хорошо выздоравливает.Это было выявлено исследованием, проведенным Radboudumc, которое теперь опубликовано в журнале Clinical Infectious Diseases. Поразительный вывод заключается в том, что группа, которую направил терапевт, не выздоровела так же хорошо, как пациенты, поступившие в отделение интенсивной терапии (ОИТ) больницы.

В исследование, проведенное пульмонологом Брамом ван ден Борстом, вошли 124 пациента, вылечившихся от острой инфекции COVID-19. Они посетили клинику реабилитации Radboudumc corona. Пациенты были обследованы с помощью компьютерной томографии, функционального теста легких и многого другого.Через три месяца исследователи подвели итоги, которые показали, что легочная ткань пациентов хорошо восстанавливается. Остаточное повреждение легочной ткани обычно было ограниченным и чаще всего наблюдается у пациентов, которые лечились в отделении интенсивной терапии. Наиболее частые жалобы по прошествии трех месяцев — это усталость, одышка и боли в груди. Многие люди по-прежнему испытывают ограничения в повседневной жизни, а также снижение качества жизни. Главный исследователь и пульмонолог Брам ван ден Борст объясняет: «Паттерны, которые мы наблюдаем у этих пациентов, показывают сходство с выздоровлением после острой пневмонии или острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), при котором жидкость накапливается в легких.Восстановление из этих состояний также обычно занимает много времени. Отрадно видеть, что легкие после заражения COVID-19 демонстрируют такой уровень восстановления ».

Направленные пациенты не выздоравливают так же хорошо, как госпитализированные

Пациенты были разделены на три категории для исследования: группа с пациентами, которые были помещены в отделение интенсивной терапии, группа пациентов, которые были помещены в палату сестринского ухода в больнице, и, наконец, группа с пациентами, которые могли оставаться дома, но испытывали стойкость симптомы, которые в конечном итоге потребовали направления к врачу общей практики.

Исследование оценивало состояние пациентов через три месяца и показало, что пациенты, которые были направлены в клинику реабилитации их терапевтом, показали худшее выздоровление в последующий период. Конечно, эта последняя группа пациентов была направлена из-за сохраняющихся симптомов. «Тем не менее, похоже, что существует четкая подгруппа пациентов, которые изначально испытывали легкие симптомы COVID-19, а затем продолжали испытывать постоянные долгосрочные жалобы и ограничения», — уточняет Брам ван ден Борст.«Поразительно то, что мы практически не обнаружили аномалий в легких этих пациентов. Учитывая разнообразие и серьезность жалоб и вероятный размер этой подгруппы, существует острая необходимость в дальнейших исследованиях объяснений и вариантов лечения ».

Клиника реабилитации пациентов с сохраняющимися симптомами

Радбоудумк основал клинику послеоперационного ухода за коронавирусом в районе Деккерсвальда в ответ на наблюдаемое усиление сигналов о том, что значительное количество пациентов с COVID-19 испытывает долгосрочные жалобы, начиная от кашля, усталости и одышки до беспокойства и физического состояния. ограничения.В клинике реабилитации проводится обширный анализ, охватывающий несколько дисциплин. На основе этого анализа определяются потребности пациентов в уходе и последующие шаги. Пациенты, поступившие в Radboudumc с COVID-19, получат приглашение из клиники послепродажного обслуживания Corona. Люди, перенесшие COVID-19 из дома и все еще испытывающие симптомы, также могут получить направление от своего терапевта для посещения клиники реабилитации.

Об издании

Публикация по клиническим инфекционным заболеваниям: всесторонняя оценка состояния здоровья через три месяца после выздоровления от острого COVID-19 — Брам ван ден Борст, Жаннетт Б.Питерс, Моник Бринк, Ивонн Шун, Шанталь П. Бликер-Роверс, Хенк Шерс, Иероним У. ван Хис, Ханнеке ван Хельворт, Марк ван ден Богаард, Ханс ван дер Хувен, Моник Х. Рейджерс, Матиас Прокоп, Ян Веркулен, Мишель ван ден Хёвель.

Посмотрите трансляцию EenVandaag о выздоровлении пациентов с коронавирусом (на голландском языке)

Домашний кислород после пребывания в больнице

Когда можно перестать пользоваться

Может быть трудно дышать после серьезных заболеваний, таких как пневмония, сердечная недостаточность, приступ ХОБЛ или другого заболевания легких.Вам может понадобиться дополнительный кислород после выписки из больницы. И вы можете пойти домой с рецептом на дополнительную (дополнительную) кислородную терапию.

Для дополнительной кислородной терапии используется баллон или аппарат для подачи дополнительного кислорода. Это помогает кислороду попасть в легкие и сердце, а также в другие части вашего тела. Дополнительный кислород может сделать вас сильнее и внимательнее. Это может помочь предотвратить смерть людей с ХОБЛ (тяжелая хроническая обструктивная болезнь легких), у которых большую часть времени низкий уровень кислорода.

Но люди часто остаются на кислородной терапии слишком долго. Если вы начали кислородную терапию, вам следует спросить своего врача, можно ли и когда вы можете ее прекратить. И пройдите повторный тест, как посоветует ваш врач. Вот почему:

Многим людям, длительно использующим кислород дома, он не нужен.

После тяжелой болезни кислородная терапия может помочь вам поправиться, но после выздоровления вам может больше не понадобиться дополнительный кислород. Два распространенных теста могут показать, нужен ли вам дополнительный кислород: пульсоксиметр, который крепится к пальцу, или анализ газов крови, взятый из артерии на запястье.

Тестирование показывает, что некоторые люди выздоравливают всего за несколько недель, а до половины выздоравливают за два-три месяца. Таким пациентам продолжение кислородной терапии не помогает. Если они прекратят лечение, они будут чувствовать себя так же хорошо, как пациенты, которые продолжают домашнюю кислородную терапию без тестирования.

Домашняя кислородная терапия сопряжена с риском.

Кислород представляет собой опасность возгорания, особенно рядом с камином, плитой или сигаретой.
Кислородная трубка может споткнуться и упасть.
Носовые трубки могут вызвать раздражение и кровотечение из носа.
Может быть неудобно привязываться к кислородному баллону. Некоторых это смущает. Часто люди менее общительны и менее активны.

Домашняя кислородная терапия требует затрат.

Для людей, участвующих в программе Medicare, кислородная терапия стоит сотни долларов в месяц. Вы должны оплатить пятую часть счета самостоятельно или за счет дополнительной медицинской страховки.

Использование домашнего кислорода почти удвоилось за последние десять лет. Около половины пациентов не проходят контрольный осмотр через два-три месяца.Поэтому они не знают, следует ли им продолжать или прекратить лечение. Если кислородная терапия не нужна, зачем тратить деньги?

Как узнать, нужен ли домашний кислород?

Нормальный уровень кислорода в крови составляет 95 процентов и выше. Домашняя кислородная терапия полезна, когда ваш уровень составляет 88 процентов или меньше.

Некоторым людям дополнительный кислород нужен только в определенное время. Например, ваш врач может посоветовать вам использовать кислородную терапию, когда вы тренируетесь или спите, или если уровень кислорода в крови составляет 88 процентов или меньше.

Если вы начали подавать кислород дома, вам никогда не следует снижать или прекращать его самостоятельно. Если вы считаете, что кислородная терапия нуждается в изменении, поговорите со своим врачом. Если вы перестанете использовать дополнительный кислород, когда он вам понадобится, возникнет серьезный риск для здоровья, в том числе нагрузка на сердце и легкие.

Как проверяется содержание кислорода в крови?

Есть два основных способа измерения уровня кислорода в крови:

Пульсоксиметр: это устройство надевается на палец или мочку уха.Он использует свет для проверки количества кислорода в крови.
Анализ газов крови: если вам нужно более точное определение, медицинский персонал обычно берет кровь из артерии на вашем запястье.

Этот отчет предназначен для вас, когда вы разговариваете со своим врачом. Это не заменяет медицинские консультации и лечение. Вы используете этот отчет на свой страх и риск.

Требуется реабилитация легких после COVID-19

Примечание редактора: последние новости и рекомендации о COVID-19 можно найти в Центре ресурсов по коронавирусу Medscape.

Если одно слово описывает Эладио («парень») Браганса, 77 лет, это «стойкий». В течение 28 дней он цеплялся за жизнь на аппарате искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии в Сиэтле. Теперь — после 46-дневной госпитализации из-за инфекции SARS-CoV-2 — он добивается успехов в стационарной реабилитации, полон решимости восстановить функции.

«Мы не были уверены, собирается ли он пережить свою первую ночь в больнице и какое-то время после нее. Мы действительно были готовы к тому, что он не переживет время, проведенное на ИВЛ», — рассказала его дочь Мария Браганса. Medscape Medical News всего через 5 дней после того, как ее отца перевели в стационар реабилитации.

Во многом опыт Браганзы типичен для тяжелобольных пациентов с COVID-19. Многие переходят от ходьбы и разговора к искусственной вентиляции легких в течение 10 часов или меньше.Браганса госпитализировали 21 марта, и в тот же день ему интубировали. Чтобы держать его на ИВЛ, ему давали сильные успокоительные и временами он терял сознание. В отделении интенсивной терапии у него были приступы низкого кровяного давления — шока, который бывает у пациентов с COVID-19 и не всегда реагирует на жидкости.

Врачи быстро научились агрессивно лечить этих пациентов. У многих пациентов с COVID-19 в отделении интенсивной терапии развивается атипичная форма острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), при которой эластичность или жесткость легких не соответствует тяжести гипоксии.Этим пациентам требуется высокий уровень кислорода и высокие настройки вентилятора. У многих развивается пневмоторакс или коллапс легких из-за высокого давления, необходимого для доставки кислорода, и длительного времени на вентиляцию легких.

«Подавляющее большинство пациентов с COVID в отделении интенсивной терапии имеют заболевание легких, которое является довольно серьезным, гораздо более серьезным, чем я видела за свои 20 лет, — сказала специалист по интенсивной терапии Анна Нолан, доктор медицины, доцент медицины в Медицинский факультет Нью-Йоркского университета.

Примерно через 2 недели некоторые из этих пациентов могут перестать пользоваться аппаратом ИВЛ или им может быть сделана трахеостомия — отверстие в шее, через которое вводится трубка для доставки кислорода. К этому времени у многих развилась слабость и мышечная атрофия, приобретенные в отделении интенсивной терапии. Некоторые могут быть настолько ослаблены, что не могут ходить. Даже респираторные мышцы, которые помогают им дышать, могли ослабнуть из-за того, что вентилятор выполнял работу за них.

Эти пациенты «заболевают очень быстро, и им требуется много времени на выздоровление.Что не очень хорошо известно, так это то, сколько реабилитации и сколько времени потребуется этим пациентам », — сказал Дэвид Чонг, доктор медицины. Он является медицинским директором отделения интенсивной терапии в Пресвитерианской больнице Нью-Йорка / Медицинском центре Колумбийского университета, и у него есть был на передовой во время вспышки COVID-19 в Нью-Йорке.

Путь к выздоровлению

Независимо от причины, многие люди, длительное время находящиеся в отделении интенсивной терапии, выздоравливают еще дольше.Вопросы, на которые до сих пор нет ответа, касаются того, будет ли время выздоровления у людей с COVID-19 дольше по сравнению с другими заболеваниями и могут ли некоторые из повреждений быть постоянными. Ряд небольших исследований в Гонконге и Китае, а также исследования выздоровления пациентов с атипичной пневмонией стимулировали предположения о возможном длительном повреждении легких и других органов COVID-19.

Тем не менее, в некоторых из этих отчетов не учитываются важные подробности об ОРДС у пациентов с COVID-19, которые также могут подвергаться наибольшему риску длительного повреждения.Чтобы прояснить некоторую путаницу, 6 апреля Фонд легочного фиброза заявил, что у некоторых, но не у всех пациентов с COVID-19, у которых развивается ОРДС, может развиться фиброз легких — рубцевание легких, которое может быть постоянным.

«Фиброз после ОРДС обычно не прогрессирует, но, тем не менее, может быть тяжелым и ограничивающим. Период восстановления после фиброза после ОРДС составляет примерно один год, а остаточный дефицит сохраняется, но обычно не прогрессирует», — отметили в Фонде.

Новые исследования повреждения легких при COVID-19

Поскольку пандемия длится всего несколько месяцев, пока неясно, каковы могут быть долгосрочные последствия тяжелой формы COVID-19. Но новые данные позволяют исследователям делать обоснованные предположения о том, что может произойти в ближайшие месяцы и годы.

Ключом к пониманию данных является знание того, что ОРДС — это синдром — конечный продукт различных заболеваний или поражений легких.Под микроскопом повреждение легких от ОРДС, связанного с COVID-19, неотличимо от повреждения легких, вызванного другими причинами, такими как вейпинг, сепсис или шок, вызванный автомобильной аварией, сказал Санджай Мухопадхай, доктор медицины, директор отделения легочной патологии в Кливленде. Клиника.

Мукхопадхай, специализирующийся на патологии легких, провел одно из первых полных вскрытий пациента с COVID-19 в США. По его словам, в большинстве серий аутопсий, опубликованных на сегодняшний день, наиболее частым обнаружением легких у пациентов, умерших от COVID-19, является диффузное альвеолярное поражение (ДАП), паттерн повреждения легких, наблюдаемый при ОРДС по многим другим причинам.

При DAD стенки альвеол — тонкие воздушные мешочки, которые способствуют газообмену в легких — образуют розовую гиалиновую мембрану, состоящую из поврежденных клеток и белков плазмы, которые вытекают из капилляров в стенке альвеол. Эта гиалиновая мембрана прижимается к стенке альвеолы и препятствует диффузии кислорода в организм.

«Мы знаем, что происходит при ОРДС по другим причинам. Если вы будете следить за людьми, которые долгое время находились на искусственной вентиляции легких, некоторые их дыхательные функции вернутся к норме», — сказал Мухопадхьяй.«Но есть и другие люди, у которых сохраняется некоторая степень респираторного нарушения. Мы думаем, что у этих пациентов DAD переходит на организационную стадию».

Организационная пневмония относится к семейству заболеваний, при которых фибробласты (клетки, участвующие в заживлении ран) прибывают и образуют рубцовую ткань, которая образует гиалиновые мембраны и фибриновые шарики (твердые белки), заполняющие альвеолы, что очень затрудняет газообмен.

Также называется BOOP (облитерирующий бронхиолит, вызывающий пневмонию), это состояние чувствительно к стероидам.Раннее агрессивное лечение стероидами может предотвратить долгосрочное повреждение легких. Без стероидов повреждение может стать необратимым. Вариант этого состояния называется острой фибринозной и организующей пневмонией (AFOP), которая также чувствительна к стероидам. Отчет из Франции демонстрирует AFOP у некоторых пациентов, умерших от COVID-19.

Уловка заключается в том, чтобы определить, у кого развивается BOOP, а у кого нет, а кроме того, кто может быть наиболее поддается лечению. Использование стероидов для пациентов с некоторыми другими проблемами, такими как бактериальная инфекция помимо COVID-19, может быть вредным.Чонг и его коллеги из Медицинского центра Колумбийского университета изучают это, чтобы определить, каким пациентам с COVID-19 может помочь ранняя стероидная терапия.

«Неясно, существует ли преобладающий гистологический тип или мы ловим людей на разных стадиях их заболевания, и поэтому мы наблюдаем различные патологии легких», — сказал Чонг.

Он считает, что у многих пациентов с тяжелой формой COVID-19, вероятно, не будет такого рубцевания легких.

«Мы предполагаем, что повреждение легких от тяжелой формы COVID-19, вероятно, будет больше походить на повреждение легких от обычного ОРДС, которое часто является обратимым. Мы думаем, что подавляющее большинство этих пациентов, вероятно, имеет ДАР, аналогичную большинству пациентов с ОРДС другой этиологии, — сказал Чонг.

Это согласуется с информацией из Китая. В апрельском интервью китайским национальным СМИ Чжун Наньшань, доктор медицинских наук, пульмонолог, возглавляющий китайскую рабочую группу по COVID-19, заявил, что он ожидает, что легкие у большинства пациентов с COVID-19 постепенно восстановятся.Он отвечал на широко разрекламированное небольшое исследование, которое обнаружило доказательства остаточных аномалий легких при выписке из больницы у большинства пациентов (94%, 66/70), которые страдали пневмонией COVID-19 в Ухане, Китай, с января по февраль 2020 года.

Тяжелые условия исследования

Эксперты говорят, что последующее наблюдение в этом китайском и других исследованиях на сегодняшний день было недостаточно продолжительным, чтобы сделать прогнозы о длительном повреждении легких при COVID-19.

Они также подчеркивают тяжелые условия, в которых работают исследователи.Пока что было проведено мало вскрытий — вскрытие требует времени, необходимо принять дополнительные меры предосторожности, чтобы избежать распространения COVID-19, и многие пациенты и их семьи не соглашаются на вскрытие. Кроме того, данные вскрытия пациентов, умерших от COVID-19, не могут быть экстраполированы на выживших.

«Я бы не стал отказываться от каких-либо ограниченных данных, которые я видел при вскрытии», — сказала Лина Миякава, доктор медицины, специалист по реанимации и легочной медицине в больнице Маунт-Синай в Нью-Йорке.

«Несмотря на то, что у нас есть ответы о том, как легкие повреждаются на конечной стадии, это не проясняет никаких ответов о более раннем повреждении легких в результате этого заболевания», — продолжила она. «Было бы информативно иметь патологические данные с ранней или переходной фазы, чтобы увидеть, могут ли они быть использованы для лечения пациентов с COVID-19».

Проблема в том, что у этих пациентов часто наблюдается обильное отшелушивание клеток дыхательных путей наряду с закупоркой слизистой (скопления слизи, которые могут блокировать поток воздуха и разрушать альвеолы).Бронхоскопия, которая используется для осмотра легких изнутри, а иногда и для получения образцов биопсии для микроскопической оценки, слишком рискованна для многих пациентов с COVID-19.

Кроме того, существует мало данных компьютерной томографии для тяжелобольных пациентов с COVID-19, которые могут быть настолько нестабильными, что их транспортировка для прохождения компьютерной томографии может быть опасной, не говоря уже об опасениях по поводу инфекционного контроля.

Даже если бы было достаточно данных, результаты рентгенографии грудной клетки, компьютерной томографии, патологических исследований и тестов функции легких не всегда совпадают.По словам Али Голамрезанежада, доктора медицинских наук, радиолога неотложной помощи и доцента клинической радиологии Медицинской школы Кетч при Университете Южной Калифорнии, пациент, у которого есть аномалии легких на КТ, не обязательно может иметь клинические нарушения функции легких или аномальные патологические данные.

Вместе с коллегами из USC Голамрезанежад начал долгосрочное исследование пациентов, госпитализированных с COVID-19. Исследователи будут наблюдать за пациентами не менее 1 года и будут использовать рентген грудной клетки, КТ грудной клетки и тесты с физической нагрузкой, чтобы оценить восстановление легких с течением времени.

«В острой фазе у нас есть острое воспаление, называемое помутнением матового стекла, которое обычно происходит двусторонне при COVID-19. Это полностью обратимое повреждение, которое может вернуться к норме без рубцевания», — сказал Голамрезанежад.

На основании данных, полученных от выживших после других тяжелых пневмоний, таких как MERS, инфекция SARS-CoV-1 и грипп h2N1, Голамрезанежад считает, что большинство выживших после COVID-19 смогут вернуться к работе и нормальной жизни, хотя некоторые может показать остаточную дисфункцию легких.Возраст, сопутствующие заболевания, курение, продолжительность пребывания в больнице, тяжесть заболевания и качество лечения могут играть роль в том, насколько хорошо эти люди выздоравливают.

Легкое обладает замечательной способностью восстанавливаться, добавил он. Критическое заболевание может разрушить пневмоциты первого типа — клетки, выстилающие альвеолы в легких, — но со временем эти клетки отрастают и восстанавливают легкие. Когда они это сделают, они также могут помочь восстановить легкие.

Вдобавок к этому легкое имеет большой функциональный резерв, и при повреждении одного отдела остальная часть легкого может компенсировать это.

Однако у некоторых людей это может повлиять на общую максимальную нагрузочную способность, — прокомментировал он.

Мукхопадхьяй сказал: «Я чувствую, что у некоторых пациентов вы получите обратное к норме, а у некоторых выживших вы получите длительный фиброз от ОРДС. Вопрос в том, у скольких из них будет полное излечение, а у скольких — фиброз? ответ: нам понадобится гораздо больше данных, чем есть сейчас ».

Выздоровление больных COVID-19

Как и многие из тех, кто серьезно заболел COVID-19, Браганса имел серьезные проблемы со здоровьем.Перед тем как заболеть, у него был сердечный приступ и инсульт. Он ходил с ходунками, у него были проблемы с памятью, связанные с возрастом.

Через пять дней после перевода в стационар для реабилитации Браганса ходил взад и вперед по коридору, используя ходунки. Он все еще избавлялся от последствий длительного приема седативных препаратов и испытывал периоды замешательства. Когда он впервые отключился от аппарата искусственной вентиляции легких, он перепутал дни и ночи. Иногда он не помнил, как был так болен. Бывший инженер-программист, Браганса обычно не испытывал проблем с использованием технологий, но ему пришлось заново учиться пользоваться телефоном и подключать свой iPad к Wi-Fi.

«Он все еще изо всех сил пытается вспомнить, как делать простые вещи», — сказала Мария Браганса. «У него бывают времена, когда он действительно впадает в депрессию, потому что чувствует, что не добивается прогресса».

Врачи принимают к сведению и начинают думать о том, что ждет в отделении интенсивной терапии переживших COVID-19. Их беспокоит возможность рецидива болезни, а также повторная госпитализация по поводу других проблем, таких как другие инфекции и переломы бедра.

«По мере того, как пережившие COVID-19 начнут выздоравливать, возникнет большое бремя хронических критических заболеваний.Мы ожидаем значительной потребности в реабилитации у большинства переживших COVID-19 пациентов интенсивной терапии «, — сказал Стив Любински, доктор медицинских наук, медицинский директор отделения респираторной помощи в больнице Лангоне Тиш при Нью-Йоркском университете.

Думая об отце, Мария Браганса придает этим опасениям дополнительное измерение. Она думает о депрессии, одиночестве и социальной изоляции среди пожилых людей, переживших COVID-19. Эти проблемы существовали задолго до пандемии, но COVID-19 усугубил их.

По оценке персонала реабилитационного центра, Браганса потратит от 10 до 14 дней на их программу, но выписка из дома создает загадку.До того, как заболеть, Браганса жил в отдельном доме для престарелых. Теперь из-за социального дистанцирования он больше не сможет тусоваться и обедать со своими друзьями.

«Папе уже очень одиноко в больнице. Если мы останемся на полупостоянной изоляции, сможет ли он увидеть людей, которых любит?» — сказала Мария Браганса. «Даже если кто-то постарше, у него есть, что дать, и у него много опыта. Им просто нужно немного больше, чтобы иметь такую жизнь.«

Нолан, Чонг, Мукхопадхьяй, Миякава, Голамрезанежад и Любинский не сообщают о соответствующих финансовых отношениях.

Вероника Хакетал, доктор медицины, магистр наук, внештатный медицинский журналист из Манхэттена, специализирующийся в области общественного здравоохранения. Ее работы публиковались в New York Times, Scientific American, Nature Medicine News, Reuters Health и других.

Следите за новостями Medscape в Facebook, Twitter, Instagram и YouTube.

Исследование показало «обнадеживающее» восстановление емкости легких и тканей в наиболее тяжелых случаях COVID-19

Несмотря на то, что новый коронавирус наносит ущерб мозгу, сердцу и другим системам организма, важно помнить, что COVID-19 — это в первую очередь респираторное заболевание, поражающее легкие.

Исследования, проведенные с начала пандемии коронавируса, показали, что даже легкая форма COVID-19 может оказать серьезное и продолжительное воздействие на легкие.Прогноз для пациентов с COVID-19, которые были переведены в отделение интенсивной терапии (ОИТ), еще хуже.

Исследования показывают, что пациенты с тяжелой формой COVID-19, которые должны быть интубированы в отделении интенсивной терапии, имеют более тяжелое повреждение легких, с большей вероятностью развиваются пневмония и страдают острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС).

Исследование, опубликованное в журнале Science Translational Medicine , даже предполагает, что тяжелобольные пациенты с COVID-19, получающие кислород с высокой скоростью от аппаратов ИВЛ, имеют высокий риск развития бактериальных инфекций (например, Staphylococcus aureus ), которые также могут вызывать легочные абсцессы и травмы.Все эти факторы в совокупности делают восстановление после COVID-19 более трудным и, по текущим оценкам, длительным.

Новое исследование, опубликованное в журнале Clinical Infectious Diseases , предполагает, что, несмотря на все эти проблемы, легочная ткань пациентов, перенесших тяжелую болезнь COVID-19, даже тех, кому было необходимо посетить отделение интенсивной терапии, в большинстве случаев показывает хорошие признаки выздоровления.

Комплексная оценка состояния здоровья выживших после COVID-19

Исследователи, стоящие за этим исследованием, хотели в первую очередь оценить долгосрочные последствия заболевания COVID-19 и скорость выздоровления у пациентов с разной степенью заболевания.

Для этого они набрали пациентов, выписанных из Медицинского центра Университета Радбауд, Неймеген, Нидерланды, после болезни COVID-19. Эти пациенты были выписаны как минимум за три месяца до начала исследования и были приглашены в многопрофильное амбулаторное учреждение. Кроме того, пациенты, у которых была легкая форма заболевания COVID-19 с симптомами, сохраняющимися более шести недель, но которым не требовалось госпитализировать, также были набраны после направления от врачей общей практики.

Всего в исследование были включены 124 пациента, 60 процентов из которых составляли мужчины, средний возраст которых составлял 59 лет. Из 124 субъектов у 27 был COVID-19 в легкой форме, у 51 — умеренное заболевание, у 26 — тяжелая инфекция и у 20 — критическое заболевание. Все пациенты прошли стандартизированную и всестороннюю оценку состояния здоровья, которая включала измерения функции легких, компьютерную томографию грудной клетки, рентгеновские снимки, тест на шестиминутную ходьбу, тесты состава тела и анкеты о состоянии психического и когнитивного здоровья, а также качества их лечения. жизнь.

Объём легких и другие маркеры выздоравливающих пациентов с COVID-19

Исследователи обнаружили, что у 42 процентов выписанных пациентов диффузионная способность легких была ниже нижней границы нормы. Непрозрачность матового стекла (область легкого с большей аттенюацией или уменьшенной емкостью) показала, что 99 процентов выписанных пациентов и 93 процента пациентов с легким заболеванием имели пониженную емкость легких, что позволяет предположить, что у тех, кто не был госпитализирован, были примерно такие же легкие. показатели выздоровления такие же, как у тех, кто перенес тяжелую или критическую болезнь COVID-19.

Среди выписанных пациентов у 91 процента были остаточные легочные паренхиматозные аномалии, у 22 процентов была низкая способность к физической нагрузке, у 19 процентов был низкий индекс массы тела без жира (ИМТ), а у 36 процентов были проблемы с умственной и когнитивной функцией. Практически все пациенты страдали утомляемостью, одышкой, функциональными нарушениями и снижением качества жизни.

Хотя эта комплексная оценка здоровья через три месяца после выписки выявляет все основные проблемы со здоровьем, с которыми сталкиваются пациенты с тяжелым или критическим заболеванием COVID-19, исследователи пришли к выводу, что уровень восстановления легких, достигнутый у большинства пациентов, является многообещающим.

Исследователи полагают, что закономерности выздоровления, наблюдаемые во всех вышеупомянутых измерениях, аналогичны траектории выздоровления пациентов, страдающих острой пневмонией или ОРДС — оба состояния, при которых жидкость накапливается в легких и поэтому легким требуется больше времени, чтобы избавиться от нее, и восстановить ткани.

Несмотря на то, что выздоровление от всех этих тяжелых респираторных заболеваний занимает много времени, исследователи находят текущую скорость выздоровления пациентов с COVID-19 обнадеживающей.Они также предполагают, что необходимо провести дополнительные исследования во всем мире, чтобы определить точную траекторию выздоровления от болезни COVID-19.

Подробнее читайте в нашей статье Может ли COVID-19 вызвать необратимое повреждение легких?

Статьи о здоровье в Firstpost написаны myUpchar.com, первым и крупнейшим в Индии ресурсом проверенной медицинской информации. В myUpchar исследователи и журналисты работают с врачами, чтобы предоставить вам информацию обо всем, что касается здоровья.